2022-09-28 醫療.骨科．復健
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2022-09-25 焦點.用藥停看聽
控制壞膽固醇的史他汀怎麼吃？藥師詳解他汀類藥物差異及其副作用
控制高血脂的重要性高血脂是動脈硬化最重要的風險因子，過多的血脂肪堆積在血管壁，造成動脈硬化。動脈硬化發生在腦部會造成中風、發生在心臟會造成心肌梗塞、發生在四肢會造成周邊血管阻塞。其中，心臟疾病（包含心肌梗塞）與腦血管疾病（包含中風）在台灣110年十大死因中高居第二名及第四名[1]。因此，從根源控制血脂肪，才是最有效預防心腦併發症的方法。最需要注意的血脂肪—低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）a.k.a.壞膽固醇血脂肪分成兩種，一是三酸甘油脂（Triglyceride，簡稱TG），一是膽固醇（Cholesterol）。根據攜帶膽固醇的脂蛋白密度不同，膽固醇又分成低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（簡稱HDL-C）。高密度脂蛋白（HDL）會把組織及血管壁的膽固醇帶回肝臟代謝，數值越高越好，通常稱之為「好」的膽固醇；低密度脂蛋白（LDL）會鑽到受傷的血管內皮下面，氧化後形成動脈硬化斑塊，是造成動脈硬化的元兇，數值越低越好，因此被稱之為「壞」的膽固醇。臨床上，上述三種血脂肪的數值通常是連動的。當進食的脂肪過多，體內的TG會升高，造成LDL和HDL也升高，接著LDL會卡在血管內壁造成動脈硬化、而HDL會經由腎臟排泄，因此臨床上最常看到TG高、LDL高、HDL低的情形。我們最在意的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的數值，因為他才是造成動脈硬化的元兇。因此，臨床上決定高血脂是否要開始治療、用藥後效果是否顯著、血脂肪控制的情況如何，大部分都是看低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。除非三酸甘油脂（TG）太高，才會特別針對三酸甘油脂治療。最常見的降膽固醇藥物—Statin（史他汀）要把膽固醇降下來，首選藥物就是鼎鼎大名的Statin類藥物，這是一群學名以statin結尾的藥物。Statin類藥物的機轉是，透過抑制膽固醇合成的關鍵酵素HMG-CoA還原酶，達到減少體內膽固醇的效果。Statin類藥物非常有效，可以大幅度降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的量，也因此降低心血管疾病與腦中風的風險。研究指出，在急性冠心症發生的1~4天內服用Statin，跟對照組比起來，可以降低病人在16週內再發生一次急性冠心症的比例[2]。另外一篇研究指出，使用高強度Statin藥物，與中強度Statin藥物相比，Statin強度越高，減少急性冠心症再發作的效果更好[3]。除此之外，研究也發現，在已經中風過的病人中，服用Statin可以有效減低日後再度中風及心血管事件的發生率[4]。不同史他汀的差異常見的史他汀類藥物有Rosuvastatin（Crestor®冠脂妥）、Atorvastatin（Lipitor®立普妥）、Fluvastatin（Lescol®益脂可）、Simvastatin（Vytorin®維妥力）、Pravastatin（Mevalotin®美百樂鎮）。根據藥物劑量及效價強度（potency）的不同，不同劑量、種類的statin可以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的幅度也有高低的差異。舉例來說，Atorvastatin 40-80mg與Rosuvastatin 20-40mg可以減少LDL-C的數值50%以上，屬於高強度Statin，Fluvastatin 80mg、Simvastatin 20-40mg、Pravastatin 40-80mg則是約可降低30-50% LDL-C的數值，屬於中強度statin。而目前已有研究指出，亞洲人相對於西方人，可以用較少的劑量達到相同的降LDL-C的效果，雖然原因還不是很清楚，但目前歸因於基因上的差異[5]。因此在台灣，常常可以看到醫生開立的劑量大概只在中強度，而不是高強度，這就是原因喔！並不能因此認為自己吃的劑量只是中強度，而認為自己的高血脂相對來說不嚴重喔！常與史他汀併用的降血脂藥物除了Statin以外，降血脂藥物還有許多種。其中有兩種藥物被研究證實與史他汀併用的效益更大，因此時常與之併用。以下分別說明：1. Ezetimibe（怡妥錠）：降低LDL-C為主，與Statin併用可以把LDL-C數值降得更低，並減少心血管疾病再發生的風險[6]。膽固醇約3/4來自肝臟合成，約1/4來自食物攝取。Statin主要是抑制體內膽固醇的合成，而Ezetimibe的機轉則是抑制體外攝取的膽固醇，因此兩者合併使用可以把降低膽固醇的效益最大化。2. PCSK9抑制劑：PCSK9會代謝LDL受體，使LDL受體無法回到肝臟表面回收LDL，導致血液中的LDL上升。PCSK9抑制劑則是藉由抑制PCSK9的作用，減少血液中的LDL的數值。研究顯示，PCSK9抑制劑與statin併用，一樣可以把LDL-C數值降得更低，且降低心血管疾病風險[7]。值得注意的是，有另一種主要降低三酸甘油脂（TG）的Fibrates類藥物，也很常與Statin併用，原因是很多人同時TG及LDL-C都高。然而，Fibrates類藥物和Statin類藥物併用雖然更能有效降低TG和LDL-C，但Firates類藥物會降低Statin類藥物的代謝，導致體內的Statin類藥物濃度升高，增加肌肉病變的副作用可能性[8]，所以若是併用，病患必須更加注意相關副作用症狀，一旦發現，請立即回診告知醫生。史他汀類藥物的副作用根據大量的研究與臨床上使用的經驗，大部分人都認同長期使用Statin是安全的，但Statin仍然有些副作用，需要我們注意觀察。比較常見的副作用有皮膚疹、腸胃不適，最有名且危險的副作用則是「肌肉病變」及「肝功能指數上升」。在肌肉病變的部分，有些人會出現肌肉疼痛、僵硬、痙攣的症狀，有些人血中肌酸激酶（CK）數值會升高。最嚴重的情形，可能導致橫紋肌溶解症的發生，橫紋肌溶解症的症狀包含肌肉疼痛、無力、茶色尿，若沒有及時處理，可能會產生嚴重併發症。若肌肉不適的副作用症狀太嚴重，則會考慮換一種降血脂藥物使用。史他汀類藥物與飲食的交互作用服用史他汀類藥物之後，飲食上要特別注意，避免食用會與Statin產生交互作用的「柑橘類」，如中秋佳節台灣人常吃的柚子，就是必須避免的食物！「柑橘類」食物會減少史他汀在體內的代謝，進而使Statin在體內濃度大幅上升，增加發生副作用的風險，嚴重者可能出現橫紋肌溶解症與肝炎。另外，市面上常見的紅麴相關保健食品，也不建議和史他汀類藥物一起服用，因紅麴降血脂的作用方式和史他汀藥物相似，因此若兩者併用，也會大幅增加副作用發生的機率，所以千萬不要擅自使用紅麴相關保健食品！身為高血脂病患，我該做什麼呢？本篇文章介紹了高血脂最常開的藥物—Statin（史他汀）。身為高血脂病患，最重要的是了解史他汀是一種非常有效的降低膽固醇藥物種類，需要注意服用後有沒有發生肌肉不適的副作用。若無法忍受肌肉不適的症狀，可與醫師討論換藥；若發現有肌肉疼痛、無力、茶色尿等情形，要儘速就醫，檢查是否有橫紋肌溶解症的可能。另外也要注意避免服用「柑橘類」食物，會增加史他汀產生副作用的風險。雖然史他汀藥物非常有效，但高血脂也可以透過非藥物治療改善，包含飲食控制、戒菸、減肥、運動等等。藥物治療和非藥物治療雙管齊下，更能有效降低LDL-C的數值，LDL-C數值越低，動脈硬化風險越低，發生心、腦、四肢併發症的機率也越低。配合規律服藥，並進行飲食控制及運動，準備跟心肌梗塞、腦中風說掰掰！參考資料：1.110年國人死因統計結果. (2022, June 30). 衛生福利部2.Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;285(13):1711-1718.3.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes [published correction appears in N Engl J Med. 2006 Feb 16;354(7):778]. N Engl J Med. 2004;350(15):1495-1504.4.Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A 3rd, et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack [published correction appears in N Engl J Med. 2018 Jun 13;:null]. N Engl J Med. 2006;355(6):549-559.5.Naito R, Miyauchi K, Daida H. Racial Differences in the Cholesterol-Lowering Effect of Statin. J Atheroscler Thromb. 2017;24(1):19-25.6.Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015;372(25):2387-2397.7.Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713-1722.8.Backman JT, Kyrklund C, Kivistö KT, Wang JS, Neuvonen PJ. Plasma concentrations of active simvastatin acid are increased by gemfibrozil. Clin Pharmacol Ther. 2000;68(2):122-129.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李承翰藥師】我吃的Statin到底是什麼藥？常見降血脂、降膽固醇用藥報乎你知】
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2022-09-24 養生.運動健身
有片｜「烏龜頸」上身？治療師教你三招調正姿勢！
現代人長期低頭玩手機、在電腦桌前久坐又姿勢不良，因而造成肩頸僵硬、上背部肌肉變厚，頭頸部往前傾，側面看起來就像烏龜頸，形成不好看的姿勢。尤其是上班族，長久不良生活習慣的影響，跟著各種肩頸手腳痠麻的毛病就會上身。根據米蔚健康生活全方位的物理治療師JJ林炳騰、職能治療師林啟平指出，頸部往前偏移一公分，我們的頸椎將會承受1.8公斤的壓力，想要拉回來我們的肌肉必須出更多的力量，長久下來當然會出現肩頸酸痛、肌肉緊繃，更甚而脊椎長骨刺。怎樣才能改善烏龜頸？兩位治療師要教大家簡單的三招調回姿勢，趕緊點開影片來學學！第一招是RAIN擴胸式，這個動作會在胸椎前挺時帶動下巴後縮，讓頸椎復位。第二招WTI夾背，利用游泳的動作，吸氣雙臂向上打開，吐氣向下向後夾背。第三招小鷄啄米式，雙手插腰前後搧動，並記得要擴胸、縮下巴。這招不僅可以伸展手臂，還能調整脊椎，連同骨盆部位也會調整到。這三個動作簡單又輕鬆，平時在辦公室就能做，趕快動起來吧！想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。保持良好姿勢不再當縮頭烏龜！原始影片米蔚YT米蔚官方網站米蔚FB粉絲專頁延伸閱讀久坐不動髖部疼痛？利用簡單的馬克操減緩不適感老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-09-22 醫療.皮膚
Coco李玟為何神似楊繡惠、司馬玉嬌？皮膚科醫師這麼說
華語樂壇天后李玟（Coco）在中國大陸公開演場時，歌喉嗓音之美，令人讚嘆，但五官僵硬，雙眼上吊，引發討論，大陸網友酸爆整形整過頭，台灣網友則形容Coco容貌神似楊繡惠、司馬玉嬌。皮膚科醫師李柏蒼分析，這是「過度治療」所致，打太多填充物看起來就會太假、不自然，有如樣本橡膠人。為何打太多填充物、過度治療，會導致外貌神似？李柏蒼以氣球做比喻，當沒有灌滿空氣時，每個氣球都還有自己的外觀及輪廓，一旦打足氣，全部變成一個樣，飽滿渾圓。微整形也是如此，每個人五官都有其特色，如果一下子微整型填充物打的太多、太滿，在過度治療的情況下，五官臉型異常飽滿，看起來，容貌就會差不多，失去辨識度。李柏蒼提醒，想做微整形的民眾務必要採漸進式，局部且細微地調整五官，才能更立體、有形，且不失原本的個人風格。微整形最怕「速成」，突然「打好、打滿」，就可能變成塑膠味十足的「樣版人」。此外，挑選品質優良的臉部填充物，也是避免塑膠臉的關鍵之一，李柏蒼說，玻尿酸、肉毒桿菌素、膠原蛋白增生劑為為三大微整項目，其中又以玻尿酸最受歡迎。從醫師角度來看，好的玻尿酸應該具有穩定度、安全性，且能提升醫師施打時的手感，好推，術後自然。如果手感不佳，不順、不好推，做起來就會不自然。至於濃度方面，李柏蒼說，每1cc成品含有多少分子量玻尿酸，這與製成技術有關，相當複雜。再者，人體具有玻尿酸水解酶，會「吃掉」外來的玻尿酸，如何延遲水解酶作用，讓效果更穩定、長久，這也是一門學問。「民眾在做微整形時，不要只參考價格。」李柏蒼說，目前市面上有不少來自韓國、中國大陸的玻尿酸，價格相對便宜，但吸收較快，不見得划算。最重要的是，品質較差的玻尿酸可能影響醫師手感，施打後恐較不自然。
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2022-09-17 醫療.眼部
關燈看手機更傷眼，易黃斑部病變！醫傳授7個好習慣對抗3C眼
科技的日新月異，讓我們生活離不開3C產品，卻也因此造成不少對眼睛的傷害。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山指出，門診中發現，有愈來愈多的年輕族群是因為用眼過度而出現眼睛痠澀、紅腫，且視力模糊的現象，「而中高年齡長者因為眼睛老化，不適情況會更嚴重。」3C眼主要形成原因，是長時間近距離使用3C產品，造成睫狀肌過度收縮導致痙攣，陳瑩山說：「當我們看向遠方時，睫狀肌並不費力，但是看近時必須仰賴其收縮；而接觸3C產品時，因距離更近、用眼時間長，有時還會因為少眨眼而讓眼睛受到壓力。」當然，眼睛同時也是接受光源的主要器官，3C產品的光線對於眼睛也會造成傷害。3C光線太強 易黃斑部病變陳瑩山進一步指出，過量光線對眼睛造成的傷害不小，像是直視手機時若光線照射太強，而且眨眼次數明顯減少就容易造成乾眼症；其次因為智慧型手機使用時必須靠得很近，時間一久，睫狀肌僵硬無法放鬆，也會導致假性近視增加。再者，當光線進入眼睛後，能量較高的藍光會由水晶體吸收，但長期累積就會造成蛋白質變性，令水晶體混濁，患者會覺得變暗，視力模糊，久而久之，近視度數就會增加。「更令人擔心的是，當強光經過瞳孔射入眼底，經年累月光線刺激，還會造成黃斑部的水腫發炎，進而增加黃斑部病變的風險。」陳瑩山提醒，「關燈看手機，就像一直用眼睛盯著太陽日出或日蝕，光線長驅直入黃斑部，更危險。」而且如果是在睡覺前用手機，又不開燈，當身體處於準備休息的狀態下，抵禦光線的能力會下降，光傷害也就相對增加。7個好習慣 對抗3C眼3C世代已經是趨勢，要完全不用幾乎不可能，最重要的還是要提前預防，加上養成保護眼睛的好習慣，陳瑩山提供幾個好方法，可降低3C眼的過度傷害。1.適度休息、偶爾熱敷每用眼30分鐘，休息10分鐘；平日可以偶爾搭配熱敷眼罩或直接用熱毛巾熱敷讓眼睛紓壓，但要避免使用時間過久或過熱。2.保持乾淨、定期檢查要經常保持眼部的乾爽清潔，最好不要常揉眼睛以避免感染；此外，也要定期接受視力檢查，若需矯正或配戴眼鏡時，要找合格的專業眼科醫師提供建議。3.生活規律、睡眠充足不要熬夜、作息要有規律，用眼過度除會造成雙眼痠腫麻痛外，連帶地也會影響頭痛，只有大腦跟眼睛同時放鬆，才能真正得到休息。4.光線充足、姿勢端正無論是看手機或電腦、電視等，光源都要充足，姿勢也得注意；距離最好也要掌握好，不要靠得太近、也不要彎腰駝背。5.多走出戶外、眼睛也要防曬假日可多安排戶外活動、多看遠方綠樹草地，可減少眼睛肌肉緊張；此外眼睛也要注意防曬，陽光強烈可配戴太陽眼鏡，或戴藍光眼鏡替眼睛防曬。6.多喝水、人工淚液非萬能若必須長時間待在冷氣房，也容易造成眼睛乾澀，建議除了多喝水，也可在室內放一杯水增加環境濕度；要提醒的是，許多人會定時點人工淚液讓眼睛維持濕潤，但無法完全取代眼淚，而且市面上的人工淚液多數含有防腐劑，不建議一天多次點用。7.營養蔬果不能少三餐營養均衡、多吃綠色蔬菜及黃色水果、每天一顆蛋等，都是最基本的護眼之道；平日也可多補充葉黃素，若是過度使用3C，則可偶爾使用蝦紅素來增強保護作用，兩者能達到互補合作與協同加強的效果。
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2022-09-16 新冠肺炎.預防自保
康復後又失眠，該怎麼辦？中醫師教3招克服長新冠失眠後遺症
隨著確診者相繼解隔離，中醫門診出現因為「新冠後遺症」求診的患者，睡不著的確佔了很大一部分。根據經驗，新冠後遺症的失眠可分為三型。 新冠失眠3類型 第一型是累到睡不著，通常合併疲勞及食慾下降。以中醫來看屬於「氣虛」範疇，代表生病之後身體的能量不足，累到連睡覺的力氣都沒有。此時中醫會用「補」的方式來處理，臨床上常用補中益氣湯、酸棗仁湯來處理，效果很好，治療後我們身體會充滿能量，白天精神好，晚上睡得好。 第二型是緊張到睡不著，通常合併胸悶心悸及肩頸僵硬；這個在中醫來講屬於「心陽不足」，簡單來說就是被這個病嚇到了，擔心會傳染給家人、擔心後遺症、擔心朋友同事鄰居的異樣眼光，焦慮到睡不著或是壓力大到睡不著。這一型跟自律神經失調最相近，中醫會用四逆湯、真武湯、吳茱萸湯來處理，讓我們可以對抗壓力，不再焦慮，正向思考，自然就會好睡。 第三型是身體有一般人常說的「虛火」，通常會發生在確診時有發燒高熱的患者身上，虛火引發的失眠會容易睡睡醒醒，睡不安穩，身體在下午晚上還會覺得發熱，手心腳心也會發熱，但明明體溫怎麼量都是正常的。這一型的我會用引火湯、防己地黃湯來處理，一方面補虛，一方面降火，吃藥後我們就可以一覺到天亮。 改善後遺症3方向1.生活作息 多出門活動，輕量的有氧運動像散步、快走、腳踏車可以幫助睡眠。睡前避免使用3C產品，也要減少睡眠時受到外界噪音及光源的影響，營造舒服的睡覺環境。 2.飲食 減少攝取，油炸、燒烤、咖啡因、酒精這些刺激性的食品；多攝取香蕉、藍莓、燕麥、雞肉，這些食物能夠幫助產生更多的快樂因子「血清素」，血清素會讓我們的身體有愉悅的感覺，有放鬆的效果，可以助眠、抗焦慮。 3.中醫茶飲 • 材料：浮小麥30克，甘草8克，大棗5枚 • 煮法：用600cc的水煮成300cc，可以幫助我們穩定情緒，平衡自律神經。
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2022-09-09 醫療.骨科．復健
退化性關節炎患者，不能運動且要常跑醫院做電療嗎？物理治療師：更要勤做運動，練肌力緩解疼痛
一名熱愛戶外運動的女性，因膝關節疼痛就醫，被診斷為「退化性關節炎」，經轉介做物理治療，她詢問「以後都不能動，要常跑醫院做電療了嗎？」台大醫院物理中心經理陳昭瑩表示，退化性關節炎患者除了做電療外，應加強膝、髖關節周邊的「肌力」，有助緩解疼痛，還可預防退化性關節炎惡化。昨天是世界物理治療日、台灣物理治療師節，無論任何年紀都可能會發生退化性關節炎，45歲以下若曾發生創傷性關節傷害，有半數恐在傷後10到15年間發生退化性關節炎；45歲以上的退化性關節炎患者，大多因過度耗損引起，常見活動時關節痛，或早上起床30分鐘內關節僵硬二大症狀。陳昭瑩表示，關節承受重量時，需要肌肉的幫忙，若能提升肌力，可減緩膝關節疼痛，也能延緩退化。訓練重點在提升膝關節和髖關節周邊肌肉的力量，可做多關節的運動，但需要注意，運動過程中關節不會痛，或是只有3分以內的痛（滿分10分），且不會愈做愈痛。陳昭瑩表示，退化性關節炎患者勤做運動，可有效地減緩疼痛且增進身體功能，建議運動項目包括局部肌力訓練、伸展運動與全身性的體能活動。滑牆運動以局部肌肉肌力強化運動為例，推薦滑牆運動、訓練臀部肌力的側抬腿運動。於健身房自我訓練時，可使用大腿推蹬機、大腿外展訓練機。在家中，可側躺床上做髖關節外展運動，也可做滑牆運動。滑牆運動的動作類似大腿推蹬機，是經由調整腳的位置、膝蓋彎曲程度，來調整出不同難度，不過都要遵守「膝蓋不超過腳尖」的原則。一開始可先把雙腳放在距離牆面一個腳掌的位置，背靠牆，膝蓋微彎小角度，然後大腿出力，慢慢地把膝蓋伸直。陳昭瑩表示，在醫院物理治療師會先測試可做一下的最大重量，從最大重量的七成或八成開始訓練，通常一組做10到15下可訓練肌耐力，一組8到12下可訓練肌力，建議先做一組10下，做3組。如果做5下就做不動，代表過重；如果連續做15下都很輕鬆，恐達不到預期效果，較難進步。
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2022-08-09 養生.運動健身
減輕壓力、降低血壓！印度瑜珈冠軍教最簡單的一種方式：每天只要3分鐘
簡單3分鐘的沉思，擺脫壓力，讓心歸零 早晨一起床，你腦中便只有該如何計畫才能完成今日的待辦事項，遊走於工作、家庭、朋友之間，同時還要完成所有日常事務，這一切光想就讓你覺得精疲力盡了。多數的我們，根本沒有沉澱的時間，那為什麼不試試給自己3分鐘的「空白時間」，什麼也不做，就是好好安靜地沉思靜坐，即使一天只花3分鐘，就可以為你在忙碌壓迫的日程中找到一絲平靜，你的內心愈加沉靜，你便得以聆聽更加細微的聲音，你便能夠開啟全部的感知去體會萬物。 想要變得更健康？沉思靜思可以說是最簡單的一種方式了！瑜珈靜坐法的好處非常多，只要將技巧學起來，不論何時何地都可以簡單練習，所以是極為推薦的瑜珈練習！平靜身心、釐清心緒、減輕焦慮、加強專注力。在身體層面，靜坐可減輕壓力、降低血壓、強化免疫及新陳代謝，更可以平衡身心，穩定情緒。瑜珈及靜坐都是促進整體健康的好方法，而且大多數的練習都是你在家一個人就可以完成，你會覺得更加放鬆、不受他人干擾，如果說到這裡，你還沒下定決心要學習如何練習靜坐，那接著看看這些好處，你就會知道你決不想錯過！ 如何靜坐？如果睡著怎麼辦？怎麼避免靜坐時睡著？ 如果在靜坐時睡著怎麼辦？怎麼會睡著呢？靜坐時，你不曾停歇的思緒可能還在持續翻攪，或者有那麼一個片刻思考停止。而腦中不斷出現的自言自語可能就是快要睡著的信號。 靜坐與睡眠的雷同之處便是身心活動與感知變得極為平緩。然而，沉思靜坐是屬於「超意識狀態」，能夠引領出高端敏感的意識層面，可以有意識地主導大腦和心靈，而睡眠則是缺少意識的潛意識狀態。你必須透過練習才能夠分辨出兩者的差異，但也有一些小撇步可以幫助你別在靜坐時再睡著了！ 一、睡眠時間充足 這聽起來很簡單，但現代人的失眠問題可是非常嚴重的。如果你每次開始嘗試靜坐，就馬上進入打瞌睡模式，那可能你需要的是先睡飽一點，讓身體好好休息，之後再觀察充足的睡眠是否對於你的靜坐有所幫助。 二、從短時間的沉思靜坐開始 初學者開始練習時不需要一下子就練到數小時，事實上，3～5分鐘就會是一個很好的開始，試著感受內在平靜，訓練你的心緒停止那些無止盡的雜音，隨著練習次數的增加，你就可以慢慢增加靜坐的時間，你也會訝異於僅僅10分鐘的靜坐，就能夠讓自己變得如此平靜。 三、在正確的時間點練習靜坐 每個人的生理時鐘都不同，挑選你覺得最清醒、最有精神的時段，不要挑選覺得精疲力盡的時候練習。 四、練習時搭配聲音引導（睡眠瑜珈） 我非常喜歡睡眠瑜珈引導靜坐的方式，我在手機裡存有很多不同的睡眠瑜珈影片，在有空檔的時間，或是我覺得當下需要平靜思緒時，我就會利用這樣的方式來簡單練習。我個人喜歡在搭車時閉上雙眼聆聽睡眠瑜珈的引導，靜坐10分鐘，直到抵達目的地，不會有誰發現你在做什麼，而睡眠瑜珈的引導式靜坐，讓你的腦中有畫面可以遵循，更不容易睡著，讓你可輕鬆專注在腦中影像。 五、漫步冥想 在林中散步，可以是一種絕美的冥想體驗。這也被稱為佛陀冥想。就像在火車上看著窗外飛駛而過的景象也能帶給你一種特別的平靜，關鍵在於正念以及有目的性的進行冥想，感受你的每一個步伐，感受開闊空間的空氣，你的身體，你的每一個動作，這也是一個將意識拉回身心的美好時刻。 六、打通淤塞的氣脈，在靜坐前練習體位法 靜坐前先練習體位法其實不難了解其道理，如果你覺得你的身體僵硬、沉重、懶懶散散，那就開始練習瑜珈體位法吧！你會覺得身體在練習後被舒展開來，更加有活力，更加靈敏，心靈已變得更加開闊沉靜。此時，身體的能量流通至體內各處，如果你覺得這樣的狀態可以讓你舒適的停留在攤屍式（大休息）中，你可以坐在一塊毯子上，保持你的脊椎中正，如此一來，你的意識會更加清晰。 靜坐的方法依每個人的狀態不同也會有所差異，我們可以從現在這個當下開始屬於自己的靜坐。無須追求完美的靜坐，不需要在絕佳的環境之中才練習靜坐，而且你也不需要一次就練習數小時，只要3分鐘的時間，進入靜坐之後，有時候你會發現自己的思緒被拉走了，但這無傷大雅，你正在自己的靜坐之路上走著，你正在訓練你的大腦，你正在透過靜坐用平靜之美滋養你的身心。 ※2018 YOGA TTC【正統印度瑜珈師資培訓】－不需要飛越千里到印度，擁有超過17年豐富教學經驗的印度大師Master Sujit 帶你追根溯源、回到根本學習瑜伽。RYT 100進階體位法師資培訓，RYT 200哈達瑜珈師資培訓。 作者簡介_Master Sujit KumarMaster Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表延伸閱讀： 秦老闆的當鋪故事：92歲老太太，用4件「傳家之寶」教我的人生智慧
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2022-08-08 醫療.巴金森病
巴金森治療／巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆
「已經花時間陪伴，為什麼家中長輩還是不開心？脾氣也變得古怪不愛說話，最近甚至還開始忘東忘西…」巴金森病（又稱帕金森病）、失智症都是神經退化性疾病，基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑表示，隨著時間演進巴金森病患者的病情將愈來愈嚴重，也愈容易合併憂鬱症狀，失智症，最後影響大腦造成失智情況。年齡是主要罹患因子，年紀愈大、罹病機率愈高。巴金森病（又稱帕金森病）跟失智症有什麼關聯？好發於55至60歲的巴金森病是一種神經退化性疾病，常見的程度僅次於失智症中的阿茲海默症，最大特徵為動作障礙，雖然無法真正根除病灶，但是可以靠藥物和復健訓練控制。有些患者到了病程晚期會併發失智症，提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。蘇豐傑說，典型的巴金森病可藉由動作障礙的症狀來觀察判斷，包括單側手抖、關節僵硬、動作遲緩、面無表情；而非動作障礙的症狀則有憂鬱、便祕、局部疼痛、焦慮、情緒低落、睡眠困擾等。隨著年紀愈大、罹病時間愈久，症狀逐漸變得更嚴重，平均發病後7.5年要靠輔具助行或代步。 為什麼巴金森病會併發失智症？罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。蘇豐傑說，只要好好按照醫囑治療，巴金森病患者的壽命與一般人無異；宛如長期抗戰的療程需要與醫師緊密互動，討論用藥，切勿自行停藥或調整劑量。蘇豐傑表示，早期巴金森病患者透過藥物治療，臨床療效非常好，加上規律運動和飲食輔助，能維持正常生活。若病程發展到中晚期合併失智症，照顧者除需費心照料，也可能衍伸出不少經濟負擔。如何預防巴金森病併發失智症？巴金森病的病程可長達20年，早期發現、接受診治，延緩病程發展，仍能保有正常生活。蘇豐傑強調，巴金森病的動作障礙症狀主要是缺少多巴胺所引起，前7年可以透過用藥改善動作障礙症狀，但隨著病程進展，可能會因為藥效波動等問題，造成「異動症」等動作併發症，建議初期用藥不要投以療效太強的藥物，改善藥效波動等問題，但每位患者病情不同、治療也因人而異，建議主動與醫師討論。其他減緩病程惡化關鍵：🔍均衡飲食：攝取足夠的營養素、礦物質、優質蛋白質，以及增進腸道健康的益生菌。🔍運動習慣：學習太極拳、瑜伽、固定飛輪訓練肌耐力，另可透過物理復健增加活動度。🔍控制三高：預防或延緩其他中高齡常出現的併發症，避免治療計畫的藥物受影響。>>>醫師在地觀察小叮嚀：基隆山地多，交通不便當心延誤早期確診蘇豐傑分享，基隆市的民宅建築大多倚山，出入交通要爬坡，巴金森病中晚期的病人行動受限縮，就醫更加不方便。若家中長輩出現異常症狀不要輕忽，趕快到醫院詳細診斷，患病不要過度悲觀，服用藥物讓疾病獲得良好控制，亦可同步改善憂鬱症狀，只要積極配合，就有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森病手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2022-07-31 名人.林頌凱
肩頸僵硬其實是坐出來的 名醫揭頸椎病有哪些症狀
頸椎病是很多現代人疼痛的主要原因，其盛行率甚至高於高血壓、糖尿病等慢性病，而且有越來越年輕化的趨勢。頸椎病是「生活習慣」的疾病，長時間不正確的姿勢讓頸椎提早老化，產生頸椎病。現代人除了睡覺以外，坐著的時間最長，工作、坐車、開車、滑手機、看電視……都是久坐，影響也最大。久坐產生的頸椎病症狀：●頭頸前後左右活動時，後頸和上背感到痠痛。●工作中或工作後，感覺肩膀、頸部僵硬。●不明原因頭痛。●手腕、手臂出現痠、痛、麻。●沒來由突然頭暈。●轉頭時發現活動角度變小。●不自覺的咬緊牙關。上面的症狀可能單獨發生，也可能同時出現好幾個。出現的症狀數目越多，或是頻率越頻繁，都暗示病況越嚴重。以打電腦的坐姿來說，理想的坐姿應該是頭頸保持直立、肩膀放鬆、手臂自然下垂、手肘彎曲呈90度、腰部挺直輕靠椅背、膝關節彎曲呈90度、雙腳輕放地面、身體保持在中線不歪斜。但在實際生活中，能夠保持這樣坐姿打電腦的人實在寥寥無幾，絕大多數的人是彎腰駝背、不自主聳肩、手肘拉長遠離身體、髖關節彎曲緊繃，是典型的「烏龜族」或是「猿人族」。正常的頸椎從側面看起來是一個「倒C字型」的排列，這種頸椎的活動角度最大，支撐力最好，周邊的肌肉筋膜也最放鬆。而烏龜族或猿人族的坐姿，因為頭往前傾讓重力線前移，頸椎會因此承受更大壓力。之後頸椎排列還會變得僵直，失去原有倒C字型排列，兩旁的肌肉就會因為過度出力而疲勞緊繃，久而久之導致骨刺生成。而常常歪頭工作的人，因為不良姿勢導致肌力不均，長期下來頸椎也會歪斜錯位，加速頸椎的退化速度。就個人的臨床觀察，絕大多數的頸椎病患者都是長期坐姿不良的電腦族或上班族，鮮少是從事粗重工作的勞力工作者。也就是說，大部分的頸椎病是「坐」出來的，而不是「做」出來的。生活中還不止於打電腦，錯誤姿勢出現在開車、滑手機、走路、躺著看電視，都容易造成頸椎病。早在1994年美國的「疼痛管理」期刊就明白指出，因為錯誤姿勢造成的後遺症，除了頸椎長骨刺外，還包括慢性疼痛、下背痛、頸因性頭痛、壓力症候群，錯誤姿勢也同時會影響身體呼吸和荷爾蒙平衡，還會使心肺功能退化降低，影響真的很大。要減少坐出來的頸椎病，可以從下列幾個方式做起：●打電腦時保持正確姿勢，記得縮下巴。●椅子要坐滿，身體盡量靠在椅背上避免前傾。●多讓眼睛休息，多看遠方綠樹藍天，同時深呼吸打開胸廓。●每50分鐘就要起來走走並舒展身體。●熱敷和按摩舒緩緊繃的肌肉。●提醒自己即使處在高張力的工作狀態，也要保持深長呼吸。●增強後頸、肩胛骨內側和核心肌群的力量。●多多從事全身性的有氧運動，例如：跑步、打球、游泳、瑜伽、皮拉提斯，每周最少3次，每次最少50分鐘。●頸椎病症狀出現時提早就醫，並積極接受治療和運動。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2022-07-29 醫療.骨科．復健
肌肉酸痛、受傷疼痛傻傻分不清？ 專家教你如何緩解肌肉酸痛、怎麼鍛鍊身體
運動身體好運動身體好！運動可以改善睡眠，幫助保持肌肉和骨骼強壯，還有助於預防或改善慢性病，例如心臟病、糖尿病、肥胖、抑鬱症及某些癌症。雖然運動好處多，不過在運動的時間、頻率、強度較以往強的時候，身體可能會感到有些不舒服。運動時，對心臟、肺、肌肉和骨骼施加壓力，藉此獲得力量或耐力。好的壓力會導致正常的肌肉酸痛和疲勞，正常酸痛無需要太擔心，因為幾天後症狀就會自行消失。可是持續的疼痛或不適，表示可能受傷。區分肌肉酸痛和疼痛方法肌肉酸痛肌肉酸痛，有時是因為平常很少訓練的肌肉，因為突然增加運動量及強度所造成，稱為延遲性肌肉酸痛（DOMS）。酸痛是因肌肉纖維損傷的結果。隨著身體修復，肌肉會變得更強壯。在24至72小時，肌肉酸痛和疲勞達到會達到高峰，隨後痠痛會自行消失。酸痛程度取決於運動時間和強度，另外還包括這項活動是不是新接觸的項目。身體需要更長的時間來適應新的活動。出現肌肉酸痛怎麼辦？１.給予時間恢復：持續痠痛就繼續進行相同強度和類型的運動，但運動時要注意，因為有可能會受傷。跑馬拉松，可能需要一個多月才能完全恢復。２.保持活躍並繼續運動，直到疼痛減輕或消失：延遲性肌肉酸痛通常可以透過拉伸和輕微的運動來改善。完全休息反而會增加酸痛。在疼痛的最初幾天以較低的強度或較少的時間進行活動。３.改變運動部位：隔天訓練腿、手臂和全身。可以繼續運動並且加強其他肌肉，同時讓酸痛的肌肉得到休息。疼痛損傷性疼痛通常發生在身體的特定部位，如肌腱或關節。比肌肉酸痛更強烈、時間更久。疼痛時，可能會讓你痛到睡不著，或可能長時間休息或久坐，關節或肌肉可能會變得非常僵硬。關鍵在於受傷的疼痛不會自行消失。出現疼痛怎麼辦？１.停止任何會帶來疼痛的活動並改變行為：冰敷可以短期緩解因炎症引起的疼痛。２.不要忽視疼痛：不要覺得休息一陣子疼痛就會緩解了，當心可能導致更嚴重或是再次傷害。３.就醫：如果疼痛沒有消失，即使在7到10天後，記得就醫請專業人士進行評估和治療。疼痛感受每個人都不一樣，所以受傷的程度並不代表疼痛程度。如何鍛鍊身體？循序漸進每個人可以承受的運動強度不同，稱為活動閾值。保持在安全活動閾值內時，身體應該只會感覺到正常的肌肉酸痛。每個人的活動閾值取決於許多因素，例如：年齡、技術、身體狀況、日常的活動量。例如，第一次開始步行，安全活動閾值可能是步行或跑步五分鐘。經過數週緩慢、漸進的持續時間增加後，安全閾值可能會增加到20-30分鐘。若提早超出安全活動閾值可能導致受傷或疼痛。
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2022-07-25 養生.運動健身
肩頸老是卡卡的？印度瑜珈冠軍傳授一個動作放鬆筋骨、改善肩頸背痠痛
經過長假休息，肩頸背反而覺得又痠又緊？為了要鬆筋骨、不僵硬，讓你的一舉一動都不會被疼痛控制───我必須要為你鄭重介紹一個簡單的體位法，只要規律練習就能夠幫你鍛鍊「肩胛骨」－肩膀穩定的關鍵。如果你開始練習以後，發現有巨大的改善，就試著將練習融入生活，花不了幾分鐘，但卻能讓你遠離惱人的肩頸背疼痛。 相比於身體其他關節，你的雙肩需要更加細心的照顧，因為肩膀每日工作繁重，各種大小範圍的活動都要用到它。讓日常生活起居更加輕鬆簡單，保持身體健康是我們的責任，而保持身體靈活、活動範圍不受疼痛限制也是我們應該要為身體做到的事。 維持肩膀的完美運作並不需要強壯背肌或寬闊肩膀，要讓肩膀不會痠緊痛，首先你要了解肩膀其實運用特定部份的肌肉群與關節，其中最重要也是我們最容易忽視的部分正是－肩胛骨。所以，你現在意識到你的每一個牽涉到肩膀或雙臂的動作都會運用到肩胛骨了嗎？ 是什麼讓你的肩膀超緊繃？ 肩膀功能好壞其實是與多年來我們如何運用關節的習慣有關係，現在趁著還沒有太遲，好好了解正確使用關節的方式！有些人想要透過重訓、仰臥推舉、伏地挺身來增加大塊肌肉以保持肩膀健康，但即使你的訓練方式正確，還是容易讓肩膀處在高風險的狀態。因為肌肉增加的同時，也可能會喪失一定程度的關節靈活度，因為長期執行超過負荷的負重訓練會讓肩膀周圍的肌肉和關節失去靈活度。 我們其實都不願意承認，自己即使有在努力做對的事，但事實上根本不夠，因為日常生活習慣不改，依舊還是駝背敲鍵盤、窩在椅子上，姿勢不正的用滑鼠、滑手機好幾個小時…所以別再以為強壯又充滿肌肉的肩膀就一定是健康平衡的狀態。 打造肩胛骨穩定度就是創造肩膀穩定度 這邊我要教你一個幾分鐘就能做到的動作，快速幫你找回肩膀穩定度。上師扭腰式（Bhardvaj-asana）就是一個超簡單的動作，你可以站著練習也可以坐著練習，這是適合全齡練習的動作，即使你沒有肩膀疼痛問題一樣也可以透過練習預防肩頸背痛。 肩膀問題的特徵是發展緩慢，不會一時半刻就出現劇痛，除非是錯位、脫臼。從療癒的觀點來看，你可以選擇停留在上師扭腰式時仔細專注的觀察自己是否有那裡緊緊卡卡的，看看左右肩膀是不是感覺到非常明顯的差異。特別提醒，很多人有不同程度的肩胛骨弱化問題，這時就可以選擇練習簡單的瑜珈動作，不需要挑戰更進階的版本。 準備好了嗎？不要等到疼痛發生才後悔，最好事先做好預防工作，但如果你已經開始出現疼痛問題，這就是你需要的。 【注意】 練習過程中避免疼痛感，痠痠的感覺是可以接受的，但疼痛就必須停止。簡單說，要避免任何會讓你覺得肩膀疼痛的動作。 上師扭腰式｜Bhardvaj-asana （1）金剛坐姿，閉上雙眼，正常吸吐，全身放鬆。雙腳屈膝放在臀部左側，臀部向右挪坐在右側地板。左腳疊在右腳上方，雙膝著地。雙手放在背後支撐身體重量，指尖頂地。 （2）右手繞過背部，抓住左手肘。平衡肩膀使兩邊肩膀一樣高。 （3）左手放在右膝上。吐氣，身體向右轉，打開胸部，讓肩胛骨互相靠近。此時，不可聳肩，臀部不應翹起，仍貼近地面。脊椎、頭部呈一直線。 （4）接著頭轉向右後方，身體再慢慢往右扭轉多一些。停留5～7個吸吐後放鬆，左右換邊。 作者簡介_Master Sujit KumarMaster Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表延伸閱讀： 老婆癌末、老公另找小三，這原本是個悲傷的結局...侯文詠的一句話，卻改變3個人的一生
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2022-07-24 醫療.腦部．神經
調整自律神經最有效做法 醫教如何按摩僵硬緊繃的腹部
頭痛、頭暈目眩、肩膀痠痛、食欲不振、失眠......你會不會出現這樣的身心不適症狀？遇到這種時候，請試著在日常生活當中空出時間，好好調整自律神經。自律神經分成在清醒時及緊張時會發揮作用的交感神經，還有睡眠時及放鬆時會發揮作用的副交感神經。持續感到壓力或緊張的話，只有交感神經會一直運作，自律神經將失去平衡。自律神經失調不僅會對精神層面造成影響，還會影響到內臟、骨骼及肌肉等部位，引發許多不適症狀。新板橋診所的院長清水公一醫師認為，調整自律神經最有效的做法，就是按摩僵硬緊繃的腹部，並將這種做法納入了治療的一環。1.慢慢按壓插圖所示腹部的部位，無論站著、坐著、躺著，任何姿勢都沒關係。首先要慢慢按壓心窩與肚臍的中間。感覺變硬的時候，就是聚集成束的自律神經因壓力或緊張而變得硬梆梆了。接下來再試著慢慢按壓心窩周邊。肚臍的左右兩側也要慢慢按壓。2.用手溫柔地按摩變硬的部分，同時跟自己說說話一面跟自己說：「辛苦你了」、「沒事的」、「放心吧」、「謝謝你」，同時溫柔地按摩一下，好好慰勞自己的身心。3.藉由逆腹式呼吸，進一步調整自律神經首先要維持腹部內縮的狀態，盡全力吸氣。吸完氣後暫時停止呼吸，使腹部盡量鼓起來。就這樣讓腹部鼓起來，再從嘴巴「呼∼」地一聲將氣吐盡。清水醫師將這個方法取名作「重置法」，建議大家一天做30次左右，好好調整自律神經。找到切換內心狀態的開關想讓沮喪的心情立即切換成積極心態、希望心浮氣躁的自己能夠冷靜下來。這種時候只要手中握有這個開關，你就能隨心所欲切換內心的狀態。每當你腦海中聯想到檸檬，口中會不會分泌出唾液呢？大家都知道檸檬很酸，所以只要腦中想到檸檬，身體就會起反應。利用這種想像某事物後，身體會連帶起變化的機制，創造一個開關讓自己切換成期望中的狀態，這便稱作「錨定效應」。舉例來說，回想起過去可以心平氣和冷靜應對的記憶時，在我們的心中可以沉著克服一切的自信就會甦醒過來。不斷重複這種經驗之後，就能創造出一個開關，使自己切換成穩定又自信的狀態。畢竟是強化反應的迴路後，靠反射作用切換狀態，而不是用想像的方式進行切換，因此，就算很難用大腦控制，還是能在反射作用下完成切換。你想切換成怎樣的狀態呢？「冷靜的狀態」、「擁有安心感的狀態」、「積極的狀態」、「充滿自信的狀態」、「喜悅滿足的狀態」……請你想像一下想切換的狀態。想像好了之後，依照以下步驟創造出切換的關關吧！1. 決定好想要切換的狀態。例如「冷靜」、「安心」、「積極」等狀態。2. 回想起過去曾經處於這種狀態下的記憶。比方說「和某某人說話的時候」、「看到雄偉大自然的時候」等等。3. 選出一個適合這種過去記憶的顏色。例如「藍色」、「綠色」、「旭日的顏色」等等。4. 在步驟3決定好顏色之後，將這個色環與眼前發生的事聯想起來。5. 回想起過去期望狀態下的記憶，沉浸在這樣的回憶之中。6. 感覺已經處於期望的狀態之後，往前踏出一步，進入到這個色環當中。接下來好好回想過去的記憶，同時體會一下在這種狀態下的感覺，還有自己選定的色環有何感覺。如此一來，大腦就會創造出經驗與顏色連結的全新神經迴路。7. 往後退一步，離開色環。深呼吸使狀態重置，稍微活動身體。8. 隨後由4∼7再重複做四次。反覆這些步驟，逐步強化全新創造出來的迴路。9. 在這個步驟不要去回想過去的記憶，而要想像在步驟3選定好的色環出現在自己眼前，並進到這個色環當中。此時請好好檢視一下自己的狀態出現怎樣的變化。如果迴路已經徹底形成，只要想像色環並進入色環當中，就能切換成期望的狀態。感覺無法順利切換時，再試著將4∼7重複做3次左右。10. 現在用創造出來的開關色環切換成自己期望的狀態，同時想像未來會做出怎樣的舉動。11. 現在要想像一下，將創造出來的開關色環收進口袋當中。接下來要記得，想用的時候隨時將這個開關色環拿出來使用。情緒還有身體的狀態，有時很難靠意志加以掌控。心裡想著「不可以害怕」，卻還是會感到恐懼，提醒自己「不能生氣」，有時仍然會壓抑不了怒氣。但是用這個方法創造出切換情緒的神經迴路之後，就能輕易切換成自己期望的狀態。舉凡冷靜的開關、安心的開關、積極的開關、放鬆的開關、體諒的開關、開心的開關、充滿自信的開關，你可以創造出切換成各種狀態的開關。
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2022-07-22 養生.運動健身
有片｜常常覺得腰椎僵硬、大腿僵直嗎？物理治療師教你3招舒緩緊繃！
現今生活步調快速，造成許多人肌肉緊繃，長時間下來會導致肌肉僵硬，若在腰部已經緊繃的狀態下，又提重物則可能會造成椎間盤突出，此時許多人會選擇伸展緩解，但過度的伸展卻會造成不好的影響，今天「生生優動」的陳宗威物理治療師就要來教大家，只要三招在家就能正確舒緩緊繃！今天陳宗威物理治療師主要教大家的伸展運動包含後大腿、腰椎還有臀部，首先是關於後大腿的伸展，後大腿其實在日常生活中非常常使用到，從坐到站、行走和上下樓等都會使用到，想要走起來更輕鬆，其實是和肌肉柔軟度息息相關的喔！而此項伸展運動會使用到一條較長的毛巾，準備好就可以開始一起伸展啦！如果你也長期被肌肉緊繃、僵硬所困擾，那就趕快準備好毛巾，點開影片跟著陳宗威物理治療師一起在家伸展，舒緩緊繃的肌肉，解放你的腰椎和大腿吧！想了解更多關於伸展的運動嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，舒緩緊繃，走路有風！！！原始影片生生優動YT延伸閱讀久坐族必看！物理治療師教你4招緩解腰痠腰痠背痛都是骨刺害的？治療師：別再汙名化骨刺｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-20 醫療.心臟血管
頭痛、耳鳴、頸肩痠痛都是高血壓早期警訊！醫授2招助改善
高血壓性疾病佔據國人10大死因第8位，但根據統計有三成的民眾，沒注意自己患有高血壓，可能會造成腦出血、腦梗塞、心臟病、腎臟病腎功能不全尿毒等嚴重併發症。這些人都是高危險族群 早期警訊莫忽視嘉榮家醫科主治醫師洪恩琪表示，除了體重過重、有吸菸及飲酒習慣的人外，飲食重口味、運動量不足和常有心理壓力的人，也是高血壓的高危險族群，因此平時可注意是否有頭痛、耳鳴、暈眩、頸肩痠痛僵硬等高血壓早期警訊，建議即早諮詢醫師治療控制。睡前、起床固定量血壓 當心這些狀況影響數值此外，長輩應在每日起床及睡前的固定時間，呼吸平緩、肌肉放鬆的情況下，採取坐姿、手臂平行心臟的方式量測血壓，並避免於運動洗澡、飲用茶類或酒精飲料後量測，以免影響血壓數值。得舒飲食5原則 預防高血壓洪恩琪醫師也推薦長輩們可以採取「得舒飲食」（DASH），以五穀根莖類食物取代精緻米麵食品、天天攝取新鮮5蔬菜及5水果、每日2杯低脂乳補鈣、以白肉取代紅肉、適度吃堅果及用好油等五大原則，來阻止及預防高血壓。保持規律運動習慣 遠離心血管疾病洪恩琪醫師提醒，高血壓患者要有運動的習慣，可從每週3次、每次30分鐘開始，逐漸養成每天運動習慣，且建議長輩以感到稍微吃力、仍可唱歌說話的程度，才是適合的強度，避免競賽型或過於激烈的活動，感覺身體不適就要休息，如果血壓降下來後，就中止運動，血壓會在4週後回升，因此適當的運動，貴在持衡才有效果。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·每4人就有1人高血壓！降血壓怎麼吃？ 營養師授「5秘招」：吃對還能瘦
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2022-07-19 醫療.心臟血管
高血壓患者容易有糖尿病、高血脂嗎？醫曝皆因2大壞習慣導致
高血壓、糖尿病、高血脂症互為「共病」，臨床上，許多病患容易同時罹患三高疾病，大部分原因與現代人不良的飲食習慣及缺乏運動的生活習慣有關；但多數人通常等到症狀出現時，才會發現血壓、血糖、膽固醇已經偏高或過高，或是健康檢查時才被診斷出來。3高導致血管壁硬化國泰綜合醫院心臟內科主治醫師陳玠宇表示，根據流行病學研究顯示，患有糖尿病、高血脂症的病人，發生高血壓的關聯性比較高；但罹患高血壓的人，不一定會有糖尿病、高血脂症的問題，且因果關係比較難以界定，不過，可以確定的是，血糖及膽固醇過高，會導致血管壁硬化，造成血壓飆升。門診中，就有不少病患因為頭暈、頭脹就醫，一量發現血壓很高，抽血又發現血糖、膽固醇都偏高，以為是高血壓導致糖尿病、高血脂症。事實上，由於大多數病患可能是先前就已經患有高血糖、高膽固醇的問題，導致慢性血管壁硬化，但是，身體沒有出現不適症狀才沒有發現，直到血管硬化情況越來越嚴重，才出現高血壓的症狀。頭脹、酸痛恐高血壓徵兆，嚴重會危及生命陳玠宇說明，大多數的高血壓病患初期沒有明顯症狀，最典型的症狀就是病人會經常感覺到頭暈、頭脹脹的，有些病人還會伴隨肩頸酸痛，或是肩頸僵硬的問題，可能會以為是最近身體比較疲勞；另外，還有的病人則出現走路會喘、胸悶、心悸、視力模糊、噁心嘔吐等非典型症狀，此時通常代表血壓已經飆高。高血壓對身體的傷害可分為「慢性危及性」及「立即危及性」，如果高血壓病情非常嚴重，更可能造成胸悶、胸痛、沒有活動也會喘，都是因為高血壓導致器官受傷所致，例如冠狀動脈心臟病，就是心血管發生缺血、缺氧，胸悶、胸痛的情形也會越來越嚴重。當血壓飆高到一定程度，甚至可能出現立即性的危害，引發腎衰竭、心肌梗塞、主動脈剝離，或是腦中風，出現眼歪嘴斜、單側肢體麻痺無力、昏迷等症狀。延伸閱讀: 。4種人要注意!!高血壓可能隨時找上你，這族群3個就有1人血壓高 。約1/5中風患者都有「1問題」，男女腰圍最好維持在「2數字」內，才能降低罹病風險
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2022-07-17 醫療.骨科．復健
蹲跪別過久、背負勿過重 簡文仁教怎麼愛護你的膝關節
受疫情影響，很多團體活動都取消，親友也不容易相約出遊，很多人變得很「宅」。物理治療師簡文仁提醒，有些被認為是「長新冠」的症狀，很可能都只是宅在家兩、三個禮拜的結果，因為身體活動減少，對健康有廣泛負面影響，包括肌力體能變差、關節卡卡、精神懶散、容易疲倦等。與親友之間的人際互動大幅減少，難免感到煩悶，也可能時常有擔憂或焦慮的情緒。肌肉收縮帶動關節活動，肌肉夠強壯，關節才能穩定健康。既然疫情對健康的影響是全方位的，簡文仁提醒，「頭腦動、身體動、與人互動」這三動缺一不可，要迎接靈活自在的疫後新常態生活，其中「身體動」的基礎，在於維持肌肉力量和關節健康。簡文仁表示，關節的構造不只是肌腱、韌帶、關節囊，周邊肌肉也很重要。肌肉有一定的力量，才能保持關節穩定；也得靠肌肉收縮，才能產生動作，並促進關節正常健康的新陳代謝。關節的新陳代謝跟肌肉收縮有何關係呢？簡文仁表示，當肌肉收縮帶動關節活動時，關節囊「有壓、有放」，就能讓關節囊獲得氧氣和營養交換所需的「滲透壓」。如果關節不活動，周遭軟組織的延展性和柔軟度都會變差，進而回過頭來影響關節活動度，導致「愈不動愈難動」的惡性循環。膝蓋退化長者常出現Ｏ型腿，受力不平均，更加速退化。「肌肉沒力，關節就會不穩定，不穩定的關節更容易退化。」簡文仁說，人體活動時，力量會在身體排列的軌道上傳遞，可稱之為「力線」。如果關節穩定、排列正確，肌肉便能有效率地發力、力量可以被有效率地傳導，關節也不容易磨損或受傷，這是理想的力線。反之，要是關節周遭的肌肉無力或韌帶受傷，力線的排列就會不穩定，力量的傳遞會偏離正軌，結果不但力量無法完全發揮出來，關節也會磨損得比較厲害。最常見的例子，就是膝蓋退化的長者，雙腿常常呈現「O型腿」，而且隨著退化加劇，O型還會愈來愈明顯。簡文仁表示，想想看，O型腿大腿的力線走到膝蓋時，必須先往外走，到了小腿再往內走，這會使膝關節受力不平均。通常膝蓋內側受力較大，內側軟骨也會磨損較快，導致關節間隙變小，X光影像也會看到大小腿骨頭更靠近了，這將形成惡性循環，讓膝關節退化加速，而且愈來愈嚴重。愛護膝關節，把握3個「適中」，不過重也不過久。老化、退化都是難以避免的，雖然現在有些再生療法可以運用，畢竟「預防勝於治療」，長遠來看，還是正確地使用、好好的保養，才能真正延長膝關節的使用年限。簡文仁說，愛護膝關節，首先要記得一個重要觀念：過猶不及，凡事要適中。1.「活動量」適中根據這個觀念衍生就知道，「活動量」要適中。簡文仁說，過度使用膝蓋，會退化比較快，但如果因為怕退化就避免活動膝蓋，這也不對，這將導致肌肉無力、關節僵硬、關節血液循環不佳以及營養不良等問題，同樣會加速退化。2.「重量」要適中「重量」也要適中。簡文仁表示，身體的重量，是膝關節每天都要承擔的，因此維持理想的體重，也是保護膝關節不過度耗損的重點，另要注意勿長時間背負很重的東西。至於怎樣算太重？最簡單的判斷方法是，如果為了拿好這樣東西，會讓身體無法維持正常的姿勢，不得不歪一邊，這就太重了。這時應使用其他輔助工具或方法，分擔一部分重量，才能讓姿勢回到正常、不傷害關節的排列。3.「時間」要適中簡文仁提醒，翹二郎腿、跪在地上擦地板、蹲著洗東西，這些動作很常見，如果只是短時間，沒有什麼不行，但要記得，膝蓋彎曲到底的姿勢，對於關節的壓力是很大的。要是這些動作維持很長時間，會提高造成損害的機會，建議最好拿張板凳來坐，也要定時起來伸展伸展，保持關節靈活。「提升自己的健康，就是提高自己負擔的能力。」簡文仁表示，保持關節的健康、提升肌肉的力量，就能自由地從事更多活動，而且不容易超載而受傷。身體活動需要能量，肌肉骨骼和關節軟組織也需要滋養和修復，這些都需要從飲食攝取均衡營養。比方說，構成軟骨和肌肉的咪唑胜肽化合物、維生素Ｄ等，會隨著年紀增長而逐漸減少。簡文仁表示，上了年紀，有時消化吸收能力下降、胃口變差，或是飲食受限，軟骨和肌肉所需的營養素流失比補充快。像是咪唑胜肽化合物也存在於鰹魚、鮪魚這類活動力旺盛的魚類肌肉中，建議可考慮補充經過專家研究驗證、成分較為精煉的健康食品。
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2022-07-17 養生.抗老養生
不吃肉、不吃甜食及油炸食品 注重養生的長壽專家為何只活了51歲？
這一個月來有好幾個群組都在傳一個圖片，而目的是在嘲諷養生，甚至是在鼓勵吸煙。圖片的上半是一個中年男子，而文字說明是：「長壽專家林雪峰去世，享年51歲。不吃甜食，不吃肉食，不吃方便麵，不吃油炸食品，不熬夜，過於注重養生，營養不良的專家把自己活活整死了！這不能吃，那不能吃，終於把自己給整死了。」圖片的下半是一個老太太，而文字說明是：「104歲老奶奶一天三包煙：勸我戒菸的醫生早都死了。」其實，那位男子的名字是林海峰，而不是林雪峰。根據百度百科，林海峰的生平是：「1968年生，2019年11月11日死。生於福建永安，東南亞著名的演講激勵大師，曾任陽光森林健康機構董事長，整體自然醫學療法創始人，賣保健品起家，鼓吹斷食排毒。2019年11月11日，稱『自然療法大師』的林海峯，在雲南麗江意外身亡，終年51歲。林海峯朋友向記者表示，出事前幾天，林海峯在微信朋友圈發了一條動態，稱自己吃了一包過期的紅棗，『全身僵硬』，但他沒有去醫院，通過嘔吐的方式，將食物吐出來後，身體恢復了正常。隨後，他刪除了這條朋友圈動態。幾天後，林海峯和一些朋友去麗江遊玩，當日吃過晚飯後，林海峯突發意外倒地。被送到醫院後，已經沒有生命跡象，大家懷疑是『食物中毒』釀成悲劇。他自己是做自然醫療的，可能認為自己能夠排出來，就沒有去醫院。」從這段敘述就可看出，這位所謂的養生專家是以賣保健品起家，鼓吹斷食排毒的自然療師。那，請問，保健品，斷食，排毒，自然療法是正確的養生嗎，是有科學根據的養生嗎，是值得效法的養生嗎？（註：我發表過數百篇有關保健品，斷食，排毒，和自然療法的文章，請自行搜索點閱）更重要的是，為什麼那張網傳圖片不提林海峰是採行這些荒謬的養生方法，卻偏偏要說他的養生方法是「不吃甜食，不吃肉食，不吃方便麵，不吃油炸食品」呢？有關「104歲老奶奶一天三包煙」，我在這個網站成立不久後（2016-4-13）發表的世紀大騙局裡就有說：【您也一定聽過類似這樣的名言：「我祖父每天一包煙，活到九十幾。」所以，您是不是也同意，西方醫學是「世紀大騙局」？但是，請您再看，本文開場第一句話裡提到的「機率」。沒錯，西方醫學會告訴你，因為你每天吸一包煙，所以你得肺癌的「機率」會比不吸煙的人高出許多。但西方醫學絕對不會跟你說，你「一定」會得肺癌。如果你常運動，西方醫學會告訴你，你得心臟病的「機率」會比不運動的人少許多。但西方醫學絕對不會跟你說，你「一定」不會得心臟病。】也就是說，醫學上的建議都是根據統計數據而做出來的。如果你遵循這些建議，那你生病或早死的機率就會較低，但是卻不能保證你就一定會健康長壽。根據世界衛生組織，煙草殺死多達一半的使用者，每年導致超過 800 萬人死亡。 其中超過 700 萬人是死於直接吸煙，而約 120 萬人是死於二手煙。根據美國CDC，吸煙會傷害身體的每個器官，是可以預防的死亡的主要原因。但是，我有在醃製食物好壞，北醫學生採訪這篇文章裡說：「任何人，只要他願意承擔已被告知的風險，都可以選擇做他喜歡做的事，不管是三餐都吃泡菜，或是每天抽個三五包煙（當然，如果讀者問我，我會勸他千萬不要）。」我可以理解為什麼有人要轉傳這張圖片，畢竟忠言是逆耳。或者說，絕大多數的人寧可相信美麗的謊言，卻不願意聽傷心的真話。原文：每天三包煙，活到104，注重養生，終年51 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-07-15 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／牙醫師手術久站傷腰椎！靠著每天做這運動，疼痛幾乎不再發作
兩年前一次搬重物之後，臀部開始疼痛，檢查發現是腰椎問題，因為我長期幫病人動手術，且站姿不良所致。後來透過復健、針灸及做柔軟操，才改善疼痛，現在幾乎都不再痠痛了，建議長者每天一定要做柔軟操，讓脊椎及關節變柔軟，整個人會更有活力。治療病患常站立 提重物發病許多牙醫師長期低頭工作，因姿勢不良而導致頸部、脊椎及手肘疾病問題，我則是脊椎側彎、椎間盤狹窄。因為我是口腔顎面外科醫師，治療病患時常要站立，像顏面手術等必須採特定角度治療，會以特別的姿勢站立7至10小時。過去自覺身體健康還不錯，沒想到，兩年前一次朋友送2、3公斤重的水果，可能是拿取時姿勢不良，整個腰竟非常痠痛，才想到自口腔外科開始受訓以來，我已從事相關工作39年，長時間下來導致腰椎損傷。右邊腿臀開始痛 靠束腰減緩那次發作時，先從右邊大腿及臀部開始痛，走路走不快，而且很痛苦，痛得「坐立難安」，於是開始在手術時戴上束腰帶，希望能減輕痛苦。未料，今年4月左邊大腿及腰椎神經也出現疼痛，且愈來愈糟糕，檢查發現有脊椎側彎、椎間盤狹窄等問題，西醫開藥及中醫針灸治療沒有太大改善，還發現連腰都彎不下去，「骨頭真的僵硬了」。想起小時候學校都會做晨間早操運動，我開始每天做5分鐘早操，5月起在軟墊上做柔軟操，疼痛狀況慢慢緩和，骨頭僵硬減輕了，也可以走路了，現在疼痛幾乎都不會發作。其實柔軟操都是簡單動作，包含左右轉腰、踮腳及彎腰後仰、左右甩手、交叉抬腳等動作，做20下即可，就能感覺到關節開始可以動，筋骨鬆了，身體舒暢後，心靈也放鬆，非常舒服。不過，若是手術姿勢不良時仍會發作，所以現在手術間又會穿上束腰帶，並在休息後做柔軟操及按摩穴道舒緩，「這也沒辦法，每一行一定都會有辛苦的地方。」天天做柔軟運動 關節變柔軟想當初連走路都很痛，更擔心人生就此完蛋，現在想想，「好好走路是很幸福的一件事，在自救治好後，人生有做下去的動力」，不然本來我還想退休。建議年紀大的人要每天做柔軟操，隨著年紀增長，不管身體多健康，骨頭跟關節都會開始僵硬，產生一些傷害，可以透過柔軟運動讓脊椎及關節變柔軟，人會更有活力，生活比較幸福。很多癌症患者是因為飲食而生病，因此，我幾乎只吃素食、吃原型食物，人造素食或醃製類的食物都不吃。醫學辭典●脊椎側彎脊椎側彎是指人體的脊椎有側向的彎曲，形狀可能是S形或C形，先天性的脊椎側彎，與基因、後天姿勢不良都有關；後天的脊椎側彎，除了因為脊椎退化合併出現的側彎外，許多神經及肌肉的疾病也可能導致年輕人脊椎側彎，嚴重時會有駝背及呼吸問題。●椎間盤突出30歲以後，椎間盤可能會開始退化，水分流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱，包著椎間盤的堅硬纖維外殼易出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出，使椎間盤突出，此情況將壓迫到脊椎神經，產生痛、麻症狀。夏毅然小檔案現職：●台北慈濟醫院牙科部主任●台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任年齡：64歲學歷：●國防醫學院牙醫學系●哈佛大學牙醫學研究所博士專長：●口腔顎顏面區域腫瘤●顳顎關節治療●口腔顏面骨折外傷●口腔顎顏面外科矯正●唾液腺疾病●植牙手術興趣：烹飪、健走經歷：三軍總醫院口腔外科主任及主治醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長
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2022-07-08 醫療.巴金森病
巴金森治療／別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度
70歲的王爺爺經常不明原因地跌倒，以為只是老年退化不以為意，直到家人陪伴至神經內科就醫後才確診已罹患巴金森病（也作帕金森病）。初期治療時王爺爺常忘記吃藥或不按照處方自行減藥量，也不願意定期回診，導致單側肢體顫抖、步伐不穩的狀況日漸嚴重，某日再次跌倒導致骨折送醫，出院後病情愈來愈嚴重，出現吞嚥障礙且引發吸入性肺炎，再度入院治療後返家的王爺爺身體明顯退化，變得無法行走、臥床且仰賴鼻胃管進食…🔔關鍵一：巴金森病失能原因百百種，趁早治療延緩病程是解答台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏表示，巴金森病為一種神經退化性疾病(包含動作障礙與非動作障礙)，好發於70歲以上： 🔍早期：運動障礙症狀包含單側肢體顫抖、動作逐漸變慢、僵硬、走路小碎步。 🔍中期：演變為雙側肢體症狀，容易跌倒，常需以助行器輔助。 🔍晚期：症狀加重，失能、以輪椅代步、營養不良及反覆性感染等。進入中晚期的病患可能頻繁出入醫療院所，照顧者除需費心照料，也衍伸出不少經濟負擔。蔡志宏說，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。🔔關鍵二：巴金森病各藥物治療原理不同，主動與醫師討論治療策略由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。治療上需維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料以補充電力，像能直接補充多巴胺的左旋多巴，或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑，與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。至於採用何種藥物，關乎發病年齡及症狀嚴重度。一般而言50到60歲、症狀輕微的病人，前5年會先觀察病患對藥物的反應，來評估後續的用藥調整，醫師和病人需保持密切合作討論。中晚期後藥物組合多樣，主線用藥等劑量逐漸加重，有非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等病患則提供相對應的藥物治療。各種巴金森病用藥有利有弊，如何善用每個藥物，延長每個藥物使用時間，所以與醫療團隊配合「治療策略」的商議是必要。🔔關鍵三：降低巴金森病失能風險，關鍵是不擅自斷減藥蔡志宏強調，「延緩病程惡化速度，藥物遵從性十分重要」，巴金森病藥物在血中維持的濃度與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整藥物劑量，將有一定的風險造成病情失控，如一段時間沒服藥症狀變重，補吃了好幾顆藥後，彷彿飢渴許久的腦細胞會一次吃下過多劑量，往往不能真正提 供腦細胞飽足感，而是過多負擔，久了會形成多巴胺失調症狀與藥物失效，導致後續治療更為棘手。蔡志宏建議病患或照顧者可透過藥物日記，紀錄服藥及症狀變化的時間，歸納出一天的藥物波段變化以提供日後藥物調整的參考。針對中晚期的病患也有相關的社會救助支持，如申請身心障礙手冊減免部分醫療負擔等。醫師在地觀察小叮嚀：雲林衛教推廣成效好，長者病識感與醫從性高比起其他縣市，蔡志宏說，雲林務農的病患居多，年紀較長，隨著當地衛教的推廣，許多病患在肢體有些抖動、走路出現小碎步時便知道就醫諮詢，確診時多為輕到中期階段，極晚期才確診的病患不多，且配合治療的意願高，有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2022-07-01 養生.運動健身
有片｜練好「非洲式彎腰」，腰背軟Q走路輕鬆
上班族久坐姿勢不良、缺乏運動，早晨起床背部像塊鐵板硬綁綁、腰椎不舒服，小心腰背筋膜炎找上門了。雖說筋膜炎不是什麼重大疾病，但總是會影響到生活品質及全身性的健康，著實不可漠視。平時除了可做一些伸展運動訓練筋膜，保持良好的姿勢動作也有助於保護腰背。脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師，特別分享了一招「非洲式彎腰」動作，利用彈震的方式訓練腰背的筋膜，使之柔軟具備彈性。動作簡單有效，快點開影片來學習。「非洲式彎腰」動作的練習，可以將背部撑開，這招靈感來自於非洲農民彎腰拔草撿拾麥穗的特殊動作，不僅能改正腰背動作的受力不當，最重要是讓腰背筋膜健康起來。影片中，鄭雲龍老師說明人體是靠肌筋膜的彈性才能跑才能跳，腰背若缺乏活動度的訓練，隨著年紀的增進，筋膜無法正常滑動，腰背就會缺乏彈性而僵硬化。想要走起路來更輕鬆，做任何動作能夠更省力，趕緊來練好「非洲式彎腰」吧！想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。原始影片身體智慧—脊椎健康教育的領導品牌YT延伸閱讀超有效率！10分鐘燃脂訓練擁有完美體態居家腹肌訓練 12分鐘減掉小肚腩！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-01 養生.運動健身
硬頸族三招自救，連眼睛都亮起來
久坐使用電腦的上班族，長時間盯著手機的低頭族或苦讀的學生族群，由於長時間姿勢不良或不適度變換，常導致肩頸硬綁綁、疼痛不堪，因此淪為「硬頸族」！肩頸僵硬不僅會造成痠痛，還會引起嗜睡和專注力不佳，為許多人的日常生活帶來不小的困擾。脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師，長年專注於脊椎保健教育的推廣，他在影片中將傳授三招簡單的頸部指壓自救法，有效緩解僵硬痠痛的脖子與肩膀，快點開影片來學學！造成肩頸僵硬的原因有許多是緣於我們的動作姿勢錯誤，為此，鄭雲龍老師在影片中特別示範了延伸頸椎的姿勢認知練習，同時以模型教導大家認識頸部及脊椎的結構。通過三招簡單的頸椎舒緩按摩，你將會發現壓迫感不見了，連眼睛也感覺亮了許多。想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。原始影片身體智慧—脊椎健康教育的領導品牌YT延伸閱讀減肥好嘴饞？3種健康甜點新手也能輕鬆做！超級食物「藜麥」如何輕鬆上菜？藜麥南瓜炊飯一學就會｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-22 醫療.心臟血管
服用他汀類藥物能否改善動脈硬化進展？美國醫學會期刊研究解答
美國醫學會期刊JAMA Cardiology（心臟學）昨天（2022-6-17）發表Association Between Statin Use and Progression of Arterial Stiffness Among Adults With High Atherosclerotic Risk（他汀類藥物使用與動脈粥樣硬化高風險成人動脈僵硬度進展之間的關聯）。動脈僵硬度是血管壁不良結構和功能變化的早期可檢測表徵，也是總體心血管風險和死亡率的獨立預測因子。 Brachial-ankle pulse wave velocity（ baPWV，臂踝脈搏波速度 ）是一種非侵入性的動脈僵硬度測量方法。有越來越多的流行病學研究顯示baPWV是與心血管疾病和全因死亡率有顯著的相關性。（註：在這篇論文裡，基線 baPWV等於或大於1800 cm/s是被認為代表動脈僵硬度過高）血脂異常、2 型糖尿病、高血壓、肥胖和代謝綜合徵是加速動脈僵硬度進展的主要因素。他汀類藥物是廣泛用於預防心血管疾病的一線降脂療法，所以理論上是可以用來改善動脈僵硬度。然而，最近的幾篇回顧論文卻發現過去的臨床研究無法達到共識。之所以如此可能是因為過去的研究所使用的樣本太小（通常
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2022-06-21 失智.像極了失智
重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆
「從爸爸看著我問妳是誰？那刻起...」、「重複詢問同一個問題，如今天星期幾？問完又再問」、「熟悉的客廳燈是三段式開關，媽媽反覆的按壓，就是關不了燈！」、「脾氣突然變得暴躁，活在自己的世界裡，不管周遭發生什麼事情，基本的算數也開始不會。」上述是「失智˙時空記憶的旅人」粉絲專頁照顧家屬的真實經歷，從中也不難看出大部分的家屬往往都是長輩出現明顯的行為異常時，才驚覺不對勁，或誤以為這些症狀都是老化現象而忽略，錯過黃金治療期。事實上，失智症為大腦功能漸進退化的一種疾病，因此不只是記憶力，日常生活功能、自我控制能力也會逐漸喪失，甚至伴隨精神與情緒等行為問題。 一、「忘記」事情就是罹患失智症嗎？失智症是一種疾病，而非正常老化現象。該怎麼分辨是失智症還是老化？可以從長輩的日常生活中進行初步判斷，如忘記事物的發生頻率高且嚴重，即使經由他人提醒，也只能想起小部分，甚至完全無法回憶，就要警覺可能罹患失智症；正常老化的長輩同樣可能會忘記自己剛剛在廚房燒開水，但是走回廚房看到水壺就可以自己回想起來，也就是說失智症患者的記憶力，會隨著時間逐漸變差，而大腦智能也會逐漸受影響、退化。 失智症v.s老化哪裡不一樣？除了老化現象容易與失智症混淆，憂鬱症或焦慮情緒引發的認知功能障礙，稱為「假性失智」，不定時發生陰霾般的低潮情緒籠罩，連日常生活瑣事都受到影響。其症狀常伴隨記憶力變差、無法專心、食欲不振、體重減輕等，憂鬱症難以察覺，因為表現狀況跟失智症非常相似，但透過藥物及非藥物治療，就能明顯改善症狀，甚至完全治癒、康復。失智症v.s假性失智症又有什麼差別？現代人生活步調快，憂鬱症也會因壓力因素造成假性失智症，若家人身上有疑似失智症狀及憂鬱症狀時，多花時間觀察並求診精神科醫師，找出可矯正因素。建議平常務必落實病例跟藥物控管，以及多運動、均衡飲食和正常作息，遠離失智症危險因子。※假性失智症危險因子1、憂鬱症2、長期睡眠障礙3、藥物副作用4、甲狀腺功能異常(低下)5、缺乏維生素B二、失智症前兆有哪些？失智症症狀因人而異、每一位失智者的腦部受損部位也不盡相同，會經歷什麼樣的病程，有什麼樣的症狀行為、情況等，無法一概論之，不同類型的失智症會出現略為不同的前兆。 (一）從失智症類型看前兆1.阿茲海默症：(1)記憶力減退到影響生活：患者忘記頻率較高，且可能完全忘記該事件。(2)計畫或解決事情有困難：失智症患者會無法計畫，做出錯誤或和以前不同的決斷。(3)無法勝任原本熟悉的事物：失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。(4)對時間地點感到混淆：患者可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點，或是在熟悉的地方迷路。(5)有困難理解視覺影像和空間關係：對空間影像判斷出現困難例如，經過一面鏡子前，無法了解自己就是鏡子裡的那個人。(6)言語表達或書寫有困難：無法了解複雜的字句，說話也變得簡短，可能會重複自己說過的話，或是很難找到正確的詞彙。(7)不適當行為：失智症患者容易掉東西卻無法回頭去找，甚至懷疑是別人偷走了，就刻意把物品藏在不尋常的地方。(8)判斷力變差或減弱：失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。(9)不參與社交活動：患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動， 變得不愛出門，不想與人交談。(10)情緒與個性的改變：患者的情緒和個性常會改變。只要遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到心煩意亂，甚至勃然大怒。2.額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，退化性失智症中，最容易被忽略的是額顳葉型失智症，其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為（拾荒癖）或重複動作，如不停開關抽屜等。 3.路易氏體失智症：是退化性失智症中第二常見的類型，和常見的阿茲海默症比較，路易氏體失智症患者在疾病早期即會出現鮮明的視幻覺，且還可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒，情緒時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感。4.血管性失智：血管性失智症為腦血管疾病引起，較危險的病理發展是患者大腦可能持續萎縮，進一步引發腦部病變、二次中風、腦梗塞，致死率相當高，早期可能出現動作緩慢、反應遲緩、步伐不穩等情況。（二）從失智症病程看行為症狀失智症從輕度時期的輕微症狀，會逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，依不同罹病原因，病程有個別差異。1.輕度認知障礙：為正常老化到確定失智症診斷之間的過渡期，可能會自覺記憶減退，理解力、判斷力、語言等認知功能也可能受到影響。輕度認知障礙的患者約每年有15%會轉變成失智症，比一般老年人的1%的機會高許多，因此是失智症的危險因子之一。2.輕度失智(初期)：近期出現記憶困難，定向力、判斷力及語言的退化已影響到社交及工作能力，面臨較為複雜的工作任務或社交情境可能出現困難，日常生活功能常出現障礙。情緒及行為出現改變，大部份日常生活尚可自理。3.中度失智（中期）：認知功能及日常生活功能明顯退化，家人易於此時期發現異狀，因為失智者可能出現分不清季節、認不得熟識的朋友、走失等情況。日常生活需要依賴他人協助完成，如洗澡需協助備水、衣服及確認清潔度。除此之外，精神行為症狀也會日益增加，如妄想、幻覺、情緒失控、不合作、藏東西、吃壞掉食物及日夜顛倒等。4.重度失智（晚期）：認知及日常生活功能嚴重退化，出現大小便在衣服上等情況，幾乎需要仰賴他人照顧。大多時間認不得家人及自己，語言僅剩簡單字句。 雖然大多數的失智症無法治癒，但家屬能共同為失智者努力的事，是將輕度失智的時間延長，進而延緩退化的速度，並鼓勵失智者維持、自理日常生活，減輕照顧負擔。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-16 失智.像極了失智
記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開
最近記憶力不好，常常找不到東西、忘記與別人的約會？原本熟悉的動作，像開瓦斯爐、門鎖也不會了？某個詞語突然想不起來該怎麼說？當這些情況頻繁出現的時候，會讓人不禁懷疑身邊的人，甚至是自己，是不是得了失智症。這裡就結合失智症照顧者的真實經驗，幫你整理出有關「失智症症狀」的常見問答，讓你全方位了解「失智症症狀」。Q：怎麼發現身邊的人、自己失智？A：失智症一開始的症狀很難察覺，就算身邊的人出現反常行為，大家也可能只當是一時忘記、特殊事件，而不當一回事，都要等到更嚴重才意識到可能是疾病影響。所以讓我們從失智症患者家屬分享的親身經驗中，來看看他們當初是怎麼發現家人失智，如果自己或身邊的人有類似行為，就能及早注意、提高警覺。他們觀察到的行為分成以下幾類：1.認不出、認錯人：當一個人開始認不出、認錯熟悉的人，而且經常發生時，就可能是失智的警訊像是當爸爸看著女兒的臉說：「你是誰？」，看到兒子都要想很久，或是把外籍看護錯認成小三等情況，在有失智者的家庭都會發生。2.忘記事情：由於記憶出現問題，忘記事情也是常見的徵兆，從忘記日期、跟人的約會，甚至到熟悉的例行公事都有可能。像是突然不會打電話、關水龍頭，或是本來很會料理，卻突然不會，明明連續買了一個月衣服卻一直説沒衣服穿⋯⋯。3.遺失物品：經常遺失物品或是懷疑有人偷取他的錢財，也是很多家屬一開始會注意到的跡象，由於記憶出現狀況，會讓失智者記錯或忘記東西在哪，而懷疑被別人偷竊。舉例來說，像是東西壞了就說被人弄的，身分證、健保卡一年掉6次，每次都說是人家偷的。還有家裡出現很多新的東西，患者說人家送的等等。4.幻覺：幻聽、幻覺也是一個徵兆，他們可能會看到一些看不到的人，講一些天馬行空、不存在的事，疑心病也感覺變重了。例如某位家屬的婆婆，只要公公不在家，情緒就焦燥不安，甚至會哭鬧懷疑公公有外遇，之後才發現是失智症引起的。5.性情大變：原本性情溫順的家人，突然變得多疑情緒暴躁，甚至會攻擊打人；平時看電視喜歡邊看邊罵，卻變得安靜呆滯，原本外向熱情，反而不再與人社交，這種極大的性格改變，都可能是失智的徵兆。 Q：什麼症狀是失智症的早期徵兆？A：隨著老化，智能也會減退，許多人分不清楚這與失智症的差別，如果自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識到可能為失智症，並立即就醫接受完整檢查和診斷。 1.記憶力減退影響到工作：忘記頻率高，即使提醒也想不起來。2.無法勝任原本熟悉的事物：例如英文老師忘記ABC、銀行行員無法數鈔票。3.言語表達有問題：想不起來，甚至以替代方式來說明簡單詞彙。4.喪失對時間、地點的概念：搞不清楚早晚、年月，找不到回家的路。5.判斷力變差、警覺性降低：借錢給陌生人、一次吃下一週藥量等等。6.東西亂擺錯位：將物品放置在不合理的位子，如鞋子放在冰箱之類的。7.抽象思考有困難：對言談中的抽象含義無法理解，聽不懂操作機器的指示。8.行為與情緒改變：情緒起伏大，一下哭一下罵人，出現買東西不付錢等異常行為。9.個性大變：變得疑心病重、口不擇言，也可能沈默寡言或失去自我控制能力。10.喪失活動力與開創力：對原本的興趣、嗜好失去動力。Q：真的得了失智症，會有哪些症狀？A：當確診為失智症後，早期出現的病症會以「認知功能」障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。 1.記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。2.語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。3.推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。4.視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。5.個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。後續則會出現各種「精神行為症狀」，常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；「行為症狀」如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。●重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。●日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。●日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。Q：失智症有不同類型？不同類型的症狀也不一樣嗎？A：失智症的種類主要可分為：退化性（阿茲海默氏症屬於其中一種）、血管性、混合性（阿茲海默症與血管性並存），以及其他因素導致的失智。不同類型的失智症出現的症狀也有所不同。1.退化性失智症：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化。●額顳葉型失智症：退化性失智症中，容易被忽略是額顳葉型失智症，其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為（拾荒癖）或重複動作，如不停開關抽屜等；與阿茲海默症較大不同是，初期極少出現時空混亂或健忘，但因發病年紀較輕，初期短期記憶不受影響，難被周遭的人發現或誤認是其他精神疾病，確診時間易延誤。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。2.血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。3.嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。4.特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。Q：失智症有幾個階段？不同階段症狀也不一樣嗎？A：失智症是一種會不斷退化的疾病，最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來分為輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）三個階段。不同階段的症狀也不一樣，身體機能會隨著病程逐漸惡化。1.輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。2.中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。3.重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他們照顧。Q：容易與失智症混淆的病症有哪些？A：失智症（Dementia）、譫妄（Delirium）和憂鬱症（Depression）最容易發生在老年人身上，因某些症狀相同而忽視了譫妄或憂鬱症。「譫妄」的症狀與失智症很類似，常見的現象有注意力分散、意識混亂、說話語無倫次，出現幻覺及妄想、情緒起伏變化大、行為激躁不安等等。但失智症和「譫妄」兩者最大的區別是疾病發作的時程，失智症是緩慢、持續的腦功能退化，譫妄則是急性發生的精神狀態變化。前者較不易察覺，常被誤認為「人老了就是這樣！」後者則因為是突發性的，照顧者馬上就能發現異狀。「憂鬱症」也經常與失智症混淆，老年憂鬱會引發假性失智症，不定時發生陰霾般的低潮情緒籠罩，連日常生活瑣事都受到影響。其症狀常伴隨記憶力變差、無法專心、食欲不振、體重減輕等，因為表現狀況跟失智症非常相似，讓人難以察覺是憂鬱症所引起。另一個相似的疾病是「巴金森氏病」，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病常見症狀包括行動遲緩、不靈活、四肢僵硬、手腳顫抖、駝背等，雖然患者動作障礙、變慢，但智能未受影響，不會出現判斷力減低、問題一再重複、忘記現在何年何月、疑神疑鬼等失智症症狀。但巴金森氏病到了後期，約有三到四成的患者會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-16 醫療.骨科．復健
退化性膝關節炎打PRP還是玻尿酸好？醫師建議這個選擇更好
退化性膝關節炎是一常見於中老年人，女性多於男性的好發疾病，台灣退化性關節炎盛行率約15%，換算全人口約350萬人。一般常見症狀有膝關節疼痛、僵硬、卡卡聲響等，尤其是跑跳、上下樓梯或蹲等動作會更加劇症狀的程度。此外，關節炎引起解剖結構改變而受損可能進一步影響膝關節正常的動作，並造成肌力、本體感覺、平衡功能的下降，因此使老年膝關節炎患者跌倒的風險增高，不可不慎。除了平常的預防，例如少頻繁做蹲、跪、上下樓梯、跑跳等對膝關節負荷較大的動作外，適當的增加肌力(尤其是大腿股四頭肌)可對膝關節形成更穩定的保護，減緩退化速度。一般依嚴重程度來選擇治療方式，若是症狀屬輕、中程度，一般建議先選擇保守性治療方式，常見治療方式有止痛藥物、復健、針灸、關節內注射等，研究證實經過適當治療，膝關節炎患者的肌力、本體感覺及平衡功能可獲得改善。但是若屬嚴重程度退化，上述保守治療效果會不理想，若是症狀持續便需要考慮手術治療。關節內注射是一常用於退化性膝關節炎的治療方式，一般常用的注射藥劑有類固醇、玻尿酸、高濃度葡萄水及自體高濃度血小板血漿（platelet-rich plasma，簡稱PRP）等，雖然這些藥劑的作用機轉有所不同，療效均已獲得許多研究的證實，其中又以PRP效果最為顯著，但是也是最昂貴。近年來臨床上開始使用合併注射治療來進一步提升療效，其原理就如同施打不同作用機轉、廠牌的新冠疫苗，可得到更好的抗體濃度是一樣的道理，近期陸續也有些研究指出『PRP合併玻尿酸注射』效果可更顯著優於單獨PRP注射，可讓民眾多一項治療選擇。PRP是抽取患者的血液後，經過離心活化後得到血小板濃縮液，因為血小板內含有許多豐富的生長因子，可以誘發軟骨細胞增生，同時減緩軟骨細胞磨損進程，緩解膝關節症狀及退化，整個離心、施打過程方便，可於門診直接完成。玻尿酸是關節滑液及軟骨的主要成份之ㄧ，它能夠包覆保護以及抑制軟骨的退化、增進關節液的彈性及黏稠。當膝退化後，身體製造的玻尿酸會減少，所以關節內注射玻尿酸，可以繼續提供關節潤滑、避震、保護軟骨細胞及誘導內源性玻尿酸生成，就如同機車定期更換機油讓引擎潤滑，可更延長使用壽命的道理是一樣的。從動物實驗可發現PRP可以調節內源性玻尿酸合成來進一步潤滑關節，此外，玻尿酸可以更誘導PRP生長因子的釋放，因此兩者雖然作用機轉不同，但是卻可彼此相輔相成，優化治療效果。近期三軍總醫院復健部發表一年期的隨機、對照、雙盲試驗於國際醫學期刊，證實合併PRP與玻尿酸注射相較單獨注射PRP，對退化性膝關節炎可更顯著緩解症狀與改善平衡能力。施打關節注射藥劑效果不佳？4個可能原因雖然PRP與玻尿酸都是效果不錯的關節注射藥劑，但還是偶而會聽到有患者表示治療效果不佳或無效，一般可歸納幾點原因，因此施打前請務必跟醫師做充分討論:1.診斷不確實：雖然退化性膝關節炎是中老年人常見膝蓋疼痛問題，但是有症狀不見得就是膝關節退化所造成，其他可能原因還有關節周遭的肌腱、韌帶發炎或退化等因素亦會造成疼痛，一般民眾並不容易自我判斷，因此有賴醫師做仔細診斷，若是將膝蓋疼痛都視為退化所引起便直接做關節注射，自然治療效果就可能會不理想。2.退化太嚴重：目前所有關節注射藥劑主要是針對輕、中度患者效果較理想，若是已太過嚴重，自然效果便不理想。3.關節積水嚴重未先抽吸：退化性膝關節炎常會合併關節積水腫脹，施打前若是未將積水先做抽出便直接注射藥劑，將會導致藥劑被積液稀釋而減少藥效的可能性。4.醫病溝通落差、施打次數不夠：每個人都會老化退化，既然退化是無法改變的事實，我們應該強調的是『健康老化』的觀念，盡量讓退化所產生的症狀不要太去影響到生活，雖然透過關節注射劑確實可以減少症狀及拖住退化的速度，但是仍無法逆轉退化這件事，無論是施打哪種關節藥劑，目的是減緩疼痛而並非讓症狀完全消失或不會再復發，但是病人端如果一直停留在認為施打昂貴的藥劑之後應該就不痛、不會再復發的觀點，那肯定做任何治療都不會達到滿意的地步，此外，針對不同程度的退化更需要不同次數的施打效果才會達到顯著，因此施打前醫病之間觀念的溝通便相當重要。
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2022-06-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 生命的挑戰（一）：癲癇
【編者按】本週是「醫病平台」創刊以來首次出現一星期三篇文章都由同一作者包辦，因此在此特別說明作者與編者的用心。最初收到作者寄來的「一篇文章」，一看字數多達7255字，遠遠超過專欄每篇文章的字數，就想要退稿。不過讀完全文之後，編者深受感動，非常感謝作者願意改寫成兩篇與不同疾病的奮鬥以及完結篇的病後對生命的體驗，使這園地有機會聆聽作者深度探討「疾病」、「病人」與「醫療」。作者分享自己在近四十年的歲月經歷兩種截然不同的病：十五歲開始的癲癇發作，使她無法預料自己何時會昏倒、抽搐、引起旁人驚惶以及醒來後無法忍受的羞慚，嚴重影響自尊與人際關係。後來這病控制下來之後，也才知道自己有可能與常人一樣地結婚生子。但想不到有了貼心的先生與兩個可愛的小孩的幸福家庭，有一天突然自己摸到「腹部有個腫塊」，而寫出開刀前對各種可能性的忐忑不安，使她深深領悟生命的難以預料。最後在「關關難過關關過」之後，她寫出「劫後歸來」對生命的領悟以及對醫師的感恩。記得第一次癲癇發作，在醫院醒來時感覺十分疲憊、全身酸痛，連呼吸時也痛，聽到的聲響都伴隨著轟隆隆的回音，不知道發生了什麼事？當時才15歲的我很害怕，不知所措、哭個不停，這是第一次發作後醒來的深刻印象。住院檢查短短幾天裡，時間過得很慢，對於發生在自己身上的事情更是無從得知，「囡仔人有耳無喙」，在無力也沒膽量的情況下遲遲問不出口，但病情卻在安靜的病房內迴盪的更是清晰，「身體僵硬」、 「抽筋」、 「翻白眼」、 「羊癲瘋」這些詞語就這樣竄進了耳中；我對這些字義上的理解就是發生時不好看、很可怕，那時覺得自己患了見不得人的疾病。但當時的兒童神經內科主治醫生則以「腦子放電太強」輕描淡寫的帶過，告訴我別緊張，有很多相同情況的人都控制得很好。當時我剛升上國中三年級，自尊心強也怕丟臉，醫生的話讓我在面對同學的關心時，不需要覺得自己很奇怪而抬不起頭，雖然有時會自我調侃是個電力十足的女孩，但一知半解卻也讓我不想承認自己是癲癇患者。在適應藥物期間，會頭暈昏睡、起身會有想吐的感覺，有時會因無法平衡而跌倒，常常會想：「為什麼是我？真的很倒楣，我有做錯事嗎？為什麼會生病？實在太浪費時間了，氣死我了！」這種憤憤不平的情緒佔滿我的思緒，有時會覺得世界對不起我，有時又覺得是否我不夠好受到的懲罰，總想為現況找個合理的解釋來安撫自己，但心情依舊大受打擊，也焦慮著那些越積越多的學業，更不知道未來在哪裡？即使如此，不舒服的感覺還是打敗了焦慮的心情，我被迫以調養身體為優先考量。藥物的副作用減緩後，回到了日常生活，在追趕進度的壓力下，我選擇忽略那害怕不安的感覺，用總是想睡的身體和無法振作的心情苦苦撐著，希望一切都是夢，讓我醒來後生活就恢復正常，就如同過往一樣；看似繼續過著考生的日常，卻失去了以往的自信與動力，也更加沉默了。心中總是糾結著那「被擊倒的落敗情緒」無法平復，稍有不順心，就怪罪於是生病造成的，嚴重打擊了我的士氣，也打斷了當時的人生規劃，這是第一次面臨如世界末日般的挑戰，而我卻無法振作，沒有勇氣也不想面對，只能被時間推著走，度日如年。生活就這麼持續著，按時吃藥定期回診，縱使心有不甘也必須接受。在國高中時期，我非常忌諱告訴別人我是癲癇病患，但在隱瞞之下反而壓力越大，常在認識新朋友後就上演了癲癇大發作的大戲，總是無法順利地瞞天過海。上了大學後，在網路上查詢慢性處方簽上的病名、用藥，一字一句的翻譯，也閱讀了許多相關文章，希望對癲癇能多些了解。在網路上，看到有些癲癇病人的奮鬥歷程，有些患者花費大量的時間和金錢，可能還無法得知誘發癲癇原因；就此點來說，只花了短短幾天確定病情，短短幾個月適應藥物，也能適當的控制住癲癇的我是幸運的。我開始正視我是個癲癇患者，並願意告訴他人自己的情況，在突然轉念接受後，我的生活再度改變，不再籠罩在灰濛濛的迷霧裡，反而更加明亮、有色彩。大學離開父母的羽翼，在外求學獨立生活，在過往認識新朋友就會發作的顧慮下，與室友提及我本身的疾病，需按時服藥還有發作時的處理方式，讓我在大學期間，平安的度過幾次的癲癇發作過程，要說出口不容易，必須提起勇氣，但說完後的舒暢讓我可以更輕鬆的與朋友相處，求學期間有他們的陪伴，總讓我覺得安心，也過得充實快樂。癲癇發作過後常被詢問：「你知道你發作了嗎？」 「嗯？我不知道！」伴隨著疼痛、頭暈的總是難過和沮喪，常會懊悔的想著：「這次到底又是為什麼呢？」即使癲癇控制的不錯，但剛開始的幾年還是每年都會發作，足以讓我將發作的可能原因做了整理和歸納：在特定的情況，例如睡眠不足、壓力過大、情緒緊張、感冒、生理期、看到閃爍的燈光、聽到重複性的節奏、忘了吃藥等，綜合以上兩三種原因就可能會引起我癲癇發作，其中最常見的是忘了吃藥加上睡眠不足。雖然做好健康管理就可以避免癲癇發作，但面對生活的責任及壓力時，卻很容易就讓自己陷入發作的危機當中。我的情況如地震般，若無法適時適量的逐步釋放，蓄積的能量會一次性的爆發；倘若我情緒壓力、身體疲憊累積到高點，也隨時會發生如強烈地震般的大發作。這段期間我不斷的自我探索，常常與自己對話，有時候雖會如鬼打牆般的困在某個小迴圈中，但也從中學著拉自己一把、鼓勵自己；我知道自己容易執著在一個小問題上，鑽牛角尖的要求完美，若無法達成便會開始覺得煩躁不安；對我來說感受身體與心情狀況是很重要的，希望在練習後內化成習慣，在有不適狀況時能自我察覺。曾經連續幾年癲癇未發作而停藥，那時覺得自己擺脫服藥生活，癲癇再也與我無關，心情無比暢快；但在一次身體已發出警訊，而我卻選擇忽視，沒有適度的休息，導致癲癇全身性大發作。醫生建議恢復用藥，因而錯失了永久停藥的資格。面對這個結果，聽到了自己心中許多的「如果」，如果好好地睡覺、如果不要鑽牛角尖、如果不要心情起伏太大、如果放輕鬆好好休息，就不會需要一輩子吃藥，真是自作自受；在允許自己用力生氣、難過哭泣發洩過後，還是得為自己造成的後果負責，只能再次嚴格要求自我的生活態度與習慣，開心的時候可以大笑，難過的時候可以哭，生氣的時候也可以宣洩，但不能沉溺在負面情緒裡；若感覺到快要超過自己的負荷時，就會先停下腳步，穩定自己的心情，放鬆休息後再出發。15歲成為癲癇病患，從否認、沮喪、生氣到接受花費了很長的時間。一開始認為只要不承認就好，否認我是癲癇病患，當時我的個性較為固執內斂，也或許身處那個年代、那個家庭不會明言道破，不會在我面前討論，也不會向我解釋。但不論是家人還是朋友，他們持續的關心與鼓勵，讓我有空間與時間去消化，現今已坦然接受，釋然的看待過去的自己。我努力的與癲癇和平相處，突發性的發作不僅僅會造成身體上的痛苦也會驚擾到他人。癲癇給我一個跟小時候的夢想完全不一樣的生活，有點麻煩、但放慢腳步後的生活也多點愜意。慶幸目前生活簡單、身體健康，癲癇就我而言是人生途中的一條叉路，讓我看見不一樣的世界，即使我曾認為它是個汙點，但並沒有給我帶來太大的困擾，反而是個警訊，讓我將「該休息了」、「要放輕鬆喔」在心中時時警惕自己，同時享受美好的時光，追尋自己的夢想，與癲癇共處已成為我終生必修課。癲癇會遺傳？關於生育，主治醫師非常仔細的說明構成癲癇的原因有很多、而遺傳的機率不大、並解釋國際研究結果，其中包括不同抗癲癇藥物對懷孕與胎兒影響，及懷孕停藥的危險性等，讓我上了一堂關於癲癇患者生育的解惑課程，評估後也更換抗癲癇用藥。順利換成新藥後，醫生加開葉酸處方，主要是確保懷孕初期胎兒神經發育正常，減少發育不全的情況發生，在懷孕中期也需抽血檢測藥物血中濃度，適時的調整抗癲癇藥劑量，確保懷孕期間不會發生癲癇。在產檢時，我告知婦產科醫生我是癲癇患者，希望在專業醫療的幫助下一切順利。懷孕中後期卻檢驗出有妊娠糖尿病，有時候會懷疑為什麼總是自己遇到健康方面的關卡呢？當時停留在診間與衛教室的時間十分漫長，感覺心臟亂跳、心跳加速的等著醫生的宣判，從此之後的產檢總是心驚膽跳，觀察醫生看報告的表情、說明的聲調，最害怕在診間停留太久，聽到有不好的結果。若很快從診間出來就會覺得安心，因為那代表著「一切正常」，所有的等待都是值得的。雖因妊娠糖尿病，剩下的孕程皆需要飲食控制，餐餐驗血糖，有些麻煩，但看到血糖控制在標準範圍內就覺得開心、很有成就感，也時常鼓勵自己要再努力一點，堅持下去。懷孕時我在臺灣癲癇醫學會做「癲癇婦女妊娠登錄」，主要在加強懷孕期間癲癇孕婦的追蹤，及了解抗癲癇藥物對胎兒之影響，登錄後可以申請高層次超音波的補助費用，雖然只是其中的一小筆資料，我依舊希望自己登錄的資料結果能有所貢獻，就如同過往登錄的資料也幫助我一樣。第一次生產時因胎位不正而剖腹產，醫生一進入手術室後，立即和醫療人員一一核對需準備的藥物，連神經內科醫生也在一旁待命，醫生們做好了萬全準備，和我一起努力，如今依舊記得感受到一切準備就緒、讓我很放心的那一刻。懷孕過程雖有些困難，倒也一路過關斬將，就像玩遊戲闖關一樣，有一起奮戰的戰友會更安心、更有信心。生命的出路還是在於自己當初的選擇與決定，15歲時我選擇否認，總過的很沮喪艱難，19歲時選擇接受，總是蹦蹦跳跳的，生活充滿了開心與笑容，而30歲時積極面對，有了現在的家庭，生活中有歡樂、有爭吵、有開心、有煩惱，充滿各式各樣的喜怒哀樂，我們很一般，並沒有因為癲癇而不同。感謝主治醫師願意傾聽，有時提出的問題只為了確認自己心中的答案，求一個心理的安穩，而我獲得的是耐心地聆聽、仔細地解釋，以及最專業的醫療建議。感謝一直支持陪伴我的先生與家人，他們的鼓勵與體諒，讓我更正向樂觀的面對生活。感謝自己，既使挫敗、失望也努力地再站起來。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
6歲童確診後急性猛爆肝炎指數飆125倍 靠洗肝撿回一命
台大醫院雲林分院婦幼醫學中心最近報告一個6歲男童病例，在發病後不僅出現肺炎、腦水腫，同時還發生死亡率高達8成的猛爆性肝炎，肝炎指數超過正常值的125倍，經過緊急的「洗肝」，在加護病房搶救一周後，終於在第8天睜開眼睛，過程讓同樣確診的媽媽倍受煎熬。隨著國內兒童感染新冠肺炎增加，腦炎與多系統發炎症候群（MIS-C）的重症病例數也跟著上升，讓家長相當擔心。台大雲林分院婦幼中心副主任蔡政憲最近在中央疫情指揮中心舉辦的兒童感染心冠肺炎重症研討會中，分享了這名個案，6歲男童是在5月21日開始發燒，而前一天媽媽、8歲的姐姐及3歲的妹妹都快篩陽性，但症狀並不嚴重。男童從晚間6點開始發燒，約39度，之後出現畏寒、嘔吐、眼睛上吊、用力咬舌及兩手、身體僵硬的情況，家長在晚間11時送醫，孩子已休克，相當危急，再轉送台大雲林分院，當時收縮壓為65、舒張壓30，血壓非常低，心跳則達180下，高燒到42.7度。蔡政憲表示，兒童感染新冠肺炎後發生重症的前驅症狀包括高燒超過41度，意識不清、昏睡、持續頭痛、嘔吐、抽搐、步態不穩等，在這名患者身上都可以看到，由於確診新冠肺炎，Ct值14相當低，住院後馬上給予瑞德西韋、免疫球蛋白及介白素等藥物，而這名患者過去健康良好，只有過敏性鼻炎及氣喘，並沒有長期使用藥物，當時也沒有注射疫苗。經過各項檢查，發現男童除了左下肺發炎外，還有急性腦水腫，顱內壓持續升高，同時必須仰賴呼吸器，住院第一天肝發炎指數ALT、AST就分別上升到1200、2000（正常為40以下），發生急性猛爆性肝炎，第二天兩項指數更是上升到各5000，情況非常不好，醫師緊急為他進行「洗肝」，包括血液透析及血漿置換。當時家人除了爸爸之外，都在居家照護中，媽媽雖然對孩子的狀況很著急，但卻無法到醫院探視，住院第三天父親在加護病房外以視訊方式看孩子，孩子卻突然出現癱軟、眼睛偏斜，讓爸爸被嚇到。由於肝發炎指數太高，產生高血氨的情況，醫師擔心會出現肝性腦病變，又緊急開腦置放顱內壓監測器，還好經過相關的治療，一周之後狀況逐漸穩定，第八天終於睜開眼睛，到第十天爸爸媽媽在病房外視訊探視，孩子雖然仍然插管，但已會哭著想找家人。蔡振憲表示，患者前後經過五次的血漿置換，在加護病房住了兩周後，順利轉到一般病房，後續仍需要復健。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
2歲女童確診後20天出現MIS-C 耳朵、大腿疼痛住院治療中
國內出現多起兒童感染新冠病毒出現孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案。台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅今分享收治2例兒童MIS-C個案，其中一名2歲女童確診後隔20天，再度出現高燒，除了嘔吐、肚子痛以外，甚至還出現耳朵痛、大腿痛等症狀。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，小兒感染科醫師呂俊毅說，他先前收治一名2歲女童，5月12日確診，當時有發燒、咳嗽、腹瀉等，症狀緩解後，隔20天又再發燒到40度，且除了嘔吐、腹瀉、肚子痛以外，還出現耳朵痛，大腿痛。呂俊毅表示，該名2歲女童出現症狀，外觀表現疑似川崎症，包括發燒、結膜炎、草莓舌、頸部淋巴結腫大、皮疹等，後續給予免疫球蛋白、類固醇及單株抗體，目前還在醫院治療中。他說，起初活動力不錯，但MIS-C可能突然休克，相較川崎症較少發生休克，臨床上需要注意。另一名10歲男童，4月27日確診，當時僅發燒2天，後續沒有任何不舒服，過了1個月到5月28日又發燒到39.7度，出現肚子痛、腹瀉、嘔吐，眼睛結膜發炎、嘴唇紅且乾裂、脖子淋巴結腫大，沒多久血壓偏低、出現休克，緊急收住院，其臉部、手肘出現紅疹。呂俊毅表示，該名男童確診後引發MIS-C多重器官異常表現，心臟、肝臟、胰腺、凝血、結膜炎、皮疹、頸部淋巴結病以及休克，後續給予免疫球蛋白跟類固醇治療。MIS-C臨床治療需觀察一段時間，不要太快停藥。呂俊毅指出，MIS-C身體多重器官系統發炎症狀表現，較容易好發在兒童確診後2至4周（6周），以5至11歲且男童略多，表現類似川崎症但不完全相同，MIS-C以發燒1至3天以上，且合併至少2個器官系統異常，容易休克等症狀表現。呂俊毅表示，兒童確診後出現MIS-C，與新冠肺炎確診有關，但與新冠肺炎造成嚴重度無關，國外研究帶有某些基因者較容易出現MIS-C，表現以腸胃道症狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等最常見，此外也可能有頭痛、脖子僵硬、幻覺、異常行為等，以及心搏過慢等表現。
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2022-06-11 醫療.中醫
手痛真惱人！解析各類手肘痛 中醫師建議按穴道可緩解
相信您對於母親經常抱小孩造成的網球肘，或是過度用力造成的橈隧道症候群相當熟悉；也許你正飽受這些疼痛困擾已久。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主任張尚智指出，手肘痛是身體常見的疼痛症狀之一，雖然網球肘是較常見的症狀診斷，且有一定的疼痛部位，但卻有可能是其他的原因所引起，如果沒有確切找出問題點做治療，當然不容易痊癒。肘關節主要由手臂的肱骨及前臂的尺骨和橈骨連接而成，讓我們的手肘可作出伸直、彎曲、旋前、外翻等不同動作，其中也包含許多韌帶，讓肘關節更加穩定，可防止手肘過度活動造成傷害。一般常見手肘痛原因可能有以下幾點：網球肘（肱骨外上髁炎） 最多人有的症狀手指和手腕動作時往往會使用到前臂的橈側伸腕肌群（entexsor carpi radialis muscle），如果長時間不當或過度使用，使的手腕、手指反覆伸展施力，容易造成伸腕肌群與肘關節外側的肱骨外上髁連結處的肌腱發炎疼痛。日常生活中如家庭主婦、抱小孩、敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、急提重物、過度的健身與重量訓練都容易誘發此種疼痛。初期多為抓握時會有手肘外側的輕微疼痛，局部壓痛點，接下來疼痛會向下延伸，在做一些動作如肘關節的伸直、彎曲、擰毛巾、提包包或拿杯子等都會感覺不適。高爾夫球肘（肱骨內上髁炎） 不是高爾夫球員才有與網球肘所造成的疼痛相似，只是網球肘疼痛位置出現於手肘外側，高爾夫球肘則疼痛在手肘內側位置。當過度重複性的手腕屈曲或因扭傷拉扯，容易造成旋前圓肌（Pronator Teres muscle）和橈側屈腕肌（Flexor Carpi Radialis muscle）肌腱與肱骨內上髁連結處發炎。常見的症狀有手肘內側痠痛無力、握力減少以致無法完成活動手腕、做出抓握力等動作。橈隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）重複過度施力造成其所造成的疼痛位置常出現在手肘關節外側下方約4指幅，而並非在網球肘的肱骨外上髁上，但因此兩者的症狀類似，甚至時常同時發生，容易造成在診斷及治療上常常受到忽略。如過長期手臂重複過度施力、推拉物品、彎曲手腕、翻轉手掌、用力抓握或前臂外側受到撞擊時，都容易使得旋後肌和橈骨之間通道變得狹小而壓迫背側骨間神經，使得手腕翻轉及屈伸時疼痛，甚至蔓延至手指並伴隨著無力的現象。肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）久了成為爪狀手又名尺神經壓迫症（ulnar nerve compression），由於尺神經在通過手肘肱骨內上踝後面的溝道後，穿過前臂內側的尺側屈腕肌，所以直接的撞擊，經常性的彎曲手肘或是骨折後所形成的骨刺壓迫尺神經，都會造成此種症狀。早期多為小指與無名指麻木刺痛，及肘關節內側酸痛，嚴重時麻痺感會向上放射至肩頸部，如果拖延很久，容易造成握力降低，小指及無名指的肌力喪失，肌肉萎縮形成爪狀手。頸部神經壓迫 多因頸椎間盤突出造成多由於頸椎間盤突出或是退化性頸椎骨刺壓迫。頸椎間盤突出多是因為外傷或長期姿勢不良造成；退化性頸椎骨刺則是因為椎間及關節骨質增生產生。當頸椎神經受到壓迫時容易造成患側肩頸疼痛僵硬，遷延至上背膏肓處或手臂，也常伴隨患側手臂麻木刺痛，甚至出現肌肉無力萎縮。肘關節發炎 中老年人常見多出現在中老年人或長期手肘勞動的族群。因手肘關節經過長期活動，容易使關節間軟骨磨損，骨骼相互碰撞，導致手肘關節發炎。另外其他的亦有可能是因風濕性關節炎或是外傷脫臼、骨折引起的關節結構改變而誘發肘部疼痛。張尚智說，雖然手肘疼痛是一個很普遍常見的疾患，但可能是由肌腱、韌帶、軟骨、與神經等不同原因造成，引起的疼痛範圍十分相似，但診斷治療方向卻不大相同。在中醫方面則多屬「痺症」、「傷筋」及「肘勞」等範疇，係由肘部外傷或勞損傷及筋脈致使瘀血內停；或勞累汗出，營衛不固，並外感風寒濕邪，致使局部氣血凝滯，絡脈瘀阻而引發。除了針灸 還可按穴道緩解疼痛中醫臨床上可使用針灸治療，以疏通局部經絡氣血，舒筋通絡止痛。按經筋之為病，可以「以痛為腧」的原則，著重于局部取穴，可選用阿是穴，鬆解局部筋膜肌肉組織。肘關節外側局部常用穴位如肘髎、曲池、手三里、外關；內側穴位如少海、曲澤等。另外可依照經絡循行取穴，緩解相關張力，如肩井、天宗、肩貞、臑俞等。中醫傷科手法則以調整身體整體筋膜，還原骨骼關節結構，讓局部病灶改善，以舒緩疼痛不適。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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