2022-12-30 醫療.腦部．神經
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2022-12-30 養生.抗老養生
泡腳、按摩 宅在家被動舒筋活骨
受到疫情影響，許多中老年人不太出門，白天坐在沙發上看電視、打瞌睡，晚上躺著聽廣播、滑手機，缺乏活動，時間一久，身心俱疲。中醫師建議，趁著好天氣至戶外曬曬太陽，在家裡可使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈，被動舒緩肌肉筋骨，延緩老化速度。60幾歲陳先生退休後，原本開心迎接新生活，但兩年前不幸罹患腦瘤，雖手術順利，但術後行動及表達能力均變差，很少出門。今年染疫後，自覺容易疲倦、易喘、失眠、咳嗽、關節痠痛、注意力不集中、皮膚癢、掉髮，彷彿全身所有器官在短時間退化，連帶影響情緒，出現憂鬱傾向。台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，最近門診經常收治不少類似陳先生個案，身心壓力沉重，原本平靜日常生活脫離了軌道，幾乎不太與之前朋友聯繫，整天唉聲嘆氣。在施以中藥、針灸、推拿等治療後，陳先生身體不適症狀明顯獲得改善，喘咳胸悶逐漸緩解，活動力及柔軟度也變好了，在另一半的陪同下，開始至附近公園散步。依照「五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋」等中醫理論，張琮瑋表示，年紀老了之後，如果缺乏運動、活動，宅在家裡，身體很容易出問題。張琮瑋建議，中老年人如果因為疫情或陰雨寒冷而不想出門，建議在家裡多多練習瑜伽、太極、八段錦等靜態運動，可以至網路搜尋相關運動教學的影片。等到好天氣時，應該多出門活動，至公園與人聊天，伸展筋骨，另暴露於冬陽下，除了有助於人體合成維生素D，還可舒緩憂鬱症狀，控制體重，每天只要15至20分鐘就會逐漸看到效果。在家可以多使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈等被動式健身器材，應該選有衛署合格證照字號，並依照指示使用，避免燙傷或是引起其他不適症狀。
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2022-12-30 養生.健康瘦身
柳橙竟可防壓力型肥胖、蘋果整腸但晚上不能吃！減肥專家公開3日輕斷食菜單，2週瘦3.6公斤
編按：越晚食慾越好，常常忍了一天卻破功？日本減肥女王藤井香江，過去曾因自創了果汁減肥法而聲名大噪，她曾身高165公分、體重有70公斤，後來卻在半年內成功減重20公斤，並維持長達20年沒有復胖。現在她針對現代人減肥最難忍的這一關，設計出早上隨意吃、晚上喝一碗「瘦肚湯」的減肥法，再度引起日本超流行；她也靠自身實證，兩週就瘦了3.6公斤。短期速成「週末三日減肥計畫」專為三分鐘熱度、多外食的人所設計！著重排毒的週末三日減肥計畫讓你擺脫水腫及便祕，使身體循環變好，親身感覺到身體暖呼呼的效果。利用休假日輕鬆實行，一點壓力也沒有。集中火力食用減肥效果顯著的瘦身湯，將囤積體內的毒素及老廢物質一掃而空，身體淨化之後，就能使身體歸零變成易瘦體質。三天後，相信你會驚訝地發現，身體變輕盈了，早晨醒來神清氣爽！ 注意事項．三天內，早中晚三餐只喝瘦身湯。早餐喝淨腸濃湯，午餐和晚餐喝瘦身湯。．在瘦身湯裡多加三種瘦身食材。用海藻類、蕈菇類及青菜加強代謝力＆排毒力。．瘦身湯喝幾碗都行！飲料切記不能加糖。「週末三日減肥計畫」最佳幫手早餐淨腸濃湯的製作方法早上是用來排泄的時間，用「淨腸濃湯」讓身體清淨一下，能補充必需營養素，兼具排毒效果，更能使代謝大幅改善。 材料：（一碗）瘦肚湯湯底……1杯A 雞高湯粉……1/2小匙水……150ml 作法：1.將瘦肚湯湯底和材料A以食物調理機打碎。Tips若不愛吃蒜頭可省略不加。2.將步驟1的材料倒入耐熱容器中，輕輕包上保鮮膜後，以微波爐加熱約一分鐘，再攪拌均勻。 保存方式：可以一次做多一點，將瘦肚湯湯底打碎，再分成一餐的份量用密封袋冷凍保存。吃之前加入材料A溫熱即可。 「週末三日減肥計畫」：排毒餐表利用週末或休假日，輕鬆實行三日減肥計畫，只要在早、中、晚三餐集中火力單喝瘦身湯，就能將體內毒素及老廢物質一掃而空，讓你找回易瘦體質。 早餐：早上用來排泄廢物，多喝不會造成腸胃消化負擔的濃湯，將體內毒素一掃而空！午餐：建議多加海藻類、蕈菇類、青菜等瘦身力佳的食材，提升排毒力和代謝力。晚餐：瘦身湯喝幾碗都行，睡前三小時禁止飲食。 第一天早餐：淨腸濃湯／午餐：菠菜湯／晚餐：排毒蕈菇湯第二天早餐：淨腸濃湯／午餐：磯香海苔湯／晚餐：菠菜湯 第三天早餐：淨腸濃湯／午餐：排毒蕈菇湯／晚餐：磯香海苔湯 左：排毒蕈菇湯／右上：磯香海苔湯／右下：菠菜湯 短期速成！輕鬆減肥成功的三大重點1.三日時間充分排毒：為期三天的輕斷食，最能有效去除體內老廢物質及毒素，補充身體必需的營養，讓你從此擺脫貧血、情緒焦躁及身體不適。 2.多加瘦身食材：多加富含大量維生素及礦物質，蘊藏強大瘦身力的海藻類、蕈菇類及青菜，將體內毒素通通排除。 3.料理簡單：一次煮一大鍋，再冷凍起來保存，想吃時用微波爐加熱一下即可，省時省力沒壓力。 吃也OK！吃水果瘦肚水果只要控制在200g內就不成問題，大家不妨吃些富含維生素C，可預防壓力型肥胖的柳橙、葡萄柚、奇異果、草莓等水果，具整腸作用的蘋果則以一顆為限。但是嚴禁在晚上食用。 memo：持續三天的減肥計畫之後，不暢通的血液循環就能獲得改善，還能解除水腫及便祕等身體不適！ 書籍介紹晚餐改喝瘦肚湯，2週瘦3.6公斤作者：藤井香江譯者：蔡麗蓉出版社：采實文化出版日期：2019/12/26作者簡介／藤井香江（Kae Fujii）簡易減肥法專家，幫助大家就算年過四十還能漂漂亮亮地瘦下來！曾在半年內成功減重二十公斤，並維持減重後體重逾二十年。藉由自行研發的簡單果汁湯品減肥法，使體質不再發胖並能維持健康，吃吃喝喝也能瘦下來，大獲瘦身男女好評。現於雜誌及網路發表「每日生活簡單過」之專題連載，活躍於電視、廣播等各大媒體中。著有《早上喝果汁減肥法》、《7天瘦肚子-「早上喝果汁搭配晚上喝湯」減肥法》、《7天瘦肚子2【最強版】「早上喝果汁＋晚上喝湯」減肥法》、《7天瘦肚子的神奇蔬果汁》等作品，累計銷售超過三十六萬本。 延伸閱讀： 這個男人這麼糟，當初妳為何要跟他在一起？女性們的回答給我們的啟示：別在逆境時談戀愛
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2022-12-28 癌症.淋巴癌
冰壺運動員王一博27歲淋巴癌逝 為何他從不適到離世僅半年？
曾獲中國大陸全國冠軍的冰壺運動員王一博，因患中樞淋巴瘤於25日病逝，得年27歲。據陸媒報導，他在7月就因身體不適就醫，然而病情惡化快速，不到半年就病重離世。由於他的年紀輕，加上運動員給人身體強健的印象，他的死訊引起中國大陸網友熱議。中樞神經淋巴瘤是什麼樣的疾病？根據白血病和淋巴瘤協會(LLS)網站，中樞神經淋巴瘤是一種罕見的非何杰金氏淋巴瘤，其中來自淋巴組織的惡性（癌）細胞在大腦和/或脊髓（原發性中樞神經系統）中形成，或從身體的其他部位擴散到大腦和/或脊髓（二級中樞神經系統），原發性和繼發性中樞神經系統淋巴瘤都是罕見疾病，為惡性淋巴瘤（俗稱淋巴癌）的一種。癌症希望基金會董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅曾表示，淋巴癌的病理表現及組織型態複雜，有些病人一經確診，可能在3至6個月過世，但有病人即使是第四期，卻照樣趴趴走，主要差別在於病人罹患的淋巴癌究竟屬於高度惡性，或中度惡性、還是低度惡性的淋巴癌。非何杰金氏淋巴瘤成因是什麼？根據台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師林寰澤表示，非何杰金氏淋巴瘤確切的原因還不是很清楚，但近年病人增加的原因可能與病毒感染有關，包括愛滋病毒、EB病毒、肝炎病毒等，另外，自體免疫不全疾病，如類風濕性關節炎、乾燥症、紅斑性狼瘡等或使用免疫抑制製治療的患者，都可能增加患病的風險。另外，暴露在放射線治療污染者，如癌症患者，或是核事故、核試驗或地下輻射洩漏的接觸者；經常接觸某些化學物質，包括殺蟲劑和除草劑，以及農林、焊接等行業中使用的一些化學物質都容易導致淋巴細胞癌化。有研究也認為，飲用水中發現高濃度的硝酸鹽、高脂肪和肉製品的飲食、紫外線照射也會提高發生風險。【疾病百科】>>該如何預防非何杰金氏淋巴瘤？為何非何杰金氏淋巴瘤難發現？據癌症登記報告統計，惡性淋巴瘤每年新診斷病例超過3000人，其中非何杰金氏淋巴瘤占四分之三，相較十年前新發生個案數大增五成，卻僅不到半數病人可以早期發現。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長李啟誠曾指出，淋巴癌典型的六大症狀為「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，當身體出現不明原因的淋巴結腫大、莫名發燒、咳嗽、全身發癢、盜汗或是體重莫名減少超過10%並感覺疲倦等，都是淋巴癌的疑似症狀，這些症狀不易察覺，加上民眾輕忽身體異常警訊，以致延誤就醫，僅不到半數的病人可早期發現。‧燒：突發性不明原因發燒‧腫：頸、腋窩或鼠蹊部淋巴結出現2公分以上無痛感的異常腫塊‧癢：持續性全身發癢‧汗：夜間不正常排汗‧咳：喘不過氣或咳嗽‧瘦：不明原因的體重減輕超過10%，並合併疲倦感台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘曾提醒，淋巴瘤有不同種類、期別，其中早期治癒率平均能達7、8成，晚期治癒率極低，若有發現頭頸部、腋下或鼠蹊部出現無痛感的不明腫塊，甚至合併發燒、全身疲累等徵狀，應及早至血液腫瘤科就診檢查，早期發現，早期治療，提高治癒率。
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2022-12-26 焦點.健康知識+
泡腳防細菌感染 注意4重點
俗話說「腳暖了，人就暖了」，寒流來襲，許多民眾會泡溫泉或泡腳，讓身體暖呼呼。皮膚科醫師趙昭明說，腳是人的第二顆心臟，如果腳的血液循環增加，確實可以讓人感覺暖和，這就是冬天要泡腳的原因，但泡湯或泡腳時需注意四大重點。泡湯泡腳4要點一、水溫不宜太高，泡腳水溫應介於攝氏40至42度，泡湯水溫應比泡腳水溫略低，攝氏39、40度即可。二、時間不宜過長，每次泡10至15分鐘，避免引起身體不適。三、泡完擦乾應抹乳液，以防皮膚乾燥、搔癢，如果用力搔抓，恐引發細菌感染、發炎，嚴重可能出現蜂窩性組織炎、敗血症。四、糖尿病、香港腳、免疫功能不佳等患者，不建議到戶外泡腳池泡腳，若戶外泡腳池水質不乾淨，可能會使病情惡化，有心血管疾病等患者則不建議泡溫泉。趙昭明日前收治一名40多歲男子，因左腳背出現紅腫、疼痛症狀，且紅腫痕跡朝腳踝方向往上延伸，問診發現，男子有香港腳，因到戶外溫泉泡腳池泡腳，可能水溫太高、時間又長，引起腳趾、腳趾縫搔癢，檢查發現，他的左腳第二趾指甲縫隙遭細菌感染，研判是用力搔抓造成傷口所致，疑似有蜂窩性組織炎，立即給予抗生素藥物治療。趙昭明提醒，低溫來襲，一定要注意身體保暖，民眾泡腳、泡溫泉時，應隨時注意身體變化，如果感到出現頭昏、心悸等不適就要停止。民眾平時在家也可以把水盆接滿熱水泡腳，或是穿襪子，也是很好的保暖方法。
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2022-12-18 醫療.心臟血管
低溫來襲急診患者增4成 心衰竭、腦中風都與「它」有關
低溫風暴來襲，各醫院急診患者增加，多為心肌梗塞、心衰竭及腦中風患者，人數約比平時增加3至4成。急診醫學科醫師表示，民眾在天冷時要注意頭頸部保暖，必須戴毛帽、圍巾、口罩等，以降低脖子、頭部處於低溫的機會，而天冷時從溫暖的室內到寒冷的室外時，恐造成血壓急遽變化，提醒務必先把保暖的衣物穿上再外出，以防溫差過大引發猝死。台北馬偕醫院急診醫學部主任簡定國說，最近低溫來襲、溫差大，急診收治心肌梗塞、腦中風病人約增加3到4成，而若是天氣冷跟比較不冷的月份相比，急診病人量更可以增加4至5成，其中年長者或原有心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病患者，更要這注意低溫的威脅，建議低溫時應戴圍巾、口罩保暖。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰說，低溫來襲，一定要注意保暖，特別是心肌梗塞、心衰竭、腦中風都與高血壓有關，天冷時務必注意血壓，如睡覺前應把保暖衣物放在床邊，清晨起床後應立即穿上，而外出上、下班時，從室內轉移到室外必須先把保暖衣物穿好，以防從溫暖的室內到寒冷的室外時，血壓急遽變化，若是高血壓病史者須按時服藥、控制血壓。此外，2至3成腦中風原因與心房顫動有關，一旦出現心臟跳動忽快、忽慢等身體不適，一定要盡速就醫，尤其是全球失能最重要的致病因素就是腦中風，而腦中風約8成是阻塞型，發病後須盡速就醫，於4.5小時內施打血栓溶解劑，可以改善3成症狀，如果病情需要進行血栓取出術，應於發病後8小時內進行，約可改善6成症狀，依國內醫療技術約可改善8成。高偉峰說，判別有無腦中風可經由簡單測試，就是「微笑、舉手、說你好」，看看自己微笑時嘴巴是否對稱，手可不可以舉高、說你好時有無口齒不清，如果有不適症狀一定要就醫。急診日前收治一名50多歲男子，晚上出現疑似腦中風症狀，但男子不以為意，想說睡一覺就好，沒想到睡覺起床症狀沒有好轉，就醫確診腦中風，但已錯失黃金治療期，留下行動不便的後遺症。心肌梗塞也是天冷常見的好發疾病之一，症狀為胸悶、胸痛，感覺有如大石頭壓在胸口，但年齡45歲以上民眾若出現不明原因的上腹痛，應懷疑是心肌梗塞，這是該年齡層心肌梗塞的典型症狀，必須第一時間就醫，千萬不要輕忽，一不小心恐會猝死，且不要自行開車就醫，以防開車時病情發作，更加危險。最後，高偉峰說，在美國心衰竭、心肌梗塞患者一年各有100萬人，但心衰竭死亡人數是心肌梗塞的2到5倍，主要症狀有腳踝腫脹、喘不過氣及睡覺時無法躺平，民眾天冷時要注意控制鹽分及水份攝取，特別是火鍋的湯頭最好不要喝太多，避免心衰竭發作。台北長庚醫院急診醫學科主任李智晃說，低溫侵襲下，急診患者分為兩部分，一是年長者的呼吸道疾病患者增加，如感冒、肺炎，主要原因是年長者免疫力較為低下，容易受到病毒、細菌的感染，另一類患者為腦中風，原因為溫差大，血壓不易控制所致，呼籲民眾務必注意保暖，必要時可以使用暖暖包對抗低溫。
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2022-12-18 癌症.癌友故事
為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲振作後寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣
「醫生，我喉嚨容易沙啞和腫痛，可以幫我檢查一下頸部嗎？」本來只是因為左右邊乳房都長有數顆大小不一的纖維瘤，而需要例行性看診，卻因為多了一句詢問，開始了一連串的奔波及檢查，惡夢從此展開……。宣告罹癌剎那，美好人生跌落谷底「雖然檢查結果是良性，但腫瘤有六．二公分，我還是幫妳轉診到大醫院去追蹤比較好。」轉診到大醫院後，前兩次檢查都是良性，沒想到第三次檢查發生了巨大的轉折，診斷書竟寫著疑似「惡性腫瘤」，建議進行器官切除！「一定是檢查錯了！」我無法輕易接受這個結果。剎那，眼前變成一片黑暗，人生才邁入正繁盛的年華，為什麼突然間，我就成了癌症患者？就算我再不甘心，罹癌事實仍擺在眼前。最終還是聽從醫師的建議，將腫瘤切除，得知切片報告結果是甲狀腺癌，且有遠端器官轉移，我又再次遭受打擊。「我明明有定期追蹤，為什麼是我？」抗癌之路漫漫，折磨意志與心性每天晚上一個人獨處時，總是以淚洗面，經歷手術、第一次高劑量放射隔離治療，面對身體不適及頻繁來回看診的繁瑣，心中湧現的是無盡的憤恨、悲傷與無助，我發現自己沉溺於絕望情緒之中，快要把自己逼瘋……。自從確診罹癌後，抗癌之路漫漫，治療的副作用不時折磨著我的意志與心性，快樂也漸漸被掩埋。自頸椎到右肩胛骨、右手臂、肌肉大面積纖維化，並且壓迫到神經導致發炎，甚至呼吸時右胸腔會痛，總是從睡眠中不自覺痛醒，苦不堪言，每天都必須狠狠咬著牙才能捱過去。某一次，因嚴重疼痛被送到急診，急診醫師說：「治療過程的不適，跟生死做比較的話，就都不算什麼了。」因此，現在對於疼痛、發炎，能忍就忍，真的痛到想哭時就吃止痛藥，讓自己有片刻的舒緩。最重要的是，我必須努力適應這樣的不舒服，我相信我可以！健康活下去，是我最大的渴望罹癌的第一年過去，對我來說那真是身心折磨、非常不安的一年。罹癌後的很長一段時間，我一直抗拒、逃避，無法直接凝視鏡子裡的自己，經過一段時間之後，我終於抬起頭，望著鏡子裡的自己，鏡子裡那個罹患癌症、愁容滿面、陌生而沒有表情的人，是誰？一定不是我！身為癌症患者的打擊、檢查結果的擔憂、癌細胞令人驚訝的擴散速度，而自己卻必須堅強、樂觀。這一年讓我震撼，並且留下難以抹滅的深刻回憶，每天夾雜著不安、混亂的情緒。罹癌初期，面對擔心、害怕與痛苦，我無法保持樂觀心情；也時常浮現放棄的念頭，擔心自己沒有能力與癌症對抗。當時最大的渴望與最想做的事，是希望自己可以和大多數人一樣健康地活下去。看見媽媽的眼淚，驚覺原來我這麼自私因為有遠端轉移，必須住在隔離病房，進行高劑量放射性同位素碘-131 治療。「美玲，妳在裡面不用害怕， 媽媽每天都送早餐去給妳吃。」在我進去隔離病房的期間，媽媽每天凌晨三點半起床煮稀飯，接著四點半從苗栗的住家出發，開車送早餐給我。有一次無意中，看見一直以來都很堅強的媽媽，駝著背並來回踱步，用手摀著臉，哭了好久好久……，我才驚覺原來我這麼自私，只想到自己好不好過。我竟然忘記，看似勇敢、堅持陪伴我面對癌症的媽媽，其實也是無助、脆弱、充滿驚恐，因為她可能失去唯一的女兒。對著鏡子自信地說，我喜歡現在的我！除了家人的支持，另一方面，透過癌友間互相扶持，我也決定要為自己活下去，並成為陪伴癌友們面對病症的力量。我開始主動和其他癌友分享，在幫助癌友重新看見生命可能性的過程中，也在強化自己的生命力，看見原來自己可以帶給別人力量，擁有想活的勇氣！從來沒有想過，寫下的抗癌心路歷程，竟可以影響許多癌友；一開始我在臉書分享自己正在為生命添加色彩所做的事，慢慢地，癌友及其他網友也被我影響，和我互相鼓勵，使我感受到書寫所產生的影響力，鼓勵我想要一直持續書寫下去！雖然我是分享者，但在激勵別人的同時，也在激勵著自己，現在我可以對著鏡子自信地說：「我喜歡這樣的我！」延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-17 醫療.皮膚
腳是人的第二顆心臟！寒流來襲泡溫泉、泡腳暖身子 醫師提醒4大重點
俗話說「腳暖了，人就暖了」，明天寒流來襲，許多民眾可能到戶外溫泉泡腳池泡腳，或前往泡湯，讓身體暖呼呼。皮膚科醫師趙昭明說，腳是人的第二顆心臟，如果腳的血液循環增加，確實可以讓人感覺暖和，這也是為何民眾冬天要泡腳的原因，不過泡腳、泡湯時需注意四大重點。第一、水溫不宜太高，泡腳水溫應介於攝氏40至42度，而泡湯水溫應比泡腳水溫略低，攝氏39、40度即可。第二、時間不宜過長，每次時間約10至15分鐘，避免引起身體不適。第三、泡完擦乾應塗抹乳液，以防皮膚乾燥、搔癢，如果搔癢用力搔抓，恐引發細菌感染、發炎，嚴重時還可能出現蜂窩性組織炎、敗血症。第四、糖尿病、香港腳、免疫功能不佳等患者，不建議到戶外泡腳池泡腳，因戶外泡腳池水質可能不是很乾淨，有可能引起病情惡化，而有心血管疾病等患者則不建議泡溫泉。趙昭明日前收治一名40多歲男子，日前因左腳背出現紅腫、疼痛症狀，且紅腫痕跡朝腳踝方向想上延伸，趙昭明問診發現，男子有香港腳病史，最近到戶外溫泉泡腳池泡腳，沒想到泡腳後，可能因水溫太高、時間又長，引起腳趾、腳趾縫搔癢而用力搔抓。檢查發現，男子的左腳第二趾的指甲縫隙出現細菌感染情形，研判是用力搔抓造成傷口，進而被細菌感染所致，且疑似已有蜂窩性組織炎，立即給予抗生素藥物治療。趙昭明說，低溫來襲，一定要注意身體保暖，許多民眾泡腳、泡溫泉，過程中應隨時注意身體變化，如果感覺到任何不舒服就要停止，如泡湯時感到頭昏、心悸等，民眾平時在家也可以把水盆接滿熱水泡腳，或是穿襪子保暖，也是很好的方法。
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2022-12-15 養生.聰明飲食
一天該喝多少水？何時喝有差嗎？營養師教你正確喝水6關鍵
人人都知道，喝水對身體健康很重要！但可曾想過，要怎麼樣喝水才能真正發揮效果呢？喝太多、喝太少會對身體造成什麼影響呢？什麼時候補充水分才是最佳時機呢？茶可以取代開水嗎？花蓮慈濟醫學中心營養師鄭穎倢整理6大QA，教你正確喝水，喝出苗條、健康以及好氣色。Q1：一天該喝多少水？鄭穎倢表示，每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)或是用體重計算*30=每日應飲用之總水量，可隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫預防中暑，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康。Q2：喝太多水對身體造成的影響？喝太多水造成血液中的電解質(尤其是鈉)濃度被稀釋。鄭穎倢表示，血清鈉濃度太低稱為低鈉血症，為了平衡細胞內外液的電解質濃度，血液中的水就會滲透進入細胞，造成細胞膨脹以及電解質稀釋。症狀有頭痛、視力模糊、肌肉痙攣、抽蓄，罕見的情形下會死亡。水中毒很罕見，馬拉松選手為了怕脫水喝太多水的時候可能發生，這時候預防方式可以改喝運動飲料，補充水分同時補充電解質。Q3：喝太少可能造成身體脫水？脫水的原因有腹瀉、嘔吐、發燒、劇烈運動、炎熱天氣、乾燥環境、甚至高海拔都會造成脫水。鄭穎倢表示，口渴是身體需要更多水的訊號，但是口渴機制也有失靈的時候，特別是在激烈運動、嬰兒期、生病或是老年期。輕微到中度脫水的症狀是口腔與皮膚乾燥，疲乏與肌肉衰弱，尿量減少、尿液深黃、頭痛、暈眩。鄭穎倢指出，如果持續脫水，會造成血液溶質濃度上升，血壓下降，心率上升。身體感覺到血液濃度上升、血壓下降，就會啟動一系列保存水分的步驟，例如強迫腎臟保留水分，減少尿量，但同時仍會有其他途徑流失(糞便、皮膚、肺等)，如果持續喪失，就會造成腎衰竭、痙攣、精神混亂、昏迷等，嚴重脫水若置之不顧會導致死亡。Q4：每日最佳飲水時機？鄭穎倢說明，國民健康署特提出「喝開水5要訣」的技巧，並謹記處於高溫環境時，要多補充水分，不要等到口渴才喝，如有需要限水的疾病建議諮詢醫師喝水量。一、起床一杯水身體一整晚都沒攝取水分，起床後小口分次慢慢喝一杯300-500ml的溫開水，促進腸胃蠕動、防止便秘。二、用餐前後配杯水無論是在家或在外用餐，桌上準備一杯300-500ml的水，餐前或餐後至少半小時分次慢慢喝，取代含糖飲料，避免攝取過多的熱量。三、外出要帶水準備500ml以上的水壺，外出運動時隨身攜帶隨時補充水分，增加運動時的血液循環，並避免脫水的發生。四、製作提味水可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶。五、1,500的水養成每天喝至少1,500ml水的好習慣，不要等到口渴才喝，且分多次喝、慢慢喝，喝得太急，或一次喝太多，反而會造成身體不適。Q5：現代人忙碌，時常忘記喝水，或覺得白開水很難喝，寧可喝飲料，對於喝足量的水也有壓力，怎麼辦？白開水是零熱量的最佳飲品，若覺得白開水很難喝，可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶，亦可適度飲用無加糖的氣泡水。鄭穎倢建議，生活中可將一天所需要飲用之水量用水壺裝好，放在日常生活中時常看得到的位置，經過看到就飲用，就可督促自己將一天飲水的目標達成。除了白開水外，食物當中的水，包含飲料跟湯品可供應最多的水，若以營養來說，牛奶、豆漿相比汽水或含糖飲料富含優質蛋白質及微量元素。Q6：茶可以取代白開水嗎？夏天到底能不能喝冰水呢？鄭穎倢解釋，咖啡和茶含有咖啡因，屬於溫和的利尿劑，每日建議500ml內較不會造成水分不平衡。吃冰可能會讓血管收縮造成頭痛、腸胃消化不良。另外已經有許多研究證實吃冰會讓氣管收縮、氣喘症狀加劇。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/54770】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。2022年4月疫情大爆發，每天確診的人數持續增加時，身為管理者的我開始擔心與焦慮，擔心疫情進入機構內造成群聚感染，故機構內的全體同仁必須戰戰兢兢，竭盡全力地做好分艙分流與感控措施，為此，也做了幾次假設機構內發生確診時的情境演練，就是期待能做好萬全的準備，將可能的傷害減到最低。5月下旬一個天氣晴朗星期六的上午，突然接到護理組長的電話，電話那頭傳來：「院長，○○○剛剛快篩陽性。」機構內出現第一位快篩陽性的個案，當下隨即啟動人力召回的機制，護理、社工、教保、行政、總務等人員陸續趕到機構內，護理師負責全體服務對象的快篩，緊急於住宿大樓的1樓餐廳成立指揮中心，大家分工將防疫物資、電腦相關設備等盤點分類放置於指揮中心內，同時將日間的空間挪出設置為居家隔離照護空間，因為先前已連結醫療資源，護理人員甚至事先與醫師演練視訊看診的流程，因此當出現快篩陽性的個案時，我們很快的聯繫上醫師，並能順利的完成視訊看診。5月下旬的確診案例是機構的第一波疫情，截至隔離結束並未有新增個案，也因此讓我們有時間檢討修正，首先在居家隔離空間增加影音休閒設備、廚餘的冷凍冰箱、洗衣機等，開始募集防護裝備與快篩劑。很快的6月8日再次出現1位個案快篩陽性，接連三天快篩，有6位個案快篩陽性確診，這是機構的第二波疫情，6月27日迎來第三波的疫情，同樣的6位個案確診，9月13日開始又陸續出現快篩陽性的個案，第四波的疫情再次襲來，有8位個案確診，10月11日突然一下新增4位快篩陽性的個案，第五波的疫情來勢洶洶，接連幾天的快篩，在不同的住宿區域都有出現新增快篩陽性的個案，工作人員也接連確診，第五波疫情中就有24位個案確診，12位工作人員確診。從這5波疫情可以感受到機構是拚盡全力地守護著個案的健康，積極的落實感控措施以防止群聚擴散。然而在面對如何做好疫情的防護，同時還要處理確診個案就地隔離的醫療照護問題，對機構來說是真的是莫大的壓力與考驗。首要處理的是照顧人力的安排，綠區、黃區、紅區的人員怎麼安排，特別是紅區的人力，需要與照顧人員溝通說服，徵求自願者進入隔離區照顧確診的個案，碰到照顧人員陸續確診時，又要重新協調人力同時要顧及勞動法規，有時候班表一天異動數次。另一個難題就是個案對於必須隔離限制活動區域的情況不一定會接受，加上出現身體不適的情況，因而會出現哭鬧不止或破壞物品、自傷等行為，更加重照顧人員的負擔。在第2波疫情中有位個案無法接受需要隔離，護理人員陪同他進入隔離區時，堅決不進入甚至拿物品砸護理人員，只能緊急求助於他熟悉的照顧人員前來溝通協調，經過一番折騰終於願意配合進入隔離區。在第三波疫情中，有位個案因為與同住的確診個案相處不好，出現情緒失控不穩的情形，突然將玻璃水杯砸破，拿起玻璃碎片跑進廁所內自傷，照顧人員當時根本無法顧及到自己防護，只能爬上廁所隔間處進入廁所將門打開，拿走碎玻璃並安撫個案，照顧人員癱軟的表示自己快崩潰了，機構因此再另外準備一間獨立的隔離空間讓這位情緒失控的個案單獨隔離，並再增加照顧人力。第四波疫情確診的個案，大都是比較需要高照護支持的，不僅生活自理方面的大量協助，另外還有情緒的支持，其中1位個案，因為不舒服又無法表達，不停的哭鬧、砸物品發洩，照顧人員不斷調整方法安撫，提供喜愛的玩偶，音樂都無法使他平靜下來，甚至攻擊護理人員，咬傷照顧人員。在每一波疫情當中，不僅要負責疾病照護的部分，還有要處理個案的情緒行為的問題，常使得照顧人員心力交瘁。就地隔離的措施對於確診者的健康監測亦是工作人員很大的壓力，為能使確診者盡快康復，減少中重症的發生，照顧人員需要密集的監測血氧、血壓、心跳、體溫、呼吸、活動力等，深怕一個不注意、不小心無法及時提供必要的醫療支持，再來就是關注確診者的飲食營養，除三餐外，額外還提供維他命C，綜合維他命、枇杷膏、舒跑飲料、雞蛋、水果等多種營養補給，就是希望確診的個案快點康復，即使我們很努力的照護，這期間仍有3位確診個案緊急送醫治療，很幸運的是治療後均無大礙，順利康復。另一項考驗防疫物資的不足，我們必須透過多元管道的方式去籌募防護裝備，N95口罩、防護面罩、防護衣、手套、酒精、漂白水等，當出現疫情時，照顧區域會分為紅區、黃區、綠區，紅區與黃區的照顧人員提供服務時均要穿著防護裝備，後續還要處理龐大的垃圾量，脫去的防護裝備需要先消毒後放置於獨立的空間，再漸進式的交由清潔隊處理。 經歷五波的疫情，有很深的體悟，機構需要有強大的資源連結能力，如果沒有外部資源的協助，如何能做好防疫與就地隔離的居家照護，防護裝備需要自己籌募，醫療的資源包含提供視訊診療單位與藥局等。雖說社會處與衛生局會協助連結，但仍需要機構的主動出擊，才能迅速掌握到醫療資源。倍增的人事成本也是機構要承擔的經濟壓力，因為落實分艙分流的服務，還有確診區的照顧人力，工作人員確診隔離等因素，無形中增加照顧人力的調度與加班的人事成本。再來受到疫情、感控措施及專業服務的多重壓力下，也逐漸抹去工作人員的工作熱忱，亦成為工作人員的流失的因素之一。疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。
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2022-12-07 養生.抗老養生
「大雪」保暖首重頭腳！進補看體質，加這些食材可去油解膩
大雪是一年二十四節氣中的第二十一個節氣，也是冬季的第三個節氣，約在每年12/6-12/8之間。台灣因地理位置的關係，平地降雪機率較低，但此時適逢冷氣團及寒流來襲，氣溫會明顯下降，根據健康署102年委託研究結果發現，冬天因心血管疾病就醫比率增加1-2成，所以提醒民眾務必注意保暖。特別是有高血壓及心血管疾病等慢性病的患者。因氣溫驟降會導致人體周邊血管收縮，加上冬季飲食偏好重鹹重辣，如麻辣鍋、薑母鴨等，加上身體活動度下降，會增加中風及心肌梗塞的風險。有三高的患者應每日監控血壓、血糖，並按時服藥，出外運動、泡溫泉時應避免暴露在溫差過大的環境，如有身體不適，應立即就醫。 冬季養身秘訣：早睡晚起、注意保暖中醫經典《黃帝內經》裡提到：「食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱。」意思是我們的飲食及生活作息都應順應自然，守常規、有節度，就能常保健康。又在《素問．四時調神大論》中提及:「冬季應早臥晚起，必待日光」，因北半球冬季日短夜長，所以建議民眾冬天時可以比平常提前半小時入睡，並晚半小時起床，等太陽出來、氣溫回升後再出門，一方面養足精神，更可以避開夜晚及清晨最寒冷的時段。冬季保暖首重頭腳，以中醫觀點來看:「頭為諸陽會，寒從腳下生。」除了多添加衣物之外，出門多戴頂毛帽、穿雙厚襪子，更能防止風寒入侵體內，晚上以溫熱水泡腳也是個不錯的選擇。 3穴位按摩，幫助滋陰補腎過好冬中醫說「冬不藏精，春必病溫」，所謂藏精就是指藏腎精，中醫稱腎精為生命之根、身體之本，意思是冬季養生應先補腎，精氣充盈後，提升身體機能來抵抗外來的邪氣，隔年身體就會好。在這邊教大家按壓幾個穴道，可以滋陰補腎好過冬!1.太谿穴：位於腳內踝尖與跟腱之間凹陷處。屬於足少陰腎經，此穴經氣最旺，具有滋腎陰、補腎氣、壯腎陽、理胞宮(子宮)的功用2.湧泉穴：把腳趾向下捲起，腳底板的前1/3中央會出現一個凹陷處，就是湧泉穴。屬於足少陰腎經，此穴可以養腎精、消除疲勞、改善手腳冰冷。3.足三里穴：位於外膝眼直下四橫指處。屬於足陽明胃經，具有健脾和胃、補益氣血的功效，可改善腸胃機能，促進營養吸收及代謝，提升免疫力。冬令進補停看聽，你的體質適合嗎？冬天的街道總是充滿著撲鼻的中藥香，也是傳統進補的好時機，常見的藥膳如薑母鴨、當歸羊肉湯、藥燉排骨、十全大補湯等等，民眾常會有以下疑慮:「哪種藥膳適合我? 我的體質適合吃補嗎?」以下幫大家簡單的分成兩類:1.不適宜進補的體質：平時容易口乾舌燥、口瘡、便祕、臉頰冒痘、肥胖體質、過敏體質、感冒、發炎性疾病以及有高血壓、高血脂等慢性病者。若屬於此類的民眾抗拒不了美食的誘惑，建議可在藥膳裡多加點蔬菜及白蘿蔔等涼性食材來去油解膩降火。2.適宜進補的體質：畏寒、手腳冰冷、疲倦乏力、營養不良、面色蒼白。此類患者進補時也不宜過度食用，適性適量即可，中醫有所謂「虛不受補」之說，意即不是身體虛就可以不忌口的亂吃補，小心導致上火及體內痰熱、濕熱堆積，造成脾胃運化的問題。現代人普遍營養均衡、甚至過剩，建議進補時機可以選在寒流報到時，以一星期不超過3天為度，適當的進補可促進身體新陳代謝，達到溫暖身體、增加血液循環的效果，飲食上要把握少鹽、少油、少糖、少辣的原則。提醒您，若對於藥膳飲食或體質上有疑慮，建議諮詢專業的中醫師來替您辯證論治，根據體質開立適合的食補藥膳。
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2022-12-05 醫療.精神．身心
失眠不只睡不著！醫列「這4種情況」都算 太早醒別以為是睡飽了
失眠是日常生活中常見的議題，指個人主觀感受到睡眠不足，夜間得不到適當的休息，其睡眠週期的質與量受到干擾以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。醫師建議，若有失眠的徵兆，應盡快讓專業的醫師進行評估和了解造成失眠的原因，對症下藥才能早日解決失眠的困擾。 依時間長短 失眠分3大類 根據調查顯示，台灣成人中約有四百八十萬人以上有睡眠問題，其中約有10%是屬於慢性失眠的情形。臺北醫學大學神經科劉瑋秦醫師表示，失眠依時間長短可分為下列三種：1.時間少於一週的「短暫性失眠」，這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生，如壓力，焦慮，興奮等。2.時間一週到一個月的「短期性失眠」，嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠，如果對壓力處理不當，這類失眠可能會演變為慢性失眠。3.時間長於一個月的「慢性失眠」，這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果，慢性失眠者往往是平時睡眠品質不好，由上兩種失眠轉化而來。 失眠有4種型態 長期恐影響生活品質 失眠並非少見的現象，但是可能造成容易疲倦、負面情緒、長期失眠容易導致憂鬱、過量藥物濫用、酒精使用、認知功能變差、影響社交及工作功能，進而影響生活品質。劉瑋秦醫師更進一步將失眠的型態區分為下列四種： 1.入睡困難型：一到夜晚就開始擔心睡眠問題，上床後經過輾轉反側仍無法入眠，通常超過30分鐘以上無法入睡時，即可謂失眠。2.無法熟睡型：一夜睡睡醒醒，雖無入睡困難，但一直處於淺睡狀態，常抱怨整夜沒睡。3.睡眠中斷型：入睡後不久即醒來，而且清醒超過30分鐘以上才能再度入睡。4.早醒型：天未亮就醒來，無法再入睡。 出現疑似失眠徵兆 應盡快就醫治療 劉瑋秦醫師強調，造成失眠的原因有很多，包括一般心理壓力，睡前的預期性壓力及焦慮，或者因精神因素造成的興奮、擔憂或遭受重大打擊時引起的失眠，以及身體不適、環境因素等。而失眠不僅是影響睡眠品質，倘若睡眠不足就會過度活化交感神經及升高血壓、血糖，以及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，因此不可小看失眠問題。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/55544】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-04 養生.聰明飲食
牛奶和豆漿哪個比較營養？營養師詳解2者強項及誰不適合喝
冬天早晨，來杯溫熱的牛奶或豆漿，帶來幸福感，而豐富的營養也喚醒身體的元氣。在超市的冷藏櫃，鮮奶和豆漿是鄰居，你是否曾在此猶豫買鮮奶好，還是豆漿好？牛奶含鈣多、維生素A豐富；豆漿不含膽固醇、膳食纖維豐富，這兩種飲品有各自的營養專長，我們請營養師分析，看看你適合哪一種，或者，兩種輪流喝，是更營養均衡的選擇。早晨喝一杯牛奶或豆漿醒腦，豐富營養也補充身體元氣。營養師提醒，許多人誤以為「豆漿可以取代牛奶」，其實牛奶和豆漿所含有的營養不同，雖然都有蛋白質，但動物性、植物性各有不同特色，而兩者的鈣質含量差別大，建議輪流喝或挑選適合補充品，才能均衡營養。牛奶強項→鈣、維生素A、B營養師張家榕表示，牛奶屬於乳製品，是常見補充鈣質、蛋白質的來源之一，尤其每100ml的牛奶中，即有100mg的鈣質，更是補充鈣質的最佳來源。營養師夏子雯表示，牛奶中含有維生素A、B6、B12、D、K，而維生素D及乳糖、蛋白質、胺基酸則有助於增加鈣質吸收。以補充鈣質來看，夏子雯指出，成年人一天需攝取1000mg，青少年需1000至1200mg，而更年期婦女一天也要1200mg，飲食中如小魚干、小方豆干、黑芝麻等鈣含量高，但較難大量攝取，因此牛奶是快速補充鈣質的來源，或透過鈣片來補充。牛奶富含維生素B2，也可解決口角發炎問題。豆漿優點→膳食纖維、大豆異黃酮張家榕表示，豆漿為豆魚蛋肉類，富含膳食纖維，含有大豆異黃酮、卵磷脂等天然植物雌激素，大豆異黃酮可緩解女性更年期所產生的不適；卵磷脂可乳化油脂，將附著在血管壁上的膽固醇、脂肪乳化成微小粒子，使其溶於血液中，運回肝臟被代謝掉，有助維護心血管健康。夏子雯表示，豆漿是良好蛋白質來源，一般市售盒裝豆漿400毫升，約有2份蛋白質，若濃豆漿約3份蛋白質，若一天需攝取6至8份蛋白質，每天喝一瓶豆漿即可補充2至3份，且豆漿內含大豆異黃酮、植物固醇，可降低血液中低密度膽固醇（壞膽固醇）含量。用豆漿補鈣，CP值太低；糖尿病患者，喝牛奶注意血糖。比較牛奶、豆漿的熱量，張家榕指出，以100ml來看，全脂牛奶平均為63大卡，無糖豆漿則是35大卡，兩者所含有的蛋白質約3克，但熱量卻相差近一半，想要減脂的民眾多半選擇補充無糖豆漿；但若想增肌，則可選擇低糖豆漿或是低脂牛奶；牛奶有助於生長發育，衛福部也建議小朋友每天攝取1至2杯，補充每日所需的鈣。。張家榕表示，鈣質有助肌肉、神經放鬆，因此許多人睡前習慣喝杯牛奶較好入睡。但若有乳糖不耐症、乳製品過敏者，喝牛奶容易脹氣；而牛奶中的乳糖會影響血糖波動，有血糖問題、糖尿病患者，喝牛奶時應注意份量。常有人誤認「牛奶可用豆漿替代」，張家榕表示，若要補充蛋白質，豆漿的確可以作為替代選擇，但若要補充鈣質，每100ml的豆漿僅有14mg的鈣質，要補充鈣「CP值太低」，建議鈣質補充可透過其他食物，像是豆腐、豆乾、小魚乾、芝麻來攝取。動物性蛋白含必需胺基酸，植物性蛋白含纖維、特殊植化素。牛奶、豆漿中所含的蛋白質，分別是動物性蛋白、植物性蛋白。張家榕指出，動物性蛋白中含有人體所需的9種必需胺基酸，此外也含有維生素B12，有助於鐵質吸收；而植物性蛋白除黃豆及其製品、黑豆、毛豆等，其餘需搭配全穀類，蛋白質吸收才較佳。不過植物性蛋白含有膳食纖維、特殊植化素，且飽和脂肪較低，較不會造成膽固醇過高問題。營養師分析乳糖不耐症 改喝優酪乳夏子雯指出，乳糖不耐症者因缺乏乳糖酶，無法完全消化牛奶中的乳糖，而產生脹氣、腹瀉等不適症狀，若仍想喝牛奶，可嘗試連續喝1至2周，誘發體內乳糖酶生成，若無法適應身體不適，可改選擇優酪乳、優格、低乳糖牛奶等乳糖含量較少的，或選擇無乳糖牛奶。全脂或低脂 看個人需求市售牛奶分為全脂、低脂等，夏子雯表示，以國健署建議來看，一般人無論喝哪一種乳品皆可，像小朋友成長過程很也需要脂肪，喝全脂牛奶也很好。至於有高血脂、三酸甘油脂較高者建議選擇低脂；有糖尿病者應控制份量；腎臟疾病者不建議攝取高磷食物，牛奶就是其一，建議要觀察抽血報告再飲用。痛風患者 也能喝豆漿黃豆雖然屬於高普林食物，但豆漿是中普林食物，張家榕表示，當痛風患者急性發作期，不要喝太多豆漿，若沒發作，每天一杯豆漿不是問題。夏子雯表示，許多文獻指出，攝取黃豆製品後血中尿酸會微幅增加，但跟痛風發作並無相關；反而是酒精、含糖飲料才會抑制代謝、使尿酸值過高，更應避免。
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2022-11-27 醫療.精神．身心
選前之夜淋雨、情緒激昂！ 醫提醒長者3問題勿輕忽
昨晚不少候選人舉行選前之夜，熱情選民堅持到場支持，但昨日整夜下雨、氣溫驟降，醫師提醒，高齡長者若經歷一夜淋雨後，可能出現失溫、感冒，甚至憋尿一整夜後引起泌尿道感染等身體不適表現，若出現昏厥、意識改變、噁心、嘔吐甚至抽搐等症狀，應盡快就醫檢查。長庚紀念醫院內科部高齡醫學科暨一般內科助理教授級主治醫師陳英仁表示，失溫是指人體溫下降到35度以下，而長者體溫控制、散熱系統較年輕人來得差，淋雨一夜可能造成失溫，後續恐引發昏厥、意識改變、噁心嘔吐等症狀。且在造勢場合長者要走路、情緒激動、嘶吼等，疲勞度過高，還有可能導致吸入性肺炎。陳英仁說，雨勢大可能讓口罩被淋濕，長者若本身有氣喘、心肺疾病，所需氧氣量大，口罩被浸濕後恐導致吸氧量不足。且新冠疫情尚未完全緩解，長者在造勢場合群聚，都可能增加感染風險，也可能感染其他病毒，或感冒而流鼻水、發燒。若長者參與一整夜活動都沒喝水，高齡女性膀胱功能退化、高齡男性攝護腺問題等，憋尿後會使尿解不乾淨，增加泌尿道發炎狀況。陳英仁建議，長者在氣候不穩定情況下，盡量不要去戶外，若出現失溫情況，不僅尿量會減少，也可能出現噁心、嘔吐、抽搐等，建議盡快送急診診治。亞東醫院外科加護病房主任洪芳明表示，民眾參加選舉活動情緒激動，加上環境溫度影響，可能產生頭暈、頭痛，甚至讓原本心臟疾病，如心肌梗塞、心絞痛或冠狀動脈問題惡化等。此外長者也可能引發呼吸道疾病，例如嗆咳、新冠或者流感等，病毒傳播不一定戴外科口罩就能防得住。建議患有慢性疾病長者，若參加完活動後，後續出現頭暈、頭痛、胸悶、喘等症狀未能改善，應盡快就醫。部分民眾在選舉後出現「選舉症候群」，三軍總醫院精神醫學部主治醫師葉啟斌表示，會出現此類困擾的民眾，大多對於「挫折忍耐力」不高，像是平時做事容易衝動、沒耐心、以自我中心、不考慮他人感受等，以及成長環境優渥沒遇過挫折，這類人對於選舉抱持高度期待，結果出爐一但不如預期，恐感到強烈失落感、產生焦慮等情緒問題。葉啟斌指出，近期門診出現約1至2成情緒較激動患者，且伴隨嚴重失眠問題，因近期高度關注選情新聞，患者時常處於生氣、憂心等狀態，顯示對於選情有高度期望，若結果不如預期會難以接受。他表示，台灣是民主社會，民眾應學習與他人相處、避免自我中心思考，對於選舉結果應該坦然接受，才是民主進步社會該有的態度。葉啟斌建議，民眾可以透過3種方式調適心情，第一是「思考回歸到自己身上」，避免不斷關注選舉事情，將自己份內的事做好，包括如常上班、上課，以及正常時間吃飯及睡覺，維持良好生活習慣。第二是「適度談論」，有些人內心想法不吐不快，可以向身邊親近、安全的人分享，說出口可讓心情舒緩。第三是「運動」，不愉快、忿忿不平的心情透過運動可得到紓解。
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2022-11-23 焦點.元氣新聞
名言「活得像水一樣」廣為人知 研究稱李小龍因喝太多水而死
「活得像水一樣」是國際著名武打影星李小龍的一句名言，他於1973年7月20日在香港離奇去世，享年32歲。關於他的死因一直眾說紛紜，最近期刊一項研究推測他可能因為喝太多水而死。根據官方報告李小龍的死因為腦水腫，當時醫師推斷可能跟止痛藥引起的過敏反應有關。不過近日西班牙研究團隊在《臨床腎臟期刊》(Clinical Kidney Journal)發表的研究指出，他的腦水腫可能是低血鈉症所致。該研究指李小龍具備多種低鈉血症風險因素，包括他飲用大量液體、吸食大麻（這會增加口渴感）以及其他會降低腎臟功能的因素，例如使用處方藥和酒精，這些因素皆會干擾體內調節水分攝取和排泄的平衡機制。如果過量飲水與尿液排泄不匹配，這可能會導致低鈉血症、腦水腫和數小時內死亡，研究人員認為這與他的死亡時間表一致。換句話說，研究人員認為腎臟無法排出多餘水分導致了李小龍的死亡。研究人員在結論表示，「具有諷刺意味的是，李小龍的『活得像水一樣』這句話廣為人知，但過量的水似乎最終要了他的命。」何謂低血鈉症？低血鈉俗稱水中毒，短時間內攝取過量水分，稀釋血液中電解質，造成鈉離子濃度急速下降。過剩的水分被吸收到組織細胞內，造成細胞水腫，影響腦部運作，雖然機率不高，但有致命的可能。林口長庚醫院腎臟科系主治醫師顏宗海曾受訪指出，當血中鈉離子濃度低於135（mEq/L）即為低血鈉症，低血鈉症的早期症狀不明顯，包括頭痛、注意力不集中、四肢無力等症狀。但當血鈉濃度低於120（mEq/L），患者可能就會嘔吐、煩躁不安、嗜睡及抽蓄等，嚴重也可能休克死亡。顏宗海說，喝水有意身體健康是毋庸置疑的，但也要提醒民眾喝水應適量，不過多也不過少，當攝取量不正確，就可能導致身體不適。
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2022-11-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／師生的四手聯彈----從語言、傾聽與陪伴拉近醫病之間的距離
【編者按】本週的主題是「尊重病人的母語」。中山醫學大學的黃馨葆醫師寄來師生「四手聯彈」的文章，一位醫學生與老師分享自己童年時會以客語與阿嬤交談，最近在照顧一位客家老太太時，因為能用幾句客語與病人交談，獲得溫馨的回饋，黃老師也分享他從語言、傾聽與陪伴拉近醫病之間的距離。另一位醫師也分享幾十年來如何體驗到「病人的母語」在照顧病人的重要性。同時也邀請一位剛從陽明交通大學醫學院畢業的醫師，以他不尋常的背景（父親是日本人，母親是台東排灣族人，他成長於日本，能說日文、英文、中文，以及排灣族語，可以與台東母親的家人溝通無礙），介紹原住民看病的語言與文化。我們希望這三篇文章可以讓醫療團隊體恤不諳華語的病人和家屬看病的辛苦，願意以尊重病人的母語為念，鼓勵醫學生多學習台灣人的話語與文化。我的爸爸說台語，媽媽說客語，「阿公阿嬤，我轉來了！(我回來了！)」是我回到家時走進客廳常說的話；當我探望媽媽的阿婆，「阿太，今晡日出日頭，較熱喔！(外曾祖母，今天外面出太陽，蠻熱的喔！)」是我切換的語句。時間拉回2014年，當時外曾祖母臥病在床，因為我不熟稔客家話，所以每每跟著媽媽探望外曾祖母時，只能努力擠出重複的幾句問候語，望著外曾祖母深邃卻逐漸迷茫的眼波，心裡千百種思緒交雜。外曾祖母過世後，看著頭髮逐漸斑白的外公外婆，我在心裡告訴自己，只會講台語還不夠，要把握時間把客語也學起來，未來外公外婆年邁，我希望能用他們最熟悉的語言陪伴他們。隨著台灣高齡化社會的人口結構發展，再加上醫療科技的演進，在醫院常常看到年過八九十的長者們，這些長者有些因為慢性病纏身而身體羸弱，有些則因為免疫力不好而反覆感染入院。對我們這群實習醫學生而言，雖然臨床知識薄弱，臨床技能也還在起步，但並沒有像住院醫師學長姐需要照顧這麼多床病人，及處理各式醫囑、診斷書、會診單等繁瑣的事項。因此，當情況允許，我習慣到病床邊拉張椅子坐著，好好地聽病人與家屬分享這次的入院經過與過去的罹病過程，有時候甚至能夠聽到病患說著一路走來的心路歷程，真實感受到他們的失落、徬徨、憤怒與悲傷。聽完病人與家屬的分享，總是會讓我對病人本身，及其生病經驗有更真切的了解與認識。有一次在感染科實習，病人清單上面有位八十六歲冠了夫姓的阿婆，名字跟外曾祖母一樣有個「妹」字。我細細詢問阿婆這次入院的經過，阿婆十分難過地說著這幾天的不適，眉頭深鎖，言語當中透露著更多的是對於自身老化後身體狀況大不如前的失落，與拖累家人的自責。在這樣龐大的失落壟罩之下，阿婆一直處於鬱鬱寡歡的狀態。「面對寡言的病人，可以透過工作、興趣、愛，這三個面向來開啟對話。」突然想起從馨葆老師書架上借來的《精神醫學的第一堂課——面談技巧》裡有著這麼一段話，於是我握著阿婆的手，開始問阿婆平常喜歡做些什麼？跟家人相處的狀況如何？說到這裡，阿婆突然變得神采奕奕，侃侃而談她的兒子們在各個領域發光發熱的事情，還有她自己雖然只受過國小教育，卻還是能夠努力把孩子帶大的故事。在那個當下，阿婆雖然還躺在病床上，手上吊著點滴打著抗生素，我卻感受到一股很熱情的生命力，拉著我跟阿婆一起回顧過去的光采。後來，阿婆抗生素療程打完了，感染的狀況也控制了下來。在她出院的前一天，我來到病床邊向阿婆詢問當天還有沒有身體不適，也跟她聊聊天。「阿婆，你是客家人嗎？」 「是啊！你也是嗎？能不能多跟我說一些客家話？你會講的都說來給我聽聽！」於是，我絞盡腦汁把前年考客語檢定時學習到的例句與單詞組成一句又一句的日常用語講給阿婆聽，雖然彼此之間的客語腔調有些許不同，但阿婆聽得很開心，問我：「你的客家話講得很好聽，是誰教你的呢？」，「係𠊎的姐公姐婆還有吾姆啊！(是我的外公外婆還有媽媽啊！)」，回答這個問題的當下，心裡其實還想告訴阿婆，啟蒙我努力學習客語的動力，還有我那位已經在天上的外曾祖母。許多老年人面對自身健康狀況不理想時，會感到自責與失落。大五在緩和病房時，看到馨葆老師帶著我們醫學生一同聆聽高齡九十歲的癌症病患回顧辛勤工作、為家庭奉獻的過往，再進而引導病患肯定自己的付出與接納現今身體的退化。當時我坐在一旁望著老師與病患的對談，心中充滿了感動與震撼，原來這就是醫人醫病醫心的寫照。賴其萬教授曾說過：「如果醫者能具有不只一種語言的能力，而可以在短時間內就與病人找到彼此可以流利溝通的語言，則探問病史、執行身體診察，以及正確記載病歷的基本條件才有可能達到，而醫病關係也才有可能趨於完美。」進入臨床實習之後，我也深深體認到語言能力的重要，期許自我在學習專業知識之餘，也能持續精進自身的閩南語與客家語能力，未來在面對高齡病患，能夠用最貼切他們的方式與他們對話，建立起彼此互信的醫病溝通橋樑！阿葆老師的回應語言是一個非常有趣且細膩的工具。一樣用華語與病人對話，面對不同的教育及工作背景，我們會選用不同的語彙，對病況的說明，也會調整不同的深淺。例如來者講話總夾雜點英文單字，我們總是要用晶晶體禮尚往來，時不時引用一下NEJM。萬一病人已經多處轉移但還問我病到底會不會好，我會心裡深吸一口氣，笑笑問說之前的醫師都怎麼跟你說呢？然後把溝通調成國中生也可懂的話語並自動刪除所有關於技術面的細節，只講最重要的訊息。聽到操著中國北方口音的老兵伯伯（後來會發現，聽到北方口音就認為是老兵伯伯，也是一種刻板印象），我的華語也會字正腔圓偶爾還要帶點捲舌音。聽到長輩講話帶著海口腔，除了潛藏的鹿港腔被激活之外，猜猜來自伸港福興鹿港、台西麥寮口湖，還是沙鹿清水大甲，也是醫院裡小小的樂趣與成就感。就像還沒有GPS（全球定位系統）的年代在巴黎問路，先來一兩句法文，總是能讓對方的表情柔和起來。用對方的語言，是一種體貼，也讓雙方的頻率有機會越調越近。在這個時代的醫院，依然在不斷流失的美德，是傾聽的藝術，以及陪伴的藝術。我們醫師總是在不知不覺內化了師長的一舉一動。師長們若總在走廊跟家屬說明病情，醫學生會誤以為這才是一種體貼，不論《病人自主權利法》是怎麼規範的。師長們若總是站著跟病人說話，醫學生會以為坐下來有點僭越。師長們若讓電腦斷層及X光完全取代了聽診，醫學生會以為口袋裡的聽診器只是裝飾（或乾脆拿掉這個飾品）。我們這一類的老師存在大學醫院的意義，在於提供另一種聲音。我打的實習分數，除了醫學生的科學知識之外，基本上與在病床邊所花的時間、對病人的溫柔與聆聽、身體檢查的確實程度，及對病人的責任感成正比。巧瑜無疑的就是在這些項目都非常傑出的實習醫學生之一。聽到她要借我住院醫師時期的書繼續鑽研，我很高興。常常從messenger捎來她見實習的一些感受與成長，也是我的精神食糧。最高興的其實是在文章中，看到她也會握著病人的手，這就是一種潛移默化，我也是從最敬愛的師長們身上不知不覺習得。我都不知道巧瑜會講客語，下次碰面時記得教我幾句。
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2022-11-21 焦點.元氣新聞
罹帕金森氏症多年，「抗議天王」柯賜海心因性休克亡！帕金森典型、非典型症狀不同，一習慣助預防
「抗議天王」柯賜海被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。柯賜海近年因罹患帕金森氏症已顯少露面。台灣動作障礙學會提醒，帕金森氏症10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺。據《聯合報》報導，柯賜海今(21日)上午被發現於北投區建國街前山公園籃球場旁車廂內死亡，報案人是他的姊姊，她稱早上去探視弟弟時赫然發現他已死亡，立即報警。警方表示，柯賜海近年以車為家，睡在車上達3年之久，昨天他跌倒撞到頭部，身體不適但不願就醫。法醫相驗後，由檢察官開庭後開立死亡證明，柯賜海死因為心因性休克自然死亡。昔日的柯賜海，因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」，不過近年傳罹患帕金森氏症，2年前他就被媒體捕捉到，在陽明山的公共溫泉拄著拐杖、步履蹣跚的身影，當時柯賜海受訪表示，這個病最怕人家吵，他乾脆把廂型車開到山上住了下來，每天泡湯、爬山、跑步、曬太陽養病。根據健保統計，台灣在2021年已有超過七萬人罹患「帕金森氏症」，台灣動作障礙學會提醒，如果10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺，應就醫請動作障礙科醫師評估，才能及早找出原因治療。>>【延伸閱讀】防小中風引發中風、失智症，還可能合併巴金森，哪些症狀要注意？帕金森氏症10大症狀>>【延伸閱讀】巴金森最愛問／手抖頻率不同！醫師鷹眼揪巴金森病台灣巴金森之父、神經科診所院長陸清松曾接受《聯合報》採訪指出，一般人常說的「帕金森氏症」可以細分為「典型」和「非典型」兩大類。典型帕金森氏症又稱「帕金森病」，會先出現靜態顫抖、僵硬、動作慢等動作障礙症狀，而且都是單側先發病，這類病人佔8到9成，治療反應較佳。60歲以上每100人就有1人會罹患，80歲以上盛行率升至3到4%。至於非典型病人，非動作的症狀，會比動作障礙更早出現，最常見非典型症狀包括嗅覺喪失或異常、快速動眼期睡眠障礙、夢靨、情緒憂鬱、莫名腹漲、強烈便秘、肢體不寧症、夜間抽動症。陸清松建議，非典型症狀同時存在個4到5個，有10到20%的機會是罹患了帕金森氏症，應積極就醫，讓動作障礙科的醫師詳細評估。如何預防帕金森氏症要如何預防巴金森氏症的發生？台大醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉曾受訪建議，可以從避免接觸危害物質、保持健康習慣、避免長時間壓力或過度工作做起。許多農民常會接觸到的殺蟲劑、焊接工作時可能接觸到的重金屬（錳），含有重金屬的地下水，都是危險因子。平常更要保持身體健康、規律運動，因為巴金森氏症是運動神經系統退化的疾病，若能維持良好的運動習慣，也有助於預防巴金森氏症。
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2022-11-21 醫療.精神．身心
失眠睡不好 小心其他疾病擾亂生理時鐘
●長新冠後遺症常見出現失眠困擾●染疫之後呼吸道系統更脆弱，導致睡不好●後疫情與病毒共存，保持平靜、減低焦慮「醫師，我已經好幾天睡不好了，一下夜咳、一下鼻塞，反反覆覆無法一覺到天亮，是不是得了長新冠？」林口長庚睡眠中心臨床心理師黃彥霖說，疫情造成恐懼情緒，不少確診者康復一段時間後，會有呼吸道症狀，很擔心體內是否殘留病毒。面對一波波疫情，不論是害怕染疫或是擔心確診的後遺症，想抗疫應該先顧好心理健康。黃彥霖表示，不少人因為胸悶、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等症狀而急著求醫，擔心長新冠找上門，其實心悸、肌肉痠痛、呼吸困難、睡眠障礙都是典型的焦慮症狀。尤其在睡眠困擾方面，民眾常反應輾轉難眠、睡眠中斷、睡眠品質下降、晚上睡不好導致白天嗜睡等。壓力大作息亂 更會睡不著心理學「墨菲定律」表述：愈害怕發生的事情，就愈會發生。適度焦慮有助於防疫，提醒自己勤洗手、戴口罩、保持社交距離；過度恐慌反而會出現身體不適，若有鼻塞過敏、緊張型頭痛等症狀，容易因為緊張加重生理症狀。黃彥霖強調，壓力大、作息亂，都是導致失眠原因，若有自律神經失調、睡眠呼吸中止症者，睡眠受干擾的狀況會更嚴重。黃彥霖分享失眠障礙的治療原則，急性失眠可使用短期藥物，超過3個月的慢性失眠可進行非藥物的「認知行為治療」。認知行為治療是一種心理治療方式，透過了解新冠肺炎、癒後復原養生的「認知」，嘗試睡前閱讀、音樂紓壓、呼吸冥想等方式，可讓身體各部位的肌肉放鬆，慢慢改善睡眠習慣，練習一步一步解除壓力源。白天多多運動 睡前放輕鬆認知行為治療主要是協助民眾重新建立睡眠規律，除了睡前放鬆，非睡覺時間也要避免躺床、增加白天的運動量、保持規律生活作息，鼓勵自己自律並徹底執行。黃彥霖建議，寫下「睡眠日記」追蹤睡不著的原因，重建「應該」、「必要」做的事情，學習控制煩惱的技巧。過度擔心、焦慮的「過度激發狀態」容易適得其反，試著放掉對「睡著」的期待，不讓干擾睡眠的思緒湧上來，也許會有意想不到的效果。後疫情時代如何身心安適1 將注意力放在能讓自己內心安定的事情上。2 規律運動、均衡飲食，提升身心免疫力。3 練習冥想、靜坐、呼吸，幫壓力找出口。4 維持勤洗手、戴口罩的習慣，做好防疫。課程資訊：https://pse.is/4l6rxj
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2022-11-16 醫療.懷孕育兒
試管嬰兒取卵數越多不一定好！醫籲應破除3大迷思
35歲的A小姐急欲求子，聽聞小姑透過試管嬰兒順利產下雙胞胎，便積極討教秘訣，卻不顧醫師建議自行拉高「KPI」標準，像是取卵數量、要求醫師增加藥物劑量等，醫師提醒，取卵數多不代表成功率高，應與醫師討論最適合自己的療程，勿過度參考他人經驗。台灣生殖醫學會理事長陳美州表示，國健署去年7月擴大不孕症補助，上路1年統計發現，未滿45歲參與療程的婦女明顯增加，較前1年同期成長6成，但卻常見婦女出現3大迷思，包括「AMH值焦慮」、「取卵數迷思」、「隱忍身體不適」。「AMH值」為抗穆勒氏管賀爾蒙，由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，可顯示女性卵巢卵子「庫存量」。陳美州表示，AMH值不可逆，隨年齡增加，數值只會愈來愈低，的確是生殖醫學重要評估指標，但數值低不代表生育功能不佳，「重點是，取好卵優於取多卵」。不少婦女為提升「命中率」，希望透過誘導刺激增加排卵，但國內外研究發現，取卵數大於15顆時，發生「卵巢過度刺激症候群（OHSS）」機率也上升，超過20顆後新鮮胚胎活產率反而下降，最新研究指出，最佳取卵數落在8至14顆左右，能產出試管嬰兒需2顆以上「好」胚胎。國內一份不孕症家庭調查顯示，有5成接受治療的人，在治療期間曾出現身體不適、情緒起伏。陳美州表示，用藥刺激排卵可能出現體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等症狀，若劑量過高恐過度刺激，造成卵巢、子宮嚴重不舒服，這些症狀都可能讓女性害怕而不敢再進行療程。台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰提醒，用藥後若雌激素過高，會造成子宮內膜細胞凋亡、影響胚胎著床率，嚴重副作用OHSS恐引起血管栓塞、休克、甚至卵巢破裂，不過國內發生率不到3%，但療程所產生的不適不應忽略，應反應給主治醫師，療程安全及舒適都十分重要。蔡永杰表示，生殖醫學治療著重「個人化治療」，醫師開立排卵藥物前，會依照年齡、體重、AMH值、AFC（濾泡數）、FSH（濾泡促進激素）、濾泡成熟度等做評估，建議民眾掌握「樂孕ABC三原則」，包括適當取卵數、適當身體反應、個人化治療，才是成功懷孕的關鍵。
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2022-11-16 醫療.懷孕育兒
被孕婦大量黑血噴臉！施景中替胎盤早期剝離婦開刀，憂胎兒不保竟撐過來
懷孕意味著即將會有新生命到來，是件令人感到幸福的事！不過，對於準媽咪來說，孕期40週是條艱辛且漫長的路，不僅孕期會有生活上的諸多不便與身體不適，每一次的生產過程都是在生死邊緣交戰，非常的辛苦且危險。台大婦產科醫師施景中在臉書分享最近遇到的情況：近日有一名嚴重胎盤早期剝離的孕婦，緊急開刀時子宮內的積血壓力太高，黑血如同挖破石油管線般噴出，嚇壞在場的所有人，所幸小寶寶平安生出來，馬上放聲大哭。「天佑！」台大婦產科醫師施景中11/15在臉書發文表示，昨天(14日)早上安排了一台刀，沒想到另兩個安胎孕婦都半夜多量出血、兩個胎兒也輪流心跳減速。清早值班醫師與我報告，確定了這兩個孕婦都需要加刀，於是安排了刀序。但在第一台刀要送進去前，總醫師急忙打給我，刀序排第二的孕婦胎兒心跳狀況比較緊急，於是我又把第二台刀調成第一台。她送進刀房，血又流了一大灘在地上。原來的第一台刀變成第二台，下刀後我去看這位產婦，覺得面容有異，緊急麻醉開下去，結果是嚴重胎盤早期剝離，手術刀一劃下去，子宮內的積血壓力太高，像噴泉一樣噴到一旁幫忙的女醫師臉上。而這不是一般常見的血水，是接近原汁的黑血，源源不絕流出，好像挖破的高壓石油管線。施景中心想，這下慘了，以前碰到類似狀況，小孩出生都是蒼白軟癱，有的沒多久就當小天使了，沒想到這個寶寶生出來後，馬上放聲大哭。連後來娩出的胎盤都爛爛的，真的不知道這寶寶怎麼有辦法撐過來？下班後施景中去探望，孕婦狀況不錯，小孩在ICU照顧，也沒有大問題。母親說：「這是老天特別照顧生下來的小孩。」我點頭表示認同，難怪以前有人名字要取「天佑」、「天保」、「天賜」等等。施景中感慨表示，相對於老天(或大自然的力量)，我們醫師的角色真的太渺小了。而有民眾好奇這張照片怎麼來的？手術的過程中都會有人負責照相嗎？在這麼緊急的狀況下怎麼還會有人力空出手來照相？對此，施景中特別解釋，大家手上都有手機隨時聯絡重要事情，那張罕見的重度胎盤早期剝離照片是用手機拍的，也因具教育意義，有經孕婦同意分享，並已經過特殊處理，照片中還有血滴凝集在空中的畫面。假若當初先幫她開刀會不會比較好呢？這個答案只有天知道。說不定第一台刀延後開，結果產婦變大出血休克、或寶寶出生要急救...無論如何，目前昨天(14日)早上所有寶寶都很好。感謝老天幫忙。網友看完醫師的貼文，紛紛留言表示感謝，謝謝醫師與媽媽的辛勞。「感謝醫生的努力，感謝媽媽和寶寶的堅持，每一個生命的到來是如此的不易，也如此的美好！」、「感謝醫學不斷進步與發達，讓很多孩子得以有來到父母身邊的機會。」、「每每看到與死神拔河的媽媽與醫護，真的覺得大家都很偉大。」、「雖然過程太過顯險，但最後一切都很美好，天佑偉大搶救的所有醫護人員，新生希望 ，天佑媽媽及寶貝天使的努力，希望新生，美好的新生命起啓了。」胎盤早期剝離是什麼？基隆市婦產科施俊宇醫師表示，在正常的情況下，胎盤會於胎兒出生後才會從子宮內壁剝離，而胎盤早期剝離，顧名思義為胎兒尚未出生時，胎盤就提早全部或部分剝離下來，因此，胎兒血流供應中斷，導致缺氧而死亡，發生率雖只有約0.5%至1.5%，不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生，發生時常見症狀包括腹痛、胎動減少、劇烈宮縮以及可能伴隨陰道出血，除了胎兒危險之外，孕婦甚至可能因大量出血，進而引起凝血機制耗損，危險性更是不容小覷，因此胎盤早期剝離是產科中相當緊急的重症，需要立即給醫生診斷及處置。如何預防胎盤早期剝離？很可惜的是，以目前的醫學環境並沒有任何方式可全面性的預防胎盤早期剝離的發生，不過可以透過一些方法來降低胎盤早期剝離的發生機率。比起婦產科醫生，身為腹中胎兒的媽媽最能隨時隨地感受到寶寶的生命力，尤其仔細觀察胎動狀況更是每個孕婦都須做的功課。不過胎動頻率因人而異，無法制定出一個胎動頻率的標準，然而孕婦依舊可以大致找出胎兒的胎動習慣及規律，例如胎兒在某個時段活動力會特別的強，那麼媽媽可以固定在這個時間點觀察寶寶是否與平日不同，不管是明顯過於頻繁、費時或是減少，都需提高警覺心，必要時須趕緊就醫診斷，否則等到毫無胎動、強烈宮縮甚至大量出血時，就已無法挽回了。誰是胎盤早期剝離危險群？胎盤早期剝離高危險群，包括孕期時腹部遭受撞擊、妊娠高血壓、子癲前症、高齡產婦、抽菸喝酒習慣、前胎已有胎盤早期剝離症狀的孕婦以及子宮異常的孕婦等，發生胎盤早期剝離症狀的可能性都較大。
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2022-11-07 養生.抗老養生
「立冬」進補，不是每個人都可補！中醫師：3種體質的人當心反效果
立冬補冬的由來立冬，是一年二十四節氣中的第十九個節氣，也是冬季的第一個節氣，通常是國曆11月7日或11月8日。《月令七十二候集解》記載：「立，建始也。冬，終也，萬物收藏也。」因此，時節適逢萬物避寒，農作物秋收後到冬日收藏以利來年。而民間也有「立冬補冬，補嘴空」的俚語，就是提醒民眾透過食補來補充營養恢復體力，養精蓄銳為年後做準備。可是現今已非傳統農業社會，需要依靠大量勞力，滿街的薑母鴨、羊肉爐、藥膳排骨，讓人隨時食指大動，卻又時常聽到民眾吃補後產生許多不適症狀。青少年吃補結果冒痘痘，青壯年吃補口乾舌燥甚至咽痛失聲或者月經不來，銀髮族吃補失眠便秘或痔瘡出血等，皆是提醒民眾補錯了更傷身，失去了進補養生的初衷。到底該怎麼進補才是正確的呢?如何正確進補1.了解自身體質與藥膳種類中醫將藥膳分為溫補、平補、清補（涼補）三種，依素體體質區分：「虛寒則溫補，不虛則平補，燥熱則清補。」我們可以先將民眾分為兩大類，一是「虛寒體質」，另一部分則為「燥熱體質」。• 虛寒體質常見症狀有：怕冷、手腳冰冷、畏寒、臉色蒼白、精神萎靡、大便稀溏、或白帶多清澈水狀。• 燥熱體質常見症狀有：怕熱、口乾舌燥、易嘴破、情緒煩躁、便祕、白帶多稠且黃綠色。但提醒民眾，體質偏寒或偏熱性，主要是由身體表現而論，但實際狀況還是需要由中醫師望聞問切四診合參而定。中醫的「溫」補「涼」補，指的是食物的屬性，而非溫度。例如常見的羊肉牛肉桂圓就是偏溫性的食物，而螃蟹瓜果就是偏涼性，但經過烹調煮食方法或加入辛香佐料或米酒，食物屬性也有可能改變。2.哪些情況要小心進補提醒民眾如果處於身體不穩定的狀況，例如①感冒、發燒、喉嚨痛、咳嗽有黃痰；②三高(高血壓、高血糖、高血脂)患者；或③燥熱體質（陰虛內熱）等，則需要避免進補或詢問醫師調整食材種類，以免造成身體不適。進補吃過頭，腸胃不適怎麼辦面對美食佳餚，一不小心吃多引發胃腸不適，腹脹、腹痛、腹重沉墜感，抑或是噁心，這時候可以按摩穴位和搭配茶飲來改善症狀。1.按摩腹部穴位建議每次3到5分鐘，用指腹指尖輕壓點按穴位。可以找肚臍上下左右附近穴位為按壓點，局部點按輕柔，或是以肚臍為圓心順時鐘按摩腹部也行。① 天樞：肚臍左右2寸(三指幅)② 大橫：肚臍左右左右4寸③ 水份：肚臍上方1寸(拇指寬)④ 下脘：肚臍上方上方2寸⑤ 中脘：肚臍上方上方4寸⑥ 氣海：肚臍下方1.5寸⑦ 關元：肚臍下方下方3寸2.按摩肢體穴位能助消化解不適建議每次3到5分鐘，用指腹指尖輕壓點按穴位。① 合谷穴：在手掌橈第一掌骨之中點處。當拇指、食指兩指併合時，虎口部肌肉隆起最高處，往食指側按壓則有感。② 內關穴：位於腕關節內側，腕橫紋上量三指寬(2寸)，兩筋之間。內關穴位可以處理胸滿脹痛、噁心嘔吐。③ 足三里穴：位於膝蓋外側向下3大約四指寬處。3.茶飲將所有藥材用過濾袋裝好，放進茶壺中。第1泡，先用少量的水沖洗藥材倒出；第2泡，用600毫升的溫熱水，悶泡10~15分鐘，藥材可重覆加水回沖，直到沒有味道為止。① 山楂陳皮茶山楂健脾開胃、陳皮理氣燥濕化痰化痰、甘草調和藥性。② 玫瑰花茶玫瑰花芳香疏泄，有疏肝解鬱、醒脾和胃、行氣止痛之功。當有胸脅脘腹脹痛或嘔噁食少症狀，可以使用泡茶消除不適。民眾雖可嘗試以上茶飲來緩解腸胃不適症狀，不過每個人的體質有所不同，建議還是由您的中醫師為您把關最安心。
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2022-11-03 養生.運動健身
老人運動不可少，運動可以讓你「老的成功」！醫傳授高齡者如何正確運動
隨著年紀增長，身體的各個器官系統都會出現功能下降的情形，只要一個急性疾病，就可能讓長者失能、臥床，使生活品質下降，也造成個人、家庭、社會的負擔。運動可以讓人「老的成功」運動對於年長者有許多好處，包含促進心肺與骨骼肌肉健康、降低失能及疾病的風險、預防認知能力下降、延長壽命、減緩老化的影響。人一定會老，但是運動可以讓人「老的成功」，在歲月增長的同時，讓身體失能或認知障礙的問題降到最低。雖然運動有這麼多好處，但根據教育部體育署的運動現況調查，仍有近五成的65歲以上年長者沒有運動習慣。長輩們大多數是以散步、健走的方式進行，僅三成達到「會流汗也會喘」的運動強度，沒有達到建議的目標。運動訓練除了建立運動習慣之外，也應該注意正確的運動時間及強度，才能為健康帶來最好的影響。應該如何運動？年長者的運動計畫安排，可以循序漸進地增強。目標是每週運動5天以上，每天運動30分鐘以上，或是每週累積150分鐘的運動。可以從輕鬆簡單的活動開始，例如：散步、太極、健康操等。運動強度的計算可以採用自覺費力量表(RPE)調整，0分爲最輕鬆（坐著休息），10分爲盡全力運動。目標要達到中等強度的活動（5至6分），或是運動至微喘，可以講話但不能唱歌的程度。常有民眾認為每天散步就足夠了。儘管散步是很好的開始，但如果能達到快走或慢跑的強度可以為年長者帶來更多的好處。如果身體狀況佳，更能夠把活動量增加到每週300分鐘的中等強度活動或是150分鐘的費力身體活動。有氧運動的項目可根據自己的情況調整，以簡單、容易、安全為原則。健走、健行、有氧舞蹈等都是很好的選擇。長輩若有退化性關節炎，也可以考慮固定式腳踏車、水中步行運動、游泳等，降低下肢關節的衝擊。另外，年長者的心肺系統反應較慢，運動後要記得做和緩的運動，讓心跳及呼吸能夠慢慢下降。長輩體能狀況不一，應如何調整？每位年長者的情形不同，開始增加活動量時強度及時間應和緩，也應該配合身體狀況個別化安排。對於身體活動量較低，但體能尚可的長者，可先從10分鐘開始運動，逐步增加時間長度。許多長輩會擔心自己的身體是否能夠承擔運動。其實大多數的年長者，都能夠達到每週150分鐘中等強度身體活動的目標。對於先前沒有規律運動習慣的長者，需要評估是有心臟、代謝、腎臟疾病的症狀，若是有相關症狀，應與醫師討論是否適合開始運動。對於保持運動習慣的年長者，如果沒有身體不適，可以放心進行中等強度的運動。另外，也可以使用加拿大運動生理協會發展的新版身體活動準備度問卷(PAR-Q+)執行運動前篩檢，或是美國健康倡議組織-運動是良藥(Exercise Is Medice)高齡委員會推廣的EASY tool篩檢工具來執行運動前篩檢。各式的篩檢工具通常會關注幾個問題1.是否有心血管疾病（中風、高血壓、心臟病等）的病史？2.日常活動或運動時，是否會感到胸痛？3.近期是否有暈眩或失去意識的情況？4.是否有骨骼關節問題，會影響運動？5.醫師曾說過你只能在監督之下運動？如果以上任何問題回答「是」，建議可使用完整的PAR-Q+問卷進行篩檢，或是與醫師討論是否適合運動。衰弱失能老人可以運動嗎？具有多重慢性疾病、體能較差、甚至失能的年長者，運動前可與醫師討論。如果因為身體狀況無法達到建議的運動目標，也可以儘量執行輕度身體活動（例如：輕鬆散步、簡單家務），減少久坐及臥床對身體健康的危害。國民健康署參考歐盟提出的年長者活力體能訓練(Vivifrail)，將長者的體能狀況分為A級(失能者)、B級(衰弱)、C級(衰弱前期)、D級(健康者)，再針對不同身體狀況的年長者，提供結構化的評估方式及運動指引供民眾參考。建立運動習慣對健康非常重要，無論體能好壞，都應該安排適當的運動及身體活動，預防失能、享受生活。
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2022-10-28 醫療.婦產科
女性停經多在45至52歲！3招改善熱潮紅、心悸、失眠...更年期身體不適
52歲的吳媽媽近來常感覺自己注意力不集中，半夜難以入睡，還會有突如其來的燥熱感，甚至夜間出現盜汗等症狀，嚴重影響睡眠品質，經由醫師說明後，才了解原來這些都是更年期常見不適的現象。婦女更年期 多在45-52歲發生更年期是生命中自然轉變的一個階段，許多人都會懷疑自己是不是提早進入更年期，而婦女大約發生在45至52歲，根據國民健康訪問調查顯示，50至54歲婦女約有8成、55至59歲婦女則有9成，有經期不規律或已停經的更年期變化，且停經年齡平均發生在50歲左右，表示女性有1/3的歲月是在更年期後渡過。卵巢功能退化 會有常見生、心理不適這段期間由於卵巢功能開始退化，導致雌激素的分泌減少，部分婦女會出現生理、心理的不適症狀，及常見更年期不適情形包含：熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、煩躁、記憶力減退等，國民健康署吳昭軍署長提醒，更年期不適的影響程度因人而異，若嚴重影響日常生活，需要進一步尋找婦產科或家醫科醫師的協助，以改善相關不舒適的情況。3大緩解秘訣 改善更年期不適 改善更年期不適，最基本就從日常生活調整做起，簡單自我照護方法，國民健康署提供3個秘訣：1.均衡飲食：均衡攝取各類食物，遵守低脂、高纖、高鈣原則，並補充天然雌激素食物，可選擇黃豆類及其製品、全榖雜糧、牛蒡等富含植物雌激素的食物。2.放鬆舒緩：建議睡前做溫和及放鬆身心的活動，如泡熱水澡、冥想、瑜珈、深呼吸等，有助於安心入眠，避免劇烈活動影響睡眠。3.規律運動：規律的生活作息及運動，每天至少運動30分鐘，每週至少150分鐘，增加心血管健康，降低罹患失智症的風險。國民健康署也鼓勵民眾，透過培養興趣或找到新的核心價值，例如：公益活動、志工服務等，依自己狀況訂定生活目標，改善心情同時也能促進大腦的健康，更多資訊可以參考國民健康署製作的「婦女更年期保健手冊」，或利用國民健康署健康九九網站搜尋及下載使用。
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2022-10-27 醫療.精神．身心
突然過度興奮、話太多 醫師提醒這些症狀恐是躁鬱症發作
若突然過度興奮、異常自信或情緒低落等，小心可能是躁鬱症。據推估，台灣約有6.9萬名躁鬱症患者，好發年齡介於20到30歲之間，最早的好發高峰落在17歲。醫師提醒，躁鬱症患者因情緒失調，常與憂鬱症混淆，若未穩定治療，輕生比例是憂鬱症4倍，及早診斷就醫，輕生比率可降低8成，建議應及早就醫，確診後穩定用藥，不僅降低輕生率，也能正常就學、工作和結婚生子。醫師提醒，躁鬱症患者因情緒失調，常與憂鬱症混淆，若未穩定治療，輕生比例是憂鬱症4倍，建議應及早就醫、確診後穩定用藥，不僅能大幅降低輕生機率，一樣能正常就學、工作和結婚生子。躁鬱症屬於情緒障礙的精神疾病，常會有週期性的情緒過度高昂或低落，「躁症」如過度興奮愉悅、講話快話多、睡眠需求減少、異常自信、精力旺盛、過度慷慨、亂花錢，像是1個月賺3萬卻花2萬元；「鬱症」如情緒低落、失眠早醒、食慾體重改變、有罪惡感、注意力不集中、動作及反應遲鈍、有輕生意念。而躁鬱症不一定會憂鬱，但卻一定會有輕躁或躁症的症狀發作。台灣精神醫學會理事長蔡長哲指出，根據國外研究分析，躁鬱症患者好發高峰在17歲、26歲、42歲，若在21歲前發病的患者，有更高比例出現物質濫用、酒精濫用、企圖輕生及雙向情感障礙快速循環的狀況，通常一天24小時內有上述症狀，維持4天屬於輕躁，但1周以上可能就有躁鬱症，將會影響日常生活、工作及社會功能。蔡長哲說，躁鬱症發生原因，可能是先天遺傳體質，家人有情感性疾病；或後天環境因素影響，包括失戀、大考未能如願考取、出國留學難以適應國外文化等。蔡長哲說，躁鬱症不只是透個心理治療「談談就好」，宛如慢性病必須長期穩定服藥，躁鬱症需提升病識感、積極就醫、穩定服藥避免復發，加上社會心理支持，就能回復正常生活。新竹台大分院生醫醫院竹東院區精神醫學部醫師林建亨表示，躁鬱症好發於青少年，但時常被誤認憂鬱症，在國外許多患者先以憂鬱症治療，晚10年到30多歲才確診躁鬱症。躁鬱症若沒有正確用藥治療，不斷復發會影響患者就學、工作，「躁鬱症發作那不是真正的自己，穩定用藥，才能擁有真正自己的靈魂」，大眾較多認識思覺失調症，其患者是躁鬱症2倍，希望再提升大眾認知躁鬱症。林建亨表示，治療躁鬱症主要有2種，抗癲癇藥物透過阻斷神經傳導物質穩定神經，而抗精神病藥物阻斷多巴胺作用來穩定神經，同時可抑制幻想、幻覺。藥物類型包括口服藥、短效針劑及長效針劑。口服藥物可改善症狀、預防復發，但有些患者會忘記吃藥或吃太多藥，而長效針劑可降低身體不適，藥物劑量也能更穩定，目前國內外治療指引皆建議使用長效針劑，國內也有健保給付，建議可與醫師討論適合藥物。為推廣青少年間對躁鬱症的正確認知，台灣精神醫學會發起《跟著小安交換去》躁鬱症全台校園巡迴講座，將繪本《小安的人生旅程》故事帶進校園，與同學們進行深度交流。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2022-10-27 養生.聰明飲食
愛揪團訂飲料！ 營養師提醒：含糖飲料喝多5疾病找上身
根據經濟部統計，台灣每年可賣出10.2億杯手搖飲，相當於每人每年喝掉43.3杯，然而大部分飲料含有過多精製糖，長期過量攝取，不僅容易造成肥胖、代謝症候群、脂肪肝、齲齒等，也增加罹癌風險，不過上班族、學生族時常揪團訂購飲料，營養師建議，改用「多喝水」、「少甜飲」及「挑健康」3招方式，重拾每個人的健康自主權。衛福部建議「每日飲食添加糖攝取量不宜超過總熱量10%」，若以每日攝取熱量2000大卡為例，則一日不可攝取超過50公克精製糖，然而市售一杯700c.c.全糖珍奶含糖量將近62公克，已遠超過每日限量。財團法人癌症關懷基金會營養師楊川瑩表示，要大家完全不喝飲料是困難的，但可以把握以下原則，減少含糖飲料的攝取：一、多喝水：建議多喝白開水取代含糖飲料，可減少熱量攝取，多喝水亦可維持體溫恆定預防中暑。透過排除尿液、汗以及糞便清除體內廢物，促進腸胃道蠕動預防便秘及避免尿道發炎，每日飲水建議量為體重乘以30，成人一日飲水量約落在2000c.c.左右，喝水時應分多次喝、慢慢喝，避免造成身體不適。二、少甜飲：若馬上戒掉含糖飲料有難度，可以從減糖開始，例如從全糖改成半糖、微糖，再逐步改成無糖；同時也試著逐步減少頻率，原本每天一杯者，改成一週一杯或一個月一杯，透過減糖及減頻率，循序漸進降低對含糖飲料的依賴。三、挑健康：若真的很想喝的時候，不妨選擇健康飲品取代，如：無糖茶、無/低糖豆漿、優酪乳、牛奶、自製蔬果汁（不濾渣）等，可以獲得多種營養；需注意的是，許多人認為運動後要喝運動飲料補充電解質，但一般人運動量不會像運動員那麼多，但運動飲料含糖量多，喝了卻會回補許多運動消耗掉的熱量。台北市啟明學校日前邀請癌症關懷基金會設計營養衛教課程，由楊川瑩帶領國立臺灣師範大學營養科學學士學位學程實習生，針對學生的特殊性，設計著重於味覺、知覺感官感受及運動安全性的課程，教導學生減少喝含糖飲料。台北市啟明學校體衛組長林辰芳表示，學校常看到學生揪團訂飲料，但受視覺限制，學生運動意願很低，因此透過課程宣導、帶學生運動，讓學生能具體感受，起了很大的警惕作用。
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2022-10-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／他們確診之後
【編者按】在新冠肺炎疫情接近尾聲，本週以這主題刊登三篇醫病不同背景的作者寫出他們的看法。張女士在兒子與先生先後染疫康復後，寫出兩位家人與自己的感受，讓人感受到溫馨和睦的家庭如何化危機為轉機。一位剛回國不久的感染科醫師寫出赴美進修回來後，看到目前台灣防疫政策與美國的差異，分享他的看法，並呼籲社會應該以理性、生物醫學角度看待事情，重要的是藥物準備好，心態調適好而不是以此做為政治的表演場域。一位精神科醫師提出防疫期間種種措施對病人與家屬的影響，尤其是這期間住院的病人受到很大的身心壓力，以及對醫病關係以及醫療人員的影響。希望這三篇文章可以帶給我們更多的省思，能夠以正向的心態迎接充滿希望的明天。今年六月份，在軍中服役的大兒子，是我們家第一個確診的人員，由於他們過的是團體生活，隨著同僚一個個確診，我心裡就有種不祥的預感，覺得他不確診也很難。果真在一個星光明亮的夜晚，我們家的群組裡傳來大兒子發燒又退燒、還會頭痛、流鼻水、咳嗽的訊息，我立馬覺得大事不妙，嚴正以對，並留下「多喝水，早點休息，如果明早症狀還很明顯，就趕快快篩」的訊息。第二天早晨，正如我們所想的，兒子的快篩劑上出現兩條線，他自行就醫，由醫生開藥讓他服用，就請他依規定完成七天的隔離，他也遵從醫囑在他的另一間房子裡完成隔離，由於他平時都在部隊裡沒有回家，所以我和先生算是逃過一「劫」，不用稱之為「密切接觸者」，免隔離。 兒子說：「雖然只有短短的七天，但時間好像都拉長了，每天，我都在日出、日落之間算時間，剛開始第一二天，還覺得能有時間在家休息，是件美好且幸運的事，但到了第三天，就有種度日如年，度秒如日的感受，覺得時間怎麼過得那麼慢，那時候，我就希望身體趕快好起來，我要回到工作崗位去，和同事們一起工作，我也才發現原來能夠付出體力與腦力，和大家一起工作，是一種幸福。」所以兒子除了剛開始那兩天身體不適，都躺著休息外，後來他身體較好的其餘時間，他都會做靜態運動，打打電動，每天固定向衛生單位及診所回報身體狀況，時間就過得快一些了。兒子確診隔離期間，由於我還在職場上上班，無法為兒子做什麼，所以兒子的所有事情都是由退休的先生全權處理，先生好像接獲了一項重要的任務一樣，只要三餐時間一到，先生就在群組裡問兒子要吃什麼，兒子點了餐之後，先生就順了他的意，幫他送餐，讓他隔離期間都能吃到自己想吃的食物，一些生活必要用品先生也一併送貨到府。不管先生每天要去哪裡或是有既定的游泳行程，他都一定會挪開時間幫兒子送餐，他覺得這件事很重要，能夠把兒子吃的事情處理完善，兒子才能早日恢復健康，重見陽光，而時間就在他每天固定送餐的行程中過去。當兒子解隔離後，他對先生的感謝溢於言表，他跟先生說：「謝謝爸爸對我的貼心與照顧，讓我能擁有良好的體力，在休養生息七天之後出關，當我面對迎面而來的久違陽光時，我心裡非常雀躍與感恩。」兒子說確診康復後的他，除了還有一些咳嗽的症狀外，其餘的症狀都不見了，這多虧了家人無微不至的照顧，而我看著面前對我和先生講出感恩話語的兒子，瞬時覺得才七天的時間，就好像經過多年的修煉一般，變得成熟又懂事，他竟然七日成長，實在令人窩心。電視劇「一把青」裡有句話說得好「往前走，日子就會跟上來」，確實如此，我們都在前進的腳步中，締造一個又一個不同的故事，也在時間的消逝與記憶的推疊中，把發生過的事情忘卻，就在兒子確診過不到兩個月的時間，先生在我們上班時間裡感覺身體不適，為了不影響我和兒子們的一切，他自行到醫院就診快篩陽性確診後，就整好行李到另一個住處進行隔離。還好這個住處裡的冰箱，平時就冰有一些可煮的食物，諸如牛肉麵、水餃、泡麵等，還有煮水壺可煮開水，所以吃的方面即使我們沒時間送餐，也不會立即產生問題，這個住處裡還有洗衣機，可以清洗衣物，讓他每天有清潔的衣服可以穿，只要帶好手機，每天向衛生單位做好身體狀況的回報，他的小日子是過得挺愉快的。先生說：「也不知道去哪裡確診的，真是令人討厭，雖然關在這裡，每天有吃有喝的，但不能出門總是人生的一大缺憾，我確診的前兩天，身體較為不適，頭很重，身體也不輕鬆，但服藥過後，加上大部分的時間都在休息，所以到了第三天，就覺得身體好很多，很想趕快解隔離。」但解隔離的時間依規定是要七天之後，所以再怎麼難以忍受，還是要依法行事，才不會招致嚴重罰則。由於先生從以前到現在，對於手機的操作都不熟悉，簡直是各項網路運用的生活白痴，所以對於確診後的他，我不知道他是如何學會跟衛生局人員及診所醫生聯絡上的，對於這點，我很好奇，因為平時我們請他做一些設定的時候，他都說他不會，靜待下次時機到來，我再來做進一步的確認。平時喜歡閱讀及寫作的我，時間很好打發，可是對於沒有什麼靜態嗜好的先生來說，隔離時間恐怕是他夢魘的開始，這就是為什麼他三不五時就打電話來跟我視訊，因為他無聊，無事可做，又不喜歡做一些靜態運動，所以閒到無話可說的地步，只好隨時打電話來找我，因為他跟兒子們沒有親蜜的親子關係，所以他也不會打電話給他們，不過兒子們倒是貼心，先生隔離期間，他們也會在空餘的時間幫忙送餐，讓先生在疫情侵襲期間，心中感受到溫暖。朋友傳來防疫茶秘方，我趕快依樣畫葫蘆，一鍋煮朋友說的防疫茶，一鍋煮澎湖特有的除疫風茹茶，還準備了維他命C、水蜜桃、黃金奇異果、蘋果及檸檬酵素、益生菌，以及一些可以殺時間的零食等，讓先生在隔離期間，除了品嚐到食物的美味外，還兼顧到健康與營養。先生確診期間，他好像突然頓悟人生，他說：「以後，妳想做什麼就去做，想去哪裡旅行就去，我不會再持不同的意見，也不會因為省錢而凡事裹足不前了。」哇！太好了，先生能夠從確診中疫想心開、參透人生，我應該算是先生這場疫情確診下的獲益者，讓人感恩疫情，感恩一切。
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2022-10-09 醫療.消化系統
預防胃食道逆流一圖秒懂禁忌食物 醫教飯後一招有助腸胃蠕動
胃疾問題可大可小，新北市立聯合醫院消化內科主任蕭家仁說，臨床上發生胃食道逆流的原因，排除先天結構因素或某些藥物導致，多數胃食道逆流是生活習慣造成的。他說，胃食道逆流吃藥只能治標不能治本，生活習慣的改變，才是不再復發的關鍵。飯後散步，久坐者定時起身、爬樓梯，有助腸胃蠕動。「胃食道逆流與腸胃道蠕動有相對關係。」羅東聖母醫院肝膽腸胃科醫師王威迪說，腸胃道蠕動不佳的人，容易便祕、腸胃脹氣，只靠胃藥無法改善腸蠕動的問題。他建議，容易胃食道逆流者，飯後一小時到戶外運動、散步；因工作必須久坐者，每30分鐘至1小時可起身動一動，或站著辦公變換姿勢，若工作場域有樓梯，多爬樓梯有助於刺激腸胃道蠕動。睡前3小時不進食，減少刺激胃酸分泌的食物。活動筋骨之餘，飲食怎麼吃也是重點，王威迪表示，「每樣東西都禁止，病人會覺得人生沒意義，也很難遵守。」但有些原則仍要遵守，例如睡前3小時盡量不再進食，少吃刺激胃酸分泌的食物，如辣椒、咖啡、酒品、茶飲、甜食、麵包、饅頭、豆製品、炸物、酸果汁、巧克力等；澱粉類可減量吃一半，輔以蔬菜、瘦肉來代替；水果選擇低甜度的為佳，多補充水分。高纖食物雖有益健康，吃過多卻易脹氣，王威迪認為「可以吃，但別過量，同樣的食物不要每餐吃，也不要每天吃，基本上就不會過量。」他舉例，粗纖維的薑有益於消化殺菌、刺激腸胃蠕動，但吃太多纖維又沒搭配適量飲水，反而會造成糞石、腸道不通等狀況。蕭家仁說，喝酒或抽菸會使食道蠕動功能變差。飲食方面，常吃油炸高脂食物的，脂肪會堆積在胃裡，拉長胃排空時間；酸性的番茄及柑橘類水果，還有巧克力、咖啡、洋蔥、辣味等刺激性食物，也會導致胃排空變慢、胃酸增加、賁門鬆弛。另外，很多人不知道薄荷也會讓下食道括約肌鬆弛，食物、胃酸更容易逆流。食道酸鹼值正常，卻仍感覺逆流，考慮心因性因素。而許多人認為飲食已經妥善控制，但仍有胃食道逆流症狀，蕭家仁說，有些人主觀認為自己有胃食道逆流，但國外治療指引會做24小時酸鹼壓力監測確認，若食道酸鹼值正常，表示客觀上並沒有胃食道逆流發生，逆流的感受可能來自心理問題。一般醫師會建議服用三環抗憂鬱劑等心理治療藥物，吃藥後約40%至60%患者會覺得改善。長期吃胃腸成藥，恐改變胃酸鹼值，影響鈣離子吸收。「生活作息是造成胃食道逆流難以控制的最大原因。」王威迪點出大眾迷思，若飲食習慣、生活作息沒調整好，吃再多藥物都只是減緩症狀，尤其長期服用胃腸成藥，會改變胃的酸鹼值，恐影響鈣離子吸收，甚至得小心骨質疏鬆的風險。王威迪說，胃食道逆流雖是常見疾病，但往往會與其他疾病混淆，當民眾感覺身體不適到影響生活，建議就醫進一步診療，畢竟自己不是醫師，購買成藥服用不見得能對症下藥，也可能延誤病情。胃食道逆流食療花椒豬肚湯關於食療，中醫師彭溫雅推薦一道本草綱目記載，針對胃食道逆流的食療法「花椒豬肚湯」。取一副豬肚，黑胡椒、白胡椒、花椒各研磨五公克。將豬肚用粗鹽洗好、汆燙並切碎。把黑白胡椒、花椒和豬肚一起放到碗裡，加一個洗米杯量的米酒，剛好蓋過豬肚。上述食材放進電鍋，在電鍋外鍋放兩杯水，電鍋跳起來之後，確認筷子已經可穿過豬肚，熟度剛好，再簡單調味，就可以吃了。彭溫雅表示，這些椒類有很多對胃很好的辛香料及活性物質，這些物質是酒溶性，可以浸泡於米酒萃取出來，米酒也有去腥的效果。外鍋兩杯水的電鍋，大約需要兩小時才會跳起來，這時候酒精也已經揮發掉了，只剩下大約一半的水分，因此，這道料理嚴格來說並不是要喝湯的，記得不要弄成一大鍋，米酒的量只要能蓋過豬肚就好了。避免胃食道逆流1. 維持適當體重。2. 飲食清淡、吃飯八分飽。3. 維持作息正常。4. 進食後2小時勿平躺。5. 不要穿太緊的衣服褲子。6. 睡前3小時勿進食。7. 增加身體活動量。
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2022-10-09 名人.洪惠風
洪惠風／有你的地方就是家
白髮蒼蒼的老夫妻顫顫巍巍地進了診間，外傭扶著太太慢慢坐下來，又扶著先生坐在她的後方。太太看著我，沒有說話，先生疼惜地看著太太，沒有抬頭看我，一面輕輕撫摸著太太的白髮，說著：「她最近脾氣變得很壞！」太太沒有否認，點點頭。「有睡不好嗎？」「睡得很差，XX醫師開了安眠藥給她。」我思索著病情，一面看到老先生的眼神沒有離開過太太，他一面回答，撫摸著太太頭髮的手又輕輕觸碰了太太的臉頰。我幾乎無法繼續看診下去。愛，根本不用說出口，是什麼樣的深厚感情，才能到80幾歲還如此如膠似漆？「醫師，我睡不好，又不想吃安眠藥怎麼辦？」「可以去運動，曬太陽試試。」「對啊，跟我去打球。」病人的先生在旁邊突然插嘴。我看了曬成健康古銅膚色的先生一眼，回過來又跟病人說：「跟老公去運動，曬黑一點沒有關係的啦。」「妳曬得再黑，我還是一樣愛妳的。」病人的先生再接口大聲說。突然間，我接不下去了，只有一種被這對六、七十歲夫妻閃瞎了的感覺。在診間看到夫妻之間，有人怨懟到老，有人伉儷情深。在加護病房值班的江醫師寫過一段故事：「前一天晚上，我壓著傷口止血時，男生跟女生說：『對不起，我沒有好好照顧妳，妳願意原諒我嗎？』女生輕輕地點頭。男生又說：『下輩子妳還願意嫁給我嗎？』女生又點點頭。男生說：『那妳要等我唷！』在旁邊的我都快哭了啦！當晚，男生摟著女生哄著她睡覺，這時是我看過她最平穩的呼吸與心跳。」在他們結婚三周年紀念日的前一天，她走了。那天下午醫院安排了溫馨之旅，讓她從病房最後一次回家。回家後，她打開了家中的冷氣，東摸摸，西看看，翻了翻結婚時的照片，抱了抱她的絨毛玩具，看了看一樣芭樂的電視節目，選好了離開時要穿的衣服，跟每一個家人做最後的道別，全家哭成一團。終於，她下定決心說：「好啦好啦，不要哭了，我要走了。」回到了醫院的病房，幾個小時以後，她就過去了，糾纏了她18年的病痛，也終於離開了身體。病歷上社工記錄著：「病房訪視，案主，案夫，案弟於病房陪伴。案主想喝冰水，案弟協助購買，案夫餵案主喝，案主喝到冰水時眼睛睜大，並說了一聲『爽』，顯示出非常開心。陪著案夫與案主生命回顧，回顧認識這19年來的經過，雖然婚後兩年發病，但案夫不離不棄，還結了婚。案夫表示案主一直很想生小孩陪自己，但案主身體不適合懷孕，一直很內疚。」狐狸對小王子說「假如你馴服了我，我們就彼此互相需要，對我來說，你就是獨一無二的，對你來說，我也將是世界上僅有的。」「什麼是家？有你的地方就是家。」老婆大人曾經跟我說過，只要兩個人在一起，不管天涯海角，那就是家。婚宴的場合，我們常祝福新人鶼鰈情深，鸞鳳和鳴，在現實生活中，能夠相互扶持到老並不容易，需要雙方恆久忍耐又有恩慈、不嫉妒、不輕易發怒、凡事包容、不自誇不張狂、不做害羞的事，才能等到老得那兒也去不了的時候，還依然把對方，當成手心裡的寶。
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2022-10-07 焦點.元氣新聞
桃園118幼童流感疫苗打錯針！北榮院長陳威明指示分院：該道歉就道歉，該檢討就檢討
公費流感疫苗10月1日開打，但桃園市竟發生打錯針事件。台北榮總桃園分院今年10月1日及2日支援桃園市衛生局，在桃園巨蛋設置流感疫苗接種站，但有118名3歲以下幼兒接種國光疫苗，但國光疫苗適用對象尚未涵蓋到3歲以下孩童。台北榮總今代桃園分院發出新聞稿表示，因內部管理與資訊傳達疏失，發生此事件，院方已深刻檢討流程及加強管理，對於此事件造成桃園市民的不安，院方表達最深的歉意。台北榮總桃園分院指出，疫苗雖然都有一定的安全性和有效性，但國光疫苗適用對象尚未涵蓋到3歲以下孩童，獲知此資訊後，該院已啟動追蹤關懷機制，主動聯繫家長，專人專線（0919961996、0976731657）提供24小時諮詢，並建立醫療綠色通道，針對身體不適的幼兒提供後續優先且免費就醫服務。北榮桃園分院昨日已撥打電話關懷118位幼兒家屬，撥通116人，身體大都無不適，除其中1人流鼻涕、1人腸胃炎，與疫苗接種均無直接相關，將會全力持續關懷接種幼兒的健康狀況，針對此次事件承諾會做最妥適的處理，造成民眾不安，深感歉意。北榮桃園分院配合衞生局相關防疫政策，疫情期間協助新冠疫苗施打共58萬劑為桃園最多，但因內部管理與資訊傳達有疏失，發生此事件，院方已深刻檢討流程及加強管理，對於此事件造成桃園市民的不安，院方要表達最深的歉意。【元氣網整理】針對此次疏失，台北榮總院長陳威明指示分院，該道歉就道歉，該反省就反省，該檢討就檢討，醫院才會持續的進步，獲得民眾的信任，台北榮總也會全力協助分院，桃園分院幫助桃園打最多的疫苗，這種辛勞有目共睹，打了58萬劑之後出狀況，一定是流程不夠嚴謹，一定要確實改進，也鼓勵桃園分院的同仁不要氣餒，北榮會全力的協助，相信民眾也會給你們支持和鼓勵。以下是道歉全文：臺北榮民總醫院桃園分院111年10月1日及2日支援桃園市政府衛生局，於桃園巨蛋設置流感疫苗接種站，有118位3歲以下幼兒接受疫苗接種國光疫苗之情事。北榮桃園分院配合衞生局相關防疫政策，疫情期間協助covid-19疫苗施打共58萬劑為桃園最多，因內部管理與資訊傳達有疏失，發生此事件，院方已深刻檢討流程及加強管理，對於此事件造成桃園市民的不安，院方要表達最深的歉意。 疫苗雖然都有一定的安全性和有效性，但國光疫苗適用對象尚未涵蓋到3歲以下孩童，獲知此資訊後，該院業已啟動追蹤關懷機制，主動聯繫家長，專人專線(0919961996、0976731657)提供24小時諮詢，並建立醫療綠色通道，針對身體不適之幼兒提供後續優先且免費的就醫服務。該院10月6日當日已撥打電話關懷118位幼兒家屬，撥通116人，身體大都無不適，除其中1人流鼻涕、1人腸胃炎，與疫苗接種均無直接相關。該院將全力持續關懷接種幼兒之健康狀況。針對此次事件承諾會做最妥適的處理，造成民眾不安，深感歉意。
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2022-10-06 焦點.用藥停看聽
C肝患者注意 食藥署：口服抗病毒藥物與這2款藥併用恐致出血
食藥署今公布最新的藥品風險警示，新型口服抗凝血藥品（NOACs）的臨床效益及風險再評估結果。食藥署藥品組科長洪國登指出，含dabigatran及edoxaban成分的兩款藥品，若與C肝口服抗病毒藥物併用，可能導致出血風險提升，因此今公告禁止與C肝口服抗病毒藥物併用。食藥署藥品組科長洪國登指出，這類新型口服抗凝血藥品主要是用於血栓或心臟支架手術等患者身上，但其中dabigatran及edoxaban兩種成份，跟部分藥品併用時，會讓藥效過強，反而造成病人出血的風險提升。「兩款藥物在台灣共有3張許可證。」洪國登說，dabigatran的健保年度用量有1000萬顆；edoxaban的健保年度用量則約700萬顆。經過風險評估後，食藥署要求含dabigatran及edoxaban成分藥證的廠商，需在112年6月30日前完成中文仿單變更，即不得與C肝口服抗病毒藥物併用，若逾期未完成者將廢止其許可證。同時，針對Ｃ肝用藥，食藥署考量NOACs藥品與glecaprevir/pibrentasvir（Maviret®）或sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir（Vosevi®） 等P-醣蛋白抑制劑 （p-gp inhibitor） 類藥品併用時，或用於年長者時，同樣可能導致病人出血風險增加，同步要求必須於「警語及注意事項」、「交互作用」及「藥物動力學特性」等段落加刊與P-醣蛋白抑制劑類藥品併用之相關警語，及修訂「用法用量」段有關年長者使用劑量之建議內容。食藥署亦提醒醫師開立藥品時，應遵循今日公告的再評估結果，審慎評估其用藥的風險及效益，嚴密監控病人服藥後是否有出血症狀之發生，並提醒病人若出現不適症狀應盡速回診。另提醒民眾，該等藥品屬於醫師處方藥，應遵循醫囑服用，切勿自行過量或減量使用，服藥後若出現任何身體不適，或身體出現不正常瘀青或紅斑、出血不止、解黑便或紅棕色尿液等情形，請立即告知醫療人員或尋求醫療協助。
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