老化 相關文章

• 2018-12-26 養生.抗老養生

  高年級實習生的好 為何雇主看不到

  電影「高年級實習生」中，退休的班應聘成為服飾公司老年實習生，因二度就業而充滿活力。近期一份國內研究證實電影情節，二度就業有益身心，但相較日本逾6成65歲以上長者想繼續工作，國人退休後鮮少有人重返職場，專家指出，國內欠缺鼓勵長者續留職場的機制。台灣進入高齡社會，因應世界衛生組織2012年提出「活躍老化」，衛福部國健署昨天舉辦「活躍老化健康論壇」，發表「中高齡就業對長者活躍老化之影響」，採訪了1300多名55歲至70歲民眾，近半數受訪者65歲以上，大都沒有工作。研究負責人、北醫醫務管理系教授許怡欣表示，國人普遍認為「退休很好命」，據國內勞工退休年齡調查，2015年39.6%勞工規畫61歲退休，平均退休年齡為60歲，較前兩年減少0.4歲。歷經三年持續調查，發現退休長者不管有無工作，前兩年身心狀況都差不多，但第三年出現落差，繼續工作者健康狀況明顯較佳。許怡欣表示，國內長者再就業意願低，職場年齡歧視、培訓機會不多、工作環境挑戰，都造成中高齡就業障礙。許怡欣呼籲，雇主雇用中高齡就業者好處多，建議可效法日本，制定高齡者雇用安定法，透過薪資保障、延後退休年齡及彈性工作設計，提供全天制、隔天上班制及等不同型態，也提供60至65歲長者短期合約工作。

• 2018-12-19 養生.抗老養生

  「不吃」比「吃過量」更有危害？日本抗老專家這麼說

  【文、圖／摘自天下雜誌《思秋期的身心保養術》，作者和田秀樹】「不吃」比「吃過量」更造成危害若不攝取必要的營養素，老化反而會進展得更快，這是蕭夏博士理論中我特別深感共鳴的一點。維生素與代謝相關、讓身體維持良好狀態，而蛋白質則是構成內臟、肌肉、皮膚的原料。膽固醇是荷爾蒙與細胞膜的原料、而葡萄糖不足則會使大腦無法順暢運作。人類會對甜味、脂肪、肉的滋味（氨基酸＝蛋白質）感到「好吃」，這是十分巧妙的設計，全部都是人類所需的營養。也就是可說令人產生「想吃」欲望的食物，就是身體想要的東西，因此我們會出現這個念頭、吃下想吃的食物。而且攝取各式各樣的食物比較不會缺乏微量營養素。其實對人類身體而言，「不足」比「過剩」還要糟糕。例如血管壁會隨著年紀增加而逐漸變厚，內側囤積著脂質與免疫細胞如巨噬細胞的殘骸等，因此血流順暢度變差，這麼一來如果不稍微提高血壓與血糖，氧氣與糖分就無法運送到腦部。人上了年紀之後開始喜歡重口味的食物，這可說是人體藉由攝取鹹味食物提高血壓、吃下甜食提高血糖值以適應身體變化。因為老化的身體需要提高血壓與血糖，所以才會變得想吃調味重的東西。無論是血壓還是血糖，在垂死之際都會快速下降。若血壓降到三十或四十就要注射升壓劑，要是仍沒反應就沒有得救了。相反地，即使血壓高到三百，只要腦部沒有動脈瘤之類的就不會立刻死掉。當然若血壓值達到一定高度，未來會有動脈硬化與心臟肥大的風險，但是不會立刻就腦血管斷裂之類之類的。換句話說，高血壓比低血壓沒有危險，「不足」比「過剩」對人體更不好。如我再三提及，關於營養方面也是相同的，上了年紀之後的節食對身體只有百害而無一利。若沒有攝取必要的營養素，細胞們就會轉眼之間喪失元氣且加速老化。蕭夏博士認為「易胖體質」也是老化現象之一，他說若預防細胞發炎、維持年輕時候的代謝，即使像年輕時一樣進食也不容易變胖。最重要的是不可不吃，而是要選擇抑制細胞發炎的食材、採取對內臟沒有負擔的飲食方式。—「想吃」的心情是身體需要的信號

• 2018-11-26 新聞.長期照護

  兩成鄉鎮邁入超高齡 衛生所轉型服務銀髮族

  107年3月底統計，我國老年人口比率超過14％，正式步入世界衛生組織所稱的「高齡社會」，而目前全國368個鄉鎮市區有高達2成的鄉鎮市老年人口比率超過20%，率先邁入「超高齡社會」。因應高齡化社會來臨，國民健康署偕同各縣市衛生局一起推動「高齡友善衛生所」，以有系統地檢視，幫忙衛生所服務改造，對長輩在地安養與健康老化盡一份實際的力量。衛生所是第一線服務民眾的所在，過去民眾對衛生所第一印象就是打預防針，設施設備及服務動線上，也以小朋友的預防注射為主，現在則需考慮轉型，服務在地銀髮族。國健署長王英偉表示，高齡友善衛生所是在高齡化的時代，適當調整過去衛生所服務模式，從軟硬體雙管齊下進行改造，讓長輩使用服務更便利。硬體上，導入無障礙空間與通用設計，沒有電梯的衛生所也調整將長輩服務整合在一樓，增設專屬服務台、加裝扶手等等。軟體上，因應長者狀況調整看診程序，志工陪同有需要的長輩看診、拿藥，並顧及長輩視力及聽力需要，發展圖文並茂且放大衛教單張及藥袋字體。同時為使外籍照顧者能充分了解照顧方式，除了準備外語衛教本，更有衛生所延攬外籍照顧者擔任服務志工，協助外語即時翻譯服務。彰化縣二水鄉衛生所主任陳宏賓表示，二水鄉老人人口已超過22%，衛生所開門進來的都是老人家。陳宏賓表示，衛生所除了看病，也把預防衰弱及失能融入整個服務，從評估、營養及運動幫忙長輩都能活得久、活得好，二水鄉衛生所甚至在衛生所內設置了不老健身房，並由彰化縣衛生局聘用運動指導員下鄉服務，用年輕人的健康活力，帶動阿公阿嬤級的學員，找回青春不老的活力，目前每天都至少有20位長輩前來運動。

• 2018-11-23 養生.抗老養生

  邁入高齡社會 衛福部研議「長青電視頻道」

  台灣有專屬兒童、成人的電視頻道，未來可能也會有長輩的專屬頻道。衛福部社家署多次開會研議設立「長青電視頻道」，不過新設頻道困難度高，製作長青節目在各個電視頻道播放相對容易，目前正在廣泛蒐集各界意見。衛福部社家署長簡慧娟說，署內的老人福利推動小組日前邀請外部專家開會，有老人代表認為，隨著老年人口越來越多，可考慮設立以老年群眾訴求為核心的專屬頻道。國家通訊傳播委員會（NCC）也想瞭解如何在高齡化的今日加強宣導老人議題，因此社家署近日邀請NCC、長照司與各界代表開會共商。簡慧娟說，新設頻道涉及繁複法規、困難度較高，比較可能朝製作一系列長青節目在各個頻道播送。節目除了陪伴長者，也可能加進老人福利政策與長照政策宣導，目前尚未定案。台灣社會福利學會秘書長、中國文化大學社會福利學系教授陳正芬認為，老人的異質性很高，65至74歲、75歲以上族群的需求都不同，單一的頻道、特定的長青節目未必能滿足這麼多老人的需求。更重要的是必須思考，類似的政策帶來的是融合或是區隔？「如果一個頻道、一個節目只有他自己一個人看，他會不會更孤單？」陳正芬說，未來台灣可能每5人就有1人是老人，主流社會應該一起面對「老」這件事情。國家要思考怎麼在電視節目中排除歧視老人的字眼、歧視老人的觀點，什麼樣的節目可以讓家裡所有成員有共同話題，甚至一起認識老化階段的不同需求。國際整合照顧學會秘書長吳淑惠過去曾倡議在公共電視製作帶狀的老人運動節目，但政府部門礙於財源而未執行。她說，有許多老人沒有辦法出門活動，但運動是改善健康的重要因子，有鑑於此，日本的公共媒體NHK每天中午固定播放15分鐘的老人運動操節目，其中有的老人站著做運動、有老人坐在椅子上做運動，讓因故沒有辦法出門的長者，在家也能跟著促進健康。

• 2018-11-22 新聞.生命智慧

  「想開一點」，就真的沒事了嗎？

  住在中高齡共居社區十二樓的汪奶奶，年近九十歲，活力十足，平時除了戴起老花眼鏡看書，吸收新知、汲取正能量，每天早上都會到附近晨泳，有著規律運動的好習慣，更時常與朋友出遊，或是聽演講、看表演，享受慢活人生，樂在其中。但沒有人看得出來，在十五年前，汪奶奶的身體極差，賴以為天的丈夫過世之後，她常覺得胸悶、心悸、想嘔吐、失眠、記不住事情，住在台北的大兒子不放心她獨自居住，甚至想提前退休陪伴母親。而住在美國加州的二兒子也只能乾著急，不知道母親出了什麼問題。汪奶奶面對兒子們的關切，只回以「這裡痠、那裡痛」，上醫院卻檢查不出原因。為了讓母親有更好的居住環境，二兒子便辦妥了所有證件，想帶母親到美國一起生活。但就在臨行前一週，汪奶奶血壓忽然飆高，醫生叮囑不可長途飛行。兒子問汪奶奶，「去美國好不好？」她掉下眼淚搖頭，兒子才打消念頭。汪奶奶有個姐妹淘程阿姨，經常來陪她，週日帶她上教會，領她上讀經班，逐漸紓解汪奶奶不安的情緒。為了減輕兒子的陪伴負擔，也想向好友的自在樂活看齊，汪奶奶追隨了程阿姨，一起住進這個中高齡社區。兒子一開始覺得很惶恐，擔心是不是母親認為他不夠孝順，在美國的兒子也趕緊飛回台灣探視。直到親自感受到社區的專業管理與貼心服務，也看到了母親自在的笑容後，心頭大石才放下。在好友陪伴下，汪奶奶逐漸重拾休閒生活，上午時常到大廳參與健康齊步走活動，每週二、四則固定參加陶藝班，作品還入選春季的館內聯展，讓汪奶奶找到新的生活重心。午睡過後，不時有牌友聚會，在三位已逾九十、其中一位甚至是一百零七歲的奶奶面前，她還算相當年輕呢！受到另一位住戶陳太太的影響，汪奶奶開始學習游泳，改善了她的坐骨神經痛問題。有了這樣的信心，她便維持每天晨泳的習慣。前幾天，汪奶奶在捷運上遇到一位六十餘歲的女性，眉頭深鎖，心事重重的。後來兩人攀談了起來，汪奶奶微笑地對她說了一句︰「你要來找我喝杯茶嗎？」沒有人是天生就學會樂觀的，遇到不順遂的事、遭逢嚴重打擊，或是驟遇變故，都會讓人難以承受，而陷入自責或自怨自艾。年長者最無力面對的，有時就是生老病死的種種現象。隨著年紀漸長，身邊的親朋好友偶爾會傳來離世的消息，難免引發沉重的失落感和恐懼。心理若是長期籠罩在鬱悶的陰影下，身體機能也會受到負面影響，變得食慾不振、失神心慌，或是記憶力減退、頭暈、身體疼痛，對於生活中的大小事更是提不起勁。當心理的負能量大過於正面，許多原本不必擔心的事情，也容易引發憂慮。每個人都是第一次變老，各種因年老而產生的身體不適或病痛，甚至親友離世的衝擊，這些都很難讓人坦然面對。也許會聽到有人勸說︰「哎呀，你想開一點就好了。」或「你不要這樣想嘛！」事實上，這類安慰的話語並沒有太多幫助，反而可能會讓陷在負面情緒的年長者，在自己與周遭世界劃下鴻溝，更不容易走出來。有時候，同伴或好友的引導，或是過來人現身說法的經驗談，也許能讓年長者釋放沉重情緒，打開心胸。或者透過注意力的轉移，有機會思考並了解到，不管生命來到哪一個階段，人生還是要靠自己去主導、掌握的。汪奶奶就是透過姊妹淘，給了自己釋放的機會，也做了讓自己自在、自主的決定。來到中高齡社區後，還多了許多晨昏相陪的「老伴」，找尋屬於自己的快樂密碼。許多研究顯示，維持運動習慣的老年人，情緒也會導向正面，身體機能維持活絡的同時，也帶動了心理的穩定。因此，找到自己有興趣的健身活動，並且固定參與，無論甩手功、八段錦、游泳或慢走，都可以是平衡情緒的健康管道。尤其，參加多人一起進行的怡情消遣活動，例如麻將、槌球、桌遊、唱歌等，透過年齡接近同伴之間的互動，加上時間的催化劑，老年時光，正適宜慢慢品味！(本文摘自商周出版《董事長說故事》)關於作者／楊子敬潤泰集團潤福生活事業股份有限公司董事長，曾擔任中華民國內政部警政署刑事警察局局長。自公職退休後即來到潤泰集團從事「服務老人」的工作，擔任潤福生活事業股份有限公司董事長至今。他曾經分享：「我自己是一個八十八歲的老人，卻看到許多老同伴因為沒有及早把自己的退休生活規劃好，不只虛度光陰，還常常在日漸老化的過程中，因為一些突如其來的狀況而措手不及。實在令人擔憂……。」從自己身為年長者的角度出發，把潤福營造成一個最適合銀髮族居住的環境，藉由潤福所提供專業而細膩的服務，讓長輩們都生活得「安全、安心、舒適、愉快、有尊嚴」。

• 2018-11-16 新聞.生命智慧

  「生前準備」與「老後準備」，有何不同？

  王伯伯，祖籍山東。因為戰爭的緣故，從小到處逃難，過得相當清苦。來台灣的時候，全身上下值錢的東西，不過是母親替他藏在牙膏裡頭的一只金戒指。或許是為了克服生活中的種種難題，王伯伯學會審慎面對任何事情。他常說，凡事都要做足萬全準備，才可能笑看風雲無情！所以，王伯伯一退休，就開始思考如何整理這輩子累積的點點滴滴。舉凡他收藏的字畫、瓷器、木雕，到前庭一棵枝繁葉茂的羅漢松。能變現的盡可能變現，不能變現就分送有興趣的友人或晚輩。王伯伯自知歲月不饒人，該來的躲不掉。於是幾年下來，他不僅遺產遺囑，連喪葬儀式、骨灰甕樣式、靈骨塔塔位等等，都已考慮好如何安排。一次年夜飯後，他把任職金融業的兩個兒子喚到客廳，說明自己一切都安排妥當，讓他們不必擔心。王伯伯接著把自己的生前準備和盤托出。兩個兒子連忙安撫父親，人生七十才開始，有些事沒那麼急呀。 但王伯伯說，有計畫總比沒計畫來得好。「何況，」王伯伯又說：「你媽走得早，我們當時亂了也不知怎麼辦。現在可以先處理的，就先處理。」某日清晨，王伯伯飯後到後院練太極，練完太極後突然有些說不出的落寞。「生死大事都安排好了，那接著我要做什麼？」這個問題開始困擾著王伯伯，對於他自己的生前準備，好像還少了點什麼？剛好社區的老人會舉辦了一場講座，講題是關於人生計畫。王伯伯說，邀請來的講師口齒伶俐，據說才退休就搬進中高齡專用住宅。王伯伯有些好奇，便在講座開始之前，早早到了會場，想趁空檔與講師聊聊。「我跟講師說了我的生前準備。沒想到，」王伯伯說：「她劈頭就說我錯了！」於是王伯伯問她什麼事都安排好了，怎麼會有錯呢？「你說的生前準備，其實都是身後事啊。」那位講師直率地說：「現代醫學不斷進步，人類的壽命也愈來愈長，你知道從現在開始到離開世界的那一天，還要經過多長的時間嗎？」「但這之前，你有考慮過你的老後準備嗎？」做好生前準備有助我們在臨終時，能心無罣礙，揮揮衣袖告別人生舞台。譬如「生前契約」，就是一種生前準備，向禮儀社預約自己的「殯葬服務」。因此，所謂的生前準備，其實是為「身後事」做準備。可是，老後的生涯規劃是要我們為「老」做準備。「老」是個過程，如同水有三態變化，身體的健康也有各種狀態，需要看護是一種狀態，臥病在床又是一種狀態，難以一概而論。根據內政部統計，台灣人平均壽命約八十歲，平均退休年齡是六十歲。換言之，絕大多數台灣人退休後至少還有二十年壽命。人生七十才開始，百歲時代即將來臨，我們的眼光自然應該放遠些。畢竟除了身後事，老年生活還有太多面向需要準備，可以準備。舉例來說，一個能有效維持健康、避免長期照護的日常生活模式，就是值得努力的方向之一。儘管有人認為生活不能自理，就請小孩照顧，或雇個看護即可，但照顧老人絕不是容易的一件事。如果照顧不當，可能引起親子關係高度緊張，或導致老人、看護與家屬三方永無寧日。因此，我們是否該換個角度思考，有沒有可能創造優質的老年生活模式，來延長自理生活的歲月？根據李世代教授〈「長期照護」的發展與推動〉一文，推算目前台灣的平均長期照護需求約為七．三年。而北歐各國紛紛追求「尊嚴老化」，並將相關預算投入「健康促進」，希望縮短長者臥床至臨終的歷程，甚至以「兩週」作為政策目標。我們是不是也應該「翻轉」一下思維，認識到「好活」的重要性，及早準備一個有尊嚴與健康的老年生活。以王伯伯的故事為例，我們不難發現，所謂的「生前準備」是規劃生命的終點，而王伯伯之所以略感失落，或許因為他逐漸意識到，老年好像才開始，人生依舊大有可為，他卻沒有為老後生涯做任何規劃……一旦離開起跑線，放眼又是無數美麗的風景，「有必要衝刺嗎？」王伯伯或許會這麼想。(本文摘自商周出版《董事長說故事》)關於作者／楊子敬潤泰集團潤福生活事業股份有限公司董事長，曾擔任中華民國內政部警政署刑事警察局局長。自公職退休後即來到潤泰集團從事「服務老人」的工作，擔任潤福生活事業股份有限公司董事長至今。他曾經分享：「我自己是一個八十八歲的老人，卻看到許多老同伴因為沒有及早把自己的退休生活規劃好，不只虛度光陰，還常常在日漸老化的過程中，因為一些突如其來的狀況而措手不及。實在令人擔憂……。」從自己身為年長者的角度出發，把潤福營造成一個最適合銀髮族居住的環境，藉由潤福所提供專業而細膩的服務，讓長輩們都生活得「安全、安心、舒適、愉快、有尊嚴」。

• 2018-11-13 新聞.長期照護

  榮陽論壇／陽大白色設計 讓長者生活更優

  市面上很多商品未從高齡者使用習慣出發，台北榮總及陽明大學團隊透過設計，考量使用者使用需求，為高齡者創造更好的生活品質。陽明大學科技與社會研究所所長林宜平指出，陽大以白色設計出發，推動白色設計樂齡工作坊。林宜平說，設計必須貼近老人生活，國內許多老人有牙齒、牙齦問題，聽聞部分老人每天用手指沾牙膏「刷牙」，於是從設計發想，為無牙或牙齦衰弱的老人，設計專屬牙膏與軟毛牙刷。陽明大學的白色設計也從「住」出發，分享無障礙設計，以及陪人走路的機器人、可以與失智者一起玩的桌遊，還設計無線射頻辨識（RFID）環境，防止老人走失。出身產業界的陽明大學產學營運中心、國際產學聯盟執行長貝先芝則說，回母校後積極鏈結產業合作，期成為高齡產業的領頭羊，例如陽大和食品大廠合作，規畫預防高齡者肌少症的營養膳食，成為指標性個案。智榮基金會副執行長李竺姮說，去年調查台灣高齡民眾十大需求，前三名依序是「自己打理生活」占五成三、「吃得營養健康」占五成、「有方便的大眾運輸」占四成九，高齡長者需要有品質的自在終老，但背後要有科學支持，愈老愈健康，才有不一樣的老化風景。陽明大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞表示，輔具改善生活，政府應該支持輔具發展。

• 2018-11-13 新聞.長期照護

  榮陽論壇／挑戰無齡世代 21專家授要訣

  人類進入有史以來最長壽的時代，一千兩百多年前唐代詩人劉禹錫的詩句：「莫道桑榆晚，微霞尚滿天。」若視為是長者對晚年的豪氣，與世界衛生組織（WHO）強調的活躍老化有同樣的意境。我們應如何面對「老」？榮陽團隊傳授無齡要訣，證實高齡是挑戰也是機會。「二○一八榮陽論壇─廿位意見領袖主宰的無齡未來」由國立陽明大學、台北榮民總醫院、陽明大學國際產學聯盟和智榮基金會主辦，聯合報健康事業部協辦，廿一位專家挑戰短講，從基礎研究到產品設計，從臨床醫學到政策制定與執行，展現高齡領域的全方位成果。北榮醫療 結合智慧科技台灣今年進入高齡社會，台北榮總院長張德明表示，榮民醫療體系照顧高齡最有經驗，目前資深榮民約廿萬人，平均八十歲以上。台北榮總在二○○六年率先成立跨領域的高齡醫學中心，整合資源推動高齡醫療，發展失智症、長照等特色服務，今年更結合人工智慧於日照中心，讓照顧體系科技化。培育人才 榮陽團隊合作國立陽明大學校長郭旭崧表示，陽明的成立是培育人才服務榮總，也訓練人才服務偏鄉，可說「沒有榮總就沒有陽明」。他也分享，廿二年前衛生署調查即顯示，民眾最關心長照服務，至今仍是，榮陽團隊努力推動高齡政策，未來有更大空間。宏碁集團創辦人、智榮基金會董事長施振榮表示，智榮基金會近年投入多項華人長者研究，結合消費心理等行為，探討老人市場，他以自身為例，雖逐漸高齡，但心態仍是無齡，希望可成為典範。陽明團隊曾協助規畫長照保險制度、推動長照立法。陽明大學衛生福利研究所教授李玉春表示，長照需倡導「復能」服務，讓被照顧者獨立。陽明大學藥物科學院長康照洲指出，科技有助健康促進，但他提醒，健保資源讓我們生病時得到照顧，卻也失去自我照顧能力，應推動自我照護。陳亮恭：維持好的晚年功能陽明大學高齡與健康研究中心主任、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭借重古人智慧。他舉唐朝詩人白居易的「詠老贈夢得」為例，詩作寫給好友劉禹錫，感嘆兩人已老。但劉禹錫回信「酬樂天詠老見示」，強調「莫道桑榆晚，微霞尚滿天」，劉禹錫認為，即便老了，還是可以發光發熱。WHO對老化議題提出報告，強調活躍老化，強化內在健康，維持外顯功能。陳亮恭認為，這與「莫道桑榆晚，微霞尚滿天」意境相合。陳亮恭說，「莫道桑榆晚」是長者對晚年的豪氣不認輸，他更愛李商隱的「晚晴」：「並添高閣迥，微注小窗明」，長者是夕陽晚霞，透過窗櫺照亮下一代，維持好的晚年功能，帶年輕人走向未來。

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  解開長壽密碼 哈佛、陽明發現人體內的長壽基因

  逆齡回春是很多人的夢想，而美、台醫學界近年也發現了長壽基因。陽明大學生命科學系暨基因體科學研究所特聘教授蔡亭芬今天在榮陽論壇分享，CISD2長壽基因的發現是個無心插柳過程，也2011年哈佛大學研究超過百個長壽家族308人、每代有2人超過百歲，發現人類長壽密碼很可能是在第四號染色體，榮陽團隊近年也一直研究第四號染色體的肝癌關鍵區，其中與哈佛大學研究有一個重疊區域CISD2，結果發現，CISD2表現量低於50%，老鼠會百分之百產生脂肪肝無法有正常功能，而有肝癌發生，而CISD2基因表現量在老化過程會下降，也會調控哺乳類壽命長短。研究團隊發現，剔除CISD2長壽基因的小鼠，體內沒有CISD2的表現，在六個月左右就顯得非常衰老，相當於人的四十歲已進入衰老期。例如唐朝文豪韓愈在《祭十二郎文》中寫著「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖。」顯示他是為早衰的人，推論他體內也缺乏CISD2。蔡亭芬指出，在小鼠實驗中，體內有CISD2的長壽鼠，平均壽命比早衰鼠增加20%，長壽鼠可活到39個月，相當於人的120歲。英國女王伊莉莎白二世，從其照片來看，她是健康長壽的典範，而英國威廉王子今年36歲卻已看出有老化痕跡，在老化過程中，皮膚老化是一個很重要的表徵，讓年紀「一覽無遺」。醫學界下一步期盼能發現抗老化、延緩老化的藥物，甚至逆轉老化、回春的功效，為達到此目的，研究團隊發展了一隻CISD2報導小鼠，用冷光來表現小鼠體內的CISD2，其方式是讓小鼠餓肚子，卻發現其長壽基因CISD2增加！在古代的神農本草經有紀錄長壽秘密，「上品養命、中品養性、下品治病」。蔡亭芬說，若找到長壽基因，就可以找到抗老化、逆齡功效，研究團隊使用一隻21.5月大、相當於人類70歲的老鼠，餵食PZ-19號、即「上品藥」中可以促進CISD2長壽基因增加的促進劑，在26.5月時（相當於人的80歲），研究老鼠是否有逆齡現象。結果發現，年輕老鼠皮膚較厚也有很多毛髮及毛囊、老化的老鼠皮膚厚度下降、毛髮毛囊萎縮，皮脂腺不見，但餵食CISD2促進劑的26.5月老鼠，卻有皮膚厚度增加、毛髮皮脂腺增加等逆齡效果，體態類似於3個月的年輕老鼠，顯示CISD2有逆齡功能！目前研究團隊也在找出除了皮膚之外，其他身體功能是否也有逆齡效果？蔡亭芬，目前雖然還是秘密，但可以顯見，數千年前秦始皇追求長生不老的目標，雖然是「不可能」達成，但是長命百歲、健康到老的目標，應該很快能在不久的將來實現，其中「運動」就是抗老的一個秘訣，因為研究發現，運動及餓肚子都可以促進CISD2長壽基因的表現，建議每天都要運動、七分飽，才能長壽健康到老。

• 2018-11-11 名人.劉秀枝

  劉秀枝／我的聲音怎麼如此蒼老？

  近日到電台錄音，邀請單位讓我朗讀從新書中摘錄的10個段落，每段錄音時間75秒，我很喜歡這新鮮的嘗試，但是當播放試聽時，我狐疑了：「這是我的聲音嗎？怎麼這麼蒼老？如此低沉。」不過，好像顯得更具有說服力。回想我40歲時曾打電話到一家書店詢問是否有我要買的書，去店裡取書時，店員問我：「剛剛打電話來問的，是妳女兒嗎？」讓我樂不可支。之後的30年，我一直以自己的年輕聲音為榮。其實年過50聲音就會開始老化，有時只聽聲音，不見其人，也可以猜出對方大概的年齡，只是聲音老化不若視力和牙齒老化所帶來的不便，也不如髮蒼蒼來得顯著。與人類的發音有關的器官包括：1.喉部，主要是聲帶；2.肺部和上呼吸道；3.臉部肌肉、口腔與鼻竇等共鳴腔。這些器官的病變會影響聲音，如上呼吸道感染時嗓子沙啞，缺牙時講話「漏風」，聲帶長繭時聲音嘶啞，顏面神經麻痺讓語音不清，而巴金森氏症患者的語調平淡單調等等。當老年人聲音改變，排除疾病因素後，可能就是老化所造成：音量較小、音頻變低、沙啞低沉、出現抖音，聲音容易疲勞、音色較不飽滿，而且在吵雜環境下聲音更讓人聽不清楚。因此才會聽到有些老年人說：「我在合唱團本來是唱高音部的，現在變成低音部了。」聲帶由兩片黏膜皺褶狀的構造組成，每一黏膜皺褶包含上皮層、固有層與肌肉層。當聲帶老化，其固有層的彈性減少、肌肉萎縮，使得聲帶變薄且較僵硬，發聲時聲帶無法全部閉攏，而出現老年性嗓音。根據國外流行病學研究，約10%的老年人為老年性嗓音所苦，加上聽力可能也退化，因此變得不愛參與社交活動，容易憂鬱，影響生活品質。嚴重時可尋求專業的語言治療，或看喉科醫師，在聲帶注射藥物或添加物等。年紀漸長，無論是否出現老年性嗓音，平常都需注意聲音的保養：●常喝水，讓喉嚨黏膜保持潤滑。●少抽菸，菸會讓喉嚨乾燥，且菸的熱度可能傷害聲帶。●避免辛辣食物，尤其是有胃食道逆流的人，長期胃酸刺激喉嚨，造成喉嚨乾燥，聲音容易沙啞。●不大聲叫喊，不過度使用聲帶，如果從事需要大聲說話的工作，則每小時要讓聲帶休息5分鐘。●感冒時，更要讓聲帶休息，少說話。●規律運動，姿勢挺直，不僅身體較健康，且加強腹肌，讓聲音更順暢。●每天大聲朗讀10-15分鐘或每周至少唱歌一次：聲帶和喉頭的肌肉與身體其他肌肉一樣，愈鍛鍊則肌力愈強。許多歌唱家到老年時，聲音不見老化，可能與長期的聲帶訓練有關。美國名歌手安迪、威廉斯2006年在台灣的演唱會上，79歲高齡的聲音仍然柔美動聽，就是個例證。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2018-11-08 新聞.生命智慧

  年紀大別麻煩兒女？她用自身經驗證實添點麻煩是好的

  「人家都說，要把自己照顧好，不讓子女添麻煩，我偏不！」說話的是一位63歲的女性肩友，在經過第三次的擴張術治療，前兩週睡得飽飽，已無第一次來時的疲憊樣，取而代之的，是眼神明亮、氣色紅潤的清爽樣，好似坐不住的幼兒，準備趁大人不注意，就要來弄些好玩的事。 「不麻煩、不麻煩，往往都會變成大麻煩！」她說，人生的每個階段都有優點與缺點。年輕時有體力、有時間，但沒身份地位，也沒有錢，中年時有點錢，有點地位，但沒有時間，現在中年尾聲到老年，有錢、有時間，但沒了健康，「最糟的是，還不知道那裡找醫師呢！」她的五十肩不太久，才短短兩個月，比起我這裡兩三年起跳的資深肩友們，但她的五十肩又因為年輕時打拼造成的肌腱撕裂傷，比起一般人來得又急又猛。 「我看我鄰居手也在痛，一痛就痛好幾年，子女要帶他看醫生，也都不肯去，」她轉轉剛治療完的手，活動活動，邊接著說，「我看他已經痛了一兩年了，還沒好啊！」因為有了前車之鑒，她手才痛沒多久，就立刻跟兒女報告，請他們幫忙找看看這肩痛怎麼治？「年輕人，查找資料比我快得多！」沒幾天，便決定好方向後，很快速的進行了一個月的復健，發現真的痛到沒辦法執行，二話不說就來到我這裡，採用進階的擴張術來處理這難纏的五十肩，也因為治療的早，進度很不錯。 肩友笑咪咪的說，「我就是麻煩我兒女，才變得不麻煩啊！」對比鄰居手痛了好幾年，睡也睡不好、門也不愛出，「她的兒女來找我好幾次，要我帶他媽媽一起出去，但她都不肯！」她聳聳肩，一幅「我也沒辦法」的樣子。 讓我想起許多肩友來就診時，都是兒女或是另一半扳著臉，勒令要在這一個月內治好五十肩，才勉為其難的配合治療，但往往在第一次治療，眉飛色舞的怪自己為何不早點來，白痛了好幾年，人類的情感真是矛盾。五十肩就是個討厭事，盡快治好，才真的會讓子女「不麻煩」啊！

• 2018-10-30 科別.腦部．神經

  年紀大了就很難學東西？神經科學家教你抗衡大腦萎縮

  【文、圖／選自如果出版社《打破大腦偽科學》，作者漢寧．貝克】老年學習神經生物學家以健康的老年人作為研究對象，是這幾年才開始的事。以往，研究者經常是把注意力放在和老化有關的病變：失智症、阿茲海默症、帕金森氏症等等。這些都非常重要，也很吸引人（還能提高科學研究計畫獲得資助的機會）；可是研究健康老年人的腦子究竟如何運作，也同樣有趣。人們在這當中發現了許多令人驚訝的事。長期以來，人們總是假設老年人的腦已經不可逆轉地衰退，因此幾乎沒有辦法學習新事物，這是謬論。當然，一個八十歲的老年人不會只因為玩了一些記憶遊戲，就立刻返老還童。但實際上，腦有驚人的適應能力，甚至連雜耍這類的複雜運動動作，也都還能學。三個月的練習，就足以讓一個五十歲的人熟練地在空中拋耍三顆球。二十歲的人可能學得快些，但結果是一樣的。此外，有趣的是，經過這樣的練習，年長受試者的腦子也會產生結構性的變化。海馬迴（記憶大師）和視覺中樞的大腦皮質質量會增加，獎勵中樞（你還記得「伏隔核」吧）也會變大121。因此年長者的腦子絕對不是等著被拆除的破舊建築。它可以像學生的腦子一樣成長──也許成長得沒那麼迅速，但是同樣充滿樂趣。老年人的腦部結構仍然保有很強的可塑性，這點也可從一個大量使用語言的人身上看到，而且如果會說的語言不只一種，似乎愈好。例如，一個七十歲會說兩種語言的人，前、後腦之間和左、右腦之間的連結都比只說一種語言的人好122。前者神經纖維較粗，不同的腦區可能因而合作起來更有效率。縱使這類研究結果要轉化為現實應用很困難，但這還是值得一提：一個會雙語的腦袋即使到了老年，還是保持較佳的功能，在注意力和反應力測驗的表現，都比只說一種語言的人出色123。小孩和成人所以說，絕對不要低估一個成熟神經網絡的能力。它也許會隨著年紀而變老，但是資訊處理速度變慢的問題，通常可以利用特別擴大的網絡連結來補救。可塑性甚至保持到高齡，一直到生命盡頭都還能適應每個新刺激。現在我們知道，小時候沒學會的，長大了還是可以學。也許需要的時間會長一點，但原則上，年紀大了才學一種新語言或樂器，卻學得跟年輕時一樣好並非天方夜談。當然我還是必須坦白說，如果你六十歲才學拉小提琴，要成為技藝高超的名家是不可能的。至於學會一種或多種母語，人一輩子也只有一次機會。但無論如何，學習新技能是很有趣的事。這裡還是一樣的原則：腦部的活化模式範圍愈大，學習的效果愈能持久。你可以多玩玩動腦的遊戲。還有一點也很清楚，儘管成人原則上可以學習新資訊，但學習方式就是和小孩的不同。剛出生的那幾年，腦特別好奇，處理新資訊完全沒有條件限制。新單字？新動作？很簡單，就是試試看，沒什麼好丟臉的。隨著年紀漸長，腦也會跟著變老，新資訊（新的活化模式）會對既有的神經網絡結構構成挑戰，因為每個外來的新資訊都必須整合到既有的神經網絡結構中，所以腦子第一步會先檢查這則資訊是否有意義。因此，年長者看待問題的角度和年輕人不一樣，也許不再那麼天真沒有成見。然而，年長者利用自己多年來訓練有素的神經網絡，根據經驗和所知，將資訊快速整理分類，並且連結廣大的腦子各區，然後更適切地判斷哪些值得學習、哪些不值得。不要猶豫嘗試新的東西，不管你的年紀多大，腦是有可塑性的，而且充滿動力，永遠都在適應外界環境。老年人腦部萎縮不是藉口，雖然這聽起來很嚴重，但事實上沒那麼糟，只要是健康的老化過程，沒有失智症或其他類似疾病，腦子會用有效且不斷改良的神經網絡來抗衡。這是我親身的體驗，因為我爸現在玩手機已經很厲害了──他不只會一直拍美食和雲朵變化，也能把照片上傳到臉書。但是身為一個研究神經生物學的專家，我當然知道，他的人生經驗（呈現在他的神經網絡結構中）很快就會制止他這個新學會、可是很煩人的壞習慣……吧。希望如此！121 Boyke J et al. (2008) Traininginduced brain structure changes in the elderly, J Neurosci, 28 (28): 70315122 Luk G et al. (2011) Lifelong bilingualism maintains white matter integrity in older adults, J Neurosci, 31 (46): 1680813123 Kroll JF, Bialystok E (2010) Understanding the Consequences of Bilingualism for Language Processing and Cognition, J Cogn Psychol, 25 (5)

• 2018-10-16 新聞.健康知識+

  長皺紋、白髮才衰老？身體衰老9大關卡這時候就開始

  衰老是每個人無法避免的歷程，但你知道身體在沒有任何徵兆，甚至在皺紋、白髮出現之前，我們的某些器官就已經開始衰老了！根據微博知名養生部落格「飲食健康」整理身體九大衰老關卡，提醒大家及早做好準備，讓健康可以更持久！大腦衰老關卡：20歲出生時候神經細胞數量有1000億個左右，但從20歲左右開始下降，到了40歲左右開始更大幅度遞減，影響腦部記憶力、協調性等。預防衰老方法1.每天一小把堅果2.給大腦加加班肺部衰老關卡：20歲20歲以前，肺活量會隨年齡增長而變大，20歲之後若不鍛鍊，就會慢慢下降。隨著肺活量下降，供氧量會比年輕時減少5%至10%，也加速器官老化。預防衰老方法1.慢跑2.擴胸運動皮膚衰老關卡：25歲皮膚在25歲左右開始，隨著生成膠原蛋白的速度減緩而衰老，除了造成皮膚屏障的功能退化，還會出現皮膚乾燥過敏、濕疹、色素沉澱等問題。預防衰老方法1.每天喝夠的水2.用補水護膚品耳朵衰老關卡：30歲30歲開始，聽力開始走下坡，而男性聽力衰退的情況比女性要來得早，情況也更嚴重。預防衰老方法1.勿長時間佩戴耳機2.避免常挖耳朵碰傷耳道骨骼衰老關卡：30歲骨骼沉積速度在20歲以前最快，大概30歲左右達到骨量最高峰，之後開始慢慢下降。停經後的女性因為失去雌激素的保護，骨骼更容易流失。預防衰老方法1.每天喝杯牛奶2.每周曬40分鐘太陽牙齒衰老關卡：40歲一般而言，牙齒在30歲左右開始變色，琺瑯質變薄。到了40歲牙床開始萎縮，牙根也逐漸曝露。預防衰老方法1.少喝酸性飲料2.定期洗牙腎臟衰老關卡：40歲人類腎臟會隨著生長發育增重，不過40歲以後會逐漸萎縮，流經腎臟的血液流量也會逐年減少。預防衰老方法1.適量飲水不憋尿2.勿濫用藥物眼睛衰老關卡：40歲眼睛在10歲的調適能力最強，也最敏銳。一般人在40至45歲左右，就會出現老花眼等視物不清等狀況。大量使用電子產品，更加快眼睛老化速度。預防衰老方法1.多運動2.多吃三色食物腸道衰老關卡：55歲55歲對腸道是道門檻，這時候腸道環境發生變化，例如不利益生菌生存、消化功能下降，導致腸道疾病風險增加。預防衰老方法便祕是腸道衰老的特徵，從飲食著手改善

• 2018-10-07 名人.劉秀枝

  劉秀枝／從衛教到醫病分享

  我為什麼寫作？30年前初提筆時是為了衛教。門診病人多，常無法詳談，即使自認說明的很清楚，病人好像也沒法在短時間內吸收，甚至費盡口舌的規勸，有些病人還是我行我素。後來發現，我偶然在報紙醫藥版發表一些有關醫療的短文，透過白紙黑字，顯得更有說服力，病家不但會讀我的文章，而且還會照著做。在報章雜誌投稿多了，能見度漸增，1989年中國時報的主編請我不定期寫個字數500字的小專欄，都是門診或病房常見的問題或迷思，如「抽龍骨水，安全嗎？」信手捻來，得心應手。1998年藝軒出版社替我把發表過的文章集結成冊，出版了第一本書《神經線上的奏鳴》。之後，陸續於報章雜誌以及天下文化生活健康網路專欄發表文章，在康健雜誌的專欄持續超過10年，退休後並開始在聯合報「元氣周報」寫專欄。文章內容從簡單的衛教，逐漸擴展為疾病介紹、症狀提醒、醫療新知、醫病關係，尤其著重失智症和老化等議題。近年來，身為銀髮族的自己和親人難免生病就醫，角色從醫師轉為病人或家屬，從不同的角度看醫病關係，自有不同風景與感受。寫作目的也從單純的衛教轉變成「我有話要說」或「想與你分享」，並期許自己作為醫病之間的橋梁。每篇文章幾乎都會有個病例當引子以帶出重點，為尊重病人隱私，會變更病人的年齡或性別，如果要引用親朋好友的感觸或疑問時，也會把文章內容先讓他們過目，得其首肯才刊登。而且，為了確保詞能達意，內容不誤導讀者，也會請以前的同事協助過目修正。很幸運地，一直都有出版社為我把發表的文章彙整，共出版了8本書，更感謝編輯把內容重新整合、分類、下小標、加強重點，讓內容更易瞭解吸收，尤其取個響亮的書名以吸睛。出版是事業，當然希望書能暢銷，舉辦新書分享會是方法之一，但我一向不願意，因為怕到時分享會沒人來，如果動用親朋好友前來助陣，我都已送書給他們了，他們當場還會買嗎？不過，人生總要試一回吧，於是在臺北市閱讀寫作協會汪詠黛理事長的推動下，出版社為我的新書《把時間留給自己》辦了一場分享會。沒想到當晚臺北市突然下起暴雨、閃電打雷，多處嚴重積水，不少人半途而返，但分享會還是座無虛席，好友甚至穿著短褲或脫鞋涉水前來，讓我感動萬分。上台分享的來賓個個妙語如珠，笑聲連連，我也簽書簽個不停。隔天一個餐會場合，一位朋友說：「你送我的新書很棒，我看完後會借給我媳婦看。」我笑說：「送你的書就好比是『試吃』，是要請你買書來送給媳婦和他人喔！」●劉秀枝醫師新書《把時間留給自己》已由寶瓶文化出版歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2018-10-04 新聞.健康知識+

  這些症狀不是病只是「老了」 別自己嚇自己！

  人上了年紀身體走下坡，常常這裡不舒服那裡不舒服，很多人因這些不適以為自己生病了，但其實很多時候這些症狀出自正常的衰老，老年人不需自己嚇自己，要用正確的態度面對自然的老化。北京醫院院長王建業表示，衰老是一種自然規律，不可避免，很多老人的病不是「病」，就只是老了。例如睡不好或睡一下就醒，可能是褪黑激素少了；喘不過氣可能是呼吸功能衰退或本身心臟不好。邁不開腿可能是骨關節退化、骨質疏鬆、肌肉萎縮或神經系統退化。還有像是頻尿也跟上了年紀有關，不少老年男性有前列腺增生肥大的問題，這是正常的生理變化。以高血壓為例，以往標準為超過120/80mmHg就算偏高，但臨床研究指出，血壓低給老人造成的問題比高血壓還多，低血壓的老人容易摔倒，給日後帶來一連串健康後患。現在較新的標準為，高齡老人的高壓不超過160mmHg、低壓不超過100mmHg都屬合理範圍，服用降血壓藥反而適得其反。王建業建議，老人應該正確面對自己的衰老，別跟年輕人比較數據，症狀如果輕微，並且不過度影響生活，就把它當成正常的衰老，如果實在難以忍受，才要找醫生治療。

• 2018-09-27 養生.聰明飲食

  麵包放冰箱反而加速澱粉老化？不同種麵包保存有學問

  每當走過街邊的麵包烘焙坊，常常被誘人的麵包香味所吸引，不自覺地就轉了進去，然後失控地提了一大袋，走出來才發現：「好像又買太多！」若麵包無法當下全部吃完，剩下的麵包應該要怎麼保存呢？麵包吃不完，放在冰箱裡冷藏，比較不會變質，這是對的嗎？文化大學保健營養學系施明智教授表示：「麵包一旦烘焙完成，就會開始出現澱粉老化反應，麵包本體逐漸變得乾硬，失去鬆軟口感。」在低溫環境下（攝氏4℃～8℃），澱粉老化反應的速度最快，是常溫環境的3~4倍，若溫度低於0℃以下，老化反應則會變得十分緩慢，所以不含饀料的麵包，如吐司、法國麵包、歐式麵包、牛角麵包等，如果1~3天內就會吃掉的話，放在室溫18℃~30℃環境才是最好的保存方法，若想要存放更久的時間，則要選擇冷凍方式。有餡料請冷藏但是，有些麵包卻是適合冷藏保存的，夾含生鮮饀料的麵包如漢堡麵包、火腿麵包、三明治等，含有肉、生菜、雞蛋或鮮奶油等生鮮食品，必須要冷藏保存，因為此種饀料在室溫下容易腐敗，這類麵包要儘快吃完，保存時間不要超過一天。蛋糕也適合冷藏，因為蛋糕含有很高比例的糖、蛋及油，保水性高，澱粉量也比較少，即使冷藏保存後再食用，口感的差異不大。若麵包的饀料是屬於高糖份或低水份的食材，因為不易腐敗，仍然適合存放在常溫下，如紅豆麵包、奶酥麵包、波羅麵包、肉鬆麵包、藍莓麵包、乾果麵包（核桃、葡萄乾、荔枝乾等），保存日期約1~3天，若是以塑膠袋包覆後，置於冷凍庫，則可以存放二個星期。麵包吃不完，記得根據類型，選對保存方式別在常溫、冷藏、冷凍，傻傻分不清，才能吃到最佳風味的麵包唷！ （本期審稿顧問 文化大學保健營養學系施明智教授）

• 2018-09-19 新聞.長期照護

  德國高齡友善城 變老不再是禁忌

  「變老這件事，不要當成講不出口的禁忌，也不要太擔心，就像是小孩子長大要上小學那樣自然。」說這話的是德國達姆斯塔特老人諮商協會（Seniorenrat_Darmstadt e. V.）主席、黑森邦議員克拉芙以瑟蔓（Irmgard Klaff-Isselmann）。從事老人服務長達30年，她說，協會是希望老人食衣住行、日常生活不會有巨大改變，不需要搬到他處養老，而能在地安老。德國自2009年進入超高齡社會（65歲以上人口占人口比率20%以上），65歲以上超過1700萬人，如何讓老人安心在地老化，成為德國社會重要課題。在德國，年輕人隨年齡增長而搬出去住，或到遠方工作，無法隨侍父母，需要由其他年輕人來服務老人，德國各地都有各種老人協會，也利用廢棄學校做為老人活動場地。例如舉辦演講、看電影、一起喝咖啡等活動，有些免費，有些活動老人只要付2歐元（約台幣73元），辦活動是希望老人不會無聊、太孤單。距法蘭克福約半小時車程、以科技大學聞名的達姆斯塔特市，提供老人各式各樣友善服務，包括軟體及硬體，堪稱高齡友善城市。微風吹拂，老人們約好聚集在市民公園翠綠草地上，圍個大圈圈，一起運動。公園這大片角落是老人專屬，還有法蘭克福大學運動醫學系為老人設計的各種運動設施，讓老人用到全身肌肉，像依老人節奏設計划步機、老人平衡木等，每天都有爺奶來活動。科技年代，達姆斯塔特老人諮商協會也設立2個網咖，協助年長者使用科技產品。她表示，很多老人在新科技使用上怯於求助家人，在網咖可以得到耐心且友善的服務。很多老人來到網咖，希望幫忙設定與遠方子女視訊、電郵往來；也有老人要添購3C產品，但搞不清楚各種功能而來求助，或學習簡單的電腦技能等。網咖採一對一教學，這項服務已15年，講師都很了解長者需要。市中心大街的Alpha藥局連續多年獲老人友善商店榮譽，藥師賴爾勒（Benno Leyerer）說，藥局是無障礙空間，輪椅可以進來，座椅也設把手，只要老人進門，一定主動幫忙，並且為老人遞水；藥品放置與分類要非常清楚，價格標籤要容易讀。如果老人無法到藥局買藥，Alpha藥局也接受訂藥，賴爾勒接到電話、準備好藥包，騎上鐵馬親自送藥過去，十分熱心。「這是友善藥局一定要有的服務。」賴爾勒以溫暖語氣說，有些失智老人訂了藥，也送過去了，卻又打電話來訂，這時要非常有耐心地處理。克拉芙以瑟蔓說，協會每年選拔友善商店，除了對老人服務賓至如歸，最重要是外送到家服務，卻不用額外費用；像送花、送食物，也有送10件衣服到老人家，讓老人挑選試穿，老人最後可能只買1件。協會每年都舉辦老人日，就像是老人日常生活、生老病死所需的產品與服務商家齊聚的大型園遊會，像是旅行社、鞋匠、專蓋老人住宅建商、房仲、銀行、教育課程、養老院、看護公司、可到家進行小手術及門診服務、葬儀社、經常接觸老人的警察局也參與，老人可以很方便取得服務。德國經驗是，要讓變老不再成為禁忌，最要倚靠是友善的鄰里。

• 2018-09-19 新聞.健康知識+

  慢性疼痛不要忍！忍痛1年 腦萎縮快轉20年

  一而再，再而三的跟五十肩肩友叮囑：「疼痛不要忍！」不管是輕微五十肩或是頑固型五十肩，在醫學上各自有其對應的處理方式。「輕微五十肩」無論是居家運動或是物理治療，三個月內都該有所改善；而「頑固型五十肩」必須選擇進階的侵入性治療，像是「肩關節囊擴張術」、「內視鏡」或是「關節鬆動術」，一個月內也該畢業收工。無論五十肩是輕微或是頑固；無論選的是居家或是進階，五十肩困擾最多不該拖過三個月，不該讓五十肩變成慢性疼痛。「慢性疼痛」的定義，就是大於三個月的疼痛，帶來的影響可不只是身體不適，還包括心裡及社會方面的憂鬱症以及社交隔離。說真的，這其實也不需要多厲害的科學家研究，光自己牙齒在痛，就整天覺得暴燥、情緒低落、不想出門，若是這個疼痛還帶來睡眠障礙，整個世界真的很像烏雲罩頂，不過，經過科學化的研究才知道原來連腦都會受影響。慢性疼痛1年，就會造成腦縮水，比老化還快兩倍慢性疼痛會造成實質腦萎縮，在很多年醫界就知道了，也因此，醫界這些年來不斷的提升止痛方面的能力，無論是藥物或是獨立出來的「疼痛門診」，都在說明疼痛對人類影響真的很大。2004年，西北大學的Apkarian教授的研究發現，發現在慢性疼痛的才1年的病人身上，發現其大腦灰質的部份，比對照組（一般人）少了5-11%，老化造成的腦萎縮也不過每年0.5%，相當於忍痛一年，腦就老化10-20年。研究認為，因為疼痛讓大腦一直處於被刺激的狀態，因此，造成與人類情感相關的大腦皮質前區，長期活躍處於工作狀態，簡單說，就是疼痛讓腦也過勞了，才會老得快。台灣國際疼痛研究，也有相同發現2016年，榮總與陽明大學合作，從原發經痛的追蹤，發現幾個與慢性疼痛造成大腦影響的重點：1.原發性經痛的女性，腦部異常是正常人的數倍。2.每月的經痛都會引起短期大腦灰質體積變化，日積月累，會變成長期性的影響。3.經痛會造成神經功能性連結降低，表示對疼痛刺激的調控功能不足。4.慢性疼痛常會與許多腦病變及心智功能障礙，像是專注力差、記憶力下降、憂鬱等，造成生活品質下降。國內外學者都拿研究報告說了，「慢性疼痛傷腦」，小小五十肩已經很不舒服了，積極治療，一至三個月就能還自己一個健康的身體，若是還拖到一年，腦部也跟著受損，可就因小失大了！

• 2018-09-16 新聞.健康知識+

  3大反應加速老化！日本知名醫學博士教怎麼斷開百病

  【文、圖／摘自遠流《抗發炎：斷開百病最強絕招》，作者池谷敏郎】抗發炎，就是在抗氧化說到身體老化，或許有人會聯想到氧化。很多人都知道「抗老的關鍵就是抗氧化」。但如果有人問我：「既然抗氧化和抗發炎都與人體老化有關，那麼，哪一種比較重要？」我會回答：「兩者同樣重要。抗發炎，就是在抗氧化。」這是為什麼？因為發炎和氧化之間就像「雞生蛋，蛋生雞」那樣，彼此有著密不可分的關係。蘋果發黃、鐵塊生鏽都是氧化在此我們先說明一下何謂氧化。所謂氧化，是物質和氧氣結合後的化學反應。削皮後的蘋果表面，會隨著時間流逝而變成茶色；鐵製品暴露在潮濕的空氣中、或是泡水之後生鏽，都是因為氧化的緣故。同樣的，人體也會因為氧化作用而使細胞產生變化，進一步形成老化。隨著呼吸進入身體裡的部分氧氣，會在體內產生化學變化，轉變成活性氧（Reactive Oxygen Species，簡稱ROS），而活性氧是氧化力更為強大的氧氣。活性氧強大的氧化力，正是免疫細胞與敵人（侵入體內的細菌或病毒等有害物質）作戰時的武器，因此，人體其實必須具備一定份量的活性氧才能自保。但活性氧一旦增加過多，就會對體內的細胞造成傷害。值得慶幸的是，人體同時也具備了抑制活性氧的能力，也就是所謂的抗氧化力。其中最具代表性的就是SOD酵素（Superoxide dismutase，超氧歧化酶），可去除多餘的活性氧，或是使其變得不具毒性。每個人體內都有SOD，所以就算活性氧不慎增加過多，在某種程度下，仍不會造成問題。然而，當活性氧因為發炎、壓力或長時間暴露在紫外線下等因素而過量，或抗氧化力因年齡增長等原因而衰退時，人體就無法處理超出能力範圍的氧化作用，體內各處更會因這些無法被抑制的活性氧而遭受損害。這種問題稱為氧化壓力（Oxidative stress）。氧化和發炎幾乎是同時發生前文提過，所謂發炎原本是「去除致病的因素，使身體恢復原始狀態」的自體免疫反應。這裡的「致病因素」可大略分成「源自體外的異物」和「受損的體內細胞」兩種，源自體外的異物不難理解，以下針對受損的體內細胞說明。氧化壓力會造成體內細胞受損，而這些受損的細胞正好是該被去除的對象，這就會誘發人體出現發炎反應。因此，我們可以這樣理解：當氧化壓力發生時，就像是敲擊打火石蹦出的火花一般，會同時成為引起發炎的契機。另一方面，當人體發炎時，就會產生活性氧，並破壞體內抑制細菌或病菌的免疫機制（且發炎現象若越是拖延，體內的活性氧量就越多）。也就是說，不論是「氧化→發炎」，或是「發炎→氧化」，兩者其實幾乎是在同一時間相繼發生，且會成雙成對地出現，不斷地惡性循環。氧化、糖化、發炎三大反應，加速人體老化順道一提，大家有沒有聽過「糖化」（Saccharification）這個詞呢？所謂「糖化作用」（Maillard Reaction，或稱為梅納反應），指的是葡萄糖（源自醣類的分解物）和蛋白質結合後，導致蛋白質變性、產生老化物質（Advanced Glycation End Products，簡稱AGEs，糖化終產物）的反應。日常生活中過度攝取醣類，是導致身體糖化的主要原因。這些多餘的醣類和體內的蛋白質結合後，會在體溫的加熱之下引起糖化。更可怕的是，這些被製造出來的老化物質（AGEs）會蓄積在身體裡面，和脂肪一樣很難甩掉。糖化不僅會導致肌膚鬆弛、出現皺紋，同時也會提高罹患疾病的風險。另外，糖化所產生的AGEs也會生成活性氧、造成氧化壓力，最終成為引起發炎的契機。換句話說，氧化、糖化都是引起發炎的原因。而上述三種現象都應該盡可能迴避，想維持健康，就得致力於抗氧化、抗糖化、抗發炎。

• 2018-09-11 新聞.健康知識+

  睡得少致命，睡太多也會！足夠的睡眠到底是多久？

  【文、圖／摘自遠流《優雅老化的大腦守則》，作者約翰．麥迪納 】許多科學家很喜歡《金髮姑娘和三隻熊》（Goldilocks and the Three Bears）的故事，而且都是出於專業上的理由。這故事可以解釋許多生物程序和行為過程的傾向，難怪科學家喜歡，我們下面就用它來做例子。我最喜歡的故事版本來自很久以前的卡通《鹿兄鼠弟》（The Rocky and Bullwinkle Show，譯註：這是一九五九到一九六四年的美國電視卡通），這個版本是說有一個金髮的小姑娘在森林裡迷了路，她發現一個小屋子，裡面住了熊爸爸、熊媽媽和小熊奧斯華（Oswald）。只有小熊的東西對她來說是「正正好」（just right），包括稀飯的溫度、搖椅的高低和床鋪的軟硬，熊爸媽的不是太過就是不及，都不合小姑娘的意。這一集是由霍爾頓（Edward Everett Horton）擔任旁白，他的嗓音宏亮，又有點仿英國腔混布魯克林（Brooklyn）口音，因此表面上很嚴肅在說故事，聽起來卻有那麼點譏諷味。即使過了這麼多年還是很好看。而且也極富教育意義。我在這裡所討論的是每個人欲維持最高生活品質所需要的睡眠最佳時數，而且還希望同時達到最長壽的目標。我後面會說明，睡眠的曲線像個倒寫的U字母：兩端是太多和太少，只有中間是恰恰好。研究顯示睡眠中斷不只是不方便，而且是致命的，沒有得到足夠的睡眠會影響你的壽命。這些研究已有數千名受試者參與（事實上是兩萬一千「對」芬蘭的雙胞胎），在這麼大的數據下，我們甚至可以說出足夠的睡眠是多少。結論是：你每夜需要六到八小時的睡眠，不能比這多，也不能比這少。假如你的睡眠少於六小時，你的死亡風險會增加，女性增加百分之二十一，男性增加百分之二十六。假如你的睡眠多於八小時，你的死亡風險也會增加，女性增加百分之十七，男性增加百分之二十四。你一定要睡得「恰恰好」才會得到最佳質和量的生活。看到這裡，你有沒有似曾相識的感覺呢？就像金髮姑娘故事給我們的啟示，每個人的需要都不同，過與不及都不好，要找到適合自己、恰恰好的睡眠。這裡講的死亡風險（mortality risk）是指任何原因的死亡，只不過不令人意外，通常就是那些跟老年有關的死亡原因：中風、心臟病、高血壓、第二型糖尿病、肥胖症。然而意外的是，這些死亡風險數字，老年人其實是低於年輕人的。以年輕男性來說，睡眠不足的死亡風險會增加百分之一百二十九。為什麼會這樣？為什麼會有「代溝」？目前我們還不知道。同時你也必須要知道這些數據只是統計，不能盡信。這些數據是很確鑿沒錯，不過如果你還記得高中數學，就知道統計不能完全套用在個人身上。要睡多久還是要看個人，每個人不一樣。我在本章一開頭就說，許多不同國家的老年人都說有他們有睡眠的困難。這個問題值得重視，有幾個理由。一個無眠的夜晚會使你第二天早上起來心情不好，如果好幾天都連續睡不好，會使你的認知功能失常，從記憶功能到解決問題的能力，各種認知功能都受影響。更糟的是，持續性的睡眠不足會嚴重影響心智健康。老人家若是花三十分鐘以上才能入睡，會增加得焦慮症的風險，原因你可能很熟悉：躺在床上睡不著時，老人家就開始想不如意的事、擔心的事，一遍又一遍，沒完沒了。雖然這個反芻的壞習慣任何年齡的人都有，但是老人家愛操心有一些特別的原因，他們可能覺得對自己的心智和身體越來越缺乏控制，尤其他們的身體有毛病的話，更是如此，而且他們對財務和人際關係也沒有安全感。一下子三十分鐘過去了，他們還沒睡著，反倒是流得滿床單都是冷汗。憂鬱症也跟越來越嚴重的睡眠片斷有關，有憂鬱症的老人通常很快就睡著，只是睡不久。憂鬱症老人的睡眠品質是所有人當中最差的。為什麼睡眠和心智疾病有這樣的不良關係？我們不知道。雖然我們知道睡眠和情緒失調有密切關係，但是我們不知道這個關係的方向，是誰導致誰。幸好，這並沒有阻止研究者去找出原因來幫助我們睡得好一點，其中一位是已故的睡眠學家郝瑞（Peter Hauri）。

• 2018-09-04 新聞.健康知識+

  為了大腦而動！研究揭露運動對遠離失智症有多重要

  【文、圖／摘自遠流《優雅老化的大腦守則》，作者約翰．麥迪納 】研究顯示，只要三十分鐘的中度有氧運動就能提升你的認知能力，你只要快走到不能一邊走路一邊說話的地步，一週兩、三次即可（也有一些實驗建議一週五天，每次三十分鐘）。這個效果要看你的劑量，也就是說，運動得越多，你的大腦功能越好，不過也是有個上限。有一個實驗讓老人家每週走三百個街區（city block，即街和街交叉時所圍的四方形叫做一個街區），他們的灰質如我們所希望的增加了；但是每週走七十二個街區的老人家，灰質也有增加，而且增加的數量一樣，研究者稱之為「天花板效應」（ceiling effect），即到上限了，再也升不上去了。假如你在有氧運動中增加強化肌肉的運動，也就是針對大肌肉群的阻力訓練（resistance training），你也會得到好處，不管你當前處於什麼樣的健康狀況都可以。你必須一週進行二到三次肌力訓練才可以，如果一週只有一次就不夠，測量不出效果。這些數據像個強力的磁鐵，把其他的建議吸到運動上面去。有一個研究讓我們聯想到前面說過的皮靴比爾的故事。老年人本來就會因為年紀大而行動能力下降，造成行動變慢有很多原因，從能量的減低，到動一動身體就會痛，甚至焦慮症和憂鬱症都是原因。研究者為行動不便的老人設計了一套健身計畫，包含有氧運動、伸展運動和阻力訓練。參加者都沒有臥床，但是行動能力有限，他們用的評量叫做「短式身體動能表現量表」（short physical performance battery，又稱簡短身體功能量表）。在訓練結束後，運動組一週可以比控制組多走一百零四分鐘，「嚴重行動不便」的行為也減少了許多。所以只要改變生活型態，勸導廣大的皮靴比爾們離開禁錮他們的牆——生活型態——很多正向的好處便出現了。這一點很重要，因為我們同時也知道，即使只做一點的運動都能促進認知健康，甚至還會減少得阿茲海默症的機率。一些小小的身體運動，如自己起來煮飯吃、爬小小一段樓梯，或去看一場電影，都會帶給你意想不到的好處，甚至坐立不安、動來動去都為你帶來好處。有一個研究追蹤了一群老人的運動習慣四年，他們想知道所謂「有限範圍的活動」（range activity），如在住家附近走走、在院子中走走，或甚至只要走出臥室的門，會不會有好處。結果發現那些盡可能利用「最大生活空間」的老人，比整天坐在沙發上的老人得阿茲海默症的機率減少二分之一。四處移動甚至對已經坐輪椅的老人都有幫助。這些研究的結論是什麼？一定要規律的做運動——任何運動都可——哪怕你的身體不想動。因為你不是因為要動你的身體才去運動，你是因為要動你的大腦，才要運動。

• 2018-09-02 新聞.健康知識+

  延長大腦青春期：創造良好人際關係，包括和3歲小孩說話

  常跟人來往 包括三歲小孩什麼樣的互動對你的大腦好？你必須願意從別人的觀點來看事情，主動了解不同的角度所看到的情形。你可能同意或不同意別人的意見，但你的努力會把一個普通的談話變成一個有意義的大腦食物。這也是一個比較科學的善意說法，其實就是在說：不要這麼自我中心。這個忠告對年輕人來說，也是一樣健康。常跟人來往，不管你是什麼年齡，你的大腦都會感謝你，不是只有老了才要和別人來往。你可以創造出一個有利於良好人際關係的環境。社會心理學家亞當斯（Rebecca Adams）好幾年前，在《紐約時報》的一個訪問中說明了方法，就是花時間耕耘下列這些事：●一再非刻意計畫的與別人互動：常常很自然地找朋友吃飯、聊天。●親近：跟朋友和家人住得近，這樣才有機會碰到他們。●營造環境：你可以營造一個舒適的環境，使別人很容易卸下心防。如果我們能有不同年齡的朋友，包括小孩子最好。我們知道老人有越多各種不同年齡的人際關係，他的大腦越能受益，尤其在跟學齡兒童互動時。因為它可以減少壓力，降低情緒毛病如焦慮症和憂鬱症的發作機率，甚至可以降低死亡率。這樣的結果有很多原因。年輕人跟老一代的看法總是不一，這表示跟不同世代的人在一起，會增加體驗不同意見的機會。你所聽到的音樂可能跟你平常習慣聽到的不同，你可能讀到不同的書，聽到不同的笑話，這就大大的增廣了你生活的角度和視野。假如你經常從別人的角度來看事情，就是在鍛鍊大腦的一些重要區域。有句諺語：「有時候你需要和三歲小孩說話，才能再度了解生活。」（Sometimes you need to talk to a three-year-old, so you can understand life again.）這句話是對的。何況，假如你的朋友都是老人，那麼你所參加的葬禮一定多於婚禮，沒有什麼比看到身邊的朋友一個個凋零更讓你感到悲哀和寂寞的了。有年輕的朋友在身邊，就好像打開一罐健康生活萬花筒，有閃亮的婚禮和快樂的滿月酒。從統計上來說，你的年輕朋友一定活得比你長，所以你不必擔心要去參加葬禮。很高興的是，這種混齡友情對孩子也有好處。平常有跟老人互動的孩子，他們解決問題的能力比較強，正向情緒的發展比較好，語言學習也比較快。老人通常比較有耐心，對事情的看法比較正面，因他們扶養過孩子，對孩子也有經驗，知道孩子要什麼。這種去聆聽、去同情、去包容的能力，對雙薪家庭中長大的孩子特別重要。所以去做你孩子最愛的祖父母吧！去做他的導師、朋友和心腹。嘗試新事物 「製作型」最有效果嘗試新的東西會帶給你好處，這幾乎是科學所知可以增進記憶的最重要方法。是的，雖然記憶會自然衰退，我們並不是無計可施，我們可以用一個方法來阻擋記憶因歲月而衰退：回到學校去學習。是的，我鄭重告訴你，務必讓你的大腦養成終身學習的習慣。去上課，去學新的語言，去閱讀直到你已視茫茫。老年的大腦一樣可以學新的東西，為了維持這種能力，你必須每天都投入學習，沒有例外。研究者甚至知道哪一種學習最有效。這是以心理學所說的「全心投入」(engagement)為基礎，可分為兩種：第一種是接受型的投入（receptive engagement），你被動的、悠閒的學一些東西，刺激那些你已經熟悉的知識區域，這種方式已證明可以增進老年人的記憶。但是還有一種更好的方法是「製作型的投入」（productive engagement），這種方法有助於記憶的大躍進。你主動而且積極去嘗試一個新的想法，最好的方法是去找你平常不同意他的看法、常跟他爭辯的人。「製作型的投入」牽涉到一些不一樣的體驗，包括你的假設被挑戰了，你的看法拓展了，你的偏見被質疑了，你的好奇心被挑起了。這種是最能夠使你記憶不衰退的方法。德州大學達拉斯分校的研究者發展出一個「突觸專案」（Synapse Project），其中包括兩種學習；接受型和製作型。老年人學習兩者之一，每周十五小時，為期三個月。製作型組學習一項技術，如數位攝影或縫製拼被；接受型組則去社交。三個月後，兩組的事件記憶都有顯著的進步，但是製作型的進步可以說是暴增。研究者帕克在2014年的論文中寫道：「研究發現顯示，持續投入需耗費認知資源的新活動，可以強化老年的記憶。」積極主動學習所提升的功能不只有事件記憶而已，突觸專案所呈現的概念也不是唯一有效的概念。教導別人也會對記憶大有幫助，那些去教小學生基本能力的老人，如讀書寫字、如何使用圖書館、教室禮儀，都在特定的記憶領域顯現出巨大的進步。

• 2018-08-29 新聞.健康知識+

  不停騷擾你的細胞！腦科學專家教這樣吃抗大腦老化

  【文、圖／摘自遠流《優雅老化的大腦守則》，作者約翰．麥迪納 】沒有痛苦就沒有收穫當我在念大學時，海報很流行，有一個很紅的海報上面印著一位健美先生在舉重。你知道舉重會產生大肌肉，這大肌肉怎麼來的呢？首先必須先讓肌肉纖維產生小撕裂，然後再去修補。這個修補歷程提供了肌肉塊，你得不停地創造輕微的壓力源，即撕裂肌肉，才能像海報上的健美先生。這並不是件舒服的事，事實上他的表情是咬牙切齒的，底下印著有名的標語：「沒有痛苦，就沒有收穫！」（No pain, no gain!）第二張海報是一個大胖子在喝啤酒、吃漢堡，通常會覆蓋在健美先生的海報上面，底下寫著「沒有痛苦？沒有痛苦！」（No pain? No pain!）。這種輕度的微刺激所造成的正向效果叫做「毒物興奮效應」（hormesis），正好可以形容用飲食對抗老化的意外效應，事實上解釋了為何飲食法會有用。從生物學上來說，毒物興奮效應是用不停的給細胞壓力，去刺激正常的分子修補機制，包括神經細胞在內。這種壓力通常很小，但是持續存在。一直騷擾細胞直到次數夠多之後，這細胞就開始啟動維修機制，號召分子維修小隊前來支援。而這些維修小隊正是當我們老了就開始退休的那些隊員，因為一直不停把它們叫回來修補，使它們一直在活化，細胞就能一直維持良好的修補狀態，身體就比較不衰老，人就能比較舒服地進入老年了。限制卡路里和以植物為基礎的飲食，都是透過毒物興奮效應來對抗老化，至少在實驗室的動物身上是如此，而現在有越來越多的證據顯示人類也是如此。這些維修機制所修補的範圍很廣，從有缺陷的蛋白質到破洞的細胞膜，什麼都修。它們讓額外的鈣進入神經細胞，強化細胞的功能。它們刺激某些生長因子，如最疼愛神經元的大腦衍生神經滋養因子（你應該還記得，它對大腦神經的生長做了許多好事）。限制飲食會讓細胞以為它的主人在挨餓，刺激毒物興奮效應出現。假如卡路里一直不夠，那麼細胞修補的機制會一直活化。請注意，我並沒有建議你像實驗動物那樣嚴格的限制卡路里以達到長壽的目的。更確切地說，研究者發現一個月五天限制卡路里就可以減緩老化，但是超越五天可能會有負面的生理效應出現，而且並非每一個人都同意節食五天是個好主意。以植物為基礎的飲食之所以有效，是因為它們富含植物生化素，這種物質會告訴你的大腦說它們是——蔬菜。這些植物生化素不知怎麼地，說動了抗氧化大軍從退休狀態復出，開始清運垃圾、自由基等等。這些加上運動提升大腦的血流量——這對廢物的運送很有幫助——你就擁有一個強力的修補大隊了。植物生化素同時也能說服神經細胞去製造更多的大腦衍生神經滋養因子，幫助啟動製造新的神經元的歷程。我很認同這個看法，身體極有可能將吃蔬菜視為一個惱人的壓力源。不過，只要你不停騷擾你的細胞，也會連帶刺激讓它們延長生命的分子。我們正開始了解你該吃哪些食物，以及飲食為什麼會產生功效。結果發現，我們吃進去食物的複雜性——營養研究讓我抓狂的地方——可能正是它們具有抗老化特質的原因。單獨補充維他命E或其他抗氧化物等營養補給品，對多數人都沒什麼作用，它們大部分都被排出體外，也就是說，你吃了落落長的營養品，也只代表你的尿液很昂貴。這些成分抗老化的祕密在於它們之間的協同效應，這些全都在真正的水果和蔬菜中，有很多是還未界定出來的成分。從演化的觀點來看，這是有道理的，人類的祖先哪有在吃這些純營養品，因為大自然中根本沒有那麼高濃度的營養存在。更確切地說，在當時（現在也是），那些我們身體需要的營養都藏在它們的「宿主」——植物中，我們演化上就是要吃天然的營養，而不是藥房開的營養。假如你想要得到本章所告訴你的好處，你第一要站起來，去走路也好、游泳也好，甚至只是踱來踱去都好，然後去吃一盤植物生化素。還要確定你拿的是小碟子。

• 2018-08-17 養生.抗老養生

  全世界都變老了，再來呢?

  這週來到加拿大第一大城多倫多參加第14屆國際老化聯盟會議(International Federation on Ageing, IFA)，儘管要面對12小時的時差、冰冷的三明治午餐，儘管來自77個不同國家的與會者有很大的文化差異，但大家發現彼此有個共同點，我們都一起變老了，而且對於高齡社會所帶來的挑戰與機會有很相近的想法。此次會議的主題為邁向十年的健康老化，呼應國際衛生組織(WHO)於2015年首次發佈的高齡與健康報告(World Report on Ageing and Health)，重新定義健康老化是發展和維護老年健康生活所需的功能發揮過程，而每個人應從強化自己的內在健康力開始。大會的開幕演講即由國際衛生組織高齡部部長Dr. John Beard登場，談到除非我們重視年齡歧視(Ageism)議題不然所有的事都是空談，年齡歧視到處都是，包含我們說話的方式，到各種學術研究，他接著以自己為例，最近被告知該退休了，因為達到WHO退休年齡，John 開玩笑說或許我該開始去做一直想做的繪畫，身為WHO高齡部部長，他覺得在年齡歧視上還需要很多努力。而在我們增加的歲月中如何注入生命呢? 聯合國代表Dr. Cynthia Stuen分享她最近跌倒縫了三十針的故事，如果她受的教育不高，如果她沒有保險，如果她住在偏鄉，如果她沒有愛她的家人，如果她像全世界50%受到各種虐待的人一樣，她的日子會和現在完全不一樣，生活品質是首要。資深科學家Dr. Geoff Fernie更直白地說，很多人都說要擁抱老化，他覺得這根本是垃圾話，對他來說高齡的生活就是避免受傷、避免貧窮，然後做想做的事，期望透過預防及科技幫助我們找出問題並可以在家裡解決。另有多位專家都一致同意不應該再將思維放在蓋多一點醫院、增加多一點醫護人員，而是運用社區的能量，提升社區的功能，讓每個人有機會一起參與老化的過程，共同努力。現年97歲的前任加拿大密西沙加市(Mississauga)市長Ms. Hazel McCallion也受邀出席本次會議，她也是史上任職最久的市長，長達34年，腳步輕盈、中氣十足的上台介紹自己目前任職於一家公司的CEO (CEO為執行長的常用簡稱，但這裡指的是Chief Elder Officer)，她提到隨時不要放棄自立生活的想法，並努力貢獻自己，幫助他人，參與社會，全場近千位聽眾看到她神采奕奕地分享人生智慧，不禁站起來鼓掌致敬，深受感動。科技的話題當然也是這次會議的重頭戲，多倫多大學分享了他們利用機器人創造各種人際互動、避免社交孤立的案例，包含陪長者吃飯聊天，講笑話，玩撲克牌、賓果遊戲，準備餐點，依據主人的喜好、天氣及場合建議適當的穿著，及感應主人在家中的位置，倘若跌倒可以立即協助等，然而如參與會議的臺灣國健署王英偉署長所說，科技再怎麼進步，還是需要和人文結合，才能發揮真正的意義與綜效。揚生慈善基金會也發表了由陽明大學童恒新老師所主持的自癒力論述計畫，及輔仁大學黃揚名老師共同合作的自癒力教室介入計畫，結果顯示參與者在身體機能和生活品質上的改善成效，並深受多國學者的認同，Dr. John Beard也鼓勵說雖然很遺憾因為政治因素我們無法合作，但你們在自癒力上的推廣是和我們很契合的。此行另有陽明大學、成功大學、桃園市衛生局等共襄盛舉發表台灣在地的各方面成效。在這個人類有史以來第一個的高齡世代中，跳脫現有思想框架，翻轉創新才是改變的開始，而我也相信嬰兒潮世代會是創新的領頭羊，60不再是「老」的分水嶺。如果要問這幾天的關鍵字，我想會是生活品質、社區、科技、尊嚴與優雅。

• 2018-08-17 新聞.健康知識+

  45～59歲是「生命高危期」！中年不可不注意的危機

  人隨著年紀衰老，身體機能衰退，生命也受到較大威脅，但人類真正的生命高危期並非在八九十歲，反而是四五十歲的中壯年時期，在這個時期很多人英年早逝，如何度過「生命高危期」是健康長壽的第一步。世界衛生組織將人的一生分為四個階段：●活躍期（1～35歲）：器官逐漸發育完善，屬於較健康的時期。●下滑期（36～44歲）：部分器官機能衰退，導致疾病形成。●高危期（45～59歲）：許多疾病的好發期，有些會危及生命，像是腦中風、癌症、心臟病等等。●高危期延續（60歲以上）：雖然是高危期的後續，卻相對安全。據生命時報報導，中年的健康危機要警戒以下問題：1.氣喘吁吁：肺部老化肺部是人體最早走下坡的器官，在20歲之後就會開始衰退，如果不鍛鍊，到了40歲連爬樓梯都會上氣不接下氣。另外抽煙、廚房油煙、空氣污染都會加速肺部老化。2.常便秘：毒素累積導致腸癌風險大便長期滯留在體內，導致毒素累積，腸道壞菌肆虐，壓縮好菌生存，使腸道菌群失調，也會導致腹脹、口臭等症狀，最嚴重會引發腸癌。3.腰酸背痛：關節退化、肌肉萎縮肌肉和骨骼在中年時期衰退，出現肌肉萎縮、彈性降低、收縮力減弱、骨骼鈣質流失、骨質密度降低等症狀，很多中年人會有關節問題，像是腰酸背痛、易骨折的問題。4.睡眠品質差：免疫力低下、小病叢生中老年人易有淺眠、失眠、多夢的睡眠問題，使得免疫力下降，白天沒精神，很多疾病也趁虛而入，像是常感冒、疲勞無力、身體不適。度過生命高危期不難 哈佛推5習慣能多活10年根據哈佛陳曾熙公衛學院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）日前公布的一項研究報告，研究員已發現有五個習慣可能讓人的預期壽命延長十年，但交換條件是必須戒除嗜吃垃圾食物或久坐不動等惡習 。這項研究建議養成的五個良好生活習慣是：• 有益健康的飲食• 每日運動30分鐘以上• 保持適當體重，即「身體質量指數」（BMI）介於18.5與24.9之間• 勿飲酒過量，女性每日紅酒不超過1杯，男性不超過2杯，以5盎司（148 毫升）酒杯計算• 不要吸菸

• 2018-08-12 名人.林靜芸

  林靜芸／我可以「微整」嗎？

  陳先生70歲，是公司的總裁，典型的工作狂，行程緊湊滿腦子待辦事項。談到外貌，他與大部份男人一樣，只懂洗臉，沒用過任何化妝品。陳先生的事業龐大，常上媒體，但他不喜歡報紙和電視上的自己，明明不老，鬥志高昂，畫面上卻是滿臉皺紋，皮膚鬆弛的老頭。陳先生想知道自己是否可以「微整」？翠蘭與同學感情很好，過了50歲，同學會次數增加。翠蘭覺得有人變美，有人沒老，懷疑她們作了微整。翠蘭更年期之後，突然蒼老，她想找專家請教是否可以微整。60歲的美玉在市場擺攤，大家公推她為「市場西施」。這幾年逛傳統市場的人口減少，生意難作。常有客人勸她「打算作到幾歲呢？該退休了！」美玉很受挫折，想去諮詢微整。年輕美麗是大家的夢想，傳統社會無法接受整形的人工美女。「微整形」風行之後，民眾觀念一百八十度轉變，這幾年幾乎大家都想了解「我可以微整嗎？」作者謹將個人經驗歸納如下：微整是醫療：微整不是燙髮也不是作臉，微整與白內障手術、心臟血管支架手術類似，是對抗老化的醫療行為。微整無法抗老化：對抗老化最基本的方法仍是健康的生活方式。微整的效果難以持久：老化是持續開動的程序，微整之後老化繼續進行，微整的效期指的就是效果被抵消時。微整無法取代美容手術：微整的「微」代表「少」，如果以過時的裙子來比喻臉部老化，微整可以撫平皺摺（電波、音波、肉毒），重現布料的光彩（雷射），改善布料的厚度（填充物）。微整無法解決裙子太長（必須手術剪短）的問題。微整的效果與身體的健康成正比：失眠造成的面部疲累，或是缺牙造成的臉頰凹陷，無法只作微整來改善。微整的效期與生活方式有關：例如肉毒桿菌治療皺眉紋，效期從二個月至一年，常用3C產品、過勞、疾病等等，會提早消耗肉毒桿菌的效益。選擇微整或手術：微整的費用如果以時效考量，是美容手術的數倍。微整由於低疼痛、少傷害、低恢復期，受到歡迎。消費者決定微整時，應設定目標及預算，尋找專業醫師充分溝通。我們以眼袋來比喻，微整治療主要填充臉頰，掩飾眼袋；美容手術則是除去眼袋，二者各有優缺點。消費者應衡量眼袋種類、經費、恢復期、療效、持久度等等，選擇對自己有利的治療。微整有多種：微整內含各式各樣的治療，有些治療效果明確。例如肉毒桿菌，相對低價位，療效確定，可以稱作省錢微整。有些治療例如電波、音波，號稱作完治療沒人會發現，相對高價位，適合保守的有錢人。尊重微整本質：英語提到微整強調Less is more；意即少即是多，千萬不要貪多，肉毒桿菌打到滿臉僵掉，或者玻尿酸打到臉變雕像。

• 2018-08-05 新聞.長期照護

  張慶光／給「老」一個正面形象

  父親節快到了，有一些客戶來我們店裡為爸爸買拐杖，希望送給父親一個精緻的拐杖，也幫助老爸走得更穩。這樣的好意原本應該要獲得讚許，但是有不少客戶卻都有同樣的經驗––被父親斥責說：「我又不老，不需要拐杖！」這樣的回應也讓子女覺得很挫折。一番好意不被諒解，反遭來一頓駡，雙方都惹了一肚子氣。其實不是拐杖不好，而是長輩不願意被貼上「老」這個標籤，因為拐杖=老=沒有用，要讓人養。在過去，「老」代表的是智慧、是經驗、是辛苦了一輩子後值得被尊敬的長輩。但是，不知道從什麼時候開始，「老」好像變成一種負面象徵。媒體在形塑年長者的形象時，常常是將老、弱、病、殘、窮畫上等號。我們在電視新聞上看到老人的畫面，常常是公園內被外勞推著輪椅出來曬太陽的長者；我們的連續劇老是把年長者演成「惡婆婆」或「冥頑不靈的老頭」；再不然就是「貧病交迫、極度可憐的老人」，抑或刻意突顯老人與社會脫節的情況，製造笑果。另外，政府在擬定高齡政策時，也多著墨於照護資源不足、年金破產危機及經濟成長趨緩等負面議題。面對高齡社會的來臨，大家多的是擔憂、是無助、是抱怨等負面情緒。在這樣的氛圍下，「高齡」似乎成了原罪，所謂「敬老」指的是「敬而遠之」，而非從心裡尊敬長者。政府雖然開始推動「高齡友善」城市，但多僅止於公部門的硬體改善，社會上仍存在許多不友善的環境及服務。因為缺乏同理心，購物時，門市人員對於長者過多的問題會顯得不耐；有些高齡者去講求高翻桌率的熱門餐廳吃飯，甚至會被嫌吃太慢；而公車在老人尚未站妥或坐下時，急著開車導致老人跌倒也時有所聞。因此，聯合報前幾天特別報導台灣的公車需要「溫柔革命」，希望打造友善公車，讓高齡者安心乘坐。事實上，不僅公車服務需要革命，整個社會都需要針對高齡議題再教育，以革除「高齡歧視（ageism）」的現象。最近馬來西亞剛選出一位「高齡」92歲的新總理，這在現今台灣政壇很難想像。因為在過去，只要我們閣員年紀稍長就被譏為「千歲內閣」，不論能力只看年齡，這種歧視的觀點亟需被導正。個人建議政府應該帶頭至少做到以下兩件事：在觀念上，毋需刻意將老人等同於弱勢，不斷強調未來將因社會老化而使扶養比例攀升，這會造成「老人為社會負擔」的偏頗印象，使老人自尊心受損。在政策上，注重活化長者豐富的人生資歷，使其仍可積極「參與」社會活動，成為「社會的資產」，強化其自信心。仔細觀察，我們身邊充滿許多慈祥、善良、有智慧、活力的長者，請還給他們一個更正面的形象。不過在此之前，也請所有的長者想想，當你的兒孫開心送一個禮物給你時，即使是一支拐杖，都是他們的心意，為什麼不快樂的收下呢？當他興沖沖的送你禮物，卻換來一個責備，他有多難過？不妨學學國外收禮方式，歡欣打開禮物，給送禮者一個擁抱，一句謝謝。不要叨唸晚輩亂花錢，也不用太在意禮物是什麼，你的一句謝謝，一個笑容，會讓他們更親近你。在要求晚輩「敬老」之前，請先讓他們願意「親老」，最後他們才有可能「愛老」。

• 2018-07-31 新聞.長期照護

  藝人澎澎活力凍齡秘訣 靠家事園藝每天動次動次

  已屆花甲之年的藝人澎澎被衛福部國民健康署選為今年的不老青春大使，她今天大方分享凍齡秘訣。她說，活著就要動是保持青春的不二法門，就算只是做家事、園藝，都比坐在電視機前不動還要好。另外，她也會多走出家門和人群互動，用正面心態看待老後的生活。國健署公布，截至今年3月，台灣65歲以上老人已達330萬餘人，占總人口14.1%，據國發會推估，2026年台灣將正式邁入「超高齡社會」。衛福部常務次長薛瑞元表示，為延長老後健康年齡，縮短失能時間，國健署每年8月都會辦理長者活躍老化競賽活動，社區組隊PK舞技，鼓勵長者多活動，走入人群，達到預防及延緩失能效果，今年累計高齡報名者總歲數超過10萬歲，平均年齡68歲；超過90歲爺奶達79人。作為不老青春大使的澎澎認為，自己和同齡者間的最大差別在於精神好又活潑，因為她從不把自己視為老人家，在健康允許的範圍內，看到好吃的就要吃，繼續把自己打扮得好看，維持參與聚會、社交活動習慣。另外，她也分享，因為最近想繼續增進知識，開始學英文、日文，落實活到老學到老精神。台灣職能治療學會職能治療師黃竑嘉說，鼓勵長者將「動」融入生活，做家事、做園藝都是好選擇，平時看電視時，做個抬腿運動，保持每天多活動的習慣，不僅能促進長者肌力、平衡力、柔軟度及心肺耐力，比較不怕跌倒，也可有效延緩失智發生。黃竑嘉提醒，不要小看聊天對於失智的預防效果，建議爺奶可透過社區發展協會舉辦的樂齡活動，保持社交活動。但他坦言，目前爺爺社區參與度不如奶奶，過去聽聞許多個案爺爺表示，社區活動中心多是奶奶，非屬於爺爺的地盤，希望鄰里長多加協助，打造爺奶共享的社交空間。

• 2018-07-31 新聞.長期照護

  當難相處的父母告別人世 高齡照護專家教你怎麼走出來

  【文／選自橡實文化《如果父母老後難相處》，作者葛瑞絲・雷堡, 芭芭拉・肯恩】當令你受盡煎熬的父母告別人世失去父母，令人傷痛。若你對他們曾懷抱負面或矛盾情結，傷痛將更大。哀悼這樣的父母，比哀悼親近慈愛的父母複雜許多，其中夾雜對未曾擁有的某種東西的失落與哀痛。你們再也沒有機會修復關係，贏得接納和愛。許多因失去難纏父母而前來求助的成年子女對我們說，他們主要是為失去的機會感到哀傷。父母一走，一切都結束了，再也沒有時間療癒裂痕或修補關係。難相處的父母過世，成年子女通常會先感到解脫，喪禮上他們往往沒什麼感覺，只是深切地意識到：一切到此為止。會覺得解脫是很自然的，因為他們過去承受了太多失望和痛苦。設身處地為他們想，也許你是最後這幾個月、甚至這幾年的照護者，也許你必須犧牲自己的時間，去照顧一個從來沒呵護過你的父母。這一切累積下來的厭恨，很容易在父母死去後化為解脫。你很開心終於可以卸下重擔。你感受不到愛，也沒有發洩憤怒的對象。當下的你，只剩無感。也許你覺得可以開始休養生息，就像這位兒子說的：「我爸走後我才發現，這些年的擔憂與照顧已經把我拖垮。我筋疲力竭，好像自己生了一場大病，需要復原。」有些人可能自覺早已經歷了哀悼，如同這位女士告訴我們的：「母親的死，讓我覺得如釋重負，以及一點點的哀傷。在此之前，我早就對我們之間不曾擁有的，哀悼過很多次了。」儘管解脫是很自然的初期反應，仍要注意是否有其他需要宣洩的情緒。闔上此書繼續人生，那很痛快，但我們鼓勵你，書仍帶在手邊，為還沒浮上檯面的任何情緒做好準備。對有些人來說，憤怒凌駕一切。這是比較安全的感受，可避免壓抑美好的記憶。有些人會將父母理想化，一睹物便自責不已。順利的哀悼，需要更平衡的觀點。愈了解自己對父母所擁有的複雜情緒，就比較能避免讓那些問題延續到日常生活中，在你的其他關係裡重演。舉個例子，你也許會跟手足起衝突，意圖從他們身上得到父母不曾給你的；或者，你頂撞老闆，就像以往常頂撞父母一樣，卻沒意識到自己正在重蹈覆轍。好消息是，在生命終結篇來臨前，你現在還有成長與自由的機會。無論你是否在父母離開人世前開始哀悼，此刻你仍可以繼續。一位客戶說：「我媽死後我才發現，我耗費了多少心力在討她開心，提高她的自尊。現在，我終於能開始去發掘自我，好好照顧自己。」對某些人而言，這種重新探索的自由令人焦慮。儘管父母不再勒索你的時間和精力，你卻可能仍感到不安。實情是，你失去了一種角色：作為難纏父母的子女或照護者。就像任何的失落，這樣的角色轉變也會帶來不確定感。萬一你自覺受困，無法順利地宣洩哀傷，那麼，悲傷治療很有幫助。一位客戶珍妮，在她母親癌末時前來求助，她母親是個性極度挑剔的人。透過諮商，珍妮明白了母親坎坷的早年導致她的低自尊，也得以開始展開自己的哀悼過程：哀悼自己從小累積的龐大失落，因為母親從未成為她期待的樣子。喪禮時，她能夠專注在母親的優點上，而沒有被負面情緒淹沒。這樣的預期性悲傷治療，協助她順利再譜寫人生。父母死後這段期間，你應該視之為過渡期，讓你尋找真正適合的方向。悲傷治療對珍妮很有幫助，我們的其他客戶則透過各種活動，幫助自己走過這段時期。下面是一些例子。•重拾昔日的友誼。•擔任志工。•重新調整工作與個人時間的優先順序。•重拾原有的興趣與嗜好。•重新打開書本，安排休假。•完全放空，整理自己。給自己時間轉變和調適，並且好好的定義它，這是好事。你需要時間哀傷，然後復原。照顧好未來的自己要避免自己成為難相處的人，第一步是自我審視。如果從同事親友那裡得到負面回應，那是種警訊，務必回頭檢視自己與父母的互動，就像艾爾最近一次被母親激怒，就像貝西任憑自己被母親控制多年後，終於採取的行動。要是發現自己身上有父母難相處的影子，切勿以為自己注定要走上同樣的老年。這是你可以改變的事。你有機會加以扭轉。這不容易，但請堅持。果實將非常甜美。關於《如果父母老後難相處：如何陪伴他們走過晚年，而不再彼此傷害？》難解的家庭問題，在父母老後，只會更形嚴重他們的固執、依賴、控制、不安、情緒勒索，讓子女身心俱疲如何照顧好父母，卻不必透支自己？

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  近1成中老年人身心衰弱 死亡風險高3.1倍

  明年推適用亞洲人的診斷準則家中有長者四肢無力走得慢、說話表達與執行事情的能力漸漸減退嗎？陽明大學研究指出，大約每100人就有9人有前述「身心衰弱」情形，且這群人的死亡風險高達健康者的3.1倍。醫師表示，「身心衰弱」的診斷尚未標準化，明年台灣將與日本共同提出適用於亞洲人的診斷準則。陽明研究團隊檢索國健署2006年「老人健康之社會因素與生物指標研究」資料，從中抽取1103名資料較完整、沒有退化性疾病的樣本分析，最後再勾稽四年內的死亡檔案。結果發現，這群年齡在53至85歲間的人，8.6％有「身心衰弱」，且這非65歲以上老年人的專利，53至64歲還在職場或剛退休不久的族群，也有2.2％。身心衰弱風險隨著年紀增加，65歲至74歲族群占比為10.2％，75歲以上則達22.7％。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭說，身體虛弱及老化相關的認知障礙有共同的危險因子，如憂鬱症、心臟與代謝疾病等，研究也發現許多個案有多重慢性病，其他危險因子還包括年齡長、女性、缺乏規律運動、受教育的時間較短、憂鬱症狀等。陳亮恭說，「身心衰弱」患者通常會漸漸感到四肢無力、走路變慢、說話表達變差、處理複雜事務能力衰退等，若能避開危險因子，多參加課程、從事認知訓練、多運動、注意營養並妥善控制慢性病等，「身心衰弱」可以預防改善。