2023-11-23 癌症.大腸直腸癌
搜尋
血管
共找到
5942
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-11-23 焦點.健康知識+
喝酒助眠有用嗎？可幫助入睡但會伴隨2嚴重問題 營養師教4招戒惡習
有些人睡前會想喝杯酒放鬆，幫助睡眠。酒後微醺，的確可以幫助入睡，可是研究發現，酒後的睡眠品質不僅差，半夜也容易醒來。最常見的問題是，剛開始只是睡不好那一晚喝酒，但不知不覺轉為每晚都在喝酒，最後甚至依賴酒精，沒有喝酒就不好睡。如何戒掉睡前喝酒的壞習慣？想戒掉睡前喝酒的壞習慣，不妨試試以下4個方法。1、減少睡前喝酒的量不要小看這個動作，看似簡單卻非常有效。剛開始可以先減少酒量，本來可能每天一瓶，改成三分之二瓶，慢慢減為二分之一瓶，或是可以換成比較有儀式感的玻璃杯，小口小口慢慢品嘗，降低喝酒的速度。2、找類似的替代品市面上有很多嘗起來像酒，但是無酒精的飲料，不妨加在酒裡稀釋，降低酒精攝取量；若是習慣下班後為自己調杯酒的人，可試著調製看起來像酒的飲料，比如說放一樣的冰塊，一樣加上喜歡的檸檬汁、蔓越莓果汁，將酒換成蘇打水或氣泡水，這樣一來，可以滿足調酒的過程，但卻不破戒。3、認真審視自己的身材與外表酒精的熱量相當高，每1毫克高達7大卡熱量，而且酒精在體內的代謝路徑與果糖一樣，傾向在肝臟直接代謝成脂肪肝；加上酒精會刺激壓力荷爾蒙皮質醇的分泌，讓身體不容易分解脂肪，脂肪就很容易累積在腹部。因此，經常喝睡前酒的人，容易有脂肪肝，腹部也比較難瘦下來。所以，針對重視自己外貌與身材的人，不妨認真照鏡子，看看自己的大肚喃，接著直接放棄酒精。4、尋找替代的放鬆方法有睡眠障礙的人，多半是壓力太大、訊息太多、腦子無法安靜下來。透過一些放鬆的方式，譬如運動、使用芳香精油、冥想、靜坐、聽音樂、看書、打太極拳等方式，都可以達到放鬆腦袋的作用，不妨多方面嘗試，直到找到適合自己的放鬆方式。Q：為什麼喝酒反而會讓睡不好？A：睡前喝一杯有助入睡，但酒精在體內代謝過程中，會干擾睡眠第一個階段：快速動眼睡眠（REM， rapid eye movement）。研究發現，這階段對於記憶力和學習力非常重要，儘管喝酒看似容易入睡，但實際上卻會影響睡眠質量；另一方面，酒精會利尿，半夜起床上廁所的頻率會增加，不容易一覺到天亮。Q：喝酒臉紅，代表酒量好？A：錯誤。如果你是屬於喝酒會臉紅的人，代表酒精對你而言是致癌物。當喝了酒之後，身體會分泌乙醛脫氫酶來幫助酒精代謝成無毒的乙酸，可是當你喝酒會臉紅，代表體內缺乏乙醛脫氫酶，乙醛沒有辦法往下代謝成乙酸，導致乙醛在體內累積，讓血管擴張、導致臉紅、發熱、心跳加快等，而且乙醛屬於致癌物，會傷害血管與細胞，所以如果一喝酒就臉紅，應該少喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 (責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2023-11-23 醫療.心臟血管
即便已服降血壓藥也有效 做到這事就能在一週內顯著降低血壓
若你患有高血壓，將血壓控制在120/80mmHg（毫米汞柱）的正常範圍至關重要，因為血壓過高時間過久，可能增加心血管疾病、腎臟疾病、視力喪失和性功能障礙的風險。不過，除了服用降血壓藥物之外，一項刊登在《美國醫學會期刊》(JAMA)的新研究表明，即便已經在服用降血壓藥物，只要每天減少約一茶匙的鹽攝取量，就可以進一步降低血壓。一茶匙的鹽含量約為2300毫克，這是美國最新營養指南建議14歲以上人群的每日最高攝取量。美國心臟協會則進一步建議，每天理想的鈉攝取量應少於1500毫克。該研究包括213名年齡在56歲至65歲之間的參與者，其中百分之六十四是女性。研究人員將參與者隨機分為高鈉飲食（在日常飲食中添加 2200 毫克鈉）或低鈉飲食（每天總共添加500毫克鈉）兩組，並持續一週。接下來的一週，兩組交叉並遵循相反的飲食習慣。在每種飲食模式的最後一天，參與者都會戴上血壓計並收集24小時內的尿液。根據分析結果，研究人員發現：．與高鈉飲食的參與者相比，低鈉飲食的參與者的收縮壓顯著降低了7至8毫米汞柱，與常規飲食的參與者相比，收縮壓顯著降低了6毫米/汞柱。收縮壓降低的程度與使用常見的第一線高血壓藥物所達到的降低效果相當。．總體而言，與常規飲食相比，72%的參與者透過低鈉飲食降低了收縮壓。．減少鈉攝取對血壓的影響對於血壓正常的人、已治療的高血壓和未治療的高血壓的人來說是一致的。該研究的主要作者Deepak K. Gupta博士在新聞稿中表示，「這些結果表明，透過飲食中減少鈉攝取量來降低血壓可以在一週內安全、快速地實現。」Gupta指出，「這再次強調了減少飲食中鈉攝取對於控制血壓的重要性，即便是對於已經在接受高血壓藥物治療的人也是如此。」他舉例，「大多數人來說，任何運動都比不運動好。同樣地，任何從目前日常飲食中減少鈉攝取的舉措都很可能比完全不減少好。」值得注意的是，研究人員也指出該研究的限制。為了反映「現實生活」的情況，研究人員並未直接觀察參與者實際進食食物，因此鈉攝入量可能會有變異性，且飲食干預的持續時間只有一週，這意味著研究設計未考慮到低鈉飲食的長期可持續性或其對血壓的影響。此外，Gupta指出，該研究結果可能不適用於具有不同人口統計學特徵的人群。高血壓有多盛行？高血壓是心臟病發作和中風的主要危險因素，也是世界各地過早死亡的主要原因。根據世界衛生組織2023年的報告，高血壓影響全球三分之一的成年人。依據衛生福利部國民健康署2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，18歲以上國人的高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升。國民健康署提醒，高血壓初期通常沒有特別感覺，需透過「定期測量」才能掌握自身血壓狀況，若超過120/80mmHg參考值，建議定時量測並記錄，就醫時，提供給醫師參考，並諮詢醫療人員，依專業建議進行血壓自我管理。【資料來源】．Reducing sodium intake significantly lowered blood pressure in as little as one week．Cutting Down On Salt Can Cut Blood Pressure Fast, Even if You Take Blood Pressure Drugs．Even If You Take Meds to Lower Blood Pressure, Reducing Salt Still Helps．First WHO report details devastating impact of hypertension and ways to stop it．衛生福利部國民健康署：血壓要管理 722在家量 18歲以上國人約有529萬人罹患高血壓
-
![]()
2023-11-22 醫聲.醫聲
好可怕！沒做「這件事」，心房顫動病人數日後竟中風！
「沒想到這名病人不過停藥數天，竟然就中風！」在台灣某醫院，有一位心房顫動病人因打算接受健檢、大腸鏡檢查而停止服用抗凝血藥物，這種藥物主要用來幫助病人預防中風悲劇，沒想到停藥數日後，這位病人竟然就中風了。這個醫界內部消息令許多醫護人員、健檢人員十分震驚，台大醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃惠君表示，她聽到這消息，也深受「震撼教育」。「停用抗凝血藥物時間，越短越好！」亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師邱昱偉指出，當心房顫動病人一停止使用抗凝血藥物，隨時可能中風，過去接受手術或需要進行大腸鏡等侵入性檢查的病人必須在手術、檢查前停止用藥至少五天，以免產生出血危機，但這樣做，會導致中風風險上升，隨著新型抗凝血藥物的問世，目前停藥時間已可縮短為兩天，即使如此，停藥相關風險還是值得關注。黃惠君強調，從這上述事件可了解，對心房顫動病人來說，服用抗凝血藥物防止中風，是非常重要的防護措施，一旦沒有持續用藥，便可能發生嚴重後果，但如果因為健檢、手術等因素而不得不暫時停藥，就要隨時留意中風警訊。心房顫動可能毫無症狀，靠詳細檢查才能揪出「心房顫動有哪些症狀、危險性？」、「為什麼心房顫動容易引發中風？」在聯合報日前所主辦的「揪出破『顫』‧放心生活」心房顫動衛教講座當中，黃惠君與邱昱偉皆針對這些議題進行說明、解釋。黃惠君表示，心房顫動症狀包括心悸、無力、容易疲憊等，常見症狀也包括心律不整，有時透過在家自摸脈搏或使用智慧裝置、Apple智慧手錶等，可發現心跳異常，此時可進醫院接受進一步檢查，以釐清心跳異常是否是心房顫動所引發的心律不整，不過心房顫動病人「也可能毫無症狀」，導致民眾、病人輕忽嚴重性。黃惠君解釋，心跳異常不見得就是心律不整，而心律不整，也不一定是心房顫動造成，目前若要揪出心房顫動，最重要的檢查為心電圖檢查，而診斷心律不整的方法則包括數據紀錄器、7天心電圖紀錄器與植入式心臟監察儀等，出現心跳異常、心律不整症狀，須及早進行診斷，才能揪出真正病因，以免延誤治療而造成重大悲劇。避免中風悲劇，可以這樣做！「心房顫動病人發生中風的機會是一般人的5倍，年長者更要特別留意心房顫動風險！」邱昱偉解釋，心房顫動會造成心臟血液流動不佳，當血液流動不好，便容易形成血栓，也就是血液容易凝結成塊，當血塊隨血液流動阻塞血管，便形成中風，如果是腦部血管阻塞，就是腦中風，或者也可能引起腸中風、腎臟中風與肢體中風等嚴重併發症，而規律服用抗凝血藥物，對減少中風風險很有幫助。邱昱偉提醒，當心房顫動病人出現中風跡象，重要警訊、重點可用「FAST」來記憶，F是指Face，也就是臉，代表可請疑似中風病人微笑，「觀察微笑或面部表情是否左右對稱？」，A是指ARM，也就是手臂，此時可請受試者「雙手平舉，觀察一隻手是否無力下垂？」，S是Speech，就是說話，代表「觀察說話是否清晰、完整？」，再來的T是Time，也就是時間，建議明確記下症狀發作時間，立即送醫，以把握急救黃金三小時。使用適合抗凝劑 用藥更安心另外，黃惠君分析，醫師治療心房顫動時，除了用藥或用電燒、置放節律器等方式控制心律、心跳，使用抗凝血劑預防血栓、中風也是關鍵環節。但要留意的是，使用抗凝血藥物可能增加出血風險。邱昱偉進一步提醒，新型抗凝血劑的出血風險比較低，且與傳統抗凝血劑相比，有不需要血液監測凝血指數、不易與其他藥物產生交互作用、不需經常調整劑量等特點，不過病人需定期監測腎功能。他也提醒，民眾千萬不要擅自停藥，否則體內藥物濃度忽高忽低，就會失去保護效果，導致中風危機隨時出現。提高危機意識，就要把握「心房顫動543」原則！黃惠君、邱昱偉不約而同呼籲，民眾若把握「心房顫動543」原則，便有機會遠離心房顫動所帶來的重大威脅，其中的5代表高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進等心房顫動五大好發族群，4代表心悸、胸悶痛、頭暈無力與呼吸急促等心房顫動四大有感症狀，3則代表心跳忽快忽慢、忽大忽小與忽強忽弱等三大心跳指標。兩位醫師也再次強調，病人若有心房顫動相關症狀，建議及早就醫，尋求心臟專科醫師診治，安排進一步心電圖等檢查，同時及早展開治療，才能減少中風與其他嚴重併發症風險。
-
![]()
2023-11-22 養生.保健食品瘋
靜脈注射維他命C有沒有必要？教授揭其真正及最大的危害為何
美國醫學會期刊JAMA在2023-10-25發表兩篇跟維他命C相關的論文：臨床研究：Intravenous Vitamin C for Patients Hospitalized With COVID-19（給住院的新冠肺炎患者靜脈注射維他命 C）。它的結論是：在住院的新冠肺炎患者中，維他命 C 改善無器官支持天數和住院存活率等主要綜合結局的可能性很小。編輯評論：Vitamin C for Patients With COVID-19：More Evidence of Lack of Efficacy in Patients With Sepsis（維他命 C治療新冠肺炎患者：更多證據顯示對敗血症患者缺乏療效）。它的重點是（紅色字）：維他命 C 是一種必需營養素，可作為抗氧化劑、免疫調節劑和多種酵素的輔助因子。維他命 C 是治療壞血病的有效方法，因為壞血病是由維他命 C 缺乏引起的。然而，除了這項明確的益處之外，維他命 C 作為治療藥物的歷史是毫無疑問地不三不四。不同劑量的維他命 C 已被提議用於治療多種病症和疾病，從癌症、心血管疾病、失智症到普通感冒；然而，儘管進行了大量的臨床試驗，但幾乎沒有證據支持其常規用於這些病症。近來在一項研究發表後，人們對維他命C 的興趣激增。該研究表明，將維他命C 與氫化可的松和硫胺素聯合使用，可大幅降低敗血症的死亡率。不幸的是，更大規模的試驗顯示維他命 C 對敗血症患者沒有益處，因此建議不要在這群人中使用維他命 C。在這些更大規模的敗血症試驗結果公佈之前，維他命 C 被提議作為新冠肺炎（一種病毒性敗血症）的治療方法。在本期《美國醫學會期刊》中，來自「用維他命C 治療新冠肺炎減輕器官功能障礙」(LOVIT-COVID) 試驗和「針對社區型肺炎的隨機、嵌入式、多因子適應性平台試驗」(REMAP-CAP) 試驗的研究人員報告了以下結果： 2 項協調隨機臨床試驗，調查維他命 C 對住院成人中的新冠肺炎的影響。這項研究是越來越多的隨機臨床試驗中，未能證明維他命C 對治療感染或敗血症有益的另一項。更令人擔憂的是，維他命 C 對新冠肺炎患者可能有害，因為無論是重症患者還是非危重患者，在無器官支持的日子裡，受到傷害的可能性都超過 90%。從臨床醫生的角度來看，協調試驗的結果很明確：維他命 C 不應該用作住院的新冠肺炎患者的治療方法。儘管先前規模明顯較小的試驗表明維他命 C 對新冠肺炎患者俱有潛在益處，但小型研究存在眾所周知的偏倚風險，而總體上統一的試驗強烈支持維他命 C 無效。事實上，靜脈注射維他命C的真正以及最大危害，並非在治療敗血症方面，而是是在治療癌症方面，請看：2019年：維他命C抗癌？：總之，「細胞分子矯正醫學」就只是一個唬人的名字，而它所提倡的另類療法，包括靜脈注射大劑量維他命C，非但不具任何療效，而且可能有反效果。2020年：維他命C能抗武漢肺炎/流感，治療癌症？：沒有足夠的數據表明維他命C狀況與患特定類型癌症的風險之間存在關聯性。目前有關靜脈注射維他命C治療癌症的證據只限於觀察性研究。2021年：維他命C治癌？脂質性？高劑量靜脈注射？：英國的癌症研究所甚至還說：「一些研究甚至認為維他命C會干擾一些抗癌藥物，一項研究表明它甚至會保護乳癌細胞免受藥物三苯氧胺的影響。」2023年：維他命的實話與胡說：雖然維他命D是當紅炸子雞，但其實維他命C也曾獨領風騷近40年，更何況它現在仍是所有水溶性維他命補充劑裡的一哥。尤其是在癌症的另類療法中，靜脈注射維他命C可真是黑心醫生的搖錢樹。原文：靜脈注射維他命C：不三不四的歷史責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-11-22 醫療.耳鼻喉
一根魚刺的代價！三次大手術險死 健保加自費竟超過「這個金額」
台南市72歲男子阿財去年8月誤吞魚刺不以為意，1個月後發燒、背痛、右上腹痛送到急診時血壓只剩81/65毫米汞柱，急診影像學檢查發現疑似主動脈瘤破裂。經搶救及前後三次大手術、到現在成為少數不到四成能活過1年的幸運兒；不過就因為這一根魚刺，代價除了鬼門關前痛苦一整年，健保加自費醫療支出超過300萬。誤吞魚刺沒理會 1個月後動脈瘤破裂奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇說，當晚接到急診通知，出發前先看急診傳來的影像，發現疑有異物穿破食道，立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史。阿財告知1個多月前吃吳郭魚時「有吞食到魚刺」，因「沒有什麼異樣感覺」未就醫。吳依璇說，因急診以鼻胃管洗胃時湧出鮮紅血色，研判可能「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂」，造成腸胃道大量出血，緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命徵象。阿財之後經主動脈切除置換術、食道切除清除感染源及第三階段食道重建手術，術後長時間餵食腸道，日前終於康復出院，且手術一年才能開始吃軟食物。魚刺穿刺感染救治所費不貲 10個只有4個能活過1年「救治所費不貲，且10個只有4個能活過1年！」吳依璇說，魚刺經1個月穿刺汙染造成感染，治療穩定後要胸腔鏡移除腐爛食道、先前放置也一定被感染的支架，接著還要開胸放人工血管，光是第一、二次手術健保就支付220多萬，患者自費45萬元。再以抗生素壓制感染3月以上，才食道重建。吳依璇提醒民眾，早年因為醫療不發達，很多人會用手指催吐或吞飯、喝醋等偏方，吞飯可能把刺推到無法處理的位置，醋也沒辦法溶解刺，吐不出來最好的方法就是馬上就醫，白天掛耳鼻喉科，晚間至少要區域醫院才可能有值班專科醫師處理。誤食魚刺後意想不到的隱形致命炸彈「主動脈－食道廔管」，日本醫界論文收集10多年治療個案，即使經過搶救多次手術治療，統計只有六成的人能救活出院，但1年後仍存活的少於四成。吳依璇指出，食道就在主動脈前方，嚴重穿刺恐因高壓血液透過相連廔管傷口全往食道灌，造成大吐血、膿胸、敗血性休克等死亡。「主動脈－食道廔管」要人命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，必須早期警覺及時治療。吳依璇說，近年新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」，得以迅速挽回主動脈破裂命危生命。加上傷口很小，傳統開胸或開腹主動脈手術日減．但阿財這狀況還是需併用兩種手術、三階段手術才得以救命．在阻止主動脈大出血情況下，才能接受足夠抗生素治療到血液培養陰性，再接受後續多次手術，最後得以存活。
-
![]()
2023-11-21 醫療.骨科．復健
促進組織癒合的生長因子 高濃度血小板治療適用症狀一次看
台中市30歲蔡先生車禍膝蓋受傷，忙工作未復健，1個月後爬樓梯膝蓋痠痛又無力，急求診。經豐原醫院診斷為膝蓋髕骨肌腱撕裂傷，採用高濃度血小板血漿增生治療，搭配復健與正確運動方式，注射三次後，症狀大幅改善。「大腿是身體第二顆心臟」，復健科醫師張憲伯提醒，養成運動習慣，以免肌力退化、衍生病痛。高濃度血小板治療 啟動人體修復反應蔡先生正值拚事業年齡，今年4月車禍以為年輕力壯，傷口會自行恢復，沒想到1個月後，走樓梯膝蓋疼痛不已，向衛福部豐原醫院復健科醫師張憲伯求助，經診間超音波檢查，發現蔡男膝蓋髕骨肌腱有撕裂傷，才會久痛而不癒。張憲伯表示，運用高濃度血小板血漿(Platelet-Rich Plasma，簡稱PRP)增生治療，藉由注射高濃度血小板血漿，啟動人體修復反應，促進軟組織重啟自癒的能力。蔡先生注射後再搭配股四頭肌、臀肌運動與復健，至今已能正常上、下樓梯，膝蓋不痛，也不再卡卡。張憲伯解說，人體受傷的自我修復機制是靠血小板，血小板釋放出多種促進組織癒合的生長因子，誘導血管新生及膠原蛋白合成，因此PRP適用於軟組織，例如：肌肉、肌腱、韌帶、軟骨的修復再生，且血小板濃度越高，生長因子越多，修復效果越好。關節、軟骨、肌肉、肌腱與韌帶 皆為高濃度血小板治療適用症狀療程需抽取患者10至20cc血，萃取濃度最高的血小板，再注入病人的患部。張憲伯說，優點是血小板生長因子濃度高修復速度快，且是自體產物，因此不會排斥，也沒有抗原抗體過敏問題，也無類固醇相關副作用。適用症狀包含：關節、軟骨、肌肉、肌腱與韌帶的修復，若民眾有肩頸痠痛、下背痛、網球肘、媽媽手、板機指、退化性關節炎、足底筋膜炎、韌帶損傷、肌腱炎、五十肩等，都是適用對象。張憲伯也提醒，若患者注射後超過2周仍有發炎現象，需就診進一步檢查。而大腿可說是身體的第二顆心臟，支撐身體重量、跑步、蹲跳等複雜動作，平日養成運動習慣、維持肌力，以免肌力流失造成身體損傷。
-
![]()
2023-11-21 養生.抗老養生
冬季第二個節氣「小雪」！曬冬陽補陽氣 這個時間最適合
2023年的「小雪」在11月22日，小雪屬於冬季第二個節氣。中國北方的黃河流域，已經進入寒冬，天氣轉冷開始降雪，因此時雪量不多，故仍稱為小雪。台灣北部地區的二期稻作正值收割的時節，南部地區因氣候暖和，仍會進行農產的育種或栽培，僅有高山地區才會降雪。小雪養生8法時節來到「小雪」，此時氣溫逐漸下降，身體因應較低的氣溫，會把大部分的能量用於保持身體溫度，而導致體內防禦力變弱，所以人體較容易被寒氣入侵，一定要多注意「保暖防寒」。整理小雪的養生建議：1.保暖防寒需要特別注意保暖，隨身應該準備較厚的衣物，包含：保暖的長袖衣服、外套、帽子、手套和圍巾，防止天氣寒冷對身體造成的影響。並且足部也要做好保溫，室內記得穿上襪子或拖鞋，避免雙腳直接接觸冰涼的地板。2.飲食調理冬季是保養脾胃的好時機，飲食最好採「溫補」。多食用溫熱的食物，如：湯品、燉菜、熱飲，避免生冷食物的攝入。中醫認為所謂的腎臟的代表色是黑色，可挑選黑色的食材來保養腎臟，如黑米、黑棗、黑豆、黑木耳、香菇、烏骨雞等都是不錯的選擇。或可以適量攝取富含維生素C的水果和蔬菜，可增強免疫力對抗病原。3.適度運動冬季在中醫屬腎，腎主封蟄，因此要減少過度消耗精神與體力，避免進行高強度運動，選擇適合冬季運動的方式，如室內瑜伽、太極拳、靜坐等，不僅有助於促進血液循環、氣血運行，維持身體健康。4.充足睡眠早睡晚起，調整冬日作息，冬天不適合太早起床。中醫認為早睡：不要在晚上9點之前，也不能太晚，避免在11點後；太早起床是不要早於5點，但不超過7點為原則。小雪後過早起床，因為冬天早晨溫度較低，接觸戶外的寒冷空氣後，會增加心血管疾病的風險。5.曬冬陽補陽氣冬日曬太陽挑選早上6-10點來進行，此時的紅外線可讓人體溫熱起來，有助於血液循環與新陳代謝，這時的陽光也沒中午那麼炎熱，不會那麼容易灼傷皮膚。6.補充水分冬季時反而讓人容易忘記喝水，要記得多提醒自己喝水，仍需要足夠的水分攝取。適當飲水有助於維持新陳代謝和皮膚健康。7.足浴保健足浴並非用熱水泡腳就好，有一些細節提醒讀者注意，水溫以42度為宜，泡到的範圍約到腳踝上約10～15公分處，可向合格的中醫師購買足浴的專屬藥包，泡腳的時間以15分鐘左右為佳，當流汗過多或感覺虛弱的狀況則要立刻停止，避免發生暈眩的情況。足部有傷口與心血管疾病的病人可能不適合採用足浴。8.按摩穴位對一些特定的穴位進行按摩，可以養腎，並且促進氣血流通，有助於緩解身體不適。●湧泉穴：位於腳板，在第二、三趾趾縫與腳跟連線的前1/3凹陷處。用大拇指或食指關節在湧泉穴位置順時針畫圈按壓9次，然後逆時針畫圈按壓9次，休息10秒後再重複上述動作，總共3次。●命門穴：在脊椎上，肚臍的正後方。可交替用揉壓或敲擊的方式來刺激，每日約5分鐘。小雪在台灣農村過去常常有製作醬菜的習慣從前台灣農業種植和育種技術較不發達，農村為確保在隆冬時仍有「蔬菜」食用，此時家家戶戶會開始醃製醬菜準備過冬。現在農耕技術較為發達，醃製醬菜的習慣漸趨沒落。台灣過去常見的醬菜：•醃瓜：將越瓜縱向對切後，除籽鹽漬而成，不經太陽照射，瓜皮呈現淺綠色，顏色較冬瓜為深，口感像是未熟、較硬的美濃瓜。•蔭瓜：蔭瓜相當於是口感較爛的醬瓜，即是取較大塊的醬瓜蒸過，再浸泡入蔭油、醬油等較高級的醬汁，經過1～2週的時間發酵熟成，顏色較醬瓜深褐，風味較為回甘，常被用來做苦瓜雞湯。•醬瓜：醬瓜是鄉村常見並常曬於屋簷瓦楞上、廣場的醬菜，其做法是將醃瓜加以日曬，呈現金黃色，並經過水洗步驟，最後再用含有豆醬、醬油、味噌等成分的特調醬汁醃漬。擁有經典的古早風味，常被用來燉瓜仔肉、燉肉或蒸虱目魚、做甕仔雞。•結頭菜：俗稱大頭菜，將底部圓圓大大的球莖削皮後，會呈現白色，接著切成薄片，再經過鹽、醬油醃漬，且通常會再調味成辣味，吃起來的口感像是梨子。•菜心：使用嫩莖萵苣，台語稱為萵菜心（A菜心），切成長條狀後，再經過鹽、醬油醃漬，口感爽脆、類似小黃瓜。•菜脯：蘿蔔在冬天盛產，吃不完就會做成「菜脯」保存，蘿蔔洗淨不削皮，去頭去尾，加鹽施以重壓脫水，經過陽光照射1～2天後呈現金黃色，就加工完成。●貼心提醒：醬菜的鈉含量往往容易偏高，在攝取的時候需要多加留意，尤其是慢性腎臟病與高血壓的患者。參考資料：． 二十四節氣：小雪 ． 小雪後氣溫明顯下降 宜早睡晚起、挑選黑色食物保養腎臟．部分內容參考整理自ChatGPT
-
![]()
2023-11-21 養生.運動健身
早餐店熱量陷阱 你都吃對了嗎 營養師告訴你地雷在哪
地雷級別的早餐，你天天吃它們嗎?該如何搭配出一天健康的早餐呢?今天營養師高敏敏就要來教你避開地雷，外食族也能輕鬆選擇健康均衡的早餐。編輯推薦2年胖20公斤腫成麵包超人 甩肉成為衝浪、滑板女王 ，愛上有力量的自己誰會超越趙露思？盤點10位人氣火熱95後小花，虞書欣真實身分是上海小富婆！傳奇樂團 The Beatles 的最後一曲！〈Now and Then〉重磅問世！早餐，被譽為一天中最重要的一餐。在現代繁忙的生活中，許多人會選擇到早餐店享用早餐。而中式早餐中的油條、燒餅等油炸點心，往往含有高油和高熱量，容易造成熱量攝取過多。營養師高敏敏也提到，一杯半糖大冰奶中含有15克的油和30克的砂糖。因此她建議在飲料選擇上盡量避免使用奶精，而是傾向選擇純鮮奶，這樣更有益於健康。西式早餐中常見的漢堡、薯條等快餐選項，往往含有高鈉和高脂肪，對心血管健康不利。營養師建議，可選擇含有全穀物和蔬果的餐點，如燕麥片搭配水果或全麥吐司配牛奶，營養均衡且有飽足感。在便利商店購買早餐時，常見的三明治、現成包裝的麵包等，通常添加了大量的調味料和鹽分，容易造成攝取過量的鈉。營養師建議，可選擇低鹽、低糖的食品，並搭配水果或優格。趕快點開影片看看，還有哪些是早餐店的熱量陷阱呢，跟著營養師們學習，選擇健康營養與美味兼具的外食早餐吧，還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦2023新北耶誕城將登場！盤點板橋必吃銅板美食TOP6 大杯珍奶$50收、老字號市場香酥蘿蔔糕必吃《為有暗香來》演惡女卻讓人討厭不起來！細數「周也7大經典角色」《山河令》、《護心》奠定陸劇女神地位愛你就像繁星點點！Netflix《此時此刻》45句愛情金句台詞：「戀愛就像是生病一樣，一種自虐的病」｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
-
![]()
2023-11-21 醫療.泌尿腎臟
不同階段需求不同 腎友飲食3策略公開
曾有位30歲女士身高150公分，體重卻因腎病掉到40公斤以下，連半碗飯都吃不完，氣色差、肌肉少，讓家人擔心不已，幸而透過洗腎治療，體重已回升到46公斤，活力滿滿能與家人出遊，她也靠著飲食和運動維持體力，亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出，腎病患者補充對的營養很重要，不僅能防止肌少症發生，患者也有體力洗腎。腎病患者由於腎臟功能低下，且通常合併其他疾病，導致貧血、疲倦、身體虛弱，林軒任說，不同病程階段的患者，所要補充的蛋白質量也不盡相同，也需注意不要踩到地雷，攝取腎臟難以代謝的含磷、鉀、鈉等營養素的食物，如優酪乳、糙米、菠菜、醃漬物、奇異果、香蕉等，並適度運動，避免肌肉減少造成體力不佳、行走困難，甚至罹患肌少症，增加摔倒、骨折、臥床的機率，以及心血管疾病死亡率。初期尚未洗腎 飲食「四低二優」慢性腎臟病依腎絲球過濾率（eGFR）分為五期，第1、2、3a期為初期慢性腎臟病（Early-CKD），患者腎功能正常或僅輕、中度腎衰竭，林軒任表示，此時患者攝取磷、鉀、鈉量比照健康人，蛋白質則最多每日每公斤1克，意即60公斤的患者每天最多攝取60公克蛋白質（三隻手指併攏面積約為7公克），否則將增加蛋白質分解後產生的含氮廢物，加快腎臟衰竭速度。 此外，六成慢性腎臟病患者是由糖尿病併發而來，洗腎者更是多達七成，凸顯維持血糖穩定的重要，因此飲食首選低GI食物，同時亦能降低疲憊感；飲食限制下，腎病患者易因熱量攝取不足，感到身體無力，也導致蛋白質被分解產生含氮廢物，建議患者記得多攝取足夠優質脂肪，如植物性油脂、魚油。末期腎臟病前期 嚴控磷、鉀、鈉第3b、4、5期為末期腎臟病前期（Pre-ESRD），患者腎臟功能嚴重衰退，更需嚴格控制磷、鉀、鈉攝取，蛋白質不可超過每日每公斤0.75克，「不過患者很難控制蛋白質攝取量，有些人索性都不吃，反而造成營養不足、肌少症。」林軒任建議，患者避開地雷食物後，可適度補充含有支鏈胺基酸（BCAA）的洗腎前特殊營養品，不僅能攝取足夠熱量，產生的含氮廢物也較低，此外，也可適度攝取B群、鐵、葉酸等微量元素，以免因長期缺乏營養素導致身體機能下降。洗腎如慢跑 患者反而須多攝取蛋白質而針對已洗腎的患者，由於洗腎時會流失蛋白質，且「洗腎就像在慢跑，對心臟來說是小運動，熱量會流失」，故應提高蛋白質攝取量至每日每公斤1.2～1.5克，其他的飲食原則一樣維持高熱量、低GI值和低磷、鉀、鈉攝取，或適度補充含有BCAA、微量元素的洗腎後特殊營養品，再搭配阻抗運動、有氧訓練等，就有機會維持肌肉量與好體力。
-
![]()
2023-11-21 養生.聰明飲食
防便秘、控血糖...藜麥好處超級多！一表看懂藜麥、紅藜差異
藜麥（Quinoa）因含有豐富營養素、纖維及蛋白質，被稱為「超級食物」。藜麥功效與禁忌有哪些？藜麥與台灣藜有何不同？減肥適合吃藜麥嗎？藜麥怎麼煮？本篇一次看懂藜麥功效以及2道食譜分享。藜麥是什麼？藜麥為莧科植物的種子而非全穀雜糧類（與莧菜是親戚），適合生長在高海拔和乾燥地方，主要產地為南美洲的秘魯、玻利維亞、厄瓜多，俗稱奎藜、印地安麥、灰米，因外觀及營養成分與米、麥相似，被歸為「偽穀類」的種子。藜麥營養功效與禁忌藜麥不含麩質，具豐富維生素及高纖維且是少數含有完整必需胺基酸的植物。根據農業試驗所技術服務季刊124期指出，藜麥營養價值如下： 蛋白質含量高：藜麥蛋白質含量高於其他穀物並含有人體完整必需氨基酸，其氨基酸含量均高於國際糧農組織建議攝取之標準，且蛋白質含量及品質也優於許多傳統蛋白質食物，可作為取代部分肉類及豆類的蛋白質選擇。 含好油抗發炎：適量的脂肪有助於脂溶性維生素的吸收，而好的油脂有助於維持心血管、降低壞膽固醇。藜麥每100公克的脂肪含量高於豆類、玉米、小麥及稻米，其脂肪總量中約有50％以上為Omega-3、Omega-6多元不飽和脂肪酸且含有人體無法自行合成的亞油酸及亞麻酸。 促消化、控血糖：膳食纖維可促進消化，有助於預防便秘，且膳食纖維含量較高的食物可延緩吸收，有助於避免血糖急速上升，膳食纖維越高，其升糖指數（GI值）越低，有助於糖尿病患者控制血糖。藜麥每100公克膳食纖維含量雖不比豆類植物但仍高於多數穀物，其升糖指數約為35 ，屬低升糖食物。 豐富礦物質及維生素：藜麥鐵、鎂、鋅含量均高於每日建議攝取量，相較其他穀物而言，藜麥是更好的礦物質來源，也是維生素B群及葉酸的良好來源。此外，根據營養師姜藹倫素於高雄榮總醫訊營養專欄指出，藜麥含有豐富的錳（Manganese），錳有血管放鬆的功效，有助於改善偏頭痛。 抗氧化：藜麥含有類黃酮中的槲皮素和山奈酚，有助於減少人體自由基、抗氧化，降低慢性發炎之危害。雖然藜麥營養價值豐富，但以下兩類人在食用上需特別留意： 腎功能不佳者：藜麥的鉀含量高，腎臟功能不佳、洗腎患者應謹慎食用量。 腸道功能不佳、易脹氣者：藜麥膳食纖維含量高，不易消化，容易消化不良及易脹氣者，應避免多食。藜麥與台灣藜有何不同？常見的藜麥有白、紅、黑三種顏色，以白藜最為常見、黑藜最少見。相較於進口藜麥，台灣也有本土藜麥俗稱紅藜又稱台灣藜（Chenopodium formosanum Koidz.），與南美洲產的紅藜不太相同，台灣藜為台灣原住民的傳統作物，是原住民釀小米酒的原料之一，主要產於臺東縣及屏東縣，有「穀類中的紅寶石」之稱。據農糧署發文指出，進口藜麥與台灣藜分辨如下： 就營養成分而言，台灣藜的營養價值不輸進口藜麥，台灣藜的鈉、鉀及鈣等礦物質含量高於藜麥，而藜麥的鋅含量則高於台灣藜。根據國健署指出，台灣藜其蛋白質含量將近白米的兩倍且富含人體無法自行合成的必需胺基酸，其膳食纖維含量則為地瓜的七倍，有助於腸道消化，並富含礦物質。減肥適合吃藜麥嗎？藜麥雖與白飯熱量差不多，但白飯的升糖指數(GI值)較高，在進食後易使血糖快速升高，來不及被胰島素分解的糖分會轉換成脂肪，而藜麥的膳食纖維含量高、升糖指數低，有助血糖與體重控制。藜麥怎麼煮？藜麥、台灣藜簡易食譜藜麥沙拉，適合素食者和蛋奶素者▲藜麥沙拉。（圖片來源：shutterstock）食材：1杯藜麥、2杯水、黃瓜、紅甜椒與黃甜椒各一，切成小丁、1/2杯聖女番茄，切半、1/4杯紫洋蔥，切成細絲、1/4杯新鮮薄荷葉，切碎、1/4杯新鮮的香菜葉，切碎沙拉醬料：1/4杯橄欖油、2湯匙新鮮檸檬汁、1湯匙細砂糖或蜂蜜、1茶匙鹽、1/2茶匙黑胡椒、1/2茶匙蒜末、1/2茶匙巴薩米克醋。作法： 將藜麥沖洗乾净後放入鍋中，加入2杯水煮滾，轉小火蓋上鍋蓋，繼續煮約15～20分鐘，直到藜麥變軟且吸收大部分水分後，熄火蓋上鍋蓋靜置5分鐘後，用叉子鬆散。 製作沙拉醬，混合橄欖油、檸檬汁、細砂糖、鹽、黑胡椒、蒜末和巴薩米克醋，拌均勻。 將切好的蔬菜和新鮮草本葉加入藜麥中，倒入沙拉醬，輕輕攪拌確保所有成分均勻混合，放入冰箱冷藏至少30分鐘。臺灣藜紫米紅豆粥（參考：食農教育資訊整合平臺）食材：前紫米1杯、紅豆1杯、臺灣藜1杯、水適量、牛奶適量、黑糖適量作法：將紫米和紅豆泡水約4～5小時，將臺灣藜洗淨後加入水中，與紅豆、紫米一起燉煮到軟，最後加入適量的牛奶和牛奶增添口感。參考資料：高雄榮總醫訊營養專欄、農業試驗所技術服務季刊124期、農糧署、healthline、食農教育資訊整合平臺延伸閱讀： 一點小事就爆炸？生氣，是因為心太累！精神科醫師：終結壞脾氣的8個方法
-
![]()
2023-11-20 癌症.肺癌
肺癌成為台灣最新癌王！9大篩檢步驟教你預防肺癌
11月是肺癌篩檢月，衛福部國健署上周公布最新「癌症登記報告」，肺癌新發個案人數超過大腸癌，成為台灣新癌王。去年起，國健署針對肺癌高危險群，推動低劑量電腦斷層免費篩檢（LDCT）計畫，台灣是全球第一個針對不抽菸肺癌進行篩檢的國家。誰是肺癌高危險群？誰符合免費篩檢條件？以下帶您了解LDCT檢查怎麼做，以及發現早期肺癌的重要性。第1站 高危險群Q：我是肺癌高危險群嗎？若不是高危險群，也需要做篩檢嗎？111年起，國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」補助，免費篩檢對象包括：1.具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾，若有健檢計畫，建議自費加做LDCT，頻率二年一次即可，費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常，後續治療費用則會由健保接手，民眾不必擔心。第2站 早期發現Q：國內的LDCT篩檢，為什麼特別針對有肺癌家族史者？目前篩檢成效如何？衛福部國健署自去年7月1日起，提供重度菸癮者（50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內）及有肺癌家族病史的民眾LDCT篩檢至今超過一年。截至今年6月30日，已完成篩檢4萬9千餘人，找出531位肺癌病人，其中85%都是第0期、第1期患者，這些患者經過手術切除，就能恢復正常，因為篩檢，得以治癒疾病。台灣肺癌特性與國際不同，只有三分之一患者有抽菸。台灣在1990年代就開始施行菸害防制法，成人吸菸比率顯著下降，但肺癌發生情況卻不減反升，尤其肺腺癌更是直線上升，與抽菸關聯性較高的肺鱗癌，罹癌人數則有下降，所以國健署肺癌篩檢策略，一定要針對不抽菸高危險族群進行篩檢，其中最明確的危險因子就是家族史。根據研究，若家族中有直系血親罹患肺癌，其後代累積10年內罹患肺癌的比率是4.5%。LDCT篩檢推動是奠基於肺癌家族史研究，除上述追蹤研究以外，亦根據「台灣肺癌篩檢計畫（TALENT）」，2015年起針對不抽菸，但有家族史、環境暴露、廚房油煙者進行篩檢，結果發現家族史是導致肺癌的重要原因，故將重度吸菸、肺癌家族史列為兩大篩檢對象。肺癌已知的環境致癌因子，包括空氣汙染、石棉等裝潢材料、二手菸、廚房油煙等，但就國內而言，環境因素導致肺癌的機會，仍不如家族史高。目前已知20至30個基因與不抽菸肺癌有關，然而，因為肺癌是多基因影響，個別基因貢獻度並不高，只是累積起來很高，足見肺癌是多基因影響的癌症，具有基因變異的患者，比較容易受到環境致癌因子影響，導致癌症發生。觀察一年後，確實發現LDCT列入癌症篩檢後，找出的家族史肺癌病人，遠比吸菸者高。LDCT篩檢篩出肺癌患者的比率是1.1%，但具家族史的病人比率為1.5%，重度吸菸者比率僅為0.6%，同時具有重度菸癮、肺癌家族史雙重危險因子者，檢出肺癌比率為0.9%，可見家族史仍是肺癌最重要的風險因子。由於罹癌者逐年上升，國家透過健保預算編列，支應肺癌治療的費用占比也逐漸提升，用掉國家最多資源。細究原因，是因為半數以上肺癌患者，診斷確立時，期別已是第四期，晚期肺癌存活率更是剩下12.6%。若能翻轉肺癌罹癌期別分布曲線，讓多數比人在第一期就被診斷出來，因早期肺癌五年存活率可達八成以上，治療效果較佳。新藥新科技引進雖能改善晚期病人存活率，但早期診斷是翻轉肺癌死亡曲線的重要方式，能夠減少醫療資源浪費，病人也不必活得痛苦。備註：包-年：每天吸菸包數╳吸菸年數（例如每天1包，吸30年，則為30包-年）第3站 認識LDCTQ：什麼是低劑量電腦斷層？跟肺功能檢查一樣嗎？肺癌篩檢方式，早年靠X光，但人體胸腔不只有肺臟，尚有肌肉、肋骨、心臟、大血管、氣管等組織，在重疊投影下，病灶易被遮蔽；LDCT可偵測小到0.3公分的肺部病變，據國際實證，可早期發現肺癌。LDCT對早期肺癌篩檢是有效的，X光只能在有明顯病兆的病人或晚期才看得到，無法取代LDCT。以肺癌第四期病患一年一百萬元的醫療費計算，若能早期發現，早期治療，醫療經濟效益是划算的。低劑量電腦斷層只能用於肺部檢查，由於肺部內都是肺泡，空氣較多、穿透性佳，低劑量的放射線就能取得足夠清晰的影像，找出肺部結節或其他異常病變。另外，隨著台灣人口高齡化、吸菸、氣候潮濕及空汙等因素，慢性阻塞性肺病（COPD，肺阻塞）、氣喘、間質性肺病、肺纖維化等肺部疾病也逐漸受國人重視，若民眾出現喘、咳等呼吸道症狀，鼓勵進行肺功能檢查，以利及早發現肺阻塞、氣喘、肺纖維化及肺炎等肺病。第4站 到哪篩檢Q：我要去哪裡做肺癌篩檢？政府有補助嗎？什麼層級的醫療院所可以做肺癌篩檢？國健署未限定篩檢醫院層級，民眾符合受檢資格，可至網站查詢「癌症診療品質認證醫院」排檢。自去年7月至今年9月底，已補助約6.4萬人受檢。若有家族史者，應攜帶肺癌家屬診斷證明及親屬關係證明文件，若無證明可備罹患肺癌家屬之姓名、身分證字號、出生年月日填列聲明書。如受檢者目前有吸菸，則檢查前須接受戒菸治療或衛教。符合肺癌早期偵測計畫補助資格者，無需支付任何費用。如受檢者使用戒菸服務或篩檢結果疑似異常須回診，須支付掛號費等費用，自費篩檢費用依各醫院規範收取。第5站 篩檢風險Q：肺癌篩檢會有輻射或其他風險嗎？有沒有可能發生過度診斷的情形？進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢有其好處，同時也有風險。就吸菸高風險族群來說，肺癌篩檢的好處和風險如下：肺癌篩檢好處1.降低死亡率：美國試驗結果顯示，低劑量電腦斷層肺癌篩檢可降低肺癌死亡率達20%；歐洲試驗結果顯示，男性肺癌死亡率降低達24%，女性降低更多。2.早期發現肺癌：肺癌篩檢能減少晚期肺癌的比例，連帶提升病人的生活品質。3.早期診斷其他疾病：可同時發現如慢性阻塞性肺病、冠狀動脈鈣化等。4.輻射量暴露較低：低劑量電腦斷層輻射量暴露低於常規的斷層掃描。肺癌篩檢風險1.過度診斷：少數惡化緩慢的肺癌，就算不接受篩檢，可能終其一生不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數的比例屬於多診斷、多治療。2.產生焦慮：若篩檢出陽性，於確認後續檢查結果前，會帶來等待的焦慮。3.陽性率結果：約95%篩檢出的肺部結節是良性，陽性率問題會造成心理壓力，衍生後續追蹤、侵入性診斷，與相關併發症。4.偽陰性結果：並非所有肺癌都可以藉由肺癌篩檢而及早診斷。5.仍有低輻射量暴露：接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢，平均一次的輻射線暴露約為1.5毫西弗，約為在台灣一年的天然背景輻射量。第6站 報告異常Q：篩檢後多久可看到報告？顯示異常怎麼做？怎麼避免偽陽性問題？推動肺癌普篩，陽性率問題曾引發專家擔憂。LDCT看到結節，未必是惡性腫瘤，要視結節是否會成長。若LDCT檢測出肺部結節，放射科訂有判讀條件，會依照結節大小判斷，加上醫師雙重確認，就能降低偽陽性率。篩檢後約一周後可以收到檢查報告，重點是拿到報告後，若顯示異常，建議回到受檢醫院找胸腔內外科醫師依病兆態樣專業判讀、診斷、期別判定等。若檢查無異常，建議多久追蹤一次？國內研究發現，具肺癌家族史罹肺癌機率約為一般人的3倍，多發性（一次長很多地方）高達17%，女性遺傳機率更高。因此建議，具肺癌家族史可依衛福部建議，每兩年做一次LDCT篩檢。第7站 結節追蹤Q：什麼是結節？結節怎麼分辨好壞？需要多久追蹤一次？根據「台灣肺結節處置共識」指引，小於0.6公分的結節不需要馬上手術，建議可6至12個月追蹤1次，而0.6至0.8公分建議3至6個月要追蹤1次，0.8公分視為惡性處置。常聽到「小結節定期追蹤就好」，但有的受檢者想開刀一勞永逸，又擔心挨了不必要的刀，怎麼辦？目前臨床上會以AI輔助檢視毛玻璃樣病灶的腫瘤密度、亂度，對於非常焦慮的受檢者3個月回診追蹤，清楚判斷結節有無形態變化，若無變化可拉長到半年追蹤一次，再來就可拉長到一年一次。第8站 公費篩檢追蹤Q：符合國健署補助肺癌篩檢對象，檢查結果有小結節後續要如何追蹤？衛福部國健署自去年7月1日起，針對肺癌高風險族群，提供免費低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）篩檢。而健保署依「肺癌早期偵測計畫」，醫院執行LDCT篩檢後，後續檢查追蹤或確診程序，相關費用由健保給付。今年度醫院總額也新增「因應肺癌篩檢疑似陽性個案後續健保費用擴增」專款項目10億元，用於支應肺癌篩檢後，疑似陽性個案後續確診費用。依健保署統計，罹患肺癌人數自107年6.6萬人，上升至111年8.7萬人，醫療費用也從107年149.81億點，上升至111年223.73億點。依國健署資料顯示，肺癌個案存活率低，主要與診斷期別有關，109年肺癌確診個案，高達51.1%被診斷為4期，若延誤治療到第四期才就醫，5年存活率就僅剩1成。健保署與國健署共同合作推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」，並於今年6月1日開啟主動追陽模式。自6月至7月止，參與醫療院所數及服務人數分別為137家、3194人。至於自費進行LDCT篩檢的民眾，雖然健保署鼓勵各醫院即時上傳醫療影像包括電腦斷層攝影（CT）、核磁共振造影（MRI）、胃鏡等，提供其他院所調閱，但目前並未強制規定醫院一定要上傳，若醫院主動將自費檢查結果上傳，或是民眾主動請醫事機構上傳自費健檢資料，有需要時就可在健保快易通APP查詢。第9站 自費篩檢追蹤Q：我是自費篩檢陽性，沒有政府協助追蹤，後續該怎麼辦？符合國健署免費LDCT篩檢對象，若篩檢出腫瘤，個管師將介入；自費篩檢若檢查出腫瘤，醫師就是患者的個管師，會協助治療並給予方針。一般而言，自費做LDCT可以分兩種，一是到門診，自訴有高風險病史，可自費做LDCT，等待檢查報告出爐後，回診看報告；另一種是自費做健康檢查，其中包含LDCT的項目，同樣會在一定時間內提供檢查報告，如果自費篩檢醫院沒有給予肺癌篩檢標準化報告（Lung-RADS），也會有建議治療的報告，可主動向醫院詢問。肺癌篩檢標準化報告（Lung-RADS）該檢測分為0到4級，其中第4級又分為4A、4B、4X，如果報告結果在3級以上，顯示需要緊急追蹤與介入治療，民眾可持健康檢查報告到任一醫院就醫，醫療費用則是依健保規定支付。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2023-11-20 醫療.新陳代謝
糖尿病前期應該服用二甲雙胍嗎？教授告訴你真正「第一線用藥」
讀者Bear在2023-10-23利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，看到元氣網報導，新陳代謝暨內分泌科醫師游能俊曾受訪表示，若是被診斷為糖尿病前期，仍可透過部分的藥物以及飲食控制、運動改善體重後，有機會讓葡萄糖耐受不良症不進入到糖尿病階段。他提到可使用藥物『二甲酸胍』降血糖，這好像比較易於主流觀點，一般對於糖尿病前期都沒有提到用藥，請問教授，『二甲酸胍』是值得被糖尿病前期者期待的藥物嗎？謝謝您！」讀者Bear寄來的文章是2023-8-14發表的糖尿病前期是可以改善！醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會，而他關注的兩段是（合併）：「新陳代謝暨內分泌科醫師游能俊曾受訪表示，若是被診斷為糖尿病前期，仍可透過部分的藥物以及飲食控制、運動改善體重後，有機會讓葡萄糖耐受不良症不進入到糖尿病階段。糖尿病前期的藥物主是要使用『二甲酸胍』，游能俊表示，二甲酸胍已經在臨床使用60多年，可以減少發生血管病變的機率，該藥物也有治療心血管疾病、肝癌、乳癌等效果。部分患者對於自己是糖尿病前期，還得要服藥會感到困惑，但這是能降低血糖值的第一線用藥。」首先，這篇文章所說的「二甲酸胍」應該是「二甲雙胍」的誤寫。「二甲雙胍」是翻譯自dimethylbiguanide（dimethyl = 二甲，biguanide = 雙胍）。但是，這個英文化學名稱很少出現在學術論文裡。在PubMed用dimethylbiguanide做搜索，會搜到167篇論文，用dimethylbiguanide的英文俗名metformin做搜索，則會搜到30371篇。也就是說，「二甲雙胍」是台灣醫學文獻一直採用，但一般人卻難以理解或記住的化學名稱（所以，媒體才會把它誤寫成「二甲酸胍」）。我發表過4篇跟「二甲雙胍」相關的文章，包括：糖尿病老藥→抗老神藥？剛出爐新冠研究：伊維菌素，二甲雙胍，氟伏沙明，皆無效有關「糖尿病前期的人應該服用二甲雙胍嗎」，醫學界並無共識，甚至可以說是意見南轅北轍。不信的話，我們來看分別發表在2019年和2020年的兩對互槓論文：2019年：應該服用：Should Adults with Prediabetes Be Prescribed Metformin to Prevent Diabetes Mellitus? Yes: High-Quality Evidence Supports Metformin Use in Persons at High Risk（患有糖尿病前期的成年人是否應該服用二甲雙胍來預防糖尿病？ 是的：高品質證據支持高風險族群使用二甲雙胍）。作者是加州大學洛杉磯分校的副教授Tannaz Moin醫生。不應該服用：Should Adults with Prediabetes Be Prescribed Metformin to Prevent Diabetes Mellitus? No: Evidence Does Not Show Improvements in Patient-Oriented Outcomes（患有糖尿病前期的成年人是否應該服用二甲雙胍來預防糖尿病？ 否：證據並未顯示以病人為導向的結果有所改善）。作者是亞利桑那大學的教授Steven Brown醫生。從這兩篇論文的標題就可看出，對於「糖尿病前期的人應該服用二甲雙胍嗎」這個問題，一個醫生回答「是」，另一個醫生回答「否」，而他們都說是根據「證據」。2020年：不應該服用：Metformin Should Not Be Used to Treat Prediabetes（二甲雙胍不應用於治療糖尿病前期）。作者是Mayer Davidson醫生。他是洛杉磯Charles R. Drew 大學的教授，還曾擔任過美國糖尿病協會主席（1997-1998 年）。Mayer Davidson醫生說：有三個理由二甲雙胍不應用於治療糖尿病前期。首先，大約三分之二的糖尿病前期患者即使在很多年後也不會患有糖尿病。其次，約三分之一的糖尿病前期患者恢復正常的血糖調節。第三，符合糖尿病前期血糖標準的人沒有糖尿病微血管併發症的風險，因此二甲雙胍治療不會影響這個重要結果。Mayer Davidson醫生質問：「為什麼要讓沒有糖尿病微血管併發症風險的人可能終生服用一種藥物？」應該服用：Metformin Should Be Used to Treat Prediabetes in Selected Individuals（二甲雙胍應該在特定個體中用來治療糖尿病前期）。作者是密西根大學的教授William H. Herman醫生。William H. Herman醫生逐一反駁Mayer Davidson醫生的三點理由，而有關「可能終生服用二甲雙胍」這一點，他是這麼說：「在2018 年，美國各年齡層人口中 70% 的人表示，他們使用膳食補充劑是為了健康和保健。在 2019 年，美國維他命和營養補充劑生產的收入超過 320 億美元。其中許多補充劑（包括肉桂、鉻、α-硫辛酸和苦瓜）專門用於糖尿病和糖尿病預防。讓行銷這些未經證實的糖尿病預防療法，而拒絕高風險族群使用二甲雙胍這種經過證明安全、有效且節省成本的治療方法，是錯誤的。」（註：有關苦瓜，請看本文結尾）William H. Herman醫生的意思是，反正70%的人都已經自願終生服用毫無用處的保健品，那讓糖尿病前期的人終生服用有用的二甲雙胍，又有什麼不對？有關「可能終生服用二甲雙胍」，2周前正好有一篇論文剛發表：Metformin Cessation and Dementia Incidence（停止二甲雙胍與失智症發生率）。結論：停止二甲雙胍治療與失智症發病率增加有關。 這項發現可能對成人糖尿病患者的臨床治療具有重要意義，並提供了二甲雙胍與降低失智風險相關的額外證據。不管如何，有好幾篇論文表示，僅有大約2%的糖尿病前期人士被醫生開立二甲雙胍處方。也就是說，二甲雙胍根本就不是「第一線用藥」。真正的「第一線用藥」是「均衡飲食、有恆運動」。請看運動是最好的藥，能治療26種病。有關苦瓜補充劑，請看：苦瓜萃取物治糖尿病？苦瓜苷=苦瓜胜肽?降血糖?胜肽謊言何其多讀者回應：苦瓜，糖尿病口服胰島素？口服胰島素，有假也有真原文：糖尿病前期應該服用二甲雙胍？責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-11-20 失智.名人專家
更積極主動的失智照護 讓失智者有能力持續參與活動
孩子們長大後陸續離開家，我在雀索診所擔任家醫科醫師，從兼職變成全職，也成為診所的執行合夥人。我們診所有優秀的員工，其中許多人至今仍與我保持聯絡。我熱愛我的工作和我的病人，我對他們的故事和他們幾代家庭的狀況都瞭若指掌。我何其有幸，能看見這麼多人的生活真實面，與他們一路同行。我愛我的病人，每當他們走進診間時，我會默默地在禱告中把每一位帶到神面前。我的朋友圈裡有幾位基督徒，堅決認為我應該在診所分發福音單張，可是這麼做會變成是在濫用專業特權。在一次與他們很不愉快的交談之後，我跟神吐露這件事。沒想到，接下來看診的第一個病人竟然問我：「我要如何成為基督徒？」我問他為什麼要問這個問題，他說：「我只知道神對妳非常重要。」我覺得，用看診的時間回答他的問題並不適當，於是我給了他另一個人的聯絡資料。不過這件事真的讓我一整天都很開心！過去的年代，醫師們很少接受失智症方面的訓練，近十年來情況有了極大的轉變。從前，失智通常就只會被診斷為老年痴呆症（senile dementia） （一個十分糟糕的名稱），而且除了提供日間照護之外，什麼也沒做。日間照護其實頂多就是一項「保姆」服務，讓親人能暫時得到休息，失智者本人並沒有從中獲益。我父親罹患血管性失智症時，他去了一間日間照顧中心，那裡的工作人員並沒有試著去了解父親有什麼興趣，他們似乎更注重「職能活動」，就是提供拼圖之類的活動，而這從來就不是父親的嗜好。當他「遊走」時（是工作人員的說法），到圖書館去就很有可能找得到他，因為他喜歡書，那裡是他的舒適區。如果當時我能有現在的知識，我一定會帶他看看他房間裡擺設的照片，或挑選幾樣物品，跟他談談與物品相關的回憶，我絕不會只是要他去了解事情，因為我現在才知道，當時的他已經沒有那方面的能力了。不過，即使他認不得我，他仍然知道神是誰，也能熱切禱告。我將爸爸早年在職場上結識、當時仍健在的朋友們寫給他的信，結集成冊，這成為他極大的安慰。這遠比「生命故事書」或回憶手冊的想法還早。回顧過去那些日子，那時我沒有能力為我的失智症病人提供更多幫助，我覺得很難過；我無法像現在這樣，讓事情有所改善。每個失智者都不一樣，但一般性的原則可以應用在所有的失智者身上。我堅定相信，我們對失智者的照護可以比通常的情況更積極主動；讓失智者有能力繼續參與他們所熟悉的活動，這點極為重要。與現在相比，過去我要花比較長的時間，才能看出病人有失智的現象。我記得有一個病人約診遲到，她說她找不到診所，因為我們搬家了，這根本不是事實。但我後來才意識到，原來她失智了。另一個病人則是在約診的時間沒有出現，當我打電話給他時，他告訴我，診所被火燒毀了，所以他無法赴約。還有一個病人和她的先生一起來索取病假證明，她本來應該參加公司安排好的懲戒聽證會。從頭到尾都是先生在發言，病人看起來沒有一點病容，我叫先生去向護理人員拿檢驗用的樣品瓶，這樣我才能與他太太聊聊，我馬上就發現她明顯失智了。我實在想不通，她怎麼有辦法繼續工作這麼長的時間。向雇主和公司進行教育宣導非常重要，這樣他們才能及早留意到失智症的初期徵兆。延伸閱讀：．【報名已額滿】2023國際失智論壇：教你確診失智後快速應變法．2023國際失智照護論壇系列報導／了解失智症 輕度認知障礙有機會逆轉．2023國際失智照護論壇系列報導／失智照護5階段 擬訂計畫打長照硬仗．2023國際失智照護論壇系列報導／靈性關懷 找回失智者生命價值購書連結：．珍妮芙‧彼尤特醫師「盼望永存：一位醫者的失智旅程」
-
![]()
2023-11-20 醫療.泌尿腎臟
降低23%洗腎死亡率 「HDF高量血液透析過濾治療」助30年腎友兼顧工作與生活有感
在炎熱的天氣下，擔任郵差工作，50歲的林先生，穿梭於各郵局，無論是搬送信件、包裹，都是精神飽滿，過去認為，傳統血液透析（洗腎）療程的腎臟病友，因無法完全排除體內尿毒素，導致腎友很容易飽受皮膚癢、疲憊等症狀的折磨，除了本身的自律，林先生接受醫療團隊的專業建議，每周三次透過「高量血液透析過濾治療」 (High volume hemodiafiltration，簡稱「高量HDF」)排除尿毒素，讓他在每次的療程結束後，能夠馬上回到工作崗位上，大幅降低對於生活品質的影響，完全看不出已經洗腎逾三十年，期間歷經結婚、生子、甚至癌症治療。台灣罹患腎臟病人口約12%，根據《2022台灣腎病年報》最新統計，進入末期腎臟病而需要透析治療的患者超過八萬八千人，其中血液透析（洗腎）治療患者約占九成。童綜合醫院腎臟科主任林柏松表示：血液透析（洗腎）仍是治療末期腎臟病主流療程，此療法已發展逾四十年，也是難以替代的續命治療。但如何讓晚期腎臟病治療如同其他慢性病，邁向精準治療，讓病患延續生命，並擁有更好的生活品質，一直是臨床上的重要課題。研究證據證實，選「HDF高量血液透析過濾治療」可顯著減少死亡率林柏松分析，台灣透析（洗腎）人口數量多，與醫療進步有關。過去慢性腎臟病的患者，可能因為糖尿病的併發症、或是心血管疾病而離世。這幾十年因為健保制度完善，政府也推動許多預防及延緩慢性的計畫，腎臟病患者的存活時間大幅增長，才有機會接受到更完整的血液透析（洗腎）照護。傳統的血液透析（洗腎），主要透過擴散原理，移除血液中的小分子毒素跟水分，所謂的擴散原理，是指水中的物質會從高濃度往低濃度移動，但血液中一些尿毒素等中、大分子，如果單靠擴散作用移除，需要很久時間，且效果有限。近年發展的高量HDF療程，同時運用擴散、對流兩種技術，比過去的血液透析術(洗腎治療)更能有效清除較大分子尿毒素。「高量HDF的概念，很像大雨沖刷的土石流！」林柏松解釋，高量HDF運作時，除了運用傳統擴散原理，也使用足量的透析液進行對流，藉由新的、乾淨的透析液導入、對流，把血液裡的中、大分子尿毒素沖出體外，最後流回病人的透析液都是都是乾淨、安全無虞。目前已有多個大型臨床試驗證實高量HDF的安全性，今年（2023）在權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》發表的CONVINCE研究，更發現透析(洗腎)患者在接受高量HDF療程後，相較於一般血液透析（洗腎），可顯著減少23%的死亡率，「這是重大的突破性進展！」林柏松補充。精準治療 「HDF高量血液透析過濾治療」患者有感「在過去，臨床醫師比較著重在減少患者的死亡率、住院率。」林柏松指出，但這幾年來，愈來愈多大型研究納入腎友的自述報告，了解經腎友的真實感受，像症狀是否有緩解、生活品質有沒有改善等，都是醫界、腎友所關注的重點。國外研究也發現，高量血液透析過濾治療除了有效降低病患的住院率、死亡率，也可減少腎友因體內尿毒素殘留所導致的皮膚癢、疲憊感，並且可以減少抽筋、低血壓等治療中所產生的種種不適症狀。林柏松補充，「我們還是會依據每位患者的身體表面積多寡，進行處方上的調整，這是精準治療概念導入晚期腎臟病治療領域的重大里程碑！」透過CONVINCE研究，可精確了解補充液要達到多少交換量，才可以有效減少死亡率，並提升腎友的生活品質。林柏松認為，其他慢性病的管理，如血糖、血壓控制等，都會事先設定目標，末期腎臟病治療趨勢也是一樣，有明確的目標才能施行精準治療。線上新科技助攻 實現高量血液透析過濾治療目標達陣CONVINCE研究中，研究學者明確將對流量設定於超過或等於23公升，需要達到這樣的標準，才能稱為「高量血液透析過濾治療」，雖然「高量HDF」需要較多補充液，但隨著科技的演進，現在機器已有線上技術(Online Hemodiafiltration，簡稱OL-HDF)可以幫助治療交換量達成目標。而人工腎臟的設計也愈來愈精良，與高量HDF新科技搭配，既可迅速清除血液中過多的中、大分子毒素，又不會造成過多蛋白質與營養流失。台灣因為器官捐贈風氣沒有很旺盛，腎友如果需要接受腎臟移植，往往需要較長等待時間，有些腎友希望增加存活機會、並減少併發症，一邊接受高量HDF療程，一邊等待移植契機。林柏松說，其實高量HDF的運用對象，不侷限年輕腎友，該院也有許多年長腎友進行這樣的治療，他們的血糖、血壓控制也變得比較好，甚至貧血狀況也有改善。林柏松呼籲，末期腎臟病雖然不可逆，但只要配合醫師指示，腎友仍可以保有良好的生活品質，甚至繼續貢獻社會。像腎友林先生就是很好的例子，他走過人生各重要階段，現在還能邊治療、邊工作、邊照顧家庭，擁抱幸福生活，很值得其他腎友效法、學習。
-
![]()
2023-11-20 養生.營養食譜
防癌、.護眼、有益攝護腺…南瓜一身是寶 但5類人慎食
口感鬆軟的南瓜，營養價值很高，含高鉀、高維生素A、E及B群，且含β胡蘿蔔素、類黃酮素等黃色植化素，具防癌、保眼、護膚等功效；中醫認為南瓜有不可忽視的食療效用，但要小心吃多了容易腹脹、不好消化。南瓜屬主食 一碗南瓜熱量相當於半碗白飯南瓜別名「金瓜」，營養師劉怡里指出，南瓜屬於主食類，一碗南瓜的熱量140大卡，相當於半碗白飯，吃的時候應減少米麵等主食的分量。劉怡里說，南瓜是高鉀食材，具降血壓作用；富含維生素A，有助於皮膚、黏膜的修復，保護眼睛、提升免疫力；維生素E含量豐富，有助緩解更年期前期的不適；維生素B6含量也高，對心血管疾病有保護作用；黃色植化素可提高抗氧化能力，有防癌效果。南瓜子含鋅，對男性的攝護腺具有保護力。南瓜不宜天天吃 含鉀量高腎臟病人慎食不過，劉怡里提醒，南瓜不宜天天吃，若食用過量，β胡蘿蔔素、類黃酮素等黃色植化素容易色素沉澱，引起皮膚暫時性發黃，但只要停止食用，就可復原。由於南瓜含鉀量高，腎臟病人尤其是限鉀飲食患者，需要特別留意。在中醫來看，南瓜的食療效果佳 。中醫師吳明珠表示，南瓜性溫、味甘，入脾、胃經，具有補中益氣、消炎止痛、化痰排膿、治咳止喘功效，也可生肝氣、益肝血，有利尿、美容等作用。南瓜適宜和牛肉、牛腩搭配，可健胃益氣；和蓮子同食可通便排毒；和綠豆搭配具保健作用；和豬肉一起吃則可健脾補氣。南瓜含有較多糖分，吳明珠說，多吃易腹脹，不好消化，易助長濕熱，尤其皮膚患有瘡毒、易風癢，還有黃疸和腳氣病患者，都不宜大量食用，糖尿病患者也要注意。5類人慎食南瓜．腎臟病人尤其是限鉀飲食患者．皮膚患有瘡毒者．黃疸患者．腳氣病患者．糖尿病患者責任編輯葉姿岑
-
![]()
2023-11-20 醫療.皮膚
秋冬免疫力差，「皮蛇」好發！1表對照「這些慢性病」得帶狀疱疹飆升風險
65歲的阿明為上市公司主管，近期工作壓力大，某日因左側腰部癢痛感難耐，至奇美醫院家庭醫學部主治醫師李茂庭門診就醫。醫師掀起他的衣服檢查時，發現左側腰部有叢發性水泡，確定診斷為帶狀疱疹所引起，使用抗病毒藥物後，雖症狀有所改善，但神經麻痛感卻持續數月，為預防帶狀疱疹復發，在醫師建議下，阿明與妻子一同施打帶狀疱疹疫苗。李茂庭表示，帶狀疱疹（Herpes Zoster）俗稱「皮蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒引發的疾病，當感染水痘病毒後，病毒會潛伏脊髓神經節裡，待病人年紀增長或免疫力下降時，病毒可能再度活化。 延伸閱讀： 臉上凸起「一粒」竟不是痘痘！醫揭「表皮樣囊腫」特徵、症狀與治療 秋冬免疫力差好發帶狀疱疹 李茂庭說明，當罹患帶狀疱疹時，病人通常會先出現皮膚麻痛、異樣感，約2至3天後長出紅疹、水泡，水泡會於7至10天後緩解，然而常見帶狀疱疹後神經痛（PHN）後遺症，卻可能持續數天至數年，嚴重影響病人生活品質，更有高達86%的帶狀疱疹後神經痛病人，不滿意現有的藥物治療成效。 實際上，帶狀疱疹即使痊癒後，仍有約1成病人於10年內復發。李茂庭提醒，近期秋冬季節到來，也是帶狀疱疹會變本加厲的時期，因為此時身體免疫力最差；尤其是年輕時曾得過水痘、抵抗力較差且年長者，皆需慎防帶狀疱疹及復發。 他表示，帶狀疱疹主要影響範圍位於軀幹與四肢，然而約10至15%的病人會發生在眼部區域，導致病人面臨失明、聽力受損等風險。另少數病人也可能出現腦膜炎、腦炎等神經系統疾病併發症，以及增加中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。 延伸閱讀： 肌膚保養非越多道越好，醫美權威：太多人搞錯重點 帶狀疱疹6大高風險群 李茂庭指出，根據研究顯示，高達99%的50歲以上成年人，曾感染過水痘帶狀疱疹病毒，並且約三分之一的民眾，會在一生中發生至少一次帶狀疱疹。他提醒，帶狀疱疹的高危險群包括： ．50歲以上成人．有慢性疾病．作息不正常或生活壓力大．免疫不全 ．曾得過帶狀疱疹 ．曾確診新冠病毒 針對慢性疾病、作息不正常壓力大及免疫不全者等3類人，李茂庭也提供下列「1表」對照，看懂罹患帶狀疱疹的上升比率及倍數：帶狀疱疹疫苗保護力達9成 李茂庭呼籲，除了維持均衡飲食、規定運動、不熬夜、適時釋放壓力等良好生活習慣外，若為高風險族群亦可考慮接種疫苗；接種疫苗後，針對預防得到帶狀疱疹或疱疹後神經痛，皆有約9成以上保護力，且保護力可達10年，且也可以和其他疫苗同時接種。 他也提醒，少數民眾接種疫苗後可能出現注射部位發紅、疼痛、腫脹、疲倦、發燒等副作用，但症狀通常輕微至中度，平均持續約2至3日。若出現蕁麻疹、呼吸困難等少見嚴重過敏反應，則應立即就醫治療，並告知疫苗接種史。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62110.html】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-11-19 名人.李偉文
李偉文／你家有大不出來的孩子嗎?
曾經應邀寫過一本繪本，這是國民健康署因為聯合國兒童權利公約第二十四條「提供兒童具有充分營養價值的食物」，因此請我扣著這個主題寫的故事。在構思故事的主題時，剛好看到一則社會新聞報導小學生便祕事件，後來查了資料，發現這是很普遍的問題，因為許多孩子不喜歡吃蔬菜水果，只吃炸雞漢堡飲料，父母親似乎也不以為意。因此我就以一個常常為「大不出來」而煩惱的孩子為主角，藉此談如何選擇健康的食物。大人可能很難想像，孩子在學校吃營養午餐時，水果都是拿來玩，很少人吃。台北醫學大學曾經調查發現，營養午餐裡的水果，有70%的孩子沒有吃，甚至將近三成的學童沒有每天吃水果，將近四成的學童水果攝取量不足。我很喜歡吃蔬菜水果，尤其台灣的水果種類多又非常好吃，所以很訝異有人不喜歡吃水果。住在台灣最幸福的事情，就是一年四季都有非常多樣且豐富的蔬菜與水果，可以用非常合理的價格買到。尤其在夏季許多水果盛產時，可以在不心疼荷包的情況下，吃水果吃到飽，簡直奢侈得如同帝王。但是若從整體熱量來源來看，現代人「原型」食物吃的量並不多，因為在各種廣告商業行銷之下，養成吃加工過的各類「食品」的習慣，這些加工品中，除了含有許多對人體健康有疑慮的添加物之外，也缺乏纖維素。長庚兒童醫院的研究發現，到醫院求診的兒童中，四分之一有便祕問題；而且因便祕而求診的兒童中有三分之一出現體重過輕、生長遲滯或肥胖等生長異常的情況。因此，一個人大不出來，通常也意味著他們的營養狀況出了問題。纖維素主要來自於蔬菜與水果，它本身雖然不是建構我們身體組成的營養成分，但是它可以幫助我們順利排便，將身體有毒的廢物排泄出，維持腸道的健康。或許也是因為現代人的飲食習慣與生活方式改變，便祕已成了很普遍的現象，因此大腸癌早已取代肝癌成國病。纖維素除了可以幫助消化，讓食物順利通過我們的消化道之外，它還可以減緩葡萄糖的吸收，避免過量飲食，同時帶走多餘的膽固醇，降低心血管疾病的機會；它也可以滋養腸道內數十億對健康有益的好菌，讓這些好的細菌發揮保護我們的功效。養成固定的大便時間也非常重要，尤其在進食後半小時至一小時，自然地大腸蠕動會較強，也就是我們感覺到的「便意」，這時候排便效果最好。只可惜很多家庭早餐後都匆匆忙忙趕上學上班，錯失了飯後大號的機會。因此，或許可以在大家忙完一天下班下課回家後、晚餐前，準備全穀類的點心再加上一些水果，然後在輕鬆自在的心情下，養成固定排便的好習慣。孩子的飲食習慣絕對是父母親的責任。只要父母親自己吃健康的食物，也只提供孩子健康的食物，就會形塑孩子的飲食習慣。首先把家裡垃圾食物扔掉，只要孩子生活的環境中，沒有這些我們不希望孩子接觸的東西，那麼他們接觸的機會就會少很多。良好的飲食是生活中最容易做到也最有效益的習慣，只要稍微注意一下，稍微努力一下，就可以免除往後很多的疾病，也能擁有活躍身體與精神，真的不可忽視啊！責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-11-19 癌症.肺癌
至親陸續罹肺癌，她從家屬變癌友！鍾沛君相信醫療團隊勇敢迎戰肺癌
坐在會議室裡，台北市議員鍾沛君談著她3年前發現肺癌的情形，嘻笑聲傳遍整個室內。問她，天性就這麼樂觀嗎？「應該算是吧！十幾年前經歷過媽媽、阿姨因肺癌過世，24歲時開始認知到自己是高危險者，因此，發現罹癌後，自己的信念就是相信醫療團隊，趕快回歸生活，加上家人給予的支持，讓自己能從低谷爬起來……」鍾沛君認真地說。媽媽、阿姨接連因肺癌過世，她心有準備卻仍難以接受。親人們接二連三罹患肺癌，讓鍾沛君警鈴大響，自從知道成為肺癌候選人後，就開始定期檢查。2019年進行低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢時，發現肺部有一個0.5-0.6公分的結節。「當時醫師認為先進行追蹤，但一年後結節開始有了變化，心裡知道肺癌可能找上門，原以為自己做好準備了，但確診的那一刻還是崩潰了……」鍾沛君說，當天她開了好幾小時的車才從北投回到民生社區的家。發現異常到確診的一年，漫長不確定的等待，最是折磨。談到過程中讓她最煎熬的是什麼事？鍾沛君直說，就是2019年發現異常到2020年確診的那一年，漫長的等待真是折磨人，心情的起伏就隨著回診起起落落。「尤其醫師盯著電腦螢幕，看著影像畫面隨著滑鼠滾動不斷地變化，還沒給出答案前的那30秒，空氣瞬間凝結，是壓力最大的時候，時至今日一年回診一次，這種心臟要爆開的感受還是偶爾存在。」鍾沛君學著醫師看診的模樣，又是哈哈大笑。相信醫療團隊能化解焦慮，心態改變讓自己好過一點。過往的經驗讓鍾沛君理解到，相信醫療團隊就是了，在擬定治療計畫後，也讓她靜心了。與肺癌這個疾病交手多次，讓她把經歷的過程化為黑色幽默劇本的一環。其實，鍾沛君對於等到結果的那一刻並沒有比較豁達，有的只是她的信念。鍾沛君認為，要化解這份焦慮的方式就是相信你的醫療團隊，不要那麼緊張，若有需要可以尋求第二意見，讓自己比較知道未來可能面臨的狀況，心態改變可以讓自己好過一點。若不幸確診為肺癌，鍾沛君認為現在醫療技術很進步，她進行微創手術6天就出院了，重點在早期發現，治癒的機會就相當高。心理調適報告異常別憂心 遵醫囑、配合追蹤最重要報告結果異常、等待的過程最煎熬，面對LDCT篩檢肺癌可能帶來的偽陽性，癌症希望基金會董事長王正旭指出，經過統計，LDCT肺癌篩檢發現異常的陽性率約9%，其中確診為肺癌的比率約1.1%，這與國健署現行肺癌篩檢政策的1.6%差不多，這代表陽性率不等於偵測率，多數檢查異常的人都是正常的狀況。民眾可能認為拿到異常的報告，就代表自己是高風險者，憂心不已，有些人可能想說乾脆開刀算了，但若是正常，不就白挨一刀嗎？王正旭認為，最好的方式就是聽醫師的話，需要定期追蹤者就要記得回診，隨時注意變化。王正旭建議，病友可以藉由科技幫自己的忙，癌症希望基金會利用ＡPP、LINE推出實用「肺癌攻略」，對疾病的治療及照護有更多的介紹，還有「就醫問診單」，協助病友有條理的與醫師溝通；「希望照護」則是自己記錄治療的細節，隨身攜帶跨科別跨區域的與治療團隊溝通。至於癌後該如何保養？王正旭認為運動很重要，可以阻止復發的可能，減少疲憊感及更好的心理狀態，也能改善心血管健康。癌症希望基金會近年在北中南推出癌友運動專班，結果有八成的癌友課程結束後仍可維持運動習慣，這不只能控制病情，還能維持良好生活品質。
-
![]()
2023-11-19 醫療.心臟血管
衛福部口健司長賴向華疑天冷猝逝 如何預防因氣溫變化所致的猝死危機？
衛福部口腔健康司長賴向華於今天（11/19）清晨傳出，疑似天冷引發心肌梗塞猝死，享年56歲。衛福部長薛瑞元表示，賴司長確實於今清晨過世，得知事件發生後，感到十分「震驚」及「痛心」。對於賴向華猝死原因？薛瑞元說，不清楚賴司長猝死原因，但此類事件多與心血管或腦血管疾病有關，可能是氣溫突然驟降引起，呼籲國人包括衛福部同仁，一定要多注意氣溫變化，身體若有不適應盡速就醫。如何預防氣溫變化的猝死風險？台大心臟血管科主治醫師、台灣高血壓學會理事長王宗道曾受訪表示，氣溫差距攝氏10度升高猝死風險，心血管病人不穩定的狀況約增加三至五倍，因此建議一定要做好保暖，並留意自己是否有胸悶等症狀，並儘速就醫。王宗道表示，當皮膚接觸冷空氣的面積越大，血管越容易收縮，導致血壓升高；若血壓飆高的位置在腦血管，則容易導致腦中風。因此原本心律不整、心血管狹窄症狀者，容易血管收縮造成情況不穩。氣溫若持續偏低，身體、血管較能習慣，比較不會有急劇收縮的狀況；反之氣溫若差距過大，則發生猝死的風險升高，因此皮膚接觸冷空氣的面積愈少愈好。預防天冷猝死，王宗道表示，最關鍵是個人要能掌握自身的狀況。原本就有心血管疾病者，就算正服用藥物控制，也要在早上起床、晚上睡前定時量測血壓，注意是否平穩。另外，也要留意氣溫下降期間，是否有胸悶、喘不過氣等症狀，若頻率增加或是合併全身性症狀如冒冷汗、想吐，則一定要進快就醫，千萬不能心存僥倖，等到隔天或過一段時間才就醫，「往往憾事就在這時候發生」。而一旦預知寒流來襲，王宗道建議，可多喝熱水，保持身體溫暖，並可放一件厚衣服在床邊，晚上上廁所時可以套上，避免身體突然大面積接觸到冷空氣。另外，此時不宜到戶外運動，最好改為室內運動，以降低天冷猝死的風險。
-
![]()
2023-11-19 名人.好食課
有這些症狀就要注意 圖解糖尿病10大症狀及8項日常習慣助預防
適逢11/14世界糖尿病日，今天好食課邀請陳怡婷Cynthia營養師來跟我們分享糖尿病的10大症狀，也教教我們如何透過改變日常生活習慣來預防糖尿病發生！常見糖尿病症狀1.尿多/經常跑廁所，夜間有頻尿的跡象。2.喝多/容易口渴：水喝很多，但仍舊常有口渴感。3.吃多/食慾大增：異常飢餓，即便吃很多東西仍常感肚子餓。4.體重無預警減輕：沒有計畫性的減肥，體重卻漸漸減少。5.視力模糊：糖尿病與周邊微血管有很大的關係，血液循環受阻容易導致組織缺氧，視網膜病變即造成視力退化問題。6.手腳麻木，足部甚至有刺痛感。7.常感覺疲累，四肢經常無力。8.皮膚容易乾燥，甚至常有癢意。9.傷口不易癒合：即使是小傷也常花上好幾天才癒合。10.容易感染疾病：有傷口者容易再次感染，天氣一冷也容易染上感冒。*如果有上述症狀，建議至醫療院所健檢測血糖以確認自身是否有罹患糖尿病或是處於糖尿病前期。雖然國人大約每10位成人即有一位有糖尿病問題，位居十大死因排行第六名，但其實改變日常生活的8項習慣，即可大大降低罹患糖尿病的風險！以下營養師就來分享這幾項小技巧：預防糖尿病飲食方面1.精緻澱粉 全穀食材：研究發現，改吃全穀食材（如糙米、燕麥等）有助於降低29%的糖尿病風險，每天30克的全穀攝取可降低13%風險，飲食上可多以糙米、地瓜、馬鈴薯等富含纖維的食材取代白米飯及麵條。2.含糖飲料 水、茶、咖啡：人每天多喝約360毫升的含糖飲料，罹患糖尿病的風險就增加25%，而飲水、茶、咖啡等無糖飲皆有發現糖尿病風險的降低，每日以一杯水取代一份含糖飲大約可降低7%風險。3.油炸食物 健康油脂：每週吃四次以上的油炸食物會增加39%糖尿病風險，主要也跟肥胖、胰島素阻抗有關，而使用橄欖油替代掉人造奶油等較不好的油脂攝取，可降低15%風險。4.加工肉/紅肉 豆魚禽肉：紅肉與加工肉的攝取會增加糖尿病的風險近27%，而每天以一份禽肉取代紅肉約可降低18%風險、海鮮降低13%、豆類降低11%，建議飲食上可以多透過這些低脂、低飽和脂肪的蛋白質來源來取代紅肉、加工肉攝取。預防糖尿病行為方面1.控制體重肥胖容易導致胰島素阻抗，針對過重者，減少5-7%體重有助於降低一半糖尿病風險。2.規律運動研究發現每天走路半小時可降低50%糖尿應風險，建議每週運動150分鐘，養成規律運動習慣。3.少看電視研究發現每天多看2小時電視會增加20%糖尿病風險，建議將看電視的時間多拿去散散步、活動筋骨。4.戒菸吸菸者比不吸菸的人多出30-40%的糖尿病風險，建議能即早戒菸就戒。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】改變8項日常習慣，大大降低糖尿病風險】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-11-18 養生.運動健身
爬樓梯有助長壽，能降低心臟病風險！ 研究：每天爬X層以上 對健康有幫助
不少人都聽過每天走1萬步對心臟健康有益，實際上，可能不需要走到1萬步這麼多就有效，最近1項研究發現，每天爬超過5層以上樓梯，可以顯著降低動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）的風險。研究團隊評估了爬樓梯的強度與動脈粥狀硬化心血管疾病之間的關係，他們發現，每天爬超過5層樓的高度，可將罹病風險降低20%，這項研究結果發表在《動脈硬化期刊》（Atherosclerosis）。長期追蹤爬5層以上樓梯 發現與降低心臟風險呈正相關動脈粥狀硬化心血管疾病是1種心臟動脈被脂肪或膽固醇（又稱作斑塊）堵塞的情況，這可能會導致心臟病發作，在美國，有高達75%的心臟病發作是由於斑塊破裂引起的。研究人員分析了英國生物庫458,860名成年參與者的數據，透過問卷調查，他們收集了研究開始時與5年後有關參與者爬樓梯、社會人口學和生活方式因素等資訊，而每位參與者平均被追蹤了12.5年。研究人員表示，每天爬超過5層樓的高度與動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）的風險降低有關，這種關聯性與疾病易感性（disease susceptibility）無關。在基線和重新調查之間停止爬樓梯的參與者，罹患動脈粥狀硬化心血管疾病的風險，比從未爬過樓梯的參與者更高。將爬樓梯當作日常活動 對促進心肺健康有幫助研究結果表明，爬更多樓梯可以降低心血管疾病的風險，特別是在易感性（susceptible）較低的人群中。因此，研究人員建議，可將爬樓梯作為1種低成本、易於實現的日常活動，他們希望易感性較高的人，也可以透過養成爬樓梯的習慣，有效抵消心血管疾病的風險。爬樓梯對於一般人作為預防動脈粥狀硬化心血管疾病具有潛在優勢，來自路易斯安那州的杜蘭大學公共衛生暨熱帶醫學學院的共同通訊作者陸奇（Lu Qi）博士表示，短時間內以高強度的模式爬樓梯，可有效改善心肺健康和脂肪代謝，尤其是對那些無法達到當前身體活動建議量的人來說，能帶來更大的助益。延伸閱讀：． 60歲李連杰面臨3次生死關頭！用25年參透生死：生命無常要及時行善．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-11-18 醫療.心臟血管
性行為過程中心跳停止！急診醫忠告「5超雷習慣」恐害馬上風，1常見體位最易發生
最近天氣驟變，急診不論是心臟或是大腦出問題的人也大幅增加，忙的時候一個急診班12小時，可以接到3-4個中風、2-3個心肌梗塞，但不知道大家有沒有聽過一個名詞叫「馬上風」？目擊倒下的心跳停止 高機率能救回急診科醫師翁梓華分享，就在前幾天的一個夜晚，突然救護車通報要送一個50歲的男性外院心跳停止目擊倒下，聽到是中壯年的人，在急救室的我們，各個摩拳擦掌，畢竟，像這種目擊倒下的心跳停止，是有很高的機會被救回來，10分鐘病人送到急診，來的時候一絲不掛只用毛巾裹了一下身子，問了跟救護車來的女性，結果主訴是「這位男性跟女性友人在林森北路上的一間旅店尋歡，結果過程中突然大叫一聲摔下床，手捂在胸口，就沒有呼吸心跳」，後來在急診急救6分鐘電擊了兩次，心跳恢復，一做心電圖果然是大範圍心肌梗塞，這就是典型的馬上風。性行為過程中意外死亡 2致病因素一次看翁梓華說明，馬上風主要發生於男性，是描述在性行為過程中的意外死亡，會稱作馬上風主要是因為男女性行為常見體位是男上女下，型如騎馬，風指的是猝死，在醫學上，又稱之為性猝死，由於症狀毫無預警，男女雙方往往會嚇傻，而「馬上風成因」包括：1、心肌梗塞：由於行房過程，會促進血液循環，讓心臟輸出量增大，如果久未行房，突然劇烈運動，就可能會導致原本已經塞一半的冠狀動脈得不到足夠的灌流，這時候就可能會導致缺血性心肌梗塞，正如上述案例所述，個案常會有胸悶、手捂在胸口的症狀。2、出血性腦中風：由於行房過程，同樣屬於運動，血壓通常會比平時來得高，這時候有部分的男性如果原本有腦內血管問題像是：血管瘤、動脈硬化的問題，就可能會造成急性腦出血，這類的病人，常會在發生的時候說有爆炸性的頭痛。屬急診3大重症之一 行房前5件事勿忽略上述不論是哪一種問題，基本上都屬於急診的三大重症之一，前者要盡快安排心導管手術，後者則視情況甚至需要開顱，任一情形，都請「立即撥打119」請救護大哥就近送往醫院，不然死亡率是以「分鐘」累進的！至於該怎麼避免馬上風，翁梓華提醒幾件事情，男士們務必注意：1、行房前避免過度飲酒：喝酒會導致周邊血管擴張，會增加心臟負荷，行房時的運動，無疑加重了心臟缺血的問題。2、如果使用藍色小藥丸要特別注意：藍色小藥丸（威而鋼、犀利士）都有擴張血管的作用，原理同上，因此盡量避免藍色小藥丸配酒同時使用，這樣真的很危險！3、平常可以先嘗試登階看是否有胸悶情形：登階運動會是測試心臟負荷能力的簡單方法，如果走幾層樓就發現會有胸悶喘的情形，建議不要拖，先去醫院心臟內科做檢查，以免後續不必要的風險。4、平常好好控制血壓：高血壓是腦內血管瘤生成的風險因子，平常好好控制血壓，則可以避免血管瘤的問題。5、行房前做好熱身：先讓心臟身體適應周邊環境的溫度同樣可以降低馬上風的發生機率。
-
![]()
2023-11-18 養生.聰明飲食
素食者注意！營養師告訴你素食食物的3大好處，及需要補充的2種營養素
根據最新數據統計，全台灣約有14%的人口吃素，換算下來超過三百萬人！正因為如此，你更該了解素食能帶給人體什麼營養？又該注意哪些事項？今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean就要以營養學的角度，告訴大家素食食物所含的營養，及需要注意的地方喔！素食的種類素食其實分為好幾種，依台灣法規規定，素食類別有純素、蛋奶素及植物五辛素等。純素者意即只吃植物性來源，且不含植物五辛（蔥、蒜、韭、蕎、興渠）的食品，也不會使用任何動物性來源的製品，包括動物產出的蛋、奶等；蛋奶素者一樣是吃素，但是他們可以接受食物中含有蛋、奶（蛋素、奶素則為接受其中一種）。最後一個是在台灣比較常聽到的植物五辛素，意思是除了吃植物性來源的食物外，也可接受上述提到的植物五辛與奶或蛋製品。素食食物的營養好處素食能帶給人體的營養可不少，素食的蔬果中有許多營養素是肉類食物中吃不到的喔！一起來看看吧！一、膳食纖維膳食纖維多存在於全榖雜糧、蔬菜及水果中，是肉類食物所沒有的重要營養素。根據衛福部國健署的建議，每人每天都應該攝取約25-35克的膳食纖維來維持健康。膳食纖維具有幫助調節餐後血糖、降低血中膽固醇以維護心血管健康、增加飽足感、幫助腸道蠕動、預防便祕與大腸癌等諸多功能。二、植化素你有聽過彩虹飲食法嗎？彩虹飲食法就是主張攝取各種顏色不同的蔬果食材，就像彩虹一樣多彩。這是因為不同顏色的蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素、花青素、兒茶素、β-胡蘿蔔素…等，這些蔬果中特有的植化素具有對抗發炎、降低膽固醇、預防癌症、消除自由基、維護眼睛健康…等許多對人體有益的效果。三、維他命C根據國健署建議，我國成年人維他命C的每日建議攝取量為100毫克，而蔬果中所含的維他命C遠比肉類豐富！維他命C在維持人體的健康方面有著關鍵性的作用，它具備消除自由基對抗氧化、活化免疫系統、抗發炎、促進膠原蛋白合成維持緊緻肌膚、傷口癒合、促進鐵質吸收改善貧血、荷爾蒙生成…等重要的生理功能。素食者需要注意補充的營養素雖然吃素對身體有很多好處，但有些營養素也是素食者比較容易缺乏的喔！．維他命B12維他命B12多存在於動物性來源，所以素食者的攝取量可能會出現不足！維他命B12可以幫助紅血球順利成長與分化，維持氣色紅潤外，還能增進神經系統的健康，使思緒更加清晰。如果想要攝取到足夠的維他命B12，Sean建議素食者可以選擇以天然來源酵母製成的維他命B群保健食品來補充。．鈣鈣是人體需求量最大的礦物質，是構建骨骼及牙齒的主要成分，也是調節心律及肌肉收縮、幫助血液凝固的關鍵營養素。雖然有些蔬菜或豆製品如板豆腐、芥藍菜、紫菜中也含有鈣質，但食用量通常要很多才能達到身體的每日所需，且蔬菜中的草酸與植酸也容易影響鈣質吸收，因此素食者比一般人更容易落入缺鈣危機中。Sean則建議素食族群也可以考慮以天然植物性來源如海藻鈣等相關保健食品作為每日的鈣質補充。透過今天的文章，你是否對素食有了更多的了解呢？若你還沒嘗試過素食，不妨試著在一周當中吃一天素，體驗一下素食帶給你的神奇魅力吧！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-11-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／陳文鍾日行萬步！適度運動及良好飲食控制保持身心健康
國際級心血管權威陳文鍾去年8月出任桃園敏盛醫療體系總院長、現任中華民國心臟學會理事長。歷任台大醫院急診部、心血管中心主任，署立桃園、新竹醫院院長及羅東博愛醫院院長。在台大時，他開創了多項心臟內科首例手術，發表300多篇心血管相關論文，為醫療、醫學研究和醫院管理樹立了典範。引進自動電擊器AED陳文鍾師承台大醫院前院長李源德教授，專攻心臟科，他的心臟醫學之路就此開始。在台大服務期間，陳文鍾創造了台灣醫療史上多個重要里程碑。1987年，他執行台灣首例經食道心臟超音波檢查；1995年，成功為患者植入台灣首例心臟去顫器；1998年，引進台灣首套自動電擊器AED，提高外院急救成功率；2002年，完成台灣首例雙心室心律調節器治療心臟衰竭；2004年，開創低溫治療新時代，對心跳停止急救昏迷領域產生深遠影響，為挽救生命做出重要貢獻。在學術方面，陳文鍾在心肺復甦和心律不整治療的研究有深遠的影響，發表超過330篇論文，被引用超過8800次，還栽培4位博士生，持續推動台灣醫學界的發展。2022年，陳文鍾自台大榮退，在敏盛醫療體系執行長楊弘仁力邀下出任敏盛醫療體系總院長，在陳文鍾的領導下，為敏盛設立目標打造成廣受桃園居民信賴的醫院，敏盛醫療體系邁向一個全新的發展。鼓勵醫師提升專業陳文鍾提出了幾個關鍵方向，首先是加強團隊合作，例如病人同時患有心臟病和腎臟病時，需透過多專科的協同醫療提供全面的照護；其次，鼓勵醫師不斷學習和提高專業水平；他促成敏盛醫院成為台大唯一的教研合作醫院，為區域提供更優質的醫療服務；他特別重視即時服務和親切的服務態度，尤其在急診醫療上，要求更高效率和高品質的照護。1995年執行首例心臟去顫器，是令陳文鍾難忘的手術。他說，當誘發心室顫動病人心跳停止，心臟去顫器自動感知心室顫動，從充電到發出電擊需8到10秒，在這段短時間內，他自覺「度秒如分」，心懸在半空中，直到儀器成功進行電擊，病人心跳恢復正常，全場歡呼時，才鬆一口氣，後來換下手術服，內衣褲都濕透，這說明進行可能致命手術時，醫師所承受的壓力及成功後心中的歡欣與成就感。尼采說：「毒（殺）不死我的，會讓我更強壯。」陳文鍾相當認同，這句話是指當一個人經歷愈大壓力，許多壓力都已經不是壓力。他記得金門服役長途行軍時，腳底長水泡、胯下磨破皮，但經過訓練，這些壓力變得可以應對，這說明透過經驗和訓練，人們能克服困難，減少壓力感受。日行萬步紓解壓力重視健康生活的陳文鍾，主張適度運動和良好飲食控制，他每日會步行8千至1萬步，儘管工作繁忙，時刻提醒自己持續運動，並與太太一起在公園快步行走。這種積極的生活方式，幫助他緩解工作壓力，保持身心健康，充滿活力應對挑戰。「作為醫師，要有高度專業、紀律和責任感。」陳文鍾強調，每位病人都應被視為親人，為他們奉獻時間和努力，尤其是對於困難病例更應如此，這是醫師的基本責任，體現在專業、盡責和全心投入。「因為一直忙於事業，因此對家庭有些虧欠。」陳文鍾說，他職涯後半段幾乎都擔任主管職，5個孩子都是太太照顧，然而，當孩子們長大後，他開始花更多時間與他們交流，提供孩子們寶貴的生活和職場建議，讓他成為孩子們的「超級顧問」，能夠在他們的學業和生活中提供有價值的指導。陳文鍾小檔案現職：敏盛醫療體系總院長台大醫學院名譽教授歐洲心臟學院院士美國心臟學院院士中華民國心臟學會理事長學歷：台灣大學醫學系台灣大學臨床醫學研究所博士專長：心律不整、心衰竭、心臟急重雜症經歷：台大醫學院急診醫學科教授台大醫院急診醫學部主任台大醫院心血管中心主任衛生署新竹醫院院長衛生署桃園醫院院長羅東博愛醫院院長給病人的一句話：病人要遵守醫師對生活型態和服藥的建議，可以和醫師討論，如果對第一位醫師的建議有疑慮，可以尋求第二位醫師的建議。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-11-17 醫聲.Podcast
🎧｜營養素不足？資深藥師：挑選保健食品「這幾種礦物質」不能少
想要健康呷百二，除了透過保持良好作息、調整飲食、維持運動習慣等三撇步，想要照顧好自己的健康基本盤，還可以透過保健品，以補充缺乏的營養素。國人基本營養素普遍攝取不足，尤其最缺鈣，那有哪些補鈣食物？運動完反而要補充更多礦物質？更年期睡不好，推薦吃什麼？複方保健食品包含越多種營養素就越好嗎？🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓如何存健康存摺？先從飲食習慣開始改變「每個人出生都帶有一百分的健康存摺，隨著年齡增長，可能逐步減少。」寶齡富錦產品發展策略顧問、資深藥師黃秀貞說。為延緩健康存摺流失，應先從飲食著手。黃秀貞分享自身的訣竅，她與家人長期以多種穀物為主食，像是糙米、全麥、糙薏仁、糙玉米等等，不僅增加膳食纖維及飽足感，減少攝食量，協助控制體重，亦能穩定血糖，控制血脂。而她公公罹患癌症開刀後，進食十分節制，多吃蔬菜、魚肉，選擇健康的烹調方式，減少攝取精緻澱粉、紅肉，現已高齡96歲，身體依舊硬朗，能自行走動、吃飯、洗澡，「改變習慣永遠不嫌晚。」男性缺曠物質 女性特別缺鎂、鈣根據衛福部「國民營養健康調查2017-2020年」，國人的基本營養素不足，例如維生素D、鈣、鎂、膳食纖維等，均呈現攝取不足的現象，當中以鈣攝取不足最為嚴重，黃秀貞表示，不同族群的需求也不同，例如男性較容易缺乏礦物質，女性容易缺鎂，更年期後容易缺鈣，建議依自己的身體狀況，額外攝取相關的保健食品。「男性比較容易缺乏礦物質，特別是運動流汗常大量流失。」一旦缺乏，容易增加疲勞感，出現抽筋或肌肉酸痛，所以喝水補充水分之餘，也建議適度補充礦物質。鈣是構成骨骼、牙齒的必要成分，心臟、神經系統、血液凝結也都需要，但鈣會隨著年齡增加逐漸流失，尤其是更年期婦女更容易因缺鈣導致骨質疏鬆，因此從現在開始就要好好補充足夠鈣質、適當運動、曬太陽，避免骨質疏鬆症上身。而鈣質除了從牛奶、魚等飲食中攝取，也可攝取含有胺基酸螯合鈣的保健食品，更有效補充鈣質。鎂能幫助心臟、肌肉正常運作，缺乏時將出現疲勞、身體發炎、血糖升高、抽筋，此外，有些更年期婦女時常睡不好覺，黃秀貞表示，可能是因缺乏鎂，穩定補充鎂一段時間，待血液中鎂濃度穩定後，睡眠狀況有機會改善。現代人工作壓力大，精神容易緊繃，失眠問題常找上門，黃秀貞說，可先多攝取牛蒡、小麥胚芽、紅棗、核桃等富含鎂的食物，或補充含鎂保健食品，將有助於改善睡眠狀況。維生素D有益於免疫系統、大腦與神經系統，協助維持肺功能與心血管健康，也與維持鈣恆定有關，長期缺乏會間接減少骨質密度，增加罹患各類疾病風險，如氣喘、癌症、憂鬱症、代謝症候群，因此建議曬太陽，多攝取奶類、深海魚類、大豆，或補充保健食品。黃秀貞也分享，一名網球校隊的陽光女孩，鎮日在戶外活動，但懷孕後做檢查，卻發現嚴重缺乏維生素D，一般以血中25(OH) D濃度30ng/mL為標準值，她卻僅9g/mL，幸好補充維生素D後，數值才回歸正常。黃秀貞說，民眾也可以補充Omega-3脂肪酸，協助降低血壓，和心律不整、心臟病、中風等心血管疾病的風險。如何挑選保健食品？然而，她提醒，「不要期待一個東西有所有用途。」曾在國外居住、工作經驗的她分享，國外保健食品很多都是單方，也就是只有一種成分，消化吸收率較好，不會有交叉影響的因素，較容易發揮效果；複方則因含有多種成分，每種成分劑量難足夠，「若劑量不夠，吃了也是白費。」黃秀貞小檔案現職：寶齡富錦產品發展策略顧問學歷：國立臺灣大學藥學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡、張羽萱音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：蔡怡真、周佩怡音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：寶齡富錦生技
-
![]()
2023-11-17 養生.聰明飲食
吃豬皮降三高？恐吃進更多油脂！中醫師透露降三高秘訣
三高患者的飲食控制相當重要，許多高油、高鹽食物都要忌口，但網路卻流傳「豬皮可以降三高」，更宣稱是中醫的「藥食同源」食材。對此，衛福部國健署闢謠指出，若大量食用豬皮，反而會攝取過多的油脂與熱量；中醫師則說，現代豬皮已鮮少入藥，頂多是提煉膠質做成其他藥材，若要降三高，可採用參苓白朮散、血府逐瘀湯等方劑。根據2017年至2020年國民營養健康狀態變遷調查，台灣「三高」盛行率，高血壓26%、高血糖11%、高血脂26%，未來得到心臟疾病的風險，分別是一般人的2.5倍、2倍以上及3倍。要控制好三高，除了要按照醫囑服藥，生活習慣方面也得改變，遠離高油、高鹽食物，但日前網路流傳「豬皮可降三高」，聲稱「中醫有個說法叫做藥食同源，既是美味的食材，也是功效強大的藥材。如生活中常見的豬皮，民眾常丟棄了一味能夠降三高，還帶有肉味的良藥。」豬皮有豐富膠原蛋白，但也有較高量油脂國健署出面闢謠說，依據衛福部「食品營養成分資料庫」資料分析，豬皮含有較豐富的膠原蛋白，但也「含有較高量的油脂」，若大量食用恐怕適得其反，會攝取到過多的油脂與熱量，增加三高及後續罹患心血管疾病的風險。中醫：已鮮少將豬皮作為藥用中醫師公會全聯會秘書長陳博淵表示，有一些醫療器材是使用豬皮來協助癒合傷口，但中醫領域已鮮少將豬皮作為藥用，主要還是使用其「膠質」，經提煉後添加其他成分，製成龜鹿二仙膠等藥材，豬皮本身並非藥方。若民眾想透過中藥調理控制三高，應經由中醫師診斷後使用。陳博淵指出，若要降血脂，針對脾虛型民眾，中醫有參苓白朮散，適合虛胖型體質的人使用；若要降血壓，針對血瘀型民眾有血府逐瘀湯，能夠改善血管通透性，適合肌肉結實或緊繃型的人服用。控制三高 還是要吃藥及從源頭預防陳博淵說，健保有針對需要控制血脂的民眾，給付科學中藥，例如壽美降脂，成分為丹參、紅麴，製成膠囊後，能協助控制膽固醇。國健署提醒，民眾切勿聽信網路謠言，預防「三高」應從源頭做起，定期健康檢查及自我血壓量測、天天量腰圍及定期測體重、均衡飲食及規律運動，養成健康生活型態，才能遠離疾病。
-
![]()
2023-11-17 焦點.健康知識+
飯後想睡是腦部血流不足？交叉擊掌有用嗎？中醫師教正確一動作醒腦
你可以先知道： （1）餐後嗜睡的機轉包括胰島素作用、副交感神經作用，全身血量分配的問題各有說法，傳言只講腦部血流不足，卻不提更明確的其他二項機轉，有誤導之嫌。 （2）手掌交握擊掌的動作用來刺激手掌下緣的穴位，認為全身臟腑在手部都有反射點，但至少包括耳部、腳部也都有類似的相關說法，專家認為，只要走動、活動都有避免想睡的效果，影片推薦特定的動作易誤導民眾。網傳「血管堵塞 每天一個動作簡單易學」影片，片中示範雙手交叉互握，擊掌 50 次並強調這樣對飯後想睡，以及造成想睡的原因（腦部血流不足、血脂太高）有用。但專家表示，餐後想睡與胰島素、副交感神經的作用有關，即使餐後消化道血流量較大、但也不影響全身血量分配；而影片所示範的動作，其論點無非就是手部有全身臟腑的反射點，但包括耳部、腳部也都有人這樣說，其實只要起身走動、活動都能有類似效果，並非示影片中所做的特定動作、姿勢才有效。交叉擊掌治飯後倦怠？ 原始謠傳版本： 吃了飯就想睡覺的人是因為你的腦部回血不足，血管裡面的脂肪堆積太多引起的。飯後跟我做這個動作，雙手交叉、擊掌，做 50 次就可以了。 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 查證解釋：MyGoPen 致電諮詢北醫附醫傳統醫學科醫師張家蓓，她表示醫學上有所謂「餐後嗜睡」（Postprandial somnolence）的專有名詞，也稱為「食物昏迷」（Food coma），這樣的症狀有幾個常見的機轉： 血糖、副交感有關係 血量說法各有不同 （1）胰島素的作用：飯後因為血糖快速上升，身體會分泌大量的胰島素來降低血糖，造成血糖急遽下降，而產生疲憊、想睡覺的感覺。 （2）消化道血流量較大：飯後因為消化器官必須發揮作用、處理大量的食物，身體會讓更多的血液流向胃腸道、而減少大腦的供血量，因此讓人有倦怠、疲勞感。但張家蓓指出，其實人體的血量並沒有那麼少、這麼不夠分工使用，人體的血量大約是體重的 8%，也就是說成人的血液量大約有 4000 到 5000 毫升這麼多，即使餐後消化道需要比較多的血液循環，但也並不影響腦部的血流量。 （3）副交感神經的作用：人體的自律神經分為交感神經、副交感神經，交感神經是戰鬥和逃跑，副交感神經就是休息、和緩，吃飽了以後副交感神經會發揮作用，讓人有昏昏欲睡的感覺。 張家蓓強調，由上述三個機轉就能知道，飯後沒精神其來有自，並非只有腦部血流量不足的問題。MyGoPen 查詢國際學術期刊，根據美國位於加州的醫學中心及史丹佛大學放射學系於 2004 年共同發表的研究，認為過去已有研究發現運動中的人腦部血流量（cerebral blood flow，CBF）並沒有下降，該文並引述當時利用超音波檢查頸總動脈的其他研究，結果發現飯後的腦部血流量增加，可見餐後嗜睡的腦部缺血說法科學證據並不充分。 高血脂沒有特異症狀 刺激手掌穴位無特殊性 傳言還提到「那是因為你的腦部血流不足，血管裡面的脂肪堆積太多引起的」，張家蓓強調，高血脂和餐後嗜睡「完全沒有關係」，上述三大機轉有胰島素因素、血量因素、副交感神經因素，就是沒有提到血脂問題。MyGoPen 查詢據代表性的公開資料，輔仁大學附設醫院護理部於 2017 年發表的衛教資料「認識高血脂症」，其中提到高血脂症的臨床症狀是「通常無特殊症狀，若有症狀也只是非特異性症狀，例如：頭暈、頸部僵硬等，一般多是因其他疾病，或例行血液生化檢查時發現」，可見高血脂症和餐後嗜睡並無關係。 張家蓓強調，該影片所示範的動作其實很像多年前流行的「七巧手」養生功，利用擊掌的方式刺激手掌下方邊緣的穴位，這種養生功認為所有臟腑都在手部上有反射點，但其實相關的理論並不只是手部而已，包括耳朵、腳部也有對應各個臟腑的說法，在耳朵、腳部都有對應不同臟腑的反射點，以中醫師的觀點而言，她認為影片中雙手交叉擊掌的原理，其實就和拍手，或是站起來走動、活動一下，就比較不會想睡覺的道理一樣，並不是特定的手部運動或姿勢才有的效果。 結論 傳言提到「吃了飯就想睡覺的人是因為你的腦部血流不足，血管裡面的脂肪堆積太多引起的」，但專家表示，餐後身體供應消化道較多血量、導致腦部血流量減少的說法，近年已有更多的新研究挑戰這項古典醫學的論點，相較於更明確的其他機轉，例如胰島素使血糖快速下降、副交感神經發揮作用等，傳言卻未提及，傳言只說血量、易生誤導。 傳言提到「飯後跟我做這個動作，雙手交叉、擊掌，做 50 次就可以了」，但專家表示，刺激手掌下緣穴位的作法類似養生功「七巧手」，認為手部穴位對應全身臟腑的論點，但其實耳部、腳部也有同樣的說法，傳言示範的這個動作，類似餐後起身走動或是活動一下、比較不會想睡覺而已。資料來源： ．醫學假設（Medical Hypotheses） 揭穿迷思：餐後嗜睡的原因可能是睡眠中樞的神經激素和迷走神經調節，而非血流的重新分配．輔仁大學附設醫院護理部 - 「認識高血脂症」 諮詢專家： 北醫附醫傳統醫學科醫師 - 張家蓓(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/09/hands.html)(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-11-17 養生.健康瘦身
低GI飲食不只添飽足感，還能控血糖！一表看低GI食物清單及16種地雷食物
現代人越來越重視健康，近年來低GI健康餐相當流行，各種店家也如雨後春筍般湧現。那麼，低GI是什麼？低GI食物有哪些？對於減重、血糖控制有幫助嗎？以下為您詳細介紹。低GI是什麼？先了解GI值定義啟新診所指出，GI值(Glycemic Index) 即「升糖指數」，是指食物進入人體2小時內，血糖升高的相對速度。用來衡量醣類食物對血糖上升的幅度影響，有些食物雖然含糖量少，但引起血糖升高的速度反而慢。食物的GI數值越大，表示越容易讓血糖上升。因此攝取「低GI食物」，能讓血糖不會急遽地提高，對身體健康較有益處。高GI與低GI食物攝取後血糖變化。（圖片/國健署。）根據國健署衛教資訊說明，GI值介於1~100之間，其計算方法是根據食用純葡萄糖(pure glucose) 100公克後2小時內的血糖增加值為基準(GI值=100)，其他食物則以食用後2小時內血糖增加值與食用純葡萄糖的血糖增加值作比較得到的升糖指數，是顯示食物經腸胃道消化吸收後，其所含的醣份造成血糖上升的速度快慢，這就是所謂的GI值，即 Glycemic Index「升糖(葡萄糖)指數」。升糖指數（GI值）可分為低、中、高三個等級，以利民眾飲食選擇參考： ．低升糖指數：≦55，對血糖波動影響較小．中升糖指數：56~69，對血糖波動影響介於中間．高升糖指數：≧70，對血糖波動影響較大 低GI食物有哪些？低GI水果、澱粉一次看常見低GI食物、水果有哪些？高雄榮民總醫院屏東分院營養室從乳品類、蔬菜類、水果類、全榖根莖類、蛋豆魚肉類等，分別列出低、中、高GI常見食物，詳如下表：低GI飲食好處有哪些？國健署指出，低GI飲食不只適合糖尿病族群，對於減重也相當有幫助。低GI飲食好處如下：．較有飽足感且較不容易餓，可避免吃過量。．可降低血中胰島素值，來減少熱量產生及脂肪形成。．對於減少體脂肪有幫助，且可維持瘦體組織 (lean muscle tissue)。．可降好的膽固醇 (低密度脂蛋白膽固醇，LDL)。．可提升好的膽固醇 (高低密度脂蛋白膽固醇HDL)。．可協助管理好血糖值，降低得到心血管疾病、糖尿病及其併發症的危險性。有哪些因素會影響GI值？ 食物本身澱粉的可消化性：多醣類澱粉質消化時間長，GI值因而較低；相反，單糖類很快被身體吸收，GI值自然較高。食物營養素成份：蛋白質或是脂肪類的食物，消化代謝的程序較複雜，使血糖上升的速度就會比較慢，因此GI值就會較低。 食物的型態：和塊狀的食物相比，稀爛及切碎的食物較易吸收，GI值較高；以水果為例，果汁令血糖上升的速度就比直接吃水果來得快。 纖維的含量：纖維量愈高，GI值愈低。以纖維量較高的全麥麵包為例，其GI值為69，屬中升糖指數食物；而白麵包則為88，屬高升糖指數食物。 烹調方式：相同重量的飯和稀飯，由於澱粉糊化後的GI值愈高，所以稀飯和米飯相比，稀飯為高GI食物。另外，像炒飯炒過以後澱粉老化，腸道排空慢，和米飯相較是低GI食物，但是加了油去炒的炒飯，熱量可能比米飯高了1倍之多，因此低GI食物不代表是低熱量，此點要特別注意「烹調方式」也會影響熱量多寡。同時吃入的其他食物：高GI值的白飯或白麵包，若和蔬菜一起吃，亦可降低GI值，因此臨床上營養師總是向患者說明白飯要配青菜吃的原因。除此之外，要提醒您，食物的升糖指數會因不同食物來源地、品種、成熟度及烹調加工方式等而有差異。誰適合低GI飲食？低GI飲食法適合的人有： 糖尿病患者國健署指出，「低GI」這個觀念最早用在糖尿病飲食的。糖尿病患者常因進食後血糖偏高，而為了控制血糖，除了藥物之外，選擇「讓血糖上升速度較慢的食物」，對於糖尿病患者也很重要。 想減脂、瘦身減肥的人國外研究指出，吃較多的高GI食物（如精緻的澱粉類食物，白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等），會加速血糖上升，容易引起飢餓感而誘發食慾，增加進食量，並促進食物代謝，大量產生脂肪，增加人體血液或細胞中脂肪的堆積，妨礙減重。攝取「低GI食物」血糖濃度才不會上升太快，胰島素也不會大量分泌，進而達到控制血糖、減重的目的。誰不適合低GI飲食？翰方御品Daisy營養師指出，因低GI食物通常含纖維量較高、消化吸收時間較長，因此以下族群較不適合：．低血糖患者．體重過輕者．腸躁症．容易脹氣、腹瀉等腸胃道症狀者每天吃低GI食物就不會胖嗎？ 低GI不等於低熱量除了GI值之外，飲食的總熱量對於血糖控制也是相當重要的，因為「低GI」並不等於「低熱量」。很多人對於低GI飲食一知半解的人會認為，只要是GI值低的食物，就可以放心的吃到飽都不會胖，其實這是一個嚴重錯誤的觀念，低GI飲食模式其實是要在一定的食物總熱量範圍內，做好食物種類的挑選，才能發揮減肥、控制血糖及血脂肪濃度的效果，換個角度來說，低GI飲食其實是在固定熱量飲食內，重新組合食物的品質而非食物的量。若攝取低GI、總熱量高的食物，還是會造成血糖上升或是體重增加。健康是最大的財富、生命的基石，平常的主食應盡量選擇低GI食物，再搭配有氧與肌力運動，有利於體重控制及遠離慢性疾病發生。【延伸閱讀】 你的頭痛、身體癢，可能是「組織胺」太多了！醫師公開「高組織胺飲食」：原來酪梨、茄子都榜上有名
-
![]()
2023-11-17 醫療.心臟血管
心肌梗塞前兆，男女可能不同！心肌梗塞是什麼感覺？8風險因子提早預防
「中壯年的奪命殺手」心肌梗塞總是來的很突然，因此許多人都會覺得心肌梗塞沒有徵兆，事實上，它並不是完全沒有，只是你不知道或不以為意而已。例如心肌梗塞與三高疾病息息相關，但有些人可能根本不知道自己有三高，或有三高卻不控制，等到心肌梗塞發作，才驚覺竟是這由來已久的病因。心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈內的動脈硬化塊因破裂造成血栓，血管在短時間內完全阻塞，失去血液供應的心肌細胞死亡，心臟的收縮功能於是大受影響，病人出現劇烈胸痛、冒冷汗等現象，就是心肌梗塞。心肌梗塞死亡率約在10%至20%之間，老年人甚至高達40%；其中半數以上甚至來不及送醫便已死亡。心肌梗塞有什麼前兆？「心肌梗塞常來得又急又快，但並非無跡可尋。」新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖曾受訪指出，很多患者在鬼門關前走一遭後，回想起發作之前即有胸痛胸悶等跡象，只是當時不以為意。 台大內科教授王宗道則以強烈地震來比喻心肌梗塞，在強震之前，一定有警訊，例如，胸悶胸痛、易喘等症狀，爬樓梯、運動時不適症狀加劇，甚至全身無力、站不住、冒冷汗，如一周內有上述症狀超過兩次，應盡快至急診就醫。心肌梗塞常見症狀胸悶、胸痛爬樓梯、運動時不適症狀加劇，易喘全身無力站不住冒冷汗呼吸困難噁心、嘔吐急性心肌梗塞更是危險，急診醫學科醫師楊大緯曾分享，教大家用「四口訣」辨識急性心肌梗塞。如果只是單純胸痛就是低度懷疑，若合併上述4點其中1項症狀，為中度懷疑，若合併超過2項以上症狀是高度懷疑是急性心肌梗塞所造成的胸痛。「四口訣」辨識急性心肌梗塞一：Exertion費力，在臨床常見的情境是病人可能是五六十歲的男性，有抽菸病史，本身是工人，做工費力的時候突然引發胸痛；二：Radiation輻射，胸痛桶處可能輻射到下巴、肩膀甚至到背部。三：Diaphoresis冒冷汗，台語叫流清汗，真正這種情形的病患到急診時，很明顯看到病人整個臉都是水，衣服也都濕成一片；四：Nausea & Vomiting噁心嘔吐，病人通常都會吐個不停。心肌梗塞症狀 男女可能不同另外還有一個重點值得注意。心肌梗塞的症狀，可能因性別而有一些差異。台北榮總結構性心臟科主任陳嬰華曾受訪表示，男性心肌梗塞常見症狀為「胸痛」，但女性卻是常出現非典型症狀，包括噁心、想吐，但這常被認為是腸胃不適；或是左肩痠痛，兩側肩胛骨中間疼痛、下巴痛等，這些被認為是肌肉痠痛等；或是有疲倦、全身無力等症狀。但如果這些症狀出現3項以上，就不需等待胸痛，應懷疑是急性心肌梗塞，盡速到醫院急診就醫，避免造成被誤診或延遲診斷。女性心肌梗塞非典型症狀噁心想吐左肩痠痛兩側肩胛骨中間疼痛下巴痛疲倦全身無力心肌梗塞是什麼感覺？一般心肌梗塞最多的症狀是胸痛胸悶，但沒經歷過的人其實很難想像，真正心肌梗塞是什麼感覺？心臟不舒服是什麼感覺？《Social Lab社群實驗室》之前就曾透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤網路上關於「心肌梗塞前兆症狀」話題的網路聲量表現，收集網友自身經歷或看到身旁親友的經歷，最多網友熱議心肌梗塞前兆症狀有以下6項：網友熱議6大心肌梗塞前兆心絞痛胸痛胸悶頭昏腦脹呼吸急促冒冷汗上腹疼痛網友還分享一些撇步自救，如「心臟開始不舒服時要趕緊躺平，不要捶打胸口」、「不要自行送醫，要請求救護車協助，或是告知身邊的人請他們幫忙打119比較快」，這些方式才能在黃金5分鐘保護好自己，避免進一步惡化。「頭昏腦脹」及「呼吸急促」也常是各大疾病中的常見症狀，因此經常被忽略，提醒如有相關疾病歷史者不要掉以輕心。而「冒冷汗」方面根據網友討論內容，通常會併發其他相關症狀，有網友分享自己「突然大冒冷汗、心臟刺痛、喘到不行」。也有民眾討論到身邊親友病發前有突發「背痛」及「胃痛」，但因為常會被認為是單純的肌肉酸痛及肚子疼痛，導致延誤就醫的黃金時間。如何知道自己有沒有心肌梗塞？心肌梗塞有8大高風險因子，包含年齡、三高、家族遺傳、抽菸、肥胖等，尤其與三高疾病更是息息相關，如果沒有規律用藥控制病情，腦中風、心肌梗塞等急重症風險大增，但問題是，許多人直到心肌梗塞被送至急診時，都還不知道自己有三高問題。天氣開始變冷，有心血管、三高相關疾病的人要當心隨時可能發作的心肌梗塞。八大高風險因子中，如有三項、甚至三項以上，就應自我警惕，盡早戒菸、控制體重、養成運動習慣，三高患者規律用藥，天冷需注意保暖。若活動、運動時胸悶，但休息一下後便舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、頸部、後背等部位疼痛，且胸悶頻率變高，就可能是心絞痛的徵兆，必須立即就醫；若是胸口劇痛且冒冷汗，甚至暈過去，更需緊急就醫。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
共
199
頁