2022-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-09-23 養生.健康瘦身
減肥失敗3大原因 醫分析：過度壓抑想吃的欲望反而容易復胖
據國健署統計，18歲以上國人50.3%過重，相當於全台「千萬成年人」有體重危機。世界肥胖聯盟昨公布最新調查發現，台灣30到49歲的民眾，超過7成為了「保有完美體態」減肥，近8成民眾只靠飲食、運動來減重，但結果不理想；調查也顯示，減重失敗3大原因，分別為缺乏意志力、無法克制食欲、太忙碌而影響減重。世界肥胖聯盟指出，10年後台灣BMI超過30的人口將突破10%，約231萬人。中華民國肥胖研究學會理事長劉燦宏表示，國際上肥胖治療趨勢，是認知增強、行為改變、藥物輔助多管齊下，但國內有減重需求的民眾，多半只靠飲食、運動，即使再有毅力，靠飲食最多只能減重10%，若沒有做好心理建設情況下，很容易減重失敗、復胖率高，因此減重計畫必須更全面。最新「肥胖世代-百人減重行為調查」顯示，有7成以上的受訪者為了「保持勻稱體型而減重」，並沒有意識到肥胖是疾病；近8成受訪者採取飲食調整、運動來減肥，但滿意度不盡人意；近6成民眾不曾諮詢專業人士；受訪者平均減重期間為5.2個月，未見成效、復胖就放棄。減重失敗者中，多因為缺乏意志力、無法克制食欲、太過忙碌而減重失敗。敦仁診所院長蕭敦仁表示，減重主要跟3種機轉有關，包括抑制食欲、減少吸收、促進代謝。但從調查結果發現，減重難成功原因，與食欲最相關，除了生理飢餓感外，也會因壓力、情緒讓人想吃東西，若過度壓抑想吃的欲望，食欲會慢慢膨脹，最終變成「食欲怪獸」，導致復胖、減重失敗。台灣現已有合法減重藥物，透過抑制食欲及減少油脂代謝二種機轉，可協助減重者抑制食欲而減輕體重。
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2022-09-23 醫療.心臟血管
親人接連過世她險猝死！「心碎症候群」停經婦女高風險 常見症狀一次看
我們常說「心碎了」，在醫療上確實有「心碎症候群」，甚至差點猝死！一名64歲的邱姓婦女被消防隊送到衛福部彰化醫院急診室，已無呼吸及心跳，經過急救才恢復心跳，進一步檢查她的病因不是常見的心肌梗塞，而是「心碎症候群」，起因於有憂鬱症的她在近日內接連遭逢兒子及父母去世，讓她心臟無法負荷。 左心室收縮像章魚壺 診斷章魚壺心肌症衛福部彰化醫院急診室副主任郭書顯表示，在心導管檢查中，心臟冠狀動脈攝影並沒有看到阻塞的血管，也就是說，不是心肌梗塞，但是在左心室攝影圖 (Left Ventriculography) 下，左心室收縮時的形狀看起來像是日本漁夫在捕捉章魚時用的章魚壺陷阱，當下的診斷為章魚壺心肌症 ( Takotsubo Cardiomyopathy) ，俗稱為「心碎症候群」，患者在住院過程恢復良好，於10天後康復出院。 極端情緒和壓力變化 導致心臟無法負荷 郭書顯指出，「心碎症候群」乍聽之下有種淒美之感，在醫學上稱之為章魚壺心肌症，患者的心臟左心室收縮時沒有往內縮，而是呈現章魚壺的形狀，這類患者往往是經歷了極端的情緒和壓力變化，可能是生理或是心理壓力，體內突然產生大量的兒茶酚胺，造成心臟無法負荷快速增加的壓力而導致心臟出現病變，左心室沒有正常收縮，堵住了血流的出路。 停經後婦女高風險 常見症狀一次看 郭書顯提及，在臨床上，「心碎症候群」約9成是婦女，尤其是停經後婦女最常見，症狀通常為胸痛(75%)，其次為呼吸喘 (50%)和頭暈(25%)，也可能會全身無力或昏倒，很少會像此個案以突然中止呼吸及心跳的猝死形態來表現。 郭書顯強調，壓力突然加大的民眾若無法自行減輕壓力，最好是找精神科醫師協助。目前「心碎症候群」的治療方式以支持性療法為主，持續治療到左心室功能恢復為止，大部分在症狀發生3週內左心室收縮功能會慢慢恢復。 【延伸閱讀】三高患者常情緒波動 恐讓心碎症候群找上門「心碎了」是真的！ 太高興、太悲傷都對心臟不好【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-09-23 新冠肺炎.防疫懶人包
疫情解封／別漏領！確診者、隔離者可領的補助不同 2022防疫補償金總整理
國內COVID-19本土累計確診數已突破600萬例，目前確診雖多為輕症，但依照指揮中心指引，現階段仍需居家隔離7天。而隔離期間無法工作所造成的損失能得到哪些補償？確診者跟居隔者領的補償不一樣嗎？當確診成為普遍日常，《元氣網》為您整理隨時都可能用得到的防疫補助資訊，以備不時之需！「確診者」可領哪些補助？勞保傷病給付．補償對象：勞工確診，請特休、病假或事假，得以申請勞保傷病給付，自隔離不能工作之「第4日」起發給。．申請辦法及相關QA：https://www.bli.gov.tw/0107199.html【延伸閱讀】確診請對假可領勞保傷病給付！14個QA教你如何請假勞保失能給付被保險人染疫，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，符合勞保失能給付標準規定，得請領勞保普通失能給付。．申請辦法：https://www.bli.gov.tw/0103236.html勞保職業傷病給付．補償對象：「勞工職業災害保險及保護法」已於5月上路，將職災保險最高投保薪資上限提高至7萬2800元，給付金額上限也跟著提高。不過，由於災保法剛施行不久，算法會有不同情況。1.若勞工是在5月1日之前因職災確診，投保薪資上限仍為4萬5800元，若以居家照護10天來算，職保傷病給付最高可領7481元。2.若勞工是在6月確診，前6個月的投保薪資算法，就要以4個月最高投保薪資4萬5800元、加上後2個月最高投保薪資7萬2800元，居家照護時間也已經縮短為7天，試算下來，職保傷病給付最高可領7307元。3.若勞工在10月以後確診，前6個月的投保薪資上限都是7萬2800元，居家照護仍維持7天，試算結果職保傷病給付最高可領9707元。．申請辦法：https://www.bli.gov.tw/0106708.html【延伸閱讀】因工作確診 職保傷病給付最高可領9707元「被隔離者」可領哪些補助？每日1000元防疫補償金．補償對象：每日1000元防疫補償金的主要補償對象為「受隔離或檢疫者」、「照顧者」，確診者本身是無法申請的。然而居家隔離政策不斷修正，但防疫補償金申請規定仍沒有改變，基本上還是以有收到居家個別隔離通知書者可申請；自主防疫、自主健康管理、預防性停課，皆不可申請防疫補償。．申請辦法：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/【延伸閱讀】0+7居隔新制，防疫補償金及防疫保單還有得領嗎？一件事是關鍵每日500元臺北市居家隔離居家檢疫者補助．補償對象：設籍於臺北市之居家檢疫/隔離者須於檢疫隔離、自主防疫期間 自費住臺北市防疫旅館、臺北市政府指定之檢疫所（安心檢疫所-救國團劍潭海外青年活動中心），或居家檢疫/隔離者須於住家檢疫隔離期間，其同住親友自費入住臺北市合法旅館民宿。．注意事項：台北市這項補助實施至111年8月31日止，最終受理申請至111年10月31日截止（紙本郵寄申請以郵戳為憑)，但111年5月1日（含）前隔離檢疫結束之申請人須在結束後6個月內提出申請。．申請辦法：https://service.gov.taipei/Case/ApplyWay/20200330000%EF%BC%95/各行各業可領哪些補助？防疫紓困補助．補償對象：因應國內COVID-19新冠肺炎疫情的發展，111年中央及地方政府針對受疫情影響之個人與產業，都有祭出各項紓困及振興措施，例如待業或被減時的勞工，或拼命加班的醫療機構人員；餐飲、藝文業者等受疫情嚴重影響之行業，也都有或多或少的補助。此外，地方政府亦有地方額外的補助，如減稅、減租等。．申請辦法：．中央與地方政府補助方案．個人及家庭防疫紓困申請．企業及團體防疫紓困申請【資料來源】．勞動部勞保局．勞動部職業安全衛生署
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2022-09-23 養生.運動健身
別再說沒時間，每天15分鐘就有成效！這類運動最能預防憂鬱及失智
依據「世界衛生組織媒體中心」於2021年9月的報導文章指出，憂鬱症是常見的疾病，預估全球約有3.8%的人們受到憂鬱症的影響。在全世界約有2.8億的人口罹患憂鬱症，其中，成年人約有5%、60歲以上的成年人則約有5.7%罹患憂鬱症。憂鬱症不同於「日常情緒波動」或「生活之中短暫的情緒反應」，當憂鬱症反覆發作且發作強度漸增時，憂鬱症將會嚴重地影響健康狀況。憂鬱症會導致患者在工作、學業及家庭上表現不佳，致使蒙受巨大的打擊。在最糟的情況下，憂鬱症更可能導致自殺的發生；自殺是15至29歲族群中的第四大死因，在全世界每年有超過七十萬人死於自殺。儘管目前對精神疾病有已知且有效的治療方式，但在低收入與中等收入國家仍有超過百分之七十五的人沒有獲得適當的治療。阻礙有效的精神疾病照護原因包括：缺乏資源、缺少訓練有素的醫療衛生醫事人員與社會對精神疾病的汙名化等；此外，在不同收入水平的所有國家之中，憂鬱症患者常常沒有獲得正確診斷，而那些沒有憂鬱症的人卻經常被誤診且開具抗憂鬱藥物。少量的身體活動也能降低憂鬱風險近年來台灣都市發展為高密精巧的混合使用型態，生活便利性造成身體活動減少。根據英國倫敦衛生與熱帶醫學院James教授的研究指出，都市化導致每日熱量減少300至400大卡的消耗。以車代步的交通方式，亦造成身體活動減少，研究指出以車代步導致每日熱量減少200大卡的消耗。台灣的非都會地區由於交通不方便，以車代步的交通方式更為普遍，交通方式改變以及城市化是導致身體活動日益減少的原因。根據發表在《美國醫學會精神病學》（JAMA Psychiatry）雜誌上的一份系統性文獻回顧（systematic review, SR）與統合分析（meta-analysis, MA）研究指出，即使是少量的身體活動（physical activity）也可顯著降低成年人罹患憂鬱症的風險。研究指出與沒有身體活動的成年人相比，達到身體活動建議量（相當於每週快走2.5小時）的成年人罹患憂鬱症的風險較低。如果活動力較差的成年人達到了身體活動建議量，則可以預防11.5%的憂鬱症病例發生；至於更高強度的身體活動對於降低憂鬱症的風險僅有非常小的額外好處。這項對身體活動與憂鬱症之間關聯的系統性文獻回顧與統合分析指出，即使是低於公共衛生建議指標的身體活動，仍對心理健康有著明顯的益處。研究作者寫到，醫生可以鼓勵患者增加身體運動，因為儘管只是少量的運動，也能有助於降低他們憂鬱症的風險[5]。「走路」是很好的入門運動新冠疫情改變了人的生活型態，不外乎減少外出運動或因害怕疫情感到內心不安。靜態的生活習慣可能提升罹患心血管疾病、糖尿病、癌症與憂鬱症的風險，研究顯示，運動對於緩解壓力有正向的回饋。世界衛生組織（WHO）建議成年人每週必須從事150分鐘以上的中度身體活動，兒童及青少年每日都應至少達到60分鐘以上的中度身體活動。前國民健康署署長王英偉表示，對於沒有運動習慣的人，「走路」是很好的入門運動，建議民眾把走路融入生活中。研究發現，每日走路15分鐘可改善各項身體機能，運動會促使大腦分泌「腦內啡」，使心情愉快，提升專注力及記憶力，緩解壓力並增強免疫力[6]。運動一刻值千金本院群體健康科學研究所温啟邦名譽研究員曾在國際知名醫學期刊《Lancet》發表[7]每天少量運動可延壽三年的研究論文，該篇文章迄今被論文引用次數已超過二千次，是台灣文獻中最有重要性的指標文章。一般正規運動的建議為每日運動30分鐘，每週150分鐘，但很多人總有許多理由藉口沒時間運動！研究論文提出「每日運動15分鐘、每週90分運動」就能治百病，減少憂鬱，就不能再繼續使用沒時間作為不運動的藉口了！ 如温博士提供圖片所示，開始的第一個15分鐘運動效果最好，斜度最大，比第二個15分鐘好，而第二又比第三好（斜率漸減），依此類推。蘇軾的《春宵》詩中有云：「春宵一刻值千金」，「一刻鐘」為15分鐘，指出時光的寶貴，同樣重要的是，運動一刻值千金，每日保持15分鐘運動，不但值千金，也值萬金。運動是萬靈藥美國運動醫學會給醫師箴言「Exercise is medicine（運動是萬靈藥，是良師良藥）。」很多人半信半疑，其實運動賽過萬靈藥！最好的高血壓藥，只能治高血壓，糖尿病藥只能治糖尿病，哪有像運動，什麼病都好，消除百病，包括憂鬱症，有病治病、沒病強身，而且沒有副作用。在長照患者當中，憂鬱症、失智病症是較難照顧的疾病，曾有新聞報導關於長期照顧者面對長期照護的巨大壓力，動手了結自己親人生命的憾事。對付憂鬱和失智症要靠積極預防，不是等病入膏肓才依靠藥物脫身。華爾街日報報導，美國有一千萬人罹患憂鬱症、失智症，依此比例，台灣至少應有七十萬的患者。華爾街日報指出，當今沒有藥物治失智[7]，最重要是靠運動，尤其在年輕時期就要養成運動習慣。台灣教育從小一到高三，每週只有二節體育課，是製造憂鬱症、失智症的遠因。沒有天天運動，就沒有運動習慣，沒有體育課，就沒有運動技巧。球類運動最能預防憂鬱症、失智症，因為球賽時，與隊友有親密的協調合作，而要打敗對方，比賽時要機智、要瞬間反應、要思考制敵先機、要能聲東擊西，為了輸贏而興奮緊張，一掃憂鬱於腦後。很多憂鬱患者就是靠運動走出憂鬱，例如：名運動家歐陽靖，戰勝重度憂鬱，成功她的人生。所以年輕時就要養成天天運動的習慣，15分鐘不算少，一小時不算多，未雨綢繆、儲糧備戰。參考文獻：1.(WHO)Depression: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression2.國民健康署《肥胖防治白皮書》3.James WP. The fundamental drivers of the obesity epidemic. Obes Rev 2008; 9( Suppl 1): 6-13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18307693/4.Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. Association Between Physical Activity and Risk of Depression: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2022;79(6):550–559. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.06095.(JAMA) Even Low Amounts of Physical Activity Reduce Depression Risk6.衛生福利部-國民健康署：從「心」出發，走進安心的健康生活7.Wen CP, Wai JP, Tsai MK, et al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. Lancet. 2011;378(9798):1244-1253. doi:10.1016/S0140-6736(11)60749-68.The Wall Street Journal: https://www.wsj.com/articles/alzheimers-disease-cure-funding-pharmaceutical-research-foundation-judy-fund-congress-part-the-cloud-drug-11656261539 （本文轉載自：國衛院論壇科普新知）
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2022-09-23 新冠肺炎.台灣疫情
邊境解封在即，指揮中心何時退場？專家直言：「政府真的管太多了」
邊境解封，指揮中心何時退場？蘇益仁：「現在政府真的是管太多了」邊境解封在即，指揮中心將觀察接下來一周的新冠疫情變化，而新冠肺炎何時有機會常態性流感化，指揮中心是否還有存在的必要性。前疾管局長蘇益仁說，觀察國內外新冠疫情過去2年多的發展，不論冬天、夏天都有病毒流行，且新冠病毒會重複感染，即便接種疫苗也有可能突破性感染，甚至是許多民眾接種疫苗後，疫苗效力已經失效等問題，面對未來疫情變化，「他其實沒有很樂觀，疫情可能不會消失。」不排除秋冬可能再有一波疫情，疫情將成為常態化或長期流感化。蘇益仁說，今年5月本土疫情再度爆發，原預估疫情應於8月趨緩，確診個案數可能降至數千例，但8月每天確診病例數仍維持在2萬多例，並未趨緩，現在又有BA.5疫情，每天有4萬多人確診，即使BA.5疫情趨緩，估計每天確診患者仍有1至2萬人，疫情可能不會消失，而對比流感發生在秋冬季節，高峰期為每年1至2月，感染率約為總人口的一成、200多萬人，平均每天約3萬多人感染，可以透過流感疫苗預防、克流感藥物治療，認為新冠疫情應可比照流感防疫。「面對新冠疫情，必須用長遠的眼光。」蘇益仁說，現在最重要及迫切兩件事，就是邊境解封及將新冠疫情自第五類傳染病降至第四類，如英國、美國已經解封，就是看到新冠疫情已成常態化，政府、民眾須及早面對、因應，讓防疫責任回到民眾自己身上，自行判斷為了健康去接種疫苗、戴口罩，而不是用如金鐘罩、緊箍咒的第五類傳染病強制民眾，如此只會降低民眾的判斷力及自覺，「現在政府真的是管太多了。」至於指揮中心是否應該解散？蘇益仁說，現在指揮中心每天記者會只是唸數字，到底有發揮什麼樣的角色？應立即讓新冠疫情降級，將防疫工作回歸疾管署，加強年長者等脆弱族群防疫工作，以及治療好中重度患者即可。「就整體防疫措施，目前邊境管制是最可笑的。」蘇益仁說，現在國內疫情每天確診人數高達4萬多人，但境外移入個案僅數百人，政府還擔心國際旅客引發疫情，真的是好奇怪，他已不明白邊境管制的意義何在？如果這發生在國外，民眾早已起身抗議，邊境管制應立即開放。施文儀、李秉穎看法各異【記者邱宜君、鄒尚謙／台北即時報導】各界呼籲已久的「邊境解封」終於進入最後倒數，下一個可望放寬就是口罩令。隨邊境和國內防疫措施走向常態、疫苗覆蓋率拉升，指揮中心是否也該裁撤了？國內專家看法有異。前疾管局副局長施文儀建議應開始改傳染病分類、僅通報中重症，進而裁撤指揮中心，ACIP召集人李秉穎則認為，仍有必要通報確診，應由指揮中心繼續監測疫情並統籌疫苗接種等事宜。疾管署於2020年1月20日宣布成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，至今已滿2年又8個月。指揮官王必勝今表示，如果疫情穩定趨緩、接種疫苗等防疫措施都常態如流感，就不需要指揮中心了。前疾管局副局長施文儀說，確實應朝裁撤指揮中心的方向前進，現在最重要的，是要先想清楚兩件事，首先，應研判新冠肺炎是否已不適合繼續列於第五類法定傳染病？再者，是有什麼事還沒準備好，所以還需要指揮中心來指揮？施文儀說，平常就有很多傳染病，都不需要一個指揮中心，有疾管署就足以因應。如果指揮中心研判新冠疫情已弱化，致死率、嚴重度都下降，應先將傳染病改列為第四類，僅通報中重症。然後觀察一到兩周，若批次通報、病毒監測、國際旅遊都運作順暢，就可裁撤指揮中心。李秉穎抱持不同看法。他說，即使邊境開放「0+7」，指揮中心也不能降級，或將新冠肺炎移出法定傳染病，因指揮中心仍需要統計確診個案數，監測疫情概況調整防疫政策；若沒有法律規定要通報等等，防疫政策就無法即時因應疫情發展。「未來指揮中心的重心可放在預防重症上。」李秉穎指出，新冠肺炎尚未流感化，遑論感冒化，要預防重症就要將疫苗打好，特別是高風險族群還有部分人未打滿疫苗，仍待指揮中心規劃統籌。王必勝：新冠肺炎常態化、流感化後再說【記者鄒尚謙／台北即時報導】指揮中心宣布邊境解封分兩階段進行，第一階段9月29日、第二階段預計10月13日上路，是否新冠肺炎也將從第五類傳染病降為第四類傳染病？指揮中心指揮官王必勝今表示，應該還沒有到這個階段。邊境解封分兩階段實施，目前預計10月13日邊境「0+7」上路，是否同步也將新冠肺炎降為四類傳染疾病？王必勝今表示，目前應該還沒到這個階段，若降到第四類後，相關通報、免隔離等問題需要取消，這部分影響層面較廣，還要再觀察全世界各國有沒有往這個方向走。若世界衛生組織（WHO）宣布解除新冠肺炎的全球緊急公衛事件，是否指揮中心會考慮跟進降級為四類傳染病？王必勝說，WHO應該10月中才會開會，不一定會有決議，指揮中心也不一定會跟WHO連動。那是否指揮中心將隨著邊境開放「0+7」降級開設，或解散？王必勝說，現在還不到那個階段，沒人知道10月13日的疫情會到什麼階段，即使單日確診剩2萬多人，也還是不少，沒有到不需要指揮中心，疾管署自己處理就可以的程度。王必勝說明，解封、通報、隔離、疫苗採購等等，還有與其他部會的溝通，都是指揮中心架構才能處理的；若要解散或降級開設，都要等到新冠肺炎常態化、流感化後再說。
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2022-09-23 養生.運動健身
有片｜讓肉腳變健腳！越走越年輕的足部訓練
登山跑步常常腳痠腿麻？逛個街腳步越來越沈重？現代人因為久坐或不愛走路的生活型態使然，讓足部筋膜越來越不健康，失去彈性產生退化，走起路來無法輕快有力，久而久之淪為肉腳一族！脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師認為，想要擁有勇健的雙腳，需要平時就訓練足部的彈性及感知能力，為此，他親身示範了五個簡單容易操作的足部訓練動作，並解釋了訓練的原理—彈弓效應，從足底筋膜到阿基里斯腱，一直連接到身體，讓我們行走起來有一種很好的彈震作用。馬上點開影片來瞧瞧！這組訓練步驟著重在五個角度，意即活化足底筋膜、訓練阿基里斯腱、訓練足底覺察能力、訓練平衡能力、彈震與雙腿擺盪。訓練過程以赤足最好，並準備兩根棍子、一個台階或者借助樓梯即可操作。整組做完只需5到10分鐘，大家可利用出門上班前訓練，持之以恆將會幫助你行走更輕盈、更有效率！想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。登山、健走、旅行的人必練！原始影片身體智慧—脊椎健康教獻的領導品牌YT延伸閱讀老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！體態變好、成功減齡！由淺入深的背肌訓練+伸展｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-09-22 新冠肺炎.台灣疫情
本土增4萬2122例、境外+258 周志浩：較上周降6.8% 往好的方向走
今本土新增4萬2212例，境外移入258例、死亡59例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，與上周相比降幅6.8%，與預測方向都是往好的方向走，國人繼續一同努力。指揮中心表示，今日新增之42,212例本土病例，為19,300例男性、22,886例女性、26例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(9,060例)，台中市(5,464例)，台北市(5,067例)，桃園市(4,488例)，高雄市(3,506例)，台南市(2,434例)，彰化縣(2,079例)，新竹縣(1,175例)，新竹市(1,064例)，屏東縣(1,024例)，宜蘭縣(994例)，雲林縣(989例)，苗栗縣(924例)，基隆市(822例)，南投縣(806例)，花蓮縣(660例)，嘉義縣(627例)，嘉義市(400例)，台東縣(347例)，金門縣(132例)，澎湖縣(127例)，連江縣(23例)。指揮中心指出，今日新增59例本土病例死亡個案，為33男性、26女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、52具慢性病史、49未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月17至9月19日，死亡日期介於6月7日至9月19日。指揮中心說，今日新增258例境外移入個案中，為144例男性、114例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(28例)，德國(11例)，美國(9例)，菲律賓及印尼(各4例)，泰國及西班牙(各3例)，緬甸、韓國及荷蘭(各2例)，瑞士、柬埔寨、阿拉伯聯合大公國、新加坡、義大利、香港、英國、保加利亞、日本及中國(各1例)。另180例感染國家調查中。入境日期介於今年8月22日至9月21日。指揮中心統計，截至目前國內累計17,401,440例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,261,179例排除)，其中6,132,794例確診，分別為33,125例境外移入、6,099,615例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,702例COVID-19死亡病例，其中10,686例本土，個案居住縣市分布為新北市2,246例、台北市1,198例、台中市1,078例、高雄市997例、桃園市820例、台南市814例、彰化縣627例、屏東縣426例、雲林縣337例、南投縣312例、苗栗縣277例、嘉義縣255例、基隆市230例、宜蘭縣221例、花蓮縣187例、嘉義市173例、新竹縣171例、台東縣152例、新竹市115例、澎湖縣30例、金門縣20例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。第二批Novavax今抵台 為COVAX配發共50.4萬劑中央流行疫情指揮中心今日表示，透過COVAX機制獲配的第二批Novavax疫苗50.4萬劑，已於今日上午抵達桃園國際機場，完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供12歲以上民眾接種基礎劑、基礎加強劑及追加劑使用。本批效期至今年12月31日。指揮中心指出，我國已於2020年9月18日與全球疫苗免疫聯盟(GAVI)簽署協議，承諾透過COVAX機制採購476萬劑COVID-19疫苗，並於去(2021)年到貨102萬劑AZ疫苗，預定於今年分批供應226.8萬劑Novavax疫苗，包含本批疫苗目前共有100.8萬劑到貨。根據指揮中心統計，6個月到4歲幼兒疫苗接種率第一劑為37.1%、第二劑為6.6%。國內疫苗接種率第一劑、第二劑分別為93.5%、87.4%、追加劑第一劑（第三劑）73％、追加劑第二劑（第四劑）10.4％；65歲以上第四劑接種率為36.2％。
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2022-09-22 新冠肺炎.預防自保
王必勝鬆口：入境「0+7」10月中旬前開放 入境唾篩PCR改4劑快篩
指揮中心指揮官王必勝昨表示，機場若不做唾篩PCR，要如何進行快篩等規畫都已擬定，僅剩實施的時間待決定。他今接受資深媒體人周玉蔻電台節目「新聞放鞭炮」專訪時說，邊境唾篩PCR將改為快篩，入境旅客將獲得4劑的快篩，在七天自主管理期間使用。王必勝昨說，若入境機場人數上升，檢驗恐造成等候時間過長，因此指揮中心都已有規畫，當不做唾液篩檢後，怎麼發快篩進行篩檢措施等等，目前只剩實施時間待決定。王必勝今天說，本來預期疫情這周或下周最高點，看起來可能上周就是最高點，當初設定條件達高點、趨勢向下就大幅度開放，只要觀察再一周就可以確定。王必勝說，「0+7」上路時間最快在10月15日前上路，同時也將放寬七天自主健康管理規範，將有大幅度鬆綁。但在此之前，下周將率先將入境唾液快篩PCR政策，改為快篩即可。王必勝表示，入境旅客將獲得4劑的快篩試劑，在「3+4」隔離期間，以及後續將更改為「0+7」的七天自主管理期間使用，建議出門前使用，若陽性就自主通報。王必勝也說，指揮中心也將開放「一般社會訪問及觀光」入境，也就是開放自由行，世界各國的旅客屆時都可以來台灣，但實施日期仍待決定。「0+7」規畫將公布 王必勝：10月中旬以前 最晚10月15日【聯合報／ 記者鄒尚謙／台北即時報導】全球防範新冠肺炎近3年，國人引頸期盼邊境何時開放「0+7」。外傳「0+7」即將上路，只剩公布時間未定。指揮中心指揮官王必勝今早上接受媒體人周玉蔻電台「新聞放鞭炮」專訪說，「0+7開放的時程應該會落在10月中旬以前」，0+7的後七天自主管理也會更加鬆綁。王必勝今接受專訪一開頭就表示，今早上行政院討論過後，會後記者會上後可能會公布「0+7」的規畫，但時間點上未明朗，僅透露會在「10月中旬以前」，最晚10月15日，強調仍要「再觀察疫情一周」。「0+7」政策上路後，後面七天自主防疫也將同步調整，王必勝說明，先前自主防疫不能外出用餐、搭乘大眾交通工具，但這樣的限制，對觀光來講就沒有意義，因此這部分也會大幅度鬆綁。對於外傳可能要選10月10日國慶日上路，王必勝說，沒有考慮這方面，指揮中心用專業的部分（規畫）。指揮中心預計下周宣布0+7開放日期，王必勝說，不會是10月1日，我們會做綜合判斷，也請專家一起幫我們看，專家諮詢小組召集人張上淳也開了專家會議對這件事情做研究，會議上專家都認為要走向開放，可是要在國內疫情可控、趨勢向下的情況之下找時間點，我們依據專家建議找時機。王必勝說，我們有66國互惠免簽，外交部是在分成兩階段在恢復，前面已經恢復54國，後面會再把剩下的都恢復。現在進來都是免簽。對於沒有互惠免簽的國家，我們會開放「一般社會訪問及觀光」，等於世界各國都可以來我們台灣。中國部分會請陸委會再做評估。關於口罩令何時解除，王必勝說，國人配合度高，簡單又有效的防疫方式，會比較晚解除口罩令。現在是都要戴，某些情況可以不戴，未來疫情趨緩，「我們會說都不用戴，什麼情況要戴，都會講清楚」，這樣方式慢慢進行，口罩對於新冠肺炎、流感都有保護效果，但大眾捷運系統、密閉空間是都一定要戴。
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2022-09-22 新冠肺炎.防疫懶人包
疫情解封／疫情後第一次出國該注意什麼？出入境須知及個人防護一次看
新冠肺炎疫情2年多，中央流行疫情指揮中心於9月22日證實將放寬邊境措施，採取兩階段放寬，第一階段9月29日起，放寬入境檢疫7天皆可一人一室；第二階段預計10月13日實施，入境可望免隔離，採「0+7」自主防疫。疫情就要結束，想出國該做好哪些準備？《元氣網》為您整理出入境相關規定及個人防疫原則。3+4→0+7 邊境採階段性開放針對邊境管理措施鬆綁，指揮中心指出將採階段性開放：第一階段：9月29日零時起，維持「3+4」第二階段：預計10月13日實施「0+7自主防疫」調整重點：1.自9月29日零時起，入境檢疫措施維持3+4，前3天居家檢疫之處所調整為「1人1室」，及配合邊境取消唾液採檢，調增入境旅客家用快篩試劑檢測措施。2.自9月29日零時起，調增入境總人數為每週6萬人次、取消入境唾液PCR檢測、檢疫處所得全程採1人1室，相關部會積極準備「0+7」開放目標。3.因應邊境逐步開放，指揮中心預為規劃入境者免除居家檢疫措施，將採7天自主防疫，並視疫情發展，預計10/13實施。【相關新聞】>>邊境解封採階段性開放 入境唾篩PCR改發快篩旅行團須知：需完成疫苗追加劑 目前禁團令依舊交通部觀光局表示，中央疫情指揮中心已在八月底通過「旅行業辦理出（入）境團體旅客操作指引」，儘管目前禁團令依舊，但只要指揮中心宣布開放，指引就可以當作旅行社的參考。根據觀光局規畫，出入境團客操作指引大致分為四大部分，包括旅客要求、旅行社要求、旅遊產品規畫以及其他防疫措施等。其中旅客要求部分，無論出入境的旅客，都需完成疫苗追加劑的施打，且要遵守相關防疫措施；旅行社的部分，無論是導遊，還是領隊，同樣要完成疫苗追加劑施打，且須經過相關訓練，熟悉指引規範，隨時注意旅客健康。旅行產品的部分，觀光局表示，由於是團體旅遊，因此行程安排需要團進團出，不可以脫團或有個人行程，出境國家也都有相關防疫規定，旅行社出發前須詳加說明，行程安排上也要遵守當地防疫規定。至於保險的部分，觀光局表示，目前仍是建議旅客投保相關的旅行險、醫療險。【相關新聞】>>觀光局出入境團客指引曝光！ 打滿追加劑才能參團出國自由行須知：如何出國不染疫？前台大感染科醫師授五重點前台大感染科醫師林氏璧曾於七月初飛往日本旅遊40天，無論是在日本期間或是歸國之後皆未有確診跡象，他在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」分享五大防疫關鍵，告訴民眾如何在有疫情的國家旅遊卻能全身而退的方法。林氏璧表示這些防疫措施「其實真的很簡單」，重點是「做到位」。林氏璧五大防疫原則如下：1.全程戴外科口罩，特別是室內空間，口罩每天換一個，流汗太溼也需替換。2.盡量避免密閉、擁擠不通風的室內空間，非不得已也要減少逗留時間。3.絕不亂摸眼口鼻。接觸到外面的物品後，絕對要酒精乾洗手。4.抓安全距離不要人擠人，和人保持1.5公尺以上。5.搭飛機時，必戴N95口罩，飛機上盡量不飲食和上廁所。除此之外，林氏璧表示，自己也帶了足夠的快篩，不舒服時會自己快篩，且為了主動監測自我健康狀況，也可帶體溫計和血氧計。另外他也準備了新冠症狀治療藥物，包括退燒，止痛，止咳等，尤其Omicron喉嚨痛的症狀較明顯，可喉嚨痛症狀準備藥物；以及自費準備清冠一號和防疫茶備用，以及投保可支付醫療費用、針對外國人設計的旅遊保險。林氏璧說，如果真的有轉重症傾向，也要先查好當地可收治外國人的醫院，以確保語言溝通無礙、儘速就醫。【相關新聞】>>旅日40天回國「怎麼篩都陰性」 林氏璧教五大防疫撇步各國管制須知：及時查找各國入出境規定台大公衛教授陳秀熙團隊成員蔡芳均歸納亞太國家入境檢疫隔離規範，現僅「中國、香港、台灣」要求旅客入境後「篩檢、隔離」都要做，台港為三加四，中國大陸為七加三；其他國家多為兩者都不用，或檢測陰性即可免隔離。●亞太區國家入境檢疫與隔離規定旅客入境時不用接受檢測與隔離：日本、泰國、菲律賓、新加坡、馬來西亞、印尼、紐西蘭、澳洲入境24小時內接受PCR採檢，陰性者不用進行後續隔離：南韓未完整接種疫苗者進行入境檢測，陰性者不用進行後續隔離：印度旅客仍須接受入境時篩檢與後續隔離：台灣、中國大陸、香港（編按：台灣自9/29起改為零加七，香港自9/26起改為零加三。）因應新冠疫情，世界各國邊境管制及入境後檢疫措施各有不同，可上外交部網站查詢「世界各國因應COVID-19疫情相關措施一覽表」。須注意的是，該表內容乃依據世界各國規定更新，由於各國入出境規定依據疫情狀況時有變動，相關資訊仍應以各國主管機關公布為準。【相關新聞】>>中港台入境要求最嚴 學者：現在監測中重症才是重點海外旅平險須知：赴海外染疫確診不理賠因應各國邊境解封，海外旅平險附加海外突發疾病醫療險也重新開賣。據金管會統計，到今年底前，有共20家產壽險業規劃推出海外突發疾病醫療險，但全都不理賠法定傳染病，換言之，國人赴海外染疫確診依舊沒得賠。保險業者坦言，目前海外突發疾病險，依舊無法承保法定傳染病，有三大主因，一、欠缺國外損失經驗，且病毒變種速度太快，二、難以釐算合理費率，三、目前國際再保可能基於承保量能、或是各國疫情等風險考量多不再承接。業者擔心保戶在國外染疫的理賠風險升高，避免防疫險「從國內賠到國外」，重新上架的海外突發疾病醫療險，只能將染疫風險剔除。【相關新聞】>>20家保險業重開賣海外突發疾病 染疫確診不理賠
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2022-09-22 醫療.精神．身心
這些情況＝真正失眠！10招改善睡不著困擾
睡不著、睡不好或睡不飽都是睡眠障礙者的主觀形容詞。依據國際睡眠疾病分類，睡眠疾病大致可分為失眠、睡眠相關的呼吸疾病、中樞型的嗜睡症、日夜節律睡眠障礙、異睡症、睡眠相關的動作疾患、單獨的睡眠症狀及其他睡眠疾患，其中國人最常見的就是失眠。 可用三個月區隔 急性或慢性失眠 樂生療養院身心科顏琮祐主任指出，失眠是指睡眠維持困難，造成睡眠品質變差或睡眠時間減少，每週有三天或三天以上之失眠，且白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀，進而影響學習或工作者。如果持續時間少於3個月者為急性失眠，超過3個月以上者稱為慢性失眠。 顏琮祐主任表示，曾有患者主訴失眠 2、3 天，希望服用安眠藥物幫助睡眠，但經診視後卻發現其實是罹患躁鬱症，而根據台灣的臨床研究顯示，接近三分之二的失眠求診病患，同時罹患有精神疾病，高比例的共病現象顯示，有可能在同一個案身上出現多重類型的失眠診斷，需要不同面向的評估與治療，因此即早經由專業醫師進行鑑別診斷並規劃、提供適當的治療，才能真正解決失眠症。 不過度依賴藥物 找出會失眠原因 顏琮祐主任強調，不能只一昧依賴安眠藥物，需先找出失眠原因，控制好相關疾病後，仍有失眠問題，可先考量非藥物治療（如認知行為療法的放鬆治療、睡眠控制、刺激控制法等），再輔以低劑量的藥物治療。 養成良好睡眠習慣 牢記10大建議 養成良好的睡眠習慣才是上策，並提供10項好眠建議：1.規律作息及睡眠。2.舒適的睡眠環境：適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊。3.限制午休的時間。4.晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。5.避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所，如看電視、打電動。6.按時依照醫師處方服用藥物。7.為了避免夜間頻尿而起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝水及飲料。8.睡前可食用助眠小點心，但不宜吃太飽。9.規律運動；睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，切忌睡前劇烈活動。10.積極參與社交活動。 【延伸閱讀】低位直腸癌≠永久性人工肛門 切勿因排斥錯失治療良機！東洋攜手奧會挺國手健康 齊籲接種流感疫苗【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-09-22 養生.抗老養生
秋分熱轉涼，「長新冠」把握調理時機！食當季吃這3好物
秋分（23日）將到來，在二十四節氣中，其中以「二分二至」春分、夏至、秋分、冬至最為一年重大分界，「秋分」這天剛好是過秋天一半，地球上南北半球受陽光照射相等，台灣俗諺：「秋分暝日對分」，晝夜的時間相等，是與「春分」相對的節氣，所以稱為「秋分」。秋分，開始氣溫下降，空氣濕度變低，太陽下山時間開始提早，夜晚變長，是從夏日酷熱轉到冬日寒冷的一個轉折。《黃帝內經•素問》說：「五臟之嗽者，乘秋則肺先受」，秋天時，因空氣濕度較低，天氣轉涼，容易有喉嚨乾癢，喉嚨有異物感、乾咳的現象。 長新冠患者要把握秋分調理時機今年春夏之季時罹患新冠肺炎患者遽增，因新冠肺炎屬於溫病型感冒，熱邪侵犯肺系，導致肺氣乾燥，這類患者在長新冠後遺症下，又因秋天氣候轉換，造成咳嗽、皮膚乾癢的情況加劇。因此，今年在秋分的養生保健將是重要的調理關鍵。 循節氣、食當季 白木耳、芋頭、柚子都是好選擇大自然在每個季節都有順應節氣生長的蔬果，對於動物而言，便是最健康的的食物。因此秋天可以多服用秋天生長的蔬果。秋天的飲食重點在溫和潤，儘量選擇水分多且容易消化吸收的食材，如柚子、梨子、柑橘、白木耳、山藥、芋頭等，來滋潤乾枯的五臟六腑，避免油炸辛辣的上火食物。 1.白木耳：味甘淡，性平，無毒。具有潤肺生津、滋陰養胃、益氣和血、補腦強心的功效。▶ 冰糖白木耳蓮子飲• 材料：白木耳30克、蓮子5克、紅棗2枚、冰糖少許• 料理方式：將銀耳、大棗、蓮子文火煎如稠汁狀，加冰糖服用。 2.芋頭：味甘，性平，益脾胃的功效。▶ 芋頭粥• 材料：米1杯、芹菜1小把、香菇5-6朵、芋頭1顆、少許薑末• 料理方式：先將薑末和香菇和芋頭炒香，後加入米燉煮，最後放少許芹菜。 3.柚子：味甘酸、性寒，具有理氣化痰、潤肺清腸、補血健脾的功效。▶ 蜂蜜柚子茶 • 材料：紅茶茶包1個、柚子1/4顆、少許蜂蜜• 料理方式：鍋中放入適量清水，清水加入柚子皮和冰糖，煮10分鐘。再加入柚子肉，用小火熬煮。同時500CC熱水沖泡紅茶茶包，燜泡5分鐘後，依個人口味混合柚子醬與紅茶飲用。【注意】某些西藥藥物和柚子會有交互作用，服用前請詢問藥師或是醫師。 每天喝足量的水 幫助減緩秋燥在秋季時，由於時常口乾舌燥和乾咳，建議每人每天需要服用體重x35的毫升水量，例如:60Kg的女性，一天喝水量是2100CC，一次最多服用200CC，不宜短時間大量飲水，心腎功能異常的患者也需要詢問醫師所攝取的水量限制。在秋天飲食養生保健之餘，早睡早起，面對早晚氣候變化，出外必須穿薄外套，秋天時情緒起伏不宜太大，秋天是個收藏的季節，收藏好能量和轉換成準備好迎接寒冬的到來。
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2022-09-22 性愛.性福教戰
第一次看色情影片是幾歲？國際研究：逾半受訪台灣人14歲開始看色情影片
加拿大蒙特利爾大學匈牙利籍Beáta Bőthe（貝雅）博士發起全球45個國家問卷調查顯示，逾半數受訪台灣人14歲開始觀看色情影片，但性行為不活躍，相較西方國家性態度傾向壓抑。加拿大蒙特利爾大學（University of Montreal）匈牙利籍貝雅博士發起、且與全球45個國家研究者共同執行人口學及性生活特徵解構分析的線上調查研究，參與調查者逾8萬2000人，資料蒐集自公元2021年10月至2022年7月。其中，台灣方面有2685人參與調查，時間是2021年10月至12月，由國立成功大學醫學院健康照護科學研究所副教授林宗瑩、成大醫院家庭醫學部醫師李芷婷及小兒科醫師蔡孟哲共同主持。成功大學今天發布新聞資訊指出，此調查在台灣端參與研究者中，75%是異性戀，5%是男女同志，9%是雙性戀但以異性戀為主，2%雙性戀但以同性戀為主。新聞資訊中，林宗瑩表示，調查顯示，逾半數受訪台灣人14歲開始觀看色情影片，但台灣人性行為不活躍。多數有固定性關係受訪者答覆，過去12個月中發生性關係頻率是1個月2次至3次，甚至1年只有2次至6次，自慰頻率也比其他國家平均少了約10%，相較西方國家性態度傾向壓抑。調查指出，逾半受訪者觀看色情影片或刊物頻率是每個月2次至3次，甚至是每週4次至5次，但從14歲開始接觸色情影片。對性與關係仍處於懵懂探索階段的青少年而言，可能受到影片內容影響而產生偏差性觀念。林宗瑩表示，國外調查研究曾發現，部分青少年因觀看色情影片而產生錯誤觀念，1名青少年只因覺得自己性器官長得與色情影片中主角不一樣，就自行切割性器官而進了醫院。面對當今資訊隨處可得，青少年可輕易使用網路獲得未經篩選的性相關影片，這些資訊未必合宜，甚至可能涉及暴力與偏差行為，即使學校已開始重視性教育，相關影音內容及刊物製作，但可能不會受到青少年歡迎。林宗瑩說，這項調查結果仍無法推及至整個台灣人口，但此調查問卷經過國際性研究調查方法認可，且由台灣端進行轉譯後完成，可開始建立台灣性調查的專業度及資料基礎；受訪者回覆問題的開放直率態度，更增加調查可信度，未來有許多研究面向值得推進。
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2022-09-22 焦點.元氣新聞
謝哲青罹心肌炎暴瘦10公斤！肚子痛、呼吸急促…心肌炎症狀千變萬化，嚴重恐心臟衰竭
謝哲青今出席無線耳機活動，他今年以「出發吧！鐵三角」和「青春愛讀書」分別入圍生活風格節目及兒少節目主持人獎，他日前時因為罹患心肌炎，整個人暴瘦10公斤，他透露當初以為只是遭逢母喪，心情不好導致胸悶，後來才發現是心臟出問題，好在經過調養，如今身體狀況已經恢復得差不多，體重也有回升。他說今年入圍的都是好友，實力都很堅強，但只要能入圍就是肯定，他透露去年「青春愛讀書」的製作人突然因為心肌梗塞病倒，而製作人最大的心願，就是希望看到他拿下主持人獎，「當時製作人在電視台開會開到一半突然倒下，心臟停止30分鐘，還好有救回來，現在已經退休休養。」因此他希望能為製作人圓夢，不過他對外景節目也有很深的感情，一樣期待能被肯定。他透露去年金鐘公布入圍，當時人在高速公路上還出了車禍，「我們被聯結車撞，差點翻車，還好人沒事，所以我對拍『鐵三角』有很多回憶。」他去年剛好犯太歲，「鐵三角」開拍第一集碰上太魯閣事故，接著宣布三級警戒，他又遭逢母喪，節目為他停拍一陣子，因此今年「鐵三角」入圍，也讓他感慨萬千。而他今露面瘦了一大圈，他透露是因為罹患心肌炎，「我4月到5月的時候，根本沒辦法睡覺，那時候母喪接近1年，我以為是心情不好所以胸悶，結果檢查才發現是心臟的問題。」後來他漸漸恢復，體重也回來了2公斤，直呼健康真的很重要。肚子痛、呼吸急促…心肌炎症狀千變萬化，嚴重恐心臟衰竭【元氣網整理】心肌炎是指心臟肌肉發炎，原因主要為病毒感染（腸病毒、腺病毒、流感病毒等），也可能因其他原因（如免疫反應、細菌感染）引起心肌發炎反應。心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱，甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，嚴重者導致心臟衰竭，有死亡的風險。臨床上以病毒性心肌炎最常見。心肌炎臨床表現千變萬化，可從輕微的胸口不舒服、肚子痛、呼吸急促、臉色蒼白冒冷汗、心律不整（包括異常加快或減慢）、頭暈、疲倦、到突發性昏倒、多重器官衰竭甚至猝死。》疾病百科/心肌炎
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2022-09-22 醫療.消化系統
經常腹痛、血便狂拉，當心腸炎變腸癌！一次看懂潰瘍性結腸炎
腸腸出狀況、治療不能輕忽！小芸（化名）從20歲時開始嚴重腹瀉，有便祕宿疾的她，原本心想「趁機把大腸清一清」也沒什麼不好；沒想到從腹瀉演變成一天多次血便，吃完東西就拉血。直到發燒昏倒送醫、血色素不到正常值的一半，住院一個多月期間經詳細檢查才確診為「中重度潰瘍性結腸炎」！潰瘍性結腸炎若未治療，不只影響生活品質，更會增加腸穿孔、狹窄，甚至是大腸癌的風險。 目前健保針對中重度潰瘍性結腸炎給付多種生物製劑，病友可以和醫師討論使用的可能性，幫助盡早達成停類固醇、規律用藥、黏膜癒合等3大治療目標，找回快樂自在的生活。 潰瘍性結腸炎好發青壯年族群！可能與其他疾病混淆 台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源指出，「潰瘍性結腸炎」是發炎性腸道疾病的一種，好發於20-40歲的青壯年族群，主要是因為人體腸道免疫系統過度反應與錯誤識別，導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。 依據健保重大傷病登記，我國潰瘍性結腸炎盛行率每10萬人口約有13名。近年發生率及盛行率逐年上升，盛行率14年大幅增加5.1倍，推測除了與國人飲食西化、環境變遷有關，王鴻源理事長認為，「國人對發炎性腸道疾病認知提升」也是重要原因。 值得注意的是，潰瘍性結腸炎疾病症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便解不乾淨感覺等，並不具特異性，與大腸激躁症、感染性腸炎，甚至大腸癌等疾病症狀類似，以致部分患者未能警覺與及時就醫。 其實，臨床醫師在診斷潰瘍性結腸炎時，除了問診了解患者過往病史、臨床表現之外，會透過大腸鏡檢查黏膜發炎與潰瘍的分布，加上病理組織切片確認診斷，並排除其他感染性腸炎。必要時，還需加上核磁共振、電腦斷層等影像檢查，才能確定診斷。 反覆發作、未妥善治療 當心併發腸癌＋腸道外疾病 林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出，發炎性腸道性疾病若沒有在早期接受有效的治療、好好控制發炎，腸道就會因為反覆發炎、潰瘍，產生膿瘍、瘻管、狹窄、阻塞、穿孔或是癌症等嚴重併發症，進而需要切除部分腸道。 其中潰瘍性結腸炎導致大腸癌的風險又比克隆氏症高，但是隨著腸道發炎程度的改善，腸癌風險也大幅下降，進而減少腸道手術。此外，在生物製劑的年代，潰瘍性結腸炎病友的腸切除率下降一半以上。顯示積極有效、精準控制發炎，可以大大改善疾病預後，有效避免併發症發生。 最常侵犯器官為關節、皮膚及眼睛，會造成周邊關節炎、脊椎炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮症、眼睛虹彩炎。此外，有些研究指出長期慢性發炎也會增加心腦血管以及周邊血管阻塞的風險，所幸這樣的風險會隨著全身性發炎的控制而下降。值得注意的是，腸道外症狀四分之一出現在診斷發炎性腸道疾病之前，因此若有相關症狀合併三個月以上肚子痛、拉肚子、血便、貧血以及體重減輕，則需盡早就醫，排除發炎性腸道疾病的可能性。 中重度潰瘍性結腸炎健保武器多 3大關鍵助達標 對於輕度潰瘍性結腸炎病友，傳統用藥就足以達到良好的疾病控制；中重度發炎的病友則可接受生物製劑治療，達到更有效、更安全的發炎控制。隨著生物製劑在發炎性腸道疾病及相關併發症治療上，扮演愈來愈關鍵的角色，許多新的生物製劑也陸續被納入健保，提供醫師及病患更多的選擇。在選擇生物製劑方面，除了考量共病、有效性以及安全性外，不同施打途徑（靜脈、皮下）、頻率（每兩周、四周、八周或十二週打一次）更是提供充分的彈性及方便性。讓病友可以在與醫師討論後，依照個人工作型態、施打能力及就醫可近性共同決策，選擇適合自己的用藥。 中重度潰瘍性結腸炎治療有3大關鍵，包括： ・盡早停類固醇，減少副作用 ・方便用藥，提高治療配合度 ・臨床沒症狀，加上內視鏡黏膜癒合無發炎。才能避免復發、住院、手術以及併發症，迎回健康人生。 拒絕被馬桶綁架人生，台灣發炎性腸道疾病學會呼籲潰瘍性結腸炎病友積極與醫師配合，規律治療，追求早日治療達標。同時，提醒民眾如有腹瀉、腹痛、血便、貧血和體重減輕等症狀持續三個月以上，應提高警覺，盡早就醫尋求協助，以利早期診斷與對症治療，避免腸炎變腸癌。
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2022-09-21 焦點.用藥停看聽
瘦瘦針恐釀急性胰臟炎？食藥署提醒：這些降血糖新藥有風險
國內超過220萬糖尿病患者，而糖尿病藥物發展快速，近年2款新型降血糖藥物「SGLT-2抑制劑」和「GLP-1受體促效劑」，除了不易出現低血糖副作用，還有心血管保護及減重效果。不過食藥署提醒，新一代降血糖藥物近年有接獲疑似藥物引起急性胰臟炎的個案，建議民眾服藥前應諮詢專業人員，並配合醫囑按時服藥。食藥署藥品組科長洪國登表示，我國糖尿病患者中以第二型糖尿病較多，且男性發生率較女性高。而有糖尿病患者，同時也可能有高血壓、高血脂、癌症等共病存在。近年糖尿病初次發病更有年輕化趨勢。食藥署指出，新一代降血糖藥品「鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2 inhibitors）」和「類升糖素胜肽-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonists）」，除不易出現低血糖的副作用，還額外提供心血管保護及減重的效果。雖副作用較低，但近年接獲疑似因GLP-1受體促效劑導致急性胰臟炎之藥害救濟申請案。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，患者使用GLP-1受體促效劑，可能伴隨腸胃道不適，像是噁心、嘔吐、腹瀉等副作用，若有家族性髓質甲狀腺癌、多發性內分泌腫瘤症候群的患者，因禁用GLP-1受體促效劑類之抗糖尿病藥物。且服藥期間，若有胰臟炎等症狀，應儘速就醫檢查。使用SGLT2抑制劑或GLP-1受體促效劑，雖然可以達到降低血糖及控制體重的效果，但SGLT2抑制劑可能會提高生殖器和泌尿道感染、骨折和酮酸中毒的風險。王治元提醒，若出現頭暈、噁心、嘔吐、腹痛及不尋常的疲倦、嗜睡或昏迷等症狀，應儘速就醫檢查。若使用SGLT2抑制劑後，出現呼吸急促、全身倦怠、痠痛等，也要告知臨床醫師，求證是否為藥物副作用。SGLT-2抑制劑：為新一代口服降血糖藥，透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排除人體外，進而達到降血糖的效果。SGLT-2抑制劑除了可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果。不過用藥後血中的糖類濃度降低，會增加食慾，2015年的一項研究發現，患者使用藥物2年後食慾增加，體重反而回升。GLP-1受體促效劑：為新一代口服降血糖藥，又稱為「瘦瘦針」，透過2種機轉方式達到減重效果，包括「讓胃排空時間延長，不覺得飢餓」，另一則是「抑制下視丘食慾中樞，降低吃東西慾望」。不過一但停藥，體重可能因「溜溜球效應」反彈回來。控制糖尿病要多管齊下，不只靠藥品，仍須配合規律飲食和運動、控制體重。王治元建議從睡眠、運動及飲食3面向改善生活型態，晚上9、10點即可就寢，每日要睡7到8小時，根據過去研究，中午稍作10到30分鐘午休，也是良好生活型態之一；根據研究，每天運動累計20到30分鐘，即可預防身體退化及慢性病，像是走操場、公車捷運站提早一站下車，簡單走路10分鐘都是很好的運動。飲食習慣也是控制血糖重要因素。王治元說，現在營養控制與過往不同，不再用規範「吃幾碗飯」、「吃什麼菜」，而是依照個人愛吃、常吃的食物類型，從中抓取適合分量來控制血糖，達到健康生活型態。食藥署呼籲，凡藥品必有其風險，需透過合法管道取得，不可為達到快速效果而私下購買、自行併用藥品。SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑皆屬於醫師處方用藥，使用前應諮詢醫療專業人員，了解用藥的風險與效益並主動告知醫師目前所有服用的藥品、藥品過敏史、病史，配合醫囑按時服藥，才是確保用藥安全之道。食藥署提醒用藥安全五重點：1.正確且安全地使用合法藥品2.凡藥品必有其風險3.發生藥品過敏或不良反應時立即回診就醫4.用藥期間注意身體反應5.藥害救濟有保障提醒民眾在合法正當情況下使用藥品，若導致副作用或住院、死亡，可申請藥害救濟。藥害救濟諮詢專線：02-2358-4097或上藥害救濟基金會（www.tdrf.org.tw）官網。家人有使用降血糖藥，是否含有SGLT-2抑制劑和GLP-1受體促效劑？根據食藥署提供資訊，SGLT2 抑制劑常見藥物成分名包括Canagliflozin、Dapagliflozin、Empagliflozin與Ertugliflozin。如果您或家人有使用降血糖藥，若想查詢服用藥品是否含有SGLT2 抑制劑，歡迎查詢元氣網藥物百科。例如：‧查詢含「Canagliflozin」成分藥物‧查詢含「Dapagliflozin」成分藥物‧查詢含「Empagliflozin」成分藥物‧查詢含「Ertugliflozin」成分藥物GLP-1受體促效劑藥物成分包括：Dulaglutide、Exenatide、Semaglutide和LIRAGLUTIDE。透過元氣網藥物百科查詢：‧查詢含「Dulaglutide」成分藥物‧查詢含「Semaglutide」成分藥物‧查詢含「Liraglutide」成分藥物若您或家人有使用藥品問題，想查詢服用藥品成分，歡迎查詢元氣網藥物百科。
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2022-09-21 新冠肺炎.專家觀點
疫情已過高峰？王必勝：提前開國門有可能、最樂觀是10月上旬
連續兩日的本土疫情都較上周降溫，指揮中心發言人莊人祥昨表示，上周可能即為疫情高峰。今指揮中心指揮官王必勝也表示，確實可能高峰就在上周三，但仍要保守觀察幾天才能確定，若確定下降，提前開國門也是有可能的。今日本土新增個案4萬6673例，指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，今日較比上周三的本土4萬9540例，下降了6%；同時下降並非單一區域，而是全台北、中、南、東，上周新增病例數都有下降。莊人祥昨在疫情記者會上也表示，可能上周即為疫情高峰。對此，王必勝今說，這兩天都看到疫情數據較上周同天低，確實疫情高峰就在上周三；但上周4.9萬、本周4.6萬，數字差異不大，保守還要觀察幾天。疫情若確定出現降溫趨勢，邊境是否提前開放？王必勝說，開放邊境要先度過這波疫情，要先過高峰、確定疫情趨勢向下，「現在看來有機會」，如果達成條件，提前開國門也是有可能的。媒體追問，若國門開放提前，會在什麼時候？王必勝表示，目前仍需要觀察一到兩周，最樂觀狀況是10月上旬開放邊境，確定後會提前公告，但還是會基於對疫情的判斷，來決定公告的時間。同時，衛福部次長石崇良今透露，邊境檢疫措施可能先調整「3+4」前三天改一人一室，不會一下跳到「0+7」。王必勝則說，各種方案都在討論中，近期就會決定，是否中間有過度方案，也會一併宣布。
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2022-09-21 新冠肺炎.台灣疫情
全台同步降溫！ 周志浩：本土疫情較上周降6%
指揮中心今公布最新疫情，本土新增4萬6673例、境外229例、死亡39例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，今日疫情較上周三的4萬9540例下降了6%，有觀察全台北、中、南、東都有疫情下降趨勢，希望持續下去。指揮中心表示，今日新增之46,673例本土病例，為21,557例男性、25,092例女性、24例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(10,252例)，台中市(5,913例)，台北市(5,705例)，桃園市(5,200例)，高雄市(3,593例)，台南市(2,620例)，彰化縣(2,160例)，新竹縣(1,416例)，新竹市(1,209例)，宜蘭縣(1,125例)，苗栗縣(1,106例)，屏東縣(1,049例)，雲林縣(993例)，基隆市(955例)，南投縣(848例)，花蓮縣(731例)，嘉義縣(654例)，嘉義市(432例)，台東縣(394例)，金門縣(162例)，澎湖縣(135例)，連江縣(21例)。指揮中心指出，今日新增39例本土病例死亡個案，為21例男性、18例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、37例具慢性病史、24例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年8月19日至9月18日，死亡日期介於9月8日至9月18日。指揮中心說，今日新增229例境外移入個案中，為125例男性、104例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(19例)，德國(10例)，美國及印尼(各6例)，中國(4例)，日本、荷蘭及泰國(各3例)，英國、韓國、菲律賓及奧地利(各2例)，新加坡、柬埔寨、澳大利亞、香港及馬來西亞(各1例)。另162例感染國家調查中。入境日期介於今年8月21日至9月20日。指揮中心統計，截至目前國內累計17,340,788例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,242,749例排除)，其中6,090,373例確診，分別為32,877例境外移入、6,057,442例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,643例COVID-19死亡病例，其中10,627例本土，個案居住縣市分布為新北市2,228例、台北市1,192例、台中市1,074例、高雄市992例、桃園市815例、台南市811例、彰化縣624例、屏東縣425例、雲林縣336例、南投縣311例、苗栗縣273例、嘉義縣252例、基隆市229例、宜蘭縣219例、花蓮縣186例、嘉義市172例、新竹縣171例、台東縣154例、新竹市113例、澎湖縣30例、金門縣20例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。3歲男童確診隔日歿 4歲女童確診隔101天現MIS-C今天中重症來到107例，包括63例中症、44重症。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今新增一例兒童死亡個案，為3歲男童，9月16出現症狀，隔日送至急診急救無效，不幸身亡。羅一鈞說，今日新增的死亡個案，最年輕的一例3歲男童，有語言發展疾患，8月6日接種過1劑疫苗；9月16日起出現發燒、流鼻涕、寒顫、頭痛等症狀，家用快篩陽性至醫院就醫確診，返家服藥進行居家照護。但該男童隔天早上被家長發現時，在床上呈現趴姿，沒有反應。羅一鈞說，在床上有發現疑似嘔吐物，叫救護車急救，但到院時已無心跳呼吸，經急救無效，不幸於9月17日死亡，司法相驗死因為呼吸衰竭、上呼吸道感染及新冠確診，歸類為家中死亡。中重症新增107例，中症63例、重症44例。羅一鈞說，特殊兒童重症有6例，3男3女，年齡分布1歲至10歲，除10歲個案有打過2劑疫苗，其餘5例皆無接種疫苗。
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2022-09-21 新冠肺炎.專家觀點
中港台入境要求最嚴 學者：現在監測中重症才是重點
全球新冠疫情趨緩，多數國家放鬆邊境管制，近來不少民眾出國享受「新常態生活」，感嘆台灣不曉得還要「3+4」多久，網友笑稱現在是「中國式防疫」。此言並不誇張，台大公衛教授陳秀熙團隊成員蔡芳均今歸納亞太國家入境檢疫隔離規範，現僅「中國、香港、台灣」要求旅客入境後「篩檢、隔離」都要做，台港為3+4，中國大陸為7+3；其他國家多為兩者都不用，或檢測陰性即可免隔離。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，「居家檢疫」應走向退場，讓「自主防疫」上場，入境唾液PCR也應考慮改成快篩，他也認為應改變整體防疫政策，以監測中重症為重點，「時間已經到了」。台北醫學大學教授嚴明芳以目前空床率及中重症率推估，除非北區中重症成長逾五成、其他地區成長兩倍，醫療量能才會緊繃，但目前推估台灣10月中下旬的疫情高峰時中重症率會比現在高4成（可能每天重症60人、中症100人），醫療量能可負荷。不過陳秀熙說，過去三個月超額死亡的死因比例已經反轉，非新冠死亡貢獻七成超額死亡，新冠僅三成，顯示醫療體系對其他疾病的照顧受到影響。因此，即便推估處理新冠的醫療量能充足，仍要對其他疾病的醫療量能提高警覺，並持續致力讓醫療體系恢復正常。陳秀熙表示，應以「監測中重症」來帶動整體防疫政策的改變，而且「時間已經到了」。陳秀熙團隊成員林庭瑀指出，全球疫情趨緩下，各國對「中重症及醫療量能」的關注，已經高於對確診數的關注，最近的BA.5疫情重症死亡沒有明顯上升，歐洲、大洋洲、亞洲國家醫療量能都可負荷。嚴明芳指出，台灣目前Omicron感染率仍有微升趨勢，感染率最高為台北市、新北市和基隆市。全國中症率、重症率、死亡率皆有稍微提高，與上周相比分別高出71%、17%、42%，尤其中症率比例上升最高，必須更加預防其影響重症與死亡的發生。針對不同地區年齡分層感染率，除了20-49歲以北部地區感染率較高，其餘年齡層感染率都以東部最嚴重，在0到19歲及70歲以上脆弱族群最明顯，建議應盡速施打追加劑。全國專責及負壓病房空床率約為50至60%，北部最低只剩35%，東部最高仍有88%。●亞太區國家入境檢疫與隔離規定旅客入境時不用接受檢測與隔離：日本、泰國、菲律賓、新加坡、馬來西亞、印尼、紐西蘭、澳洲入境24小時內接受PCR採檢，陰性者不用進行後續隔離：南韓未完整接種疫苗者進行入境檢測，陰性者不用進行後續隔離：印度旅客仍須接受入境時篩檢與後續隔離：台灣、中國大陸、香港註：台灣與香港隔離時間為3+4，中國大陸隔離時間為7+3，惟台灣目前開放深喉唾液採檢。
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2022-09-21 性愛.性福教戰
全球「性行為」調查 台灣人超壓抑連自慰都少10%
一項遍及全球45個國家的「性調查」問卷發現，台灣人超過半數在14歲就開始觀看色情影片，但是台灣人的性行為並不活躍。有固定性關係的大部份受訪者答覆，在過去12個月中發生性關係的頻率為1個月2至3次、甚至1年只有2至6次，自慰頻率計算也比其他國家平均少了10％左右。參與調查的成功大學醫學院健康照護科學研究所副教授林宗瑩指出，台灣人在性態度上與此國際研究中其他國家人民（主要為西方國家人民）相較仍傾向壓抑。受訪者的年齡從18到74歲，問卷中超過一半的人表示觀看情色影片及刊物的頻率為每個月2至3次，甚至是每周4至5次。而平均第一次發生性經驗使得年齡是21歲，而平均有過的性伴侶是3人。19%回覆曾經和非正式伴侶發生性關係，即他們並非交往的對象。其中的3.5%在過去12個月中有過2到6次非正式的性關係。正在關係中的這些回覆者中，62.4%對於他們目前的關係感到特別滿足或大部分的滿足，而70.2%對於和伴侶的性生活感到滿足。林宗瑩對於首度接觸色情影片的年齡平均14歲感到憂心，認為青春期青少年對於性與關係仍處於懵懂的探索階段，在觀看未經保護的色情影片及刊物時，可能受到影片內容影響而產生偏差的性觀念，需要家長與老師們注意。若大人發現孩子們有此現象，可即時指引青少年正確的性觀念，必要時可尋求心理諮商或輔導的專業協助。林宗瑩指出，曾有國外調查研究發現部份青少年因觀看色情影片而產生錯誤觀念的案例，有個國外極端案例就是有青少年只因覺得自己的性器官長得跟色情影片中的主角不一樣就自行切割性器官而進了醫院。面對現今資訊隨處可得，青少年可輕易使用網路就獲得未經篩選的性相關影片，裡頭關於性行為的資訊未必合宜，甚至可能涉及暴力與偏差行為。即使學校已開始重視性教育，也有一些相關影音內容與刊物的製作，但卻可能反而不像色情影音與刊物受到青少年歡迎，家長們應體認青春期兒女對於性的好奇心，關注他們資訊獲得的來源，適時給予正確、健康的觀念引導。台灣在世界大學聯盟的研究發展基金資助下參與了這項跨全球45個國家之人們性習慣的大規模國際科學研究，由加拿大蒙特利爾大學（University of Montreal）的匈牙利籍Beáta Bőthe（貝雅）博士發起，和其他45個國家的研究者們一同執行的線上調查研究，進行有關參與者的人口學和性生活特徵之解構分析（www.internationalsexsurvey.org）。台灣部分由林宗瑩、成大醫學院附設醫院家庭醫學部醫師李芷婷及小兒科醫師蔡孟哲共同主持。本調查已由全球超過8萬2000位參與者完成，其中有約2685人來自台灣。林宗瑩指出，台灣在2019年提出確保同性婚姻之法律草案，並於同年通過年滿18歲的同性伴侶可成立同性婚姻關係之審議。因此台灣正努力朝向性別友善的道路邁進，呼應國際潮流。而在本研究中，台灣端的研究參與者中有75%為異性戀、5%為男女同志、9%雙性戀但異性戀為主、2%雙性戀但同性戀為主。顯示台灣在性別友善開始有多元化的情形。
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2022-09-21 養生.運動健身
改善三高、慢性病 醫師教你如何超慢跑不傷膝：跑步勿低頭
●超慢跑以慢速度跑步，較高步頻、較短步長●屬中低強度運動，接觸地板時間短、更省力●改善慢性病、減肥及紓壓的好管道從日本紅到台灣的「超慢跑」，近年廣受熟齡族喜愛，因以較慢速度跑步，可降低對膝蓋的傷害，只需要穿著輕鬆運動服，隨時隨地都可以跑。新冠疫情期間，不少民眾在家原地邊看劇、邊慢跑，一次達到運動、減肥、改善三高慢性病等多重效果，對於不擅長運動的年長者、肥胖族，是很好入門的有氧運動。小碎步速度 長距離慢跑復健專科醫師蔡育霖表示，超慢跑是以較高步頻、較短步長，類似「小碎步」速度完成長距離慢跑，平均時數為每小時5到6公里，心率建議每分鐘100到120下，看起來雖然速度慢，實際上腳步快速，屬於有氧運動的中等強度，但不會過度疲累，對長者來說相當適合，也比較不會抗拒。國人熟知的「運動333」原則，指的是每周運動3天、每次30分鐘、運動心跳達到每分鐘130下。蔡育霖說，心肺功能不佳的長者較難完成中高強度運動，建議採分段累積方式，以每10分鐘為單位，循序漸進增加。超慢跑在自覺強度量表（RPE）中介於10至12級，屬於輕鬆到中等的中低強度運動。蔡育霖表示，相較於快走，超慢跑熱量消耗更高、安全性也高，肌耐力不好的長者可搭配一分鐘超慢跑、一分鐘快走，漸進完成30分鐘運動。跑步勿低頭 以免受傷害超慢跑時，前腳掌先著地，再後腳跟落地，避免踮腳或踢地板，腰桿打直、肩膀放鬆、手臂自然擺動，呼吸頻率穩定不急促，下巴要微微抬高，眼睛望向遠方，切記跑步時不要低頭，否則後頸部張力過大，加上跑步時身體晃動，就容易受傷。體適能教練徐棟英指出，超慢跑不僅能減肥，還能降低慢性病危害。建議跑步步頻每分鐘180步，接觸地板時間短、更省力，身體感受舒適，不會喘、心跳也不快。一位竹科高階主管，過去內臟脂肪指數17，遠超過正常值1到9，2年前開始超慢跑，搭配每分鐘180步節拍器頻率，內臟脂肪指數恢復到7，減肥成功。每天超慢跑 2周瘦3公斤另一位49歲男性上班族，原本體重105公斤，三酸甘油脂數值724mg／dl、糖化血色素6.5%、空腹血糖116mg／dl，為罹患糖尿病高風險群，經每日飯後超慢跑，一天累積運動70分鐘，2周就瘦3公斤，三酸甘油脂更降到75mg／dl，恢復正常值。室內外都可 赤腳更健康超慢跑在室外或室內都可進行，徐棟英建議，在室內赤腳跑更健康，因為足底有許多穴道，赤腳跑可直接刺激穴道，且肌肉與地板接觸更完整，有助於穩定髖關節及膝關節。但沒有跑步習慣的人，嘗試赤腳跑時，足踝、小腿肌肉會有些微不適，建議可先穿鞋跑，漸進地改踩在瑜伽墊上，再進階到赤腳跑。蔡育霖指出，超慢跑的特色是小步伐、高步頻，可大幅降低對膝蓋的負荷，適合年長者、肥胖族群。此外，有氧運動能改善慢性病、增加心肺耐力，以及幫助腸胃蠕動、改善便祕、促進血液循環，減少肩頸痠痛、手腳冰冷，對工作壓力大的上班族而言，超慢跑也是很好的紓壓管道。
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2022-09-20 新冠肺炎.防疫懶人包
次世代疫苗第一階段本周六開打！全台各縣市預約施打資訊整理
指揮中心發言人莊人祥昨(19日)指出，台灣目前購買的次世代疫苗累積160.7萬劑疫苗，將先分配41萬劑至各縣市，符合第一階段接種對象者最快於本周六(24日)開始施打。《元氣網》整理各縣市開打資訊，以供查詢參考。開打日期第一階段：9/24(六)開打符合對象．第一階段對象：包含65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者。．第二階段對象：第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員或船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人，以及18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求須出國者。施打間隔次世代疫苗施打，需與上一劑間隔三個月。【延伸閱讀】什麼是次世代疫苗？誰應該接種？新冠疫苗要打到何時？10大QA一次懂各縣市開打資訊台北市台北市於9月24日開打莫德納次世代疫苗，首日由台北長庚、北市聯合醫院仁愛院區、中興院區、忠孝院區及陽明院區等5家醫院提供接種服務。9月25日後將有25家合約診所可提供接種服務；9月26日起則全面提供預約接種服務。民眾可於今(20日)天起透過北市預約平台預約，此次有4萬名額，若不方便於平台預約，9月26日至10月2日期間，北市聯醫特別門診也提供超過1萬名額。．台北市疫苗預約平台新北市新北市疫苗預約接種，加開第五期於開始9/21預約，9/24施打。加開第六期於9/28開始預約，10/3施打。．新北市施打資訊查詢基隆市施打詳情尚未公告。．基隆市衛生局宜蘭縣施打詳情尚未公告。．宜蘭縣COVID-19疫苗施打點花蓮縣施打詳情尚未公告。．花蓮縣COVID-19疫苗施打點台東縣施打詳情尚未公告。．台東縣COVID-19疫苗施打點桃園市施打詳情尚未公告。．桃園市COVID-19疫苗施打點新竹市莫德納次世代雙價疫苗，竹市獲撥配7975劑，將作為追加劑（第3劑、第4劑）使用，並優先開放65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者接種。．新竹市施打資訊查詢新竹縣竹縣獲撥配8025劑，將儘速開設以社區接種站集中接種及13鄉鎮市衛生所同時開打方式並行，以多元方式擴大服務能量。．新竹縣施打資訊查詢苗栗縣 苗栗縣獲撥配1萬0275人劑，衛生局將在24日疫苗到貨後，當天撥入18鄉鎮市衛生及53家合約醫療院所，供民眾就近選擇院所接種疫苗。．苗栗縣疫苗預約網址台中市次世代疫苗預計9月24日到台中市衛生局，為加強長者保護力，26(一)、27(二)日開設快打站，供設籍台中市75歲以上長者接種；10月3日(一)、4(二)日再開設65歲以上長者接種快打站。另幼兒快打站8(六)、9(日)開設。．台中市疫苗預約網址彰化縣彰化縣獲得次世代雙價疫苗3萬8070劑，第一批最快24日會到會，若順利當日夜診就能開打，將於25日在13 鄉鎮開設接種站。．彰化縣醫療院所疫苗預約系統南投縣南投縣次世代莫德納疫苗於本周配送到貨，預定25日在南投縣13鄉鎮市，開設假日接種站。．南投縣施打資訊查詢雲林縣施打詳情尚未公告。．雲林縣COVID-19疫苗施打點嘉義縣9/22起可上「嘉義縣疫苗預約系統」預約，65歲以上民眾30日前接種任一劑，可獲500元禮券。．嘉義縣COVID-19疫苗施打點台南市台南市於9/21起開放市民透過「台南打疫苗」系統預約莫德納雙價次世代疫苗，並於24日展開接種作業。．台南COVID-19疫苗接種預約系統高雄市高雄市預訂24日開設莫德納次世代疫苗及嬰幼兒BNT疫苗社區接種站，接種地點分別為慈濟岡山園區、鳳山行政中心大禮堂、捷運美麗島站及中油宏南訓練教室，在「高雄市新冠肺炎疫苗接種預約系統」開放預約，也開放限量現場登記接種。．高雄市新冠肺炎疫苗接種預約系統．高雄市COVID-19疫苗合約醫院與診所聯絡資訊屏東市屏東市09/24(週六)上午09:30~12:00增開莫德納次世代門診，施打對象:65歲以上追加劑（第三、第四劑）。．屏東市衛生所資訊澎湖縣施打詳情尚未公告。．澎湖縣COVID-19疫苗施打點金門縣施打詳情尚未公告。．金門縣COVID-19疫苗施打點連江縣施打詳情尚未公告。．連江縣COVID-19疫苗施打點
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2022-09-20 醫療.感染科
疫情緩邊境開放 400萬人恐染流感？莊人祥曝3招預防
國內今新增本土病例4萬4500例，相較上周二減少2295例、降低4.9%，不過台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民昨示警，疫情趨緩搭配邊境開放，過去2年造成的「免疫負債」將反撲。且疾管署統計，9月第三周就監測到89例流感陽性，包括A型80例、B型9例，今年有可能是「流感大年」，流行率將落在15到20%，400萬人會感染流感，且未打疫苗者同時得到新冠和流感，重症率會多出30%。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，會影響國家地區流感流行主要與緯度有關，台灣屬於亞熱帶、熱帶國家，在過去沒有新冠疫情流行期間，台灣一年四季都有流感，後來因為新冠疫情，民眾大多戴口罩，加上檢疫14天，因此2020、2021年幾乎沒有流行流感或流感重症。莊人祥說，今年新冠檢疫改為3+4天，天數減少，日前已觀察到流感「蠢蠢欲動」，雖然短短幾周監測到80多個病例，但相較過去流行「都算少」，而過去2年沒有流行流感，國人體內沒有感染流感，今年10月1日起開放公費流感疫苗接種，藉此鼓勵符合接種對象的民眾，10月1日起可以排接種。若未來邊境開放、民眾規劃過年或連假期間出國旅遊，不是公費對象者，也可以參考自費流感疫苗接種。至於今年流感是否會大流行？莊人祥說，我相信會因邊境開放，當然有可能會有一波流行，若要避免流行，最重要是「盡快打疫苗，戴口罩、勤洗手」，也是保護自己方式。有診所醫師憂心會篩檢到新冠肺炎患者，傳出不太願意幫忙患者篩檢流感，可能因此造成黑數？是否有機會發放流感試劑給一般民眾？莊人祥說，根據食藥署說法，目前並沒有家用流感試劑，除了沒有任何廠商申請，加上流感快篩試劑敏感度約60到70%，反而新冠快篩試劑敏感度有90%。莊人祥說，醫師在流感季時，不一定要看流感快篩陽性與否來決定是否給予克流感藥物。目前流感檢測仍在醫院端執行，且健保皆有給付，民眾若發現有類流感或新冠症狀，第一時間可以用新冠快篩檢測，若陽性，就依照陽性確診步驟處理；若陰性，但民眾仍有疑慮，可以帶著陰性檢測結果到診所請醫師評估，是否需要進行流感快篩或其他診療。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年4、5月起開放使用口服抗病毒藥物時，各類藥物都有一同做評估，通常是具有高風險因子的民眾，較容易同時感染流感與新冠肺炎，若本身有使用慢性病藥物者應注意，反而開立克流感和口服抗病毒藥物沒有特別要注意的地方。不過若感染流感及新冠又出現肺炎，因這2疾病都可能出現肺炎，建議應再鑑別診斷，也有靜脈注射藥物可以選用。
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2022-09-20 醫療.一般外科
34歲男忽視症狀，雙腿腫脹發黑慘變樹皮！醫：出現這些問題及早介入治療，預防演變成慢性靜脈疾病
全世界人口中占六到八成有慢性靜脈疾病問題，高雄34歲的小維（化名）因患有年輕型慢性靜脈疾病，不僅雙腿腫脹，還因色素沈澱皮膚發炎，讓患部猶如樹皮一樣；經義大醫院透過超顯微靜脈吻合術，才讓他病況好轉，擺脫樹皮人生。小維腿部平時會感受到酸、痛、脹，且小腿外側還有時好時壞的傷口，起初他並不以為義，直到雙腿腫脹到無法穿下原本的鞋子，患部越來越嚴重，才在一年多前向義大醫院求診，由義大癌治療醫院整形外科主任醫師張智豪協助治療，經診療發現，他的病因是由遺傳引起的年輕型慢性靜脈疾病。院方觀察發現，小維的病況因長期靜脈慢性發炎，引起靜脈高壓，使血液因靜脈瓣膜失能讓血液無法回流，更導致局部淋巴系統纖維化造成淋巴液回流受阻。經院方透過超顯微靜脈吻合術，讓小維的傷口在兩周內不再滲液，小腿肚也消腫達到10公分，也大幅解決慢性靜脈疾病的問題。張智豪指出，超顯微淋巴管靜脈吻合術，可將淋巴管嫁接在正常瓣膜的靜脈幫助引流淋巴液，可有效地控制淋巴漏狀態，使傷口不再滲濕，幫助乾燥及淋巴循環恢復正常，緩解皮膚發炎。張智豪表示，以往一般治療方式，傷口癒合時間需16到22周，且一年內復發率高達25%，但接受超顯微淋巴管靜脈吻合術的病患，傷口能在6到10周內完全癒合，一年內復發率低於5%。張智豪解釋，慢性靜脈疾病盛行率，約占人口數的六到八成，是棘手的問題，發生原因來自遺傳、長期站立、久坐及勞動，因病引起靜脈高壓，造成小腿皮膚發炎、色素沈澱，產生像穿著黑襪子的現象，有搔癢感、不寧腿症候群導致睡眠障礙，這類患者到末期，會有難治癒的傷口，皮膚也因反覆發炎演變成像樹皮一樣的外觀。因此，院方建議，若民眾睡眠時，發現有搔癢、酸脹及不寧腿症候群等影響睡眠品質的問題，可及早介入治療，預防病症演變成慢性靜脈疾病。
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2022-09-20 新冠肺炎.台灣疫情
全台本土確診破600萬！莊人祥：今確診人數與上周相比下降4.9%
今日本土新增4萬4500例、境外247例、死亡33例。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，與上周相比降低2295例，下降4.9%。指揮中心表示，今日新增之44,500例本土病例，為20,865例男性、23,621例女性、14例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(9,289例)，台中市(5,877例)，台北市(5,229例)，桃園市(4,091例)，高雄市(3,717例)，台南市(2,790例)，彰化縣(2,310例)，新竹縣(1,197例)，屏東縣(1,180例)，宜蘭縣(1,176例)，苗栗縣(1,094例)，雲林縣(1,088例)，南投縣(993例)，新竹市(930例)，基隆市(809例)，花蓮縣(758例)，嘉義縣(736例)，嘉義市(478例)，台東縣(385例)，金門縣(197例)，澎湖縣(143例)，連江縣(33例)。指揮中心指出，今日新增33例本土病例死亡個案，為15例男性、18例女性，年齡介於60多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、29例具慢性病史、25例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年8月7日至9月16日，死亡日期介於9月6日至9月17日，詳如新聞稿附件。另今日移除8例先前已公布之COVID-19確診死亡病例，其中4例為死亡資訊有誤後更正，餘4例係於醫師重新審視後，排除直接死因與COVID-19相關，故移除。指揮中心說明，今日新增247例境外移入個案中，為140例男性、107例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(17例)，新加坡(8例)，德國(7例)，泰國(6例)，馬來西亞(4例)，美國及菲律賓(各3例)，印尼(2例)，韓國、阿拉伯聯合大公國及日本(各1例)。另194例感染國家調查中。入境日期介於今年8月20日至9月19日。指揮中心統計，截至目前國內累計17,274,012例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,224,571例排除)，其中6,043,539例確診，分別為32,665例境外移入，6,010,820例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。 2020年起累計10,604例COVID-19死亡病例，其中10,588例本土，個案居住縣市分布為新北市2,226例、台北市1,190例、台中市1,069例、高雄市989例、桃園市811例、台南市810例、彰化縣621例、屏東縣425例、雲林縣334例、南投縣310例、苗栗縣270例、嘉義縣252例、基隆市229例、宜蘭縣218例、花蓮縣185例、嘉義市172例、新竹縣168例、台東縣149例、新竹市110例、澎湖縣30例、金門縣20例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。全台本土確診今破600萬 8人確診出院４例為出院誤植死亡、４例為移除新冠肺炎死因今日本土增4萬4500例，死亡33例，中重症68例，包括37例中症、31例重症。指揮中心今移除8例被誤植的死亡個案。同時，今本土累計確診數正式突破600萬例，達到601萬82例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，移除的8例死亡個案，其中4例為醫院誤植死亡資訊，將確診出院個案誤植為死亡個案；另外4例則為移除直接死亡的死亡病例；因此，今年一月起全台確診死亡數，加上今日33例死亡個案，累計為9783例。羅一鈞說明，醫師在初次填寫死因時，將新冠感染填入直接死因，但個案多為7天隔離期滿，解除隔離後半個月至2個月死亡，最短是14天，最長是2個月，經過醫師重新研判後，將個案COVID-19感染從直接死因改為間接感染或移除。住宿式長照機構部分，採檢陽性率略略提升，工作人員0.7%增至1%，機構住民陽性率則是0.9%增至1.0%；住民確診956例、工作人員495例，送醫後死亡13例。羅一鈞表示，這波領藥人數比前一波6月上旬曾到九千多人份，這次尚未到上次的高峰。羅一鈞表示，今天確診數比上周二略降，但領藥反應高風險族群確診數，看起來都有下降情形，預期領藥情形不會超過9月12日的人數。
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2022-09-20 養生.抗老養生
連續參加比賽10多年 Hebe田馥甄外公宋增土曝101歲長壽秘訣
台灣2025年將邁入超高齡社會，國民健康署每年舉辦「長者活躍老化競賽」，廣邀社區長輩組隊表演、參賽，去年碰上新冠疫情暫停舉辦，今年恢復舉行，藝人田馥甄（Hebe）外公、高齡101歲的宋增土已參與比賽10多年，超期待今年比賽，更分享人瑞養生秘訣「有動就不老」。宋增土居住在新竹新豐鄉，近期甫獲得總統蔡英文、縣長楊文科致贈百歲人瑞祝福。他原先要前往高雄參與孫女的演唱會，但在受國健署邀請出席記者會後，他今特地北上，活力十足以客語在媒體面前分享，並由兒子宋鴻康代為解說，談到長壽的秘訣，他說是參加天天開心協會學跳舞，能動就不要坐著，也秉持每天吃飯8分飽就好，每天會適量小酌一杯金門58高粱酒，且101歲的他，仍到協會當志工，幫忙量血壓，更是隊友的精神支柱。宋增土已連續10多年參加比賽，他說，90歲時第一次參加跳舞「會有點不好意思」，不過參賽有獎品、獎狀拿，且常常換地方跳舞，也很開心跟年輕朋友共舞，像是退休校長、中科院博士都是好夥伴，每次參賽時，田馥甄只要在台灣，幾乎都會到現場幫他加油。國健署統計，截至111年7月，台灣65歲以上老年人口已近400萬人，占總人口17.2%。社區健康組長羅素英表示，衛福部107年死因統計，發現每6個老人就有1人在一年內有跌倒經驗。國健署以衰弱、亞健康及健康長者為服務對象，補助各縣市辦理社區長者健康促進課程、銀髮健康俱樂部，有助於維持長者人際互動、情緒功能及改善跌倒次數，並藉由「2022銀髮活力show」競賽活動，間接展現具體的成果。國健署長吳昭軍表示，雖然去年因疫情停辦，但今年比賽邁入第12個年頭，許多阿公阿嬤引頸期盼的活力show重磅回歸，也希望每位長輩到最後能向英國女王一樣，離開時只有2天臥床。長者活躍老化競賽舉辦10年超過50萬人參與，希望年年持續舉辦這專屬長者的舞台。今（111）年活動主題為「2022銀髮活力show」，在兼顧防疫與日常生活的情況下，國民健康署自9月至10月間，辦理4場北、中、南、東的分區比賽，時間分別為9月29日(北區)、10月14日(中區)、10月22日（南區）及10月29日（東區），活動競賽期間將提供臉書粉絲團直播服務，並於12月24日全國總決賽前兩週（自12月01日凌晨0點至12月14日23點59分止），於活動官網舉行「2022不老銀髮活力show網路投票活動」，讓無法到場的民眾和親友們，一同為長輩們加油集氣及參加投票活動給予參賽長者肯定與鼓勵，相關詳細的活動訊息，可至官方網站https://www.happysenior.com.tw/2022/，或「長者活躍老化競賽」粉絲專頁查詢。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-09-20 醫療.牙科
牙齒遇缺不補影響大！醫：咀嚼功能愈好，腦部退化愈慢
● 牙齒遇缺不補，影響咀嚼功能、認知功能退化● 台灣75歲以上長者，每10人有一人全口無牙● 缺牙長者易營養失調、全身虛弱高齡長者維持健康的基本功是什麼？答案是「一口好牙」。世界衛生組織建議，80歲以上長者應至少保有20顆具功能的牙齒，但衛福部調查顯示，台灣僅4成80歲以上長者達標，每10個75歲以上長者就有一人已全口無牙。牙齒「遇缺不補」，可能會有營養失調、共病增加等負面效應，健康危機跟著來。牙醫師提醒，若補缺牙選擇植牙或做假牙時，應以「能清潔」為考量，定期回診洗牙時再由牙醫師進行評估和調整，以確保維持咀嚼功能和口腔健康。雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，2016年衛福部調查顯示，65歲以上長者自然牙顆數大於20顆比率為60.3%，70歲以上長者為52.8%，75歲以上長者為48.2%，80歲以上長者為40.2%。65至74歲長者全口無牙率為4.4%，75歲以上長者全口無牙率則翻倍到9.9%，亦即每10人就有一人全口無牙。咀嚼功能愈好 腦部退化愈慢陽明交通大學牙醫學系教授許明倫說，長者維持牙齒咀嚼功能，可有效延緩認知功能的退化。陽明大學研究發現，65歲以上長者咀嚼功能愈好，腦部退化愈慢，與法國、瑞士等多國研究結果不謀而合。日本研究發現，全口牙齒達到20顆以上的長者，認知功能退化比率僅16%；若全口無牙，認知功能退化比率高達44%。如果有裝上假牙，認知功能退化比率為26%，顯示假牙有延緩認知功能退化的積極作用，因此，許明倫建議，有缺牙應該要設法處理，設法找回咀嚼力，不要任憑「遇缺不補」。牙齒咀嚼功能的維持，也有助維持各項重要身體機能，包括吞嚥、營養、體力。許明倫表示，如果牙口功能不好，吞嚥障礙比率會增加，因為口腔無法把食物嚼得夠碎，可能引起吞嚥困難或障礙，增加發生吸入性肺炎的風險。「臨床上常見老年人營養失調、全身虛弱，其實與『缺牙』有很大的關係。」黃茂栓表示，缺牙會影響咀嚼功能，導致人無法攝取足夠營養，久而久之恐引發營養失調，身體會愈來愈虛弱，各項身體機能會逐漸變差。許多研究證實，功能牙顆數與生存餘命有顯著的正相關，因為咀嚼好可帶動營養、吞嚥、攝食量，整體健康狀況、身體素質都提升，多重共病也會比較少。無論假牙植牙 都要仔細清潔「植牙或做假牙的重點是要有功能。餐後要刷牙，自然牙要清，假牙也要清。」黃茂栓說，長者口水分泌變少，更容易蛀牙，若沒做好清潔，假牙或植牙也會藏汙納垢，導致受傷、發炎、疼痛等棘手問題。曾有病人因長期疏於口腔清潔引起牙齦腫脹，導致假牙深陷、拿不下來；也遇過不菸不酒不嚼檳的老太太，因為口腔組織長期受到假牙的磨損和刺激而罹患口腔癌。黄茂栓提醒，長者的牙齒治療計畫，「清潔好操作」是首要考量，有時候植牙並不是首選，反而能取下的活動假牙更好清潔，但關鍵在於長者或照顧者要懂得做。「定期回診」也是重點，牙醫師可協助確認口腔清潔是否到位，且隨著口腔環境的改變調整假牙，讓假牙穩固貼合不晃動，才能保護口腔不受傷，同時發揮咀嚼功能。「評估口腔健康、擬定治療計畫，定期洗牙就是最好的機會。」黄茂栓提醒，一般人6個月洗牙一次，但針對5類高風險病人，健保給付3個月洗牙一次，應多加利用，讓牙醫師成為長者守護咀嚼力的好夥伴。5類高風險群3個月可洗牙一次1.腦血管疾病患者2.血液透析及腹膜透析患者3.不符合健保牙醫門診總額特殊醫療服務計畫條件的身心障礙者4.使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者5.惡性腫瘤患者
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2022-09-20 醫療.新陳代謝
糖尿病前期還有救嗎？醫師教你控制血糖關鍵和預防方式
「我的血糖、糖化血色素好像偏高，是不是要得糖尿病了？」你也有這樣的問題嗎？做了健康檢查之後，發現糖尿病相關的檢驗數值偏高，擔心自己未來會罹患糖尿病。但是事實上，不用太擔心，只要早期發現、早期控制、早期治療，就可以逆轉逐漸下滑的健康狀態哦！什麼是糖尿病前期？「糖尿病前期」是指血糖數值比正常值高，但沒有高到可以被診斷為糖尿病的狀態。根據美國疾病管制與預防中心的資料[1]，每三位成年美國人就有一位處於糖尿病前期，不過這些人多半沒有意識到自己的問題。而糖尿病前期若置之不理，在五年內，將有很高的風險演變為第二型糖尿病、心臟疾病、中風等。我是不是符合糖尿病前期呢？「健檢報告上一排檢驗數值看得霧煞煞，我有沒有罹患糖尿病前期？」其實判斷糖尿病前期最重要的兩個數值就是糖化血色素及血糖值。根據美國糖尿病學會的標準[2]，糖尿病前期的定義為：・糖化血色素（HbA1c）：5.7~6.4%・空腹血糖值（Fasting plasma glucose）：100~125mg/dl・口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖：140~199mg/dl趕快看一下健檢報告，確認自己有沒有符合上面幾項吧！糖尿病前期有什麼危險性？「我還沒罹患糖尿病，應該不會有什麼危險吧？」雖然只是糖尿病前期，但也不能輕忽其嚴重性哦！糖尿病前期除了演變為第二型糖尿病以外，經研究證實如腦中風、心臟病、慢性神經病變都是有可能產生的併發症[1]。糖尿病前期不僅會造成巨觀下的心血管疾病，也會造成微觀下的微血管病變，包括視網膜病變、神經病變、腎絲球病變等[3]。這些病變相對於心血管疾病較不易察覺，但也會對身體帶來慢性且不可逆的傷害，因此不容忽視。另外，根據一篇研究[4]，排除多項干擾因素後，糖化血色素數值每增加1%，會顯著地增加心血管疾病的死亡率，且結果不限於糖尿病患者。故在糖尿病前期儘早控制糖化血色素及血糖的數值，是必要且重要的。糖尿病前期可以做什麼？「那前面講了這麼多併發症，我還有救嗎？」若已經罹患糖尿病前期，也不要過度擔心，千萬不能灰心喪志，只要及早介入，就可以將血糖值降回正常範圍內，能延緩、甚至預防第二型糖尿病的發生。那要怎麼做呢？・改變飲食習慣針對糖尿病前期或是糖尿病的預防，研究顯示[5]，其實有多種飲食方式能有效地達到效果，像是地中海飲食、低油飲食、低醣飲食、蔬食等。病患可以在評估後，選擇最適合自己的飲食方式。其中，地中海飲食是目前較常見、有效的飲食方式。根據研究[5]，地中海飲食可顯著地降低病人的糖化血色素、體重、脂肪等，更能有效預防第二型糖尿病的發生。「所以什麼是地中海飲食呢？」其核心內容為：食用大量的蔬菜、水果、全穀類、堅果類，使用橄欖油，輔以適當的魚類、家禽類，少吃紅肉、甜食等。聽起來很複雜，但只要持之以恆，就能逐漸遠離第二型糖尿病哦！・改變生活習慣發現自己坐太久了嗎？站起來走一走吧！根據美國糖尿病學會的建議，每週運動五天、每次30分鐘以上，同時減輕體重，就能有效的降低糖尿病發生的機率。不管是從飲食還是生活習慣開始著手，每天改變一點，長期下來就能一步一步達成控制哦！同場加映：「家族中有糖尿病患者，我會得糖尿病嗎？該怎麼預防呢？」研究發現，若有親人罹患糖尿病，自己罹患糖尿病的機會就會比其他人高出許多。當然，也同時有較高的機會罹患糖尿病前期。如果你現在尚未罹患糖尿病前期或糖尿病，也不用對著未知的將來空擔心，你可以做的事情就是維持良好的飲食習慣及生活習慣、保持正面的心態，如上面所述。事先杜絕其他可能造成糖尿病的危險因子，就不怕疾病找上門來！基因確實對於第二型糖尿病影響很大，但是飲食及生活習慣是我們可以掌控的部分，因此不要沈浸在不可改變的事實中，而應該要透過後天的努力，扭轉先天的劣勢！參考資料：[1] 美國疾病管制與預防中心https://www.cdc.gov/diabetes/prevention/about-prediabetes.html (2022.08.26)[2] 美國糖尿病學會https://diabetes.org/diabetes/a1c/diagnosis (2022.08.26)[3] Brannick B, Wynn A, Dagogo-Jack S. Prediabetes as a toxic environment for the initiation of microvascular and macrovascular complications. Exp Biol Med (Maywood). 2016;241(12):1323-1331. doi:10.1177/1535370216654227[4] Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Luben R, Welch A, Day N. Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann Intern Med. 2004;141(6):413-420. doi:10.7326/0003-4819-141-6-200409210-00006[5] Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019;42(5):731-754. doi:10.2337/dci19-0014【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】糖尿病前期還有救！醫師教你戰勝血糖問題】
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2022-09-20 養生.聰明飲食
手搖飲料和罐裝飲料哪個含糖量高？營養師一張圖揭驚人真相
覺得手搖飲好像很多糖，所以改喝超商罐裝的？真有比較好嗎？雖然很多人已會看營養標示了，但你知道一瓶看起來健康的柳橙汁還有手搖飲的7分糖嗎？罐裝飲料 含糖量比一比1、果汁汽水 (600ml)含糖量：70.8g→約14顆方糖2、汽水 (600ml)含糖量：67.8g→約14顆方糖3、沙士 (600ml)含糖量：60.8g→約12顆方糖4、西打 (600ml)含糖量：58.2g→約12顆方糖5、果菜汁 (580ml)含糖量：48g→約10顆方糖6、檸檬紅茶 (535ml)含糖量：46.6g→約9顆方糖7、可樂 (435ml)含糖量：46.1g→約9顆方糖8、巧克力奶茶 (550ml)含糖量：45.2g→約9顆方糖9、奶茶 (600ml)含糖量：42g→約8顆方糖10、柳橙汁 (450ml)含糖量：35.6g→約7顆方糖計算含糖量 一天勿超過總熱量含糖量要如喝計算？營養師高敏敏指出，一顆方糖約=5g的糖=約20kcal，以果汁汽水為例 70.8g大約就是14顆方糖量，而衛福部建議每日精緻糖攝取不超過一天總熱量攝取10%最好能降至5%，例如：若每日攝取2000kcal為例，添加糖攝取應低於200kcal（最好更低至100kcal)，大約是25-50g糖量=控制在5克方糖的概念。（推薦閱讀：去冰飲料、熱飲放涼比較甜？ 營養師公開「爆甜真相」：不是因為多加糖啦）慎選飲料總類 避免落入陷阱但以上隨便一瓶飲料都超過了，高敏敏建議，喜歡茶類的人，要小心很多含糖茶的精緻糖量也不低；選奶茶類的人要注意體脂肪問題，有可能會有看起來不胖，但體脂肪高的情況；選果汁類的人，有時常常忽略營養標示跟膳食纖維，此外也不要被酸酸的飲品給欺騙了，為了減少酸度，反而可能會加入更多糖。（推薦閱讀：無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機）值得注意的是，標榜健康的蔬果汁，雖然熱量不高，卻也有著約48g的含糖量，所以建議水果能吃就不要喝果汁，可以吃到更多纖維跟營養，咀嚼也能增強飽足感。（推薦閱讀：氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意）天然茶飲解口渴 避免傷健康如果真的喜歡喝飲料，高敏敏分享，可以喝無糖茶、牛奶、優酪乳、豆漿等，像現在夏天也可以自己泡杯冰冰涼涼的蜂蜜檸檬水來喝，而下次購買飲料前不只要注意熱量，含糖量也是一大陷阱，不得不慎！延伸閱讀： ·愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表 ·天天喝自打果汁…竟變胖還罹糖尿病！ 營養師曝「1關鍵」害的：跟甜度無關
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2022-09-19 醫療.心臟血管
被診斷高血壓但不想吃藥可行嗎？醫曝為何血壓升高後就回不去
高血壓在台灣是盛行率相當高的慢性疾病，近年來有年輕化的趨勢，值得注意。衛福部曾於2017年及2021年分別進行「18歲以上國人三高盛行率」之調查，在取樣「2013-2016年」的調查中，20至39歲的高血壓患者之中男性、女性、總比例分別為8.14%、3.30%、5.75%；但到了2021年的相同調查，高血壓患者中的男性、女性、總比例皆有所提升，已經來到9.57%、3.40%、6.52%。也就是說在這個年齡層，大約每10個男生、30個女生當中，就有一個已經罹患高血壓；也可以說路上的青壯年中，每16個人就有一位是高血壓患者。相對的，在40至64歲這個年齡層，這三個數據則從2013-2016年的36.37%、23.08%、29.66%，微幅下降至2017-2020年的34.11%、23.88%、28.93%，比例並沒有太大改變。血壓比標準高，就是一種病？！高血壓可分為原發型及次發型，「原發型」的成因目前尚未完全了解，但最可能是在各種基因、環境因素影響之下，共同對心臟、血管、腎臟系統的構造與功能產生影響而導致。舉例而言，年齡較大、體型肥胖、具有家族史、黑人、腎元（一腎臟內結構）較少、高鈉飲食、飲酒量多、運動量少的人，儘管以上風險因子都沒有證據顯示與高血壓直接相關，但具有上述風險因子的人獲得高血壓的比率，就是比沒有的人來得高。「次發型」高血壓則與上述的「原發型」高血壓不同。「次發型」高血壓具有明確關聯的病因，包括藥物、腎臟病、內分泌疾病、睡眠呼吸中止症、心臟結構疾病等。值得注意的是，儘管以上原因多數可以治療，不過具有這些病因的人，常常同時具有前述所提及之風險因子。因此要妥善地控制血壓，需要病人、醫生、乃至家屬之間的配合，除了終身服藥與監測之外，行有餘力也可在生活中輔以SABCDE原則，幫助血壓的穩定。詳情請見：高血壓Out 淺談高血壓與治療。探討完「高血壓」的成因之後，我們還想知道控制血壓究竟有什麼好處呢？畢竟「血壓」本身，只是把壓脈帶套住手之後，血壓計上面看到的一個數字而已呀？這個數字就算很高，但人沒有什麼不舒服，這樣會對身體帶來什麼影響嗎？又甚至，如果都已經比正常值高了，那再高一點有什麼差別嗎？有，控制血壓當然有許多好處、高血壓當然有許多負面的影響、比正常值「高」跟比正常值「高很多」也當然有許多差別。已經有相當多研究證實，無論一個人年齡、性別如何，被檢查出高血壓之後，罹患心臟疾病（如心臟肥大、心臟衰竭等）、血管疾病（如腦中風）、腎臟疾病的風險，硬生生比血壓正常的人高出許多。幸好在心臟疾病的部分，與糖尿病、高血脂、吸菸等其餘三高疾病比起來，透過定期服藥及回診，血壓就能獲得相對良好的控制，比起控制血脂、血糖、或是戒菸，顯然是最簡單的控制項目。不過一旦沒有好好控制的話，血壓越高的人，罹患這些疾病並產生嚴重併發症的風險，也會相對應提高。舉例來說，在一個約100萬人參與的研究當中發現，不管是任何年齡層，以正常人的收縮壓115mmHg，舒張壓75mmHg為基準，收縮壓每增加20mmHg、及舒張壓每增加10mmHg，因心臟疾病或中風死亡的機率，就會增加為2倍，相當驚人！這些疾病除了發作時會導致嚴重不適（如心臟衰竭導致的呼吸困難、水腫，腎臟疾病至後期導致的洗腎等）之外，更重要的特性是，出現症狀時，儘管多數能以醫療介入減緩，但病程往往已經不可逆轉，病人必須一輩子試圖與其和平相處。套句電視劇的台詞就是，「可是健康的身體，我回不去了。」為什麼血壓升高之後就回不去了呢？首先來解釋一個貫串全文的概念，血壓。講到壓力，我們可能會聯想到水壺「由上往下」壓在桌子上的畫面。一般而言水壺給桌子的壓力值，是在「水壺跟桌子的接觸面積」之上，「水壺的重量」所施加的數值；但學過物理之後，我們知道只要兩個物品有接觸、有地心引力帶來的垂直作用力存在，就算是「有壓力」。因此「血壓」的數字很大，其實並不是血液把血管「壓得很扁」，比較像一群血液分子被關在血管裡面，一方面彼此擠壓、一方面又要往前流動，無可避免地對旁邊的血管壁施加了向外的、很大的壓力。所以高血壓造成的後果，是血管側壁受到向外的壓力太大，以致最後超過負載。就像下大雨的時候馬路淹水，是地下水系統過載的後果，差別在於人體的血管系統有彈性，所以過多的血液一開始不會漏出來，而是留在血管內，對側壁產生更大的壓力，直到有一天不堪負荷而破裂。高血壓症狀持續會怎麼樣？接著是與病名的對照，如果血管破裂位置在主動脈，稱之為主動脈剝離；如果破裂在腦部，稱之為中風。發生在負責意識的區域，就會失去意識；發生在負責運動的區域，就會手腳癱瘓；發生在負責語言的區域，就突然不會講話了。發生在腎臟時，長期忍受高壓的腎臟血管會硬化而失去功能，無法提供腎臟組織氧氣與養分，造成其過濾功能喪失，病程進展至後期，就可能會進展到需要洗腎的程度。說了這麼多，從致病原因、控制血壓的好處、一路說到高血壓影響身體器官的機制，無非是希望在高血壓逐漸年輕化的趨勢下，大家能從日常生活習慣開始，提早預防嚴重疾病的產生。同時，也能更加重視自己身體傳來的訊息，尤其其中可能藏著求救訊號。換句話說，即使真正診斷了高血壓，雖然要提高警戒，但也不是世界末日，不但不要「放棄治療」，甚至要慶幸自己有遠見，已經提早預見之後的風險，並獲得了提早控制的機會。而提高警戒的方法，除了繼續改變生活型態之外，定期量測血壓、用藥及回診也是缺一不可，若以上都達成的話，各位讀者身上的心臟、腎臟、血管們想必也會相當欣慰。參考資料：1.衛生福利部健康署>健康主題 >疾病防治 >慢性病防治 >三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病)>慢性病盛行率2.UpToDate: Overview of hypertension in adults3.Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R; Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002 Dec 14;360(9349):1903-13. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11911-8. Erratum in: Lancet. 2003 Mar 22;361(9362):1060. PMID: 12493255.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】被診斷為高血壓怎麼辦？我就是不想吃藥】
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