2023-09-21 醫聲.醫聲要聞
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2023-09-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／值得懷念和學習的謝緯醫生
【編者按】：本週的主題是「謝緯醫師」，這是「醫病平台」首次在同一週三篇文章都是針對同一位身兼醫師與基督教牧師的典範人物的追憶。我們最先接到的文稿是來自一位長期住在美國的台灣麻醉科醫師，他除了醫療專業之外，對國際醫療不遺餘力，並對文學、歷史、音樂、藝術涉獵甚廣，他寫出他對謝醫師的仰慕與追憶。→想看本文接著我們邀請一位從台大醫學院退休以後，進入神學院取得神學學位與牧師資格的資深精神科教授，寫出他對謝醫師的仰慕以及自己年輕時受到謝醫師的感召。→想看本文我們並邀請對聖經、宗教界與醫界人物介紹著作等身的牧師，介紹謝醫師不平凡的一生。透過這三位背景不同的作者寫出他們對謝醫師、謝牧師的認識，使我們更能體會他如何找到人生的意義。希望在台灣目前價值觀念急遽沉淪之際，追憶這位典範捨己為人所追尋的人生意義與價值，可以喚醒追求名利的芸芸眾生。 「當醫生的快樂不是得到金錢，而是得到患者的信賴。」── 謝緯醫生謝緯醫生，也是長老教會的牧師，因此長老教會習慣稱呼他「謝緯牧師」，但一般人稱呼他「謝緯醫生」。他是1916年的3月2日出生於南投。父親謝斌是醫生，在南投開設「大同醫院」。母親吳上忍女士的父親，是台灣基督長老教會最早期吳葛傳道師的第三個女兒。她與原本信仰台灣民間宗教的謝斌醫師結婚後，引領丈夫成為基督徒，之後，全家熱心教會的服事。謝緯9歲時因為遊戲發生意外，以致發高燒，併發肋膜炎，臥病在家。身為是醫生的父親謝斌對孩子謝緯的病情也束手無策，在看來似乎已經沒辦法時，只好請南投教會吳天賜牧師前來為他禱告。吳牧師卻對謝斌夫婦說一起來向上帝許願祈禱，他們說好，於是吳牧師對謝緯說：「如果上帝聽了我們的祈禱，使你的病痊癒，你願意獻身為主所用嗎？」當時一息尚存的謝緯，以薄弱氣息點頭回答說：「好。」就這樣謝斌夫婦都跟著吳牧師祈禱，吳牧師的祈禱是以謝緯自己許願的方式祈禱，要謝緯跟著吳牧師細聲地禱告：「主啊！請赦免我，這次祢若留我的活命，讓我的病好起來，我一世人願奉獻作主作忠僕，獻身作祢差用，到死攏沒變！阿們。」禱告完，謝緯的爸爸再度為他打針，之後說也奇怪，謝緯的病情開始逐漸好轉，終於康復起來，也恢復了體力，就繼續去上學。13歲小學畢業那一年，謝緯考進「台中州立台中第一中等學校」（今國立台中一中）。原來想繼續讀大學的謝緯，連續考兩次都落榜，讓他感到相當失志，這時他父親鼓勵他，並提醒他說：「當年你生病在絕望中向上帝許願要奉獻自己，上帝聽了你的禱告。現在你若對聖工有好的計畫，若是上帝的旨意，祂豈不會像十年前一樣垂聽你的禱告？一定會的，因為你已屬於祂，不要自憂自慮。」於是，謝緯提起精神去請吳天賜牧師帶他去台南神學院。那時，神學院已經開學一個多月了，因為吳天賜牧師的保證，讓當時的院長滿雄才牧師接納他入學。但當醫生一直是謝緯的願望，他始終期盼的是可以醫治病人，並藉以到處宣揚福音，當個自由傳道者。因此在神學校二年後，謝緯開始著手準備考醫學院的課程。就在神學院第三年快要畢業的時候，謝緯決定要去日本考醫學院，他要將醫療與傳道相結合。在1938年3月19日，他去日本考上了東京醫專門學校（今東京醫科大學），並在1942年畢業。1945年二次大戰期間，美軍大肆轟炸東京。那時已經是醫生的謝緯尚留在當地醫院服務，但卻得經常四處避難，而戰況是越來越嚴重，逼得他必須從東京逃到了仙台。有一天夜裡，他的住處隔壁被砲彈炸到，就在這炸彈爆炸所噴射出的火焰，立刻穿透他住處的牆和門。他急忙跳過後窗，躲進墳場。謝緯醫生獨自坐在一座墓碑上，眼看著房子被熊熊大火吞噬著。說也奇怪，此時他心中反而感覺有一股安寧的氣息，這氣息使他平靜地思索著：「我在逃避什麼呢？若我是在逃避人，那麼，我又如何能幫助他們呢？」那天晚上，謝緯醫生就下定決心要把自己完全交託在上帝手中，因為他清楚知道自己的生命屬於上帝。從此以後，他決定永遠不再逃避任何一項挑戰。1945年11月，謝緯醫生在日本和畢業於東京女子醫專（今東京女子醫科大學）的楊瓊英女士結婚；她是親阿姨的女兒。兩人在戰後（1946年）隨即回到台灣。南投教會吳天賜牧師聘他當教會的傳道師，協助鄰近弱小教會。為了讓謝緯醫生能夠在醫療事工上盡心盡力，楊瓊英醫生也在醫院協助看診；她身兼妻子、母親、醫師、醫師夫人、師母（牧師娘）及媳婦等不同角色，但她很清楚一件事：要幫助先生謝緯醫生實現對上帝獻身的誓約。雖然有時覺得很累，但是她心想，若這樣子可以讓先生謝緯醫生在外面幫助需要的人，包括義診與捐款，她是很樂意分擔。1949年2月28日謝緯醫生在南投教會受封立為牧師，也因此他具有醫生和牧師的雙重身分。1950年經過介紹認識「芥菜種會」創辦人孫理蓮女士，之後隨即加入該會的山地巡迴醫療團，深入南投、台中等山區為原住民義診。而在山地巡迴醫療服務中，謝緯醫生發現原住民患肺結核病的人非常多，他需要有這方面的醫療專業訓練。在孫理蓮女士建議下，謝緯醫生在1951年10月10日前往美國東部紐約州進修外科手術三年，他也是台灣第一位接受胸腔外科手術訓練的醫生。1954年8月，謝緯醫生完成在美國的學習回來，隔年就與孫理蓮宣教師在埔里共創「基督教山地中心診所」，這就是今天「埔里基督教醫院」的前身，並在埔里的鯉魚潭畔創辦「基督教肺病療養院」，收容治療原住民肺結核病人。這是台灣第二間專門收容肺結核病人的療養院，第一間是天主教靈醫會在羅東所建造的「丸山療養院」。 謝緯醫生行醫期間，只要病人有任何狀況，他都會立刻從南投的家裡趕往埔里去處置。他曾用很嚴肅的語句對開刀房的護理人員說：「病人在我們的手中，任何一個動作都不容錯誤的……這事輕慢不得。一旦進了開刀房，病人寶貴的生命就掌握在我們的手裡，即使在開刀的過程我有疏忽的地方，你們護理人員也有責任提醒醫生，因為，我們的工作都同樣重要。」他確實對護理人員要求很嚴格，但對待病人卻非常仁慈。1960年，由孫理蓮女士為幫助醫治烏腳病患，她用芥菜種會出資興建「北門憐憫之門免費診所」，邀請謝緯醫生為病患開刀，由也是出身東京醫專的王金河醫生專務照顧住院病人；王醫師早在日本就跟謝緯醫生熟悉了。這種完美的組合，謝緯夫人楊瓊英醫師說：「這真是上帝美好的安排。」這就是後來被稱為醫治烏腳病的「鐵三角」。然而，對於烏腳病患必須截肢而心感無奈且憐憫的謝緯醫生，常常感到痛心與不捨。有一天他在日記中這樣寫著：「今天要去北門，連續三日都沒有在家，覺得很累。但是，北門有三個烏腳病的病人要截肢。最近覺得這樣做似乎是在破壞身體，很不願意如此做，但是又沒有新的治療法。這是一件對患者好的事情，但是我的內心覺得很對不起，我的行為和我的內心有爭戰。切斷腳又不會再長出來，若是二隻腳都切，感覺非常悲慘，所以我一直在想有沒有其他新的治療法。7點工作結束，又在那裡一同用晚餐，回到南投已是10點40分了。」我想起有一次，那是1968年的某一天，學校派我和幾位同學去北門嶼烏腳病醫院實習，遇到他剛好從開刀房出來，看到我們這群神學生，他主動過來跟我們打了個招呼。我們當中有一位高年級的學長好奇地問他說：「謝牧師，你為甚麼當了醫生，還想要當牧師？而且還每個禮拜特地老遠從南投包計程車到北門嶼來『做這種沒錢工的醫生』呢？」謝緯醫生先帶我們跟著他巡視病房的每個角落，我們看到他蹲下來，跟那些被他手術鋸腿截肢、坐在小板凳上的病人握手，摸摸他們的肩膀，觀察他們手術後斷腿斷手復原的情形。隨著謝緯醫生結束病房探視之後，我們走到烏腳病院的中庭停了下來，這位學長逐一介紹我們幾位給謝緯醫生認識。謝緯醫生沒有特別表情，只是緩緩地回答這位學長的提問說：「醫生確實是可以賺很多錢，沒錯。賺錢並不是罪惡，也不是甚麼不好的事，我認為基督徒應該好好認真賺錢！」但講到這裡，他突然話鋒一轉，提高了聲調說：「但基督徒不要忘記，賺了錢，是為了甚麼？賺錢固然很重要，更重要的是：怎樣用所賺的錢來幫助自己活得更有意義？這一點才重要。不要讓錢箝制了你原本寬闊的胸襟，也不要讓錢纏絆住一個人往理想境界前進的勇氣、毅力。記住，千萬不要因為想要賺更多錢，害你墮落了，結果反成為賺錢的機器！我比較擔心的是，當人在過富裕的物質生活時，忘記了有貧窮人在身邊，這樣，就會使人忘記了上帝賜福的意義。我來這裡，其實，是向這些病人學習；他們在這樣的苦難中，尚且還會認真活著，想盡辦法要工作賺錢養家，使家人可以生活下去，這點才是生命中最可貴的地方。我比他們幸運，條件都更好，我就應該更認真工作和生活。我當醫生，家裡也開診所，確實比一般人收入要好，但來這裡當義工，等於是『付學費』學習怎樣實踐聖經的教導。」那次簡短的對話，對我來說確實相當震撼，因為第一次聽到一位醫生又是牧師，是還有這麼清楚的信仰理念，且繼續實踐著，他的話一直深刻地烙印在我的心房中。那時在南投、埔里、彰化，和台南北門嶼，他一直都是個備受當地的人所尊崇的醫療工作者，且從他身上就可看出是個相當具有人道主義精神的關懷者。他和羅東陳五福醫師兩人，都是當年蔣經國親自造訪，且邀請他們出來選南投、宜蘭縣長，但他們兩人都說那不是上帝給他們的使命，而辭謝了蔣經國的邀請。他對這種世上的地位、權勢確實是一點興趣也沒有。1970年4月，當長老教會召開總會推舉他當總會議長時，他人在醫院為病人看診，並沒有出席，而是有人開車去硬把他拉去亮相一下就算他就任了。這點是今天長老教會傳道者學不來的。1961年起，謝緯醫生又將自己的醫療傳道的理念延伸至彰化縣的貧窮海邊。他認為台灣的基督徒醫生已經有足夠的能力可以站立起來，因此有責任和義務負起這項使命。謝緯醫生說：「我們應該讓外國教會信徒知道我們也會、我們也能辦基督教醫院。」於是在他呼召基督徒醫師共同努力之下，第一家由台灣本地基督徒醫師所興建的基督教醫院──「二林基督教醫院」（後來被彰化基督教醫院收編為「二林分院」），就在1964年11月3日落成，並且正式開啟醫療服務的工作。這對當時整個中部沿海地區的人民來說，是件非常重大的好消息：一則那地區醫療資源相當欠缺，如今有一所設備齊全的醫院，對沿海地區的居民來說，就醫甚為方便；二是當時謝緯醫生就是存著幫助沿海地區貧困的居民而設立此醫院，因此，在收費上遠比一般醫院診所還要低。這種精神也都是當初宣教師來台灣開辦醫院時共有的理念，讓貧困的人民也可以得到好的醫療照顧。這些宣教師所做的醫療服務工作，就是在實踐聖經的教導。二林基督教醫院創院之初，的確是有許多台灣基督徒醫師加入服務的行列，可惜的是當1970年6月17日謝緯醫生因車禍去世之後，二林醫院很快就沒落了，後來也因為沒有人接手，導致醫院關門。這也說明了當時加入的醫師當中，有許多醫師都是衝著謝緯醫生的「面子」而加入醫療服務的，並不是真正有心要投入這項「醫療奉獻」的工作。果真要在台灣找到會像謝緯醫生所說「甘願作戇人」的醫生，還真難耶！儘管從南投到二林的路途遙遠，謝緯醫生在日記中這樣寫著：「為地方上身體欠安的人來事奉，通過醫療，為了神來做工，這個幸福不是從金錢來的報酬，而是我可以通過醫療來事奉神，這個喜樂是無人可以搶奪的。」這樣的信仰告白，才是所有基督教傳道者和醫療工作者要學習傳承的。有時拖著疲憊不堪的身體要出門時，關心他的夫人都會問他：「為何不多休息？」謝緯答說：「死了，就可以休息。」其長女婿汪清醫師問他：「你的工作這麼多，你是憑什麼來完成它呢？」謝緯醫生答道：「先認識每一件工作的價值，再運用堅強的意志和信心來完成它。當上帝和你同在時，你便能做任何工作。」謝緯醫生在1965年8月20日那天要去二林的時候，外面正好下著滂沱大雨，又夾雜雷聲閃電。妻子楊瓊英醫師擔心地對他說：「這麼壞的天氣，你就不要去了，那邊可能不會有患者。」雖然天氣如此，謝緯醫生卻認為，如果有一個患者前來就診，那麼就算冒著風雨前去，他說這也是值得的，當謝緯醫生抵達醫院時，已經有八個病人在候診著，而其中有一個是需要動手術的。謝緯醫生說了這句名除了到山地去義診之外，謝緯醫生也很善待病人，他常常將金錢偷偷塞進貧苦病人的藥袋中。他說：「不要把醫術當算術。」1970年6月17日早上7點參加家庭禮拜之後，謝緯醫生就前往埔里為患者診療。中午時分回到南投家裡的醫院接替妻子看病人。吃過午飯，回房小睡片刻。但不到一會兒，妻子即訝異地看到謝緯醫生從床上一躍而起，尚是睡眼惺忪，卻已經邊走邊穿著襪子，急著要出門。妻子見狀心裡很不捨地勸他多休息一下，並關心地問道：「你才從埔里回來不久，休息還不到10分鐘就又要出去了，這樣子不會太累嗎？」（其實他16日深夜才從北門烏腳病醫院開刀回來家裡。）謝緯答說：「不會的。我必須二點到二林。我如果慢一分鐘到醫院，病患們便多痛苦一分鐘，我不能讓病人多受一分鐘痛苦。若是我能早一點到的話，甚至可以多救一條生命！」這是他留給妻子的最後一句話。那是下午1點30分，不願勞煩他人的謝緯醫生，自己一個人開著車子要前往二林醫院。很不幸地，就在南投縣名間鄉的途中發生車禍，安息，得年才55歲而已。神賜給謝緯醫生55年的人生歲月，他捨棄原來可以享受的舒適生活，卻以「甘願做戇人」的核心價值，委身醫療義診和傳道的工作，在台灣中、南部的山區與海邊，都留下了美好腳蹤。謝緯醫生雖然已死，但是其歷久彌新的醫療史事，一直在對今天的傳道者和基督徒醫療工作者講話。他對病患無私的愛與奉獻，彰顯出寶貴的醫療情──台灣需要更多的「謝緯」。責任編輯：吳依凡
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2023-09-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／甘願做憨人
【編者按】：本週的主題是「謝緯醫師」，這是「醫病平台」首次在同一週三篇文章都是針對同一位身兼醫師與基督教牧師的典範人物的追憶。我們最先接到的文稿是來自一位長期住在美國的台灣麻醉科醫師，他除了醫療專業之外，對國際醫療不遺餘力，並對文學、歷史、音樂、藝術涉獵甚廣，他寫出他對謝醫師的仰慕與追憶。→想看本文接著我們邀請一位從台大醫學院退休以後，進入神學院取得神學學位與牧師資格的資深精神科教授，寫出他對謝醫師的仰慕以及自己年輕時受到謝醫師的感召。我們並邀請對聖經、宗教界與醫界人物介紹著作等身的牧師，介紹謝醫師不平凡的一生。透過這三位背景不同的作者寫出他們對謝醫師、謝牧師的認識，使我們更能體會他如何找到人生的意義。希望在台灣目前價值觀念急遽沉淪之際，追憶這位典範捨己為人所追尋的人生意義與價值，可以喚醒追求名利的芸芸眾生。 1970年6月17日下午，謝緯醫師、牧師自行駕車前往二林義診途中，不幸車禍過世。五十三年前在我快要結束預備軍官役時聽到這個消息，我實在愣住了。他是我心目中的好醫師、好牧師。他六天行醫，禮拜天還要在教會講道。他實踐耶穌的教導「要關心弱小的人」。謝緯醫師、牧師在南投自己家裡開大同醫院，但他幾乎是全時間義務在山地部落、沿海地區為貧苦大眾做醫療服務。自己家的大同醫院則由他哥哥謝經醫師及夫人楊醫師經營。謝緯醫師、牧師不只義務行醫，還常自掏腰包慰勞工作夥伴。當年以他留美接受三年外科訓練的資歷，若自己開業，一定大受歡迎。但他「甘願作憨人」，放棄一切，成為服侍人的僕人。如果讀者有機會去埔里「謝緯紀念青年營地」，就會看到有一塊大石頭，上面刻著「甘願作憨人」紀念謝緯醫師、牧師。他的行徑足可做為台灣醫師的典範。對台灣基督長老教會的信徒來說，因為在埔里有一個謝緯紀念青年營地，所以他的名字並不陌生。但對其他的人，除了在謝緯逝世後二十二年（1992），中華民國第二屆醫療奉獻獎追贈特別獎而被介紹外，可能知道謝緯的人並不多。2001年1月台南人光出版社出版由謝大立著作的「謝緯和他的時代」這本書。書中詳細介紹謝緯的生平及行醫、生活理念。是值得向各界人士推薦的書。我是第一代基督徒，將近七十年前，我跟著媽媽第一次踏進教會。我記得我們教會偶而會請外面的牧師來當主日禮拜的講員。其中有一位從南投來的牧師讓我印象深刻。他自己開車來到教會，他一下車讓我有點驚訝。我以為他應該是穿西裝或牧師服，卻沒想到他穿的是童子軍短褲，到達教會後他再換上牧師服上講台。後來我才知道他是留學美國的外科醫師、牧師謝緯。後來我發現英籍的前彰化基督教醫院蘭大弼院長為醫院其他醫師上課時也常穿童子軍短褲，我是少見多怪了。之後我有更多機會認識這兩位台灣中部有名的醫師，他們的生活起居和為人，讓我這個窮人家小孩覺得名醫也是平易近人的。謝緯的一生有計畫、有重點地完成神學與醫學訓練，為他一生忠實的拯救靈魂、醫治身體病痛的工作打下堅實的基礎。他務實的面對當時台灣醫療資源欠缺地區的需要，有計畫、有重點地提出解決方案。需要別人幫助時，他能坦然接受，但卻從不忘記盡自己的能力自力更生。我何其有幸，在我進入醫療領域時，遇到這麼好的良師做我的典範。 謝緯出生在醫生的家庭，母親非常重視家庭教育及宗教教育。此種家庭背景影響謝緯日後選擇以醫治心靈及身體病痛為職志。謝緯在少年時期就已隱約想要於日後以自由自給之方式做基督教傳道的工作。後來他以醫師、牧師的身份實現他的願望。謝緯念完神學院，再念醫學院。在神學院求學期間，不但奠定他基督教信仰堅實的基礎，也在音樂、文學、哲學、社會學方面獲得造就，培養出很好的人文素養。謝緯夫人說他曾寫了一些詩，可惜在二次大戰期間遺失了。他很有計畫地在台南神學院畢業就緊接著去日本學醫，1945年從東京醫學專門學校畢業。他在當年的日記中清楚記載學醫是為了可以藉醫療傳道服務人群，他說：「我不是為了要追求平安、安逸的生活才來選這條路（1938年1月25日）。」戰爭一結束，謝緯與同在日本學醫的表妹楊瓊英在日本完婚，次年一起回台灣，開始在台灣的醫療傳道工作。剛回台灣時，他接下了父親留下來的南投大同醫院的工作，並擔任教會的義務傳道職務。有一天美國孫理蓮教士對他說，山地同胞中許多窮苦的病人需要謝醫師去幫忙醫治。他欣然接受此任務。1950年到1951年他參與門諾會所舉辦的山地醫療團，巡迴於各山地部落行醫。常常要步行翻山越嶺、席地而睡，一天診治數百名原住民病人。但他認為犧牲不是折磨、痛苦，反而是快樂。逐漸地，謝緯在自己家「大同醫院」的時間愈來愈少，而把更多時間用在義務醫療工作。起初每個月醫療團補助他美金60元，幾個月後，他告訴團裡的牧師說他以後不再領此津貼了。他認為美國人到台灣行善，他若再領此錢，對上帝說不過去，對人抬不起頭，對自己也心感到不安。從此他不但不再領此錢，還常在巡迴醫療旅途中，自掏腰包，招待同行的美國青年朋友。有一次在新竹山區巡迴時，為了住宿地點的費用問題，謝緯與同行的美國牧師彼此意見不合，為此事，謝緯告訴同行的台灣牧師說：「咱蕃薯仔要自己發鬚、要自立、要覺醒，該是咱自己站起來、自己打拼出頭天的時陣了。」從這件事，我們可看到謝緯活出有尊嚴的台灣人形象。1951年10月謝緯赴美深造。他本想接受腦外科訓練，但該訓練需時七年。在考慮各種因素後，他在美三年，接受一般外科訓練。先後到過賓州大學附設醫院，紐約州的Buffalo General Hospital。謝緯赴美進修時，他的小孩均年幼。謝夫人楊瓊英醫師與謝緯結婚後，實踐諾言，放棄醫生工作，全心照顧家庭。此時她不得不再度行醫，以維持三個家庭一起生活的大家庭生計。此外，她又有一位高齡的婆婆要照顧。禮拜天經常招待鄉下來的教友在大同醫院用餐，所以都要開好幾桌才夠。而她仍然堅強負起重擔，使謝緯能在美國好好接受訓練。謝緯剛去美國時，中國共產黨叫囂得很厲害，海峽兩岸的情勢緊張、嚴重，有許多不利台灣的傳聞。當時謝緯給山地巡迴醫療團一位台灣牧師的信上說：「若台灣有什麼危險，當立即通知，我要馬上返國，因為老母親、妻兒、兄弟、朋友均在台灣，我應該與他們共患難。」謝緯留美的最後一年，開始籌措建立台灣山地肺結核療養院的事。當時一位在柏克萊的瑪喜樂太太受到謝緯感動，不只奉獻金錢，後來並來到台灣看謝緯的工作，成為謝緯的工作伙伴及英文秘書。後來她並創立「基督教喜樂保育院」，照顧台灣小兒痲痺、腦性痲痺，以及老人癡呆症等弱勢族群。留美回台灣，謝緯夫婦不但沒有拿留美的招牌為自己賺錢，以補償留美期間的損失，謝緯反而全面展開醫療傳道工作。1955年他從一間竹房子開始埔里山地醫療所的工作。曾在台灣設立許多社會福利機構的孫理蓮女士，其事工的開始，謝緯就是得力的伙伴。1956年1月16日，「基督教山地中心診所」開幕，這就是埔里基督教醫院的前身。1958年2月開辦護理訓練學校，培養原住民護理人員。當時每位原住民學生的學費及生活費，均設法由外國人認捐，學生每個月還有零用錢。1956年謝緯在埔里鯉魚潭設立肺結核療養所，收容原住民病人。另外於1960年蓋了收容平地人的療養所。謝緯為這個療養所募款的工作，其實是他在留美最後一年就開始。其間他還曾特地於1965年赴日本數月，研習新的胸腔手術，以嘉惠需要此治療方式的肺結核病人。謝緯對住進去療養的病人所安排的生活，不只是要病人只被動接受治療，更要病人參與各種活動。他讓病人參與擬伙食菜單，也鼓勵病人參加讀書會。這種訓練使病人離院回家後，知道如何注意適當的飲食，也能把所學到的知識帶回家中應用。此外也鼓勵病人種植蔬果或養雞，學習一些農藝。謝緯所採取的這些方法，不禁讓人佩服他那麼早就已在應用今日精神科復健治療中的職能治療。一直到謝緯去世為止，他一直不斷為此療養所付出心血。謝緯過世後，此療養所仍繼續由其弟謝倫及黃珠心醫師經營十年之久，在黃醫師去世後才結束。後來由謝緯家族將該土地奉獻給台灣基督長老教會，成立現在的謝緯紀念青年營地。設在台南縣北門的「基督教芥菜種會烏腳病免費診所」，最早的名稱叫「憐憫之門」北門免費診所，是由該地一位人道主義者基督徒醫師王金河開始的。後來謝緯加入，為烏腳病患者做截肢手術。謝緯每星期四從南投自己的大同醫院，帶領所有手術需要的醫護人員，自費搭二個多小時計程車到北門。除了烏腳病患外，其他各種需要外科手術的貧民亦一併免費服務。常常工作到夜深人靜才結束，接著再搭車趕回南投。這樣工作十年後，政府才接手照顧那些可憐的病人。其間王金河醫師也經歷了被誤會而差一點關閉停辦的事件。當時謝緯為了可憐病患著想，用心去了解內情，化解危機，也還給王醫師清白。筆者1966年曾以醫學生身份參加在北門的烏腳病暑期見習。當時是給台灣、日本、韓國的基督徒學生有機會學習。台大病理科的侯書文老師全程帶領我們這些學生。結束後，學生們到日月潭一遊，並由謝緯醫師在南投大同醫院親自接待我們。一位那麼忙碌的長輩，竟特別撥空來招待我們這群年輕小伙子！彰化基督教醫院二林分院之前身叫二林基督教醫院，這個醫院也是由謝緯催生的。它是在1964年11月3日開幕的。為了使二林基督教醫院能對地方人民提供更好的醫療服務，謝緯用盡心力，邀請別的醫院支援人力。並且藉由該院所開辦小兒痲痺診療中心，孕育出為小兒痲痺症兒童服務的基督教喜樂保育院。喜樂保育院的前身是二林基督教醫院附設喜樂保育院。創辦人瑪喜樂夫人（園兒稱她為阿媽）是美國加州人。從美國來台當謝緯醫療傳道的義工。1964年有一次到二林基督教醫院，認為照顧行動不便的小兒痲痺兒童是非常有意義的工作，就決定到二林，留在該處做終生奉獻的工作。謝緯在世最後十年，最關心且操心的事工就是二林沿海地區的醫療傳道工作，對該地區的義診工作幾乎沒有中斷過。每週往返於南投與二林之間，平均每週至少一次，有時甚至多次奔跑。他如此做是為了告訴台灣人民，我們台灣同胞的需要不能永遠依賴外國的援助。他曾告訴同工：「咱番薯要發根、要自立、要自覺，該是自己辦、自己努力的時候了。」後來保育院搬出二林基督教醫院。多年來協助數百位小兒痲痺幼童站起來，並受到教育而能過獨立自主的生活。1980年起該保育院增加照顧智能發展遲緩的孩童。後來又提供對阿茲海默病患者的照顧。1970年6月17日謝緯為了趕往二林義診，在途中不幸車禍去世。後來才知道謝緯當天從埔里行醫回南投家裡時，已經很疲倦，吃過午飯本來要休息一下再去二林。但不久謝夫人就看到謝緯一臉倦容在穿衣服。他告訴夫人他早一分鐘趕到二林，病人就能早一分鐘減少痛苦。台灣的許多醫師都工作時數過長。此種超時工作的動機可能各異：有的人是為了收入、為了留住病人；有的人是因「名醫」而無法減少工作負荷。像謝緯那樣為服務而服務的可能很少。但無論如何，超時工作對身心健康的不良影響是不容忽視的。對私人診所、公私立醫院的醫師，我們都缺少合適的制度，使醫師能用適當的時間診治病人。合理合適的制度才能保障病患得到好的服務，也保障了醫師自己的健康。謝緯在世上雖然只有五十五年，卻活出非常豐盛有活力的生命。有人稱他是台灣的史懷哲，但筆者更期待有一天我們能以「南投的謝緯」就讓許多人知道他的事蹟。讓醫界的後輩知道，我們有一位對台灣之土地有情、對人有愛、活出台灣人尊嚴的醫界前輩。責任編輯：吳依凡
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2023-09-06 養生.聰明飲食
冬片仔是什麼茶？跟冬茶有分別嗎？速懂常見茶葉分類命名方式
一般茶葉按照季節採收，分為春茶、夏茶、秋茶及冬茶，不過市面上常見的「冬片仔」又是什麼？事實上，冬片仔一樣跟產季有關，但跟冬茶有別。根據農糧署「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁指出，立冬前後採收者稱為「冬茶」，之後茶樹會因低溫生長受到影響，茶芽停止萌動，如果這時因暖冬加上適當的降雨或灌溉，該茶樹便會誤以為春天已到，這個於冬茶採收後再度長出的嫩芽便被稱之為冬片仔或冬片茶。冬片仔又稱為「六水或七水仔茶」，一般常見於中低海拔茶區，採收期約12月到隔年1月之間，並以南投名間、竹山及台東鹿野為主要茶區，由於冬片仔生長於日照少且日夜溫差大的冬季，生長緩慢的茶芽，會累積有多的胺基酸及碳水化合物等物質。雖然冬片產量少且不固定，但沖泡後的茶湯甘甜醇厚，相對較不苦澀，故有別於一般春、夏、秋及冬茶，為台灣具本土地方特色茶之ㄧ。茶葉除了按季節分類之外，還可能依據發酵程度、產茶地區、茶樹品種及焙火程度命名區分。．依照發酵程度：在製造過程中，依發酵程度的不同，可分為不發酵茶、部份發酵茶及全發酵茶三種。．依照產茶地區：依產茶地區命名茶葉名稱，地名也是分類與品牌的一種，最為人知的文山包種茶，係指新北市新店、坪林、石碇、深坑一帶所生產的條型包種茶；凍頂烏龍茶狹義的是指南投縣鹿谷鄉所生產的半球型烏龍茶，現在一般則將半球型的烏龍茶都稱做凍頂烏龍茶；阿里山高山茶就是指嘉義大阿里山區所產的茶，而宜蘭所產的玉蘭、素馨等茶就統稱蘭陽茗茶。．依照茶樹品種：依茶樹品種名稱來命名茶葉名稱，可分為：1.以鐵觀音品種所採摘的茶菁製成的茶葉，稱之為「鐵觀音茶」。2.用武夷或四季春品種製作的，分別稱為「武夷茶」或「四季春茶」。3.如用台茶12號或13號製作的，分別稱為「金萱茶」或「翠玉茶」。．依照焙火程度：依焙火程度的不同，可分為生茶及熟茶兩種。1.生茶︰焙火以業界的術語來說是指二分火以下，亦即粗製茶經過整理挑梗等精製過程後，將茶葉再稍加乾燥，尚保持原有茶葉的香氣、色澤，此種茶又稱為「清香茶」。2.熟茶︰將挑梗整理後的茶葉，再以較高溫較長的時間焙火，一般認為此種茶的焙火在六分火以上，茶葉焙火成黑褐色，香氣轉為熟果香及火香，此茶也稱為「濃香茶」或「老人茶」。【資料來源】．農業主題館：認識『冬片仔茶』．農業主題館：常見茶葉命名
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2023-09-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／謝緯醫師，謝緯牧師
【編者按】：本週的主題是「謝緯醫師」，這是「醫病平台」首次在同一週三篇文章都是針對同一位身兼醫師與基督教牧師的典範人物的追憶。我們最先接到的文稿是來自一位長期住在美國的台灣麻醉科醫師，他除了醫療專業之外，對國際醫療不遺餘力，並對文學、歷史、音樂、藝術涉獵甚廣，他寫出他對謝醫師的仰慕與追憶。接著我們邀請一位從台大醫學院退休以後，進入神學院取得神學學位與牧師資格的資深精神科教授，寫出他對謝醫師的仰慕以及自己年輕時受到謝醫師的感召。我們並邀請對聖經、宗教界與醫界人物介紹著作等身的牧師，介紹謝醫師不平凡的一生。透過這三位背景不同的作者寫出他們對謝醫師、謝牧師的認識，使我們更能體會他如何找到人生的意義。希望在台灣目前價值觀念急遽沉淪之際，追憶這位典範捨己為人所追尋的人生意義與價值，可以喚醒追求名利的芸芸眾生。 1916年3月2日生於台灣南投，為南投名醫謝斌和母親吳上忍長老的次男。從小生長於基督教的家庭，小學五年級的時候生了一場大病，罹患嚴重的肋膜炎（Pleurisy），入院治療，群醫束手無策，差一點就喪命。上帝的憐憫醫治了他，重新點燃了他的新生命，他決心獻上自己，作為神的僕人。1934年畢業於日據時代台中一中，1938年 3月19日畢業於台南神學校，當他完成神學校最後一年學業的時候，日本政府已經加緊了他們對教會生活的壓制，常常受到日本秘密警察的騷擾以及種種規章的限制。他作出逃避這種枷鎖的選擇，毅然決然地決定離開故鄉，到日本東京的一所大學去硏究文學，他到了日本帝國的中樞，慶幸自己逃離了在日本殖民統治，那種皇民政策下苛薄嚴控的生活。當時正值太平洋戰爭爆發的時候，日本國內外開始全國總動員，役男有可能被徵調去當軍伕，他的伯父和父親都是醫師，世代行醫，因此他再度逃避，這回是跑進了醫學院就讀，遂於1943年畢業於日東京醫專醫科。1945年他正在東京都市郊的澁谷一家醫院服務，那時美軍B-29轟炸機開始對這個城市輪番大肆地轟炸，他服務醫院的四週，到處有炸彈在爆發，於是他決定逃避到東京都以北的仙臺市去。一開始在一家私人的小醫院擔任醫師，住在一棟舊木屋的小房間，屋後有一片墓地，日子倒過得很平靜。然後這種昌平的日子沒有維持多久，美軍轟炸機對準著他所居住的仙臺市也開始日夜轟炸。一天夜晚，因為尖銳的警報聲，加上俯衝的飛機以及爆破的炸彈，他的房間震盪不已，似乎這個世界已經瘋狂到極點。突然間，有一近得嚇人的碎裂聲響，緊接著一聲爆炸，帶着噴出的巨大火燄，穿透了他的門牆。他即時的反射動作，跳過後窗，衝進了墳場，呆坐在一座墓碑旁，眼看著這棟古舊的屋子陷入在火海中，一個人獨自在這火花閃爍的黒夜裡。 一種極其安寧的心情開始悄悄地溜進他的腦海裡：「謝緯，謝緯！你在逃避什麼？」當時不是上帝，但若我是在逃避人，那麼我又如何能幫助他們呢？他回到了東京，發現以前那間醫院安然無損。他再度為病人工作，並且在協助治癒他們之餘，找到了新的熱誠，由於他已經不再顧慮到自身的安全，所以他能夠更積極更長久，且更辛苦的工作而不覺疲乏。那一年的後期，戰事逐漸告終。他應邀到風光明媚的靜岡縣協助舅父醫院，巧遇到小時候即相識的表妹，她是一位醫科畢業生，年輕貌美，雙雙墮入了愛河，1945年11月與台南名醫楊雲龍的長女楊瓊英醫師在日本結婚，1946年偕夫人返台行醫傳道。1947年任職赤水教會義務傳道。1949年2月28日封立為南投教會的副牧師，成為主任牧師吳天賜的得力助手。在當時對於故鄉的改革還充滿了熱誠與理想。不過過了兩三個月後，才覺察到經過了許多年戰爭的洗禮，留下了至深的傷痕，尤其是對自然環境的破壞和島內經濟復興的絕望。有一夫他遇見了孫理蓮教士，她是台灣基督長老教會偉大的先驅和领袖孫雅各牧師的牽手，相談之下，決心全力投入台灣偏遠地區、山區弱勢族群的醫療工作，於1949至1951年間，與美籍宣教師 Glaber，孫理蓮教士 Mrs.Lillian R. Dickson，及年輕有為的呂春長牧師等人從事台灣山地原住民部落巡廻醫療，他們四五個人一起行動，攀緣崎嶇的山徑，睡在泥濘地上，在霧中雨淋、全身溼透，他們決志要向偏遠窮困的人們傳講主的事蹟，為了祂的緣故來包紮人們的傷口，照顧衆子民的病痛，渴望與主同行，來拯救生靈。1951至1954年謝緯在孫理蓮教士協助下，赴美國賓州大學醫院接受最新外科相關醫療技術訓練，爾後再到紐約州水牛城總醫院實習，1954年返台後，與胞兄謝經，胞弟謝綸和牽手楊瓊英醫師們協力合作，在故鄉南投市開大同醫院醫療作業，服務桑梓。1953至1956年與孫理蓮教士同工，以竹子搭房舍，開始埔里山地醫療所工作，關心肺結核病患的療養事工，進一步興建埔里基督教病院，義務性訓練護理人員，奠定了埔里基督教醫院院訓「甘願作戇人」的精神基礎。1956年在各個教會，美國學生聯盟會，埔里地區社會各界人士的協助下，於南投縣鯉魚潭畔，創辦基督教肺病療養院，收容原住民和乏人照顧的肺結核病患。這個頗具遠見愛心的療養院，經過許多年的慘淡經營，已使早年肺結核的禍害，漸漸地走入歷史。謝緯醫師、牧師家屬愛心的捐獻，即是今天台灣基督長老教會總會屬下的「謝緯牧師紀念青年營地 」。1957年應召軍中服役醫療工作，為時6月。同年擔任彰化基督教醫院董事，前後長達13年之久。1960年在孫理蓮教士的推薦下，與同為東京醫專畢業的王金河醫師合作，開始在台南縣北門嶼烏腳病免費診所從事每週兩次外科截肢手術，以減輕烏腳病病患的痛苦。其工作直接地影響省府委員候全城先生大力推動烏腳病防治計劃，並改善嘉義及台南縣部分地區砷含量超高的飲水問題。1961年參與台灣基督長老教會台中中會彰嘉雲沿海傳道醫療團，在鹿港、線西、芳苑、二林、大城、竹塘、水尾、西港尾、茄頭、龍井、三塊厝等地服務病患，大力促成二林基督教醫療中心。1964年11月3日成立二林基督教醫院，是全國唯一沒有差會協助而成立的醫院。宣教士瑪喜樂女士也受到謝緯醫師的感召影響，在二林成立「基督教喜樂保育院」，關懐肢殘兒童。1964至1966年擔任長老教會台中中會第34、36屆議長，熱心中會事務，1968至1969年擔任台灣基督長老教會總會副議長，總會議長的職位。而高俊明牧師為當年他的副議長。當時正值「新世紀宣教運動」以及國民政府分化滲透教會且強烈壓迫台灣基督長老教會退出普世教聯（WCC）之際。1970年6月17日謝緯醫師、牧師留下最後一句話：「我必須趕時間到二林，我慢了一分鐘，病人就要多受一分鐘痛苦；我不能讓病人多受一分鐘痛苦。」就在前往二林基督教醫院的途中，經過名間鄉綠色隧道，不幸撞上路樹，車毀人亡，蒙主恩召，得年55歲，身後遺下師母和四子女，帳戶僅存兩萬餘元，車禍時身上的褲子是補丁的，車子也是借來的。1981年遺族將兩處療養院，捐贈給台灣基督長老教會總會，先後成立謝緯牧師紀念青年營地和松年團契營地。1992 年逝世後22年，獲頒全國最佳醫療貢獻獎。以基督為主的信仰，是謝緯醫師、牧師生命的動力，他時常用「甘心作戇人」、「不辭辛勞，不要逃避」作證道詞，他時常苦口婆心地勸勉各位弟兄姐妹，循循善導，讓人在他身上看到耶穌的樣式，他是實踐神學的篤行者，堪稱是一位躬親必盡，行為見證的絕世忠僕 。北美洲路加醫療傳道會2006年舊金山年會，筆者曾經透過演說，與席間赴會的年青世代醫療工作者，分享謝緯醫師、牧師 醫療傳道的心路歷程。同時大會同工也藉此機會贈送師母一個水晶玻璃，上面銘刻著四個字「在所不辭」，來懷念這位我們景仰的醫療傳道先驅，表達我們後輩對謝緯醫師、牧師夫婦的敬意。我用心地收集整理一些親朋們對謝緯醫師、牧師一生的註腳，與各位兄姊分享。主要是讓你我能夠學習這信仰前輩的精神，為神的國度努力作工，竭力彰顯基督無比的愛。「在我一生中最偉大的力量，乃是上帝的存在。當上帝與你同在時，你便能做任何事工，只要清楚地認識每一件工作的價值，再運用堅強的意志和信心來完成它。」謝緯醫師、牧師的名言。責任編輯：吳依凡
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2023-08-25 焦點.元氣新聞
工作與生命何者重要？颱風地震下的記者，蕭彤雯揭露媒體界危險職業的真實面貌
風雨交加，危險處處，這是記者工作的日常。當大家躲避颱風的時候，我們卻不得不挺身前往追蹤颱風的蹤跡。海邊成了我們的工作戰場，站在那裡，我們必須冒著強風，面對滔滔海浪，不斷向大家報告風勢有多大、浪高多少，同時再警告著不要靠近海邊。這一切，都是為了讓公眾保持安全。蕭彤雯前主播在《記者不是你想的那樣》一書中道出了這份感慨，記者的工作不僅是辛苦，更是高風險的行業。我們不得不不斷面對各種危險情境，勇敢地涉入水中，拍攝那些充滿風險的畫面。這是我們作為記者必須堅守的使命，為了讓更多人瞭解真相，究竟背後有多少人真正理解記者的辛苦和努力？水深脖頸記者遭逢洪患考驗，攝影機跨風浪奮力求生還記得當年臺北縣汐止林肯大郡崩塌，整個社區泡在水中，我和攝影記者為了拍攝內部畫面，咬著牙涉水而過。那個水深可不是只到膝蓋或是腰部，是到達我的脖子、我的下巴！不會游泳的我真的是拚命在採訪。攝影記者跟我一樣，但他手上還多一臺超重的攝影機，必須高舉在頭上，因為機器一碰到水就泡湯了。集集大地震之夜旅館瞬變危樓，記者慌忙逃命親歷震撼一刻九二一集集大地震後，我在南投採訪，住在唯一還有空房的、但已經傾斜的一家汽車旅館裡。半夜突然又來了個規模超過六的大餘震，我們嚇得奪門而出，幾乎是連滾帶爬地衝向一樓平地（當時南投的汽車旅館，都是一樓當車庫，房間在二樓）。等到餘震結束，我們再也不敢回去房裡，因為本來就已經傾斜的旅館，被這個大餘震震到鋁門窗整個變形，關都關不上。隔天那棟旅館就被拉起封鎖線，成了危樓。倫敦的恐慌地鐵爆炸無處不在；四川的驚魂高樓成為夢魘出國採訪一樣危機四伏。當我在倫敦採訪地鐵爆炸案時，我跟所有倫敦人一樣擔心，不知何時又會爆出下一個炸彈攻擊。當我在中國大陸的四川採訪汶川大地震時，我們跟當地人一樣，半夜在外面遊蕩，因為不敢上高樓睡覺。當我赴日採訪三一一日本東北大地震及海嘯時，因為所有交通幾乎全斷，我們費盡千辛萬苦，靠著沿途搭日本人的便車，終於挺進北邊災區。福島核能外洩命令撤離，東京機場躺地等航班沒想到剛進災區，立刻接到當時我在壹電視的主管─總編輯陳裕鑫的電話：「彤雯，你們趕快想辦法撤出來，因為福島發生核能電廠輻射外洩。雖然你們人在北邊，但我們還是擔心可能會有影響，所以趕快回來。」於是剛抵達海嘯重災區的我們，在拍了所有我們能拍攝到的素材後，又得想辦法回到東京，搶機位回臺灣。這趟出差整整三天、我只睡了不到八小時，其中三小時還是最後跟所有急著想離開日本的當地人，一起躺在東京機場地上，邊等候補邊睡。同行記者可能罹癌郵件通知；輻射關聯未證實但告知不過這趟日本採訪卻還沒劃下句點。兩三年過後，壹電視易手，賣給了年代集團，我最敬愛的總編輯陳裕鑫先生回到《蘋果日報》擔任即時新聞社長。某日我收到他的一封郵件，提到當初跟我一同前往日本海嘯災區採訪的《蘋果日報》記者，前陣子發現自己可能罹癌。雖然尚未確診，也無法證實與當年去日本採訪可能受到的輻射汙染有關，但他覺得還是有義務告訴我這件事。收到癌症疑慮內心揪緊；確認健康未讓家人擔憂我必須老實說，當下聽完，我有點擔心。因為當時回臺灣後，雖然我所接受的輻射檢測數值都在合格範圍，但世事難料，誰知道會發生什麼事？好在幾天後，陳社長捎來好消息：那位同仁已經確認不是癌症，要我放心。這些事，我從未告訴我的家人，因為知道他們一定會非常擔心。身為新聞工作者，這是我必須承擔的風險。敬業有度新聞非生命代價；明天或意外，誰先來未知但年紀愈大，愈懂得一個道理：「沒有一則新聞，是值得用命去換來的。」我仍是認真負責的新聞人，我絕對會在我能力範圍內將自己的工作做好、做滿。但我不再像年輕時一樣，敢沒穿防彈背心就直衝槍戰現場；敢冒著不小心滑倒就可能滅頂的危機，徒步涉水進入被淹沒的災區。看過這麼多的重大災難、接觸過無數的生離死別，我愈來愈珍惜自己的生命、愈來愈愛我的家人。因為我知道：明天和意外，我們永遠不知道哪個會先來。本文節錄：《記者不是你想的那樣：蕭彤雯的新聞現場》一書責任編輯：陳學梅
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2023-08-02 醫聲.癌症防治
「這2縣市」口腔癌發生率仍增加 口腔司明年接掌防治業務
台灣每年約8千人罹患口腔癌，3千多人死亡，又以30至64歲男性為最大宗。口腔癌形成原因是口腔黏膜受到菸、檳、酒的機械、化學性刺激，導致口腔黏膜病變，引發癌症。近年口腔癌發生率仍未明顯下降，又因新冠疫情，篩檢一度受阻，去年衛福部正式成立口腔健康司，將承接口腔癌防治業務重任。國健署長吳昭軍表示，近年口腔癌發生率、死亡率都是「上下震盪」，每年新發生個案還是有將近8千位，死亡數則有3千多位，顯現需要花更大力氣跟努力，推動菸酒檳防治。過去五癌（子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌、肺癌）篩檢都在國健署，今年會將口腔業務移到口腔健康司，口腔防治經費預估明年增加一倍以上，讓更多民眾了解檳榔防治重要性。吳昭軍提醒，透過口腔癌黏膜檢查，能及早發現癌前病變，並加以治療、阻斷癌症發生的機會，根據全國癌症篩檢資料顯示，每2年1次口腔癌篩檢，可以發現近3000名癌前病變個案，與約1000多名口腔癌；符合政府補助對象之30歲以上有菸檳習慣的民眾，每2年可攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科之醫療院所接受口腔黏膜檢查，若發現異常，儘快接受正確治療，就可以降低癌症發生機會。心理及口腔健康司去年正式分家，口腔健康司副司長顏忠漢表示，口腔司於去年5月4日成立，希望針對國人口腔照護更加完善。自今年7月17日起，口腔業務陸續從國健署移撥口腔司，借助牙醫師專業，從口腔癌治療、復健復能到前端預防、教育、篩檢，做整合照護計畫，明年1月1日起，口腔癌篩檢也正式移到口腔司。立法委員陳椒華認為，檳榔防治上須從各層面加強，像是檳榔種植、土地管理部分，就牽涉內政部及剛成立的農業部、環境部，宣導防治上，則包括教育部、衛福部，至於近年口腔癌防治，部分縣市的發生率仍然增加，包括南投、台東等，希望透過各界努力，持續降低台灣口腔癌罹患率，也希望農業部、環境部拿出魄力，加強山坡地保護，立法取締違法檳榔種植，口腔司也要加油，希望明年有具體成果。台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟，自99年起針對全台22縣市進行「縣市口腔癌防治力調查」，今年除了承辦國際研討會的桃園市未參與外，其餘21縣市皆參與調查。參與縣市依照107年成人嚼檳率，分為高嚼檳與低嚼檳2組進行評選，共6縣市為績優。高嚼檳縣市防治力績優獎為宜蘭縣、苗栗縣、彰化縣，而低嚼檳縣市防治力績優為新竹市、台中市及高雄市。列在高嚼檳組第一名的台東縣，不因困難度高而停止防治腳步。台東縣衛生局菸檳酒防治承辦人許薾勻今表示，台東原住民多，嚼檳榔已是一種部落文化，根深蒂固的文化，若直接告訴要求他們不吃檳榔，可能造成文化衝突、不尊重，因此會採用提供口腔癌衛教，並連結到篩檢資源；近年原民部落也協助檳榔防治，例如當地社區協會，會自制菸酒檳防治海報，今年更結合當地慶典，以簽約防治檳榔的公約方式，邀請族人簽署，要以身作則減少喝酒、吃檳榔，保護下一代族人不受菸酒檳危害。
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2023-07-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／陳穆寬心繫偏鄉醫療公正！一周打兩次羽毛球養生，紓解身心壓力
彰化基督教醫院院長陳穆寬今年54歲，早在6年前，他以48歲之齡接任有128年歷史的彰基院長，創下國內醫學中心最年輕院長的紀錄，也為彰基開啟新紀元。來自醫療資源貧乏南投的陳穆寬，就讀台中明道中學時，因常發燒、感冒看不好，附近診所介紹他到彰基看病，因而接觸到彰基院長蘭大衛醫師的仁醫故事，甚受感動，決心投考醫學系。後來他考上中山醫學系，以優異成績畢業，並且來到彰基服務。33歲擔任耳鼻喉科主任、41歲升教授，以及48歲當上彰基醫學中心院長。沒特別養生 每天累到很好睡陳穆寬精力過人，但沒有特別養生之道，幾乎都維持晚上9點睡覺，早上5點起床，很好入眠，「因為每天都累到很好睡。」每周安排兩次門診，掛號都超過80號，還要開刀，三餐幾乎都是便當打發。他的運動也很簡單，一周打兩次羽毛球，每次40分鐘，藉由高強度動作，汗水淋漓後，可以紓解身心壓力。「我一生職志，就是做好醫師，照顧好病人。」陳穆寬擁有旺盛的企圖心，十足的活力，尤其記憶力驚人，談起彰基、醫學如數家珍，認人功力強，跟他接觸過的人，都印象深刻。頭頸癌專家 促成興大後醫系陳穆寬是頭頸癌治療領域的專家，也是世界率先發展顱底內視鏡手術處理顱底腫瘤及頭頸部腫瘤內視鏡微創手術的權威，精湛醫術獲得法國CORLAS會員與美國國家外科學院院士（F.A.C.S.）等殊榮。他先後發表200多篇病人研究、手術論文，在國際知名醫學期刊獲得肯定。彰基醫學中心還與中興大學學士後醫學系合作，陳穆寬擔任中興大學副校長，並由彰基58名醫師的師資做後盾，明年就有學生來彰基實習，令陳穆寬十分興奮。他說，彰基的聲譽起來後，過去招考醫師往往乏人問津，現在已經滿招，很搶手。目前陳穆寬進入彰基第二任院長任期，6年來，彰基已有8間醫院，彰基更成為治療急、重、難症的優質醫學中心，新冠疫情爆發，彰化是重災區，彰基連同外縣市，收治最多的重症病患，陳穆寬說，「彰化守住，全台灣就守住，彰基做到了！」做兩個任期淨利增至20多億彰基淨利更從陳穆寬一上任的2千萬元，現在已20多億元，居各醫學中心第三名。陳穆寬說，醫院不是以營利為目的，因為採購透明化，盈利回歸醫院，再加強心臟、肝臟移植等醫療深度，彰基淨利才會提高。他堅信，醫療服務應該平等公正，不因財務問題而讓患者受到不公平對待。「彰基有了盈餘，才能照顧更多層面的患者。」陳穆寬說，斥資約60億元的質子中心大樓預定明年完成，當年在申請時，衛福部委員曾問到，患者搭高鐵很方便，為什麼彰基還要做如此巨大投資？他回答說，鄉下患者要到台北就醫，還要輾轉「盤車」幾次，費時費力才能看診，打破城鄉差距的初衷，因此打動委員。出身南投的陳穆寬，更懂得照顧偏鄉醫療，彰基因此將斥資逾55億元在南投興建醫療大樓，預計2028年竣工，提供醫學中心等級醫療服務，今年也投入1千多萬元開辦「水里鄉急診救護站」，他更親自帶領醫療團，前進馬祖舉辦義診，將高品質服務帶到偏鄉。陳穆寬的強勢改革，遭內部反彈，掀起資深醫師接連出走風波。「如果我只是沒有作為的院長，彰基一定走向衰敗，因此一定要進化。」陳穆寬說，他要打破資深醫師的利益壟斷，有必要引進年輕醫師、新科技及觀念，做為互補，但「擋人財路」終究會遇到阻力，「這是上帝給我的試煉」。他認為，改變要以病患利益做最大考量，因此不怕百箭穿身，事實證明，彰基並未因此風波造成離職率增加。陳穆寬小檔案．年齡：54歲．專長：耳鼻喉科、癌症醫學、頭頸部微創性內視鏡手術、頭頸部創傷醫學、頭頸癌手術、醫療管理．現職：彰化基督教醫院院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長、中興大學副校長、中山醫學大學兼任教授、清華大學合聘教授．學歷：中山醫學大學醫學博士、台灣大學衛生政策暨管理研究所碩士、中山醫學大學醫學士．經歷：彰化基督教醫院副院長彰化基督教醫院醫療長彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主任中山醫學大學副教授台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、顧問台灣顱底外科醫學會理事長．給病人的一句話：預防重於治療，早期發現早日治療，自費不一定比健保好。責任編輯：陳學梅
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2023-07-20 醫聲.高齡社會
失智專責型機構少 資源應重新盤點檢視／失智調查2
失智人口逐年增加，失智症已成為高齡化社會的一個重要挑戰。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，政府雖然努力布建資源，但仍然有許多失智者未使用，現在是失智症政策的關鍵時期，呼籲衛福部重新盤點資源使用狀況。衛福部長照司副司長吳希文表示，失智症照顧目前是跨部會共同推動，也會請地方政府針對區內資源盤點並布建據點。根據衛福部統計，失智共同照護中心共117家、社區服務據點535家、失智日間照顧共845家、團體家屋29家。而我國「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」將執行至2025年。陳筠靜說，現在是失智症政策的關鍵期，政府應該把過往的據點使用情形以及服務量能盤點，同時檢視是否開拓布建狀況。台灣失智症協會（依據國發會2020年的人口中推估），推估2031年失智人口近46萬人，屆時每百位國人即有兩位失智者；等到2070年失智人口恐逾84萬人，每百位台灣人有5位失智者。陳筠靜表示，未來的20年中台灣失智人口數以平均每天增加近48人、約每30分鐘增加一位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。陳筠靜說，當前的失智症的服務應該增加與長照服務之間連結，不只是患者，家庭照顧者等需求也應該考慮，如喘息服務等。她舉例，有些失智症患者可能會用到長照的交通服務或是輔具，希望在長照服務與失智資源可以有更好的串連。此外，失智症日間照顧又可區分為專責型及混合型，專責型僅36家且苗栗、台東、花蓮、南投、金門、連江等地都沒有，而混合型日間共有809家，服務對象有超過4成屬於失智個案。陳筠靜說，目前失智症患者雖然可以進入巷弄長照站，不失為失智症患者增加服務可近性的選擇，但失智症患者與一般長照服務使用者可能仍有不同，速度可能跟不上或是溝通方法有落差，因此還是有專責型機構仍有存在必要，或是混合型機構內要打造共榮、友善環境。陳筠靜說，雖然政府努力拓展社區據點，但不少專家認為特別是在重度失智上的家庭仍稍顯不足，現在也還有很多家庭使用外籍看護，呼籲政府應該妥善盤點資源，加強中重度失智家庭的資源布建。衛福部長照司副司長吳希文說，失智症政策綱領二點○為跨部會推行，針對失智照顧、資源布建、友善社區等強化，讓失智症患者進入長照體系中，有日照、住宿機構可以使用。失智未 失能者亦有共照中心、社區據點可提供服務，也會請地方政府盤點區內資源並布建據點。
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2023-07-18 養生.抗老養生
學會與老化後的身體共處 葉金川：老後生活安排必要2件事
沒有疾病的「健康」是老年生活的目的嗎？當然不是！年紀大了，難免有毛病，體能也衰退，退休後要能與老化後的身體共處，依然過得有活力，才是我們要追求的生活目標！因此年老後的生活安排一定要包括2件事……「健康是身體上，心理上和社會適應上的完好安寧狀態。」這是世界衛生組織在1948年提出的「健康」定義。多年以來，我們認定的「健康」一直依循著這個概念，但年紀漸長後，我有了不同的想法，我認為世界衛生組織提出的健康概念是個理想；隨著醫學科技的發展，許多疾病已經可以預防、也可以治療，然而，並非所有疾病都能防範與避免。尤其是上了年紀，每個人或多或少都有慢性病、及面臨身體各功能的衰退，我們都需要學習與疾病共處、跟衰老共活！健康不是生活的目的完全沒有疾病的「健康」是生活的最終目的嗎？當然不是！年紀大了，都會視茫茫、髮蒼蒼、齒牙動搖，難免有小毛病，體能也衰退，要能夠與老化後的身體狀況共處，依然過得有活力，才應該是我們要追求的生活目標！要達到活力生活，除了身體健康外，心靈自由也是必要的。因此我們需要去規劃、學習，有動機和有毅力，讓自己享受生活，每一天充滿希望、快樂與活力。所以，退休年老後的生活安排一定要包括：有戶外活動嗜好，不論是什麼樣的運動都可以，但要是戶外活動，並且與社會有所連結；另一個是靜態嗜好活動，不論是繪畫、插花、琴棋書畫……，重要的是戶外與室內嗜好，兩者必須兼有且持續，才能真正享受活力生活的趣味。（延伸閱讀：別等肌少症、骨鬆才補救 延緩衰弱和防治疾病一樣重要）最健康的阿嬤我的太太張媚在50歲之後開始自己的第二人生，正值孩子長大離家，生活重心順位也因此從工作、家庭調整為自己的健康與生活。有一次，她覺得生為台灣人，一生之中應該要攀登過一次玉山！她原來其實有在運動，只是不是定期定量的習慣，因此我建議她先練習走我們家後面的小山，每天走5公里，逐漸增加到走10公里。訓練一個月後，她當日來回、花了十小時多就完成單攻玉山。她相當有成就感，同時也能享受登高望遠的壯麗美景，自此之後就養成健行、登山的習慣。今年一月，我和她到紐西蘭自助旅行，一個月內我們走遍都市、郊區、海濱、國家公園的步道，合計走了快300公里，她絲毫沒有顯現疲累的感覺。（延伸閱讀：七十歲的背包客）我的小兒子因為工作關係有時候無法照顧孩子，想請我太太幫忙照顧幾天，還曾因此「遊說」我太太說：「媽媽，妳是我看過最健康的老人！」太太跟我說：「我70歲了，要我幫忙看孫子，救急可以，要長期照顧孫子，門都沒有！」脱胎換骨登大霸我有一群山友，經常相約登山，因為每個人的體能狀況不同，往往會分成三組：A組是完登組，B組目標則是爬一半折返，而C組是只參加登完山後的聚餐。一位以前在醫政處工作的同僚陳美蓉原本都是參加B組，中年之後，她想要改變，所以先參加健身房的有氧舞蹈課程，體能增進之後，登山她已經可以參加A組了，前一陣子，她還完登大霸尖山，當成自己的60歲生日禮物。她的故事因此也激勵了她的幾個姊妹淘，原本都沒有運動習慣的，開始相約訓練，以登上百岳的閂山、鈴鳴山為目標。癌後登山重生楊德嘉是我的一位多年好友，他在70歲時罹患攝護腺癌，經開刀治療後，體能衰退、元氣大傷，他原本只待在埔里家中寫書法、畫國畫，我建議他多到戶外走走，藉此恢復體力。因此，他開始走步道，因緣際會認識了一位老山友，對方帶著他探訪了南投各式各樣的步道。（延伸閱讀：攝護腺癌術後健走登山復健 拿回身心主導權）持續走了五年，他因此走出心得，還開始寫文章分享自己走過的步道，向大眾介紹適合老人、全家健行，兩、三小時就可以走完的「樂齡步道」。最近他更跨越居住的縣市，開始走台中、彰化地區的步道了。此外，為了讓文章吸引人，他也開始學拍照，希望文圖並茂的呈現方式，增加閱讀性。（延伸閱讀：樂齡健走養生 私推中台灣3條適合老人 親子遊的森林步道）自行車勇闖花東慈濟大學前公衛系主任蕭正光教授，多年前我認識他的時候，50多歲的他並沒有運動習慣。有一回，我邀他和我們一群車友們一起從太魯閣長春祠騎到天祥，路程大約17公里上坡，ㄧ般來說，我們大約騎一小時就會到達天祥晶英酒店前的廣場休息、喝咖啡，但是那次我們騎到那裏，又等了三十分鐘後，他才終於出現，車友們就開他玩笑，怎麼年紀不算大、還騎這麼慢。他因此發憤圖強，找兒子一起每周練騎。最近和他碰面時，他說，剛完成了洄瀾自行車挑戰賽，在24小時內騎完300公里，換言之，平均一小時至少要騎15公里，速度不但要快，也只能短暫休息。真沒想到，十年前被嘲笑騎車太慢的他，現在已經成為自行車高手。（延伸閱讀：有慢性病的銀髮族，可以做哪些運動？）七十歲開始全球六大馬幾年前我在走我家後山崇德街的步道時，結識了跑馬拉松的知名好手林觀芝，他是退休後開始跑步而跑出興趣，很積極參與國內各大馬拉松賽事。（延伸閱讀：跑步跑出「鐵腿」？DIY按壓穴道來緩解）他70歲的時候，他的女兒看到爸爸這麼喜歡跑馬拉松，就資助他參加國外的馬拉松比賽。他第一次到國外參賽後，更著迷參與賽事，因此每年都報名參加國際性的馬拉松，到75歲時已經取得象徵馬拉松甜甜圈的世界六大馬拉松獎牌了。他今年已經78歲，在國內各大賽事仍可見到他身影。（延伸閱讀：想參加馬拉松，如何自我訓練？） ㄧ年半完成小百岳我以前的同事，前健保局局長戴桂英在65歲時退休，當時她的運動嗜好主要是登山，也完成許多座百岳。她先生相當熱衷跑馬拉松，因此鼓勵她一起陪跑。從陪跑5公里開始，她逐漸增加跑步距離，經過了五、六年，原本只能參加親子組、健走組的她，變成完成了100個半馬，並且參加過20、30場全程馬拉松，而且還經常獲獎。幾年前，她先生完成百岳之後，想要挑戰完登台灣小百岳，邀她一起參加，自此開始他們跑遍台灣各地、甚至到金門、馬祖、澎湖、蘭嶼等地爬郊山，很有毅力與鬥志，花了一年半時間達成完登小百岳的目標。問她，接下來的目標呢？她說：「就再完登一次小百岳吧！」（延伸閱讀：50歲後爬山，怎麼避免上下坡吃力？）活力樂齡 人人做得到上述分享的都是我身邊朋友的真實故事，他們都不是什麼體育好手，多是從40、50、60歲才開始接觸戶外運動，因為不同的動機像是樂趣、生病後要復健、覺得自己太弱要雪恥、或自覺要保持體力而開始運動，加上有同伴的引導，進而成為能持久、終生的興趣。所以，我們不能只把「健康」當作目的，它只是一種手段，最終應該是要過著享受能走、能跑、能騎、能划……，擁有樂在其中的嗜好、有品質的生活。不論是否有身體健康問題或生活上的其他困難，不需要是天選之人、也不需要具備特殊才華，只要願意開始學習、有意志與毅力，追求活力生活，人人都做得到！（延伸閱讀：倒退走舒緩退化性關節炎？醫師更建議4項改善膝痛的運動）責任編輯：吳依凡
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2023-07-13 性愛.性福教戰
台灣50歲男性5成有性功能障礙，主因「這問題」！性能力改善可從藥物或運動！
【本文摘要】台灣50歲的男性有一半會出現性功能障礙，三高（血壓、血糖和血脂）控制不良等因素都可能對男性的性功能產生影響。長期服用降血壓藥、服用十二指腸潰瘍的藥物，都有可能導致勃起功能障礙，在更換藥物後，症狀都得到改善。糖尿病、血脂高的患者都有可能因血液循環不佳而出現性功能障礙。除藥物治療外，運動也被提到作為治療性功能問題的良方，透過定期運動可以增強肌肉強度，提升性能力。【泌尿間的案例故事1】：醫院泌尿科診間，一名婦人從提袋倒出一大堆壯陽的成藥，她向醫師說：「我公公把零用錢省下來，都拿去向電台購買這些藥，花錢事小，我好擔心，吃這麼多藥，會傷了健康。」【泌尿間的案例故事2】：清晨六時，體育場一群白髮老人，聚在一起練甩手功後，相約在四百公尺的跑道上快步走。一名老人說，「勤走路，不但可以有效控制血壓和血糖，還能預防攝護腺肥大。」另一名老人附和說，「走路雙腳夠強，上床的表現更棒。」台灣50歲男性約五成有性功能的主因，主因是三高控制不良衛生福利部南投醫院泌尿科主任林合興說，性功能出問題，上門看診的患者日益增加。通常男人的性能力，隨著年齡的增加而遞減。一般40歲的男性，有四成會出現性功能障礙；50歲的男性，約有五成。畢竟年紀大了，血壓、血糖或血脂控制不良，這些因素都可能影響性功能。在泌尿科的診間外，一群候診的老男人，相互聊起自己的就診問題。一名七旬老人，準備到大陸尋覓再婚對象，機票和台胞證都辦好了，才發現自己出現勃起功能障礙，急著上泌尿科看診。降血壓藥物也會影響男人性功能 林合興發現，老人一年多來，都吃同一種降血壓藥，他建議病患更換另一種降血壓藥，或許可以改善病情。一星期後，老人笑咪咪地進到診間說，「林大夫，我換了另一種降血壓藥，小弟弟爭氣多了。」林合興說，陰莖大部分是海綿體組成，性愛時靠著充血來勃起。長期服用同一種降血壓藥，會影響到陰莖的勃起，「有些患者可藉著更換降血壓藥物，改善症狀。」暫停十二指腸潰瘍藥物 性功能也改善不只高血壓，其他慢性病用藥，也可能影響性功能。曾有一名十二指腸潰瘍的患者，長期服藥導致上床後欲振乏力，內心焦慮，又諱疾忌醫，轉而向地下電台購買藥酒，每天睡前都喝，說是可以增強性能力，沒想到，性能力一點都沒改善，倒是潰瘍的症狀日益嚴重。林合興說，這名患者上門時，是腸胃出問題，他了解病人的狀況後說，「你只要把潰瘍藥停一陣子，性功能的問題即可改善。」血糖血脂超標 影響陰莖充血除了高血壓和腸胃道潰瘍，糖尿病的患者也會出現小弟弟抬不起頭的現象。林合興說，糖尿病患服用的血糖用藥，雖不會導致陽痿，但是糖尿病本身就會影響血液循環，導致末梢血管充血不易，不少糖尿病患因此出現勃起功能障礙。性功能障礙多是因血液循環不良，導致陰莖充血不足；高血脂的慢性病患，也因血液循環不佳，成了陽痿的高危險群。不依賴藥物，運動練好下半身 性事自然回春南投醫院泌尿科主任林合興說，除了使用威而鋼或犀力士等藥品治療外，運動是治療性功能問題的良方。因為進行性行為時，男性的腰、背和手臂都很費力，定期、有足夠的運動，可以讓男性在性行為過程中更順手。不論游泳、騎車、快走或慢跑，只要每星期進行二到三次運動，每次30分鐘，都能讓自己心肺喘息，汗流浹背，增強腹部、臀部和四肢的肌肉強度，對增強性能力都有很大的幫助。林合興說，「確實，只要雙腳夠強，上床後，三腳一樣很厲害。」責任編輯：吳依凡
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2023-07-11 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／肺癌切除又復發 蔡松彥曝術後做2事讓他已無使用抗癌藥物
九年前，南投基督教醫院神經科暨環境職業醫學科主治醫師蔡松彥被診斷罹患肺癌，經歷手術、化療以及自療後，已完全治癒。當時是因定期健康檢查，才發現肺部長了10公分腫瘤，且已淋巴轉移，屬於肺癌第二期，但身體並未出現異狀。因為在醫院工作，蔡松彥發現罹癌後，立即安排內視鏡手術切除肺部腫瘤及淋巴，緊接著進行化療，但當時的標靶治療並沒有與他狀況匹配的選項，只得選擇傳統性化療「鉑金類藥物」，可以殺死癌細胞，卻也會傷害腸胃道，原本應該三周一次的化療，因為腸蠕動不良一度暫停，化療延長到5個月才結束。自我療癒 生病後減少工作量不料，五個月後腫瘤卻在肺部同一側復發，蔡松彥說，他已54歲了，就沒再做病理切片，臨床上來看是高度復發，疑似肺癌第三期，外科醫師建議再做切除手術。但他認為，肺葉有五葉，在經歷第一次手術已經少一個，若再度進行手術，肺功能恐怕不完全也活不了多久，且考量才剛做完化療，因此他選擇走上「自我康復療癒」的道路，一年多後即痊癒，迄今都沒有復發。肺癌為十大癌症死因之首，五年存活率只有一半，蔡松彥被診斷罹癌時，坦言當時能否活下來都不確定。對於這段抗癌過程，他視之為人生歷練，認為是上天希望他在54歲時應該對人生作出調整。他娓娓道出，他38歲就當醫院院長，後續還有接行政職，因為過度傷害身體而罹癌，生病之後，他開始減少工作量，休息一段時間後，重新調整腳步。首重營養 補充維生素益生菌除了正統醫學，工作避免過勞、飲食清潔衛生等要留意外，蔡松彥也嘗試過不少輔助治療方式，最重要持續維持至今的是「營養學」以及「運動」。蔡松彥說，醫學治病上鮮少把營養學擺在首要，但營養學是固本培元的概念，應先把基礎的身體體質加強。現代人多外食而營養失衡，多數人是處在亞健康、亞疾病的狀況，身體健康普遍有偏失，因此更需要注重維生素D、腸道益生菌等攝取。在生病期間，蔡松彥的家人也配合他減少外食，食物都是家裡準備的，就算現在癌症已經康復，仍然吃得養生。他說，在食物選擇上不管是否罹癌，都應該注意碳水化合物的比例不可過高，也要避免抽菸、喝酒；維生素、礦物質、Omega-3油脂等攝取不可偏廢，可以從優酪乳、奶酪、泡菜等發酵食品補充益生箘。登山紓壓 每周至少運動3次蔡松彥也強調運動的重要性，登山是他最愛的運動，也是紓壓管道，一次登山可能就會花五天以上的時間，因此耐力跟體能就更顯重要。沒有登山的日子，他會在室外跑步或在室內使用跑步機，重點在於要維持心肺功能、肌耐力，以運動「333」為低標，每周至少運動3次、每次超過30分鐘、心跳達到每分鐘130下。現在的蔡松彥已經沒有使用任何抗癌藥物，維持一至兩年做一次肺部低劑量斷層追蹤。原先專長於神經科、環境職業醫學科以及急重症的他，把看診重心轉往「整合醫學」，針對癌症病患提供更多元的治療諮詢建議。蔡松彥強調，他沒有放棄「主流醫學」，而是在主流醫學外加入營養學、運動醫學、紓壓等選項。不會貿然地勸病人不要動手術，而是審慎評估其自律能力及身體狀況。蔡松彥小檔案現職：南投基督教醫院神經科暨環境職業醫學科主治醫師年齡：63歲罹患疾病：肺癌發病時間：2014年7月症狀：無症狀治療方式：手術及化療，但五個月後腫瘤復發，補採行營養學、運動醫學、紓壓方式，十個月後腫瘤自行消失。想告訴病友的一句話：癌症不是絕症，心轉癌自癒，只要願意改變，往正確的方向持續努力，任何種類及期數的癌症有機會完全治癒。
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2023-06-30 焦點.元氣新聞
免再舟車勞頓 竹山秀傳引進高階微創手術設備
更多衛教影音資訊，可前往【543男方基地】高齡海嘯衝擊全台，南投竹山鎮65歲以上人口約18％，當地多以務農採茶為生，工作機會有限，年輕人口外流，實際生活仍以長輩為多。竹山秀傳醫院多年來不斷引進因應高齡化社區的醫療器材，近期引進南投縣唯一一台「4K高畫質+ICG影像輔助螢光導引手術」微創手術設備，規模比照醫學中心，成為治療高齡者最棘手的急性膽囊和膽道疾病的利器。飯後上腹部疼痛 恐是膽結石徵兆膽囊、膽道結石好發於50歲以上長輩，加上飲食西化，生活習慣改變等，患者愈來愈多。竹山秀傳醫院一般外科蘇啟成主任說，膽囊的功能是儲存濃縮由肝臟分泌的膽汁，膽汁可以幫助乳化脂肪，當吃過多油膩的食物、暴飲暴食、進食時間不定，膽囊收縮時間不固定，讓膽汁留在膽囊的時間過長，增加膽結石的機率。膽結石在形成的過程中，沒有任何症狀，當結石開始引起發炎反應時，也常常會被患者忽略，蘇啟成主任表示，常見的症狀，如飯後會有消化不良、胃脹氣的感受，這屬於初期症狀，較為嚴重者則會出現上腹或右上腹部疼痛，有些患者可能痛到無法入眠，這類情形都可能已經是結石合併急性膽囊炎。一位60多歲的女性，曾有膽結石病史，去年她總感受到飯後會出現輕微上腹疼痛，但並不以為意，不適感斷斷續續持續半年，日前上腹疼痛感擴大，反覆痛了兩天，睡也睡不好、吃也吃不下，甚至發高燒，她終於決定就醫求助，檢查後發現膽囊腫大且合併急性膽囊炎，需切除膽囊才能避免進一步惡化。竹山秀傳比照醫學中心 引進微創手術新利器蘇啟成主任表示，過去竹山秀傳的設備並沒有配置「4K高畫質+ICG影像輔助螢光導引」，執行膽囊切除術時，可能會看不清發炎腫脹的膽囊是否已經沾黏到其他器官，有時候發炎的情形嚴重導致鄰近的總膽管位置不清楚，導致手術的難度提高，也可能影響手術預後程度。ICG中文為「靛氰綠」是一種非放射性的螢光染劑，注射進人體後，ICG能與血液中的血清蛋白結合，再透過可以呈現ICG的影像照射，讓某些器官例如膽囊或膽管在影像上可以呈現綠色，幫助手術醫師分辨器官的相對解剖位置。蘇啟成主任表示，以切除膽囊的手術為例，切除過程中，最擔心會傷害到總膽管。急性發炎的時候，膽囊管，膽囊與膽囊管位置極為靠近，若沒有ICG協助，很難在手術中避開重要的器官，過去一般的微創手術就會搭配ICG顯影，但此次引進的儀器還加上高畫質影像，增加醫師在手術中視野的清晰度，手術中的器官解剖位置，細微的血管位置會更加清晰立體，這項手術規格完全比照醫學中心。「4K高畫質+ICG影像輔助螢光導引」微創手術設備，不只能運用在膽囊手術，也能運用在肝臟、胃癌淋巴廓清手術、胰臟、大腸直腸手術。蘇啟成主任表示，ICG的另外特性就是呈現血流的灌注狀態，在腸道吻合手術中，最擔心的是吻合處的血液循環不好，因為如果血流的灌注不足會導致吻合處的滲漏，ICG顯影能即時得知手術吻合處是否有血流供應充足，如果有任何異常，手術當下即可改善與補救。微創手術減少復原期 住院1天半即可返家休息醫學界現在所提及的微創手術，就是利用細小的手術器械和影像系統，透過小傷口來完成手術。一般上常見的有腹腔鏡、內視鏡、達文西機器人手臂三個主軸，而腹腔鏡微創手術則為目前較多的手術技術。竹山秀傳則是以腹腔鏡搭配4K高畫質+ICG影像輔助螢光導引，增加手術的成功率。蘇啟成主任表示，微創手術與傳統手術相比，微創手術有恢復期較短的優勢，傳統的開腹手術，住院恢復期間，動輒一周起跳，微創手術都能在一周內恢復出院。內視鏡手術再搭配4K高畫質+ICG影像輔助螢光導引，也能減少手術時間，讓傷口恢復的更快，以膽囊手術為例，通常患者術後會感受到不適的時間，大約僅有半天，住院一天到一天半通常就可以出院，出院後都能恢復正常飲食，不太會影響日常生活。蘇啟成主任表示，竹山秀傳醫院為照顧高齡長者，不斷引進最新的儀器，讓當地居民可以就近照顧，減少舟車勞頓。蘇啟成主任小檔案現任：竹山秀傳醫院一般外科主任學經歷：中國醫藥大學醫學系仁愛醫療財團法人乳房中心主治醫師中國醫藥大學附設醫院一般外科主治醫師中國醫藥大學附設醫院乳房外科主治醫師中國醫藥大學附設醫院外科住院醫師秀傳亞洲微創手術中心指導導師中華民國外科專科醫師消化外科專科醫師外傷科專科醫師外科重症專科醫師專長：微創腹腔鏡手術（消化道胃腸，肝膽胰，疝氣）、急症外傷手術、膽道鏡、甲狀腺、乳房手術、微創甲狀腺和肝臟消融手術、急慢性傷口照護
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2023-06-10 醫療.泌尿腎臟
喝魚腥草涼茶退火？80歲老翁每天喝竟心悸喘不過氣，「這原因」導致
王姓老翁有慢性腎臟病，因覺得火氣大，每天喝一大碗魚腥草煮的涼茶退火，健檢時發現血鉀濃度超標，還會心悸；醫師指出，腎臟功能不佳無法排出鉀離子，恐心律不整，對老人家尤其危險。火氣大喝魚腥草涼茶退火 卻血鉀濃度超標衛福部南投醫院今天發布新聞指出，80歲王姓老翁罹患慢性腎臟病，需定期回醫院檢查，老翁檢查顯示血鉀濃度超過正常值近2倍，老翁也說會心悸不舒服，感覺喘不過氣。南投醫院腎臟科主任莊宗芳指出，老翁因自覺胸悶及火氣大，聽說多喝魚腥草煮的涼茶可退火，所以每天都喝一大碗。莊宗芳說，腎臟是身體內鉀離子主要排泄器官，可透過尿液排出，但腎臟病患可能無法順利排出鉀離子，導致血鉀濃度過高，會出現手指麻痺、嘴唇麻木、疲倦、無力、心律不整等症狀。魚腥草應在中醫師指導下使用南投醫院中醫科醫師賴卉蓮說，魚腥草成分包含魚腥草素、揮發油、蕺菜鹼等，對多種細菌有不同程度的抑制作用，能擴張腎動脈，增加腎動脈血流量，因而有利尿作用，臨床應用還是應該在專業中醫師指導下使用。南投醫院營養師黃淑敏表示，當腎臟受損，組織細胞遭受破壞，鉀離子會被釋放進入血液，導致高血鉀症，因此慢性腎臟衰竭患者須限制飲食中鉀的攝取。延伸閱讀：．洗腎病人為什麼喝水需要限制？7招助腎友控制水分攝取．洗腎腎衰竭的病人可吃水果？遵守兩原則，楊桃不能吃！．天天喝「這果汁」喝到需洗腎！腎臟病、糖尿病患 吃水果宜忌整理責任編輯：陳學梅
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2023-05-24 養生.聰明飲食
荔枝維他命C直逼奇異果，但吃多「上火」！吃荔枝3原則、2族群少吃
最近在市場逛，已經可以看到荔枝上市了。每年5-8月，是荔枝的盛產期，玉荷包又比荔枝早一點，目前正是玉荷包盛產的時期。常見荔枝8大品種 分辨黑葉荔枝與玉荷包根據農業易遊網資料指出，荔枝富含多種營養成分，如蛋白質、維生素、脂肪、檸檬酸、果膠以及磷、鐵等。而台灣常見的荔枝有8大品種，最常見的屬黑葉、最有名的則是玉荷包。行政院農委會也曾在臉書PO文教大家分辨黑葉荔枝與玉荷包。荔枝以臺灣最常見的黑葉荔枝來說，外觀上果殼摸起來較圓滑，不會有尖刺感，顏色以暗紅為主，果肉較薄，香味濃郁，甜度適中，內部果核渾圓飽滿，中部為黑葉荔枝主要栽種區域 !玉荷包果殼表面有突刺，摸起來刺手，顏色為紅中帶綠，建議不要繼續存放，通常這時候甜度已經很足囉 ! 果核相較於荔枝扁小許多，橢圓細長，果肉彈嫩厚實，甜中帶酸，屬於早熟品種 !吃荔枝3原則：不要空腹吃、不要吃不熟的、不要吃過量荔枝汁多味甜，經常讓人一吃就停不下來，但以前網路上總有「荔枝有毒」的傳言。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金醫師曾在其臉書《Icu醫生陳志金》po文指出，這都是發生在印度一些「營養不良」的小孩身上，在「空腹、大量食用、尤其是吃到「比較不熟」的，而且「沒吃晚餐」才可能發生！基本上如果是正常吃，實在不必擔心。正常吃的3原則是：不要空腹吃，不要吃不熟的，不要吃過量。糖尿病患及熱性體質者別多吃事實上，根據食藥署食品資料庫，荔枝的維他命C含量相當高，直逼奇異果。但糖分及熱量都很高，中醫觀點認為吃多易上火，加重口破、流鼻血、便秘、腸胃消化不良等症狀，糖尿病患及熱性體質的人不要多吃。尤其糖尿病患更要注意，夏天常見不少人因吃太多荔枝而血糖飆升的病例。南投醫院營養師黃淑敏曾受訪指出，100公克荔枝熱量約有60至70大卡，含糖量14至15公克，食用過多會導致血糖上升，過多糖分也會轉換成脂肪而導致血脂或體重增加，有高血糖患者每日水果不要超過2個拳頭大小的量。【參考資料】．行政院農委會臉書．農業易遊網
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2023-05-22 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【治療】翻轉診所！從預防到慢性病照護 扮演社區守護者
隨著台灣邁入高齡化社會，大眾對慢性病防治的需求日益迫切，但就醫不一定要到大醫院，近年許多醫師投入基層醫療，帶動傳統診所全面轉型，用同理心的溝通方式與堅實的醫療團隊，從預防、治療到長期照護，全方位守護基層民眾健康，扮演社區健康守門員。醫者初心 走進基層 守護社區健康南投埔里的陳宏麟醫師與屏東的曾競鋒醫師，正是典型的代表。陳宏麟曾任中山醫大附設醫院主治醫師，不久後決心回家鄉服務，擔任埔里衛生所主任十年，因為高度關心基層的健康促進、醫療診治與延緩失能等議題，2011年開設診所。曾競鋒曾任高醫大附設醫院主治醫師，二十多年前走進屏東投入基層醫療，對接觸病人、關心病人充滿熱情與使命感，2013年開立診所。兩位醫師都多次榮獲各類糖尿病和腎臟病醫療照護品質獎項。曾獲得2021年台灣醫療典範獎的曾競鋒表示，得獎來自診所對病人提供最優質的照護，第一個關鍵是盡早使用最正確、最少且沒有副作用的藥物，並運用同理心建立良好的醫病關係，讓病人配合醫囑用藥；另一個關鍵則是投入很多心力推動衛教，他願意付出成本建立堅強的照護團隊，聘用衛教師、營養師，教導病人做好自主健康管理，如此一來，基層的慢性病照護才能發揮最大價值與效益。慢性病照護 基層診所轉型新使命曾競鋒強調，慢性病照護是基層診所可以做的事，而且近年慢性共同照護平台是趨勢，需要更多的基層診所轉型投入，多年來他在屏東醫師公會常舉辦講座，就是要協助大家提升服務量能。他同時在大仁科技大學授課，透過互動的方式與學生討論慢性病照護，他深信醫學的種子要向下扎根與擴散，未來學生成為護理師、藥師，都會記得曾經在課堂上學到的慢性病知識與觀念。陳宏麟的診所不久前獲頒醫策會2022年基層醫療品質改善特優獎。他說，「診所的定義，我們自己來寫」，在分級醫療共同照護的理念下，基層診所要找到自己的角色，透過賦能，打破傳統診所只是看感冒、打疫苗的刻板印象，而是從社區守護的概念去發揮。以他的診所來說，就有醫師、營養師與護理衛教師，更運用醫療專業，設立健康食堂、適合長者的健身房與巷弄長照站，為基層民眾進行連續性照護，從亞健康、失能再到失能，兼顧不同的照護面向。例如一位患有糖尿病多年的婆婆，不但血糖高，腎臟功能也欠佳，以前總是大老遠到醫學中心看診，後來就近改到陳宏麟的診所看診，透過醫病雙向溝通，穩定用藥，幾年下來的血壓、血糖和血脂肪都很穩定，而且她每天白天到診所附設的長照站參加為長者設計的活動，並享受健康的膳食與健身運動，日子愈過愈開心。醫病平等 用同理心面對患者而不論是照護或診療，兩位醫師都強調，建立良好的醫病關係是重要關鍵。曾競鋒表示，他常提醒自己，醫師與病人是平等的，醫師要成為病人的朋友，運用同理心，站在病人的立場，講對方聽得懂的語言，才能取得信任，讓病人穩定用藥且做好日常的飲食運動等生活管理。他很難忘一位70多歲的老太太，有一次在他的門診室外靜靜等了兩小時，當天並非她的回診時段，而她苦候多時只為當面問他一句：「朋友介紹我一種清血管的藥物，請醫師看一下我可以吃嗎？」看著老太太手上的藥物，曾競鋒非常感動，他看見病人的信任和託付，那也是他做為醫師最珍貴的回饋。陳宏麟也強調，守護社區健康要「以人為本」，醫生的角色不只是問診、開藥，而是與病人雙向交流，設身處地的了解病人，推動其行為改變，讓他們在日常的生活習慣中做好自主健康管理。精準用藥搭配照護 病人更健康而在病人的自主管理中，兩位醫師都認為，讓病人配合醫囑用藥是要之務。曾競鋒指出，糖尿病的常見併發症是腎臟病，但許多病人不知道長期下來會影響腎功能，而且不肯好好吃藥，誤以為「藥吃多了會傷腎」，但其實近年新藥發展突飛猛進，部分新藥大大減少了副作用，在血糖控制之外還能保護腎臟，只要在符合健保規範之下，早一點開給病人，就是最好的治療。陳宏麟也說，以前的血糖控制藥物雖有降糖效果，但易出現低血糖的副作用，也較無法保護胰臟，但近來的新藥有保護器官的功能，因此只要能從醫療端精準用藥，再配合社區化的基層醫療照護服務，對患者非常有幫助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-05-19 退休力.健康準備
72歲吳念真自曝跌倒2次換住電梯大樓！跌倒成熟齡第2大死因，7症狀自我檢測肌少症
據衛福部日前統計，2021年有1813名國人因跌倒死亡，在65歲以上長者死因中排名第2。名導演吳念真日前出席一場活動時就表示，自己之前住在山區透天，光是樓梯就50幾階，自己與老婆都曾在樓梯跌倒，現在年紀漸大，最近也買下台北市88坪的大樓住宅，讓他自嘲：「我今年72歲了，還在為房事煩惱！」，也驚訝北市房價非常高。 根據《中時新聞網》報導，吳念真上月受邀出席活動時，分享購屋經驗。他表示，過去20多年都是住在新店「青山鎮」獨棟別墅，「光是樓梯就有52階」，跟老婆都曾在樓梯跌倒過。 吳念真也因此認真考慮，是否該換無障礙的平面大樓，因此他將內科的商辦賣掉，買下位於北市88坪大樓當退休宅，據悉這間新房總價超過8000萬元。 吳念真表示，在換屋的過程中，被台北市的高房價嚇到，感嘆自己人生第1間房，當時在台北每坪單價8～9萬元，雖然利率有11％之多，但仍可在期限內繳清房。對照如今的高房價，年輕人若沒有親人幫忙，真的很辛苦。 彭淮南也從老公寓搬到新大樓 不僅是吳念真，過去《今周刊》也曾報導，央行前總裁彭淮南也自麗水街老公寓搬到電梯大樓，他接受媒體訪問時表示，因為年紀大了才換有電梯的房子，換屋不是為了投資，是老公寓無法改建加裝電梯。 住商不動產企劃研究室資深經理徐佳馨也曾表示，長者購屋除了把電梯列為必備，也會希望有24小時管理、不脫離原有生活圈，因此高齡長者成為蛋黃區購屋的中堅族群。 根據衛福部2021年公布的2020年最新十大死因統計，65歲以上長者10大死因，事故傷害排名第6位，每10萬人口就有56.4人因事故傷害死亡，有1813人因跌倒死亡。 高齡長者嚴重跌倒可能導致長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡，過去也不乏名人因跌倒離世的案例，知名詩人管管2006年就是在家中不慎跌倒不治，而資深台語唱將高向鵬則是2021年過馬路時摔倒，昏迷1年仍在2022年10月辭世。此外，國寶歌仔戲大師、「陳美雲歌劇團」團長陳美雲日前也因步履失穩滑倒，就再沒醒過來。 中年後肌力下滑、易跌倒 對此，衛生福利部南投醫院物理治療師楊育菱表示，因為老化導致身體的肌肉量減少、肌力減弱、容易跌倒，同時伴隨著身體活動量降低、活動功能變差、步行速度及耐力下降，會導致日常活動能力降低、失能，增加住院或死亡風險，是不能輕忽的。 肌少症症狀7個自評標準回答是的選項越多，越有可能有肌少症(台中榮總提供)□ 提不動菜籃或購物袋。□ 手沒力、打不開瓶罐。□ 走路變慢、不休息能走的距離變短。□ 走路不穩、容易腿軟常跌倒。□ 從床上坐起或椅子上站起來需要用手支撐。□ 無法一口氣走樓梯上樓。□ 需要柺杖或扶手才覺得比較安心。 至於要如何預防或治療肌少症？楊育菱說，第一招是重視營養。每天建議要攝取1.2-1.5g/kg蛋白質，最好能分在三餐攝取優質含有leucine（白胺酸）的蛋白質，例如牛奶、黃豆、花生、雞肉、瘦肉、魚等；而維他命D的補充也相當重要，可以多吃鮭魚、鮪魚、鯖魚或起司、蛋黃等；含抗氧化物質的蔬菜、水果及多元不飽和脂肪酸也需要攝取。 第二招則是運動。運動可以減緩肌肉流失與功能退化，特別是阻抗性運動，這也是目前預防肌少症最有效的方式，例如伏地挺身、仰臥起坐等運動，建議民眾每週至少做三次，每次至少30分鐘，包含暖身與有氧運動、肌肉訓練、緩和伸展及平衡協調運動。 最後是利用藥物。目前不建議使用生長激素、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙，倒是有一種常用的降血壓藥（ACEIs），具有增加肌肉組織、改善生理功能的作用，且仍有一些新藥還在試驗中。楊育菱提醒，中年過後就要適度對於營養及運動更多所著力，才能預防老後發生肌少症，避免跌倒骨折等風險。●原文刊載網址●延伸閱讀：．她在去旅遊車上腦出血，子孫決定不開刀、不急救！暖醫：想一想還有什麼事放不下？讓她安心善終 ．抗癌的秘訣相當簡單！只要這樣吃「3大類全食物」就好了．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力
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2023-05-19 醫療.泌尿腎臟
中年男子勃起持久超過4小時，竟會永垂不朽？原因竟是「這貧血」所引起
南投醫院泌尿科醫師李昇平近日曾遇到一個罕見病例，45歲中年男子睡醒後，竟發現自己持續勃起狀態，遲遲無法消軟，患處又硬又痛，歷經半天後，趕緊就醫處理。診斷後發現是陰莖異常勃起症，由鐮刀型貧血所引起，治療後已改善。如果延誤就醫時機，則可能會永久勃起功能障礙，引起一生的遺憾。陰莖異常勃起超過4小時需要就醫檢查此病人是陰莖異常勃起中「缺血型陰莖異常勃起」，陰莖持續勃起，海綿體持續堅硬，幾乎沒有動脈血流入海綿體，患者通常會伴隨有陰莖疼痛的狀況。大部分的病患並無法知道確切成因，病因可能與藥物、創傷或鐮刀型貧血有關，這位病人就是患有鐮刀型貧血（Sickle Cell Disease），就是血液中的紅血球呈現鐮刀狀，有時會阻塞在陰莖的血管，導致陰莖異常持續勃起，並且伴有疼痛感。患者在醫師抽吸海綿體的血液後，勃起症狀已明顯消退。李昇平表示，除了將海綿體的血液抽掉等保守治療，也可能會安排海綿體內注射腎上腺素受體促效劑，讓海綿體收縮，達到消退期。如果上述治療效果不彰，則需要考慮手術治療。李昇平提醒男性朋友們，如果在沒有刺激下，陰莖勃起持續超過4小時，建議就醫檢查，盡早接受醫療處理，若置之不理或延誤，勃起時間過長恐導致陰莖海綿體組織受損壞死，永久喪失勃起功能。【延伸百科閱讀】勃起功能障礙（陽痿）什麼是鐮刀型貧血？為什麼紅血球會變成鐮刀狀？鐮刀型貧血是一種遺傳性隱性疾病，此基因位在人類第11條染色體上，僅得到一個隱性基因則不會產生明顯的症狀，只有當從父母雙方都得到隱性基因時才會發病。這個隱性基因會影響到是血紅素的結構，獎原本圓盤狀的血紅素的外型，拉扯成為鐮刀型或新月型。鐮刀型紅血球相比正常的紅血球更容易破裂，壽命僅有20多天。病人會容易出現慢性且非常痛苦的疼痛，主因是異常的紅血球容易在關節等血流較慢處受到擠壓而破裂，當影響血液流動時，就會導致周遭組織產生疼痛與麻木感。當這種現象發生在陰莖時，就有機會導致「缺血型陰莖異常勃起」。鐮刀型貧血治療的展望目前鐮刀型貧血的藥物開發較為緩慢，目前還沒有藥物能夠治癒。目前科學將治療方式冀望於基因治療中：1.透過病毒載體將正確的基因帶入造血母細胞中，就能夠產出正常的紅血球，就有機會治癒鐮刀型貧血。2.透過基因編輯技術（CRISPR-Cas9技術），將原本胎兒使用的胎兒血色素持續生產(正常狀況出生後6個月停止製造)，相較於成人的血紅素有較好血氧親和力，也能解決鐮刀型貧血的異常血色素問題。不過鐮刀型貧血的好發族群是黑人，大多流行在低收入的非洲國家，因為鐮刀型血球無法被瘧原蟲（瘧疾的病原體）所寄生，較正常人更不容易被當地流行的瘧疾所傳染。但高昂的基因治療費用，讓這種治療方案能否順利普及，仍有待開發藥廠的持續努力。參考資料：Gene Therapy in Sickle Cell責任編輯：吳依凡
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2023-03-31 養生.運動健身
看到長長階梯就卻步了？盤點全台灣「不到一公里好走步道」，新手也能輕鬆爬！
有時明明想出門走走，卻在看到長長的階梯就先卻步了？不想爬太長太陡的步道、又想欣賞美景？全台灣各地的登山步道不勝枚舉，本文幫大家統整出「連一公里都不到，卻擁有無敵景觀」的一舉兩得景點！報時山步道位於新北瑞芳的報時山海拔約260公尺，又叫做水螺山，在日治時代當地設有會定時銘放的警報器，因而得名「報時山」。從停車場走上階梯步道，不到十分鐘就抵達觀景平台，可以360度眺望陰陽海、基隆山、無耳茶壺山、十三層遺址、金水公路等，步道長度僅有166公尺，堪稱是全台灣最短的無敵海景步道。除了欣賞海景，報時山步道也是賞日出與夕陽的好去處，秋天前往還能看到滿山銀白色的芒草花隨風飄逸，是北台灣著名的海景及賞芒景點。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/6688-2/南子吝步道同樣位於新北瑞芳，南子吝步道與南雅漁港相鄰，海拔不到200公尺，步道長度約990公尺，拾階而上就能捕捉東北角美景，全方位欣賞遼闊山海視野，可以遠眺鼻頭角、南雅奇岩、基隆嶼，遠一點還能遙望基隆山及無耳茶壺山。南子吝步道與報時山步道一樣路線簡單，適合海景愛好者及爬山新手，山頂上360度的療癒山海環景，是北海岸必訪的美拍景點。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/27997-2/橫嶺古道橫嶺古道是陽明山國家公園內一條迷你的大眾化步道，從湖底登山口進入至紅壇登山口間，全長僅900公尺。顧名思義就是橫走於山嶺中的古老步道，該步道橫繞紗帽山而行，土質肥沃故植物生長茂盛。中途會經過一大片高聳的八芝蘭竹林，好似一條綠色隧道，抬頭仰望天空幾乎看不到縫隙，蓊鬱翠綠分不清在台灣還是日本京都、嵐山的竹林小徑，神秘氛圍儼然是橫嶺古道最經典的特色標誌！詳細交通方式與更多賞景照片：https://egoldenyears.com/42057/林梢步道位於觀音山硬漢嶺旁的林梢步道，以觀音山生態園區入口處為起點、凌雲禪寺開山院為終點，全長約800公尺，平穩的鋼構棧橋小而美，穿梭蓊鬱林間的空中廊道可觀賞綠波樹浪，綠意盎然散發滿滿芬多精，一路平穩好走，設有無障礙步道，輪椅及推車都方便，非常適合銀髮族健走及親子踏青。輕鬆好走的林梢步道交通及停車都方便，沿路擁有極佳賞景視野，難度更是老少咸宜，體驗天空走廊長楊森林癒的清新洗禮，讓遊客彷彿化身成一隻自由的小小鳥，悠閒自在於林中飛翔。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/27081/糶米古道糶（ㄊㄧㄠˋ）米古道的「糶米」有「賣米」的意思。清光緒年間，三張犂地區的農民不願意挑米繞平地遠路，選擇開闢這條共五百石階的山中小徑，由於山上有一座糶米公廟，該條小徑也被稱為糶米古道，也有人稱「挑米古道」。後來糶米古道經過整建，將老舊石階重新鋪上，並設置扶手、拱橋、木棧道與解說牌，逐漸成為如今大家看到的模樣，步道安全好走，交通便利鄰近台北市信義區，也是一條簡單的大眾化丹山路線。糶米古道附近還有一個「德興煤礦」遺跡，位於吳興街600巷100弄，於日治時期由德興株式會社開採，戰後仍持續開採至1973年，後來因礦脈枯竭而關閉，整修後的德興煤礦經過環境改善後，成為信義區新特色景點，民眾不必遠赴金瓜石，就能在台北市區來趟礦坑之旅，感受昔日黑金故事。詳細交通方式與更多賞景照片：https://egoldenyears.com/21420-2/石獅腳步道位於文山區木柵貓空步道群的石獅腳步道，在樟山寺附近的入口位於寺前道路的涼亭旁，沿著石板路進入步道，沿路平整好走，綠蔭遮天感覺十分舒爽，沿著階梯小心行走，途中飽覽茶園與農田風光，在台北也能享受大自然、登高呼吸新鮮空氣！【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/35291/水蛙頭步道水蛙頭步道位於南投魚池大竹湖與伊達邵馬頭之間，步道僅有500公尺，只要走十分鐘就能看見日月潭經典地標——九蛙疊像，獨特又可愛的「青蛙疊羅漢」銅雕，不僅是當地地名的由來，也是觀測日月潭水位升降的重要指標。除了有九蛙疊羅漢強化地名的意象，行走在水蛙頭步道沿途會經過孟宗竹林，還有豐富的原生林木與蕨類，夏季來訪會盛開白色小巧的木荷花，蝶舞鳥飛與魚躍蛙跳的活潑生態，是呼吸芬多精的極佳環湖步道，老少咸宜。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/75404/二尖山步道嘉義二尖山步道又名「嘜走步道」，位於嘉義縣梅山鄉茶園中，據聞早年當地警察追捕非法移工，在此步道大聲疾呼「嘜走」，後來發現是烏龍一場，「嘜走」步道的名聲便不脛而走。沿途群山圍繞、只要步行十分鐘就能眺望全景，堪稱「親民版抹茶山」。嘜走步道長300公尺，沿着茶山稜線架設，是縷空的木棧道，每走幾階就設有觀景小平台。隨著步步高升，兩邊景觀站得更高看得更遠。在嘜走步道上千萬「嘜走」，放慢腳步細覽梅山茶園迷人風光。近在眼前酷似「抹茶冰淇淋」的半圓山頭，原來嘉義也有抹茶山！【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/40692/親不知子海上古道位於海岸山脈的懸崖峭壁，親不知子海上古道曾是新社部落與磯崎部落往來聯絡的通道，其中一段便是沿著這段峭壁前行，由於木橋沒有繩索，只能攀附峭壁長出來的藤蔓前進。相傳早年一名部落婦人背著孩子，行經古道時過度緊張，等到過崖後才驚覺孩子已經不見，該故事說明了過去交通不便、前人生活艱苦的不易。除了原住民的古老傳說令人印象深刻，親不知子海上古道還主打另一個特色「天空步道」，步道分為兩段，隔著強化玻璃，底下便是海蝕洞穴與蔚藍寬闊的太平洋，海天一線的風光怎麼拍都好看！【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/43712/（本文獲《銀髮一起玩》授權刊登，原文網址。非經同意請勿轉載。）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-16 醫療.泌尿腎臟
45歲男陰囊腫如愛文芒果！醫：乙狀結腸從腹股溝滑入導致腹股溝疝氣
【本文重點】一名45歲男性因左側腹股溝疝氣就診，陰囊腫成10公分大小，若不治療可能導致腸阻塞壞死。南投醫院外科醫師表示，腹股溝疝氣好發於兒童和中老年人，主要因為老化、腹壁肌肉薄弱或破損等原因造成內臟向外凸出。治療以手術為主，利用微創技術修補疝氣缺損並使用人工網膜。手術後應避免搬重物，減少腹壓驟升，以減少再次疝氣的機率。--by ChatGPT45歲林先生到醫院看診，走路一擺一擺的進入外科診間，表示「那裡」已經痛了一個月，醫師查看患部，發現他左側陰囊腫得像愛文芒果，確診為左側腹股溝疝氣，嚴重可能導致腸阻塞壞死，幸好醫師使用腹腔鏡微創疝氣缺損修補及復位手術，改善症狀並返家。「疝氣」好發兒童及中老年人「疝氣」俗稱「墜腸」，好發兒童及中老年人，男性罹患比例大於女性。南投醫院外科醫師許家榮說，病患乙狀結腸整個墜入陰囊內，使得陰囊腫成10乘10公分大，一開始隱忍，直到造成排便與行動困難，才就醫治療。許家榮說，腹股溝疝氣原因可能是因為老化、腹壁肌肉薄弱或破損使內臟向外凸出所致，長期便祕、常搬重物使腹壓增加也可能導致疝氣。疝氣患者通常在站立或肚子出力時，會腫出一個軟塊，但平躺或放鬆後，腫塊可退回原本位置。但若腸子卡在疝氣缺口時，可能會出現陰囊腫脹、疼痛症狀，這時需趕緊安排手術治療，避免腸壞死或引發腹膜炎或敗血症等風險。治療疝氣以手術為主 患者術後應避免搬重物疝氣治療以手術為主，透過微創手術並使用人工網膜進行疝氣缺損修補，將人工網膜縫補在破損的腹壁缺口上。傳統手術傷口較大，恢復時間較久。藉由腹腔鏡技術，術後傷口小，疼痛感較小，恢復較快，患者很快地就能夠下床行走。人工網膜修補手術復發率較低，但建議患者在術後應避免搬重物，減少腹壓驟升，增加再次疝氣的機率。若出現疝氣症狀，應盡速選擇專業醫師並討論適合的手術方式，盡早處理。延伸閱讀：．鼠蹊突起2個月不理突劇痛，竟是疝氣作祟！不治療可能卡腸缺血性壞死．疝氣會自行癒合嗎？醫提醒腹痛、凸一塊需留意．年長男性最好發！預防疝氣，你可以這樣做責任編輯：陳學梅
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2023-03-09 醫療.心臟血管
貧血不是光補充鐵就有效！貧血分兩種，治療方式也不同
【本文重點】南投市一名母親因讀高中女兒健康檢查有貧血，詢問醫師如何補充鐵質以改善女兒貧血症狀，南投醫院營養師黃淑敏提醒貧血有多種原因，如缺鐵性貧血、巨球性紅血球貧血、再生不良性貧血和先天紅血球缺陷等，因此需確認貧血原因後對症下藥。若是營養性貧血，可多攝取富含蛋白質及鐵、維生素B12、葉酸高的食物，如黃豆、肉類、動物肝臟、魚類、蛋類、深綠色蔬菜、堅果種子、牛乳及乳製品、糙米、全麥、燕麥等。在確定貧血原因之前，不應自行進行鐵質補充。--by ChatGPT南投市一名母親因讀高中女兒健康檢查有貧血，急著詢問該怎麼補充鐵質，才能將女兒血補回來。南投醫院營養師黃淑敏說，貧血分為營養不良性貧血及先天性遺傳貧血，要先確認貧血原因才能對症下藥，不是一直補充鐵，貧血就能改善。造成貧血原因很多 確認原因才能對症下藥南投醫院表示，貧血是指紅血球與血紅素數量不足而導致人體攜帶氧氣的能力下降。根據世界衛生組織的定義，男性血紅素小於13gm/dl，女性小於12 gm/dl，即稱之為「貧血」。黃淑敏說，造成貧血原因很多，常見有缺鐵性貧血、巨球性紅血球貧血、再生不良性貧血及先天紅血球缺陷所導致之貧血等。所以又分為營養不良性貧血及先天性遺傳貧血。．營養性貧血：營養性貧血是指鐵質、蛋白質、葉酸、維生素B12、維生素C、銅及鈷等營養素缺乏時，身體無法製造足夠的血紅素。此外，維生素B12和葉酸也是製造紅血球的重要元素，缺乏這些營養素也可能導致貧血。若是營養性貧血，可多攝取富含蛋白質及鐵、維生素B12、葉酸高的食物，包括：黃豆、肉類、動物肝臟、魚類、蛋類，深綠色蔬菜、堅果種子、牛乳及乳製品、糙米、全麥、燕麥等。如果民眾其他慢性疾病需特定的飲食需求或限制，建議諮詢營養師或醫師，確定飲食攝入是否符合需要。．先天性遺傳貧血：先天性遺傳貧血原因可能是家族遺傳，或基因合成異常造成的遺傳血液疾病，譬如：鐮刀形細胞貧血、地中海貧血，補充營養素效果有限，嚴重時須採換血或輸血矯治。在確定貧血原因之前 不應自行進行鐵質補充黃淑敏說，出現貧血症狀，建議諮詢醫師找出原因，再決定應有的治療。如果是缺鐵引起，通常建議患者補充鐵質，以幫助身體製造足夠的血紅素。但是，如果貧血是由其他原因引起的，那麼補充鐵質可能不會有太大的幫助。因此在確定貧血原因之前，不應自行進行鐵質補充。延伸閱讀．發生貧血就是缺鐵？亂補鐵恐傷身！醫：注意合併症狀當心是癌症．為什麼蹲久了站起來會眼前一黑？是貧血嗎？ 5點注意事項助預防．吃菠菜木耳治貧血？食療法補血避免2大錯誤觀念責任編輯：陳學梅
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2023-03-08 醫療.巴金森病
藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略
台灣正值高齡社會，隨國人壽命增長，好發平均在62歲的巴金森病（也作帕金森病）罹病比率也跟著上升。據健保近五年資料統計，從106年的6萬9千多人，上升至110年的7萬7千多人，每年以兩千多人速度成長。若以61歲以上人口來看，約每一萬名老人中，有134人罹病。而巴金森病病程可長達20年以上，接受治療後只要穩定控制症狀，病友的平均壽命不比一般人短。漫長的治療旅程中，如何面對用藥、心理、共病與照護等疑難雜症，是病友跟家屬的關注的重要課題。這篇文章會告訴你：📍巴金森病有哪些症狀？ 📍巴金森病如何治療？📍治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？📍「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖1.巴金森病有哪些症狀？巴金森氏症的好發年齡平均在62歲，典型的巴金森病症狀可分為「動作障礙」及「非動作障礙」。動作障礙：●單側手抖●關節僵硬●動作遲緩●面無表情（撲克臉）●小碎步非動作障礙：●憂鬱●便祕●局部疼痛●焦慮●情緒低落●睡眠困擾並依照症狀嚴重程度，可將病程分為五期：第一期：單側肢體發病，對日常生活不影響。第二期：雙側均有病症出現，身體微駝，但平衡感仍屬正常。第三期：步態不穩，已無法維持平衡，影響日常生活，有些工作也無法勝任。第四期：有嚴重的活動困難，需靠他人或輔具協助。第五期：終日仰賴輪椅或臥躺在床，生活起居全需他人照料。📣專家小提醒在穩定治療的情況下，病程可以長達20到25年，每一期大約是3到5年，但通常第二、三期會停留比較久的時間，到了第四期以後又進展比較快速。【還想看更多】>>>非典型巴金森病友問題更複雜，更難診斷2.巴金森病如何治療？由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。目前緩解及控制巴金森氏症以藥物治療為主。目前主要藥物因機轉不同大致分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）兩大類。專家舉例，治療上維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料（多巴胺）以維持電能，像能直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa），或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists），與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。📣專家小提醒治療時常依巴金森氏症病友年齡、症狀給予藥物，並因人而異。病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標。【還想看更多】>>>專家：一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。3.治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？巴金森氏症屬神經退化疾病，雖無法治癒，但及時經由藥物治療就能控制病情，所以從罹病初期開始，家人的精神支持十分重要，應隨時關心身心靈狀況，而病友也盡可能不要充斥負面想法，「每天過得快樂就好。」是巴金森氏症除了延緩病程之外，最重要的治療目標。📣專家小提醒【延緩退化5關鍵】：●出現藥效波動等情形，隨時與醫師溝通用藥策略，避免自行增減藥。●出現等認知症狀時（如：憂鬱、幻覺等），優先回診神經內科調整用藥。●罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題●多運動有助延緩病程，如打太極拳、跳土風舞等有輪替動作的運動。●家人關注及提醒病友按時用藥，延緩病情惡化的時間。【還想看更多】>>>及早進行吞嚥訓練 多運動是延緩巴金森病程的關鍵4.「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖Q1巴金森病人憂鬱能改善嗎？芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳分享，巴金森病病人除外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。【詳細內容看這裡】>>>長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機Q2為什麼會有異動症、斷電現象？苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳分享，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象。●當藥物濃度過高時：會造成異動症：病人手腳或身體會不自主抖動、扭動。●當藥物濃度過低時：身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈。諸如此類的狀況並不少見，為避免藥物引起的異動症，醫師會採用「藥物接力」的策略，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到Q3巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？嘉義基督教醫院內科部神經內科主任許永居分享，通常巴金森病的初期服藥，有一定的藥效持久性，隨著病人的體質等因素，藥效可能在三到五年會逐漸縮短，這時就要透過回診、溝通，去調整劑量、服藥頻次或增加其他輔助藥物，因巴金森病須「隨時調整用藥策略」，所以會先讓病人短期回診拿藥，之後再改為長期。對於中末期病友出現異動症或吃藥出現不適症狀，可以每小時記錄或者記憶身體狀況，特別是有異動症病人，要確保當醫師詢問哪個時段容易亂動時，要能夠回答出來，建議記錄約兩周的時間，有助於醫師掌握如何調整藥物。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病定期吃藥就沒問題了嗎？專家來解答Q4巴金森病為什麼會失智？基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑分享，罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患晚期會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆Q5巴金森病一定會失能嗎？台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏分享，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。【詳細內容看這裡】>>>別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度Q6巴金森病人有精神症狀要看哪一科？南投縣佑民醫院神經內科醫師林圻域分享，失眠、情緒起伏不定正是巴金森病易被忽略的「非動作症狀」，出現憂鬱症狀時病人通常會先到身心科就診，但巴金森病治療的主軸還是在神經內科，所以建議病友可以先回神經內科，評估是否可透過調整原先使用藥物，同時控制手抖等動作症狀，以及改善情緒憂鬱等非動作症狀，醫師也能判斷是否需要身心科一同會診。【詳細內容看這裡】>>>心情悶...巴金森病人直奔身心科，專家籲：先回診神經內科評估Q7症狀改善可以不吃藥了嗎？光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。【詳細內容看這裡】>>>症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥Q8病人一定要親自回診嗎？花蓮慈濟醫院神經內科部主任羅彥宇分享，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題，另病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整。【詳細內容看這裡】>>>醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題Q9為什麼關節會一直疼痛無法緩解？台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘分享，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。【詳細內容看這裡】>>>務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜Q10：年輕罹病卻還要工作怎麼辦？「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」Q11：巴金森病半夜雙腳像冰塊如何改善？洗腎病人常見的不寧腿，其實也會發生在巴金森病友身上，但莊雯莉說，會帶來癢、痠與刺痛的不寧腿，有很高機率會被病友與醫生遺漏。因為巴金森病主要症狀常為肢體僵硬、顫抖與小碎步等動作障礙，加上非動作障礙可能帶來的睡眠障礙，容易導致病友無法清楚敘述，醫師也難以判別不適的真正原因。莊雯莉說，巴金森病的不寧腿症狀，目前尚未清楚完整的發生機轉，比較容易理解的方向是與多巴胺調控及鐵質的缺乏有關。因此，用藥上就會進行調整。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／巴金森病雙腳像冰塊 醫生揪不寧腿 調藥助睡眠Q12：巴金森病人：巴金森病人如何找到合適自己的運動？澄清醫院中港分院神經內科主治醫師邱映倫表示，因巴金森病主要症狀為顫抖、緩慢、不平衡以及步態不穩等動作障礙，常會導致病友因運動困難與挫折感而不願外出，進而影響疾病控制的狀況。她說，運動是除了吃藥以外，幫助巴金森病人控制病情、預防跌倒失能的一大利器，病友可視時間、症狀等個人情況，決定運動種類。原則上，健走、慢跑等有氧運動，或是太極、瑜珈、跳舞都適合巴金森病友。可依據不同病程，選擇適合、安全的運動方式。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／超慢跑新風潮 巴金森病易跌倒也能跑嗎？ 專家：「這時期」的巴友反而更適合Q13：巴金森病怎麼吃才有助改善症狀？台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。【詳細內容看這裡】>>>新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-03-01 焦點.健康知識+
便秘就吃瀉藥，罹患失智症風險大增！專家曝愛吃這類食物腸道壞菌生，6招護腸道
研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險。醫學專家建議，想治療便秘應積極改變生活方式，例如多喝水、增加膳食纖維、規律運動等方式來改善，而非直接以吃瀉藥的方式解決。使用非處方瀉藥 罹失智症風險增64%一項發表在《神經學》雜誌上的研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險，其認知能力下降的可能性提升了50%，患失智症的風險增加了64%，患血管性癡呆症的風險增加了97%。這項大規模研究來自哈佛大學、中國和英國的研究人員，他們使用了10年期間，介於40至59歲之間超過50 萬人的數據。研究人員認為，使用Miralax等滲透性瀉藥的人確定面臨更大的風險，該藥物的作用是將身體其他部位的水分吸入糞便中，以軟化糞便。這些藥物可能會以一種在神經系統中產生毒素的方式影響腸道細菌，而這些毒素會傷害大腦。腸道菌叢失衡 便秘、憂鬱、失智症都來事實上在2020年時，台北榮民總醫院研究團隊的研究報告也指出，罹患包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症在內的發炎性腸道疾病患者，出現失智症的風險是沒有罹患這些疾病患者的兩倍以上。乳癌防治基金會董事長張金堅曾在《元氣網》撰文指出，腸道菌叢失衡將導致百病生，腸道各種疾病都可能發生，還影響睡眠及產生精神方面的疾病，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等。而透過「吃好、睡好」二個方法，可讓腸道好菌增加，除了要有正常充足的睡眠，地中海飲食也能顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性。腸道不健康引發的健康問題．口臭．腸道疾病，如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎、直腸或乙狀結腸潰瘍等。．癌症：大腸直腸癌。．睡眠及精神方面疾病，包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等。．中風、失智症、自閉症等。便秘問題如何解根據衛福部南投醫院的衛教資訊指出，醫學上對便秘的定義是指每週解便次數少於三次或排便用力且排出乾硬的糞便。至於多久解便一次才叫「正常」，必須視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正常。而確實許多民眾在面對便秘問題時第一個想到的就是先用藥，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩曾受訪指出，這觀念並不正確，建議先多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便，平時就容易便秘的民眾，也可以多喝幫助腸胃蠕動的優酪乳、乳酸菌等。如果上述方法無效，透過藥物改善便秘是不得已的選擇，而無論使用軟便劑、瀉藥、浣腸，都需先經醫師處方，以免過度濫用恐怕有依賴性，未來若沒有使用藥物就可能大不出來。6招維護腸道健康1.多喝水：每日水分建議量：體重乘以30。2.日常生活增加活動量、規律運動3.使用坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。3.增加膳食纖維，多吃蔬果：如地瓜、燕麥、菇類、牛蒡、柳丁、芭樂等。4.吃好的油脂：橄欖油、酪梨油、苦茶油5.補充益生菌：多吃優格、優酪乳，及含寡醣食物（助益生菌生長）：洋蔥、蘆筍、豆漿、大蒜、蜂蜜。6.少吃加工食品：加工食品大多有高糖、高鹽、高脂肪的問題，吃多會破壞腸道的菌叢生態。【資料來源】．《dailymail》People who regularly use laxatives are up to 50% more likely to develop DEMENTIA, study suggests．榮總研究：發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高．張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌．便秘有兩種 有一種要快點就醫．居家防疫竟便秘、被嫌「口臭」營養師：解決便秘5寶．衛福部南投醫院衛教資訊
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2023-02-09 醫療.泌尿腎臟
男生金槍不倒不要太高興 異常勃起超過這個時間快就醫
45歲男子睡醒後，發現自己金槍不倒，遲遲不見它消軟，又硬又痛超過半天後趕緊就醫處置。經檢查診斷為陰莖異常勃起症(priapism)，幸好及時接受醫療處置，在治療後已經獲得改善。醫師提醒如果延誤就醫時機，可能會永久勃起功能障礙，造成一輩子的遺憾。3種陰莖異常勃起症南投醫院泌尿科醫師李昇平說，陰莖異常勃起症又分為缺血型陰莖異常勃起、非缺血型陰莖異常勃起及間斷型陰莖異常勃起三類，該名男子診斷為缺血型陰莖異常勃起(ischaemic priapism)，其陰莖持續勃起時海綿體堅硬，而且幾乎沒有動脈血流入海綿體，患者通常會有陰莖疼痛的狀況。陰莖勃起超過4小時要注意李昇平說，大部分的病患並無法知道確切成因，可能與藥物、創傷或鐮刀型貧血有關，而這位病人因為患有鐮刀型貧血(Sickle Cell Disease)，意即血液中的紅血球呈現鐮刀形狀，可能會阻塞在陰莖的血管，導致陰莖異常持續勃起，並且伴有疼痛感。患者在醫師持針劑為他抽吸海綿體的血液之後，勃起症狀已明顯消退。李昇平表示，除了將海綿體的血液抽掉等保守治療，也可能會安排海綿體內注射腎上腺素受體促效劑，讓海綿體收縮，達到消退期。若上述治療效果不彰，則需要考慮手術治療。李昇平提醒男性朋友們，如果在沒有刺激下，陰莖勃起持續超過4小時，建議就醫檢查，盡早接受醫療處理，若置之不理或延誤，勃起時間過長恐導致陰莖海綿體組織受損壞死，永久喪失勃起功能。【延伸閱讀】勃起功能障礙（陽痿）
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2023-02-09 醫療.精神．身心
隋棠被控小孩吵鬧擾鄰！精神科醫師提3解方
隋棠遭鄰居控訴是放任小孩從早到晚吵鬧的「惡鄰」，隋棠反擊曝鄰居太敏感曾「帶榔頭上樓罵」前住戶，雙方各執一詞。對此，精神科醫師沈政男提出3解方，一是搬家，二是等孩子長大，三是讓彼此感受對方善意，噪音會變得較能忍受。沈政男指出，噪音紛爭的本質，通常是「有孩子的人，都不會覺得他們吵，即使在客廳活蹦亂跳，把家裡當成公園，也覺得好活潑！好可愛！」因為心中有愛，所以家人不覺得吵，但樓下的住戶，因為滿滿都是恨，當然就覺得吵了。而當小孩在跑跳，即使鋪了隔音地毯，也沒有用。因為幾十公斤的身體，落在中空的樓板，就像在敲打一面超大的水泥鼓，重低音效果絕佳，包厚布也阻擋不了。衍生後續的上門規勸、投訴管委會、報警，甚至提出告訴，寄望對方有同理心。偏偏，小孩子，就是會扼殺這樣的同理心，而後續更大的問題是，即使報警、上法院，怎麼測量與確認噪音來源與大小是一個無解的困境，最後只能陷入「樓上太沒同理心、樓下該吃藥」的無止境衝突裡。精神科醫師提3解方對此，沈政男提出3個解決方法，第1個就是「搬家」；倘若無法搬家，那就是第3個，小孩會長大，到了他們不覺得在家裡跑跑跳跳有什麼有趣的年紀，事情就解決了。不過，最實際的應該是第3個作法，讓彼此感受到對方的善意。沈政男說，噪音是聲音加上干擾，音量與音頻雖是客觀數據，但干擾與否牽涉主觀判斷，尤其要注意的是，公寓大樓的噪音定位，容易失準。而鄰居雙方在處理噪音問題的過程中，若感受到對方的冷漠，甚至敵意，容易使人感到更加生氣，更氣，就會覺得更吵。反之，鄰居彼此若能感受到對方的善意，噪音就會變得比較可以忍受。沈政男也建議，若無法處理鄰居小孩的噪音問題，但又不到必須搬家的程度，那就只好改變自身的認知：在少子化的年代，樓上願意生小孩，讓他們在家裡蹦蹦跳跳，也不是一件壞事啦！
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2023-02-01 養生.抗老養生
簡單一動作預測死亡風險，花10秒鐘看你能否做到！
中老年後健康與否，肌力是其中一個觀察指標。根據一項研究結果指出，能夠單腳站立至少10秒，未來7年的死亡風險較低。無法單腳站立10秒 死亡風險較高根據一項發表在英國運動醫學雜誌上的研究結果指出，無法持續站立10秒的中老年人，在未來幾年死於心臟病、中風、癌症等的可能性，是一般人的4倍。這項研究調查了參與1994年在巴西一項運動研究的1,702位參與者，其年齡在 51-75 歲之間（68% 為男性），測試時讓單腿保持平衡，另一隻腳放在後肢上進行支撐，嘗試 3 次以保持該姿勢至少 10 秒。主導這項研究的里約熱內盧運動醫學診所CLINIMEX研究主任Claudio Gil Araújo表示，根據他超過40年為心臟病患診治的經驗來看，他發現對51至75歲的人來說，無法完成10秒單腿站立者，其生存風險甚至比診斷為患有冠狀動脈疾病或高血壓、膽固醇異常的人來說風險更大。除了單腳站立測試外，該研究團隊之前也發表過，能否從地板上坐著站起來，也是長壽的預測指標。平衡感差易跌倒 嚴重可能從此臥床、失能年長者的平衡和死亡率是相關的，原因之一就是跌倒，長者最怕跌倒，一旦跌過一次，不但可能再次跌倒，嚴重者可能因此臥床、失能，甚至致死。根據世界衛生組織的數據，全世界每年有近70萬人死於跌倒，每年有超過3700萬人跌倒就醫。人口老化嚴重的台灣亦有同樣問題，根據衛福部2021年死因統計，65歲以上事故傷害死亡原因，跌倒位居第2名，僅次於交通事故。跌倒大致分為內外兩種因素，首先就是自身因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等造成；另一類為外在因素，如移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素。外在因素的改善較為單純，自身因素則要靠運動及平衡訓練。「平衡運動套餐」 改善肌耐力與平衡能力也有人認為平常都有在運動，為何仍會跌倒？南投醫院復健科主任周建文曾受訪表示，運動習慣不足或運動類型太過單一，也無法達到效果。想改善肌耐力與平衡能力，物理治療師吳琦淵教授一套簡單易學的「平衡運動套餐」，每日進行1到2回合，持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病，也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】．《WebMD》To Predict Mortality, You Need a Leg to Stand On．高齡門診最愛問：為何老人容易一跌再跌？．跌倒是老人第2大死因 5招平衡運動套餐「保命防跌」
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2023-01-28 焦點.元氣新聞
金鐘視帝丁強「年前跌倒送醫」大年初六病逝，享壽87歲！醫：跌倒是長者第2大死因
資深男星丁強27日中午在醫院病逝，享壽87歲。妻子跟經紀人證實死訊，經紀人回應關於丁強離世的原因。金鐘視帝丁強大年初六病逝 享壽87歲曾獲金鐘獎迷你劇集視帝的資深男星丁強27日中午在醫院病逝，享壽87歲。對此，妻子李璇跟經紀人證實死訊，經紀人回應關於丁強離世的原因，「他是有點小中風，記憶力退化，剛好過年前不小心跌倒造成的，入院之後由於血氧低，昨天中午很安祥的離開，沒有受到任何折磨」。李璇透露丁強在去年7月結束拍攝李玖哲的MV「從來沒愛錯」工作後，就突然有失智、中風的症狀，夫妻原本鶼鰈情深，但丁強突然不願和李璇說話，似乎不想告知自己身體狀況，也讓李璇無法接受。據《壹蘋新聞網》報導，老婆李璇原本以為丁強只是因老了心情不好，所以不喜歡說話，事後才得知原來是生病導致，甚至連小孩從美國打電話回來關心，丁強都只想掛掉電話。李璇也難過表示，直到去世前一天丁強人都看起來好好的，卻仍不願開口說話，未料大年初六中午就離開人間，目前遺體暫放於楊梅的殯儀館，3個兒女已經自美國返台協助處理父親的後事。丁強畢業於政工幹校影劇系，曾在中華民國陸軍陸光話劇隊服務，於1961年獲聘為中央電影公司特約演員，出演《薇薇的週記》等片。1969年初執導筒，導演「毒火掌」。1970年以喜劇演員之姿活躍於演藝圈。1971年與演員有古典美人之稱的李璇再婚，婚後轉戰幕後工作，擔任製作人為妻子量身打造多部影片，夫妻倆1976年赴美國定居。近期的電視影集的遺作是「你好，我是誰」及「媽，別鬧了」，去年7月拍了李玖哲的MV「從來沒愛錯」，擔任MV男主角，也成為他最後的遺作。跌倒是老人第2大死因 長者也要懂得「保命防跌」根據聯合報記者賴香珊報導，台灣預估將在2025年邁入超高齡社會，而老年人口增加也提高照顧上的問題，南投醫院醫療團隊示警，跌倒是老人事故死亡原因第2位，大眾應正視及重視預防年長者跌倒，長者也要懂得「保命防跌」，為此也教導透過運動訓練減緩退化。衛生福利部南投醫院指出，台灣將在3年後老年人口占比將超過2成，進入超高齡社會，但根據衛福部2021年死因統計，65歲以上事故傷害死亡原因，跌倒位居第2名，僅次於交通事故，因此預防年長者跌倒是相當需要重視的問題。南投醫院復健科主任周建文說，長輩跌倒可分為兩種因素，首要就是自身因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等；另一類為外在因素，包括照明不足、移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素。而嚴重跌倒，可能造成長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡，偏偏國人的概念中，最常忽略的就是自身因素的肌力不足與平衡能力退化，老年人則常因為運動習慣不足，又或是運動的類型太過單一，無法全面的改善肌力與平衡能力。延伸閱讀／跌倒是老人第2大死因 5招平衡運動套餐「保命防跌」記憶差動作慢 可能是中風警訊根據聯合報記者邱宜君報導，小中風不可輕忽，是大中風的警訊！許多發生小中風的人，因為沒什麼感覺就可能不處理，都說「還好啦，只是小中風！」這句話聽在專精於腦中風的醫師耳裡，其實是問題重重、隱憂很多。台大醫院腦中風中心加護病房主任鄭建興強調，中風不分大小，中風就是中風，都要找出發生原因，才能避免再次中風。鄭建興提醒，很多人都用「老了」來解釋記憶逐漸變差、動作變慢的現象，但不見得是自然老化，可能是腦血管病變的警訊，應到神經內科接受詳細檢查，及早接受治療。「一旦發生中風，治療要愈快愈好！」鄭建興說，中風時間拖愈久，可用的治療方法愈少，預後愈差。若突然發現臉不對稱、手抬不起來、肢體發麻無力、口齒不清、失去平衡或伴隨暈眩、劇烈頭痛等，不建議自行搭計程車就醫，應趕快打119，讓急救員初步評估處置，同時啟動緊急醫療網，才能在最短時間內送到有急救能力的醫院。延伸閱讀／小中風不要緊？醫曝關鍵危險因子：中風不分大小
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2023-01-27 焦點.元氣新聞
50多歲男子除夕凌晨腦溢血，家屬大愛全器官捐贈造福20人！逾百醫護犧牲年假趕回幫忙
50多歲林姓男子除夕凌晨腦溢血，狀況不樂觀，家屬大愛決定全器官捐贈，台中榮總逾百名醫護犧牲年假，甚至有醫師放下年夜飯，遠從屏東開夜車趕回，搶在黃金時間完成肝臟、心臟、腎臟移植手術以及眼角膜、皮膚組織捐贈，讓男子的遺愛造福至少20名病人。50多歲男子除夕凌晨腦溢血林姓男子在1月21日除夕凌晨因身體不適送雲林台大分院急救，但病情急轉下，送醫途中意識昏迷，到院檢查後發現小腦出血併廣泛腦室出血且壓迫腦幹，家屬聽醫師解釋後，決定化小愛為大愛，捐出男子全身可用器官。逾百醫護犧牲年假趕回幫忙外科部主任周佳滿說，除夕當晚10時，她還在休假就接到電話，立即召回移植團隊成員，包括器捐協調師聯繫協調適合受贈者、社工師，4間手術室需要重症部、神經醫學部、免疫風濕科、腎臟科、心臟外科、一般外科、泌尿外科、整形外科、眼科部及麻醉部等逾百名醫護，當晚全數趕回醫院。林姓男子經2次腦死判定確認，在大年初二上午10時開始全器官捐贈手術，台中榮總多名部科主任坐鎮4間手術室同步器官移植，動員逾百名醫護團隊分秒必爭，接連交棒直至初三凌晨，並和中山醫學大學附設醫院醫療團隊合作，先後完成肝臟、心臟、腎臟移植手術以及眼角膜、皮膚組織捐贈，林姓男子的大愛，也讓20個家庭重獲新生。周佳滿說，過年期間醫護團隊接獲任務後全趕回來幫忙，最遠是楊姓泌尿科醫師除夕夜已休假返回屏東老家，接到電話立即開夜車衝回台中；麻醉部主任沈靜慧在南投集集接到電話，也是二話不說銷假上班，整形外科賴姓醫師也是休假從台南趕回，讓她很感動。
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2023-01-23 養生.生活智慧王
初二回娘家有哪些禁忌？專家教你破解容易踩線「習俗」
農曆正月初二回娘家，也稱「迎婿日」，民俗專家廖大乙提醒，今天是出嫁的女兒回家與父母團聚的日子，而在兔年之初的新春期間，有些禁忌要注意，能避免就避免，無法避免也有方法可破解，才不會影響整年自身運勢，甚至帶衰家運。最好趕在午時前就回娘家廖大乙指出，初二回娘家讓其兄弟宴請，與父母團圓，對每個人妻而言，相當重要，而回娘家建議不要太晚，最好趕在午時（上午11時）前就回門；而回娘家就是要讓父母安心，也讓鄰居知道自己在夫家過得好，所以一定要帶伴手禮回家。而新春回門要注意衣著穿搭，伴手禮的數量及紅包金額等也都要留心，廖大乙說，回娘家要喜氣，衣物避免慣用於喪禮的黑、白2色系，才不會像奔喪，因此穿搭鮮豔明亮一點，又以大紅色最好，喜氣洋洋回家，最能讓人有好心情。至於伴手禮，不論是水果或禮品數量、紅包金額都須為雙數，但要避免掉「4」，畢竟諧音上不太吉利；娘家人辦桌最好在中午，且準備全雞，因為「雞」、「家」閩南語音同，有「全家」圓滿之意，用完餐最好在下午5時前離開娘家，最妥適。破解「吃到尾」帶衰父母家運廖大乙說，宗教民俗上，回娘家的女兒吃晚餐或吃完中餐還待到晚上，「吃到尾」恐帶衰家運，娘家有可能會窮一年，才會認為女兒吃完飯就該離開。但回娘家一趟舟車勞頓，陪父母時間卻不夠長，不少女兒或父母會捨不得分開，而感到落寞。若回娘家的女兒不想或無法在下午5時前離開，也有「撇步」能破解，廖大乙說，新春回娘家指的是頭一次回娘家，因此若要待過下午5時，又怕長輩或兄弟介意習俗，那可以在下午5時前去超商或超市逛逛，過了下午5時再返回娘家即可。不過，初二晚上別在娘家過夜，早點回家讓自己「初三睏到飽」，而初三是老鼠娶親日，睡前可在入門右牆側放一小杯的鹽、米，隔天睡到飽，別打擾牠們，代表布施分錢，能招好運也求平順一整年，初五再將鹽、米倒在住家附近水溝即可。 ☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。
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2023-01-22 養生.生活智慧王
大年初一「6大禁忌」別觸犯 趨吉避凶旺整年
今天是大年初一，也是癸卯兔年的第一天，民俗專家廖大乙提醒，新春初一到初五是迎新開運、接財招貴人的最佳時機，但在這段期間，有些傳統禁忌建議民眾仍要注意，能做到就盡量配合，不該做就避免，有助於自己在新的一年趨吉避凶。廖大乙指出，今天是大年初一，也是癸卯兔年第一天，不少民眾今天開始走春拜年，而新春初一至初五5天是迎新接財的關鍵期，除了別穿中空裝、破衣或破褲，避免漏財外，年初一當天更有「6大禁忌」，建議「寧可信其有」，多少注意一下。第一，千萬不要吃粥或稀飯，過去家庭貧困才吃稀飯、清粥，而在正月頭一天要避免害自己越吃越窮；第二，大年初一不宜打掃，真要掃就往家裡掃，代表「把財氣掃進來」；第三，盡量別洗頭、洗衣服，尤其是早上，以免洗掉財氣。第四，小心點別打破碗筷、杯子，若不小心打破，一定要說「碎碎平安」求心安，也驅趕「歹頭彩」，避免穢氣、不舒服之敢在內心作祟一整年；第五，出門不要向西（歸西），要朝東行，因旭日東昇屬陽，吸取正能量，對陽行，人運勢大好。第六，過去忌諱「出嫁女兒初一回娘家」，廖大乙說，以前認為嫁出去的女兒就是別人的媳婦，初一得顧夫家，可新春頭一天就回娘家，彷彿婚姻不幸福，恐「把娘家吃窮」，也有「女子回頭春」再嫁一次之意，因此習俗上頗忌諱初一回娘家。但如今社會風氣不同，女兒有孝心想初一回家看父母，有2個時機點能打破，一是除夕吃年飯前，另一個是年初一午時（下午1時）後，民俗上1天時間以午時分界，午時前為「陽時」，午時後為「陰時」，過午時就是「吉時」，女兒女婿能在午時後穿著喜氣衣物，並帶著紅色包裝的伴手禮，這樣做對娘家、婆家都好。
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