2023-08-14 名人.楊志良
搜尋
治療
共找到
12873
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-08-14 醫療.感染科
持續頭痛、把一個東西看成兩個？不是眼睛出狀況 原來是這種菌作怪
持續頭痛、面對一個物品卻看到兩個影像！不是眼睛出狀況，原來是「隱球菌腦膜炎」、控制眼部肌肉神經功能受損所致。 動眼神經受影響。眼球水平轉動出問題。把一個東西看成兩個。 一名48歲男性室內設計師，因為兩側頭痛超過兩週、到診所就醫，經醫師給予止痛藥後、自覺症狀好轉。沒想到，再過一週後，他開始覺得左眼視力模糊、疼痛，並有「複視」現象，明明是一個東西卻看到兩個影像，甚至出現頭暈症狀，暈到無法工作、影響日常生活，趕忙再赴急診就醫。 急診會診眼科等專科醫師，發現患者眼球水平移動時有異常，緊接著透過電腦斷層、血液以及腦脊髓液等檢查，最終發現，原來他是遭隱球菌感染引發腦膜炎，經使用適當的抗生素組合（liposomal amphotericin B、flucytosine、fluconazole)，治療四週後頭痛等症狀患者、順利出院。 出院後持續使用口服藥物治療，到第八週回診時，已經完全恢復正常。 不只HIV感染者，糖尿病等也屬免疫力缺陷。隱球菌的高風險族群 高雄榮民總醫院感染科主治醫師周稚偵醫師指出，隱球菌感染一般好發於免疫不全或低下的病人，包括愛滋病患者、器官移植病人、肝硬化、血液腫瘤患者或是糖尿病……都屬於高危險群。 不過，正常免疫力族群也非全無感染風險。周稚偵醫師指出，除了這名患者之外，近年陸續接獲正常免疫族群的隱球菌感染個案，像是先前另一名六十多歲女性、也是持續頭痛了三個月，合併有發燒症狀，最後發現是隱球菌腦膜炎！ 周稚偵醫師指出，隱球菌主要傳染途徑為吸入含有病原的微粒，病原進入肺部後、一路順著血行到其他器官，包括中樞神經、造成腦膜炎。 傳統上認為隱球菌感染與吸入鴿子等鳥類排泄物灰塵有關，不過，該名患者不管是旅遊史、職業別、接觸史等資訊，都找不到相關的暴露史。周稚偵醫師指出，其實臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史。由於從吸入病原、到發病有一段時間，患者可能在不自知的情況下，吸入帶有病原的灰塵。 頭痛合併發燒、視力模糊、行為改變，可能是腦炎警訊 現代人幾乎都經歷過頭痛，多數只要稍作休息或使用消炎止痛藥就能緩解。提醒民眾，如果頭痛持續一段時間，合併有發燒，腦神經功能異常症狀例如視力模糊、複視、頭暈……，甚至腦功能受損像是記憶力缺失、認知行為改變、意識混亂、意識障礙等，應儘速就醫。若有相關職業或環境接觸史也可主動告知醫師相關資訊。 《延伸閱讀》 ．頭痛遲遲好不了？醫解常見６類型，改善先找出原因！ ．突然劇烈頭痛趕快檢查腦！顱內動脈瘤破裂1/3會當場死亡。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2023-08-14 癌症.頭頸癌
「象董」朱振岳口腔癌復發離世 口腔潰瘍2周未癒合恐為前兆
經營洋蔥紅酒、綽號「象董」的朱振岳是台灣中部地區知名人士，日前傳出因為口腔癌過世。其實朱早在2010年時就罹患口腔癌，如今病情復發後才因此離世。醫師表示，口腔癌治療後，嘴巴容易張不開，讓衛生清潔變得困難，容易導致癌症復發；民眾若口腔常有潰瘍，或有缺牙、蛀牙，未積極處置都有較高機率罹患癌症。朱振岳日前因口腔癌離世，根據媒體報導，道上人士說，當年罹口腔癌，因及時開刀治療後順利控制病情，但近年聽聞疑似癌細胞擴散，一直有傳言不大樂觀，近日就傳出口腔癌而病逝。林口長庚醫院口腔外科主治醫師蔡啟穎表示，癌症都相當容易復發，而口腔癌因為經過治療後，嘴巴容易張不開，當復發病灶出現時，卻因此不容易檢查到；同時也會因為口腔清潔不易維持，讓蛀牙情況更加嚴重，加上口腔黏膜纖維化，導致潰瘍不易癒合，反反覆覆之下就容易導致第二次，甚至第三次復發。蔡啟穎指出，抽菸、喝酒、嚼檳榔都是口腔癌或其他癌症的危險因子，但即使沒有以上風險行為，也有罹癌風險，許多未知因素仍在研究中；但基本上仍可把握「減少刺激性食物」的飲食原則，過燙、辣等食物盡可能不要食用；而化工食品日益增加，也難以避免當中致癌性成分，若有口腔潰瘍、破皮，都會增加罹癌風險同時，口腔衛生保健也相當重要。蔡啟穎說，牙齒缺損要趕緊修補，牙齒若有破損，有時會造成口腔黏膜、頰黏膜、舌頭損傷，損傷過久容易導致傷口不易癒合，細菌又不斷攻擊下，讓細胞突變的風險增加、癌化機率提高。「口腔容易潰瘍者，罹癌風險也較高。」蔡啟穎指出，口腔容易受傷的原因繁雜，蛀牙、假牙不適配、做傳統牙齒矯正等，只要常常刺激黏膜、牙齦，加上口腔衛生沒有維持，讓細菌殘留過久，都會導致潰瘍等傷口產生。蔡啟穎建議，只要口腔有小小的潰瘍都要積極處理，收先去用漱口水去除細菌，再用口內膏保護受傷的地方，促進口腔癒合，通常2周內就會癒合，若超過2周仍未見好轉，建議到醫療院所進行詳細檢查，有時候拖到一、兩個月才來就醫的個案，癌症可能都已經發展第一、二期，甚至更嚴重的狀況了，不可輕忽。口腔癌篩檢怎麼做？衛福部國民健康署的公費健檢中有提供口腔癌篩檢，鼓勵民眾多運用，及早發現有機會篩檢出癌前病變，經過適當處置，能有效避免發展成口腔癌，建議30歲以上有抽菸、嚼檳榔行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。》看更多早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：1.破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合2.斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑3.硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開4.突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)5.腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2023-08-13 名人.好食課
B群別和這些藥一起吃 一圖看懂維生素與哪些藥物會有交互作用
想提神吃B群、快感冒吃維生素C跟D，你身邊也有保健食品常掛身邊的朋友嗎？尤其是維生素類的保健食品，更是成為不少想養生或追求健康的人的首選，但如果又有同時吃藥，可別以為維生素＋藥物會讓身體變更好喔！好食課此次邀請到微笑藥師Phar.Smile 廖偉呈藥師與張宜臻Lexie營養師聯手合作，一同整理維生素與藥物的交互作用表給大家參考參考！還有什麼想知道的保健食品 x 藥物交互作用都歡迎敲碗製作喔！維生素 x 藥物 交互作用表維生素A：口服A酸、乾癬藥物一同食用會導致體內維生素A濃度增加，過量的維生素A容易產生中毒問題。維生素E：抗凝血劑 華法林（Warfarin）一同食用會增加藥效，導致出血風險增加，建議若維生素E每日服用300IU以上（相當於200毫克的天然α -生育酚），則不要併用抗凝血劑，或先與藥師醫師確認，併用時時時注意出血情形。維生素K：抗凝血劑 華法林（Warfarin）維生素K本身具有凝血功能，同時補充會降低抗凝血劑藥效，如果有在服用抗凝血劑的病患記得要跟醫師及藥師確認。維生素B3：1.抗凝血劑 華法林（Warfarin）與維生素E一樣，若每日維生素B3攝取量超過1克以上，會增加出血風險，食用前需先跟醫師藥師確認。2.降血脂藥：Statin類合併服用容易增加藥物副作用，可能會有肌肉痛、橫紋肌溶解發生。維生素B6：帕金森氏症用藥（左多巴 Levodpa）維生素B6會降低Levodpa的藥效，但目前帕金森氏症用藥多為複方，較不受維生素B6影響，有服用藥物需求者可先向醫師藥師詢問藥物屬於單方或複方。維生素B9（葉酸）：部分化療藥物部分癌症治療會用葉酸搭配化療藥物（5-FU）來加強治療效果，但過量補充也可能導致5-FU毒性加劇。維生素C：含鋁制酸劑（常見胃藥成分）高劑量維生素C（2公克/天）會增加含鋁制酸劑的吸收，若是食物中含量不高的維生素C則影響不大，如果腎功能不好的人，盡量避免合併使用。*以上只提及部分較常見的維生素與藥物交互作用，建議服用任何藥物前，如果有習慣性補充保健食品，最好至少間隔2小時以上再補充，並以諮詢醫師、藥師建議為主！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】藥物交互作用大百科！這些維生素與藥不要一起吃！】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-13 養生.聰明飲食
絲瓜太熟纖維較多容易傷胃 瓠瓜對腎功能不好的人是合適蔬菜
絲瓜清熱解毒 自帶鮮甜無須過度調味絲瓜又稱菜瓜，不只可以食用，成熟的絲瓜更可利用其纖維特性做成清潔工具。絲瓜為短日照蔬菜，適合秋冬短日照下栽種，南部一年四季皆可種植，而台南以北僅春夏可栽種。按照果實形狀可分為圓筒絲瓜、稜角絲瓜兩大類。一般市面上常見「圓筒絲瓜」，無稜角、果皮平滑有淺溝，無苦味、纖維較粗，白天開花；若以表皮顏色可再分成「綠皮種」及「白皮種」。「稜角絲瓜」又稱為「澎湖絲瓜」，果肉與圓筒相比較薄，纖維較細，無苦味，晚上開花。若是適時採收稜角絲瓜，食用肉質佳，但等到成熟老化曬乾後，不易除去果皮做為絲瓜絡用。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗則表示，絲瓜具有清熱解毒效果，感冒後、皮膚挫傷、治療青春痘、口乾舌燥等適合食用。若是擔心食物屬性太寒，料理時可以搭配薑絲、蒜頭等平衡食物屬性。挑選上要注意是否過熟，太熟、太老的絲瓜纖維較多，容易傷胃，腸胃消化功能不佳者要特別注意。在料理上，營養師李婉萍說，絲瓜在瓜類中糖值含量高，因此料理時不需要太多調味，例如中秋烤肉僅需將絲瓜切塊，搭配加薑絲或是少許鹽巴料理就很鮮甜，還可以達到降火氣效果。至於網路傳言指稱有苦味的絲瓜有毒？農業部說，絲瓜苦味為葫蘆素，通常僅有微量，在台灣並不常見。絲瓜苦味可能來自環境或是遺傳，如栽培期間日照不足、低溫逆境或是遇到害蟲叮咬、過度施肥會使絲瓜累積微量葫蘆素提高自身抗性，也可能是稜角絲瓜及圓筒絲瓜雜交的緣故。但如果誤食有苦味的絲瓜，可能會有腹瀉狀況，雖沒有毒性，但仍應該立刻停止食用。絲瓜選購TIPS．絲瓜上下是均勻圓筒形，避免中間或是兩端肥大；挑選果皮脆綠者，顏色暗沉表示採取較久，即使是深綠色品種，表皮也要選較光亮者。表皮完整沒有擦傷、壓傷痕跡，且果實完整無裂口。瓠瓜含鉀不高 腎臟病患可食用瓠瓜別稱扁蒲、蒲瓜、匏瓜、葫蘆等，不只可以入菜，成熟、木質化後更可以做為容器使用。瓠瓜盛產在4至9月間，屬於熱量低又可消水腫的瓜類蔬菜，並且依據果實有不同名稱，如長型為「瓠瓜」，中間較細上下圓則是「葫蘆」等。李婉萍說，瓠瓜種植不太需要農藥，加上熱量低，每100公克僅有18大卡，對於控制熱量攝取的人是個好選擇。若是執行低醣飲食的民眾，也可以利用瓠瓜及肉類做成減肥餐，約是兩個自助餐碗大小份量的瓠瓜，搭配一碗份量的雞肉或排骨，這樣的組合熱量約僅有200大卡；飽足感不夠的話，可以改為四碗瓠瓜加兩碗肉類，熱量也不高。瓠瓜口感脆，料理變化多，可以煮菜、涼拌或是炒蝦米、炒米粉等。另外，瓠瓜也可以切小塊搭配麵粉糊煎蛋，口感類似海鮮煎餅、蛋餅，不失為早餐中攝取蔬菜的選擇。李婉萍說，瓠瓜每100公克僅有約100毫克的鉀離子，對於腎功能不好、不能攝取太多鉀離子的病人，更是合適的蔬菜攝取來源。此外，颱風後因為蔬果產區受災常常讓菜價飆升，不少人選擇先在颱風前買菜存放。李婉萍說，這種時候適合購入冬瓜、苦瓜、絲瓜、瓠瓜等瓜類，一來價錢穩定，較不受到颱風影響價格波動，二來瓜類耐放，不失為颱風天的蔬菜選擇。以中醫觀點來看，中醫師公會全國聯合會秘書長陳博淵說，夏季天氣雖熱，食用瓜類等偏寒食物可以消暑，但仍要注意份量，吃太多容易導致拉肚子，若有便祕困擾者仍可以食用，但若是一般人吃多容易體質虛寒，甚至導致晚上頻尿等狀況。瓠瓜選購TIPS．別選體型太大者，每個約300-500公克最適合。挑選沒有刮痕或受傷的，否則煮後會變黑。．選帶點短絨毛者，短絨毛代表新鮮度，果蒂愈濕綠愈新鮮。剖開的扁蒲，可以從籽的大小跟色澤觀察，籽小而白的較嫩，大而黃的偏老。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-13 名人.劉秀枝
需要存多少錢才能退休時財富自由？名醫曝最容易被漏算的花費
一向以為我老有所備，因為個性獨立，生活簡單，靠著退休金，老後生活應無虞，但隨著年齡增長，看看發生在身邊親友的現況，就不敢斷言了。例如一位86歲失智好友因急性膽囊炎住院14天，在醫院裡請了24小時看護，每天2800元，兩星期下來，就花了近四萬元。隨著她年紀愈大，因生病或住院而需請人看護的機率也會愈來愈高。十多年前我90多歲的母親罹患失智症，在家裡由兄嫂和看護照顧，每個月的看護費高達6萬元，感謝雙親辛勤經營米店60年，有足夠的積蓄可以支付。有位75歲的好友因腎癌轉移而需定期接受標靶與免疫療法，免疫療法要自費，一年來已花費150萬元。戰後嬰兒潮的這一代逐漸步入老年，即使沒有罹患重病，隨之而來的視茫茫、齒牙動搖，早晚有機會動白內障手術或植牙，植牙需自費，白內障手術雖有健保給付，但如採用較精準的飛秒雷射手術，則需自費約75000元。台灣醫療進步，就醫方便，又有健保給付，但需針對疾病的適應症，做合理分配，不能無限制的使用最先進的醫療資源，因此免不了有些需自費。但人總難免想要最好、最先進的治療，因而花在自費醫療的費用愈來愈高，例如頸椎、腰椎的微創手術與某些植入椎間盤。曾經有位朋友拍拍自己的頸椎、腰椎，再張開嘴巴，並眨眨眼睛說，光是我身上的裝備就已是百萬身價了。一般人估算需要存多少錢才能財富自由地退休時，大多只考慮退休後想要的生活水準，以及將來的餘命（男性77歲，女性84歲）所需，而沒考慮到醫療的自費與照護費用，那麼該怎麼辦呢？小時候，父母教我們節儉省錢，長大後要努力賺錢並儲蓄，但儲蓄只是理財的初階。若學校能開設投資理財的通識課程，使我們進入職場時就懂得理性理財，而退休後則選擇風險小且有合理報酬的投資，則能在退休金與儲蓄外，加入一筆「被動收入」。如果無法增加被動收入，至少不要貪圖高報酬率或受到詐騙導致血本無歸。一般人退休後，收入大幅減少，但支出也相對減少，如少應酬，衣飾簡單舒適不追求名牌，甚至把舊衣服重新搭配，穿出個人品味。保養品與化妝品選擇網購或在藥妝店購買等等。加上年紀大，代謝慢，食欲降低，吃得也少，這些都是簡單可行的省錢方式。還有一個小撇步，那就是維持健康的生活型態以預防疾病，或是症狀輕微時即就醫，避免變成重症，例如癌症早期發現，就有機會治癒，不至於轉移或演變成重症，而需自費醫療或請人照顧。又如美國食品藥物管理局於2023年7月6日核准新藥Lecanemab，以減緩輕度阿茲海默症與輕度認知障礙者約27%的認知功能減退，但一年的藥費高達26500美元，約台幣82萬元。如果我們平時就能多動腦、多運動、人際互動、睡眠充足等以增加認知存款，降低失智的機率，那不就是省下一大筆錢了嗎？FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-13 癌症.肝癌
脂肪肝恐演變為肝癌！出現黃疸已晚期 「2飲食法」改善三酸甘油脂濃度
近10幾年來，隨著治療藥物的發展以及政府擴大篩檢，B型、C型肝炎導致的慢性肝病及相關併發症逐年遞減。但現代人生活習慣改變，包括高糖高熱量飲食及少運動，造成脂肪累積形成脂肪肝，不只脂肪肝相關的肝病比例上升，更逐漸成為肝癌的主因。肝內脂肪超過5% 就是脂肪肝恩主公醫院胃腸肝膽科醫師潘鈺聆表示，肝臟中有正常的脂肪比例，若肝內脂肪佔超過全肝臟重量的5%就是脂肪肝；脂肪肝炎是指這些多餘的脂肪造成肝細胞受損及發炎，讓肝組織逐漸被疤痕組織覆蓋，長期可能會導致肝纖維化，甚至變成肝硬化、肝癌。她提醒，肝臟有病變時大部分人不太會有症狀，有症狀時可能已經是晚期，會感覺疲倦、腹部疼痛、腹脹或腹水、容易瘀青或出血、皮膚癢、黃疸，嚴重者甚至可能導致肝腦病變，造成行為改變或言語混亂等。瘦子也可能肝包油！ 腹部超音波檢查別忽略根據研究統計，超重或肥胖（BMI超標）、糖尿病、血中膽固醇異常、代謝症候群者、甲狀腺功能低下、抽菸，以及高齡族群等7大族群患有脂肪肝病的風險較高。醫師指出，過去脂肪肝主要在肥胖或是糖尿病女性身上發現有這樣的問題，後來發現不管在醣脂代謝是否異常、或是非肥胖者的男性，皆可能發生脂肪肝病，換句話說，瘦子也可能會得脂肪肝。因此醫師建議健檢時，可將腹部超音波檢查納入檢查項目，為自己多添一層保障。脂肪肝沒有直接治療的藥物，想要改善脂肪肝問題，最簡單的方式就是藉由運動及調整飲食來減少肝臟中多餘的脂肪。潘鈺聆醫師分享3種飲食法，可有效改善脂肪肝：以橄欖油、堅果作為油脂來源的「地中海飲食」，不但營養均衡，也富含維生素、礦物質、膳食纖維，特別是多酚的類黃酮類，再加上單元及多元不飽和脂肪，對於脂肪肝的改善有益處。低碳飲食、間歇性斷食 改善三酸甘油脂濃度 同時，「低碳飲食」可改善高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯的濃度，減少非酒精性脂肪肝病患者的脂肪變性、發炎反應和肝纖維化；近年流行的「間歇性斷食法」利用長時間不吃食物，來增加身體燃燒脂肪時間，缺點是需要毅力及搭配完整的運動才有效果。要注意的是，在進食時間內若選錯食物或是吃過量，不但不會減肥，還會引起反效果。減掉5%的體重就可減少肝臟脂肪，但快速過度減肥可能會導致非酒精性脂肪肝病惡化，理想減重速度為3個月減少初始體重的10%。潘鈺聆醫師呼籲，脂肪肝對身體健康的威脅不能輕視，應努力改善，定期追蹤治療，以保護小心肝。延伸閱讀：．有脂肪肝怎麼辦？營養師曝「做好3件事」遠離脂肪肝．哪些人是肝癌、胰臟癌與膽囊癌高風險族群？一次了解三癌症關聯性．大肚腩注意！腹部脂肪堆積當心脂肪肝風險 7生活型態+飲食逆轉脂肪肝★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-12 養生.聰明飲食
喝鹼性離子水能改變體質？專家曝殘酷真相 想抗癌養生需做好「這些事」
許多廣告宣稱喝鹼性水，可以抗氧化、改善酸鹼體質，甚至抗癌、排毒，而且更好吸收，真的那麼神奇嗎？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請國立臺灣海洋大學食品安全與風險管理研究所莊培梃助理教授，為大家說明鹼性水的正確知識。鹼性水怎麼做出來的？莊培梃表示，鹼性水顧名思義就是酸鹼值偏向鹼性的水，市售鹼性水pH值約在7.5～9.5之間。鹼性水多以電解方式製作，在電解過程中，水分子會在陰極得到電子，形成氫氣（H2）與氫氧根離子（OH-）；水中微量的鈣、鎂等金屬離子也會因為帶有正電往陰極聚集，這些氫氧根離子與金屬離子使得陰極附近的水偏向鹼性，也就是我們所說的鹼性水。而電解時氫氣也同時生成，因此又有人更進一步稱呼為鹼性氫水，然而氫氣在水中溶解度低，且不易保存，沒有特別強調的必要性。鹼性水有功能嗎？別花錢買個錯誤期待莊培梃表示，目前沒有足夠的科學證據支持鹼性水有調整酸鹼體質、抗氧化、排毒抗癌的效果，喝鹼性水和一般飲用水對身體健康的效果是一樣的。部分業者標榜鹼性水分子更小、更好吸收，事實上也缺乏足夠的科學證據。而人體裡血液、胃部等各部位的酸鹼值，都有保持酸鹼恆定的機制，單靠喝鹼性水並不足以影響酸鹼恆定。如果真的能改變體內的酸鹼值，那將使得體內的細胞代謝、酵素作用無法正常運作，反而會造成疾病，因此喝鹼性水調整酸鹼體質的論點並不足以採信。莊培梃特別提醒，「水」是維持人體機能的重要物質，但五花八門的包裝水產品、水處理設備，所宣稱的療效、機能，大多沒有足夠的科學證據支持。因此，不要嘗試以特殊的水產品取代正規醫療，試圖達到抗癌、治病、抗氧化目的。疾病治療仍需要透過正確醫療支持、均衡營養飲食輔助，才能真正達到效果。至於日常補充水分的功能，任何水產品的效果都相同，自來水公司提供的自來水、市售包裝水皆合乎飲用水水質標準規範。因此，喝煮沸過的自來水就是很好的補水選擇，也可以依個人對產品的喜好來挑選。但是，如果是地下水，則需留意可能含有其他污染物質的風險。食藥署也提醒，喝足量的水有益健康，但鹼性水並沒有改善體質、治療疾病的功能，民眾勿聽信傳言、購買來路不明或宣稱具有療效的高價水產品，以免受騙上當。延伸閱讀：．紅茶、綠茶、烏龍茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效．喝水怎樣喝才有效？營養師6大QA教你喝出好氣色．喝水該喝冰水還是熱水好？好處壞處和「最佳飲水溫度」一次看懂責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-12 癌症.癌友故事
唐玲胃癌挺過8次化療！靠運動「超慢跑、滾輪按摩」走過人生低潮
2019年，女星唐玲接了舞蹈選秀節目而努力學習國標舞，在一次練舞時受傷，看診吃藥後卻覺得胃悶、脹氣，醫師建議安排照胃鏡檢查，卻沒想到診斷出胃癌！唐玲受到嚴重打擊，腦海不斷浮現：「為什麼是我？」自認是認真生活的人，上天為什麼這麼不公平。罹癌是自找的！ 反省得胃癌原因唐玲說，以前總把癌症跟不治之症畫上等號，罹癌後，覺得離死亡很近，對病情充滿未知與恐懼。為了緩解心中的不安，上網搜尋各種資料，發現自己工作壓力大、生活作息不正常、喜歡吃加工食品，這些都是慢性胃炎及胃癌的好發原因，罹患癌症怪不了別人！螢光幕前，唐玲積極參與各種通告，尤其是需要體力、腦力的綜藝節目，包括電視戲劇演出，給人陽光、健康的正向印象。螢光幕後，唐玲投入運動、宗教信仰，對生活保持滿滿熱情。突如其來的噩耗，心想「絕對不可以告訴任何人」，擔心健康的形象毀了。得知罹癌消息後，仍裝作沒事般照樣上節目通告，唐玲看著台下觀眾快樂大笑的模樣，忍不住自憐自艾，引發更多負面情緒。某次，腦海突然冒出一個念頭：上帝會讓我獲得醫治，並希望我傳遞信仰的力量，我將是癌症治療成功的見證，一切都會好轉。死亡教我如何活 積極治療、重拾運動在省思罹癌原因後，唐玲告訴自己「不能再這樣消沉了」，決定接受命運的考驗，歷經切胃手術、8次化療，對抗病魔期間，經常開直播與粉絲聊天，分享生活點滴趣事，慢慢讓自己的人生回到正軌。但是，2022年初，發現癌細胞轉移到左側卵巢，再次與癌症奮戰。一度抗癌成功，沒想到這次疾病來勢洶洶，癌細胞轉移惡化至第4期，聽從醫師建議切除卵巢和子宮。唐玲分享，術後幾天，出現燥熱、盜汗、失眠、恐慌等症狀，以為是更年期報到，醫師解說卵巢切除會停止分泌雌激素，後續可用低劑量的女性荷爾蒙藥物治療控制。失去卵巢和子宮後，才知道各個器官的重要性，某次跟朋友的聊天對話，啟發自己可以成為「罹癌也能活得很好」的個案，把生病當作「身體故障」，用飲食和運動幫助身體修復。從發現罹癌的震驚沮喪，到抗癌的堅強求生，如今每天都在研究如何開心生活，並學習與癌共存，不把自己當「病人」，認真過好每一天。BOX 唐玲推薦「超慢跑」運動、「滾輪按摩」紓壓唐玲熱愛運動，喜歡有氧、重訓、瑜伽，癌症治療後最明顯的症狀之一就是容易疲勞，運動可以改善因罹癌所導致的癌因性疲憊症。低強度的超慢跑結合有氧、鍛鍊肌力、加強心肺耐力，室內、戶外都能進行，很適合癌症病友。覺得胸悶、筋骨痠痛時，使用滾輪按摩肩背，放鬆肌肉。◎超慢跑步驟1、準備節拍器或手機下載APP，調整180 bpm，頻率是每分鐘180步，跟著tempo一起跑。步驟2、用最自然的姿態慢慢跑，抬頭挺胸、收緊腹部核心，雙手跟著自然擺動，手肘稍微往後幅度多一點。步驟3、室內超慢跑原地踩踏即可，戶外可原地、可維持每分鐘180步的速度前進，每次以10分鐘為運動單位。◎滾輪按摩１．躺在瑜伽墊上，滾輪放在背部，慢慢移動部位按壓，同一個部位勿超過30分鐘。２．坐在瑜珈墊上，將滾輪放在小腿後側，一腳伸直放在滾筒上，屁股懸空來回滾動。３．進行大腿後側的放鬆，雙手打直以手掌撐住地面，臀部控制力道來回滾動。４．用趴臥的姿勢撐地，將滾筒放在大腿內側下方，來回滾動放鬆肌肉。【免費線上課程】抗癌神助攻！節拍超慢跑不傷膝 心肺、肌力一次鍛鍊責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-12 名人.許金川
許金川／「肝指數不正常，快換老公了？」
某日，突然傳來一個簡訊。「肝指數GOT 56、GPT 75，是不是快要換老公了？」「好可怕，換老公又不是換皮包。」我突然想起來以前電影謀殺親夫謀財的情節，心裡一陣毛骨悚然。仔細一看，原來是愛開玩笑的女性友人傳來的，她是問老公肝功能不正常要不要緊。正常人的肝指數GOT 、GPT（正式名稱AST、ALT）約在35以下，如果只有GOT高，GPT不高，可能是由於肌肉來的，例如走路走太多或肌肉運動過度引起的，因為肌肉內只有GOT，沒有GPT。如果兩者都高，表示可能是肝細胞發炎所引起。只是像這位女士的老公肝指數高一點點，如果膽紅素也不高，超音波檢查肝臟也正常，那可能是肝臟發炎了，例如有B、C肝，或B型肝炎引起的，但發炎不厲害。也有可能是藥物引起的，例如消炎止痛藥或抗生素或健康食品引起的。如果沒有B、C肝，也沒有服用各種藥物，超音波又有明確的脂肪肝，那可能就是脂肪積在肝臟內引起肝細胞發炎壞死，醫學上稱為脂肪性肝炎。如果有喝酒的習慣，酒喝多了，肝細胞也會發炎壞死，但指數不會很高。如果肝指數輕微升高，r-GT（酒精酵素）也高，但未酗酒，同時又有自體免疫的症狀，例如早上起來手關節緊痛，有乾眼症、口乾舌燥等，那可能是自體免疫引起的肝發炎，如果不及早治療，可能會引起肝硬化，但對生命的影響可能要一、二十年後。還有一種就是B型肝炎在發作，不理它，B肝病毒繼續繁殖，肝指數愈來愈高，如果不及早用抗病毒藥物，可能會引發猛爆性肝炎甚至因而致命。看肝指數猶如看八字，看八字要有相關的陰陽五行等易經知識或其他天賦，看肝指數也是要有醫學專業知識，才能判生死，才能告知可否有換老公的機會。總而言之，亂世之中，了解正確的保肝知識，知己知彼，不只可以防小人，知道何時可以換老公，也才能擁有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2023-08-12 養生.聰明飲食
紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效
高血壓是「沉默殺手」，因為它是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病之共同危險因子，是國人常見的慢性病之一，它與國人十大死因中的腦血管疾病（第二名）、心臟病（第三名）及腎臟病（排名六至八名）密切相關。有研究指出，喝茶能夠幫助降低血壓，真的是如此嗎？喝茶能夠幫助降低血壓？華人的飲茶文化已有四、五千年歷史，「茶」成為我們日常普遍的飲品之一，有些人甚至會以茶代水一天要喝好幾杯。研究發現喝對茶有助鬆弛放鬆血管，達到降低血壓的效果，看看專家、研究怎麼說。1.紅茶、綠茶美國加州大學爾灣分校（UCI）以及哥本哈根大學，發表在《細胞生理學與生物化學》的研究《Science Reveals Why Tea Is Good for Your Heart》發現，茶葉中的表兒茶素沒食子酸酯（epicatechin gallate）和表兒茶素-3-沒食子酸酯（epigallocatechin-3-gallate）能激發離子通道蛋白KCNQ5，該蛋白存在於血管內壁的平滑肌中，能使得鉀離子離開細胞減少細胞死亡，能讓血管放鬆達到降血壓的效果。該研究還發現，將綠茶加熱至攝氏35度會改變化學成分，使其更有效地活化KCNQ5作用。不過因為人體的體溫約為攝氏37度，因此無論是喝冰茶、熱茶，都可以讓KCNQ5達到降低血壓的作用。2.烏龍茶烏龍茶屬半發酵茶，酵茶程度介於綠、紅茶之間。日本靜岡縣立大學食品營養環境科學研究院茶學綜合研究中心主任、農學博士中村順行表示，烏龍茶中含有一種特殊的成分，稱為「烏龍茶聚合多酚（Oolong Tea Polymerized Polyphenols；OTPP）」。根據多項針對烏龍茶的相關研究，這種烏龍茶聚合多酚可能對降低血壓、調節三酸甘油脂水平具有積極影響，同時飲用烏龍茶也可能帶來減重的好處。3.普洱茶有研究指出普洱茶可以消脂、減重，普洱茶在動物實驗可以調控血脂，在人體實驗也有看到受試者體重下降，或是發現飲用普洱茶和降血脂有相關性。因此，普洱茶雖然在降血壓的效果不顯著，但在降血脂上比較有證據。陽明交通大學附設醫院心臟內科主治醫師陳思穎表示，沒有普洱茶對降血壓效果的研究文獻，茶飲也不能取代藥物的功能。4.糙米茶近期LINE群組謠傳一段有效降血壓的影片，主角聲稱「只要每天喝糙米茶，高血壓問題便能不藥而癒」。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，雖然糙米營養價值高，能抑制交感神經活動，促進腎臟功能，加速鈉的排泄，但目前並無科學研究證實糙米茶能有效降低血壓或降低血脂肪。建議民眾應按時服藥，才能有效控制血壓。喝茶適量就好 想降血壓請按時服藥控制綜合以上茶類，儘管紅茶、綠茶、烏龍茶有改善血壓、控制血脂效果，但這茶類只是輔助，絕對不能取代藥物的降血壓功能。想降低血壓，應從飲食上避免攝取高油脂、高膽固醇的食物，多攝取高纖維食物，平時多運動，以及配合醫師開的控血壓藥物，才能有效戰勝高血壓與高血脂肪。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．高血壓是陽痿的原因？高血壓和降血壓藥可能導致勃起功能障礙．預防高血壓怎麼吃？「6飲食原則+5大類食物」遠離心血管疾病參考資料：．台灣事實查核中心-網傳影片「高血壓不用藥！每天喝一杯普洱茶 ．Brigham and Women's Hospital-Science Reveals Why Tea Is Good for Your Heart．預防高血壓怎麼吃？「6飲食原則+5大類食物」遠離心血管疾病．亞洲大學附屬醫院-喝糙米茶能有效治療高血壓 醫駁斥：毫無根據．喝茶降血壓！冷的還是熱的有效？研究告訴你正解
-
![]()
2023-08-12 醫聲.醫聲要聞
全球2億多兒童營養不良命危！無國界醫生發聲盼關注危機
台灣豐衣足食，但世界彼端，你可能沒想到有人會因吃不飽送命，而這種情形恐因天候變異及頻繁的戰爭更加嚴重。據調查全球2.32 億名兒童營養不良，近半的五歲以下兒童死因密切相關，這已年增2倍。無國界醫生基金會執行長鄔荻芳（Ludivine Houdet）表示，其實能透過醫療避免孩童們健康惡化，盼台灣及世界能了解嚴重性，並持續關注議題。位在阿富汗的赫拉特地區醫院，8個月大的娜依許因極度營養不良送醫，當時已嚴重到呼機衰竭、休克及失去意識。營養不良並非我們想的只是消瘦、飢餓而已，指的是長期缺乏營養、碳水化合物，以及身體運作所需物質，會導致新陳代謝減緩、身體及免疫系統系統開始崩潰和衰弱。在無國界醫生前往救援的地區，生活條件惡劣、資源匱乏，更加速惡化兒童營養不良的狀況，使得瘧疾、肺炎、腹瀉、霍亂等疾病趁虛而入，讓治療更加困難。營養不良兒童激增 與「這3個」原因有關無國界醫生在 2022 年治療的營養不良兒童數量大幅攀升，治療超過50萬名營養不良兒童，並接收超過12萬營養不良住院案例。當中，娜依許就是飽受營養不良折磨而送到無國界醫生所屬的醫院，她在死亡的邊緣徘徊，幸運的是，團隊注射腎上腺素，提供氧氣、輸液和使用高劑量的抗生素治療感染，四天後終於醒了過來。兒童營養不良增加的原因，其實和極端氣候，如乾旱和洪災、暴力衝突、通膨造成的物價飛漲，以及全球資源短缺、疾病問題息息相關，無國界醫生在2022年超過75個國家展開醫療專案，團隊在奈及利亞、衣索比亞、阿富汗、南蘇丹和葉門等國家，目睹了嚴重的營養不良情況。鄔荻芳說，對於這些國家來說，這是場正在發生的人道醫療危機，光是去年組織的門診治療的營養不良人數，較前年增加了兩倍，住院病例增加五成，因此，治療營養不良是無國界醫生2022年醫療行動的重點之一。無國界醫生在南蘇丹班提烏的醫生馬克.伍德曼醫師（Dr Marc Woodman）也說，營養不良不僅僅是飢餓，治療起來實在很複雜，疾病需要專門的醫療照護、專科知識和大量的協助。為此，無國界醫生希望能喚起更多人關注這場全球危機，製作專題網頁，讓更多台灣民眾或世界，深入瞭解營養不良帶來的衝擊，不只是單純的飢餓，而是一場醫療危機。
-
![]()
2023-08-11 醫療.牙科
異物感、疼痛、假牙鬆動...「活動假牙常見7大問題」你遇過幾種？牙醫教如何改善
隨著社會型態的改變，已經漸漸邁入高齡化社會，有缺牙的病人也會日益增多，缺牙的原因如：蛀牙、牙周炎、牙齒斷裂...等，因此需要全口重建的病人反而是不減反增。有些病人會表示缺牙不補也無妨，但其實人的一輩子牙齒都會不停地在位移，當有缺牙的時候牙齒更有可能發生對咬牙過長、傾倒、齒槽骨吸收、影響咬合甚至是影響美觀等的缺點；若是拖太長時間，當想要做假牙的時候，可能會大大的影響假牙製作的難度，甚至因此需要花費更長的時間或更多的金錢。全口重建假牙的方法每個病人適合的治療方式也不一樣，牙醫師會根據病人實際的臨床條件去擬訂建議的治療計劃。全口重建的方式有固定式跟活動式，所謂的活動假牙，簡單來說就是一組可以活動的，隨時可以拿下來帶上去並將缺牙區都補起來的假牙裝置，也可以讓病人可以恢復美觀、發音及咀嚼功能。活動假牙的種類也有很多種，如：彈性局部活動假牙、傳統式活動假牙或覆蓋式活動假牙等，以下主要針對傳統式活動假牙，來介紹一些活動假牙比較常見的問題。活動假牙常見7大問題1.異物感：剛開始配戴活動假牙，第一個會有的問題大概就是異物感很重，尤其是從來沒有戴過活動假牙的病人。通常隨著練習慢慢將配戴時間拉長，大部分的病人都可以漸漸適應。但若是經過長時間的練習再加上牙醫師的調整，仍無法習慣活動假牙的異物感，則可能要跟牙醫師討論是否有更適合自己的治療計劃。2.嘔吐反射：嘔吐反射其實是每個人都會有的生理現象，是身體的一種保護機制，但每個人的嘔吐反射敏感的程度都不太一樣。較為敏感的人連日常生活中的行為都有可能輕易的誘發如：刷牙時。而製作活動假牙時，這也是牙醫師在製作活動假牙時會比較擔心的問題，因為容易有嘔吐反射的病人，從製作活動假牙開始的印模可能都會比一般人辛苦。成功地克服印模後，配戴活動假牙還是有可能引發嘔吐反射，尤其是上顎活動假牙的設計，因為通常遮蓋的範圍都會比較大。而如果病人有製作臨時性活動假牙的話，牙醫師就可以針對病人的嘔吐反射，討論看看是否可以改變活動假牙的設計。3.疼痛問題：剛開始配戴活動假牙時，經常發生的問題還有疼痛問題。由於活動假牙會緊密貼著病人缺牙區的無牙牙齦，當施力或一些口腔動作，可能會造成某些點或是某些面積有較重的壓力，就有可能造成不適或疼痛。這些問題皆需要經由牙醫師慢慢地多次的調整，才會漸入佳境。4.發音問題：在合適的咬合高度配戴活動假牙下，會因為活動假牙的不同設計可能會有發音怪怪的問題，多是因為舌頭位置擺放不習慣，尤其是上顎活動假牙較容易發生。但通常經由多次反覆練習，舌頭的位置也會慢慢習慣，進而恢復以往正常的發音。5.咀嚼問題：會製作活動假牙的病人大多數都會經歷一段缺牙的過程。每個人缺牙時間的長短不同，有些人是因為陸續拔牙一直沒有進行假牙修復；有些人是因為長時間都沒有定期追蹤牙齒，導致預後不好的牙齒數量很多，建議需要拔除再進行重建。再來因為製作活動假牙的過程也需要時間，因此會有一段缺牙的過渡時期，而活動假牙製作完畢後，需要時間適應活動假牙來慢慢練習咀嚼；活動假牙當然吃東西也會有些限制，但當活動假牙適應良好後通常可以慢慢恢復比缺牙前更好的咀嚼功能。6.前庭區腫裂齦瘤(epulis fissuratum)：前庭區腫裂齦瘤通常發生在有不合適的活動假牙邊緣長期配戴後，形成的增生發炎組織。通常都會建議手術切除增生組織後，再進行假牙的調整才有辦法可以避免再度增生。若是舊假牙經醫師調整或評估不適合，則會建議等傷口癒合後，再重新製作新的活動假牙。7.假牙的鬆緊問題：每個病人的口內牙齒和牙齦的條件都不同，造成假牙鬆緊的原因有很多，包括活動假牙鉤子的鬆緊、缺牙區的條件等等都會受影響，所以當病人有此問題時，請務必記得回診時要請牙醫生評估看看再做調整。綜合以上7大常見的活動假牙問題，當然還有一些瑣碎的問題也有可能發生，活動假牙的適應每個人所需要的時間都不盡相同，並不是完成活動假牙就可以馬上正常配戴或吃東西，因此製作完成還需要回診定期追蹤及調整，牙醫師也才可以針對病人的問題做適時的調整，相信大多數的病人經過自己的努力以及牙醫師的調整都可以適應良好。 延伸閱讀：．年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發健康問題．牙醫點名「6種食物」吃了沒馬上漱口、刷牙超容易蛀牙！．缺牙一定要植牙？假牙該如何挑選？牙醫師一次告訴你責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-11 醫聲.Podcast
🎧｜看不清標價？竟是血糖惹禍！聽台大權威教護眼小妙招
「楊醫師，我買菜看不清楚菜價，菜到底新鮮、不新鮮，也看不出來，怎麼辦？」在台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪的診間，常有無助病患向他求助因視力受損造成生活大亂，楊長豪醫師指出，在各式各樣的求助病患中，不少是「糖尿病黃斑部水腫」造成，這也是糖尿病病患失明主要原因之一，上述病患所面臨的生活考驗，只是冰山一角，若不盡快揪出原因、展開治療，隨病情加重，病患的世界隨時可能陷入黑暗。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓血糖連續失控 視網膜血管就會遭殃眼球構造像一顆兵乓球，最前面是角膜，再來是水晶體，視網膜位於水晶體後方，而黃斑部位於視網膜中心，動物界中，只有靈長類才有黃斑部，其中遍布感光細胞，操控九成視力功能，這就好像傳統照相機底片的概念，當感光細胞接收到影像、光線資訊，就會透過視神經，將資訊傳到大腦，一般人就可順利「看到」東西。當糖尿病患者血糖失控，很容易引發「血管內皮細胞生長因子」（Vascular endothelial growth factor，VEGF）異常作用，此時，視網膜血管就好像壞掉的水管，開始滲漏、不正常增生，血液中的液體、紅血球、蛋白質、脂肪等滲出血管，聚積在黃斑部，便形成黃斑部水腫。感光細胞一凋亡 再也無法起死回生「感光細胞一旦凋亡，就再也無法恢復！」楊長豪醫師解釋，當黃斑部中的感光細胞浸泡於上述物質，加上血糖傷害，長時間下來，感光細胞開始凋亡、失去功能，病患就會常常視力模糊、扭曲，或看東西出現黑影，除了買東西看不清楚價格、重要訊息、行車安全受影響，有時看到熟人也無法快速辨識，在人際關係上，也常引起許多困擾。目前治療糖尿病黃斑部病變第一線用藥，以眼科新生血管抑制劑（也稱為抗血管內皮生長因子藥物）為主，治療方式為眼內注射，醫師會在病患眼睛先上麻藥，再以迅雷不急掩耳的速度將藥物注射至眼內，治療過程中，多數病患不會感覺疼痛。此外，像類固醇屬於第二線藥物，雖然可以消炎、消腫，但可能增加白內障、眼壓升高風險，如果情況嚴重，則會建議用雷射燒灼進行治療，而進行雷射燒灼治療時，有時可能傷及正常感光細胞，造成視力受損，若選擇專業、有經驗醫師，有機會將治療副作用風險大幅降低，對於糖尿病黃斑部水腫的治療，醫師會根據病患不同狀況、臨床經驗給予個別化建議，希望盡可能減緩糖尿病黃斑部水腫傷害。健保放寬給付針劑數 血糖還是要好好控制衛生福利部健保署自2023年2月起，放寬眼科新生血管抑制劑給付針數，最多給付14針，不過給付有些門檻，像糖化血色素( HbA1c）也需要達到一定標準，注射藥物後，黃斑部水腫、視力也都必須有改善，才符合後續申請資格。楊長豪醫師表示，透過藥物持續治療，病患的視力得以改善或是穩定視力，生活品質也可維持正常。楊長豪醫師也提醒，感光細胞的主要成分為葉黃素，因此病患可從天然食物攝取葉黃素，也可藉由保健食品吸收葉黃素，不過對病患而言，最重要的，是要好好控制血糖，且要定期接受眼底攝影、干涉光視網膜斷層掃描等檢查，才能及早發現糖尿病黃斑部水腫病灶、減少失明遺憾。延伸閱讀：🎧｜罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！🎧｜手搖飲喝太多真的會得糖尿病？糖尿病衛教學會理事長王治元解答7提問楊長豪小檔案學歷：台灣大學醫學系醫學士台灣大學管理學院高階管理碩士台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士現職：台灣大學醫學院附設醫院眼科部主治醫師台灣大學醫學院教授台灣眼科學教授學術醫學會理事長經歷：台灣大學醫學院附設醫院眼科住院醫師台灣大學醫學院附設醫院眼科總醫師台灣大學醫學院眼科助理教授美國杜克大學視網膜科研究員亞東醫院眼科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲、滾宬瑋音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：黃琬淑特別感謝：臺大醫院眼科部
-
![]()
2023-08-11 性愛.性愛後遺症
男子成人展搖滾區手淫疑性成癮！我也常手淫，如何判斷是否性成癮？
有民眾在臉書社團上傳影像，一位在成人展中坐在前排觀看AV女優展演的男性，以外套遮擋，將手伸入褲襠微幅擺盪，疑似在手淫。醫師表示，若民眾無法克制、在不適當的環境中做出手淫行為，「性成癮」機會非常高，甚至有病人因此無法上班。「TRE台北國際成人展」上周末登場，多位日籍大咖AV女優登場，粉絲為之瘋狂，不少人砸重本購買「搖滾區」門票，要與女優近距離接觸。該男子在影片中不像其他民眾舉起手機錄影，反而直視前方，甚至疑似「打手槍」自慰。性成癮判斷關鍵 自己能否克制莊豐賓泌尿科診所院長莊豐賓表示，一般民眾即使性慾強，或看到刺激畫面、性慾高漲，若環境不適合自慰，也會控制自己，忍耐到合適環境再進行手淫。該民眾無法克制自己、在不適當環境自慰，「性成癮機率很高。」莊豐賓說，性成癮與否的判斷關鍵，手淫次數反而不是重點，而是能否克制手淫行為。有些民眾一天自慰數次，但並不會「不自慰就受不了」；性成癮患者則是不自慰就還身不對勁，感受到迫切手淫須求。【延伸閱讀】控制不住想要的欲望 性成癮到底是不是種病？性成癮治療困難 藥物治療搭配心理輔導「性成癮治療困難，需要結合藥物、心理輔導、行為治療。」莊豐賓指出，雖有中樞神經控制藥物可用於性成癮治療，但一般而言療效較為有限，自己曾遇過病人隨時隨地都想自慰，四處就醫效果均不佳，甚至無法上班。建議性成癮患者除了藥物治療，也可搭配心理輔導、行為治療，藉此提升成效。至於男性手淫如何避免真實性愛時反而出現問題？莊豐賓表示，關鍵是手淫方法，而非時間長短，有些男性為加速射精，會以高強度方式刺激陰莖及龜頭，但性行為時因女性陰道不像手淫時能握很緊，刺激性較低，反而會造成「遲洩」。【延伸閱讀】「打手槍」沒注意2件事，陰莖敏感度恐下降！醫授4招解決你難以啟齒的自慰困擾（責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-08-11 養生.運動健身
5種運動預防中風 國外分析：這樣蹲降血壓最有效
腦中風是造成全球人口死亡與失能的主因之一。根據衛生福利部統計，腦血管疾病為國人2022年十大死因的第4位，每年平均奪走1萬多條人命。美國心臟協會（AHA）提出「生活簡單七件事」，強調運動的重要性。《英國運動醫學雜誌》（BJSM）近期發表一項研究指出，所有運動都能降低血壓、預防中風，其中最有效的就是等長訓練，例如常見的棒式或靠牆深蹲，是降低血壓的最佳方法之一。血壓的單位為毫米汞柱（mmHg），較高的數字相當於心臟跳動時動脈中的血壓，稱為收縮壓；較低的數字是心跳之間的壓力，稱為舒張壓。低於130/85 mm/Hg毫米汞柱為正常， 若超過140/90 mm/Hg，建議與醫師討論如何追蹤及是否治療。高血壓會帶給血管、心臟和其他器官壓力，增加心臟病和中風等疾病的風險。患者除了接受藥物治療，也建議健康飲食、減少飲酒、戒菸和規律運動。根據英國健康指南建議，成年人每週應至少進行150分鐘的中等強度運動，或75分鐘的劇烈運動，再加上每週2次的肌肉強化運動。根據英國廣播公司（BBC）報導，一項最新研究根據1990年至2023年間發表的270項臨床試驗，分析15,827名民民眾運動2周或更長時間的數據，發現所有運動都能降低高血壓。研究作者傑米奧德里斯科（Jamie O'Driscoll）表示，靠牆深蹲和棒式雖然比有氧運動容易跌倒，但等長訓練（Isometric Training）對身體產生的壓力與有氧運動截然不同，「當保持2分鐘時，它們會增加肌肉的緊張度，然後當人放鬆時會導致血液突然湧入，這會增加血液流動，但切記要呼吸。」等長訓練是什麼？ 5類運動降血壓效果比一比等長訓練主要目標為增強力量，無需移動肌肉或關節。平板支撐：又稱棒式，姿勢類似於伏地挺身，肘部正位於肩膀下方，雙腿向後伸展，可以增強腹部力量。靠牆深蹲：需要將腳放在距離牆壁60公分的位置，然後將背部沿著牆壁向下滑動，直到大腿與地面平行。• 等長運動訓練 8.24/4mmHg• 綜合訓練6.04/2.54mmHg• 有氧運動訓練後4.49/2.53mmHg• 阻力運動或重量訓練4.55/3.04mm Hg• 高強度間歇運動4.08/2.50mmHg奧德里斯科博士分析，有些運動降血壓效果雖然較小，但仍然可以降低中風的風險。建議高血壓患者可進行2分鐘的靠牆深蹲，或者棒式姿勢4次，中間休息2分鐘，每週進行3次。研究人員認為，目前強調步行、跑步和騎自行車的英國健康指南，應該可以更新了。 原文出處：Wall squats better at lowering blood pressure 【延伸閱讀】高血壓、心房顫動恐釀中風 醫籲留意2大數據警訊每22分鐘就有1人死於心臟病！ 4招預防酷暑心肌梗塞碳水化合物吃少於20％恐短命！ 正確高蛋白飲食怎麼吃？「瘦瘦筆」疑引發自殺念頭！ 歐盟展開調查【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58698】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-08-11 醫療.骨科．復健
劇烈肩痛、手舉不起來？小心五十肩找上你！「新方法」可快速改善，3招居家復健助緩解
55歲陳姓髮型設計師，右肩曾因車禍受到嚴重挫傷，治療康復後回到職場，因長時間使用雙手，右邊肩頸不時出現「痠痛感」，她常吞止痛藥緩解肩頸的不適，但近期右肩的疼痛感加劇，連梳頭髮、穿脫衣服都困難，有時睡覺翻身就會引起右肩劇烈疼痛，嚴重影響睡眠，就醫發現她罹患了「五十肩」，經由浮針治療及復健才獲得改善。什麼是「五十肩」？五十肩可以分哪幾期？桃園長庚醫院中醫針傷科主治醫師林峻頡表示，五十肩是指：肩關節囊因為發炎導致沾黏，肩關節攣縮，讓患者肩膀伸展角度受限，好發於40到50歲的人，大多是曾受過外傷、過度使用雙手勞動者，如家庭主婦、髮型師等。五十肩症狀，初期以持續性「痠痛感」表現，患者難聯想到與五十肩有關，多會先找按摩師或自行服用止痛藥改善，等到手舉不起來、肩關節活動角度受限，通常都已是五十肩的第二期。五十肩依病程可分「疼痛期」、「僵硬期」、「緩解期」等三期：1.第一期會持續2到9個月，疼痛感明顯，做任何角度的肩關節活動都會誘發疼痛感，但肩關節活動受限程度不明顯。2.第二期僵硬症狀會持續4到12個月，肩關節發炎導致關節沾粘，疼痛感明顯低於第一期，但上肢活動角度已受到影響。3.第三緩解期，肩胛肱骨節律受到影響，身體出現代償機制，身體漸漸習慣疼痛感，不適感逐漸消失。中醫如何治療五十肩？長庚中醫團隊「新方法」可大幅改善！林峻頡表示，五十肩第一期時就介入治療，對於復原效果最佳，等到第二、三期才介入治療，劇烈的疼痛感會影響患者復健的意願，使五十肩愈來愈嚴重。桃園長庚中醫團隊引進「新式針灸療法」，運用針刀、浮針改善五十肩患者的疼痛感，同時加強患者的血液循環，搭配規律的復健，能幫助五十肩問題大幅改善。浮針與傳統針灸相比，從外型上就有明顯的不同，浮針較傳統針灸粗，類似疫苗針劑劑型，但浮針治療深度是在肌肉層上的「淺筋膜層」，不像傳統針灸治療深度在肌肉層，因此傳統針灸容易導致痠麻脹痛感，浮針則不會。浮針用於治療五十肩的方式，是找到病灶將針放置在淺筋膜層，先運用「掃散」手法，即醫師手握針，讓針在病灶的淺筋膜層左右擺動，誘發出疼痛感，再請患者重現會疼痛的動作，如高舉雙手，以「再灌注」的方式，強化浮針的效果，最終能加強患處血液灌流來達到療效，療程結束後，退出浮針的針芯，視患者狀況留置軟管於皮下，30分鐘後再取出。林峻頡說，根據二篇台灣及中國團隊於2021年的研究結果顯示，新式浮針治療五十肩，相較於傳統針灸，有較好的止痛效果、關節活動角度的立即增加及針刺疼痛較少等優點。五十肩居家保健三招五十肩患者無論是接受西醫或中醫治療，自主復健訓練及居家保健皆相當重要，推薦可做三招居家復健訓練動作：一、鐘擺運動站立於椅背之後，利用未患病的手扶住椅背支撐身體，踩踏一弓箭步，患病手呈自然放鬆狀態做前後的鐘形擺動，擺動幅度依疼痛狀況調整，重複15到20次，一天做3到5回。二、爬牆運動面對牆壁站立，患病手扶住牆壁，由下而上沿著牆壁緩慢上舉至最高點，再緩慢向下至正常高度，重複10次，一天做3到5回。三、拉毛巾運動準備一條毛巾，將其置於背部，未患病手在上約頭枕部的位置持握毛巾上端，患病手在下約腰部的位置持握毛巾下端，利用上端未患病手牽拉毛巾帶動下端患病手向上移動，重複10次，一天做3到5回。(資料來源／桃園長庚中醫針傷科主治醫師林峻頡 製表／陳雨鑫)責任編輯：葉姿岑
-
![]()
2023-08-10 活動.精彩回顧
世界首台AR/VR口腔照護系統 培訓咀嚼吞嚥跨專業人才
「民以食為天」，維持由口進食的咀嚼吞嚥功能，不僅是基本的生理需求，更能享受健康又有品味的人生。世界衛生組織(WHO)早在2012年既已指出「口腔健康對於健康及生活品質是不可或缺的」。有鑑於全球面臨人口老化，疾病趨向慢性化、長期化且複雜化，咀嚼吞嚥障礙已不是單一疾病的問題，舉凡腦功能或神經肌肉受損，腦傷、中風、失智及癌症等都是成因之一，而其所造成的後果更是威脅著民眾的健康。隨著越來越多的研究證實口腔健康與全身健康的互相影響。而高齡者的口腔健康不良並非完全來自於退化或是衰弱造成。可能因為缺乏適當的口腔照護導致口腔衛生狀況的不良，又或是口腔疾病的惡化，如牙根齲齒的發生，牙周疾病的嚴重化。口腔機能的低下，如吞嚥困難或是口乾與高齡者的肌少症以及衰弱症有顯著關係，當口腔健康不良也將導致吸入性肺炎的發生。咀嚼吞嚥照護的第一個步驟是口腔清潔，口腔機能的維持與促進又與口腔衛生照護息息相關。過去研究指出口腔細菌群是引起高齡者肺炎的主要細菌，而執行日常的口腔照護對於全口無牙又或者是有牙的人皆能有效的肺炎發生。除了執行日常的口腔照護對於吸入性肺炎的發生能有所影響，但是不當的口腔清潔方法，例如僅只有在早上刷牙、使用海綿棒進行真牙清潔者，錯誤的清潔方式也將提高罹患吸入性肺炎的風險。因此在面對高齡者有或者是咀嚼吞嚥障礙者如何進行正確的日常口腔照護尤其重要。虛擬實境(Virtual Reality；VR)，是透過視覺達到身臨其境的教學方式，透過VR的模擬，可以讓學習者學習到一些學習場域上可能無法輕易進行的內容。擴增實境(Augmented Reality；AR)，是視覺和真實觸覺以達到回饋融入，換句話說就是虛擬與現實元素的結合。透過AR將虛擬場景疊加在現實元素上，以增加互動性。國際上透過高科技VR/AR應用於醫學教育訓練已相當普遍，然而尚未應用於口腔照護技能訓練。高雄醫學大學口腔衛生學系與醫百科技股份有限公司合作開發世界上第一套 VR/AR口腔照護模擬訓練系統。VR課程根據已有70年歷史口腔衛生師教育訓練機構，包含日本九州齒大、朝日大學的高齡口腔照護課程制定完成。成人版AR潔牙訓練系統為國際首創，使用高科技精準3D光學定位技術將潔牙步驟數位化 (參考來源) 。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會與高雄醫學大學之「大南方咀嚼吞嚥健康產業人才培育基地計畫」攜手合作，在112年8月6日2023第三屆第二次會員大會暨學術研討會中，由高雄醫學大學口腔衛生學系黃曉靈教授、林佩蓁助理教授、林宜靜講師以及呂國勳講師團隊，透過「實境體驗口腔照護」工作坊培訓咀嚼吞嚥跨專業人才，參與者有復健科醫師、麻醉科醫師、護理師、語言治療師等醫療人員。以實證口腔照護介入為主軸，說明在咀嚼吞嚥障礙患者其進行口腔照護之必要與重要性，口腔照護時所需之各種工具與護理方法，搭配數位科技AR及VR口腔照護模擬訓練系統。VR口腔照護訓練課程是使用一對一模擬情境的教學，學員可以配戴3D眼鏡沉浸在立體環境中，並手持VR控制器對失能高齡者口腔照護時個案可能面臨之身體以及口腔狀況進行互動式自我學習。學員可以學習失能高齡者口腔照護的標準流程，並通過系統產生地隨堂測驗自動評價學生的學習狀況。此外，該訓練系統還針對虛擬個案不同的狀況及情境以及各領域的標準流程定制課程內容與教案。學員則可藉由AR輔助的口腔清潔工具（光學牙刷與牙間刷），訓練如何使用正確潔牙技巧移除色塊(虛擬牙菌斑)，並透過立即評分機制了解自己的學習成效。
-
![]()
2023-08-10 癌症.抗癌新知
癌細胞能存活多久？不死的海拉細胞 存活超過72年還能複製
癌細胞到底能存活多久？根據《BBC News 中文》粉絲頁最近的報導：1951年，一位名叫亨麗埃塔‧拉克斯（Henrietta Lacks）的非裔美國婦女的宮頸細胞在她不知情的情況下被採集，此後被無限複製。直到幾十年後，她的家人發現亨麗埃塔‧拉克斯當初細胞被採集時，並沒有同意後續的使用，於是她的家人跟總部位於馬薩諸塞州的科技公司賽默飛世爾（Thermo Fisher）進行訴訟，爭取相關賠償，直到2023年7月31日正式達成和解。《BBC News 中文》提到：代表拉克斯家人的律師本‧克蘭普（Ben Crump）表示，醫師的手術讓拉克斯在生命最後的時間感到痛苦，他認為：「美國醫學實驗的歷史往往是醫學種族主義的歷史。」2021年，世界衛生組織頒發了特別獎項給拉克斯的兒子，表彰她改變世界的遺產。不死的海拉細胞，存活超過72年還能複製從1951 年到2023 年，從採集到現在已經過了72 年。這72 年間，這個子宮頸癌細胞被以海拉（Hela cell）之名，被廣泛地使用在各種癌症相關的研究中，除了癌症外，還有推動了小兒痲痺疫苗的研發，並在愛滋病毒和不孕症研究方面取得進展。但是，為什麼癌細胞可以存活這麼久？話說重頭，從「細胞分裂」開始說起。真核生物的細胞中，有細胞核的存在，細胞核中最重要的就是DNA，所以當細胞需要進行細胞分裂時，細胞核內的DNA 也需要進行複製，在DNA 複製的過程中，往往會因為複製機制，而出現短少一小段的狀況。科學家發現，細胞為了對抗這種缺陷，所以在DNA 的末端會出現一連串沒有意義的DNA，他們對基因表現沒有任何影響，可以避免正常的基因被DNA 複製缺陷所破壞，科學家們幫這段沒有意義的DNA 取名為端粒（telomere）。簡單來說，只要端粒夠長，DNA 複製時就不會損傷到正常基因，但總有一天端粒會消耗完畢，這時候就容易出現原本正常基因被破壞，有些科學家認為，這就是我們所認知到的一種老化現象。癌細胞活化了端粒酶，開啟了永生之路中研院《研之有物》中的一篇名為《解密兒童癌症：ALT 癌細胞如何延長端粒、逃避免疫系統？》提到：隨著端粒縮短，體細胞持續老化，直到端粒無法使用，細胞生命就走到盡頭。在體細胞裡，端粒縮短是不可逆的過程，細胞衰老無法停止。然而，在生殖細胞跟胚胎幹細胞中，有種酵素叫作端粒酶（telomerase），可以把「TTAGGG」序列添加回到端粒，所以端粒可以補充、維持，甚至變得更長！因此相較於體細胞，生殖細胞與胚胎幹細胞可以有更多的分裂次數。癌細胞之所以不會走向細胞凋亡的結局，關鍵就在於擁有延長端粒的能力。癌細胞跟生殖細胞一樣，擁有充份的端粒酶活性。所以癌細胞在分裂過程中，消耗了的端粒還是能持續補充回來，癌細胞因此擁有無限分裂次數的能力，一直保持在最佳生理狀態。簡而言之，癌細胞透過活化端粒酶，讓癌細胞開啟了永生的可能性。所以，越來越多的研究，希望透過抑制端粒酶的活化，讓癌細胞可以被殺死。癌症不治療就能自己消亡？！透過這些對癌細胞的了解，可以清楚知道：在正常情況下，癌細胞是不會自我死亡。所以身體就會透過免疫系統，抓出這些已經背叛身體的細胞，予以消滅。但是，百密也有一疏，當癌細胞逃過免疫系統的捕捉後，就會開始分裂，並且成為威脅自身的存在，這時候癌細胞會自己找資源，把血管拉進癌細胞生長的區域，成為身體中的一方霸主。這就是為什麼在治療癌症的過程中，需要透過手術切除、化療與放射性治療，甚至是標靶藥物、細胞免疫治療方式，才能消除癌細胞。透過手術，可以大範圍地清除癌細胞，而透過其他的治療方式，清除腫瘤周圍的零星癌細胞，以及逃逸到淋巴、血液的癌細胞。一旦發現罹患癌症，最好的策略就是跟醫師討論，並且保持良好的生活作息；出現了身心狀況時，也要適時地跟身心科醫師、心理師等專業人士合作，才能順利地度過抗癌的時期。參考資料：端粒酶、永生與癌症：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11193292/中研院、研之有物：https://research.sinica.edu.tw/telomere-cgas-sting-pathway-liuh-yow-chen/Targeting telomerase for cancer therapy：https://www.nature.com/articles/s41388-020-0140責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-10 焦點.元氣新聞
農曆7月鬼門開「醫院4禁忌」！勿開刀、少看病、不能住院？來看看醫師怎麼說
台灣農曆七月是「鬼門開」的月份，根據民間信仰和傳統習俗，這個月份有一些醫療禁忌，以下是一些在台灣農曆七月應避免的醫療禁忌：禁忌1：避免手術和重大手術傳統上認為農曆七月是鬼門開，這個月份會有不吉利的氣氛，因此最好避免在這個時候進行手術或其他重大手術。醫師怎麼說：嘉義大林慈濟醫院副院長、家庭醫學科主治醫師林名男表示，在現代醫學的觀點下，開刀並不會受到農曆七月的影響。醫院和手術室在整年中都持續運作，當然也包括農曆七月期間。醫療專業人員會根據病人的狀況和需求，在任何時間進行必要的手術，尤其是有些手術可能會因為時間的拖延而導致病情惡化，反而會影響到健康。然而，儘管這些迷信觀念早已被科學澄清，但有些人可能仍然堅持遵守傳統的禁忌，可能是出自於個人或文化信仰的原因。在面對這種情況時，醫療專業人員可能會考慮進行溝通，解釋手術的必要性和安全性，以幫助病人和家屬理解和接受現代醫學的觀點。禁忌2：避免捐血在農曆七月，民間一般不鼓勵捐血，因為這被認為會影響自身的健康運勢。醫師怎麼說：林名男指出，捐血是一個安全的行為，可以挽救生命，幫助有需要的人。捐血是根據捐血者的健康狀況和捐血中心的安排來進行的。捐血中心會對捐血者進行嚴格的評估，以確保健康狀態符合捐血的要求，並確保捐血過程的安全。總之，捐血是一種善行，對於有需要的人來說意義重大。所以，如果你想要捐血，應該尋求捐血中心的意見，根據專業建議決定是否適合捐血。禁忌3：避免求醫問診農曆七月被視為陰氣重的月份，傳統上人們會避免在這個時候求醫問診，以免招來病痛。醫師怎麼說：林名男進一步說明，這種迷信觀念缺乏科學根據，因此如果有健康問題需要就醫，應該根據病情的嚴重程度及時尋求醫療專業人員的幫助，延誤就醫可能會導致病情加重，反而會影響健康。就醫是維護健康的重要方式，不應該受到迷信觀念的影響。所以，如果你有健康問題，應該尋求醫師的意見，並根據專業建議決定是否需要進一步診斷治療，才能確保及時得到即時的治療。禁忌4：避免住院如果可能的話，盡量避免在農曆七月入院，以免影響治療效果。醫師怎麼說：林名男表示，住院是醫治疾病的重要部分，也是常見的醫療措施，病人在任何時間都應該在需要時，遵從醫囑及時住院院接受治療。住院是為了病人的健康和治療，因此不應該受到迷信觀念的影響。如果有需要，病人應該根據醫師的意見進行住院，以確保得到適切的治療。 儘管這些習俗在現代社會中可能不再被廣泛遵循，但在某些地區和族群中仍然存在一定程度的影響。在面對任何健康問題時，還是應該以專業醫療意見為主，並儘量遵循科學醫學的建議和治療方法。延伸閱讀：．鬼月旅遊注意！別選邊間房、鞋子不要放整齊，這些禁忌有道理．中元普渡拜拜、燒金紙小心吸廢氣致癌！ 專家提「3大自保原則」．空心菜、牛奶…為何醫院農曆7月普渡拜這些東西？責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-10 醫療.中醫
壓力不排解，2器官易失衡！中醫4療法6妙招助減壓
工作、家庭、人際、對未來的擔憂、過去的辛勞回憶，這些都是常見的壓力來源。壓力鬱積在心裡難以抒發，慢慢就會開始影響身體的健康，而目前也已經有許多研究報告指出，壓力可能與記憶力減退、認知學習減退、免疫力失衡、心血管疾病、腸胃功能變差有關，甚至包含內分泌功能也會受壓力影響而失調。壓力鬱積 「心」、「肝」失衡中醫將壓力所造成的不良影響，主要歸於「心」、「肝」兩種臟腑失衡，而如果壓力鬱積過久，天天都覺得疲累倦怠，身心已經進入慢性疲勞狀態的話，在治療上還要考慮加上對於「腎」、「元氣」的補益。中醫主要是藉由順氣解鬱、舒壓安神、通暢氣血、恢復元氣的方式來進行舒壓安神治療，因此有些人會在接受治療之後，覺得壓力被釋放、身心也舒緩下來，越來越可以面多生活上的挑戰。同時，中醫也可以在壓力生活中盡量維持住人體的健康，是現代人壓力生活之下重要的保健方法之一！中醫減壓４療法舒壓安神的中醫減壓療法，主要可以分為以下幾種：1、穴位治療：藉由刺激穴位來改善身體氣血循環和平衡臟腑，達到療效。2、艾灸治療：經由艾的藥氣、燃艾的熱力來進行治療，具有溫通經絡、散寒除溼等效果。3、中藥調理：中醫有許多舒壓安神、暢通氣血的中藥方劑，針對不同的體質或症狀，會開立不同的方劑。4、雷射針灸/低能量雷射：性質介於針刺治療和艾灸治療之間的嶄新療法，使用能提升恢復力的治療光線，刺激身體穴位來進行治療，主要特色為無痛、無傷口。在門診的治療中，醫師會依照體質以及壓力影響身體程度、症狀的不同，選擇其中一種，或結合多種療法，進行個人化的中醫減壓治療。飲食、作息同步調整助紓壓除此之外，中醫對於飲食建議、作息調整的養生保健也非常重視。中醫認為飲食與健康有密切關係，建議平時要遵循飲食宜忌、避免暴飲暴食、油膩、刺激性的食物，如辣椒、咖啡、茶等。同時也建議盡量保持規律的作息時間，避免長時間空腹或過飽的狀態，並通過適度運動放鬆、做自己喜歡的紓壓休閒活動等，從多方面消除壓力，照顧好自己的身心健康！6招助紓壓1、避免暴飲暴食、油膩2、避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、茶等。3、避免長時間空腹或過飽的狀態4、盡量保持規律的作息時間5、適度運動放鬆6、做自己喜歡的紓壓休閒活動壓力好大，覺得身心都受影響卻不知道該怎麼紓解保健，或是心中不覺得有壓力，但身體卻誠實地展現了壓力過大的許多不舒服症狀嗎？除了生活作息、飲食規律等生活保健之外，加上中醫減壓安神療法的幫助，也許可以在您的紓緩壓力及維持身體健康幫上不少忙。
-
![]()
2023-08-10 醫療.新陳代謝
胰島素阻抗是什麼？胰島素阻抗有哪些症狀？可以吃什麼及不能吃什麼？
早在一個人被診斷患有2型糖尿病之前，身體就開始發生看不見的變化。這既是壞消息（沒有症狀意味著你不知道自己患有這種疾病），同時又是好消息（如果你面臨風險，你可以預防或延遲它）。最重要的看不見的變化之一，即發生在胰島素阻抗上。胰島素阻抗可以逆轉嗎？出現胰島素阻抗會有哪些症狀？胰島素阻抗可以吃什麼及不能吃什麼？以下為幾個常見問題的解答。什麼是胰島素？胰島素是一種由胰臟的胰腺分泌的荷爾蒙，可以幫助血液中的葡萄糖進入肌肉、脂肪和肝臟的細胞，並在這些細胞中用作能量。葡萄糖來自你吃的食物。不過肝臟也會在需要時產生葡萄糖，例如當你禁食時。當進食後血糖升高時，胰腺會向血液中釋放胰島素，然後胰島素會降低血糖，使其保持在正常範圍內。正常情況下胰島素作用如下：．你吃的食物會分解成血糖。．血糖進入你的血液，向胰腺發出信號以釋放胰島素。．胰島素幫助血糖進入人體細胞，從而將其用作能量。．胰島素還向肝臟發出信號，儲存血糖以供以後使用。．血糖進入細胞，血液中的血糖下降，從而發出胰島素也下降的信號。．較低的胰島素濃度會提醒肝臟釋放儲存的血糖，因此即使你有一段時間沒有進食，也始終有能量可用。什麼是胰島素阻抗？由於多種原因，當你的肌肉、脂肪和肝細胞可能會對胰島素做出不適當的反應，這意味著它們無法有效地從你的血液中吸收或儲存葡萄糖，這就是胰島素抵抗。因此，你的胰腺會產生更多胰島素，以試圖克服不斷升高的血糖濃度，這稱為高胰島素血症(hyperinsulinemia)。只要你的胰腺能夠產生足夠的胰島素來克服細胞對胰島素的微弱反應，你的血糖濃度就會保持在健康範圍內。如果你的細胞對胰島素的反應產生抗性，就會導致血糖濃度升高（高血糖），隨著時間的推移，會導致糖尿病前期和2型糖尿病。當胰島素阻抗發生時作用如下：．大量血糖進入血液。．胰腺分泌更多胰島素，將血糖輸送到細胞中。．隨著時間的推移，細胞不再對所有胰島素做出反應——它們已經產生了胰島素阻抗。．胰腺不斷分泌更多的胰島素，試圖讓細胞做出反應。．最終胰腺跟不上，血糖不斷升高。除了2型糖尿病之外，胰島素阻抗還與其他幾種疾病相關，包括：．肥胖。．心血管疾病。．非酒精性脂肪肝。．代謝症候群。．多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome, PCOS)。【延伸閱讀：糖尿病前期是可以改善！醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會】胰島素阻抗和糖尿病有什麼區別？任何人都可能出現胰島素阻抗，無論發生的時間是暫時或長期。隨著時間的推移，慢性胰島素阻抗可能導致糖尿病前期，如果不治療或無法治療，則可能導致2型糖尿病。當你的血糖濃度高於正常但不足以診斷為糖尿病時，就會發生糖尿病前期。糖尿病前期通常發生在已經有一定程度的胰島素阻抗的人身上。糖尿病前期可導致2型糖尿病，這是最常見的糖尿病類型。當你的胰腺不能產生足夠的胰島素或你的身體不能很好地使用胰島素（即胰島素阻抗）時，就會發生2型糖尿病，從而導致高血糖。胰島素阻抗如何影響身體？胰島素阻抗的發展通常會增加胰島素的產生（高胰島素血症），因此你的身體可以維持健康的血糖濃度。胰島素濃度升高會導致體重增加，進而使胰島素阻抗惡化。高胰島素血症還與以下情況有關：．三酸甘油酯濃度較高。．動脈粥狀硬化。．高血壓。胰島素抵抗也是代謝綜合徵的主要特徵，代謝症候群是一系列將腰部多餘脂肪和胰島素抵抗與心血管疾病、中風和 2型糖尿病風險增加聯繫起來的特徵。出現胰島素阻抗會有哪些症狀？如果你有胰島素阻抗，但你的胰腺可以增加胰島素分泌以將血糖濃度保持在一定範圍內，那麼你不會出現任何症狀。然而，隨著時間的推移，胰島素阻抗的情況會變得更糟，胰腺中產生胰島素的細胞也會受損。最終，當你的胰腺不再能夠產生足夠的胰島素來克服時，將導致血糖升高（高血糖），這確實會引起症狀。高血糖的症狀包括：．口渴感增加。．頻繁排尿。．飢餓感增加。．視力模糊。．頭痛。．陰道和皮膚感染。．傷口和潰瘍癒合緩慢。導致胰島素阻抗的原因有哪些？關於胰島素阻抗到底是如何發展仍有待發現。到目前為止，科學家已經確定了幾種使人或多或少發生胰島素阻抗的基因。此外，老年人更容易出現胰島素阻抗。有多種因素和條件可導致不同程度的胰島素阻抗。科學家認為，體內脂肪過多和缺乏運動是導致胰島素阻抗的兩個主要因素。後天（即並非與生俱來）導致胰島素抵抗的原因，包括：．體內脂肪過多：科學家認為肥胖，尤其是腹部和器官周圍的過多脂肪（內臟脂肪），是胰島素抵抗的主要原因。依據專家建議，男性腰圍為40吋或以上、女性腰圍為35吋或以上與胰島素阻抗發生有關。．缺乏身體活動：運動使你的身體對胰島素更加敏感，並增強可以吸收血糖的肌肉。缺乏運動會產生相反的影響並導致胰島素阻抗。．飲食：高度加工、高碳水化合物食物和飽和脂肪的飲食與胰島素阻抗有關。．某些藥物：某些藥物可能會導致胰島素阻抗，包括類固醇、某些降血壓藥物、某些愛滋病毒治療藥物和某些精神藥物。【延伸閱讀：什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間】如何判斷胰島素阻抗及測試方式有哪些？胰島素阻抗很難診斷，因為沒有常規測試，只要你的胰腺產生足夠的胰島素來克服阻抗，你就不會出現任何症狀。由於沒有單一測試可以直接診斷胰島素抵抗，因此醫師在評估胰島素阻抗時會考慮幾個因素，包括：．病史。．家族史。．體檢。．體徵和症狀。．檢測結果。你的醫師可能會要求進行以下血液檢查來診斷胰島素阻抗和/或糖尿病前期或者是糖尿病：．血糖：空腹血糖(FPG)可用於篩查、診斷和/或監測糖尿病前期、2型糖尿病或妊娠糖尿病。．糖化血色素A1c(A1c)：測試你過去三個月的平均血糖濃度。．血脂檢查：測量血液中特定血脂，例如總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂。你的醫師也可能會安排一些測試來幫助診斷與胰島素阻抗相關的其他疾病，例如代謝症候群、心血管疾病和多囊性卵巢症候群。如何治療胰島素阻抗？由於並非所有導致胰島素阻抗的因素都可以治療，例如遺傳因素和年齡，因此改變生活方式是胰島素阻抗的主要治療方法。生活方式的改變包括：．健康飲食：避免攝入過量的碳水化合物（這會刺激過量的胰島素產生）並減少不健康的脂肪、糖、紅肉和加工澱粉。相反地，建議吃全食飲食，包括更多的蔬菜、水果、全穀物、魚和瘦肉家禽。．運動：定期進行中等強度的體力活動有助於增加葡萄糖能量的使用並提高肌肉胰島素敏感性。．減輕多餘的體重：嘗試減輕多餘的體重以嘗試治療胰島素阻抗。隨著時間的推移，這些生活方式的改變可以：．提高胰島素敏感性（減少胰島素抵抗）。．降低血糖濃度。．降低血壓。．降低三酸甘油脂和LDL低密度脂蛋白膽固醇。．提高HDL高密度脂蛋白膽固醇。胰島素阻抗需要吃藥嗎？目前沒有專門治療胰島素阻抗的藥物，但你的醫師可能會開出藥物來治療共存疾病。包括：．降血壓藥物。．二甲雙胍治療糖尿病。．他汀類藥物可降低低密度脂蛋白膽固醇。胰島素阻抗可以恢復嗎？形成胰島素阻抗有多種原因和影響因素。雖然生活方式的改變，例如健康飲食、定期鍛煉和減肥，可以增加胰島素敏感性並降低胰島素阻抗，但並非所有原因都是可逆的。胰島素阻抗可以吃什麼及不能吃什麼？一般來說，吃低血糖指數到中等血糖指數的食物，並限制高血糖指數的食物可以幫助你逆轉和/或控制胰島素阻抗。吃含纖維的食物還有助於調節血糖濃度，因為你的身體需要更長的時間來消化纖維，這意味著你的血糖不會飆升太多。血糖指數(GI)是一種測量方法，根據碳水化合物對血糖濃度的影響程度對含有碳水化合物的食物進行排名。血糖指數基金會(GIF)將食物的GI分為低、中或高，一般以純葡萄糖為100作為參考基準：．低GI：55或更低。．中等 GI：56–69。．高GI：70或更高。高GI食物通常含有大量碳水化合物和/或糖，纖維含量低甚至不含。低GI食物通常碳水化合物含量較低，纖維含量較高。高GI食物的例子包括：．白麵包。．馬鈴薯。．早餐麥片。．蛋糕和餅乾。．水果如西瓜、棗子等。低GI食物的例子包括：．豆類和豆類。．蘋果和漿果類水果。．非澱粉類蔬菜，如蘆筍、花椰菜和綠葉蔬菜。．堅果。．奶製品、魚和肉。【資料來源】．NIH：Insulin Resistance & Prediabetes．CDC：Insulin Resistance and Diabetes．Cleveland Clinic：Insulin Resistance
-
![]()
2023-08-10 醫聲.醫聲要聞
安寧醫療3／讓他不再蓬頭垢面 妻：先生離開時的微笑鼓舞我向前
「他離開時臉上的微笑，至今仍是支持我的力量。」林先生42歲罹患肝癌，病程迅速進展到末期，在台大醫院六樓緩和安寧病房離世。遺孀李小姐今表示，進入安寧緩和醫療絕非容易的選擇、心中會很掙扎，擔心是否還有一線生機，但先生和家人在台大安寧緩和醫療團隊協助下，一起做好臨終準備，先生離開時沒有遺憾，臉上還掛著淺淺微笑。李小姐說，因肝癌的疾病特性，先生在世時常突發肝臟腫脹、流血不止，最後一次送醫時甚至吐血。罹病過程中8次進出醫院，都是送到急診，轉到一般病房後病情穩定、出院，回家後若出現急性症狀又送至急診，不斷輪迴。與家人討論後，林先生決定進入安寧病房，李小姐心想此次送醫再也無法回家，內心非常掙扎。時任台大家庭醫學部主治醫師的蔡兆勳告訴她，要做好心理準備，依林先生病情，臨終過程可能非常快。李小姐說，只希望先生能在最後的時間裡，把心裡話說出來，沒有遺憾地離開。剛進入緩和醫療病房時，李小姐心中仍有猶豫，先生急性出血時，還是會想是否應進行治療。但蔡兆勳告訴她，要改變思維模式，緩和醫療不是治療，「但第一周仍很糾結，思維、心情調適。」直到有次志工幫忙先生理髮、剃鬍子、洗澡，她才體認到安寧緩和的意義，「病人通常都是蓬頭垢面，能好好洗澡很難得，也讓先生舒緩疼痛。」李小姐說，在緩和醫療病房20多天，雖然對摯愛離開非常不捨，但有緩和醫療團隊的志工、護理師等，協助翻身、換尿布及餵食，並減緩先生身體症狀；兩位當時分別9歲、10歲的兒子也會抽空到病房團聚，家人一起走過最後一段路，牧師也從旁提供靈性支持。李小姐回憶，先生離開前一天已無法進食，但緩和醫療團隊在旁陪伴，透過滴管餵食舒緩先生不適。先生離開時臉上帶著微笑，這個畫面不斷鼓勵她一直向前。先生走後，李小姐獨自扶養兩個孩子，如今都已上高中，「很感謝先生願意選擇安寧緩和醫療，先生也說還好有我的提議，讓他沒有遺憾。」蔡兆勳表示，安寧緩和是尊重患者自然死亡，是改善病人痛苦目前認為最佳的照護模式，也是一種「預防醫學」，能減少病人、家屬遺憾。以台大來說，安寧緩和療護團隊成員包括醫師、護理師、社工師、臨床心理師、臨床宗教師、音樂及藝術治療師、志工等，積極提供末期病人及家屬身心靈的整體性照顧，絕非放棄治療，也不是負面消極的照護。
-
![]()
2023-08-10 醫聲.醫聲要聞
安寧醫療2／無指引易生糾紛 台大跨國研究尋醫療實證
安寧緩和醫療能減輕末期病患生理、心理痛苦，幫助病患善終。但安寧緩和醫療行為並無明確的醫療指引，若醫師與家屬照護意見不同，容易造成糾紛。台大醫院家庭醫學部主任程邵儀表示，台大醫院近年與日本、韓國進行臨終病人跨國研究，目標是找出臨床證據、訂定指引。「安寧緩和醫療不是照自己的想法，醫師做任何事情都要有臨床依據。」程邵儀說，過去安寧緩和醫療並未訂有相關指引，透過跨國研究，了解亞洲末期病人的症狀表現、死亡品質，是希望能有更可靠的臨床證據，據以訂定指引，提升安寧緩和醫療品質。台大醫院與國際合作 研究華人文化特色程邵儀表示，台大醫院與國際合作，台日韓三國共同發表針對超過2000位臨終病人的前瞻性資料庫追蹤，這也是亞洲安寧緩和醫療重要的里程碑，已發表多篇研究論文。她舉例，華人文化使然，家屬很在意病人「能不能吃」，若病人無法進食，看在家屬眼裡相當痛苦，醫師也會被要求給予點滴，「但到底給點滴有沒有好處，過去沒有做過研究。」台大醫院發表在國際期刊「Cancer」的論文就發現，每天給予適量點滴，能改善病人死亡品質。安寧醫療愈早介入 死亡品質愈好此外，程邵儀說，安寧緩和醫療未必要到疾病末期才介入，應將其視為「預防醫學」，愈早介入愈好，能避免憾事發生，對病人來說愈早介入，死亡品質愈好，且應隨病程演進加重安寧緩和醫療介入的強度。自己從業初期，見過不少病患「搞不清楚狀況就走了」，安寧緩和醫療可幫助患者把握所剩時間、完成心願。以公共衛生觀點來說，安寧緩和醫療是人性化、無法被人工智慧（AI）取代的服務。她表示，癌症病人在診斷初期常會驚慌失措，尤其愈年輕的患者壓力愈大，此時緩和醫療、心理師的介入，能幫助緩者減緩焦慮；治療期間，因施打化療藥物副作用多，此時醫師可開要紓緩、復健師給予建議；若患者不幸進入第四期，則緩和醫療全面介入，幫助患者改善症狀，提供心理治療資源，幫助患者臨終交代。
-
![]()
2023-08-10 癌症.癌友故事
30歲男陪父抗癌卻罹癌！化療到一半父病逝... 重獲新生後任安寧志工，陪癌友創暖心記憶
三十歲，是怎樣的流水年華？阿嘉說，三十歲那年，他的朋友大都在追逐愛情，結婚生子，喜獲麟兒。不然，就是工作穩定或積極創業，努力打拚美好的未來。只有他，永遠記得三十歲那年，是他人生中最黯淡無光的日子，準確來說，應該說是「比悲傷更悲傷的悲傷歲月」。父親罹患大腸癌，家中陷入危機阿嘉個性溫和善良，甚得父母疼愛。退伍後找了份穩定工作，也有位不錯的女友，就這樣過了幾年平凡快樂的日子。二十七歲那年，爸爸覺得食慾不振、血便、腹部疼痛、腹瀉等症狀，到醫院檢查，發現竟得了大腸癌，簡直是晴天霹靂！爸爸個性木訥、心地寬厚、孝順、具責任感，一肩挑起全家經濟，還義務擔任柔道老師，免費輔導民眾學習武術，不僅是全家支柱，也是他最崇拜的人。那時聽從醫師建議，開刀切除腫瘤，回家休養，他曾帶女友回家探視，爸爸還催著他們趕快完成終身大事，好讓他抱抱孫子。阿嘉想想，畢竟還年輕，隔幾年再看看吧！三十歲那年，爸爸慢慢感覺全身骨頭痠痛，身體虛弱。到醫院檢查，才知道已經癌症末期並轉移到全身骨頭了。他簡直不敢相信！原本以為自己能夠跟一般人一樣，成家立業，結婚生子，讓爸爸享受含飴弄孫的日子，沒想到病情惡化這麼快。剛開始醫療人員為了避免病人與家屬舟車勞頓，會帶著志工到家裡探視病情，更換藥物或管路。也就是從那時候開始，志工Mommy常來看看爸爸，她的幽默風趣、善良體貼，陪伴爸爸度過許多疼痛煩悶的日子，後來兩人成為好朋友，還會一起唱歌解憂！隨著身體衰退、病情惡化，最後，爸爸決定住進安寧病房接受專業照顧。選擇安寧，讓自己有尊嚴的走「安寧病房不是等死的地方嗎？」「住進安寧病房，是否表示放棄一切治療呢？」「親朋好友是否會責怪兒女不孝？」儘管阿嘉心中充滿不捨與懷疑，仍是跟爸爸說：「是否再拚一拚？看看還有沒有機會？」他多麼希望爸爸能長命百歲，只要有一線機會，他都願意去嘗試！爸爸卻豁達表示：「這輩子有你們，兒女孝順，夫妻感情不錯，朋友很多，我已經很滿足。手術和化療，都努力過了，不要再折騰我啦。人生最後能順心順意，有尊嚴的走，就是老天最好的安排！」就這樣，爸爸生命最後那段日子，是在安寧病房平安度過的。安寧病房裡有卡拉OK中心、精油服務及高級按摩浴缸等設備。爸爸常到卡拉OK中心與志工一起歡唱，那在音樂聲中陶醉的模樣，彷彿盛年在商場上叱吒風雲、朋友雲集時般開心快樂！記得有次安寧病房舉辦聖誕節活動，父子倆人偕同參加。主辦單位除了邀請專人表演節目，還有志工準備各式點心與水果，溫馨感人。有位護理人員幫他們拍照，父子倆同時開心比出「勝利」手勢。只是沒想到，這張珍貴的相片，卻是父子倆這輩子最後的紀念。泛黃的相片，擺放在案頭上，好似追憶難忘時光！自己意外罹癌，茫茫然不知未來那陣子，在醫院陪爸爸住院時，阿嘉覺得聽力莫名減弱。「是不是太累了？」趁著爸爸午休空檔，到耳鼻喉科看診。醫師一檢查，疑是鼻咽癌第四期。怎麼會這樣呢？我還這麼年輕！怎麼可能？屋漏偏逢連夜雨……。面對突然的噩耗，自己也嚇呆了，實在不知道該如何對父母啟口？第一時間打電話給女友，訴說內心的驚恐與徬徨無依。女友聽完，竟說：「那我們結婚吧！我們一起面對。」女友的情深實在感人，可是女友的媽媽卻執意反對。天下父母心，這也不能怪她父母。他說，誰願意將女兒送入這麼艱難的未來？阿嘉也不知道，自己還能活多久？他無法想像，倘若結婚後有了孩子，萬一日後病情惡化，留下孤兒寡母，沒有依靠，怎麼辦？思前想後，茫然不知如何面對未來，最後乾脆心一橫，含淚斬斷情絲。無緣啊――他只能在心中默默祝福那女孩，找到幸福的歸宿！待醫師確診後，幫他安排四十次電療，一切，聽天由命。內心的衝擊，無望的未來，與電療造成的疼痛、飲食困難及各種副作用，那真是一段痛苦、孤單又無奈的日子！死神永遠帶走了爸爸！阿嘉永遠記得那一天是他接受第三十六次電療的日子，還有四次就可以完成整個療程。可是爸爸卻等不及他完成電療。當他做完第三十六次電療，回到家裡抱著爸爸冰冷的身體，忍不住嚎啕大哭、痛哭流涕，無法自己！爸爸已經永遠離去，而自己罹癌茫茫然不知未來。只是，他記得答應過爸爸，要好好照顧逐漸失智的媽媽，這是他最重要的責任，也是支持他繼續走下去的動力！他按時回診追蹤檢查，但是日子卻過得渾渾噩噩，好似孤魂野鬼一般。有時候開車到山上亂逛，有時到海邊望著滾滾大海發呆。想找人傾訴內心的痛苦鬱悶，卻不知該說給誰聽！如今回想起來，也不知道那幾年是怎麼過去的。直到五年後醫師提醒他，體內已經完全沒有癌細胞，他才豁然驚醒――原來，還活著！彷彿這條命是撿回來的。重獲新生，走入志工行列想起以前陪伴爸爸住院的日子，以及爸爸在卡拉OK中心唱歌時開心陶醉的模樣。就這樣，他走入安寧病房擔任志工，參與各項臨床服務，並每週邀請病人與家屬到卡拉OK中心歡唱解憂。算起來，在安寧病房默默當志工，也已經十幾個年頭了。我記得有位八十五歲的阿嬤，到卡拉OK中心來散散心，我們為她演唱好幾首閩南語老歌，如〈雨夜花〉、〈望春風〉等。後來我問阿嬤：「有沒有特別想聽什麼歌？」她偏著頭，想了很久很久。「有一首布袋戲老歌，好像叫什麼、什麼玫瑰？」「是〈黑玫瑰〉嗎？」當年的我，也是小小布袋戲迷，每當布袋戲電視演出時間一到，我們幾個蘿蔔頭就會搬張板凳，靜靜守候在電視機前，等待金光閃閃的偶像出現。那時候，真是緊張刺激，盛況空前啊！「對！對！對！」她高興地猛點頭。我記得看過方瑞娥小姐在電視上演唱〈黑玫瑰〉時痛苦的表情，傷心欲絕，令人動容。所以我努力模仿她唱歌的樣子，一副深情痛苦，悲傷得支撐不住快要倒地的模樣。不知道是我唱得太難聽，還是模仿得太好笑，只記得那位阿嬤咧著大嘴，露出閃亮亮的金牙，開心地從頭笑到尾。雖然我唱得不好聽，可是她卻熱情十足，從頭到尾一直大力鼓掌，那快樂的容貌，感染了大家的心情，全場歡笑連連。阿嬤笑著對我們說，她已經二十幾年沒有聽過這首歌了！阿嘉則在一旁癡癡楞楞地望著阿嬤，那神情彷彿看著久違的故人一般，孺慕之思溢於言表！陪伴病人和家屬，創造溫暖記憶令我印象最深刻的，是一位四十幾歲的乳癌末期病人。當我看著躺在病床上，戴著氧氣鼻導管，呼吸費力的她，以及陪病床上酣睡的獨生女兒時，內心實在非常捨不得。因病人虛弱怕吵，也不喜午時強烈的陽光，看護遂將落地窗的窗簾拉起來，整個病房顯得幽靜昏暗，只聽得氧氣「嘶嘶」的流聲。或許病房內的氣氛太沉悶。午後，外公牽起小孫女的手，到卡拉OK中心來逛逛。可愛的小女孩約莫十歲左右，剛開始面對許多陌生的大人，有些害羞。我們鼓勵她，不妨試試看。後來她拿起麥克風唱了好幾首歌，如五月天、張惠妹及蔡依林的歌，甚至還唱起英文歌，越唱越起勁。我們都好驚訝，小小年紀，潛力十足！她說在學校裡和補習班下課時，同學們都會一起大聲唱著許多流行歌曲。這原是屬於她的無憂歲月！「小女孩的媽媽病情如何？」阿嘉悄悄問我。我默默搖搖頭。「這女孩怎麼辦？」只記得阿嘉憂心忡忡地說。我看了他一眼，在他憂心難過的臉龐上，我彷彿看到當年那個即將失去父親的男孩，內心的擔憂與茫然。卡拉OK中心開放時間即將結束時，病人與家屬陸陸續續離開，回病房休息。「妳繼續點歌，想唱多久就繼續唱，沒有關係喔！」阿嘉對著小女孩說。小女孩不知道我們有休息時間，開心的點點頭，繼續一首又一首不停唱著。外面的街燈一盞一盞亮起來，黑夜漸漸籠罩黃昏！我永遠記得那個下午，寬敞的卡拉OK中心，彷彿是小女孩個人演唱會，觀眾席上除了親愛的外公，還有志工Mommy、真姐、阿嘉與我。小女孩又唱個半小時，外公才牽著她的小手回病房去。目送他們倆一大一小牽手的背影，依稀聽到小女孩甜甜撒嬌聲：「阿公，我今天好開心喔！」陪伴癌末媽媽的日子，小女孩已經許久不曾如此開心歡笑！真希望，她能一直開心歡笑、快樂無憂。當天阿嘉徵得阿公同意，錄下小女孩唱歌跳舞的影像，拿到病房讓她的媽媽看。媽媽看見女兒手執麥克風高歌快樂的模樣，一面點頭微笑，也一面流淚。「沒想到這孩子這麼會唱歌啦！」「下次我也要陪她一起去唱歌。」只是，這微小的心願，卻永遠無法完成……。天公疼憨人，療癒內在心事記得初識阿嘉，沉默寡言且不善言語，也不善歌唱（持續進步中），始終納悶他為何堅持卡拉OK服務組組長一職？某天他問我：「妳知道我為什麼一定要建立卡拉OK服務組，每週定時服務嗎？」我默默看著他，不說話。他說：「因為我爸爸住在安寧病房的時候，他最喜歡唱歌！」當年，阿嘉爸爸走得匆忙，來不及看到兒子完成終身大事，享受含飴弄孫的快樂，是心頭的遺憾。至於那個無緣的女友，則是阿嘉埋藏在心底，永遠難以訴說的最大遺憾吧。無奈，佳人早已綠葉成蔭子滿枝。只能說，造化弄人啊！阿嘉相信，爸爸在天之靈的守護，他才能陪著九十歲失智的媽媽，平安度過晚年。本文節錄：《思念的延續：志工路上的溫暖伴行》一書延伸閱讀：．癌症改變50歲陳爸餘生！轉念：我快死了但還活著，臨終前怎麼活自己說的算．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教「好好說再見」，放手祝福彼此有新的旅途責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-09 焦點.元氣新聞
早上像感冒下午就命危 美疾管署籲嬰兒接種RSV新預防治療
呼吸道融合病毒RSV（respiratory syncytial virus）藉由飛沫或接觸傳染，入秋之後各地幼兒病例將逐漸增加，RSV感染症狀很像一般感冒，最大差別在於感冒是上呼吸道感染，RSV常是下呼吸道感染，入侵支氣管，誘發哮喘，產生很多痰液，引發急性支氣管炎、肺炎，RSV對成人就像感冒，但對抵抗力較弱的嬰幼兒，症狀嚴重得多，通常病程快速猛烈，家長若沒注意，可能引發嚴重呼吸衰竭甚至併發腦炎或心肌炎危及生命。新預防策略啓動 大幅減少RSV重症風險美國有線電視新聞網CNN報導，隸屬於美國疾管署CDC的傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）於8月3日建議8個月以下的嬰兒使用單株抗體新療法Nirsevimab預防嬰兒呼吸道合胞病毒（RSV）感染，在臨床試驗中，可降低嬰兒因 RSV 住院風險率約75%，而且能夠降低九成急重症比率，該療法將是兒童免疫接種計畫中第一種被動免疫治療，這也意味著，Nirsevimab將被列入預防嬰兒RSV感染的常規醫療措施之一。多家知名藥廠投入心力 守護嬰幼兒健康儘管RSV在過去常被忽視，但近年來該病毒對嬰兒健康的影響引起愈來愈多關注，國際有多家知名藥廠競相投入研發相關防治策略，包含賽諾菲、阿斯特捷利康聯合開發、輝瑞與葛蘭素史克等，皆透過新策略創新研發，用心守護嬰幼兒健康。包含美國ACIP學者在內，多位專家也建議，部分8 至19 個月大嬰兒，以及特定族群，如有潛在健康問題，且住院風險較高，應考慮接受第二劑nirsevimab注射，以幫助這些孩子安然度過第二個季RSV盛行季。儘管這項新療法對於防止嬰兒RSV感染帶來新希望，專家也呼籲，民眾應保持警惕，持續關注RSV流行情況，並採取適當的防護措施，才能確保嬰兒和社區整體健康。延伸閱讀：新創疫苗突破！歐盟核准RSV單劑預防性抗體療法 適用全嬰幼兒 呼吸道融合病毒RSV和流感、新冠肺炎感染，症狀哪裡不一樣？元氣網綜合整理了RSV從症狀、治療選擇，讓家有嬰幼兒的父母親、長者一次看懂，及早辨識症狀，送醫治療。●RSV：屬於下呼吸道感染，潛伏期約2到8天，症狀很像一般感冒，咳嗽、發燒、流鼻涕，常出現痰很多、咳嗽厲害，呼吸不順暢發出「咻咻」聲。RSV最令人擔心的是，病程進展相當快速，只需兩、三天，便可能從發燒發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎。RSV感染的孩子康復後也易留下氣喘長期後遺症。●流感：易高燒、有較明顯的全身性症狀。例如腸胃道不適、肌肉痠痛。●新冠肺炎：依照病毒株特性不同，難以用症狀分辨。民眾可透過快篩或至醫療院所篩檢，即時正確診斷。延伸閱讀: 多重呼吸道病毒感染 威脅不輸新冠嬰幼兒感染RSV怎麼辦？根據衛福部資料顯示，呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主因之一，其中對嬰幼兒威脅最明顯。台灣每年（疫情前）約有1000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，9成為兩歲以下的嬰幼兒。衛福部資料顯示，目前感染呼吸道融合病毒沒有治療藥物，僅能事先使用對抗F蛋白質的單株抗體（Palivizumab）預防，且必須固定每個月服用一次，在藥物價格或時間療程是一筆不小的負擔。單株抗體新療法（nirsevimab）台灣尚未核准上市，不過健保已放寬到出生時懷孕周數未滿33周的早產兒、患有慢性肺疾病、血液動力學不穩定的先天性心臟病孩童，可以接種現有單株抗體（Palivizumab），避免嚴重併發症。對於國際最新RSV疾病防治趨勢外電報導，台中榮民總醫院兒童感染科主任陳伯彥表示，從研究數據來看，RSV單株抗體新療法的效果可持續5到6個月，與現有策略相比，不僅防護效果可持續比較久，防治費用也節省許多，期待台灣的孩子可盡早蒙受其利。陳伯彥表示，根據統計，台灣本土RSV大約每兩年會有大流行，在2020年與2022年便有許多群聚的案例，通常會在中秋前後發生面對RSV來勢洶洶，未來可擁有更多新選擇。延伸閱讀：RSV活躍季節狀似感冒 女童吃感冒退燒藥不退燒
-
![]()
2023-08-09 醫療.心臟血管
總是疲累，小心是心臟引起！826聽心音，找心病，讓心更健康！
「醫師，我最近很容易疲勞、胸悶、體力很差，走幾步路就很喘，怎麼會這樣？」一位年約70歲的阿伯因為容易疲勞、體力差等症狀就醫，看診時，當醫師用聽診器仔細傾聽他心音，驚覺他的心跳聲音不對勁，疑似有「嚴重主動脈瓣狹窄」問題，馬上安排進一步檢查，才終於確診。聽心音 是醫師問診重要一環在臺灣介入性心臟血管醫學會理事長，同時也在台中榮民總醫院擔任心臟血管中心主任的李文領診間，常遇到像上述阿伯這樣的病例，後來在李文領的建議下，他接受「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI），當主動脈瓣功能恢復正常，這位阿伯的全身血液循環明顯改善，整個人很快就從精神萎靡、穿著稍微不整轉化成神采奕奕，穿著講究，走路也抬頭挺胸、精神抖擻，前後差距之大，令李文領印象深刻。李文領指出，對醫師來說，「聽心音」是基本功，也是問診流程中很重要的一環，透過聽心音，可獲得許多寶貴資訊，像中高齡病患常見的主動脈瓣狹窄問題，就可以透過聽心音迅速揪出，只要一確診，就有機會透過手術進行治療，經過治療，多數病患都可恢復健康、正常生活，像這位七旬病患，就是透過「聽心音、找心病」問診流程，搭配適合療程而重獲新生。聽心音及早發現病灶 才能減少心衰竭、心猝死遺憾主動脈瓣狹窄是退化性疾病，屬於瓣膜性心臟病一種，年齡越大，發生率越高，像高血壓、高血糖、高血脂等三高患者、腎功能不好的病患，也都是高風險族群，對這問題，更要提高警覺。「當出現主動脈瓣狹窄，心臟血液打不出去，就會影響全身血液循環，造成種種症狀…」李文領分析，主動脈瓣位於左心室、主動脈交界處，就像一扇門，可影響心臟至主動脈血流，一旦主動脈瓣出現狹窄、功能異常，血液循環就會受到干擾，全身血氧供應不足，自然就容易產生容易疲勞、胸悶、易喘、體力差等症狀。「對看診醫師、就診民眾來說，聽心音都是很重要的一個步驟！」李文領進一步解釋，隨主動脈瓣狹窄情況惡化，病患會開始呼吸喘，有時爬幾階樓梯、走幾步路就累，甚至出現心臟衰竭、心因性猝死等重大危機，當病灶開始出現而病患還沒有感覺，醫師就可藉由聽心音及早發現異常，盡早展開治療。全台多家醫院 826攜手「聽心音、找心病」為了提醒所有科別醫師、民眾有關「聽心音」的重要性，臺灣介入性心臟血管醫學會推動在8月26日於全台北中南東多家醫院聯合舉辦「聽心音、找心病」活動，其中台中榮總更是共襄盛舉、積極響應。李文領表示，當天台中榮總在台中科博館右側廣場特別安排聽心音義診活動，衛生主管單位也會共襄盛舉，民眾只要到現場，就可以接受專業醫師聽心音服務，而聽心音包括傾聽心臟的心跳頻率、有無雜音等，像主動脈瓣狹窄病患的典型心雜音就與正常人很不相同，只要醫師仔細傾聽，一定可以聽出差異，如果有心雜音，現場就會安排進一步的超音波檢測。醫界呼籲：趕快把握黃金時機 及時掌握心臟健康！透過826「聽心音、找心病」活動，民眾也可初步了解自身心跳與心臟健康情形，以台中榮總所舉辦的活動為例，當天也會安排病友現身說法，民眾便可體認到聽心音真的可以找出心病，當發現異常，也可及早就診、擬定治療方針，並展開治療，讓人生重新翻轉，生命也可以更多采多姿。．「聽心音 找心病」義診活動 主辦醫院名單：新北輔大、淡水馬偕、板橋亞東、林口長庚、台中榮總、嘉義榮總、高雄榮總、花蓮慈濟等．各家醫院時間地點資訊，歡迎至活動網站查看▸ https://bit.ly/3QiFbk0．「聽心音 找心病：遠離瓣膜疾病」FB粉絲專頁：https://pse.is/55h76n
-
![]()
2023-08-09 養生.保健食品瘋
維他命其實一共有13種 為什麼過去十年大家特別偏愛維他命D？
我在2022-1-17發表紀錄片《維他命的異想與真實世界》，公視邀請點評。從標題就可看出，這篇文章是要告訴讀者，公視邀請我點評紀錄片維他命的異想與真實世界。我在文章裡有告訴大家，我的點評文章已經刊登在《紀錄觀點》的官網：林慶順教授 ― 維他命的實話與胡說。但是，今天署名「愛將」的讀者留言：「教授在公視這篇文章已經找不到了，不知道是否還有其他管道能夠閱讀您的大作呢？」。所以，我決定把我的點評文章拷貝如下：《維他命的異想與真實世界》這部紀錄片的英文原名是Vitamania: The Sense and Nonsense of Vitamins。Vitamania是Vitamin和Mania的組合，而意思就是《維他命狂熱》。至於The Sense and Nonsense of Vitamins，最貼切的翻譯應該是《維他命的實話與胡說》，而這跟我常說的《維他命的吹捧與現實》是不謀而合。這部紀錄片是在2018年發行，但是比它早了22年，Vitamania這個合成字就已經問世。Rima Apple是威斯康辛大學的教授，現年77歲，已經退休。她在1996年出了一本書叫做Vitamania: Vitamins in American Culture（維他命狂熱：維他命在美國文化裡）。Catherine Price是一位Science Journalist（科學記者）。她在2015年出了一本書叫做Vitamania: Our Obsessive Quest for Nutritional Perfection（維他命狂熱：我們對營養完美的痴迷追求）。隔年，這本書被改名叫做Vitamania: How Vitamins Revolutionized the Way We Think About Food（維他命狂熱：維他命如何徹底改變我們對食物的看法）。Catherine Price兩次出現在這個影片。第一次是在10分45秒的時候，而她主要是在說，維他命之所以會成為一個全球千億美金的產業，是因為消費者本身的需求而促成的。Catherine Price的第二次出現是在80分23秒，而她主要是在說，也是因為消費者本身的要求，維他命產業將永遠不會受到法律的規管。所以，普羅大眾對維他命的痴迷與需求是已經存在20多年了，而用Vitamania來形容這個全球性的現象，是一點也不為過。跳芬克舞的鴿子Casey Bennetto是澳洲籍的作曲家及歌手。他在影片的第7分鐘首次出現，用演唱的方式來解釋Vitamin這個字的起源。陪他一起表演的是幾隻跳舞的卡通鴿子，而他們表演的音樂類型是叫做Funk。Funk這個字有好幾個不同的意思。它除了是一種音樂類型之外，也可以被翻譯成臭味，恐懼，和怯懦。但是，在這裡，它是一位波蘭籍化學家的姓。Casimir Funk是在1884年出生於波蘭華沙，而原名是Kazimierz Funk。他在1910年進入英國的李斯特學院從事研究，而當時的院長派給他的工作是研究beriberi（腳氣病）。腳氣病並非只是腳的毛病，而是全身性的，包括心臟。在那個年代，英國殖民地印度以及荷蘭殖民地印尼都出現很多腳氣病的案例，而這些案例是包括當地居民以及英國與荷蘭的駐軍，所以這就是為什麼英國與荷蘭都迫切想解決腳氣病這個問題。Christiaan Eijkman是荷蘭派駐印尼的首席軍醫官。他偶然發現實驗室裡的雞在長期吃剩餘的軍糧白米後也會出現類似腳氣病的症狀，而在改吃糙米後就會恢復健康。所以，他推理糙米的麩質一定是含有一種維持健康的必需元素。這個元素就是我們現在熟知的維他命B1。由於這個發現，Christiaan Eijkman在1929年獲頒諾貝爾醫學獎。Casimir Funk在研究腳氣病的時候改用鴿子做實驗，而他也發現長期吃白米的鴿子會出現類似腳氣病的症狀。所以，這就是為什麼這個紀錄片會用跳Funk舞的鴿子來代表Casimir Funk的研究。Casimir Funk在1912年發表了一篇關鍵性的論文The etiology of the deficiency diseases（缺乏性疾病的病因）。他說，有一些疾病，例如腳氣病（Beri-Beri），壞血病（Scurvy），糙皮病（Pellagra），以及佝僂病（Rickets）是屬於缺乏性疾病（Deficiency Diseases），而它們是可以用一些特定的有機物質來預防及治療。由於這些物質攸關性命（vita），而根據他的研究，這些物質是屬於胺類（amine），所以他建議將此類物質統稱為Vitamine。可是，後來的研究發現這些可以預防及治療疾病的物質並非屬於胺類，所以英國生化學家Jack Cecil Drummond在1920年發表The nomenclature of the so-called accessory food factors (vitamins)【所謂的輔助食物因子的命名（維他命）】，建議將Vitamine改成Vitamin。他的解釋是，《ine》這個字尾是代表具有化學特性的《胺》，而《in》這個字尾是代表不具化學特性的《素》，所以把Vitamine改成Vitamin就可避免把這些輔助食物因子錯誤歸類為《胺》。這個建議很快就得到大多數專家的同意，但是Casimir Funk卻堅持了16年，直到1936年才終於在他的一本新書裡首度使用了Vitamin這個字。雖然Casimir Funk在實證科學的領域裡並非特別傑出，但是由於他是Vitamin這個名詞的原創人，所以常被誤以為是維他命的發明人。不管如何，由於Vitamin這個名詞是如此的簡單扼要，容易用於行銷，所以它才會導致這幾十年來全球性的Vitamania。水溶性就不危險嗎影片主持人Derek Muller在第16分55秒時開始介紹維他命的種類。他說維他命共有13種，而其中4種（維他命A、D、E、K）是脂溶性，其他9種則是水溶性。他進一步說，水溶性的維他命會從尿液排出，而脂溶性的維他命則會在肝臟和脂肪累積，所以過量攝取脂溶性維他命會導致中毒。雖然這樣的說法並沒有錯，但難免會讓人以為水溶性維他命就不會有過量攝取的問題。影片裡有兩個脂溶性維他命中毒的故事。其中那個維他命A中毒的故事是很精彩，但可惜就只是個故事（非事實）。另外那個維他命D中毒的故事雖然相對比較平淡，但卻是比較重要。至於為什麽，請看下面分析。影片裡也有兩個水溶性維他命缺乏的故事。其中那個維他命C缺乏的案例是由於該名患者完全不吃蔬菜水果，而像這樣的人在這個年代其實是極其罕見。另外那個維他命B9（葉酸）缺乏的案例雖然是很有意思，但可惜所傳達的訊息卻有瑕疵。最重要的是，這個影片完全沒有提起水溶性維他命攝取過量的問題，所以我會在下面補充這方面的相關資訊。脂溶性維他命中毒這個紀錄片是以一個維他命A缺乏導致失明的故事做為開端，然後很快（在第2分20秒）就轉入一個因為維他命A中毒而致命的故事。這個故事是1913年Douglas Mawson和Xavier Mertz在南極探險，後來由於缺乏食物而不得已吃了他們的雪橇狗，而由於狗的肝臟含有大量的維他命A，所以Xavier Mertz最終死於hypervitaminosis A（維他命A過多症）。維他命A過多症的確是有致命性，但是，請注意，Douglas Mawson是這次探險的唯一生還者，而吃雪橇狗這件事就是根據他的敘述，可是他根本就不知道有維他命A中毒這件事。要知道，在當時、當地，根本就不可能會有他們的血檢報告。事實上有關他們發生維他命A中毒這件事，到目前都還只是個假設，而這個假設是源自於一篇1969年發表的論文HYPERVITAMINOSIS A IN THE ANTARCTIC IN THE AUSTRALASIAN ANTARCTIC EXPEDITION OF 1911-1914: A POSSIBLE EXPLANATION OF THE ILLNESSES OF MERTZ AND MAWSON（1911 年至 1914 年澳大利亞南極探險的維他命 A 過多症：對 Mertz 和 Mawson 疾病的可能解釋）。另一個維他命中毒的故事是出現在影片的第76分42秒，而受害者是一名才三、四個月大的女嬰。由於女嬰的母親以為給孩子吃大量的維他命D才能顯示出母愛，結果導致女嬰差點喪命。雖然這個故事比起那個南極探險的故事來得平淡，但事實上維他命D所造成的問題是遠遠超過維他命A。不過，由於維他命D是《維他命狂熱》之最，所以我要把它留在文章的最後來做為收場重頭戲。水溶性維他命過量攝取的問題雖然維他命D是當紅炸子雞，但其實維他命C也曾獨領風騷近40年，更何況它現在仍是所有水溶性維他命補充劑裡的一哥。尤其是在癌症的另類療法中，靜脈注射維他命C可真是黑心醫生的搖錢樹。不管如何，過度攝取時，口服維他命C補充劑是有可能會引發頭痛、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、和胃酸逆流。維他命B群一向是被認為最安全的，但是一項在2019-5-10發表的研究發現過度攝取B6和B12會增加骨折的風險。請看Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses’ Health Study（護士健康研究中停經後婦女從食物和補充劑中攝入大量維他命 B6 和 B12 與髖部骨折風險的關聯）。另一項在2020-1-15發表的研究也發現維他命B12在血漿裡的濃度是與死亡率有正相關性。請看Association of Plasma Concentration of Vitamin B12 With All-Cause Mortality in the General Population in the Netherlands（荷蘭一般人群中維他命B12的血漿濃度與全因死亡率的關係）。這篇論文在結尾是這麼說：「有關維他命攝入過多，特別是維他命B12，已引起關注。在沒有維他命B12缺乏的情況下，對於是否要補充維他命B12，應謹慎行事。」葉酸的迷思與誤解影片在第37分24秒的時候用了一個輪椅籃球選手的故事來說明維他命B9（葉酸）的重要性。這位選手之所以需要輪椅代步，是因為他的脊髓發育不全，而之所以會有這個問題，是因為他母親在懷他時葉酸不足。有研究發現葉酸不足可能會導致胎兒神經管缺陷（neural tube defects）。所以，儘管很多食物已經含有葉酸，但是為了以防萬一，懷孕初期的孕婦最好還是要服用葉酸補充劑。《神經管缺陷》指的是神經管閉合不全，而神經管的閉合是在懷孕第28天就已經完成。所以，為了要防止神經管缺陷，葉酸的補充就必須在剛懷孕，或甚至在懷孕前就進行。可是，大多數的準媽媽並不知道什麼時候會懷孕，或什麼時候已經懷了孕，所以可能就會錯失補充的適當時機。讓人啼笑皆非的是，有很多醫生（包括婦產科醫生）、營養師、及媽媽健康網站都警告孕婦一定要吃葉酸補充劑。殊不知，等到知道懷孕時才吃葉酸補充劑，已經是亡羊補牢了。更何況，有研究顯示，孕婦過度補充葉酸可能會導致胎兒的大腦發育遲緩。有鑑於此，美國在1996年立法強制在穀類產品中添加葉酸，而在1998年全面完成此一強制行動。所以，在美國，每個人，不論男女老少，有無懷孕，現在全都是被“強制”補充葉酸。在2006年，世界衛生組織及聯合國共同發布一份葉酸添加指南，建議世界各國如何在食物（麵粉）中添加葉酸。目前全世界有81個國家有強制添加葉酸的規定，但是實際上完成全面性強制添加的國家應當沒這麼多。台灣和中國都沒有強制添加葉酸。歐洲國家也都沒有強制添加葉酸。影片在第43分30秒的時候主持人Derek Muller說歐盟每年有四千多個神經管閉合不全的案例，然而歐盟卻不做葉酸添加，所以接下來他就訪問法國國家健康與醫學研究院的營養與流行病學家Mathilde Touvier博士。這位博士說，不做葉酸添加的原因是麵包在法國是神聖又傳統的食品，所以不能隨意變動。可是，不做葉酸添加並不是法國特有的政策，而是所有歐洲（或歐盟）國家都是如此。所以，她的解釋很顯然是有問題。事實上，我在3年前發表的孕婦需要補充葉酸嗎就有說，歐洲國家不做葉酸添加的主要原因是擔心過量的葉酸會對健康有不良影響。然後我又發表葉酸攝入過多的不利影響，提供了5篇論文來舉證葉酸攝取過多會有哪些不良影響。我也引用了美國國家健康研究院屬下的膳食補充劑辦公室所發表的文章，它的重點是：大量葉酸可以糾正巨幼細胞性貧血，但不能糾正由維他命B12缺乏引起的神經系統損害。因此，葉酸補充劑的過度攝入可能會“掩蓋” 維他命B12缺乏症，從而導致神經損害到不可逆的境界。葉酸補充劑的過度攝入也可能會加速腫瘤前病變的發展，尤其是結直腸癌。此外，有研究顯示，在懷孕前後每天從補充劑中攝入1000 微克或以上的葉酸，會導致她的小孩大腦發育遲緩。葉酸的攝入如超過人體將其還原的能力，就會導致體內有過多未代謝的葉酸，從而降低自然殺手細胞的數量和活性。也就是說，過多的葉酸可能會降低免疫能力。此外，也有研究發現，未代謝的葉酸可能與老年人的認知功能障礙有關。維他命D狂熱其實，Vitamania並不是一個精確的用詞，因為普羅大眾對13種不同維他命是有非常不同程度的追捧。例如在1980和1990年代，最被瘋狂追捧的是維他命C，而在2000年代則變成是維他命D。所以，更精確的說法是，我們曾經歷過一個Vita-C-mania（維他命C狂熱）的時期，而現在則是正處於一個Vita-D-mania（維他命D狂熱）的時期。頂尖的心臟學期刊JAMA Cardiology在2019-6-19發表The Demise of Vitamin D for Cardiovascular Prevention（維他命D心血管預防之死），而它第一句是：在過去10年裡，由於大眾對於維他命D萬靈丹的瘋迷，導致維他命D檢測和口服補充劑增加了近100倍。那，到底是為什麼，大眾會在過去10年裡瘋迷維他命D萬靈丹呢？簡單的答案是，因為10多年前美國出現了一位維他命D超級推銷員Michael Holick, MD。他在2004年發表Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis（維他命D：預防癌症，1型糖尿病，心臟病和骨質疏鬆症的重要性），要大家每年至少做一次血清維他命D檢測，還要每天吃至少1000單位的維他命D補充劑。直到今天，15年來，他每年都要發表好幾篇論文，一再說維他命D不足是全球性的災難，以及維他命D補充劑可以防百病，治百病等等。尤其是在一篇2017年的論文裡，他還說肥胖的人每天需要吃8000單位，而一般人縱然每天吃15000單位也很好。台灣有位江醫師曾在Michael Holick的實驗室進修，而回台後他也大力提倡維他命D，儼然成為台版的維他命D萬靈丹之父。我為了要對抗他傳播維他命D偽科學，在2020年3月11日發表新書維他命D真相。在這本書裡我詳細說明科學家是為了要治療佝僂病而發現維他命D。我也說：【在這五十多年來，花了成千上億的研究經費，做了數百個臨床試驗，最後的結論是，「佝僂病」是維他命D補充劑唯一被證實有預防或治療效果的疾病。】影片主持人Derek Muller在第60分鐘的時候訪問了一位澳洲的維他命D專家Rachel Neale博士，而她也這麽說：「一般大眾都認為維他命D被證明了有各種良好的健康效益，例如減少癌症和心血管疾病案例，但事實上我們只知道維他命D對骨骼非常重要，其它方面還未經證實。」我在維他命D真相裡也有說，雖然我們常常聽到什麼維他命D不足，過低，或缺乏，但事實上沒有人知道什麼是維他命D正常值。有關維他命D正常值，Rachel Neale博士也這麽說：「所以我們還沒有一個單一的數字是被世界上所有組織、所有科學家、和所有醫生都接受的。」我在維他命D真相裡也有說，癌症患者的維他命D水平通常都較低，所以台灣那位江醫師就叫大家一定都要吃大量的維他命D補充劑。可是，這位江醫師卻不了解《關聯性不等於因果性》，而事實上沒有人知道到底是《低維他命D水平》引發癌症，還是癌症引發《低維他命D水平》。更重要的是，絕大多數的相關研究也都發現維他命D補充劑不會降低癌症的發生率。影片主持人Derek Muller也有提起Rachel Neale博士的研究團隊正在進行一項維他命D補充劑的大型臨床試驗，而結果會在2021年出爐。由於影片是在2018年發行，所以目前PubMed公共醫學圖書館裡面已經有兩篇這項臨床試驗的論文，而它們的標題和結論分別是：The effect of vitamin D supplementation on acute respiratory tract infection in older Australian adults: an analysis of data from the D-Health Trial（補充維他命 D 對澳洲老年人急性呼吸道感染的影響：對 D-Health 試驗數據的分析）。結論：每月大劑量 60 000 IU 維他命 D 並未降低急性呼吸道感染的總體風險，但可以略微縮短一般人群的症狀持續時間。 這些研究結果表明，對一個大體上維他命 D 充足的人群進行常規維他命 D 補充不太可能對急性呼吸道感染會產生臨床相關的影響。Vitamin D supplementation and risk of falling: outcomes from the randomized, placebo-controlled D-Health Trial（維他命 D 補充劑和跌倒風險：隨機、安慰劑對照 D-Health 試驗的結果）。結論：每月大劑量 60 000 IU 維他命 D 沒有降低跌倒風險。其實，我在維他命D真相裡早就有提供證據，指出維他命 D 補充劑不會降低急性呼吸道感染或跌倒風險。所以，澳洲的這項大型臨床試驗只不過是再度肯定。我也可以預期，它也將會再度肯定維他命 D 補充劑是不會降低癌症風險。維他命狂熱還會繼續演下去Casimir Funk在1912年創造了Vitamine這個名詞，然後Jack Cecil Drummond在1920年建議將它改成Vitamin，就這樣種下了Vitamin Mania的禍根。Rima Apple在1996年把Vitamin Mania合併成Vitamania，做為書名，然後Catherine Price在2015年依樣畫葫蘆，也用Vitamania做為書名。Derek Muller在2018年發行這部紀錄片，也用Vitamania做為片名。不管是出書，還是拍電影，Rima Apple，Catherine Price，和Derek Muller都是想用Vitamania這個帶有貶義的字來告訴大家維他命的真相。但是，成效很顯然是非常有限。我自己也發表了兩百多篇有關維他命的文章，以及四本相關的書，苦口婆心希望大家能了解99%的人是不需要吃維他命補充劑的。但其實我是心知肚明，就算我再寫兩百篇，甚至兩千篇有關維他命的文章，再發表四本，甚至四十本相關的書，也還是一樣擋不住Vitamania這股狂潮。雖然我也不認為這部紀錄片能在台灣擋住Vitamania這股狂潮，但我還是非常佩服和感謝公視願意花這麼多心血來翻譯和播放這部紀錄片。至於公視的這份努力會有什麼成效，我想大概也只能說佛度有緣人吧！額外影片Vitamania這部紀錄片的官網有提供13個短片，而其中有兩個是我認為值得推薦的：TEN THINGS ABOUT VITAMINS（10件有關維他命的事）：長度3分46秒，是紀錄片主持人Derek Muller訪問作家Catherine Price，談論所謂的《10件你不知道的有關維他命的事》。DO VITAMIN EXPERTS TAKE VITAMINS? （維他命專家有吃維他命嗎？）：長度1分40秒，是紀錄片裡10位維他命專家親口說出他們自己有沒有服用維他命補充劑。原文：維他命的實話與胡說責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／交會時互放的光亮
【編者按】：本週是長庚醫學系師生分享他們在醫學人文教育的教與學。這位負責醫學人文教育的臨床老師特別選擇以如何在疫情肆虐之際，分享我們應該如何教導學生「專業型塑」，並引用許多文獻提出醫病溝通需要「用心體會」、「冷靜正向」、「清楚溝通」。→想看本文一位高年級醫學生寫出她從照顧病人體會到醫者不只要了解「疾病」，但更重要的是透過用心聆聽病人、家屬的對話，才能領會病人在疾病診斷背後的情感糾結，才了解疾病對「病人」的影響，也因爲這樣的經驗，使醫學生有機會卸下害怕和病人互動的心防。一位同年級醫學生因為見證醫師宣布病人死亡的經驗，而引起許多感觸，最後激起他一句感人肺腑的心得：「我們剛起步，要不忘秉持著對生命謙卑的態度，繼續在醫學的道路上精進鑽研、奮而不懈。」躺在病床上的，是個面色紅潤稚嫩的年輕妹妹，抱了一隻純白鴨子玩偶蹭著臉頰，要不是先瀏覽過病歷，還真看不出昨天才剛動完卵巢癌的開腹手術，病床旁立著一位爽朗的婦人，是女孩的媽媽，一聽完我的來意，熱情地說：「沒問題！妹妹來，把你經歷的故事，仔仔細細地分享一下。」自從大五進入臨床實習，莫名地害怕到床邊看病人，聽著同學分享08A阿公年輕時的英勇事蹟，23D弟弟的戀愛甘苦談，羨慕之餘，更多的是「萬一被問到不懂的知識或處置會很尷尬」的緊張情緒。每每鼓起勇氣走近，隔著床簾躊躇半天擬台詞，真正問出口的依然是那幾句：今天症狀有沒有比較好？頭還會不會痛？大小便都還好嗎？除了病人入院時的病史詢問，因為有較明確的問題可以填滿整個談話過程，住院期間，我都傾向在老師或學長姐查房時跟著一起紀錄，盡量減少和病人獨處的時間。「要怎麼問才自然？會不會顯得很不專業？」各種可能性在腦海盤踞，加深和病人互動的恐懼。這次，在敘事醫學報告的名目下，像找到正當理由般，我一邊默想著作業的要求：了解病患家庭狀態及成員間互動情形，疾病診治過程以及對病人身體心理之衝擊……一邊緩步踏進婦產科長廊盡頭的病房。於是，我得知妹妹也是大學生，念的是旅遊管理，大一時因為容易腹脹，肚子沒來由地變大，照超音波發現右側卵巢囊腫，用內視鏡拿掉後，病理報告說有惡性的發展趨勢，轉來醫學中心追蹤。妹妹平常除了上學，下課不是打工，就是回租屋處或老家休息，這次住院，是因為去年超音波看到的右側卵巢小囊泡，已經越來越大到9.8公分，CT下懷疑沾連小腸，所以要進行開腹手術切除。不幸的是：手術中冷凍切片發現是惡性，並且波及左邊卵巢，必須將兩邊輸卵管和卵巢都拿掉，生育功能無法保留。由於原本手術目標是希望可以保留一邊卵巢，所以不能生育的殘酷事實，妹妹和媽媽也是當天稍早才知道，就在我來訪不久前，著實令我有些不知所措，反倒是媽媽強忍悲傷，鎮定地跟妹妹說：「沒辦法啊，知道了就是要面對，每個人都有自己要克服的難關。」只見妹妹無奈地聳聳肩，似乎也準備接受命運帶來的挑戰。稍微安心後，我就繼續了解這次生病對妹妹帶來：不管是家庭、感情或學業的影響。這次住院主要照顧者是媽媽，當我讚美她們感情深厚，看起來就像姐妹，媽媽還半開玩笑地說：「因為太早生了啦！年輕不懂事。」而在提到爸爸時，雖然依舊輕聲細語地，但妹妹清澈的眼眸似乎蒙上一層陰鬱：「爸爸要賺錢，養另外一個家啦……」講到這裡，媽媽暫時離開上廁所，妹妹接著提到：因為這次疾病導致不能生育，自己其實很擔心也很難過，雖然男友一直安慰她說沒關係，家裡還有哥哥可以傳宗接代，但是因為知道男方很喜歡小孩，而且男友哥哥在家中比較得寵，所以就更擔心因為不能懷孕，讓對方在家中的地位更低。一邊說，眼眶早已盈滿淚水，我趕緊抽了幾張衛生紙遞過去，這時媽媽正好回來，撞見這幕，嘆口氣道：「講一講也好，把平常不敢跟我說的都說一說吧！」詫異之下，我轉頭低聲問妹妹：「這些心事沒有和媽媽分享嗎？」妹妹搖頭表示：「其實並不習慣跟媽媽講心事，怕媽媽擔心，也怕媽媽要額外請假來照顧，況且即便和家人朋友分享了，事情也不會改變。」伴隨妹妹豆大的淚珠滑落，我緊鎖眉頭，深深感到每個相愛的彼此，都因為愛和牽絆，生了更多的顧慮：媽媽因為愛女兒，希望女兒可以在她面前暢所欲言，但是女兒卻因為不希望媽媽擔心而有所保留；男方寬慰著病中的女友不用擔心生育的問題，女生卻還是因為替對方著想而鬱悶痛苦，於是這樣層層疊疊，交雜著外人難以理清的情感，反而因為在乎而生疏了。眼見女兒不斷啜泣，媽媽嘆道：「你們繼續聊，我到外面走走。」我靜靜地坐在床緣，妹妹稍微平復後，繼續說起她是一個很不喜歡計劃被打亂的人，但這次生病，本來過關斬將面試贏得的飯店實習機會，卻因上工時程和手術撞期必須放棄，好不容易努力達成的夢想，在天降橫禍後化為烏有。我不禁暗自慚愧，常因小事鳴冤抱不平的自己，有何資格在這裡試圖開導眼前柔弱卻堅強的小女生。就這樣，搬一把病房綠色塑膠椅，揣著一顆試探的心，和一位只看過病歷、素昧平生的女孩，在某個西曬的病房，度過了婦產科最後的實習時光。午後的陽光灑進，將靠窗的這側床位照得閃閃發光，病床上的女孩下意識地將眼睛瞇成一條線，那樣地自然，沒有醫學的專業術語，也沒有未來的治療方向。我站起身，擋住女孩臉上的陽光，輕拍她的手：「之後找時間再來看妳，要好好吃飯睡覺喔！」妹妹輕快地回：「好呀～」，晶亮無邪的大眼睛眨著，臉上的淚痕乾了，看著又像是剛掀開床簾時所見，無憂無慮地模樣，讓我彷彿看了場4D電影，驟然回到現實的錯覺，拉上門簾，藏不住心中湧出的充實成就感，我恣意傻笑著走回護理站。幾步路的距離，我思考著：如果沒有這次嘗試，就可能沒有機會了解病患在疾病診斷背後的情感糾結，沒有機會卸下害怕和病人互動的心防：依然禁錮在自導自演的小劇場中，揣測病患不喜歡我的打擾，不喜歡和疾病治療無關的對談——但就如同醫學本身，會出現各種的「可能」需要排除，發現疾病真相，才能有效治療——面對心中的種種懷疑，最好的驗證方法，就是在安全無虞的條件下，採取行動。感謝那天來得恰好的暖陽，見證並參與了這場交會時互放的光亮。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-08-09 養生.運動健身
懶人包/你有上班久坐時常腰酸背痛、肩頸僵硬的困擾嗎? 簡單三招舒緩腰部、肩頸疼痛
現代上班族生活總是充滿緊張和壓力，長時間坐在辦公桌前工作，容易導致腰部和肩頸的疲勞和僵硬。不適當的姿勢和缺乏運動也可能造成這些問題。今天小編就來分享一些可以放鬆腰部、舒緩肩頸疲勞的幾個小秘訣。編輯推薦早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格快樂減脂早餐！開放式貝果三明治食譜分享：酪梨鮮蝦+蟹肉蛋口味9歲罹甲狀腺癌、12歲復發、32歲標靶治療 她選擇微笑：謝謝我還活著，還來得及說愛腰部酸痛舒緩除了上述提到的久坐辦公、缺乏運動之外，若是骨盆有偏移的人或是長短腳的人，可能造成走路時兩側腰部肌肉使用不平均，而常常有一側的腰特別痠痛。舒緩方法：(1)準備一顆筋膜球，沿著腰椎兩側的肌肉，約距離脊椎到兩到三指幅，切記! 不要直接按壓在腰椎的骨頭上。(2)雙膝彎曲躺在瑜珈墊上，放鬆腰椎兩側的肌肉，單點放鬆15秒，往上換個點。肩頸痠痛舒緩 方法一肩頸痠痛除了按摩，也可以試試這招! (1)準備好瑜珈墊，趴在墊子上，雙手放胸兩側，雙手推 地起身呈蛇式。(2)屁股往後坐腳跟，雙手往前延伸，身體向前，回到蛇式，重覆做15組。深層拉深柔軟脊柱，也適合睡前伸展，背部不易再痠痛。肩頸痠痛舒緩 方法二所謂YTWL運動，透過模仿英文字母YTWL，往各個方向均勻地訓練肩胛骨周圍的肌群。(1)準備一條160-180公分的彈力帶，目測大概彈力帶的一半並採在它中間，(2)接著依序模仿Y英文字母動作慢慢往上拉，拉到最高並停留，保持呼吸停留三秒，控制速度，放下時務必慢慢地放下來，(3)以上動作重覆10組，並依字母Y、T、W、L順序完成。上述方法不僅適用於上班族，任何長時間坐著工作的人都可以受益。放鬆腰部和肩頸，保持良好的姿勢，希望大家在工作中也能關注自己的身體健康。還想知道更多運動健康知識嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！編輯推薦早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格快樂減脂早餐！開放式貝果三明治食譜分享：酪梨鮮蝦+蟹肉蛋口味9歲罹甲狀腺癌、12歲復發、32歲標靶治療 她選擇微笑：謝謝我還活著，還來得及說愛｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
共
430
頁