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• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌末期不絕望 接受肺癌基因檢測找出活路

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】一般人總認為，只要確定罹患末期肺癌，大概只能煎熬度日，殊不知自從有了肺癌基因檢測，進而發展出量身訂製的個人化醫療後，就算已進展到癌細胞遠端轉移的第四期肺癌，患者還是可以在高品質的生活條件下，多享受8、9個月甚至數年的美好人生。 30歲的美珠就是個典型例子，4年前因咳嗽不止就醫而被確診罹患第四期肺腺癌時，她根本無法接受突如其來的噩耗，整天以淚洗面。「我既不抽菸、不喝酒，也不嚼檳榔，而且又維持規律的生活作息，哪有可能罹患肺癌？」 儘管百般不願，美珠最後還是擦乾眼淚，重新整理心情，先接受第一線化學治療，並在結束療程後，在彰化基督教醫院肺部復原中心主任李建德醫師建議下，接受肺癌基因檢測，確定肺癌上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)第19及第21區出現基因突變後，再接受個人化的藥物治療。 這三年多來，美珠的病情控制穩定，還可以天天到美容店上班，若她不主動提起，任誰也看不出她是癌細胞已出現遠端轉移的第四期肺癌患者。李建德說，像美珠這種肺癌控制很好的病患，已越來越多，在肺癌基因檢測及個人化醫療下，她們不僅生命獲得延長，而且活得有品質、有尊嚴。 李建德表示，末期肺癌接受化學治療的反應率，約在3成左右，平均可存活一年，至於其餘7成反應率不佳的患者，存活期減半，大約只剩半年歲月。反觀經肺癌基因檢測確定EGFR第19及第21區出現基因突變，進而接受個人化藥物治療的患者，有效率則高達7成，他們可以比僅接受化學治療的患者多存活6~10個月，有些甚至多活數年之久。 為了幫患者找活路，李建德和其他醫療團隊成員在確定患者罹患肺癌，且已進展到癌細胞遠端轉移的肺期末期後，就建議接受肺癌基因檢測，一旦確定EGFR第19及第21區出現基因突變，即施以個人化藥物治療，讓他們在確保生活品質的前提下，延長壽命。他強調，東、西方病人族群基因尤其是EGFR突變的比例相差頗大，國內末期肺癌患者EGFR第19及第21區出現基因的機率高達5~6成，患者千萬別輕言放棄。 【2009/12/30 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌化療藥 口服副作用少

  【元氣周報／記者陳惠惠／報導】癌症高居國人十大死因「榜首」，又以肺癌最致命。近來相繼傳出鄧麗君二哥、長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔等人因為肺癌而過世，但因肺癌症狀不明顯，不易早期發現。不抽菸 沒咳嗽 肺長滿腫瘤台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正曾收治一名患者，年約五、六十歲的教師，不抽菸，到醫院體檢，才發現兩邊肺葉全長滿了腫瘤，多得嚇人，「這名患者完全沒有咳嗽症狀」。治療兩年多，患者原本病情穩定，還能出國旅遊，最終仍不敵肺癌摧殘過世。戴承正說，腫瘤若沒碰到氣管、神經，不會出現咳嗽症狀，除非健檢，否則難以察覺肺癌。不過，若一直咳嗽、有痰、體重下降，還無緣無故發燒，就要警覺是否罹患肺癌。腫瘤小 位置差 未必能開刀「手術是最好的治療方式。」不過，戴承正坦言，能不能開刀，不只關係到腫瘤大小，還有患者運氣。有人的腫瘤雖然小，卻沾黏到肋膜，或不偏不倚長在肺門處，像是支氣管進入左右兩大肺葉的地方，就只能改用其他方式治療。對於沒辦法開刀的患者，目前有化療、放療和標靶可以選擇，待腫瘤縮小之後，再評估是否可進行手術。傳統針劑化療 易有漏針問題至於還有機會開刀的早期肺癌患者，若臨床分期在第一期Ｂ以上，戴承正建議採取輔助性化療，化療雖不能保證不復發，卻能減少復發的機率。傳統化學治療以針劑居多，因用藥時可能有漏針問題，加上有時候要做人工血管，可能斷掉、感染或堵塞，對患者較不方便，新一代口服化療藥物在使用上就方便許多。口服化療藥物 調整給藥方式戴承正說，新一代口服化療藥物如溫諾平，可以讓患者回家服用，免去經常往返醫院打針的不方便。在口服的給藥方式上，也有不同給法。過去，醫師會給病人一周的藥，一次吃完，他說，新的給藥方式則是拆兩次或三次給藥，因為藥物在體內的代謝期為48小時，兩天吃一次，讓體內藥物維持一定濃度，殺死癌細胞。由於化療針劑毒性較高，併發症也較多，包括血球降低、容易感染、口腔潰瘍、有機溶劑可能造成過敏等等。相對來說，口服藥物副作用較少，只有少部分病人仍可能出現惡心、嘔吐及腹瀉等症狀，戴承正說，分散給藥、調整給藥劑量，也能進一步減少副作用。唯一要注意的是，如果患者有肝功能障礙，則不建議服用。【2010/03/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  精準治療接力，延緩肺癌惡化

  【撰文：李宛虹】《特別企劃》肺癌居於國人癌症死亡原因首位，為提高抗癌成效，肺癌朝多線治療發展，主要依循病人意願、身體狀況、以及治療反應等，量身打造最佳的個人治療方程式，為現今肺癌治療的最新方向。肺癌可區分為小細胞癌和非小細胞癌，非小細胞癌患者約佔85％。而非小細胞肺癌又可分鱗狀上皮細胞癌、腺癌及大細胞癌，其中以腺癌居多。署立新竹醫院胸腔科主治醫師陳俊偉表示，肺癌第一、二期以開刀為主要治療方式，如為第三期則以化療合併電療，再依腫瘤狀況決定是否開刀切除，如果腫瘤擴散性強，侵犯重要血管、器官，則無法開刀。第四期出現轉移的病患，則以化學治療為主。陳俊偉醫師說明，目前經過第一線肺癌化療的病患，約有2～4成無法進行第二線的化療，主因是身體虛弱，體力無法負荷化療副作用，有些在等待追蹤期出現惡化，來不及下一階段治療。陳俊偉醫師表示：目前第一線化療以注射合併含鉑類藥物的化療為主，疾病控制率約在30~40%，經過4到6個療程後，進入追蹤觀察期，等到腫瘤出現變化才會進行第二線化療。中間的等待讓許多病人覺得難熬，現在則多了口服標靶藥「得舒緩」及注射化療藥物「愛寧達」，若病患在接受第一線化療後，身體狀況良好，可在考慮自費在這階段使用維持治療，目前美國FDA已證實可將上述兩種用藥使用於非小細胞肺癌患者第一線化療後的維持治療。陳俊偉醫師指出，標靶藥物「得舒緩」副作用小，緊接於第一線化療後使用，根據相關文獻，使用者可增加整體存活率約23%，還能延長平均復發的時間約41%。不同的人使用維持治療的反應狀況不盡相同，對於肺癌表皮生長因子接受體(EGFR)突變者，有高達6～7成的反應率，而台灣肺癌患者約有3～4成突變的可能性。使用後快者約1～2個星期即可見效，因此患者接受維持治療1.5月～2個月後，可依治療反應再決定是否持續維持治療。陳俊偉醫師解釋，有些肺腺癌晚期病人在尚未接受第一線化療前，身體狀況已經非常差，不適合接受傳統化療，若經濟狀況許可，可以考量自費選標靶藥做為第一線治療，因其副作用小，有機會使有反應的病人病情改善，待體力足以負擔時，再施行傳統化療也是一種方式。肺癌治療有多種的治療組合方式，醫師會依病人意願、身體狀況及生活需求，建議專屬的治療方式，維持病患最佳的生活品質。

• 2014-09-23 名人.黃軒

  每天6女性　死於肺癌

  【聯合報／黃軒／台中慈濟醫院胸腔內科醫師、肺癌團隊召集人】 3年前，她45歲生日，我告知她，「妳是晚期肺腺癌…」她笑說，「我不抽菸，怎會得肺癌？」當她看我不再笑時，才知我是認真的。她開始眼眶泛紅說，「你好狠心，我才住院第二天，你已告知我是肺癌末期，我怎麼接受…」「女性最常見癌症不是乳癌或子宮頸癌？」「你的診斷我不相信，我想要出院！」她辦理自動出院，3個月後回來找我，竟已是末期，只剩38公斤。她說，「或許我不應該離開你的！」我說，「我不曾離開妳，每位肺癌患者都在我的日記和記憶裡，我從不離開妳和大家呀！」她如放下心中一塊石頭，深吸一口氣說，「謝謝！」3周後，她離開了。先生拿她的日記給我看，才知她自動出院一事耿耿於懷，直到知我都不曾離開她，她才釋懷，去全心迎接自己另一人生的來臨。台灣女性肺癌有著三不知。1.不知肺癌是台灣女性十大癌症死因之首：據一項針對台灣25至65歲女性所做的調查發現，高達84.2%受訪者都不知道，肺癌目前是台灣女性癌症死因的第一位，平均每天就有6名女性死於肺癌。2.不知抽菸和肺癌關係：台灣女性對肺癌的知識不足，甚至暴露在危險因子中也毫不自知。國內訪查1067位女性，竟然有47.5%正在抽菸女性，不知道抽菸是肺癌主要因素；甚至高達62.6%女性也不知道，家人抽菸會影響自己增加罹患肺癌機率。也就是每3位女性就有2人不知道常吸二手菸，同樣會導致肺癌，顯示台灣女性抽菸和肺癌知識嚴重不足。3.不知如何預防肺癌的發生：調查也發現，48%女性不知道如何預防肺癌發生、高達6成民眾不知道肺癌初期症狀，約5成女性平時缺乏運動，逾6成女性沒定期做肺癌健康檢查。而知道少吸二手菸，可以減少肺癌發生的受訪女性只有26.7%；僅有24.6%女性相信，不抽菸可預防肺癌。這些資料顯示，對於「菸害」的認知不足和自我警覺性太低，也許是台灣女性肺癌死亡率在首位的因素，若想降低肺癌第一死亡地位，政府和所有人民更應當積極投入教育宣導和防治，一如有關當局針對子宮頸癌和乳癌般的宣導，也應加強台灣女性肺癌知識和防治。 【2010/04/02 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌新標靶藥 人體試驗

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】肺癌居國人十大死因首位，目前標靶藥物易產生抗藥性，台大醫學院院長楊泮池主持一項肺癌新標靶藥物的台灣患者人體試驗研究，希望找到更好的藥治療患者。楊泮池指出，國內一年新增9千名肺癌患者，8成5者屬非小細胞癌，好發年齡60歲，雖然各界推廣戒菸，仍有7成患者發現時已屬晚期，且愈來愈多肺腺癌患者，為未吸菸女性。由於肺腺癌長在肺部比較邊緣位置，小於1公分腫瘤，常無法從Ｘ光發現，往往待腫瘤長大，壓迫神經、血管或心臟，患者咳嗽、氣喘才知罹癌。目前已上市的標靶藥物，能延緩非小細胞癌患者病況惡化半年，但有半數的人，使用9個月後會產生抗藥性。為突破治療困境，楊泮池主持全球一項LUX-Lung2的亞洲區台灣患者研究計畫，收104名未曾接受治療，或曾接受第一線化療的非小細胞癌患者（並帶有上皮生長因子受體突變者），接受新的標靶藥物人體試驗計畫。根據國外網站PharmPro報導，此一新標靶藥物人體試驗第二階段結果，可延緩病況惡化達14個月，而存活期可延長2年。楊泮池建議．家族如有人曾罹患肺癌，最好40歲至45歲間，就應定期做低劑量電腦斷層檢查。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  血液維他命B6多寡　關係肺癌風險

  【聯合報╱中央社）】癌症專家日前表示，血液中維他命B6和必需胺基酸含量較高的抽菸人士，發展出肺癌的風險，較缺少這些營養素的抽菸者要低。一份在歐洲10國針對近40萬名抽菸者和已戒菸者所進行的研究顯示，血液中維他命B6和必需胺基酸的蛋氨酸（methionine）含量較高的人，罹患肺癌的機率至少掉了一半。然而研究人員未在結論中認定，服用較多的維他命B6和必需胺基酸，能減少肺癌風險，並強調戒菸的重要性。除了血液的維他命B6和蛋氨酸成分，已戒菸者或抽菸者若有較高的血清葉酸，罹患肺癌的風險則更少了67%。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球每年有130萬人死於肺癌，佔所有癌症死亡人數的18%。這項研究刊登在「美國醫學會期刊」（Journal of the American Medical Association），文中還提及許多戒菸者和為數不少的不抽菸者（特別是部分亞洲國家婦女）都罹患肺癌。

• 2014-09-23 名人.黃軒

  二手菸導致肺癌 僅3成6婦女有警覺

  【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院肺癌團隊召集人】林小姐，35歲，在公司裡上班15年了，每次老板回來辦公室都是菸味衝天，她已習慣了這樣的環境。她住院時，肋膜積水病理報告證實是肺腺癌，而且肋膜積水已有癌細胞，依最新分類已是第四期了。面對不抽菸的年輕女性得了肺癌，連醫護人員有時也都有不捨的感傷。肺癌從1986年起，躍居國內十大女性癌症死因首位，每年約有1650至1750名婦女死於肺癌，約佔女性癌症死亡的六分之一，近30年來台灣女性肺癌成長了8倍。國內調查發現，僅8.2％婦女知道肺癌是台灣女性癌症死因首位，大部分女性以為抽菸是導致肺癌的主因，但女性得肺癌患者，只有10%有抽菸習慣，可見不抽菸女性也可能得有肺癌。而在亞洲，不抽菸女性佔了罹患肺癌的60至80%。 針對不抽菸女性肺癌患者，仔細再去問一問，大部份都長期吸入「二手菸」，但國內研究僅有36%的婦女，認為二手菸會導致肺癌。其實不抽菸，卻長期吸入二手菸同樣遭受菸害，統計顯示，與吸入二手菸有關的肺癌死亡，男性佔4%、女性卻是男性5倍，達22%。抽菸者妻子死於肺癌機率為非抽菸者妻子的兩倍至三倍之間，吸入二手菸者，其妻子肺癌罹患率要比沒吸入二手菸的人高出30%。有人研究，同樣在吸菸危險因子影響狀態下，女性肺癌細胞分子生物易有改變跡象，不同於男性肺癌患者，主要致癌基因及抑癌基因的突變率均以女性肺癌較高，而一旦有了基因突變，女性肺癌患者的核苷酸修復能力又較差所致。最近，國家衛生研究院團隊收集約1200人病例對照做基因驗證，發表於2010年8月國際期刊：不抽菸的台灣女性肺癌患者，大部分在第五對染色體5p15.33有突變，導致不吸菸的女性與肺腺癌有很強的相關性，這發現和大陸、韓國、星加坡相似，這可能解釋為什麼在亞洲，不抽菸女性佔了罹患肺癌的60至80%。二手菸確實易使女性罹患肺癌，那是由於香菸燃燒不完全，產生大量致癌物質，卻吸入女性體內本來就易受傷的脆弱基因，但很遺憾，台灣僅有36%婦女認為二手菸會導致肺癌，看來公衛和在辦公室禁菸，還要大家積極落實。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  晚期肺癌 檢測腫瘤基因有助治療

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台大醫院參與亞洲肺癌治療臨床試驗發現，晚期肺癌病人治療前，先檢測腫瘤細胞基因，有助選擇較適合治療方式，提高療效。國內一年新增9千名肺癌病人，8成5屬非小細胞癌，好發年齡60歲，吸菸、環境、年齡和基因等，都可能是致病的危險因子，7成病人發現時已屬於晚期（第四期），所有病人在治療後平均存活10到12個月。台大參加亞洲肺癌治療研究臨床試驗（IPASS）研究，結果顯示，晚期肺癌病人治療前若先檢測腫瘤基因，發現有表皮生長因子受體（EGFR）突變者，再使用標靶藥物，平均存活20個月，一般未使用標靶藥物肺癌病人，平均存活10到12個月。這項研究，共有亞洲9國共87家醫學中心，計1200多名病人從2005年參與，其中台灣有130名病人，94%不抽菸。參與此研究的台大腫瘤醫學部副主任楊志新指出，肺癌第一期至第三期治療，依病況以手術、化學治療或放射線治療為主，第四期病人的肺癌細胞如有EGFR基因突變，對標靶藥物有較好反應，不管用標靶或化療做為第一線治療，平均可多存活10個月。台大內科部副主任余忠仁說，臨床上看到一些超過80歲的肺癌病人，易喘，也受不了化療惡心、嘔吐副作用，往往放棄，如果這類病人驗有EGFR基因突變，建議先接受標靶藥物改善生活品質，再做化療等，有助延長存活。以往認為未吸菸、女性肺癌病人較適合標靶藥物，這項研究也發現，不抽菸病人中，4成EGFR沒有突變，使用標靶藥物，還不如使用化療。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  電腦斷層掃描 肺癌死亡率降2成

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】紐約時報報導，美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)4日公布的研究指出，重度吸菸者每年進行CT電腦斷層掃描檢查，可降低20%的肺癌死亡率。而且更令人驚訝的是，這種掃描還能降低其他疾病的死亡率。這項發現是肺癌檢測方式的一個重大進展。儘管CT掃描成本高昂，卻可能每年拯救成千上萬人的生命。美國每年有16萬人死於肺癌，超過結腸癌、乳腺癌、胰腺癌、攝護腺癌死亡人數的總和。大多數患者發現肺癌時已經太遲，發現後的死亡率高達85%。過去任何檢測方式都不能降低肺癌死亡率。1970年代進行的四項試驗顯示，X光胸部透視有助於發現早期肺癌，但不能降低肺癌死亡率。後來研究者指出，CT掃描比常規X光胸透能發現更早階段的肺癌，但沒有證明CT掃描能降低死亡率。國家癌症研究所的伯格博士說：「這是我們首次在一次受控的隨機試驗中，發現某種檢測方法可顯著降低肺癌死亡率的明確證據。」這項試驗稱為「全國肺部透視試驗」，受試者為5萬3000多名55至74歲現在和過去的重度吸菸者。研究者在兩年內，對受試者做常規X光或低劑量CT掃描，一共進行三次檢測，然後對受試者進行五年的追蹤。接受CT掃描的人有354人死於肺癌，接受常規X光的有442人死於肺癌。康乃爾醫學院克勞蒂婭．亨希克博士表示，該研究低估CT掃描的好處，如果這項試驗進行十年，80%的肺癌死者可以存活。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  臨床試驗／肺癌患者打疫苗 降低復發率

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】未來預防非小細胞肺癌復發，可望透過疫苗。台大醫院利用抗原特異性免疫療法進行人體試驗，根據二期臨床試驗結果，發現可降低肺癌患者復發風險達25%。台大醫學院副院長楊泮池說，非小細胞肺癌，包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，占所有肺癌患者9成，早期診斷不易，第一期患者即使手術切除，並進行放射線或化學治療，五年後仍有3成復發；第三期患者5年復發率，更高達七到八成。目前醫藥界研發抗原特異性免疫療法（ASCI），用於肺癌、膀胱癌和黑色素癌等癌症，可針對有表現標的蛋白的腫瘤細胞，觸發特定免疫反應。亦即結合佐劑和MAGE-A3腫瘤特異性癌症抗原，製成疫苗，來讓身體產生抗體殺死腫瘤細胞，預防復發。台大醫院與葛蘭素史克藥廠昨天簽約，繼續合作成立臨床研發中心，由台大院長陳明豐，與葛蘭素史克亞太區副總裁Fabio Landazabal代表簽約，包括預防非小細胞肺癌復發的特異性免疫療法。台大醫院從2007年起，和全球539家醫院，共同進行這項臨床試驗，在全球共2270受試者，台灣收案25人，也是全球第一個收案的國家。楊泮池指出，這項計畫的第二期臨床試驗結果，發現可降低肺癌患者復發風險達25%，目前已進入第三期臨床試驗，將來即可有結果，若效果顯著，則可使用在肺癌患者身上。

• 2014-09-23 名人.黃軒

  預防肺癌後的悲傷 先戒菸吧！

  【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院肺癌團隊召集人】今天同學問：老師，要怎樣定義悲傷？「悲傷」是一種痛苦、傷心的自然情緒，有時含懊惱、絕望的感覺，而這種的情緒，在突有失落時更易顯著；有時在陌生人面前，也會因無法忍住而表現出來。想想得了肺癌，怎不悲傷呢？我每天告誡病患不可抽菸，因為抽菸15至20年後，得肺癌機率是常人20倍。我卻每星期都會看到新增老菸槍的肺癌患者，在我面前懊惱、絕望、心碎，我和他們一樣悲傷。尤其有些老菸槍在青少年開始抽菸，得肺癌時約40至50歲。上周一位45歲身兼母職的男性工程師來看我，我診斷他已是肺癌末期，我握著他的手，一個大男人在我面前哭了足足30分鐘，說要回去考慮我提的肺癌冶療計劃。昨天他回來，眼淚已擦乾，他說：「黃醫師，我把菸戒了，也和律師擬好了財產處理，來吧，我準備治療了！」我心想，真是有獨立自主的好男人！此時他5歲小女兒卻冒出話來：「爸比，今年什麼時要去日本找媽咪？」工程師眼眶立即被淚水淹滿。我知處境，在這裡幾乎每周發生。有位老菸槍在年少開始抽菸、結婚了也在家抽，當他因肺癌往生後不到一個月，他太太因咳血來找我，也被診斷是肺癌，她問：為甚麼？我又沒抽菸？我只好回答她：可能是妳長期在家吸二手菸！每次回答此類問題，心情都很沉重。這些人在年輕時都已知抽菸不好，但沒有戒菸，在中壯年、在事業工作起飛、在當獨立自主的好男人、在當好爸爸之際，得了肺癌，傷了自已身體，也傷了自已的心，有時使另一半也得了肺癌，叫我怎不心情沉重呢！怎麼處理這樣的悲傷？這些人和我年齡相似，我的悲傷來自對他們的不捨，我稱悲憫之情。患者的悲傷來自憤怒、驚嚇、否認、逃避、間中有又穿插懊惱、絕望、心碎的感覺，這悲傷，我稱悲慟之情。我的悲傷，只要寫寫文或找人聊聊，就很快好，但患者，包括其家人的悲傷複雜多了，有時要轉介心理治療師或身心科醫師。悲傷是的自然情緒表現，每個人表現輕重不一，有人一分鐘就消失，重者一年後依然存在，身為醫護人員，不可不慎。同學說：「老師，看來預防肺癌後的悲傷，其中之一就是不抽菸或戒菸！」我點頭，也告訴所有年輕的抽菸者，現在還來得及戒菸，我們一起加油吧！

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  試用電腦斷層 醫師才知罹癌

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】肺癌是台灣男、女性癌症死亡的頭號殺手，台北榮民總醫院近兩年就有三名曾任高階主管的醫師罹患肺癌。北榮胸腔腫瘤科主任蔡俊明昨天在健康科學基金會記者會上說，該院近一年來，有兩位退休醫師，回院試用醫院新購的二五六切電腦斷層，原是來打算檢查心臟冠狀動脈，順便檢查肺部，卻發現一人罹患肺癌第一期Ａ，另一人是肺癌第一期Ｂ。據了解，兩人都屬教授級醫師，並曾擔任科內主管職，所幸發現得早，已經手術切除後康復出院。另一位北榮胸腔部主管級醫師，兩年前也發現罹患肺癌，手術後已康復，現在定期追蹤。蔡俊明多年從事肺癌治療，現在約有兩百名肺癌或疑似肺癌病人，在他門診追蹤，面對同僚陸續發現得肺癌，令他頗為感慨，他因此呼籲，應用對篩檢儀器，才能早期發現。北榮人也說，北榮婦產科醫師楊勉力，二○○五年因呼吸困難、腹痛，檢查才發現已是肺癌第四期了，錯過開刀時機，後來因肺癌併發肺動脈血栓過世。台大醫學院院長、中研院院士楊泮池說，有七成肺癌患者發現時，已是第三期或第四期，特別是女性肺腺癌，幾乎都是不吸菸族群，令人擔心。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌專家開砲 早期肺癌磁振造影「沒用」

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】國內從事肺癌治療的重量級醫師昨天直斥，國內有些醫院推動以磁振造影（MRI）或正子斷層掃描（PET）等高價健檢來篩檢肺癌，「一點用處也沒有」。健康科學基金會昨天舉辦「肺癌：國人癌症的頭號殺手」記者會，台大醫學院院長、中研院院士楊泮池在會中嚴肅指出，磁振造影或正子斷層掃描篩檢肺癌，對早期肺癌篩檢「絕對沒有用」、「一點用也沒有」，這兩種檢查儀器，只適合確診後追蹤。台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明也點名，國內有醫院結合保險公司，推廣正子掃描高階健檢，還用正子掃描篩檢肺癌，這事有人提到國際醫學研討會報告，「與會學者都覺得不可思議。」因為這種儀器對肺癌篩檢根本不足為憑。蔡俊明說，國內非小細胞癌患者，占八成五至九成，其中肺腺癌又占五成，從MRI或PET掃描，不易發現肺腺癌成長訊號。健康科學基金會董事長吳成文說，吸菸者、有家族病史者，發生肺癌機率，高出一般人數倍，還好現今一公分以下肺癌切除，治癒率可達八成五至九成。吳成文表示，美國大型研究指出，以低劑量電腦斷層和Ｘ光檢查比較，發現前者可降低肺癌死亡率兩成。楊泮池說，每人一年可接受一百五十張至兩百張胸部Ｘ光的輻射量；若是做低劑量、無顯影劑電腦斷層掃描，每次約是廿張輻射量；做一張有顯影劑電腦斷層，等於照一百張胸部Ｘ光；若只是做健檢者，最好選無顯影劑的電腦斷層。他建議，可在四十歲時，做第一次低劑量電腦斷層掃描，但還是要視個人狀況而定。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  不要怕！ 肺癌化療副作用減輕

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】電視節目害死人！部分連續劇描述癌症患者在化療後，出現嚴重掉髮，嘔吐、虛弱等副作用，一名肺癌患者因而不願接受化療，遍尋秘方。服用一個多月的中草藥後，病情惡化，被家人送至診間，但為時已晚，悔不當初。高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲指出，傳統化療副作用之難受痛苦，確實讓不少癌症患者為之卻步。就有肺癌患者在被告知罹癌時，就在診間放聲大哭，除了擔心自己生命，也畏懼化療所帶來的恐怖副作用。王金洲表示，年初收治一名肺癌晚期患者，得知診斷結果時，在診間痛哭。建議該患者接受化療，但患者卻未依照原約定日期回診。一個多月後，在家人陪同下再度回到診間，病情惡化，比原先估計的存活期至少短了二至三個月。王金洲說，初期肺癌很難被診斷，臨床顯示，約八成五肺癌患者被確診時，都已到了三、四期，進入晚期或末期，治療方法有限，大都只能使用傳統化療或標靶治療，配合局部放療；但傳統化療藥物副作用高，讓不少病患心生畏懼。隨著藥物的研發，近10年來，化療藥物也出現長足的進步，以化療藥物「溫諾平」為例，原本只有針劑，但五六年前研發出口服劑型，不用每周回診打針，只要三個星期回診一次。在治療效果上，口服化療藥物療效相當顯著，新一代的口服劑型副作用更小。儘管少數使用病患仍會噁心嘔吐，但情況已經好很多。至於標靶藥物，王金洲認為，「標靶藥物平均療效僅維持11個月左右，且並非每個肺癌病患皆適合使用標靶藥物，有些病患還是得回過頭接受傳統化療。「病友應該給自己一個活下去、且能提高生活品質的機會！」王金洲強調，門診統計，約有一成至一成五的肺癌患者放棄治療，主要原因就是排斥化療、放療。口服化療藥物問世後，放棄治療的病友明顯較少。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  抓早期肺癌！ CT強 MRI也可考慮

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】醫學診斷科技進步，早期診斷肺癌以電腦斷層（CT）為最佳篩檢工具，但研究顯示，磁振造影（MRI）也有助於早期發現肺癌。醫師建議，磁振造影檢查範圍可包括整個胸腔，若需同時檢查心臟等其他部位，可與醫師充分討論後，選擇最適合自己的檢查方式。 榮科影像醫學中心十年來透過MRI為1萬4千名民眾進行肺癌篩檢，主治醫師鄭慧正表示，結果發現，肺癌發生率0.4%，75.5%是腫瘤2公分以下的第一期肺癌，顯示MRI可作為早期肺癌篩檢的選擇之一，這項研究已被國際知名生物醫學期刊「BMC Cancer」接受。他說，MRI沒有輻射問題，且檢查範圍不只肺部，還包括整個胸腔，民眾可以同時做心臟、肺動脈、主動脈、淋巴癌、胸腺癌、縱膈腔檢查，0.5公分以上病灶均可發現。鄭慧正解釋，目前常用來篩檢早期肺癌的低劑量CT，敏感度高，可發現0.1公分的肺癌病灶，但儀器太靈敏，也增加偽陽性問題，對於小於0.5公分的病灶，也較難定位切片確診，民眾只能持續追蹤觀察，無法及時處置。不過，台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任、陽明大學醫學院教授蔡俊明表示，MRI檢查後，一旦發現病灶可疑，民眾仍得做CT確診，建議還是一開始就做靈敏度較高的CT比較好。 他說，MRI敏感度不高，若用它檢查肺癌，就像「隔著毛玻璃看東西」。另外，蔡俊明也說明，臨床上對於肺部1公分以下病灶，醫師在一定時間內，可根據病灶生長速度、變化，仔細研判後進一步處置，並非只能被動等腫瘤變大，才進行後續治療。蔡俊明說，MRI檢查要價不斐，且無法發現0.4公分以下病灶，即使MRI觀察到不正常，也不能確定是惡性腫瘤。日前剛參加美國臨床腫瘤學會會議的他認為，CT檢查肺癌有一定效果，胸腔及腫瘤學界有自己看法，低劑量CT依舊是早期肺癌篩檢主要工具。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  艾瑞莎治肺腺癌 可健保給付

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】台灣每年新增8千名肺癌病人，平均每天22人因此奪命。國內臨床發現，屬於肺腺癌且有表皮細胞生長因子接受體（EGFR）基因突變者，即使已進入晚期，仍有存活機會，健保局也自本月起開放標靶藥物Gefitinib（艾瑞莎）為第一線用藥，預估每年約2千5百名患者受惠。衛生署98年統計，肺癌為國內女性癌症死因首位，男性癌症死因第二名，台灣肺癌學會理事長彭瑞鵬表示，國內七成肺癌病人在晚期才被診斷出來，影響預後。所幸，近年來隨著標靶藥物等治療方法相繼研發，可讓病人因此延長存活時間。台大醫學院長楊泮池指出，目前癌症治療有個人化趨勢，即透過基因檢測，確認癌細胞類型再對症下藥，如果檢驗發現有表皮細胞生長因子受體EGFR基因突變，則建議可使用標靶治療，可延長無疾病惡化存活期，並提高患者生活品質。台灣肺癌學會秘書長陳育民舉例，一名48歲非吸菸男性晚期肺腺癌患者，原本被診斷肺癌第4期，電腦斷層診斷顯示有骨頭和腦部轉移，在投予標靶藥物後，腫瘤有縮小現象，兩個月後腦部癌轉移現象也獲改善。同樣的，今年63歲的陳先生，5年前診斷出肺癌第三期，癌細胞已轉移至腦部，他最初接受一、二線化療藥物治療，皆告失敗，當時連拿筷子都常不知不覺掉落，直到服用標靶藥物後，目前控制良好，從正子照影已完全看不到原本在氣管及肺部的腫瘤。楊泮池表示，他樂見健保能把標靶藥物開放到第一線用藥，無論是減輕病人經濟負擔，或減少化療副作用的恐懼，都有相當大的幫助，他也預測國內肺癌病人死亡率可望因此下降。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  運用引經藥調養肺癌 助主方發揮最大效用

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫引經藥、歸經藥，可應用於肺癌調養，幫助發揮藥效。中醫師曹永昌在一場講座中表示，藉由引經藥、歸經藥，在臟腑疾病的治療上也相當關鍵。有助將藥物作用盡可能引導到有癌細胞的器官，發揮藥物最大的作用。中醫師曹永昌表示，由於內服中藥進入人體內，經胃腸道吸收後，隨血液運行各處，很難集中濃度於腫瘤部位，這時就需要有一些對腫瘤細胞有比較特別易接近的引經藥，將藥物的作用盡可能引導到有癌細胞的器官，達到中醫歸經藥理意義，以發揮藥物最大的功效。曹醫師表示，如中藥「百部」即是治肺癆咳嗽的重要品。現代藥理研究，發現對結核桿菌有抑制作用。此外，許多肺癌易發生於結核菌感染的病灶，或已纖維化的結核病處，可應用百部，當作一個引經藥品，導引其它藥方集中在肺的病灶。百合，也是歸於肺經、心經，具有潤肺止咳、清心安神的功能。現代藥理研究發現，此藥能抑制癌細胞的增生；還能促進免疫系統。常用來調理肺癌及肺結核、支氣管炎症等呼吸系統疾病。可改善患者咳嗽和血痰等症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  LDCT篩檢 肺癌發現早

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】肺癌是國內癌症死亡排行榜第一名，去年8千多人死於肺癌，新增一萬多起病例。醫師表示，早期肺癌沒有症狀，建議老菸槍或有肺癌家族史者，定期追蹤檢查。「聽到自己有肺癌，整個人天昏地暗，覺得天要塌了。」52歲鄭先生，多年前做健康檢查，透過低劑量胸部電腦斷層（LDCT）意外發現，左胸有1.5公分黑影，後來被診斷為肺腺癌，開刀切除，術後至今近四年，癌症未復發。新光醫院胸腔外科醫師謝義山表示，5年來已為7千多民眾進行LDCT肺癌篩檢，結果發現62例惡性腫瘤，其中59例屬於原發性肺癌，癌症發現率0.88%，八成是早期肺癌。美國國家癌症中心耗費200億美金，將5萬名肺癌高危險族群分組，一組做傳統X光檢查，另一組做低劑量CT，結果LDCT的肺癌發現率1%，X光檢查僅0.1%。追蹤發現，LDCT可降低肺癌死亡率20%，並增加整體存活率7%。「肺癌細胞生長快，侵犯性較其他癌症高。」新光醫院健康管理部主任高尚志說。雖然LDCT對於早期肺癌的敏感度高於傳統X光檢查，0.5公分以下腫瘤也無所遁形，但台北榮總胸腔內科醫師陳育民表示，電腦斷層太敏感，黑影不見得是惡性腫瘤，也可能是良性腫瘤、纖維瘤或疤痕組織，開刀或持續追蹤，恐造成不必要的醫療浪費。陳育民強調，除非腫瘤大於0.7公分，患者本身抽菸或有肺癌家族史，才建議進一步檢查或開刀治療。若非高危險族群，且腫瘤小於0.5公分者，半年或一年回診追蹤即可。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  不吸菸也會得肺癌 家庭主婦要小心

  【台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師撰文】「我從來不吸菸，也沒有處在二手菸環境中，為什麼會得到肺癌？」吸菸是導致肺癌最主要的原因之一，但不吸菸並不代表可以遠離肺癌。一名年約60歲家庭主婦，從不吸菸，近來卻因常咳嗽至醫院就診，後來發現肺部有陰影，進一步診斷後，證實為肺腺癌第4期。台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師表示，肺腺癌是國人肺癌中最常見的一種，佔男性肺癌約五成，女性肺癌更高達七成，其中多以非吸菸女性為主，發病的主要原因多為長期暴露在二手菸環境中，或者是室內的空氣污染，如炒菜油煙、燒香等影響；使用女性荷爾蒙的停經女性，罹患肺腺癌的機率也較高。由於肺癌早期症狀較不明顯，百分之八十的肺癌患者診斷時已為晚期，多建議使用非手術治療的輔助療法，如化學治療、放射線治療及標靶治療，此治療目的以縮小腫瘤，並提高病人的生活品質，但許多女性患者卻因為畏懼副作用所帶來的問題，例如掉髮、抵抗力下降等，抗拒藥物的情況下，常延誤了治療時機。其實隨著醫學的進步，目前化療的副作用已改善很多，如新一代的健保給付化療藥物，搭配鉑類藥物使用，其掉髮、抵抗力下降等副作用已改善許多。陳崇裕醫師表示，臨床上很多病人在化療期間，仍可繼續上班，在體力許可下，甚至可出國旅遊，如上述的這位60歲的家庭主婦，化療期間，她最在意的掉髮副作用並不明顯，甚至還能去紐西蘭旅遊，目前恢復狀況也相當良好。肺癌絕非不治之症，只要病人抱持正確的觀念，與醫生溝通最適合的治療方式，如因應患病的期數、癌細胞的類型等作考慮，勇於面對並接受治療，才能取得最佳的治療效果。 想知道更多?

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌源頭找到了 中研院發現腫瘤幹細胞

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 中研院研究團隊近日發現肺腺癌腫瘤幹細胞，當一個人罹患肺腺癌，腫瘤幹細胞會不斷長出許多徒子徒孫，侵襲身體組織。研究主持人中央研究院特聘研究員游正博表示，未來若能找到方法殲滅腫瘤幹細胞，治療就可徹底「斬草除根」。游正博解釋，一般腫瘤細胞與腫瘤幹細胞特性不同，現在治療多針對腫瘤細胞，但只有殺死腫瘤細胞還是無法解決問題，腫瘤幹細胞還是會持續分裂出腫瘤細胞，這項發現未來可以用來發展治療肺癌新策略，以腫瘤幹細胞為治療目標，或許更能有效治療肺癌。這項發現已於去年十二月一日正式發表在「癌症研究」國際期刊（CancerResearch）。研究團隊表示，肺癌主要分為兩種小細胞肺癌、非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌患者占了八成五比率。研究團隊以特殊方式轉殖基因鼠長出肺腺腫瘤，同時進一步使用特殊儀器與技術，分離且高度純化兩種特殊肺部細胞，分別為「氣管克拉拉細胞」與「肺泡第二型細胞」。經過腫瘤轉殖實驗發現，大多數的惡性腫瘤細胞源自於「氣管克拉拉細胞」，而「肺泡第二型細胞」則無法分化成不同腫瘤細胞，因此「肺泡第二型細胞」並非肺癌原始起源細胞。游正博說，未來研究希望可以找出「氣管克拉拉細胞」與「肺泡第二型細胞」其他特性、特殊治療標靶，這樣就能針對細胞特性設計藥物，以幫助治療更多肺腺癌患者。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  氣短氣喘又狂瘦 癌襲兩片肺…

  【聯合報／林哲斌／台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任】32歲的越南新娘阿玉，產後一直無法恢復身材。台灣季節交替時潮濕，她對咳嗽不以為意，直到突然一個月內狂掉7公斤，剛開始還高興終於瘦下來，但卻會喘，覺得氣短，就醫確診為晚期肺癌，腫瘤已密布兩片肺葉。在台灣，年輕女性肺癌發生率每年增加，可能與基因或飲食西化有關。體重下降、常覺疲累，甚至持續性咳嗽等，都可能是肺癌前兆，但大多數人不一定出現喘、痰中帶血或胸痛等症狀，往往患者不易自覺，錯失早期診斷及治療良機。臨床上，僅三成患者能早期發現，開刀切除，七成患者診斷時已為晚期肺癌，必須採取化學治療或標靶治療。針對晚期肺癌的治療，雖無法手術，但確診做病理切片時，患者組織檢測為腺癌（約占所有肺癌的六成），就應考慮送基因檢測，若EGFR基因突變，可接受標靶治療，若EGFR基因沒有突變，則建議先化學治療。確認癌細胞類型後，透過基因檢測，再對症下藥，如此可減少醫療資源浪費，避免錯失黃金治療期。目前各地方衛生局積極推動的四癌篩檢，包括乳癌、腸癌、口腔癌及子宮頸癌，癌症頭號殺手肺癌並未在內，原因是胸部X光或痰液檢測，仍不易篩檢初期肺癌。建議年過40歲民眾，除了每年健康檢查外，特別吸菸或有肺癌家族史者，最好自費做胸部低劑量電腦斷層，只要有身體上異常警訊，包括咳嗽異常、痰色轉變、呼吸會喘、體重減輕、疲勞等症狀，就應盡速至醫院檢查，早期發現，早期治療。不同於乳癌或腸癌發生率在60歲後下降，肺癌發生率隨年齡上升，肺癌發生與肺部累積性傷害有關，包括抽菸、二手菸、慢性肺阻塞或肺炎等，菸品實為最重要因子，新加坡研究顯示，家中抽菸人口越多者，肺癌危險率隨之增加，台灣民眾對於肺癌危險因子仍需提高警覺。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌早期無症狀 易忽略

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】帽子歌后鳳飛飛驚傳於今年一月三日因肺癌辭世。台大醫院新竹分院胸腔科主任柯政昌表示，肺癌早期幾乎沒有症狀，等到出現會咳、會喘、會疼等症狀，大多已是晚期，尤其是不抽菸女性，往往不認為自己可能罹患肺癌，所以比較不會特別去檢查肺部狀況，建議女性接受健康檢查時也要記得檢查肺部，以早期發現病灶，盡早接受治療。三軍總醫院胸腔外科主治醫師禚靖表示，肺癌晚期症狀包括咳嗽、胸悶、咳血、聲音沙啞、會喘等，如果肺癌細胞透過淋巴轉移，可能會影響聲帶震動神經，造成聲音沙啞。禚靖醫師指出，肺癌多半與抽菸、吸二手菸有關，患者本身可能也有基因修補異常，環境因素加上基因修補問題，便會讓肺癌風險上升。肺癌第一期若處於1A期，患者五年存活期可達八成五，第一期五年存活率多在七成五到八成左右，第二期五年存活率為五到七成，到了第三期，患者五年存活率在百分之十五到百分之二十之間，到了第四期，患者五年存活期不到百分之十。禚靖醫師提醒，要預防肺癌上身，最重要的是不要抽菸，也不要吸二手菸。如果年齡大於五十歲，又有抽菸習慣、抽菸史，或者有肺癌家族史，都是肺癌高風險群，建議定期接受低劑量胸部電腦斷層掃描。柯政昌主任也提醒，肺癌高風險群最好每兩年接受電腦斷層掃描。另外，臨床上也會遇到二十、三十歲年輕肺癌患者，並非只有年長者才會得肺癌，年輕人也可能得肺癌，因此年輕人千萬不可輕忽肺癌威脅。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌患術後接受放射治療 未必延壽

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究指出，許多年長肺癌患者雖然接受放射線治療，但卻不見得可以延長壽命。研究建議，年長肺癌患者接受手術治療後，可能不需要定期接受放射線治療。局部晚期肺癌患者癌細胞已轉移到特定淋巴結，通常需要接受手術，以清除腫瘤，不過癌症常會復發，因此醫師會運用放射線治療，以減少癌症復發風險。美國西奈山醫學中心胡安‧威斯尼菲斯基研究團隊，於線上版「癌症」期刊（CANCER）發表這項研究。研究團隊分析流行病學醫療紀錄，包括肺癌患者存活率與接受治療的情況。研究參與患者中約百分之五十四手術後接受放射線治療，但與沒有接受放射線治療者相比，存活時間並沒有比較長。威斯尼菲斯基醫師表示，未來需要更多研究，才能證明肺癌患者在手術後接受放射線治療是否會有好處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌高危險群 電腦斷層掃「地雷」

  【聯合報╱記者陳惠惠專題報導】不少名人不敵肺癌過世，但也有患者經過治療，情況良好。醫師指出，肺癌存活率與發現時間早晚有關，一期的5年存活率可達八、九成，四期只剩不到一成。鳳飛飛之外，包括前總統蔣經國夫人蔣方良、前立委盧修一、舞蹈家羅曼菲、資深藝人文英、法務部前部長陳定南等人，相繼因肺癌辭世。馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健說，若是二期肺癌，五年存活率有六成左右，一旦到了三期b，已降到兩成以下。除了發現時間早晚，蘇健指出，晚期病人治療上，標靶藥物只適用於基因突變患者，新一代化療藥物控制率雖已提高，還是有困境，也影響患者存活率。在國內，過去肺癌平均發現年齡為60歲，近年已提早至55歲左右，除了早期診斷，肺癌患者有愈來愈年輕化傾向，研究認為，與空氣汙染中的化學物質脫不了關係。若想早期發現，定期胸部影像檢查不可少。蘇健建議，高危險群最好每一至兩年做一次低劑量電腦斷層掃瞄。所謂高危險族群，包括吸菸者、長期處於二手菸環境，還有職業暴露（工作環境有粉塵或化學物質）、礦工、慢性肺部疾病者。肺癌也與遺傳因子有關。中國醫大附設醫院癌症中心副院長陳志毅曾診治，母親與五姊妹相繼發現肺癌的案例。他建議，有肺癌家族史的高危險群，年過40後最好做低劑量電腦斷層掃瞄檢查，且每2年追蹤一次，早期發現早期治療。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  8成肺癌 晚期才現形

  【聯合報／記者陳惠惠專題報導】藝人鳳飛飛驚傳1月3日已因肺癌病逝，國內每年新增約9千名肺癌病人，「僅1千6百人能開刀治療。」中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅說，七至八成患者發現時已是晚期，無法開刀，存活率差。鳳飛飛原訂去年6月舉辦演唱會，卻在籌辦過程中發現聲帶有異，演唱會因此延期。當時，外界以為她是喉嚨長繭、聲音沙啞，休息一陣子即可復出，不料半年後，竟傳出鳳飛飛死訊。不少人納悶，肺癌不是會「酷酷嗽」？但陳志毅警告，「肺癌初期患者，七成以上都沒有症狀。」也因為如此，肺癌有「沉默殺手」的名號，新光醫院胸腔內科主任高尚志說，有症狀就醫的肺癌患者，高達八成都是晚期。肺癌的「沉默」程度，與腫瘤生長位置有很大關係。馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健說，中間型腫瘤較接近大支氣管，患者較可能有咳嗽、咳血症狀，周邊型腫瘤則無。因此，不少肺癌患者因聲音沙啞、骨頭疼痛，先到耳鼻喉、骨科就診；還有患者半邊肢體麻痺，以為自己中風，找上神經內科醫師，才赫然發現肺癌已轉移腦部。蘇健說，一旦聲音沙啞才檢出肺癌，已是三期以上，因聲帶喉返神經被壓迫，以致半側聲帶麻痺，聲音沙啞；若骨頭疼痛、半邊肢體麻痺，癌細胞已轉移，則是四期肺癌。陳志毅日前診治一名患者，剛自大陸回台的42歲台商，除了骨頭疼痛外，絲毫不覺有其他異狀。但影像檢查結果，他的兩側肺葉布滿數百顆小點，每顆小點都是一個腫瘤，主要腫瘤只有2.5公分。不只如此，外界不免好奇，鳳飛飛靠嗓音吃飯，音質、肺活量都很重要，唱歌時她難道未察覺有任何異狀？高尚志解釋，即使是肺癌晚期（包括三期b及四期），有輕微肋膜積水，還是感覺不出來，要等到積水到一定程度，或肺葉塌陷，影響肺部擴張，才會覺得肺功能變差。肺癌症狀早期●慢性咳嗽●痰中帶血●胸悶、胸痛●會喘●有哮鳴聲晚期●體重減輕●聲音沙啞●不明原因輕微發熱●頸部、鎖骨上方可摸到腫大淋巴結諮詢蘇健醫師

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  婦人不抽菸 竟驗出早期肺癌

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】鳳飛飛因肺癌突然過世的消息震撼歌迷，醫師表示，晚期肺癌平均存活不到一年，根據新光醫院近幾年以低劑量胸部電腦斷層，替9500人篩檢，發現可找出約0.5公分大小的腫瘤，其中80%為早期肺癌，因此也建議抽菸、吸二手菸者等高危險群及早篩檢。新光醫院自2006年至2011年12月底為止，為超過9500位民眾進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢，找出82例肺部惡性腫瘤，發現率為0.86%，其中80%為早期肺癌。證實以低劑量胸部電腦斷層確實可以發現早期肺癌。其中一名57歲的陳女士，沒抽菸也沒有任何症狀，檢查時卻發現0.68公分的早期肺癌。她的同學黃女士在探病後，決定也做低劑量胸部電腦斷層檢查，沒想到竟然也發現0.67公分大的肺癌。新光醫院健康管理部主任高尚志表示，肺癌的癌細胞生長快速且容易早期轉移，雖然早期肺癌5年存活率有60%至80%，但晚期肺癌患者平均存活不到一年。如果等到咳嗽、咳血等症狀出現，才警覺不對勁，通常為時已晚。低劑量電腦斷層目前約需自費5000元左右，但比起胸部X光，敏感度高出6倍，可以發現0.5公分以上的惡性腫瘤。身為胸腔內科醫師的高尚志也說，因為「看太多嚇到」，因此他自己近幾年年年都做檢查。他也建議，50歲以上、有家族史、曾有肺結核、慢性阻塞性肺病 (COPD)等肺部感染、長期吸二手菸、以及煮菜的婆婆媽媽等都應定期篩檢。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  菸酒不沾得肺癌 好友探病也中獎

  【聯合報╱記者張嘉芳／即時報導】國內每年有8千多人死於肺癌，近年來，肺癌一直高居國內十大癌症死因首位，包括藝人鳳飛飛、文英阿姨、法務部前部長陳定南等人，皆死於肺癌。55歲的陳女士，平時菸酒不沾，生活作息正常，也沒有肺癌家族史，沒想到兩年前健康檢查發現，左肺上葉有0.68公分的惡性腫瘤，她決定手術切除。陳女士住院期間，同學黃女士到醫院探望，看到好友狀況，黃女士跟著做檢查，卻意外揪出早期肺癌。新光醫院胸腔外科主治醫師林洧呈表示，即使不抽菸也會罹癌，尤其有肺癌家族史、老菸槍、慢性阻塞性肺病或頭頸部癌症患者，皆是肺癌的高危險族群。他呼籲55歲以上民眾，若每天抽1包菸，或戒菸未超過15年，常暴露二手菸環境者，應做進一步檢查。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  鳳飛飛病逝 肺癌健檢電詢爆增

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】歌手鳳飛飛上月因肺癌往生，署立南投醫院家醫科這二天接到不少詢問健檢的電話，一名婦人說，「鳳飛飛只大我一歲，我一定要來檢查看看」。南投醫院這2天已有9人登記作健檢，有的夫妻同行，大家更注意健康的重要。南投醫院家醫科主任詹德欽說，鳳飛飛突然傳出肺癌病逝，讓一些四、五年級生都嚇一跳。很多人都在問：「檢查肺癌有那麼困難嗎？」詹德欽說，癌細胞如果在肺部的邊緣，就比較容易檢查出來，病變的細胞如果是在心臟的後面，或被大血管給擋住，就很不容易檢查出來，這種情形照X光根本看不到。詹德欽說，現在有一種低劑量的128切電腦斷層篩檢，可以很精確地找出肺部的細胞病變，若要早期發現肺癌，這套檢查相當有效，只是電腦斷層篩檢一次花費約7000元，健保不給付。詹德欽說，定期健檢，是提早發現肺癌的好方法，特別是老菸槍或是長期在廚房工作者。他說，有不少肺癌患者，是不吸菸的，但可能經常處在二手菸的環境裡，都是罹患肺癌的高危險群，也要落實定期健檢。南投醫院社區醫療部定期宣導健檢，但這二天不斷有民眾來電詢問，「要如何檢查出肺癌」。詹德欽說，其實鳳飛飛只要定期健檢，不要拖到嗓子不順才去檢查，應可以提早發現，有效治療肺癌。因為輕忽，造成遺憾令人惋惜。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  50歲以上 宜定期篩檢肺癌

  【Upaper╱記者黃玉芳】鳳飛飛因肺癌突然過世的消息震撼歌迷，醫師表示，晚期肺癌平均存活不到1年，根據新光醫院近幾年以低劑量胸部電腦斷層，替9500人篩檢，發現可找出約0.5公分大小的腫瘤，其中80%為早期肺癌，因此也建議抽菸、吸二手菸者等高危險群及早篩檢。新光醫院為超過9500位民眾進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢，找出82例肺部惡性腫瘤。其中1名57歲的陳女士，沒抽菸也沒有任何症狀，檢查時卻發現0.68公分的早期肺癌。她的同學黃女士在探病後，決定也做低劑量胸部電腦斷層檢查，沒想到竟也發現0.67公分的肺癌。新光醫院健康管理部主任高尚志表示，低劑量電腦斷層目前約需自費5000元左右，但比起胸部X光，敏感度高出6倍，可以發現0.5公分以上的惡性腫瘤。建議50歲以上、有家族史、曾有肺結核、慢性阻塞性肺病 (COPD)等肺部感染、長期吸二手菸、以及煮菜的婆婆媽媽等都應定期篩檢。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  台灣細懸浮微粒超標 比世衛建議高2倍

  【聯合晚報／記者劉開元／台北報導】比世衛組織建議高2倍 醫師：恐是鳳飛飛罹肺癌原因之一「台灣的空氣品質太差了！」多名醫師、立委上午戴起防毒面具，發布2011年台灣空氣細懸浮微粒 (PM2.5)幸福指數統計，發現台灣去年整年細懸浮微粒平均值是31.8微克，比聯合國世衛組織建議的10微克高出兩倍多，其中嘉義市、縣、高雄市、金門、台南市等五縣市空氣品質最差。彰化基督教醫院醫師葉光芃並懷疑，知名歌手鳳飛飛死於肺癌，可能原因之一，與她生前居住過的台灣及香港空氣品質太差有關。包括台灣婦產科、神經醫學會、彰化醫盟、健康空氣行動聯盟等醫界和環保團體，上午公布台灣的細懸浮微粒幸福指數。相關團體指出，環保署將於今年7月起管控細懸浮微粒，呼籲馬政府能大刀闊斧改革，啟動空汙法第8條的總量管制，加嚴管制標準，守護國人健康。葉光芃表示，根據他與楊澤民博士共同進行研究顯示，台灣去年細懸浮微粒的年平均值是每立方公尺31.8微克，其中嘉義市47.3微克最高，其他數值較高的前幾名依次是高雄市、金門、台南市、嘉義縣，顯示這五個縣市空氣品質最差。全台空品最好的前五名是台東縣、宜蘭縣、基隆市、花蓮縣與澎湖縣。葉光芃指出，世界衛生組織 (WHO)曾提出警告，每增加10微克的細懸浮微粒，會增加6%的全死亡率、心肺血管疾病，也會增加15%至27%肺癌死亡率。我國細懸浮微粒年平均值，遠超過世衛組織建議值，主要原因與台灣空氣擴散不良、工業生產、機動車輛排放太多廢氣有關，部分原因則是來自沙塵暴等境外影響。台大醫院兒童胸腔加護科主任呂立也表示，雖然無直接證據顯示，鳳飛飛罹患肺癌並死亡的原因與空氣品質太差有關，但根據臨床診治經驗及研究來看，空汙嚴重地區肺癌比率較高，從流行病學角度來看，的確值得注意。