2024-10-25 醫聲.Podcast
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2024-10-25 養生.聰明飲食
33歲二寶媽熱愛奶茶「兩天喝一杯」三年巨大變化讓她醒悟：該戒了
一名輕熟女懷了孩子後喝奶茶的頻率激增，但身體發生巨大變化，不僅血糖值增高，熟人見到都說她臉色也變黃許多，長期喝奶茶的負面結果讓她直呼該戒了。一名33歲女網友分享自己愛喝奶茶，但三年前一個月只喝3、4杯，當時健檢測血糖值為4.21；後來生了二胎變得超愛喝，大約兩天一杯，最高一個月可以喝19杯。她持續喝了兩年多，日前去健檢，血糖值升高到5.77，而且膚況變得非常差。她表示母嬰店的老闆娘說第一次見面時覺得她皮膚很白，現在臉色明顯蠟黃許多，不過她說自己一方面也會熬夜，但另一半原因應該就是喝奶茶所致。這名年輕媽媽直呼身體開始嗜糖了，不喝就覺得不對勁，自己知道糖份攝入過多會導致皮膚糖化，雖然看似數值還在正常範圍，但已被醫生指示該開始控糖，不控制下次就不一定還能維持正常，所以自己必須得戒奶茶了。奶茶帶來的危害1.反式脂肪有些奶茶中的「奶」是用奶精代替牛奶，其中的氫化植物油含有反式脂肪酸。科學研究表明，反式脂肪酸的攝入量和心血管疾病發病率呈正相關，長期喝這種「奶精茶」就會提高患上心血管疾病的風險。反式脂肪還會增加阿茲海默症、糖尿病、高血壓罹患機率。2.糖份振興醫院營養治療科營養師張依如指出，一杯正常甜度的珍珠奶茶熱量約等於一大份便當（相當700大卡）、含糖量約等同一碗白飯。世界衛生組織建議每日精緻糖攝取量應在總熱量10%以下，以2000大卡換算約為50公克精緻糖，一杯大杯的半糖手搖飲，精緻糖量約有50公克，一杯就已經達到一天精緻糖分的建議攝取量了。攝取過多糖份會導致胰島素大量分泌，使胰島功能受損，提升胰臟癌潛在風險。另外較高的空腹及餐後血糖水平會明顯增加罹乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風險。糖分也會讓人老得快，糖分會和皮膚內的膠原蛋白結合，削弱膠原蛋白對皮膚修復和再生的功能，導致皮膚過早出現皺紋和鬆弛。研究顯示50～70歲的人若血糖水平高，會讓他們看起來比實際年齡老5～7個月。3.咖啡因一杯奶茶中的咖啡因平均為270mg，最高含量可達428mg，而一杯美式咖啡的咖啡因約100～200mg，奶茶的咖啡因含量最多等於4杯咖啡。攝取過多咖啡因會導致焦慮失眠、神經過敏、易怒、心悸、消化道潰瘍、骨質疏鬆等問題。
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2024-10-25 醫聲.醫聲要聞
沒有人就沒有人才 專家籲企業出2招催生
沒有人就沒有人才！台灣生育率全球墊底，影響未來人才數量，各家企業花招百出，盼招募、留下人才，甚至催生增加人才。國際通商法律事務所合夥律師、歐洲在臺商務協會（ECCT）人資委員會共同主席許修豪表示，雖現行性別平等工作法列有育嬰假、產假、家庭照顧假等，但該法旨在促進性別平等，而非鼓勵員工生育，加上未見金錢獎勵生育的明顯成效，因此呼籲企業主動促成法令改變，並同步改變公司家庭友善措施，才有助於攬才。少子化成因複雜，歐洲商會友善家庭聯盟（ECCT FFA）昨舉辦「人口永續與人才永續最佳實踐高峰會」，邀請政府官員、國際智庫及企業代表，探討如何透過創新政策與實務行動，營造友善家庭與生育的職場環境。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在預錄影片中指出，兒童托育、財務誘因、職場政策和人工生殖補助有助於提升生育率，也能增加家庭收入與國家長期稅收。借鏡他國 提供彈性職場政策、托育服務許修豪說，少子化不再只是個人選擇，公司須主動協助解決現實面障礙，培育未來人才，這也將是磁吸現有人才的誘因。歐洲推行家庭友善政策多年，ECCT執行長何飛逸（Freddie Höglund）表示，希望ECCT成為台灣政府與企業的橋樑，透過各種倡議導入有效經驗。OECD國家除提供彈性工時及場所、賦稅減免和社會給付、托育及課後照顧，也有足夠的產假、父親（陪產）假、育嬰假、家庭照顧假、短期照顧病童假等，例如丹麥有薪產假長達18周，法國育嬰假每個小孩、父母分別計算，每月給付約1萬8千元，直至幼兒滿3歲。然而，台灣全薪產假最多8周，育嬰假八成薪僅2年，許修豪建議，政府可參考台北市政府友善育兒職場標準，給予全薪育嬰假、父親全薪陪產假等，並修訂性別平等工作法，讓有育兒需求的員工選擇遠距工作或轉任半職員工，公司也能主動制訂相關政策。台灣2022年開始實施0到6歲國家養政策，擴大平價教保，增加育兒津貼及托育補助，降低就學費用，但許修豪表示，公立托育中心仍不敷需求，私立費用甚高，政府應藉由補助或稅捐優惠，鼓勵企業在工作場所設置托育空間，亦或仿效香港、新加坡，降低國人雇用外國家事工作者的法律門檻。政府應推育兒友善企業認證 鼓勵改善內部措施此外，許修豪說，政府可設立育兒友善企業或城市認證、標章，鼓勵企業和地方政府都投入資源，針對晚婚晚生造成的不孕症問題，則能讓員工自行調整合理班表，以便定期回診，或鼓勵保險公司開發相關保險。台灣默克醫療保健事業體總經理、ECCT FFA共同主席池田秀子（Hideko Ikeda）表示，單靠政府或個人努力不夠，須企業和社會各界合作，並借鑑具實證基礎的國際經驗，因地制宜，找到有效的少子化解決方案。台灣默克人力資源策略夥伴李京穎舉例，公司提供12周產假、5天全薪家庭照顧假、每個不孕症療程有2天全薪助孕假、2萬4千元的育嬰津貼、62萬5千元的生殖輔助治療補助，若夫妻皆為員工仍可重複申請，「每個寶貝都是重要人才資產，企業要提早做準備。」親子天下2023年推出友善家庭職場獎，創辦人、董事長兼執行長何琦瑜表示，縣市津貼總額暴漲，生育率卻腰斬，據調查，家庭最重視彈性工時和工作制度，因此也被納入獎項評選標準，再加上組織文化與領導階層的承諾、安家生養專案等特色與創新性、企業新生率等成效指標；該獎項亦被天下永續公民獎等其他獎項列計。去年有26家企業從209家脫穎而出獲獎，共誕生5026名新生兒，相當於台北市新生兒數的三分之一，每胎生育津貼總計發放近1億元，0到6歲育兒津貼總發放近3億元，企業平均離職率12.6％，企業育嬰留停復職率82.6％，比勞動部79％高4個百分點。鴻海科技集團今年獲得天下人才永續獎第二名、天下永續公民獎第七名，人資長夏國安說，員工平均34歲，正值育齡年紀，所以公司十分重視生育，2015年推動養育政策，每月給予1萬5千元育兒津貼，直至幼兒6歲11個月，夫妻皆為員工也不影響，至今累積共發放7億3千萬元；公司也提供懷孕員工通勤補助、衛教健康諮詢，以及孩子大學前各教育階段的支持，如國高中AI課程、大學獎項獎金與實習機會，「人才力就是競爭力，想留下人才，就要讓他們放心。」
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2024-10-25 醫聲.醫聲要聞
美預測我國今年生育率全球墊底 陳時中：催生需千億元
美國中情局曾預測，台灣今年的生育率恐以1.11在全世界墊底。對於政府的催生成效，行政院政務委員陳時中昨（24）日參加歐洲商會2024友善家庭聯盟高峰會時表示，現金給付一定有效，只是給得不夠多，要能打動人心，推估要增加一千多億元經費，才能改善少子化問題，目前正蒐集更多國外經驗，研議相關政策，讓台灣人口結構可以改變。今年總人口是2340萬，明年邁入超高齡社會，根據日前國發會公布的人口推估結果，2028年工作人口降至三分之二以下，人口紅利時代已經結束，2070年總人口則不到1500萬人，減少近三分之一，屆時不僅一位青壯年養一位老年人，也出現勞動力短缺，社福支出增加。全球生育率下降，以台灣最為嚴重。陳時中表示，在他出生的年代，社會互助、家庭功能完整，生育率最高有7，但現代人晚婚、生小孩擔心經濟能力，每月還需付錢養小孩，壓力很大，進而喪失生育意願，拖到一定歲數後，再依靠人工生殖。陳時中說，台灣作為全球排名第14名的富有國家，可參考法國投資GDP於提升生育率。他說，撒錢無法提升生育率的說法，他並不認同。他認為，「是錢給的不夠多」，他建議，6歲以下國家養，以減輕年輕人的經濟負擔，甚至是「生小孩可賺錢」，扭轉現金給付無效的觀念。此外，提供臨時托育，讓父母有喘息機會、在職場上持續奮鬥；他推估，需增加一千多億元經費，才有辦法改善少子化。衛福部次長呂建德表示，前總統蔡英文上任前，家外送托率僅10.56％，成長至目前24％，期待未來達到OECD國家水準的36%；2021年也增加育嬰留職停薪薪資補助，與既有育嬰留職停薪津貼合計後，可獲得平均月投保薪資80%金額，也就是八成薪。台灣同時也面臨超高齡危機，如今是3.6名青壯年人口扶養每1名老年人口，2070年將減少為每1名青壯年人口即需扶養1名老人。陳時中說，想減輕年輕人壓力，讓他們有餘力生育，除了提高老人照顧率，也要降低老人失能率，這部分除了政府要努力，民眾也有責任，應從壯年開始從事健康促進。陳時中表示，養兒防老的觀念不復存在，生孩子不是個人的責任，而是國家的事情，由國家養大孩子，再繳稅給國家，將形成正向循環，為了國力平衡，國家要有決心推出人口政策，主動提供生育所需支持。
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2024-10-23 焦點.食安拉警報
吃美國麥當勞牛肉堡竟死亡！大腸桿菌感染可大可小， 「這1型」致死風險高
吃麥當勞牛肉漢堡竟死亡。美國疾病管制與預防中心（CDC）昨天發布警告，10個州分有至少49人進食麥當勞「四盎司牛肉堡」（Quarter Pounders）後，感染大腸桿菌不適，其中科羅拉多州1名長者死亡，10人需要住院，包括1名兒童腎臟出現嚴重併發症。美麥當勞「四盎司牛肉堡」出事 是洋蔥還是牛肉有問題？美國CDC指出，49例病例由9月27日至10月11日期間發生，多達27例來自科羅拉多州，其餘包括內布拉斯加州、堪薩斯州和猶他州等。當局正展開調查，目前尚未確定成因，但食品藥物監管局初步調查顯示可能是「洋蔥」受汙染，農業部就正調查牛肉有無問題。麥當勞發聲明表示，初步調查顯示，部分個案涉及來自同一供應商的洋蔥，目前已停用相關洋蔥圈，受影響的10個州和另外4個州的部分地區已停售「四盎司牛肉堡」，強調極度重視食品安全。我食藥署做二件事把關食安對此，衛福部食藥署副署長林金富說，食藥署目前決定會做二件事：第一、食品組將檢視相關產品、原料有無進口國內，因漢堡是熟食，研判不是進口食品，進而公布食品消費紅綠燈，目前評估應是綠燈；第二、經食品組或台灣麥當勞所轄的地方衛生局通知業者，對於相關產品的食安問題嚴格把關，不希望國內發生一樣的事情。至於，美國CDC研判，可能是洋蔥遭到汙染。林金富說，這起事件目前仍在調查中，因此，還無法判斷實際汙染情形，其實國外發生食安事件，不只是肉排、洋蔥，可能有沙拉、乳酪等食物，而國內規範漢堡所使用的肉品，依規定必須加熱、煮熟，且必須與生食做好分隔，避免交叉汙染，如是在家烹煮食物，應是熟食、生食分開有兩套不同刀具、砧板，降低食物交叉汙染問題。大腸桿菌感染看型別 出血型致死風險高林金富說，美國這次出現死亡病為感染大腸桿菌所致，大腸桿菌是環境常見細菌，並是衛生指標菌，進行食安檢測時，常檢驗大腸桿菌、大腸桿菌群，如果驗出代表衛生環境不佳，將依食安法要求業者改進，一旦感染到腸道出血型的大腸桿菌型別，將有很高的致死風險。腸道出血性大腸桿菌受感染者會出現嚴重腹絞痛、血狀腹瀉等，沒有發燒症狀，多數健康成人可在一週內恢復，僅有少數患者會併發溶血性尿毒症，主要是因為該菌所產生的毒素，會破壞血管內皮細胞，導致溶血性貧血、少尿、水腫、抽筋、出血，甚至轉成急性腎衰竭，嚴重時會喪命。(資料來源：衛福部食藥署)美國CDC指出，感染大腸桿菌症狀，包括極度胃痙攣、腹瀉、嘔吐、腹痛等，症狀通常在攝入細菌後3至4天出現，大多數人可在5至7天內康復，但有些人可能會出現嚴重腎臟問題並需住院治療。責任編輯葉姿岑
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「長壽果」花生營養價值高 但專家提醒有3個注意事項需當心
花生由於營養價值高，對健康有益，又被稱為「長壽果」，花生的市場規模超過 900億美元，是全球最受歡迎的堅果之一；濃郁的香氣，烘焙後脆爽的口感都是花生受人們喜愛的原因。史丹福健康照護中心（Stanford Health Care）營養師麥克里蘭（Abbie McLellan）表示，花生可以生吃、烤、炒或煮的多樣性及獨特風味，使其成為生活中常用的食材，包括烘焙食物、湯、沙拉、亞洲料理、糖果，還有花生油、花生醬等。被視為堅果的花生其實是豆科植物，生長在熱帶雨亞熱帶地區，中國、印度和奈及利亞是全世界花生最大的生產國；美國每年生產超過60億磅花生，約佔全球花生總產量5%，其中大部分來自喬治亞州。據全國花生委員會（National Peanut Board）的資料，花生在19世紀後期開始流行，當時棒球比賽、馬戲團的小販都有販售；現在，花生仍是全美各地棒球比賽和各種表演的主要零食，也是餐廳、速食連鎖店德州客棧牛排館（Texas Roadhouse）和Five Guys頗受顧客喜愛的免費贈品。無論在哪吃到花生，它們都對健康有益。美國農業部資料指出，一杯花生含有近7毫克鐵、134毫克鈣、245毫克鎂、549毫克磷與高達1030毫克鉀；這些營養素可強化免疫系統、皮膚、眼睛、骨骼、心臟健康。營養學家塔瑪吉（Katherine Tallmadge）表示，花生除了含有必要的維生素與礦物質外，對健康的益處還與大量的植化素有關。植化素是一種化學成分，在預防慢性疾病上扮演重要角色。此外，一杯花生還含有超過37克蛋白質，對能量和肌肉的維持、修復與生長大有助益；相同分量的花生還含有超過12克膳食纖維，對消化道健康與控制血糖十分關鍵。而每杯花生含有17毫克菸鹼酸，比其他任何堅果都高。這種維生素B群有助支持消化系統與神經系統，也與減少關節炎疼痛有關。麥克里蘭表示，花生還提供健康的不飽和脂肪，如Omega-3與Omega-9脂肪酸，有益心臟健康。塔瑪吉說，花生含有的輔酶Q10是強大的抗氧化劑，可保護心臟免受損傷。花生的好處比多數人想像的還要多，但以下是避免食用過量的3個原因。首先，一杯花生含有800多卡路里與72克脂肪，若過量食用，不利於健康的體重管理。塔瑪吉指出，許多堅果對會過敏的人造成問題，而花生過敏可能致命。此外，各種花生食品也含有潛在的有害添加成分，麥克里蘭說，吃加鹽的花生很容易便超過每日建議的鈉攝取量。責任編輯：辜子桓
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2024-10-23 養生.營養食譜
幾顆菱角=幾碗飯？營養師提醒吃菱角取代米飯 估對分量才不會熱量升血糖飆
每到秋冬季節，街頭常見「炊」菱角的蹤影，讓人會忍不住買來吃。菱角屬於低熱量澱粉類食物，富含蛋白質、膳食纖維、維生素B群、鉀等營養素，適合取代減肥時的主食，且具有利水利尿、降血壓等功效。但不宜吃太多，以免體重失控、影響血糖穩定。吃菱角取代米飯 注意14顆約為半碗飯熱量菱角又稱「龍角」，每年9至12月是盛產期，營養師劉怡里表示，菱角的營養豐富，富含澱粉及膳食纖維，可當主食，尤其7顆菱角的熱量相當於四分之一碗飯、14顆菱角（約100克）則是半碗飯的熱量，比白米飯的熱量低，膳食纖維含量高，很適合減肥的人、糖尿病人取代白米飯食用，但要小心不可吃過量，否則會愈吃愈胖、血糖上升。蒸熟的菱角是很多人愛吃的零嘴，菱角不僅可取代米飯做為主食，直接蒸煮外，還可以入菜、煮湯都很好吃。劉怡里說，每100克熟菱角熱量146大卡，熱量相當低，膳食纖維含量約2克，因此，菱角適合減肥的人及糖尿病人食用。菱角富含維生素A、B群、C、E等，尤其維生素B群中的B6、菸鹼酸含量特別高，可幫助蛋白質代謝，因此，劉怡里認為，菱角適合與蛋白質肉類食物一起煮食，例如菱角排骨湯、菱角雞等，但切記14顆菱角可以取代半碗飯熱量，要懂得食物替換，不宜多吃。菱角蛋白質含量高 適合素食者補充菱角也富含蛋白質、胺基酸等營養成分，比一般澱粉類食物的蛋白質含量高，適合素食者食用，可取代一半吃白米飯的來源。菱角的胺基酸主要來源是麩胺酸與白胺酸，麩胺酸具修復黏膜、參與細胞代謝、可造肌等功能，與神經傳導、提升免疫力有關；白胺酸適合肌少症的人食用，而吃素者則較少吃到蛋白質食物，也可以吃菱角取代主食。由於菱角是高鉀食材，具降血壓、利水利尿作用，高血壓、三高的人可吃菱角取代白米飯食用。不過，劉怡里提醒，菱角的鉀、鋅、磷等含量也高，有腎臟病的人不宜吃太多。
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「蔓越莓」男生也要吃！保護攝護腺、降膽固醇...7個你從沒想過的好處！
被譽為「北美紅寶石」的超級水果「蔓越莓」，不僅是因為獨特的酸甜風味，更包含了有豐富的營養成分，對人體健康帶來多方面的益處，上醫預防醫學發展協會指出，蔓越莓的營養成分有以下幾種： 維生素C：具有抗氧化作用，可幫助清除體內自由基，減少低密度脂蛋白膽固醇（也就是指壞膽固醇），進而降低心血管疾病的風險。 維生素E：同樣也具有抗氧化作用，可保護細胞免受自由基的傷害，預防心血管疾病。 抗氧化劑：可幫助抵禦自由基的傷害，可降低心血管疾病。 纖維質：有利於消化系統的健康，促進腸道運動，幫助降低膽固醇，有效預防心血管疾病。 原花青素（PACs）：是一種具有抗氧化和抗發炎的生物活性化合物，可幫助改善血管健康，降低心血管疾病的風險。蔓越莓功效大家熟知蔓越莓可預防泌尿道感染，並能縮短病程盡速康復，而蔓越莓的功效不僅僅如此，以下整理阿罐營養師與腎臟科醫師江守山對於蔓越莓功效的分享，如下： 1.預防泌尿道感染：美國相關研究顯示，原花青素降低害菌生長及黏附，防止細菌感染等問題，攝取蔓越莓的原花青素可有效降低泌尿道感染的機率。 2.預防乳癌形成：蔓越莓含有許多植化素，能對抗乳癌細胞形成及避免癌細胞成長。 3.攝護腺保護：蔓越莓中的有效成分沒食子酸、檞皮素，能保護攝護腺，維持攝護腺機能正常。 4.加強抗氧化力：蔓越莓含豐富植物多酚、類黃酮素、維生素C等抗氧化成分，增強人體抗氧化力，對抗自由基及發炎反應。 5.改善胃部不適：蔓越莓的原花青素、鞣花酸可降低胃部幽門螺旋桿菌的生長，並改善腸道菌叢，舒緩胃潰瘍不適。 6.保護心血管：原花青素可以維持血管彈性，而類黃酮素跟酚酸類能保持血液流通性，另可避免膽固醇氧化，造成血管病受損及硬化。 7.預防失智、降低膽固醇：腎臟科醫師江守山分享國際期刊《營養前線》（Frontiers in Nutrition）一篇研究，結果指出，每天吃100公克的蔓越莓，3個月後可以發現記憶力變好，而且低密度膽固醇還能降9％，有效降低失智風險。蔓越莓禁忌蔓越莓雖然好處多多，但千萬別狂吃猛吃，陳心驊營養師提醒，仍要小心食用過多，或是特殊疾病族群，可能造成以下副作用發生： 刺激腸胃：蔓越莓是偏酸性的水果，短時間內大量食用可能對腸胃道產生刺激，過量食用不管是原汁或錠劑可能刺激消化道產生胃部不適或腹瀉的情形。若腸胃比較敏感的民眾可以改在飯後食用，除了可以降低不適的感覺同時蔓越莓中豐富的維生素C也可以幫助食物中的營養素吸收。 形成結石：蔓越莓因為富含草酸，雖然對於一般族群其實沒有什麼影響，但若是有泌尿道結石的問題，需要注意食用的量，及搭配足夠的飲水量。 引起急性過敏：蔓越莓中含有的水楊酸結構與功效都類似阿斯匹靈（阿斯匹靈是一種化學藥物，常用於消炎止痛、預防血栓的用藥），一般族群食用具有抗凝血的功效，可以預防心血管疾病。但對於阿斯匹靈過敏的民眾須特別留意蔓越莓的攝取，避免使結構類似阿斯匹靈的水楊酸引起急性過敏反應。資料來源：上醫預防醫學發展協會、衛福部、陳心驊營養師、阿罐營養師、腎臟科醫師江守山 延伸閱讀： 6款「超商瘦身食物」大公開：飯糰、三明治都可吃！日營養師告訴你：想瘦，10種NG食物別碰
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2024-10-23 醫聲.醫聲要聞
女業務血便非腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」恐增腸癌風險
28歲女性保險業務員近半年每天排便次數大增，伴隨黏液和血絲，以為是腸躁症合併痔瘡出血，直到接受大腸鏡檢查，才被診斷為潰瘍性結腸炎，其屬於一種自體免疫疾病「發炎性腸道疾病（IBD）」，患者會出現嚴重腹痛、血便，甚至因瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作和生活；但目前健保給付進階藥物限制一年，較其他自體免疫疾病的兩年以上更為嚴格，若未妥善控制病況，將增加急診、住院、手術切腸及腸癌風險。據統計，取得IBD重大傷病患者數，從2020年2595張成長至2024年八月的7698張，且有被低估之的疑慮，引發醫界關注。IBD好發於20至40歲青壯年，可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症，前者主要侵犯大腸表層黏膜，後者則可能從口腔到肛門全面侵犯，並深入組織層造成穿孔、瘻管等嚴重併發症，出現小便有菜渣、反覆泌尿道感染，或陰道、陰囊、皮膚上產生小洞及糞便排出；研判飲食西化、食品添加物改變腸道微菌叢，導致IBD患者在亞洲快速增加。腸治久安協會理事長楊式光的兒子18歲發病，大學四年因病休學三次，體重從80幾公斤掉到50公斤，還衍生肛裂、瘻管、切腸與做腸造口，迄今與病共存20年；另名30幾歲男性病患因大腸、小腸嚴重潰爛、纖維化而被全切除，肚子有7、8個瘻管，無法正常飲食，被迫辭職，太太只能在先生就醫的醫院，擔任清潔工才能就近照顧，但該病患仍因病情過重在去年過世。藥物給付僅一年 治療中斷恐增復發風險截至九月底，克隆氏症有五種、潰瘍性腸炎有六種進階藥物納入健保給付，患者如符合給付條件，一年可省30到50萬元的藥費，大幅減輕經濟負擔。然而，藥物一次僅給付一年，比其他自體免疫疾病的兩年以上嚴格，療程結束後，無論病情是否穩定，都必須停藥三個月，待病情復發並再次符合健保規範，才能重新申請藥物治療。台灣發炎性腸道疾病學會秘書長、彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，患者用藥斷斷續續，增加疾病復發風險，也可能造成藥物失效，需要使用更新或更昂貴的藥物來控制病情；復發亦將中斷患者原本穩定的課業和工作，讓患者產生憂鬱和焦慮。目前IBD治療目標是「內視鏡黏膜癒合」，可降低復發、住院、手術、併發症以及癌症等風險，林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢表示，復發會造成頻繁就醫、住院、手術，長期腸道反覆發炎更大幅增加腸癌風險。顏旭亨表示說，放寬治療療程限制，能幫助病人控制好疾病，維持生產力、工作能力和生活品質，面對少子化的挑戰，政府更應該改變策略，幫助這群年輕病人回歸社會；醫療端也應提供腸胃科、外科、營養師、護理師、精神科醫師及心理師等跨科團隊的照護，更全面地協助病友及其家屬，提供更完善的疾病照護。李柏賢也提醒，IBD初期症狀為肚子痛和拉肚子，易與腸躁症混淆，腸躁症患者多在白天或有壓力時腹痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後肚子痛就會緩解；若民眾半夜腹痛痛醒、合併血便、貧血、體重減輕大於三個月等IBD警示症狀，應進一步就醫接受檢查。
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2024-10-22 養生.運動健身
女子在家超慢跑3個月「脂肪肝、腎結石都消失」她驚喜：沒節食狂瘦6公斤
現在流行超慢跑這項新興有氧運動，一名女子自稱實施三個月的原地超慢跑後，不僅體重顯著下降，連脂肪肝和腎結石都消失了。一名女網友在小紅書分享三個月在家進行原地超慢跑的成果，她自稱由於體重一路飆升，今年6月去醫院健檢還診斷出脂肪肝和雙腎結石，因此每天早上開始實行超慢跑。她日前再度到醫院檢查，結果顯示肝膽、胰臟、脾臟、雙腎都沒發現異常。她開心表示經過三個多月來的努力，在沒刻意節食的情況下體重從71公斤降到65公斤，原本的脂肪肝和雙腎結石都已消失了，連睡眠、便秘和婦科都意外得到改善。她對平時不運動的初學者提出建議，從單次五分鐘開始跑，每天跑幾次無上限，跑兩天後看身體反應來做增減。等身體完全適應，若要減脂一次做30分鐘、降低血糖一次做15分鐘，最高上限可提高到單次一小時，但以不超過一小時為限。「只要站得住就能做」消耗能量比散步多2.5倍體適能教練徐棟英分享超慢跑的訣竅，在家做超慢跑運動，不受天氣與器材影響，只要跟著節拍器，甚至還可以邊追劇、看球賽等慢慢跑，建議可以在吃6、7分飽、休息5分鐘後就進行超慢跑。而且超慢跑對身體有「不痠、不痛、不硬、不喘」4個回饋，消耗能量還比散步多2.5倍，有人在三到六個月內就瘦了20、30公斤。超慢跑4要領1.前腳掌先著地，且不能太用力。2.膝蓋保持彈性微曲，即使換腳都不會伸直。3.跑步聲音愈輕量愈好。4. 小步伐，可以搭配節拍器或有節奏的音樂。
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2024-10-22 養生.聰明飲食
鮭魚營養又美味，但可以每天吃嗎？專家解析如何吃出健康
國家漁業研究所(National Fisheries Institute)調查發現，在美國，蝦是唯一魅力更甚鮭魚的海鮮，如果只談論魚類，鮭魚最受歡迎，美味又營養，但專家提醒要適量食用。鮭魚的腥味比其他魚少，而且可用多種方法烹製，烤、炸、烘、水煮、炒或熏都很美味，註冊營養師古德森(Amy Goodson)說，在壽司、生魚片和酸橘汁醃魚中，鮭魚還可生吃。不僅如此，鮭魚被視是最有營養的魚類之一。紐約臨床註冊營養師桑切斯(Wilson Sanchez)說， 鮭魚富含多種營養，包括蛋白質、健康脂肪、維生素和礦物質。目前有七種太平洋鮭魚，僅五種在北美水域生活，其中粉紅鮭(pink)最小且數量最多，奇努克(Chinook)最大且數量最少。不過，大西洋鮭魚是迄今最受歡迎的鮭魚品種，聯合國糧食及農業組織(Food and Agriculture Organization)數據顯示，美國境內 90% 養殖鮭魚屬於該品種。無論屬於哪一品種，鮭魚都富含重要營養素。美國農業部數據稱，3盎司大西洋鮭魚含有近8毫克鈣、3.3毫克維生素C、7毫克菸鹼酸、23 毫克鎂、204毫克磷和高達309毫克鉀；桑切斯指出，鮭魚還含有大量葉酸、甜菜鹼、維生素A、視黃醇和維生素E。古德森補充，鮭魚富含Omega-3脂肪酸，有益心臟健康，並有助於減少炎症、改善心理功能；而且鮭魚含大量蛋白質，3盎司便含有17.3克，對維持肌肉質量、支持組織修復並改善飽腹感大有幫助，加上低熱量的特質，吃鮭魚有益體重管理。麻州總醫院(Massachusetts General Hospital)營養和生活方式精神病學主任奈杜(Uma Naidoo)鼓勵將鮭魚納入飲食，原因之一是富含維生素B12，是神經系統不可或缺的營養素。古德森又說，鮭魚富含維生素D，已被證明可降低失智和阿茲海默症風險。儘管優點多多，但是鮭魚含汞，務必適量食用。研究顯示，久而久之汞會在體內積聚，並可能衍生大腦發育問題。此外，燻製和加工(罐裝)鮭魚鈉含量較高，患有高血壓或需要限制鹽攝取量的人應避免食用。專家提醒，鮭魚可能與某些藥物產生負面交互作用；桑切斯說，魚油是天然抗凝血劑，可能稀釋血液，服用阿斯匹靈、香豆素和華法林等抗凝血藥物的人應向醫生諮詢。責任編輯：辜子桓
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2024-10-22 癌症.飲食與癌症
碳水化合物對癌症患者有害或有益？教授揭這樣吃就不用擔心
我在2022-8-9發表碳水化合物會提升罹癌風險嗎，讀者Chris Shen在2024-10-13留言：林教授您好，我是一名年輕的乳癌患者（43歲），我平常生活習慣健康、規律運動，卻得到乳癌，對我的打擊很大。我拜讀了您大部分的關於癌症的文章，但是對於「碳水化合物對癌症患者到底有害或是有益」仍然一直很困惑。我知道您在文章中強調過，複雜的碳水化合物是好的，應該佔每日攝取的40～50%，但似乎又有很多研究表示低碳水飲食可以幫助抑制腫瘤生長。以下BC Cancer Foundation in Canada的文章亦是一例。但是像他建議的每日只攝取100克的碳水化合物，真的好餓！（我50公斤，身高169cm, 週間每天慢跑7-8公里）我很怕癌症復發，但也不確定這樣折磨自己、天天覺得吃不飽是否真的是有幫助減低復發率呢？所以想請教您的意見。謝謝教授！我在碳水化合物會提升罹癌風險嗎裡引用兩篇論文：2019：Carbohydrate Nutrition and the Risk of Cancer（碳水化合物營養與癌症風險）。它的總結是：大量研究表明，複合碳水化合物的攝入與多種癌症類型的風險呈負相關。2022：Dietary carbohydrate intake is associated with a lower risk of breast cancer: A meta-analysis of cohort studies（膳食碳水化合物攝入與降低乳腺癌風險相關：隊列研究的薈萃分析）。它摘要裡的最後一句是：「這項對隊列研究的薈萃分析表明，飲食中碳水化合物的攝入與乳癌發病率、死亡率和復發的風險降低有關。」我也引用世界級的MD Anderson Cancer Center（MD安德森癌症中心）在2016年發表的Carbs 101（碳水化合物入門）。它開門見山就說：「碳水化合物的名聲不好。 但它們實際上是健康飲食的重要組成部分，可以幫助降低患癌症的風險。」（註：這篇文章的插圖是一盤炒飯）讀者留言裡的連結打開的是一篇2018-6-22發表在BC Cancer Foundation的文章 （註：BC是British Columbia的縮寫，是加拿大西岸的一個省），標題是Could Following this Diet Prevent up to 90% of Cancers?（遵循這種飲食可以預防高達 90% 的癌症嗎？）。這篇文章的作者是University of British Columbia病理學和實驗醫學教授Gerry Krystal。他的第一句話是：我的實驗室十多年來一直致力於研究不同飲食對癌症發生率和成長率的影響。我們迄今為止的研究結果表明，低碳水化合物飲食加上 omega 3 補充劑和運動可以顯著降低癌症的風險。這篇文章有一個小標題是Cancer cells feed off carbs（癌細胞以碳水化合物為食），而它的最後一段是：由於癌細胞比正常細胞吸收並需要更多的葡萄糖，我們最初詢問是否可以僅透過飲食改變來充分降低血糖水平，以減緩腫瘤的生長。結果非常了不起·。可是，這位教授卻在2022年發表Editorial: The Effect of Carbohydrate Restriction on Cancer and Metabolic Syndrome（編輯評論：碳水化合物限制對癌症和代謝症候群的影響）。他說：目前，支持低碳水化合物能預防/治療癌症的安全性和有效性的數據僅限於臨床前動物研究和一些病例報告。…這些飲食可能會影響癌症治療期間的健康，…可能會導致維他命/礦物質缺乏和不必要的體重減輕，這可能對癌症患者有害。由於目前缺乏證明低碳水化合物飲食作為癌症患者輔助手段的安全性和有效性的臨床證據，醫療/保健工作者可以提供的建議與癌症患者所需的專業建議之間存在差距。所以，這位教授在網路文章裡明顯暗示低碳水化合物飲食「可以預防高達 90% 的癌症」，還說「結果非常了不起」，但在正規的論文裡卻說「目前缺乏證明低碳水化合物飲食作為癌症患者輔助手段的安全性和有效性的臨床證據」。請注意，這位教授的網路文章是發表於2018年，而我的文章是發表於2022年，裡面所引用的論文則是發表於2019 和2022。那，這就讓我感到很困惑，為什麼讀者寧願相信老的網路文章，而不相信新的研究論文呢？不管如何，有一個·叫做Food for Breast Cancer的網站，顧名思義是專門在提供飲食建議給乳癌患者。它在2024-10-9發表（或更新）Brown rice is recommended for breast cancer（糙米推薦給乳癌）。它說：糙米已被證明具有抗氧化、降血糖、抗發炎、抗突變和保護心臟的特性，可以抑制小鼠乳腺腫瘤的生長和增生。植酸（存在於米糠中）已被證明可以顯著抑制乳癌細胞的生長，而不會傷害正常細胞。所以，只要您願意採納糙米或其他全穀類作為主食，適量攝取，您就不需要擔心碳水化合物會提升癌症復發的風險，也不用折磨自己、天天覺得吃不飽。原文：碳水化合物對癌症患者有害或有益責任編輯：辜子桓
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2024-10-22 醫療.消化系統
每次吃飯後都想上廁所是正常的嗎？簡單6招有助改善發生頻率
你有吃完飯後立刻想要上廁所的經驗嗎？可能會讓一些人懷疑他們的食物是否未在體內停留，而是直接排出體外，但這其實是不可能的。餐後立即或幾個小時後排便，通常只是意味著你有較為明顯的「胃結腸反射」(gastrocolic reflex)。在某些情況下，餐後排便是完全正常的。然而，也有一些潛在的健康狀況可能會在進食後引發急迫的排便需求，並伴隨其他症狀。什麼是胃結腸反射？胃結腸反射是身體對進食的自然反應，當食物進入你的胃時，你的身體會釋放某些荷爾蒙。這些激素會告訴你的結腸收縮，以便將食物殘渣經由結腸排出體外，為更多食物騰出空間。胃結腸反射的影響可以是輕微、中度或嚴重，它們也可能因人而異。例如有些人比其他人有更明顯的胃結腸反射，這促使他們在吃完飯後立即排便，有時甚至在吃完飯之前就排便。有的人可能會誤以為餐後就上廁所代表新陳代謝快，但實際上新陳代謝指的是身體將食物轉化為能量並消耗燃燒的過程，這個過程包括你體內的所有化學反應，而不僅僅是消化過程。胃結腸反射是健康問題的徵兆嗎？餐後立刻想上廁所通常是正常的胃結腸反射，除非伴隨其他症狀和體徵，例如異常的糞便、腹痛或無意間的體重減輕，否則並不表示有健康問題。反之，患有腸躁症、克隆氏症和潰瘍性結腸炎等發炎性腸道疾病的患者，則被描述為有異常的、過度活躍的胃結腸反射。過度活躍的胃結腸反射會加劇與這些狀況常見的症狀和體徵，例如腹瀉、腹痛、腹脹和放屁等。另一方面，患有乳糖不耐症或麩質不耐症的人在攝取某些對其敏感的食物後，也可能會出現胃結腸反射過度活躍的情況。腸胃道感染也會導致進食後排便更頻繁，但這種情況通常急性發生，並伴隨腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐，有時還會發燒。如何避免胃結腸反射發生？胃結腸反射是一種自然的身體反應，但如果你覺得這種反應過於干擾或不適，有幾種方式可以幫助你管理餐後的排便。1.增加富含纖維的食物攝取量多吃水果、全穀類和蔬菜，但要注意不要過量，因為一次攝取過多的纖維可能會過度刺激你的消化系統。2.保持健康的飲水量平均而言，男性和女性每天應飲用約3.7 公升和2.7 公升的液體。3.避免吃可能觸發的食物吃太辣或太油膩的食物可能會刺激胃結腸反射，記錄自身對辛辣食物、高脂肪食物或高熱量食物是否會引發更強的反應，並盡量減少攝取。4.限制咖啡因和酒精咖啡因和酒精都可能影響消化系統，減少這些飲料的攝取量可能有助減緩餐後腸道活動。5.控制壓力壓力可能會刺激胃結腸反射，但可藉由深呼吸、冥想、瑜伽或漸進式肌肉放鬆等管理壓力的方式幫助平靜消化系統。6.規律運動體力活動可以改善整體消化功能，並可能有助於調節排便時間。【資料來源】．Is It Normal to Poop After Every Meal?．Why Do I Have to Relieve Myself Immediately After Eating?
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2024-10-22 養生.聰明飲食
吃什麼可以助排便？當令蔬果膳食纖維十大排行，第一名建議連籽一起吃！
現代人外食普遍，最大的問題莫過於膳食纖維攝取太少，導致排便不順暢，甚至便秘情況嚴重。國健署推薦當令蔬果膳食纖維含量排名第一名，百香果連籽一起吃，膳食纖維最豐富。什麼蔬果膳食纖維最多？國民健康署指出，19歲以上成人每日膳食纖維建議攝取量約為25-35克。而根據106-109年國民營養調查，國人膳食纖維普遍攝取不足，膳食纖維不足可能會造成排便不順的問題！常出國的人大概就知道，出國在外，想吃點蔬菜水果有時不是那麼容易，台灣蔬果產量算是非常豐富多元，很多蔬果是一年四季都有，有的則是有特殊產季。國健署《食在好健康》粉絲團整理了近期市面上常見蔬果，膳食纖維含量排名第一名竟是百香果。其實百香果不是只有果汁香甜好喝，它可是從裡到外都營養，想助便的，更要連籽一起吃，百香果裡面的小黑籽富含膳食纖維，是香蕉3倍多，也是泰國芭樂的2倍。蔬果膳食纖維含量十大排名（以下以每100克可食量食材為單位）1.百香果：5.3克2.土芭樂：5克3.香菇：3.8克4.苦瓜：2.8克5.茄子：2.7克6.豇豆：2.3克7.茭白筍：2.1克8.麻竹筍：2克9.文旦柚：1.4克10.楊桃：1.3克光吃蔬果不夠，更要記得喝夠水有排便困擾的人，不妨從上表挑選你較喜歡吃的，每天輪流吃，吃當令蔬果是最健康的養生方法之一，且當令價格最穩定、又能補足每日膳食纖維量，可謂一舉數得。要特別提醒的是，膳食纖維補充之餘，更要記得攝取足夠水份，尤其對有便秘困擾的人，當纖維質量足夠，但是水份卻不足時，反而會導致腹痛，想排便又排不出來。成功馬光中醫診所院長陳思伃曾撰文建議，早晨起床可以喝一杯溫開水，以利排便。一般而言，排便一天不多於3次、一周不少於3次，都是可接受的排便頻率。每周排便少於三次、連續三天以上沒有解便、排便量少（呈顆粒狀）、糞便乾結偏硬，即為便祕。【參考資料】．國健署《食在好健康》粉絲團 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-21 養生.聰明飲食
天然鹽能改善胃食道逆流、抽筋、三高？專家破解謬誤：比精鹽少一重要物質
你可以先知道： （1）根據國健署最新一次的國民營養健康調查，台灣人普遍鈉攝取量過高，最嚴重的年齡層甚至達到建議量的173%，國際上也是超量攝取的趨勢，現代人並不存在鹽吃太少的問題，反而是鹽吃太多，傳言說法錯誤。 （2）「真鹽」應稱為「天然鹽」，天然鹽比精鹽有更多的礦物質、微量元素，但不能因此就把精鹽說成不好的東西；反觀天然鹽通常不加碘、但精鹽有加碘，國人缺碘盛行率約 5 成，傳言偏頗比較、且沒說國人明顯缺乏的營養素，傳言說法易誤導。 （3）天然鹽為食品、食品依法不得宣稱或暗示療效，傳言所稱的能改善的症狀，很多都是「低血鈉症」的症狀，但多數低血鈉症不是鈉吃不夠，而是吃進去的鈉發生別的代謝失衡問題，傳言混淆二種概念、傳言說法錯誤。 網傳「真鹽的妙用及好處」約 18 分鐘的錄音檔，提到高血壓、甲狀腺腫大等身體不適「問題都是真鹽少吃了」，吃水果灑鹽、可平衡水果太甜，真鹽改善夜尿、頭痛、噁心嘔吐、疲倦打瞌睡、感冒，「吃真鹽保證不會吃到腎臟壞掉」。但專家表示，傳言所說的「真鹽」，其實應稱為「天然鹽」，不管是天然鹽或是精鹽、成分都是氯化鈉，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，但是精鹽添加碘、避免台灣民眾通常缺碘的問題，不同的鹽各有優點，傳言說法易生誤導。此外，專家也提醒，整體國人的鈉攝取量過高，傳言卻鼓吹鹽吃太少、要多吃鹽，傳言說法錯誤。 傳言所說的論點也見於坊間書籍，類似說法包括「真正的好鹽，大量攝取也沒關係！破除減鹽世紀迷思——少鹽並不會讓你遠離疾病，吃對鹽才會」，「身體正在發出『我需要鹽』的求救訊號」等，專家提醒民眾，務必仔細檢視自然療法有多少科學證據、不要輕易誤信。 天然真鹽的妙用及好處？ 原始謠傳版本： 真鹽的妙用及好處 或這個版本： 吃對塩能救命: 真鹽是指含有天然礦物質的海鹽或岩鹽等! 這篇對頻尿、胃食道逆流、抽筋、減肥、三高的人有幫助,務定要播來聽,對健康有幫助。 主要流傳這段 18 分 17 秒 的錄音檔，並在通訊軟體和社群平台流傳： 查證解釋：（一）青壯年男性超標達 173% 臨床少見缺鹽病人 傳言說「以為吃少鹽少油才對身體好，不知道這是錯誤法」、「長年下來高血壓了、心跳過快，或甲狀腺腫大」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示叫人家多吃鹽其實就是一件讓人很匪夷所思的事，其次就是好鹽、真鹽的定義到底是什麼。 柳朋馳強調，醫生並不會要民眾完全清淡才叫做好，每個人都需要適量的鹽，而所謂的「適量」對每個人來講並不見得相同，本身有潛在疾病，像是心臟、腎臟疾病的人就絕對不可能是多鹽，甚至有時候要限鹽，臨床上少鹽少到導致無力、低血鈉等問題並不常見，通常是非常極端的限鹽、或是使用一些藥物，或是腦部荷爾蒙有問題等等，才會導致體內的鈉留不住、變成「低血鈉症」。 柳朋馳指出，一般人正常飲食的情況下並不會缺鹽，尤其是現代人、平常都是已經過度吃鹽，古代人吃的東西並沒有像現代這麼豐盛，飲食習慣差異這麼大的情況下，鹽的攝取量過多已經是不用爭議的，唯一差別在鹽的好壞選擇。MyGoPen 查詢句代表性的公開資料，國健署2020年更新的「減鹽秘笈手冊」官版衛教內容提到：調味品中也可能含有看不見的鹽或鈉，例如醬油、沙茶醤、蕃茄醬等，而且麵線、油麵、餅乾等，或是釀製、加工的食品，例如：榨菜、筍乾、香腸、肉乾、鹹蛋、肉丸、火鍋餃類，製作過程中也都需要添加含鈉量高的鹼、蘇打發粉或鹽，這些都會使現代人不知不覺吃進太多鹽。 國健署呼籲，根據衛生福利部建議成人每日「鈉」總攝取量不要超過 2400 毫克、相當於食鹽 6 公克，差不多就是 1 茶匙食鹽，但是一個人每日鈉的總攝取量包括：天然食物中鈉含量、加工食品、人工調味品中的鈉含量，攝入太多的鹽會影響健康，許多研究報告顯示，高血壓、動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風，甚至是胃癌，都和鹽吃得太多有關或可能有關。 此外，根據國健署公布的最新版「國民營養健康調查」（2017 到 2020 年），第 51 頁報告中提到：台灣男性在 4 歲以上、女性在 7 歲以上就有鈉攝取量過高的狀況，19 到 44 歲成人為鈉攝取量最高的族群，男性達建議量的 173% 最高，其次為 7 到 18 歲的兒童、青少年，及 45 到 64 歲成人。而根據國家衛生研究院「保持均衡與健康的飲食，小心鹽多必失」論壇內容，提到：全球平均的鹽攝取量為每天 10.8 克，是世衛組織建議量 5 克的兩倍之多，食用過多的鹽儼然已成為飲食與營養相關死亡的最大風險因素。由上述各種資料可知，現代人不管是台灣或是國際上，並非「少鹽」出問題，而是鹽吃太多出問題。（二）「真鹽」說法誤導 天然鹽沒加「碘」不符台灣人需求 傳言提到「用真鹽在做菜，真鹽泡水喝、乾吃都行」。但根據教育部字典「真正」一詞的相反詞為「冒充、假冒、虛偽」，傳言稱為「真鹽」有誤導其他鹽品是負面意思之嫌。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，主管機關及購物平台都使用「天然鹽」稱之，而根據國健署於 2019 年「玫瑰鹽是天然的鹽，比較健康？」保健闢謠，提到：民眾會以為時尚、進口的鹽就比較高級，但其實背後隱藏營養危機，進口的鹽可能不含碘，長期吃這些沒有加碘的食鹽，有可能造成碘營養缺乏的風險，國健署建議「家裡最常用的鹽，應該要以有添加碘的鹽品為主」。 柳朋馳指出，鹽的好壞這個議題在過去幾十年間時常出現，坊間流行過竹炭鹽、玫瑰鹽、岩鹽、海鹽等等，這些天然鹽各有優點，但是醫界卻擔心這些都是「無碘鹽」，「大脖子」甲狀腺腫大的疾病曾經在台灣盛行很長一段時間，直到 1960 年代食鹽加碘政策之後才改善，因為不管吃葷、吃素，所有人都會吃到鹽，所以才會在食鹽加碘，但天然鹽太過盛行的話，醫界反而擔心民眾的碘攝取量不足。 而 2015 年衛福部「食用碘鹽 健康多一點 逾半數國人碘營養不足」新聞稿中指出：2004 年鹽品開放自由貿易後，現在市面上販售的國產及進口食鹽並非全部為碘鹽，而根據國健署「2010-2013 國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」顯示，2013 年 6 歲以上人口的尿液碘濃度中位數為每公升 96 微克，有 51.9% 國人尿液碘濃度低於世衛建議下限 100 微克。此外，2013 到 2016 年的國民營養調查則發現 7 到 18 歲的缺碘盛行率為 3 成、19 歲以上成人是 5 成，2017 到 2020 年的國民營養調查發現高達 8 至 9 成家庭已使用含碘食鹽， 但 45 歲以上成人的缺碘率仍有 5 成。由上述資料可知，台灣民眾仍有極高比例處於缺碘狀態，天然鹽為了標榜天然、通常不會再加工加入碘，未必符合台灣人口的健康需求。（三）天然鹽有礦物質、精鹽有碘 不能部分比較 柳朋馳強調，天然鹽的礦物質、微量元素確實比較多，補充礦物質、微量元素對人體確實有益處，但不能因此就把沒什麼礦物質、微量元素的精鹽說成是不好的東西，人體並不是靠吃鹽作為礦物質、微量元素的主要來源，而是從每天攝取的飲食上均衡獲得，反觀「碘」往往才是很有可能吃不夠的，傳言不提天然鹽不含碘的問題、說法偏頗而不夠全面，而且天然鹽比較貴、成本效益是否划算很難說。（四）鹽無法「平衡」水果糖分 改善口感的意義也不大 傳言提到「把真鹽撒在水果上面，去平衡水果太甜」。柳朋馳指出，有人吃水果加一點鹽、達到甜度增加的效果，這樣就不用吃那麼甜的水果，但是減水果的糖份卻多吃了鹽，降低糖尿病風險、增加高血壓風險，這樣一來一往有多少好處不無疑問，應該鼓勵病人不要為了口感而去吃很甜的水果才對，而不是強調再加其他東西來調整甜味。 此外，水果加鹽只調整了甜味、並沒有改變含糖的糖分，糖分原本有多少、還是一樣吃進去，鹽並沒有真的取代糖，「平衡」是指口感、口語上的說法，並不是化學反應式上的平衡，傳言「平衡」的說法太過籠統，而且這樣做的意義並不大。（五）鹽能鎖水卻傷腎 應找出夜尿病因 柳朋馳表示，吃了鹽能鎖水，也就是上述所說的身體留鈉、留水，但之後就變成血壓上升，血管內的壓力必須排掉，鹽跟水就進入腎臟、腎臟必須代謝處理掉，這個過程會損耗腎臟，所以與其為了解決夜尿而去吃鹽，反而應該找出夜尿的直接病理原因，例如攝護腺肥大、膀胱過動症等，靠鹽短暫性的鎖水反而製造别的問題。（六）低血鈉不是吃太少 而是失衡、留不住 傳言提到「上課想睡覺打瞌睡缺氧」、「上班喝真鹽水身體變暖」。柳朋馳指出，低血鈉症會有明顯的神經學症狀，包括：頭痛、疲倦、頭暈、肌肉無力、失去平衡感、運動失調、感覺遲鈍等等，幾乎就是傳言所說的鹽能改善的症狀，但臨床上因為鹽吃太少、過度極端的清淡飲食所導致的低血鈉症是非常少見的，約 3 到 5 成的低血鈉病人與利尿劑等藥物或是疾病有關，也就是所謂的「抗利尿激素不適當分泌症候群」(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)，病人體內分泌不正常濃度的抗利尿激素，使得水份滯留、引發低血鈉，高危險族群為腦部創傷或出血、小細胞肺癌、使用抗癲癇藥物，這類的病人或是「水中毒」的病患，臨床上的確會鼓勵飲食上可以多加一點鹽，但是並不是表示是平常吃太少鹽，這些病人跟一般人相比、並沒有太少，而是分母被改變。 此外，尿崩症、使用利尿劑的病人則是因為內分泌、腎臟病、藥物等因素而導致排尿、血鈉濃度出問題，甚至高血鈉，這些病人跟正常人相比也沒有吃不夠、而是整體的代謝平衡不正常，柳朋馳強調，吃不夠、不平衡是兩個不同的概念，傳言卻混為一談。由此可知，傳言缺乏疾病背景、治療脈絡，傳言為易誤導的說法。 柳朋馳提醒民眾，高鹽對身體的損害主要是心血管、腎臟；鹽會導致身體留鈉、留水、血壓就會往上走，因此高血壓初期的病人都會被要求「得舒飲食」，得舒飲食最重要的觀念就是「減鹽」，讓血壓不要偏高。此外，腎臟在高鹽的環境下會受損，而高血鈉也會使神經細胞受阻，再來就是不管是高血鈉或低血鈉，都會影響到大腦腦細胞的活性，提醒民眾不要誤信謠言，多吃鹽養生不成、反而有害健康。結論 總而言之，根據衛福部國健署歷次做的國民營養健康調查，台灣的民眾並沒有吃鹽太少、反而是吃鹽太多，最嚴重的年齡族群甚至達到建議量的173%，而國際上的相關研究也顯示同樣的超量趨勢，可見不只台灣、包括國際上都因為鹽吃太多而推動減鹽的健康飲食，傳言為錯誤說法。 傳言說「真鹽」，但應說成「天然鹽」比較中肯，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，這些營養有益人體，但不能因此說成沒有這些礦物質、微量元素的精鹽就是不好的東西；此外，人體主要是靠飲食攝取礦物質、微量元素，不是靠吃鹽，強調天然鹽可以吃到礦物質、微量元素，卻不提也同時吃進更高的心血管風險，也不提天然鹽往往是無碘鹽的問題，傳言說法易誤導。 傳言提到吃鹽可以治夜尿、疲倦、體寒等，全以「個人經驗」出發，未提出「科學證據」證明因果關係，同一個案是否具有「重複性」、「再現性」不無疑問，無法推論為其他人也同樣有效，傳言說法為錯誤資訊。 傳言說「洗水果的時候、泡蘋果的時候才會用台鹽的鹽」。多年來相關主管機關都宣導用鹽水洗蔬果是錯誤作法，食藥署曾於 2015 年闢謠「蔬果殘留農藥，用水洗不掉，用精鹽可去除，是真的嗎」，強調「加鹽清洗蔬菜以去除農藥並不是正確方法」， 食藥署所屬的食藥好文網也曾於 2018 年宣導「用鹽、用醋或是清潔劑等方式清洗蔬果，其實清洗效果都很有限，有時甚至會導致蔬果中鈉含量增加」，傳言貶低精鹽只當成清潔使用、錯誤使用精鹽的說法，也使整個傳言的可信度降低。衛教資源： 國健署 - 減鹽秘笈手冊 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/salt.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-10-21 養生.健康瘦身
減重靠間歇性斷食半年恐失效 研究：睡眠時長定成敗
擁有好身材，不僅是對美的嚮往，也是對健康的追求，以間歇性斷食通常能在短時間享受減重效果，但醫師提醒間歇性斷食的「魔力」多數在半年後失效，睡眠是長期體重控制的關鍵。瑞士日內瓦大學醫院內分泌學助理教授柯里特（Tinh-Hai Collet）今天出席中華民國肥胖研究學會「建構全人永續的體重管理策略」年會，他分享睡眠及生理節律在人體代謝所扮演的角色，過去50至60年間，睡眠時間縮短、品質下降成了全球趨勢。柯里特提到，從全球睡眠流行病學資料、不到6小時的睡眠比率分析，1975年短睡眠者僅占7.6%，2006年已增至9.3%，2010年至少1/3的美洲、歐洲和亞洲成年人睡眠時間少於7小時，與此同時，肥胖及其他代謝性疾病的患病率隨之上升。柯里特引用一份來自加拿大魁北克家族研究發現，經過長達6年的體重變化追蹤，不論是9小時的過長睡眠時間，或是過短的不到6小時睡眠，皆會對體重造成影響，增胖率偏高；但每天規律、充足7至8小時的睡眠，增胖率是最低，證明規律生理節律對於代謝非常重要。中華民國肥胖研究學會常務理事、台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師陳志彥說，睡眠是能量消耗最低模式，但睡太多增胖率上升的原因仍待進一步釐清；至於睡太少會增胖的理由，雖然短睡眠者活動時間多，代謝率較高，不過睡眠不足會驅動進食。陳志彥解釋，當一個人睡得太少，雖然會增加一點點代謝率，卻會造成大腦未適當休息，內分泌系統可能混亂，會透過不同食慾激素增加胃口，降低認知控制，改變獎勵機制，促進不健康的食物選擇，「就像得到小減號，又拿到大加號」，自然容易增重。陳志彥提醒，減重不可能一蹴可幾，常見的限制卡路里飲食方法，如間歇性斷食等，雖然短期效果顯著，但分析現有研究，執行斷食法減重者幾乎在超過6個月以上就沒有明顯效果，充足規律7至8小時睡眠，才是控制體重關鍵，大概維持半年以上可見效。
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2024-10-21 名人.好食課
吃滷味卻擔心太肥？一圖看懂哪些食物屬低脂高蛋白反而助增肌
晚餐吃滷味想補充蛋白質，卻擔心熱量爆表嗎？！好食課Anna李宜樺營養師整理常見滷味蛋白質熱量圖鑑，一圖告訴你哪些推薦哪些NG。滷味推薦清單：低熱量、高蛋白質 以每份蛋白質（7克）來看，這些滷味不但能補充蛋白質，熱量還相對較低：．滷蛋白（40g）：35 kcal。．雞胗（40g）：35 kcal。．牛肚（60g）：35 kcal。．鴨血（120g）：35 kcal。．牛筋（35g）：40 kcal。．牛腱（30g）：45 kcal。．嘴邊肉（40g）：65 kcal。．小方豆干（40g）：65 kcal。．豬耳（30g）：65 kcal。這些選擇蛋白質含量足夠，熱量也控制得當，吃滷味增肌毫無壓力！滷味NG清單：熱量偏高需注意同樣是補充7克蛋白質，但這些滷味熱量偏高，想要控制體重或減脂的朋友要注意：．雞屁股（80g）：360 kcal。．豬大腸（110g）：220 kcal。．豬五花（50g）：185 kcal。．豬皮（35g）：170 kcal。．炸豆皮（40g）：155 kcal。．百頁豆腐（55g）：110 kcal。．油豆腐（55g）：90 kcal。．雞翅（40g）：85 kcal。．雞爪（35g）：75 kcal，熱量上屬於黃燈區，但因為很容易一吃就吃5-6根，所以需要多加留意。吃滷味小撇步1.優先選擇低熱量的高蛋白質滷味。2.注意份量，尤其是像雞屁股、豬大腸這類高熱量滷味，少量攝取為佳。3.配合其他低熱量蔬菜，均衡飲食更健康。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】滷味增肌攻略！低脂高蛋白這樣挑】責任編輯：辜子桓
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2024-10-20 養生.聰明飲食
吃海水魚還是淡水魚？魚皮到底能不能吃？2部位DHA含量最多
秋天是漁獲肥美的季節，魚類是優質蛋白質來源，有些魚種更富含現代人普遍缺乏的優質脂肪酸Omega-3。營養師鼓勵民眾將魚類放入餐盤，取代過量攝取的紅肉，且小型魚類優於大型魚。但如何吃魚才能兼顧海洋生態與營養需求？如何讓害怕魚刺、魚腥的人突破障礙？吃魚是重視健康民眾的首選，不過，許多人不知道，吃魚就像吃蔬菜，跟著季節吃，才能吃得更健康美味。新光醫院營養師蔡雯硯說，以近期入秋為例，魚類會儲存脂肪過冬，秋刀魚、鯖魚等脂肪最豐富，此時補撈最為肥美好吃。儲存脂肪過冬，秋刀魚、鯖魚此刻最肥美。蔡雯硯表示，魚類依照不同季節水溫、食物來源不同，體內脂肪含量有落差，吃起來風味也不同，某些季節魚類選項比較多樣，秋冬交際不少魚類會儲存體內養分，以便在春季繁殖，捕撈上岸的魚類較大隻、肥美，適合入口。「該吃海水魚還是淡水魚」也是不少民眾挑選時的難題。蔡雯硯說，海水魚生長於自然環境中，通常體內所含Omega-3含量較高，淡水養殖魚類的Omega-3含量則與使用的飼料有關；淡水魚通常脂肪量較低，蛋白質含量較高，適合想減重的民眾食用，但必須留意，若為養殖魚，飼料中是否含有抗生素等添加物，導致魚類體內殘留。魩仔魚顏色不自然，小心有添加劑。魩仔魚富含蛋白質、鈣質，許多民眾認為吃魩仔魚可以補腦，但基於生態永續，民眾觀念轉為盡量少吃魩仔魚。蔡雯硯說，擔心捕撈到其他魚苗，國內針對魩仔魚有捕撈時間限制，若在限制捕撈時間以外撈起的魩仔魚，較不易影響海洋生態，民眾若擔心永續議題，可選擇有漁業相關認證標章的品項購買。蔡雯硯表示，魩仔魚未經烹調前，顏色呈現透明狀，經過加熱後才會變為白色。有些不肖業者，為了讓魩仔魚賣相好，會添加漂白劑，讓其烹煮後色澤更佳，建議民眾購買時注意，若魩仔魚白得很均勻，或顏色不自然，就可能含有添加劑，避免選購。大型魚甲基汞殘留多，小孩、孕婦特別留意。大型魚類體內容易有甲基汞殘留，蔡雯硯說，這是由於大型魚在食物鏈上層，以小型魚為食，工業排放環境汙染中，含有重金屬成分，累積在大型魚體內，民眾吃下後，容易造成神經系統問題，建議小孩、孕婦減少吃大型魚類。吃魚也必須注意頻率。蔡雯硯說，一般民眾中小型魚類每周可吃2至3次，大型魚類則建議每個月以1至2次為限，可避免重金屬汙染問題。西方國家認為吃沙丁魚是健康選項，蔡雯硯表示，沙丁魚營養價值來自Omega-3，但不一定吃沙丁魚才可達到效果，台灣常見的魩仔魚、白鯧魚、鮭魚、秋刀魚等，也都含有Omega-3，未必要吃沙丁魚，如要選擇國內可買到的罐頭沙丁魚，則必須注意其中的鈉含量較高，添加物也會較多。【延伸閱讀：哪種Omega-3脂肪酸含量最豐富？營養師最推的10種優質海鮮】如何分辨大型魚、中小型魚？最簡單的方式，是觀察魚類橫切面，如切面面積大於成年人手掌，即算大型魚類，例如鮪魚即屬大型魚類，鮭魚則屬於中型魚類。四季吃什麼魚？．春：鱸魚、鯛魚、土魠魚。．夏：白帶魚、鯊魚。．秋：鯖魚、秋刀魚、竹筴魚。．冬：鱈魚、鮭魚、石斑魚。冷凍魚若經醃漬，慢性病患需留意鈉含量。挑選魚類有不少眉角。蔡雯硯表示，民眾在挑選魚類時，可以把握外觀、氣味二大指標，可觀察魚類眼睛是否清澈，愈清澈表示愈新鮮，愈朦朧表示愈不新鮮，鱗片光澤好、不易脫落，也是新鮮魚類應有的外觀，腮紅則應是鮮紅色，如呈現磚紅色，表示魚類已不新鮮。氣味部分，魚腥味太濃反而是不新鮮。蔡雯硯表示，魚類若經捕撈後立刻「急速冷凍」，可維持新鮮度，與剛打撈上岸的魚新鮮程度幾乎相同，但若撈起相隔一段時間才冷凍，則會比較不新鮮。民眾選購時，除留意是否為急速冷度外，若是罹患心血管疾病，或有高血壓、腎臟病史者，必須注意有些冷凍魚類產品，會經過醃漬，鈉含量較高，必須酌量食用。比起吃其他肉類，吃魚給人「比較營養」的印象，醫院美食街也常有主打魚湯的健康餐食選項，「喝鱸魚湯」更是不少開刀民眾術後的飲食首選。不過，吃魚究竟是否比較健康？新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳表示，與其他家禽類、牛、豬等肉類不同，魚類所含蛋白質不會提高體內膽固醇，也較容易被人體吸收。想靠吃魚防心血管疾病，EPA攝取量很難達標。柳朋馳表示，魚類蛋白質不會提升膽固醇及易吸收的特性，即使腸胃吸收功能不佳的人，吃魚類也能獲得營養價值；高膽固醇、高血壓、高血糖的民眾也適合吃魚，而魚油也是很好的不飽和脂肪酸來源。魚類富含Omega-3，其中有EPA、DHA等成分。柳朋馳說，過去曾有研究證實，EPA可預防心血管疾病，不過必須攝取足夠量，單純靠著日常飲食中攝取魚類，份量並不足夠，因此臨床上不會特別強調藉由吃魚類攝取EPA預防心血管疾病，可諮詢醫師是否適合攝取保健食品。【延伸閱讀：Omega-3脂肪酸好處多，7大功效一次看！多吃這些食物可補充】DHA保護神經、修復細胞，魚頭、魚眼含最多。DHA可協助兒童智力發展，且有研究指出，可預防失智、避免阿茲海默症發生。柳朋馳表示，不少日本民眾會在考試前烹煮「聰明湯」，內容即是「鮭魚頭火鍋」，此文化就與DHA有關，因為魚類各部位中，魚頭、魚眼睛是DHA含量最高部位。不過，多數民眾較少啃魚頭、吃魚眼，因此從魚類中獲取的DHA含量有限。柳朋馳說，DHA優化腦力的機轉，與腦部細胞組成有關，補充此類營養素，可幫助細胞合成、修補，人類神經系統就像電線，神經髓鞘則有如電線外包覆的塑料物質，若髓鞘包覆得愈好，神經傳導也會愈加，DHA可幫助保護神經髓鞘、修復細胞、提供腦神經細胞發育所需營養。有研究指出，每日增加攝取100毫克DHA，有助降低失智風險，但要吃到100毫克，單靠飲食攝取較為困難。小魚乾選無調味或輕調味，且不要油炸。有民眾為了方便入口，會選擇吃小魚乾作為魚類飲食來源。柳朋馳表示，小魚乾製作時，常經過油炸，或添加過多糖分，攝取小魚乾雖可吃到Omega-3等有益成分，但同時攝取過多飽和脂肪酸，反而失去吃魚的最初目的。建議若要吃小魚乾時，可選擇無調味、輕調味的品項，並建議挑選烘乾方式製造的小魚乾，把製造過程中的營養流失降至最小。不過，仍建議選擇原型食物，吸收率較佳。即使選擇新鮮魚類，也要注意烹調方式。柳朋馳表示，以糖醋魚為例，雖然確實把魚吃下肚，但糖醋醬含糖量高，加上包裹麵衣油炸的方式，會增加脂肪攝取，不適合三高病人食用。建議的魚類烹調方法，以蒸、煮為首選，若要以燒烤方式烹煮，建議輕烤即可，且不要過度烘烤，避免多環芳香烴等致癌物質混入其中。翻車魚皮、鯊魚皮都別吃，小型魚皮可少量吃。至於魚類哪些部位適合吃，哪些部位應少吃？柳朋馳表示，魚皮及其皮下脂肪，容易殘留重金屬，大魚的魚皮不建議攝取，例如翻車魚皮、鯊魚皮等，攝取時要非常小心；小型魚類也可能因為其養殖或生長環境中，含過多重金屬、脂溶性危害物質，殘留於魚皮中，建議民眾盡量別吃魚皮，若要吃也以小型魚為主。另外，內臟也是容易殘留重金屬的部位，同樣建議少吃。柳朋馳說，在攝取魚類時，可將魚類視為正常的蛋白質來源，依照國民健康飲食相關指南攝取即可，攝取頻率也不必嚴格設限。值得注意的是，有些特殊魚類，例如香港特定的鯛魚魚種，會攝食珊瑚，因珊瑚體內含有毒素，若吃太多這類魚種，民眾恐會中毒，要特別小心。手術後一定要吃鱸魚嗎？可透過天然蔬果補充。不少民眾認為，手術完可吃「鱸魚」補身體。柳朋馳表示，其實並不一定吃鱸魚才是最好的作法，但鱸魚肉質較好吸收，且其體型屬於中小型魚類，不必擔心大型魚類含有過量重金屬等負面效果，加上肉質較為細嫩、好消化，而其中的維生素A、維生素D、鈣、鋅、鎂等，也各有益處。鎂對於細胞具修復作用，維生素A、D則可抗氧化。不過，柳朋馳說，並非手術後一定得靠吃魚才能修復身體，前述微量元素、營養素，也可透過天然蔬果補充，吃素民眾若要補充鋅，可藉由攝取堅果獲得，例如南瓜子、松子、杏仁等；若要攝取維生素A，則可吃橘紅色蔬果，例如甜椒、胡蘿蔔、番茄等。責任編輯：辜子桓
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2024-10-20 養生.保健食品瘋
維生素D主要有2種形式 D2與D3有何差別？
秋冬陽光欠缺，人體無法自行製造足夠的維生素D。英國國家醫療服務體系NHS建議人們每天補充維生素D，一直持續到3月左右。為補充這項要素，可吃維他命D2或D3。維生素D對骨骼、牙齦和肌肉健康至關重要，維生素D過少將導致兒童和成人佝僂病，假如嚴重欠缺，更會因骨頭軟化症（osteomalacia）而引發骨頭疼痛。條件充份時，人體皮膚會藉助陽光產生足夠的維生素D。也可食用油性魚類、蛋黃、紅肉和肝臟等食物來補充。此外就是吃維他命D，主要有兩種形式，分別是維他命D2、維他命D3。美國政府研究機構國立衛生研究院（NIH）表示，在食品和膳食補充劑中，維他命D有兩大形式，包括D2（麥角鈣化醇ergocalciferol）和D3（膽鈣化醇（cholecalciferol）。D2麥角鈣化醇來自「輻照真菌」（irradiated fungi），根據期刊資料庫網站Science Direct，2023年一篇論文將該真菌解釋為「紫外線或陽光照射的新鮮或乾燥栽種蘑菇」。至於D3膽鈣化醇的來源，美國國立衛生研究院表示，D3通常是從綿羊毛所提取羊毛脂中的7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）進行輻照而產生。不論是維他命D2或D3，都是打造「瓶裝陽光」（bottle sunshine），也就是說，以人體可利用的方式，捕捉了陽光對動植物細胞的作用。知名英國藥局Lloyd's Pharmacy在官網上分享，儘管兩類維他命D的來源不同，產生效用的方式很相似；最大差別是，一是植物性產品，另一種是動物性產品。只要適量服用，這兩種維他命都能有效治療維生素D缺乏症，成人每天攝取量不應超過100微克（mcg），10歲以下兒童不應超過50微克，對多數人來說10微克便足夠。隨著天氣變冷，當陽光曝曬不足時，務必選擇最適合的維生素D補充劑，確保牙齦、皮膚、骨骼和肌肉健康。責任編輯：辜子桓
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2024-10-18 焦點.健康知識+
隔夜水或反覆燒開的水會致癌嗎？專家揭判斷隔夜水還能不能喝的指標
先前有網友在放隔夜的飲用水裡發現透明螺旋物，身長約一公分，體內有呈螺旋狀排列的小黑點，把他嚇一大跳，擔心是什麼有害的生物，又怕是不是隔夜水容易長蟲不宜飲用。有知情網友解釋這是搖蚊卵，搖蚊是夏天常見的小飛蟲，喜歡在清淺且不流通的地方產卵，應該是原PO的隔夜水沒有杯蓋，讓蟲子趁隙停留產卵。除了搖蚊，其他蚊蟲也可能利用杯中的水作為產卵地，因此不喝了的水杯務必加蓋。隔夜水會致癌嗎？這也引起網友熱議隔夜水能不能飲用，先前有謠言指出隔夜水會致癌，對此主要是針對水中「亞硝酸鹽」的疑慮。營養師史文麗指出，亞硝酸鹽必須要在含有硝酸鹽的基礎上才會產生，而一般普通飲用礦泉水或純凈水最多僅含有礦物質，這種情況下無論是燒開還是隔夜都不會產生致癌物質。研究指出，隨著煮沸次數增多和放置時間增長，水中亞硝酸鹽含量的確會輕微上升。但水中亞硝酸鹽含量一般很少，達不到致癌的量，經過煮沸和放置導致輕微增長後的含量仍遠低於國家標準，只要確保水質符合安全衛生標準，就不用擔心隔夜水會致癌。有實驗顯示，在120小時內將自來水反覆煮沸60次後，自來水中亞硝酸鹽含量從0.0006mg/L上升至0.211mg/L，含量仍遠低於世界衛生組織規定之每日攝取安全容許量3.7毫克/公斤(體重)，何況一般情況下家庭反覆煮沸的次數遠低於實驗次數。隔夜水會產生質變嗎？營養師指出，隔夜水與新鮮的水相比可能會發生一些變化，如溫度、味道、顏色、透明度、氣味等。這些變化主要取決於水的來源、品質、存放容器以及環境等因素。如果水是經過煮沸或消毒的白開水，或者是符合標準的礦泉水、純凈水等，並且存放在乾淨、密封、不易滲透的容器裡，這樣的水即使放置一夜，基本上也不會有太大的變化，可以放心飲用。 總歸來說，隔夜水是否可以喝需根據具體情況來判斷，如果水的來源可靠、品質有保障，並且存放條件良好，那麽隔夜水是可以喝的；但如果水存在污染風險或存放條件不佳，那麽最好不要飲用，以免對健康造成不良影響。
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2024-10-18 焦點.健康知識+
八個生活習慣讓人多活23年！哈佛研究：60歲開始養成都不嫌晚
良好的生活習慣能夠延緩衰老，哈佛大學近期在《NUTRITION》期刊發表研究，根據一項關於美國老兵的調查，發現有八種能讓人延長壽命20年的逆齡抗衰老行為。哈佛大學陳曾熙公共衛生學院與退伍軍人事務部研究人員分析了719,147名40歲至99歲美國老兵的數據（研究期間有3337人離世），結果發現在中年養成8個生活方式，就能幫助延長壽命21～24歲。研究報告通訊作者、健康專家Xuan-Mai Nguyen表示，研究顯示在40歲時開始遵循這八種習慣的人群，與不遵循以上任何一種習慣的人群相比，男性平均壽命長24年，女性平均壽命長21年。即使是60歲才開始養成八種健康習慣，仍能多活將近18歲。八個生活方式讓你年輕23歲1.運動這項研究指出，與不運動的人相比，運動可使全因死亡的風險降低46%。Nguyen表示，發現壽命較長的人每周都會進行7.5代謝當量（metabolic equivalents）的運動。代謝當量是一個衡量運動強度的單位，可以粗略理解為每小時運動所消耗的大卡數。每周運動7.5代謝當量是什麽概念？相當於跑步47分鐘、騎自行車48分鐘、游泳55分鐘、打籃球1小時、划船1.5小時的運動量。2.不濫用止痛片避免止痛片成癮是延長壽命的第二大關鍵因素，可將早逝風險降低38%。美國衛生與公共服務部已將止痛片成癮列為全國性的「公共衛生緊急事件」。雖能緩解疼痛，但止痛片服用過量可導致木僵、昏迷和抑制呼吸。3.不吸煙這項研究指出，從不吸煙可將早逝風險降低29%，並且「什麽時候戒煙都不晚」。目前世衛組織已將「煙草依賴」定義為一種慢性疾病，任何年齡段開始戒煙都有降低慢性阻塞性肺炎、呼吸道感染、中風等心血管疾患風險的好處，還能提升免疫系統功能。4.緩解壓力隨著社會競爭愈加激烈，承受壓力也逐漸增大，有效控制壓力可將早逝風險減少22%。緩解壓力對於心理健康、提升夫妻生活精力、增強抵抗力、減少心血管負擔、緩解肌肉緊張與疼痛都有益。如果只靠自己無法有效解壓，也可以向家人和朋友傾訴、或尋求專業人士支持等。5.植物性飲食植物性飲食可使長壽概率提高21%，而且我們只要遵循健康的植物性飲食計劃就可以，不必成為嚴格的純素食主義者。在所有植物性飲食中，Nguyen本人最為認可的是富含全穀物和綠葉蔬菜的地中海飲食。6.避免酗酒每天喝四杯以上酒或含酒精飲料就可稱為酗酒，避免酗酒可以將早逝風險降低19%。7.睡眠充足睡個好覺（每晚7至9小時且不失眠）可將全因過早死亡減少18%。數十項研究已證實，睡眠不佳是各種健康問題（包括早逝）原發和惡化的關鍵推手。8.良好社會關係這項研究發現，被積極的社交關係包圍可以延壽5%。與擁有融洽社會關係的人相比，曾被社會孤立過的人全因死亡率要高出32%，感到孤獨的人比沒有感到孤獨的參與者早亡的可能性高出14%。
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2024-10-18 養生.生活智慧王
不是只有食物需要冷藏！專家建議8種物品最好放冰箱保存
把食物放在冰箱裡保鮮是常識，但你知道有些非食物的物品也需要冷藏嗎？生活旅遊網站Only Earthlings指出，雖然某些日常用品放在陰涼的地方能更持久、更有效，但專家表示，將以下這8種物品放入冰箱，可以省下不少金錢與麻煩。1. 指甲油：低溫可以減緩指甲油中溶劑的揮發，防止變濃稠，並讓使用期限從12個月延長為24個月；使用前，記得放在室溫一段時間，以達最佳使用效果。2. 電池：低溫環境能減緩化學反應，而化學反應會使電池隨著時間而耗盡電力。這對環保電池特別有幫助，在冷藏情況下，可保持長達90%的電力。使用前，讓電池達到室溫以防止冷凝。3. 化妝品：低溫有助於保存活性成分並防止細菌滋生，對含有天然成分的化妝品尤其有益，例如睫毛膏、眼線液與膏狀化妝品等。化妝品冷藏在使用時也會有清爽的感覺，尤其在炎熱的夏天。4. 防曬霜：將防曬霜放在冰箱有助維持其功效並延長保存期限。在熱天使用冰涼的防曬霜也會感覺清爽，使用前記得搖晃瓶子，因有些成分在冷卻時可能會分離。5. 香水：熱和光會改變香水的化學成分，冰箱的陰涼環境可減緩這個過程，防止香水隨時間變味，這對天然香料與精油尤其有益；但冰箱頻繁開關的溫度變化也會影響香水，最好選個不受干擾的位置。6. 蘆薈凝膠：冷藏對其舒緩曬傷與皮膚過敏更加有效，在炎熱的日子裡，將冷藏的蘆薈凝膠塗在皮膚上也會感覺更舒爽。7. 藥物：低溫能減緩可能降低活性成分的化學反應，這對某些液體藥物與某些抗生素尤其重要。請向藥劑師查詢，或閱讀標籤，以確定是否需要冷藏。8. 眼霜：將眼霜放在冰箱可加強它去浮腫的效果。冰涼的溫度會收縮血管，有助減少眼周浮腫脹和黑眼圈，更可幫助早上清醒。為達到最佳效果，塗抹時可輕輕拍打，促進脆弱眼部四周血液循環。
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2024-10-17 癌症.其他癌症
腹脹腹痛、大便變灰白色竟是罹癌！醫揭「7初期症狀」像腸胃不適易忽略
一名41歲青壯男因腹部常有悶痛情形，日前到衛福部苗栗醫院腸胃肝膽科就醫，醫師安排他進行胃鏡及大腸鏡檢查，發現十二指腸乳頭處有腫瘤，進一步做切片後確定為惡性腫瘤，後續由外科醫師進行腫瘤切除手術，除根治性切除外還需重建胰管、膽管與消化道，腫瘤經病理報告確診為早期壺腹癌。衛福部苗栗醫院外科醫師陳雁捷表示，十二指腸壺腹癌（ampullarycancer）是一種罕見的消化道癌症，主要發生在胰管和膽管交匯處的壺腹。醫師指出壺腹癌是相對少見的癌症，發生機率低，初期無明顯症狀，隨著腫瘤成長後較有可能出現明顯的症狀進而被診斷，那時分期往往已接近晚期。壺腹癌初期症狀類似腸胃不適陳雁捷說明，壺腹是人體器官中非常小的構造，藏在消化道裡，置就在胰管與總膽管最末端2公分之接合處，開口於十二指腸壁。因位置很難被發現，壺腹癌初期症狀與一般腸胃不適很類似，所以常被忽略，例如：腹脹感上腹或右上腹處悶痛噁心嘔吐腹瀉胃口差體重減輕茶色尿此外，當腫瘤逐漸變大塞住胰液和膽汁出口，就會出現黃疸，大約7成患者都曾出現黃疸症狀。隨著病程進展，可能會有灰白色糞便、胰臟發炎、疼痛加重輻射到背部等症狀，甚至侵犯到十二指腸附近腸壁，造成腸胃道出血情形。壺腹癌治療以手術切除為主陳雁捷指出，壺腹癌的診斷方法主要以腹部超音波作為主，若顯示膽道、胰管擴張情形，則需進一步透過影像學檢查診斷，例如內視鏡膽胰攝影檢查、經皮穿肝膽道攝影、核磁共振膽道胰管攝影等。「目前壺腹癌有效根治的方式，仍是外科手術切除腫瘤，需於病灶處行根治性切除，標準手術為惠普氏胰十二指腸切除術（Whipple procedure）。」陳雁捷提到，此手術除了根治性切除以外，還需重建胰管、膽管與消化道，為肝膽胰手術中複雜且困難的術式。陳雁捷進一步說明，病人需符合2項開刀條件才能進行該手術，成功接受手術的病人長期存活率相對較高：．腫瘤仍侷限於原發處尚未轉移至遠端器官．腫瘤並未造成周圍重要血管嚴重侵犯（上腸繫膜動靜脈）他解釋，如果評估不適合手術的病人，也可以在壺腹與十二指腸處裝上支架，或經皮膚引流膽汁以減少膽汁淤積引發感染，作為暫時性緩和治療；化學治療及放射治療，則可以用在晚期無法手術或術後輔助治療，但目前對於提升存活率仍是有限。膽管擴張小心罹癌警訊陳雁捷提醒，民眾應保持健康生活方式，避免吸煙和過量飲酒，以降低罹患消化道癌症風險。建議可以定期接受腹部超音波和抽血檢查，如有發現膽管變粗，可進一步安排內視鏡膽胰攝影檢查或核磁共振檢查，及早在無症狀出現時發現腫瘤，盡早摘除。一旦出現症狀則要儘快就醫，以期達到最好治療效果。衛福部苗栗醫院徐國芳院長表示，儘管壺腹癌無法完全預防，但通過健康的生活方式、定期健檢以及對家族病史的關注，可以在一定程度上降低其發生的風險或早期發現潛在問題。民眾若有具體的家族史或個人健康狀況的顧慮，建議與專業醫師討論並制定個性化精準醫療的預防策略。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64762.html】
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2024-10-17 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【旅遊準備】下個月要去越南旅遊，我該準備什麼藥物、或接受什麼疫苗預防當地的流行疾病？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達出發前可以上疾管局旅遊醫學處方箋網站搜尋，就能得知當地的即使疫情，以及預防接種的建議。近三個月越南公佈的疫情包括登革熱、麻疹、狂犬病等，由於越南地處熱帶，氣候潮濕，使得當地的傳染病風險相對較高，會建議旅遊前2-4週，先至家醫科旅遊醫學門診諮詢，由醫師評估是否該施打A型肝炎、B型肝炎、傷寒、狂犬病等疫苗。在東南亞國家旅遊，因經常有共用餐具而感染A型肝炎的風險，目前30歲以下的國人，大部分對A肝都沒有抗體。施打A肝疫苗的CP值相對高，因為接種一劑後，過了兩週，保護力可達95%。假如希望保護力可以維持20年，也可以在第一劑接種後6-10個月，再施打第二劑疫苗。另外，B型肝炎則是透過血液傳染，我國自1986年開始實施B型肝炎預防注射政策，若是在此之前出生，或是擔心免疫力不足而有感染風險，則可以施打B型肝炎疫苗。由於東南亞國家的路邊攤美食相當盛行，若擔心飲食安全，又去比較偏僻且衛生條件較差的鄉鎮旅遊，建議可以施打傷寒疫苗。由於狂犬病疫苗屬於事後施打的疫苗，所以若在東南亞國家狂犬病疫區旅遊，不慎被蝙蝠、貓、狗抓咬到，需立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或 70%酒精消毒，並送醫由醫師評估是否給予破傷風類毒素及狂犬病疫苗。常用的旅行藥物包括防蚊液、止瀉藥，假如是到中越靠近柬埔寨之地區旅遊，可能會有瘧疾的風險，務必攜帶含敵避或派瑞卡丁成分的防蚊液，假如有使用防曬油，必須間隔15分鐘後再噴防蚊液，才能達到驅蚊之效。旅行另一個常見的狀況是腹瀉，通常會建議假如沒有拉得很嚴重，不需要馬上服藥，除非一天拉7-8次，才建議吃藥。若有血便情形則有可能是細菌性腸胃炎，需就醫且避免自行服用止瀉藥，反而延長病情。民眾若有腹瀉情形，切記需補充水分及電解質，避免脫水狀況發生。提醒民眾，在東南亞旅遊，建議常洗手、不吃生食和未煮熟的食物、選擇瓶裝水，才得玩得開心、吃得放心。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-16 活動.活動
【立即購票】2024退休力論壇暨博覽會 延遲轉大人 XYZ 的人生使用說明書
活動日期 : 2024.11.09 (六)活動時間 : 10:00-16:30（9:30開始報到）活動地點 : 政大公企中心(台北市大安區金華街187號)活動網址：點我前往2024退休力論壇購票請點我 超高齡社會已來敲門，在台灣，每五個人就有一位是超過 65 歲的「老人」。然而壽命的延長不是讓老年歲月變得更漫長，而是延伸放大輝煌的中年時期。如今生理年齡也不等同於實際年齡，也就是說， 65 歲不再是以前的 65 歲，只要願意，「老人」可以活得比想像中得更年輕。退休前提前佈署財務規劃，儲備健康力，或是熟齡再就業、保持玩耍的心投入電競，甚至是再談一場戀愛，讓我們重新繪一幅退休生活的圖畫。現在，來參加2024退休力論壇，跟著專家們一起學！從嬰兒潮世代到千禧年世代，經濟獨立、結婚、生子年齡不斷延後，延遲轉大人也延長壯年期。人生里程碑重新設定，我們一直在青春的路上，來看看X、Y、Z世代如何設定自己的人生攻略。聯合報 2024 年退休力論壇暨博覽會，將攜手與各領域專家與產業界，尋找創新和實用的解決方案，延遲轉大人 XYZ 的人生使用說明書。不論是 70 歲的年輕老人階段、或是真正老人的 80 歲、抑或是長壽老人的 90 歲，希望 XYZ 做好準備、勇敢面對自己的人生 789。明星講師：各界權威陣容，幫您翻轉全新退休準備觀念【勞退教母】前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任 王儷玲【全球前2%醫師 台灣no.1】高齡醫學權威、關渡醫院院長 陳亮恭【影劇圈媒體大咖】資深媒體人 高愛倫【台灣器官移植推手】財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長 李明哲知識內容：關於退休前準備的10堂課憑票現場兌換：退休力大禮包聯合報獨家發行「以防萬一手冊-財務筆記本」、「以防萬一手冊-終活筆記本」、三多膳食纖維粉末食品（5g*14包）、三多補体康高纖高鈣營養配方(240ml/罐)、樂益活菌護樂齡益生菌（7日份益生菌）博覽會體驗：當一日退休力練習生【聯合報XRFA退休理財規劃顧問】免費1對1解盤你的理財狀況，名額有限，於博覽會現場預約【退休實習生X北基宜花金馬區銀髮人才資源中心】二度就業諮詢，我們是最驕傲的高年級實習生【肌力大挑戰】12秒內，雙手抱胸，連續起立坐下五次，可獲得蔬果【健康你我他】保健食品你吃對了嗎？ 三多士教您吃進營養吃出健康！【善終諮詢】器捐病主中心Ｘ雙和醫院 帶您認識善終三法，為所愛的人留下一份最優雅的禮物抽獎活動：千元好禮等你摸LA NEW安底防滑運動鞋10雙（價值：3,980元）精美馬克杯組6組精美皮革無線充電盤 5組 2023退休力論壇 以防萬一活到100歲 精彩花絮聯合報「以防萬一活到一百歲」2023年退休力論壇暨博覽會，有多名專家、學者與會，數百名民眾共襄盛舉，聯合報系永續工作室永續長羅國俊致詞表示，以前退休是被動的，時間一到就走人，但現在退休，則必須主動、學習、規畫，在退休準備工程之前，大家都是同學，一起練習學習的同學，希望都能健康老化！主辦單位：聯合報系、元氣網
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2024-10-16 養生.聰明飲食
比月餅還熱量炸彈！營養師曝7種「健康零食」有人拿它減肥反而卡路里爆棚
上個月剛過中秋節，月餅眾所皆知是熱量極高的食物，營養師曝有幾種大家以為的「健康零食」可能熱量比月餅更高，一不注意也會導致發胖和其他健康危害。澳洲營養師Arielle分享，即使月餅熱量再高，吃的時候多有罪惡感，但畢竟大多數人也只有逢中秋才吃，一年吃一次影響不大；然而有七種所謂的「健康零食」熱量比起月餅有增無減，而且很多人還天天吃，吃進爆多熱量而不自知。1.曲奇餅乾雖然曲奇餅乾基本材料和一般餅乾沒太大不同，但最大特點是油加的特別多，好處是非常順口好吃，缺點是高油高熱量，是典型的糖油混合物，油含量可達30～40％，有一些還含反式脂肪，有害健康。2.蘇打餅乾一般會認為蘇打餅乾是餅乾界的健康代表，油添加較少，屬於低脂低糖低熱量，不過這也只是相對於其他餅乾而言，要是吃下一大盒照樣要不得。缺點是鈉含量較高，吃多了對心臟血壓都有危害。3.夾心餅乾夾心主要是油、糖、乳製品、各種複合調味醬、巧克力醬和果醬組成，都是被高度加工的食品，就健康層面上幾乎沒優點，缺點最主要是高糖；而為了讓夾心固定，有些業者會加入氫化植物油，含有反式脂肪。4.威化餅乾威化餅乾重量較輕，吃一點不用太擔心熱量，但缺點是脂肪可能會很高，端看夾心的份量。而且愈酥脆的餅乾，糖和油份量也就愈高。5.蛋捲有些優秀的蛋捲，蛋添加量可達30％以上，甚至可與雞蛋媲美，但缺點依然是高油高糖高熱量，市售蛋捲為了增加酥脆和鬆度，會加入很多油。6.鹹餅乾鹹餅乾光是用肉眼看就可看到一層油光，油含量不低，另外鈉含量也是相當高。7.全麥餅乾大多數的全麥餅乾含有大量的油，因為其纖維比較粗，若要讓口感好和外型好看，一定得添加很多油，並不會因為是全麥就擺脫高脂高熱量。很多人以為名字掛全麥就很健康或能幫助減肥，但仔細看營養標示會發現熱量比想像中高很多。Arielle補充餅乾這種零食並不是洪水猛獸，但是食用時一定要適量，如果像月餅一樣一年吃一次倒也無妨，但如果是天天都要吃的東西，就一定得注意攝取份量。資料來源／Arielle小紅書
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2024-10-15 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／八八風災封路也巡診 中醫卓青峰每周固定上阿里山行醫已21年
21年來，嘉義迦南中醫診所院長卓青峰堅持每周一次深入阿里山鄒族部落看診，施藥、針灸不說，還買早餐上山，送給每個來看病的人。即使落石封路，他仍駕駛吉普車繞小路上山，路開到哪裡，他就看診到哪裡。近年他回學校在老人學研究所進修，學習遠距醫療、人工智慧等新科技，希望偏鄉的中醫照護更有品質、更有效率。卓青峰年幼時曾感染小兒麻痺，他克服身體的不方便，2003年起在無中醫資源的阿里山鄉來吉部落成立首處中醫巡迴醫療點，莫拉克八八風災時道路中斷，據點改至樂野部落。村民感謝他，卓青峰則說，其實他受益良多，他能上山賞景、看雲海、呼吸香甜的芬多精，還有機會幫大家看病，覺得很享受、很開心。投身中醫31年 每周固定上山卓青峰有原住民血統，投身中醫31年。一次參與世界展望會到嘉義偏鄉巡迴衛教的機緣，發現山區居民的醫療觀念不足，決定從己身做起，以設置醫療點，致力推動中醫資源在城鄉均衡發展。目前還擔任健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案的召集人。阿里山鄉來吉、樂野部落路途遙遠。卓青峰每周固定上山的周二，早上6點先在自家診所打包器具及藥材，7點前偕妻子一同出門，8點30分準時抵達部落開始看診，中午看診結束再開車下山。上山途中，他會購買早餐，帶上山與居民分享，抵達巡迴醫療點時，先把脈問診、開藥方，妻子協助調配中藥，還有針灸或經絡疏通等療法，讓病人得到全方位中醫照護。曾患小兒麻痺 理解病人不適「海拔600公尺以上的空氣是甜的！」卓青峰如此形容。醫療點所在的樂野村，海拔超過一千公尺，有一大片美麗的楓香林地，還有茶園、咖啡、蘭花等，優美的環境吸引卓青峰愛上了這裡。他說，這個地方不同季節會有不一樣的風景，趁著巡迴醫療偷得浮生半日閒，在山林間徜徉、吃飯，是他和妻子難得的放鬆時光，是夫婦倆的小確幸。卓青峰出生在1959年，那年代台灣盛行小兒麻痺，他年幼時感染病毒，留有後遺症，身體肌力下降影響運動表現。不過，卓青峰不斷鍛鍊、提升肌力，擔任中醫師更能以同理心看待病人，理解患病的不適感，更關心病人，他從中也領悟現今社會的醫療資源不平衡，認為應該建立更完善的制度，讓醫療資源在城鄉平衡發展。落石阻路 路開到哪看診到哪身體不是卓青峰參與救災的阻礙。921地震時山區災況慘重，卓青峰開著吉普車挺進災區，協助載運物資，也攜帶藥物及針灸用具到南投縣信義鄉救災， 他連夜為近百名災民看診，帶去的藥幾乎都用光了。莫拉克八八風災重建期間，來吉部落撤離山區，前往中庄營區、逐鹿社區等臨時處所避難。部落交通不便，居民因天災下不了山，幸而有卓青峰不間斷上山看診，即便落石阻斷道路，他也能駕駛吉普車從一旁小路穿越，「路能夠開到哪裡，我就能看診到哪裡。」山區網路不穩 常常耽誤看診卓青峰在阿里山鄒族部落看診20年，看診過程中與部落居民的互動讓他很有親切感。他學會了簡單鄒語，也與居民互教台語，雙方建立了深厚情誼。在山區設置巡迴醫療點，最大的困難就是交通和通訊，每逢地震、颱風等天災，道路可能中斷，還有土石崩落的威脅，上山往往像是跟老天爺賭運氣，但卓青峰擔憂病人，總是想辦法改道通行。「目前最難解決的是網路通訊。」卓青峰說，患者病歷都在網路系統中，看診時要先連上專屬VPN，才能調閱資料看診。然而山區網路不穩定，網路常常很難連線，就會耽誤看診時間，這個難題希望有天能夠解決。去年拿到碩士 專攻老年學台灣進入高齡社會，嘉義縣高齡人口比率逾22%，是全台之冠。卓青峰說，部落年輕人離鄉就業，只剩老人和小孩在山上，目前看診的病人近半數都是老年人。他盼望進修老年醫學，讓自己與時俱進，近年有女婿協助看診，他逐漸卸下重擔，才得以在2020年考入成功大學醫學院，攻讀老年學研究所，並在去年取得碩士學位。65歲的卓青峰，正式邁入老年，切身感受老年疾病的各種問題迫在眉睫。他的心願是將研究所學習的人工智慧等新科技和中醫結合，發展在宅醫療（居家照護）、遠距醫療，加入實證醫療概念，更全面的照顧老年人。卓青峰小檔案年齡：65歲學歷：中國醫藥大學學士後醫學系成功大學醫學院老年學研究所現職：迦南中醫診所院長中華民國中醫師公會全聯會理事全民健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案召集人經歷：中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）中醫部主治醫師正道中醫醫院針傷科主任主要事蹟：2003年7月起於阿里山鄉成立首處中醫巡迴醫療點，持續服務21年2024年中華民國第一屆華佗偏鄉醫療奉獻獎
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2024-10-15 養生.抗老養生
中年過後更要看！想要健康呷百二，70歲是關鍵！醫：及早做到3件事不怕急速衰老
由於醫學的進步，現在我們已經克服了許多疾病，使壽命延長。在這個健康壽命趕不上平均壽命的時代，老後如何過生活至關重要，而70歲正是與老化奮戰的最後機會，也是「百歲人生」向上或向下的轉捩點。要一口氣衰老？還是繼續保持年輕？給邁進80歲「幸齡者」的生活提案，由臺北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬告訴你。 在當今社會，隨著人們壽命的延長，我們必須重新評估年齡的標準和觀念。年紀已不再是衡量一個人活力和生命力的唯一標準，因此現在有了一個新名詞：「壯年」。根據這一概念，50歲至70歲之間的人可以被歸類為壯年。而在這之後，70歲可能是另一個分水嶺。 日本作為全球長壽的代表，其65歲以上人口已接近一億，其中九萬多人甚至已經年逾百歲。而在台灣，平均壽命也在不斷延長，給人們更長的「第二人生」。在這個背景下，我們必須重新定義年齡的概念，例如60多歲的人仍可以視為年輕人，而80歲的人可以被視為中年級。 在醫療保健方面，有些醫院已經實行了年齡大的人可以優先看診的政策，但這一標準也在不斷調整，如以前的標準是75歲，但現在已提高到85歲，因為現在門診中已經有許多超過100歲的病人。因此，年齡只是一個數字，真正重要的是如何活出有意義的第二人生。3招打造優雅後半段人生但不僅要活得久，更要活得健康，這就是所謂的健康餘命。幸齡時代，除了保持健康，還要有以下生活方式， 一、伴侶陪伴的對象許多人在老年時沒有伴侶，導致孤獨感，因此找到一個陪伴者或培養興趣愛好就顯得格外重要。現在有許多方法可以幫助人們在老年時保持活力，如參加社交活動、結交新朋友，而女性更傾向於接受這些建議。 但是伴侶離世對於個人來說是一次巨大的衝擊，這種事件可能引發失智症等問題。從精神科的角度來看，配偶的離世常常被列為人生中最令人感到孤獨和失落的事件之一。通常情況下，女性更容易適應並尋求幫助、並積極應對新生活，而男性則可能因為社會角色的期待而不願表現出自己的情緒，這種差異在老年群體中尤其明顯。 二、退休退休並不意味著從「生活中退休」，而是從繁忙的工作中解脫出來，轉而追求更有意義的生活。進入中年後可能就可以檢討，自己要如何擴大休閒嗜好；熱愛工作者，退休後可以選擇第二職業，做到工作退休，但生活不退休的狀態。 三、三動現代科技的發展使得我們能夠突破時間和空間的限制，讓人們在孤獨時感到更有連結，但人生的三大要素其實是「運動、活動和互動」。隨著年齡的增長，許多長者可能會感到懶洋洋，這種情況可能導致意願降低，甚至是失智症的前兆。雖然一些老化現象是天然的，如大腦額葉的老化和荷爾蒙水平的下降，但當出現明顯的症狀時，我們應該警惕是否存在失智的可能性。判斷失智症的「ABC」3大關鍵失智症的辨別不容易，有時候可能與其他因素、疾病混淆，如更年期的性格改變。因此，除了專業醫療機構的幫助外，家人也可以通過觀察患者在日常生活中的表現，來提早警覺失智症的可能性。失智症的三大症狀可以作為家人關心的警訊，這三大症狀分別是「ABC」。 「A」：activity of daily living（ADL）日常生活功能的衰退。主要指的是失智患者日常生活自理能力的下降，例如穿衣、洗澡、煮飯等活動，當這些活動需要他人協助時，可能是ADL受損的表現。 「B」：behavior problem情緒行為的異常。症狀包括出現幻覺、妄想等，而認知功能的下降則表現為記憶力衰退、算數能力下降等。 「C」：cognition impairement認知功能的下降。雖然對於認知功能的檢測需要專業醫療機構的幫助，但在日常生活中觀察到的一些變化，例如對事物價值的判斷能力下降、煮飯時的細節考慮不周等，也可能是失智症的早期徵兆。 延伸閱讀：一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-10-15 醫聲.醫聲要聞
90歲阿伯發炎指數飆升，在宅醫療團隊「這招」找出禍首！
住在偏鄉台東都蘭的一名九十多歲老伯，因為行動不便而在家裡接受居家醫療照顧，這天突然發了高燒，在過去，移動困難的老伯恐怕還是需要到醫療院所就醫，台灣在宅醫療學會理事長余尚儒與護理師們接獲消息，趕緊到老伯家中診斷，先快篩確認不是流感、新冠感染後，使用攜帶式超音波檢查，確認為尿液囤積所導致的攝護腺發炎，在家就可以接受抗生素治療，於是老伯終於退燒、發炎指數下降。健保署在今年7月1日將「在宅急症照護試辦計畫」納入健保給付，包括「居家醫療個案」、「照護機構住民」與「急診行動不便的民眾」，且疾病為肺炎、泌尿道感染或軟組織感染者，就可以由醫護人員到宅，提供醫療服務，民眾可以在家住院。對此，余尚儒說，「這是最有效率的醫療模式」。 , 在宅醫療，讓醫療量能更有「韌性」台南奇美醫院院長林宏榮指出，美國、日本與新加坡的在宅醫療、居家照護成為重要趨勢，採取「病人不動，醫護人員動」，真正打造沒有圍牆的醫院，而在宅急症照護、在宅醫療服務是「傳統與創新的結合」，奇美醫院現在也搭配遠距醫療、遠距檢測等創新科技的輔助，使用第一台攜帶式X光機，讓醫療團隊更有能力在社區、居家場域照顧病患。事實上，在宅醫療也為疫情詭譎多變的時代帶來新解方。林宏榮表示，在宅醫療與在宅急症照護試辦計畫等，可增加醫療韌性。這點尤其重要，因為每五個人中就有一個屬於新冠重症高風險族群 , *。一旦遭遇像新冠疫情等新興傳染病侵襲，若醫院病床有限的情況下，病患可以接受在宅醫療，也就是「在家住院」的概念，醫院醫療量能較不會因病患過多而崩潰，病患在熟悉的環境中接受治療，家屬也成為照顧人力，對於醫療人力的運用，會更有效率。要篩不要猜 鑑別診斷，才能對症下藥長期投入在宅、居家醫療領域的余尚儒分享到，疫情期間到宅服務新冠快篩是必要動作，疫情社區化的現在，以他們服務的病患來說，當接受居家醫療服務的病患一出現感染症症狀，醫療團隊會協助進行新冠快篩，以及疾病鑑別診斷，以確認是否為新冠或其他感染症造成，一旦確認診斷，便盡快開立抗病毒藥物或相關藥物處方箋。若病況嚴重到需要後送醫院，也會有綠色通道可以緊急就醫。此外，不少年長者住院因為臥床束縛、發生譫妄而受苦，令人心痛。在宅急症照護計畫不僅可以讓病人在家舒適的住院，更縮短治療天數，林宏榮也發現，因為對於家中環境較熟悉，所以跌倒風險比在醫院住院來得低，對降低病患意外風險，也是有好處。醫療模式的選擇，需要專家評估余尚儒指出，病患是否適合接受在宅急症照護，與本身疾病、健康狀況、居住環境複雜程度有關，若合併有多種重大疾病，如免疫疾病等，或居住環境複雜，則較不適合接受在宅急症照護。林宏榮提醒，病患在家住院期間，若病情出現變化，或有異常症狀，可以透過綠色通道就醫、後送到醫院，並盡快展開應變措施，避免情況惡化。更多新冠衛教資訊請至Know and Go網站：https://www.knowplango.com.tw/ （本內容與資料專為提供予台灣一般民眾而準備，所提供資訊僅供教育目的，不應視為專業建議或醫療建議。若您有任何疾病相關問題，請務必尋求醫師或其他合格醫療專業人員的建議。若僅依照此處提供的資訊，所產生的風險須自行承擔。）PP-C1D-TWN-0112-202410
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2024-10-14 焦點.健康知識+
媽媽愛吃菜不愛吃肉、10點睡不熬夜還是得高血脂？日常一地雷食物惹禍
很多人誤解肉類是造成高血脂的元凶，殊不知是其他習慣造成的。一名網友在網路發文詢問求解為何媽媽會得高血脂，他簡述媽媽的生活和飲食，看似大多是健康的習慣：‧不愛吃肉、愛吃蔬菜‧饅頭吃一個拳頭大小‧每天晚上10點睡覺，從不熬夜‧早餐喝豆漿、吃一顆雞蛋‧愛吃主食，愛吃粗糧玉米粉製作的大餅他表示媽媽有高血壓，體型偏胖，一直都無法順利減肥，不知道看似健康的生活習慣，是哪裡出了問題。很多網友點出「挑食」才是問題癥結，原PO媽媽不吃肉導致正常油脂攝取太少，身體會自己製造油脂，所以吃素的人反而容易高血脂。肥胖主因是主食（碳水）攝取過多，各種餅類製作過程用到很多油，會導致吃進過量脂肪，建議主食、肉和蔬菜的比例應為1：1：2，什麼是高血脂？根據三軍總醫院官網介紹，血脂（血液中的脂肪）主要包括膽固醇及三酸甘油酯，高血脂可以分為「高膽固醇血症」和「高三酸甘油脂血症」，當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。高血脂成因和相關病症總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、先天性缺陷症、酒精攝取過量、其他疾病引起之併發症。高血脂症除會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。 輕微者偶爾胸悶不適、嚴重者會缺氧、心肌梗塞或腦中風，如何預防高血脂？1.維持理想體重，若肥胖又有高脂血症，則極易導致動脈粥狀硬化。2.控制脂肪攝取量，少吃油炸、油煎食物。3.膽固醇過高者，避免食用飽和脂肪酸含量高的油脂，如:豬油、牛油、肥肉、奶油、椰子油、棕櫚油等。4.炒菜宜選用單元及多元不飽和脂肪酸高的油脂，如:橄欖油 、花生油、菜籽油、葵花油等。5.烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。 6.多攝取多醣類食物，如五穀根莖類，少吃富含精製糖類的農物，如:糖果、煉乳、蜂蜜、各式含糖飲料、加糖食品等。7.多選用富含纖維質之食物，如未加工之豆類、蔬菜、水果及全穀類。避免飲酒。飲酒過量易使三酸甘油脂上升。8.適當調整生活型態，例如戒菸、運動以及壓力調適。原PO總結媽媽的問題在於太少攝取如雞胸肉、魚肉之類的優質蛋白、缺乏運動，而且家裡用油也有問題，打算換成橄欖油。其中最重要問題在於主食吃太多，碳水成分太高，他之後會盯著媽媽調整飲食，測試一段時間後再去醫院測量血糖。
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