【聯合晚報／記者林進修／台北報導】
「醫師，我到底要不要做肺癌的基因檢測？」自從不少名人罹患肺癌的消息曝光後，引起國人高度重視，越來越多懷疑自己可能也出現問題的民眾紛紛就醫，一再問醫師自己是否應及早接受篩檢，緊張之情，溢於言表。
非小細胞肺癌 分三大類
面對這些神情緊張的就診民眾，台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主治醫師陳育民總是先安撫他們的情緒，再詳細解釋，並建議他們在確定診斷罹患非小細胞肺癌後，才接受進一步的基因檢測。
他解釋，非小細胞肺癌可分肺腺癌、麟狀上皮癌及大細胞肺癌三大類，唯有出現基因突變，標靶治療才有效，否則即應循傳統的治療方式，接受化學治療、放射線治療或外科手術。根據統計，罹患非小細胞肺癌的白種人中，只有一成左右會出現上皮細胞生長因子接受器(EGFR)的基因突變，反觀不吸菸的東方女性一旦罹患這種癌症，其基因突變率即明顯上揚，這些患者在確定罹癌後，最好接受基因檢測。
基因檢測 檢查有無突變
基因檢測標本主要由病理診斷之切片分析，組織切片之取得胸腔內外科及放射線科醫師都可操作。胸腔內科醫師可透過氣管鏡或超音波定位取得組織切片；胸腔外科醫師可經由胸腔鏡手術切除或進行切片檢查，也可透過縱膈腔鏡進行淋巴腺摘取術，順便做檢查；至於放射線科醫師則通常在電腦斷層定位下，進行切片檢查。
基因檢測主要是進行上皮細胞生長因子接受器第18至21區的基因定序，檢查有無基因突變。一般說來，第19區及21區有基因突變的肺癌患者，標靶治療的效果較好，其中又以第19 區有基因突變者的療效最佳；反觀第18及20區出現基因突變者的標靶療效則較差。
基因突變 影響標靶治療
陳育民統計發現，上皮細胞生長因子接受器第19區出現基因突變的肺癌患者，在接受標靶藥物的治療後，80～85%的腫瘤會縮小；第21區出現基因突變者，標靶藥物的有效率降為65%；第18區出現基因突變者的有效率降為55～60%；至於第20區出現基因突變者，則再降至30～40%。
【2009/10/07 聯合晚報】
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