認知功能 相關文章

• 2017-12-24 名人.劉秀枝

  劉秀枝／遠離失智最給力三招：高教育、多動腦、終身學習

  你知道嗎？超過三分之一的失智症，可用健康生活型態來避免。2017年在倫敦舉行的「阿茲海默協會世界大會」（AAIC），專家學者依據重要醫學文獻，在《刺絡針》期刊上發表「對失智照護的承諾」，認為35%的失智症可以用健康的生活型態來避免。此篇論文以「可歸因風險」來顯示各個危險因子對失智症的影響力，即經統計模式，計算若去除某個危險因子，則可減少全世界罹患失智症人數的百分比，而且每個年齡階段的風險有別。在青少年時期（小於18歲），沒受教育或只有小學畢業程度的可歸因風險為7.5%；中年（45-65歲）為聽力喪失（9.1%）、高血壓（2.0%）和肥胖（0.8%）；老年（大於65歲）則為抽菸（5.5%）、憂鬱症（4.0%）、少活動（2.6%）、社交孤獨（2.3%）和糖尿病（1.2%）。這9個可歸因風險加總起來剛好35%。如果把飲食和睡眠也列入考量，則不只35%。為何聽力喪失是失智症的風險，且高達9.1%？其作用機轉並不清楚，可能是因聽力喪失而缺少與人溝通，較易出現社交孤獨的緣故吧。另外，可歸因風險是根據每個因子的相對風險和此因子的盛行率，以統計方法而得到的數值。聽力喪失的失智症相對風險只有1.9倍，但因聽力喪失的人多，所以可歸因風險就跟著提高。其實，最有效預防失智症的方法是受教育，也就是多動腦和終身學習。教育的功效到底有多大？一個發表於2014年《大腦》期刊，長達20年追蹤的流行病學研究（PQAUID計畫）頗具說服力。法國3777位65歲以上的居民，每兩年接受認知功能測驗，直到第20年。結果共有442位在追蹤期間被診斷為阿茲海默症，其中171位是低教育者，271位是高教育者，兩組的平均年齡都是86歲。低教育組是指沒受教育或小學沒畢業，高教育組則是至少小學畢業。這442位和其年齡、性別和教育程度相當、無失智症的對照組比較，發現高教育的阿茲海默症患者，從開始發生認知功能減退，到退化至失智症程度的時間長達15年，且其退化呈現兩段式。在失智診斷前15年，其思考速度和思慮流暢度就比對照組稍差，但他/她本人並不覺得，也不影響其生活，直到診斷前7年才開始出現整體的認知功能減退。反之，和對照組相比，低教育組的認知功能退化發展的時間只有7年，且一開始就是整體的認知功能都減退，7年後就退化到失智。可見，雖然最後一樣會演變成失智症，但高教育具有「知能存款」的保護作用，可以讓認知功能退化延緩約8年。65歲以上人口約5%有失智症，且每增加5歲就增加一倍。從公共衛生的觀點，如果能延緩失智症5年，失智人口就可減少一半，那麼高教育、多動腦、終身學習最符合預防失智症的經濟效益原則。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2017-11-24 失智.非藥物治療

  懷舊治療／將醫療環境打造成長輩熟悉的地方

  走進新北市雙和醫院的失智症病房，護理站佈置成紅磚屋瓦，病房外貼著各種水果圖案，來到公共區，變身公園，長輩坐著聊天看電視，彷彿回到自家社區。另一邊失智症特別門診外，打造成老戲院風格，牆上張貼長輩喜歡的明星照，櫥窗外也擺滿各式古早玩具，讓他們回憶過去，增進刺激。雙和醫院神經科醫師趙書屏表示，「把醫療環境變成長輩熟悉的地方，有助出院後長輩回到家中，快速適應社區，恢復正常生活。」趙書屏說，罹患失智並出現急性症狀者，經醫師評估後可住進失智症病房，在這裡由神經科和精神科醫師共同會診，提供藥物治療，並安排長輩接受非藥物治療，例如認知訓練、照光治療等，也從旁指導家屬照顧方法，是一套完整的失智症照顧模式。她指出，當前失智症的治療方式，採藥物與非藥物治療併行。藥物方面，常見的是抗乙醯膽鹼水解酶和NMDA受體的拮抗劑，若合併其他精神行為，可給予抗憂鬱和抗焦慮的藥物。非藥物治療有很多，常見懷舊治療，透過老照片，讓長輩說故事增進人際互動，同時刺激語言活動，保留長期記憶。認知功能訓練也是最常見的活動，長輩藉由手作藝術品和分享經驗，促進腦部運動，增加認知能力。另外現實導向訓練協助長輩知道時間和天氣，有助空間和時間定向感。照光治療靠適度的日曬活動，維持長輩生活作息，降低晚上不睡覺的情況。固定運動也能增加肌力，活化大腦運動區，讓大腦和肢體的連結性更好，若長輩討厭運動，可改變運動方式，例如讓長輩做家事。趙書屏說，千萬別因長輩年紀大，怕他們摔傷，不敢放手讓他們動，只要能動就是好事。非藥物治療選擇很多，家屬不必都嘗試，可以依長輩個性和家中環境，替他們安排適合的治療方式。趙書屏建議，在照顧和治療過程中，勢必遇到很多挫折，記得向醫師、個管師詢問，尋求資源輔助，照顧長路才能走得不孤單。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-11-10 失智.非藥物治療

  懷舊治療／滿載桌遊與懷舊玩具 健腦巴士駛進偏鄉服務失智者

  亮黃色的車身，貼滿各種憶舊圖案，新北市樂活健腦巴士沿著山區，緩緩駛進平溪衛生所，裡面滿載桌遊、植栽、懷舊玩具。由職能治療師、物理治療師和體適能教練，帶領平溪的長者一起活動，增強肌力、刺激認知，也延緩失智症惡化。平溪是全國老化程度最高的鄉鎮，青壯年人口外流，平均每三人有一人是老人，據平溪衛生所主任林太仁的觀察，約有一百位在地居民罹患失智症，但實際確診失智並領有殘障手冊的人不到二十位，加上偏鄉醫療人員不足，復健的物理治療師來來去去，沒有固定人員，經常是依醫囑才會前來服務。這個區域醫療資訊落後、家屬欠缺照顧知識，導致更多失智症患者並未被發現。為了找出隱形的失智患者，衛生局把復健巴士拿來再利用，由於近年來各地復健所林立，復健巴士使用率下降，乾脆改為以服務交通困難的偏鄉居民為優先，協助進行失智症篩檢，推動大腦保健和認知刺激的課程。參與健腦巴士的職能治療師林鈺祥表示，這是全新的服務模式，過往由專業治療師前往據點，但礙於服務時間有限、道具攜帶不便等因素，通常只能提供單一服務。不過現在有了巴士，可把很多活動道具帶去偏鄉，長者們看到桌遊都很好奇，在他和夥伴的耐心帶領下，即使中度失智症長者，也能透過遊戲過程，增加顏色等認知刺激。林鈺祥說，長者對桌遊感到既新鮮又陌生，起初有點畏懼嘗試，直到有人先帶頭玩，再針對不同病程的長者，給予適合的桌遊，例如輕微失智者，可玩配對遊戲，翻牌後找出符合牌上圖案的道具，刺激認知；中重度失智者，需示範動作讓長者去模仿。接下來當長者看見其他人玩得很開心，就會逐一加入，甚至玩到把桌遊借回家。健腦巴士十月底啟用，目前服務範圍以平溪、雙溪、瑞芳等區域優先，林鈺祥說，健康或失智長者，甚至小朋友都可使用巴士上的桌遊、圖書、玩具等，有些是廠商贊助，有些是募集二手產品來的。他希望長者能將這些東西借回家去，三不五時使用它，取代他們沒來服務的日子，才能達到持續的健腦效果。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-10-26 養生.享受樂活

  近8萬中高齡者大調查出爐 普遍需求原來是這些

  智榮文教基金會發起、近8萬民眾參與的中高齡者大調查「樂樂活大家講」結果揭曉，統計顯示，3成4的人老是忘記關瓦斯、爬高出力的家事做不來，最盼打理好自己的生活；3成的人擔憂食安或感到一個人很難煮，對飲食健康很焦慮；2成7的人經常找不出病痛或是候診很久，最希望有效率找到病因；75歲以上長者最希望能安全行走。為了解當代台灣中高齡者需求，智榮文教基金會在2013至2016年間針對301位民眾進行深度訪談，今年則進一步依該訪談發現設計問卷，兩個月間蒐集7萬9441份有效樣本，其中20至49歲與50歲以上熟齡族約各占一半，後者以女性為多，男女比約為3:7。調查發現，50歲以上中高齡者的最感困擾的，包括自己打理好生活（34.6%）、飲食健康（30.8%）、有效就醫診斷（27.8%）、安全行走（20.7%）、交流學習活動（18.4%）、適合長者的旅遊環境（15.3%）等，其中，男性較憂心健康風險，女性較盼打理好生活、大眾運輸方便以及能外出交流。值得注意的是，年過75歲的長輩當中，超過3成感到迫切需要「輕鬆安全行走」，認為人行道停機車、亂堆東西、路面不平等是最大障礙，顯現老人用路安全重要性。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭致詞時指出，他主導的「雙北老化世代研究」測量長輩的營養狀況、認知功能、身體活動、情緒狀況、衰弱與肌少症等指標，結果顯示有交通與行動安全需求的這群人，有很大一部份握力與走路狀況不佳。他認為，交通與行動問題是普遍中高齡者的需求，有關單位得注意交通環境改善，如路燈不夠亮、馬路不夠平整等。陳亮恭也指出，就「雙北老化世代研究」所得，骨質疏鬆的人，健康意識比其他疾病者更強；生活中忘東忘西、擔憂許多事情的人，絕大多數沒有安全感、情緒低落。他說，這突顯中高齡者的精神健康值得關注，特別是女性對生活有較多不安全感，對於交流學習的需求也比男性強。台灣各社區已有不少中高齡者可參與的課程或活動，陳亮恭建議，若能導入更明確有效的訓練，效果會更好。過去他與國健署合作在全台各地，針對走路慢、肌力弱的1000多名長者設計其需要的課程，因為能見效，長輩有持續參與的動力，一年的課程下來，學員流失率不到3成，成效斐然。

• 2017-09-26 失智.新手照顧

  生活照護／家有失智老人 照顧五撇步

  9月是國際失智月，各國失智症協會舉辦許多宣導活動，讓患者、家屬及民眾提升對失智的認知。依世衛組織資料顯示，全球每3至4秒就出現一個失智患者，在台灣，65歲以上長者失智症盛行率近5%，每20個老人中就有一位失智，且逐年增加。失智並非正常老化，若懷疑家中長者失智，一定要就醫接受評估與診斷。當長者被確診為失智，首先，應積極地認識病程表現，不要抗拒疾病，鼓勵患者聽從醫囑，再積極尋求資源並規畫後續照護方案。一 生病了，想在哪裡被照顧？大部分長者都希望家中終老，但現今家庭結構改變與少子化，老老照顧或單老照顧（家中單身子女獨自照顧）越來越常見，此種照顧型態，增加照顧者心理負擔，更是近年許多長照悲劇的主因。建議患者與家族成員一起商討照顧型態。居家照顧者可利用政府資源，申請或聘雇居服員，協助照顧服務、居家清潔或陪同就醫等，減少負擔也增進照護品質。機構居住，也是一種選擇。一般人有將長輩送機構就是不孝的印象，其實應思考如何給患者最適當的照護。若家中環境無法給予好的照護，尋求機構照顧，如日照、安養之家等，都是不錯的選擇。二 居家環境安全嗎？在台灣，多數確診的失智者屬中高齡，其視覺、聽覺、觸覺、前庭平衡感逐漸衰退，影響對環境的感知，加上認知功能退化，需重視跌倒預防與環境安全。環境擺設盡量簡單，常用通道如床鋪到廁所、客廳到浴室等通道保持暢通，減少跌倒風險。另外，家屬可利用文字或圖示，增加患者的空間與定向感。月曆或時鐘也盡量擺在明顯處，可增加患者現實感。三 失智需要復健嗎？不論居家或機構照顧，復健是很重要的一環！失智症直接影響大腦認知功能，例如注意力、記憶力、理解力、甚至語言功能與情緒。透過居家職能治療師提供適合患者的認知活動與自理訓練，以及在居家環境加入懷舊元素，都能減緩認知退化並平穩患者情緒。讓患者維持一定的自理能力，也減少照顧者負擔。四 規律作息有幫助？大部分失智患者都有睡眠不規律與情緒問題，例如睡眠斷斷續續或日夜顛倒等。建議白天多曬太陽、多運動，許多研究證實，失智患者曬太陽，能穩定情緒並改善夜間躁動，維持睡眠持續性。訂定規律日常，例如盥洗、吃飯、洗澡與休息時間，鼓勵患者做簡單家務，例如整理床鋪、飯後擦餐桌等，維持作息規律及活動量，有助情緒平穩與睡眠品質。五 失智者難溝通？失智者的整體認知功能退化，不只記憶力、空間感與時序感，連帶語言理解能力都受影響，甚至對家人的溝通方式不再熟悉，容易產生衝突。照顧者要主動改變溝通方式，例如說話時，眼對眼、面對面，確定患者明確理解意思，減少誤解；使用語句直接並簡短；少用問句，多用肯定句。例如叫長者吃飯時，不用「要吃飯嗎？」，而改成「來吃飯囉！」放慢語調，避免情緒性用語，以同理心溝通，更能避免衝突。照顧失智者除了愛與耐心，更需要找對資源與方法，用對方法勝於盲目照顧，用對資源減輕照顧者的負擔，也能維持失智者與家屬的生活品質。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-09-22 失智.非藥物治療

  音樂治療／音樂治療穩定身心 失智老人唱歌跳舞

  失智老人排排坐，頭戴傳統頭飾、手上打著鼓拍，高歌一曲，畫面好不溫馨。為展現失智老人的生命力與活力，天主教失智老人基金會在21日國際失智症舉辦「失智長者才藝大賞」，聖若瑟失智老人養護中心失智長者在音樂治療師、職能治療師的帶領之下，表演了彩帶舞、競技疊杯等才藝，現場一片歡樂。深受失智症狀困擾的長者們，由於時空概念、理解與表達能力弱化，時常陷入焦躁不安的情緒，但是許多失智長者對音樂與肢體動作的記憶仍在，曾出演紀錄片「被遺忘的時光」的水妹奶奶及一群失智長者就以「我需要你耶穌」帶動唱，透過熟悉的旋律刺激記憶力，懷舊之餘還能安撫身心靈。音樂治療有助於促進失智患者的認知功能、肢體功能，也能增進現實定向感。心理天主教失智老人基金會音樂治療師董懿萱進一步說明，「同時使用口語及肢體表達能力與人溝通，不僅對長輩是很好的幫助，若失智照顧者能一同歌舞，更能提升照顧者與長者的關係品質、增進親密感。」現場也展示了老人們平日的手工藝品，如編織、拼布、繪畫等，職能治療師鄭又升也表示，平時失智老人也會做些家務，如洗杯子、挑蔡、切菜等，甚至烹飪也很拿手，這些都能延緩失智退化。盼望透過這次活動，讓社會大眾知道失智老人不是失能，透過非藥物治療，發揮失智者的潛力。【更多精采內容，詳見】

• 2017-08-31 失智.像極了失智

  退休生活改變 壓力恐致假性失智

  屆齡退休的「熟齡人士」記憶力衰退、經常忘東忘西，很容易懷疑自己是否開始失智；心理師李志謙表示，這可能是退休後的生活壓力導致的「假性失智」。嘉義基督教醫院臨床心理中心心理師李志謙今天受訪表示，一名57歲的黃姓女患者，最近老是忘東忘西，除了經常忘記東西放在什麼地方之外，也經常忘了下一件事要做什麼。更讓她覺得困窘的是，在街上遇到老朋友，竟想不出對方的名字，讓她擔心自己還不到60歲就罹患「失智症」，因而求助醫師。李志謙指出，根據臨床觀察，黃姓患者一經提醒、提示或「稍微想一下」就能回想起遺忘的人事物，這在臨床上被稱為「假性失智」（Pseudodementia）。所謂「假性失智」是指表面看起來有記憶力、注意力、判斷力等認知功能下降問題，但這些功能下降，主因其實是來自心理情緒困擾，只要被提醒、再想一下就可以回想起來。他說，這種「假性失智」案例，常見於屆齡退休者，因為退休後，生活發生大幅改變，且可能面臨照顧年邁雙親、孩子結婚離巢等生活壓力，讓自己覺得心有餘而力不足，甚至懷疑自己開始失智。臨床上的失智症是因腦部病變而出現的問題，造成失智症的原因很多，包括阿茲海默氏症（Alzheimer'sdisease）、多次腦中風、巴金森氏症（Parkinson'sdisease）等。李志謙表示，以最常見的阿茲海默氏症為例，病人初期通常會出現記憶力退化，對於新發生的事情很難記住，但老記憶反而越加清晰；這種記憶力退化會讓記憶幾乎完全消失、不留痕跡，即使給予提醒、提示，病人往往也沒有印象。為了避免因生活環境改變，使自己陷入壓力過度負荷的「假性失智」狀態，李志謙建議屆齡退休者可事先規劃退休後的生活，培養能全心投入的興趣，讓自己能在退休後依然活力充沛，營造舒適的退休生活。

• 2017-08-25 失智.失智100問

  居住問題／失智長輩需要什麼樣的居住環境？

  問題一：失智老人需要什麼樣的居住環境？柯宏勳指出，和一般老年人一樣， 居住環境應遵守安全、簡單的原則， 失智老人也需要無障礙空間；扶手、門框、轉彎處最好以不同顏色區隔，尤其是對比色辨識度高，較清楚；而常用的電燈、電器開關也要放大、以顯色標示，方便老人尋找、使用。但是，失智老人因認知功能受損，需要圖像式標示，以輔助老人家完成日常工作。例如老人的房間、衣櫃可以貼上老人照片，讓他認得這個櫃子裡的物品屬於自己所有；放衣服、褲子的櫥櫃、抽屜，就貼上衣、褲的圖案，表示裡面的物品屬性；廁所門上貼馬桶圖，浴室梳妝鏡前，最好只擺上老人的牙刷、牙膏、潄口杯，甚至可貼上刷牙步驟，教他們先拿起牙刷、擠牙膏，再刷牙、潄口。這些看似平常的小提示，對失智老人而言，都是一種必要的重複過程及訓練。問題二：失智長輩的居家用品配置有哪些特點？針對失智老人的居家訪視發現，許多失智症長者家裡擺設過於複雜，容易讓老人混淆，不知如何是好，反而失去行動力。例如許多浴室毛巾通常掛了一整排、沐浴乳、洗髮精一大堆，老人家很可能因無法找到自己的毛巾或無力分辨沐浴、洗髮乳，而放棄盥洗，並非真的不會洗。因此，失智長輩需要簡單且個人化的居家用品配置，經常是只要將物品簡化，最好只放老人家專屬衛生用品，沐浴用香皂、洗髮才用洗髮乳，毛巾、牙刷都能讓老人家一眼分辨「這是我的東西！」就能避免老人家因挫折而放棄自己動手，老人家的行動力也常因為這樣的小變動，就能看出明顯的進步。另外，失智老人的住家一定要有日曆、時鐘等「現實導向」物品。不少失智老人完全喪失現實感，只活在自己的時空裡，甚至有人在大熱天裡，還一口氣穿上十件衣服，完全分不清冷熱；因此，聖若瑟失智老人養護中心有現實導向板，由老人輪流擔任「值日生」，負責填寫今天是幾月幾日星期幾？天氣如何？下個節日是什麼？甚至在室內外種植不同季節的植物，讓老人家們感受到季節的轉移及時間變化。懷舊是失智老人家的特點，常可見這類機構為老人家佈置了特定的懷舊空間，擺上老家具和老照片，可讓老人家產生熟悉感及安全感。利用這種懷舊空間及看老照片說故事的機會，引導老人從回憶舊事故人，慢慢地將他們帶回現實中。聖若瑟就經常舉辦這類懷舊團體治療活動，讓老人家暢所欲言，慢慢恢復往日的自信和風采。問題三：如何為失智長輩安排居家活動？專家指出，多數失智長輩都很抗拒「被考試」的感覺，通常聽聽老歌、動動身體，老人家接受度較高；從肢體活動，再慢慢加上認知功能訓練，結合了活動、遊戲設計，把「考試」隱藏在其中，老人家不知不覺便在遊戲中完成了訓練。例如從聽音樂、做運動、玩球、唱卡拉OK等活動，加入動腦訓練。他經常帶老人玩丟球遊戲，老人家把球丟到寫上不同數字格子裡，每人丟五球，再加計總分，勝利者可獲得獎勵。一旦老人們玩出興趣來，不等他說，幾個人就開始計算：今天丟了幾分？這就是典型的「隱形」訓練活動。除了玩球、唱歌、麻將賓果活動，帶老人家出去買東西，也是很好的認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心常安排帶老人家外出，到附近賣場購物；要買什麼？從事前討論、到購物、算錢、找錢、購物後分類，這些過程都是一連串的腦力訓練，對失智老人而言，是很具體的問題解決過程，而且購物樂趣不限年齡，對老人家一樣適用。不過，陪伴或引導失智老人，必須從老人原有的生活經驗去尋找對應方式，和引導生活經驗如同白紙的兒童有所不同。眼前這個手足無措的老人，過去很可能是大企業董事長，這些老人家敏感且自尊心強，若以教導小孩的方式對待，例如拿著卡通圖案的球或兒童玩具給失智長輩玩，往往會收到反效果；不但老人家不感興趣，還可能讓他們因自覺被輕視而動怒。他們更需要專業且專屬於失智老人的活動及空間設施，國內已有針對肢障、視障等特殊老人的輔具及空間規畫；對於失智老人，仍待更多資源及人才投入，才可望獲得更舒適、更有尊嚴的專業照顧，讓失智老人不再舉步維艱，坐困愁城。（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-08-17 失智.非藥物治療

  非藥物治療／失智版遊戲包結合LINE BOT 助家屬找照顧資源

  周一早上的台北中正健康服務中心，站在台前的職能治療師鍾孟修，正帶領著台下二十多位的失智症患者和家屬，用色筆找尋練習本上的圖形，有些人拿到困難的線條幾何圖，有些則是簡單的香蕉水果圖，鍾孟修說，那是因為他們上課前，替長輩評估能力，再加以分類輕重程度，「即使正進行同一個活動，也能從教材的難易來訓練失智症患者的視覺探索。」畫練習本只是課程中的一環，鍾孟修設計的課程叫做遊戲包，裡頭還包含桌遊、唱歌、運動等，依照每位長輩不同的個性和愛好，讓他們自由選擇。他說曾經有位罹患中度失智症的爺爺，本來不太愛與人互動，自從接觸大人版的桌遊後，變的精神亢奮，開啟和別人溝通的話題。「遊戲包是客製化的，替患者量身訂做」，鍾孟修說，大部份失智症患者都有記憶力不好的問題，適合玩工作記憶力的遊戲；或是血管型失智症患者，就盡量維持他原本很好的能力，例如患者的空間概念很好，就適合玩七巧板、積木等遊戲。 雖然藉由遊戲包，可以訓練患者的認知能力，但如何知道他們回到家後的訓練狀況？透過網路，鍾孟修認識了在美國工作的軟體開發工程師游詳閔，因為游詳閔的外婆也是失智症患者，她有感母親照顧外婆的辛苦，決定和鍾孟修合作。游詳閔先加入遊戲包課程，在一旁觀察患者和家屬狀況，還做起問卷調查，近一年下來，她發現很多家屬都遇到同樣的問題，「照顧者沒有自己的生活、這種生活要過多久？遇到問題要找誰？」這些問題成了她結合自身專長的契機，游詳閔花了一個月設計出一套LINE BOT連結，透過Line群組加入後，便可以與聊天機器人對談，就像Siri，聊天機器人可以自動回覆家屬問題，例如輔具哪裏買？補助哪兒申請？都能直接連到相關連結。而鍾孟修所困擾的患者返家訓練狀況，也可以透過LINE BOT連結，讓家屬回覆患者在家中情形，持續追蹤進步狀況。鍾孟修和游詳閔，一位負責硬體和服務，一位負責軟體開發，各有所長，但一加一大於二的力量，就發揮在照顧失智症患者身上。游詳閔堅信地說，在做這件事後，更相信「資訊可以改變長照」，將繼續做下去。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-07-19 失智.非藥物治療

  懷舊治療／過往回憶能激發共鳴 增進失智者認知能力

  二十三歲的職能治療師蘇子晴，去年才剛從中山醫學大學畢業，有別於多數人往醫院發展，年紀輕輕的她，選擇走入社區和偏鄉，新北市瑞芳區瑞齡學堂就是她的服務範圍。她發現，瑞芳地區的失智症患者和家屬，學習模式比都市的學員來得限縮，尤其從長輩上課反應看得出城鄉差異，「他們喜歡著色、簡單的小遊戲，比較不喜歡做手工藝；跟他們聊當地廟宇，反應熱烈，但若談到藝人，就興趣缺缺。」蘇子晴表示，過往回憶也能激發長輩共鳴，她曾經遇過一位長輩，在學習難度比較高的刮畫課，竟然欲罷不能，還侃侃而談，讓她很驚訝，事後想想，當天刮畫的主題是小時候的家，對長輩來說是自身經歷，較能感同身受，也容易激發他們的興趣。蘇子晴從教課中有不少心得，她說從長輩的生活經驗下手，讓他們看著自己的照片說故事，或是聊聊每天做的事情，像有位奶奶很喜歡去廟宇拜拜，每天都要去拜拜，因此就讓她多分享拜拜時發生的趣事。即使上課是同一個主題，細節也可以做變化，蘇子晴說，例如同樣是談宗教，「第一次可以先問長輩，平常信奉什麼宗教？去哪裏拜拜？，等他們習慣後，第二次就可以問不同國家的宗教，如何區別？祭祀上有什麼差異？」逐漸融入不同元素，來增進失智長輩的認知和交流能力。蘇子晴投入偏鄉服務後發現，偏鄉的家屬多數因為要工作，願意把長輩帶來瑞齡學堂的人比較少，一個班僅約十二個人，不少長輩還是選擇待在家裡，以致專業的照顧人士較難接觸到家屬，無法幫助失智症患者和家屬解決問題，這些都是有待努力克服的障礙。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-06-14 失智.非藥物治療

  非藥物治療／「感覺刺激」訓練 協助失智者維持日常生活功能

  罹患失智症的長輩們，用嘴巴吹著桌上的乒乓球，看吹到哪個洞就得幾分，一旁的職能治療師何頌揚，帶領他們一一完成這個動作，別小看這些遊戲，其實都是有意義的，像吹乒乓球的過程，正是在做口腔運動訓練。何頌揚說，人一天的生活中，經常靠感覺去跟環境互動，所以在三重區瑞齡學堂的課程中，他很重視用各種方式來引導長輩產生感覺刺激，因為有了刺激後，長輩才能與環境互動，維持日常生活的功能。感覺刺激如何訓練？何頌揚建議，以嗅覺來說，可以讓長輩閉眼，試聞各種生活中的味道，譬如咖啡、洗衣精等，當他們回答不出來時，適時透過口語暗示，來增加聯想，進而了解這個感覺背後的意義。而觸覺部份，他會用類似恐怖箱概念的方式，讓長輩先閉眼觸摸一下東西，猜想這是什麼東西，透過描述形狀，引發回想。另外有一個很重要的感覺是本體覺，也就是當人閉上眼睛時，能知道自己的肢體在空間中的動作。何頌揚說，透過閉眼傳遞乒乓球來進行訓練，有助於長輩日常生活中，靠著潛移默化的本體覺，去訓練拿鑰匙開門、爬樓梯等動作。 至於感覺刺激要訓練多久，才有成效？何頌揚說，每位長輩的能力不一樣，很難去評估時間，不過以科學研究來看，這樣的活動希望至少維持三個月，每周一次，一次一到兩小時，並且混合其他訓練，例如肌力訓練等，讓長輩有多重的感覺刺激。當然，光靠職能治療師輔助不夠，平常在家的時候，他建議，家屬可嘗試煮一道菜，讓長輩去聞，去描述味道，都是一種訓練。除了單一指令外，也可以利用競賽的方式，來勾引長輩的興趣。何頌揚曾遇過一位六十歲罹患失智症的伯伯，原本拿東西給他聞時，他會把東西吃下去，比較無法配合口令，就連家屬也很無奈，後來透過課堂競賽和老師的鼓勵，伯伯自己逐漸能完成一件事情，不再只依賴家屬，也變得較開心。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-06-05 失智.非藥物治療

  非藥物治療／不用多吃藥 北榮讓失智症大減緩

  八十五歲小純伯，躲過八二三炮戰襲擊，海軍上尉退役後轉任擔任商船船長卅年；因自覺自己失智且身體機能下降，情緒變差、不喜參與活動，寧願待在電視機前，還會妄想自己的錢被偷，指責其他榮民伯伯，必須服藥控制精神症狀。小純伯接受北榮團隊每周一至二次非藥物治療活動，例如用廢報紙二人拔河、用紙杯子設計娃娃推推樂，半年後狀況穩定，遊戲時還會開心喊「Wonderful（讚）、Good（好）」，不但精神藥物劑量逐步減量至無需用藥，簡易心智量表MMSE還從廿二分進步到廿四分。台北榮總、高雄榮總研究發現，中度失智榮民每周適度參與職能治療活動，如運動、懷舊、認知、音樂及園藝治療，可降低精神疾病用藥，若照養機構提供全面照護，失能狀況也能減輕；這項失智研究獲登今年四月國際高齡醫學及老年學期刊。北榮團隊於台北及桃園榮家收案包括小純伯在內一百四十一名中度失智榮民，經為期半年職能治療，多數患者MMSE分數沒退步，精神症狀明顯下降、狀況穩定，經醫師評估可減藥量。高榮提供六十一名佳里榮家中度失智榮民職能治療，同時門診追蹤八十六名一般居家照顧中度失智病人，為期一年的研究發現，居家照顧個案臨床失智評估量表分數退步百分之卅五，榮家失智專區照顧者僅退步百分之二。北榮高齡醫學中心主任陳亮恭說，估計台灣失智人口已逾廿六萬，中度失智推估可能占六分之一，約四點三萬人，但衛福部統計包括團體家屋、老福機構、護理之家及榮民之家，失智照護床位全台只有一千二百九十三床，照護能量不符比例。陳亮恭說，榮總率先驗證導入標準化非藥物全面照護，能讓失智長輩減緩退化，中度以上失智病人不能只靠居家社區式照顧，完整的機構式照護是重要選項之一，政府應提供適當協助，擴建資源。

• 2017-05-06 新聞話題.健康知識+

  維生素D缺乏 中老年失智風險大增

  新加坡學者調查1202位中國老人，血液中維生素D濃度過低出現認知功能障礙風險高，結果發現維生素最低的一組與最高的一組相比，罹患認知功能障礙的風險增加3.17倍。台灣將邁入超高齡化社會，每5人就有1人是65歲以上的老人，失智症、認知功能障礙等發生率也跟著老年化逐步提升。醫師建議若想預防認知功能障礙得提早補充必要營養素，另建議每天至少曬10到15分鐘太陽來預防。該項研究在今年1月下旬於日本流行病醫學會大會中報告，引發討論，研究針對1202位60歲以上沒有認知功能障礙的老年人，進行為期2年的追蹤調查，依照每位受試者抽血紀錄進行觀察；學者依受試者血液中維生素D的濃度，將受試者分為4組，結果發現維生素最低的一組與最高的一組相比，罹患認知功能障礙的風險增加3.17倍。美國羅格斯大學環境與生物科學學院教授米勒(Joshua W. Miller)，去年也曾發表過維生素D與認知功能障礙的關係，針對平均年齡在75.5歲的382位老年人做調查，其中有61.3%的受試者，血液中的維生素D低於標準(20 ng/mL)。再針對血液中維生素D濃度不同的組別，調查對事件的記憶力以及執行能力，維生素D低於標準者都比維生素D在標準以上的組別，試驗成績來得低；另外也針對已有認知問題的老人調查，血液中維生素D的濃度，有認知功能障礙者體內濃度在16.2ng/mL，輕微認知障礙19.7ng/mL，正常則是在20 ng/mL。杏輝藥品訓練部許仲宜講師表示，維生素D不僅能幫助鈣質的吸收作用，維持血液及骨骼中的鈣平衡，血鈣對於腦神經的運作亦息息相關。近年在一些醫學研究結果內發現，維生素D有助於神經軸突再生之神經生長因子(NGF：Nerve GrowthFactor)，其形成亦倚賴維生素D的存在。經由相關動物實驗及上述初步發現，雖可初窺維生素D對腦神經系統的重大影響，但對於各類失智症的預防與治療效果，仍需進一步的深入探討。尤其需透過各項人體臨床實驗及流行病學研究，才較能夠取得廣泛且客觀的證實。振興醫院身心科主治醫師袁瑋表示，維生素D有助調節神經系統、免疫系統，母親若在懷孕時，沒有適當補充維生素D也會影響胎兒腦神經發展，既然維生素D與神經系統有關，學者才會將維生素D與失智症做聯想，進而展開研究，也一一被證實兩者有其關聯性。不過，造成失智症並非僅靠「維生素D」一己之力，中山醫學大學營養學系教授王進崑說，失智症成因醫學界至今尚未找出，成因非常複雜，雖然研究顯示維生素D與失智症有其關聯性，但很難證明受試者事先發生維生素D缺乏才誘發失智症，還是已經罹患失智症才導致維生素D的流失。王進崑說，一旦出現認知功能障礙，就算狂吃維生素D，疾病也不可逆，頂多只能預防或是延緩失智症發生。袁瑋表示，台灣老年人愛吃素，支撐肌肉的蛋白質多數缺乏，平時亂吃，中午用一碗麵打發，其餘基礎的營養素如葉酸、維生素B12、鈣、鐵、ω-3等多數不足。老年人還有愛熬夜的習慣，中午睡午覺、晚上邊看電視邊打瞌睡，深夜起床上廁所就再也睡不著，老人失眠問題也年年增加。預防失智前得先把身體的營養建立起來，補充維生素D除了可以吃綜合維他命，也建議每天外出曬太陽，平均10到15分鐘，不便外出則建議在家找一扇有陽光打進來的窗戶，同樣待在窗邊10到15分鐘，維生素D即可獲得補充。

• 2017-04-02 失智.非藥物治療

  非藥物治療／治療失智症 除了吃藥還有妙招

  失智症並不是正常老化現象，而是老年人最常見的神經精神疾病之一，藥物治療效果有限，且用藥也會引發諸多副作用，因此必須仰賴非藥物治療照護，維持失智症患者最佳功能狀態，減緩認知功能退化並提升生活品質。失智症非藥物治療照護，不管在英國或美國，已被公認且建議為首要執行介入的方式，其涵蓋層面廣泛，在失智症的日常生活中營造適切人文環境、提供無障礙的支持性物理環境、各類照護活動與技巧等，皆是非藥物照護的重要理念。●以下介紹幾項常見的非藥物治療照護活動：一、現實導向療法：操作方便簡單、便宜且最廣為使用的治療照護活動，透過社交互動過程，持續反覆提示現實為基礎的人物、時間、地點等定向感，幫助患者調適周遭環境訊息，提升自信並適應日常生活。研究指出，每周三次，每次30至60分鐘，至少持續四周以上，可有效改善認知功能。二、懷舊治療：常是很好的切入方式，適用於輕度、中度失智症，透過分享正、負向生命經驗協助重新檢視，讓患者感受到「此時此刻（Here and Now）」的現實存在感，從中獲得對人生的滿足感與自我肯定。執行前須深入瞭解個案的背景，針對不同的懷舊主題，像是兒時童玩、讀書求學、工作、旅遊、結婚等經驗分享，並搭配相關引導物，例如舊相片、老歌、軍徽、童玩等，協助討論。研究指出，每周一次，每次40至50分鐘，連續六周的懷舊主題活動，可顯著改善憂鬱症狀，並維持認知功能。三、認知刺激治療：包含各種認知導向活動與討論的團體形式介入，要目的在提升認知與社交功能，共包含14項主題活動，目前國外已累積豐厚的研究實證，指出每周執行兩項主題活動，每次45分鐘，為期七周，可顯著改善認知功能與生活品質。四、光照治療：簡單、不昂貴的治療照護活動，執行方式有光照箱、光療室與自然光，在早晨、黃昏或晚上進行，照光時間約半小時到兩小時，可同時進行其他日常活動，光線照度為1000~10000勒克斯（lux），不低於600lux；在晨間接受自然光的照射下散步的方式最為建議。研究指出，能改善睡眠節律障礙、躁動行為與憂鬱情形。五、園藝治療：透過利用植物、園藝活動以及自然環境來促進身心健康與福祉，有手工藝活動，如插花、團體活動、遠足、栽植，包含播種、扦插、換盆等、戶外教學活動等。透過融入、體驗、共鳴與分享等活動歷程，在失智症個案的互動、行為以及反應上能看到效果。在執行非藥物治療照護時，須考量每位失智症個案是獨特個體，瞭解他們的「職能歷史」，也就是個人生命故事與經歷，包含過去是什麼樣的人、工作或專長、過去與現在的角色、興趣嗜好、重視的價值觀、過去的日常生活作息與習慣等等。同時找出目前實際仍能從事且對他有意義的職能活動，透過與專業照護團隊人員討論，適時安排搭配符合需求的非藥物治療照護活動，共同為打造有尊嚴、安心、微笑、快樂且有品質的非藥物治療照護。

• 2017-03-17 失智.大腦健康

  大腦健康／一站起來就頭暈？ 當心老了易失智...

  【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】中年人從椅子上或蹲姿起身時，若常感覺頭暈、輕微頭痛，就要提高警覺，這種現象代表血壓暫時下降，醫學名稱為「姿勢性低血壓」。美國一項研究顯示，常出現這種現象的人，20年後出現失智症的風險較高，老年認知功能也容易變差。姿勢性低血壓　可能對大腦造成永久傷害這項研究成果已發表於美國心臟協會所舉辦的2017年流行病學、預防╱生活型態與心臟新陳代謝健康醫學研討會。研究認為，「姿勢性低血壓」這類暫時性低血壓症狀會減少大腦血流供應，或許會對大腦造成永久性傷害。研究首席作者美國約翰‧霍普金斯大學流行病學博士後研究員安德婭‧勞琳絲表示，對於中年人來說，雖然血壓下降只是暫時性現象，卻可能造成長遠影響。研究顯示，與中年沒有姿勢性低血壓者相比，中年有姿勢性低血壓的人，老年出現失智症風險上升約4成之多，目前醫界對失智症治療還是束手無策。研究人員分析「社區居民動脈粥樣硬化風險研究」數據，這項研究是以美國4個社區15792名居民為研究對象，研究開始於1987年，當時這些居民年齡介於45歲到64歲，平均年齡54歲。研究人員特別針對其中11503名沒有冠心病、中風病史者做研究。起身時血壓下降幅度過大　就要提高警覺研究人員先請這些人躺20分鐘，再請他們起身、站起來，測量血壓。姿勢性低血壓是指突然起身時血壓收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓則下降超過10mmHg，研究中703人，約6%的人有這種現象。研究人員追蹤20年以上，結果發現，姿勢性低血壓患者往後出現失智症機率比其他人增加40%，出現認知功能下降風險也比一般人增加15%。勞琳絲表示，多了解哪些因素會增加失智症、認知功能下降風險，就可以找出高風險族群，這或許就能幫助擬定防治、介入策略，對於姿勢性低血壓這風險，未來很值得進一步探討、研究。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-23 失智.新手照顧

  延緩退化／定期做舉重 可延緩記憶減退

  一項針對具有失智症初期徵候病患的最新研究顯示，定期做舉重運動，可讓腦部更健康。這項日前發表在美國老人醫學會(AGS)期刊的報告，是最新一個認為身體健康與腦部健康有關的研究；過去也有相關研究指出，舉重運動可延緩老年人記憶減退。這項研究是要求一組年齡在55至86歲、具有「輕度認知功能損傷」(MCI)的病患，進行舉重運動和腦部訓練。MCI被視為介於正常老化的認知功能衰退，與阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)之間的一個階段。研究人員發現，增強力量與參與者腦部功能更好之間，具有因果關係；儘管參與者的人數有限，此發現是否廣泛適用仍不清楚。不過，研究人員依據此發現，仍建議民眾應多做舉重運動，以讓社會上有更多較健康的老化人口。據估計在2050年前，全世界將有1億3500萬人罹患老年癡呆症。其中一名研究人員馬夫洛斯表示：「人們身體愈強壯，可讓腦部獲得更大的益處。」他並指出：「我們讓更多人做類似舉重的健身訓練，就更可能會有較健康的老化人口。」不過，馬夫洛斯也強調，重點在於病患要確保經常做這類運動，每周至少兩次，並且是高強度方式，以使力量的增加達到最大的效果，此舉可讓病患的腦部獲得最大益處。另一名參與該研究的專家指出，該研究的「下一步」將研究肌力的增加，是否與腦部大小的增加有直接關聯。

• 2017-02-16 失智.新手照顧

  飲食照護／用對彩色餐盤　失智長輩吃飯更便利

  「找到失智長輩還可以做的能力，盡量讓他去做，這是一個很好的訓練，也可以維持長輩的生活尊嚴。」天主教失智老人基金會附設聖若瑟失智老人養護中心職能治療師鄭又升觀察，引導失智長輩做他們喜歡的事情，家屬可以嘗試著放手讓長輩進行生活自理，像是倒茶、掃地等家事，讓長輩覺得自己有所貢獻，心情也會更好。不過當人變老了，身體功能退化，就會愈來愈依賴別人，鄭又升說，可以嘗試靠輔具的輔助，循序漸進達到自理的效果。以吃飯來說，失智長輩會有視覺如顏色空間判斷障礙，簡單的動作對他們來說，變得非常不容易。有些長輩還出現手部顫抖，容易灑落食物的情況，這時就會使用有顏色對比的餐盤，讓彩色餐盤跟餐桌有明顯的對比，食物比較容易被看清楚；另外挑碗面比較垂直的碗，長輩在舀取食物的時候，比較不容易灑落。」當長輩有抓握力不好的情形時，不適合再拿一般細湯匙，會讓長輩抓得不穩，鄭又升建議，可以改用把柄加粗的湯匙，或DIY用加粗空洞的泡棉當把柄，再塞進湯匙，增加抓握效果。有些長輩喝水喝得太快，很容易嗆到，就可以準備出口比較小的杯子，可以改善問題。長輩吃飯時，經常被環境中的其它事物干擾，例如桌上放了其他物件，或是一邊看電視一邊吃飯等，都會成為干擾的因素。因此，對於容易分心的長者，可以替他們找安靜的用餐環境，或是播放輕柔的音樂，幫助長輩放鬆心情。鄭又升曾經看過家屬用心準備過多的菜餚，但長輩的選擇能力不佳，導致吃飯時遲遲無法開動，後來與家屬討論後，改成組合式的簡餐，長輩終於能順利進食。不同病程的失智長輩，有不同的對待方式。以輕度失智患者來說，因為仍保留一部份的認知功能正常，家屬可以和他們多討論，例如吃什麼？放什麼料？但到了中度失智時，可以讓他們多做感覺類型的動作，像是挑菜、擦桌子等重複動作類型的活動。鄭又升認為，很多家屬都會幫長輩自理生活，但其實照顧是可以分階段、分難度進行。他建議家屬先口語引導、從旁幫忙，進而使用肢體協助，若真的再不行才完全協助，但在完全協助的過程中，仍可以讓長輩看著鏡子，讓他們知道發生什麼狀況，或對長輩用口語輔助說明，以降低長輩的不安，增加對生活的參與感。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-01-03 新聞話題.健康知識+

  肌肉力量增強 能預防、延緩失智

  肌肉力量增強，大腦認知功能將跟著改善。澳洲雪梨大學團隊研究發現，有輕度記憶、思考障礙的人，若能增強肌肉力量，大腦功能也會跟著提升。北榮神經內科主治醫師王培寧2日受訪時說，預防、延緩失智，規律運動的確很重要，而有氧運動與重量訓練相互搭配會更適合長者。媒體報導引用澳洲雪梨大學研究團隊首席作者約爾吉‧瑪夫羅斯指出：一個人越強壯，對大腦越有好處，且當研究結束後，其好處甚至可以延續12個月以上，顯示重量訓練對患有輕度認知功能障礙的患者很有幫助，該研究成果已發表於《美國高齡醫學期刊》。對此，王培寧指出，之前也有相當多的研究發現走路速度的快慢、握力的強弱等肌肉力量變化，都跟大腦認知功能有關。「預防失智或延緩失智速度，運動不可少。」王培寧指出，預防失智所設計的運動主要就是有氧運動以及重量訓練，有氧運動對於提高大腦的血流量、帶氧量、促進大腦細胞功能再生、延緩海馬迴記憶功能退化等都有所助益，重量訓練則有訓練大腦靈活度、處理速度與即時功能等效用。「但重量訓練也要看長者的體力可負荷的極限。」王培寧提醒，長者的體力不比年輕人要好，日照中心或是失智症照護據點在為長者設計一套運動時，多半採綜合手法，先是伸展運動，再加入重訓抗阻力運動，最後再以有氧運動收尾，以免長者受傷。該研究亦強調，進行抗阻力運動時，重點在於訓練的頻率，1星期至少要訓練2次，強度也要夠，才能真正增強肌肉力量，使大腦獲得最大好處。【更多精采內容，詳見】

• 2016-12-15 失智.新手照顧

  延緩退化／失智版巧連智 延緩老人退化

  一名75歲中度失智爺爺，經常做出重複行為，整天用紙筆畫圈停不下來，而且不吃不喝，家人擔心不已。在「HOMESEEN」團隊評估下，替爺爺安排一款蓋房子桌遊，爺爺每天欣賞自己蓋的房子，心滿意足，家人也因此比較放心。失智症堪稱最難照顧的疾病，30歲旅美軟體開發工程師游詳閔，原是美國待遇優渥的工程師，他返台創辦「HOMESEEN」放心遊戲包，「HOMESEEN」取自於台語的「放心」，結合職能治療，替失智長輩打造專屬課表，宛如失智版巧連智，不僅可訓練認知功能延緩退化，照護者也能放鬆遊戲。資訊科技出身的游詳閔，曾遠赴秘魯當志工，也在創業風氣興盛的美國開發APP創業，但始終心繫在台灣家人。多年前他的外婆罹患失智症，母親扛起照顧責任，當他看到母親以素描畫描繪照顧失智外婆的辛苦，明明是熟悉的家人，卻感覺不認得，讓他格外有感，於是發揮所長，替失智症照顧盡一份心力。他訪談許多失智症家庭，結識職能治療師鍾孟修，發現照顧者有不同的困難。有失智症長輩每天買豬肝想煮粥，冰箱囤了滿滿的豬肝；有人直嚷要帶已結婚生子的後輩上幼稚園；也有長輩懷疑另一半與看護外遇，讓照顧者心力交瘁。鍾孟修說，失智長輩喜好不同，需要的認知刺激也不一樣，必須透過專業評估後給予量身定做的遊戲包，有適當的認知或肢體活動設計，有人愛畫畫寫書法、有人愛做手工藝，甚至有長輩喜愛運動，他們還會自己拍攝錄影帶，帶動長輩唱唱跳跳。如前述愛畫圈圈的爺爺，鍾孟修評估後發現，爺爺最愛排列整齊規矩的事物，但單純畫畫或拼圖刺激不夠，透過蓋房子桌遊或疊骨牌，到一定程度就得適可而止，爺爺更能欣賞自己的作品，更有成就感。鍾孟修說，放心遊戲包內容豐富，有時家屬玩得比失智長輩還開心，有助放鬆心情；此外也與居家照顧服務單位合作，經過訓練的陪伴員，在專業職能治療師的指示下，陪伴失智長者玩遊戲，讓家庭照顧者也能獲得喘息空間。放心遊戲包訂閱服務上路數月，已累積150名訂戶，游詳閔坦言，購買遊戲器材成本高，「每天都在燒錢」，但客戶的正面回饋相當值得，未來也希望擴展服務，將頭腦認知復健運用在中風患者。●放心遊戲包網站：http://homeseen.github.io/landing/

• 2016-11-15 有健康.失智照護

  親友多卻感覺孤獨 小心是失智症前兆

  【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】「澱粉樣蛋白」（Amyloid）與失智症阿茲海默症息息相關，美國一項研究發現，大腦澱粉樣蛋白數量較多的年長者，很容易產生孤獨、寂寞感，因此當年長者出現孤獨、寂寞的感覺，很可能是失智症前兆。澱粉樣蛋白多 更容易有孤獨感美國布萊根婦女醫院阿茲海默症研究中心主任南西‧多諾凡為研究首席作者，她表示，當一個人大腦中的澱粉樣蛋白濃度偏高，的確就是阿茲海默症高風險群，這項研究顯示，大腦澱粉樣濃度偏高的人較容易產生孤獨感，這些人出現孤獨感機率是其他人的7.5倍之多。研究成果近日已發表於線上版〈美國醫學會-精神病學期刊〉（JAMA Psychiatry）。多諾凡指出，長期以來，很多研究已發現，維持社交活動的人，較不容易有失智症。這項研究則發現，當一個人出現阿茲海默症前兆，更容易產生孤獨感、寂寞感，有些人可能就逐漸不和社會、其他人互動。 多諾凡解釋，大腦中的澱粉樣蛋白開始堆積，大腦功能可能就會受影響，對於社交刺激的感覺、理解力與反應力，就會變得較遲鈍。這很可能是認知功能改變的早期警訊。如果後續研究證實真是如此，醫師或許就可以透過這項指標，評估患者是否有阿茲海默症。出現孤獨感 可能是失智症警訊這項研究含括43名女性與36名男性，平均年齡76歲，身體都很健康，沒有阿茲海默症、失智症症狀。研究團隊運用標準精神科評估方式測量每個人的孤獨感程度，研究人員也用影像學掃描偵測這些人大腦中的澱粉樣蛋白數量，研究人員特別將重點放在大腦皮質區，這部分在記憶力、專注力、感覺與思考力方面，扮演重要角色。研究人員經過研究後，得到上述結論。研究結果代表，當年長者身邊圍繞許多家人、朋友，還是感覺孤獨、寂寞，出現阿茲海默症風險就會上升。家人、朋友要多注意這項警訊。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-10-09 健康百科.腦部．神經

  10年追蹤研究 每天2杯咖啡有助預防失智

  科學家宣稱，咖啡不僅香濃好喝，有助提神，還可阻止失智找上門。研究顯示，65歲以上的女性攝取咖啡因的正常份量，其認知衰退的可能大降36%。不過，專家還不知道為何每天喝兩杯咖啡，有助預防失智。米爾瓦基威斯康辛大學的研究員，評估了6467名65歲以上女性和其每天自行通報攝取咖啡因的份量，包括飲用咖啡、茶和可樂的頻繁度和份量。接著跟進追蹤這些女性長達十年，每年評估她們的認知能力。結果有388人被診斷可能罹患失智或認知衰退。研究員發現，每天攝取261毫克以上的咖啡因，與十年後失智風險降低36%有關，雖然研究員並未證明因果關係。261毫克的咖啡因，相當於二到三杯8盎司咖啡，或五杯到六杯8盎司紅茶，或七到八罐12盎司的可樂。研究員不知道咖啡因為何有助預防失智，但是他們知道咖啡因與大腦受體結合，所以可針對這方面進行研究。主要研究員德瑞斯科表示，愈來愈多證據顯示，攝取咖啡因，可能是避免認知衰退的一個保護因素。這個發現令人興奮，因為咖啡因很容易在飲食中增加或減少。德瑞斯科指出，雖然無法把攝取較多咖啡因和認知衰退及失智風險降低做出直接關連，但進一步研究，可更準確測量咖啡因和認知健康結果。

• 2016-10-05 健康百科.腦部．神經

  每天2杯咖啡 失智風險降36%

  科學家宣稱，咖啡不僅香濃好喝，有助提神，還可阻止失智找上門。研究顯示，65歲以上的女性攝取咖啡因的正常分量，其認知衰退的可能大降36%。不過，專家還不知道為何每天喝兩杯咖啡，有助預防失智。米爾瓦基威斯康辛大學的研究員，評估了6467名65歲以上女性和其每天自行通報攝取咖啡因的分量，包括飲用咖啡、茶和可樂的頻繁度和分量。接著跟進追蹤這些女性長達十年，每年評估她們的認知能力。結果有388人被診斷，可能罹患失智或認知衰退。研究員發現，每天攝取261毫克以上的咖啡因，與十年後失智風險降低36%有關，雖然研究員並未證明因果關係。261毫克的咖啡因，相當於二到三杯8盎司咖啡、或五杯到六杯8盎司紅茶、或七到八罐12盎司的可樂。研究員不知道咖啡因為何有助預防失智，但是他們知道咖啡因與大腦受體結合，所以可針對這方面進行研究。主要研究員德瑞斯科 (Ira Driscoll)表示，愈來愈多證據顯示，攝取咖啡因，可能是避免認知衰退的一個保護因素。這個發現令人興奮，因為咖啡因很容易在飲食中增加或減少。德瑞斯科指出，雖然無法把攝取較多咖啡因，和認知衰退及失智風險降低做出直接關連，但是進一步研究，可更準確測量咖啡因和認知健康結果。這項研究刊登在「老人醫學期刊A系列：生物學和醫學」。

• 2016-09-20 健康百科.腦部．神經

  「一站式復健」讓腦傷患者有更好的復原機會

  50歲楊先生在今年尼伯特颱風後，熱心為他人修繕屋頂，未料一個不小心自梯子摔下，頭部著地，清醒後發現有吞嚥困難、話說不清楚、肢體不便。楊先生接受復健，但時間安排是上午物理治療30分鐘，下午職能治療30分鐘，另接受語言治療，治療師有時都不同。家人煩惱不同治療師有銜接問題，也擔心治療速度太慢。為讓腦傷患者有更好的復原機會，減少轉院，北市萬華醫院設計「一站式中風暨腦傷中西醫整合復健療程」，在復健開始前，各專業領域治療師、患者、家屬，共同開會擬定治療目標與計畫，每月檢視復健成效，調整療程，以6個月為期，近日獲國際復健權威CARF認證。萬華醫院個案管理師江蘭蘭表示，楊先生吞嚥困難、構句障礙、行動能力減弱都來自腦傷，因此不能僅練習行走，也需要搭配認知功能治療。萬華醫院院長應堃煇指出，腦傷患者需要的復健涉及內科、語言、物理、職能、營養等各科，經不同專業綜合評估，並且以患者為核心來擬定治療計劃，才能最有效率地協助患者盡快復原。他認為，許多腦傷患者接受的復健治療並非由治療團隊共同執行，各科專業間欠缺溝通，過程中也鮮少加入家屬與患者意見。而論次復健經常淪為形式，增加摸索時間，容易就此錯過腦傷後四個月的黃金治療期。

• 2016-08-31 運動養生.運動天地

  停止運動10天　大腦血流就減少、認知易衰退

  【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】美國最新研究發現，平常有運動習慣的壯年人、年長者，只要一停止運動十天，大腦海馬迴等區域血流就會明顯減少。停止運動10天　大腦海馬迴血流減少美國馬里蘭大學公共衛生學院研究團隊以50歲到80歲有運動習慣民眾為研究對象，運用核磁共振攝影檢查（MRI）觀察這些人停止運動10天後的大腦血流變化，結果發現，當這些人停止運動，大腦部分區域血流便明顯減少，大腦海馬迴也含括其中。運動對維持大腦健康很重要研究首席作者運動生理學副教授卡森．史密斯表示，大腦海馬迴在學習、記憶上扮演重要角色，阿茲海默症患者大腦萎縮時，通常也是從海馬迴開始。有老鼠實驗顯示，老鼠接受運動訓練時，大腦海馬迴會長出新血管、新神經元，對於年長者，運動可保護大腦海馬迴，避免大腦海馬迴萎縮。而這項研究發現，只要一停止運動十天，大腦血流就會大幅減少，可見運動對維持大腦健康非常重要。此研究成果已發表於《高齡神經科學探索》期刊（Frontiers in Aging Neuroscience）。參與研究民眾都是「大師級運動選手」，這些人年齡在50歲到80歲，平均年齡61歲，參與耐力運動時間都在15年以上，這些人最近才都參加過運動比賽，每星期至少花4小時做高強度耐力訓練運動。平均每星期跑步59公里，平均每天跑步10公里。不運動　認知功能容易衰退研究人員先用核磁共振攝影觀察這些人的大腦血流速度，請這些人暫停運動10天後，再測量一次，結果發現，大腦左海馬迴、右海馬迴等八個區域的血流都明顯減少，這代表運動會影響認知功能好壞。史密斯博士表示，很多人都知道，一個人若較少運動，年老時會比較容易產生認知功能障礙、失智症，但過去沒有人發現，只要停止運動10天，認知功能就會衰退，從這研究可知，停止運動10天不只影響心血管健康，連大腦血流也會出現變化。

• 2016-08-24 養生.家庭婚姻

  3C陪孩子 恐影響心智發展

  病例：11歲的阿俊因父母工作繁忙，從小讓他看電視、玩手機或平板電腦打發時間，最近他上課或與人對話時注意力渙散，甚至口出惡言、常和同學打架，家長帶他就診諮詢，認為他有「3C上癮」現象，行為可能受電視節目內容影響，提醒家長多陪伴孩子及互動溝通，約定及鼓勵孩子多培養其他興趣。為恭紀念醫院精神科兒童心智科主任醫師吳四維：許多父母沒時間與能力管理孩子的生活，任憑孩子自尋娛樂，有的小朋友因此養成長時間看電視或玩電子遊戲的習慣，影響心智發展、生活作息及健康。3C產品隨處可見，有的小孩為了玩電子遊戲、看電視廢寢忘食，被家長制止後會發怒、哭鬧，都與「3C上癮」有關。長期觀看節奏快且語言表達與動作都過於誇大的節目，或玩3C遊戲太久，很可能對腦部發展與認知能力尚未成熟的兒童有不良影響，腦部沒時間充分休息，因而注意力渙散、反應遲鈍、邏輯能力與記憶力變差、情緒反應過大且容易衝動、沒耐心，嚴重時會導致注意力缺失過動症。建議家長依孩子心智發展與成熟度慎選節目或電子遊戲，告訴孩子那些節目、遊戲不適合接觸的理由，親子多溝通及同樂。若孩子有「3C上癮」情形，除了家長要以身作則，也要與孩子約定達到設定的目標後，才准許看電視或玩3C遊戲，以1小時為宜，同時多安排繪畫、閱讀、戶外活動等培養其他興趣，促進孩子多主動思考，而非被動接收資訊。

• 2016-07-31 健康百科.腦部．神經

  大腦訓練 可降低失智風險

  美國研究人員表示，一項長達10年研究的新分析結果顯示，一種電腦化大腦訓練計畫，可降低健康成人罹患失智症風險高達48%。路透社報導，這項初步發現於多倫多舉行的國際阿茲海默協會大會中發表，首度顯示透過人為干預，可延緩正常健康者罹患失智症。截至目前，認知心理學家與神經科學家大多駁斥電腦認知訓練軟體或「大腦遊戲」對認知功能有任何功效的證據。美國國家老化研究所的社會研究專家金恩博士從事原先的一項臨床實驗，而新的結果就是針對此實驗進行分析所得。先前的實驗對象是2785名健康老年人，參與者被分成3組，1組被訓練來改善記憶，1組用來訓練推理，另1組透過電腦訓練，加強處理速度。研究結果於2014年發表，發現多數效益出現在推理與加速處理組，記憶組則無。南佛羅里達大學愛德華茲博士針對這項10年研究資料進行分析，調查研究對象多久後罹患失智症。結果發現，相較於控制組，接受速度訓練組的失智症相關風險少了33%，推理與記憶組則無此效益。愛德華茲指出，完成11項或更多速度訓練課程者，在研究進行的10年期間，罹患失智症的風險降低高達48%。

• 2016-07-17 有.元氣.好食在

  薄荷、迷迭香增記憶 甘菊茶助睡眠

  幫助改善記憶力的關鍵，可能就在兩種常見的香草中——薄荷和迷迭香。研究發現，薄荷茶能相當程度改善健康成人的長期記憶和工作記憶。另一方面，聞嗅迷迭香的香氣，可幫助年長者記住該做的事。但如果你想要放鬆，研究建議喝甘菊茶，它會減緩記憶與專注力的運作，幫助睡眠；而薰衣草香氣則有鎮靜的效果。研究中，180位受試者被隨機分配飲用薄荷茶、甘菊茶或熱水。在飲用之前，受試者先完成一份關於情緒的問卷。休息20分鐘後，受試者接受記憶測試和一系列認知功能檢測，再完成另一份情緒問卷。研究結果顯示，對照飲用甘菊茶和熱水的人，喝薄荷茶者，長期記憶、工作記憶以及敏捷性都有顯著改善；而甘菊茶則減緩了記憶與專注力。研究者馬克摩斯博士說：「我們明顯看到兩種香草對心情和認知影響的對比，非常有趣。」諾森比亞大學（Northumbria University ）的勞倫伯希，專門研究迷迭香和薰衣草對前瞻性記憶的影響。她說，所謂前瞻性記憶，就是能記住未來將發生的事以及在特定時間必須完成某項任務的能力，這是日常生活運作的關鍵，例如，記得要去寄信或在特定時間吃藥。他們在兩個房間分別釋放迷迭香、薰衣草精油，另一個房間則無氣味。共有150位65歲以上長者參與測試，被隨機分配到以上三個房間。研究結果顯示，迷迭香房間的受試者，前瞻性記憶明顯高於沒有氣味房間的受試者。在情緒方面，比起無香氣的房間，迷迭香增強了人的警覺性，薰衣草則讓人冷靜且滿足。這項發現支持了先前研究指出的：迷迭香精油可增強健康成年人的認知功能。也是第一次在65歲以上的人身上獲得證實。資料來源╱英國每日郵報

• 2016-06-12 健康百科.精神．身心

  魚油、亞麻籽油 有效改善憂鬱症

  根據流行病學研究發現，有中度認知功能障礙、重度憂鬱症者，與魚類攝食量呈顯著負相關性，台北醫學大學保健營養系教授黃士懿研究發現，魚油、亞麻籽油等富含n-3多元不飽和脂肪酸的食物，可以顯著降低憂鬱症狀的指數，也能改善認知功能障礙。為瞭解缺乏n-3多元不飽和脂肪酸，是否與憂鬱症、認知功能障礙的發生有關，黃士懿利用102周齡、大約2歲的自然老化老鼠為動物模式，連續餵食六周濃度35%的蔗糖水，誘發類似新陳代謝異常，另外兩組分別餵食富含n-3多元不飽和脂肪酸的魚油組及亞麻籽油組，為實驗組，連續餵食八周，其餘則是未餵食組的控制組及年輕組。研究人員將不同的組別分別進行「強迫游泳試驗」（FST）以及「水迷宮測試」（MWM），結果發現，僅餵食蔗糖水的自然老化老鼠，兩項表現都不佳，但是魚油組或亞麻籽油組則顯著改善認知功能障礙，甚至若干血液生化數值與正常年輕組相當，研究顯示，n-3多元不飽和脂肪酸確實有預防認知功能障礙的能力。黃士懿表示，過去也曾研究婦女產前或產後憂鬱症的問題是否與油脂有關，嬰兒在孕婦體內時，若攝取不到足夠的n-3多元不飽和脂肪酸，就會透過體內機制，吸收母親油脂最豐沛的營養，該區域就是母親的腦部。一旦腦部的營養受到影響，就可能造成情緒問題，最明顯的就是產婦合併產前憂鬱的問題。黃士懿表示，孕婦若擔心產前憂鬱，建議可適量選擇吃魚類食品或魚油，老年人若是擔心認知功能障礙，除了預防肥胖的發生，也能定期攝取適量的亞麻籽油或是魚油作為保養。

• 2016-06-07 運動養生.聰明飲食

  綠茶兒茶素酸酯 可改善唐氏症患者認知能力

  研究人員在7日透過《刺胳針神經學》期刊發表的一項研究報告中指出，他們在一項持續一年的臨床實驗中發現，綠茶當中的化學物質兒茶素酸酯可以改善唐氏症患者的認知能力。在實驗過程中，受試者的記憶與行為測驗表現都有改善；實驗結束後，這種益處還可以持續6個月。腦部掃描結果顯示，這種化學物質會改變大腦神經元相互連結的方式。參與這項研究的巴塞隆納「基因組調節中心」研究員瑪拉．迪爾森表示：「這是首次有一種療法顯示有助於改善唐氏症患者的認知能力。」她又說，外界不宜把這項結果解讀為「治癒」，不過綠茶可能是「改善病人生活品質的工具」。未參與這項研究的其他專家說，實驗結果「令人振奮」，也是「重要的研究」，不過必須以更多後續研究驗證。唐氏症因為三倍體的第21號染色體異常而產生，意指細胞有一條多出來無法配對的染色體。世衛組織說，大約每1000人就有一人罹患這種疾病。人類通常擁有23對染色體，共含有2.5萬個蛋白質譯碼基因。以唐氏症而言，多出的染色體會導致21號染色體的部分基因變得「表達過度」，導致認知能力受損與其他健康問題。迪爾森在此前的老鼠實驗中證明，如果抑制其中一個代號DYRK1A的基因，老鼠的認知功能與大腦發育就會改善。然而這項實驗使用的基因療法不適合人體，研究人員改以綠茶的兒茶素酸酯取代。倫敦帝國學院神經心理藥理學中心主任納特評論這項研究結果時說：「瞭解唐氏症的遺產神經生物學原理可能有助於開發失調疾病的療法。這令人振奮。」

• 2016-05-28 名人在線.黃揚名

  黃揚名／打電玩，能拯救失智？

  幾年前，任天堂出了一款遊戲Brain Age，雖然不是主打銀髮市場，但確實是一款跟認知能力有關係的遊戲，至於是不是為了要提升認知能力，就見仁見智了。隨著人口高齡化，民眾對於失智症的認識越來越普及，到了一定年紀的人，可能開始會擔心要做什麼事情，才能夠讓自己不失智。但是，這樣的擔心往往會得到以下幾種答案：一、你不用煩惱啦，你現在這麼勇健，才不會失智；二、多打麻將就不會失智了。這兩個答案都對也都不對。首先來看看第一個答案，人的生活經驗確實會影響罹患失智的風險，如果現在的狀態很不錯，通常意味著你的人生經驗是比較豐富的，罹患失智症的風險也比較低。但是，沒有人能夠確保現在頭腦很正常，五年後、十年後會不會失智，否則醫生、教授這種大家認為很聰明的人，應該都不會失智才對。至於打麻將是否能夠預防失智呢？這其實就要看你是怎麼打麻將的。如果你沒有在記牌、沒有做很多盤算，只是摸牌、等哪時運氣好聽牌，那打麻將對你的幫助就不是那麼大。再者，打麻將畢竟不會刺激全方面的認知能力，所以若能搭配其他活動，對抗失智症的效果會更好。如果年長者想要做點什麼，好讓自己不要失智，該怎麼做呢？在台灣，對於認知功能有點狀況的長輩，有比較多相關的配套，例如瑞智學堂等相關的大腦訓練課程。但是對於認知功能相對健康的長輩，則比較沒有一些檯面上的做法。在美國一個還算受歡迎的做法，就是玩認知訓練的電腦遊戲，透過玩遊戲來活絡自己的認知能力，事實上也有不少研究證實玩這樣的遊戲是能夠維繫認知能力的。不過，玩遊戲能夠維繫認知能力，是否就能夠確保玩了之後不會失智呢？這問題就比較有爭議了。事實上，在2014年以美國史丹佛大學長壽中心 (Stanford Center on Longevity)以及德國普朗克研究院的人類發展中心 (Max Planck Institute for Human Development)為首的一些科學家們，就簽署了一份聲明，聲明中對於玩認知電玩是否能促進認知功能提出了質疑。他們認為目前沒有任何研究可以證明玩了這些電玩，年長者就不會失智，即使是有效果的研究，也無法確保效果的真實性，以及是否對所有人都會有同樣的成效。在這份聲明問世後的一個星期左右，有另外一群的研究者串連，他們認為不應該對於認知電玩的效果那麼悲觀，畢竟還是有很多研究證實，認知電玩對於年長者的認知能力是有幫助的，至少在研究的那段時間內是有效果的。在認知遊戲是否能讓人不失智的爭議還未解之際，目前世界上最有規模的認知訓練遊戲公司Lumosity就在2016年年初被告了。因為有消費者認為Lumosity廣告不實，導致他們的母親雖然有玩遊戲，而最後還是失智了。Lumosity已經把相關的宣傳移除，但仍認為玩電玩對於人們的認知功能是有幫助的。撇開能預防失智或治療失智這類誇張的說法，玩認知電玩確實很有潛力能夠幫年長者維繫認知能力，只要遊戲的難度持續保持是有挑戰性的，且能夠固定的玩。要達到第一個目的其實不難，因為多數的遊戲都會在玩家通過關卡後調整難度，但要如何讓年長者一直想玩，可就不容易了。如何讓遊戲好玩，又能夠活絡大腦，是產業界與學界需要共同努力的方向。那到底年長者該不該玩電玩呢？如果是本身就對玩電玩有興趣的年長者，可以找一些適合的遊戲來玩玩；但若本身對電腦不熟悉的年長者，也沒有必要為了訓練自己的認知能力，特地去學習怎麼玩電玩。因為研究顯示，只要學習一些新的、有挑戰性的任務，同樣能夠達到活絡大腦的功效。況且，玩電玩還有可能成癮，以及少掉了自己可以做其他事情的時間。