2023-07-21 失智.大腦健康
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2023-07-21 養生.聰明飲食
喝太多水會怎麼樣？水中毒會有什麼感覺？一招判斷水喝夠不夠
夏季天氣炎熱，需要時常補充水分以防脫水，不過如果喝太多水會發生什麼事？以下為幾個問題的常見解答。一口氣喝太多水會怎麼樣？喬治城大學內分泌和代謝科主任Joseph G. Verbalis告訴《華盛頓郵報》，當你喝大量水時會發生什麼取決於自身的健康狀況、你當時的活動以及你所說的「太多」的程度。最有可能的結果就是你會更頻繁地排尿以排出多餘的水分。Verbalis解釋，正常腎臟每小時可釋放多達一夸脫（大約950毫升）的液體。如果你喝得過多，多餘的水分就會滯留在體內，從而導致低血鈉症（或稱水中毒），並可能危害你的健康。輕度低血鈉症幾乎不會引起任何症狀，但更嚴重的情況（當血鈉水平低於130毫當量時）可能會導致腦腫脹和進行性神經系統症狀，包括精神錯亂、迷失方向、癲癇發作、昏迷，有時甚至死亡。何謂低血鈉症（水中毒）？根據台北醫學大學附設醫院的衛教資料，正常情況下，人體會自動調控水及鈉的平衡，使血漿鈉離子濃度維持在135-145mEq/L範圍內，但若是體內「水太多、鈉太少」，使得鈉離子濃度低於正常範圍，即稱為低血鈉。低血鈉常見症狀：．輕度的低血鈉（
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2023-07-21 醫療.新陳代謝
她狂掉牙竟是糖尿病併發症！糖尿病口腔4大問題 預防牙周病養成6衛生習慣
糖尿病控制不佳，小心牙周病找上門！一名40多歲女性糖尿病患者，血糖數值時高時低，且未維護口腔健康，隨著年紀增加，陸續出現牙齦萎縮紅腫、牙縫變大等症狀，還陸續脫落7顆牙齒，轉診至牙科後才診斷牙周病。醫師提醒，糖尿病患者發生牙周病機率，相較沒有糖尿病者增加2至3倍，且糖尿病患者的牙周病嚴重程度更高，務必更要注重口腔健康。6大糖尿病併發症糖尿病是很複雜的慢性病，之所以說複雜，是因為若血糖控制不好，高血糖會造成身體多處器官受傷，主要會造成6大類併發症：1.心血管病變2.腎臟病變3.神經病變4.視網膜病變5.糖尿病足6.包含牙周病在內的口腔病變糖尿病口腔4種問題在口腔病變部分，根據台北榮總員山分院「糖尿病人之口腔保健」的衛教資料指出，常見糖尿病的口腔問題主要有以下幾種：1.口乾、口臭、味覺改變：糖尿病導致微血管及神經病變，使唾液分泌量減少造成口乾，細菌、病毒、黴菌感染的機會增加造成口臭，味蕾孔變窄或消失造成味覺改變。2.口腔內傷口癒合困難：因糖尿病致身體免疫系統改變，影響牙齦組織膠原纖維代謝，而加速齒槽骨喪失，及延緩牙周組織的癒合能力。3.齲齒：口腔衛生不良，使堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數增加所致。4.牙齦炎、牙周病：牙齦出現凹狀糜爛，甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。糖尿病患罹牙周病比普通人高2-3倍 4原因讓牙周病更棘手三軍總醫院牙周病科主治醫師宋承恩指出，牙周病致病因子是細菌感染，研究證實，糖尿病患者相較未罹患糖尿病者，發生牙周病的風險增2至3倍。4原因讓糖尿病患容易發生牙周病：「白血球功能低下」：糖尿病患容易處於「高血糖」的狀態，容易讓白血球無法正常發揮生理作用，影響到對抗牙周細菌的能力，相比正常人更容易引起感染的問題。「膠原蛋白代謝異常」：膠原蛋白是合成牙周組織、齒槽骨主要物質，糖尿病人的高血糖狀態會抑制膠原蛋白合成。同時還會抑制齒槽骨、牙周組織的合成機轉。且糖尿病病人的牙齦溝內溶解膠原蛋白酵素增加，牙周更容易被破壞。「末稍微血管異常」：末梢循環差是糖尿病患常見問題，因血管壁基底膜變厚影響代謝，有害物質難以排出，營養物質及防衛感染的白血球難進入，無法發揮營養補給、殺菌功能，造成牙周病惡化。「傷口復原能力降低」：糖尿病患的傷口不易復原，使牙周病更為嚴重。新光醫院牙周病科主治醫師韓燕婷表示，高血糖會導致骨頭新生成率更低，齒槽骨遭破壞更難復原。牙周病與糖尿病會發生雙向聯結 治療時需同時考慮糖尿病患牙周病症狀與一般牙周病無異，韓燕婷表示，常見包括刷牙流血、口臭、牙齦悶脹、紅腫、化膿、自發性流血、咀嚼無力、牙齦萎縮、牙齒位移、牙齒脫落、對冷熱刺激食物敏感等症狀。宋承恩表示，研究發現，糖尿病患罹患蛀牙、牙周病風險較高，尤其第二型糖尿病及牙周病皆好發於中年以上族群，務必特別留意。糖尿病除容易導致牙周病發生，兩者更存在雙向關係。宋承恩表示，牙周病是因細菌引起，當有害細菌恐進入血液中，引起人體發炎反應，促使免疫系統釋放發炎因子，使組織表面的胰島素受體數減少，影響脂質、糖類代謝，增加胰島素阻抗，使胰島功能下降，許多糖尿病患者血糖控制不佳，即可能是牙周病作祟，若合併兩種疾病，需同時治療。糖尿病預防牙周病6重點韓燕婷提醒糖尿病患注意2重點，可避免牙周病發生：最重要是「控制血糖」、維護口腔健康。許多民眾自認「認真刷牙」，還有用電動牙刷，但最容易忽略「牙齒縫」，以為有卡食物才要清，其實每次用餐後都需要刷牙，建議搭配牙間刷、牙線等工具，避免細菌存留牙縫釀成牙周病。宋承恩建議糖尿病病患需注意維護口腔健康，養以下衛生習慣可降低罹牙周病的機會：6衛生習慣降低罹患牙周病1.良好作息、避免過多壓力。2.飲食控制、均衡營養。3.避免抽菸、酗酒、吃檳榔。4.正確刷牙：包含使用一般軟毛牙刷、牙間刷與牙線、牙菌斑顯示劑。每日至少三餐飯後與睡前皆刷牙。5.定期接受口腔檢查與洗牙：目前健保給付糖尿病患每3個月洗牙1次，醒牙醫師自己是糖尿病患者，追蹤確認口腔狀況。6.口臭、牙齒搖動或有牙周症狀時，應盡快就診牙科治療。資料／宋承恩醫師提供【資料來源】．糖尿病人之口腔保健 - 臺北榮總員山分院．台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
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2023-07-20 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】糖尿病傷口不易癒合怎麼辦？慢性傷口怎處理？照護8QA
常會聽到某些糖尿病的病人因為傷口，引發嚴重的傷口潰爛、皮膚潰瘍，甚至需要截肢。為什麼糖尿病病人有傷口這麼嚴重？以下元氣網整理糖尿病患常見的8QA，作為糖友們處理傷口時的指南。Q1：糖尿病傷口多久才會癒合？糖尿病病人因為血糖高，傷口癒合較正常人慢，導致傷口該癒合卻沒有癒合。事實上，正常人癒合傷口約4-5天，糖尿病患傷口經過合適處置，沒有發生感染，約在一個星期左右就可以癒合，最遲不會超過兩星期。當傷口持續不癒合達到3週以上，此時醫師會定義這種難以癒合傷口為「慢性傷口」。一般來說，慢性傷口約有7～8成來自糖尿病病人，主因是高血糖的環境容易讓周邊傷口的血液循環不佳，會導致傷口上的細胞分裂較慢、生長因子分泌較少，讓傷口隨時間變小的速度減慢，傷口難以癒合，帶給糖尿病病人很大的麻煩。目前針對糖尿病傷口也有新藥，能夠以藥膏的形式協助糖尿病病人傷口復原。Q2：糖尿病傷口的處理原則？糖尿病友發現身體上有傷口時，一定要謹慎面對。【建議糖尿病病人對於傷口處理原則如下】：1.傷口寬度小於1公分，造成傷口的器械沒有生鏽，病人可以嘗試換藥治療，如果換藥2-3 天沒改善就需要就醫，由醫師來進行更妥善的治療。目前不建議糖尿病病人使用雙氧水或優碘對傷口進行消毒治療，最好使用醫師開立的軟膏為宜，以透氣的紗布包紮傷口為宜。 2.傷口寬度大於1公分，造成的器械有生鏽或感染的疑慮時，或者傷口出現紅腫、惡臭或化膿等異常問題時，建議由新陳代謝科或糖尿病主治醫師處理傷口。如果傷口經 2-3 週住院後治療仍無法癒合，此時建議會轉往一般外科或整形外科處理傷口，醫師會評估血液循環的情況，持續換藥治療，或改用高壓氧或外科手術進行治療。3.如果是特殊的傷口類型，例如：燒燙傷、動物咬傷、電擊傷口建議需要就醫治療，尤其是傷口周圍出現非紅潤的情況，傷口出現蒼白、變黃、發黒表示傷口組織發生缺氧或壞死的問題，請立刻就醫處置。糖尿病病人如果傷口癒合時間較長，除可能是感染的問題外，必須考慮病人可能合併有其他的慢性病、年齡較長、服用特定藥物或本身營養不良等問題，此時需要整合式的治療，才能有效對症治療。Q3：糖尿病患覺得傷口癢的原因是什麼？糖尿病病人容易因為血糖控制不佳而導致高血糖，其中約有30%糖尿病病人覺得皮膚本身較為乾燥，就容易覺得搔癢，又因為糖尿病病人傷口癒合較慢，更容易讓病人搔癢難耐。Q4：糖尿病傷口會感到疼痛嗎？ 糖尿病病人除了皮膚出現異常外，血管、神經多半也會發生異常，更容易對傷口沒有感覺，有時病人受傷部位都已經出現明顯的腫痛瘀血，病人卻沒有太多的感覺。更糟糕的是：傷口也因為糖分高，就更容易讓細菌孳生，讓傷口受到重覆感染，惡化潰瀾，讓傷口變得更加難以癒合。Q5：如何避免糖尿病足部傷口導致截肢？此種現象尤其容易發生在足部，早期的糖尿病病人如果稍有不慎，就會有「截肢」的風險，為避免此種情況，建議糖尿病病人可以這樣做：1.每天檢查足部一次，觀察足部是否有部位出現紅腫脹痛、破皮、水泡、膿包、雞眼、厚繭等皮膚異常。2.糖尿病病人可以穿著為糖尿病病人開發的機能襪或壓力襪，促進血液循環，但應每天換洗，破損時不可再穿。3.糖尿病病人需穿著完整包覆足部的鞋子，鞋子不可過硬，鞋子宜寬鬆，避免過度壓迫足部。4.腳步指甲不宜剪過短，腳部的雞眼或厚繭應泡水軟化，再以磨砂板處理。Q6：糖尿病傷口可以貼人工皮嗎？ 為了讓傷口維持濕潤，糖尿病患可以適當使用人工皮或人工敷料，在撕除時較不會產生較大的疼痛感。同時對傷口照護、患者的日常活動都有正向協助，提升生活品質。Q7：糖尿病傷口就醫該看哪科？ 糖尿病可以根據傷口情況，一般的小傷口可由平常就醫的主治醫師或新陳代謝科醫師，傷口如果經 2到3 週的住院後治療仍無法癒合，此時建議會轉往一般外科或整形外科處理傷口，少數醫院甚至有傷口特別門診或傷口照護中心等，這些特殊醫療單位或整形外科對傷口處理較一般外科更為專業，較為複雜的傷口治療可由更專業的醫師處理。Q8：糖尿病病人傷口復原該補充那些營養？糖尿病病人傷口復原，營養上可以注意以下幾點：1.攝取足夠的熱量：需要製造足夠的膠原蛋白，合成1克蛋白質需要0.9卡，一般除燒燙傷和大面積的傷口外，其餘單純性的傷口對熱量的需求並不大，但不可因為嚴格控制血糖而熱量攝取不足。2.慢性傷口的患者，每公斤體重需要1.25-1.5克蛋白質。老年人因有咀嚼困難的問題，不喜吃肉類，更容易有蛋白質攝取不足的問題。3.傷口癒合過程中維生素A和維生素C更為重要，維生素A 常在深綠色和顏色鮮豔的蔬菜水果中，維生素C主要來自新鮮的水果，尤其在番石榴、柑橘類、奇異果和鳳梨中。抽菸會影響維生素C的攝取，糖尿病病人最好戒菸。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-07-20 養生.運動健身
為何肌力訓練和健康長壽息息相關？專家曝能預防常見3種疾病
目前已知肌肉量從40 幾歲開始就會急遽減少。在腿部肌力的部分，80 幾歲時，肌力會剩下20 幾歲的一半。肌肉量的減少是臥床不起的原因之一，預防與改善的絕招就是肌力訓練。在肌力訓練的基本理論中，一般成人提高效果的標準肌力訓練方法，是採用8 至10RM（進行8 至10 次後，即達極限的負荷）來進行。藉此即可一邊挑戰各種項目的高重量肌力訓練，一邊提升肌肉量與肌力。不過對於肌肉量少、肌力低的高齡者或兒童，甚至是體力差的人來說，有可能很難採行這樣的運動。近年來，被推薦用來代替這個的運動之一，就是每週2 至3 次，每次10 至15 分鐘，用自己的體重或1 至4 公斤的輕量啞鈴來做的慢速訓練。不過這種慢速訓練，若要安全地將效果提高到最大限度，「認識身體的構造，配合個人身體狀況進行」是很重要的。這對於（a）預防代謝症候群、（b）預防運動障礙症候群、（c）預防失智症也非常有效。以下就一項一項來看吧！（a）預防代謝症候群所謂的代謝症候群，指的就是脂肪堆積在內臟裡，同時在高血糖、高血壓與高血脂症中，合併有兩種以上的狀態。如果堆積太多內臟脂肪，有可能導致動脈硬化，最後恐怕會演變成心血管疾病（心臟病）或腦血管疾病（腦中風）等危及性命的疾病。人是靠肌肉活動身體、產生熱能並消耗醣類或脂肪。如果肌肉變小，能量消耗會減少，脂肪會增加，有可能演變為糖尿病或高血脂症。代謝症候群的預防與肌力訓練之間，也是透過前述的「動保熱血」連結在一起。肌肉中有一種叫「肌脂蛋白」的蛋白質，這種肌脂蛋白基因被破壞的老鼠，比一般的老鼠更容易因高脂肪飲食而肥胖，也會罹患糖尿病。肌脂蛋白具有讓肌肉更容易產生熱能，以燃燒脂肪的功用。如果肌肉量少，肌脂蛋白也會比較少。此外，目前也逐漸發現一件事，就是肌肉也會發揮內分泌器官的角色，分泌出似激素物質，這些物質統稱為「肌肉激素」。最先被發表出來的肌肉激素，是一種叫介白素-6（IL-6）的細胞激素，據信具有以下這些作用：① 腦部的抗氧化作用、保護神經細胞。② 對脂肪細胞產生作用，促進脂肪分解。③ 對肝臟產生作用，促進肝醣分解。④ 動脈壁的抗炎作用（預防動脈硬化）。最近新發現的「肌肉激素」中，則有「鳶尾素」。鳶尾素是透過運動由肌肉分泌出來的物質，能將「白色脂肪褐色化」，變成「米色脂肪」。這種米色脂肪細胞，是利用脂肪能量來產生熱能的脂肪，因此應該也可說是一種「容易消除的脂肪」。此外，做肌力訓練能得到一些短期效果，經由感覺神經傳遞刺激到大腦，進而分泌腎上腺素、正腎上腺素、生長激素等等，以促進脂肪分解。（b）預防運動障礙症候群所謂的運動障礙症候群，指的是因為肌肉、骨骼、關節等運動器官的衰退或障礙，導致難以站立或行走，需要長期照護的高風險狀態。造成運動障礙症候群的主因包括① 半身肌力衰弱、② 平衡能力衰弱、③ 骨骼或關節的疾病等等。① 與② 雖然是每個人都有可能因為年齡增長而發生的事，但可以靠著自身的努力加以預防與改善。③ 的骨骼或關節疾病包括退化性膝關節炎、腰椎退化性關節炎、風濕症等等，必須接受醫院的處置。隨著年齡增長而發生的肌肉量減少與肌力衰退，稱作「肌少症」。通常隨著年紀愈來愈大，肌肉量與肌力會逐漸減少，最終演變成肌少症。平均來說，過了20 歲以後，體脂肪就會開始增加，肌肉則是過了30 歲以後開始減少，大約從45 歲開始會很明顯地減少。在運動障礙症候群的主因中提到的「下半身」，是最容易受到老化影響的部位。下半身的肌肉在到了80 幾歲的階段，會減少到20 幾歲時的一半。隨著肌肉日漸減少，不僅活動量會減少，更會陷入肌肉進一步減少的「負向循環」，提高跌倒、臥床不起的風險。高齡者肌肉量減少所造成的肌力衰退因人而異，有的人看起來比實際年齡還老，有的人則顯得年輕有活力。長期持續做肌力訓練的人，大部分都非常朝氣蓬勃。為了追求健康長壽，肌力訓練也是有效的方法。（c）預防失智症許多流行病學研究都顯示「運動具有預防失智症的效果」，其中最為人所知的研究就屬Buchman 等人的研究（2012）。他們針對716 名平均年齡為82 歲的健康高齡者，進行為期3 年的調查，調查運動追蹤器所記錄的日常活動量與阿茲海默症發病率之間的關係，並在報告中指出低活動量組的發病率，比高活動量組高出2.8 倍之多。此外，Larson 等人（2006）亦針對1740 名65 歲以上的高齡者，進行為期6 年的追蹤調查，最後報告顯示，每週至少3 天走路15 分鐘以上，失智症的發病率會變成約0.6 倍。雖然目前尚未完全釐清為什麼運動會有這樣的效果，但很多用小鼠或大鼠做的動物實驗都顯示，運動（跑步）會促進大腦海馬迴的神經細胞增生，讓迷宮學習更有效率。由於大腦海馬迴是短期記憶的中樞，因此據信對於失智症與兒童的學習都有深刻關聯。在動物實驗中，運動增加了腦源性神經營養因子（BDNF）的發現。實驗顯示，運動會使肝臟或肌肉分泌出類胰島素生長因子（IGF-1），不僅讓肌肉變粗、讓骨骼變強壯，同時也與腦中BDNF 的增加有關。此外，藉由運動從肌肉分泌出來的肌肉激素之一「鳶尾素」，有可能會促進海馬迴中的BDNF 生成。因此，透過運動也有可能從肌肉分泌出預防失智症的物質，不過其中的相關性尚待進一步驗證。據聞亞里斯多德曾說：「走路可以解決許多困難的問題。」或許其中的祕密就藏在肌肉中。（d）健康壽命與肌肉我們能以健康狀態存活下去的指標之一，包含「健康壽命」。所謂的健康壽命，就是能夠自立且健康生活的期間，而不會因為臥病在床、失智症等原因需要長期照護。「健康壽命」＝「平均壽命」－「需要照護等支援的期間」在日本，男女的平均壽命早已分別超過80 歲與86 歲，但健康壽命卻是男性71 歲、女性74 歲。也就是說，我們「在人生的最後階段，有一成以上的時間，必須依賴別人的力量才能生存下去」。解決「如何能在避免臥床不起的前提下享受人生」與「盡量縮短需要照護的期間」等課題，也是今後日本社會最重要的議題。至於解決方案之一，就是利用慢速訓練等方法來鍛鍊肌肉。筆者本身今年已邁入65 歲，不但感覺體力逐漸衰退，跟當年的健美運動員時期相比，肌肉量也減少相當多。不過藉由科學式的學習與實踐正確的運動知識，對於老化的不安逐漸轉變為安心與期待。我想用適合自己身體的最佳姿勢，持續地做肌力訓練。對於筆者來說，鍛鍊肌肉是豐富人生色彩、打造快意生活不可或缺的必要條件。快樂且正確地打造肌肉，就是在打造身體；打造身體就是打造人格；打造人格就是在打造幸福；打造幸福就要從快樂且正確地打造肌肉開始。繼「動保熱血」之後，我又自創了一個新詞。快樂且正確地打造肌肉的「樂」（TA）、打造身體的「體」（KA）、打造人格的「人」（NI）、打造幸福的「幸」（SHI）。（譯注：括弧中為日文的首字母發音）把這些發音拼在一起，就成了「TAKANISHI」，也就是筆者的姓氏「高西」。雖然有點不知分寸，但如果各位能從腦海中想起「TAKANISHI」一詞，那將會是我無上的榮幸。※ 本文摘自《強化肌力訓練全書》。書名：《強化肌力訓練全書》作者：石井直方, 柏口新二, 高西文利 譯者：劉格安出版社：聯經出版 出版日期：2023/07/06
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2023-07-18 醫療.腦部．神經
出門沒鎖、買菜迷路，竟是「水腦症」引起的失智症狀！典型3症狀別輕忽
出門沒鎖、買菜迷路、叫不出親友名字…這些看似「失智」的症狀，背後成因卻可能是其他疾病！衛福部彰化醫院近日收治一位64歲周女士，她半年來出現與失智丈夫相似病況，甚至要丈夫反過來照顧，家人以為她罹患失智症，但直到因跌倒送醫，才被確診為「常壓性水腦症」。手術引流後，失智情況大為改善，幾乎恢復原樣，讓家屬驚呼「太神奇」！ 衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康指出，水腦症是少數可經手術治療的可逆腦疾病，經過手術引流，將過多的脊髓液代謝掉，7至8成患者是可以回復到原本的狀況，家人不要以為年長者記憶力變差就認為是失智症，可能會錯失回復的機會。 周女士的女兒表示，爸爸在多年前受傷後失智，媽媽總會帶著爸爸去社區據點唱歌、畫畫、寫書法，兩老退休生活還不錯。但近半年來，媽媽卻變得跟爸爸類似，忘東忘西，剛說過的話轉身就忘，去買菜沒有帶菜回來，反倒迷路了，叫不出親友名字，還會忘了關瓦斯爐及鎖門。 以往都是媽媽照顧爸爸，反而顛倒過來，變成爸爸要照顧媽媽，他們直覺媽媽是失智，退化速度比爸爸還快，都感到很憂心。不僅如此，媽媽還會尿失禁，走路也不太穩，1個月前爬樓梯時跌倒撞傷，送到彰化醫院，急診照會神經外科醫師，進一步檢查竟是水腦症作祟，這一跌倒反而因禍得福，找出病因。手術後，媽媽失智、尿失禁及步履不穩的情況好了很多，回到原本的生活模式，真的感到很神奇。 「家屬帶過來的時候說，（周女士）最近出現意識不清楚、變得笨拙，有些尿失禁、頻尿的狀況，步態也不穩、走路搖搖晃晃…臨床上就讓我們懷疑是腦部出了問題。」賴肇康說，電腦斷層顯示周女士腦部的腦脊髓液過多，可能是腦脊髓液產生太多或吸收太少，或流動受阻，因其腦壓增加不明顯，被稱為常壓性水腦症。 他為周女士進行腦室腹腔分流手術，在腦室植入細小柔軟導管後經由皮下，將過多的腦脊髓液引流入腹腔，再由人體自然吸收，這是一種永久性的設置，隨時解決腦脊髓液過多的情況。 賴肇康解釋，腦脊髓液具緩衝保護和代謝循環等功能，產生和被吸收的量是平衡的，一旦過多就不平衡，造成腦室緩慢擴大，壓迫腦室周圍組織，引發失智、步態不穩及尿失禁等現象，這3項也是水腦症典型的病兆表現。 「失智、走路不穩、尿失禁，這些情況可能跟阿茲海默症、攝護腺或脊椎、神經問題有關。」賴肇康提醒，水腦症好發在60歲以上長者，常被家人當作正常老化或失智而忽略，因此若出現這些症狀，最好尋求專科醫師去鑑別診斷 賴肇康說，大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的，為原發性常壓性水腦症，少數可追溯病因的有腦部受傷、腦出血、腦中風、腦血管疾病、腫瘤或感染等。 建議建立良好的生活作息，則可避免腦部過早退化，如控制三高、少菸酒、適度運動。早期診斷、早期治療，仍是最好的方式，如果延誤，恐對腦部造成不可逆的病變，幸好周女士沒有延誤過久，失智情況得以慢慢回復。●原文刊載網址●延伸閱讀：．年紀愈大後才明白，獨自旅行的美好就是﹕走過的旅途不會白費，好的壞的都是自己的 ．頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥不適！甲狀腺癌警訊與治療，內分泌專科醫師圖文懶人包．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力
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2023-07-18 焦點.食安拉警報
吃高雄知名剉冰吃到出現血便、腎衰竭！毒物權威授4招防沙門氏菌中毒
高雄市知名剉冰店傳出民眾食物中毒事件，後續遭衛生局檢出沙門氏菌陽性。毒物醫師表示，沙門氏菌常見於蛋、肉類製品中，對長者、幼兒來說非常危險，嚴重將導致「敗血症」發生，建議便當、冰品、手搖杯等食物，不宜放在室溫超過一小時，在7°C至60°C「危險溫度帶」環境中，細菌非常容易孳生。日前有高雄市民眾日前到知名剉冰店買剉冰，家人集體食用後，13人有11人腸胃不適，最嚴重的出現血便，還有小孩疑似發生腎衰竭住進加護病房。高市衛生局初步檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（未超標）、大腸桿菌，但在3名廚工、住院患者體內都檢出沙門氏桿菌陽性反應，目前已勒令停歇業並裁處6萬元。沙門氏菌常在蛋、肉製品孳生 烹飪完全再食用林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，沙門氏菌屬於革蘭氏陰性細菌，通常在蛋、肉製品上較容易孳生，不常在冰品中驗出，也因此生蛋、生肉務必要烹飪完全再食用，冰品中的沙門氏菌應儘速調查釐清來源。顏宗海表示，一般民眾若吃到微生物汙染的食物可能會引起急性腸胃炎，常見症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至發燒，多數人服藥後可康復。但免疫力不好的族群，像是長者、幼兒、懷孕婦女，或者糖尿病、肝硬化等疾病患者，嚴重的腸胃炎可能會合併脫水、電解質不平衡、代謝性酸中毒、敗血症，造成生命危險。留意「危險溫度帶」 食物不要放在室溫超過1小時顏宗海表示，諸多細菌在7°C至60°C的環境下皆可孳生繁殖，醫學上稱之為「危險溫度帶」，食物保存在低於7°C可抑制微生物生長，加熱高於70°C則可以徹底殺菌。「食物不要放在室溫超過一個小時。」顏宗海建議，室內溫度約20多度，室外溫度則在30度上下，都處於危險溫度帶內，買了冰品儘速吃完，手搖杯則不宜放在辦公桌上慢慢飲用，便當要在一個小時內吃完，若工作過於繁忙，可先放置冰箱存放，4度的溫度可避免細菌生長。四措施預防食物中毒顏宗海也提醒四大措施，讓民眾預防食物中毒一、徹底清潔：微生物存在廚房各角落，準備食物前中後，都要徹底清潔雙手、餐具、砧板和檯面等。二、生熟分開：生、熟食砧板分開，同時避免靠在一起存放。三、加熱完全：食物徹底煮熟，徹底殺菌。四、冷藏保存：熟食1至2小時內食用完畢，吃不完盡快冷藏。食藥署副署長林金富則表示，近來天氣炎熱，微生物相當容易生長，餐飲業者應注意食材的儲存環境衛生狀況，調製人員保持良好衛生習慣，若手已遭汙染，不可再調理食品，應充分清潔後再進行；上游廠商的水質也需要符合食品良好衛生規範準則（GHP），否則冰品、沙拉、飲品都容易孳生大腸桿菌群，務必特別注意。食藥署則說，沙門氏菌潛伏期約6至72小時，平均為18至36小時。人體誤食沙門氏桿菌後，在4至48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但5%的人會成為帶菌者。死亡率在1%以下。一般治療以補充水分及電解質為主，免疫低下族群，或疑似菌血症或腸道外感染患者，則應採行抗生素治療，避免發生移轉性感染。認識沙門氏菌發生原因：1. 主要中毒原因食品為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品。2. 豆餡、豆製品等蛋白質含量較高的植物性食品。3. 可由環境媒介或由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等接觸食品而產生二次污染。4. 在2018年歐盟引起沙門氏桿菌感染主要原因為食用「雞蛋與蛋製品」，其次為烘焙製品及複合調理食品。潛伏期：6～72小時，平均為18～36小時。中毒症狀：1. 人體誤食沙門氏桿菌後，在4～48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。2. 主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者。死亡率為1%以下。》看更多「沙門氏菌」北市12冰品腸桿菌科超標 GODIVA、莫凡彼等名店上榜【聯合報／記者洪子凱／台北報導】夏天是飲冰品消費高峰，北市衛生局抽檢發現21件不合格，複檢後仍有9家12件未過關，共開罰30萬元，其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，是標準值的1萬1000倍。業者表示，會配合改善，更注意食品安全衛生。不合格冰品包括永康街思慕昔香脆花生蜜芋、芋頭芋圓牛奶雪花冰、玖仰茶食文化永康店探春與紅烏龍、GODIVA巧克力微風南京黑巧克力霜淇淋、莫凡彼慶城店歐利歐巧克力冰酷樂、人从众厚切牛排光復店麥香紅茶、進發家大安店祖傳綠豆沙和萬丹紅豆沙、三良品茶100%綠豆沙沙、錢都火鍋內湖成功店霜淇淋，以及黑丸嫩仙草古亭店四季青茶，許多都是知名店家。北市衛生局這波共抽驗冰品、食用冰塊、飲料共83件，其中12件飲品經初、複檢驗仍不符衛生標準，不合率達14.4%。其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，超標10 CFU/g最多。衛生局食品藥物管理科科長陳怡婷表示，這次12件不合格產品主要都是腸桿菌科超標，複檢仍有飲品不合格，其中永康街思慕昔、玖仰茶食文化永康店、進發家大安店被罰4萬元，其餘開罰3萬元，明年也會列抽檢重點店家。永康街思慕昔陸姓店長說，不符規定商品都已下架，也全面改善生環境。玖仰茶食向姓負責人表示，有定期清洗製冰區、更換濾芯，會更留意食品安全衛生。飲料及冰品不符合規定名單》詳細名單連結(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-18 養生.運動健身
為何增加肌力能減緩老化？專家揭肌肉的4種功能及帶來的好處
（1）認識肌肉的四種功能我們做肌力（阻力）訓練的目的是什麼？很多人是為了消除多餘的脂肪，打造出結實的身體而訓練，同時也可以預防或改善代謝症候群。此外，也有很多人是為了「預防老化及退化」而訓練。對於運動障礙症候群的預防與改善，肌力訓練也是有效的方法。最近愈來愈常聽到的肌少症，也能藉由肌力訓練有效預防與改善。在競技運動中，會為了「預防受傷或異常，以在競技中取勝」而訓練，其他還有「促進兒童的成長發育」、「健康管理」、「病後的體力恢復」等各式各樣的目的。究竟為什麼「肌力訓練」會是達成這些目的的有效手段呢？為了回答這個問題，我們先把焦點放在肌肉上吧！如此一來就會知道，肌肉具有以下「四種功能」（見下頁圖2.1）：① 活動身體（產生活動）② 保護身體（吸收衝擊）③ 製造熱能（產生熱能）④ 幫助血液循環（輔助循環）能夠同時發揮且強力提升上述四種功能的方式，就是肌力訓練。做肌力訓練有助於提升與這些作用相關的功能，最後即可如前文所述，達成各式各樣的目的。（2）是什麼決定了「肌肉的四種功能」？肌力訓練能強力提升與肌肉相關的四種功能，但究竟肌力訓練改變了肌肉的哪個部分？只要做肌力訓練，肌力就會變強，隨之而來的是肌肉變粗、變大。此外，如果調整重量並增加次數，就會增強肌耐力。其中，又是什麼與肌肉的四種功能有關呢？那就是肌肉「量」。藉由肌力訓練「增加肌肉量」，能夠強化肌肉的四種功能。肌力與肌肉橫斷面積成比例，是生理學上已知的事實。一旦肌肉量增加，肌力也會等比例提升。一般都用「肌肥大或肌力增強」來表現，或說得更具體一些，就是「把肌肉變粗、變大、變強」。為了能更迅速地活動身體、跌倒時承受衝擊以保護關節或內臟、避免受傷或異常，肌肉都是不可或缺的。要促進疲勞的修復，也需要肌肉製造熱能，來加速新陳代謝。若要打造出更強健的身體，也必須讓攝取均衡飲食後充滿營養的血液，能夠順暢地循環。如果沒有肌肉，就無法活動身體。很多人應該也隨著老化，逐漸意識到這一點吧？ 若平常沒有做運動，據說從30 幾歲開始，下半身的肌肉量每年會減少1％。不過即使過了這個年齡，只要做適度的肌力訓練，還是可以在3 個月內增加5％的肌肉。此外，肌力訓練的附加效果還包括「保持姿勢」與「保護血管及內臟」。不僅如此，最近的研究還發現，肌肉具有內分泌器官的功能，同時也和失智症的預防有關。（3）肌力增加，能減緩老化若深入探究肌肉的四種功能，最終將會得到這樣的答案：「肌肉是唯一能對抗老化的器官」。換句話說，「肌肉」能控制肌力的流逝或老化的速度。我們的身體是由消化系統、循環系統、呼吸系統、生殖系統等各種器官系統所構成。在這些器官中，能夠透過運動直接產生作用，並按照個人意志與努力來改變的，就是運動器官中的肌肉。不僅如此，我們也知道與「四種功能」有關的機能若提升，也會對肌肉以外的器官帶來正面影響。醫學博士久野譜也在著書中形容：「肌肉是裝設在人體中的時光機器。」（久野，2015）若能強力提升肌肉的四種功能，應該能減緩身體衰老的速度，甚至使其逆轉。（4）「動保熱血」是什麼？有一位活躍於1970、80 年代奧運賽場上的世界知名女子體操選手，名叫納迪婭．柯曼妮奇（Nadia Comaneci）。我援用了她的名字，把肌肉的四種功能簡稱為「動保熱血」（譯注：作者以日文各取一個發音組合成諧音umaneci）。① 活動身體的「動」；② 保護身體的「保」；③ 製造熱能的「熱」；④ 幫助血液循環的「血」。把這些拼湊在一起，就得到「肌肉的四種功能」＝「動保熱血」。在做訓練指導時，我都會在說明完一遍理論之後，詢問參加者：「肌肉的四種功能有哪些？」很多人都需要一些時間回想，無法回答出全部四種功能。於是我才想出「動保熱血」一詞。這樣簡化以後，很多人就能夠瞬間想起肌肉的四種功能，比較不容易忘記，並刻印在腦海裡。※ 本文摘自《強化肌力訓練全書》。書名：《強化肌力訓練全書》作者：石井直方, 柏口新二, 高西文利 譯者：劉格安出版社：聯經出版 出版日期：2023/07/06責任編輯：辜子桓
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2023-07-18 名人.好食課
夏天常出油、出汗不舒服？營養師教控油、防體臭、汗斑怎麼吃
夏天是一個充滿熱情的季節，但是隨之而來的問題就是頭皮、肌膚出油和汗水滲出，這不僅讓我們感到不舒服，還可能導致頭皮發癢、不愉快的體味及汗斑等問題。這次的懶人包，好食課營養師與您分享如何透過適當的飲食調整，控制油脂分泌、改善汗臭及防止汗斑的出現，使夏日更加愉快舒適！問題一》吃什麼能防止頭皮出油？整理一⟫維生素B2維生素B2參與脂肪的代謝，並促進毛囊的健康，富含維生素B2食物包含豬肝、瘦肉、全穀及乾香菇。整理二⟫維生素B6維生素B6調節皮脂分泌，及促進頭髮生長，並可幫助鋅的吸收利用，使頭髮更加健康，飲食上可吃玉米、馬鈴薯、地瓜、雞胸肉補足。整理三⟫生物素充足的生物素可以維護頭髮及皮膚健康，且生物素參與脂肪代謝，也可幫助改善油頭的問題。整理四⟫鋅補充鋅可有效控制皮脂過度分泌，有助於改善油頭情形，可吃牡蠣等海鮮及南瓜籽補足貼心提醒油炸食品、高糖飲食/精製澱粉、乳製品容易增加皮脂分泌，如果油頭情形嚴重，可先從減少油炸食品及高糖飲食試試！問題二》吃什麼可以預防汗臭？整理一⟫多喝水足夠的水分可以促進身體新陳代謝，幫助排除身體廢物，稀釋體臭味。整理二⟫綠茶 綠茶富含茶多酚，可幫助抗菌抗臭，改善口臭及體味。整理三⟫柑橘類柑橘類水果富含檸檬酸及維生素C等抗氧化劑，可幫助改善體臭問題。整理四⟫可能會產生汗臭的食材食物一⟫大蒜防疫期間，不少人會吃大蒜來提升自身保護力，大蒜的保護力來自於臭臭的大蒜素和硫化合物，這些化合物具有揮發性，所以在尿液、汗液流失時，就會讓我們的體味也比較濃郁。 食物二⟫洋蔥與大蒜相同，含有具揮發性的硫化物，有助於殺菌及抗發炎，但同時也會導致體味改變。食物三⟫紅肉研究發現，比起素食者，吃紅肉者的體臭味較讓人無法接受。食物四⟫咖哩咖哩是綜合香料製程，代謝物可能會透過汗液揮發，容易讓人有體味子。食物五⟫酒精酒精除了經尿液排除，部分也會由汗水排出，所以如果有人說你“渾身”酒氣，可不單單是只有嘴巴的事喔！問題三》吃什麼可以預防汗斑？整理一⟫汗斑小檔案汗斑與汗疹雖然都與汗有關，但是病因卻是完全不同。汗疹是因為汗腺阻塞導致的發炎，而汗斑則是因為悶熱、流汗、潮濕使得皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生，造成皮膚有真菌感染的情形，特徵為脫皮及皮膚上出現較淡或深色的斑塊。整理二⟫多吃可以增加免疫力的營養素目前對於汗斑的醫治主要是塗抹抗黴菌的藥物於皮膚上，於飲食上無主要根治的辦法，但普遍認為，汗斑與免疫力低下有關，透過增強免疫力可以預防汗斑的發生！營養素一⟫維生素A維生素A維持皮膚黏膜健康，富含食材如胡蘿蔔、南瓜、肝臟等。營養素二⟫維生素C維生素C幫助身體抗氧化，富含食材如芭樂、木瓜、奇異果等。營養素三⟫維生素D維生素D提升免疫力，富含食材如日曬乾香菇、鮭魚。營養素四⟫Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸幫助身體抗發炎，富含食材如鮭魚、鯖魚、亞麻籽油。營養素五⟫硒硒活化免疫系統，也參與人體的抗氧化系統，富含食材如糙米、鮪魚等。營養素六⟫膳食纖維膳食纖維可透過多吃蔬菜及水果取的，以促進身體新陳代謝。整理二⟫少吃酒精、油炸物及高糖飲食酒精、油炸物及高糖飲食皆會促進身體產生發炎反應，而導致汗斑的產生。整理三⟫良好的生活習慣1. 保持身體清爽，運動完流汗記得沖洗身體並擦乾。2. 使用抗屑沐浴乳或洗髮精減少黴菌滋生。3. 穿著寬鬆通風的衣物。備註：如汗斑情形嚴重，或是有任何疑慮，仍請至皮膚科等診所或醫院諮詢醫師。結語⟫藉由正確的飲食攝取，如多吃可以促進脂肪代謝、增加免疫力的食物，並且適度控制辛辣食物和味道重的調味料攝入，同時搭配良好的生活習慣，就可以減少頭油、汗臭及汗斑的出現，讓我們擁有一個更加自信和舒適的夏季吧！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新分享⟫夏天常出油、出汗？控油、防體臭、汗斑怎麼吃？】責任編輯：辜子桓
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2023-07-18 養生.運動健身
重量訓練越重才能增強肌肉？最新研究曝一事比負重重量更關鍵
越來越多人認識到肌力訓練的重要，而肌力訓練的主要概念，就是讓你的肌肉比以往用更多力，其中舉重是被視為頗具挑戰的一項訓練，甚至認為舉越重才對身體有好處，不過一項刊登在《英國運動醫學期刊》(BMC Sports Medicine)的研究表明，重點是養成規律的運動習慣，重量舉的是輕或重都可以增強肌肉。在該項研究中，加拿大麥克馬斯特大學的研究人員回顧了192項研究，總共涉及5000多人。研究主要關注三個阻力訓練變量，包括負重的高低、訓練的組數及進行訓練的頻率等資料進行數據的收集與分析。該研究團隊指出，過去許多健身專家表示，舉起最重的重量三到五次是增強力量的最佳方法，而使用一個人可以舉起的重量八到十次是增強肌肉大小的最佳方法。在這次審查中，研究人員發現舉起較重的重量是獲得力量的最佳方法。然而，為了最大化肌肉大小，重複訓練比起舉的重量更為重要。該研究共同作者Bradley Currier在麥克馬斯特大學的新聞發布稿中表示，研究結果表明，每一種阻力訓練處方都會導致力量和肌肉質量的增加。除此之外，比起複雜的重訓安排，簡單的訓練計畫對增強力量和肌肉就非常有效，更重要的是人們可以從任何重訓計畫中受益。研究團隊表示，此一發現對於任何有興趣獲得力量和保持更多肌肉的人來說都是個好消息。這有助於防止受傷、最大限度地提高活動能力並優化身體的新陳代謝。如何透過重訓鍛鍊肌肉？重量訓練是保持肌肉質量的最佳方法，甚至可以增加因衰老而失去的肌肉質量。不過實際應該如何執行？以下為哈佛大學網頁提供的施行策略：1.找教練：擁有認證的合格教練可以設計個人化的訓練計畫，並且還可以教導正確的動作和技巧。2.自由重量：啞鈴、壺鈴和槓鈴等自由重量訓練通常比機器訓練更能增強肌肉。不過，如果你有平衡問題或其他限制，那麼機器訓練是理想的選擇。3.抬腿：你應特別注意腿部肌肉，尤其是股四頭肌和大腿後側肌肉、臀肌和小腿肌肉，因為這些肌肉涉及許多日常功能性運動，例如蹲下和爬樓梯。4.每週兩次：理想情況下，你應該每週至少進行兩次重量訓練．兩天的全身訓練可以使肌肉力量產生可測量的變化。5.讓肌肉休息：訓練之間始終留至少48小時的休息時間，以便肌肉恢復。【資料來源】．The great weight debate: All weightlifting builds strength and muscle, research shows．Don't Sweat It: Any Kind of Weightlifting Helps Build Muscle
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2023-07-17 慢病好日子.最新活動
慢病主題館【慢病調查】你離「慢病」有多遠？
『在辦公桌前面的你，想得起來上一次運動流汗是什麼時候嗎？』『低頭看一下，忘記收小腹的你，微禿的肚肚是不是有點難為情？』『加班好累，等等下班只想狂嗑澱粉跟炸雞配啤酒？』你，可能會是下一個慢性病候選人...國民健康署統計 ，18歲以上國人高血壓盛行率逾26% ，邁入中年後，40歲以上更達38%，你有沒有想過，慢性病、失能等名詞，其實離你並不遠。聯合報健康事業部與慢病好日子，邀請正值青壯年的你，透過慢病好日子大調查，一同檢視你的健康意識，別讓慢性病佔領你的退休生活、連帶影響家人，甚至成為沉重的經濟負擔。👉填寫問卷：https://forms.gle/LZPeccwoTspny2EP8【慢性共病放大鏡1-治療篇】心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？【慢性共病放大鏡2-預防篇】5成老人罹3項慢性共病，如何阻擋器官衰退，「治療」真的勝於「預防」？【慢性共病放大鏡3-用藥篇】三高又腎臟病...共病患者領藥像逛超市 重複用藥當心致命風險【慢性共病放大鏡4-照護篇】你有2種以上慢性病嗎？專家：多「師」治療、跨科整合，以患者為中心是未來照護新趨勢【慢病放大鏡Podcast🎧心腎糖系列1】長庚醫療財團法人決策委員會主委程文俊：慢性共病照護複雜 應發展整合醫療【慢病放大鏡Podcast🎧心腎糖系列2】小港醫院郭昭宏院長：遠洋船工高齡化、周邊社區老化嚴重須重視多重慢性病【慢病放大鏡Podcast 🎧心腎糖系列3】台大醫院長吳明賢：不能頭痛醫頭 腳痛醫腳 應以整合醫學科落實全人照護【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-07-17 名人.好食課
夏天曬黑、曬傷怎麼辦？營養師教如何靠飲食防曬及白回來秘訣
酷暑即將來襲，一個不注意，被太陽酷曬一下就可能有曬傷問題！除了擦防曬乳、遮陽傘外，其實飲食也有很大的幫助，讓營養師分析飲食中的營養素，與防曬乳一起幫助你預防酷夏帶來的曬傷與曬黑！問題一》為什麼會曬黑和曬傷？原因是？有什麼症狀解答一》曬黑是皮膚產生具抗氧化作用的黑色素當皮膚細胞被紫外線曝曬時會產生自由基，進而造成皮膚傷害，而人體為了減少自由基傷害，由黑色素細胞產生黑色素來對抗自由基，但因為其帶黑色和深褐色，所以皮膚在長時間暴露在陽光下時，黑色素累積就導致皮膚變黑。解答二》曬傷則因為紫外光破壞了皮膚細胞主要是由陽光中的紫外線引起，太陽的紫外線主要可分為紫外線A（UVA）、紫外線B（UVB）與紫外線C（UVC）。其中 UVB 能夠穿透皮膚的外層，並直接損害皮膚細胞中的DNA，造成細胞死亡，且伴隨著皮膚細胞的自由基增加造成發炎反應，導致紅腫、搔癢與疼痛。解答三》曬傷可能出現的症狀1. 紅腫：曬傷後，皮膚通常會變得紅腫，可能會伴隨著疼痛和灼熱感。2. 脫皮：曬傷後，皮膚可能會開始脫皮，表現為薄片或小片的皮屑脫落。3. 刺痛：曬傷的區域可能會感到痛楚，尤其是在觸摸或受到壓力時。4. 瘙癢：受損的皮膚可能會引起瘙癢感，使人有撓抓的衝動。5. 水泡：在嚴重的曬傷情況下，皮膚可能會出現水泡或水疱。問題二》怎麼吃能幫助防曬？秘訣一》維生素A 幫助皮膚保水維生素A 能幫助維護皮膚及黏膜健康，幫助保水，並促進皮膚角質代謝，防止皮膚乾燥粗糙，富含的食材：胡蘿蔔、地瓜、南瓜、肝臟、芒果、木瓜。秘訣二》維生素C 助抗氧化維生素C可幫助身體抗氧化，減少紫外線對於皮膚的傷害，並可抑制黑色素生成，防止皮膚曬黑，富含的食材：芭樂、奇異果、小蕃茄、苦瓜、甜椒。秘訣三》維生素E 助減少皮膚黑斑維生素E 可幫助身體抵抗自由基的傷害，減少肌膚受損，並能抑制黑色素沈澱，減少黑斑暗沈生成，富含的食材：杏仁、大豆、酪梨、花生、核桃。秘訣四》ω-3脂肪酸幫助降低發炎ω-3脂肪酸具抗發炎及保水特性，有助於減輕曬傷嚴重程度，富含的食材：鮭魚、鯖魚、魚油、亞麻籽油。問題三》有什麼食材能減緩曬傷症狀嗎？食材一》胡蘿蔔胡蘿蔔素有助於肌膚的維護，可促進角質代謝，加速受損肌膚恢復，也可幫助身體保濕。食材二》乳酸菌飲研究發現，以乳酸菌發酵的牛奶可增強DNA修復，並可提升因紫外線受損的肌膚免疫力，讓其抵抗力上升，幫助減緩曬傷情形。食材三》番茄茄紅素具抗氧化功效，可幫助維持肌膚健康，改善皮膚曬紅情形，建議可入菜搭配油拌炒，增加茄紅素吸收。食材三》石榴汁富含多酚類物質，研究發現石榴及石榴汁的抗發炎作用，可幫助減緩曬傷嚴重度。食材四》日曬乾香菇維生素D可減緩曬傷引起的發炎反應，可多補充富含維生素D食材，如乾香菇、鮭魚、蛋黃。食材五》其他建議1. 多吃蔬果：蔬果富含多種抗氧化劑，也含有水分，可幫助減緩皮膚發炎情形，也避免肌膚過於乾燥。2. 補充水分：皮膚曬傷後一定要記得保濕補水，避免皮膚過於乾燥。3. 多吃未精製食物：未精製食物富含維生素B群及膳食纖維，可促進新陳代謝，也能幫助身體保水，防止皮膚乾癢。結語》 夏天的陽光炙熱，預防曬傷問題除了擦防曬乳、遮陽傘外，飲食也是我們內外兼顧的良伴。維生素A、C、E 以及 ω-3脂肪酸等食材都扮演著重要角色，幫助皮膚保濕、抗氧化、降低發炎，讓我們的皮膚更健康。享受夏日活動的同時，別忘了選擇這些食材來保護你的皮膚。飲食也能幫助你內外兼顧，營養師一次分享幾項好食材及飲食建議給你聽，一同對抗曬傷，也幫助你快速白回來。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新分享》夏天曬黑曬傷怎麼辦嗎？飲食防曬、白回來秘訣！】責任編輯：辜子桓
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2023-07-15 養生.保健食品瘋
魚油助新陳代謝、降低三酸甘油酯！但營養師警告3族群不能吃
康寧醫院營養師師陳詩婷說，EPA在人體扮演的腳色，主要與幫助新陳代謝、降低三酸甘油酯、抗血栓有關，能降低心律不整、猝死發生率、血壓及粥狀動脈硬化等；而DHA則與腦部神經發展、保護眼睛抵抗光線、提升專注力有關。近年來，科學研究也發現，攝取ω-3脂肪酸與心情好壞也有關係。但有些人不適合吃魚油， 一定要特別注意。3族群不適合吃魚油1.魚蝦過敏者不建議食用魚油，建議可改用植物來源的亞麻仁仔油或是堅果類。2.凝血功能異常者有在接受抗凝血治療者，或有凝血異常者須特別小心食用，因魚油會造成血液不易凝固的問題。針對凝血功能不全、有服用阿斯匹靈藥物、或是近期要開刀、懷孕30週以上的人，建議與醫師討論是否適合補充魚油。3.有服用血壓藥者因為魚油會降低血壓，與降血壓藥一起服用，可能會有加乘效果，這類族群也應先跟醫師討論。延伸閱讀：．魚油和葉黃素對延緩眼睛老化、改善乾眼症有效嗎？教授這麼說．你吃的大部分魚油其實被浪費掉？新研究：新型態的DHA才有效．鈣和魚油能一起吃？補充保健食品學問大，專家破解迷思責任編輯：陳學梅
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2023-07-15 名人.許金川
許金川／要做酒測，為什麼被警察罵？
一個人喝酒，看到警察，心虛跑過去請警察做酒測，想不到警察罵他：「你又沒開車，做什麼酒測？」這個人酒醉初醒：「啊！對喔！我車子忘了開回來！」原來他走路回家。中國古代以茶會友，時代變了，朋友見面以酒相會，明知喝酒傷肝，但社會風氣如此，治肝的醫師除非也是酒瓶同好者，否則只能感嘆孤臣無力回天！古人有云：酒精是穿腸毒藥，意思是說酒精分子小，很容易經由腸壁吸收進入血液中，再循環到肝臟中，肝臟中的酵素把酒精主要成分中之乙醇分解為乙醛，乙醛再經由肝內酵素的作用分解為醋酸，之後再分解成二氧化碳及水，再由尿尿中排出去。因此，由醫學來看，不管喝了多貴的酒，最後經由肝臟的作用變成一瓶十八塊的汽水，由實際觀點而言，其實不划算。問題是酒精的中間代謝產物乙醛是致癌物質。酒精代謝能力差的人，乙醛在體內停留的時間越久，除了越容易臉紅之外，也容易得食道癌、咽喉癌等。而台灣是全世界酒精代謝比率較差的國家之一，統計約有45%的國人屬於酒精代謝緩慢型，這些人喝酒容易臉紅，嚴重者一碰酒就醉，也是提醒喝酒者有這個風險，杯中物少碰為妙！喝酒容易得肝硬化，眾人皆知，因為酒精會使肝細胞發炎壞死，產生纖維化，甚至肝硬化。酒精也會抑制肝臟合成白蛋白，但過程中通常病人不知不覺，等到有一天，肚子大起來或吐血或黃疸求醫診治，那時再戒酒就來不及了，只能換肝一途。另一項可怕的是通常B、C肝引起的肝硬化，在超音波下一看即知，但喝酒引起的肝硬化，通常在超音波只看到肝臟閃閃發光，肝臟勉強比正常稍粗一點而已，也就是說超音波診斷酒精性肝硬化，通常要肝硬化末期才診斷出來。「吾豈好酒哉？吾不得已也！」喝酒像抽菸一樣也會上癮，戒菸難，戒酒也不容易，只是嗜好與健康之中，如何拿捏，全憑個人的造化了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-07-15 養生.聰明飲食
「一級致癌物食物」你可能天天吃？長期食用恐增肝硬化、肝癌風險
不喝酒也可能罹患肝癌？近日在有醫師在臉書中舉了1位女病患的案例：1位熟年女性並沒有酗酒習慣，滴酒不沾的她，竟罹患肝癌。醫師推測：當事人喜歡吃花生醬，近幾十年時間都吃花生醬吐司當早餐，疑似因為受到黃麴毒素汙染的花生醬導致罹癌。黃麴毒素相信大家都多少聽過，家醫科醫師李思賢在FB《思思醫師，陪你健康的好朋友》說明：黃麴黴喜歡的溫度是溫暖潮濕的環境，台灣的環境尤其適合，所以在保存食物時務必注意通風以及時間。黃麴毒素不是加熱就沒事了，其耐熱可達攝氏260~280度，一般烹飪是很難消滅的。而比較容易被黃麴毒素影響的族群有：長期飲酒的人；有在服用肝臟代謝藥物，像是血脂藥、止痛藥等等；長期食用花生的人；B肝、C肝的帶原者。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，肝癌的產生通常是多重因素造成的，很難歸納於單一原因。不過花生類的食品，如果保存不當，容易有黃麴毒素汙染，而黃麴毒素已被WHO的IARC公告為一級致癌物，長期接觸可能引發肝功能異常、肝硬化乃至於增加肝癌風險。顏宗海提醒喜愛花生醬的民眾，花生醬放在室內或潮濕環境容易發霉，一定要記得開封後必須放冷藏；當然冷藏後仍需注意保存期限，食用前檢查是否有黴菌。延伸閱讀：．發霉花椒煮湯導致得肝癌 教授教你保存冰箱食物．「花生」保存不當恐為一級致癌物，嚴重會導致肝癌！營養師教5採購攻略．1毫克就致癌！這種劇毒物質最容易出現在這些食物中★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-07-14 養生.健康瘦身
你是哪一種胖胖體質？年紀、習慣、飲食都是減重地雷，先搞懂體質才能正確減掉脂肪
隨著夏季到來，是該好好整頓全身多出來的斤兩了，展開瘦身前，先搞懂自己是哪一種肥胖。大部份的人，一年三百六十五天中，恐怕有一半以上的時間都說要減肥，尤其是產後媽媽，看著自己怎麼也瘦不下來的肚子與大腿，真的看著看著都想落淚了。其中，最不能接受的應該就是腰臀比例的失控，局部肥胖纏身，甚至動不動就水腫的狀況，真的讓媽媽們困擾極了。除了認真動起來，一定要先搞懂自己是屬於哪一種胖才行。 最難纏的，就是肚子問題最難纏的肥胖問題，男女都一樣，就是肥胖的肚子。但不同的是，男性腹部肥胖多是內臟脂肪在作祟，女性則是歸咎於皮下脂肪；最慘的是，女生還多是集中在大腿以及臀部的肥胖，這也是為什麼很多人明明上半身纖細，但是下半身看起來就是比較胖。 年紀、習慣、飲食，都是減重地雷我們的代謝能力30歲以後，就會來越來越降低，肌肉組織每年都會以2％至3％的比例緩慢流失，相對地每年也會持續增加脂肪含量，這代表著即使吃得沒有以前多，身材卻不再有年輕時候的纖瘦了。如果加上作息不正常、運動量不足、過度的宵夜與高脂肪飲食，更是身體肥胖的罪魁禍首。你是哪一種肥胖？想要瘦還要要講求方法，有時候媽媽們並不是真的很胖，可能只是身體內的水分過多而已，其實只要把多餘的水分消除，可能就能瘦下來呢！不過，身體的胖依照體內水分、肌肉與脂肪在身體所佔重量比率之不同，可以分成水分型肥胖、肌肉型肥胖，及脂肪性肥胖 ，一起來看看你是哪一種胖胖。．水腫肥胖型長期外食不均衡，或是嗜吃重口味食物，就會造成體內鹽份多，水份代謝慢。身體的水腫現象多半會集中在腰臀腿下半身，最簡單的檢測方式就是，將手指按壓在皮膚上，一壓馬上出現白色的印子，拿開手指後發現皮膚不會馬上復原，呈現凹陷下去的樣子，這就是水腫胖！如果想要試著按摩，就是一定要全手掌服貼肌膚，由內往外打圈圈的方式 ，直到完全按摩吸收為止。 ．肌肉型肥胖這種肥胖類型，就是手臂、雙腿粗壯，甚至曲線看起來有點虎背熊腰的模樣。這時的瘦身就是增加肌膚的緊實度，才能避免運動產生的生長紋呢。．脂肪型肥胖一旦水腫胖久了，就會囤積成脂肪，這時候就得花更多心力剷除才行。明顯的外型就是有小腹、蝴蝶袖，除了要減少脂肪大小與數量外，建議選擇能燃燒脂肪的塑身運動，來排除身體內的脂肪囤積。最有感的瘦身就是，運動健身健身教練們一致同意，運動健身是鍛鍊曲線的必要途徑。基本上，身體肌肉組織越多，越能消耗掉身體多餘的熱量，原因就在於，基礎代謝率在肌肉組織中的消耗表現佔了38％，而肌肉組織燃燒脂肪的速率是脂肪組織的七倍。這也就是說，只要我們好好增加肌肉組織，身體內部的體脂肪就不容易堆積，更能提高新陳代謝率。其中，使用器材是鍛鍊身體大肌群的最佳方式，不妨以單一位置 ，以及軌道固定的重複性運動開始，也非常適合初學者。另外 ，以全身肌肉分布來說，下半身與與核心肌群最為重要，我們有七成的肌肉都集中在下半身，只要這個部位帶動起來，其他地方就簡單多了；至於部位，手部線條是比較容易達成的，至於腹肌的鍛鍊真的要多給自己一些時間！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-07-14 醫療.心臟血管
躺著睡覺易胸悶、覺得喘？醫指6警訊早檢查，很可能「心衰竭」
睡覺睡到一半喘不過氣，要小心背後可能的原因，其中最需要注意的也包括心衰竭。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出常見可能，並提醒若出現相關警訊應盡早檢查，以利確保心臟健康。躺著、睡覺常常喘不過氣？醫指常見４原因，慎防心衰竭！ 躺著覺得喘常見４原因：郭志東醫師表示，睡覺睡到一半常常胸悶、喘不過氣，背後的原因除了可能為呼吸道疾病，也可能因為呼吸道阻塞形成打呼、睡眠呼吸中止症，這情況雖然較輕微，但長期下來也有可能使得身體慢性發炎，甚至形成慢性疾病。最需要注意的就是心衰竭。 躺著覺得喘，起身好一點？很有可能是「心衰竭」。郭志東醫師說明，人體因受到地心引力的影響，站立時有一大部分水量是集中在下肢，當睡眠姿勢平躺時，大約30-60分鐘左右，下肢的水份會漸漸回流到身體各處。而心臟負責的包括氧氣、養分、血循等，當中也包含水份，若有心衰竭，當水份回流至心臟時便會對心臟造成負擔，心臟出現負擔，也會影響到肺部，使得人喘不過氣。在坐起來、端坐呼吸之後會感覺到改善許多，就更有可能是這項原因，因為水份退去，心臟負擔也減少。 躺著、睡覺容易胸悶、覺得喘？６警訊早檢查，很可能心衰竭！ 郭志東醫師表示，心衰竭的民眾除了睡姿時容易感到呼吸困難、覺得喘，日常生活當中也常見沒有什麼太大的活動或劇烈運動也會覺得有些喘，甚至是體力明顯不如前一年，例如爬樓梯原本可以一次走到４樓，現在光是走到２樓就覺得有點吃力需要休息一下。 除此之外，也因為心臟已經出現問題，難以妥善運作血循，水份也會更多聚集在下肢、小腿，也就容易形成明顯的水腫，若穿襪子發現小腿內側有明顯勒痕、久未退去，或甚至是用手按壓花了較多時間才反彈回來、發現下肢明顯彈性減少，就需要更加留意，這在醫學上稱「凹陷性水腫」。而因為代謝變差，尿量也可能變少、顏色變深，水份也會堆積，使得體重增加。 風險族群更要留意警訊：郭志東醫師表示，心衰竭的成因繁多，主要如心臟瓣膜、傳導系統、肌肉、血管等出現問題，日久漸漸衰竭，也就無法進行原本代謝的工作。背後的原因除了老化，也包括了心肌炎、抽菸、酗酒、飲食不當或生活不良引起的三高、糖尿病等。若有自覺這些風險，更須提高警覺。 睡到一半覺得喘，該急診嗎？醫指６種情況不要拖速就醫！ 這種情況早點檢查：郭志東醫師表示，心衰竭情況可輕可重，當民眾睡覺睡到一半發現自己有些呼吸困難等前述警訊，或日常就發現有上述情況發生，就建議盡早到心血管中心、心臟外科等相關科別進行檢查。 ６種情況趕快急診：若是觀察到這些情況，而身體又有明顯的不舒服，覺得喘不過氣，甚至感覺到快要窒息，已經明顯感到吃力，甚至原本沒有腹式呼吸習慣，卻開始腹部呼吸；出現吁吁的喘鳴聲、呼吸節奏變快、嘴唇發紫等，自然就得盡速前往急診救治，不建議再多做觀察，以免自己誤判而釀成憾事。 《延伸閱讀》 ．疲倦、夜咳、喘不過氣？醫籲日常留意心臟衰竭徵兆！ ．婦胸悶、易喘原以為是肺不好，檢查竟是心絞痛！醫籲３症狀盡早就醫。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-07-14 醫療.新陳代謝
什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間
【本文重點】在下午進行運動可能有助於控制血糖的好處，根據《糖尿病護理》期刊發表的研究。然而，有專家提醒，目前推出任何全面的最佳鍛煉時間建議還為時過早。重要的是，人們應該在最有可能堅持鍛煉的時候鍛煉。美國糖尿病協會指出，定期運動對於糖尿病患掌控生活有重要的影響。--by ChatGPT定期運動有助控制血糖，但是何時進行最有效？一項刊登在《糖尿病護理》(Diabetes Care)期刊的新研究表明，與一天中的其他時間相比，在下午鍛煉可能有助於最大限度地發揮這些好處。》看更多糖尿病預防方式【延伸閱讀：延長2型糖尿病患者壽命 研究建議這樣吃可讓死亡風險降24%】為什麼運動對糖尿病患很重要？事實上，醫師會建議糖尿病患定期參加體育鍛煉，以此作為控制血糖的一種方法，因為血糖升高會使2型糖尿病患者面臨心臟病、視力障礙和腎臟疾病的風險。該研究作者之一、美國布萊根婦女醫院睡眠與晝夜節律紊亂部的Jingyi Qian博士在新聞稿表示，我們已經知道身體活動是有益的，但我們的研究增加了一種新的認識，即活動的時間可能也很重要。研究人員尚不清楚為什麼下午鍛煉可能更適合2型糖尿病，推測在針對餐後血糖波動上，飯後鍛煉可能會比空腹更有益。不過該研究團隊也指出他們的調查存在局限性，例如他們的研究是觀察性的，而且也沒測量受試者的睡眠和飲食攝取等混雜因素。為了控制血糖該侷限於下午運動嗎？美國猶他大學健康與人體運動學系助理教授Tanya Halliday告訴《HealthDay》，現在就2型糖尿病患者的最佳鍛煉時間提出任何全面的建議還為時過早。Halliday表示，我們還不知道鍛煉的時間本身是否會影響這些結果，或者在一天中的不同時間自行選擇鍛煉的人之間是否存在差異。例如運動的時機可能會導致飲食或睡眠模式的改變，從而推動血糖的改善和降血糖藥物使用次數的減少。重要的是，要看這一觀察結果是否在其他研究中能得到複製。Halliday建議，鼓勵人們在最有可能堅持鍛煉的時候鍛煉，無論是在早上還是下午進行。她沒有參與這項新研究。【延伸閱讀：糖尿病前期是可以改善！醫教你怎麼吃和如何運動逆轉最後機會】Qian也告訴《HealthDay》，該研究果並不意味著如果你下午找不到時間就應該跳過鍛煉。鍛煉的最佳時間是你可以進行任何時候和任何地點。美國糖尿病協會指出，定期運動可以幫助糖尿病患掌控生活。除了飲食和藥物治療外，定期運動是管理糖尿病或處理糖尿病前期的重要部分。因為當你活動時，你的細胞對胰島素變得更加敏感，因此胰島素可以更有效地降低你的血糖。運動有助於讓你感覺更好。因此，無論你想如何做，例如走常規的路線，開始跑步，或參加馬拉松比賽等，開始運動是最重要的。糖尿病患適合有氧運動還是無氧運動？根據美國糖尿病協會的資料，有氧運動除了可以改善心臟健康，增加新陳代謝，幫助減重，降低血壓，增加HDL好膽固醇之外，其實對糖尿病患來說尤其有益處，它可以在運動期間和運動後長達24小時內降低你的血糖。此外，隨著你的運動頻率增加，你的身體處理葡萄糖的能力會變得更好，你的胰島素敏感性也會增加。至於無氧運動與有氧運動一樣，可以消耗卡路里，改善心血管健康、胰島素敏感性和血糖管理。然而，對於肌肉來說，最大的差異在於無氧運動還可以提高力量，增強肌肉力量和質量。不過無氧運動可能會使血糖升高，例如你可能會發現在進行激烈活動（例如舉重）後，你的血糖會上升長達一個小時。但不用擔心，這是由於對身體施加壓力所產生的結果，而無氧運動所帶來的胰島素敏感性和其他好處的改善則超過了這個增加。【延伸閱讀：運動可以預防糖尿病嗎？對糖尿病患者又有什麼好處？】糖尿病患該運動多久才足夠？根據《糖尿病醫療標準》建議，患有糖尿病的人應該將每週完成至少150分鐘的中等至劇烈強度的有氧運動（例如每週5天，每次30分鐘）當作運動目標。加拿大糖尿病協會建議，你的運動計畫可能需要慢慢開始，例如每天鍛煉5到10分鐘，逐漸累積以達到你的目標。好消息是，每週至少進行10分鐘的多次、較短的鍛煉時間總計為90至140分鐘的運動量，可以為糖尿病患者帶來一些好處。當你開始鍛煉計劃時，請避免連續兩天都不運動的情事發生。如果可以的話，當你準備好時，嘗試增加阻力訓練，例如每週舉重2至3次。不過，當你增添阻力運動時，你應該先諮詢合格的運動專家。哪種運動類型對糖尿病患最佳？根據英國糖尿病協會的資料，沒有一種活動最適合所有糖尿病患者，而是找到最適合自身的活動。這可能取決於很多因素，比如你喜歡什麼、你在哪裡以及你有多少時間。嘗試思考將運動如何融入你的生活，而不是相反。 一般來說，最好嘗試混合進行不同類型的活動，這是因為不同類型的活動有不同的好處，並且使用身體的不同部位。 例如游泳會使你呼吸困難並提高心率，這對你的心臟健康有益，因為你的心臟必須更加努力地將血液泵送到全身。當你患有糖尿病時，保持心臟健康就更加重要，因為你患併發症像是心臟病的風險更大。 至於在家該如何運動？以下方法可以讓你保持活躍並保持更多活動： ．電視廣告間隙現場行走 ．坐在椅子上伸展手臂和腿部 ．用吸塵器打掃你的家或洗你的車 ．使用罐頭食品作為重物 ．園藝，例如澆水、修剪和為植物換盆？ 糖尿病患有哪些運動建議及禁忌？根據美國疾病預防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)的資料，糖尿病患在開始任何運動之前，建議先諮詢你的醫師，討論最適合你的運動，並討論你從事運動前如何準備以及應該避免什麼。以下為糖尿病患在運動前後的注意事項：．在進行運動時多喝水，以防止脫水。．運動前檢查你的血糖，尤其是在服用胰島素的情況下。．如果血糖低於100毫克/分升(mg/dl)，你可能需要吃一份含有15-30克碳水化合物的小零食，例如2湯匙葡萄乾或二分之一杯果汁，以確保身體活動時血糖不會降得太低。．如果高於240mg/dL，你的血糖可能過高，無法安全活動。．當你進行身體活動時，請穿合身且舒適的棉襪和運動鞋。．運動結束後，檢查一下它對你的血糖有何影響。．進行體力活動後，檢查雙腳是否有潰瘍、水泡、刺激、割傷或其他損傷。如果受傷2天後仍未開始癒合，就需注意。【資料來源】．Afternoon exercise linked with greater improvements in blood sugar levels for patients with type 2 diabetes．There's a Best Time of Day to Exercise for Folks With Type 2 Diabetes．Regular exercise can help put you back in control of your life.
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2023-07-14 醫療.眼部
40歲注意！白內障年輕化嚴重恐失明 營養師授「6類食物+4撇步」可預防
現代人天天都在接觸手機、平板、電腦、紫外線，眼睛長期在這樣的環境下摧殘，老年白內障失明的風險越來越嚴重。在以前白內障患者的平均年齡約65歲，但近年來白內障患者有逐漸年輕化的趨勢，大概40歲左右就會有視力模糊、畏光等症狀出現。所以，不要以為白內障年紀大才會得到，就不認真預防。營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，預防白內障要從飲食跟生活做起，多吃含有6種營養素的食物，及出門戴墨鏡...4生活習慣，能有效預防白內障。白內障對生活有什麼影響？老年性白內障是種自然老化的現象，隨著年齡的增加，眼球內部的水晶體會慢慢發生硬化、以致於逐漸混濁不透明，導致視力慢慢減退，影響到日常生活及工作，老年性白內障可說是銀髮族最常見的疾病。高敏敏提醒，在老年人族群，白內障最容易引發失明。早期白內障發生是不會有任何感覺，也因為不會有疼痛感，很容易被忽略。白內障初期的時候看任何東西，會感覺上面都有一層白白霧霧的感覺，建議不要等到這時候才到眼科檢查。延緩白內障的6種營養素食物 想預防白內障，必須從飲食跟生活做起。想要預防或是延緩白內障飲食要注意抗氧化，以下6種營養素有助保護眼睛，延緩白內障發生。．Omega-3：Omega-3是對眼睛很好的脂肪酸來源，研究發現，攝取適量的Omega-3脂肪酸，可以減少白內障的發生。→可以吃：魚油、深海魚．花青素：花青素能消除自由基、抗氧化延緩白內障。→可以吃：可以吃：藍莓、桑椹、草莓．維生素E：維生素E能幫助抗氧化、消炎。→可以吃：堅果、植物油．硒：硒在水晶體中能對抗氧化壓力。→可以吃：牡蠣、蛤蠣、蝦．維生素C：維生素C能降低未來老化所導致的白內障風險。→可以吃：芭樂、奇異果．葉黃素＋玉米黃素：葉黃素跟玉米黃素可吸收藍光，減少眼睛氧化壓力、抗發炎反應。→可以吃：玉米、菠菜、南瓜延緩白內障的4種護眼好習慣除了從飲食下手保護眼睛，平常生活也可以多一些保養、保護，讓眼睛不受傷害。1.出門佩戴墨鏡、遮陽帽：多一個墨鏡、遮陽帽的配件，能有效減少紫外線對眼睛的傷害。2.禁菸：「不抽菸」能降低水晶體核硬化和白內障風險。3.定期眼科檢查：年紀60歲以上的人，建議每年檢查，若有白內障問題也能提早發現及治療。4.代謝症候群：糖尿病會使白內障提早發生，也會使白內障加深其嚴重度，糖尿病患者務必控制好血糖、血壓。平時除了食物均衡攝取外，高敏敏提醒，記得「用眼50分鐘最好休息10分鐘」，也要避免在暗處使用手機，螢幕亮度也可以適度調整暗一些，眼睛才不會有視覺疲勞。看完以上延緩白內障的6種營養素食物及4種護眼好習慣，你知道要怎麼好好愛護眼睛了吧。眼睛是靈魂之窗，請好好善待及保護它，才能陪你一起健康的變老。延伸閱讀：．白內障、老花眼年輕化！ 吃「葉黃素護眼」都補對了嗎？多吃14種蔬果補充．血糖控制差，眼部病變恐失明！3徵兆立即就醫．深綠色蔬菜護眼又養骨！還有利抗癌、抗發炎，好處不只這樣責任編輯：陳學梅
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2023-07-13 癌症.飲食與癌症
預防癌症到底該怎麼吃？針對肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌的防癌食材一次看
擔心癌症上身嗎？台灣十大死因中，癌症已連續超過40年名列頭號殺手，若想遠離癌症，健康的「飲食」習慣不可或缺，但我們可以吃些什麼來預防癌症？而針對前幾大癌症的高風險族群，如肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌等，又可以怎麼挑選適合的「防癌食物」？想預防肺癌請吃...一般會認為白色食物像是糖、鹽、麵粉等吃多容易有害健康。然而，白色水果、蔬菜這類的白色食物對於患有肺部或支氣管等疾病的人，則是有很大的益處。1.白色蔬果白色食物中所含的花黃素（anthoxanthine）具有溫熱性質，可緩解咳嗽、去痰。白色蔬果包括桔梗、蘿蔔、洋蔥、黃豆芽、梨子等，但因花黃素易溶解於水中，快速清洗後，最好在短時間內做好料理，避免浸泡在水中過久。2.優格《美國醫學會腫瘤期刊（JAMA Oncology）》中的一項研究發現，常吃優格或喝優酪乳和沒有攝食的人相比，罹患肺癌風險比較低。3.綠茶發表在美國癌症學院（American Academy of Cancer）的研究發現，每天喝5杯以上綠茶的人，可以降低肺癌的風險。4.全穀類、糙米維生素B可降低肺癌的風險，B群存在於全穀類、魚、瘦肉、雞蛋裡。糙米富含礦物質硒和維生素E ，可以增進肺部健康。5.花椰菜等十字花科蔬菜花椰菜和其他十字花科的蔬菜可以預防肺癌和改善阻塞性肺炎和氣喘的症狀。6.胡蘿蔔、紅紫色蔬菜富含β胡蘿蔔素的食物可以預防肺癌，包括胡蘿蔔、各式紅紫色的蔬菜如紫色高麗菜、茄子等。想預防肝癌請吃...肝病最主要的原因來自肝炎，當肝臟負擔過荷導致發炎，B型肝炎、C型肝炎持續超過半年，可能造成肝臟纖維化、壞死、肝功能異常，甚至肝硬化，有極高可能導致肝癌。另外高風險群也包括家族史、抽菸飲酒、糖尿病患者、肥胖以及生活作息不佳者。另外除了肝炎，近幾年也有一個危險因子逐年上升，那就是「脂肪肝」。脂肪肝其實不是油或脂肪吃太多才會有，愛喝酒、愛吃甜食或喝含糖飲料、減肥不當的人，也會使得身體營養不良、不均衡，讓脂肪在肝臟堆積。目前醫學上雖然沒有研究證明哪些食物可以預防肝癌，但以下列舉對保護肝臟有幫助的食物：1.優質脂肪健康的脂肪攝取可以支持細胞生長和保護器官，包括橄欖油、芥花籽油、酪梨、堅果類、瓜子類、魚類等。2.燕麥燕麥是增加膳食纖維的好方法，膳食纖維對維持良好消化至為重要。此外，燕麥中的水溶性膳食纖維β - 葡聚醣可以對抗發炎、幫助調節免疫系統，在針對小白鼠所做的實驗，燕麥中的 β - 葡聚醣可以幫助減少肝臟所儲存的脂肪，也對保護肝臟有所幫助。3.大蒜有研究發現，蒜素目前已被證實可以防止腫瘤增生、抑制致癌物亞硝胺的形成與代謝。但要注意，加熱之後會降低蒜中的抗癌有效成分，最好能將生蒜切薄片或拍碎後，放置常溫中10分鐘，讓空氣與之接觸，能讓蒜中的蒜胺酸、蒜酶轉化為蒜素，提高抗癌效用。4.葡萄和莓果類食物葡萄和莓果類食物是白藜蘆醇的理想來源，白藜蘆醇在細胞和動物研究中，證實具有抗胰臟癌的效果，可以壓抑癌細胞的生長、加速癌細胞死亡，另外莓果類食物也含有抗氧化劑和膳食纖維，有助預防癌症。5.咖啡咖啡之所以能減輕肝病惡化，據推論可能是喝咖啡較不會罹患糖尿病，而糖尿病與肝病，如脂肪肝息息相關；也有推論是咖啡能夠減輕人體內的發炎反應，和緩肝臟發炎，因此能夠減少肝臟纖維化及肝硬化的發生。第3種推論則是咖啡具有抗氧化作用，有助於減輕對肝臟的損害。想預防大腸癌請吃...大腸癌發生的原因之一，有不良的的飲食及生活習慣，建議可從改善飲食著手，多攝取富含膳食纖維的新鮮蔬果，促進排便，幫助腸道蠕動，減少食物停留腸道過久，而引發不好的變質機率。推薦以下幾種防癌食物：1.富含 Omega-3 的魚類營養師劉怡里指出，「魚類」如秋刀魚、鯖魚、虱目魚，皆含有豐富Omega-3脂肪酸，有抑制發炎的功效，其中秋刀魚的Omega-3含量高且價格便宜，加上此魚種屬於小型的深海魚，食用起來也很安全。不過秋刀魚內臟油脂含量高，建議避免攝取。2.番茄含有豐富β胡蘿蔔素的「番茄」，可以降低發炎反應，尤其煮熟、加了油進去的番茄，β胡蘿蔔素吸收更高。若不敢吃番茄的人也可以用地瓜葉、南瓜替代。3.燕麥或薏仁燕麥和薏仁都有黏黏滑滑的口感，具有水溶性膳食纖維，可幫助排便。4.豆類食物豆類食物中含有葉酸，具有修復的功能，若大腸癌病人痊癒，在事後預防也可以多攝取豆腐或豆干、豆皮（非油炸）等食物，補充葉酸。5.綠茶、薑黃「薑黃」有抑制發炎的功效，若不喜歡薑黃，也可以選擇以「綠茶」取代，咖啡因沒那麼高，一天可喝2杯。另外，想預防大腸癌要盡量避免這兩類食物：1.加工重組的食物加工重組的食物缺乏自然養分，雖然可以充飢，但長久攝取下來，身體的營養會變得不均衡。過多的紅肉攝取，會代謝出許多硫化物，破壞大腸中的生態，造成壞菌繁殖較快、益生菌不足。而非天然成分的奶茶、人造奶油等食物，會累積許多壞油脂在血管內，造成病變，同時破壞腸道修復，導致黏膜被破壞，長期發炎的腸道就有癌化、長瘜肉的可能。2.太過冰冷的食物冰冷的食物易影響血液循環，造成風險、病變，影響消化，不利於油脂的吸收，雖然身體會自行調節體溫，但太常吃冰冷的食物還是會影響消化的能力，建議不要太常吃。想預防乳癌請吃...有許多因素會導致乳癌，其中一個常見因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌，但根據研究，還是有些食物能有助降低罹患乳癌發生的機率。1.海藻類食物哈佛大學公衛研究人員指出，餵食海帶的老鼠比不吃者，產生乳癌的比率較低。同樣的，日本婦女罹患乳癌的比率是美國的1/3，也可能是因海帶吃得多的關係。海帶、綠藻含葉綠素，具抗癌作用，而它所含的維生素C及類胡蘿蔔素也可對抗自由基。2.大豆食物多吃如豆腐、味噌等大豆食物，大豆含genistein，為一種天然的植物性動情激素，能和乳房接受器結合，而減少乳房細胞接受器和致癌型式的動情激素結合。另外素食者也比一般人罹患乳癌的機率低，這可能與她們體內「脫氫異雄固酮（DHEA）」的值較高有關。DHEA全名為「脫氫異雄固酮」（dyhydroe-piandrosterone），是人體內最多的固醇類荷爾蒙，能夠轉換為男、女性五十種以上的荷爾蒙，因此也被稱為「超級荷爾蒙」。3.菇類多吃如香菇、舞茸、松菇、靈芝等菇類食物，舞茸能刺激免疫機能及抑制癌細胞的生長，舞茸的D-fraction，為舞茸中的活性成份，雖不能直接殺癌細胞，但可以活化免疫系統，來對抗乳癌。香菇含多醣類稱為lentinan，能活化免疫系統。靈芝的有效成份也為多醣體。4.十字花科蔬菜多吃如高麗菜、孢子甘藍、花椰菜、綠花菜、甘藍菜、白菜等十字花科蔬菜，生吃、川燙或蒸煮方式，是保留抗癌營養素最佳的烹調方法。十字花科蔬菜含硫化合物，稱為吲哚（indole），能經由減少身體的動情激素來避免誘發乳癌的生長。有研究指出，十字花科蔬菜能將身體中的動情激素由癌症誘發型轉成抗乳癌型，indole中的indole-3-carbinol具有抑制乳房癌細胞產生的功能。5.深海魚類每週至少吃3次深海魚，如鮪魚、鮭魚、鱈魚、沙丁魚。深海魚含Omega-3脂肪酸，會抑制前列腺素的作用，前列腺素會引起發炎反應，抑制免疫系統對癌細胞辨識的能力。在英國有針對24個歐洲國家之乳癌和結腸癌死亡率之研究，發現多吃動物性脂肪者容易得癌症，而魚消耗多的國家則癌症發生率較低。例如芬蘭，發現比起良性纖維瘤的患者，乳癌患者乳房組織的EPA、DHA含量較低。而在愛斯基摩，常吃高量的Omega-3脂肪酸者也較無乳癌發生。參考資料台灣癌症基金會網站資料延伸閱讀： 原來黑木耳加兩種料，就是最強的「血管清道夫」！16種食物清血排毒防中風責任編輯：辜子桓
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2023-07-13 養生.聰明飲食
吃辣能抗癌、降低膽固醇，讓你更長壽！辣椒對身體的好處壞處一次看
你喜歡吃辣嗎？很多人都有吃辣椒的習慣、無辣不歡，享受著味蕾和身體開始渴望燃燒的快感。尤其是在酷熱的夏天，許多人會因為太熱而沒有胃口不想吃東西，這時「吃辣」可以促進食欲、開胃下飯，還可以預防中暑。到底吃辣對身體健康是有益還是有害？一起來看看辣椒的好處與壞處。辣椒的營養價值辣椒是一種營養極為豐富的蔬菜，具有很高的藥用及食用價值，紅辣椒富含辣椒紅素、大量維生素C、維生素A、胡蘿蔔素、硒元素、維生素B群，檸檬酸、菸酸、鉀、纖維鐵、鎂等。且紅辣椒中的維生素C含量是蔬菜當中最高的，100公克辣椒的維生素C含量高達144毫克，是番茄的10倍，且辣椒中的胡蘿蔔素含量也是一般蔬菜的2～4倍，僅比胡蘿蔔低一些，是一種非常好的防癌食品。辣椒的辣度怎麼判斷？辣椒含有豐富營養素，辛辣來源是「辣椒素」，全世界有不同的辣椒品種，包含台灣栽種的青、紅辣椒辣度不盡相同。而「史高維爾指標」是目前世界上用以衡量辛辣程的方法，測量出的辣度則以「史高維爾辛辣單位」（Scoville Heat Unit，簡稱SHU），數值愈高表示愈辣。測量辣椒內的辣椒素含量指標，測量方法是將一單位的被測物溶解到糖水中，再交給品評員品評，逐步地增加糖水量，直到辣味再也沒有辦法被嚐出，而這時糖水量的總和就是被測物的史高維爾辣度單位。但在台灣則有不同的方式計算辣度。辣椒對身體的7種好處根據世界日報報導，適量吃辣有益身體健康。辣椒所含的辣椒素及植化素，具有抗肥胖、抗氧化、抗發炎、改善血管疾病、和抗癌的效用。吃辣雖然有諸多好處，但有4種人應避免吃辣，容易上火的體質、胃潰瘍、咽喉發炎、皮膚炎，恐對身體造成負擔及不好的後果。以下是辣椒的7大益處：1.促進血液循環：吃辣時辣椒的辣椒素會刺激你的神經增加血液流動。1993年「美國生理學期刊」發表一項老鼠研究曾獲證明，顯示辣椒促進血液循環，可能有助高血壓患者。2.有助防癌：研究顯示辣椒素也具防癌作用。研究員證明辣椒素阻止攝護腺腫瘤生長，可能有助預防攝護腺癌。「抗癌研究」期刊1997年報導，科學家讓倉鼠吃菸草以助長肺癌，然後一群倉鼠也吃辣椒素，另一群倉鼠則吃安慰劑。結果吃辣椒素的倉鼠，肺部腫瘤長較少，顯示辣椒可能也有助預防肺癌。3.降低膽固醇：辣椒能改善心臟和循環系統健康的另一方式，是調節膽固醇水平。「歐洲營養學期刊」2013年刊登的研究顯示，在吃高膽固醇飲食的倉鼠身上，辣椒素能降低膽固醇，改善脂蛋白。辣椒素具有減少膽固醇吸收的作用，讓過多膽固醇從體內排除。這顯示對於保持健康的膽固醇水平，辣椒可能有其功用。4.改善消化：在傳統醫學，辛辣香料被當作消化刺激物使用，以治療消化疾病。2010年「應用生理學、營養學與代謝學」期刊發表的研究，審視辣椒素對腸胃抗氧化酵素活動的影響。研究發現，辣椒素改善這些抗氧化酵素的功能，證明辣椒素可促進消化，保護腸胃。5.排毒：辣椒中含有多種抗氧化、維生素的成分，如維生素A、維生素E、維生素K、維生素C、維生素B群等，能幫助排掉身體的自由基，達到排毒功效。6.使人心情愉快：根據美國紐約大學的研究人員指出，辣椒素能激發人體口腔內的「疼痛感受器」，繼而向大腦發出一種信號，使大腦分泌出一種讓人感覺良好的化學物質，這種物質不僅能緩和辣味帶給人的刺激，而且能有效改善人的情緒使心情愉悅。7.長壽：辛辣食物可能與長壽有關，一項刊登在「英國醫學期刊」的研究發現，每隔一、兩天就吃辣的人，提早死於癌症、心臟病或呼吸問題的風險，低於很少吃辣的人。辣椒對身體的3種壞處1.肚子痛、腹瀉：讓辣椒具有刺激性和灼熱感的主要成分「辣椒素」，會對胃壁或腸道造成刺激，此時身體為了保護自己免受潛在傷害，便會加速蠕動把辣椒素排出，因此會導致肚子痛腹瀉。2.心血管疾病：通常辣的食物都偏比較重口味，吃得太鹹時會攝取過多的鈉，造成體內鈉離子濃度增高，使血管中的水分也會相對增加，導致血管壁壓力大增，連帶影響高血壓的發生，甚至動脈硬化、中風等。3.影響認知：一項刊登在《Nutrients》期刊的研究發現，辛辣飲食可能影響認知功能，辣椒對年長者的認知有不良的影響。不過該研究是第一項針對辣椒攝取量與認知功能之間關聯的長期性研究，還需要更進一步的研究。3方法教你怎麽樣吃辣不傷身體1.不要空腹吃辣最好不要空腹或第一口就吃辣，讓空腹的腸道黏膜直接接觸辛辣，不僅會產生灼熱感，也會增加胃液分泌造成不適。如果已經胃潰瘍或胃發炎就該少吃辣，其它像是生大蒜、生洋蔥等辛辣食物，都已證實會增加胃食道逆流的機率。2.吃完腸胃不適，表示過量請根據自己的體質情況有選擇性地吃辣，若吃完發現自己腸胃不適、便秘等，就代表吃過量。吃太多辣會造成神經末梢感覺麻痺，以後會愈吃愈辣、無辣不歡，長期吃辣的人，較容易出現嘔吐、腹瀉等症狀，且吃辣過量會產生「熱」，導致便秘、皮膚搔癢。3.多喝水吃辣時建議搭配水、牛奶、酸梅湯等，除了可以緩解舌頭麻辣的感覺，還可以清除辣椒殘留在口中的異味。適量吃辣對身體健康有好處，可抗癌、抗肥胖、抗氧化、抗發炎、改善血管疾病，不過吃之前還是要評估自身體質是否適合吃辣，否則對身體造成負擔。延伸閱讀：．吃拉麵「辣到腹痛送醫」！ 醫:吃辣好處多，但這4種人應避免吃辣．罹癌絕不是運氣不好！營養師傳授不易得癌症的7種飲食原則．「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕責任編輯：陳學梅
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2023-07-13 醫療.新陳代謝
新陳代謝率會隨年齡下降？你能增加新陳代謝速度嗎？如何維持良好的新陳代謝？
【本文重點】新陳代謝通常與基礎代謝率有關，且與體型、細胞組織類型等因素有關。提高新陳代謝並不會對減肥產生明顯影響，即使鍛煉並限制熱量攝取也只會產生微小效果。新陳代謝率在60歲左右才會開始下降，睡眠品質和保持水分也與新陳代謝有關。保持肌肉量、控制熱量攝取、良好睡眠是促進新陳代謝的重要方法。--by ChatGPT無論是在健身房、醫療和健康網站以及社交媒體上，「促進新陳代謝」這組詞彙經常被提及，有一流傳的說法是過了三十歲之後，新陳代謝的效率會隨著年齡增長而降低，這是真的嗎？以下為幾個關於新陳代謝常見問題的解答。提高新陳代謝有助減肥？新陳代謝通常和基礎代謝率有關，是指我們不做任何事情時細胞所做的工作。這是細胞保持血液循環和肺部功能時活著所需的能量。換句話說，它是用於這些職責的每分鐘卡路里。美國貝勒大學的人類學家和人類進化生物學家Samuel Urlacher告訴《科學人》(Scientific American)，這相當於你每天燃燒總量的50%到70%，具體數字取決於年齡。人們普遍認為，提高新陳代謝意味著你可以吃得更多、做得更少，而不會增加體重，甚至可以減肥。然而，美國杜克大學全球健康研究所的人類學家Herman Pontzer告訴《科學人》，基礎代謝和體重之間的關係很複雜。你的體型越大，構成你的細胞就越多，你燃燒的能量也就越多，因為你的新陳代謝是所有細胞全天都在工作的。但他解釋，每個單獨的細胞並不會因為細胞數量增多而更加活躍或每分鐘燃燒更多卡路里。另外，每個細胞使用多少能量取決於它在體內的作用，而形成肌肉、神經或肝組織的細胞比形成脂肪的細胞消耗更多的能量。儘管如此，美國塔夫茨大學人類營養研究中心的營養研究員Susan Roberts告訴《科學人》，如果我們去健身房，成功地減少一些脂肪並增加一些肌肉，這將對增加代謝率的效果非常微小。她指出，改變身體組成可能會有些許差異，但不會太大。【延伸閱讀：連喝水都會胖？問題可能出在基礎代謝率！營養師：學會計算3種數值】加強鍛煉可促進新陳代謝？Urlacher表示，一個大的誤解可能是人們認為長期改變我們每天消耗的卡路里數量很容易。相反地，有研究表明每日能量消耗是有界限的。如果你試圖突破這個界限，身體會調整其他活動中的代謝消耗，以回到界限內。Urlacher指出，體內的每項代謝活動或系統都是相互關聯的，如果你開始更多地鍛煉，經過數周和數月的時間，你的身體會進行調整，開始在整體任務上消耗更少的卡路里，並恢復到原來的狀態。這種能量補償可以解釋為什麼只需每週增加更多里程就可以帶來健康和其他收益，但對體重影響不大。鍛煉的人也傾向於增加熱量攝取量，以補償額外的能量消耗。假如你鍛煉並限制熱量攝取，新陳代謝會如何變化？一些專家認為攝取量太少會「減緩新陳代謝」。Roberts表示，這種看法的部分原因可能源於對NBC電視真人秀節目《超級減肥王》中一些參與者的研究。美國國立衛生研究院的研究人員針對14名參賽者參加該系列賽期間以及之後的六年中對他們進行追蹤，發現大多數參賽者都恢復了大部分失去的體重。此外，他們的基礎代謝率在比賽結束時已經下降，六年後仍然低於最一開始測量的基線。新陳代謝率會隨著年齡增長而下降？一個普遍的看法是，我們的新陳代謝率在30多歲或40多歲時開始下降。不過有研究表明，直到接近退休年齡時，基礎代謝率才會真正開始下降。Urlacher指出，新陳代謝率在60歲左右開始平均每年下降約0.7%，一些人在此之前所經歷的情況可能更多與隨著衰老而減少的肌肉質量比例有關。事實上，隨著人們年齡的增長，維持健康新陳代謝的基本建議似乎是一致的，包括保持良好的睡眠。路易斯安那州立大學彭寧頓生物醫學研究中心的研究員Jennifer Rood告訴《科學人》，一些研究表明睡眠障礙和新陳代謝減緩之間存在關聯。此外，她指出身體需要水來處理卡路里，因此避免脫水很重要。Roberts建議，專注於保持肌肉量、管理攝取的熱量類型以及注意基本事項，例如獲得良好的睡眠，可能是保持良好新陳代謝的最佳方式，但不要期待奇蹟。這些影響可能會累積起來，但即使如此也無法產生巨大的影響。【資料來源】．Can You Change Your Metabolism?
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2023-07-12 癌症.飲食與癌症
罹癌絕不是運氣不好！營養師傳授不易得癌症的7種飲食原則
癌症是全球主要死亡原因之一，大多數被診斷出患有癌症的人和大多數癌症倖存者的年齡都在65歲以上。根據美國疾病預防與控制中心（CDC）的數據，癌症是65歲以上人群中第二大死亡原因，年齡在65歲以上，有28%的男性和21%的女性被診斷有癌症。美國癌症學會公布，2023年新病例數為1,958,310人（男性51.59%，女性48.41%）。但因2019年之後治療方案進步，死亡人數下降33%，609,820人死於癌症（男性52.82%，女性47.18%）。在臺灣，癌症是十大死因之首，發生人數2020年一年內有11萬人。在中國，2022年癌症新病例數約是美國的兩倍，但死亡病例數約是美國的五倍。許多類型的癌症透過篩檢（如乳房X光檢查、結腸鏡檢查和皮膚檢查）能夠提早發現，都可加以治療控制。倘若已經發生，癌症並非絕症，仍然可以與個人的醫療團隊配合，維持健康生活，改善高齡癌症者的生活品質（包括治療期間）。罹患癌症絕不是運氣不好良好的生活習慣可以延緩腫瘤形成的速度。美國約翰霍普金斯大學曾有一項臨床醫學研究報導，提到「罹患癌症的人當中，有三分之二大都是運氣不好」，這指的是細胞「基因」的改變，千萬不可以誤解成聽天由命。事實上，每一個個體內或多或少都有癌細胞存在，人體具有極為奇妙的防衛系統，在免疫功能好的狀況下，會自動將不好的細胞排除；反之狀況不好時，這些癌細胞就有可能快速不正常增生，進而侵犯身體正常生理功能。也有不少人在被診斷出罹患癌症後，第一個反應是心理上出現憂鬱，而影響正常的生活品質及飲食。換言之，不少癌症病人並非死於原來診斷的病症，而是因營養不良導致免疫力下降，治療效果不佳，或是有其他併發症。因此，一旦被診斷出罹患癌症，務必以正面的態度面對，維持良好的身體狀態，積極地治療；而不是沮喪或迷信於沒有根據的偏方。癌症患者的熱量攝取應該比一般人多20%。在治療過程中最重要的是攝取足夠的各種營養素，讓身體備足本錢，維持良好免疫功能，以接受治療期間的種種挑戰。良好的飲食內容可以延緩癌細胞的生長癌細胞的形成有兩個階段，首先是細胞內基因DNA發生異常，造成細胞病變的致癌啟始因子包括：石棉、輻射線、黃麴菌毒素、農藥、殺蟲劑、激素等。一旦細胞內基因異常形成所謂的癌細胞，在成長為腫瘤，影響到正常生理功能的過程中，會因應環境以及飲食內容而有「加速」或「延緩」病變速度的兩種可能性（參考圖3-5）：兩種會「加速」癌細胞形成的促進因子(1)飲食：過量蛋白質、高飽和脂肪酸飲食、膳食纖維攝取不足、煙燻及鹽醃食品、某些人工添加劑、色素……等。(2)環境：水汙染、缺乏運動、飲酒、吸菸、二手菸……等。反之，可以「延緩」癌細胞形成的兩種因子(1)飲食：抗氧化劑、維生素A、E、C、膳食纖維、硒等礦物質。(2)環境：遠離所有促進因子。雖然仍無法完全掌控細胞基因的異常，但日常生活中可以經由減少接觸環境中的汙染因子，來減低基因異常的發生速度，以健康飲食和良好的生活習慣，來延緩癌細胞形成的過程。由飲食延緩癌細胞形成若要延緩癌細胞的生長，多吃蔬菜水果是最簡要的方法。一些研究表明，癌細胞偏愛在酸性環境下生長，所以多吃蔬果可以使體液偏微鹼性1，換言之素食者罹患所有癌症的風險都較肉食者低，但不代表要飲用鹼性水。此外有乳癌和大腸癌高危險機率者，飲食中過多的飽和脂肪酸會加速癌細胞的生長；反之增加飲食中膳食纖維的攝取量，縮短代謝廢物殘留在體內的時間，可以減緩癌細胞的形成速度。發霉的玉米及穀類（米）絕不能吃，因為很可能含有黃麴菌毒素，其會導致肝細胞變異成癌細胞。燻烤和醃漬食品所含的硝酸鹽添加物，會加速胃癌細胞的形成。而維生素C可以減少傷害物質的形成，所以在吃烤肉、香腸或熱狗的同時，必須同時攝取富含維生素C的食物，例如與橘子或新鮮的橘子汁一起食用。注意香腸和烤肉不要和養樂多或其他乳酸飲料共同食用，這兩者的組合會產生致癌物亞硝胺。延緩癌細胞生長的飲食原則以下提供7個飲食原則，可以審視自己的飲食習慣加以修正，以減少不良的飲食因素，改善健康狀況，正在接受治療的人也可以參考：1.增加植物性食物，減少動物性食物‧ 增強膳食纖維的攝取量，多食用蔬菜及全穀類。‧ 減少肉類的攝取量，尤其是紅色肉類及加工肉品。2.增加健康油脂，減少飽和脂肪酸‧ 烹調或涼拌時，採用橄欖油替代麻油、奶油、豬油或雞油。‧ 盡量去除肉類所含有的肥肉部分，以減少動物性飽和脂肪酸的攝取。‧ 每週至少吃1~2次的魚或海鮮。‧ 減少速食、油炸食品、加工食品的攝取。‧ 仔細核對營養成分標示，避免含有氫化油、高果糖玉米糖漿、人工色素、人工調味劑、防腐劑、棕櫚油和椰子油的加工食品。3.增加含抗氧化力的食物‧ 增加攝取顏色深的漿果類水果：藍莓、黑莓和深色葡萄。‧ 增加攝取各種各樣顏色鮮豔的新鮮水果和蔬菜。‧ 多攝取天然食物，減少加工食品。‧ 食用燒烤或加工肉品時，在同一餐中同時攝取橘子或其他含維生素C及膳食纖維豐富的蔬菜和水果。‧ 在烹調中添加可以增強免疫力的植物香料，例如咖哩、大蒜、薑、九層塔等。‧ 飲用足夠的水分。4.避免在烹調過程產生致癌物‧ 採用水煮、清蒸、涼拌等較為健康的食物烹調方式，避免在烹調、加熱過程中產生致癌物質。‧ 避免高溫加熱食用油。‧ 避免食用過度燒烤的食物。5.注意使用的容器以及食物的保存‧ 避免食用發霉的食物。‧ 正確使用微波爐，使用可耐高溫的玻璃、陶瓷容器、耐熱型塑膠容器加熱，不要任意使用塑膠容器。‧ 選擇品質好的碗盤、杯子、鍋鏟，勿忽略這些也可能是汙染食物的外在因素。‧ 避免用塑膠袋、免洗餐盒等盛裝熱食，高溫會讓塑化劑滲入食品。‧ 請將食用油儲存在密閉容器中，並儲存在陰涼避光處。6.確保衛生與食品安全尤其是癌症治療期間免疫力較弱，一定要注意！‧ 準備食物及進食之前，務必要用肥皂充分洗手，而不是消毒液。‧ 蔬菜和水果必須徹底清洗乾淨（不妨在浸泡的水中加入數滴白醋）。‧ 食物必須保存在適當的溫度下，儲存在冰箱（低於4℃）或冷凍庫中，抑制細菌的生長。‧ 生肉、魚、家禽和雞蛋必須分開處理。‧ 徹底清洗使用過以及接觸過生肉的餐具、檯面、砧板、海綿或抹布。‧ 肉類、家禽、海鮮必須徹底煮熟，食用前，使用食物溫度計測量肉內部中心點的溫度（畜肉須煮熟至中心溫度72℃以上，禽肉則須煮熟至中心溫度74℃以上），以確保食物安全。‧ 忌吃未經處理過的蜂蜜、牛奶和果汁，選擇經巴氏殺菌過的產品。‧ 避免沙拉吧、壽司、未煮熟的肉、魚、貝類、家禽和雞蛋。7.舒適的用餐地點與用餐方式，促進食慾‧ 自備餐點，以確保食物的內容、分量及安全。‧ 確保進食的環境乾淨衛生，避免吵雜擁擠。‧ 依據個人的吞嚥能力，調整食物的型態。本文節錄：時報出版 《打造健康的老後：少吃藥、少坐臥、少加工，65歲後一定要知道的飲食生活觀念》延伸閱讀：．抗癌怎麼吃？營養師授癌友「9要9不要」飲食攻略，幫助康復遠離癌症．70%的老化速度可由自己掌握！專家曝「延緩老化」秘訣，加速變老7地雷別做．「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕責任編輯：陳學梅
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2023-07-12 名人.好食課
中暑該怎麼辦？詳解如何預防中暑及中暑後吃什麼和喝什麼緩解
天氣越來越熱，走在路上不到幾分鐘就汗流浹背，小心已踏入熱傷害陷阱！不少媽媽也開始擔心孩子在外活動會不會發生中暑，到底飲食上有什麼辦法可以幫助預防熱傷害？營養師貼心整理預防中暑及中暑後的飲食注意事項，讓你不要越吃越糟！問題一》什麼是熱傷害及中暑？整理一》「中暑」是熱傷害的一種人類正常的體溫約在36度-37度，主要依靠腦幹中的下視丘中的體溫調節中樞來維持人體溫度的恆定。人在高溫環境下，體內體溫節異常，就可能出現熱傷害，對人體造成負面影響，常見的熱傷害包含熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑，其中以中暑為最需要小心的症狀。整理二》中暑是體溫異常升高所引起症狀的通稱中暑是指由於身體長時間暴露在高溫環境下，無法有效散熱而引起的一種症狀。當我們暴露在高溫環境中時，我們的身體會開始出汗以維持體溫平衡。通過汗液蒸發，我們的身體可以散熱。然而，當熱量產生得過快或身體無法有效散熱時，體溫升高就會導致中暑的發生。整理三》中暑的危險因子1. 高溫環境：長時間暴露在高溫環境中是中暑的主要危險因素。2. 高濕度：高濕度會增加身體散熱的困難，因為汗液蒸發變得困難。3. 高強度體力活動：劇烈運動或重度體力勞動會使身體產生更多熱量，增加中暑的可能性。4. 體重過重或肥胖：肥胖會增加身體對熱量的負擔，因為脂肪組織會隔絕熱量的散發。5. 年齡和健康狀況：年長者和幼兒對於高溫環境更加敏感，因為他們的身體無法有效地調節體溫。同樣，患有慢性疾病、心血管疾病或呼吸系統問題的人，也更容易受到中暑的危害。6.藥物和酒精的使用：某些藥物和酒精可能影響身體的水分平衡和散熱能力，增加中暑的風險。問題二》中暑有什麼症狀？1. 頭痛和眩暈：劇烈的頭痛和頭暈，可能是由於體溫升高和腦部受熱的影響。2. 噁心和嘔吐3. 肌肉抽筋4. 疲勞和虛弱5. 心悸和呼吸急促：心跳加快並呼吸急促，這是身體試圖降低體溫的一種反應。6. 脫水：可能感到口渴、口乾舌燥，皮膚乾燥無彈性，嚴重時會導致器官衰竭。7. 意識模糊：因為中樞神經系統受熱影響，嚴重者甚至會有意識模糊、昏迷的狀態。問題三》預防中暑、中暑後該吃什麼？喝什麼？秘訣一》預防中暑兩大飲食要點：鉀、水補充鉀離子能預防中暑鉀可幫助身體排鈉，順便也一起幫助利尿排汗，達到散熱的功效。目前台灣並未訂定鉀建議攝取量，但以美國19歲以上成人建議攝取量（男性3400 mg、女性2600 mg）來看國人普遍攝取不足，建議可多吃高鉀食材，如莧菜、空心菜、奇異果、香蕉等。註：腎臟病患者若有需要限鉀，需聽從醫生或營養師只是進行飲食上控制攝取足夠水分能預防中暑補充水分能促進新陳代謝，有助於排汗降溫，建議每日需喝足1,500 c.c水，可事實喝冷開水幫助降溫，但切勿一次大口飲水，建議分次小口喝，以避免電解質不平衡。秘訣二》中暑後的保護力：腸道健康是關鍵稀飯熱中暑可能會造成身體組織缺血，腸道黏膜受損及通透性增加，從而導致腸道菌進入到體內而發生敗血症，因此中暑後可以補充適當的碳水化合物，如稀飯、葡萄糖液等，有助於維持腸道黏膜的健康，以增加人體於中暑後的保護力。但營養師也提醒，高劑量的碳水化合物，如凝膠、能量棒、高滲透壓飲料，可能導致腹瀉加重脫水情形！補充液體少量分次補充水份及電解質飲品有助降溫及防脫水！但也切記勿一次大量補水，以免增加生理壓力，導致中暑情形加重。多吃蔬果蔬果中富含的抗氧化劑（槲皮素/薑黃素/維生素C）有助於防止細胞損傷，並有助於身體抗發炎，而其中黑醋栗的萃取物便有發現可維持熱中暑後的腸道通透性。麩醯胺酸嚴重時可補充麩醯胺酸有助於增加熱休克蛋白（熱休克蛋白減少為中暑原因）及維護腸黏膜健康。秘訣三》中暑後的NG食品，恐加重症狀咖啡因咖啡因容易增加身體水分流失造成脫水發生。薄荷醇薄荷醇雖然能使人有涼爽感，但也可能因此造成人對於熱的感覺誤判，而增加中暑風險。問題四》孩童該怎麼預防中暑？原則一》適時補充水分為了防止脫水情形發生，建議孩童每日喝足1500 c.c水分，如果於戶外活動，每15-20分鐘就定期喝半杯至一杯的水量。切勿大口灌水，應分次慢慢喝，避免電解質不平衡！原則二》補充電解質流汗除了喝水以外，也注意適度補充電解質，可於運動後喝一杯0.1-0.2%的鹽水（約是於240 mL中添加0.2-0.5克鹽），或是選擇運動飲料（每100 mL含40-60 毫克鈉），也可適度吃一點鹽糖來補充鹽分。切記不要讓孩童猛灌運動飲料，也不應以運動飲料代替水來喝，以免鹽份及糖份攝取過多！原則三》三餐正常吃三餐正常吃，餐食可以同時提供水分及電解質，日本調查發現，跳過早餐的孩童有較高的中暑機會，建議三餐仍要正常吃勿跳餐，尤其是早上或午休後即有運動課的時候。原則四》每日五蔬果蔬果中富含維生素C等抗氧化劑，可幫助對抗自由基生成，減少體內發炎，預防中暑發生！注意： 如果孩童已有中暑現象，應立即將其移動到陰涼處，並用濕毛巾或灑水降溫，減去多餘衣物，等到有些意識時適度補水，如果孩童意識不清，應立即就醫結語》本篇專欄整理了預防中暑及中暑後飲食的注意事項。當然，仍有許多消暑的食物，但最重要的原則依然是要適時補充水分、電解質、均衡吃三餐和每日攝取五蔬果等。總之，在炎熱的夏天，保護自己和孩子免受中暑的傷害是我們的責任。謹記這些飲食上的注意事項，讓我們遠離中暑的危險，享受健康舒適的夏日！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新解析》中暑怎麼辦？症狀、預防、喝什麼懶人包！】責任編輯：辜子桓
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2023-07-11 養生.聰明飲食
咖啡是血糖控制不好的常見原因？咖啡會造成血糖上升還下降？
讀者Mr. Chang在2023-7-6利用本網站的「與我聯絡」詢問：請問林教授，很多資料顯示喝黑咖啡可以穩定血糖(但又有人說已經糖尿病者除外)，今天看到亞東醫院某位醫生說，咖啡豆有澱粉，喝多了血糖會上升。對血糖偏高者真不知道是否能喝咖啡？敬請林教授若有空能撥冗指教，謝謝！這位讀者寄來的文章是2018年6月發表在《亞東院訊第223期》，作者是一位新陳代謝科醫師，標題是血糖控制不好常見的原因。它的第一和第三段是：「誤以為自己的飲食認知正確（不知甜不是重點，碳水化合物或澱粉才是）不少人會以為糖尿病是吃過甜而引起的，故以為糖尿病患者的建議飲食就是要『吃清淡／不吃甜的』，忽略了『不甜的澱粉造成的血糖上升，不輸甜食』。黑咖啡既使不加糖，但由於豆類（咖啡豆）亦是澱粉類，故仍能造成血糖上升（不信？那您可在喝咖啡前和喝咖啡後１小時測血糖，比較看看會不會上升）。」這篇文章的立意是良好的，但可惜卻出了一個小問題，犯了兩個大錯誤。小問題是「碳水化合物或澱粉」會讓人誤以為澱粉不是碳水化合物。兩個大錯誤是（1）把咖啡豆說成是豆類，（2）把喝咖啡當成是吃咖啡豆（把咖啡豆的成分當成是黑咖啡的成分）。咖啡樹是茜草科（Rubiaceae）植物，請看台灣農委會發表的咖啡栽培。它的果實有一層薄薄的果肉（可食）。把果皮和果肉去除後，剩下的種子就是生咖啡豆。再把生咖啡豆乾燥/烘培之後就成為俗稱的咖啡豆。咖啡果的英文俗稱是coffee berry（咖啡漿果）或coffee cherry（咖啡櫻桃），意味著咖啡果是類似漿果。但可惜它的種子卻被說成coffee beans（咖啡豆）。（註：建議參考好文你知道咖啡豆是什麼嗎？長怎樣？果實可以吃嗎?）豆類是豆科（Fabaceae）植物，在分類學上是和咖啡樹相去甚遠。所以，把咖啡豆說成是豆類，就好比是錯把王菲當張飛。不管是王菲還是張飛，咖啡豆的確是含有大量的碳水化合物，請看2021年發表的Relationship between the Chemical Composition and the Biological Functions of Coffee（咖啡化學成分與生物功能的關係）。它說：「咖啡豆的化學成分相當複雜，其中碳水化合物佔大部分成分。咖啡豆含有多種碳水化合物，占生咖啡豆總重量的60%。」所以，如果你把咖啡豆咀嚼吃進肚子的話，肯定是會造成血糖上升。但問題是，有什麽人會把咖啡豆吃進肚子呢？一般來說，黑咖啡是用咖啡機沖泡出來的，而過程不外乎是先把烘培過的咖啡豆磨成粉，再把咖啡粉用熱水浸泡（滴漏式），然後通過濾紙所得到的液體就是黑咖啡。那，這樣的液體會含有碳水化合物嗎？美國農業部有發表Beverages, coffee, brewed, prepared with tap water（用自來水沖泡的咖啡飲料），而它說黑咖啡含有0碳水化合物。星巴克也說他們的黑咖啡（Dark Roast Sumatra）含有0碳水化合物。那，既然是0碳水化合物，黑咖啡怎麼可能會造成血糖上升？（註：有些黑咖啡是含有少量的碳水化合物）黑咖啡的確是有可能會造成血糖上升，但原因是咖啡因，而非碳水化合物（更不是澱粉）。事實上，的確有不少研究探討過咖啡或咖啡因對血糖的影響。但為了節省篇幅，我就只請大家看梅約診所發表的文章以及兩篇論文。咖啡因：它會影響血糖嗎？：美國成年人平均每天喝兩杯 8 盎司（240 毫升）咖啡，其中含有約 280 毫克咖啡因。 對於大多數年輕、健康的成年人來說，咖啡因似乎不會明顯影響血糖水平，每天攝入 400 毫克咖啡因似乎是安全的。一些研究表明，喝咖啡——無論是含咖啡因還是不含咖啡因——實際上可能會降低患 2 型糖尿病的風險。然而，如果您已經患有糖尿病，咖啡因對胰島素作用的影響可能與血糖水平升高或降低有關。對於一些糖尿病患者來說，大約 200 毫克咖啡因，或相當於一到兩杯 8 盎司（240 毫升）的黑咖啡，可能會導致這種效果。咖啡因對每個人的影響不同。如果您患有糖尿病或正在努力控制血糖水平，限制飲食中咖啡因的含量可能會有所幫助。2004年：Effects of Coffee Consumption on Fasting Blood Glucose and Insulin Concentrations: Randomized controlled trials in healthy volunteers（飲用咖啡對空腹血糖和胰島素濃度的影響：健康志願者的隨機對照試驗）。結論：與不喝咖啡相比，連續 4 周大量攝入咖啡會增加空腹胰島素濃度。飲用較淡的咖啡和攝入咖啡因與較高的空腹胰島素濃度沒有顯著相關。沒有觀察到咖啡或咖啡因對空腹血糖濃度的實質性影響。2019年：Effects of coffee consumption on glucose metabolism: A systematic review of clinical trials（咖啡攝入對葡萄糖代謝的影響：臨床試驗的系統評價）。結論：飲用含咖啡因的咖啡可能會導致不利的急性影響；然而，長期隨訪發現葡萄糖代謝有所改善。總之，黑咖啡的確是會對少數人造成急性的血糖上升，但這是由於咖啡因的作用，而不是由於碳水化合物，更不是由於澱粉。更重要的是，請一定要牢牢記住，此豆非彼豆 – 咖啡豆絕非豆類。原文：咖啡豆是豆類★黑咖啡含澱粉/會升血糖★醫生說的責任編輯：辜子桓
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2023-07-11 養生.聰明飲食
水煮料理要吃對！別營養流光還變胖，6觀念吃得更健康
不論是為了健康或是減重，許多民眾飲食會以水煮料理為主，不過水煮就一定真的健康嗎？嫚嫚營養師指出常見被忽略的營養問題，提醒民眾在吃水煮料理時也多留意，避免越吃越胖，或是吃出慢性疾病來。 水煮料理相對單純、用油少，適合減重、致癌風險也較低！ 嫚嫚營養師表示，水煮相較其他料理方式相對單純，就是將食材放進熱水當中將食物煮熟、撈起來，一般水煮的情況下較不會不會有高溫使油劣變、產生致癌物等影響，且使用油的情況也相對其他料理方式來得少，對於減重、想要吃得清淡一點的民眾是較為健康的選擇。不過，即便水煮是較健康的選擇，也有些營養及健康問題需要留意。 水煮料理多留意３大問題，營養師：煮太久營養降低。 嫚嫚營養師指出，水煮雖然健康，但在水煮過程中也需留意營養素流失的問題，特別是植物性食材當中的水溶性營養素，如8種維生素B、維生素C、各類礦物質、植化素等，在水煮後就容易流失，且煮越久流失越多。而在經過截切後食材的面積也會增加，流失的程度也會更高。若是喝湯還能攝取其中營養，但若是水煮將水倒掉就會錯過這些營養。 另外也需要注意，許多減重者認為水煮熱量較低，可以放心地吃，但卻因為口感較為清淡而加了太多的調味料。這樣除了容易從調味料當中攝取熱量而不利減重，也容易吃得太鹹、鈉攝取過高，進而產生肥胖、三高、代謝症候群等風險。尤其是水煮料理讓人吃得放心的感覺，更會忽略這點，風險也會再提升。 嫚嫚營養師也分享，減重班當中就常見學員詢問，為什麼吃水煮餐都沒有瘦下來，反而漸漸的體重又增加了許多，經了解才發現學員覺得水煮餐太過清淡，在撈起後反而加了太多調味料。 另外，水煮後的料理口感常見較為柔軟，民眾也常容易忽略了咀嚼，咀嚼對於人體健康是個相當重要的動作，除了細化食物幫助消化吸收外，充分的咀嚼也是訓練牙齒的強健，若經常忽略咀嚼牙齒的健康狀況是有可能走下坡的。 水煮料理留意６件事更健康，水也要煮沸，別吃壞肚子！ 嫚嫚營養師建議，減重者或飲食較為清淡等偏好水煮飲食的民眾，在進行水煮過程中注意時間，避免煮過久使得營養流失。食材也建議避免切得太細，以免截切面積較大，增加營養流失的機會。調味料也應適中，別因為口味太淡反而加了過多的調味料，調味以天然的蔥薑蒜等辛香料為主較佳。而即便煮後食物較軟，也要充分咀嚼。 另外，水煮也記得先將水煮沸，許多人水煮會是水有熱了就好，但這樣恐怕未達殺菌的效果，除了廚具之外、食材也有可能藏有病菌，吃下肚也就可能輕則腹瀉、重則食物中毒，特別是料理給嬰幼兒、年長者等免疫力不佳者更是要多加留意。 《延伸閱讀》 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ ．減重醫師教簡單２招瘦肚子！告別啤酒肚、鮪魚肚更有助養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-07-10 醫療.泌尿腎臟
他肌肉疼痛竟差點要洗腎 醫師曝3大警訊當心是橫紋肌溶解症
肌肉疼痛平時常見，但有時未必僅是單純的運動傷害，若出現其他合併症狀也得小心可能是橫紋肌溶解症，嚴重可能傷及腎臟、甚至危及性命。長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海指出警訊症狀以及常見原因，提醒民眾留意。肌肉痠痛貼藥膏沒有用？小心是橫紋肌溶解症！什麼橫紋肌？顏宗海醫師首先說明，橫紋肌是包覆在骨骼上的肌肉，主要功能是收縮並產生力量，包括四肢等處活動的肌肉。當受到各項因素影響，就有可能出現橫紋肌溶解症，肌肉組織逐漸溶解、崩壞。為什麼會發生橫紋肌溶解症？橫紋肌溶解症的原因可包含先天的基因遺傳疾病和後天的因素，後天的致病原因包含了重訓、馬拉松等過度運動，高溫所造成的熱傷害，肌肉受到車禍、撞擊等嚴重創傷，低血鉀及低血磷所引起的電解質不平衡，以及不當使用藥物、毒品、酒精等。另外，病毒感染、電擊、缺血、惡性高燒等也都可能造成橫紋肌溶解症。橫紋肌溶解症３大警訊：顏宗海醫師指出，橫紋肌溶解症發生時，因肌肉開始受損，患部常見癱軟無力，視情況也容易出現疼痛，甚至劇烈疼痛，程度較輕時可能如運動傷害般的痠痛，嚴重時則可如持續性的抽筋一般，因此也常讓患者誤以為是運動傷害或抽筋。也因為非一般單純的肌肉拉傷，橫紋肌溶解症持續進行，使用酸痛貼布等並不會有所改善。此外，也因為肌肉當中紅色的肌紅蛋白開始釋出、進入至血液，身體為了代謝，肌紅蛋白會經由腎臟排出，因此患者的尿液會開始變成深紅色、深褐色、有如可樂般的顏色。未改善恐腎衰竭、甚至致死：須注意的是，即便這些肌紅蛋白可從尿液代謝，卻也對腎臟具有腎毒性，若橫紋肌溶解症持續未改善，肌紅蛋白居高不下，接下來就有可能進入到腎衰竭，腎臟受損，尿液也將會開始減少。若再持續未改善，就可能發生高血鉀症、高血磷症，出現心律不整，進而危及生命安全。疾病進展時間視個人情況有所不同，通常是橫紋肌溶解症發生後半日至3日左右。他鐵腿幾日後痛到冒冷汗，經急診確診橫紋肌溶解症！日前一名案例，進行兩個小時的球賽，期間也有進行補水，返家後當日大腿開始出現肌肉痠痛，隔日開始雙腿前後左右不斷出現抽筋情況，並且癱軟無力難以行走，起初以為僅是一般運動傷害的「鐵腿」不以為意，僅買痠痛貼布、吃止痛藥。不過遲未見到有所改善。到了第三日，已經開始嚴重到連蹲坐馬桶時雙腳都劇烈疼痛，且痛倒在牆上冒冷汗。前往復健科診所檢查，經問診想起確實也出現了深紅色尿液，緊急轉診至急診，抽血檢查肌紅蛋白已超標，判定為橫紋肌溶解症。經兩日住院觀察及治療才恢復穩定。據醫師了解及推測，可能就是因為一次進行兩小時比賽，對平常僅競走運動的案例太過劇烈，當日又沒有補充到所需水量，因此出現橫紋肌溶解症。好在案例情況還算輕微，雖腎臟已有些受損，但還不至於洗腎，也未危及到性命，可待日後康復。橫紋肌溶解症針對原因治療，補充大量水分也是改善關鍵！顏宗海醫師表示，橫紋肌溶解症檢查過程一般會透過抽血、驗尿等了解肌紅蛋白數值。若確診為橫紋肌溶解症，後續也可能視情況安排心電圖檢查是否有心律不整、X光檢查看有無出現心肺影響、以及超音波檢查看是否有腎臟受損。治療方面，醫師會針對造成橫紋肌溶解症的原因來治療，先將致病原因釐清並排除，一般會以大量的點滴補充生理食鹽水，並在治療期間臥床休養、鼓勵病患多喝水，並矯正電解質的異常，使電解質恢復平衡、增加排尿量來排出體內的肌紅蛋白。期間醫師也會要求患者紀錄尿量，觀察病人是否進入到腎衰竭狀態而少尿，若出現嚴重腎衰竭合併尿毒症的症狀，病人可能就會需要接受血液透析治療。顏宗海醫師提醒，當發現肌肉異常疼痛、無力，尿液又呈現深紅色時，就建議盡速前往腎臟科或急診進行檢查，以防橫紋肌溶解症，確保健康及生命安全。《延伸閱讀》 ．從７種尿液看健康，顏色變化、泡泡多、有螞蟻一次詳解！ ．尿量變少留意４情況！腎臟科顏宗海：小心高血鈉、腎衰竭。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-07-10 養生.聰明飲食
薏仁有助預防癌症，特別是「這2癌」！薏仁11個功效，7種人請少吃
隨著氣溫慢慢升高，面對逐漸濕熱的天氣，中醫講求「正氣內存，邪不可干」，此時應更注意生活起居，適應節令變化，增加免疫力做好養生。此時的養生聖品推薦「薏仁」，薏仁可促進體內血液和水分的新陳代謝，有利尿、消水腫的作用；薏仁熱量不高，卻有飽足感，且薏仁含有多醣體，有助提升身體對癌細胞的防禦能力。但薏仁好像有很多種類，像是紅薏仁、小薏仁、大薏仁、白薏仁等，到底差別在哪？吃薏仁有什麼禁忌嗎？薏仁算是澱粉還是蛋白質食物嗎？專家一次解答！薏仁能預防癌症？是的。「薏仁」又名薏米、薏苡仁、苡仁，其味甘、淡，性微寒，具有消水腫、健脾去濕、舒筋除痺、清熱排膿的功能。中醫師葉育韶表示，薏仁因含有多醣體，適度補充這類食材增加自然殺手細胞及T細胞，活化吞噬細胞產生干擾素，促進抗體產生，有助抑制癌細胞生長，提升身體對癌細胞的防禦能力。另外薏仁中也含有一種叫「薏苡仁酯」的物質，這是一種重要的抗癌劑，能抑制艾氏腹水癌細胞，幫助預防胃癌及子宮癌。不過長庚紀念醫院基隆院區血液腫瘤科主治醫師王正旭也提醒，千萬不要因為薏仁能抗癌，就只吃薏仁，尤其癌症患者需要各種不同能量，才能與病魔對抗，在吃薏仁的同時，一定要搭配其他食物、均衡飲食，才不會排擠其他營養。薏仁有什麼功效與禁忌？薏仁除含有蛋白質、脂質、礦物質、維生素等成分外，還含有多種植化素，包括薏苡素、薏仁酯、薏苡多醣及其它植物固醇類或酚類化合物，功效甚多：1.抗癌：薏仁含的薏仁酯、薏苡多醣在抑制腫瘤、提高免疫力上有良好功效。2.益腸胃：薏仁富含水溶性纖維，有助腸道健康，適合脾胃虛弱者。3.降血糖：薏仁中的「薏苡多醣」有顯著降血糖功用。4.降血脂：薏仁中的脂肪酸及豐富的水溶性纖維，能顯著改善血脂。5.降膽固醇：能加速肝臟排除膽固醇，效果比燕麥還好。6.減重：膳食纖維豐富，能助排便、增飽足感；豐富的維生素B2，可促進營養吸收和代謝。7.調節女性荷爾蒙、助孕：薏仁可調節女性荷爾蒙，促進分泌黃體激素，促進卵巢分泌雌激素。另根據農委會資料，紅薏仁能分離出促進排卵的活性成分，幫助不孕症婦女排卵、懷孕。8.抗菌、消炎：薏仁含多種能抗菌、消炎、抗過敏的酚類化合物。9.抗痙攣：含有類似肌肉鬆弛劑的成分，可抗痙攣。10.養顏美白：含有維生素B1、鈣、磷、鐵、水溶性纖維、蛋白質、油脂等營養素，能軟化皮膚角質、保溼抗皺、滋潤肌膚、除痘去斑，造就了眾多薏仁化妝水的產生。11.抗氧化、抗老：維生素E的抗氧化功能，能清除自由基、抗衰老，延年益壽。7種人少吃依照中醫觀點，有下列情況者，應謹慎食用薏仁：1.糖尿病患：薏仁澱粉含量多，熱量很高，須注意攝取量。2.腎臟病患：薏仁的鉀、磷含量高，當成主食容易吃多，增加患者負擔。3.孕婦：薏仁能利尿，水分排出較多，以至於減少羊水量，嚴重者恐導致流產，故不宜多吃。4.女性經期：薏仁性屬寒涼，生理期若食用過多，容易排經不順、加劇經痛。5.虛寒體質者：不適宜長期吃薏米。6.便秘的人：薏仁有利溼功效，吃多會讓便秘更嚴重。7.少汗或頻尿者：須嚴格控制食用量。真、假薏仁怎麼分？簡單來說，稱為糙薏仁、紅薏仁、精白薏仁與大薏仁的都是真的薏仁；而從歐洲和澳洲等地進口，以小薏仁、洋薏仁和珍珠薏仁為名的則是假的薏仁，它們其實是精製大麥，其顆粒較小呈橢圓形，且腹溝極淺近乎線狀。市售的薏仁中，僅少部分是台灣本土產，絕大部分是從寮國、泰國和越南等東南亞地區進口。台灣本土產的薏仁都屬於糙薏仁（即俗稱的紅薏仁），特色為顆粒較小、麩皮顏色較紅有光澤，且腹溝較窄較深。而進口的糙薏仁，其特徵為顆粒較大、麩皮顏色從偏黃褐色至紅棕色都有，且腹溝較寬較淺。此外，從越南進口的有些糙薏仁，其麩皮顏色偏紅棕色，與台灣本土產很難區別。而市售精白薏仁和大薏仁的特色則為顆粒較大、顏色較白且腹溝較寬較淺。紅薏仁、白薏仁差在哪？經過精白作業去除麩皮的是白薏仁，大粒種體積大，市面上約9成是進口；而紅薏仁顆粒較小約白薏仁的一半，大多國產，保有暗褐色麩皮。紅薏仁的麩皮富含「薏仁酯」，維生素B群、膳食纖維等營養價值都要比白薏仁高出很多，是維護心血管健康的養生好食材。不過紅薏仁的澱粉含量不少、熱量高，糖尿病人食用要當心，孕婦也不適合多吃。紅薏仁顆粒較小，約白薏仁的一半，但養價值比白薏仁高紅豆薏仁湯對身體的好處？將薏仁和紅豆一起煮成湯，是消腫、減肥的好幫手，中醫利用它這種「清」的性質，來為人體除濕。紅豆含有一種皂鹼，有健胃、生津、益氣、消腫及解毒等功能，對於治療腳氣病效果極佳，還有預防便祕、增進排便順暢的效果，適合濕性體質的人。薏仁則是含有薏苡素，可清熱排毒，加速人體新陳代謝和血液循環，且所含蛋白質可分解蛋白質酵素，軟化皮膚的角質層，讓皮膚更顯光滑有彈性。富含膳食纖維，可促進腸道蠕動，預防腸道癌症發生。薏仁是澱粉嗎？是喔！家庭醫學科李文祺醫師曾在臉書粉專上發文提到，有些食物中潛藏澱粉，例如薏仁的澱粉就超過蛋白質，如果無法正確分辨食物中的潛藏澱粉，將導致身體在無形中攝取過多的熱量，一不小心可能造成肥胖。除了薏仁，其他豆類像是紅豆、綠豆、大紅豆、皇帝豆、蠶豆、豌豆仁、鷹嘴豆等，它們所含有的澱粉都超過蛋白質含量，食用上須特別注意。延伸閱讀手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會...
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2023-07-09 醫療.泌尿腎臟
慢性腎臟病蛋白質飲食原則：攝取量須搭配慢腎分期，優良蛋白質報你知！
【本文重點】慢性腎臟病需注意控制飲食，特別是蛋白質攝取量。腎臟病分為五期，每期飲食可攝取蛋白質量有所不同，需依據體重計算每日攝取量。在中後期需減少攝取量，以避免加速惡化。雖然日常飲食蛋白質不易計算，但可以用手掌大小的肉片作為粗略判斷。腎臟病患者需注意營養不足和肌少症的問題，可以適量攝取蛋白質或使用低蛋白營養品補充。定時定量、避免吃到飽是腎臟病患的最佳飲食方式。外食時可減少肉類攝取，並用熱水燙過蔬菜。注意避免食用楊桃和葡萄柚，對於同時患有糖尿病和腎臟病的患者飲食更需要注意和綜合使用適合的營養補給品。--by ChatGPT腎臟病因為初期幾乎沒有明顯症狀，被視為無形殺手。馬偕醫院腎臟內科主任林承叡表示，慢性腎臟病患者飲食必須特別留心，特別是蛋白質攝取量控制，若是飲食控制沒做好，會加速惡化，恐怕更快得面臨洗腎。慢性腎臟病初期飲食較寬鬆，中期後須嚴控蛋白質。慢性腎臟病(慢腎)分成五期，每一期的病患可攝取的蛋白質量略有不同，會依據體重來計算每日可吃的量。林承叡表示，病人在第一、二期時對於蛋白質的飲食控制較寬鬆，每公斤體重約可吃0.8到1公克的蛋白質；當病情進展到中後期，就要往下調整攝取量，第三期每公斤體重換算約可吃0.6至0.8公克，到了嚴重的第四、第五期則僅剩0.6公克，以60公斤的病人來說，每天只能吃36公克蛋白質。然而日常飲食中，蛋白質含量難以精確計算，林承叡表示，可以用手掌作為粗略判斷蛋白質量的標準，「手掌一半」大小的肉片約算一份、蛋白質約5~10公克。後期慢性腎臟病患者一餐僅能食用「一份」肉片，因為蛋白質不僅來自肉類，其他的蔬菜、米飯也會有蛋白質，不能忽略。慢性腎臟病中後期營養難達標，較容易出現肌少症。林承叡指出，日常飲食的蛋白質來源很多，魚肉蛋奶豆都有不少蛋白質，素食者也會從黃豆、綠豆、豆芽等豆類獲得蛋白質。蛋白質是身體重要營養，除了身體架構組織外，也是組成身體荷爾蒙、蛋白質酵素等的重要元素，若是攝取不夠，肌肉會被分解作為蛋白質，因而發生肌少症。既然蛋白質是人體所需，慢性腎臟病患限制蛋白質攝取，會不會造成營養不足？林承叡表示，初期慢性腎臟病患雖然肉吃得少，但魚、蔬菜等也都能攝取到優質蛋白質，通常不會有營養不足的問題。然而慢性腎臟病進入中後期，確實會有比較多病人有營養沒達標的狀況，特別是在快洗腎時，病患容易出現肌少症。定食定量避免「吃到飽」，能自己準備更好。「腎功能不好，也要補充基本蛋白質。」林承叡說，有些人因為腎臟不好，累積毒素高，食欲不好吃得少，造成營養、熱量不足，這是惡性循環。慢性腎臟病患還是要適量攝取蛋白質，才可以使腎臟健康穩定。他強調，慢性腎臟病患者就算沒食欲，也要努力攝取基本營養，也可以透過「低蛋白」的營養品來補充，營養品不只有多種維生素，也會有熱量支撐身體所需，避免營養不足。林承叡提醒，慢性腎臟病最好的飲食方式是定時定量，避免吃到飽的餐廳，早、中、晚餐固定不要有太大的飲食變動。他亦表示，三餐若能自己準備最好，可以掌控肉片份量、料理方式，也可以依照個人飽足感調配主食份量。慢腎外食族飲食原則；肉類減半，蔬菜盡量用熱水燙過。有些慢性腎臟病患從事勞力工作，雖然知道不宜吃太多蛋白質，但為了有體力，同時也考量方便性的狀況下，仍然會買便當、吃肉片、雞腿等。林承叡表示，考量現實狀況確實很難完全自己料理，他建議外食族肉類減半攝取，蔬菜則盡量用熱水燙過、減少鹽分、鉀離子，避免太鹹，降低腎臟負擔。林承叡提醒，慢性腎臟病患絕對不可以吃楊桃，楊桃內有些神經毒素，腎臟不好的人無法代謝。另外，慢性腎臟病患者常有血壓問題，服用高血壓藥也不能吃葡萄柚，其他食物則沒有特別限制，不要過量即可。不少洗腎病人是因糖尿病導致，若同時患有糖尿病及慢性腎臟病的患者飲食應如何注意？林承叡表示，市面上幾乎沒有針對這種兩需求的營養補給品，患者僅能綜合使用，例如在腎臟控制較好的時候，選擇針對糖尿病專用的補給品，可以稀釋使用或是份量減半，避免蛋白質成分過多。腎臟病患蛋白質攝取量第一、二期：每公斤體重約可吃0.8到1公克的蛋白質第三期：每公斤體重約可吃0.6至0.8公克蛋白質第四、第五期：每公斤體重約可吃0.6公克蛋白質● 可用手掌作為粗略判斷蛋白質量的標準，「手掌一半」大小的肉片約算一份，蛋白質約5～10公克。適合腎臟病患的優質蛋白質優質蛋白質是腎臟病患的最佳選擇，包括：肉類：如雞、豬、牛、羊、鴨等魚類：海鮮類如魚、小卷、花枝、海參等豆類：黃豆製品，如豆腐、豆乾、豆漿蛋類：含磷較高，還有膽固醇問題，建議攝取量因人而異牛奶：含磷較高，須注意攝取量，每天最多一杯牛奶約240cc想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 醫療.泌尿腎臟
腎不好會有什麼症狀？泡泡尿、水腫是腎不好？6QA破解腎功能的迷思
【本文重點】腎臟病的症狀不一定明顯，健康檢查是評估腎功能是否失常的最佳方法。泡泡尿和水腫並不一定代表腎功能不好，但若出現症狀應盡早就診，以免加速腎臟退化。反覆泌尿道感染可能導致腎臟功能衰退，最常見的腎臟病原因是糖尿病和高血壓。使用痠痛貼布不會嚴重傷害腎臟，但藥物使用應謹慎，需考慮腎臟代謝問題。中草藥如馬兜鈴酸成分容易對腎臟造成損害，建議腎臟病患者找合格中醫取得藥物，避免使用來路不明的保健食品。--by ChatGPTＱ：沒有明顯「泡水高貧倦」症狀，腎功能就沒問題？腎臟病會出現「泡水高貧倦」症狀，分別代表小便有泡泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦，但有些人症狀並不明顯。馬偕醫院腎臟內科主任林承叡表示，評估腎功能是否失常，最好的方法還是「健康檢查」，特別是家族裡有腎臟病患，都屬高危險群，在健檢時透過尿液、血液檢查，才有機會及早發現腎功能衰退。林承叡表示，腎臟病是無形殺手，早期腎臟病多半沒有明顯症狀，等到出現症狀常已進入中晚期，病人就診時若出現全身痠痛、水腫等症狀，幾乎已經快洗腎了。他說，有些人等到腎臟衰退到到一定程度後，出現精神不好、噁心嘔吐等狀況，可能先才去看腸胃科，等到胃鏡沒檢查出異狀後，才發現是腎臟衰退，已出現尿毒症。Ｑ：尿尿出現泡泡、手腳容易水腫，就代表腎不好？民眾常會把泡泡尿當成腎不好的指標之一，但未必完全相關，尤其男性因站姿排尿或尿得太快，也可能導致泡沫產生。另外，水喝得太少，讓尿液濃度增加，也容易產生泡泡尿。雖然泡泡尿、水腫未必等於腎功能不好，但林承叡表示，出現症狀趕快就診，如果真有問題，可以及早治療延緩腎臟退化的速度，免去未來洗腎之路。Ｑ：泌尿道反覆感染，最後可能演變成慢性腎臟病？林承叡解釋，泌尿道感染不一定會變成腎臟病，但是反覆感染確實會讓腎臟功能衰退，長期下來雖然有可能會演變成腎臟病，但是機會不高。引起腎臟病最常見的疾病仍是糖尿病，慢性腎臟病大約近五成是由糖尿病引起，再來則是高血壓，或因服用中草藥、止痛藥等藥物導致。Ｑ：痠痛貼布會傷腎嗎？哪些藥物會有腎毒性？口服藥是腸道吸收，外用貼布是經皮吸收，相較之下外用貼布的藥劑不會那麼快就進入體循環，對腎臟的傷害較小，是腎臟病患者止痛的一個方法。林承叡表示，但若大量使用仍可能出現問題。他表示，止痛藥裡面的非類固醇抗發炎藥NSAIDs會對腎臟造成負擔，須謹慎使用。林承叡強調，一般民眾使用止痛藥或是痠痛貼布並沒有問題，但是腎臟病患要考慮腎臟代謝問題，不可大量使用。另外，做電腦斷層使用顯影劑，也可能對腎臟造成傷害，需請醫師事前評估。Ｑ：吃止痛藥會傷腎嗎？林承叡表示，一般止痛藥如普拿疼等，腎臟病患者可以服用，但如果是「強力止痛藥」，或有些特別註明不傷胃的非類固醇止痛藥，還是會傷害腎臟。腎臟病患者如果出現肌肉痠痛、退化性關節炎等，可以尋求復健科、骨科開止痛藥，但是要注意追蹤腎臟功能是否衰退，若是腎臟功能減弱，就要調整藥劑。Ｑ：哪些中草藥可能傷腎？如何避免？有些民眾有吃中草藥的習慣，林承叡表示，馬兜鈴酸成分的中藥材容易讓身體發生腎病變，但是中藥種類百百種，建議腎臟病患者要找合格中醫看診拿藥，不要自己去中藥行抓藥，以降低腎臟病風險。他也呼籲，民眾不要購買來路不明的保健食品，有時候可能含有重金屬，也會傷害腎臟。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展責任編輯：辜子桓
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