2023-05-17 焦點.健康知識+
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憂鬱
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2023-05-17 養生.運動健身
換一套衣服換一個人生？知名形象顧問患重度憂鬱症 靠改變穿搭改變人生
「拾光」形象顧問公司形象點睛師游文昭，是業界知名形象顧問、穿搭設計師，總是溫柔、自信的她，過去曾是重度憂鬱症患者，她因婆婆不幸離世而深深自責，看不見自己的價值、浮現無數尋死念頭，「學習形象管理」成了救贖她人生的浮木。全新女性網站「女子漾」，鼓勵更多人「愛自己的每個樣子」，游文昭分享如何從看不見自己，到看到自己的好，愛自己的每個樣子的重生歷程。22歲年薪破百萬的女強人游文昭一直都是被深深愛著的孩子，害羞內向的她最喜歡待著母親身旁，從小媽媽總是誇她：「你是一個漂亮、貼心又乖巧的孩子」對她來說，在職場上表現傑出的母親，就是她人生裡的太陽和典範，只有媽媽在，她就有最安全的避風港。在爸媽刻意栽培下，游文昭7歲就開始學畫畫，培養對於色彩敏銳的感知度。18歲復興美工畢業後，她和姐姐就加入了母親公司的團隊，姐妹倆也成為媽媽身邊，最得力的左右手。為了開發業務，游文昭一考上駕照，第一時間就是開著車全省跑透透，從零開始累積，不斷努力慢慢累積出成果。22歲時，她就年薪破百萬、獲公司招待海外旅遊，還買了第一間房子，一切都是如此的順遂，堪稱人生勝利組。游文昭表示，最開心的是，她可以成為媽媽口中的驕傲。「要成為讓媽媽驕傲的女兒」的信念，支持著她不斷往前奮進。在她的世界裡，沒有放棄，只有不斷往前突破、想辦法克服就對了！面對團隊中，那些說自己做不到、或是一直無法突破的人，她很難同理，總覺得那是給自己的失敗找藉口。 公婆相繼離人生崩塌即便職場發展有成，也有了自己的團隊，但游文昭心中依然很傳統「我是好女兒、好主管，也要當好太太、好媳婦。」游文昭26歲時結婚，當時公公、婆婆因年邁都臥床在家，雖然有請看護，但嫁門的她，把陪伴、照顧公婆，視為自己的責任，認為看護只是輔助的幫手。所以，即便工作再忙碌，她每天總會撥出時間陪伴公婆，雖然公公無法用言語溝通，貼心的她會放著白光的歌，想辦法逗公公開心；游文昭和婆婆購是每天都有聊不完的天，婆媳感情甜如蜜。然而，什麼都要100分、什麼都要做的好，事業、家庭都不願放低期望與標準，游文昭每天馬不停蹄地穿梭在女強人、老婆與媳婦的身分中，精力不斷被透支而不自知，所有的成功都建築在他人對自己的肯定上。結婚後第三年，游文昭完美的人生崩潰了。婆婆曾經告訴游文昭，希望由媳婦餵她吃飯，因為媳婦總是會慢慢地等她吃完一口後，才餵下一口。但那一天，游文昭因身心俱疲，就哄著婆婆，讓看護餵她吃飯，沒想到婆婆在被餵食時嗆到，進而造成併發症而驟然離世。「婆婆的生命，是在我手中流失！」這份內咎，一直在游文昭心中揮之不去，讓她無比痛悔自責。她白天打起精神工作，晚上回到家，依舊用心地照顧公公，但深夜總是控制不住地流淚，沒有食慾，短短時間就瘦了7公斤。不久後，公公也過世了。「公婆都走了，我不再是個好媳婦了；在工作上，我也不再是媽媽心中那個優秀的女兒了。」在連串打擊下，游文昭看不見自己還有什麼價值，她被徹底擊垮了，罹患嚴重的憂鬱症。整整兩年多的時間，游文昭每天都躺在家中，只有想離開世界的萬念俱灰，需要老公半哄半騙才勉強進食。日復一日，先生無法好好工作，她不忍心另一半的餘生被她拖垮，決定搬回娘家分居，請先生認真考慮離婚的可能性。改變人生左右銘穿搭法回娘家休養的期間，游文昭心想「要不放手一搏，給自己最後一個機會，找個什麼東西來學，看看是否可以找到站起來的力量？」她在Google搜尋「人生改變」、「成長」，出現的竟是陳麗卿老師的形象管理課程，看到課程後許多女性改變的照片，游文昭似乎在黑暗中看到了曙光。在課堂中，她法抑制的哭泣，心中那早已被遺忘的自己，似乎慢慢被看見了。課程中，老師要每個學員，寫出自己的穿衣座右銘，游文昭寫下了「我是一個自信優雅的女人」老師直接在女人前面，加上「漂亮」兩個字「當一個女人不知道她是女人的時候，她會忘記要漂亮。」游文昭這時才查覺，肩膀上背負承擔過多，讓她完全忘記關照自己。課後，游文昭按照老師教授內容，每天練習穿出座右銘，找回勇敢、積極的自己，更決心進修、考照成為一位專業的形象顧問。在停用藥物後，31歲時她順利懷孕，生下一個可愛的女兒。曾經想了斷自己的生命，而今卻能孕育出新的生命。過往傷痛成為前進力量會成立「拾光」形象顧問公司，是想陪伴他人藉由一趟「拾光之旅」，找到自己的心之所向（WHY），點燃內在的熱情、再穿出專屬的外在形象，重（從)）新（心）拾回自己內在的閃耀，做個真實自在的自己。短短幾年內，她幫無數人找到自己的形象定位，將形象管理生活化的帶入到每一個人的衣櫥，讓每個人都可以成為那個閃閃發亮的自己。每位客人幾乎都是口碑轉介紹而來，她溫柔陪伴每位來到她面前，鼓起了極大勇氣、想要改變的人，一步一步的學習接納自己、欣賞自己，進而喜愛自己。透過女子漾，游文昭想鼓勵更多人，即便面對傷痛，也可以「愛自己的每個樣子」：因為有裂隙的存在，才有光的流洩。過去生命裡，曾帶給我們傷痛的裂痕，終將成為我們找回生命的價值與力量的泉源。我想成為什麼樣子的人，由我決定。自殺警語：女子漾提醒您：珍惜生命，自殺防治專線0800788995｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】醫生教你瘦！不挨餓、不吃藥、不復胖成功減重24公斤的祕訣大公開！【延伸閱讀】混血女模被霸凌威脅潑酸毀容 她超樂觀：不浪費時間懷疑自己，最好的復仇是過得比你好！
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2023-05-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／化繭為蝶——醫學人文之旅
編者按：本週的主題是國防醫學大學師生團隊分享他們對醫學人文「教」與「學」的心得。廖老師以家庭醫學科醫師的背景，非常貼切地道出醫學人文課程的設計，是希望能夠帶給不同階段的醫學生與醫師醫學課本以外的能力。醫學系二年級學生著重於醫病之間的人性之「愛」，而由這階段的醫學生親自寫出人文老師的開導改變了她的「視角」，而會體察別人的立場，是一篇非常珍貴的醫學生對人文課程的回饋。接著一位醫學系六年級學生分享她在照顧病人所表現的投入，「剝除只看見『病』的表面關係，更貼近理解每位病人作為『人』的獨特經歷與需求。」這句話真是令人感動。同時她還以畫圖的方式說明與病人的相對位置，令人深感學生體貼入微的一面。值得一提的是國防醫學大學這幾十年來持續有醫學生選擇加入longitudinal integrated clerkship，這種「縱貫式」學生必須長期追蹤病人的病況，包含住院與出院後都非常負責任的追蹤病人與表達他們的關心，而令人激賞的是這篇文章的作者就是選修這種「縱貫式」的醫學生。邁入就讀醫學院的第二年，回顧自己這兩年的學習，對比當初那個懵懂的高中畢業生，我的成長了許多，在國防醫學院，大一、二這兩年就是一趟人文通識的旅程，而這趟旅程中有不同的景色提供了我獨特的學習經驗。醫學人文有許多堂課要修，共通點都注重於訓練我們的「視角」，希望我們不要囚禁在某一個框架之中。「普通社會學」正是一堂基礎的人文課程，在課堂中老師提出許多值得深思的議題，對於一個懵懂的大一新生來說，課程中的觀點總是能令我嘆為觀止。其中代理孕母的議題最令我印象深刻，基於倫理許多國家都明文禁止代理孕母，但是也有許多國家選擇立法保障代理孕母的權益，老師提醒我們要從正反兩面思考，當時我心想表淺的原因無非代理孕母能賺錢、不孕伴侶能有機會生下孩子等等，直到老師提出了一個問題：「那麼如果因母體不適或者遺傳疾病需要墮胎呢？」這時我愣住了，倫理的問題不是絕對是非的零和遊戲，如果出錢者就有權力決定墮胎與否，那是不是代表子宮只是一個商品提供懷孕的服務？又或者因為生產的壓力孕母心理狀況出現問題又該由誰負責呢？當然國外已有許多國家在激烈的辯論之後，制定出一套保障代理孕母的法案，也行之有年，但是對我來說這些倫理問題就像一顆震撼彈，生在台灣相對保守的社會，當問題變的具體時，我發現自己一時是答不上來的，更枉論是否有能力擴展視角並思索出癥結點，尤其許多社會議題往往與生命健康有關，藉由普通社會學的啟發，我第一次看見了不同的世界。擴展視角不止能看到社會議題，也能從個案出發，二年級時的一堂課「病人、醫師與社會」，老師提出了一項特別的作業「訪問病人」，要完成這項作業我們必須要先跳脫疾病的框架，拜訪的是個案，但要思考的是病人在疾病之外會不會有其他共通點，去尋找其關聯性。就我的個案來說，我訪問的是我的奶奶，從訪談中我發現慢性退化性關節炎的疼痛會造成心情低落，查找資料之後則又進一步發現已喪偶的女性會有更高憂鬱狀況，回過頭來看也的確奶奶就符合文獻中指出喪偶的狀況，在此疾病中屬於憂鬱程度高風險的族群。雖然看起來這項作業十分簡單，卻也帶給我許多心得，疾病只是冰山一隅，而冰山是如此龐大，我們必須退一步去遠觀整座冰山的全貌，才發現許多我們不曾考慮的因素，塑造了這座冰山。人文課程中不斷強調「視角」也在課業之外幫助了我很多，最大的幫助是在服務學習。身為醫學生我們也必須完成服務學習，而我參與了於蘭嶼服務的志工團，實際到達蘭嶼之前，在我的想像中蘭嶼應該是個資源相對少的偏鄉，但真的到了當地服務才發現原來只用概括認定的「偏鄉」，是沒辦法做到最有效的服務的。第二年，再成為團隊中的學長之後，規劃的過程中我就不斷反思，這個偏鄉小島真正需要的是什麼？退一步思考蘭嶼擁有豐富的文化資產、自給自足的生活，在教育上也不遺餘力，建構小而美的學校，雖然不像都市現代化，但也能在有限的資源中持續的發展，況且我們只能服務暑假的三周時間又能留下什麼呢？最終我們鎖定長者為主要服務對象，除了帶給長者有趣且有意義的活動之外，也能將這些活動像是簡易健康操、高血壓衛教等等教予當地居服員，在我們離開之後也能持續促進長者生活健康，透過寬廣的「視角」，我們能改變的不只是個人，而是整個環境。除了訓練思考的方式，在這兩年中也有一些特別的生涯課程，曾經有一堂令我印象深刻的課「快樂成功學習之道」。在這堂課中我們藉由「刻意練習」來養成一個習慣，建立一個習慣很困難卻也對生活很有幫助，過往我常常想要透過閱讀的方式來增加自己的見聞，但是往往看了幾頁就心浮氣躁，老師要我們透過學習周誌的方式來回顧自己在建立習慣的過程遇到的挫折，漸漸的我發現能夠更加客觀的注意到自己的難處，最終達到課堂中老師設定的目標能夠快樂、成功得學習，不能輕忽成功養成一個習慣，每一個小小的習慣都讓我一生受用。除了養成習慣之外，課程中的分享讓我記憶猶新，老師教導我們使用「電梯簡報」的方式，電梯簡報簡單來說就是像搭電梯所需的時間大約三分鐘之內，將所要講的重點講完，起初對我來說這並非容易的事情，就好比寫作文一樣，當有很多細節想要闡述時，要寫的精簡且將要點完整呈現是困難的，透過這樣的訓練方式也幫助我們在未來的道路上可以對簡報得心應手。說實話，醫學之路上所需要的知識量太多了，回憶起過往的醫學人文課程，我所獲得的大多是內化於自身當中的能力，像是有意識的達到自律，或者是能夠退一步思考的視角，儘管這些能力其實不能夠直接幫助到受疾病所苦的病人，卻是我成長茁壯的養分，或許在不久的將來自律的練習能運用在複雜的臨床技能之上，寬廣的視角能幫助我更容易觀察病人的難處，醫學人文的經驗確確實實地烙印在我的身上，間接地在習醫之路成為不可或缺的助力。延伸閱讀：5/15-醫病平台／你的病人不是你的病人 他們是我們生命的老師責任編輯：吳依凡
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2023-05-16 養生.抗老養生
爭鮮90歲「阿嬤級員工」身手超矯健！沒三高、早上還賣菜…讓年輕人驚到下巴差點掉下來
年紀大，不表示活力就輸給年輕人！一位網友日前到迴轉壽司連鎖店用餐，遇到一位「阿嬤服務生」，對方待客熱情，體力也不輸年輕人，甚至可以一次搬7盤壽司飯。網友忍不住好奇問她幾歲？想不到一問才知「阿嬤90歲了」，讓原PO驚訝到「下巴差點掉下來」！ 網友近日在「爆廢公社」發文表示，他到爭鮮壽司店吃飯時，遇到一位自稱已90歲的阿嬤服務生，不僅腳步輕快、身手矯健，待客更是熱情親切，雖然不知阿嬤是否開玩笑，但就算實際上是70多歲，能有這種活力熱情來工作，也教網友覺得真不簡單。 原PO更表示，阿嬤自稱除了到爭鮮上班，早上還在菜市場幫忙賣菜，體力驚人，而且聽到客人誇獎，還自己比讚說她沒有三高，讓人深刻感受「健康真的很重要！」 文章曝光後，吸引上萬網友按讚，直呼「根本魔法阿嬤」、「90還工作也太猛了吧」、「人要動，才會健康」、「給爭鮮一個讚，還願意給90歲阿嬤機會」。但也有人推測，阿嬤這把年紀了，工作應該只是做個身體健康，「搞不好老闆還店長就是她的小孩也不一定」、「想太多了…人家是『老闆的娘』」、「強者！其實她說不定是房東」。 雖然許多人都希望老後能過清閒生活，但也有不少銀髮族屆齡退休後閒不下來，重回職場尋找發光發熱的機會，特別是在速食業，這樣的例子並不少見。 據《自由時報》報導，台灣麥當勞有多位年紀超過80歲的「阿嬤級」員工，負責在門市擔任款待大使，其中一位「桂圓奶奶」服務於台北民權一餐廳，從53歲那年二度就業，至今已滿80歲，而門市也借重她過去曾擔任保母的經驗，讓她成為幫小朋友慶生的接待員。 另外，台中中清南餐廳則有位82歲的彭楊永平阿姨，主要負責社區經營，常在社區趴趴走做拜訪或到公司行號介紹新品；宜蘭店更有高齡近90歲的服務員，協助廚房做早午餐轉換的工作。 而長期進用二度就業婦女的摩斯漢堡，近年來50歲以上「媽媽級員工」比例，也從10％成長到14％。不少百貨公司櫃姐退休後至摩斯漢堡二度就業，還有65歲退休員工再回聘，從服務員晉升至小組長。 有網友指出，其實許多高檔日本料理店、茶餐廳，服務員都是阿嬤級，除了提供銀髮族二度就業機會，其實也看重他們的待客經驗與人生智慧。 名醫林靜芸也曾撰文分享自己對「老人力」的觀察，表示在日本有高爾夫球場長期缺桿弟，於是乾脆聘雇老人家來當桿弟，一場18洞的球，分前9洞及後9洞，由兩位老桿弟服務。 「老人揹球，能走路能運動，呼吸芬多精、與客人交談，還能賺薪水。」有些長輩年紀大了，出現失智或憂鬱症傾向，也能透過工作或擔任志工，有同伴、有成就感、不孤單，進而減緩退化與失能，重新找到生活目標與人生意義。「陪伴先趁早，不要等到生病了才有時間陪伴父母小孩。隨時要儲存我們的『情感存摺』，這些都能幫助我們在生命困境時，做出最無憾的決定。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．抗癌的秘訣相當簡單！只要這樣吃「3大類全食物」就好了．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好
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2023-05-16 醫療.腦部．神經
24歲學霸AV女優自曝罹「這種病」停工！典型症狀一痛二累三腦霧，確診不易還常被認為無病呻吟
【本文重點】24歲的日本知名AV女優結城莉乃最近在推特上表示自己罹患纖維肌痛症，導致全身關節與肌肉疼痛、倦怠、睡眠障礙等症狀。纖維肌痛症典型症狀「一痛二累三腦霧」，患者常感受全身僵硬，日常生活受影響。治療包括教育、心理、藥物和運動等。有氧運動和肌力訓練對纖維肌痛症患者有益，建議每天走路20分鐘或進行中強度有氧運動150分鐘。--by chatgpt畢業於日本知名大學法律系的24歲學霸女優結城莉乃，當初為了報復男友而進軍AV界，她14日突然在推特上發文，表示自己這一年來身體陸續出現發燒症狀，今年感覺到身體異常仍照常工作，3月中旬發現身體越來越差，甚至連站起來都有困難，為避免在工作上造成困擾，與公司討論後決定先無限期休養。她透露自己罹患「纖維肌痛症」，「全身關節與肌肉出現激烈疼痛，手指頭沒有了力氣，連寶特瓶都打不開，也無法修剪指甲」。她坦言，一個多月以來接受檢查後才開始治療，目前已服用藥物控制但仍需要時間調整，但是一年多來的煩惱終於找出原因還是相當開心。纖維肌痛症典型症狀 「一痛二累三腦霧」根據臺北市政府衛生局衛教資料，臺北市立聯合醫院中興院區神經內科醫師徐廷儀指出，纖維肌痛症的臨床特徵在於廣泛性的肌肉骨骼疼痛合併其他身體症狀，身體檢查可以發現多處的壓痛點（但局部構造並無異常），以抽血檢查也得到大多正常的數據。還有些疾病與纖維肌痛症有「共病」的傾向，例如腸燥症、偏頭痛等，它們時常一起找上門，而且在病程同步起伏、交相干擾。典型的纖維肌痛症症狀還包含：倦怠與睡眠障礙（一直覺得好瞌睡，但又睡不好，常感覺睡不飽）、認知功能干擾（記憶力與專注力變差）、頭痛、下腹痛或腸胃絞痛、憂鬱、焦慮，此外像是異常感覺（皮膚如針刺或蟲蟻爬行的感覺）與胃食道逆流、頻尿、急尿等也偶有表現。永和恆新復健科診所院長、衛生福利部雙和醫院兼任主治醫師胡翔越曾在《台灣復健醫學會》撰文形容纖維肌痛症的症狀就是「一痛二累三腦霧」，病人還常常感受全身僵硬，日常生活許多事都受到影響。2017年Lady GaGa也不幸罹患此症，她曾表示：「每天早上起床腦子就像一團漿糊，根本無法思考」。台灣疼痛醫學會理事長林至芃曾受訪表示，因為纖維肌痛患者的疼痛時常發生在全身各部位，包括腹痛、胸痛、筋骨痠痛，可能跑去看腸胃科、心臟科、復健科、骨科、神經外科都還無法確定病因，也因長期不被外界理解，多半被認為是「無病呻吟」，往往情緒低落、煩躁、影響工作表現，還可能求助精神科。纖維肌痛症是需要長期治療的疾病，需透過教育、心理、藥物、健身四大支柱一起治療。多運動對纖維肌痛症有幫助 最推薦「有氧運動」和「肌力訓練」胡翔越指出，纖維肌痛症的病人常因全身痛需不敢動，但如果一直將注意力放在疼痛上，會變得更不想活動，久而久之將造成失能，因此得這個病就得多運動！根據美國運動醫學會的建議，纖維肌痛症的運動對患者有許多幫助而且可以很簡單！最常被推薦的是「有氧運動」和「肌力訓練」。只要每天做20分鐘或是一週內集中在兩天內做有氧運動就能達到效果。一般建議，從低強度有氧運動起始，一週2天開始，最終目標為達到一週運動150分鐘的中強度有氧運動。若不想記這麼多，就記住每天走路20分鐘，心跳至少要超過100下。運動可選擇腳踏車、跑步、水中運動等。認識纖維肌痛症 (Fibromyalgia, FMA)中樞神經系統神經傳導異常導至疼痛感放大身體有超過11個特定的痛點慢性疼痛超過三個月，合伴其它症狀如腸燥症、睡眠障礙、肌肉和軟組織疼痛、身心障礙、頭痛、顳頜關節等相關症狀通常發在20 – 50 歲80-90% 女性患者居多預估台灣有20 – 40萬患者》纖維肌痛症自我檢測(資料來源／TFA台灣纖維肌痛症關懷協會)【參考資料】．臺北市政府衛生局衛教資料．纖維肌痛症不是普通肩頸痠痛，愈不敢動恐逐漸失能！醫推薦做二種運動維持體能．24歲學霸AV「痛到站不起來」 無預警宣告：全面暫停工作．疲倦常常累恐是「公主病」 29題自我檢測纖維肌痛症
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2023-05-15 名人.好食課
卵巢功能衰退所引起的退化 速懂更年期症狀及如何靠飲食緩解
今天由 好食課的 何采璇Sally營養師跟大家介紹更年期的飲食注意事項，大家務必筆記起來！更年期是每位女性的必經之路，不論是本人、老婆、或是媽媽都很受用喔！更年期是因為卵巢功能衰退所引起的，此時體內的雌激素的分泌量也會下降。雌激素對於女性有多種保護功效，一旦減少了反而會增加退化性症狀的發生風險，因此更年期過後的女性應更加注意營養的攝取喔！【更年期症狀與飲食搭配】心血管疾病：雌激素有助於維持血管的彈性、減少壞膽固醇LDL-c的生成，降低動脈硬化的風險。然而，更年期會使雌激素保護效果減弱，加上代謝率逐年下降，使得更年期的婦女容易發胖，進而增加心血管疾病的風險。飲食對策：控制熱量是必需的，另外多吃蔬果、未精製的全榖雜糧也以有幫助！此外也可以嘗試著名的DASH飲食，對於心血管有良好的保護效果！骨質流失：雌激素減少的情況下會使蝕骨細胞的活性提升，使骨質的流失趕不上合成的速度，因此更年期後的女性容易有骨質疏鬆的困擾。飲食對策：吃足富含鈣質的食物，例如鮮奶、板豆腐、乳酪、優格，同時也要曬太陽，一天20-30分鐘使體內可以產生足量的維生素D。另外也要一併注意蛋白質與礦物質鎂是否攝取充足，兩者也與骨骼的形成有關！私密處不適：更年期的婦女會因為雌激素下降，使陰道變得乾燥，而容易有尿道感染的風險。除此之外，尿道與骨盆肌衰退也會使更年期婦女出現頻尿、尿失禁的症狀。飲食對策：每天喝足6-8杯水（約1500-2000 cc），保持身體水分平衡，也可以降低陰道感染的風險。切記不要一次咕嚕咕嚕喝完，睡前2小時也不要大量喝水，免得晚上還得跑廁所。心情不佳：以上種種的生理不適，加上賀爾蒙變化，使更年期婦女容易有焦慮、憂鬱等情緒。除此之外，失眠、睡眠品質不佳也是造成情緒低落的關鍵。飲食對策：研究發現精緻甜食、高鈉食物會使情緒不穩定，因此應控制攝取量，漸進式的減少有助於習慣的養成。飲食上可以多吃蔬果，其中的維生素、礦物質與植化素有助於情緒的穩定；富含ω-3脂肪酸的食物除了則有改善憂鬱、焦慮的症狀的效果。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：“鐵”定吃出好氣色！補鐵這樣吃才對】責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 醫聲.醫聲要聞
女兒學習遲緩、妹罹癌 她愛上騎重機看海把握生命
器捐病主中心出了全台第一套生命教育繪本，可愛的動物角色和插畫，觸碰國人很少觸及的器官捐贈、安寧療護、病人自主等議題。「我很喜歡豬二哥的故事，平常自由自在過生活、旅行，但是有天突然生病……」基隆長樂國小老師「神老師」沈雅琪說，最近受大學兒子影響，迷上騎重機追風，讀到《豬二哥的歡樂派對》格外有感，特別是故事內容所凸顯出人的價值和生命的意義。繪本彈性大，可依年級調整內容深淺、引導孩子思考。《樹懶爺爺的心願》、《豬二哥的歡樂派對》、《小紅機器人》是器捐病主中心推出的系列繪本，身為老師和家長的沈雅琪認為，童趣的繪本引導大人和小孩思考人生最後階段的不同選擇。她說，小學生的年紀鮮少經歷親人生病、離世，因此，生命教育得由生活周遭或說故事方式著手，繪本成了這把鑰匙，閱讀故事後思考，如果自己是主角，遇到家人有這樣狀況，該怎麼面對。繪本也能依照不同年紀調整深淺，像是高年級能進一步探討醫療背景。作為高年級班導師的沈雅琪認為，對年紀稍長的孩子能講述安寧緩和醫療、器官捐贈的細節，「為什麼要這樣做呢？簽安寧緩和等於是放棄治療嗎？其實這都是在生命已沒有辦法延長之後，我們能有另一種對生命的選擇。」生硬法條難解，大人也能從繪本輕鬆學習。相較於孩童，大人在資訊的獲取更為便利，起初對器捐、預立醫囑等一知半解的沈雅琪，自己搜集了些資料，「一直很想了解器官捐贈移植、安寧緩和醫療等，但是網路上的資料或是法條都很生硬。」她以自身經驗說，光看完一條法規早已覺得無趣、有著難以接近的隔閡，反而是接觸輕鬆舒服的繪本，頁尾的問答集也解答各種疑惑，所以說繪本真的不是只給小朋友看，大人不妨也來拿來翻翻。生命教育不侷限於生死，人生觀和生命價值更值得深究。沈雅琪的人生也因為女兒終身學習遲緩，被迫大幅度地改變，她說，過去自己是不斷朝學校行政、考校長當作人生目標，始終認為沒有教不會的小孩，直到美麗的插曲，不得不停下腳步，看待事情的角度也不同，笑說「每天能準時下班，多了時間陪伴青春期的大男孩，也有了自己的空間去騎車看海。」女兒學習遲緩、妹妹罹癌，讓她人生轉彎看不同風景。這幾年，最親近的妹妹、女賽車手沈慧蘭罹患癌症，但她沒有因此陷入過度低潮，反而積極治療，維持日常工作、持續熱衷的事物。雖然家人第一時間感到震驚，但被妹妹的正向樂觀打動，現在身體狀況恢復良好，「不要一直把對方當成病人，對於疾病或生活都有幫助。」生病又是另一種對待生命的態度。走過人生各種風景面貌，沈雅琪不是沒有過憂鬱，「當時覺得只要活到50歲就好，人生太辛苦……」直到她愛上了騎重機看海的愜意，事情漸漸雲淡風輕，她這時才驚覺50歲即將到來，「怎麼老那麼快，我還沒有切地瓜環島，有好多事情還沒做！」她以過來人經驗鼓勵陷在陰鬱的人，設立短期目標完成某些事，過了這個檻，人生其實還不錯。想學習「豬二哥」，以開心大笑、歡樂方式告別生命。閱讀《豬二哥的歡樂派對》時，她也自問，如果生命盡頭只是延長最後的時間，生活沒了品質也無法盡情享受，那我們是不是能做一些最後想做的事情？最近她興起簽署器官捐贈、DNR（放棄急救同意書）念頭，與先生討論後也尊重彼此迎接生命終點的方式。「豬二哥跟我個性蠻像，平常自由自在地過生活、旅行，一直完成人生中的願望目標，沒想到有天就生病了，那該怎麼接受這個事實？」她說，或許就像豬二哥那樣，以開心大笑、歡樂的方式向生命道謝和再見。
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2023-05-14 醫療.中醫
用植物芳香紓壓放鬆、解煩躁 善用3方法有助改善失眠
對於失眠的人來說，放鬆心情、卸下壓力是最重要的，芳香療法中泡腳、薰香、按摩三種方法對改善失眠的效果相當卓越。可以單獨使用其中一種，也可以結合使用。我接觸到很多失眠個案，都是心思敏感、容易焦慮、心情煩躁之人，對人對事都有較高的要求，或是心情抑鬱寡歡、遇事不易想開之人。情志與生理機能互為因果，除了使用芳療之外，失眠的人調整自己的心性最為重要。白岩松在《痛並快樂著》一書中，用一整章篇幅來訴說他曾經飽受失眠之苦：「把失眠當病的人並不太多，可如果失眠一旦成了習慣，那種折磨猶如軟刀子殺人，內心的掙扎和絕望感受比經歷一場轟轟烈烈的大病還嚴重。這種病很常見，尤其對於常費腦力工作或學習的人來說更為普遍。」失眠帶給人的痛苦，只有深受其中的人才能體會。無奈的是，現代人失眠問題越來越高發，極大地影響了生理機能、精神狀態以及心理健康。●晚安沐足／泡浴方真正薰衣草3滴馬鬱蘭（甜馬鬱蘭）3滴快樂鼠尾草2滴將以上精油滴入10毫升全脂牛奶中，充分攪拌乳化後，倒入水中。或將以上精油搭配精油乳化劑，一般精油與乳化劑的比例為1：4，混和使精油乳化，再倒入水中即可。與失眠相關的臟腑較多，如果不懂辨證，普遍的適用方法是泡腳，能溫和地引火歸元，調理五臟。泡腳會使體溫略微升高，在體溫回落的過程，會產生睡意，有助入眠及深睡。也可以泡浴，對身心是一種解壓和放鬆。無論是泡腳還是泡浴，配合晚安沐足／泡浴方，效果會更好。●晚安薰香方佛手柑3滴橙花精油2滴眞正薰衣草3滴將以上精油滴入香薰機，在室內擴香即可。薰香也是非常好的促進睡眠的方法，薰香可以直接影響神經系統，放鬆情緒，使呼吸變慢，心神趨於寧靜，可以在每晚睡前使用晚安薰香方，當然也可以選你自己喜歡的、能讓你放鬆的精油。●晚安按摩方檀香2滴乳香2滴真正薰衣草3滴永久花1滴快樂鼠尾草2滴將以上精油滴入25毫升葵花籽油或甜杏仁油中，攪拌均勻，按摩身體。按摩是極適合現代人的安眠方式，對於成人來說，按摩有助放鬆疲憊的身心；對於孩子來說，按摩可以促進親子感情，增加孩子的安全感。用精油按摩，一方面手法可以發揮放鬆作用，另一方面是透過精油的吸收來發揮安眠效果，晚安按摩方適合成年人使用，如果是孩子，可以使用橙花和羅馬洋甘菊精油各1滴，加入10毫升甜杏仁油中，為孩子睡前按摩。【植物精油百科】●佛手柑 Bergamot氣味形容：纖細、優美、甘甜、微酸恰到好處，愉悅、富有花與果的重疊氣息主要產地：義大利生理功效： 疏肝解鬱，適合經常薰香。緩解腹脹，改善消化不良心理功效：抗憂鬱、焦慮、抑鬱，打開心結，回歸自性圓滿的智慧。●永久花 Helichrysum氣味形容：溫和的蜂蜜夾雜草本花香的氣味生理功效：活血化瘀，著名的回春精油，抗發炎，改善頭痛與偏頭痛。心理功效：放下過往的痛苦，重建內心的陽光。●真正薰衣草 True Lavender氣味形容：前調是淸新的藥草香，尾調是甜美的花香調生理功效： 舒緩精神緊張，安定心緒，助眠，降低血壓心理功效：釋放壓抑，幫助平衡歇斯底里、焦慮、沮喪及情緒劇烈波動。●芳樟 Ho wood氣味形容：芳香甜美的葉片和木屑香味生理功效：改善痘肌、平衡油脂分，溫和抗菌抗感染，適合感冒期間夜晚薰香。心理功效： 掃除陰霾，讓心情變得明快晴朗。責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 名人.吳佳璇
是耶魯法學博士也是思覺失調患者 她出書揭患精神疾病的人所面對的挑戰
精神科病人寫下自己生活如何與疾病交纏的第一手經驗，總是特別動人，尤其作者患的是專家眼中影響思考流程與認知功能，一百多年前直接稱作早發性癡呆的思覺失調症，更是鳳毛麟角。艾倫‧薩克斯的《核心崩解》就是這樣的奇書。艾倫是美國耶魯大學法學博士，南加大教授，絕對是主流社會定義下的傑出女性。然而，直到本書出版前，除了少數親友及她的精神分析師與精神科醫師，無人知曉她從青春期起，持續受到怪異的幻覺與妄想干擾。換言之，艾倫是一位發病數十年的思覺失調症患者。既然是一位世俗定義的成功人士，為何要冒著被輿論懷疑甚至鄙夷的風險，揭露自己生命史中隱藏多年不堪的一面？原來，媒體獵奇、妖魔化精神病人的傾向，東西皆然，作者想破除眾人以為思覺失調患者都很暴力、具威脅性的刻板印象，因為在真實世界裡，絕大多數病人不僅從未傷害過任何人，且只能默默承受疾病遭嚴重汙名化帶來的苦楚。作者另一個理由，是想帶給人們希望，縱使得到精神疾病，並不等同必然失能，今後人生只有幽暗與痛苦，全然與生命的喜樂與成就絕緣。艾倫的揭露，不僅對社會大眾，更對像我這樣的精神衛生工作者，起了重大效用。若從我現有的專業知識分析，她身上確實有許多不利的預後因素，像是早發病，病前高成就、以及明顯憂鬱傾向。換言之，我們若不經常自我提醒，會不知不覺以柔性或家父長式態度向病人傳達，不宜結婚（以免陷入複雜的人際關係）、不要追求太有挑戰性的工作等消極的訊息。但是，作者也不希望讀者拿她的經驗督促身邊罹病的朋友，「她都辦到了你一定也可以」。薩克斯教授直言，任何人若說出類似的話，她將難過無比，因為她根本不是要說，每個罹患思覺失調或其他精神疾病的人，都能成為成功的學者或專業人士；且她自知，能走到這一步，必須集合許多運氣，包括資源豐沛的雙親，一路走來遇到許多伸出援手的貴人，以及自己「固執無比，幫我和害我一樣多的人格特質」。艾倫認為，一個罹患精神疾病的人所面對的挑戰，是尋找適合自己的生活，這也是所有人的共同挑戰。她從青少年起跌跌撞撞，終於體認自己必須在適當的抗精神病藥物與談話治療中，與自己的疾病共存。儘管是一個無法復原的精神病人，人生一樣有順境與逆境，也會罹患其他疾病（像是腦出血與乳癌），但自己所接受的治療，已足以追求一個美好、值得活下去的人生。闔上書本，多年執業生涯遭遇的思覺失調症病人，在我眼前一一浮現，其中確有類似艾倫那樣幸運的人，在社會不同角落，過著值得自己活下去的人生。當今的治療，雖然無法藥到病除，已足以預防一再發病，讓生活陷入狂亂不安。但如何讓眾人口中「沒有病識感」的病人感受到治療的益處，不單單是被社會壓迫、被藥控制，我們還有很長的路要走。【延伸閱讀】《核心崩解》艾倫‧薩克斯╱大家出版╱2023《美麗境界》西爾維雅‧娜薩╱時報出版╱2014《迷網-蘿莉的美麗境界》蘿利‧席勒，雅瑪達‧博納╱足智文化╱2018責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 醫聲.高齡社會
量表廢不廢／照顧評估不應只由醫師做 家總：照專有能力評估
醫師拒開巴氏量表遭民眾毆打，醫療暴力事件引發各界撻伐，譴責醫療暴力同時，不少民眾反應巴氏量表申請確實有難度。專家指出，我國長照政策邁入第7年，今年長照經費更高達600多億元，使用長照服務者，皆經過照顧管理專員評估，後續制定相關照顧服務計畫，以現在照專的能力，已經有能力替個案進行照護評估，如果衛福部認為照專評估能力不及醫師，「那就是自打臉」。高齡90多歲的陳媽媽，近期因骨折住院開刀，原先家屬打算自行照顧，沒想到又檢查出胸椎旁有惡性腫瘤，延伸更多照護問題，也代表未來將頻繁進出醫院，為了找到照顧替手，家屬急需聘請看護，但台籍看護一個月要花9萬元，外籍看護只要2萬多元，經費支出落差大，正好陳媽媽的病況符合巴氏量表開立標準，經由醫師開立後，目前家屬正在申請外籍看護，暫時聘每天3000元的台籍看護撐過。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松認為，現行醫院護理人力不足下，住院病患幾乎都得自備看護，不是自己顧就是找看護，但台籍看護1天要花2800至3000元，對家屬是龐大負擔；如果病況不符合開立條件，無法取得巴氏量表，家屬多半自行照顧，許多照顧者承受龐大照護壓力，最後罹患憂鬱症，甚至釀照顧殺人悲劇。中華民國家庭關懷總會秘書長陳景寧表示，現行長照2.0服務中，多是提供居家服務、日照服務等適合輕中度患者，若屬於中重度者，出院後若仍有照顧需求，長照2.0服務中難以滿足，家屬往往改找看護或住宿機構，不過礙於機構床位數不足，家屬只能尋求外籍看護管道，不過醫師要開立巴氏量表，大多需要一度時間追蹤，幾乎不會第一次看診就開立，醫療現場因而常見糾紛。除了檢討長照資源缺乏，陳景寧認為，我國長照2.0已經推行第7年，所有使用長照服務者，都得先經過照管專員以等級管理評估量表（CMS）做整合性評估，包括長輩失能等級、居家環境是否有無障礙、照顧人手等，例如帳面上有4個家屬，但都在上班等於無法照顧，CMS量表結果貼近真實狀況。陳景寧表示，評估是否需要照顧，並非疾病導向，更多是能否自行吃飯、穿脫衣服等生活性功能，照管專員經過7年時間訓練，且幾乎一半以上都有醫護背景，三分之一為社工，照專團隊有多項職類專業，有能力評估個案狀況，並分派相對應長照服務，因此評估工作不應只有醫師來做，若衛福部不相信照專評估能力，「是否代表每年600多億經費亂花，自己打臉嗎？我相信照專有能力可以評估。」而余志松認為，評估巴氏量表並非難事，不過也可能因個人判斷觀感不同，使其評量分數不同，且疾病可能進步或退步，每次評量的分數也不一定相同，但評量人員的專業性、認定標準，恐怕是最大爭議點。依照現行制度規定，或許是擔心過多人申請外勞，因此仍希望由醫師來開立巴氏量表。
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2023-05-09 養生.家庭婚姻
產後因「這件事」被婆婆賞巴掌！老公沒挺還勸別反駁長輩 給新手媽媽5點建議
婆媳關係是許多家庭難解的問題，假如多了孩子出生，恐怕之間的爭吵會更嚴重。一名女網友就發文透露剛生產完三個星期，因為母乳量比較少，竟然被婆婆責罵害孩子吃不飽，甚至還因為去打退奶針、給寶寶喝配方奶遭打巴掌，貼文一出引起眾人憤怒，紛紛勸原PO趕緊離婚。因母乳量少拒絕親餵 被婆婆甩巴掌原PO在Dcard以「剛生完就被婆婆甩巴掌」為題發文，她說因為產後母乳量很少，也常常塞奶，孩子每次要喝90 cc，但她只能擠出40到50 cc，而且每四個小時就要忍著疼痛擠一次，半夜也要起床擠，讓她常常邊擠邊哭。沒想到婆婆沒有心疼原PO，反而還責怪她因為吃太少，導致母乳量太少，也因此害孩子餓到才會大哭。不僅如此，婆婆還一直灌輸餵母乳的好處，還說自己當年剛生完餵嬰兒還要去工作，哪有像原PO現在這麼好命，種種壓力讓她每天睡眠不足也很憂鬱，也因此吃不下飯，常躲在房間裡哭。她問過醫生後，醫生建議可以打退奶針，而且嬰兒直接喝配方奶也不影響發展，但婆婆卻非常反對。有次原PO回診要去打退奶針，婆婆知道後暴怒甩了她一巴掌，罵她忤逆長輩不聽話，老公聽到跑出來看，竟只是安撫婆婆的情緒，卻沒有安慰她，甚至還要她聽婆婆的話繼續親餵，不要反駁長輩的想法，讓原PO聽了心裡更痛。網友建議去驗傷 就帶著孩子提離婚多數網友一面倒都力挺原PO，「要是我一定挺太太，打人就是不對」、「如果妳一個人養得起小孩就可以離了～配方奶跟母奶長大了其實根本差不多」、「先不管餵奶的事，不管怎樣都沒有人有資格打妳」、「沒辦法想像之後婆婆會拿什麼偏方顧妳小孩，他們母子問題很大欸」、「要是我就帶著孩子回娘家提離婚」、「好可怕，以後孩子的教育惡婆婆一定也會插手」、「去驗傷，該提告就提告，沒人可以打妳巴掌！家暴零容忍，寧願帶著孩子離婚也不要讓自己受委屈」。事後原PO再發文，表示自己經過這件事後絕食抗議，家人已經妥協讓寶寶喝配方奶，老公也有安撫她，婆婆也向她道歉，但原PO不想理會他們。她說父母很早就過世了，所以自己沒有娘家，本身沒有工作，存款也很少，但絕對會努力把孩子養大。新手媽媽親奶/配方奶的5點建議面對婆婆和家人的壓力，讓新手媽媽自由選擇餵奶或配方奶可能不是一件容易的事情，以下是五個建議：1.尋求醫生或營養師的協助：如果新媽媽因為母乳不足或其他健康問題而無法餵奶，可以尋求醫生或營養師的建議。這些專業人員可以提供有關營養和餵養方面的知識，並協助新媽媽做出最佳決定。2.與伴侶溝通：伴侶可以提供情感上的支持和幫助，並協助新媽媽和婆婆進行溝通。在這個過程中，新媽媽應該坦率地表達自己的想法和需要，而且不要因為他人的壓力而放棄自己的權利。3.考慮各種餵養方法的優缺點：餵奶和配方奶都有其優點和缺點。新媽媽可以嘗試了解這些優缺點，並選擇適合自己和寶寶的餵養方法。4.求助專業機構：如果新媽媽感到無助或需要進一步的支持，可以尋求專業機構的協助，例如家庭暴力防治中心、兒童保護機構或心理諮詢機構。5.保持冷靜和理智：面對婆婆和家人的壓力，新媽媽應該盡可能地保持冷靜和理智，不要讓情緒控制自己的決策。同時，也要記得自己有權做出自己的決定，並為自己和寶寶的健康和福祉負責。延伸閱讀：．職場女性餵母乳好糾結！ 醫助破除「4大迷思」家人支持不可少．孩子是婚姻殺手還是感情加溫器？日研究孩子2歲時，對先生的愛只剩三成！．「生過孩子、餵母奶就不易得乳癌？」她哺乳發現硬塊...以為漲奶卻是乳癌責任編輯：陳學梅
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2023-05-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥
一位巴金森病病人在診間跑起步來，興奮地問說：「醫師，我是不是可以不用吃藥了？」病人症狀改善，就想要停藥的情形屢見不鮮，光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，因為吃了藥才能行動自如，停藥容易造成血中藥物濃度起伏不定，不利病情控制。>>> 巴金森病友：我的症狀改善了，可以不吃藥了嗎？目前治療巴金森病藥物，分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類，透過藥物補充、維持血液中的多巴胺濃度，才能保有正常生活功能。通常外顯症狀如手抖、動作緩慢等明顯的病人，治療以服用左旋多巴為主，但長期下來會出現藥效波動，藥物濃度過高會造成異動症，病人手腳或身體會不自主扭動，常受到旁人異樣眼光；濃度太低會身體突然斷電「凍住」，意識清晰卻無法動彈，若被卡在車多的馬路中央十分危險，因此定期回診調整藥物非常重要。有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此吳鈺慈會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。她也會請病人記錄服藥後身體的變化，作為後續調整藥物等治療計畫。巴金森病除外顯的動作症狀，部分病人可能合併情緒低落、睡眠障礙等非動作症狀。吳鈺慈分享，一位70多歲病人林大哥，興趣是揮毫水墨國畫，特別擅長猛虎、花鳥等畫工細膩的技法，多年前確診巴金森病，突如其來的嚴重手抖，使林大哥陷入低迷情緒，經由藥物治療及家人陪伴，逐漸控制病情，又重拾畫筆，臉上也展現笑容。憂鬱或情緒的不穩，同樣是巴金森病常見的病癥，吳鈺慈會在看診時觀察病人的心情變化，「有時候就讓病人抒發情緒，醫師扮演聆聽角色。」她說，病人內心的事不見得會想和家人訴說，醫病之間建立信任感，病人才會願意傾訴，幫助穩定病情。「神經科醫師一定要有耐心，也要多溝通」。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-05-07 名人.劉秀枝
輕度認知障礙也能回復到正常 名醫授簡單易行且不花費的方法
最近讀到一篇來自耶魯大學，刊載於2023年4月《美國醫學會雜誌》網路開放期刊上的一篇論文，讓我大為振奮。貝卡·利維（Becca R. Levy）博士的研究團隊追蹤1716位平均年齡77歲的「輕度認知障礙」（mild cognitive impairment, MCI）者。在起始點時以「對老年的態度」問卷評估參加者對老年的看法，共有5個題目，例如「我愈老，愈覺得沒用」，每題以自我感受程度分做1至6分，總分小於15分者為正面看法，大於等於15分者為負面看法。並且每兩年評估其認知功能，最多高達7次。發現對老年持正面看法者回復到正常認知的機率，比負面看法者多了30%。輕度認知障礙是介於正常認知與失智症之間的過渡階段，其短期記憶或任何認知功能輕微退步，但不影響日常生活，因此不是失智症。一般而言，每年約10～15%的輕度認知障礙會轉變為阿茲海默症或其他失智症，因此被認為是失智症的危險因子之一。但每年也有16～25%的輕度認知障礙者的認知會回復到正常，近年來逐漸受到重視。探討為何認知功能回復的論文非常多，目前沒有定論，可能與輕度認知障礙者的年齡、載脂基因的類型、生活習慣與精神狀態如憂鬱、焦慮、壓力等因素有關，因此醫師常建議輕度認知障礙者要加強預防失智症，如多動腦、運動、從事刺激大腦的休閒活動、與人互動以及治療三高等，並且每6個月到1年追蹤其認知功能。利維博士這篇2023年的論文更提供了「正面看待老年」這簡單易行且不花費的方法，如廣為推行，將有益社會大眾健康。然而，很多人從小就對老年有負面印象，曾看過一位4、5歲的小孩撐著竹杖一跛一跛地學老爺爺走路。成年後，媒體上的廣告不停地告訴我們要如何回春，而年老者也常不自覺地感嘆：「人老，不中用了。」甚至給人倚老賣老的負面印象。那麼，如何建立對老年的正面看法呢？首先是接受，人生如四季，春耕、夏耘、秋收、冬藏，每個年齡都有其特色。其次是轉念，感恩能活到老，接受老年帶來的外貌與身體病痛，同時也享受醫藥與科技的進步等。例如80歲的好友因疑似乳癌轉移到肝臟而要接受肝穿刺切片檢查，朋友們都有點擔心，她卻坦然地說：「肝穿刺是醫師在超音波下操作，看得到病變和穿刺的位置，沒問題的。如果結果確定是轉移，乳癌一直有新藥，就接受化療或標靶療法吧。趁著我現在食欲不錯，多吃點，養好體力，才有接受治療的本錢。」讓我既寬心又佩服。醫學文獻有關正面看待老年的好處不勝枚舉，例如死亡率較低、走路速度較快、手的握力較強、認知功能較佳，且比較能從衛教課程中受益或積極接受治療等。怎麼想，就會怎麼做，最後達到你所想像的結果，讓我們一起來正面看待老年吧。FB粉絲團「劉秀枝 joy筆記」責任編輯：辜子桓
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2023-05-07 醫療.腦部．神經
讓腦力凍齡！醫師教你如何健腦：擴充大腦能力、開創記憶力
【本文重點】依賴智慧型手機將對大腦認知功能造成負面影響，因為它們造就了短期記憶，無法專注且追求速度，影響了聯想和生活周遭連結的能力。適當的健腦活動包括健康飲食、安心睡眠和快樂運動，以及做利他的事可以幫助恢復腦力和記憶力。學習新事物增加大腦神經可塑性，挑戰感官和發現周邊的美好事物有助於開創記憶力。--by ChatGPT現代人過度依賴手機，很多事情都「谷歌一下」，電話號碼也不必記，幾乎事事都靠手機提醒，讓不少民眾憂心記憶力會衰退。台北慈濟醫院失智共照中心副主任、身心醫學科醫師李嘉富指出，智慧型手機對生活是有很大幫助，但若不斷使用，真的會影響記憶力。資訊太多過目即忘，短期記憶讓人健忘。李嘉富說明，現在手機不斷追求速度，很多內容都要在幾秒鐘內抓住使用者眼球，這些都造就「短期記憶」，常常過一段時間便會忘記內容。在接受這些資訊時，沒有用聯想、跟生活周遭連結的情況下，腦力越來越不好，也忽略了周邊的美好事物。手機資訊爆炸情況下，常常原本在做一件事情，也因為突然跳出一個廣告，又轉移到另一個情境，做任何事都無法專注。有些人因為依賴手機，一會兒沒看就特別焦慮、緊張、害怕，長時間下來，也會因為一直低頭，導致脖子痠痛及身體不適。健腦活動：健康吃、安心睡、快樂三動，做利他的事。李嘉富表示，日常生活中有很多簡單的健腦活動，可以輕鬆執行。1.健康吃：人在壓力很大時，情緒容易波動，而血清素就是調解情緒的重要物質，一些含有色酸胺的食物如南瓜子、麥片、雞蛋、鮮奶等，對於情緒穩定協調有幫助，自然腦力就有彈性。2.安心睡：很多人常常沒有睡好，已有科學期刊報導，人在熟睡的時候，腦細胞會縮小、縫隙變寬變大，脊髓液會沖刷掉一整天廢棄毒蛋白，阿茲海默症就是因為腦中有類澱粉蛋白這種毒細胞。3.快樂三動：包含運動、動腦及良好人際互動，民眾常會說很累或沒時間運動，其實只要簡單的曬太陽、健走、慢跑及一些簡單體操，都能讓體力恢復。動腦則可透過讀書會分享心得、學習新技能等活動，能讓大腦網路打通及連結。人際互動則是能幫助正向情緒，增強記憶。李嘉富還推薦，美國有科學家用核磁共振發現人腦中有塊「慈悲利他區」，當人們做了好事，就會產生幸福感，民眾可以靜觀感恩三步驟「專注於心、靜觀呼吸、念念感恩」解決煩惱，經過四個月多組對照實測後發現，有做利他活動的民眾不那麼憂鬱，血壓及自律神經也都穩定了，腦中就不會釋放壓力荷爾蒙，對大腦有相當大的幫助。學新語言、適量看推理劇，有助擴充大腦能力。李嘉富指出，大腦神經是有可塑性的，頻繁使用就會進步，不用就會退步，如果透過學習新的刺激，在認知能力、記憶力、靈活性、情緒調節及處理事情能力都會提升。曾有研究指出，有12個危險因子占失智成因40%，其中一項就是教育，所以透過不斷學習，特別是第二語言，就可以去了解不同國家、不同社會的素養及文化，跟當地的人互動，大腦調節能力就擴張出來了。而近期熱門的推理劇，也可以透過觀看過程，思考人與人之間關係，對記憶有幫助。但也不建議整天反覆看令人擔心、焦慮、害怕、生氣、有壓力的內容，這將造成情緒緊繃，更進一步影響大腦。反覆記、多聯想、接觸身邊萬物，能開創記憶力。李嘉富表示，要增加記憶力，還是要透過「重複學習」，像電話號碼反覆多記幾次到記起來，記憶力就會增強；或者透過諧音聯想、思緒上的連結及圖片等，都能幫助記憶。另外是「挑戰感官」，不要害怕學習新的技能及知識，像一些長者本來不會用手機，透過引導後潛能被開發，有信心後，記憶力也會被開創出來。李嘉富強調，要回到生活當下，如接觸戶外花草刺激嗅覺，喚起感官，它才能被用，並不斷進步；另外，也能每天花一點時間靜下心來呼吸跟覺察身體，放鬆緊張焦慮的心情；或者寫感恩日記，讓身心充分休息，記憶力就會活絡、被啟發。別貼標籤／精神科藥物傷腦？正確用有正面效果長者多有多重慢性病，一般認為長期用藥會影響大腦認知功能。李嘉富解釋，要看什麼藥，像很多人因為睡不好要求醫師開鎮定劑、安眠藥，長時間使用確實會導致記憶力下降，若服用超過三周，可能會有依賴性，就要尋求專科醫師協助。李嘉富說，很多人對身心科有誤解，認為精神科的藥物「傷腦」，對腦細胞不好，像血清素的抗憂鬱藥物常被貼標籤，但其實血清素本來就是大腦神經傳導物質，量穩定時會讓大腦比較安定。李嘉富表示，因為壓力上升將導致神經滋養因子（BDNF）下降，腦細胞就會凋零，特別是海馬迴會萎縮，用了血清素藥物活化BDNF後，腦細胞甚至會長回來，所以正確使用相關藥品，反而有正面效果。責任編輯：辜子桓
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2023-05-06 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【免費線上課程】高壓族必學！融入生活的五感療癒料理、運動 助你真正放鬆
壓力是生活中普遍存在的現象，任何年齡層都可能面臨。但你知道嗎？高壓一族除了眾所皆知的上班族、照顧者外，其實老年人也會因為身體狀況改變、失去親友、照顧家人、退休後的生活改變等，而對健康產生負面影響、憂鬱情緒喔！如果你是上班族、高齡長者、照顧者，快加入元氣網【融入生活的五感療癒料理、運動】線上課程，透過料理、運動體驗那些意想不到、或是平常總是忽略的感受，達到真正的放鬆、心靈紓壓。 在課程開始前，請你先...● 每天送自己至少10分鐘的時間。● 邀請你認為需要紓壓的長輩、朋友一起進行。營養師的3堂料理課：感受融入生活的觸覺、嗅覺、味覺、視覺紓壓● 觸覺紓壓：從觸摸食材開始，感受不同食材的質地、柔軟度，如揉捏、敲打、揉敲、指壓。● 嗅覺紓壓：將食材味道分門別類，並記住自己喜歡的香氣、放鬆的時刻，往後聞到相同或類似的氣味，就會喚起愉悅的記憶。● 味覺紓壓：專心吃、慢慢享受，細細品味食材帶給味蕾的層次變化。● 視覺紓壓：料理成品，不但能帶來成就感，還能透過色彩、擺盤、形狀，創造視覺享受。料理過程除能提升自信心和成就感，更重要的是，能邀請家人一起動手做、分享成品，增進彼此之間的情感和互動。別忘了，與家人攜手做料理的同時，也要保持愉悅、笑聲，因為笑聲能降低壓力賀爾蒙，產生愉悅感。知道如何感受做料理的過程後，就馬上開始跟著元氣網一起進行好做、好看、好吃的「三色肉丸」、「番茄海鮮燉飯」、「紓壓小盆栽」吧！三色肉丸——摔打是料理的美味催化劑製作肉丸時，從觸覺上感受不同食材的質地，再通過甩打、揉捏，讓沉積已久的情緒得到釋放、讓壓力變成美食的助力，不僅製作出來的肉丸口感更加筋道Q彈，還能強化額外的風味，讓我們做得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 番茄海鮮燉飯——合理利用工具把複雜的料理變簡單製作番茄海鮮燉飯時，利用工具讓複雜的料理過程變得輕鬆簡單，當我們覺得倦怠、心情不好的時候，聞到出鍋時的食物香氣、品嘗料理時的味蕾變化，增添愉悅感的同時，還可以幫助舒緩緊張和情緒，讓我們吃得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 紓壓小盆栽——通過裝飾甜點激發創造力製作紓壓小盆栽時，通過裝點的過程來幫助我們轉換心情、激發創造力！吃甜點還能刺激有「快樂荷爾蒙」之稱的血清素合成，讓大腦愉悅；決定甜點的色彩、形狀與擺盤，帶來賞心悅目的視覺享受，讓我們看得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 運動專家的5堂體育課：旋律結合互動式紓壓運動，啟動學習新感官你一定知道運動是最好的減壓方法，而多項研究也證實，在運動的過程中，會增加血清素濃度，讓心情變好，消耗掉身體內讓人感到壓力的物質例如腎上腺素，幫助身體放鬆。但你知道，運動也能配合旋律達到身體與聽覺紓壓的效果嗎？快看元氣網健康聚樂部了解如何進行「互動式」紓壓運動。你適合做哪一種運動？看元氣網健康聚樂部貼心課表做完料理，休息一下，運動專家接著會告訴你如何進行融合聽覺紓壓、身體律動、情感增進的互動式運動，配合步伐搭配節奏，讓你的生理及心理調整到最佳狀態。為幫助高壓一族養成固定運動的習慣，元氣網貼心提供專屬長輩、照顧者及一般民眾的一日課表建議，邀請大家自主分配個人作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。【長者專屬】為高齡者量身打造緩和運動，並加入行動力、強化肌肉量、互動元素，零基礎也可以！隨著年紀的增長，肌肉質量會逐漸流失，且根據統計，60歲以後，肌肉質量會以每年1～2%的速度流失，肌肉強度以1.5～3%下降，因此持續運動、強化肌肉，非常重要。但對於過去沒有運動習慣的長者來說也不能操之過及，因此元氣網健康聚樂部特別推出適合長者的運動菜單，還加入「互動」元素，讓長輩在運動的同時還能紓解壓力、提升社會參與。上完這門課，可以得到● 正確的運動知識● 一套適合長輩的「1日運動計劃」● 幫助長輩增強肌力、遠離臥床👉立即練起來▶【適合照顧者、上班族及一般民眾】運動節奏輕快，讓高壓一族在運動專家的指導下，能安全運動、爆汗、釋放壓力長期處於疲憊狀態，無論是身體還是心理都容易提不起勁。紓壓的方式百百種，但你試過透過運動來紓壓嗎？運動不僅可以活絡筋骨、放鬆緊繃的肌肉，還可以降低緊張、焦慮的情緒。你是高壓一族嗎？現在就跟著元氣網健康聚樂部運動專家一起在家進行拳擊有氧，隨著音樂節奏盡情享受揮拳、踢腿、爆汗的痛快感覺吧！上這一堂課，能幫助你● 增加身體的協調性與敏捷度● 宣洩壓力、增強自信心● 從運動中找到快樂，消除疲勞、淨化心靈👉立即練起來▶｜5月紓壓主題推薦文章｜● 照顧者你累了嗎？居家照護「10大壓力徵兆」你中了幾項？● 邁入老年因不斷失去加劇失落感 專家教4招預防老年憂鬱● 減少參與休閒活動恐憂鬱 專家授2招加速恢復● 養生要兼顧身心靈 回家看毛孩呼呼大睡也能很療癒、很滿足還有更多紓壓相關文章等着你，快來一起看看我們的失智主題圈！👉點此前往▶
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2023-05-04 寵物.照顧指南
還在吸貓？專業寵物迷分享，吸「這個」竟比吸貓還香！
什麼，鳥類的屁股居然是香的？屁股不是應該都會很臭嗎？以下由7歲鸚鵡主人、資深鳥奴跟大家聊聊你不知道的養鳥15件事！1.會咬你，見血掉皮的那種。鸚鵡會咬人，沒有牙齒但尖銳鳥喙和咬合力會讓人破皮流血，甚至瘀青，有些品種的鸚鵡如小鸚有領域性，即使是主人，把手伸進鳥籠讓牠感受到領域被侵犯，照樣會被鳥喙伺候。有些鸚鵡不喜歡被碰，試圖伸手摸牠也會被攻擊，甚至只是在身上穿戴鸚鵡不喜歡的東西，如金屬項鍊耳環等，鸚鵡在攻擊這些東西時可能會傷到主人。2.很吵，超級吵，而且你阻止不了，很大機率被鄰居抗議。鸚鵡叫人尖穿透力很高，隔音不好的門、非水泥隔間都擋不住，鄰居會崩潰，而且是不可能教他安靜的，鳥天性就是很會叫，且有些鳥寶希望主人配合作息，會在假日清早叫主人起床，讓人無法補眠。也有安靜不愛吵的鳥寶，或是天生比較安靜的品種，例如橫斑，但無法保證你家的一定安靜，要是小時候很安靜都假的，長大就露出真面目，讓鳥寶不安的環境或不恰當的飼養方式也會讓牠們焦慮而時常大叫。3.放出來會到處大便鳥寶站你肩上很可愛，也順便大便在你身上，還包括桌上螢幕上衣櫃上床上等，只要鳥寶到得了的地方都有可能被便便，這點會讓有潔癖的人崩潰。除非特別訓練過，但不見得能訓練成功，就算訓練再好也不能保證完全不亂便便，因為鳥沒有括約肌本來就不太能忍便，便便在你身上不是故意的，但會故意的鳥寶也很多，可能是在主人身上比較放鬆的關係。教一招比較容易達成的訓練方式，鳥寶在出籠玩前為了要減輕飛行重量，常會先排便，利用這點在接鳥寶出籠時用固定的指令讓牠先排便，在牠排便後稱讚牠並接出籠，讓鳥寶養成先排便再出籠的習慣，放風時間長時也可以中途將鳥寶放回籠，觀察鳥寶是否有排便，有則稱讚牠並接出籠，有些鳥寶就能養成回家上廁所的習慣。4.冬天要開保暖燈，不開寒流來就死了，夏天要開冷氣，不然太熱會中暑。鳥寶心臟很小，所以受不了短時間溫度變化太大，成鳥差不多19度以下就要依鳥寶狀況開保暖燈，以免突然變很冷鳥寶冷死，幼鳥羽毛尚未長齊，更是24小時都要保暖。鳥寶身上羽毛很多，其實夏天會很熱，差不多30度以上，或鳥寶張開翅膀散熱、張口喘氣就要給牠降溫，但鳥寶不能直吹電扇會感冒，冰枕降溫上班族沒辦法一直換，只能花錢給他們開冷氣。5.你的書和家具都會被破壞小型鳥會咬紙咬書，中大型會啃家具，而且無法阻止牠，咬東西也是鳥的天性，而且鳥寶通常喜歡咬得壞的，咬不壞的牠們才沒興趣，提供玩具只能擋一時無法擋一世，最好的做法就是把重要物品藏好，幫家具邊角做好保護或換成鳥寶無法啃咬的材質。6.喜歡社交互動性很高鸚鵡是社交動物，在野外都是成群結隊，社交需求很高，需要主人長時間陪伴，喜歡跟主人互動說話，尤其對主人說話聲非常有反應，甚至會在人講電話時發生叫聲要求加入，很適合也有高互動需求的主人。但牠覺得你陪不夠或自己在家無聊可能會憂鬱，開始拔自己的毛，嚴重一點會咬自己肉，這對主人來說會很辛苦，還是長期抗戰，因為是心理問題沒有藥醫，醫生開藥只能舒緩鳥寶情緒，也不一定有效。7.放風容易抓不回籠鳥寶通常不愛關籠，沒養過的人放出來要抓回去累死你，鳥寶也會因此討厭你，更難親近你，不懂帶鳥回籠的技巧也有可能在抓的過程弄傷鳥寶。帶鳥寶回籠不能硬抓，要用牠喜歡的零食或玩具引誘，趁牠吃零食或被玩具吸引時放在手上帶回籠，但鳥寶很精明，幾次後可能看穿主人的手段拒絕上鉤，就很考驗主人的智慧和與鳥寶間的默契了，另一個方法是讓室內變暗，鳥寶在暗處視線不佳，會願意讓主人帶回籠。8.看鳥的醫院很少，你家巷口的獸醫通常沒辦法。就算在台北看鳥的醫院也就那些，沒有剛好住附近就要跑一段距離，非台北地區就更少，萬一有緊急狀況可能找不到醫生看，或是路途太遠鳥寶撐不到醫院。有鳥寶看診的獸醫院》https://www.ptt.cc/bbs/Aves/M.1342283508.A.C97.html9.很容易養死會有各種你想不到的意外，一起睡壓死悶死、走在地上踩死、咬破電線電死、自己卡在籠子卡死、被自己咬破的布窩線勒死、幼鳥餵奶嗉囊燙傷死等。幼鳥的夭折率比小貓小狗高很多，尤其是沒養過不會看鳥寶狀況的，因為鸚鵡天敵多，會盡可能隱藏身體不適，避免成為優先狩獵目標，讓沒經驗的主人看不出來鳥寶不舒服，等到很明顯了都已經很嚴重可能來不及救。有些人貓狗不舒服會想說再觀察幾天看看，鳥寶沒辦法，再觀察可能就直接死了。基本的觀察方是看羽毛，如果並非天氣冷或興奮的膨毛，時間持續很久，加上食慾不振活動力降低，甚至羽毛凌亂，可能就是生病造成無力整理羽毛，最好立刻就醫，避免病況變嚴重來不及救。10.開門開窗都要注意，飛出去比貓難找回來。鳥會飛所以一跑出來很難找回，可能飛到很高的地方，如樹頂、別人家的陽台，讓主人無法到達，鸚鵡很聰明還會自己開籠門落跑，或是小朋友手賤放出去的例子也很多。鳥籠最好不要放在陌生人可接觸的開放空間，避免有人放走鳥，也要在籠門加上扣環，平時多注意鸚鵡是否會試圖打開扣環，大型鸚鵡智商高可能自己開扣環，可能會需要用鑰匙才開啟的鎖頭。11.蚊香、殺蟲劑、拜拜的香、香氛用品、有人工香味的東西通通不能用。鳥寶呼吸道系統很脆弱，聞到這些味道有可能會傷害呼吸道致死，尤其是蚊香殺蟲劑，樟腦油也不行，有案例是住二三樓，結果一樓水溝蓋噴殺蟲劑消毒味道飄上來鳥寶就死了。不能使用殺蟲劑和蚊香除蟲會讓人很困擾，可以改用稀釋的天然香茅油或柑橘類的果皮驅蟲，使用蟑螂屋擺在鳥寶接觸不到的家具縫隙。12.不是所有鸚鵡都會講話鸚鵡會講話的前提是腦袋夠大、鸚鵡本身有興趣、主人有教，體型小的腦袋相對也小當然沒那麼聰明，也不是天生就會講，要人類教或是常常跟他說話，和尚、吸蜜等中型以上鸚鵡比較容易學會講話，小型的小鸚虎皮等不是沒機會但比較難，也只能說單字無法完整句子，灰鸚巴丹等大型鸚鵡才超會講話。13.鸚鵡不會臭？香香的秘密？不臭是因為主人有定期清理鳥籠，鳥店環境沒有常清理也是臭的，鸚鵡排泄物相對沒有貓狗的那麼臭，但不代表不清不會臭。而鳥類的屁股有尾脂線，會分泌油脂，鳥寶會做出摳屁股的動作去沾取尾脂線油脂來理毛，就是鳥寶身上味道來源，而直接吸鳥屁股會有讓人上癮的濃郁香味，會吸鳥屁股是專業鳥奴的證明。14.不需要幫鸚鵡洗澡鳥寶平時花很多時間整理羽毛，加上有油脂保護，不容易弄髒，不需要特別幫牠們洗澡，更不需要讓牠們使用清潔用品，只要準備一盆淺水，讓鳥寶自行洗澡，或準備噴霧瓶在牠們洗澡時幫忙弄濕鳥寶自己潑不到水的背部，然後鳥寶會自己弄乾羽毛，完全不用主人操心。但不要提供鳥寶熱水，會洗掉牠們羽毛上的油脂。15.不一定會親人看怎麼養和鳥寶個性，從小養通常會親人，但也不是一定，通常鳥親人親鳥只會選一邊，如果有同伴他就有可能不親人，很親人的可能沒辦法跟同類相處。如果是親鳥餵大的高機率不親人，關籠都沒跟人類互動的也會不親，不親的程度是一看你手伸進籠就縮角落或是殺個你鮮血淋漓，放出來躲在最高處鳥都不鳥你。用對的方式跟鳥寶相處久了通常會親人，但也有不少從頭到尾都不親的例子，這就有點看運氣。要跟鳥寶親近要先讓牠習慣你的存在，常常在鳥籠前跟他說話，用零食和玩具跟牠互動，不要急著一開始就要鳥寶站上手或是抓牠，讓牠先習慣你的手靠近，當鳥寶看到手不會躲開或咬人，再讓牠嘗試站上你的手做更多互動，鳥寶抗拒時不要強迫牠，不願意出籠時也給牠獨處的空間，才會對你越來越信任，願意主動親近你。就算運氣好鳥寶很親人，但親到你在家就一定要看到你，放出來一定要黏在你身上，吃飯洗澡上廁所都要跟在身邊，不然就瘋狂大叫，激烈的還會拔毛咬自己給你看，你受得了這種24小時情勒嗎？鸚鵡畢竟是高社交需求的動物，很難讓親人的鳥寶獨立自主不要整天黏著主人，但可以轉移牠的分離焦慮，像是提供牠喜歡的玩具，可以啃咬發洩精力，或是把零食藏在籠內稍微需要尋找的地方，讓牠花時間覓食，養一隻以上的鸚鵡讓牠們在主人出門時互相陪伴，也可以放輕柔舒緩的音樂，降低牠們的焦躁情緒，固定的放風互動時間也能讓他們知道時間一到就能跟主人相處，較有安全感。
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2023-05-04 醫療.腦部．神經
33歲男星驚傳腦中風！身體突半邊麻痺 腦中風年齡層下降，每47分鐘就有1人死亡
33歲南韓演員崔晳鎮（최석진）是音樂劇的熟面孔，原定上個月30日演出音樂劇《海賊》，演出當天突然身體半邊麻痺，緊急就醫後被診斷出「腦中風（腦梗塞）」，劇團因而發出公告表示，崔晳鎮因將全面退出演出，消息曝光引發熱議！根據噓新聞報導，音樂劇《海賊》官方製作組1日發出公告，內容提到崔晳鎮因被診斷出有腦中風症狀，所以將中途退出演出，並表示未來他所參與的場次將會更換演員，部分場次也受到影響臨時取消。此外，崔晳鎮也發文向粉絲們道歉，表示演出當天上午突發現身體半邊麻痺，緊急就醫後發現是腦中風，他便第一時間通知公司，對於佔用觀眾寶貴時間深表歉意，「真的非常抱歉，也謝謝你們，我會盡快恢復健康，再以健康樣貌與各位見面」。腦中風患者年紀有下降趨勢腦中風一直是國人十大死因之一，除了肥胖、三高，不良生活習慣也是誘發腦中風的危險因子。而腦中風不只是年長者人的專利，也可能發生在年輕人身上，患者年紀有下降趨勢。藝人余天突然感覺右手、右腳麻痺，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。臺灣藝人納豆，也是因出血性腦中風導致神經受損必須展開積極復健，醫師提醒有三高（高血壓、高血脂、高血糖），及抽菸習慣的人要注意。衛福部國健署指出，國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，共奪走11,169條寶貴的性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。腦中風為一種急症，因腦部的血流受阻無法供應腦部氧氣的需求，而發生腦功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。台灣腦中風學會則指出，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，其中三高患者的風險為一般人的2倍。中風經常造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，後續頻繁的就醫也造成照顧者及家庭經濟沈重的負擔，嚴重影響生活品質。 腦中風類型分為出血性及梗塞性三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。‧梗塞性（缺血性）腦中風：主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。‧出血性腦中風：是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險判別腦中風F.A.S.T口訣 把握黃金3小時中風類型以缺血性中風為最多，急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障等後遺症，因此若出現中風症狀，應立即送醫爭取治療時間。腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，運動能力恢復最快，掌握黃金復健期，積極配合醫療專業人員的復健治療計畫，能降低身體殘障程度，重拾日常生活功能，讓中風患者拋開病後憂鬱，讓生活更美好。國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣，以辨識中風初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」： 1.「F」就是FACE-臉歪：觀察患者面部表情，兩邊的臉是否不對稱或嘴角歪斜。 2.「A」就是ARM-手軟：將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。 3.「S」就是SPEECH-大舌頭：說一句話，觀察說話是否清晰且完整。 4.「T」就是TIME-記下時間、快打電話：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。預防腦中風把握6原則中醫大新竹附醫腦中風中心主任陳睿正表示，要預防年紀輕輕腦中風，控制血壓很重要，平常就要養成規律量血壓，另外也要控制血糖、控制體重、戒菸，並規律運動333，避免因過胖容易產生三高，不過運動做重訓時也別突然用力過猛，以免血管破裂。衛福部國健署也指出，大部分的中風是可以藉由健康的飲食與生活型態、治療積極控制三高來預防的，國民健康署呼籲民眾只要把握以下原則，就能夠降低罹患中風之風險： 1.掌握三高關鍵控制數字：若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓
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2023-05-01 醫療.精神．身心
身體疼痛查不出病因 原來是老年憂鬱！注意8大警訊，一表助檢測
● 老年憂鬱常誤認為老化，是難察覺的心病● 不及時治療，老年憂鬱易失能、失智● 適當生理、心理治療，憂鬱病況可改善年逾七旬的張媽媽，幾個月前一直抱怨這裡痛、那邊痛，晚上睡不好，對什麼事都提不起勁，連愛吃的食物也興趣缺缺，食欲明顯下降，體重掉了好幾公斤。家人以為是「上了年紀的老化現象」，直到張媽媽脾氣變得暴躁、記憶力和語言能力的退化，就醫診斷為老年憂鬱，透過藥物、心理治療，才慢慢減輕低潮的情緒。拒看身心科 易錯過治療三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟說，65歲以上的老年族群，退休後若無妥善安排生活，或慢病纏身、伴侶離世、家庭疏離、失去社會連結，常會感到自身無存在價值。發生在老年人身上的憂鬱情緒，容易與老化、初期失智搞混，加上患者病識感低，認為只是身體不舒服而抗拒看身心科，易錯過黃金治療時間，從輕度惡化成中重度，甚至有輕生念頭。憂鬱症最常見失眠及食欲不振症狀，伴隨悲觀、失落、不安、妄想，老年憂鬱則常抱怨身體不適，家屬疲累奔波醫院各科陪伴看病，卻檢查不出任何異常，最後下結論：「應該是自然老化吧！」謝嘉娟提醒，可從8個面向觀察家中長輩是否有憂鬱症，或利用老年憂鬱症量表（GDS-15）自我檢測，若超過標準，建議及早就醫診斷，視憂鬱程度給予藥物、非藥物治療。注意8大老年憂鬱警訊1.失眠：出現入睡困難、淺眠、整晚睡眠斷斷續續。2.妄想：疑神疑鬼，常說出「大家都討厭我」言論。3.胃口變差：食欲減退導致體重明顯減輕，容易便祕。4.興趣缺缺：本來喜歡的事情提不起勁，做什麼都嫌煩。5.身體不適：頻繁喊身體痠痛不舒服，檢查卻無大礙。6.不想說話：對親友的問話有一搭沒一搭，反應遲鈍。7.情緒暴怒：常心情不好，表現出煩躁、生氣。8.記憶衰退：因為注意力散漫，常被誤解為失智。傾聽陪伴 老年憂鬱可逆轉老年憂鬱很多臨床表現跟失智相似，又稱為「假性失智」，透過飲食、運動、藥物、人際支持等，有助於預防及逆轉。謝嘉娟表示，老年憂鬱症主要危險因子是身體疾病，尤其三高、糖尿病、心血管疾病互相影響，久病容易對生命感到絕望與無助；其次是伴侶離世深陷抑鬱，以及親友相繼過世的哀傷，缺乏社交互動，漸漸地會自我封閉。謝嘉娟強調，一旦發現家中長輩有憂鬱傾向，應多傾聽與陪伴，鼓勵走出戶外運動、曬太陽，日常飲食多攝取維他命B、葉酸放鬆心情。除了日常抽空陪伴長輩聊天，可善用老人免費健康檢查服務，包含憂鬱症篩檢及認知功能評估，提早揪出罹患憂鬱症的可能性，以便轉介至身心科、老年醫學科治療。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-30 名人.林靜芸
為何預約手術後等候時間應該去運動？名醫曝身體加速修復秘訣
疫情解封之後，醫院手術量增加，病人預約日期常被迫延後，這段時間應該注意什麼呢？我們先看兩個案例：60歲的蓓蓓洗澡時摸到右乳房有硬塊，猶豫了一陣子才就醫。蓓蓓以為乳房門診很隱密，沒想到跟菜市場一樣。蓓蓓作了檢查，診斷是乳癌。醫師說，治療的存活率很高，預約五周後再手術。離開診間時，專科護理師遞給她一疊資料，讓她決定乳房切除範圍以及重建方式。醫師護士們講解得好像乳癌只是小感冒，蓓蓓卻覺得天旋地轉，人生變黑白了。蓓蓓回家後，想到乳房即將被切除，身體會不完整，心情低落。她吃不下睡不著，整天躲在房裡怨嘆。蓓蓓自我檢討，既沒有乳癌的遺傳，也沒使用荷爾蒙，懷疑是自己肉吃太多，下定決心吃素，把癌細胞餓死。等候手術的五個星期，蓓蓓瘦了五公斤。手術結果她的癌症是早期，乳房只須部分切除。這樣的手術，一般人隔天就可出院，七天拆線，蓓蓓卻傷口腫脹積水（組織液），需要引流，注射抗生素，還需要每天換藥，塞藥布，額外受罪了六星期，傷口才癒合。癌症切除手術保留了乳房，延遲癒合的纖維化卻讓她的乳房攣縮變形。50歲的美櫻有糖尿病及重度憂鬱症，她不出門也不運動，超重的肚子大得像是懷孕。美櫻原本塌鼻子，小眼睛，二頰肥嘟嘟，她懶得整理頭髮，索性剪平頭。有一天電視報導腦殘的病人，丈夫突然對著她說：「（那病人）跟妳好像！」美櫻受到打擊，決心作醫美。美櫻割了雙眼皮，還作了下眼皮的臥蠶，眼睛變大，眼神亮起來。她想再縫酒窩，讓自己臉頰顯瘦。醫師請她好好考慮，原因是縫酒窩須經由口腔，有可能感染。美櫻有了眼皮成功的經驗，沒有在怕。縫酒窩的手術是將口腔黏膜與臉頰真皮縫合，製作黏連，一般人七天就恢復。美櫻卻在第五天右臉腫起來，第七天兩邊臉一起腫，酒窩處發熱疼痛，白血球升高，有感染現象，須住院注射抗生素，口腔膿瘍甚至需要進手術室清創，花了二星期才控制感染。數個月後才得到她要的酒窩。她們究竟做錯什麼，導致沒預期到的併發症？蓓蓓術前不吃肉減重，營養不良影響傷口的癒合。美櫻術前不運動，術後口腔容易感染。所謂手術併發症，應該如何預防呢？美國紐約大學醫院給預約手術病人的建議是：●避免感染，常洗手，多喝水●吃好一點，高蛋白、低糖、低鹽飲食（別忘了蔬菜水果）●每天至少30分鐘戶外運動●睡飽●學習紓壓●保持樂觀，正面我先前在美國進修，手術預約常是數個月之後。我的教授總例行性叮嚀病人，這段時間每天在戶外散步30分鐘，三餐補充蛋白質。我回台灣行醫之後也這樣作。臨床觀察確能加速癒合，促進恢復。原因是手術後得靠身體的修復來復原，組織修復所需的蛋白質由肌肉供應，運動可以增加肌肉。術前補充蛋白質可增加總量，使身體的修復功能最大化。依台灣習俗，有人會在手術前帶供品去廟裏祈求保佑，除了得到心靈寄託以外，尚有出門運動、營養補給等元素，與現代醫學不謀而合！責任編輯：辜子桓
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2023-04-29 名人.好食課
有助抗發炎、減少焦慮 一圖看懂9大抗壓飲食及3類食物該少吃
想要自由，想要放鬆一下下就好！好食課 Lexie 張宜臻 營養師 分享9多3少抗壓飲食，幫你減輕些壓力，越吃越開心！多吃這些．鮭魚：ω-3脂肪酸減少壓力賀爾蒙（皮質醇）分泌，幫助抗發炎，減少焦慮感．綠葉蔬菜：蔬果富含維生素、礦物質、植化素及膳食纖維，有研究發現蔬果攝取與降低憂鬱症風險有關，有助於維持正向心情．堅果：堅果富含鎂、鋅及維生素E，有助於抗發炎及調節免疫，幫助減輕壓力，但也記得要適量吃，因為堅果算是油脂類食物，吃太多也容易增胖．雞蛋：維生素D有助減輕抑鬱、焦慮情形，並減少發炎，降低壓力．牡蠣：鋅有助於降低壓力，並提升睡眠品質，減少焦慮．雞胸肉：色胺酸是血清素合成的必要原料，攝取足夠有助於幫助身體減輕壓力、放鬆心情．地瓜：適度的碳水化合物可促進血清素合成，幫助增加體內血清素濃度，建議可吃地瓜、馬鈴薯等全穀及未精緻雜糧．牛奶：攝取足夠的鈣質，除了可幫助肌肉正常收縮與放鬆，也可穩定情緒，減少壓力．優格：益生菌幫助調整腸道環境，藉由腸腦軸改善情緒問題少吃這些．高鹽食物：長期高鹽飲食增加身體氧化壓力，並導致血壓升高，容易有心血管疾病發生，所以飲食不要貪重口味，也不要常常吃杯麵、洋芋片等高鹽食物．高脂飲食：高脂飲食會造成體重增加與肥胖，增加焦慮問題，建議食物少油炸，以蒸煮炒烤等其他烹調方式代替．精製糖：過多精緻糖會增加脂肪堆積及發炎，也會影響血糖波動，促進焦慮行為【本文獲好食課授權刊登，原文標題：可不可以放鬆一下下就好，9＋3大抗壓飲食】責任編輯：辜子桓
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2023-04-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／讓阻礙女性生育自主的高牆倒下吧——談生育保健法的倫理議題
編者按：繼2/20-24的婦產科江盛醫師的三篇「生與不生」的論述之後，這星期我們邀請由關心這議題的女性婦產科醫師、法律專家與醫學倫理做更深入的探討。婦產科資深醫師以一青少年未婚懷孕的典型案例，提出具備青少年親善照護理念的醫療院所如何運用醫病共享決策模式來協助當事人一起討論「生與不生」的困境，提供意外懷孕多元選擇管道之會談過程，以及協助青少年了解目前的法律規定，取得父母或監護人的協助並參與有關他們自己的照護抉擇的作法。一位醫學大學公衛所的法律專家就「生或不生，妻子一定要取得丈夫同意嗎？」提出正反兩面的看法，保障婦女身體自主權固然重要，但也要兼顧胎兒生命的保障，並表示與其用刑罰處罰墮胎，建議關注更具體的議題，如提昇婦女避孕等措施的資訊與可近性，特別是青少年，以及如何善待選擇懷孕生產的母親們，親職友善的上下班等職場環境。最後一位醫學院兼具醫學倫理背景的臨床醫師說明台灣擬修改行之有年的《優生保健法》，將「人工流產需配偶同意」之規定刪除，並增列未成年之人工流產同意的第三方規定。對這即將到來的「生育保健法」，發出感性的「讓阻礙女性生育自主的高牆倒下吧」的呼籲。欣聞國民健康署為39年前立法的《優生保健法》提出修正草案，將更名為「生育保健法」，擬將人工流產需配偶同意之規定刪除、並增列未成年之人工流產同意的第三方規定。筆者感到非常贊同，畢竟未婚的成年女性，只要符合法律的要件，可以自主的決定是否施行人工流產。但根據現行《優生保健法》，已婚的成年女性，卻一定要經過配偶的同意。在和諧的、雙方相互尊重的家庭，原本夫妻就會好好去討論生育子女的議題。但是當夫妻關係不佳，甚至有各種冷熱暴力時，婦女沒辦法在家庭之中得到良好的支持，更易因懷孕及生產過程影響身心健康時，如果還需要經過配偶的簽字「允許」方能進行人工流產，這確實構成了對婚姻中女性的歧視。在聯合國的《消除對婦女一切形式歧視公約》 (The Convention on the Elimination of all forms of Discrimination Against Women, CEDAW)的第21號建議指出： 關於懷孕、人工流產、結紮、生養子女等決定，女性最好是與配偶或伴侶協商後作決定，但不應受到配偶/伴侶、父母親或政府的限制。目前的修法方向的確對台灣尊重人權，並重視性別平權的國際名聲，再度跨出了一大步。雖然修法符合國際潮流，但倫理上最常見的顧慮是——女性的生育自主權固然重要，但是胎兒的生命權也值得重視。以法規作嚴謹的把關，確實是符合人們素樸的道德信仰。在2022年6月30日英國經濟學人雜誌有篇精彩的文章，其標題是「在全球，禁令並無法減少人工流產，但會讓懷孕的照顧更糟」。這篇文章以嚴謹的數據為基礎，將不同的國家依據人工流產的法規分為五類：人工流產完全合法、有限制但大多情況下可合法執行(該文裡台灣歸屬於此類)、基於健康因素才合法、為拯救婦女性命才合法、完全禁止。不論法律規定的寬嚴與否，每年大概都有千分之40左右的育齡女性(15到49歲)作人工流產。最讓人驚訝的是，即使在完全禁止人工流產的國家，每年大概有千分之80的育齡女性在預期外懷孕，其中有一半依舊想辦法做了人工流產。這些法律外的管道包括：黑市購買藥物、網路購買、透過女性生育自主倡議機構代為取得藥物、找密醫協助、到其他合法的國家/州執行人工流產。例如波蘭的法律規定只有在性犯罪、亂倫以及拯救女性生命的情況下得以合法施行人工流產，所以在2020年波蘭全國只有23個合法的人工流產，但非政府組織估計波蘭一年大概有15萬例非法的人工流產。以愛爾蘭為例，在2018年的公投讓人工流產合法化之後，該年有6600人工流產案例。但在公投合法化之前，光是在英格蘭合法執行的人工流產裡，有3000位女性登記了愛爾蘭的地址。在美國，很多州是不允許人工流產的，所以在州邊境就出現了行動診所，讓人工流產不合法之州居民可以來合法州進行人工流產。由於許多國家的人工流產不合法，婦女只能想辦法從不合法管道取得人工流產的藥物，或尋求密醫，但就無從察覺子宮外孕等嚴重問題，而可能遇到大出血、嚴重感染等威脅生命的情況。根據世界衛生組織的估計，每年大概有23000名女性死於不安全的人工流產。是否放寬人工流產的議題，一般描繪出的倫理兩難是「女性自主權」與「胎兒生命權」的二元對立。但筆者認為，每一個案例，涉及的是女性本身的身心健康與風險承擔。懷孕及生產從來不是一件容易的事，也從來沒有絕對的安全。即使胎兒順利生出，但生產過程的壓力、照顧孩子的壓力，讓多少女性得到產後憂鬱症？又有多少女性因懷孕及育養子女而犧牲自己的職涯？如果配偶或伴侶沒辦法給予足夠的支持與體諒，職場沒辦法給予包容的環境，為什麼要把所謂的胎兒生命權的壓力都放在女性身上？另一個科學性的脈絡是，在比較先進的工業化國家，非預期懷孕的比例比較少，原因是有比較現代化的避孕方式。但即使如此，不論是保險套、避孕藥、子宮內避孕器，每年都有相當的失敗率，連結紮都有意外懷孕的可能性。對於青少年及未婚男女，務實的、有效的兩性教育，良好的避孕教育(認真避孕保護對方才是真愛)，充足且容易取得的武器(保險套、避孕藥)，確實能夠減少非預期懷孕的比率，這部分是很值得去努力的。但對於已經身心成熟的婦女，面對非預期的驚喜或驚嚇，光是決定要人工流產，就懷抱著許多糾結了。我們這些不負責懷孕的男性們，就還是多關懷、多支持女性朋友的決定吧！(本文作者為三寶爸，謹以此文致敬辛苦的太太，及全天下的偉大媽媽們)延伸閱讀醫病平台／生？不生？墮胎在法律、政治和社會上的爭議－２／２０醫病平台／生？不生？打破傳統性別迷思的女性－２／２２醫病平台／生？不生？生育控制和人口成長－２／２４醫病平台／青少年意外懷孕，生或不生？——運用醫病共享決策會談模式協助當事人作決定－４／２４醫病平台／生或不生，妻子一定要取得丈夫同意嗎？－４／２6責任編輯：吳依凡
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2023-04-28 養生.保健食品瘋
B群不只提神，還有超厲害10大功效！正確補充時間及吃錯的副作用一次看
關於「幫助提神」的保健食品，許多人都會提到維生素B群（Vitamin B），這也是特別受台灣人歡迎的保健食品之一。其實B群主要包括維生素B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12等八種，扮演輔酶的角色，對身體的重要性也各司其職，人體亦無法自行產生。B群除了調解新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康，增進免疫系統和神經系統功能、穩定情緒等好處，攝取足夠維生素B1、B2、B6、B12對長輩的記憶力也非常重要，而B6、B12和B9的充足與否也和心血管和腦血管疾病風險的重要指標「同半胱胺酸」有關。這篇文章會帶你了解常見B群的功效、如何補充，以及服用B群的正確觀念，避免每天吃B群卻只是「吃安慰」。盤點B群的10大功效1. 產生能量：協助醣類、蛋白質、脂肪產製能量，幫助細胞正常運作，適當補充B群可以幫助身體更有效的代謝營養素。2. 促進血液循環及代謝：酒精需要維生素B1、B2、B3幫助促進代謝，加上酒精利尿，容易排掉水溶性營養素，所以常喝酒的人適量補充B群是有必要的。3. 幫助入睡：維生素B6可協助合成血清素，幫助分泌褪黑激素；B3可減少夜間醒來次數；B12則能維持神經系統健康。4. 維持好氣色：B群提供造血功能，女性尤其適合補充含鐵的天然B群。5. 穩定神經系統6. 維持皮膚黏膜、毛髮、指甲健康，抑制黑色素生成7. 幫助合成抗體、膽固醇與製造賀爾蒙8. 幫助循環順暢9. 有助胎兒正常發育與生長10. 避免憂鬱、焦慮因此，如果人體長期缺乏B群，可能會導致的症狀有：1. 免疫力下降2. 容易落髮、皮膚瘙癢3. 新陳代謝異常4. 腸胃不適、便秘、腹瀉5. 精神不濟、淺眠多夢、頭暈6. 走路不穩、手腳麻7. 認知混亂這些食物就有豐富的B群！許多人喜歡直接吞顆B群，卻忽略平時的飲食狀況，其實透過天然食物幾乎就能補足每日所需的B群，例如以下食物就富含多數的B群元素：1. 瘦肉、內臟2. 魚肉：沙丁魚、鯖魚、鮭魚等 牡蠣、蛤蜊3. 全穀類：糙米、燕麥、胚芽、葵花籽、芝麻、堅果等4. 深綠色蔬菜：菠菜、花椰菜、紅蘿蔔、南瓜等5. 菇類（香菇、蘑菇）、藻類（麒麟菜、海帶、裙帶菜、紫菜等）：建議素食飲食中蔬菜類攝取應包含至少一份深色蔬菜，一份菇類與一份藻類6. 地瓜、洋蔥、蒜頭 7. 牛奶、豆類別急著起床就吃B群！B群的正確吃法一次看雖然B群可以在天然食物中吃到，但若是孕婦、哺乳媽媽、全素食者、胃口較差的銀髮族、容易感到疲累或壓力大的上班族和學生，或是飲食不均衡的外食族，可以考慮額外補充B群。關於常見的B群迷思和攝取的疑難雜症，不妨參考營養師和藥師的專業建議：1.一般B群在體內4小時就會被代謝，因此建議分次補充（例如一天補充兩次）效果更好。2.可於飯後1小時以內或隨餐吃，若下午較容易疲勞者可於午餐後補充。不建議起床空腹吃，腸胃功能較虛弱敏感者則建議在飯後吃。另外，服用時除了搭配大量開水，喝咖啡後應間隔1~2小時再補充B群，提神效果較佳。3.若前一天熬夜，隔天又想活力充沛，可補充以B1為主的B群；如果是晚上睡不好、情緒不穩，可於睡前補充低劑量B群安定神經，幫助睡眠。4.「緩釋」型B群有助於整天維持精神；但若想改善腰痠背痛或眼睛痠澀，「長效」型較能有輔助效果。5.挑選複方成份時，請注意營養標示鈣與鐵是否涵蓋在內，因為鐵與鈣會互相競爭，干擾彼此吸收。6.B群補充過量反而會造成原本就有痘痘問題的肌膚狀況惡化，促進毛囊內油脂分泌旺盛。皮膚科醫師提醒，平日均衡飲食者維生素B6、B12就已經攝取足夠，不太需要再補充。最後也要提醒，如果平時作息正常、飲食營養均衡，滿足身體維生素B群充足的前提下，過量補充B群並無法再「補充體力」，只會被身體排出，嚴重更可能出現皮膚癢痛、神經系統障礙等症狀，還是要依個人的生活方式、飲食習慣、健康情形決定。【資料來源】嘴破、痠痛、解酒...吃B群有用？覺得累就狂吞？吃「B群」10個正確觀念營養師高敏敏的保健營養品吃對時間表吃B群到底是好睡還是不好睡？李婉萍營養師衛生福利部國民健康署 - 天然維生素B群，跟著『我的餐盤』吃全穀，補充每日活力！身體狀況百出? 因為你缺 B群 !【延伸閱讀】「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-28 養生.聰明飲食
男女中年後性慾低？當心更年期報到！高敏敏建議「飲食8大原則」改善不適感
【本文重點】男女都會有更年期，營養師高敏敏提醒，40到50歲過後易出現更年期症狀，包括憂鬱、易怒、記憶力變差、失眠、肌少症、骨質疏鬆、性慾降低、熱潮紅等，男性也需注意。建議多吃鈣質、維生素B群、鎂、Omega-3脂肪酸的食物，避開高油、高糖、高熱量飲食，多喝水並注意均衡飲食。--by ChatGPT除了女性會有更年期，男生也會有更年期，這是上年紀是大多人不想承認的事。營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，如果你總是「易怒、易熱、易憂鬱」就要特別注意，教你這樣吃改善更年期不適，男女都必須當心。更年期會有哪些症狀？不論男女，在40到50歲過後，因為荷爾蒙衰退，容易會有以下症狀：憂鬱、易怒、記憶力變差、失眠、肌少症、骨質疏鬆、性慾降低、熱潮紅、盜汗、頭暈、心悸、血糖血壓偏高高敏敏提醒，尤其男生因沒有月經，比女生更不容易察覺，更要特別注意是否有出現更年期症狀。而男性的雄激素、睪固酮等激素在年輕時會幫助分擔身體眾多機能；所以男性一旦上年紀缺乏雄激素時，身體就可能會出現肌少症、疲倦、骨質疏鬆、記憶力下降等症狀。男女改善更年期不適 該怎麼吃？面對更年期帶來的不舒服症狀，高敏敏建議多吃4類食物跟2種飲食方式，助你改善更年期不適。1.鈣質鈣質能促進睡眠、避免骨質疏鬆、放鬆肌肉、舒緩壓力。>>推薦食物：牛奶、優格、鈣片、芝麻、小魚乾2.維生素B群維生素B群是維持神經系統運作最重要的維生素，像是穩定情緒、增強記憶力、調節新陳代謝。>>推薦食物：全穀雜糧、綠色蔬菜、乳製品、豆製品，但最簡單的方式就是各種食物的原型均衡攝取。3.礦物質鎂鎂可以說是天然的神經安定劑，可以穩定神經、緩解焦躁不安。除此之外也能幫助入睡、提升睡眠品質。>>推薦食物：綠色蔬菜、紫菜、燕麥、堅果、香蕉4.Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸能改善更年期熱潮紅症狀，也能減緩憂鬱、延緩腦部退化。>>推薦食物：深海魚（如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚等）、藻油、植物油、堅果高敏敏提醒，除了多吃上述4類食物，也可多注意2種飲食方式，改善更年期症狀：1.避開高油、高糖、高熱量飲食，來減輕身體發炎負擔2.還有多喝水並注意均衡飲食，幫助促進體內循環代謝男補充「鋅」 女補充「大豆異黃酮」除了飲食要注意，高敏敏提醒，如果想做到絕佳改善效果，也推薦男性多補充「鋅」、女性多補充「大豆異黃酮」。‧男性補「鋅」：多補充富含「鋅」的帶殼海鮮，像是生蠔、牡蠣、蝦蟹等都是不錯的選擇，可以幫助改善睪固酮分泌。‧女性補「大豆異黃酮」：多補充「大豆異黃酮」，如豆腐、豆漿、豆漿等豆製品，作用類似女性雌激素。高敏敏建議，除了飲食之外，建議也可以維持運動好習慣。平時可執行各種運動，像是跑步、爬山、游泳等，或是融合有氧和重訓，維持體能的彈性與平衡。平時關注一下自己跟家人的身體變化！若有疑似更年期的症狀，照著高敏敏推薦的飲食指南，改善更年期的不適感。延伸閱讀：．「舌頭麻刺」竟是更年期報到！如何察覺是否更年期？女人該懂的11種症狀．更年期愈晚愈好，代表卵巢機能很正常？婦產科醫師詳解更年期迷思．同樣到了更年期為何她無感，我卻焦躁難耐？醫師詳解更年期症狀責任編輯：陳學梅
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2023-04-27 醫療.精神．身心
吃了不會比較快樂？研究發現薯條比炸雞更容易影響心理健康
【本文重點】一份刊登在《美國國家科學院院刊》的新研究發現，經常吃炸物的人患焦慮和憂鬱症的風險更高。該研究發現那些經常吃炸物的人，患焦慮症的風險高12％，患憂鬱症的風險高7％，而不吃炸物的人則相對較低。該研究的作者們推論，炸物中含有的一種叫做丙烯醯胺的化學物質可能與導致焦慮和憂鬱症的腦部發炎有關。--by ChatGPT油炸食物有撫慰人心的效果，其中熱騰騰的薯條更是很多人的最愛，不過根據發表在《美國國家科學院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences, PNAS)的一項新研究顯示，經常吃油炸食物的人患焦慮或憂鬱的風險更高。在該項研究中，研究人員對超過14萬人進行約11年的評估。研究結果發現，經常食用油炸食物的人，與不吃油炸食品的人相比，患焦慮症的風險高12%，患憂鬱症的風險高7%。比較特別的是，炸薯條比起油炸白肉增加2%的憂鬱症風險。研究還發現，這種關聯性在男性和年輕消費者中更為明顯。作者認為，一個可能的原因是油炸食物含有一種叫做丙烯醯胺的化學物質，當一些食物在非常高的溫度下烹飪時就會出現這種化學物質。研究人員指出，長期接觸丙烯醯胺與與腦部炎症相關的焦慮和憂鬱行為有關。另外，根據美國食品和藥物管理局的資料，丙烯醯胺主要存在於由植物製成的食物中，例如馬鈴薯產品、穀物產品或咖啡。然而，有專家表示該研究結果是初步的，尚不清楚油炸食物是否導致了心理健康問題，或者經歷憂鬱或焦慮症狀的人轉向油炸食物。哈佛大學營養精神病學家Uma Naidoo告訴《TODAY》，營養與不良心理健康之間的關係往往是雙向的，她並未參與該項研究。Naidoo指出，不健康的食物對微生物群有害，會加劇憂鬱症狀，但與此同時，那些情緒低落的人往往更傾向於吃「舒心」 的食物，例如油炸食物和甜點。不過，一旦個人有意識地選擇健康的全食物，他們的情緒就會開始好轉，更有可能繼續做出健康的食物選擇。該研究的作者之一、浙江大學研究員Yu Zhang告訴《CNN》，沒有必要對油炸食物的不良影響感到恐慌，但保持健康的生活方式，減少油炸食品的消費，除了對整體健康有幫助外，可能對心理健康也有幫助。【資料來源】．Eating Fried Food Linked to Depression, Anxiety: Study．Fried foods linked with higher risk of anxiety and depression, study finds．New research suggests that french fries may be linked to depression
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2023-04-25 醫療.泌尿腎臟
洗腎(血液透析)完「恢復時間」長短很重要！別掉進急診住院的惡性循環
洗腎完後，患者通常會需要時間恢復元氣，然而，研究顯示療程後恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%，大道診所院長李政霆醫師 指出，曾有60多歲的患者洗腎完後持續大魚大肉，體重及本身慢性病均無好好控制，不僅洗腎後恢復時間拉長，還經常出入急診，直到控制飲食、多運動，並搭配更有效移除體內較大分子毒素的新型「延展性血液透析」，身體機能才逐漸好轉。心梗及肺炎 住院最大宗這項調查發表於美國腎臟醫學會期刊，李政霆醫師 進一步分析，通常3分之1腎友在洗腎後2小時就能恢復元氣，40%恢復期約2到6小時，但有10%恢復期需要到12小時，特別是年紀大、肥胖、罹患糖尿病等慢性病，以及血液透析清除率差的患者居多。洗腎後恢復時間拉長，住院和死亡率風險也隨之攀升。他引用台灣腎病年報指出，2019年接受洗腎的患者，住院人數達每千人至少都會住院一次以上，與過去幾年相比上升不少，其中75歲以上的長者住院機率最高，而住院原因多以心肌梗塞、肺炎大宗，近年也發現患有糖尿病及相關代謝疾病者榜上有名。然而，反覆出入急診及住院的惡性循環，他形容「這對腎友來說是從懸崖掉下去後再慢慢往上爬」，因為住院期間整天臥床，肌肉漸漸萎縮越來越沒力氣，走路更容易跌倒，心肺功能下降不僅會喘不過氣，日後洗腎透析間掉壓的風險增加，連帶造成透析品質下降，洗腎和療程後的恢復時間都會拉長。血液透析品質 精益求精李政霆醫師 印象深刻曾有位腎友以前常四處遊玩，最近二度因為心肌梗塞住院，現在連下床都很困難，只能仰賴長照陪同就醫與復康巴士來洗腎。若為降低腎友身體惡化加速之風險，除了患者配合醫囑之外，醫療端就血液透析品質也需持續精益求精，因此引進延展性血液透析治療提供腎友另一個選項。他說明，現行傳統的高透量人工腎臟，對於中、小分子的毒素有良好清除率，但對於中大分子毒素清除率有限。「延展性血液透析」則是對大型中分子有更好的清除率，經研究顯示，在移除較大分子毒素的同時，仍能避免白蛋白過度流失。同時使用經驗上，腎友透析過程中的血壓更穩定，搭配醫囑控制好飲食及慢性病，血糖也相對穩定，進而降低了併發症的影響，改善住院率，讓腎友獲得較好的生活品質。新治療術 膚色揮別暗沉他說，有一位年輕30多歲的女性腎友，使用傳統的血液透析模式，皮膚明顯暗沈，且有尿毒疹的困擾，往往聚會都會被投以關懷眼光，在嘗試並持續採用新一代血液透析治療術後，半年後膚色改善且較有光澤，尿毒疹的狀況也趨緩。除了病症改善外，腎友身心靈健康也需要被顧及。「不少洗腎患者會有憂鬱的傾象，所以要多點陽光照射、給予足夠關心很重要。」李政霆醫師 考量到這點，特地注重院內的病床、休息室採光照明，並配有特約營養師及藥師，更將飛輪和病床結合，讓腎友洗腎時也能運動。對於腎友的叮囑，他強調，洗腎後如果不舒服就要馬上反映，小問題拖久了會變成大問題。
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2023-04-24 醫療.精神．身心
國寶雕塑家朱銘疑久病厭世輕生 四大方向觀察老人憂鬱
台灣知名雕塑家朱銘驚傳被妻子發現在家身亡，疑似因久病厭世尋短，享壽85歲；檢方相驗後認定現場無外力介入，排除他殺可能。家屬對死因無意見，遺體發還處理後事。針對老年人可能因久病出現憂鬱情形，北榮老年精神科主任蔡佳芬表示，可從語言、行為、睡眠和胃口四大方向觀察是否有憂鬱傾向，如果嚴重就建議帶老人家就醫、介入治療。根據董氏基金會2016年調查，71至80歲老年人，有明顯憂鬱情緒需專業協助占12.4%，包括活越久對生活健康沒信心、環境不佳等，越顯憂鬱。老年憂鬱4大觀察方向蔡佳芬表示，老年人憂鬱症狀可能比較沒那麼外顯，但可從四大方向觀察：一、語言：如果常常說出「再活也沒有多久了」等負面、消極的話語，或是甚至出現尋死的想法，就必須注意。二、行為：有些老年人不願意說出自的想法，則可從行為觀察。當想法低落，行為也會跟著低落，因此可以觀察，若過去常常出門變得不愛出門，或在家時常常將窗簾拉上，不願接觸外面世界；變得不愛社交，行為退縮，也可能是憂鬱的前兆。三、睡眠：出現失眠或是整天在睡等兩種極端情形，有可能出現憂鬱症狀。四、胃口：老人家食欲下降且愈來愈瘦，應該特別留意。 蔡佳芬說，語言和行為表示是憂鬱症狀的核心情緒，但不易察覺，睡眠和胃口是生理兩大觀察面向，也值得留意。老人家出現憂鬱症狀，可以先移除身邊的危險物品，避免一轉眼不在身邊時就發生憾事。另外，也要帶老人家就醫，尋求專業協助。老人家不願就醫 可趁慢性病回診時一併諮詢「很多老人家是從其他科轉介來的」，蔡佳芬說，如果老人家不願意就醫，可以趁老人家慢性病回診時，先向主治的內、外科醫師說明，由醫師先開立輕微的抗憂鬱藥劑，再試圖規勸就醫。蔡佳芬提醒，自殺防治守門的「一問二應三轉介」是非常重要且有用的步驟。一開始可以有技巧的詢問發現警訊，一但發現警訊就算非專業人員，只要能夠陪伴、傾聽，就是非常好的回應。發現問題超過可處理的程度範圍，找到適當資源轉介，就能降低自殺的可能性。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-04-23 焦點.用藥停看聽
失眠就吃安眠藥？安眠藥、助眠藥常見種類及副作用一次看
失眠、睡不好，許多人會使用安眠藥，不過安眠藥屬於第三、第四級管制藥品，需經醫師處方，若服用他人藥物恐帶來其他風險，且成癮、戒斷也是一大問題。大樹藥局馬尚榮藥師指出常見副作用及相關風險，呼籲如有需求應循正規管道，先經由醫師檢查並予以合適治療。安眠藥、助眠藥常見種類，副作用、注意事項各不同！２大類安眠藥：馬尚榮藥師指出，安眠藥主要成分可分苯二氮平、非苯二氮平兩大類，苯二氮平類藥品可如triazolam、diazepam、estazolam、flurazepam等，非苯二氮平類藥品則如zaleplon、zoppicano、zolpidem等。各類藥品皆有各自的副作用，不過大致而言普遍常見協調功能喪失、記憶影響或受損、神經質受損、思想混亂、行為異常、易怒、憂鬱、成癮等。輔助入睡藥物：也有一種是在各大藥局可買到的抗組織胺類型藥物，此成分也常見於感冒藥，因此民眾吃抗組織胺感冒藥時會感到嗜睡，高劑量的抗組織胺藥物也可作為輔助入睡藥物。副作用常見為口乾舌燥、頭痛等。褪黑激素：另外褪黑激素雖不被歸類在安眠藥，但也有助於調整生理時鐘，對於需要調整者也有幫助入睡的效果。但在台灣目前非保健食品、也非合法藥物，呼籲若從國外也應由正規管道取得，以避免傷錢傷身。安眠藥副作用影響廣泛，藥師籲４族群盡量避免！基於安眠藥副作用的影響，馬尚榮藥師也指出部分特別不建議使用的族群，包括孕婦易影響母體及胎兒。以及未成年者、年輕人，容易成癮，成年後更難戒斷。而癌症、心腦血管疾病等慢性病族群，這類族群身體已有發炎狀況，更容易受安眠藥負面影響，因此也不建議，特別是這類型也多有多重藥物使用，安眠藥易與其他藥物交互作用，此族群如需使用，也更應先討論並依照醫囑服用。另外，使用安眠藥切記不可飲酒，易增強藥劑作用、情緒不穩、呼吸抑制等。咖啡、茶雖然在睡前較少人會喝，但也提醒不可搭配，以免交互作用。也不可與含抗組織胺類型藥物一起服用，除了效果增強，也易增加攝護腺肥大、青光眼風險。安眠藥長期易影響健康！藥師籲先檢查別亂吃。馬尚榮藥師提醒，安眠藥雖然可幫助入睡，但由於副作用也會影響情緒，使自律神經難以放鬆，間接影響心腦血管健康、身體易漸漸慢性發炎。據美國研究，若每個月吃30次以上安眠藥，死亡率會比一般未使用者高出25%。若每個月僅吃幾次，也會提升10-15%。另外成癮、戒斷也是一大問題，可能心悸、手抖、血壓上升、腸胃不適、焦慮、癲癇發作、記憶喪失等，不可想戒就戒，要有醫師、藥師等專業的外力介入、配套措施。建議如有失眠、睡眠障礙者，可循身心科、睡眠醫療中心等先進行檢查，並予以合適治療，改善原因，以利幫助睡眠。《延伸閱讀》 ．淺眠、失眠、夢多怎麼辦？醫教10招：培養儀式感助入睡！ ．失眠、睡不好吃褪黑激素有用？哪些食物吃得到？醫：先了解作用 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-04-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／身心疾病強制治療是剝奪人權？三總北投分院長楊斯年：接受醫療也是人權
新冠疫情對精神層面的衝擊大。三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，許多民眾人生規畫被打亂，如今疫後身心調適更為重要，期許政府盡早規畫分層級、分對象、分階段，執行全民疫後心理調查，才有助人民早日恢復疫後新常態生活。精神病患照顧比率不足台灣民眾近期容易受外在事物波動影響「如驚弓之鳥」，楊斯年表示，這樣反應屬於創傷後壓力症候群的前兆，是新冠疫情災難對人民的影響，若未妥善處理，便造成社會解構、動盪不穩定，甚至經濟停滯，政府應正視身心疾病問題並提早規畫，召開國是會議、挹注經費進行調查。有別於一般疾病，楊斯年認為，精神疾病病人被妥善照顧比率不足，以思覺失調症為例，台灣約12.5萬名患者，但納入健保署照顧品質方案只有9.1萬人，但真正獲得照顧僅6萬多人。原因在於思覺失調症、躁鬱症、嚴重型憂鬱症患者，不會主動就醫，隨著疾病惡化，精神錯亂無法正常生活，可能自傷或傷人。震驚社會的鐵路殺警案、小燈泡案，使精神病患犯罪多了汙名化標籤。楊斯年說，思覺失調症的9萬多名患者，僅四分之一接受規律治療，當社會不了解精神病患接受「強制治療」的重要性，加上制度未完善時，患者更難以留在醫療體系接受診療，病情難以穩定控制，一旦問題再度發生，家屬也更不敢讓患者就醫。強制治療才能補安全網他表示，「當外界質疑強制治療是剝奪人權時，其實接受醫療也是一種人權。」強制治療包括住院治療及社區治療，社區治療的病人毋須住院，醫護定期到居家評估。近年我國建置司法精神病院欲收治犯罪精神病患，但楊斯年認為，精神病患強制治療才是關鍵，去年公告精神衛生法修法，未來強制住院最多2個月，可延長一次，等於一次強制住院最多4個月，「思覺失調症可能在4個月內康復嗎？」且為提升人權，病人可以提出抗告，醫師還得出庭解釋為何病人需要強制住院，都增加治療難度。楊斯年期許社會正確認識、理解精神病患接受強制治療，才能補足社會安全網不足。積極推動「軍陣精神醫療」楊斯年於106年接任三軍總醫院北投分院院長，積極推動「軍陣精神醫療」，每年於全台舉辦上百場精神巡迴宣教講座及提供外展服務，維護國軍弟兄身心健康；在台北市、新北市拓展「社區精神醫療」，與各社區心理衛生中心合作，提供緊急醫療服務。楊斯年小檔案●年齡：56歲●專長：失眠症、憂鬱症、情感性疾病、身心症、思覺失調症●現職：三軍總醫院北投分院院長●學歷：國防醫學院醫學系、陽明大學醫務管理碩士、陽明交大衛生福利研究所博士●經歷：教育部部定講師、三軍總醫院精神科主治醫師、國軍桃園總醫院精神科主治醫師給病人的一句話● 精神疾病特性，病患若沒有得到良好治療，或是不自覺需要就醫，會造成嚴重心理後遺症，容易產生心理疾病，呼籲大家要好好照顧自己，有困難時要求助。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-21 退休力.自在獨立
退休後如何不成為另一半及家人累贅？楊聰財：備好「4老」
70多歲的吳伯伯，60歲從職場退休後，常獨自一人到處旅遊，早年與妻子離婚的他，常換女友，平時最喜歡的娛樂就是到舞廳「蹦D」（即去跳迪斯可），但夜深人靜時常感寂寞，一想到兒女都有歸屬，常覺得不甘心，認為他們擁有的一切都是他給予的，現在也該回饋，因此，他沒事就找兒女碴，經常引爆家庭衝突，原以為退休後生活可溫馨美滿，沒想到卻成了家庭中的不定時炸彈。情緒勒索、過度追求娛樂…退休卻成「最討厭的長輩」開業精神科醫師楊聰財表示，台灣進入高齡社會，沒有足夠的認知就退休的人，比比皆是，成為兒女嘴中最討厭的長輩。不管是情緒勒索，還是過度追求娛樂，背後都是這群退休後的人們失去生活重心的表現，對周邊人的要求，都是他們找尋生活重心的浮木。退休等於是人生的重大轉捩點，不過，許多人認為退休等於享清福的開始。楊聰財說，有太多人沒有認清退休應該要先做好準備，反而每天期待退休的到來，退休後的前半年通常都是快樂且無憂的，等到半年過後，各種課題才會接踵而來。楊聰財認為，退休是人生轉捩點中「最具挑戰性」的變化，過往面對生活的變動，學生時期的失戀、考試挫敗、家庭失和等，都有機會可以轉移注意力，不去正視問題本身。屏除受教育的時間，職場算是人們花費最多時間的場域，包括婚姻有問題也可以逃到工作，工作常是逃避問題的避難所，而退休則是逃避工作的最終站，工作上的不滿意，都推到「等到退休後就沒事了」。(責任編輯：葉姿岑）如果過去人生的生活重心，是用「逃避」的方式面對，並高度期待退休將會有美好世界的方式面對退休，一定會面臨到退休後失去生活重心的難題。楊聰財說，退休後若情緒開始焦慮，或空虛寂寞感導致憂鬱都是警訊。有些人會情緒勒索兒女沒事找碴、有些人開始管另外一半、有些人捻花惹草無節制追求欲望、有些人則懶散在家只懂得看電視，長期下來，都會增加憂鬱症發生的機率。退休準備：老友、老本、老狗、老伴避免下半輩子成為「討人厭的老人」，楊聰財認為，得先找到退休後的生活重心，思考過去在職場上的競爭感，是不是自己喜歡的，退休後能夠捨棄這種競爭嗎？如果不能捨棄，退休後可以從哪些地方獲得？如繼續擔任公司顧問，或嘗試做其他的工作，如果討厭工作，可以靜下心找尋退休後可培養的興趣，或找尋新的挑戰，如跑馬拉松、烹飪、繪畫、一人旅遊等。楊聰財表示，退休後的人生不可能在退休那一天就變得完美，未來的每一天是奠定在今天與過去，要有好的退休生活，得提早準備，包括金錢、健康、人際關係、心靈滿足及自我成長等面向，與任何的人生階段都相同。尤其退休後的人際關係非常重要，很多人退休後就變成「老宅男／女」，待在家不出門，久了生活就會變得狹隘，也會增加失智症的發生。楊聰財的友人，有人退休後，積極參與擔任志工，活出不一樣的生活方式，也有些人追求年輕時沒有辦法完成的夢想，如組樂團等。這些都需要提早規畫，如果等到退休後，才發現生活不如想像中的美好，又沒有察覺並做出改變，常常就會成為家人的拖油瓶，被討厭的老人。
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2023-04-19 醫療.精神．身心
失眠、多疑可能是思覺失調症發病警訊！自行停藥易復發 一治療可望解套
震驚社會的鐵路殺警案、小燈泡案，使精神疾病照護成為近年我國政策關注重點。為幫助思覺失調症病友穩定控制疾病，衛福部健保署連續2年編列長效針劑專款27億元，用於精神疾病治療，衛福部心理健康司長陳亮妤表示，計畫施行後，長效針劑使用比例從不到30%增至54%，幾乎是2倍快速成長，此外國衛院研究顯示，使用長效針劑後，預防患者再住院比例高達25%。思覺失調症病友缺乏「病識感」 自行減藥易復發阿正（化名）是一名思覺失調症患者，大學時開始出現幻聽，後續卻變為被追殺，時常睡夢中被嚇醒，不敢睡覺，總在公園待到天亮才回家，但他不覺得自己生病，認為是外界干擾，爸爸認為他「走火入魔」，不得已只好報警，將阿正強制送醫治療。治療初期，阿正使用口服藥與第一代長效針劑，住院期間病況穩定，但出院後又開始幻聽，甚至走在路上感覺別人打擾、觸碰與毆打他，因此他時常一邊走一邊雙手亂揮。隨著醫藥進展，阿正使用新一代長效針劑治療，迄今超過一年，幻聽改善顯著，「原來聽不到聲音是這麼安靜！」阿正從不相信醫療、不相信自己的大腦生病，到一步步跟著醫療團隊規律用藥、回診，現在在規律治療下，也回歸職場，在教會從事清潔工作，他如今回想，坦承以前自行減藥的行為是不對的，未來會充分相信醫師的治療指示，也會定期打針。三軍總醫院北投分院社區精神科主任楊蕙年表示，不同於身體其他器官生病如骨折、肚子痛容易被察覺，思覺失調症起因於大腦生病，病友常常不知道自己生病，缺乏「病識感」，家屬若不曉得如何求助，通常會耽誤及早診斷與治療的時機。三軍總醫院北投分院社區精神科醫師陳泰宇表示，思覺失調症是一種嚴重、慢性，會造成思考能力與知覺功能失調的精神疾病，研究統計大約每100人就有1人罹患，首次發病年齡多在15至20歲，男女比例相當。且研究統計，思覺失調症等病友因缺乏病識感，首次發病後平均將近1年半才就醫，耽誤搶救大腦功能的時機。專注力變差、失眠、多疑…思覺失調症發病前警訊陳泰宇提醒，當患者發病前的數月至數年前，可能出現工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑、甚至幻覺、妄想症狀，甚至還會容易情緒悲傷、憂鬱、易怒不定，都可能是思覺失調症發病前驅的警訊，需盡早就醫做進一步診斷。思覺失調症四大類警訊症狀正性症狀：幻覺、妄想、語無倫次、躁動不安、思想紊亂。負性症狀：情感淡漠、動機缺乏、社交退縮。認知症狀：注意力低、記憶力差、執行力低、判斷力差。情感症狀：莫名焦慮、莫名緊張、莫名恐懼、情緒穩定度差。思覺失調症自行減藥易復發 及早使用長效針劑穩病情陳泰宇表示，治療思覺失調症之所以困難，根據研究資料顯示，約有59%的思覺失調症患者，在第一年用藥順從性較差，症狀容易復發，光是停藥10天，疾病復發導致重新再入院機率就提升2成，若停藥1個月，疾病復發再入院機率高達3至4成。陳泰宇說，思覺失調症過去被污名「卡到髒東西」、「中邪」，病人生病第一時間不是被帶到醫院，而是帶到宮廟祭改，導致延誤治療，近年在健保支持下，思覺失調患者可以及早使用長效針劑，血液中至少保持3至6個月抗精神病藥物濃度，即可穩定病情，減少疾病復發，降低社會醫療資源支出，家人也不會一天到晚追問「有沒有吃藥」，減少彼此衝突。陳亮妤表示，早期台灣思覺失調症患者使用長效針劑比例僅10%，近年國內外已有許多研究，針對使用長效針劑後，降低思覺失調症病人再住院、再自殺及壽命延長比例。新冠疫情期間，我國思覺失調症患者經核定使用長效針劑比例，從不到30%增加至54%，在疫情期間許多病房關閉情況下，使用率還能增加超過半數已相當不錯。陳亮妤表示，部分病人對長效針劑帶有偏見，會認為是「被打針」，甚至戲稱長效針劑是「乖乖針」，且長效針劑昂貴過去沒有健保給付，病人反而比較願意吃藥，看似較具有主動性，但患者有時忘記吃藥，斷藥容易造成疾病復發；如今長效針劑透過健保專款專用，提供病人除了口服藥以外多一項選擇，也無需擔心負擔高額藥費，醫師也能放心開藥，讓病人維持體內一定藥物濃度，穩定病況。陳亮妤表示，無論一代或二代長效針劑，目前皆有健保給付，根據國外資料，使用長效針劑治療思覺失調症，可預防約15至25%再住院比例，我國國衛院最新調查也發現，可下降患者20至25%再住院比例。不過施打長效針劑，主要是抑制幻聽、妄想等脫離現實症狀不再復發，但仍有部分焦慮、失眠等副作用，患者仍應定期回診追蹤，必要時搭配口服藥。心理健康前司長諶立中表示，近兩年推動長效針劑計畫，讓病友獲得更好照顧品質，接近國際水準，更貼近人民及社會需要。三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，北投分院除了守護國軍健康，發展軍陣精神醫療以外，也積極強化社區精神醫療照護，包括大台北居民心理健康照護，擴及北市12個行政區、新北17個行政區，整合資源外並積極找出潛在病友，給予全面照護。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑）
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