2023-06-21 養生.聰明飲食
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2023-06-20 養生.營養食譜
夏日減重偽麵條料理！營養師推薦一高纖高鉀蔬菜，助腸道蠕動、防水腫
夏天到，又是減肥旺季！營養師劉怡里提醒，減重時，三餐飲食應將碳水化合物熱量攝取降低，約占總熱量45%至50%，蛋白質熱量攝取拉高到15%至20%，脂肪熱量控制在總熱量的25%到30%以內，就可以輕鬆健康減重。劉怡里建議，減重者可以試著將晚餐的澱粉量減少，或是在白天時將澱粉食用完畢，晚上只攝取蔬菜和蛋白質食物。不過，晚餐不吃澱粉的前提，是要「提早睡覺」，否則容易肚子飢餓，半夜想進食而影響減重效果。在減重期間，劉怡里指出，可以選擇食用雜糧根莖類澱粉，例如馬鈴薯、地瓜、南瓜、玉米等，富含高膳食纖維及植化素，可以增加飽足感，同時提高抗氧化效果。劉怡里設計一道夏日減重偽麵條料理「茭白筍炒蛋」，富含高纖高蛋白，很適合作為減重晚餐。首先要將茭白筍切絲偽裝成麵條，實際上是高纖高鉀的蔬菜，可以幫助腸道蠕動，預防水腫；且有豐富的葉酸，有助於提振精神和維護血管健康；還有優質蛋白質雞蛋，含有完整必需胺基酸，可以幫助減重時，達到避免肌肉流失的功能。茭白筍炒蛋食材：茭白筍3支、雞蛋2顆（一人份）調味料：醬油、鹽巴、白胡椒、白醋作法：1.茭白筍洗淨，切成絲狀。2.雞蛋打勻加入些許醬油和白醋備用。3.將茭白筍放鍋中，快炒到全部都沾到油，加入50cc的水、少許鹽巴、白胡椒調味，煨煮一分鐘左右到水分收乾。4.再加入雞蛋液等稍微成形後，跟茭白筍翻炒一下，即可盛盤上桌。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-20 養生.聰明飲食
天氣熱容易沒胃口？跟3大因素有關！營養師教6技巧改善助養生
天氣熱時往往讓人沒食慾，即便是回到冷氣房也還是沒什麼胃口，這雖是人之常情，不過也可能影響身體健康。劉怡里營養師也提醒，天熱時飲食還是得留意，否則一個不小心熱天過了之後，除了營養不良，各種疾病也一個個找上門。 天氣熱為什麼容易沒胃口？營養師指3大關鍵。 劉怡里營養師表示，天氣熱容易降低活動量，無法促使大腦激素發出訊號來刺激食慾，大腦覺得需要消耗的熱量也會降低，造成食慾降低，胃口也就相對減少。 另外跟食物產熱的效應有關，也就是「攝食產熱效應」。試想一下冬天天冷，身體為了保暖，會自動攝取較多的熱量，因為碳水化合物、蛋白質、脂肪這三種營養素在體內代謝過程中會產生熱能達到保暖。相對的，夏天天氣熱，身體自動就會減少熱量攝取。 除此之外，天氣熱不論是在戶外，或是在冷氣房內，水份都會漸漸流失，腸道黏膜輕微缺水的時候，也會影響到食慾。不過水份補充的太多也是會降低食慾，正如普遍常會建議減重者在餐前可以先喝湯、喝水幫助減少進食、以利減重一般，過多或過少都會影響食慾。 天氣熱常常沒食慾？別亂吃！小心疾病找上門！ 水份相對不足，小心尿路結石：劉怡里營養師提醒，天熱最需要注意的就是水份攝取，相對較少的情況下可能出現尿路結石，此情況在運動員、健身教練、業務等流汗較多者也較容易出現，即便每日喝水已經超過2500c.c，但對身體而言也是相對較少，需特別留意補水。 他一天喝2500c.c.也尿路結石：劉怡里營養師就分享，日前在醫院服務時就曾遇過結石患者，經詢問了解每天都有喝水喝到2500c.c，但案例身為健身教練，又常在戶外奔走，夏天容易流失大量水份，因此2500c.c.對該案例而言顯然不足。所以提醒他夏天流汗多，水分攝取要比平常還要多喔。 天熱這樣吃，小心代謝疾病找上門：另外，也有不少人在夏天會多以含糖飲料為主要水分補給來源，在白開水相對減少、糖分攝取增加的情況下，也容易出現肥胖、便秘、代謝症候群等問題。也有人天熱飲食以水果為主，水果雖然健康，但僅以水果為主食也容易形成代謝問題，劉怡里營養師就曾遇過案例夏天中午僅吃西瓜，夏天過後三酸甘油脂飆高超標。也有人會額外多吃綠豆冰、紅豆冰等冰品，這些其實都是澱粉類，容易增加「澱粉肥胖」問題。 天熱沒胃口別亂吃，礙健康！營養師教６技巧更有助養生。 可以加這些促進食慾：劉怡里營養師建議，夏天、天熱除了更要多喝水以外，也要維持飲食正常，可多攝取蔥、薑、蒜、辣椒等辛香料，加重味道可以讓胃口較好，辛香料中的硫化素也有助於血管健康。而運用檸檬、鳳梨、百香果、芒果等帶有酸味的水果放進菜餚中，酸味增加唾液分泌，提升食慾。另外也可以用鈉含量比黑醋還低的白醋。 可以多吃些當季瓜果類蔬果：在飲食維持正常的情況下，也多鼓勵可適量多吃些香瓜、西瓜、苦瓜、小黃瓜等當季瓜果類的蔬果，除了水份較多也有利補充水份之外，大多也都是高鉀類食材，有助鈉鉀平衡、平穩血壓，對血管健康也很有幫助。 多攝取「元氣食材」！另外也建議可多補充維生素B1和維生素B2，因為天熱時水份攝取多，也容易流失掉這兩種維生素，除了食慾不佳以外也容易疲勞、昏昏慾睡、無精打采，而維生素B1可將醣類分解成葡萄糖作為腦部的所需營養，又被稱為「元氣營養素」，民眾可多從糙米、黃豆製品、豬肉等食材適度補充維生素B1，也可以從牛奶等乳製品，或是地瓜葉、菠菜等深綠色蔬菜攝取維生素B2。 天熱食慾不佳，可別就因此隨意亂吃，聰明運用飲食技巧幫助促進飲食，避免代謝疾病、慢性疾病等找上門，對養生更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．夏天更要注意心肌梗塞！醫指３警訊，這些情境都要小心。 ．夏季易頭暈、濕疹、腸不適，中醫教按摩、飲食、茶飲３招實用又養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-20 名人.好食課
吃粽子難消化又容易脹氣？一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善
萬眾期待的端午連假即將來臨！端午節除了要吃粽子之外，您是否聽過還有隱藏的「四子」要吃呢？今天就由好食課的 Sally何采璇 營養師與大家解說端午「五子」究竟是什麼？而他們又哪些麼營養功效呢？．端午五子有哪些？端午五子可不是營養師發明的新字眼喔！其實自古以來端午節就有吃「五子」的習俗，包含：粽子、茄子、豆子、李子與桃子，這些食物不僅在夏季盛產，更象徵人們對健康、長壽、豐收和堅毅精神的祝福。粽子的介紹大家可以參考我們之前的圖文，今天主要講解其他四子的營養！．茄子營養茄子富含花青素，具有抗氧化功效。除此之外，膳食纖維也能助消化、促排便。吃粽子前先多吃幾口低熱量的茄子墊墊胃，才不至於吃進過多高熱量食材，導致端午過完圓一圈。．豆子營養這裡的豆子指的是長豆（或稱長豇豆、豆角），長豆除了富含膳食纖維之外，葉酸也可降低心血管疾病的風險。而且吃下100克長豆，就能補足一天20％的葉酸！．李子營養李子含有豐富的花青素與類黃酮，有助於對抗自由基的損害，防止細胞破壞，減少慢性疾病的風險。．桃子營養桃子也是富含膳食纖維的食物，一顆（220g）就含有5.5g的膳食纖維，約補足一天的20%。桃子亦富含鉀離子，鉀可促進鈉離子的排除，避免水腫的發生，同時也能使血管壁放鬆，進而達到降血壓的效果。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】端午五子是什麼！？】責任編輯：辜子桓
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2023-06-19 名人.楊志良
楊志良／單靠增加醫療支出 能改善全民健康？
最近醫界呼籲台灣應增加醫藥投資，加速引進新醫療科技與藥品。這些論點有些確是實情，例如台灣的總體醫療支出，包括健保及自費，每人每年費用約為5萬3千元（1750美元），是中高所得及OECD國家的後段班。新藥、新科技的引進，從衛福部食藥署核可到健保署最終納入給付，都確實滯後。從全球總體觀察，醫療支出與國民健康確實高度相關，若由此推論，要改善全民健康，就要增加醫藥衛生投資，是耶？非耶？聯合國及世衛組織的答案，居然是在增加基層衛生投資的同時，同樣或更重要的是，提升婦女的受教育年限。只要婦女多受教育，嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、平均餘命，均可獲得改善。因為後段班國家，不只醫療支出，從基本的安全飲水、食物營養、基層社會組織，樣樣都缺乏。而婦女是家庭內最重要的健康照護提供者，婦女教育水準提高（empowerment，賦能），就同時提高家庭生產力、改善經濟。政治安定度 也是重要因素但改善全民健康還有一個重要因素，是聯合國及世衛都沒有、不敢，也無能提出的，那就是政治安定、政府賦能。台灣近年發展遲滯，就是因為如此。除開後段班貧窮、動亂中國家，可以發現人均醫藥衛生投入（或稱支出），與人民的健康水準幾乎無關。例如美國每人每年醫療支出達1萬1172美元，是台灣人均的6.38倍，並擁有最先進的醫療科技，但全部健康指標，不論嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率、平均餘命，均不如台灣。更有趣的是，被美國長期禁運的古巴，國民的各項健康指標均與美國相當，平均餘命甚至高於美國。台灣每百萬人擁有的高端醫療設備，如CT、MRI、高能粒子治療機、放射性同位素診斷，均多於英國，然而國人享有的健康水準卻遠不如英國。台灣的醫療科技被評為亞洲第一，但健康水準卻差日本一大截。社會不健康 影響全民健康國際上有多個組織從事國家健康排名，台灣雖以全民健保著稱，但不論何種排名，均不在前卅名。以彭博社的182國排名而言，西班牙第一，其餘除了日本第三、新加坡第九、澳洲第十之外，均是歐洲國家。社會的健康，是造成台灣跟美國全民健康落後的重要原因。2022年台灣因為車禍死亡2990人，受傷高達47萬6376人次；該年美國因為槍枝事件死亡高達4萬4290人，高度影響兩地健康水準。醫療衛生體系是社會體系的一環，近年來藍綠惡鬥，和中或抗中路線分歧，台灣南北、貧富、階級、世代等對立，民生問題有三缺，產業發展有五缺，詐騙、擄人勒索、槍擊案件頻仍。社會價值崩壞，年輕人普遍不婚、不生、不養、不活（自殺），沒有前景，家暴、虐兒、虐老、詐騙、暴力犯罪大增，貧富差距加大，有社會解組的現象。社會的不健康，必然影響人們心理及生理健康，宏觀而言，必須減緩臨床醫學的投入，增加預防保健的占比，從目前不及1%，逐步增加至3%。責任編輯：辜子桓
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2023-06-19 名人.好食課
端午包粽子的餡料要注意哪些問題？一圖看懂如何避免食安危害
臨近端午節了，家家戶戶買粽子的買粽子，決定要自己包的也已開始準備購買餡料，但不論是買粽子還是買餡料！顧好食安才能安心過端午，好食課 Sally 何采璇 營養師 列出過往常有的粽子食安危害，教你買粽小技巧！ 鹹蛋黃：．常見問題：苯甲酸（防腐劑）、蘇丹紅（增色用）部分鹹蛋黃因為鹹度不夠，保存不易，就容易添加防腐劑保存，而為了增加鹹蛋黃色澤，過去也有過添加著色劑、蘇丹紅的問題．挑選技巧1.選擇信譽良好的店家，並最好能追溯源頭蛋商，購買較有保障2.避免購買顏色過於鮮艷、亮橘的蛋鹼粽：．常見問題：硼砂過去為了讓粽子增添口感，並且防止粽子太過沾黏於粽葉上，會於製備過程中加入硼砂，但食用後會至體內會形成硼酸，容易導致消化不良、腹瀉、嘔吐問題，並有致癌風險，所以目前國內已經禁用，轉而以三偏磷酸鈉取代硼砂，作用相同，但食用上安全也合法！．挑選技巧1.選擇檢驗合格店家2.購買使用三偏磷酸鈉者：衛生局都會免費發放三偏磷酸鈉供民眾自己DIY製作鹼粽，直接購買鹼粽時也可詢問店家成分蝦米：．常見問題：二氧化硫，幫助維持蝦子色澤，讓賣相佳．挑選技巧1.選擇自然淡橘色2.選擇形體完整、少碎屑者3.無化學異味4.如果怕有二氧化硫殘留，可先用溫水浸泡花生：．常見問題：黃麴毒素台灣夏天潮濕悶熱，東西儲存不當就容易有細菌滋生或發黴問題，其中花生最常見的便是黃麴毒素問題．挑選技巧1.選購完整落花生2.避開花生殼或內部莢膜已發黑者3.選擇完善包裝，無潮濕者粽葉：．常見問題：漂白劑粽葉過去也有被驗出過二氧化硫等漂白劑問題，所以買粽葉來包時也要多加留意！．挑選技巧：挑選帶竹葉清香，無明顯嗆鼻味者最後也記得，購買粽子或餡料時，也要注意商家環境衛生，如果是已煮熟的粽子是否有長時間曝曬於陽光下的問題，也注意粽子煮熟後不要於室溫下放超過2小時，避免仙人掌桿菌等細菌滋生造成食物中毒【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】端午買粽停看聽！注意這五點安心吃粽！】責任編輯：辜子桓
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2023-06-19 醫聲.醫聲要聞
健保署統計用血醫療科別 「這科」竟用最多／血荒危機2
國內年輕族群捐血率逐年下降，國人用血量仍居高不下。依衛福部健保署統計，107至110年國人全血用血主要科別，前三名為心臟血管外科、胸腔內科及外科，111年胸腔內科更超越心臟血管外科成為第一名。另就紅血球用量來說，107至110年用血主要科別前三名為血液腫瘤科、急診醫學科及胸腔內科，於109年時胸腔內科則由第三名竄升到第二名，醫師表示，胸腔內科用血量上升，這應與新冠疫情程度有關。台北榮總內科部輸血醫學科主任劉峻宇表示，心臟血管外科手術具高風險，且手術十分複雜，當病患大量失血時，恐危及生命，相較其他科別使用較多血液，而胸腔內科排名第二，應是與肺臟移植等手術，但近年來受到新冠疫情影響，許多重度確診者可能出現缺氧、貧血等情形，在對疾病尚未完全清楚下，於治療時可能會放寬用血標準，提升患者血氧濃度，搶救生命。至於109年胸腔內科用血量竄升到第二名。新光醫院胸腔內科主治醫師鄭景元說，109年主要流行Delta病毒株，新冠肺炎重症患者較多，病情也易併發血栓、出血，確實有輸血需要，這可能是紅血球用量增加的原因之一；至於，急診用血量下降，可能是患者在急診時為避免群聚，常立即分流到應該治療的科別，患者在急診停留時間縮短很多，用血量自然減少。而血液腫瘤科長年位居紅血球用量首位。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇表示，輸血最大用量的情形情為骨髓無法製造血球，如再生不良性貧血或血癌等病人，必須長時間固定輸血，相較於過往用血最多是為腎臟病患，受腎功能衰竭影響，紅血球生成素缺乏，造成貧血而必須輸血，但目前已有紅血球生成素藥物，促進紅血球生成，讓腎臟病患者輸血情形降低。游介宇說，另以癌症來說，若是肝癌、肺癌等固態腫瘤，可能於化療、標靶、免疫等治療時，造成貧血而需要輸血，但如果透過營養、鐵劑補充，解決了根本的缺血原因，就不需要輸血，為確保病人用血無虞，呼籲國人踴躍捐血。輸血學會理事長闕宗熙說，以往關於血量統計，為透過大數據統計用血量，而目前推廣病人用血管理概念，希望可以減少用血，因此，衛福部醫事司委託輸血學會進行「台灣用血狀況再調查」研究，此調查曾於2014年進行，今年已著手進行健保資料庫再探勘，了解國內用血狀況，預計年底完成於「國血國用」諮議委員會進行說明。闕宗熙說，此研究為鑽研各醫療院所用血情形，如台大、北榮、長庚等大型醫院，就初步數據顯示，即便是床數相同的醫學中心，每家用血差異非常大，期盼了解不同層級醫院用血狀況，以制定量尺進行比較，如在不同醫院心臟外科手術用血量，是否有所差異，除給予臨床醫師用血空間，也可了解其他醫院用血情形，同儕間互相激勵。游介宇說，當血液供給不足時，臨床會將輸血條件設置的比較嚴格，如血色素7以下或病情危急的患者才給予輸血，等待血荒情形過去後就會恢復，因此，醫療上仍應給予臨床醫師足夠的用血評估、判斷空間，或隨著生物科技未來發展，如果可以生成血液，就能解決用血的情形。衛福部醫事司副司長劉玉菁說，這次希望透過統計，了解國內各醫療院所及不同季節、區域用血的差別性，以進一步討論、評估用血情形是否恰當，或是否需要加以管理，讓用血更有效益。
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2023-06-19 養生.健康瘦身
生酮、168斷食、極低熱量飲食 醫曝哪個能有效減重及常見失敗原因
【本文重點】2023年最流行的減重方法包括生酮飲食、168間歇性斷食、極低熱量飲食法，但這些方法並非人人適用，而且需循序漸進，否則復胖機率是100%。衛福部建議，對於BMI大於等於24、或腰圍過大，且有相關疾病者，需進行飲食控制、規律運動和生活型態修正。其中生酮飲食不適合腎、心血管病患者，而極低熱量飲食法容易出現疲倦、脫髮等情形，且易復胖。適當改變飲食習慣，並逐步增加活動量，最低降至每天1000大卡，才能達到理想體重的目標。--by ChatGPT減重方法推陳出新，2023年最流行「生酮飲食」、「168間歇性斷食」、「極低熱量飲食法」三大減重方法，許多減重族群都曾嘗試過，最終仍有不少人卡關而放棄。基隆長庚醫院營養治療科營養師黃寶嶔說，這些減重方法不是人人都適用，且使用方法須循序漸進，如果只挑二周或一個月，採取極端的方式鏟肉，復胖機率是100％。衛福部國健署2023年公布「成人肥胖防治實證指引」中，成人肥胖治療流程，建議針對BMI大於等於24，或男性腰圍超過90公分、女性超過80公分的人進行治療，若有合併症如高血壓、血脂異常、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症、任一種心血管疾病，或有兩種以上心血管疾病者，必須飲食控制、規律運動、生活型態修正，以及至少每周量一次腰圍或BMI。黃寶嶔說，坊間減重方法五花八門，近年最流行生酮飲食、168間歇性斷食、極低熱量飲食法，無論是哪一種方法，減重者都需要先了解BMI值，計算方法為：體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，數值結果大於等於24，建議應減重改善，避免增加慢性病發生的機率。★生酮飲食：腎、心血管病友不適合生酮飲食是限制「碳水化合物」的攝取，不吃米飯、麵、麵包等，改以高脂的肉類、起司、奶油、堅果等高脂肪與蛋白質食物為主，當身體無法製造足夠的葡萄糖提供能量時，身體會改以分解「脂肪」所產生的「酮體」做為替代能源。黃寶嶔表示，大量的酮體需要腎臟代謝，若是腎功能不佳或有心血管疾病，並不適用生酮飲食。依「成人肥胖防治實證指引」指出，生酮飲食短期內可以在醫護人員及營養師監督下達到效果，但不可以作為長期的飲食營養介入方式。★168間歇性斷食法：進食熱量過高會破功168斷食法是所有間歇性斷食法中最常被使用的方法，做法是一天24小時內禁食16小時、進食8小時，禁食期間不吃含熱量的食物，可喝水、無糖茶或低熱量黑咖啡。黃寶嶔指出，間歇性斷食能幫助身體提高新陳代謝，提升腎上腺素並降低胰島素，幫助血糖控制，讓身體更有效的運用脂肪當主要能量來源。但進食8小時期間，如果攝取熱量過高食物，168斷食依舊無效。★極低熱量飲食法：易復胖、疲倦、脫髮極低熱量飲食法是每天攝取熱量控制在400到800大卡，達到快速減重效果。黃寶嶔並不建議減重採取此方法，部分研究指出，使用極低熱量飲食法，可增加第二型糖尿病患者的胰島素敏感性，短期減重效果很顯著，但可能出現疲倦、無力甚至有脫髮情形，且容易復胖。黃寶嶔說，追求內心中期待的體態，不少人都希望可以速成，快速減重對於身體的負擔龐大，以一名不常運動的男性來設計減重方針，基礎代謝率若為1800大卡，會先建議熱量攝取調整為基礎代謝率的大卡數，再以每周調降500大卡的方式，最低降至每天1000大卡，逐步達到理想體重的目標。飲食適應後，才會開始給予運動處方，由於活動量變大，熱量攝取也會逐步調高一些，前後至少要花半年，才能讓身體穩定，後續也不會因為突然一頓大餐，食欲大開，又無法恢復過往的飲食方式，而是可以繼續維持體態。責任編輯：辜子桓
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2023-06-19 醫療.泌尿腎臟
洗腎病人有哪些飲食原則與禁忌？ 一次了解低鉀、低磷和低鈉飲食的注意事項和地雷食物
洗腎病人除了洗腎過程辛苦外，飲食也有諸多的飲食禁忌，元氣網整理洗腎飲食原則的幾個要點，提供洗腎病人和照顧者參考。洗腎的飲食原則有哪些？那些東西不能吃？原則一：每天要吃足夠的熱量食物：洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，用以維持每日活動所需，並藉此控制維持理想體重。例如：洗腎病人50公斤，則每日需要攝取1750～2250大卡的熱量。原則二：要補充足夠的蛋白質：每次進行洗腎約會流失約6～8克蛋白質，飲食上仍需要將流失的蛋白質進行補充。每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源，例如奶、蛋，其次為各種肉類與黃豆製品，例如魚、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、黃豆等。蛋白質含量舉例說明：●蛋的蛋白質含量：10克蛋白質／100克，一顆蛋約60克，總蛋白質6克。●鮮奶的蛋白質含量：3.2克蛋白質／100克，一罐盒裝鮮乳310ml，約有總蛋白質約10克。●虱目魚的蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一塊虱目魚肚約180克，總蛋白質約40克。●鮭魚或鮪魚蛋白質含量：21克蛋白質／100克，一塊冷凍鮭魚排約300克，總蛋白質63克。●雞胸肉蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一片超商賣的即食雞胸肉約130到180克，總蛋白質約30到40克。●豆腐蛋白質含量：5克蛋白質／100克，一塊豆腐約300克，總蛋白質15克。●豆漿蛋白質含量：3.3克蛋白質／100克，一罐400毫升的豆漿，總蛋白質13克。原則三：低磷飲食：洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克。洗腎病人因為磷的排出能力顯著下降，血中的磷濃度較正常人更高，導致血鈣較正常人相對降低，長期會導致副甲狀腺激素（賀爾蒙）分泌過多，久而久之會讓骨頭發生病變，所以洗腎病人務必遵守低磷飲食。原則四：低鉀飲食：洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克。血鉀太高會增加心律不整的發生機率，血鉀太高還會增加呼吸和四肢無力的機會，嚴重時會出現意識不清。洗腎病人務必限制食用高鉀食物，食物如果含鉀量偏高，食用前先水煮5分鐘，去水後再繼續料理。原則五：控制水份的補充：水份建議每天攝取量為前一天尿量加上500～700ml（含各種飲料、湯品、食物中的水份）。每日體重增加不超過1公斤為原則，水份過多對洗腎病人來說會容易累積在體內，進而導致水腫和高血壓，反而增加心臟負擔。原則六：低鹽飲食：鹽份如果攝取過多時，容易口渴反而會過度補充水份，飲食應避免太鹹和含鹽份高的食品，例如罐頭食品、加工食品和醃製食品。盡量優先選擇食用天然的食物。鹽份如果攝取過多，累積在洗腎病人體內，同樣會引起水腫和高血壓，增加心臟負擔。洗腎病人哪些食物尤其要注意，最好不要吃？ 洗腎病人在使用醬油，對於市面上標舉的「薄鹽醬油」尤其要小心，多數的薄鹽醬油是用鉀取代鈉時，對於洗腎病人反而會因為攝取過多鉀容易引發心律不整，會建議改用其他低鈉、低鉀的調味品取代。醬油、豆瓣醬、番茄醬、味精和醋等調味料，都含有鹽份，最好不要隨意添加，或儘可能減量使用。低鈉鹽、中藥材、和成份不明的食品。楊桃是高鉀水果，洗腎病人應避免食用，容易引起神經和腎臟的傷害。洗腎病人的熱量限制是什麼？可以吃麵包嗎？洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，日常食物中的醣類、脂肪、蛋白質都可以產生熱量，洗腎病人可以澱粉食物為主食，糙米飯和五穀飯含有天然磷酸鹽，建議洗腎病人可以改成白飯或白麵條當主食，就可維持高醣類比例。部分麵包種類因為含有磷酸鹽，可讓麵包Q彈的口感，部分醫師會建議洗腎病人不要食用，但如果以正常人吃麵包的量，不容易吃到引起負擔，仍有疑慮可以向腎臟科醫師和護理人員諮詢。脂肪建議使用植物油（不飽和油脂多）有助於降低血中膽固醇和脂肪量，儘量避免使用動物油或椰子油（飽和油脂多）。洗腎病人的蛋白質攝取限制有哪些？那些是優良的蛋白質？可以喝牛肉精或虱目魚？每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，例如：50公斤的人，所需的蛋白質約為60公克～75公克左右，大概需要6兩的肉類。其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源。飲食上可以吃魚、各種肉類、豆等食物來補充優良蛋白質，同時也要攝取足夠的熱量，避免蛋白質轉換為能量使用，造成蛋白質攝取不足。蛋和牛奶所含的「磷」較高，洗腎病人在吃的時候需要避免過量，蛋類還需要多考慮高膽固醇的問題，而牛奶一天最多喝240c.c，或選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。雞精、牛肉精、人參精等濃縮的製品，洗腎病人不適宜拿來當作補充蛋白質或營養補充品的來源之一。洗腎病人因為一天對蛋白質的攝取有所限制，因此不能像一般人一次將整尾乾煎虱目魚全吃光，可以透過計算，選擇合適大小的虱目魚片，或分次食用完畢。洗腎病人的磷限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克，並可以透過藥物「磷結合劑」的使用，目的使血磷濃度在透析前能維持於4.5～5.5 mg。每100公克含磷量超過250 mg 的食物，應儘量避免食用。高磷的地雷食物 （高磷定義：每100公克含磷量超過250 mg）有，避免食用：●五穀類：營養米、小麥、麥片、麥粉、薏仁、糙米、酵母。●堅果類：花生、瓜子、杏仁。●肉類相關製品：雞精、牛肉精、蛋黃、鴿蛋、豬肝、肉鬆、肉乾、香腸、蝦米、魷魚、鮑魚、烏魚子、小管。●豆類：綠豆、紅豆、黃豆、五香豆干。●其他：紫菜、黑芝麻。●飲料：咖啡。 洗腎病人的鉀限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克，每天不可超過3000毫克。洗腎病人血中鉀離子濃度應控制在 3.5～5.0meq/L，洗腎病人需要僅量不要讓鉀離子超過6.0meq/L，會顯著增加心律不整的風險。高鉀的地雷食物（高鉀定義：含鉀500毫克以上）如下，食用時需要避免過量：●蔬菜：莧菜、川七、高麗菜乾。●水果：楊桃、柿餅、紅棗、黑棗、葡萄乾、龍眼乾。●其他：麥片、肉乾、柴魚片、奶茶、洋芋片、咖啡、茶包、黑豆、花生、開心果和腰果等。洗腎病人的鈉限制是什麼？那些是地雷食物？禁用低鈉鹽，因成分是以鉀取代鈉，高鉀對洗腎病人傷害更大。洗腎病人鈉的攝取建議每天最高上限3000毫克，而每日自飲食中約可攝取到500毫克。建議每日烹調時所添加的鹽，勿超過1茶匙，大約5～6公克的鹽。含鈉過多的地雷食物有：●調味料：鹽、醬油、味噌、沙茶、豆瓣醬、辣椒醬、醋、蕃茄醬、味精等。●醃漬品：酸菜、蜜餞、蘿蔔乾、泡菜、梅干菜、筍乾、榨菜等。●加工食品：泡麵、漢堡、三明治、吐司、餅乾、披薩、起司、罐頭食品、火腿、香腸、肉乾、雞精、牛肉精、煙燻食品等。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
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2023-06-18 名人.好食課
傳統豆花、超商豆花差在哪？營養師教你吃對豆花鈣質高25倍
炎炎夏日來襲，除了吃冰以外，不少人運動完也會來碗豆花補補蛋白質又解渴，但你有發現嗎？為何有些豆花吃起來較綿密，有些卻很軟嫩呢？就讓好食課 Oliver 楊哲雄 營養師解析給你聽！傳統豆花、超商豆花差在哪？主原料皆為豆漿 主要差在凝固劑 ．傳統豆花：使用鹽滷或食用石膏（硫酸鈣）來讓豆漿凝固，使得豆花口感偏硬，並且部分豆花會加入樹薯粉、地瓜粉等澱粉，讓豆花質感更綿密細緻．超商豆花：使用吉利丁、洋菜粉、明膠或布丁粉等成分作為凝固劑，因此口感通常會跟布丁或果凍很像，吃起來較軟嫩Q彈！部分產品甚至會加入鮮奶、雞蛋、奶粉等讓味道更加豐富，所以素食者需注意成分中是否有吉利丁、明膠等動物性膠或雞蛋牛乳等成分！迷思破解：吃豆花可補鈣嗎？只有傳統豆花比較能補鈣，且要石膏凝固的才可，鹽滷、超商或布丁豆花皆無法！ 因為凝固劑使用到石膏（硫酸鈣），所以每100克傳統豆花即有300毫克的鈣質，是牛奶的3倍，豆漿的25倍！而超商豆花因為凝固劑並非用硫酸鈣，所以鈣含量會與嫩豆腐及豆漿差不多，每100克大約12毫克鈣質而已【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】傳統、超商豆花大PK！吃對豆花鈣質高25倍！】責任編輯：辜子桓
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2023-06-18 養生.運動健身
赤腳走路接地氣好處多？赤腳真的有益健康嗎？教授這麼說
讀者陳岡在2023-5-25利用本網站的「與我聯絡」詢問：「冒昧請問教授，經常看到不少上了年紀的人士於散步甚至爬山、運動時會赤腳，查了資訊亦有說到赤腳的一些益處，在嘗試前想請問教授，這真的是有實際的科學研究嗎？以下這篇文章的連結有提到的國外研究資訊。感謝教授，祝順心！」讀者陳岡寄來的文章是2022-2-9發表在大紀元的讓身體接地氣 赤腳走路好處多多。其中的第三段的全部和第四段的一部分是：『2017年發表在《健康與醫學替代療法》（Alternative Therapies in Health and Medicine）上的一篇研究綜述表明：「人體研究顯示，接地有可能成為一種簡單、自然且易於實施的臨床療法，用以治療全球流行的非傳染性、退行性、炎症相關的疾病。」…下面讓我們來更深入地了解，赤腳給你整體健康和生活帶來的好處：（1）減少壓力、改善情緒，（2）緩解疼痛，（3）保健心血管：血液粘稠度、高血壓、脈搏、血管含氧量等，（4）抵抗常見病毒。』我自己花了一些時間找到這篇文章所引用的2017年發表的論文。它的標題是Electric Nutrition: The Surprising Health and Healing Benefits of Biological Grounding (Earthing)【電營養：生物接地（接地）的驚人健康和治療益處】。這篇論文的確有說赤腳對健康有益，但它的參考資料裡卻沒有任何赤腳的臨床試驗。也就是說，赤腳的「驚人健康和治療益處」就只是作者個人的想像。《健康與醫學替代療法》這份期刊可以說是問題叢叢，尤其是它的總編輯Andrew Campbell。他在2011年被吊銷行醫執照，因為他『依賴垃圾科學，進行不當測試，並且錯誤診斷「產毒黴菌暴露」』。請看下面這兩條資訊：“Toxic Mold” Guru (Andrew Campbell. M.D.) Surrenders Medical License【“有毒黴菌”大師（安德魯·坎貝爾醫生）交出行醫執照】A Medical Publisher with Some Problems（有問題的醫學發行人）我們再來看大紀元這篇文章有關「血液粘稠度」的一段話：『《替代與補充醫學雜誌》（Journal of Alternative and Complementary Medicine）2013年發表的一項研究表明，赤腳行走「可以降低血液粘稠度」，血液粘稠是造成心血管疾病的一個主要因素。』我又是自己花了一些時間找到這段話所引用的2013年發表的論文。它的標題是Earthing (grounding) the human body reduces blood viscosity-a major factor in cardiovascular disease【接地（接地）人體降低血液粘稠度——一個心血管疾病的主要因素】。這項研究的實驗是「受試者的腳底和手掌上有導電貼片接地。電線將貼片連接到插在室外地面上的不銹鋼桿上。小的指尖針刺血液樣本被放置在顯微鏡載玻片上，並對其施加電場。紅血球的電泳遷移率是通過測量通過顯微鏡拍攝的視頻記錄中細胞的終端速度來確定的。通過計算每個樣本中成簇細胞的數量來測量紅血球聚集。」那，請問，這樣的實驗是跟大紀元所說的「赤腳行走可以降低血液粘稠度」有任何相似之處嗎？事實上，大紀元那篇文章所引用的論文裡，沒有任何一篇是有做赤腳的人體試驗。更可笑的是，真正有做赤腳人體試驗的論文，它卻是連一篇都沒引用。【註：它所引用的論文都是有關「接地」（屬於玄學的範疇），而非「赤腳」（屬於科學）】有關真正「赤腳」的論文，我現在就挑三篇比較近期發表的供大家參考：2014：The risks and benefits of running barefoot or in minimalist shoes: a systematic review（赤腳或穿簡便鞋跑步的風險和好處：系統回顧）。結論：由於缺乏高質量的證據，無法得出關於赤腳、穿鞋或穿簡便鞋跑步的具體風險或益處的明確結論。2017：Long-Term Effects of Habitual Barefoot Running and Walking: A Systematic Review（習慣性赤腳跑步和行走的長期影響：系統回顧）。結論：只有非常有限的證據表明習慣性赤腳運動對生物力學或健康相關結果的長期影響。此外，沒有關於運動表現的證據。2022：Barefoot Running on Grass as a Potential Treatment for Plantar Fasciitis: A Prospective Case Series（赤腳在草地上跑步作為足底筋膜炎的潛在治療方法：前瞻性病例係列）。結論：在 6 周和 12 週的隨訪點，赤腳在草地上跑步改善了與足底筋膜炎相關的疼痛。這種類型的赤腳跑步能夠改善症狀，同時允許患者繼續跑步，干預措施還可以解決與足底筋膜炎相關的足部損傷。從這三篇論文可以看出，赤腳在草地上跑步也許是可以改善足底筋膜炎，但是大紀元那篇文章所說的「赤腳行走可以保健心血管、抵抗常見病毒等等」，卻全都是毫無科學證據。赤腳是否有益健康是非常不確定，但赤腳會傷害健康（踢到、刺到、割到、跌倒、感染、凍傷、灼傷）卻是非常確定。踩到XX應該也會很不舒服吧。後記1：文章發表後兩小時，臉書朋友Wenli Yang留言：我本人因小時父親在文革期間進了監獄，母親一人在城市養不活四個孩子，就把我最小的妹妹留在身邊，將我們三個大點的孩子送到農村奶奶家，農村的孩子都不穿鞋的，因為窮沒鞋穿。我6歲從城市到鄉村生活四年半，常常打赤腳……現在年紀大了，雙腿落下風濕性關節炎，雙腳到現在都有冬天的凍瘡。雙腿雙腳怕冷，一到陰雨天氣骨頭關節就會疼。我現在讀到很多文章提到赤腳的好處，我猜測寫文章的人都是在城市長大的，我自己卻本能地條件反射，對他們的觀點實在不敢苟同。後記2：臉書朋友林先生傳來這篇報導：男子赤腳染類鼻疽 延誤就醫致胃脾膿痬原文：赤腳真的有益健康嗎責任編輯：辜子桓
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2023-06-17 名人.許金川
許金川／「挑食不挑老婆」，為什麼？
某君身材苗條，吃飯時很多東西不吃，好友見了問其原因。他總是說：「我挑食不挑老婆！」某日他又同樣回答，想不到老婆在旁邊聽到了，鐵青著臉。大概回家會死得粉難看。有人挑食，是撿自己喜歡的吃，例如甜的或油膩的，或辣的，但也有人只吃清淡的，或只吃素的不吃葷的，真是鐘鼎山林各有天性，不可強也。俗語說：「病從口入，禍由口出。」民以食為天，不吃又不行，吃太多了又難為情，因為體態太胖了，就會不好意思了！人沒進食，會活活餓死，除非有打營養針，所以萬物都要進食。在動物，「弱肉強食」幾乎是維持生命的本能，因此，許多動物「吃」是唯一的工作。在人類，就文明多了，除了食之外，還有衣住行育樂，禮樂射御書數，加上一些文明的因素，「人之所以異於禽獸者，幾希！」俗語說：「病從口入。」吃不得當也會引起各種後遺症。例如糖尿病患者好吃甜食，饕客好吃各種美食。前者引起血糖高，甚至引發各種併發症，例如心血管疾病、腎臟病、眼睛失明等禍害。後者高熱量食物攝取過多，膽固醇過多也會加速動脈硬化，誘發心臟病及腦中風。因此，長壽者大多是瘦瘦者，少有肥胖者。因此，控制飲食，控制體重是避免引起現代文明病─三高（血壓高、血糖高、膽固醇高）的不二法門。然而，飲食男女，人之大欲，單從醫學上或觀念上的勸說有時難竟全功。還好近年來，隨著醫學的進步，控制體重方面已陸續有各種新藥研發出來，有些藥物讓你吃的油脂不會吸收而由大便排出來，有些藥物讓你吃的澱粉經由小便排出去，有些藥物讓你抑制食欲不想吃東西。「窈窕淑女，君子好逑」，因此，減肥成為另一種全民運動，已成為仕女們的最愛。「吾豈好吃哉，吾不得已也」，面對美食在前、美色在前要臨危不亂，不受誘惑，天人交戰，如何抉擇，真的是人生的一大考驗之一，也是人人必修的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-17 養生.聰明飲食
你會過敏恐是水果引起！國人「5大易過敏水果」曝 第1名夏天最愛、草莓也上榜
你是不是因為過敏性鼻炎復發了？因為天氣炎熱，大家頻繁進出冷氣房，冷熱溫差會導致過敏發作，但除此之外，還有一個大家常常會忽略的因素，正是水果！快看看你是不是這種水果吃太多？台灣過敏水果芒果居第一 嚴重恐呼吸困難中醫診所院長黃胤誠醫師指出，台灣過敏水果排行中，第一名就是最近超好吃的芒果，但是要注意，芒果屬於溼熱性質，其中含有一種化學成分Urushiol(漆酚；漆兒茶酚)，容易對我們的皮膚或是鼻子造成刺激，而出現過敏症狀，如過敏性鼻炎、皮膚紅疹、嘴巴紅腫，甚至有人會引發氣喘、呼吸困難。這些水果也易引過敏 食用應特別注意除此之外，黃胤誠也分享引發過敏的前幾名還有：1.芒果2.奇異果3.鳳梨4.草莓5.柑橘類當然，這些水果的營養價值都很高，只是提醒大家好好注意，別讓自己或是家中的小寶貝吃太多囉！延伸閱讀：．大小番茄富含茄紅素、維生素A和C 搭配「兩種食材」更促進鐵質吸收．西瓜熱量其實不高？一圖看懂如何將水果熱量控制在100大卡內．吃西瓜可壯陽、降血壓？中醫公開西瓜功效，「這類人」不宜多吃責任編輯：陳學梅
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2023-06-17 癌症.飲食與癌症
肥胖、熬夜...5種罹癌危險因子，你中了幾項？營養師開「防癌菜單」幫你遠離癌症
一提到癌症，人們總是聞「癌」色變！為什麼癌症這麼可怕呢？根據統計，癌症自民國71年開始直至現在，都是國人十大死因之首！癌症發生的原因，除了病毒、基因遺傳、人種和環境因素之外，最主要還受到飲食習慣不良所影響。所以【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean今天要來告訴大家如何從我們每天吃的食物中來增進健康、遠離癌症！ 癌症是什麼？癌症又稱為惡性腫瘤，是由突變的細胞經過度且快速的增生後形成腫塊，壓迫到周遭的組織而產生症狀，且具有高度侵犯性及轉移性，隨時間惡化最後導致各組織器官喪失功能而危害生命。罹患癌症的５種危險因子大家都想遠離癌症，但除了先天因素如遺傳、基因以外，在生活習慣上仍然有很多NG行為是會提升罹癌風險的！為了能讓罹癌的風險降至最低，我們就必須了解到底有哪些行為或習慣可能會讓我們的健康陷入危機之中。‧肥胖肥胖是百病之源！肥胖不只會提高罹患心血管及代謝疾病的可能外，肥胖族群也會增加罹患子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、大腸直腸癌、腎癌及乳癌的風險。‧生活環境中的有害物質前一陣子沸沸揚揚的「環氧乙烷事件」就是一個很典型的例子。當這些有害物質經過吸入、食入或其他途徑進入體內，就很可能使體內的細胞受到傷害或增生成癌細胞。‧生活作息不正常睡眠不足、熬夜、作息不正常等不良的生活作息，長期下來容易使生理時鐘紊亂及體內的荷爾蒙如褪黑激素、皮質醇分泌失調，導致增加罹癌的風險。‧不良習慣抽菸、酗酒、嚼檳榔等不良的生活習慣都會大幅增加罹癌風險！根據分析，菸草、酒精、檳榔中的許多物質或代謝物都被歸類在一級致癌物。‧高風險飲食型態喜歡重甜、重口味的人要小心了！研究指出，飲食中若吃下過多的糖會容易引發胰臟細胞的DNA損傷及增加細胞癌化的機會；而經過油炸、煙燻、燒烤的食物則很容易產生致突變性與致癌性的化合物。因此，避免不良的飲食在癌症預防上也是非常重要的。【PrimePlus小學堂劃重點】5種營養素，幫你懸「癌」勒馬接下來我們進入重點環節，依據美國癌症學會公布的最新防癌指南及國內衛福部、癌症基金會等許多衛教資料，Sean以營養的角度，幫大家找出了對抗癌症超有效的５個營養素，一起來看看吧！‧Omega-3脂肪酸魚油、奇亞籽和核桃都有豐富的Omega-3脂肪酸，研究指出，若能增加Omega-3脂肪酸的攝取比例則可以幫助減少癌症發生的風險，原因在於其擁有抗發炎、促進健康細胞增生和加快癌細胞凋亡的能力。‧維他命B9（葉酸）維他命Ｂ群中有八個成員，其中的維他命B9，又稱為「葉酸」，常見於黑豆、豬肝與菠菜葉中，它的主要功能是幫助DNA的合成與修復，使細胞得以正常分裂生長。有流行病學研究指出：足量的葉酸攝取有助於降低胰臟癌與結腸癌的發生風險。若你有在補充維他命Ｂ群相關的保健食品，記得注意一下營養標示中是否含有維他命B9的成分喔！‧維他命C紅心芭樂、青椒、櫻桃中的維他命C含量都很高！維他命Ｃ除了作為抗氧化劑保護細胞、降低氧化的傷害外，也能抑制致癌物質生成與代謝。研究發現，充足的維他命Ｃ可以降低口腔癌、食道癌、胃癌與結腸癌發生的風險。‧硒鮪魚、雞胸肉、糙米中都含有充足的硒，硒除了能幫助人體對抗氧化以外，在抗癌方面有著延緩細胞癌化進程並促進癌細胞凋亡的效果。研究發現充足的硒與大腸癌、食道癌、胃癌的發生率都有著負相關的結果。‧蘿蔔硫素十字花科的蔬菜如高麗菜、花椰菜、青江菜等都含有許多蘿蔔硫素，它具有阻止細胞癌化、抑制癌細胞生長並加快其凋亡、對抗癌細胞轉移等功能，因此在近年的防癌飲食中也越來越被受到關注。癌症的發生並非一朝一夕，而是受到各種因素影響。因此我們平常就要建立健康促進、疾病預防的觀念，保持充足的運動及睡眠、維持健康體重、均衡適量的營養、戒掉菸酒等不良習慣才能常保健康！若有被診斷出罹患癌症，也無需過度恐慌，隨著醫療技術的進步，標靶藥物及免疫療法的加入，皆能使罹癌後的存活率大幅增加，因此只要趁早發現並治療，康復的機率還是非常高的。最後Sean再提醒大家，不論是癌症的預防或治療，除了要有正確與健康的飲食和生活作息外，也要以正面積極的態度去面對喔！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．抗癌怎麼吃？營養師授癌友「9要9不要」飲食攻略，幫助康復遠離癌症．維生素B群有哪些？營養師曝富含B群8種食物及8大功效本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-06-16 養生.保健食品瘋
吃保健品不能喝咖啡？ 對「常見4種保健品」影響超意外：這些營養素都沒被浪費掉
有人認為同時喝咖啡及保健食品，會妨礙腸胃吸收營養素，因此包含鐵質、維生素D、維生素B群及維生素C等，這些主要營養素就算進入體內，也無法被充分吸收。這是真的嗎？咖啡對營養素吸收 4組合影響一次看中原大學營養教育課程洪泰雄教授指出，，咖啡對營養素吸收的影響取決於多個因素，例如營養素的種類、摄入量、以及咖啡的摄入量和時間等。以下是一些需要注意的情況：1.鐵質：咖啡對鐵質的吸收有一定的影響。咖啡中的咖啡因可能會抑制鐵質的吸收，但是這種影響是有限的，而且只有在大量攝入咖啡和鐵質時才會對鐵質吸收產生影響。2.維生素D：研究顯示，咖啡對維生素D的吸收沒有明顯的影響。3.維生素B群：咖啡對維生素B群的影響是有限的。咖啡可能會影響維生素B1（硫胺素）的吸收，但是這種影響是輕微的，而且只有在大量攝入咖啡和維生素B1時才會對維生素B1吸收產生影響。4.維生素C：咖啡對維生素C的吸收沒有明顯的影響。總體來說，如果你飲用咖啡時也攝取了其他主要營養素，並且飲用的咖啡量適度，通常不會對營養素吸收產生太大的影響。延伸閱讀：．魚油可空腹吃嗎？ 5大保健食品最佳服用時間1次告訴你．你吃的保健食品會殺死你？保健食品可能衍生的長期風險為何．魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意責任編輯：陳學梅
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2023-06-16 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】糖尿病也能吃粽子！端午節這樣吃，血糖不超「飆」
端午節將至，國人應景吃粽子過節，不過一顆粽子熱量逼近千卡，對不少糖尿病患者來說，常是「想吃又怕飆血糖」。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，粽子含有高油、高鹹份量，無論是一般民眾或是糖友，吃太多都會對腎臟、心血管造成負擔，不過只要掌握份量，了解對血糖影響程度，糖友也可以安心吃粽子。王治元表示，粽子主要成分是糯米，一顆粽子熱量約兩碗白飯，而糯米消化時間較久，因此吃進體內後，血糖會緩升、緩降，當吃的份量愈多，血糖上升速度也較慢，高血糖持續時間更久，是一大問題。而一顆粽子熱量約八百至一千卡，以七十公斤的成人來說，一天基礎代謝率約兩千一百卡熱量，吃下一顆粽子即超過一半，若又加入栗子、排骨、蛋黃等配料，熱量相當可觀，也容易超標。王治元指出，粽子含有高油、高鹹份量，吃太多會對腎臟、心血管造成負擔，無論是一般民眾還是糖友，都要注意吃的份量，以糖友來說，建議一天吃半顆粽子即可，且需在餐前、餐後測量血糖，才能知道飯後兩小時內，粽子影響血糖的程度。腎功能正常糖友，只要掌握份量，且確實於餐前、餐後量血壓，幾乎什麼都能吃，無論是粽子、巧克力或蛋糕。早期為了控制糖友血糖，醫院端常會規範糖友一天只能吃一塊肉等，但王治元表示，現代醫療以病人為中心，不像過往禁止糖友飲食，因為每個人生活環境不同，很難適用同一標準，現在營養團隊會先了解糖友喜歡吃什麼，再加入營養概念，為糖友設計專屬飲食計畫，也因為每個人喜歡吃的東西都不同，但只要計算好份量，都有辦法執行。王治元提醒，糖友平時穩定血糖很重要，遇上單一一次的血糖波動，造成短期併發症的機會不高，不過第一型糖尿病患者需要長年施打胰島素，必須嚴格控制血糖，先前一位高齡糖友，在新冠疫情前大多自己煮、規律飲食，疫情期間不方便買菜、改叫外送，難以計算熱量，且家中無血糖機，連續吃外食數周，血糖偏高卻不自知，後續因糖尿病酮酸中毒送急診，才發現血糖飆高到300、400，十分危險。糖尿病衛教學會推出「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人，學會集結1500題常見疑問，包括聚餐如何飲酒、如何面對血糖變化、相關併發症、藥物進展等，衛教資訊經學會把關，且能夠及時回覆病人疑問，澄清錯誤觀念，不僅提供民眾正確資訊管道，影音網站還提供運動影片，加強民眾肌力訓練，目前已超過一萬多人響應。歡迎有需求的糖友一同加入「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人，獲取更多正確知識。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-06-16 醫療.新陳代謝
吃太鹹、身體循環不好常覺得身體水腫！5原因造成水腫 4招改善
水腫是一個常見的症狀，可能發生在身體的各部位，不過較常出現在腳踝、腿部和手。很多人認為水腫是因為水分攝取不足造成的，但其實吃得太重口味或久坐不動才是引發水腫問題的主要原因。水腫並非水分過多造成的，而是因為體內排水出了問題，使水分長期滯留在體內造成的。水腫常見的症狀有哪些？腿部、腳踝出現與受傷無關的腫脹，就可能是水腫造成的，可能是單一部位腫脹或其他部位同時出現腫脹，而水腫通常會感到些許不適感，可能會限制腳踝、手腕的可活動範圍。造成水腫的原因有哪些？主要是因為身體組織內堆積過多液體造成的，其中原因包括：1、血液循環不好，體液滯留在腿部2、久坐或站著不動3、吃太鹹、鈉攝取4、服用藥物，如：布洛芬（IBUPROFEN）和萘普生（NAPROXEN）5、患有充血性心臟衰竭、肝病或腎病水腫的診斷標準輕輕按壓腫脹區15秒，表皮會留下凹陷的形狀，且腫脹區皮膚沒有光澤和延展性。4種改善水腫的方法1、限制鹽份（鈉）的攝取量2、不要長時間久站不動、坐太久3、可以穿著彈性襪，對腿部施加壓力，防止液體聚集在腿部和腳踝4、可在躺著或坐著時抬高雙腿，促進腿部循環【更多KingNet國家網路醫藥報導】 肝病，如何調養營養？『不良的生活型態』影響健康的隱形殺手！秋冬季節小心皮膚得了搔癢症查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2023-06-15 焦點.元氣新聞
卵子一去不復返！時光機也救不回老化的卵子！醫師籲：及早檢查AMH值掌握妳的生育力
晚婚晚育已是目前社會趨勢，不少女星在臉書分享已加入「凍卵」行列，為求延長生育年齡，今年起桃園市和新竹市也率先開放凍卵補助，盼增加懷孕率，降低少子化危機。面對是否要凍卵前，很多女性選擇先上網做功課，關於凍卵的討論也不少，例如「我該凍卵嗎？」「凍了卵就一定可以當媽媽？」「凍卵會不會傷身？」針對網路上常聽到的女性凍卵10大迷思，udn邀請社團法人台灣凍卵協會理事李怡萱醫師，提出正確解答，並呼籲女性定期了解自身卵巢狀況，掌握未來生育力。Q1：AMH是什麼？為什麼很多人都說凍卵前要檢測AMH指數？Ａ： AMH全名為Anti-Müllerian Hormone，中文名稱為抗穆勒氏管荷爾蒙，是一種醣類蛋白，主要由卵巢小濾泡分泌，本身卵巢小濾泡數目愈多，血液中測得的AMH濃度愈高。臨床上主要透過AMH數值判斷「卵子庫存量」，而不是卵子品質。AMH的正常值跟年齡成反比，隨著年齡增長，AMH值會持續下降，卵子一去不復返，若有生育計畫，建議一年一測AMH，若有危機及早凍卵。有生育計畫的女性，即使沒有凍卵的規劃，透過一年一次抽血檢驗AMH值及超音波檢查，持續掌握自己的卵子狀況，更能完善後續生涯及生育規畫。Q2：凍卵的方式是什麼？取卵手術、打排卵針會傷害到卵巢嗎？A：凍卵是預存健康卵子的一項技術。正常生理狀況下，女性每個月會排出一顆成熟卵子，其他未成熟的卵子將會萎縮流失，而凍卵技術是透過口服及注射型的排卵藥物，誘導增加排卵數量，使原本會萎縮流失掉的卵子能夠一起長大成熟，再由取卵手術將卵子取出冷凍保存。很多人擔心施打排卵藥物會造成癌症或是傷害身體，然而凍卵的療程僅約14天，並非長期使用排卵藥物，且藥物能自行被人體代謝，不會對身體造成顯著影響，目前也沒有任何研究顯示，施打排卵針或是服用排卵藥與卵巢癌相關。取卵手術是一種無外傷傷口且復原快速，不需要住院的手術方法。取卵過程會採舒眠麻醉，醫師會在陰道超音波導引下，確認濾泡位置，並用取卵針至卵巢取出卵子。手術的過程僅留下針孔般傷口，很快就可以自行癒合。Q3：凍卵療程會有併發症或是後遺症嗎？Ａ：取卵手術，除了麻醉本身具有風險，術後約有2‰-6‰的機率(依個體狀況及院所不同其數據有所差異)，可能會有內出血，感染，膀胱受傷等併發症。另外打排卵針可能會出現「卵巢過度刺激症候群」，如腹脹、腹部輕度到中度疼痛、體重增加、噁心嘔吐、腹瀉等，但是這些不適症狀都是短暫的，通常在2到7天內可逐漸改善。Q4：取卵手術只要做一次嗎？凍卵過，未來還可以繼續凍卵嗎？Ａ：隨著年齡增長，卵子的數量、品質也會逐漸下降；所以醫師會依據年齡建議需要凍卵的數量：● 小於35歲：建議數量10到15顆● 35歲到38：建議數量15到20顆● 39歲到40歲：建議20到30顆● 41歲以上：建議30到40顆每次凍卵療程，最後能取出的卵子數量並不一定可以一次到位，因此若要達到建議目標卵子數，根據個人的卵巢庫存量，執行取卵手術的次數也可能不同。舉例而言，AMH高而且年輕的女性可能一次就能取足夠顆數，相反的AMH低且高齡的女性，可能需要多次手術才能達到目標。凍卵並沒有年齡的限制，只要未來有生育打算，在卵巢功能尚可前都能施行，建議凍卵前先與醫師討論，醫師會依據每個人的條件，給予個別建議。Q5：凍卵後，保證可以生出寶寶嗎？即使50歲以後更年期，還可以用嗎？Ａ：凍卵屬於試管嬰兒療程的前半段，未來如果打算要生育就需進入試管嬰兒療程，將原預先冷凍的卵子解凍後與先生的精子受精成為胚胎，再將胚胎植入子宮著床，即完成試管嬰兒療程。影響胚胎著床成功率的原因很多，且女性年齡愈大，發生流產、死胎、胎兒染色體異常的機率高，懷孕期間也容易增加妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等妊娠合併症風險。即使有凍卵，有生育打算的女性也建議盡早懷孕。至於卵子的使用規定，依照現行台灣人工生殖法，並沒有規定使用者的年齡，需使用預存的卵子，必須要有婚姻關係，才能進行試管嬰兒療程。子宮的條件也得納入考量，不過在現今醫療技術的協助下，不一定更年期後就完全不能使用。Q6：取卵前，需要養大卵子或是看中醫調理身體嗎？Ａ：卵子生長有一定的規律性跟時間性，所謂的養卵最重要的還是建議正常生活作息、均衡飲食。因每個人狀況不盡相同，建議可先到門診檢查，根據檢查結果有需要醫師會建議適合的營養品補充。臨床上常見女性自行服用含有荷爾蒙的營養品，結果照超音波發現卵巢長了水瘤，反而影響療程。故建議補充營養品前或需中醫診療養卵前，應與醫師充分討論。Q7：傳統「以形補形」的概念，可以運用在補卵上嗎？多吃蛋可以讓卵子品質加強？Ａ：強化卵子品質，以維持正常生活作息為最高指導原則。其中「地中海飲食」法來說，簡單、清淡、以及富含豐富的營養素，以單元不飽和脂肪酸(橄欖油)好油為主，攝取大量多元新鮮蔬果，蛋白質以白肉取代紅肉，澱粉則以未精製全穀類作為主要來源，並非僅是「以形補形」的概念，而是均衡飲食才能養出品質較佳的卵子。Q8：凍卵價格大約是多少？能凍多久？Ａ：台灣目前凍卵手術費用平均約在10萬到12萬，取卵後，每年需支付凍卵保存費。依照國健署規定，冷凍卵子或是冷凍精子，並沒有冷凍保存的使用期限，只要滿10年，採取書面申請繼續延長冷凍時間即可，但是胚胎則有冷凍保存10年之限制。Q9：取出冷凍的卵子、胚胎，會與新鮮的卵子、胚胎一樣嗎？Ａ：目前的冷凍技術是將卵子、精子、胚胎放置在攝氏負196度的液態氮之穩定冷凍環境中，解凍的卵子、精子或胚胎，與新鮮的生殖細胞狀態幾乎沒有差異。根據臨床觀察，若年齡小於35歲凍卵的女性，其使用解凍卵子與新鮮卵子的懷孕率，差異不大。Q10：如何選擇有保障的生殖機構？Ａ：婦產科醫師需要取得「人工生殖機構施術醫師」資格才能施行取卵、凍卵、試管療程等醫療處置，除此之外建議評估該機構的試管嬰兒成功率、醫師口碑、胚胎師資歷及生殖實驗室環境設備等，經驗愈豐富的醫療團隊才能讓未來的試管嬰兒療程更輕鬆順利。另外，機構的生殖實驗室是否具備: 「24小時環控系統」，嚴格監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，避免生殖細胞耗損，且環控系統能即時連線管理員即時調整誤差；「不斷電系統」也是非常重要的一環，確保所有的生殖實驗室設備能夠24小時供電不受任何影響；選擇高端嚴謹且具有高規格硬體設備的生殖機構，能夠讓妳的卵子安全保存在高品質的環境；經驗豐富的胚胎師，能夠有穩定熟練的胚胎操作技術，精準判斷胚胎之能力，提高試管嬰兒懷孕率。「生育自主」是每個女性都擁有的權力，透過社團法人台灣凍卵協會(TEFA)協辦的 「凍住卵實力, 幸福妳定義」台北首場公益講座超過百位女力共同參與，講座中除了推廣凍卵正確知識與觀念，也解析凍卵迷思，讓大家更加了解凍卵療程。李怡萱醫師也透過本次講座再次呼籲女性，自知才能自主，檢測AMH是了解自己生殖健康的第一步，後續若想凍卵，14天，即可擁有幸福的不同樣貌。TEFA未來將持續在全台各地舉辦一系列公益衛教講座，與生殖醫學專科醫師共同推廣一年一檢AMH，TEFA陪妳定義未來幸福，掌握自己的健康。更多凍卵相關新知與資源請參考：https://tefa-egg.com/
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2023-06-15 焦點.健康知識+
洗冷水澡可燃脂，專家告訴你水溫幾度最適合！4種人不宜
炎炎夏日，氣溫高到受不了，去運動後總想要將冷水嘩啦嘩啦地淋在身上，快速消除在身上圍繞的熱氣。而聽說洗冷水澡對於脂肪的消耗很有幫助，事實真的是這樣嗎? Ellen營養師帶你看下去~體內脂肪2大類要回答燃脂洗冷水比熱水效果好，首先介紹一下體內的兩種脂肪細胞。 白色脂肪細胞(white adipose tissue, WAT)－囤積讓手臂、腹部肥肥的佔整體的15至25％不等，而比例會受到個人性別和體重的不同而所差異。白色脂肪的主要功能是儲存能量。當身體攝取過多的能量後，多餘的能量就會被儲存在白色脂肪細胞中。白色脂肪細胞擁有巨大的單一油滴，而這些脂質油滴的體積龐大，會壓迫其他細胞的內容物。且為了儲存脂質，白色脂肪細胞可以擴張自身容量，可擴大超過一千倍哦。棕色脂肪細胞(brown adipose tissue, BAT)－是可以產生熱量的棕色脂肪一開始在新生兒身上含量較多，而成年人體內的棕色脂肪含量不到5%。棕色脂肪源自於骨骼肌的發育，由交感神經控制，這點和白色脂肪有完全不同，主要在分布在頸部、鎖骨上方、肩胛骨、脊椎旁和腎臟周圍。之所以呈現棕色外觀，是因為含有豐富且緊密的粒線體。而這些粒線體內含有大量的活性熱生成素，因此，棕色脂肪成為身體中唯一能夠燃燒脂肪的因子，具有極高的產熱潛力，能夠迅速燃燒脂肪並產生熱能。根據2021年發表在Cell Reports Medicine的一個研究，是相當很有趣的實驗，發現有冬泳習慣的人，棕色脂肪在寒冷的水溫下，可以產生更大的熱能，尤其在頸部與鎖骨的熱能呈現最為明顯，且基礎代謝率(REE)也明顯提升。這個研究的相關生化數值分析，其實冬泳組的血漿中葡萄糖濃度也比較低，不過在肌肉結構組成的是沒有差異的。 為什麼棕色脂肪可以燃燒脂肪上面有提到棕色脂肪內有緻密的粒線體，而粒線體還存在一種特殊蛋白質-UCP1，它是棕色脂肪可以產生熱能的關鍵。研究結果推測，洗冷水澡時皮膚會出現顫抖以保持體溫，過程中讓皮質醇和腎上腺素濃度增加，經過一連串的機制，將脂質分解成游離型脂肪酸-FFA，FFA與粒線體內的UCP1結合，經由粒線體的產能程序，因而加速燃燒體內脂肪 (Handb Clin Neurol. 2018;156:137)。而你一定也好奇，水溫到底要幾度，才可以活化棕色脂肪產生能量？答案是9至1度。所以洗冷水澡的時候很冷，棕色脂肪馬上啟動燃燒產生能量，產生ATP，精神也會跟著變好，不過想要這樣做可能需要冬天才可以達成。夏天需要加冰塊泡澡才有效 (老闆來杯飲料無糖加冰! 喂~所以想要瘦身的朋友們，要以飲食控制及運動為主，再配合冷水澡等等其他的小撇步，就可以更加快速跟脂肪說掰掰~ 誰不適合洗冷水澡洗冷水澡可能能夠幫助脂肪快速燃燒，想要嘗試這個方法的你，就要了解一下，以下這些族群並不適合洗冷水哦．高血壓．心臟病病史．懷孕中的婦女．女性生理期心血管疾病的人不建議洗冷水澡，因為血管對於溫度變化非常敏感。當冷水接觸到皮膚後，透過神經傳達到腦部，身體為了保持體溫，就會加速血管流速，進而增加血壓。血管不斷地收縮和擴張，這可能增加血管斷裂或血管內斑塊脫落的風險。因此，心血管疾病患者應避免冷水刺激哦，這是需要特別注意的。
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2023-06-14 養生.生活智慧王
比廁所髒！醫師警告辦公室4物品「養細菌」 第1名幾乎沒人清
辦公室是上班族除了自宅以外待最久的場所，而且同事來來去去，難免會接觸到病菌。重症醫師黃軒整理辦公室內的主要髒亂來源，並提出清潔建議，呼籲勤快維護辦公環境整潔，不僅保護自己也保護他人，還能避免將病毒、細菌帶回家中。黃軒過去曾提出研究報告，顯示個人辦公桌比馬桶蓋還髒400倍，12日再度於臉書粉專發文，提醒大家辦公室「可能比您想像的還要更髒亂」，並具體指出公司裡4種東西是主要的髒亂來源。1. 飲水機出水口根據統計，這是「細菌量第1名的地方」，每平方英寸的細菌多達270萬隻，因為幾乎不會有人去清潔如此潮濕之處。想要減少細菌孳生，專家建議出水口每天用酒精棉花或消毒紙巾擦拭，且定期更換飲水機的過濾器。2. 鍵盤上頭長年累積的灰塵、頭皮屑、食物碎屑、指甲屑等等，都是細菌孳生的營養品，據統計，每平方英寸約有細菌3300隻。專家建議每周一次用吹風機或壓縮空氣吹走鍵盤內的雜物，並用消毒紙巾擦拭表面。3. 辦公桌面上班族使用的桌子，可能沾有油漬、汗漬、咖啡渣等，可說是細菌的溫床，每平方英寸約有2.1萬隻。專家建議除了每天用清潔劑或消毒劑擦拭桌面，也要對桌上不必要存在的物品「斷捨離」，避免囤積不常用的東西。4. 辦公家具布面或金屬材質的辦公椅、屏風、活動櫃等，本來就容易集聚灰塵、髒汙，專家建議每個月用清潔劑清理表面，再用抽屜盒或收納架分類文件、文具，減少髒亂。黃軒提醒，辦公環境的髒亂不只影響工作效率，還會把病毒、細菌傳播給同事，甚至是帶給家人！因此保持良好的「辧公空健康生活」有其必要，不僅保護自己、也保護大家的健康。延伸閱讀：．坐式／蹲式馬桶哪個好？醫師曝優缺點，「這種馬桶」易殘留菜花病毒．比馬桶蓋髒400倍！醫師曝辦公室最髒的地方在這裡．電線、牙刷...家裡7種看不見的毒！譚敦慈教你清除潛在地雷責任編輯：陳學梅
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2023-06-14 醫聲.醫聲要聞
「我的餐盤」害攝取過多熱量？專家籲速立國民營養法
據最新國民營養調查結果，2017到2020年間，台灣成年男性肥胖及過重的盛行率接近六成。台灣營養基金會董事長黃青真今天出席「健康不能就這樣算了！國民營養及健康飲食促進法、癌症新藥多元支持基金還要繼續拖下去？」記者會時指出，「國民營養及飲食促進法」卡關多年，且衛福部國健署推動多年的「我的餐盤」計算方式恐讓民眾攝取過多熱量。國健署近年以「我的餐盤」推動均衡飲食概念。黃青真表示，我的餐盤口訣中，有一句「每餐水果拳頭大」，她發揮實證精神算出自己的拳頭約為180毫升，若依照「每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多」口訣換算，實際攝入的熱量竟比「每日飲食指南」高出了300、400大卡。黃青真說，有營養系老師測量全班學生拳頭大小進行統計，發現若依照「我的餐盤」口訣，男學生每天攝入的熱量比建議值超出1000大卡，女學生則超出500大卡。黃青真指出，過去30、40年，國民營養與飲食健康的政策推行未有長足進展，也並未投入足夠經費，主管機關層級亦不夠高，且國健署擬定草案的「國民營養及飲食健康促進法」立法卡關多年。黃青真說，立法院第十屆第七會期日前落幕，至今完成172個議案，不該獨漏與台灣健康相關的重要法案，「否則國人健康只能自求多福。」台灣基進台北黨部主委、全國醫師醫療產業工會理事長吳欣岱則說，第一線醫療人員觀察到，在現行健保給付下，一般民眾對維護自身健康的動能嚴重不足。她表示，健保針對糖尿病、慢性腎臟病、高血壓等病，均有給付個管師指導民眾飲食控制、生活型態調整。吳欣岱說，政府在後端疾病的治療與管控投入大量預算，卻未增加前端飲食、健康促進的經費及立法，「很荒謬、也很可惜。」吳欣岱說，期待透過健康促進法規，營造正向飲食文化，協助民眾間接培養對健康負責的態度，此做法同時也能減少醫療支出。黃青真指出，肥胖與過重是高血壓、高血脂、第二型糖尿病、心血管疾病等多項慢性病的風險因子；國際醫學期刊「新英格蘭」的研究則指出，過重及肥胖是癌症風險因子。若過重及肥胖的盛行率一路攀升，可以預見慢性病等健康威脅造成的醫療需求也將上漲，「甚至未來健保漲價恐怕也無可避免。」她表示，根據營養界學者的觀察統計，飲食品質較佳的民眾，健保費支出顯著降低，每人每年消耗的健保預算低於全國平均4000、5000元。
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2023-06-14 醫聲.癌症防治
癌症病人不能再等了 病團盼本屆會期前修法設癌藥基金
衛福部12日公布國人十大死因統計，癌症連續41年高居首位，且癌症死亡時鐘撥快3秒。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，台灣癌症基金會推動「台灣癌症新藥多元支持基金（TmCDF）」，獲得60位立委支持，卻在年初審議後進入暫時保留階段。她表示，健保全有、全無的給付模式已讓自費成為癌症病友的治療常態，期待今年會期結束前儘速修法，藉TmCDF縮短癌症病人與新藥可近性間的距離。蔡麗娟今天出席「健康不能這樣就算了！國民營養及健康飲食促進法、癌症新藥多元支持基金還要繼續拖下去？」 記者會，她指出，癌症新藥納入健保的等待時間愈來愈長，平均已達787天，且即使納入給付，也因為新藥昂貴，健保考量財務衝擊限縮給付，只有三成病友能獲用藥。蔡麗娟表示，自費治療已成為癌症家庭常態，恐導致醫療階級化的隱憂。蔡麗娟也說，台灣將在2025年步入高齡化社會，慢性病增加醫療負擔，加上少子化導致繳交健保費的人口愈來愈少，「健保入不敷出的狀況只會愈來愈艱困，不會愈來愈好。」她表示，於此同時，新藥、新科技研發快速，擁有更好的治療武器，是病友、家屬及醫師的共同期待。與會的台灣教授協會理事招名威則說，自己家中就有親人罹癌，故非常理解癌症患者面臨的困境。他表示，家屬無非是希望延續家人生命，減輕副作用並提升生活品質，但癌症新治療所費不貲，動輒要價十萬、百萬，全台能夠負擔的家庭少之又少。招名威表示，希望政府積極提供協助，而非以健保財源有限輕輕帶過，更不該讓經濟拮据的癌症患者變成二等公民。他直言，衛福部應該修改健保制度、照顧民眾健康，展現進步國家應有價值。「健保的財務困境，讓癌症病人與新藥可近性之間存在一段距離。」蔡麗娟表示，健保在28年前成立，當時醫療科技發展程度與現今有極大差異，是必須面對的現實，「癌症病人真的不能再等了。」她表示，台灣癌症基金會結合服務第一線病友經驗，並與專家學者討論，在2019年開始推動TmCDF，作為新藥獲得健保給付前的過渡型機制，讓病人儘早用藥，並於患者用藥的2年時間內搜集真實世界數據（RWD），作為健保常規給付的參考。蔡麗娟說，基金運作需有法源，故台灣癌症基金會在專家建議下推動「癌症防治法」第16條的修法，希望為TmCDF謀得財源，由政府逐年編列預算。她表示，癌防法修法獲得多數立委支持，具有民意基礎，也顯示須求之迫切。蔡麗娟說，年初台灣癌症基金會與12個病友團體共同拜會副總統賴清德，賴也在會面中認同TmCDF成立。蔡麗娟進一步說明，癌防法修法案進入立院後，在3月進入暫時保留階段，原因是衛福部5月要赴英國考察其癌症基金（CDF）運作過程及細節，並將作出說明報告。她疾呼，本屆立院會期雖已落幕，但癌防法修法應在今年最後一個會期前通過，否則將面臨屆期不延續的狀況，癌團努力恐付諸流水，「希望立法速度加快，盡速得到進度與回應。」
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2023-06-14 失智.長期照護
你有口腔衰弱嗎？除口乾舌燥、口臭還有可能發生失智、肌少症、憂鬱症
你經常感到口乾舌燥、口臭變嚴重、咬合力低下嗎？口腔衰弱7症狀，自覺符合1項就要小心口腔可能已經開始弱化。雖然口腔衰弱多半發生在年長者身上，但隨著年齡增長，口腔、咽部肌肉力量均有可能出現退化，若輕忽為小毛病而不理會，還可能發生嚴重的吸入性肺炎等併發症，甚至導致死亡。高雄醫學大學口腔衛生學系黃曉靈教授於亞太老年學暨老年醫學會（IAGG-AOR）發表的一項《口腔衰弱影響長者健康結果》研究中指出，口腔衰弱的臨床症狀為7大項，千萬不可視為正常老化狀態，建議符合1項就要就醫檢查。口腔衰弱臨床7症狀1.口腔衛生狀態欠佳：未落實正確潔牙、口腔留有食物殘渣，牙菌斑長期累積在牙齦周邊，引發蛀牙、牙周病等。2.口腔乾燥：口腔內有黏稠、乾燥的感覺，經常感到口臭。3.咬合力減退：口腔肌肉無力，進食中的食物堆積於口腔內、容易溢出來。4.唇舌運動功能減退： 舌頭無法向兩側側伸、不自覺張口、無法噘嘴。5.舌壓降低（「舌頭」與「上顎」接觸的力量）：舌頭無力，食物殘留口中，影響吞嚥、養分吸收。6.咀嚼功能低下：無法順利將食物磨碎，殘渣容易掉入氣管，造成嗆咳，甚至引發吸入性肺炎。7.吞嚥功能低下：牙齒持續咬動，食物卻無法吞下、每口食物吞嚥多次、進食中出現嗆咳、飲水後咽喉處發出咕嚕聲。黃曉靈說，口腔對於整體健康十分重要，因為口腔衰弱還可能導致相關疾病，如失智症、肌少症、憂鬱症的發生，口腔狀態不佳可能會造成營養攝取不足而使長者變得更衰弱而導致肌少症，也會因為在意別人的眼光，而避免與人互動，在長期缺乏社交的情況下，心理容易造成更多的衝擊，各層面皆呈現虛弱的狀態。口腔衰弱可逆轉 3方法預防口腔衰弱可以預防嗎？黃曉靈分享，口腔衰弱可以逆轉，最重要的是提前預防，常見的預防方法為「口腔衛生」及「口腔運動操」，平日透過鍛鍊能強化咀嚼肌群的力量及吞嚥功能，並養成飯後潔牙習慣。此外，唱歌對於口腔衰弱的預防也有很好的效果，紓解生活壓力、釋放情緒的同時，還能訓練口腔肌肉、促進唾液分泌，且三五好友聚在一起唱卡拉OK也能預防失智。衛生福利部國民健康署「呷百二吞嚥健康操」：https://pros.is/52p36u
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2023-06-14 名人.好食課
粽子靈魂餡料有哪些？一圖看懂網路排行8大熱門餡料及其熱量
端午包粽，你都包什麼料？根據網路溫度計最新統計，好食課 楊婷貽 Christina 營養師 列出網友心中排名前八的粽子餡料與熱量～快來瞧瞧自己『粽』意的料有沒有在榜上！網友排行前八粽子靈魂餡料No.1 花生/花生粉：花生10粒約13克，熱量65大卡，花生粉則是一湯匙7克，熱量36大卡 No.2 蛋黃：市售鹹蛋黃通常是鴨蛋黃，一粒約12克就有64大卡，雙蛋黃粽子可見熱量不容小覷 No.3 香菇：粽子沒香菇就少一味，一朵30克的香菇熱量約12大卡 No.4 豬肉：蠻多人喜歡脂肪滿滿的五花肉，油脂與飯融合簡直絕配，但一兩（37.5克）的五花肉也要140大卡，是這裡頭熱量最高的食材 No.5 栗子：你的粽子會包栗子嗎？一顆約7克，熱量18大卡No.6 菜脯/蘿蔔乾：相信這應該是許多長輩心中的NO.1，一湯匙菜脯熱量約20大卡，但要注意鈉含量，一湯匙約就有近600毫克的鈉，相當於吃進一湯匙醬油No.7 干貝：干貝一顆熱量約7大卡No.8 豆沙：紅豆餡一湯匙熱量約55大卡，相信應該不會有人甜鹹混雜你問我No.9跟No.10是什麼？分別是蝦米跟香菜喔～【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】包粽包中！網路排行8大熱門餡料！你都包什麼？】責任編輯：辜子桓
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2023-06-14 醫療.泌尿腎臟
營養師示警，這些習以為常的飲食習慣不利腎健康！愛吃麵、愛吃湯竟也中
慢性腎臟病友常因疾病困擾而鬱鬱寡歡，全身提不起勁，嘉義大林慈濟醫院舉辦腎臟病友會，營養師曹長安提供「天然的尚好加工的不好」、「愛喝水不喝湯」及「多吃米食少吃麵食」等三大護腎口訣，幫助病友「健康飲食逆轉腎」；國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值。 腎臟病需早期治療 腎臟病友走入人群 腎臟內科主任蔡任弼醫師表示，腎臟病沒有那麼恐怖，全臺有約10分之1的民眾、約2百多萬人患有腎臟病，而透過門診可以幫助病人控制腎臟病，不要演變到需要洗腎的情況。國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值；而家屬也要適時捉住「喘息」機會，照顧家中的腎臟病人，也要善待自己。有快樂的照顧者，才有快樂的被照顧者。 健康飲食顧腎 護腎飲食三訣竅 營養治療科營養師曹長安分享「健康飲食逆轉腎」，針對腎友們關切的飲食問題給予建議。曹長安營養師指出，日常生活作息與飲食的健康，是保護腎臟、逆轉慢性腎病的不二法門，並提供病友三大護腎飲食口訣︰1.「天然的尚好加工的不好」：加工食品相比天然食材，不僅營養價值較低，且會吃進過多的鹽分、食品添加物，長期下來對腎臟的負擔很大。2.「愛喝水不喝湯」：腎臟是身體水溶性廢物的代謝器官，有足量的水分補充，就像輪子加了潤滑油，才能更有效率的運作、代謝；而湯品融進了食物中過多的調味料、尿酸、鈉、磷、鉀離子，喝湯加重腎臟的負擔，越喝腎臟越壞。3. 「多吃米食少吃麵食」：天然米飯、低加工米食，是最簡單的低蛋白飲食，也可以減少麵食加工品對腎臟的負擔，一舉兩得。【延伸閱讀】冬季吃鍋別沾生蛋 沙門氏菌比膽固醇更危險！香腸、火腿致癌？罪魁禍首不是亞硝酸鹽，而是「它」【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57921】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-14 養生.聰明飲食
大小番茄富含茄紅素、維生素A和C 搭配「兩種食材」更促進鐵質吸收
番茄是蔬菜還是水果？大、小決定它的分類「番茄」是我國常見蔬果，不論是菜餚上的「大番茄」或是餐後水果「小番茄」都有滿滿營養價值。營養師李婉萍表示，小番茄因為比較甜，分類在水果，而大番茄則屬於蔬菜，料理上不論生吃或熟食都是很好的食物。大、小番茄的營養成分解析．大番茄一顆重量約153公克，熱量29大卡、碳水化合物6.2公克、膳食纖維1.5公克、維生素A有258微克、維生素C則有21.4毫克。．10顆小蕃茄（重量約133公克），熱量僅44大卡、碳水化合物9.8公克、膳食纖維2.3公克、維生素A有1547微克 、維他命C則有57.9毫克。小番茄熱量雖低，攝取過多仍會影響血糖小番茄雖然熱量低，10顆的熱量約等於半罐多多，膳食纖維含量高相當於一碗煮熟高麗菜，維他命C相當於一顆橘子，是點心的好選擇。小番茄甜度高，入口性好，民眾容易一次吃完一整盒，要留意是否會過量，攝取太多恐影響血糖和三酸甘油脂。大番茄適合煮湯，搭配兩食材可增加鐵質吸收大番茄也因為甜度較低、較酸，較難一次攝取大量，適合煮湯或進行熟食料理。李婉萍說，怕酸的人可以將番茄煮熟，如羅宋湯、牛肉湯等，若是用小番茄煮湯會因為酸度不如大番茄，味道也不如大番茄煮湯濃郁。她也說，番茄搭配牛肉一起煮，因為牛肉的油脂可以幫助番茄的茄紅素及維生素A釋放，因此燉牛肉湯時番茄是好的選擇。李婉萍建議，可以搭配雞蛋或是豆腐，因素食者鐵的吸收率常不夠好，番茄維生素C比較高，可以加強吸收鐵，因此與豆腐、雞蛋等具有鐵質的食材一起料理，可以強化鐵質吸收。李婉萍也表示，在料理上番茄「生吃」維他命C含量比較高，而「煮熟」後，因為加熱跟加油，也會增加茄紅素跟維生素A的吸收，因此不論生吃或是熟食都是非常好的食物。
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2023-06-14 養生.生活智慧王
牛奶放冰箱門邊更易壞！專家曝「最佳存放位置」，肉類跟乳製品也要放這邊
你有喝鮮奶的習慣嗎？許多人會買一大罐鮮奶回家喝，喝不完就把鮮奶冰到冰箱門邊保存。不過有專家警告，門邊其實並非鮮奶放冰箱的最佳位置，放在這邊「會縮短牛奶的保質期」。你知道喝鮮奶應該放在哪裡才正確嗎？來聽聽專家怎麼說。「冰箱門」不適合存放鮮奶根據英國「每日郵報」報導，近日英國奶牛業者克萊爾（Ceri Cryer）在《BBC》的早餐節目中表示，「其實冰箱門邊不適合存放鮮奶」，主因是冰箱門旁邊太暖和，把鮮奶放在冰箱門邊很容易導致鮮奶變質腐壞，建議把鮮奶放在「冰箱深處」，那邊的溫度更低溫，會比冰箱門邊更易保存。他呼籲習慣將鮮奶放置於冰箱門邊保存的民眾，應該盡快改放在冰箱內層的深處。但此論點被一部分的觀眾質疑，由於大罐鮮奶通常瓶身很高，一般冰冰箱時不太可能直立的放在冰箱深處，如果倒下放置有可能會導致牛奶漏出來。針對觀眾質疑，科學家普遍都支持克萊兒論點，倫敦大學城市學院食品政策專家雷諾（Christian Reynolds）博士也指出，牛奶是很容易腐爛的食品，存放它的地方和溫度會影響牛奶保質期。不只是鮮奶，「所有的肉類跟乳製品」也都應該被存放在冰箱更深處保存，處在溫度更低的位置保存以避免溫度影響這些食品的保鮮期。食材冰入冰箱的注意事項食材擺放冰箱的位置真的有差，營養師李婉萍在臉書表示，凡是牛奶或乳酪都應放置0～5°C冷藏，通常會是在冰箱上層位置（請視家中冰箱特性調整）。而乳酪同樣不宜放置過久，一旦發霉不可再食用，若無法盡快吃完可分裝後再放冷凍庫保存。另外，李婉萍也提醒，食材放入冰箱前別急著洗，大部分的新鮮蔬果、肉類先清洗再冰，反而容易導致細菌侵入（但肉類應先去血水再分裝），加速腐敗、變質。由於家中冰箱開關頻繁，溫度無法保持恆定，即使食材放到-18℃冷凍庫保存，最好別超過1個月；要烹調的前一天放到冷藏櫃低溫解凍，不可放到室溫下退冰。過期幾天的鮮奶還能喝嗎？過期鮮奶不建議再喝，不過仍可看鮮奶有無變質決定。根據研究，未開封鮮奶過期3至5天內沒有變質，且沒出現酸味等異狀，勉強可喝。若出現結塊、濃稠、顏色偏黃、酸味等，不要再喝。有些開封過的牛奶，即使冰在冰箱、也沒過期，但還是會壞掉，可能因為冰箱冰度不夠，或者拿出冰箱飲用後，放在室溫下太久，導致牛奶變質。無論從冰箱拿出來喝，或自賣場購買後返家路程，鮮奶都不建議放置4度以上的環境、超過30分鐘，建議民眾購物時可帶保冷袋，裡頭放冰磚冰塊維持鮮奶溫度。延伸閱讀：．鮮奶、奶粉、保久乳營養差別在哪？過期幾天的鮮奶還能喝嗎？．買鮮奶怎麼選？這種包裝，維生素易被破壞！但過度加熱問題更大．為什麼有些常溫、有些需要冷藏？牛奶存放溫度與一件事有關責任編輯：陳學梅
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2023-06-13 醫療.中醫
夏天來刮痧降暑氣！1張圖看懂痧色代表的意義，看你的病有多嚴重
好熱哦！我的頭好暈，有點想吐，全身無力⋯⋯」，一名在戶外頂著大太陽跑業務的業務員，不禁打電話向同事求救。夏天往往天氣燥熱，動輒飆出攝氏30多度的高溫，人體一時間無法適應高溫，同時無法立即補充脫失的水分，不能有效散熱，就可能會出現類似中暑症狀，有些人還會出現胸悶、心悸、食慾不振等情況。碰到有人中暑，一般人可能會採取傳統民俗療法中「刮痧」急救方法，刮痧可以說是中暑的救星！刮痧來治療中暑的原理中暑在中醫上可稱為「傷暑」、「中熱」，又俗稱「發痧」、「著痧」。如果未及時離開高溫環境，適度休息與補充水分及電解質，則有可能出現血壓下降、呼吸急促、肌肉痙攣等現象，必須迅速送醫救治，否則容易進入熱衰竭，甚至休克，造成生命危險。中醫所說的「痧」，即是身體內部的疾病反應在身體外部皮膚上的表現，而刮痧就是以物理的方式將「痧」刮出來，能疏通氣血、發汗散寒、活絡肋骨，不讓「痧」繼續留存體內，這也就是利用刮痧來治療中暑的原理。觀察痧色得知疾病嚴重度 延伸閱讀：．中暑刮痧最有用？先搞清楚「陽暑」與「陰暑」，只有一種可刮痧改善．天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 醫點名「2類人」要注意．熱昏頭，流不出汗要小心！營養師公開「4杯防中暑飲料」責任編輯：陳學梅
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2023-06-13 名人.好食課
北部粽、中部粽、南部粽哪裡不一樣？一張圖看懂各式粽子熱量
下週就是端午連假了，粽子有沒有買好買起來啊！今天 好食課Lexie 張宜臻 營養師整理各種粽子熱量，包你一飽眼福！粽子類別：．潮州粽：包法與一般粽子不同，是長條型，鹹的潮州粽特色在於會將豬肉以醬油醃過後包入，而醬汁也會加入米中，使得潮州粽的味道通常比較重，一顆約240克重的潮州鮮肉粽熱量約600大卡．北部粽：餡料包含鹹蛋黃、五花肉、香菇蝦米等，會先將餡料炒熟再去包裹蒸，一顆220克的北部粽熱量約575大卡．南部粽：南部粽主要會包豬肉、栗子，並且是直接用水煮熟，口感會較黏糊，一顆220克的南部粽熱量約510大卡．豆沙粽：蜜紅豆餡料常加入許多精緻糖，一顆100克的豆沙粽熱量約295大卡．阿粨：原住民美食，也稱作阿拜，與端午節並無相關，通常會以小米為主，包入芋頭粉、高粱粉等，並以假酸漿葉包覆，一顆重量180克的阿粨熱量約275大卡．客家粿粽：也稱為粄粽，份量通常小小一顆約80-100克，是使用糯米糰製作，所以外表較看不出米粒感，內餡通常為香菇、蘿蔔乾、肉等鹹食．鹼粽：將鹼水拌於糯米中製成，過去為了避免鹼粽黏於粽葉，並賦予其咀嚼口感性，會於成分中添加硼砂，但因硼砂後續發現對於身體有害，所以將其列為非法食品添加物，目前廠商多以三偏磷酸鈉（合法添加物）做取代，一顆沒加蜂蜜的鹼粽115克約150大卡．水果冰粽：冰涼透心，一顆50克的水果粽熱量約110大卡．中部粽：重量1公噸，於海邊會看到許多，熱量一個0大卡，但小心消化不良沾料/醬類：．花生粉：一湯匙7克，熱量36大卡．蜂蜜：一湯匙15克，熱量47大卡．海山醬：一湯匙15克，熱量17大卡．甜辣醬：一湯匙15克，熱量17大卡．醬油膏：一湯匙15克，熱量15大卡【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】端午來吃粽，各式粽子熱量圖鑑】責任編輯：辜子桓
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2023-06-13 養生.聰明飲食
魚皮到底能不能吃？教授告訴你營養和重金屬之間該如何抉擇
我在2010-10-20發表魚皮有毒？能補充膠原蛋白？，指出一篇「警告不要吃魚皮」及一篇「鼓勵要吃魚皮」的文章，都是錯誤的。「警告不要吃魚皮」的文章是《健康雲》在2018-10-17發表的不吃鮭魚皮「3大營養」全浪費？ 譚敦慈：去皮重金屬少40%。「鼓勵要吃魚皮」的文章是《健康遠見》在2020-1-15發表的魚皮有重金屬別吃？別把營養丟了，專家提醒把握這個大原則。我在駁斥《健康遠見》那篇文章時有說『我實在是很難相信，它竟然會是出自一位「臺大生物產業傳播暨發展學系兼任講師」』。今天（2023-6-12）讀者anesth回應：『那位臺大生物產業傳播暨發展學系兼任講師是「臺大中文系、臺師大教育所碩士班畢業」』。他附上的文章是這麼介紹這位講師：臺大中文系、臺師大教育所碩士班 畢業，曾任國小教師、臺大註冊組主任、 教育部公務人員協會理事長、全國公務 人員協會副事長等職務。2010 年前， 飽受肥胖、睡眠呼吸中止症與高血壓纏 身之苦。2010 年初，為找回健康，接觸 「代謝平衡飲食法」，實踐「35921」飲 食原則，4 個月成功甩肉 17 公斤，至今 未復胖。有感於飲食、營養知識的重要， 他大量閱讀相關書籍，Ｋ書上千冊，將 所吸收知識經消化、整理，透過出書及 教學，傳播有科學根據的營養教育，有 別於傳抄、轉載的網路知識。先後出版 《代謝平衡，健康瘦身》等 4本書，暢銷 10 萬冊。數年前更獲邀至臺大、中原大 學、澎湖科大等校開設營養相關課程， 眾多學生搶修，被媒體稱為「比江蕙 演唱會門票還難搶的課程」之一，不少 學生學以致用，因而改善肥胖與失眠困 擾，曾獲選臺大107學年全校優良教師。我現在把我在魚皮有毒？能補充膠原蛋白？這篇文章裡有關這位講師的部分拷貝如下：至於《健康遠見》那篇文章，則是毫無疑問地在鼓勵大家吃魚皮，而它的理由之一是「能補充膠原蛋白」。它說：「魚的膠原蛋白分子小、身體很容易吸收利用，是最好的膠原蛋白食用來源！…補充膠原蛋白有助於體內膠原蛋白的合成，合成膠原蛋白時需要特定的胺基酸（羥脯胺酸Hydroxyproline等）僅存在於膠原蛋白中，是一般的蛋白質裡面沒有的。」有關「魚的膠原蛋白分子小」的說法，我搜索了無數的資料，但就是找不到任何可以支持此一說法的科學證據。例如下面這兩篇專門在講有關「魚膠原蛋白」的論文，就完全沒有提起「魚的膠原蛋白分子小」。2014年：Marine Origin Collagens and Its Potential Applications（海洋來源的膠原蛋白及其潛在應用）。2016年：Characterization of Collagen from Different Discarded Fish Species of the West Coast of the Iberian Peninsula（伊比利亞半島西海岸不同丟棄魚類之膠原蛋白的定性）。有關「身體很容易吸收利用」的說法，我實在是很難相信，它竟然會是出自一位「臺大生物產業傳播暨發展學系兼任講師」（此文的作者）。要知道，最小的膠原蛋白大約有700個氨基酸，而最大的則有3000多個氨基酸。如此巨大的分子怎麼可能會是「身體很容易吸收利用」？（註：目前確定的科學證據是，頂多只能吸收三胜肽，即3個氨基酸）有關「合成膠原蛋白時需要特定的胺基酸（羥脯胺酸Hydroxyproline等）僅存在於膠原蛋白中」的說法，作者的意思很顯然是「因為只有膠原蛋白含有Hydroxyproline，所以攝食膠原蛋白才能提供Hydroxyproline」。可是，Hydroxyproline是轉化自Proline。它本身根本就不會被用來合成膠原蛋白。真正被用來合成膠原蛋白的是Proline，而不是Hydroxyproline。Proline是在膠原蛋白合成之後才被轉化為Hydroxyproline，而這個轉化是需要維他命C的參與。這也就是為什麼會常聽說要攝取充足的維他命C，才能使皮膚Q彈。不管如何，由於Hydroxyproline根本就不會被用來合成膠原蛋白，所以再多的攝取也不會促進膠原蛋白的合成。也就是說，「合成膠原蛋白時需要Hydroxyproline」，完全是一派胡言。有關讀者所問的「魚皮到底能不能吃」，就科學證據而言，只有「可能有風險」和「好處可能多於壞處」這兩種說法，而沒有「要吃」或「不要吃」的說法。也就是說，吃或不吃，是由個人選擇，沒有好壞對錯之分。而做為健康知識的傳播者，不應該只是根據個人的偏見，或局限的認知，就建議「要吃」或「不要吃」。原文：台大講師傳播錯誤營養知識責任編輯：辜子桓
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