高齡化 相關文章

• 2024-05-13 名人.精華區

  洪子仁／健保改總額目標制 才能引領健康台灣

  全民健保於民國84年開辦，納保率99%及高醫療可近性，讓初期論量計酬（Fee for service）支付制度虧損嚴重，為解決財務問題，陸續推出中醫、牙醫與西醫總額支付制度（Global Budget System）。時至今日，已經22年。當時為解決醫療機構衝量導致費用膨脹，隨時代演進人口高齡化、新藥新科技及醫療需求增加，健保總額已不足以涵蓋醫療費用，迫使醫院必須倚賴「美停企業（美食街、停車場）」、自費醫療，維持基本營運。醫事人員爆發大量離職潮、醫院醫療儀器設備更新速度減緩、新藥與癌藥納入給付較日、韓慢上好幾年，這些都是當前總額制度下，打折給付造成的影響。總額預算不足 新藥引入慢學理上，總額支付制度適用於單項、需求彈性大的醫療項目以控制預算，例如牙醫、中醫及門診，但現況卻是擴大到住院等剛性醫療需求，醫療服務項目隨醫療科技進步而增加，卻用總額成長率不足的預算支應，造成新藥、新科技無法即時引入，損及民眾就醫權益。近日立法院衛環委員會委員拋出議題，呼籲修正健保法點值保障一點一元，修法不代表能夠解決所有問題，但處理健保總額預算制度，應隨時代滾動修正。當前總額制度下有三個利害關係人角色，第一方是「政府」，擔任政策及預算制定者，第二方「民眾」，為醫療使用者，第三方「醫療機構」，是服務提供者。點值打折 機構財務壓力大過去22年，總預算成長率跟不上醫療利用率、新藥新科技進步、人口老化速度，形成預算與需求的缺口，皆以點值打折，由醫療機構吸收。這個缺口，主要是總額預算設定於過去的開支數據與預測模型，無法準確預估，導致醫療機構承受巨大財務壓力，並完全承擔預算與需求的差距。自總額制度實施以來，醫院平均點值長年維持在0.9以下，在此三方利害關係人中，醫療提供者，即全國醫事人員和醫療機構，就是總額制度下的犧牲者。因此，醫界提出保障健保點值「一點一元」，並非要求回到論量計酬，而是由原先的總額上限制，改為目標制。醫療支出 是投資不是成本以今年總額預算8700億元為例，現況是從零開始，所有點值都打折給付，以控制預算；若調整為目標值，意指8700億元內，保障「一點一元」，超過部分再打折給付，點數超出愈多，打折愈多，超出部分由公務預算支應。若能實施總額目標制保障點值，醫界承諾優先為醫事人員加薪，營造幸福職場，吸引年輕人投入醫療行列。準總統賴清德提出「健康台灣」政策，醫界全力支持，尤其2030年降低癌症死亡率，若要落實，有賴政府及民眾對醫療支出的觀念改變，世衛組織已建議疫後各國應增加醫療支出，強韌公衛體系與醫療機構，因為「醫療支出是投資不是成本」。總額目標制上線後的精神，是優化醫界環境，提供醫事人員友善職場、讓醫療機構有足夠的資源更新醫療設備，才有能力引領健康台灣政策，從預防醫學到疾病治療，銜接長照3.0，提供為全人醫療服務。

• 2024-05-10 醫聲.高齡社會

  熟齡返校2／長輩拿學位正夯 年齡友善大學全球熱

  隨著全球面臨高齡化浪潮，許多國家和高等教育機構紛紛推動針對高齡人口的教育計畫，以協助他們重新獲得新知識，並找到新方向。美國高齡學會主張應秉持「年齡友善」理念，創造年齡多元化的校園，讓學生與高齡者共學；愛爾蘭都柏林市立大學則推行「年齡友善大學」，提供包容性的學習環境與再就業培訓課程，以爭取「老學生」重返校園，進修新知好返回職場，再造「第三人生」，已成全球趨勢。台灣如何借鏡全球經驗？國立台北大學社工系教授兼高齡社區研究中心主任曾敏傑指出，許多國際大學已經開始討論，並準備迎接高齡人口的教育需求。美國高齡學會在2019年指出，隨著全球高齡者人口的增長，高齡者的教育需求和興趣正在日益增加，大學應開發創新的教學和研究來應對這一趨勢，包括提供靈活的學習選擇（如：學位認證、證書課程），和創建符合高齡學習者需要的學習環境。美國和愛爾蘭近年來，相繼推出「年齡多元化校園」與「年齡友善大學運動」，強調尊重與包容，將高齡者視為學習社群的重要成員。美國的「年齡多元化校園」積極吸納中高齡學生進入校園學習；愛爾蘭的「年齡友善大學運動」則通過具體政策和措施，如設計適合所有年齡的課程和活動，創造能包容各個年齡層的學習環境。而在亞洲部份，早已是高齡化社會的日本規畫最完善，根據日本產經新聞報導，日本的高等教育機構，如東京經濟大學的「高年級研究所」（シニア大学院），專門為52歲以上的中高齡者，放寬入學門檻，提供文件審查、課題報告和口試，讓他們靈活取得碩士或博士學位。廣島大學與靜岡英和學院大學也設置了特別選拔制度，提供靈活的學位取得途徑，不僅幫助中高齡者能夠結合終身學習與再培訓，重新獲得學位並將新技能運用於新工作中，培養他們成為新的勞動力資源。國內大學缺乏高齡者入學相關配套，翻轉現況迫在眉睫相較於歐美及日本的全齡多元學習校園的建置，台灣高教體系似乎尚未理解高齡化社會帶來的變化。曾敏傑強調，儘管台灣設有「樂齡大學」和「社區大學」等機構，但目前主要提供基礎知識和休閒娛樂類課程，未能提供真正的學位學程或專業深造機會。另外，許多大學對於高齡學習者的需求認知不足，缺乏相應的課程和資源配套，加上傳統樂齡大學的招生能力有限，且成效逐年下降，隨著高齡者的教育需求日益增加，這樣的教育模式將無法充分滿足中高齡群體的職涯發展，及生活品質的提升。曾敏傑提到，大學必須正視高齡者的入學需求，特別是那些希望通過學習改善退休生活質量的高齡人口。因此，隨著全齡大學概念的推廣，如何有效整合全球的成功經驗與本土實際情況，將是未來的重要課題，而國際上的經驗，都可成為台灣高教機構的借鑒模式。

• 2024-05-08 失智.非藥物治療

  失智輔療 北榮、故宮合推「認知牌卡」

  衛福部最新統計，國內65歲以上失智症患者約35萬人，至民國130年預計增加至68萬人。隨著台灣人口高齡化，失智症發生率會逐漸上升，國立故宮博物院與台北榮總合作發行藝術輔療工具「今牌人生認知牌卡」，為長者提供增進健康福祉的創新方案。故宮院長蕭宗煌與台北榮總院長陳威明昨簽署合作備忘錄，展開為期3年藝術與醫療專業跨域合作，共同研發以長者為中心的創新服務方案，包含辦理專業人員培訓工作坊、博物館人員教育推廣、舉辦藝術與醫療相遇分享會等推廣活動。失智認知牌卡 國內首創博物館與國家級醫學中心合作台北榮總院長陳威明說，台灣明年邁入超高齡社會，失智患者會愈來愈多，近年失智症藥物治療有所進展，更期待非藥物治療為失智症患者帶來更多助益。認知牌卡為國內首創由博物館與國家級醫學中心深度合作，將文物寓意及意象結合牌卡形式，以非藥物介入活動，打造貼近長者需求與生活經驗的樂齡友善服務。藝術扮演醫療輔助關鍵角色故宮院長蕭宗煌指出，近年世界衛生組織（WHO）和國際博物館界肯定藝術對預防疾病、促進健康和福祉的重要性，扮演醫療輔助、促進民眾身心正向發展的關鍵角色。認知牌卡透過長者、心理師與職能治療師的全新視角，讓故宮60件經典文物與生活經歷結合，從「物」回歸到「人」，關照不同面向的群眾，使藝術輔療成為非藥物活動的選擇之一。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，北榮針對輕度失智及認知障礙長者研究發現，透過認知牌卡進行為期四周訓練後，在語文、圖像學習與記憶能力均有所進步。共同研發牌卡的稻香長照設施暨醫事機構所長許庭榕說，「今牌人生認知牌卡」中也收集「清明上河圖」文物部分片段，如一張牌卡是描述迎娶的場景，讓一名輕度失智老太太回想起年輕時自己的姊姊結婚場景，有助情緒穩定。

• 2024-04-30 醫聲.高齡社會

  隨著台灣進入超高齡化社會，社區藥局轉賣長者需求物品，還多「這服務」！

  台灣將在明年進入超高齡化社會，在高齡化、少子化「雙重夾擊」下，逐步改造社區藥局樣貌，嬰幼兒奶粉、尿布已變成配角，甚至撤櫃，取而代之的是銀髮族尿布、奶粉、營養品、假牙清潔產品，這在總銷量占比中，已接近三成。而社區藥局也成為「健康照護站」，除提供藥品、保健食品等諮詢，也和國健署等合作，幫民眾測量血壓、代收糞便潛血檢查樣本。伴隨少子、高齡化，藥局轉攻銀髮商品藥師公會聯會副發言人、開業藥師王明媛表示，以往孩子生得多，嬰幼兒奶粉及尿布為藥局熱銷商品，但隨著少子化、人口老化，藥局樣貌大不同，以她自身藥局為例，一、二十年前，幾乎一半以上的貨架商品都與嬰幼兒有關。不過，嬰幼兒產品逐漸乏人問津，幾無商機可言，王明媛表示，自家藥局於民國100年起，就將嬰幼兒奶粉、尿布等商品全部撤櫃，改賣長者專用的奶粉與紙尿褲，以及假牙清潔錠、血壓計等產品，還有不同款式的拐杖、輪椅、便盆椅等輔具。對於藥局客源的轉變，開業藥師易麗珍也感受深刻，她表示，藥局宛如「老年人的柑仔店」，最暢銷的是老年人營養補充品（罐裝），除了提供給一般中老年人飲用，另外也有專供糖尿病、腎臟病等慢性疾病，或是特別用於補充蛋白質等產品。至於假牙清潔錠、黏著劑，則從小包裝換成大包裝、量販包，足見其需求量有多大。開業藥師李懿軒表示，許多社區藥局在十年前就嗅到市場改變的氛圍，轉而販售高齡產品，戰後嬰兒潮世代步入中老年，不少人罹患慢性病，習慣持慢性病處方箋至藥局領藥，而這群潛在客源消費力驚人，這讓藥局改變行銷重點，加強展示銀髮族生活日用品、保健品。最近幾年，大型連鎖藥局、藥妝通路、醫材行紛紛投入銀髮族的保健照護市場，社區藥局則提供更深度的照護，例如，和國健署合作血壓量測、「長者量六力評估」，以及多項藥師照顧計畫，除了解決民眾用藥，疾病預防角色愈來愈吃重。李懿軒認為，社區藥局老年人產品朝向分眾，例如，長輩如出現吞嚥咀嚼困難，就會需要食物增稠劑或食物成型劑；再者，接受癌症化療療程，導致黏膜組織受損的中老年癌友，則需補充以氨基酸做的黏膜修復產品。值得注意的是，高齡市場蓬勃發展，這對年輕藥師來說，也是一大考驗，必須耐得住老年消費者可能帶來的「煩」、「嘮叨」。李懿軒認為，個性外向，喜歡與人互動、聊天的年輕藥師可以選擇至社區藥局。如果不喜歡與人打交道，或許比較適合至醫療院所工作。藥師提供衛教諮詢 也當心靈導師台灣藥局超過一萬家，數量之多，有如便利超商，不少民眾將社區藥局視為好鄰居，除了提供藥物、保健食品等專業諮詢，藥師有時也需扮演心靈導師，聽民眾聊心事、吐苦水。藥師公會全聯會理事長黃金舜提醒，藥師應瞭解輔具補助等相關規範，掌握高齡銀髮族群的需求。「社區藥局藥師耐心要很夠」開業藥師易麗珍說，藥局主要客源為六十五歲以上族群，不少老先生、老媽媽加入ＬＩＮＥ族群後，常會私訊提問。最怕接到「你下午在嗎？」等訊息，因為人一來，就坐上二個多小時，什麼都能聊，有時就是純粹抒發心裡的垃圾，藥師常得一邊做事、配藥、結帳，一邊回應著民眾的需求。資訊爆炸，網路搜尋當道，藥師專業也備受挑戰，易麗珍表示，常有民眾帶著網路偏方，或是從國外購買的保健食品，上門討教，這讓藥師必須不斷充實本質學能，才能提供正確衛教訊息。例如，日前「小林製藥紅麴產品」傷腎事件，許多民眾網購相關產品，或至日本旅遊時購買，不少人至藥局詢問時，相當擔心，懷疑自己身體不適，就是這樣吃出來的。易麗珍建議，在服用保健食品時，還是應該先請醫師、藥師評估，才能降低風險。台灣將在明年邁入超高齡化社會，黃金舜指出，老年人口愈來愈多，慢性病患隨之增高，而慢性病處方箋數量也會變多，部分患者至社區藥局領藥，藥師就應該扮演好健康守護的角色，提供用藥諮詢服務。再者，國內長者不一定和子女同住，很多家庭老老扶持，獨居比率也不少，除了用藥及保健食品等疑問，對於輔具的需求也愈來愈高，黃金舜表示，不少失能民眾符合輔具補助資格，但卻不清楚規範，為此，全聯會著手提醒獨立（個人）藥局藥師，盡快加強這方面服務，並提供更多輔具，供銀髮族選擇。責任編輯 吳依凡

• 2024-04-04 失智.名人專家

  「我也得了失智症！」失智症專科醫師公開坦承罹病有目的！

  長谷川和夫醫師，是日本失智症醫療界的巨人。他自40歲專研失智症，醫療臨床工作近半世紀之久，更是廣泛用於失智症檢測的「長谷川式失智症量表」的創始人，也是參與日本政府將「痴呆」正名為「認知症」的討論委員會成員。這位治療過上百、上千名患者的專科醫師，在2017年的一場講座中，公開自己也罹患了失智症（嗜銀顆粒性失智症）。「確定性」不再 好奇怪。以前去過的地方，照理來說應該可以順利抵達，但我怎麼走也到不了。也不記得今天是幾月幾號，安排了哪些預定行程。我開始懷疑自己罹患失智症，大約是在二〇一六年左右。 對於自己過往經歷的事，我不再那麼有把握。我無法確定自己的行為，到底是做了，還是沒做。例如外出時，即使擔心門沒鎖好，但只要心裡能確定自己已鎖門，我通常就會直接出門。或者，如果真的很擔心，只要折返確認門鎖，就能屏除心中的疑慮，安心外出。這些都是正常時候的反應。然而，當這份「確定性」不再時，我即使回家確認過門鎖，不久後記憶又會變得模糊，始終無法堅信。 我也記不清今天是幾月幾號，到底是星期幾。所以，我家的廚房除了掛有一本大幅的月曆以外，旁邊還擺了一本小型日曆，方便我每天早上查看。但是，我明明才剛確認過日曆，一轉頭就又忘記日期。 如果問太太，她會回我：「你怎麼又問這問題。」這時候，我會去翻閱桌上的報紙。早報和晚報的每一面都附有日期，所以很方便確認。當我發現自己「確定性」不再，忘記約定的情況與日俱增時，根據多年的診療經驗，我判斷「這不是年紀大造成的健忘，很可能是失智症」。 二〇一五年十月的日記裡，記述了以下這段文字 ：演講。主題是「大家一起思考失智症照護」。我講了大約一小時，但有時我突然想不起來自己要講什麼內容，這樣的情況出現了三次。後來我設法敷衍過去，結束演講……真教人捏了一把冷汗。公開坦承患病 二〇一七年十月，神奈川縣川崎市內舉辦了一場有關失智症議題的小型講座，我以專科醫師身分受邀出席，提供失智症照護的專業建議。 我在台上面對家屬， 提醒照護時的重點， 分享看診時與病患之間的回憶，接著脫口說出以下這段話： 「當著大家的面講，（對主辦單位）也許會造成困擾，但其實我患有失智症。」 這些話很自然地從我的口中說了出來。自從意識到自己患有失智症以來，我便一心渴望與人們分享我的感悟：失智症是任何人都可能罹患的疾病，但即使患病，也不會改變我們身為「人」的事實；在這個長壽的年代，這是每個人都要與之面對並共存的疾病；還有，即使罹患失智症，維持普通的生活非常重要。所以，我在講座中演講時，突然興起了一個念頭，希望告訴在場的每一個人：「我也一如往常地過著自己的生活。」在座聽眾凝神專注聽著我的分享，溫暖地包容了我的一切。 那一年，我八十八歲。在日本，像我這樣長壽的人越來越多。 根據厚生勞動省的數據，二〇一八年日本人平均壽命，男性八十一‧二五歲，女性八十七‧三二歲，兩者皆創歷史新高。平均壽命是指某一年出生的零歲嬰兒，平均能活到幾歲的預測數值。綜觀平成時代這三十年來，男女的平均壽命皆延長約五歲。預測顯示，平均壽命未來將持續延長。根據日本未來人口預測（平成二十九年預估）公布的結果，二〇二五年男性平均壽命為八十一‧八九歲，女性為八十八‧二一歲。女性又更為長壽，預估二〇四五年，女性平均壽命將超過九十歲（九十‧〇三歲）。 壽命延長，長壽人數也隨之增加。截至二〇一九年九月十五日，百歲以上人瑞人數達七萬一千二百七十四人（其中女性六萬二千八百一十人），連續四十九年創下新高，首次突破七萬人。一九六三年剛制定老人福祉法，國家代為表揚向百歲人瑞致敬時，全國僅有一百五十三人。如此一想，恍如隔世。據政府預估，未來這數字將持續增長，預計最高將達七十一萬七千人（二〇七四年）。 人們越來越長壽，「人生百年時代」一詞也漸漸普及。這個概念最初由英國倫敦商學院林達‧葛瑞騰（Lynda Gratton）與安德魯‧史考特（Andrew Scott）兩位教授所提出。有鑑於全球人口長壽化現象急速增長，他們提倡人們需要不同以往的人生規劃。「學習、工作、安度餘生」這種傳統的人生規劃三部曲，在一個活到百歲已成為常態的社會中，年齡已不再是明確的分界線。人們可以工作一陣子之後再回頭學習，人生的選擇變得更多元且面向更寬廣。他們的著作“THE 100-YEAR LIFE―Living and Working in an Age of Longevity”（Bloomsbury Information Ltd，二〇一六年出版）在全球擁有廣大讀者［日文版《LIFE SHIFT 100年時代の人生戦略》（東洋經濟新報社出版），中文版《100歲的人生戰略》（商業周刊出版）］。 日本在大約同一時期，以小泉進次郎為首的自民黨年輕議員，提出放眼「人生百年時代」的政策，加上政府於二〇一七年舉辦的會議也使用了相同名稱（「人生百年時代構想會議」），使得「人生百年時代」一詞開始在日本社會中廣為普及。 此外，林達‧葛瑞騰與安德魯‧史考特兩位教授在書中指出，二〇〇七年出生的日本人，約有一半可能活到一百零七歲。 隨著年齡增長，八、九十歲以後罹患失智症的人口逐漸增加，若說「大多數百歲人瑞都可能罹患失智症 」，一點也不為過。所以，我不認為自己患有失智症是一件多麼奇怪的事。 當然，也有人完全不受影響，到了晚年依舊活力充沛，但那只是極少數。我認為這些人隨著年齡增長，衰老只是時間的問題，所以失智症絕對不是「與己無關的事」。 根據厚生勞動省研究小組調查顯示，截至二〇一二年，高齡者中約四百六十二萬人罹患失智症（六十五歲以上人口罹病率約十五％）。這相當於六十五歲以上高齡者，平均約每七人就有一人患有失智症。並推估，隨著人口高齡化及壽命延長，失智症人口會持續增長。當二〇二五年所有二戰後出生的嬰兒潮世代都屆滿七十五歲以上，失智高齡者人口約七百萬人（罹病率二十％），在高齡者中，實際上可能每五人便有一人罹患失智症。

• 2024-04-01 養生.保健食品瘋

  健康超前部屬 白金蛋白幫你搞定

  根據國發會推估，台灣即將進入超高齡社會，這代表了我們將跨越過高齡人口達百分之廿的門檻，每五個人就有一人六十五歲以上。日本在二○○五年邁入超高齡社會，但台灣老的速度比日本更快，日本從六十五歲以上占比達百分之十四的高齡社會進入超高齡社會，花了十一年，台灣卻只用了七年，台灣不只是高齡化，而是快速高齡化。疫情之後注重養生保健的觀念提升，加上高齡化社會的警訊，每日為生活忙碌的我們，以及青壯年以上的族群，對於日常健康保健，維持良好的精神與活力，運動、飲食均衡、營養補充已經變成不分年齡層的必備條件。 營養師IVY提到，衰老是一個無法避免的自然法則，35歲之後，漸漸的出現忘東忘西的狀況，若是跨過了一個臨界點大腦急劇衰老，我們稱為「崩塌式的退化」。而在身體的部分台灣家庭醫學會指出，成年人40歲後，平均每10年肌肉量減少8%，而70歲後，每十年會少到15％。這些早晚要面對的狀況，我們必須提早預防，從均衡營養下手，更適時的補充缺乏的營養。已邁入花甲年的知名藝人許效舜，卻仍不輸年輕一輩主持著外景節目，舜哥自豪的在同輩的朋友中，體力、反應力都不差，因為家族有痛風病史及膝蓋開過刀的關係，讓他更珍惜身體的保養，有句話說:「人不理財，財也不理你，而健康就如同財富必須好好的經營」，更進一步的建議40歲以前就要開始保養，遇到再來補會來不及啊！ 而在繁忙的生活中，外食族比比皆是，要怎麼樣營養均衡呢?營養師IVY建議盡量以新鮮的原型食材來補充營養，六大類食物盡可能的均衡攝取，其中蛋白質是人類不可或缺的三大營養素之一，長期缺乏蛋白質，可能導致肌少症、加速失能；蛋白質同時也是構成體內的基本原料，包含體內組織、生長發育和修補的功能等，以各種重要的形式存在於人體中。如果真的太忙了，到超商買瓶鮮奶搭配烤地瓜、無糖豆漿搭配一顆雜糧饅頭，其他像雞胸肉、優酪乳、茶葉蛋都是很好的蛋白質來源。除了原形食物外，科技不斷地進步研發出造福人類的營養品食品，更聰明選擇飲用白金蛋白，精緻的保留蛋白質活性物質提高品質，一包蛋白質含量等於2杯牛奶，有助於肌力養成，還含有多種珍貴營養成分，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白、糖巨肽，有助於提升保護力，更添加好吸收的紅藻鈣，一包鈣含量等同21杯豆漿，搭配維生素D，有助於骨骼及牙齒的健康，另外還有軟骨素、非變性二型膠原蛋白，有助於維持靈活力，還特別針對中熟齡族群另外添加PS腦磷脂，幫助維持清晰思緒力，讓健康活力複利增加！面對這個超高速老化的社會我們一定要超前部屬，讓精、氣、神維持在最好的狀態，注重健康、養生保健不是長輩的專利，應該是一種全民運動。保持活力，同時可以儲存肌力，靈活動腦維持好體力，老年未來一點也不可怕！白金蛋白哪裡找？愛女人購物網 momo購物 蝦皮商城

• 2024-03-23 焦點.長期照護

  高齡化嚴重！想請假照顧生病家人，日本推有薪介護假、德國准休長假

  日本高齡化嚴重，經濟產業省去年三月調查推算，二○三○年將有三一八萬名職場照顧者，若不提供協助，這些照顧者恐無法兼顧工作，而這族群七成介於四十至五十九歲，許多人是中高階主管或資深員工，若離職，公司需重新徵才培訓，花費一筆人事成本，伴隨的經濟損失估計達九兆日圓（約台幣一兆九千億元）。日本推「有薪介護假」 日本政府因此推出「介護休假制度」，照顧假期最長達九十三天，也對落實此政策的企業提供資金補助。員工請假照護還能領到三分之二薪資，照顧假天數用完後，政府也提供縮短上班時間、在家工作等配套方案。厚生勞動省網站詳細分類各種需要照護的狀況，包括照護長者、育兒等，提供企業申請補助。然而，實際申請力者不到一成。日本企業文化讓照護者很難開口請假。一些日本大企業如「花王」和「日本電氣」便主動公開自家介護離職對策，並進行產業意見交流。應對的第一步是在職場研修普及相關知識，設立諮詢窗口，關心可能面臨照護需求的員工。德國友善照護者准休長假德國也有友善照護者措施，規定只要公司員工人數超過十六人，就應遵循「照護假法」；員工人數超過廿六人，也應提供員工請領「照護看護假」權利。德國「照護假法」規定，照護者可擁有十天無薪緊急照護假，也有權申請補助照顧者補助金；若因家庭嚴重變故，員工能留職停薪六個月，並申請無息貸款負擔生活開銷。接續通過實施的「家庭照護法」也規定，有照護需求員工可享每周至少十五小時彈性上班，可持續兩年，也能申請無息貸款。德國以這兩套法律，提供家庭照護者更多工作彈性及經濟安全。近親若將臨終，德國員工也可以一次休假三個月，或在短期內密集請假。德國也發展「暫停鍵」計畫服務，提供年輕照顧者建議、照護資訊及喘息機會。責任編輯：陳學梅

• 2024-03-23 焦點.元氣新聞

  台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子：企業應支持員工照顧家庭，讓人才永續

  默克集團2022年在歐洲在台商務協會（ECCT）的支持下， 攜手跨產業企業成立友善家庭聯盟（Family-Friendly Alliance, 簡稱FFA），倡議打造多元共融的職場文化以及構建友善成家與生育的職場環境，迄今已攜手18家跨國企業響應。默克集團去年底更獲得首屆親子天下友善家庭職場獎。台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子（Hideko Ikeda）日前在台北辦公室接受專訪時，談到提出家庭友善照顧倡議的初衷，「默克集團在很多年前就已經開始關注「健康女性、健康經濟」等議題，我們觀察到女性在社會期待下，需要面對非常多的挑戰，但自身健康卻沒有受到妥善照顧，默克希望幫助女性提升健康，進而促進更好的經濟發展。」從健康女性出發 重視人才永續性女性在現今職場高壓的環境下，對於建立家庭、生兒育女可能會有更多考量，這也是全球低出生率、人口結構高齡化的原因之一，默克從關懷職場女性出發，在2019年提出三項關鍵倡議：提升健康意識、工作與生活平衡、工作上的賦權，提供女性在家庭與職場上需要的支持。池田秀子強調默克從關懷女性出發但不限於女性，而是希望那些有意願成家立業以及肩負照顧長輩責任的員工，都能夠受到支持跟友善對待，「我們的目標是創造一個讓員工感受到自己受重視，並且可以安心地把家庭照顧放在首要的職場環境，這也與ESG永續發展的核心原則相互呼應。」台灣持續的低出生率將造成未來勞動力人口下降，對產業來說將是很大的危機。池田秀子建議雇主應該更加關注友善家庭議題，協助員工成家立業以及工作賦能，並支持員工面對以及迎接人生各個階段所要面臨的挑戰，「一起重視台灣人才的永續性，建立更加多元、共融、友善家庭的職場文化。」為照顧者塑造更好的環境在全球高齡化趨勢下，默克也看見照顧者在醫療過程中的重要性，因此在2021年與全球頂尖照顧者組織發起「擁抱照顧者計畫（Embracing Carers）」倡議，努力提升社會大眾對照顧者重要性的認知，致力於提供照顧者所需要的支持。「很多照顧者在家裡照顧生病的家人，其實是未支薪的，從照顧病患的角度來看，他們的角色非常重要，可是卻未被重視。」池田秀子表示「擁抱照顧者計畫網站」已經建立五個訓練模組，透過課程來培訓照顧者的基本照顧能力，課程內容涵蓋了醫療設備使用方式、創造安全照護環境、克服溝通障礙等，完成訓練後將可獲得照顧者的認證，同時也藉此認同與鼓勵每位照顧者。「擁抱照顧者計畫凸顯了默克改善照護者生活的決心，在人口結構高齡化的社會尤為重要。」池田秀子希望默克帶動產業以健康老化和永續發展為目標，塑造一個對照顧者更好的環境。給企業的三個建議台灣默克邀請企業一起建立「照顧不離職」的友善職場，池田秀子提供三項建議：首先，聆聽跟瞭解你的員工，以及瞭解員工可能遇到的阻礙或挑戰。第二，找一個最佳實踐案例學習經驗。池田秀子強調，台灣在各面向的發展已經走在很前面，很值得跟其他國家交流分享，同時也可以藉此來學習吸取各國的成功經驗，持續進步。第三，池田秀子認為領導者扮演關鍵地位，因為員工隨著年齡遞增會面臨照顧家庭的情況，員工本身也會逐漸老化，企業領導者應該要主動去做改變， 而不是只有不斷拋出工作給員工。最後她感性地表達對台灣的讚美，她認為台灣有很大的潛力開始改變，因為台灣人比較互助，常主動關懷周遭人事物，參與公共事務的程度很高，也較願意表達自己的想法跟展現行動，「在台灣，要推動某些計畫會相對快速，因為大家都會全力以赴。」池田秀子接下來將與其他企業交流分享、互相學習，一起營造友善職場，朝永續發展的目標推進。責任編輯：陳學梅

• 2024-02-17 醫療.精神．身心

  退休找不到目標怎麼辦？「免費高齡諮商」幫你重新盤點人生，甩煩惱安心過晚年

  退休後找不到目標，又或是把晚年過於理想化，加上「台式家庭」關係表面緊密，實質無深度溝通的能力，種種關係上的挫折，大幅增加「憂鬱」比率。六十五歲以上憂鬱盛行率，從民國九十六年的百分之三點三六到一○五年已攀升到百分之三點七八。衛福部心理健康司統計，光去年單一年度，約有兩千多名六十五歲以上長者赴心理衛生中心求助，顯示長輩對心理健康的追求逐漸攀升。衛福部擬推免費諮商青少年自殺率攀升，衛福部心健司祭出青少年免費三次心理諮商，預防悲劇發生前，接住孩子的心理需求；比青少年自殺率還高的高齡自殺率，心健司也研擬推出免費諮商服務。心健司副司長鄭淑心說，心理諮商是眾多心理支持服務的其中一種，長者的心理需求逐漸增加，光是去年社區心衛中心，就有兩千多名六十五歲以上長者求助。「高齡長者的心理需求絕對是非常高的，只是他們不知道怎麼踏出那一步」諮商心理師公會全聯會理事林書如觀察，願意諮商的長者，可粗分為四大類，第一類是自己認為有需要主動尋求幫助、經家人建議主動找尋資源的亞健康族群、機構轉介的長照住民、兒女「受不了」被送來做熟齡婚姻諮商的老夫妻。林書如說，高齡諮商多數談論的議題，與自我、退休規畫、死亡有關。曾協助過一位六十五歲屆齡退休的案例，初期滿懷期待與心理師討論退休規畫，但退休後約三年，討論的議題則轉為心理如何去適應身體退化；另一位八十多歲的案例，在諮商室中討論身體力不從心，而親友陸續死亡，自己該如何安排後事等議題。諮商伴長者找自我價值退休是長者面對人生後半場的最初期階段，許多長者對於退休會抱有幻想，進入退休後卻因幻想與事實不符而感到挫折，過去沒有過太積極的情感教育，也讓他們受困在高齡階段。林書如說，多數長者對諮商會有質疑與抗拒，除了不知道怎麼表達，也會認為諮商師大多年紀比他們小，能懂什麼？擔心他們受的苦及身體病痛不能被同理，另外則是對於諮商仍有「頭殼壞去的人才會去」的想法。台灣進入超高齡化社會，高齡諮商的需求絕對遠高於其他族群。林書如說，高齡諮商就像是在陪伴個案認識老化、身分的轉變、慢性病、親友過世等失落情感，最重要的是，讓他們知道有資源可以使用，接受自己老化的現況，保有自我價值，重新盤點人生，讓人生還沒完成的事情，可以努力到最後一刻，老化絕非是等著死亡。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅

• 2024-01-13 退休力.社會連結

  鐵道、郵輪...65歲以上樂齡旅人好選擇！身體狀況維持好，才能看更多好風景

  觀光署估算，熟齡旅遊年產值可達四百億元，直言「六十五歲以上樂齡族是未來旅遊市場的重要客群」。新世代熟齡族旅遊，不再把行程塞滿到處打卡，而期待留白與深刻體驗，除了放鬆，也期待知性學習。65歲以上樂齡族是未來旅遊市場重要客群台灣二○一八年進入高齡化社會，每五人就有一人超過六十五歲，參團旅遊比率也是全台最高。觀光署曾估算，台灣樂齡旅遊年產值可達四百億元，並直言「六十五歲以上樂齡族是未來旅遊市場的重要客群」。當觀光署到旅行社，都將目標瞄準熟齡旅人，有誰真正觀察熟齡者的旅遊需求？雄獅旅遊董事總經理黃信川表示，雄獅於二○一三年曾參與十家企業聯合進行的初老調研，連續三年投入四千五百萬元，總結歸納就是三要點、九個字：退休的熟齡族群「怕孤單、好學習、愛分享」，他笑說，「每個字價值五百萬」，「看似簡單，但透過調研，我們更精準的知道熟齡旅人想些什麼、需要哪些服務」。退休變身生活分享家例如近年各地興起的觀光工廠，透過產業學習，熟齡旅人可在大自然無圍牆學院「學中玩、玩中學」，接下來雄獅計畫將熟齡旅人變身為「最懂生活的分享家」，讓退休的熟齡旅人再上場，既享有旅行的快樂，又有職場的成就感。「軌道觀光也是熟齡族的好選擇」，黃信川指出，熟齡旅人最擔心的就是如廁問題，軌道觀光具有準點不塞車、時程短、交通方便等優勢，恰可解決所有煩憂，加上低碳排，也能提供更友善服務。近年市場除了中高端的鳴日號，也有懷舊版的藍皮解憂號、鐵道加鐵馬的「兩鐵旅行」，以及登山火車等，海外更不乏列車觀光，「火車就是風景」，黃信川透露，內部服務加上策展概念，會更有吸引力，「接下來郵輪市場也是重要版塊」。燦星旅遊日本線經理何冠毅也認為，熟齡旅客更喜歡深度的慢旅行，因此因應推出系列專屬行程，例如四國慢遊，融入在地風味美食、文化體驗和火車旅遊。他也發現，熟齡旅客偏好朝九晚五的固定行程，以及在高品質飯店連住多晚。不必趕路 吃玩重健康黃信川認為，熟齡旅人的需求，並非無障礙設施、輪椅、拐杖等，而應注意熟齡者不適合高冷地區、特殊路線，還有景點不要太多，無需趕路，「熟齡旅人要的是慢生活、慢旅遊」，「還有很重要的，非貴即好，熟齡者更在意吃與玩得更健康」。他也透露雄獅在熟齡旅遊「細節服務」中的一項， 例如「大人囡仔俱樂部」固定採用雙導遊，可提供更多關懷，也會邀請參團者加LINE，練習與小編對話，也可開展社群交友。保養身體 看更多風景有七年領團經驗的薛永南認為，熟齡定義很廣，因為旅客身體狀況差異很大，與年紀並無太大關聯，他整合熟齡團的三大服務要點，分別是廁所必備、禮貌要有、絕不能有摔倒的可能。他也建議進入熟齡或正值熟齡、又熱愛旅遊者，肌耐力訓練很重要，身體狀況維持好，才能看更多好風景。數位版看這裡 獨旅 怎麼開始？ 在日本，偏好「一人旅遊」的民眾僅次於「夫婦旅行」，獨旅是日本熟齡新的旅行趨勢，一個人旅行，彈性又自由，也不用顧慮旅伴喜好心情。從未獨自旅行、日語五十音都唸不全的王玉華，兩年前退休後開始到日本「獨旅」，一玩就是廿幾天。熟齡獨旅，如何開始？進數位版看看王玉華的經驗。熟齡旅遊夯／用App「聊天」交朋友？退休族獨旅不孤單 10撇步教你如何開始延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅

• 2023-12-27 退休力.自在獨立

  養生村要多少錢才住得起？住民年輕化 52歲就入住！想住得排隊3年

  台灣後年將邁入超高齡化社會，養生村需求量早已大增，想住進高端養生村的銀髮族，得先支付等同一棟房子、一五○○萬元押金，平均每個月支出超過十五萬元，該養生村的三百間房仍「全數滿住」，更有不少人排隊候補。養生村住戶平均年齡逐年降低，五十二歲就提前卡位，反映愈來愈多民眾不再堅持「養兒防老」，提前規畫晚年生活。人力銀行今年公布的調查顯示，全台人口平均規畫退休年齡為五十九歲，傳統退休規畫以「家庭」為單位，隨著高齡單身人口日漸增加，退休規畫型態逐漸轉變為「一人好、人人好」。靜宜大學社工系退休教授紀金山指出，台灣住宅自有率超過七成，半數長者都有房，但原生家庭的照顧功能愈來愈薄弱，子女無法負擔照顧重擔，不少新興退休族群才積極尋找老人住宅，也帶動台灣養生村搶手的現象。開放營運十八年的長庚養生村規定，年滿六十歲、可自理生活的亞健康長者才能申請入住。過去十年，住戶平均年齡為八十歲，今年平均年齡降至七十八點七歲。長庚養生文化村專員張宗憲指出，此數據代表愈來愈多銀髮族提早規畫晚年生活，不再堅持養兒防老，許多人選擇住進老人住宅。潤福養生村董事長楊子敬表示，有一位喜歡爬山的住戶，五十二歲就入住，更有五十歲就入住的房客。他分析這類輕銀族的共同特徵為「勇於嘗試」，未必將潤福當作終老處，而是休息的中繼站，也不乏退休擔任顧問職或持續工作的住客。然而，銀髮族想住進養生村，得具相當財力。以潤福為例，住民至少需簽約十年，入住押租金從七○○萬元至一五○○萬元，加上每月管理費、水電費、伙食費等每月雜費兩萬六至四萬七，仍是筆不小的開銷；不過，入住時的押租金住滿二年如有其他規劃要退租，押租金全額無息退還。 除養生村，「全齡宅」也受銀髮族歡迎。如板橋的新光傑仕堡，不限年齡，月租費為六萬元至八萬八千元，但住戶需繳納五十萬保證金；紀金山創立的青銀共居住宅、台中好好園館，短住月費為五萬三千八百元，年租月費為四萬五千元，兩個月押租金。終生長住月費則為三萬以上，保證金得繳二百萬元到五百萬元，月租金自保證金內扣繳。 高端養生村 疫後更搶手 得排隊3年【記者鄒尚謙／台北報導】面對超高齡化的社會，愈來愈多中年人提早安排老後生活，老人住宅、養生村因而成為新興選項。只要生活能夠自理，且經費充足，高端養生村提供廿四小時專人服務、每周到居家環境清掃服務一次，並由營養師及專業廚師料理三餐，若有緊急醫療需求，即提供送醫服務。長庚養生文化村專員楊宗憲說，該養生村共有一○四○戶，住戶一二四一人，另有二二六九戶排隊等候，平均等候一年以上才會接到通知；新冠疫情前，平均每月五、六十人申請入住，今年疫情解封後「大爆發」，每月二百多人申請。長庚養生文化村住民可自由外出，不少人早上買菜、下午爬山，更有住戶仍在職場尚未退休，依舊上下班通勤，「養生村其實就是一個社區，只是住戶年齡較長」，楊宗憲說。潤福養生村董事長楊子敬指出，該養生村共三○○戶，部分房型較熱門，因與住戶一次簽十年約，想申請者可能得排隊三年。該養生村提供每周一次居家環境清掃，聘營養師及專業廚師料理三餐。若有緊急醫療需求，提供送醫服務，平日有接駁巴士至淡水馬偕、榮總等醫院。台中好好園館強調「人際連結」，提供長者住民無障礙生活空間、交流平台，不論年齡、健康程度，園館設置眾多輔具，由照服員協助長者規畫生活，達到全齡共居，希望能「解決孤獨」。

• 2023-12-16 退休力.社會連結

  退休生活無聊「不想未來10年都是這樣」！青花驕Judy姐二度就業精神更好、生活有寄託

  隨著人口高齡化、少子化，在企業缺工的壓力下，二度就業、熟齡工作越來越普遍，王品旗下火鍋品牌青花驕就有一位被被稱Judy姐的內場廚務沈淼萍，在退休之後再投入職場，更認為重返工作後，不僅精神更好、生活有寄託，連家人都感到高興。一開始退休很高興 久了無聊「不想未來10年都是這樣」沈淼萍過往從事文書工作，擔任董事長秘書，一當就是幾十年，隨著老董事長退休，兒子又不願意接班，因此老闆賣掉了工廠，解散了公司，她也就退休，剛進入退休生活，本來覺得很高興，可以到處旅遊、追劇，但疫情爆發之後就只能宅在家裡，也開始覺得無聊。沈淼萍認為自己的精力還足夠，距離離開這個世界還有一段時間，不想未來10年都是這樣的生活，也不想和社會脫節，因此萌生出來做事情的念頭，雖然沒有相關經驗，還是積極投履歷，最後被王品錄取。沈淼萍說，以前熟悉的工作，都不會聘請年紀大的人，因此決定走服務業，第一家面試的工作，在見面之後，也被人為年紀太大了可能吃不消，因此沒有錄取，沒想到第二家就錄取了，「很感恩王品啦，如果多被拒絕幾次，我應該也就打消念頭了。」內廚一開始流程不熟悉 緊張被催「阿嬤你動作太慢」通過了體檢，沈淼萍開始工作，當然也有一段時間的不適應，內廚助理要一直站著，一個班就是4小時，實際做下來雖然不覺得腰痠背痛，但因為流程的不熟悉，比不上年輕人，訂單來了會很緊張更會被催「阿嬤你動作太慢」。但她也說，可以理解廚房最要緊就是速度，後面就慢慢知道，也就更上手了。沈淼萍認為，二度就業後，等於是給自己一個生活新的目標，加上餐飲業同仁都比較年輕，連帶的也就覺得自己沒老，生活比較規律，每天起床想到今天要上班就是有目標，提醒自己不要懶散，連休假找朋友聚餐時，朋友都說看起來精神比以前好多了。沈淼萍表示，就離自己的家人也認為自己精神好，只要生活有寄託他們就很高興，不像是以前躺著沒事幹，家人每天都要關心「媽媽你今天幹嘛了？」二度就業已經成為一種不可避免的趨勢，醫療發達，現在的熟齡人身體狀況不像以前身體機能衰退的快。沈淼萍也建議，有意願二度就業的朋友，如果一開始從事全職工作會擔心，那可以找兼職、計時的工作，不給自己太大壓力，之後也可以再轉，這樣對自己、對公司都比較好。王品：中高齡夥伴體力可能比不上年輕人 但較有責任感王品也說，王品集團為因應超高齡社會來臨，也積極協助中高年級生續留、返回職場，攜手公部門，舉辦中高齡就業職場體驗活動，安排接聽訂位電話、續小菜、餐具清洗等工作內容，讓中高齡者能熟悉工作內容，降低求職焦慮。王品指出，透過職務優化、流程再設計，安排合適的工作內容。像火鍋吃到飽品牌和牛涮將工作站拆解，將項目較為單純，像是補自助吧、洗滌等工作，交由中高齡夥伴負責，不會有一棒接一棒的壓力，相對也好上手。針對中高齡需求，有品牌特別將廚房洗碗籃，從大籃具調整為小籃具，方便拿取，或添購推車送餐，減輕夥伴體力負荷，降低中高齡員工職場受傷的機率，也能因應夥伴需求彈性排班。對門店來說，人力調度也更為有彈性。內部教材方面，王品也新制訂編排，以簡化放大為原則，大量採用圖像並精煉文字，讓中高齡夥伴好理解。王品認為，中高齡夥伴雖然體力可能比不上年輕人，但工作較有責任感，出缺勤狀況正常，也樂於幫助夥伴，能成為門店能穩定營運重要力量。●來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-12-03 活動.活動

  高齡科技創新論壇／整合亞洲觀點 銀光經濟是台灣優勢產業

  由台灣整合照護學會、國立陽明交通大學、生策會、生策中心共同舉辦的「高齡科技創新高峰論壇」12月2日於台灣醫療科技展舉辦，行政院院長陳建仁透過錄影闡述台灣面對超高齡社會的因應策略，其中跨部會「高齡科技產業行動計畫」是未來的國家重點，希望透過生醫與資通訊科技的強強聯手，翻轉挑戰為機會，讓台灣走向更永續發展的未來。陽明交通大學校長林奇宏指出，根據世界銀行的建議，延長工作年限、避免依賴以所得稅作為福利支出、強化健康照護體系是高齡社會永續發展的重點策略，經濟衰退同時影響社福支出。結合高齡科技與產業推動銀光經濟是重要的契機。銀光經濟目的在提升長者的生活品質，營造優質的生活，推估2025年亞太地區銀光經濟產值達4.6兆美元，也是台灣應該發揮優勢，積極發展的範疇。關渡醫院院長陳亮恭強調以「群體智慧（collective intelligence）」緊密結合生物醫學與數位科技，建立有效推動健康長壽的各項研究，並依照社區導入需求應用不同的科技解方，希望讓每個社區民眾都能享用到科學進步的成果。他也以關渡醫院在社區所推動的各項方案為例，結合不同科技企業推動iHARP長壽健康生態系，讓科技不著痕跡的應用於日常生活，促進健康長壽之餘也活絡經濟。日本國立長壽醫療研究中心理事長荒井秀典展示多項日本發展的照護機器人，也提出研究數據證實，移動機器人讓協助長者如廁動作只需一人，減少照顧服務負擔，也有多款社交機器人，如海豹造型的PARO透過聲音提升與長者的互動與療癒，由SONY發展的社交機器人「小花」能與失智者互動，並帶動原本疏於與人互動的失智者快樂歌唱。前新加坡國立大學副校長黃聿立指出，縮短不健康餘命是新加坡政府大力推動的目標。從2015-2020年，新加坡政府投入22億美元推動健康老化行動方案，2023年進一步強化三大主題：照顧（Care）、貢獻（Contribution）、連結（Connectedness），選擇近十萬人居住的皇后鎮作為場域，以新加坡國立大學結合各種社區與政府資源，推動健康社區，發展具有生命意義的長壽社會。在產官學研界的座談中，數發部數位產業署署長呂正華提到，台灣政府在高齡科技產業行動方案編列預算與行動方案，待立法院通過後，明年會有更具體的方案計畫，希望各界共同參與。他也提及，陳亮恭多年如傳教士般地倡議銀光經濟，以提升經濟發展回應人口高齡化的挑戰，關渡醫院與企業的合作正是最強的示範。友達頤康董事長葉俊正與華碩健康總經理王恒聰均表示，大企業之下新創子公司推動高齡科技的投入，慢慢由摸索走向具體成果；緯創醫學科技張尊民強調緯創積極與新創公司合作，作為產品發展的動力。實際跨越產業與學術界的元智大學老人福祉科技中心教授徐業良談及創業的艱辛，欣見政府部門與場域的投入，特別是關渡醫院第一線照顧同仁對於科技應用的熱誠，是國內少見的積極與正面。會議中還有英國國家高齡創新研發中心（National Innovation Center for Ageing, NICA）代表參加，指出英國政府在社區推動高齡創新發展，以預防失能為主題、社區民眾為主體，共創（co-create）創新研發量能而成立NICA，至今已17年，而明年將在台北設立據點，希望結合全球的力量，以創新科技與社區導入改變未來的世界，讓人人能享有活躍優質的晚年生活。論壇與座談交流熱烈，產官學研界揭示共同的目標，主辦單位指出，透過亞洲觀點的整合，台灣連結日本與新加坡，具有強大的量能做為世界的示範基地，期望高齡科技的發展能真實提升民眾福祉、活化社會、強化經濟，將人口高齡化的趨勢轉為社會進步的契機與動力。

• 2023-12-02 退休力.健康準備

  2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康

  退休準備的五個核心能力中，健康是老後生活品質的重要基礎，但根據聯合報退休力大調查，民眾得分始終偏低，今年僅五十三點九三分。國人不健康餘命長達八年，強化健康力是重中之重，高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭認為，個人觀念與行為必須調整與改變，科技運用促進慢性管理與預防、診斷，提升生活品質，應該善用。台灣老化速度 僅次南韓新加坡國發會推估，台灣即將於2025年進入超高齡社會，每5人就有一人65歲以上，台灣老化速度位居全球第三，僅次南韓和新加坡。但高齡不是台灣目前的危機，高齡但不健康，才是問題。陳亮恭表示，國人不健康餘命年限與壽命成正比，日本不健康餘命與我相當，平均餘命卻多出五年，等於比我們多活健康的五歲；而國人每增加一年壽命，就有4.8個月處於不健康狀態。擁有健康餘命，才能延長獨立生活的年限。歐美國家高齡人口失能與失智比率已開始下降，但台灣未見。預防失能失智 運動飲食待加強失能和失智是老後生活品質兩大殺手，引發因素便是疾病與生活型態，陳亮恭認為，我們處理與面對疾病的方式、養生觀念都要有所調整。根據聯合報退休力大調查顯示，有運動習慣者，從事阻抗運動，如重訓、深蹲、肌力訓練的比率，三年來皆在三成左右，比率無法提升，更低於有氧運動的八成。調查也顯示，民眾從事打籃球、國標舞等綜合運動的比率也不高，連續三年皆未超過百分之十。另外，但全榖類攝取不足，顯示大家較常吃精緻澱粉。陳亮恭說，傳統認為長者應該仙風道骨，飲食寡淡，若能有人端茶送餐，飯來張口，更是享福。但如今不需倚賴 他人照顧的生活才有品質。但要一切靠自己，就要讓自己健康強壯，所以運動強度、蛋白質攝取都應足夠，避免精緻澱粉，減少慢性病上身，養生觀與過去截然不同。如今大家雖然知道運動很重要，強度卻不夠。相較於有氧運動的便利性，大家可能認為重訓一定要去健身房，陳亮恭建議，應該設計一些在家裡就可以做的重訓運動，提供大家鍛鍊肌力；打籃球、跳國標舞等綜合運動，在動身體的同時，還要記動作或規則，腦部一起運動 ，效果比只動身體的單一運動效果來得好。社區健康平台 以科技整合醫療在疾病治療方面，陳亮恭表示，國內醫療體系分工精細，且看重生物指標，較少納入生活、認知功能與體能等考量，使多重疾病的長者常奔波各科別就醫，缺乏橫向連結，如今利用智能科技，可望扭轉這樣的局面。關渡醫院與華碩合作，共同開發社區健康平台，透過小型社交機器人，利用藍牙連結相關設備，監測睡眠、血壓等，發現數據異常可提醒用藥、提出看診建議，甚至直接連線醫院掛號系統，進行慢性病管理，提醒、預警；甚至辨別使用者情緒、表情，再透過語音等訊息評估，進一步協助診斷。今年三月，國科會宣布將高齡科技列為重點發展產業。台灣面臨高齡快速進展等人口結構轉變，是危機也是轉機，就社會動能來說，如果有愈來愈多的資源要去照顧長者、社區營造，沒有更強的經濟動能，無法做到。照顧是靠人與人接觸，有溫度的「手工業」，如何與工業革命四點○結合，將是未來的重點。 科技力是面對高齡社會不可或缺的能力。陳亮恭認為，如果發展成功，我們的經驗也可以提供給其他東南亞國家參考，越南、泰國高齡化的腳步緊跟在台灣之後，但歐美國家經驗對東南亞幫助有限，這是發揮台灣影響力最好的切入點，把潛力變成實力，解決亞洲人口老化危機。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因（責任編輯葉姿岑）

• 2023-12-01 焦點.元氣新聞

  醫療科技展／「智慧醫療正是台灣的機會」各醫院聚焦AI技術

  第七屆台灣醫療科技展昨天登場，總統蔡英文許下「台灣成為全球健康產業重要樞紐」的期許，參展醫院今年皆以「人工智慧（AI）」為主軸，大秀「智慧醫療」肌肉。新光推出內視鏡AI系統、國泰是新生兒外接轉送e化服務、北醫附醫為失智預測模組、長庚推出遠距醫療工作車及行動遠距診療箱、花蓮慈濟分享以自製間質幹細胞治療脊髓損傷的醫病故事、關渡醫院展現打造「智慧醫院」成果等。提升效能 妥適運用人力醫策會會長翁啟惠說，台灣面臨高齡化挑戰，智慧醫療正是台灣的機會，期待打造高齡健康產業鏈。智慧醫療能提升醫療效能、妥適運用人力，對民眾來說，診斷、手術、恢復時間都能大幅減少，節省治療上的醫療成本。32歲阿翰2年前因工受傷，導致脊髓損傷，肚臍以下「失去知覺」，在花蓮慈濟醫院接受「自體骨髓間質幹細胞回輸手術」後兩個月，昨天可在眾人面前利用輔具行走。花慈醫院神經外科主任蔡昇宗表示，慈濟已完成6例個案，阿翰是9月才完成手術的患者，植入後一周就可以自主動作，一個月能夠自主踢腳，是復原相當好的個案。長輩睡眠品質為影響健康的重要因素，關渡醫院年初於護理之家導入「人因工程智慧照明」，院長陳亮恭說，該系統讓每位住民所處的空間，都能比照外界光線，讓住民在室內就能感受外在的光，也能知道現在的時間，幫助住民睡眠品質改善52%，大幅降低安眠藥使用，住民睡不好的主觀感受也回饋「少很多」。遠距診斷 降低感染風險新光醫院院長侯勝茂說，智慧醫療近年深入所有人的生活，全球飽受呼吸道疾病影響，從新冠肺炎到最近的黴漿菌，最好的預防方式是「減少接觸」，智慧科技能讓醫師透過電腦作業協助診斷，既可給予患者妥適的治療藥物，也能降低感染風險。新光醫院推出內視鏡AI系統，如照大腸鏡時，可以透過AI監測息肉大小，並建議未來追蹤時間；國泰強化現行重症新生兒轉診服務，導入全方位新生兒外接轉送e化服務。長庚推出「5G救護車」，讓獨自在救護車上協助後送重症兒童的兒科醫師，透過架設在擔架上的5G設備，將資訊及影像傳送到院內，讓其他醫師同時協助治療。獲得智慧醫療標章的長庚醫院，昨也在醫療展中展示遠距醫療工作車及行動遠距診療箱。北醫體系包含北醫附醫、萬芳醫院、雙和醫院都紛紛展示AI檢驗檢查系統，如衛星X光檢查中心、智慧床墊壓力感測系統、擴增虛擬實境神經性疾病復健系統、微創遠端橈骨骨折復位鉗3D列印輔助器材等。

• 2023-11-14 活動.精彩回顧

  創新社會處方箋 長輩獨居不寂寞

  台灣即將進入高齡化社會，許多問題伴隨而來，其中，獨居長輩比率攀升，不婚不生、少子化、子女外出就業等因素造成家庭結構改變。根據行政院主計總處最新統計，全台高齡獨居住宅數已超過57萬戶，不論是未婚或者離婚、喪偶等出於自願或非自願，每個人都要為老後生活做準備，獨老而不孤老，一個人住也可以很愜意。哈佛大學教授說：「慢性孤獨會使每年死亡率提高26%。」孤獨對人類的生理與心理會產生多種負面影響，例如憂鬱、焦慮、自律神經失調、心血管疾病、大腦健康等。社交疏離也是孤寂感的關鍵成因，中華民國老人福利推動聯盟（以下簡稱老盟）多年協助全國偏鄉社區老人開發照顧模組，推出「社區共好暨孤獨處方箋」，以「幸福獨居好朋友」的互助服務模式培育志工，打開社區獨居長者孤獨的心門。2022年，老盟與全台8個社區發展協會合作推動「社區共好暨孤獨處方箋」，培育社區開發在地中高齡及高齡者能力，，招募並培訓為幸福好朋友志工，建立社區共好、老老互助的關懷網絡，希望讓長輩能無憂無慮在地安老。今年，活動持續拓散至其他社區，繼續敲開獨居長者的家門，為其建立新的社會鏈結，進而帶出家中拓展更寬廣的生活圈。老盟今年度與11個社區夥伴共同推展「孤獨處方箋」及「偏鄉共好暨高齡人才再運用」計畫，逐步為社區長者建立獨居不孤獨的幸福生活圈，重塑情感連結。經過一年深入各街巷，特舉辦「幸福獨居 共好社區」成果分享研討會，邀請學者專家、社區代表倡議及分析本次開辦的社區共好模組，深化社區共好獨老處方箋的願景，共同織出安全的社會防護網。研討會由中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿說明主要計畫內容，論壇主題包括：高齡人權的下一步、高齡心理健康密碼、用關懷儲存關懷、社區展望與未來，產官學研交流討論高齡長者的獨居／孤寂現況，社區發展協會亦分享推廣調查。活動開放民眾參加，只要對獨老議題、社區關懷有興趣，皆可免費預約報名，為自己準備一本獨老幸福存摺，獨居也可以很好！「幸福獨居 共好社區」研討會時間：112年11月25日(六)上午10時00分-下午16時30分地點：集思交通部國際會議中心3樓國際會議廳(台北市中正區杭州南路一段24號)報名請洽：https://sites.google.com/view/communityfriendly

• 2023-11-11 退休力.健康準備

  台灣邁入超高齡社會，老化速度更勝日本！不斷學習、維持社交、注意健康...邁向長壽人生

  台北大學最近出版一本新刊物，名為「學老誌」，創辦人、台北大學社會工作系教授曾敏傑說起創刊的起心動念，五年前，他正照顧年邁父母，看到八十多歲的雙親飽受病痛所苦，非常不捨。但同時，他看到也是八十多歲的福邦證券前董事長丁桐源健步如飛、耳聰目明，對比之下，讓他思考如何提前做好準備，持續人生最好的狀態。根據國發會推估，再過兩年，台灣即將進入超高齡社會，這代表我們跨過了高齡人口達百分之廿的門檻，每五個人就有一人六十五歲以上。目前已是超高齡社會的國家，包括日本、義大利、芬蘭、荷蘭、瑞典、德國、法國與加拿大等，南韓和台灣同樣於二○二五年「升格」為超高齡社會，快過美國和英國，真正超英趕美。日本在二○○五年邁入超高齡社會，但台灣老的速度比日本更快，日本從六十五歲以上占比達百分之十四的高齡社會進入超高齡社會，花了十一年，台灣卻只有七年；預估日本邁向極高齡社會，即高齡人口占百分之廿八約需十六年，但台灣只需要十年。關渡醫院院長陳亮恭指出，台灣面臨的挑戰不只是高齡化，而是快速高齡化。推薦閱讀：「什麼都不敢，是要在家裡等死嗎？」韓柏檉10年前胸腔內發現17公分腫瘤，傳授退休準備經驗超高齡列車 台灣疾駛中台灣搭上疾駛的超高齡社會列車之後，預估二○二八年，十五到至六十四歲工作年齡人口占比低於三分之二，人口紅利消失，勞動力不若以往充沛。工作年齡人口結構將更趨高齡化，未來將近一半為中高齡者；幼年與老年人口將於二○六○年超過工作年齡人口，扶養比逾一百，且預估這個時程還可能再提前。當熟齡人口變多，占工作年齡人口比率愈來愈高的情況下，曾敏傑認為，我們要為熟齡與老後做準備，賦權培力個人面對老化，不但要「提前做好各項準備，以因應老年生活的到來」，更要保持健康與活力，熟齡人士健康、有活力，攸關台灣社會競爭力。只是容顏改 腦袋仍靈光別再以「銀髮海嘯」等負面標籤來看對高齡化，現代的七十歲，可能等同於過去的六十歲，甚至更年輕。老年定義翻轉，即使成為六十五歲的法定老人，依然充滿無限可能。神經醫學權威、台北榮總特約醫師劉秀枝今年七十五歲，她說：「我是容顏不再、動作遲緩，但腦細胞依然活躍的銀髮族。」劉秀枝最近出書，書中提到美國老年學期刊於二○二○年回顧七十五年來，社會對老年看法的改變。一九四六年創刊號指出，「老年是人類社會的問題」，認為老人生產力低，體弱多病，需要照顧；一九六九年甚至出現老年岐視，給老人貼上負面標籤，讓人恐老。一九七四年開始有學者發現，七十五歲以前的年輕老人依然健康有活力；一九九七年，有人提倡成功的老年， 鼓勵維持社交能力，年老而不衰老。劉秀枝指出，如今的「老人」與過去完全不同，使用３Ｃ產品是活力老年指標之一，別小看老人，許多人非常擅長使用３Ｃ，使用３Ｃ的能力與年齡無關。曾敏傑與台北大學歷史系教授辛法春共同推動青銀共學課程，內容程包羅萬象，例如規畫食物森林，鼓勵師生與社區長者一起栽種咖啡豆、香蕉與香草植物，也有共唱、共學課程、成立「閱讀健康書庫」等。他提醒，老的過程需要學習，中壯年時期就開始準備，所有人都必須有這樣的自覺與覺醒。推薦閱讀：我留給自己十年準備退休！連桂慧退休目標「老後不麻煩別人，自己照顧自己」，未來要幸福現在就得開始改變「以防萬一，活到100歲」2023退休力論壇 歡迎報名參加聯合國報告指出，一九九○年，全球只有九萬二千人能活到百歲，但二○二一年百歲人口逾六十二萬人，到了二○三○年，人數更將超過一百萬。「山中長有千年樹，世上難得百歲人」已是過去式，百歲世代來臨，每個人都要「以防萬一」活到一百歲，了解長壽是現在進行式，面對比想像更長的人生，我們一定要做好準備，超前部署。聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，推出「「六種動物測驗你的退休力」，供大家填寫後檢視退休準備的優勢與不足，並主張理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立是準備退休最需要的五種核心能力。今年聯合報進一步付諸行動，將於十二月二日（周六）舉辦退休力論壇，請到「勞退教母」前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭等專家分享最新退休準備趨勢，現場還有博覽會，提供「一日退休練習生」體驗，歡迎揪團報名參加。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅

• 2023-10-21 醫聲.領袖開講

  院長講堂／洪弘昌每日喝養生蔬食汁均衡飲食！教你自煮「羅漢果菊杞養生茶」養生保健

  南投縣是全國面積第二大的縣市，人口卻不到50萬人，讓南投縣醫療先天不良。衛福部南投醫院是公立醫院，院長洪弘昌是南投子弟，秉持「守護縣民健康．投醫一直都在」的理念，以行動默默守護南投鄉親的健康，歷經9年努力，讓南投醫院從地區醫院轉型為區域醫院。受父親影響 關心偏鄉醫療洪弘昌是國內肝膽腸胃科權威，土生土長的南投人。他的父親洪紹勳在草屯地區行醫，從小耳濡目染，當醫師也成了他一生職志，回到南投服務，更明白南投醫療資源不足的嚴重程度。他與南投醫院的淵源很早，87年任職內科主治醫師，在台北榮總接受專科訓練，先後出任部立朴子、台中醫院副院長，103年升任南投醫院院長迄今，創下南投醫院院長任期最久紀錄。因為父親的影響，洪弘昌相當關心偏鄉、弱勢族群的醫療，尤其南投縣人口高齡化嚴重，許多長輩有慢性病和重大疾病，但因缺少專科醫師，他經常得輾轉搭車到台中、彰化看診，對長者和家屬都是沉重的負擔，他決心讓南投醫院成為鄉親的「依靠」。找醫院價值 擴充設備科別南投醫院是南投公醫龍頭，但醫療資源不足，「以前南投醫院老舊、醫師又少，遇到複雜的病症就束手無策。」洪弘昌說，他曾提出優越條件想召募專科醫師到南投醫院，但願意到南投這種「鄉下」的醫師少之又少。南投醫院像超過60年的老店，想要重新獲得鄉親的信賴，不可能一蹴可幾。洪弘昌積極為南投醫院找出價值，靠著改革成為縣內唯一24小時提供接生、小兒科急診的醫院；透過與台大、台中榮總、三總、中山醫大、彰基等醫學中心合作，讓更多專科醫師進駐南投醫院；更擴充醫療設備及科別，成立放射腫瘤中心、高壓氧中心、核子醫學科、心導管中心等，讓南投醫院也有醫學中心的設備和人員，鄉親就近便能就醫，重拾對南投醫院信心。首創3+4計畫 育長照人才醫療是「沒有最好，只有更好」的工作，洪弘昌鼓勵醫護不只為工作「負責」更應「當責」，將「專業、品質、當責、創新」核心價值銘記在心。在大家共同努力下，南投醫院的進步看得見，榮獲多項國家品質標章（SNQ），南投醫院更在三年前升格區域教學醫院，提供南投縣重症及癌症全程醫療的醫療院所。洪弘昌也為醫院的照顧人力不足憂心。107年投醫與五育高中照顧服務科合作提供實習，學生畢業後即可投入醫院照服員。更推出全國首創的「3+4」計畫，安排學生每周二天至中台科大長照系上課，用四年在職進修取得大學學歷，培育在地長照人才，可補足臨床與長照缺口。自煮養生茶 也提供給員工儘管公務繁忙，洪弘昌仍維持固定門診服務病患，常會延誤吃飯時間，但他也不忘均衡飲食的重要性，每天都會準備一杯「養生蔬食汁」，裡頭食材包括菇類、蔬菜、大蒜等，以滿足膳食纖維、類黃酮、菇類多醣、蒜元素等各種營養元素的需求與吸收，確保身體健康。「員工是醫院最寶貴的資產」，洪弘昌不只自己喝養生茶飲，也熬煮「羅漢果菊杞養生茶」提供給員工飲用保健。▋羅漢果菊杞養生茶材料：羅漢果1個、菊花4朵、甘草3片、枸杞1大匙、炒決明子1大匙、開水適量。作法：羅漢果敲破掰成小塊，與其他材料一起放入鍋中，再加適量開水，大火煮開，轉小火再煮10分鐘，濾出湯汁即可飲用。從主治醫師到部立南投醫院院長，洪弘昌始終選擇在公醫體系服務，因為部立醫院肩負著推動國家政策的公醫使命。20多年來扎根於南投縣的醫療服務，洪弘昌說，一路走來真的不容易，但「守護縣民健康，投醫一直都在」。洪弘昌小檔案年齡：57歲專長：肝膽結石、慢性肝炎、肝硬化、腸胃道出血、消化性潰瘍、各種腸胃道不適(胃癌、肝癌、大腸癌)現職：衛生福利部南投醫院院長學歷：國立陽明大學醫學系、中山醫學大學臨床研究所碩士、中山醫學大學臨床研究所博士經歷：中山醫學大學醫學研究所教授、衛福部台中醫院副院長、衛生署朴子醫院副院長、衛生署南投醫院內科部主任、台北榮總內科部醫師及消化系內科專科醫師、中華民國醫師公會全國聯合會理事、中華民國公立醫院協會理事給病人的一句話：不是生病才開始養身，養身也在養心，這是一輩子的事。責任編輯：陳學梅

• 2023-10-16 焦點.杏林．診間

  第33屆醫奉獎／謝宏榮也曾計畫移民！對「庄腳」生老病死感觸深，讓他放不下第二故鄉七股

  看見謝宏榮醫師準時出現在診間，候診的鄉親開心喊道：「謝醫師，早。」謝宏榮從30歲時在台南縣七股鄉衛生所服務開始，到現在七股鄉已經改為台南市七股區，他也已經67歲，「謝宏榮診所」每天早晨八點十分開業，他幾乎仍然是第一個到的：「鄉下地方長輩早早起床，總不能讓他們等醫師吧。」謝宏榮眼神看來熠熠發光，對於偏鄉醫療還有理想，想和妻女一起努力，希望替失智症醫療盡份心力。排隊看診的病患超過8成都65歲以上，對高齡化社會，謝宏榮很有體認，不知不覺中自己也成了其中一份子，「市民卡」領了2年。難道沒想過退休？謝宏榮幾乎沒有思考，即刻嚴肅回答：「不會，做到動不了為止吧。」經歷東碇島的孤絕，而後在七股落地生根。謝宏榮是國立陽明醫學院（現國立陽明交通大學醫學院）醫學系第一屆公費畢業生，與前陽明大學校長郭旭崧、前中央健保局總經理張鴻仁、前立委陳宜民等人是同學。當初選擇科別時，衛生署正推動家庭醫師制度，他毅然投入家庭醫學科，先在離島金門服役當醫官，再到高雄市立民生醫院擔任住院醫師，期間以發起人及創始成員身分，成立中華民國家庭醫學學會，同時轉到台南縣七股鄉衛生所服務，後來診所也開在七股，沒離開這個大部分人認為的「庄腳所在」。謝宏榮回憶從醫生涯，覺得跟偏鄉十分有緣。服役時在金門當少尉醫官，中間還有數個月的時間派駐東碇島。東碇島位置偏僻，上下得攀爬301級石階，常因海象不佳無法運補，島上百餘位官兵跟看守燈塔的雇員只能三餐吃罐頭。醫療用品也彌足珍貴。滿滿前線戰地氣氛。謝宏榮聽學長說，之前還有阿兵哥因為踩到地雷受重傷，讓他心裡有些害怕。幸好，那段期間，頂多遇上皮肉傷縫合，沒什麼疑難雜症。經歷過東碇島的孤絕，七股偏鄉對謝宏榮「只像小菜一碟」。衛生所服務期滿未申請調動，跟阿公阿嬤繼續「搏感情」。順利退伍後，謝宏榮先到高雄市立民生醫院任住院醫師2年，再到七股鄉衛生所服務。七股是台南沿海地區最大的行政區，一眼望去不是農地就是魚塭。謝宏榮在屏東縣出生長大，對這樣的農漁村風情倒不陌生，也十分適應純樸的鄉村生活。雖然個性靦腆，但他喜歡與人互動的感覺，在衛生所的工作很快上手。2年期滿，他沒有申請調動，決定留下來繼續跟阿公阿嬤「搏感情」。民國72年，行政院衛生署為提升偏鄉醫療保健服務水準，在衛生所充實醫療設備，再由各地教學醫院支援醫師開辦門診，也就是「群體醫療執業中心」。七股是這項政策的重要據點之一。謝宏榮擔任主任的七股鄉衛生所水漲船高，不只看診水準提升，在肺結核、高血壓、糖尿病的篩檢上也有突出績效。當時的行政院政務委員沈君山帶留美的大陸教授來參訪，很訝異這麼年輕的醫師願意留在資源不足的偏鄉。後來謝宏榮獲行政院頒發服務績效優良獎。對「生老病死」感觸深刻，讓他放不下「第二故鄉」。早年的七股鄉民，如果不是急症或重症，幾乎都先到衛生所就醫。一回生二回熟，謝宏榮跟病患慢慢變成「厝邊好鄰居」的關係，就算沒病痛，鄉民有時路過也會進來打個招呼，甚至把自家養殖的虱目魚、種植的紅蔥頭直接放在衛生所門口。這段期間也是謝宏榮對「生老病死」感觸最深的時期。由於衛生所醫師得支援行政相驗，常常發生前幾天還在寒暄的老人家，突然就接到過世的消息，看到家屬難過的神情，謝宏榮情緒大受影響，除了感嘆人生無常，也讓他更堅定奉獻偏鄉的意志與決心。忙於工作的謝宏榮，直到30多歲才透過相親認識了妻子黃瀞瑤。黃瀞瑤有不少親戚移居海外，謝宏榮也曾計畫移民，但心裡實在放不下七股這個第二故鄉，最後兩人決定留下。隨著全民健保在1995年開辦，謝宏榮離開工作了八年半的七股衛生所後，就在七股開設診所，換個環境繼續為鄉親服務，沒想到一晃眼又過了28 年。阿伯駕著牛車來看病，阿公說「謝醫師說的我都聽」。謝宏榮說，當初選擇家庭醫學科，就是想站在第一線，扮演民眾的健康顧問。而在七股行醫，最大的成就感正來自於醫病關係的和諧。他扳動手指頭慢慢計算，如果從衛生所醫師的時代算起，最多有一家六代人都讓他看診過。曾經還有阿伯做完農事，從田裡直接駕著牛車前來看病，牛還拴在路旁電線桿上，令人莞爾。看診的日子裡，謝宏榮診所總是一早就會有民眾前來報到，彼此認識的還會互相關心，氣氛不像看病的場所，倒似社區活動中心。謝宏榮看診相當仔細，不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是從各面向來分析病患的狀況，有時旁敲側擊，連病患自己沒注意到的地方都注意到了。病人對他信任度極高，有阿公就說：「謝醫師說的我都聽。」幾十年看診下來，謝宏榮感受到社會的變化。除了不斷增加的中高齡人口，近些年外配及移工等外籍人口也有增加的趨勢，又以印尼、越南、泰國等地最多。為了方便溝通，他整理了像是咳嗽、流鼻水、各部位疼痛、過敏等常見的病症，預先用當地語言翻譯好，看診時如果國語、英文都講不通，就拿圖表出來讓對方指認，再對症下藥。七股地區老人問題相對嚴重，除了慢性疾病，謝宏榮尤其關注失智症的問題。每次有老人家回診，他都特別觀察是否有失智徵兆。如果有異，家醫科醫師不能開立相關用藥，必須轉介給精神科醫師，但大醫院就診不那麼方便，謝宏榮呼籲政府單位適度開放權限給家醫科。謝宏榮的妻女在攻讀醫療研究所後，也積極推動以畫畫輔助，希望能對失智症治療作出貢獻。高齡化問題嚴重，關注失智、中風問題及早轉介。一般人印象中，到診所就醫通常不是大病，但診所把關做得好，卻可以提早發現疾病、降低重症機率。謝宏榮說，偏鄉地區中高齡民眾又有一種特性，通常都是很不舒服才會來看診。他就診治過許多因頭痛、胸悶就醫的人，其實已經是心肌梗塞、中風的高危險病患，在及時轉介下，透過手術等治療救回一命。因此從在衛生所當醫師的時期開始，他就大力推廣健康檢查，包括糞便潛血、子宮頸抹片、成人健檢等，不厭其煩的向上門的病患宣導，一些固執的叔伯阿姨，也在他「疲勞轟炸」下乖乖就範。當早期發現的病症獲得治癒，病患登門感謝時，總讓他覺得再累都有意義。67歲的謝宏榮固定星期一到星期六看診，從市區開車到七股，來回得花一個半小時，已出過幾次小車禍。隨著年齡增長，他體力有點下滑，有回看診到一半暈眩，醫師瞬間變病人，所幸無大礙。後來調整看診時間，多一個下午休診。但他說無論如何，診所會一直經營下去，「病人在，我就會在。」個人獎：謝宏榮年 齡：67歲出生地：屏東縣學 歷：國立陽明醫學院（現國立陽明交通大學醫學院）醫學系現 職：謝宏榮診所負責人經 歷： 高雄市立民生醫院住院醫師台南縣七股鄉衛生所主任兼醫師台南市七股區謝宏榮診所醫師主要事蹟：●擔任衛生所主任期間獲行政院研考會頒發服務績效優良獎●2013年診所獲台南市頒發年度大腸癌篩檢工作績效優良獎【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)

• 2023-09-23 醫療.精神．身心

  長輩有憂鬱症？「1方法」篩檢長輩是否憂鬱 未來透過AI介入心理諮商

  衛福部心健司心理健康促進及自殺防治科科長王芃宣表示，世界衛生組織（ＷＨＯ）將健康定義為生理、心理及社會，因應即將到來的超高齡化社會，衛福部重新盤點資源，並將心理健康於一一○年九月納入「高齡社會白皮書」中。長者量六力 篩檢長輩是否憂鬱症王芃宣表示，每年監測老年憂鬱症與自殺率高齡者占比皆偏高，但早在一一○年之前，衛福部積極推動「自殺守門人」制度，搭配長照送餐員、村里長、巡守隊等，提高他們察覺長者憂鬱或是否有輕生意圖，即時通報轉介。國健署近年推行的「量六力」（認知、行動、營養、視力、聽力、憂鬱），其中有二力與心理健康相關，特別是憂鬱，國健署協助透過量表，篩檢社區長輩有疑似憂鬱症的個案，一旦被認定有憂鬱，則會轉介資源協助。去年篩檢卅六萬名六十五歲以上長者，其中有二九七七人轉介精神科、一二六五人轉介心理諮商、七八八人轉介其他資源，如長照或是中低收入戶等福利資源介入。今年一到七月已經篩檢卅多萬人，目標年底達到卅六萬人。篩到有憂鬱傾向 透過AI介入王芃宣表示，只要篩到有憂鬱傾向，就會轉介資源，但是長輩大多排斥就醫或是諮商資源介入，也使他們近年一直在思考，可以使用什麼樣的系統，增加政府可以介入的措施。這一、二年正在討論可以透過ＡＩ等措施，強化介入強度，預計一一三年提出研究方案，一一四年開始試辦。她說，目前亞洲的長者對於心靈的需求，仍不太願意說出口，現階段仍在提高長輩對於心理健康的適能著手，心健司整理不少衛教資訊，如「心快活」平台，先提高長者察覺心理健康的需求後，再透過強化布建社區的心理衛生中心，提供服務。目前全台設有卅七處心理衛生中心，可提供心理諮商服務，部分縣市有提供免費諮商次數。依照目標是每卅三萬人口，需布建一處心理衛生中心，目前正持續布建中。求助資源●衛福部安心專線：一九二五（廿四小時免付費心理諮詢服務專線，手機或市話均可）●全台設有卅七處心理衛生中心，可提供心理諮商服務。●老朋友專線：○八○○─二二八五八五●生命線協談專線：一九九五（手機或市話直撥四個號碼，可與當地生命線服務專線聯繫）●張老師專線：一九八○數位版看這裡不想孤老悔恨 也有積極做法年輕時努力打拚的長輩坐在老年精神科醫師蔡佳芬面前，訴說他們的後悔，不應該在孩子那麼小就將他送出國念書，現在小孩都在國外工作、成家，留下年老且孤獨無依的自己。蔡佳芬說：「你們在年輕做這個選擇時，有些事情並沒有想清楚。」但局勢已定，悔恨無用，蔡佳芬認為更積極的做法是……。百歲孤寂／老伴過世、孩子忙工作...老年孤獨是必然 想克服得學會不怕死

• 2023-09-08 醫聲.Podcast

  🎧｜台灣高齡社會老得快又不健康 關渡醫院院長：可靠一模式逆轉

  台灣老化速度高居全球第三，不健康餘命又長達8年，凸顯高齡危機刻不容緩，但台北市立關渡醫院卻化危機為轉機，讓醫療觸角伸向社區與個人。院長陳亮恭表示，透過結合科技，蒐集、分析居民健康數據，提早示警疾病罹患風險，並給予個人化建議，將有效預防居民失能、失智，未來這套成功的「關渡學」更有望投入具開發潛力的東南亞市場，發展銀光經濟。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣老得快又不健康 竟是「這2個原因」所致根據國家發展委員會最新人口推估報告，2025年台灣就邁入超高齡社會，每5人就有一位65歲以上長者，但陳亮恭說，台灣的高齡壓力在於老化速度及不健康餘命長。以高齡化社會進入高齡社會所需的時間為例，法國耗時120年，瑞典耗時80餘年，台灣卻只需25年，是全球老化速度第三快的國家，僅次於南韓、新加坡，且國人不健康餘命長年維持在8年左右，雖與日本相差無幾，但日本平均餘命比台灣多5年，等同日本人比台灣人多活健康的5年，反觀國人每延長一年壽命，就有0.4年處於不健康的狀態。「台灣不健康餘命長，是因醫療體系習慣以疾病切入，加上國人養生觀過時，難以降低長者失能、失智風險。」陳亮恭分析，台灣醫療體系分工細緻，較少以病人為中心，且只看重生物指標，而非生活、認知功能與體能，導致罹患多重疾病的長者常徘徊在各科別就醫；加上過往國人多認為上了年紀，應粗茶淡飯、從事低強度運動，反而忽略攝取蛋白質、運動量不足。醫療、科技強強聯手 關渡醫院打造健康長壽的宜居社區為因應即將到來的超高齡社會，雖然各部會提出不同的策略，卻如同醫療體系般缺少橫向整合，放眼全球皆是，而關渡醫院除了搭上科技風潮外，還強調整合醫院、科技、社區三者。為了預防民眾失能、失智，關渡醫院不僅於院內設置智慧照明、床墊、生理量測等系統，也開設跨科別門診、社區據點、與大醫院共組急性後期照護服務，甚至在關渡社區發展出一套照護模式，藉由與華碩共同開發的平台，整合民眾在社區、醫院的健康數據，算出各項疾病風險，再給予個人化的建議。關渡醫院也與華碩開發小型社交機器人，不只可藍芽連線各種健康監測裝置，讓醫院隨時掌握民眾健康狀態，還能與民眾對話，從中判斷民眾情緒，調整說話方式，未來更將從說話流暢度判斷民眾失智風險，再協助線上掛號，發揮及早發現、及早介入之效。照護擴展中老年族群、非在地居民 未來關渡醫院模式可望移植他地陳亮恭說，透過科技可預見未來，因此照護目光也應望向未來，「次世代族群是中年快要邁入老年的人群，他們較容易達到健康目標，且習慣養成後的效果可延續較長。」因此關渡醫院照護的民眾不僅限於已罹病之人，還包含一般年輕居民。不僅有實體智慧醫院、社區，陳亮恭還表示，關渡醫院每週更新2支Youtube影片，宣傳體適能、復健、衛教、烹調等資訊，其他地區的民眾亦可填寫問卷回傳關渡醫院，得到個人化建議，成為虛擬的關渡居民，「新北市政府有意將這套模式導入淡水、八里等地的衛生所，增加社區塔台數量。」從預防端介入擴大目標族群 東南亞快速老化成藍海市場「如果社會走向是長者越來越多，需要增加分配的社福資源，那就需要有強烈的經濟動能驅使一切發展。」陳亮恭說，可視人口結構轉變為機會，發展提升生活品質、強化面對超高齡社會能力的服務或產品，從預防的角度出發，將擴大目標族群，達到規模化、商業化。今年聯合國發佈的最新報告指出，2050年全球65歲以上長者將增加到16億，佔全球人口16％，陳亮恭說，繼歐美、東亞各國後，東南亞將成為下一梯快速老化的地區，例如越南從高齡化社會進入高齡社會只需花費19年，因此急需參考他國經驗，而台灣地理位置鄰近、背景相似，有機會成為東南亞榜樣，協助解決人口變遷問題，發揮台灣的區域影響力。延伸閱讀：名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防陳亮恭小檔案學歷：國立陽明大學醫學士
國立陽明大學衛生福利研究所博士現職：台北市立關渡醫院院長國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心主任亞洲衰弱症與肌少症學會理事長經歷：台北榮民總醫院高齡醫學中心主任臺北市立陽明醫院社區醫學科主任台灣整合照護學會理事長Posdcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北市立關渡醫院

• 2023-09-04 醫聲.醫聲要聞

  醫療資源難進入 受刑人有病看不起／圍欄內的醫療3

  台語歌手陳盈潔高齡入獄，她患有中度阿茲海默症、高血壓及糖尿病等疾病，監所內醫療議題再度引發討論。監所關注小組近期發出問卷，其中也詢問監所中受刑人健康狀況，不少受刑人反應「有病看不起」；小組指出，不少受刑人身體狀況本就不佳，獄政、衛政卻幾乎斷鏈，加上收容人高齡化趨勢，監獄又老又病。監所關注小組今年端午連假期間寄出2000份調查書，截至7月28日共回收來自於33個監所共735份調查書。討論到有關醫療安排時，不少受刑人表示，受勞作金過低影響，健康檢查、不急迫的手術，會盡量留至出獄後進行。受刑人在調查書中一筆一畫寫下獄中困境：「有時候要看病都不敢去，因勞作金不夠」、「如果刑期長，又缺少親友支持的受刑人，遇到身體不適，大多選擇『自然痊癒』」、「如需外醫，因資金不夠，而放棄醫療」、「花費家人的，就會為了省錢，小病就不會醫」、 「沒有錢會卻步去看醫生」、「只能乞求自己別生病」。監所關注小組副秘書長賴仁祥表示，監所受刑人工作權、生命權等議題環環相扣，要改變收容人醫療困境，除藉政策制定讓醫療體系與監所連結，更要改變監所勞作金嚴重低下的問題。台大醫院精神醫學部住院醫師、監所關注小組常務理事鄭龍驊曾參訪全台多所監獄，於台大雲林分院任職期間，曾在雲林監獄精神科門診見習。他表示，二代健保實施後，監所收容人獲得健保資格，監所多採與鄰近醫院簽約，由院方派醫師駐診、戒護外醫時也能使用健保資源，但受監所文化影響，醫療資源常看得到、吃不到。「小組收到不少收容人反應，因難以尋求第二意見，導致錯過最佳治療時機。」鄭龍驊說，監所中科別選擇受限，能尋求第二意見的機會也少；若非緊急情況，要申請戒護外醫相對困難，且須由門診醫師同意，但醫病關係仍有張力存在，且萬一門診醫師認定不必轉診，戒護外醫的可能性又更低，且監所審核收容人戒護外醫須求時，多以監所管理為考量，而非以醫療為出發點。一位不具名的宜蘭監獄工作人員表示，獄中根本沒有資源進行癌症篩檢，幫助受刑人早期發現疾病，也無人進行衛教；監所身心障礙鑑定難以執行，收容人身障證明過期時有所聞，身障統計黑數極多。此外，監所就醫並非「今天掛、明天看」，必須提前一周掛號，還未必能排到，收容人若有身體不適多要隱忍一段時間，無法及時獲得診斷。台大醫院精神科主治醫師彭啟倫在屏安醫院任職時，曾在屏東監獄開設精神科門診。他表示，每周一次的精神科門診，常常只能開藥，長期的疾病追蹤是一大困難；衛福部的五癌篩檢在獄中是否能行，也要看監所是否有足夠設備，部分監所雖有門診空間，但缺乏醫療器具與檢驗設備。鄭龍驊表示，收容人在入監前，健康狀況就身為社會弱勢等原因，較常人差；入監後因監獄環境所致，讓健康情況惡化，情況形同「把特別需要醫療資源的一群人，放入醫療資源最缺乏的地方。」衛福部、法務部卻不曾就醫療角度進行討論，獄政與衛政、社政幾乎斷鏈。例如成癮者進入矯正系統前，有衛福部的戒癮資源，但踏入監獄後就完全中斷，「好像一旦成了犯人，就不再是病人。」監所關注小組理事長陳惠敏說，收容人犯下罪行、依法受罰，刑罰雖剝奪收容人人身自由，其「生命權」仍受憲法保障，不應被排除於其他國民之外；且刑期加長的司法現況，收容人出獄年紀大，若在監所中沒有足夠醫療資源協助其發現疾病、及早治療，最終因病假釋、回歸社會，反而耗用更多健保、社福資源，成本由全民共擔。

• 2023-08-16 醫聲.癌症防治

  台灣青壯癌友陷低薪　年花上看300萬＋收入大減如何逆轉勝？／年輕癌友2

  在台灣年輕病友協會服務的青壯年癌友中，該協會副理事長劉桓睿觀察到，青壯癌友每年花在自費用藥、營養補充與看護、家人照護成本上，一年多要花費100萬到300萬，加上收入大量減損，超過半數癌友每年損失36萬元以上收入，此外，不少年輕癌友還面臨低薪、低存款、少保險等「2低1少」困境，導致抗癌更艱困。不只如此，隨著青壯癌友人數逐年攀升，國家整體的醫療、社福支出也跟著增加，但癌友失去工作收入而讓稅收減少，國家勞動力也大量流失，面對癌症的步步進逼，新藥、新科技又救援不及，國家、社會都付出龐大代價。高齡化、少子女化影響　健保面臨嚴峻挑戰台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿分析，28年來，健保保費年年上漲，費率由4.25%陸續調整至5.17%，其中，65歲以上高齡長者的健保醫療費用更是不斷成長，佔39.8%，而出生率下降、少子女化與高齡化現象的交互影響，為健保財務帶來更嚴峻的挑戰。目前，健保體系是由台灣勞動力人口收入所支撐，不過，在1995年，高齡人口比率為7.6%，推估到了2040年，台灣高齡人口比率將達30.1%，形成超高齡化社會，屆時將由9名青壯年扶養1位高齡者遽減至2位青壯年扶養1位高齡者。低薪困境　導致健保大餅成長受限此外，20-64歲的青壯年罹癌病患人數由105年的42.5萬人成長至110年的47.3萬人，每月勞動力產值流失約682億，3個月癌症療程便約造成2045億生產產值的流失，一年累積下來，更達8181億元，青壯年生產能力的下降，意味健保費用的繳交，也會受到影響。劉桓睿指出，除了癌友的生產能力大受影響，回顧過去10年來，台灣人均GDP成長約30%，然而薪資中位數僅提升約6%，健保總額大餅的成長幅度，便受到很大限制。更令人憂心的是，相較於歐美等「經濟合作暨發展組織」（OECD）國家，我國公部門經常性醫療保健支出在GDP的比重偏低，僅佔GDP的3.9%，相較日本9.2%、英國7.8%、南韓5.0%等，比重實在偏低，而國人平均餘命較低，不健康餘命也是比較長，這代表公部門的醫療保健支出投資偏低，似乎與國人平均餘命、不健康餘命長短有所關聯。多重解方　健保系統才能永續運作為了解決上述困境，台灣年輕病友協會在2023青年健康論壇上發表《青年健康政策建言》，嘗試提出解方。劉桓睿解釋，由於民眾薪資所得是保費計算的母數，保費調整往往又充滿各方角力，所以若要有持續的保費成長，必須積極解決低薪問題，同時挹注政府稅收提升公部門經常性醫療支出在GDP的比重，才能從根本增加保費收入與健保總額數目，這也才是釜底抽薪之道。在論壇中，台灣年輕病友協會也提出《抗病保台，搶救因病流失的國家競爭力》主張，劉桓睿呼籲，在GDP的資源分配上，政府、各界應轉換思考，加強健康、醫療投資，像：癌症新藥基金的設立、商保補位健保，增加資源，同時藉由3A、3B大類藥價改革、以老藥支持新藥方式進行健保資源重新分配等，創造永續健康的社會。期待從癌友到國家、社會　創造多贏契機在實際執行層面，劉桓睿建議，應從加強前期疾病預防、提升新藥可近性著手，提供以病人為中心的藥品給付政策，讓青壯年能擁有更好的預後生活，也有接納他們回歸的友善職場，包含「提供聘僱病友之企業賦稅優惠」、「賦予病友更多勞動法規的保障」等，如此就能保留這些因罹癌而流失的國家競爭力。每當討論到癌症新藥、新科技是否納入健保，進行「醫療科技評估」（HTA）已成為不可或缺一環。劉桓睿認為，醫療科技評估不應只考量健保財務，也應納入其他醫療、社會成本考量，像前述所提，包含病友治療時的自費項目、營養補充、病友照護成本、收入減少的影響，以及國家勞動力與稅收減少、社福支出增加等潛在成本，都要納入考量，從癌友到社會、國家，才能真正受益，癌友也才有更多逆轉勝的機會。

• 2023-07-20 醫聲.高齡社會

  失智專責型機構少 資源應重新盤點檢視／失智調查2

  失智人口逐年增加，失智症已成為高齡化社會的一個重要挑戰。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，政府雖然努力布建資源，但仍然有許多失智者未使用，現在是失智症政策的關鍵時期，呼籲衛福部重新盤點資源使用狀況。衛福部長照司副司長吳希文表示，失智症照顧目前是跨部會共同推動，也會請地方政府針對區內資源盤點並布建據點。根據衛福部統計，失智共同照護中心共117家、社區服務據點535家、失智日間照顧共845家、團體家屋29家。而我國「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」將執行至2025年。陳筠靜說，現在是失智症政策的關鍵期，政府應該把過往的據點使用情形以及服務量能盤點，同時檢視是否開拓布建狀況。台灣失智症協會（依據國發會2020年的人口中推估），推估2031年失智人口近46萬人，屆時每百位國人即有兩位失智者；等到2070年失智人口恐逾84萬人，每百位台灣人有5位失智者。陳筠靜表示，未來的20年中台灣失智人口數以平均每天增加近48人、約每30分鐘增加一位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。陳筠靜說，當前的失智症的服務應該增加與長照服務之間連結，不只是患者，家庭照顧者等需求也應該考慮，如喘息服務等。她舉例，有些失智症患者可能會用到長照的交通服務或是輔具，希望在長照服務與失智資源可以有更好的串連。此外，失智症日間照顧又可區分為專責型及混合型，專責型僅36家且苗栗、台東、花蓮、南投、金門、連江等地都沒有，而混合型日間共有809家，服務對象有超過4成屬於失智個案。陳筠靜說，目前失智症患者雖然可以進入巷弄長照站，不失為失智症患者增加服務可近性的選擇，但失智症患者與一般長照服務使用者可能仍有不同，速度可能跟不上或是溝通方法有落差，因此還是有專責型機構仍有存在必要，或是混合型機構內要打造共榮、友善環境。陳筠靜說，雖然政府努力拓展社區據點，但不少專家認為特別是在重度失智上的家庭仍稍顯不足，現在也還有很多家庭使用外籍看護，呼籲政府應該妥善盤點資源，加強中重度失智家庭的資源布建。衛福部長照司副司長吳希文說，失智症政策綱領二點○為跨部會推行，針對失智照顧、資源布建、友善社區等強化，讓失智症患者進入長照體系中，有日照、住宿機構可以使用。失智未 失能者亦有共照中心、社區據點可提供服務，也會請地方政府盤點區內資源並布建據點。

• 2023-07-14 醫聲.Podcast

  🎧｜多重慢病動搖醫療體系 台大醫院長吳明賢：應以整合醫學科落實全人照護【慢病放大鏡Podcast-心腎糖系列3】

  多重慢性病是全球經濟發達國家共同面對的問題，人口愈來愈老，且不健康餘命愈來愈長，勢必加深醫療體系負擔，據國健署數據，台灣五成以上長者同時罹患三種以上慢性病，而慢性病難以痊癒、只能控制，需要更多醫療資源的挹注，台大醫院院長吳明賢表示，高齡慢病醫療不能「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，須透過整合醫學落實全人照護。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓多重給藥是長者多重慢病現況下的一大隱憂。吳明賢分享，十多年前曾有一位病人，醫師發現他血壓控制不佳，考量患者年紀較大，將其收治住院，卻發現住院期間患者血壓不斷下降，結果發現該長者是因重複吃了門診及住院時開立的降血壓藥，才導致血壓降至低於正常值。腸胃內科出身的吳明賢也分享，共病的概念若從腸胃科出發，腸道內有人體器官密度最高的神經及免疫細胞，腸道也會分泌神經傳導物質及荷爾蒙，進而影響全身；學界有「腸腦軸」、「腸心軸」與「腸腎軸」之說，腸道內的神經連結到大腦、腎臟等器官，故腸道菌叢改變時，不只會影響大腦功能，也與心臟疾病、動脈硬化及腎功能病變有關。「飲食不只關係到腸道健康，也關係到全身健康，甚至影響慢性病的發生與否。」吳明賢說，慢性病如高血壓、糖尿病與心臟病等，屬於「生活習慣病」，飲食、三餐是否規律，有無適度運動、睡覺，或長期處於壓力環境中，都會導致腸道菌叢失衡，進而導致包含慢性病在內的全身性疾病，呼籲民眾注重飲食健康，從預防端著手降低多重慢性病發生機率。缺整合照護 多重慢病患者恐成醫療人球吳明賢說，多重慢性病面臨的各方面問題與健保制度、醫師養成相關，過去醫療教育體制培養了許多「次專科」人才，但因為制度鼓勵專科，愈資深的醫師反而喪失了全人照護的能力，「這是台灣醫療體系一大隱憂，我們未評估專科醫師的需求量，卻一直增加供給，會變相引導民眾就醫行為、創造需求，造成醫療浪費。」而當民眾又老、又病，腸胃不好、腎臟不好、心臟也有問題，恐讓多重慢性病長者成為科別藩籬下的醫療人球，需要的是跨領域的全人醫療。為解決此困境，吳明賢表示，台大醫院很早就成立整合醫學科；美國也有類似制度，稱為「住院主治醫師（hospitalist）」，高齡長者不只一個器官有問題，「不能頭痛醫頭、腳痛醫腳」。目前台大將整合醫學科設置在急診的後送病房，但可以預見將來不同科別病房都需要整合醫學科醫師；不過，若依照現行體制，整合醫學科醫師薪水比專科醫師低，如何給予合理的制度與報酬，讓醫師願意投入，是將來需要思考的問題。吳明賢指出，台灣醫療體系在全民健保單一保險人、總額制度的現況下，「已經撐得很辛苦」，雖然民眾滿意度極高，但背後卻是一群很認真、辛苦的醫護人員在支撐，故醫界有「血汗醫護」一說；若以英國經驗，醫療花費不斷成長，但未跟上醫療體系需求，在公醫制度、醫師薪水固定的情況下，近期已經出現醫師不願收治病人，最後病人成為醫療人球，沒有醫師、醫院願意收治。吳明賢表示，台灣醫療支出偏低，但縣市政府卻不斷在蓋醫院，台灣面臨少子化、高齡化夾擊，醫療人力短缺，增設醫院恐造成民眾過度醫療、創造供給，且像台大醫院一樣按照規矩行事，不執行不該做的醫療，反而讓醫院經營面臨困難，收支情況只能「坐一望二」。他用台語諧音笑稱，「我們正派經營，其實是真難（台語）經營。」吳明賢小檔案現職：台大醫院院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士台灣大學醫學系醫學士經歷：台大醫院副院長台大醫院內科部主任台大醫學院醫學系系主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：馮樹妍特別感謝：台大醫院

• 2023-07-07 醫聲.Podcast

  🎧｜老漁工慢病多 遠洋船靠岸一次燒百萬！這醫院開發儀器助判斷回港與否【慢病放大鏡Podcast-心腎糖系列2】

  偏鄉醫療難解，除了山區、離島等交通困難之地，遠洋船工也身處醫療資源稀缺的「水上偏鄉」。小港醫院院長郭昭宏表示，遠洋漁業船工每次出海時間數月至一年不等，且位處廣袤海洋，醫療資源取得更困難，船工高齡化，不只罹患慢性病比例高，急性病症也須重視，曾有船工到院已失去生命跡象（OHCA）；小港醫院周邊地區人口高齡化，多重慢病患者多，已落實整合醫療、與社區之間也進行垂直整合。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓郭昭宏表示，小港醫院鄰近有小港漁港、前鎮漁港、旗津漁港，服務相當多遠洋船工，執行的健康檢查中，很高比例是遠洋漁業公司船員健檢，過去照顧遠洋船工的經驗，發現船工普遍年齡偏高，容易出現慢性病問題。原因是船上糧食儲存不易，長期食用高糖、高鹽的食物下來，船工罹患糖尿病、高血壓及腎臟病的比例偏高，船工也常因疾病控制不佳，輕微糖尿病變成嚴重糖尿病；早期腎臟疾病演變成可能需要洗腎。郭昭宏指出，過去罹患慢性病的遠洋漁業船工，因慢性病連續處方箋限制，每次回港時只能領取一個月用藥份量，無法支應在海面上作業動輒半年以上的時間，家屬領了藥寄到漁船靠岸補給的國家，船工用藥才不致斷炊；後來中央健康保險署放寬遠洋漁業船工的慢箋領藥時間，才讓船工能夠穩定用藥控制慢性疾病。此外，郭昭宏說，除了慢性病的問題，職業傷害和急性發作的疾病，亦是遠洋船工面臨的另一大醫療痛點。職業傷害如長期拉漁網等粗重工作，造成的骨關節退化；漁船輪機室噪音極大而影響聽力；作息日夜顛倒，更讓船員長期承受心理壓力，返港時容易與家人起爭執。郭昭宏說，過去疫情期間，曾有2、3位遠洋漁業船工因為腹痛，送到小港醫院時已失去生命跡象，「我們很遺憾，也好奇為什麼船工只是腹痛，就會因闌尾炎、腹膜炎而過世。」後經了解才知道，遠洋漁船若在航行期間靠岸，每次花費需要一百萬，在無法確認船工腹痛是因為便秘還是真有緊急狀況的情況下，多數船東會選擇先繼續觀察。郭昭宏分享，為解決船工在慢性和急性疾病的問題，小港醫院與民間科技公司合作開發「掌上型質譜儀」，透過扎指尖將血滴在試紙上，再放入儀器，從急性的發炎、心肌梗塞，到慢性的糖尿病、腎臟病的控制情況，都能藉由判讀數值精準掌握。他表示，目前因法規限制，雖無法作為診斷依據，但能夠協助船東更精準的判斷回港與否，盡力避免延後就醫造成的憾事再度發生。慢性病整合擴及院內、養護機構、診所 延長高齡長者健康餘命銀髮族越來越多，台灣估計在2025年將邁入超高齡化社會，郭昭宏說，除了服務遠洋船工，小港醫院對於周邊社區民眾醫療責無旁貸，他觀察到人口老化情況明顯，老年人口佔比超過16.7%。「高齡化社會來臨，平均餘命越來越長，多重慢性病將是未來重要議題。」郭昭宏說，民眾壽命延長，慢性病自然變多，面對高齡且罹患慢性病的個案，醫院應該從流程改變做起。過去不同慢性病疾病別有各自的個管系統，但要打破科別藩籬，強化科別之間整合與管理，就須要朝向整合式門診推動。郭昭宏表示，針對整合門診的模式，許多醫院透過家醫科、高齡科醫師協助長者進行多重慢病管理，小港醫院也是如此，但考量患者就診習慣，也鼓勵長者最常看的科別如腎臟科、神經科醫師，投入慢性病的整合照護。「醫院內做了整合，醫院與社區之間，也要進行『醫養整合』。」郭昭宏說，小港醫院成立「醫養整合中心」，高齡長者到醫院就診後回歸社區，或進入安養中心、護理之家，醫院會協助安排適合的機構，並與機構合作，由個管師持續追蹤長者健康狀況，若身體良好才會除案、停止追蹤；小港醫院也與附近80多家診所結成聯盟，進行垂直整合，長者小病到診所就診，大病可再到醫院。從醫院內部整合、醫養整合到醫院與診所間的垂直整合，郭昭宏說，一切的目的是為了落實「延緩老化、活躍老化」的目標，希望在國人平均餘命延長的同時，透過多重慢性病的整合照護，讓高齡長者活得更好、更健康，創造更好的健康餘命。郭昭宏小檔案現職：高雄市立小港醫院院長高雄醫學大學醫學院 副院長學歷：高雄醫學大學醫學研究所博士班博士經歷：高雄巿立旗津醫院院長高雄市健康城市推動中心執行長聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：馮樹妍特別感謝：高雄市立小港醫院

• 2022-12-28 焦點.健康知識+

  不健康餘命少0.5年！「長者量六力」近五成1項以上功能異常

  「長者量六力」 自主評估避免失能的六力國健署推出「長者量六力」，已完成近20萬人65歲以上的長者自我評估，自評結果四成七的民眾有一項以上因老化的功能異常，最常見的功能異常則是以「行動」為主，其次為認知異常。台大醫院竹東分院院長詹鼎正表示，失能是可以預防的，台灣透過各類的防範工具，讓台灣的不健康餘命從8.5年，降至8年，持續提高長者對失能的意識，對症下藥，未來可以期待，不健康餘命能再縮短。截至今年11月底為止，台灣的65歲以上人口，已占總人口的17.2％，換算人數約為400多萬人，據研究，高齡化社會中長者具衰弱風險比率約17.5％，人數約近70萬人、失能風險約12.7％，人數約近30萬人。據國發會報告，台灣將於2025年進入超高齡社會，65歲以上人口占總人口的20％，2050年台灣老人人口將達到最高峰，約占總人口的36.6％。如果用研究推論的衰弱以及失能風險計算，未來人數將會愈來愈高。國健署報告，台灣人的平均餘命，男性78歲、女性84歲，無論男女，平均不健康餘命的年數為8年，等於是人生會有8年需要他人照顧，避免失能與健康將是現在以及未來必須要積極推廣與防範的重點。世界衛生組織（WHO）推廣要避免失能，就得維持功能，包含內在能力與環境。國健署於今年依照WHO建議，建置「長者量六力」的LINE官方帳號，由長者自主評估避免失能的六力，包含認知、營養、行動、視力、聽力、憂鬱。目前已有近20萬人次完成自評，其中約9.4萬人次，占47％，自評有一項以上功能異常，評估結果以行動及認知異常較多，分別占27%及20%。醫療院所提供的專業功能評估服務，目前也服務約8萬人，其中1.3萬人，占16%，為至少一項功能異常者，評估結果以行動及認知異常較多，分別占總評估人數之8.9%及4.2%。建議最好「每半年」就重新評估一次國健署署長吳昭軍表示，提高長者對於衰弱以及失能的認知，可以有效幫助他們對症下藥，提早發現並因應。因此，如果家中長輩有多重慢性疾病或高齡75歲以上，家屬可協助至專業功能評估單位，由醫事人員深入評估六大能力，並安排整合式的照護計畫。他也建議，最好每半年就重新評估一次。

• 2022-11-21 焦點.杏林．診間

  醫病平台／師生的四手聯彈----從語言、傾聽與陪伴拉近醫病之間的距離

  【編者按】本週的主題是「尊重病人的母語」。中山醫學大學的黃馨葆醫師寄來師生「四手聯彈」的文章，一位醫學生與老師分享自己童年時會以客語與阿嬤交談，最近在照顧一位客家老太太時，因為能用幾句客語與病人交談，獲得溫馨的回饋，黃老師也分享他從語言、傾聽與陪伴拉近醫病之間的距離。另一位醫師也分享幾十年來如何體驗到「病人的母語」在照顧病人的重要性。同時也邀請一位剛從陽明交通大學醫學院畢業的醫師，以他不尋常的背景（父親是日本人，母親是台東排灣族人，他成長於日本，能說日文、英文、中文，以及排灣族語，可以與台東母親的家人溝通無礙），介紹原住民看病的語言與文化。我們希望這三篇文章可以讓醫療團隊體恤不諳華語的病人和家屬看病的辛苦，願意以尊重病人的母語為念，鼓勵醫學生多學習台灣人的話語與文化。我的爸爸說台語，媽媽說客語，「阿公阿嬤，我轉來了！(我回來了！)」是我回到家時走進客廳常說的話；當我探望媽媽的阿婆，「阿太，今晡日出日頭，較熱喔！(外曾祖母，今天外面出太陽，蠻熱的喔！)」是我切換的語句。時間拉回2014年，當時外曾祖母臥病在床，因為我不熟稔客家話，所以每每跟著媽媽探望外曾祖母時，只能努力擠出重複的幾句問候語，望著外曾祖母深邃卻逐漸迷茫的眼波，心裡千百種思緒交雜。外曾祖母過世後，看著頭髮逐漸斑白的外公外婆，我在心裡告訴自己，只會講台語還不夠，要把握時間把客語也學起來，未來外公外婆年邁，我希望能用他們最熟悉的語言陪伴他們。隨著台灣高齡化社會的人口結構發展，再加上醫療科技的演進，在醫院常常看到年過八九十的長者們，這些長者有些因為慢性病纏身而身體羸弱，有些則因為免疫力不好而反覆感染入院。對我們這群實習醫學生而言，雖然臨床知識薄弱，臨床技能也還在起步，但並沒有像住院醫師學長姐需要照顧這麼多床病人，及處理各式醫囑、診斷書、會診單等繁瑣的事項。因此，當情況允許，我習慣到病床邊拉張椅子坐著，好好地聽病人與家屬分享這次的入院經過與過去的罹病過程，有時候甚至能夠聽到病患說著一路走來的心路歷程，真實感受到他們的失落、徬徨、憤怒與悲傷。聽完病人與家屬的分享，總是會讓我對病人本身，及其生病經驗有更真切的了解與認識。有一次在感染科實習，病人清單上面有位八十六歲冠了夫姓的阿婆，名字跟外曾祖母一樣有個「妹」字。我細細詢問阿婆這次入院的經過，阿婆十分難過地說著這幾天的不適，眉頭深鎖，言語當中透露著更多的是對於自身老化後身體狀況大不如前的失落，與拖累家人的自責。在這樣龐大的失落壟罩之下，阿婆一直處於鬱鬱寡歡的狀態。「面對寡言的病人，可以透過工作、興趣、愛，這三個面向來開啟對話。」突然想起從馨葆老師書架上借來的《精神醫學的第一堂課——面談技巧》裡有著這麼一段話，於是我握著阿婆的手，開始問阿婆平常喜歡做些什麼？跟家人相處的狀況如何？說到這裡，阿婆突然變得神采奕奕，侃侃而談她的兒子們在各個領域發光發熱的事情，還有她自己雖然只受過國小教育，卻還是能夠努力把孩子帶大的故事。在那個當下，阿婆雖然還躺在病床上，手上吊著點滴打著抗生素，我卻感受到一股很熱情的生命力，拉著我跟阿婆一起回顧過去的光采。後來，阿婆抗生素療程打完了，感染的狀況也控制了下來。在她出院的前一天，我來到病床邊向阿婆詢問當天還有沒有身體不適，也跟她聊聊天。「阿婆，你是客家人嗎？」 「是啊！你也是嗎？能不能多跟我說一些客家話？你會講的都說來給我聽聽！」於是，我絞盡腦汁把前年考客語檢定時學習到的例句與單詞組成一句又一句的日常用語講給阿婆聽，雖然彼此之間的客語腔調有些許不同，但阿婆聽得很開心，問我：「你的客家話講得很好聽，是誰教你的呢？」，「係𠊎的姐公姐婆還有吾姆啊！(是我的外公外婆還有媽媽啊！)」，回答這個問題的當下，心裡其實還想告訴阿婆，啟蒙我努力學習客語的動力，還有我那位已經在天上的外曾祖母。許多老年人面對自身健康狀況不理想時，會感到自責與失落。大五在緩和病房時，看到馨葆老師帶著我們醫學生一同聆聽高齡九十歲的癌症病患回顧辛勤工作、為家庭奉獻的過往，再進而引導病患肯定自己的付出與接納現今身體的退化。當時我坐在一旁望著老師與病患的對談，心中充滿了感動與震撼，原來這就是醫人醫病醫心的寫照。賴其萬教授曾說過：「如果醫者能具有不只一種語言的能力，而可以在短時間內就與病人找到彼此可以流利溝通的語言，則探問病史、執行身體診察，以及正確記載病歷的基本條件才有可能達到，而醫病關係也才有可能趨於完美。」進入臨床實習之後，我也深深體認到語言能力的重要，期許自我在學習專業知識之餘，也能持續精進自身的閩南語與客家語能力，未來在面對高齡病患，能夠用最貼切他們的方式與他們對話，建立起彼此互信的醫病溝通橋樑！阿葆老師的回應語言是一個非常有趣且細膩的工具。一樣用華語與病人對話，面對不同的教育及工作背景，我們會選用不同的語彙，對病況的說明，也會調整不同的深淺。例如來者講話總夾雜點英文單字，我們總是要用晶晶體禮尚往來，時不時引用一下NEJM。萬一病人已經多處轉移但還問我病到底會不會好，我會心裡深吸一口氣，笑笑問說之前的醫師都怎麼跟你說呢？然後把溝通調成國中生也可懂的話語並自動刪除所有關於技術面的細節，只講最重要的訊息。聽到操著中國北方口音的老兵伯伯（後來會發現，聽到北方口音就認為是老兵伯伯，也是一種刻板印象），我的華語也會字正腔圓偶爾還要帶點捲舌音。聽到長輩講話帶著海口腔，除了潛藏的鹿港腔被激活之外，猜猜來自伸港福興鹿港、台西麥寮口湖，還是沙鹿清水大甲，也是醫院裡小小的樂趣與成就感。就像還沒有GPS（全球定位系統）的年代在巴黎問路，先來一兩句法文，總是能讓對方的表情柔和起來。用對方的語言，是一種體貼，也讓雙方的頻率有機會越調越近。在這個時代的醫院，依然在不斷流失的美德，是傾聽的藝術，以及陪伴的藝術。我們醫師總是在不知不覺內化了師長的一舉一動。師長們若總在走廊跟家屬說明病情，醫學生會誤以為這才是一種體貼，不論《病人自主權利法》是怎麼規範的。師長們若總是站著跟病人說話，醫學生會以為坐下來有點僭越。師長們若讓電腦斷層及X光完全取代了聽診，醫學生會以為口袋裡的聽診器只是裝飾（或乾脆拿掉這個飾品）。我們這一類的老師存在大學醫院的意義，在於提供另一種聲音。我打的實習分數，除了醫學生的科學知識之外，基本上與在病床邊所花的時間、對病人的溫柔與聆聽、身體檢查的確實程度，及對病人的責任感成正比。巧瑜無疑的就是在這些項目都非常傑出的實習醫學生之一。聽到她要借我住院醫師時期的書繼續鑽研，我很高興。常常從messenger捎來她見實習的一些感受與成長，也是我的精神食糧。最高興的其實是在文章中，看到她也會握著病人的手，這就是一種潛移默化，我也是從最敬愛的師長們身上不知不覺習得。我都不知道巧瑜會講客語，下次碰面時記得教我幾句。

• 2022-11-06 退休力.自在獨立

  拒當下流老人！專家建議先做5準備，讓你獨老不孤老

  幾年前，日本知名社會學者藤田孝典提出「下流老人」，寫實描述又老、又窮、又孤單的老年生活；如今，台灣不少長者也面臨下流老人的窘境，尤其愈來愈多人孤寂而終。「孤獨老」和「孤獨死」是高齡化社會不可避免的現象，但若活得自在，安全獨居在自己的家又何妨！高齡化加上少子化，獨居狀況愈來愈多，老後安居的關鍵，在於人際互動。出門、回家、下樓倒垃圾，只要遇到鄰居就打招呼閒聊，有助於增進感情、提升認知能力，甚至是延緩失智失能。伴隨著超高齡社會而來的老人獨居問題，中華民國老人福利推動聯盟提出「幸福獨居社區解方」，用創新服務為長者帶來樂齡生活。要解決初老以及老老族群的孤獨，建立社區共好互助的模式很重要，解決孤獨的關鍵，就是建立新的友好關係，用「新家人」的角色陪伴。初老顧老老 老盟助幸福獨居老盟與全台8個社區發展協會合作，嘗試培力社區中高齡與高齡人才，建立社區自主獨居服務模式。初老族群在陪伴與互動的過程中，可以親身體會高齡者的生活，並及早規畫第三人生；高齡者在受助的同時，藉由分享自身豐富的人生經驗重現自我價值。彰化縣竹塘鄉小西社區是典型的農村型社區，居民有85%務農，當地有多達112位長輩，獨居或僅與配偶同住的就占了一半。在社區發展協會理事長林育萬號召下，透過多元的方式關懷社區民眾，長輩漸漸願意走出家門，參與定期的共餐服務、健康促進活動。剛開始社區幹部與志工的電話關懷或訪視並不順利，例如七旬的洪奶奶，志工第一次進行獨老問卷時，緊張地跑去躲起來，後來派出能被她信任的兒子的同學擔任好朋友志工，成功克服了不易與陌生人建立關係的困難，現在非常樂意分享生活點滴。陪聊敞心房 長輩感受被認同小西社區另一位逾80歲的陳爺爺，平常不愛與人往來互動，尤其是動過膝蓋手術後，因體力不便更不想出門，人際關係逐漸斷了連結。老盟推動的好朋友志工到家中陪伴聊天，一開始遭到拒絕，直到慢慢接受、持續建立良好關係，社區承辦青銀共學活動時，特別邀請陳爺爺出場表演掌稻草，三兩下就一捆，重現昔日農村生活的技能，聽說現在50歲以下的農民都不太會掌稻草了！不只農村或偏鄉有老人獨居的問題，對比老人獨居宅數量，以新北市最多，新北市永和區民權社區串起互助網絡，創造令人可以安心生活的環境，社區發展協會理事長邱秀蘭在地深耕30多年，看見高齡化社會的衝擊改變，積極進行社區升級，致力於老有所用、老有所長、老有所成。「幸福獨居社區解方」注入新能量，讓長輩感受到被認同的價值，以及扮演跨世代溝通的角色。好朋友志工 化解父女間心結長年獨居的陳先生，離家30年未曾聯絡的女兒從國外回來，可是他心中存著不諒解而將女兒拒於門外，經過好朋友志工居中協調，透過真誠信任搭起溝通橋梁，最後終於化解了父女間30幾年的誤會。陳先生不再孤獨，更樂於參與社區活動，重拾自信與快樂；好朋友志工重塑社區間的連結，宛如創新服務的「孤獨處方箋」，在共餐、共學之外，也活化自身的專長與能力，與社區一起共好。獨居是擋不住的趨勢，老盟秘書長張淑卿說，世代觀點和生活習慣的不同，長輩不論是自己選擇或被迫選擇獨居，一定要靠社會安全網絡建構社會互動。老盟提出的幸福獨居社區解方，培育初老族群成為好朋友志工，從預防性關懷的角度出發，跳脫傳統社福觀念的作法，用「交朋友」的方式發展長者服務。非社工背景的志工，反而含括了不同的領域，可能因為彼此傾聽而成為好朋友，利用共享生活創造老後幸福。獨居老人宅 10年間翻倍老人獨居數量愈來愈多，根據內政部不動產資訊平台「僅老年人口居住宅數」資料 ，2022年第二季全戶都為65歲以上老人的住宅數，已超過62萬；是10年前的一倍。僅一名老人獨居的宅數，也從10年前的22.6萬宅成長到47.7萬宅。獨老不孤老 先做5準備1.多走出家門，參與社區活動、增進人際互動。2.有機會不妨參加志工服務，加強自助和互助。3.持續活到老、學到老，安排生活找到歸屬感。4.保持規律的生活，維持身心健康和良好體力。5.多善用社群媒體，擴大生活圈不與社會脫節。

• 2022-10-31 醫聲.慢病防治

  專題｜糖胖症襲台！ 拼WHA二〇三〇糖尿病目標 賴清德籲整合各界資源

  世界衛生大會（WHA）今年首次針對糖尿病提出五大目標：2030年糖尿病患達八成獲得診斷；八成血糖控制良好；八成血壓控制良好；六成的四十歲以上病患取得降血脂藥品；百分之百第一型糖尿病患取得可負擔的胰島素與血糖監測。副總統賴清德指出，糖尿病對全球、對台灣都是非常嚴重的慢性疾病，政府要整合各界的力量，防治糖尿病與照顧患者，包括降低糖尿病發生率。聯合報健康事業部與中華民國糖尿病學會日前舉辦「2022糖尿病防治與照護高峰論壇」，賴清德到場致詞外，與會專家還有糖尿病學會理事長黃建寧、美國在台協會（AIT）商務組組長歐德瑞、國健署長吳昭軍、健保署長李伯璋、糖尿病衛教學會理事長王治元、國衛院群體健康科學研究所副所長許志成與聯合報社長游美月、副總編輯洪淑惠。全球糖尿病患者人數劇增 提高政策層級助改善具有腎臟、內科醫師背景的賴清德，引用國際糖尿病聯盟（IDF）的統計指出，目前全球五億人罹患糖尿病，到2045年會增加為七億人。國健署也統計，台灣2017至2020年的糖尿病盛行率是百分之十一點一，約為二百多萬人，若不改變趨勢，加上肥胖比例持續增加、病齡延長等因素，台灣糖尿病人數勢必還會逐漸增加。黃建寧建議，國內糖尿病照護應與國際接軌，提高政策層級、打造更完善的糖尿病管理政策，以終結「糖潮」危機，為台灣糖尿病患者提供更好的照護品質，降低糖尿病帶來的社會、醫療成本，以及對國人的危害。「無論從盛行率或死亡率看，糖尿病對於全球和台灣都是非常嚴重的慢性病。」賴清德說。並指出，非傳染性疾病造成全球七成四死亡，前四名包括心血管疾病、癌症、慢性肺病，第四名就是糖尿病。在台灣，糖尿病每年造成一萬一千人左右死亡，也是國人第五大死因。黃建寧表示，國際醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》日前公布一份評比，表示台灣在慢性病照護上，仍有改善與精進空間。報告中針對糖尿病防治的評分，台灣僅有44分，落後國際，低於南韓的66分，而新加坡、日本都是100分。評論台灣與WHA目標差距 專家：部分項目達標率僅五成，有待努力賴清德認為，台灣要達到2030年糖尿病防治五大目標並不難，但面對高齡社會與病患年輕化的考驗，政府應集中更多力量投入糖尿病的防治與照顧。黃建寧建議，行政院成立糖尿病辦公室或慢性病防治中心，賴清德也認同，將請衛福部研議，如何集中資源，對糖尿病做系統性、完整性的防治、照護及後續的健康促進。他相信未來一定能做好對糖尿病的控制，朝健康目標邁進。歐德瑞表示，WHA的目標讓各國的糖尿病防治工作有了目標，以美國為例，今年也成立「糖尿病辦公室（ONDP），以國家規格推動。他建議，台灣亦可成立一跨部門的組織來落實糖尿病防治，展現如同防疫般的典範成績。對於WHA各項指標，黃建寧認為台灣有望達標。他表示，目前已有七成糖尿病患獲診斷；在血糖控制方面，糖尿病學會曾提出以糖化血色素小於百分之七為目標，較WHA的百分之八更嚴謹，目前達標約百分之四十；針對血壓控制，目前約僅四成，有努力空間。至於第四、第五點，黃建寧說，台灣絕對沒問題，甚至已經達標。針對仍有差距的指標，黃建寧表示，透過系統性的整合，以跟進WHA目標。他呼籲，「全世界都在重視這件事情，希望台灣也有所改變。」借鏡美國經驗 AIT：成立跨部會辦公室再創防疫典範全球約每五秒就有一人因糖尿病喪生，今年初，「美國美國國家臨床照護委員會（NCCC）」提出糖尿病相關改善建議，美國國會也在今年成立ONDP，串連政府不同部門，簡化行政流程，並以更宏觀的視野落實糖尿病防治。歐德瑞建議，台灣若比照新冠疫情中的防疫指揮中心，設立中央層級的慢性病防治辦公室，將能再成為他國楷模。歐德瑞表示，世界公衛界、醫學界一再接強調全球糖尿病盛行率正急遽上升，對於缺乏國家級糖尿病防治計畫，或缺少健康服務的國家，面對糖尿病所帶來的重大衝擊，更是首當其衝，且情勢迫在眉睫。以美國為例，歐德瑞說，NCCC在今年，便提出39項糖尿病防治、照護相關改善建議，每項建議，都需要行政或立法單位傾力投入，制訂相關辦法、方案，才能確實推動、執行。而這些糖尿病防治策略的擬定、建議，主要來自ONDP，設立國家糖尿病政策辦公室的目的，主要是在發展、施行國家級糖尿病策略，而這項工作必須連結不同政府部門、單位、機構，如此才能簡化工作流程，執行上也才會更有效率，也更具宏觀視野，對社會、環境氛圍的改變，也會帶來更正向的改變。歐德瑞表示，台灣健保制度具高度覆蓋率，且醫療專業人員優秀，因此在糖尿病防治上，擁有厚實基礎，若能擬定明確的國家級糖尿病計畫，並設立具體目標，搭配永續的資源、連貫的追蹤機制，且在公、私部門與醫療團隊、病患、病患照顧者的攜手合作下，台灣的糖尿病防治模式將有希望成為世界醫界、公衛界效法的對象。為了達到這些目標，台灣也需要設立中央級辦公室，就如同設立疫情指揮中心一樣，如此糖尿病防治策略的方向、執行才會更切實、更聚焦。高齡化、年輕化「雙向擴張」 發病早將縮短平均餘命在台灣，糖尿病正以高齡化、年輕化之姿「雙向擴張」，威脅國人健康。許志成指出，40歲以下的年輕糖尿病患正在暴增，與肥胖、手搖飲有密切相關；王治元指出，愈早發病則併發症愈多、平均餘命縮短，應延緩糖尿病發病年齡，國人才能有較長且較健康的平均餘命。吳昭軍代表衛福部長薛瑞元與會表示，慢性病有許多共同的危險因子，國健署擬定「預防保健服務擴大辦理計畫」，現已送國家發展委員會審查，期待爭取更多資源挹注，在疾病前期就加以介入。李伯璋則表示，透過確實執行分級醫療、分級照護與部分負擔制度，將能提升糖尿病患者的照護品質；健保署今年開始推動的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，以及「代謝症候群防治計畫」，皆是希望從共病、危險因子著手，共同進行糖尿病的防治工作。游美月表示，喜見健保署已開放基層醫師開立糖尿病藥物，讓患者即時接受藥物治療，避免惡化至洗腎，今年係第二屆論壇，面對糖尿病衍生的共病問題，期待以國家的高度找出解方。糖胖症diabesity 糖尿病患共病、併發症罹病率激增人手一杯手搖飲，肥胖正在使高中生成為糖尿病候選人，此外壽命延長也導致糖尿病粗發生持續上升，病齡延長讓併發症愈難控制。在台灣，糖尿病正以高齡化、年輕化之姿「雙向擴張」，威脅國人健康，而越早罹患糖尿病者，平均餘命縮短四到五年！糖胖症(diabesity)，這個字是由 diabetes (糖尿病) 和obesity (肥胖) 所組成，指的是因肥胖而導致糖尿病的一群人。肥胖與糖尿病的關係，已經成為不可忽視的問題，而許志成指出，台灣五十歲以下民眾罹患第二型糖尿病的比例，從2000年至2019年上漲約兩倍，若將時間拉長至2045年，預估罹患比例將明顯上升，其中二十歲以下民眾更是激增九倍多。「年輕人得糖尿病，併發症的風險越大。」許志成說，年輕糖尿病患比起同齡健康人，更容易得急性心肌梗塞、心血管疾病等併發症，預期壽命將少四、五年，但四分之三的年輕人常因沒有自覺而未就診，進一步引發併發症。國健署及陽明交通大學的研究顯示，台灣學子的血壓、血糖、BMI、腰圍均明顯上升，大幅增加罹患高血壓、高血脂、動脈粥狀硬化的風險。事實上，國民營養調查指出，2000年後，因飲食精緻化，國人平均空腹血糖值超過每分升100毫克，代表其中有許多糖尿病病患及高風險族群。許志成建議，除了協助病患控制血糖血壓，提升診斷率是重點之一。他表示，民眾參與成健時，多不積極檢查血壓血糖、腎臟病，以致通報且接受後續照護的比率低，「尤其年輕病患多缺乏自覺。」黃建寧預估，台灣年輕型糖尿病自2000年至2045年間，將以3.6的倍速成長，將導致糖尿病「罹病長期化」，連帶提高併發症發生的風險。他指出，年輕情糖尿病患者，在疾病表現上與治療上，往往比起高齡族群更難控制，胰島素細胞更快衰老、併發症也更兇猛。此外，台灣成人的過重與肥胖率均持續上升，合計約五成的成人有過重或肥胖問題。黃建寧表示，根據研究顯示，35歲以下族群隨著BMI提高，糖尿病盛行率也會上升。王治元則表示，過去台灣沒有那麼多第二糖尿病患者，最重要的原因就是人們的壽命比現在短。隨著人們壽命延長、社會高齡化，糖尿病的粗發生率便持續上升，加上年輕化的趨勢，20到39歲糖尿病新發生人數持續上升，高血壓、高血脂、癌症等糖尿病常見的共病也隨之而來，65歲以上長者占所有糖尿病人口的一半，他們也有半數同時患有兩種以上的慢性病。王治元表示，第二型糖尿病診斷的年齡愈早，與一般人口平均餘命的差距愈大，舉例來說，20歲男性第二型糖尿病患和一般國人的平均餘命差5.6年，20歲女性病患則差4.9年。如果糖尿病能晚一點發生、把診斷時間推移到生命的後期，較長且較健康的平均餘命就可以被預期。因此，王治元認為「控糖」的根源在學校，如果人們在成長過程中就懂得建立健康的生活型態、遠離危險因子，就能積極預防或延緩年輕族群的糖尿病發生。針對年長者，最後奪走糖尿病患生命的原因除了糖尿病本身，癌症、肺炎，還有心臟病、腦血管等「大血管併發症」也是常見死因，需要積極服藥控制，而「多重共病的個別化照顧」則是年長糖尿病患不可或缺。糖尿病共病多 妥善防治以降低醫療成本糖尿病是一種全身性的疾病、複雜度高，患者除了需要注意其併發症，治療時也須考量共病造成的負擔。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說，在諸多政策推行之下，糖尿病住院率、死亡率雖有下降，但仍有待解決之挑戰：台灣即將步入高齡化社會，患者年紀越來越大，共病罹病率越來越高。黃建寧指出，糖尿病是「疾病之母」，患者容易合併骨質疏鬆、失智症、腎臟病，甚至是癌症。他解釋，老年糖尿病群族要 考量會產生多重疾病，在共病眾多的情況下，不僅影響糖友 的生活品質，拉長失能的時間，也會增加照顧的難度，以及財務的負擔。 黃建寧認為，近一百年來，「糖尿病的變化很大。」從過去可以治療的單一疾病，轉而成為一「系統性」疾病，不僅在於個人，是醫療體系、國家政策的系統性疾病。他直言，糖尿病防治，需要跨部會整合。他舉例，以精神、心理疾病為例，在教育部有完整的計畫，針對高風險學生從小學到出社會，都訂有轉銜機制。若在糖尿病防治上，也納入完整的追蹤機制，才能更全面的防堵糖尿病。國健署長吳昭軍則表示，糖尿病與其共病嚴重危及民眾健康，糖尿病患者發生心臟病、中風、腎臟疾病的風險，皆高於正常人。國健署慢性病防治組組長吳建遠補充，慢性病具有共同危險因子，不宜將其視為個別疾病，應擬定整合性的防治策略。吳建遠表示，未來希望強化疾病預防與照護之間的「連結性」，舉例而言，在國健署成人健檢中發現三高的患者，可以協助其轉銜到健保署的「全民健保代謝症候群防治計畫」；若發現有糖尿病相關病徵者，則可轉介至健保署的「糖尿病品質支付計畫（P4P）」。健保署：分級醫療助攻糖尿病防治讓台灣遠離「糖之國」，李伯璋指出，近十年來，糖尿病就醫人數持續上升，以110年來說，就有250萬人罹患糖尿病，約佔台灣總人口十分之一，為有效治療，須從四點著手，包括「整合醫療」、「新藥介入」、「分級照護」與「醫病共享」。李伯璋解釋，當糖尿病患不分輕重症，全部湧入醫學中心、大型醫院，醫師往往沒有多餘時間向病患進行詳細解說，縱使有衛教師、營養師團隊，也常因病患人數過多而壓縮諮詢時間，如果確實進行醫療分級、醫療照護，並採取部分負擔制度，醫師、衛教師、營養師等醫療人員就可以有較多時間進行衛教、諮詢，病患也可以擁有更好的照護品質。李伯璋指出，健保署設立社區醫療群，讓醫療院所轉診合作機制、跨層級醫院合作計畫等措施更為落實，全台總計有六百二十三個醫療群，合計逾七千六百位醫師加入社區醫療群行列。在這項計畫中，診所間可以水平轉診，醫療群中的合作醫院、醫學中心也可以和診所進行垂直轉診，並設立二十四小時就醫諮詢專線，醫院、醫學中心與診所可以進行結果回饋、個案研討，民眾就醫也更加便利。繼P4P上路之後，健保署在今年三月啟動的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」強調「糖尿病+腎病」整合照護，李伯璋說，已有六百二十一家醫療院所投入照護，估計近二十三萬人受惠。此外。健保署也啟動代謝症候群防治計畫，提供個案危險因子管理服務，今年七月開始收案，預計提供十萬名代謝症候群病患有關疾病危險因子管理服務，期待從改善代謝症候群著手，進而幫助防治糖尿病與其他慢性病。延伸閱讀1／罹這癌症機率激增239% 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