2023-12-04 養生.聰明飲食
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2023-12-04 焦點.元氣新聞
掌握用餐小技巧 年末聚餐不怕「吃不消」
年尾歲末，應酬一個個來，接二連三的聚餐局容易讓身體「吃不消」，嚴重時不僅會不舒服又囤積過多脂肪，倘若還吃進有害物質，就怕身體毒物累積超標讓健康亮紅燈。有哪些是不經意吃進體內的毒素?這些毒素包括劣質油、重金屬、塑化劑、藥物殘留、化學物質、食品加工劑、環境毒素等。長期都會影響身體體質。那麼，到底該如何在「吃」的時候就做好第一道把關，降低有害物質進入體內的機會又同時調整體質呢？專業藥師說，想要在吃的時候同時調整體質，除了用餐時盡量選擇吃清淡、不油膩的餐點外，還可以在餐前搭配輔助品，幫助身體代謝吃進去的物質。活性碳成份可作為調整體質的小幫手，但要選擇經國際標準認證的嚴格檢驗，確保其符合食品安全標準，適合人體食用。活性碳是優秀的吸附劑，屬於小分子活性碳，為一種多孔性物質，藉由物理性吸附力與化學吸附力，可以吸收不良物質。目前市面上有業者引進西班牙大廠生產所製造的小分子活性碳，結合活性碳及9種複方成分可以幫助身體代謝，內含茴香油、薄荷油、大豆油、卵磷脂等成份。茴香油是身體淨化油，薄荷油則常用來幫助維持消化道機能，大豆油和卵磷脂利於潤滑，幫助身體代謝力，卵磷脂更是能促進新陳代謝。平日除健康正確飲食外，可妥善運用工具達到事半功倍之效，輕鬆面對應酬飯局，讓日常無負擔。專業藥師也提醒，嚴重便祕者不建議食用，如有食用其他藥物者建議先諮詢專業醫師或藥師。
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2023-11-30 癌症.其他癌症
韓團INFINITE主唱南優鉉罹患「胃腸道基質瘤」，速懂此病的原因、症狀與治療！
韓國男團INFINITE在2023年9月來台獻唱，主唱南優鉉公開表示「在韓國生了一場大病」，最近韓媒揭露他在2023年4月時發現罹患一種罕見癌症：胃腸道基質瘤，英文名稱為Gastrointestinal stromal tumor，常縮寫為「GIST」，根據馬偕醫院的回溯性研究指出：台灣每一年每百萬人約有13.4人會罹患，也就是每年約有300例的病人。以下元氣網整理「胃腸道基質瘤」的基本資料，替讀者揭開這疾病的神秘面紗。什麼是胃腸道基質瘤？正常細胞都會經歷生長、成長到細胞分裂的過程，然後逐步走向死亡，維持人體的健康和正常運作。當細胞的死亡過程發生失控，本該走向死亡的細胞，卻持續生長和分裂，這個過程就可稱為「癌化」。人體消化道中的胃腸部分，多數的癌化細胞屬於上皮細胞，但有少數的癌化細胞來源是胃腸壁間的特殊細胞，這類細胞也稱為「基質細胞」或「間質細胞」。由這類細胞癌化所形成的惡性腫瘤，就稱為胃腸道基質瘤或胃腸道間質細胞瘤。胃腸道基質瘤僅佔所有胃腸道癌症的1%，尤其容易發生在「Cajal細胞（也稱為「ICC細胞」）中，並且伴隨有有c-kit的基因突變。這種特殊細胞在胃腸道中具有調控協調胃腸壁中的神經和肌肉作用，讓胃腸道可以正常蠕動，推動食物團持續前進。胃腸道基質瘤過去往往分類上容易被分到平滑肌瘤或肉瘤，而讓它發生率在過去更容易被低估。胃腸道基質瘤容易發生在哪裡？•胃部：佔60%-70%。•小腸：佔20%-30%。•大腸（結腸和直腸為主）：約佔5%。•食道：＜ 5%。•較罕見部位：腸繫膜和後腹膜等處。胃腸道基質瘤會有哪些症狀？根據嘉義長庚的衛教資料：較小的胃腸道基質瘤一般沒有症狀，往往在其他檢查中意外發現。隨著胃腸道基質瘤變大，有可能會引起下面症狀：•胃腸道出血：40%•腹部腫塊：40%•腸阻塞：25～40%•胃腸不舒服、腹脹、腹痛：20%•貧血•疲累胃腸道基質瘤該如何治療？根據台灣癌症基金會的資料指出，所有的胃腸道基質瘤都應當成惡性腫瘤對待，所以目前主要治療方式是採用外科手術，將癌細胞或組織完整切除。如果胃腸道基質瘤較大，屬於中高復發風險的病人，會建議手術後再給予標靶藥物的輔助治療。如果手術無法完全切除、復發或轉移性的胃腸道基質瘤，會以標靶藥物治療為主。基利克（Glivec）與紓癌特（Sutent）是目前用於治療胃腸道基質瘤的主要標靶藥物，第一線會先使用基利克，第二線則改用紓癌特。參考資料：9月告訴台粉「生大病」 INFINITE南優鉉認：罹罕見癌症嘉義長庚：胃腸道基質細胞瘤（GIST）義大醫院：胃腸道基質瘤國健署健康九九網站台灣癌症基金會：什麼是胃腸道基質瘤 該如何治療？
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2023-11-29 焦點.元氣新聞
到底怎麼進去？他做大腸鏡檢查驚見一隻完整蒼蠅 醫師也難解
無論蒼蠅在哪現蹤，都很難討人喜歡，不過美國近期有一起離奇謎團，蒼蠅出現在一個不尋常的地方：人類消化系統內的腸壁上。根據刊登在《美國胃腸病學期刊》(The American Journal of Gastroenterology)的研究，密蘇裡州一名63歲的患者在進行例行大腸篩檢時，醫師在他的大腸橫結腸中發現一隻完好無損的蒼蠅，但蒼蠅已經死亡。得知此項發現後，患者表示不知道蒼蠅是如何進到他的體內。患者告訴醫師，他在做大腸鏡檢查的前一天只喝了用於清理腸道的溶液，更稍早則是吃了披薩和生菜，但不記得食物中有蒼蠅。密蘇里大學胃腸病學主任Matthew Bechtold告訴《獨立報》，他和他的同事不確定蒼蠅是如何進入患者腸道。他推測，蒼蠅不太可能通過患者的口腔進入，因為上消化道的酵素和胃酸會分解它。另外，若從底部到達黑暗且非常彎曲的大腸中部也不太合理。事實上，過去也曾有其他罕見的案例，即昆蟲在進入消化系統的整個過程中都保持完整。根據美國疾病管制與預防中心的資料，一些病例可以用蠅蛆病(intestinal myiasis)或蠅幼蟲感染來解釋。當一個人吃了先前沉積在食物中的蠅卵或幼蟲時，就會發生蠅蛆病。雖然有些被感染的人沒有任何症狀，但其他人可能會導致腹痛、嘔吐和腹瀉。除腸道外，蠅蛆病也可能發生在其他部位，例如皮膚、眼睛、耳朵和傷口。該項研究的結論是，這個病例代表了一個非常罕見的大腸鏡發現，也是關於完整的蒼蠅如何進入橫結腸的謎團。蒼蠅碰過的食物能吃嗎？雖然上述研究未得到解答，但只要有一隻蒼蠅碰過你的食物，你就會擔心它可能沾染上什麼細菌。但是，蒼蠅停在食物上會造成什麼危害？你應該把食物丟棄嗎？雪梨大學醫學院講師Cameron Webb博士表示，在大多數情況下，發現食物上有一隻蒼蠅不意味著你需要把它丟掉。儘管蒼蠅確實可以攜帶細菌、病毒和寄生蟲到我們的食物中，但對於一般健康人來說，單純接觸到蒼蠅是不太可能引發連鎖反應導致疾病。不過，若是蒼蠅在視線之外降落，並在你的食物或食物準備區徘徊數分鐘，則需要擔憂。隨著時間的推移，蒼蠅留下的病原體在我們的食物上增長和繁殖的機會也越大，此時健康風險就增加了。【資料來源】．A Live Fly Found Inside a Man’s Intestines．Horror as fly found inside Missouri man’s intestines．Should I throw away food once a fly has landed on it?
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2023-11-27 養生.聰明飲食
肥胖、慢性發炎的原因？植物性食物中的凝集素對身體有害嗎？
我在2023-7-5發表植物的逆襲 – 偽科學經典，指出《植物的逆襲》這本書是偽科學的經典。讀者Samson Shu Lun Tang在2023-11-1在回應欄留言：「我也對植物不宜飲食的說法很懷疑，但也想認識『凝集素』多一點，以堅定對這本書的不可信的理念。所以，希望閣下說多點『凝集素』相關資訊。謝謝你」《植物的逆襲》這本書是基於「凝集素有害論」，而很多人，包括很多醫生，都陷入此一迷思。我發表過兩篇有關凝集素的文章：2017-7-17：生吃，熟食，抗營養素：「事實上，在美國，幾乎沒有什麼蔬菜是不能生吃的。只有一樣例外。那就是豆類。大多數的豆類含有高量的紅血球凝集素，而此毒素是有致命性的。有些豆類，如豌豆，含有較低量的紅血球凝集素，所以可以小量地生吃（但為了安全，沙拉吧不會有）。不管如何，只要用蒸或水煮十分鐘，就可以將豆類中的紅血球凝集素減少200倍。但是，用慢鍋煮是沒有用的。這是因為攝氏80度以下的溫度是無法破壞紅血球凝集素。」2020-7-10：草菇、香菇柄，會引發中風？。這篇文章是在評論王輝明醫師所聲稱的「香菇柄會導致中風」。他說因為香菇柄含有「蛋白質凝集毒素」，所以會導致中風。但是，醫學文獻裡並沒有「蛋白質凝集毒素」這個詞，所以它顯然是「紅血球凝集素」的誤稱。我也指出沒有任何科學證據顯示香菇柄含有「紅血球凝集素」，更不用說什麼它會導致中風。有關凝集素的科普資訊，最詳盡和最中肯的是哈佛大學的一篇文章（2022年一月最後審查）。我把全篇翻譯如下：凝集素或血凝素是一種「抗營養素」。它們存在於所有植物中，但生豆類（黃豆、扁豆、豌豆、大豆、花生）和小麥等全穀物中的凝集素含量最高。由於流行媒體和時尚飲食書籍將凝集素列為肥胖、慢性發炎和自體免疫疾病的主要原因，因此它們受到了廣泛關注。但這些說法背後的真相是什麼？凝集素被定義為與碳水化合物結合的蛋白質。凝集素在自然界中用來保護植物的相同功能可能會在人類消化過程中造成問題。它們能夠抵抗腸道中的分解，並且在酸性環境中保持穩定，這些特性可以保護自然界中含有凝集素的植物。被攝入後，凝集素可以導致紅血球聚集在一起，還會引起噁心、嘔吐、胃部不適和腹瀉。較輕微的副作用包括腹脹和脹氣。動物和細胞研究發現，活性凝集素會幹擾礦物質的吸收，尤其是鈣、鐵、磷和鋅。 豆類和穀物通常含有這些礦物質，因此凝集素的同時存在可能會阻止這些礦物質在體內的吸收和利用。凝集素也可以與消化道內壁的細胞結合。這可能會破壞營養物質的分解和吸收，並影響腸道菌叢的生長和作用。由於凝集素能長時間與細胞結合，因此它們可能會引起自體免疫反應，並且理論上在類風濕性關節炎和 1 型糖尿病等發炎性疾病中發揮作用。這些理論觸動了有利可圖的反凝集素運動，催生了防止體內凝集素活動的暢銷書和酵素補充劑。然而，關於人類飲食中活性凝集素的攝取量及其長期健康影響的研究非常有限。包括凝集素在內的抗營養素最常在發展中國家的飲食中進行研究，這些國家普遍存在營養不良，或者食物種類非常有限，全穀物和豆類是重要的日常主食。重要的是要記住，我們很少吃含有大量活性凝集素的食物。原因之一是凝集素在生的狀態下最有效，而含有它們的食物通常不生吃。烹飪，尤其是使用煮沸或燉等濕高溫方法，或在水中浸泡幾個小時，可以使大多數凝集素失去活性。凝集素是水溶性的，通常存在於食物的外表面，因此與水接觸後會被去除。一個例子是乾燥的豆子。為了準備食用，將它們浸泡幾個小時，然後再煮幾個小時以使豆子軟化，從而使凝集素失去作用。罐裝豆子是在液體中煮熟和包裝的，因此它們的凝集素含量也很低。然而，在低熱下煮生豆（例如在慢燉鍋中）或未煮熟的豆子不會去除所有凝集素。我們的身體在消化過程中會產生酶，降解一些凝集素。其他使這些化合物失去活性的過程包括使穀物和豆類發芽，以及機械性地去除含有最多凝集素的豆類和小麥粒的外殼。不同食物含有不同種類的凝集素，人們對它們的反應也有很大差異。 具有潛在消化敏感性（例如腸躁症）的人可能更有可能因食用凝集素和其他抗營養物質而出現負面症狀。由於報告的凝集素敏感性症狀可透過身體不適來識別，因此合理的解決方案可能是少吃或少吃引起消化問題的食物。凝集素可以作為抗氧化劑，保護細胞免受自由基造成的傷害。它們還會減緩碳水化合物的消化和吸收，這可能會防止血糖急劇上升和胰島素水平升高。早期研究也著眼於使用無毒的少量某些凝集素來幫助刺激無法長時間進食的患者的腸道細胞生長，以及由於凝集素能夠導致癌細胞死亡而用於抗癌治療。在許多大規模人口研究中，豆類、全穀物和堅果等含凝集素的食物與心血管疾病、體重減輕和 2 型糖尿病的發生率較低有關。這些食物富含 B 群維生素、蛋白質、纖維、礦物質以及健康脂肪。因此，食用這些食物的健康益處遠遠超過這些食物中凝集素的潛在危害。原文：植物的逆襲—凝集素有害論的真相責任編輯：辜子桓
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2023-11-23 醫療.新陳代謝
一天吃三餐好還是只吃兩餐？不止空腹血糖降，研究列5改善數據做這建議
我們一吃完飯，通常很快就會去洗碗、回頭去工作或繼續做想做的事。然而，當我們吃飽以後，身體器官才剛剛要開始工作—在我們吃完最後一口食物以後，它們平均會繼續工作四個小時。這段忙碌的時間就是我們說的「進食後」或餐後狀態。餐後狀態會發生什麼事？餐後狀態是我們一天中發生荷爾蒙和炎症變化最劇烈的時刻。為了消化、分類和儲存我們剛吃下肚的食物中的分子，血液會湧入消化系統，荷爾蒙也會像潮水一樣拚命分泌。有些系統會暫停運作（包括免疫系統），其他系統則會被激發（例如脂肪儲存）。胰島素濃度、氧化壓力和炎症會增加。飯後血糖或果糖飆升得越高，身體就越需要應對餐後狀態，因為它需要控制更多的自由基、糖化作用以及釋放的胰島素。有餐後狀態是正常的，但人體也得耗費時間去處理它。處理一頓飯吃下的食物或多或少需要耗點精力，至於耗費多少，取決於我們剛剛攝取的葡萄糖和果糖的量。一天有24小時，我們通常大約有20 個小時處於餐後狀態，因為我們平均每天吃三餐，外加兩頓零嘴。過去的生活不是這樣的：一直到1980 年代以前，人們只吃兩餐，中間並不常吃零食，所以只有8 到12 個小時處於餐後狀態。零食是1990 年代的發明，跟低腰牛仔褲一樣（要穿這種褲子之前，請三思而後行）。當我們的身體不處於餐後狀態時，事情就好辦多了。這時器官就會負責清理任務，用新細胞替換受損細胞，同時清理體內的系統。例如，只要我們幾個小時沒有吃東西，小腸就會發出咕嚕聲，表示清空的消化道正在清潔內壁。當我們不處於餐後狀態時，胰島素濃度就會下降，身體就可以重新燃燒脂肪，而不是儲存脂肪。你可能聽人說過，史前時代的人可以長時間不進食。這是因為我們可以輕易在使用葡萄糖作為燃料（來自最後一餐）和使用脂肪作為燃料（來自脂肪儲存）這兩種模式之間切換。正如先前所講，這種轉換能力稱為代謝靈活度。它是新陳代謝是否健康的主要衡量標準。要增加新陳代謝靈活度，用餐時請吃得更多，讓你更有飽腹感，這樣就不需要每隔一到兩個小時就得吃一次零食。這跟一般人想的不一樣，因為我們通常認為，要「少量多餐，一天吃六頓」，這樣比吃兩頓或三頓大餐更好。然而，研究結果證實這種想法是錯誤的。針對這點，捷克共和國的科學家在2014 年對第二型糖尿病患者進行了測試。他們決定每天的卡路里配額，讓其中一組受測者在兩頓大餐中攝取這些卡路里，而另一組則分成六頓，少量多餐，分批攝取相同的熱量。只吃兩餐的小組不僅減掉了更多體重（三個月內減掉了3.6 公斤，另一組只減掉2.3 公斤），而且他們整體健康狀況的關鍵指標也有所改善：空腹血糖降低、肝臟脂肪減少、胰島素抗性降低、胰臟細胞變得更健康。攝取相同的卡路里，效果卻有所不同。（我又要講我最喜歡的格言：卡路里不是一切。）另一種改善新陳代謝的方法是所謂的間歇性斷食，你可以一次禁食6、9、12 或16 小時，或者每週有幾天減少攝取卡路里。為什麼說寧可吃飯後甜點當我們不吃零食時，身體系統會有更長的時間不處於餐後狀態。這樣一來，身體就有時間去進行上面提到的清理工作。餐後吃甜點，可以減緩相應的血糖飆升，因為吃完其他食物之後最後再吃糖和澱粉（不要先吃糖和澱粉，或者單吃零食而攝取糖和澱粉），就能讓它們更慢從水槽移動到管道。因此，無論你想吃一片水果、一碗果昔、一顆太妃糖或一塊餅乾，請在飯後吃。圖H6-1 同樣是吃鳳梨，血糖飆升的幅度卻不同。如果你先吃含有脂肪、纖維和蛋白質的食物，然後吃鳳梨作為甜點，鳳梨就不會讓血糖大幅度驟升。把鳳梨作為零食吃的時候，血糖會飆升，即便反應性低血糖的情況的確比較輕，但兩害相權取其輕，血糖峰值越高，導致的症狀就越多。圖H6-2 選擇用餐後攝取糖分的主因是不要讓血糖上下波動。空腹時喝果昔會導致大約2.8 mmol/L 的血糖峰值；飯後吃的話，它引起的整體血糖濃度變化較低。 (本文摘自高寶出版《90%的病，控糖就會好》，作者：潔西．伊喬斯佩 Jessie Inchauspe；譯者：吳煒聲)
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2023-11-19 名人.李偉文
李偉文／你家有大不出來的孩子嗎?
曾經應邀寫過一本繪本，這是國民健康署因為聯合國兒童權利公約第二十四條「提供兒童具有充分營養價值的食物」，因此請我扣著這個主題寫的故事。在構思故事的主題時，剛好看到一則社會新聞報導小學生便祕事件，後來查了資料，發現這是很普遍的問題，因為許多孩子不喜歡吃蔬菜水果，只吃炸雞漢堡飲料，父母親似乎也不以為意。因此我就以一個常常為「大不出來」而煩惱的孩子為主角，藉此談如何選擇健康的食物。大人可能很難想像，孩子在學校吃營養午餐時，水果都是拿來玩，很少人吃。台北醫學大學曾經調查發現，營養午餐裡的水果，有70%的孩子沒有吃，甚至將近三成的學童沒有每天吃水果，將近四成的學童水果攝取量不足。我很喜歡吃蔬菜水果，尤其台灣的水果種類多又非常好吃，所以很訝異有人不喜歡吃水果。住在台灣最幸福的事情，就是一年四季都有非常多樣且豐富的蔬菜與水果，可以用非常合理的價格買到。尤其在夏季許多水果盛產時，可以在不心疼荷包的情況下，吃水果吃到飽，簡直奢侈得如同帝王。但是若從整體熱量來源來看，現代人「原型」食物吃的量並不多，因為在各種廣告商業行銷之下，養成吃加工過的各類「食品」的習慣，這些加工品中，除了含有許多對人體健康有疑慮的添加物之外，也缺乏纖維素。長庚兒童醫院的研究發現，到醫院求診的兒童中，四分之一有便祕問題；而且因便祕而求診的兒童中有三分之一出現體重過輕、生長遲滯或肥胖等生長異常的情況。因此，一個人大不出來，通常也意味著他們的營養狀況出了問題。纖維素主要來自於蔬菜與水果，它本身雖然不是建構我們身體組成的營養成分，但是它可以幫助我們順利排便，將身體有毒的廢物排泄出，維持腸道的健康。或許也是因為現代人的飲食習慣與生活方式改變，便祕已成了很普遍的現象，因此大腸癌早已取代肝癌成國病。纖維素除了可以幫助消化，讓食物順利通過我們的消化道之外，它還可以減緩葡萄糖的吸收，避免過量飲食，同時帶走多餘的膽固醇，降低心血管疾病的機會；它也可以滋養腸道內數十億對健康有益的好菌，讓這些好的細菌發揮保護我們的功效。養成固定的大便時間也非常重要，尤其在進食後半小時至一小時，自然地大腸蠕動會較強，也就是我們感覺到的「便意」，這時候排便效果最好。只可惜很多家庭早餐後都匆匆忙忙趕上學上班，錯失了飯後大號的機會。因此，或許可以在大家忙完一天下班下課回家後、晚餐前，準備全穀類的點心再加上一些水果，然後在輕鬆自在的心情下，養成固定排便的好習慣。孩子的飲食習慣絕對是父母親的責任。只要父母親自己吃健康的食物，也只提供孩子健康的食物，就會形塑孩子的飲食習慣。首先把家裡垃圾食物扔掉，只要孩子生活的環境中，沒有這些我們不希望孩子接觸的東西，那麼他們接觸的機會就會少很多。良好的飲食是生活中最容易做到也最有效益的習慣，只要稍微注意一下，稍微努力一下，就可以免除往後很多的疾病，也能擁有活躍身體與精神，真的不可忽視啊！責任編輯：辜子桓
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2023-11-17 焦點.健康知識+
飯後想睡是腦部血流不足？交叉擊掌有用嗎？中醫師教正確一動作醒腦
你可以先知道： （1）餐後嗜睡的機轉包括胰島素作用、副交感神經作用，全身血量分配的問題各有說法，傳言只講腦部血流不足，卻不提更明確的其他二項機轉，有誤導之嫌。 （2）手掌交握擊掌的動作用來刺激手掌下緣的穴位，認為全身臟腑在手部都有反射點，但至少包括耳部、腳部也都有類似的相關說法，專家認為，只要走動、活動都有避免想睡的效果，影片推薦特定的動作易誤導民眾。網傳「血管堵塞 每天一個動作簡單易學」影片，片中示範雙手交叉互握，擊掌 50 次並強調這樣對飯後想睡，以及造成想睡的原因（腦部血流不足、血脂太高）有用。但專家表示，餐後想睡與胰島素、副交感神經的作用有關，即使餐後消化道血流量較大、但也不影響全身血量分配；而影片所示範的動作，其論點無非就是手部有全身臟腑的反射點，但包括耳部、腳部也都有人這樣說，其實只要起身走動、活動都能有類似效果，並非示影片中所做的特定動作、姿勢才有效。交叉擊掌治飯後倦怠？ 原始謠傳版本： 吃了飯就想睡覺的人是因為你的腦部回血不足，血管裡面的脂肪堆積太多引起的。飯後跟我做這個動作，雙手交叉、擊掌，做 50 次就可以了。 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 查證解釋：MyGoPen 致電諮詢北醫附醫傳統醫學科醫師張家蓓，她表示醫學上有所謂「餐後嗜睡」（Postprandial somnolence）的專有名詞，也稱為「食物昏迷」（Food coma），這樣的症狀有幾個常見的機轉： 血糖、副交感有關係 血量說法各有不同 （1）胰島素的作用：飯後因為血糖快速上升，身體會分泌大量的胰島素來降低血糖，造成血糖急遽下降，而產生疲憊、想睡覺的感覺。 （2）消化道血流量較大：飯後因為消化器官必須發揮作用、處理大量的食物，身體會讓更多的血液流向胃腸道、而減少大腦的供血量，因此讓人有倦怠、疲勞感。但張家蓓指出，其實人體的血量並沒有那麼少、這麼不夠分工使用，人體的血量大約是體重的 8%，也就是說成人的血液量大約有 4000 到 5000 毫升這麼多，即使餐後消化道需要比較多的血液循環，但也並不影響腦部的血流量。 （3）副交感神經的作用：人體的自律神經分為交感神經、副交感神經，交感神經是戰鬥和逃跑，副交感神經就是休息、和緩，吃飽了以後副交感神經會發揮作用，讓人有昏昏欲睡的感覺。 張家蓓強調，由上述三個機轉就能知道，飯後沒精神其來有自，並非只有腦部血流量不足的問題。MyGoPen 查詢國際學術期刊，根據美國位於加州的醫學中心及史丹佛大學放射學系於 2004 年共同發表的研究，認為過去已有研究發現運動中的人腦部血流量（cerebral blood flow，CBF）並沒有下降，該文並引述當時利用超音波檢查頸總動脈的其他研究，結果發現飯後的腦部血流量增加，可見餐後嗜睡的腦部缺血說法科學證據並不充分。 高血脂沒有特異症狀 刺激手掌穴位無特殊性 傳言還提到「那是因為你的腦部血流不足，血管裡面的脂肪堆積太多引起的」，張家蓓強調，高血脂和餐後嗜睡「完全沒有關係」，上述三大機轉有胰島素因素、血量因素、副交感神經因素，就是沒有提到血脂問題。MyGoPen 查詢據代表性的公開資料，輔仁大學附設醫院護理部於 2017 年發表的衛教資料「認識高血脂症」，其中提到高血脂症的臨床症狀是「通常無特殊症狀，若有症狀也只是非特異性症狀，例如：頭暈、頸部僵硬等，一般多是因其他疾病，或例行血液生化檢查時發現」，可見高血脂症和餐後嗜睡並無關係。 張家蓓強調，該影片所示範的動作其實很像多年前流行的「七巧手」養生功，利用擊掌的方式刺激手掌下方邊緣的穴位，這種養生功認為所有臟腑都在手部上有反射點，但其實相關的理論並不只是手部而已，包括耳朵、腳部也有對應各個臟腑的說法，在耳朵、腳部都有對應不同臟腑的反射點，以中醫師的觀點而言，她認為影片中雙手交叉擊掌的原理，其實就和拍手，或是站起來走動、活動一下，就比較不會想睡覺的道理一樣，並不是特定的手部運動或姿勢才有的效果。 結論 傳言提到「吃了飯就想睡覺的人是因為你的腦部血流不足，血管裡面的脂肪堆積太多引起的」，但專家表示，餐後身體供應消化道較多血量、導致腦部血流量減少的說法，近年已有更多的新研究挑戰這項古典醫學的論點，相較於更明確的其他機轉，例如胰島素使血糖快速下降、副交感神經發揮作用等，傳言卻未提及，傳言只說血量、易生誤導。 傳言提到「飯後跟我做這個動作，雙手交叉、擊掌，做 50 次就可以了」，但專家表示，刺激手掌下緣穴位的作法類似養生功「七巧手」，認為手部穴位對應全身臟腑的論點，但其實耳部、腳部也有同樣的說法，傳言示範的這個動作，類似餐後起身走動或是活動一下、比較不會想睡覺而已。資料來源： ．醫學假設（Medical Hypotheses） 揭穿迷思：餐後嗜睡的原因可能是睡眠中樞的神經激素和迷走神經調節，而非血流的重新分配．輔仁大學附設醫院護理部 - 「認識高血脂症」 諮詢專家： 北醫附醫傳統醫學科醫師 - 張家蓓(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/09/hands.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-16 養生.聰明飲食
大骨湯可以補鈣嗎？營養師：鈣含量稀少，加一調味料微量增加
Q：大骨湯可以補鈣嗎？A：普通大骨湯的鈣含量稀少，用它補鈣CP值很低。坊間常聽到喝大骨湯有助於補鈣，也有一說是加酸有助大骨中的鈣被熬出來。一篇由臺灣學者發表的研究，分別以加醋的水和一般水熬大骨湯，熬煮0.5、2、4、8、12個小時，測量各金屬的含量。研究中先用滾水將豬腿骨燙2分鐘，再加入去離子水熬煮。豬骨的重量平均為303g，加入的去離子水重量為豬骨的4倍；酸性組別則是以20ml食醋加入1000ml去離子水。加醋的湯pH值約5～6；一般的湯pH值約8～8.5。結果發現，加醋的確可以增加鈣的溶出，而且在每個時間點均與未加醋的組別有顯著差異。普通大骨湯的鈣含量非常稀少，每公斤只含有9.87～34mg鈣；加醋後增加至200～361mg。根據臺灣DRIs，成人每天要攝取1000mg鈣，就算喝到1kg加醋的大骨湯，也才攝取到1/3左右的建議量，因此喝大骨湯補鈣絕對不是划算的作法。Q：吃黑芝麻可以讓頭髮變黑嗎？A：不行。如果芝麻真的這麼厲害的話，這個世界就不需要染髮劑啦！頭髮為什麼會變白呢？可能原因包括：黑色素幹細胞減少或失去分化能力，黑色素細胞的生長或遷移能力出現缺損、甚至凋亡，或是產生色素的結構異常或減少等。除了自然老化可能造成這樣的結果之外，也會受到遺傳、心理、代謝以及營養狀況的影響，另外一個很關鍵的影響因子就是：氧化壓力。氧化傷害會擾亂黑色素細胞的生存、干擾黑色素幹細胞以及生成黑色素的酵素。很遺憾必須告訴大家，目前沒有任何研究證據顯示，攝取芝麻或是各種特殊補充品可以讓頭髮變白的狀況逆轉。氧化壓力是影響髮色很重要的因素，過度的紫外線照射、汙染、發炎、甚至心理壓力都會造成氧化壓力上升，所以任何會增加氧化壓力的生活習慣都應該減少。例如：抽菸、喝酒等等，除此之外也要保持愉快的心情。當然，營養均衡，多吃天然的抗氧化蔬菜水果也是很重要的唷！Q：水果要飯前還是飯後吃？A：都可以，看狀況。1. 有減重需求的人：一篇2009年的研究顯示，飯前吃固體的蘋果可以增加飽足感，進而減少接下來進食的分量；另外一篇2019年的研究也發現在飯前吃水果可以減少後續的熱量攝取。有這兩篇研究的佐證，我會建議如果是有減重需求而要控制熱量攝取的人，而且原本就有吃水果的習慣，可以在飯前吃水果。2. 喜歡吃飯後甜點的人：以水果取代飯後甜點，可以攝取到較豐富的營養素，在不過量的情況下熱量通常也會比甜點低。3. 胃不好的人：空腹吃水果較容易引起胃部不適，所以會建議飯後吃水果。4. 糖尿病患者：飯後血糖比較高的糖尿病病友，如果有隨餐吃水果的習慣，有時候我會建議可以把水果放在兩餐之間吃，讓單一餐的血糖起伏較小。總結來說，水果要飯前還是飯後吃沒有一定的標準答案，須按照每個人的身體狀況來決定。Q：寶寶可以吃蜂蜜嗎？A：絕對不行。蜂蜜有可能導致嬰兒肉毒桿菌中毒，而肉毒桿菌中毒是一種罕見但嚴重的疾病，由毒素引起。這種毒素會攻擊人體的神經，導致呼吸困難、肌肉麻痺，甚至死亡。大多數嬰兒肉毒桿菌中毒的病例是無法預防的，因為肉毒桿菌廣泛地存在土壤和灰塵中。即使在清潔後，細菌也可能在家中的地板、地毯和任何檯面上找到。對於大部分健康的兒童和成人來說，攝取到肉毒桿菌孢子並不危險，也不會引起肉毒桿菌中毒（ 比較危險的是毒素）。但是當孢子進入嬰兒的消化道、生長並產生毒素時，有些嬰兒就會患上肉毒桿菌中毒。蜂蜜可能含有導致嬰兒肉毒桿菌中毒的細菌，因此千萬不要餵食12個月以下的兒童蜂蜜。蜂蜜對於1歲以上的人便是安全的。（本文摘自尖端出版《呂孟凡營養師的飲食Q_A》）
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2023-11-10 癌症.抗癌新知
2021年十大癌症／1原因讓癌王變「肺癌」！胰臟癌首進前10
國健署今公布2021年癌症登記報告，十大癌症發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌。另外，癌症時鐘和2020年相同，平均每4分19秒就有1人罹癌。2021年十大癌症依照發生人數依序為：2021年十大癌症1.肺癌2.大腸癌3.女性乳癌4.肝癌5.口腔癌（含口咽、下咽）6.攝護腺癌7.甲狀腺癌8.胃癌9.皮膚癌10.胰臟癌2021年十大癌症 肺癌躍升至首位2021年的十大癌症排序，肺癌從2020年的第二位躍升從首位；而大腸癌則從2020年首位降到2021年的第二位，脫離蟬聯15年癌王 ；胰臟癌則成擠進前十名，其餘排名不變。新發生癌症人數為12萬1, 762人，較2020年減少217人；全癌症的標準化發生率為每10萬人口306.5人，較2020年下降4.8人。2021年全癌症發生年齡中位數為64歲，與2020年相同；各主要癌症發生年齡中位數，除了女性乳癌及肝癌延後1歲，其餘與2020年相同。部分癌症發生年齡中位數較全癌症年齡中位數早的癌別，分別為口腔癌為59歲、乳癌為57歲、甲狀腺癌為50歲。男大腸癌居首 女乳癌2021年十大癌症排序若依男女來看，男性新發癌症人數為6萬3723人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330.8人，較2020年減少5.4人；2021年女性新發癌症人數為5萬8039人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口288.4人，較2020年減少4.4人。男性十大癌症排序排序與前一年統序位相同。而女性十大癌症排序排序中，皮膚癌與胃癌順序互換、非何杰金氏淋巴瘤序位往前，其餘與前一年序位相同。男性十大癌症排序1.大腸癌2.肺癌3.口腔癌（含口咽、下咽）4.肝癌5.攝護腺癌6.食道癌7.胃癌8.皮膚癌9.白血病10.非何杰金氏淋巴瘤女性十大癌症排序1.乳癌2.肺癌3.大腸癌4.甲狀腺癌5.子宮體癌6.肝癌7.卵巢癌8.皮膚癌9.胃癌10.非何杰金氏淋巴瘤分析男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，其中男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的10.4倍與11.4倍。研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。民眾健康意識提升主動篩檢 反讓肺癌發生數竄升至第一 2021年癌症登記報告，其中癌王換肺癌，大腸癌擺脫蟬聯15年榜，首居次位。國建署長吳昭軍分析主因，為大腸癌下降趨勢以及民眾自發肺癌篩檢。林莉茹也說，大腸癌標準化發生率連續2年下降，危險因子包含不健康飲食、缺乏身體活動、肥胖及菸酒、老化。而肺癌近5年新發個案數約1萬多人，但是早期發現比率高，推測是民眾健康意識提升，危險因子包括菸害及二手菸、家族史、肺部疾病、空氣污染等。吳昭軍表示，大腸癌有下降趨勢，加上民眾自發性健檢檢查肺癌，健康意識提升讓肺癌超越大腸癌成為發生人數首位。希望繼續推動低劑量電腦斷層檢查，讓肺癌發生率早點達到高峰並反轉，同時也呼籲符合資格的民眾加入。肺癌的低劑電腦斷層檢查，針對50至74歲重度吸菸者，以及肺癌家族史者（男性50至74歲、女性45至74歲），可以降低重度吸菸者兩成肺癌死亡率。胰臟癌首度進入發生數前10名 尚無篩檢工具 另外，林莉茹也說，今年首度進入發生數前10名的胰臟癌，目前國際間尚無實證建議對胰臟癌進行篩檢，呼籲若察覺自身有異常症狀，請儘早就醫。其餘常見癌症如，攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌等目前沒有效篩檢工具，民眾可留意相關症狀，如下：攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。胰臟癌：40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。非何杰金氏淋巴瘤：不明原因發燒發燒38°C以上、6個月內體重減輕達10%、夜間盜汗、局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。【延伸閱讀】．疾病百科／癌症腫瘤(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-28 醫療.耳鼻喉
為什麼舌苔刷不掉？醫：一般舌苔輕刷就刷得掉，刷不掉是「這裡」出問題，4方式助改善
舌苔不少人都有，不過有些人刷得掉、有些人卻刷不掉，一般認為是因為火氣大，不過「火氣大」實際上對舌苔的影響究竟是什麼？國泰醫院內科專長/現任老人醫學科主治醫師黃柏堯指出原因，並教如何真的清除舌苔。 舌苔可依深淺略分3大類 正常是淡淡一層人人都有 一般的舌苔：黃柏堯醫師指出，從西醫的觀點來看，舌苔大多是因為舌頭的上皮細胞加上口腔細菌、口水分泌、食物殘渣等累積所組成，幾乎人人都有，一般正常的舌苔呈現淺白色，多少還是可看得見舌頭的肉色。 厚重的舌苔：不少人是呈現較重的白色或米黃色，有得甚至厚重到看不到舌頭的肉色，這種情況就是屬於較不健康、不正常的舌苔，常見與身體發炎有關，也就是中醫所謂的「火氣大」，發炎部位在消化道，這在現代人相當常見，也容易出現口臭。 醫師指出，消化道其實不單只有腸胃，是從口腔到食道、胃、腸、肛門一體的，腸胃道發炎、不健康、有胃部或腸道疾病等，都有可能在口腔以舌苔呈現異樣，例如胃食道逆流、消化不良、腸道菌叢失衡等。除此之外，感冒等部分疾病感染、念球菌感染於舌頭也可能以較厚重的舌苔呈現。 完全沒有舌苔：另也有一種情況是完全沒有舌苔，沒有舌苔並不代表是健康的狀態，這通常是意味著吸收不良、營養不良、萎縮性舌頭炎等。此族群味覺一般會比常人來的差，口味也會比較重，臨床上在年長者較為常見，也需要多加留意。 一般舌苔其實輕刷就刷得掉，刷不掉的建議檢查找出原因！ 一般輕刷即可：舌苔有些人刷得掉、有些人刷不掉，黃柏堯醫師表示通常就和前面所說的身體疾病有很大的關連。一般而言，像是喝牛奶、食物殘渣、細菌、唾液等堆積形成的舌苔，是可以輕易地就刷掉，甚至不必使用舌苔刷，用一般的牙刷輕刷即可。且有刷牙、漱口習慣者，通常不用特別處理舌苔也不會累積太多。 刷不掉用漱口水也沒用：不過若是舌苔刷不掉，就很有可能是有上述提到的消化道疾病、營養不良、生病、感染等問題，這種情況因為使舌苔出現的原因還存在，因此再怎麼刷多半也沒什麼用。建議可前往檢查，了解是否有相關問題，從根本改善，而非單單去除舌苔。同樣的道理，專門去除舌苔的漱口水、口腔清潔的漱口水等清潔用品，自然效果也不大。 不要硬刷：醫師也特別提醒，這種刷不掉的舌苔就不要硬刷、硬是要想辦法把舌苔刷掉，否則容易使舌頭受傷，口腔細菌多，若在舌頭上形成傷口、造成感染，不但舌苔問題沒解決，反倒又多一個麻煩。 舌苔刷不掉該怎麼辦？醫教４方法有助改善！ 改善舌苔除了一般的舌苔可輕刷、不正常的舌苔就醫檢查找出原因外，黃柏堯醫師也建議可嘗試調整飲食習慣、細嚼慢嚥，少吃高油、高鹽、高糖等容易使身體發炎的食物，多吃蔬果、多喝水、適度的補充益生菌等，幫助改善腸胃道。而睡眠作息也和腸胃健康有關，因此也建議保持良好作息、避免熬夜、睡眠不足。腸胃道健康了，通常對於改善因消化道不健康所形成的舌苔也多有所幫助。 《延伸閱讀》 ．舌苔怎麼刷？如何看舌苔健康？西醫詳解：２罹癌警訊速就醫！ ．口臭也能靠泡腳改善？中醫指常見口臭６大問題與改善方式 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-10-26 癌症.淋巴癌
腸道出血、血便竟是淋巴癌造成！不只頸部腫塊 醫曝更應熟記症狀「七字訣」
嚴重腸道出血、血便，不可掉以輕心。一名男子因大量血便而休克，緊急送至台北榮總就醫，經上消化道內視鏡檢查發現，有明顯的胃潰瘍，但切片報告證實，竟是罹患瀰漫性大B淋巴瘤，也就是淋巴癌。癌症造成腸道大量出血，但輸血及藥物治療效果不佳，台北榮總立即組成醫療團隊，經以血管栓塞止住出血點，合併類固醇、標靶藥物及多重化療。目前患者治療至今已超過一年半，無任何復發跡象。腸道出血、血便 竟是淋巴癌造成台北榮總內科部血液科主治醫師王浩元說，男子到院後，血壓極低，使用升壓劑讓血管收縮，以維持血壓，造成找出腸道出血點異常困難。因情況緊急，由放射科、麻醉科、腸胃科、一般外科及血液科共20位醫師組成醫療團隊，決定先暫停升壓劑，以血管栓塞止住出血點。北榮醫療團隊屏氣凝神緊盯血管攝影螢幕，在升壓劑停用的瞬間，病人腸道破損的動脈噴射出血流，放射科醫師成功進行血管栓塞止住出血，外科團隊接手緊急切除破損的腸道段落，並建立腸造口。但醫療團隊發現，除該段腸道，至少還有六處已明顯受到淋巴瘤的浸潤。為防止剩下的腸道因淋巴瘤持續惡化，再次大出血，病情相對穩定後，血液科醫師開始進行淋巴瘤藥物治療，包括類固醇、標靶藥物，以及調整過劑量的多重化學藥物。在醫療團隊的努力下，患者終於挺過了首輪淋巴瘤的治療，順利轉出加護病房。王浩元表示，新冠肺炎期間，患者順利完成所有治療，並成功關閉腸造口，恢復正常飲食，至今已超過一年半，並無任何復發跡象。在北榮堅強醫療團隊的努力下，以堅強的決心和勇氣，終於成功戰勝淋巴瘤。王治元說，淋巴瘤就是淋巴癌，最常發生在人體的淋巴結，但也能可能長在身體任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚。因身體在頸部、腋下、腹股溝這三處密布著淋巴結，所以，民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤。但身體仍有許多淋巴結是存在於摸不到的地方，如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。七字訣記憶淋巴瘤症狀王治元指出，民眾可以用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」七字訣，記憶淋巴瘤症狀，分別代表發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞。醫學將「發燒、盜汗、體重減輕」稱為淋巴瘤患者的「大B症狀」，只要有出現其中一項症狀，就能稱具有「大B症狀」。但並不是每位淋巴瘤患者都會發生「大B症狀」，依淋巴癌細胞的臨床特性作區分，侵略型淋巴瘤約8成有「大B症狀」，但和緩型的淋巴瘤則只有2成會表現。．淋巴瘤症狀：發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞．淋巴瘤「大B症狀」：發燒、盜汗、體重減輕淋巴瘤非常複雜 但第四期仍可能治癒王治元說，淋巴瘤與其他固態性腫瘤，如大腸癌、乳癌有所不同，淋巴瘤即使第四期，仍存在治癒的可能性。以國內最常見的瀰漫性大B淋巴瘤為例，即使為第四期，北榮仍然有近4成治癒機會。淋巴瘤是非常複雜的癌症，北榮淋巴瘤團隊依國際指引，依不同病理型態分成近百種的各式淋巴瘤診斷，且有各自對應治療策略。王治元說，患者被診斷出淋巴瘤，應尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議，依個體情況共同討論與制定治療策略，在家屬身心支持下，一同面對。責任編輯：葉姿岑
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2023-10-19 醫療.消化系統
脹氣如何解決？胃藥有用嗎？吃什麼改善？7大防脹氣法則＋一招飲食法幫你遠離脹氣
每次吃完東西都會脹氣，像是一團東西卡在腹部，上不去也下不來，伴隨止不住的打嗝、放屁，讓人非常尷尬，甚至還會有忍受不了的疼痛，也影響睡眠品質。脹氣是病嗎？怎麼樣才算病？什麼是「功能性消化不良」？「脹氣」不會讓人覺得是嚴重的病，但脹氣帶來的不舒服，則可能造成胃腸吸收困難，阻礙身體攝取能量，也因此當發生脹氣時，人總是會覺得特別疲累、睡不好，即使不是大病，也可以說是百病源頭。而人到底為什麼會脹氣呢？在拿出胃藥來吃之前，不如先找出脹氣的原因，免得錯過身體告訴你的警訊。結構性病變造成的胃脹氣疾病造成的胃脹氣有幾種可能：．胃部器官疾病造成的問題，例如胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等。．感染引起的，例如病毒或細菌造成的腸胃炎、腸胃中的寄生蟲等。．其他消化器官引起的，例如肝、膽、胰等器官病變。．藥物副作用。如果每次吃完東西就習慣性脹氣，並持續好幾個月以上，建議可以先做胃鏡、幽門桿菌檢測等，來排除掉嚴重的疾病。功能性消化不良造成的胃脹氣基本上大部分的脹氣都是因為「功能性」的問題，其中最常出現的就是「功能性消化不良」。除了脹氣之外，也可能伴隨上腹痛、上腹灼熱感，而且做了檢查都找不出腸胃有什麼異常問題。造成功能性消化不良的原因有很多種，但多半跟吃飯習慣相關。像是飲食時間不固定、暴飲暴食或常常餓過頭、有幽門桿菌感染、壓力過大、吃飯吃太快、吃太多容易產氣的食物等。所以通常只要改變飲食習慣，就能改善大部分的脹氣問題，除了要細嚼慢嚥之外，還可以注意以下原則：1.早上起床可以喝一杯溫水，幫助刺激腸胃蠕動、排氣。2.常久坐久站的族群，注意避免駝背，每隔一段時間就要動一動，促進腸胃蠕動。3.細嚼慢嚥，吃飯時不喝水、不說話。4.只吃八分飽。5.吃飽後可以散步10分鐘。幫助消化。6.避免在睡前3小時進食，或一吃飽就躺下。7.避免在睡前吃容易產氣或難消化的食物。脹氣吃胃藥會有效嗎？小心別吃錯！如果是功能性脹氣，在脹氣發作的時候，吃胃藥有沒有效呢？基本上氫離子幫浦阻斷劑（PPI）類的藥物，對同時有上腹痛、或胃食道逆流症狀的人來說比較有效，如果是吃飽脹氣、打嗝為主的症狀，效果比較不大。對付吃飽脹氣、打嗝等症狀，可以考慮幫助消化吸收、腸胃蠕動的藥物，或是多多攝取「鈣質」，也可以幫助腸胃蠕動。另外也要注意的是，脹氣導致的腹痛千萬別亂吃非類固醇性消炎劑（NSAID），因為NSAID本身就會破壞腸胃道黏膜、促進胃酸分泌，反而會越吃越嚴重！想要享受美食又不脹氣？跟著「低腹敏飲食」一起吃FODMAP是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，經研究證實攝取過多可能造成腸胃道敏感，經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛，因此取之諧音「腹敏」。如果能按照「低腹敏飲食」法則來進食，也能幫助遠離飯後腹脹的難受。以下是容易產氣的食物：．豆類、根莖類：含有不易消化的寡醣、多醣。．十字花科蔬菜：含有不易消化的多醣。．精緻澱粉：高醣類食物，尤其麵包糕點用泡打粉或酵母發酵，更容易產氣。．碳酸飲料：容易喝入過多氣體。．高脂肪食物：腸道細菌分解脂肪時也會產氣。．乳製品：乳糖不耐症者容易產氣。但每個人對於不同食物的耐受度不同，除非一吃就不舒服，不然不需要「避免」某種食物，只是要注意每餐攝取的份量不要過多，或是採用「3階段低腹敏飲食」來調整體質，就能簡單遠離脹氣。參考資料：中國醫藥大學附設醫院：一吃喝就胃脹氣 多為功能性消化不良惹的禍台灣癌症基金會：脹氣知多少臻觀中醫：越晚越脹氣，我該怎麼辦？延伸閱讀：．你有便秘困擾嗎？營養師激推「10大暢快飲品」，哪一種對你最有感？．肚子脹氣怎麼辦？一張圖看懂少吃哪些食物及舒緩脹氣10關鍵．胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？責任編輯：陳學梅
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2023-10-18 養生.聰明飲食
你有便秘困擾嗎？營養師激推「10大暢快飲品」，看看哪一種對你最有感？
你有便秘問題嗎？是否常常好幾天都大不出來，肚子裡堆積了不少糞便。對此，營養師高敏敏分享網路上熱門討論的「１０大暢快配方」，喝了可以幫助排便順暢，來看看哪一種助順暢飲品你最有感。「１０大暢快飲品」哪一樣對你最有感？高敏敏帶你一起來了解網路上熱門討論的暢快配方，看看哪一樣對你最有幫助？常常喝讓你每天都是小纖女。．助順暢飲品第1名：優酪乳、優格優酪乳跟優格含有大量好菌，能維持腸道中菌相平衡，能助消化助排便順暢。高敏敏建議選「無糖的優酪乳跟優格」更健康，更好的達到促進身體代謝的效果。．助順暢飲品第2名：高纖豆漿豆漿有「植物界牛奶」的美譽，豆漿中的膳食纖維能促進腸道蠕動，更不用說額外添加纖維的高纖豆漿。但高敏敏提醒喝豆漿易脹氣的人，要注意少量攝取，以免腸胃不適。．助順暢飲品第3名：無糖茶綠茶中有茶多酚及大量水份，適量飲用可刺激消化道蠕動、幫助排便順暢。但國健署也提醒，茶當中含咖啡因攝取過多容易使體內的水分流失，因此茶類飲品還是要適量飲用、不能以茶代水。．助順暢飲品第4名：水果醋醋的有機酸能幫助身體代謝循環，夏天喝醋消暑又開胃。但建議選擇「由水果自然發酵的醋」比較健康，且要注意含糖量攝取的問題。．助順暢飲品第5名：黑咖啡不少人喝完咖啡的早晨都超順暢，是因為咖啡因能刺激交感神經、幫助排便。但高敏敏提醒，喝完咖啡一定要多喝水份，因為咖啡因攝取過多會加速體內水分流失，如此一來可能會更不順暢喔。．助順暢飲品第6名：鮮奶不少人喝鮮奶、乳製品會馬上跑廁所，其實有可能是因為乳糖不耐症，導致喝鮮奶後刺激消化道，無法完全消化乳糖，才會有排氣、腹瀉的症狀發生。．助順暢飲品第7名：花草茶花草茶經常會添加「決明子」，而決明子最特別的成分就是蒽醌，不僅能刺激腸胃蠕動，還有抑制細菌生長的效果，再加上大量的水分，自然可以有幫助排便順暢的效果。．助順暢飲品第8名：檸檬水檸檬水一直是夏季的熱門飲品，尤其韓星宋慧喬也曾經提起「檸檬水清腸法」。而檸檬水有順暢功效，是因為含有有機酸、維生素C，有機酸有刺激腸道蠕動的效果，維生素C能將水分吸入結腸使腸道收縮，再加上大量的水分，就可以很溫和又清爽的幫助排便。．助順暢飲品第9名：蔬果汁蔬菜跟水果本身就含有大量的膳食纖維。通常都會把較粗的水果皮、蔬菜梗去除，但高敏敏建議連皮一起打蔬果汁，就能很好的保留這些纖維，更能幫助排便順暢。．助順暢飲品第10名：乳酸飲料乳酸菌可以維持腸道的健康，刺激消化蠕動。但要注意市售乳酸飲料是否添加過多糖分，以免喝完反而小腹一圈圈。上述的「１０大暢快飲品」，哪一樣對你最有感？高敏敏提醒，除了１０大暢快飲品，每天要做到喝入充足的水分+攝取足夠的膳食纖維+好油，再搭配良好的運動習慣、睡眠時間，才能長久的保持健康的腸道。以上數據來源 來自《KEYPO大數據關鍵引擎》調查結果延伸閱讀：．膳食纖維每天要吃多少才足夠？營養師推薦「纖維4正確吃法」補足所需．便秘不是狂吃菜就好，記得多加「一物」才有用！5件事改善便秘．痔瘡會自然好嗎？和大腸癌「大便流血」差在哪？醫解析痔瘡成因
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2023-09-28 癌症.飲食與癌症
化療後噁心想吐怎麼辦？4招助你調整飲食面對化療副作用
對癌症病人來說，「吃不吃得好」始終是一個重要的議題。除了疾病本身帶來的不適感，也常受到癌症治療副作用的影響。尤其是當我們提到化療，就讓人直覺想到它的副作用「噁心、嘔吐」，這個常令人十分困擾的問題，其中又以患有腸胃道癌症的病人，在化療期間較容易有影響食慾的問題。那麼，該如何改善呢？調整飲食面對化療副作用化療是一種全身性的治療，殺死癌細胞的同時也會傷害到健康的細胞，其中包括嘴巴和消化道的細胞。因此，化療可能會導致進食和消化的問題。以下就針對常見的副作用，提供飲食應對的建議。．噁心、嘔吐大多會在打完化療後幾天發生，較不是持續性的。此期間進食量會受到影響，甚至減少很多，因此不適感緩解或消失後，要盡量把營養補起來，才有助於順利進入下個療程。在噁心、嘔吐剛發生的2-3天，建議可透過以下方法減緩不適感：1.盡量減少空腹：空腹容易讓我們有噁心的感覺，接著就會想吐。尤其是早上剛起床時，空腹時間較長，建議可以先吃1-2片蘇打餅乾墊胃，再去做其他事，接著再吃早餐。2.少量多餐：不要一次吃太飽，可以將整天的進食量分多次進食。3.採「乾濕分離」：先吃乾的固體食物，間隔一段時間 (約30分鐘) 再喝液體食物。此期間也建議先不要吃乾濕混合的食物，例如稀飯。4.避開味道敏感的食物：如果對特定的味道很敏感，就避免食用，以其他食物取代，例如厭惡肉味、油味，就可以改吃豆腐、蛋等食物來補充蛋白質。5.如果無法透過以上的方法改善，醫師可能會開立止吐藥，此時就建議按醫師的囑咐服藥，並配合以上飲食建議來減緩不適感。．腹瀉容易發生在肚子有接受電療的病人，部分化療藥物也可能會造成腹瀉。因此，通常醫師會開立止瀉藥，在飲食方面則建議：1.不要吃纖維多的食物：纖維多會刺激腸胃蠕動，讓腹瀉更嚴重。比方說吃飯的時候，選擇精緻的白米飯，不選五穀米或糙米飯。2.不要吃太油膩的食物：油炸物、湯汁、肥肉等，此期間都建議避免。．口腔潰瘍除了化療，頭頸癌的病人做電療也會造成嘴巴破，甚至可能隨著治療的進行，越破越嚴重。因此，在營養方面有以下建議：1.維持營養，及時修補：如果原本的營養狀況好，在嘴巴開始出現一點破洞時就及時修補，那後續口腔潰瘍的狀況就比較不會過於嚴重。2.接受醫療介入措施：如果嘴巴破得很嚴重，在吃不下的情況下，醫師可能會建議放置鼻胃管或胃造口。透過灌食的方式來減輕進食造成的疼痛、不適感，且在灌食量足夠的條件下，恢復也會比較快。化療期間需要額外補充保健品嗎？事實上，營養保健品一般是作為保養用的，患病期間其實不需要特地補充，攝取足夠的營養更為重要。此外，部分保健品可能會與藥物產生交互作用，因此不建議在治療期間大量補充。另外，抗氧化劑 (例如維他命C、E) 也是病人常會問到的，基本上也不建議在治療期間額外補充，尤其不建議大量使用。不過，一般的使用量是可以的，像是在蔬菜水果中攝取到的維他命C。化療副作用的狀況，實際上會因人而異。不過，對飲食或進食的影響大多是暫時的，治療結束後就會逐漸好轉。此外，若能在接受治療期間，盡量維持好的營養狀況，有助於降低副作用的嚴重程度，恢復的狀況也會比較好，進而影響治療的成效。因此，建議可以透過上述方法來改善進食，或適時尋求醫療人員的協助！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【曹雅姿營養師】化療後噁心想吐怎麼辦？營養師建議飲食「乾濕分離」】責任編輯：辜子桓
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2023-09-25 醫療.耳鼻喉
我有頸部腫塊怎麼辦？5步驟檢查判別是否為癌症
頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。若排除掉生長在頸部前下方之甲狀腺相關疾病，成年人頸部腫塊中有一半以上(50-80%)為惡性；而這些惡性腫瘤中，其中有80%為轉移性癌症；而這些轉移性癌症中，約80%則是來自於頭頸部的原發病灶。因此，若發現頸部腫瘤時，找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療是相當必要的。臨床上耳鼻喉科醫師會對頸部腫瘤做一些按部就班的檢查，其步驟如下：(1)詢問病史：正確而詳盡的病史能幫助分別腫瘤是良性或惡性的可能，若病人有以下相關之臨床症狀：流鼻血、耳鳴、聽力減退、複視、頭痛(鼻咽癌)；口腔久治不癒之潰瘍或口腔腫塊(口腔癌)；聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難或吞嚥疼痛(咽喉癌)，需懷疑頸部腫瘤可能是惡性的；另外若病患有長期抽菸、過量喝酒以及嚼食檳榔的習慣，也都與惡性疾病可能有相關。另外，頸部腫瘤發生時間的長短也和疾病種類有相關：發炎性疾病平均約數天，腫瘤性疾病平均約數月，先天性疾病則平均約數年。考量病患年齡，20歲以下病患的頸部腫塊多屬先天性疾病或發炎性疾病；40歲以上病患則需要注意轉移性癌症的發生；而20至40歲之年輕女性則較常發生的是結核性淋巴結炎。(2)理學檢查：發炎性疾病在局部症狀的表現通常會有紅腫熱痛；良性腫瘤多為單獨性的病灶、表面平滑，與周圍的組織可明顯分界，觸診為可活動性的；惡性腫瘤則較常見為多發性，與周圍組織的分界線不明顯，觸診時病灶為固定不動的。腫瘤於頸部所在的位置也有助於臨床的鑑別診斷，尤其是不同區域的頸部轉移性淋巴結，通常會是來自於特定性的頭頸部原發部位，例如：位在鎖骨上三角區之腫瘤，除了可能原發來源是頭頸癌外，還須詳查消化道及腹中臟器及肺部，以尋找可能之原發部位。(3)內視鏡檢查：由於頸部的腫瘤有可能是頭頸部轉移癌，所以對位在頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部需同時進行檢查，醫師會使用反射鏡或軟式纖維鏡、硬式內視鏡等來檢查這些部位的黏膜是否有異樣，必要時還可同時進行切片檢查。(4)血液檢查：血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷有所幫助。另外由於鼻咽癌是國人常見的惡性腫瘤，其與EB病毒有密切的關係，所以抽血檢驗EB病毒的血清學檢查(EBVVCA IgA, EA IgA)，也是相當重要的。(5)影像學檢查：對於頸部腫塊，頸部軟組織超音波檢查可幫忙做有效的鑑別診斷，甚至可經由超音波下導引穿刺抽吸進行細胞學的檢驗。而對於病史及理學檢查顯示出頸部腫瘤可能是頭頸部轉移癌，但卻無法找到原發病灶者，可經由電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙尋找可能之原發病灶。經過上述的詳問病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液檢查及影像學檢查，得到不同的診斷結果將會有相應的治療方式。發炎性之頸部腫塊以藥物治療為主。良性之頸部腫塊大多以手術切除為治療的方式。若為甲狀腺疾病，則視結節大小、超音波成像及細胞學診斷，可能給予口服藥物，安排射頻消融術或甲狀腺切除手術。針對惡性腫瘤，則依其原發部位及分期給予相對應之治療，大多為手術切除、化學治療及放射線治療。對於惡性頸部腫塊，特別的是若沒有發現原發病灶，但是EB病毒血清學檢驗異常，則建議於鼻咽部施行切片診斷以先排除鼻咽癌的可能性，主要原因是因為鼻咽癌對放射線治療相當敏感，所以鼻咽癌頸部轉移的腫塊是不需接受手術治療的。頸部腫瘤的診斷很多樣化，須依上述按部就班的病史及檢查來幫忙確立診斷。其中因其是頭頸部惡性腫瘤常見的徵候，所以一旦有不明的頸部腫瘤的發生，建議及早尋求耳鼻喉科醫師就診。醫師會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查，若為惡性疾病才能達成早期發現，及早做最適當的治療，也減少日後治療上的困難，達到提高治癒率的成效。
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2023-09-23 養生.聰明飲食
膳食纖維每天要吃多少才足夠？營養師推薦「纖維4種正確吃法」補足每日所需
現在因外食居多，膳食纖維容易攝取不足，引發腸道問題。膳食纖維是指不會被人體小腸消化的物質，在維護腸胃健康方面扮演著極為關鍵的角色，不僅可以促進腸胃蠕動、改善便秘狀況，還能夠增加飽足感、抑制食慾、調節血糖、延緩餐後血糖上升、降低血脂以及膽固醇等功能。建議每天攝取3蔬2果。什麼是膳食纖維？每天需要攝取多少？現代人因為飲食西方化的關係，我們的飲食變得越來越傾向高度加工和精緻化，再加上經常外食，導致膳食纖維攝取不易，造成腸道菌相失衡，容易引發便秘、腹瀉等腸胃道不適的情況發生。那麼，究竟什麼是膳食纖維？我們每天需要攝取多少呢？膳食纖維的定義是：人體小腸無法消化與吸收之3個以上單醣聚合之可食碳水化合物及木質素。簡單來說，膳食纖維就是無法被人體小腸消化酵素分解的多醣類和木質素。然而，膳食纖維在維護腸胃健康方面扮演著極為關鍵的角色，不僅可以促進腸胃蠕動、改善便秘狀況，還能夠增加飽足感、抑制食慾、調節血糖、延緩餐後血糖上升、降低血脂以及膽固醇等功能。此外，膳食纖維也能為腸道微生物提供生長所需的營養，有助於維持腸道菌相平衡。9成以上國人膳食纖維攝取不足根據「國民營養健康狀況變遷調查 2013-2016 年」結果顯示，19歲以上族群每日膳食纖維攝取量為13.5-18.8公克，遠低於建議量25-35公克，攝取量明顯不足。膳食纖維分為水溶性及非水溶性二種膳食纖維大部分存在於蔬果、全穀類及豆類中。水溶性膳食纖維包括果膠、植物膠、β-葡聚醣、海藻膠等，而纖維素、木質素、半纖維素等則歸類於非水溶性膳食纖維。水溶性膳食纖維具有多項特點：口感柔軟、質地較黏稠、膠質含量高，其吸水膨脹的特性有助提升飽足感，同時調節碳水化合物的吸收，避免餐後血糖太高。此外，水溶性膳食纖維還能降低低密度脂蛋白（LDL），促進腸道益生菌的生長等多種益處。常見於食物包括燕麥、蒟蒻、各種蔬果、洋車前子、昆布和海帶芽等。非水溶性膳食纖維呈現較為粗硬的質地且不具黏性，因其不溶於水，所以在經過消化道時幾乎能維持原本的結構。它具有多種主要功效，包括減輕腸道壓力、增加糞便體積、促進腸胃蠕動，並縮短食物殘渣在腸道中停留的時間，這有助於預防便秘並減少罹患大腸癌的風險。非水溶性膳食纖維以榖類、豆類及蔬菜居多，像是花椰菜、地瓜葉、竹筍等，都含有較多的非水溶性膳食纖維。每天這樣吃最好1.以全榖雜糧代替精緻澱粉2.每天3份蔬菜（一份蔬菜為煮熟後半個飯碗的量）3.每天吃2個拳頭水果，且最好是不同種類4.以高纖飲品代替含糖飲料（例如高纖豆漿、高纖牛奶等等）國民健康署提醒民眾養成「3蔬2果」的健康飲食型態，每天應攝取3份蔬菜及2份水果，並選用在地當季、顏色豐富的蔬菜及水果。現在大部分人因外食居多，建議可以在選擇食物時以纖維含量高的為主，並且以高纖飲品取代含糖飲料，才能攝取到足夠的膳食纖維。延伸閱讀：．健忘、代謝差、便祕...6大初老症狀你中幾項？營養師曝抗老必吃食物．每天觀察自己的大便！出現4大便是腸胃警訊！醫曝7便便形態這種最危險．魚油、葉黃素、鈣能一起吃？營養師曝「6組合保健食品」一起吃恐沒用傷身責任編輯：陳學梅
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2023-09-21 醫療.消化系統
便秘不是狂吃菜就好，記得多加「一物」才有用！5件事改善便秘，調整作息最重要
現代人常因工作或生活壓力大、步調節奏快、與時間等因素，需要長期外食，導致便秘已經成為現代人的通病，因而導向依賴藥品幫助解便，但長期服用藥物容易加重腸道的負擔。長期便秘的人，通常都伴有纖維質攝取不足的情形，本食譜含有豐富高纖維質，除了可刺激腸道蠕動幫助排便。並且有許多女性，尤其是媽媽們，因需要兼顧職場與家庭雙重壓力下，情緒容易不佳，也沒有時間可以好好吃飯、照顧自己，本食譜除了可以幫助排便，攝取營養之外，也有緩解情緒的功效。便祕常見症狀與原因便秘，是無論男女都會發生，常見的症狀表徵有：排便次數減少、排便困難、甚至3至4天才解一次大便；排便時疼痛或有便血；常患腹脹、頭暈脹、腹痛、口臭、急躁、疲勞等症狀。一般常見導致便秘的主因例如：有不良的生活習慣、情緒過度緊張、工作壓力太大；飲食不正常、或常吃刺激性飲食，燒烤、炸、辣等食物、水份不足；缺乏運動、或是久坐少動；營養不良、甚至減肥不當等諸多因素，進而造成腸道蠕動緩慢。改善便祕，首要調整生活作息因此，要先從調整飲食習慣及生活作息開始做起。即使是外食族，也要注重營養的均衡攝取，有便秘困擾的人，除了可以食用較多纖維質的食物以外，水份的攝取也要充足。當纖維質量足夠，但是水份卻不足時，反而會導致腹痛，想排便又排不出來。但也不要為了多吃纖維質而忽略人體所需要的其它營養。有人會說，那我可不可以多吃纖維質，其它靠綜合維他命或營養保健食品補充呢？相信大家都知道「藥補不如食補」，原形食物還是最重要的營養來源。生活作息上，「規律的睡眠時間」、「好的睡眠品質」及「三餐定時定量」是非常重要的。即使是上大夜班，也要盡量讓自己有規律的生活作息，並漸漸讓自己養成固定排便習慣。例如：早晨起床時喝一杯溫開水，可以刺激腸道蠕動，增強便意。當有便意時，就要去上廁所。當想上沒去上時，糞便中的水份會被腸道吸收，排便會愈顯困難，同時，腸道反射到腦部的神經就會變遲純，久而久之，排便的天數就會逐漸拉長，導致習慣性便秘。排便「要專心」 坐太久反而容易痔瘡排便有一個容易讓人忽略的細節就是「要專心」，很多人習慣在上廁所時看書或滑手機，這樣長期下來，會養成在馬桶上坐太久的習慣，反而容易導致痔瘡，更加得不償失。隨著我們的年齡逐漸增長，慢慢地，腸道平滑肌的蠕動就變得緩慢無力，因此，建議盡量在年輕時養成良好排便習慣。做6件事改善便秘1.早晨一杯水養成每日固定時間排便的習慣、早晨起床可以喝一杯溫開水，以利排便。2.墊椅子排便排便時可拿小板凳墊在腳下，膝蓋超過肚子，此使身體往前傾。這個姿勢使的直腸與肛門角度會呈現90度被拉直，增加腹部壓力，進而放鬆恥骨直腸肌，讓肛門與直腸角度變直，排便時就會更好出力、更加順暢。3.穴道按摩幫助排便的穴道有：魚際穴，位於大拇指與手腕的中點；支溝穴：手腕背面之4指寬處；曲池穴：手肘彎曲後，外側手肘末端處；氣海穴：肚臍下兩指處；天樞穴：肚臍左右各兩指處。4.多吃高纖維質食物促進排便也可多吃含高纖維質的蔬菜和水果，例如：菠菜、地瓜葉、蒟蒻、香蕉、木瓜、柳丁、麥片、糙米等；盡量避免容易造成便秘食物，例如：燒、烤、炸、辣、馬鈴薯等。5.多運動每天至少走路 30 分鐘，一天至少飲用 1,500 cc 以上的水，且少量多次慢慢喝。6.吃點好油每天攝取適量好的油質，例如：堅果、冷壓橄欖油、酪梨油、苦茶油、魚油等。食療順暢秘方：紅棗銀耳露準備食材：紅棗2-3顆、新鮮白木耳1朵(大)、紅冰糖(黑糖亦可)適量、玫瑰花2-3朵。料理方式：1.白木耳洗淨切碎，備用。2.紅棗洗淨切開去籽，備用。3.玫瑰花清水沖洗一下，備用。鍋子加入800-1000CC水，加入上述食材，放入電鍋，外鍋加3杯水，跳起趁熱加入冰糖調味即可食用，夏日可放入冰箱冰涼食用。食材介紹：•白木耳：性平溫潤，味甘淡，可幫助排便，維持消化道健康；含有豐富膳食纖維對於排便順暢很有幫助，也是好的益生元，可幫助腸道菌生長，維持消化道健康；其水溶性銀耳多醣體，可提升保護力；白木耳性平溫潤，春夏生津潤喉，秋冬溫潤補身，且豐富的植物性膠質，是天然的養顏美容食材。•紅棗：性味甘溫，含多種抗氧化劑，亦可抗發炎，可抗氧化及增強免疫力；具有豐富纖維質，可以促進腸道蠕動；有護腦功效，對預防高血壓及心血管疾病亦有助益。•玫瑰花：其氣味清香，可舒肝解鬱，減緩憂鬱情緒；可改善腸胃道問題，對腸胃不適者亦有助益。食用說明•喝法：此飲品可一週吃三次，每次量以一碗份即可，於冬日可溫熱喝以暖身，也可夏日冰涼食用。•注意事項：無論是對身體多有益處的食物，都要適可而止，不可過量。
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2023-09-17 癌症.大腸直腸癌
大便有血是痔瘡出血還是大腸癌前兆？醫曝左右側腫瘤症狀差異
在門診，常會有病患因為血便來就診，也有一些人是因為排便次數變多、變細、有黏液，擔心會不會和大腸癌、直腸癌有關而來的。事實上，除了疾病，還有其他可能會造成糞便顏色和排便型態改變的原因，以下我們就來進一步談談。造成血便的原因為何？一般來說，正常的糞便應是黃褐色，不過有時受到疾病、飲食、生活習慣等的影響，可能會出現不同顏色的血便，常見如下：．鮮紅色血便：通常是肛門附近出血，例如肛裂、痔瘡所造成。糞便是正常的黃褐色，但有鮮血沾在糞便上，或是僅流鮮血。．暗紅色血便：可能是下消化道 (包括小腸、大腸及直腸 ) 出血所造成，例如左側大腸出血；也有可能是因為吃了火龍果、紅蘿蔔或番茄。因為血液會在腸道中與糞便混合，所以糞便會呈現暗紅色。．瀝青黑色血便：可能是上消化道 (包括食道、胃及十二指腸) 出血所造成，例如胃出血、十二指腸潰瘍出血；也有可能是有服用鐵劑、吃了豬血或動物肝臟等食物。因為胃酸會和血紅素中的鐵質作用，所以糞便會呈現瀝青黑色。肛門口良性疾病也可能造成血便排便後擦拭時看到鮮血或糞便上沾有鮮血、感覺肛門口疼痛，都是我們最常可以直接察覺不適的狀況，而以下2種疾病最常造成這些狀況。1.痔瘡：血管靜脈叢的靜脈曲張表現，屬於良性組織，可以分成內痔和外痔。當內痔大到一定的程度，靜脈就會曲張、比較腫脹，此時如果糞便比較硬 (例如便秘時)，就容易在經過時摩擦出血，形成內痔出血。通常內痔的出血量會比較大，但比較不會有疼痛感，屬於無痛性的血便。相對而言，外痔因為有血栓，就會造成肛門疼痛。2.肛裂：乾硬的糞便經過肛門口時，所造成的撕裂傷口。一般而言，肛裂會合併肛門疼痛及血便，而且會持續疼痛，排便的時候傷口會刺痛，感覺像有刀子在割。另外，當肛門口被硬便撐開而產生傷口，復原後又反覆發生，就會形成慢性的傷口。大腸癌有哪些症狀？大腸可以分成右側和左側來看，比較早期的大腸癌或是腫瘤還沒有很大顆時，因為沒有造成腸道阻塞，因此就不會有排便習慣的改變，使得早期症狀不明顯。此外，腫瘤出現在右側或左側大腸，可能出現的症狀也有些差異。．腫瘤在右側大腸：糞便在此處時還沒有成形，因此通常腫瘤要長到很大顆，甚至造成腸道阻塞，才會有症狀。症狀則是常以慢性貧血表現，比方說可能是先發現血紅素低，進一步檢查才發現有右側大腸癌。另外，也可能會有腹部腫脹、體重減輕等症狀，不過出現這些症狀時，腫瘤通常已經長到很大了。．腫瘤在左側大腸：通常腫瘤已經造成腸道部分阻塞時，才會出現以下症狀：血便、排便變細、排便習慣改變、排便次數增加、解不乾淨、裡急後重等。然而，大腸癌與飲食、生活習慣造成的排便習慣改變，表現的方式有些雷同。因此，若長期有排便習慣改變的問題，建議進一步透過大腸鏡檢查來確認原因。總結而言，糞便顏色和排便型態改變可能與疾病、飲食和生活習慣有關，於平時可作為自我觀察的參考，不過若想確認原因或診斷，仍需以胃鏡或大腸鏡檢查來排除其他消化道的問題、大腸癌的可能性等。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【謝孟樵醫師】大便有血！是痔瘡出血還是大腸癌前兆？】責任編輯：辜子桓
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2023-09-13 養生.保健食品瘋
生物素對頭髮有何功效？可從那些食物攝取？吃生蛋會影響吸收
生物素可能是最近在注重髮質美麗的的女性之間，最熱門討論的營養成分。生物素是維生素B群之一，以前也被稱為維生素B7或是維生素H。生物素有助於能量代謝，維護皮膚和黏膜健康，對胺基酸和脂質的分解和代謝也有幫助。生物素缺乏可能導致皮膚與頭髮的多種症狀，包括脫髮、禿頭、白髮增加、皮膚炎（如濕疹）、結膜炎、舌炎、過敏等。此外，生物素缺乏也可能影響神經系統導致無力感、疲勞、憂鬱、蒼白、噁心、運動失調、肌肉疼痛、抽搐、神經緊張等症狀。由於生物素是水溶性的，所以容易流失，所以要常從肝臟、綠色蔬菜等食物裡補充，而且生物素也可以由腸道益生菌合成，提供部分人體之所需。然而吸煙、飲酒、生活不規律等因素都可能會降低體內的生物素存量，長期使用抗生素、長期腹瀉等情況導致腸道細菌平衡失調，也會減少體內生物素的產生和吸收，因此需要特別注意補充是否充足。長期大量食用生蛋白可能會導致生物素缺乏症，這是因為蛋白質中含有「卵白素」，它會與生物素結合，阻礙生物素在消化道中的吸收。與其他綜合維生素B群一起攝取生物素，則會提高生物素的吸收率。生物素也會由腸道益生菌生成，提供給人體利用，所以維持好的腸道菌相平衡很重要。生物素的功效生物素與其他維生素B群成員一樣，都是牽涉身體多種生理反應的重要輔酶，主要有以下功能:幫助醣類代謝生物素會以輔酶的身分參與醣類的代謝，將糖分吸收並轉化為能量，維持大腦與肌肉等器官的正常運作，也有助於調節血糖。維持頭髮、皮膚和粘膜的健康生物素也會作為輔酶參與胺基酸的代謝，胺基酸一方面會糖和脂肪一起用於生產能量，另一方面也會在身體的各個部分用於合成膠原蛋白等蛋白質，因此肌肉、皮膚、粘膜和頭髮等部位的細胞特別需要胺基酸來形成，因此，如果缺乏生物素，會影響胺基酸生成蛋白質的路徑，進而導致皮膚病變、脫髮、禿頭和白髮等問題。此外，生物素會與鋅一起協同作用，促進核酸（如DNA和RNA）的合成，因此對於維護皮膚細胞的定期更新以保持健康狀態，生物素是不可或缺的營養素。抑制異位性皮膚炎生物素被認為具有抑制引起皮膚炎和瘙癢的組織胺生成，並且促使其由尿液排泄，因此被研究認為可預防或減緩異位性皮膚炎。異位性皮膚炎主要症狀為劇烈瘙癢和起疹子，症狀可能反覆出現。其原因多樣，可能與蟎蟲、室內塵埃、食物過敏或是膚質有關。當過敏原進入體內時，組織胺就會產生，引起瘙癢和皮膚炎。除了異位性皮膚炎，組織胺也可能是多種過敏症狀的原因，如花粉症等。因此，生物素的攝取也被認為對於緩解多種過敏症狀有幫助。幫助維生素B群吸收生物素可以幫助其他維生素B群，如維生素B1、維生素B2、葉酸和泛酸等的吸收，反過來說，其他B群也同樣會幫助生物素的吸收。所以同時攝取維生素B群，可以發揮最大的吸收效果。生物素可以怎麼攝取？每日建議量是多少？依照衛福部建議，生物素成人的每日建議量為30微克(mcg)，哺乳的婦女要增加5微克。但是市面上有的進口營養品會添加到上千微克，其實並沒有那樣的需要。富含生物素的食物有：．肝臟（尤其是牛肝）．海鮮．乳製品（尤其是優格）．豆類：大豆、花生．雞蛋．蔬菜：菠菜、青花菜．水果：葡萄柚生物素也會由腸道益生菌生成，提供給人體利用，所以維持好的腸道菌相，攝取纖維、寡糖、益生菌對維持生物素也很有好處。此外，與其他綜合維生素B群一起攝取，會提高生物素的吸收率。生物素的禁忌！吃生蛋會影響生物素的吸收長期大量食用生蛋白可能會導致生物素缺乏症，這是因為蛋白質中含有「卵白素（Avidin）」，它會緊緊與生物素結合，阻礙生物素在消化道中的吸收。但是，當蛋被加熱時，卵白素的性質會改變，就不再與生物素結合，所以為了充分吸收生物素，以免造成生物素缺乏，盡量避免吃生蛋或生蛋白。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-12 醫療.消化系統
久坐族的2大危機！醫師告訴你為何便秘和痔瘡容易找上門原因
前言40歲的王先生擔任某公司的行銷企劃，他的日常生活是這樣的：一早就被安排了滿滿的會議，從客戶、小組到主管會議常常開到超過午餐時間；開完會老闆交付了許多任務，由於時間緊迫，午餐選擇吃快餐、狼吞虎嚥完就回到座位繼續坐下來辦公；而為了把想法變成正式的報告只好一路加班到晚上，連坐了12小時後下班再買個鹹酥雞當宵夜，回家當沙發馬鈴薯躺著追劇。這樣長期久坐、運動量不足且飲食不均衡的狀況讓王先生出現了便祕和痔瘡的困擾，加上業績壓力加重了病情，讓他趕緊來就醫。王先生「久坐、久站、工作壓力大與三餐不正常」的久坐族日常，是否跟您很像呢？小心！便秘和痔瘡很有可能找上門喔！第一危機：便祕便秘的症狀？便祕是一種因人而異的症狀，根據每個人習慣的排便頻率、感受而有不同。但臨床醫學上會認為，如果出現以下幾種情況就可能是便秘了：．正常排便頻率為１天３次～３天１次，如果頻率更低就需要注意了．排便需要很用力、不太順暢，且會有大不乾淨、殘便的感覺．大便形狀乾硬、一粒一粒誰容易便祕？便秘是一種常見的功能性胃腸疾病，世界盛行率約為20%。在美國，便祕盛行率為16%，隨著年齡增長盛行率越高，大於60歲的盛行率為33%。而根據台灣營養基金會統計，全台超過525萬人有便祕困擾，國人一年甚至要吃掉4.6億顆相關藥物，其中台灣前10大飽受便秘之苦的行業囊括行銷、活動企劃人員 (57.9%)、助理及秘書 (57.1%) 和專櫃銷售人員 (54.5%) 等久坐上班族。其中女性與男性的患病率為3:1，女性更需注意便秘問題。為什麼會便秘？便秘可分為原發性便秘和次發性便秘。纖維攝取量不足、水分不足和腸胃蠕動緩慢歸類為原發性便秘，蔬菜水果中的纖維能幫助腸胃道蠕動、加速排便，而水分能夠潤滑大便避免過乾或過硬，因此缺少纖維或水都有可能導致便秘；而坐姿不良和活動量不足使得腹部血流循環不順將加劇腸胃蠕動緩慢的問題。生活壓力大造成緊張焦慮等情緒因素也會讓便秘不時發生。次發性便秘較不常見，定義是由藥物或是其他疾病間接引起。老年人過度依賴瀉劑，只要短暫停藥反而會有「反彈性便秘」，或是某些精神科藥物的副作用也會影響排便狀況。 第二危機：痔瘡痔瘡的症狀？痔瘡可依生成的位置分為「內痔」與「外痔」。內痔長在直腸內，肉眼是看不到的，因為那裡的神經分布較少，所以通常疼痛度是不明顯的，排便時有可能出血；外痔長在肛門外，肉眼可見，除了排便出血，會較疼痛、異物感明顯、有血栓的風險，讓人坐立難安，連分手的痛都沒有痔瘡痛。一般來說會漸漸從內痔發展到外痔，也就是「脫垂」讓痔瘡從肛門內慢慢跑出來到肛門外，病程可分為四級，只有第一級可以自癒。大部分的人對痔瘡的印象基本上都知道會痛，其實痔瘡的症狀還包含：．排便時出血．直腸部位搔癢和刺痛．疼痛、不舒服．肛門四周腫脹．肛門周圍出現團塊誰容易得痔瘡？全世界痔瘡的患病率約為4.4%。 在美國，每年有150萬筆痔瘡相關的處方。 痔瘡的患病率隨著年齡的增長而上升，45-65歲的人發病率最高。根據台灣健保署108年的統計得痔瘡者有39萬人，以50~59歲為好發族群，男女比例相近。其中第三級痔瘡患者最多，第四級最少。近年來由於大家喜歡邊上廁所邊滑手機，在馬桶上久坐讓痔瘡有年輕化的趨勢。為什麼會得痔瘡？大家對痔瘡的成因認知可能是由肛門附近的靜脈曲張引起，但目前已推翻那項假設，目前被學界最廣泛接受的是「肛門軟墊學說」(anal cushions theory)。肛門附近有由血管組織 (如小動脈、小靜脈、微血管)、平滑肌纖維 (如Treitz肌) 和被肛管上皮細胞覆蓋的結締組織所組成的軟墊組織，主要幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉以防液體、氣體和固體外漏。正常的生理組織因久坐、不良的排便習慣而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外 (脫垂)、腫脹出血等情況，才是我們所說的「痔瘡」。解決危機的四個妙招1.健康飲食 腸保健康預防便秘和痔瘡的最佳方法之一是增加纖維的攝取量，有助於軟化糞便使其順利通過大腸排出，也可維持消化道中細菌的生態平衡。纖維分成兩種：可溶性和不溶性，兩者都能預防便秘。 可溶性纖維的來源包括豆類、水果和燕麥， 不溶性纖維則可以在全穀物食品和蔬菜中找到。根據美國國家衛生研究院 (NIH) 的建議，成年人每天應該攝入22~34克纖維。要注意的是，纖維量要逐漸添加，以避免腹脹和不適。2.多喝水沒事 沒事多喝水充分補水和多吃纖維能發揮 1+1 >2 的作用。大腸會在糞便排出體外之前連水分 (大約0.3公升) 一起從糞便中排出，才不會讓大便過於乾硬。因此若身體裡沒有足夠水分，最終可能會排出硬而乾燥的糞便。標準來說，正常成人每天應喝 1.5-2.0 公升的水。除了水之外，也可以補充果汁、蔬菜汁或是非咖啡因類液體。3.補充益生菌 腸腸有好菌益生菌是食用後對健康有益的活微生物，通常被稱為「好的細菌」為你的身體和大腦提供各種強大的益處：改善腸胃道健康、提升免疫力、促進新陳代謝和加速腸胃道蠕動。若想解決便秘問題，可以尋找以下菌株的補充保健品 (這些菌株已被證明可以改善糞便的稠度)：．Bifidobacterium lactis - 最常見的雷特氏B菌．Lactobacillus plantarum - 植物乳酸桿菌．Streptococcus thermophilus - 嗜熱鏈球菌．Lactobacillus reuteri - 洛德乳桿菌．Bifidobacterium longum - 長雙歧桿菌，又稱龍根菌除了保健品之外，也可以從天然食物中攝取：泡菜、康普茶、納豆、豆豉和酸菜等發酵食品都含有豐富的有益細菌，以及大量其他重要營養素。4.起來動一動有氧運動 (例如：跑步、慢跑、游泳、瑜伽) 會加快你的呼吸和心率，有助於刺激腸道肌肉的自然收縮，快速排出糞便。而運動也可以帶動腸道和骨盆的血流，使血液循環更順暢，就減少得到痔瘡和便祕的風險。在辦公室坐太久可以考慮做筋膜伸展運動、深蹲或是站起來走個10到15分鐘，幫助身體和消化系統達到最佳狀態。以上四招教大家擺脫久坐族的惡夢！意識到自己的生活習慣需要改善已經是邁向健康的第一步，適當配合飲食和運動，便秘和痔瘡就不會再困擾你囉！參考資料：1.Medscape >Drugs & Diseases > Gastroenterology > Constipation (Updated: Mar 30, 2020)2.Vazquez Roque M, Bouras EP. Clin Interv Aging. 2015 Jun 2; 10: 919-30.3.American Gastroenterological Association; Bharucha AE, et al. Gastroenterology. 2013 Jan; 144(1): 211-7.4.Medscape > Drugs & Diseases > Emergency Medicine >Hemorrhoids (Updated: May 31, 2022)5.eMedicineHealth >Constipation: Foods to Eat, Foods to Avoid. Reviewed by John P. Cunha, DO, FACOEP on October 25, 2017.6.U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. December 2015.7.Wojtyniak K, Szajewska H. Eur J Pediatr. 2017 Sep; 176(9): 1155-1162.8.Yoon JY, et al. Dig Dis Sci. 2018 Oct; 63(10): 2754-2764.9.Dimidi E, et al. Am J Clin Nutr. 2014 Oct; 100(4): 1075-84.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【陳致一醫師】久坐族的兩大危機！近一半的久坐族有以下困擾！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-12 醫療.消化系統
什麼情況下需要照胃鏡？體重莫名減輕別開心⋯醫揭「6症狀」就要做胃鏡檢查
你也常常胃溢酸、胃食道逆流，甚至曾嚴重到胃潰瘍送急診嗎？現代人壓力大常熬夜、三餐不正常，容易導致腸胃不舒服，長期下來更可能產生消化道疾病，甚至癌變風險！腸胃科醫師指出，如民眾出現持續胃不舒服、上消化道出血，或無緣無故體重減輕等6種情況，就應需進一步做胃鏡檢查，及早揪出疾病原因。 鴻林耳鼻喉科診所腸胃科醫師鄭泓志於臉書粉絲頁表示，近日收治一位50多歲個案張先生，因這幾個月來經常感覺胸口有灼熱感和胃痛，但吃了許多市售的胃藥和止痛藥後，症狀皆無改善，因此才到診所就醫。 鄭泓志指出，在問診過程中，發現張先生為典型「胃食道逆流」症狀，建議他進行胃鏡檢查，起初張先生有些害怕，但經過詳細解釋其必要性及檢查過程後，病患同意接受胃鏡檢查。透過胃鏡檢查發現，病患除了胃食道逆流之外，胃中更有幾處潰瘍，後續醫師便開立抑制胃酸分泌的藥物。胃鏡檢查哪些地方？ 鄭泓志說明，胃鏡檢查全名為「上消化道內視鏡檢查」，是一種用來觀察食道、胃和十二指腸內部狀態的檢查。醫師會透過口腔插入一根細長且有彈性的管子，這根管子稱為「內視鏡」。 內視鏡會從口腔進入、經由食道至胃，再到幽門及十二指腸，之後回到胃部，將胃的上半部（胃底部）也檢查清楚，在離開胃之前，會抽掉胃內多餘的空氣，最後退出時再次檢查食道，待胃鏡抽出即完成檢查。有6大症狀需要照胃鏡 什麼情況下需要照胃鏡？鄭泓志指出，若有以下症狀發生時，醫師可能會建議需要做胃鏡檢查：1、持續的胃部不適：長時間受到胃痛、胃酸逆流、食慾不振或體重下降等問題困擾，並找不出原因。 2、上消化道出血：有黑便、帶血的嘔吐物或是出現貧血等症狀。 3、無法解釋的消瘦或體重下降：體重無緣無故地下降，或者明顯消瘦。 4、懷疑有胃或十二指腸潰瘍、炎症、息肉或癌症的跡象：應進一步進行胃鏡檢查，以確認診斷。 5、監控和評估某些胃腸道疾病的治療效果：如胃炎或胃潰瘍。胃鏡檢查可幫助醫師了解疾病的改善狀況。 6、50歲以上且有胃癌風險因素（如飲食習慣、家族病史等）者：這些族群可能需要定期進行胃鏡檢查，以作為癌症的早期檢測。 鄭泓志表示，別忽視身體發出求救的信號，胃鏡檢查是一個有效的診斷工具，能幫助發現問題並及早治療。建議民眾發現自己若有上述症狀情況，可尋求專業腸胃科醫師，進一步照胃鏡診斷治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61513.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-04 養生.聰明飲食
常放臭屁或一天排便逾3次是腸道不健康 專家授10大改善方法
衛福部說，台灣大腸癌發生、死亡人數，每年呈快速增加的趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。其實腸道健康不僅與預防大腸癌有關，與各方面的健康都息息相關，日本是非常重視腸道健康的國家，依照日本腸胃醫療機構統計，有4大類的人出現特別需要進行腸活，因為這些人在日常生活中已經深深地被腸道問題所困擾。所謂腸活就是積極調整腸道健康，並且以生活方式持之以恆地維持健康的腸道，日本也找出10大腸活方法，藉由調整生活方式與飲食，好好做到腸活這件事。需要腸活的4類人大便需要很用力的人排便不要過度用力也不要過度花時間非常重要，強迫排便可能會對肛門和腸道造成壓力。如果在約5分鐘的嘗試後未能成功排便，應該不要再強迫，稍後再嘗試。提高腳的姿勢可能有助於排便，使用一個小凳子墊腳可以更容易採取自然的姿勢，減輕腸道的彎曲，使排便更加順暢。攝取足夠的膳食纖維和進行適度的運動有助於預防便秘。膳食纖維可以促進腸內便便的柔軟度，而運動則可以刺激腸道活動。困於頻繁的拉肚子與便祕循環的人便秘或腹瀉「反覆出現」原因很多，一種可能是腹部肌肉較弱，腹部運動不足是便秘的一個原因。有的人過度依賴瀉藥，固然瀉藥是緩解便秘的一種方法，但必須遵循醫生的建議。不要自行決定使用，按照正確的方法使用。有的人可能是腸道菌相失衡，造成常到黏膜發炎而過度敏感。一天排便超過3次的人每天排便1到3次被認為是正常範圍。然而，如果出現了最近突然排便次數明顯增加的情況，這可能是有某些原因，建議可以去諮詢醫師。建議大家也關關心自己每天排便的次數與時間。常放臭屁的人放屁的氣味通常與食物和腸道菌的活動有關。腸道中有許多不同類型的細菌，它們參與食物的分解和消化過程，並產生氣體。這些氣體通常是二氧化碳、甲烷、氫氣和硫化氫的組合，它們可以產生不同的氣味。某些食物，特別是高纖維、高蛋白質或硫化物含量高的食物，容易導致放屁的氣味較重。此外，腸道菌相與健康狀況可能會影響放屁的氣味。某些腸道疾病或腸道菌不平衡可能導致氣味較為不正常的情況。日本推薦，腸活的10大方法1.多喝水保持充足的水分攝取有助於腸道功能順暢。2.攝取益生菌補充好菌可以調整腸道菌相。醫學之父-古希臘的希波克拉底曾說「百病始於腸道」。經過現代醫學證實，腸道菌相不僅影響消化道健康而已，很多的疾病可能都跟共生菌失調有關，它們還透過內分泌、神經系統影響人體多種系統的健康，參考專文：益生菌是什麼? 有什麼功效? 該怎麼挑選與保存? 一次了解益生菌的10大問題。3.多吃發酵食物發酵食物如優格、泡菜、味噌、康普茶等含豐富天然益生菌、益生菌、寡糖、消化酵素等，有助於維持腸道菌叢的平衡。所謂發酵食品，簡單來說是使用包含酵母菌、乳酸菌、黴菌等等的微生物把食材加以發酵、進行物質的轉化，目的是讓食物能夠長久保存、提升營養、或是發展出讓人喜好的風味。這些微生物在發酵時產生非常豐富的代謝產物，食用後可以幫助腸道內有益菌生長；依據一些最新的醫學證據發現，還可能有調節血脂、血糖、免疫等等的廣泛健康功效。參考：日本健康的發酵食物-甘酒、味噌、醬油、鰹節、鹽麴、麴水、納豆。日本流行的腸活飲品是什麼？甘酒、麴水、優格、康普茶、青汁。4.攝取食物纖維多攝取富含食物纖維的蔬果（如海帶、香菇、牛蒡等）有助於促進腸道健康和正常排便。5.攝取寡醣攝取富含寡醣的食物（如香蕉、蜂蜜、洋蔥等）有助於腸道中有益菌的生長。6.攝取多酚多酚如藍莓來源的花青素、或是綠茶來源的兒茶素也都被研究指出有益腸道環境，幫助益菌生長。7.保持足夠的睡眠充足的睡眠有助於身體的修復和恢復，也有利於腸道健康。有的益生菌產生的天然GABA提供了很多舒緩、安寧、調節的作用，而且這些益生菌也可以產生色胺酸，色胺酸之所以又稱為生理時鐘胺基酸，是因為它是褪黑激素的前驅物，而且也是血清素的前驅物，褪黑激素或血清素都對人體的生理時鐘調節非常重要。參考：晚安益生菌(2022改名為好菌家睡益益生菌)的睡眠實驗。8.多運動運動有助於刺激腸道活動，促進正常排便。9.進行腸道按摩輕輕按摩腹部可以幫助促進腸道蠕動，有助於排便。10.紓壓追求無壓力的生活避免長期的壓力有助於維護腸道健康，可以減少壓力對腸道的不良影響。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-02 醫療.消化系統
每天要觀察自己的大便！出現「4大便」是腸胃警訊！醫曝「7便便形態」這種最危險
你的消化道健康嗎？很多人會以「有沒有便秘」來判定消化道是否有疾病。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，透過便秘來判斷腸胃健康是錯誤的觀念。他建議民眾「每日都要好好看一下自己的大便」，透過觀察大便的7種類型，可以判斷消化道是否健康，並傳授改善不好大便形態的方法。什麼是大便類型？醫學把大便類型依照「布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）」分類，將人類的大便類型分為７種，這個分類法，是由英國布里斯托大學的希頓（Heaton）和路易斯（Lewis）於1997年提出。「布里斯托大便分類法」可以幫助了解腸道功能和消化系統的健康狀況，不同類型的大便可能與不同的疾病風險有關。．第一型：一顆顆硬球（很難通過）這種大便表示有嚴重的便秘，可能由缺乏水分、纖維或運動引起。這種大便會給肛門帶來壓力和疼痛，可能導致肛裂或痔瘡。．第二型：香腸狀，但表面凹凸這種大便也表示有便秘，但不如第一型嚴重。它可能與飲食不均衡、壓力或藥物副作用有關。這種大便也會增加肛門受傷的風險。．第三型：香腸狀，但表面有裂痕這種大便是正常範圍內的一種，但仍然有些乾燥。它可能意味著你需要多喝水或增加纖維攝入。．第四型：像香腸或蛇一樣，且表面很光滑這種大便是理想的形狀，表示你的腸道功能良好，食物在大腸中停留的時間適中。這種大便容易通過，不會給肛門造成負擔。．第五型：斷邊光滑的柔軟塊狀（容易通過）這種大便也是正常範圍內的一種，但有些過軟。它可能與飲食中含有過多的水分或纖維有關，或者與情緒波動或激素變化有關。．第六型：粗邊蓬鬆塊，糊狀大便這種大便表示有輕度的腹瀉，可能由食物不耐受、過敏、感染或壓力引起。這種大便會使肛門灼傷和發癢，並增加細菌感染的風險。．第七型：水狀，無固體塊（完全液體）這種大便表示有嚴重的腹瀉，可能由細菌、病毒、寄生蟲、食物中毒或其他原因引起。這種大便會導致身體失去水分和電解質，並可能引起脫水和其他併發症。出現以下大便類型，請儘快就醫黃軒表示，如果大便持續呈現以下情況，應該儘快就醫。太硬的大便、太水瀉的大便，都是消化道不正常的情況，都應找出原因並避免嚴重的後果。1.第一型：一顆顆硬球（很難通過）2.第二型：香腸狀，但表面凹凸3.第六型：粗邊蓬鬆塊，糊狀大便4.第七型：水狀，無固體塊（完全液體）黃軒也表示，若每周排便7次，並且大便在第三型(香腸狀，但表面有裂痕)和第四型(像香腸或蛇一樣，且表面很光滑)，是理想的便形態，代表你的消化道健康度最佳，可以不用看醫生！若排便不頻繁（每周僅4次），且排便的都是糊糊水水的第五型(斷邊光滑的柔軟塊狀，容易通過)至第七型(水狀無固體塊，完全液體)，那不是大便順暢，那可能意味你的大腸疾病風險開始增加，最好快點去看醫生！如何改善你的大便？如果想改善你的大便形態，黃軒提醒可以嘗試以下一些方法：1.多喝水水分可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。建議每天至少喝六至八杯清水 。2.增加膳食纖維的攝入纖維可以增加糞便的體積和水分，促進腸道蠕動。建議每天攝入25至30克的纖維，可以從水果、蔬菜、全穀類、豆類、堅果等食物中獲得 。3.適當運動運動可以刺激消化系統的活動，加快食物在腸道中的轉移。建議每天至少做30分鐘的中等強度的運動，例如走路、跑步、游泳等 。4.調整排便姿勢排便時，可以嘗試蹲姿或在腳下墊一個小凳子，以減少直腸彎曲的程度，讓糞便更容易排出 。5.按摩穴道好像也有人提出＇按摩一些有助於促進排便的穴道，例如足三里、大橫、氣海等，可以放鬆腸道肌肉，增加血液循環，改善便秘。6.除了以上的方法外，還可以嘗試一些例如益生菌、芒果等助排便食物。但在使用之前，應該先向醫生咨詢，以確保這些方法是否對你安全和有效。出現2情況要當心1.如果便秘問題持續超過三個星期，或者伴有嚴重的疼痛、出血、發燒或體重下降等症狀，應立即就醫，以排除任何潛在的嚴重問題。2.如果大便呈現有異常的顏色改變成黑色、紅色、灰白色，或氣味又超臭持續存在；這時，不管是哪種糞便形狀，你應該及時求助醫生，因為這些也可能是一些嚴重疾病的徵兆。看完以上黃軒醫生介紹的「7種布里斯托大便分類法」，及改善大便方法，有沒有更了解你的大便。黃軒提醒，「有便秘」要看醫生，但「沒有便秘」也別以為自己就沒有消化道疾病，別忘了每天都要觀察你的大便，如果大便一直都是稀糊、水瀉形狀，請記得，這樣形狀的大便是不正常，務必趕快看醫生，以確保腸胃健康。延伸閱讀：．吃對早餐更長壽！營養師授「優格燕麥杯」食譜，補足纖維、鈣質、蛋白質．大便浮水上面是有問題？醫指出2種可能 3招助改善腸道健康．解出綠色大便是健康出狀況嗎？2張圖看懂糞便顏色及型態密碼
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2023-08-21 癌症.胃癌
胃癌手術切除腫瘤後只能吃白粥？醫曝術前術後這樣吃有助恢復
「明天要去做胃癌切除手術，聽說做完之後要吃一個禮拜的粥，太辛苦了吧！」其實這是錯誤的觀念喔，很多人會誤以為做完腸胃道手術之後只能吃無色無味的白粥。事實上，手術完能夠吃的東西很多，只要把握幾個原則，就能吃得對也吃得健康！另外，良好的術前及術後照護也能幫助病患胃癌術後的復原。本篇文章將介紹胃癌手術前後需要做哪些準備及照護上有什麼技巧。胃癌切除手術胃癌的治療以外科手術為主，醫師會評估病灶的位置、侵犯範圍、病患的年齡及身體狀況等，來決定治療的術式與切除範圍大小。若是較早期的胃癌，手術時會將腫瘤及周圍的組織、淋巴腺等切除，達到根治的效果。若是中晚期的胃癌，雖然無法根治，但也可透過手術來減緩腫瘤造成的腸胃道阻塞、出血或穿孔等病發症，或延緩腫瘤的擴散。在胃癌切除的術式上主要可以分為全胃切除術（Total gastrectomy）、亞全胃切除術（Subtotal gastrectomy）兩種，亞全胃切除術又可再分為遠端及近端。近端亞全胃切除不常使用，因為容易造成胃食道逆流，且長期預後不佳。而另外兩種術式的選擇，主要根據腫瘤生長的型別及位置來決定。無論是何種術式，在胃被切除後，都需要進行腸胃道重建。亞全胃切除術後，會以胃空腸吻合術（Billroth II or Roux-en-Y）來接合剩下的胃與腸道。全胃切除術後，則通常會選用Y型胃空腸吻合術（Roux-en-Y）來接合食道與腸道。胃癌術前準備進行胃癌切除術時，病患會接受全身麻醉。由於全身麻醉會抑制呼吸肌群，麻醉效果退去後，仍會影響到呼吸的品質。另外，術後傷口的疼痛也可能促成病患較淺快的呼吸方式，影響肺部擴張。因此，病患在術前或術後皆可以使用呼吸訓練練習深呼吸，讓肺部良好的擴張，助於預防手術後肺炎或感染，減少肺部併發症發生的機會，亦可加速術後的復原。呼吸訓練的方法有很多種，只要能達到有效的深呼吸，就會對術後的復原有很大的幫助。病患可徒手進行腹式呼吸練習：從鼻子緩慢吸氣到最飽，閉住氣2至3秒鐘，再噘起嘴唇將氣吐出，注意吸氣時肚子及胸廓都要慢慢鼓起，才是有進行完整的深呼吸。若病患對自己執行腹式呼吸的正確性沒有把握，可以使用呼吸訓練器幫助練習：以嘴巴咬住咬嘴，緩慢吸氣到最飽，盡量讓3顆球都升到頂，吸飽後閉住氣2至3秒鐘，讓球維持在最高點，再噘起嘴唇將氣吐出。胃癌病患的營養照護胃癌手術前的飲食應以均衡為原則，平均攝取六大類食物，並避免刺激性的飲食，如辛辣、油膩的食物；或會產氣的食物，如乳製品、豆類等。另外，建議病患術前可以採取「低渣飲食」，減少消化道的殘渣，降低腸胃道的刺激及蠕動，讓傷口能夠儘早癒合復原。對於較虛弱的病人，經由醫師評估後也可能會以靜脈點滴補充營養，避免胃切除術後，營養過於不足，造成嚴重後果。胃癌手術後，應先攝取1至2天的清流質飲食（米湯、過濾新鮮果汁、去油清湯），之後再漸進地嘗試使用全流質（糊粥、果汁、蔬菜汁）、半流質至固體食物，約1至2週後就可以恢復一般飲食。此外，因手術後胃部容積減少，術後飲食應把握「少量多餐」的原則，讓食物能夠良好的吸收，並減輕腸胃道的負擔。比起飲食過量，更常見的情況是患者因為疾病帶來的心理壓力，以及擔心手術後體內的恢復情況而不敢多吃或吃得不夠，因此，可以鼓勵病患吃得下就盡量吃，早日恢復固態及正常飲食方式。在六大類食物之外，也要注重鐵質、維生素B群等營養素的攝取，減少貧血的發生。術後，因胃部的容積減少，容易有飽脹感，因此，本身容易脹氣的病患或可嘗試「低FODMAP飲食」，不食用難消化的碳水化合物，因為這類食物會留在腸道中發酵產氣或促進腸胃道蠕動，引起脹氣、腹瀉、腹痛等。另外，在進行胃切除手術的同時迷走神經也會受到影響，進而影響膽汁的分泌與膽囊的排空，影響脂肪消化，這時候可以採用「低油飲食」來減緩症狀。胃癌手術後，雖然大部分的人都可以復原的不錯，但少數人會有一些造成病患不適的後遺症。其中「傾食症候群（Dumping Syndrome）」便是一個較常見的問題。由於胃癌手術切除部位包含胃幽門，會使胃部失去控制食物排空進入腸道的能力，造成食物容易快速進入小腸而引發症狀。「傾食症候群」可分為早發型與晚發型，早發型發生於餐後15至30分鐘，症狀包括飽脹不適、噁心嘔吐等，也可能有出汗、心悸或潮紅等表現；晚發型則發生於餐後數個小時，症狀和早發型差不多，但沒有腹部症狀的表現，主要是肇因於餐後胰島素的急速變化引起的低血糖。[1] 傾食症候群可以透過細嚼慢嚥、餐後側躺或斜躺20至30分鐘來減緩胃排空速度，以改善症狀。胃癌術後照護胃切除手術後，傷口的不適約3至5天內會逐漸緩和。雖然達到傷口癒合需要休息，但也需要適當的活動來促進血液循環，同時預防肌肉與關節萎縮，更能降低肺部併發症的發生。手術後1至2天內，病患常會因為疼痛而不敢活動，此時可以配合適當的疼痛控制，儘早下床活動，早日回復正常活動型態與飲食，幫助傷口復原及體力恢復。在疼痛控制上，病患可自費選用「自控式止痛（patient-controlled analgesia）」，當感到疼痛的時候，便可以按下手邊的控制器，將止痛藥注入體內，約2至3分鐘就可以達到止痛的效果，比傳統止痛方式快了許多。病患亦可在換藥或活動前先按下按鈕，以減輕活動帶來的不適。結語手術技術的進步，使得術後傷口恢復速度比以往快。同時，為了加速全身的康復，術前的準備及均衡的飲食都很重要。病患術後也要遵守上述的飲食原則並早日下床活動，才能盡快恢復到原先的生活模式！參考資料：[1] Stanley W Ashley (2022). Postgastrectomy complications. Wenliang Chen (Ed.), UpToDate. Retrieved July 14, 2023【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃俊銘醫師】腸胃剛切腫瘤只能吃粥？醫搖頭：改「這樣」吃更能幫助恢復】責任編輯：辜子桓
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2023-08-16 醫療.消化系統
大便浮水上面是有問題？醫指出2種可能 3招助改善腸道健康
上完廁所後，你會觀察自己的大便是沉下去還是「浮起來」嗎？大腸直腸外科醫師陳威佑分享，近日診間遇到患者反應，最近大便都飄在馬桶水上，不知道這樣的狀況是否正常，因此擔心是不是生病、吃太少，導致大便太小才會飄起來。以下醫師解答，其實可以透過大便的「浮沉」的2種情況，解讀身體健康狀態。天莘聯合診所大腸直腸外科醫師陳威佑在臉書粉絲頁發文表示，大便的「浮沉」狀態不同，主要是因為近日的飲食，而改變了糞便的組成，跟糞便的大小無直接關係。正常健康的糞便，有7～8成是水分、2～3成是食物殘渣與腸道細菌組成，因此糞便的密度會大於水，往往可沉入馬桶底。糞便漂浮水上的2種原因 陳威佑說明，若是大便飄浮在馬桶水上，可能代表以下2種情形： 糞便含有過多氣體 當糞便含有較多氣體時，密度就會低於水，使糞便飄浮在水中。而這些氣體通常來自於膳食纖維，由於膳食纖維在消化過程中容易產生較多氣體，因此經常食用高纖食物、素食者較容易發生此情形。此外，麩質、乳糖不耐症的人，如果攝取含有麩質或乳糖的食物，也會因為腸道無法充分消化、吸收這些成分，容易使糞便含有過多氣體而飄起來。 除了飲食之外，某些腸道疾病也可能導致糞便氣體過多。國際期刊《歐洲胃腸病學和肝髒病學雜誌》（European Journal of Gastroenterology & Hepatology）的研究顯示，如果患有大腸激躁症、功能性消化不良的人，也可能因為腸道無法正常消化、吸收，造成糞便氣體過多。因此，如果在調整了飲食後，還是持續排出飄浮糞便，建議要就醫做進一步檢查。 糞便含有過多油脂 有些人的糞便不僅鬆散地浮在水上，還浮著一層油，此種情況則代表糞便含有過多油脂。糞便油脂量過高，除了是吃太油所引起，更要留意腸道對「脂肪」的消化與吸收功能，可能出現了問題。當人體攝取脂肪後，脂肪會藉由「乳糜化」過程，將脂肪分解為脂肪酸、甘油、三酸甘油脂，再提供人體使用。此時，如果有胰腺疾病、乳糜瀉、腸道菌感染的情形，就可能影響脂肪的消化與吸收，導致脂肪隨著糞便排出，並飄浮起來。糞便漂浮3招改善、預防疾病 陳威佑指出，由此可知，糞便的浮沉主要跟飲食、消化吸收功能息息相關。不過如果今天排出了飄浮的糞便，也提醒民眾先別太緊張，建議可以先這麼做：●先觀察當天吃了什麼：檢視當天有沒有攝取比較多的纖維質，或是容易產氣的食物，如豆類或豆製品、十字花科蔬菜、奶製品、麵包、油炸類食物、氣泡水。 ●暫時調整飲食內容，並觀察排便情形：平時可以先留意自己吃了哪些食物，肚子會容易脹氣。短時間內先減少食用這些食物，也觀察是否還會排出飄浮糞便。 ●視情況就醫檢查：正常情況下，只要調整飲食，1～2天內就能改善糞便浮沉狀況。但如果發現自己排出飄浮糞便超過2週，糞便有油膩、伴隨惡臭或顏色改變（呈現灰白色），則有可能是腸道菌感染、消化道疾病、或是肝、膽、胰臟疾病所引起，應儘早就醫檢查與治療。 陳威佑提醒，健康正常的糞便，通常會呈現橢圓形、咖啡色、軟硬適中的狀態，而且可沉入馬桶底。當然，偶爾吃大餐，或因環境、情況而改變飲食，會使糞便難以天天都如此完美。不過他仍建議民眾，還是可以時刻觀察糞便狀態，以調整飲食與日常作息，就能遠離許多腸道疾病。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61142.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-13 養生.聰明飲食
西瓜有紅肉及黃肉2種 營養師揭抗氧化及抗疲勞分別該吃哪顏色
紅黃西瓜各擅勝場 茄紅素抗氧化、精胺酸抗疲勞西瓜是最夏季的水果，水分多、糖分高，又利尿消暑。一般人吃西瓜，最常切片後放進冰箱中，等想食用時再取出，冰涼入口更勝其他飲料。但衛福部台東醫院營養師楊雅喬提醒，腸胃不好、有過敏體質者，記得飯後、退冰後，少量地吃。楊雅喬說，民眾夏天消暑瓜果首選，絕對是「西瓜」，而西瓜有紅肉及黃肉兩種，這兩種瓜肉其實含水量及熱量差不多，差別在於紅肉比黃肉的茄紅素多，黃肉的瓜胺酸則比紅肉高，因此，兩種西瓜都各有其營養價值。她說，紅肉西瓜所含茄紅素具天然的抗氧化能力，降低壞膽固醇的氧化、也保護心血管健康；黃西瓜的瓜胺酸在體內能夠轉換成男士們最愛的精胺酸，有助促進血液循環，對抗疲勞，並強化免疫系統。而兩種西瓜β-胡蘿蔔素也高，可以轉化成維生素A，維持視力、使肌膚水潤。楊雅喬表示，一份西瓜（1片）約190克，熱量70大卡，沒有糖尿病的民眾吃3到4片還可以，若是糖尿病患者，則須依糖尿病控制狀況來增減量。另過敏體質的人，也不建議吃冰鎮後的西瓜，可飯後、退冰後，少量吃一、二小片。此外，腎功能不好的患者也不能吃多，因為西瓜鉀離子成分高，和香蕉一樣，吃多了會影響腎功能正常運作；西瓜屬性甘寒，若是體質較寒涼、腸胃不佳、容易咳嗽、腹瀉體質、大便不成形或軟稀感、腸胃敏感不宜吃太多。至於西瓜籽能不能吃下肚，楊雅喬強調，其實西瓜籽正常人是可以吃下肚，因為腸胃無法消化，就會隨著糞便排出，但消化道不好及有便祕的人，建議去除籽比較好。西瓜選購TIPS．先從外觀形狀來看，形狀最好要對稱，正橢圓或正圓形為佳。．紋路要清楚，紋路條紋間隔越開越清楚，果肉品質相對好一點，蒂頭圓點愈小愈好，大了代表不健康。．最後是拍打西瓜，聲音偏低沉，內部果肉愈好，聲音清脆代表內部空洞不扎實。木瓜酵素助排便 維生素C是西瓜的5倍木瓜也是消暑聖品嗎？楊雅喬給予肯定的答案，木瓜雖是屬性較中性的瓜果，但夏天搭配冰飲，例如木瓜牛奶、木瓜汁或木瓜冰等，就是很好的消暑瓜果。而木瓜營養價值高，不僅有豐富的β-胡蘿蔔素，也有成分很高的維生素C，是西瓜的5倍。楊雅喬說，木瓜每100克的熱量平均為38大卡，吃木瓜可攝取β-胡蘿蔔素，對視力有很好的防護。維生素C則幫助鐵質的吸收，尤其對產後婦女及貧血女性，吃木瓜是很好的選擇。有便祕者也可以多吃木瓜，因為木瓜膳食纖維及果膠豐富，能助於腸胃道蠕動，幫助排便順暢，木瓜酵素也可幫助消化蛋白質，有助於消化。至於哪些人不能多吃木瓜，楊雅喬表示，基本上木瓜沒有那麼多禁忌，但有腎功能障礙患者還是建議少吃，因為木瓜鉀離子含量是西瓜的1.5倍高，若要吃還是要聽取醫師建議。吃青木瓜和熟木瓜營養價值有什麼不同？楊雅喬說，基本上兩者差在β-胡蘿蔔素，青木瓜不太有β-胡蘿蔔素，只有熟成的木瓜才會有。但青木瓜的木瓜酵素比熟木瓜多，若要吃青木瓜，建議還是處理煮食過。至於木瓜籽能否吃下肚，原則上和吃西瓜籽一樣，但通常還是去籽吃比較好。木瓜選購TIPS．外觀長得較飽滿品質比較好，若是形狀略顯波浪狀，則品質相對比較差。．觸摸木瓜的蒂節部位，輕輕按壓下去有回彈的感覺，代表果肉扎實，反之果肉已經軟爛。責任編輯：辜子桓
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2023-08-09 名人.潘懷宗
潘懷宗／泡泡龍症不再是絕症！病童靠基因治療癒合皮膚、恢復視力
台灣俗稱「泡泡龍」的疾病，在國際醫療組織稱為「蝴蝶寶貝」，正式的學術名稱為「表皮鬆解性水疱症」（Epidermolysis Bullosa；EB)，針對英文molysis，各家的翻譯略有差異，因此讀者也會看到「分解」或「溶解」的名稱，其實都是一樣的。罕見疾病「泡泡龍」 皮膚輕微摩擦就「體無完膚」此病屬於罕見疾病，發生率約為50,000 分之一，因為是遺傳性疾病，和基因變異有關，在科學技術能夠修補「錯誤基因」之前(現在已經可以)，該病是無法治癒的，患者的皮膚異常脆弱，只要受到輕微外力的摩擦，就會產生水皰(泡泡龍之名的由來)，幾乎「體無完膚」，且非常疼痛，還要擔心感染，除了身體上的症狀外，患者和照顧他們的人還會面臨重大精神上和經濟上的負擔，相當折磨與痛苦。「泡泡龍」三種類型 第一為簡單型(EB Simplex)：可以造成此類型的變異基因分別有11個，屬最常見的類型，雖然皮膚經由摩擦或碰撞會起水疱，主要發生在表皮層，不過症狀相對較輕微，水疱破裂後較少會留下結痂，嚴重程度也會隨著年紀增長而遞減。第二為接合型(Junctional EB)：水疱發生在表皮層和真皮層的交接處，水疱癒合後，會留下淺層瘢痕和皮膚萎縮，分別有7個不同基因的變異，可以造成此類型疾病，另外，指甲、牙齒和消化道黏膜也會出現異常。第三為失養型(Dystrophic EB)：水疱發生在真皮層，屬最嚴重的一種，單純是因為COL7A1基因發生突變，身體無法製造第7型膠原蛋白所導致的，這類型會使皮膚嚴重萎縮和結痂，手指和腳趾沾黏融合在一起，產生變形，口腔、食道和腸胃道黏膜也受影響，營養攝取困難，故稱之為「失養型」，而眼睛和泌尿道也會產生異常，死亡率較高，美國約有3,000名患有此類型的泡泡龍症。失養型泡泡龍問題最嚴重 視力嚴重惡化今年14歲的古巴小男孩，名字叫做安東尼奧(Antonio Vento Carvajal)，不幸在出生時，就患有最嚴重的失養型泡泡龍症，除了皮膚上的水疱、攣縮和感染的諸多問題困擾著他以外，他眼睛角膜上的疤痕也不斷累積，導致視力嚴重惡化，在短短的14年生命期間，大部分都稱得上是法律上的失明，無法和同年齡的小朋友一起玩耍，快樂的成長。2012年，3歲的安東尼奧小朋友與家人獲特殊醫療簽證，從古巴來到美國，尋求治療。皮膚特殊護理部分暫且不說，單就眼睛部分，雖然執行了好幾次去除疤痕的手術，但因為疤痕組織又會重新長出來，因此都以失敗告終。新藥「維尤韋克」塗抹傷口 完全癒合比例高就在這時候，一家總部設在美國賓州匹茲堡市的「克里斯塔生技公司」(Krystal Biotech)，剛好研發出針對失養型泡泡龍症的一款塗抹在皮膚上的凝膠新藥，藥名為「維尤韋克」（Vyjuvek），能使受傷的皮膚痊癒。而安東尼奧這位古巴來的小朋友，也有幸加入了這個新藥臨床試驗計畫，受試者每週由護理人員在傷口處塗抹一次「維尤韋克」。總共有31名患者參加，26週後(約半年)，接受新藥塗抹的患者傷口完全癒合比例（67%）是未接受新藥治療者（22%）的3倍。由於效果良好，這款新藥已於2023年5月獲美國FDA核准使用於6個月以上失養型泡泡龍症的小朋友身上，而「克里斯塔生技公司」近兩個月的股價也上漲約50%，漲幅驚人。基因療法 利用修改患者缺陷基因治癒疾病「維尤韋克」的作用原理是: 利用改造並減低活性的第1型單純皰疹病毒(HSV-1)當作載體，運送正常的COL7A1基因給患者的皮膚細胞，使得患者皮膚能夠自行製造第7型膠原蛋白，進而恢復皮膚的正常功能，達到治癒的目的。像這樣局部性(只在皮膚)的基因治療方式，並沒有對患者全身細胞進行DNA整合，只需直接將正確基因遞送給皮膚細胞的細胞核，比較容易避過免疫系統。而之所以選擇第1 型單純皰疹病毒作為載體的理由是，它的基因組上有更多的空間來運送較大的基因序列，同時此病毒在進入細胞和傳遞其遺傳物質方面也非常高效。患者使用此凝膠時，最常見的副作用為瘙癢、發冷、發紅、皮疹、咳嗽和流鼻涕等等。由於安東尼奧小朋友使用這個外用皮膚凝膠治療皮膚傷口的效果相當良好，因此他的醫生邁阿密大學眼科研究所薩巴特教授(Alfonso Sabater)突發奇想，想要利用相同的方式，把攜帶正確基因的病毒重新配置為眼藥水，來醫治安東尼奧小朋友的眼睛，說不定能讓他重見光明。於是毫不遲疑地，馬上就和「克里斯塔生技公司」聯絡，拜託他們配置專用的眼藥水(眼藥水與皮膚新藥凝膠含有相同成分，只是沒有添加凝膠)。沒想到除了獲得公司創始人兼研發總裁克里希南博士(Suma Krishnan)的大力支持，配置出專用眼藥水之外，還同時也獲得了FDA批准，同情性使用這種藥物治療眼睛。2022年夏天，安東尼奧小朋友的右眼首先接受了除疤手術，然後使用眼藥水治療，疤痕組織如同預測一樣，並沒有再長回來，因此，他的右眼視力目前接近完美，為 20/25(相當於0.8的視力)。受到右眼成功的鼓舞，2023年薩巴特醫生開始治療安東尼奧小朋友的左眼，雖然他的左眼疤痕組織比右眼還要多，但目前該眼睛的健康狀況也在穩定改善中，視力已經達到20/50(相當於0.4的視力)，他現在除了可以自由外出，享受典型青少年的戶外活動外，也可以和朋友們一起玩電腦遊戲。由於皮膚凝膠新藥已於五月份獲得了美國FDA批准上市，所以如果有其他病童需要治療眼睛，現在直接就可以由醫生開立，不需要再申請同情性治療核可，因為可以援引「適應症外使用」(Off-Label Use)，方便許多。新藥價格昂貴 年約台幣2千萬目前維尤維克(Vyjuvek) 的價格相當昂貴，每個患者的年費用約為 631,000 美元，折合新台幣接近2千萬元，確實負擔沉重。但暫且先撇開價格不談，科學界利用修改患者缺陷基因，來治癒疾病的基因療法，絕對是正確且令人興奮的一條康莊大道。【參考文獻】1.英國每日郵報，2023年7月24日，資深健康版記者莫里森(Cassidy Morrison)，題目: Blind boy, 14, has his vision restored by eyedrops that use inactivated HERPES VIRUS in potential breakthrough that could help millions。
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2023-08-09 醫療.消化系統
體重突然狂掉10公斤 原來是體內「這裡」受傷了！
46歲翁女士體重突然狂掉10公斤，加上頻頻出現脹氣、胃食道逆流等腸胃不適症狀，就醫接受腸胃功能醫學檢查才發現，原來是腸黏膜受損，導致能吸收養分的表面積銳減，身體吸收營養能力大打折，所以體重才會快速下降。 一旦「腸漏」代誌大條人體消化系統分上下消化道，食物進入體內後會先經過由食道、胃、十二指腸組成的上消化道，在經過充分的絞碎並與胰臟酵素混合後，來到下消化道，被小腸和大腸有效率的吸收，是腸道吸收營養的要角。聯青診所副院長蘇聖傑表示，腸胃健康的狀態下，腸道黏膜可以有效率地吸收食物中的營養素，是身體重要的屏障，可避免有害物質從腸道縫隙滲透到血液，但當腸黏膜受傷，不只影響體內營養吸收效率，屏障功能也會受到影響。大小腸黏膜受損的症狀並不相同，小腸黏膜受損會導致體重下降，大腸黏膜受損則會出現脹氣、排便變化等症狀。若未消化完的大分子食物、細菌、毒性物質從腸壁細胞之間的縫隙闖入體內、滲透到血管中，會發生「腸漏症」，可能造成慢性發炎，使肝臟機能出現變化，更可能影響心血管健康，導致嚴重的心血管病症。 有害因子破壞腸黏膜更新腸黏膜有很多的指狀突起，又稱為腸絨毛。蘇聖傑指出，這些絨毛由一層半滲透細胞薄膜組成，更新速度快，若是身體機能正常，約 5 至 7 天就會全部換新一輪，以維持腸道機能的穩定。但日常生活中，由於我們易接觸到不少有害因子，包括環境毒素（塑化劑、防腐劑、色素或動物肉施打的促進生長荷爾蒙）、酒精、壓力等，會造成腸黏膜被破壞，甚至導致它的更新能力出問題，所以可能進一步形成各種腸胃道問題。 腸不好易致慢性病腸漏症會導致身體慢性發炎，進一步導致其他病症。蘇聖傑提醒，看似與腸胃道無關的慢性病，如脂肪肝、心血管疾病等，也有可能與腸道黏膜受損有關。想要完整評估腸道健康與否，大腸鏡與功能醫學檢測都很重要，大腸鏡是巨觀檢查腸道結構，功能醫學檢測則是從功能面判斷腸道健康與否。拉肚子是腸道警訊 找出原因維持機能穩定翁女士在經由檢測找出問題後，後續依照蘇聖傑建議，進行無麩飲食，同步攝取修復腸道黏膜的營養品，如益生質、益生菌，2至3個月後，體重開始增加，脹氣及胃食道逆流狀況也獲得改善。蘇聖傑強調，修復腸道黏膜很重要，當腸道不再發生「腸漏」的問題，才能抵禦有害物質的侵襲，有效吸收營養素。但更重要的，還是要在日常生活中維持穩定的腸道健康狀態，因此平時盡量不要吃過度加工的食品、每日三餐必須營養均衡，也應學習適度排解壓力，如此才是「腸」壽之道。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-06 名人.洪惠風
洪惠風／比小說更精采的病歷
「寫病歷很簡單。」學生們一副「聽過一百遍了啦」的表情。「跟八卦雜誌學！」我看了離我最近住院醫師的名牌，然後曖昧地看著他。「標題：已婚帥醫昨晚偷吃嫩模。」「哈哈哈。」引起大家興趣了。「這是主訴，點出最主要的議題，重點說完，再剖析故事，我的病歷分成四段，第一段是形容這個病人，做什麼工作，生活習慣如何？抽菸？喝酒？運動？幾隻狗？幾個老婆？幾個小孩？這些背景可以讓我們了解這個人，全人醫療，才能知道如何更細緻幫助病人。」年輕醫師有的抄筆記，有的靜靜聽講，有的在發呆。「舉例來說，11歲男孩，一頭亂髮，額頭上有個閃電疤痕，住在樓梯下的儲物空間……」「哈利波特！」「是的，像小說一樣，第一段就要讓讀的人腦中浮現病人的模樣，融入他的世界。」我看著這個被當成寫作題材的可憐住院醫師，邊胡謅我的病歷：「26歲男性，中等身材，溫文儒雅，書卷氣極濃，戴方型黑框眼鏡，是新光醫院第一年住院醫師，已婚，有一個兩歲小孩。」「我沒有結婚……」目標不安地在座位上扭動了一下。「對不起啦，純屬虛構。」「哈哈哈，老師沒問題的。」「可是……大一開始，他在夜店盛名在外，與明星名模緋聞不斷。」大家都笑了起來。「是真的，全都是真的。」這位醫師也大笑配合演出。「抱歉抱歉，洩漏你的祕密。」「老師你怎麼知道的？」「第二段的病歷，要敘述過往的病史，幾歲開始高血壓？幾歲開始糖尿病？怎麼治療？控制如何？住院幾次？讓讀者認識這個人過去的歷史，知道他生活中有哪些跟這次疾病相關的遠因。」我拉回寫病歷。「第三段呢，就是這次的主要狀況，什麼時候開始胸痛？位置？程度？銳利痛？刺痛？還是悶痛壓迫？合併症狀？像我們這位醫師昨晚在夜店，被發現跟XX歲A嫩模，當眾擁抱攬舌。」我加油添醋，希望學生永遠不忘。「第四段，是show off時段，要秀出自己知識有多淵博，鑒別診斷有多厲害。」「比如上消化道出血，可能的原因有胃炎、消化性潰瘍、食道靜脈曲張、胃癌、Mallory Weiss、藥物、結核、血管異常增生…第四段寫他平常不會胃痛，暗示沒有潰瘍的癥兆；沒有喝酒或黃疸肝病的病史，暗示不像肝硬化的食道靜脈曲張；沒有嘔吐，代表不是Mallory Weiss；沒有體重減輕，沒有淋巴結，代表沒有支持胃癌的證據；沒有發燒，體重減輕，就沒有結核的積極證據。但……」我停了一下。「他放過支架長期吃阿斯匹靈，膝蓋退化性關節炎最近服用NSAID止痛藥，所以最可能的原因是……」「藥物引起的胃炎或潰瘍！」「是的，當然這些可以寫在第三段，但最重要的是那些陰性Negative的問句，顯現了你的視野，你的想法、鑒別診斷，表達出你是不是不考慮其他可能思慮短淺的醫師。」我看了一下學生。「這是內科的基本訓練，急救時就不能如此，必須膝跳反應；快思、慢想，是兩種不同的思考模式，二者都很重要。」這樣寫出的病歷，是真實的，是理性的，卻帶著感情，往往比小說更精采。責任編輯：辜子桓
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