2023-06-03 醫療.精神．身心
搜尋
血糖
共找到
2991
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-06-03 癌症.其他癌症
網紅謊稱罹患「癌王」抗癌三年！醫打臉：胰臟癌存活率低，難撐超過1年
IG網紅「麵包包」慌稱自己罹患癌胰臟癌，在社群上多次發表抗癌歷程，長達三年。然而胰臟癌，因為難以偵測，被認為是「癌王」，醫師坦言除非是很早期就發現，否則很難撐超過一年。胰臟癌常被誤以為是胃痛新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩表示，胰臟有兩個重要功能，一個是分泌胰液，可以幫助食物消化，若缺乏胰液消化吸收會出現狀況；另一個是分泌可以控制血糖的胰島素，若是分泌不足可能產生糖尿病，進而引發洗腎或是攻擊周邊血管，甚至導致截肢。「可以把胰臟想像成毛毛蟲，腫瘤發生在頭部、頸部跟發生在體部、尾部會影響的就會有差別」，朱光恩說，因為胰臟的頭部跟膽管、膽囊、肝臟很接近，發生在頭部、頸部可能會賭注膽管，變成阻塞性黃疸，讓鞏膜、皮膚都變黃。若是發生在體部、尾部，雖然通常不會出現黃疸，但因為胰臟周邊的神經傳導豐富，很常會出現腹痛的狀況，不少病人常誤以為是胃痛。被發先通常為時已晚 胰臟癌難預防 朱光恩表示，胰臟癌被認為是癌王，因為其位置難以發現，一般超音波檢查很難看到，腫瘤大到可以被發先通常為時已晚。胰臟癌難預防，有經驗的超音波師或許可以清楚看到胰臟，有時為了清楚看見，會採用多喝水把胃撐開的方式來看到胰臟；若有疑似跡象可以再來做電腦斷層等更高階檢測。仍有疑慮還可以做「內視鏡超音波」使用探頭就近觀察，甚至直接穿刺來做病理化驗。若是要透過手術治療，複雜程度也會跟腫瘤位置有關，朱光恩說，若是在尾部、體部可能只要開刀拿掉即可，若是在頭部、尾部處理起來會複雜很多，甚至有可能要把整個胰臟拿掉。但他也說，不是所有個案都可以透過處理，手術後也可能需要持續化療。胰臟癌存活率相當低 五年存活率僅約兩成國泰醫院消化內科醫師陳信佑指出，胰臟癌跟其他癌症不同，很難用「期數」來區分，通常是用能否進行手術區分，因為胰臟附近器官、血管多，如果有浸潤狀況就難做手術，若是不能做切除手術的話，存活率相當低，多不超過六個月；即使可以透過手術切除，五年的存活率有僅約兩成。朱光恩也說，除非是很早期發現胰臟癌，不然通常病人很難撐超過一年，並且期間生活品質極差，病人過得很辛苦。他呼籲，民眾及早發現治療，危險族群如三高、抽菸、酗酒或是出現不明原因腹痛、體重突然下降、食慾不振、腹脹、黃疸等症狀要特別留心，「定期檢查才是預防癌症的不二法門」。延伸閱讀：．網紅假冒罹癌3年！健身照、化療記錄全作假 愛裝病恐是「這疾病」．IG抗癌網紅認假冒罹癌3年！病團遺憾：多年倡議遭自私破壞．黃豆到底防癌還是致癌？網友最關心10大防癌食物清單一次看責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-06-02 養生.健康瘦身
名嘴專吃「冷飯」，抗性澱粉助減22公斤！4大類食物這樣料理都有抗性澱粉，「隔夜燕麥」也有
名嘴王瑞玲 靠「冷飯哲學」無痛減22公斤瘦身減肥有各種方法，名嘴醫藥美食記者王瑞玲4月19日曾於個人臉書公布自己的瘦身成果，體重從69.5公斤降到50公斤，體脂35掉到18，她說自己靠著「冷飯哲學」，無痛苦減掉22公斤！王瑞玲經常在個人臉書PO分享她到各地工作吃美食，常見忙碌的她發文寫道買御飯糰當餐點，「御飯糰當早餐，搭配無糖咖啡，細嚼慢嚥真的會很飽…」她強調沒業配御飯糰，幾年來在減重的路上也試過很多種方法，現在終於找到自己減重的「冷飯哲學」瘦下來。為何吃冷飯可以瘦身？食藥署曾於「闢謠專區」指出，米飯在加熱後冷卻的過程中，會提升「抗性澱粉」含量，這種澱粉不易被小腸酵素分解，進入大腸後會被腸內菌叢發酵成短鏈脂肪酸，其功能類似膳食纖維，即便沒有產生熱量卻會帶給人體飽足感。抗性澱粉好處多 控制血糖、降低膽固醇、預防便秘根據約翰霍普金斯大學hopkinsdiabetesinfo.org網站介紹，當澱粉被消化時，它們通常會分解成葡萄糖。而因為抗性澱粉在小腸中不被消化，所以它不會升高葡萄糖。大腸中的發酵則會在腸道中產生更多有益細菌和更少有害細菌，健康的腸道細菌可以改善血糖控制。其他的好處還包括預防便秘、降低膽固醇和降低罹患結腸癌的風險。含有抗性澱粉的食物有哪些王瑞玲的「冷飯哲學」，其實就是利用抗性澱粉的好處之一。但抗性澱粉並不是只有冷飯才有，很多食物也存在抗性澱粉，像是榖類、種子及豆類等未加工食物；生馬鈴薯、青香蕉等也都是抗性澱粉的一種。並根據hopkinsdiabetesinfo.org資料解釋，抗性澱粉的量隨熱度而變化。燕麥、綠香蕉和大蕉在煮熟時會失去一些抗性澱粉。另一種抗性澱粉是在蒸煮和冷卻過程中製成的。已冷卻的米飯比煮熟但未冷卻的米飯含有更高的抗性澱粉。含有抗性澱粉的食物包括：1.大蕉和青香蕉（隨著香蕉成熟，澱粉變成普通澱粉）2.豆類、豌豆和扁豆（白豆和扁豆的抗性澱粉含量最高）3.全穀物，包括燕麥和大麥4.煮熟冷卻的米飯增加抗性澱粉的料理方式hopkinsdiabetesinfo.org還提供大家如何在飲食中添加抗性澱粉的一些料理方法：1.提前一天煮米飯、土豆、豆類和義大利面，然後在冰箱中冷卻一整夜。吃之前把澱粉重新加熱一下就可以了。再加熱不會減少抗性澱粉的含量。2.燕麥片不要用煮熟的方式吃。可將未煮過的燕麥浸泡在牛奶或非乳製品中並冷藏過夜（稱為隔夜燕麥）。3.將扁豆加入沙拉或湯中。4.用木薯粉或馬鈴薯澱粉、生香蕉粉等代替麵粉。最後還要提醒，減肥不止單靠吃某一項食物，飲食均衡更重要，並且要多運動，才能成功瘦身。「抗性澱粉」（Resistant starch,RS）是什麼？抗性澱粉是一種不被小腸澱粉分解酵素作用的澱粉，其進入大腸後，會被腸內菌叢發酵成短鏈脂肪酸，其功能類似膳食纖維。因人體無法消化抗性澱粉，雖具飽足感，但是沒有熱量。抗性澱粉分為4類：第一類RS1：為澱粉消化酵素無法接近的澱粉，存在於榖類、種子及豆類等未加工食物中，其澱粉質被包埋於食物基質中，受到蛋白質成份之遮蔽，使澱粉酵素無法作用。第二類RS2：為具抗性的天然澱粉顆粒(含未糊化之澱粉粒)，存在於生馬鈴薯、青香蕉、高直鏈玉米澱粉中。第三類RS3：為回凝澱粉，存在煮熟後放冷之米飯、麵包等的老化澱粉中。第四類RS4：為經化學修飾或熱處理的澱粉產品。(資料來源/食藥署)【參考資料】．臉書粉絲專頁「王瑞玲醫藥美食記者」．食藥著闢謠專區－聽說冷飯比熱飯的熱量低，這是真的嗎？．《約翰霍普金斯大學hopkinsdiabetesinfo.org》WHAT IS RESISTANT STARCH?
-
![]()
2023-06-02 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】照護篇｜你有2種以上慢性病嗎？專家：多「師」治療、跨科整合，以患者為中心是未來照護新趨勢
以病人為中心的全人照護是未來的治療趨勢，尤其多重慢病更需要跨科別團隊的照護整合網，醫師、護理師、衛教師、營養師都扮演舉足輕重角色。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說，曾有位糖尿病合併腎病變患者，狀況不佳，後來在團隊進行積極治療後，至今仍未走至洗腎階段，顯見跨科整合多「師」治療的成果。這名多重慢性疾病的高齡糖尿病患者，之前已有中風病史，5年前腎功能開始下降，腎絲球過濾率(eGFR)為30（正常參考值 eGFR≧90），再惡化下去就得洗腎。陳宏麟指出，當時患者就醫時狀況不佳，也出現併發症，必須積極治療，一天需要打三次胰島素，再搭配生活飲食及運動，團隊花了很大的力氣才將病人的eGFR拉至60，懸崖勒馬避免走到洗腎，當年若沒有好好處理，患者現在恐怕在洗腎了。延伸閱讀：糖友易共病，如何正確飲食用藥？團隊介入 改善患者慢性病「早期花小錢、後期省大錢。」是多重慢性疾病治療的最大目標。陳宏麟指出，醫策會曾於2020年欲試辦訓練100位多重慢病衛教師計畫，針對糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等專業知識進行整合教育，雖然碰上疫情停辦，不過計畫已有了初探，身為參與委員的他強調，「慢性病是需要行為介入，進而改變患者的生活習慣。」患者為中心 美推照護之家目前台灣也在觀摩美國推行的「病人中心照護之家（PCMH）制度」，體現患者為中心的照護之家模式。陳宏麟指出，該制度講求專責醫師帶領團隊，負責照護患者身體的大小健康問題，控制慢性病之外，有需要轉介時能提供協助，凸顯出專科之間合作的重要性。專科合作 也要盤點人力 不過，陳宏麟直言，台灣若要參照該制度，第一關的健保給付就成問題，首先診察費低於國外，可能僅十分之一的費用；再者，針對各個的「師」別並沒有單一額外給付，醫療院所會以成本考量，人力只要達到最低標準即可，相關師別的角色會被弱化。延伸閱讀：心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？個管師及衛教師相對充足的台中榮總，院長陳適安也分享整合衛教師及個管師的經驗，並提供再教育，也就是利用網路雲端系統盤點當下人力，患者也能自行登記填寫，有效率地調整衛教需求。目前中榮針對心臟科同樣配有衛教，裝過心臟支架且共病纏身的患者，在生活運動、心跳數值，以及空腹血糖、糖化血色素的數值控制都要留心。心臟病初期 就應納照護網談到個管師及衛教師給付層面，陳適安感嘆，心臟病要走到末期的心臟衰竭才有給付，早就為時已晚，應該在心臟病初期的高血壓、血管阻塞之前先行衛教，中榮目標朝前端進行，納入照護網體系。有2種以上慢性病怎麼辦，專家4大角度剖析一次看【慢性共病放大鏡1-治療篇】心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？【慢性共病放大鏡2-預防篇】5成老人罹3項慢性共病，如何阻擋器官衰退，「治療」真的勝於「預防」？【慢性共病放大鏡3-用藥篇】三高又腎病...共病患者領藥像逛超市 重複用藥當心致命風險【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2023-06-02 醫療.新陳代謝
得糖尿病不只因為吃太甜！「真正罪魁禍首」曝 早餐常吃麵包、吐司小心
常聽有人「罹患糖尿病背後的原因，就是因為吃太多甜食！」，這是真的嗎？ 第二型糖尿病 都是自己吃出來的 健康管理醫院潘富子營養師解釋，影響血糖的不僅是嘴巴吃的甜使血糖過高，導致第二型糖尿病常見致病的原因是攝取過多的熱量，包含甜食、高脂食物、精緻澱粉等。 她也進一步說明在台灣，糖尿病發生最多的就屬第二型糖尿病佔了90%，背後成因基因遺傳、缺乏運動、曾有妊娠血糖者、多囊性卵巢症候群者等之外，就是與飲食息息相關，可以說是一種自己吃出來的疾病。 攝取過多熱量消耗不完 易使胰島素代謝出問題 當我們在攝取糖類食物後，經過消化分解會產生葡萄糖，胰臟就會受到刺激便分泌胰島素使葡萄糖進入細胞，再轉換成能量提供身體進行各種活動。但當攝取的熱量過多，消耗不完的熱量，活動的消耗又太少而導致肥胖的狀態，使得我們體內的胰島素代謝出了問題，無法有效的將葡萄糖帶入細胞，大量的葡萄糖存在血液中，使血糖超出正常值，代謝不了的糖份也跟尿液排出，於是形成了糖尿病；糖尿只是糖尿病的一種症狀表現，而預防糖尿病最重要的關鍵是「控制血糖」。 不只含糖食物影響血糖 不甜食物也要注意潘富子提醒，影響血糖的食物不只是吃得出甜味的含糖食物，吃東西時攝取不同的食物會對血糖上升速度和上升幅度都會產生不同的影響，也就是所謂的升糖指數(GI)。也別忘了，精緻澱粉吃下肚後會產生大量的糖，以國人早餐常吃的的麵包、吐司以及日常三餐最常被拿來當作主食的白米飯，就屬於精緻澱粉；越精緻的食物，GI值越高。 飲食選低GI食物 注意體重、腰圍不超標潘富子強調，一般健康的成年人，想從飲食控制血糖，其實也有一套簡單的公式，應盡量選擇吃低GI食物（如全穀類、蘋果、芭樂、蔬菜等）且不過量、把握三高一低（少油、少鹽、少糖及高纖飲食）飲食原則，可協助控制血糖穩定及維持健康。此外，美國糖尿病協會（ADA）2021年糖尿病診療標準也指出，肥胖會增加罹患第二型糖尿病的風險，此類型的患者超過八成有肥胖情形，肥胖會導致胰島素無法發揮正常功能，建議過重及肥胖的糖尿病人應適度減輕體重。潘富子補充，健康標準體態除了BMI值需控制在≦24；腰腹圍也是重要的指標男性腰圍＜90cm（35吋），女性腰圍＜80 cm（31吋）。【延伸閱讀】·每4人就有1人中！專家示警「3狀況」都屬糖尿病前期 冒三多一少已經來不及 ·他每早「喝1健康飲品」保持體態，僅3年卻罹糖尿病前期！ 營養師揭「1錯誤觀念」：很多人都有
-
![]()
2023-05-30 養生.聰明飲食
宵夜竟吃出心血管疾病！醫教「防中風、心肌梗塞」6原則這樣吃
國人常見有吃宵夜的習慣，不過宵夜對身體的影響其實恐怕超乎大家想像，不只是容易影響腸胃而已，長期下來也容易增加各種慢性疾病風險、急性心腦血管疾病風險也隨之上升。國泰醫院心血管中心陳玠宇醫師指出地雷，提醒民眾能避免還是盡量避免為佳。宵夜易增心、肺、胃、腸負擔，長期增心腦血管疾病風險！陳玠宇醫師指出，雖說普遍建議睡避免飲食，但其實身體的新陳代謝隨時間越晚也會逐漸下降，因此過了一般晚餐時間建議避免再進行不必要的飲食，而若工作忙碌較晚用餐，也盡可能提早進食並且別吃太多，以免增加身體負擔。 若長期較晚進食、習慣吃宵夜，日久除了容易肥胖、增加腸胃負擔、提升腸胃疾病風險以外，也會使得三高、代謝疾病、睡眠呼吸中止症等疾病機率上升。值得注意的是，睡眠呼吸中止症除了易影響睡眠、醒來後容易依舊疲倦，在睡覺時呼吸阻力會上升，心肺壓力也會上升，易增加心肺疾病。綜合之下，患者出現中風、心肌梗塞等急性心腦血管疾病的機率也會逐漸上升。這也是為什麼腦中風、心肌梗塞容易發生在半夜的其中一項原因。 宵夜常見影響健康６大地雷，醫：高油鹽糖真的盡量避免！ 陳玠宇醫師也提醒，現代外送發達，民眾吃宵夜不外乎鹹酥雞、炸雞、漢堡、薯條等等，也常見是蛋糕、甜甜圈等甜點，通常是高油、高糖、高鹽的食物，這些都容易使得血壓、血糖、血脂不穩定，若偶爾為之倒是還好，但長期下來就容易使得血管健康出現問題。但會這麼吃的民眾，除了容易份量過多以外，也常見是已經養成吃宵夜的習慣，而即便是沒有感覺到吃飽，往往對身體而言也是到了增加負擔的分量。 因此提醒，若民眾真的要吃宵夜，建議還是注意食物類型、進食時間、以及進食分量，以避免長久下來增加各種疾病風險。 他吃宵夜竟吃出心肌梗塞，醫：飲食習慣得要盡快改善！ 陳玠宇醫師分享，一名心肌梗塞案例，經急救後索性無礙，不過據了解平時就有飲食不良、愛吃宵夜的習慣，且宵夜多高鹽高油，BMI也以達30，已屬於病態型肥胖，並也有三高、睡眠呼吸中止症。雖急救治療後救回一命，但若後續飲食習慣、生活型態依舊未改善，心肌梗塞再次復發也不無可能。 醫師也提醒，肥胖是百病的根源之一，像這樣BMI30的病態型肥胖，相信也不是一開始就是如此，體態是飲食習慣長期所建立下來的結果。而即便沒有到此極端的肥胖程度，不良的飲食習慣也可能受到影響，民眾應當多佳留意。 防宵夜增心腦血管疾病風險，醫教６觀念注意分量健康吃！ 陳玠宇醫師表示，宵夜盡量能不吃還是盡量避免為佳，能晚餐就果腹最好，但如果真的晚上肚子有點餓、想咬點東西吃，除了建議盡量早一點，也可選擇低油、低鹽、低糖的食物，並多以原型食物、健康的食物為佳，例如水果、堅果、優格、牛奶等，避免鹹酥雞、甜點、洋芋片等高油、高鹽、高糖食物。並且注意份量，再健康的食物吃太多也是容易肥胖、增加慢性疾病風險。日常養成良好的飲食習慣，更有助身體健康，避免心腦血管疾病等各項疾病找上門。 《延伸閱讀》 ．「超加工」比加工食品更傷？！光２週影響就差很大。 ．勃起硬度分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2023-05-29 醫療.新陳代謝
糖尿病最致命的併發症都跟血脂有關！醫教你如何控制避免患病
根據統計，美國糖尿病患者的併發症當中，最致命的正是動脈粥狀硬化心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD），包含冠狀動脈疾病（Coronary artery disease, CAD）、腦血管疾病（Cerebrovascular disease）、周邊動脈疾病（Peripheral arterial disease）等。一年帶來多達373億美元的醫療支出。一次看到這麼多英文單字也許會有些慌張，那是很正常的。舉這些例子是要告訴大家，這些疾病全部跟「血液流過的地方」有關，比如腦血管、冠狀動脈、心臟等。既然都是血液流過的地方，我們能合理推測「血液裡的物質」會對糖尿病病患的病情有極大影響。低密度脂蛋白（Low density lipoprotein - cholesterol, LDL-C，俗稱壞膽固醇）和高密度脂蛋白（High density lipoprotein - cholesterol, HDL-C，俗稱好膽固醇）就是其中兩項，如果一個人的血液中壞膽固醇含量越高，罹患心血管疾病的風險就越高；反之，血液中好膽固醇含量越高，風險就越低。但糖尿病跟血液內的物質、好壞膽固醇、心血管疾病又有什麼關聯呢？糖尿病，字面上指糖分出現在尿液中，通常是因為血液中的糖分過多，只能從尿液中排出。血液中的糖分增加，負責降低血糖的胰島素功能受損，除了會促進肝臟製造更多類似壞膽固醇的小分子進入血液，更重要的，還會降低好膽固醇清除斑塊（動脈粥狀硬化的元兇）的能力。一環扣一環的結果，最終會形成開頭提到的：動脈粥狀硬化心血管疾病。綜合前面兩段，在糖尿病與心血管疾病中間，似乎還有一個相當重要的因子，血脂。血脂，也就是血液當中的脂肪，包含LDL-C（壞膽固醇）、HDL-C（好膽固醇）、TG（三酸甘油酯）三大類，如果能好好控制，就能減少糖尿病患罹患心血管疾病的風險，值得一提的是，血脂的標準並沒有一個固定值，會隨著性別、年齡、心血管疾病風險有所調整。首先是LDL-C（壞膽固醇），對於一般罹患糖尿病的病友來說，控制在小於100mg/dL即可；但已經罹患一些較輕微心血管疾病，如冠心症、缺血性腦中風、周邊動脈疾病的患者，則建議要小於70mg/dL。甚者，若有心肌梗塞、做過心導管等病史，則希望要低於55mg/dL。接著是HDL-C（好膽固醇），多半認為男生維持在40mg/dL，女生維持在50mg/dL之上即可。最後是TG（三酸甘油酯），對糖尿病患的建議是維持在150mg/dL以下。那我們要如何控制血脂呢？本文試從藥物治療、飲食控制、減重三個面向著手。在藥物治療方面，常用的藥物包括「降低壞膽固醇」的Statin類藥物，以及「降三酸甘油酯」的Fibrate類藥物。值得注意的是，使用Statin類藥物時，常常會產生肌肉相關的副作用，程度可能從輕微的無力，到更嚴重的如疼痛、橫紋肌溶解等，若達到無法忍受的程度時，也要尋求專業醫療者協助。此外，Statin類藥物也常常引起消化道相關的副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等，在某些罕見的狀況下，甚至可能導致肝臟的損傷，因此，回診的時候也可以向醫生詢問，自己的肝功能是否正常唷！至於Fibrate類藥物，屬於比較高強度的用藥，常用於三酸甘油酯（TG）濃度超過500mg/dL的患者，常見的副作用則包括腹痛、食慾降低、噁心嘔吐等，若有服用時也可以多加注意。在飲食方面的建議，則建議以地中海飲食或DASH飲食為主，藉由更多的水果、蔬菜、全穀類和堅果種子，來增加植物固醇和纖維的攝取。此外，在糖友飲食的文章也曾經提過，脂質的來源以單元、多元不飽和脂肪酸（好脂肪）較佳，像是魚類、堅果種子、橄欖油和亞麻籽油，都是好脂肪含量較高的食物，反式脂肪、飽和脂肪（壞脂肪）的含量則是越低越好。比如炸雞、薯條、蛋糕、油炸零食等加工食品，以及牛肉、豬肉等紅肉，就很不適合作為脂肪的來源。此外，維持正常的身體質量指數（BMI，介於18~24 kg/m²），對於血脂的控制也非常重要。除了上一段強調的飲食原則之外，增加活動量、適度運動、減少體脂肪的累積，也可以降低血脂，減少相關併發症發生的風險。好的，道理我都懂，那到底要減多少呢？這裡提供一組數字做為參考：・對於超重的人（BMI > 25 kg/m²），在可及性和安全性下，建議至少減掉5%的體重・對於肥胖的人（BMI > 30 kg/m²），在可及性和安全性下，建議至少減掉15%的體重・平均而言，減去7至10%的體重，並讓BMI維持在18~24 kg/m²，是最理想的。其實「控制血脂肪」的概念跟「不要堵住水管」很像，飲食不控制，讓膽固醇、血脂這些垃圾逐漸堆積於血管，水流/血流便會漸漸堵塞、不易通行，最終導致可怕的動脈粥狀硬化心血管疾病。若整棟大樓的水管都卡住，我們或許還能搬家；冠狀動脈一旦卡住，就是一條血淋淋的人命了，不可不慎！參考資料：1. Standards of Care in Diabetes 20232. American Dlabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2017. Diabetes Care 2018;41917-928【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】糖尿病與心臟病的距離：取決於你的飲食習慣與體重—談糖尿病患的血脂控制重要性】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-29 養生.聰明飲食
糙米3大營養價值，但口感太硬咬不動？電鍋3步驟快煮營養不流失
糙米營養豐富但口感粗硬、烹調費時，國人接受度有限。為了推廣「全穀及未精製雜糧」，台北市中山區健康服務中心與台北市社區營養推廣中心合作推出電鍋料理課程與食譜，如「四君子粥」、「紫米乳酪粽」、「雙色地瓜高麗菜捲」等，讓長者、上班族及一般民眾能夠方便料理、輕鬆上菜及吃出健康，鍾奶奶笑著說：｢連寶貝孫子都覺得好好吃喔！｣ 三餐主食至少1/3全穀及未精製雜糧食物 依據衛生福利部國民健康署在「我的餐盤均衡飲食」建議，三餐的主食至少要有 1/3以上來自全穀及未精製雜糧食物，以攝取豐富的維生素、礦物質和膳食纖維等營養素。 台北市社區營養推廣中心於111年調查台北市65歲以上社區長者不吃或少吃全穀及未精製雜糧的原因，36.4%長者表示口感太硬咬不動，15.2%長者覺得烹煮不易進而降低全穀及未精製雜糧的接受度。 台北市中山區健康服務中心林柳吟主任表示，因應目前台灣高齡化現象高齡長者需多攝入全榖及未精製雜糧食物，其富含微量元素可增加身體抵抗力來提升身體保護力。 台北市社區營養推廣中心張惠萍主任提到：「慢性病的發生與飲食結構及方式息息相關，要怎麼吃才能遠離慢性病是現代人最重要的議題。穀類最具有營養價值的部位是麩皮與胚芽，全穀及未精製雜糧因為加工程度低，麩皮與胚芽才能被保留下來。因此，糙米營養價值較高，而白米營養價值較低。此類食物含有豐富的膳食纖維、維生素（維生素B群與維生素E）與礦物質（鉀與鎂）等營養，這些營養素在人體內扮演極為重要的角色，國人攝取達到每日建議量，可延緩飯後血糖上升速度、有助於體重控制、維持腸道健康、預防心血管疾病及維持正常能量代謝與神經系統功能。」 糙米三大營養價值 １膳食纖維 ２維生素（維生素B群與維生素E） ３礦物質（鉀與鎂） 全榖雜糧如何輕鬆煮？ １料理前先浸泡 ２冷藏隔夜可縮短烹煮時間 ３蒸熟再料理 全穀及未精製雜糧是指未經加工，儘量「維持原態」之主食，過度加工精製的全穀雜糧將流失較多營養素，如何正確挑選食材及烹煮是很重要的環節。 每逢端午佳節前夕，竹葉粽香便是家家戶戶最熟悉的味道，內湖國泰診所張斯蘭營養師設計老少咸宜的紫米乳酪粽來應景，紫米富含花青素屬於未精緻雜糧，建議料理前先浸泡，並冷藏隔夜可縮短烹煮時間。且炎炎夏日將至，消暑料理「雙色地瓜高麗菜捲」以黃地瓜、紫地瓜及高麗菜烹調而成，地瓜經由電鍋蒸熟再料理，不僅可保有食材原味，讓食物的營養不流失，更能同時攝取到不同的植化素。 退休的鍾奶奶體驗參加社區營養教作課程，家人對於每週的新料理都吃光光甚至讚不絕口，家人也發現以往吃起來覺得粗硬不好咬的全榖雜糧，現在吃起來相當好入口。鍾奶奶笑著說：｢連寶貝孫子都覺得好好吃喔！｣ 【延伸閱讀】鐵質比蘋果更多！ 4招挑選香甜多汁的水蜜桃發酵食物有助健康 營養師親授2居家簡易料理！5吃法外食族必知 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57921】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-05-28 醫療.新陳代謝
健保大數據：糖尿病患60至69歲最多 共病第一名為高血壓
【本文重點】台灣糖尿病患者超過200萬人，每年增加2.5萬人，但糖尿病前期症狀不明顯，需透過定期健檢才能察覺，建議家中備有血糖機定期測量。運動頻率要高於一般人，每周建議運動150分鐘以上，飲食控制則要注意澱粉含量、進食順序，建議選擇糙米、紫米等非精緻澱粉類食物，盡量減少喝手搖杯、果汁等高糖飲料，並避免飲用含糖的無糖珍奶、拿鐵等飲料。--by ChatGPT隨著國人飲食高糖、缺乏運動、肥胖等因素，依衛福部健保署最新統計，111年罹患糖尿病人數高達256萬8,409人，正式突破250萬人大關。糖尿病患若未及早控制血糖，恐引發各種併發症，造成截肢、永久失明或終身洗腎。本期的「聰明就醫╳健保大數據」深入分析糖尿病患健保就醫數據，說明糖友治療現況，提醒民眾注意糖尿病危機。糖尿病是國人常見慢性疾病之一，健保署長石崇良說，糖尿病常會發生微小血管併發症，如視網膜病變、腎臟病變等；血糖太高還會引發末梢神經病變，造成腳趾發麻；同時也會降低免疫力，延遲皮膚傷口癒合，尤其是腳部。為照顧病患，糖尿病醫療費用支出多年來排名健保第三名，111年花費約402億點，而糖尿病腎病變是導致末期腎病變的主因，未來將朝慢性病整合管理，妥善治療及追蹤病人。提高共病管理照護費，一次就診，完成糖、腎追蹤管理。石崇良說，健保自民國90年推動糖尿病給付改善方案，100年再推動初期慢性腎臟病醫療給付改善方案，除原有論量計酬外，額外提供管理照護費及品質獎勵金，鼓勵醫療院所建立以病人為中心的整合性照護模式，透過連續性定期檢查、檢驗、衛教及追蹤的管理模式，妥善治療病人，提高醫療效率及整體照護品質，以減緩病程及減少併發症，該方案均已納入健保支付標準。而為考量糖尿病及初期慢性腎臟病具多項共同風險因子，健保署目前已整併糖尿病及初期慢性腎臟病方案為「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，提高共病者的管理照護費，糖尿病合併初期慢性腎臟病共病病人於同一次就診中，完成糖尿病及初期慢性腎臟病追蹤管理照護。衛福部推代謝症候群防治計畫，三方協力做好慢性病防治。「糖尿病、腦血管疾病、心臟病、高血壓等與代謝症候群密切有關。」石崇良表示，衛福部於111年起開始推動代謝症候群防治計畫，由國健署發展代謝症候群標準及防治策略，醫事服務機構找出代謝症候群患者、協助個案追蹤管理，相關個案追蹤管理相關費用則由健保支應，透過健保署、國健署及醫界三方協力合作，達到慢性病防治目標。石崇良說，健保署95年全面進行家庭醫師整合性照護計畫，參加的基層診所需進行初級健康照護及慢性病管理、設置24小時諮詢專線提供健康照護建議，進一步減少民眾不必要就醫需求，並加強基層與醫院合作。未來將擴大應照護族群，以家醫計畫為最基礎，增加代謝症候群防治計畫個案納入，未來逐步將糖尿病、初期慢性腎臟病、糖尿病合併初期慢性腎臟病等照護與家醫計畫整併。參考世界治療指引，持續引進新藥、減少心腎病變。於糖尿病用藥政策方面，石崇良指出，糖尿病口服降血糖藥時，若合併腎功能不佳，一旦藥物使用過多常造成腎臟負擔，即需要調整藥物劑量。健保署會持續參考世界糖尿病臨床治療指引及相關研究，引進更為有效、具器官保護效果的糖尿病新藥，除了血糖控制外，也可減少後續心腎病變，對第二型糖尿病患相當重要。但石崇良說，糖尿病為長期需要治療的慢性病，患者人數眾多，健保給付會一併考量相關用藥成本效益、財務衝擊、預算可支應性、治療指引及病人特性等，且持續請相關醫學會提供意見、臨床文獻及財務影響等資料後，依程序研議納入給付優於傳統糖尿病藥物的新藥。糖尿病患60-69歲最多，共病第一名為高血壓。衛福部健保署統計，近五年來，糖尿病患就醫人數逐年上升，自107年到111年增加31萬4,830人。即使新冠疫情期間，民眾多不敢到醫療院所就醫，但糖尿病患就醫人數仍持續增加，且糖尿病患者常有高血壓、高血脂、缺血性心臟病、慢性腎臟病等共病，危害整體健康，特別是糖尿病好發於中壯年及年長者，值得大家關注。好發族群為中壯年及年長者，男略多於女。依健保署統計，糖尿病就醫人數107年225萬3,579人、108年234萬4,720人、109年241萬8,430人、110年249萬2,851人、111年256萬8,409人，分析這四年間，就醫人數上升幅度達14%。健保署醫務管理組專委陳依婕說，疫情期間，病患就醫人數持續增加，除有少數新增患者外，因糖尿病為慢性疾病，病人仍需回診追蹤，較不受疫情影響。進一步分析發現，糖尿病患者好發族群為中壯年及年長者，年齡分布於50至79歲，111年統計發現，50至59歲為49萬7,229人，60至69歲78萬8,573，70至79歲為60萬3,780，其中60至69歲為患病高峰，另就性別分析，男性略多於女性。90歲以上超過5萬名患者就醫，穩定控制仍可高壽。糖尿病的高齡患者就醫人數仍維持高檔，陳依婕說，糖尿病為慢性疾病，好發原因可能受飲食、運動等多重因素影響，而包括高血壓、高血脂等慢性病，也都是中壯年、高齡長者居多，目前健保在照顧、追蹤糖尿病人的措施相當完整，同時也延長了病人的壽命，所以很多糖尿病人只要按時服藥、控制病情，都可以維持得不錯，111年數據顯示，90歲以上還有5萬4,073名患者就醫。陳依婕表示，糖尿病患者常伴隨共病，111年256萬多名糖尿病就醫患者統計中，共病第一名為「原發性高血壓」，達127萬3,911人，也就是說，高達近五成糖尿病患同時有高血壓；共病第二名為「高血脂症」，有73萬8,447人，第三名為「混合型高血脂症」68萬1,902人，其餘共病還有純高膽固醇血症、痛風、泌尿道感染症、慢性缺血性心臟病及慢性腎臟病等。心臟內科及腎臟科就醫者不少，顯示心腎共病常發生。從107至111年糖尿病患1至12月就醫人數分布，陳依婕說，每年除2月受農曆新年影響，就醫人數較少外，其他月份就醫人數相當平均，原因是糖尿病患多規律回診治療及追蹤。其中最常就醫科別前五名，分別為內分泌科、家醫科、內科、心臟血管內科及腎臟科，病人在心臟內科及腎臟科就醫的人數多，由此可見，糖尿病常合併心臟或腎臟疾病。至於糖尿病患的就醫習慣，健保署111年統計，基層診所為978萬1,654人次最高，其次為區域醫院的850萬2,935人次、醫學中心606萬1,361人次及地區醫院561萬3,477人次，顯見糖尿病人習慣到住家附近的基層診所就醫。非胰島素藥品使用，遠高於胰島素注射。糖尿病治療藥物方面，健保署醫審及藥材組科長杜安琇表示，就健保署111年統計，健保給付的糖尿病治療用藥申報情形，藥費達191.7億元，使用人數為224萬3,665人，包括胰島素藥品共收載29項，使用人數為49萬2,982人，申報藥費為43.3億元；非胰島素藥品包括二甲雙胍類、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑、腸泌素等，共約400項，使用人數達214萬5,474人，申報藥費為148.4億元。杜安琇說，非胰島素藥品使用人數高於胰島素藥品，可能原因是胰島素是以注射為主，民眾多不喜歡打針，而非胰島素藥品以口服藥居多，如二甲雙胍類降血糖藥物「metformin」為第一線用藥，使用時間最久，該款藥物使用人數高達120萬5,309人，為所有非胰島素藥品中，使用人數最多。近年來，隨著藥物推陳出新，包括DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑也備受關注，相關用量也開始上升。杜安琇指出，DPP-4抑制劑使用人數為51萬8,494人、SGLT2抑制劑為32萬5,861人，申報藥費為22.3億元及20.7億元。口服藥物多元 部分糖友需合併多款使用糖尿病患者用藥方面，彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德說，二甲雙胍類藥物為糖尿病第一線用藥，使用病人多，藥品用量大。但隨著糖尿病病情進展，嚴重時可能已無法採用單一種藥物控制，而必須合併多款藥物，目前可以選擇的藥物非常多，醫師會依病人實際需求開立。杜思德指出，近年來，若糖尿病患糖化血色素大於7.5，可以多重用藥時，常合併使用排糖藥（SGLT2抑制劑），該藥物具有心、腎保護功能，且一天服用一顆，服藥後也不會低血糖，使用非常方便。另經常使用的降糖藥（DPP-4抑制劑）服藥後也無低血糖副作用。「雖然胰島素為針劑，但相比20多年前，現在要病人打針已簡單許多。」杜思德表示，糖尿病口服藥物多元，讓胰島素用藥比例確實降低，但若糖尿病患對口服藥物反應不佳，還是須施打胰島素。隨著醫療院所積極衛教，病人對糖尿病的認知愈來愈清楚，「知道為何而戰」，只要和病人好好說明，病人為了控制病情多願意配合。111年糖尿病患門診就醫人次10大院所責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-28 醫療.新陳代謝
為何打胰島素治療糖尿病如此重要？醫：容易發生併發症、加速胰臟功能惡化
【本文重點】胰島素是糖尿病患者控制血糖的最佳方式之一，但台灣接受胰島素治療者不到兩成。胰島素是體內不可或缺的荷爾蒙，口服藥無法完全取代。當口服藥效果不佳、糖化血色素超過7.5%，就要考慮胰島素治療。一旦錯失治療時機，發生併發症，加速胰臟功能惡化。高齡化社會獨居糖友多，需要社區資源協助。--by ChatGPT胰島素發明已經一百年，至今仍是糖尿病患者控制血糖的最佳方式之一，但台灣接受胰島素治療者不到兩成。高雄長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科糖尿病中心主任陳榮福指出，在診間觀察，仍有兩成患者應施打胰島素但抗拒接受治療的病人，有些糖友甚至需要長達五年的遊說期。病情控制不佳，會產生大小血管病變，導致洗腎、視網膜病變等重大傷害。胰島素是穩定控糖的關鍵，口服藥無法完全取代。胰島素是體內不可或缺的荷爾蒙，由胰臟β細胞分泌，在正常的情形下，進食後胰臟β細胞會加強分泌胰島素，讓更多的糖分進入細胞內轉換成能量。但當胰臟做工太累，胰島素分泌不足或發生阻抗，就會讓血糖控制不穩，漸漸的導致糖尿病。因此，當身體的胰島素不足時，就需額外給與，這就是糖尿病人為何要接受胰島素治療的重要原因。胰島素是身體的好朋友，也是必需之物，即使至今有很多口服降血糖藥上市，仍然沒有一種口服藥可以完全取代胰島素治療。陳榮福指出，100年前醫界開始萃取出胰島素，進行糖尿病的治療，後經基因工程的技術成為患者的必需藥物，是治療上的「神主牌」，這就是為何很多患者血糖控制不佳，最後仍得回頭使用胰島素的原因。當口服藥效果不佳、糖化血色素超過7.5%，就要考慮胰島素治療。近年糖尿病治療有很多選擇，陳榮福觀察，早年醫學中心接受施打胰島素治療者可以達到三成，但近年不及兩成，在治療多元的情形下，糖友們的糖化血色素（HBA1C）小於7%的比率雖然有稍微增加到三至四成左右，但比起歐美國家五成患者血糖控制良好的狀況，仍有一段差距。臨床上醫師會評估患者，若已使用2-3種口服藥或合併使用腸泌素，血糖仍控制不佳，糖化血色素在7.5%以上，就必需考慮接受胰島素治療。陳榮福在診間觀察發現，約有兩成的患者應該打胰島素但拒絕接受，原因是害怕打針及對胰島素錯誤的認知，將它貼上標籤，醫護平均得花兩年的時間說服患者接受胰島素治療，有些甚至花上五年的時間。一旦錯失治療時機，發生併發症，加速胰臟功能惡化。錯失治療的時機，會增加產生併發症的機會，實際上，這會加速胰臟功能的惡化，讓正在使用的口服藥效果愈來愈差，接受再多口服藥都達不到控糖的標準。最糟糕的狀況是，糖尿病對大小血管的傷害，傷及腎臟、眼睛及心血管，洗腎、失明、中風、心臟病都是惡化後的併發症。民眾會不會接受胰島素，醫病間建立信任關心很重要，尤其衛教師的功能相對重要，陳榮福認為，患者沒有心理準備接受「打針」這件事，加上注射胰島素需要有技巧，家庭系統支持愈強，接受度愈高。另外，醫護團隊的衛教做得好，減少患者及家屬的心理障礙，注射胰島素的比率也會增加。糖尿病是需要長期治療監控的疾病，產生的併發症擴及全身，兼顧方便及治療有效性是未來醫學發展的重點，也因此混合劑型的治療是趨勢。而民眾現在應把血糖控制好，照顧好自己，將來才有可能享受更先進的治療。高齡化社會獨居糖友多 需社區資源協助台灣邁入高齡社會，65歲以上長者已佔三分之一至四分之一以上，且獨居人口愈來愈多，由於糖尿病的治療需要家庭支持，在邁向高齡化社會時，問題開始浮現。陳榮福表示，65歲以上糖友已占28%，約有16萬到20萬人口，患者老化是趨勢，若家庭支持系統薄弱或獨居者，怎麼協助患者接受胰島素治療會是很大的公衛問題。有些長照中心提供血糖監控，是否可以協助設立「駐點代打」，或社區藥局可以怎麼協助患者治療，這需要政府介入幫忙。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-28 醫療.新陳代謝
血糖多少要打胰島素？打針會讓腎壞掉？胰島素要打一輩子嗎？
【本文重點】糖尿病患者對於施打胰島素針劑多有排斥，但胰島素在血糖控制中扮演「救援」、「強化」和「補充」角色，是維持正常生活的必需品。只要規律用藥、飲食控制、多運動，也許能延緩胰島素注射時間且獲得更好的生活品質。糖尿病患者應注意規律回訪，如發現大小血管病變，及時治療，更能延緩病情惡化，避免併發症的出現。--by ChatGPT「我的病情有這麼嚴重嗎？不能只吃藥，一定要打針嗎？」絕大部分糖尿病患在被告知「必須考慮施打胰島素」時，態度幾乎一致，均相當抗拒，台灣基層糖尿病協會秘書長陳敏玲表示，在糖尿病治療上，胰島素扮演三種角色，分別為「救援」、「強化」和「補充」角色，其中救援和強化的目的為「及早血糖控制好，避免日後難照顧」，可視為控制血糖的最佳選擇，糖友無須排斥，只要規律用藥、飲食控制、多多運動，仍有機會「停針」。胰島素是人體必需荷爾蒙，控制血糖的守門員。對於糖友排斥、畏懼施打胰島素針劑，陳敏玲整理出最常聽到的六大提問及迷思，首先為「自己病情真有這麼嚴重，需要打胰島素？」，再者「擔心這一打就是一輩子的事情」、「每天打針，想起來就痛。」、「打針比吃藥麻煩」、「現在打針，是不是過一段時間就必須洗腎？」、「打了之後，是否容易低血糖？」。胰島素為人體的一種荷爾蒙，由胰臟β細胞所分泌，負責掌管體內糖分儲存到肌肉或脂肪的主要管道，讓升高的血糖降回正常值，可以說是人體控制血糖的守門員，為正常存在的內分泌。在正常情況下，吃東西時，胰臟加強分泌胰島素，以帶動更多的糖分進入細胞內，轉換成能量。在非進食情況下，則會維持基礎量分泌，陳敏玲說，「胰島素是一種人體必需的荷爾蒙」，不用將它視為可怕的東西。糖友胰島素分泌量剩五、六成，隨老化遞減。一般來說，糖尿病患者胰島素分泌狀況都不好，平均分泌量僅剩健康時的五、六成，且隨年齡老化，分泌量逐年遞減2%至3%。陳敏玲表示，如血糖數值始終控制不佳，糖化血色素超過9，高血糖情況嚴重，而體內的胰島素細胞所剩不多，口服藥物效果又不理想，就只能靠「外打」，以維持正常運作。儘管胰島素是人體原有的內分泌，在治療上也扮演著重要角色，但絕大部分病友一聽到必須施打胰島素時，仍是面有難色，不少人先試用偏方，等到病情惡化之際，才不得不乖乖回到醫療院所打針。台灣糖友施打時間晚，器官長期「浸泡在糖水中」。據統計，歐美先進國家的糖尿病患者中，約四成透過胰島素施打，穩定病情，相較之下，台灣糖友對胰島素針劑的接受度明顯偏低。陳敏玲表示，與國外相較，台灣糖友平均接受胰島素針劑治療的時間延後了六至七年，在這段沒有扎針的期間中，看似擁有較好的生活品質，但全身多處器官彷彿浸泡在糖水中，血糖黏在血管中，導致其硬化，百病叢生。最常見的是，眼睛黃斑部病變，視力愈來愈差，而體內大小血管功能不佳，腎臟功能逐漸惡化，而心臟血管、腦血管，以及神經組織也會出現病變，最後就是導致全面性崩潰，只剩洗腎一途。針劑作用快速，讓胰臟獲得喘息，預防嚴重併發症。陳敏玲強調，對於血糖嚴重超標的第二型糖友來說，在醫師評估建議下，先使用胰島素，可讓胰臟獲得喘息，進而改善病情，更快讓血糖穩定。此外，針劑作用直接、快速，更能有效預防嚴重併發症。陳敏玲提醒，糖友務必規律回診，持續監控病情，每三個月監測一次糖化血色素，每年接受腎功能、視網膜病變與足部等併發症檢查，如發現大小血管病變，及時治療，延緩惡化。破解胰島素迷思Q：打了針就停不下來，腎臟也會因此壞掉？陳敏玲表示，不管使用哪一種治療方式，只要妥善控制血糖，就能維持更久的腎臟功能，並延緩高血糖傷害腎臟的速度，而打胰島素又是最能快速控制血糖的方法。Q：每天打針很痛，想到就害怕？許多糖友怕打針，陳敏玲說，胰島素空針針頭極細，施打時痛感相當低。且前國內已引進每日注射的長效型胰島素針劑，即使偶爾錯過施打時間，藥效可達42小時，除了減少打針頻率，讓血糖波動平緩，且低血糖風險極低。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-27 養生.聰明飲食
吃太快會變胖！營養師曝3後果，「慢食」維持身材4訣竅：每口飯至少嚼20下再吞
你吃飯的飲食習慣是「狼吞虎嚥」還是「細嚼慢嚥」？營養師高敏敏表示自己是慢食派，因為吃太快容易變胖。她在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒吃太快易發福的3種原因，及教你4種放慢吃東西速度的方法，讓你改變飲食習慣維持好身材。吃太快變胖的3原因想控制體態，控制飲食是很重要的環節，但「吃飯的速度」也是一個眉角，若吃太快變胖會容易變胖，高敏敏點出狼吞虎嚥易致肥的3原因:‧原因一：易攝取過多熱量吃太快會容易讓你易吃下1.5倍的食物，造成身體負擔，除此之外也可能導致下一餐吃更多。‧原因二：很難產生飽足感通常要產生飽足感至少要20分鐘，當你吃太快的時候，容易因為沒感覺到飽導致吃更多，或是在餐後吃垃圾食物；如果不吃正餐卻吃一堆零食⋯到下一餐又不太餓，就會導致惡性循環。所以推薦慢慢吃之外，也建議多吃蔬菜，除了營養外也能更延長飽足感。‧原因三：胰島素阻抗吃太快導致血糖波動大，日積月累下來可能使胰島素阻抗，漸漸造成脂肪堆積。4招教你放慢吃東西的速度對於有些人而言，吃東西很快是很難輕易改變的習慣，對此，高敏敏教你，到底要如何做才能放慢吃東西的速度。1.用筷子小口吃盡量使用筷子，並放慢吃飯速度。2.找慢食者吃飯跟慢食者一起吃飯，改善吃太快的習慣。3.每口至少嚼20下再吞吃飯的時候，強迫自己「每口至少嚼20下再吞」，減少腸胃負擔。4.吃未精製食物未精緻的食物口感較粗硬，更能放慢吃飯速度。現代人人斜槓人生，到了吃飯時間又常常吃很快，很容易就暴飲暴食導致身材發福。高敏敏表示，想維持體態，除了平時注重營養均衡，「慢食」也是維持身材的關鍵之一。她同時也提醒「不要等餓了才去吃飯」，按時定量攝取、維持餐餐均衡不過飽，才是較好的飲食習慣。希望看完以上慢食小撇布，=能將「細嚼慢嚥」的飲食好習慣，慢慢貫徹到生活中執行。延伸閱讀：．飯、湯、肉、菜先吃誰？高敏敏：「正確用餐順序」吃飽又易瘦．1天胖3公斤可能嗎？曝「體重起伏8原因」，做好1事量的體重最準．怎麼吃才長壽？美研究「4種健康飲食」早逝風險少20%責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-26 養生.聰明飲食
吃西瓜可壯陽、降血壓？中醫公開西瓜功效，「這類人」不宜多吃
步入夏季，氣溫炎熱，西瓜成為最受歡迎的當季水果，但台語俚語「暗頭仔吃西瓜，半暝仔反症！」，警告民眾不要在晚上吃西瓜，這是真的嗎？中醫師陳潮宗表示，西瓜屬於涼性食物，腸胃功能較差的人確實不宜在晚間吃瓜，建議餐後立即食用，幫助消化，補充水分。適量食用西瓜可消水腫 這類人應減少食用國外研究發現，西瓜含有「瓜氨酸」，可以使血管放鬆、充血，具有壯陽、降血壓等效果。此外，西瓜富含多種維生素和礦物質，鉀可利尿，促進水分排除，改善排尿不順、尿道炎及水腫等。從營養學觀點來看，西瓜含有大量水分，以及豐富維他命C，清涼解渴，不過，糖尿病患及腎功能不全者均不宜多吃，一旦攝取過多糖份，恐影響血糖控制，以及增加腎臟代謝的負擔。吃西瓜吃太多恐腹瀉 西瓜功效中醫這樣看至於傳統中醫如何看待西瓜？李時珍《本草綱目》記載「西瓜、甜瓜，皆屬生冷，世俗以為醍醐灌頂，甘露灑心，取其一時之快，不知其傷脾助濕之害也。」，認為，吃西瓜不能貪快、貪多。陳潮宗表示，西瓜的果實性味甘、寒、無毒，具有有清暑、瀉火、泄熱、收澀汗液等作用，夏季食用，清涼解渴，效果類似中醫名藥「白虎湯」，所以被比喻為「天然的白虎湯」。但因西瓜過於甘寒，如果脾胃較虛弱，一下子吃太多，就容易引起腹瀉。另外，晚間如果吃了太多西瓜，水分攝取太多，就易有頻尿、夜尿，以致半夜多次醒來上廁所，影響睡眠。再者，正值生理期、易手腳冰冷的女生也應該適量食用。建議在午餐後、運動過後食用，消暑、助消化，且補充水分。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．以水果取代正餐反而助長脂肪 營養師教你夏天水果如何吃得健康．果汁、蔬果汁、果菜汁有營養？營養師：別濾渣，把握3重點也助養生．他天天喝「這種果汁」，喝到需洗腎！腎臟病、糖尿病患 吃水果宜忌整理責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-26 養生.聰明飲食
吃芭樂籽會便秘？營養師破解芭樂迷思！清洗「1動作」恐害營養流失
長輩總說「芭辣籽某呷」，吃芭樂籽會便秘，這是真的嗎？到底吃芭樂籽會不會便秘？ 芭樂迷思多 一一破解營養師高敏敏直指結論，直指結論，芭樂籽本身不會引起便秘！通常會便秘可能是因為有了纖維卻缺乏水分或油脂，多喝水可能就順暢！但還是建議3種人吃芭樂籽要多注意攝取量： 1、不習慣高纖飲食者（有些人腸胃會不舒服，要循序漸進方式）2、腸胃消化不佳者（例如小小孩或腸胃炎）3、剛動腸胃手術者就要特別注意把籽挖掉甚至先不吃 芭樂水果界的C王 有6大好處 芭樂籽除了不會便秘，高敏敏強調，芭樂營養真的超豐富，小小一顆就含有滿滿營養，又稱水果界的C王呀！ 1、維他命C：又稱抗壞血酸，是人體每日不可或缺的水溶性維生素之一，但人體無法自行合成，必須由食物中攝取；另外，維生素C可以幫助縮短感冒病程、加快傷口癒合，提升免疫力。 2、低GI：芭樂屬於低GI的水果，食用後血糖上升較平穩，建議糖尿病友適量享用。 3、高纖維：高飽足感，豐富的纖維還能抑制胃口，也能幫助腸胃順暢。 4、芭樂的維生素B群含量豐富，例如： ．維生素B1維持神經正常，避免憂鬱、焦慮，幫助提升活力，也能促進碳水化合物代謝、消除疲勞，並有助於控制體重。．維生素B2幫助延緩老化、協助代謝鐵質，也能協助醣類、蛋白質、脂肪的氧化分解，對於皮膚、粘膜、毛髮健康很重要，能改善痘痘、破嘴等肌膚問題。． 維生素B3主要作用就是提供細胞正常運作的能量，是啟動全身50多處不同代謝路徑所需「輔酶」的合成原料。 5、骨骼健康：維生素C可以幫助鐵、鈣的吸收，避免硝酸銨、致癌物的形成，也能促進骨骼發育。 6、礦物質鉀：預防心血管疾病，降血壓、消水腫 紅肉芭樂也具好處 營養滿分 高敏敏提到，紅肉芭樂也是很不錯的芭樂選項，大部分的紅肉芭樂是土芭樂&珍珠芭樂嫁接改良的品種，維生素跟纖維含量也更豐富，還有養顏美容、幫助排便等作用，總結來說，芭樂不但可以幫助美白、製造膠原蛋白，還有滿滿抗壓營養，推薦現代壓力大、飲食不均衡的各位，可以每天吃點芭樂，補充容易流失的營養素C。 芭樂過度清洗 恐害營養價值流失 值得注意的是，芭樂固然好吃，營養也超豐富，但還是一天一顆即可，另外也不要將芭樂取代蔬菜，畢竟芭樂和蔬菜所提供的營養是不一樣的，而在洗芭樂的時候要輕一點、不要削皮，因為維生素C在芭樂表皮也很豐富，過度搓洗甚至削皮，營養會流失。延伸閱讀·「這些水果」連皮帶籽吃便便超順暢！ 營養師驚曝「唯獨這2樣」咬碎恐有害 ·水果撞傷、凍傷還能吃嗎？營養師解答了 1情況切掉還是會害肝腎發炎 
-
![]()
2023-05-26 醫療.泌尿腎臟
洗腎腎衰竭的病人可吃水果？遵守兩原則，楊桃不能吃！
慢性腎臟病引起腎衰竭的洗腎病人飲食應「限鉀」，該怎麼挑水果？振興醫院營養師陳韻婷建議，應該要選擇多吃「低鉀」水果，避免少吃「高鉀」水果，控制「份量」及「頻率」，可以淺嘗一些。洗腎病人唯一不能吃的水果是──「楊桃」，因為具神經毒性，千萬不可食用。洗腎病人需留心「血鉀」數值，才能挑出適合的水果！洗腎病人每個月必須抽血檢驗血鉀數值，陳韻婷指出，正常血鉀濃度是3.5-5.1mmol/L，如果血鉀過高（超過5.1mmol/L）時，則完全不可吃鉀含量高的水果；如果血鉀正常，一周控制攝取頻率2至3次，每次不超過半碗的份量。所謂「高鉀水果」，指的是每100公克水果鉀含量超過300毫克，包括香蕉、奇異果、釋迦、棗子、黑棗、紅棗、果乾等，像一根香蕉的鉀含量大多在300毫克以上；一顆奇異果的鉀含量雖然不到300毫克，吃下兩顆也是超標。至於「低鉀水果」，則是每100公克水果鉀含量在200毫克以下。哪些水果屬於高鉀水果？．香蕉：每100公克中，鉀含量368毫克．奇異果：每100公克中，鉀含量291毫克．釋迦：每100公克中，鉀含量390毫克．棗子：每100公克中，鉀含量248毫克．紅棗：每100公克中，鉀含量324毫克．紅棗乾：每100公克中，鉀含量597毫克．黑棗乾：每100公克中，鉀含量600毫克（資料來源／食藥署食品營養成分資料庫）洗腎病人多吃富含鐵質和維生素C的水果，「這5種低鉀水果」最適合！慢性腎臟病病人不僅有鉀離子代謝問題，還會伴隨出現貧血，因此吃的水果要低鉀，也要富含鐵質及維生素C，同時應依據血鉀數值做調整。陳韻婷認為，在日常飲食中，補鐵可從攝取肉類食物補充，水果則建議吃木瓜、芭樂、香吉士、柳橙、聖女小番茄等5種低鉀水果，而且都是維生素C及鐵含量頗高的水果。5種低鉀水果報你知．木瓜：每100公克中，鉀含量186毫克、維生素C 58.3毫克、鐵0.3毫克．芭樂：每100公克中，鉀含量166毫克，卻是維生素含量最高的水果，一顆紅心芭樂的維生素C含量超過214.4毫克，比檸檬30毫克高七倍之多，鐵0.2毫克．香吉士：每100公克中，鉀含量144毫克、維生素C74.8毫克、鐵0.1毫克．柳橙：每100公克中，鉀含量145毫克、維生素C 41.2毫克、鐵0.3毫克．聖女小番茄：每100公克中，鉀含量200毫克、維生素C49.9毫克、鐵0.5毫克（資料來源／食藥署食品營養成分資料庫）洗腎病人吃肉可以補充蛋白質，有助於血紅素的攝取，陳韻婷建議，在三餐飯後一小時內，可適量吃維生素C含量高的水果，幫助增加鐵的吸收率。洗腎的人可以吃酪梨嗎？酪梨常被誤以為是水果，其實，它屬於油脂類，富含Omega-3多元不飽和脂肪酸，日常用油可以搭配使用酪梨油。陳韻婷建議，腎功能不好、血脂過高的人，三餐用油應以植物油為主，其中一餐用油可以1／4顆大小的酪梨油脂取代。值得注意的是，堅果油是好油，卻是高磷食物，如果有代謝問題或腎功能不好的人，不建議吃堅果，可以食用含Omega-3多元不飽和脂肪酸的酪梨油。洗腎病人如果合併高血糖，該如何挑水果？如果洗腎病患合併高血糖時，更要小心吃水果的份量。陳韻婷強調，事實上，糖尿病患最常見的併發症就是洗腎。建議一天只能攝取兩碗八分滿的中低升糖指數（中低GI）水果，可以選擇午餐及晚餐後食用，想了解更多腎友水果等飲食的建議：「水果、雞精都不能吃？」腎臟病人怎麼吃好苦惱！讓專業營養師告訴你想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-05-25 養生.保健食品瘋
你吃的保健食品會殺死你？保健食品可能衍生的長期風險為何
我在2023-4-4發表胡蘆巴：有研究證實降血糖膽固醇嗎。讀者Elliot當天就在回應欄裡提供兩條相關資訊，而隔天他和另一位讀者Deerhsu也做了一些關於保健品的有趣對話。我把他們的留言拷貝及翻譯如下：Elliot：肝膽專科醫師 Dr Abby Philips 對於胡蘆巴風險之論述作為輔助參考。個人看待保健食品/成分的觀點「評估效果前，先探討風險。」肝膽科、毒物科、免疫科醫師大概對保健食品的危害特別有感，特別是草本類。Can Your Health Supplements Kill You?（你的保健品會殺死你嗎？）Elliot：天然、草本的保健食品/中草藥，如同藥品，副作用、毒性分析、風險評估、安全劑量等需一併列入綜合考量，例如：胡蘆巴之肝毒性。一點補充分享。The Dangers of Herbal Supplements: A Case of Acute Liver Injury From Fenugreek（草藥補充劑的危險：一例胡蘆巴引起的急性肝損傷）。結論：葫蘆巴是一種植物性補充劑，傳統上被推薦用於增加哺乳期婦女的乳汁產量，以及作為抗氧化劑、抗炎劑、抗糖尿病劑和低膽固醇血症的眾多健康益處。儘管已經提出了許多好處，但隨著越來越多的研究揭示了毒理作用，胡蘆巴的毒性仍在繼續增加。已經注意到肝毒性，包括壞死、肝炎和早期肝變性，尤其是在高劑量時。（版主加註：這是2018年發表的案例報告，患者是一名34歲女性）Deerhsu：不能當成日常飲食的草本皆不可取！誰會沒事吃樹枝樹皮樹葉呢，所以中草藥分為上品中品下品，上品視為食物（枸杞…），感冒才吃桂皮桂枝，好了立刻停藥，因為藥就有毒性，柴胡治肝反害肝，即便炮製過也不宜日常服用，古代皇家性命金貴動不動喝湯藥反而短壽。Elliot：食與藥的關係，個人一點小見解分享。任何成分在食材原型下攝取，一般而言風險較低，健康效益也經常優於經由保健食品攝取。例如綠茶融入生活用喝的，長期而言有些許健康好處，但是綠茶萃取保健食品，卻是有不少急性肝衰竭的案例紀錄。薑黃（黃色咖喱主成分）、葫蘆巴（棕色咖喱主成分）融入咖喱與Masala料理中，也是健康飲食與美味料理的一環，但是作為補充劑，肝毒性的紀錄也都有臨床記載。枸杞入菜或泡茶，中醫上（姑且不談科學嚴謹性）記載了不少滋補功效，而且入菜很萬用又好吃，但最近常在全聯超市看到枸杞精、枸杞濃縮飲、枸杞錠等保健食品，尚無相關有危害的證據，但個人避而遠之。類似食與藥的關係例子多到數不完… 可能也是我的偏見，Michael Pollan 那句經典箴言 “Eat food, not too much, mostly plants.” （吃原型食物、不要吃太多、植物性為主）我銘記於心。保健食品多是主打某某成分高劑量/高單位，民眾也期待劑量越高越有效、CP值越高，然而 too much good stuff 背後卻存在未知、長期等衍生風險。各種食材，似乎在原型下攝取都有一定程度長期性的助益，然而，加工（濃縮、萃取、水解、蒸餾、提煉、炮製、賦形、分子結構改變等）製成各種（高劑量/高單位）保健食品（先不論成分是否屬實，抽檢大多與標示不符）後，則一併視為藥品，評估其劑量、副作用、風險、毒性、交互作用，不是那麼地安全無害。急性肝衰竭及腎衰竭的病理報告裡，不受管制的保健食品（特別是草藥類）常態性地是主要致病原因。您說的「藥就有毒性，不宜日常服用」確實如此，一定要經過醫師診斷評估利弊，而非自行日常服用，然而這個藥也包含保健食品。版主加註：最後這句話裡的「一定要經過醫師診斷評估利弊」，本應是苦口婆心的金玉良言，也是有信譽的醫療網站裡常看到的建議。可惜無奈，現今有很多無良醫師本身就在大力推銷各式各樣毫無保健功效（可能還有害）的保健品。版主加註：請看《食力》發表的新消費者與品牌爭相擠入！破1600億的保健食品大餅如何做大？原文：保健品會殺死你嗎責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-24 養生.聰明飲食
荔枝維他命C直逼奇異果，但吃多「上火」！吃荔枝3原則、2族群少吃
最近在市場逛，已經可以看到荔枝上市了。每年5-8月，是荔枝的盛產期，玉荷包又比荔枝早一點，目前正是玉荷包盛產的時期。常見荔枝8大品種 分辨黑葉荔枝與玉荷包根據農業易遊網資料指出，荔枝富含多種營養成分，如蛋白質、維生素、脂肪、檸檬酸、果膠以及磷、鐵等。而台灣常見的荔枝有8大品種，最常見的屬黑葉、最有名的則是玉荷包。行政院農委會也曾在臉書PO文教大家分辨黑葉荔枝與玉荷包。荔枝以臺灣最常見的黑葉荔枝來說，外觀上果殼摸起來較圓滑，不會有尖刺感，顏色以暗紅為主，果肉較薄，香味濃郁，甜度適中，內部果核渾圓飽滿，中部為黑葉荔枝主要栽種區域 !玉荷包果殼表面有突刺，摸起來刺手，顏色為紅中帶綠，建議不要繼續存放，通常這時候甜度已經很足囉 ! 果核相較於荔枝扁小許多，橢圓細長，果肉彈嫩厚實，甜中帶酸，屬於早熟品種 !吃荔枝3原則：不要空腹吃、不要吃不熟的、不要吃過量荔枝汁多味甜，經常讓人一吃就停不下來，但以前網路上總有「荔枝有毒」的傳言。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金醫師曾在其臉書《Icu醫生陳志金》po文指出，這都是發生在印度一些「營養不良」的小孩身上，在「空腹、大量食用、尤其是吃到「比較不熟」的，而且「沒吃晚餐」才可能發生！基本上如果是正常吃，實在不必擔心。正常吃的3原則是：不要空腹吃，不要吃不熟的，不要吃過量。糖尿病患及熱性體質者別多吃事實上，根據食藥署食品資料庫，荔枝的維他命C含量相當高，直逼奇異果。但糖分及熱量都很高，中醫觀點認為吃多易上火，加重口破、流鼻血、便秘、腸胃消化不良等症狀，糖尿病患及熱性體質的人不要多吃。尤其糖尿病患更要注意，夏天常見不少人因吃太多荔枝而血糖飆升的病例。南投醫院營養師黃淑敏曾受訪指出，100公克荔枝熱量約有60至70大卡，含糖量14至15公克，食用過多會導致血糖上升，過多糖分也會轉換成脂肪而導致血脂或體重增加，有高血糖患者每日水果不要超過2個拳頭大小的量。【參考資料】．行政院農委會臉書．農業易遊網
-
![]()
2023-05-22 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【治療】翻轉診所！從預防到慢性病照護 扮演社區守護者
隨著台灣邁入高齡化社會，大眾對慢性病防治的需求日益迫切，但就醫不一定要到大醫院，近年許多醫師投入基層醫療，帶動傳統診所全面轉型，用同理心的溝通方式與堅實的醫療團隊，從預防、治療到長期照護，全方位守護基層民眾健康，扮演社區健康守門員。醫者初心 走進基層 守護社區健康南投埔里的陳宏麟醫師與屏東的曾競鋒醫師，正是典型的代表。陳宏麟曾任中山醫大附設醫院主治醫師，不久後決心回家鄉服務，擔任埔里衛生所主任十年，因為高度關心基層的健康促進、醫療診治與延緩失能等議題，2011年開設診所。曾競鋒曾任高醫大附設醫院主治醫師，二十多年前走進屏東投入基層醫療，對接觸病人、關心病人充滿熱情與使命感，2013年開立診所。兩位醫師都多次榮獲各類糖尿病和腎臟病醫療照護品質獎項。曾獲得2021年台灣醫療典範獎的曾競鋒表示，得獎來自診所對病人提供最優質的照護，第一個關鍵是盡早使用最正確、最少且沒有副作用的藥物，並運用同理心建立良好的醫病關係，讓病人配合醫囑用藥；另一個關鍵則是投入很多心力推動衛教，他願意付出成本建立堅強的照護團隊，聘用衛教師、營養師，教導病人做好自主健康管理，如此一來，基層的慢性病照護才能發揮最大價值與效益。慢性病照護 基層診所轉型新使命曾競鋒強調，慢性病照護是基層診所可以做的事，而且近年慢性共同照護平台是趨勢，需要更多的基層診所轉型投入，多年來他在屏東醫師公會常舉辦講座，就是要協助大家提升服務量能。他同時在大仁科技大學授課，透過互動的方式與學生討論慢性病照護，他深信醫學的種子要向下扎根與擴散，未來學生成為護理師、藥師，都會記得曾經在課堂上學到的慢性病知識與觀念。陳宏麟的診所不久前獲頒醫策會2022年基層醫療品質改善特優獎。他說，「診所的定義，我們自己來寫」，在分級醫療共同照護的理念下，基層診所要找到自己的角色，透過賦能，打破傳統診所只是看感冒、打疫苗的刻板印象，而是從社區守護的概念去發揮。以他的診所來說，就有醫師、營養師與護理衛教師，更運用醫療專業，設立健康食堂、適合長者的健身房與巷弄長照站，為基層民眾進行連續性照護，從亞健康、失能再到失能，兼顧不同的照護面向。例如一位患有糖尿病多年的婆婆，不但血糖高，腎臟功能也欠佳，以前總是大老遠到醫學中心看診，後來就近改到陳宏麟的診所看診，透過醫病雙向溝通，穩定用藥，幾年下來的血壓、血糖和血脂肪都很穩定，而且她每天白天到診所附設的長照站參加為長者設計的活動，並享受健康的膳食與健身運動，日子愈過愈開心。醫病平等 用同理心面對患者而不論是照護或診療，兩位醫師都強調，建立良好的醫病關係是重要關鍵。曾競鋒表示，他常提醒自己，醫師與病人是平等的，醫師要成為病人的朋友，運用同理心，站在病人的立場，講對方聽得懂的語言，才能取得信任，讓病人穩定用藥且做好日常的飲食運動等生活管理。他很難忘一位70多歲的老太太，有一次在他的門診室外靜靜等了兩小時，當天並非她的回診時段，而她苦候多時只為當面問他一句：「朋友介紹我一種清血管的藥物，請醫師看一下我可以吃嗎？」看著老太太手上的藥物，曾競鋒非常感動，他看見病人的信任和託付，那也是他做為醫師最珍貴的回饋。陳宏麟也強調，守護社區健康要「以人為本」，醫生的角色不只是問診、開藥，而是與病人雙向交流，設身處地的了解病人，推動其行為改變，讓他們在日常的生活習慣中做好自主健康管理。精準用藥搭配照護 病人更健康而在病人的自主管理中，兩位醫師都認為，讓病人配合醫囑用藥是要之務。曾競鋒指出，糖尿病的常見併發症是腎臟病，但許多病人不知道長期下來會影響腎功能，而且不肯好好吃藥，誤以為「藥吃多了會傷腎」，但其實近年新藥發展突飛猛進，部分新藥大大減少了副作用，在血糖控制之外還能保護腎臟，只要在符合健保規範之下，早一點開給病人，就是最好的治療。陳宏麟也說，以前的血糖控制藥物雖有降糖效果，但易出現低血糖的副作用，也較無法保護胰臟，但近來的新藥有保護器官的功能，因此只要能從醫療端精準用藥，再配合社區化的基層醫療照護服務，對患者非常有幫助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2023-05-21 焦點.用藥停看聽
吃藥時機大不同！藥師教掌握服中西藥3時間點：用對療效更好
各藥物服用的時機大不同，有的是飯前；有的是飯中、飯後。容易霧煞煞、忘記吃，又擔心補服會吃過多劑量？為幫助民眾建立正確的服藥觀念，食藥署邀請到臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區吳柏翰藥師來為民眾加以說明。服藥三大時間點 用對療效更好！吳柏翰藥師指出，不只是西藥，中藥的服藥時間也有許多注意事項，不妨從飯前服藥、飯後服藥與飯中服藥三個時間點加以了解：・飯前服藥飯前是指吃飯前30分鐘至1小時或飯後2小時以上。有些藥品容易被食物影響吸收，所以需飯前吃，如：甲狀腺素藥品（levothyroxine）。有些藥品需空腹吃，是與藥效發揮時間有關，如：血糖藥在飯前吃以降低餐後血糖。中藥補氣、補益藥，驅蟲劑，建議在飯前吃以增加藥效發揮及吸收。・飯中服藥有些藥品隨餐服用可增加效果（在吃完藥後立刻吃飯或是吃第一口飯之後吃藥），如部分血糖藥（Alpha-glucosidase inhibitors）。另外也有部分藥品和食物合併服用時，吸收效果更好，例如，部分抗肝炎藥品（Tenofovir alafenamide）。中藥有些方劑與食材一起烹煮食用，更加相輔相成，可促進藥效抵達作用部位，如四神湯（山藥、芡實、茯苓、蓮子等）。・飯後服藥飯後是指吃飯後1小時內要吃藥。因為有些藥品吃完後會有腸胃相關副作用，若能在飯後服用，相對可減少副作用發生，例如：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。另外，維生素、鐵質補給也應在飯後服用，可達到更好的吸收效果。中藥類藥品如屬祛風濕、清熱解毒類藥品，也建議在飯後服用，可降低對腸胃道的刺激，若是治療胸膈以上部位（如：心、肺）的中藥方藥，在飯後服用則可增加藥效。忘記吃藥可以補服？把握「吃藥週期的一半」值得注意的是，忘記吃藥時，等想到再補服，就可能在短時間內吃下兩倍劑量！因此，吳柏翰藥師提醒，忘記吃藥時，可先以「吃藥週期的一半」為基準，計算自己需不需要補服。例如：一個藥品必須在早、中、晚服藥，如果每餐之間間隔6小時，那吃藥週期的一半就是3小時。假設早餐後忘了吃藥，那麼在吃藥週期的一半，3小時以內都還能補吃；但超過3小時才想起的話，就可省略早上那次，中午時按當次劑量服用即可。惟少數藥品補服時需調整劑量，領藥時務必和藥師諮詢清楚。藥物好多種該怎麼存放？丟棄藥物應注意這些！藥品的最佳保存方法，一般是放在避免太陽直射且避濕的乾燥櫃中，存放溫度以25℃以下為佳，可避免藥品變質。但有些藥品要放入冰箱冷藏，例如：部分眼藥水、糖尿病用藥胰島素等，故拿到藥品時，可先檢視藥袋上之資訊，或可諮詢藥師藥品儲存上是否有特別限制。若有剩餘、變質、過期，要丟棄檢收，可以怎麼做呢？吳柏翰藥師指出，一般藥丸、錠劑可裝在夾鏈袋丟棄；藥水、藥膏則是先將藥水倒入、藥膏擠入夾鏈袋，接著在夾鏈袋內放入咖啡渣或是衛生紙，將液體吸收避免溢出，密封好後再丟到一般垃圾桶。剩餘的藥罐、藥袋，則依材質種類回收。此外，抗癌藥、免疫抑制劑、抗生素、荷爾蒙製劑等危害生態環境藥品及「使用過的廢棄針具、針頭」（應以硬罐子裝罐），請拿到藥局或醫院由其協助回收與處理，避免危害生態環境。食藥署也提醒，用藥時請依照藥袋上的指示服藥、保存及廢棄處理，如有問題可向藥師諮詢確認，共同為自身用藥與環境安全把關。《延伸閱讀》 ．藥品異常不要吃！5狀況應退換、通報確保用藥安全 ．外用止痛藥正確使用４關鍵，緩解痠痛不卡關！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-21 養生.聰明飲食
地瓜葉不是一般地瓜的葉！ 醫曝4大好處「可改善便秘、月經不適」
地瓜葉是非常普遍的蔬菜，早期台語稱為「豬菜」，因口感不佳，農民大多栽種地瓜葉做為飼養家豬的主要飼料。目前的地瓜葉是品種改良後，用「葉用甘藷」種出來的，營養非常豐富，價格也親民而有「平民蔬菜王」美稱，並逐漸成為現代家庭基本配菜。而地瓜葉究竟有什麼營養成分？日前五股翔展診所院長傅裕翔就在臉書上，揭開地瓜葉的生長背景與營養成分。地瓜葉是由專門「葉用甘藷」種出適逢地瓜葉產季，五股翔展診所院長傅裕翔就在臉書分享冷門小知識，地瓜葉並非「普通地瓜的葉子」，若要吃到地瓜葉，需要種植「特殊甘藷」。普通地瓜的葉子纖維粗、口感差，而我們平常吃到的地瓜葉，是由專門「葉用甘藷」種出來的。地瓜葉早期台語被稱為「豬菜」，因為地瓜種植容易，且一般地瓜長出來的葉子纖維較粗、口感不佳，所以農民會大量栽種地瓜葉作為飼養家豬的主要飼料，不當作蔬菜食用。傅裕翔表示，現今我們吃的地瓜葉，其實是專門的「葉用甘藷」種出來的。地瓜葉營養豐富有4大好處傅裕翔醫師也在臉書上整理地瓜葉的營養非常豐富，主要有四大好處：1.保護眼睛：地瓜葉富含維生素A，若缺乏維生素A可能會導致夜盲症，且地瓜葉含有的葉黃素與玉米黃素，能保護眼睛細胞，減少藍光對眼睛的傷害。2.穩定血壓和血糖：地瓜葉含有豐富的維生素K，有助於穩定血壓，另外地瓜葉富含植化素，有助於維持血糖恆定。3.改善消化功能：地瓜葉含有豐富的膳食纖維，有助於促進腸道健康和改善消化功能。膳食纖維還可以增加飽腹感，有助於減少進食量和維持健康體重。4.幫助凝血：維生素K除了能穩定血壓，也能幫助凝血，有助於減少女性月經前的不適症狀。此外，根據農業兒童網分析，地瓜葉的熱量非常低，營養價值卻相當高，每100公克地瓜葉，熱量只有30大卡，鐵含量有1.5毫克，膳食纖維則有3.1公克，我們食用它的莖葉和嫩芽，質地柔細，卻可以增進胃腸蠕動，順利排便。它的葉綠素、維生素Ｂ群和維生素A、C含量豐富，鈣鉀等礦物質也極高，只要300克地瓜葉就足夠我們一天的鐵質及維生素A、C、E的吸收量。延伸閱讀：．「這青菜」超護眼3Ｃ族必吃！還有助抗氧化、防癌．維生素C量比柑橘還高！這蔬菜是夏季綠葉菜冠軍．燙青菜沒你想的健康 營養師建議加這個吃最好責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-20 名人.許金川
許金川／介紹漂亮女生給中醫師，怎麼一下子就吹了？
好友是中醫師，年紀不小，孤家寡人一個。某天，我介紹了一個年輕小姐給他，長得滿漂亮的。過了不久，我問他進度如何？「X醫師，狀況如何？」「那天約會我不小心握了她的手，順便把了她的脈，我一摸心就冷了！」「怎麼回事？是她心臟不好？或心律不整或…？」「我一摸嚇了一跳，怎麼是喜脈？」我愣了一下，「那麼厲害，怎麼一摸就知道有喜了？不用做超音波也不用驗血！」我對這位中醫師好奇的問。他說：「是啊！這是中醫厲害的地方！」十八世紀以來，現代醫學不斷進步，醫療儀器診斷也愈來愈發達，在超音波發明以前，我們看不到女性子宮內真的懷了胎兒？胎兒有無心跳？是男是女？有無先天畸形？同樣的，有超音波之前，肚子裡是否長了肝癌？肝是否硬掉了？也無從得知，除非開刀下去看，或切下來，才知道腫瘤多大。但儘管現代醫學如何進步，西醫把脈頂多知道還有沒有心跳、心跳快不快、有無心律不整，至多這樣而已，要能由西醫把脈得知是否身懷六甲就不可能了。但目前不可能不代表就絕對不可能，例如以前要得知血中氧氣濃度，一定要抽血，目前只要在手指上夾個檢測器就知道血中氧氣夠不夠。以前要知道血糖多少，一定要拿抽血針抽血出來化驗，現在只要把一個比一元錢幣面積大一點的玩意兒貼在皮膚上，中間有一個小小的軟針刺入皮膚內，就可以一天24小時由手機內得知你的血糖濃度，造福糖尿病友。「科技始終來自人性」，隨著科技的進步，以前不可能的將來未必不能，對於現代科學或現代醫學不能解釋的現象，要能以客觀角度去思考探討其可能的原因，找出未知現象或尚未發現的生命原理，如此，人的壽命就可以愈來愈長，而有一天，也許我們就可以一眼識英雄，不出門也能了解天下事，而介紹女生給好友時也不會再出糗了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2023-05-18 癌症.飲食與癌症
癌細胞最喜歡醣類？補充熱量選「低GI」是關鍵！稀飯、米飯、炒飯…營養師3原則教你選哪個吃
坊間有太多訊息告訴大家癌細胞最喜歡醣類/糖類食物，因此許多癌友拒絕「糖」與「醣」，根深蒂固覺得是助長癌細胞的甜蜜毒藥。這樣的錯誤消息，對於正是需要營養補充的癌症病友而言，無疑是扼殺了一項食物營養來源，也讓大多癌症病友迷網了，不知如何選擇食物？醣類是一餐當中主要熱量來源，慎選澱粉增加熱量才是正確觀念。 GI是什麼？GI（Glycemic index，簡稱GI），中文為「升糖指數」，指的是食物經腸胃道消化吸收後，對體內血糖的影響力，為血糖上升快慢的數值指標。同樣都是醣類，其中的GI值卻大不相同。GI越高的食物，通常消化越快速，越容易使血糖快速上升，人體會分泌大量胰島素將血糖轉化成肝醣及脂肪儲存，同時因為血醣快速下降，會很快又感到飢餓而吃下更多的食物；相反地，GI較低的食物，會緩慢分解，血糖也會緩和上升、降低大幅度的波動，也比較容易有飽足感。 癌患應選低GI值的醣類低GI值飲食較容易讓用餐者產生飽足感，加上癌友在治療期間胃口普遍不好但又需要攝取高量、高蛋白質的飲食，因此要選擇熱量密度高又低GI的，1碗糙米飯與2碗粥是熱量是一樣的，差別在於GI值，糙米飯的GI值是68，白粥則是78。所以建議癌症患者主食選擇糙米飯等低GI的澱粉類食物，搭配豐富的蛋白質食物，這樣不僅可以有足夠的熱量，同時讓足夠的蛋白質有很好的轉換率，也不會讓血糖馬上飆高哦。 3原則分辨出低GI醣類食物把握以下三個原則，可以幫助大家快速的分辨出低GI的醣類食物。 1.食物型態比起塊狀的食物，切碎、糊爛的食物較容易被吸收，所以GI值較高。以水果為例，柳丁果汁讓血糖上升的速度會比直接吃柳丁來的快速。 2.烹調方式由於澱粉糊化後的GI值愈高，所以稀飯和米飯相比，稀飯為高GI食物。另外，像炒飯炒過以後澱粉老化，腸胃道消化吸收速度較慢，和米飯相較是低GI食物。 3.纖維含量纖維量愈高，GI值愈低。以纖維量較高的全麥麵包為例，其GI值為69，屬中升糖指數食物；而白麵包則為88，屬高升糖指數食物。進食順序：蔬菜→蛋白質→醣類選了低GI的澱粉後，最後要注意的是吃飯的順序，首先先吃蔬菜，再吃肉最後吃飯。想要喝蔬果汁的話，建議飯後飲用，才不會讓血糖一下子就飆高哦。養成這樣的吃飯順序，可以幫助延緩血糖的上升，穩定癌友們的血糖控制。蔬菜 (炒青菜、燙青菜)蛋白質 (豆腐、蒸蛋、水煮蛋、鮭魚、鯖魚、雞肉、豬肉、牛肉等等)醣類 (糙米飯、紫米飯、燕麥粥、烏龍麵、義大利麵等等)用橄欖油、芥花油或葵花籽油來烹調，增加熱量密度之外也可以提升好油的攝取，減緩身體的發炎反應。點心類可以選擇薏仁紅豆湯、白木耳紅棗蓮子湯、蓮藕茶當點心補充熱量，盡量利用天然食物中的糖分減低額外添加的糖，如此這些低GI的點心造成誘發癌細胞生長的機會相對就降低。常見食物之升糖指數(參考美國營養學期刊) 勇敢的吃下含醣的主食類食物吧! 當體力逐漸耗損時，記得要多選擇對身體有益的全穀類食物，搭配六大類食物，記得充足的熱量與蛋白質，才可以幫助身體修復因為化療所造成的損傷，以及重振體內免疫細胞軍隊，在正規治療下才可以更有效率的打擊癌細胞。(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-05-17 焦點.健康知識+
口渴很正常？醫指常口渴可能是4大疾病！6方式助改善，咖啡、茶要少喝
許多人常常會出現口乾舌燥，這除了缺水而口渴以外，也有可能是疾病纏身。胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師在個人社群分享，包括可能原因以及改善方式，更有助身體健康。常口渴也可能是疾病引起？重症醫指常見４疾病可能！ 黃軒醫師指出，口乾舌燥（xerostomia）是一種常見症狀，可能和多種疾病或健康問題有關，特別是自體免疫疾病、糖尿病、慢性腎臟病、睡眠呼吸中止症等。 自體免疫疾病：自體免疫疾病是一種自己的免疫系統攻擊自己的疾病，可能導致口乾舌燥，最常見的就是乾燥症，其特徵之一就是口乾舌燥，發生率可高達90%。 糖尿病：糖尿病是一種代謝疾病，也會有較高的機率導致口乾舌燥，根據一篇《牙醫學報》的研究文章指出，其原因可能和高血糖所引起的神經損傷有關。 慢性腎臟病：慢性腎臟病是逐漸發展的疾病，據《臨床腎臟病學雜誌》研究文章指出，患者此症狀發生率較高的原因，可能和腎臟功能受損、代謝物累積、藥物治療等有關。 睡眠呼吸中止症：睡眠呼吸中止症會在睡眠過程當中出現多次短暫的呼吸暫停，患者無法進行充分呼吸，可能導致身體缺氧，進而出現口乾舌燥的症狀。除此之外喉嚨也可能乾燥。 常口乾舌燥？６方式助改善！改善不了早檢查，防範疾病。 黃軒醫師指出，若經常感覺到口乾舌燥，可透過幾種方式進行改善。除了多喝水以外，也包括了少喝咖啡、少喝茶、少抽菸、留意藥物、避免環境等。 少喝咖啡、茶，多喝水：咖啡茶和茶具有利尿效果，且也可能導致口腔、喉嚨的黏膜變得乾燥，建議減少攝取量，增加水分攝取。而喝水是最簡單、最有效的改善方式之一。 少抽菸：至於抽菸，據《臨床呼吸學雜誌》研究文章指出，白天抽菸增加刺激唾液過度分泌，這也會使得夜間唾液過度減少。而抽菸者早上起床時也大多是口乾舌燥的，那正是因為反覆抽菸的煙霧使口腔、喉嚨黏膜更乾、更薄所致。 藥物調整：藥物方面，像是抗憂鬱藥物、抗組織胺藥物、利尿劑等，據《藥物治療學雜誌》研究文章指出，都可能會影響唾液分泌減少，因此如有需要可和醫師詳細討論更換其他藥物的可能性，切勿自行停藥。 增加濕度：環境對於口乾舌燥的影響，據《牙醫學雜誌》研究文章指出，空氣中的溼度對口腔黏膜、喉嚨黏膜也有重要影響，過於乾燥可能出現此症狀。可透過加濕器增加環境濕度，減少發生的可能性。 檢查治療：黃軒醫師也提醒，正如前述所提到的，口乾舌燥也可能是疾病所引起，因此若這些方法都無法有所改善，建議盡早檢查，如有需要便從治療疾病進行改善，如此才更有利健康。 《延伸閱讀》 ．怎麼喝水比較健康？營養師４觀念：別一次喝光，有喝像沒喝！ ．乾旱限水也不能讓身體缺水！醫：喝太少恐增腎衰竭風險 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-17 養生.聰明飲食
掉髮、傷口難癒？ 5種食物幫你補鋅
肌肉的生成與修復、免疫系統好壞、性功能、骨骼健康、長高、皮膚癒合，乃至肝臟的排毒等生化反應，都需要鋅來推動。不過，研究指出，全世界高達三分之一的人都缺鋅，因此常見容易疲倦、免疫力差、肌力流失、傷口難癒合、掉髮等症狀。平時應適量補充5類高鋅食物，有助整體健康。1.甲殼類海鮮甲殼類鋅含量相當豐富，100克去殼牡蠣（約半碗）約含有7毫克的鋅；體積較大的生蠔，每100克約10毫克鋅。牡蠣跟生蠔的熱量低，又是高蛋白、低脂肪、易消化的食材，還富含維生素B12，對神經系統及新陳代謝相當重要，特別適合怕胖、牙口不好的族群。不過，生蠔和牡蠣的膽固醇含量較高，務必留意。2.紅肉紅肉是鋅重要來源之一，每100克牛肉約含5.7毫克鋅，100克豬肉有5毫克鋅，是日常生活中容易取得的高鋅食物；紅肉也含豐富的鐵質及蛋白質，可預防缺鐵性貧血。不過，研究證實，過量的紅肉攝取，與腸道癌症、心血管疾病呈正相關，建議每日攝取不超過70克，大約一個掌心（不含手指）的份量。3.南瓜籽對於吃素族群，南瓜籽是很好的高鋅食物來源，每100公克南瓜籽約含有8毫克鋅，還有豐富的植物性蛋白質、健康的脂肪（特別是omega-3脂肪酸）、鎂等礦物質，有助降低癌症及慢性病風險。挑選原則是無調味、低溫烘焙的南瓜籽尤佳。4.燕麥片燕麥是高鋅食物，每100公克約含3.8毫克鋅。燕麥片含有豐富的水溶性纖維，可吸附腸道中的膽酸、糖分及有毒物質，有助降低血膽固醇、血脂及血糖等好處。但要注意燕麥片屬於主食澱粉類，過量食用有變胖及血糖升高問題。5.小麥胚芽小麥胚芽是小麥的營養精華，體積僅占小麥的3%，每100公克小麥胚芽含14.9毫克鋅，能提供小麥高達97%營養。小麥胚芽的蛋白質含量高、脂肪組合趨於完美，幾乎含有各種維生素及礦物質，可說是一款全方位的食物，因此被譽為十大超級健康食物之一。 (責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-05-17 醫療.新陳代謝
他每天大吃1食物「尿尿超多泡泡 」罹糖尿病！醫師一查：失控了
常喝手搖飲可能會罹患糖尿病，根據國外的統計研究資料顯示，2010年的超過三十萬人的統計，每天喝超過一杯含糖飲料得糖尿病的風險，比普通沒有喝飲料的人高26%。但除了手搖飲，「吃太多澱粉」也可能罹患糖尿病，一名台商近期從大陸出差返台後，驚覺「尿尿怎麼那麼多泡泡」，就醫檢查後發現，糖化血色素及蛋白尿都「失控了」，原因竟是飲食習慣「吃太多澱粉」。習慣「麵食類吃到飽」尿尿有泡泡家醫科醫師彗倫近日在《醫師好辣》在訪談節目中分享一名患者求醫經歷，該名台商最近回來台灣後發現尿尿有泡泡，等了約十分鐘都沒有散去，就醫檢查之後，發現糖化血紅素已經到9％，而正常值應在4.0～5.6%之間，黃彗倫表示：「糖化血紅素目標控制在7％以下就達標，9％表示血糖失控。」靠藥物控制+整飲食菜單 避免洗腎 經醫師詢問才知，該名患者高血糖原因是習慣「麵食類吃到飽」，搭配餃子、燒賣、港點類點心，且很少吃到青菜、蛋、豆腐，而導致營養素不均衡，雖然還不到洗腎程度，但是血糖已經失控，腎臟守不住蛋白，而開始出現蛋白尿現象。所幸最終靠藥物控制、搭配養師調整飲食菜單，加強非澱粉類蔬菜攝取，才讓蛋白尿獲得改善，避免洗腎之路。根據國健署資料統計，糖尿病是國人位居十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加，糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷，醫療負擔相當龐大，民眾可好好注意飲食習慣，避免疾病找上門。延伸閱讀：．有「泡泡尿」是腎臟出問題？醫：這5情境也會讓尿液產生泡沫．6大陷阱午餐組合！營養師：這套餐看起來清淡，卻吃掉半天熱量．糖尿病到底該怎麼吃才正確？詳解美國糖尿病學會最新飲食建議責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-17 養生.聰明飲食
不吃早餐對身體健康有影響嗎？為什麼早餐被認為是重要的？
【本文重點】早餐與減肥、健康的關係一直存在爭議。某些研究表明，不吃早餐對於體重增加沒有直接影響，但缺少重要營養素，會導致全天飲食不良。不吃早餐可以減少發炎反應、氧化壓力和血壓，甚至降低患癌症風險，但證據仍不決定性。選擇吃早餐或不吃，應依個人身體狀況和需求為基礎，並確保吃正確食物比什麼時候進食更重要。--by ChatGPT該不該吃早餐是很多人的疑問，有些人說這是一天中最重要的一餐，而另一些人則認為禁食有其好處。真相到底是什麼？以下為幾個常見問題的解答。為什麼早餐被認為是重要的？在某一程度上，早餐應該在一天之中佔有一席之地，而午餐和晚餐沒有，線索其實就在名字中：早餐實際上是在打破你的禁食，讓你的身體從一種缺乏狀態到第一次顯著的卡路里攝取。早餐與體重減輕或增加有關嗎？2021年發表的一項研究得出的結論是，幾乎沒有證據表明不吃早餐可能導致體重增加以及超重和肥胖的發生。不過有證據表明，不吃早餐可能意味著你整體上吃得更糟。美國俄亥俄州立大學的一項研究指出，不吃早餐的人經常錯過重要的營養素。它還發現，不吃早餐的參與者在一天中更有可能攝入更多的糖分和碳水化合物，以及吃更多的零食。不吃早餐對身有益處嗎？經過認證的私人教練Aroosha Nekonam告訴《衛報》，有研究表明不吃早餐或延長禁食時間可以減少發炎反應、氧化壓力(oxidative stress)和血壓的標誌物。更長時間的禁食也會觸發一種叫做自噬的過程，即從你的身體中清除受損細胞。有研究人員研究這可能會降低患某些癌症風險的可能性，但證據還不是決定性的，而且單單不吃早餐可能不會啟動該過程。該選擇吃早餐或不吃？Nekonam表示，人們要了解的最重要的事情之一就是為什麼他們想不吃早餐。事實上，有些人早上空腹時覺得精力更充沛、工作效率更高，或者醒來時根本不餓。不過如果你想增加肌肉，那麼不吃早餐顯然是一個禁忌，因為你需要能量，而這完全適得其反。更重要的是，確保當你最終開齋時，你吃的是正確的食物，這比你何時開始進食更重要。健康的早餐該怎麼吃？哈佛大學醫學院營養專文建議，準備營養早餐可以把握以下四大原則：1.選擇全麥：高纖維的全麥穀物可以幫助你保持血糖穩定。2.蛋白質不可欠缺：優格及雞蛋是不錯的蛋白質來源，或是選擇包括含有健康脂肪的食物，例如堅果或鮭魚中的脂肪，並限制加工肉品的食用次數。3.盡量自己準備：市售早餐和大多數加工食品一樣，往往鈉含量高，並且膳食纖維含量低。4.將食物打成果昔：如果不知道如何料理，可以試著把水果、優格、小麥胚芽、豆腐等食材打成果昔，以獲得一頓清爽、高能量的早餐。【資料來源】．Should I worry about skipping breakfast?．4 ways to boost your energy naturally with breakfast
-
![]()
2023-05-14 醫療.新陳代謝
研究揭糖尿病恐與夜間光害有關 如何避免睡覺受人造光危害？
城市中的街燈、廣告招牌等都是造成光害的兇手之一，光害不只會讓生活在都市的人們看不見夜空中的星星，還會影響動植物的自然生活規律，破壞整個生態。近年來也有研究指出光害會危害人體健康，而且不只傷害眼睛，還與糖尿病有關。有國外研究團隊針對近10萬名中國成年人與光害影響進行分析發現，若在暴露於室外人造光的環境下睡覺可能會增加糖尿病風險，並指出中國擁有超過900萬糖尿病人口，可能就是光害造成的。國外研究證實 夜間人造光有「這些」影響先前，美國芝加哥西北大學費恩伯格醫學院晝夜節律和睡眠醫學中心主任吉伊（Phyllis Zee）與其研究團隊已發表一項研究，調查睡眠時的光線對20多歲的健康成年族群有哪些影響。研究團隊讓受試者在關閉聲音的電視機等昏暗的燈光下進行睡眠實驗，他們發現只睡一晚就會讓年輕族群的血糖、心率升高，並表示夜間人造光與體重增加、肥胖、代謝功能紊亂胰島素分泌等相關。經由這項研究，研究團隊認為，夜間人造光與糖尿病、心血管疾病等疾病發展具有關聯性。而近日，他們利用中國的疾病監測數據進行研究分析，證實了先前的研究結果，並將新的研究成果發表於醫學雜誌《糖尿病學（Diabetologia）》。吉伊（Phyllis Zee）與其研究團隊使用2010年中國非傳染性疾病監測研究數據進行分析，並取得中國各地共98,658名18歲以上的成年人血液樣本，了解他們空腹、餐後血糖數值，再配合衛星圖了解每個人居住的區域其平均人照光暴露數值後，進行比較、分析。研究團隊發現，人造光暴露數值最高的區域比最低的區域，多了28%的糖尿病患者，平均每42人就有1人罹患糖尿病，中國超過900萬糖尿病人口可能是光害造成的，而且隨著越來越多人搬進城市，數字可能會再增加。如何避免睡覺受光危害？ 注意光線類型、位置吉伊（Phyllis Zee）在《CNN》報導中提到，民眾要注意人造光的危害，也要注意光線類型，尤其藍光是最刺激的光線，臥室裡最好禁止使用電腦、智慧型手機、電視等任何會發出藍色光譜光線的電子設備。若必須要使用電腦、手機等，應將螢幕燈光改為波長更長的橙色、琥珀色燈光。她也提到，床的位置最好遠離窗戶，並使用遮光窗簾，而晚上睡覺時，至少在睡前2－3小時就將環境燈光調暗。如果基於夜間安全考量，必須要開燈睡覺的時候，她建議，將光線調暗，並將燈光改為偏紅或偏棕的色調，此外，夜燈的高度位置不要與床齊平、靠近眼睛，可以放置在地上，利用地面反射光線，以避免增加更多的光源。人造光對於人的健康有些影響，尤其在夜間更要特別注意。不過，吉伊（Phyllis Zee）也提醒，白天的光線是必要的，最重要的就是白天照光，因為日光有益身體健康。【延伸閱讀】過馬路老是比小綠人慢一步？當心「肺動脈高壓」致死率高時下最夯「彩虹選食法」 提升免疫力要吃哪5種顏色？資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57754責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-14 醫療.眼部
白內障視茫茫 不只影響視力也有礙社交、心理健康
為讓民眾得到正確且充足的眼睛保健知識，聯合報元氣周報5月7日舉辦「挽救視危機 別讓白內障搶走你的視力」元氣健康講座，邀集高雄長庚紀念醫院眼科教授暨近視防治中心主任吳佩昌、林口長庚紀念醫院視網膜科主治醫師陳怡杏，一一解惑眼睛愈來愈看不清晰的「老症頭」，教導民眾做好視力保健，保護靈魂之窗。眼睛是靈魂之窗，但現代人長時間盯著手機、電腦，讓白內障提早上門。視力變差不僅僅是看不清楚而已，也連帶影響外出社交意願。醫師表示，一般人60歲以後水晶體開始老化變硬而有白內障情形，但並非所有白內障都會影響視力；若發現開始影響日常生活，建議及時就醫並與主治醫師討論手術計畫，選擇適合自己的人工水晶體。白內障太嚴重未處理，可能誘發青光眼。「視力不單單影響『看不看得清楚』這件事。」聯合報健康事業部副營運長吳貞瑩表示，許多長者不太願意走出家門，因為怕跌倒或其他危險，因此影響到社交、心理健康。也有研究顯示，隨著社交的減少，將提升長者的失智症風險。吳佩昌指出，近年白內障有年輕化趨勢，約九成高中生有近視，當中35.7%更為高度近視；而現今55歲以下成人需要接受白內障手術的族群，也以高度近視者為主。小朋友的眼睛相當有彈性，能夠調節看遠看近，但過了40歲後，水晶體開始輕微硬化而有老花眼，到了60歲以後，水晶體更加老化變硬，顏色呈現黃棕色甚至嚴重變白即為「白內障」，但白內障其實是人體自我保護的機制，若太過透明則無法阻擋有害光線，這是為了保護黃斑部病變的演化過程。「角膜負責七成的眼球光線聚焦到視網膜、水晶體負責三成光線聚焦。」吳佩昌說，健康的眼睛光線會聚焦在視網膜上呈像，當眼中產生白內障就可能擋住瞳孔後方，讓光線進不來，視力受影響。若白內障太嚴重，導致前房過淺，未進行手術處置，也可能引發急性青光眼，當眼壓升高，引起頭痛、嘔吐感，容易誤以為是腸胃炎，若拖到三天以上，可能導致失明。白內障手術傷口小，術後仍需好好照顧。目前白內障治療仍以「人工水晶體」置換為主，陳怡杏說，經過手術治療後，患者視力可大致回到不錯的狀態。過去白內障手術傷口較大，約1公分，有病患返家後不慎撞到、跌倒，就會造成植入的水晶體產生位移；但現今的技術相當進步，傷口小於0.5公分，也沒有縫線，術後可自動癒合。陳怡杏說明，目前「超音波晶體乳化」技術，是在黑眼珠附近開0.2～0.3公分的傷口，另外也有新的科技，可以透過飛秒雷射機器輔助切開傷口，利用超音波把水晶體震碎後取出，再將內部洗淨後，置放人工水晶體。隨著科技進步，感染機率已非常低，但仍要注意一個月內不可搬重物、好好照顧傷口，否則一旦感染，將會前功盡棄。開車、閱讀、看電腦……人工水晶體可依自己生活習慣挑選。單焦點、延伸焦距、多焦點人工水晶體……市面上產品百百種，患者到底該如何挑選？陳怡杏說，沒有任何一個人工水晶體能讓人完全回到20歲原生的水晶體狀態，建議依照自己的「生活習慣」挑選人工水晶體。例如，平常會出門買菜或爬山健行等遠距離視力的需求，選用「單焦點」即可，但看手機就需要拿遠一些或配戴老花眼鏡輔助；如果平時近距離視力的需求較高，例如看手機、看平板、閱讀書籍等等，建議選用「多焦點」；若平常需要要夜間開車、看路況，同時看導航、儀表板，過去通常會建議選擇「繞射型延伸焦段」，但部分病患在夜間會感受到光線分散狀況，導致眩光、光暈的發生，進而影響夜間的視覺品質。若想避免這樣的情況會建議選擇「非繞射型延伸焦距」的人工水晶體。陳怡杏分享一位71歲家庭主婦，雙眼近視100度，有輕微散光並配戴老花眼鏡，黃斑部病變病史預後良好。她希望手術後可以看電視、搭公車、使用電腦、正常使用手機。術後希望能不要配戴任何眼鏡，因此選擇非繞射型的延伸焦距人工水晶體，手術後沒有夜間眩光的問題，日常的需求也都能夠看得很清晰。手術後「大放光明」，需配戴護目鏡重新適應光線。許多置換人工水晶體的患者，置換後對光線太過敏銳，難以適應。吳佩昌說，本來白內障擋住的光線，治療後都被清除了，確實需要配戴護目鏡一段時間，而視網膜細胞需要在黑暗狀況才能恢復，晚上睡覺時也建議關燈睡覺。陳怡杏則說，人工水晶體置換後通常可以使用終生，少數會因為細胞增生產生二次白內障，但經過5分鐘左右雷射光治療都能解決。視力保養小撇步1.兒童及白內障術後病患使用3C產品，不要近距離暴露在藍光下。2.40歲以上民眾，每年至少一次眼科健康檢查。3.若有眼疾病史，建議每三個月看一次眼科，追蹤眼壓。4.有糖尿病共病者，一定要控制好血糖。5.戶外配戴太陽眼鏡。6.使用手機時調到夜間模式，家中搭配偏黃的燈光，能減少藍光。7.設定鬧鐘，每30分鐘讓眼睛休息一下。資料提供╱吳佩昌醫師
-
![]()
2023-05-14 醫療.新陳代謝
糖尿病到底該怎麼吃才正確？詳解美國糖尿病學會最新飲食建議
美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）成立於1940年，是一個非營利性的組織，致力於提供糖尿病相關的資源、教育、研究和宣傳工作。根據國際糖尿病組織（International Diabetes Federation）2021年發布的數據，目前全世界約有4.63億成年人患有糖尿病，對公眾健康影響甚鉅。ADA在幫助糖尿病患的過程中，扮演著什麼角色呢？首先，他們積極參與糖尿病相關的科學研究，包含資金資助、舉辦學術研討會等，而每個月出版的Diabetes、Diabetes Care兩本期刊影響係數（Impact factor, IF）極高的學術期刊，更是扮演著促進臨床護理、教育、營養、心理社會、流行病學、保健服務研究、新興治療和技術，乃至病理生理學、併發症等研究的重要角色。除了學術期刊之外，ADA也會整理這些研究成非醫療專業者也能看懂的形式，例如每年出版的Standards of Care in Diabetes等附錄。最後，ADA在社區宣傳、教育活動、推廣衛教觀念的部分也不遺餘力，他們曾舉辦如糖尿病步行、慈善籌款等活動，除了支持糖尿病患者和他們的家人，更希望能提高公眾對糖尿病的認識和警覺，藉此推動更健康的生活方式。讓我們一起來看看2023年出版的書中所包含的內容吧！從書的目錄可以發現，儘管只是附錄，但內容十分嚴謹，每一句話的後面都附有證據等級，而且探討的主題也非常全面。書的開頭先介紹了糖尿病的定義、分類和診斷，在討論複雜的問題之前，必須確保討論的問題是相同的。中間的章節則涵蓋了與一般大眾最相關的內容，詳細探討如何調整生活習慣、控制血糖、控制體重，以及透過現有的科技產品如何幫助糖尿病患者實現這些目標。接著，如果非藥物的治療方法都沒有顯著效果，書中也介紹了目前現有的降血糖藥物種類、效果以及控制不佳時可能導致的併發症，如心血管疾病、腎臟疾病、視網膜和周邊神經病變等。最後，書中還逐一介紹了老年人、青少年、懷孕婦女、住院者等特殊族群，並提供了這些族群需具備的整體觀念。這篇文章著重介紹第五章「飲食建議」的部分。開頭就明確指出，無論是哪種類型的糖尿病，包括糖尿病前期和妊娠糖尿病，都建議實施個人化的營養治療計畫，以降低未來的醫療費用並減少併發症如心血管和代謝疾病的風險。需要注意的是，由於這是「個人化」的計畫，因此隨著個人狀況的不同，會有調整的空間。世界上並不存在所有糖尿病患者都按照相同的菜單飲食，就能百分百康復的「完美的飲食菜單」。書中也提到，更重要的是「能長期維持的飲食模式」，而不是「每餐營養素的分配」，因此閱讀以下建議時，也可以思考看看跟自己目前的飲食方式有什麼不同，以及可以改善的部分，而非全盤推翻固有的飲食習慣。營養素大致分為碳水化合物、蛋白質和油脂三大類，以下將依照這個順序逐一說明。首先是碳水化合物，也就是俗稱的醣類。攝取碳水化合物時，建議選擇營養價值高、富含纖維的食物。如果要以數字來衡量，建議食物當中每提供1000大卡的熱量至少有14克的纖維。例如，我手邊的品客披薩口味每份含1克纖維（每139大卡），換算下來是7.19克纖維（每1000大卡）。這表示洋芋片不是一個好的碳水化合物來源。一般來說，原型食物比加入添加劑的精緻食品更好，非澱粉類蔬菜也比澱粉類蔬菜，如蕃薯、馬鈴薯、玉米、豆子（紅豆/綠豆/豌豆等）更好。至於許多人關注的代糖，也就是不含碳水化合物、卻能帶來甜味的物質，目前沒有研究顯示其對糖尿病患者有好處或壞處。但由於代糖本身不含碳水化合物，不會提供能量，身體容易誤以為沒有吃飽，注意這可能引發過度飲食的情況。另外，GI值和GL值（血糖指數和血糖負荷）是另外一組常聽到的名詞，但目前沒有證據顯示其高低對血糖控制有好處或壞處，並不需要過度在意。接下來講到蛋白質，書中提到，第二型糖尿病患者攝取蛋白質時，會在不增加血糖的前提下提高胰島素的反應，因為胰島素的功用是降低血糖。因此，對於有低血糖風險的病人，可試著避免攝取高蛋白質含量的碳水化合物，以免血糖不小心降得太低。最後是脂質，目前對於脂質在整體熱量攝取中所佔比例仍沒有定論，但對於脂質的來源已有明確建議，反式脂肪和飽和脂肪含量越低越好，以單元及多元不飽和脂肪酸取代較佳。至於魚油，許多人關心是否該吃，以及吃多少比較好，但目前的研究結果並不一致。ASCEND trial（A Study of Cardiovascular Events iN Diabetes）指出，每天攝取1克的n-3脂肪酸（EPA和DHA），對於目前還沒有心臟病的糖尿病患者來說只是安慰劑。而REDUCE-IT（Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl–Intervention Trial）則指出，對於已經有粥狀動脈硬化心臟病，並且正在使用降血脂藥物的糖尿病患者，每天攝取4克的EPA確實可以減少嚴重心血管疾病發生的機率。在此提供了三種營養素的攝取原則做為參考，再次提醒所有糖尿病患者及其家屬：「能夠長期遵循的飲食模式」比「每餐中各營養素的分配比例」更加重要。若飲食原則過於嚴格，導致菜單不易接受，糖尿病的控制和改善效果可能不如「以大方向為導向、更注重飲食樂趣」的菜單。作為病人的家屬，請避免「這一切都是為了病人好」的想法，在飲食方面過度限制和批評病人。這樣做除了可能對病人沒有幫助外，還有可能破壞彼此之間的感情，可說是得不償失。參考資料：Standards of Care in Diabetes – 2023, Chapter 5: Facilitating Positive Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】糖友必讀！美國糖尿病學會最新飲食建議】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-14 醫療.骨科．復健
非刻意減重卻變輕？肌少症不是老年人專利！自我檢視6指標
【本文重點】肌少症是指肌肉質量減少和肌力下降的健康問題，不只是老年人的問題，長期減肥、缺乏運動、飲食習慣不佳也可能造成肌少症。肌少症除了導致腰痠背痛、行動能力下降，也和糖尿病、代謝症候群等有密切相關性。預防肌少症可以從阻力運動和蛋白質飲食下手，減小肌多症的危機。自我檢測包括走路緩慢、起身困難、走階梯困難、手部握力下降、小腿越來越細和體重減輕等問題。--by ChatGPT肌肉流失和骨質流失一樣，都是無聲無息的健康小偷，一點一滴拿走身體的財富。一旦警覺起身困難、行走速度變慢、小腿圍變細，肌少症已經找上門。肌少症不是老年人的專利，長期減肥、缺乏運動、飲食習慣不佳，都可能肌力流失。「千萬別小看肌少症！」桃園市天主教聖保祿醫院家庭醫學科吳庭蕙醫師表示，隨著年齡增加，人體的器官生理功能會慢慢衰退，肌肉質量減少若合併肌肉功能或強度下降，就符合「肌少症」的情況。國民健康署統計，在台灣，65歲以上肌少症男性比率為23.6%，女性18.6%，也就是大約四到五位長者中，就有一位肌少症患者。如果沒有經過相關評估，很可能自己也不知道是否有肌少症的危機，可謂健康的隱形殺手。 年輕人久坐、營養不均、不當減肥，也會面臨肌少症問題。吳庭蕙說，肌肉和骨質一樣會隨著年紀流失。相關研究指出，成年人在40歲後，肌肉質量平均每10年減少8%；70歲後流失速度越來越快，每10年減少約15%。而大腿肌肉力量，在40歲之後，每10年下降12%，70歲後則為每10年下降約30%。導致肌少症的成因除了年紀，身體活動量不足、靜態的生活型態、久坐、營養不均衡、體重過輕等也是其中原因。目前有很多年輕人使用不適當的減肥方式，減掉的是肌肉與水分，進而導致肌少症的危機。所以不只有老年人要擔心肌少症的問題，年輕人、減重不當的人也要當心。肌肉流失導致關節不穩定，容易腰痠背痛，走路易跌。肌少症會導致哪些問題呢？吳庭蕙醫師指出，由於肌肉量的減少及減弱，導致肌耐力降低，會逐漸加重關節、骨頭的負擔，造成長期腰痠背痛。肌少症也會影響步態和平衡，容易跌倒、骨折，並造成行動能力下降，增加失能風險。進入惡性循環後，促使衰弱速度加速，更加無力、疲倦，與生活品質降低及死亡率都有相關。此外，因肌肉與血糖和蛋白質的新陳代謝有關，研究也發現肌少症與糖尿病、代謝症候群等有密切相關性。預防肌少症，阻力運動和蛋白質飲食是重點。吳庭蕙醫師強調，久坐、缺少運動和不正確的飲食都可能導致肌少症。改善肌少症可以從飲食及運動下手，維持肌肉量及肌耐力，攝取優質與適量的蛋白質有助增加肌肉量。運動方面以有氧運動、漸進式阻力運動的訓練最能有效增加肌肉質量、強化肌力。若身體較虛弱者，以少量多次為原則，慢慢增加訓練的強度，勿操之過急；若能妥善的預防與處理，相信必能減少之後併發症的產生，也能促進改善生活品質。肌少症自我檢測如何知道自己有沒有肌少症的風險？吳庭蕙醫師提供幾個方法讓民眾自我檢測。以下是居家自我評估方式，後續肌少症的診斷，需評估其他的體能表現，也需要檢查儀器如生物電阻測量儀、雙能量X射線吸收儀確認肌肉量，這部分要至醫療院所進一步檢查。1.走路緩慢您走得比以前緩慢，或是在沒輔助下，走過一個房間的距離會感到困難嗎？若每秒步行速度小於0.8公尺，需要進一步評估。2.起身困難您從床或椅子上起身會感到困難嗎？需要撐著扶手才能起身嗎？可以找一張安全有靠背的椅子，椅背靠牆，在親友保護下進行，若5次從椅子起立坐下的時間大於12秒，需要進一步評估。3.走階梯困難如果走上10個階梯會感到困難就要小心了。4.手部握力下降日常生活中，須用到力量的情況可仔細觀察，像是提不動水壺倒水、罐頭打不開、毛巾擰不乾，就有肌少症可能，可試著提起5公斤物品（約兩個炒菜鍋）看有無困難。如果有握力器，可以更準確評估，男性握力
共
100
頁