2022-09-29 新冠肺炎.預防自保
搜尋
確診
共找到
9895
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-09-29 新冠肺炎.預防自保
2.4萬房防疫旅館10月13日全退場 每房將一次性補助5千元
行政院今上午宣布10月13日起實施「0+7」新制，屆時不僅國境解封，禁團令也將同步取消，但也讓國內現行2萬多防疫旅館面臨退場命運。為此，交通部長王國材表示，考量防疫旅宿配合政府檢疫政策，業者回歸常態經營前須進行旅宿清消與過渡期間整備無法營運等，將補助防疫旅宿業者每房5000元補貼，以協助其早日回歸常態經營。觀光局表示，目前全台防疫旅館約有380餘間、2.4萬房，考量防疫旅館回歸到一般旅館，還需要清消等作業，因此每房補助5000元，採一次性給付。補助要點定案後會盡快公布。觀光局表示，原則上防疫旅館10月13日退場，若13日前有接待客人的話，仍必須服務客人到檢疫期間結束為止。至於防疫計程車的部分，交通部表示，10月13日起入境旅客交通方式，除現行親友/機關團體接送、自駕外，將開放無症狀入境旅客可搭乘大眾運輸，亦即增加國道客運、機場捷運、高鐵及租車等交通工具選項供旅客使用。考量入境旅客可選擇之交通工具將更加多元。王國材表示，防疫車隊將回歸機場計程車排班，但兼具防疫任務。入境旅客倘選擇搭乘機場計程車，收費回歸疫情前的收費方式，以跳表方式計費，但現行機場防疫計程車司機補貼則維持至今年底。交通部也說，因現行各縣市防疫專車係搭載居隔者與確診者，因此各縣市防疫專車不受10月13日開放0+7政策影響，其需求將俟各縣市疫情情況，由各地方政府滾動檢討增加或縮減，並由交通部公路總局依現行機制補助地方政府辦理。
-
![]()
2022-09-29 新冠肺炎.專家觀點
影／口罩令何時解封？李秉穎：新冠威脅小於流感應該就可以
資深媒體人周玉蔻每天早上8點主持廣播節目「新聞放鞭炮」，昨天起請假，改由汪潔民擔任代班主持人，今邀請衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，暢談10月13日開國門後防疫措施，關於何時可以脫口罩，李秉穎說，「只要新冠病毒威脅小於或等於流感時，應就可以放鬆」。李秉穎說，目前應可以從戶外非群聚活動開始解封口罩。但如搭乘大眾運輸工具，或至演唱會、運動場等人潮群聚場所，還是必須戴口罩。李秉穎說，包括脫口罩等防疫措施放鬆，仍須依新冠疫情走向而定，如果走向輕症化，當然就可以放鬆，但因目前新冠肺炎死亡率為千分之一點多，而流感死亡率僅為此數據的五分之一至十分之一，因此還是希望死亡及重症減少，雖然同意口罩鬆綁，但還不能完全不戴口罩。至於10月13日開國門後，是否再有一波疫情？李秉穎說，依全球數據觀察，目前其他國家新冠病毒感染率都滿低的，且低於台灣，開放國門後，雖然會帶進來一些病毒，但國內感染病毒的風險，還是高於境外帶回病毒的風險，因此疫情不會有太大的變化。李秉穎說，令人擔心的是，境外旅客會不會帶進新的新冠病毒變異株，但這在確診及死亡數方面，應不會有太大變化，只要新冠疫情變為輕症化，成為比流感更輕微的呼吸道感染，入境人數限制就可以取消。李秉穎指出，新冠疫情2年多來，經過施打疫苗、多數人染疫等因素，現已建立群體免疫力，即使病毒再變異，重症死亡率不會再增加，身體免疫力均有保護效果，觀察全球此波BA.5疫情，雖然確診人數上升，但死亡人數持平，相信未來疫情就是輕症為主，不會影響醫療量能。目前新冠確診人數每天約為4萬多人，開放國門後，確認人數會不會增加到5萬多人？李秉穎說，現在疫情仍處在高原期，每天確診人數就是在3至4萬間波動，如果突然上升至5萬人也不是不可能發生，但應不會大幅上升。就觀察各國新冠疫情曲線為一波又一波，但紐西蘭及澳洲為類似台灣的情形，均為防疫措施嚴格，當疫情高峰後，就會進入高原期，疫情時間拉長，類似「擠牙膏」一樣，病例數一點一點的增加。台大公衛教授陳秀熙建議，防疫措施應回歸到0+0。李秉穎說，當防疫措施應回歸到0+0，代表新冠病毒威脅已降到很低，不需要特別防疫，可是目前新冠病毒死亡率仍高於流感，現在還是必須要用較嚴格的防疫措施，但如果未來新冠病毒死亡率降低至與流感差不多，可解除大部分的防疫措施。
-
![]()
2022-09-28 新冠肺炎.專家觀點
台北慈濟研究證實：65歲以上長者吃素，可降低新冠確診重症率！
疫情為民眾生活帶來衝擊，大眾最擔心重症情形，台北慈濟醫院營養科團隊對疫情爆發以來收治患者做研究，發現茹素患者中的重症人數，都比葷食者明顯降低，尤其在長者族群差異顯著；營養科營養師侯沂錚表示，茹素可強化免疫、預防高血壓、降低心血管疾病等。據英國醫學雜誌曾針對六個歐美國家收集2884醫護從業人員其不同飲食習慣，包括素食、魚素主義、葷食進行研究，結果發現茹素者可降低73%發生新冠肺炎重症比例。北慈指出，醫院至今共收治1700多位染疫患者，侯沂錚為首的研究團隊，以回顧性研究茹素對於長者罹患新冠肺炎重症的比例，證實在65歲以上且茹素的患者能有效降低新冠肺炎重症機率，研究成果獲「Frontiers in Nutrition」刊登。北慈說明，侯沂錚以英國醫學雜誌內容為基礎，針對茹素有助於降低老年得新冠重症機率進一步研究，評估茹素飲食與新冠肺炎症狀嚴重程度之間的關係，蒐集65歲以上的患者前一年飲食模式作為評估資料來源。其中並參考美國國家衛生研究院的分類標準，將病患分成三組，若症狀為輕微上呼吸道感染、可能同時存在發燒、咳嗽、喉嚨痛會等被歸類為輕症患者；若具有嚴重的肺炎臨床症並符合呼吸速率每分鐘大於30次、血氧濃度小於94%、氧合指數小於300、浸潤大於50%等任一項，則歸類為中症患者；若是出現呼吸窘迫症候群、呼吸衰竭至需要呼吸器輔助、敗血症或敗血性休克等則為重症患者。最後根據邏輯性回歸統計出結果，茹素的患者中，重症人數都比葷食者明顯降低，尤其在65歲以上的患者差異顯著。北慈表示，飲食對於腸道微生物的影響極為重要，對於傳染病風險和嚴重程度有相當關連性；先前已有相關報告指稱，素食營養豐富，其中包括高濃度的多酚、類胡蘿蔔素、纖維素、維生素A、C、E、葉酸、鐵、鉀和鎂等。侯沂錚也說，茹素飲食可以強化免疫系統、預防高血壓、發炎及氧化壓力還有降低心血管疾病、併發症的風險；未來也會納入疫苗施打狀況、是否食用營養補充品等條件進行更詳細的探討。
-
![]()
2022-09-28 醫療.感染科
QA／流感、新冠肺炎怎麼區分？2022公費自費流感疫苗開打資訊、疑問一次看
流感好發季節即將來臨，這幾年因為新冠疫情，大家戴口罩、躲在家減少外出，使得各種傳染病也跟著降低。但專家提醒，連年「免疫負債」很可能讓今年成為「流感大年」，又邊境逐漸解封，流感一定會比過去兩年有更大疫情。公費流感疫苗將於10月1日起開打，呼籲大家都要去打。公費流感疫苗開打資訊．開打日期：10月1日起分兩階段開打，第一階段對象包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者等11類對象；第二階段則自11月1日開始，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。．施打對象：流感疫苗施打QAQ：什麼是免疫負債？A：防疫做得很好時，人體在流感或其他病毒暴露機會少，沒有機會產生相對應免疫力，一旦接觸到病毒就更容易被感染，發病症狀也更明顯，甚至引發重症。Q：流感疫苗可與新冠肺炎疫苗同時接種嗎？A：衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示，目前看來流感疫苗和新冠肺炎疫苗同時接種沒有交叉反應，可以同時接種，民眾可依其需求選擇同時或間隔一段時間接種。但量臨床接種實務和世界衛生組織(WHO)指引，建議接種於不同肢體，例如成人左臂打一針、右臂打一針。Q：流感疫苗可與肺炎鏈球菌疫苗同時接種嗎？A：新北市府衛生局長陳潤秋指出，流感疫苗可和肺炎鏈球菌疫苗或COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種；儘早接種可及早獲得雙重保護。Q：得過COVID-19，是否還可接種流感疫苗？A：曾確診新冠肺炎者可打流感疫苗，不必需要有間隔時間，只要完全痊癒就可打流感疫苗。Q：流感疫苗能否為COVID-19提供保護力？打COVID-19疫苗還要打流感疫苗嗎？A：過去雖有研究報告指出，流感疫苗可能對於新冠肺炎，有交叉保護效果，但研究看起來有干擾因素，結論不足以證實流感疫苗可以保護新冠肺炎，因此仍認為流感疫苗保護流感、新冠肺炎疫苗保護新冠病毒。Q：流感疫苗施打前，是不是一定要先經過醫師諮詢？A：是的，流感疫苗雖然是一種安全有效之疫苗，但接種任何疫苗前均須先經醫師的詳細評估診察，以確認民眾身體健康狀況，以及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。Q：今(111)年 8 月底前完成 110 年度流感疫苗接種的民眾，是否需要於同年 10 月接種新的流感疫苗？間隔時間多久？A：仍需接種，與前一劑間隔 1 個月以上。因流感疫苗之保護效果於 6 個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，為能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種當季流感疫苗。Q：公費流感疫苗有哪些廠牌？A：公費流感疫苗共三種廠牌，皆為四價疫苗，民眾採「隨機」方式接種，無法指定。1.賽諾菲菲流達四價流感疫0.5mL：提供6個月以上使用2.國光安定伏裂解型四價流感疫苗0.5mL：提供3歲以上使用3.東洋FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗0.5mL：提供6個月以上使用Q：自費流感疫苗有哪些廠牌？A：中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，今年自費市場的流感疫苗有四種可以選擇，通常自費疫苗的接種時程受到封緘檢驗影響，會比公費接種晚約一至二周開始接種，可詢問各醫療院所預約。1.賽諾菲菲流達四價流感疫0.5mL：提供6個月以上使用2.國光安定伏裂解型四價流感疫苗0.5mL：提供3歲以上使用3.東洋FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗0.5mL：提供6個月以上使用4.荷商葛蘭素史克Fluarix Tetra伏適流0.5mL：6個月大以上使用Q：建議哪些對象接種自費流感疫苗？A：台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，依據美國標準，建議所有人都要接種流感疫苗。往年流感11月底才開始流行，但今年流感病毒已蠢蠢欲動，建議民眾10月就可以預約並接種，以避免年底多重病毒感染。台灣自費接種流感疫苗約新台幣800至1000多元。Q：流感、一般感冒、新冠怎麼區分？A：黃立民表示，三者都以呼吸道症狀為主，難以區分。唯一較能區分的是，若全身痠痛可能罹患流感的機率較大，但新冠肺炎也有類似症狀；若出現嗅味覺異常，較可能罹患新冠肺炎。由於症狀難辨，建議可以進行快篩，若非新冠感染，就可能是流感。流感、感冒、新冠比較表各縣市流感疫苗合約醫療院所．臺北市．新北市．基隆市．宜蘭縣．桃園市．新竹市．新竹縣．苗栗縣．臺中市．彰化縣．南投縣．雲林縣．嘉義市．嘉義縣．臺南市．花蓮縣．臺東縣．高雄市．屏東縣．澎湖縣．連江縣．金門縣資料來源．疾管署．指揮中心．新北衛生局
-
![]()
2022-09-28 新冠肺炎.專家觀點
學者建議「解封前適應期」4大重點工作：無症狀接觸者免隔離、10月中有條件入境0+0
明天就是邊境解封第一階段實施首日，全面恢復免簽待遇、每周入境上限提升至6萬人次，居家檢疫也可一人一室。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今指出，「解封前適應期」有四大重點工作，第一是轉型為中重症死亡監測，第二是「無症狀密切接觸者」免隔離，第三則是國境解封改為「0+0」的一般傳染病境外監視模式，「我認為台灣十月中就有條件！」第四是目標在十二月達成流感化的心理適應，完成社會對解封的適應，將新冠納入地方流行監視模型。陳秀熙表示，從流行曲線可看到，Omicron雖然有高傳播力、輕症化、免疫逃脫等特性，但BA.5只是小波流行，疫情先起的區域都已越過高峰、開始下降，其他區域疫情也將開始下降，這時疫情監測思維應改變，絕大多數確診個案僅有上呼吸道症狀，這些不需要再監測或大規模通報，要把重點擺在下呼吸道受到影響的中重症個案的預防和監測。台北醫學大學教授嚴明芳指出，上周可看到疫情先升溫的北北基、宜花東，疫情已開始走降，另外，上周重症率雖然還有上升，但絕對數字很小，65歲以上重症率大約是10萬分之1.2，50到64歲是10萬分之0.18，0到49歲是十萬分之0.04。陳秀熙說，重症率是反映前幾週疫情高峰的狀況，可預期接下來也會下降。長期目標是將50歲以上的中重症率控制在10萬分之0.1以下，50到64歲控制在10萬分之0.1以下，65歲以上控制在十萬分之1以下。這就是大流行解封前適應期的第一大重點「轉型為中重症死亡監測」，並透過脆弱族群疫苗施打次世代疫苗、有效快篩配合早期病毒投藥，有效減少重症死亡。第二步，則是醫療照護量能供需評估。陳秀熙說，現在病床是夠的，但人力夠嗎？確診導致居家檢疫，對於醫療人力的衝擊，可能犧牲了就醫民眾的權益，因此8月超額死亡率仍有21%。他提醒，「避免醫護人力短缺」是當務之急，重點措施就是「解除無症狀接觸者的隔離檢疫措施」，這不但有助於恢復充足醫護人力，也有助各行各業恢復正常經濟活動。第三步，是國境解封的防疫轉型。陳秀熙表示，這部分也是相當重要的，目前機場及居家檢疫正在退場，從3+4改為以快篩及自主防疫為主的0+7，但逐漸仍要轉為「一般傳染病境外監測模式」也就是所謂的「0+0」，「我認為台灣10月中就有條件！」第四步，是社會對解封的適應。陳秀熙說，社會對於解封的適應，重點在於「降低對大流行的恐懼」，目前觀察到很大的問題，是有「心理上的NPI(非藥物公衛防疫措施)」還解不開。其實秋冬只要小心觀察、對付流感，應引導社會大眾逐漸朝向流感化的方向進行心理適應，12月應該達成正式將新冠疫情納入地方流行的監視模型。
-
![]()
2022-09-28 癌症.肺癌
國健署LDCT篩檢 7千人揪出21名肺癌「18人有家族史」
肺癌高居我國癌症死因第一位，晚期（3及4期）發現存活率低，為讓肺癌患者在早期（0及1期）被找出，國健署今年7月1日補助肺癌高風險族群，每2年1次免費低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）篩檢，執行81天以來有7千多人參與，找出21名確診肺癌個案，當中早期就有20人，成效顯著。國健署補助LDCT篩檢，統計今年7月1日至9月19日，全國共有7557人參與，包括4200名男性、3357名女性；其中4470人具肺癌家族史，2753人為重度吸菸者，334人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。共找出21名確診肺癌患者，其中早期（0及1期）個案占了20人，僅有1名為第3期肺癌。其中18人具有肺癌家族史、2人為重度吸菸者、1人同時具肺癌家族史之重度吸菸者。中研院院士楊泮池團隊2015年執行肺癌低劑量電腦斷層研究，他今本報電訪時表示，國健署執行LDCT計畫，與2015年所做結果非常相似。他指出，肺癌患者中沒有做過篩檢，有半數到醫院診斷時已是3、4期，超過一半都無法開刀治療，必須靠標靶、免疫治療，不僅花費龐大醫療資源，患者晚年生活也痛苦，且有抗藥性問題；若透過篩檢，9成患者可於1期時及早篩出、診斷，透過手術治療幾乎可完全治癒。肺癌之所以存活率低，因早期肺癌無明顯徵狀，有症狀才就醫大多以晚期。108年臺灣癌症登記資料顯示，每2個肺癌確診個案就有1個已經是第4期。肺癌早期（0及1期）的5年存活率達9成以上，但第4期就急降至1成，期別之間存活率差距甚大，這也顯示肺癌早期篩檢的重要性。楊泮池表示，我國是全世界第一個針對抽菸及不抽菸族群提供公費LDCT肺癌篩檢的國家，此項政策也記載於世界肺癌組織官網。肺癌不僅是癌症死亡率第一，且是所有癌症中健保給付支出最高，但健保給付中超過一半是肺癌晚期病人。他指出，透過篩檢可減少晚期肺癌患者，不僅減少國家醫療支出，更有機會治癒，保有患者生活品質。此次LDCT計畫受檢民眾，有11.7%有疑似異常之肺部結節，肺部結節多數為良性，楊泮池建議，檢查結果疑似異常的民眾，務必遵醫囑定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化。至於已確診為肺癌者，更應配合醫師的治療計畫，儘早診治。國健署補助LDCT計畫執行至2030年，預期診斷出3.9萬至4萬名肺癌患者。國健署補助LDCT對象包括：1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。2.重度吸菸史：50至74歲且吸菸史達30包-年（平均每天吸菸包數＊吸菸年數）以上，有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。國健署長吳昭軍提醒，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率。透過戒菸及減少二手菸，養成健康生活習慣，才能降低罹患肺癌風險。國民健康署肺癌篩檢合約醫院名單查詢（https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4619&pid=15785） ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2022-09-28 新冠肺炎.專家觀點
確診完快篩陰就沒事？「這類人」身體可能仍在慢性發炎
「我確診康復後，似乎經常感冒？好像免疫力變差了？」國外有不少人在確診新冠肺炎康復後，卻出現接連感染流感、呼吸道融合病毒的現象，澳洲 Griffith 大學病毒學家 Lara．Herrero 日前寫出她的整理，認為免疫系統發生變化，可能會使人體面臨其他傳染病的風險。 康復後有半年 處於免疫平衡被擾亂的時期北市聯醫中興院區姜冠宇醫師表示，在2022年年初，澳大利亞有一項研究指出，確診24週、即約莫半年之內，病毒會影響確診者整個免疫系統功能。此項研究發現，與未感染新冠肺炎的健康人相比，感染康復者的各免疫細胞相對數量和類型皆發生了變化，有些細胞基因表現增加、有些表現減少，意即整體平衡被擾亂，尤其在有些接受後遺症復健治療的病患身上，差異尤其顯著。 另美國加州 Michael J. Peluso 團隊也觀察到類似現象，並於今年 8月底發表，比較有後遺症與沒有後遺症的人，發現前者體內CD8+T細胞表達 CD107a 的頻率變低；CD8+T細胞產生干擾素-γ 的機制也受到影響。姜冠宇醫師說明，此與突破性感染獲得更好保護力的概念，略有不同，簡單來說，可想成有後遺症的人，雖幫手T細胞功能無顯著差異，但殺手T細胞約在4個月後功能即下降，意指在面對其他併發疾病時，可能成為更脆弱的存在。 確診後有後遺症 身體可能仍處於「慢性發炎」狀態姜冠宇醫師補充，另一項同樣是 8月底發表，引用上述澳洲文獻的西班牙團隊研究中認為，有後遺症的人或許干擾素-γ表現與沒有後遺症者無顯著差異，但是ANA（自體免疫疾病指標）卻觀察到相對明顯的表現。 在有症狀的患者中，ANA 陽性 （≥160） 機會更高，此現象傳達的是，有後遺症的患者，有可能在急性康復後，仍持續處於「慢性發炎」「自體免疫」的狀況。也就是說，需要更長的恢復時間，當然對外來感染也有可能是為相對虛弱的狀況。 不僅新冠肺炎 免疫力一下降，各類傳染病都成威脅在後疫情時代，全球各地重複感染情形頻傳，然而，姜冠宇醫師提醒，每一次的感染，若真有削弱T細胞免疫的效果，對於本身身體狀況不佳的脆弱族群相當不利。除了許多常見感染或原有慢性感染控制不佳之外，也可能造成其他疾病逮到機會新興起來。 姜冠宇醫師說，在美國，也有小兒科醫師發現，即便小朋友號稱 75% 有抗體，但是後因流感或一般感冒來求診時，「症狀大都相對比往年還嚴重」，因此，應對常見傳染疾病還是要相對小心。 原文來源：姜冠宇醫師Pro'spect 原文連結：https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0HYYD9hyqvheFnnn6TUD1rcnY3NKqK87GPw7KCVkpRh5dz1Hcm23Megfg3mxwBXnnl&id=100057981193441&sfnsn=scwspmo 【延伸閱讀】新冠病毒後遺症 腦神經症狀佔八成染疫康復卻「長新冠」 復健早期介入加速康復
-
![]()
2022-09-28 新冠肺炎.預防自保
外國旅客快篩陽通報機制出爐：同團旅客一人確診，其他人仍可照玩！
隨著國內疫情趨緩，行政院上周表示，最快將於10月13日開放國境，屆時不僅每周入境人數上調為15萬人次，入境檢疫措施也改為「0+7」，並解除旅行社的禁團令，不過若是同團的外國人確診該如何處理，也受到不少旅行業者關注。交通部觀光局今表示，來台的國際觀光客若確診，將依照現有的通報機制處理，至於同團旅客，只要快篩陰性，行程就不會受到影響。觀光局表示，外國旅客若是快篩陽性，將視同確診，屆時會比照台灣民眾的確診通報流程，由旅遊業者通報地方政府衛生單位，確診後的檢疫模式也同樣比照台人，若以現行規定「7+7」來看的話，就需住在防疫旅館或是集中檢疫所7天，若檢疫放寬，也會跟著規定走。至於同團的其他旅客，觀光局表示，同團旅客只要快篩陰性，行程就不受影響。
-
![]()
2022-09-27 醫療.感染科
40多歲男反覆發燒誤當確診，就醫一查竟是肝膿瘍！若出現這些症狀要留意
南投一名李姓男子近期反覆發燒、畏寒，懷疑自己是可能確診新冠肺炎，但多次快篩都是陰性，遲未就醫，後因高燒持續不退，身體極為不適才至急診就醫，經診治確認並非確診，而是肝臟有約2.4公分大的膿瘍，及時治療獲改善康復。衛福部南投醫院指出，李男年約45歲到院急診向醫師說明病況，可能確診才會反覆發燒、畏寒，經醫師調閱病歷確認他是糖尿病患者，且快篩為陰性，懷疑可能是其他原因造成，透過電腦斷層深入檢查，果然發現他是感染了肝膿瘍。南投醫院感染科主任廖嘉宏說，李男的肝臟有一顆約2.4公分大的膿瘍，而肝膿瘍是因為細菌或寄生蟲造成肝組織發炎壞死，形成局部膿液聚集現象，研判李男可能因患有糖尿病，本身免疫功能較不佳，使得肝臟容易受到病菌的攻擊所致。而肝膿瘍患者可能會出現全身倦怠、右腹部及右肩疼痛、噁心嘔吐、畏寒、發燒等症狀，因症狀不易察覺，加上疫情肆虐，容易被誤為是感冒或新冠肺炎等感染。廖嘉宏表示，經確認，李姓患者是因細菌感染導致的肝膿瘍，就立刻針對致病的細菌給予抗生素治療，並視他的疾病狀況，安排引流管將膿液引流至體外，經院內醫療團隊積極治療後，其症狀明顯改善，也已康復離院返家。但因肝膿瘍有復發的可能，廖嘉宏呼籲，肝膿瘍患者應遵循醫囑，切勿擅自中斷抗生素治療療程，且需定期返診追蹤；南投醫院也提醒，糖尿病患者應穩定控制血糖，降低感染風險，若有不適應及早就醫，及早治療。
-
![]()
2022-09-27 癌症.乳癌
乳癌篩檢「鈣化點」勿輕忽 13年後全身癌細胞轉移
乳癌位居國人女性癌症發生率第一位，每年新增破萬名女性乳癌患者，當中有7成發生在45到69歲婦女，且醫師提醒，乳癌有8成不一定是痛乳房，可能以神經痛、肌肉肌腱痛來表現，因此定期乳房攝影檢查相當重要，檢查出「鈣化點」需進一步檢查，另也可透過飲食、運動來降低乳癌發生率。據統計，108年乳癌新增病例數為1萬4856名，等於平均36分鐘新增1例。110年死因統計2913名女性因乳癌死亡，平均每天約8人死於乳癌，若定期接受乳癌篩檢可及早發現，目前國際上最有效的工具為乳房X光攝影，可偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。實證研究發現，每兩年接受一次乳房X光攝影檢查，可減少約30%晚期乳癌的發生率，並降低41%的死亡風險，每年經篩檢發現的早期乳癌（0-1期）高達6成以上。中華民國放射線醫學會、台北榮總放射線部醫師賴亦貞舉例，一名年約50多歲的醫院同事，每年都有定期做乳癌篩檢，近期最新一次檢查，卻發現6、7顆鈣化點，比對舊X光片，並進行切片檢查，竟發現是0.6公分侵襲癌，立刻做手術處理，不讓癌細胞有機會增生。賴亦貞表示，人體本身可能有鈣化點，放射科醫師會依據鈣化點數量、形狀、分佈，來判別是否以定期追蹤、或需要立即切片檢查。因該名同事有定期追蹤，都有舊紀錄可以比對。但東方女性乳癌好發年紀比西方女性早10年，且致命性乳癌更多，也摸不到，乳房攝影才能看出病灶。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，2009年一名50多歲患者做乳房攝影篩檢，發現2處微鈣化點、疑陽性，但沒有後續追蹤，等到今年3月因全身痠痛再度就醫，發現癌細胞全身轉移，除乳房有腫瘤，包括腋下淋巴、頸部淋巴皆有轉移，若在10多年前手術治療，有99%機率能治癒。陳守棟說，臨床上有5%的患者來檢查已是第四期乳癌，且乳癌患者僅2成乳房會疼痛，有8成不一定會痛，有可能是以神經痛、肌肉、肌腱松通表現，必須以乳房攝影才能揪出問題。不過有些患者確診乳癌但不願開刀，他說，現在可選擇乳房重建手術，可評估不一定要全部切除。追究台灣女性乳癌發生原因，陳守棟表示，民國68年時乳癌發生率為每十萬人口8人，現在每十萬人口81人，增加10倍，與現代女性初經來的早有關，另外像是飲食西化、環境賀爾蒙等因素，高脂肪低纖維的飲食習慣，也增加乳癌發生風險。陳守棟建議，定期乳房篩檢能及早揪出病灶，另外可從生活習慣預防，像是「飲食」及「運動」，飲食建議以低脂肪、高纖維為主，不一定要吃素，仍要均衡飲食；過去研究發現「運動」也能降低乳癌發生率。國健署補助45歲以上未滿70歲婦女、以及40歲以上未滿45歲且有家族史（母親、女兒、姊妹、祖母、或外祖母曾患有乳癌）的婦女，每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，若乳房攝影結果異常，切勿驚慌，篩檢仍須進一步確診，請儘早至國民健康署認可的168家乳癌確認診斷及治療之醫療院所，進行複檢或確認診斷，以便及早處置。國健署提醒，乳房X光攝影檢查仍有其限制，約15%的乳癌無法透過乳房X光攝影偵測，即使檢查結果正常，在下次定期篩檢前，如發現身體有異狀，例如乳房腫塊、乳房皮膚異常凸起或凹陷、乳頭有濕疹樣變化、潰爛或凹陷、乳頭帶血樣分泌、腋下或頸部淋巴結腫大等，請儘速就醫。國內有200多家醫事機構通過「乳房X光攝影醫療機構資格審查」，認證名單可上國健署官網查詢（http: //www.hpa.gov.tw/）。
-
![]()
2022-09-27 癌症.抗癌新知
健保醫療影像再利用 助攻台大偵測工具揪出「癌王」
「癌王」胰臟癌為沉默殺手，近年來國內外許多名人罹患胰臟癌病逝，如香奈兒創意總監卡爾拉格斐、三大男高音之一的帕華洛帝、蘋果負責人賈伯斯、國內資深體育主播傅達仁及外交部駐泰代表李應元等。胰臟癌令人聞之色變，在於難以早期發現及復發率高，目前主要檢查工具為電腦斷層，但2公分以下腫瘤仍有近4成個案難以發現，臨床上確診個案大多病程已邁入末期且存活率低。台大醫院內視鏡科主任廖偉智及研究團隊，申請健保署110年度資訊整合應用服務研究案，該團隊利用人工智慧深度學習在胰臟癌偵測研究，於本月刊登在放射科領域排行居首的知名醫學期刊「Radiology」。此研究為透過該團隊開發的胰臟癌偵測工具，再利用健保署收載台灣跨院際的電腦斷層（CT）影像資料進行驗測評估，為臨床影像判讀效率提升做出可行建議。此研究基於專業放射科醫師見解優先，再輔以AI工具的輔助來對胰臟癌的篩檢做到全面即早偵測，進而達到防範於未然的效果。 「Radiology」期刊編輯部並專訪本研究兩位主要研究主持人為台大醫院醫師廖偉智及台大應數所教授王偉仲教授，並專文評論本研究為大眾對人工智慧技術的期待帶來令人激賞的成果，同時也獲得多個國際醫療領域新聞的即時報導。健保署長李伯璋説，健保署資訊整合應用服務自2015年開始運作，提供外界就學研目的進行資料申請使用，並於2022年4月增加醫療影像資料申請項目，累積提供影像規模逾30億餘張，該資料多樣性在驗證目的使用上，亦透過此研究證實，其影像資料的實用價值及學術肯定，足堪於臨床應用上做出實質貢獻並回饋於民，未來也將持續致力為醫學研究提供更為多元及務實資訊。民間團體認為，全民健康保險法允公務機關以組織法為據，強制留個資、建立資料庫，此舉違反憲法保障資訊隱私、法律保留、比例、正當法律原則，聲請釋憲。憲法法庭日前做出判決，判「健保法」部分違憲。憲法法庭認為，強制留存個資對隱私保障不足，也不符合法律保留原則，相關機關應於3年內修法或制定專法，否則當事人可拒絕提供使用。李伯璋表示，健保署在經歷釋憲案後，對民眾個人資料持續秉持著謙卑的態度與國人溝通，並致力讓健保資料二次利用的法律規範能日趨完備，進而在推動醫學進步及個人隱私間尋求平衡。藉由釋出健保醫療影像進行學術研究，李伯璋期許未來誘發更多元的人工智慧研究量能及落地應用項目，如疾病判讀、健康預測等人工智慧模型。健保累積高價值巨量醫療數據資料庫，今已獲得醫療專業認可，往後將透過資料加值應用，創造更多符合社會公益的成果，回饋全體國人，增進國民的健康與福祉。
-
![]()
2022-09-27 癌症.肺癌
兩姊妹不抽菸卻同時得肺癌！醫揪「1關聯」：真的很危險
2位年齡分別為64歲及56歲的楊姓姐妹，皆無抽菸習慣。日前一同到北投健康管理醫院安排健康檢查，透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），檢查結果呈現2人在肺部皆有異常影像，分別是左上肺葉有1處約1.8公分的毛玻璃結節及左下肺葉處有1處約1.3公分紮實結節，後續由臨床專科醫師進一步確診，已分別罹患第2期肺腺癌及第1期肺腺癌。 國人罹患肺癌 多數無抽菸習慣 健康管理醫院蔡聰聰主任指出過去的觀念，大多會將肺癌與抽菸做直接聯想，但事實上，國人罹患肺癌患者中絕大多數無抽菸習慣，尤其是女性肺癌患者更高達90%皆無抽菸習慣，且早期肺癌的症狀就是沒有明顯的特異症狀。 直系親屬2位以上罹肺癌 罹患機率比一般高 兩姐妹在聽醫師解說過程中，透露自己的父親及阿姨在幾年前也是因罹患肺腺癌離世，但由於父親及阿姨皆有長年的菸癮，所以把2人的肺腺癌認定為與抽菸有直接關聯，卻忽略肺癌與肺癌家族病史也有相關。蔡聰聰主任說明，避開抽菸的確可降低罹患肺癌的機率，但罹患肺癌的原因有很多種，如：抽菸、長期接觸二手菸、空氣汙染、工作環境長期接觸化學致癌物（如：石棉、苯、焦油等）、遺傳、慢性肺部疾病等。其中要注意的是，不是不抽菸就沒事，若家族中有肺癌家族病史者就得特別當心，直系親屬若有2位以上（含2位）罹患肺癌，則罹患肺癌的機率為一般民眾的5至7倍。「肺癌」多年長居國人10大癌症死因第1位，在許多歐美先進國家，肺癌死亡率也相當高。 蔡聰聰主任醫師提醒民眾「不吸菸、遠離二手菸」加「定期篩檢」是遠離肺癌的健康守則。保持健康生活之外，定期安排檢查可透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）可幫助有機會找出早期肺癌的病灶。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·肩頸痛就醫驚罹肺腺癌！ 醫曝「危險兇手」：小心你已經被盯上 ·肺生病有7種症狀！ 國健署提醒：你每天再繼續做這5事會後悔
-
![]()
2022-09-27 新冠肺炎.專家觀點
BA.5疫情也未染疫是天選之人？黃立民曝原因：並非免疫力特別強
新冠肺炎肆虐全球已近3年，全台染疫人口已突破600萬人，今年疫情以來累計確診死亡人數也正式突破1萬例。不過，仍有「天選之人」至今未曾感染過新冠，真的是免疫力超群？還是真的非常幸運？台大兒童醫院小兒部專任主治醫師黃立民指出，至今都沒有染疫的人，可能是基因中有特殊之處，但全人口中僅3%這樣的人，因此並非所有未染疫者都是天選之人。本波BA.5疫情再起，染疫率越來越高，但同一家庭、同一辦公室，還是有人屹立不搖，似乎披著鐵布杉，抵禦病毒。黃立民說明，所謂天選之人其實相當稀少，根據國際研究統計來看，頂多占全人口3%而已。黃立民說，許多人都說自己沒有得過新冠肺炎，但其實還是要經過抽血檢驗，觀察其S抗體、N抗體，才能確定是否真的沒有染過新冠肺炎。「可能只是無症狀感染者。」黃立民指出，新冠病毒傳播力強，很難完全避免感染，可能因為暴露在病毒的環境時間不長，或是進入體內的病毒量很低，因此成為無症狀的感染者，在這樣的前提下，就不是所謂的天選之人。黃立民說明，真正的天選之人，並不是因為免疫力特別強，因此不會被新冠病毒感染，而是「基因」中的病毒受體較少，因此即使感染了新冠病毒，沒有足夠的蛋白質供應，因此病毒就無法順利繁殖，造成感染。即使不是天選之人，也要盡力避免染疫後產生重症。黃立民表示，免疫力強能夠避免染疫後產生重症，因此首要是「減少大量病毒感染」，不要跟病人近距離、長時間接觸，同時也要戴好口罩、多洗手，生活環境要定期清潔，做到這些原則，就不大會被大量病毒感染。若是免疫系統不好的人，黃立民則提醒，有慢性病像是高血壓、糖尿病者就控制好病情，避免染疫後的免疫反應，定期運動、營養均衡、情緒穩定，不要過大壓力、憂鬱等等，這些都會間接或直接影響重症發生率。青壯年人也不可掉以輕心，黃立民建議，平常在食物中難以攝取到的維他命、微量元素等等都要養成習慣去補充，像是市面上有許多「綜合維他命」，就能夠增強抵抗力，更有利對抗病毒。
-
![]()
2022-09-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／我們的終局是山窮水盡，還是柳暗花明？－奠基於愛與尊重的善終
【編者按】本週是醫病平台以「斷食善終」為主題的第三次討論。由病人自主權利法的發起人前立委楊玉欣女士發表她對「病人自主」的看法，而後蔡甫昌教授由醫學倫理的角度探討「永久植物人之終止人工營養與斷食善終」，楊秀儀教授從法律觀點看「斷食善終」，是「自殺」還是「生命自主」？我們希望透過這系列，一共九位作者由不同角度探討這重要議題可以增加台灣社會對「斷食善終」有更明確的認識。 閱讀賴教授的文章「如何減少生不如死的醫療困境」，對於賴教授不斷的反思醫療的目的、意義，甚至死亡與醫療決策的呼籲，我感受到一位德高望重的醫者，對自身過往價值體系的轉向，以及對生命反思的急切。他就像拿著大聲公，在路邊宣導一般的熱切而又著急，即使所有路過的人，僅是走過或停在紅綠燈路口，但他還是毅然決然地站在那兒拿上大聲公，等待與有緣人的相遇、等待社會的轉變。我認為這就是前行者的風範，也是對生命的熱情，更是愛的行動。謝謝賴教授邀請我一同加入行列，也讓我有機會對眾人發聲。 我從19歲診斷出肌肉萎縮型的罕見疾病後，這個疾病就讓我提前體驗了未來的長輩、病人們的處境：病痛、失能、可預視的苦難與死去，以及對自身生命價值的反思與生死的叩問。畢竟這是一個連旁人看來都是「活著，比死去更加艱難」的處境。 我還記得當時姊姊和我都確診罕病時，她和我說她想去死，甚至連死法都想好了。我和她約定如果五年後我們都沒有找到值得活著的理由，我們就一起離開。最後，我們一起找到理由，向前走了過來。求生，是本能也是上帝的預設，是生命永續的基因密碼。我也常想著為何我能在苦痛中感到幸福？我覺得那是一種適當的心理調適機制，讓內心找到平衡、找到價值，繼續在苦痛中前行。是的，生與死，在病人、失能者、被照顧者的心理是不斷來回擺盪的、不斷思考著的。而這邊想邀請大家一同思考：什麼時候，人會求死呢？ 台灣正在倒數千日進入超高齡社會，老去的下一步便是死去，這是生物性的必然。而台灣的醫療技術世界聞名，即使到了古人說的「陽壽已盡」的時刻，以現今的技術，要延長任何一人死去的終點，比我們想像中容易太多了。 進步的醫療技術、長壽為孝的文化觀念等因素，造就了台灣人平均臨終前臥床超過八年的悲慘困境──代表近3000個日子飽受不自由、不能自主移動的生活狀態，導致身軀的肌肉萎縮、疼痛、褥瘡、反覆插管潰爛、感染，甚至失去意識等。這樣的現象，是生命與社會的極大困境──困住了上百萬個家庭，甚至是幾代人的苦難。 一個社會邁向更文明、更進步的過程，背後多是一個個苦痛與血淚的故事。但更悲傷的是，有時更多的苦痛與血淚未必換來更幸福的社會。試問在現今長照和醫療資源的無數投入，是否讓每個個人、家庭、總體社會面對疾病和照顧時，更幸福了呢？ 現在社會觀念看似更加開放，但在生命的議題上仍被各式權威知識或單一價值主宰。太多故事了，我們聽到許多寧可讓家人「生不如死」仍不願放手的故事；合法合倫理合乎當事人自主意願的醫療決定簽署，卻一再被冠上「放棄」的字眼，卻忽略了醫療團隊如此積極的救治，更是積極的想依照當事人意願減少其生前痛苦的善行。似乎一切導到了「活著就好」的單一價值上，讓多元的看法難以伸張。而我們究竟何時能說「停了」、「夠了」？ 我還記得每每我走入重症病人的家庭，若他們還能夠表達，總是在家人不在的時刻，偷偷和我說著他們的憂慮與渴望：關於生命與病痛，但更多的──是那些說不出口的話。「想要死去？如何死去？自己想要怎麼樣的告別……」這是一個「奢侈」的話題。 為什麼呢？我一直覺得病人的弱勢，不僅是疾病與失能本身，還有更多連病人本身都理不清楚的那些「有口難言」。而這個有口難言，在我們健康的時刻是很難體會的，但一旦進入病痛與失能的階段，也難以說出口了。這正是我在推廣《病人自主權利法》時，期盼以剛性的法律賦予所有人自然善終的權利，設計一個讓當事人能與家人溝通的機制──因我們都是潛在的病人、失能者、被照顧者，都可能陷入「有口難言」的處境。 「病人自主」，並不是在鼓吹死亡就是好，生死與自主的話題並非非黑即白、更非簡單的「一刀兩斷」，而是期盼邀請所有人給予他人更大的尊重、容許更多元的思考，幫助他們渡過苦難的時刻；但也能在心中有一道「底線」，了解如何在適當的時刻，在合法、合乎倫理與生命價值的基礎上，幫助他們兌現自身的盼望，大聲喊「停」，讓善終的實現建立在愛與尊重的基礎上。你是否想過，當看盡了風霜日月，體驗足夠的人生旅程，何時該離開呢？你與家人討論過當自己逐漸老去、病痛，或即將死去時，您有什麼盼望嗎？ 如果你對思考這些文章中的問題有興趣，請搜尋《如果還有明天》一書，裡面有24則生命的智慧與前行者的經驗，相信你能找到屬於你的答案。 若你不清楚如何參與賴教授提到的「預立醫療照護諮商」，請搜尋「病人自主研究中心」，在首頁有全台灣各院的掛號資訊。當我們越早共同思考生命與生死的議題，就將越早改變自己與所愛之人的命運，不再進入無尊嚴臥床的惡性循環。讓前人的血淚與痛苦，真正的踏出一條讓我們奔向更文明且幸福社會的道路。
-
![]()
2022-09-26 癌症.肺癌
「肺癌咳嗽」和「一般咳嗽」，有什麼不一樣？輕微的咳嗽怎會成為大憾？
多數人都是這樣的：狂咳起來才會想去看醫生，輕微咳嗽卻常常不以為意 去年春節期間，一名38歲的家庭主婦陳媽媽，輕咳了4個多月，2個月前她照過肺部X光病無異常發現，因此她以為是跟小孩一樣犯過敏，最後還是女兒的同學蕭媽媽注意到而關心，帶她來找我再檢查。 陳媽媽一天只煮一頓晚餐，先生不吸菸，也沒有二手菸環境。結果，透過低劑量電腦斷層檢查，竟是位於心臟後方約3.5公分大小腫瘤，經確診，是惡性肺腺癌第四期。 這就是所謂人生的大逆轉？跟同齡晚婚生子的朋友相比，陳媽媽已有一位12歲的女兒，再8年就獨立成人。本來還計畫屆時可以跟老公來一趟屬於兩個人的自助旅行，令人稱羨，卻沒想到，這種毫不影響生活的「咳嗽」，會跟肺腺癌晚期畫上等號？ 由於腫瘤已轉移淋巴，位置鄰近心臟無法開刀，長得又快，標靶用藥無效，陳媽媽撐不到半年就去世了。 肺癌已經連續3年位居國人癌症死亡率第一，更僅次於大腸癌成為國人發生率第二高的癌症，也是女性癌症死因之冠。 由於7成以上的肺癌早期都沒症狀。等到有症狀來就診，通常多為晚期且治癒率低。類似令人錯愕的畫面經常上演。許多人常把咳嗽視為感冒，就像陳媽媽則誤把輕咳當成過敏輕忽。 咳嗽跟肺癌有什麼關係？輕微的咳嗽怎會成為大憾？其實，肺癌從腫瘤發生的位置來看，臨床上會有咳嗽症狀的較多位於肺門附近。長在氣管或大支氣管內，易阻塞氣體的出入，進而刺激支氣管壁縮造成咳嗽，嚴重甚至咳血或阻塞支氣管引起性阻塞肺炎等。 另一種生長於肺臟周圍，幾乎沒有症狀，也是肺腺癌常被發現的位置。通常等到腫瘤大到一定程度，才出現胸痛、呼吸困難。 約有5～10%位於周邊肺癌患者，甚至已確定診斷時仍無臨床表徵。 要從肺癌症狀自我提高警覺，就得從肺癌常見的症狀觀察。因為肺癌症狀不具特異性，易被輕忽。多數肺癌無任何症狀，最常見的徵兆為咳嗽、胸痛、氣促。其中，咳嗽常為乾咳，久咳不癒、特別是超過2週的咳嗽，或者咳嗽治療後也不見減緩，甚至演變成肺炎，都是肺癌的可能危險訊號。 想提醒大家，肺癌多數仍是無症狀，根據多國健署資料，一年發生肺癌患者約1萬1千多名，因咳嗽發現的肺癌僅上千名，若您、家人、朋友有久咳不癒，千萬不要輕忽。請用那一份警覺積極尋找久咳的原因， 說不定能救人，救己，根本王道建議透過低劑量電腦斷層定期檢查早期發現。 作者簡介_蔡聰聰醫師專長：內科、胸腔暨重症專科現職：北投健康管理醫院內科部主任學歷：菲律賓遠東醫學院醫學系經歷：台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師、台北榮民總醫院放射部特約主治醫師、中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任、聯安預防醫學診所內科醫師、台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問、中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師 延伸閱讀： 地震發生先關電源、關瓦斯？躲在「黃金三角」？錯！真的能保命的第一反應是...
-
![]()
2022-09-25 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土3萬8785例 莫德納次世代疫苗今再78萬劑到貨
本土+3萬8785例及195例境外 較上周日下降1.4%國內新增3萬8785例本土個案及195例境外移入；另確診個案中新增34例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，本土病例數較昨天增加628例，增加1.6％；較上周日減少545例，下降1.4%。今日新增3萬8785例本土病例，為1萬8046例男性、2萬726例女性、13例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(8,016例)，台中市(5,028例)，台北市(4,370例)，桃園市(4,098例)，高雄市(3,733例)，台南市(2,451例)，彰化縣(2,036例)，新竹縣(1,043例)，新竹市(1,006例)，屏東縣(958例)，宜蘭縣(953例)，苗栗縣(853例)，雲林縣(823例)，基隆市(739例)，南投縣(689例)，嘉義縣(568例)，花蓮縣(476例)，嘉義市(370例)，台東縣(286例)，金門縣(160例)，澎湖縣(108例)，連江縣(21例)。新增34例本土病例死亡個案，為14例男性、20例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、32例具慢性病史、27例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年8月21日至9月22日，死亡日期介於9月12日至9月22日。新增195例境外移入個案中，為108例男性、87例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(7例)，新加坡(3例)，馬來西亞、法國、緬甸、荷蘭及南韓國(各2例)，義大利、中國、俄羅斯、泰國、柬埔寨、菲律賓、香港、土耳其、美國、南非、阿拉伯聯合大公國(各1例)，另164例感染國家調查中。入境日期介於今年7月21日至9月24日。指揮中心統計，截至目前國內累計625萬51例確診，分別為3萬3763例境外移入、621萬6234例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬828例死亡病例，其中10,812例本土，個案居住縣市分布為新北市2,269例、台北市1,211例、台中市1,097例、高雄市1,010例、桃園市825例、台南市821例、彰化縣630例、屏東縣431例、雲林縣341例、南投縣318例、苗栗縣279例、嘉義縣258例、基隆市239例、宜蘭縣224例、花蓮縣190例、嘉義市175例、新竹縣174例、台東縣153例、新竹市116例、澎湖縣31例、金門縣20例；另16例為境外移入。莫德納次世代疫苗昨開打！4469人接種 今再78萬劑到貨莫德納次世代疫苗昨開打，指揮中心發言人莊人祥表示，昨天共有11縣市開打，累計接種4469人次。另外採購的第三批次世代疫苗78.7萬劑，也將於今天晚間抵達桃園國際機場，本批疫苗效期至明年3月28日。莊人祥表示，目前疫苗涵蓋率第一劑為93.6％、第二劑為87.5％、第一劑追加劑（第三劑）為73.0％、第二劑追加劑（第四劑）為10.5％；其中65歲以上族群第四劑涵蓋率為36.5％。另外，六個月到四歲幼兒昨天接種莫德納疫苗第一劑共752人、第二劑2540人；BNT接種2135人。此年齡層疫苗涵蓋率第一劑為38.1％、第二劑為7.5%。我國於去年7月22日與美國Moderna公司簽署兩年共3500萬劑疫苗供應合約，今年預定供應2000萬劑疫苗，目前共有1203萬劑到貨。223例中重症、34死 新增4例MIS-C、其中2童沒接種疫苗國內今天新增223例中重症個案、34例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，今天四例兒童特殊重症，皆為MIS-C個案。其中半數未接種新冠疫苗。新增死亡個案為14例男性、20例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，其中32例具慢性病史、27例未接種三劑以上疫苗。1月以來中重症累計2萬7191例，死亡累計9974例。今日公布四例MIS-C個案中，年齡最小的為一歲男童，本身有蠶豆症病史、未接種疫苗，曾於7月15日確診。9月19日陸續出現發燒、腹瀉、咳嗽等症狀，9月22日就醫診斷疑似MIS-C住院，現使用免疫球蛋白等藥物治療。第二例為兩歲女童，無慢性病史，也未接種疫苗，曾於9月6日確診。9月14日起陸續出現發燒、腹瀉等症狀，9月18日及19日連續兩日到急診，診斷為急性腸胃炎並懷疑MIS-C住院檢查治療，目前病況好轉，預計今天出院。第三例為10歲男童，無慢性病史、曾接種一劑疫苗，曾於6月30日確診。9月18日陸續出現發燒、左頸腫塊、嘔吐、腹瀉症狀，9月20日就醫診斷疑似MIS-C住院治療。第四例則為12歲男童，無慢性病史、曾接種兩劑疫苗，曾於9月7日確診。9月19日陸續出現發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹以及黃疸，就醫診斷疑似MIS-C併急性肝炎住院，目前使用免疫球蛋白等藥物治療。莊人祥表示，截至目前兒童重症共227例，包括腦炎31例、肺炎24例、心肌炎1例、敗血症3例、哮吼11例、家中死亡8例、MISC146例、共病3例；其中33例死亡。病例數反彈？ 莊人祥：整體正在下降 觀察是否脫離高原期國內今天新增本土病例數3萬8785例，較昨天略增628例，中斷連降紀錄。但指揮中心發言人莊人祥表示，從上周二起每天的病例數都比前一周同期稍微下降，且上周整體病例數也較前一周減少3%，因此疫情整體來說確實正在下降。莊人祥表示，目前看到高原期應是落在9月11日至17日，病例數正在下降中。但高原期通常會持續一至二周，接下來還需要觀察是否脫離高原期。而針對疾管署員工從2020年2月就開始被禁止出國，在國門陸續開放之際，這份禁令仍延續到明年3月底。莊人祥也表示，由於疫情不是「0+7」後就不用管，就像日本經歷好幾波疫情，每天仍有幾萬例確診，因此相關政策還是需要同仁協助、因應。加上秋冬尚有過年返鄉人潮和流感疫情等也需要政策因應，因此目前禁令先暫時維持至明年3月。但為兼顧「探親和人倫需求」，也已於9月16日放寬出國探視、親屬重病探視或奔喪等需求。另外，媒體人陳文茜日前表示，台灣目前的死亡率高於新加坡10倍、香港3倍，絕對不容忽視。對此，莊人祥也表示，依據各國公布資料，截至9月24日，致死率台灣為0.17%、新加坡為0.09%、香港為0.57%；死亡率台灣為每百萬人口457.3人、新加坡為每百萬人口266.2人、香港為每百萬人口1343.2人，均未有高於新加坡10倍、香港3倍的情事，民眾勿錯誤解讀。
-
![]()
2022-09-25 醫療.感染科
獨／增購40萬劑公費流感疫苗 50到64歲接種率最堪憂
社區流感疫情蠢蠢欲動，專家提醒連年「免疫負債」很可能讓今年成為「流感大年」。疾病管制署也不敢輕忽，8月31日再次開標進行第二次採購，9月7日公告得標結果，確定以開口合約增購最多40萬劑四價流感疫苗，今年公費流感疫苗採購量最多可達670萬劑，為近4年最高採購量。增購理由主要有四。疾病管制署副署長莊人祥表示，首先是觀察到南半球2022年流感疫情比前幾年嚴峻，再者是最近邊境開放、國內專家學者提醒今年底流感和新冠可能同時流行，可能讓公費流感疫苗接種對象的接種意願提升，因此決定加購流感疫苗。2019年公費四價流感疫苗採購數量為608萬560劑（含中央及地方代購），2020年657萬2630劑，2021年632萬8250劑，今年開口合約若買到滿，一共會買670萬5190劑，為近4年最高採購量。莊人祥說，今年加購的有20萬為開口合約，若無這20萬需求，最後也可能只買650萬劑。疾管署今年第一次採購630萬劑四價流感疫苗，分屬於三家公司。包括國光生技約327萬劑，賽諾菲約190萬劑；東洋得標約113萬劑；第二次採購為30萬賽諾菲（7080萬元）、10萬劑國光（2400萬元） 。莊人祥表示，增購40萬劑疫苗係以開口式合約採購，最低採購量20萬劑，另20萬劑則視實際需求數量請廠商供貨。雖然疫苗愈買愈多，但民眾接種流感疫苗的意識不見得有提升。根據歷年統計，在疫情第一年（2020年）65歲以上長者和機構對象的流感疫苗接種率雖然上升到52.6%，但隔年就降到45.8%。50到64歲更明顯，疫情前（2018年）接種率就只有18%，疫情第一年（2020年）升高到19.2%，但隔年（2021年）接種率就驟減至13.4%，為近5年新低。「可能大家都在賭吧，要看到有流感重症死亡，才會感覺生命受到威脅、要來打疫苗。」基層醫療協會理事長、開業小兒科醫師林應然表示，今年流感疫苗的詢問度低，自費接種預約也非常冷清，雖然理論上今年非常可能流感大流行，但因為已兩年沒流行，加上現在仍強制戴口罩，民眾對於流感的意識真的不高。「大家這兩年一直在打新冠疫苗，可能打到心理上已經有點『疫苗麻痺症候群』了。」林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰說，除了新冠病毒，社區還有流感、腺病毒、腸病毒、呼吸道融合病毒、黴漿菌正在流行，加上個人防護也比較沒那麼嚴謹，最近醫院急診和診所的非新冠病人數量都在增加，已經逐漸恢復疫情前的就醫情況。吳昌騰表示，林口長庚急診都有一百多名發燒小孩，待床病人也不少，一般病床都很吃緊。醫院病床基本上分成紅黃綠三區，紅區給新冠確診，都持續有病人入住，黃區是疑似，綠區是給非新冠病人，紅區和綠區基本上都吃緊，專責和一般床位的調度上，或許還要靈活一點。吳昌騰表示，小孩、共病多的成年人，共同感染會比較麻煩。BA.5主要侵犯上呼吸道，近兩年兒童免疫系統練習接受病毒衝擊的機會變少，累積的能力不夠，如果同時感染新冠和其他病毒細菌，擔心有些孩子病情會特別嚴重，需要密切觀察。至於年長者或共病多的成年人，因為原本的疾病用藥就比較複雜，如果同時感染多種病原，治療也會比較麻煩。吳昌騰提醒家長，現在氣溫起伏變化大，個人防護還是不能鬆懈，特別是如果要去人多的地方；他也建議疾管署或許可以開始推出一些衛教影片，提醒大家，別忘了秋冬還有許多常見的病毒需要注意。林應然則提醒，今年流感疫情會如何，真的很難講，最好不要等到有重症死亡案例，才想到要打疫苗，有症狀時也要記得善用新冠家用快篩，可以幫助醫師及早鑑別診斷。
-
![]()
2022-09-24 新冠肺炎.台灣疫情
連續5天病例數下降！3歲男童MIS-C，臉部軀幹出疹一度住ICU
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增3萬8371例COVID-19確定病例，分別為3萬8157例本土個案及214例境外移入；另確診個案中新增51例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，今天新增病例數較昨天減少1612例，降幅4.1%，相較上周六減少1237例，減少3.1%。指揮中心表示，今日新增之38,157例本土病例，為17,596例男性、20,541例女性、20例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(7,844例)，台中市(4,742例)，台北市(4,368例)，桃園市(4,152例)，高雄市(3,441例)，台南市(2,250例)，彰化縣(1,920例)，新竹縣(1,062例)，新竹市(987例)，屏東縣(962例)，雲林縣(922例)，苗栗縣(904例)，宜蘭縣(900例)，南投縣(777例)，基隆市(684例)，嘉義縣(682例)，花蓮縣(534例)，嘉義市(441例)，台東縣(307例)，金門縣(142例)，澎湖縣(118例)，連江縣(18例)。指揮中心指出，今日新增51例本土病例死亡個案，為29例男性、22例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、48例具慢性病史、43例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月29日至9月21日，死亡日期介於6月4日至9月21日。指揮中心說，今天新增214例境外移入個案中，為118例男性、96例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(16例)、美國(5例)、柬埔寨(4例)、新加坡、南韓、泰國及菲律賓(各3例)、英國、日本及馬來西亞(各2例)、荷蘭、奧地利、冰島及德國(各1例)。另167例感染國家調查中。入境日期介於今年8月24日至9月23日。指揮中心統計，截至目前國內累計17,512,069例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,293,915例排除)，其中6,211,093例確診，分別為33,569例境外移入，6,177,470例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,794例COVID-19死亡病例，其中10,778例本土，個案居住縣市分布為新北市2,262例、台北市1,207例、台中市1,095例、高雄市1,009例、桃園市824例、台南市818例、彰化縣629例、屏東縣429例、雲林縣341例、南投縣318例、苗栗縣278例、嘉義縣258例、基隆市233例、宜蘭縣223例、花蓮縣188例、嘉義市175例、新竹縣172例、台東縣153例、新竹市115例、澎湖縣31例、金門縣20例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。中重症+184例 3歲男童MIS-C、臉部軀幹出疹 一度住ICU中央流行疫情指揮中心今公布新增184例中重症個案，包括中症136例、重症48例，及51例死亡。特殊重症為一例兒童MIS-C，確診後1個月出疹，到急診就醫時因血壓偏低等，一度住加護病房，經過治療後目前轉至一般病房。指揮中心發言人莊人祥表示，一例特殊重症個案為3歲男童，沒有接種過新冠疫苗，沒有慢性病史，8月16日確診，9月16日起陸續有發燒、腹痛、嘔吐，9月19日臉部和軀幹出疹，9月20日到急診，檢查有結膜炎、血壓偏低，診斷MIS-C住加護病房，使用免疫球蛋白等藥物治療後，病況改善，9月23日轉出加護病房到一般病房治療。截至今日國內12歲以下兒童重症累計223例，31例腦炎、24例肺炎、3例敗血症、11例哮吼、142例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及8例到院前死亡；上述個案已有33例死亡，12例腦炎、7例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及8例到院前死亡。
-
![]()
2022-09-24 新冠肺炎.專家觀點
「快篩陽」可到公園跑步？專家舉外國「與病毒共存」範例
我國邊境2階段開放，9月29日「3+4」一人一室、改發4劑快篩，以及10月13日改為「0+7」，同步取消禁團令、開放一般性社會訪問來台、取消電子圍籬、改採自主防疫。中國醫藥大學附設醫院感染管制副院長黃高彬表示，紐西蘭發放入境者每人6劑快篩，比台灣更慷慨，但紐西蘭快篩陽性雖要隔離，但可到公園跑步，「這就是與病毒共存的觀念」，認為台灣現在要與病毒共存，不是要清零，不必擔憂邊境開放。針對入境者是否可能「隱瞞篩檢陽性」，黃高彬認為，的確有可能有漏網的無症狀確診者，但確診者有症狀想瞞也瞞不住，包括發燒、咳嗽、倦怠等，活動力也會下降，根本無興致出遊。我國目前通報本土確診已有600多萬例，加上社區黑數，估計已破千萬人已感染過，加上國內超過7成民眾已接種疫苗，即使感染後也不容易變重症，無須太過擔憂。現行確診者「7+7」管制，黃高彬認為，目前主流BA.5疫情，相較其他變異株毒性不強，有症狀時傳染力較強，但病程平均3.3天，確診後4、5天後症狀幾乎消失，不易傳染，建議隔離天數應下修，因民眾經過2年多防疫生活，防疫觀念已深植腦海，當身邊出現確診者時，也會格外遵守防疫規定，建議政府讓民眾自行管理，多點彈性。許多民眾也關心「口罩禁令」是否開放，台灣疫苗推動協會理事長、林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，口罩的確有保護效果，但尚未有疫情前，戴不戴口罩是個人決定，現在我國決定要與病毒共存，只要明確告知傳染疾病有一定風險，不應由官方強制規定戴口罩或祭出處罰，甚至不戴口罩就會招來「異樣眼光」，應回歸民眾個人決定要不要戴口罩。不過黃高彬認為，BA.5變異株傳播力強，且近期流感確診病例明顯增加，建議現在先不要調整口罩規定，戴好口罩仍可減少被感染機率。林口長庚醫院副院長邱政洵認為，新冠疫情才要慢慢下降，且確診者「7+7」、同住家人「3+4」、學校防疫規定等配套都還沒討論，口罩禁令現在先不要解除，不過接下來有機會先行開放戶外、空曠處可免戴口罩，但搭乘公共運輸、室內等建議應要戴口罩。
-
![]()
2022-09-24 名人.許金川
許金川／男友有B肝該跟他結婚嗎？面對生命跟愛情的抉擇，到底誰最可貴
男女約會。女友剛確診完復出第7天，情意綿綿之中，女的示意要接吻，男的愣在那邊，心想：「愛情誠可貴，生命價更高！」為了一時愉悅，行「人與人的聯結」，萬一中了獎怎麼辦？一方面考驗愛情，一方面考驗生命，魚與熊掌，可以兼得嗎？這種情形，很像多年前常見的故事，就是男友有B肝，很多女生的家人就反對女兒與對方交往，尤其結婚，一方面怕女兒被感染，一方面怕將來對方有一天B肝演化為肝硬化或肝癌，女兒豈不是一輩子要命苦？新冠病毒經由空氣傳染，感染力強，至今全世界已有6億人口感染，在台灣也有575萬人感染，死亡人數也有1萬多人。新冠病毒感染雖然來勢洶洶，但後遺症不多，將來也不會有人演變為癌症。但台灣感染B、C肝炎目前約有200萬人左右，其中因肝硬化或肝癌而往生的，每年就有1萬2千人左右，這種情況不知已經進行了上百年甚至更久，只是由於新生兒B肝疫苗的注射，以及B、C肝抗病毒藥物的問世，加上腹部超音波檢查的普及化，以及肝癌治療的進步，肝癌由國人癌症死因第一位，慢慢退居為第二位。至於男友有B肝，女生如果有了B肝的抗體就不怕被感染；如果還沒抗體就趕快去注射B肝疫苗。至於已成為B肝帶原者，就要密切抽血及做超音波追蹤，必要時服用抗病毒藥物了。過去古語說：「民可使由之，不可使知之。」以現代眼光來看，當然是不對的，應該民可使知之，讓每個人都了解不同病毒的傳染之道以及防範之道，就可以減少很多生命財產的損失了。然而，面對生命與愛情的抉擇，由於每人對疾病的敏感度不同，生命跟愛情到底誰最可貴，就不可一概而論了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2022-09-24 新冠肺炎.防疫懶人包
疫情解封／想外食在餐廳內用該如何防疫？專家：把握6原則避免群聚感染
新冠病毒已趨向本土化，9/20本土累計確診數已正式突破600萬例。面對本土疫情的再次升溫，陳建仁表示，Omicron變異株的出現讓台灣不再可能清零，其雖有高傳染率但也伴隨低致死率，確診者多為輕症或無症狀，也讓台灣從清零政策轉變成與病毒共存。對此，害怕確診的民眾會選擇減少外出聚餐和內用，有人認為「走到餐廳還是沒有踏進去內用的勇氣」、「還是選擇外帶餐點、把食物帶回家享用」。而也有對內用抱持另一類看法的民眾，認為「會中出門就會中，就算待在家也會中，隔壁鄰居在居隔，病毒有可能也飛進你屋內」、「趕快回歸正常生活，確診是難免的，只是早晚，過幾天可能政府就將這病毒降級改為流感。」面對民眾對內用恐慌的疑慮，元氣網統整醫師及專家的防疫建議，讓大家在疫情期間能一同做好防疫，安心內用，與病毒共存。內用風險高？室內用餐感染風險比戶外用餐高根據經理人報導，《麻省理工科技評論》（MIT Technology Review）刊登一篇名為〈疫情時期，如何讓餐館更安全？〉，引用世界衛生組織（WHO）的說法：冠狀病毒是透過說話、打噴嚏、咳嗽等行為造成飛沫傳播。當人們聚集在餐廳吃飯，不免俗的聊天交談、大口咀嚼，製造更多的飛沫；雖然科學家尚未釐清一個人吸入多少病毒量、或是待在有病毒的環境多久就會染疫，但據美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）估計，近距離接觸病毒15分鐘就可能遭到感染。而在美國於餐廳染疫的個案，多是與確診者在同個餐廳共處、超過30分鐘到幾個小時，尤其是在嘈雜、通風不良的環境。加州大學聖巴巴拉分校的教授比約恩．比爾尼爾（Bjorn Birnir）將流體動力學的知識，應用到新冠病毒的傳播研究之中，他發現餐廳的「空氣循環」的確很重要，「人們應該盡可能在戶外用餐，室內的感染風險比室外高出20倍。」如何減少餐廳內用風險？可參考MIT建議調整針對沒有戶外用餐空間、只能內用的餐廳，《麻省理工科技評論》提供以下建議：1.餐廳的大小很重要空間較大的餐廳，較能保持社交距離。2.新鮮空氣如果餐廳有室外空間，請優先選擇室外座位。MIT引述UC Santa Barbara的科學家所言，室內空間染疫的風險是室外的20倍。如果餐廳沒有室外空間，請優先選擇靠近開放的窗戶或門口的座位。在不進食時，應戴上口罩。3.避開人群與熱鬧如果餐廳窄小、擁擠、吵雜，比較不理想。餐廳可調低音樂音量，使客人不必大聲說話。4.安排座位也很重要如果你和不是同一家戶的人共餐，請與他們坐斜對角。日本超級電腦Fugaku計算出，坐斜對角的情況下，用餐者受暴露的病毒飛沫會減少75％。內用該怎麼防疫？把握6原則避免群聚感染國內疫情升溫，讓民眾擔心外出用餐增加染疫風險，胸腔暨重症專科醫師黃軒建議，出外用餐時須把握6原則，才能避免群聚感染：一、進餐廳前，要量體溫二、離席前後，戴上口罩三、用餐前後，勤消毒手四、脫下口罩，安靜用餐五、不宜挪移，隔離用板六、踏出餐廳，再次洗手如上所述，我們的生活進入「與病毒共存」時代，平時保持好個人防疫的習慣(包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離等)，遵循醫師及專家建議的內用防疫原則，把防疫內化成生活的一部份，如此一來消費者與店家便能一同創造出安全用餐環境，民眾也能安心內用不憂心。
-
![]()
2022-09-24 新冠肺炎.防疫懶人包
國門鬆綁民眾疑問多！指揮中心QA解惑「0+7入境可住一般旅館」
邊境即將解封，第一階段於9月29日起，入境改為「3+4」，全程可一人一室、10月13日更可望改為「0+7」，指揮中心指揮官王必勝於23日表示，「0+7」實施後，民眾入境可住一般旅館，雖然相關流程還沒公布，但涉及後續訂房問題，因此先公告。另外，為了讓入境者了解快篩使用、結果回報等，疾管署官網更新相關QA，分為：‧快篩實施方式及試劑取得‧入境當日或居家檢疫第1天快篩結果之回報‧檢疫期間出現症狀時/檢疫期滿當日之快篩注意事項‧快篩試劑使用說明與快篩試劑處理以下為入境鬆綁10大QA一次看：「快篩實施方式及試劑取得」Q1-1：自國際港埠入境旅客何時需做家用快篩檢測？A1-1：自111年9月29日零時（航班表定抵臺時間）起入境旅客，由國際港埠現場工作人員提供2歲以上旅客4劑家用快篩試劑，並請於以下時機進行快篩檢測：1.入境當天或居家檢疫第1天。2.居家檢疫期滿當日（即居家檢疫第3天）。3.自主防疫期間如需必要外出，需有2日內快篩檢測陰性結果。4.居家檢疫及自主防疫期間如出現發燒、喉嚨痛、流鼻水鼻塞、咳嗽、呼吸困難、嗅味覺異常、腹瀉、全身倦怠、四肢無力等症狀時。Q1-2：請問自主防疫期間必要外出前須有「2日內」快篩檢測陰性結果，應如何計算？A1-2：自主防疫期間需外出上班或購買生活必需品者，需於外出當日或前一日進行快篩且檢測結果為陰性者才可以外出。例如：6 月 20日要外出，需具有6月19日或6月20日快篩檢測陰性結果。Q2：請問要如何取得快篩試劑？A2：入境時，會由國際港埠現場工作人員向2歲以上（以入境當日年齡為準）旅客發放4劑「COVID-19家用抗原快篩試劑」，請民眾務必妥為保管（室溫保存）；如果未拿到快篩試劑，請主動洽詢現場工作人員，確認已領到快篩試劑後再離開。Q3：快篩試劑費用由誰支付？A3：本項快篩試劑由國際港埠現場工作人員發放，民眾不用付費購買。Q4：如發現入境時未領到快篩試劑、試劑內容物不完整，或因不小心遺失、操作不當等情況導致無法完成快篩檢測，可以補發嗎？A4：請民眾於入境時主動確認已領到4劑快篩試劑，入境後原則不予補發。Q5：未滿2歲嬰幼兒無法進行快篩，如果檢疫期間有疑似症狀或自主防疫期有與家人外出之必要時該怎麼辦？A5：1.未滿2歲者檢疫期間無需執行快篩檢測，如其檢疫期間出現疑似症狀，請同住者主動聯繫居家檢疫健康關懷人員，由關懷人員評估轉介衛生單位安排就醫；倘有緊急就醫需求，請撥打119，以119救護車為原則或依指示之防疫車輛、同住者接送（雙方全程佩戴醫用口罩）或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔，全程須佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具前往。2.另自主防疫期間，非必要不得外出，倘同住者確實需帶未滿2歲者外出，該未滿2歲者無需進行快篩。Q6：入境人員因故無法執行快篩試劑者，如果檢疫期間有疑似症狀或自主防疫期間有外出之必要時該怎麼辦？A6：1.入境人員如因故無法執行快篩試劑者，檢疫期間可無需執行快篩檢測，如出現有疑似症狀時請聯繫居家檢疫健康關懷人員轉介衛生單位安排就醫；倘有緊急就醫需求，請撥打119，以119救護車為原則或依指示之防疫車輛、同住者接送（雙方全程佩戴醫用口罩）或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔，全程須佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具前往。2.但考量自主防疫期間可能尚處於病毒潛伏期，故自主防疫期間非必要不得外出，如需必要外出，仍需具2日內快篩檢測陰性結果。「入境當日或居家檢疫第1天快篩結果之回報」Q7-1：完成入境當日或居家檢疫第1天快篩後，我應該如何回報快篩結果？A7-1：居家檢疫健康關懷人員（村里幹事、外事警察、學校等人員）會於您入境當日或居家檢疫第1天進行電話關懷時，詢問您入境當日或居家檢疫第1天的快篩結果，再請您依快篩檢測結果回報予居家檢疫健康關懷人員。另如為入住集中檢疫所之檢疫者請向所在集中檢疫所衛生組人員回報。Q7-2：如果我的入境當日或居家檢疫第1天快篩結果為陰性，是不是就可以立刻解除檢疫了？A7-2：不可，您仍須依「防範嚴重特殊傳染性肺炎入境健康聲明暨居家檢疫通知書」所載明之檢疫起始日及檢疫結束日完成3居家檢疫至期滿，並請於檢疫期滿後接續4天自主防疫。另外提醒您，使用完後的家用快篩試劑及採檢棒等耗材請用塑膠袋密封包好後，依一般垃圾處理。Q7-3：如果我的入境當日或居家檢疫第1天快篩結果為陽性，應該怎麼辦？A7-3：1.不可外出，請主動查詢地方政府衛生局指定之視訊診療醫療機構、使用「健保快易通APP」常用服務項下之就醫院所查詢全民健保視訊診療院所，或聯繫所在衛生局安排縣市政府居家照護診療計畫之視訊診療醫療院所，預約並透過遠距/視訊診療門診由醫師評估確認快篩結果，並配合後續防疫措施（詳請參閱「居家隔離、自主防疫及居家檢疫對象快篩陽性之評估確認及通報流程」）；如為入住集中檢疫所者，請依集中檢疫場所作業辦理。2.若經通報確診為嚴重特殊傳染性肺炎個案，後續將由地方政府衛生單位開立「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」，請依衛生單位指示於住家（1人1室）或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。Q7-4：如果我的入境當日或居家檢疫第1天快篩結果為不明（無法判定結果），應該怎麼辦？A7-4：1.有時因產品品質或操作因素，檢測結果無法判定為陽性或陰性時，可先參考產品說明書相關指示辦理，或洽詢配發之試劑廠商。2.倘仍無法判定結果，請您再次進行快篩檢測。「檢疫期間出現症狀時／檢疫期滿當日之快篩注意事項」Q8-1：檢疫期間我因出現症狀使用快篩試劑進行檢測，結果為陽性，應該怎麼辦？A8-1：1.不可外出，請主動查詢地方政府衛生局指定之視訊診療醫療機構、使用「健保快易通APP」常用服務項下之就醫院所查詢全民健保視訊診療院所，或聯繫所在衛生局安排縣市政府居家照護診療計畫之視訊診療醫療院所，預約並透過遠距/視訊診療門診由醫師評估確認快篩結果，並配合後續防疫措施（詳請參閱「居家隔離、自主防疫及居家檢疫對象快篩陽性之評估確認及通報流程」）；如為入住集中檢疫所者，請依集中檢疫場所作業辦理。2.若經通報確診為嚴重特殊傳染性肺炎個案，後續將由地方政府衛生單位開立「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」，請依衛生單位指示於住家（1人1室）或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。Q8-2：檢疫期間我因出現症狀使用快篩試劑進行檢測，結果為不明（無法判定結果），應該怎麼辦？A8-2：1.有時因產品品質或操作因素，檢測結果無法判定為陽性或陰性時，可先參考產品說明書相關指示辦理，或洽詢配發之試劑廠商。2.倘仍無法判定結果，請您再次進行快篩檢測。Q8-3：檢疫期間我出現症狀，但發現入境時未領到快篩試劑、試劑內容物不完整，或因不小心遺失、操作不當等情況導致無法進行快篩檢測，應該怎麼辦？A8-3：請先持續觀察，若不適症狀未緩解，請主動聯繫居家檢疫健康關懷人員（村里幹事、外事警察、學校等人員），告知您有症狀但無法進行快篩檢測原因，由關懷人員評估轉介衛生單位安排就醫。如為入住集中檢疫所之檢疫者，請聯繫所在集中檢疫所衛生組人員。Q8-4：如果我的檢疫期滿當日快篩結果為陰性，是不是就可以立刻解除檢疫了？A8-4：不可，您仍須檢疫至「防範嚴重特殊傳染性肺炎入境健康聲明暨居家檢疫通知書」所載明之檢疫結束日24時，並請於檢疫期滿後接續4天自主防疫。另外提醒您，使用完後的家用快篩試劑及採檢棒等耗材請用塑膠袋密封包好後，依一般垃圾處理。Q8-5：如果我的檢疫期滿當日快篩結果為陽性，應該怎麼辦？A8-5：請參閱Q8-1。Q8-6：如果我的檢疫期滿當日快篩結果為不明，應該怎麼辦？A8-6：請參閱Q8-2。「快篩試劑使用說明」Q9：我不太會操作快篩試劑怎麼辦？A9：1.請您參閱快篩試劑所附說明書或至本署全球資訊網首頁＞傳染病與防疫專題 ＞傳染病介紹＞第五類法定傳染病＞嚴重特殊傳染性肺炎＞重要指引及教材＞入境民眾執行COVID-19抗原快篩作業項下所列相關試劑操作短片。2.如果仍有疑問，請洽詢配發之試劑廠商。「快篩試劑處理」Q10：快篩試劑檢測完該怎麼處理？A10：請您參閱行政院環境保護署全球資訊網首頁＞環境主題＞議題專區＞嚴重特殊傳染性肺炎專區＞「居家隔離或居家檢疫者垃圾排出注意事項」。
-
![]()
2022-09-23 新冠肺炎.預防自保
蘇貞昌：10月13日解封恢復正常生活！兩階段解封措施一次看
立法院新會期今天開議，行政院長蘇貞昌上午赴立院備詢，進入議場前蘇貞昌接受媒體記者聯訪。針對防疫解封，蘇揆表示國內疫情穩定控制，這幾天確診也都連續下降，所以已經宣布要第一階段的開放；經過一周觀察後， 沒有重大變化的話，會經過2週的預告，預計於10月13日解封、恢復正常生活。【中央社／台北23日電】行政院宣布擬於10月13日推入境「0+7」措施。行政院長蘇貞昌今天受訪說，感謝民眾團結合作及醫護、防疫人員的辛苦，終於走到疫情要結束前的最後一哩路，沒重大變化就會解封。立法院新會期今天開議，邀請蘇貞昌列席施政報告並備質詢。蘇貞昌會前接受媒體聯訪，被問到10月13日之後，口罩鬆綁政策、「0+7」配套是否已準備好。蘇貞昌說，感謝民眾的團結合作，以及第一線醫護人員和防疫人員這2年多來的辛苦，大家終於走到COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情要結束前的最後一哩路，雖然最近國外有疫情，但國內都在穩定控制及預測範圍內，這幾天確診數也連續下降。蘇貞昌指出，政府已經宣布要第一階段的開放，同時觀察1星期，如果一切如原先預判，沒有重大變化的話，會經過2個禮拜的預告，同時就會解封，就能讓民眾全部恢復正常生活、開放國境，時間大概在10月13日。不過，基於國際疫情還在變化，蘇貞昌表示，會有最基本的防疫措施，還是請民眾做好各項防疫規範所做的要求，大家配合、保護健康。此外，對於台北市長柯文哲談及台灣民眾黨新竹市長參選人高虹安論文案說，像惡霸流氓要強姦女生，這種說法是否失言；蘇貞昌說，他沒有注意到柯文哲講什麼。中央流行疫情指揮中心今日表示，因應邊境逐步開放，為兼顧社會經濟發展及民眾生活需求，經綜合評估入境檢疫措施實施情形、國內疫情、防疫與醫療量能，指揮中心採兩階段解封。邊境解封第一階段為自9月29日零時起(航班表定抵台時間)，入境檢疫措施維持3天居家檢疫及4天自主防疫，前3天居家檢疫處所調整為「1人1室」，及配合邊境取消唾液採檢，調增入境旅客家用快篩試劑檢測措施。邊境解封第二階段為10月13日零時起上路，開放措施包含每周入境人次15萬人次、入境免居隔（0+7），開放免簽證國家入境，以及取消觀光禁團令，但最終實際上路日期仍要再觀察一周才能決定。指揮中心兩階段解封措施一次看邊境解封第一階段9月29日零時起放寬以下措施，入境總人數為每周6萬人次、取消入境唾液PCR檢測、檢疫處所得全程採1人1室一、每周入境總人數：每周由現行5萬人次調增為6萬人次為原則。二、檢測措施：(一)取消入境時（第0天）於機場／港口執行的唾液PCR檢測，改由發放2歲以上旅客4劑家用快篩試劑，於居家檢疫及自主防疫期間檢測。(二)入境前14日內有疑似COVID-19症狀旅客，主動於「入境檢疫系統」申報，並於入境時由檢疫人員評估，配合於國際港埠或後送醫院採檢。三、檢疫天數及處所：入境日為第0天，維持「3天居家檢疫及4天自主防疫」，開放居家檢疫及自主防疫期間得採「1人1室」。四、入境至檢疫處所交通方式：維持得搭乘防疫車輛、自駕或由親友／機關團體車輛接送，參照防疫車隊防疫規範，落實各項防疫措施。五、全面恢復免簽證待遇機制。邊境解封第二階段預計10月13日起，每周入境人次15萬人次、入境免居隔（0+7），開放免簽證國家入境，以及取消觀光禁團令一、每周入境總人數：試行每周15萬人次為原則。二、檢疫天數及處所：入境日為第0天，放寬為「7天自主防疫」，取消原3天居家檢疫；入境時取消開立「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」。三、檢測措施：(一)入境時2歲以上旅客發放4劑家用抗原快篩試劑，於自主防疫期間進行檢測。(二)入境前14日內有疑似COVID-19症狀旅客，請主動於入境時通報疾病管制署之機場／港口檢疫人員，依檢疫人員評估，配合於國際港埠或後送醫院採檢。四、入境旅客交通方式：無相關症狀之旅客，得搭乘大眾運輸工具。五、非免簽證國家開放得以「一般性社會訪問」及「觀光」事由申請來臺簽證，且同步取消旅行團限團令。「0+7」期間陽性出門如何罰？ 指揮中心給答案若民眾自主防疫期間快篩陽性，卻依舊外出，該如何處罰？指揮中心發言人莊人祥表示，防疫指引目前以建議為主，如果有收到檢舉會請衛生局處理。指揮中心今公布9月29日起邊境唾液快篩將取消，改發放4劑快篩給入境旅客自主使用；若採陽仍外出是否會有相關罰則？莊人祥表示，不管是3+4、0+7，自主防疫期間，就是要依照指引規定，外出前採檢陰性，兩天內陰性才可外出，如果檢驗陽性外出的話，指揮中心指引仍以建議為主，但若被檢舉，會請衛生局進一步處理。7天自主防疫期間應遵守之防疫規範：(一)地點以符合1人1室（獨立衛浴）條件的自宅或親友住所或旅館為原則。(二)應儘量避免接觸重症高風險對象（包括65歲以上長者、6歲以下幼童、免疫不全及免疫力低下者等）。(三)有症狀請在家休息，如無症狀且有2日內家用抗原快篩陰性結果才可外出、上班、上學。快篩檢測時機：1. 入境當天或自主防疫第1天。2. 自主防疫期間之外出時，需有2日內快篩檢測陰性結果。3. 自主防疫期間有症狀時。4.未滿2歲者，其自主防疫期間無需執行快篩檢測。(四)有用餐需要，得於餐廳內獨自或與特定對象共餐。離開座位時及餐點使用完畢後應立即佩戴口罩。外出期間有飲食需求可暫免佩戴口罩，用畢後立即佩戴。(五)禁止前往醫院陪病、探病，建議延後非急迫性需求之醫療或檢查，並避免前往長照機構。(六)確診之輕症個案可於防疫旅館或原自主防疫地點（不含一般旅館）進行居家照護。快篩陽性應儘速就醫透過遠距/視訊診療、委由親友或由衛生局安排至診所或負責居家照護責任院所（含衛生所）評估快篩結果。確診後如有就醫需求，可自行開車、騎車、步行、家人親友載送（雙方全程佩戴口罩）或依地方衛生局安排就醫，就醫時請佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具。
-
![]()
2022-09-23 新冠肺炎.台灣疫情
連4天病例數較上周降低！致死率隔1個月「再降萬分之1」， 羅一鈞曝這年齡層下降最多
41死！本土+3萬9769、境外+256 連4天病例數較上周降低中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增40,025例COVID-19確定病例，分別為39,769例本土個案及256例境外移入；另確診個案中新增41例死亡。新增病例數為連續四天較上周同期下降，但仍有九個縣市新增破千例。疫情監測組組長周志浩表示，昨天本土新增3萬9769例，比之前一天4萬多人少，比上周五41430例減少1661例，降幅4％，目前看來疫情往好的方向發展，有下降趨勢。境外移入新增256例，跟之前一天差不多，死亡新增41例，比前一天少，差不多這數目，顯示疫情還算穩定。指揮中心表示，今日新增之39,769例本土病例，為18,246例男性、21,503例女性、20例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(8,525例)，台中市(5,177例)，台北市(4,533例)，桃園市(4,153例)，高雄市(3,421例)，台南市(2,509例)，彰化縣(2,005例)，新竹縣(1,069例)，屏東縣(1,056例)，新竹市(934例)，苗栗縣(928例)，宜蘭縣(914例)，雲林縣(895例)，南投縣(723例)，嘉義縣(666例)，基隆市(659例)，花蓮縣(573例)，嘉義市(417例)，台東縣(344例)，金門縣(150例)，澎湖縣(93例)，連江縣(25例)。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。20多歲男打3劑家中猝死後確診 11歲童染疫肺炎呼吸性酸中毒中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症185例，包括中症135例、重症50例，及死亡41例，最年輕死亡個案為20多歲男性，沒有慢性病史，曾施打3劑疫苗，9月17日被朋友發現在家中無意識，送急診時無心跳呼吸，採檢PCR陽性、Ct值25.3，經急救無效過世，死因為新冠肺炎。醫療應變組副組長羅一鈞表示，另外新增3例兒童青少年中重症。11歲男童，曾接種2劑疫苗，無慢性病史，9月15日出現發燒、喉嚨痛，快篩陽確診，9月17日因呼吸困難至急診，經檢查有肺炎、缺氧、呼吸性酸中毒，插管用呼吸器，收治加護病房，給予瑞德西韋、類固醇、抗生素、免疫調節劑等藥物治療，目前病況有改善，仍在加護病房治療中。國內12歲以下兒童重症累計222例，31例腦炎、24例肺炎、3例敗血症、11例哮吼、141例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及8例到院前死亡；上述個案已有33人死亡，12例腦炎、7例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及8例到院前死亡。致死率隔1個月「再降萬分之1」 羅一鈞曝這年齡層下降最多我國連續4天新增病例數較上周減少，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年共累積608.5萬名本土病例，包括9889例死亡，致死率為0.16%，為萬分之16。而8月26日公布的致死率，從0.18%降到0.17%，今日致死率再從0.17%降至0.16%，因此距離1個月前有下降趨勢。根據指揮中心統計，上周70歲到79歲致死率0.81％、80到89歲2.84％、90歲以上7.35％。本周70歲到79歲致死率0.79％、80到89歲2.8％、90歲以上7.25％。羅一鈞說，致死率下降主要因長輩年齡層，包括80、90多歲兩個年齡層，致死率都有穩定下降，特別是90多歲年齡層，上周致死率7.35%，本周下降到7.25%，降幅最明顯，與投藥率有相關性，不過後續仍要看BA.5疫情，造成中重症人數是否有減少。
-
![]()
2022-09-23 新冠肺炎.專家觀點
邊境「0＋7」將解封 醫：健康自己顧4大提醒
疫情指揮中心昨宣布，邊境「0＋7」預計10月中旬前解封。台中市診所協會理事長、兒科醫師曾崇芳建議，面對政府寬鬆防疫政策，代表民眾健康自己顧好，提醒高危險群、幼兒疫苗打好打滿，符合流感疫苗接種對象快去打，以及防疫做好做滿。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝昨表示，邊境「0＋7」開放的時程，應該會落在10月中旬前，並將在下周率先放寬入境唾液快篩 PCR 政策，改為發放給入境旅客 4 劑快篩，可在7天自主管理期間使用。曾崇芳認為，邊境「0＋7」上路後，入境台灣者旅遊團及自由行都只需「0+7」，也就是不用隔離，只須自主健康管理7天，入境若無症狀可搭乘大眾交通工具，並全面恢復免簽證待遇機制。防疫政策鬆綁有助於國內民眾出國的旅遊、商務、經濟發展，但面對政府的寬鬆防疫政策，也代表民眾健康由以前政府的全民防疫政策來保護民眾，現在民眾必須有自己保護自己。曾崇芳建議，第一，新冠肺炎新型次世代疫苗陸續進來，第一波施打對象，政府提供65歲以上長者、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫力低下者接種追加劑使用，應趕快打好打滿；第二，至於6個月到4歲幼兒第二劑施打率偏低，全國不到10 %的情況下，幼兒疫苗要打好打滿，避免幼兒確診後不適，以及減少近九成MIS-C發生機會。曾崇芳指出，第三，根據今年澳洲的流感疫情趨勢及今年台灣流感疫情的監測，今年可能會一波流感大流行，全國約15%到20％人口感染，10月1號符合施打流感疫苗的民眾趕快去施打，避免心觀奇流感的雙重夾擊。第四，防疫做好做汭，避免公共場所的出入，當出門在外，除了戴口罩、請勤洗手、不摸口鼻、揉眼睛保護自己不被其他的人感染新冠病毒及流行性感冒病毒。
-
![]()
2022-09-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／疫情與教學、病人與安全
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。三位實習醫學生各寫出在「醫學人文個案討論會」提出自己在臨床實習所遭逢的困難，而透過師生的討論所得到的心得。醫學生遭逢「被病人拒絕」的情境，包含問診、身體診察以及進入開刀房學習等，而更學會如何與病人溝通，以贏得病人與家屬了解醫學生參與病人照護在培育好醫師的重要性。醫學生透過一位接近生命末期的病人，慢慢地瞭解到病人以前到現在生病後生活的調整，學會適當地表達同理心，一句出自內心的「你真的辛苦了」更加能夠讓病人及家屬得到安慰。在疫情壓力之下，醫學生見證到在開刀房、隔離病房的環境下臨床教育的困難，非常感謝老師與病人願意給自己機會學習，也提醒自己，好好記住由病人身上所學到的知識技巧，在未來行醫時，能夠真的幫助到病人。延伸閱讀：醫病平台／病人為何抗拒醫學生？延伸閱讀：醫病平台／病人與家屬的苦痛引起的人文省思剪不斷、理還亂，輾轉反側、細思極恐，是我上完這堂醫學人文課後最深的感受。我躺在宿舍床上，看著天花板，宿舍的靜、落針可聞，雜亂的思緒與強烈的衝突撕扯著夜的寧，儘管已然是凌晨時分，我毅然決然下床泡了杯咖啡，記錄下此刻的心情。咖啡的香似乎能讓我稍稍冷靜，回想起這件事情的始末，病人車禍受傷後，因為家人在和信工作的關係，輾轉前來醫院求診，在診間評估需要進行清創手術，後來因為PCR檢測出陽性而引發出後續一系列的醫學人文議題……COVID-19疫情衝擊著各行各業，人人自危，擔心的不一定是自己成為確診者，有許多人，更多的，是擔心自己是否會成為無形的傳播者，傷害到親人、朋友，甚至不認識的陌生人。對於醫療工作人員也不例外，我們可以義無反顧的衝上火線救火，卻不得不思量，是否間接的讓身邊的親朋好友暴露在風險之中。今天病人來到一家「癌症治療中心」處理「車禍」的傷口，對於病人及醫院來說，都並非最適切的選擇，但因為家人在醫院工作的關係，相信醫院的醫療品質，又能就近照顧，對病人而言，反而成為了最好的選擇。問題就出在，病人不幸染疫，如果要開刀，因為是全麻刀，必須要住院，對於刀房、隔離病房及醫療照顧者都會是不小的負擔，如果不開刀，是否就能直接放病人回家，即使明知病人可能因為壞死性組織殘留在傷口，有壞死性筋膜炎的風險？對於醫學人文，我原本是有點嗤之以鼻的，事理的爭辯、正反的論述，對於醫學生而言，再熟悉不過了，我們可以站在正方的立場論的頭頭是道，更可以站在反方的立場義正辭嚴，玩轉醫學人文的議題後，丟出「no answer」的答案，畢竟正方無法完全駁斥反方，而反方也無法完全推翻正方。然而，細思極恐，一直以來對於醫學人文問題，我都回以「no answer」，一個看似中庸圓融的回答，我卻忘了「No answer is also an answer.」，事情已然發生，即使我們爭辯不出個所以然，時間在流逝、傷口在變化，所謂的no answer不過是包裝後的未爆彈，給出no answer的答案，不過是逃避、不負責的表現。回到原本的問題，和信是否應該要收治該名病人呢？想必我們不能再給出「no answer」的答案了。以經濟學的賽局理論來看，最佳的納許均衡點或許會落在「請病人去別家醫院求診」，癌症治療中心的醫護人員沒有額外的負擔與風險，病人也能在其他專責醫院得到不錯的治療。然而，老師卻選擇了「go the extra mile」，在聯絡了刀房及隔離病房，確認資源充備的情況下，讓病人收治入院，透過密切觀察、反覆換藥的方式清創，如果病人的情況惡化，也隨時備有刀房幫病人做更進一步的處理。收治病人住院，對老師來說，需要承擔的是這個病人的安全，還要顧慮醫護人員的負荷程度及染疫風險，即使損己利人，依舊毅然決然、捨我其誰，心中所信奉的，不過是「以病人安全為第一」的處事原則。「如果病人沒有小心照顧，他的傷口可能會變壞。」老師語帶擔心的說道。不過老師也說道，如果我們醫院沒有能力負擔這個病人，就要趕快轉院，否則就是害了這個病人！「無德不貴，無能不官」，想來也就是這個道理。綜觀整個過程，我認為能夠讓納許均衡解更進一步「go the extra mile」的關鍵，在於「溝通與信任」，透過溝通的方式，建立醫護人員間的信任關係，彼此都能夠有共同的目標，為了病人而努力，即使勞力上會有額外的負擔，但心靈上的滿足與收穫卻是不可估量的。在整個事件當中，也有一點值得討論，是否醫學生能夠進入隔離病房照顧病人？另一位老師分享了之前SARS與台灣醫學教育訓練的經驗。SARS期間，一位醫學生的父親跑到醫學院院長的前面痛訴醫院將醫學生暴露在風險之下，和現今的情況似乎不謀而合。醫學教育的理念為何？到底應不應該讓醫學生暴露在染疫的風險下學習？到底應不應該讓醫學生練習摸腹股溝淋巴結？到底應不應該讓醫學生練習乳房觸診？又或者，到底應不應該讓醫學生練習肛門指診？以上種種，之所以兩難，不外乎，我們是「醫學生」，而非「醫生」，而這些行為，也確實會增加醫療的負擔或病人的尷尬不適。就我的觀點而言，我認為，醫學教育的最終目的在於「幫助病人」，沒有摸過腫大淋巴結、觸診乳房或是肛門指診的經驗，對於醫學生而言，實則無傷大雅，我們依舊能考過國考、依舊能在模型上練習N百遍、依舊能順利的通過醫學臨床技能測驗(OSCE)，然後，成為一名「合格」的住院醫師。然而，我們卻從不知道模型跟真人的差距有多大，更可能的是，我們在未來行醫的過程中得過且過，未能及早轉介病人求醫。台北榮總陳威明院長曾說過：「病人是最好的老師！」我深以為然，沒有病人願意讓我學習，我就永遠不可能會進步，每每有病人願意耐心的讓我問診，有病人願意將身體交給我做身體診察，我都會覺得很感動，非常非常感謝他們願意讓我這個菜鳥學習！我也告訴自己，一定要好好記住每一個病灶的模樣，在未來行醫時，能夠真的幫助到病人！ 反覆思量此事，我欲將「go the extra mile」的心念擴大討論，或許多做一些、設想更遠的堅持，不僅止於個人的行為選擇，更可延伸至醫療體系如何看待對未來的投資、如何解讀醫學教育。 可以理解在這樣緊繃繁雜的時局，減少風險再增、避免醫療資源的消耗，固有其必要性。但身為醫學生的我不禁省思，我所受的醫學教育，是否必須建立於一定程度的風險與成本之上？又我如何面對醫學其實必經失誤、浪費、造成他人困擾、受監督指導的歷程，才能具有資格真正獨當一面、不愧對患者？醫療現場是否也願意為醫學教育「go the extra mile」？即使可能讓團隊業務暫不便、即使有必然承擔的風險成本，也願意對未來進行必須的投資，鞏固醫學的可靠與專業。很感激老師們願意藉此機會，爭取讓我們「在監督下」，實際學習疫情現場的醫療應如何保護自己、照護病人，當我們步入未來、立於我的病人面前，我才能是個不貳過的醫者，以不顫抖的雙手提供無愧於心的服務。 醫學人文的基石是溝通，除了醫病溝通，業務上的相互磨合、求取平衡，更是在尊重彼此專業的前提下坦誠溝通才可達成。在此事件中我有幸參與了醫師與刀房、隔離病房專責醫師及隔離病房護理師的溝通，溝通的過程以工作的角色出發，坦誠所屬專業立場下的見解，未由自我或情緒主導，不將溝通淪為征服，建立起彼此信任的橋樑，在艱險的環境下，也能肩並肩的為病人奮不顧身，彼此都是彼此最堅強的後盾，屬實令人感動！
-
![]()
2022-09-23 新冠肺炎.預防自保
口罩令何時解除？ 薛瑞元：擬調整但建議冬天前維持
入境免居檢0+7新制預計10月13日上路，外界關注口罩令政策是否解除。衛生福利部長薛瑞元今天在立法院受訪表示，口罩令也許會調整，但建議到冬天之前持續維持，因將逢流感季，戴好口罩仍可防流感。立法院今天邀請行政院長蘇貞昌進行施政報告並備質詢，薛瑞元在會前受訪。對於禁團令是否在0+7新制上路後解除，是否會同步開放陸客入境，薛瑞元表示，禁團令在第二階段就會解除，但陸客入境還要再商量。薛瑞元表示，未來若進入0+7，後面的7就代表自主防疫，主要是由個人管理，不需由電子圍籬強制管理。至於台灣確診者7+7政策是否也會開放，薛瑞元說，目前在積極研議，沒辦法對外報告，但不可能在確診者可傳染期不管理。由於民眾黨新竹市長參選人高虹安日前在澄清博士學位論文時提及，自己曾是斐陶斐會員，而薛瑞元也曾是斐陶斐會員，薛瑞元被問及如何看待學歷事件時說，有沒有得過其實不重要，他也忘記到底有沒有得過。
-
![]()
2022-09-23 新冠肺炎.防疫懶人包
疫情解封／別漏領！確診者、隔離者可領的補助不同 2022防疫補償金總整理
國內COVID-19本土累計確診數已突破600萬例，目前確診雖多為輕症，但依照指揮中心指引，現階段仍需居家隔離7天。而隔離期間無法工作所造成的損失能得到哪些補償？確診者跟居隔者領的補償不一樣嗎？當確診成為普遍日常，《元氣網》為您整理隨時都可能用得到的防疫補助資訊，以備不時之需！「確診者」可領哪些補助？勞保傷病給付．補償對象：勞工確診，請特休、病假或事假，得以申請勞保傷病給付，自隔離不能工作之「第4日」起發給。．申請辦法及相關QA：https://www.bli.gov.tw/0107199.html【延伸閱讀】確診請對假可領勞保傷病給付！14個QA教你如何請假勞保失能給付被保險人染疫，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，符合勞保失能給付標準規定，得請領勞保普通失能給付。．申請辦法：https://www.bli.gov.tw/0103236.html勞保職業傷病給付．補償對象：「勞工職業災害保險及保護法」已於5月上路，將職災保險最高投保薪資上限提高至7萬2800元，給付金額上限也跟著提高。不過，由於災保法剛施行不久，算法會有不同情況。1.若勞工是在5月1日之前因職災確診，投保薪資上限仍為4萬5800元，若以居家照護10天來算，職保傷病給付最高可領7481元。2.若勞工是在6月確診，前6個月的投保薪資算法，就要以4個月最高投保薪資4萬5800元、加上後2個月最高投保薪資7萬2800元，居家照護時間也已經縮短為7天，試算下來，職保傷病給付最高可領7307元。3.若勞工在10月以後確診，前6個月的投保薪資上限都是7萬2800元，居家照護仍維持7天，試算結果職保傷病給付最高可領9707元。．申請辦法：https://www.bli.gov.tw/0106708.html【延伸閱讀】因工作確診 職保傷病給付最高可領9707元「被隔離者」可領哪些補助？每日1000元防疫補償金．補償對象：每日1000元防疫補償金的主要補償對象為「受隔離或檢疫者」、「照顧者」，確診者本身是無法申請的。然而居家隔離政策不斷修正，但防疫補償金申請規定仍沒有改變，基本上還是以有收到居家個別隔離通知書者可申請；自主防疫、自主健康管理、預防性停課，皆不可申請防疫補償。．申請辦法：https://swis.mohw.gov.tw/covidweb/【延伸閱讀】0+7居隔新制，防疫補償金及防疫保單還有得領嗎？一件事是關鍵每日500元臺北市居家隔離居家檢疫者補助．補償對象：設籍於臺北市之居家檢疫/隔離者須於檢疫隔離、自主防疫期間 自費住臺北市防疫旅館、臺北市政府指定之檢疫所（安心檢疫所-救國團劍潭海外青年活動中心），或居家檢疫/隔離者須於住家檢疫隔離期間，其同住親友自費入住臺北市合法旅館民宿。．注意事項：台北市這項補助實施至111年8月31日止，最終受理申請至111年10月31日截止（紙本郵寄申請以郵戳為憑)，但111年5月1日（含）前隔離檢疫結束之申請人須在結束後6個月內提出申請。．申請辦法：https://service.gov.taipei/Case/ApplyWay/20200330000%EF%BC%95/各行各業可領哪些補助？防疫紓困補助．補償對象：因應國內COVID-19新冠肺炎疫情的發展，111年中央及地方政府針對受疫情影響之個人與產業，都有祭出各項紓困及振興措施，例如待業或被減時的勞工，或拼命加班的醫療機構人員；餐飲、藝文業者等受疫情嚴重影響之行業，也都有或多或少的補助。此外，地方政府亦有地方額外的補助，如減稅、減租等。．申請辦法：．中央與地方政府補助方案．個人及家庭防疫紓困申請．企業及團體防疫紓困申請【資料來源】．勞動部勞保局．勞動部職業安全衛生署
-
![]()
2022-09-23 養生.運動健身
別再說沒時間，每天15分鐘就有成效！這類運動最能預防憂鬱及失智
依據「世界衛生組織媒體中心」於2021年9月的報導文章指出，憂鬱症是常見的疾病，預估全球約有3.8%的人們受到憂鬱症的影響。在全世界約有2.8億的人口罹患憂鬱症，其中，成年人約有5%、60歲以上的成年人則約有5.7%罹患憂鬱症。憂鬱症不同於「日常情緒波動」或「生活之中短暫的情緒反應」，當憂鬱症反覆發作且發作強度漸增時，憂鬱症將會嚴重地影響健康狀況。憂鬱症會導致患者在工作、學業及家庭上表現不佳，致使蒙受巨大的打擊。在最糟的情況下，憂鬱症更可能導致自殺的發生；自殺是15至29歲族群中的第四大死因，在全世界每年有超過七十萬人死於自殺。儘管目前對精神疾病有已知且有效的治療方式，但在低收入與中等收入國家仍有超過百分之七十五的人沒有獲得適當的治療。阻礙有效的精神疾病照護原因包括：缺乏資源、缺少訓練有素的醫療衛生醫事人員與社會對精神疾病的汙名化等；此外，在不同收入水平的所有國家之中，憂鬱症患者常常沒有獲得正確診斷，而那些沒有憂鬱症的人卻經常被誤診且開具抗憂鬱藥物。少量的身體活動也能降低憂鬱風險近年來台灣都市發展為高密精巧的混合使用型態，生活便利性造成身體活動減少。根據英國倫敦衛生與熱帶醫學院James教授的研究指出，都市化導致每日熱量減少300至400大卡的消耗。以車代步的交通方式，亦造成身體活動減少，研究指出以車代步導致每日熱量減少200大卡的消耗。台灣的非都會地區由於交通不方便，以車代步的交通方式更為普遍，交通方式改變以及城市化是導致身體活動日益減少的原因。根據發表在《美國醫學會精神病學》（JAMA Psychiatry）雜誌上的一份系統性文獻回顧（systematic review, SR）與統合分析（meta-analysis, MA）研究指出，即使是少量的身體活動（physical activity）也可顯著降低成年人罹患憂鬱症的風險。研究指出與沒有身體活動的成年人相比，達到身體活動建議量（相當於每週快走2.5小時）的成年人罹患憂鬱症的風險較低。如果活動力較差的成年人達到了身體活動建議量，則可以預防11.5%的憂鬱症病例發生；至於更高強度的身體活動對於降低憂鬱症的風險僅有非常小的額外好處。這項對身體活動與憂鬱症之間關聯的系統性文獻回顧與統合分析指出，即使是低於公共衛生建議指標的身體活動，仍對心理健康有著明顯的益處。研究作者寫到，醫生可以鼓勵患者增加身體運動，因為儘管只是少量的運動，也能有助於降低他們憂鬱症的風險[5]。「走路」是很好的入門運動新冠疫情改變了人的生活型態，不外乎減少外出運動或因害怕疫情感到內心不安。靜態的生活習慣可能提升罹患心血管疾病、糖尿病、癌症與憂鬱症的風險，研究顯示，運動對於緩解壓力有正向的回饋。世界衛生組織（WHO）建議成年人每週必須從事150分鐘以上的中度身體活動，兒童及青少年每日都應至少達到60分鐘以上的中度身體活動。前國民健康署署長王英偉表示，對於沒有運動習慣的人，「走路」是很好的入門運動，建議民眾把走路融入生活中。研究發現，每日走路15分鐘可改善各項身體機能，運動會促使大腦分泌「腦內啡」，使心情愉快，提升專注力及記憶力，緩解壓力並增強免疫力[6]。運動一刻值千金本院群體健康科學研究所温啟邦名譽研究員曾在國際知名醫學期刊《Lancet》發表[7]每天少量運動可延壽三年的研究論文，該篇文章迄今被論文引用次數已超過二千次，是台灣文獻中最有重要性的指標文章。一般正規運動的建議為每日運動30分鐘，每週150分鐘，但很多人總有許多理由藉口沒時間運動！研究論文提出「每日運動15分鐘、每週90分運動」就能治百病，減少憂鬱，就不能再繼續使用沒時間作為不運動的藉口了！ 如温博士提供圖片所示，開始的第一個15分鐘運動效果最好，斜度最大，比第二個15分鐘好，而第二又比第三好（斜率漸減），依此類推。蘇軾的《春宵》詩中有云：「春宵一刻值千金」，「一刻鐘」為15分鐘，指出時光的寶貴，同樣重要的是，運動一刻值千金，每日保持15分鐘運動，不但值千金，也值萬金。運動是萬靈藥美國運動醫學會給醫師箴言「Exercise is medicine（運動是萬靈藥，是良師良藥）。」很多人半信半疑，其實運動賽過萬靈藥！最好的高血壓藥，只能治高血壓，糖尿病藥只能治糖尿病，哪有像運動，什麼病都好，消除百病，包括憂鬱症，有病治病、沒病強身，而且沒有副作用。在長照患者當中，憂鬱症、失智病症是較難照顧的疾病，曾有新聞報導關於長期照顧者面對長期照護的巨大壓力，動手了結自己親人生命的憾事。對付憂鬱和失智症要靠積極預防，不是等病入膏肓才依靠藥物脫身。華爾街日報報導，美國有一千萬人罹患憂鬱症、失智症，依此比例，台灣至少應有七十萬的患者。華爾街日報指出，當今沒有藥物治失智[7]，最重要是靠運動，尤其在年輕時期就要養成運動習慣。台灣教育從小一到高三，每週只有二節體育課，是製造憂鬱症、失智症的遠因。沒有天天運動，就沒有運動習慣，沒有體育課，就沒有運動技巧。球類運動最能預防憂鬱症、失智症，因為球賽時，與隊友有親密的協調合作，而要打敗對方，比賽時要機智、要瞬間反應、要思考制敵先機、要能聲東擊西，為了輸贏而興奮緊張，一掃憂鬱於腦後。很多憂鬱患者就是靠運動走出憂鬱，例如：名運動家歐陽靖，戰勝重度憂鬱，成功她的人生。所以年輕時就要養成天天運動的習慣，15分鐘不算少，一小時不算多，未雨綢繆、儲糧備戰。參考文獻：1.(WHO)Depression: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression2.國民健康署《肥胖防治白皮書》3.James WP. The fundamental drivers of the obesity epidemic. Obes Rev 2008; 9( Suppl 1): 6-13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18307693/4.Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. Association Between Physical Activity and Risk of Depression: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2022;79(6):550–559. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.06095.(JAMA) Even Low Amounts of Physical Activity Reduce Depression Risk6.衛生福利部-國民健康署：從「心」出發，走進安心的健康生活7.Wen CP, Wai JP, Tsai MK, et al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. Lancet. 2011;378(9798):1244-1253. doi:10.1016/S0140-6736(11)60749-68.The Wall Street Journal: https://www.wsj.com/articles/alzheimers-disease-cure-funding-pharmaceutical-research-foundation-judy-fund-congress-part-the-cloud-drug-11656261539 （本文轉載自：國衛院論壇科普新知）
共
330
頁