老友事業成功，人人稱羨，想不到老是感嘆：

父親離開人世，已逾二十年，但常常會想起他，尤其行至中年，即便是日常的穿衣吃飯、走路睡覺，不時驚見父親留在我身上的印記。我總相信，他以另一種方式存在，即使是一縷幽魂，我也欣喜俯首。

在元氣周報寫專欄九年多，終於要休息了。這專欄剛開始時從「快樂學」寫起，隨著我到基層開業，接觸到許多輕症病人，以藥物為主題的文章越來越多。有時感嘆，藥廠研發人員對這世界影響力真大，常改變醫師的行醫方式。

我在學生時代，讀的教科書裡提到，大約每四個人就會有一個人得到癌症。換句話說，只要你運氣夠好，不是因為年紀輕輕就因為意外而死亡的話，那大概就有四分之一的機會得到癌症。最近看到新的資料，罹癌的機會已經提升到三分之一了！

1808年10月7日，在美國開國元勳喬治‧華盛頓(George Washington)逝世將近九年之後，當年在他彌留時，曾經在旁邊參與最後醫療工作的三位醫師之一迪克(Elisha Cullen Dic

施教授驟逝噩耗傳來，他的學生、親朋好友與故舊，無不悲痛萬分。身為施教授的學生，盼藉此機會將他不尋常的事蹟及對國家社會的貢獻，讓更多人知道，特別是他對後進的啟發，是他一生默默耕耘與堅持的方向。

過去，人們退休後的生活大多是跟家庭有關係。其一是過去的家庭關係在人們的生命中扮演著比較重要的角色，其二是因為過去的人們老了以後通常比較衰弱，所以都是在家裡養病。但現在社會家庭關係有很多的轉變，和子孫輩

身為一位家醫科醫師，常常被問「家醫科到底看什麼？」也是很合理的(才沒有！) 除了基層診所的醫師之外，在醫院的家醫科醫師通常還需要負責體健檢的部分。我的舊文就有提到我需要支援義務教育的新入學學童健檢，另

90歲的阿公一早起來就說：「我昨晚夢見30年前去世的太太？覺得她跟以前一樣年輕漂亮，想來那邊的日子應該好過多了！」不管是真或假，身體容顏也好，各個器官也好，出生之始都是全新的，但用了幾年後，個人使用方式不同，中年以後每個人器官的狀態就越差越遠了。

剛回台灣執業時，最讓我驚訝的不是大排長龍的就診病患、也不是大學醫院也開夜診這些事，而是在台灣居然有醫師會批評上一位診治的醫師。疾病與醫療本身有著特殊的時間性，不同時間、經歷過不同的處置後，疾病的樣貌會

事情發生一年後，她要獨自一人帶著小女兒小靜到戶外走走，以前一家四口一起出遊的情景已不復追憶，所有相片已被無情大火吞噬，過往點滴是否能如實牢牢記腦海裡，她沒有把握。 要踏出久沒邁出的家門，她不知給自己

許多人都有咳嗽的困擾，一般咳嗽常見的原因是感冒、氣管炎等等，但是如果咳嗽持續3周以上就要小心身體是否真的生病了？而其他嚴重的咳嗽問題還有、肺炎、肺癌、肺阻塞、氣喘、肺結核等等，而這些疾病有以下特徵：

口腔潰瘍是家長和老師最擔心的一件事，因為牽涉到學校要不要停課。手足口症的口腔潰瘍會平均分散在口腔的各部位，而咽峽炎會集中在懸雍垂的上方。腺病毒的口腔潰瘍，出現位置一般來說約與懸雍垂齊平，數目也比較少，也許只有1到3個，但有些腺病毒口腔潰瘍的位置會往下延伸到扁桃腺附近，這類的數目就比較多了。話雖如此，還是要提醒大家，大部分的腺病毒是不會出現口腔潰瘍的喔！

早期的藥品研究，偏重在治療效果與不良反應，也就是療效與安全性的探討，直到約莫30多年前，出現了所謂「藥品動力學」。

從小生長在優渥的家族裡的敏敏，就像公主般的被父母捧在手心裡，有一個哥哥一個弟弟，父親更是對女兒寵愛有加，就像大家嘴邊常掛著，女兒就是爸爸上輩子的情人。因為爸爸經商忙碌，沒有很多的時間陪伴敏敏，所以只要敏敏想要的，就如同廣告詞一樣「喜歡嗎？爸爸買給你」

老人家看醫師。 醫師：「嗯，看起來各器官都還蠻不錯的，活到100歲應該沒問題！」 老人家回家後悶悶不樂。家人問緣由。 「哼！我今年99歲，那不是詛咒我明年會死嗎！」 由於醫藥衛生進步，國人壽命

近年來，除了腦中風和心肌梗塞外，中風疾病群增加了一個新成員─眼中風。

有些父母在孩子很小的時候就離開他們，沒有負起養育兒女的責任，直到年紀大了，才以「天下無不是的父母」的理由，回頭要求孩子奉養，子女往往難以接受。我在能量場上看過不少這樣的父母，雖然現實中理直氣壯，大言不慚的要求「不熟」的孩子盡孝道，但其實內在心虛慚愧，正因如此，言行反而更猖狂，為的是虛張聲勢，才能無視自己過去犯下的錯。

芳蓉與丈夫還是男女朋友時，首次見公婆，婆婆劈頭第一句話就是嫌芳蓉：「太瘦了，身體不好，沒有福氣。」芳蓉覺得這個人與自己沒有緣份。

人稱台灣之子的前總統涉及司法案件，雖有著複雜無比的政治意涵，卻非我關注焦點。身為一個長年與失智症及憂鬱症苦戰的精神科醫師，我細細觀察返家療養的阿扁總統為媒體捕捉之數次身影，相較於羈押期間，其進步真不能以道里計，足見醫療團隊之專業與用心。

最近只要在網路上輸入「軟軟」，就會搜尋到一大堆九年級生自拍上傳youtube的各式「軟軟」開箱文。 不僅如此，之前更有第一學府的女學生決定暫時不升學(大學)，專心以優秀的youtuber為志向努

第一次聽到失智會發生什麼狀況，已經17年了。那是在高雄一個安養機構。裡面的神職人員說，有的年輕時很秀氣，失智後居然拿自己的糞便塗牆壁。這讓我留下一個印象，就是失智會有異常行為，是恐怖的。 又一年，在

城中健身房已經營運50年。櫃枱業務繁忙；需安排運動課程，販售運動服，會員證，租借球具。更關鍵的是八百個會員，入門就須叫出名字，輸入電腦列印消費本，讓會員可以活動。阿芬是老員工，負責管理倉庫。她不注重外

看過「藥命效應(Limitless)」這部電影的讀者，一定覺得片中那顆叫做「NZT」的藥丸不可思議。 這部改編自亞倫‧格凌(Alan Glynn)的小說「The Dark field」的電影，劇中的

說到吸菸對身體危害，一般人第一個反應就是「吸菸會導致肺癌」，但大家可能不知道，與吸菸最密切相關的疾病是「慢性阻塞性肺病」，簡稱「肺阻塞」。世界衛生組織指出，約十分之一40歲以上成人罹患肺阻塞，全球每10秒鐘就有一人因肺阻塞死亡，同樣地，慢性下呼吸道疾病為我國十大死因第7位，每年死亡人數逾6000人，肺阻塞約5000人，危害甚鉅。

既然害怕的成因有可能是先天，也有可能是後天的，那人們對於老的害怕，究竟是怎麼來的呢？人們對於老的害怕可能是先天造成的嗎？雖然不太容易想像，但這確實是有可能的，有可能在我們的基因當中就寫著：要對老感到恐

同學會。 老王：「我賺錢不讓女人花！」 同學：「不讓女人花，是要給誰花？」 老王：「給男人花！」 同學私下交頭接耳：「原來他是同志！」 最近同性婚姻合法化與否又成熱門話題。凡鐘鼎山林各有天性

「醫師，請你不要告訴我爸爸／媽媽，否則我怕他會受不了，喪失求生意志！」類似這樣的話語，想必大家再熟悉不過。但是，不告知，病人真能”奮戰到最後一刻”嗎？ 請稍微想像一下這樣的場景：你的另一半已經不

農民曆是祖先的經驗傳承，從二十四節氣、日常生活參考資訊及「食物相剋圖」皆是老祖宗的智慧。以「食物相剋圖」上的「毒」來說，泛指任何身體不適的症狀，包含噁心、腹脹及頭暈等等現象，不過現在是科學化的時代，所以就要以科學實證看待「中毒」，像是「毒」素要有明確對人體危害的劑量、中毒的機制、對應的配方或藥物是如何解毒，中醫藥就是很典型的例子，透過西醫科學來證實真正的療效，而不是像過去籠統、不具有科學證據的民俗傳統，這樣反而會讓民眾陷入危險之中。

「衛教師，醫師要我來問你為什麼打針(胰島素)會痛？有時候一點點痛，有時候很痛！」 「我看你剛才執行的步驟都相當正確，該注意的事項也沒問題，可能是注射的時候碰到神經了。」 「啊～神經！甚麼神經？」病人一臉不可置信的表情。

清晨四點，窗外下著大雨，挾著隆隆的雷聲，顯得這個暗夜非常的不寧靜。開刀房內，總醫師正聚精會神地處理一個顏面骨折的急診病人，我在一旁幫忙拉勾。呼叫器響起，值班護理師看了一下呼叫器上面的號碼， 「怎

蚊子多，老爸拿起蚊拍打蚊子。

面對不公不義，該如何自處？像蝸牛一樣，縮進小小一方安全的殼？任外面世界魑魅魍魎，瓦釜雷鳴？你可以無動於衷，自以為安穩的躲在那小小天地？或是，勇敢挺身而出，揭下惡人的面具，還天地一個風清雲霽的朗朗晴空！

相信你我都思考過「快樂」這個主題。甚至，現在有許多快樂的課程，教大家如何找快樂。快樂，真的需要費力去找嗎？

研究人員發現，從小鼠的飲食中移除掉兩種非必需胺基酸--絲胺酸(serine)及甘胺酸 (glycine)能夠延緩淋巴癌和大腸癌的進程。一般而言，傳統的化療和放療可以引發細胞中活性氧自由基（reactive oxygen species,ROS）的含量，而這種限制性的飲食將會使得癌細胞對於活性氧自由基的濃度更加敏感，進而消滅癌細胞。所以若是採用此種抑制特定胺基酸攝取的特殊飲食，配合傳統癌症療法，將達到相輔相成的效果。

現代人普遍睡眠時數都不足，幾乎每天都睡得比所需要的時數還要少。而另一個問題則是睡眠中受到干擾而中斷，像是新生兒的父母為了照顧孩子、輪值夜班的醫師為了要照顧病人、高齡者夜晚頻尿要起身上廁所，都會因內外在

小時候吃喜酒、吃拜拜，每到酒席將散之際，常會看到許多婆婆媽媽開始打包帶回家，那時年紀小總是不懂，這些剩菜到底有什麼好吃？有時甚至覺得打包剩菜是一件丟臉的事。 直到長大後，自己開始持家，方知母親外

那椿意外事件後，她總是刻意忙得讓自己晚點回家，短短巷弄卻走得緩慢且漫長，用手指摩挲著泥灰的圍牆，粗糲尖凸的牆面在手指留下紅腫擦痕，卻一點感覺也沒有，她只是無意識地走著，希望如此疲累的自己，一回到家便可以倒頭就睡，沒有時間可以想任何事，也沒有時間在屋裡到處走動，因為這個屋子裡到處都充滿了回憶，每一個回憶就像一道傷痕，烙印在身體的各處，愈是甜蜜的回憶，傷口就愈深，深到骨子裡，痛徹心扉。

父親去年以104歲高壽過世，他的身影不斷地出現在我腦海。我們其實沒想過他會活過100歲，爸爸在50、60歲時常說，如果能夠活到60歲就不錯了，隨時都可能走人，但就這樣又多活了40年。

王先生是位白領階級，因為個性內向，四十好幾一直沒有女朋友，有車、有房，就缺賢內助，後來經由仲介介紹，與外籍的陳小姐結婚。老婆剛來台灣時，表現算得上勤儉持家，兩人也都有點年紀，沒有打算再生小孩，而先前的

帶學生查房，是個70多歲的女性肝癌患者，媳婦照顧。

在台灣，安寧這件事，不斷被提起，但也不斷被忽略，好像令人反感的宣傳標語，每個人都知道這個詞彙，卻不願意去了解它的意思和重要性，更糟的是，有人認為這是醫療人員想少做一點事才極力推廣的一種手段，因為人們認為，能夠活越久，越好。

二十年前眼皮下垂，接受我手術的病人，最近告訴我，第一次在門診差點逃跑，因為「眼前的女醫師，沒辦法讓自己漂亮，會有好的整形技術嗎?!」這番話對我的外貌是很公平的描述！ 近年來從事醫美的女醫師個個年

工作、學業、家事…我們常常覺得生活總是一成不變，許多時候，必須靠自己為日復一日的「不變」創造變化和色彩；廚房裡的世界也是如此，有時你會厭煩煮來煮去都是那些菜，便當一打開，既單調又乏味、看著吃著都膩了，

以前在腫瘤科病房，有一個阿姨我一直忘不掉。她其實並不是我負責的病患，但是每天都會看到負責她的同事推著收集腹水的空瓶去跟她討價還價。沒錯，真的是討價還價，因為癌細胞在腹腔擴散導致她肚子裡都是水，讓她脹的

從28年前創院至今，醫院每4年都必須接受醫院評鑑，這麼多年來，我最大的感觸是，台灣社會很不尊重專業。我們學美國的評鑑制度，卻無視醫院評鑑是專門學問。美國醫院評鑑已有66年歷史，評鑑標準是無數專家學者實證研究的結果，評鑑委員則是接受嚴謹訓練而獲認證的評鑑專家。

日前新聞報導中提到瓊瑤女士聽了侯文詠醫師的建議，決定讓丈夫插鼻胃管，事後有很多的討論，到底這個管對於病患的影響究竟是怎麼樣，多數的民眾恐怕也是霧裡看花。其實，這只是冰山一角，沒有醫療專業訓練的民眾，在

有一天，一位中年男子帶了一個年輕女子來看診。 「請問這位是？」助理對著年輕女子問。 「是我老婆啊！」 我抬頭望著這位小姐，雖然年齡約只有二、三十歲，但這位男士看起來還有點像她的爸爸或阿公呢！

再喜歡下廚，總有累的時候。 尤其天氣熱了，爐灶鍋鑊前，常常一身汗；這時候，各種廚房小家電總是我們的救星，電鍋、烤箱、氣炸鍋、甚至麵包機、豆漿機……都可以變出最輕鬆的好滋味。 現在的廠商不斷開發新功