2023-06-30 醫療.心臟血管
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2023-06-30 焦點.元氣新聞
手指可以看出你的性格？外國研究：無名指較短的人超自戀，伸出手3秒看出你是哪種人
你是否曾經認真研究你的手指頭，比較食指和無名指哪一指比較長？而有研究指出「手指頭能透露性格」，真的是如此嗎？來聽聽胸腔暨重症專科醫師黃軒怎麼說。手指頭透露性格你有聽過「手指頭透露性格」的說法嗎？黃軒表示，一篇研究《Talk to the hand. Scientists try to debunk idea that finger length can reveal personality and health》，根據食指和無名指的長度比例來探討性格特徵，不同長度比例的人會有不同的性格，並將其分為三種類型，每種類型都代表了一種性格特徵，例如理性、自信和平𧗽等。但黃軒補充說，此篇研究方法「只適用於男性」，因為研究人員發現，手指的長度比例與男性胎兒時期暴露於睪丸激素的濃度有關。A.無名指比食指長→性格特徵：理性積極研究發現，這群男士們往往比無名指較短的同事，會賺更多的錢！那是因為，這些無名指比食指長的男士們，比較有積極正面，並能迅速地承擔風險，這是這群男士們成功的地方。B.無名指比食指短→性格特徵：自信自戀研究發現，這些無名指比食指短的男士們，據說非常自信，甚至會有點自戀。這些人不喜歡被打擾，經常獨處沒有問題。然而，當涉及到愛情時，他們就不那麼自信了，因為他們不是採取主動的男性！C.無名指和食指一樣長→性格特徵：協調溝通研究發現，無名指和食指是一樣長非常忠誠和有愛心，這種類型的人一切都很平衡，這群男士們都很冷靜，富有組織能力。男女的手指長度 還是有性格差異研究人員發現，男女的「食指和無名指的指長比」為2D:4D，這個比例在男性身上往往較低，意味著男士們的第四根手指往往比第二根手指長，而在女性身上則相反。一些研究發現，男女手指的長度比例，可能與以下幾點有關：1.數學和語言能力一般來說，男性的無名指比食指長，而女性則相反。這種差異可能影響大腦的發育和功能。一些研究發現，無名指較長的男性，在數學方面表現更好，而食指較長的女性，在語言方面表現更好。2.運動能力和健康風險無名指較長的男性，可能具有更好的運動能力，因為他們在胎兒時期接受了更多的睪丸激素刺激，這可能促進了肌肉和骨骼的發育。然而，這也可能增加了他們患某些疾病的風險，例如心臟病、癌症和肌肉硬化症有關。但黃軒表示，「手指頭透露性格」仍然需要更多研究證實，雖然在短短20多年裡有超過1400篇論文，將手指比例與人格、認知能力和性取向等屬性以及心血管疾病、癌症和肌肉萎硬化症等疾病的風險，相關聯繫起來。但仍然有一些研究人員不認為手指頭和性格一定有什麼關聯。像是在2011年發表在《美國國家科學院院刊，Proceedings of the National Academy of Science》的一篇論文中提到，是母體的雄激素受體增加了第四根手指的生長，此研究報告產生了較低的2D:4D比例。這個和之前的研究相反，故有學者認為手指頭和性格關係是不明確的。而來自Brisbane的QIMR Berghofer醫學研究所(QIMR Berghofer Medical Reseach Institute) 的統計遺傳學家，分析了數千人的數據，尋找手指比例和控制睪丸激素濃度之間關係；在他們兩項研究中，沒有發現任何有力的證據，睪丸激素參與手指頭的差異性的變化！根據以上的數種研究，目前看來都只是一些統計上的相關性，並不能作為確定一個人個性或特質的唯一依據。黃軒表示，每個人都是獨特而複雜的個體，手指頭透露性格的論點當作參考就好，「千萬不能僅僅根據手指的長度，就可以來判斷一個人的性格」。延伸閱讀：．從吃飯可看出人的性格！專家揭秘「12型吃飯人格」，你是哪一型？．酒後看人性！專家解析酗酒者5種酒後真實性格，快看你或朋友是否符合．你的行為決定你的命運！專家提供「改寫命運」的實用建議責任編輯：陳學梅
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2023-06-29 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【得獎名單公告】你是肺癌高風險族群嗎？肺癌認知大調查
【得獎名單公佈】感謝大家對「你是肺癌高風險族群嗎？肺癌認知大調查」的熱情支持，得獎名單如下：🎁【7-ELEVEN】電子咖啡券共20名：游○君 0925-XXX-909陳○婷 0911-XXX-851徐○慧 0963-XXX-189蔡○明 0928-XXX-025林○村 0919-XXX-110洪○瑄 0928-XXX-306蕭○ 0985-XXX-718柳○玲 0910-XXX-110陳○翰 0913-XXX-990趙○人 0936-XXX-179徐○勤 0915-XXX-933辜○詠 0988-XXX-231翁○穗 0919-XXX-355吳○儒 0937-XXX-906鄭○甫 0988-XXX-797劉○慈 0913-XXX-219李○雯 0919-XXX-725劉○君 0939-XXX-022解○婷 0985-XXX-568吳○元 0932-XXX-510注意事項：● 獎項為為電子序號，將依據每一位得獎人於填寫問券時所留下的個人資料，於7/3後以簡訊發送給得獎者。● 未獲獎者將不另行主動通知。倘得獎者因個人資料填寫不完整或不正確，致獎項無法贈送時，視為得獎人放棄得獎資格，得獎人不得向主辦單位提出任何異議或要求轉讓予其他第三人或為其他任何請求，主辦單位亦不再遞補得獎人。你是肺癌高風險族群嗎？肺癌認知大調查肺癌患者的死亡率高，存活率低，主要原因為早期無明顯症狀。「沒症狀，工作健康檢查發現的。」「我也沒抽菸，當初是咳嗽將近一個多月未癒，後來至醫院電腦斷層檢查發現...」「我當初罹患肺腺癌完全沒症狀，是健檢發現的，但事後覺得那陣子似乎常感到疲倦。」上述是肺癌患者在發現罹患肺癌前最真實的心聲。不吸菸不等於不會罹患肺癌，肺癌的高風險因子還有菸害、空氣污染環境、特殊職場或居家環境暴露、肺部相關疾病史、肺癌家族病史、炒菜油煙等等。值得注意的是，台灣愈來愈多不吸菸女性容易被肺癌找上門。你是肺癌高風險族群嗎？你對肺癌的認知正確嗎？填寫肺癌認知調查問卷，建立早期發現、早期治療的觀念。● 活動日期：即日起-06月21日00:00止● 活動贈品：7-ELEVEN咖啡券（共計20名）● 指導單位：桃園市政府衛生局● 承辦單位：聯合報股份有限公司● 隱私權聲明：1.此問卷將根據統計結果，公開於聯合報系相關平台，並作為新聞報導之用（統計結果不會出現個資，敬請放心填答）。2.主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。
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2023-06-29 養生.抗老養生
濕氣累積堆積易疲倦、代謝慢、肥胖！中醫師推薦2道健脾養胃排濕料理
端午過後，臺灣正式進入悶熱潮濕的夏日氣候，人體體內也有各種濕氣累積，導致身心疲勞、皮膚濕疹、代謝變慢等，讓我們一起來認識身體的「濕氣」，同時也來試試具有排濕功能的中醫食療、藥膳料理吧~濕氣是甚麼「濕」這個字，左邊是水，右上方是日，也就是太陽，右下方是絲，也就是絹絲，指高級的織物。所以濕的原意，在《說文解字》中的解釋是「水。出東郡東武陽，入海」，依現今地理學描述，應該是指目前已經乾涸，黃河的支流「漯水」。我們可以發現，「濕」字與「漯」字在字形上十分相似，同樣指的是水，甚至在清代顧藹吉於《字鑑》一書曰：「濕漯本是同一字」。可見濕在人體，就好像自然界原本就存在的漯水，不需要對於濕避之唯恐不及。我們仔細觀察「濕」字，對於濕的含義也就更加清楚，被水浸濕的絲織品，掛在太陽底下，水分蒸發到空氣中，形成煙霧迷漫氤氳的樣子，就形成了濕。講到這裡，我們對於「濕」，要先下個定義。雖然它是人體之間細微的氤氳之氣，為無形之物，由水而來，但這樣還是不夠明確。人體之中，與水意思相關的，均稱為「津液」。「津」泛指比較清稀，流動快速的液體，通常分布於肌膚之間，作用是提供皮膚所需要的營養物質，溫潤肌膚；「液」則是指比較黏稠，主要分布在關節、腦髓及各個孔竅之間的物質。當然，津與液之間也是可以互相轉化的。津液的來源，從飲食而來，我們透過食物中的營養物質（中醫稱：精微物質）經由胃、脾、肺、三焦等臟腑的作用後，所轉化生成的物質，稱為津液。存在於經脈血管裡的津液，是構成血液的成分，存在經脈外，儲存於組織間液之間的，是構成間質液的成分。濕重是現代人的通病正常的濕氣，其實是自然界中萬物生長的必要因素，也是人體內正常水分的總稱。濕氣「內外有別」「外濕」：指的是自然界的水分及濕氣，包括天上的雲霧、夏日的雷雨、秋天的晨露、冬天的冰雪、山裡的泉水、涓涓的溪流、江流匯入的大海等，都是中醫稱的「濕氣」。「內濕」：指的人體內正常的津液及水分，也就是體液、組織間液等水濕代謝相關的物質。如果濕氣太過，影響到人體的健康，便成為「濕邪」，而濕邪造成的問題，有內外之分。「外濕」引起的疾病，指太多的濕邪透過口鼻或皮膚毛孔，入侵體內，比如在梅雨季節、久居濕地、經常淋雨出汗未擦乾身體等情況下，都有可能遭受濕邪。「內濕」引起的疾病，指體內運化濕氣相關的臟腑功能受損，導致濕氣排泄代謝不佳的情況，比如脾胃功能失調 、#肺氣受阻 、腎氣不足等等，體內的濕氣無法透過發汗排出，無法透過尿液排出，水濕累積在體內，變成容易誘發疾病的一種因素。美味又健康的排濕料理中醫認為脾主運化，身體的脾是體內津液代謝的總開關 ，如果脾虛失去運化，原本應該轉化為營養的精微物質，反而會轉變為濕氣及痰飲，導致痰濕堆積體內，導致肥胖，容易感覺疲倦乏力、頭痛腳輕、甚至皮膚黯淡。常常有人說：「我食慾非常好，甚麼都吃，應該沒有脾胃虛弱的問題。」其實脾主運化的功能，就好像我們對於胃所提供的消化能量來源。大家如果看過古時候升柴火的灶，在燒火時，必須不間斷的添加木材，才能維持一定的火勢。如果太過心急，一下子把所有的木材都堆滿了灶口，連一點點縫隙也不留，其實整個爐灶只會一直冒煙，連火都點不起來。有經驗的一定會在灶口留點空間，讓柴火擁有充分的空氣對流，也才能讓柴火升的又旺又穩呢！所以，炎炎夏季，讓我們一起來試試幾道可以幫助身體健脾養胃的排濕料理吧✍🏻四神湯材料：淮山40克、蓮子40克、芡實10克、 茯苓10克、 薏仁40克、當歸10克、瘦排骨600克、鹽 (後下)適量、水1000cc作法：1、排骨洗淨後切塊，再川燙去血水。所有中藥材洗淨，備用。2、起一鍋，放入排骨及所有食材，加入1000 CC 的冷水，大火煮滾後轉小火煮40分鐘，悶40分鐘。3、起鍋前下鹽調味，即可食用。保健作用：四神湯是傳統台灣小吃，可以利濕氣、健脾胃、固腎補肺、養心安神、增強免疫力。原本四神湯只有淮山、茯苓、蓮子、芡實四味藥材，為了增添香氣，加入了當歸，為了增強利濕的作用，加入了薏仁，排骨本身也提供很好的蛋白質，此道湯品溫補脾胃，營養又健康。荷葉糯米雞材料：乾荷葉六片、糯米兩杯、雞胸肉一片、乾香菇六朵、栗子六顆、蝦皮少許、醬油、蠔油、胡椒粉、油適量做法：1、 乾燥荷葉泡水3小時軟化，之後放入熱水中川燙備用。2、 乾香菇泡水1小時候軟化，切塊備用。3、 雞胸肉川燙後，切塊備用。4、 起鍋先乾煎香菇，再加稍許油炒香蝦皮，之後放入雞胸肉拌炒至半熟，同時放入糯米續炒至香氣出現後熄火，加入醬油、蠔油、胡椒粉等調味。5、 取適量內餡至荷葉中央，再放上一顆栗子，同時把荷葉下方往上折，左右互折後，再捲起收口即可。6、準備蒸籠，以大火蒸40分鐘，即可食用。保健作用：荷葉被廣泛用於中醫中，被認為有清熱解毒、利水消腫的作用。它可以用於治療熱病引起的口渴、小便不利及水腫等問題。現代藥理學研究發現，荷葉具有利尿消腫的作用，也能促進消化系統、緩解胃脹及消化不良等問題，同時還具有養心安神的作用，可以幫助舒緩焦慮、煩躁和失眠的情況。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-29 新冠肺炎.預防自保
病毒不斷變異，快篩試劑不準怎麼辦？醫師提醒注意5大狀況
台灣正值新冠肺炎第四波高原期，疾管署預估疫情可能再升溫。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，近期臨床觀察，疑似快篩試劑出現偽陰性，個案到院時已呼吸衰竭、休克，家屬表示在家快篩都是陰性，醫院複驗才出現陽性。當出現新冠肺炎疑似症狀，但快篩卻陰性該怎麼辦？食藥署和醫師皆提出建議。病毒不斷變異 快篩偽陰性增加李建璋表示，快篩是檢測新冠病毒的N蛋白，過去病毒變異多出現在S蛋白，N只有小突變，但若突變累積、N病毒開始變異，傳統快篩試劑恐難測出，尤其感染初期病毒量低，偽陰性狀況恐更嚴重，國內外研究也顯示，快篩試劑的準確度可能下降。食藥署副署長陳惠芳表示，食藥署6月21日於WHO官網確認，XBB 1.5變異株相較於BA.2、BA.5變異株，主要變異發生於S蛋白，N蛋白並未變異，而台灣核准的新冠快篩試劑，皆偵測病毒N蛋白，評估應不影響檢測XBB 1.5之性能。陳惠芳指出，快篩試劑原理就是要快、方便，受限於設計原理，靈敏度不會像PCR檢驗一樣高。李建璋則說，抗病毒藥物在發病初期二、三天服用效果最好。因此高風險族群要特別注意以下：使用快篩試劑 5大狀況要注意1.注意快篩效期是否屆效2.確認快篩使用方式，正確採集鼻咽檢體3.搭配臨床症狀判斷，如咳嗽、發燒、喉嚨痛等4.高齡長輩特別要注意非典型症狀，如意識模糊、跌倒或低溫發燒等5.篩陰也得提高警覺，家中有感染者、隔天症狀仍加劇，就至醫院ＰＣＲ複檢李建璋說，PCR是疾病檢測基礎，不該因為疫情降級就只用快篩試劑，若篩不出陽性，只能透過症狀治療，無法開立「特效藥（抗病毒藥物）」，不少病人使用後兩天，症狀即獲得大幅改善。陳惠芳表示，食藥署27日已發函給11家國產、33家國外輸入廠商，要求一個月內提交檢測報告，檢視試劑設計原理、基因序列、病毒序列等，有無受到變異株影響，食藥署同時也建置檢測系統，確認實際情形，同時也持續關注WHO、各國情況。台廠飛確快篩首獲藥證 流感RSV新冠三合一試劑也通過【記者鄒尚謙／台北即時報導】台灣與新冠肺炎病毒共存後，疫情逐漸常態化，目前正值第四波疫情高原期，不過，台灣核准的205家廠商快篩試劑EUA僅到本月底，後續要持續製造、輸入，則須通過正式藥證申請。食藥署副署長陳惠芳今表示，目前已有2家廠商取得正式藥證，一家為國產「飛確抗原快篩」，另一家則為國外輸入「拜爾發呼吸道病原體多標的核酸檢測試劑組」。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋先前表示，受XBB變異株影響，臨床觀察快篩偽陰性增加，準確度可能降至7成。陳惠芳今表示，食藥署6月21日於WHO官網再行確認，XBB 1.5變異株相較於BA.2、BA.5變異株，主要變異發生於S蛋白，台灣核准的新冠快篩，皆偵測病毒N蛋白，故評估應不影響檢測XBB 1.5之性能。陳惠芳說，昨食藥署已發公文給11家國產、33家國外輸入廠商，要求一個月內提交檢測報告，要做評估檢測，檢視試劑設計原理、基因序列、病毒序列 有沒有受到變異株影響，食藥署同時也建置自己的檢測系統，會再確認實際情形，同時也持續關注WHO、各國情況。「目前取得藥證的廠商共兩家，一家國產、一家國外輸入。」陳惠芳表示，本次通過要證申請的國產廠商為「飛確 RV2新型冠狀病毒抗原快速檢驗試劑」，為專業人員用之抗原檢測試劑；另一家則為「拜爾發呼吸道病原體多標的核酸檢測試劑組」專業人員用之核酸檢測試劑，是呼吸道融合病毒、流感、新冠肺炎的三合一檢測試劑。飛確RV2新冠肺炎快篩試劑，藥證取得商為寶齡富錦生技，是台灣第一家，也是唯一在後新冠疫情時代正式取得醫材許可證的台灣廠商。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-29 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／陳燕麟國三即確診肌肉萎縮 花11年走出黑暗森林 體況差但快樂
現任肌肉萎縮症病友協會理事長、三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟，國三確診罹患肌肉萎縮症。因為了解病友不喜歡與外界接觸，他期許作病友的「亮點」，因人都是群居動物，需要與他人互動。現任肌肉萎縮症病友協會理事長、三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟，國三確診罹患肌肉萎縮症。頂著一頭俐落短髮，熟稔操作輪椅自由移動的他，是一位醫師也是罕病病友，絲毫不見印象中病友的疲態。高三時 首度感到離死亡近為了持續投入肌肉萎縮症基因檢測相關研究，去年他從耕莘醫院來到三總，前年新婚後，他不再只是忘我地做醫學研究，日常跟著太太正常作息，臉上洋溢幸福笑容。肌肉萎縮症患者平均壽命70歲，雖不會立即有生命危險，但肌肉仍會持續萎縮、退化，這都是教科書說的事。陳燕麟在高三時，讀到呼吸肌肉章節，突然理解「若肌肉無力就無法呼吸，可能會掛掉」，讓他第一次感覺「距離死亡很近」，恐懼感油然而生，眼淚止不住，書也唸不下去，當晚哭了2至3個小時。心態轉變 體況差但快樂年輕時，陳燕麟會故作堅強，與同學開心出遊，但內心的壓力不時浮現，情緒來時偶會難過、憂鬱，「很像迷路在黑暗森林裡」，他曾自暴自棄，「既然身體都這樣，幹嘛還要努力」，或許是個性樂觀，總在低潮後很快站起。他形容，雖然常迷路在夜間的森林中，但也常會看見遠處「一個小亮點」，朝著那個小亮點走，就漸漸地走出黑暗森林了。陳燕麟坦言，近四年病情有明顯惡化，三年多前赴日進修，當時還能行走，返台後，雖然可以一隻手扶枴杖，另一邊由他人攙扶，但大多時間都是坐輪椅；今年，雙手、雙腳的力量變差了，跌倒機率增高，即使是被固定著，站立約5至10分鐘腿力便無法支撐，必須坐下休息。前後花了11年走出疾病憂慮，即使病況漸差，但他認為現在更快樂，全因心態上大幅轉變。期許自己 成為病友亮點陳燕麟擔任病友協會理事長，了解病友不喜歡與外界接觸，他期許作病友的「亮點」，因人都是群居動物，需要與他人互動。他接下來想做的，是有別於過去協會的病友活動都在同溫層內互動，希望結合禪繞畫、流體熊等趣味手作課程，融入生命教育課程，除了授課老師，也邀請病友當講師，開放一般親子家庭報名，讓民眾了解罕病，捐款收據還能抵稅，病友能獲得信心，手作講師有授課費，創造三贏局面。台灣雖有設置無障礙設施，但使用上仍然不便利，即使病友想外出，都可能成為阻礙。許多舊公寓沒有電梯，光從三樓下到一樓就有困難，而復康巴士班次難訂，要出門買東西也不容易。即使出門，但串連人行道的斜坡道，竟被放置許多三角錐，只是為了抵擋機車、腳踏車上騎樓，同時擋住了身心障礙者的動線，陳燕麟嘆了口氣，「對於已經沒動力的人來說，又再增加出門困難度。」雖然交通環境對身心障礙者仍不友善，現行醫學上肌肉萎縮症也沒有藥物可以治癒，但陳燕麟認為，這些事情有很多努力空間，對於病友本身來說，比起外在事物，更重要為了自己的心情而努力，「跨出自己的黑暗森林，可以感受到完全不同風景」，他除了以自身經驗鼓勵病友，也樂見近年愈來愈多輪椅族YouTuber出現，即便患有不同疾病，卻同樣為病友帶來激勵效果。產前檢測 未來研究重點部分罕見疾病患者，希望先對胎兒進行基因檢測，了解罹患遺傳或重大疾病機率。近期一名30多歲女性肌萎症患者來到陳燕麟門診，新婚的她希望和老公生下健康寶寶，但現行產前基因檢測無法有效偵測出她的肌萎症型別，只能期盼奇蹟出現。陳燕麟表示，來到三總，就是希望借助醫學中心資源，在肌肉萎縮症產前檢測上，做更多相關研究。身為肌萎症患者，讓他更能感同身受，帶著動力持續研究找辦法。陳燕麟小檔案●現職：三軍總醫院病理部主治醫師●年齡：41歲●罹患疾病：肢帶型肌肉萎縮症●發病時間：國三●症狀：手臂無法上舉超過五公分，腿部無力移動，以輪椅行動。●治療方式：有別裘馨氏肌肉失養症、脊髓性肌肉萎縮症有相關藥物可治療，肢帶型肌肉萎縮症目前無藥物可治療。想告訴病友的一句話：不要放棄希望走出疾病的黑暗森林，因為走出來的世界是不一樣的。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-29 養生.生活智慧王
煮飯突然油鍋起火，用水滅恐燒更旺！ 專家授「正確滅火3步驟」：1跡象應先關瓦斯
據臺北市政府消防局統計，臺北市近3年在爐火烹調致死傷案件中，因油鍋起火致死傷案件占50%，為爐火烹調案件中最易造成死傷之烹調起火原因，即使只有使用50毫升的油，經加熱3分鐘，就有起火可能，因此人離火熄是避免油鍋起火的最佳方法。 油鍋起火 這樣做避免火災 中式料理的方法有很多，煎、炒、滷、炸、烤，不管是哪種料理方式，幾乎都離不開油的使用。在料理過程中，油品經持續加熱，倘未注意油溫，使溫度持續上升，一般大豆沙拉油約攝氏260度就會開始裂解、發煙，至攝氏340-370度時就會起火燃燒，就是俗稱的油鍋起火現象，因此當發現油裂解發煙時，應轉小火或關閉瓦斯，以避免引發火災。 初期滅火不當 恐致人員死傷 消防局指出，臺北市近3年共發生100件油鍋起火火災，占爐火烹調火災4.3%，造成3人受傷，為爐火烹調火災中，最易造成人員死傷之起火類型，而發生油鍋起火之場所，以營業場所占64.6%最多，其次是住宅占31.3%，而油鍋起火造成人員死傷之原因，大多是初期滅火不當所造成，用水滅火時，因油與水不相容，當水接觸到高溫油後，蒸發汽化成水蒸氣，體積膨脹約1700倍，大量的高溫水蒸氣及熱油噴濺易灼傷滅火者，且油鍋起火後，也常引燃周邊可燃物，或經由排油煙機向上延燒至排油煙管，造成火勢迅速擴大，使滅火者於滅火過程受傷或錯失避難逃生先機。 依循3步驟滅火 火勢過大逃生並通報119 臺北市政府消防局呼籲，發生油鍋起火時，應保持冷靜，確認現場狀況，如火勢過大無法撲滅或難以靠近，應立即逃生並通報119，如火勢尚可控制，應依下列步驟進行初期滅火： 1、拿起鍋蓋，由身體往油鍋方向蓋住油鍋，阻絕火勢持續擴大延燒。2、關閉爐火及瓦斯開關。3、將沾濕的抹布覆蓋於鍋蓋上，並待冷卻降溫後再打開，勿蓋上鍋蓋以為火勢熄滅便立即打開，此舉可能造成火勢復燃。 爐火烹調「4要」 保障居家安全 除了正確應變外，平時應定期檢查消防安全設備，營業場所業者及員工應落實自衛消防編組訓練，熟知發生火災後通報、避難、滅火等應變作為，以確保火災發生時，能夠冷靜的正確應對。最後提醒，爐火烹調應謹記「4要」安全法則：要人離火熄、要定期清潔、要遠離可燃物及要加裝住宅用火災警報器(廚房使用定溫式探測器)，並選用具有熄火安全裝置及溫度感知功能之爐具，有效預防火災發生，保障居家安全。【延伸閱讀】·小心走火！專家示警「1類電器」別插在延長線上 吹風機、電暖爐上榜 ·瓦斯外洩釀氣爆！專家提「5檢查」確認瓦斯有無漏氣 牢記4動作救自己一命 
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2023-06-29 養生.聰明飲食
外食族注意！營養師曝「懶人搭配術」，教你健康挑選碳水、蛋白質、蔬菜、飲品
你是餐餐吃外面的外食族嗎？外食的食物普遍菜色種類太少，且很多都過油、過鹹，很容易一不小心就營養失衡造成身體負擔，但其實只要注意「選擇」，就算沒有自己帶便當，一樣也可以健康吃。對此，營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」整理了「外食午晚餐健康自己配」，告訴你外食該如何吃得健康，怎麼均衡搭配。「外食懶人搭配術」 教你均衡吃餐餐都吃外食的你，該如何吃得健康均衡？高敏敏教你「外食懶人搭配術」，照著文末這張圖的搭配，每一欄都選一樣食物，就算餐餐外食也能吃得均衡！1.碳水化合物這些通常膳食纖維比較高，或同等份量熱量較低。·全穀飯·烏龍麵·地瓜·蕎麥麵·玉米2.蛋白質建議選擇不過度加工的食物原型。·滷雞腿·雞胸肉·鮭魚·蒸蛋·烤魚3.高纖蔬菜除了燙青菜之外，其實外食還有很多蔬菜選擇。·3格便當菜·蔬菜湯·生菜沙拉·燙青菜·大番茄/小黃瓜4.飲品無糖茶或咖啡 無熱量，或者可以藉由飲品來補充乳製品及優質蛋白質。·牛奶·黑咖啡·無糖茶·優酪乳·豆漿5.餐後水果忙碌的現代人很容易忽略天天吃水果，水果有天然的維他命，幫助健康維持。·蘋果·半根香蕉·一碗小番茄·芭樂·新鮮水果(8分滿)吃飯的順序也很重要除了食物主食與配菜的挑選，吃飯的順序也很重要。高敏敏建議吃飯要先吃蔬菜，再吃蛋白質，最後在吃澱粉；飯後再來份水果，補充膳食纖維和維他命Ｃ，也能排出多餘的鈉。看完以上高敏敏傳授的「外食午晚餐健康自己配」，常常吃外食的你，知道該怎麼選擇搭配碳水化合物、蛋白質、高纖蔬菜、飲品、餐後水果的食物了嗎，希望大家的外食都能均衡攝取。延伸閱讀：．奉行肉→菜→飯的用餐順序對健康才好？不能一口飯配肉或菜嗎．吃飽不代表吃好！掌握這幾個關鍵，才算是「好好吃飯」．外食更要慎選吃進肚裡的食物！陳月卿堅持2對策3原則責任編輯：陳學梅
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2023-06-29 醫療.泌尿腎臟
洗了還是臭雞雞！泌尿科醫點名「6原因」害GG飄異味 尿尿完少做1動作秒中
雞雞會臭多半是有細菌滋生，不同原因，也會產生不同種氣味！鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師指出， 最常遇到病人太臭噴香水，結果雞雞皮膚過敏、過度清潔洗刷，導致雞雞受傷破皮、以為性病，幫雞雞亂亂塗藥，並提醒現在看泌尿科非常方便，不用跑到大醫院，有問題還是要問專業醫師，比較妥當唷！臭雞雞原因大公開 找出原因擺脱臭味雞1.射完直接睡死不論自己來或是性行為，射完倒頭就睡，隔天又直接穿內褲出門，細菌將殘留的精液，轉化成很恐怖的氣味。〉〉〉解：要用衛生紙擦拭乾淨，最好是清洗後再休息，避免細菌滋生。2.汗腺太發達皮膚交摺處汗腺較發達，汗腺會分泌蛋白質，細菌若滋生將蛋白質轉化成別種物質，就會散發出特別的味道。〉〉〉解：止汗劑、體香膏，若還是很嚴重的話，可以進行手術，連同其他汗腺一起處理。3.從來不換內褲有些人比較節省，內褲穿了好幾年都不換，有時可能是內褲臭，不是雞雞臭，加上褲子悶熱，就會有發酵惡臭味。〉〉〉解：建議平均3-6個月要更換全新的內褲，錢該花的還是要花！4.尿完不抖乾淨俗稱廁所味、小便斗味。尿液不抖乾淨，加上褲子悶熱，就會有發酵惡臭味。〉〉〉解：尿乾淨！抖乾淨！再收到內褲裡面，若可以的話建議用衛生紙輕輕擦拭。5.下體細菌感染發炎or感染，甚至是性病等，或多或少會因細菌過度滋生，可能流膿流湯，惡臭味就會產生。〉〉〉解：若排除其他問題，還是很臭的話，建議即刻就醫，讓專業的來了解狀況。6.你的包皮太長很多人此生包皮從來沒褪下過，可想而知殘留了多少精彩污垢，自然就會有濃濃的惡臭味。〉〉〉解：翻開來洗，加強清潔，若還是臭臭的話，就建議要割包皮延伸閱讀：．別輕忽包皮健康！忽略「翻開」這動作 小心嚴重發炎．「小弟弟」紅腫熱痛求診，褲子一脫醫嚇傻！不需過度清潔，陰莖保養5秘訣．多快射精算早洩？許藍方曝快槍俠「時間」，做好1件事助改善責任編輯：陳學梅
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2023-06-28 醫療.新陳代謝
對糖尿病最好與最糟的食物一覽！糖尿病飲食5重點，有效控血糖
糖尿病長期位居國人十大死因排行，糖尿病所引發的併發症多又複雜，如果沒有控制好，後期可能併發心血管、腦中風、腎臟病、視網膜病變、神經病變等諸多問題，是相當棘手的疾病。糖尿病無法被治癒，但有機會可以緩解。緩解是指糖尿病有機會回復到不需吃藥的狀態，在這個狀態下，病人只需要靠飲食及生活型態的控制，不需要使用任何藥物將血糖控制在正常人的範圍裡。【延伸閱讀】疾病百科／糖尿病糖尿病患的飲食相當重要，了解哪些食物容易影響血糖，吃東西時才能避開及減量。雖然你可能覺得糖尿病患飲食限制很多，這也不能吃那也不能吃，但其實如果細心選擇，也可以說沒有什麼食物是完全禁止的。根據外媒《WebMD》整理對糖尿病最好和最差的食物，一般人或糖尿病患，都可做為飲食血糖控制參考。對糖尿病最好與最糟的食物澱粉類最佳選擇：．全穀物，例如糙米、燕麥片、藜麥、小米或莧菜．烤地瓜．用全穀物製成的物品，沒有或只添加很少的糖最糟選擇：．加工穀物，如白米、白麵包、白麵粉．含少量全麥和大量糖分的穀物．炸薯條蔬菜類最佳選擇：．綠色蔬菜：羽衣甘藍、菠菜和芝麻菜等都是很好的蔬菜。．多色蔬菜：深綠色、紅色或橙色（彩椒）、白色（洋蔥）、紫色（茄子）等。．新鮮蔬菜：生吃或輕蒸、烤或烤．原味冷凍蔬菜：輕蒸最糟選擇：．加入大量奶油、起司或醬汁烹調的蔬菜。．泡菜：含高鈉，要少吃。．酸菜：含高鈉，要少吃。如有高血壓更需限制。水果類最佳選擇：．新鮮的水果．原味冷凍水果或不加糖的水果罐頭．無糖或低糖果醬或蜜餞最糟選擇：．高糖漿水果罐頭．普通果醬、果凍和蜜餞：若份量很少則無妨．水果酒、果汁飲料蛋白質包括牛肉、雞肉、魚肉、豬肉、火雞、海鮮、豆類、奶酪、雞蛋、堅果和豆腐，都是蛋白質來源。最佳選擇：．植物性蛋白質，如豆類、堅果、種子或豆腐，富含營養素和纖維。．魚和海鮮．雞肉和其他家禽（胸肉尤佳），去皮吃．雞蛋和低脂奶製品最糟選擇：．炒肉．高脂肪的肉塊，例如排骨．豬肉培根．帶皮家禽．炸製品，如炸魚、炸排骨、炸豆腐奶製品最佳選擇：．低脂或脫脂奶製品最糟選擇：．全脂奶製品．冰淇淋油脂類最佳選擇：．植物脂肪的天然來源，如堅果、種子或酪梨（熱量高，要少吃）。．含omega-3 脂肪酸的食物，如鮭魚、金槍魚或鯖魚。．植物油，如菜籽油、葡萄籽油或橄欖油。最糟選擇：．任何含有反式脂肪的東西。．大部分飽和脂肪主要來自動物產品，但也存在於椰子油和棕櫚油中，應限制攝入量。飲料類最佳選擇：．無味水或調味蘇打水．無糖茶．淡啤酒、少量葡萄酒或非水果味混合飲料．咖啡，黑咖啡或添加低脂牛奶和糖替代品最糟選擇：．汽水．啤酒、水果味混合飲料、甜酒．甜茶．加糖和奶油的咖啡．風味咖啡和巧克力飲品．能量飲品「我的餐盤」六大類飲食調整根據國健署「我的餐盤」飲食指南，建議成人每日應攝取全榖雜糧類二至四碗，豆魚蛋肉類三至八份，蔬菜類三至五份，水果類二至四份，乳品類約三至七茶匙，堅果種子類一份等。然而對於糖尿病患而言，台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系助理教授吳映蓉提醒，全榖雜糧與水果這二類糖分相對高，會直接影響血糖變化，應適量攝取。你可能想問，「全榖」不是很好嗎？但國健署的「全榖雜糧類」包含了一般認為較健康的全榖類，及一般人常吃的米飯、麵包等精緻穀類，番薯、芋頭、馬鈴薯等根莖類，都富含澱粉。糖尿病飲食5重點● 紅豆、綠豆、花豆、薏仁、豌豆含澱粉，屬全榖雜糧類。● 玉米、南瓜是全榖雜糧類，屬於主食，會影響血糖。● 口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等是根莖植物，但富含澱粉，也屬全榖雜糧主食；胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等雖是根莖，但屬蔬菜類。● 稀爛、切碎或重複烹煮的食物，因糊化後吸收佳，GI值相對高，如稀飯的GI值較白飯高。● 建議先吃不含醣類型，如蔬菜 蛋白質，再吃含醣類，如全榖雜糧類，減緩腸胃吸收速度。糖尿病飲食順序：肉→菜→飯→水果書田診所新陳代謝科特約主任醫師洪建德則建議，每餐富含蛋白質類食物先吃，如：肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。最後再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放餐後且量少，每餐限一種。吳映蓉也指出，這樣的進食順序可減緩腸胃吸收，更有國外文獻顯示，可有效降低血糖。早餐、午餐、晚餐吃什麼？糖尿病菜單建議如果你還是苦惱三餐不知道吃什麼好，其實可參考一些醫院的糖尿病飲食計畫，不但可省去想適合食材的時間，照著醫院公開的糖尿病菜單建議，照表操課，吃的飽足之餘，也比較不用擔心血糖失控。【延伸閱讀】糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？糖尿病吃水果5大注意事項，一表看GI值選對水果！臺中榮民總醫院埔里分院糖尿病菜單範例（1600卡）衛福部新營醫院糖尿病示範菜單（1500卡）【資料來源】．《WebMD》Best and Worst Foods for Diabetes．控制血糖不困難！營養師：這2大類食物直接影響血糖．「糖尿病前期」快幫血糖踩剎車 醫師公認降血糖最佳飲食方式．先吃飯還是先吃菜？控血糖，吃對順序很重要．臺中榮民總醫院埔里分院．衛福部新營醫院
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2023-06-28 醫聲.Podcast
🎧｜交通來回6小時也要看他診！長庚心臟權威程文俊：慢性共病照護複雜需注意【慢病放大鏡Podcast-心腎糖系列1】
從醫40多年，秉持以病人為中心的立場，長庚醫療財團法人決策委員會主任委員、國內心臟內科權威程文俊與不少患者建立了深厚的關係，曾有年輕慢性病患堅持在他的診間追蹤病情數年，跟著程文俊從基隆長庚醫院「轉調」林口長庚醫院。程文俊表示，國內人口老化，慢性病問題越來越嚴重。他提出建議，除了發展整合醫療、結合科技發展慢性病風險預測系統，也要透過醫病關係的建立，與患者手把手共同落實慢性疾病控制。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓慢病患者長期追蹤 建立深厚情誼慢性疾病病程長，患者長期在醫院回診，與醫師累積了深厚情誼。程文俊說，曾經有位年輕患者，同時患有風濕性關節炎、糖尿病、高血壓及心臟病。初次就診時是在基隆長庚醫院，後來程文俊由基隆長庚轉調林口長庚接任院長，因為多重共病情況相對複雜，即使路程遙遠，患者仍在程文俊的門診持續追蹤數年，目前病情穩定。另一位讓程文俊印象深刻的患者，是來自桃園復興鄉山區的單親原住民媽媽，每次回診來回交通時間就要6小時，但患者基於信賴，仍堅持要在程文俊的門診就醫。他表示，類似案例還有很多，只要站在病人的立場為其著想，醫病關係的連結就能長久，也能幫助提升醫囑遵從率，讓慢病狀況獲得更好控制。超高齡社會來襲 慢性病共病眾多 應發展整合醫療程文俊表示，少子化及高齡化的雙重夾擊，讓台灣即將步入超高齡社會，平均壽命也有所延長，「顯然慢性病的影響會越來越明顯。」他指出，台灣糖尿病人口逾200萬，高膽固醇的患者也有400餘萬，高血壓患者則有500多萬，成年人口體重過重及肥胖者，比例更是高達50.3%。程文俊直言，加速攀升的慢性病罹病人數，需要各界共同解決。程文俊說，隨著社會人口老化，醫院應該發展整合醫療。長庚體系醫療院所就把慢性病相關科別整合在醫院的同區、同樓層，減少病患流動。程文俊指出，醫師考量病患辛苦奔波，也會協助民眾加掛所需科別，或調整檢驗時間安排，讓患者到醫院時先做檢查，進診間時就可以看報告。程文俊強調，自己要求醫師要有同理心，在醫院中打造溫暖氛圍，盡量協助病人。智慧醫療將取代醫師？程文俊：人性還在就有價值不過，程文俊表示，在朝向智慧化的同時，更要重視醫療的人性化，「醫療一定要有接觸，病人跟醫師之間的接觸，永遠沒辦法透過機器來做，智慧化是未來一定要走的路，但是人性化也非常重要，這兩件事應該互補。」程文俊說，醫病關係的重點是信賴、是人與人之間的情感連結。外界議論，人工智慧將取代人類工作，甚至有天醫師工作也可能面臨威脅。他則認為，人工智慧無法取代任何職業，「它可能可以取代一部分，但你可以發展另一部分出來，只要人性還在，都有它的價值。」慢性病管理就像爬山 程文俊：持之以恆、建立習慣基隆長庚三十週年時，程文俊率領全院同仁一起爬玉山。他表示，自己是第一次爬山，原先同事建議他應該先在台北市周圍山域練習，後因公務繁忙，毫無準備就直接上了玉山，連在山中遇到的原住民都稱他實在太厲害。程文俊回憶，第一天先去爬玉山前峰，「很陡，而且都是巨石。」下山後到排雲山莊休息，第二天凌晨，再次出發前往玉山主峰。他笑稱，前峰爬下來腳就痠了，還要再爬主峰，相當的吃力，但自己是院長，又負責帶隊，必須硬著頭皮堅持到底，下山後近一週的時間都「鐵腿」。爬玉山的經驗，讓長庚體系同仁得到激勵，相約一年爬一個國家的最高山，可惜隔年爬完日本富士山後，程文俊因調任林口長庚，業務繁忙，第三年的馬來西亞「神峰」之旅，遲遲無法成行。他笑稱，「現在做夢都在爬山。」「爬山的最大感觸，是只要設定目標，即使是難以達成的目標，也會致力去達成。」程文俊說，為了要爬山，有些同事開始健走當作練習，「連帶效應被帶起來，變成有運動習慣的人。」他表示，慢性病患者的自我健康管理也是如此，需要毅力，要持之以恆、建立習慣。程文俊小檔案現職：長庚醫療財團法人決策委員會主任委員長庚大學醫學院內科教授學歷：高雄醫學大學醫學系畢業經歷：林口長庚醫院院長基隆長庚醫院院長長庚紀念醫院 林口心臟內科研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：馮樹妍特別感謝：財團法人長庚紀念醫院
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2023-06-28 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／「得到胸腺癌半年內會死」！林肇堂積極面對兩度開刀，逾10年沒復發
胃腸肝膽科名醫、義大醫院副院長林肇堂，10多年前罹患「胸腺癌」。罹癌當時林肇堂查書上面寫：「如果得到胸腺癌，半年內會死。」當下他慌了、很難過。罹癌的心情與其他癌友一樣，面臨「生氣、為何是我？」想找出罹癌原因，最後就是接受，不會因自己是醫師而有所不同。胃腸肝膽科名醫、義大醫院副院長林肇堂，10多年前健檢發現罹患「胸腺瘤」，手術切除後的病理報告竟顯示，腫瘤是少見混合兩種癌細胞的「胸腺癌」，經再次手術才治癒。受訪時林肇堂打開衣襟，一條很長的疤痕直直地在胸口，「這個傷口，是我人生中最大的疤記，也是勳章。」每天洗澡看著它提醒他，要更重視健康。胸腺瘤開刀 才發現是惡性2012年，林肇堂和太太到台大醫院健檢，並採用低劑量電腦斷層進行肺癌篩檢，沒想到太太沒事，他的影像檢查卻有問題。台大醫院影像醫學部診斷，「看起來像胸腺瘤，一顆直徑約2公分，沒有向外侵犯跡象，不像是惡性。」但他不放心，再詢問現任台大醫院癌醫中心分院副院長、胸腔外科教授陳晉興，建議三個月後再追蹤。雖然追蹤沒有變化，但一顆小小的胸腺瘤埋在胸口，是林肇堂心中沉重的石頭，於是決定開刀，由陳晉興執行胸腔鏡手術。不料，術後第3天準備出院時，台大病理科告知，腫瘤看起來不是良性的，令他相當驚訝。病理報告顯示，是惡性腫瘤，裡面混合兩種癌細胞，一是神經內分泌癌細胞，另一是鱗狀上皮癌細胞。林肇堂立刻查書上面寫：「如果得到胸腺癌，半年內會死。」當下他慌了、很難過。罹癌的心情與其他癌友一樣，面臨「生氣、為何是我？」想找出罹癌原因，最後就是接受，不會因自己是醫師而有所不同。問專家意見 再開刀切除乾淨林肇堂尋求日本德島大學胸腔外科教授近滕和也（Kondo Kazuya）意見，近滕問他：「開刀前判斷是良性還是惡性？開刀前有沒有進行電腦斷層篩檢，查看其他部位有沒有癌細胞轉移？手術時，有沒有將整個腫瘤及周邊的縱膈腔、淋巴腺清除乾淨？」三個問題。林肇堂回說：「只把腫瘤拿掉而已。」近滕因此強烈建議，兩周內立即再度手術，把剩餘的胸腺組織、淋巴腺清乾淨，若錯過治療黃金期，開刀傷口會沾黏，增加再次手術困難度。仍由陳晉興為林肇堂再次執刀，且採行「開胸手術」，為了治療癌症，「再痛，我都要開。」術前把全身總掃描一次，確認身體其他的部位有無轉移，有轉移就一起開掉，甚至心包膜都拿掉一塊，「全部弄乾淨！」林肇堂說，手術將胸骨鋸開，胸口留下20多公分傷疤。術後，林肇堂選擇與癌細胞共存，不化療、電療，「但心情掉到谷底。」體認到他是一名癌症病人，體內癌細胞隨時會復發，像一顆不定時炸彈，因而選擇從台大醫院退休，與太太遊山玩水、放空2年，享受人生。健檢發現腫瘤 慶幸是福報2年後，在輔大校長江漢聲力邀下，2014年林肇堂擔任輔大醫學院院長，2018年成立輔大附醫，後來轉任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長，目前則擔任義大醫院副院長。林肇堂探究罹癌原因，可能是台大醫院擔任總醫師2年期間，穿著鉛衣為病人進行膽管、胰管攝影，每次攝影都要經X光檢驗確認，長時間受到高劑量輻射所致，但也是因為此經歷，他成為「台灣內視鏡之父」，國內內視鏡做最好的人。「這可能是一個福報，腫瘤是透過健檢發現，而不是發病才發現。」「如果10多年前沒治療，我可能早就死了，故事就停在59歲。」林肇堂說，他已多活10年，做了好多事情，現在每天都當作生命的最後一天，「身上的一個刀、一個疤，都是好的啟發」。活在當下 看病更具同理心罹癌後，林肇堂面對病人的態度改變很多，現在想的都是如何幫助病人，說服力也比以前更好。就是一個角色的轉變，他現在與病人是同輩，拿出同理心，例如診治只剩半年生命的病人時，會告訴家屬要一起面對，不能隱瞞，包括處理遺產稅等後續問題，「不是只治療病人，也要處理家屬的問題」。如今癌後逾10年沒復發，林肇堂說，得知罹癌時，以為「人生到此為止」，但後來又回到學校、醫院服務，可見人生真的很難規畫，現在「每天都是多賺的一天，開心面對，活在當下」。目前林肇堂每半年進行一次電腦斷層檢查，相信科學證據，信任專家，「Do my best」，然後就順其自然，等待結果，或許有一天等死神第二次來敲門，他也會開心面對「Let it be」。林肇堂小檔案現職：義大醫院副院長、輔大醫院胃腸肝膽科特聘顧問年齡：70歲罹患疾病：胸腺癌發病時間：2012年症狀：無症狀，健檢發現罹癌治療方式：第一次手術切除腫瘤，兩周內再切除剩餘胸腺組織、淋巴腺及部分心包膜想告訴病友的一句話：竭盡所能找到專家治療你的癌症，若已盡力了，就讓命運來決定吧！ Do your best, and then let it be. (責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-28 焦點.健康知識+
機場3個地點最容易汚染 醫：全球病菌匯集地！
新冠疫情趨緩，暑期即將迎來出國旅遊高峰。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒14日在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文提醒，國際機場看似清潔，但仍有汚染危機，如候機室、飛機艙，尤其廁所的衛生狀況更不佳，有來自不同國家的旅客攜帶各種傳染病，堪稱全球「病菌大匯集」！1. 廁所廁所是一個容易滋生細菌和病毒的地方，尤其是在人流密集的機場，廁所的衛生狀況可能不佳，且可能有來自不同國家的旅客攜帶各種傳染病，這樣全球的「病菌大????集」在國際機場的廁所！大家都會到廁所，大解放身體內的病菌，所以廁所的門把、水龍頭、馬桶座等都可能受到不同國籍人士帶來不同的病菌污染。2. 候機室候機室是旅客等待登機的地方，也是人員密集且空氣較不流通的地方。這段時間，可能有旅客咳嗽、打噴嚏等，將病毒傳播到空氣中或物體表面。候機室的座椅、桌面、雜誌等，都是可能受到容易微生物污染的地方。3. 飛機艙飛機艙是旅客乘坐飛機的地方，也是人員密集，長時間空氣不流通的地方，只要有旅客咳嗽、打噴嚏等，都容易將病毒傳播到空氣中或物體表面。飛機艙的座椅、扶手、桌板、電視螢幕、安全帶等都是可能受到容易污染的地方，民眾應該要避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，或使用酒精消毒。如何防範機場污染？專家建議4重點：1. 戴口罩戴口罩可以減少吸入或排出空氣中的病毒，也可以避免觸摸臉部。建議選用符合規格的醫用口罩或N95口罩，並定期更換。2. 勤洗手勤洗手可以去除手上的細菌和病毒，也可以減少感染的風險。建議使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含有至少70%酒精的洗手液。3. 保持距離保持距離可以減少與感染者的接觸，也可以減少被飛沫傳染的風險。建議與其他人保持至少1.5公尺的距離，避免握手、擁抱等身體接觸。4. 隨身攜帶消毒洗手液隨身攜帶消毒劑，可以在需要時清潔受污染的物還有雙手。【延伸閱讀】打球受傷竟感染超級細菌 醫：抗藥性細菌已進入社區今年首例本土登革熱出現！蚊媒傳染病進入流行期 端午後注意4防蚊措施【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58241】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-28 寵物.寵物疾病
蝦咪！犬貓也會有牙周病？獸醫師教你3步驟保護毛孩口腔不嘴臭
「那個，你都沒有幫狗狗刷牙嗎？」「蝦米！狗狗要刷牙？」「對啊！都牙周病了！」「狗狗也會牙周病！」各位主子們，你是不是也曾經歷過這種對著毛孩苦口婆心，但就算牙刷拿到手痠，毛寶貝們還是緊閉尊口，仍不得其『門』而入，甚至有時還會被反咬一口！的確，這就是毛孩沒有在幼犬貓時期養成刷牙習慣，當口腔出現疾病時，飼主可能就得常常與牠上演刷牙大戰！毛孩和我們一樣，只要有吃東西，食物的殘渣黏附在牙齒上，就會形成牙菌斑，並開始形成牙結石，如果看到毛孩吃東西時有血或嘴巴滲出血水時，就代表毛孩的牙齦已經嚴重發炎囉！因此，幫毛孩做口腔護理，是每天不能省的事！攝取充足水份 唾液可助清潔口腔唾液可幫助清潔口腔和減少細菌繁殖的效果，而攝取充足的水份則可增加唾液的分泌量，讓口腔pH值維持正常並幫助食物吞嚥，建議飼主每天都幫毛孩補充水份，每公斤需要的水量，平均大約50～60c.c.，多喝水沒事，沒事也可多喝水喔！如果毛孩的牙齒已經出狀況，除了要趕快進行治療之外，飼主也可以將食物調整成容易吞服的形狀，來減輕入口時的疼痛。當然，如果想要避免食物沾黏牙齒，就避免給毛孩吃半濕食容易黏牙的食物，也不建議給富含鈣質的食物(例如牛奶、起司條)或零嘴，因為這都會助長牙結石的形成。但最重要的還是飯後記得幫毛孩刷牙或用潔牙指巾清潔，或是補充口腔益生菌、潔牙水，不然也可以提供咬的玩具，減少食物殘留和降低細菌的繁殖。如果，因為寵物不願配合(例如太兇會咬主人)而無法進行居家齒科護理的話，那就必須至動物醫院尋求口腔保健護理，建議頻率為1~2年一次。犬貓口腔保健護理 建議最少一年一次 口腔保健，不論犬貓都重要。但家中的毛孩到底牙齒有沒有問題，可以從一些細節看出端倪，通常飼主最有感的，就是毛孩出現口臭了！毛孩如果出現口臭、食慾喪失或流口水，通常就是牙齦已經發炎，因為黏著在牙齒上或在牙齒間隙的食物腐敗，滋生細菌。如果不處理牙菌斑和牙結石，將透過血液循環導致心臟和腎臟的疾病。建議飼主盡早帶毛孩進行例行性檢查牙齒狀況，及早治療。居家照護Tips1.餵食罐頭食物可能會造成牙齒沾黏。如果牙齒狀況允許，可以提供一些較硬的食物。2.定期替毛孩刷洗牙齒，並使用專用牙膏。幫毛孩刷牙通常都要從幼時開始，才能讓牠們習慣刷牙；橡皮指套也可用來代替牙刷。犬的磨損、斷牙、膿腫和齟齒（Worn or Broken Tooth、Abscesses and Tooth Decay）磨損的牙齒，通常導因於狗啃咬堅硬的物體，像是大骨頭這類，雖然好發年齡通常是中年或老年犬身上，但其實這個問題，在所有年齡的狗狗身上，都可能會發生。牙齒使用久了，自然會磨損也可能會斷掉，而斷牙會帶來深度疼痛，而殘留的牙根會在口腔最後造成膿腫和齟齒；需留意狗是否因口腔疼痛，而導致進食困難，如果，狗狗一咬食物就突然吠叫，這種情況就必須由獸醫師做仔細的檢查，如果狗的眼睛下方腫大或是出現破洞，通常是牙齒根部的膿腫，必須及早處置。因為牙齒的疾病相當危險且劇痛，斷牙必須盡早處理和及早因應，否則將有進一步的感染。必須移除感染根源、拔牙處理、接受抗生素和止痛療程才是正確的治療方式。居家照護Tips提供流質易吸收的食物，吃完後需做潔牙護理。俗語說「牙痛不是病，痛起來要人命」的那種疼痛，是蛀牙或牙齒斷裂引發的疼痛，毛孩也難以忍受，因為牙髓腔裡面嚴重發炎，導致神經尖銳抽痛。毛小孩不會說話，無法準確表達，但會出現和人一樣的坐立難安、無精打采、吃睡不得，唯有及早發現原因並積極介入治療，才能早日脫離這惱人的問題。
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2023-06-28 焦點.元氣新聞
年輕人為何不敢生小孩？眾人點破3原因：養兒防老觀念害慘年輕人
台灣少子化問題日益嚴重，出生率比死亡率少，自2020年起連續三年人口數呈負成長。這樣的現象導致從學校到企業，缺人、缺工問題層出不窮，已成嚴重的社會問題。有民眾在網路上發文提出疑問「為什麼大家都不敢生小孩？」，網友們紛紛點破導致現代年輕人不敢生小孩的主因。為什麼大家都不敢生小孩？一名網友在ptt發文表示，台灣少子化問題嚴重，出生率比死亡率低「生不如死」，造成私校有一堆要退場或被輔導評估、補習班也衝擊很大，一堆企業傳統製造業都缺工，人口不足的情況導致從學校到企業，都有許多缺人問題。對此，該名網友好奇發問「為什麼大家都不敢生小孩？爸媽那年代說自己月薪很少也生兩三個」。此問題引發廣大迴響，許多網友紛紛留言表示自己不敢生小孩的原因，無非就是責任、花費、生活品質的關係，但其中最大原因就是因為「沒錢」。「生了要對生命負責」、「自己都養不活了，要有家才能成家，現在年輕人怎麼買一個家？」、「以前生一堆是房價低，除了房貸還可以應付。高房價根本買不起直接躺平，你房價砍低肯定一堆人生」、「上一代養兒防老觀念非常重，才不管老了有沒有錢拼命生，所以現在一堆沒錢老人等著下一代養」、「養不起幹嘛生，階級複製害慘小孩子」、「薪水中位數才4萬多，養什麼小孩」、「作人要有良知，沒錢就別亂生」、「光生就幾十萬要噴掉了，後面還要養」、「買車、買房，快把一輩子的積蓄花光哪來的閒錢養小孩」、「就是錢啊！生活品質差很多」、「房貸負擔太重，小孩的開銷很大，而且生活品質又會降低，這樣生下來會讓人覺得是虐待自己」、「現在什麼都比以前貴，而且貴很多，重點就是沒錢」。也有網友表示「應該先問自己為什麼要生小孩吧？」、「養小孩不如養隻貓狗」、「我同學結婚十年也是決定不生，倒是養一堆貓咪夫妻也高興」。年輕人不生孩子的5大主因以上網友提出年輕人不生孩子的主因，可以總結如下：1.經濟壓力：生活成本上升、房價高昂和教育費用昂貴是年輕人不敢生孩子的重要原因。他們認為自己養不起孩子，生活品質會降低，無法承擔孩子的經濟負擔。2.職業壓力：現代女性更加重視事業發展，生孩子會影響工作和職業發展。女性懷孕或照顧小孩在職場上可能會受到歧視，導致她們不願意生育。3.家庭壓力：現代家庭的雙薪模式使父母們承受著巨大的工作壓力，無暇顧及孩子的撫養。此外，月子中心的費用昂貴也是一個因素，家庭經濟負擔更重。4.未來不確定性：長期的房貸負擔、孩子的開銷以及未來的經濟前景不確定，使年輕人對未來感到無望，缺乏生育的動力。5.社會觀念的改變：傳統觀念的轉變也對年輕人不生育產生影響，現代人更注重個人的自由和發展，不再將生育視為一種義務或責任。5個改善年輕人不生的方法針對台灣年輕人不敢生小孩，5個方法助改善，增加年輕夫妻生小孩意願：1.提供經濟支援：政府可以推出財政政策，例如提供育兒津貼、減免學費或稅收優惠等，以減輕年輕夫妻生育的經濟負擔，增加他們的生育意願。2.降低住房壓力：政府可以加強房地產市場調控，提供多元化的住宅選擇，包括建設公共租屋、推動長期租賃市場發展等，以降低年輕人購房的壓力。3.優化工作環境：企業應提供更彈性的工作時間和工作制度，鼓勵工作與家庭生活的平衡。同時，建立友善的職場文化，禁止對待孕婦或育有小孩的員工的歧視，以促進年輕人生育的決策。4.加強育兒支援：政府和社會應建立完善的公共育兒設施和服務，提供高質量、可負擔的托兒所、幼兒園等，減輕年輕父母在育兒方面的負擔，增加他們的生育意願。5.增進教育品質：提高教育品質，包括提供優質的學校和教育資源，減少家長為子女教育負擔的壓力。此外，也應加強性教育和生育知識的普及，讓年輕人對生育有更全面的了解和準備。這些改善方法的目的在於從經濟、住房、工作、育兒支援和教育等方面提供支持，解決年輕人不生育的問題，並創造一個更有利於年輕夫妻計劃生育的環境。同時，政府、社會和家庭的共同努力也是解決少子化問題的關鍵。延伸閱讀：．養兒防老反被啃老？他直指：窮人沒資格生小孩，6點評估你是不是合格父母．二寶媽曝坐月子血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？．網紅列出16個「不想生小孩的理由」引共鳴，但想生的原因只需一個就夠！責任編輯：陳學梅
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2023-06-28 醫聲.醫聲要聞
也想有小孩！她轟民進黨阻代孕法案 爭取27年恐落空
「我有卵子、先生，唯獨沒有健康的子宮，為什麼不能擁有自己的孩子？」倡議代理孕母27年的和信治癌中心藥劑部主任陳昭姿說，少子化已成國安問題，為何不能成全那些不能生，但願意養，且有能力養的夫妻、夫夫心願；在性平會反對下，代理孕母法案即將付諸流水，一切歸零，讓人痛心。性平會反對 法案遭綠冷凍陳昭姿在臉書貼文，「我的代孕法案再度被我長期支持的政黨糟蹋了，我沒有義務愛它，沒有義務忠於它，但我有權力監督它！」「感謝吳秉叡委員2020年5月協助完成代孕法一讀，但此案後來被多數黨民進黨冷凍，因性平會一堆老女人反對，二讀想必也難過關，所以根本未優先排入會期討論。」「性平會成員中有著一群永遠杯葛我的女性。」陳昭姿說，這些人打著女性主義的旗幟，卻是異常保守，聽不到先天子宮異常、無法懷孕生育女性的卑微請求。令人難過的是，這一屆立委任職即將結束，這代表所有努力一場空，必須重新再來過。陳昭姿指出，國民黨執政時，當時國健署署長邱淑媞積極推動代理孕母法案，沒想到自己人執政8年，反而遭打壓，明明這麼多人有這方面需求，政府卻永遠不正視。「解鈴還須繫鈴人，民進黨要讓法案通過是舉手之勞的事。」邱淑媞說，代理孕母法案要在今年通過，「應該是沒辦法了」，當一名女性無法生育的原因，來自於沒有子宮，內心除長期受到「疾病的烙印」外，又擔心公婆沒有面子，讓需要代理孕母合法化的女性是「弱勢中的弱勢」。現行「人工生殖法」第2條第3款規定「受術夫妻：指接受人工生殖之夫及妻，且妻能以其子宮孕育生產胎兒者。」因此，排除代孕的情況。邱淑媞說，若要開放代孕，刪除「且妻能以其子宮孕育生產胎兒者」等文字即可。邱淑媞說，代理孕母就是人工生殖技術的一種方式，如今已開放捐卵，對於不孕女性來說，可以使用別人的卵子受孕，代理孕母則是藉由別人的子宮孕育自己的孩子，「這為何不行？」代理孕母在人工生殖技術上沒有問題，但當初受到少數支持民進黨的民間團體反對，因此，如果民進黨政府要讓法規通過，「它就會過了」，若是國民黨執政想要通過法案，還會受到民進黨反對。逾八成支持 盼有相關配套邱淑媞表示，國健署多次針對代理孕母一案舉辦全國性民調，超過八成受訪者支持有條件開放代理孕母制度。例如，2010年民調指出，53.5%民眾贊成妻子子宮無法懷孕的不孕夫妻，可以找人代孕，這些贊成者中，高達95.6%贊成給予代理孕母因懷孕所需的費用或損失。2013年民調更顯示，86％民眾贊成針對某些特殊情況，在有相關配套和管理的條件下，將代理孕母技術納入規範，提供給經過評估、有特殊需要的民眾；88.26％贊成委託者提供代孕者營養和健康風險補償。醫界：代孕有條件開放 解少子困境不過，目前人工生殖法的代理孕母部分，討論相當多元。王瑞生表示，醫界整體對於人工生殖法的修法其實樂見其成，反彈不大，不過婦女團體會擔心女性子宮被商品化。試管嬰兒之父、台北婦產科診所生殖中心創辦人暨執行長曾啟瑞指出，代理孕母不是常態，是「不得已的選項」，例如先天沒有子宮、只有卵巢的女性，可以做試管，但一定要代理孕母，或是洗腎、高血壓、腎臟疾病等患者都不適合懷孕，可能會影響健康，並非不想要承受疼痛就找代理孕母。因此他表示，只要擬定好配套措施，就可以避免讓代理孕母成為「有錢人專屬的服務」，人工生殖法應該跟得上時代腳步，制訂規範，就能保障捐精、捐卵者、代理孕母、求子者等權益。「有生育意願的人，不應該剝奪他們成為人父、人母的權利。」台北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生指出，有些人是因為先天無子宮，或因為疾病手術切除，或子宮內膜腔太薄，導致無法一直受孕，甚至同志伴侶，都需要代理孕母，我國想提升生育率，應適時放寬法規。透過人工生殖順利產子兒子的媽媽A也表示，為了生小孩與丈夫做了十多次的試管都失敗，連醫師都找不到原因，除了年紀大不可改變的因素；也曾想過到國外找代理孕母，雖然後續有成功受孕，但當時陷在求子不得的愁雲慘霧中，壓力非常龐大，「不應該一開始就拒絕我們。」希望台灣可以在法規上做好配套措施，讓想要孩子的族群都能夠有所選擇。專長生殖內分泌及不孕症治療的台大醫院婦產部主任陳思原表示，要做代孕，台灣專科醫師技術應無問題，但現行法規嚴格，醫師只能建議當事人至代孕合法的國家；部分醫師參與國際會議學術交流，如果認識國外專精代孕醫師，也會將相關資訊提供給求診民眾。不孕治療權威教授李茂盛表示，代理孕母在台灣仍屬違法，但需求人數逐年增加，政府應重視，不要再讓相關草案延宕立法，如果這些想生且有能力生育的民眾一償夙願，相信也有助於改善少子化困境。單身、同志邊緣化 赴美求子代價近6百萬元 陳昭姿爭取半輩子的代理孕母草案極可能胎死腹中，日前一名兩性權威專家建議她，如果想讓代理孕母法案上路，不再拖延下去，可能必須跟同志綁在一起，對象從生殖系統異常女性擴大至同志伴侶，或許執政黨基於選票考量，可能將其排入本會期優先法案。王瑞生也說，現行人工生殖法將同性婚姻伴侶排除在外，如果夫夫們想養育下一代，就必須到國外找捐卵者、孕母，付出雙重費用；也有女同志伴侶來到診所希望凍卵，但台灣的人工生殖法規定一定要「夫妻」關係才能放入胚胎，導致他們只能將卵子送往國外，從國外找捐精者，才能放到自己的子宮內。對於人工生殖法修法，醫界樂見其成，希望政府能夠有條件開放代理孕母。台灣同志家庭權益促進會理事鄒宗翰表示，台灣生育率已然低靡，應讓想要小孩、有經濟能力的族群，能夠合法擁有生育權，且台灣生殖技術不輸歐美，不少國外夫妻來台求子，但因人工生殖法不合時宜，島內單身及同志族群卻被排拒在外。例如，女性凍卵後，若要解凍使用，當事人須處於婚姻關係，建議單身女性也能使用自身凍卵，懷孕生子；同時，女同志族群也應該能夠使用人工生殖的醫療資源。【延伸閱讀：凍卵要花多少錢？有年齡限制嗎？有政府補助嗎？凍卵流程、費用及副作用一次看】鄒宗翰與伴侶經歷了三年半赴美國的求子歷程，他說，要找到代孕者前就得先花一年多的時間「互相面試」，要植入胚胎前，孕母得吃避孕藥避免排出自己的卵，同時補充賀爾蒙、雌激素讓子宮內膜增厚，讓胚胎順利著床，但經過四次嘗試，都沒能成功。「每次的失敗都在提醒我們，真的要生這個小孩嗎？」鄒宗翰表示，目前與伴侶成功育出四個胚胎，第一次植入是最健康的胚胎，有成功率七成，但找不到原因的失敗，全部心力都抵押在上面，卻一直活在不確定當中，自己與伴侶內心都相當煎熬。鄒宗翰說明，代孕在美國是「互相選擇」，部分代孕者可能不幫同志、單身者代孕，因此配對過程相當繁雜；從計畫生養小孩開始，與生殖中心簽約就花了三、四個月，配對到代孕者花費一年多，植入過程中又花了一年；目前規劃更換代孕者，即使最順利狀況下，恐怕也要花上四、五年才求得一子。已透過代理孕母求得一位女兒的伊森，他從2019年就開始規劃，中間經歷疫情一度延宕，透過仲介公司媒合，但第一位代孕者因心理疾患，懷孕後嚴重失眠、嘔吐、情緒不穩，短短七天就流產。後續在親友介紹下，找到另一位孕母。伊森表示，帶著代理孕母到泰國進行胚胎植入時，礙於當地法規，得要先與代理孕母具有婚姻關係，植入胚胎後回到台灣生產。伊森的女兒順利出生後，還得先對代孕者「提起訴訟」，進行親子鑑定，證明女兒與代孕者之間99.9%「無親子關係」，後續跑法院流程，取得公文，再拿著公文到戶政事務所將名義上的媽媽除名，才能進行後續伴侶領養女兒的手續。「我們不可能把花上百萬生小孩當作兒戲。」伊森表示，願意又有經濟能力希望生小孩的人都非常喜愛小朋友，為了生下孩子，與伴侶花了三、四年生，不像是異性戀會有不小心懷孕的狀況，都是歷經很多千辛萬苦才生下來的。男同志求子的費用相當高昂，鄒宗翰表示，為了取得胚胎已經花費100萬，植入胚胎前給代孕者的醫藥費、營養費每次就要20萬，已進行四次；若下次順利成功懷孕，加上後續代孕者的保險、生活費、營養品費用、醫療費用，總計400至500萬跑不掉；有另一對男同志伴侶，找代孕者懷孕後又流產，前前後後花費高達700萬，都得把房子拿出來抵押貸款。「同志族群在求子的過程中得面對很多汙名。」鄒宗翰表示，自己快要40歲，伴侶則40多歲了，大多數人都已經在規劃退休，但我們仍關注在小孩上，真的很想陪伴一個生命成長；同志也是社會的一部份，也相當願意為國家奉獻，由衷希望國家能夠讓想要小孩的同志，擁有基本人權，在這塊深愛的土地上，平等的生養小孩。事實上，民進黨一名高層人士的美國金孫，就是花錢請代理孕母幫忙，才順利出世；該名高層的大兒子畢業於名校，考上會計師，表現優異，在與另一名東方男性結婚後，計畫代孕事宜；現已撫養一名兩三歲的小男生，規畫再做一次，希望再生一個男寶寶，因為兩個大男人自認無法妥善照顧女嬰。目前除了到美國、加拿大等代理孕母合法化的國家，也有許多到泰國、烏克蘭等地求子的同志伴侶。鄒宗翰指出，目前有很多仲介公司在協助媒合，但沒有法律保障，當出現糾紛時根本無法提告；但需求一直存在，只要台灣代孕者沒有合法化前，就會持續走向地下化，也定會叢生非常多亂象與問題。礙於台灣人工生殖法的延宕，遲遲無法進入會期討論，下個會期中可能也無法排入議程。王瑞生說，國外已有國家開放「單親人工生殖」、「未婚懷孕」等選項，全球生育率低，頂客族不想生小孩，要提升生育率「法規要開放一點」，讓不想結婚但想要生小孩的單親者自己生小孩，不用認領。社會已有代孕共識 僅差法案臨門一腳目前社會對於代理孕母的共識成熟，人工生殖技術、相關配套也沒有問題，但缺乏當事人願意站出來爭取權益。邱淑媞說，多年來也只有陳昭姿、藝人小嫻願意站出來，使得這群弱勢族群長時間被欺負、霸凌。曾啟瑞指出，代理孕母的需求不大，但是無法生育者的「基本人權」，應該納入尋求人工生殖法的保障範圍內，「給他們一條生路」，韓國、日本、新加坡等國都已有相關規範，台灣其實只差臨門一腳。邱淑媞指出，代理孕母制度在其他國家均已成熟，美國或正在發生戰爭的烏克蘭都有制度，連保守的英國也上路多年，並在經驗、科學數據、代理孕母孩子的權益及福祉都有相關配套措施，「台灣憑什麼不能做，沒有道理。」（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-27 養生.聰明飲食
荔枝保存期短！譚敦慈5步驟處理，放7天依然新鮮無發霉
最近荔枝盛產，市場到處可見香甜可口的荔枝販售。不過天氣炎熱，市場攤位上的荔枝在大太陽底下曝曬，買回家後常發現荔枝外殼變醜變硬，看起來好像已經壞了。想要吃到美味多汁的荔枝，在市場挑選時就要仔細觀察。行政院農業委員會食農教育資訊整合平台建議，要挑到新鮮的荔枝必須注意以下3方面：荔枝挑選注意3面向外觀：看起來果皮鮮嫩無損，玉荷包建議紅中帶點綠為佳，但不是每個荔枝越鮮紅就越好。觸感：果實摸起來要飽滿而緊實。氣味：帶有淡淡香氣並無異味。「無毒農」網站還提醒，需注意蒂頭是否有因荔枝細蛾所造成的「臭蒂頭」，這是蟲害的情況。荔枝保存期限不長，室溫下無法久放。如果你要趁新鮮吃，那就放在陰涼通風處，當天吃完。如果買的量比較多，就得先處理一下放冰箱保存。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈在臉書教大家延長荔枝保存的方法，她指出，照以下5個步驟清洗處理，放冰箱還可保存大約1個星期。譚敦慈還貼出保存7天後依然新鮮且蒂頭無發霉情況的荔枝照片，看起來就跟剛買回來的一樣。5步驟處理延長荔枝保存期1：荔枝剪成一顆顆用水清洗3-4次然後瀝乾水分（不滴水即可）2：取一容器或保鮮盒鋪上廚房紙巾然後放入荔枝3：再取一張廚房紙巾用水沾濕擰乾蓋在荔枝上放入冰箱冷藏室保存4：每天把蓋在荔枝上的廚房紙巾拿出來再沾濕擰乾蓋在荔枝上（鋪在容器下的廚房紙巾無需更換）5：用濕廚房紙巾覆蓋保持通風，不要用保鮮盒密封蒂頭較不會發霉【延伸閱讀】．荔枝維他命C直逼奇異果，但吃多「上火」！吃荔枝3原則、2族群少吃【參考資料】．譚敦慈臉書粉絲專頁．行政院農業委員會食農教育資訊整合平台．「無毒農」台灣荔枝大百科
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2023-06-27 焦點.食安拉警報
又有食品被檢出環氧乙烷 美國進口調味料「超標相當多倍」
食藥署公布本周邊境違規食品，再度檢出致癌物「環氧乙烷」，為美國出口的「卡宴辣椒粉」檢出殘留農藥環氧乙烷107.365 mg/kg超標百餘倍。另一款「馬芹粉」則一口氣檢出22項農藥超標。食藥署副署長林金富表示，馬芹粉在國內也被稱為孜然粉，是國人愛吃的調味料，後續將持續採行百分之百「逐批查驗」，同時退運銷毀。美國「卡宴辣椒粉」、「芫荽籽粉」檢出環氧乙烷 超標相當多倍繼泡麵之後致癌農藥「環氧乙烷」再度被檢出，由「保灃國際股份有限公司」進口的美國「卡宴辣椒粉」10個3.97公斤、「芫荽籽粉」80個、31.74公斤，都被檢出環氧乙烷，分別檢出殘留農藥環氧乙烷107.365 mg/kg、147.894 mg/kg，超出定量極限0.055ppm百餘倍。林金富表示，環氧乙烷是食品殺菌劑，主要用於調味劑、香料等防蟲、驅蟲之用，食品廠商會以薰蒸方式進行，但國內並不准用，此次超標相當多倍，將全數退運或銷毀，同時半年內已多次累犯，將維持百分之百逐批抽驗措施。「馬芹粉」農藥殘留含量不符規定另外，同樣為「保灃國際股份有限公司」同批進口的「馬芹粉」，一口氣檢出22項農藥殘留違規，分別檢出亞滅培2.13 ppm、亞托敏0.91 ppm、貝芬替1.19 ppm、可尼丁0.3 ppm、凡殺同0.07 ppm、氟尼胺0.25 ppm、菲克利 0.46 ppm、益達胺0.31 ppm、佈飛松2.13 ppm、賽速安0.9 ppm、脫芬瑞0.09 ppm、三賽唑3 ppm、三氟敏0.16 ppm、芬普尼0.047 ppm、芬普尼代謝物0.006 ppm (芬普尼及其代謝物之加總為0.053 ppm)、陶斯松0.67 ppm、賽滅寧0.53 ppm、待克利0.23 ppm、愛殺松0.6 ppm、丙基喜樂松0.09 ppm、克收欣0.62 ppm、得克利0.94 ppm。林金富表示，依據「農藥殘留容許量標準」，農藥亞滅培、亞托敏、貝芬替、凡殺同、氟尼胺、菲克利、益達胺、賽速安、脫芬瑞、佈飛松、三氟敏、待克利、丙基喜樂松、克收欣、得克利定量極限均為0.05 ppm；可尼丁、陶斯松、賽滅寧定量極限均為0.03 ppm；三賽唑、愛殺松為不得檢出；芬普尼、芬普尼代謝物定量極限為0.002 ppm，因此全數違規產品皆退運銷毀。近期被驗出環氧乙烷食品列表．6/27：美國的「卡宴辣椒粉」、「芫荽籽粉」、「馬芹粉（孜然粉）」．4/11：韓國Nongshim農心精燉拉麵（袋裝）．2/15：印度進口咖哩粉．2/14：印尼進口「BONCHILI辣味炒麵(BONCHILI INSTANT NOODLES SPICY MEE GORENG FLAVOR)」、「LEMONILO速食麵 A111(LEMONILO MI INSTAN RASA MI GORENG)」．1/17：韓國泡麵「農心」超進化辛碗麵（豆腐泡菜味）認識「環氧乙烷」環氧乙烷主要用於製造乙二醇(一種用於製造抗凍劑和聚酯的化學物質)。它也用於醫院和滅菌設備，對醫療設備和用品進行消毒；也用於食品的滅菌，以及在某些儲存的農產品(例如香料和草藥)控制蟲害。環氧乙烷目前被世界衛生組織列為一級致癌物，民眾長期接觸有增加罹患血癌、乳癌的風險。環氧乙烷在部分國家，如美國、加拿大核准使用作為香料、芝麻薰蒸殺菌的農藥，但國內農委會並未准許使用。美國「鮮紅櫻桃(FRESH CHERRIES)」 農藥殘留含量不符規定同時，由「福和生鮮農產股份有限公司」進口的美國「鮮紅櫻桃」1471公斤，檢出殘留農藥氟尼胺0.03 ppm。林金富表示，依據「農藥殘留容許量標準」，農藥氟尼胺定量極限為0.01 ppm，因此不符合食品安全衛生管理法第15條規定，將全數退運銷毀，也將調整為百分之百逐批查驗措施。【資料來源】．國家環境毒物研究中心(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-27 癌症.肺癌
每年健檢正常 LDCT揪3公分肺腫瘤
穿起清潔隊反光背心，戴上帽子，今年58歲楊先生完成著裝，俐落的動作很難察覺他是肺癌第一期患者，沒有肺癌家族史、每年健檢無異狀，唯獨菸齡30多年及擔任清潔隊員20多年。他認為，很幸運能及早發現，且癌細胞沒有轉移，歸功於低劑量肺部電腦斷層（LDCT）篩檢，他以自身經驗分享給符合篩檢的民眾，趁沒有症狀時趕快檢查。桃園擴大肺癌篩檢氣色紅潤的楊先生，今年4月初驗出肺癌後，立刻開刀切除一片右肺葉，目前服用標靶藥物治療。「現在講話仍有點喘…。」他說，當初看見桃園市府擴大LDCT篩檢年紀並增設高危險職業別，符合條件的他和同事決定一起去篩檢，一周後接到醫院電話通知，在肺部驗出3公分腫瘤。他無奈地說：「每年X光檢查都正常，平常有運動打桌球，沒有三高，完全沒有任何症狀。」雖然大病初癒的楊先生回歸職場，但自認身體只恢復了三分之一，為了健康還戒了30多年的菸癮，喜愛運動的他，每天仍維持一個小時快走的習慣，希望有機會能站上8月全國桌球賽的戰場。晚期肺癌轉移率高天晟醫院院長鄭貴麟直言，早期肺癌通常沒有症狀，很大比例都是晚期才發現，然而，晚期肺癌轉移的機率極高，5年存活率僅12%至13%，反觀早期發現的肺癌5年存活率高達80%到95%，顯見及早篩檢的重要性，目前僅有LDCT是經過實證醫學證實，能精準篩檢出1公分以下的腫瘤。為此，桃園市政府在今年2月擴大提供設籍桃園，年滿40歲以上，具有重度吸菸史、肺癌家族病史，並增設石棉製造業或廢棄物清潔等高風險職業類別，免費3年一次的LDCT篩檢。鄭貴麟說，近年罹患肺癌者多半沒有吸菸，特別是女性高達90%未抽菸卻確診，所以，篩檢增設高風險職業補足了職場會吸入大量油煙、燃燒木炭、建材，甚至是台灣廟宇燒香、燒金紙等暴露於空氣汙染因子的族群。AI輔助判讀小結節這次擴大篩檢，推估有25000人受惠，身為放射科醫師的鄭貴麟說，此項檢查滿考驗眼力的，肺部的LDCT切片約有200至300張圖像，從中要找出1公分以下的肺部結節，放射科醫師要精神非常集中及重複查看，才能避免遺漏小於0.5公分、0.6公分的結節，因此如果AI工具能夠輔助，對放射科醫師來說將是一大福音。鄭貴麟表示，桃園市府提供醫院升級AI的相關補助，目前天晟醫院添購的肺結節AI輔助工具，準確度高達8到9成，對於放射科醫師的工作有相當大的助益。鄭貴麟說，看了600多件LDCT篩檢個案，從中抓到了8件肺癌，確診率接近1.5%。民眾若被初判為陽性，醫院會啟動後續追蹤，區分危險群再由「綠色通道」安排轉介，快速得到適當診斷，「不耽誤治療，也不過度治療。」
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2023-06-27 名人.好食課
肚子脹氣怎麼辦？一張圖看懂少吃哪些食物及舒緩脹氣10關鍵
端午連假就這樣悄悄過去了，這幾天你吃了多少顆粽子或吃了幾頓大餐啊？如果這幾天都覺得脹脹的，好食課Anna 李宜樺 營養師 分享10大解脹氣關鍵報你知！NG飲食/行為：盡量避免1.高寡糖食物：如地瓜、十字花科蔬菜（包含青花菜、花椰菜、高麗菜）、洋蔥等皆為高寡糖類食材，不易被完整消化，便會至腸道給腸道菌利用發酵產氣，造成脹氣2.高果糖食物：如蘋果、芒果、蜂蜜、或添加果糖的手搖飲也因富含果糖，腸胃消化不完全便會給腸道菌利用3.油炸食品：高油脂食物容易延緩胃排空，使得食物消化速度慢，亦有腹脹感4.碳酸飲料：喝汽水、氣泡水帶氣的飲品等同喝進一群氣體，增加腹脹感5.用吸管喝飲品：天氣熱許多人會購買手搖飲來喝，用吸管大口大口吸飲料雖然很開心，但在吸進飲料前，反而先吸進一群氣體！6.嚼口香糖：咀嚼口香糖也跟用吸管喝飲料一樣，容易吞入額外的氣體進胃解脹氣建議1.細嚼慢嚥：培養細嚼慢嚥跟吃飯少聊天的習慣，每口多咬個10下，除了促進消化外，也可以延長進食時間，增加飽足感，而避免過度進食 2.選低乳糖食品：乳糖不耐的人可選擇起司、優格等發酵食品來取代牛奶，減少吃到乳糖的量 3.起身走走運動：飯後稍微出門走走，可刺激腸胃蠕動，緩解飯後飽脹感，但也千萬不要飯後立即做激烈運動，避免消化不良引不適，建議以慢走為佳 4.食用消化酵素：如果腸胃酵素不給力，也可藉由保健食品或一些食物酵素幫助腸道消化食物，減少食物堆積於腸胃【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】大餐過後肚子好脹？舒緩脹氣10關鍵】責任編輯：辜子桓
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2023-06-27 醫聲.健保改革
血汗醫護怒：最討厭共體時艱！ 缺工未來恐致居家住院
新冠肺炎疫情席捲全球3年，各國的醫護人員都相當吃緊，台灣更是屢傳護理師過勞，護病比屢創新高。疫情3年後，台灣的醫護人力逐漸出走，五月底更因此出現醫療量能不足，導致急診壅塞，內科病房一床難求，非緊急手術被迫延後執行，癌友至少得等兩周才有機會住院治療，掛號婦產科、兒科醫師也不一定搶到號，偏鄉更為重災區。專家預言，疫後醫護人力減少，若再加上少子化風暴，未來關床、關門診將成常態，以後看診、住院恐成難事，更可預想未來除非是極為嚴重的疾病才能住院，其餘恐以「居家住院」模式代替。醫護荒加劇 專家憂等床時間恐拉更長「即使有病房，病床也得降載開設。」新光醫院副院長洪子仁表示，目前外科系如骨科、心臟內科處理外傷、心導管較為急性，住院時間也短，沒有等候病床的問題；但內科，如腎臟科、感染科、胸腔科、肝膽腸胃科，因為病人數多，疫情過後，長輩逐漸回到醫院追蹤原本的慢性病，相較去年同期成長5%，才導致內科性疾病等候時間拉長，但不至於造成急診壅塞；主要是病房區，在醫護人力不足的情況下，為保持醫療品質、病人安全，遂維持護病比上限。「疫情最嚴峻的3年，醫護人員都堅守崗位。」洪子仁指出，今年出現一波醫護人員離職潮，主要是挺過疫情三年後，醫護人員希望暫時性休息，尤其國境開放後，國外進修、旅遊的計畫都重新銜接上了，但較過往而言，整體離職率增幅並不大。洪子仁表示，今年離職潮需要關注的重點，在於「新進醫事人員減少」，離職人員多了一點、新進人員少了一點，「一加一減」之下導致醫療人力荒。洪說，今年參加國立護理大學畢業典禮時，也發現護理畢業生也有所減少，早在疫情前就因少子化，檢驗、藥學、藥劑、營養學領域人才都在減少，醫療人力自然緊縮。「衛福部要思考，醫事人員不願進入醫療產業的現象。」洪子仁指出，疫情後醫療人員承擔的風險又與待遇不成比例，醫院也想要調高人員待遇，但這兩年健保點值不斷下降，醫院經營成本不斷墊高，沒辦法提供足夠的拉力吸引新血進入醫療產業。若醫護人力荒不斷持續，洪子仁說，目前內科疾病等床時間約在3至5天，若醫護荒加劇，將來內科疾病待床時間恐怕將拉得更長，大型醫院一床難求的情形將比過去更嚴峻。台大調查急診滯留率 超過24小時逾4成六月上旬北部大醫院急診壅塞成為熱門話題，當時衛福部次長王必勝對外稱「醫事司有監測，沒看到急診量升高」、「已致電各大醫院院長，都說一切正常。」衛福部此番回應，卻惹惱第一線急診醫師。近期醫院間流傳一張衛福部調查各大醫學中心1到4月急診滯留率的表單，雖然多數醫院還沒填完，但台大醫院自填數據顯示1到4月無論24小時或48小時，等待住院的病人在急診滯留比率節節上升，增幅已高達3成。以4月為例，台大急診等待住院的病人有44.8%等超過24小時才有床，其中有25%更是等待超過48小時才能離開急診、住進病房。某醫學中心不具名急診醫師表示，衛福部根本沒有任何有效方法可掌握各大醫院急診是否壅塞，只會信口開河，或是讓各院院長說了算，講出來的話跟基層感受落差極大，基層聽了只是覺得憤怒。他質疑，哪個院長會在評鑑前後講真話、承認醫院人力緊繃、一床難求？如果衛福部一直都能有效監測，何必要私下發表單調查？調查還叫醫院自填，誰知上報的數據是真的假的？ 台大醫院急診部主任黃建華澄清，這不是衛福部調查，是醫學中心協會內部調查的資料。不過衛福部也有在關注一床難求問題，20日下午就臨時召開一個線上會議，了解各醫療體系的現況，確實有些醫院都回報護理人力不足造成病床減少，再加上全國疫情上升，醫院多少會有內部確診，這也為醫院人力調度增添不少難度。至於台大醫院，黃建華表示，台大沒有護理力不足或因此減少病床，急診看到等住院病人滯留較久，主因是一月春節後從門診回來等待住院的病人漸漸都回來了，門診等住院的病人，不見得比較不緊急， 像是癌症要化療，不做也不行。就算台大醫院的急診沒有明明該從門診等床卻故意要從急診來的病人，但病床就是這麼多，門診等床的人多了，急診也會受到影響，要等比較久。黃建華分析，往年過年後急診人數都會逐月上升，大約到四月底結束爬升，不過今年比較特別，不但看到上升幅度高於往年，更特別是的五月持續上升到五月底，這也可能與五月氣溫酷熱有關，媒體六月初也有關注報導。進入六月至今，急診人潮有在減少，可能與連日雨天降溫有關，也可能是比較急著需要住院的都已經收住院了。醫事司副司長劉玉菁表示，近期急診壅塞仍與疫情相關，據監測，急診就診人數平日約為2萬人次、假日為2.5萬人次，近期因疫情仍處於高原期，急診就診人數有稍微增加，加上民眾大多習慣，當遇到滿床時，寧可繼續在急診等候，不願轉至他院，也讓滯留率增加。「滯留急診的新冠確診病人也變多了。」黃建華提醒，新冠改成第四類法定傳染病之後，等床的順位也沒有那高，跟其他疾病一樣，需要花時間調度床位，會在急診滯留比較久。他呼籲，如果確診症狀不嚴重，請不要來醫學中心的急診，這邊很壅塞了。建議可以前往地區醫院或區域醫院，疫情過了這麼久時間，大家都有經驗、會處理，希望不會有些醫院不想再收確診的人，一直把病人轉出來。護理師出走1700人 最討厭聽共體時艱資料顯示，臨床護理人力需求愈來愈高，但護理人員執業率低，加上疫後一波離職潮，讓醫院空缺率從以往約5%，今年達6.5%。近日幼兒園餵藥疑雲，新北市府喊話幫全台幼童採檢巴比妥，中央要新北「注意醫療量能、急診人力不足」，然而中央這番話，看在眾護理師眼裡很不是滋味。工會批評，護理勞動環境長期辛苦、薪資條件差，自去年底至今已超過1700多位護理師離職，且護理師最討厭聽到就是「共體時艱」。據護理師公會全聯會統計，目前領有護理師執照人數約31萬人，執業護理人員約18.6萬人，執業率僅58%，不到6成。但臨床對護理人力的需求，愈來愈高，全國病床數105年開設16.3萬多張，到110年已擴增至17萬張，還不包含各院新增各項業務，如出院準備計畫、器官勸募、預立醫療等業務，統統需要護理人力。某醫學中心不具名急診醫師說，七月部分負擔要漲價，有感覺到某些人想趁漲價前，趕快來急診排住院處理。也有感受到，一個人來待床、住院，身邊完全沒有看護或家屬的病人，有愈來愈多的趨勢，這些人多半是社會底層弱勢族群，照護資源也是他們弱勢的一環，結果護理人員工作量大增，除了醫療照護，還要把屎把尿。急診滯留率提升，燒出護理人力不足問題。衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳說，今年醫院空缺率比以往高，確實近2年受疫情影響，護理師離職的人數比往年多，再加上去年護理人員考照人數大幅下降，與往年相比足足少了1000多人考照，「離開的人多、投入的人變少」，才讓人力缺口變大。「愈來愈多護理人員發現，這個工作真的好爛啊。」一名與護理師結婚的醫師表示，院方把人力充足當作「做功德」，人力不足就要大家共體時艱，但工作量這麼大，出了事還要扛責任，隨便跟其他工作一比，就知道當護理師有多難賺，有理智的人都會選擇其他工作，收入更好也不會這麼累。護理師公會全聯會理事長紀淑靜說，10年前就曾疾呼「護理缺工將成國安問題」，如今人力匱乏已到火燒屁股，即使現在替護理師加薪，也不一定有人願意到工時長又高壓的環境服務，現在願意在第一線多是資深護理師，再過幾年就要退休，醫院沒有照顧資源，可預想未來除非是極為嚴重的疾病才能住院，其餘恐以「居家住院」模式代替。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，有別以往大專院校護理科系幾乎滿招，近年護理系招不滿、醫院招不到護理師、護理師持續離職，因為醫療環境對護理師不友善，無法吸引新鮮人加入，其實醫院大可以透過加薪，改善護理師薪資水平，但高層稱沒賺錢，要大家「共體時艱」，卻頻蓋新大樓。據勞基法規定，勞工每天工時不超過8小時，每周不超過40小時，多餘須給加班費。陳玉鳳說，部分醫療機構無視法規，用「負時數」等結算制度，例如今天少上4小時，就登記「負4」負時數，若加班6小時則登記「加6」，來回抵銷後時數變「加2」，醫院此做法除無視護理師勞權，且因為制度模糊，不斷有工會會員發生勞資爭議，醫院不願如實給加班費，且拿不出打卡紀錄單，嚴重侵害護理師勞動權益。陳玉鳳說，一般護理師月薪大約3.6萬元至4.5萬元，若加上夜班費、加班費，頂多到5、6萬元。而居家服務員月薪有四萬初，且幾乎都是上白天班8小時，換算每小時工資約200至250元起跳，若加上加班費，月薪可達6萬。她表示，每個人薪資本就有高低差，但考績、獎勵金機制若未透明化，在惡劣的護理環境，最後淪為主管喜好，甚至職場霸凌，醫院給這樣的薪資與待遇很難留住護理人才，最後倒霉的就是病人。2人顧百張床 護理師疫後轉當按摩師疫後全球都掀起醫護離職潮，台灣也不例外，台灣護師醫療產業工會調查從去年底至今已超過1700百多名護理師離職，於東部擔任護理師超過10年的陳傳翔也是其中一人，他說離職原因是「與醫院經營理念不合」。新冠疫情爆發，陳傳翔堅守第一線，他說，自己不想對不起台灣民眾。未知的病毒，從上到下都驚慌失措，衛福部下令，但衛生局無法同步，使第一線只有「亂」可以形容。當患者到院就醫沒辦法如預期獲得醫療服務，他們永遠是被罵的那一群人。疫情期間，兔寶寶裝（即防疫隔離衣）光穿脫就得花10幾分鐘，他也說未喊過累。在偏鄉服務，人不多，都住在同個鎮上，團隊凝聚力高，心心念念都是居民的健康，雖然院內感染曾讓他與另一名同事顧全院100多床患者，他仍堅守崗位，只是疫後，醫院經營的方針開始改變，第一線的醫事人員也得開始承擔「經營壓力」，與醫院理念愈來愈不合，近期選擇離開努力10多年的職場，轉任當按摩師。陳傳翔說，願意留在第一線護理師都是對照顧患者有熱忱的人，他也是，即使過勞且高壓，都能維持繼續工作的動力，只是醫院對待員工的方式愈來愈差，像是政府發放的1天1萬的防疫津貼，院方設下「20年內分期給付」的規定，3年來，他約累積破百萬的金額，醫院寧願投資醫材設備也不願給護理師更好待遇，如今他離職，離職前僅領近20萬防疫津貼，剩餘的津貼一毛都拿不到，對於院方的對待方式，他絕對不會再回頭擔任護理師。蔡淑鳳表示，現階段希望可以增加應屆護理相關科系的畢業生投入職場的意願，或排除投入障礙，畢竟應屆畢業生是護理人力的重要來源。目前護理人員領照通過率約7到8成，但領到執照後僅有4成願意投入職場。因此無論是考照率或是就業率都得排除困難，協助提升機率。癌症病友掛不到號 重金請代排仍苦等「沒想到疫情之後，等床的時間更長。」台灣癌症基金會癌友關懷中心主任游懿群說，疫情前，癌友化療計畫因防疫措施嚴苛受到限制，沒辦法在預期的時間內，入院治療，至少得等一周左右，但近期不曉得是癌症患者回籠就醫，還是照顧人力不足，開不出床，原本以為疫情後不用等，現在等3、4天算快，等一到二周算是常態，有些患者急著治療，最後靠「鈔」能力，自費住院就醫。護理師離職潮，除發生關床問題，同時重症患者仰賴的個管師也受影響，多數個管師是由護理師轉任，台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，重症患者現在不只面臨等床問題，少了個管師也讓病友面對疾病時無所適從，她說，不提未來，就現在光是掛號，就讓患者耗費心力，不少人得花錢找人「代排」才有辦法爭取到更好的醫療資源。「一般患者遇到重大疾病，心中有太多問題，除了醫師以外能仰賴的就是個管師。」潘怡伶指出，根據自身經驗，大醫院的個管師時常人力不足，能在每位病患身上花的時間相當有限；一旦醫護人力吃緊，個管師更忙不過來，包含癌症在內的重症病患，恐深陷無所適從的焦慮中。潘怡伶表示，床位爆滿的現象以醫學中心較常見，且過去就已存在，門診也是人滿為患，她自己曾為幫母親排隊掛號，天還未亮就在台大醫院門口守候，且因現場掛號名額只有一位，有些患者家屬還須一一詢問隊伍中民眾要掛的科別，以免白跑一趟。潘怡伶說，曾有癌友反應，自己因掛不進某醫師門診，選擇上網購平台花錢請人「代排」。未來如果醫護人力持續不足，擠門診、擠床位情境會更常發生。潘怡伶指出，若醫療人力減少，在護病比、醫病比的規範下，醫院床數可能減少，擔心影響重症患者接受治療的機會，應從制度面反思，醫護人員在高壓、高危險的工作環境中，是否獲得相應的報酬，各界共同尋求解方，讓醫護人員願意留任。也要落實分級醫療，讓重症患者獲得必要的治療資源。健保體制下，大醫院一直在處理「不急、不重、不難」患者，洪子仁說，分級醫療的觀念也需要民眾配合，健保上路後，民眾大病小病都往大型醫學中心跑，導致地區醫院有床卻收不到病人，而醫學中心一床難求；因此醫院間的雙向轉診也得更加落實，讓病人都能夠得到妥善的照顧。台北醫學大學董事長陳瑞杰也說，大醫院以後真的沒辦法再收小病。光是疫情後，病床數就不足因應需求，之後高齡化讓癌症、慢性病患者增加，少子化讓進入醫療院所的人力再縮減，大醫院關床、關門診是一定會發生的事。相信短時間內政府難以改善人力荒，醫院只能自救，透過智慧醫療的導入嘗試優化流程減少人力的耗損，增加留任率。兒科婦產醫萎縮 掛號也不一定搶到號 醫護人力缺乏程度，也有科別之分。醫師總體人數雖增加，但部分科別醫師人數逐漸萎縮，兒科醫師從五年來減少64人、婦產科少43人，外科持平，內科人數增加110人，現在已有不少大醫院兒科醫師奔波支援門診，衛福部長薛瑞元曾說，憂心10年後，國內沒有醫師可以看兒科重症患者，要就醫只能出國求診。據衛福部統計，兒科醫師人數105年至110年，人數從1737人降至1673人，婦產科從1015人降至972人。設置兒科的醫療院所，110年與100年相比，少了141家、婦產科少了100家。一位不願具名的醫師表示，六都周邊的衛星城市，要隨便找一家兒科或婦產科，愈來愈難，到處林立的是牙科、復健所等，醫院的兒科、婦產科門診現在都已經愈來愈少，隨便舉個小孩性早熟要找專門的醫師，一個月前掛號也不一定搶得到號。台北市醫師公會常務理事洪德仁說，醫師每年以2%的比例增加，疫情並沒有讓醫師出現離職潮，但守在第一線3年，承受各類壓力，從內外婦兒急等五大科轉做醫美、老人科的機率是有可能增加的。偏鄉醫療資源不足 就醫可近性重中之重 「偏鄉地區醫療資源不足，當地民眾更是不能生病的一群人。」高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，全國約有5萬名醫師，換算平均約每500位國人就有一名醫師提供醫療服務，在台北市可能是300市民就有一名醫師，但在偏鄉地區如高雄市內門區1.4萬人僅3名醫師，平均每4000多人才有一名醫師，偏鄉民眾真的是不能生病的一群人。王宏育說，號稱「內門媽祖婆」的吳惠芳醫師已70多歲，現在還定期自行開車從高雄市區到內門區提供居家醫療服務，每看一次健保給付1553點，但這在都會區也是一樣金額，反觀美國愈是偏遠地區，醫師待遇愈高，都會區醫師的待遇反而較低，原因是偏鄉地區病人分佈很廣，平時病人又不多，必須提升醫師收入，讓醫師願意留在偏鄉服務。長年從事偏鄉醫療的嘉義縣醫師公會理事長徐超群說，全國人口老化最嚴重的是雲林縣及嘉義縣，偏鄉長者醫療問題很多，可能是長時間農作、捕魚出現的腰痠背痛，或是常有的三高等慢性病，如何讓醫師在偏鄉地區服務，增加醫療可近性為重中之重。徐超群說，受限偏鄉病人少，醫療處置給付又與都會區相同，許多醫師不願到偏鄉服務，即便有愛心、醫德的醫師，可能也不願意到偏鄉服務。雖然衛福部已針對偏鄉地區進行「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS計畫），或針對較不偏遠的「不山不市」（諧音不三不四）地區則採巡迴醫療計畫，或鼓勵醫師到偏遠地區開業給予獎勵金，但這些獎勵計畫仍顯不足。王宏育指出，現在在偏鄉地區服務的醫師常換來換去，讓偏鄉地區民眾感覺自己是二等公民，尤其偏鄉地區最需要的是家醫科醫師，以進行全方面醫療，建議政府要從制度上幫助偏鄉，如提升偏鄉醫療給付，並呼籲大型醫院擴大認養偏鄉，並與偏鄉醫療診所建立醫療群，並協助偏鄉醫師進修，以在偏鄉提供更好的醫療服務，否則真的沒有醫師願意前往。徐超群說，偏鄉地區執業醫師多為內科、家醫科、耳鼻喉科，即便是小兒科、婦產科醫師為求生存，也必須看慢性病、感冒，因此，偏鄉地區缺的是醫師，什麼科別可能不是太重要。因此，衛福部應依都會、偏鄉不同地區也採分級醫療概念，給予差別性健保給付，鼓勵醫師到偏遠地區服務。另今年5月30日立法院通過「護理人員法」修正草案，明定未取得護理師資格或雇用未取得護理師資格者，當執行護理業務時均依法懲處。徐超群說，如此一來，將使偏鄉醫療護理師更顯不足、雪上加霜，同時增加醫師打針、換藥等醫療負擔，這對偏鄉醫療是一大衝擊，恐讓偏鄉醫療品質下降。爲解決偏鄉醫師、護理師不足，衛福部應提高醫師、護理師薪資，爲偏鄉地區留住醫療人才，不讓偏鄉民眾健康權益受損。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-26 養生.聰明飲食
她三餐超清淡卻脂肪肝！營養師曝4情況需留意：真的別這樣吃
許多民眾日常上班、上課繁忙，習慣吃得清淡、簡單吃吃就好，不過長期太過清淡、簡單、匆促的飲食恐怕也會引病上身。李婉萍營養師分享，日前就曾遇過一名女性工程師，三餐都吃得「超清淡、超簡單」，卻罹患了脂肪肝。經過了解，原來她早餐就只吃個可頌配黑咖啡，中午就買個吐司吃，晚上則簡單吃個陽春麵，清一色都是精緻澱粉。 她三餐超清淡卻罹脂肪肝？！營養師指關鍵：都精緻澱粉。李婉萍營養師指出，民眾日常隨意吃，最常見的食物就是精緻澱粉類的碳水化合物，包括各種麵包、飯糰、麵食等，這些醣類食物在經過消化吸收後便會儲存在肝臟當中，而肝臟代謝醣類會須經過蛋白質轉換，並透過維生素B群代謝。若民眾日常都是隨意吃，只吃個麵包、吃個麵、吃個飯糰等等的，體內的蛋白質和維生素B群等營養自然會不足，也就難以代謝醣，醣和熱量就會不斷的累積在肝臟、難以代謝，久而久之便容易形成脂肪肝。脂肪肝和糖尿病兩者有高度相關，兩者互為影響因子，糖尿病會影響全身血管健康，包括最受人注目的中風、心肌梗塞。另外，脂肪肝也是「肝癌三部曲」的第一階段：慢性肝炎中的其中一種，若飲食習慣再不改變，也會形成肝硬化，接下來就是肝癌。李婉萍營養師表示，雖然因為多吃澱粉類食物形成肝癌的案例並不多，但糖尿病就非常常見，不可大意。只吃精緻澱粉小心脂肪肝！營養師指４情況都要留意。李婉萍營養師表示，除了上述只吃麵包、吃麵、吃飯糰等顯而易見的精緻澱粉類飲食之外，許多年長者牙口不佳也長期會有吃粥配醬瓜的飲食習慣，肉和蔬菜一樣較少攝取，這同樣也是澱粉飲食，也容易形成脂肪肝。另外，台灣人也常見米飯愛好者，白飯的份量明顯超過將近一倍或更多，這即便是有吃肉和蔬菜、有攝取到蛋白質和B群，但和澱粉、尤其是精緻澱粉相比之下一樣相對不足，需更多蛋白質和B群幫助轉換和代謝，因此澱粉過量者一樣有形成脂肪肝的風險，僅是進度較慢。提醒民眾上述這些情況都需多加留意。日常繁忙飲食健康也要顧！營養師：肉、菜、澱粉是基本。李婉萍營養師建議，工作、課業繁忙飲食也要顧，早餐若胃口還沒開、不想吃太多、想簡單吃就好，吃個麵包配黑咖啡是無妨，不過中午和晚餐就得好好的吃，澱粉類建議可以非精緻澱粉的食物攝取，例如地瓜、南瓜、紫米飯等，並配上蔬菜類及肉類，以攝取蛋白質和維生素B群幫助肝臟代謝，份量各以一拳頭１：１：１進行，特別是喜好吃麵的族群更要注意，因為不論是義大利麵或牛肉麵等，各類麵食通常較少有足夠的肉類和蔬菜。當然，全榖雜糧類的澱粉、蔬菜、以及豆魚蛋肉類的蛋白質僅是６大類營養的其中一部份，水果類、乳製品、油脂和堅果種子類、水分日常也都應充分攝取，養成良好的飲食習慣，更有助避免各種疾病纏身，更有利確保健康。《延伸閱讀》 ．早餐店也能吃得健康！滿足３條件營養不復餓，咖啡配三明治也能很營養！ ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-06-26 醫聲.癌症防治
LDCT揪早期肺癌楊泮池：看見死亡率下降轉機
衛福部統計2022年國人十大癌症死因，肺癌依舊蟬連冠軍，面對不斷攀升的趨勢，中央研究院士楊泮池直言：「我們也看到轉機了！」第一期病人增加、第四期病人下降，死亡率逐漸改善。他說，多年來台灣菸害防治的推廣非常成功，加上近年來積極宣導早期篩檢的重要性，原來第四期的患者男女性別都遠高於50%，造成肺癌死因高居不下的主因，目前已看到第一期病人增加、第四期病人下降且死亡率也逐漸改善，特別是女性肺癌患者第一期已高於第四期了。加上政府從去年7月1日開始針對高危險族群，包括重度吸菸族群及不抽菸但有家族肺癌病史者，提供免費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，都讓人看到新的曙光。雖然已有國家政策，不過楊泮池仍建議環境致癌源暴露較高者，包括空汙及工作會接觸到石綿、放射性物質等職業者，也該定期篩檢。去年7月推LDCT篩檢政策，四萬多人篩檢，四百多人確診。肺癌發生原因與抽菸、基因遺傳及環境暴露包括空汙都有相關，楊泮池指出，國外肺癌患者近八成以上是抽菸，台灣剛好相反，三分之二以上無抽菸史之男女比將近一比一，然而，女性肺癌個案只有5.9%吸菸，執行「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」發現，不抽菸但有肺癌家族史者，是肺癌的高風險族群。這樣的發現促使政府去年7月開始推出LDCT篩檢政策。楊泮池指出，近一年來約有四萬多人篩檢，有四百多人確診，診斷率達1%左右，其中有三分之二的患者沒有抽菸，有家族史的肺癌檢出率比抽菸者多一倍，確實與TALENT計畫臨床的數據吻合。華人帶有高比例EGFR基因，空汙問題不容忽視。而空汙的研究也有新發現，楊泮池指出，PM2.5空氣汙染會活化表皮生長因子受體（EGFR），使致癌基因表現更高、癌化進程更快，由於華人帶有高比例的EGFR基因，空汙問題不容忽視。醫界期盼2030年肺癌五年存活率可以倍增，要達成目標，早期患者的比例就要更增加，楊泮池認為，由於早期肺癌沒有症狀，超過一半的患者診斷罹癌已是第四期，即便在台大醫院接受治療，五年存活率能從8%提高到16%，仍無法與第一期五年存活率80%以上相比，要能提高存活率就得早期發現早期治療，而LDCT就是早期篩檢工具。他建議，有肺癌家族史的民眾，可以在家人罹癌的同年齡時就進行篩檢；至於工作環境長期接觸高空汙及其他致癌源如：石綿及其他放射性物質等民眾，可以每一到兩年定期篩檢。他認為，針對特定高風險族群若能以小規模臨床試驗，作為擴大篩檢的證據，比較符合成本效益。至於沒有家族史及吸菸史的民眾，可以進行健康檢查時進行篩檢，建立自己的基礎LDCT背景影像，檢查正常僅需三到五年再複驗即可。政府推動胸部低劑量電腦斷層免費篩檢政策國健署條件：1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。2.具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。篩檢：二年一次免費篩檢申請方式：洽詢辦理的醫院桃園市政府條件：40歲以上男性、女性為肺癌高風險族群的桃園市民，以下為高危險群定義。1.具相關疾病史/家族史者● 10年內曾有肺結核病史者（非疑似及治療中者）● 10年內曾有乳癌病史者（非疑似及治療中者）● 40歲至44歲女性、40至49歲男性且父母、子女、兄弟姊妹曾罹患肺癌者2.具重度菸品接觸史者● 40至49歲30包-年以上之重度吸菸者。● 重度吸菸史者（30包-年以上）之40歲以上同住家人，每戶限1人3.特殊職業暴露(需本府核定列冊人員)● 暴露在石綿相關職業，或致癌物質環境砷、鎘或鎳工作1年以上且迄今超過10年者4.空汙、油煙暴露（需本府核定列冊人員）● 13處工業區工作10年以上者、廟宇工作10年以上者，每家上限2人● 四大觀光夜市範圍內攤販及商家且暴露油煙10年以上實際從業人員，每家上限2人● 環保局清潔大隊外勤人員（含外勤退休3年內人員、機車定檢站及柴油車認證保養廠、柴油動力檢測站）● 警察局及消防局外勤人員（含外勤退休3年內人員、義警、義交、義消）● 殯葬管理所工作10年以上者（含退休3年內人員）篩檢：三年一次免費篩檢申請方式：衛生局線上預約平台填寫個人資料後提出申請桃園市擴大肺癌篩檢國際論壇：肺盡心思 保護您●時間：2023年7月5日(三) 08:00-12:00●地點：桃園市綜合會議廳(桃園市桃園區縣府路11號2樓)●名額有限！立即免費報名（現場備有餐盒）：https://forms.gle/6c5Zk6TPwnbURi1V8「桃園市政府衛生局關心您」廣告
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2023-06-26 癌症.飲食與癌症
子宮內膜癌患者不能吃豆類食品？醫師建議每日攝取黃豆量
子宮內膜癌患者不能吃豆類食品是真的嗎？一位五十多歲停經後婦女，2022年於本院做定期子宮頸抹片檢查，報告結果「意義不明的非典型鱗狀細胞 (ASCUS) 」，婦產科醫師建議進一步檢查。在陰道超音波檢查中發現子宮內膜長瘜肉，3月中旬患者接受子宮瘜肉切除，病理報告「子宮內膜非典型增生」，醫師仍不放心。於4月安排腹腔鏡子宮切除術，手術後的病理報告竟然為「子宮內膜癌」，為求慎重起見，於是再安排輔助性放射線治療。前些日子，這位病人跑來問我：「賴醫師，朋友告訴我不能吃豆類食品，是真的嗎？」我回答：「妳當然可以吃囉！黃豆、豆腐、豆漿還有其他豆製品都是很好的植物性蛋白質來源。」我接著說：「喔！我知道妳是擔心裡面的大豆異黃酮是嗎？」，病人 …。女性荷爾蒙與癌症關連性與女性荷爾蒙（雌激素）相關聯的癌症有乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，雌激素會刺激這些含有荷爾蒙受體細胞的生長，使女人出現第二性徵，包括：胸部更豐滿、皮膚有彈力、人變得青春美麗、懷孕生小孩 …）。當然，雌激素也可能會刺激正常細胞癌化現象；或者促進患者的癌細胞再度增生，導致日後癌症復發或轉移情況發生。大豆異黃酮是植物雌激素大豆異黃酮的化學結構與功能類似女性雌激素，故稱為「植物雌激素」，不同於「動物雌激素」（即在自己體內製造或動物產生的雌激素）。大豆異黃酮是「弱雌激素」作用，不會有細胞癌化情況發生，有許多大型臨床試驗都支持這個論點，所以不用害怕雌激素的副作用。對於停經後婦女，因體內雌激素減少，容易造成鈣質流失，導致骨質疏鬆；因此許多醫師及營養師都建議停經後婦女應該多喝豆漿和豆製品。 每天要攝取多少豆類食品才夠？根據許多醫學文獻發表：『建議每天攝取大豆蛋白25公克或大豆異黃酮40～80毫克』。 若以大豆異黃酮含量占黃豆 0.2%，則每日需攝取黃豆量 = 50 ÷ 0.2% = 25000 毫克 = 25 公克 = 豆漿 1.5 杯 = 傳統豆腐 5 格 = 嫩豆腐3/4盒 = 小豆干 1.5 片。這是約略計算值，癌友們可以自行增減量或選擇自己喜歡的豆類製品，重要的是『持之以恆，以竟其功』。每日需攝取黃豆量（擇一） 每日需攝取黃豆量 = 50 ÷ 0.2% = 25000 毫克 = 25 公克 =豆漿 1.5 杯=傳統豆腐 5 格=嫩豆腐3/4盒=小豆干 1.5 片（本文出自《腫瘤科賴易成醫師手札》粉絲團，非經同意請勿轉載）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-26 養生.健康瘦身
吃辣椒可以幫助減肥？營養師曝4大好處：用塗的當心恐傷皮膚
「吃辣椒可以幫助減肥嗎？」營養師張家祥（Ricky）在部落格發文說明，辣椒富含「辣椒素」，經研究證實，吃辣可以幫助提高新陳代謝，並加速脂肪的代謝。不過他也自曝曾嘗試「塗辣椒減肥法」，結果皮膚痛到宛如燒燙傷，連碰冷水都痛！呼籲民眾不要誤信偏方，且適量攝取就好，真正的減脂關鍵還是熱量赤字。1.辣椒富含多種營養素45克紅辣椒的營養成分：18大卡、0.8克蛋白質、0.2克脂肪、3.9克碳水化合物、0.7克纖維。並含有維生素 C、維生素 A、維生素 B6、維生素 K、鉀和鎂等。維生素A可以幫助增強免疫系統、骨骼健康，維生素C對膠原蛋白的生成跟鐵質的吸收也有幫助。2.辣椒素可抗炎和抗氧化增加代謝消耗是減肥中很重要的一個關鍵。吃進辣椒時，辣椒中的辣椒素就會大量產熱，促進新陳代謝、刺激血液循環，幫助減肥跟燃燒脂肪。高劑量補充辣椒素會帶來多種益處，包括：緩解疼痛、提高運動效果、降低血糖水平。研究顯示，辣椒素具有抗炎和抗氧化特性。3.富含植化素除了辣椒素，辣椒還含有更多的保護性植化素，具有抗氧化和抗炎作用。辣椒有：類黃酮、維生素C、類胡蘿蔔素，這些植化素都可能有助於防止氧化所引起的細胞損傷。吃富含抗氧化劑的食物（如辣椒）的飲食可以幫助促進增強身體的抗氧化防禦能力，可以預防，例如心臟病，並可能有助於延長你的壽命。4.無需加鹽即可作為食物調味食用過多的鹽對健康造成損害，甚至可能增加罹患高血壓的風險。改為使用辣椒來調味食物，可以幫助減少鹽的攝入量。一項研究發現，當參與者在湯中加入辣椒時，他們比較不會想吃鹽，而且不那麼飢餓，但是在食用辣椒後，似乎更想吃甜食和脂肪。吃辣減肥原理一項研究證實，吃辣椒能助於減肥，是因為辣椒素可以提高運動表現的效果，並提升了身體代謝脂肪的速度，還可以增加飽足感，所以辣椒確實是能夠幫助減脂。張家祥提醒，只單靠吃辣是不會有減脂功效的，它就像是催化劑一樣，當吃了含辣椒的食物，可以幫助增強運動表現，進而提高整體的代謝量，還可以加速脂肪代謝，這樣才有辦法幫助減脂，所以說主要還是要靠飲食跟運動才是減脂的重點，吃辣都是輔助品。也有研究顯示證實，每天攝取3mg辣椒素，大約可以提高大約50大卡的基礎代謝率，以辣椒粉的辣椒素含量來看，大概1.8克的辣椒粉，就會有3mg的辣椒素。辣椒雖然能夠提高燃脂的效果，但效果也是有限的，不建議攝取過辣。雖然市面上有蠻多相關的補劑，專門幫助促進新陳代謝的保健食品，都是以辣椒素去製成的，不過裡面除了含有辣椒素，通常還會有像是咖啡因、兒茶素，所以不只有辣椒才有這樣的效果。辣椒「塗」身體 恐傷害皮膚！張家祥坦言，自己以前為了減肥，嘗試了「用辣椒塗身體再用保鮮膜包起來」，他回憶：「當時身體確實冒汗了，但接著就像燒燙傷一樣，我的皮膚非常的痛，連碰冷水都痛，我才覺得不對勁，根本就是皮膚受傷了。」他表示，塗辣椒減肥法跟覺得流汗等於減脂的迷思一樣都是錯誤觀念，因為流汗減的體重大部分都是脫水，補充水分後體重又回來了。當時為了減肥不擇手段，失敗好幾次又花錢，最後還是苦到自己。不過也是因為經歷了這些錯誤的減肥法跟觀念，決心考上營養師，跟民眾分享正確的減脂概念與知識。這些人不適合吃辣減肥張家祥最後呼籲，吃辣可以幫助減肥，但如果沒有做到熱量赤字，想瘦一切免談。辣椒只是幫助減肥的輔助器，真正的減脂關鍵還是熱量赤字。而且辣椒刺激性較強，吃太多可能反而會導致胃穿孔或十二指腸潰瘍等狀況，所以如果本身胃就不太好、容易有胃食道逆流的人，就不建議為了減肥提升代謝而堅持吃辣椒。【延伸閱讀】當心優格熱量陷阱！ 注意2件事才能健康享瘦【減重專輯】肥胖指標「腫」麼看？ 打造減肥計畫「享瘦人生」資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58113責任編輯：辜子桓
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2023-06-26 焦點.器官捐贈移植
手術費用要價百萬！葉克膜、心輔器延長壽命 等待心臟移植者年增
【本文重點】心臟像「電動幫浦」，收縮送血維持正常運作，但若出現心臟衰竭，可能危及生命。台灣97至110年共有1,092例心臟移植手術，存活率為10年53%。心臟衰竭可透過非藥物、藥物治療，若已是重度心臟衰竭，需考慮心臟移植。近年科技進步，葉克膜、心室輔助器等協助心臟衰竭患者延長壽命，早年換心多為先天性心臟病，近年缺血性心肌病變者增，且心室輔助器使用也增加感染、死亡風險。換心手術費用大多符合健保給付規定，但換多次手術危險性提高。--by ChatGPT人體心臟宛如「電動幫浦」，收縮時將血液送出，以維持全身器官正常運作。但當出現心臟功能衰退、心臟衰竭，包括心臟肌肉病變、冠狀動脈病變阻塞、心臟瓣膜病變、大血管病變等，導致無法輸送血液供給全身細胞養分，恐危及生命。心臟衰竭可透過非藥物、藥物治療，若已是重度心臟衰竭，使用藥物反應不佳時，則需考慮心臟移植。97年至110年心臟移植手術1,092例，10年存活率53%。根據健保署統計，97年至110年國內共完成心臟移植手術1,092例，包括男性904例、女性188例，病患年齡中位數52歲，完成心臟移植病人的存活率為3個月90%、1年82%、3年74%、5年68%、10年53%。執行心臟移植手術的醫院，最多的是台大醫院331例，其次為振興醫院255例、三軍總醫院147例。軍醫局局長、國防醫學院外科學科專任教授蔡建松表示，早期心臟移植相關的治療藥物、機械輔助器尚未如此進步，心臟病人只能使用藥物或主動脈幫浦「撐」，能救則救，若病況持續惡化，未能等到心臟捐贈出現，便不幸離世。近年科技進步，出現葉克膜（ECMO）、心室輔助器（VAD）等，協助心臟衰竭患者支撐、延長壽命，爭取等待合適的心臟捐贈者出現，此做法已普遍在台灣臨床上使用。早年換心多為先天性心臟病，近年缺血性心肌病變者增。心臟病患並非想換心就能換心。根據器捐中心資料，須為末期心臟衰竭患者、經六個月以上藥物治療仍無法改善、無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者、已使用葉克膜、心室輔助器且無法斷離者等，經醫師評估後，才能排隊等待心臟移植。蔡建松表示，因先天性差異，罹患心血管疾病以男性為多，因此接受心臟移植手術者男性也占多數。目前台大、振興及三總等醫院，可於院內審查心臟移植案件，其他醫院則需送件至健保署審查。因醫療科技進步，蔡建松觀察，早年每年約有180至200位患者等待心臟移植，如今等待心臟移植患者，每年增長到220至250位。他表示，早年接受心臟移植的病患，較多是擴張性心肌病變，屬於先天性心臟疾病，但隨著台灣經濟水平上升，近年缺血性心肌病變患者增加，像是血管堵塞、心肌梗塞等，近年已與擴張性心肌病變患者數不相上下。心室輔助器拉長等待時間，但也增加感染、死亡風險。蔡建松指出，早年心臟衰竭患者大多只開一次心臟移植手術，承受感染風險次數較低。近年因為葉克膜、心室輔助器的出現，無論是術前、術後加裝，都可能讓患者要承受多次開刀的風險。甚至有病人開刀後沒有成功「換心」，後續要做到四、五次手術，大幅增加手術複雜度、感染併發症及後續照護風險。台北榮總心臟移植小組主治醫師許喬博表示，近年有心室輔助器拉長病人等待換心時間，但也同時增加病人的感染、死亡風險。他認為，末期心臟病患者等待心臟移植，如能先使用藥物或輔助治療穩定病情，不建議太早裝設心室輔助器，避免增加感染機率。心臟手術挑戰大，醫療設備進步，存活率未顯著提升。蔡建松表示，每一次的心臟手術，對全身器官都是一項挑戰，可能產生中風、心律不整、腦炎等併發症，加上開刀越多次，傷口預後不佳或感染，肝臟、腎臟功能也會變差，「開越多次，對器官的危險性都提高，預後照顧困難度也增加。」也因此，即使機械設備進步，但患者開刀風險增加，綜合起來，心臟移植手術後的存活率並沒有顯著提升，不過台灣心臟移植存活率相較全世界已算很好。換心手術費用 多符合健保給付規定接受心臟移植的患者屬於重大傷病，手術雖要價上百萬元，但大多符合健保給付規定，因此讓患者無後顧之憂。許喬博表示，現行各類手術中，病人亦可自行選擇較好的醫材或術式，減少手術風險，像是等待心臟移植過程中，所裝設的心室輔助器使用期限若到期，但還沒等到捐贈心臟出現，則須換新的心室輔助器續命，至少會多出數十萬元費用。責任編輯：辜子桓
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2023-06-25 焦點.器官捐贈移植
腎臟移植手術需將原本的腎臟摘除嗎？詳解哪些人符合換腎資格
【本文重點】台灣罹患腎臟病的人口約12%，是「洗腎王國」。97至110年期間，台灣總共完成腎臟移植4,580例，病人存活率高。腎臟移植需確診慢性腎臟衰竭，符合換腎資格者須擁有健保重大傷病證明，腎源可為大愛捐腎及親屬捐贈。所有接受腎臟移植手術的患者皆有重大傷病卡，所需自費項目不多。附原腎臟不需移除，手術時間約4至6小時，住院2周後即可出院，需定期回診監測移植腎臟功能。--by ChatGPT台灣素有「洗腎王國」稱號，根據台灣腎臟醫學會110年腎臟年報指出，台灣罹患腎臟病人口約12%，推估洗腎人口數逾9萬大關。大多數腎臟病初期症狀不明顯，若未及時察覺、診斷，一但腎臟發生病變，將導致腎功能急速衰退，演變為末期腎臟病，得經由血液透析、腹膜透析或腎臟移植，才能延續生命。根據97至110年健保器官移植統計，腎臟移植共完成4,580例，病患年齡中位數為48歲，腎臟移植後，病人存活率為3年93%、5年90%、10年79%。我國執行腎臟移植手術醫院排行，最多為台大醫院573例，依序為林口長庚442例、台中榮總433例、成大醫院421例、台北榮總371例。三軍總醫院泌尿外科主治醫師陳進利指出，末期腎臟病又稱尿毒症，當腎臟功能持續惡化，無法適當排除身體水分及毒素，造成不可逆傷害時，必須進一步接受洗腎，包括血液透析或腹膜透析，或等待接受腎臟移植。需要接受腎臟移植者，腎臟功能已受損，腎功能損傷原因包括糖尿病、高血壓、腎炎、腎絲球過濾率異常、腎結石、多囊性腎臟疾病等，其中以糖尿病、高血壓比率最高，佔七成以上。慢性腎衰竭、定期透析、有重大傷病證明，才符合換腎資格。陳進利表示，根據國內規定，患者必須確診慢性腎臟衰竭（尿毒症），並進入定期透析治療，包括血液透析及腹膜透析，且需領有健保重大傷病證明，才符合接受腎臟移植手術的資格，患者可至全國各大醫院腎臟移植門診進行登記，腎臟移植排序是全國統一分配。根據器官移植捐贈中心登錄，目前約8000多人等候腎臟移植。陳進利表示，腎臟來源主要有二，包括大愛捐腎及親屬捐贈，而大愛捐贈屍腎移植一年約200例，家人、親屬活腎移植一年約100例，每年成功進行腎臟移植手術約300例。台灣洗腎便利，有人輪到受贈順位，也可能放棄。陳進利表示，雖然每年等候腎臟移植人數多，但即使不換腎，仍可用洗腎方式替代，並不會危及生命，因而未能助長國內大愛捐贈腎臟數量。有些患者即使輪到受贈順位，但考量工作繁忙、捐贈器官所在縣市遙遠、家人無法配合照顧等，也可能放棄該次移植機會。近年免疫抑制藥物發展快速，加上國內腎臟移植手術醫師累積多年經驗，陳進利說，台灣腎臟移植手術成功率高，根據健保署統計，接受腎臟移植手術5年存活率達九成以上，且86%接受移植手術的病人，術後5年腎臟功能仍維持，無需回到過去洗腎生活。健保給付，且有重大傷病卡，移植者須自費項目不多。陳進利表示，台灣因有健保給付，接受腎臟移植手術的患者，皆有重大傷病卡，因此醫療費用包括手術、抗排斥藥物等，已有部分或減免負擔，需要自費項目並不多。除非患者使用高階抑制抗排斥藥物，且須看施打劑量及天數而定，自費價格從5萬元至30萬元皆有。原腎臟不必摘除 約須住院2周字面上雖有「移植」兩字，陳進利表示，腎臟移植手術無需將原本的腎臟摘除。一般情況下，即使患者原先的腎臟已無功能，但仍會保留，移植手術會將捐贈者的腎臟置放於受贈者的右下腹或左下腹位置，並將捐贈者腎臟動脈接到受贈者的髂外動脈、靜脈，捐贈者腎臟連帶的輸尿管也會連接到受贈者膀胱上，移植手術時間約4至6小時。陳進利表示，若移植手術皆順利，且沒有發生感染、傷口發炎或排斥現象產生，住院2周後即可出院。出院後需定期回診，確認移植腎臟功能，以及服用免疫抑制劑後血中濃度等，監測有無併發症產生。他提醒，接受腎臟移植手術患者，術後需維持良好營養狀態，包括維持恆定理想體重，且不可吃生食，包括生魚片、中藥草、生水及未煮熟食物。
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2023-06-25 焦點.器官捐贈移植
健保署長石崇良：腎臟移植取代透析可減少醫療費用、提升生活品質
【本文重點】健保署長石崇良表示，如社會對器捐有更大的共識，未來可以朝擴大活體移植、推定同意等方向努力，幫助更多人延續生命，同時節省健保支出。肝、腎臟移植中，活體肝臟來源多，存活率高，但活體腎臟取得不易，存活率略低於大愛捐贈。台灣血液透析做得好，但生活品質不佳，腎臟移植是更好的選擇。糖腎共照計畫透過預防腎病延緩病人步入洗腎和等待移植的階段。雖已有人選擇大愛器捐，但仍有1萬多人在等待中，還有大量工作要做。器捐條例已擴大非親等限制，但仍不開放非親屬活體捐贈。--by ChatGPT器官移植是挽救垂危生命的最後一線希望，長期來看，也能減少健保支出。以腎臟移植為例，移植患者無論生活品質、醫療費用，都比血液透析更好、更省錢。今天的聰明就醫╳健保大數據，從國內器官移植案例數，分析器捐現況與各種器官移植的存活率。身兼器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長，健保署長石崇良對於器捐現況知之甚詳，他表示，若社會風氣逐漸達成共識，未來可朝擴大活體移植親等限制、推定同意等方向努力，為大愛和活體器捐開源，幫助更多人延續有品質的生命，長期也能節省健保支出。肝臟移植較急迫，切除後可再生，活體肝來源多。以移植案例數量最大的肝臟和腎臟為例，共通特色就是都有大愛、活體兩種來源。石崇良表示，肝臟移植活體來源比較多，因為進入末期肝病、肝衰竭或猛爆性肝炎的病人，雖然醫學上也能「洗肝」，但洗肝無法像洗腎那樣長久維持生命，若不能趕快移植，病人通常會很快死亡，家屬於心不忍，會有意願捐贈。此外，由於肝臟可切局部捐贈，餘下部分會慢慢長大，捐贈者接受度會比較高。活體肝腎移植存活率較高，但活體腎臟取得不易。至於腎臟移植，石崇良表示，活體來源的比率一直不夠理想，一部分原因是國人對於腎臟有些迷思，比如認為少了一顆腎會「腎虧」。另外一個原因是台灣血液透析做得很好，限制也少，所以末期腎病病人大多在洗腎，活體腎臟移植比率較低，國外則相反，通常活體腎臟移植多於大愛移植。活體肝腎移植術後的存活率，略高於大愛捐贈。根據器捐中心96年到109年統計，親屬捐肝移植5,416例，術後5年、10年存活率分別為77%、68%，顯著高於1,722例大愛捐肝移植術後的69%、59%。活體捐腎也一樣，這15年間親屬捐腎移植1,642例，術後5年、10年存活率分別為94%、86%；大愛捐贈的移植術後存活率則分別是89%、78%，都略低一些。台灣血液透析做得好，患者生活品質卻不佳。「台灣血液透析做得很好，但是生活品質並不好。」石崇良表示，腎臟不只是排泄器官，也是重要的內分泌器官，一般人的腎臟無時無刻在工作，但血液透析病人靠機器，兩天強制開工一次，等於每周密集承受三次血壓和電解質濃度的波動，身體會很不舒服。長期來看，腎臟移植無論生活品質、醫療費用，都比血液透析更好。根據111年醫療科技再評估報告，相較於透析，每一人從透析改成腎臟移植，推估可省下大約371萬醫療費用。為了支持器捐，健保增列器官移植協調管理費、活體腎臟移植團隊照護獎勵費，腎臟移植手術支付點數也四度調升到21萬2,256點。石崇良指出，長期洗腎醫療費用驚人，加上許多公醫制的國家床位有限，會設定較多給付限制，例如某個年齡以上需要自費洗腎，引導這些人接受腎臟移植。另外有些公醫制度國家如英國、東南亞國家，因血液透析一床難求、需要排隊，許多人就會採取腹膜透析，例如香港，只有接近三成是院所血液透析，七成都是腹膜透析。台灣洗腎給付限制很少，採取血液透析的比率高達91.7%，只有不到一成是腹膜透析。糖腎共照延緩疾病發展，避免走向洗腎一途。要延緩病人走向洗腎和等待移植，還是要靠預防腎病。石崇良表示，過去20年來，每年新增透析病患的人數原本節節上升，但健保署與醫界攜手針對初期慢性腎病、末期腎病前期進行個案管理，近兩年終於看到趨勢緩了下來。糖尿病是造成洗腎主要原因，健保署將預防策略延伸，111年3月起辦理「糖腎共照」計畫，額外提供管理照護費及品質獎勵金，鼓勵醫療院所成立整合門診，讓糖尿病、腎臟病患者可以在一次門診就醫，提升疾病照護品質。器捐還要加油仍有一萬多人苦候器官根據統計，今年截至六月中，累積有164人選擇大愛器捐，33人移植心臟、12人移植肺臟、56人移植肝臟、93人移植腎臟、3人移植胰臟，但還有1萬多人苦苦等候，顯示不論活體或大愛捐贈，都還有很大的努力空間。石崇良表示，器捐中心改名為「器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心」，就是希望引導人們思考預立醫療決定（AD）和預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（DNR）的同時，也要考慮是否有意願加入大愛器捐行列。至於活體捐贈，目前仍不開放非親屬，石崇良說，這是為了保護弱勢、避免買賣。不過，最近器捐條例已經稍稍擴大非親等限制，容許無親屬關係的兩個家庭如果各有所需且配對成功，可以互相捐贈。責任編輯：辜子桓
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2023-06-25 焦點.器官捐贈移植
器官移植數第1名是肝臟 醫師曝2類肝病者恐成未來換肝族群
【本文重點】台灣的肝臟移植醫學在國際上享有盛名，成功率及5年存活率不亞於歐美先進國家。健保統計顯示，高雄長庚、中國附醫、林口長庚、彰基及台北榮總是台灣前五名的肝臟移植中心，其中高雄長庚與中國附醫數量達1,584件和1,253件。近年來，酒精性肝炎和脂肪肝引發的肝硬化、肝衰竭的占比不斷增加，預計將成為取代病毒性肝炎成為主要換肝族群。--by ChatGPT台灣在肝臟移植醫學領域揚名國際，成功率及5年存活率不遜於歐美先進國家。健保統計97-110年肝臟移植案例，前五名分別為高雄長庚、中國附醫、林口長庚、彰基及台北榮總，其中高雄長庚手術案例高達1,584件，名列第二的中國附醫則有1,253件。酒精性肝炎、脂肪肝引發之肝硬化、肝衰竭，近年占比增加。中國附醫器官移植中心榮譽院長鄭隆賓表示，肝臟移植原因，以往近五成為B肝帶原所引發的肝硬化、肝衰竭、肝癌，兩成多為C肝患者，其他因素則占了四分之一。但近兩、三年來，隨著B肝疫苗全面施打、口服抗C肝藥物給付等肝炎防治政策順利推展，換肝的肝炎患者逐年降低，反而是酒精性肝炎所引發的肝硬化個案占比明顯增加，現已追過C肝，占比超過兩成，而肥胖所造成代謝性脂肪肝，也逐漸變多。鄭隆賓指出，再過幾年，酒精性肝炎、脂肪肝所引起肝硬化、肝衰竭個案會愈來愈多，勢必取代病毒性肝炎，成為主要換肝族群。提醒習慣酗酒、腰部肥胖等民眾，務必戒酒、減重，以免肝功能急速惡化。高雄長庚肝臟移植數量第一，挑戰困難個案。國際肝臟移植權威教授、高雄長庚名譽院長陳肇隆表示，近一、二十年來，高雄長庚每年肝臟移植手術數量始終位居全國各大醫院之冠。因移植經驗豐富，活體肝臟移植手術已成為一般例行手術，而非重大手術，平均每周至少兩、三例，其中不少個案因為病情複雜，而從其他醫院轉介至高雄長庚。陳肇隆說，高雄長庚挑戰其他醫院無法執行的手術個案，例如，腫瘤組織侵入大血管、淋巴組織，或惡性度超高。儘管收治患者手術難度高，但術後存活率仍名列全國第一，3年存活率91%、5年存活率87%、10年存活率78%。致力讓肝癌患者「降期治療」，以符合接受移植標準。臨床發現，肝癌患者即使順利完成肝臟移植，術後仍常陷入復發困境，為此，許多國家設置各種移植標準，但眾多肝癌病人確診時就已超出移植標準，被排除在肝臟移植之外。陳肇隆認為，不符合移植標準的病人也應該擁有活下去的機會。在過去20多年來，高雄長庚積極開發「降期治療」，以經動脈血管栓塞或射頻燒灼等治療方法，希望讓肝癌患者降期到符合標準，再行移植。陳肇隆表示，移植團隊在三年新冠防疫期間利用質子治療（Proton）、釔-90血管內放射治療，輔以標靶和免疫治療，開發出更強力有效的肝癌移植前「降期治療」，改變了腫瘤生物學特性，為局部合併門靜脈癌栓、膽管侵犯或高惡性度的肝癌等，傳統被視為肝臟移植禁忌症的病人爭取長期無癌存活的機會，相關成果發表在國際肝膽外科期刊。肝臟移植為複雜手術，兩台刀無縫接軌考驗團隊。肝臟移植為大手術，過程複雜，捐贈者、受贈者兩台刀必須無縫接軌，完美接續。因此，為了提高患者術後存活率，必須動員眾多專業人員。以高雄長庚為例，參與手術的醫師科別橫跨一般外科、顯微及麻醉，接近30人，加上專科護理師、個管師，總數達60人。在醫療費用上，雖然健保提供手術給付，讓病友少付了一百多萬元藥物費用，但有些患者選擇自付術前排斥藥物、相關醫療耗材，鄭隆賓估計，平均還得自費40、50萬元，這也考驗著不少家庭的經濟能力。捐肝會讓身體變差？後遺症小於10%最近播出的韓劇「車貞淑醫生」，劇情也加入肝臟移植，女主角因服用來路不明的養肝草藥，而導致嚴重肝衰竭，必須換肝，才能挽救一命。不料，婆婆堅持反對兒子捐肝救妻，讓女主角瀕臨死亡邊緣，進而產生女性自覺，必須為自己而活。捐肝真的會讓跟身體變差，危及健康嗎？鄭隆賓指出，捐肝確實是大手術，捐贈者通常必須切除整個右肝，剩下體積較小的左肝，藉此延續另一個人的生命，這確實令不少人心生畏懼。但臨床顯示，捐肝後出現傷口感染、黃疸、膽管狹窄等後遺症比率並不高，小於10%，大部分捐肝者在術後半個月就可以處理簡單文書工作，三個月後身體狀況恢復正常。鄭隆賓表示，捐肝者術後不可一直躺著休息，應多活動，有個案在捐肝後三個月，就能至果嶺揮桿。至於活體肝臟移植的捐贈者，以病患的子女為主，且以兒子居多，至於父母捐給孩子或是夫妻之間捐肝案例則並不多見。
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2023-06-25 醫聲.高齡社會
全台30萬失智者易遭詐！國健署合作農會友善金融場域護老農荷包
台灣將在2025年入超高齡社會，老年人口比例將達20%，根據衛福部統計，台灣失智者已經超過30萬人，且65歲以上長者失智症盛行率，隨著年齡增加呈現倍增趨勢。失智者因認知功能障礙，更容易遇到財務管理困難、金融詐騙等事，國健署今年與全國農會合作，提升新進人員認識失智症，提升辨識失智症客戶的敏感度，保障老農金融安全。國健署社區健康組組長羅素英表示，高齡者、失智者面對財物管理問題時，更需要金融單位、專業人士從旁協助。由於失智者認知功能障礙，更容易遇到財務管理、金融詐騙等事。為了強化失智友善金融場域，確保失智者能平等使用金融服務，金融機構對於保障失智者的金融安全，也扮演重要角色。羅素英表示，考量長輩也有上銀行的需要，國健署109年起與台灣失智症協會及銀行試辦行員培訓協助失智者，並製作單張提供各家銀行運用。有鑒於農村青壯年人口外移、高齡比例高，高齡者於農村獨居情形逐漸普遍，國健署今年與中華民國農民團體幹部聯合訓練協會合作，自1月起針對農會信用部新進人員進行「金融場域高齡失智顧客關懷」教育訓練，透過培訓信用部服務人員認識失智症，提升辨識失智症顧客的敏感度，及了解如何與失智者溝通、應對，以培養同仁正確的失智症識能與友善態度，並保障老農金融安全。羅素英指出，期望透過培訓農會業務人員，將守護失智者四大任務「看、問、留、撥」向下紮根與推廣，共同打造失智友善金融場域：1.看（發現異狀）：觀察到異常或重複行為。2.問（主動詢問）：主動詢問需求，主動引導目標。3.留（安心留置）：轉移注意力，安撫情緒，並提供休息空間。4.撥（聯繫資源協助）：請求警察局協助，靜待家屬前來。羅素英表示，深入在地的農會，除了提供產銷、推廣、信用與保險等金融服務，也藉由長期接觸當地長者的機會，擔任守護者，透過「失智症10大警訊徵兆」，發現疑似失智症早期症狀的客戶時，能提醒及早就醫，延緩失智症的病程。該課程回饋正向，未來國健署將針對此一模式，與其他金融業者共襄盛舉，建構台灣失智友善的金融網絡。
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