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2023-09-07 養生.保健食品瘋
GABA是什麼？有那些功效與副作用？可以從哪些食物中攝取？
現在的社會像個壓力鍋，每個人都面臨經濟、健康、工作、家庭關係上的種種壓力，而過度的壓力對個人健康、社會、經濟都會造成很大的損失。對健康來說，壓力會造成心情不好、嚴重會到焦慮、憂鬱的情況，也會引起睡眠障礙，造成失眠、睡不好，也會造成記憶力下降、專注力不足，形成工作效率不佳、造成學習障礙、分心；更會影響腸胃道健康，容易胃潰瘍、拉肚子或是便秘；也會妨礙血液循環，造成血壓高或其他三高症狀；甚至長期抑鬱也是被懷疑為自律神經失調甚至也是癌症的起因之一。為了紓壓，GABA成為近年來日本最紅的保健成分，因為日本市場充分了解GABA對於舒壓、幫助睡眠、幫助專注力等方面具有驚人的效果，所以在熱潮之下，各式各樣的添加GABA的食品都在市場大賣，比如巧克力、飲料、米、餅乾、甚至GABA泡麵等等都出現在市場上，更進一步日本的農業單位還培育出很多含有高含量GABA的天然蔬果，其中多種還得到日本的健康食品認證，如這款GABA哈密瓜。什麼是GABA？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。GABA廣泛存在於自然界裡，在動物、植物、微生物體內都找得到，只是含量都很微量。GABA尤其對動物很重要，因為它是一種神經傳導物質，所以特別集中出現在中樞神經系統裡。GABA在神經系統裡扮演的是一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統。副交感神經是人體的自律神經系統之一，與自律神經另一種的交感神經系統呈現互相拮抗的調控。 交感神經負責控制人體作戰、逃跑、工作等反應，而副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。因此可以說體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質，而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。GABA的化學式為C4H9NO2，結構式為GABA有哪些功效呢？補充GABA已經證明有許多的生理功效，目前經過研究證實的有：舒緩壓力研究證明補充GABA可以顯著降低壓力荷爾蒙，幫助副交感神經系統活化，產生放鬆的訊號，降低人體的興奮程度，讓人舒壓放鬆。日本有個著名的人體實驗，是要求多名有懼高症的民眾，去走日本最長的一座吊橋，然後在橋中央測量他們的心理壓力指數。結果顯示，有吃GABA確實會比沒吃GABA的壓力指數較低。而日本其他人體研究也發現，補充GABA後，腦波裡代表放鬆的α波會大幅提升，代表人腦進入一種較舒緩的狀態，α波活化的狀態下也代表人腦的記憶力較高。幫助睡眠研究證明，GABA可以調整腦波安定、縮短入睡時間、增長睡眠時間、提高熟睡程度、讓起床更容易、醒來更有精神，許多睡眠益生菌也可以幫助產生GABA如晚安益生菌(2022改名為好菌家睡益益生菌)的睡眠實驗。降血壓許多臨床實驗證實，GABA可以活化GABA的受體，造成血管擴張，還可以抑制血管收縮素轉化酶的活性，達到降低血壓的作用，心跳也會降低。降低血壓也是日本健康食品認證許可GABA宣稱的項目之一，這對高齡化社會三高盛行下的消費者是一大福音。抗焦慮研究也顯示，GABA的抑制作用可以減緩精神焦慮與緊張感，也會減少疲勞感，所以心情會比較舒緩、愉悅，對於痛苦的感受性也會降低。提升注意力現在GABA更被日本市場注目的功效，是GABA可以提高專注力這一方面。現代人注意力不集中是通病、疫情後腦霧也很常見，這與環境充滿壓力、使用3C多屏運作，讓資訊源源不斷侵入腦中這些原因都有很大的關係。專注力之所以重要，是它可以讓人集中心智，專心完成學習與工作，讓效率提高。有研究指出，一旦分心之後，要重新抓回注意力需要兩個小時之久，這樣的工作與學習效率會大幅下降。而GABA正可以舒緩壓力，讓人集中精神，所以非常有助於集中注意力，這樣不但會讓工作與學習時更專注力更佳，而且工作效率也會特別好。國外也有使用GABA於注意力不全症(ADHD)的兒童的臨床實驗正在進行當中，用GABA提供給過度活潑的兒童，幫助他們安定、提升學習效果。因為GABA來自於天然食物，又是人體裡自然存在的物質，所以安全性是很高的。GABA可以從哪些食物攝取？GABA屬於一種非蛋白質性的胺基酸，也就是它不是構成蛋白質的胺基酸單元之一，所以不能靠攝取蛋白質獲得。一方面人體可以靠麩胺酸脫羧酶 (Glutamic Acid Decarboxylase, GAD)由另一種常見的胺基酸-麩胺酸反應而成。另一方面，也有一些食物含有比較多的GABA，比如說以下含有GABA的天然食物：糙米糙米中有相對比較高量的GABA，有的廠商還可以進一步使用乳酸菌發酵的方法加以進一步提高含量。芽菜種子在發芽時會具有較高的GABA，因此豆類的芽菜是攝取GABA的好方法。番茄蔬菜水果天然也含有GABA，尤其以番茄比較突出。日本也曾經將番茄經過育種與栽培管理的技術大幅提高GABA含量，這樣的高GABA番茄甚至還可以獲得日本健康食品認證，參見前文日本推出宣稱降血壓的番茄，那台灣呢？。番茄還含有豐富的茄紅素，參考：茄紅素有什麼功效？有哪些天然食物含有茄紅素？茄紅素要怎麼吃才能提高吸收率？。哈密瓜日本健康食品(機能性表示食品)也通過了一種名為皇冠的哈密瓜，獲得功效承認具有舒緩工作或讀書時帶來的精神壓力之神奇效果。這個哈密瓜來自靜岡縣溫室農業合作社與靜岡大學產學合作上相互通力合作，經過精心的研究與栽培，因此才能含有高量的GABA成分。這個哈密瓜的「山」級(第二高等級)如果配上精緻木箱，一個可是要賣上9936日幣，也算是為農業加值創造典範，這種哈密瓜的詳細介紹，可以參見前文吃了就可以紓壓的GABA哈密瓜，還有日本健康食品認證背書。羽衣甘藍羽衣甘藍是一種營養價值很高的深綠色蔬菜，在營養密度上排名第一。日本一家位於靜岡縣的株式会社増田採種場，在2018年經過特殊的育種與栽培管理，成功推出一種含有高含量GABA的有機羽衣甘藍，並以特殊製程進行乾燥，保留最高的GABA，生產出100%羽衣甘藍的無添加青汁。這個高GABA青汁經過審查，還獲得日本的健康食品認證，因此這個旬搾り青汁GABAケール【機能性表示食品】，可以宣稱降血壓的保健功效，這也是農業對健康研究的重大貢獻。茶一般喝茶擔心睡不著，但是富含GABA的茶反而可能可以助眠。這種茶本來是由日本開始發展的，台灣也在 10多年前引進並更加發揚光大。這種GABA茶又被叫做佳葉龍茶，與一般茶葉的有氧發酵作法大不相同，是採取厭氧發酵的技術做成，因此有人對其味道認為有一種股悶酸味道，與一般茶的味道大不相同，所以市場接受度一直打不開。去年茶業改良場還經改良研究，推出新一代的GABA茶，使用烏龍茶（文山包種茶、高山茶、凍頂烏龍茶、東方美人茶）效果最好， 除了改善它那特有的一股悶酸臭味，提高消費者接受度之外，也保有足夠的GABA含量。桑葉近年來，經過苗栗區農業改良場與茶業改良場聯手合作，推出了一款GABA桑葉茶。首先挑出了含高GABA的桑葉品種，再運用了之前開發的無氧發酵的GABA烏龍茶產製技術，讓桑葉胺基酸轉換出更高的GABA成分。所以這樣的GABA桑葉茶含GABA超高，每100公克最高可以含570毫克的GABA。比GABA烏龍茶(佳葉龍茶)的GABA含量(每100公克含150毫克)高出很多。詳細GABA桑葉茶的介紹，可以參考前文想要紓壓助眠的GABA？不用日本的哈密瓜，台灣桑葉茶就有了。益生菌微生物也會產生GABA作為傳導物質使用，甚至某些腸道菌被懷疑可以藉由分泌GABA與人體腸道的細胞或迷走神經做某種程度的溝通，形成一種腸腦軸心的延伸。因此某些特殊種類的益生菌其實是豐富的GABA來源，現在某些生技公司擁有技術，將玄米、豆類經過這種益生菌發酵，以提升GABA含量；甚是有的益生菌生長的過程中還會分泌大量的GABA，所以如果作為益生菌補充，等它們定植在人體腸道內，就會持續生產GABA，效果就更源源不斷，是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。韋恩曾經試過可以幫助睡眠的晚安益生菌(現在更名為睡益益生菌)，獲得相當不錯提升睡眠品質的效果，分析其原因與裡面的菌株可以持續產生天然GABA很有關係。試用經驗可以參考好菌家晚安益生菌(2022改名為睡益益生菌)的睡眠實驗。紅麴紅麴是中國傳統的發酵食物，來自於米經過洗淨、蒸熟、冷卻、再以紅麴菌進行固態發酵得到。傳統以來，紅麴在台灣的飲食裡都扮演一種對色、香、味畫龍點睛的效果，紅麴米的功能廣泛，在飲食裡它可以當作食用色素、增味劑、肉類防腐劑及釀酒原料等等使用，是個多功能的優良配角。近來科學研究發現，紅麴不但具有降低膽固醇、調節血脂的效果，台灣大學的研究也發現紅麴確實可以做為生產富含 GABA 的發酵產物。大麥若葉大麥若葉是日本青汁的常見主要成分之一，因為是抽穗前到達20-30公分時就嫩採，所以累積各種營養與酵素，包含高蛋白質與多種胺基酸，包含BCAA、色胺酸，以及重要的GABA。更多青汁分析，參考青汁是什麼？青汁大麥若葉、羽衣甘藍、明日葉的功效、禁忌與副作用，青汁與綠拿鐵、精力湯有什麼不同？以及大麥若葉有什麼功效？有哪些禁忌？大麥若葉為何是日本青汁裡最受歡迎的成分？。GABA該怎麼吃？會有副作用嗎？GABA屬於身體本身就會產生的一種胺基酸，人體在數小時內就會分解掉，所以相當的安全，目前沒有因為服用過量而造成嚴重副作用的案例，拿來幫助睡眠也不會有依賴性。而依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。結論如果大家也有精神壓力大、記憶力不足、尤其是睡不著、睡不好的人，不妨攝取一下富含GABA的天然食物，調節一下神經平衡，以免長期累積下來變成自律神經失調。尤其是睡眠不足造成的健康問題對現代人實在太多了，現代人很多怪毛病、亞健康狀態，看醫生很多次也看不出所以然來，其實最終根源可能都是因為壓力造成的睡眠障礙或是自律神經失調，(參考前文睡眠不足讓你死亡率高1.7倍，胖5公斤)，如果沒有好好注意，可會演變成百病之源啊。延伸閱讀：色胺酸與GABA相輔相成日本在新冠肺炎發生後發現，睡眠問題的問題還越演越烈，一部分是因為擔心疫情的焦慮導致，另一部分竟然是因為在家工作，生理時鐘被打亂所致。所以看來心理性因素與生理時鐘紊亂是現代人睡眠障礙最大的兩個來源，從營養生化的證據來看，這兩個問題恰巧都與兩種胺基酸有關，有越來越多的證據顯示，補充這兩種胺基酸可以對睡眠有大大的幫助，而且一起補充，還會有相輔相成的效果。這兩個胺基酸就是- 色胺酸與GABA (γ-胺基丁酸)。可以參考生理時鐘胺基酸-色胺酸，有什麼功效與副作用？可以從什麼食物獲得？。另外，某些特殊種類的益生菌是豐富的GABA來源，有的益生菌可以將玄米豆類經過發酵後，提升其GABA含量；有的益生菌則是生長的過程中會分泌大量的GABA，所以即使定植在人體腸道內，還會持續生產GABA，所以效果長長久久，也是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。延伸閱讀：GABA的好朋友-巧克力巧克力可可有什麼功效？預防失智、對抗老化、紓壓催情，還是女生緩解經痛的好朋友GABA常見的Q&AGABA是什麼？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。是一種神經傳導物質，在神經系統裡扮演一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統，副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。GABA有哪些功效？體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質、降低血壓。而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。攝取GABA安全嗎？有沒有副作用？GABA是人體自行會產生的一種胺基酸，所以很安全。GABA可以從哪些天然食物攝取？糙米、芽菜、番茄、哈密瓜、厭氧發酵桑葉、佳葉龍茶都有較高的GABA。而已知少數精神益生菌也有助產生GABA。GABA該怎麼吃？依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-07 養生.人生智慧
帶著爸媽去旅行，一同創造珍貴回憶！旅遊專家傳授「帶長輩出國旅行6攻略」
陪伴父母去旅行，是一種修行，更是回憶。2018年開始，我固定每年都會帶家人出國旅行，這幾年帶了爸媽去日本、韓國、汶萊、馬來西亞、印尼、南美、瑞士跟斯里蘭卡，每一次訂機票之前，都會問自己：「真的嗎？」畢竟帶家人自助跟獨自出走是完全不同的概念，一個人崩潰跟一家人崩潰，我寧可選前者，但是，有些事情不做，以後都不會做。 帶長輩出國旅行6攻略1.首先經過家人的同意，先行訂購機票並確定出行旅遊日期。2.再來規劃大致的行程與交通方式，盡量以最難搞的家人作息時間、個人偏好與生活習慣為制定方針，不要一廂情願帶入個人喜好去安排，事前查好景點資料、預定住宿與餐廳名單，最好有第二跟第三種備案選擇。 3.出發之前必須再三叮嚀外出不比家裡，務必收斂脾氣與壞習慣，請入境隨俗不要任意喧嘩張揚。4.外出之後也要提醒各國文化差異，請勿做出逾矩行為，盡量約法三章，出國旅行與國內旅行不同，翻臉也不行馬上回家。 5.出門前說明景點以及交通距離，隨時注意時間並提醒不要等到尿急才上廁所，準備溫水瓶與零食點心，提醒走路不要太急，勿逞強，累了就休息。6.多找位置可以坐著歇息，景點安排順暢，盡量不趕時間，三餐飲食正常並配合用餐習慣，作息時間依照父母的習慣調整，如果能睡個午覺就更好。並隨時提供景點資訊與文化資訊，讓長輩可以隨時調配體力進行旅遊。 獨自旅行跟帶父母去旅行的差別在哪？ 一個人去旅行，可以睡到自然醒，可以選擇幾點睡，可以一整天哪裡都不去，選一間咖啡館就好好發呆。帶父母去旅行，要配合家人早起跟早睡，有固定的作息，沒有咖啡廳，沒有商店街，只有景點、餐廳跟住宿三個點。 一個人去旅行，自助功課可以做一半，反正到時候再想辦法，不能去的就直接放棄算了。帶父母去旅行，事先要查好所有景點、交通跟備案，做好每個人口味調查，吃飯吃麵吃泡麵吃便當，不能吃的就不要碰。 一個人去旅行，可以一整天不說話，帶父母去旅行，要聽家人說整天話，有些話你不想聽，也不能不聽。一個人旅行，會打扮的漂漂亮亮拍照，什麼地方都想要自拍，想要上傳到社群媒體。帶父母去旅行，完全不想拍照，你忙著顧他們，根本沒時間裝扮自己。 一個人去旅行很自由 帶父母去旅行是不想有遺憾 老實話，我還是喜歡一個人勝過帶父母去旅行，但阿姨說，有人總是在父母過世後才發現，自己失去了他們，後悔當初怎麼沒有做什麼。 爸爸說，隔壁的鄰居上週進了醫院後到現在還沒出來，這個年紀看了太多失去，也怕哪天就輪到自己。也告訴我，賺了一輩子的錢也帶不進棺材裡，為了旅行，他會好好保養身體。年紀越大，更明白父母親不見得可以陪伴終生，再老一點，或許誰都走不動，不想等到哪天白髮斑駁，徒留原地的遺憾。 每個人的家庭背景都不同，也並非真的帶出去旅遊才叫做孝順，只是剛好家人看我一年到頭四處旅行，也想體驗自助旅行的感受。我認為父母跟成年子女都是獨立的個體，不應該是階級式的關係，彼此互相尊重與包容，而不是誰應該為誰做些什麼。你能做什麼，就去做什麼！不要有遺憾就好。 我也跟父母收錢，帶他們去旅行 許多人誤解，我帶爸媽去旅行全程費用由女兒買單，我告訴他們：「帶爸媽去旅行，我會跟父母收錢，這是我們家的習慣。」由我規劃自助行程內容，也交給我處理機票跟訂房雜項，最終全部費用各自均攤，沒有親情折扣價碼，偶爾我媽還會請我吃飯。親子旅遊出國明算帳，不會造成兒女經濟上額外的壓力，這樣子女也更願意帶他們出門旅行！ 帶家人去旅行，是一種緣分的延續，記憶的延伸 隨年紀逐漸明白，帶家人去旅行這件事，唯有自己入火坑，也沒有人能逼我入火坑，雖然每次帶長輩出門都會握緊拳頭、眉頭緊鎖、心力交瘁，不過一趟好的旅行，可以讓他們增廣見聞，並能跟左鄰右舍說嘴很久，這是久待在家裡不會有的新鮮感受。 我常笑說，一個人旅行，你會活得像自己，帶爸媽去旅行，你會完全失去自我。但這就是一家人阿！吵吵鬧鬧才是正常。 我告訴爸爸，未來荷包有多餘的錢我們就買機票出去玩，車子舊了可以使用就好，衣服夠穿就好，能帶你跟媽媽出門，是一種記憶的延續。人生沒有太多以後，也不想老了才後悔，趁著彼此身體健康出門，沒有遺憾活著就好。 延伸閱讀：．愛犬長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．熟齡族自由行怎麼準備？專家:做好「幾件事」減少糾紛．沒錢但想出國旅行怎麼辦？旅遊專家授「省錢旅行4指南」本文節錄：《每一次出發都有意義》一書責任編輯：陳學梅
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2023-09-06 焦點.元氣新聞
肺炎鏈球菌疫苗將放寬65歲以上免費接種！怎麼打？該打哪一種？5種情況接種建議
今年十月可免費接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）對象，疾管署發言人曾淑慧說，將放寬至65歲以上長者皆可接種，並且納入結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。肺炎鏈球菌可經由人與人接觸帶菌的口鼻分泌物傳染，或經由吸入含有此病原菌的飛沫傳染，帶菌者可能會因為本身免疫功能減低或同時感染呼吸道病毒性疾病等，導致細菌從呼吸道或血液侵襲器官，進而引發中耳炎、敗血症、菌血症、肺炎及腦膜炎。常見出現咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀。我國現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種，為71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），以及提供幼兒三劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。曾淑慧說，PPV23雖可以涵蓋23種細菌類型，但無免疫記憶力，保護時間較短；PCV13可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長，但價格較高。曾淑慧說，五月二日ACIP專家會議決議，將擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供1劑PCV13及1劑PPV23，並獲得行政院同意因此辦理招標採購。至於如何接種以及接種間隔將等到開打前公布，目前預計十月開打，但仍需要行政作業程序確認。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，肺炎鏈球菌會造成長者肺炎、敗血症、腦膜炎等健康威脅，因此建議尚未接種過PCV、PPV疫苗的65歲以上長者，屆時可以依據ACIP建議前往接種。65歲(含)以上長者 5種情況接種建議一、從未接種過：①接種1劑PPV23或PCV13，或②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。二、65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。三、65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或②間隔至少1年接種1劑PCV13，或③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。四、65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。五、65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。（資料來源／疾管署）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-06 名人.好食課
吃魚油可以降血脂嗎？詳解魚油有哪些功效及挑選關鍵：不只看濃度
不少民眾注重自身心血管健康，除了定時健檢外，降血脂相關保健食品更是成了熱搜字眼，其中魚油便是熱門保健食品之一。但魚油成份大不同，到底DHA及EPA要吃多少才能有效降血脂，購買哪一類型更有功效？就讓營養師解析給你聽！問題一⟫為什麼要補充魚油？魚油含有豐富的DHA或EPA，屬於omega-3脂肪酸，研究發現目前我們飲食中omega-3與omega-6脂肪酸失衡，可能與許多慢性疾病有關，因此可以透過魚油來攝取DHA與EPA。重點一⟫DHA與EPA的建議量根據美國心臟學會於2003年提出的指引，有指出每天補充0.5-1.8克ω-3脂肪酸（EPA + DHA）對於心血管疾病具保護作用，並建議有心臟疾病的患者每日應吃足1克的ω–3脂肪酸（連結），相當於是每日吃1/4隻的秋刀魚或是一大片鮭魚才能達標！重點二⟫魚吃不夠，要從魚油補充依照每天建議攝取量，每天要吃一大片鮭魚或者是1/4隻秋刀魚才能滿足心血管疾病患者的需求，但是現在的飲食常常缺乏魚類，也鮮少有DHA與EPA的烹調油，因此透過魚油是補充DHA與EPA的好方法問題二⟫魚油有哪些功效？魚油除了具有降血脂、預防心血管疾病的好處外，過去研究還發現補充魚油有助於改善記憶力、緩解乾眼問題，並且能降低憂鬱風險，維護腦部健康！多項好處使得魚油成了國人最常食用的保健食品之一。問題三⟫魚油要怎麼挑？目前市面上的魚油主要分成複方及單方成分，過去以複方成份針對於心血管疾病做的研究常有不一致的結果，近期有篇針對8719名高三酸甘油酯患者所做的臨床實驗發現，補充單方高濃度EPA可有效減少血管斑塊及心血管死亡率（連結），顯示單方高濃度EPA對於心血管的幫助可能優於複方產品。重點一⟫DHA與EPA功效不同，針對需求選擇高濃度單方更好雖然許多產品標榜其含高濃度EPA及DHA，但仔細細看成分卻可能發現個別量為整體濃度的一半，與直接吃一顆單方高濃度魚油相比，要達到同樣的EPA或DHA劑量可能得吃上4-8顆複方補充劑才行。而EPA及DHA功效也不大一樣，建議購買時可依據需求挑選，如果是要降血脂、抗發炎及抗憂鬱，建議挑選高EPA魚油，如果是提升記憶力及保護眼睛，則建議選擇DHA單方產品。重點二⟫EPA及DHA皆有效降血脂，EPA更有利降血膽固醇2018年日本研究發現，補充DHA及EPA皆有助於降低三酸甘油酯，然而膽固醇方面，與DHA相比，補充六週EPA更有效降低血膽固醇（連結）。重點三⟫EPA魚油能改善憂鬱症狀於英國精神病學雜誌中的一項研究表明，每日補充1克的EPA可有效降低漢氏憂鬱症評估量表（HRSD）近5分，於臨床憂鬱指數量表(CGI-S)也有顯著改善的結果（連結）。統整⟫EPA魚油挑選三大關鍵關鍵一⟫針對需求挑選魚油可依據降血脂、護眼等功效需求去做挑選購買，如果是降血脂、抗憂鬱建議選高單方EPA產品，而提升記憶力及護眼則可選高單方DHA產品。關鍵二⟫選對型態目前市面上主要魚油型態分成TG、EE及rTG型，其中以後兩者因有經過高階萃取及純化步驟，EPA及DHA濃度較高，購買時可選EE型或rTG型式較有保障。關鍵三⟫注意檢驗數據和認證標章部分魚油可能有重金屬的食安疑慮，建議購買產品時認明檢驗標章及看官網是否有相關檢驗數據，食用上才更加安心。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新推薦⟫魚油不只看濃度，這樣挑選DHA、EPA魚油！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-05 養生.人生智慧
沒有錢但想出國旅行怎麼辦？ 旅遊專家傳授自助新手「省錢旅行4指南」
以前碰到有人問：「口袋沒有錢，好想去旅行，該怎麼辦？」內心就會打個十足大問號，你沒錢關我什麼事？畢竟問神明本期樂透彩中獎號碼，祂也不會明著把正確數字告訴你。 沒錢但想旅行怎麼辦？ 後來就轉念釋懷，大多數人根深蒂固的想法就是「出國很貴」，卻不知道貴在哪裡，也不知網路旅行社（OTA）可以直接購買便宜機票，還有各地青年旅館跟普通餐廳可以替代選擇。 錢，是多數自助新手出發旅行前的心魔，怕花費太多會錢包耗竭，而遲遲不敢下定決心。事實上，一切都跟個人選擇有關。同樣的旅費，有人一週花得精光不剩，也有人善用規劃與工具能一年出國好幾趟。我屬於後者，而累積多年的經驗跟心得，在後面的章節中將會把這些方法都告訴各位。 自助新手如何準備第一筆費用出國旅行自助新手該如何開始著手準備第一筆費用出國旅行？首先要選擇品質等級。簡易來說，所謂國外自助旅行就是自行購買機票到不同國家生活幾天，仔細區分下來有很多不同類型。機票有一般航空、廉價航空，住宿有五星級店跟青年旅館，景點有付費遊樂園跟免費的公園，餐食有米其林等級飯店跟路邊小吃攤，當地交通有火車巴士或計程車，也可以選擇健康免錢的徒步健行。 不同的價格就代表不同服務等級水準，費用則是取決你的選擇，倘若想要奢華享受，保證所費不貲，倘若只是想走馬看花，也能便宜行事，如果只是想要最低預算的出國旅行，就可以用窮遊方法出走，想要不花一毛錢去旅行，那就必須承擔其風險與難度。 曾經我就遇過幾個不花半毛錢環遊世界的旅人，利用搭便車 、沙發衝浪 、換宿 ，節省交通跟住宿費用，以及打臨時工或街頭賣藝負擔生活開銷，問他們有沒有想回家，或是回家賺錢後再出來旅行？他們都搖搖頭說「會用這種方式繼續走下去」。 沒錢有沒錢的方式旅行，也能生活在他處，但絕對不是：「因為沒錢，所以我沒辦法出國。」的一句話否定帶過。 如何選擇平價的國家為出發的首站呢？ 我最常被問到：「雪兒，我沒出過國，英文很弱，錢也不多？該怎麼選第一個國家呢？」我會建議你用以下幾點為考量重點：物價、語言、機票價格、天數。 A.各國物價水平一日消費 以台灣的生活水平來說，日韓的物價是比較接近，東南亞生活消費則相對便宜，香港、新加坡屬於高物價國家。出發之前選定國家就等於占去大半的旅費。我認為出發前了解周遭國家的地理位置、物價、生活水平是基本功課，大多數人第一次自助旅行不愉快，便是因為沒有入境隨俗而鬧出各種笑話，或著聽取別人建議去了國外，卻跟原本想像都不同。 B.機票價格取決航空公司與服務內容 以台灣出發為例，一般國籍航空費用占比最高，可選廉價航空優惠期間，折扣價格非常有吸引力，票價取決市場供需原則，淡季時會有促銷，旺季時價格會提高，長程線比較貴，短程線比較便宜。想找便宜的機票就必須掌握促銷、淡季、航線等原則。 C.語言請善用肢體與網路翻譯 大多數人害怕出國是擔心無法與當地人溝通，事實上，隨著科技發達，手機翻譯功能已經強大到能解決大部分問題。而且常在世界走跳的旅人，真正實用的英文就是那幾句，而所需的語言學習也沒有想像中困難，只是使用熟悉度高或低而已。過去在路上我也常遇見一句英文都不會說的旅伴，他們絕非膽識過人，而是明白語言只是出走時使用的其一工具，絕非必要工具。 D.實際費用高低取決旅行的天數 該怎麼抓一趟出國的旅費？通常扣除機票費用，我會以計算一天生活費為主，生活費由住宿、餐食跟交通組成。東南亞國家平均旅費大約落在一千到兩千台幣之間，東北亞及歐美則落在兩千到三千之間，景點門票額外計算，如此而來就能抓出一趟五天四夜的旅程花費大概是多少，相信大多數人不是口袋沒錢，而是沒有準備好旅行出發的錢。當然你會說有這麼便宜嗎？一天生活組成就是吃跟交通，交通省不了，餐廳價格絕對可以有選擇性。 當然，準備好錢仍然還是不夠的，自助旅行的定義就是凡事都要自己處理，包括購買機票、預定住宿、查交通時刻表，這些雜項如何在旅途中順利的完成？事實上在大千網路世界裡，書店的旅遊專櫃裡，許多「第一次去**就上手」的書籍，只要經歷一次，下次就不會害怕。 踏出去不一定都會成功，失敗是必然的 有錢的人也會思考如何玩出精緻趣味的旅途，沒錢的人也可以把窮遊當作一個訓練的跳板。出發前請選擇挑戰某個項目當作目標，例如想去滑雪、想去迪士尼樂園、想爬萬里長城。千萬不要「這個好像也不錯」、「那個好像也很好玩」，最後哪裡都沒去，所有夢想都變化為泡沫。 我總告訴讀者，出國旅行是跳脫現實最快的途徑，但並不能解決現實生活的困境，只能短暫讓人抽離某個環境的情緒。讓你在陌生的環境中找到開始改變的契機，經歷不同旅人跟風景的洗禮，會慢慢明白自己的底線以及方向，這些不見得都可以在旅行中馬上找到，但卻可以成為日後你反芻的養分。 旅行是養分，但必須踏出去才能為日後的記憶施肥。 延伸閱讀：．愛犬長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．熟齡族自由行怎麼準備？專家:做好「幾件事」減少糾紛．誰說熟齡不能獨旅！「大人的冒險」是挑戰也是享受本文節錄：《每一次出發都有意義》一書責任編輯：陳學梅
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2023-09-04 失智.大腦健康
詞彙變少、表達變差可能是失智症…多練繞口令可防失智？
你可以先知道： （1）失智症的症狀及篩檢包括各種生活中的各種能力，例如對時間、空間、方向感的辨識能力，短期或延遲記憶力，以及生活自理、人際關係能力等，語言能力只是其中一部分，而且包括語意理解、詞彙豐富度等，傳言所提到的繞口令唸得順暢與否，只是語言能力的其中一部分，而且尚待更多有關其效度的研究。 （2）目前國健署官版的失智症預防衛教單張、手冊等各項資源中，失智症的保護因子包括多動腦、多運動、多均衡飲食、多社會互動、維持健康體重，並沒有「多練繞口令」。 網傳「不要痴呆就要練」文字訊息，提及防止老年癡呆目前沒有什麼方法防止，多說話可能是唯一方式，七十歲以後思維變差、舌頭變硬，一字不差讀出繞口令考一考思維和舌頭、就能知道是否年輕 20 歲。專家表示，已有研究證實失智症患者確實會有詞彙豐富度變差的症狀，但詞彙豐富度只是語言能力的一部分，語言能力包括語意理解等諸多面向，同樣地，繞口令講的流暢與否也只是語言能力的一部分，而且尚待更多效度的研究；此外，語言能力變差也只是失智症的一部分症狀，臨床篩檢功工具涵蓋的面向包括記憶力、自理能力等。 繞口令測失智症？ 原始謠傳版本： 老年人為什麼必須多說話？ 301的院長告訴我年紀大了一定要多說話，因為防止老年痴呆目前沒有什麼方法，多說話可能是唯一的方式。 老年人多說話起碼有三大好處， 第一，因為說話會活躍大腦，保持思維敏捷，因為語言和思維是互相溝通的，尤其快速說話自然鍛鍊了思維的快速反映同時也增強了記憶力。 一個不愛說話的老人，得老年痴呆症可能性特別大。 所以一些退下來的人，因為不說話了，反而容易得老年痴呆症。 第二，說話能夠釋放許多心理意願，排出心理疾病，減少壓力。我們經常說有話不說，埋在心裡，憋壞了，就是這個道理。 所以能夠讓父母多嘮叨是一個好事。 第三，說話能夠鍛鍊活躍臉部肌肉，同時鍛鍊咽喉器官甚至肺活量，這樣就可以減少眼耳衰退，減輕花眼耳聾等等隱患。 綜上所述，年紀大了，盡量多說話，能夠和人們交往，多多說話，是目前防止老年痴呆症的唯一方式， 因為老年痴呆症，是目前對老年人最可怕的疾病，還沒有什麼方法治療。 不但失去所有記憶，沒有任何思想，甚至不認識家人，成為別人的負擔，整個一個活死人。 但願醫學發展能夠解決這一難題。所以所有的朋友們，盡量讓你們的父母多說話吧，不要嫌老年人嘮叨，這也是一種孝心。 本人，到處講課就是為了多說話呀 試試吧 人到七十歲左右後，思維開始:遲緩，舌頭也逐漸僵硬，這幾段繞口令，你讀讀，考考你的思維， 練練你的舌頭！若你一字不差讀出來，你的思維和舌頭就是四、五十歲的水平，你可年輕二十歲，試試你行嗎？ ．一匹布，一瓶醋： 肩背一匹布，手提一瓶醋，走了一里路，看見一隻兔，卸下布，放下醋，去捉兔。跑了兔，丟了布，灑了醋。 ．山裡有個寺: 山裡有個寺，山外有個市，弟子三十三，師父四十四。 三十三的弟子在寺里練寫字，四十四的師父到市裡去辦事。 三十三的弟子用了四十四小時，四十四的師父走了三十三里地。 走了三十三里地就辦了四十四件事，用了四十四小時才寫了三十三個字。 ．撈蝦: 小溪流水嘩啦啦，小華手拿簸萁去小溪里撈河蝦，一撈撈起一隻大河蝦和半簸萁爛泥沙。 蝦兒跳水響嘩嘩，小花簸萁里只剩泥沙沒有蝦。 四個頭: 天上有日頭，地下有石頭，嘴裡有舌頭，瓶口有塞頭。 ．天上是日頭不是石頭，地下是石頭不是日頭，嘴裡是舌頭不是塞頭，瓶中是塞頭不是舌頭。 ．巴老爺有八十八棵芭蕉樹: 巴老爺有八十八棵芭蕉樹，來了八十八個把式要在巴老爺八十八棵芭蕉樹下住。 巴老爺拔了八十八棵芭蕉樹，不讓八十八個把式在八十八棵芭蕉樹下住。 八十八個把式燒了八十八棵芭蕉樹，巴老爺在八十八棵樹邊哭。 ．九個酒迷喝醉酒: 九月九，九個酒迷喝醉酒。 九個酒杯九杯酒，九個酒迷喝九口。 喝罷九口酒，又倒九杯酒。 九個酒迷端起酒，「咕咚、咕咚」又九口。 九杯酒，酒九口，喝罷九個酒迷醉了酒。 ．窩和鍋: 樹上一個窩，樹下一口鍋，窩掉下來打著鍋，窩和鍋都破，鍋要窩賠鍋，窩要鍋賠窩，鬧了半天，不知該鍋賠窩，還是窩賠鍋。 ．六十六頭牛: 六十六歲的陸老頭，蓋了六十六間樓，買了六十六簍油，養了六十六頭牛，栽了六十六棵垂楊柳。 六十六簍油，堆在六十六間樓；六十六頭牛，扣在六十六棵垂楊柳。 忽然一陣狂風起，吹倒了六十六間樓，翻倒了六十六簍油，折斷了六十六棵垂楊柳，砸死了六十六頭牛，急煞了六十六歲的陸老頭。 讀了這八個繞口令，感覺口舌還靈活不?發給朋友們練練，一起樂呵樂呵，好玩又健腦！ （網文分享） 並在社群平台流傳： 查證解釋： 失智症患者詞彙變少、表達變差 MyGoPen 實際諮詢台北榮總神經醫學中心一般神經科主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示已有非常多的研究發現失智症病人的字彙量會減少、表達的豐富度變差，但若並非很熟悉的人是無法察覺的，因為有可能這個人本來就是個言簡意賅、本來就不多話的人，所以不熟的人是無法發現罹病前後的差異，除非病人本來是一個滔滔不絕的人，現在怎麼話變少了，這種很明顯的差異才會容易被發現，即使這樣仍有諸多變因，例如可能病患最近心情不好，或是他不喜歡你、不想跟你講話所以話量才變少，這些都有可能影響。 而像傳言所提到的繞口令，繞口令講得順暢與否，只是語言能力的其中一部分，失智與否應做語言方面的測試，而不是只有繞口令講的順不順，語言評估可能包括一分鐘能講出多少水果的名稱、能否重複敘述別人講過的話、能否說出二種不同物品有什麼共通點、對日常抽象語意的理解等等，因此語言能力是包含記憶、認知等在內的各種面向的能力，繞口令講得順暢與否可能有部分相關，是否有必要單獨做為篩檢失智症的測驗仍需進一步研究，更何況坊間流傳各種不同版本的繞口令也缺乏效度研究，並不能直接作為臨床篩檢工具。 繞口令有趣易流傳 臨床篩檢工具更複雜 傅中玲強調，用講繞口令來測失智對民眾來說是一種很有趣的做法、所以會一直被拿出來散播、流傳，但傅中玲以美國曾有研究計算簡訊內容的字數和複雜度（美國過去簡訊十分流行，如同台灣目前的 LINE）來篩檢失智症為例，即便該方法可能可行，但仍然有許多問題要解決，例如幾分以上算正常、或幾分以下算不正常，鑑別疾病的切點仍有諸多爭議、討論。 傅中玲強調，繞口令不會作為臨床鑑別的標準，目前神經內科醫學上臨床使用的篩檢工具很多，即便是這些正式神經心理評估測驗，都仍然具有很多變動性，例如病患不肯跟你配合、病患今天心情不好、他今天吃了感冒藥頭昏等，以及考量年齡、學歷等都會影響檢測的結果而進行調校。 語言能力只是一部分 失智篩檢面向多 目前臨床上常用的各種正式神經心理評估測驗包括以下幾種及其他： （1）簡易心智量表（Mini-Mental State Examination；MMSE）：是最常⽤的認知功能評估⼯具，分為11項，包括：短時間記憶、注意⼒和計算、重複說別⼈的話、了解別⼈說話的意思、看懂⽂字或圖片的意思、寫句⼦以及畫圖形等。測量時間⼤約需 5 到 10 分鐘，滿分為30分。 （2）認知功能障礙篩檢量表（Cognitive Ability Screening Inventory； CASI）：分為 9 個認知功能的細項，包括時間空間辨認、計算和專⼼且持續進⾏活動能⼒、思考流暢度、語⾔能⼒、抽象思考能⼒及判別斷定事物能⼒和⼿眼協調畫圖能⼒等。⼤約需要20到30分鐘完成測試，滿分為100分，分數愈⾼表⽰病⼈的功能愈好，但測驗結果可能因病⼈年齡、教育程度而有所影響，若以 66到 75 歲⾼中畢業為例，⼤於等於82分算正常。 （3）臨床失智症嚴重度評估表（Clinical Dementia Rating；CDR）：以 9 個系列題目測量患者認知功能，包括定向感、判別斷定事物及處理問題能⼒、處理有關⼯作和⼈際關係能⼒、處理⽇常⽣活中的家事等，0分是沒有失智；0.5分是未確定或仍待觀察；1分是輕度失智；2分是中度失智；3分是重度失智。 （4）蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment；MoCA) ：包括，延遲回憶、視空間功能、執行能力、詞語抽象概括能力、語言能力等。總分 30 分，教育年限低於12年的需加1分，但語言文化差異較大，分界值在國內仍存在爭議。 結論 繞口令只是語言能力的一部分，語言能力還包括對交談對方語意的認知、理解及反應和表達；並且語言能力也只是各種失智評估篩檢工具的一部分，其他還包括時間空間的辨認、短期或延遲記憶力、日常生活自理或社交能力等等，傳言以「人到 70 歲，思維變差、舌頭變硬，練繞口令測是否年輕 20 歲」、「防止老年痴呆目前沒有什麼方法，多說話可能是唯一的方式」恐易生誤導。 衛教資源： ．台北榮總 護理部神經內科 健康e點通 認知功能檢查 ．高雄榮總 高齡醫學中心 失智症篩檢量表及常見問題 ．衛生福利部國民健康署 - 失智症預防 諮詢專家： 台北榮總神經醫學中心一般神經科主任 - 傅中玲(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/07/Dementia.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-03 失智.長期照護
當我們處在疾病的邊界上 失智母親與罹癌女兒跨越疾病的一場旅程
2018年7月，人類學家劉紹華和她的母親接連確認罹患「世紀之症」，其母診斷為阿茲海默症初期，而劉紹華得了癌症。兩人同時生病，對於家人打擊重大，家中混亂了一段相當長的時間，各種沒想過的生命經驗陸續發生。不論生病或康復，變壞或變好，都不是跨過一條界線那麼簡單，而是得經歷一段來回反覆的灰色地帶。生病或老化的身體，很多的身心感受一言難盡，因為病人可能正困惑於不明的處境，也可能難以啟齒內在的憂心。當病人正在跨越身心的邊界，能靠什麼擺渡以順利超越現況、朝向安頓之境？我想，除了良好的治療，以及病人自己的身心探索與活在當下的修行功夫外，親友的同理心、照護和言行反應，也是下墜之人能否被接住、順利擺度過關的重要因素。我和母親同時經歷身心下墜的慌張。當我陷入化療副作用和孤立無聊導致的身心變化時，母親也正陷入腦部退化的風暴之中。半年的治療期間，醫囑盡量迴避親友探視，以預防感染。母親雖常跟我通電話，但只能等待我的白血球數回升且哥有空時再帶她來看我。雖然我們對各自病程的認識和投降的時間點不同，卻同樣經歷過身心下墜的慌張。我接受治療約三個月後，母親從擔心和掛念我，變成只有掛念，到主要剩下「為何我都不回家」的疑問。她逐漸忘記我生病了。當我偶然發現母親遺忘此事時，我感到難得的欣慰，從此在她面前絕口不提。我以為，遺忘不好的事就等於放下。但是，仍有清晰邏輯認知的母親，不見得這麼想。遺忘並不等於放下，而是想不起來的懊惱。有回聊天，母親提到一些她記不清楚的不愉快往事，我說：「這些事忘記了，不就輕鬆了嗎？就不用再想了啊。」 母親偏頭瞅我：「怎麼會輕鬆？」 我又問：「那是什麼感覺呢？」 母親低下頭，似乎認真用力地在思索：「覺得很……懊惱，想不起來很懊惱。」母親用加強語氣說了「懊惱」兩次。我有點訝異，這是非口語的正式用詞，母親的表達能力仍非常精準。母親和我的對話讓我明白，沒有完全遺忘的記憶，仍是記憶。記憶破碎的狀況勾引出自我認同的焦慮與懊惱，哪怕是不愉快的記憶，都不想失去。母親想要拾回的，不一定是記憶本身，更是記憶的能力。母親經常清晰具體地描述自己的腦霧狀態，她能認知並表達細微的變化。外人看來是幻覺，卻是病人的真實感受。有一天，我牽著母親的手散步，她突然問我：「妳有沒有覺得我走路搖搖晃晃？」其實，母親走路並沒有搖晃，但那是她身體內在的真實感受。我在治療後期，偶爾也有那種身體內在非常脆弱，像是隨時想坐下的感覺，但是外人完全看不出來，甚至可能以為是病人的幻想。那不是錯覺，是真實的感受，病人正在辨識體內的訊息，並努力穩住自己。母親所經歷的病識感，是種覺察自己正在往下墜的失控感受，儘管速度不一定很快，方向卻很明確。我感同身受。治療期間，我的病識感也很明顯。在一般的社會認知裡，化療就像是把「毒藥」打進身體裡，癌細胞殺死了，無數的好細胞也陣亡犧牲，化療就是一種必要之惡。我的病識感，主要源自於化療的副作用，而非已受藥物控制的疾病本身帶來的傷害，所以，我相信自己度過化療的難關後將得以康復。然而，儘管有此信心，我都免不了陷入低潮。而快速老化愈趨逼近、失智愈趨明顯的母親如何能有信心？如何能安置自己的不安？當我們處在疾病的邊界上失智症狀一再浮現的母親和癌症治療中變得脆弱的我，都處在邊界上。在此之前，我從未想過，有一天我會用上這套我熟稔有餘的觀點，來理解母親和我的這段生命交會時刻。我的人類學研究讓我慣於「永遠處在邊界上」，向來以為那是一個來回進出隱微邊界的不穩定狀態，因為堅守模糊地帶，才能在其中探尋和理解不同世界的脈絡。這種狀態最適於思考，尤其是關於自身認同與位置的思考。只是，以前的我未曾想過，處在邊界上對於生命的思索和昇華有利，卻也可能延長病中之人的困惑與苦痛。因為，多數時候必須跨越模糊邊界，才有可能朝向穩定，或邁向新生。位於邊界上的處境若欲是福而不是禍，端賴對於前景能否有所期盼。治療是我的擺渡人，得以協助我跨越有限可期的邊界之苦，只要前景在望，處在邊界上仍有新生的期待。但是，母親的擺渡人何在？母親正在經歷的生命過渡，是否還能有機會走向某種重生，而不僅只是一路失控漂流到生命的終點？
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2023-09-03 養生.聰明飲食
營養師盤點5大補腦營養素！除了鮭魚你還可以吃「這些」
時間來到了開學季，相信許多家長們都希望自己的孩子能贏在起跑點，在學習的路上能一路順遂，思緒清晰不當機！最方便且有效的方式就是透過我們的飲食去改變！所以在今天的文章裡，【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean就要推薦大家幾個對腦部發育非常有用的營養素，提升學子們的專注力與學習力喔！ 5個營養素，學習加倍速大腦是人類身體中最複雜、最不可思議的器官，它是我們呼吸、思考、記憶、學習和感受的所在，就像是一個超級電腦，負責掌管我們的一切行為和感覺。我們的飲食中有不少營養素是對大腦特別有幫助的，所以Sean會幫大家把它們一一找出來！一、維他命Ｂ群維他命Ｂ群家族中一共有八個成員，分別是維他命B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12，它們負責身體內各式各樣的代謝反應，是維持健康不可或缺的重要營養素，腦部發育自然也不例外。其中維他命B6、B9、B12能幫助合成神經傳導素、保護神經纖維。有研究指出，補充維他命B6、B9、B12後，在各年齡層女性中的記憶表現都有正面的效果；在動物實驗中也發現，維他命B12能夠改善大鼠認知功能障礙的情形。常見的食物如香蕉、黑豆、牛肉片，分別含有豐富的維他命B6、B9、B12。值得注意的是，維他命B12多存在於動物來源，且需要充足的胃酸才能吸收，因此對於不吃肉類的素食者來說，比較不容易攝取到足量的維他命B12。建議這類族群可以選擇天然來源的維他命B群保健食品來補充。二、Omega-3脂肪酸根據美國國衛院（NIH）及美國心臟協會（AHA）建議，每天需補充500毫克以上的Omega-3脂肪酸，因為其中含有豐富且對人體有益的DHA與EPA。研究指出，DHA對於兒童的中樞神經系統發育非常重要；EPA則可以幫助增強記憶與集中力。Omega-3脂肪酸主要存在於魚肉及堅果等食物中。三、類黃酮類黃酮（Flavonoids），也被稱為生物類黃酮，是一種水溶性的植化素，大多存在於植物中。類黃酮被視為是一種強效的抗氧化劑，可幫助人體對抗病毒、致癌物、各種毒素與過敏物質，也對神經細胞具保護作用，使其不易老化，有助於神經細胞間的傳遞。有流行病學研究指出，若能固定攝取類黃酮，在認知功能及預防失智方面都有良好的表現富含類黃酮的蔬菜有地瓜葉、高麗菜、洋蔥；水果類則有蘋果、葡萄、藍莓…等。四、薑黃素薑黃是一種生長於亞洲的一種植物，常被用來當作辛香料使用。有越來越多的研究發現其中的機能成分-薑黃素（Curcumin），擁有許多保健效益，例如對抗氧化及發炎、緩解退化性關節炎症狀、促使癌細胞凋亡…等，也因此在近年的保健食品市場上蔚為風潮。隨著對薑黃素的研究越來越深入，學者們也發現薑黃素除了有上述的功能外，也具有保護腦部神經、增加DHA在腦部的濃度及自行合成的能力；在老年族群中也發現可以延緩或減少失智的風險。五、膽鹼膽鹼（Choline），是所有動物的必須營養素及人體的必要成分，在19世紀時從豬的膽汁中分離出來而被發現。膽鹼負責維持神經細胞膜結構的完整性，也與體內脂肪的運輸有關。它也是重要神經傳導物質-乙醯膽鹼（Acetylcholine）的原料，參與腦部專注、學習、記憶等功能。人體的肝臟雖然可以自行合成膽鹼，但需求量也較大，因此衛福部在「國人膳食營養素參考攝取量」中也建議，男性及女性每日攝取分別450毫克及390毫克左右的膽鹼。富含膽鹼的代表食物有雞蛋、鮭魚、香菇等。在學習新知的旅程上，勢必會遇到許多挑戰等著我們去克服，但只要懷抱著一顆正向的心，相信所有的困難都能順利解決！【PrimePlus健康設計家】也會時刻精進自己的技能、充實自己的學識，將最好的一面呈現給大家。希望我們能在追求知識的道路上，與各位一起攜手前行！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-09-01 養生.保健食品瘋
最強「花青素」食物是什麼？花青素有10大好處 但吃多仍有副作用
許多保健品都標榜含有「花青素」，並指花青素具有護眼、抗氧化甚至抗癌作用。究竟花青素是什麼？花青素功效有哪些？哪些食物含有花青素？花青素會有副作用嗎？本篇一起了解。花青素是什麼？花青素（Proanthocyanidins）是一種屬於生物類黃酮的水溶性植物色素，存在於植物細胞的液胞中各種水溶性的紅色、藍色或紫色類黃酮色素，在不同酸鹼值的條件下，花青素會呈現不同的顏色。在目前已知的花青素中，以紫紅色的矢車菊色素（cyanidin）、橘紅色的天竺葵色素（pelargonidin）及藍紫色的飛燕草色素（delphinidin）等3種為最常見，可以使植物的花朵、果實、苞片、葉片呈現出腥紅色、粉紅色、紫色、藍色，而花青素與醣類物質以糖苷鍵結合後即為花色素苷（anthocyanins）。花青素10大功效好處適量攝取花青素有助於減少氧化反應與疾病風險。花青素功效也有越來越多實證，以下為花青素的10大好處：花青素10大好處1.降血壓：花青素可降低三酸甘油脂及壞膽固醇的水平，同時增加好膽固醇水平，有助調節血壓並防止血壓升高。2.抗發炎：花青素有助於減緩發炎反應，緩解紅、腫、熱、痛。3.抗氧化：花青素具有抗氧化特性，可以幫助清除自由基。當自由基在體內聚集會引起氧化反應，而氧化反應可能導致慢性發炎，增加癌症及心血管疾病等慢性病風險。4.抗癌：花青素可以對抗自由基、降低發炎反應以及阻止癌症基因變化，有助於預防腫瘤形成並阻止癌細胞擴散及繁殖。5.預防神經退化疾病：花青素可保護神經元避免受到氧化刺激、抑制神經炎症和調節細胞傳導途徑，增加流向大腦的血流量並激活控制記憶、語言和注意力的大腦區塊，有助於預防阿茲海默症等大腦退化疾病。6.穩定血糖：研究指出，花青素可以緩解發炎反應並增加葡萄糖耐糖量，有助於預防第2型糖尿病。另外，有研究發現，花青素補充劑可提高胰島素能力，進而防止血糖飆升。7.預防泌尿道發炎：花青素及前花青素的抗氧化作用，可抵抗大腸桿菌（Escherichia coli）黏附在尿道壁上並抑制細菌生長，降低細菌在泌尿道造成發炎機率，達到預防泌尿道感染。8.改善消化：花青素有助促進腸道微生物菌群，改善腸道健康。研究發現，肥胖人士在食用花青素及少量纖維8周，腸道中的厚壁菌門及放線菌門（Actinobacteria）減少達25%，而擬桿菌則大幅增加150%，厚壁菌門是有助於消化並促進吸收脂肪。9.預防脂肪肝：吃下高脂飲食後會大幅增加肝臟組織中的脂肪細胞，而花青素能降低脂肪細胞。10.有益眼睛健康：據廖偉呈藥師指出，花青素的抗氧化作用，可幫助清除自由基，減輕對眼部水晶體及視網膜的傷害、減輕初期近視發展的潛力、促進視覺敏銳度提升夜間視力以及預防因老化引發的白內障及黃斑性病變問題。花青素食物推薦雖然人體無法自行合成花青素，但可從食物中攝取。根據Zoe保健食品營養師整理，以下12種常見含花青素食物及每100g的花青素含量： 花青素保健品怎麼挑？市面上有各式各樣標榜含有花青素的保健品，何采璇營養師建議，在挑選護眼保健品應注意以下3件事： 具科學實證之產品：留意產品或搜尋產品頁面是否有相關研究科學實證，建議可挑選成分為北歐野生種藍莓的產品，功效較有保障。 選擇複方配方：選擇含有葉黃素、花青素與維生素A的複方保健品挑，護眼效果更好。 適口性高：建議挑選味道自己喜歡的、顆粒小好吞服的產品，適口性高才有意願持續使用。Q1、花青素有副作用嗎？攝取富含花青素的天然食物是最有效且安全的方式，但花青素補充劑建議應保守選擇。由於透過花青素補充劑可能會比從食物中攝取而獲得更多的多酚，根據動物研究，高劑量的多酚補充劑可能會造成腎臟損傷、甲狀腺激素分泌失調甚至導致腫瘤，且多酚補充劑有可與部分藥品產生交互作用，建議從天然食物中攝取花青素較為安全。Q2、葉黃素、蝦紅素、花青素護眼功能差異？根據廖偉呈藥師指出，葉黃素有吸收藍光及抗氧化的作用，保健品須服用至少2-4個月以上才效果；蝦紅素除了抗氧化外，可藉由改善眼睛調節力、抑制眼睛發炎、增加視網膜細微血管的血流量，達到改善眼睛酸澀疲勞及抗發炎的作用，須連續服用2-4周才有效；而花青素可改善眼睛微細血管循環，若搭配松樹皮萃取可能具有調節眼壓的效果。【參考資料】恩主公醫院、Healthline、克里夫蘭診所、國家醫學圖書館、Dr.Axe、香港保健食品協會【延伸閱讀】 血液循環不良難怪視力變差！眼科醫師：3分鐘「指甲按摩術」，改善青光眼和飛蚊症
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2023-08-31 醫聲.高齡社會
開刀失能 8旬嬤嘆「不想讓人知道」斷社交／送餐人生4
高齡女性因為失能，不願再與好友聯繫。89歲的孫奶奶，10多年前因膝關節、髖關節陸續開刀，漸漸不良於行，今年又因摔倒導致手腕骨裂，生活無法自理，加上還有高血壓等慢性病，而申請長照送餐、居服服務。她過去從事服飾業，愛美的她會在有人來訪或上醫院時，特地打扮化妝，但她坦言，現在只與家人聯繫，拒絕與過去閨蜜好姐妹聯絡，「我現在這麼落魄，要人家幫忙，不見比較好，見了反而難受」。孫奶奶表示，自己有高血壓、白內障，10多年前開始，兩邊的膝關節、右邊髖關節都開過刀，沒辦法自己上下樓，今年過年時不小心跌倒，導致手腕骨裂，現在還在復健中。也因為手變得不靈光，無法做家事、也無法自行外出、就醫，幸好有長照2.0的居家服務員，每周一三五會來帶她到醫院復健，二四六協助打掃家裡、洗衣服及洗澡。她也擔心，哪天記憶變不好，不希望變成痴呆症（失智症）。孫奶奶年輕時在西門町開服飾店，對於美感很有一套，家中除了收藏許多富有設計感的衣服，也珍藏許多骨董，她現在只要有人來訪，還是會挑漂亮衣服打扮化妝，將外表儀容打扮得體。不過她回憶，早年店鋪遭小偷，損失慘重，年紀大了也不可能有人再聘她，不過她當年有買了間套房，經過里長幫忙下，她後續申請到低收入戶身份，得以使用長照2.0送餐服務，「很謝謝送餐員幫忙送餐，他們很辛苦」。孫奶奶數年前在家跌倒，正好送餐員抵達門口，聽到她微弱呼喊，發現不對勁，趕緊通報萬華老人服務中心，找到住附近的妹妹，但因為孫奶奶從家中反鎖，最後找來消防隊破門才進入家中。她透露，現在妹妹們會幫她帶早餐，姪女也會幫忙拿東西過來，自己大多與親戚聯絡，「我現在這麼落魄，不敢跟以前朋友聯絡，都要人家幫忙，我不想讓朋友看到，還是不見比較好，不然我反而難受」。
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2023-08-29 焦點.生死議題
「不斷長大的腫瘤教會我的事」卵巢癌妻與夫安寧病房裡的一段對話 成了最美的道別
一顆一顆為了要除去腫瘤惡臭的洋蔥，散落在安寧病房各處。在安寧病房看了許多令人動容的夫妻，卻有這麼一對夫妻是因為他們磨了一輩子的感情，讓我印象深刻。從沒有人看過他們爭吵，因為他們真的幾乎從不吵架，不說，任誰都會以為這是一對相處融洽的夫妻。或許這也是一種默契，兩個人拗了一輩子的脾氣，他們倆深知彼此的「眉角」，不小心就可以碰到對方的線，兩人的氣話不用出口，就可以這麼拗著。如玉不年輕了，實際年齡也有五十幾了，晚婚的她有一個念高職的兒子。但她皮膚白皙、身材纖細，留著一頭沒有染燙的及肩短髮，搭配上妹妹頭斜撥瀏海，一股仙仙的文青風女孩氣質，讓她看上去至少比實際年齡少了十歲。她的先生因為工作忙碌沒有辦法常常到醫院，她的兒子也因為職業類科的實習到外地。她時常都是一個人待在病房，如果有人關心她，她會淡淡地說：「沒事啊，習慣了……」雖然不常見到先生，病房裡的公共空間卻堆滿了先生帶來吃完的、吃不完的食物和一箱箱的保健食品。除此之外，一顆一顆為了要除去腫瘤惡臭的洋蔥，散落在病房各處。害怕失控的心理恐懼如玉的卵巢癌生長速度極快，惡性度也很高，從發現開始，腫瘤在體內每天都有感地長大，第一次就診，醫生就宣判如玉的死刑：「無法開刀。」勉強用了化學治療，卻對腫瘤生長的抑制發揮不了太大功效。沒多久，如玉和先生討論：「就順其自然吧。」做這個決定的當下，不過離初診三個多月。就這樣，那顆從沒開過刀又光速生長的腫瘤，在如玉來到安寧病房的當下，已經是一顆躲避球大小的蕈狀傷口，就連見過各樣癌症腫瘤的資深病房護理師，各個見狀仍大為驚訝。撐破皮膚的腫瘤傷口連帶流出腐敗的體液，產生惡臭，濃烈的味道還是讓鄰床的病人及家屬無法忍受，只得讓雙人健保床暫時當單人房使用。平時關上房門，才能減少這個氣味對病房空間的影響，但卻也隔成了房裡、房內的兩個世界。光是每天腫瘤換藥都是大工程，需要專人每天兩次到三次，每次至少半小時的護理。有個護理師告訴我：「我真的很願意幫她換藥，即便占去我很多的時間，也擠壓到我其他工作的流程，但我知道，還好我們接受過專業的癌症腫瘤傷口護理的訓練，知道要怎麼給她最好的敷料和照顧，不然她可能更加地受苦。」這是安寧病房護理師非比尋常的愛。「但妳知道嗎？即便我戴了雙層口罩，雙層手套、穿了隔離衣，離開病房後洗手好幾遍，我整天身上都還是沾滿了這個令人作嘔的味道。」這是一個凡人最直覺的生理感受。無疑地，這個腫瘤是棘手且惱人的，最難為情的當然是病人本人。腫瘤非常霸道地在她身上橫行無阻，氣味也是那麼不受控地在病房裡四溢，這跟如玉給人溫順的第一印象，可真是相差了十萬八千里遠啊。然而，即便是面臨到這樣棘手的狀況，如玉看上去仍是那樣的矜持。唯獨每天要幫她換藥的主責護理師因為長時間跟她相處，發現了她的異狀。在她溫婉的外表下，卻有著與外表迥異的執拗脾氣，凡事都有她自己的堅持，只要稍微感受到傷口有一點點滲液，就會沒有辦法忍受，急著要護理師換藥，自己吃進去什麼食物、何時進食、吃多少、幾點要熄燈休息，都有自己的規則。護理師耐著性子，跟她相處幾天下來，帶著一些情緒和對她的擔心跑來找我。護理師讀出生活得不能有半點差池的她，其實透露著一種害怕失控的心理恐懼。風和土的苦戀我跟她在團隊大查房時見過一面，不算是生面孔。在我的邀請下，她隨我走出病房，我領著她，打算就在病房走道旁的椅子坐著聊聊。推開她安靜的病房門，上午十點的病房走廊，挺熱鬧的，人來人往充斥著各樣聲音。護理師交完班後，推著工作車上工。行進中的工作車，輪子和地板摩擦出精神抖擻的聲音，還有車上各樣物品互相碰撞發出來的啷啷的聲音。聲音最後會停在病房門口，待護理師們把藥品、點滴等清點好，再一床一床的發配；遠方也傳來大廳活動病人和家屬的講話聲和電視聲。在這裡，有點吵，但吵得剛好，為的是讓她感受一下上午十點病房裡的生命力。我挑了一張離她病房最近的椅子，好讓她感受到「還在我的範圍」的安心感。病房外開放的空間，也暗示著沒有要談什麼太過私密的話題，好讓我們能夠在這樣的空間，有點刻意地隨意聊聊。瘦小的她背負著巨大的腫瘤，需要像孕婦一樣，在坐下前側著身子，才能維持重心，緩慢地坐下。也忘了我們是怎樣聊開的，只記得我們倆的交談聲和笑聲，一點都不輸給旁邊的吵雜。就這樣，我們好像兩個女生好朋友，她跟我分享跟先生婚後的甘苦。他們家在台北市郊山腰，房子比市中心的房子大多了，是個空氣好、景致佳的好地方。如玉抱怨，唯一不好的是這個家如風一樣的男子。男主人經常不在家，是個不受控的大男孩。她歪著頭思忖著：「我們好像也不是不相愛，但我們一輩子都在拗脾氣。唉，想來是我們個性太不一樣了。他像風一般愛好自由，我像土一般固執戀家。我們本質上相互依戀著，但是總無法一起好好待著。」我靜靜地繼續聽她說：「他不在家的時候，我想著他。有什麼不開心的，我便一直忍耐著，幫他照顧這個家和兒子。他難得回到家，平時情緒控制得很好的我，卻忍不住在他回家的時候找他吵架。他的脾氣也不遑多讓啊，吵架沒有半句好話。他對我是好，只是總是自顧自的做，給我的，卻都不是我需要的。「妳有看到病房裡那些食物嗎？」「嗯……」「他會幫我準備一堆食物，但都不是前一次我們見面我交代他的，然後又都不在吃飯時間帶來。我在用餐時間苦等不到他，我已經吃飽的時候，卻看著他拎食物來，我已經沒有半點食慾，吃不了幾口。他覺得我是在氣他，他又會轉而生我的氣。妳說我怎麼沒有氣？ 「剛結婚的時候，我會跟他吵，但後來我累了，決心不再跟他吵，但心裡的氣就這麼憋著，所以外人常常以為我們很好。我們確實是相愛的，但見面時常常因為小事在賭氣，兩個人都不跟彼此說話，直到我們需要說再見的時候，都還沒和好，可是我心底卻是想要被安慰的啊，卻總是得不到他的半句安慰。」「你們總是沒給對方機會和時間好好相處，哪來談得上相愛。」我有感而發地說。她低下頭來，眼淚也跟著滴落，滴到她的病人服上。她憋住的情緒和那股氣，好像跟著眼淚一起在她的衣服上暈開了……腫瘤寶寶想要對我說的話深深吸了口氣、吐氣，她主動開口說到她的腫瘤，帶有點揶揄的口氣，指著隆起的病人服說：「妳看我，像不像孕婦？」剛剛的交談已經讓我們的關係拉近到可以開一點小玩笑的距離。我眨著一隻眼睛，開玩笑地說：「是有那麼一點～」我們兩個都笑了。「妳知道嗎？我覺得我的腫瘤會這麼脹大，就是我過去所有向內憋的氣都從這裡冒出來了。」「以往沒有被自己聽見的情緒，用這樣的方式吸引妳的注意呢！」我說。「是啊，我有時候真覺得我像是個孕婦，重新懷了一個腫瘤寶寶。我並不恨她，因為她好像在提醒我，要好好照顧她，不能再忽視她，所以我會摸著我的腫瘤，聽她跟我說的話，也在心裡跟她說話。」「腫瘤寶寶雖然不可愛，但是她好像是一個生命的禮物，提醒妳一些重要的事。」我不說破，繼續讓她自己回應自己。「她真的是我的禮物。大家都覺得我很難搞，呵呵，我不是不知道，但我真的拗著脾氣太久了，沒有學會和先生溝通、沒有學會和自己相處、滿滿的情緒又一直壓抑著，讓自己變得越來越難搞，其實是連自己都搞不清楚自己到底需要什麼、想要什麼、應該怎麼做。「如今我的腫瘤好像在提醒我，時間不多了，我不能再這麼和自己和先生僵持著……」真是一段令我驚豔的自我對話。把惱人的腫瘤轉化成一個生命的禮物，透過身體和自己重新連結，看見了自己慣性憋藏已久的情緒，從逃避的心理狀態，到現在想要試著轉身回頭，面對自己和先生存在了大半輩子的關係問題。用眼淚哀悼那懷著愛，卻被情緒蹉跎的歲月她終於可以好好哭了。我輕輕抱著她，讓她靠在我肩上好好哭。如玉哭得像個孩子，她的眼淚這回浸濕了我的衣領，不斷啜泣抖動著。這一刻，她只專注在自己身上，為自己好好地哭一回，哀悼那些懷著愛卻被情緒蹉跎的歲月。一會兒，如玉左邊肩膀上的抖動漸漸緩和下來。她用手擦了擦眼淚，抬起頭說：「明天下午他說他會過來，妳可不可以過來陪我？我有一些話想對他說，但我好像還沒有自信可以獨自完成，但我想要拿出我的勇氣，在我生命結束以前，可以來得及對他說。」「好呀，我會陪著你們。這回，妳需要說的是自己的感受和需要，不要再只是賭著那口氣抱怨了。」我真希望，這回是兩個人能夠有機會好好聽，也好好對彼此說話。那是我第一次見到如玉的先生，是一個跟如玉完全不同調子的人。他留著一頭藝術家的飄逸長髮，稍有蓄鬍，一身黑衣黑褲。不用多說，就可以嗅到他愛好自由的靈魂。如玉半坐臥在床，先生幾乎平躺在靠窗的陪病椅上。我則是搬了張椅子，坐在床和椅中間的空間，好像是楚河漢界的界址。在我為彼此簡單介紹今天談話的目的後，如玉選擇了先開口，她正在展現她想要跟先生溝通的勇氣。她說：「你應該知道，我們中間一直都有些問題。我想，我都到這個坎了，需要跟你好好聊一聊。」「要聊什麼？我們都已經這樣相處多久了……」先生有那麼點的防備，我猜也是種不習慣溝通的心理狀態吧。如玉的情緒應該已經累積到一個頂點。她放棄了迂迴，單刀直入地說：「這麼多年，你經常不在家，工作永遠都很忙，每次回家都是來去匆匆。我一個人顧家、一個人帶孩子、一個人吃飯……」先生沒答腔，托著腮幫子。外表堅強執拗的如玉，內心是一個渴望先生了解她的辛苦，給她一點安慰的小女人。我提醒她：「可以說說這樣的生活帶給妳的感受嗎？這個感受，應該憋在妳心裡好久了。」我們太常抱怨事件，而忘了讓對方有機會聽見我們的心。真正需要被撫慰的心，卻被自己用抱怨堵成了一道牆。對方只聽見抱怨的情緒，但常常沒辦法聽懂自己真正想要被了解的感受和需要。如玉停頓了一下，說：「這麼多年，我覺得我太孤單，也太寂寞了。當孩子還小的時候，大大小小的事情，我都要一個人處理，還要面對你家人不諒解的指責，我常常因為這樣覺得孤立無援，所以，最需要你的時候就成了我最無助的時候。所以我會氣你，氣你不能在我最需要的時候跟我一起面對。我怨你，怨當初我要跟你談離婚，你不肯。我就像被你圈禁在這個家，像是失去自由的籠中鳥。最苦的是，每每你回家，我滿心期待，但是你的壞口氣也讓我沒有辦法好好跟你說話。我們吵架、生彼此的氣，最後只能失望地看著你離開的背影，一次又一次……這就是你說的這麼多年還要溝通什麼，因為我們總是沒有溝，也沒有通，到最後凡事只能忍，我也不願意再說些什麼。當我咬著牙一件又一件事情處理過來，當我變得堅強，不需要你的同時，我們也變得更生疏，我也變得更固執難搞了。」如玉一口氣把心裡的話說了出來。她的先生應該也不容易，我看見他的眼神裡有悲傷與無奈。終於可以在真誠的表達中，聽見溫柔好像把一些重要的心路歷程說完，如玉終於可以說出她心裡真正的需要。「老公，你知道嗎？或許說了那麼多，我真正需要的是你。我們當了這麼多年最熟悉的陌生人，在我臨走前，我想要重新跟你在一起，需要跟你有連結。我不想要那麼堅強、那麼勇敢，甚至不想要繼續把這些話忍在心裡。這是昨天我在跟心理師聊天中發現的，這也是不斷長大的腫瘤教我的，我要幫助我自己，就是要表達自己的需要。我聽我心裡的聲音，我真正需要的只有你。」如玉這時候的聲音，好溫柔，好溫柔，這就像她的外表給人的感覺一樣了。如玉先生的表情也在如玉的敘說中不斷地變化，彷彿在腦海裡回到那些不經意就流過的歲月中走了一遭。這次倒敘般地回放，從夫妻間的僵局回到親密的從前。讓人摸不著頭緒的是夫妻間的間隙是何時存在褪了色的青春。他深深地吸了幾口氣，欲言又止的話，嘴邊吞吐了幾次。終於，他直接來到了道歉的這一段：「是我對不起妳……」如玉的大眼睛一眨，又抖落了幾滴淚珠。哽咽中，他好像說出了從沒對太太說過的內心話：「我也不知道怎麼跟妳說，但我很想妳能懂。從小，我就面對著貧窮和爸媽不斷爭吵的家，我只想逃離開家，但我渴望我有一個完整的家。當我擁有了自己的家，我卻不知道怎麼待在家，我只會不停地工作、不停地賺錢來確保我的家無虞。我也知道我脾氣不好，說話沒半句能聽，所以……我以為，只要我離開，我們就不會吵架，這樣，至少，我們會好好的，妳也會好好的；我以為我離開家，就是對妳最好的保護……因為我也需要妳。」這是一個男人想給卻給錯方法的溫柔。正如我之前所想，我在他們當中並沒有真正需要做什麼。真正幫助他們的，是他們給了彼此一個機會說自己。當人真正可以真誠一致地表達自己，心就能夠漸漸地放鬆、柔軟下來了。不需要劍拔弩張，一樣可以把話說到心坎裡。當然，本來就深愛著彼此的兩人，終於可以聽見彼此了。老天爺對他們似乎是憐惜的，從那之後，如玉還在病房裡待了好些陣子。我們經常可以在上午十點的病房裡看見如玉和先生並肩散步的身影，也可以看見如玉臉上比以往多了一些開朗的笑容；說也奇怪，如玉的蕈狀傷口流淌的滲液竟沒那麼臭了。該來的終點，依然到達了。那天，剛巧也在上午十點，如玉剛剛離開，還在原來的病房，我敲了敲門，把門推開走進去。那是一個跟原先陰暗惡臭完全不同氛圍的病房了。十點的陽光明亮，卻不刺眼。全然敞開的窗簾，陽光正巧斜照在如玉的臉龐，化了一點淡妝的如玉，像是甜甜睡著那般，非常安詳。如玉的先生跟往常一樣，坐在旁邊的陪病椅上，跟我打聲招呼，同樣不多話，但我可以感受到他這回認真地當起了「如玉的先生」，盡責地待在太太身旁，招呼著來跟如玉道別的親友們。他的溫和穩定地反而安慰了親友的悲傷。風和土的苦戀，在坎坷的情路上顛簸了這輩子，然而最美的道別，是兩人在道別前可以在一段對話中，解開了心結，用愛說出不一樣的故事。那天談話到了最後，如玉的先生主動地走到病床邊，輕輕地把太太的頭摟進自己胸口，小小聲地說：「我們錯過了好多……我想用接下來的日子，讓妳感受我的溫柔……」我們都知道即便時間不多，但先生一個深情的擁抱已經在如玉的記憶裡刻畫永恆的溫柔，而如玉的笑容，也將溫暖先生餘生的夢吧。●心理師的呢喃●用愛說出不一樣的故事不知道你有沒有發現，過去的如玉和先生，雖然都深愛著彼此，但是在過去長期溝通失效的挫折裡，他們雙雙關閉了溝通的管道，把自己的情緒和想法單方面的堵塞在自己的內心。夫妻（關係）間的修補，心理師像是在斷裂的關係中的一條棧道，讓兩個人能夠走出自我的象牙塔，開始跟對方有真實的接觸。開啟的對話，要能夠修補關係，要讓彼此有機會聽見對方的為難、聽懂對方重視的價值、把平時的不滿或是沒有機會表達的情感表達出來。若能聽見對方在乎自己、在乎這份關係，就是一個修復的契機。讓彼此在愛人與被愛的狀態裡，重新說出不一樣的故事。(本文摘錄自寶瓶文化《無憾的道別》)責任編輯：葉姿岑
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2023-08-28 失智.像極了失智
提不起勁、食欲和睡眠習慣改變 醫提醒老年憂鬱增失智風險
．失智與憂鬱症狀不易分辨．長輩常抱怨身體病痛，注意心理壓力．老年憂鬱可治療逆轉個性開朗、愛聊天的陳伯伯，最近變得沉默寡言，原本喜愛的登山健行也不再熱中，朋友邀約總是提不起勁，待在家的時間愈來愈長，開口就是抱怨身體這裡痛、那裡痛。子女以為是體力變差，所以不愛出門，後來發現睡眠習慣改變，有時睡上一整天，有時半夜躁動難眠。老年憂鬱 是失智症的前兆台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，陳伯伯的症狀看似一般老年人常見的小毛病，但這些都是老年憂鬱症造成的異常行為，如果不及早發現治療，提高罹患失智症風險。台灣步入高齡化社會，老年人口愈來愈多，面對生理功能退化、慢性疾病威脅、退休後的經濟問題等，容易陷入焦躁不安。憂鬱症狀 長輩較難說清楚憂鬱症是老年人常見的身心疾病，健忘、易怒、自我否定、睡眠節奏紊亂，但因為長輩較無法清楚言語表達，常以抱怨身體症狀來取代情緒低落。陳亮宇提醒，如果父母親食欲和睡眠習慣改變，以及活動力下降、記憶力減退，看腸胃科、睡眠障礙門診都找不出問題，可求診高齡醫學科，避開對「精神科」的排斥，大型醫院也有設立「整合門診」，可順勢檢查評估病情。老年憂鬱症是難以察覺的心病，易跟失智混淆，其多元症狀也會影響到身體其他功能，包括認知、生活自理。陳亮宇說，老年憂鬱症是失智症的前兆，又稱「假性失智」，可治療逆轉，除了透過藥物、經顱磁刺激治療，應從生活與行為方面著手，持續進行就能慢慢恢復記憶力、釋放情緒壓力。照顧憂鬱老人，「陪伴」很重要，陳亮宇建議，多傾聽關懷，鼓勵參與社交活動。像參與志工服務，有助增進人際交流互動，尤其是人群連結的歸屬感，再次找回生活重心。三方面預防與改善老年憂鬱症：1. 維持人際社交：「社交孤立」是憂鬱症危險因子，藉由人際社交可降低長者的孤獨感，加強生活的動力。2. 穩定戶外活動：日照有助於穩定情緒，長輩多走出戶外可刺激分泌體內血清素及褪黑激素，獲得深度睡眠。3. 從事規律運動：運動可促進腦內啡分泌，心情愉悅；能增強體力、保持身體靈活度，預防衰退。責任編輯：辜子桓
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2023-08-26 養生.人生智慧
昔墜馬與死神擦身而過！林志玲曝優雅之道：遇問題時「面對、解決或放下，然後啟程」
啟程再出發，而不是原地踏步。歷經墜馬意外，與死神擦身而過！當我遇到問題時，我有一個反射性的口號： 「面對、解決或放下，然後啟程。」 其中並沒有逃避的選項，因為逃避等於原地踏步，我也不覺得一定要找人來負責承擔錯誤就是解決的方式。 我們的人生，本就是一個要不斷下決定或解決的過程。而最終你會理解，要負責任的就是自己，沒有人可以全程幫你。 二○○五年，我在大連拍攝廣告時發生了一場嚴重的意外。當時我所騎的馬，原本應該是在平坦的草原上奔馳，但卻突然不受控制往森林的方向瘋狂奔跑。 其實我不是被摔下來的，我是在馬快要進入森林的前一刻，決定跳下來的。那一刻我知道，只有跳下馬我才能夠保護我自己。 在一秒當中你所做的決定，決定了你的未來。當然之後就是一片空白，好像身體靈魂去了一個別的世界。我醒來時，看到的白色牆面有很多血跡，確定了我在醫院。我隱約聽到旁邊醫生的討論：六根肋骨七處斷裂性骨折，再往上一公分是心臟，就沒得救了。好，那我至少可以活著。 每天面對白色的天花板，身體承受著巨大的疼痛，每一口呼吸都在痛。 恐懼、未知、不安，但是我一滴眼淚都不敢掉。因為如果哭了身體抽搐一定更疼痛。我要用所有的精神修復每一顆細胞，我一定要復原。 經紀公司以及家人對於誰該負責、誰該解決，有著來來回回的討論。當然也包括大律師的各種建議，覺得這個案件太受矚目，必須要訴訟索賠。因為當時還是小模的我，連基本保險都沒有。記憶中，我用了非常微弱的力氣說：「都不需要，請大家放手。我會自己好起來。」 【延伸閱讀：林志玲的優雅之道：與時光共處，優雅到老！從容面對時間與青春，不要做一個被年齡支配的女人】遇到問題的2個選項：解決或放下 這真的不是一個最好的例子，但確實是我生命中，遇到最大的一個挫折和難關。沒有人能夠解決，連我自己也不行。 那次我的選擇，就是放下。解決，或者放下，看似說得輕鬆，但中間可能會有著很多很多的情緒轉折，無助、慌亂、恐懼、不安……，也有可能是對人或是對自己的失望，在心裡反覆不停的播放。 但其實很多時候，是我們被自己給困住了。複雜的或許並不是問題本身，而是我們心裡有各種情緒在它周圍蔓延滾動。 結果時間和精力沒有放在問題的解決上，而是來來回回的跟情緒角力與較勁，自己跟自己過不去。 解決，給了自己成長的機會；放下，給了自己解脫的機會。然後無論腳步是沉重、堅定或者輕盈，最終都能好好的啟程前進。 不要害怕做決定，遇到挫折時，我們可以從容淡定面對，只有這兩個選項：解決或是放下。請不要為難自己陷入原地踏步的漩渦。 我一直相信，老天爺給你多大的困難，就會給你多大的智慧。擁有放下的格局 放下，也許有更美麗的轉彎，轉身看看另一片天空吧。【ChiLing優雅小提醒】◆遇到問題時，面對、解決或放下，然後啟程。其中沒有逃避的選項。 ◆解決，給了自己成長的機會；放下，給了自己解脫的機會。 ※本文摘自遠流《剛剛好的優雅：志玲姊姊修養之道》延伸閱讀：．林志玲48歲像20歲的凍齡秘密！志玲姊姊「9個抗老保養好習慣」．爸10字家訓改變林志玲一生！提醒培養思考與創造力，做自己的主人．林志玲優雅之道：與時光共處優雅到老！不要做被年齡支配的女人
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2023-08-23 醫療.心臟血管
三酸甘油酯是膽固醇嗎？三酸甘油酯過高原因是什麼及有哪些症狀？
三酸甘油酯是健檢報告中經常容易出現紅字的數值，事實上，身體需要一些三酸甘油酯才能保持健康。然而，血液中三酸甘油酯含量過高會增加患心臟病和中風的風險。三酸甘油酯與膽固醇兩者一樣嗎？三酸甘油脂就是脂肪肝嗎？以下為常見問題的解答。什麼是三酸甘油酯？三酸甘油酯是一種循環於血液中的脂質，被稱為脂肪。它們是身體中最常見的脂肪類型。三酸甘油酯來自食物，尤其是你吃的奶油、油脂和其他脂肪。三酸甘油酯也來自於你的體內多餘的卡路里。體內額外的熱量、酒精和糖會轉化為三酸甘油酯。你的身體將它們儲存在脂肪細胞中。當你的身體需要能量時，會釋放三酸甘油酯。適量的三酸甘油酯對於保持良好的健康是重要的。然而，血液中過高的三酸甘油酯濃度可能會增加心臟疾病和中風的風險。【延伸閱讀：吃什麼可降三酸甘油酯？高三酸甘油酯血症飲食原則：避開4禍首】三酸甘油酯與膽固醇有何不同？三酸甘油酯和膽固醇都是脂質，但三酸甘油酯是脂肪，膽固醇則不然。膽固醇是肝臟產生的蠟狀物質，人體用它來構建細胞壁並幫助你的神經系統，它還在消化和荷爾蒙的產生中發揮重要作用。健康的三酸甘油酯數值是多少？簡單的血液檢測可以檢查你的三酸甘油酯濃度（毫克/分升）是否屬於健康範圍。．理想值：40-149 mg/dl．臨界值：150-199 mg/dl．危險值：200-499 mg/dl．高危險值：500 mg/dl對於成年人來說，正常的三酸甘油酯濃度應低於150 mg/dL。對於10至19歲的年輕人，三酸甘油酯的正常值應低於90 mg/dL。如果你的空腹血液三酸甘油酯濃度通常為150 mg/dl或更高，醫師可能會診斷你患有高三酸甘油酯血症(Hypertriglyceridemia)，即高血脂症(Hyperlipidemia)的一種。三酸甘油酯過高會有哪些症狀？三酸甘油酯過高通常不會引起任何症狀。然而，如果你的三酸甘油酯濃度過高並且得不到治療或控制，可能會增加患冠心病和中風等嚴重併發症的風險。．臨界值高和高三酸甘油酯血症（未經空腹測量的濃度）且長期保持高於175 mg/dL，可能會增加心臟併發症的風險。．血液三酸甘油酯非常高（超過500 mg/dL）會增加胰腺突然腫脹（稱為急性胰腺炎）的風險。非常高的濃度還會導致眼睛血管發生變化，使血管看起來與平常不同。這種情況稱為視網膜脂血症。血液三酸甘油酯濃度很高的人的背部、胸部、手臂和腿部皮膚也可能受損。．血液三酸甘油酯濃度極高（超過1500 mg/dL）可能會導致身體停止分解脂肪，這被稱為乳糜微粒血症。症狀包括短期記憶喪失、肝臟和脾臟腫脹、胃痛以及飲酒後皮膚發紅或潮紅。【延伸閱讀：膽固醇過高會陽痿嗎？吃降血脂藥可否改善勃起功能？】三酸甘油酯過高的原因和危險因素有哪些？某些健康狀況可能會增加血液三酸甘油酯濃度。這些包括：．腎臟病．糖尿病．肝病．超重和肥胖．甲狀腺疾病當你出現以下情況時，血液三酸甘油酯濃度可能會升高：．運動量不夠．吃高脂肪和高糖的食物．喝太多酒一些藥物還可能提高血液三酸甘油酯濃度，包括治療以下疾病的藥物：．乳癌．愛滋病病毒．高血壓（不常見，通常是輕度）有些人三酸甘油酯過高的風險可能較高，例如：．愛滋病毒感染者．患有遺傳性脂質代謝紊亂的人【延伸閱讀：做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵】如何診斷三酸甘油酯是否過高？三酸甘油酯測試通常為脂質檢查的一環。脂質檢查可測量血液中的脂肪濃度，包括三酸甘油酯和膽固醇。需要多久進行一次血脂檢測取決於你的年齡、性別和患心臟病的風險。需要多久進行一次血脂檢測取決於你的年齡、性別和患心臟病的風險。大致上，健康成年人應每5年進行一次脂質檢查。老年人、糖尿病患者以及有高膽固醇家族史或其他心臟病危險因素的人可能會進行更頻繁的檢查。過高的三酸甘油酯就是脂肪肝嗎？脂肪肝是一種常見疾病，是由於肝臟中脂肪堆積過多引起的。健康的肝臟含有少量脂肪。當脂肪達到肝臟重量的5%到10%時，就會出現問題。脂肪肝有兩種主要形式，包括酒精誘發的脂肪肝及非酒精性脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝和血液中脂肪含量高，尤其是三酸甘油酯有關。因此，降低三酸甘油酯即可有助逆轉非酒精性脂肪肝。怎麼降低過高的三酸甘油酯？心臟病、中風或其他問題的高危人群可能需要藥物來降低三酸甘油酯。這些可能包括降膽固醇藥物，例如他汀類藥物。除了藥物之外，飲食和生活方式的改變可以有助降低三酸甘油酯，具體作法包括：．定期運動：在一週中的大部分日子裡或每天，至少進行30分鐘的身體活動。有規律的運動可以降低三酸甘油脂並增加有益膽固醇。．減少攝取糖類和精緻碳水化合物：單醣（碳水化合物），例如糖類和用麵粉或果糖製成的食物，會增加三酸甘油酯。．減輕體重：如果你有輕度到中度的高三酸甘油酯血症，應注意減少熱量攝取。多餘的熱量會轉化為三酸甘油酯並儲存為脂肪，因此減少熱量會降低三酸甘油酯。．選擇更健康的脂肪：將肉類中的飽和脂肪換成更健康的植物脂肪，如橄欖油和芥花油。嘗試將紅肉換成富含Omega-3脂肪酸的魚肉，比如鯖魚或鮭魚，並且避免反式脂肪或含有氫化油或氫化脂肪的食物。．限制飲酒量：酒精的熱量和糖分都很高，對三酸甘油酯的影響特別大。如果你有嚴重的高三酸甘油酯血症，應避免飲酒。【資料來源】．Cleveland Clinic: Triglycerides．NIH: High Blood Triglycerides．MedlinePlus: Triglycerides Test．Triglycerides: Why do they matter?．Cleveland Clinic: Fatty Liver Disease
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2023-08-22 養生.聰明飲食
在超級食物榜中名列前茅 專家揭苺果類水果營養價值及其益處
「食用莓果的人似乎能夠活得稍微更長一些」哈佛大學T.H. Chan公共衛生學院的流行病學和營養學教授埃里克·瑞姆（Eric Rimm）曾經這樣表示，瑞姆教授長期研究莓果，所以他特別建議每天可以食用一杯份的莓果以獲得多種健康益處。而以健康聞名的北歐飲食法，其中的特色也是加入許多莓果於飲食中。莓果可以說是水果中特別營養的一群，所以眾多莓果被列入超級食物可說是當之無愧，莓果通常都含有豐富的維生素、礦物質和豐富的植化素，連莓果種子裡都含有珍貴的植物性omega -3 多元不飽和脂肪酸 (除此之外還有紫蘇籽油)，所以莓果可說是對人體的多種系統有全面性的幫助，特別能夠幫助降低幾種的退化性疾病的風險。然而，由於莓類水果很難保存，台灣種植不易，所以價格通常較高，但是莓果的多種健康益處絕對是物有所值。莓果的特色莓果通常是灌木長出的小型果實，小小一顆卻充滿了所有為了孕育下一代所必需的營養成分，所以可以說是營養的濃縮體。莓果具有以下特色，所以對人體的營養價值極高，熱量又較低，營養密度很高。所以在超級食物的榜單上，許多莓果都是名列前茅。豐富的植化素莓果外觀上通常帶有鮮豔的色彩，這些色彩來自於位於表皮的天然色素，如賦予藍色、紅色、紫色的花青素、或是紅橙色的類胡蘿蔔素、以及多樣顏色的多酚類，這些天然色素除了給予莓果鮮豔的顏色，也是保護莓果不受細菌等侵害的保護物質，因此這些都是對人體具有多樣機能的植化素，具有抗氧化、抗發炎、幫助血液循環等功效。像是2013年刊於《英國醫學期刊》的研究，每週食用富含花青素的藍莓可以降低罹患第二型糖尿病的風險。而在一項於2016年刊於《英國醫學期刊》的研究中，追蹤了長達24年的受試者，發現經常食用富含花青素的食物（主要是藍莓和草莓）的人體重增加較少，相較於食用頻率較低的人。豐富維生素與礦物質莓果貯藏了大量維生素與礦物質，可以說是營養的銀行，包括維生素A、維生素C、維生素K、維生素B群以及鉀、鎂、鈣、鐵等。有益腸道菌相的纖維莓果相對來說比較不甜，而且含有豐富的纖維，所以對腸道菌相有益。而莓果豐富的多酚也算是一種益生質，研究指出多酚在腸道可以被代謝為許多具有活性的機能成分。所以莓果也常被視為減重降脂的好菌飲食法的一環。莓果種子含有omega -3 脂肪酸omega -3 多元不飽和脂肪酸對人體是珍貴的營養，像亞麻籽中的ALA 也是一種omega -3 多元不飽和脂肪酸，對人體是一種必需脂肪酸，而且omega -3 多元不飽和脂肪酸具有抗發炎的功效，所以對於人體的心血管健康、對抗過敏、健全免疫、預防老人失智都有幫助。魚油是大眾最孰悉的omega -3 脂肪酸來源，植物性的omega -3脂肪酸來源較少，莓果的種子裡含有許多omega -3 多元不飽和脂肪酸，不像其他植物油普遍含有omega -6 多元不飽和脂肪酸，所以莓果籽油近年來也成為新興的食物油。台灣推薦的莓果台灣傳統上生產的莓果較少，所以食用莓果的機會不多，拜近日冷藏運輸的發達以及台灣本地農業技術的改進，不管是進口或是本地生產的莓果種類越來愈多，價格也越來越親民，所以吃莓果不再是一件奢侈的事，因此推薦一些台灣消費者也可以吃到的營養莓果推薦:藍莓藍莓含有豐富的花青素，根據研究，花青素對抗自由基的能力比維生素E強50倍，比維生素C強20倍。豐富的花青素使藍莓具有很強的抗氧化、抗發炎能力，因此藍莓曾被美國糖尿病協會譽為「對抗糖尿病的超級水果」，而近年來還有很多研究更指出，藍莓對預防老人失智深具潛力。花青素對事裡也有很好的保護作用，有此一說，英國皇家空軍在二次世界大戰時，在夜間擊落入侵的德軍戰鬥機的戰績非常優異，讓德軍聞之喪膽，打聽之下，才知道是英軍在空軍的日常飲食中，特別有配發藍莓(另有一說是歐洲藍莓-山桑子)給飛行員吃。本來藍莓原產自北美洲，屬於溫帶植物，台灣不太適合種，所以多半是仰賴進口，而2023年1月山丘藍農場與台大團隊宣布在阿里山腳下大規模種出藍莓，現在已經鋪貨到許多超市，所以台灣也可以吃到新鮮藍莓了。蔓越莓蔓越莓富含前花青素、多酚、維生素(C、E、K、B群)、纖維、有機酸、鉀、磷、鈣、鐵等多種機能成分，因此對人體有多種益處，包含最為人熟知的對女性私密處保健、預防泌尿道感染(UTI)有幫助之外，還能抗氧化、抗發炎、因此可以預防三高、幫助消化、甚至可以預防蛀牙等等，所以被美稱為「美洲的紅寶石」。蔓越莓最特別的是它含有豐富「前花青素」，尤其是Ａ型的前花青素。前花青素特別能抑制細菌附著在泌尿道的黏膜細胞上，這是蔓越莓特別能預防泌尿道感染(UTI)的原因。蔓越莓常被冷凍或做成果醬、果汁，所以應用廣泛，讓台灣也能輕鬆享用到蔓越莓。草莓草莓含有特別高的維生素Ｃ，讓草莓具有很好的抗氧化性。波士頓塔夫茨大學Jean Mayer USDA人類營養研究中心的神經科學家芭芭拉·舒基特-哈爾（Barbara Shukitt-Hale）表示，根據哈佛大學對70歲及以上婦女進行的20年研究，每週至少食用一次藍莓或每週至少食用兩次草莓，可以將認知老化的延遲時間延長至多兩年半。而在舒基特-哈爾的研究中，每天食用相當於一杯新鮮藍莓的老年男性和女性，在學習和記憶測試中表現比接受安慰劑的人更好。持續進行的研究表明，草莓和覆盆子可能也具有類似的益處。草莓台灣就有種植，在產季採草莓也是很有趣的食農教育活動。草莓嚴格來說其實不算莓果，我們吃的草莓果肉其實是花托生長而成的，草莓真正的果實是表面像芝麻粒的小點點，但這不改草莓具有的營養價值。桑葚桑葚是台灣本地可以生產的莓果，也是西方最近很熱門的一種超級食物。桑葚不但含有豐富的花青素，還含有較其他莓果都更高的鐵，所以難怪傳統被認為可以補血。此外，桑葚也被研究出含有一種特別的植化素1-deoxynojirimycin (DNJ)，可以抑制澱粉酵素的活性，因此對於血糖控制、對抗糖尿病展現很大的潛力。枸杞枸杞西方稱為Goji berry，也是近年來很熱門的一種莓果。枸杞對於台灣人來說是很常見的藥膳食材，傳統說法可以養腎潤肺、補肝明目。以現代的眼光來看，枸杞富含β胡蘿蔔素與葉黃素、玉米黃素，確實是對護眼很有幫助的營養成分。這些成分也聚有很好的抗氧化效果，對於保護心血管與大腦也都很有幫助。台灣枸杞種植數量雖然很少，多半都是以進口的乾貨為主，但是這仍不太減損枸杞的營養價值。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-08-20 養生.營養食譜
最親民的家常料理 冰箱怎能沒豆腐
流動攤販是六○年代農村社會特有的現象。記得小時候，我們村莊一早就有人挑著扁擔，用竹簍裝著豆腐，沿街叫賣。左鄰右舍的太太們聽到聲音紛紛端著容器走出家門，買回來的溫熱豆腐，幾乎是家家戶戶必備的早餐。長大離鄉，幾個同學在異地相逢，豆腐的叫賣聲總能勾起兒時記憶。這才發現，我們都有相似處，例如豆腐沾著醬油吃；切豆腐不用砧板而是捧在手掌心輕輕滑幾刀；若搭配其他食材做午、晚餐，佐料通常是隨手可得的蛋、青菜，家境好一點的加些肉。同鄉聚餐，豆腐也是必點佳餚。清淡的豆腐最能做出親民的家常料理，難怪媽媽們常說，「買一塊豆腐就能做一盤菜」，這句話最貼切不過了。魚片蒸豆腐食材：鯛魚2片、豆腐1塊佐料：辣椒、蔥、薑、蒜、香菜、豆鼓調味料：胡椒粉、鹽、糖、蠔油、米酒作法：1. 豆腐切成8片，每一塊抹上一點點鹽，增加味道，鋪在盤底。2. 鯛魚用斜刀切成厚片，清水沖洗，瀝乾水分後，加入適量的胡椒粉、鹽、糖、酒、蠔油、太白粉、蔥薑水，醃10分鐘，取出鯛魚片，鋪在豆腐上。3. 放上辣椒圈和豆豉。4. 移至蒸鍋，計時8分鐘。5. 上面以蔥絲、香菜點綴。6. 準備炒鍋，放2大匙油，油滾後淋在作法5上。7. 利用鍋內剩餘的油，加入薑片、1茶匙蠔油、2大匙水，煮成醬汁，過濾後淋在盤中即可。豆腐鑲肉食材：豆腐1塊（約500克）、絞肉150克、蔥1支、半根大辣椒、薑10克（一半切片、一半磨成泥）作法：1. 豆腐切成6塊，厚約2.5公分的長方形，中間用湯匙挖出至少1公分深的凹槽。2. 絞肉加入1大匙醬油、1茶匙醬油膏、微量的鹽、雞粉、白胡椒粉、薑末，順著同個方向攪拌，並加入1大匙沙拉油增加肉質的滑嫩度，視為「內餡」。3. 將內餡塞入挖空的豆腐中，用餐巾紙擦乾豆腐底部的水份，避免下鍋噴油。4. 蔥白和蔥綠分開切。蔥白切兩段，蔥綠切絲，大辣椒也切絲。5. 蔥綠絲及辣椒絲放在碗中。6. 鍋中（建議使用不沾鍋煎豆腐，免得破皮不好看）放2大匙油，油熱後，淋入1茶匙入作法5，做為最後增色之用。7. 鍋內的油以薑片和蔥白爆香，煸出香氣後，挪到鍋邊，中間放作法3，鑲肉面朝上，以中火煎至微焦。8. 放入1大匙蠔油、1茶匙鹽、1碗（吃飯用）水，蓋鍋，以小火燜煮10分鐘，使豆腐入味。9. 取出鑲豆腐至盤上，鍋中的蔥及薑丟棄，淋上湯汁，以作法6的蔥綠及辣椒絲點綴。說明：1. 作法1可先用小刀在中間劃出方形，再用小湯匙挖出豆腐。2. 挖出的豆腐可搗碎與剩餘的肉末攪拌，加上調味料，做成豆腐肉丸湯；或直接與絞肉混和當內餡。3. 絞肉的肥瘦比為7：3，不宜太瘦。4. 作法7，鑲肉面朝下亦可，再翻面煎香，但鑲肉朝上吃起來比較滑順嫩口。這步驟放1碗水乍看之下很多，但慢慢煮的過程中，水分會逐漸收乾。5. 作法9，由於豆腐軟嫩，取出時，建議鍋鏟與湯匙或筷子並用，以保持豆腐的完整性。格子豆腐食材：豆腐1塊、海苔香鬆適量調味醬汁：醬油膏、麻油、水和麻辣醬（可省略）混合作法：1. 豆腐切成大小一致的小方塊。2. 用餐巾紙擦乾水分。3. 適量的海苔香鬆放入碗裡。4. 將沾上香鬆的豆腐與未沾香鬆的豆腐，交錯放在盤子上。5. 旁邊備一盤調味醬汁（可依個人喜好調製），沾未加香鬆的豆腐用。責任編輯：辜子桓
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2023-08-18 醫聲.Podcast
🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用
「麻醉術後，粉領族容易噁心嘔吐，老男人容易發生譫妄症。」台北榮民總醫院麻醉部胸腔心臟麻醉科主任丁乾坤指出，每個人對麻醉的反應不同，需仰賴醫師的專業、監測儀器及麻醉藥物，針對個人身體狀況，量身打造精準麻醉，減少術後副作用發生的機率，甚至是死亡的風險。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓丁乾坤引用研究表示，50歲以下、沒有抽菸、容易暈車的女性對鴉片類、吸入性麻醉藥特別敏感，是術後噁心、嘔吐的好發族群，老男人麻醉後則容易產生譫妄，出現幻覺、專注力不集中，所以醫師會事先與病患溝通，設計個人化的精準麻醉，達到病患所期望的術後成果。他舉例，曾有位30餘歲的罹癌女星不喜歡麻醉術後噁心、嘔吐，因此減少導致這些副作用的鴉片類藥物劑量，改用神經阻斷術、超音波導引神經止痛術等多模式止痛代替，最終對方反應良好；另一名105歲高齡長者的大腦退化嚴重，對麻醉十分敏感，經由精準麻醉控制後，手術一完成立即甦醒，減少躺床復原時間及譫妄症狀發生。精準麻醉3目標？不動、不知、不痛過去醫師憑藉自身經驗，觀察血壓、心跳等，或按照大規模實驗得出的建議施行麻醉，可能忽略病患本身的疾病，影響麻醉品質，出現許多術後副作用，包含噁心、嘔吐、譫妄及認知障礙等；然而，丁乾坤表示，隨著醫療進步，為病患量身打造的精準麻醉，能讓麻醉的深度、肌肉放鬆及止痛效果都「剛剛好」，就能降低麻醉副作用發生的機率，縮短術後復原的時間。丁乾坤說明，精準麻醉的目的依照重要程度有「三不」，分為不動、不知、不痛，若劑量過多或不足，會造成不同後果：1.不動：強調讓病患肌肉鬆弛，醫師透過電刺激觀察肌肉反應，了解肌肉鬆弛程度和病患狀況。👉劑量超過：病患術後需花較長時間恢復自主呼吸，容易延遲拔管時間，若是過度抑制呼吸，將造成大腦缺氧受損，甚至成為植物人或死亡。👉劑量不足：病患在手術中移動，影響手術進行及安全2.不知：強調鎮靜，醫師透過腦電波監測儀監控病患腦波型態，確認病患睡著與否、沒有記憶。👉劑量超過：病患睡很久，甚至醒不過來而死亡，或產生術後譫妄、認知功能降低等症狀，弄混人事時地物或不配合醫囑。👉劑量不足：病患會在術中甦醒，因發現自己身體不能動而有鬼壓床感，導致術後產生創傷後症候群，需要做心理諮商。3.不痛：強調止痛，醫師透過疼痛監控儀，確認止痛效果。👉劑量超過：鴉片類止痛藥物容易引起病患術後噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、皮膚搔癢，嚴重時也會抑制呼吸。👉劑量不足：術後傷口劇痛、發炎，影響復原進度。精準麻醉3武器？麻醉醫師、監測儀器、麻醉藥物丁乾坤也表示，精準麻醉的重點在於醫師專業、監測儀器及麻醉藥物3項武器：1.麻醉醫師在做精準麻醉術前訪視時，病患和家屬與醫師好好溝通，充分了解過程與副作用。確認麻醉施行者是否為麻醉醫師或麻醉護理師，「如果自稱是麻醉師，就得提高警覺。」2.麻醉監測儀器傳統生命監測儀器可隨時量測血壓、心跳、體溫、呼吸狀態、血氧濃度等，保證生命狀態。最新的電刺激、腦電波監測儀、疼痛監測儀，著重精確辨識病患狀態，改善麻醉品質。3.麻醉藥物依不動、不知、不痛目標，分為肌肉鬆弛劑、鎮靜藥物、止痛藥物3種。大部分藥物在上世紀就有，因此全球已近20年沒有新的麻醉藥物上市，直到近期才研發出新的鎮靜藥物。過去最常被使用的鎮靜藥物是俗稱牛奶針的丙泊酚，但若不當使用，會像流行天王麥克・傑克森一樣因呼吸抑制送命。新鎮靜藥物屬於超短效苯二氮平（BZD）一類，術中一分鐘內發揮作用，且不造成呼吸抑制，較有安全性，也可在血液中快速水解、代謝掉，不殘留在身體裡，不造成肝、腎負擔，減少譫妄發生機會，有助於醫師進行精準麻醉。不論手術、健檢大小 麻醉仍有風險不可輕忽 不論是動手術，或一般人健檢時所做的無痛胃鏡、大腸鏡，或孕婦的無痛分娩，都會牽涉到麻醉。美國麻醉醫學會根據病人狀態，將麻醉風險分為五級，第一級健康民眾的死亡率不超過0.08％，麻醉風險隨全身性疾病嚴重程度而提高，第五級的病患則已瀕危，死亡率可高達51％。丁乾坤提醒，只要有做麻醉，民眾和醫療團隊都須嚴陣以待，除了確保生命，也提升麻醉品質。丁乾坤小檔案學歷：美國科羅拉多大學活體肝臟移植麻醉進修國立陽明大學醫學工程研究所博士國立陽明大學醫學系醫學士現職：臺北榮民總醫院麻醉部胸腔心臟麻醉科主任國立陽明大學醫學院醫學系部定教授國防醫學院醫學系臨床教授經歷：臺北榮民總醫院麻醉部一般麻醉科主任 臺北榮民總醫院重症醫學部主治醫師國立陽明大學醫學院醫學系麻醉學科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、周佩怡音訊剪輯：特約錄音室腳本撰寫：黃琬淑、周佩怡音訊錄製：特約錄音室特別感謝：臺北榮民總醫院、台灣麻醉醫學會
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2023-08-18 焦點.食安拉警報
好市多乾酪再檢出環氧乙烷！吃到環氧乙烷會怎樣，如何避免吃到？
好市多乾酪再檢出環氧乙烷！「Sonoma精選乾酪綜合包」85.5公斤流入市面【記者許政榆／台北即時報導／2023-08-18】好市多乾酪再出包！衛福部食藥署指出，好市多近期報驗一批「Sonoma精選乾酪綜合包」，經檢出殘留農藥環氧乙烷，與規定不符，已售出94包、等於85.5公斤毒乾酪流入市面。食藥署表示，即起對該公司同產地、同貨品分類號列之產品，從加強抽批提高為逐批查驗。這也是繼7月初好市多「油漬摩佐羅拉乾酪」於6月初邊境檢驗驗出殘留環氧乙烷，第2次出現乾酪殘留環氧乙烷。食藥署表示，已請高雄市政府衛生局執行後市場查核，該局現場抽驗尚在效期內之同品項產品4件，經檢驗結果，3件未檢出，1件（有效日期：2023.10.19）檢出環氧乙烷0.2 mg/kg（標準為不得檢出）；查前述經檢出環氧乙烷之產品總計進口2120包，已售出94包，5包破損丟棄，庫存尚餘2021包，衛生局已依法要求好市多公司辦理違規產品下架回收作業。食品檢出殘留農藥含量超過安全容許量者，係涉違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款規定，依同法第44條處新臺幣6萬元以上2億元以下罰鍰，違規產品依同法第52條應予沒入銷毀，本案將由高雄市政府衛生局後續依法處辦。另日前好市多進口「油漬摩佐羅拉乾酪」於後市場檢出環氧乙烷一案，高雄市政府衛生局已裁罰72萬元罰鍰。7月好市多「油漬摩佐羅拉乾酪」也被驗出致癌物環氧乙烷！【元氣網／綜合整理／2023-07-09】衛福部食藥署七月八日公布，美式賣場好市多從美國進口的「油漬摩佐羅拉乾酪」，被檢出含潛在致癌物「環氧乙烷（Ethylene oxide）」，推算逾千盒產品流入市面，恐怕已經被消費者吃下肚。不論國內外，近年多次在食品中檢出，包括泡麵、冰淇淋等，監測環氧乙烷已成食安重點，食藥署：環氧乙烷不得於食品中檢出根據食藥署公布，這次檢驗出不合格產品為「油漬摩佐羅拉乾酪」，食藥署因同產品於邊境檢驗中發現不合格，進一步由高雄市政府衛生局啟動後市場查核機制，抽驗仍於有效期內（20230707、20230719）的已輸入產品，7月7日晚間檢出環氧乙烷1.277mg/kg，我國規定為不可檢出，高雄市衛生局已請業者回收。食藥署表示，同一批產品共913.92公斤，其中已售出757.52公斤（1114盒），庫存尚有156.4公斤（230盒），雖然已請業者啟動回收作業，由於逾千盒產品已流入市面，推測有些恐怕已經被消費者吃下肚。好市多：主動送驗，全力協助會員好市多則表示，今年6月18日進口的油漬摩佐羅拉乾酪於邊境檢驗出環氧乙烷後，已銷毀處理，好市多同時自主送驗其他批號商品，同樣檢出環氧乙烷，台灣法規規定不得檢出；為維護會員的權益與身體健康，好市多立即將產品下架並啟動自願性召回。若會員對商品有相關問題，請洽好市多客服，好市多將提供協助。環氧乙烷已成食安重點根據SGS安心資訊平台指出，歐盟食品和飼料類快速預警系統（RASFF） 自2020年9月以來，通報多起環氧乙烷汙染事件，涉及食品包括芝麻、香辛料、膳食補充品、烘焙產品、刺槐豆膠及相關其製品等，通報案件日多，產品種類也逐漸增加。目前歐盟各國持續監控市售產品環氧乙烷汙染情形。近年台灣也多次在進口食品中驗出環氧乙烷，去年六月至今查獲27件日韓等進口泡麵含有環氧乙烷，台北市衛生局今年4月執行速食麵產品檢驗時，再度在兩款東南亞熱銷速食麵「檳城阿來白咖哩麵」和「印尼特色雞肉風味湯麵」麵條和醬包中，都驗出此一國內禁用成分，要求業者下架並裁處。什麼是環氧乙烷？環氧乙烷是一種人造小分子氣體，在醫療、農業、食品業的主要應用是消毒和滅菌，依照台灣法規，它可用於醫療產品上，但不能用於農業和食品業上，部分國家可用於辛香料、乾燥食品和相關製品。但環氧乙烷在國際癌症研究機構（IARC）分類上屬於一級致癌物，林口長庚腎臟科教授級主治醫師顏宗海表示，長期接觸環氧乙烷會增加血癌、乳癌、淋巴癌風險，也會導致中樞或周邊神經病變。短時間暴露在高濃度環氧乙烷，會對肺部產生刺激，還會有頭痛、記憶力減退、麻木、惡心和嘔吐等症狀。環氧乙烷在工業、醫療上可以用做消毒劑，在部分國家如美國、加拿大核准用於香料、芝麻薰蒸殺菌的農藥，不過我國農委會並未允許該款農藥使用，因此加工食品只要出現環氧乙烷汙染，一定要下架。近期被驗出環氧乙烷食品列表：2023年．6/27：美國的「卡宴辣椒粉」、「芫荽籽粉」、「馬芹粉（孜然粉）」．4/11：韓國Nongshim農心精燉拉麵（袋裝）．2/15：印度進口咖哩粉．2/14：印尼進口「BONCHILI辣味炒麵(BONCHILI INSTANT NOODLES SPICY MEE GORENG FLAVOR)」、「LEMONILO速食麵 A111(LEMONILO MI INSTAN RASA MI GORENG)」．1/17：韓國泡麵「農心」超進化辛碗麵（豆腐泡菜味）2022年．12月：自中國大陸購入膠囊殼被檢出，且部分膠囊殼已被使用製作產品．6月與8月： 知名冰淇淋「哈根達斯（Häagen-Dazs）」有5項產品受影響，業者預防性暫停販售45萬杯、6萬公斤冰淇淋2021年．12月：巧克力品牌GODIVA發布產品回收訊息，6款冰淇淋產品使用的刺槐豆膠檢出環氧乙烷，超過歐盟標準，且台灣法規中不得檢出，共輸入89.8噸，共計6項、193批產品。哪些食品類別存在環氧乙烷風險？SGS安心資訊平台公布，統計過去歐盟RASFF系統的通報案件（2020年9月至2023年1月），有近一千件食品 （含寵物食品及飼料)）被通報存在環氧乙烷殘留的風險，主要波及的食品類別包括：．芝麻及芝麻相關製品、芝麻油．穀類及烘焙產品．堅果及種籽．膳食補充品．食品添加物：刺槐豆膠(註1)、關華豆膠、玉米糖膠等．植物萃取物、草本植物粉末．香辛料．含上述食品類別的複合性食品如何避免攝取到環氧乙烷？「韋恩的食農生活」提出以下的建議：1、盡量選用國產農產品國產乾燥農產品比較不需長期貯藏或運輸，較不需要使用環氧乙烷製造產品，所以風險會筆記小，對照目前環氧乙烷抽驗，不合格者幾乎都是進口產品。2、選購有標示、可追溯的產品選購食品時，可多加注意食品是否有完整標示，尤其是廠商名稱及聯絡資訊、原產地、有效日期及營養標示等內容，如果有履歷等認證更好。避免購買散裝來路不明的乾燥蔬菜、香料或種子、堅果。．IARC 將致癌物分為四等級，分別為第 1 級、2 級（又細分為 2A 及 2B 級）、3 級和 4 級致癌物，其中第 1 級代表確認為人類致癌物。好市多客服電話：02-449-9909責任編輯：葉姿岑、辜子桓
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2023-08-17 活動.精彩回顧
今牌人生特色影展 為失智長輩留回憶
嘉義縣老化比率位居全國第一，高齡易伴隨失智，為延緩嘉義縣失智社區服務據點長輩認知衰弱並增進社會參與，由嘉義縣衛生局指導，大林慈濟失智共照中心承辦的嘉義縣112年失智共照中心暨失智據點聯合成果特色影展競賽活動，8月4日上午在嘉義縣衛生局舉辦，共有29個失智據點及3個共照中心，共32部影片參賽，透過拍攝影片寫實紀錄為失智長輩留下美好回憶。大林慈濟失智共照中心指出，失智症是漸進性的認知功能退化，初期常發生記憶力衰退和健忘，也可能會個性改變或語言障礙等，造成人際互動困難。慈濟失智共照中心辦理「失智照護服務計畫」，整合失智共照中心及失智據點，輔導開發共照及據點不同的創意及創新，透過「共照中心暨失智據點聯合成果影展」競賽活動，希望藉此讓每個共照中心及據點皆能互相學習認識、欣賞不同共照及據點的特色及創意，藉此激發出更多的想法，利於共照及據點的運作技巧。嘉義縣衛生局表示，為提升嘉義縣各失智據點更多元的緩和失智認知專業課程，特別運用故宮文物，融合藝術文化與醫療專業跨域研發的認知牌卡，藉由失智據點個管師推廣於據點長輩，期望據點長者認知維持及改善，以達延緩失能失智的成效。又因各鄉鎮文化特色不一樣，每種文化特色皆有獨特性及豐富性，因此推動在地文化與創新發展及與長輩共同參與在地文化，發展獨創教材。嘉義縣衛生局局長趙紋華表示，很感恩大林慈濟共照中心曹爸領導的團隊，不管有沒有得獎，相信大家在過程中都已學習到了今牌人生運用的方式與媒介，透過觀摩各據點不用的做法，以後可以有更多不同的玩法，幫助老人家延緩失能、失智。大林慈濟失智共照中心主任曹汶龍以照顧失智長者多年的豐富經驗，鼓勵大家可以多運用智慧手機功能。他分享自己手機中有八萬多張照片、八千多部影片，隨手拍下活動照片、影片，透過剪輯幫長者、家屬留下美好生活記憶，也可以鼓勵長者們使用手機，彼此互動，還能隨時回顧，不怕記憶喪失。此次特色影展競賽活動邀請嘉義縣29個失智據點及慈濟、長庚、灣橋等3個失智共照中心的個案管理師或志工等報名參加，共有32部影片參賽，透過3至5分鐘短片，分享獨創在地教材融入據點課程的運用，或共照特色，現場邀請嘉義縣衛生局副局長林裕珍、竹山秀傳醫院共照暨遠距中心副主任紀盈如、嘉義縣鄉下人工作室導演呂炎坤等3位評審評選出優勝單位，參賽單位也彼此票選最佳人氣獎。活動中各參賽單位以動態影片、照片集錦等方式，呈現各自據點的特色及活動內容，各據點發揮創意，以今牌人生認知卡牌為創意起點，結合在地特色，帶領長輩製作國寶點心、玩尋寶遊戲、賓果連線、拼貼畫等，而透過欣賞不同參賽影片內容，參賽人員也用心學習觀摩其他據點的創意教材與課程的運用，現場氣氛熱絡，收穫滿滿。獎據點名單●優等獎︰水上義興（陽明）、朴子市（華皓健康促進協會）、竹崎灣橋（灣橋）、民雄福興（嘉基）、水上國姓（陽明）●佳作︰義竹鄉衛生所（長庚）、大埔衛生所、竹崎獅埜（灣橋）●人氣獎︰大林明和（慈濟）、太保北新（陽明）、六腳蘇厝（長庚）、梅山梅北（慈濟）●金馬獎︰梅山梅北（慈濟）
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2023-08-14 退休力.自在獨立
9旬爸8旬歲媽都還在趴趴走！湯志偉從父母身上學樂活：「2方面」保持獨立不給晚輩留負擔
「老」或「年輕」是個相對的詞，或許出於私人的偏見，有些人在記憶中不曾老去，彷彿自己也能永遠年輕。好比演員湯志偉，時間的戳印還停留在《TV新秀爭霸戰》、《京城四少》，怎麼一眨眼，他竟也到了花甲之年？對此，湯志偉促狹指著訪綱上「出道40年」這句說道：「其實我9歲開始當童星，已經出道53年了！」眼前的他，才從溽夏的豔陽中走來，草帽短褲花襯衫，一身打扮倒也看不出年紀的分野，「年齡對現在的人來說不會有這麼大的障礙，一定非要哪個年紀就要長什麼樣子。」他說，演員演什麼角色，就在狀況裡，「我不會有角色限制的困擾，沒什麼偶包。」他大笑。 湯志偉9歲入行，12歲以《天倫樂》奪下金馬獎最佳童星獎，但來到國高中時期青熟不接，「演哥哥不是，演弟弟好像也不是。」當時圈內男一是劉德凱、寇世勳這樣的熟男，他想等到相同年紀，就會站那個位置，「可是當我到他們那個年齡的時候，我已經變（演）別人的爸爸了！」 「時代改變了，只能順勢而為，我沒有推遲，有什麼戲來，時間上搭配得來就沒有太大問題。」多年來他嘗試各種角色，2013年更以電視電影《權力過程》拿下48屆金鐘獎男配角獎；不只跨足電視、電影、廣播，觸角更擴及舞台劇，光是今年夏天，就有《仁愛路六號》與《丞相，起風了》兩齣戲。 養雞、上課、練書法，為生命尋渴望 演藝圈打滾逾半世紀，問湯志偉可有退休念頭？他卻笑道：「失業就是退休，我隨時退休！」他坦言，這個圈子只有兩個狀態，一個是失業，一個是就業，可是待業／失業這個狀態會比就業時間長，每每戲還沒殺青，心裡就開始慌亂：「下一檔戲在哪裡？下一個角色在哪裡？」 他27歲主持張小燕製作的《TV新秀爭霸戰》，有次跟小燕姐聊天，詢及人生規劃，想不到小燕姐的答案令人詫異。她說：「我的人生沒有規劃，唯一的就是把手上的事做好，它才有可能。」 這句話對他終身受用，「你不要好高騖遠、不要去想什麼，就是把自己做好，人家放心把角色託付給你，你的工作狀態也很穩定…這在任何行業可能都是必備；至於才華，是可以被學習和調教出來的。」 是以，「退休」不是人生的一個斷點，而是一種狀態，這個狀態也未必是消極停滯，反倒是能自由運用的寶貴時間。「我常常習慣了要這種狀況下去尋找——不是出路，而是讓自己對生命這件事有渴望。」 就像疫情這3年，他當起城市農夫養雞、練書法、看線上教學，「台大有開放課程，我就一科一科的學；圖書館有千千萬萬的書，當你有時間，就可以去看想看的，又不用花錢。」 沒戲拍的日子，也讓他特能揣摩退休族的心情，「上班族退休後不知道幹什麼，很可怕！連在家都很怪，去到哪裡都沒有朋友，因為朋友都在公司…所以要想辦法讓你的生活有一些養分進入，不要空等，這不管什麼年齡都會遇到。」 84歲媽活躍職場，不受限年齡仍樂活 而他的不憂不懼，還有高齡卻依然樂活的爸媽當範例。湯志偉笑說，94歲老爸已輕微失智，卻仍天天騎著單車在社區裡繞，像個「管區」般雞婆管東管西。84歲媽媽則依然活躍職場，每天起早趕晚，有時周末還加班，竟比家裡小朋友都忙，「他們兩個人，是我們這些孩子最大的福氣與恩典！」 他也從媽媽的姊妹淘身上，看到老後的精彩可能，「她們那群婆婆媽媽，有些是先生已經走了，但她們都願意走出來，打麻將、到處吃喝，把我家大丹狗Double當孫子疼，她們的愛不分的…在她們身上有好多學習，人生還是有很多開心喜悅的事情。」 湯志偉說，自己理想的老後典範，是實業家兼演員「陶爸」陶傳正，「他很照顧人，同時讓人從他身上得到穩定和溫暖。」還有已故孫叔叔（孫越），「只要他在那個地方，很多事情好像就不是問題了，而且很多事只要他幾句話，就覺得可以一笑待之，不會有那麼多困難，可以輕舟已過萬重山。」 心靈、財務獨立，不給晚輩留負擔 「人生一定要有一些看透與歷練，生命到了一定的成熟，才會體會人生哪有什麼大不了。」他欣喜看待時間沉澱的價值，期許自己老的時候，不管在物質或心靈上，千萬別給晚輩或朋友帶來負擔。 湯志偉笑說，財務上要保持一定的自由，像他勞保年資早已超過25年，已開始領月退金。精神上則別給孩子負擔，「不要去抱怨、批評、論斷，他們就不想聽你嘮嘮叨叨，而且我們的建議也不一定是對的，也許他需要去經歷，那我們何必去阻擋？」 也別為已然消逝的感傷，「雖然歲月有些增添，但大家一起變老，不要每個人都愁眉苦臉，這世界還是很美好！」 就像金馬獎50周年紀錄片《那時．此刻》，請來昔日在加工廠上班的女工回顧瓊瑤電影，當《煙雨濛濛》、《彩雲飛》、《我是一片雲》的片段出現，這些60~70歲的阿姨臉上瞬間閃現17、18歲的少女神情。 湯志偉有感而發：「那個時候的她們沒走、也沒死，都還留在心裡。」說到底，年齡只是個數字，一旦放下對時間流逝的焦躁與不安，在永恆的時空中，「每個人都還是很年輕！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．陪伴癌末先生的體會：生命中的每一分、每一秒都好珍貴，一定要好好珍惜，活在當下．婆婆人前裝和藹，她怒揭「雙面人」老公卻不挺！心理師教「這樣反擊」：拉出情緒距離，善待自己 ．年紀愈大後才明白，獨自旅行的美好就是﹕走過的旅途不會白費，好的壞的都是自己的
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2023-08-14 失智.大腦健康
水喝太少不只大腦變遲鈍 長期身體缺水可能提高失智風險
● 嚴重缺水，會導致記憶力及認知功能變差● 喝足水分，幫助身體、大腦代謝● 年紀愈大愈不易感覺口渴，應定時補水炎熱天氣容易過度流汗，許多人都是等口渴了才喝水，其實身體已經在缺水了。飲水充足才能正常代謝廢物、讓大腦靈活有精神，一般人的喝水量應為「每公斤體重×30毫升」，所以50公斤成年人每天最少要喝水1500毫升，才能讓各器官正常運作。感知退化 失智者不知道口渴身體缺水，大腦就會變得遲鈍，影響記憶、情緒、意識；對長輩來說，長期喝水不足有可能引發譫妄，甚至提高罹患失智風險。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，失智者因感知功能退化，對時序、溫度錯亂，夏天往往還穿著厚重長袖，思緒停留在「開冷氣很浪費電」的節省觀念，不知道自己過熱而導致熱衰竭或中暑，因此，充足水分是夏季失智症照護重點。林舜穀提醒，失智者無法正確感覺體溫或環境溫度變化，照顧者應主動調整家中涼爽環境，並引導穿著適合熱天的輕薄衣物，衣櫃只放當季衣物，不要有接觸毛衣、厚外套的機會。由於失智者可能無法表達或辨識口乾口渴的感覺，易不自覺陷入脫水狀態，應定時提供飲水或含水分的食物（如水果或果凍）。仔細記錄失智者的飲水與排尿狀況，可順便養成固定排尿習慣，有助於降低失禁頻率。科技輔助 監控體溫、心跳帶失智長輩外出，一定要確保防曬措施，並且避免在炎熱的正午時分出門，在戶外活動更要補充足夠水分。夏天也是蚊蟲最活躍的季節，有些人喜歡購買樟腦產品來驅蚊防蟲，要小心失智者嗅覺退化而誤食，樟腦產品應該謹慎存放使用。林舜穀強調，夏季高溫對失智者的健康狀況有一定程度影響，尤其是患有心臟疾病或呼吸問題者，可善用科技產品觀察體溫、脈搏，確保充足休息及良好的飲食習慣。林舜穀表示，高溫多濕令人不耐，當失智者無法清楚表達需求或困擾時，照護者需要耐心並緊密觀察他們的行為和身體狀況變化。需特別注意以下警訊：1. 身體過熱：當出汗過多、臉部潮紅、心跳加速、呼吸急促、頭痛、暈眩或昏厥、肌肉或腹部抽搐等，可能是熱衰竭或中暑前兆，應立即將患者移到陰涼處，並尋求醫療幫助。2. 缺水警訊：觀察長輩是否尿量減少、尿液顏色變深、指甲蒼白、疲倦、頭痛、心跳加速或混亂等，要改變日常飲水習慣，千萬別等到口渴才喝水。3. 意識狀態改變：夏季高溫可能使失智者的狀況惡化，導致行為或情緒的變化，例如變得更煩躁、混亂或抑鬱。其他包括突然的意識喪失、精神混亂或昏迷，可能是熱中暑症狀。掌握定時定量的飲水方法，一次喝水控制在200至300毫升，千萬別一次猛灌，身體無法在短時間內吸收。如果覺得無色無味的白開水難以下嚥，不妨添入新鮮的薄荷葉、檸檬片或其他水果增加風味，千萬別以手搖飲代替，含糖飲料只會愈喝愈渴，還會造成血糖升高。責任編輯：辜子桓
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2023-08-14 醫療.感染科
持續頭痛、把一個東西看成兩個？不是眼睛出狀況 原來是這種菌作怪
持續頭痛、面對一個物品卻看到兩個影像！不是眼睛出狀況，原來是「隱球菌腦膜炎」、控制眼部肌肉神經功能受損所致。 動眼神經受影響。眼球水平轉動出問題。把一個東西看成兩個。 一名48歲男性室內設計師，因為兩側頭痛超過兩週、到診所就醫，經醫師給予止痛藥後、自覺症狀好轉。沒想到，再過一週後，他開始覺得左眼視力模糊、疼痛，並有「複視」現象，明明是一個東西卻看到兩個影像，甚至出現頭暈症狀，暈到無法工作、影響日常生活，趕忙再赴急診就醫。 急診會診眼科等專科醫師，發現患者眼球水平移動時有異常，緊接著透過電腦斷層、血液以及腦脊髓液等檢查，最終發現，原來他是遭隱球菌感染引發腦膜炎，經使用適當的抗生素組合（liposomal amphotericin B、flucytosine、fluconazole)，治療四週後頭痛等症狀患者、順利出院。 出院後持續使用口服藥物治療，到第八週回診時，已經完全恢復正常。 不只HIV感染者，糖尿病等也屬免疫力缺陷。隱球菌的高風險族群 高雄榮民總醫院感染科主治醫師周稚偵醫師指出，隱球菌感染一般好發於免疫不全或低下的病人，包括愛滋病患者、器官移植病人、肝硬化、血液腫瘤患者或是糖尿病……都屬於高危險群。 不過，正常免疫力族群也非全無感染風險。周稚偵醫師指出，除了這名患者之外，近年陸續接獲正常免疫族群的隱球菌感染個案，像是先前另一名六十多歲女性、也是持續頭痛了三個月，合併有發燒症狀，最後發現是隱球菌腦膜炎！ 周稚偵醫師指出，隱球菌主要傳染途徑為吸入含有病原的微粒，病原進入肺部後、一路順著血行到其他器官，包括中樞神經、造成腦膜炎。 傳統上認為隱球菌感染與吸入鴿子等鳥類排泄物灰塵有關，不過，該名患者不管是旅遊史、職業別、接觸史等資訊，都找不到相關的暴露史。周稚偵醫師指出，其實臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史。由於從吸入病原、到發病有一段時間，患者可能在不自知的情況下，吸入帶有病原的灰塵。 頭痛合併發燒、視力模糊、行為改變，可能是腦炎警訊 現代人幾乎都經歷過頭痛，多數只要稍作休息或使用消炎止痛藥就能緩解。提醒民眾，如果頭痛持續一段時間，合併有發燒，腦神經功能異常症狀例如視力模糊、複視、頭暈……，甚至腦功能受損像是記憶力缺失、認知行為改變、意識混亂、意識障礙等，應儘速就醫。若有相關職業或環境接觸史也可主動告知醫師相關資訊。 《延伸閱讀》 ．頭痛遲遲好不了？醫解常見６類型，改善先找出原因！ ．突然劇烈頭痛趕快檢查腦！顱內動脈瘤破裂1/3會當場死亡。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-08-13 養生.營養食譜
鴻時代／台北紅樓美食散策 巷弄裡的老味道
國際旅客逐漸回歸，根據統計，西門町的排隊候位長度可作為旅遊業跨境inbound（入境） 的絕對指標，日語、英文、粵語、國台語交雜。今天為大家介紹不同於一般觀光客認知中的西門町紅樓美食散策。談到紅樓，多數人比較熟知西門町彩虹同志酒吧，時尚小鮮肉聚集在一起青春盪鞦韆，喝下成年後的甜美與哀愁。被形容是「隱藏在後的珍珠」內江街，是城市裡被忽略的日常，和紅樓前方人潮熙攘、國際品牌連鎖店進駐的西門町截然不同，這裡有最在地的小吃，也因為在地而吸引了想要「接觸真實生活」的旅人。早期的紅樓廣場尚未規畫前，是一個凌亂不堪的菜市場，三十多年剛北上報社工作，記憶中的紅樓美食有一家刀具店也有兼賣意麵，生意絡繹不絕，後來隨著時間流轉，加上後繼無人，老味道隨之斷片。老字號鵝肉店，紅樓商圈碩果僅存的長青學院。紅樓人文古早好味道，位在內江街55巷1號的「阿豐鵝肉麵」是其一，這也是在紅樓商圈重整後，經過幾次遷徙後落腳，繼續為在地老客人服務的唯一一家老店。盛夏來此，先叫上一碗滿到快溢出來的綠豆湯透心涼，早期店裡還有老闆到萬大路果菜市場載回來的冰鎮西瓜，現切沾著梅子粉，又甜又沙是最好的消暑方法，可惜近幾年老大爺年紀大了載不動，而把西瓜切片的服務取消。切仔麵湯頭味道不錯，建議大家跟我一樣選擇米苔目湯，帶有濃濃的大骨甜味及豬油蔥，卻不會太油膩；豆芽菜或燙青菜搭配鵝油滷水，不用加醬就有滿滿的鵝湯鵝油香；滷豆干海帶小菜好吃，黑白切給料不手軟；刀工漂亮的鵝肉也給得大盤，佐嫩薑絲沾上特調的蒜蓉醬。老老闆夫婦從年輕力壯做到兒孫滿堂，老夫妻操著年輕時從家鄉帶來台北濃濃的鹿港海口音，笑口常開贏得好人緣。很多老哥們喜歡相約在這裡「啖散」喝小酒嗑牙，算是紅樓商圈碩果僅存的長青學院。「阿豐鵝肉麵」除用餐環境稍嫌克難，在鵝肉品質的挑選及熏製的風味，都不輸給西門町鎮殿之寶「鴨肉扁」，都是台味十足、很有人情味的老字號，這種巷弄古早小店老味道便宜又好吃，吃一次少一次。外省口味眷村麵食，老滷水傳遞歲月的滋味。「西門麵店」位於內江街35號，西門町在地超過60年的老字號，裝潢帶有一點文青復古風，牆壁上有電影海報跟電影手繪，復刻早期人文風格。外場負責招呼的一位男士，很有禮貌也熱情，跟外國人對話很流利。很多人到此想重溫外省口味眷村麵食與小菜，從餛飩貢丸麵到牛肉麵，用的都是不含鹼的陽春白麵，生麵煮熟後，淋上微鹹紅燒味的牛骨湯，半筋半肉的湯裡有蔥花、青菜、Q彈牛筋，軟嫩帶筋牛肉嚼勁十足。店家騎樓擺放的料理台有好幾鍋老滷水，銷魂豬腳飯應該是首推。排隊期間常聽到有人點蛋包滷肉飯，也有很多人大推半熟荷包蛋滷肉飯，無非可以吃得到澆頭裡含著豐富厚實膠原蛋白，再把半熟荷包蛋裡的蛋黃漿跟熱騰的香Q白米飯拌在一塊，送到嘴裡瞬間，有種說不出的幸福感。值得一提的是限量版的菠蘿蛋黃酥，沒錯！麵店有賣蛋黃酥真的很酷，菠蘿的口感酥鬆有致，內餡包覆著紅豆泥與鹹蛋黃，一口咬下直接想再點一個。魚丸老店新開，羹湯真材實料，吸引年輕世代。內江街47之1號的「永富魚丸湯」，也是從台北劇場百年老店到西門町的二代店，重新裝潢、用餐環境明亮乾淨，有一區很像一蘭拉麵的隔閘，不受打擾，很多白領階級跟年輕人常來，老店新概念，台灣古早味的精神被更多年輕世代重新體驗。喜歡它的炒米粉搭配堆得尖尖的豆芽韭菜，淋上滷肉燥的澆頭賣相不錯。除了人氣最高的福州魚丸系列，還有魚酥羹、魷魚羹、赤肉羹、麻醬麵、魯肉飯等，品項基本上都不超過百元價。超人氣的綜合羹真材實料，包含赤肉、魚丸、魚酥、香菇丸湯等，魚酥口感外酥內軟嫩，最讓人驚喜的手工包餡魚丸，趁熱咬下去還會流出甜甜的汁，吃完很有飽足感。以清爽的柴魚高湯為基底，喝起來勾芡感不會太重，加上黑醋調味整體風味更升級。我建議在綜合羹裡加上燙鯊魚皮，五種不同的口感完全被膠原蛋白包覆，濃得化不開。免費提供的辣泡菜，是用高麗菜乾經輕發酵製作，也是店裡的靈魂之一，百搭開胃。
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2023-08-13 名人.黃斌洋
為何缺牙和失智症關係密切？牙齒不滿20顆且未裝假牙需留意！
您可能真的太忙，即使牙齦流血、口氣難聞，還是找不出時間看牙醫；也或者怕看牙醫，就算牙縫變大、牙根變長，還是能拖就拖。但這樣拖延造成的缺牙的問題，不但對身體崩壞有骨牌效應，對長者而言更可能是阿茲海默症的危險因子。神奈川齒科大學助理教授山本龍生，曾在美國《身心醫學》期刊發表論文。他的研究小組，以4,425位65歲以上長者為研究對象。追蹤4年後，發現牙齒不滿20顆且未裝假牙的人，罹患失智症的風險，比擁有超過20顆牙的人高出1.9倍。為什麼缺牙和阿茲海默症關係密切？牙齒與齒槽骨間，有所謂牙周膜連結兩者。當牙根因為咀嚼受力後往下施壓，牙周膜內的微血管會回流大腦。此外咀嚼動作也會直接影響大腦內，包含海馬迴等與記憶及認知有關的區域。海馬迴的體積雖然會隨著年紀而萎縮，但只要給予適當刺激就有機會被活化。長者缺牙，咀嚼力就會下滑，從而傾向吃流質食物。這樣長期喪失咀嚼能力，就會失去活絡海馬迴的機會。關於咀嚼能力與大腦灰質的相關性，陽明大學許明倫教授曾在2018年發表相關研究報告。結果顯示咀嚼能力較佳的長者，灰質流失速度較慢；反之，咀嚼能力較差的長者，灰質流失速度較快，也容易出現失智的現象。這套理論在2020年美國醫學期刊《老化（Aging）》上一份長達22年的研究報告中再次得到驗證。研究中追蹤了554位長者。結果顯示咀嚼能力下降的程度與年齡增長後的智力衰退呈正相關。不只大腦，若缺牙不補，兩旁的牙齒有機會往缺牙區傾倒，對咬牙齒也會朝缺牙區移位，導致齒列東倒西歪。缺牙後，對面牙齒會一直往缺牙區生長，直到觸碰到缺牙處的黏膜。口腔黏膜在重複被咬破皮與再癒合過程，有可能造成口腔黏膜纖維化。就像吃檳榔持續磨擦口腔黏膜，導致纖維化甚至口腔癌等口腔疾病。當缺牙導致對側牙咬到黏膜時，有時只好將對面牙齒切半甚至拔除。所以一開始或許只是缺一顆牙，但接續而來包含牙齒排列不正，以及對咬合、牙周、黏膜等傷害，都是不可逆的影響。有牙齒的齒槽骨因為經常接受刺激，骨頭密度較高；缺牙後齒槽骨少了牙齒刺激，骨頭密度也會下降。且根據身體「用進廢退」特質，人體會認為缺牙區齒槽骨不再重要，於是便大量萎縮。有些人可能會覺得，牙齒排列不整齊沒什麼大不了。但人類是雜食性動物，進食時下顎咬合關節不只上下移動，也需要左右滑動。但缺牙造成剩餘牙齒東倒西歪的問題，會讓下顎關節的運行軌道出現干擾，可能誘發磨牙，導致整個咬合平面都出問題。此外，磨牙造成的口腔垂直高度下降，也會讓臉型改變，法令紋變得更明顯。若長期置之不理，嚴重時將導致下顎關節疼痛，進而擴散到包含太陽穴附近的顳肌偏頭痛、前頸附近的胸鎖乳突肌痛，以及肩膀痠痛等，真是損失大矣。責任編輯：辜子桓
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2023-08-10 醫療.中醫
壓力不排解，2器官易失衡！中醫4療法6妙招助減壓
工作、家庭、人際、對未來的擔憂、過去的辛勞回憶，這些都是常見的壓力來源。壓力鬱積在心裡難以抒發，慢慢就會開始影響身體的健康，而目前也已經有許多研究報告指出，壓力可能與記憶力減退、認知學習減退、免疫力失衡、心血管疾病、腸胃功能變差有關，甚至包含內分泌功能也會受壓力影響而失調。壓力鬱積 「心」、「肝」失衡中醫將壓力所造成的不良影響，主要歸於「心」、「肝」兩種臟腑失衡，而如果壓力鬱積過久，天天都覺得疲累倦怠，身心已經進入慢性疲勞狀態的話，在治療上還要考慮加上對於「腎」、「元氣」的補益。中醫主要是藉由順氣解鬱、舒壓安神、通暢氣血、恢復元氣的方式來進行舒壓安神治療，因此有些人會在接受治療之後，覺得壓力被釋放、身心也舒緩下來，越來越可以面多生活上的挑戰。同時，中醫也可以在壓力生活中盡量維持住人體的健康，是現代人壓力生活之下重要的保健方法之一！中醫減壓４療法舒壓安神的中醫減壓療法，主要可以分為以下幾種：1、穴位治療：藉由刺激穴位來改善身體氣血循環和平衡臟腑，達到療效。2、艾灸治療：經由艾的藥氣、燃艾的熱力來進行治療，具有溫通經絡、散寒除溼等效果。3、中藥調理：中醫有許多舒壓安神、暢通氣血的中藥方劑，針對不同的體質或症狀，會開立不同的方劑。4、雷射針灸/低能量雷射：性質介於針刺治療和艾灸治療之間的嶄新療法，使用能提升恢復力的治療光線，刺激身體穴位來進行治療，主要特色為無痛、無傷口。在門診的治療中，醫師會依照體質以及壓力影響身體程度、症狀的不同，選擇其中一種，或結合多種療法，進行個人化的中醫減壓治療。飲食、作息同步調整助紓壓除此之外，中醫對於飲食建議、作息調整的養生保健也非常重視。中醫認為飲食與健康有密切關係，建議平時要遵循飲食宜忌、避免暴飲暴食、油膩、刺激性的食物，如辣椒、咖啡、茶等。同時也建議盡量保持規律的作息時間，避免長時間空腹或過飽的狀態，並通過適度運動放鬆、做自己喜歡的紓壓休閒活動等，從多方面消除壓力，照顧好自己的身心健康！6招助紓壓1、避免暴飲暴食、油膩2、避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、茶等。3、避免長時間空腹或過飽的狀態4、盡量保持規律的作息時間5、適度運動放鬆6、做自己喜歡的紓壓休閒活動壓力好大，覺得身心都受影響卻不知道該怎麼紓解保健，或是心中不覺得有壓力，但身體卻誠實地展現了壓力過大的許多不舒服症狀嗎？除了生活作息、飲食規律等生活保健之外，加上中醫減壓安神療法的幫助，也許可以在您的紓緩壓力及維持身體健康幫上不少忙。
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2023-08-10 癌症.癌友故事
30歲男陪父抗癌卻罹癌！化療到一半父病逝... 重獲新生後任安寧志工，陪癌友創暖心記憶
三十歲，是怎樣的流水年華？阿嘉說，三十歲那年，他的朋友大都在追逐愛情，結婚生子，喜獲麟兒。不然，就是工作穩定或積極創業，努力打拚美好的未來。只有他，永遠記得三十歲那年，是他人生中最黯淡無光的日子，準確來說，應該說是「比悲傷更悲傷的悲傷歲月」。父親罹患大腸癌，家中陷入危機阿嘉個性溫和善良，甚得父母疼愛。退伍後找了份穩定工作，也有位不錯的女友，就這樣過了幾年平凡快樂的日子。二十七歲那年，爸爸覺得食慾不振、血便、腹部疼痛、腹瀉等症狀，到醫院檢查，發現竟得了大腸癌，簡直是晴天霹靂！爸爸個性木訥、心地寬厚、孝順、具責任感，一肩挑起全家經濟，還義務擔任柔道老師，免費輔導民眾學習武術，不僅是全家支柱，也是他最崇拜的人。那時聽從醫師建議，開刀切除腫瘤，回家休養，他曾帶女友回家探視，爸爸還催著他們趕快完成終身大事，好讓他抱抱孫子。阿嘉想想，畢竟還年輕，隔幾年再看看吧！三十歲那年，爸爸慢慢感覺全身骨頭痠痛，身體虛弱。到醫院檢查，才知道已經癌症末期並轉移到全身骨頭了。他簡直不敢相信！原本以為自己能夠跟一般人一樣，成家立業，結婚生子，讓爸爸享受含飴弄孫的日子，沒想到病情惡化這麼快。剛開始醫療人員為了避免病人與家屬舟車勞頓，會帶著志工到家裡探視病情，更換藥物或管路。也就是從那時候開始，志工Mommy常來看看爸爸，她的幽默風趣、善良體貼，陪伴爸爸度過許多疼痛煩悶的日子，後來兩人成為好朋友，還會一起唱歌解憂！隨著身體衰退、病情惡化，最後，爸爸決定住進安寧病房接受專業照顧。選擇安寧，讓自己有尊嚴的走「安寧病房不是等死的地方嗎？」「住進安寧病房，是否表示放棄一切治療呢？」「親朋好友是否會責怪兒女不孝？」儘管阿嘉心中充滿不捨與懷疑，仍是跟爸爸說：「是否再拚一拚？看看還有沒有機會？」他多麼希望爸爸能長命百歲，只要有一線機會，他都願意去嘗試！爸爸卻豁達表示：「這輩子有你們，兒女孝順，夫妻感情不錯，朋友很多，我已經很滿足。手術和化療，都努力過了，不要再折騰我啦。人生最後能順心順意，有尊嚴的走，就是老天最好的安排！」就這樣，爸爸生命最後那段日子，是在安寧病房平安度過的。安寧病房裡有卡拉OK中心、精油服務及高級按摩浴缸等設備。爸爸常到卡拉OK中心與志工一起歡唱，那在音樂聲中陶醉的模樣，彷彿盛年在商場上叱吒風雲、朋友雲集時般開心快樂！記得有次安寧病房舉辦聖誕節活動，父子倆人偕同參加。主辦單位除了邀請專人表演節目，還有志工準備各式點心與水果，溫馨感人。有位護理人員幫他們拍照，父子倆同時開心比出「勝利」手勢。只是沒想到，這張珍貴的相片，卻是父子倆這輩子最後的紀念。泛黃的相片，擺放在案頭上，好似追憶難忘時光！自己意外罹癌，茫茫然不知未來那陣子，在醫院陪爸爸住院時，阿嘉覺得聽力莫名減弱。「是不是太累了？」趁著爸爸午休空檔，到耳鼻喉科看診。醫師一檢查，疑是鼻咽癌第四期。怎麼會這樣呢？我還這麼年輕！怎麼可能？屋漏偏逢連夜雨……。面對突然的噩耗，自己也嚇呆了，實在不知道該如何對父母啟口？第一時間打電話給女友，訴說內心的驚恐與徬徨無依。女友聽完，竟說：「那我們結婚吧！我們一起面對。」女友的情深實在感人，可是女友的媽媽卻執意反對。天下父母心，這也不能怪她父母。他說，誰願意將女兒送入這麼艱難的未來？阿嘉也不知道，自己還能活多久？他無法想像，倘若結婚後有了孩子，萬一日後病情惡化，留下孤兒寡母，沒有依靠，怎麼辦？思前想後，茫然不知如何面對未來，最後乾脆心一橫，含淚斬斷情絲。無緣啊――他只能在心中默默祝福那女孩，找到幸福的歸宿！待醫師確診後，幫他安排四十次電療，一切，聽天由命。內心的衝擊，無望的未來，與電療造成的疼痛、飲食困難及各種副作用，那真是一段痛苦、孤單又無奈的日子！死神永遠帶走了爸爸！阿嘉永遠記得那一天是他接受第三十六次電療的日子，還有四次就可以完成整個療程。可是爸爸卻等不及他完成電療。當他做完第三十六次電療，回到家裡抱著爸爸冰冷的身體，忍不住嚎啕大哭、痛哭流涕，無法自己！爸爸已經永遠離去，而自己罹癌茫茫然不知未來。只是，他記得答應過爸爸，要好好照顧逐漸失智的媽媽，這是他最重要的責任，也是支持他繼續走下去的動力！他按時回診追蹤檢查，但是日子卻過得渾渾噩噩，好似孤魂野鬼一般。有時候開車到山上亂逛，有時到海邊望著滾滾大海發呆。想找人傾訴內心的痛苦鬱悶，卻不知該說給誰聽！如今回想起來，也不知道那幾年是怎麼過去的。直到五年後醫師提醒他，體內已經完全沒有癌細胞，他才豁然驚醒――原來，還活著！彷彿這條命是撿回來的。重獲新生，走入志工行列想起以前陪伴爸爸住院的日子，以及爸爸在卡拉OK中心唱歌時開心陶醉的模樣。就這樣，他走入安寧病房擔任志工，參與各項臨床服務，並每週邀請病人與家屬到卡拉OK中心歡唱解憂。算起來，在安寧病房默默當志工，也已經十幾個年頭了。我記得有位八十五歲的阿嬤，到卡拉OK中心來散散心，我們為她演唱好幾首閩南語老歌，如〈雨夜花〉、〈望春風〉等。後來我問阿嬤：「有沒有特別想聽什麼歌？」她偏著頭，想了很久很久。「有一首布袋戲老歌，好像叫什麼、什麼玫瑰？」「是〈黑玫瑰〉嗎？」當年的我，也是小小布袋戲迷，每當布袋戲電視演出時間一到，我們幾個蘿蔔頭就會搬張板凳，靜靜守候在電視機前，等待金光閃閃的偶像出現。那時候，真是緊張刺激，盛況空前啊！「對！對！對！」她高興地猛點頭。我記得看過方瑞娥小姐在電視上演唱〈黑玫瑰〉時痛苦的表情，傷心欲絕，令人動容。所以我努力模仿她唱歌的樣子，一副深情痛苦，悲傷得支撐不住快要倒地的模樣。不知道是我唱得太難聽，還是模仿得太好笑，只記得那位阿嬤咧著大嘴，露出閃亮亮的金牙，開心地從頭笑到尾。雖然我唱得不好聽，可是她卻熱情十足，從頭到尾一直大力鼓掌，那快樂的容貌，感染了大家的心情，全場歡笑連連。阿嬤笑著對我們說，她已經二十幾年沒有聽過這首歌了！阿嘉則在一旁癡癡楞楞地望著阿嬤，那神情彷彿看著久違的故人一般，孺慕之思溢於言表！陪伴病人和家屬，創造溫暖記憶令我印象最深刻的，是一位四十幾歲的乳癌末期病人。當我看著躺在病床上，戴著氧氣鼻導管，呼吸費力的她，以及陪病床上酣睡的獨生女兒時，內心實在非常捨不得。因病人虛弱怕吵，也不喜午時強烈的陽光，看護遂將落地窗的窗簾拉起來，整個病房顯得幽靜昏暗，只聽得氧氣「嘶嘶」的流聲。或許病房內的氣氛太沉悶。午後，外公牽起小孫女的手，到卡拉OK中心來逛逛。可愛的小女孩約莫十歲左右，剛開始面對許多陌生的大人，有些害羞。我們鼓勵她，不妨試試看。後來她拿起麥克風唱了好幾首歌，如五月天、張惠妹及蔡依林的歌，甚至還唱起英文歌，越唱越起勁。我們都好驚訝，小小年紀，潛力十足！她說在學校裡和補習班下課時，同學們都會一起大聲唱著許多流行歌曲。這原是屬於她的無憂歲月！「小女孩的媽媽病情如何？」阿嘉悄悄問我。我默默搖搖頭。「這女孩怎麼辦？」只記得阿嘉憂心忡忡地說。我看了他一眼，在他憂心難過的臉龐上，我彷彿看到當年那個即將失去父親的男孩，內心的擔憂與茫然。卡拉OK中心開放時間即將結束時，病人與家屬陸陸續續離開，回病房休息。「妳繼續點歌，想唱多久就繼續唱，沒有關係喔！」阿嘉對著小女孩說。小女孩不知道我們有休息時間，開心的點點頭，繼續一首又一首不停唱著。外面的街燈一盞一盞亮起來，黑夜漸漸籠罩黃昏！我永遠記得那個下午，寬敞的卡拉OK中心，彷彿是小女孩個人演唱會，觀眾席上除了親愛的外公，還有志工Mommy、真姐、阿嘉與我。小女孩又唱個半小時，外公才牽著她的小手回病房去。目送他們倆一大一小牽手的背影，依稀聽到小女孩甜甜撒嬌聲：「阿公，我今天好開心喔！」陪伴癌末媽媽的日子，小女孩已經許久不曾如此開心歡笑！真希望，她能一直開心歡笑、快樂無憂。當天阿嘉徵得阿公同意，錄下小女孩唱歌跳舞的影像，拿到病房讓她的媽媽看。媽媽看見女兒手執麥克風高歌快樂的模樣，一面點頭微笑，也一面流淚。「沒想到這孩子這麼會唱歌啦！」「下次我也要陪她一起去唱歌。」只是，這微小的心願，卻永遠無法完成……。天公疼憨人，療癒內在心事記得初識阿嘉，沉默寡言且不善言語，也不善歌唱（持續進步中），始終納悶他為何堅持卡拉OK服務組組長一職？某天他問我：「妳知道我為什麼一定要建立卡拉OK服務組，每週定時服務嗎？」我默默看著他，不說話。他說：「因為我爸爸住在安寧病房的時候，他最喜歡唱歌！」當年，阿嘉爸爸走得匆忙，來不及看到兒子完成終身大事，享受含飴弄孫的快樂，是心頭的遺憾。至於那個無緣的女友，則是阿嘉埋藏在心底，永遠難以訴說的最大遺憾吧。無奈，佳人早已綠葉成蔭子滿枝。只能說，造化弄人啊！阿嘉相信，爸爸在天之靈的守護，他才能陪著九十歲失智的媽媽，平安度過晚年。本文節錄：《思念的延續：志工路上的溫暖伴行》一書延伸閱讀：．癌症改變50歲陳爸餘生！轉念：我快死了但還活著，臨終前怎麼活自己說的算．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教「好好說再見」，放手祝福彼此有新的旅途責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 養生.聰明飲食
爸爸的健康不能等！營養師告訴你最能照顧爸爸健康的「3種營養素」
父親節即將來臨，許多人會選擇在父親節當天送上自己精心準備的禮物；也有人會選擇帶爸爸去高檔的餐廳，吃頓好吃的料理來感謝爸爸對家庭的辛勞與付出。不過相信還有一些人仍然在煩惱著父親節該準備些什麼來送給爸爸，【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean也來幫大家出個小小的建議，向大家推薦3個對爸爸最有益處的營養素來照顧爸爸的健康，一家人的幸福就是最好的禮物！ 最適合爸爸的3個營養素相信有許多家庭裡的爸爸都是辛勤的上班族，究竟該補充哪些營養才能讓爸爸活力滿分且思緒清晰不當機呢？以下就讓Sean來一一為大家介紹3個超有效的營養素吧！一、維他命B群維他命Ｂ群是數種水溶性維他命的總稱，它們在人體內負責多種重要的代謝反應。例如：維他命B1、B2、B3能幫助人體產生能量，是每天充滿活力、消除疲勞感的關鍵；維他命B6、B9、B12具有幫助紅血球的生成、構建腦中神經傳導物、保護神經系統等功能，它們可以為人體帶來紅潤的氣色以及思緒清晰的頭腦。由此可知，維他命B群就像一顆有著超高能量的電池，提供爸爸們一整天的奮鬥能量！另外，有許多業務性質的工作性質常需要交際應酬，Sean要在這裡提醒這類族群，酒精會加快維他命Ｂ群的消耗速度，所以更要記得多補充喔！飲食中如糙米、牛奶、納豆、酪梨…等食物，都含有維他命B群。二、維他命C維他命C的功能，除了媽媽們最熟知的幫助合成膠原蛋白、打造緊緻肌膚外，另一個重要功能就是抗氧化。我們的身體無時無刻不在發生氧化，例如：呼吸、運動…等很多行為，都會產生氧化。尤其當有作息不正常、熬夜、吸菸、喝酒等行為，更會使氧化加劇，當體內的氧化壓力增大時，就會破壞身體中的細胞，產生皮膚老化出現皺紋、發炎、免疫力低下等現象。所以要讓爸爸們能夠常保青春、健康活力永駐，就需要維他命C來幫忙對付身體中大大小小的氧化反應。而維他命C較常出現在蔬果當中，例如甜椒、花椰菜、紅心芭樂…等。 三、Omega-3脂肪酸Omega-3為多元不飽和脂肪酸(以下簡稱Omega-3)，其中又以EPA、DHA兩種脂肪酸最為知名。EPA具有降血脂、降血壓、抗血栓的功能，因此被譽為血管清道夫，針對心血管健康方面有許多助益；EPA也能維護免疫系統、減少促發炎物質的生成，避免過激反應而達到抗發炎、減少身體不適感的效果，所以對於常常需要陪客戶吃飯喝酒應酬的爸爸們來說，Omega-3是保養身體絕佳的營養素。至於DHA的功能可以幫助維護視網膜健康、減少細胞受損。同時DHA也是大腦皮質、神經突觸的重要組成，具有幫助腦部發育、提升認知能力、專注力與記憶力等功效，所以對於需要長時間盯著電腦銀幕寫程式，需大量用腦的工程師爸爸們特別有幫助。而鯖魚、奇亞籽、核桃都含有Omega-3。 【健康知識Plus劃重點】- 保健食品聰明吃，一家健康營養全除了靠飲食方面獲取營養外，也可以透過選擇信賴的保健食品來為爸爸補充喔！但市面上的保健食品眾多，要如何找到優質的產品就成了關鍵，接下來讓Sean來告訴大家上述的三種營養素該怎麼去挑選相對應的保健食品吧！一、維他命Ｂ群選購原則：建議可以選擇優質天然來源所製成的維他命B群，除了對身體有良好的吸收利用率外，成分也較為溫和、不刺激，且不會有人工合成維他命的刺鼻氣味。二、維他命C選購原則：與維他命Ｂ群類似，選購上一樣建議選擇天然來源萃取製成的維他命Ｃ，而常被用來萃取維他命Ｃ的天然食物來源有西印度櫻桃、余甘子…等。選擇這些天然來源還有一個好處，就是能攝取許多對身體有益的植化素。三、Omega-3選購原則：目前市面上以補充Omega-3為訴求的保健食品非魚油莫屬了！但市面上魚油產品眾多，選購的技巧也是很重要的！Sean會建議大家用以下這四點原則來挑選：1. 選擇Omega-3濃度>80%的魚油 2. 選擇好吸收的rTG形式魚油 3. 選擇先進的專利超臨界萃取及淨化技術的魚油 4. 選擇具國際標章驗證的魚油。 看完今天的文章後，如果還沒想好要準備什麼父親節禮物來送給爸爸，選擇一款安全、放心、有效的保健食品送給父親也是非常有誠意的喔！【PrimePlus健康設計家】祝福全天下的爸爸們父親節快樂~ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 焦點.健康知識+
嗅覺下降會提高罹患憂鬱症風險？研究揭曉對人體影響
最近1項研究發現，嗅覺下降會增加老年人罹患憂鬱症的風險。嗅覺減退是指1個人的嗅覺減弱或完全喪失的情況，可能是由於過敏、感染、吸菸、荷爾蒙失調、使用消遣性毒品或頭部受傷等原因所致，而嗅覺減弱也被認為是帕金森氏症、多發性硬化症和阿茲海默症等神經系統疾病的徵兆。老年人嗅覺喪失竟與憂鬱症有關？ 最新研究揭曉最新的研究中，研究人員評估了老年人嗅覺喪失與晚年憂鬱症發展之間的關聯，該研究的主要作者約翰霍普金斯大學醫學院維迪亞·卡馬斯教授指出，嗅覺變差可能是阿茲海默症帕金森氏症等神經退化性疾病，以及死亡風險的早期預警信號。此外，這項研究也探討了可能影響嗅覺和憂鬱症狀間關係的因素，包括認知不良和發炎等狀況。該團隊參考另1項研究——健康、老齡化和身體成分研究（Health ABC）的數據，對超過2,100名居住在社區的老年人進行了長達8年的評估。此研究從1997年開始，找來的參與者年齡皆介在70至73歲之間，且可進行正常的身體活動，如步行和爬樓梯。研究人員每年都會對他們進行追蹤，並對他們的健康狀況進行篩檢。追蹤2年後，研究結果顯示，28%的參與者表現出嗅覺下降，24%的參與者明顯喪失嗅覺，而在這2年追蹤過程中，約有25%的參與者出現了明顯的憂鬱症狀。此外，研究人員觀察到，嗅覺減少或明顯喪失的人出現明顯憂鬱症狀的風險增加。失去嗅覺對人體影響多大？ 專家曝其影響範圍研究人員表示，嗅覺和憂鬱症可能可透過生物學和行為途徑聯繫起來，大腦中負責處理嗅覺的嗅球與負責調節記憶、決策和情緒反應的大腦結構會產生密切地相互作用。維迪亞·卡馬斯說明，失去嗅覺會影響身體健康和行為等方面，例如感知變質的食物或有毒氣體，以及享受飲食等。另外，目前還發現，失去嗅覺也可能是健康出現問題的重要性指標，由於氣味是我們與周圍世界互動的重要方式，且此項研究表明它可能是晚年憂鬱症的警告信號。不僅如此，現有研究人員計劃進一步研究，氣味是否可以用來幫助治療晚年的憂鬱症。延伸閱讀：．這裡痛那裡痛、愛翻舊帳…被老化掩蓋的老年憂鬱症不易察覺．小心吃甜點變憂鬱！4種多吃也沒好處的食物，可能還會讓你不快樂．給憂鬱症患者：當憂鬱來襲，別逼自己要趕快好起來！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-08-03 養生.運動健身
爬樓梯傷膝蓋嗎？ 運動專家：登階有氧鍛鍊下肢肌力，有助肌少症
受到新冠肺炎不能出國的影響，全台興起登山熱潮，這股風氣方興未艾，民眾相約挑戰郊山、中級山、百岳、縱走路線等各種行程，縱情山林之間。對於沒有經驗的新手來說，最擔心體能不足的問題，當體力與肌力跟不上隊伍，就容易發生意外。專家強調，從事登山運動前，應該先鍛鍊好身體，才能步步輕盈、有餘力欣賞沿途風景。學習登階 膝蓋不再卡卡爬山首重大腿的肌肉力量，練大腿可以強化肌力與骨骼外，還有助於延緩膝蓋老化。運動專家田玉笛說，人體的肌肉結構變化，會隨著年齡增長而流失，尤其過了30歲後，肌肉量每年以0.5%至1%的速度減少；年過40歲以後，則是每10年減少8%的肌肉量，若不加以改善，最後會演變成「肌少症」。腿部肌力訓練，田玉笛建議，可從入門的「登階運動」開始，利用階梯踏板進行下肢踩踏動作，依個人體能狀況調整節奏速度、踏板高度，或是配合音樂加上弓箭步、側向登階等花式動作，更具趣味性和挑戰性。不少民眾詢問：「登階、爬樓梯不是很傷膝蓋嗎？」田玉笛表示，其實姿勢錯誤才是增加膝蓋負擔的主因。當腿部肌力不足時，身體會用其他部位代償，久而久之，膝關節因過度使用而會產生痠痛感，甚至造成慢性傷害。田玉笛說，正確的抬膝動作，應該是由臀部、大腿前側發力，抬高髖部、帶動小腿；若腿抬不起來，可能是沒力、平衡感不佳，這些狀況可以藉由登階有氧運動，增加全身的協調性、提升心肺耐力，簡單、易學、多變化，有助於強化下肢肌力，花式動作亦能增加記憶功能，是不錯的活化大腦方法，不僅可遠離肌少症的失能威脅，日常走路、跑步、爬山也不再那麼費力。登階運動訓練1.全腳掌踩上階梯踏板，身體微前傾、上半身勿駝背。2.將力量放在大腿上，用大腿發力抬腳，像一般走樓梯。3.注意膝蓋勿內夾，膝蓋、腳尖要朝同一方向。4.前腳尖先踩下，勿用腳跟，注意骨盆要穩定。5.上下踩踏10分鐘，休息5分鐘再繼續踩踏10分鐘。6.上半身保持平衡，雙手要跟著擺動；可透過槓鈴、槓片訓練上肢與核心肌群。7.進階版的登階運動，可運用沙袋加強肌耐力訓練。強肌運動系列─登山訓練營平時少運動、少登山，該如何有系統地訓練肌力，培養出適合登山的體能？聯合報規畫了涵蓋初階到進階的8堂課，給想要嘗試登山、挑戰百岳的你，循序漸進打造出理想的登山體能。課程時間：1. 初階登山訓練營：8/30、9/6、9/13、9/202. 階登山訓練營：9/27、10/4、10/11、10/183. 戶外登山訓練營：10/25新北-桃源谷步道洽詢：02-8692-5588轉5869 報名：點擊連結立即報名責任編輯：陳學梅
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