最忌拖延／破解5大迷思 抗癌分秒必爭

【元氣周報／記者林秀美／報導】

迎戰肺癌5原則

原則1：坦然面對感受，避免自怨自艾。

原則2：建構其他生活重心，積極參加病友會或擔任義工。

原則3：樂觀面對、用心計畫生活。

原則4：養成閱讀健康資訊、雜誌及搜尋醫藥網站的習慣。

原則5：積極與醫師溝通。

案例故事：肺癌末期 老陳抓住機會

40多歲的老陳，來自後山，開大卡車為生，為了提神跑長途，他幾乎菸不離手。一年半前，突然咳嗽帶血、胸部疼痛，差點發生車禍。求診發現肺癌末期，並轉移到骨頭及腦部。

老陳不甘心人生畫下休止符。他戒掉20多年的抽菸習慣，勇敢對抗癌症。先接受化療及頭部電療，期間併發放射性肺炎、喉痛及食道發炎，痛苦不堪；7個月前改用標靶藥物治療後，病情獲得明顯改善，也少有副作用，「好像重新活過來」，他樂觀地告訴醫師，「我要回去工作啦！」

肺癌，曾令人束手無策。但隨著醫學進步，「積極治療就有機會」。

阮綜合醫院胸腔科醫師楊宗憲說，台灣每年新增肺癌病例近八千例，是癌症死因榜首。其中以非小細胞肺癌患者居多，約占8成；不少名人皆因罹患非小細胞肺癌死亡，例如前法務部長陳定南，從罹病至辭世僅7個月時間，治療肺癌須分秒必爭。

然而，楊宗憲發現，國人對肺癌常見5大迷思：

迷思1：肺癌沒有症狀？

楊宗憲說，初期肺癌幾無症狀，但透過胸部X光檢查有助發現肺葉邊緣1.5公分至2公分的病灶；痰液細胞學檢查，可幫助診斷肺中央病灶；電腦斷層檢查亦有助發現肺內更小病灶。

此外，如有長期咳嗽不癒、持續胸痛、咳嗽帶血、氣喘或哮喘、肺炎或支氣管炎一再發作、頭部或臉部腫脹、體重減輕、疲倦等，應及早就醫檢查。

迷思2：抽菸才會得肺癌？

不抽菸或常吸二手菸、長期接觸環境中的化學汙染物質者，都有機會罹患肺癌，如果家族中有人曾罹患肺癌，建議每年應接受一次檢查。

迷思3：戒菸後 就可避免罹患肺癌？

答案是否定的。戒菸後罹患肺癌的機率仍存在，只是機率減小。像知名義工孫越戒菸20年後得到肺癌。幸而發現得早，手術後得以痊癒。

楊宗憲說，研究顯示，假使1天抽1包，吸菸20年，戒菸後5至9年罹癌風險為不吸菸者7倍；10至14年後仍有5倍；15到19年還有3倍風險。戒菸20年，罹患肺癌風險為不吸菸者的1.7倍。所以，最重要的是不要吸菸。

迷思4：肺癌有藥可治療嗎？

楊宗憲說，現行肺癌治療準則為第一線化療，若病情復發或惡化，再進行第二線標靶藥物治療，但僅5成患者能進入二線治療。

8月初，世界肺癌醫學會公布最新治療策略，先行使用第一線化療合併標靶藥物，可顯著延緩非小細胞肺癌惡化，並延長存活時間。

迷思5：如肺癌已無法手術，是不是代表活不久？

楊宗憲說，假使有機會接受手術治療，表示發現得早，預後也較好。但不能接受手術的病人，還是可依病情選擇化療或放射線治療，未必就沒有機會。

二線才用標靶 喪失黃金治療

楊宗憲指出，未接受治療的肺癌患者，平均存活期約4至5個月；患者若非主動篩檢，往往難在初期就被診斷，就算多數患者在接受治療時，已是肺癌晚期，平均存活期也僅6至8個月。

楊宗憲說，目前非小細胞肺癌治療準則中，第一線通常以化學治療為主，當治療失敗，才會使用第二線標靶藥物，造成患者喪失治療黃金期，整體存活期不足1 年。

化療合併標靶 存活突破一年

但近年來，晚期非小細胞肺癌治療已有新突破。楊宗憲說，第一線化療合併血管新生抑制劑，存活期突破1年。新英格蘭期刊研究顯示，血管新生抑制劑合併化療來治療晚期非小細胞肺癌，整體存活期達12.3個月，腫瘤反應率為單純化療之2.3倍。

楊宗憲提醒，癌症的康復不能完全依賴醫藥，調整生活型態、加強心理調適，皆有助於延長壽命與提升治療成果與品質。

【2009/11/22 元氣周報】

肺癌 化療

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