2022-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-09-13 新冠肺炎.台灣疫情
連假後疫情激升 本土+4萬6795例 BA.5疫情新高
中秋連假過後，本土確診數再破四萬。今天新增4萬6795例本土個案，是6月23日後相隔83天再度攀升至4萬6千例，是這波BA.5疫情以來新高；個案分布則以新北市9618例最高。另新增境外移入個案256例、死亡17例。指揮中心發言人莊人祥表示，今天增加的個案數和上周二相比增加28%，周二、周三本來就是一周病例數較高的兩天，尤其上周有中秋連假，原本連假個案可能在周二出現。但大致平均每天增加10%，跟前一周上升幅度差不多。今日新增4萬6795例本土病例，為2萬1734例男性、2萬5047例女性、14例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(9,618例)，台中市(6,081例)，台北市(5,619例)，桃園市(4,519例)，高雄市(3,928例)，台南市(3,028例)，彰化縣(2,217例)，新竹縣(1,329例)，屏東縣(1,304例)，雲林縣(1,157例)，苗栗縣(1,156例)，宜蘭縣(1,059例)，新竹市(961例)，基隆市(926例)，南投縣(910例)，花蓮縣(833例)，嘉義縣(819例)，嘉義市(550例)，台東縣(374例)，澎湖縣(193例)，金門縣(187例)，連江縣(27例)。今日新增17例本土病例死亡個案，為9例男性、8例女性，年齡介於50多歲至90多歲以上，皆屬重度感染且具慢性病史、12例未接種3劑以上疫苗。確診日介於今(2022)年8月26日至9月10日，死亡日期介於9月1日至9月10日。今日新增256例境外移入個案中，為131例男性、125例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(13例)，英國(6例)，馬來西亞(5例)，印尼、土耳其及美國(各4例)，泰國及荷蘭(各3例)，柬埔寨、挪威、香港、新加坡及日本(各2例)，匈牙利、希臘、北韓、澳大利亞及義大利 (各1例)移入。另199例感染國家調查中。入境日期介於今年8月14日至9月12日。指揮中心統計，截至目前國內累計575萬4683例確診，分別為3萬1144例境外移入、572萬3485例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬329例死亡病例，其中1萬313例本土，個案居住縣市分布為新北市2,185例、台北市1,152例、台中市1,039例、高雄市967例、台南市792例、桃園市784例、彰化縣607例、屏東縣418例、雲林縣324例、南投縣303例、苗栗縣258例、嘉義縣244例、基隆市225例、宜蘭縣212例、花蓮縣172例、嘉義市166例、新竹縣165例、台東縣146例、新竹市106例、澎湖縣29例、金門縣19例；另16例為境外移入。
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2022-09-13 養生.健康瘦身
55歲影后秀超低體脂身材「優雅老去」！曝80/20人性化飲食秘訣 適度放縱對食物的渴望
55歲影后妮可基嫚（Nicole Kidman）兼具美貌與演技，儘管隨著時間流逝，盛世美顏不再，但日前她在個人IG分享為雜誌拍攝的一系列辣照，大方秀出結實腹肌和二頭肌，也讓人好奇她的養生健康之道。 妮可基嫚曾受訪說，自己在飲食上一直維持著80/20法則，在日常80％的時間裡吃有營養的食物，20％時間放縱你對食物的渴望。「我不太喜歡被限制，大部分時間堅持80％，有時候會下降到70％…。」不刻意苛求吃得健康，充滿人性化的飲食法也讓自己有喘息空間。 出身澳洲的她，除了大量攝取蔬果、全穀類，也偏好鮪魚、鮭魚、蝦子等海鮮，來替代油脂含量高的紅肉，藉此補充好的蛋白質，卻不會增加過多脂肪；烹調方式則避免高溫油炸，以清爽為主。 妮可基嫚同時奉行「少量多餐」原則，一天甚至會吃5餐，藉以養成不暴飲暴食的好習慣。雖然她盡量避免澱粉攝取，但20％的時間還是不忌口，舉凡炸物、人工食品、糖類一概不拒，也曾透露自己放縱時最愛松露披薩。 不過維持好身材與活力，運動仍是關鍵。妮可基嫚出生在熱愛馬拉松的家庭，從小跟著家人到慢跑，大家還會一起報名半馬比賽。直到現在，她仍維持每週慢跑3次、每天游泳30分鐘的運動習慣，有時也做瑜珈、騎腳踏車，「無論我在世界上的任何地方都能做的事情。」 當然，運動久了都會有惰性，影后也不例外，妮可基嫚透露自己的秘訣是「多樣性」，「如果一輩子只能早起每天早上醒來並跑10公里，一個禮拜後你就感到無聊了，並開始持續按下貪睡鬧鐘。」 所以她嘗試將跑步與瑜珈、室內飛輪等其他運動間隔實行，甚至只是和老公、小孩一起去散步，都能讓自己維持動力。「與家人出去玩，玩得開心最重要，不要把減肥太當真，讓健康、健身和營養成為你生活的一部分。」 好萊塢從來不缺青春臉孔與鮮肉，但55歲的妮可基嫚專注在自己身上，持續推出新作。她曾說：「忘記過去，你永遠無法預測未來會怎樣，活在當下」，如今她甩開年華老去憂慮，肌肉炸裂照驚艷各界，以力與美呈現另一種「優雅老去」。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被告知乳癌，不是怕乳房切除，是怕要接受化療！節拍式口服化學治療，讓病人不害怕 ．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-09-13 焦點.用藥停看聽
「卡毛髮」肺結核藥 食藥署預防性追加回收9萬顆
食藥署今公布最新藥物回收訊息，先前在8月30日公布由「培力藥品工業股份有限公司」生產的肺結核用藥「培力匹井梭安錠500毫克」，因藥錠中卡入毛髮回收批號「022002」20萬顆，經業者調查後，今預防性將連續生產的批號「022003」一併回收，數量同樣20萬顆。8月30日回收「培力匹井梭安錠500毫克」因藥師調劑時發現藥錠嵌入毛髮而通報，因此啟動批號「022002」回收。食藥署藥品組科長洪國登表示，藥品生產20萬顆，售出10萬顆，實際回收量為10萬顆，須在9月24日前完成回收。洪國登說明，今日公布回收的批號「022003」「培力匹井梭安錠500毫克（PYRAZINAMIDE TABLETS 500MG “P.L.）」與先前公布的批號「022002」為連續生產的藥錠，是廠商進行調查後，無法排除此批生產時的機具是否已遭受汙染，雖然該生產批號尚未查出有卡毛髮狀況，但仍預防性回收，此批數量預計20萬顆。「培力匹井梭安錠500毫克」的主成分為PYRAZINAMIDE，主要用於肺結核及其他的結核症。根據健保資料統計，該藥品的健保年用量約90萬顆，此批號生產20萬顆，實際售出11萬顆。由於結核病人不多，且有其他藥證，因此雖然這款藥品使用量最大，但不至於影響病人用藥。食藥署已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應，並於10月7日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。另外也提醒病患切勿自行任意停藥，如果對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。
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2022-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種新冠疫苗能否降低住院率？美國醫學會期刊研究有答案了
美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-9-8）發表COVID-19-Associated Hospitalizations Among Vaccinated and Unvaccinated Adults 18 Years or Older in 13 US States, January 2021 to April 2022（2021 年 1 月至 2022 年 4 月，美國 13 個州已接種疫苗和未接種疫苗的 18 歲或以上成年人中與 COVID-19 相關的住院）。這篇論文共有41位作者，分別隸屬於美國13個州的醫療機構或大學院校。第一作者是疾病控制中心的醫療官Fiona Havers醫生。研究動機：截至 2022 年 4 月 30 日，美國有 2.197 億人接種了 COVID-19 初級疫苗系列，其中超過 76% 的人為 18 歲或以上，而超過 1.006 億人（45.8%）還接種了加強劑。數據顯示 COVID-19 疫苗與預防成人 COVID-19 相關住院有密切的相關性，尤其是在使用了加強劑的情況下。接種者仍會被感染是可以預期的，即使是在有效疫苗的情況下。儘管接種者中的大多數感染是輕度或無症狀的，但還是有可能會發生嚴重的感染。不同於之前發表的報告和網頁，本研究報告的住院率是從疫苗首次出現時開始，按疫苗接種狀態以及臨床和人口統計學特徵，並包括了未接種疫苗的人、只接種了初級系列疫苗的人，以及接種了初級系列和至少 1 次加強劑的人。研究對象：COVID-NET 是一個基於人群的監測系統，可在 14 個州的 99 個縣取得實驗室確認的 COVID-19 相關住院病例。這 14 個州是：加州、科羅拉多州、康涅狄克州、喬治亞州、愛荷華州、馬里蘭州、密歇根州、明尼蘇達州、新墨西哥州、紐約州、 俄亥俄州、俄勒岡州、田納西州和猶他州。住院期間或入院前 14 天內居住在監測區域且PCR或快篩陽性的患者被列為 COVID-NET 病例。有一個站點（愛荷華州）因無法取得可靠的疫苗接種信息而被排除在外。研究結果：1.在 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 4 月 30 日期間，共有 192509 確診的 COVID-19 相關住院病例，而其中的146937病例 (76%) 是有疫苗接種的數據。在這些有疫苗接種數據的新冠肺炎住院人群中，98243 人（69.2%）未接種疫苗； 39353 人 (24.5%) 接種了初級系列疫苗，而其中 8796 人(22%)接種了加強劑。2.整體而言，與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的月住院率是從3.5倍（在2022 年 4 月時）到 17.7倍（在2021 年 5 月時）不等。3.在 Delta 期間（2021 年 7 月至 2021 年 12 月），與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的累計住院率是12.2倍。4.在Omicron 期間（2022 年 1 月至 4 月），與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的累計住院率是6.8倍。5.從 2022 年 1 月至 4 月，與接種加強劑的人相比，未接種疫苗的人的住院率是10.5倍，而只接種初級疫苗的人的住院率則是2.5倍。6.已接種疫苗的住院患者年齡大於未接種疫苗的患者（中位年齡分別為 70 歲和 58歲）以及有較高的比例帶有 3 種或更多潛在疾病（分別為77.8%和51.6%）。潛在疾病包括免疫抑制、肥胖、慢性肺病、腎病、神經系統疾病、風濕病、自體免疫疾病。（註：也就是說，年紀大和有潛在疾病是接種疫苗的人罹患新冠肺炎而需要住院的重要因素）結論：在這項針對因 COVID-19 住院的美國成年人的橫斷面研究中，與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人住院的可能性更大，而接種加強劑的人住院率則是最低。與住院的未接種疫苗的人相比，住院的接種疫苗的人年齡更大，更有可能有 3 種或更多的潛在疾病，並且更有可能是長期護理機構的居民。研究結果表明，臨床醫生和公共衛生從業人員應繼續向符合條件的人推廣所有推薦劑量的疫苗接種。原文：新冠疫苗降低住院率達17.7倍
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2022-09-12 新冠肺炎.台灣疫情
今本土新增2萬5346例 指揮中心分析BA.5已成為主流病毒株
今本土新增2萬5346例 指揮中心：疫情仍在上升中新冠肺炎本土個案續降，今天新增2萬5346例本土個案、237例境外移入個案；另確診個案中新增28例死亡。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，確診數較少應該是假日的關係，但較上周一上升6%，因此疫情仍在上升中。今日新增例本土病例，為1萬1833例男性、1萬3506例女性、7例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(5,205例)，台北市(3,006例)，台中市(2,946例)，桃園市(2,699例)，高雄市(2,054例)，台南市(1,549例)，彰化縣(1,309例)，新竹縣(823例)，屏東縣(735例)，新竹市(635例)，宜蘭縣(602例)，南投縣(594例)，苗栗縣(564例)，雲林縣(562例)，基隆市(510例)，花蓮縣(468例)，嘉義縣(355例)，嘉義市(234例)，台東縣(206例)，金門縣(147例)，澎湖縣(121例)，連江縣(22例)。今日新增28例本土病例死亡個案，為18例男性、10例女性，年齡介於60多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、24例具慢性病史、19例未接種3劑以上疫苗。確診日介於今(2022)年7月26日至9月9日，死亡日期介於8月29日至9月9日。今日新增237例境外移入個案中，為125例男性，112例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(11例)，美國、泰國、日本、澳門及菲律賓(各2例)，新加坡、阿拉伯聯合大公國、韓國及馬來西亞(各1例)移入。另212例感染國家調查中。入境日期介於今年8月12日至9月11日。指揮中心統計，截至目前國內累計570萬7688例確診，分別為3萬899例境外移入，567萬6735例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬312例死亡病例，其中1萬296例本土，個案居住縣市分布為新北市2,183例、台北市1,152例、台中市1,037例、高雄市967例、台南市790例、桃園市781例、彰化縣605例、屏東縣415例、雲林縣324例、南投縣303例、苗栗縣257例、嘉義縣244例、基隆市224例、宜蘭縣211例、花蓮縣172例、嘉義市166例、新竹縣165例、台東縣146例、新竹市106例、澎湖縣29例、金門縣19例；另16例為境外移入。BA.5佔比已逾半 60多歲女性確診三天亡變異株BA.5本土個案全過占比逾半，上周共驗出88例BA.5，占比從37.9％上升至50.6%，還出現第二例BA.5重症死亡個案。個案是9月9日公布的死亡個案，為60多歲女性，未接種疫苗，發病到死亡僅短短三天。另昨天新增死亡個案28例、44例中重症個案。死亡個案中14例未接種疫苗， 無特殊死亡和中重症個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，BA.5已經超過一半，可算是成為主流病毒株，但BA.2仍有四成，取代的速度沒有預期地快。羅一鈞表示，上周檢出88例BA.5個案，占上周174例50.6%，為30名男性、58名女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分布為北部45例、中部34例、南部8例、東部1例，確診日介於今年8月17日至9月8日。其中兒童青少年15例、成人73例，包括一例死亡個案。染BA.5死亡個案為60多歲女性、未接種疫苗，有糖尿病和中風病史且長期臥床。8月30日快篩陽性，住院後使用瑞德西韋、抗生素等藥物治療，9月1日因新冠肺炎併呼吸衰竭死亡。此為第二例確認感染BA.5死亡的個案。羅一鈞表示，根據抽樣結果，估計國內中重症BA.5佔比應是二成五至三成左右，但因為中重症是反映稍早的感染情況，會稍微落後全國定序佔比，因此會逐周提升。截至目前國內累計檢出之Omicron亞型變異株境外移入確定病例：BA.4為86例、BA.5為744例、BA.2.75為11例、BA.2為981例，另累計324例BA.5、4例BA.4、2,379例BA.2本土確定病例，尚無BA.2.75本土確定病例。國內境外移入的BA.4、BA.5及BA.2.75個案，為32例男性、24例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，入境日介於今年8月22日至8月31日。其中檢出BA.4個案分別自索馬利亞、巴基斯坦、黎巴嫩、美國及荷蘭各1例；BA.5個案分別自越南11例，美國及泰國各5例，菲律賓、新加坡及印尼各4例，馬來西亞及法國各2例，葡萄牙、俄羅斯、日本、捷克、帛琉、英國、香港、柬埔寨、義大利、瑞士、丹麥、愛爾蘭及南非各1例；BA.2.75個案為自印度移入。次世代疫苗施打年齡下調？ 羅一鈞：不排除開放50歲民眾根據國外研究，BA.5變異株免疫逃脫力較高，因此疫苗的保護效益下降更快，指揮中心是否會因此下修次世代疫苗接種對象？對次，疫情監測組副組長羅一鈞表示，FDA已核准18歲以上接種次世代疫苗，目前分兩階段進行施打，第三階段不排除開放50歲以下民眾。發言人莊人祥表示，目前美國CDC在5至11歲的第三劑疫苗施打間隔為5個月，上次ACIP通過建議，縮短追加劑間隔減少為3個月，但當時不包括5至11歲兒童，主要是12至17歲縮短為3個月，但5至11歲部分第三劑到底要不要縮短為3個月？會請ACIP參考最新文獻和各國經驗考慮要不要縮短。指揮官王必勝則說，5至11歲兒童第二劑若在六月施打，按照之前決議應該要在11月才能再打，是否要縮短可提到ACIP討論，如果根據科學證據和實際需要，會再根據決議修正縮短為3個月。有媒體詢問，有新研究指出，對抗BA.5變異株，疫苗抗體效價每個月下降兩成五個月後等於零，會因此下修第四劑接種年齡嗎？疫情監測組副組長羅一鈞表示，這部分為新英格蘭醫學期刊研究，每個月下降兩成是研究不同變異株，看到BA.4、BA.5部分確實因為免疫逃脫，接種完第三劑後中和抗體保護效果下降較快。至於是否下修第四劑年齡？羅一鈞說，次世代疫苗部分FDA核准18歲以上，ACIP第一、二階段對象是考量染疫風險高低、年長、職業或重症高風險因子等作為效益區分，希望一、二批先發揮最大保護效益。若要往下修，第三階段不排除納入50歲以下無慢性病較健康的年輕人中壯年等，會在ACIP討論等後續到貨後進一步討論。第三階段的目前規劃如何？羅一鈞說，ACIP專家會議決議後，沒有提到後面沒列入一、二階段的處理，若疫苗到貨數量和更多關於風險效益資料齊全，會提到專家會議討論，年輕族群是否要納入。王必勝也說，待專家決議後就會討論安排施打。
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2022-09-12 醫療.精神．身心
50歲以上憂鬱症就醫率太低！當心衰弱死亡風險增3倍
歐美國家憂鬱症盛行率以45到64歲最高，但台灣憂鬱症或自殺盛行率都是65歲以上居冠。國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員吳其炘指出，這是部分亞洲國家特有現象，憂鬱症患者得到衰弱症機率是一般人的2.6到2.9倍，死亡率是一般人的2到3倍，有必要及早積極治療。台灣2025年步入超高齡社會，每5人就有1人65歲以上，但國衛院調查發現，50歲以上憂鬱症患者每3人僅1人尋求醫師治療，每10人僅1人獲得有效治療，研判最大瓶頸可能是「就醫率過低」。吳其炘研究團隊從「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」2015年訪問之7576位50歲以上長者，從中找到1253人符合憂鬱症定義(經「短版流行病學研究中心抑鬱量表(CES-D)」評估符合，或2015年健保就醫紀錄曾被診斷憂鬱症)，推估50歲以上台灣人憂鬱症盛行率大約是16%。深入分析這1253人資料發現，雖有高達87%認為台灣就醫便利(30分鐘內可到達醫療院所)，卻只有27%曾經尋求憂鬱症醫療，最終僅11%獲得讓憂鬱症狀消失的有效治療(CES-D得分小於10分定義為無憂鬱症狀)；但若以有就醫的27%去看，相當於1/3就醫者獲得有效治療，成效不輸歐美。本研究今年6月發表於國際期刊《Lancet Reginal Health-Western Pacific》。吳其炘表示，歐美日等高收入國家，憂鬱症就醫率都超過4成，台灣就醫率明顯偏低，可能是對憂鬱症認知不足、不清楚憂鬱症需要治療，或是擔心污名化，可透過「提升精神健康識能」，幫助患者及早察覺自身症狀、尋求醫療協助。吳其炘表示，憂鬱症和心情不好的最大差別在於「症狀持續2周以上且影響生活」。常見症狀包括心情低落、沒胃口或暴食，睡眠障礙、無精打采、疲倦、負面想法、難以專心，甚至有自殺意念。有憂鬱症的人發生衰弱症的機會是一般人的2.6到2.9倍、死亡率是一般人2到3倍，也容易出現高血壓、糖尿病、心肌梗塞等其他共病。吳其炘指出，研究發現「中高齡、女性、收入低、身體狀況不好」得到憂鬱症機率高於一般人，是憂鬱症防治的重點對象。會增加就醫率的因素包括「女性、高教育程度、退休無業、有運動習慣、有參加社會團體、有社交休閒活動」，「喪偶、離婚、分居、未婚、飲酒習慣」則是未就醫危險因子，顯示可透過增加社會支持來提升50歲以上的憂鬱症就醫率。為何有2/3的憂鬱症就醫者並未獲得有效治療？吳其炘表示，近年身心科診所和心理諮商服務據點增加，有助提高可近性、降低自費門檻，包括經顱電刺激等新式療法也愈來愈普及，但通常有20到30％憂鬱症是屬於難治型，症狀可能稍有改善，但沒有完全消失。如果不是難治型，症狀通常可在1到2個月內緩解，但高危險、易再發個案的治療追蹤須需持續到3至4個月以上，以減少復發。研究指出，台灣精神醫療人力密度仍不如高收入國家，每10萬人口只有7名精神科醫師，在鄉村地區更低。然而，這篇研究調查的是50歲以上憂鬱症患者對於「整體醫療便利性」的看法，結果很可能高估了精神醫療的可近性。另外，這篇研究無法確認憂鬱症患者接受的治療是否按照國際治療準則，也沒有探討多少憂鬱症患者接受了心理治療。
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2022-09-12 焦點.用藥停看聽
氣喘藥優良胺非林錠冒黃斑 食藥署接8醫院通報啟動回收
食藥署今公布最新藥品回收訊息，由「優良化學製藥股份有限公司」生產的氣喘用藥「"優良"胺非林錠100毫克」，被通報未開封的白色藥錠上有「黃褐色髒汙」，疑製程出問題，食藥署公布回收批號「HF354」、約59萬顆的藥錠。食藥署藥品組科長洪國登表示，「優良化學製藥股份有限公司」生產的「"優良"胺非林錠100毫克」，自8月中旬陸續接到有醫院通報，鋁箔完整未開封的情況之下，白色的藥錠上出現有黃褐色的髒汙，多達8間醫院通報，分布北中南、各層級醫療院所都有，由於藥品完整沒有開封，加上並非單一醫院的保存問題，目前懷疑是製程出了問題，故啟動回收。洪國登說明，「"優良"胺非林錠100毫克」主成分為AMINOPHYLLINE （COROPHYLLIN），主要用於氣喘及支氣管痙攣，健保年用量約為300多萬顆，市占率約3成，此次出問題的批號為「HF354」，約59萬顆。洪國登表示，經業者初步調查，該藥品前後批生產批號藥品並無類似問題，過去也沒有違規情形；食藥署已要求廠商應於10月1日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。食藥署提醒，民眾切勿自行任意停藥，如果對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品；也請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2022-09-12 新冠肺炎.專家觀點
當本土確診數遠大於境外移入 穩健開放邊境還有實質意義嗎？
昨天晚上（2022-9-10）看到舊金山灣區中文電視台的一則新聞報導，決定寫這篇文章。兩週前（2022-8-30）我以僑務顧問的身份參加「舊金山灣區僑務工作座談會」，心裡打算要提出開放邊境的建議。沒想到，有另一位僑務顧問比我早發言，也是希望台灣政府能開放邊境。請看《世界日報》9月2日發表的張良民主持僑務座談 僑領籲邊境開放。這個會議是由剛從台灣來的僑委會主任秘書張良民主持，而他大致上是這樣回答這個建議：「台灣是個多元社會，有很多不同聲音，所以開放邊境需要穩健……」。我當時立刻就了解「不同聲音」是什麼意思，尤其是攸關「九合一」。我也立刻再次確認「科學永遠是政治的手下敗將」，就像瘦肉精那回事一樣。但，不管如何，做為「科學的養生保健」站長，我還是要讓大家知道科學是怎麼說。大多數人都知道，新冠病毒已經演變成溫和的Omicron。至於有多溫和，請看美國醫學會期刊JAMA在上個月發表的兩篇論文：2022-8-17：Awareness of SARS-CoV-2 Omicron Variant Infection Among Adults With Recent COVID-19 Seropositivity（近期 COVID-19 血清陽性的成年人對 SARS-CoV-2 Omicron 變異株感染的認識）。這項研究分析了Cedars-Sinai Medical Center（雪松西奈醫療中心）在今年5月期間（Omicron盛行）員工和病患的血清檢查記錄，找到210名Omicron病毒感染陽性的成年人。這些人被邀請填寫一份問卷調查，而其中的118人（佔56%）表示他們不知道有被新冠病毒感染。在這118人中，有12個表示有感覺到身體有異樣，但認為是因為普通感冒或其他非 SARS-CoV-2 的感染。2022-8-22：COVID-19 Disease Severity in Persons Infected With Omicron BA.1 and BA.2 Sublineages and Association With Vaccination Status（Omicron BA.1 和 BA.2 亞系感染者的 COVID-19 疾病嚴重程度以及與疫苗接種狀態的關聯）。這篇論文的結論是：「這項研究的結果在多個層面上提供了保證。首先，99.8% 至 99.9% 的感染 BA.1 或 BA.2 亞系的患者沒有出現任何症狀或只出現輕度症狀。其次，BA.1和BA.2亞系感染的疾病嚴重程度沒有差異。在接種加強劑的3682個人裡面，只有 1 個人出現嚴重症狀。」根據這兩篇論文，我個人認為Omicron是近乎於「普通感冒病毒」，頂多也不會超過「流行感冒病毒」。那，有必要為這樣的病毒關閉邊境嗎？美國沒有，日本沒有，南韓沒有，新加坡沒有，澳洲沒有，歐盟也沒有。我昨晚看到的電視新聞其實在三天前就已經被所有台灣主要媒體報導過了，例如何時可0＋7？前台大醫喊現在就可以：擋境外移入沒意義。它的第一段是【疫情指揮中心日前宣布9月12日起從邦交國入境可免簽，但仍需檢疫「3＋4」，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎認為，入境3＋4應該可以解除了，前台大感染科醫師林氏璧認為「現在就可開放了」，並表示5月以來，本土確診數遠大於境外移入，BA.5在國內成為主流株後「現在擋境外移入已經沒有什麼實質意義」。】是的，已經沒有什麼實質意義了！任何稍懂邏輯人都不會在「本土確診數遠大於境外移入」的情況下「擋境外移入」。今天是美國足球聯盟本季開打的第一天（第一個禮拜天）。看到人山人海的球迷瘋狂呼叫，讓我感到格外諷刺。哦！對了，美國也是多元社會，也要在11月舉行攸關民主黨和共和黨多數少數的國會大選。原文：穩健開放邊境，有實質意義嗎
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2022-09-12 醫療.中醫
消除全身倦怠、安定心神助眠 中醫教按6穴道：每天只要10分鐘
● 掌握正確穴位，安定情緒提升自癒力● 穴道按摩可抒解不適，氣血便通暢● 按摩搭配伸展運動，改善痠痛問題現代人壓力大，按壓穴道可達舒緩功效，每個穴位對應五臟六腑，當感覺不適，用手按壓六大穴位10分鐘，有助紓壓、改善各種大小困擾。近期疫情升溫，許多民眾感覺胸口悶脹、呼吸不順，易導致肌肉緊繃、呼吸短淺快速，北市聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀建議，可按摩胸部「膻中穴」，舒緩胸悶及維持呼吸順暢。常按這6個穴道 助消除全身倦怠位在胸骨正中位置的「膻中穴」，又稱為「開心穴」，每天早晚用大拇指指腹在此穴位輕輕的迴旋按揉，配合緩慢呼吸，有助於氣路的通暢、排除不良的情緒，減輕煩惱。想加強效果，可以按摩「神封穴」，即位於從膻中穴往左右兩邊延伸三根手指的地方，有「神」字的穴位大多對於穩定情緒有幫助。因此，沿著肋骨從膻中穴、神封穴一路往外側，用指腹按揉或按壓穴位，能讓心情舒暢。在背部的「神道穴」與「心俞穴」也可以幫助應對情緒，兩穴位分別在背部的胸椎第五節下方，以及往兩邊延伸兩根手指頭處。對於時常背部緊繃，特別是情緒一來就覺得腰部痠痛的人，按摩這些地方很有幫助。搭配伸展運動 重建身體活力前額的「神庭穴」與「本神穴」在額頭的上面，沿著髮際線分布，正中間是神庭穴，往兩側平推可以到達本神穴。當煩躁、焦慮、容易生氣時，可以按摩前額的神庭穴跟本神穴，林舜穀建議，搭配推拿油、薄荷油、驅風油輔助，可以讓效果更持久穩定，也更好入睡。除了按摩之外，林舜穀表示，不妨搭配伸展運動，包含雙手插腰向後仰，感覺身體前側任脈的伸展，從下巴開始沿著中線一路往下延伸，直到下腹會陰區域。伸展時不需要強求角度一定要彎曲到非常大，而是感覺到身體哪個地方特別緊繃即可。身體往後伸展時吸氣，感覺胸部和腹部隨著吸氣而變膨脹伸展；在吐氣時則可以順勢往前彎腰，伸展後背部的督脈，督脈由上嘴唇往上沿著頭部正中線延伸，往後一路沿背部的正中線直到腰椎、臀部位置。在吐氣彎腰時仔細感覺督脈的伸展，察覺肌肉變化，同時打開心裡的結，給自己的大腦和心靈紓壓。
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2022-09-12 焦點.元氣新聞
缺席全代會是因深夜在家跌倒 吳伯雄曝3個幸好讓他保住一命
國民黨榮譽主席吳伯雄日前缺席國民黨全代會，引起政壇關注。吳伯雄透露原因，他上月底深夜在家跌倒，頭部血流如注，不省人事。幸而他的太太戴美玉雖年高84歲，但鎮定應變叫來救護車，還自己跳上救護車陪血流不止的吳伯雄送醫急救，住院一周後才終告出院，得以回家過中秋節。撿回一條命的吳伯雄仍不改幽默調侃自己，他那「歷經滄桑」的頭部，2003年時也曾因為跌倒，左腦出血開刀，如今疤痕猶在，沒想到這次又因跌倒撞傷右腦顱內出血，再度手術。現在右腦新傷疤痕未癒，回家休養，醫師囑咐要觀察是否仍有內出血，但是「至少兩邊平衡了」。萬幸的是他依然腦筋清楚，各項功能依舊。回憶起這夜跌倒的經過，吳伯雄坦言，他其實不記得細節，但想來仍然餘悸猶存。那晚，他和太太為了看美國網球公開賽，較平時晚睡；太太戴美玉睡前還叮囑他，要告訴她最後是誰贏了比賽。等到比賽結束時，他也準備就寢，太太半夢半醒地問他「最後誰贏了」，他關完燈邊想回答邊走向床邊，然後就跌倒了。至於究竟是如何跌倒了，他已不復記憶；也不記得究竟是誰贏了那場網球賽。吳伯雄說，事後才知，他跌倒後撞到頭就當場昏厥了。他滿懷感激地說：「是那還年長我兩個月的老太婆，看到我摔倒且流血了，仍很鎮定地叫來救護車，她跟我一樣是平時走路搖搖晃晃的老人了，但因為只有家人才能上救護車陪同就醫，她竟然毅然決然就跳上救護車一路相陪。」在車上他依稀有了知覺，但不知道自己正不停大量出血，送醫後立即手術，才保住一條命。為何會跌倒，吳伯雄猜測，應和他服用安眠藥有關，影響了他的知覺及行動平衡，也才對事發經過毫無記憶。但還好有三個「幸好」，否則後果難以想像。一是幸好他不是獨居老人，否則恐怕沒人知道他跌倒失去知覺了。二是幸好他的太太沒有呼呼大睡，否則恐怕也不會發現他在距離床邊一兩步處發生意外了。三是幸好台灣的醫療品質真的很好，才能把他這出血不止的高齡腦傷病人順利搶救回來。吳伯雄去年10月才曾動過心臟瓣膜手術， 替換的是牛隻的心瓣膜，讓他見識到醫學進步。他常常感恩醫師的付出，也感謝有一頭牛奉獻了重要的部位，讓自己得以因它共同存活。吳伯雄說，他早非政治中人，政治已然是年輕人的舞台。他覺得自己既驚險但又很幸運，所以願意在病榻分享自己的跌倒經過，是為了提醒大家應更重視長輩防跌的重要性，尤其是獨居老人更要謹慎。因為他已聽過許多朋友和長者，原本身強體健，但可能一次疏忽、一次跌傷，尤其是在浴廁跌倒就喪失生命的遺憾事例。根據衛福部國健署出版「長者防跌妙招手冊」，每六個長者就有一個發生跌倒，發生率比一般人想像的高，曾跌倒過的長者很容易再跌倒；而且接近一成的跌倒長者得送醫，因之產生的住院費用平均要9萬到13萬元。跌倒時最常傷到的部位，正是頭部、關節脫臼及骨折，嚴重的會造成長期臥床甚至死亡。其中還特別提到，藥物確實是常見的跌倒肇因。尤其是使用安眠鎮定藥或把多種藥物一起吃，可能會因頭暈、低血壓或藥物交互作用，增加跌倒的風險。但國健署也強調，跌倒是可以預防的，四個小改變可以避免長者的跌倒危機：1.定期練習肌力、柔軟度和身體平衡。2.時時注意居住環境的安全。3.選擇合適的鞋子及輔具。4.看醫師時，將正在吃的藥的藥單或藥袋帶去給醫師看。【延伸閱讀】長者防跌妙招手冊（本文不提供合作夥伴轉載）
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2022-09-11 醫療.消化系統
嘴乾口臭、容易疲勞跟肝不好有關？破解保肝產品3大迷思
在台灣被稱為「國病」的肝病，一直是民眾在意的疾病。許多民眾只要一聽到能「保肝」，不管是什麼保健產品都願意嘗試，我的門診就有不少病患承認吃過。大家都這麼重視肝臟，但從國健署公布的數據看來，肝癌卻是男女性死因第二，僅次於肺癌，怎麼會這樣？ 保肝產品真的保肝嗎？ 保肝產品常宣稱能治療口臭、嘴乾口苦、皮膚癢、消除疲勞精神好等功效，以下我們就來分析看看，真的是如此嗎？ 1. 消除疲勞：在急性肝炎發作，肝臟細胞大量受損時，確實會引起身體疲倦感，這是因為肝臟負責的合成、轉化、解毒、排泄及儲存的功能出了問題，這時候多半還會合併食慾不振、噁心等情況，嚴重一點時臉色還會蠟黃。然而，一般人的疲勞大都不是肝病引起的，大部分是因為工作時間長、壓力大、睡眠不足、運動量不足、體耐力差所造成，應從調整工作腳步、改變日常生活作息與習慣來改善。 2. 嘴乾口臭：臨床上，幾乎90%的口臭都是口鼻腔的問題，其餘10%與腸胃毛病有關。肝硬化患者嚴重肝昏迷時，可能會出現阿摩尼亞的味道，這是因為肝臟已經沒辦法執行解毒功能，無法代謝氨，使氨經由體循環進入腦部，造成肝昏迷。至於嘴乾口苦或肝火旺，跟肝關係也不大，反而跟口腔疾病、失眠及自律神經失調有關。 3. 皮膚癢：肝病會引起的皮膚癢最常見的原因是黃疸，這常見於嚴重肝硬化或是膽道阻塞的患者。但這種皮膚癢並不會出現疹子，這是因血中含有大量膽汁酸，刺激了皮膚的神經，引起搔癢感。另一種肝病引起的皮膚癢是原發性膽汁性肝硬化，屬於自體免疫疾病，通常是手掌及腳掌較癢。許多人都有過敏皮膚癢的症狀，這通常會伴隨起疹，千萬不要直接跟肝病做聯想。 結論是，若出現疲倦、嘴乾口臭、皮膚癢等情況，這時候的肝已經在生病了，該去看醫師找出病因並治療，而不是去藥房買保肝產品吃啊！ 既然如此，如何從簡單的觀察，遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲呢？由於肝是沉默的器官，初期肝病真的不容易察覺，但若出現倦怠、食慾不振、噁心、皮膚變黃、茶色尿、肚子變大等情況，就要警覺肝可能出問題了！ 通常在急性肝炎及嚴重肝硬化時，會因產生腹水看起來有顆大肚子。這種大肚子跟一般脂肪累積的肥胖肚也有差別，可以從觸摸來比較，脂肪累積的大肚子摸起來軟軟的，嚴重肝病引起的大肚子是硬梆梆的，有時腹水還可能造成肚臍鼓起來，這是因肝臟白蛋白製造不夠及門脈高壓所造成，有時還會合併腳腫。 既然初期肝炎沒有明顯症狀，那到底要如何保肝呢？在台灣，急性肝炎有三大原因，病毒性肝炎、藥物與酒精，其中病毒引發的肝炎佔大宗。 因此，愛肝第一步，先去抽血確定自己有沒有B、C型肝炎吧！若是慢性B、C型肝炎，就需要定期抽血及超音波檢查，並評估是否需要抗病毒藥物治療。其次就是不要亂服藥物，有些人吃太多藥物及保肝保健食品，花錢事小，若傷了身反而得不償失，最後當然是不要過度飲酒。我們的肝臟，日以繼夜任勞任怨地為我們工作，一定要好好寶貝它喔！ 作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職：北市北投健康管理醫院 副院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士成功大學醫學院醫學士經歷：台大醫院內科部住院醫師台大醫院肝膽胃腸科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽胃腸科主任台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師部定助理教授健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀：擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
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2022-09-11 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土3萬1854、死亡29例 病例數較上周下降6.7％
今新增本土3萬1854、死亡29例 病例數較上周下降6.7％國內新冠肺炎疫情今天新增3萬1854例本土個案及274例境外移入；另確診個案中新增29例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，病例數較昨天減少3740例，下降10.5％；較上周日減少2272例，下降6.7％。今日新增本土病例，為1萬4618例男性、1萬7225例女性，11例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(6,375例)，台中市(4,220例)，台北市(3,959例)，桃園市(3,404例)，高雄市(2,588例)，台南市(1,796例)，彰化縣(1,524例)，新竹縣(953例)，新竹市(824例)，苗栗縣(803例)，屏東縣(799例)，雲林縣(749例)，宜蘭縣(738例)，基隆市(686例)，南投縣(562例)，花蓮縣(542例)，嘉義縣(455例)，嘉義市(303例)，台東縣(279例)，金門縣(168例)，澎湖縣(118例)，連江縣(9例)。今日新增29例本土病例死亡個案，為14例男性、15例女性，年齡介於50多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、28例具慢性病史、20 例未接種3劑以上疫苗。確診日介於今年7月11日至9月8日，死亡日期介於8月25日至9月8日。今日新增274例境外移入個案中，為131例男性、143例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(8例)、柬埔寨(5例)、澳大利亞(3例)、西班牙、馬來西亞及印度(各2例)、土耳其、荷蘭、新加坡、香港及菲律賓(各1例)移入，另247例感染國家調查中。入境日期介於今年8月5日至9月10日。指揮中心統計，截至目前國內累計568萬2133例確診，分別為3萬662例境外移入，565萬1417例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。、2020年起累計1萬284例死亡病例，其中1萬268例本土，個案居住縣市分布為新北市2,177例、台北市1,146例、台中市1,035例、高雄市966例、台南市789例、桃園市779例、彰化縣603例、屏東縣415例、雲林縣323例、南投縣302例、苗栗縣256例、嘉義縣243例、基隆市224例、宜蘭縣210例、花蓮縣172例、嘉義市165例、新竹縣163例、台東縣146例、新竹市106例、澎湖縣29例、金門縣19例；另16例為境外移入。本土確診降疫情已趨緩？ 莊人祥：恐為中秋連假效應本土新冠肺炎受BA.5變異株影響，再度升溫。但今天確診數卻呈現下降趨勢，新增3萬1854例，較昨天下降10.5％，也較上周日下降6.7％；是否代表疫情已達到高峯正在趨緩？指揮中心發言人莊人祥表示，可能是受中秋連假影響通報造成的效應，根據預估疫情尚未到高峰，還需觀察接下來幾天的疫情趨勢。另根據統計，今天新增29例死亡個案、71例中重症個案。死亡個案介於50多歲至90多歲以上，其中28例具慢性病史、20例未接種三劑以上疫苗。莊人祥表示，無特殊重症及死亡個案，一月至今中重症個案累計2萬5110例、死亡累計9430例。目前國內12歲以下兒童重症則累計206例，包括31例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、129例MIS-C、1例心肌炎、3例共病及7例到院前死亡；其中已有31人死亡。疫苗接種方面，六個月至四歲幼兒疫苗昨天接種莫德納疫苗1672人，包括第一劑506人，第二劑1112人；輝瑞接種1093人，均為第一劑。目前幼兒疫苗涵蓋率第一劑為33.1%、第二劑4.7%。全國疫苗涵蓋率第一劑為93.2％、第二劑87.1％、追加劑第一劑（第三劑）72.6％、追加劑第二劑（第四劑）10％；65歲以上第四劑涵蓋率為35.4％。
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2022-09-11 養生.運動健身
中秋連假胖了？復健師教你7招宅在家也能活絡筋骨
疫情期間活動減少，不少人都有感覺「變胖了」，中秋期間是否又在家裡大吃大喝？成大醫院物理治療中心為長期靜態工作者、宅在家無法出門活動的長者，設計一套舒展健身操，站立、不必其他的器具，就能讓你活絡筋骨，大家不妨試試看。影片由成大物理治療中心裡的復健師們為大家示範，共有7個動作，包括：1.肩前側肌群拉筋運動：一般日常生活的動作，多以肩前側肌群為主，經常或過度使用會容易造成痠痛或肌腱發炎，嚴重時手會舉不起來、無法活動，影響日常生活，如不能穿衣服、梳頭髮等。透過此一運動，可以幫助達到放鬆肩關節前側肌肉的效果。動作：兩手伸到背後，兩手再一起向後拉。每天早晚各做1輪、10次，每次維持15-30秒。2.縮肩挺立運動：著眼於預防駝背的問題，並幫助站姿更挺拔，因為駝背除了會影響儀態美觀，也會造成肩頸痠痛，嚴重者也可能造成脊椎變形。動作：放鬆肩膀，兩肩再向後、向中央擠壓。每天早晚各做1輪、10次，每次維持5-10秒。3.體側肌群拉筋運動：需要久坐者的上班族，或需長時間彎腰的洗碗、拖地，容易造成體側肌群處於緊繃狀態，適度伸展可以讓身體感覺更輕鬆。動作：雙手交握，吸氣時雙手前伸、上舉至頭上方，過程中肚子、下巴要微收，輕輕吐氣，同時身體略向左側彎，略作停留後吸氣回到中間；再次吐氣時往右側彎，略作停留後吸氣回到中間。每天早晚各做1輪，左右各重複10次。4.髖外展肌群訓練運動：走路、跑步都需要髖關節外展肌群收縮，以維持身體平衡，藉由運動訓練增強肌力，可以提升續航力，減少疲憊感，讓走路、跑步更輕鬆。動作：站在牆邊或桌腳等固定物側邊，雙腳與肩同寬，一腳往側邊抬起頂著牆邊或桌腳等固定物，如需要可輕扶物品保持平衡，維持5秒鐘。重複10次後，換腳進行，早晚各做１輪。5.髖外展肌群拉筋運動：長時間站立或走路，容易造成髖外展肌群緊繃，適度伸展可以舒緩緊繃的感覺，讓肌肉回到健康的狀態。動作：右手輕扶牆邊站立，重心在左腳、左膝微彎，右腳往左後方交叉，手輕推牆，將髖部往右側推，感覺右大腿側邊有緊繃感，維持10-15秒。重複10次後，換腳進行，每天早晚各做1輪。6.踮腳提臀運動：可以讓臀部塑形、小腿緊實，走路更有力。動作：雙腳站立呈外八狀，夾臀，雙腳腳跟一起抬高，如需要可輕扶物品保持平衡。每天早晚各做1輪、10次，每次維持5秒。7.小腿拉筋運動：長時間站立或長距離走路，容易造成小腿肌肉緊繃，除不舒服，也可能比較容易抽筋。小腿拉筋可以放鬆腿部肌肉。動作：腳一前一後方式站立，腳尖皆向前，一手扶牆支撐身體穩定，後腳腳跟貼地，前腳膝蓋彎曲不超過腳尖，進行後腳拉筋運動，維持10-15秒，拉筋過程中不可憋氣。每天早晚左、右腳在前分別各做1輪、10次。
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2022-09-11 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／低溫彩蔬養生燒烤
中秋前後是「燒烤旺季」。「將近半個月時間都在吃燒烤食物，中秋過完第一件事情就是要減肥。」患者陳小姐與我分享中秋節慶心得。顯然她介意磅秤上的數字增加，但我更擔心的是健康疑慮。肉類經高溫或長時間烹調會導致異環胺（heterocyclic amine）的形成，增加罹患癌症的風險。明知吃燒烤不利於健康，卻難敵香氣撲鼻。美味與健康當然可以共存，首要心法是「低溫烹調，彩蔬養生」。風味烤魚佐紅柚鮮果莎莎醬（２-３人份）以鮮果、魚露作為莎莎醬主角，多了東南亞風味，更能突顯烤魚本身的鮮甜。梨子也是相當適合秋天食用的水果，也一併列為莎莎醬的成員之一。食材：金目鱸魚2片、鹽與黑胡椒適量、甜椒粉適量莎莎醬汁：紅柚1粒、芒果粒1粒、水梨1/4粒、酪梨1粒、紫洋蔥1/4粒、香菜2枝、魚露1/2小匙、味醂1小匙作法：1. 鱸魚表面撒鹽、黑胡椒及甜椒粉，並噴一些橄欖油。放入預熱好的烤箱，約烤15分鐘。（上火140度，下火120度）2. 將紅柚、芒果、水梨、酪梨、紫洋蔥皆切丁，香菜切末。並將調味料魚露及味醂加入混合，即為紅柚鮮果莎莎醬。3. 將烤好的鱸魚加上莎莎醬並擺盤。● 若希望鱸魚表面呈金黃色澤，可將烤箱上火調整至180度，或在平底鍋以小火微煎。牛小排風味炙燒（２人份）以味噌取代醬油調味，洋溢著濃厚日式風。先醃過再燒烤，不僅食材入味，也提升健康保障。濃郁滋味的牛小排，與清甜脆口的櫛瓜搭配，是渾然天成的完美組合。玉米筍與番茄則增添更多層次滋味。食材：無骨牛小排220克、玉米筍100克、櫛瓜1條、小番茄10粒、紅捲萵苣2片、鹽與黑胡椒適量 醃醬：醬油1大匙、清酒1大匙、砂糖（蜂蜜或椰糖）1/2大匙、味噌1小匙、蒜泥1/4小匙作法：1. 將醃醬的材料全部攪拌調和。牛小排切成適口大小，放入醃醬中約5到10分鐘。並將玉米筍及櫛瓜（切片）撒上鹽與黑胡椒調味。2. 橫紋鍋開中小火，將作法1食材依序燒烤。燒烤後與剖半的小番茄及紅捲萵苣共同擺盤。水果甜椒豬肉捲（２人份）超薄火鍋肉片包覆著爽脆多汁的水果甜椒，只要在低溫120度以下，就足夠烘烤出迷人的香氣。這道食譜不僅可以增加蔬食纖維量，也同時降低肉類的攝取。豬肉捲在近烤熟時再塗抹蜂蜜醬油，除了避免食入過多鈉，更能品嘗食材原味。食材：紫洋蔥半顆、各色水果甜椒共380克、豬肉薄片12片、鹽與黑胡椒適量、迷迭香或綜合乾燥香草1枝、醬油1小匙、蜂蜜2小匙 作法：1. 洋蔥斜切成半月形寬度1公分，水果甜椒切成差不多的長寬並相互組合。2. 以豬肉片捲起以上食材，撒鹽、黑胡椒並放入迷迭香。3. 烤箱先預熱，並放入作法2食材。（上火120度，下火100度，時間30分鐘）4. 將醬油與蜂蜜混合為烤肉醬。豬肉捲烤約25分鐘，中途取出塗上蜂蜜醬油，續烤約5分鐘即完成。闔家歡繽紛寒天果凍（６-７人份）這道絢麗的低卡減肥果凍，為中秋團圓聚餐畫下完美句點。寒天富含膳食纖維，與含有多酚與兒茶素的烏龍茶攜手。果凍不僅具有飽足感，且能去油解膩，幫助消化。使用赤藻糖醇(或羅漢果糖)取代精緻糖。當然果凍內已有水果的糖分，即使不加糖也可口。食材：寒天粉1又1/2小匙、赤藻糖醇15克、熱開水300毫升、烏龍茶包2包、葡萄400克、奇異果1粒切丁、紅白火龍果各1/2顆切塊、蔓越莓50克1. 寒天粉和赤藻糖醇混合於小碗內。2. 將烏龍茶包放於熱開水中浸泡，接著移入鍋中（茶包丟棄）。開小火待水滾後即分批加入寒天粉，徹底融化後即熄火，倒入容器內。3. 將以上水果分批倒入容器內。待冷卻後即可移入冰箱，約1~2個小時完全凝固後可食用。
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2022-09-11 醫療.心臟血管
心律不整恐猝死 5大症狀別輕忽
國內65歲以上人口逐年增加，愈來愈多年長者常覺得心臟亂跳，是心律不整嗎？元氣講座「心律不整恐致命」，邀專家探討心律不整的症狀與危險性，提醒民眾注意自己身體狀況，及早發現、及早治療，避免憾事發生。正常人處於平靜狀態下，理想心跳為每分鐘50至90下，台大醫院心臟血管內科主治醫師賀立婷說，若心臟跳太快、跳太慢或不規則跳動，即是心律不整。而心律不整依不同病因，治療方式也不同。心律過快時，根據病因不同，除了使用藥物治療，也可能會使用電擊治療、電燒、冷凍治療或是植入去顫器治療等；但當心跳過慢時，只能植入心律調節器治療。賀立婷提醒心律調節器選擇應注意三大重點：是否為核磁共振檢查相容、是否有居家監控功能、是否有自動調控心跳速度的功能，如智能速率心律調節器。65歲以上心房顫動盛行率達5％，中風機率高五倍。心律不整五大症狀為胸悶、胸痛、頭暈、心悸、呼吸急促，有的人甚至沒有症狀。而病情嚴重時還會出現倦怠、全身無力、心臟衰竭等，病人看診應向醫師清楚說明不適症狀。一般常見心律不整原因分為三類。賀立婷說，第一、心臟的心房或心室突然早期收縮，常覺得心跳多一拍或少一拍，但此為良性病情，不一定要吃藥治療；第二、心房顫動為心臟不規則跳動，出現持續性心律不整，此為年長者最需要注意的病因；第三、病竇症候群或房室傳導阻斷，易造成心跳過慢，嚴重時會頭暈、暈倒。其中，心房顫動是最常見持續性心律不整原因，經統計，心房顫動盛行率約為總人口的1%，65歲以上長者盛行率則高達5%，約每20人就有1人，症狀為頭暈、心臟亂跳或跳很快、容易喘，但也可能沒有症狀。而心房顫動易形成血栓、血塊，患者中風風險是正常心律者的五倍，且每六個中風病人，就有一人有心房顫動，建議若出現心臟亂跳應速就醫。用藥預防血栓，心跳過慢須植入心律調節器。心律不整依不同病因，治療方式也不同。賀立婷說，最重要的治療藥物是預防中風的抗凝血劑，或是使用針對心跳過快，可以緩解症狀的藥物，而阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥物都是無效的；非藥物治療方面，心律過快時，可考慮使用電擊治療、電燒或冷凍治療，但當心跳過慢時，則需植入心律調節器。賀立婷說，心臟跳太慢引起的心律不整，原因是心臟退化導致放電速度及傳導電流變慢，症狀有胸悶、胸痛、心悸等，但目前無藥物治療，患者須植入心律調節器。挑選心律調節器，須注意三大重點。心律調節器選擇應注意三大重點。賀立婷說，第一、調節器與核磁共振檢查相容，如此在進行核磁共振前，可以事先調整調節器，以放心進行核磁共振檢查；第二、有居家監控功能，隨著科技進步，調節器應可利用家中的接收器，將心律資訊傳到雲端資料庫方便醫師參考；第三、有自動調控心跳速度的功能，如智能速率心律調節器。因心跳會隨著身體動作、心情而變化，但過往的節律器僅針對上半身的活動來調整心跳速率，而智能速率心律調節器不僅可感受身體的活動，亦可感受心跳收縮能力，針對活動、身心壓力等進行調節心跳，尤其是針對心理性的變化，不論是生氣或傷心，智能速率心律調節器都可以偵測到變化，並依此調整心律的輸出快慢。民眾擔心植入心律調節器後，通過機場安檢門或商店防竊門會不會引起聲響？賀立婷說，調節器金屬外殼可能會引起探測器聲響，建議以正常步伐通過，不要停留，而於機場安檢時，可主動提出裝置心律調節器證明。因調節器產生微弱的電流訊號，僅刺激心臟，平時不會有任何感覺，但若出現不停打嗝等特殊症狀，仍應盡速回診。心室心律不整恐猝死，需立即進行CPR、使用AED。此外，若是心室心律不整恐引起猝死。賀立婷說，猝死為突然的心跳停止，血液無法運送到腦部，而由症狀發生到失去意識死亡，時間在1小時內，發生原因高達九成是心肌梗塞、心衰竭等心血管疾病，引起心室心律不整所致，另有少部分則是基因因素。因此，一旦發現旁人出現暈倒等疑似猝死情形，應立即進行心肺復甦術（CPR）及使用體外心臟去顫器（AED），把握黃金急救5分鐘，避免腦部缺氧。若未及時處理，患者於5分鐘內就會腦部缺氧而受損，10分鐘就可能導致患者腦死。若已發生過猝死的病患，康復後可能需要植入去顫器，以預防下次猝死的發生。如何診斷心律不整？若要診斷心律不整，可採用心電圖檢查，而偶發型心律不整可由24小時心電圖監測。賀立婷建議，平時民眾可以用手指指腹測量脈搏是否規律跳動，目前也有許多智慧型手表等3C電子裝置，可以監測心跳、心電圖等，當發現心跳出現忽快、忽慢情形，應速就醫診斷及治療。
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2022-09-11 養生.聰明飲食
零卡飲料、無添加糖 為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？
「零卡飲料」、「無添加糖」……為了迎合減少熱量攝取的趨勢，許多食品以「不含糖」、「低熱量」吸引消費者，但為了兼顧甜蜜的口感，以甜味劑取代。以人工甜味劑為例，零熱量且不影響血糖，對糖尿病患、減重者是福音，不過許多民眾仍對甜味劑存有疑慮，代糖到底會不會影響健康，長期以來備受討論。甜味劑為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？甜味會讓食物變得更有層次，市售常見食用糖有蔗糖、黑糖、冰糖、果糖、麥芽糖等。但2018年衛福部國健署發布新版國民飲食指標，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」的建議，為了在健康與美味間取得平衡，很多食品用甜味劑取代食用糖。目前台灣許可使用的甜味劑共26項，從來源可分為零熱量的人工甜味劑（又稱代糖），和有熱量的天然甜味劑。前者以人工合成且極少量添加就有非常明顯的甜味；後者大多從植物提煉而成的糖醇類具有甜味。兩者共同的特性，為低熱量且不影響血糖升高，對於怕胖或糖尿病友是另一種選擇。市售零卡飲料多是碳酸飲料，並使用人工甜味劑，像阿斯巴甜、醋磺內酯鉀、蔗糖素等，甜度是蔗糖的200倍以上，只需極少量添加，就能達到足夠的甜度，因此熱量可忽略不計。不過，根據歐洲癌症和和營養前瞻性調查（EPIC），在10個歐洲國家共52萬1330人的研究發現，每天喝碳酸飲料超過二杯（每杯250毫升），相較於每月少於一杯者，死亡風險提高17%；每天喝代糖碳酸飲料超過二杯，相較於每月少於一杯者，死亡風險提高26%。另外，美國心臟及中風學會期刊指出，人工甜味劑碳酸飲料每天喝超過一次，易增中風及失智風險。哪些人要避免吃甜味劑？國內對於食品添加物的甜味劑有嚴格規範使用總量，民眾攝取過量造成健康危害的機率極低。但是，部分特殊族群由於生理狀況異常，一定要避免攝取甜味劑，包括：1.腎臟功能尚未健全的嬰兒。2.腎臟功能不佳的腎臟病友。3.懷孕及哺乳期間之婦女。4.容易脹氣者，忌糖醇類甜味劑。5.苯酮尿症者，忌阿斯巴甜。常見甜味劑人工甜味劑阿斯巴甜糖精甜精甜菊萃醋磺內酯鉀天然甜味劑甜菊糖赤藻糖醇山梨糖醇木糖醇麥芽糖醇羅漢果糖營養添加劑何謂營養添加劑？各種食物有不同的營養價值，當飲食中長期缺少鐵質，就會發生缺鐵性貧血（營養素缺乏症）；若長期缺乏鈣質，就會造成發育不良、骨質疏鬆。營養添加劑的用途，在強化食品營養物質，避免營養素缺乏的健康危害。例如，早期台灣山上的兒童，出現認知功能異常、發育遲緩問題的比例較高，經調查發現，因飲食的限制而缺乏「碘」，但碘是人體必需營養素，一旦缺乏就容易疲倦、甲狀腺異常，如果懷孕婦女缺碘更可能造成流產、新生兒呆小症、認知功能發展遲緩等，因此國家實施全面食鹽加碘政策。營養添加劑名稱聽起來很「營養」，加愈多愈好？營養添加劑聽起來對健康有好處，但身體對於「必需營養素」存在攝取上限，胡亂攝取營養添加劑，超過上限恐產生毒性及健康危害，絕對不是愈多愈好。以鈣質為例，每日足夠攝取量為0到6個月300毫克、6到12個月400毫克、1到3歲500毫克、4到6歲600毫克、7到9歲800毫克、10到12歲1000毫克、13到18歲1200毫克，成人則為1000毫克，若攝取超過2500毫克，恐損傷腎功能、造成血管鈣化等。營養添加劑是否存在風險？營養添加劑是強化食品營養的物質，在食品安全劑量食用下沒有風險，例如常見的高鈣高鐵豆漿、綜合維生素乳飲品、B群營養強化米等。但是錠劑、膠囊、粉狀的高劑量維生素與礦物質保健食品等，民眾應評估，日常飲食是否真的缺乏特定營養素，再選擇適合的營養添加劑保健食品，並依照產品的建議攝取量指示補充使用，才能避免身體過量攝取營養素，造成毒性與危害。常見營養添加劑生育醇(維生素E)抗壞血酸(維生素C)核黃素(維生素B2)氰鈷胺明(維生素B12)硫酸硫胺明(維生素B1)菸鹼酸鈣化醇葉酸維生素A粉末諮詢／聖馬爾定醫院營養師尤偉銘
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2022-09-11 焦點.健康知識+
應該何時曬太陽獲取維他命D又能避免皮膚癌？答案竟是正中午
讀者chiayu前天（2022-9-5）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好! 附上2篇關於什麼時段曬太陽，才能有效吸收獲得維生素D的報導。但這二篇內容有些出入，該相信哪一篇的報導呢? 能否請您提供建議? 」這位讀者寄來的兩篇文章都是發表在TVBS的《健康2.0》網站：2022-7-29：避開這「時間點」曬太陽！別擦防曬，10分鐘補足維生素Ｄ 防曬傷可吃這些。第一段：「適度曬太陽可以產生維生素D，既天然、省錢又不必擔心攝取過量會中毒，營養師何埻安建議，透過日曬獲取維生素D，要避開上午10點到下午2點太陽直射時段，在不刻意塗抹防曬產品並保持通風的情況下，每周至少2～3次、每次10～20分鐘。」2022-8-31：曬太陽都曬錯！只有這時間可以補到維生素D3 下午曬太陽只會長斑，變老！。第一及第二段：【「維生素D吃多了易失智」的新聞讓許多人擔心維生素吃過量，…。專家說，曬太陽是最有效又免費的補充維生素D方式，不過怕曬傷、曬黑的人都曬錯時間了。因為台灣日曬強烈，常聽到氣象局警告早上10點到下午2點的紫外線強，建議在這段時間避免外出。也常聽到有人建議，要獲得維生素D，只要在清晨8、9點，或是下午、傍晚5、6點陽光比較不那麼強烈時到戶外曬太陽就好。不過雲林基督教醫院營養室主任林旻樺說，在那些時間去曬太陽，都曬錯了，因為能有效從紫外光吸收維生素D的時間，只有在正午11點到下午3間之間。】（註：有關「維生素D吃多了易失智」的新聞，請看長期補充維他命D增加失智死亡風險2倍）所以，在短短一個月裡，《健康2.0》提供了兩個完全相反的健康建議。眾所周知，曬太陽可以攝取維他命D，但卻有罹患皮膚癌的風險，因此醫學界對於曬或不曬，什麼時段曬，曬多久，曬什麼部位，等等，一直沒有完全取得共識。不過，就「攝取維他命D和皮膚癌風險之間取得平衡」而言，近年來的共識是中午前後的兩個小時是最佳時段。請看下面這六篇論文。一個挪威奧斯陸大學的團隊在2008年發表At what time should one go out in the sun?（應該在什麼時候出去曬太陽？）。它的文摘的第一句是「為了以最小的患皮膚惡性黑色素瘤 (CMM) 的風險從陽光中獲得最佳的維他命D補充劑，曬太陽的最佳時間是中午。」這個團隊在2014年又發表Ultraviolet-radiation and health: optimal time for sun exposure（紫外線輻射與健康：曬太陽的最佳時間）。它的文摘裡有一句：「為了在最小的皮膚惡性黑色素瘤 (CMM) 風險下獲得最佳的維他命D合成，曬太陽的最佳時間是上午 10 點到下午 1 點之間。」這個團隊在2016年又發表Daily, seasonal, and latitudinal variations in solar ultraviolet A and B radiation in relation to vitamin D production and risk for skin cancer（太陽紫外線 A 和 B 輻射與維他命D產生和皮膚癌風險相關的每日、季節和緯度變化）。它的文摘裡有一句：「以最小的致癌風險獲得給定劑量的維他命D的最佳方法是在中午進行非燃燒暴露，而不是在下午或早上。」一個英國曼徹斯特大學的團隊在2018年發表Meeting Vitamin D Requirements in White Caucasians at UK Latitudes: Providing a Choice（滿足在英國的緯度白種人對維他命D的需求：提供一個選擇）。它的文摘裡有一句：「在特定條件下，3 月至 9 月的午餐時間，英國各地的白種人每天需要 9 分鐘的陽光照射才能使 25(OH)D 水平在整個冬季保持≥25 nmol/L。這假設前臂和小腿在 6 月至 8 月暴露在外，而在剩下的較冷的月份，只需要暴露手和臉。整個夏天只露出手和臉不符合要求。」這個團隊在2020年又發表Ultraviolet Exposure Scenarios: Balancing Risks of Erythema and Benefits of Cutaneous Vitamin D Synthesis（紫外線照射的狀況：平衡紅斑的風險和皮膚維他命D合成的益處）。它的文摘裡有一句：「如果在溫暖的月份下肢和腿部暴露在外，那麼在夏季月份的午餐時間這種每日的劑量足以避免英國全天候氣候下的冬季維他命D缺乏症。」一個瑞典林雪平大學的團隊在2020年發表Sunlight Exposure and Vitamin D Levels in Older People- An Intervention Study in Swedish Nursing Homes（老年人的陽光照射和維他命D水平——瑞典療養院的一項干預研究）。這項研究鼓勵療養院的老年人（大於65歲）每天早上11點到下午3點之間到戶外20到30分鐘。研究的結論是：「積極鼓勵夏季在戶外度過時間可顯著改善療養院老年人的血清 25(OH)D 水平和自我感知的心理健康，並可在夏季補充或取代口服維他命D補充劑。」請注意，曬太陽的利弊是有非常多的變數，所以最好是由個人選擇。我自己是從不刻意為了攝取維他命D而曬太陽，但因為在戶外游泳，所以夏天就曬得像個黑人。原文：維他命D：最佳日曬時段，健康2.0兩篇互打文章
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2022-09-10 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3萬5594！中重症+114 增2童MIS-C 8歲男童淋巴腺炎、心包膜積水
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增3萬5830例COVID-19確定病例，分別為3萬5594例本土個案及236例境外移入；另確診個案中新增30例死亡。發言人莊人祥表示，今日新增病例數較昨天增加1574例，增加4.6%，較上周六多3065例，增加9.4%。指揮中心表示，今日新增之35,594例本土病例，為16,106例男性、19,478例女性、10例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(7,646例)，台中市(4,545例)，台北市(4,503例)，桃園市(3,783例)，高雄市(2,726例)，台南市(2,038例)，彰化縣(1,617例)，新竹縣(1,011例)，宜蘭縣(937例)，屏東縣(887例)，苗栗縣(841例)，新竹市(822例)，雲林縣(779例)，基隆市(721例)，南投縣(666例)，花蓮縣(662例)，嘉義縣(477例)，嘉義市(352例)，台東縣(257例)，金門縣(179例)，澎湖縣(129例)，連江縣(16例)。指揮中心指出，今日新增30例本土病例死亡個案，為19例男性、11例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、27例具慢性病史、21例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年7月6日至9月6日，死亡日期介於7月6日至9月7日。指揮中心說，今日新增236例境外移入個案中，為138例男性，98例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(8例)、泰國(7例)、菲律賓(4例)、馬來西亞(3例)、土耳其及日本(各2例)、香港、法國、韓國、美國、印度、澳門、新加坡、澳大利亞及中國(各1例)移入，另201例感染國家調查中。入境日期介於今年8月13日至9月9日。指揮中心統計，截至目前國內累計16,709,482例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,051,306例排除)，其中5,650,028例確診，分別為30,392例境外移入，5,619,582例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,255例COVID-19死亡病例，其中10,239例本土，個案居住縣市分布為新北市2,172例、台北市1,145例、台中市1,031例、高雄市962例、台南市788例、桃園市778例、彰化縣600例、屏東縣414例、雲林縣323例、南投縣302例、苗栗縣255例、嘉義縣242例、基隆市223例、宜蘭縣209例、花蓮縣170例、嘉義市165例、新竹縣163例、台東縣146例、新竹市104例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。中重症+114 增2童MIS-C 8歲男童淋巴腺炎、心包膜積水中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症114例，包括81例中症、33例重症，以及30例死亡個案。其中兒童重症新增2名MIS-C，包括八歲男童及兩歲女童，兩人皆沒有慢性病史、也沒有接種疫苗，經過醫院救治後，目前皆已出院。發言人莊人祥表示，其中8歲男童，7月19日確診，8月28日起陸續出現發燒、左頸腫塊、頭痛、腹脹、嘔吐、咳嗽，8月29日到急診就醫，檢查有扁桃腺及頸部淋巴結腫大，診斷急性淋巴腺炎，8月30日住院，症狀持續且出現結膜炎、皮疹、嘔吐、腹瀉、凝血功能異常、發炎指數升高，心臟超音波顯示心包膜積水，診斷為MIS-C，給予免疫球蛋白、類固醇治療，健康狀況良好，已於9月6日出院。另外2歲女童，6月18日確診，8月29日起發燒，8月31日到急診就醫，檢查有喉嚨紅腫、草莓舌、皮疹，及發炎指數及凝血功能異常，診斷MSI-C，9月1日收治住院，9月9日已出院。國內12歲以下兒童重症累計206例，包括腦炎31例、肺炎22例、心肌炎1例、敗血症3例、哮吼10例、家中死亡7例、MIS-C129例、共病3例（腦腫瘤、癲癇重積），其中31例死亡，包括12例腦炎、6例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及7例到院前死亡。國內今年至9月9日，本土病例累計共556萬9412例，中重症共2萬5039例，其中9401例死亡。輕症無症狀者佔全部病例99.55%。昨六個月到四歲幼兒有2904人接種莫德納疫苗，其中第一劑接種858人次，第二劑2046人次；輝瑞疫苗昨第一劑接種3347人，該年齡層第一劑32.9％，第二劑4.5％。昨全台新冠疫苗總共接種3萬1748人次，疫苗接種人口涵蓋率第一劑93.2%、第二劑87%、第一次追加劑76%、第二次追加劑9.9%、65歲以上第二次追加劑35.3％。
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2022-09-10 養生.人生智慧
成人一定學得比孩子慢？5個心態與技巧讓熟齡學習事半功倍
編按：不學習，身心老得更快！54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特受到女兒的刺激，決定花一年的時間學習雜耍、唱歌、下棋、衝浪、畫畫等5件和他的職涯無關的技能。雖然沒有變成大師，卻讓他久違的感受到學習的喜悅，彷彿一次大腦的高強度訓練。該如何為自己規劃一趟熟齡學習之旅？長大成人以後，有多久沒感受從零開始，學會一件事的喜悅？54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特（Tom Vanderbilt），是《連線》雜誌、《金融時報》、《華爾街日報》、《紐約時報雜誌》等知名報刊的特約記者。工作多年的他，專業能力早已極為成熟。正因如此，他少有機會可以回歸「菜鳥」身分，去學習自己全然陌生的新技能。幾年前，他的女兒出生。看著嬰兒逐漸長大，從站立、行走、說話，以飛快的速度學會許多全新的技能，像是游泳、下棋。身為父親的他，也重新思考「學習」的意義。他決定為自己規劃一年的學習之旅，學會5項有點門檻的技能：下西洋棋、唱歌、衝浪、畫畫、雜耍。這些技能對湯姆的職涯並無直接幫助、很難帶來收入，甚至讓他顯得笨手笨腳──他曾在衝浪時弄丟結婚戒指2次、下棋輸給8歲小孩。一年過後，他並沒有變成棋藝大師或聲樂家，卻從學習的過程中得到深刻的喜悅。無論在任何年紀，學習都像魔法般，能讓一個人的生命煥然一新。成人一定學得比孩子慢？無關年紀，找到動機與環境才是關鍵展開這趟學習之旅前，范德比爾特和多數人一樣，擔心自己的年紀會成為學習的阻礙。他在記錄學習歷程的新書《學以自用》（Beginners）中提到，「我的大腦皮質厚度每年都在萎縮。」然而，看著女兒的成長，他開始思索成人學習者與孩子的差異。同樣面對一個全然陌生的領域，為什麼孩子可能學得更快、更好？最大的原因，可能是孩子有強烈的動機和合適的學習環境，大人則未必如此。他以幼兒為例，學站、學走、學說話，都是生存所需的必要技能。而周遭的大人，包括家長、老師，都會盡可能地鼓勵孩子學習。哪怕只是最小程度的進步，都值得給予掌聲。就算失敗，大人們也會認為：「他們只是孩子，下一次會更好。」然而，成人早已習得生存所需的各項基本技能，學習不再是生命中迫切的任務。范德比爾特以學第二外語為例，「如果把人丟到異國街頭，而且只給100美金，你學會外語的速度一定比舒服坐在家中沙發上來得快。」再者，成人遠比孩子害怕失敗。范德比爾特曾造訪紐約大學的嬰兒行動實驗室。研究人員發現，幼兒在學習走路的過程中，一小時內的跌倒次數可以多達70次。但這些寶寶並不挫折，馬上就能起身繼續往前走。相反的，若成人在學習的第1個小時就失敗70次，很可能會大大降低繼續學習的意願。不僅如此，成人的生活忙碌，能夠花在學習的時間有限。范德比爾特就坦言，雖然他喜歡下棋，卻無法一天花12～13小時研讀棋譜、與人對戰。不像孩子的生活單純，可以全心投入學習。成人怎麼把新東西學好？5個心態與技巧，讓學習事半功倍儘管成人學習可能碰上前述的各項阻礙，范德比爾特仍從自身的學習歷程中，歸納出幾個讓學習更快樂、更有效率的秘訣：1. 不要給自己壓力，OK就很好在這個強調結果、追求成功的時代，人們往往難以接受自己「不夠好」。范德比爾特舉例，英文中「業餘者」（dilettante）這個詞帶有貶抑，其實這個字的義大利詞源「dilettare」，本意是使人愉快的作為──不論結果好壞，學習本身都會讓人快樂。「我們太害怕學一項新事物，卻只有『OK』的程度。」他提到，給自己太多壓力、希望達到完美頂尖的境界，是學習之路上很大的阻礙。他把自己定位為徹底的初學者，反而能夠輕鬆看待錯誤，不被羞恥感絆倒。2. 訂小目標，過程比結果更重要在訂定學習目標時，范德比爾特並沒有太大的野心。能實現遠大的目標固然激勵人心，但未能達標的失落感也同樣強烈。他給自己設下幾個不會太難的里程碑，例如雜耍時，先從丟2個球開始，進步到3個球，再來4個球。最終，他還是無法像專業雜耍師一樣，同時丟5個球。但是他並不會感到過度沮喪。選擇自己真心感興趣的領域學習，即使最終表現普通，過程仍充滿樂趣。3. 保持好奇心，搜集資料並紀錄成人學習者的一大優勢，是擁有類推、連結和蒐集資料的成熟能力。范德比爾特提到，他在學習衝浪時，不只是優閒度過在海邊的時光，還會注意到海鳥的遷移模式、對海洋學產生興趣。這些都是過往他未曾想過自己會感興趣的題目。進入一個新的領域學習，便會開啟更多扇門。范德比爾特也提到紀錄的重要。他習慣準備一本 Moleskine 筆記本，或者打開電腦的word檔，寫下自己習得的知識。眼見為憑，將抽象的資訊化為實體文字，才能真正根植在我們的腦海中。4. 不只和專家學習，也向同為新手的同儕學習范德比爾特觀察，在學習旅程中，同儕的角色和老師同樣重要。專家固然擁有頂尖的技藝，但他們可能早已忘記當初碰到的關卡，不見得能從新手的角度，設身處地給予建議。相對的，同學的回饋，或許可能切中初學者當下的盲點。他舉例，在畫畫課上，曾有同學告訴他，換支鉛筆，畫面的陰影表現會更好。「如果我是跟現代達文西一起上課，我可能無法理解他在幹嘛，因為他的程度超出我太多。」5. 不心急，成人或許學得慢但學得深范德比爾特指出，孩子雖然學習速度較快，但成人擁有較多學習經驗，能以過往的經驗架構消化新習得的知識，也擅長擬定不同的策略。例如他和女兒下棋時，剛開局時，反應快的女兒通常會占上風。但只要棋局時間拉長，身為大人的他在耐性、策略、評估對手心態等面向都略勝一籌。這也解釋了為何在許多專業運動競賽中，早慧的青少年選手總是令人驚豔，但大多要等到20、30歲才會奪冠。學習的能力，也需要時間熟成。50歲後更該為自己而學！學習是大腦與心靈的最好運動范德比爾特觀察，許多人心中都有一串心願清單，卻遲遲沒有行動。例如，影集《后翼棄兵》讓不少人認識西洋棋的魅力。但是，當他勸劇迷們試試西洋棋時，他們總會說，「我沒有時間。」人們願意花10個小時看完一部影集，卻不願意花同樣的時間學棋。「只追劇不學習，是不會變成大師的。」經歷了為自己學習的一年，范德比爾特不諱言，自己只是在幾個不相關的領域，達到中等的程度。然而，在這個績效掛帥的時代，人們總是太擔心成果的好壞，失去享受過程的能力。到頭來，學習似乎變成另一種讓人喘不過氣的工作。其實，回歸初學者的心情，每一次的學習，都是對大腦最好的高強度訓練。它能喚醒沉睡的能力、開拓我們的視野。范德比爾特提到，在繪畫課過後，他開始留意許多過往忽略的生活細節。例如車廂引擎蓋上流轉的街景細節、橘子皮的質地紋路等。就像嬰兒踏出的每一步，學習能帶領身為成人的我們抵達從未到過的地方，成為自己更好的版本。任何時候，都是開始學習最好的時候！資料來源／New York Times、The Guardian、Chose to Thing原文：工作那麼久，該為自己而學了！54歲美國記者：用一年，找回菜鳥般笨笨但快樂的自己
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2022-09-10 癌症.食道癌
平均存活率不到2成 導致食道癌的飲食習慣有哪些及如何預防？
飲下一杯單一麥芽威士忌，感覺就能忘掉一天的苦澀嗎？當心了！長期飲用烈酒的習慣對你的食道與胃可是會帶來反效果的！台灣人喜愛喝高級烈酒，不管是金門產製的高粱，或蘇格蘭威士忌都各有擁護者，但在這些烈酒流入咽喉的同時，也燒灼著食道與腸胃，使人體承受慢性侵蝕之害；再加上代謝酒精時產生的致癌物，久而久之便會發展成癌化的細胞、癌前病變，並最終演變成上消化道的癌症。導致癌症的飲食習慣有哪些？不只飲酒，吸煙 (Cigarette)、飲酒 (Alcoholic)、嚼檳榔 (Betel nuts)合稱為高危險因子ABC，一項因子約將增加3~10倍的罹癌風險，3項習慣皆吻合的人，罹癌風險將是完全沒有上述習慣的人的79倍（數據取自台灣癌症基金會）。除此之外，喜歡大口吃肉、大口喝酒嗎？燒烤、醃製類，或是辛辣刺激的食物也容易刺激脆弱的食道，增加罹癌風險，因此我們也建議民眾減少食用上述種類的食物。而有些人則喜歡飲用「滾燙」的湯或茶類，這些飲食習慣也會增加對食道的刺激，從而導致食道表面的細胞癌化。這些習慣引發的作用是什麼？當食道長期有辛辣刺激的食物、酒類，或滾燙的液體經過、不斷刺激，引發其表面的粘膜產生異化，如此長期演變下來，將造成管腔內襯粘膜的「鱗狀上皮細胞」病變、形成「上皮鱗狀細胞癌」。食道的鱗狀細胞癌在亞洲約佔食道癌病患的8、9成，在台灣也是80%以上；病患以中年男子為主，在台位列男性十大癌症第九名，因此不可不注意啊！胃食道逆流導致的腺癌而食道癌的臨床表現共有兩種，除了鱗狀細胞癌，另一種是腺癌。這是指在食道下緣、靠近胃的腺體細胞，所發生的癌變。食道腺癌的發生原因與胃食道逆流有關，胃酸長期湧上食道與胃的交口「賁門」，導致附近的細胞發生變異。前期會出現名為「Barrett’s esophagus 巴瑞特氏食道」的癌前病變，症狀是食道粘膜的鱗狀上皮細胞由扁平細胞轉化為柱狀細胞，但是病患多半不會有顯著的症狀，而極容易遭到忽略。若未及時治療Barrett’s esophagus，病情可能持續惡化，引發食道腺癌。食道腺癌發生在已開發國家的比例較高，以美國為例，佔食道癌病患的8成以上；在台則不到2成。預防策略也是避免大量飲酒，導致嘔吐，若有胃食道逆流，建議及早救治，以免惡化。（數據取自台灣癌症基金會）食道癌五年存活率定期篩檢保平安從文章一路看下來，覺得很擔心嗎？其實食道癌並不可怕，台灣的治療技術成熟，在全球數一數二；但是往往病患來就醫時，病程已經發展得很嚴重了。因此希望大家將胃鏡、內視鏡視為重要的健檢項目，早期檢查、早期預防，就是成效最棒的治療方式了！東亞各國家因飲食與生活習慣，中日韓台皆是食道癌盛行的國家，然而日韓兩國注重早期篩檢，因此存活率遠高於台灣，方法值得借鏡。同時，注意飲食，多喝水、多吃富含維生素C的蔬果，並戒菸戒酒戒檳榔，這些都有助於身體對抗病症、降低癌症的罹患風險！莫待飲酒澆愁愁更愁，共勉之。參考資料：台灣癌症基金會-食道癌【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李佳穎醫師】平均存活率不到2成的恐怖癌症！我該怎麼預防食道癌？】
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2022-09-10 醫療.精神．身心
照顧憂鬱症！親友別再這樣說 心理師親授3大陪伴訣竅
憂鬱症已經成為文明病，專家提醒民眾少對患者說，「加油！」、「你不要想太多」、「世界上比你不幸的人多得很」等話語，這些都無濟於事，還不如靜心陪伴，一起曬太陽，吃早餐，什麼話都不用說，反而讓患者會比較自在。別對憂鬱症者一直勸說！ 恐適得其反聯安預防醫學機構聯青診所心理師倪家珍表示，受到疫情影響，經濟不景氣，2年多來為憂鬱症患者明顯增加，且有年輕化的趨勢，如何協助憂鬱者走出陰霾，可說是重要課題。倪家珍提出3大協助陪伴步驟，首先，了解憂鬱症患者狀態，例如，憂鬱症類型、醫師診斷，不可貿然行動，如果只是一味地勸說，易讓憂鬱症患者壓力沉重，無濟於事。此外，對於憂鬱症患者來說，「你不要想太多」、「你看這麼多人都在為你的快樂努力，就開心起來嘛！」、「其實你過的並不差」、「世界上比你不幸的人多得很」、「加油！」，這些鼓勵話語反而讓人心情更低落。多給予患者個人空間 降低壓力來源調整身心第2，多給憂鬱症患者一些空間，協助親友從既有的生活事務上退下來或是放慢腳步，比如，少上點課、減少工作時間或是暫停工作，讓憂鬱症患者理解「其實自己有空間可以做這樣的選擇」舉例來說，確診憂鬱症的大學生，常有失眠、低落、無法專注等困擾，如果持續唸書，學習效果不佳，且更容易感到挫折與自責。如果能夠減少修課，或是休學，降低學習、人際互動壓力，還能藉此調整身心。親友別刻意對待或關心！ 適度陪伴很重要 第3，適度的陪伴，以及建立自己的支持系統。倪家珍說明，適度的陪伴相當重要，不需要過度涉入與承擔，且善用其他的社會資源或是外部關係。不少憂鬱症患者透露，在與同學或朋友吃飯、打球時，雖然自己較為安靜，但朋友並未另眼看待、特別詢問，或是刻意提到憂鬱等話題，這樣反而令人感到溫馨。倪家珍強調，在陪伴上，不用過於刻意，即使只是在公園曬太陽10分鐘、或是坐在草地上，雙腳接觸地面，或至附近早餐店吃個早餐，都可能讓憂鬱症患者心情好一點。憂鬱症成因多 奉勸親友別太自責值得一提的是，許多陪伴者在陪伴過程中承受著許多折磨，例如，許多父母回溯自己教養方式，或是婚姻關係，認為一定是自己做錯了哪些事情，才讓孩子得了憂鬱症。倪家珍說，事實上，憂鬱症成因很多，但也可能找不原因，提醒患者家屬親友，應該適時尋求外界資源，不要孤軍奮戰，或陷入自責泥淖中，更不要覺得親人罹患憂鬱症，是丟臉的事。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-10 養生.營養食譜
巴斯克蛋糕必備原料！Cream cheese也適合搭鮭魚、酪梨，加這些菜一起吃更營養
Cream cheese的口感綿密、氣味香濃，經常作為土司、貝果的抹醬，也是近年來很流行的「巴斯克蛋糕」的主原料之一。輔仁大學食品科學系教授高彩華指出，除了應用於甜點，Cream cheese也很適合搭配鮭魚、牛排、酪梨、雞蛋等，再加上生菜、番茄片、黃瓜片、洋蔥等一起食用，不僅美味升級，也是更營養的搭配。 Cream cheese含維生素A、B 助視覺皮膚、代謝健康 在營養價值上，Cream cheese的脂肪含量較高，蛋白質、碳水化合物則較低，含有維生素A、維生素B群，與部分礦物質（鈣、鐵、鎂）營養素。其中，維生素A有助於維持在暗處的視覺及增進皮膚與黏膜的健康，維生素B群則有助於維持能量正常代謝。 加工乳製品酌量攝取 飲食健康無負擔 食藥署也提醒，大多數Cream cheese以鮮奶油與牛奶作為主要成分，而動物性食品所含的膽固醇也會較多。根據世界衛生組織（WHO）建議，成年人每日飽和脂肪攝取，應低於總熱量的10％，衛生福利部國民健康署也建議飽和脂肪每日建議攝取量上限，男性為23公克、女性為18公克。 此外，考慮一天之中還會從其他食物攝取到不同營養，建議加工乳製品應酌量攝取，才能讓整體飲食生活更加健康無負擔。 【延伸閱讀】腹主動脈瘤破裂致死率50%以上 四種人不可輕忽腳踝、手指腫痛竟是乾癬性關節炎 靠生物製劑降發炎資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=54940 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2022-09-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／馬光中醫醫療網執行長黃福祥「讓中醫得到社會認同」！飲食沒禁忌 每天一杯微糖冰拿鐵
本土新冠疫情爆發，「清冠一號」暴紅，中醫效用被看見。馬光中醫深耕南台灣，也前進海外，馬光中醫醫療網執行長黃福祥說，善待患者是馬光人守則第一項，期勉院內90名中醫師「先做患者眼中的專業，再做醫師心中的專業」，讓中醫得到社會認同與信賴。父親在澎湖 創首家中醫黃福祥父親早年投資中醫診所，31年前跨海到澎湖馬公義診，被當時澎湖縣長稱許為「馬公之光」，於是以「馬光」之名在澎湖創立第一家中醫，之後陸續在高雄、屏東、台南等地開設診所，現有16家中醫診所，員工逾450人。除了台灣，馬光中醫在新加坡有30家、天津有16家，頗具規模。黃福祥是集團靈魂人物，中國醫藥大學藥學系畢業後再攻讀學士後中醫系，另一半也是中醫師，他在第一線看診已17年，近年則專注在經營管理。員工笑容 對他激勵很大「有好的員工，才有好的服務。」黃福祥說，善待患者及員工同樣重要，他重視員工在職訓練，鼓勵參加讀書會，甚至補助員工進修，獎勵員工持續學習；將盈餘25%每季分紅給員工，並訂下加薪目標。他不應酬，聚餐對象除了家人就是同仁，很珍惜共事的緣分。「看到員工笑容，對我是很大激勵。」黃福祥說，老闆和員工是生命共同體，要做到同心同步不容易，用心善待同仁，員工自然會回應這份交心。採預約制 診所有遊戲間為縮短患者及陪病家屬候診漫長感，黃福祥推診所全預約制，善用診所空間打造樹屋、兒童遊戲間、書櫃等，還有生態池、咖啡時間等，改變民眾對中醫診所光線暗、瀰漫藥味的刻板印象。從第一線看診醫師轉換為管理者，黃福祥說，醫師、管理者、患者各有不同思考，馬光一年平均有20名新進中醫師，他常提醒同仁，「先做好患者眼中的專業，再做醫師心中的專業」。養生祕訣／飲食不忌 早上下棋 晚上運動黃福祥是圍棋六段高手，下圍棋是每天生活一部分。他認為，下圍棋能學習沉著冷靜應戰，「捨小就大」等布局戰術，應用在管理上也走得通。59歲的黃福祥和妻子都是中醫師，坦言他是自由自在一派，不會「這也不吃那也不吃」，力行均衡之道，「不必設限太多苦了自己」，因此對飲食沒太多禁忌，每天下午喝一杯微糖冰拿鐵是他的小確幸。生活作息規律，每晚12點左右就寢，他是「秒睡型」，一躺上床，很快就熟睡。每天上午10點至12點是黃福祥的圍棋時光，他上網找高手對戰，享受下圍棋的樂趣和成就感。團隊幹部都知道，除非有緊急要事，否則那2個小時盡量不要打擾老闆下棋。運動也是黃福祥的生活一部分，他每晚會到高雄住家附近的公園走路40分鐘，大學曾是桌球、籃球校隊，運動細胞不錯，但近年已較少接觸球類運動，偶爾會上健身房練「皮拉提斯」，著重核心及肌力訓練。黃福祥育有2個女兒，孩子沒踏進中醫領域，而是在美術方面展現天賦，他鼓勵孩子做自己，也認為錢財留太多給兒女是災難，看到富豪人家手足對簿公堂，讓他感觸特別深，他希望馬光中醫未來能成立一筆基金，用來做更多對社會有益的事。黃福祥小檔案年齡：59歲專長：中醫內科、兒科、針灸科現職：馬光中醫醫療網執行長、屏東縣中醫師公會榮譽理事長、中國醫藥大學學士後中醫系校友會副會長學歷：美國哥倫比亞大學工商管理榮譽博士、國立中山大學EMBA、中國醫藥大學學士後中醫學系、中國醫藥大學藥學系經歷：屏東縣中醫師公會22、23屆理事長、馬光中醫診所院長給病人的一句話：養成好的生活習慣，是養生最重要的事情。
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2022-09-10 醫療.風溼過敏免疫
出現這種「斑」，竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種嚴重疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜／長庚醫院皮膚科主治醫師延伸閱讀： 把按摩的錢省下來～每天練習「魚式」，改善背痛、駝背...幫自己整脊！
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2022-09-10 養生.聰明飲食
中秋烤肉健康吃！專家提出「5大守則」 烤肉醬自己做
中秋月圓人團圓，賞月搭配月餅外，烤肉也是過節必備的活動之一。但小小1顆月餅，熱量就相當驚人，而民眾烤肉時只吃肉，不配菜，容易營養不均衡，因此台北市政府衛生局提出「5大中秋守則」，讓大家歡慶佳節時也可以維持身體健康。守則1： 選用低油鹽食材1套健康均衡的烤肉菜單，先從認識食物種類開始。例如玉米、地瓜、馬鈴薯這些屬於全穀根莖類，也就是主食類；肉類外，豆乾、蛤蜊、蝦、秋刀魚等也都屬於高蛋白質食材；另外，彩椒、茭白筍、金針菇、香菇、杏鮑菇、絲瓜、洋蔥、美生菜、蘿蔓等，則是能放心選用的低卡高纖蔬菜類，也別忘了適量補充水果類，如柚子、火龍果、水梨。 此外，台北市政府衛生局指出，烤肉應盡量避免培根、香腸等高油鹽加工食材。守則2：正確處理食安康挑選好食材後，記得要用清水洗淨食材，尤其蔬果類應先用清水浸泡10至15分鐘後沖淨再分切，去除可能殘留在表皮上的農藥。中秋天氣仍然炎熱，肉類與海鮮則用保鮮盒放入冰箱冰存，分批適量取用，以免細菌過度滋生、吃壞肚子造成腸胃不適。肉品、海鮮則多以原型、不加工的食材，如瘦肉片、鮮蝦、雞腿等，來取代培根、香腸、貢丸等高油鹽加工食材。守則3：蔬肉各半少負擔清楚食物分類後，再來就是組合分配了。可以用美生菜或蘿蔓捲入剛烤好的肉片及杏鮑菇片、或用肉片捲入青蔥、洋蔥一起烤；雞肉或豆乾則可和香菇、筊白筍、彩椒切塊串烤；蛤蜊則搭配絲瓜或金針菇用鋁箔紙包著烤等，在享受美味烤肉之餘，蔬菜一起吃下去，增纖維攝取「腸」保健康。守則4：少鈉多纖多健康市售烤肉醬普遍鹽份較高，不妨運用新鮮食材的天然酸香，自製新鮮醬汁，且烤肉吃多容易膩口，可以搭配自製的水果茶飲解膩。台北市衛生局邀請台北市立聯合醫院松德院區營養師研發「鮮蔬莎莎醬」、「鮮果冰磚飲」，並指出「鮮蔬莎莎醬」與1大匙（約15公克）的沾醬比較，其鈉含量只有市售烤肉醬的16%，大幅減少鹽份攝取；「鮮果冰磚飲」則運用水果本身的甜味，降低精製糖的添加，且富含天然膳食纖維，能幫助腸胃蠕動，彌補大魚大肉之餘不足的纖維質攝取，減輕烤肉負擔。【鮮蔬莎莎醬】DIY食譜▸準備原料：紅蕃茄 2 個、洋蔥 1 個、青辣椒 6 支、芫荽少許、蒜仁數粒、1 顆檸檬汁▸準備調味料：橄欖油 1 大匙、鹽 1 小匙、義大利香料適量、黑胡椒粒少許▸作法：1. 將紅蕃茄、洋蔥、青辣椒、芫荽、蒜仁等洗淨切碎丁。2.將上述食材放入碗中，再拌入適量橄欖油、鹽、義大利香料調味拌勻，放入冰箱靜置 30 分鐘備用（或烤肉前一晚製作包好後放入冰箱冷藏一夜）。3將肉類、海鮮、甜椒等置於炭火上烤熟後，即可搭配莎莎醬享用。【鮮果冰磚飲】DIY食譜▸準備原料：水梨、蘋果、火龍果、柚子、檸檬、奇亞籽、無糖茶飲▸作法：1.將水果洗淨、將可食用部分切小塊備用。2.將分切好的小塊水果放入製冰盒，倒入白開水冰凍。3.冰凍好的水果冰磚可依照個人的搭配茶飲、再加上適量奇亞籽泡開，清涼增纖又解渴！守則5：月餅理性選購不過量選購月餅時，除了留意製造日期、保存期限外，學會看營養標示，了解產品內容、成分及熱量標示，吃之前計算一下，若是餐後當點心食用，建議控制在300大卡以內，但1顆月餅通常都有400、500大卡以上的熱量，若同時想多嘗試幾個口味，可多號召幾個親友一起分享。台北市政府衛生局叮嚀，中秋佳節品嘗月餅、烤肉外，也不要忘記餐後適量運動，除了可以消耗多餘熱量，也可以幫助腸胃蠕動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-09 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3萬4020、境外+240 死亡+55 新北7千例最多
本土+3萬4020、境外+240 死亡+55 新北7千例最多中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增3萬4260例COVID-19確定病例，分別為3萬4020例本土個案及240例境外移入；另確診個案中新增55例死亡。發言人莊人祥表示，今天新增病例數相較昨天減少826例、減少約2.4%，但相較上周五增加537例、增幅1.6%。指揮中心表示，今日新增之34,020例本土病例，為15,438例男性、18,570例女性、12例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(7,446例)，台北市(4,404例)，台中市(4,025例)，桃園市(3,843例)，高雄市(2,520例)，台南市(1,914例)，彰化縣(1,381例)，新竹縣(1,080例)，新竹市(909例)，屏東縣(902例)，苗栗縣(859例)，宜蘭縣(736例)，基隆市(730例)，雲林縣(681例)，花蓮縣(678例)，南投縣(526例)，嘉義縣(521例)，嘉義市(311例)，台東縣(264例)，金門縣(137例)，澎湖縣(132例)，連江縣(21例)。指揮中心指出，今日新增55例本土病例死亡個案，為32例男性、23例女性，年齡介於未滿10歲至90多歲以上，皆屬重度感染、53例具慢性病史、40例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月17日至9月6日，死亡日期介於8月13日至9月6日。指揮中心說，今日新增240例境外移入個案中，為138例男性、102例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(33例)，泰國、美國及新加坡(各4例)，日本、南韓、印尼及香港(各3例)，馬來西亞、柬埔寨及菲律賓(各2例)，南非、奧地利、英國、德國及加拿大(各1例)移入，另172例感染國家調查中。入境日期介於今年8月9日至9月8日。指揮中心統計，截至目前國內累計16,658,109例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,035,681例排除)，其中5,614,227例確診，分別為30,158例境外移入、5,584,015例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,225例COVID-19死亡病例，其中10,209例本土，個案居住縣市分布為新北市2,166例、台北市1,145例、台中市1,029例、高雄市957例、台南市786例、桃園市775例、彰化縣598例、屏東縣413例、雲林縣322例、南投縣301例、苗栗縣254例、嘉義縣239例、基隆市222例、宜蘭縣208例、花蓮縣169例、嘉義市165例、新竹縣163例、台東縣146例、新竹市104例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。9歲女童染疫腦炎出現複視、腦幹損傷 搶救2個月仍不治中央流行疫情指揮中心今公布102例中重症個案，包括59例中症、43例重症，死亡個案新增55例，最年輕為一名9歲女童，於5月中旬確診，後續出現眼睛複視、疑似急性腦炎，經2個月住院搶救仍然意識惡化，且出現腦幹損傷、心肺衰竭，不幸於8月中旬過世。發言人莊人祥表示，9歲女童沒有慢性疾病史、沒有施打疫苗，5月17日出現發燒、經確診後症狀緩解，但於6月7日起，出現眼睛複視、疲倦、昏睡等症狀，6月12日到急診就醫，經檢查有小腦異常等病徵，且有疑似急性腦炎及腦水腫，安排住院給予降腦壓藥、類固醇、免疫球蛋白等藥物治療，經詳細檢查，懷疑急性瀰漫性腦炎，因為意識惡化，6月16日轉入加護病房，使用呼吸器，後續雖於加護病房進行救治，仍出現腦幹損傷徵象及心肺衰竭等併發症，不幸於8月13日過世。截至今日，國內兒童重症共204例，包括腦炎31例、肺炎22例、心肌炎1例、敗血症3例、哮吼10例、家中死亡7例、MIS-C 127例、共病3例，當中有31例兒童死亡，包括12例腦炎、6例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及7例到院前死亡。國內204例兒童重症分析中，0到5歲共136例、佔比67%，6到12歲共68例、佔比33%；127例MIS-C個案中，0到5歲有78例，6到12歲49例。莊人祥表示，今年截至9月8日，本土病例累計553萬5448例，包括24925例中重症，9371例死亡個案。昨日6個月到4歲幼兒莫德納接種共2923人次，包括第一劑1056人次、第二劑1867人次。昨幼兒輝瑞接種共3463人次。目前該年齡層疫苗涵蓋率第一劑32.4%，第二劑4.3%。昨日新冠疫苗接種共57531人次，國內疫苗涵蓋率第一劑93.2%、第二劑87%、第一次追加劑72.6%、第二次追加劑9.9%，65歲以上第二次追加劑35.5%。
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2022-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
什麼是次世代疫苗？誰應該接種？新冠疫苗要打到何時？10大QA一次懂
BA.5疫情升溫，中央流行疫情指揮中心估計，中秋連假之後，單日本土確診案例恐從3萬多例增至6萬多例。為了增加保護力，指揮中心已採購莫德納次世代疫苗因應，且宣布開放18歲以上成人施打。什麼是次世代疫苗？誰應該接種？新冠疫苗要打到何時？元氣網為大家請教專家與指揮中心解惑。Ｑ1：什麼是新冠次世代疫苗？Ａ：新冠疫苗以原始武漢病毒株（簡稱原始株）製成，次世代疫苗又被稱為雙價疫苗，疫苗中有2種病毒抗原，目前新冠次世代疫苗皆指含原始株及Omicron變異株製成的疫苗。除了新冠疫苗，流感疫苗也有發展三價、四價疫苗，HPV疫苗已發展到九價疫苗。Ｑ2：哪些藥廠研發新冠次世代疫苗？Ａ：目前莫德納及輝瑞藥廠皆研發次世代疫苗。莫德納次世代疫苗以Omicron 變異株進行研發，為mRNA疫苗，主要分為兩款：「原始株＋Omicron BA.1變異株」以及「原始株＋Omicron BA.4/BA.5 變異株」。每劑0.5ml，原始株及變異株各含25微克。輝瑞BNT藥廠則研發「原始株＋Omicron BA.4／BA.5 變異株」，每劑0.3ml，原始株及變異株各含15微克。Ｑ3：我國採購含BA.1的次世代疫苗，對BA.5有預防感染效果嗎？Ａ：雖然藥廠已研發含BA.5變異株的雙價疫苗，但目前僅有動物試驗加上BA.1的佐證資料，且只有美國核准該疫苗緊急使用授權（EUA）。行政院首席防疫顧問張上淳表示，無論是否曾感染新冠病毒，含有BA.1病毒株的雙價疫苗對上BA.4及BA.5，中和抗體效價是接種原本單價疫苗的1.68倍，對BA.5也有預防感染效果。Ｑ4：次世代疫苗已可以使用於臨床了嗎？Ａ：衛福部食藥署2022年9月2日審查通過莫德納「雙價疫苗」，為每劑0.5mL，是25微克原始株＋25微克Omicron BA.1。輝瑞BNT的次世代疫苗，食藥署表示，目前僅在8月中旬收到少數初步文件，仍需待文件備齊，才能進行EUA緊急授權的審查作業。至於莫德納「原始株＋Omicron BA.4/BA.5 變異株」，目前僅有動物實驗資料，且僅有美國給予EUA。Ｑ5：台灣採購多少次世代疫苗？什麼時候到貨與施打？Ａ：國內與莫德納公司今年簽約採購共2000萬劑疫苗，目前還有1000萬劑餘額，可選擇採購次世代疫苗，明年則有1500萬劑額度。預估首批將到貨300萬劑。指揮中心指揮官王必勝表示，莫德納次世代疫苗最快9月底到貨，力拚9月底或10月初開打。Ｑ6：誰是次世代疫苗優先接種對象？施打間隔時間？Ａ：衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）2022年9月5日決議，莫德納次世代疫苗分兩階段接種：第一階段：65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者。第二階段：第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員／船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者。Ｑ7：應該現在打第四劑，還是等次世代疫苗 ?Ａ：台大小兒感染科主治醫師黃立民建議，本身年紀較長且與第3劑接種已間隔4、5個月，可以先打原有疫苗，加強免疫力；若身體狀況尚可，且Omicron持續流行，可稍微等待接種次世代疫苗。次世代疫苗施打，需與上一劑間隔三個月。Ｑ8：次世代疫苗的副作用會比較小嗎？Ａ：目前已通過食藥署EUA的莫德納次世代雙價疫苗，作為追加劑常見的副作用，以輕中度為主，主要症狀為注射部位疼痛及腫脹、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、惡心、嘔吐、發燒。Ｑ9：新冠疫苗要一直打下去嗎？Ａ：台大小兒感染科主治醫師黃立民表示，一直打同一種病毒株疫苗，已無法再催出更強的免疫反應對付新型變異株，因此需要接種追加劑。是否未來每三個月就得接種一次，仍要視未來病毒株是否改變或是致病力減弱情形。Ｑ10：一直施打同款疫苗，會造成疫苗疲乏嗎？Ａ：指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞認同可能出現疫苗疲乏，他表示，觀察性研究顯示，同款原始株疫苗打到第3或4劑，抗體濃度會升高，但抗體持續狀況會減弱。
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2022-09-09 醫療.骨科．復健
退化性關節炎患者，不能運動且要常跑醫院做電療嗎？物理治療師：更要勤做運動，練肌力緩解疼痛
一名熱愛戶外運動的女性，因膝關節疼痛就醫，被診斷為「退化性關節炎」，經轉介做物理治療，她詢問「以後都不能動，要常跑醫院做電療了嗎？」台大醫院物理中心經理陳昭瑩表示，退化性關節炎患者除了做電療外，應加強膝、髖關節周邊的「肌力」，有助緩解疼痛，還可預防退化性關節炎惡化。昨天是世界物理治療日、台灣物理治療師節，無論任何年紀都可能會發生退化性關節炎，45歲以下若曾發生創傷性關節傷害，有半數恐在傷後10到15年間發生退化性關節炎；45歲以上的退化性關節炎患者，大多因過度耗損引起，常見活動時關節痛，或早上起床30分鐘內關節僵硬二大症狀。陳昭瑩表示，關節承受重量時，需要肌肉的幫忙，若能提升肌力，可減緩膝關節疼痛，也能延緩退化。訓練重點在提升膝關節和髖關節周邊肌肉的力量，可做多關節的運動，但需要注意，運動過程中關節不會痛，或是只有3分以內的痛（滿分10分），且不會愈做愈痛。陳昭瑩表示，退化性關節炎患者勤做運動，可有效地減緩疼痛且增進身體功能，建議運動項目包括局部肌力訓練、伸展運動與全身性的體能活動。滑牆運動以局部肌肉肌力強化運動為例，推薦滑牆運動、訓練臀部肌力的側抬腿運動。於健身房自我訓練時，可使用大腿推蹬機、大腿外展訓練機。在家中，可側躺床上做髖關節外展運動，也可做滑牆運動。滑牆運動的動作類似大腿推蹬機，是經由調整腳的位置、膝蓋彎曲程度，來調整出不同難度，不過都要遵守「膝蓋不超過腳尖」的原則。一開始可先把雙腳放在距離牆面一個腳掌的位置，背靠牆，膝蓋微彎小角度，然後大腿出力，慢慢地把膝蓋伸直。陳昭瑩表示，在醫院物理治療師會先測試可做一下的最大重量，從最大重量的七成或八成開始訓練，通常一組做10到15下可訓練肌耐力，一組8到12下可訓練肌力，建議先做一組10下，做3組。如果做5下就做不動，代表過重；如果連續做15下都很輕鬆，恐達不到預期效果，較難進步。
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2022-09-09 養生.聰明飲食
柚子維生素C含量高！營養師揭3族群要注意，3大法則教如何挑選
柚子，念起來相似於「遊子」，且和保佑的「佑」字有諧音關係，加上剛好產季在中秋節前後，因此中秋節吃柚子成為了月圓人團圓的中秋節習俗之一。今天就讓《PrimePlus健康設計家》保健營養師 Grace 帶大家認識這個節慶水果吧！柚子與文旦的關係每逢中秋前夕，文旦跟柚子的關係都會被拿出來比較。實際上柚子屬於柑橘類水果，是柚類的統稱，蜜柚、白柚、紅柚都屬這類，文旦也是其中一種，所以文旦是柚子，但柚子不等於文旦喔！柚類多為圓球形，尺寸比文旦大，而文旦則是呈現上尖下寬的葫蘆狀，其實是蠻好從外觀來分辨兩者的。八月底到九月初剛好是文旦的產季，其他柚類產季則是在九月以後，所以基本上中秋節吃到的柚子都會是文旦品種。柚子的營養 柚子是個高營養價值的水果，富含維他命C，含量約是檸檬的1.5倍，可以協助人體清除自由基，達到抗氧化的作用。柚子的鉀含量也不少，已知鉀可協助排出鈉和水，進而控制血壓。而柚子中還有鈣質的存在，鈣質於酸性環境下吸收率較高，柚子又剛好屬於水果類別中富含檸檬酸的柑橘類，可增加鈣質吸收率。除了上述營養素外，柚子還含有生物類黃酮（植化素的一種）。有研究顯示，其中的柚皮苷（Naringin）具有很強的抗發炎及抗氧化效果，可偕同維他命C作用，減少氧化對人體造成的傷害。中秋節一定少不了大口吃烤肉，但在快樂烤肉的同時，可能會吃進對人體有害的多環芳香族碳氫化合物，以下簡稱PAHs。高溫燃燒木炭、肉品油脂滴入炭火所產生煙，都有PAHs存在，可透過附著於食材上或直接被吸入肺部進入人體，增加體內自由基，使人體氧化壓力上升。此時柚子就是一個很好的抗氧化食材！因為維他命C不耐熱，可以以果泥的方式將柚子加入沾醬，待肉烤好後沾著吃，不要跟著肉一起烤喔！或是當成飯後水果食用，達到抗氧化的效果。這些族群吃柚子要當心1.服用特定藥物的民眾柚子因為富含「呋喃香豆素furanocoumarin」，會抑制代謝特定藥物的酵素CYP3A4，因此有在服用以下圖中藥物的民眾，若食用大量柚子會抑制藥物代謝，造成血中藥物濃度升高，可能產生不良反應，應潛嚐即可。2.腎臟病患腎臟病患若出現高血鉀的情形時，要避免在飲食中攝取過多的鉀。因為每100g文旦含132mg的鉀，所以有腎功能問題的患者，在中秋節時應留意食用量，避免造成高血鉀的問題。另外家中有毛小孩的民眾也要注意別讓他們太靠近柚子。因為寵物的嗅覺較靈敏，柚子散發出的氣味容易造成他們呼吸道的負擔，且柚子皮含有某些特殊成分，如：（精油Essential oils、補骨脂素Psoralen），若寵物在高劑量、長時間接觸或誤食情況下，可能會引發皮膚不適或上吐下瀉的症狀，因此不要為了可愛就將柚皮帽戴在家中萌寵頭上喔！三大法則挑選好文旦「人生就像一盒巧克力，你永遠不知道你會吃到什麼口味。」 挑選水果時也不例外，往往選了又選，滿心期待的放入口中，卻被狠狠背叛。又甜又多汁的水果誰不愛，之後在挑選文旦時，不妨試試看以下三大法則：法則一、形狀確認 選擇底寬上尖的短三角型，且端正不歪斜，果肉比率比較高。法則二、觀察外觀 表皮光滑、油胞細膩，相對的果肉也會比較細緻。 顏色上，若還會久放可挑選淡綠色，短時間會食用則可挑選黃綠色外觀。法則三、秤秤重量 大小不重要，重量才是重點！ 具沉重感的果實，表示果肉及水分足，發育也比較完整。新鮮的柚子，表皮水分飽滿，外觀光滑呈現淡綠色，此時雖然是可以吃，但口感較硬，甜度也較低。可將其靜放於陰涼處7-10天，表皮顏色會轉為黃綠色且微皺，此時的果肉多汁柔軟，甜度也會提高，這個過程又稱為「辭水」（俗稱消水）。看完今天的文章你是否對柚子又更了解了呢？《PrimePlus健康設計家》先預祝大家中秋節愉快！中秋節別只顧吃烤肉、吃月餅，不要忘記來點柚子，搭配適量的蔬果避免月圓人圓圓！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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