2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
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2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
歌王麥克傑克森、韓星劉亞仁曾傳使用牛奶針 舒眠麻醉之名降戒心釀危機／麻醉安全2
麻醉用藥包括鎮靜安眠藥物、止痛藥及肌肉鬆弛劑等三大類藥物，鎮靜安眠藥物最常使用苯二氮平類藥物（BZD），傳統的異丙酚（Propofol）較容易出現呼吸抑制的副作用，且坊間濫用情況時有所聞，醫師指出，超短效苯二氮平比起傳統的異丙酚較少有呼吸抑制的副作用，提高病患在手術中的安全。俗稱牛奶針的異丙酚常用於健康檢查的腸胃鏡檢查或是診所醫美手術中，台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，這類藥物屬於麻醉科常用管制藥物，給藥後，約一至兩分鐘即發揮鎮靜效果，常用於全身麻醉，或用於手術鎮靜，但濫用情況也不少見，韓國藝人劉亞仁與流行巨星麥克・傑克森都曾有牛奶針濫用傳聞。台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤也指出，這類鎮靜的處置被冠上舒眠麻醉的好聽名字，降低了民眾對它的戒心，實際上，有一些民眾用藥後，可能會產生短暫呼吸中止。余黃平及丁乾坤均強調，由於異丙酚可能導致呼吸抑制，當出現呼吸抑制的副作用時，四分鐘就可能產生危險，因此使用過程中，麻醉醫師應透過監控儀器觀察病人生理變化，方可及時處置，仿單中甚至建議，須由受過麻醉訓練或照顧加護病房之病人的醫師使用。丁乾坤說，為了提高麻醉安全，目前也有超短效苯二氮平類藥物，可在幾分鐘內發揮作用，較少有呼吸抑制，提高安全性，也可在血液中水解、代謝，較少肝、腎負擔與殘留性較低，也能減少譫妄發生的機會，但即使如此，用藥還是需經由麻醉醫師專業評估。（延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用）（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-04 焦點.食安拉警報
李斯特菌感染最重致死 食藥署邊境增驗「這3種」水果！預防李斯特菌中毒「五要」
日前美國有民眾喝了速食店的奶昔後死亡，經查是冰淇淋機清洗不當，使得奶昔受到李斯特菌污染，美國已有7個州陸續在桃子、李子和油桃等水果中檢出李斯特菌，造成1人死亡及1名孕婦早產，衛福部食藥署副署長林金富說，將在邊境針對這3項進口水果，增列李斯特菌檢驗。李斯特菌如何感染？食藥署食品組簡任技正周珮如說，感染李斯特菌屬於細菌性食品中毒，因為該菌種廣泛存在於大自然中，具有耐低溫的特性，在5°C以下的環境及冰箱中都能生存，會藉由食物交叉汙染，過去5年內並沒有因為李斯特菌，造成食品中毒的案件發生，美國則發生油桃被汙染，造成11人中毒送醫。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）統計，目前在加洲、科羅拉多州、堪薩斯州、伊利諾州、密西根州、俄亥俄州、佛羅里達州等7大州都出現疫情，患者年齡介於30到80歲不等，當中有1人死亡及1名孕婦早產。感染李斯特菌有什麼症狀？周珮如提醒，吃水果時要特別注意李斯特菌的汙染跟中毒，因為該菌具有3到70天的潛伏期，較其他食品中毒來得長，中毒後健康狀態良好的人，會出現類似像感冒般的發燒、頭痛、腸胃不適等症狀。周珮如進一步指出，高風險族群如老人、新生兒、癌症患者、 免疫低下族群等，在感染後會出現敗血症、腦炎、中樞神經症狀等，導致休克、昏迷或致死的風險，因為李斯特菌可以在低溫環境生存，常見在水果、生菜沙拉、低溫冷藏食品等，有交叉汙染的風險。預防李斯特菌中毒「五要」周珮如提醒，預防李斯特菌中毒有「五要」，分別為要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要徹底加熱、要注意保存溫度等，水果部分，生長採收時接觸土壤，尤其是表皮粗糙的水果，容易藏汙納垢，要清洗乾淨再削皮，分切後也要盡早食用完畢，同時避免食用損傷的水果，以避免李斯特菌感染。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-03 退休力.健康準備
2023退休力論壇／譚敦慈：獨老生活，健康身體需有健康飲食習慣！帶你從日常中了解健康飲食重點有哪些？
獨居是許多退休長者的生活常態，因份量難以拿捏，飲食總是草草解決。長庚醫院臨床護理師譚敦慈今出席聯合報「以防萬一活到100歲」2023退休力論壇時表示，飲食是許多疾病的致病原因，獨居長者更要好好吃飯，均衡飲食並補充蛋白質，有助遠離肌少症等疾病，也能維持心情快樂。老後獨居最大的問題在飲食，重點在建立健康的飲食習慣譚敦慈表示，飲食是老後獨居最大的問題，不論已婚、未婚，任何人都有可能獨自生活，卻面臨「怎麼吃」的大哉問，一位在養生村任職的朋友說，許多長者至養生村居住，都是為了解決吃飯的問題；大部分疾病都與吃有關，保持健康身體的第一步，就是建立健康的飲食習慣。「一個人生活的時候，一定要好好吃飯。」譚敦慈表示，上個世代的民眾，常在家中孩子離巢後，把所有食物都「煮成一鍋」，連續三餐取用，這讓食物變得難吃，吃不好、不開心，疾病也容易發生。建議民眾效法日本做法，利用市面上小包裝食物，把多元菜色做成小小一盤，飲食均衡，也能吃得快樂。飲食選擇以原型食物為主，長者避免肌少症重點在吃入足夠的蛋白質譚敦慈表示，世衛組織指出，沒有單一食物能夠保證健康，民眾飲食選擇務必多元，建議以原型食物為主，吃魚吃肉、少吃魚丸貢丸，減少攝入加工食品中的添加劑。外界常認為，生在毒物專家家中，自己的小孩一定很多不能吃，其實不然，僅規定每日至少一碗深色蔬菜、一碗白色蔬菜，剩下要吃什麼都可以，鼓勵孩子均衡飲食。台灣肌少症嚴重，譚敦慈提醒，長者務必攝取足夠蛋白質。以活動量中等的中老年人來說，蛋白質攝取量是體重乘以1.2公克。臨床上常遇到病人以為喝雞湯、魚湯就能補充營養，但此觀念有誤，要把魚肉吃下肚才有效。一個禮拜吃兩次魚，可以減少癌症等疾病，魚類選擇以重金屬含量較少的「小魚」為主，例如鯖魚、秋刀魚、虱目魚等，應避免食用鮪魚、旗魚等汞含量高的大魚。食物挑選的原則有哪些？蛋、米、油該如何挑？在食物挑選方面，譚敦慈表示，民眾常好奇該買紅蛋還是白蛋，其實兩者營養成分相同，買哪一種均可，但要記得放在冰箱保存。米則可挑選真空包裝品項，因室溫下容易受黃麴毒素污染，開封後應放置冰箱存放。油的挑選，依據美國心臟科醫學會建議，可選擇苦茶油、橄欖油、芥花油等單元不飽和脂肪酸含量高的油品，也須注意「起煙點」，例如麻油就不適合拿來爆香，可選擇苦茶油、葡萄籽油。如何正確使用冰箱？如何正確染髮？有些長者習慣把冰箱塞滿滿，譚敦慈表示，一個人的冰箱，更要注意存量，最多放至7分滿，冰箱才能維持循環。民眾常想方設法為冰箱除臭，但產生異味表示有食物腐壞，應將其移除。另外，從冰箱取東西來吃，一定要記得復熱，並使用乾淨參與取用，否則腸胃道容易出問題，也可能食物中毒。現場民眾詢問，長者透過染髮保持年輕外貌，是否不健康？譚敦慈表示，根據世衛組織，熱湯比染髮還毒，提醒民眾前2天不要洗頭，讓頭皮產生油脂防護，第3天再染髮。染髮後則應多喝水，吃高維生素、高纖維質的蔬果，有助加快排毒。責任編輯：吳依凡
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2023-12-02 醫療.中醫
冬天進補上火怎麼辦？ 中醫師解析「上火5類型&如何降火」：別以為喝青草茶就沒事
人的火氣從何而來？為何五臟六腑都上火？口乾舌燥、嘴破、便祕、眼屎多、長痘痘、口臭、失眠、食慾不振、煩躁不安、全身倦怠，這些火氣大的症狀是如何發生的？這代表身體出了什麼問題？人會上火，究竟什麼是「火」？是食神電影中所說的那把熊熊烈火嗎？還是指一個人的「火爆個性」呢？生病是五臟六腑的火失衡 對應症狀一次看在中醫論點中，五臟相生，因此上火的情形也都會發生在這些所謂的五臟六腑中，包括心火、肝火、腎火、肺火、胃火，但值得注意的是，中醫觀念裡的「心」、「肝」、「腎」、「肺」、「胃」並不是單單指這些臟腑，而是指相對應的系統。中醫師陳潮宗指出，五臟六腑的火是平衡存在，不過有時因為自身的飲食、作息或疾病，導致蘊含體內的火失去平衡，這時就會使身體出現外顯症狀，嚴重者還會併生疾患，不只在治療上耗費時日，更難過的是因為疾病造成的痛苦，因此，平時身體如果出現輕微症狀時，就要有所警惕。 ▲心火心主神明，即心是君主之官，就是統領身體一切系統的將帥。心火旺時主要影響血脈、呼吸及腸胃系統，嚴重者還會有心血管疾病或腦部疾病。心火氣盛主要是因為情緒、壓力所導致。 ‧表現症狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱、易失眠多夢、口舌生瘡、肌膚瘡瘍、便乾尿血等。 ‧治療之道： 1.生活方面：保持良好心態、控制情緒、減少緊張、減少思慮、避免處理繁雜或涉及眾多人際關係的煩心事。 2.飲食方面：多吃蔬菜水果、少食辛辣之物、禁酒、多運動。 3.藥物方面：可服用黃連、蓮子等清心瀉火的藥材。 ▲肺火肺主皮毛，當人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食熱量高時，體內就容易積熱，而有肺火顯盛的現象，嚴重時將影響呼吸道、腎臟、肝臟等部位。 ‧表現症狀：咽乾疼痛、咳嗽胸痛、乾咳無痰或痰少而黏、口鼻乾燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅等。 ‧治療之道： 1.生活方面：以「呼吸咳嗽洗肺法」清肺，選擇空氣新鮮的地方，透過反覆深呼吸、呼氣，盡量排出肺內氣體，並由主動咳嗽的積極性保護性反射動作，來幫助呼吸道排出分泌物，達到清潔肺部、增強免疫力功用。 2.飲食方面：多吃屬性偏涼的食物，如白蘿蔔、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、水梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，並多飲水，少吃肉類及巧克力等高熱量食物。 3.藥物方面：在醫師指導下，如患者為肺熱鬱閉者，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯；如為陰虛肺熱者，服用養陰清肺口服液、金果飲等。此外，包括白薇、地骨皮，也是清瀉肺熱的主要中藥材。 ▲胃火跟飲食的量、質與時間關係密切，主要跟濕熱、食滯兩方面有關，嗜酒、嗜吃辛辣食物、過量飲食等都會引起胃熱上火，容易影響到脾、胃、腎、肺等器官。輕微胃火盛的人，總是有吃不飽的感覺，但其實這是胃熱給大腦的錯覺；當火盛到了某一階段，胃部就會出現發炎現象，反而會變成什麼都吃不下。 ‧表現症狀：胃部灼熱疼痛、腹脹、口乾、口臭、大便稀爛、便祕、牙齦腫痛、胃口不好等。 ‧治療之道： 1.生活方面：多注意口腔衛生。 2.飲食方面：遵循清熱、清滯的原則，飲食節致、禁吃過熱、甜膩的食物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝取，以補充維生素和無機鹽的不足。 3.藥物方面：川蓮、燈芯花、蓮子芯、麥冬等有瀉胃火功效。 ▲肝火多由外界刺激引起，所以調整情志、穩定情緒很重要，焦躁情緒會火上加油，保持心情舒暢有助於調節體內火氣。此外，睡眠不足、睡眠品質不好，也是造成肝火上升的原因。當經常熬夜打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期在晚上11點到凌晨3點進行休息和排毒的工作，只能加班將體內積存的雜質和毒素清除，就加重了肝臟負擔，長久以往將不只影響肝臟健康，也會造成心臟方面疾病。 ‧表現症狀：下午頭易脹痛、頭暈、耳鳴、眼乾、口乾舌燥、口苦、口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩、身體悶熱、舌苔增厚、暴躁易怒、長青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：改善急躁個性、睡眠充足、心情放鬆。2.飲食方面：不宜吃辛辣、過油膩及過酸的食物，避免煎炸食物，羊肉、海鮮、肥肉、烏梅等燥熱的食材應能不吃就不吃。3.藥物方面：金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等合煎飲用，可平息肝火。 ▲腎火從中醫觀點中，腎本身有腎陽及腎陰之分，腎陰負責製造人體津液、體液輸布到全身，幫助人體平靜、降溫；而腎陽是作為腎陰體液等運送的動力，當腎陽過亢時就是腎火上升的現象，女性在更年期時常見症狀如熱潮紅、盜汗等就是腎火上升的症狀，嚴重時也會影響到肝臟和脾臟。 ‧表現症狀：頭暈目眩、耳鳴、耳聾、掉髮、齒搖、睡眠不安、煩熱、形體消瘦、腰腿痠痛、生青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：不熬夜、維持穩定的作息時間。2.食方面：減少冷飲、高熱量、刺激性食物，多補充高纖維、維生素C的食物。3.藥物方面：中醫常用知柏地黃丸來清瀉腎火。 「實火」、「虛火」降火大不同當我們出現口渴、口乾、口臭、口苦、嘴破、口舌生瘡、痤瘡、失眠眼睛乾澀、小便偏黃味道重、耳鳴、頭痛、便祕等症狀時，老一輩的長輩都會輕描淡寫地跟我們說：「你是火氣大啦！多喝青草茶降火氣就好了！」沒錯，這些病徵的確就是上火的綜合症狀，但若是以為上火喝喝青草茶就可以了事的，那就大錯特錯了。上火的種類可分成「實火」、「虛火」，兩種治療之道又有所不同。 【實火】 常受實火侵犯的患者，類型多是喜愛飲食烤、炸或辛辣的的燥熱食物，體質上呈現壯碩體態，脾氣暴躁、易怒的人，在症狀表現上為口渴飲多、口苦、口臭、易口破、舌苔偏黃、舌頭生瘡、舌頭顏色紅、脈衝有力、煩躁易怒。 ‧治療之道：因患者的體質壯碩，可以瀉法調理，例如使用苦寒的方劑，像是黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲等是中醫師常開立的處方。 【虛火】 與實火相反，常發生在體質虛弱的人，如因熬夜、長時間工作導致體能過度消耗或過勞者。症狀表現上為口乾但喝不多、舌苔薄少、舌頭顏色偏紅、失眠、眼睛乾澀、腰膝痠軟、脈數細且多。 ‧治療之道：因為身體有不同程度的虛損，因此，應以滋潤補養需損的方法治療，中醫師開立玉女煎、清心蓮子飲、知柏地黃丸等處方用藥。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-01 醫聲.Podcast
🎧｜專訪腦庫推手謝松蒼：研究大腦找失智、罕病解方，病患捐大腦造福世人
大腦是人體最重要也最神秘的器官，許多與腦神經相關的疾病，至今找不出致病原因，病友因此無藥可治。為促進研究，醫界、病友歷經近30年爭取，台灣第一座腦庫終於在11月5日正式揭牌。腦庫中存放大腦組織的2台冰箱，恆溫攝氏零下80度，腦庫推手、台灣腦庫協會理事長謝松蒼卻認為，這將是一座「最有溫度的腦庫」，承載無數自願捐腦的罕病病友大愛。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓病友囑託：死後捐腦用於研究「如果病治不好，我走後，大腦、身體組織都交給醫師研究。」謝松蒼說，一位罕病患者臨終時的託付，是他堅持至今的動力。該病友罹患的類澱粉神經病變，當時是不治之症，剛開始病人還能走路，後逐漸失能，必須以輪椅代步。離世前，患者妻子急電謝松蒼，因腦庫尚未成立，他將病友遺體送交病理解剖。台大醫院病理科醫師漏夜完成該患者腦組織、周邊神經解剖，發現類澱粉神經病變病友手部無力的原因，與神經壓迫導致的腕隧道症候群不同，是澱粉沉澱所致，也找出病人常於睡夢中猝死的原因。謝松蒼表示，這是臨床上的重要資訊，國際上鮮有相關研究，且類澱粉神經病變為遺傳疾病，找出病因能讓患者後代、親友獲得預防、治療機會，「每一位捐贈大腦的病友，都為我們上了重要一課。」台灣腦庫收治對象共有3類。第一類是罕見疾病患者，第二類為神經退化疾病如失智症、阿茲海默症患者等，第三類則是正常人。謝松蒼解釋，正常人的大腦可作為研究時的對照組，有意願的民眾可與腦庫協會聯繫簽約。不過，簽訂捐腦同意書到過世之間，民眾也可能隨老化出現失智等症狀，規劃結合追蹤計畫，必要時進行神經認知功能檢測，捐腦民眾能夠早期發現疾病進行治療。晚30年起步 台灣腦庫設計領先國際全球已有150多處腦庫，台灣腦庫受限法規，成立時間落後國際30年，在謝松蒼及律師、檢察官在內的腦庫團隊奔走下，衛福部才以行政解釋，將取腦與遺體解剖做出區分，讓腦庫成立有了法源。謝松蒼表示，台灣腦庫起步晚，若沒有創新作為，與國際的落差將永遠存在。擘劃腦庫藍圖時，就規劃腦庫除腦神經組織外，若病友同意，將一併收集患者其他器官組織，並進行大腦電腦斷層檢查。這兩件事，都是領先國際的作法。謝松蒼解釋，許多神疾病是由腦神經以外的周邊組織開始，例如巴金森氏症被認為與腸胃道神經中的發炎因子有關，即「腸—腦軸」概念，把胃臟納入研究，才不會少了一塊拼圖。這是國外腦庫過去沒有的觀念，在台灣開始推動以後，美國也正考慮跟進。民眾捐贈的大腦，經病理診斷後，腦庫將以「一半防腐、一半冷凍」方式保存。謝松蒼說，學者在研究時多假定這兩半大腦病變情況相同，但也有研究指出，人腦不見得對稱。為解此迷，必須透過影像學檢查掃描大腦，但因設備昂貴，少有腦庫設置專用儀器。台灣腦庫利用設置在台大醫學院的地理優勢，與位於台大醫院的法務部法醫解剖中心協調，利用中心電腦斷層儀器檢查患者捐贈的大腦，以減少研究時的誤差，未來可再結合台灣人工智慧、資通訊優勢，讓研究成果更上層樓。承載病友大愛 盼政府支持、永續經營「希望腦庫成為病友大愛永遠的家。」回首草創腦庫過程，謝松蒼感性表示，身為神經科醫師，執業數十載，長期與罕病病友相處，深深感受到病友的大愛，以及對於腦庫的期待，自己常對腦庫協會團隊說，如果現在能多做一些，未來就能少點遺憾。台灣腦庫將比照大體老師捐贈模式，訪談捐贈者家屬，為每一位貢獻大腦的病人留下紀錄。採訪過程中，謝松蒼提及「病友大愛」的次數不可勝數。作為醫者、科學家，他掛念病友的期待，認為腦庫一經成立，就像火車出站無法返回，雖然先以試辦計畫方式，讓腦庫成立跨出的最艱難的第一步，但腦庫要持續維運、在研究上發揮功能造福病友，才能不辜負已逝病友的期待，呼籲政府穩定編列經費支持，確保腦庫永續經營。謝松蒼小檔案現職：台灣腦庫協會理事長台大醫院神經部主治醫師台大醫學院解剖暨細胞生物學教授經歷：霍普金斯醫院神經科研究員學歷：霍普金斯大學神經科學博士哈佛大學公衛碩士台大醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台灣腦庫協會
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2023-12-01 醫療.感染科
感染黴漿菌可自行買藥吃嗎？藥師公會理事長爆：陸配紛赴藥局買「這款藥」想寄回鄉
中國大陸北方呼吸道疫情嚴重，尤其黴漿菌案例數升溫。藥師公會全聯會理事長黃金舜今表示，2周前開始已有陸配在內等民眾，紛紛到藥局想要購買日舒 （Zithromax）藥品，準備寄回大陸，卻因沒有處方箋而被藥師拒絕，目前全聯會已接獲逾10例通報，目前「日舒」於兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶、成人口服錠劑100萬顆，均為安全庫存量。【藥物百科】日舒近期大陸傳出黴漿菌疫情，治療小兒感染黴漿菌的日舒藥品供應問題獲得關注。黃金舜表示，日舒屬廣效性抗生素，主要成分為阿奇黴素 (Azithromycin)，用於治療支氣管炎及肺炎、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染等，雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但於大陸已產生嚴重抗藥性， 在台灣抗藥性也高達6成。到藥局買「日舒」需持處方箋黃金舜表示，全聯會已有會員反應，近期有民眾前來藥局想要購買日舒藥品寄回大陸，但因沒有處方箋而被拒絕販售，2周來已出現10到20例，持續有會員反應這個情形，全聯會已要求社區藥局，沒有處方箋不能販售此類藥品。黃金舜說，這類藥品因是後線抗生素，大型醫院及診所備藥較多，藥局端備藥較少，大陸當地認為這款要非常有效，所以陸續來探詢，買不到就反應藥品缺藥，經查目前成人口服膠囊錠劑還有約100萬顆、國內每月正常使用20萬至30萬顆；兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶，每個月使用1.5萬到3萬瓶，均屬安全庫存量。「日舒」已產生嚴重抗藥性 致死率恐升黃金舜直言，日舒雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但此於大陸已產生嚴重抗藥性問題，在台灣抗藥性也達6成，近10年內的抗藥性細菌比例已攀升超過3倍，抗藥性細菌感染者較一般感染者致死率則上升6成，不當使用抗生素將產生更多的「超級細菌」，引爆下一波公衛危機，不可不慎。抗生素副作用多 不可自行服用黃金舜也說，抗生素存在多種副作用，輕微者如皮疹、噁心、腸胃不適；嚴重者則包含偽膜性腸炎、嚴重過敏反應等，且「四環黴素類抗生素」不可與乳製品、制酸劑、鈣片併用，「利奈唑胺抗生素」不能與優格、巧克力併用，日舒屬於抗生素藥品，為處方用藥，民眾應於看診後取得處方箋方可領藥，切勿自行至社區藥局購藥，且因民眾大多在醫療機構內領取抗生素，故部分藥局也未備藥。藥局傳缺藥？食藥署駁：已整備相關藥物【聯合報／ 記者賴昀岫／台北即時報導】國民黨立委林為洲今和國民黨不分區立委被提名人、藥師沈采穎舉行記者會表示，食藥署沒有主動查核機制，目前藥品都集中在大型醫學中心，監察院都提出問題，食藥署還對外宣程藥品無缺，導致民眾在基層都拿不到藥。陳惠芳回應，因應秋冬傳染性疾病用藥需求，8月已函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料庫存。民眾若出現呼吸道或腸胃道感染狀況，應盡速至醫療機構就醫。陳惠芳說，臨床常用的抗生素，如「安蒙西林」（Amoxicillin）單方口服藥品、「安蒙西林／克拉維酸」（Amoxicillin/Clavulanate），都已持續協調生產供應，安蒙西林目前健保月用量約500萬顆，近期藥廠每月至少供應2000萬顆，其中90％供應給基層診所及社區藥局，在社區藥局大多是由牙醫師釋出處方，請社區藥局調劑；後者則自今年初起已逐步增加生產輸入，並協調許可證持有藥商，保留一定比例的藥品供應給社區藥局。食藥署副署長陳惠芳說，目前國內生產用於藥品的空膠囊廠商共計3家，持續生產供應中，相關藥品製劑廠商，配合食藥署秋冬用藥整備政策，即提前下訂所需的空膠囊，確保後續製劑生產無虞。陳惠芳接著提到，黴漿菌感染使用的抗生素，依據「台灣肺炎診治指引」及「兒童社區肺炎處置建議」等國內臨床指引，第一、二線用藥包括「阿奇黴素」（Azithromycin）、「去氧羥四環素」（Doxycycline）、「左氧氟沙星」（Levofloxacin）、「莫西沙星」（Moxifloxacin）、「米諾環素」（Minocycline）等口服藥品，目前皆有廠商穩定供應中，該等藥品多用於傳染性疾病使用，須由醫師開立處方，再由醫療機構調劑供應。陳惠芳指出，為防止抗藥性發生，已請醫師審慎開立抗生素藥品，並提醒民眾切勿至藥局請藥事人員供應抗生素藥品。另藥局也不得無醫師處方販售口服抗生素，目前已請衛生局列入查核重點。(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-28 養生.營養食譜
青木瓜與紅肉木瓜的營養差異在哪？木瓜富含木瓜酵素好處多 飯前或飯後吃有不同效益
木瓜素有「萬壽果」、「百益果王」之稱，營養價值高，維生素A、C含量特別高，熱量低、膳食纖維豐富，更富含木瓜酵素，具有助消化、提升免疫力、護胃、穩定血糖、養顏美容、防乾眼症等功效。木瓜的營養價值有哪些？有哪些保健的效果？秋冬季節盛產的木瓜，味道香甜多汁，不僅是水果，也適合入菜。木瓜屬於番木科，指的是「紅肉」木瓜，又稱為番木瓜、番瓜、萬壽果、乳瓜等，而尚未成熟的木瓜則是「青木瓜」。營養師劉怡里表示，木瓜是很特別、很好運用的水果，由於木瓜酵素多，不論是在飯前、入菜料理或飯後吃，各具特色，也有益健康。木瓜是維生素A及C含量超高的水果，也富含β胡蘿蔔素、維生素E，抗氧化作用佳，是水溶性與脂溶性維生素兼具的水果。秋冬季節容易眼睛乾澀，可多食用木瓜補充維生素A、β胡蘿蔔素，具有防乾眼症、黏膜保護、提升免疫力等效果。「紅肉」木瓜與青木瓜的營養差異在哪？青木瓜燉排骨可以豐胸嗎？木瓜的維生素C含量相當高，尤其紅肉木瓜的維生素C含量比青木瓜還高出二倍之多，只要吃200公克木瓜，即達到人體需求維生素C一天的建議量，抗氧化力強，可促進代謝、助消化、增強抵抗力、抗老、降膽固醇、幫助傷口癒合。劉怡里指出，木瓜的膳食纖維豐富，尤其青木瓜是紅肉木瓜的二倍，木瓜酵素還具有軟便作用，能幫助腸道蠕動，改善便祕，也可緩解腸胃型感冒的不適症狀。木瓜的鉀含量也高，對於降血壓、降膽固醇、防骨鬆等都有助益。「青木瓜燉排骨真的可以豐胸！」劉怡里解釋，肉類等蛋白質是豐胸的基底原料，青木瓜含有豐富的木瓜酵素，不僅可以軟化豬肉，並可以幫助豬肉蛋白質的消化吸收，因此青木瓜燉排骨會有豐胸效果。木瓜酵素有那些好處？常喝木瓜牛奶會有哪些好處？最特別的是，木瓜富含木瓜酵素，又是低GI（低升糖指數）、膳食纖維多的水果，很適合在飯前、入菜料理或飯後吃，運用層面高。在飯前吃有飽足感，讓血糖穩定；木瓜與肉類一起烹煮，木瓜酵素可軟化肉質，有助脂溶性維生素A、β胡蘿蔔素的吸收；在飯後吃木瓜，木瓜酵素可幫助豆類、肉類等蛋白質食物消化吸收，對胃脹、消化不良的人有益。「木瓜牛奶」更是常見的飲品，劉怡里認為，此飲品的維生素C及鈣的含量高，牛奶中的脂肪能幫助木瓜的維生素A吸收，有養顏美容作用，木瓜的維生素C則有助鈣的吸收，幫助牛奶消化。若有便祕困擾的人，建議吃木瓜優格，改善效果不錯。(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-27 養生.聰明飲食
「天然礦泉水」梨子能養顏美容、入藥治咳嗽！不只夏秋才產，一圖看13項品種產季
梨子不僅口感清爽，含有多種營養素，能利尿消水腫、降血壓、血脂，好處相當多。不過更為人熟知的是，梨子能入藥止咳。以下介紹梨子功效與營養，以及台灣13種梨子品種、產季。梨子營養成分水梨有「百果之宗」、「天然礦泉水」的美譽，吃起來不但香味佳、清脆可口，還含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、蘋果酸、檸檬酸、果糖、維生素B1、B2、C等。梨子6大功效營養師高敏敏曾於粉專分享，梨子不僅能消水腫，還有助於新陳代謝。以下盤點梨子的六大功效好處：．利尿消水腫：水梨富含鉀， 可以幫助人體排出多餘水分，消水腫。所以鈉含量攝取太多時，可以吃高鉀食物幫助代謝。．補水解渴：一顆水梨的含水量，高達90%，不僅可以解渴消暑，也能讓角質保持水分。．軟化便便：山梨糖醇可以軟化便便，吸收充足的水分後 會幫助腸胃蠕動，促進排便，維持腸道健康。．養顏美容：水梨含有維生素C，可促進膠原蛋白生成、幫助養顏美容。．降血壓/血脂：鉀可幫助細胞、組織運作，調整血壓，果膠則可以降低膽固醇。．促進代謝：天門冬胺酸合成蛋白質後，可以促進皮膚新陳代謝。吃梨子能止咳？注意生梨、熟梨功效相反！新北市藥師公會說明，有些人認為，吃梨子可以改善咳嗽的症狀。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，雖然梨子多汁，具有潤肺、化痰止咳、退熱降火等好處，但民眾應特別注意生吃、熟吃的差別，因為生梨性寒，熟梨性溫，兩者性質並不同，差異也相當大，用於改善咳嗽症狀的時機也不一樣。翁醫師指出，從傳統中醫的角度來看，中醫認為，屬於風熱型咳嗽的患者，通常會出現咳嗽、黃痰、痰質濃稠等症狀，像這種情況就可以「生吃梨」來改善症狀，因為中醫有所謂「熱者寒之」的說法。翁瑞文醫師指出，當咳嗽病久遲遲不癒的時候，就會轉成虛寒型咳嗽，因為中醫有「久咳必虛」的說法，若咳嗽遲遲沒有改善的話，往往導致正氣虛弱，這時候可以用「川貝冰糖燉梨」來改善症狀。「川貝冰糖燉梨」作法：需準備梨子一個、川貝粉二錢、冰糖少許，然後把水梨挖空去核，放入川貝粉、冰糖，接著燉熟即可食用。 ．風熱型咳嗽：咳嗽、黃痰、痰質濃稠／生梨（寒性）．虛寒型咳嗽：久咳不癒／ 熟梨（溫性） 梨子燉熟之後成為熟梨，雖然梨子性寒，但這時候熟梨的寒性會消失，同時轉變成溫性水果。至於川貝性苦、甘，微寒，歸肺、心經，能清熱化痰，潤肺散鬱。梨子也是傳統中醫常用的一種藥材，不但果實可入藥，連梨皮、梨葉都可以入藥使用，用途相當廣泛。梨子3大禁忌，一天最好一顆為限梨子不僅是低GI的健康水果，熱量也相當低，不過在食用上仍有一些禁忌需特別注意： 高敏敏營養師建議，一天不宜吃超過一顆水梨，對於腸胃敏感的人，吃過多可能會出現腹瀉症狀。 對於需限制鉀離子攝取的腎臟病患，以及需限制糖分攝取的糖尿病患，仍須謹慎食用。 臨床毒物科醫師楊振昌曾受訪指出，梨子、蘋果、櫻桃等水果的種子，都含有氰化物，它會抑制身體利用氧氣，如果民眾把種子咬碎吃下肚，大量誤食，可能出現缺氧、代謝性酸中毒，嚴重甚至會導致抽筋、休克，甚至死亡。如何挑選梨子？如何買到好吃的梨子？農業易遊網以下分享5個挑選梨子的小撇步：．外觀是否端正。．果皮要薄而光滑，色澤均勻且無外傷，如果有斑點則越小越好，出現黑斑就代表梨子不新鮮。．果肉摸起來要硬實。．果蒂附近如出現發酵味道代表果肉已經開始腐敗。．保存梨子時可用兩層報紙，單顆分別包好後放入冰箱冷藏即可，約可保存1~2週。梨子不只秋天才有！13種梨子品種比一比農糧署在臉書發文分享，臺灣梨子依不同產期及栽培海拔，可分為三類，其一是「低需冷性品種」，在1890年由先民自華南地區引進，適合於低海拔地區種植，果皮粗糙，口感也較為酸澀；其二是「高需冷性品種」則只有在高海拔山區才能正常開花結果，又以梨山地區為主要產地；最後則是「高接梨」，這是1970年由臺中農友張榕生先生開發的技術，以低需冷性品種作為砧木，將高需冷性品種的梨穗嫁接於上，故稱之為「高接梨」，自此開啟了中低海拔地區，也能生產好品質高海拔梨的契機。下圖為台灣13種梨子產期介紹：台灣13種梨子產期介紹。（圖片/取自農糧署。） 橫山梨（粗梨）－低海拔梨產期為4月至5月、8月至11月。橢、扁圓果型，深褐色果皮，口感粗、纖維多，略帶酸澀。 秋水梨－高接梨產期為4月至7月；高海拔梨產期為9至10月。橢、扁圓果型，青黃色果皮，果肉爽脆清甜。 幸水梨－高接梨產期為5月至6月。扁圓果型，光滑褐色果皮，帶香氣、糖度高，細緻多汁。 新興梨－高接梨產期為6月至7月。橢、扁圓果型，褐色果皮，果肉細脆多汁。 豐水梨－低海拔梨產期為5月至7月。橢、扁圓果型，光滑褐色果皮，多汁略帶酸度。 新世紀梨－低海拔梨產期為6月；高海拔梨產期為8月至9月。橢、扁圓果型，黃綠或白色果皮，甜脆多汁耐貯藏。 黃金梨－高海拔梨產期為6月至8月。圓果型，黃綠或金黃色果皮，口感甜脆。 新雪梨（總統梨）－高海拔梨產期為11月至1月。圓大果型，光滑褐色果皮，甜中帶酸、香氣十足。 烏梨－低海拔產梨產期為9至12月。圓小果型，深褐色果皮，酸度高，通常加工醃製後食用。 馥梨－高海拔梨產期為8月至9月。似西洋梨果型，綠黃色果皮，果肉微酸，帶濃郁清香。 蜜雪梨－低海拔梨產期為7月；高接梨產期為6月至7月。圓果型，果皮斑點明顯，非常多汁帶酸度。 蜜梨－低海拔梨產期為7月；高海拔梨產期為9月至11月。頂端爪型隆起，褐色果皮，甜度高帶蜂蜜味。 寶島甘露梨－高接梨產期為7月至9月；高海拔梨產其為9月至11月。圓大果型，淡褐色果皮，果肉細緻耐貯藏。【資料來源】營養師高敏敏、臨床毒物科醫師楊振昌、新北市藥師公會、農業易遊網、農糧署【延伸閱讀】 容易感冒、長皮蛇...竟是因為體內少了這個！營養醫學博士：吃7種食物就對了(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
手術僅能緩解疼痛 骨科醫提醒用骨鬆藥物治療需留意2大副作用
骨骼流失速度大於生成速度會讓骨骼出現縫隙，也會讓骨質疏鬆；而民眾隨著年紀增長，骨質含鈣量下降，也會提高骨質疏鬆機會，增加骨折風險，連帶會影響生活行動，甚至需要輔具。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，骨質疏鬆治療雖然有手術，但手術僅為緩解疼痛、改善生活，要解決問題仍要靠藥物治療。促進造骨細胞藥物價錢較高，屬於第二線用藥。張定國表示，目前骨質疏鬆治療藥物主要分成兩大類，一類為抑制蝕骨細胞作用，如雙磷酸鹽、RANKL受體刺激素、雌激素受體調節劑等；另一類為促進造骨細胞，如合成副甲狀腺素、硬化蛋白抑制劑。他進一步解釋，抑制蝕骨細胞的藥物為第一線藥物，促進造骨細胞的藥物價錢較高，屬於第二線藥物，會在患者出現新的骨折，或是第一線藥物無效時才使用。骨折後是否手術，需視部位與對生活影響而定。有骨質疏鬆的長者更容易發生跌倒骨折，但如何判斷是否要執行手術？張定國說，取決於骨折發生部位以及對生活的影響。如果是脊椎壓迫性骨折讓病人出現駝背、疼痛、身高變矮等狀況，或是髖關節骨折讓病人活動困難等，就必須考慮動手術，減緩疼痛。例如脊椎的單純壓迫性骨折，會採用骨水泥灌入受傷處；而髖關節受傷常見手術為置換人工關節、打骨釘。張定國表示，若是骨折發生在近端肱骨、手腕等處，未移位之骨折對生活影響較有限，可以石膏固定，就不一定需要手術，但若骨折錯位則仍需手術治療。一般骨折的復原時間大約三個月，也就是俗話「傷筋動骨100天」，但若是跌倒造成脊椎壓迫性骨折、讓神經受損，可能出現永久癱瘓。而髖關節骨折的一年內死亡率在男性中更是高達近兩成，女性也有約一成，不可輕忽其風險。兩副作用：下顎骨壞死、非典型股骨骨折，需評估是否暫時停藥。另外，手術本身有一定風險，加上不少骨鬆病人年紀都不輕。張定國提醒，若是患者慢性病多，手術更容易出現麻醉風險，例如心臟問題、中風等，年紀越大手術風險越高，病患及家屬可先與醫師討論。再者，因為患者的骨質疏鬆沒有辦法透過手術改善本質問題，僅是處理疼痛，仍得靠藥物治療。然而藥物治療有部分副作用，張定國說，抑制蝕骨細胞的藥物最主要有兩個問題，第一個是容易造成下顎骨壞死。如果是牙齒不好的病人，需要拔牙、植牙等，會先請病人去牙科評估，若是要拔牙，必須暫停骨鬆的藥物約3個月。第二個副作用，張定國說，是非典型的股骨骨折，雖然不常發生，但在服用藥物達到3至5年有機會出現，患者可能會出現腹股溝、大腿骨疼痛，屆時可以透過X光檢查是否有早期徵兆。這時醫師會評估是否要暫停使用藥物（drug holiday）。部分藥物加劇骨鬆，需更留意運動與營養補充。除了隨著年齡老化會使骨質疏鬆惡化外，有些藥物也會讓骨鬆問題加劇，必須加強鈣及維他命D的補充。張定國說，最常見的是類固醇藥物帶來的威脅，例如紅斑性狼瘡、風濕性免疫或是特殊皮膚病患者，在用藥時應該要與醫師討論。另外，部分胃藥、精神科藥物、乳癌製劑以及抑制荷爾蒙藥物，或是器官移植的抗排斥藥物，也會影響鈣在腸胃道的吸收，容易讓骨質疏鬆突然加劇，由於部分藥物可能無法取代，在生活上要特別留心。除了依靠藥物治療外，張定國說，骨質疏鬆者規律運動、曬太陽、飲食均衡以及維他命D補充，也是對抗骨鬆的重要因素。他表示，骨鬆常常合併肌少症發生，民眾應增加運動肌耐力、增加反射能力，一旦被踢到或是受撞擊時，也比較不容易跌倒、受傷。骨質疏鬆症自我檢測頸與牆縫隙超過3公分 小心骨鬆已上身新光醫院骨科主治醫師許皓為建議民眾平時就應關注自己是否已陷入骨鬆危機。1.首先應觀察自己有無駝背，可以將背靠著牆，如果頸部與牆面有3公分以上的縫隙，或身高變矮，相較年輕時差距達4公分以上，都應懷疑有骨鬆問題，盡速就醫檢查。2.若長者出現超過一周以上的背痛、腰痛，應懷疑可能是骨鬆造成骨折，盡速就醫檢查釐清病情。
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
為何骨質疏鬆症堪稱年長者殺手？醫教如何兼顧肌肉與骨骼健康
骨質疏鬆患者平常難以察覺，一旦有警訊往往都是已經骨折，再加上死亡率高，形同老人殺手。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，我國骨鬆盛行率高居亞洲第一，男性超過兩成，女性則有近四成；加上一旦發生髖部骨折，一年內死亡率超過一成，不可不正視其威脅。運動量少？較長壽？台灣骨鬆患者高居亞洲第一。張定國指出，我國骨質疏鬆率高居亞洲第一，約每四個人就有一個人有骨質疏鬆，若以性別來看盛行率，男性約24%、女性較高38%；其中若是發生髖關節骨折，一年內致死率男性為近兩成，女性則約一成。至於我國為何會高居亞洲第一？他表示，推測可能是國民運動量較少或是年齡較為長壽，也有可能是健保較為齊全，跟其他國家樣本數有落差，但原因很多，尚未有確切定論。張定國表示，停經後的婦女、超過70歲男性、曾經骨折者、身材偏瘦／BMI低、有家族史，或是有糖尿病、腎功能不佳（洗腎）等慢性病患者，都是骨質疏鬆的高危險族群。他也說，如果只是輕微受傷就造成骨折的人更要特別留心，都應該要定期檢查。骨質疏鬆危險因子．高齡者：年紀愈大，骨質疏鬆機率愈高。．停經後女性：缺乏荷爾蒙保護，骨質流失快。．有骨鬆家族史：或有糖尿病、腎臟病等患者。．久坐、缺乏運動：運動能減緩骨質流失的速度。．太瘦或過度減肥：骨質承重較少、營養攝取不足。．藥物使用：長期使用類固醇、甲狀腺素等。篩檢性骨質密度檢測並未給付，建議自費進行。張定國說，目前健保在骨質密度檢測的給付條件較為嚴格，篩檢性檢查都不會給付，並且一個人一生只給付三次骨質密度檢測，超過三次都得自費。而高風險民眾或是停經後女性應該至少3至5年做一次檢測，或是在健康檢查中額外勾選檢測。目前骨質密度檢測有兩種方式，一個是雙能量X光吸收儀（DXA），為最常見的方式，測量腰椎、髖骨兩處。張定國說，幾乎各大醫院都有，自費價格約落在600至1000元間。另一種為測量腳底的定量超音波，但是僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。骨質密度檢測1.雙能量X光吸收儀（DXA）：測量腰椎、髖骨兩處。自費價格約600至1000元。2.定量超音波：測量腳底，僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。維生素D和鈣都需補足，同時照顧肌肉與骨骼。由於維生素D可以增加腸胃對鈣的吸收，並有助於肌肉功能，甚至減少跌倒可能；而鈣質是骨頭主要組成成分，因此維生素D、鈣質的攝取都不可輕忽。張定國強調，多運動、曬太陽、飲食均衡等不只是預防也是治療骨鬆的重點。曬太陽有助於人體合成維生素D，建議民眾一天曬太陽約15至20分鐘，若是怕臉曬黑曬傷，可以在臉上擦防曬乳液，讓身體其他部位曝曬在陽光下，或是避開正中午時段，改在清晨、傍晚。在飲食上，張定國表示，高脂肪魚類的維生素D3含量較多，如鮭魚、鮪魚、鯖魚，或是牛肉、雞蛋、牡蠣等亦有豐富含量；而含鈣量高的食物包含芝麻、紫菜、小魚乾、蝦米、木耳、黑豆、黃豆等、九層塔、牛乳製品等。除了日常飲食攝取外，亦可透過營養保健品來加強補充維生素D。新光醫院骨科主治醫師許皓為建議，每天補充1000毫克鈣片、800國際單位的維他命D，並多曬太陽、運動、喝牛奶，保持良好作息，降低骨鬆風險。另外，也應避免吸菸、飲酒過量。進行身體負重運動，如慢跑、爬樓梯、跳繩等。張定國說，骨鬆常常合併肌少症一起發生，肌耐力不夠者應該多做運動，降低跌倒骨折風險，如快走並搭配登山杖增加安全。而平衡感不好的人就應該避免慢跑，以免增加跌倒風險。他強調，要做「腳在地上、身體負重」的運動，對於改善骨質疏鬆較有幫助，例如，跳舞、爬山、慢跑、爬樓梯、跳繩；而游泳、打太極拳等運動對骨質幫助較有限。張定國提醒骨質疏鬆的長者，若要避免摔倒，視力也是很重要的一環，很多長者是因為看不清楚而跌倒，白內障、青光眼等應該積極治療，否則骨折恐造成永久傷害。
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2023-11-26 醫療.消化系統
還在為便祕苦惱？一個小動作就能立即改善腸道蠕動助排便順暢
為便祕苦惱？上大號時把坐姿改為蹲姿有助排便，這是很有科學根據的建議。但是，現代化的衛生設備大多是馬桶，要你坐著出恭，如何改為蹲姿？沒關係，搬個矮凳子墊高腳，一樣有效，還能鍛鍊腿力。便祕是任何人，任何年紀都可能碰到的事，長期要改善，只能靠改變生活型態，但是改變排便姿勢，可能有助短期見效。研究指出，一張腳凳，就可減低肌肉緊張，縮短腸道蠕動的時間。多數專家同意，蹲姿是最佳排便姿勢。2019年一篇研究報告說，蹲姿讓腸胃肌肉能夠有效運作，幫助我們「出清」腸內廢棄物。西式馬桶要我們坐著大便，坐姿是效率較差的大便姿勢，因為坐著會讓直腸增加無必要的彎曲，不利腸道蠕動與排便。用矮凳子墊高腳，讓膝蓋超過髖關節高度的蹲姿，就能矯正直腸彎曲的「阻礙排便」作用。把姿勢改為蹲姿，可以減少肌肉的緊張和腸道蠕動的時間，讓你排便更加順暢。除了調整大便姿勢，也可調整生活方式，從根本處降低便祕的機率。責任編輯：辜子桓
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2023-11-25 養生.保健食品瘋
想顧腸道健康，不只有益生菌！益菌生、後生元也同樣重要，營養師告訴你三者差異
隨著健康意識逐漸普及，越來越多人會選擇自己信賴的保健食品來讓健康更加分。如果提到幫助消化、維護腸道健康、幫助排便順暢的保健食品，相信有許多人都會想到「益生菌」！但對腸道健康有益的其實不只有益生菌，它的好朋友-「益菌生」及「後生元」也同樣重要喔！你知道這些名詞代表什麼意思嗎？就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean來為你解答！益生菌、益菌生、後生元介紹一次看簡單地來說，「益生菌（Probiotics）」就是對身體健康有幫助的細菌啦！我們常在優酪乳瓶上的營養標示中所看到的「副乾酪乳酸桿菌」、「嗜酸乳桿菌」、「比菲德氏龍根菌」…等等，都是所謂的益生菌。而「益菌生（Prebiotics）」是指可以促進益生菌生長的物質，概念就如同人類要吃飯喝水一樣，我們可以把益菌生理解成益生菌的食物，可以幫助益生菌在我們的腸道順利生長。一般常見的益菌生有菊苣纖維、菊糖、乳寡糖、果寡糖等。「後生元（Postbiotics）」則是為益生菌在腸道中生長代謝後所產出對人體有益的物質。典型的例子如胜肽或丙酸、丁酸等短鏈脂肪酸，它們具有抑制壞菌及調節生理的功能。所以綜觀來說，益生菌、益菌生、後生元能發揮相輔相成的效果，不僅能維護腸道健康，研究顯示也具有增強免疫力，緩解過敏及感冒症狀等助益。 益生菌需要面對的挑戰雖然益生菌具有許多保健效益，但它在為你的身體帶來保健效益之前，得先經過三個大考驗，分別是：．製造及保存考驗：益生菌在工廠製造加工或運輸保存時，容易受到環境及溫度的影響而被破壞，因此產品中的活性益生菌數量會隨時間逐漸減少。．胃腸道考驗：食用益生菌後，它們還得先經過胃腸道中消化液的酸鹼與酵素分解考驗後，才能成功抵達腸道。若傳統益生菌沒有經過特殊的保護處理，到了腸道時，還有活性的菌體也已經大幅減少了。．定殖考驗：益生菌好不容易抵達腸道後，還得與腸道中其他壞菌爭地盤，戰勝壞菌並成功「落腳」後才能開始慢慢發揮功能。正因為如此，科學家們也開發出許多如熱封存或益生菌包埋等先進的技術，來增加益生菌對環境的抵抗力。腸道除了作為消化系統的一部分以外，其實還分布著非常多的神經、淋巴及免疫細胞，而常被許多醫師視為是「人體第二個大腦」，同樣掌管著人體的神經、代謝、內分泌及免疫系統，所以腸道健康與多種生理機能的運作有著高度關連。希望透過今天的文章，能幫助你更加了解這些對我們腸道健康有益的物質！在文章的最後，就讓Sean和大家分享一些購買益生菌保健食品的小訣竅吧～首先，我們應盡量選擇有明確標示菌數含量的產品；再來，有些廠商會選擇使用人工香料來增加益生菌的口味及香氣，但這些食品添加物卻是人體不必要的成分，因此建議選擇無添加或少添加的產品；最後則可以檢查一下產品中是否有包含益菌生或後生元的成分，它們能對身體健康帶來強而有力的幫助喔！就讓我們從顧好自己的腸胃開始，打造更美好的健康生活囉！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-11-23 癌症.大腸直腸癌
西化飲食易患大腸癌 飲食「3多3少3去」降風險
國人飲食西化，吃下肚的紅肉愈來愈多，蔬果長期攝取不足，讓大腸癌容易上身。衛福部國健署統計，大腸癌是國人發生人數第2名癌症，目前政府有補助50至74歲的民眾每2年1次進行糞便潛血檢查，可降低29%晚期大腸癌發生率、35%死亡率；建議飲食採行「3多3少3去」原則，降低罹患大腸癌機率，享用大餐也不會造成身體負擔。國健署資料顯示，110年大腸癌新增1萬6238例，成為國人10大癌症中第2名；衛福部111年死因統計，超過6000人死於大腸癌，初步研判與國人飲食習慣息息相關，燒烤與紅肉往往是主流餐飲選擇，但很多人缺乏運動或肥胖，且沒有定期篩檢，導致大腸癌罹患速度快速攀升。建議飲食可採行「3多3少3去」原則。3多：多蔬果：挑選當令、顏色豐富蔬果，膳食纖維可增加飽足感，減少肉類或主食類的攝取量。多喝水：每天建議飲用6至8杯水，每杯240ml，避免血液黏稠，促進腸胃蠕動，預防便祕。多運動：研究指出，21%至25%的大腸癌可歸因於身體活動不足。3少：少油鹽：建議選用植物油，當中不飽和脂肪酸可保護心血管，但避免高溫烹煮導致油脂變性。少紅肉：研究指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉，會增加17至18%罹患大腸癌風險。少醬料：多嘗食物原味，避免添加過多醬料。3去：去肉皮：肉類的皮，盡可能少吃，降低熱量攝取。去肥油：盡量吃瘦肉，減少食用肥肉。去焦黑：肉片上的焦黑是致癌物質-多環芳烴，建議切除或不食用。(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-22 醫療.腦部．神經
突然出現無法解釋的手腳麻木？醫師示警恐罹這種病：嚴重將插管
民眾常見手麻、腳麻症狀，若症狀來得又快又急又廣泛，影響範圍沒辦法由常見神經壓迫位置解釋，醫師提醒可能是罹患「格林－巴利症候群」，超過7成患者在手麻、腳麻症狀出現前一個月會有上呼吸道感染、腸胃炎、使用化療藥等事件，間接造成自體免疫系統失調。突然出現雙腳麻木感 需扶牆壁才能走成大醫院斗六分院有一名60歲莊姓患者，平日都在辦公室負責行政業務，近年被診斷高血壓並定期服藥，偶爾出現背痛合併左腳麻，但通常休息幾天就好，依次腸胃炎康復後，卻突然出現左腳的麻木感，不僅症狀與過去不同，休息後也沒有改善，短短幾天內的左腳麻竟延伸到大腿，右腳同樣的位置也出現麻木感，甚至需要扶著牆壁才能緩慢行走。成大醫院斗六分院神經內科醫師吳孟儒表示，莊姓患者到醫院接受神經學相關檢查，診斷為「格林－巴利症候群」，經過1周的血漿置換及藥物治療，症狀緩解不少，經過3個月積極的復健訓練，行走狀況終於恢復到平常的水準。格林－巴利症候群 76%患者症狀出現前一個月有前驅事件吳孟儒指出，手腳的麻和無力如果來得又急又快又廣泛，影響的範圍沒辦法由常見神經壓迫的位置解釋，就得小心是不是得了格林－巴利症候群，台灣每年大約有400個案例，各個年齡層都有可能發生，以成年人居多。76%的患者症狀出現前一個月會有前驅事件，包括上呼吸道感染、腸胃炎、接受疫苗施打、使用化療藥物或手術，可能間接造成自體免疫系統失調，進而導致周邊神經髓鞘或神經軸突被攻擊。吳孟儒指出，格林－巴利症候群病人通常從雙側腳背開始麻，快速往近端的大腿延伸，接著雙側手掌開始出現症狀，並往手臂方向延伸，同時會合併肢體無力，造成患者走路不穩、容易跌倒，雙手因握力不夠而無法拿碗筷吃飯。少數患者可能複視、呼吸窘迫 嚴重需插管有少數患者可能出現複視及吞嚥困難等症狀，有的則會出現自律神經失調，容易頭暈、尿滯留、血壓起伏不定，甚至是呼吸窘迫而需要暫時性插管輔助呼吸治療。吳孟儒指出，除了詳細的病史詢問和神經學評估，神經電生理檢查、腦脊髓液的化驗及血液抗體檢查，能幫助準確診斷格林－巴利症候群。及早接受治療，可減緩周邊神經因發炎反應而被過度破壞。
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2023-11-22 醫療.耳鼻喉
一根魚刺的代價！三次大手術險死 健保加自費竟超過「這個金額」
台南市72歲男子阿財去年8月誤吞魚刺不以為意，1個月後發燒、背痛、右上腹痛送到急診時血壓只剩81/65毫米汞柱，急診影像學檢查發現疑似主動脈瘤破裂。經搶救及前後三次大手術、到現在成為少數不到四成能活過1年的幸運兒；不過就因為這一根魚刺，代價除了鬼門關前痛苦一整年，健保加自費醫療支出超過300萬。誤吞魚刺沒理會 1個月後動脈瘤破裂奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇說，當晚接到急診通知，出發前先看急診傳來的影像，發現疑有異物穿破食道，立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史。阿財告知1個多月前吃吳郭魚時「有吞食到魚刺」，因「沒有什麼異樣感覺」未就醫。吳依璇說，因急診以鼻胃管洗胃時湧出鮮紅血色，研判可能「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂」，造成腸胃道大量出血，緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命徵象。阿財之後經主動脈切除置換術、食道切除清除感染源及第三階段食道重建手術，術後長時間餵食腸道，日前終於康復出院，且手術一年才能開始吃軟食物。魚刺穿刺感染救治所費不貲 10個只有4個能活過1年「救治所費不貲，且10個只有4個能活過1年！」吳依璇說，魚刺經1個月穿刺汙染造成感染，治療穩定後要胸腔鏡移除腐爛食道、先前放置也一定被感染的支架，接著還要開胸放人工血管，光是第一、二次手術健保就支付220多萬，患者自費45萬元。再以抗生素壓制感染3月以上，才食道重建。吳依璇提醒民眾，早年因為醫療不發達，很多人會用手指催吐或吞飯、喝醋等偏方，吞飯可能把刺推到無法處理的位置，醋也沒辦法溶解刺，吐不出來最好的方法就是馬上就醫，白天掛耳鼻喉科，晚間至少要區域醫院才可能有值班專科醫師處理。誤食魚刺後意想不到的隱形致命炸彈「主動脈－食道廔管」，日本醫界論文收集10多年治療個案，即使經過搶救多次手術治療，統計只有六成的人能救活出院，但1年後仍存活的少於四成。吳依璇指出，食道就在主動脈前方，嚴重穿刺恐因高壓血液透過相連廔管傷口全往食道灌，造成大吐血、膿胸、敗血性休克等死亡。「主動脈－食道廔管」要人命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，必須早期警覺及時治療。吳依璇說，近年新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」，得以迅速挽回主動脈破裂命危生命。加上傷口很小，傳統開胸或開腹主動脈手術日減．但阿財這狀況還是需併用兩種手術、三階段手術才得以救命．在阻止主動脈大出血情況下，才能接受足夠抗生素治療到血液培養陰性，再接受後續多次手術，最後得以存活。
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2023-11-21 養生.健康瘦身
168間歇性斷食法怎麼吃？營養師提醒：兩大族群不適用
很多民眾奉行168間歇性斷食法，部分人實行3個月後覺得成效滿不錯，但營養師指出，任何節食與減重的方法都有禁忌族群，且健康族群必須長時間實行和搭配運動，才有令人滿意的效果。168間歇性斷食法怎麼進行？168間歇性斷食法是每天集中8小時內進食，另外16小時不能吃有熱量的食物，頂多喝白開水、無糖的茶與咖啡。不少民眾認為168間歇性斷食法符合38制作息，上午7點到7點半之間吃早餐，下午3至4點過後不再吃有熱量的食物，以無糖無熱量的飲料止饑，實施約3個月，至少沒發胖，有人瘦0.5到2公斤。衛福部彰化醫院營養師陳彥綺今天指出，40歲以上的人身體肌肉每年以1%速率流失，被診斷罹患肌少症的民眾應先諮詢醫師意見再實行168，避免攝食蛋白質等熱量不足導致加快肌肉流失速率。她說，青少年、孕婦和哺乳中的婦女及罹患腸胃疾病、糖尿病、腎臟病、膽結石的患者都不適合168，例如糖尿病患者因斷食可能血糖不正常，膽結石患者因斷食影響膽囊收縮使膽結石變大。可進食的8小時內 要控制飲食熱量陳彥綺表示，即使健康正常族群實行168，在可以進食的8小時內也要控制飲食熱量，不可開懷大吃大喝，為了避免肌肉因斷食而流少，每天要喝合計480CC的牛奶（可分兩杯在不同時間飲用），並食用手掌心大的兩分魚類或肉類。「減重搭配運動是一定要的。」陳彥綺說，衛福部建議每周3次、每次30分鐘、運動心跳最快達到每分鐘130下以上，加上每天最好深蹲15分鐘，可訓練肌耐力和留住肌肉，
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2023-11-21 養生.保健食品瘋
護眼、關節保養不算夯！最多人吃的保健品前三名類別是它們
近年國人養生風氣盛行，各類標榜「調節體質」、「滋補強身」功效的等產品也因應而生。那麼究竟具備哪些功效的保健品需求量最高呢？我們本次便針對「保健需求」進行觀測，一起來看看有哪些保健功能的討論度最高吧！ 《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「保健需求」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的保健需求排行。 現代生活壓力大「助眠」、「改善腸胃」需求高 觀察近三個月內網友針對「保健需求」相關話題的討論，可以發現「助眠功能」最受到網友熱議。許多人在生活忙碌時便會因壓力大而感到焦慮、難以入睡，也讓睡眠障礙成為現代人普遍面臨的問題，就有網友表示自己經常睡不著，但自從接觸有助眠功效的保健食品後，發現症狀似乎有改善，說道「這個月這樣吃下來感覺好像有吃真的有差，也不知道是不是心理作用」，引來網友熱烈討論。有網友回覆「自己也是一開始半信半疑，但吃了還真的有睡比較好」，也有人進一步補充，在選擇助眠相關的保健品時可以「特別挑有芝麻萃取物和GABA的，都是之前醫生說過可以多補充來改善睡眠問題的」。不過，也有網友呼籲當有睡眠問題時「不能只依賴吃保健食品，生活習慣也要改變」，例如「中午過後不要喝茶跟咖啡，降低咖啡因的攝取」、「睡前少用手機跟3C」、「睡前舒展筋骨」等，如此才較能從根本改善睡眠狀況。 聲量與第一名不相上下的「胃腸道功能改善」也是許多人在意的保健功效。許多民眾在忙碌的生活中，常為了節省時間而幾乎餐餐外食、導致營養不均，更使腸胃或多或少都有些小毛病。有網友發文提到自己因「一日三餐都在公司叫外食解決，然後回到家都累到不想動」而導致「消化狀況很差」，並向網友請益改善方式，對此，不少人推薦吃「益生菌」，點出「調整腸道好菌真的很重要，腸胃過敏都有改善」；不過也有人提醒「益生菌治標不治本，多吃蔬菜水果配優酪」、「還是要多運動啦！保健食品只是輔助」，認為從日常中的飲食與生活習慣開始改變，並搭配適當的保健食品，才是促進腸胃健康的不二法門。 另外，「延緩衰老功能」也是討論度頗高的保健功效。老化是隨著年紀增長必然面臨的現象，但仍有許多人希望自己能盡可能地保持健康與年輕，讓相關功能的保健品需求總是居高不下，不過也有醫師提醒，若想「鎖住年輕」，除了攝取保健品外，好的睡眠、運動、飲食習慣等也都缺一不可。 保健品是輔助 改變日常作息才是健康關鍵除了上述提到的功效，市面上還有許多主打抗疲勞、調節免疫、護眼……等等五花八門功能的保健品，民眾可以根據自己的需求篩選和攝取，不過雖然營養品對改善健康有一定的幫助，更重要的還是要養成良好的生活習慣，透過兩者相輔相成，讓身體保持健康吧！ （本文轉載自《Social Lab社群實驗室》，原文連結）
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2023-11-21 養生.聰明飲食
「快樂激素」幫助度過憂鬱秋季！不止香蕉，這幾類含色胺酸食物都能吃出好情緒
● 秋天易引發憂鬱症，容易失眠、易怒、情緒低落● 避免憂鬱，運動、調節飲食、社交刺激能改善● 香蕉可擺脫憂鬱？ 營養師：香蕉皮才是秋末了，氣溫變化大，容易自律神經失調，引起「季節性憂鬱」，日本將其稱為「秋乏」，女性相對於男性，容易被誘發。秋乏容易讓人身體疲憊、疲勞難消除、憂鬱或心情沈重。面對秋乏，可透過運動以及飲食調節，幫助度過「令人憂鬱的季節」。幫助人體製造足量血清素 度過憂鬱秋季秋季的白天日照減少、氣溫降低，人體得開始適應時令，容易讓人感受到情緒低落，如果本身有憂鬱傾向，症狀可能因此加重，出現「季節性憂鬱症」，症狀包含失眠、疲倦、易怒、情緒低落、注意力不集中、負面思考等。不少精神疾病患者，也容易在秋天時症狀失控。嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心營養師賴思吟表示，造成情緒低落或是負面思考的原因非常多，如基因、後天環境等，如果要短暫度過季節性憂鬱症，可以增加腦中血清素，幫助情緒穩定。研究顯示，血清素是人體穩定情緒的重要物質，因此，坊間將血清素稱為「快樂激素」或「快樂荷爾蒙」，血清素具有幫助腸胃道蠕動、協助製造褪黑激素、增加睡眠品質等作用。人體的血清素無法自行製造，需要從食物中攝取「色胺酸」，人體才能合成。如果要讓身體有足量的血清素，就得多吃含有色胺酸的食物。去除香蕉皮 香蕉幾乎不含色胺酸香蕉被視為是「色胺酸之王」，也被稱為是「快樂食物」。不過，賴思吟指出，香蕉中富含色胺酸的部分是「香蕉皮」，如果去除香蕉皮，香蕉本身幾乎不含有色胺酸，因此，如果民眾希望透過食物攝取足量的色胺酸，香蕉並非推薦的食物。含有色胺酸的食物非常多，賴思吟說，如果依照國健署的每日營養建議，吃足六大營養素，就能攝取足夠的色胺酸。根據食品營養概論，每人每天色胺酸的需求量為每公斤3.5毫克，以一位60公斤體重的民眾計算，每天色胺酸的建議攝取量為210毫克。據食品營養成分資料庫，每100公克的大紅豆含有659毫克色胺酸、黃豆含532毫克、白帶魚含403毫克、小魚干含540毫克、火雞肉491毫克、黑豆466毫克、生腰果382毫克、鮭魚391毫克。賴思吟表示，豆類的色胺酸含量多，平時可多攝取，但要幫助合成色胺酸，建議可多吃維生素B群，維生素B6可以幫助色胺酸合成血清素，富含B6食物，如肉、肝臟、蛋豆類、小麥胚芽、花生等。●哪些食物含色胺酸？．乳製品：牛奶、優酪乳、優格、起司等。．豆魚蛋肉類：黃豆、黑豆、雞蛋、魚等。．全穀雜糧和堅果類：燕麥、穀物、南瓜子、黑芝麻粉、核桃、葵瓜子等。．其他：壽司的海苔片、乾香菇也含色胺酸。大啖油炸物、甜品 增加身體負擔更憂鬱面對負面情緒，有些民眾會選擇「大吃」舒壓，或是吃具有「香香味」的油炸物，賴思吟表示，情緒不好時，吃甜點或是油炸物，當下大腦可能會感受到愉悅，但這類的食物幾乎攝取不到營養素，過度攝取油脂，反而會增加身體的負擔，例如脂肪的增加、代謝異常問題，也會增加身體的發炎反應。賴思吟建議，平時的飲食方式，宜應攝取六大營養素為主，同時搭配運動，維持正常睡眠的時間，時間到了就該放下手機，讓身體恢復平靜，增加睡眠品質。
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2023-11-18 癌症.大腸直腸癌
58歲漫畫才子蕭言中大腸癌病逝！抗癌4年仍不敵病魔 大腸癌早期無症狀，做對2件事可預防
台灣知名漫畫家蕭言中今（18）日傳出病逝消息，享年58歲。他於於2019年7月確診罹患大腸癌，當時發現時已第4期，他努力抗癌4年，超出曾被醫師預估活2年，卻仍不敵病魔。台北市漫畫工會理事長黃俊維今於臉書寫道「今天11/18早上5:14，蕭言中老師離開我們了，老師此生已經圓滿。」蕭言中長期致力於漫畫創作，與敖幼祥、蔡志忠、朱德庸並稱為「台灣四大漫畫才子」。不僅漫畫領域，蕭言中涉及舞台劇編劇、演出、節目主持人、歌詞創作。黃俊維感念蕭言中的貢獻與正向人生精神，寫道：「感謝言中老師帶給我們美好的一切，永遠記得當時上學一直等待在同學間彼此傳閱的童話短路。感謝老師給了我們這一段美好快樂的時光。感謝老師永遠以大哥之姿照顧我們這些後進，感謝老師帶給我們的永遠是有精神的笑容。」他們都因大腸癌病逝 癌症早期無症狀大腸癌是常見癌症，包括資深藝人賀一航、綜藝祖師爺豬哥亮、劇場大師李國修、余天女兒余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐等，都因不敵大腸癌而辭世。但你知道嗎？在大腸直腸癌的疾病早期，患者根本沒有什麼症狀呢！以下為大腸直腸癌的4分期:．第一期大腸直腸癌：代表腫瘤侵犯超過黏膜，但還沒有吃穿腸壁。若是此時就診斷出大腸直腸癌，通常手術切除病灶及周邊腸段即可，不一定需要進一步治療。．第二期大腸直腸癌：時腫瘤會穿過腸壁的肌肉層，但沒有淋巴結轉移也沒有遠處轉移。患者接受手術治療後，通常需要加做化學治療及追加其他療法。．第三期大腸直腸癌：指的是不論腫瘤本身是否穿過腸壁，已有周邊淋巴結的轉移。．第四期大腸直腸癌：代表惡性腫瘤已經轉移到肝臟、肺臟等身體其他器官。做好這件事 才能及早預防近年來，大腸直腸癌有年輕化的趨勢，國健署提醒國人應及早開始定期進行大腸癌篩檢，包括糞便潛血檢查、大腸鏡檢查，若糞便潛血呈陽性，應在3個月至半年內做大腸鏡檢查。目前國民健康署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，國健署提醒，符合資格者只要攜帶健保卡至健保特約醫療院所即可篩檢。大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一，透過每2年1次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率，早期癌5年存活率超過9成。而除了大腸癌篩檢外，國健署提供免費的四癌篩檢，包括乳癌、大腸癌、子宮頸癌以及口腔癌，主要是這四種癌症及早治療能獲得非常好的治療效果。不過近二年因新冠疫情，連帶也使四癌篩檢率下降，台灣癌症基金會也提醒民眾，數據顯示「癌症將離我們愈來愈近」。從生活習慣預防大腸癌．增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。．少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物。．多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。．晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。．50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。．培養樂觀的情緒，保持良好的心情。．維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。．增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。．不吸菸，飲酒勿過量。 延伸閱讀：．大腸癌的糞便是什麼顏色？名醫教你觀察糞便．發現「血便」該懷疑是痔瘡還是大腸癌？醫師教從症狀分辨差異．出現7症狀當心大腸癌已上身：做對2件事可助預防 參考資料：．他們都因大腸癌病逝！名醫曝：腸癌嚴重度看腫瘤位置．余苑綺離世 醫師：防年輕型大腸癌要注意這7件事．金馬獎特技指導朱科豐病逝！大腸癌早期無症狀，靠2篩檢預防．漫畫家蕭言中抗癌4年「超出預估2年壽命」 不敵病魔今晨病逝
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2023-11-17 養生.健康瘦身
低GI飲食不只添飽足感，還能控血糖！一表看低GI食物清單及16種地雷食物
現代人越來越重視健康，近年來低GI健康餐相當流行，各種店家也如雨後春筍般湧現。那麼，低GI是什麼？低GI食物有哪些？對於減重、血糖控制有幫助嗎？以下為您詳細介紹。低GI是什麼？先了解GI值定義啟新診所指出，GI值(Glycemic Index) 即「升糖指數」，是指食物進入人體2小時內，血糖升高的相對速度。用來衡量醣類食物對血糖上升的幅度影響，有些食物雖然含糖量少，但引起血糖升高的速度反而慢。食物的GI數值越大，表示越容易讓血糖上升。因此攝取「低GI食物」，能讓血糖不會急遽地提高，對身體健康較有益處。高GI與低GI食物攝取後血糖變化。（圖片/國健署。）根據國健署衛教資訊說明，GI值介於1~100之間，其計算方法是根據食用純葡萄糖(pure glucose) 100公克後2小時內的血糖增加值為基準(GI值=100)，其他食物則以食用後2小時內血糖增加值與食用純葡萄糖的血糖增加值作比較得到的升糖指數，是顯示食物經腸胃道消化吸收後，其所含的醣份造成血糖上升的速度快慢，這就是所謂的GI值，即 Glycemic Index「升糖(葡萄糖)指數」。升糖指數（GI值）可分為低、中、高三個等級，以利民眾飲食選擇參考： ．低升糖指數：≦55，對血糖波動影響較小．中升糖指數：56~69，對血糖波動影響介於中間．高升糖指數：≧70，對血糖波動影響較大 低GI食物有哪些？低GI水果、澱粉一次看常見低GI食物、水果有哪些？高雄榮民總醫院屏東分院營養室從乳品類、蔬菜類、水果類、全榖根莖類、蛋豆魚肉類等，分別列出低、中、高GI常見食物，詳如下表：低GI飲食好處有哪些？國健署指出，低GI飲食不只適合糖尿病族群，對於減重也相當有幫助。低GI飲食好處如下：．較有飽足感且較不容易餓，可避免吃過量。．可降低血中胰島素值，來減少熱量產生及脂肪形成。．對於減少體脂肪有幫助，且可維持瘦體組織 (lean muscle tissue)。．可降好的膽固醇 (低密度脂蛋白膽固醇，LDL)。．可提升好的膽固醇 (高低密度脂蛋白膽固醇HDL)。．可協助管理好血糖值，降低得到心血管疾病、糖尿病及其併發症的危險性。有哪些因素會影響GI值？ 食物本身澱粉的可消化性：多醣類澱粉質消化時間長，GI值因而較低；相反，單糖類很快被身體吸收，GI值自然較高。食物營養素成份：蛋白質或是脂肪類的食物，消化代謝的程序較複雜，使血糖上升的速度就會比較慢，因此GI值就會較低。 食物的型態：和塊狀的食物相比，稀爛及切碎的食物較易吸收，GI值較高；以水果為例，果汁令血糖上升的速度就比直接吃水果來得快。 纖維的含量：纖維量愈高，GI值愈低。以纖維量較高的全麥麵包為例，其GI值為69，屬中升糖指數食物；而白麵包則為88，屬高升糖指數食物。 烹調方式：相同重量的飯和稀飯，由於澱粉糊化後的GI值愈高，所以稀飯和米飯相比，稀飯為高GI食物。另外，像炒飯炒過以後澱粉老化，腸道排空慢，和米飯相較是低GI食物，但是加了油去炒的炒飯，熱量可能比米飯高了1倍之多，因此低GI食物不代表是低熱量，此點要特別注意「烹調方式」也會影響熱量多寡。同時吃入的其他食物：高GI值的白飯或白麵包，若和蔬菜一起吃，亦可降低GI值，因此臨床上營養師總是向患者說明白飯要配青菜吃的原因。除此之外，要提醒您，食物的升糖指數會因不同食物來源地、品種、成熟度及烹調加工方式等而有差異。誰適合低GI飲食？低GI飲食法適合的人有： 糖尿病患者國健署指出，「低GI」這個觀念最早用在糖尿病飲食的。糖尿病患者常因進食後血糖偏高，而為了控制血糖，除了藥物之外，選擇「讓血糖上升速度較慢的食物」，對於糖尿病患者也很重要。 想減脂、瘦身減肥的人國外研究指出，吃較多的高GI食物（如精緻的澱粉類食物，白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等），會加速血糖上升，容易引起飢餓感而誘發食慾，增加進食量，並促進食物代謝，大量產生脂肪，增加人體血液或細胞中脂肪的堆積，妨礙減重。攝取「低GI食物」血糖濃度才不會上升太快，胰島素也不會大量分泌，進而達到控制血糖、減重的目的。誰不適合低GI飲食？翰方御品Daisy營養師指出，因低GI食物通常含纖維量較高、消化吸收時間較長，因此以下族群較不適合：．低血糖患者．體重過輕者．腸躁症．容易脹氣、腹瀉等腸胃道症狀者每天吃低GI食物就不會胖嗎？ 低GI不等於低熱量除了GI值之外，飲食的總熱量對於血糖控制也是相當重要的，因為「低GI」並不等於「低熱量」。很多人對於低GI飲食一知半解的人會認為，只要是GI值低的食物，就可以放心的吃到飽都不會胖，其實這是一個嚴重錯誤的觀念，低GI飲食模式其實是要在一定的食物總熱量範圍內，做好食物種類的挑選，才能發揮減肥、控制血糖及血脂肪濃度的效果，換個角度來說，低GI飲食其實是在固定熱量飲食內，重新組合食物的品質而非食物的量。若攝取低GI、總熱量高的食物，還是會造成血糖上升或是體重增加。健康是最大的財富、生命的基石，平常的主食應盡量選擇低GI食物，再搭配有氧與肌力運動，有利於體重控制及遠離慢性疾病發生。【延伸閱讀】 你的頭痛、身體癢，可能是「組織胺」太多了！醫師公開「高組織胺飲食」：原來酪梨、茄子都榜上有名
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2023-11-17 醫療.心臟血管
心肌梗塞前兆，男女可能不同！心肌梗塞是什麼感覺？8風險因子提早預防
「中壯年的奪命殺手」心肌梗塞總是來的很突然，因此許多人都會覺得心肌梗塞沒有徵兆，事實上，它並不是完全沒有，只是你不知道或不以為意而已。例如心肌梗塞與三高疾病息息相關，但有些人可能根本不知道自己有三高，或有三高卻不控制，等到心肌梗塞發作，才驚覺竟是這由來已久的病因。心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈內的動脈硬化塊因破裂造成血栓，血管在短時間內完全阻塞，失去血液供應的心肌細胞死亡，心臟的收縮功能於是大受影響，病人出現劇烈胸痛、冒冷汗等現象，就是心肌梗塞。心肌梗塞死亡率約在10%至20%之間，老年人甚至高達40%；其中半數以上甚至來不及送醫便已死亡。心肌梗塞有什麼前兆？「心肌梗塞常來得又急又快，但並非無跡可尋。」新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖曾受訪指出，很多患者在鬼門關前走一遭後，回想起發作之前即有胸痛胸悶等跡象，只是當時不以為意。 台大內科教授王宗道則以強烈地震來比喻心肌梗塞，在強震之前，一定有警訊，例如，胸悶胸痛、易喘等症狀，爬樓梯、運動時不適症狀加劇，甚至全身無力、站不住、冒冷汗，如一周內有上述症狀超過兩次，應盡快至急診就醫。心肌梗塞常見症狀胸悶、胸痛爬樓梯、運動時不適症狀加劇，易喘全身無力站不住冒冷汗呼吸困難噁心、嘔吐急性心肌梗塞更是危險，急診醫學科醫師楊大緯曾分享，教大家用「四口訣」辨識急性心肌梗塞。如果只是單純胸痛就是低度懷疑，若合併上述4點其中1項症狀，為中度懷疑，若合併超過2項以上症狀是高度懷疑是急性心肌梗塞所造成的胸痛。「四口訣」辨識急性心肌梗塞一：Exertion費力，在臨床常見的情境是病人可能是五六十歲的男性，有抽菸病史，本身是工人，做工費力的時候突然引發胸痛；二：Radiation輻射，胸痛桶處可能輻射到下巴、肩膀甚至到背部。三：Diaphoresis冒冷汗，台語叫流清汗，真正這種情形的病患到急診時，很明顯看到病人整個臉都是水，衣服也都濕成一片；四：Nausea & Vomiting噁心嘔吐，病人通常都會吐個不停。心肌梗塞症狀 男女可能不同另外還有一個重點值得注意。心肌梗塞的症狀，可能因性別而有一些差異。台北榮總結構性心臟科主任陳嬰華曾受訪表示，男性心肌梗塞常見症狀為「胸痛」，但女性卻是常出現非典型症狀，包括噁心、想吐，但這常被認為是腸胃不適；或是左肩痠痛，兩側肩胛骨中間疼痛、下巴痛等，這些被認為是肌肉痠痛等；或是有疲倦、全身無力等症狀。但如果這些症狀出現3項以上，就不需等待胸痛，應懷疑是急性心肌梗塞，盡速到醫院急診就醫，避免造成被誤診或延遲診斷。女性心肌梗塞非典型症狀噁心想吐左肩痠痛兩側肩胛骨中間疼痛下巴痛疲倦全身無力心肌梗塞是什麼感覺？一般心肌梗塞最多的症狀是胸痛胸悶，但沒經歷過的人其實很難想像，真正心肌梗塞是什麼感覺？心臟不舒服是什麼感覺？《Social Lab社群實驗室》之前就曾透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤網路上關於「心肌梗塞前兆症狀」話題的網路聲量表現，收集網友自身經歷或看到身旁親友的經歷，最多網友熱議心肌梗塞前兆症狀有以下6項：網友熱議6大心肌梗塞前兆心絞痛胸痛胸悶頭昏腦脹呼吸急促冒冷汗上腹疼痛網友還分享一些撇步自救，如「心臟開始不舒服時要趕緊躺平，不要捶打胸口」、「不要自行送醫，要請求救護車協助，或是告知身邊的人請他們幫忙打119比較快」，這些方式才能在黃金5分鐘保護好自己，避免進一步惡化。「頭昏腦脹」及「呼吸急促」也常是各大疾病中的常見症狀，因此經常被忽略，提醒如有相關疾病歷史者不要掉以輕心。而「冒冷汗」方面根據網友討論內容，通常會併發其他相關症狀，有網友分享自己「突然大冒冷汗、心臟刺痛、喘到不行」。也有民眾討論到身邊親友病發前有突發「背痛」及「胃痛」，但因為常會被認為是單純的肌肉酸痛及肚子疼痛，導致延誤就醫的黃金時間。如何知道自己有沒有心肌梗塞？心肌梗塞有8大高風險因子，包含年齡、三高、家族遺傳、抽菸、肥胖等，尤其與三高疾病更是息息相關，如果沒有規律用藥控制病情，腦中風、心肌梗塞等急重症風險大增，但問題是，許多人直到心肌梗塞被送至急診時，都還不知道自己有三高問題。天氣開始變冷，有心血管、三高相關疾病的人要當心隨時可能發作的心肌梗塞。八大高風險因子中，如有三項、甚至三項以上，就應自我警惕，盡早戒菸、控制體重、養成運動習慣，三高患者規律用藥，天冷需注意保暖。若活動、運動時胸悶，但休息一下後便舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、頸部、後背等部位疼痛，且胸悶頻率變高，就可能是心絞痛的徵兆，必須立即就醫；若是胸口劇痛且冒冷汗，甚至暈過去，更需緊急就醫。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-16 焦點.用藥停看聽
桃膠是什麼？富含膠原蛋白？誤會大了！桃膠其實是中藥，中醫提醒這些人別吃
苗栗縣政府衛生局日前接獲民眾檢舉縣內某間早午餐店販售「桃膠白木耳」產品，因桃膠是中藥非「藥食兩用」食材，前往稽查後已依法裁處並責令業者下架不得販售；衛生局長張蕊仙提醒，若民眾不清楚相關規定，可洽詢或上食品藥物管理署網站查詢。吃桃膠養生？桃膠是中藥非「藥食兩用」食材縣衛生局表示，近來吹起一股吃桃膠養生的風潮，不論是中藥房、網路平台、電視購物，都紛紛大力推廣「平民燕窩」桃膠，不少店家也推出「桃膠飲」、「桃膠甜湯」等相關產品販售。但桃膠並非衛福部中醫藥司公告的「可同時提供食品使用之中藥材」，且載列於食品藥物管理署「食品原料整合查詢平台-未確認安全性尚不得使用之原料」的食品原料，應以中藥材管理，不得供食品原料使用，如供食品用途，恐將涉及違反食品安全衛生管理法，可裁處6萬以上、2億元以下罰鍰。桃膠富含膠原蛋白？局長張蕊仙也提醒，桃膠屬中藥材不能擅自販售，有很多人覺得桃膠富含膠原蛋白，有養顏美容的功效，其實桃膠煮熟會呈現黏稠狀，那是一種植物膠或是多醣體，而非膠原蛋白，呼籲民眾不管是食用任何食品或養生藥膳，切勿亂買及聽信謠言導致濫用、濫補，傷了荷包又傷身，若不清楚相關規定，可洽詢或上食品藥物管理署網站查詢。桃膠是什麼？桃膠其實是櫻花、桃樹樹幹上的分泌物。桃膠煮熟會呈現黏稠狀，那是一種植物膠或是多醣體，而非膠原蛋白。中醫師表示，桃膠有下石淋、破血效能，可幫助排便、促進新陳代謝，對女性更年期，或有口乾舌燥、潮熱等有幫助，但不適合腸胃消化不好的人、有出血症狀者、孕婦都不宜食用。（資料來源：聯合報系新聞資料）(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-16 醫療.骨科．復健
鋼鐵傘兵秦良丰從130層樓高空墜落，奇蹟生還！脊髓損傷復健6年後，能在平地步行數十公尺
今年9月秦良丰在所有國人的眼前，高位脊髓損傷6年後，無人扶持、不用拐杖下獨立下樓梯，再創個人生命的奇蹟！他於2018年5月漢光演習時，因跳傘發生意外，從將近130層樓高的高空墜落，在經過現場待命的醫護團隊及時搶救後，奇蹟生還，後續由當時的三軍總醫院蔡建松院長(現任軍醫局局長)，招集了各科跨團隊的醫療人員，包含神經外科、胸腔科、復健科、中醫科等相關科別團隊，把握住最寶貴的復健治療黃金期，讓這位中心型高位脊髓損傷的國軍弟兄得到最妥善的醫療照顧。當然最重要的是，他擁有驚人的毅力特質與溫暖的家人支持，在這許多條件配合之下，讓復健得以發揮最大成效。脊髓損傷康復之路入住三總加護病房後，秦良丰立即開始接受了高強度的床邊復健治療，配合高壓氧及中醫針灸的治療，加速恢復已受損的中樞神經功能，並積極強化相關肌肉群的力量，接著順利脫離呼吸器，進而移除氣切管，達到自主呼吸的能力。當年8月從加護病房轉一般病房，並邁入更全面的復健治療。而在這段期間，除了物理治療及職能治療，強化肌力與肢體協調的訓練外，當遇到復健的瓶頸期，也藉由精準的肌肉電刺激導引技術，針對了局部的上肢及下肢特定的高張力肌肉群，注射肉毒桿菌素，順利地改善了中樞神經損傷最常發生的痙攣性肌張力過高之併發症，有效率地抑制過強的張力，獲得較好的自我動作控制能力，增進後續復健的效果。下肢部份由初期最基本的傾斜床、站立架的復健，接著使用助步車等，進而加入移動式的訓練。在2019年3月病況穩定後，自三軍總醫院轉至國軍高雄總醫院之前，他的下肢功能已經恢復到在助步車輔助下，可以步行約100公尺。另外，上肢功能則恢復到能將肩關節抬高至超過30度，並開始使用叉子進食以及握筆寫字。而在國軍高雄總醫院2個月的高強度復健治療下，於受傷後周年感恩活動中，原本功能損傷十分嚴重的雙側上下肌力，已逐漸進步，達到將近4分(滿分5分)，並突破瓶頸，不再需要看護協助，能夠自行使用助步車練習走路，且可以使用自己的雙側上肢，維持站立2分鐘以上。今年邁入了受傷後的第六年，目前已能在旁人適時協助下，克服協調障礙，在平地步行數十公尺，練習上下樓梯的動作。這對於一位中心型高位脊髓損傷的患者來說，的確是件相當不容易的任務。根據脊髓損傷社會福利基金會統計，目前全台灣總計大約有6,5000名脊髓損傷者，其中超過半數以上的脊髓損傷患者年齡層落在16至30歲間，其中以交通事故、高處跌落等意外事件受傷佔最多數，而每年亦以約1000多名患者的數量持續增加。當意外事件發生後，患者除了受傷之外，往往會遭遇到喪失工作、生活自理能力，成為家屬及社會照護的沉重負擔的打擊，因此病友及家屬需要先穩定自己的情緒，接受已受傷的事實，才能全力面對後續復健的挑戰。國內外的神經科學家目前仍持續研究治療中樞神經受損後的最有效治療方式，其中神經調節是主要的治療方針，這是一種生物工程方法，藉由脊髓刺激、腦刺激和腦部機械介面等，再利用藥物製劑、光遺傳學、化學遺傳學或是復健物理醫學的電刺激(如硬脊膜外電刺激、周邊神經電刺激、功能性電刺激)或磁刺激(如重複性經顱磁刺激)等方式，來調節神經元活動。神經調節已成功應用於多種神經系統疾病，而用於脊髓損傷的神經調節技術，目的在重新刺激活化受損處以下的脊髓內在運動迴路，以恢復基本運動功能。脊髓損傷患者無論是否接受外科手術治療，在治療期間仍需立即展開積極的復健療程。急性和亞急性期的復健重點在於預防之後可能發生的併發症。住院急性期應加強被動運動，解決攣縮、肌肉萎縮及疼痛等問題。對於保護關節結構和保持最佳的肌肉張力非常重要，除了採用踝足裝具、膝踝足裝具等輔具做適當的擺位，亦可利用枕頭協助關節於休息時做暫時性的擺位。在步入慢性復健期間，除了在生活及心理的各個層面，生理也持續受到影響，可能發生呼吸、心血管、泌尿和腸胃道等系統的併發症，以及肢體痙攣、疼痛、皮膚壓瘡、骨質疏鬆和骨折等狀況，同時可能需要面對的是張力以及疼痛的出現，除了口服藥物治療外，局部的肉毒桿菌注射治療可有效的改善局部肢體張力過強的狀況，再搭配輔具使用，如助行器、拐杖等，對於提供長期階段性行走訓練佔有相當重要的角色。目前國外已開發出混合步行訓練裝置，可透過在矯正器上添加功能性電刺激，改善步行的姿態與功能。而機器人訓練則是另一種新穎的復健方式，並且日益發展。國外醫學報導顯示，在四個星期的復健期間，機器人的輔助訓練，可使患者上肢功能獲得改善。另外，機器人輔助步態訓練，亦可改善患者日後行走的功能。除了醫療單位之外，台灣目前亦有很多相關的政府及民間的社會福利機構，能提供病友所需的社會資源，做後續照顧的諮詢與服務。雖然傷害已造成，需嘗試慢慢接受事實，再配合醫院治療復健，可更進一步可透過復健及輔具來讓脊髓損傷病友改善或維持現有功能，讓大部分的不可逆之神經損傷所造成的影響減至最低。因此，所有的復健和其他治療方法的最終目標，乃是改善功能、減少繼發性疾病的發生率，提升患者的功能獨立性，突破心理、生理功能、和社會經濟的障礙而減少負面影響，以提高與健康相關的生活品質。事前預防、早期診斷和治療脊髓損傷患者的慢性繼發性併發症，對於改善這些併發症、提高存活率、社區參與度和與健康相關的生活品質至關重要。脊髓損傷是可以預防的，也並不影響壽命的長短，更不至於阻礙良好的生活品質與社會貢獻。只要適時且適當地移除環境中的障礙，可協助脊髓損傷患者重新獲得獨立生活的機會，順利進入學校、職場或社會。(本文為台灣復健醫學會官網原創文章)責任編輯：陳學梅
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2023-11-15 養生.運動健身
如何達到更好的增肌效果？營養師教「1+1」這樣吃，還要曬太陽抗氧化
不少在增肌的民眾，會在健身後半小時內喝下高蛋白乳清、吃雞胸肉或茶葉蛋等食物補充蛋白質，營養師指出，這其實還是要視每個人的做的運動類型，以及身體狀況而異，如要達到更好的增肌效果，建議補充1份蛋白質和1份碳水化合物，也要曬太陽抗氧化，也建議攝取魚類。有跑馬拉松習慣的林先生說，自己常常會在運動過後喝下500毫升的乳清蛋白，許多民眾也都會有，要在健身後半小時內，喝下乳清蛋白和雞胸肉或茶葉蛋的迷思，馬偕醫院營養醫學中心副主任蔡一賢說，有些人選擇有氧運動，有些人是重訓，是不是要在半小時內吃下蛋白質產品，還是要看每個人的腸胃道狀況而異。運動後半小時 補充1份蛋白質和1份碳水化合物不過，蔡一賢表示，運動後半小時補充1份蛋白質和1份碳水化合物，對於肌肉生長有更好的效果，例如1份蛋類或豆類產品，並非全部都是動物性的，還可配上1份地瓜，同時也要多曬太陽補充維他命D，也可以攝取魚類，達到身體抗氧化的效果。蔡一賢提醒，很多民眾倚賴乳清蛋白粉，但當中成份就只有蛋白質，有些人則是瘋狂吃雞胸肉，沒有補充鐵質，民眾還是要計算到底吃了多少蛋白質，且如果補充過量的乳清蛋白，可能造成腎臟負擔。(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-14 焦點.杏林．診間
肝膽腸胃科醫師陳義祥貼心與柔言 讓我不再怕照胃鏡
每年我都會到醫院進行例行性健康檢查，也會做每三年一次的免費成人健檢，以前我會選擇醫師而到不同的醫院做檢查，直到這兩、三年，因為在高雄馨惠馨醫院檢查時，感受到溫馨與放心，因此，我所有的健康檢查都整合到馨惠馨醫院執行。有一回到腸胃科檢查，看診的是副院長陳義祥，雖然病患很多，但是陳醫師視病如親，總會以同理心站在看診者的角度上想，因此，檢查完畢都有如沐春風的感覺。輪到我看診時，我跟陳醫師說：「之前一直沒時間來做胃鏡檢查，今日是否可以做檢查？」醫師說：「妳沒有預約是嗎？」我回以「是」，然後他看一看電腦，就交代護理師幫我留一床胃鏡檢查，然後跟我說：「那妳要等所有預約的人看完再做，另妳有空腹嗎？」在我給予肯定確切的「禁食」答案後，就請我在診間等待。時過午後，才喚我接受檢查，護理師的貼心與柔言，讓我排除恐懼，陳醫師的仔細診察、輕聲解說，更讓我對「照胃鏡」這件事雲淡風輕，不再害怕。檢查完畢，我向陳醫師表達謝意：「謝謝您犧牲午餐及午休時間幫我們看診。」醫師則回答：「你們從早上等到現在也沒吃飯沒休息啊，你們更辛苦。」醫者的偉大，讓我能身體健康到處旅行，我只能藉此版面向陳醫師道出內心無盡的感恩。
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2023-11-14 養生.營養食譜
飲食宜忌表秋天吃柿子禁忌多？專業營養師透露柿子的5益處與4禁忌
每年的10月到12月是柿子成熟的季節，儘管柿子有高維生素C、幫助消化、促進排便、有助視力保健等好處，提醒大家，將柿子放進嘴裡前，要注意不要空腹吃，也不建議與高蛋白食物，如肉類、雞蛋、豆製品、海鮮等一起吃。柿子5大營養好處「柿柿如意」的柿子，有5大營養好處：1.預防心血管疾病柿子富含果膠，是一種水溶性膳食纖維，在腸道裡可以幫助包覆製造膽固醇的原料「膽酸」和致癌物「二級膽酸」，並可將它們排除體外，增加膽固醇的代謝，有助預防高血壓、高膽固醇血症；柿子水分含量高，鉀離子也高，能夠排除體內多餘鹽分、擴張血管、降低血壓等作用，達到預防心血管疾病的功效。2.促進腸道健康柿子的水溶性纖維在腸道裡，有滋潤並軟化糞便的作用，有助腸道蠕動、改善便祕等好處；對於腸道維持正常菌叢生長有極大的作用。3.維生素C對皮膚好處多每顆柿子約含有維生素C 108毫克，是一般水果的兩倍之多，可以對抗體內自由基，消滅癌細胞生長的作用。維生素C也可促進真皮層的膠原蛋白增生，使肌膚有彈性、不容易鬆弛。4.保護視力每100公克的柿子約含1105 I.U.維生素A及640微克β-胡蘿蔔素，維生素A是構成視紫質的主成分之一，可以協助人體維持正常視覺功能，還能預防夜盲症，暗適應更好。有乾眼症的人，可以多食用β-胡蘿蔔素與維生素A含量高的蔬果，因為維生素A可以促進淚液分泌，改善眼睛乾澀與疲勞的作用。5.柿子有助解酒柿子不能與酒共食是個誤會。從中醫傳統的食補觀點來看，柿子甚至被稱為天然的「解酒神器」。因為柿子含有豐富的單寧酸，可以抑制酒精在胃裡的吸收，豐富的維生素C，還能加速酒精排出體外。不過，愈硬的柿子，解酒效果愈好，因為硬柿含的單寧酸較高。雖然柿子能解酒，建議飲酒前吃才有效，且柿子也不是萬能的解酒器，只能抑制酒精吸收，如果喝太多還是會醉。功效：柿子的單寧酸可抑制酒精吸收，牛番茄裡的特殊果糖，能幫助身體裡的酒精分解，達到解酒的效果，讓頭暈感慢慢消失。吃柿4禁忌1.不要空腹吃：柿子含有大量的單寧酸，在胃酸的作用下，會凝結沉澱為單寧酸凝結物，腸胃功能較弱的人，可能會引發胃痛2.不與蛋白質同吃：若與蛋白質含量較高的牛奶、優酪乳或豆漿一起食用，也容易凝結成塊成單寧酸蛋白的沉澱物，影響消化3.貧血者少吃：單寧酸很容易與鐵結合，會妨礙鐵的吸收，有缺鐵性貧血的患者應該少吃。另外，也會影響其他金屬離子的吸收。4.糖尿病患少吃：成熟的柿子含醣量有17.2%，糖分高，容易導致血糖震盪，糖尿病患者應少吃。【柿子解酒飲】食譜食材：硬柿一顆、檸檬半顆、牛番茄一顆作法：1.柿子去蒂頭切小塊，檸檬去皮切小塊、牛番茄切小塊備用。2.將所有食材置入果汁機攪勻即可。
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2023-11-13 醫療.新陳代謝
糖尿病治療藥物有哪些？主要作用機制是什麼？有哪些副作用？
據統計，台灣約有200多萬名糖尿病患者，每年近萬人因糖尿病死亡。11月14日為「世界糖尿病日」，今年主題強調「Know your risk, Know your response」，提醒民眾注意罹患糖尿病可能導致大小血管、視網膜病變等併發症風險，應及早發現與治療。糖尿病分兩類型，第一型糖尿病是因胰島細胞遭到破壞，進而導致胰島素缺乏；第二型糖尿病則是身體組織對於胰島素有阻抗性，進而造成糖分代謝異常，病人若無法藉由飲食、運動等生活習慣來控制血糖，則需採取藥物治療。第一型糖尿病主要以注射胰島素治療，第二型糖尿病則會依照病人狀況，如血糖控制需求、副作用風險、共病症、用藥依順性考量等選擇用藥，但在使用藥物的同時亦需留意是否產生藥物不良反應。不久前，國內即陸續接獲疑似使用治療第二型糖尿病的二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4 inhibitor）而導致大疱性類天疱瘡（Bullous pemphigoid）的不良反應通報，其病徵為皮膚大疱和糜爛性黏膜病變，屬於罕見的自體免疫性表皮下水疱性疾病。糖尿病治療藥物有哪些？．雙胍類藥物 作用機轉：可降低肝糖，幫助身體利用胰島素。 副作用：腸胃不適、腹瀉、乳酸中毒等。．磺醯尿素類藥物 作用機轉：可增加胰島素在體內的生理作用，促進胰島素分泌。 副作用：低血糖、體重增加等。．甲型葡萄醣苷酶抑制劑作用機轉：可抑制腸道對碳水化合物的吸收，減緩餐後血糖的升高。副作用：脹氣、腹瀉、腹痛等。．胰島素增敏劑 作用機轉：主要增加肌肉、脂肪及肝臟對胰島素的敏感度，增加葡萄糖的吸收。副作用：體重增加、水腫、心衰竭等。．促進胰島素分泌劑作用機轉：主要可促進胰島素分泌。副作用：低血糖、體重增加等。．二肽基肽酶4抑制劑(DPP-4 inhibitor)作用機轉：可提高腸泌素的濃度，促進胰島素釋出和抑制升糖素分泌。副作用：頭痛、鼻咽炎、大疱性類天疱瘡等。．鈉-葡萄糖共同運輸蛋白2抑制劑作用機轉：可降低腎臟對葡萄糖再吸收的能力，增加葡萄糖經由尿液排泄以達到降低血糖的效果。副作用：泌尿道感染、生殖器感染等。．類升糖素胜肽1受體促效劑作用機轉：增加胰島素分泌，減少升糖素分泌。降低胃排空速度，增加飽足感。副作用：惡心、嘔吐、腹瀉等。．胰島素(Insulin) 作用機轉：藉由注射不同類型的胰島素，以達到降血糖的效果。 副作用：低血糖、體重增加等。責任編輯：辜子桓
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2023-11-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人讓我看見生命的韌性
【編者按】：本週是三位醫學生有機會較長時間追蹤病人寫出的學習心得。一位長期與癌症奮鬥的女病人讓學生有機會了解病人做決定時，並不只是醫療團隊的意見為主，病人需要考量個人生活環境以及獨居者要照顧腸造口的困難，而使學生學習到「每個病人都有它特殊的困難，只有當讓醫療團隊能夠使病人說出他們的困難，我們才有辦法做出有可能做到的最好的治療」。一位照顧了病人三星期之後，病人出院後又有機會再見到病人與家人的學生，感受到自己第一次那麼長時間地照顧一個病人，能夠與病人及家屬建立起良好的關係，寫出「當你從心底自發地、細心地照顧病人，就掌握了行醫的關鍵，也能夠得到最真誠的回應。這將成為我行醫生涯中的一次寶貴經歷」。一位學生敘述一位發現癌症時已是末期的病人，從他們最初無法接受現實而驚慌拒斥，出院後病人回來門診接受化療時，都會找他談話，使他感到「雖然我能提供的幫助不多，但可以感覺到他們多了一個人可以訴說那些不好跟別人提及的疾病看法，似乎也安心了許多。」這些心得也使我們深信鼓勵醫學生長期追蹤病人，更能幫忙醫學生助長將心比心的「同理心」。見到陳女士的早晨已是她入院的第三天，陳女士早已脫離最初不穩定的階段，我只能先從病歷紀錄上理解初入院的她究竟遭遇了什麼，初步構思她的形象、心境、與可能的應對。「陳女士曾罹患子宮頸癌，接受過化療和放射線治療，這次因腹痛、噁心及嘔吐入院，然而入院前已有長達半年的腹脹症狀，並在定期回診的腫瘤科門診安排了相關的檢查。入院時發現有嚴重低血鉀，因此給予靜脈注射補充。」陳女士的血液數據因低血鉀被標上警示，點開陳女士一個月前做的腹部電腦斷層，只見大段充滿空氣的腸子，從胃一路脹到乙狀結腸。我一時驚訝地說不出話，陳女士的腸子從是漸進式的脹大呢？還是從年初就如此膨大嗎？如果一直脹得這麼厲害，又怎能堅持這麼久？帶著困惑與驚奇，我來到她的病房理解她的故事。陳女士有一張瘦削的臉龐，聲音細柔，眼神卻帶著一股堅毅。她的上腹脹得跟排球一樣大，所幸腹痛已經緩解。我原先以為她是不願接受治療才拖延就醫時間、社經地位較低的病人，但她實際上是位大學畢業的會計，非常遵從醫囑，只是沒想到這次的問題這麼嚴重，因此2月初症狀發生後，到5月定期回診的時間才和醫師提及此事，並在等待各項檢查結果的過程中先進了急診。查房時，主治醫師施長慶醫師也提供我們更多的資訊：陳女士在子宮頸癌的放射線治療結束後產生後遺症，讓她在長達十年的時間內反覆泌尿道感染，且因為長期使用抗生素出現抗藥性菌株，到了最後，連感染科的施醫師都覺得非常頭疼，不知如何清除她泌尿道中叢生的細菌，幸運的是陳女士在服用蔓越莓錠後感染狀況改善。但在施醫師眼中，陳女士毫無疑問是頑強而堅忍的病人。綜合斷層和大腸鏡的結果，我們認為乙狀結腸因放射線治療產生纖維化導致腸道狹窄，原先的計畫是會診外科切除纖維化的地方，再把腸子接起來。外科的回覆卻出乎我們預料，由於纖維化的腸道位置過低，因此切除後無法保證上下兩段腸子是否還能接起來，很可能將需要做永久腸造口。陳女士聽聞這個消息，堅定的表示自己需要更多時間思考。我們給她一週的寬限期，在補血鉀的期間讓她有一點緩衝接受這個資訊。然而，不知是否因為長期的營養不良及腹瀉，即使我們每天給大量的鉀離子，陳女士的血鉀還是低到讓我們十分焦慮，不停試著說服她進行手術，也因此在後來幾日，我和陳女士有過數次零碎的對談。原來她的家中還有一位身體不好的老母親，家中小幫手(外傭)主要是為了照顧她母親而聘請的，兒子早早便結婚有了家庭，若她的身體有任何異常，她都得靠自己才行，她不知道自己是不是能照顧好造口。我告訴她，我覺得以她的能力，絕對能照顧自己照顧得很好，但她似乎十分不相信自己。一日，好不容易戰勝泌尿道感染的她，看著造口的衛教單，柔柔的告訴我，帶著一個袋子多沒有自主性啊！她看了許多造口相關的資訊，回顧她過去反覆感染的生活，覺得與其帶著袋子、和疾病不斷爭鬥，何不在自己能做選擇的時候安然離世呢？她平靜的語氣與平時充滿活力的作息沒有透露一絲陰鬱的氣息，我們觀察了一陣子後，雖然不認為身心科醫師需要介入，卻讓我對陳女士的經歷有了截然不同的感受。後來社工又告訴我們，她早早便和老公分居兩地。她說，她的家人充分尊重她的意願，但回顧她之前和我的談天，我更能在她的言談中感受到一種孤獨堅毅、卻讓我覺得有點落寞的情緒。我不知道那究竟是她本身的性格，還是過去數十年來的生命經驗積累出的處世態度。最終我們邀請她的丈夫和孩子一起參與家庭會議，她的丈夫在聆聽完所有資訊後，選擇尊重妻子的想法，後來我們只能讓她帶著危險邊緣的血鉀以及依舊脹得跟排球一樣的肚子出院返家。看著這位年齡與我母親相仿的女士，帶著隨時腸胃穿孔的風險離院，我擔心並懊惱著沒能讓她接受手術，但也逐漸接受每個人有自己的抉擇。直到她出院的一個月後，我又在病房見到了因腹痛到急診而住院的她。這次她告訴我，出院的一個月來，她悉心保養自己的腸胃、調整飲食、以配方奶補充營養，甚至一度她鼓脹的上腹在躺下時不會凸起，直到她因為太開心吃火鍋慶賀，肚子才又開始不適。這次入院時血鉀也幾乎在正常邊緣徘徊，不像之前那般危險。她聽到血鉀幾乎正常的消息，露出欣慰的神情，彷彿自己在跟疾病的爭鬥中小勝了一場，便積極詢問她是否可以回家。她說，她期待自己能像戰勝泌尿道感染一樣，終有一日用規律的飲食戰勝自己的腸道，讓她不用面對造口這個可怕的概念。她出院後，我一邊讚嘆著生命的韌性，一邊思考未來的她會有什麼樣的遭遇。第一次見到她時，我以為她終究會因為低血鉀導致的心臟功能失調回到醫院，沒想到一個月時間她就能自我校正到安全範圍。恐怕這就像她曾經的感染一樣，會是另一場十年抗戰，但誰知道呢？也許她真能與腸胃和平共存至生命終結的一刻。只是那就是即將離院的我可能不會知曉的未來了。我只希望她能帶著我對她的祝福，即便隻身一人，也能安然地度過她生命的每一天。責任編輯：吳依凡
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2023-11-12 養生.聰明飲食
為何吃鐵質比豬肝還高的紫菜、髮菜仍易缺鐵？2者有關鍵差異
一碗豬肝湯可能就富含10毫克以上的鐵質，但素食者不吃肉，更何況是內臟，有多項數據顯示，素食者普遍缺乏鐵質。嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心營養師賴思吟說，動物性食物所含的鐵質為「二價鐵」，人體較好吸收，植物中的鐵質都是「三價鐵」，較難吸收，雖然每100公克紫菜、髮菜的鐵質遠高於豬肝，但即使大量吃，也不一定能攝取足量鐵質。台灣45歲以下女性，超過九成鐵質攝取未達標。國健署建議，每位成年男性每天需攝取10毫克的鐵質、女性需要攝取15毫克。106年到109年的國民營養健康狀況變遷調查中，45歲以下的女性鐵質攝取，平均有77%到96%沒有達到每日營養素建議攝取量（RDA），其中以13歲到15歲攝取不足的比率最高，達到77%，男性僅有1到3歲以及16歲到18歲族群，攝取鐵質的比率略低。植物性食物多為「三價鐵」，不易被腸胃道吸收。賴思吟說，食物中的鐵質可以分為「血基質鐵」與「非血基質鐵」。血基質鐵屬於「二價鐵」，多存在於動物性的食物中，如牛肉、羊肉、豬肉、內臟、豬血等食物中，比較容易被人體的腸胃道吸收，吸收率可達25%；非血基質鐵屬於「三價鐵」，人體比較難吸收，吸收率低於10%，三價鐵通常多為植物性食物，如深綠色蔬菜、堅果類等。根據研究，每個人每天從食物中攝取到的鐵質，整體僅有5%到10%可以順利從腸胃道中吸收，如果攝取的食物大多為植物性食物，攝取到鐵質的量會更低，通常全素者較容易因鐵質攝取不足，出現缺鐵性貧血。除了素食者以外，女性因為經期，也比較容易出現缺鐵性貧血；而腸胃功能不佳者，因為鐵質吸收能力差，也是缺鐵性貧血的候選人。長期缺鐵身體缺氧，恐增加心臟負擔。鐵質在人體中具有多項角色，是人體製造紅血球的主要成分之一，鐵質也存在於血紅素、肌紅素中，這兩種物質負責體內氧氣與二氧化碳的輸送，缺乏鐵質時，人體也比較容易缺氧，缺氧也會使人體細胞供給能量時出現阻礙。因此，人體缺鐵時，較容易出現疲倦、臉色蒼白、心悸、掉髮、容易喘、頭痛、嗅味覺喪失等症狀，如果長期處於缺鐵的情況，容易造成心臟的負擔，也比一般人容易出現心臟疾病。菠菜雖為三價鐵，但含維生素C有助鐵質吸收。一般人要增加鐵質的攝取效率，建議可以多攝取富含二價鐵的食物，100公克的紅肉約有2.7毫克的鐵質、豬血約有28毫克、鴨血約有15.6毫克、蛤蠣3毫克等；茹素者，則建議多攝取深綠色蔬菜、豆類製品，生菠菜每100公克含有2.7毫克的鐵質，但屬於三價鐵，不過，菠菜富含維生素C，可以幫助鐵質吸收。豆製品中，扁豆每100公克約有3毫克鐵質、豆腐有3.4毫克。賴思吟說，素食者如果要提升鐵質的吸收率，多攝取富含鐵質的植物以外，可以同時攝取維生素C，如富含維生素C的水果，像是紅心芭樂，每100公克的紅心芭樂就有193毫克的維生素C，其餘維生素C含量高的水果還有芭樂、釋迦、奇異果、木瓜、柑橘等。餐後半小時以上再喝茶、咖啡，以免影響鐵質吸收。建議攝取高鐵質的食物時，不要同時喝茶、咖啡，茶葉中含有單寧酸，會影響人體在腸胃道吸收鐵質的效率，特別是三價鐵要轉化為二價鐵，需要仰賴胃酸的刺激。除了茶類、咖啡，包括酒精、碳酸飲料等，都會影響胃酸分泌，間接阻礙鐵質吸收。最好間隔半小時以上，再喝茶、喝酒等，才不會影響鐵的吸收效率。責任編輯：辜子桓
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