肺癌 相關文章

• 2014-09-23 癌症.肺癌

  骨盆腔發炎？ 原來肺癌轉移！

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】大部分的肺癌都沒有症狀，更稀奇的是台中市一位年近40歲的婦人於去年因骨盆腔疼痛異常就醫，結果檢查發現肺癌轉移成骨癌末期，讓她非常焦慮而一度想不開，所幸經安排接受免費的臨床人體試驗治療後，病情趨於穩定。中國醫藥大學附設醫院胸腔重症系主治醫師夏德椿指出，大約有15%的肺癌患者，在確定診斷時並無明顯症狀，也有少數患者以骨頭疼痛或胸部疼痛、甚至中風等症狀表現，因此每年例行的X光檢查，應該確實做到。他指出，上述這名婦人因大腿骨與骨盆疼痛異常，須用枴杖才能走路，原以為骨頭發炎，但於去年年底來院檢查時才知是肺癌轉移所致，一度很悲觀、焦慮，差點就要在該院跳樓自殺，還好當時醫院附近的中山堂在舉辦金馬獎頒獎典禮，婦人往下看人潮多，就在猶豫之際被先生發現而加以阻止。夏德椿表示，這位婦人於接受第一線化療後效果不好，便建議其參加免費的人體臨床試驗，即同時接受第二線化療與標靶藥治療，原預估存活六個月，如今已超過六個月，且病情趨於穩定。夏德椿並指出，臨床上也曾發現一名出現中風現象的患者，腦部有腫瘤，進一步檢查才發現腦瘤居然是肺癌所轉移。※延伸閱讀》．數字在說話 5名癌逝 1人肺癌．不抽菸沒關係？》二手菸＋油煙 女性肺癌宿命．標靶治療》標靶非萬能 應依病程定療程．鎖定標靶 e網打盡【2009/06/07 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  胸痛檢查心臟 阿嬤意外發現肺癌

  【元氣周報／記者修瑞瑩／報導】70歲婦人胸口痛，以為心臟出毛病，到醫院做斷層掃描檢查，卻意外發現罹患肺癌，還好發現得早，開刀切除後恢復良好。台南市立醫院胸腔外科總監吳明和表示，肺癌名列男、女癌症盛行率的第2名與第1名，初期多數沒有症狀，約有近八成的患者在發現時都已屬末期，難以開刀治療，存活率低，建議40歲以上每年至少可以做一次胸部X光及痰液檢查，健康更有保障。這名婦女因胸口痛，懷疑心血管疾病，在家人安排下做斷層掃描，結果心臟部分只發現血管狹窄、病情並不嚴重，卻在肺部發現腫瘤，經切片確定為惡性腫瘤，立刻手術切除。※延伸閱讀》．數字在說話 5名癌逝 1人肺癌．不抽菸沒關係？》二手菸＋油煙 女性肺癌宿命．標靶治療》標靶非萬能 應依病程定療程．鎖定標靶 e網打盡【2009/05/17 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  預防肺癌 電腦斷層較精準

  【聯合報／記者李鋅銅／虎尾報導】 副總統蕭萬長罹患肺癌，又因雲林縣民罹患肺癌等癌症死亡率高於全國平均值，最近到台大醫院雲林分院健檢的民眾，有不少人主動要求增加肺部檢查。雲林分院副院長黃瑞仁說，胸部Ｘ光和痰液檢查的敏感性低，電腦斷層檢查的敏感度高，較能檢查出有無罹癌。「為什麼明明照過X光，還是沒發現肺癌？」這是最近要求檢查肺部的病友最常問的問題，主要是對副總統蕭萬長罹癌難以理解。健康管理中心副主任陳介章說，用胸部X光、痰液細胞學檢查肺癌的敏感性低，低劑量胸部電腦斷層檢查的敏感度高，美國胸腔醫師學會也建議，此法可考慮用於肺癌篩檢研究。雲林分院表示，2007年全國10大癌症中，雲林縣只有女性乳癌、胃癌死亡率低於全國平均值；肝癌、肺癌、結腸直腸癌、口腔癌、子宮頸癌、攝護腺癌、食道癌、淋巴癌，雲林縣的死亡率都高於全國平均值，尤其以肝癌高出全國平均值達42%最多，其次是口腔癌的37%，肺癌則高出11%。 ※延伸閱讀》．64切斷層掃描 檢出早期肺癌．高危險群 適用電腦斷層檢查【2009/06/08 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  篩檢肺炎 不能只靠電腦斷層

  【聯合報／鄭鴻鈞／和信治癌中心醫院放射腫瘤科主任】 蕭萬長副總統最近因肺癌第三期住院切除，引起很多人聯想恐慌：「要不要肺癌篩檢？」「每年的健康檢查夠不夠？」「怎麼會一發現就是第三期呢？」醫學研究已經證明，乳房、子宮頸與大腸篩檢，可以早期診斷並降低病人死於這些疾病的機會，因此，醫師多建議篩檢。但是，肺癌篩檢，專家意見就不一致了，主要是目前並無足夠證據，證明肺部篩檢可以減少病人死於肺癌的機會。肺癌篩檢，早年是利用胸部X光及痰細胞學檢查。美國國家癌症研究院的綜合分析，這些檢查並無法減少病人死於肺癌，還可能有4-15%的假陽性，也就是沒病者被認定有肺癌，讓病人接受不必要的侵襲性檢查與手術。近年研究則集中於「低放射劑量」的胸部電腦斷層為篩檢工具。但是，這方法是否可減少病人死於肺癌的證據依然不夠；原因是胸部電腦斷層可能只偵測到一些低惡性度、不具致命危險的肺癌；但是，對致命肺癌，又因敏感度不夠，當胸部電腦斷層能偵測時，常已演化成晚期腫瘤。此外，胸部電腦斷層也可能給病人帶來風險。對於抽煙或曾抽煙的高危險民眾，胸部電腦斷層篩檢，可以發現20%至60%不正常影像；經過多次追蹤檢查，胸腔穿刺，甚至開胸手術，大多數皆被證明為抽煙造成的疤痕組織，過去的發炎及其他良性病變。在這過程中，病人及親屬的心理焦慮與煎熬，更非外人可以想像。因此，美國國家癌症研究院及美國癌症協會，即使針對高危險的民眾，在沒有更好的研究證據前，都不推薦胸部電腦斷層作為肺癌篩檢的有效工具。蕭副總統每年一定有健康檢查，我合理推論，他去年不僅有胸部X光，可能也有胸部電腦斷層檢查。那為什麼去年沒辦法診斷呢？他的狀況有可能是前文提及無法早期偵測的肺癌。另一種狀況是，可能有看到肺部陰影，但缺乏胡適實是求事的基本精神：「在不疑處有疑」。這時就不是儀器不夠精良，更不是學識不夠淵博的問題，而是台灣的醫療教育與制度須要徹底檢討的時候。※延伸閱讀》．64切斷層掃描 檢出早期肺癌．高危險群 適用電腦斷層檢查【2009/06/08 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  標靶藥治肺癌 非唯一選擇

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】肺癌死亡率在全世界癌症死因中名列前矛，在台灣也是人人聞之色變的癌症。花蓮慈濟醫學中心藥劑部臨床藥學科主任劉采艷表示，臨床上治療肺癌的藥物依給予方式，分為口服與靜脈注射兩大類，若依藥物特性可分標靶治療及化療兩大類，但患者不要對標靶治療過度期待，當標靶治療失敗時，仍可用化療控制病情。劉主任指出，標靶藥物的開發，讓肺癌治療進入量身訂製的新時代，甚至有了較重大的進展。標靶治療是在一開始就選擇好癌細胞中的目標，利用癌細胞的某些特殊構造，在正常細胞裡缺乏的特性，用專一性的藥物攻擊這些特殊構造來殺死癌細胞，但對正常細胞則不造成或只有很低的傷害。對標靶藥物有反應的患者，能增加存活期，維持良好的生活品質，對許多癌症的患者來說，是一個嶄新的希望。不過，標靶治療帶給台灣的醫師和病患不少的迷思，很多醫師、家屬和病患對標靶治療的藥物過度的期待，對於某些病患非常戲劇化的臨床反應，當作肺癌已經治癒或是將會永久得到控制。於是，就把標靶治療當成唯一可以依賴或期待的療法，對於傳統化療不但忽略其價值，更是完全的加以排斥。其實，許多病患對傳統的化療還是有十分顯著的反應，甚或因此完全控制下來。所以，當標靶治療失敗時，也有許多病患仍然可以藉由傳統化學療法來加以控制病情，甚至得到更好的療效。建議患者將標靶治療當作肺癌治療中的一種方法，而不是唯一的方法。最重要的是，把身體狀況保持在最佳狀態，讓身體功能維持正常。總之，信任醫師，選擇最適當的抗癌藥物，減少藥物的副作用等方式，才是對抗肺癌最好的方法。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  低劑量電腦斷層 抓出早期肺癌

  【聯合晚報／韋麗文】 20年後，石綿肺癌將充斥全世界！醫師警告，1997年前，不分國內外，全世界的建築材料大量使用石綿，20年後，這些石綿暴露的肺癌病患將大量出現。醫師呼籲，高危險群應從40歲後，每年進行一次低劑量電腦斷層檢查。911時，兩架飛機撞垮紐約世貿大樓，灰飛煙滅的大樓殘瓦盡是石綿。醫師警告，過去建築廣泛運用石綿瓦、石綿隔熱板，可以預見，不分國內外，20年後，石綿肺癌將大量出現。新光醫院胸腔外科醫師謝義山指出，除了石綿暴露之外，抽菸、肺癌家族史、慢性阻塞性肺炎等病患，都是肺癌的高危險群。謝義山說，傳統的X光片與驗痰已經被證實無法早期發現肺癌，從影片上，看出有異常時，肺腫瘤已經長到2公分到3公分，八成都已經是晚期或末期，只能再活一年半載。謝義山說，若能及早發現2公分以下的腫瘤，病患還有十年存活率，因此積極發現2公分以下的腫瘤，才能達到延長病患壽命的效果。他建議，高危險群應該從40歲後，每年進行低劑量電腦斷層檢查，一般人則從50歲後檢查。低劑量電腦斷層可以發現0.1公分的腫瘤，由於偽陽性高達二成，發現有小陰影時也無須緊張，0.5公分以下只要每年追蹤即可，超過0.5公分，小於1公分則要積極追蹤，改為三個月追蹤一次，超過1.5公分就要立即侵入性切片檢查，即使確認為肺癌，五年存活率仍高達九成。 【2009/06/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  頭劇痛長腫瘤 禍首竟是肺癌

  【聯合晚報／韋麗文】一名50歲的男子，因為突然頭痛不已而跑急診，拿了止痛藥就回家，但是仍然頭痛欲裂，輾轉求醫二周之後，使用電腦斷層檢查才發現，腦中有個腫瘤，且還是肺癌轉移而來；經診斷已是肺癌末期。這名年輕的男子在完全沒有症狀的情況下，肺癌悄悄轉移到腦部，腦瘤壓迫到腦神經，引發劇烈頭痛才發現自己罹癌。雙和醫院神經內科主任胡朝榮指出，該病患之前毫無症狀，後來因為頭痛，跑了好幾家醫院，卻始終檢查不出原因。使用電腦斷層掃描才發現，該男子的腦中有顆腫瘤，是腫瘤引起頭痛。但是腦腫瘤也不是原發，而是早埋藏在體內的肺癌轉移所致。胡朝榮說，由於實在太晚發現已是末期，治癒率不高，存活時間恐怕無法超過一年。肺癌是國人癌症第一殺手，根據衛生署國民健康局的統計，96年肺癌總共奪走7993條人命，肺癌是女性癌症死亡原因第一名，是男性癌症死亡原因第二名。但是，若是依據癌症發生率來看，國人最容易罹患的癌症是女性乳癌、結直腸癌、肝癌，接著才是肺癌。95年時，肺癌是國人的第四大癌症，發生率是十萬分之38.2，也就是一萬人中就有3.8人罹患肺癌。衛生署國民健康局癌症防治組組長孔憲蘭說，肺癌的發生率是第四名，死亡率卻是第一名，最重要的原因在於肺癌非常難以早期發現，往往是進入第三期、第四期等末期才發現，治療效果不佳。就連每年健康檢查的副總統蕭萬長，也直到太太朱俶賢推薦，自費進行高階檢查才發現罹患肺癌，當時腫瘤已經長到三公分大，癌症期別已經進入3B期。經過手術切除腫瘤之後，目前使用預防性標靶藥物治療，一天一顆標靶藥物，一天就要花1700多元。蕭萬長罹癌之後有感而發，對他的主治醫師、台北榮民總醫院醫師說，肺癌對國人傷害甚劇，實在應該發展早期偵測的工具。孔憲蘭說，直到目前，肺癌都沒有大規模、有效的偵測工具，雖然低劑量的電腦斷層可以發現肺部陰影，但是多大的陰影才算癌症，仍無定論。如果追蹤過小的陰影，恐怕接受檢查的民眾處於驚慌之中，見到黑影就以為是癌症。但如果等陰影很大才追蹤、作侵入性切片，則失去早期偵測的意義。孔憲蘭說，目前唯一確知的肺癌危險因子就是抽菸、二手菸，唯有呼籲癮君子快點戒菸，不抽菸的人也要避免讓自己處於二手菸害中。至於，坊間常說的炒菜油煙是否會引發肺癌，目前還有爭議。 【2009/06/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  基因檢測 打造個人化治療

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 依病患腫瘤特性 量身訂作 新光醫院胸腔內科主任高尚志表示，標靶藥物的發展，讓肺癌治療有更多的可能性，所謂個人化治療，是根據每位病患不同的腫瘤生物特性、體質、對藥物耐受性等條件，量身訂作最適合病患個人的治療方式，這是近來癌症治療的新趨勢。 癌細胞不斷傳遞訊息、分裂、增殖，標靶藥物就是針對此特性，直接阻斷癌細胞分裂，或抑制血管新生，有效殺死癌細胞，而不會攻擊其他細胞，大幅減少副作用。標靶藥有用嗎？ 先測基因 不過，即便是同一種癌症，腫瘤特性也可能不同，因此必須先瞭解腫瘤的基因變化，也才能知道對付腫瘤的「攻擊之道」是否有效。 肺癌中多數為非小細胞肺癌，而其治療用的標靶藥物，就是阻斷癌細胞生長訊息傳遞的小分子物質，這個「訊號兵」就是上皮生長因子受體（EGFR）。 高尚志說，肺癌患者是否能有效透過標靶治療抗癌，必須先檢查上皮生長因子受體的基因是否突變，目前檢測費用約8千到1萬元。基因突變型 8成可用標靶抑制 如果腫瘤的基因為突變型，標靶藥物對腫瘤就比較有效，8成以上患者可透過標靶藥物抑制腫瘤，建議可考慮早期使用；若基因屬於非突變型，則考慮以傳統化療為主，標靶治療為輔。 總之，根據肺癌型態、病患年齡、體能、需求等條件做適當調整，標靶藥物治療約需6到8個月，高尚志說，此時癌細胞，往往也會經由突變求生存，可於此時觀察治療成效及未來治療方向。 不過，目前基因檢測技術尚未成熟，大約僅5成病患，可判讀上皮生長因子受體基因是否突變，其他分子生物的檢測也還沒有標準化步驟。定期健檢 掌握治療黃金期 高尚志特別提醒，肺癌早期症狀不明顯，腫瘤若未壓迫到神經、阻塞氣管，甚至不會感到異狀。因此，定期健檢是不可少的，建議45歲以上，皆應該進行胸部X光、或低劑量電腦斷層檢查，特別是有家族史、吸菸習慣者。 肺癌找上門，也不要驚慌，在治療過程中，病患體能狀況維持相當重要，高尚志建議，保持輕鬆愉快心情，是治療中不可缺的照護，不要誤信偏方，飲食均衡來維持體力抗癌。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  家人溫暖 助她「癌」過病痛

  【元氣周報／記者簡慧珍／報導】 案例：張太太務農20多年，民國93年間，扛重物時容易氣喘，症狀一次比一次嚴重，她以為更年期症狀作祟，看婦產科找不出毛病；換看心臟科，照X光，片子顯示她肺積水，轉診檢查竟是肺癌第四期。「實在沒想到會得癌症，而且，（醫師）一宣布就是末期」她說，幸好丈夫陪伴、女兒關懷，陪她走過4年多。醫師宣布末期 她邁入第五年 彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心引用國內統計數字，罹患肺癌三B期的5年存活率2%至5%，張太太面色紅潤地邁向第五年，治療中心主任何明霖認為，完全歸功家人張開支持網。 為了照顧太太，張先生從專業農耕者變成業餘農夫，種植不灑農藥、不用化學肥料的安全蔬菜，也鼓勵太太下田種菜當「運動」，吃不完的送親戚鄰居，從受贈者歡喜眼神中，張太太獲得高度成就感。下田改種有機 天天保持活力 張先生說，「代誌遇到了，也嘸法度」，生病就是要看醫師，看醫師之後，要對自己有信心，有耐心接受治療，聽醫師的話，當然，別把自己當病人，凡事沒力氣只想躺著就糟了，一定要規律運動，每天動一動保持活力。兒女天天問候 帶她四方遊走 張太太做完化療身體不舒服，難免怨歎運氣差，張先生總是叫她看開一點，別想那麼多，全身倦怠時，張先生為她按摩手、腳和身體，7名兒女更是每晚打電話找老媽聊天。化療到一段落，張先生和兒女們向醫師請假，帶著張太太四處旅遊，足跡最遠曾到中國桂林。 「先生體貼、孩子懂事，我真的很安慰，再大病痛也自動好了」，張太太說，二女兒當國中老師，準備教材、改完作業，接著拿出烤麵包機做有機麵包當作她第二天的早餐，常常忙到半夜才休息，第五個女兒原本從事保險業，收集資料為她製做有機飲食，經年累月知識豐富，索性轉行經營有機食品。面對親人罹癌 家屬也需支柱 不是每位肺癌患者都像張太太如此幸運。彰化基督教醫院社工師朱雅玲有一個個案是一名高中大男孩，忽然面對媽媽罹患末期肺癌的噩耗，他震驚、傷心、害怕，陷入手足無措的恐慌，「這時候，他和病人一樣需要安慰、支持，除了清楚說明親人疾病進展的事實之外，傾聽想法，讓他了解每個人都無法避免走向死亡」。參加病友會 存活率上升15% 「對於肺癌病人，我們給予全人、全家、全隊、全程的四全照護」，彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖說，醫療團隊從患者確診的那一刻到善終，醫師、藥師、營養師、社工師、關懷師隨時照顧，不僅支持病人，也支持家屬，陪伴他們度過人生晦暗期。 何明霖醫師提出彰基官方統計數據，參加病友會的肺癌末期病人，5年存活率上升到15%，證明定期舉辦中西醫醫療、營養、經驗分享等座談會，有效鼓舞患者抗癌的勇氣，同時為陪病人的家屬加油打氣。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  發病到化療 兩階段營養補給

  【元氣周報／記者簡慧珍／報導】 「肺癌病人要多吃潤肺的補品嗎？」、「吃什麼最『顧肺』？」、「什麼食物和藥材可以增強免疫力？」患者和家屬經常提出這一類問題，彰化基督教醫院中醫部主任羅綸謙說，肺癌患者進補與食療的大原則跟一般人相同，都是因人而異，需要醫師按照個人體質與健康現況開立處方，不能一味藥吃遍天下。■ 發病初期 體力尚佳 1.依體質增強免疫力 剛發現肺癌時，病人身體況狀還不錯，羅綸謙建議「扶正驅邪」，免疫力是所謂的正氣，癌症是邪氣，這時期正氣壯，驅邪為主，患者宜積極尋求中西醫結合的治療，請中醫師針對體質開藥，例如口乾舌燥、手心和腳底發熱但體溫正常，屬於虛火的患者可飲用六味地黃丸或知柏地黃丸，降低虛火增強免疫力。 2.多補充自然營養品 彰化基督教醫院營養師李婉菁也說，一開始確診罹患肺癌，尚未接受化療之前，趁著體力不錯、胃口還好的時候趕快攝食營養品，「能多吃就多吃」，當然不是隨便亂吃或猛吃垃圾食物，而是多攝食自然食物及增加點心的分量。 3.三餐外加點心攝取 本來三餐之外不吃點心，可以在早、午餐與午、晚餐之間各增加一頓點心，點心的內容加料，如果喝一瓶240cc牛奶當點心，就在牛奶裡加麥粉；如果喝鮮魚湯，湯裡多放一把麵和蔬菜，提高蛋白質、澱粉、纖維和維生素的攝取量。 ■ 治療階段 疲累變瘦 進入化療、電療的階段，陸續出現惡心、嘔吐、食欲差、腹瀉、咳嗽、氣喘、胸悶與倦怠等副作用，大部份病人體重直線下降，累到只能躺著，家屬都會急著把病人的體重和體力補回來。根據羅綸謙的經驗，80%病人會找中醫師治療，一方面想借助中藥克服癌症，另一方面希望降低惡心、嘔吐和倦怠等副作用。 1.按摩穴道 減緩副作用 「我們做舌診、脈診，使用現代化醫療儀器精密診斷」，他說，目前常為肺癌病人針炙、按摩，最常按摩的是內關穴，位置在手腕內側，三指幅以下的中點，不時按摩可減輕惡心感，大多數患者做穴道針炙、按摩之後，改善化療、電療副作用，晚上睡眠較安穩，白天有精神，大幅提升生活品質。 2.營養均衡 吃潤肺食物 沒體力就沒元氣，但「不能濫補，飲食應該多元化、均衡化」，羅綸謙說，體力大不如前、免疫力也不好（正氣虛弱）的治療期，以扶正為主，多吃蔬果等天然食物之外，百合固精湯、生脈散對氣不足的肺癌患者會有幫助。 生薑汁滴在舌下可緩和惡心感，服用平胃散、橘皮竹乳湯可減少嘔吐不適感，百合、白木耳、麥門冬、燕窩都是潤肺的食物，不過燕窩價格昂貴又牽涉生態保育的問題，中醫師會告訴病人，白木耳的營養和燕窩同樣具有滋陰潤肺的功效，而且平價、量多、易燉煮，人人吃得起。 3.吃堅果類 補充微量元素 營養師的飲食主張和中醫師大致相同，但建議多吃堅果類，杏仁、松子、南瓜子都不錯，李婉菁表示，堅果含有鋅等微量元素，不但幫助身體抗氧化，還提供高熱量，萬一真的吃不下，患者和家屬只好考慮吃市售營養品，每1cc熱量達1.5至2大卡，缺點是不便宜，一瓶約165元，每天喝兩瓶，積年累月花費可觀。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  10個中學女生 1個曾吸菸

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】罹患肺癌者已出現年輕化的隱憂。吳茲端說，依據衛生署國民健康局96年的調查，國內高中職學生中，男生抽菸比率約14.81%，平均每8到9人就有1人吸菸；女生的吸菸率9.12%，雖然比男生低，但也顯示約10人就有1人吸菸的驚人數據，這些吸菸的年輕人都是罹患肺癌的高危險群。吳茲端指出，值得注意的是，94年的調查結果，高中職男生吸菸率約15%、女生約8.5%。兩年後，男生的吸菸率下降了，但女生的吸菸率卻提高了，這項數據也透露出女性族群罹患肺癌的比率也可能逐漸提高。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌年輕化 女患者增多

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】誰說不吸菸就不會得肺癌？副總統蕭萬長罹患肺腺癌切除左下肺葉、「帽子歌后」鳳飛飛的先生趙宏琦日前因肺腺癌病逝，兩人都不吸菸，卻都罹患肺癌，台北縣立醫院胸腔內科主任吳茲端指出，二手菸、空氣中的致癌因子（例如廚房油煙）及基因等，都是導致非吸菸者罹患肺癌的可能因素。一天一包菸 罹癌率多10倍 吳茲端說，國內外所有醫學研究均證實，吸菸者罹患肺癌的機率遠高於非吸菸者，每天1包菸的癮君子，罹患肺癌的機率高於非吸菸者6到10倍；且菸齡20年的癮君子即使戒菸達20年，得肺癌的機率仍是非吸菸者2倍以上。非吸菸者3大致癌因子 1.二手菸 非吸菸者為何還會得肺癌？吳茲端指出，若非吸菸者長期處在二手菸的環境裡，等於自己也直接吸菸。 2.油煙 家中廚房未裝抽油煙機，每天都在滿室油煙中烹飪，罹癌機率也會隨之提高。 3.基因 吳茲端表示，近年來一些東亞醫學研究指出，台灣、中國東南沿海、港澳、新加坡等地區，有極高比率的非吸菸者罹患肺癌，可能與華人遺傳基因有關，但究竟是何種基因還需進一步實證研究。種類非小細胞肺癌為大宗 肺癌分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，患者以罹患非小細胞肺癌為大宗，包括肺腺癌、上皮細胞癌與大細胞癌，且不論吸菸或非吸菸者，絕大多數都是罹患肺腺癌。症狀不明顯 發現多已末期 吳茲端表示，極高比率的肺癌患者發現罹癌時都已是末期，主要是肺癌早期症狀並不明顯，若肺中長了1到3公分的腫瘤，未壓迫到支氣管、未出現持續咳嗽症狀，幾乎很難發現，副總統蕭萬長直到肺腺癌第3期才發現，就是一例。檢查電腦斷層 準確度較高 吳茲端說，目前較常用的診斷方法，以電腦斷層掃描的準確度最高，且分低劑量電腦斷層掃描與高階64切電腦斷層掃描。 電腦斷層：可發現只有0.1公分的腫瘤，不過因偽陽性高，發現小陰影時不必緊張，0.5公分以下只要每年追蹤即可；超過0.5公分、小於1公分要每3個月積極追蹤。 正子攝影：目前醫界也有人使用正子攝影或核磁共振攝影檢查，吳茲端認為，正子攝影常不易區分是良性或惡性腫瘤，在診斷上有其爭議。 核磁共振：強項在於組織、骨骼或肌肉上，對腫瘤檢查的靈敏度不如電腦斷層，即使患者為求慎重，以電腦斷層加正子攝影即可，大可不必用到核磁共振攝影。治療3cm以下 開刀最佳 吳茲端說，3公分以下腫瘤以開刀治療最佳，但若腫瘤已轉移到身體其他部位，已無法用開刀治療，即使接受含有鉑類藥物的複合式化療，絕大多數病人會在1年內死亡，能夠存活5年以上者少之又少，致死率相當高。 但他仍提醒，若出現持續慢性咳嗽達3周以上、痰中帶有血絲、容易氣喘、胸痛、體重異常減輕，甚至頸部摸到淋巴結硬塊等症狀，一定要盡速就醫，且最好是定期做健康檢查。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  照顧癌患／傾聽病人想法 釋放自己情緒

  【元氣周報／記者簡慧珍／報導】 家屬情緒跟著親人病情好壞而起伏，治療有起色，家屬很開心，病情惡化，家屬情緒跟著down下來，「這是難免的」，彰化基督教醫院關懷師陳雅莉表示，站在關懷的立場，「我們坦白告訴家屬，要有面對親人死亡的心理準備。」雖然這麼講有點殘酷，但「有準備還是有差」，至少，沒有震驚與錯愕。 在陪伴的過程中，家屬可以傾聽病患的需求，儘量讓他們表達意見、讓他們作主，在合理目標內完成他們的心願，例如罹癌親人喜歡旅遊，當身體狀況不再適合出遠門，家屬陪著他看昔日旅遊照片、看旅遊書中的人物風景，聽他講述每一段旅遊的鮮事，分享他的快樂。 當然，照顧別人之前須先照顧自己，陳雅莉說，如果家屬情緒低到不行，趕快找專業人員諮詢和協談，別把自己精神壓力弄得很大，「了解人的能力是有限，這一點很重要。」她表示，彰化基督教醫院因此成立肺癌病友會，病人與家屬尋求團體的支持力量之外，透過團體得到正確和最新醫療訊息。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌治療Q&A

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 Q：標靶治療對哪些病人較有效？ A：高尚志說，標靶治療的成效有種族差異性，研究發現，亞洲人比歐美人有效、女性比男性有效、非吸菸者比吸菸者有效、肺腺癌比肺鱗狀上皮癌有效，後續研究證實，這與上皮生長因子受體是否突變有關。 基本上，罹患肺腺癌的東方女性、無吸菸習慣者，上皮生長因子受體突變比率高，建議可先以標靶藥物治療一個月，視追蹤腫瘤變化結果，得知是否有效，再考慮續用標靶藥物或改變治療方式，而其他患者則可依基因檢測的結果，考慮治療方式。 Q：上皮細胞生長因子受體（EGFR）的基因若沒有突變，就不適合標靶藥物？ A：目前約五成病人可判讀EGFR的基因是否突變，受限於檢測技術，只能作為藥物選擇先後順序的參考指標，若為非突變型，則可考慮以化學治療為主，標靶治療可作為為輔助。個人化治療有二個層面，一是腫瘤特性、一是個人體質，每個人對藥物的耐受性不同，體力也不同，應依據個別狀況來量身訂作。 Q：近日分別有名人罹患肺腺癌、或因肺癌病逝，有些人生活習慣良好且不吸菸，會否因此讓癮君子找到不戒菸的理由？ A：大部分人都知道，肺癌與吸菸之間的危險關係，不過部分肺癌病患沒有吸菸，也不常接觸二手菸。但高尚志說，吸菸不僅是肺癌等癌症危險因子，也增加心血管疾病、慢性肺阻塞性肺病（COPD）罹患機率，吸菸的肺癌病患，預後情形較差，拒菸是遠離肺癌的第一選擇。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  延緩惡化 肺癌標靶藥有效

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 肺癌標靶藥物，以往對有EGFR基因突變患者效果較好，但新研究顯示，所有非小細胞肺癌患者，若在第一線化學治療後即使用標靶藥物，能平均延緩病情惡化時間約16周。66歲的陳女士，去年底咳嗽一直好不了，診所醫師建議她到大醫院檢查，才發現已罹患肺腺癌第4期，她和連兒女都難以接受這個事實，因為她不吸菸、不喝酒，常吃蔬果，也天天運動，為何還得肺癌。陳女士抗癌路上，起初也嘗試許多偏方，轉至台大醫院治療後，決定聽醫師安排，化療期間甚至勉強自己吃肉，希望能有體力接受化療考驗；三次化療後，原來約拳頭大的腫瘤縮小一半，再服用標靶藥物，腫瘤現在縮小成1公分。台大醫院胸腔內科醫師余忠仁說，肺癌第一線治療以化療為主，當疾病惡化時，第二線治療可選擇其他化療或標靶藥物，但能進入二線治療患者往往只有一半。他指出，口服標靶藥物常會挑病人，女性、未吸菸者，或有EGFR基因突變的患者，反應會比較好。余忠仁表示，日前舊金山世界肺癌醫學會最新研究發現，非小細胞肺癌患者在一線化療後，即接續口服Erlotinib標靶藥，對有基因突變患者，平均延緩惡化時間約44周，同時對男性、曾吸菸患者和鱗狀細胞患者，也有延緩惡化效果。不過，余忠仁也提醒，服標靶藥物也可能在8到11個月間產生抗藥性，這時可能就得考慮換藥，如改用注射型的單株抗體標靶藥物，或在五種化療藥物中，選擇不同藥物治療。Erlotinib藥物一個月約6-7萬，病人須自費。 【2009/08/18 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌化療藥 明起納健保

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 明天起，中央健保局正式把最新型化學治療藥物「愛寧達」納入健保給付。這種藥物療效更好，副作用更少，罹患肺腺癌等非小細胞肺癌的患者從此將多一選擇。台大醫學院院長楊泮池表示，肺癌的發生率雖不高，死亡率卻高居國人癌症死亡率第一位，平均每天有22人死於這種惡性腫瘤，肺癌顯然已成為另一種「國病」。9成患肺腺癌女性 無吸菸習慣楊泮池說，國內女性向來是肺癌的最大受害者，因為罹患肺腺癌的女性患者中，9成以上並無吸菸習慣，令人防不勝防。更可怕的是，肺腺癌大都出現在肺臟周邊組織，早期沒有明顯症狀，一旦感覺不適，通常已惡化到某種程度以上，但此時只有3成可接受手術治療，其餘就只能仰賴標靶治療或化學治療。部分患者靠化學治療活命不過，對這些無法接受手術治療的肺腺癌患者來說，標靶治療雖是以基因及細胞型態量身設計出來的個人化治療，效果不錯，但只有上皮細胞受體突變者的療效才好，至於其他患者幾無效果可言，必須仰賴化學治療來活命。愛寧達讓存活率增長台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明，參加一項1725名晚期非小細胞肺癌患者的跨國臨床試驗。他說，一組病患接受化療藥物「健擇」合併順鉑的治療，另一組則接受「愛寧達」 (Pemetrexed)合併順鉑的治療，治療一年半後，兩組病人的存活期差不多，都是10.3個月。但若把鱗狀上皮癌病人除外，只比較肺腺癌和大細胞癌病人，則存活期可增加到11.8個月，亞洲人又尤其明顯。蔡俊明指出，除了療效較好外，「愛寧達」治療組病人的血液毒性副作用較低，治療期間也較少需要輸血或輸液等醫療支持，患者有較好的生活品質。 【2009/08/31 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  台大醫學院院長楊泮池：基因突變 會致肺癌

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 「突變決定肺癌的一切！」台大醫學院院長、國際知名肺癌專家楊泮池強調，國人和西方人種罹患肺癌的特性不一樣，只要及早檢驗確定上皮細胞受體基因出現突變，及早施以標靶藥物治療，肺癌患者可獲得不錯的預後，生活品質也可明顯提升。肺癌5、6年前一舉超越肝癌，躍居國人死亡率最高的癌症後，已成為威脅國人健康最鉅的惡性腫瘤。楊泮池今早以「台灣肺癌的轉譯研究」在新光醫院17周年院慶發表專題演講，深入解析肺癌對國人健康的危害。楊泮池說，肺癌之所以可怕，在於治療效果不好，患者的5年存活率不到15%，就算是第1期且接受開刀治療的早期患者，5年內仍有高達3成會出現癌細胞轉移，令人防不勝防。他曾碰到一名女性患者，平常沒有不適症狀，健康檢查卻發現一顆直徑2公分的肺癌腫塊，且癌細胞已轉移到骨骼。另一名患者沒有吸菸習慣，被檢查出第1期肺腺癌後，雖立即開刀切除腫瘤組織，術後7個月還是出現癌細胞轉移，1年後即死亡。楊泮池參與的跨國研究發現，直系親屬若有1人罹患肺癌，其他人罹患肺癌的機率是0.7%，如果有2名直系親屬罹患肺癌，則大幅增加到3.7%，可見肺癌確有家族傾向。經進一步研究後發現，白人肺癌患者的癌細胞轉移和預後，通常和致癌基因突變有關，我國肺癌患者則和上皮細胞受體基因突變密不可分。正因如此，只要能及早檢驗確認癌細胞有上皮細胞受體基因突變，並施以標靶藥物的治療，效果通常不錯，患者的生活品質也明顯提升；如果沒有上皮細胞受體基因突變，就算施以標靶藥物治療，效果也不好。他建議國人不妨到醫院接受篩檢，若確定是肺癌的高危險群，再接受低劑量的電腦斷層攝影檢查，及早找出肺癌病灶，及早接受標靶治療或一般化學治療。新光醫院引進國內第一部低劑量256切電腦斷層攝影以來，從2471名健檢者中篩檢出64名疑似肺癌病患，最後確定19名罹患肺癌，其中只有一人有吸菸習慣。新光集團董事長吳東進表示，可見不吸菸也有可能罹患肺癌，國人絕不能掉以輕心。 ※延伸閱讀》．肺癌治療Q&A．肺癌年輕化 女患者增多．肺癌患者精力湯食譜（一般人適用）．肺癌滅癌準則 須視病況修訂．發病到化療 兩階段營養補給【2009/09/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  基因檢測 找到肺癌最佳療法

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 原本健健康康的副總統蕭萬長突然罹患肺癌，讓國人感到震驚與不解。署立新竹醫院胸腔科主任柯政昌指出，肺癌是相當難纏的惡性腫瘤，不少患者被確診時，往往已到了晚期，錯過手術治療的黃金時間，如果他們能像蕭副總統一樣，及早檢出，及早接受基因檢測，再依序施以化學治療及標靶治療，應可大幅提升生活品質並延長存活期。 肺癌患者 肺腺癌最多 柯政昌表示，國內肺癌以肺腺癌居多，約占5、6成以上，其次是上皮細胞肺癌及小細胞肺癌，分別占3成及1成左右。肺腺癌大都長在肺部邊緣，第1、2期通常沒有臨床症狀，一旦出現喘、嚴重咳嗽、咳血、胸痛、類似中風症狀及下肢乏力等不適症狀，往往已進展到3B，甚至第4期，很難再經手術治療，而患者的平均存活期，也只剩短短半年而已。 基因突變 決定肺癌的一切 雖然肺癌如此難纏，但在標靶藥物一個個問世後，還是可以把殺傷力降至最低。柯政昌指出，近年來的研究顯示，肺癌的上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)若出現基因突變，就可能讓標靶治療奏效，進而延長病人之存活時間。柯政昌表示，肺癌的上皮細胞生長因子接受器可分許多區域，其中以第19、20及21區最易出現基因突變。如果是第19 或第21區出現基因突變，標靶藥物的療效就相當好；如果是第20區出現基因突變，標靶藥物效果就明顯降低。 適當治療存活期延長 正因如此，他建議已診斷出肺腺癌的患者，應立即就醫，醫師會從肺癌組織取下切片檢體，再做DNA(去氧核糖核酸)基因定序或PCR(聚合?鏈鎖反應)等基因檢測，確認肺癌上皮細胞生長因子接受器第19至21區是否出現基因突變。如果確認第20區出現基因突變，標靶藥物的療效不佳，即應以化學治療為主；如果確認第19或21區出現基因突變，則可在化學治療告一段落後，再施以標靶治療，以收最佳效果。或者可以先用標靶治療，若病情惡化，再使用化療，其效果一樣好。柯政昌指出，國內外研究顯示，19或21區出現基因突變、依序接受化療及標靶治療的肺癌患者，平均存活期可由半年增加到2年以上，療效顯著。 【2009/09/30 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌基因檢測 何時可做

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 「醫師，我到底要不要做肺癌的基因檢測？」自從不少名人罹患肺癌的消息曝光後，引起國人高度重視，越來越多懷疑自己可能也出現問題的民眾紛紛就醫，一再問醫師自己是否應及早接受篩檢，緊張之情，溢於言表。非小細胞肺癌 分三大類 面對這些神情緊張的就診民眾，台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主治醫師陳育民總是先安撫他們的情緒，再詳細解釋，並建議他們在確定診斷罹患非小細胞肺癌後，才接受進一步的基因檢測。 他解釋，非小細胞肺癌可分肺腺癌、麟狀上皮癌及大細胞肺癌三大類，唯有出現基因突變，標靶治療才有效，否則即應循傳統的治療方式，接受化學治療、放射線治療或外科手術。根據統計，罹患非小細胞肺癌的白種人中，只有一成左右會出現上皮細胞生長因子接受器(EGFR)的基因突變，反觀不吸菸的東方女性一旦罹患這種癌症，其基因突變率即明顯上揚，這些患者在確定罹癌後，最好接受基因檢測。 基因檢測 檢查有無突變 基因檢測標本主要由病理診斷之切片分析，組織切片之取得胸腔內外科及放射線科醫師都可操作。胸腔內科醫師可透過氣管鏡或超音波定位取得組織切片；胸腔外科醫師可經由胸腔鏡手術切除或進行切片檢查，也可透過縱膈腔鏡進行淋巴腺摘取術，順便做檢查；至於放射線科醫師則通常在電腦斷層定位下，進行切片檢查。 基因檢測主要是進行上皮細胞生長因子接受器第18至21區的基因定序，檢查有無基因突變。一般說來，第19區及21區有基因突變的肺癌患者，標靶治療的效果較好，其中又以第19 區有基因突變者的療效最佳；反觀第18及20區出現基因突變者的標靶療效則較差。 基因突變 影響標靶治療陳育民統計發現，上皮細胞生長因子接受器第19區出現基因突變的肺癌患者，在接受標靶藥物的治療後，80～85%的腫瘤會縮小；第21區出現基因突變者，標靶藥物的有效率降為65%；第18區出現基因突變者的有效率降為55～60%；至於第20區出現基因突變者，則再降至30～40%。 【2009/10/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌基因檢測 需要健保的支持

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 如果你被確診罹患肺癌，並在醫師建議下接受癌細胞的基因檢測，可是健保局不是每個檢測都給付。其實，這是不少肺癌患者所面臨的難題。基因檢測 攸關療法選擇彰化秀傳紀念醫院呼吸治療科主任林昌生醫師表示，在確診罹患肺癌後，醫師通常會依細胞學型態來建議患者是否再接受基因檢測，確定腫瘤組織上皮細胞生長因子接受器(EGFR)第18至21區是否出現基因突變，再決定到底要採行標靶治療，或是傳統化學治療。林昌生醫師說，如果檢測發現患者的上皮細胞生長因子接受器第19或21區出現基因突變，標靶藥物的反應率可達6成至8成左右，當然適合第一線施以標靶治療；如果是第18或20區出現基因突變，標靶藥物的療效就明顯下滑，至於上皮細胞生長因子接受器未出現基因突變者，標靶治療也幾無療效可言，患者唯有先選擇化學治療。檢測方法多 健保局保守儘管基因檢測是如此重要，甚至是肺癌患者藥物選擇的重要關鍵，但健保局並不針對每個檢測都給付。林昌生醫師解釋，這是因為目前基因檢測的方法眾多，準確度不一，加上每次檢測費用在8千元至1萬2千元之間，並不便宜，終使得健保局趨於保守。林昌生醫師舉2008年發表於「臨床腫瘤期刊」的一篇重要論文為例，148名先前基因檢測認定為陰性的肺癌患者，再以另一種名為「ARMS」的基因檢測方法重測一次，結果其中再檢出11名患者的上皮細胞生長因子接受器有出現基因突變，且突變的位置就在第19區，而非先前認定的陰性，引起國際醫界高度重視。成立公正機構 造福癌患為了讓適合先接受標靶治療的患者得到更好的療效，醫界建議政府，不妨考慮成立或認證一個具有公信力的檢測機構，且大家都能接受的基因檢測方法，健保局再予給付，好讓確診為非小細胞肺癌的患者都可免費接受進一步基因檢測。一旦患者適合第一線使用標靶治療，儘早施以標靶藥物，讓病情儘速改善。【2009/10/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌惡化 標靶才給付

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 肺癌病情進展快速，約五成病患撐不到二線治療，就不幸病逝。隨著標靶藥物的研發，延長了不少患者的性命。一名34歲、菸齡十多年的男性肺癌患者，確診時已到了第四期，在醫師建議下使用標靶藥物，並接受化療，迄今已存活兩年。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師趙東瀛表示，肺癌患者平均年齡約在五、六十歲，如果收治到年紀較輕患者，病情通常較不樂觀，因為藥物反應多不理想。趙東瀛指出，早在十幾年前，罹患肺癌，幾乎等於宣判死刑，根本沒有藥物可以使用；因為藥物毒性太強，殺了癌細胞，也會影響到正常細胞。等到出現了第二代化療藥物出現，毒性較小，這才解決問題。等到標靶藥物問世之後，肺癌治療又進入另一階段。目前國外最新臨床試驗證實，在一線治療時，對於化療有反應的病人，可以在化療療程結束後，直接銜接肺癌口服標靶療法藥物「得舒緩」。如此一來，病人存活時間明顯延長。對於這項研究結果，趙東瀛有些無奈，因為國內健保給付規定，肺癌患者必須等到病情惡化，健保才能給付標靶藥物，實在相當不合理。現實經濟問題影響了治療策略，如果病人沒有辦法在一線治療時即自費使用標靶療法，只能等健保提供給付在二線使用。至於二線的定義則是為病人接受第一線化療後，疾病如惡化、或復發，就可以使用標靶療法。趙東瀛指出，對於標靶治療有效的患者，通常在二至三周即可看到症狀改善。原本咳嗽、呼吸困難、轉移造成的身體疼痛等症狀可獲得改善，腫瘤明顯縮小。如果病人因為身體較虛弱、年長等因素，希望提前用藥，就要權衡自身的經濟狀況。目前一個月藥費高達六、七萬元，對於一般家庭來說，確實是一筆沈重的負擔。【2009/10/29 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌難防 早期發現 早期治療

  【聯合報／陸希平／嘉義天主教聖馬爾定醫院副院長】 驚聞資深藝人因肺腺癌不幸過逝，令人欷噓。傳統觀念認為，遠離香菸可以避免得肺癌，實際上，戒菸無法完全免除得癌風險；過度樂觀的以為禁菸，甚至杜絕所有空氣中的汙染物質，就可完全防治肺癌，不盡正確。因此，當肺癌「防不勝防」時，我們更需「早期發現，早期治療」。 目前已推行許多癌症早期篩檢策略，對肺癌仍束手無策。傳統胸部X光檢查，似乎在許多政商名人不幸罹肺癌事件當中徹底破功，當民眾健康檢查發現胸部X光有一個模糊陰影，焦慮的請教醫師該如何處理時，常得到以下的回覆：「不敢確定，3個月後，再照一張胸部X光片看看」或「要確定必須動手術，在胸部開大傷口」…等。. 這樣的回覆，可想而知有些人會裝作它不存在，有些人則焦慮萬分，到處找尋偏方。殘酷的現實是，腫瘤的擴散或消失，不因這些行為有任何影響，目前對肺癌束手無策的真正關鍵在於缺乏「早期治療的策略」。 早期肺癌的發現，不應只靠胸部X光或目前尚未成熟的分子生物科技，而是使用較高階、準確性高、費用還算便宜的電腦斷層，並善用資訊科技軟體輔以專家鑑定作出診斷；早期肺周邊微小結節的判定，高風險者可考慮接受積極的策略，如勾針式結合微創內視鏡切除；對於痰液篩檢疑似有惡性細胞者，可考慮進行支氣管內視鏡合併高科技診治策略配合光動療法，這適用於早期黏膜層小型惡性病變的患者。 以上策略與國內現行肺癌篩檢策略略異，但在日本行之有年。日本在積極篩檢與治療的策略下，對這種「近零期肺癌」的病人施行局限性切除後，也看到類似的效果。因此，「肺癌極早期的局限切除」效果將遠超過「中晚期發現的廣泛性切除」。相信不久的將來，對肺癌，我們會像乳癌一樣，有更好的防治之道，減輕其對人類健康危害。 【2009/10/30 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  30歲少婦沒抽菸 肺癌第四期

  【聯合報／記者喻文玟／台中報導】 女性肺癌有越來越年輕化的趨勢！台中市30歲少婦育有2名孩子，2年前因為持續咳嗽、出現白痰，治療2個月都不見改善，特別到台中榮總檢查，一照胸部X光就發現左下肺葉凹陷，有顆3公分腫瘤，進一步斷層掃描，發現脊椎第3節以下、腦部也被癌細胞侵蝕，證實罹患肺癌第四期。台中榮總胸腔內科醫師陳焜結說，少婦沒抽菸，先生也不是癮君子，也沒有家族病史，卻罹患癌症，起初不能接受，但想到幼子，勇敢挑戰病魔，加上她還年輕，體力尚佳，是家庭主婦，接受標靶藥物治療，現穩定控制。最年輕罹患肺癌死亡的患者，是一名18歲少年，他有抽菸的習慣，但菸齡沒幾年，家族也沒病史，診斷出來已經第四期，6個月後就往生。 【2009/11/20 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  最忌拖延／破解5大迷思 抗癌分秒必爭

  【元氣周報／記者林秀美／報導】迎戰肺癌5原則原則1：坦然面對感受，避免自怨自艾。原則2：建構其他生活重心，積極參加病友會或擔任義工。原則3：樂觀面對、用心計畫生活。原則4：養成閱讀健康資訊、雜誌及搜尋醫藥網站的習慣。原則5：積極與醫師溝通。案例故事：肺癌末期 老陳抓住機會40多歲的老陳，來自後山，開大卡車為生，為了提神跑長途，他幾乎菸不離手。一年半前，突然咳嗽帶血、胸部疼痛，差點發生車禍。求診發現肺癌末期，並轉移到骨頭及腦部。老陳不甘心人生畫下休止符。他戒掉20多年的抽菸習慣，勇敢對抗癌症。先接受化療及頭部電療，期間併發放射性肺炎、喉痛及食道發炎，痛苦不堪；7個月前改用標靶藥物治療後，病情獲得明顯改善，也少有副作用，「好像重新活過來」，他樂觀地告訴醫師，「我要回去工作啦！」肺癌，曾令人束手無策。但隨著醫學進步，「積極治療就有機會」。阮綜合醫院胸腔科醫師楊宗憲說，台灣每年新增肺癌病例近八千例，是癌症死因榜首。其中以非小細胞肺癌患者居多，約占8成；不少名人皆因罹患非小細胞肺癌死亡，例如前法務部長陳定南，從罹病至辭世僅7個月時間，治療肺癌須分秒必爭。然而，楊宗憲發現，國人對肺癌常見5大迷思：迷思1：肺癌沒有症狀？楊宗憲說，初期肺癌幾無症狀，但透過胸部X光檢查有助發現肺葉邊緣1.5公分至2公分的病灶；痰液細胞學檢查，可幫助診斷肺中央病灶；電腦斷層檢查亦有助發現肺內更小病灶。此外，如有長期咳嗽不癒、持續胸痛、咳嗽帶血、氣喘或哮喘、肺炎或支氣管炎一再發作、頭部或臉部腫脹、體重減輕、疲倦等，應及早就醫檢查。迷思2：抽菸才會得肺癌？不抽菸或常吸二手菸、長期接觸環境中的化學汙染物質者，都有機會罹患肺癌，如果家族中有人曾罹患肺癌，建議每年應接受一次檢查。迷思3：戒菸後 就可避免罹患肺癌？答案是否定的。戒菸後罹患肺癌的機率仍存在，只是機率減小。像知名義工孫越戒菸20年後得到肺癌。幸而發現得早，手術後得以痊癒。楊宗憲說，研究顯示，假使1天抽1包，吸菸20年，戒菸後5至9年罹癌風險為不吸菸者7倍；10至14年後仍有5倍；15到19年還有3倍風險。戒菸20年，罹患肺癌風險為不吸菸者的1.7倍。所以，最重要的是不要吸菸。迷思4：肺癌有藥可治療嗎？楊宗憲說，現行肺癌治療準則為第一線化療，若病情復發或惡化，再進行第二線標靶藥物治療，但僅5成患者能進入二線治療。8月初，世界肺癌醫學會公布最新治療策略，先行使用第一線化療合併標靶藥物，可顯著延緩非小細胞肺癌惡化，並延長存活時間。迷思5：如肺癌已無法手術，是不是代表活不久？楊宗憲說，假使有機會接受手術治療，表示發現得早，預後也較好。但不能接受手術的病人，還是可依病情選擇化療或放射線治療，未必就沒有機會。二線才用標靶 喪失黃金治療楊宗憲指出，未接受治療的肺癌患者，平均存活期約4至5個月；患者若非主動篩檢，往往難在初期就被診斷，就算多數患者在接受治療時，已是肺癌晚期，平均存活期也僅6至8個月。楊宗憲說，目前非小細胞肺癌治療準則中，第一線通常以化學治療為主，當治療失敗，才會使用第二線標靶藥物，造成患者喪失治療黃金期，整體存活期不足1 年。化療合併標靶 存活突破一年但近年來，晚期非小細胞肺癌治療已有新突破。楊宗憲說，第一線化療合併血管新生抑制劑，存活期突破1年。新英格蘭期刊研究顯示，血管新生抑制劑合併化療來治療晚期非小細胞肺癌，整體存活期達12.3個月，腫瘤反應率為單純化療之2.3倍。楊宗憲提醒，癌症的康復不能完全依賴醫藥，調整生活型態、加強心理調適，皆有助於延長壽命與提升治療成果與品質。【2009/11/22 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  治療Q&A／治癌症個人化 像治慢性病

  【元氣周報／記者詹建富／報導；諮詢對象／台大醫院內科部胸腔科主任余忠仁、北醫癌症中心主任邱仲峰】今年不少名人相繼傳出罹患肺癌消息，引起國人高度關切。但許多肺癌病人對於藥物治療的選擇有許多疑問，以下是病人常提出的問題。Q：基因檢測對肺癌治療的重要性是什麼？採檢程序為何？A：近年由於新藥研發，癌症治療獲得重大突破，可直接攻擊癌細胞的弱點，阻斷其複製與增生，這種治療模式類似抗生素對抗細菌。基因檢測的目的，如同使用抗生素之前，先進行細菌培養，了解抗生素對細菌的效果，治療癌症先做基因檢測，也是藉此判斷特定藥物是否能發揮治療效果。在肺癌治療上，如果能先從基因檢測得知是否有上皮生長因子受體（EGFR）的基因突變，就較能預測投藥的療效如何。至於目前醫界所進行的基因檢測，其程序是必須先經由氣管鏡或胸腔鏡手術，取得病人的組織切片，再來比對癌細胞是否具有相關突變基因。Q：每位肺癌病人都需要接受基因檢測嗎？A：根據國外研究，罹患非小細胞肺癌的白種人中，只有一成左右會出現上皮細胞生長因子受體（EGFR）的基因突變，反觀是不吸菸的東方女性若診斷得了肺癌，其基因突變率就明顯升高，對於標靶用藥的反應率也相對的高，進而延長病人的存活時間。不過，針對肺癌病人是否都要檢測基因，目前醫界並無共識，只是基於目前的實證研究而歸納出，基因變異與標靶用藥彼此互為依存，由於現行基因的檢測仍需自費，也無法要求每個病人都接受基因檢測。Q：癌症治療逐漸走向個人化治療的原因為何？A：以前癌症的臨床治療，醫界通常是把歷年來累積的用藥經驗，當成治療「公式」，並在臨床中套用，就像有人用了某種藥，發現對50%病患有效，但卻不知為何對甲病人有效，為何對乙病人卻無效。不過，隨著近年來實證醫學受到重視，加上醫學界的交流，讓醫師較能預知哪個病人較適合哪種特殊用藥，再搭配其他治療，這就是所謂「個人化治療」。以歐洲為例，目前已全面推動檢測KRAS基因，做為腸癌是否能用標靶藥物的判定標準，因為研究顯示，標靶藥物只對KRAS基因未突變者較為有效，如果是KRAS基因突變型則效果較不明顯，因而被大量應用、列為常規檢驗項目，這也是病人是否可使用標靶藥物，往往因人而異的原因。Q：隨著愈來愈多的新藥研發，癌症是否就像慢性病一樣，不再那麼可怕？A：隨著藥物以及基因檢測技術的進步，預計未來十年，可以「量身訂做」的個人化治療，可望開花結果，尤其是基因檢測可能列入常規的檢驗項目之一，也就是先找出癌症的特殊標的為指標，再選擇不同藥物對症下藥，癌症就會像慢性病一樣，每個病患都能找到合適的藥。【2009/11/22 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  治療曙光／基因檢測 提升抗癌效益

  【元氣周報／記者詹建富／報導】許多人談癌色變，但隨著各種癌症基因被破解，加上新型藥（例如標靶藥物）陸續開發出來，專家認為，未來癌症治療的新趨勢，將是依據病人的基因型態，再選擇投藥標的，既可以對症下藥，也能提高治療效率，又能減輕病人痛苦。個人化治療 開希望之窗這種替病人量身訂做的「個人化治療」時代，已經從醫界治療肺腺癌的實證醫學獲得印證。也就是說，當病人確診罹患肺癌後，醫師通常會依細胞學的型態，建議患者接受基因檢測，以便進一步確認腫瘤組織的上皮生長因子受體（EGFR）有無出現基因變異，再決定使用何種治療能讓患者獲益。台大醫院內科部胸腔科主任余忠仁指出，治療肺癌的方法不外手術、放射治療與藥物治療，特別是後者，隨著許多新型藥物問世，為癌症治療打開更多的希望之窗。余忠仁說，隨著醫學研究與臨床知識的進展，醫界掌握更多肺癌相關基因資訊，不只是表皮生長因子受體基因，還包括許多藥物代謝基因，這些都有助於臨床用藥的判斷。先篩檢基因 再選擇治療因此，未來在肺癌的治療上將朝向先做基因篩檢，再決定治療方針與治療藥物。過去病人往往因害怕副作用，或忍受不了痛苦，對化療總是退避三舍，甚至轉而求助非正統療法，各種藥物相繼開發之後，確實可提高病人選擇藥物治療的動機。基因突變者 對藥物反應佳就上皮生長因子受體抑制劑來說，過去醫界曾設定它和化療併用，希望提升化療的有效率，但初期臨床研究卻發現合併治療沒有幫助，因此，這類藥物初問市時，其角色被定為後線輔助治療的角色。直到2008年最新研究才證實，對於肺腺癌患者，若有基因突變者，早期使用此種藥物，可明顯提高藥物對疾病的反應率，遠較傳統化療三、四成的反應率好得許多。不菸卻罹癌 疑基因在作怪余忠仁說，吸菸固然是導致肺癌禍首，但國內不乏出現不吸菸卻得肺癌的病人，特別是許多女性並沒有抽菸習慣卻仍被檢出肺癌，顯然其罹癌的機制可能與先天帶有特殊的基因變異有關。台北醫學大學附設醫院癌症中心主任邱仲峰也表示，從癌症病理學發現，大多數菸槍罹患的肺癌多屬於鱗狀細胞癌和小細胞肺癌，至於非吸菸族群的肺癌病人，則多半屬於肺腺癌，這類患者約占台灣肺癌病人5、6成以上。EGFR找靶心 有助療法選擇值得一提的是，愈來愈多的跨國研究都已證實，在這些肺腺癌病人的體內，可發現約有30%至35%的患者，帶有EGFR的基因變異，特別是在第19或21區出現變異點，則投與某些特定藥物的反應率可達6~8成；如果是第18或20區出現變異點，此類藥物療效就相對下滑；至於未找出基因變異的肺癌病人，患者應該選擇化學治療。因此，目前許多醫學中心在病人確診為肺腺癌後，先進行EGFR的突變基因檢測，在確定找到靶心之後，再建議病人使用適合個人的療法。【2009/11/22 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌來無聲 別讓生命報「肺」

  【元氣周報／記者王長鼎／台北報導】 副總統蕭萬長罹患肺腺癌，切除左下肺葉；資深本土藝人文英阿姨，今年8月因肺腺癌轉移病逝台大醫院，消息傳出震驚各界；「帽子歌后」鳳飛飛的先生趙宏琦，今年6月因肺腺癌病逝。接連發生名人罹患肺腺癌、過逝的消息，患病原因眾說紛紜下，更讓一般民眾心生恐懼。行政院衛生署國民健康局今年公布最新統計數據：●民國95年台灣地區居民肺、支氣管及氣管惡性腫瘤發生個案數，占全部惡性腫瘤發生個案數的11.9%。●95年因肺癌死亡的人數，占全部惡性腫瘤死亡人數的19.7%。●肺癌發生率的排名於男性為第3位、女性為第4位。●肺癌死亡率的排名於男性為第2位、女性為第1位。●男、女性肺癌患者的組織形態分佈，均以腺癌最多，分別占男性個案之38.5%，女性個案之69.4%。吸菸者 罹癌高6到10倍台北縣立醫院胸腔內科主任吳茲端說，國內外都有研究證實指出，吸菸罹患肺癌的機率，高過非吸菸者，他指出，每天抽1包菸的癮君子，罹患肺癌的機率高於非吸菸者6到10倍；且菸齡20年的癮君子即使戒菸達20年，得肺癌的機率仍是非吸菸者兩倍以上。非吸菸者 5大危險因子非吸菸者罹患肺癌的可能因素：1.二手菸2.空氣中的致癌因子，如廚房油煙。3.遺傳基因，但是何種基因引起，仍需進一步研究證實。4.長期暴露在石棉、焦油或油煙的環境中。5.由慢性肺病轉換，或是肺結核疤痕遭長期刺激造成。家族有病史 罹癌機率增 林明澤說，肺癌患者通常也有家族病史，曾參與跨國研究的台大醫學院院長楊泮池今年9月發表專題演講表示，直系親屬若有1人罹患肺癌，其他人罹患肺癌的機率是0.7%，如果有兩名直系親屬罹患肺癌，則大幅增加到3.7%，可見肺癌確有家族傾向。林明澤指出，肺腺癌大都長在肺部邊緣，第1、2期通常沒有臨床症狀，一旦出現喘、嚴重咳嗽、咳血、胸痛、類似中風症狀，及下肢乏力等不適症狀，往往已進展到第3，甚至第4期，很難再經手術治療，而此階段患者的平均存活期，也只剩短短半年而已。【2009/11/22 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  抗肺癌 可量身訂「治」

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 在什麼產品都可以客制化的今天，肺癌治療也可以量身打造。中山醫學大學附設醫院胸腔暨腫瘤內科主任醫師吳銘芳指出，隨著腫瘤分子生物學及分子病理學的長足發展，凡是確定腫瘤組織上皮細胞生長因子接受器出現基因突變的肺癌患者，都可接受適合自己的藥物治療，和難纏的肺癌奮戰到底。台灣30年來 增加8倍吳銘芳表示，環顧全球，肺癌的發生率及死亡率都有逐年增加趨勢。就台灣而言，近30年來的肺癌發生率增加8倍，而死亡率則在20年間上揚3倍，主要是肺癌的早期症狀不明顯，一旦出現異常，往往已屬於晚期病變，治療效果當然不如預期。所幸，台灣的肺癌型態和歐美國家不一樣，治療策略及準則也不同，有利於擬定個人化醫療模式。根據統計，高達9成的歐美男性肺癌患者和吸菸有關，女性則為8成；反觀台灣男女肺癌患者，則只有5成及6～9%和吸菸有關。抓基因突變 投藥效果好進一步研究發現，台灣肺癌患者腫瘤組織上皮細胞生長因子接受器(EGFR)出現基因突變的比率為36%，不吸菸的女性肺癌患者更高達50%，遠高於歐美肺癌患者的10%；換句話說，同樣接受某些藥物的治療，台灣肺癌患者的療效將比歐美肺癌患者還好，而這也正是台灣肺癌患者接受個人化醫療的優勢所在。其中，腫瘤組織上皮細胞生長因子接受器第19區及第21區出現基因突變者，投與特定藥物的反應率更好，幾可達7～8成，在在為肺癌患者帶來一線希望。至於其他腫瘤組織上皮細胞生長因子接受器未出現基因突變的肺癌患者，療效則相對下滑，他建議這些患者，不妨改接受有效率3成左右的傳統化學藥物治療。也就是說，先找出肺癌的特殊標的為指標，再選擇不同的藥物對症下藥、量身訂「治」，每個病患才都能找到合適的療法。 【2009/11/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  基因檢測 個人化治療新趨勢

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 53歲的素美(化名)是大樓清潔工，每天從早忙到晚，工作雖累，她卻不以為意，越做越起勁，渾身上下散發出積極樂觀的氣息，一點也看不出她是肺癌第4期的末期患者，隨時在跟死神搏鬥。「她是肺癌患者典範。」台北慈濟醫院肺癌團隊召集人黃俊耀表示，像素美這種癌細胞已轉移到腦部或其他器官的末期肺癌患者，存活期通常不超過半年，但自從有了肺癌基因檢測及後續的藥物治療後，不只可延長6～8個月壽命，且多出來的歲月中，仍可維持不錯的生活品質，甚至可像素美一樣重回職場，快樂工作。不過，黃俊耀強調，並非每個肺癌患者都有這種機會。在目前健保給付制度下，肺癌患者通常要先接受化學藥物治療，一旦連續兩至三個療程、前後約3個月的一線化療且確認無效後，才可以申請接受特定口服藥物治療。根據統計，透過肺癌病灶病理切片或是抽取肋膜積水的基因檢測，確認肺癌表皮生長因子接受體(EGFR)DNA Exon第19或第21區出現基因突變的患者，服用此類特定藥物治療的有效率較高，至於這兩區未出現基因突變的患者，有效率則會遽降。在基因檢測確定肺癌表皮生長因子接受體第19或第21區出現突變後，素美即接受特定口服藥物的治療，如今已超過500天，遠超過肺癌末期患者的平均存活期。「只要她多活一天，就多一分可能。」黃俊耀指出，類似的個案其實相當多，不久前才回診的一名56歲台商，雖是已出現肝臟及骨骼轉移的末期肺癌患者，但在基因檢測確定癌細胞出現突變且接受個人化治療後，至今也超過300天，不僅遠端轉移到肝臟的一顆腫瘤消失不見，還生龍活虎地經常往來於海峽兩岸，怎麼看也不像個末期癌患。治療過無數肺癌患者，黃俊耀認為基因檢測及後續的個人化治療將是未來趨勢，這種新型療法不僅讓患者壽命得以延長，還大幅提升生活品質，讓她們活得更有尊嚴，甚至可重回職場，樂在其中。 【2009/12/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌種類／國內患者 肺腺癌居多

  【元氣周報／記者王長鼎／台北報導】小細胞肺癌：為惡性癌細胞腫瘤，生長速度很快，早期就會迅速蔓延擴散，並以倍增方式長大，通常癌細胞腫瘤約30天，體積就會快速變大1倍，且可開刀治療的機率只有10%。非小細胞肺癌：非小細胞肺癌的癌細胞腫瘤，生長的速度比較慢，大約需要4個月才會變大1倍。肺癌患者大多屬非小細胞肺癌，可分肺腺癌、鱗狀上皮細胞肺癌及大細胞肺癌三大種類。林明澤指出，國內肺癌患者以肺腺癌居多數，約占5、6成以上，其次是鱗狀上皮細胞肺癌及小細胞肺癌，分占3成及1成左右。【2009/11/22 元氣周報】