老化 相關文章

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  中老年「身心衰弱」陽明大學研究：死亡風險高3.1倍

  家中有長者四肢無力走得慢、說話表達與執行事情的能力漸漸減退嗎？國立陽明大學本月發表研究指出，大約每100人就有9人有前述「身心衰弱」的情形，這群人的死亡風險高達健康者的3.1倍，值得留心。醫師表示，「身心衰弱」的診斷尚未標準化，明年台灣將與日本共同提出適用於亞洲人的診斷準則。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭說明，國外學界2006年討論預防失能與失智時，首度使用「認知衰弱」（cognitive frailty）一詞，國際老年學與老年醫學協會（IAGG）2013年界定，這個概念是指在沒有神經退化性疾病的情況下，同時有身體虛弱與輕度認知障礙，中文翻譯成「身心衰弱」或許較易瞭解。為了解國內中老年人「身心衰弱」的盛行率，並探討其是否能作為預測死亡率的指標，研究團隊檢索國健署2006年「老人健康之社會因素與生物指標研究（SEBAS）」的資料，從中抽取1103名資料較完整、沒有退化性疾病的樣本進行分析，最後再串連四年內的死亡檔案。結果發現，這群人的年齡落在53至85歲之間，其中8.6％的人有「身心衰弱」，值得注意的是，這並非老年人的專利，53至64歲這群還在職場、或剛退休不久的族群，也有2.2％罹病；罹病風險隨著年紀增加，65歲至74歲族群占比為10.2％， 75歲以上則達22.7％。死亡風險方面，有88名個案在4年內死亡，以統計方法排除年齡、性別、教育時間長、吸菸、運動習慣等變項帶來的影響後發現，比起身心都健康的中老年人，身體活動較差、但認知功能好的族群的死亡風險高出1.6倍，身體活動正常、但認知功能稍差者的死亡風險為1.1倍，兩者都差的「身心衰弱」者死亡風險最高，達健康者的3.1倍。陳亮恭表示，身體虛弱以及老化相關的認知障礙有共同的危險因子，如憂鬱症、心臟與代謝疾病等，上述研究中也發現許多個案有多重慢性病，其他危險因子還包括年齡長、女性、缺乏規律運動、受教育的時間較短、憂鬱症狀等。陳亮恭指出，「身心衰弱」患者通常會漸漸感到四肢無力、走路變慢、說話表達變差、同時處理複雜事務的能力衰退等，若盡可能避開危險因子，反其道而行，如多參加課程、從事認知訓練、多運動、注意營養並妥善控制慢性病等，「身心衰弱」是有機會預防與改善的。

• 2018-07-18 新聞.長期照護

  為何父母都抗拒改變？高齡照護專家用最簡單的方法讓你搞懂

  【文／選自橡實文化《如果父母老後難相處》，作者葛瑞絲・雷堡, 芭芭拉・肯恩】為何老人家抗拒改變？多數人都以自己的獨立精神與自主生活為傲，老人家也是一樣。他們可能對某些事情的看法與子女不同，就像你有時也不贊成小孩或朋友的意見。你有自己的做事方式，不希望別人來告訴你該怎麼做。有時候，老人家拒絕聽任子女安排，不啻是種健康自主的表現。也許子女總是太過堅持，一味地認定父母聽他們的話才會比較好。想搞懂這點，最簡單的方法就是想像自己是個老人，也許八十幾歲，或者更老；可能失去了不少東西，包括眼力、聽力、活力、行動力，卻仍盡最大可能適應這一切。當然啦，比較遲緩是在所難免的。當孩子暗示你「這樣」不妥，他們才知道怎樣最好，想必你大概也要不高興了。接受人生所流逝的東西，難道還不夠令人心煩嗎？還得忍受這些「萬事通」子女嗎？不過再想想，或許你也同意，為了自己的安全和健康著想，是該做些改變了，於是盡力做出調適。再假設你是之前那位桃樂絲的母親。這輩子你努力對抗憂鬱，自有一套堅固的防禦機制，拒絕任何可能危及這個機制的改變。現在年紀大了，健康變差了，孩子來勸你，生活方式得做個大調整。光是這個念頭就讓人焦慮不已，你當然會百般抗拒。健康的老化，需要調適性的自我認知—我雖然無法做這個那個了，但我還是可以找到別種東西。這不是所有人都辦得到的事。那些難相處的人更難承受歲月帶來的流逝，他們對老年的抗拒超乎常情，因為老化對他們的自我平衡造成了重大威脅。所以，桃樂絲的母親無法適應眼前的改變，她的僵固讓她無法理性並作出判斷。要她看清生活無法自理的事實，就等於要她承認自己已徹底失敗。→先評估父母所涉風險程度，若屬高風險，你要介入；若不是，就放手。你若無法自行評估，就請專家協助。面對什麼都不滿意的父母，先別急著動怒如果你父母的狀況與上述幾則例子雷同，你就會知道，負面行為幾乎從不單獨存在——潑冷水的種種行為，往往會合併發生。假如你的母親很負面，反對你所提的每項建議，她大概就會因為你做這些建議而罵你，對你滿腹懷疑並充滿敵意。這些行為就是如此交纏，彼此應運而生。一個嫌東嫌西的父母讓人很難招架，你會本能地想自衛或反擊，這麼一來，父母的攻擊力道加強，你也不假辭色地還擊，於是開啟了一場沒有贏家的戰事，彼此只有更加氣惱與受傷。別對父母以牙還牙，那沒有效果。改採非抵禦、非批判策略來回應。下次當媽媽罵你，深呼吸，讓那些刻薄的語句從你背後滑落。可是，一輩子已經習慣那樣反應，改得了嗎？你可以的。只要你了解媽媽其實身不由己，那些行為反映的是她嚴重缺乏自信，而為了驅走這種自卑，她讓自己相信周遭人的缺點更多，所以她陷在一種唯我獨尊的意識形態中，總是貶低旁人，尤其是最親近的人。這就是她面對世界的態度。你若開始抵禦，會馬上加深她的自卑；反之，你若默默承受，她獲得了自信，就會放你一馬。不妨先做好最壞的打算，設想每次碰面，父母就會對你出言不遜。根據經驗假設一個情境，然後揣摩你將如何回應。舉個例子，想像你去探望母親，她一見到你就說：「你這條領帶和西裝完全不配，你是色盲還是怎樣？」以往，你大概會馬上反擊說：「我不知道你在說什麼，我覺得這條領帶很適合。」現在，你可以這樣講：「媽，也許你說得對，回家後我該把臥室燈光調亮一點。」另一招是轉移焦點。例如我們有位客戶某次去探望她母親，碰到這樣的歡迎詞：「親愛的，你這雙鞋子在哪裡買的？真醜啊！」這位客戶沒像往常那樣覺得被人身攻擊而啟動防禦模式。她早已做好準備，於是四兩撥千斤地說：「噢，我也不記得了，媽。我倒是很喜歡你腳上這雙鞋呢，你在哪兒買的？」她母親這樣回答：「你喜歡嗎？記不記得有一次，你爸爸帶我去海邊度假？我在那兒一間很可愛的小店看到……」如此一來，這位客戶把談話焦點從自己轉移到母親，而且是轉到一個讓她發光發亮的地方。設想各種可能被父母批評的情境，一一準備好良善的答覆。有時也可以找人演練一下。→難相處的父母格外抗拒改變，因為那會摧毀他們終生的自我防衛。關於《如果父母老後難相處：如何陪伴他們走過晚年，而不再彼此傷害？》難解的家庭問題，在父母老後，只會更形嚴重他們的固執、依賴、控制、不安、情緒勒索，讓子女身心俱疲如何照顧好父母，卻不必透支自己？

• 2018-07-10 新聞.長期照護

  《如果父母老後難相處》：你不是唯一和父母相處時深感絕望的人

  【文／選自橡實文化《如果父母老後難相處》，作者葛瑞絲・雷堡, 芭芭拉・肯恩】指望兒子隨傳隨到的碧艾爾提心吊膽地撥了電話。此刻他站在劇院大廳的公共電話旁。布幕即將在幾分鐘內升起。他們夫妻倆剛在附近餐廳簡單果腹，便匆匆趕來。但在享受一晚娛樂時光之前，他深知如果沒有先給母親打這通電話，後果將不堪設想。這是慣例。只要他沒辦法過去她那兒，就一定要電話稟報。這會兒的問題是：他比平常晚了半小時打電話。他不確定母親會如何反應，有時她並未留意到電話來得有些遲，甚至有時即使注意到了卻也沒怎樣。可惜今晚不是。當他對著接通的話筒送出溫暖的招呼：「嗨，媽」，耳朵傳來的是冰冷憤怒的聲調：「你到底去哪裡了？我找了你整晚！」「媽，我在劇院。蜜莉安和我今天都忙到很晚，我們差點來不及吃晚餐。我得在兩分鐘內入座，不過我想先打來問看看你今天好不好。」「我好得很。」母親的答覆既冷又硬，隨即切斷電話。「你知道嗎？她掛我電話。」艾爾步出電話亭對蜜莉安說。「希望你沒嚇到。」蜜莉安邊說邊坐下。艾爾是沒被嚇到，畢竟他可說是訓練有素了。但不管經歷過幾回、又拚命努力不要在意，仍不免感到受傷。接下來整晚，他的心思在舞台和方才那通電話之間遊走，不斷地想：「究竟該怎麼做、怎麼說，才不會變成這種局面？」過去的慘痛經驗讓他學會要及早打電話去，而為了讓媽媽開心並消弭自己的歉疚感，他更是每週去探望母親兩、三回。話說回來，「開心」是個相對概念。事實上，艾爾八十八歲的母親碧，從來都不開心。就艾爾記憶所及，媽媽向來總是抱怨個不停，隨著年老體衰更是變本加厲。以往有寵她的老公、聽話的孩子和穩定的經濟狀況，她還算過得去；如今老伴走了，自己的健康狀況又不佳，她可有得抱怨了。在艾爾看來，母親的問題出在她太過依賴。她一輩子就依靠著先生，從來沒有自己的朋友。鄰居媽媽們會湊在一起打打橋牌或麻將，她從不加入。艾爾記得小時候，母親每晚焦急不已地等待父親回來的畫面：日復一日，年復一年，父親準時七點踏進門，而日復一日，年復一年，母親總是這句招呼：「你上哪兒去了？為什麼不能早點回家？」這份依賴與日俱增，如今沒了老伴，她便指望兒子隨傳隨到。艾爾其實樂於照顧母親，問題是，他想著連自己想輕鬆看場戲都不行，這也太沒道理了。他該怎麼做才好？你不是唯一和父母相處時深感絕望的人艾爾夫妻倆為了母親頭痛已久，問題依然日漸棘手。他們對碧百依百順，盡力避免惹她不快。週一和週四固定上門探望，週日則去載她回來一起吃飯，大小節日也從不敢忘記。總之，碧希望怎樣，他們就配合。這麼做雖不能減輕碧的抱怨，倒也讓局面維持合理的掌控之中。有時他們會忍不住跟她理論，像是當她在苛責幫傭或親戚時。這種「站在他們那邊」的舉動會讓碧大為光火，然而過了幾天也就沒事。但這種如履薄冰的日子讓艾爾愈來愈氣惱，他懷疑自己是否應該給她一些教訓，告訴她自己深感受辱，要她道歉？她是不是該學著為自己的言行負責？艾爾舉棋不定，困惑不已，直到劇院事件，他才明白情況必須改變，他需要尋求專家諮商。艾爾的故事，是我們每天從客戶那裡聽到的典型狀況。而艾爾從我們這裡得到的第一個收穫是，原來有那麼多人面臨同樣的困擾，卻堅信世上沒有任何父母會像自己的爸媽那樣難纏。僅僅這點認知，往往就足以為成年子女帶來極大的安慰。艾爾夫妻也學到明確的應對技巧。當你讀下去會發現，其中很多方法不僅能幫助他倆，也適用其他有類似處境的人。如果你的父母跟碧的情況有些雷同，或許你也會從中發現新曙光。→不管是找諮商師或加入互助團體，求救很重要。意識到原來有那麼多人跟你有同樣的處境，會讓你感到如釋重負。→別失控地對父母發火，那只會傷害彼此，完全無濟於事。關於《如果父母老後難相處：如何陪伴他們走過晚年，而不再彼此傷害？》難解的家庭問題，在父母老後，只會更形嚴重他們的固執、依賴、控制、不安、情緒勒索，讓子女身心俱疲如何照顧好父母，卻不必透支自己？

• 2018-07-08 名人.林靜芸

  林靜芸／老還可以分真的與假的

  84歲的焦先生這幾年老得很快，眼窩凹陷，人變矮，個子變小，話變少。焦太太最大的困擾是兩人一起出門，焦先生走路很慢，身體前傾，蹣跚歪斜，腳上的皮鞋看似隨時可能脫落。焦太太性子急，會催人，焦先生乾脆不出門，整天宅在家裡。焦先生眼皮下垂，明明在看電視，常被孫子以為在睡覺，替他關電視。他的眼睛用盡力氣睜開也只有一條縫，常抱怨兩旁的物體看不清楚，眼睛容易疲勞，感覺痠澀脹痛，眼科檢查裸眼視力只有0.1，醫師說是老化現像。焦太太之前割過雙眼皮，眼睛變大。建議先生作眼皮整形，兒女全部反對，理由是父親年紀已大，心律不整，體力不好，風中殘燭，外觀不重要了。焦太太陪先生來看我的門診，焦先生專精機械，在大公司作到總工程師退休。焦先生了解提眼肌縮短術可以在充分準備之下局部麻醉進行，自己決定接受手術。術後的焦先生眼睛完全睜開，配戴眼鏡，視力進步到0.6，他說周遭變亮變清晰，對自己的信心恢復，走路變穩，身體挺直，焦太太陪他每天出門運動，食欲變好，肌少症改善，心律不整消失，親戚朋友說他之前是老焦（掉），現在是老帥（哥）了！蔡媽是退休國中教師，出名的能幹，兒女也都很有成就，蔡媽74歲時丈夫過世，家人一團亂，安定下來後，發現蔡媽變了一個人。她忘記自己有沒有吃飯；一天打無數通電話問兒子銀行存摺在那裏；出門迷路被警察帶回家。生活沒了軌道。孩子們認為是因父親過世，母親無法接受以致快速老化，請了一個外傭來照顧。蔡媽的症狀時好時壞，兒女聽說老人失智最後會不知如何吃飯，不知何時睡覺，兒女作了最壞的打算。那年冬天流感肆虐，蔡媽發高燒被送到醫院，醫院檢查，意外發現蔡媽甲狀腺素過低，開藥補充，蔡媽燒退之後人變清醒，指揮外傭作東作西。體力恢復之後，她嫌外傭煮的不好吃，自己下廚煮給外傭吃，並且恢復以往的活躍生活。兒女們驚覺母親是甲狀腺低下造成的失智，後悔沒有提早帶母親去檢查。「老」在現代被認為是進行性、無可救藥的衰敗。這種觀念可能帶來誤判，「老」如果指的是器官組織老化確實難以逆轉，「老」如果指的是症狀，就必須謹慎處理。例如，走路蹣跚歪斜可能是平衡不好、關節疼痛、肌肉無力、視力不佳、周邊神經病變、中風、巴金森病、害怕摔跤等等。失智症可能是中樞腦神經退化、血管型失智，或其他因素，包括營養失調、顱內病灶、新陳代謝及電解質失調、中樞神經感染、藥物或其他中毒等等。許多造成老化或失智的疾病，對症治療就能完全逆轉，值得提醒長輩的照顧者注意。

• 2018-05-22 名人.陳亮恭

  陳亮恭／不需抗老化 而是抗老態

  唐朝詩人李端在「贈薛戴」中寫到「交結慚時輩，龍鍾似老翁」，詩中所謂的「龍鍾」．依照「廣韻」解釋，乃是一種竹子的名稱，用以形容年老之後如竹之枝葉搖曳，不能自禁的樣貌，之後作為形容人衰老後行動不便的詞彙。古人對於衰老的直接印象是行動不便，彷彿風吹就會搖曳乃至跌倒的樣貌，如此描述可以說是極為精確，千年過後我們對於老態的描述也是大同小異。年齡是生命的必然 無從抗拒Aging在英文是中性的名詞，意指年齡增加的現象，並沒有直接表示老邁的意思，但在中文的翻譯變直接翻譯為老化，賦予了Aging老邁的負面意義。同樣的英文，日本翻譯為「加齡」，而中國大陸則有人翻譯為「增齡」，這兩種翻譯都比「老化」要好很多，並沒有給年齡的增長強加負面的意念。抗老化可說是從秦始皇就開始的全民運動，但國際學術界對於這樣的說法頗為感冒，因為人類是無法對抗老的，無論採取任何作為，我們永遠無法改變年齡，時間一分一秒的流逝，又豈是用任何方法可以抵擋？年齡的增加雖然伴隨各個器官生理功能的下降，除了女性的生殖功能，只要沒有疾病的因素，沒有器官會因為年齡增長而器官衰竭，也就是說，老天爺在我們的天命之中給了我們足夠的生理機能，不會受正常的生理衰退狀況而困擾。然而，疾病便會使得器官功能衰退加速，當器官功能衰退至影響生活時，老後生活便會重重受限。所以，自青壯年開始，重要的是養成好的生活習慣，減少慢性病的發生，避免不健康的生活型態，而不是錙銖必較的抗老化。老態非健康狀態 不是必然中年至晚年期，或許慢性病已然發生，做好長期的慢病管理，並隨年齡與功能的狀況調整管理目標，以符合世界衛生組織健康老化的目標。然而，此時最重要的目標應該是在於避免老態的發生，要盡量免於成為行動不穩的老態龍鍾，更要避免成為需要人長期照顧的失能。避免老態的發生需要以健全的營養及正確的運動來達成，近年來的研究已經一再證實平常行走的速度可反應長輩的健康狀況，也可預測長輩未來的健康風險，是預測長輩健康相當有力的指標。與古人略有差異的是，今日的長壽現象大幅增加了失智症的個案，而心智狀況的失能也會變成長期照顧的需要，也是需要預防或壓縮的老態。以目前的研究而言，地中海的飲食習慣與複雜的運動訓練可以改善認知功能衰退，而持續活躍的生活型態與社交生活也是減少憂鬱與認知衰退的重要策略。對抗老態 靠科學也要學古人古人雖然平均壽命與生活樣貌與今人不同，但對於老態的描述與感嘆與今人差異不大，而古人的養生之道，在今日科學研究之下更增添新策略。對抗老態的發生絕非老後才需要行動，而是世界衛生組織所稱之的「生命歷程策略」，在不同的年齡階段都有其目標。現在的長壽社會，我們必須開展普及且優質的長照體系，但為了社會的永續，防止老態的發生更是超高齡台灣的全民運動。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-05-16 科別.骨科．復健

  無關年齡！醫師：正確使用膝蓋 到老都不會退化

  「退化性膝關節炎」，是一種好發於四、五十歲以上中老年人的關節疾病，症狀是膝蓋會感到深層的抽痛或割裂痛；在膝蓋彎曲、久坐後起身時、或突然變換姿勢時，偶而會聽到清脆的彈撥音或摩擦聲音；甚至會感到膝關節突然無法使力，或是在某些姿勢似乎會鎖住；嚴重時會逐漸變形，慢慢喪失功能。這種膝關節疾病，比較正確的中文翻譯應是「骨性關節炎(Osteoarthritis)」(退化性關節炎是直接由Degenerative Arthritis翻譯過來的)，但由於大家已習慣「退化」性關節炎的中文翻譯，一般人望文生義，以為膝關節會隨著年齡增加而退化。 如前所述，因為國內一直將骨性關節炎稱為「退化性」關節炎，因此很自然的，就會將病因誤導為「退化」、「老化」。過去，只有大約一○％的「骨性膝關節炎」是確實知道原因的，如：膝關節內部構造(骨、軟骨、十字韌帶、半月軟骨)因外傷而受損、下肢骨折後癒合不正......。另外，高達九○％卻是原因未明、而被認為是「原發性」，只因流行病學的統計發現它與年齡有關，就認為是自然老化現象。 理論上，歷經百萬年的演化，人體膝關節構造之精緻完美，軟骨並不容易受傷或「退化」，除非結構受到破壞（像是因為過度激烈運動造成半月軟骨、十字韌帶損傷，甚至是骨折等），膝蓋的穩定度受到影響，軟骨才會受到波及而逐漸損壞，為什麼他們的膝關節還是會「退化」？ 其實，自然老化的說法，反證很多：並非每個老人都有「退化」問題、同一個人的不同關節也有不同程度的「退化」，譬如，肩關節與踝關節就鮮少有「退化」情形、同一膝關節的不同部位有不同程度的「退化」(下圖)......。仔細思考，這些事實確實會讓人懷疑自然老化的說法。事實上，只要我們把膝關節當成牙齒一樣保健，正確的使用膝蓋，到老都不會退化。 ▲接受膝關節置換手術時發現，右邊軟骨已「退化」，左邊軟骨卻完全正常。 所以，膝關節「退化」與年齡應無直接關係，任何破壞軟骨的原因，日積月累，當然會呈現隨著年齡逐漸嚴重的現象，並非隨著年齡增長，軟骨組織就會自然老化。任何疾病的形成都經過四個階段：醞釀期、臨床前期、臨床期、殘障期。對於因膝痛看診的病患，臨床醫師一般慣用Ｘ光片做診斷，然而Ｘ光片只是一種間接的診斷方式，無法直接看到早期的軟骨變化。「退化」性膝關節炎的軟骨破壞通常要到中年以後才會顯現在Ｘ光片上。 因此，同樣的因為不明原因膝痛看診的民眾，年輕朋友較傾向會被告知與運動傷害相關的診斷(如：肌腱炎、半月軟骨受損、十字韌帶受損、髕骨外偏......)。四十歲以上的中年朋友卻會因為Ｘ光片上多少已有軟骨磨損的現象，幾乎都會被告知膝關節已經開始「退化」了。到了老年，多半已進入「殘障期」，早已錯過仍有機會治癒的階段了。膝關節「退化」與年齡的關係並不是直接的，軟骨的破壞是從年輕就開始的，日積月累，發病(臨床期)的年齡，與膝關節不當使用的強度以及頻率有關，因此，年輕人還是會因為膝關節使用不當，而得到「退化」性關節炎。同樣的膝痛問題，在不同階段尋求醫療，可能會得到不同的診斷，也可能因此而錯失了治癒機會。本文摘自《自己的膝蓋自己救》【作 者】：呂紹睿【出版社】：時報出版作者簡介呂紹睿，1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親，應鄉親父老之盼，返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大，也從小見習父親的醫者風範，並走上「醫療拓荒者」之路。現職慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任大林慈濟醫院關節中心主任大林慈濟醫院教學部主任教育部部定教授

• 2018-05-02 名人.黃達夫

  黃達夫／這樣過生活 活得老活得好

  從古至今，長生不老是人人感興趣的課題。在1940年代，抗生素尚未發明，人類平均壽命不到50歲，到了1970年代，則進步到將近70歲，根據預測，今天出生的嬰兒，他們的平均壽命將可達到百歲。根據全球開發中國家人口的研究，年齡超過90歲的老人家，當中約三分之一失智，三分之一認知退化，這些老人的照護，將造成家庭、社會不小的負擔。但仍有約三分之一的高齡老人卻能維持不錯的身心狀況，過著有意義的日子。因此，專家學者試圖去了解造成這些差異的原因，希望從這些人的經驗找到減緩老化的方法。老化速度 操之在我最近，陸續有一些研究成果發表，結論令人振奮。這些研究的共同發現是活得長又活得好的高齡老人，大多與他們的生活態度與方式有關，遺傳的影響反而比較少。表示老化的速度與品質好不好，往往是操之在我。其中一個「The 90+ Study」研究計畫，想了解老化是否可以預防？是否可以經由改變人的行為來延長壽命，同時減少失智與失能。研究人員追蹤了超過1600位逾90歲的高齡老人，他們每年拜訪老人兩次，並為他們做身體檢查，包括神經學與神經心理學等身心機能的測試，做腦部影像檢查，並詳細紀錄這些老人的飲食及生活習慣，以及病史、用藥史等等，過世後，這些老人還同意捐出大腦做解剖，這個研究持續了15年，最近發表它的研究成果。80年研究 終於出書另一個研究，則追蹤一群認知與記憶與較他們年輕一、二十歲的人相當，但生理歲數則超過80歲的老人。再加上著名的哈佛精神科醫師George Vaillant，自1938年追蹤268位哈佛大二學生，到今天已屆80年的研究（Harvard Grant Study），Vaillant醫師共出了兩本有關此研究的書「Aging Well」及「Triumphs of Experience」。上述研究都發現「人際關係」是很重要的長壽因子，譬如穩定的婚姻以及親密的友情，還有處理逆境的態度，譬如，樂觀積極地面對，而不被壓力打倒，能夠承擔又能放下，都與活得長活得好，有密切關聯。另一方面則是個人的行為，如良好的飲食與生活習慣，如規律運動，維持正常的體重，沒有抽菸、酗酒等壞習慣等。酒、咖啡 不用全戒有趣的是，研究發現，適量飲酒及飲用咖啡的人比完全禁酒、禁咖啡者長壽，而且，70歲以後，體型微胖者反而比消瘦體型活得長。顯然，一個人只要有所節制，長壽並不意味必定得剝奪人們生活的樂趣。看到這些研究結果，也許只不過印證了一般人早就具有的生活常識。只是，有了科學證據的加持，就會增加我們律己的動力。

• 2018-04-30 新聞.長期照護

  衰弱介入／人有變老看那裡？「衰弱」是老化新表徵

  路上常見有兩種老人，一種是瘦小走路緩慢，一種是較胖而心血管問題較多。哪一種人健康風險比較高？你是哪一種老人？台灣整合照護學會理事長陳亮恭昨天在「衰弱介入國際研討會」提出認知衰弱症的新觀念，將老化分為三類：身體活動退化、心智退化以及身體和心智同時退化，其中身心同時退化時，失能、失智和死亡率較高。而路上常會看到兩種體態的老人家，陳亮恭將其歸納，一種是行動型的衰弱老人，外表瘦弱又無力，認知較差，檢測結果屬於神經、骨骼、肌肉退化為主；另一種是外型胖胖的的非行動型衰弱者，通常他們的心血管疾病風險高，也較多憂鬱。比較兩種類型老人家，追蹤三年發現，身體瘦弱、認知功能又差的老人家死亡率較高。據推估，目前在社區中約百分之十到十五的老人有認知衰弱症，需透過多重介入改善衰弱。所幸，針對不同型態的衰弱，陳亮恭表示，在運動上增加認知訓練，注重營養和妥善的慢性病管理，可以逆轉衰弱。陳亮恭表示，2013年世界老年醫學會提出「認知衰弱症」，指個人身體和認知功能同時衰退，曾有研究將社區中的一群人分成三組，包括認知衰退、身體衰退以及兩者皆衰退，發現認知和身體功能同時衰退者，罹病率和死亡率較高，這也呼應世界衛生組織為何以將預防失智和失能列為健康老化的首要目標。他指出，當人在衰弱前期，記憶看似良好，但講話卡卡，腦部執行功能衰退，例如計算一分鐘能講幾種四隻腿的動物這種較為複雜的測試，可以偵測較早期的腦部腦退化，這些協調記憶和動作的功能出問題是老化的特殊表徵，意味腦與身體正在同時衰退。如何改善衰弱程度？陳亮恭指出，從運動、認知訓練、營養諮詢及妥善的慢性病管理四面向著手。國健署曾以社區長者為對象，透過課程指導長者運動，培養運動習慣，或藉由同儕提醒長者回家固定運動，結果發現加入同儕與社區力量，可讓單純的運動成效再提升二成至三成。長輩若能保持運動習慣與注重營養，便能改善衰弱程度，走路將變快變穩，語言和認知功能也可進步，降低罹病率和死亡率。

• 2018-04-30 新聞.長期照護

  衰弱介入／動健康 新北市幫助長者不衰弱

  來自台灣、美、澳、義、日、韓和新加坡等專家齊聚「衰弱介入國際研討會」，倡議運動是良方（EIM）。新北市衛生局在發表「動健康」計畫成果，利用健檢檢測長者衰弱的狀況，開立運動處方，加上透過動健康平台App線上檢測，提出運動建議，持續追蹤，至今人逾卅三萬六千多人使用。運動是良方（EIM）由美國運動醫學會發起，鼓勵醫護和專業人員將運動加入治療計畫，預防衰弱。EIM在全球有四十二個分會，新北市也是國際成員，EIM全球倡議代表、美國田納西大學教授Mark Stoutenberg推崇新北動健康經驗是目前EIM全世界其他地區中最值得分享的計畫，新北市成為健康老化的模範城市。新北市長朱立倫致詞時表示，傳統觀念是人因年老而看病，長者必須在吃藥打針中度過，推出動健康計畫後，成功預防長者衰弱，證明長者可以過著充滿希望的銀光生活。文獻證實，運動對健康有益，但有沒有一種藥吃了後相當於跑完半馬？新北市衛生局長林奇宏表示，答案是沒有，唯有回到社區推廣運動，才能預防衰弱。新北市高齡人口高達五十萬人，城鄉差距大、醫療資源不到全國的一半，正好給予預防介入的機會。林奇宏也說，運動就像戒菸，常聽到人說發誓要運動，最後卻沒兌現，如何讓民眾把運動內化成習慣，是未來挑戰。看中政府提供高齡健檢，一年服務達三萬人次，先從健檢中篩檢出衰弱族群，由醫師開立運動處方，再由運動指導員等輔助，為長者擬定運動計畫，讓他們可以到社區據點，例如銀髮大學、運動中心，養成運動習慣。新北動健康還發展App，提供民眾線上檢測，未來將與穿戴裝置串聯，讓民眾可以將運動紀錄回傳到平台，提供精準的運動建議。衛福部國健署長王英偉指出，國內八成長者至少罹患一種慢性病，每三個月需回診，將推廣第一線醫師不只開立運動處方，還能建議民眾如何預防衰弱。因應長者大部分時間都在家，在長照ABC模式下，讓長者藉由科技輔具，在家就能運動和做好飲食控制。

• 2018-04-30 新聞.長期照護

  衰弱介入／蛋白質吃不夠？ 專家建議乾脆喝鮮奶茶

  中研院生物醫學研究所特聘研究員潘文涵表示，推廣老人營養有一件事很可惜，就是十多年來老人奶類攝取量都無法增加，但只要多喝一杯奶，就能多攝取八克蛋白質。既然「厚奶茶」這麼風行，不如在老人關懷據點推廣鮮奶茶文化，簡單改變飲食習慣，就不用再吃蛋白質粉了。潘文涵表示，研究顯示，人隨著年紀發胖，但只限於剛邁入六十五歲時，到了七十歲，體重會快速下降，男性平均降八點五公斤，女性平均降二公斤。潘文涵指出，大部分的體重下降與肌肉量下降有關，讓身體耗能隨之減少，吃的食物跟著減量，卻影響肌肉合成效率，使肌肉流失更快，連帶體能活動下降、吃得更少，最終因營養不良導致衰弱症。潘文涵說，對於衰弱老人的營養研究有成千上萬篇，多半都重視蛋白質攝取，蛋白質攝取愈多，衰弱狀況較低。歐洲建議，老人蛋白質應按每人每公斤體重一點二到一點五公克攝取，且應平均分布三餐，才能隨時合成肌肉。潘文涵說，若長者每天攝取一千五百大卡以上熱量，蛋白質基本上是符合建議的，但若不到一千四百五十大卡，熱量攝取太低，蛋白質可能也過低。所以吃太少，是導致衰弱的關鍵。教老人怎麼吃，必須把營養訊息轉化。潘文涵舉例，泡三合一咖啡時，加入奶粉一起泡，或豆魚肉蛋類多吃一份，奶多喝一杯。特別是奶類，不需要咀嚼，只要喝下去就好，是很好的蛋白質來源，「矯正飲食並不難的。」國衛院群體健康研究所副所長許志成表示，除了營養，運動也要介入，才能預防或逆轉衰弱。他們徵詢三百一十九名苗栗醫院的衰弱老人，分為四組進行復健實驗，讓老人在家進行肌力、柔軟度和心肺適能等訓練，另教老人怎麼吃。許志成說，實驗結束發現，同時運動及營養衛教介入的組別，功能改善非常多，比起只有運動介入和營養衛教介入的組別，預防衰弱更加有效。而且，復健訓練的花費支出低，若政府能把運動和營養觀念好好推廣，是全民福音。

• 2018-04-30 新聞.長期照護

  衰弱介入／肥胖是病？專家說：體適能比減重更重要

  肥胖是病嗎？美國田納西大學教授Mark Stoutenberg指出，與其在意肥胖而減重，不如增加體適能，許多研究顯示，體適能愈好的人，長期存活率愈高，若體適能不錯，體重稍重不代表不健康。特別是年長者，應注意飲食並多運動，不應一味減重，結果把重要的肌肉減掉了。Stoutenberg說，多數人都以身體質量指數（ＢＭＩ）來檢查體重是否過重，但這不一定適用，有人肌肉量多，ＢＭＩ也較高。而且身材大一點，不等於生活型態不健康，有些瘦子反而不健康。此外，不少研究發現「肥胖矛盾」，也就是肥胖者雖有較高的慢性疾病風險，但預後卻比正常體重者好。若把肥胖當作病，對胖子來說心理很受傷，沒激勵效果，對疾病管理沒幫助。「體適能其實比ＢＭＩ更重要。」Stoutenberg說，不少研究發現，不管體重如何，體適能愈高者有較好的健康狀況，在不同疾病下的存活率也比較高，反之，體適能下降，死亡率則增加。但是，民眾對減重認知有偏差，網路搜尋引擎的關鍵字查詢，「節食」比「運動」多七倍。Stoutenberg說，醫師也應多注意民眾體適能，透過運動促成健康，降低死亡風險。「不動的壞處比運動多太多了。」新加坡樟宜醫院運動醫學部主任Benedict Tan表示，他常跟病人說，不想聽到減了幾公斤，而要聽到是怎麼減重的，是努力運動？還是節食？Tan說，運動雖然有風險，曾有人跑馬拉松跑到一半暴斃，但這是極少數。運動好處更多，能降低總死亡率二成，每天運動一小時，其他廿三小時沒運動，運動的好處仍能持續下去。大部分的人不需要體檢合格才能運動，但他提醒，有關節炎、骨質疏鬆、下背痛、下肢截肢、中風、脊椎受傷、平衡感不好者，運動前則應先就醫，由專業醫師開運動處方。運動前也應該先熱身、伸展，不要一下子就做高強度運動。大阪產業大學教授佐藤真治說，日本六十五歲以上老人超過總人口三成，是財政、社會與醫療負擔。為了積極協助心血管疾病老人維持身心健康，以社區為基礎的心肺功能復健推廣，是十分關鍵的做法。佐藤真治表示，日本健康俱樂部（ＪＨＣ）在全日本設廿個據點，和當地醫師合作，由醫師開運動處方，民眾拿到據點接受專家的運動治療，包括伸展操、走路或打桌球等。來運動的不只有長輩，也有兒童，跨年齡帶動運動習慣。佐藤真治說，在社區做復健運動，比在家做更好，不只能提升認知功能、降低心血管疾病發生率，大家一起運動也比較有趣，更有活力。他們曾追蹤十七名接受運動處方的先天性心臟病患，一年後肌力、肌耐力、柔軟度均顯著提升。

• 2018-04-20 新聞.長期照護

  遠東高齡論壇：加速AI化 協助發展長照

  「二○一八遠東開創新猷論壇暨高齡政策白皮書發表會」昨天舉行，遠東集團、徐元智先生紀念基金會與台灣大學、元智大學合作發表以「人性」、「科技」為主軸的高齡白皮書。遠東集團董事長徐旭東指出，智慧科技是未來主流，應加速AI化，盼白皮書能幫助政府發展長照，建立完善體系。台灣進入高齡社會，每七人有一位六十五歲以上，但徐旭東表示：「六十五歲不該被稱為老人，在我看來是個Young Man（年輕人）。」徐旭東表示，人老了需要被照顧，誰來照顧最為妥善，是台灣面臨到最大的課題，科技進展快速，智慧科技也出現輔助照顧產品，如穿戴裝置已經可以幫助尋找失智的家人。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，醫療結合大數據與人工智慧已擦出令人驚豔的火花，預計五年內會有驚人的發展，目前流行的穿戴裝置，未來可能實際發展為疾病診斷與治療的指標，民眾只要戴著，就可快速得知發生疾病的機率與治療成效。以「巴金森氏症」為例，已有研究透過手機，針對患者的言語，判斷疾病嚴重期別。陳亮恭認為，健保本身就是大數據資料庫，近期積極推展雲端醫療影像等，台灣在發展智慧醫療科技極具優勢。但陳亮恭提醒，科技腳步前進迅速，法規與財務設計也要跟上科技進展，避免智慧醫療科技發展受限，相關法源應與時俱進。元智大學機械系教授徐業良說，面對高齡者需求，許多科技人研發產品時，考量技術層面如突破，但其實，有時簡單換上一台電視就可以滿足長輩，科技人面對長輩需求時，應該要謙卑。台大土木系教授陳俊衫認為，台灣強調在地老化，應先協助長輩建置出友善居住空間。昨天應邀出席的行政院秘書長卓榮泰指出，長照是總統最關注的政策之一，也是行政院長賴清德極重視的議題，遠東提出的高齡白皮書，將成為政府成長的動力。

• 2018-04-16 養生.聰明飲食

  每10年就該調整一次飲食！專家公布0~70歲專屬食譜

  飲食習慣與健康息息相關，據每日郵報報導，英國營養學家Rob Hobson和心理學家Meg Arroll指出，焦慮和低落在人生每個階段都如影隨形，吃對正確的食物有助於緩解，但每個年齡層面對的壓力和挑戰不同，相對地該吃什麼該隨著年紀增長而調整。1. 兒童不是只有大人會面臨心理健康問題，愈來愈多兒童也有相關問題，2％的兒童被診斷有情緒低落的現象，還有更多只是尚未被發現。孩子羞於在學校表現或不願參加同儕聚會不一定是內向，可能是有情緒問題。缺乏的元素：蔬菜由於小孩容易挑食，嘗試把蔬菜作成趣味形狀（像是用模子把花椰菜弄成星星形狀），自己製作果汁奶昔，或是與孩子一起做健康披薩，讓他們動手增加參與感，有助促進他們的食慾。2. 青少年青少年面臨轉大人的重要時期，面對學校同儕壓力、社交網站的刺激等等，約五分之一的青少年在18歲前會經歷一段時間的低潮，同時受環境影響，在這時期也容易被垃圾食物和速食吸引，導致飲食不均。缺乏的元素：維生素D攝取太少的維生素D、鐵、鎂和維生素B會讓心情和精力低落，英國研究青少年普遍缺乏這些元素，多吃香蕉、堅果等可補充鎂，維生素D雖然難以從食物中大量獲取，仍可從富含魚油的魚類取得，像是沙丁魚、鯖魚等。3. 20歲20幾歲的人得心理健康疾病的比例較其他年齡層高，這個年紀的他們認為必須自立，有時難以向外求助，而且承受較大的社交壓力、低自尊、對大人社會抱有不切實際的理想。有些人會在自我飲食上設限，不敢吃下「不好、不健康」的食物，相應地給自己增添許多壓力，形成焦慮。缺乏的元素：均衡20幾歲的年輕人容易受社群網站或部落客影響，接受他們可能不盡正確的觀點或建議，使飲食習慣變得偏頗。建議還是應該回歸三餐規律、少吃零食，均衡攝取蛋白質、健康脂肪、全穀和蔬菜。4. 30歲30多歲的人周旋在事業、剛組織的家庭以及原生家庭和親戚之間，隨之而來的就是各種壓力造成的焦慮，讓身心失去平衡，可能使得人跳過正餐或暴飲暴食。壓力造成的糟糕睡眠品質也會影響健康。醫師建議多吃天然食物，攝取抗氧化劑和植物合成物，幫助抵抗疾病和身體發炎。缺乏的元素：鎂、鋅、維生素C並不是30歲的人少攝取這些元素，而是被壓力大的工作家庭消耗殆盡了。醫師建議從富含維生素C的蔬果攝取，像是紅椒、奇異果、莓果、柑橘類；從堅果、全穀、深色蔬菜攝取鎂；從紅肉、蛋、水生帶殼動物（例如蝦）攝取鋅。5. 40歲40歲無論對男對女都是心理健康的關鍵時刻，這時期對男性來說是自殺率最高的年紀，原因是面臨經濟困難、家庭婚姻危機等。對女性而言則是迎來更年期或絕經期，雌激素下降，情緒起伏大，其他伴隨性慾低落、睡不好等生理問題。而且不分男女，這時期體重都在攀升，原因是荷爾蒙的改變，以及吃的跟20歲年輕人一樣，但運動量減少。人的新陳代謝從30歲開始衰退，40歲以後下降的更劇烈，這時該重新檢視自我的飲食運動。缺乏的元素：纖維、大豆、鋅建議從紅肉、水生帶殼動物、蛋和全穀類攝取鋅；對於飽受高血壓和糖尿病的人，建議可嘗試地中海飲食（何謂地中海飲食請點我）。漿果、綠色蔬菜及種子類食物富含的木酚素，是植物雌性激素的一種，可幫助女性緩解更年期不適症狀。另外多吃豆類可以紓解便秘和控制體重。進入40歲以後不能再吃的跟20歲時一樣，必須把份量縮減，將飲食主軸環繞著蛋白質、健康脂肪、蔬菜，控制碳水化合物攝取，多吃高纖食物，像是糙米、燕麥等。6. 50歲調查顯示50歲的人最擔憂的是健康狀況衰退，像是產生失智症狀，很多人也憂慮無法負擔未來龐大的養老和醫藥費。要降低失智和阿茲海默症的風險要從其他生活習慣或疾病改善起，像是肥胖、抽菸、憂鬱症等都可能使認知退化。缺乏的元素：OMEGA-3不好的脂肪和糖會增加壞膽固醇，使得腦內的β澱粉狀蛋白斑增加，增加阿茲海默症的風險。醫師建議可吃地中海飲食、富魚油的魚類和莓果，這種魚有豐富的OMEGA-3，而莓果含抗氧化劑，能對抗發炎和保護腦部，減少神經退化風險。7. 60歲研究顯示，這個年紀的人多半已退休，焦慮程度較其他年齡層低，尤其是男人更為顯著。缺乏的元素：硒這年紀的人有關節退化的問題，但沒有食物能治療，最多只能緩解症狀。要保護關節，首先得維持正常體重、多攝取含硒的食物像是蘑菇和糙米，硒具抗氧化劑，能保續細胞、預防肌肉和骨質的流失。另外食用蔬菜、堅果、種子類食物等富含抗氧化物質，也可保護細胞免受損傷，減少關節部位的發炎反應。8. 70歲70歲的人面臨最大的問題是孤單，孤獨不僅是影響心理健康，還會引發心臟病或中風等疾病。引發這種心理狀態也跟老人行動不便和害怕跌倒有關。缺乏的元素：鈣、維生素D年紀大肌肉會流失，所以獲取蛋白質和鈣相當重要，建議可多吃花椰菜等深色蔬菜，增加骨質密度。鈣的吸收與維生素D有關，但老年人不容易從皮膚吸收維生素D，若有需要也可吃補充劑。老年人容易缺水，這會讓他們容易暈眩導致身體不穩而跌倒，水分補充也得特別注意。

• 2018-04-12 性愛.愛情診療室

  不想成為下流老人 年輕時這件事請優先重視

  不想成為下流老人，就要好好經營婚姻！不要等「忍無可忍」才處理藤田的書詳細列出下流老人的幾項特徵，包括經濟問題，如：存款不足；健康問題，老年生病、照顧生病家人等；關係問題，熟年離婚和兒女啃老等。而我認為，最能夠預防成為下流老人，實際上要重視的是「熟年離婚」。 日本社會學者藤田孝典出書《下流老人》引發社會大眾對老後生活的危機意識，作者籐田指出。下流兩字，在日本的意思是指「中下階層」，和德性、品格無關。 藤田的書也詳細列出下流老人的幾項特徵，包括經濟問題，如：存款不足；健康問題，老年生病、照顧生病家人等；關係問題，熟年離婚和兒女啃老等。 我認為，最能夠預防成為下流老人，實際上要重視的是「熟年離婚」。 根據定義，熟年離婚指的是結婚20年以上的夫妻選擇離婚。為什麼年輕時沒有選擇離婚，老後反而選擇了離婚這條路？冰凍三尺非一日之寒，肯定是夫妻相處間，有一些問題已經忍無可忍了，才會做出這樣的選擇。這樣反推起來，熟年離婚的預防必須提前20年以上作預備，也就是從你／妳選擇進入婚姻（甚至是婚前）那一刻起就要開始預備，有道理吧？ 想要老年的時候才能有足夠的社會支持力、關係品質，不用因為熟年離婚付出高昂的經濟代價，應該如何預備呢？艾彼為你預備了三點方法讓你／妳的婚姻永保新鮮。 ▍方法一：時常盤點「關係存摺」，對關係更有覺知 我喜歡以「愛的存摺」來作為婚姻關係的比喻，雖然這裡指的是心理上無形的存款，但將之具象化會讓人更有感受。對於來會談的夫妻，我會要求他們做一個具象化的練習。兩人有美好的事情累積，就在撲滿裡存下十塊錢；兩人有爭執，就從撲滿裡面拿出十塊錢。約定雙方不管是不是在吵架中，每個星期或每個月盤點一次撲滿，會對兩人的關係經營更有覺知。 具象化，也能使雙方不在關係中過度揮霍。 ▍方法二：儘早處理爭執，不讓戰火延燒 關係一開始都是濃情蜜意的，有爭執時鬧脾氣、冷戰在所難免，剛開始時都很能夠包容對方，亦或者是願意先低頭求得和諧關係。結婚時間一久，隨著孩子出生、父母親老化等，夫妻間也越來越少時間能好好溝通。 我看過許多夫妻，明明對對方的氣還沒消，就開始必須一起處理家裡的事，結果夫妻關係的不和諧，反而使孩子、長者照護成為延燒的戰場。有爭執時，務必儘早處理。兩人要有共識，爭執可以冷靜放個兩三天，但是最終一定要談。還是談不下去，則可以考慮找專家進行家庭會談。 ▍方法三：堅守「夫—妻界線」，保有兩人空間 婚姻中必須堅守「夫—妻界線」，必須保有伴侶兩人之間溝通的習慣。雖然你們的關係裡，會不斷有人來干擾或打斷你們，但最終婚姻關係是伴侶兩人必須面對的事，與你的公婆、丈岳、小孩、外遇對象沒有關係！有些事情只要你們對外口徑能達到一致就可以解決。 他們只是夫妻間戰場的延伸，很多夫妻習慣拿這些事當藉口，不去面對關係間的問題，時間一久，當然更無法談。 不可諱言，上述的方法，比較適合還能夠靠自己修復關係的夫妻。也就是兩人間，還可以談、談得出共識、願意彼此相讓的伴侶。但若兩人之間的關係，只是為了維持現狀而凍著，恐怕就無法單靠這些自助的方法修復婚姻了。適時找專業協助，給專業有介入的機會，比忍無可忍到了熟年決定離婚的代價小太多！ （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-03-30 養生.保健食品瘋

  抗氧化營養補給品，對延遲老化有效嗎？

  隨著對老化的瞭解，使人們廣泛認識到，老化是由於累積了活性氧產生的損害。活性氧是伴隨著呼吸產生的不安定分子，大多是由線粒體生成的。在線粒體中，葡萄糖與氧生成水與二氧化碳，同時也產生能量。雖然被稱為細胞呼吸，但是它會產生活性氧。活性氧非常不安定，會與周圍的分子產生激烈反應。因此會傷害細胞與DNA，這些損害累積起來就會造成老化，這就稱為「氧化逆境假說」。因此，要延遲老化、延長壽命，就要攝取有助於防止因活性氧造成損害的抗氧化物質。抗氧化物質的代表，如大家所知的就是維他命C與維他命E，一直以來都大力推崇要多多攝取，現在一定還有很多人仍相信。實際上，這在基礎性研究上也顯示出很有希望的結果。只是，研究的內容是給草履蟲或線蟲投入這些維他命或營養素，看看對其壽命的影響，陸續得到壽命延長的結果，彷彿這效果也在人類身上得到証明似的，在一般大眾之間這樣的認知也就蔓延開來。然而對草履蟲或線蟲有效，就能說人類攝取也真的有延遲老化、延長壽命的效果嗎？要用人類來證明確實很難，但至少應該用哺乳類動物來研究證實吧？最近進行的研究中，結果相當悲觀。有些研究反而得到縮短壽命的結果。用田鼠所做的動物實驗中，讓牠們持續食用補充了兩種維他命的飼料，結果壽命竟然減少了三分之二到一半！到目前為止，攝取具有抗氧化作用的營養補給品，可以證明使人類死亡率下降、延長壽命的臨床研究連一個也沒有。在營養充足的狀態下，過度攝取維他命或礦物質可能還有害健康。除此之外，也有許多食品或營養素、酵素拿出有延長壽命效果的報告，也大多是用線蟲或草履蟲、果蠅所做的研究結果。因為這些物種的生命週期很短，很適合做短期間的研究。但是，這畢竟不能說對人類會有效果。在這層意義上，最低限度也必須要用與人類同樣是哺乳類的白老鼠或是田鼠來做研究，才能認為有延長壽命之效。然而，僅有少數像表沒食子兒茶素（茶葉中含有）、褪黑激素、SKQ1、薑黃素（薑黃中含有）、蜂王乳等，得到對白老鼠等齧齒類動物的壽命有效的報告，而維他命E則是有效與無效兩種結果都有。長年飲用兒茶素或薑黃也被認為有效，果然先人的智慧比起「最新」的科學更可靠。從安全性來看也是，經過長年飲用或攝取的東西，應該可以說不會有問題。化學合成或是抽出萃取的東西，即便有短暫效果，一般來說長期也是無效，而且還沒有任何人可以保證安全性方面沒有問題。甚至我們身邊的一些食品也都富含維他命C或礦物質，長期攝取過度也有縮短性命的危險。因為相信鈣片等等對身體很好，於是每天很勤勞的吃，攝取過度的結果變成結石，大動脈或心血管裡沈澱鈣質，造成動脈硬化嚴重引發梗塞。鐵質也是，過度攝取使肝臟的鐵質沈澱，引發肝障礙。任何事情最重要的都是恰到好處，藥吃太多，可能會造成莫大的反效果。（本文摘自《你是長壽的性格嗎？：比起飲食與運動，性格與生活哲學更能影響你的壽命》，時報文化出版）關於作者／岡田尊司 Okada Takashi一九六○年生於香川縣，是精神科醫師、醫學博士。自東京大學哲學系退學，畢業於京都大學醫學系。於京都大學研究所高級腦科學講座神經生物學教室、大腦病態生理學講座精神醫學教室從事研究。現任職於京都醫療少年院。以臨床醫師的身分面對年輕人的心靈危機。主要著作有《邊緣性人格障礙》、《了解孩子們的心病》、《思覺失調症》（PHP新書）、《腦內汙染》（文藝春秋）、《亞斯伯格症候群》（幻冬社新書）、《母親這種病》、《父親這種病》、《人際過敏症》（時報出版）等。（本文摘自《你是長壽的性格嗎？：比起飲食與運動，性格與生活哲學更能影響你的壽命》，時報文化出版）

• 2018-03-30 新聞.健康知識+

  減肥、緩老化...早晨喝溫水 竟有這些好處

  很多人選擇用一杯熱茶或咖啡開始新的一天，但是您知道嗎？早晨空腹時喝一杯溫水竟然可獲得六種健康益處！根據國外網站《Health Life Tricks》的報導，以下將告訴您為什麼應該在早晨喝溫水的原因。 清除有害毒素在早上喝杯溫水有助於清除體內有害的毒素。這主要是因為水和其他液體能促進食物在胃中分解並滋潤腸道。因此，請養成嘗試早上喝溫水的習慣，而不是喝冷水，長期下來就能改善身體的消化效率、預防便祕。 促進代謝早上喝溫水有助於提高新陳代謝並幫助身體正常運作，甚至還有消除小腹的功效。 緩解疼痛許多專家表示，溫水是最強大的自然療法。水的溫度有助於放鬆肚子的肌肉，可舒緩疼痛和生理痛。溫水也是緩解各種痙攣的好幫手，因為溫水可促進毛細血管循環並放鬆肌肉。 加速減肥溫水可提高體溫、促進代謝，身體自然能夠燃燒更多的熱量。而且溫水也對腎臟和所有的排泄器官有益。 改善循環早上空腹喝溫水也會改善體內循環，還能幫助身體排除有害的毒素和廢物。 減緩老化提前老化是世界上每個人的惡夢。但不必太過擔心，因為這可以透過喝溫水來預防。身體中的毒素是讓人加速老化的主因，而喝溫水有助於排出毒素、減緩衰老和增加皮膚彈性，長期下來，外表自然就年輕。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-02-07 科別.心臟血管

  A型血易罹心臟病？多吃巧克力有益血管健康？你該知道的心血管常識

  Q：哪一種血型比較容易罹患心臟病？醫師：根據研究，O型的血相對其他血型來說，罹患心臟病的機率較低。研究資料顯示A型血的人罹患心臟病風險多5％、B型血的人風險增加11％、AB型的人風險為23%。不過真正的成因及相關性還有待商榷，且心臟病也與後天可控制的飲食、體重、運動、抽菸等因素息息相關，因此不論什麼血型，都應維持健康的生活方式。Q：常聽別人說心臟病患者便秘或是太用力上大號，可能會引發心臟病發作，這個說法是正確的嗎？醫師：的確有可能，因為排便用力會導致腹壓過高，使得身體壓力變大，血壓也跟著升高。例如有些病人心肌梗塞發作過後，醫師會嚴禁他們排便時做這樣的動作，因為有可能引起暈眩、昏厥，甚至導致心臟破裂。Q：聽說多吃巧克力有益血管健康，這個說法是正確的嗎？醫師：根據一些研究資料，可可裡面有某些成分對心血管有幫助，但必須吃可可含量高的黑巧克力才可能有些微的效果，且市售巧克力含糖量高，吃太多還會攝入更多的油脂，因此也不宜過量。Q：如果經常覺得胸悶，是不是代表心臟可能有問題？醫師：胸悶其實是一個心臟有問題的表徵。引發胸悶的原因有很多，胸悶症狀蘊藏數十項的鑑別診斷，泛指胸部的器官，比如說胸部的皮膚、胸部上的神經、肌肉、骨頭、肋骨、胸骨、胸骨跟肋骨上的關節、肋膜、肺部、心包膜、心臟等等，甚至與鄰近的器官如肝、膽等有關。比較代表心臟疾病的典型胸悶多半都是以「悶痛」呈現，這種痛通常都是存在於一個模糊的區域，患者沒辦法單點指出來，且會隨著活動而加重，隨著休息而緩解，悶痛可能持續數分鐘到十分鐘以上。Q：為什麼愛發脾氣容易傷心臟？急躁、愛發脾氣等情緒可能會對心臟和血管有什麼影響？醫師：以血管方面來說，如同我們在書中提到的，動脈血管粥狀硬化的人血管中的膽固醇斑塊可能會在特殊狀況破裂，例如情緒的波動、天氣溫差變化大，或劇烈的運動，都會引發動脈硬化的破裂。以心臟方面來看，當我們情緒波動太高，代表我們交感神經越興奮，這對於整個心血管的張力也是一個不好的現象。關於《血管回春》心臟權威醫師教你透過飲食、運動、改善生活習慣，栓塞、三高、疲球心、癌症等疾病，通通遠離你！你一定要知道！血管老化容易造成心血管疾病等問題，隨著生活習慣的影響，年輕人也會有血管老化的問題！不管你是年輕人或是中壯年，甚至銀髮族，維護血管健康就從現在開始做起！

• 2018-01-16 養生.抗老養生

  脫掉平底鞋…想凍齡，改掉這6個生活小習慣

  大家為了抗老，除了會認真塗抹緊緻抗老霜，還會花大把時間上健身房維持年輕身形，不過其實是你日常生活中的習慣，在不知不覺之中加速老化的過程。英國每日郵報報導，英國各領域的頂尖醫師根據自己多年來的執業經驗，分享其終極抗老秘方。● 1. 扔掉你的隱形眼鏡英國著名眼科醫師巴森（Allon Barsam）指出，戴隱形眼鏡會以多種形式讓眼睛老化。首先，戴隱形眼鏡或多或少會引發眼瞼炎，造成眼周紅腫發炎、眼白混濁。另外經常戴上、拔下隱形眼鏡可能會讓眼周皮膚鬆弛，硬式鏡片會較難從眼睛表面取下，長久下來會造成支撐上眼皮的肌肉疲乏下垂。● 2. 遠離城市，到鄉下更健康美容整形外科醫師帕特森（Mervyn Patterson）表示，待在市中心會暴露在大量汙染之中，這跟加速老化的關聯日漸密切。不少證據顯示，空汙傷害皮膚，而且與臉部皮膚的色素沉澱和皺紋有密切關係。交通工具的柴油排放中有微塵粒子，可滲入皮膚引發發炎反應，最後造成色素沉澱。其中一個辦法就是遠離繁雜交通，搬到空氣比較乾淨的郊外。另一個方法就是使用可中和汙染又可抗紫外線的隔離霜，其中含有鋅、鈦、氧化鐵和、發炎添加物，可減緩皮膚不適反應。● 3. 脫掉平底鞋足部專家可汗（Tariq Khan）說，許多人以為平底鞋是「安全選擇」，但其實平底鞋跟超高跟鞋一樣糟糕，因為穿平底鞋時，你的足部會在平坦的表面上承受重量。人類演化時赤腳走路，但是因為當時我們在軟地上行走，足部可以印壓在泥土上，可將重量和壓力重新分配到雙腳上。但現在人類幾乎都走在堅硬平坦的地面上，腳無法壓印，因此我們需要一點高度的鞋跟自然蹬步，理想高度大約一吋半（3.81公分）。如果長期穿平底鞋，會對足底的軟組織和肌肉造成傷害，像是足底筋膜炎或腳後跟疼痛。而且因為腳底肌肉接連骨頭，更會直接讓骨頭變形，造成拇指外翻，甚至可能讓腳後跟骨折。穿平底鞋沒有足弓支撐，還可能使膝蓋、臀部和背部感到疼痛，進而影響姿勢，讓人駝背看起來更加顯老。● 4. 快關掉你的強力吹風機停經後婦女因為賀爾蒙改變，經常會有髮量稀疏減少的情況。皮膚科醫師維琪‧裘利夫（Vicky Jolliffe）建議，雖然用吹風機朝頭髮根部吹，可能頭髮看起來更蓬鬆，髮量豐厚，但千萬別這麼做。頭髮濕的時後相當脆弱，若這時近距離用熱風吹髮，可能傷害纖維造成斷髮，反而讓你更起來髮量更少。這時建議使用有冷風的吹風機，或者先用毛巾用髮上的水珠擦乾。若擔心髮量稀少，除諮詢專業醫師外，也可使用醫療用洗髮精，降低發炎反應、改善頭皮狀況等。● 5. 去牙醫診所洗個牙吧！牙醫馬格斯（Richard Marques）提醒，滿口黃牙不僅看起來顯老，如果少了牙齒，可能會讓臉型凹陷。而且就算牙齒沒掉，骨質密度也可能降低，這會讓臉更瘦長下垂。這是老化的自然現象，牙齦會隨時間萎縮，一旦牙齦退化，底下的骨頭也會加快萎縮，因此牙齦健康不容小覷。這代表定期看牙醫、洗牙、維持口腔健康相當重要。萬一細菌留在牙齒縫內，你可能會得牙齦相關的疾病。洗牙不會大幅磨損牙齒，只會稍微融解洗掉表面汙垢、清洗牙縫。● 6. 寫日記活絡腦袋臨床諮詢心理學家雪萊（Richard Sherry）表示，研究顯示，心理和情緒壓力對人的外表有直接影響，可直接加速老化的速度；所以他鼓勵在生活中建立實際的抗壓習慣。大家都可以做的就是寫日記，在心理學術語稱作「反思日記」。把心情寫下來有助了解情緒，可以讓情緒化的反應面對理性分析，平衡理性與感性。寫日記可幫助控制情緒、活絡腦袋，也用於治療憂鬱症病患、邊緣性人格障礙或創傷後壓力症候群。

• 2018-01-02 名人.精華區

  王本榮／老化時鐘早熟的台灣 如何邁向老少咸宜

  八○年代，我在日本留學、行醫，正值日本「如日中天」，「日本第一」的書籍在世界熱賣。表面上，當時的日本似乎是老人長壽幸福，少年希望快樂的「老少咸宜」社會。但長年育齡婦女子女數低於1.4，潛藏高齡化危機。雖不像電影「楢山節考」，把老人送到山中「等死」，但老人在養老院「放生」，已是普遍現象。當時我常到老人院值夜班，滿是明治與大正時代遺老，老人互相照顧，到臨終也等不到子女探視。曾幾何時，不到20年間，金融海嘯來襲，就業冰河乍臨，日本迅速進入作家藤田孝典所描述「下流老人」與「貧困世代」的「老少通殺」失落世代，難以超拔翻身。不生不滅 來得太早近10年來，台灣生育率都不到1.2，是世界倒數第一和第二的國家。健保實施與醫療進步使平均壽命延長。台灣快速步入少子化、老年化的「不生不滅」時代。2017年，65歲老人首度超越15歲以下人口。2018年將晉身為65歲以上老人占14%的高齡社會，2025年更向20%的超高齡社會叩關。2016年，全人口年齡中位數約40歲，40年後將逼近60歲「花甲」大關。台灣老化時鐘較世界各國來得既猛又急。雖然說少子化可減輕地球負擔，老年化是文明社會的進步指標，但老少失衡絕對是社會災難、國安問題。日本人冷漠理性，不願麻煩別人，台灣人熱情感性，不怕麻煩別人，老年化對家庭衝擊，恐怕更勝日本。仇老心態 老人原罪相較於西方世界的溺幼輕老，東方儒家社會尊崇「孝道」，講究倫理，重視老人智慧與經驗傳承。然而，社會急速變化，個人主義興起，少子化及老年化浪潮洶湧來襲，薪資與機會低迷，物價與房價飆升，老人背負占盡好處、霸占工作、惡化財政與榨乾資源的原罪，成為「工業化現代社會不可承受之重」。仇老心態如同不認同自己也會老的事實。台灣已從「養兒防老」轉變為「養老防兒」時代。政府推長照2.0，增設小規模多機能服務中心，但經費及長照人才嚴重不足均是隱憂。減稅鼓勵 不怕老化國家應以減稅等誘因，鼓勵生育並參與自己父母的長照，真正落實「在地老化」。不但圓滿長者最後心願，也可學習自己延緩老化，適應老化的最佳經驗。現在已步入高齡的戰後嬰兒潮，面對的是經濟貧乏時代，但只要努力就有回報，只要奮鬥就有機會。現代大部分年輕人面對的是貧富懸殊，僱用環境激烈變化的時代，成為一輩子無法脫貧的窮忙族。高齡化繼續上揚，國家將無法承擔日漸高漲的養老年金及普及化的社會福利，而必須致力發展經濟，給年輕世代更多的機會。活得尊嚴 老得智慧其實人類從出生就開始老化，老化自生至死貫穿整個生命周期，不侷限於人生最後階段。老化可以說是成長與圓熟的過程，而成長與圓熟本來就是人生的目的。「活得有尊嚴，老得有智慧」，毋寧是人生最大福報。當黃昏來臨，絢爛繽紛不刺眼的晚霞是人生最美的光景，在黑暗降臨之前，我們已欣賞霞光與夕照。（作者為慈濟大學校長王本榮，本文轉載自經典雜誌出版「上窮碧落下凡塵」一書）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-12-13 養生.聰明飲食

  擔心膽固醇過高不吃肉？這些天然優蛋白 不胖還能預防肌少症

  張小姐發現媽媽體力愈來愈差，問醫師要補充什麼營養補充品比較好，醫師說老人家怕膽固醇過高，牙口又不好所以往往肉吃得太少，而且沒運動容易「肌少症」，體力愈來愈差更不愛運動又更惡化，張小姐說，「媽媽的確怕吃肉，而且早上和初一十五都吃素，但是有吃素肉這些豆製品，這樣行嗎？」醫師提醒，老人家腎功能比較差，補錯蛋白質小心更糟糕！▍ 每公斤體重每天要補充0.8克蛋白質年輕人沒事就到速食店買幾塊雞，或是買一大塊鹹酥雞大啃特啃起來，但是很多銀髮族擔心膽固醇過高，通常不敢吃太多肉，油炸的更是難得吃幾口，而且又很怕蛋白質補過頭影響腎功能，大甲李綜合醫院營養室主任劉純君說，臺灣的老人向來是蛋白質攝取不足，以每公斤體重攝取0.8克蛋白質來說，其實吃肉吃蛋都不會過量；以50公斤的人來說，一天要吃40克蛋白質，相當於兩根不帶皮的烤雞腿，或是兩塊三根手指寬、一公分厚的豬肉。▍ 吃素不要只吃豆腐乳配稀飯倒是比較令人擔心的是，很多吃素的臺灣老人家補充的蛋白質經常是麵筋、素肉、素雞等這類精緻化的豆製品，因為油炸過，脂肪含量高，可利用的蛋白質變低，腎臟為了過濾這些雜質還過度做工，劉純君提醒，還有很多老人早上根本只用一小塊豆腐乳，或是愛吃鹹的人一次吃很多塊豆腐乳配稀飯，這樣只吃進熱量，沒有蛋白質也沒有青菜等其他營養素，太鹹使血壓上升又傷腎臟，非常糟糕！▍ 蛋、魚、肉、奶、豆漿豆腐是利用率高的優質蛋白質劉純君說，因為老化以及比較容易有多重慢性病的因素，多數老人多少有點腎功能問題，最不傷腎的蛋白質補充法，就是選擇高品質的蛋白質，像蛋、魚以及雞、鴨以及牛、豬、羊的瘦肉，還有牛奶，以及豆腐、豆漿等黃豆製品，這些都是可利用率很高的優質蛋白質。雞排鹹酥雞雖然也是瘦肉，但是因為裹粉油炸，還會加很多胡椒鹽，熱量太高、脂肪太多，鈉太高，太鹹的食物會降低人體對蛋白質的吸收，所以不建議，劉純君建議肉類用水燙過的方式，或是蒸、煮等少油的方式最好，肉類一天吃三根手指寬、一根手指厚的肉片兩份都不算太多。很多老人不吃肉是因為牙齒不好咬不動，她建議可以吃豆腐或是豆干，一天吃一顆蛋也沒有問題，老人喝牛奶、羊奶等奶類更好，可以同時補充蛋白質和鈣。 ▍ 防磷過高 腎功能差，1選植物性蛋白質，2選動物性蛋白高雄長庚醫院腎臟科醫師周嘉安提醒，已經有腎功能病變者的蛋白質攝取要降低，他建議蛋白質的攝取選擇次序，第一選擇是植物性蛋白質，第二才是動物性，加工的蛋白質最不建議。周嘉安說，一樣是蛋白質，動物性的蛋白質磷離子比較高，當腎病到第四、五期時，患者的磷離子升高，腎臟鈣化、血管病變等，死亡率會增加，為避免磷離子過高，豆腐、豆漿等蛋白質最好，也可以選擇魚及少量肉，而加工的產品磷酸含量高，最好避免。當腎病更嚴重，患者不適合吃太多蛋白質又要預防肌少症時，可以請腎臟科醫師開立一種胺基酸藥物服用，即可避免肌少症。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2017-11-24 新聞.長期照護

  照服員3萬薪水別嫌不划算？賴清德：當做功德

  衛生福利部今天正式啟用1966長照專線，行政院長賴清德上台致詞時，談及長照預算年年增加，但是經費再多仍需要愛心，提及當年台南大地震時，全台警消湧入救援，甚至還有警消沒向家人報備直衝台南，譬喻這是功德台灣，話鋒一轉，談及照服員雖然只有三萬元的薪水，與工作實質內容相比，好像不划算，但是他要勉勵照服員要功德台灣。賴清德表示，台灣今年已經邁入高齡化社會，65歲以上的人口已經超過14％，總統蔡英文於競選時就提出長照2.0希望能解決台灣老化問題，目前長照服務已經從原本的8項服務擴及到17項，目前的服務點也達到700多個。因應老化社會，賴清德感謝總統蔡英文與立法院的支持，去年長照1.0預算達50幾億，今年長照2.0預算約300多億，明年則有800多億，但是經費再多、點再多，仍需要再多加一個「愛心」。目前長照的服務對象，不是失智就是身障，屬於長時間的身心靈問題，不管是病人本身，身體與心靈的需求家庭等都需要拿出愛心、耐心，還是要忍耐，協助他們，這個才能把事情做好，常常甚於於真正進入到職場，碰到困難時，有時不是說講愛心耐心包容心就可以解決的，可能大家想，這是助人為快樂之本。賴清德說，自己常講幫助別人就是做功德的事，做功德的事情，台灣是一個功德社會，這也是幫助別人，幫助別人是做功德的事情，台灣是一個功德社會，台南市地震時，全台警消一下就趕下來，細問之下，才知道他們看見消息就直接就下來，沒有回去跟太太說，沒有回去整理衣物，因為救人如救火。當時台南市開放募款，1周內就湧進四十幾萬筆的捐款，台灣社會真的很了不起。那我們照服員在照顧老人，會說啊！三萬多塊錢，好像不划算，工作的條件已經超過忍耐的程度，愛心施展有一點點困難，他要在這邊也要勉勵照服員這是一做個功德台灣，這一個做善事的行為，若是真的碰到困難的，也希望衛福部這邊有機制可以解決。

• 2017-11-21 新聞.健康知識+

  防失智、助睡眠…沒事多按大拇指 好處多

  「大拇指刺激法」的九大功效可活化大腦，讓大腦更年輕的「大拇指刺激法」主要具備九大功效。1、預防失智症手指與手部占全身表面積約十分之一，但與控制手部和手指有關的大腦領域高達三分之一。活動手指與手部可增加大腦運動皮質區和體覺皮質區的血流超過一成。刺激大腦可發揮預防失智症的效果。2、延長健康壽命人一旦過了六十歲，心中就會開始擔心「哪一天或許需要別人照顧，再也無法靠自己的力量維持正常生活」。大多數人都不希望讓孩子或別人照顧自己，想要延年益壽，活得健康。大拇指刺激法不只能預防失智症，還能改善全身血流，提升運動功能。最後即可延長「健康壽命」，讓你遠離需要別人照顧的悲慘生活。3、湧現活力與幹勁人做任何事情都起因於「幹勁」，也就是主動意願。當一個人沒有主動意願，就不會想做任何事情。拿取、握住等需要用到大拇指的動作皆隱藏著主動意願。換句話說，大拇指代表著人的意願和意志。隨著年紀增長，大多數人都會感覺自己「愈來愈來沒慾望」，逐漸失去活力，也提不起勁做任何事。這就是「大腦老化」的徵兆。從事「大拇指刺激法」，自然就能重拾意願和意志。4、消除憤怒和焦躁情緒手指的指尖不只充滿血管，也是許多神經聚集之處。自律神經原本應在白天身體活動時發揮作用，但現代人白天長時間維持固定姿勢打電腦、滑手機、製作文件或看電視。這樣的生活型態讓大腦感到極大壓力，儘管沒有出現自覺症狀，但長久以往仍會危害身體健康，產生自律神經失調，以及壓力導致的倦怠感、焦慮、煩惱、水腫、肩膀痠痛、失眠等各種症狀。當大腦因壓力出現疲勞症狀，最好的解決之道就是療癒。建議各位走入大自然活動身體。不過，在家也能輕鬆療癒大腦，只要實踐本書介紹的「大拇指刺激法」即可。刺激集中在指尖的神經，就能療癒大腦。這個方法可以恢復自律神經的正常狀態，也能舒緩壓力帶來的焦躁和不安情緒。5、提升記憶力大拇指刺激法可以均衡刺激包括運動皮質區、體覺皮質區在內的所有大腦領域，提升大腦功能。增加大腦血流量，就能阻止主司記憶力的額葉功能衰退，大幅減少「叫不出人名」、「忘記什麼東西放在哪裡」的窘境。6、幫助睡眠不少人年紀愈大，睡眠變得愈淺，經常半夜醒來。失眠的原因之一就是自律神經失調。手指與手部經常接觸外界，負責接收刺激的知覺神經發達。只要一點刺激就能將資訊傳遞至大腦，巧妙調理失衡的交感神經與副交感神經。實踐「大拇指刺激法」有助於促進腦內的快樂物質分泌，緩解壓力，擁有優質睡眠。7、改善手腳冰冷指尖有許多血管，也是血液聚集之處。指尖還有動靜脈吻合(arteriovenous Anastomoses)，這是動脈血液流入靜脈的匯流處，可說是血液循環的轉折點。抓住大拇指按壓指尖，即可加強運送血液的力道，幫助動脈血液加速流入靜脈。如此一來，不只大腦血流變好，全身的血液循環都改善了。我曾在演講等公開場合邀請底下聽眾一起做「大拇指刺激法」，結果發現所有聽眾都坐在椅子上，全身卻開始發熱、出汗。8、提升日常生活的運動功能失智症門診醫生最怕遇到「患者什麼事也不做地窩在家裡」，在家不活動，絕對會讓身體的運動功能變差。心靈老化讓人什麼事也不想做，這是無法避免的結果。但只要勤做「大拇指刺激法」，就能重拾活力，增加外出機會。當身體活動了，不僅大腦血流增加，全身血流也變順暢，運動功能自然獲得改善。9、穩定血壓每個人都會在日常生活中遇到許多壓力，壓力會過度刺激自律神經裡的交感神經。交感神經興奮容易導致高血壓，甚至腦血管障礙與心臟疾病。誠如以上所介紹的，「大拇指刺激法」有助於改善包括大腦在內的全身血流，調整自律神經平衡，達到穩定血壓的效果。

• 2017-11-19 養生.生活智慧王

  她真的是88歲嗎？西本喜美子學攝影、出版寫真集

  西本喜美子(kimiko san)，72歲開始學攝影，88歲出版人生第一本寫真集。聽起來是位「活到老、學到老」的典範，但如果你看過她的「自拍照」，會驚呼：哇！她真是一個熱愛生命的可愛老人。（根本是年輕人吧？）她的攝影作品集多是花草、昆蟲等生活隨處可見的靜物，再利用Mac電腦後製，充滿沉靜又迷幻的風格，和她的「自拍照」系列大異其趣。在一系列自拍作品中，她穿上青蛙裝、猩猩裝，戴上啤酒頭套，把自己晾在衣架上，還演出騎機車摔車等危險動作，充滿童心的搞怪創作，讓年輕人自嘆不如。問她如何克服身體衰老病痛？西本喜美子說，即使腰不舒服，無法在戶外拍得盡興，她也盡量在家中拍攝靜物，再用電腦後製處理。她接受電視台訪問時說：「只要我還活著，就要一直拿著相機！」

• 2017-11-17 新聞.長期照護

  研究：鄉村超過9成長者感到幸福 城市僅6成8

  城市與鄉村在各項活躍老化指標上表現不一，國內研究顯示，城市在多數指標優於鄉村，但鄉村在就業、身體活動、社會整合與尊重等指標皆優於城市，特別是幸福感，超過9成的鄉村居民感到幸福，城市居民僅占6成8。衛福部國健署104年起執行活躍老化相關計畫，今日舉行成果論壇。計畫之一「我國活躍老化之現況與國際比較」，由亞洲大學健康產業管理學系教授徐慧娟等人，以就業、社會參與、支持環境與獨立健康安全生活等面向，下設33指標進行調查，嘗試瞭解台灣中高齡者活躍老化情形。該計畫今年於4縣市、8城鄉，針對738位55歲以上民眾進行問卷調查。結果顯示，在多數指標中，城市優於鄉村，不過，鄉村在就業、身體活動、幸福感、社會整合與尊重等指標皆優於都市。鄉村就業率為40.9%，大於城市的29%；鄉村居民每周有身體活動的比率為76.5%，大於城市64.9%；鄉村居民感到幸福的比率達90.6%，遠高於城市居民的68.1%；社會整合與尊重度，鄉村居民肯定的比率為89.5%，都市則為61.4%。徐慧娟認為，鄉村的生活與產業型態不同，對生活的期待與滿足程度可能也隨之有異。鄉村有較多人務農，無明顯退休時程，會持續工作到不能再動，因此就業與身體活動比率皆較高；鄉村間人與人的互動也較密切，或許因此在被尊重、幸福感、社區辦活動是否適合老人等問題上，有較正面的答案。徐慧娟說，城鄉表現的差異，同時可能反映城鄉間支持性服務提供程度不一，以社會參與為例，調查顯示，無論是志工參與、照顧孫子女或其他類型活動，城市表現皆優於鄉村，但台灣不少鄉村地區幅員遼闊、交通不便，照顧長輩或孫子女的資源密度也有地域差異，因此，消除基礎建設與硬體環境的不平等，也是活躍老化政策應關注到的一塊。 編輯推薦 為什麼男人年過40應該多吃堅果？特別是開心果 喝水減肥有效嗎？喝多少？何時喝？醫師一次告訴你！

• 2017-10-31 名人.邱文達

  邱文達／台灣長照 有跟上全球腳步嗎？

  台灣全民健保在國際獲得不錯評價，但台灣的長期照護體系，並沒有受到同樣的重視，這是未來須共同努力的方向。長照體制 全球三趨勢目前全球長照體制有三個方向。第一類是北歐福利國家的稅收制長照，因為有高稅收，經費充裕，長照體制完整。第二類是長照保險國家，最具代表性的是日本的介護保險；類似的還有韓國、德國及荷蘭的長照保險。第三類是美國的商業長照保險，品質高但費用也高，全球很多長照模式都是由美國發展而來，因此也是各國人士學習參訪必經之地。過去，台灣雖不有少亞洲人士前來參訪長照，但多半不是來看制度面，而是照護方式，如雙連、長庚安養中心的長期照護模式。賦稅負擔率 決定走向仔細觀察各種長照制度，大多和「賦稅負擔率」（Total Tax Revenue as a percentage of GDP）有密切關係。如實施上述第一類的稅收制北歐福利國家，其2015年賦稅負擔率，丹麥46.6%、瑞典33.6%、挪威27.6%， 也因為稅收很高，國家可以稅收支持長照福利政策。實施保險制度的第二及第三類國家，如日本賦稅負擔率為19.3%、韓國18.5%、德國22.9%；美國則為20.1%。這些國家稅收並不很高，必須由各方，如保險人、企業及政府等，共同承擔風險，由長照保險來照顧病人。台灣的賦稅負擔率更低，2016年只有12.9%，以這麼低的稅收，要提出大筆經費來支持人數日增的長照需求，應屬不易。如以純稅收支應，不管加入各種捐稅等，仍是不足，要想比照如北歐福利國家的長照體制，幾乎不可能。因此，是否重新思考，廣邀歐、美、日、韓各國及國內專家學者，由全球觀點重新檢討，找出一條可行之路。去年世界衛生大會（WHA）通過「老化與健康之全球策略與行動計劃」，在2016-2020策略中，首次建議各國發展老人照護及長照體系，這是WHO繼成功推動各國「健康保險全面覆蓋」後的另一個重大里程碑。亦即在未來五年內，各國均將加速推動「老人整合照護及提高長照覆蓋」。長照覆蓋率 台灣落後但台灣長照覆蓋率，在全球甚至亞洲已逐漸落後。日本實施介護保險17年，韓國8年；台灣目前能夠照顧的長照病人，不到實際需求的1/4，依規畫，即使長照2.0第二個十年結束後，也只能照顧一半的長照需求者。另一方面，台灣有20多萬名長照病人由外勞照顧，外勞人數逐年增加，全球少見，對國家形象也不好，未來在增加覆蓋率，也期望逐漸減少引進外勞。整合照護 快跟上全球不少國家推動醫療及長照整合照護，二者整合可減少分別接受醫療及生活照顧的重複性，加速病人恢復獨立自主能力及降低費用等。英國首先提出強化中期照顧，以利醫療與生活照顧整合；美國發展急性後期照顧（PAC）及全面老人整合照護的PACE模式；加拿大則推動社區式整合照護；日本由於健保與介護保險未整合，產生虧損，因此喊出「2025願景」，將發展全人醫療及社會照護整合系統；大陸則推出醫養結合政策，全國有十多個試點進行，上海最快明年即將由醫保提出一定比率，進行醫養結合的全面覆蓋，整合照護是勢在必行的全球趨勢。台灣的全民健保是當年模範生；然而在各國努力發展長照的嚴峻態勢下，我國也應依照WHO方向，全力發展老人整合照護與全面長照覆蓋，加速迎頭趕上，期使台灣的長照能再度成全球典範。（本文作者邱文達為衛福部前部長、美國AHMC仁愛醫療體系共同執行長，筆於美國加州）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-10-25 新聞.長期照護

  老年症候群 醫：置之不理恐失能或死亡

  台灣將進入高齡社會，成功大學醫學院附設醫院老年科醫師黃基彰今天表示，許多被認為是老化症狀，其實是生病早期表現，若對老年症候群置之不理，可能造成老年人失能或死亡。黃基彰今天召開記者會指出，老年症候群的出現，是惡性循環或老年病況連發事件的前兆，警示老年人身體機能下降，心理調適不佳，自我照護能力低落。老年症候群包含聽視力、譫妄、疼痛、壓瘡、跌倒、日常生活功能下降、失禁、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等項目，其中跌倒、失能、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等個別因子，都被證實和老年族群死亡風險有關。成大醫院老年醫學團隊研究發現，相較於健康老年族群，具老年症候群的社區老年人，若符合一種症狀，5年死亡風險較沒有者增加1.5倍，2種是1.69倍，3種以上是2.43倍。黃基彰表示，健康老年人身體功能雖隨著年齡增加而退化，但自然老化不至於影響個人獨立執行日常生活能力。因此，許多被認為是老化的症狀，實際上卻是生病早期表現。台灣流行病學資料分析，65歲以上的老年族群有45.9%最少有1項老年症候群；85歲和以上的族群更高達64.2%有老年症候群的困擾。黃基彰表示，過去老年人的健康照顧，以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因症狀不典型，若加上照顧疏忽等，潛藏病症常會被忽略而延誤治療。了解老年症候群，可幫助篩檢有醫療照護需求的老人，達到延緩失能、提升老年人生活品質的目的。

• 2017-09-26 失智.新手照顧

  生活照護／家有失智老人 照顧五撇步

  9月是國際失智月，各國失智症協會舉辦許多宣導活動，讓患者、家屬及民眾提升對失智的認知。依世衛組織資料顯示，全球每3至4秒就出現一個失智患者，在台灣，65歲以上長者失智症盛行率近5%，每20個老人中就有一位失智，且逐年增加。失智並非正常老化，若懷疑家中長者失智，一定要就醫接受評估與診斷。當長者被確診為失智，首先，應積極地認識病程表現，不要抗拒疾病，鼓勵患者聽從醫囑，再積極尋求資源並規畫後續照護方案。一 生病了，想在哪裡被照顧？大部分長者都希望家中終老，但現今家庭結構改變與少子化，老老照顧或單老照顧（家中單身子女獨自照顧）越來越常見，此種照顧型態，增加照顧者心理負擔，更是近年許多長照悲劇的主因。建議患者與家族成員一起商討照顧型態。居家照顧者可利用政府資源，申請或聘雇居服員，協助照顧服務、居家清潔或陪同就醫等，減少負擔也增進照護品質。機構居住，也是一種選擇。一般人有將長輩送機構就是不孝的印象，其實應思考如何給患者最適當的照護。若家中環境無法給予好的照護，尋求機構照顧，如日照、安養之家等，都是不錯的選擇。二 居家環境安全嗎？在台灣，多數確診的失智者屬中高齡，其視覺、聽覺、觸覺、前庭平衡感逐漸衰退，影響對環境的感知，加上認知功能退化，需重視跌倒預防與環境安全。環境擺設盡量簡單，常用通道如床鋪到廁所、客廳到浴室等通道保持暢通，減少跌倒風險。另外，家屬可利用文字或圖示，增加患者的空間與定向感。月曆或時鐘也盡量擺在明顯處，可增加患者現實感。三 失智需要復健嗎？不論居家或機構照顧，復健是很重要的一環！失智症直接影響大腦認知功能，例如注意力、記憶力、理解力、甚至語言功能與情緒。透過居家職能治療師提供適合患者的認知活動與自理訓練，以及在居家環境加入懷舊元素，都能減緩認知退化並平穩患者情緒。讓患者維持一定的自理能力，也減少照顧者負擔。四 規律作息有幫助？大部分失智患者都有睡眠不規律與情緒問題，例如睡眠斷斷續續或日夜顛倒等。建議白天多曬太陽、多運動，許多研究證實，失智患者曬太陽，能穩定情緒並改善夜間躁動，維持睡眠持續性。訂定規律日常，例如盥洗、吃飯、洗澡與休息時間，鼓勵患者做簡單家務，例如整理床鋪、飯後擦餐桌等，維持作息規律及活動量，有助情緒平穩與睡眠品質。五 失智者難溝通？失智者的整體認知功能退化，不只記憶力、空間感與時序感，連帶語言理解能力都受影響，甚至對家人的溝通方式不再熟悉，容易產生衝突。照顧者要主動改變溝通方式，例如說話時，眼對眼、面對面，確定患者明確理解意思，減少誤解；使用語句直接並簡短；少用問句，多用肯定句。例如叫長者吃飯時，不用「要吃飯嗎？」，而改成「來吃飯囉！」放慢語調，避免情緒性用語，以同理心溝通，更能避免衝突。照顧失智者除了愛與耐心，更需要找對資源與方法，用對方法勝於盲目照顧，用對資源減輕照顧者的負擔，也能維持失智者與家屬的生活品質。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-09-10 新聞.長期照護

  「老了沒用了！」你有聽出爸媽這句話的潛台詞嗎？

  《琅琊榜》裡，靜妃曾自嘲似地對兒子靖王說道：「人一上了年紀，就容易忘事，說過的話，要顛三倒四說上幾遍，看來我真是老了。」其實講自己老的時候，通常是自我解嘲，主觀上並不認為自己真的老了，只是對偶爾出現的嘮叨、健忘、失手，找個台階做個交代，因為真正老了的人可能並不覺得自己有那麼老，或者認為自己老當益壯，體能與耐力不輸年輕人。換句話說，如果老人家一旦真的覺得自己老了、沒用了、不行了，那家人與照顧者反而要提高警覺呢！現在醫學發達，人到六、七十歲只要保養得宜，看起來與四、五十歲的人沒兩樣。所以很多老人家的主觀年齡相對於身分證上的年齡是比較年輕的，君不見公車上很多使用敬老票的朋友，雖然臉龐看得出有點年紀，但身形、髮色、穿著打扮卻與一般中壯年無異，顯見其主觀年齡必定較實際年齡為小，希望自己仍保有年輕時的模樣與風采。「不服老」與「抗老」過程中的極端行為在不服老與抗拒老化的過程中，老人家為了證明自己還行，往往會做出一些極端行為，在家人、外人眼中看似不自量力甚至困擾，但是對老人來說，卻具有重要的象徵意義。例如：⑴開車：很多老人把開車、騎車等同於身心的自主與自由，只要一車在手想去哪兒都行，不用靠別人不用等兒孫來載。可是老人騎開車還是有其風險，尤其聽覺、視覺衰退，很可能無法察覺危險將至。可是當子女要老爸老媽把車賣掉別再開車時，老人家往往會大力反對。所以與其強行禁止、奪走鑰匙，不如好好溝通，適切表達子女對父母安全的關心與憂慮，並提出替代方案（如無線電叫車也很方便），若父母有說不出口的經濟顧慮，子女也要能夠有所體察，想出因應之道。⑵囤積：有些老人的住所會堆積大量雜物，在外人眼中是垃圾，但在老人眼中卻充滿回憶，或是可能派上用場的有價之物。其實這是掌控感與沒有安全感的具體表現。由於老人家在生活上的自主性愈來愈低，能夠掌控的事物愈來愈少，生活與行動都要仰賴他人，於是很沒有安全感，只好藉由囤積行為，表達自己對於腳下這塊生活場域還是有掌控權的。家人一定要趁事情還沒有一發不可收拾之際，提早注意到徵兆，給予老人家必要的安全感與心靈支持。⑶易怒與激動：老人的思緒較為緩慢，若是咄咄逼人或強行規範，往往會激怒老人。老人一旦發飆，就會扯到「我也沒有幾天好活，你們就這麼等不及嗎？」家人面對這樣的怒氣與激動，容易覺得自己照顧老人家已經很累，一切都為他好卻要被這樣糟蹋。若雙方都很火大，這情況根本無解；如果僵持不下，老人家因之發生意外，家人應該會懊惱罪惡一輩子，何必呢？所以建議子女先冷靜下來，好好哄哄對方，事情才會平安落幕。■許醫師這樣說老人家從不服老、抗老到自怨自艾，到底是哪些因素讓他們產生一百八十度的急遽轉變？⑴喪偶：身心雙重打擊。⑵失去自信：記憶、體力、體能、反應速度與邏輯、認知下降。⑶失去自主：健康變壞，身體機能有損。⑷孤獨：子女外出工作無法陪伴，老人關在家中不再外出，甚至拒絕外出。⑸社交歸零：體能退化以致行動受限，社交參與減少，使得社交技巧下降，對社交失去自信。以上這五點因素都可能讓老人家從「不服老」的制高點，一下子摔落到「老了」、「沒用了」的自怨自艾谷底。■子女該怎麼做？如何陪伴老人家平順地從「不服老」過渡到「服老」？簡單的說，就是要提供老人家「五心」級的照護：⑴關心：時時注意老人家的行動力與體力狀況，若發現兩者都下降時，就要注意是否身體有恙？或可能因為動輒得咎導致心情低落，為了避免再被子女唸，乾脆封閉心靈、不再外出參與活動。建議子女多多關心老人家，讓老人家感到自己仍有家人關注，就不會陷入自怨自艾、孤獨無助的漩渦裡。⑵耐心：老人家因為生理機能退化，常令照顧的子女為其不斷重複的話語或慢動作感到不耐煩。子女需要更有耐心，才不會搞到兩邊都生氣不痛快，切不可失控發怒，讓老人家感到無助或走上極端。⑶安心：當父母有扶持需求或需要幫助時，子女都能適時出現在身邊表達關心或給予協助，讓老人家覺得自己所處的環境很安全很安心。⑷放心：子女即使因為工作或家庭無法承歡膝下，仍然可以透過電話、視訊問候父母。周末假日、逢年過節回家探視，幫父母整理家園、修繕維護，讓老人家大可放心自己仍是子女心中最關愛的父母。⑸有信心：照顧老人家是件辛苦事，可是周邊難免有人說長道短、好為人師地提點，但聽在勞心費神照顧父母的子女耳中有如針扎，很難不動氣。建議做子女的要有信心，確切認知自己是為父母好，別人的批評若是好的就接受，若是不好的就隨他去，千萬別輕易受旁人影響甚至遷怒父母，那就不好了。▓你投稿 我送書題目：老爸老媽不服老，怎麼辦？▓字數：300字 ▓截稿日期：9月25日22161新北市汐止區大同路一段369號4樓lohas@udngroup.com.tw獲選者致贈《不老陪伴指南》一本

• 2017-09-05 名人.陳亮恭

  陳亮恭／高齡照護的精準醫療

  「老化」是簡單兩個字，但卻代表複雜的過程，社區一般的健康老人中約有五成具有身體活動能力的衰退，雖然並未進展為失能，卻是失能高風險的長者；此外，社區中也有三成以上長者自覺記憶衰退，雖然這些長者不見得演變成失智症，但也可能是認知衰退的重要指標。傳統上，研究身體功能衰退與認知衰退的人常是獨立進行，殊不知，有一成多的長者在很早期時就同時具有身體活動與認知功能的衰退。「老化」這麼簡單兩個字代表的意義卻如此複雜，也難以用簡單的方式解決。客製化健康照護以醫學上傳統的疾病模式來看，將高齡者切割為多重疾病組合，是錯誤的，只會將高齡者標籤化成多病、多藥且多重就醫的結果，讓高齡者的生活在反覆就醫與住院中被吞沒。區分生理功能退化與疾病的差異，進而思考這些現象對高齡者的影響，自主生活與生命品質必須放在首位思考。結合醫療與長照服務，讓失能與失智長者得到完整的支持，在穩定的情況下追求生活品質與家庭生活，而不是將時間與精力虛擲於破碎服務體系中。這是近年來談論精準醫療的同時，也引起廣泛關注的精準高齡照護，因為高齡者的複雜特性，透過精準醫療的原則重新分類並導入專屬的醫療服務，不僅能提升治療成效，也能讓經費使用更有效率。精準醫療主要的精神是透過更精確的診斷過程，建立疾病的個人化治療方案，進而提升治療成效和效率，也就是提供高度客製化的健康照護方案。由於老化是複雜的過程，並非單一疾病，所以過去較少談論精準醫療在高齡照護的角色。精準醫療在高齡照護領域的開展，乃是透過精確定義，將老化的身心衰退過程依照結果的不同區分為不同過程，並導入不同的介入模式，以明確的證據支持個人化高齡照護計畫的發展。近年來開展的身心同步衰老研究，已逐步找到可能病因及介入方案，將精準醫療原則充分應用於老化的健康表現。如前所述，老化的表現可以透過多種不同路徑展開，將這樣的民眾清楚定義出來之後，便可以深入探索人類在老化過程中不同樣貌，進而找出不同老化路徑的決定因素，開發有效的介入方案，建立養生與防老介入的科學基礎，發展個人化的精準高齡照護。須兼顧服務整合與一般疾病的精準醫療不同，高齡者晚年時常合併多重疾病與身心失能，此時所需的除了精準照護的個人化方案外，也須兼顧服務的整合，這與一般精準醫療差異很大。因為老化是生命的過程，不是疾病，也無法因為精準醫療的推動而停止老化，然而，卻能有效改變高齡者的晚年生活，將老化造成的生活影響降至最低。當高齡者步入晚年時，多重照護需求必須同時兼顧個人的特殊性與整合完整性，無法以單一邏輯面對老化的整體挑戰。老化是一門極其深奧的科學，切勿低估高齡需求的特殊性，畢竟人都只能老一次，從事高齡相關服務的人須正視此差異，否則，虛擲的時間與精力也無法修正晚年的生活樣貌。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。高雄醫學大學第二屆台北論壇：精準醫療×銀光健康時間：9月24日(日)09：30-16：35地點：張榮發基金會1101國際會議室台北市中山南路11號11樓立即報名：https://goo.gl/eNnQtB洽詢電話：02-8692-5896

• 2017-08-11 健康百科.腦部．神經

  短期記憶轉換成長期記憶？長庚大學用果蠅顛覆科學研究

  長庚大學醫學院生化科暨生物醫學研究所副教授吳嘉霖，帶領研究團隊研究果蠅長、短期記憶的形成機制，研究發現兩者是截然不同的大腦神經迴路與分子機制，這項研究成果顛覆以往科學理論，今年5月登上國際頂尖期刊「自然通訊」(Nature Communications)，引起關注。吳嘉霖說，人類如何將學習的經驗轉為記憶儲存，多年來是科學界最想解開的謎題，過去研究認為大腦學習新東西後，會先以「短期記憶」存在於大腦，隨著時間推進，才慢慢從「短期記憶」變成「長期記憶」，但他們利用果蠅實驗的結果並非如此。他指出，會用果蠅做研究，是因果蠅與人類基因相似度高達60％，生命週期短，成蟲壽命約60至70天，可觀察老化所伴隨的生理與行為變化，加上頭部有完整大腦器官，且腦中神經迴路負責控制各種生物行為，都與哺乳類動物極為相似，因此研究團隊利用果蠅口渴找水喝的本能做研究。吳嘉霖表示，研究發現果蠅學習新的經驗時，抑制短期記憶的神經迴路，雖會喪失短期記憶，但仍可新增正常的長期記憶；反之，抑制長期記憶的神經迴路，將會使得果蠅長期記憶無法形成，不過還是能持續擁有新的短期記憶。他解釋，若分別活化調控短期或長期記憶形成的多巴胺神經迴路時，果蠅則只能專一的產生短期記憶或長期記憶，換句話說，大腦在處理記憶資訊時，短、長期記憶是同時且獨立被寫入不同腦區，總結是長、短期記憶形成是完全不同機制，長期記憶並非由短期記憶轉化而來。林口長庚醫院腦神經內科主任吳禹利表示，這項研究成果能合理解釋老年失智的臨床病徵，例如病患往往只有短期記憶喪失，但是長期記憶卻絲毫不受影響，這很有可能是因為大腦一開始在處理兩種記憶資訊時，就是完全獨立且彼此不相互影響的結果。吳副教授說，登上國際知名期刊令人振奮，未來也會持續致力探索記憶形成的機制，期盼不的將來能對老年失智的預防與治療提供新的方向。 編輯推薦 便祕、失眠、憂鬱 留意早期巴金森氏症警訊 戴錯太陽眼鏡 25歲男竟罹白內障