2023-12-26 養生.營養食譜
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2023-12-25 焦點.元氣新聞
新北男國中生遭割頸！血流失3分之1即昏迷，台大醫提醒旁人先做一事
新北市某高中附屬國中部今天(25日)中午發生濺血衝突，1名9年級男學生和同學發生爭吵，被對方持美工刀攻擊、當場遭割傷大量失血，經送醫急救裝上葉克膜及緊急手術後救回一命，警方調查中。急診科醫師表示，人體只要流失4分之1血量就會休克、流失3分之1就會昏迷，旁人能做的就是盡最大力氣加壓止血並協助送醫，若未及時止血，恐在5分鐘內喪命。傷到頸動脈 3至5分鐘就會死亡新北市1所高中附屬國中部今天中午發生濺血衝突，15歲9年級男學生在校與另名同學發生爭吵，後竟遭對方持美工刀攻擊，男學生脖子當場遭割傷大量失血。救護人員獲報趕抵，發現男學生已無呼吸心跳，立即將他送醫急救，目前據知命危，警方調查中。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋說，像這類頸部遭割傷的事件，因為頸動脈直接灌流至大腦，被傷到頸動脈後3至5分鐘就會死亡，旁人能做的就是直接用最大力氣加壓，不用擔心壓得太大力，因為另一邊的頸動脈會把血流送到腦部，同時也要儘快撥打救護車。大力量加壓噴血點，若有膠帶先固定李建璋表示，如果傷口在四肢可以用止血帶止血，但頸部出血的救治最困難，3至5公分的傷口出血量約500至1000毫升，人體血量只要流失4分之1就會休克、3分之1就昏迷，旁人唯一能做的就是抓到噴血的出血點，並以最大力量加壓，有膠帶的話先固定，但搶救時間非常短，僅3至5分鐘，過去如2004年發生在高雄長庚醫院美食街的西瓜刀割喉事件，即便就發生在醫院，患者最終也還是無力回天。（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-25 醫療.心臟血管
天冷溫差大！暖氣別開超過27度 室外起雞皮疙瘩、全身發抖為失溫2大警訊
冬意濃，近日天氣明顯轉冷，進出室內外或是暖氣房時，要多留意自身保暖措施，避免溫差過大導致健康危害，嚴重甚至有猝死風險。醫師指出，天冷會入睡困難，建議可在睡前半小時開暖氣，並定時1至2小時關閉，以防起床後冷暖溫度變化，血管無法順利收縮。尤其「典型」、「非典型」等10類人更得注意保暖。19日起全台天冷，新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳說，天冷開暖氣，室內溫度以24℃最佳，若到27℃、28℃則太高，進出暖氣房時，如果溫差超過10℃以上，恐人體無法快速適應外界溫度，容易導致心血管、腦血管事件發生。冬天保暖首重溫度「緩升、緩降」冬天最重要就是保持溫度「緩升、緩降」，避免溫差大讓身體吃不消。柳朋馳建議，保暖措施最好採取「漸進式」，若睡前太冷會影響入睡，可提前開半小時暖氣提升室內溫度，但入睡後人在被窩裡溫度會上升，暖氣即可設置1至2小時定時關機，減少睡眠時人體的水分散失，影響調節溫度的機能；若家中無暖氣，可多加衣服、暖暖包、喝溫開水等，都是增加體內微循環的好選擇。柳朋馳指出，三高病患是罹患心血管、腦血管疾病的風險族群，血管舒張過程反應較差，因此更要注意溫差不要過大，「保持恆溫」相當重要，不僅要採洋蔥式穿搭，運動時要小心，建議慢慢暖身、慢慢減少衣物，若寒流來時，則選擇室內運動。胸腔暨重症專科醫師黃軒說，因天冷而猝死的個案，通常看似健康，且在你我日常生活周遭，有5類典型、5類非典型易猝死的高危險族群，大家得多加留意，並照顧好身邊的親友。典型易猝死5大危險族群 1.長者2.三高者（高血壓、高血脂、高血糖）3.愛抽菸4.愛喝酒5.肥胖非典型(隱藏式)易猝死5大危險族群1.暴飲暴食者2.缺乏運動者3.酒或飯後泡澡、酒醉者4.情緒起伏大者5.感冒未癒者預防連日低溫，國健署長吳昭君提醒，保暖工作務必做好，起床要遵守「 慢、熱、起、穿、行」原則，避免心血管疾病或中風急性發作。使用保暖產品應注意「不能長時間使用」、「不直接接觸皮膚使用」2原則，一旦有異狀應盡速就醫。避免低溫猝死保暖8大要點吳昭軍表示，除了長者、三高患者及嬰幼兒外，早出晚歸或是輪值大夜班的民眾，也要注意「戶外」溫差，造成血壓突然升高，促發心臟病及中風急性發作。「室內」溫差也不可輕忽，門窗不完全緊閉，須適度通風。國健署提供「低溫保健」8大要點：1.環境在室內居家臥室、衛浴與客廳等環境，長者容易跌到的地方，燈光需要明亮，地上不堆放雜物，避免增加行走的障礙，若加上天冷末梢血液循環慢，注意頭暈或心臟不適等現象，除了保暖之外，適度的通風也很重要。2.保暖只要有起床的動作，謹記「慢、熱、起、穿、行」5字訣，晚上睡前，先備妥保暖衣物在床邊隨手可得之處，不管是何時起床，都要記得先在床上活動一下四肢或進行伸展暖身運動，促進身體的血液循環，起身後先坐在床邊，添加衣物保暖，再慢慢地下床，起床後的活動不要過於急促，並補充溫開水，以暖和身體。3.飲食天冷選擇食補或藥補的湯品或鍋類，若含有酒精成分，更要注意身體體溫及外在環境溫度的差異；喝湯時，湯品的溫度不超過攝氏65度，否則易造成食道的傷害。4.泡湯飯前、酒後不可泡湯，建議至少間隔2小時，且水溫勿超過攝氏40度，也不宜單獨泡湯。5.運動運動前要充分熱身，有抽菸、酗酒、肥胖或慢性病和心血管疾病等高風險族群，可選擇在室內的簡單運動，若要出門運動，建議結伴運動，相互有照應。6.按時服藥與情緒穩定控制病情定期量測及記錄血糖、血壓等數據，並遵照醫囑按時用藥及維持情緒的穩定。7.攜帶健保卡及緊急用藥外出要隨身帶著健保卡，並註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史等訊息；如醫師有開立緊急備用藥品，應隨身攜帶。8.有異狀立即就醫身體如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心、冒冷汗、頭暈或暈厥等不適症狀，或出現腦中風的任一徵兆，無法準確執行「微笑、舉手、說你好」，不要自行開車，應立刻撥打119，並記下發作時間，3小時內迅速就醫，把握黃金治療期。起雞皮疙瘩、全身發抖是失溫兩大警訊連日低溫，心血管疾病、腦中風患者比平常多1至3成，其中不乏三、四十歲年輕族群，且幾乎都是老菸槍，醫師提醒，抽菸者的血液黏稠度相對較高，如果水分喝得少，又遇上寒冬，將提高心血管急重症風險，建議做好保暖，室外活動時，若突有「皮膚起雞皮疙瘩」、「全身發抖」等身體失溫兩大警訊，立即提高警覺。振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，最近天氣變化劇烈，早晚溫差極大，急診多了不少心血管疾病、腦中風等個案，以60歲以上老年人居多，但也收治多名三、四十歲年輕個案，推測與抽菸習慣有關，這幾名年輕男性患者自述，從高中、大學就開始抽菸，出社會工作後，因同儕因素而繼續抽菸。黃建龍指出，正常的血管內皮細胞可以維持血管擴張跟血流暢通，不至於發生凝固反應，但香菸中的尼古丁會破壞血管內皮細胞功能，讓血管內膜失去保護血管作用，血液流動時容易產生血栓；此外，尼古丁含有上百種化學物質，提高血液黏稠度，且冬天水喝得少，血液更為黏稠，提醒民眾適時補充水分，不過，腎功能不好或心臟功能不好者則不能喝太多水，以免水腫。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，在室外活動時，若突然出現「皮膚起雞皮疙瘩」、「全身發抖」等兩大症狀，就是身體失溫警訊，必須立刻添加衣物，盡速躲到室內或車內，因為室內溫度比戶外溫度高出攝氏3至5度，車內應打開暖氣，讓身體回溫，藉此降低心肌梗塞、中風或猝死等危機。林謂文強調，寒流或冷氣團來襲時，最好禦寒方式為「洋蔥式穿衣法」，長者可穿發熱衣，一般民眾則可穿著透氣排汗的貼身衣物，在外出服搭配毛衣或背心，最後是羽絨外套；另多重視頸部、手部等部位保暖，高齡、三高、心腦疾病等患者可以使用圍巾、手套；再者，進出人潮擁擠場所應佩戴口罩，除可以避免病毒、細菌感染，也有保暖效果。責任編輯：辜子桓
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2023-12-24 醫療.消化系統
明明不胖肚子卻超大，不停打嗝、放屁...「胃脹氣」3大NG行為一次看，快速消脹氣方法馬上試
你是否也有這樣的經驗，剛吃完飯就覺得肚子脹脹的，想打嗝、想排氣？腸胃老是鬧脾氣，其實胃脹氣的原因不只是飲食習慣不良，也可能是某些疾病導致的。胃脹氣怎麼辦？有哪些快速消脹氣的方法？可以吃、不能吃什麼食物？以下為您說明。胃脹氣症狀啟新診所指出，胃脹氣是指肚臍以上的上腹部，出現腫脹、壓迫感，或是指整個肚子脹氣的感覺。正常情況下，胃內的氣體會經打嗝或放屁排走，若沒有排走就會變成脹氣，出現大量排氣、腹痛、食慾不振等。一旦出現以上症狀，代表有胃脹氣。胃脹氣原因胃脹氣是一種症狀，飲食習慣與某些疾病都會引起胃脹氣，綜合整理肝病防治學術基金會與台北榮總、中醫大附醫說明資料，導致胃脹氣的原因有：．進食習慣不好：很多人吃飯趕時間狼吞虎嚥，或是喜歡邊吃飯邊說話，要炒熱氣氛，但也因此同時吃進大量空氣；另外，很多人久久不喝水，等到很渴了才大口喝水，這種灌水的方式也很容易把空氣直接灌到肚子裡引起脹氣。．吃過多易產氣食物：一般來說，豆類及高纖維食物比較容易產氣，但也因人而異，不見得每個人吃了都會脹氣。所以可以依照自身經驗，若發現吃某些食物特別容易脹氣，就盡量避開。．藥物因素：某些藥物也會引起脹氣，例如有些抗腸道痙攣的藥物，如果真的不舒服，可以跟醫師反映調整藥物。．疾病因素：許多疾病都會導致胃脹氣，如乳糖不耐症、大腸激躁症（女性患者居多。韓國之一項研究則發現，女性患者中，58%有肉眼可見之腹脹情形，男性則有16%。）此外，結構性的病變如：胃潰瘍、胃食道逆流、腫瘤、寄生蟲感染等，乃至肝臟、膽或胰臟的病變等，都是可能因素之一。另有一類胃脹氣則是功能性病變引起的。胃脹氣怎麼辦？消脹氣最快的方法啟新診所說明，運動、按摩有助於排氣，提供以下3點建議：．適度的運動可減少腹部脹氣的產生，例如健走就可幫助排氣、改善胃脹氣．多起身動一動，改變姿勢能減緩胃脹氣。．睡前做簡單伸展操，可排除一天累積下來的脹氣。消脹氣6個穴道按摩胃脹氣除了運動，也可以透過穴道按摩來舒緩不適，爾雅中醫診所就分享６個穴道，幫助緩解胃脹氣：1、足三里足三里位於小腿上、膝蓋下四指幅，外側凹陷處。是照顧腸胃的重要穴道，算是有健腳的優點，當腸胃不適時按壓此穴，會有明顯痠麻感傳達至腳背處，有助於改善便秘、腹瀉、消化不良、消脹氣，並強化腸胃功能，防止經常感到胃脹胃痛。2、內關穴內關穴位於手腕關節上三指幅的凹陷處。當胃脹氣和胃酸逆流情況發生時，用大拇指指端稍加用力按壓，最理想是能持續3到5分鐘，並搭配深呼吸，有助於消脹氣、調暢氣機、安心神以改善失眠和紓緩心悸。3、合穀穴合穀穴位於食指與拇指中間的虎口處。是手陽明大腸經的代表穴位，當胃痛和胃脹致噁心、想吐，加上頭疼的狀況發生時，用大拇指施壓力予虎口能有效緩解，也有調節腸胃、通絡鎮痛之效，並幫助腸胃順利消化、促進新陳代謝。4、中脘穴中脘穴位於肚臍上三指寬之處。是治療腸胃疾病中相當重要的穴位，一旦發生脹氣狀況，利用食指按壓中脘穴，持續約2到3分鐘，能有效消除胃脹氣造成的胃凸現象，胃痛時進行按摩也能止痛，並有通降胃氣、健脾和胃的效果。5、太衝穴太衝穴位於第一、二腳趾間交接的凹陷處。特別因壓力大而造成胃痛的情況，可按壓太衝穴緩解，用指尖大力按壓可以改善肝胃機能、疏肝理氣、和胃止痛，有助於胃脹氣和消化不良，而對於暴飲暴食造成的胃痛也有幫助。6、脾俞穴脾俞穴位於背部第11、12胸椎棘突下、左右側約兩指寬之處。一樣有健脾和胃之功效，按摩脾俞穴的好處有治療腹脹、胃出血、胃脹痛、消化不良、噁心嘔吐，改善腸胃相關毛病，搭配足三裡穴位可紓緩便秘、腹瀉等狀況。消脹氣可以吃什麼？不能吃什麼？消脹氣可以吃什麼？胃腸肝膽楊子緯醫師/金田勤耘聯合診所曾於粉專發文介紹5腫消脹氣食物，平時可以適量食用，脫離腸胃脹氣惡性循環：．白蘿蔔：促進腸胃消化．益生菌：整腸胃道健康．鳳梨：特殊蛋白酶幫助消化．薑片：促進血液循環但需依個人狀況食用．香蕉：鉀離子能夠消水腫與減少脹氣容易導致脹氣的食物有哪些？肝病防治學術基金會以下整理容易產氣的食物要盡量避開：．豆類、根莖類：豆類因為含有不易被消化的寡糖，吃太多易產生大量氣體。而地瓜、馬鈴薯、南瓜、玉米、山藥、蓮藕等根莖類，則是含有大量不易消化的多醣類，攝取過多也容易產氣。豆類食物如果煮久一點，可幫助分解寡糖。．十字花科蔬菜：除了綠、白花椰菜，包括紅、白蘿蔔；高麗菜、青椒、洋蔥、小白菜、大白菜、蘆荀等，因為含有不易消化的多醣類，而且含有硫的成分，不但容易脹氣，也比較容易放臭屁。．高油、高熱量食物：我們的腸道細菌分解脂肪時也會產氣，如果喜歡吃油炸類的炸雞排、高油高糖的甜點，也要小心容易脹氣。．奶類：因為東方人腸道較缺乏消化乳糖的酵素，常有乳糖不耐症，喝到牛奶就可能引起脹氣或腹瀉。．碳酸類飲料：汽水等碳酸飲料本身就有很多氣體，喝太多也容易脹氣。．麵包：麵包是高醣類，且使用泡打粉或酵母發酵，所以都很容易在腸道產氣。資料來源：肝病防治學術基金會、台北榮總、中醫大附醫、胃腸肝膽楊子緯醫師/金田勤耘聯合診所、爾雅中醫診所、啟新診所延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-23 醫療.心臟血管
天冷猝死案多發生在室內！ 醫師警示：出現這5症狀應盡速就醫
近日因寒流來臨，全台各地發生多起疑似為天冷猝死案，而有網友提出疑問，他原先以為猝死案件可能多為遊民或未妥善保暖之人，不曾想竟大多發生在家中或是睡夢中，令他十分詫異。對此，日前台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，民眾多認為戶外是猝死危險地點，事實上室內才是猝死的好發地點。原PO在PTT上發文，表示最近看到猝死新聞，起初認為應該多為在外面無家可歸，或是低估天氣未加以保暖的人，沒想到很多案件都發生在家中，甚至有人是在睡夢中去世，讓他直呼「連在室內甚至蓋著被子都可能猝死，寒流好可怕」。對此，林謂文日前曾表示，當低溫來襲時，客廳及浴室為屋內最易猝死兩大場所。因客廳、浴室常有對外窗，且在室內常穿著輕薄家居服，疏於保暖，當開窗後室溫變低，易造成血管收縮、血壓上升、心悸，引發中風、心肌梗塞及猝死。因此提醒民眾在室內仍需注意保暖，起床前先暖身預熱身體，讓身體適應溫度，一旦出現胸悶、胸痛、喘、呼吸急促、心悸等五大症狀，應盡速就醫。PTT上的貼文一出，網友也紛紛表示，「因為溫差，室內暖和一接觸冷空氣就猝死。通常都是在臥室開暖氣，很少有人在浴室裝，而且為了省電也只會在臥室開暖氣。半夜起來尿尿，或早上去客廳準備上班，溫差太大就猝死了」、「遇到醫生長輩都會聊，不少都在浴室猝死的」、「起床尿尿時，上半身套上刷毛外套就好了」。責任編輯：陳學梅
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2023-12-23 醫療.消化系統
跑步、運動側腹痛怎麼辦？醫指醫指2大原因，「這樣做」能避免改善
慢跑等有氧運動的時候，常見會有側腹疼痛的情況出現，讓人較難持續進行運動、也可能消挫原本要運動的動力。國泰綜合醫院消化內科主治醫師蔡翔霖指出原因，還有改善及預防方式供民眾參考，也提醒若出現不尋常腹痛，還是應盡早檢查為佳。為什麼跑步、有氧運動會側腹痛？醫指２大原因：充血＆呼吸 蔡翔霖醫師表示，跑步或許多有氧運動時出現腹痛，醫學上較普遍支持的觀點有兩種。 器官充血：一是器官充血膨脹，人體在進行運動時血液循環提升，而脾臟和肝臟是血流較高的器官，因此運動時這兩器官的血流也可能較強，進而有正常的充血膨脹、壓迫到腹膜，若是在於脾臟便會出現左上腹痛，若於肝臟便右上腹痛。 呼吸調節：另一觀點是和呼吸調節有關，人體進行運動時耗氧較高，若呼吸未妥善調節，兩側橫膈肌就有可能缺氧而出現痙攣。許多不常運動、剛開始運動的人容易有腹痛情況，就很有可能是因為此原因所致。 用餐後運動的腹痛？至於民眾可能普遍都聽過，「剛吃完東西、喝完水不要運動，小心肚子痛。」確實這對消化吸收也可能會有所影響，不過醫師表示，若是和飲食有關的話，疼痛點應會是在胃腸一帶，通常在中腹、下腹，而不是在側腹，和兩側上腹疼痛沒什麼太大的關聯。 如何避免有氧運動側腹疼痛？醫：可先熱身、循序漸進。 基於上述兩觀點，為避免側腹疼痛，蔡翔霖醫師建議民眾在進行有氧運動前，可先進行適度的熱身運動，例如適度的開合跳，讓身體、脾臟、肝臟可先適應血循，避免短時間內兩臟器有較明顯的充血膨脹現象，有利於減少壓迫腹膜而疼痛的發生率。在開始正式進行有氧運動前熱身也可以調節呼吸，以慢跑來說，在慢跑之前可以先競走讓呼吸適應，接著再開始進行慢跑。 特別是剛開始運動的人：特別是在久沒運動或剛開始進行運動的民眾，更是建議以循序漸進的方式進行，可先嘗試競走一周再視情況調整成慢跑，除了可以降低側腹痛可能，也避免運動強度突然對自身而言相對較強，增加急性心血管事件風險。 跑步、運動側腹痛怎麼辦？醫：最好的方式就是先停下 先停下運動：在運動的當下出現側腹疼痛，蔡翔霖醫師表示，其實最好的緩和方式就是先停下運動，或是改以相對緩和的運動進行，通常約10-15分鐘便會緩解，待情況改善後再恢復原本的強度。不用多做什麼其他民俗療法，以免傷害器官。例如停下慢跑改為快走，再不行就用走的就好。這不論是對於調節呼吸、或改善因血流的影響，都可以有顯著的改善。 若堅持繼續運動： 有些韌性較強、對自我要求較高的民眾，在側腹疼痛出現時還是會繼續原本的運動。對此蔡翔霖表示，若引起的原因是和前述２原因所引起，並無不可，只是疼痛就是會繼續，若耐得過去也無妨，這２個引起的原因對於人體而言並不會帶來傷害。 特別注意：不過也需要特別留意的是，側腹疼痛也有可能是其他疾病所引起，只是剛好在運動的時候出現，例如膽結石等。因此若是不尋常的側腹痛、經常性側腹痛、沒運動/停止運動也側腹痛、或出現其他異常症狀，應提高警覺，盡早檢查為佳，以利確保身體健康。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-23 醫療.百病漫談
每天都越睡越累，小心是「慢性疲勞症候群」上身！如何與一般疲勞區別，主要症狀有哪些？
美國疾病管制中心（Centers for Disease Control）近日發佈了一則消息：患有慢性疲勞症候群（Chronic fatigue syndrome）的人將近330萬人，約佔美國人口1.3％。「罹病人口比之前預估的還要多」美國衛生官員說道。這份報告的共同撰稿者伊莉莎白‧昂格（Elizabeth Unger）對媒體強調：「這報告表示慢性疲勞症候群並不罕見。」什麼是慢性疲勞症候群？慢性疲勞症候群是一種嚴重的長期疾病，會影響身體許多功能。患有慢性疲勞症候群的人通常無法順利進行日常活動，甚至會讓他們無法下床。當慢性疲勞症候群的人嘗試進行一些他們想做或需要做的事情之後，可能讓情況變得更糟。過去許多醫師的診斷，往往容易把慢性疲勞症候群跟許多心理疾病混淆。現年26歲、後來被診斷為慢性疲勞症候群的漢娜‧鮑威爾（Hannah Powell）說：「醫師一直認為我是罹患憂鬱症，但我不覺得我有憂鬱症。」慢性疲勞症候群常見症狀有哪些？主要症狀●至少六個月的嚴重疲勞，即便是睡好睡滿也無濟於事。●莫名的疼痛。●腦霧：記憶力與專注力減退。●站立時容易感覺不適。其他症狀●頸部或腋下淋巴結容易感到壓痛。●常發生喉嚨疼痛。●消化道常有問題，如：腸躁症。●發冷和盜汗。●對食物、氣味、化學物質、光或噪音過敏或敏感。●肌肉無力。●呼吸急促。●心律不整。同場加映：一直很累、永遠睡不飽卻檢查不出異常？你恐罹「慢性疲勞症候群」慢性疲勞症候群跟一般疲勞有什麼差別？一般疲勞是因為過度工作、勞動或運動的結果，所以經過休息後就可得到緩解。但慢性疲勞症候群不一樣，會比一般疲勞嚴重，而且是不動也會覺得疲勞，睡覺都無法緩解。長新冠跟慢性疲勞有什麼關連？美國CDC認為，慢性疲勞症候群患者激增，可能跟新冠肺炎有關。猶他州鹽湖城的貝特曼霍恩中心研究員布雷登‧耶爾曼（Brayden Yellman）認為，長新冠跟慢性疲勞症候群兩者狀況類似，應該是同樣的疾病。同場加映：醫病平台／病去如抽絲：慢性疲勞的病患知識慢性疲勞症候群的成因可能有哪些？ 目前研究人員還沒找到導致慢性疲勞症候群的原因，也沒有特定的檢查可以直接診斷慢性疲勞症候群。所以，醫師需要詳細地掌握一個人的症狀和病史，才能深入地評估、確認病患是否為慢性疲勞症候群。慢性疲勞症候群的高危險群有哪些？■常見於 40 至 60 歲的人，但對也會影響所有年齡層，包括兒童、青少年。■在成人中，女性比男性略高一點。如何診斷並治療慢性疲勞症候群？想要診斷出慢性疲勞症候群，就需要排除相關可能疾病，包括：★排除睡眠問題：失眠也會導致疲勞，所以需要排除長期失眠造成的疲勞。★排除慢性疾病：某些慢性疾病也會導致疲勞，像是：糖尿病患、心肺功能不佳等。★排除精神疾病：憂鬱症、焦慮跟慢性疲勞症候群也很類似。在慢性疲勞症候群的治療上，並沒有什麼特效藥，目前主要的治療模式，都是透過症狀治療。也就是病患出現什麼樣的症狀，就針對這個症狀做治療，並且透過中醫、冥想、太極拳、營養補充等輔助治療。同場加映：陳潮宗／慢性疲勞無解藥 你的人生過勞了！參考資料：美國CDCChronic fatigue syndrome is not rare, says new CDC survey. It affects 3.3 million U.S. adults.責任編輯：吳依凡
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2023-12-22 焦點.健康知識+
溫泉冷熱交替泡很危險！「泡湯」10大須知：沒做1件事恐危害心血管
隨著天氣越來越冷，是不是想泡湯溫暖身心呢 ？台灣溫泉遍及整個北中南，以及東部，不少人都會在冬天來趟溫泉小旅行，泡溫泉不僅能促進血液循環，還能養顏美容。這次《優活健康網》整理「泡溫泉」相關知識，包括泡溫泉好處、泡溫泉正確步驟、泡溫泉注意事項等，泡湯前先搞懂基本知識，才能享受泡湯樂趣。泡溫泉好處 冷冷的冬天是泡溫泉的季節，目前已有部分科學研究成果，溫泉具有減緩疼痛與提高生活品質的效果，對血液循環、呼吸、皮膚、肌肉關節和免疫功能都有幫助。然而，溫泉的功效可以簡單分為物理作用、化學作用與綜合生理調整：物理作用：物理作用主要來自浮力、靜水壓力和溫度。泡湯除了可以保暖和軟化僵硬的肌肉關節之外，還有助於紓解情緒壓力、改善睡眠品質，還能幫助受損組織的修復，對於文明病及精神疾病也有治療效果。化學作用：泡湯後皮膚表層可形成溫泉離子屏障，能減緩體表熱散失，改善肢體循環，具有保暖和禦寒的效果。此外，鹼性碳酸泉及硫酸鹽溫泉能清潔皮膚油垢、軟化角質、保溼和滋潤，證實有養顏美容的效果。綜合生理調整：溫泉地區富含芬多精與負離子的調節作用，能讓情緒有安定和轉換心情的效果；此外，溫泉區提供的健康服務如水療、飲食療法、運動療法、心靈療法、芳香療法等都能調節身心。如何正確泡溫泉？泡溫泉能讓人放鬆身心，不過同時也有需要注意的地方。許多民眾會疑問：泡完溫泉要沖掉嗎？泡完溫泉要擦乳液嗎？事實上，泡完溫泉最好要將身體洗淨，還要立即擦上乳液保濕，才不會讓皮膚脫皮、乾裂。《優活健康網》整理泡溫泉10大須知，提供民眾參考：泡溫泉10大須知泡溫泉之前將身體各部位沖洗乾淨，並做暖身運動5～10分鐘。先淋低溫水以適應水溫，再緩緩進入溫泉中。以下肢先浸泡漸至下半身，而後全身浸泡。年長者不宜泡高溫40度以上，水位不超過心臟區。高溫池第一次先泡3分鐘，上來休息5分鐘，以不超過10分鐘為原則。低溫泉時間不超過20分鐘為宜。休息時可做深呼吸、柔軟操。泡完以大毛巾裹身體裡身，避免感冒。泡完溫泉後，補充適當水分。洗完溫泉後，將身體沖洗一次。哪些人不適合泡溫泉？溫泉富含礦物質，對身體健康有許多幫助，不僅可以緩解肌肉疲勞、疏通筋骨，還可以讓人放鬆身心，即使溫泉的好處很多，但卻不是人人都適合泡溫泉；若睡眠不足或熬夜還泡溫泉，恐致休克或腦部缺血！建議民眾，若有以下狀況則不宜泡溫泉：濕疹、乾癬和異位性皮膚炎患者：溫泉水溫高容易造成皮脂過度流失，使病情加重。性病患者：感染這類性病又去泡溫泉，會傳染他人。嚴重心血管疾病者：泡溫泉容易因血壓失控，導致中風或意外昏迷、休克。生理期的婦女：生理期泡溫泉容易私密處感染、頭暈和增加經血量。胃部疾病患者：若有十二指腸潰瘍，尤其是潰瘍出血時絕對不能泡泉。此外，民眾可能會疑問懷孕可以泡溫泉嗎？過去以為浸泡高溫度水會對胎兒造成傷害，但其實這是不科學的擔憂。事實上，孕婦維持體溫的能力更好，因此可以安心泡湯，不過要記得補充水分，注意別跌倒即可。泡湯冷熱交替好嗎？許多人泡溫泉喜歡「冷熱交替泡」，透過溫差來刺激激人體的交感神經、副交感神經，並促進血液循環環。豐原醫院心臟內科醫師程建銘表示，心臟疾病患者盡量不要冷、熱溫泉水交替泡，因為心血管最怕忽冷忽熱，容易造成心血管阻塞情形，再加上泡湯容易脫水，嚴重可能會導致心肌梗塞。他呼籲，建議泡湯時須「循序漸進」，從30幾度的溫泉水開始泡，等到身體適應之後，中間在休息一段時間，想要去泡冷水再去泡，不要突然馬上衝到冷泉水裡，這樣對心血管很危險。泡溫泉注意事項有哪些？泡溫泉要注意什麼呢？除了注意溫泉場所的清潔衛生外，也要注意自身的身體狀況，一般來說， 空腹一段時間、剛吃飽飯、小酌後並不建議馬上泡湯，因為水溫較高容易感到暈眩、噁心。《優活健康網》整理以下注意事項，民眾泡溫泉前要留心：．事前先做簡易的暖身運動，浸泡時應隨時注意心跳及血壓的變化。．慢慢的從腳、腰、肩部再至全身逐步讓身體適應水溫。．泡湯時如果出現胸悶、呼吸不順、心跳加速等情形時，就是身體出現警訊，此時應該馬上離開水面。．硫磺泉含有硫化氫，其氣體密度比空氣重易沉積，容易引起硫化氫中毒。【資料來源】．《科學發展期刊》454期－溫泉理療．馬偕紀念醫院－泡湯樂．啟新診所－溫泉之浴健康行．豐原醫院－冷熱溫泉交替 心血管患者這樣粉玩命【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62408.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-22 養生.聰明飲食
吃火鍋注意正確進食順序 湯底、醬料、配料這樣選減少身體負擔
入冬首波寒流來襲，除了吃湯圓外，吃火鍋也是熱門之選。火鍋湯底種類多元，加上火鍋料、沾醬等，容易攝取過多熱量或加工物質，不利身體健康。營養師李婉萍提醒民眾，大啖火鍋食，進食前對食材多一些認識、掌握正確的進食順序，可減少身體的負擔。火鍋選擇清淡湯底，少油少鈉更健康「吃火鍋並非不健康，也可以吃出健康。」李婉萍表示，一般外食族，多半會蔬菜攝取不夠，吃火鍋是補充膳食纖維的好時機，可避免攝取過多澱粉，搭配多食用蔬菜和肉類，還具有減肥功效。不論是在家自煮或在外聚餐吃火鍋，選擇適合的「湯底」最重要。李婉萍說，湯底宜選擇清淡口味，例如柴魚昆布、雞湯、藥膳等，會比重口味的麻辣、沙茶湯底更好，因為口味愈重，油脂、鈉含量也會愈多，對身體負擔也愈大。「在外用餐不建議喝湯」，李婉萍指出，很多外面火鍋店家會用大骨粉、雞湯粉等提升湯底鮮度，但對人體具有興奮作用，如果食用過多湯粉做成的高湯，可能會影響注意力、學習穩定性、情緒，甚至睡眠。湯底對人體負擔皆不小，最多以1碗為限不管是昆布鍋、牛奶鍋、麻辣鍋等各種湯底，對身體的負擔都不小，有的熱量超高，有的鈉含量高。李婉萍貼心提醒：不論湯底種類，盡量少喝湯，最多就喝一碗湯的量。攝取過量可能影響睡眠或造成水腫，呼吸中止症狀也會加劇；特別是肝、腎功能不好者，更要嚴加控制。愛喝湯或是追求更健康湯底的民眾，建議民眾可用肉類搭配海鮮煮高湯，例如香菇搭蛤蜊，或豬肉搭海鮮等；也可挑選番茄、鳳梨切塊，加上白菜、高麗菜、蘿蔔等煮成鮮甜蔬菜高湯。如果口味較重者，可以使用酸白菜搭配少量排骨燉煮，也是較為健康的湯底做法。火鍋配料選擇蔬菜應是肉品2倍，料理順序也有訣竅火鍋的配料選擇及料理順序也有玄機，李婉萍表示，蔬菜的比例應該為肉品的2倍；料理順序上先煮青菜，可增加湯頭甜度，也會帶來飽足感。必須注意瓜類、菇類較易吸收湯汁，不宜在鍋中煮太久。其餘順序則是豆乾、豆腐因容易吸收湯汁先下，再來是蝦子等海鮮、雞肉，紅肉（牛肉、豬肉）則是最後。不一定需要澱粉主食，如果在熱量考量上，可以取捨。澱粉挑選上，白飯添加物少，並且較有飽足感；冬粉雖然熱量低，比較容易吸鈉，吃多容易水腫。火鍋料常見3大類熱量．高熱量（50至100大卡／個）：百頁豆腐（50公克）、貢丸、米血糕（35公克）、燕餃等．中熱量（30至50大卡／個）：魚餃、麻吉燒、水晶餃、鑫鑫腸、甜不辣等．低熱量（約20大卡／個）：竹輪、魚卵捲、炸三角豆腐、蟹味棒等火鍋常見醬料熱量（100公克）韭花醬：29大卡醬油：37大卡烏醋：37大卡辣椒醬：83大卡羊肉爐醬：130大卡XO醬：558大卡沙茶醬：729大卡(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-21 醫療.呼吸胸腔
「慢性咳嗽」常見10原因！咳嗽持續超過8周 要警惕可能隱藏重大疾病
咳嗽是一種人體自然的防禦機制，是呼吸道受到刺激時常見的一種反應，可以清除支氣管分泌物並消除吸入的異物。但是反覆且持續性的咳嗽除了影響生活品質外，嚴重甚至會影響患者的人際關係，因此也是胸腔科門診病患求診常見的原因之一。咳嗽原因盡不相同 具生理與病理意義不同問題所引起的咳嗽，是由不同的原因刺激咳嗽神經所產生，它代表著不同的生理或病理意義，不可以把所有咳嗽都等同視之，要有效治療咳嗽，必須找出問題的根源才能確實治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科醫師施俞寧建議患者應及早就醫，作詳細的評估及檢查，找出可能引起的原因，方能對症下藥。咳嗽持續超過8周 「慢性咳嗽」常見十大原因慢性咳嗽定義為咳嗽的時間持續超過8周，一項分析估計，全球成人的慢性咳嗽罹病率約為10%，主要以中年人為主，女性比男性更常見，有研究報導66%-73%的患者為女性，最常見的就診年齡為60-69歲。造成咳嗽的原因很多，也可能隱藏著其他重大的疾病，其中一些常見的包括： 1.吸煙：長期吸煙是導致慢性咳嗽的主要因素之一。吸入煙霧會引起氣道炎症，導致咳嗽成為常見症狀。 2.空氣污染：暴露在污染的空氣中，如顆粒物、化學物質和有害氣體，可能刺激呼吸道，引發慢性咳嗽。 3.過敏：對空氣中的過敏原（如花粉、塵蟎、動物皮毛等）過敏可能導致慢性咳嗽。過敏性哮喘也是一個常見的原因。 4.氣喘：氣喘是一種慢性呼吸道疾病，其症狀包括咳嗽、氣促和胸悶。慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一。 5.呼吸道感染：慢性咳嗽可能是慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道感染的症狀。 6.胃酸倒流：胃酸倒流到食道和喉部可能引起慢性咳嗽，特別是在夜間或飲食後。 7.藥物副作用：某些藥物的副作用可能包括咳嗽，例如ACE抑制劑（用於高血壓治療的藥物）。 8.肺部疾病：肺部疾病如肺結核、肺纖維化或肺癌等也可能導致慢性咳嗽。 9.氣候和環境因素：寒冷、乾燥或污染嚴重的氣候條件，以及暴露於化學物質或有毒氣體中，都可能引發慢性咳嗽。 10.心血管問題：心臟疾病、心力衰竭或其他心血管問題也可能導致慢性咳嗽。 【延伸閱讀】冷氣團報到！台北馬拉松清晨開跑 運動掌握3訣竅減少心臟病、中風風險亞洲第一！中醫大附醫、Google Cloud合作 引進最新模型AI智慧醫療再升級資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60229 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
注意！糖胖族群 罹患新冠死亡率增加一倍／新冠高峰來襲3
新冠病毒對高風險族群威脅不容小覷，不只慢性病，包括肥胖及吸菸者都是高風險者，據調查，肥胖及糖尿病感染者死亡風險較無慢性病者多1.3倍，抽菸者染疫後的重症比率比未吸菸者多五成。而令人擔心的是，台灣有高達八成三受訪者不知自己是否為高風險族群。台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀提醒，年齡是重要危險指標，年齡愈高風險相對越大，國內將65歲以上高齡者，懷孕婦女與糖尿病、高血脂、ＢＭＩ≥30族群，以及與心血管相關疾病，如心臟病、心血管、中風病患，或像失智患者、精神疾病患者等列為重症高風險族群。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據美國疾管署（ＣＤＣ）統計，以18至39歲感染者死亡風險為基準，新冠死亡風險隨年紀增長而增加，從40至49歲為2.2倍，增加到85歲以上10.6倍；患有慢性病的感染者死亡風險也較無慢性病者高，其中又以肥胖及糖尿病患風險最高，為1.3倍。疾管署更新口服抗毒藥使用條件，也將吸菸者合併其他風險納入，據世界衛生組織研究，吸菸者染疫後的重症及死亡風險比未吸菸者增加五成。乳癌防治基金會指出，醫學期刊刺胳針(Lancet)曾有研究顯示，比起正常值，ＢＭＩ每多一單位，感染者就多5%的住院機率，甚至多一成的機會進入加護病房，死亡風險也增加4%。日前一份國際調查指出，受訪的台灣人有八成三並不知道自己是否為高風險群。「很多人覺得，這就是一個『小感冒』，但是像老年人、慢性病患者等，病情往往變很快，沒趕快處理、用藥，就會有點來不及。」台大醫院老年醫學部主任詹鼎正非常擔心高風險族群輕忽篩檢、早用藥的重要性。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出，確診後會建議高風險族群及早使用抗病毒藥物，以縮短病程、減輕疾病嚴重度、降低死亡率。新冠肺炎確診者在疾病剛開始頭五天是用藥黃金期，王復德強調，過了五天，身體就會產生免疫反應，若持續惡化就得住院，並接受類固醇等免疫調節藥物的治療，此時，多半已進入肺炎階段，從中症至重症，轉捩點在於血氧濃度開始下降，若出現呼吸喘、頭暈等缺氧症狀，務必就醫，避免釀成悲劇。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
專家：新冠病毒比流感具威脅性／新冠高峰來襲2
不少研究顯示，新冠病毒所造成的全身性影響比想像中嚴重，再度引發關注。知名醫學期刊〈刺胳針─感染性疾病〉（The Lancet-Infectious Diseases）有篇評論、研究指出，新冠肺炎死亡率、再住院風險皆高於流感，日後出現不良健康結果的風險也增加，多位專家也指出，新冠病毒仍比流感病毒具威脅性，不僅容易演變成重症、致死，也可能留下長新冠後遺症，加重既有疾病症狀，甚至誘發其他疾病，不可不慎。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，不同於一般細菌感染會出現發燒、有痰，病毒感染常見的症狀為乾咳，其他呼吸道病毒多數只感染上呼吸道，新冠病毒卻能侵犯到氣管、支氣管等下呼吸道，甚至侵害肺部，出現重症的比率較高。一旦年長者、有氣喘或肺阻塞等慢性呼吸道疾病及免疫低下者等重症高風險族群確診，除了胸悶、胸痛、喘，也有可能出現凝血異常、心血管疾病、肺栓塞、病毒性肺炎，甚至是次發性細菌感染；即使痊癒，也會因住院時間長、器官受損，留下氣管容易過度反應等長新冠後遺症，加重既有氣喘、過敏症狀，恢復時間也更久。台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀呼籲，民眾勿陷於「新冠疲勞」，對於接種疫苗與及早用藥鬆懈心防，尤其高風險族群切莫掉以輕心。上述研究也顯示，新冠肺炎患者康復出院後，容易出現疲倦、心血管疾病、胃腸道疾病和神經系統問題，值得注意的是，超過半數的死亡和致殘個案都出現在康復幾個月後，而非剛康復的頭一個月，顯示新冠肺炎對身體的影響非常廣泛、複雜。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君指出，多篇研究認為，新冠肺炎對全身傷害比想像中嚴重，像是會對中風、心臟病等有影響；風濕免疫疾病患者感染可能誘發原有疾病發作，有糖尿病史的新冠肺炎感染者，死亡風險是沒有糖尿病者的二到三倍，且新冠病毒也導致新發糖尿病比例增加。新冠病毒傳播與突變速度很快，台灣感染症醫學會理事長王復德表示，當病毒傳播到醫院照顧人員身上，隨著照顧人員在醫院走動、活動、照顧病人，可能就增加院內群聚感染風險；一旦新冠重症病患大量增加，將排擠到一般病人的治療，導致社會、國家承受重大經濟、醫療負擔。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
民眾「新冠疲累」、疫苗施打率低 社區感染拉警報／新冠高峰來襲1
根據美國疾管署（ＣＤＣ）所發布最新訊息，新冠變異病毒株JN.1正迅速蔓延，台灣10月也首見該變異株，由於感染力強大，更易造成免疫逃脫，讓民眾再度感染。但醫界擔心，現在民眾已呈現「新冠疲累」現象，較難維持自我健康管理，新冠ＸＢＢ疫苗施打率也極低，這兩大原因恐致病毒再度蔓延，新冠肺炎社區化更對高危險族群造成威脅。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健日前收治一名70多歲糖尿病患者，之前接種過新冠疫苗，感染新冠肺炎後沒有立刻用藥，出現呼吸喘才就醫，血氧濃度已掉到90%以下，Ｘ光肺部「白一片」有嚴重的肺炎，最後送加護病房治療才化險為夷。王鶴健指出，「這名患者太沒有戒心，出現新冠肺炎初期症狀後，就應盡早快篩確認，確診後盡快用藥才行。」上周，疾管署也公布一名20多歲北部男性，有潛在神經系統跟腎臟疾病，2020年曾經接種兩劑傳統新冠疫苗，12月上旬出現咳嗽、有痰、發燒等症狀，確認感染新冠肺炎，五天後即不幸過世。疾管署針對新冠確診者，若是65歲以上、肥胖、心腎糖慢病、免疫疾病等就屬於重症、死亡高風險族群，經醫師評估後即可開立口服抗病毒藥物進行治療。但台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀指出，根據一份國際性的調查，國內受訪者當中，竟有超過八成民眾不知道自己是否屬於高風險族群。由此可知，許多民眾、高風險族群非常輕忽新冠嚴重性，台灣感染症醫學會理事長王復德發現，有些民眾即使出現症狀，也不去接受篩檢，自然不會及早服用抗病毒藥物。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君提醒，目前新冠可能呈現不典型症狀，像只是輕微咳嗽、類似小感冒，而剛開始感染者的病毒量不高，第一次抗原快篩可能陰性，而更容易被輕忽。陽光耀說，為了避免重症，民眾應為自己設立兩道防線，第一道防線是人人都應該接種新型新冠疫苗，雖不能免於感染，卻能減少重症，第二道防線則是及早用藥，避免病況變嚴重。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義也提醒，民眾若出現疑似症狀就先自我快篩，五天需要篩兩次，若持續發燒達39度，且高燒不退，或者有腸胃不適、無法進食、持續頭痛、呼吸急促、持續胸痛、冒冷汗、血壓偏低等症狀，恐是中重度前兆要盡快就醫。多位醫師提醒，目前社區正百毒齊放，民眾前往人群密集且密切接觸的密閉場所仍建議戴口罩；當擤完鼻涕後或用手碰觸口鼻臉前，必須清潔雙手，以防病菌散播、感染。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫療.感染科
半年內4度生病因「水壺蓋沒洗」？醫分析可能原因，2種情況會被感染
美國1名女大生在社群平台分享，自己在半年內4度生病，且都是支氣管炎、鼻竇炎、喉嚨痛等呼吸道疾病，但水壺洗乾淨之後就好多了，推測是蓋子的矽膠圈上的黴菌惹禍；國內感染科醫師認為，可能是她在那段時間免疫力較低所致，一般而言，這個途徑感染呼吸道疾病的機會很小，除非水中的細菌量，達每毫升10萬隻以上的細菌，才較有可能。半年內4度罹呼吸道疾病 水壺蓋矽膠圈惹禍？外電報導，女大生Kae在影音平台TikTok上分享，自己曾在半年內陸續感染支氣管炎、鼻竇炎、喉嚨痛等呼吸道疾病，她後來決定要好好清洗自己的水壺，拔掉矽膠後驚訝地發現，上面長滿了黴菌，洗乾淨後就沒有再生病，認為就是這些黴菌害她「中毒」，但並未進一步說明自己的病況。醫：2種情況才容易感染新光醫院感染科主任黃建賢說，這樣的情形很少發生，因為喝進去的水通常會進到腸胃道，胃酸會將細菌或黴菌殺掉，所以很少有人因為這樣而產生呼吸道症狀，且即便水壺的矽膠上有少量黴菌，除非有免疫相關疾病，或正在進行化學治療的癌症患者，以一般人的抵抗力而言，不容易因此引發感染。黃建賢指出，通常透過攝取食物或水引發感染，都要有比較大量的細菌、「胃酸一下子殺不掉」才會發生，要達到這種狀況，通常會是每毫升10萬隻以上的細菌或黴菌才可能發生，臨床上觀察，因為飲食導致的感染，通常是食物被沙門氏菌污染時才會發生。台大兒童醫院兒童感染科主治醫師黃立民曾說，肉類、蛋或者動物製品等，較容易遭沙門氏菌汙染，小朋友抵抗力比較差、胃酸也不像成年人這麼多，本身保護機制稍微差一點，算是感染沙門氏菌高危險群，多數會在感染後出現腸胃炎、腹瀉、發燒等狀況，可能有1%至5%會發展為重症，如腸破裂或菌血症。(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-21 醫療.罕見疾病
中年出現長期流鼻血、不明原因頭暈等狀況，小心是「這病」引起，應長期追蹤治療以降低潛在健康風險！
1名69歲婦人因頭暈問題困擾多年，始終找不出原因，最近經仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科醫師張耕閤診斷，從她長期流鼻血，並在舌頭尖端與下唇發現一些類似血管瘤的小突起，且鼻腔粘膜上散布著許多小血管瘤並有出血現象，加上眼白非常白，走進診間時明顯無力、呼吸急促，最終確診她罹患罕見疾病中的「遺傳性出血性血管增生症（HHT）」。編輯按：HHT是疾病名稱：Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia的縮寫簡稱，原始報導使用遺傳性出血性血管增生症，台灣更常使用的翻譯為「遺傳性出血性血管擴張症」，下面仍以「遺傳性出血性血管擴張症」說明。張耕閤為婦人抽血檢查血色素，血液檢驗報告顯示糖化血色素值極低，只有3.6（女性正常值11.5 ～ 16.5），已達到危險水平。於是緊急要婦人接受輸血治療後，頭暈、流鼻血等症狀明顯改善。什麼是「HHT」？遺傳性出血性血管擴張症有什麼風險？HHT（遺傳性出血性血管擴張症）是一種血管發育不正常的疾病，尤其容易影響到是連結動脈與靜脈間的微血管（也有使用毛細血管），影響到微血管的形成，導致微血管數不多，並且這些病人的微血管壁薄、微血管易捲曲變形，只要輕微碰撞就可能造成微血管破裂而出血。隨者患者年紀的增長，體內會逐漸出現內臟動靜脈畸形病變，常發生在胃腸、肝臟、肺臟、腦部等部位。內臟動靜脈畸形病變，主要就是動脈靜脈間缺少微血管，動脈血直接流到靜脈，直接衝擊的結果導致靜脈壓力過大而容易破裂出血。出血的症狀會隨年齡增長會有日趨惡化的狀況。根據研究指出患者約在16歲左右，會開始出現一些血管畸形病變的相關徵兆，90%以上的HHT（遺傳性出血性血管擴張症）在40歲以上，就會因血管畸形病變發生相關的出血問題。患者的生存率和死亡風險會受到罹病年齡的影響，研究指出HHT（遺傳性出血性血管擴張症）患者的生存率較低，死亡風險隨著年齡的增加而增加。因此，對於長期存在頭暈、無力和流鼻血等症狀的患者，及早到門診接受檢查和治療非常重要。罕見疾病定義是什麼？遺傳性出血性血管擴張症的發生率有多高？遺傳性出血性血管擴張症屬於罕見疾病，根據罕病法對於罕見疾病的定義為：盛行率在萬分之一以下、罕見性、遺傳性和診治的困難性，以上述的三項指標為參考原則。根據財團法人罕見疾病基金會的資料：目前估計遺傳性出血性血管擴張症的盛行率介於萬分之1-2間，此病盛行率隨著不同地區有所差異，在美洲的安地列斯群島的發生率較高，臺灣應屬於低盛行率區域。遺傳性出血性血管擴張症如何早期發現，早期常見症狀有哪些？患者自從幼年時會就開始出現自發性、反覆性鼻腔出血問題，是遺傳性出血性血管擴張症首要的症狀。張耕閤指出容易引起慢性鼻腔出血，血色素持續降低，身體代償習慣就會造成長期頭暈、無力、易喘等症狀。尤其當患者伴隨有鼻中隔彎曲、鼻過敏或鼻竇炎時，由於鼻腔常有阻塞與流鼻涕，擤鼻涕時更容易出血。遺傳性出血性血管擴張症患者早期的症狀：慢性鼻腔出血，因易出血也容易發生缺鐵性貧血，也會在各種黏膜組織（特別是口腔黏膜、鼻黏膜）、皮膚、手、唇、舌、臉、泌尿生殖器等部位常會發現因微血管擴張所引起的點狀出血瘀點。有50%的患者在20歲前就開始鼻出血，30歲後則有93%的患者會出現經常性的鼻出血症狀。張耕閤提醒持續不明原因頭暈和經常性流鼻血可能是罕見疾病的警訊，如果民眾長期有類似症狀，建議應及時到醫院進行檢查，以確定病因並接受適當治療，以提高生活品質並降低潛在的健康風險。罕病基金會建議患者應長期追蹤並且需要定期評估貧血、血氧、動靜脈畸形等問題是否發生，一旦確定罹患此病，家族中其餘成員也應接受長期的追蹤，以便得到此病的家人都能獲得完整的醫療監測與照護。參考資料：聯合新聞網：6旬婦長期頭暈找不出原因 醫從她走路無力、流鼻血找出病症財團法人罕病基金會：遺傳性出血性血管擴張症 ( Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia )中華民國藥師聯合公會論文：遺傳性出血性血管擴張症之介紹及治療
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2023-12-21 醫療.泌尿腎臟
他疑染腸胃型感冒卻是重金屬中毒 如何預防重金屬危害？
彰化縣55歲洪姓男子情緒焦躁和記憶力減退，以為是上了年紀的症狀，近日錯把腹痛、呼吸急促當腸胃型感冒，就醫驗血確診為重金屬中毒，懷疑與長期從金屬表面處理工作有關，目前服藥和注射針劑緩解症狀。彰化縣二林基督教醫院腎臟科醫師江芳瑩表示，腎臟是人體重要器官，負責過濾血液中的廢物和毒素，同時調節體內的水分和電解質平衡，當人體長期或過量曝露在鉛、汞、鎘等重金屬環境裡，可能引發嚴重的腎臟傷害，近日有一名洪姓病人因腹痛、貧血、焦躁、呼吸急促及記憶力衰退等症狀求醫，抽血檢驗報告顯示金重金屬中毒。洪姓病人告訴醫護，自己從事金屬表面處理相關工作，長期接觸工業廢水，看情況戴口罩和手套。江芳瑩說，鉛會積聚在腎臟組織而損害功能，汞中毒可引起急性腎損傷，鎘是廢水和煙霧中的常見汙染物，長期接觸可能導致腎臟功能減退，甚至形成腎結石，民眾最好減少接觸汙染的材料，不得不接觸時應全程戴口罩和手套。江芳瑩說，除了盡量身處有重金屬汙染之虞的環境，飲食要確保沒重金屬汙染，平日適量飲水、控制鈉攝入、多攝取膳食纖維的食物，不過量飲酒、不吸菸，服藥應在醫師指導下使用，並選擇無重金屬成分的藥物，日常生活多管齊下護腎。什麼是重金屬中毒？根據亞洲大學附屬醫院資料，一般來說會對生物體造成傷害的重金屬，主因可能是金屬離子會與生物體內的大分子結合或鍵結，這些大分子如蛋白質或遺傳因子DNA 等，一旦被鍵結，便會失去該有的功能，導致細胞死亡或不正常增生而引發癌症。各種重金屬中毒的常見症狀這些常見的重金屬，若急性大量暴露或長期累積，在臨床上會造成一些疾病或症狀：．鉛：會引發貧血、神經肌肉麻痺、兒童鉛腦症或智力較差、腎臟損傷及腹痛等消化道症狀。．汞：會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括注意力渙散、失眠、易激動、幻想和躁症等。．鎘：急性症狀類似一般食物中毒，患者會嘔吐、下痢、腹痛等；若為慢性中毒則會出現腎功能障礙，導致骨骼中鈣磷的流失，引發骨軟化症，導致骨頭疼痛。．砷：雖然不是重金屬，但易污染食物或飲用水。急性中毒症狀有腹痛、血便、溶血、休克、急性肝炎、腎衰竭及抽搐；慢性中毒會有皮膚疹、胃腸症狀及末梢神經炎。如何預防重金屬中毒？鉛鉛的暴露，可能來自油漆色料或塗料、釉藥的製造使用，鉛蓄電池的製造與回收，塑膠品或塑膠安定劑的製造，錫鉛熔鑄、電線電纜、映像管與日光燈製造，電子焊錫與電容器噴錫等作業以及空氣汙染。因此， 工作時做好防護是最好的預防中毒措施。如果工作中會接觸到鉛，下班時應在工作環境洗澡及換好衣服再回家，並把自己的衣服與家人的衣服分開清洗，不把鉛粉塵帶回家，即可避免暴露在鉛汙染的環境中。汞汞的暴露主要來自河川和近海水產所受到的工業污染、牙齒補綴物、劣質中藥材和化妝品等。汞也普遍應用在電池、日光燈、螢光燈、溫度計和血壓計。因此，為了減少汞的暴露，應選購標示清楚、檢驗合格的海鮮食品、中藥材和化妝品。考慮到汞的毒性，如今在家庭中已推行盡量減少或禁止使用汞溫度計。砷砷的暴露主要是透過食物和飲水，食物中可能含有的砷以及農藥常使用的都是有機砷，毒性比較低。飲水中的砷主要為無機的形態，毒性很強，飲水會被砷污染，有可能是地層構造的自然因素，也可能是工業汙染所致。因此，受汙染地區最好不要飲用地下水，應使用乾淨的民生用水。鎘在工業上，鎘經常被用於塑膠加工業或當安定劑使用。抽菸也是鎘暴露的主要來源之一。比較需要注意的是，台灣部分地區由於受到鎘的汙染而生產出有毒鎘米，因此，購買檢驗合格的稻米食用是預防鎘暴露的重要原則。【資料來源】．亞洲大學附屬醫院：遠離重金屬中毒
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2023-12-20 焦點.健康知識+
食物下面墊紙巾恐愈墊愈毒！ 醫警告致3健康危害：尤其是又油又熱的熟食
你經常用紙巾，墊食物嗎？紙巾的螢光劑，是一種用於提升紙巾亮度的化學物質。它被添加到紙巾中，以使其更加明亮和具有吸引力。紙巾螢光劑的作用，是吸收紫外光，然後釋放出可見光，這使得紙巾看起來更白，更耀眼。這種方法被廣泛應用於紙巾製造業，以提供更好的外觀效果。 常用紙巾墊食物的危險 但常使用紙巾墊食物的行為，卻有很大的危險性。重症醫師黃軒指出，使用紙巾墊來包裹食物、作為餐盒或垫子等，可能導致健康問題。因為紙巾並不是用來直接接觸食物的材料，它除了可能含有有害物質或細菌，化學物質或螢光劑可能會被污染到食物上。因此，紙巾，並不具有食品安全或衛生認證，而使用紙巾來包裹食物是一種冒險的行為。 目前紙巾螢光劑不是國內法規列管的化學物質，也非歐盟REACH 法規框架下的有害物質，CNS國家標準並未規定紙巾中是否可以含有螢光劑。根據中華民國經濟部標準檢驗局的資料，目前CNS國家標準中，僅針對「衛生紙」和「潔膚紙」的「吸水性」和「強韌性」有規定，並未針對「螢光劑」的使用進行規範。因此，目前市面上販售的紙巾，是否含有螢光劑，並無明確規定。消費者在選購紙巾時，可留意紙巾的包裝標示，若標示含有螢光劑，則需謹慎考量是否購買；根據台灣消費者文教基金會的調查，目前市面上約有1/3的衛生紙含有螢光劑。螢光劑是一種合成色料，可使紙張呈現白皙亮麗的色澤。 紙巾螢光劑 恐污染了你的食物 ．如果使用含有螢光劑的紙巾包裹食物，紙巾螢光劑可能會滲透進食物中。對部分人可能會造成敏感反應。．如果紙巾螢光劑殘留在你的手上，可能會透過觸摸食物而傳入食物中。這樣長期下來可能對健康有害。 紙巾螢光劑與食品的接觸 可能會對人體產生這些危害 1、刺激性：紙巾螢光劑對皮膚、眼睛和呼吸道有一定刺激性，可能引起皮膚瘙癢、紅腫、發炎等症狀。2、致敏性：紙巾螢光劑可能具有致敏性，長期接觸可能會引起過敏反應，例如皮膚過敏、哮喘等。3、致癌性：一些研究表示，紙巾螢光劑可能具有致癌性，但尚未有完全定論。 無論如何，為了保障食品安全，黃軒建議，避免購買包裝破損、變形的食品；避免購買使用有紙巾螢光劑紙盒、塑料袋等包裝材料的。為了保護自己的健康和食物的品質，應該避免使用衛生紙來包裹或墊食物，尤其是又油又熱的熟食。取而代之，我們可以選擇一些專為食品包裝而設計的材料，並遵循衛生規範和建議來確保食物的接觸是安全和衛生。 選購紙巾 3大提醒保障健康 而紙巾螢光劑，可能會影響食物的安全，黃軒分享，應該選擇無螢光劑的產品，才能來保護我們的食物。消費者在選購紙巾時，建議選擇不含螢光劑的產品。以下是一些挑選不含螢光劑紙巾的Tips： 1、選擇標示「無螢光劑」或「不含螢光劑」的產品。2、選擇包裝上有符合 [ CNS1091 ] 、[ CNS14863 ] 標準的產品。才不會檢出螢光增白劑、遷移性螢光物質、雙酚A、螢光劑等3、選擇製造商信譽良好的產品。 這樣才能保障你的衛生與安全，同時令你享受到新鮮、無毒的食物。 延伸閱讀： ·「4個習慣」都會讓冰箱不保鮮！不少人每天默默做 食物退冰又放回也錯爆 ·吃不完的食物加蓋、保鮮膜密封都錯了！ 專家親授「正確做法」防變質、延長保存期 
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2023-12-20 醫療.感染科
A降B升，流感型別轉換！一般感冒、A型流感、B型流感有什麼不同？
疾管署發言人羅一鈞今表示，類流感流行型別轉換，目前流感下降，其中流感中雖然仍以A型H3N2為主，B型流感提升，有可能在春節前後流行。同時呼籲民眾儘速接種疫苗，推估公費疫苗存量可供施打到春節左右。類流感病例前三名病原體：腺病毒（40%）、流感病毒（25.1%)、副流感病毒（17.3%)疫情中心主任郭宏偉表示，第50周門急診類流感就診病例百分比分別為1.05%及11.6%，與前一周相當；近四周合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒（40%）為多，其次為流感病毒（25.1%)、副流感病毒（17.3%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。社區流感仍以A型H3N2為主 但B型漸升羅一鈞表示，類流感目前腺病毒占比上升，比前一周上升6個百分點；流感占比下降3個百分點。目前社區流行流感病毒以A型H3N2為主，而近期社區內B型流感占比略升，從前一周的23%上升到34%，後續可能因為型別轉換，於春節前後流行，建議即使已感染過流感，仍應接種流感疫苗加強對B型流感之保護力。雖輕症出現型別轉換症狀，但重症目前沒有出現B流增加的趨勢。 公費流感疫苗皆為四價 沒有流行型別不吻合問題羅一鈞表示，過往曾發生因為公費流感疫苗種類，與流行病毒不吻合而造成當年疫情大規模流行的狀況，目前公費疫苗已經改成接種四價流感疫苗，轉換後都沒有發生過流行型別不吻合。截至12/18，國內公費流感疫苗已接種619萬餘劑，其中65歲以上長者（含機構對象）共213.4萬人已接種，接種率51%。羅一鈞表示，尚未達目標值55%；各縣市中，基隆市、宜蘭縣、連江縣、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、澎湖縣等八縣市達標（55.2至64.7%）。羅一鈞說，目前全國公費流感疫苗剩餘約38萬餘劑，請符合條件民眾把握機會儘速接種，以獲得足夠保護力，按照存量估計仍可以施打到春節後。一般感冒、A型流感、B型流感有什麼不同？(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-20 醫療.腦部．神經
季節變化導致偏頭痛發作 藥物治療之外還有這5招能改善
現代人常見的「頭痛」，除了疼痛帶來不適，不免也產生一股「腦部是不是長了什麼東西」的焦慮與不安。隨著醫學發展迅捷，對於頭痛研究更深入，已可以將籠統的頭痛分類出各種頭痛疾病，給予針對性治療。其中最常使女性困擾的「偏頭痛」，輕則噁心不適，重則影響生活，遇到天氣變化，求診民眾也增加。偏頭痛症狀有哪些？根據台大醫院資料，偏頭痛並非頭部一側疼痛就叫偏頭痛，醫學上指的偏頭痛(migraine)具有許多特徵，而頭痛一邊只是其特徵之一而已。偏頭痛常是一種「搏動性」的頭痛，也就是說會有像血管搏動的規律性。雖然通常痛在頭的一邊，但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。患者經常有惡心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的併發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞。根據國際頭痛學會的國際頭痛分類第三版，偏頭痛屬於「原發型頭痛」，有數種特有症狀與固定發作模式。豐原醫院神經內科醫師洪朝賢建議，民眾若不熟悉較為詳細的診斷標準，可先考慮下列三點自我篩檢：一、頭痛時，有噁心或胃部不適感嗎？二、頭痛時，光線會讓頭痛更加劇烈嗎？三、頭痛造成一整天做不了事，例如工作，學習等。若近3個月頭痛都符合至少2項，應盡早尋求神經科醫師協助，診斷是否為偏頭痛，及早治療。洪朝賢表示，治療偏頭痛藥物與非藥物的介入都十分重要，除了接受醫師建議服用急性解除疼痛藥物合併預防性藥物外，也可利用美國頭痛學會S-M-A-R-T要訣來協助個人做生活調整，減少偏頭痛發生，主要分5個項目：．S(Sleep睡眠)：有限度的午休、睡前1-2個小時減少接觸螢幕、以擁有每晚9至11小時的睡眠為目標。．M(Meals, nutrition and water飲食)：三餐定時定量，手邊準備可隨時補充能量的點心、確保水分攝取充足、飲用高糖分電解質飲料時須加水稀釋。．A(Activities運動)：減少螢幕接觸時間，提升心率活動。目標：每周3到5天，每次30分鐘的活動。．R(Relaxation放鬆)：從事有助紓壓及降低焦慮的活動，如：深呼吸技巧、瑜伽等。．T(Triggers 減少刺激物)：發現並減少生活中各種會激發頭痛的因素，記錄頭痛時機點，釐清惡化因子並確認成效。隨著醫療科技的進展，許多偏頭痛的藥物與治療方法也引進台灣，更多偏頭痛患者受惠。洪朝賢呼籲，盡早找出偏頭痛的誘因、調整生活方式、選擇適合的治療方法，有助重回正常生活。【資料來源】．台大醫院神經部：偏頭痛
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2023-12-20 醫療.整形美容
大咪咪未必都好事！女性與男性巨胸的煩惱，可能原因有哪些？縮胸手術都能有效改善！
女性巨乳負重壓力大，一般「抽脂」並不會達到縮胸的目的！近年醫美盛行，很多女性藉手術讓胸部變大或更大，也有部分女性因胸部太大而飽受異樣眼光，甚至影響到日常生活。近來有越來越多女性因職場困擾、不堪腰酸背痛或呼吸困難而決定進行「縮胸」一事。案例一：吳小姐的巨胸讓個人專業被忽視28歲吳小姐分享過去只要抬頭挺胸、人們目光就常不在她的表情或肢體動作，卻是聚焦在巨大胸部，甚至無視她的工作表現開玩笑，促使她決定做縮乳手術，「以利大眾正視她的專業」。過去自己在家族企業擔任業務，專業內容十分熟悉，客戶群也有好口碑。不過每次與客戶談生意時，對方的視線總是放在她的胸部，互動中常有意無意說玩笑話，讓她感到尷尬又困擾，工作長期累積的壓力令她不勝其擾。台南市安南醫院美容醫學中心主任唐慧君說明：吳小姐的「巨乳」看似令人稱羨，卻常造成肩背痠痛、讓肩膀負擔沈重，購買内衣食常找不到適合尺寸，變成需要加錢訂做，乳房下緣也易累積積累太多濕氣而過敏。上述種種困擾，驅使她前來就醫求解。案例二：洪小姐右胸增大導致平躺都會呼吸困難洪小姐最近因肩頸痠痛、平躺呼吸困難，並且右胸逐漸變大而決定就醫。醫師將左、右（E、F罩杯）同時縮減為C罩杯，術後頓感如釋重負，肩頸酸痛、呼吸困難等症狀也都不藥而癒。唐慧君解釋：巨乳者不一定都是肥胖，是否需要進行手術治療端看影響生活品質程度。巨乳原因很多：有可能基因遺傳，也有病人反映在青春期服用大量「轉大人」藥方補過頭，造成胸部明顯比姐妹都巨大。破除「縮胸手術」的迷思有些患者以為「抽脂」即可縮胸，乳房一側的脂肪最多100-120克，G罩杯以上抽脂後通常外觀並不會產生差異。並且縮胸手術可能會破壞乳腺、影響日後的哺乳。縮胸手術不適合的的族群有：平常有抽菸習慣、凝血功能異常者。唐慧君說，胸前負擔過重者可考慮縮乳手術。然而不少病人的家人、朋友不能體會縮乳的必要，也導致許多因巨乳感到困擾的女性，礙於旁人想法，承受沈重負擔數十年，鼓勵更多有同樣煩惱的女性，應及早借助手術來提升自身的生活品質。男性女乳症病人易因胸部凸出而自卑 經醫師妙手可助他重拾自信什麼是「男型女乳症」？台中市長安醫院乳房外科醫師李育嘉指出，男性女乳症是男性乳房組織中最常見的良性疾病。主因是荷爾蒙失衡，導致雌激素比例增加，刺激男性乳腺發育；可能單側或雙側出現，有時也伴隨乳房腫脹和疼痛。根據統計，台灣約有35%的男性受到男性女乳症的影響，常見於50至69歲的年齡層。高達70%的青春期男孩出現某種程度的乳房組織增加是正常的，大多數人不需特別治療，因為乳腺在發育後1至2年會逐漸消退。如果胸部變大的情形依然持續，造成病人尷尬、乳房疼痛或壓痛，經藥物治療效果仍有限，此時最佳的處理方式就是透過手術切除乳腺組織。男性女乳症對心理所帶來的壓力不容忽視。許多男性因此感到自卑，甚至可能遭受到言語上的欺凌、不敢游泳或是穿著受到限制。手術是一個很好的治療選擇，能夠幫助恢復自信。鼓勵病人不要因「男性女乳症」而影響身心靈健康，及早尋求適當的治療非常重要。男性女乳症實際案例：●21歲大學男生從小因胸部凸出而感到自卑，儘管透過運動瘦身努力，仍難以改善，只能選擇穿寬鬆衣服遮掩。●35歲男性因胸部微凸外，還在右側胸部摸到硬塊，讓他懷疑是否罹患乳癌，十分焦慮。兩位病人就醫求診於乳房外科，病理報告顯示均罹患「男性女乳症」，後經過手術重塑後，胸部外觀才恢復自然平坦，並重拾自信。「男性女乳症」與「男性乳癌」如何區分？儘管男性乳癌發生率遠低於女性，男性如果在乳房處摸到硬塊時，仍建議前往乳房外科專科門診進行詳細檢查。如果覺得胸部看起來有些過大，可以身體平躺，用食指與拇指捏起乳暈部位，兩指間的皮膚厚度超過兩公分，同時又觸摸到硬塊，這可能是男性女乳症而非乳癌。男性乳癌常見症狀★乳房皮膚發紅或剝落。★乳房皮膚發炎或凹陷。★乳房出現腫塊或腫脹。★乳頭內收或乳頭區域疼痛。★乳頭溢液。上述症狀並非僅有乳癌會引起，如果任何症狀或變化，應立即就醫。（資料來源／美國CDC）參考資料：聯合新聞網：巨乳負重壓力大女性縮胸日增 安南醫院：以影響生活品質為認定聯合新聞網：「男性女乳症」大學生胸部凸出很自卑 醫手術助他重拾自信
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2023-12-19 醫療.感染科
xxA降B升流感型別轉換 羅一鈞提醒恐在春節前後流行
疾管署發言人羅一鈞今表示，類流感流行型別轉換，目前流感下降，其中流感中雖然仍以A型H3N2為主，B型流感提升，有可能在春節前後流行。同時呼籲民眾儘速接種疫苗，推估公費疫苗存量可供施打到春節左右。疫情中心主任郭宏偉表示，第50周門急診類流感就診病例百分比分別為1.05%及11.6%，與前一周相當；近四周合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒（40%）為多，其次為流感病毒（25.1%)、副流感病毒（17.3%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。羅一鈞表示，類流感目前腺病毒占比上升，比前一周上升6個百分點；流感占比下降3個百分點。目前社區流行流感病毒以A型H3N2為主，而近期社區內B型流感占比略升，從前一周的23%上升到34%，後續可能因為型別轉換，於春節前後流行，建議即使已感染過流感，仍應接種流感疫苗加強對B型流感之保護力。雖輕症出現型別轉換症狀，但重症目前沒有出現B流增加的趨勢。 羅一鈞表示，過往曾發生因為公費流感疫苗種類，與流行病毒不吻合而造成當年疫情大規模流行的狀況，目前公費疫苗已經改成接種四價流感疫苗，轉換後都沒有發生過流行型別不吻合。截至12/18，國內公費流感疫苗已接種619萬餘劑，其中65歲以上長者（含機構對象）共213.4萬人已接種，接種率51%。羅一鈞表示，尚未達目標值55%；各縣市中，基隆市、宜蘭縣、連江縣、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、澎湖縣等八縣市達標（55.2至64.7%）。羅一鈞說，目前全國公費流感疫苗剩餘約38萬餘劑，請符合條件民眾把握機會儘速接種，以獲得足夠保護力，按照存量估計仍可以施打到春節後。郭宏偉說，上周新增16例流感併發重症 ，年齡介於20多歲至90多歲以上，發病日介於12月3日至12月13日，其中13例未接種流感疫苗，10例具慢性病史；另新增1例死亡（A型H1N1），為80多歲女性，於9月23日發病，個案具慢性病史且未接種流感疫苗。另外，羅一鈞表示，疾管署自11月26起日實施「定點監測、鼓勵採檢」措施，截至17日已採檢175人，其中140人為陽性，檢出陽性仍以流感（67.9%）及新冠（14.3%）為主，並未新增檢出肺炎黴漿菌。
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2023-12-19 醫療.腦部．神經
大腦可能永保年輕？「15個小習慣」讓大腦維持在年輕好狀態！
年齡會隨著時間不斷增加，這是沒辦法改變的事實，但我們可以透過改變一些小習慣，就能有效地讓大腦維持在年輕狀態。根據WebMD的整理、經過醫學博士Zilpah Sheikh確認的《Keep Your Mind Young and Sharp》一文指出，只要能夠保持這15個好的小習慣，就能讓保持大腦年輕。聽音樂可以鍛鍊大腦許多研究已經證實，當人們聽喜歡的音樂時，可以讓大腦更加活躍，不只讓你反應更快，還可以增加你的記憶力，並且讓你心情愉悅。為什麼會讓大腦變年輕？因為大腦需要理解音符間的關聯（特別是第一次聽到），而這會讓腦袋反應更加靈敏。結交新朋友好的社交狀態是除了跟老朋友在一起外，還需要持續結交新朋友。因為新的朋友可以讓你的大腦接受新的刺激，啟動你的執行功能，就像是玩填字遊戲一樣，可以增加你的短期記憶力，還能保持你的專注力。那麼，該如何友善地對待新朋友呢？建議是傾聽對方，設身處地去思考，有助於幫助你轉換新思維。多笑有益身心壓力會讓我們釋放壓力賀爾蒙皮質醇（Cortisol），幫助我們對抗壓力，但皮質醇會讓我們的思考品質下降，也會讓學習與記憶力下降。要解決這個問題，最好、最簡單的方法就是開懷大笑，目前的研究發現，真正的開懷大笑可以讓皮質醇濃度下降，讓大腦更年輕。多接觸大自然大自然會讓人平靜，讓人自然而然地紓緩壓力，就算只是隔著一扇窗看著自然環境，也有類似的效果。當人們身處大自然時，會不自覺地放鬆下來，從日常的工作績效、家庭煩惱中脫離出來，大腦自然可以得到休息，並且重新啟動專注力、創造力，能幫助人們思考如何解決問題。嘗試一下新事物每天吃同樣的早餐、重複同樣的上班路線，是人們為了節省腦力的結果，所以在日常中沒有太大問題，因為人類本來就是習慣的生物。但是，如果想要讓你的大腦變年輕，就需要新的刺激，包括嘗試新的事物、新的資訊、新的食物等，甚至是混合舊事物來創造新事物等，都能有助於大腦的活化。成為學生，學習新知識、新技能當我們學新知識、新技能時，大腦的神經細胞就會被活化，增加更多的連結途徑，也就會讓大腦更加年輕。建議可以定期讓自己學習新知識、新技能或是新的興趣，包括：動手寫作、彈吉他、攝影、繪畫等，可以讓自己大腦更加活躍。順帶一提，如果挑戰難度越高，對大腦就越好。訓練專注力我們處於一個多工的社會，經常會同時做很多事情。但這樣的狀況對大腦並不好，因為當大腦受到眾多訊息交匯，就需要快速運算篩選，會讓大腦更難專注，也會讓記憶力下降。所以，經常要訓練自己的專注力，讓自己全神貫注地在一件事上，可以幫助大腦休息。冥想已經有很多研究發現，冥想可以輔助人們的血壓、膽固醇下降（如果是慢性病患，還是需要定期服藥），提升你的注意力、記憶力與提升語彙能力，還能幫助我們快速地轉換思考模式。所以，每天花一點時間，讓自己專注在呼吸上，感受一下自己的呼吸，除了讓自己放鬆外，還能讓大腦休息。運動運動是一項對身體與大腦都有幫助的活動。不只可以增加你的思考能力與邏輯推理能力，還能保持大腦的敏銳度。這是因為運動時，流向大腦的血液會更加快速，可以有助於大腦活化。所以，台灣國民健康署建議國人，每天運動至少30分鐘，分段累積運動量，效果與一次做完一樣，不過每次至少要連續10 分鐘。好好睡覺睡眠時間是大腦重組的時候，如果睡眠不足，就算是簡單的工作，會花費更多腦力，也會讓注意力不集中。所以，為了讓自己保持精力，每天至少要睡滿7小時。同場加映：好好睡一覺為什麼這麼難？降低熱量攝取人體需要熱量，但是超過需求的熱量，就會增加大腦的負擔，也會讓記憶力下降。研究發現，如果中年人BMI過高，晚年的大腦就會相對不健康。所以減醣、減油不只是對身體好，也對大腦健康有幫助。同場加映：BMI該如何計算？吃對大腦與身體好的食物蔬菜、水果、豆類、魚類、好脂肪（例如：橄欖油、亞麻油、芥菜籽油等）都對大腦與身體有益；茶與咖啡也能幫助大腦「開機」。但是加工食品，特別是高油、高鹽、高糖的食物，會影響血糖穩定，也會讓大腦不健康。同場加映：芥菜籽油是健康油嗎？戒菸香菸中含有很多有毒化學物質，像是尼古丁、焦油等，不但對肺部有害，也有可能造成智力衰退，嚴重可能會導致失智。而且不只是吸菸者，吸入二手菸也會有這些問題，所以為了家人好，請戒菸！ ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 維護心血管健康心血管疾病不只是沉沒的生命殺手，也可能因為高血壓、高血脂的關係，讓血管變狹窄，減少流到大腦的血液，增加腦中風風險。所以，如果有高血壓的人，千萬不要忽略這個問題的嚴重性。尋求專業的心理協助當人們處於憂鬱的狀態下，可能會讓大腦出現問題，導致智力下降；還會因為失去探索新事物的能力，出現「腦霧」的狀態，無法保持在專注狀態，而讓思考力、記憶力下降。所以，當你出現憂鬱狀態，甚至是憂鬱症時，請一定要就醫。參考資料：WebMD：Keep Your Mind Young and Sharp國民健康署：生活化運動責任編輯：吳依凡
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2023-12-19 醫療.心臟血管
天冷待在家就沒事？醫曝室內猝死2地點！心肌梗塞想活命謹記4個「不要」
氣溫急降，戶外低溫容易猝死，但醫師提醒，到醫院猝死患者，反而大部分在室內發生，顛覆昔日的觀念。室內容易發生猝死場所是客廳及浴室，提醒大家在家也應做好保暖。原本還是熱烘烘的冬天，上周末氣溫明顯驟降，全台傳出多起猝死案件。明天(19日)開始又會有下一波強烈大陸冷氣團逐漸影響，影響時間也比較長，將影響到周五。其實每次要降溫前，媒體都會提早大肆報導要大家做好保暖，但真正降溫時總還是會看到很多猝死的案例發生。天冷猝死 室內也是的好發地點台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，猝死好發族群為，年齡大、三高，或是心衰竭、放置心臟支架、中風等心腦疾病患者，但氣溫降低時，這些患者都不敢外出，但為何醫院急診還是收治猝死病人？「理論上，大家會覺得戶外是猝死的危險地點，殊不知，室內也是猝死的好發地點。」林謂文說，戶外天冷，民眾會提高警覺多穿衣物，但室內時都穿輕薄的家居服，反而會覺得「不需要穿的太多、太厚重」而疏忽保暖，且在客廳、浴室常有對外窗，室溫容易起伏，當室溫降低會促進交感神經興奮，心跳加快，引起血管收縮、血壓上升、心悸等，應懷疑可能是心腦疾病引起，盡速就醫檢查，否則將引發中風、心肌梗塞及猝死。此外，猝死好發時間為清晨，主要受輻射冷卻影響，以凌晨室溫約攝氏14至17度，與棉被裡溫度約攝氏32至34度，相差至少10度以上，溫差很大，這時起床上廁所，沒有適度保暖，就可能猝死。因此要注意在家也應做好保暖，衣服多穿一點，也可以穿上毛襪。關於天冷猝死●好發時間：清晨●室內2好發地點：客廳、浴室●高危險族群：三高患者、中風、心腦疾病者、心衰竭、放置心臟支架、65歲以上或獨居長者、家中沒有保暖工具的人。●5大症狀：胸悶、胸痛、喘、呼吸急促、心悸●引發結果：中風、心肌梗塞、猝死。心肌梗塞發作，想活命4個「不要」而心肌梗塞發作，經常讓人猝不及防，盡可能最快送醫，才能提高存活及輕症的機率。因此重症醫師黃軒也在臉書提醒，當心肌梗塞發作，必須馬上意識有些事情不可以做，如以下4件事做了反而會延誤就醫，浪費黃金救援時間。1. 不要一直忍著疼痛典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。那些不把胸部疼痛當作一回事且非常耐痛的患者，又認為自己忍耐一下，胸部疼痛即會自動消失而無需就醫者，這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，所以有典型的胸痛，千萬不能容忍。2. 不要胡亂拍打自己那些網路流傳的影片，什麼拍胸脯、打胳膊，按這按那或叫你大力咳嗽，這些都是偏方，正規醫療指南並沒有提到這樣是在急救你的心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀、不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，也就是說你的心肌梗塞可能反而惡化更厲害。3.不要自己亂服藥物懷疑心肌梗塞，有人會趕緊吃阿司匹靈。提醒一下，不要自己當醫生下診斷，自己給藥服用。因為胸痛可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。我們常常這樣說：如果沒有低血壓，你可以吃硝酸甘油1-3次，如果無效就不要再吃了，會導致低血壓的。但是問題是：往往病人自己吃硝酸甘油前，根本也沒有習慣先量血壓，不知道自己身體當下的真實血壓，那就不要吃硝酸甘油，因為你可能會導致更低血壓。而萬一你是下壁的心肌梗塞壞死，血壓過低，就容易使你進入休克狀態，這個時候，也就更危險了！4. 不要反覆打電話或上網查詢在秋冬且又是高風險族群，如果發生典型的心肌梗塞症狀，只要超過15分鐘或20分鐘症狀沒有緩解，就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。有些人會一直和別人或家人反覆過度的一直討論和商量，還會到處打電話，問要不要去看醫生？要不要去急症室？這樣反而浪費黃金救援時間。【資料來源】 ．《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean 》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-18 醫療.心臟血管
低溫跑台北馬3人OHCA幸救回 醫籲馬拉松跑者及慢性病患留意天氣變化
強烈大陸冷氣團來襲，參加「2023台北馬拉松」的3名選手跑到一半倒地，送醫時一度OHCA（喪失生命跡象），不過送醫後已恢復心跳。急診科醫師指出，跑馬拉松的猝死率，較一般活動高20倍，低溫更有「加乘效應」。他提醒，有家族史，曾有不明原因昏倒或胸燜、頭暈等經驗，賽前要先到心臟科檢查，也要少量多次地補充水分和食物，食物建議選擇能量飲等，高糖、低纖維的品項。台北市政府統計至上午11點，「台北馬」共有3名跑者發生OHCA，緊急救護恢復心跳與血液循環後送醫院，其中1人心導管手術後，已轉加護病房治療中；餘2名於急診室留觀中；另有1名民眾中風，急診室留觀中。馬拉松猝死風險高20倍中華民國大型活動緊急救護協會創會理事長、急診科醫師高偉峰說，統計上，跑馬拉松的猝死風險比平常狀態高20倍，最主要的原因是，血流跑到肢體的肌肉，心臟血流相對不足，突然心臟停止的患者，20歲以上族群，大多是心臟冠狀動脈相關原因導致；20歲以下則是肥厚型心臟病變。國外統計，20％民眾不知道自己有冠狀動脈心臟病；具「父親在60歲以前、母親在50歲以前猝死」的家族史，也要特別警覺。高偉峰表示，如曾有不明原因昏倒、不明原因胸悶或胸痛、不明原因頭暈或呼吸困難，都建議在賽前到心臟科就醫，加上天氣冷時，穿著短袖、短褲或者背心跑步，低溫會帶來加乘效應，因為從高溫到低溫環境，心臟血流阻力會更大，因在劇烈運動時，血液會跑到肌肉肢體，心臟的血就會相對不夠。半馬以上距離補充水分更重要高偉峰也說，途中或者賽前，水分跟食物攝取都要足夠，因為脫水會提高發生風險，建議賽前1.5到2小時開始的每小時，以每公斤體重10毫升的量，少量多次地補充水分，但也不能光喝白開水，否則可能造成低血鈉症，不過也不能單喝運動飲料，如果是半馬以上的距離，就建議要額外補充水分；食物則建議選擇高糖、低纖維的食物，能量飲就是不錯的選擇。高偉峰也提醒民眾避免「越級打怪」，之前有一個只參加過3公里馬拉松的民眾，後來直接挑戰50公里，就發生OHCA的情形，建議還是要漸進式增加運動量，美國運動學會統計，可以每周增加10％的距離來調整。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也說，在天氣冷的狀態下跑馬拉松，風險相對會提高，過去有研究發現，平常沒有運動習慣，或從來沒受過訓練者，臨時運動的風險最高，因為天氣冷的狀況下，血管容易收縮、血壓容易高。高血壓患者最怕天氣驟變除了馬拉松跑者要注意低溫之外，高血壓患者也最怕天氣突然轉變，恐導致疾病控制不佳，引發心肌梗塞等危險。台安醫院心臟內科主治醫師林謂文建議，三高、心血管疾病患者近期出門時，應多加件衣物減少冷空氣刺激，尤其頭頸部、手部2部位更需注意。林謂文表示，高血壓患者即使規律服藥，天氣忽然變冷、溫差變化過大時，仍會因交感神經系統受到刺激，導致血管收縮、血壓上升、心跳變化等情況，溫差劇烈時，血壓波動、升高的情況也較容易發生；尤其民眾外出時，冷空氣直接刺激皮膚，血管收縮恐致血壓上升，嚴重時恐造成心肌梗塞、腦中風等意外。「除依循醫囑、定時服藥，建議患者定時紀錄血壓變化。」林謂文表示，若高血壓患者在血壓監測時，發現血壓劇烈波動，且比以往升高、難以平復時，應及早返診就醫，與醫師討論調整藥物配置；出門時則建議「頭頸部」、「手部」格外注意保暖，如使用圍巾、帽子、口罩等，能減少皮膚與冷空氣接觸的機會，避免交感神經受刺激使血壓升高。民眾常在天冷時吃鍋、飲酒保暖。林謂文說，慢性病患無論氣溫高低，生活型態需維持調控，即使是天冷，也不得輕忽，食物應選擇高纖蔬果類，少吃加工食品、高鹽、高鈉食物、避免飲酒、抽菸等。禦寒之餘，也得隨時監控身體狀況，落實飲食控制。責任編輯：辜子桓
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2023-12-16 養生.聰明飲食
「無麩質飲食」更健康？可以減重嗎？營養師告訴你該怎麼吃、需要注意什麼
「減重」、「瘦身」、「健康飲食法」已是現代人越來越重視的議題，舉凡提到這些關鍵詞，就有機會引起社會大眾的關注並且引發商機。「無麩質產品」便是一個例子，由歐美國家吹來的「無麩質飲食」風潮，已然成為眾多飲食減重法的其中之一，許多好萊塢明星的親身試驗結果便成為最好的代言。然而，你真的認識無麩質飲食嗎？什麼是麩質？首先一定要知道麩質是什麼。麩質（Gluten）又稱作麩質蛋白、麵筋、小麥麩質、麥膠，是存在於常見麥類（例如：小麥、大麥、黑麥、及部份燕麥）中的蛋白質，主要是由麥穀蛋白（Glutenin）與醇溶蛋白（Gliadin）所構成的。這兩種成分讓麥類製品富有延性與彈性，常見含有麩質的食物包括麵條、披薩、啤酒、麵筋、麵包、蛋糕等。為什麼會有無麩質飲食？無麩質飲食顧名思義就是指「飲食中不含有麩質」，這個概念最早是來自於歐洲，學者們發現有些人對於食用含麩質的食物會產生腸胃道及皮膚的症狀，例如腹瀉、腹痛、腹脹、濕疹等等，我們稱為「麩質過敏」。而麩質過敏的人依照症狀以及病因不同，大致可以分成以下三種：1. 小麥過敏（wheat allergy）是兒童最常見的過敏之一，只要吃下小麥製品、或是小麥的衍生食物，就有可能會產生皮膚濕疹、搔癢、或呼吸道症狀等，因為小麥中的麩質是引發過敏反應的其中一項因子，因此小麥過敏者需要採用無麩質飲食。此外，由於大麥、黑麥的分子結構和小麥類似，所以一般也會建議避免大麥及黑麥製品唷！2. 乳糜瀉（celiac disease）一種嚴重的自體免疫疾病，是麩質過敏中症狀最強烈的一種。患者在食用含麩質的食物後會因為自體免疫反應使得小腸黏膜組織受到破壞、十二指腸絨毛萎縮，進而造成營養吸收不良以及腹瀉、腹痛等腸胃道症狀，診斷的標準在於血液中檢測出特定的抗體。美國食藥署（FDA）指出，在美國約有300萬人患有乳糜瀉，而亞洲國家則比較少見。目前還沒有能治癒的藥物出現，但多年來的研究發現，若讓患者執行無麩質飲食一段時間後，能緩解腸胃道的症狀，並修復已破壞的小腸黏膜組織。因此至今為止，無麩質飲食仍是乳糜瀉患者終身唯一的治療方式。3. 麩質不耐症（non-celiac gluten/wheat sensitivity ）有一部分的人在乳糜瀉的檢測中呈現陰性，但是在吃到含麩質的食物時仍然會有腸胃道症狀，通常可能較乳糜瀉患者輕微，這類患者則稱為「麩質不耐症」，因為症狀的關係一樣要使用無麩質飲食來避免繼續破壞腸道。「無麩質食物」的定義研究指出，被診斷為乳糜症的患者人數日漸上升，因此無麩質飲食的需求也越來越多，許多商家開始出現主打著「無麩質」的產品，但無麩質可不是能隨便標示的喔！根據美國FDA於2013年8月頒布之規範，食品上若要標註為「無麩質」，其麩質含量不可超過20 ppm （即百萬分之20），並規定食品中原料若有以下情況則不可以標註為無麩質：1.含有任何型式的小麥、大麥、黑麥或這些穀物雜交而成的穀物2.原料來自於上述這些穀物，且未加工去除麩質3.原料來自於上述這些穀物，且麩質經過加工去除，但最終食品中仍有20 ppm以上的麩質含量（有可能來自於加工過程摻雜進去）。常見的天然無麩質新鮮食材另外，若天然食物本身就不含麩質，例如蔬菜、水果及蛋類等，也可標註為無麩質。以下舉例常見的天然無麩質新鮮食材：1.小米、稻米、玉米、紫米、馬鈴薯、藜麥、蕎麥、薏仁2.蔬菜和水果3.肉類、海產類、大豆、蛋類4.鮮奶、起司、優酪乳、冰淇淋5.植物油、堅果6.葡萄酒、蒸餾酒（例如：琴酒、萊姆酒、龍舌蘭酒、伏特加、威士忌）、碳酸飲料等臺灣衛生福利部也公告規定109年7月起，只要是含有麩質的食物都要在外包裝清楚標示，大家在購買食品時也要記得細看標示唷！ 無麩質飲食可以減重嗎？最為大眾所好奇的部分一定是「無麩質飲食到底有沒有減重效果？」就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn來一解你心中的困惑吧！其實無麩質飲食最一開始是設計給對於麩質過敏者阻絕麩質的接觸，在一般人體內並沒有什麼特別的機轉能幫助減輕體重，會跟減重搭上關係或許是因為常見含有麩質的食物，例如麵包、蛋糕、餅乾、披薩、啤酒等，幾乎多為精緻澱粉製品，通常製作過程都加入大量的油跟糖，導致這些食物的熱量都非常驚人！因此在實行無麩質飲食後，減少上述這些高熱量食物的攝取，改以米飯、蔬菜、水果來攝取營養，自然而然就會變瘦啦！所以重點其實在於「減少精緻澱粉的攝取」唷！無麩質飲食在學術研究上除了能夠治療麩質過敏患者，而乳糜症在未控制下也很容易引發神經病變的併發症，例如周邊神經失調或認知功能障礙，近年來也有不少研究在針對這類神經病變的患者進行無麩質實驗，顯示出無麩質飲食在改善神經病變方面是有效果的。執行無麩質飲食需要注意什麼呢？雖然無麩質飲食對於減重並沒有直接的效果，但有鑑於近年來使用無麩質飲食的人越來越多，這邊還是要提醒大家使用這種飲食要注意的事情：1.如果為了要避開麩質而購買無麩質麵包、無麩質蛋糕等精緻澱粉製品，有可能因此攝取到更高的熱量和油脂（且大多為飽和脂肪）2.蛋白質可能攝取不足3.膳食纖維可能會攝取不足4.部分礦物質可能缺乏造成這些潛在風險的原因可能來自於無麩質原料本身，或是在製成食品的過程中為了幫助成型、提高適口性而加工造成的。所以若是有需要或想要採取無麩質飲食，要更注意食材的挑選以及缺乏的營養素額外補充唷！ 若想要減重，要注意均衡飲食、控制熱量、搭配運動並徹底了解自己身體的營養狀況，將有缺乏的部份利用飲食或保健食品多加補充，從體內開始提升代謝效率才是最重要的！坊間流傳的許多減重秘方，還是要多聽聽營養師的專業建議，並評估自己的身體狀況，再決定要不要使用唷！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-12-16 焦點.元氣新聞
「心音交響」影片重現急救現場救回性命的感動，一窺急診護理師的日常
台大急診護理團隊剪輯「心音交響」影片，再現聽見「心音」的感動護理工作高壓、低薪，近期台灣傳出護理人員離職潮，為讓社會大眾一窺急診護理師工作日常，傳遞「護病共好」的正能量，台大醫院急診護理團隊近期親自拍攝並剪輯「心音交響」影片。台大醫院護理督導長暨急診醫學部副主任楊蓓菁表示，片名發想自護理團隊為失去呼吸心跳的患者急救後，再次聽見「心音」的感動瞬間。台大醫院急診室，有一處直通重症搶救室的側門。楊蓓菁表示，每天都有無數患者從該扇門中被推進醫院搶救，聽著心音「從無到有」對護理師而言再尋常不過，但每次聽到心音恢復時，仍會感受到救回病人性命的喜悅。「心音交響」讓民眾了解急診護理師的工作情境該影片分為上下二篇章。第一篇為情境劇，由護理師擔任演員，呈現醫院急診室日常搶救過程，故事描述一位OHCA（到院前心跳停止）的病人被救護車送到急診部搶救，女兒呼喊著父親，在重症急救區內，專業的急診護理師，分秒必爭進行壓胸，檢查心率、電擊等處置，成功搶救了病人生命。第二部分則是訪談內容，從病人、家屬、護理師等不同視角，讓觀眾了解護理人員與家屬、病人之間的互動。楊蓓菁笑稱，自己印象最深的段落，是拍攝者詢問病人，護理師在他們心中是什麼形象，有位病人提到，護理師就像武俠劇「射鵰英雄傳」中的角色「黃蓉」，個性有些古靈精怪，卻能流暢處理來自四面八方，有各式不同需求的患者。透過影片讓前線護理師以工作為榮，傳遞「護病共好」正能量在各大醫院護師缺工頻傳的環境下，台大醫院急診護理師目前並無缺額。楊蓓菁說，除了呈現病人與護理師共同對抗疾病的溫馨過程，以及與病人家屬間相互支持、感恩的精神，也希望透過本影片傳遞急診護理師的工作價值與使命，藉此凝聚團隊力量，讓留在前線的護理師，以自身工作為榮。責任編輯：吳依凡
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
避免中重症 把握及時用藥／新冠疫情升溫4
「輕、中症高風險病患沒及時用藥，常前一天還好好的，一下子就變成重症。」在台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀所接治的新冠重症病患中，大部分高風險病患都沒有及時用口服抗病毒藥物便演變成重症，需住院接受靜脈注射治療。陽光耀認為，這類病患出現呼吸道症狀時，常自認病情輕微，沒有快篩，也沒在黃金治療期五天內接受藥物治療，在第五到七天出現嚴重症狀才就醫，情況往往變得非常嚴重。陽光耀指出，多數民眾接種疫苗已超過一年保護期，而曾感染的民眾康復後也僅有三個月保護力。陽光耀強調，新的感染症狀仍會嚴重，不會因為二次感染就症狀輕微，仍然可能演變為重症，尤其是具有重症風險因子的民眾，更要留意。台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，以台大醫院為例，住院病人仍得快篩，可是初期感染者的病毒量不高，或常呈現非典型症狀，起初可能只是輕微咳嗽，或類似小感冒，不會在第一時間被篩檢出來，因而常被輕忽，因此需要反覆篩檢，以確保病人安全。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正觀察到，以新冠輕症病患來說，因為症狀與流感或其他上呼吸道症狀相似，往往等到病程進展變嚴重時才會就醫，而錯失治療時機。因此對於新冠輕症病患，用藥可能就無法像治療流感那樣迅速、及時。此外，對於防疫資源儲備，陳宜君也甚感憂心，她說，現今指揮中心已解編，已經沒有防疫預算，雖然仍有留用的公費抗病毒藥物及篩檢試劑可用，面對「剩餘」的防疫資源，公費抗病毒藥目前仍夠使用，「但用完了怎麼辦？」而醫用快篩也在十月一日回歸健保支付，當快篩與藥物回歸健保，又將形成健保財務負擔，期待未來在防疫資源的供應上可趨於穩定，病患才能及時確診、有藥可用。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
就醫前快篩 速打防疫三針／新冠疫情升溫3
秋冬來臨，新冠肺炎疫情逐漸升溫。據衛福部疾管署最新統計，新冠肺炎死亡、併發症創下近期新高，預估一月中旬為新冠疫情第六波高峰，平均一天有1.8萬至2萬人染疫；疫情指揮中心在解編後，疾管署雖備妥兩年抗病毒藥，但因已無相關特別預算，醫用快篩也已回歸健保支付，建議民眾有症狀時應先自行快篩。今年新冠肺炎死亡人數達7千人，以國人十大死因估計為排名第七。疾管署副署長羅一鈞表示，因應新冠疫情上升已盤點所需藥物，包括瑞德西韋庫存量達14萬4811劑，估可使用557天；口服藥倍拉維庫存量29萬8927人份，預估使用664天；莫拉皮拉韋庫存量6萬2326人份，可使用390天。快篩部分則絕對夠用，目前65歲以上長者接種新冠疫苗，可以免費獲得一盒。現正值12月，羅一鈞指出，疾管署推出「秋冬防疫、三針有幸」計畫，呼籲應速接種新冠ＸＢＢ、流感及肺炎鏈球菌疫苗，新冠ＸＢＢ疫苗可提供50%的重症保護力，流感疫苗可提供82%的重症保護力，及肺炎鏈球菌疫苗可提供75%的中重症保護力。另幼兒所需接種的疫苗也不可輕忽，應要按時施打。至於，部分基層診所醫師在「攔住輕症、減少症狀」目標，面臨快篩試劑給付低，國人又不願自行快篩的情形。羅一鈞說，快篩試劑分為醫用及家用快篩，因相關特別條例及預算均已停止，醫用快篩經費已於10月1日回歸健保支應，相關給付依健保規定，鼓勵民眾就醫前，應先用家用快篩自我檢測。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，解封後，防疫的責任有部分得回歸到民眾身上，自我管理非常重要，打疫苗是首要防護措施，第二是衛生習慣重新建立，戴口罩勤洗手避免出入擁擠的公共場所，第三則是需留意自身感染的症狀，避免重症發生。由於秋冬病毒活躍，羅一鈞強調，若相關疫情於明年農曆春節前後進入高峰，將啟動類流感特別門診等防疫機制，達到分艙分流，避免急診擁塞的目的，確保疫情來襲的醫療量能。另因應目前大陸呼吸道疫情上升，於機場邊境進行採檢，目前檢測均為流感，關於邊境採檢，將會維持到明年農曆年。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
攔截新冠 醫籲防疫預算常態化 增加篩檢誘因 精準診斷用藥／秋冬疫情升溫1
目前全球新冠疫情來到高點！台灣死亡病例上周新增34例，也是近期新高，疾管署預估，明年（2024）一月中旬達到感染高峰，依據最新統計，國內新冠重症病例數在上周（12月5日至12月11日）新增232例，為流感重症的15至16倍之多。由於秋冬有多種病原體作亂，醫界擔憂，照這樣的情勢演變，基層診所攔不住新冠肺炎的輕症患者，將造成病房占床率「壓力山大」，恐排擠其他病人的治療權利。醫界建議，在指揮中心解編、沒有預算情形下，應該仍要設立防疫基金，或讓預算常態化，針對診所端要提出更合理篩檢誘因，加強輕症患者攔截，以防變種病毒入侵、疫情捲土重來。新冠威脅遠勝流感 長輩更要注意「新冠重症病患人數從來沒有少過！」台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀指出，根據近期數據顯示，與流感重症人數相比，國內新冠重症病例數是流感重症病例數的8至15倍，代表新冠威脅遠遠高於流感。此外，陽光耀強調，新冠及流感重症以侵襲65歲以上長者為主，且容易導致死亡。從今年3月20日統計起，新冠感染者產生併發症者，65歲以上者占近八成、死亡者約占九成；流感重症的年齡比率，65歲以上者占約六成、死亡者占六成四。顯示65歲以上的老人家，不僅要提防流感，更要小心新冠威脅，其中，新冠重症造成的高齡死亡比率更是遠超過流感，令人憂心。中華民國基層醫療協會理事長林應然也觀察到，目前台灣流行的病毒、致病菌除了新冠病毒、流感病毒，還包括黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒（RSV）、鼻病毒、副流感病毒等。以基層診所來說，除了流感，多數診所都沒有針對其他呼吸道傳染性疾病篩檢，因此無論診斷、用藥都是靠臨床醫師判斷，特別是新冠肺炎，現在也較少診所會進行快篩，確診的人自然就變得較少，想要達到「攔住新冠輕症」，並且能「精準診斷、用藥」就變得困難。新冠仍在社區流行 未來佔床率恐影響其他患者治療上述現象讓後線的醫療端壓力很大，台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，秋冬往往是醫院病房占床率最緊繃時期，醫療端壓力已非常沉重，目前新冠肺炎仍在社區流行，未來病房占床率將更高，恐影響到癌症、免疫力低下患者的治療時程，除了醫院病房成重災區之一，其他高風險病患就醫也會受排擠，環環相扣下，恐怕是惡性循環的開端。對此，林應然認為，若能調高基層診所端的篩檢、診斷等相關健保給付點值、提升用藥可近性，並多增加誘因，基層診所便能發揮功能，協助輕、中症病患盡快接受治療。高風險者易變重症中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉說，若是氣喘等呼吸道疾病患者感染新冠、流感，不僅有很高的機率演變成重症，還會加重既有症狀，且「新冠肺炎誘發氣喘的比率較高，約千分之一至五百分之一」，若未及早確診、用藥，後續往往更棘手、更複雜。談到防疫相關費用來源，黃啟嘉建議，運用防疫基金模式或可幫助防疫預算常態化，防疫工作也能永續運作；陳宜君也建議，疫後感染科醫師的培訓也需更重視。醫界期待未來防疫用藥、篩檢試劑等物資可穩定供應，輕、中症病患也可及早確診、用藥，保障國人健康。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-15 醫療.耳鼻喉
東北季風來襲，過敏性鼻炎一醒來噴嚏打不停！起床先做「這幾件事」可大幅緩解症狀
天氣變冷，東北季風來襲時，許多人的鼻子就像氣象台，一起床就猛打噴嚏，打到頭昏眼花，鼻涕眼淚直流，直到中午才會慢慢停止。中醫師建議，過敏體質者要注意保暖，早晨起床前，先在被窩裡動一動，起身後先穿暖衣服，然後喝杯溫熱開水，之後將雙手摩擦生熱後，在鼻翼周圍按摩20下，長期下來，可大幅緩解過敏性鼻炎症狀。2要素誘發鼻過敏高雄市立聯合醫院中醫科主任戴滋慧表示，這些鼻過敏的症狀，主要是接觸到過敏原，常見如塵蟎、黴菌孢子、花粉等，刺激人體產生免疫反應；其次是自律神經功能異常，引發副交感神經反射，造成血管通透性增加，引起鼻子過敏，例如突來的冷空氣、溫差變化，情緒改變、異常氣味等。鼻過敏的患者，常見鼻塞、噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢等症狀，嚴重時還會頭暈、注意力不集中、記憶力減退和無法安穩入睡，不但妨礙工作和課業，可能還會影響情緒，且鼻腔反覆發炎會增加呼吸道病菌感染的機率。戴滋慧說，近日因免疫負債關係多種病毒齊發，攻陷校園，家戶接觸可能間接危及家中長輩，此時更要保護好呼吸道，避免鼻過敏發作，阻絕病菌於人體之外。過敏性鼻炎主因「脾肺氣虛」 宜每日早晨飲用溫熱飲中醫稱過敏性鼻炎為「鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ)」，病因主要是「脾肺氣虛」，又因風寒濕邪侵襲，而使肺經受寒所致。戴滋慧表示，在保健上，可透過每日早晨飲用溫熱的「防敏茶飲」，包括黃耆、白朮、防風、甘草、紅棗、枸杞等中藥材煎煮而成，可調整過敏體質。黃耆可以大補肺氣，抵抗過敏原的刺激；白朮可健脾燥濕，止鼻水，增強腸胃免疫功能；防風具溫散風邪作用，可提升人體抗菌能力；枸杞、紅棗可補益肝腎，穩定自律神經，幫助呼吸道抵抗溫差變化。戴滋慧建議，可使用高壓煎煮鍋熬煮成即飲藥液，平日只要冷藏保存，起床後溫熱即可飲用。過敏性鼻炎患者生活保養5撇步1.作息要注意保暖，早晨起床前先在被窩裡動一動。起床後穿好衣服先喝杯溫熱開水，也可戴口罩保暖，隔離過敏原。2.平常可按摩「迎香穴」來保持鼻子通暢，方法是將雙手摩擦發熱後，在鼻翼周圍按摩 20 下。3.少喝生冷飲料或吃涼性蔬果，如椰子、西瓜、白菜、白蘿蔔等。4.定期清潔窗簾和換洗寢具，可使用抗過敏防蟎床組，每兩周清洗一次。5.可搭配使用除濕機或空氣清淨機，將濕度控制在 55-65%，防止黴菌滋生及塵蟎繁殖。(責任編輯：葉姿岑）
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