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膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦
【元氣周報／記者修瑞瑩／報導，繪圖／廖珮涵】
什麼是高血脂？
署立台南醫院副院長、心臟內科醫師林立人指出，人體血液中原本就有脂肪，包括總膽固醇及三酸甘油脂（又稱中性脂肪），膽固醇是人體製造荷爾蒙、細胞膜的原料；三酸甘油脂則是儲存能量供心臟跳動所需的物質，原本都是好東西，但現代人因為飲食與生活習慣等，讓血脂含量過高，才造成問題。
膽固醇與三酸甘油脂
膽固醇高會堆積在血管壁上、並形成發炎反應，造成血管壁增厚、血管堵塞。如果塞在心臟就會發生心肌梗塞、冠狀動脈疾病；塞在腦會導致缺血性腦中風；腎、四肢與腸道等都可能發生血管堵塞，形成病變。
三酸甘油脂如果是單獨高，除非高到700-800mg/dl，造成胰臟炎，否則問題不大；但如果與膽固醇一起高，會使血管堵塞的情況更嚴重，而多數的患者都是兩項數值都偏高。
好膽固醇與壞膽固醇
總膽固醇中包含高密度脂蛋白( HDL )與低密度脂蛋白( LDL )。
高密度脂蛋白（又稱好的膽固醇）：膽固醇不會溶解在血液中，但會附著在脂蛋白上到處跑，高密度脂蛋白可以載著膽固醇到肝臟，經由肝代謝掉。
低密度脂蛋白（又稱壞的膽固醇）：低密度脂蛋白不會到肝，反而附著在血管壁上。
關鍵四數據 抽血可檢驗
總膽固醇、三酸甘油脂，及高、低密度脂蛋白間，都有重要的關連。林立人表示，目前四項數據都可以經由抽血檢測出來，不靠公式換算。高密度脂蛋白的數據愈高愈好，代表肝代謝膽固醇的功能愈強；低密度脂蛋白正常應低於160mg/dl，如果有高血壓者應低於130mg/dl，糖尿病患者更應低於100mg/dl。
家族性遺傳 不容易控制
家族性高血脂的定義較嚴格，其血脂數據也比一般高血脂患者高，這類患者通常很難控制血脂。
但家族中可能因飲食與生活習慣相同，而都出現高血脂的症狀，此與家族性高血脂不同。但如果家族中有心血管疾病史，就應重視血脂檢測，密切監控。
堵塞7成以上 才會有症狀
高血脂初期沒有症狀，血管要堵塞至少7成以上，才會出現症狀，例如塞在腦會頭昏、記憶力差等；塞在心臟會胸痛、喘等，症狀不特別，容易與其他疾病搞混，但此時器官尚未受損，仍可靠藥物及生活控制來治療。
危險族群
40歲後 應每年檢驗
現代人高血脂的發生年齡層不斷下降，林立人建議，20歲之後，每5年應檢測自己的總膽固醇與三酸甘油脂；40歲之後，更應每年檢驗。
如果有心血管疾病發生的危險因子，包括高血壓、糖尿病、男性大於45歲、女性大於55歲或是停經後，及有抽菸、家族史等，只要有任何一個危險因子，在檢測時都應同時檢驗脂蛋白的數據，兩相對照來研判。一般來說，「總膽固醇」除以「高密度脂蛋白」，如果數據大於5就不好。
如曾心肌梗塞、腦中風或血管病變，更應嚴控低密度脂蛋白數據。
高高低低
吃多動少 體質不好 膽固醇狂飆
高、低密度脂蛋白的含量與個人體質有關，運動可以增加高密度脂蛋白；如果要降低低密度脂蛋白，只有靠藥物及飲食控制、生活正常，缺一不可，有些患者吃藥後低密度脂蛋白下降，但不改變飲食及生活習慣，停藥後又會恢復。
高血脂的成因主要是吃多動少，加上現代人熬夜、工作壓力大，都會使肝臟代謝膽固醇的能力變差。飲食內容也很重要，愛吃肉類、雞皮、豬皮及帶殼的海產、花枝等，也都會讓膽固醇升高。
一般認為吃素的人膽固醇會低，但也不是每個人都相同，膽汁中就有很多膽固醇，消化後膽汁會回收再利用，如果回收的能力太強，也會造成膽固醇升高。
林立人認為，基本上檢測數據都只能做為參考，不能因為數字都在正常值內，就掉以輕心，控制飲食與生活正常才能常保健康。
※延伸閱讀》
【2010/06/06 元氣周報】
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