糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降壓守則 每天少一匙鹽降血壓

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內高血壓患者約有四百萬人，中華民國心臟學會昨天公布台灣版高血壓治療指引，新的生活降壓守則中，減鹽對血壓控制最有效，每天少吃六公克鹽（約一茶匙），就可少吃一顆降血壓藥。除了減鹽，生活降壓守則還包括限制酒精攝取，並勵行戒菸、減重、控制飲食和持續運動等。台北榮總心臟內科主治醫師江晨恩，身兼高血壓治療指引撰寫小組副召集人。他說，衛生署建議，每日食鹽攝取不要超過六公克（鈉不超過二點四公克），但國人平均每天吃的鹽，多達十二到十四公克，絕大多數的人都超過標準。江晨恩說，每天少吃六公克鹽巴，血壓可下降二到八毫米汞柱，就可少吃一顆藥。不過，高鈉食物無所不在，一碗肉羹麵，就含三公克鈉，一盤火腿蛋炒飯也有兩公克鈉，六十二公克的小包裝洋芋片，鈉含量就有零點三公克。至於其他日常生活調整，他說，酒精、高膽固醇飲食也會讓血壓上升，平日就應做好飲酒及飲食控制。另外，如果能規律運動，每周運動五次、每次運動〺分鐘，也能降低三到七毫米汞柱血壓，甚至「體重每少一公斤，就能降低血壓一個毫米汞柱」。江晨恩表示，台灣約有四百萬高血壓患者，近半數的人根本不知已有高血壓，高血壓是引發中風最主要的危險因子，血壓控制好，就能減少四成中風機率。因此，心臟學會建議，年滿四十歲就應定期量血壓，已確診的高血壓病患，每天清晨和睡前應各量一至二次血壓，並記錄下來，供醫師調整用藥時參考。如果有冠狀動脈心臟病、周邊動脈及其他動脈硬化疾病、糖尿病者、慢性腎臟病、腦中風等五大類疾病，應把血壓控制在一三○／八○毫米汞柱以下。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  睡眠不足發炎指數高 心臟病風險卡多

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 睡眠不足，身體容易發炎？美國艾默理大學醫學院研究發現，睡眠不足的人身體發炎指數比較高，身體較容易發炎，進而增加心臟病、中風風險。這項研究發表於美國心臟協會科學研討會。研究團隊以問卷調查了解525位中年民眾睡眠狀況，包括睡眠品質、睡眠時間長短等，然後再比對三項發炎指標，包括纖維蛋白原、白細胞介素-6與C-反應蛋白等，結果顯示，睡眠不夠、睡眠時間少於六小時的人，體內發炎指數偏高。研究人員解釋，急性睡眠不足、睡眠剝奪會導致體內發炎荷爾蒙增多，血管功能也隨之改變。研究發現，和睡眠時間達6到9小時的人相比，睡眠時間少於六小時的人發炎指標C-反應蛋白較高，多出約百分之二十五。即使抽菸、血壓、糖尿病、肥胖等因素都納入考量，結果還是一樣。身體中的C-反應蛋白居高不下的話，心臟病風險增加約一倍，中風機率也會上升。過去研究發現，晚上睡眠時間在7、8小時的人活得比較久。而睡眠時間太長、太短和高血壓、肥胖、糖尿病和心理壓力有關，這些因素也都會影響心臟病、中風風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  下肢動脈缺血 走路痛又跛

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】走路會痛、一跛一跛地，趕緊看骨科？持續「不舉」，要看泌尿科？血管外科醫師提醒，若有糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖，或有抽菸習慣等，要小心可能是「下肢動脈缺血」，即「周邊動脈阻塞性疾病」（ＰＡＤ）。林口長庚醫院血管外科主治醫師柯博仁說，就像頸動脈、腦血管病變會導致中風、主動脈病變，ＰＡＤ是下肢或少數上肢動脈硬化，導致血管內腔狹窄，甚至完全阻塞、組織器官血流減少，典型症狀為輕微的間歇性跛行，走路會感到緊繃、麻木或疼痛，休息時症狀則會消失。不過，也有患者會出現非典型症狀，像夜間疼痛、小腿肌肉萎縮，一旦男性骨盆腔內腸股動脈阻塞，還會影響性功能。一名有高血壓、高血脂的30多歲男性，最愛通宵高歌，由於打高爾夫球時，走路愈來愈困難，不得不上醫院檢查。結果發現，不只他的下肢腸股動脈阻塞，連主動脈也阻塞，需手術治療。一旁的老婆擔心，老公在床上「力不從心」，是否跟動脈阻塞有關，醫師掛保證，手術後不僅走路沒問題，還可重現「雄風」。柯博仁說，糖尿病患者，7成以上會有血管病變，導致下肢動脈缺血，若沒及早治療，輕輒足部傷口久久不癒，嚴重時難逃截肢命運。國內截肢人數遠高於美國等糖尿病患人數多的國家，就是未及早發覺血管問題，若能盡早吃藥治療、進行血管重建，可減少截肢人數。他甚至發現，有患者動了脊椎、膝蓋手術，行動仍不便，才發現是罹患ＰＡＤ。柯博仁提醒，慢性病高危險群、70歲以上長者應特別留意，除了及早控制血壓、血脂、血糖，還要多運動、戒菸。一旦發現走路疼痛，運動後下肢還是冷冰冰，下肢抬高時顏色蒼白、下垂時泛紫，或是下肢毛髮無端掉落、指甲萎縮，就應諮詢血管外科或心臟血管外科醫師，盡早檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心房顫動患者 中風機率飆高

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】案例故事：80歲的陳阿嬤，最近幾個月老覺得心臟砰砰跳，一顆心好像跳得快掉出來一樣，亂跳時，也會喘不過氣來，有時還伴隨胸悶、心悸。她的家人納悶：「阿嬤沒有高血壓，為什麼心臟會砰砰跳？」愈想愈不妥，還是帶著阿嬤去看心臟科。經檢查後，確診陳阿嬤已罹患心房顫動，不過，還好阿嬤的心臟亂跳，時有時無，屬於陣發性心房顫動，醫師開給她毛地黃，控制心臟亂跳，同時給抗凝血劑，避免產生血塊，跑到腦部產生中風。屬心律不整 老年人好發陳阿嬤是新光醫院心臟內科主治醫師徐國基的病人，徐國基說，心房顫動是心律不整的一種，好發在老年人身上，年紀愈大，發生率愈高，70到80歲病人，每10人就有1人罹病。除了年齡因素，若是有風濕性心臟病、高血壓、糖尿病的人，因為這些疾病會促使心房組織退化，也可能會造成心房顫動，症狀主要有心跳變化，跳得太快或太慢；另外，心律也不像正常心臟那麼規則。你是哪一種 心電圖診斷心房顫動的種類，可分為陣發性、持續性和永久性，醫師通常多會以心電圖做為診斷的依據之一：1.陣發性：一周內發生心臟亂跳，但過兩天就好，給藥或接受心房顫動電燒術，心律多可恢復正常。2.持續性：一周到半年間，常心臟亂跳，給藥後，心跳和心律多可恢復正常。3.永久性：心臟亂跳的症狀，超過半年以上，給藥也常無法讓心律恢復像以前一樣。腦中風機率 提高5-7倍心房顫動比較棘手的是，易有腦中風的併發症。徐國基說，這是因心房占心臟血液的4分之1，心房血液是要打到心室，一旦心房功能變差甚至喪失，血液可能卡在心房打不出去，容易造成血塊，跑到腦部造成腦阻塞。也因此，研究發現，有心房顫動的人，發生腦中風機會，是正常人的5到7倍。服抗凝血劑 台灣僅4成醫師大多會開抗凝血劑給患者預防，國外患者約有8到9成會服此藥，不過，台灣約只有4成患者會服抗凝血劑預防。是否需服抗凝血劑，徐國基指出，國際有一個CHADS2的評分，項目包括心衰竭、高血壓、大於70歲、糖尿病、中風、發生過暫時性腦缺血，只要分數超過2分，就該使用抗凝血劑。嚴重的心房顫動，會導致心臟衰竭、腦中風甚至猝死，每12位心房顫動病人，每1年就有1位會死亡；也有人必須頻繁出入醫院而影響生活品質，因此最好別輕忽此病潛在的威脅。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  藥物治療／心房顫動新藥 降低中風危機

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 新光醫院心臟內科主治醫師徐國基說，要治療心房顫動病人的心跳使之正常，多會開毛地黃或β阻斷劑；在控制心律方面，健保目前有給付藥物如amiodarone，但可能有肝指數變高、甲狀腺亢進或低下，或肺部會纖維化等副作用。不過上述這些藥物都是屬於非常傳統的藥物，經過許多的研究證實都無法改善心房顫動患者的死亡率及住院機率。徐國基指出，心房顫動治療有新進展，衛生署六月核准上市的脈泰克（Dronedarone）在心房顫動的治療領域屬於突破性的新發明。經研究發現，患者使用後，可降低減少心血管疾病死亡危險性29%，減低中風相對危險性達34%，心血管疾病住院風險達24%，副作用也較原有藥物少。脈泰克（Dronedarone）是目前第一且唯一具有此一特性的藥物。今年九月，歐洲心臟醫學會公布心房顫動治療準則，將脈泰克（Dronedarone）列為第一線抗心律不整藥物，這個治療準則也是佐證其特性的證明。此外，要避免心房顫動，徐國基建議，應控制高血壓、糖尿病等慢性病，且定時服藥，才不會讓病情變壞。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  免疫力差 受感染易敗血性休克

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】敗血症患者不一定都會發燒。台北市立聯合醫院昆明院區一般內科主治醫師王建淳表示，部分敗血症患者會發燒，體溫超過38℃，不過如果免疫力極差的患者可能連發燒都燒不起來，體溫反會過低，低於36℃。患者白血球數也會異常增加或減少，還可能有呼吸急促、心跳變快等症狀，敗血症持續惡化，就會產生敗血性休克。中國醫藥大學附設醫院台北分院急診室曾毓淇主任指出，一般年輕人、身體狀況良好的人受到細菌、黴菌感染，很少演變成敗血症、敗血性休克，敗血症、敗血性休克患者以年長者、糖尿病等慢性病患居多，尤其是糖尿病患，若有傷口，感染擴散、惡化速度往往比一般人快上兩、三倍，敗血性休克患者血壓會一直掉，嚴重的話，會引起腦部缺氧、多重器官衰竭。王建淳醫師提醒，免疫力差的患者較容易受細菌、黴菌感染，感染後也比一般人更容易惡化成敗血症、敗血性休克，如及時使用抗生素或抗黴菌藥，有希望阻止感染蔓延、惡化。另外，像孕婦、小朋友受感染後，也要特別注意敗血症威脅。除了會出現發燒、全身倦怠等症狀，依感染器官、位置不同，患者症狀也不太一樣。曾毓淇主任舉例，像肺炎患者會出現咳嗽、濃痰、會喘等症狀，尿道感染患者則會有血尿、濃尿，尿液帶有腥臭味。免疫力差、慢性疾病患者可能只要一顆大腸桿菌就可引發嚴重感染，甚至演變成敗血症、敗血性休克，不可不慎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降血壓藥／Telmisartan可保護心血管

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】上市8年的降血壓用藥Telmisartan，衛生署本月通過其可保護心血管的新適應症。不過，醫師提醒，此藥有易受空氣潮解缺點。台大醫院雲林分院心血管中心主任、高血壓學會秘書長王宗道說，目前降血壓主要用藥，有ACE抑制劑和ARB阻斷劑兩類，過去研究認為，ACE抑制劑較具保護心臟功能，預防心肌梗塞；ARB阻斷劑則較能預防腦中風。不過，東方患者服用ACE抑制劑，較西方患者多出兩倍的咳嗽副作用，中華民國心臟學會理事長陳志鴻說，就曾有患者咳到肋骨斷了，或擔心咳嗽而不遵從醫屬服藥，影響病情控制。陳志鴻指出，2008年美國心臟學會年會發表臨床研究，追蹤2萬多名患者5年多時間，顯示Telmisartan不像ACE抑制劑易出現嚴重乾咳，可降低1／5嚴重心血管事件發生率，或心臟原因所導致的死亡，對冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等4大心血管疾病高危險群，有治療指標，衛生署才於日前通過其新適應症。王宗道表示，國內ACE抑制劑使用率逐漸下降，ARB阻斷劑使用率上升，Telmisartan這類ARB阻斷劑，藥效可穩定24小時，但它仍有接觸空氣後易於潮解缺點，所以最好直接從鋁箔片取出藥物服用。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  打高球彎腰繫鞋帶 猝死

  【聯合報╱記者趙容萱／北屯報導】寒流逼近，「三高」者要特別注意，台中市一名有高血壓病史，但有定期服藥且定時運動的51歲毛姓男子，前天打高爾夫球時彎腰繫完鞋帶站起，當場昏倒，送醫不治，法醫昨天相驗，死因為心肌梗塞，導致急性心臟衰竭死亡。中國醫藥大學附設醫院急診室主任陳維恭說，男性45歲以上、女性55 歲以上是心肌梗塞、腦中風的高危險群，尤其好發於有三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史、糖尿病、抽菸等族群，加上氣溫驟降、激烈運動誘發，致死率高。尤其最近寒流來襲，建議高危險群除做好健康管理，注意保暖問題，儘量避免在室外活動。球場服務員告訴警方，這名男顧客（毛姓男子）前天到他服務的台中市北屯區大連路高爾夫場打球，在下午4時55分時，男子彎腰繫鞋帶，但繫好鞋帶站起來時，突然昏倒，失去意識。服務員報警，由消防隊送往中國醫藥大學附設醫院急救，延至下午6時不治。家屬告訴警方，毛姓男子平時有高血壓病史，有定期服藥，身體狀況看起來還不錯，沒想到竟會心肌梗塞死亡，讓家屬很難過。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血糖極低昏倒… 當心肝腫瘤

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】異常低血糖，竟是肝腫瘤作怪！署立雙和醫院日前收治一名40歲女性，因昏倒送至急診室，被驗出極度低血糖，血糖值只有正常人70至100毫克的四分之一，但她卻沒有糖尿病，經腹部超音波檢查，赫然發現原來她有12公分的巨大肝腫瘤。雙和醫院指出，因腫瘤已壓迫到血管，只能用標靶藥物或化學治療，也延誤病情。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈昨開記者會表示，正常人並不可能發生低血糖狀況，一般人的血糖通常都在70mg/dl以上，臨床上常見的低血糖，大多是糖尿病患打太多胰島素，會出現冒冷汗、手抖、肚餓、疲倦、惡心、神智不清等症狀，補充葡萄糖後即可恢復。民眾若持續出現異常的低血糖，就應警覺是否與腫瘤有關，甚至有可能是嚴重肝癌警訊，建議應盡速赴醫檢查。雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，這名40歲女患者經過腹部超音波檢查，肝腫瘤已12公分大，幾乎吃掉整個肝臟，導致肝臟無法發揮功能，血糖極低，這顆作怪的肝腫瘤幾乎要活活害死宿主。醫院進一步檢查發現，病患為B肝帶原者，病毒量非常高，且有肝癌家族史，但卻從未追蹤治療，才發生狀況，建議有肝癌家族史應定期赴院檢查。吳立偉呼籲，B型肝炎是導致國人罹患肝癌的最大主因，只要早期發現，使用抗病毒藥物治療通常都可控制良好，如放任肝炎置之不理，則容易走上肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管疾病患者 天冷更注意血壓

  【元氣周報／中央社】大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達今天表示，氣溫驟降，民眾若突然出現胸悶等症狀，應速就醫。李易達指出，日前有1名李姓男子因心肌梗塞造成肺水腫就醫，緊急施行心導管手術救回一命。李姓男子患有糖尿病、高血壓，且為洗腎患者，日前因呼吸急迫而掛急診就醫，經檢查發現，患者因心肌梗塞造成肺水腫現象，經緊急置放血管支架，再次洗腎後，肺水腫很快消除，4、5天後出院。李易達表示，患有高血壓民眾，容易因天冷造成血管收縮，導致血壓升高，較難控制；除了按時服藥外，最好經常量血壓，若發現血壓一直無法控制，就要趕緊請醫師調整用藥。李易達說，有高血壓、高血脂、高血糖3高問題民眾，以及心血管疾病家族遺傳、腎功能不全及新陳代謝症候群民眾，均屬於心血管疾病高危險群；寒流來襲時，應特別注意保暖，起床時多穿件衣服，若早晨有出門運動習慣，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門。李易達表示，預防心血管疾病上身，需注意生活作息正常、飲食清淡、少油鹽、每周運動150分鐘以上、保持心情愉快，才能遠離心血管疾病的威脅。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓高長期不控制族群 小心主動脈剝離

  【台灣新生報／記者萬博超／專題報導 】 血壓長期偏高卻不願意面對作徹底治療，或不以為意，小心主動脈剝離找上門。心臟血管外科主任醫師姜智耀指出，除部分先天性疾病影響外，不少主動脈剝離患者，是平常不徹底控制血壓的族群，但不限於老年人，也有三十多歲，收縮壓達兩百五十毫米汞柱而不自知的患者發病。年紀輕血壓異常偏高，也得注意特殊疾病。姜智耀提醒，有些年輕患者罹患內分泌腫瘤如嗜鉻細胞瘤，也容易導致血管收縮，血壓飆升，不過這也只是血壓飆升的眾多可能因素之一。這種神經內分泌腫瘤主要出現在腎上腺髓質，病患常見症狀有血壓高、頭痛、心悸等。林口長庚醫院外科醫師徐潤德表示，神經內分泌細胞調控控人體荷爾蒙，一旦此系統出現腫瘤，荷爾蒙分泌易出現異常。若懷疑有這類疾病，醫師主要利用血液測定相關荷爾蒙，必要時施行內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振等檢查。醫師解釋，神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在，產生各種內分泌荷爾蒙，可能散發在身體各處。主動脈剝離可能出現多樣性症狀，姜智耀表示，臨床上可見看似腦缺血，但後來出現胸痛的患者，經有血管顯影對比的胸部電腦斷層掃描，證實是主動脈剝離。主動脈剝離可能影響兩側頸動脈而造成腦中風。有撕裂感的劇烈胸痛只是主動脈剝離常見的症狀之一，姜智耀指出，視主動脈內膜破裂部位及血液沿著主動脈肌層剝離的方向，這個疼痛可由前胸往後背傳導，或先是由上背痛往前胸傳導，有如撕裂感。醫師提醒，主動脈剝離與高血壓有密切關連，且多數未曾好好控制，部分與先天性主動脈窄縮、先天結締組織疾病的馬凡氏症候群屬於，這類疾病容易造成升主動脈破裂。病人年齡分布範圍很廣，從二、三十歲到七、八十歲都可能。主動脈剝離也是年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子之一，其他常見因素包括抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病，以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物與冠狀動脈先天畸形。急性心肌梗塞多給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等治療，考慮後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術。多數四十歲以下心肌梗塞病人)都是由單一冠狀動脈阻塞造成，其中又以左前降枝的比例最高。對血栓溶解劑有禁忌者，可立即安排冠狀動脈氣球擴張術。醫師指出，冠狀動脈氣球擴張術發展以來，到現今為止多數臨床報告其成功率遠超過血栓溶解劑。醫師表示，急性心肌梗塞約有七成的病人以胸痛為主要的症狀，胸痛通常持續超過半小時以上。但研究報告中顯示仍有2成5的心肌梗塞發病前毫無症狀。當突然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈厥及意識模糊不清時，也應警覺是否發生無痛型之心肌梗塞。畢竟無痛型的心肌梗塞隨年齡增長而機會增加，也常被誤診。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管阻塞 老婦2度心跳停止救回

  【聯合報╱記者陳信利／斗六報導】「我的命是醫生給的！」80歲老婦人陳龔蘇嚴重心血管狹窄造成急性阻塞，兩度緊急送醫到院前已停止心跳，經成大醫院斗六分院急救，兩度從鬼門關前把她救回，經手術已康復，醫院昨天舉行心導管室成立2周年慶生會，陳龔蘇到場獻花感恩，喜獲重生。陳龔蘇的女兒陳麗如說，母親能大難不死，由衷感謝醫師精湛醫術，母親年事已高，曾一度拒絕手術，家人也反對，經她一再規勸，並向菩薩許願若能救回母親生命，將終生茹素，終於挽回母親寶貴性命，全家人都滿心感激。外科主任林寶彥表示，老婦人患有高血壓及糖尿病，因嚴重心血管狹窄造成急性阻塞休克，兩次送醫時都已無心跳，經醫療團隊搶救，才奇蹟似地恢復心跳；經進行開刀及血管繞道手術等治療，除因糖尿病引發右腳趾頭有3指截肢外，未留下腎衰竭或洗腎等後遺症，十分幸運。陳龔蘇前年6月出現頭痛現象，誤以為是感冒，吃了兒子買來的止痛丹成藥，突然併發心絞痛陷入昏迷，經緊急送醫急救，但在救護車上已停止心跳沒有生命跡象；經醫生搶救，發現她3條血管嚴重狹窄，醫師建議以繞道手術治療，被她拒絕，病情稍緩即返家休養。2天後病症再度發作，送醫途中嚴重休克心跳再度停止，經林寶彥率領心血管外科團隊緊急開心及進行血管繞道手術，終將全身動脈血管硬化、阻塞的陳老太太從鬼門關前救回。成大斗六分院心導管室成立2年來，為病患進行心導管手術超過800例，有約40例是急性心肌梗塞患者，心導管動脈成形術最快53分鐘即完成，超越國際水準，成效顯著。院方昨天舉行心導管室慶生會，陳龔蘇和其他5位病友特別到場同切蛋糕，並獻花表達感恩，場面溫馨。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  寒冬胸悶悶的 256切揪「心」病

  【聯合報╱記者邵心杰／台南報導】寒流冷颼颼，心血管疾病發生率高，奇美醫院健康檢查中心透過256切新炫速雙效能電腦斷層掃描儀，發現約5.54%民眾冠狀動脈阻塞，必須立刻進行冠狀動脈氣球擴張術或裝血管支架，中心主任張晉民提醒「民眾再怎麼忙，也要注意定期做健檢」。有位56歲在金融界服務的男性主管，平時即定期做全身健檢，沒有抽菸習慣，膽固醇及血糖都正常，日前感到胸悶。經針對心臟冠狀動脈做256切新炫速雙效能電腦斷層掃描，結果發現心血管有軟斑沈積合併重度狹窄情形，隔周安排心導管手術並裝支架，術後即恢復正常上班。主任張晉民說，冬天是心血管疾病好發季節，天氣冷，血管易收縮、血壓上升、血液循環變差，再加上缺乏運動，心血管相關疾病發生機率就會提高，因此，心肌梗塞、肺動脈栓塞、主動脈剝離等病例也隨之增加。他表示，心臟疾病的高危險群包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖、吸菸、有冠動脈家族史的患者，55歲以上的男性、65歲以上的女性應定期做心血管疾病檢查。奇美醫院去年3月引進256切新炫速雙效能電腦斷層掃描儀，屬非侵襲性、低輻射劑量、瞬間造影的儀器，已完成500多例檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓正常者 也會腦中風

  【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長】正常人血壓為120／80mmHg，血壓每增加20／10mmHg，心血管疾病風險即加倍，每降低2mmHg，就可降低7至10%的心肌梗塞和腦中風風險。經常聽到血壓高會造成中風，但血壓正常的人，也有可能中風，甚至血壓低的人，也有中風案例。一般認為高血壓導致腦中風，但腦中風不全因為高血壓造成，糖尿病、心臟病、暫時性腦缺血及頸動脈有雜音的人，都容易出現腦中風病變。腦中風是腦部最常見的疾病，腦部血管局部阻塞、出血，阻礙營養供給管道，以致缺血缺氧，而突然昏倒，不省人事；或出現口眼歪斜、半身不遂等。因本病發病急速，變化快，如風之猝然，故名腦中風或卒中，出血型約占10至20%，梗塞型占75%。連續幾波寒流，20幾歲年輕男子無緣無故中風，亦有40幾歲壯男，沒有任何預兆就心肌梗塞，這些病例病發前根本沒有高血壓、糖尿病、慢性病或家族遺傳病史，我們可推測溫度影響人體自律神經，是暴露低溫下，會造成血液黏滯度以及血管內壁發炎，會使得這些原本健康就有問題的族群，相當容易因為天氣嚴寒，導致誘發嚴重性腦血管病變。傳統醫學對於高血壓治療，以「天麻鉤藤飲」認為是降血壓的良方，雖比不上西藥的降血壓速度，但可預防或治療腦中風。其方中的梔子、黃芩可以消除血管內壁發炎，抑制血塊產生，並修復血管內壁的發炎現象。高血壓患者宜注意日常生活血壓變化，遵循醫師指示用藥，保持心情愉快，緊張、發怒或焦慮，均會使血壓上昇。起居規律、飲食均衡文化，平時多攝取少許檸檬加入菜餚，可以軟化血管及清除血中游離基。避免菸、酒及濃茶咖啡，以免刺激交感神經，造成血管收縮，使血壓上昇。（作者為中西醫師）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心內膜炎危險群 注意病從口入

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】心內膜炎可能導致腦栓塞？國泰醫院心臟內科主治醫師李兆程表示，心內膜炎的確可能引起腦栓塞、腦中風，提醒曾換過心臟瓣膜，或曾經罹患心內膜炎的牙病患者，在接受拔牙等侵入性治療前，一定要和牙醫師提醒自己有上述病史，醫師應該會採取預防措施，事先讓患者服用抗生素，以免患者不慎罹患心內膜炎。李兆程醫師解釋，心內膜炎多半是細菌感染引起，黴菌、病毒也會引起心內膜炎，細菌常黏在心臟瓣膜，逐漸增生，形成「細菌性血栓」，在血流不斷衝擊下，「細菌性血栓」容易掉落，隨著血流流竄全身，如果在右邊心臟，血栓就容易跑到肺部，若在左邊心臟，血栓就會順著全身血液循環飄移，除了可能跑到腦部，也可能跑到四肢血管。感染性心內膜炎症狀包括發燒、心臟有雜音等，如果血栓到了四肢，四肢就會出現像瘀青一樣的紫色小點，嚴重患者甚至會意識不清，感染性心內膜炎也可能引起兩側腦栓塞。免疫力比較差、糖尿病、長期服用類固醇、癌症接受化學治療的患者都是心內膜炎高危險群。這類心內膜炎高危險群更要注意口腔衛生，如果牙齒蛀牙，細菌很容易從口腔侵入，造成心內膜炎。李兆程醫師補充，心內膜炎治療方式則以抗生素為主，病情特別嚴重，出現心臟衰竭、肺積水的患者，可能就要接受開刀治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦血管疾病 後遺症多且棘手

  【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】腦血管疾病的搶救，分秒必爭，依照國際腦部生理學的研究，平均一個人有二百二十億個腦細胞，每缺氧一分鐘即損傷一百九十萬個腦細胞，每缺氧一小時，約老化三點六歲。中風就是血管異常所引發的腦損傷，常見突發的神經功能缺損，舉凡外力、血管結構異常、慢性病，長期發炎，心臟問題等皆可能誘發，嚴重腦血管損傷造成的後遺症往往造成家庭照護極大的負擔。中國醫大附醫台北分院中醫科主治醫師鄭鴻強表示，不少老年人因腦血管疾病後遺症導致生活能力出現問題而入住安養中心，中醫的治療對生活品質的改善有一定的幫助。中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主任，中西醫師許昇峰提醒，逾四十歲的民眾，當偶有頭痛眩暈、肢體麻木，言語不利，即使非常輕微，也要立即就醫檢查，由醫師鑑別是否為中風的先兆。有些腦血管損傷疾患不容易察覺。中國醫藥大學針灸所所長，資深神經內科醫師謝慶良表示，有年輕位患者因頭痛就醫一直無法改善，經檢查瞳孔發現左右大小不對稱，緊急進行影像檢查才確認是曾因外傷撞擊造成血塊壓迫所引起。腦部的血液供應主要由內頸動脈、椎基底動脈所支配，因此按摩時不僅不可亂用力扭動頸部，也須避開頸動脈，以免增加血管剝離破裂及斑塊剝離，提升中風的風險。中國醫藥大學針灸所所長，資深神經內科醫師謝慶良表示，確有部分民眾因不當的外力按壓，誘發椎基底動脈剝離。中醫師提醒，若是單純肌肉痠痛，可接受適度溫和的按摩，但必須要求施作者避開頸部重要的動脈血管，不宜隨意轉動脖子，尤其當血管有程度不等的硬化或異常現象時，過度用力直接按壓動脈血管部位，也可能引發斑塊剝離，進而增加中風危險。年輕人中風多半有飲食、壓力與遺傳因素及誘發因子的交互影響，若頸部已有非單純肌肉層面的病變時，一般的按摩效果有限。由於頸椎周圍神經血管較多，若發生問題會影響全身多方面機能。頸椎椎間盤慢性退變、椎間孔間隙變窄、椎體後緣唇樣骨質增生等壓迫和刺激頸部脊髓、神經根及椎動脈所致，所以臨床會有頭腦、頸肩、眼耳鼻喉、內臟器官，以及交感神經功能紊亂等諸多症狀，如肩背怕冷，頸肩痠痛，且牽及上肢甚至手指酸麻脹痛等症狀，許多患者甚至睡眠受影響及煩躁的現象。腦中風由於造成腦部血流異常，腦細胞營養、氧氣不足，因此也可能導致失智，中國醫藥大學針灸所所長，資深神經內科醫師謝慶良表示，單純因腦中風引發的血管性失智患者大部分還能記得家人與朋友，過往人格狀態可獲保存，但阿茲海默氏症造成的失智則常逐漸惡化到連親戚、朋友都認不得的程度。家有老年人的民眾需更注意長者的突然口齒不清與智力異常。較突然性失智症狀與血管性、心肺問題因素的關連性較大，一旦發現異常最好立即就醫或急診；後續可搭配中藥與針灸。常有民眾發現家中長輩一夜之間突然智力下降，言語不清，卻誤以為是阿茲海默症；長輩的突然性失智通常與腦部血管異常有關，以致血流無法滋養腦部。阿茲海默症等疾病表現則多為漸進性。醫師提醒，在所有失智症患者中，中約六成是屬阿茲海默症，在目前醫療技術下，可逆性不大；至於兩成屬血管性失智症則可盡量針對危險因子有如高血壓、糖尿病、心律不整、肺病以及高血脂等方面進行預防。血管性失智症患者，主因腦細胞無法獲得足夠營養以及氧氣，導致細胞逐漸萎縮、死亡，如再加上老化，細胞再生、活性功能不佳所導致的失智，舉凡糖尿病、高血脂患者是因血管硬化等問題，使血液運氧、營養的功不佳，腦細胞無法獲得充足營養、氧氣，因此糖尿病患尤要控制血糖、維持理想體重，而高血脂則要注意維持良好作息、飲食，避免新陳代謝症候群。至於高血壓患者則因血管異常，導致血液運氧量、營養不夠，進一步影響腦細胞功能，此類民眾建議飲食應採低油鹽；肺部的吸氧量不夠，因而連帶影響要供應給其他細胞的氧氣量，腦部氧氣不夠，導致功能受損，增加代謝負擔；而心律不整病患則因心臟問題，影響血液運送氧等頻率，該類危險群飲食則該少鈉。此外，缺乏維他命B12、葉酸影響血液攜氧、營養的功能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓迅速飆升 小心小腦中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 小腦中風類型中以小腦梗塞居多，占七、八成。書田診所腦神經內科主治醫師黃婷毓指出，小腦一旦發生梗塞，表示後腦循環較差，病情進展很容易迅速惡化，連腦幹也跟著梗塞，因此只要出現小腦梗塞症狀，一定要盡快就醫。長庚醫院腦神經內科主治醫師鄭美雲表示，小腦梗塞有時也會合併腦幹梗塞，腦幹是連接大腦和脊髓間的橋梁，腦幹也跟著梗塞的話，症狀會變得更嚴重。小腦梗塞症狀包括暈眩、步態不穩，若右側小腦梗塞，患者走路會不由自主往右走，左側小腦梗塞，患者則會往左走，無法走一直線。合併腦幹梗塞時，依據梗塞位置不同，患者會出現一個人看成兩個人的複視、口齒不清等症狀，嚴重時甚至會頭痛、意識不清。鄭美雲醫師解釋，小腦中風患者常協調度不正常，舉例來說，扣釦子、拿筷子時，一邊非常不順，一手拿東西時，手可能會晃，甚至手沒力。有個簡單方式可以測試，將雙手平舉維持10秒左右，若其中一隻手會不自主下垂，就要當心是小腦中風。高血壓、糖尿病、心臟病家族史、習慣抽菸、喝酒的人都是小腦梗塞高風險群。鄭美雲醫師提醒，患者最好定期監測血壓變化，發現血壓在短時間飆升，就要注意中風風險，血壓是一項很重要的觀察指標。黃婷毓醫師提醒，年輕人會出現小腦梗塞，有時是因為外傷、推拿不當導致頸動脈血管剝離引起，按摩、推拿時要保護好頸椎以免造成嚴重後果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  馬總統家族醫師分享／年輕人也可能中風

  【文、圖／摘自《要養生，先養心》／陳保羅醫師 著／平安文化出版】中風已經不是老年人專屬的疾病，它的發生年齡層一直在下降。近幾年許多年輕人中風的報導都震撼著大家---為什麼這麼年輕就突然死亡？曾經有一名25歲的年輕女子在網咖中暴斃，後來經過遺體解剖之後，發現死亡原因是中風。從她的體重數字高達100多公斤，或許不難了解為什麼會發生這種事情。因為她極有可能是高血壓、糖尿病或高血脂其一或合併病症的患者，只是自己沒有察覺到。原本她的心血管就處在不健康的狀態中，血液循環已經很差，最後又久坐不運動，血流不順暢，結果就造成動脈出血死亡。我們從現代人的生活型態當中可以發現，像是足不出戶的宅男、高科技產業日夜工作少活動的工程師、以及久坐在辦公室裡的上班族，幾乎都是中風的高危險群。以這樣的生活型態，如果再加上一些有害因子，例如心血管疾病遺傳因子、抽菸等，就可能發生中風的悲劇。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  呼吸喘、腳水腫 心臟衰竭徵兆！

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】呼吸喘、腳水腫，恐是心臟衰竭徵兆。醫師表示，心臟功能差，將導致血液輸出量變少，心臟打出的血量無法供應組織器官所需，造成肺水腫、呼吸喘或四肢水腫、疲倦等症狀，嚴重者將危及性命。書田診所心臟內科醫師張世明表示，門診曾收治一名60歲婦人，有糖尿病及高血壓病史，稍微走路就氣喘吁吁，且下肢水腫，手一壓，皮膚就凹陷、無法彈起，檢查發現心臟衰竭。「三高是心血管疾病危險因子。」台大心臟內科醫師、血脂及動脈硬化學會秘書長吳造中說，高血壓會傷害血管內皮細胞，讓血管彈性不良，一旦血壓突然升高，造成血管破裂、血栓，恐引起腦中風或心肌梗塞。另外，若血糖太高，身體將轉換為油脂，使得三酸甘油脂上升，好膽固醇下降，引發一連串血管發炎反應。高血脂易造成血管硬化，引發心絞痛、心肌梗塞或壞死，長期將導致心臟衰竭。預防心臟衰竭，除控制三高，還得注意心跳速度。台北榮總心臟內科醫師黃柏勳指出，門診一名心律不整的中年婦人，日前心房顫動、心悸，每分鐘心跳次數超過130下，婦人不以為意，忍了一個月就醫，結果急性心臟衰竭、肺水腫，只要一躺下，心臟位置低、壓力變大，就會喘不過氣來，後來緊急用藥控制，婦人才逐漸恢復心臟功能。黃柏勳表示，正常心跳應控制在每分鐘70、80下，運動可提高心搏收縮率，增加心臟血流輸出量。他提醒，民眾一旦發現心跳每分鐘超過100下，若持續2、3周仍未改善，建議應立即就醫，以免症狀惡化，心臟衰竭致命。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血糖值169，很高嗎？

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主治醫師廖國盟】問：我今年64歲，去年底全身檢查發現血糖值169，醫生說正常是70至105，給我開藥Mefformin 500mg Tablet，早晚飯前只能服用半片。想請問：是否很嚴重？日常飲食要注意什麼？甜食是否停食？血糖高引發何種疾病？（陳蓮，美國密西根州）答：我們的空腹血糖值，最好控制在80～120mg/dL，以此看來，妳的血糖值確實有點偏高。不過，這只是某個時間點量測到的血糖值，不見得準，建議不妨再蒐集更多時間的平均血糖值，這樣會比較準。糖化血色素(HbA1C)是目前最常用的檢測值，可以看出最近3個月的血糖變化，以此來判斷是否罹患糖尿病，或是血糖是否控制得好，準度相對較高。正常的糖化血色素為4~6%，如果超過6.5%，就算是罹患糖尿病。一旦確診為糖尿病，我通常會要求患者把糖化血色素控制在7%以下，如此才能減少出現併發症的機率，或延後出現併發症的時間。糖尿病患的日常飲食，和一般人沒有太大差別，都應該秉持健康飲食的概念，盡量注意熱量的總量管制，少量多餐，以及選擇少油、少鹽、少糖的飲食模式。唯有控制血糖、血壓、血脂這「三高」，病情才能穩定下來。因此建議讀者，甜食要少吃一點，但也沒必要嚴格到全然不吃，而是酌量減少份量。但不過，甜點、飲料等甜食很容易被吸收，熱量很快就會上升，能少吃就儘量少吃，免得和自己健康過不去。妳算是初期的糖尿病患，只要控制日常飲食內容，並按時服藥，通常可把病情控制得不錯，日後出現併發症的機會也不大，不用太緊張。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「雙槍加農砲」 救活心衰老翁

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】成大心臟外科醫師甘宗旦最近為年老無法進行開胸手術的主動脈破裂患者，放置支架，但因患者血管肥大，一般支架撐不住，他突發奇想並排放進兩條支架，術後效果不錯。甘宗旦將手術方式命名為「雙槍加農砲支架」手術，他去年8月為這名患者手術，翻查相關文獻，過去全球都沒有類似的方式。他已將過程發表在美國胸部外科手術期刊（ATS），並將在本周舉辦的外科醫學會中報告，為主動脈破裂的重症患者，提供另一項手術的選擇。這名84歲患者過去曾接受心臟瓣膜置換手術，有嚴重心臟衰竭症狀，同時呼吸衰竭，平常需要使用呼吸器，還有腦中風、糖尿病與高血壓，去年8月因呼吸衰竭與休克送急診。醫師經電腦斷層掃描檢查，發現老翁靠近心臟處的主動脈破裂，大量血液湧進肺部，情況危急，一般情況必須開胸將破裂的主動脈置換為人工血管，但老翁身體狀況太差，醫師評估手術死亡率相當高，有些遲疑。老翁的血管因長期高血壓等已相當肥大，破裂處直徑已撐開到約7公分，鄰近的血管直徑也約有4.5公分，一般主動脈支架只設計到直徑4.2公分，大約可撐開3.8公分直徑的血管，顯然也不適合使用主動脈支架。甘宗旦突發奇想「為何不能並排裝進兩條支架？」，決定一搏，經家屬同意，在X光機的導引協助下，成功從患者左、右鼠蹊部，各打進一條長約20公分支架，並排擠進破裂的主動脈裡，成功阻止惡化。他形容「很像雙管槍一般」，只要手術前先計算血管寬度，手術時小心，就可以順利放進兩條支架，同時不會有滲漏情況。他表示，當時只是單純想挽救患者性命才想出來的方法，事後覺得很有挑戰性。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  出血性中風 易誘發癲癇

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】出血性中風比缺血性中風，容易誘發癲癇？財團法人國泰綜合醫院神經內科主治醫師黃柏豪表示，一般來說，出血性中風是比缺血性中風容易誘發癲癇。出血性中風是正常腦部突然多出一堆血塊，進而壓迫到旁邊正常運作的細胞，當正常細胞受壓迫時，只會出現兩種情形，一為不動不放電，二為一直放電。黃醫師表示，這是由於腦部血管破裂壓迫到其他細胞所致，因為正常細胞受到壓迫傷害後，才會有可能誘發癲癇發生。而缺血性中風則為腦部得不到養份而使細胞直接死掉所引起，黃醫師表示，藉由血管輸送血液、養分，但當腦部得不到養分時，則會出現缺血性中風，而這類患者在台灣，也較出血性中風患者來得多。且，不論是出血性中風還是缺血性中風，其症狀都與中風情形一樣，會出現半邊手腳無力、臉歪、變得嗜睡等，但無法從任何一種症狀來區分為是屬於何種情形的中風，而是需藉由醫師轉業檢查才能進一步了解。中風的危險因子有，年齡愈大、有高血壓、糖尿病、高血脂或是有抽菸習慣者。只有少部分的人是藉由遺傳。黃醫師表示，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群時，再加上遺傳，其診斷與治療方式也較為複雜。治療上，以支持性療法為主；若誘發為癲癇時，則以藥物治療為主。而在飲食上，則須看其致使中風的原因，再做調整。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  工時11小時 易患心臟病

  【聯合報╱編譯卓佳萍／報導】英國科學家4日表示，常態超時工作者，罹患心臟病的風險可能大幅增加。倫敦大學學院研究發現，每天工作超過11小時的人，比工作7到8小時的人罹患心臟病風險高出67%。學者表示，這項發現顯示，工時長短能幫助醫生診斷病人罹患心臟病的整體風險，和高血壓、糖尿病、是否抽菸等其他心臟病風險因素一樣。然而，學者同時表示，目前尚不清楚究竟是超時工作本身會引發心臟病，或是超時工作引起的飲食不正常、缺乏運動或憂鬱影響心臟健康。英國醫學研究學會人口與系統醫學會會長侯蓋特（Stephen Holgate）表示，「俗語說『勤奮工作不會害死你』，如今這句老格言恐怕值得三思。」這項研究追蹤逾7100名英國上班族長達11年。研究結果刊登於「內科醫學年鑑」（the Annals of Internal Medicine Journal ）。主持研究的克維馬奇（Mika Kivimaki）說，工時太長的人應該注意飲食均衡、控制血壓、血糖及膽固醇，還要充分運動。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  隱形殺手高血脂 別輕忽

  【聯合報╱王映權／三軍總醫院家庭醫學科醫師】中風、心臟冠狀動脈疾病及其他血管疾病的危險，高血壓、高血糖和高血脂控制缺一不可。可惜大家對血壓及血糖的重視程度，遠超過血脂。血脂肪檢驗包括總膽固醇、三酸甘油脂、ＬＤＬ-Ｃ（壞膽固醇）與ＨＤＬ-Ｃ（好膽固醇），前三項會造成動脈硬化，好膽固醇則有保護心血管功用。 很多原因都可能造成高血脂，只是我們不自知。案例1：24歲李小姐，健檢中發現總膽固醇高達245，她身高體重都在標準範圍，自述不愛運動、愛吃米飯。案例2：46歲王媽媽，平日吃素、自述飲食清淡、很喜歡吃水果，不知道為什麼會高血脂。案例3：53歲陳先生，檢查前一晚參加公司應酬，抽血發現三酸甘油脂飆高到800。大家都知道控制血脂要少吃油炸食物、雞皮、豬皮等，烹調時避免使用豬油，但是忽略了澱粉類食物，像是飯、麵、麵包或是甜食攝取過量，都會轉換為脂肪儲存在體內。像案例1李小姐，偶然檢查才發現有高血脂。千萬別因為仗著年輕、外在體型標準或BMI（身體質量指數）在正常範圍，而自認不用擔心、暴飲暴食或不忌口，小心中風或心肌梗塞同樣會找上年輕族群。案例2王媽媽，習以為常的生活模式，讓她可能吃入過多熱量而不自知。建議每日紀錄飲食詳細狀況，做成飲食日記，請營養師或醫師評估。案例3陳先生則在抽血前一晚喝酒應酬、吃大餐造成三酸甘油脂急速升高，可能引起急性胰臟炎，嚴重時有死亡風險。民眾很容易警覺高血壓引起的頭痛頭暈或不適而就醫，大多數糖尿病患也會監測血糖，高血脂卻不會讓人感受到立即性不舒服，成為比高血壓、高血糖還可怕的隱形殺手。除了飲食，控制血脂要減輕體重，且忌忽胖忽瘦的減肥方式。增加運動，每周5次以上，可從快走開始，勞動和運動不能混為一談。菸酒也是血脂控制不良的原因，應戒菸戒酒。營養品只有輔助效果，血脂肪太高時必須用藥物控制。 高血脂用藥標準因人而異，經飲食、運動控制超過3個月仍然未見成效的民眾，可考慮藥物治療。用藥前先經評估，並與醫師配合，定期追蹤，把藥物風險降到最低。●可能造成高血脂的飲食習慣1.喜歡吃高熱量水果，如榴槤，幾瓣入口就是一碗白飯的熱量2.習慣喝果汁而不吃水果，要注意能夠打成一杯果汁，水果的熱量可能已超過需要3.習慣嗑瓜子、花生、蜜餞等高熱量的食物，不自覺攝取過量4.營養均衡，但水果吃太多，一樣會轉為脂肪堆積在體內5.吃素，也要注意烹調是否過油6.別以為食物酸，熱量就不高。白柚兩小瓣熱量等於半個釋迦7.喜歡重口味，常吃泡麵、或連燙青菜都用沙茶醬、肉燥調味8.愛吃澱粉類，飯量過多或愛吃甜食9.愛吃內臟、魚子、奶油、美乃滋、沙拉醬10.中年之後，蛋黃每周超過2至3個

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  突發性眩暈 當心腦中風前兆

  【聯合報╱莊毓民／亞東醫院神經內科主治醫師】最近接到數名以突發性眩暈來表現的腦中風病例，患者起初是頭暈、走路不穩，送來醫院後，不到幾小時就突然昏迷。告知家屬是最致命的腦幹中風，家屬幾乎不敢相信，不安與無奈寫在臉上。腦幹是生命中樞，掌管呼吸心跳血壓等，嚴重的腦幹中風，死亡率可能到達八成。如此致命的腦幹中風，最初表現竟可能只是突發性眩暈。筆者曾分析某醫學中心以突發性眩暈為診斷的病患，發現基底椎動脈狹窄比率達四成，若老年人且合併高血壓、糖尿病者，比率甚至高達八成。臨床上，眩暈病患若合併基底椎動脈狹窄，其症狀普遍較嚴重，這項研究成果發表於英國著名的「神經學神經外科及精神科學」期刊。陽明大學公衛學科也曾對突發性眩暈病患，長期追蹤四年，發現腦中風風險是正常人三倍，合併老年、高血壓及糖尿病等危險因子，四年內腦中風風險更高達正常人五倍。 這項研究成果發表於國際著名的「腦中風」期刊。如此交叉分析可發現，老年人突發性眩暈腦中風機會高，不可輕忽，若不幸合併慢性內科疾病，風險更高。如何判斷病患的突發性眩暈是腦中風的前兆？國外研究指出，請病患下床走路，如果步態不穩會跌倒，腦中風風險提高兩倍。另外，眩暈症狀時間長、合併複視及說話結巴、不流利，也是腦中風前兆。目前腦中風預防以控制內科危險因子為主，控制血壓可降低四成腦中風機率，控制高脂血症約可降低三成，如果服用阿斯匹靈可以再降二成，統統做到，可將整體腦中風機率降低85%。老年人如果真的發生突發性眩暈，應盡速就醫，由醫師鑑別診斷是否符合三小時內施打血栓溶解劑的標準：部分醫學中心可採用特殊導管，直接由大腿股動脈置入至腦血管阻塞處，利用抽吸及機械力破壞血栓後吸出，手術條件是腦中風六小時內，健保不給付，自費要20多萬元。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓找上門 四成渾然不知

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】台灣每四人中，就有一名高血壓患者，但只有不到三成可以成功控制血壓。中華民國心臟基金會與心臟學會昨發表台灣版的「高血壓治療指引」，呼籲患者遵守「S-ABCDE」降壓六原則，盼在五年內，讓過半患者成功控制血壓。理想血壓應控制在收縮壓一百廿、舒張壓八十毫米汞柱以下。但中華民國心臟學會理事長陳志鴻指出，台灣四百三十萬高血壓患者中，男性僅兩成一、女性兩成九控制在收縮壓一百四十、舒張壓九十毫米汞柱以下的目標值。中華民國心臟學會高血壓委員會主任委員江晨恩表示，台灣有四成患者，沒有量血壓習慣，「只知存款數，不知血壓值」，渾然不知自己有高血壓。他提醒，七成的初次心肌梗塞、八成的初次中風與九成的心臟衰竭等，都與高血壓有關；呼籲男性四十五歲、女性五十五歲後，應該每天在「早上起床後，晚上睡覺前」，各量一次。江晨恩解釋，清晨因血液凝固度高與交感神經刺激，血壓變化劇烈，晨間血壓若飆高，易中風；夜間正常的收縮壓與舒張壓，應比日間減少百分之十至廿，但此時血壓若過高，引發心血管、中風的風險也會顯著增加。昨天是世界高血壓日，最近參與電影「青春啦啦隊」演出的彩霞奶奶，應邀現身說法。以前最愛吃醃蘿蔔等「重鹹」食物的她，十多年前因「太陽穴不明抽痛」就醫，發現收縮壓飆到一百七十毫米汞柱，才開始認真控制血壓。陳志鴻提醒，已有高血壓者，得先把血壓控制在收縮壓一百四十、舒張壓九十毫米汞柱為目標；而對冠狀動脈心臟病、中風、糖尿病等高危險群者，則要降到收縮壓一百〺、舒張壓八十毫米汞柱，才算合格。江晨恩也提醒高血壓患者，每日鹽分攝取不得超過六公克，酒精飲用也不能超過〺公克。另建議患者，可透過「少鹽少酒少體重、戒菸蔬食多運動」的「S-ABCDE」降壓六原則，有效進行血壓控制。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腸子血栓壞死 老婦救不回

  【聯合報╱記者羅建旺／宜蘭報導】陽明大學附設醫院加護病房主任張時杰發現，75歲老婦腹絞痛，原來是腸繫膜動脈被血栓堵塞，有如腸子中風，讓腸子梗塞壞死，病例罕見，刊登在新英格醫學雜誌上，昨天也提醒民眾注意。張時杰說，常見的心肌梗塞，是心臟的冠狀動脈堵塞，引起心肌壞死，常發生在高血壓、糖尿病等高風險病患身上，但比較少人知道，如果負責腸子主要血液供應的腸繫膜動脈被堵塞，一樣會造成腸子梗塞壞死，這就是腸子「中風」。腸子梗塞後，因腸道細菌多，1公克的細菌比與地球上全部60億人口還多，且很快就會引起敗血症及多重器官衰竭。75歲婦人患有慢性心律不整及糖尿病，因腸繫膜動脈因血栓完全堵住，造成腸道缺血，又併發腸壁產氣性壞死，三分之二腸子都已壞死，緊急手術切除後，仍因病況嚴重，3天後死亡。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管疾病風險雖降 卻增糖尿病罹率

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】英國格拉斯哥大學學者裴瑞斯(David Preiss)研究團隊檢視5份研究，統計其中逾3萬名服用降血脂史他汀類藥物(statins)近5年的患者後發現，服用較高劑量者，罹患第二型糖尿病風險相對增加約12%，但心血管疾病的風險相對降低約15%。研究團隊表示，經綜合統計後顯示，3萬多名患者中，大約有一半每日服用高劑量，大約是80毫克史他汀類藥物，另一半患者則每日服用20治40毫克等較低的劑量。服用較高劑量者，罹患第二型糖尿病風險相對略增12%，但心血管疾病風險降低更多。部分民眾服用降血脂史他汀藥物，產生肌肉酸痛副作用。醫師表示，服用高血脂藥物，可能導致肌肉酸痛，可由調整高血脂用藥配方、劑量，肌肉酸痛症狀獲得改善。通常醫師會處方史塔汀類降血脂藥物給老年高血脂患者，尤其當伴隨糖尿病、高血壓或其他心血管疾病。史塔汀類藥物的作用主要為減少肝臟製造膽固醇，膽固醇過高時心血管疾病風險增加；不過，部分民眾可能因服藥產生肝功能指數升高的副作用，需由醫師評估。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  動脈阻塞 開心手術如「矇眼」

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】60歲退役軍人吳先生，有40年菸齡和高血脂，不僅雙腿下肢動脈阻塞，心臟3條冠狀動脈也塞了70%，無法量血壓。三總在量不到脈搏的情況下，為他進行手術。醫師指出，吸菸和高血脂是血管疾病的危險因子，提醒民眾注意。 已退役的吳先生60歲，抽菸40年，高血脂也過高。8年前他因腎下腹主動脈阻塞，影響下肢循環，導致走不動而就醫，當時曾做過動脈繞道手術。但因高血脂病情控制不佳，加上持續抽菸，他於術後持續發生心絞痛，今年在兩個月內，連續心肌梗塞兩次，差點送命。檢查發現，吳先生除了原有的雙腿下肢動脈阻塞，心臟3條冠狀動脈也塞了70%，就連通往左右手臂的兩條大動脈，也統統塞住，雙手雙腳全量不到正常血壓，無法進行心導管檢查與治療。收治他的三總心臟血管外科主任蔡建松指出，吳先生心血管嚴重阻塞，連結的四肢動脈也全「塞車」，隨時有休克死亡的風險。而他手腳血管全塞住，量不到脈搏與血壓，若要手術與麻醉，「猶如矇眼進行」。院內為吳先生組成醫療團隊，在心臟不停跳的狀況下，同時進行多條動脈的重建手術。蔡建松表示，由於量不到患者脈搏，出動兩名麻醉科醫師，以食道超音波監測心跳，利用患者二氧化碳濃度，評估體內麻藥穩定度。手術以心臟不停跳方式，先取右大腿近60公分大隱靜脈當移植血管，分別與右頭臂動脈、左鎖骨下動脈、心臟3條冠狀動脈進行縫合，最後再讓5條新重建的血管連結心臟大動脈，6小時手術失血僅500cc。吳先生術後隔天就能自主呼吸，還開心地說：「我摸到脈搏了。」蔡建松表示，四肢、心臟等部位的大動脈阻塞，高血壓、糖尿病、高血脂與抽菸等，都是危險因子。他提醒，民眾若有頭暈、複視、步態不穩、四肢跛行等感覺異常症狀，應及早就醫，才能避免因動脈阻塞引起的中風、心肌梗塞危機。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  向心肌梗塞說不！美FDA新藥上市

  【聯合晚報╱李樹人】據統計，國內每年約有兩萬人罹患急性心肌梗塞，其中一成不幸死亡，其餘九成存活患者至少需連續服用九個月雙重抗血小板用藥，希望降低死亡率及復發機率。美國食品藥物管理局（FDA）最近通過預防心臟血管栓塞新藥上市，提供患者另一個選擇。儘管衛生署尚未核准此新藥在國內上市，但不少心臟內科專家都寄予厚望，希望這個名為Ticagrelor的抗血小板藥物，讓更多心肌梗塞患者脫離腦中風及再度復發的惡夢。介入性心臟血管醫學會秘書長、台大內科教授黃瑞仁指出，研究顯示，Ticagrelor可以預防血管中新血塊的形成，並維持血液循環，降低心血管疾病風險。一項大型跨國際的大型臨床研究證實了這一點。研究人員將受試者分為兩組，一組服用阿斯匹林合併Clopidogrel，另一組則服用阿斯匹林合併Ticagrelor，觀察病患的副作用以及治療效果。結果顯示，一天服用兩次的阿斯匹林合併Ticagrelor的受試者，在死亡率，以及心肌梗塞復發、腦中風等機率上，都明顯低於服用阿斯匹林合併Clopidogrel的這組。黃瑞仁表示，兩組受試者服用後的出血風險差不多，其他副作用也差不多。「預防重於治療！」黃瑞仁強調，心肌梗塞是許多中老年人的惡夢，只覺胸口一陣劇痛，整個人就失去意識。如果沒有緊急送至大型醫院搶救，死亡率相當高。而引發急性冠心症候群的七大危險因子包括年齡（男性大於45歲、女性大於55歲或停經）、抽菸、肥胖，以及罹患高血壓、糖尿病、高血脂，或有心血管病家族史。只要七項之中，符合三項，或是超過三項，就屬於急性冠心症候群高危險群，罹患心肌梗塞機率就超過一般人的兩三倍。所以，要成為急性冠心症候群的候選人，門檻相當低。黃瑞仁說，門診經常收治有抽菸習慣、挺著大肚腩的中老年男性，本身罹患多年高血壓等慢性疾病。可能就在一次激烈運動，或幾天熬夜後，就突然心肌梗塞，民眾千要不要等閒視之。