【聯合晚報／記者林進修／台北報導】
如果你被確診罹患肺癌，並在醫師建議下接受癌細胞的基因檢測，可是健保局不是每個檢測都給付。其實，這是不少肺癌患者所面臨的難題。
基因檢測 攸關療法選擇
彰化秀傳紀念醫院呼吸治療科主任林昌生醫師表示，在確診罹患肺癌後，醫師通常會依細胞學型態來建議患者是否再接受基因檢測，確定腫瘤組織上皮細胞生長因子接受器(EGFR)第18至21區是否出現基因突變，再決定到底要採行標靶治療，或是傳統化學治療。
林昌生醫師說，如果檢測發現患者的上皮細胞生長因子接受器第19或21區出現基因突變，標靶藥物的反應率可達6成至8成左右，當然適合第一線施以標靶治療；如果是第18或20區出現基因突變，標靶藥物的療效就明顯下滑，至於上皮細胞生長因子接受器未出現基因突變者，標靶治療也幾無療效可言，患者唯有先選擇化學治療。
檢測方法多 健保局保守
儘管基因檢測是如此重要，甚至是肺癌患者藥物選擇的重要關鍵，但健保局並不針對每個檢測都給付。林昌生醫師解釋，這是因為目前基因檢測的方法眾多，準確度不一，加上每次檢測費用在8千元至1萬2千元之間，並不便宜，終使得健保局趨於保守。
林昌生醫師舉2008年發表於「臨床腫瘤期刊」的一篇重要論文為例，148名先前基因檢測認定為陰性的肺癌患者，再以另一種名為「ARMS」的基因檢測方法重測一次，結果其中再檢出11名患者的上皮細胞生長因子接受器有出現基因突變，且突變的位置就在第19區，而非先前認定的陰性，引起國際醫界高度重視。
成立公正機構 造福癌患
為了讓適合先接受標靶治療的患者得到更好的療效，醫界建議政府，不妨考慮成立或認證一個具有公信力的檢測機構，且大家都能接受的基因檢測方法，健保局再予給付，好讓確診為非小細胞肺癌的患者都可免費接受進一步基因檢測。一旦患者適合第一線使用標靶治療，儘早施以標靶藥物，讓病情儘速改善。
【2009/10/21 聯合晚報】
這篇文章對你有幫助嗎?
