糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇快降下！高血脂症六大迷思

  【元氣周報／記者林秀美／整理，諮詢醫師／高醫心臟科醫師顏學偉】Q 高血脂症　需要一輩子吃藥嗎？A 答案是肯定的。除非病人服藥前，飲食或體重控制能有效降低血中膽固醇濃度在正常範圍。有家族病史、糖尿病、高血壓、高膽固醇等多重危險因素的病人，更須按時服藥控制血中膽固醇。Q 降血脂藥物可以暫停嗎？A 長期服用降膽固醇藥物的病人，不要隨意貿然停藥。有研究顯示，隨意停藥會影響血中發炎指數上升，增加冠狀動脈疾病的風險。Q 我吃素，為什麼還會得高血脂症？A 高血脂症的病因很多，攝取過多油脂食物只是其中之一。其他還有基因因素、運動量不足、體重過重、吸菸，或食物含過多的糖類及氧化的脂肪酸，都可能讓高血脂症上身。Q 喝酒可提高好的膽固醇？A 雖然有研究顯示，適度飲酒可減少心血管疾病，但不建議病人如此做，以免飲用過度上癮，造成無法挽回的遺憾。Q 長期服用降膽固醇藥物會敗腎，必須「洗腰子」？A 降膽固醇藥物並不會影響腎功能，切勿以訛傳訛。Q 膽固醇愈低愈好嗎？A 膽固醇是否愈低愈好，仍無定論。研究顯示，嚴重高危險群的病人，LDL降到70mg/dl以下，可減少心血管疾病發生。但健康的人則不一定，須按照準則，從控制飲食、戒菸、限制飲酒、維持理想體重等生活習慣著手才重要。※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓治療新趨勢 降壓達標 保護腎臟

  【聯合報╱記者施靜茹／報導】高血壓若未好好控制，短期、長期來看，可能會引發併發症，造成其他器官「壞了了」。常見的併發症有血管硬化，破壞腦血管造成腦中風；或左心室肥大，嚴重時心臟衰竭。糖尿病和高血壓，都是現代文明病，根據研究，有糖尿病者得高血壓，是沒有糖尿病者的1.5到2倍；有2到6成的糖尿病者，合併有高血壓。糖尿病會使血壓上升，原因是腎動脈和小動脈硬化，再加上水分和鈉離子滯留，而使血壓升高；由於高血壓也會造成腎臟損傷，而加重糖尿病病情，形成惡性循環。因此高血壓患者，要瞭解腎臟有否正常運作，最好定期檢查尿液是否出現蛋白尿。所幸的是，1980年代以後，高血壓藥物問世，如今有八大類藥物可用來降血壓。沒有併發症的高血壓患者，大多需二到四種降血壓藥，才能達到收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱的目標值。美國糖尿病學會也建議，若合併有糖尿病者，則建議血壓目標值為130/80毫米汞柱，藥物的種類可能也得增加。 高血壓或者合併有糖尿病患者，大多會以ARB或ACEI類藥物為首選。目前，ARB類藥物漸漸改用高劑量，除了可以更有效將血壓值控制到前述之目標值，還具有保護腎臟的作用。（例如：AprovelR 300mg的藥物） 高血壓控制好壞，與年齡、吸菸、肥胖、少運動，或有否合併糖尿病、高膽固醇息息相關，除了藥物，避免攝取高鹽分、刺激性飲食、戒菸、適度運動，也是患者平常應積極的作為。諮詢對象台北榮民總醫院心臟內科主治醫師、 北榮教學研究部主任林幸榮

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  主動脈瓣置 換榮總免開心

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】83歲江伯伯有慢性阻塞性肺病、糖尿病，又有主動脈瓣狹窄，但是年事已大，若剖開胸部恐有風險，台北榮民總醫院替他改以免開心式的主動脈瓣狹窄置換術，江伯伯已復原出院。65歲以上長者，由於年紀老化、糖尿病、高膽固醇等原因，容易造成主動脈瓣狹窄，當心臟收縮時，這些鈣化的主動脈瓣葉無法打開，心室變肥厚，進而影響冠狀動脈血液循環。台北榮總心臟外科主治醫師張效煌說，主動脈瓣狹窄早期沒有症狀，常要等到疾病末期才會有心絞痛、暈厥等症狀，但只要一有症狀，病人的預後都不好，尤其是有心臟衰竭症狀的病人，一年死亡率是25%，兩年死亡率是50%，其中超過一半是猝死。目前主動脈瓣置換手術，是唯一有效治療嚴重主動脈瓣狹窄治療方式，但多數醫院進行主動脈瓣置換手術的死亡率，大約是2%至8%。台北榮總昨發表免開心式的主動脈瓣狹窄置換手術，在胸口開6公分傷口放入導管，再置放瓣膜支架，有別於傳統的開心術要在胸口開22公分，北榮上月已替83歲、85歲及82歲，合計250歲的三位病人，以此手術並出院。目前國外如日本、新加坡均已有發展此手術，台灣則由北榮率先採用此手術。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  要當心 心房顫動中風機率提高

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】心跳不規則不能當成小毛病，中風機率可達到常人的五倍。最近在北京舉行的世界心臟病學大會提出這項警訊，國內醫師也表示，心律不整引起的胸痛、呼吸困難、心悸，常被誤認為心血管堵塞，甚至有人因此置放心血管支架，還是沒有對症下藥。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，「心房顫動」是引起心律不整最常見的原因，有些老年人胸悶持續幾分鐘或半小時，到醫院做心電圖時又恢復正常，因此常被忽略。還有患者發作時被當成心血管堵塞，做了心導管手術、置放心血管支架，結果還是持續出現不適。心房顫動會引起心跳過快，心臟收縮不佳，血塊會堆積在心房中，提高中風機率達常人的五倍，加上心房顫動引發的血塊通常較大，塞在血管內中風嚴重度會提高，死亡率也增加為兩倍。世界心臟病學大會除擔憂心房顫動可能成為新的心血管流行病，會中也發表新一代治療心房顫動藥物研究，發現新藥可以減少心律不整，還可以減少患者中風、住院率，預計最快今年7月將在國內上市。王宗道也表示，心房顫動是心臟加速老化的表徵，老年人是高危險群，高血壓、糖尿病以及心血管疾病患者也要格外留心。由於患者求診時，多半不會描述自己心跳加快，他建議民眾有胸悶不適時，最好能自己摸脈搏，計算心跳是否不規律、每分鐘超過100下，幫助醫師做出正確診斷。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  愛不對人 很傷「心」

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】愛不對人、感情、婚姻不順真會「傷心」。加拿大阿卡迪亞大學研究發現，和感情順遂的人相比，若一個人的感情關係充滿焦慮、不安，未來罹患心臟病、中風的機率比較高，風險增加近五成。加拿大阿卡迪亞大學拉克倫‧麥克威廉斯博士（Lachlan Mc Williams）住持這項研究計畫，共有五六四五位以上成人參與研究，年齡在十八歲到六十歲之間，結果發現，對感情生活常感覺不安、對另一半愛理不理的人比較容易得到一些慢性疾病。參與研究的人必須填寫一份問卷，回答各項問題，包括關節炎病史、慢性背部、頸部病症、頭痛頻率、頭痛嚴重程度、是否有慢性疼痛、季節性過敏、中風和心臟病史等。如果醫師確診他們患有心臟病、高血壓、氣喘、慢性肺病、糖尿病或高血糖症、潰瘍、癲癇和癌症等疾病，也要誠實以告。研究人員發現，「充滿焦慮的感情關係」可能對健康造成影響，感情生活若充斥焦慮情緒，心血管系統較容易受到衝擊，罹患中風、心臟病、高血壓的機率也比一般人來得高。麥克威廉斯博士指出，從研究結果來看，感情生活充滿不安，可能對健康造成威脅，這樣的人特別得心血管疾病。麥克威廉斯博士認為，如果能好好修補感情關係，減少感情裡的不安、焦慮，也許可以幫助改善健康。這項研究發表於「美國心理學會」期刊。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「心」病不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕

  【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】 陳怡指出，健檢中的高速斷層掃描（包括64切、256切等）可看出血管斑塊狀況，但並非每人都有機會接受這種檢查。20歲以上的成年人，應該抽血檢驗血脂肪，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，只要是驗出血脂高的人，都應每年追蹤檢查，不要認為自己還年輕，心臟血管疾病不會找上你。其他的危險因子還有糖尿病、高血壓、高齡、抽菸等，都應特別注意，從飲食與生活習慣上調整，吃得清淡、多吃蔬果、勿抽菸、多運動等，才能降低發生機率。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「心」發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛

  【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】 一旦發生心肌梗塞，其症狀相當多樣化，多數是胸痛，但也有人以昏倒、心律不整等表現，更有人幾乎沒有症狀，倒下去就救不回來。陳怡表示，特別是糖尿病及高齡病患，胸痛狀況不明顯，如覺不適，就應該立刻就醫，不能延遲。另外，有些病患不以胸痛為唯一表現，包括上腹部痛、頸部痛、下巴痛、腰痛等，都有可能是心肌梗塞。心臟內科的診斷標準，會以胸痛、連續心電圖變化及心臟酵素上升3項為依據，只要有其中2項，就可能診斷為心肌梗塞。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  老聽到心跳聲檢查才知病因

  【聯合報╱駐站記者／陳惠惠、劉惠敏】Q 我是一個74歲的老者，也是一個高血壓及糖尿病患者，惟藥物控制尚好。近年來我突然發生一個症狀：就是我一直聽到自己的心跳，雖沒影響我的活動及日常生活，但有時很煩，我求診過耳鼻喉科，神經內科，心臟科等，但都無結果，而情況依然持續，時好時懷，我是貴報數十年的讀者，特致函求教，期求良方。（張樹福）A 讀者已求診過，也許可初步排除器質性的因素所導致，建議可以諮詢身心科、精神科醫師。醫師仍得了解過去做了哪幾種檢查，以評估是否建議做更多其他的檢查，也有可能是因壓力等因素，導致心身症等。（林口長庚醫院精神科主治醫師許世杰解答）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟健康 頭好壯壯

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】一個人心臟如果健康，大概也會「頭好壯壯」，大腦不會差到哪裡去。美國波士頓大學研究發現「心臟輸出指數」（CardiacIndex）越高，代表心臟可射出較多血液到大腦，腦部體積會變得較大，這現象意味大腦較健康。研究人員發現，心臟輸出率最低的人大腦老化速度比心臟輸出率最高者快，老化速度相差近兩年之多。研究首席作者為美國波士頓大學醫學院阿茲海默症中心副教授安吉拉‧傑佛森（AngelaJefferson），她指出，心臟輸出指數最低，以及指數中等族群大腦體積都比指數最高者小。這表示心臟健康和大腦健康息息相關。研究成果發表於2日「循環」期刊網站（Circulation）。研究人員解釋，心臟健康不佳，患者可能出現神經心理病變、失智症等。這次研究涵括1500多人，平均年齡61歲，其中54％為女性。研究已排除明顯心血管疾病患者。研究中10％為抽菸者，9％的人有糖尿病，還有28％的人有高血壓。研究人員讓他們接受核磁共振攝影（MRI），以評估心臟輸出指數與大腦體積。結果顯示，心臟輸出指數最低的人、和中等程度者大腦體積明顯小於心臟輸出指數最高族群。研究人員建議，想遠離心臟疾病，一定要規律運動，保持體重、控制血壓、血糖和血脂，並要維持健康飲食，這樣不但對心臟、血管有益，對大腦也很有幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天熱懶得動 當心心血管病發

  【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】夏天天熱懶得動，小心心血管疾病上身！嘉義基督教醫院表示，一般人刻板印象，秋冬才是心血管疾病好發季節，夏季易輕忽日常保健；其實若缺乏運動，身體代謝不佳，仍有可能引起心血管疾病發作。嘉義基督教醫院心臟內科主任陳政康表示，一般民眾以為夏季血壓最低，冠狀動脈疾病的發生率也相對較低；但若因天熱不運動，無法提高代謝、減少脂肪堆積及動脈膽固醇，仍可能發病。陳政康提醒，高血壓、高膽固醇、糖尿病等冠狀動脈高危險群，夏季需隨時注意血壓，調整用藥，別因忽略或任意中斷用藥。另外，夏季的血脂、血糖會因氣候、飲食習慣波動，均衡飲食，少鹽、少油、少糖及多新鮮蔬果是飲食不二法則。心血管疾病患者若突然心絞痛、胸口鬱悶、有胸部被緊勒感或呼吸不順，需立即就醫。嘉義基督教醫院心臟內科張瑞月醫師表示，自然醫學研究，打太極拳能提升副交感神經功能，有助身心放鬆、提高專注力及免疫功能，預防心臟病病發。可在夏日藉由舒緩的太極拳運動放鬆身心，降低冠狀心臟病發機率。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  痛風改騎單車上班 突然急性心肌梗塞

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】運動固然好，但最好先了解自己的心肺狀況，萬一有不適就要立刻休息或就醫，新竹市一名45歲男性因痛風，決定騎單車上下班以健身，未料在新竹縣湖口鄉一處大上坡路段時猛力踩踏板，竟胸悶、胸痛、嘔吐，發生急性心肌梗塞。男子當場騎不動，坐在路邊休息，趕緊打電話給友人，友人將他送臨近醫院，醫師診斷為腸胃炎，他吃藥後回家休息，卻沒有改善，愈來愈不舒服，一直冒冷汗，有強烈噁心感，再到署立新竹醫院急診室接受心電圖檢查，才知竟是急性心肌梗塞，緊急進行心導管手術治療，幸運撿回一命。署新加護病房醫師陳憲青表示，這名男性是勞動階級，自恃身體狀況不錯，健檢驗出尿酸過高，決定每天騎單車上下班，往返新竹與湖口之間，騎一陣子都沒事，但幾天前在湖口上坡路段出狀況。陳憲青表示，其實不只是騎單車，只要較激烈的運動，都可能因為耗氧量大，增加心臟負荷，如果心肌有問題就可能出事，包括爬山、游泳、跑步等，幾年前電視主播廖筱君的弟弟打籃球時猝死，就是急性心肌梗塞。他表示，如果運動時有胸部悶痛、冒冷汗等情形，一定要馬上休息，可能是冠狀動脈阻塞造成的心肌缺氧，騎單車的男子會噁心、嘔吐，是因心肌壞死部位比較接近胃部；如果休息未馬上改善，就要立刻送醫檢查，一刻都不能延誤，抓緊黃金時間急救。醫師提醒，急性心肌梗塞已有年輕化趨勢，可能與生活作息、飲食、抽煙、糖尿病、高血壓等有關，規律作息及適當運動，戒除抽煙習慣很重要。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  先天性心臟病兒 多為母體懷孕時感染、病變

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】先天性心臟病是胎兒期心臟發育過程中的缺陷所致。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，這類病童通常會有面色蒼白、發育不良等現象；體質比較差，易感冒，有些稍一活動就會出現氣急和青紫等現象。應配合適當時機儘快手術治療，同時可配合中醫補虛調養。中醫師羅明宇表示，正常情況下，心臟內的血液是沿著一個方向流動的，先天性心臟病患者心臟的結構發生了改變。沒有含多少氧的靜脈血，不經過雙肺就流向全身，導致動脈血當中的氧分不足，出現身體各器官缺氧的疾病。這類病童可見口唇發紺、面色蒼白、身材矯小、發育不良等現象；體質比較差，易感冒、哭鬧，有些稍一活動就會出現氣急和青紫、行走、遊戲時常主動下蹲片刻。長期缺氧還會出現指甲膨大，看起來像鼓槌一樣，稱為杵狀指，嚴重時會有生命危險。這種病少數因遺傳，多為母體在懷孕期間受風疹、流感等感染所致，或由於母體缺乏葉酸，受到大劑量放射線照射，服用某些致畸藥物，或是患有糖尿病等代謝性疾病所造成。先天性心臟病大部分都可手術治療，大多可達到正常人的心功能水準，可藉由外科醫師評估，選擇手術時機。醫師指出，但也有些患者在治療後，生長發育各年齡階段，也可能出現反覆呼吸道感染，發育障礙等。除了主要的手術治療，可嘗試用中西醫結合治療方法，使先天性心臟病手術後患者加強虛弱體質的補虛調養，促進早日恢復健康。先天性心臟病可應用哪些中藥調理？中醫師羅明宇表示，根據研究，包括如黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌供血量，及心肌代謝等作用。毛冬青也有增加血流量，改善心功能的作用。對於先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型為主，應配合益氣養陰調養。羅明宇醫師表示，有關先天性心臟病的中醫藥相關研究，根據現代藥理研究，黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌的供血量，及心肌代謝功能，增加心肌營養性血流量的作用；對心力衰竭也有良好的療效。黃耆作用機制是通過對心肌細胞膜酉每活性、心肌細胞鈣調蛋白和磷酸二酯酉每活性的影響，而發揮效應。研究也發現，黃耆對感染病毒後的心肌細胞，有良好的保護作用，可使該心肌細胞保持正常形態和功能。羅醫師表示，毛冬青為活血中藥，有增加血流量改善心功能的作用；也可配合生脈散等藥方加減，幫助心臟病的症狀改善。整體而言，先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型較多見，應以益氣養陰為主，通常氣陰虛者，可加強用強心方劑；研究發現，丹參有增強冠狀動脈血流，降低氧耗量的作用；氣虛或陰虛較重者可加用人參。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血糖居高不下 易罹阿茲海默症

  【中央社╱東京5日專電】日本九州大學等研究人員研究發現，飲食之後血糖值居高不下、具有糖尿病危險因子的人容易罹患阿茲海默症。預防糖尿病或許可預防阿茲海默症的發病。「讀賣新聞」報導，以九州大學的神經病理學教授岩城徹為首的研究人員研究發現，飲食之後血糖居高不下、具有糖尿病危險因子的人，腦內容易形成像阿茲海默症特徵的腦神經壞死、腦內形成澱粉樣斑塊的情形。研究人員表示，如果民眾平時多注意飲食、運動等預防糖尿病，或許可預防阿茲海默症發病。研究人員是針對福岡縣久山町的居民進行長期追蹤後，做資料分析。分析的資料是1988年接受健康檢查後、1998年至2003年之間死亡的135人（平均年齡70.5歲）身上具有糖尿病危險因子和腦內老人斑之間的關連。研究人員發現這些人當中，有88人腦內有老人斑。飲食後血糖值居高不下的人，與正常人相比，腦內出現老人斑的比例是1.7倍。擁有腦內易形成老人斑基因的人與擁有普通基因型（血糖值不會居高不下）的人相比，前者腦內易形成老人斑的比例是38倍。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中藥治療高血脂症成效佳 停藥後不易反彈

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科針傷科主任醫師陳萍和】隨著現代人生活水準的提高，高血脂症患者越來越多，且逐漸的年輕化。高血脂症和許多疾病的發生有著密切的關係，它能引起動脈硬化，損害心腦血管，導致冠心病、高血壓、心肌梗塞、腦中風等致死率很高的嚴重疾病。現代有一種說法，將高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖症統稱為「富貴病」，也就是說這些病除了少部分有與遺傳因素有關，主要與生活水準提高生活習慣改變，攝入與消耗熱量平衡失調，缺乏運動等因素密切相關，也就是生活改善後不良的副作用。西醫認為高血脂症是指人體的脂肪代謝異常，血漿中的脂質高於正常範圍。中醫認為飲食、情志、勞逸等失衡引起機體臟腑之間功能紊亂，人體內環境整體平衡被破壞，氣血生化運行功能障礙，血液品質發生改變是其發生的根本原因。病理變化與心、肝、脾、腎、氣、血有關。中醫對高血脂症認為屬「痰濁」、「血瘀」等範疇。本病多為過食甘肥，體型肥胖，缺乏運動、情志所傷，從而引起脾、腎、肝等臟腑功能失調，使津液的運行，輸布和排泄發生障礙，致膏脂淤積所致。病機特點是以脾腎虧虛、肝脾不調為根本，濕盛、痰、瘀為其標。因此高血脂實為虛實夾雜，本虛標實之症，其臨床表現為頭暈、目眩、胸悶、嗜睡、氣短、體倦乏力、肢體麻木，舌質暗淡，苔白膩，脈弦滑等。整體觀念和辨證論治是中醫的精髓。中藥降脂通過多層次、多環節的綜合調理。疏肝利膽，清熱通便，抑制了脂肪酸的合成，避免了血管硬化和斑塊形成，調節了人體的各種生理平衡，達到陰平陽秘，精神乃治，所以中藥治療高血脂症停藥後不易反彈。高血脂症在藥物治療的同時，需配合其它行為改變：一則要針對患者的飲食結構給予合理指導，或諮詢營養師，最好以清淡、易消化飲食為主；二則囑其增加運動量，每週三次每次至少半小時，才能促進脂肪代謝、消耗和利用，一定要養成良好規律的運動習慣，切不可偷懶；三則讓患者建立正常的心態，保持輕鬆愉快的心理去學習、生活、工作，避免產生壓力；四則高血脂症的治療病程相對較長，且容易反覆，治療務必讓患者增強信心，讓患者密切配合，持之以恆。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風唱歌復健 他不再歪嘴

  【聯合報／記者林宛諭／埔心報導】 彰化醫院輔導中風患者建立自信心，70歲陳先生歪嘴、手腳無力，原本很鬱卒，在輔導人員鼓勵下，為了不讓太太擔心，他甚至用唱歌改善歪嘴情況，也突破語言障礙。 陳先生說3年前有天清晨4點多他起來上廁所，突然覺得四肢無力，說話也不清楚，直到上午9點多由家人送他到署立彰化醫院就醫，醫師診斷他是腦中風，可能長期癱瘓。 想到會拖累家人陳先生更加鬱卒，彰化醫院復健科主任徐永南說，中風病人治癒的黃金期是前6個月，陳先生的妻子加強為他按摩手腳、進行復健，20天後出院時他已能用三角枴走路。 由於歪嘴症狀必須加強臉部運動，很愛唱歌的他就想去唱歌也是很好的臉部運動，於是他常去投幣式的卡啦OK唱歌，一開始口齒不清，唱到後來不歪嘴了，心情更好，現在已看不出曾經中風。 陳先生更報名腦中風團體病房關懷志工，他本身就是最有說服力的「廣告」，也常苦口婆心提醒大家，天氣變冷時，一定要注意保暖，避免血管收縮，降低腦中風機率。 社工師黃小真說，陳先生出院後，每周有6天都到醫院復健，持續半年，所以效果顯著，且他還有高血壓、糖尿病等慢性病，也同時改變為較清淡飲食。 徐永南說，中風病人經常會產生退縮心理，減少和人互動，愈不和人互動交談、走出來努力復健，退化會很快，像陳先生這樣樂觀復健者才能重新找回健康。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  錢大夫專欄／胸悶 最要小心心臟病

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢╱台北國泰醫院心臟內科主治醫師陳運淇】問：我父親54歲，是一個機械技術員，以前曾因胸口悶，照過肺部X光，沒有什麼問題，但最近又覺得胸口悶悶的，不知應該要做哪些檢查？做心電圖檢查可以嗎？爸爸本身有C型肝炎，胸口會悶悶的，會不會是其他器官有影響呢？答：讀者提到父親有C型肝炎，肝臟是沈默的器官，通常C肝與胸悶較無關聯，這部分應不必特別擔心。胸口悶比較擔心的是心臟病，特別是讀者的父親已經54歲，雖然胸悶已經是長年毛病，但一般來說，45歲以上是心臟病的高危險群，若本身又有抽菸、心臟病家族史、糖尿病等，更應該小心。其實胸悶的症狀跟很多疾病都可能有關，例如胃食道逆流、胸前皮膚長皰疹、骨骼肌肉受傷、還有些人則是因為壓力大，交感神經失調，長期找不出原因，幸好這算是良性的。心臟病比較典型的胸悶，就是會持續幾分鐘到十多分鐘，胸口悶痛時，下巴以及左手手臂內側也會有「傳導痛」的痛感。除了可以照心電圖，或是運動心電圖，檢查是否有心絞痛之外，建議就醫時，應該詳細的告知醫師，胸口不適是悶痛、還是刺痛？位置在左胸、右胸，還是靠近肚子的地方？另外，採取坐姿還是運動時會悶痛？發作時持續一、兩秒，還是一、兩個小時，這些都有助於醫師的判斷。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病死亡比率 雲林特多

  【聯合報╱記者陳信利／雲林報導】台大雲林分院昨天指出，國人因心臟疾病死亡排名十大死因第2位，全台平均比率為每10萬人口65.4人，但雲林縣民卻高達107.3人，有鑑於此，除成立雲林首座心臟血管醫學中心加強防治外，本月6日並將召開國際學術研討會共謀防治之道。依衛生署統計，雲林縣去年十大死因依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、事故傷害、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、慢性下呼吸道疾病、敗血症、腎病變。其中死於心臟疾病比率幾乎高出全台平均值1倍，導因於人口老化，飲食習慣及缺乏運動等因素，值得重視。「日前有1位心肌梗塞患者在掛號後44分鐘，醫師就以心導管手術打通血管，恢復血流，術後恢復良好」，心臟血管醫學中心主任王宗道強調，對於急性心肌梗塞病患，每延遲10分鐘救治即增加1％死亡率，顯見搶救時效的重要性。院長王崇禮表示，雲林分院從民國93年11月成立雲林縣首座心臟血管醫學中心以來，已有4494名病患接受心導管檢查及治療，同時完成開心手術近350例。雲林分院今年已近百分百達成國際標準90分鐘以內打通患者血管目標；從今年下半年起，更將打通血管目標訂為60分鐘，這樣的醫療水準，與國內外醫學中心比較，毫不遜色。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血糖致心腎病、中風率高得驚人

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】國健局調查發現，高血糖患者未來五年內發生心臟病、中風與腎臟病的風險，分別是一般人的一點五倍、二點九倍與二點四倍。響應十一月十四日世界糖尿病日到來，國健局成人及中老年保健組組長陳姿伶昨（十一）日呼籲，高血糖民眾要定期檢測糖化血色素、空腹血脂、眼底檢查與微尿白蛋白等四項檢查。糖尿病是造成國人洗腎的主因，占了四成三。據估計，國內二十歲以上民眾約有一百四十二萬人有高血糖，其中卻有高達八成二比率的患者糖化血色素控制不好；由於高血糖個案未來五年內發生心臟病、中風與腎臟病的風險，分別是一般人的一點五倍、二點九倍與二點四倍，呼籲高血糖病患不可忽略定期檢查。而據2009年衛生署全民健康保險醫療品質資訊公開網統計，國內糖尿病患在各項須定期檢查項目的執行上，以做糖化血色素的檢查率最高，占八成三，其次是檢驗空腹血脂占五成九，惟眼底檢查或眼底彩色攝影及尿液微量白蛋白執行率均不到三成。配合十一月十四日世界糖尿病日，國健局與中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會於明天下午2時，在台中公園舉辦園遊會、健走、點燈及攝影比賽等活動，盼透過互動式遊戲讓民眾獲得正確的糖尿病預防與控制訊息，有興趣民眾可踴躍參與。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降壓守則 每天少一匙鹽降血壓

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內高血壓患者約有四百萬人，中華民國心臟學會昨天公布台灣版高血壓治療指引，新的生活降壓守則中，減鹽對血壓控制最有效，每天少吃六公克鹽（約一茶匙），就可少吃一顆降血壓藥。除了減鹽，生活降壓守則還包括限制酒精攝取，並勵行戒菸、減重、控制飲食和持續運動等。台北榮總心臟內科主治醫師江晨恩，身兼高血壓治療指引撰寫小組副召集人。他說，衛生署建議，每日食鹽攝取不要超過六公克（鈉不超過二點四公克），但國人平均每天吃的鹽，多達十二到十四公克，絕大多數的人都超過標準。江晨恩說，每天少吃六公克鹽巴，血壓可下降二到八毫米汞柱，就可少吃一顆藥。不過，高鈉食物無所不在，一碗肉羹麵，就含三公克鈉，一盤火腿蛋炒飯也有兩公克鈉，六十二公克的小包裝洋芋片，鈉含量就有零點三公克。至於其他日常生活調整，他說，酒精、高膽固醇飲食也會讓血壓上升，平日就應做好飲酒及飲食控制。另外，如果能規律運動，每周運動五次、每次運動〺分鐘，也能降低三到七毫米汞柱血壓，甚至「體重每少一公斤，就能降低血壓一個毫米汞柱」。江晨恩表示，台灣約有四百萬高血壓患者，近半數的人根本不知已有高血壓，高血壓是引發中風最主要的危險因子，血壓控制好，就能減少四成中風機率。因此，心臟學會建議，年滿四十歲就應定期量血壓，已確診的高血壓病患，每天清晨和睡前應各量一至二次血壓，並記錄下來，供醫師調整用藥時參考。如果有冠狀動脈心臟病、周邊動脈及其他動脈硬化疾病、糖尿病者、慢性腎臟病、腦中風等五大類疾病，應把血壓控制在一三○／八○毫米汞柱以下。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  睡眠不足發炎指數高 心臟病風險卡多

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 睡眠不足，身體容易發炎？美國艾默理大學醫學院研究發現，睡眠不足的人身體發炎指數比較高，身體較容易發炎，進而增加心臟病、中風風險。這項研究發表於美國心臟協會科學研討會。研究團隊以問卷調查了解525位中年民眾睡眠狀況，包括睡眠品質、睡眠時間長短等，然後再比對三項發炎指標，包括纖維蛋白原、白細胞介素-6與C-反應蛋白等，結果顯示，睡眠不夠、睡眠時間少於六小時的人，體內發炎指數偏高。研究人員解釋，急性睡眠不足、睡眠剝奪會導致體內發炎荷爾蒙增多，血管功能也隨之改變。研究發現，和睡眠時間達6到9小時的人相比，睡眠時間少於六小時的人發炎指標C-反應蛋白較高，多出約百分之二十五。即使抽菸、血壓、糖尿病、肥胖等因素都納入考量，結果還是一樣。身體中的C-反應蛋白居高不下的話，心臟病風險增加約一倍，中風機率也會上升。過去研究發現，晚上睡眠時間在7、8小時的人活得比較久。而睡眠時間太長、太短和高血壓、肥胖、糖尿病和心理壓力有關，這些因素也都會影響心臟病、中風風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  下肢動脈缺血 走路痛又跛

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】走路會痛、一跛一跛地，趕緊看骨科？持續「不舉」，要看泌尿科？血管外科醫師提醒，若有糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖，或有抽菸習慣等，要小心可能是「下肢動脈缺血」，即「周邊動脈阻塞性疾病」（ＰＡＤ）。林口長庚醫院血管外科主治醫師柯博仁說，就像頸動脈、腦血管病變會導致中風、主動脈病變，ＰＡＤ是下肢或少數上肢動脈硬化，導致血管內腔狹窄，甚至完全阻塞、組織器官血流減少，典型症狀為輕微的間歇性跛行，走路會感到緊繃、麻木或疼痛，休息時症狀則會消失。不過，也有患者會出現非典型症狀，像夜間疼痛、小腿肌肉萎縮，一旦男性骨盆腔內腸股動脈阻塞，還會影響性功能。一名有高血壓、高血脂的30多歲男性，最愛通宵高歌，由於打高爾夫球時，走路愈來愈困難，不得不上醫院檢查。結果發現，不只他的下肢腸股動脈阻塞，連主動脈也阻塞，需手術治療。一旁的老婆擔心，老公在床上「力不從心」，是否跟動脈阻塞有關，醫師掛保證，手術後不僅走路沒問題，還可重現「雄風」。柯博仁說，糖尿病患者，7成以上會有血管病變，導致下肢動脈缺血，若沒及早治療，輕輒足部傷口久久不癒，嚴重時難逃截肢命運。國內截肢人數遠高於美國等糖尿病患人數多的國家，就是未及早發覺血管問題，若能盡早吃藥治療、進行血管重建，可減少截肢人數。他甚至發現，有患者動了脊椎、膝蓋手術，行動仍不便，才發現是罹患ＰＡＤ。柯博仁提醒，慢性病高危險群、70歲以上長者應特別留意，除了及早控制血壓、血脂、血糖，還要多運動、戒菸。一旦發現走路疼痛，運動後下肢還是冷冰冰，下肢抬高時顏色蒼白、下垂時泛紫，或是下肢毛髮無端掉落、指甲萎縮，就應諮詢血管外科或心臟血管外科醫師，盡早檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心房顫動患者 中風機率飆高

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】案例故事：80歲的陳阿嬤，最近幾個月老覺得心臟砰砰跳，一顆心好像跳得快掉出來一樣，亂跳時，也會喘不過氣來，有時還伴隨胸悶、心悸。她的家人納悶：「阿嬤沒有高血壓，為什麼心臟會砰砰跳？」愈想愈不妥，還是帶著阿嬤去看心臟科。經檢查後，確診陳阿嬤已罹患心房顫動，不過，還好阿嬤的心臟亂跳，時有時無，屬於陣發性心房顫動，醫師開給她毛地黃，控制心臟亂跳，同時給抗凝血劑，避免產生血塊，跑到腦部產生中風。屬心律不整 老年人好發陳阿嬤是新光醫院心臟內科主治醫師徐國基的病人，徐國基說，心房顫動是心律不整的一種，好發在老年人身上，年紀愈大，發生率愈高，70到80歲病人，每10人就有1人罹病。除了年齡因素，若是有風濕性心臟病、高血壓、糖尿病的人，因為這些疾病會促使心房組織退化，也可能會造成心房顫動，症狀主要有心跳變化，跳得太快或太慢；另外，心律也不像正常心臟那麼規則。你是哪一種 心電圖診斷心房顫動的種類，可分為陣發性、持續性和永久性，醫師通常多會以心電圖做為診斷的依據之一：1.陣發性：一周內發生心臟亂跳，但過兩天就好，給藥或接受心房顫動電燒術，心律多可恢復正常。2.持續性：一周到半年間，常心臟亂跳，給藥後，心跳和心律多可恢復正常。3.永久性：心臟亂跳的症狀，超過半年以上，給藥也常無法讓心律恢復像以前一樣。腦中風機率 提高5-7倍心房顫動比較棘手的是，易有腦中風的併發症。徐國基說，這是因心房占心臟血液的4分之1，心房血液是要打到心室，一旦心房功能變差甚至喪失，血液可能卡在心房打不出去，容易造成血塊，跑到腦部造成腦阻塞。也因此，研究發現，有心房顫動的人，發生腦中風機會，是正常人的5到7倍。服抗凝血劑 台灣僅4成醫師大多會開抗凝血劑給患者預防，國外患者約有8到9成會服此藥，不過，台灣約只有4成患者會服抗凝血劑預防。是否需服抗凝血劑，徐國基指出，國際有一個CHADS2的評分，項目包括心衰竭、高血壓、大於70歲、糖尿病、中風、發生過暫時性腦缺血，只要分數超過2分，就該使用抗凝血劑。嚴重的心房顫動，會導致心臟衰竭、腦中風甚至猝死，每12位心房顫動病人，每1年就有1位會死亡；也有人必須頻繁出入醫院而影響生活品質，因此最好別輕忽此病潛在的威脅。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  藥物治療／心房顫動新藥 降低中風危機

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 新光醫院心臟內科主治醫師徐國基說，要治療心房顫動病人的心跳使之正常，多會開毛地黃或β阻斷劑；在控制心律方面，健保目前有給付藥物如amiodarone，但可能有肝指數變高、甲狀腺亢進或低下，或肺部會纖維化等副作用。不過上述這些藥物都是屬於非常傳統的藥物，經過許多的研究證實都無法改善心房顫動患者的死亡率及住院機率。徐國基指出，心房顫動治療有新進展，衛生署六月核准上市的脈泰克（Dronedarone）在心房顫動的治療領域屬於突破性的新發明。經研究發現，患者使用後，可降低減少心血管疾病死亡危險性29%，減低中風相對危險性達34%，心血管疾病住院風險達24%，副作用也較原有藥物少。脈泰克（Dronedarone）是目前第一且唯一具有此一特性的藥物。今年九月，歐洲心臟醫學會公布心房顫動治療準則，將脈泰克（Dronedarone）列為第一線抗心律不整藥物，這個治療準則也是佐證其特性的證明。此外，要避免心房顫動，徐國基建議，應控制高血壓、糖尿病等慢性病，且定時服藥，才不會讓病情變壞。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  免疫力差 受感染易敗血性休克

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】敗血症患者不一定都會發燒。台北市立聯合醫院昆明院區一般內科主治醫師王建淳表示，部分敗血症患者會發燒，體溫超過38℃，不過如果免疫力極差的患者可能連發燒都燒不起來，體溫反會過低，低於36℃。患者白血球數也會異常增加或減少，還可能有呼吸急促、心跳變快等症狀，敗血症持續惡化，就會產生敗血性休克。中國醫藥大學附設醫院台北分院急診室曾毓淇主任指出，一般年輕人、身體狀況良好的人受到細菌、黴菌感染，很少演變成敗血症、敗血性休克，敗血症、敗血性休克患者以年長者、糖尿病等慢性病患居多，尤其是糖尿病患，若有傷口，感染擴散、惡化速度往往比一般人快上兩、三倍，敗血性休克患者血壓會一直掉，嚴重的話，會引起腦部缺氧、多重器官衰竭。王建淳醫師提醒，免疫力差的患者較容易受細菌、黴菌感染，感染後也比一般人更容易惡化成敗血症、敗血性休克，如及時使用抗生素或抗黴菌藥，有希望阻止感染蔓延、惡化。另外，像孕婦、小朋友受感染後，也要特別注意敗血症威脅。除了會出現發燒、全身倦怠等症狀，依感染器官、位置不同，患者症狀也不太一樣。曾毓淇主任舉例，像肺炎患者會出現咳嗽、濃痰、會喘等症狀，尿道感染患者則會有血尿、濃尿，尿液帶有腥臭味。免疫力差、慢性疾病患者可能只要一顆大腸桿菌就可引發嚴重感染，甚至演變成敗血症、敗血性休克，不可不慎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降血壓藥／Telmisartan可保護心血管

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】上市8年的降血壓用藥Telmisartan，衛生署本月通過其可保護心血管的新適應症。不過，醫師提醒，此藥有易受空氣潮解缺點。台大醫院雲林分院心血管中心主任、高血壓學會秘書長王宗道說，目前降血壓主要用藥，有ACE抑制劑和ARB阻斷劑兩類，過去研究認為，ACE抑制劑較具保護心臟功能，預防心肌梗塞；ARB阻斷劑則較能預防腦中風。不過，東方患者服用ACE抑制劑，較西方患者多出兩倍的咳嗽副作用，中華民國心臟學會理事長陳志鴻說，就曾有患者咳到肋骨斷了，或擔心咳嗽而不遵從醫屬服藥，影響病情控制。陳志鴻指出，2008年美國心臟學會年會發表臨床研究，追蹤2萬多名患者5年多時間，顯示Telmisartan不像ACE抑制劑易出現嚴重乾咳，可降低1／5嚴重心血管事件發生率，或心臟原因所導致的死亡，對冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等4大心血管疾病高危險群，有治療指標，衛生署才於日前通過其新適應症。王宗道表示，國內ACE抑制劑使用率逐漸下降，ARB阻斷劑使用率上升，Telmisartan這類ARB阻斷劑，藥效可穩定24小時，但它仍有接觸空氣後易於潮解缺點，所以最好直接從鋁箔片取出藥物服用。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  打高球彎腰繫鞋帶 猝死

  【聯合報╱記者趙容萱／北屯報導】寒流逼近，「三高」者要特別注意，台中市一名有高血壓病史，但有定期服藥且定時運動的51歲毛姓男子，前天打高爾夫球時彎腰繫完鞋帶站起，當場昏倒，送醫不治，法醫昨天相驗，死因為心肌梗塞，導致急性心臟衰竭死亡。中國醫藥大學附設醫院急診室主任陳維恭說，男性45歲以上、女性55 歲以上是心肌梗塞、腦中風的高危險群，尤其好發於有三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史、糖尿病、抽菸等族群，加上氣溫驟降、激烈運動誘發，致死率高。尤其最近寒流來襲，建議高危險群除做好健康管理，注意保暖問題，儘量避免在室外活動。球場服務員告訴警方，這名男顧客（毛姓男子）前天到他服務的台中市北屯區大連路高爾夫場打球，在下午4時55分時，男子彎腰繫鞋帶，但繫好鞋帶站起來時，突然昏倒，失去意識。服務員報警，由消防隊送往中國醫藥大學附設醫院急救，延至下午6時不治。家屬告訴警方，毛姓男子平時有高血壓病史，有定期服藥，身體狀況看起來還不錯，沒想到竟會心肌梗塞死亡，讓家屬很難過。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血糖極低昏倒… 當心肝腫瘤

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】異常低血糖，竟是肝腫瘤作怪！署立雙和醫院日前收治一名40歲女性，因昏倒送至急診室，被驗出極度低血糖，血糖值只有正常人70至100毫克的四分之一，但她卻沒有糖尿病，經腹部超音波檢查，赫然發現原來她有12公分的巨大肝腫瘤。雙和醫院指出，因腫瘤已壓迫到血管，只能用標靶藥物或化學治療，也延誤病情。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈昨開記者會表示，正常人並不可能發生低血糖狀況，一般人的血糖通常都在70mg/dl以上，臨床上常見的低血糖，大多是糖尿病患打太多胰島素，會出現冒冷汗、手抖、肚餓、疲倦、惡心、神智不清等症狀，補充葡萄糖後即可恢復。民眾若持續出現異常的低血糖，就應警覺是否與腫瘤有關，甚至有可能是嚴重肝癌警訊，建議應盡速赴醫檢查。雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，這名40歲女患者經過腹部超音波檢查，肝腫瘤已12公分大，幾乎吃掉整個肝臟，導致肝臟無法發揮功能，血糖極低，這顆作怪的肝腫瘤幾乎要活活害死宿主。醫院進一步檢查發現，病患為B肝帶原者，病毒量非常高，且有肝癌家族史，但卻從未追蹤治療，才發生狀況，建議有肝癌家族史應定期赴院檢查。吳立偉呼籲，B型肝炎是導致國人罹患肝癌的最大主因，只要早期發現，使用抗病毒藥物治療通常都可控制良好，如放任肝炎置之不理，則容易走上肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管疾病患者 天冷更注意血壓

  【元氣周報／中央社】大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達今天表示，氣溫驟降，民眾若突然出現胸悶等症狀，應速就醫。李易達指出，日前有1名李姓男子因心肌梗塞造成肺水腫就醫，緊急施行心導管手術救回一命。李姓男子患有糖尿病、高血壓，且為洗腎患者，日前因呼吸急迫而掛急診就醫，經檢查發現，患者因心肌梗塞造成肺水腫現象，經緊急置放血管支架，再次洗腎後，肺水腫很快消除，4、5天後出院。李易達表示，患有高血壓民眾，容易因天冷造成血管收縮，導致血壓升高，較難控制；除了按時服藥外，最好經常量血壓，若發現血壓一直無法控制，就要趕緊請醫師調整用藥。李易達說，有高血壓、高血脂、高血糖3高問題民眾，以及心血管疾病家族遺傳、腎功能不全及新陳代謝症候群民眾，均屬於心血管疾病高危險群；寒流來襲時，應特別注意保暖，起床時多穿件衣服，若早晨有出門運動習慣，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門。李易達表示，預防心血管疾病上身，需注意生活作息正常、飲食清淡、少油鹽、每周運動150分鐘以上、保持心情愉快，才能遠離心血管疾病的威脅。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓高長期不控制族群 小心主動脈剝離

  【台灣新生報／記者萬博超／專題報導 】 血壓長期偏高卻不願意面對作徹底治療，或不以為意，小心主動脈剝離找上門。心臟血管外科主任醫師姜智耀指出，除部分先天性疾病影響外，不少主動脈剝離患者，是平常不徹底控制血壓的族群，但不限於老年人，也有三十多歲，收縮壓達兩百五十毫米汞柱而不自知的患者發病。年紀輕血壓異常偏高，也得注意特殊疾病。姜智耀提醒，有些年輕患者罹患內分泌腫瘤如嗜鉻細胞瘤，也容易導致血管收縮，血壓飆升，不過這也只是血壓飆升的眾多可能因素之一。這種神經內分泌腫瘤主要出現在腎上腺髓質，病患常見症狀有血壓高、頭痛、心悸等。林口長庚醫院外科醫師徐潤德表示，神經內分泌細胞調控控人體荷爾蒙，一旦此系統出現腫瘤，荷爾蒙分泌易出現異常。若懷疑有這類疾病，醫師主要利用血液測定相關荷爾蒙，必要時施行內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振等檢查。醫師解釋，神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在，產生各種內分泌荷爾蒙，可能散發在身體各處。主動脈剝離可能出現多樣性症狀，姜智耀表示，臨床上可見看似腦缺血，但後來出現胸痛的患者，經有血管顯影對比的胸部電腦斷層掃描，證實是主動脈剝離。主動脈剝離可能影響兩側頸動脈而造成腦中風。有撕裂感的劇烈胸痛只是主動脈剝離常見的症狀之一，姜智耀指出，視主動脈內膜破裂部位及血液沿著主動脈肌層剝離的方向，這個疼痛可由前胸往後背傳導，或先是由上背痛往前胸傳導，有如撕裂感。醫師提醒，主動脈剝離與高血壓有密切關連，且多數未曾好好控制，部分與先天性主動脈窄縮、先天結締組織疾病的馬凡氏症候群屬於，這類疾病容易造成升主動脈破裂。病人年齡分布範圍很廣，從二、三十歲到七、八十歲都可能。主動脈剝離也是年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子之一，其他常見因素包括抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病，以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物與冠狀動脈先天畸形。急性心肌梗塞多給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等治療，考慮後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術。多數四十歲以下心肌梗塞病人)都是由單一冠狀動脈阻塞造成，其中又以左前降枝的比例最高。對血栓溶解劑有禁忌者，可立即安排冠狀動脈氣球擴張術。醫師指出，冠狀動脈氣球擴張術發展以來，到現今為止多數臨床報告其成功率遠超過血栓溶解劑。醫師表示，急性心肌梗塞約有七成的病人以胸痛為主要的症狀，胸痛通常持續超過半小時以上。但研究報告中顯示仍有2成5的心肌梗塞發病前毫無症狀。當突然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈厥及意識模糊不清時，也應警覺是否發生無痛型之心肌梗塞。畢竟無痛型的心肌梗塞隨年齡增長而機會增加，也常被誤診。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管阻塞 老婦2度心跳停止救回

  【聯合報╱記者陳信利／斗六報導】「我的命是醫生給的！」80歲老婦人陳龔蘇嚴重心血管狹窄造成急性阻塞，兩度緊急送醫到院前已停止心跳，經成大醫院斗六分院急救，兩度從鬼門關前把她救回，經手術已康復，醫院昨天舉行心導管室成立2周年慶生會，陳龔蘇到場獻花感恩，喜獲重生。陳龔蘇的女兒陳麗如說，母親能大難不死，由衷感謝醫師精湛醫術，母親年事已高，曾一度拒絕手術，家人也反對，經她一再規勸，並向菩薩許願若能救回母親生命，將終生茹素，終於挽回母親寶貴性命，全家人都滿心感激。外科主任林寶彥表示，老婦人患有高血壓及糖尿病，因嚴重心血管狹窄造成急性阻塞休克，兩次送醫時都已無心跳，經醫療團隊搶救，才奇蹟似地恢復心跳；經進行開刀及血管繞道手術等治療，除因糖尿病引發右腳趾頭有3指截肢外，未留下腎衰竭或洗腎等後遺症，十分幸運。陳龔蘇前年6月出現頭痛現象，誤以為是感冒，吃了兒子買來的止痛丹成藥，突然併發心絞痛陷入昏迷，經緊急送醫急救，但在救護車上已停止心跳沒有生命跡象；經醫生搶救，發現她3條血管嚴重狹窄，醫師建議以繞道手術治療，被她拒絕，病情稍緩即返家休養。2天後病症再度發作，送醫途中嚴重休克心跳再度停止，經林寶彥率領心血管外科團隊緊急開心及進行血管繞道手術，終將全身動脈血管硬化、阻塞的陳老太太從鬼門關前救回。成大斗六分院心導管室成立2年來，為病患進行心導管手術超過800例，有約40例是急性心肌梗塞患者，心導管動脈成形術最快53分鐘即完成，超越國際水準，成效顯著。院方昨天舉行心導管室慶生會，陳龔蘇和其他5位病友特別到場同切蛋糕，並獻花表達感恩，場面溫馨。