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2016-02-08 運動養生.享受樂活
回顧2015，對於年歲帶來的變化感觸最深，步入不惑之年，老花眼不請自來，肌膚頭髮常乾荒，肩頸痠疼頻率加劇，長期久站累積的腰傷，更於年初大爆發，整整休養2個月，才回到工作崗位。於此同時，老化在雙親身上留下的足跡更明顯，忘記關瓦斯、眼茫齒搖、關節不時疼痛…近日還被冬季癢擾得睡不好覺。俗話說，女人四十一枝花，人生七十才開始，自己和雙親恰逢這花枝亂顫和人生起步階段，沒有感到嬌豔欲滴，卻感覺歲月無情，於貴報常讀到老化專題，逐漸去除對老化的刻板印象。老來退化是人人都要面臨的功課，特別在這高齡化社會，能預先做好心理準備，無疑有益自己與親愛家人，身體機能不若過往，代表可能走下坡，也可能是另一段嶄新旅程，端看個人秉持心態。展望新的一年，我不求逆齡，而是開心擁抱實際年紀，依循身體狀況調整生活步調，遠離油炸和加工食品，定期帶雙親出門踏青，多陪他們聊天，把握當下，金錢上不做無謂浪費。
2016-01-12 名人在線.楊志良
隨著2016年總統大選投票日逼近，主要政黨在競選政策上的交鋒，也日益白熱化。國內高齡化社會的來臨，攸關數十萬家庭的長照政策，近日也因民進黨總統候選人蔡英文女士提出「長照十年2.0版」，而國民黨總統候選人朱立倫先生延續執政黨政策，力主開辦長期照顧保險，短兵相接，引起社會討論。長照靠稅收 容易不穩定「長照十年2.0版」主要是由政府投入公務預算，全力發展社區化長照服務，用最快速度把平價、普及的服務體系建構起來，實施初期預計用指定稅收300億元（以不動產交易稅、遺贈稅等項目為固定財源）加上公務預算30億元，做為穩定財源，視需要逐漸增加。這樣的政策主張，對於普羅大眾，不必再額外繳納相關的稅、捐或費，在經濟景氣不佳的現在，非常具有票房的吸引力，但也潛藏著稅收易受經濟景氣影響而不穩定的隱憂。回顧健保法的立法過程，曾有「保大病不保小病」的主張，在保險只給付大病的前提之下，整體保險經費規模相對較小，僅由政府、雇主等負擔保險費即足以支應，一般民眾可以不用繳交保險費；與當前的「長照十年2.0版」只補助特定失能者有限度的服務項目，有異曲同工之處。保大不保小 窮人更吃虧雖然保大不保小可達到民眾少繳費的優點，但對中低收入者卻造成就醫障礙，富人自認為每個病都是大病，需自掏腰包根本無所謂；而窮人反之，先都自認為是小病而不敢就醫，何況醫療是高度專業，民眾常不知道自己生什麼病，天下沒有完美的制度，優點與缺點才相隨，只好兩利相權取其重，為達到WHO的全民健康照護的目標（health care for all），這也是世界各先進國家幾乎大、小都保的理由，因此這樣的主張，當時並沒有通過。全民健保開辦迄今，保險經費由開辦時2000餘億元成長到今日近6000億元的規模，奠定了醫療體系發展基礎，試想當年如果通過「保大病不保小病」的版本，相對較小的保險經費規模，是否足以造就今日醫療體系發展？而今「長照十年2.0版」只補助特定失能者的制度規畫，未來是否能滿足民眾需求？是否能發展出符合需要的照顧資源，值得我們深思。健保署牽線 縮短磨合期目前，國內長照體系尚未發展成熟，亟待各界資源挹注，隨高齡化與少子化，長照需求日益增加，找尋穩定財源，用以擴充長照資源，刻不容緩。長照保險歷經多年規畫，決定參考全民健保經驗，以開辦長照保險作為籌措資金來源，預估開辦初期保險經費將有1100億元規模觀之，足以帶動長照體系、產業及照顧人力的快速發展，民眾更可以得到全面性的照顧。我國健保成功經驗，享譽國際，採取單一保險人模式，被認為是成功主因之一。行政院已提出的「長期照顧保險法草案」，相當程度架構於現行健保制度上，德國、日本、韓國的長期照護保險亦莫不是建立在原有健保制度；且台灣民眾與民間單位多已熟悉健保運作，可以縮短制度磨合期，以健保署作為開辦長照保險的保險人，可發揮經驗傳承與資源共享的行政效益，更可以連結醫療體系與長照體系，具備完整的政策執行力，足以成功開辦長照保險。
2016-01-05 名人在線.陳亮恭
我國人口高齡化趨勢高居世界領先群，推估2025年便成為「超高齡國家」，亦即65歲以上老年人口達總人口數20%以上，台灣老年人口比率從2010年的10%，僅耗費短短15年就將此數字推高一倍至20%，實在是另一個台灣奇蹟。未來10年間，台灣社會將面對的是人類歷史上未見的劇烈變遷，這挑戰迫在眼前。我對此提出深入淺出的建言與解方，寫成 「2025無齡世代」一書，透過世界各國資料比較與國內專家意見彙整，為大家描繪10年後的世界，並提供台灣發展方向參考。未來10年 激增200萬老人這10年間的台灣，快速增加的200萬「法定老人」（依照老人福利法所定義）將快速翻轉台灣社會。未來出現的新老人是戰後嬰兒潮世代，已開發國家戰後嬰兒潮掌握國家財富50-80%，對國家經濟活動有絕大影響力。美國的參議員已經超過六成是戰後嬰兒潮世代了，顯見未來10年間新增加的200萬老人與上一代的老人，有著根本的差異。除了掌握國家財富與政治影響力之外，新世代老人整體教育程度較佳，對自身健康更加重視，且生活方式的選擇也更為多元，將重新形塑台灣老人的樣貌，而且也將翻轉台灣的發展。戰後嬰兒潮世代掌握高比率的社會財富，他們對生活品質的追求也明顯高於上一代，從歐美近年快速成長的「銀色經濟」趨勢，可以看出國家經濟型態改變在即。世代融合 維持永續環境「銀色經濟」不是醫療與照顧服務產業，而是涵蓋旅遊、飲食、時尚、購物、金融、住宅等面向的全新經濟發展，產業界針對這群新世代法定老人設計符合需求的產品與服務，將有助於刺激經濟活動，而這個活絡的經濟活動也將加速社會財富在世代間轉移，鼓勵年輕世代了解長輩在社會的需求，進而轉換成全新的商業模式。因應人口高齡化而衍生的世代正義議題，是全世界已開發國家的共同挑戰，超高齡社會下的世代正義並不是紅衛兵的階級鬥爭，而是透過永續環境的維持、避免債留子孫的國家政策，以及避免社會政策過度向特定世代傾斜的角度，實現社會永續發展的未來。長照醫療 不能死守傳統其中亟需改革的年金制度攸關世代正義的落實，年金的改革雖不能急躁，但也不能再無所動作，畢竟穩定運作的社會安全體系才是超高齡社會的基石。快速增加的高齡人口對於醫療與長照體系造成難以想像的挑戰，如果服務模式不改變，無論財務怎麼調整，都無法永續發展；而長照體系在未來幾年間應該仍無法發展出健全的體系與財務制度，而需要照顧的人與日俱增。健康醫療與照顧體系的發展已經面臨一個關鍵的轉折點，無法用過去的思維來應付這前所未有的挑戰，一個老人的健康議題不等於個別照顧各項疾病，而是一個複雜的全新議題，這樣具有複雜照護需求的長輩將大幅成長，若未來固守傳統醫療服務模式，恐怕只會深化血汗醫療與健保財務危機。（作者為台北榮民總醫院高齡醫學中心主任、國立陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出
2015-11-03 運動養生.抗老養生
近期從日本高齡化後產業轉變，觀察到台灣高齡化過程，產業界可能出現的機會點，老人商機到處都有，就看你要不要去做。老人商機市場可畫分成「Before Care」（事前照護）與「After Care」（事後照護），後者是大家常見的老人醫療及照護等，前者屬於「預防或學習老化」的領域。其中，「Before Care」市場更大，不過目前大家仍未積極重視。有次清晨我在日本社區散步，看到有一群日本老人圍在社區內的一根站牌，原來是等著老人觀光巴士，準備要去哪裡參觀，這就是Before Care商機，透過半日遊、到處參觀刺激腦力，可讓老人保持健康。台灣針對青少年有青年救國團，其實類似「老人救國團」也會有商機。至於「After Care」的商機，別局限在醫療、硬體設備上。老人家怕談死，不願面對死亡，到人生終了時大多沒有交代後事該怎麼辦，造成兒女困擾，日本就衍生出「到府打包」的後事處理公司，老人家過世後，派人到府把所有老人的東西收拾並分類，再讓其子女決定什麼要留、什麼要捨，「人的需求就是商機所在」。台灣月子餐非常發達，為何卻沒人投入做老人餐呢？國內政府一定有考察過國外老人相關設施及作法，重點是先跨出第一步。老人政策也如此，政府不可能擬定好一套能照顧全部老人的政策，建議應該分成Ａ餐、Ｂ餐、Ｃ餐等，先選一個族群來實施，再向其他延伸，循序漸進一層一層落實，最後普及全民。更好的方式是政府能營造出「可獲利環境」，鼓勵民間企業主動投入。有些企業已經投入老人照護，像是長庚在林口設有養生村，潤泰集團也在淡水設有潤福銀髮專用住宅。很多保險公司推出長照保險，事實上，政府可以借力使力，鼓勵保險業的資金可以投入興建老人照護中心或相關機構，一方面會資金有去處，另方面也是在建設未來台灣所需。（本文為流通教父徐重仁口述，記者陳景淵記錄整理，摘自「長壽和你想的不一樣」）
2015-11-02 運動養生.抗老養生
日本豐田汽車九月與工會達成協議，二○一五年起退休回聘到六十五歲的員工可維持原薪，在人力市場投下震撼彈，凸顯日本勞動人口短缺嚴重，以及更多企業重視經驗傳承的無形資產。二○一三年四月日本實施「高年齡者雇用安定法」，明定若勞資雙方合意，雇主有義務回聘六十歲退休的員工；兩年多來，回聘比率在七成打轉。專家說，最大原因是當事人無法接受薪水被砍剩五、六成，從一介部長變簽約小社員的待遇落差。有人稱這是對日本「年功序列貸金」（按年資固定加薪）制度的反擊，屆臨退休、五十多歲的社員薪水達生涯高峰，但貢獻度與高薪無法畫等號，退休後砍薪「剛剛好」。不過，應付政府政策、砍薪回聘的「守勢」漸漸轉為「攻勢」。製造業龍頭豐田宣示，每年國產三百萬台汽車，將以退休前的同樣待遇回聘，約六成、四萬名員工適用，迎戰團塊世代退休潮、少子高齡化。愈來愈多企業重視老員工價值，不分正職或打工身分。餐飲集團Skylark，近日決議延後退休年齡到六十五歲，回聘到七十歲，正職及打工都在內。人壽保險「日本生命」認為從開發客戶到理賠給付，旗下六千名短工時約聘員工累積一定的知識經驗，二○一八年起工作滿五年者不必每年換約，合約無限期延長到六十五歲；此前，一千位全職約聘員工已納入新制。此外，日本卅五年前創設「銀髮人才中心」由各市村町仲介退休老人打工，工作內容以停車場管理員、清掃、除草及購物等家事服務為主。六十七歲的登錄會員說，他的工作是每周陪伴八十二歲的失智症患者兩小時，和對方聊古早的回憶、唱唱歌，「我很高興退休後仍對社會有貢獻。」不過近年登錄會員減少，剩七十三萬，因每周工時限制在廿小時內、每月最多十天，業務範圍受限；每月平均收入三萬五千日圓，因厚生勞動省擔心銀髮族搶了現役勞動人口的飯碗，或被批評以公家補助打壓民間企業。然而日本各地狂缺長照及務農人力，年輕人不做，想開放讓銀髮族來做，但最好提高工時上限，才利於運用。
2015-10-27 運動養生.抗老養生
人瑞辛苦大半輩子，手邊多少有些積蓄，由聯合報委託台大社工系教授楊培珊進行調查發現，大多數人瑞由子女協助處理財務，但少數沒有子女或未婚單身的人瑞，財產的處理與歸屬就變得複雜與棘手，值得注意。楊培珊表示，不要以為人瑞沒有生產力，大多數老人家在家含飴弄孫，也算是廣義的工作，而且每年重陽敬老，各級政府循例致贈金鎖片或敬老金，更是一種收入。不過，人瑞如何處理私有財務？人瑞調查發現，僅兩成二人瑞可獨立處理，另有兩成一雖可完成日常購物，若要與銀行往來或進行大額交易，仍需旁人協助，其餘五成七無法獨立處理錢財。楊培珊表示，老人家年歲漸長，他們對於財務的處理勢必仰仗家人，台灣遭遇少子化與高齡化雙重衝擊，未來沒有子女或子女不在人世的人瑞，不論在世或身後的財務處理問題，逐漸浮上檯面。不過，目前如果老人無法煮食、洗衣，居家服務都阿提供協助，但「財務處理」，卻是目前未提供服務也不便協助的部分。專家指出，針對高齡者的理財問題及資產保全，「信託」應該是終極防線。國泰世華銀行協理張齊家說，許多長輩辛苦累積大半輩子的退休金，可能因年事已高，無法好好保管，遭晚輩挪用、被詐騙集團詐騙，如果能透過信託，便能保障資產。不少人以為，信託是有錢人才做的事，其實近年來，信託逐漸平民化。國泰世華最低信託金額為新台幣卅萬元，全國最低，台北富邦銀行執行副總吳昕顥表示，目前制式化金錢信託及制式化保險金信託，都不設定門檻。但資深日間照護員項朝梅觀察，台灣老人會選擇信託養老的比率實在不高，且有城鄉差距。她指出，有些長者自我理財，投資買地或儲蓄；有些長者將養老金、退休金交子女管理，兩方「財務共融」，結果常是一體兩面，好的一面是子女將錢善用於父母，但她也有子女急於用錢，或一時揮霍而耗盡父母積蓄，此時養兒難防老，反成養老先防兒。項朝梅建議，父母與子女的財務關係得開誠布公，她曾遇過長者樂觀，感覺自己很有錢，不了解經年累月的長期照護花費下，養老金已透支，子女又怕父母擔心而不提，於是造成更重的財務負擔。她建議父母、子女雙方須定期討論財務運用、花費，金錢的共融關係以誠信為前提。有些年長父母體貼子女，認為兒女得負擔婚後家庭經濟，婉拒子女每月孝親的生活費，久之子女認為父母不需要生活費，一旦父母需要醫療急用金，或長壽出乎預期而需要支出時，子女已不習慣對父母掏錢。她建議子女養成每月遞交孝親生活費，年長父母也不要怕花孩子的錢，即便父母少花或不花錢，每月生活費也可拿來儲蓄，作為突發意外或醫療費。另一方面，項朝梅也說，有些子女覺得年長父母外出不要帶太多錢才好，以免搞丟或被詐騙，卻也忽略了爸媽的「家庭存在價值」。其實，錢是老人神奇的「安慰劑」，無論是失能、失智或健康長者，日常小財務不可或缺，很多長者靠著運用小錢，購買適合兒孫的生活必需品，證明自己，為此有成就感。
2015-10-25 新聞話題.老人照護
台灣社會高齡化快速，長輩一旦住院，家屬照護壓力大，新北市三峽恩主公醫院前副院長周照芳推動「全責護理」，病人住院期間，醫院負責一切醫療和日常照護，減少感染風險，且每日照護費1200元，幾乎一般看護費用的一半，大受病患和家屬歡迎，全台已有8所醫院推行。「全責護理」是由護理師和擔任助手的「照顧服務員」共同合作，照服員負責病人坐輪椅、膳食、身體清潔等基本照護，護理師負責打針、測量血壓、抽痰等專業護理工作，家屬只進行短時間探訪與關懷，作為病人心理支柱。周照芳說，英、美、日、新加坡及菲律賓等國家，早已全面實施「全責護理」。世界衛生組織、美國疾病管制局專家訪台時，皆曾質疑台灣醫院「菜市場」般的住院環境，病人無法得到專業照護，院內感染風險與速度也大幅增加。三峽恩主公醫院1997年創院起，近500床病人都由院方聘請的37名照服員全權照護，不需病人自費，其中30人領有照護服務員丙級執照，扣除部分家屬和看護照顧者，平均護病比1比10。院方目前再開放8個床位，試辦護病比1比4的全日照護「陪病員」，病人1天只需要負擔1200元，幾乎只要一般全日看護1天費用2200元的一半費用，推出後供不應求，平均1天有5名病患等待。家屬林昭吟表示，以往聘請看護，不僅費用高，且往往對患者病情置若罔聞、一問三不知。長輩轉入恩主公醫院後，陪病員與護理師對病況瞭若指掌，照顧專業，拍痰、排尿到清洗都一絲不苟，出院時長輩沒有一點尿布疹，更無一絲「老人味」。周照芳指出，替病人餵食、翻身、拍痰與身體清潔等，都是護理人員基本技能。但現今台灣多數醫院卻將基本護理工作交由家屬一肩扛起，忽視基本護理的專業性，因此面對台灣社會快速老化，全責護理更應全面制度化。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-21 運動養生.抗老養生
聯合報連續兩周推出「活躍老化2.0 ／百歲新世力」報導，提出前瞻的老人政策是政府不可逃避的責任。行政院政務委員馮燕指出，台灣老人愈來愈多，但社會結構和家庭型態改變，她建議教育部鼓勵各國小校外教學活動，納入學童參訪老人機構的行程，促進世代互動及交流。馮燕說，人瑞是社會成功老化的指標，台灣三千個人瑞，也凸顯未來邁向高齡化社會所面臨的問題，她對聯合報願景工程成全台首份人瑞調查，深入探討相關面向，高度肯定。馮燕指出，傳統對老人的認知就是生病、虛弱、無力、失能，但這不是所有的老人，社會上還是有許多充滿活力的「不老騎士」。她將建議教育部，鼓勵各國小校外教學活動中，能納入學童參訪老人機構，讓下一代藉由參訪過程，體驗長者的人生經驗和智慧，比在書本上學習更實際。今天是重陽節，各縣市社會局處循例發放敬老金，台北市長柯文哲日前表示，北市每年發放一次敬老金就要七億元，不如提升老人運動、日間照護或醫療。對此，馮燕頗表支持，她說，與其拿這些禮金做為全家聚餐費，各縣市政府不妨改個作法，由給現金逐年修改為提供實物或服務，例如改善老人住宅、居家無障礙服務、健康中心增設供老人使用或健身器材，如此也能活絡銀髮產業。馮燕表示，數年前由教育部發起祖父母節，訂在每年八月的第四個周日，讓新學期開始前，讓孩子與祖父母相處，增進親情，她認為可進一步鼓勵民間把祖父母節包裝成母親節，大家熱鬧過節，一方面扭轉老人形象，另一方面有效帶動銀髮商機。
2015-10-19 運動養生.抗老養生
今年全台百歲以上老人三○三四人，未來壽命延長，國發會推估，二○二五年百歲人瑞將有八千人，到了二○五○年，高達三萬四千人。人們活得比想像久，攸關未來生活照顧的退休年金制度、健保、長照保險財務也面臨挑戰。以勞保來說，二○一二年近卅二萬人月領老年年金，每月從勞保基金領走四十八億元，二○一三年底，攀升到近五十萬人，一個月領走七十六億元；今年七月統計，超過六十八萬人月領老年年金，勞保基金一個月支付一百一十億元，三年間翻漲二點二倍。老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴指出，勞保與軍公教保險都面臨虧損，台灣軍公教保障過高，年金改革勢在必行，否則造成世代剝奪感。健保方面，六十五歲以上醫療費用占健保支出四成，超高齡社會恐倍數成長。健保署財務組科長蔡佩玲指出，因人口老化、新藥與新科技引進等，健保支出持續成長。前衛生署長楊志良說，明年健保總額突破六千億元大關，但健保只是醫療支出一環，人口老化，健保以外的自費支出成長更快，平衡健保財務，維持公平與永續性，是一大考驗。吳玉琴說，預防比治療更重要，但健保署只管醫療費用，健康促進由國健署負責，缺乏橫向聯繫，前端做好健康管理，避免失能或生病，才能減少醫療支出。 她舉例，日本最長壽的城市長野縣，七十年前就透過演戲等方式教導健康檢查、發展在宅醫療，醫師陪同長者在家中過世，也節省後端醫療費用。民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，健保支出面應推行整合性門診，專科醫療無形會使民眾多跑醫院，整合門診可避免重複用藥與醫療資源浪費；另自我照護教育也很重要，減少對醫護人員依賴，讓資源用在重症患者身上。
2015-10-19 運動養生.抗老養生
二○二五年某個春日早晨，八十歲爺爺帶著三歲小孫子去幼稚園報到，爺孫牽手的身影引起旁人羨慕眼光。在這個年代，預估台灣人口總數和現在相去不遠，但人口結構巨大改變，十歲以下孩子僅占一成，但每五人就有一位六十五歲以上老人，少了兒童喧鬧聲，世界變得安靜。二○二五年，台灣老年人口超過百分之廿，進入超高齡社會，就在距離現在不遠的將來。十年後的世界，科技比現在進步，想像穿戴裝置在生活、醫療等面向提供許多便利；消費力最強者為王，百貨公司裡，熟齡館將占據主要樓層，甚至出現標榜銀髮族「咬得動」的餐食等。台灣從高齡化社會進入高齡社會，大約費時廿五年。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，這是人類史上未曾出現的快速人口結構改變，也使我們未來面臨高齡醫療需求倍增、社會保險破產、人口集中都會、勞動人口老化，世代衝突等危機。健保總額破兆元全民健保被視為台灣人驕傲，但台大兒少與家庭研究中心主任薛承泰推估，二○二五年健保醫療費用是二○一一年的兩倍，健保總額突破一兆元，其中五成六用於老人。前衛生署長楊志良直指，台灣無效醫療太多，安寧照護比率低、時間短，加上青壯年經濟支撐愈來愈少，他悲觀預測，若未推行健保費率改革，健保將撐不過十五年。偏鄉高齡難照顧人口集中都會，偏鄉高齡照顧堪憂。目前國內最老的區域為新北市平溪區，距離台北市開車約卅分鐘，老年人口占百分之廿六，全區人口不到三千人，醫療資源和公共建設無法進入，如果年輕人無法返鄉工作，未來極可能滅村。都市未來也面臨集體老化的挑戰，陳亮恭舉日本千葉縣為例，當初許多年輕人沒錢住東京，轉而居住在東京周遭城市，如同我們的新北市，幾十年後，當初移居的年輕人變老，下一代也跟著變老。勞動力人口銳減薛承泰說，壽命延長是人類重大成就，也帶來空前挑戰，高齡化使全球經濟發展陷入長期停滯，個人也面臨醫療、照顧、健康等問題；除非有新科技與產業帶動生產力，否則經濟勞動力人口銳減，需要被扶養與照顧的老人趨多，經濟將缺少動能，日本過去廿年淡定的經濟，就與人口老化密切相關。年輕人受困低薪勞動力下降，經濟成長率停滯，年輕世代勢必受困於低薪、工作與居住不正義，加上現在的退休所得替代率及財富分配，使年輕世代對於未來難以懷抱夢想，不滿勢必轉向控制社會政治經濟發展的資深世代，不滿與抱怨日增，世代衝突將難以避免。
2015-10-13 運動養生.抗老養生
台灣高齡化速度幾乎是世界之冠，根據全台第一份人瑞大調查，七成人瑞由七十歲以上子女照顧，「老老照顧」逐漸顯現；目前政策設計對老人家看病與照護獨立，未把生活照護及失能一併考量。專家認為，面對即將到來的超高齡社會，我們對高齡者的照護需要全新思維。由聯合報願景工程與政府、學界合作的全台第一份人瑞大調查，昨天由研究主持人台大社工系教授楊培珊、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭在衛福部公開發表。調查發現七大重點：男女成為人瑞機會平等、人瑞父母及兄弟姊妹多長壽、多數人瑞由配偶和子女等親屬照顧、人瑞多住家裡且經濟來源靠子女、人瑞少看病但日常生活需協助、人瑞吃得多元但節制少外食、人瑞教育程度高但理財能力待加強。聯合報系願景工作室策略長羅國俊表示，台灣已邁入少子化、老齡化時代，在公園散步的老人多過於嬰兒車內的小娃娃，老人紙尿布銷售量也將多過嬰兒紙尿布，老人健康問題值得社會付出更多關心。衛福部次長李玉春坦承，目前長照服務與健保醫療之間缺乏連結，未來將提供一案到底的整合服務，避免長照服務破碎化。昨天現場也請到兩位人瑞分享生命經驗，分別是一○三歲的王東明與一○四歲的黃德成，兩人均由家人陪伴前來。坐著輪椅的王東明是國學大師王國維的女兒，八十歲學京戲，至今每周票戲，家裡擺了八個時鐘。衛福部社家署副署長陳素春昨天問她，為什麼需要這麼多時鐘？王東明說，她人生最在乎的事情就是準時。黃德成住在嘉義，原本打算自己一人坐高鐵上來台北。他是全國最年長的鄰長，一百歲時還可下田、爬樹。他每天晚上九時多上床睡覺，早上五時多起床，生活規律，吃飽就好、隔餐不吃，也不吃零食。他說，健康長壽最大秘訣，就是每天早上散步到廟埕去找老鄰居喝茶聊天，三餐也吃得清淡。楊培珊昨天強調，人瑞因生養較多子女，獲得較多的家庭支持與照顧，未來家庭結構因少子化改變，照顧高齡長者的問題變得棘手。楊培珊認為，應針對高齡者制定特別的照顧政策，例如以整個家庭評估長照需求，支持並強化照顧者的能量，而非僅評估個人狀況。陳亮恭則指出，多數醫師依據專科看診，但失能與疾病互相交錯，疾病加重失能，失能也影響疾病控制與治療，困擾超高齡民眾日常生活的不是癌症等重大疾病，而是感染症、退化等。陳亮恭建議，醫療及照護體系應同步考慮老人所遭遇的各種問題，包括多重疾病、身心失能等。
2015-10-13 運動養生.抗老養生
不少人經常抱怨錢不夠用，但「人瑞調查」發現，七成受訪人瑞對錢財狀況與生活感到滿意，而人瑞經濟來源以子女奉養為主，政府救助津貼與自有儲蓄為輔。台大教授楊培珊建議，高齡者可考慮以信託基金等方式保障財務安全，政府也應鼓勵人們投資工作或養育子女，而非加碼恩給式的社會福利。楊培珊說，人生規畫不能只看一時，要以考量整體生命歷程。從人瑞調查發現，這些年長者的經濟來源以子女奉養為主，所以也許在年輕時就考慮把結婚、生兒育女，列入人生選項；年長者也要持續工作、終生學習，並加強社會參與和自我照顧能力。調查顯示，不少年長者依靠國民年金等政府津貼生活，但隨著高齡化速度加快，未來高齡人口勢必愈來愈多，恩給式的社會福利恐壓垮政府財政，政府規畫老人政策時，應省思財政如何支應。楊培珊認為，政府創造良好的就業環境，讓民眾投資工作與儲蓄，使老來經濟無虞。衛福部社家署副署長陳素春昨天指出，據統計，近八成老年人領有政府津貼或月退俸，針對老年經濟安全保障，目前鼓勵長輩將儲蓄或安老經費採信託方式理財，且二○一三年起推出「以房養老」政策，讓有房長者安心終老。弘道老人福利基金會執行長林依瑩說，信託能替失能或失智長者保障財務運用回歸實際需求；但一般戶存款金額不高，銀行業者賺取手續費較低故辦理信託意願不高，建議政府獎勵業者提供小額信託服務，讓一般民眾也能進行財務規畫。另現行以房養老政策雖立意良善，但是申請資格門檻太高，以致目前仍「零個案」。林依瑩認為，應該回歸銀行端，政府應擬定配套措施提供銀行業者誘因執行，而非由社福體系來支應。
2015-10-13 運動養生.抗老養生
面對有史最快的高齡化速度，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭昨天表示，現在每一天每一件與高齡有關的事，人類都沒有經驗，全是挑戰。他舉例，我們慣以國人十大死因進行疾病防治，但高齡者最大的健康威脅是感染症，防治出現落差。陳亮恭說，相較六十五歲民眾，人瑞及超高齡長者門診就醫次數少，以退化或慢性病為主，而目前醫療制度以疾病為主體的專科看診模式，並未把生活照護及失能問題一併考慮，患者失能往往被歸責於家屬照顧不好，但是失能的發生，有時與慢性病控制或藥物使用有關，並非單純的照顧議題。美國糖尿病醫學會針對糖尿病控制標準做出新建議，健康老人的糖化血色素控制目標是百分之七點五、輕度失能長者是百分之八，重度失能的長者則應控制在百分之八點五。陳亮恭表示，若一味以成年糖尿病控制標準治療失能長者，患者易出現低血糖，增加後續併發症與身心失能發生風險。血壓控制也是如此，有時不同專科對病患血壓控制目標不一，欠缺整合，可能因血壓降低、加上姿態性低血壓，而增加跌倒與骨折風險。即使不考慮跌倒，歐洲去年發表一項論文指出，中年血壓值高及晚年血壓控制過低，都是增加失智風險的因子。陳亮恭指出：「同一疾病在不同年紀與不同失能狀態下，應有不同控制標準」。「疾病診治與失能預防必須同時達成！」陳亮恭說，政府應重新檢視現行醫療、長照服務內容，是否真正符合高齡長者需求，醫療服務不應只以專科疾病診治為出發點，它須包括多重疾病的同時處理、身心失能的照護與預防、照護資源的評估與整合等。陳亮恭強調，政府應以「砍掉重練」精神，徹底檢視高齡者的整體需求與所需資源，建立適合的照護體系，不要再原有體系立場去「穿著西裝改西裝」，因為高齡者是醫療與照顧資源的最大宗使用者。
2015-10-13 運動養生.抗老養生
「家裡沒半個，人老無路用」蔡銘燦／藥品行銷人員（台南市）聯合報願景工程完成全台第一份人瑞大調查，統計台灣人瑞高達三○四三人，成長速度在世界名列前茅。高齡化社會，資源有限，當人瑞比中樂透機會大，該如何看待未來？醫療科技進步，人均壽命延長，當「長命百歲」已由祝詞變成事實，活得有品質有尊嚴，應是共同的願望。幾年前，我拜訪一家社區藥局，見一老嫗拄著拐杖微微顫顫前來買藥，因是熟客，藥師叮囑她不要單獨出來，烈日高溫，路上車多危險，有事可以差遣子孫去做。老嫗長嘆一口氣，幽幽地說：「家裡沒半個，人老無路用。」然後，她竟自我詛咒：「人家都那麼好走，我怎麼都死不了！」瞬間，我和藥師面面相覷，竟無一句安慰話出口。那一幕給我極大震撼，不斷反思：長壽真的是好命？或許百歲人瑞增加是國家進步象徵，但長照遙遙無期，健保力有未逮，家庭要如何迎接這樣的「福氣」？「巧子走遠遠，憨子留身邊」翁煙源／藝術工作者（宜蘭市）聯合報願景工程專題報導，台灣名列世界高齡人口成長前端，亦喜亦憂。想到作家李潼生前曾擔憂宜蘭成為老人天堂，但地方政府刻正舉辦「不老節」活動，且不少公私機構遍開樂齡學習關懷據點；也有某愛心團體關注到政府社福單位限於規定照顧不到的一些老人家，令人欣慰。筆者這段期間正在縣境各處寫生，尤其對一些民房家描繪時，總有老人家會趨身探個究竟，且聊了開來。在市區對一落完整磚牆瓦房寫生，一對老夫妻出門來，男主人聊及他曾到日本當少年兵，且回台時跟李前總統同船，一位在地文史工作者曾去探訪，記載下那七十多年前少人記載的精彩歷史片段。老夫妻依然可以一道騎機車出門，真令人佩服。對老街一間老店舖素描，一位老人家就坐在輪椅上，在背後看我描繪許久，談這老房子的屋齡，還聊到兒孫們的成就，有一位兒子是北市某大醫院的院長，但都無法在身邊，只有一位外傭陪伴，不無遺憾。到員山鄉對一間老石頭屋塗抹，一位住附近騎電動代步車的老人家，經過時駐足觀看，也聊及好多在地人事地物的過往，不免有些嗟嘆！因兩個兒子書念得不多，得以陪伴在身邊，尤其老伴還在，已準備好午餐，還邀我至他家用餐，鄉下人情味濃。婉謝盛情之餘，讓我想到「巧子走遠遠，憨子留身邊」這句老話，似乎有幾分道理。日前也與人聊及老人家被送到安養院，沒幾個心甘情願，有時因影響心情反而可能縮短壽命，但現今兒孫們無從選擇親自照顧，是多少的無奈。如何讓高齡人口少操煩，活得自然，多些幸福，是大家該面對的課題。
2015-10-12 新聞話題.杏林．診間
「誰啊？」「您好，我們是台北市立聯合醫院的醫療團隊，要來拜訪您。」隨著社會與生活環境變遷，高齡化社會，慢性疾病逐漸取代傳染病，成為國民健康最大威脅。台北市衛生局去年8至10月針對3500名65歲以上老人的生活狀況抽樣調查，其中約290人獨自居住，約620人有行動障礙。於是我們推行「醫院型家庭責任醫師制度試辦計畫」，建立基層醫療院所與醫院的合作關係，提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療照護服務。這個計畫除了醫師、護理師與社工參與，也包含藥師與營養師，醫療人員脫下白袍，親自實地走訪民眾家中，了解一般民眾的就醫習慣以及用藥常識。在訪視過程中，我們為民眾解答「這麼多廠牌的維他命，是不是通通都一起吃」的疑惑，或改正「不管哪家醫院／診所開的止痛藥，通通一起吃就會好」的錯誤觀念。我們發現，有些民眾很靦腆，即使吃藥但症狀沒有改善，也不敢和開藥的主治醫師提起，藥師上門釐清正確的用藥觀念，也讓許多民眾回診時主動與主治醫師討論病情，強化醫病溝通與信任。有些民眾因治療不同的疾病而跨醫院、跨科求醫，藥師幫助民眾整理藥品與貯存，也可減少重覆用藥，給民眾更多的衛教。「醫院型家庭責任醫師制度」，藉由到府訪視，減少醫療人員與民眾的距離感，讓民眾能及時與主治醫師討論病情與用藥疑惑，提供整合照護及完善的醫療品質，更可以發揮醫療團隊合作精神，提供完善的醫療協助。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-06 健康百科.腦部．神經
北市逐漸邁向高齡化城市，家庭暴力暨性侵害防治中心分析家暴受害個案年齡，發現有愈來愈多的銀髮族在受害之列，以去年通報的案件數為例，就較101年成長近3成4。社工觀察，不少爺爺、奶奶常因罹患失智症等疾病等，情緒起伏變大，甚至有謾罵、拳打腳踢等傾向，導致家暴等家庭問題。根據家防中心統計，單是今年上半年，接獲的家庭暴力案件就高達2908件，其中家暴被害人年齡在60歲以上者有464件，約占1成6。資料顯示，北市家庭暴力案件101年到103年都維持在5000件到6000件，家暴被害人年齡在60歲以上者逐年增加，101年有660件、102年有761件，103年則增加到884件。家防中心主任陳淑娟表示，隨人口年齡結構高齡化，銀髮族遭家暴案件增加，年長者的健康促進、家庭暴力防治，成為亟需處理的課題。親密愛人變了樣家防中心曾受理一名個案，高齡80的張姓榮民伯伯，與太太結縭40餘年，原本和睦的家庭，近幾年因張太太情緒起伏變得非常大，動不動就發脾氣，扔擲家中物品，還懷疑張伯伯外遇，剪爛他的衣服，讓張伯伯擔驚受怕。天主教失智老人社會福利基金會社工主任陳俊佑表示，面對年長者情緒起伏大，許多家庭照顧者、伴侶常不知如何照顧，引發家暴等家庭問題。而這些行為、情緒改變，可能是失智症前兆，但大部分的家庭照者往往認為「年紀大了都會這樣」，忽略行為改變帶來的警訊。陳俊佑提醒，當年長者出現行為異常、情緒改變，有可能是認知功能退化所致，可以盡速尋求協助，到健康服務中心利用簡易心智狀態問卷測量長輩的認知功能，或到各大醫院接受失智篩檢評估，減少家中長輩因疾病導致認知功能退化，而有家庭暴力的憾事發生。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-07-12 運動養生.享受樂活
台灣人口老化快速，各縣市致力推動高齡友善環境、打造《安可城市》，但衛福部國民健康署針對全台65歲以上民眾調查發現，就業難、人行道及騎樓路不平、公車候車座位缺乏遮蔽，等車必須忍受風吹日曬雨淋，最讓長者抱怨連連。國健署長邱淑媞表示，民國35年以後出生的戰後嬰兒潮，至今已進入法定的65歲退休年齡，成為安可一族。她建議，高齡者應拋開「享清福就是退休宅在家裡」的觀念，將學習、工作、休閒合而為一，成為身心靈皆幸福的「安可一族」。國健署調查發現，就業問題最讓長者頭痛。雖然勞動部已提供中高齡就業方案及訓練，但長輩不適合從事耗費體力的工作。邱淑媞說，長者在工作及社會上保有豐富的經驗與智慧，能提供企業許多資源。除了就業問題，「電話自動語音系統」層層轉接，也讓老人家相當困擾。邱淑媞認為，若服務對象以長輩為主，可由客服員直接接聽，或進入電話語音系統的第一、二關後，設計快速鍵轉由專人服務。此外，不少地方候車區無搭建座位及遮雨棚，民眾等車常得吹風淋雨。邱淑媞說，若能在每個公車候車處設置座位及遮雨棚等設施，長輩等車時不會太過疲憊，也能抵擋陽光或雨水侵襲。育達科大健康照顧社會工作系副教授黃旐濤認為，政府應在軟硬體上加強建置大眾所需的無障礙環境。他解釋，一般認為無障礙環境僅提供身障者，但其實還有老人、孕婦、小孩、甚至提重物者，每個人都會用到，因此政府在規劃時，應整體衡量打造安可城市。黃旐濤說，部分縣市在大眾運輸及公共空間上，仍有許多地方需加強，例如並非所有地方都有低底盤公車，建議強制施行無障礙設施。半數長者宅在家 最常看電視隨著台灣人口高齡化，長者可參與的活動愈來愈多。衛福部國民健康署長邱淑媞表示，雖然政府積極推動高齡友善城市，希望提供長輩優質的生活環境，但仍有半數以上的長輩經常待在家裡，缺乏社會接觸，可能造成身心健康問題。邱淑媞指出，長者最常做的活動是看電視，其次是看病，65到74歲民眾，僅半數參與宗教、社團等社會活動；多數80歲以上老人都待在家中，顯示長者對社會參與不夠積極。育達科大健康照顧社會工作系副教授黃旐濤表示，世界衛生組織（WHO）對健康的新定義，包含生理、心靈、社會參與都應健全發展。他認為，社會參與不但肯定自己，也能夠提升自我價值。另外，國人也應改變觀念，老人並非對社會沒用處，應鼓勵他們走入社會、多參與社會活動，各地社區大學提供課程或社區活動等，都是不錯選擇。黃旐濤指出，充足運動可提升肺活量、活動全身關節，但許多年長者運動量不足導致健康狀況不佳，建議長者除應養成規律運動習慣，例如散步、健行、爬山等，維持身體良好狀態。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-22 新聞話題.老人照護
台灣即將邁入高齡化社會，兩老相依或一人獨居已成不可逆的趨勢。而協助父母打造獨居卻不寂寞的生活，是難以天天見面的子女，忙碌之餘還能幫忙打點的甜蜜責任。天主教中華聖母社會福利基金會執行長黎世宏表示，「在地老化」、「社區老化」一直都是高齡社會最理想的目標，其實多數長輩都希望以留在家裡、自己熟悉的社區為優先。因此老人家自己在家，安全是最優先且必要的考量。居家環境要安全無虞●加裝扶手、止滑地板子女最先能做的，就是清點家裡的安全基本防護是否完備。中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，老人家獨居最常跌倒之處就是浴室、廁所，因此加裝扶手或做止滑地板，都是防止老人家滑跤的基本配備。●注意浴廁出入、門檻不少老人家行動較緩慢不便，可能需要拐杖或助行器輔助，此時就要注意浴廁門的大小、門檻。尤其有些鄉下地方，廁所常擠在樓梯下的狹小空間，更要特別注意出入的設計，盡量營造出無障礙的環境。●避免摸黑 加裝感應燈具除了廁所容易跌倒，許多老人家節儉慣了，又覺得熟悉家裡擺設，晚上起床上廁所為了省錢就不開燈。黎世宏也建議家中可裝設感應式燈具，讓老人家不必摸黑開燈。鼓勵互動參與社區活動「只有跟人不停互動，生活才是有意義的。」黎世宏說，子女也可多鼓勵老人家參加各種社會活動，現在各地都有樂齡大學、長青學院、社區關懷據點，都有很多有趣的課程可參加，長者不只可以體驗大學生活，還能活到老學到老。溝通器材要容易操作●老人電話機、快速撥號長者在家如何即時和外界溝通、甚至從容出門需要哪些輔助器材，是子女需要仔細觀察、評估之處。例如可幫長者換成大螢幕或大按鍵的「老人電話機」，或是先輸入幾組緊急狀況發生時需要撥打的電話號碼。●申請緊急救援連線也可跟縣市單位申請「獨居老人緊急救援連線」，若有緊急事故發生，長者只需按下緊急救援，相關單位就會緊急派聯絡員到府關心。飲食健康 要時時叮囑飲食方面，長者自己一或兩人煮飯，要煮多、煮少不好拿捏。有不少老人家節儉，煮一頓吃三餐，營養其實並不均衡。子女除了要叮嚀長輩定時吃飯，也可運用自費送餐的資源，別讓長者一直吃相同的食物。另外，也可鼓勵長輩參加社區的老人食堂或共餐計畫，畢竟飯要一起吃才會特別好吃。心理支持 要接連不斷吃住滿足、安全無虞是生理上最基本需求，但老人家的心理支持也是不可忽視的重要環節。黎世宏說，不管從精神科或是長期照護的觀點，讓長者維持持續的社會參與、不要把自己悶在家，是很重要的。●兄弟姊妹排班 電話關心黎世宏觀察，一旦子女離家後，不少長輩就會開始對社會退縮、逃避出去和外界互動。此時子女應常常打電話關心，不要讓長者有被拋棄的感覺。若家裡有兄弟姊妹，最好排班輪流打電話回家，或是讓小孫子多跟老人家童言童語、互動紓心。●協調時段回家 真人陪伴吳玉琴也強調，假日能「真人」回去陪伴更重要。像她們家除了兄弟姊妹會分工輪流打電話關心爸爸，也會協調不同時段回家陪爸爸，盡量少讓父親太長的時間獨處。照護小提醒開家庭會議 備長照基金子女是協助長者獨居卻不寂寞的重要一環，為此，兄弟姊妹間開家庭會議有其必要。不過，吳玉琴也坦言這並不容易，很多家庭手足不合，照顧長者總有衝突。但她認為，儘管手足之間有多少恩怨，都應該試著放下，好好溝通、討論。建議若有餘裕，家裡應逐月準備長照基金，以備不時之需。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-25 新聞話題.老人照護
衰弱，是人類在老化過程中，由健康邁向不健康的關鍵時期。榮陽團隊自2012年開始，研究宜蘭縣員山鄉共1800名50歲以上民眾，根據資歷顯示，4成受測者在體重減輕、手部握力降低、容易感到疲倦、走路速度變慢、活動力下降等5項指標中，若符合其中3項時，就已屬老化衰弱症狀。台北榮總神經醫學中心教授王培寧表示，當民眾符合5項指標的其中1項時，就算是老化前期，若沒有仔細找出老化原因，往後會增加失智及失能等風險。她呼籲民眾或發現父母出現衰弱症狀時，應盡速到高齡醫學科檢查，找出老化原因，預防危險因子繼續影響健康。國衛院群體健康研究所所長許志成指出，國內傳統醫療模式，都是想著「怎麼把這個病治好」，完全忽略衰弱對長者造成的健康影響，以至於無法有效維護高齡老人的健康。其實只要有效因應老化、衰弱現象，老人就有機會恢復健康，降慢走向失能、疾病和死亡的過程。王培寧說，日本是亞洲最早邁入高齡化社會的國家，為了減少老人失智及失能問題，日本利用社區活動參與方式，讓退休在家的老人走出家門、接觸人群，除了能增加活動力、訓練肌力，也能更加自我肯定，不會認為自己「老了沒用處」。由於日本的老年對策成效良好，王培寧表示，榮陽團隊已跟進研究，希望透過訓練翻轉老化對健康的影響，為國人帶來幫助。
2014-12-29 新聞話題.老人照護
高齡化社會，「老老化」現象日增，許多六、七十歲子女照顧八、九十歲父母，政府雖推出喘息服務，但居家照顧員不足，讓照顧者來不及「喘息」又要上陣，身心俱疲。以人口高齡化嚴重的屏東縣而言，平均一年有五千件申請居家服務，但全縣居家照顧員只有五百人左右，照顧者雖然提出喘息服務申請，但照顧員不見得能在需要的時候提供服務。中華民國家庭照顧者總會曾統計，國內目前估計有百萬名家庭照顧者，隨著高齡化，「老老化」現象隨之而來。由於照顧者本身就是老人，身心狀況也需要他人照顧。六十四歲楊姓婦人照顧中風媽媽十多年，雖申請喘息服務，但照顧員不是無法來就是只能來一小時，她累到好幾次昏倒掛急診。家庭照顧者總會調查也發現，有百分之四十四照顧者，因長期照顧家人，發生憂鬱症、中風等疾病。行政院自今年七月起，將照顧服務員的時薪從一百八十元調高到二百元，希望有更多人投入家庭照顧工作。但光靠些微調薪，仍不足以滿足實際需求。屏東縣長期照護管理中心主任林秀芳表示，調薪後居服員的流動率似有穩定下來，但居家照顧員的人數不足，仍是各縣市普遍問題。她表示，照顧者除了需要幫手，讓自己有喘口氣的機會，也需要「心靈壓力的出口」，有些照顧者不放心他人照顧，咬牙自己扛下，日積月累，造成自己無比壓力。資深居家照顧員說，昨天發生在台南的悲劇，負責照顧的李姓男子雖聘有外籍看護照顧母親，在照顧工作上得到喘息，但他忘了為自己尋找心靈壓力的出口，結果反而讓自己背負著永遠的遺憾。
2014-09-23 名人在線.陳建仁
【聯合報╱陳建仁】在二次世界大戰之後，台灣的公共衛生與醫療健保都有顯著的進步。透過寄生蟲與病媒蚊的有效控制、環境衛生與水肥處理的改善、自來水的拓廣供應、預防接種的普及、國民營養的增進、婦幼衛生的強化、醫療體系的建構、全民健康保險的推行、慢性病的篩檢診療等努力，台灣人民的平均餘命，在20世紀大幅增加。從1951年的女性56.3歲及男性53.4歲，增加到2011年的女性82.7歲及男性76.0歲。除了壽命的延長，老年人口的身心健康與體能狀況也有明顯的提升。老人扶養比激增 近60年來，台灣以極快的速度完成人口轉型，從高生育率與高死亡率，轉為低生育率和低死亡率，目前正面臨少子化、高齡化的挑戰。根據行政院經建會估計，台灣65歲以上人口，將從2010年的10.7%，逐年增加至2030年的24.4%以及2050年的37.9%。人口組成的變遷，勢必導致勞動人口減少、家庭結構改變、老人扶養比激增。台灣的老人扶養比（65歲以上人口除以15至64歲人口之比值），將從2010年的0.15，逐年增加至2030年的0.38以及2050年的0.72。屆時，每一名勞動人口必須扶養0.7位老年人口。人口高齡化對於個人生命歷程、家庭支持功能、社會經濟發展均造成重大影響。如果未能妥善因應，不僅增加家庭社會的負擔，甚至導致世代正義的破壞。人口高齡化可能帶來的課題，包括了老人的經濟安全、人力資源運用、生活起居照顧、家庭支持、醫療保健、長期照護等。如果大多數老人都有身、心、靈的健康、平安與喜樂，就可以減少社會成本負擔，更可促進國家安定發展。積極有效提升高齡人口「活躍老化」的比率，已成為世界各國努力的目標！活躍老化6指標活躍老化是要增進老人的生命活力與生活品質，使他們的身心健康、經濟安全、和社會參與達到最適化的過程。活躍老化必須符合以下6項指標：「日常生活功能正常、工具性日常活動正常、認知功能正常、無憂鬱症狀、良好社會支持、投入老年生產力活動」。換句話說，活躍老人能夠自我照顧日常生活起居的食、衣、住、行；能夠使用日常生活必需的工具，諸如電鍋、電話、手機、電視、電腦、交通工具或行動輔具等；能夠認人識字、表達溝通、讀書閱報、計數算術等；能夠保持情緒穩定、平和而安詳，沒有憂愁鬱悶；能夠得到家庭、團體、社區、社會的經濟、生活與情感支持；能夠從事有給工作、或志工服務或社會團體活動，在社會、經濟、文化與政治的參與更活躍。很多老年的身心失能，往往導因於事故傷害或慢性疾病，諸如癌症、腦中風、缺血性心臟病、糖尿病、高血壓、慢性肝病或腎病等。要增進活躍老化，必須避免或減少事故傷害或慢性疾病的發生，因此應該在年輕時做好預防保健。預防保健提早做在整個生命歷程的嬰幼年、青少年或中壯年時期，應該養成良好的個人衛生、飲食、運動、休憩、睡眠習慣；妥善接種疫苗以避免慢性病毒感染；不抽菸、不酗酒、不嚼檳榔；避免或減少交通事故與職業危害的發生；定期健康檢查以期發現早期病變、適切治癒；加強身心與職能復健，避免終生殘障。雖然生、老、病、死是個人生命的必然歷程；但是預防保健與疾病篩檢的加強，卻可以避免或延緩慢性疾病所帶來的身心失能，直到生命最後的數周或數月，才需要家人或醫護人員的密集照護。積極促進健康、降低疾病風險，可以增加活躍老人的比例，減少長期醫療與照護成本，進而永續發展符合老人所需要的，可負擔、可及的、高品質且友善的健康與社會服務。除了健康促進，提供教育與學習機會也很重要。在整個生命歷程中，依據個人的需要、偏好與能力，提供終身學習的場域，使老人能活躍參與經濟活動、全時與非全時工作、志願活動、以及家庭與社區生活。老人在社會、財務以及身體等方面的安全與需要，也必須予以保障，特別是降低老年婦女在保安權利與需要的不平等。長期照顧在地化在活躍老化觀念下，推動在地老化的長期照顧是社會整體的責任，讓老人不要因為失能而離開熟悉的生活環境，能夠持續在家庭與社區接受照顧。政府的健康、社會與住宅政策必須相互整合，以提供到宅老人服務。這種將老化回歸自然的去機構化、去集中化照顧方式，導因於對老人生活品質的省思。最基本的生命品質，就是要能自我掌管自己的生活，尊嚴又有隱私地過著已經習慣的生活，讓歲月的增長帶來感恩、謙遜、包容與惜緣的智慧，也讓身體的退化帶來處世的圓融與靈性的昇華。企盼台灣的老人，都能成為長壽、健康、喜樂的燦爛銀髮族！（本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出 ※延伸閱讀》‧劉秀枝：認知功能的成功老化‧喝烏龍茶 可防聽力老化‧台大解開癌症、老化之謎
