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• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  四肢冰冷痠痛 小心動脈疾病

  【聯合報／記者饒磐安／板橋報導】 心臟病、高血壓和糖尿病患者，若四肢冰冷、走路腿部痠痛或不良於行，常自以為是上了年紀四肢退化，或冬天低溫引起手腳冰冷，其實可能是患了肢體動脈阻塞的「四肢周邊動脈疾病」，嚴重者必須截肢。板橋亞東醫院心臟醫學中心指出，門診發現有病患腳上有小傷口，超過1個月都未癒合，走路一跛一跛，後來真的走不動了才就診，經醫師診斷，病人下肢血管嚴重阻塞，必須截肢。心臟外科醫師陳哲伸指出，「四肢周邊動脈疾病」發生時會有小腿痛、間歇性跛行、手足冰冷等症狀，糖尿病患者罹患的機率是一般人的4倍；抽菸者罹病機率是一般人3倍；有高血壓、高血糖、高血脂的人，罹病機率則為1至2倍。50歲以上民眾也較易出現周邊動脈疾病，但隨著生活步調和飲食習慣的改變，患者年齡已下降。陳哲伸指出，「ABI」（足踝及上臂血流指數）的檢測，對於發現周邊動脈疾病有重要意義，一旦測量出下肢的脈搏低於上肢脈搏的90％，則是異常，需接受治療，許多病患量血壓大多只量手臂，建議民眾可常自行用血壓計測量足踝和手腕的血壓及脈博，即可約略得知「ABI」值。他說，許多病患的手、腳出現冰冷或是間歇性跛行，自以為年紀大了，四肢退化而未就診，不少病患因走不動才來求診，但已錯過治療的黃金期，向他求助的病患，約有7、8成病情嚴重的必須截肢。陳哲伸提醒民眾多加注意，心血管疾病並非只有急性心肌梗塞和腦中風才會奪命，周邊動脈疾病一旦發生，也會啃噬生命。 【2010/02/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風者 1年內2度發作風險高

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】美國最新研究指出，每十二名中風患者中會有一人在一年後出現二度中風。馬偕醫院神經內科病房主任陳培豪表示，預防二度中風最重要之處在於控制復發危險因子，如高血壓、高膽固醇等，因此患者一定要戒煙、戒酒，定時測量血壓，以降低二度中風風險。美國南卡羅萊納醫學大學神經醫學研究團隊，分析、追蹤2002年該地區10399名中風患者癒後狀況，患者平均年齡為69歲。結果發現，其中25％的患者在中風一年內死亡，8％的患者在一年內中風復發。四年後二度中風患者比率持續累積到18.1％，死亡比率也累積到41.3％。這項研究發表於二月號「神經醫學」期刊（Neurology）。研究人員呼籲，中風患者要小心二度中風危機。陳培豪醫師指出，中風患者在病發一年間的確是二度中風高危險期，不過二度中風機率根據危險因子不同而有差異，舉例來說，若中風患者持續有高血壓、糖尿病、高膽固醇、心臟病等問題，不好好控制，加上又有抽菸、喝酒等習慣，二度中風機率自然較高，兩年內中風復發風險高達30％-40％。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  嗚嗚、轟轟、嗡嗡… 惱人耳鳴快抓狂

  【聯合報／葉慧昌／台中市葉慧昌中醫診所院長（作者兼具中、西醫師資格）】 根據統計，約17%的人患有耳鳴，65歲以上的老年人更高達33%。耳鳴的聲音五花八門，有時如嗚嗚的響笛，有時像呼呼的風吼，有時似轟轟的雷鳴，但大部分是有如蜜蜂般嗡嗡的叫聲。耳鳴的發生，起初可能只在夜深人靜的時候聽得到，漸漸的越來越超過，貫耳不休，連白天都不放過，煩得幾乎讓人抓狂。由於耳鳴會干擾睡眠，失眠則會引起情緒緊張，使得耳鳴更加惡化，於是又再加深對睡眠的干擾。許多患者就這樣陷入一種可怕的惡性循環，沒完沒了。耳鳴可能是聽覺路徑的「硬體」出了問題，也可能是大腦中負責詮釋聽覺訊號的「軟體」出狀況。因此它的病因可說是千奇百怪，非常複雜。例如外耳異物、耳膜破裂、中耳發炎、耳咽管狹窄、中耳附近血管腫瘤、內耳迷路發炎或積水、腦內腫瘤或血管障礙等。此外，老化、噪音、外傷、藥物及某些全身性疾病如貧血、高血壓、糖尿病等，亦會引起耳鳴。一般而言，單側耳鳴比雙側耳鳴更令人擔心，例如鼻咽癌、聽神經瘤就有可能引起單側耳鳴。耳鳴的治療，除非可以針對查出的疾病施以相關的處置，否則大部分患者給予維生素、安神劑、血管活化劑等，效果多半不好。中醫古籍《外科證治全書》曾有詳細的記載：「耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。」治療方面，一般分為虛實兩大類：1.實證﹕凡暴起耳鳴聲大，用手按耳而鳴聲更大者。如果伴有口苦咽乾、頭痛目赤、心煩易怒者，屬於肝膽火盛，可用龍膽瀉肝湯加減來清肝瀉熱。如果胸悶痰多、口苦、二便不暢，屬於痰火鬱結，可用滌痰湯加減來化痰清火。2.虛證﹕漸覺耳鳴而聲細，以手按之鳴聲減輕或停止者。如果伴有頭暈目眩、失眠遺精、口咽發乾、盜汗、腰膝痠痛者，屬於陰精虧乏，可用耳聾左慈丸加減來納氣潛陽。如果中氣不足、胃口差、食後腹脹、大便拉稀，屬於脾胃虛弱，可用益氣聰明湯加減來補中益氣。耳鳴患者必須有充足的睡眠、開朗的心情、適當的運動，遠離高分貝吵雜噪音的環境。訓練自己轉移注意力，可打坐、念佛，或聽輕柔的音樂。飲食方面忌咖啡、濃茶、菸酒、可樂，以及烤炸、辛辣等刺激物，也不可吃太鹹，因為鹽會阻礙血液循環。【2010/03/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風唱歌復健 他不再歪嘴

  【聯合報／記者林宛諭／埔心報導】 彰化醫院輔導中風患者建立自信心，70歲陳先生歪嘴、手腳無力，原本很鬱卒，在輔導人員鼓勵下，為了不讓太太擔心，他甚至用唱歌改善歪嘴情況，也突破語言障礙。陳先生說3年前有天清晨4點多他起來上廁所，突然覺得四肢無力，說話也不清楚，直到上午9點多由家人送他到署立彰化醫院就醫，醫師診斷他是腦中風，可能長期癱瘓。想到會拖累家人陳先生更加鬱卒，彰化醫院復健科主任徐永南說，中風病人治癒的黃金期是前6個月，陳先生的妻子加強為他按摩手腳、進行復健，20天後出院時他已能用三角枴走路。由於歪嘴症狀必須加強臉部運動，很愛唱歌的他就想去唱歌也是很好的臉部運動，於是他常去投幣式的卡啦OK唱歌，一開始口齒不清，唱到後來不歪嘴了，心情更好，現在已看不出曾經中風。陳先生更報名腦中風團體病房關懷志工，他本身就是最有說服力的「廣告」，也常苦口婆心提醒大家，天氣變冷時，一定要注意保暖，避免血管收縮，降低腦中風機率。社工師黃小真說，陳先生出院後，每周有6天都到醫院復健，持續半年，所以效果顯著，且他還有高血壓、糖尿病等慢性病，也同時改變為較清淡飲食。徐永南說，中風病人經常會產生退縮心理，減少和人互動，愈不和人互動交談、走出來努力復健，退化會很快，像陳先生這樣樂觀復健者才能重新找回健康。 【2010/03/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降高血壓新藥Rasilez 健保核准給付

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】高血壓患者如果沒有妥善控制血壓，就容易罹患心臟病、腎臟病，傷及其他器官。中央健保局最近核准了降血壓藥物「Rasilez」，且提供健保給付。醫師認為，這是一顆令人振奮的新藥，不僅可控制血壓，還能保護器官。高血壓學會秘書長、台大心臟內科主治醫師王宗道指出，由於新藥研發不易，「Rasilez」成為最近10年來，高血壓治療藥物的唯一突破，除了可以控制血壓之外，還能達到保護器官的作用。王宗道指出，高血壓是許多疾病的危險因子，高血壓合併症的死亡率逐年不斷攀升，包括糖尿病、心臟病等，早已超過惡性腫瘤的死亡率。因為長期血壓控制不良，會導致心臟肥厚、尿蛋白偏高，久而久之，就會引發其他病變。多年來，醫界希望可以研發出一種降血壓藥物，不僅能夠控制血壓，還能保護重要器官。經過10年來的臨床試驗，國外藥廠終於研發成功「Rasilez」，具有雙重預防效果。王宗道表示，「Rasilez」作用機轉與傳統藥物完全不同，這顆藥物係作用於腎素系統源頭，也就是腎臟功能的最上游，達到保護腎臟的效果。新英格蘭期刊去年發表一篇論文，高血壓患者服用此藥後，蛋白尿減少了兩成以上。王宗道解釋，高血壓患者通常不會死於高血壓，而是死於腦中風、心肌梗塞或是糖尿病等併發症。事實上，只要罹患高血壓的時間久了，約有一半患者的心臟、腎臟等重要器官就會受到破壞，功能越來越差。與傳統藥物相較，這類從腎素系統來調控血壓的藥物在保護器官上的表現，確實讓臨床醫師大為振奮。不僅可以保護心血管，還可以延緩腎臟功能惡化的速度。「Rasilez」於今年2月取得健保局上市核准，且納入健保給付範圍。王宗道認為，對於腎臟功能欠佳、或是有心臟疾病的高血壓患者來說，此新藥是一項不錯的新選擇。 【2010/03/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  風後眼歪嘴斜 耐心針灸有助改善

  【台灣新生報／記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】中風引發眼歪嘴斜，屬於中樞性顏面神經麻痺。中醫師陳旺全指出，主因腦神經發生障礙，造成神經麻痺導致顏面異常，耐心針灸有助改善。陳旺全表示，針灸對於改善神經麻痺及障礙有一定的成效，有此症狀的患者可尋求中醫協助，採用針灸復健。醫師表示，中樞性顏面神經麻痺常見於腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤等疾病，儘管出現嘴歪眼斜症狀，但患者大都額頭皺紋正常，能閉眼、皺眉，面部反射仍存在，但下眼瞼常呈現下垂狀。中醫稱此類症狀為口眼喎斜，也稱為面癱。陳醫師表示，面癱是指一側面部肌肉麻木、口眼歪斜為主要臨床表現的症狀。常見針刺穴位有地倉、頰車、合谷、足三里攢竹、陽白、四白、下關、風池、翳風、聽宮、耳門等。林高士醫師則表示，可以「透針法」從陽白穴到魚腰穴、由頰車穴到地倉穴調理，達到刺激顏面神經的作用，大約每2天針一次；若患者有身體其他症候如一側麻痺，可配合加上取曲池、委中、合谷、太沖穴調理。至於非腦部疾病引起的嘴歪眼斜主燥常見於病毒感染、自體免疫失調、糖尿病、靜脈栓塞、多發性動脈炎，以顏面神經麻痺為主要症狀，故以治療麻痺為主；臨床表現主要有為額部皺紋消失，或變淺，眼瞼閉合不全、皺眉、面部反射消失、吹口哨漏風，鼻唇溝消失或變淺。同時眉毛低下，口歪向健側，偶有耳後壓痛；患者閉眼時可見眼球向上轉。中醫認為，患者多有感受寒涼因素，一般病情較輕，有少數自然痊癒。體質偏熱者多見於感染腮腺炎、中耳炎後，病情較重者伴有惡寒、發熱、頭痛皰疹、舌麻等症狀，若不積極就醫，也可能遺留眼歪嘴斜的後遺症。林高士醫師表示，中醫認為中風後眼歪嘴斜多與「肝風上亢」有關，屬於高血壓症候群的一種，因為血壓飆升，引發中風，動脈硬化，血管栓塞的現象。中醫治療部分，首先平穩血壓、降肝風內動著手；若有虛證現象，則應配合活血化瘀；補虛的調理。林醫師表示，肝風內動者常見頭痛，臉紅，頭部緊，脈弦，舌質紅，火氣大，可用天麻鉤藤飲、補陽還五散、，牽正散加減用藥。虛證常見易盜汗，一動就滿頭汗，腰痠背痛，舌胖，脈偏虛，可用活血化瘀加補藥調理。日常保健上，醫師提醒三高患者應積極預防中風，平常從飲食、生活上，就應小心控制血壓，控制血糖。中風患者的運動復健，則建議避免過於激烈，慢慢恢復，像是散步、太極拳等，都是不錯的選擇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：腦的可塑性 有助中風恢復

  【元氣周報／劉秀枝】70歲的親戚因肺炎住院，住院期間發生缺血性腦中風，導致右手右腳無力，雖然意識清醒，但難免懊惱，不曉得能不能恢復？中風來勢洶洶，一定要立刻送醫，以確定診斷。不僅缺血性腦中風和出血性腦中風的治療不同，缺血性腦中風還要爭取「黃金3小時」可以打血栓溶解劑的時機，更重要的是嚴重的腦中風可能引發腦水腫、腦壓上升而有生命危險，要緊急處理。有些腦中風的腦水腫是發生在中風後的第2、3天，因此還需密切觀察。中風發生後的一、兩星期內是所謂的急性期，其預後主要取決於中風面積的大小、部位以及患者本身的健康狀態，如原本就有的糖尿病、心臟病等是否發生骨牌效應造成病情惡化等。只要安然的度過急性期，中風患者不是完全恢復，就是留下輕重不同的神經功能障礙。有時在路上、公車上，看到一側手腳不靈活的中老年人拄著柺杖努力的向前走，生命的韌性總令我由衷敬佩。缺血性腦中風的恢復並不是因原來缺血壞死的腦神經細胞再生，而主要是其旁邊、附近，甚至遠在對側大腦的神經細胞產生新的突觸，伸展出新的連結，以取代壞死神經細胞的功能，此種神經網路的重組即是「腦的可塑性」。雖然大腦的構造和功能有非常特殊的專一性，如右側大腦控制左邊肢體、大腦頂葉運動區的神經細胞控制肢體的活動、頂葉感覺區接收來自於肢體的感覺刺激、枕葉的視覺區接受來自眼睛的感光色彩，每個部位各司其職。但動物的中風實驗發現，大腦的神經網路其實比我們想像中還要寬廣、豐富且活躍，可以隨著病情需要而產生必要的連結。近年來，人類大腦的可塑性也可用神經影像來證實。不少功能性磁振造影研究顯示左側大腦中風造成的失語症的恢復，是因為右側大腦的相對應區的代償功能所致。2010年1月美國神經學雜誌有個令人振奮的病例報告（Ann Neurol 2010;67:136-140），一個4歲小孩因左側大腦運動區和感覺區的缺血性腦中風造成右側肢體無力，但以跨顱磁刺激儀（transcranial magnetic stimulation）刺激其左側大腦枕葉視覺區時，卻能讓右側手指活動，表示其視覺區神經細胞的神經纖維已跨過領域，聯結到其他的運動神經細胞，而能讓手指活動。因此我安慰這位親戚，幸好中風時人剛好在醫院，可以立即就醫，而且中風部位不大，如能積極復健，假以時日，還是可以回到高爾夫球場繼續揮桿的。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2010/04/11 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  間歇性跛行 好發菸癮糖尿病患

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】行政院衛生署新竹醫院心臟血管外科侯守賢醫師表示，一位65歲的張先生，已有十幾年糖尿病病史，但是沒有定期接受治療，同時他從年輕時代就有抽菸的習慣，菸齡已有40多年。最近張先生常有走路力不從心的感覺，走不到50公尺，即感到雙腳小腿肚疼痛，需休息約5-10分鐘才能緩解疼痛，繼續走動。這就是典型的「間歇性跛行」的例子。經檢查確定診斷後，張先生接受動脈繞道手術，術後張先生的症狀得到改善。侯守賢醫師指出，「間歇性跛行」是雙腳之周邊動脈阻塞疾病（PAOD）常見的臨床表現，因動脈血管會隨年齡的增長逐漸硬化狹窄，有糖尿病、抽煙及高血脂體質都會加速動脈粥狀硬化造成動脈狹窄，進而發生血流供應不足的缺血症狀，而導致走動時小腿肌肉疼痛。像是癮君子、有高血脂症、糖尿病及高血壓以及65歲以上的人都是高危險群。因此，建議有間歇性跛行的患者，若有抽菸，應先戒菸，注意飲食，控制血糖、血壓及血脂，並尋求醫師的診查，確定周邊動脈阻塞的程度。侯守賢醫師表示，像上述張先生的案例，也在醫師向其說明糖尿病及抽煙對動脈狹窄的不良影響後，決定戒菸了，並且接受醫師及營養師的建議，密切配合藥物治療及食物的調控，現在的張先生已能輕鬆無疼痛地享受步行的樂趣了。侯守賢醫師建議，有類似上述「間歇性跛行」症狀的老年人應及早到醫院找心臟血管外科或內科求診，期能早期診斷，早期治療，避免因病情惡化，導致腳趾變黑、壞疽，需作腳趾截趾或小腿截肢手術的窘境。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟裝支架 小心血栓

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台灣一年近3萬名做心導管術患者，近9成者都會裝心臟支架，但近年研究發現，裝上支架，會使血管再狹窄，甚至發生晚期血栓，也有風險，這幾年又 有生物活性塗層支架，但國內健保未給付。台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，台灣裝非塗藥支架的病患中，3成會發生血管再狹窄；塗藥支架雖可改善這情形，卻有晚期血栓風險。歐盟和美國食品藥物管理局已建議，使用塗藥支架者，最好至少服2種抗血小板藥一年。另外，羅東博愛醫院心臟內科醫師雷孟桓曾統計2005年至2009年，239名在該院裝支架患者發現，使用塗藥支架發生再狹窄率約3.8%，生物活性塗層支架為10%，反而較高；不過，心因性死亡及心肌梗塞發生率，塗藥支架為12.7%，生物活性塗層支架為6.9%；另外，生物活性塗層支架晚期血栓發生率為零，塗藥支架為3.8%。馬偕醫院內科部副主任葉宏一曾與台北科技大學教授李文興合作，研究支架材質與內皮細胞生長關係，結果發現，二氧化鈦支架，可使內皮細胞癒合較好。葉宏一說，內皮癒合能使血管管腔平滑，血液流動順暢，較不會再狹窄；未癒合內皮，就像破掉的馬路地磚，積聚污垢，增加血液流動摩擦力，導致血小板沾黏堵塞，誘發血栓或再狹窄。黃瑞仁強調，合併有糖尿病的冠狀動脈疾病患者，使用生物活性塗層支架一樣有血管再狹窄問題。雷孟桓提醒，心血管病變問題複雜，如是否罹患胃腸道出血疾病、短期有無開刀需求、病灶血管粗細、經濟能否負擔自費，都是支架考量因素，患者應與醫師討論合適方式。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  誤當感冒…咳嗽半年多 竟是心臟病

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】30歲的王姓計程車司機一向健康良好，但半年多前開始常咳嗽，老是感覺累，他到診所拿感冒藥，一直吃不好，甚至要墊3、4個枕頭才能入睡，家人覺得哪有感冒這麼久都不會好，硬逼著他去檢查，發現竟是心臟病。署立新竹醫院心臟內科醫師吳彥雯表示，咳嗽是很多疾病的表徵，不能只當感冒看，這位王姓司機沒有高血壓、糖尿病等慢性病史，不好的是一天抽5到10支菸，整體來說，健康狀況一直不錯。去年秋天開始覺得容易疲倦、咳嗽、心悸，爬樓梯到2樓就會喘。他以為自己感冒，到住家附近診所拿藥，但越來越喘，腳也水腫，睡覺不墊到3到4個枕頭高沒辦法睡，到醫院做胸部X光檢查，心臟明顯擴大，超音波發現左心室功能很差，先服利尿劑等藥物治療，2周後比較不喘，再以核醫心肌灌注掃描，確定患的是擴大型心肌病變。半年來，王先生繼續接受藥物治療，左心室沒有再擴大，收縮功能也有進步，狀況穩定。吳彥雯指出，許多病都可能出現咳嗽的症狀，除了肺病外，心臟病尤其不能忽略，如肺泡積水、病毒引起的心肌炎等，都可能導致心臟衰竭而死亡，所以一旦感冒症狀持續過久，千萬不能輕忽。她說，「心臟衰竭」口語來說就是「心臟無力」，可能是心臟本身或其他組織器官出問題，呼籲民眾治療心臟衰竭時，按照醫師指示按時服用藥物，控制日常生活中的水分及鹽分攝取，養成良好的日常生活照護守則，就可降低再住院的機率。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦

  【元氣周報／記者修瑞瑩／報導，繪圖／廖珮涵】 什麼是高血脂？ 署立台南醫院副院長、心臟內科醫師林立人指出，人體血液中原本就有脂肪，包括總膽固醇及三酸甘油脂（又稱中性脂肪），膽固醇是人體製造荷爾蒙、細胞膜的原料；三酸甘油脂則是儲存能量供心臟跳動所需的物質，原本都是好東西，但現代人因為飲食與生活習慣等，讓血脂含量過高，才造成問題。 膽固醇與三酸甘油脂 膽固醇高會堆積在血管壁上、並形成發炎反應，造成血管壁增厚、血管堵塞。如果塞在心臟就會發生心肌梗塞、冠狀動脈疾病；塞在腦會導致缺血性腦中風；腎、四肢與腸道等都可能發生血管堵塞，形成病變。 三酸甘油脂如果是單獨高，除非高到700-800mg/dl，造成胰臟炎，否則問題不大；但如果與膽固醇一起高，會使血管堵塞的情況更嚴重，而多數的患者都是兩項數值都偏高。 好膽固醇與壞膽固醇 總膽固醇中包含高密度脂蛋白( HDL )與低密度脂蛋白( LDL )。 高密度脂蛋白（又稱好的膽固醇）：膽固醇不會溶解在血液中，但會附著在脂蛋白上到處跑，高密度脂蛋白可以載著膽固醇到肝臟，經由肝代謝掉。 低密度脂蛋白（又稱壞的膽固醇）：低密度脂蛋白不會到肝，反而附著在血管壁上。 關鍵四數據 抽血可檢驗 總膽固醇、三酸甘油脂，及高、低密度脂蛋白間，都有重要的關連。林立人表示，目前四項數據都可以經由抽血檢測出來，不靠公式換算。高密度脂蛋白的數據愈高愈好，代表肝代謝膽固醇的功能愈強；低密度脂蛋白正常應低於160mg/dl，如果有高血壓者應低於130mg/dl，糖尿病患者更應低於100mg/dl。 家族性遺傳 不容易控制 家族性高血脂的定義較嚴格，其血脂數據也比一般高血脂患者高，這類患者通常很難控制血脂。 但家族中可能因飲食與生活習慣相同，而都出現高血脂的症狀，此與家族性高血脂不同。但如果家族中有心血管疾病史，就應重視血脂檢測，密切監控。 堵塞7成以上 才會有症狀 高血脂初期沒有症狀，血管要堵塞至少7成以上，才會出現症狀，例如塞在腦會頭昏、記憶力差等；塞在心臟會胸痛、喘等，症狀不特別，容易與其他疾病搞混，但此時器官尚未受損，仍可靠藥物及生活控制來治療。 危險族群 40歲後 應每年檢驗 現代人高血脂的發生年齡層不斷下降，林立人建議，20歲之後，每5年應檢測自己的總膽固醇與三酸甘油脂；40歲之後，更應每年檢驗。 如果有心血管疾病發生的危險因子，包括高血壓、糖尿病、男性大於45歲、女性大於55歲或是停經後，及有抽菸、家族史等，只要有任何一個危險因子，在檢測時都應同時檢驗脂蛋白的數據，兩相對照來研判。一般來說，「總膽固醇」除以「高密度脂蛋白」，如果數據大於5就不好。 如曾心肌梗塞、腦中風或血管病變，更應嚴控低密度脂蛋白數據。 高高低低 吃多動少 體質不好 膽固醇狂飆 高、低密度脂蛋白的含量與個人體質有關，運動可以增加高密度脂蛋白；如果要降低低密度脂蛋白，只有靠藥物及飲食控制、生活正常，缺一不可，有些患者吃藥後低密度脂蛋白下降，但不改變飲食及生活習慣，停藥後又會恢復。 高血脂的成因主要是吃多動少，加上現代人熬夜、工作壓力大，都會使肝臟代謝膽固醇的能力變差。飲食內容也很重要，愛吃肉類、雞皮、豬皮及帶殼的海產、花枝等，也都會讓膽固醇升高。 一般認為吃素的人膽固醇會低，但也不是每個人都相同，膽汁中就有很多膽固醇，消化後膽汁會回收再利用，如果回收的能力太強，也會造成膽固醇升高。 林立人認為，基本上檢測數據都只能做為參考，不能因為數字都在正常值內，就掉以輕心，控制飲食與生活正常才能常保健康。 ※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧

  【元氣周報／記者林秀美／台北報導，記者陳立凱／攝影】案例一：菸戒了 他血不油了老菸槍也有高血脂症危機！一名53歲的孫姓工程師，沒有高血壓及糖尿病，但抽菸30多年，每天至少一包。因工作關係，三餐常在外面吃，有時肚子餓了就找超商或速食店解決。孫先生過去公司年度體檢發現，血液總膽固醇（TC）在240mg/dl左右、低密度膽固醇（LDL）維持在170mg/dl上下，但高密度脂蛋白膽固醇（HDL）只有35mg/dl，是「高血脂症」的高危險群。近兩三年來，孫先生服用降膽固醇藥物及嘗試走路運動，但沒有太大起色。後來看見年齡相仿的同事發生急性心肌梗塞，而下定決心戒菸。一年後，HDL上升到50mg/dl以上，感覺變得更有活力，在公司樓梯爬上爬下，也不再氣喘吁吁，才體認戒菸對健康的重要性。醫師說：尼古丁 傷害血管壁高醫心臟加護病房主任顏學偉說，香菸中的尼古丁會刺激交感神經，使血管收縮，傷害血管壁，加上外食多油膩，更易造成過多的膽固醇，堆積在血管中，造成心血管疾病。顏學偉指出，若總膽固醇超過240mg/dl，低密度脂蛋白超過160mg/dl，高密度脂蛋白低於35mg/dl，即為高血脂症。高血脂症除可能導致心臟疾病外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關，絕不可輕忽。顏學偉說，運動對降低總膽固醇及提升「好的膽固醇」雖有幫助，但從孫先生的例子看來，光是運動還不夠，還要加上戒菸，才能提升HDL，減少發生冠狀動脈疾病的危險。案例二：藥一停 她心肌梗塞一名62歲楊女士，有15年的高血壓史，在規則服用抗高血壓藥物下，血壓控制在140/90毫米汞柱的正常範圍內。5年前，檢查發現總膽固醇超過240mg/dl，三酸甘油脂超過200mg/dl，開始服用降膽固醇藥物，並注意飲食控制。有一天，她的主治醫師請假，代診醫師看她的膽固醇已降到180mg/dl 的正常範圍內，就沒有開降膽固醇藥物。未料，兩個禮拜後，她突發胸痛急診，經診斷為急性心肌梗塞，住院治療一星期才康復，從此不敢輕易停藥。醫師說：高血壓 切莫亂停藥顏學偉說，研究顯示，冠狀動脈疾病患者隨意停藥，疾病容易復發。楊女士雖注意控制飲食，但有高血壓病史，仍不可隨意停藥。他提醒，高血脂症常無聲無息，很容易被輕忽，抽菸者、有糖尿病以及急性冠心症等病史者，更要特別注意。 ※聯合新聞網提醒您：吸菸有害健康！ ※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇快降下！高血脂症六大迷思

  【元氣周報／記者林秀美／整理，諮詢醫師／高醫心臟科醫師顏學偉】Q 高血脂症　需要一輩子吃藥嗎？A 答案是肯定的。除非病人服藥前，飲食或體重控制能有效降低血中膽固醇濃度在正常範圍。有家族病史、糖尿病、高血壓、高膽固醇等多重危險因素的病人，更須按時服藥控制血中膽固醇。Q 降血脂藥物可以暫停嗎？A 長期服用降膽固醇藥物的病人，不要隨意貿然停藥。有研究顯示，隨意停藥會影響血中發炎指數上升，增加冠狀動脈疾病的風險。Q 我吃素，為什麼還會得高血脂症？A 高血脂症的病因很多，攝取過多油脂食物只是其中之一。其他還有基因因素、運動量不足、體重過重、吸菸，或食物含過多的糖類及氧化的脂肪酸，都可能讓高血脂症上身。Q 喝酒可提高好的膽固醇？A 雖然有研究顯示，適度飲酒可減少心血管疾病，但不建議病人如此做，以免飲用過度上癮，造成無法挽回的遺憾。Q 長期服用降膽固醇藥物會敗腎，必須「洗腰子」？A 降膽固醇藥物並不會影響腎功能，切勿以訛傳訛。Q 膽固醇愈低愈好嗎？A 膽固醇是否愈低愈好，仍無定論。研究顯示，嚴重高危險群的病人，LDL降到70mg/dl以下，可減少心血管疾病發生。但健康的人則不一定，須按照準則，從控制飲食、戒菸、限制飲酒、維持理想體重等生活習慣著手才重要。※延伸閱讀》‧膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦‧膽固醇快降下！飲食為主 洗血別亂嘗試‧膽固醇快降下！多吃或禁吃 你要做功課‧膽固醇快降下！研究發現…多吃堅果 降膽固醇‧膽固醇快降下！運動能幫你…只要30分鐘‧膽固醇快降下！尼古丁傷血管 想保命 戒菸吧‧膽固醇快降下！高血脂症六大迷思【2010/06/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓治療新趨勢 降壓達標 保護腎臟

  【聯合報╱記者施靜茹／報導】高血壓若未好好控制，短期、長期來看，可能會引發併發症，造成其他器官「壞了了」。常見的併發症有血管硬化，破壞腦血管造成腦中風；或左心室肥大，嚴重時心臟衰竭。糖尿病和高血壓，都是現代文明病，根據研究，有糖尿病者得高血壓，是沒有糖尿病者的1.5到2倍；有2到6成的糖尿病者，合併有高血壓。糖尿病會使血壓上升，原因是腎動脈和小動脈硬化，再加上水分和鈉離子滯留，而使血壓升高；由於高血壓也會造成腎臟損傷，而加重糖尿病病情，形成惡性循環。因此高血壓患者，要瞭解腎臟有否正常運作，最好定期檢查尿液是否出現蛋白尿。所幸的是，1980年代以後，高血壓藥物問世，如今有八大類藥物可用來降血壓。沒有併發症的高血壓患者，大多需二到四種降血壓藥，才能達到收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱的目標值。美國糖尿病學會也建議，若合併有糖尿病者，則建議血壓目標值為130/80毫米汞柱，藥物的種類可能也得增加。 高血壓或者合併有糖尿病患者，大多會以ARB或ACEI類藥物為首選。目前，ARB類藥物漸漸改用高劑量，除了可以更有效將血壓值控制到前述之目標值，還具有保護腎臟的作用。（例如：AprovelR 300mg的藥物） 高血壓控制好壞，與年齡、吸菸、肥胖、少運動，或有否合併糖尿病、高膽固醇息息相關，除了藥物，避免攝取高鹽分、刺激性飲食、戒菸、適度運動，也是患者平常應積極的作為。諮詢對象台北榮民總醫院心臟內科主治醫師、 北榮教學研究部主任林幸榮

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  主動脈瓣置 換榮總免開心

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】83歲江伯伯有慢性阻塞性肺病、糖尿病，又有主動脈瓣狹窄，但是年事已大，若剖開胸部恐有風險，台北榮民總醫院替他改以免開心式的主動脈瓣狹窄置換術，江伯伯已復原出院。65歲以上長者，由於年紀老化、糖尿病、高膽固醇等原因，容易造成主動脈瓣狹窄，當心臟收縮時，這些鈣化的主動脈瓣葉無法打開，心室變肥厚，進而影響冠狀動脈血液循環。台北榮總心臟外科主治醫師張效煌說，主動脈瓣狹窄早期沒有症狀，常要等到疾病末期才會有心絞痛、暈厥等症狀，但只要一有症狀，病人的預後都不好，尤其是有心臟衰竭症狀的病人，一年死亡率是25%，兩年死亡率是50%，其中超過一半是猝死。目前主動脈瓣置換手術，是唯一有效治療嚴重主動脈瓣狹窄治療方式，但多數醫院進行主動脈瓣置換手術的死亡率，大約是2%至8%。台北榮總昨發表免開心式的主動脈瓣狹窄置換手術，在胸口開6公分傷口放入導管，再置放瓣膜支架，有別於傳統的開心術要在胸口開22公分，北榮上月已替83歲、85歲及82歲，合計250歲的三位病人，以此手術並出院。目前國外如日本、新加坡均已有發展此手術，台灣則由北榮率先採用此手術。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  要當心 心房顫動中風機率提高

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】心跳不規則不能當成小毛病，中風機率可達到常人的五倍。最近在北京舉行的世界心臟病學大會提出這項警訊，國內醫師也表示，心律不整引起的胸痛、呼吸困難、心悸，常被誤認為心血管堵塞，甚至有人因此置放心血管支架，還是沒有對症下藥。台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，「心房顫動」是引起心律不整最常見的原因，有些老年人胸悶持續幾分鐘或半小時，到醫院做心電圖時又恢復正常，因此常被忽略。還有患者發作時被當成心血管堵塞，做了心導管手術、置放心血管支架，結果還是持續出現不適。心房顫動會引起心跳過快，心臟收縮不佳，血塊會堆積在心房中，提高中風機率達常人的五倍，加上心房顫動引發的血塊通常較大，塞在血管內中風嚴重度會提高，死亡率也增加為兩倍。世界心臟病學大會除擔憂心房顫動可能成為新的心血管流行病，會中也發表新一代治療心房顫動藥物研究，發現新藥可以減少心律不整，還可以減少患者中風、住院率，預計最快今年7月將在國內上市。王宗道也表示，心房顫動是心臟加速老化的表徵，老年人是高危險群，高血壓、糖尿病以及心血管疾病患者也要格外留心。由於患者求診時，多半不會描述自己心跳加快，他建議民眾有胸悶不適時，最好能自己摸脈搏，計算心跳是否不規律、每分鐘超過100下，幫助醫師做出正確診斷。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  愛不對人 很傷「心」

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】愛不對人、感情、婚姻不順真會「傷心」。加拿大阿卡迪亞大學研究發現，和感情順遂的人相比，若一個人的感情關係充滿焦慮、不安，未來罹患心臟病、中風的機率比較高，風險增加近五成。加拿大阿卡迪亞大學拉克倫‧麥克威廉斯博士（Lachlan Mc Williams）住持這項研究計畫，共有五六四五位以上成人參與研究，年齡在十八歲到六十歲之間，結果發現，對感情生活常感覺不安、對另一半愛理不理的人比較容易得到一些慢性疾病。參與研究的人必須填寫一份問卷，回答各項問題，包括關節炎病史、慢性背部、頸部病症、頭痛頻率、頭痛嚴重程度、是否有慢性疼痛、季節性過敏、中風和心臟病史等。如果醫師確診他們患有心臟病、高血壓、氣喘、慢性肺病、糖尿病或高血糖症、潰瘍、癲癇和癌症等疾病，也要誠實以告。研究人員發現，「充滿焦慮的感情關係」可能對健康造成影響，感情生活若充斥焦慮情緒，心血管系統較容易受到衝擊，罹患中風、心臟病、高血壓的機率也比一般人來得高。麥克威廉斯博士指出，從研究結果來看，感情生活充滿不安，可能對健康造成威脅，這樣的人特別得心血管疾病。麥克威廉斯博士認為，如果能好好修補感情關係，減少感情裡的不安、焦慮，也許可以幫助改善健康。這項研究發表於「美國心理學會」期刊。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「心」病不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕

  【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】 陳怡指出，健檢中的高速斷層掃描（包括64切、256切等）可看出血管斑塊狀況，但並非每人都有機會接受這種檢查。20歲以上的成年人，應該抽血檢驗血脂肪，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，只要是驗出血脂高的人，都應每年追蹤檢查，不要認為自己還年輕，心臟血管疾病不會找上你。其他的危險因子還有糖尿病、高血壓、高齡、抽菸等，都應特別注意，從飲食與生活習慣上調整，吃得清淡、多吃蔬果、勿抽菸、多運動等，才能降低發生機率。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「心」發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛

  【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】 一旦發生心肌梗塞，其症狀相當多樣化，多數是胸痛，但也有人以昏倒、心律不整等表現，更有人幾乎沒有症狀，倒下去就救不回來。陳怡表示，特別是糖尿病及高齡病患，胸痛狀況不明顯，如覺不適，就應該立刻就醫，不能延遲。另外，有些病患不以胸痛為唯一表現，包括上腹部痛、頸部痛、下巴痛、腰痛等，都有可能是心肌梗塞。心臟內科的診斷標準，會以胸痛、連續心電圖變化及心臟酵素上升3項為依據，只要有其中2項，就可能診斷為心肌梗塞。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  老聽到心跳聲檢查才知病因

  【聯合報╱駐站記者／陳惠惠、劉惠敏】Q 我是一個74歲的老者，也是一個高血壓及糖尿病患者，惟藥物控制尚好。近年來我突然發生一個症狀：就是我一直聽到自己的心跳，雖沒影響我的活動及日常生活，但有時很煩，我求診過耳鼻喉科，神經內科，心臟科等，但都無結果，而情況依然持續，時好時懷，我是貴報數十年的讀者，特致函求教，期求良方。（張樹福）A 讀者已求診過，也許可初步排除器質性的因素所導致，建議可以諮詢身心科、精神科醫師。醫師仍得了解過去做了哪幾種檢查，以評估是否建議做更多其他的檢查，也有可能是因壓力等因素，導致心身症等。（林口長庚醫院精神科主治醫師許世杰解答）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟健康 頭好壯壯

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】一個人心臟如果健康，大概也會「頭好壯壯」，大腦不會差到哪裡去。美國波士頓大學研究發現「心臟輸出指數」（CardiacIndex）越高，代表心臟可射出較多血液到大腦，腦部體積會變得較大，這現象意味大腦較健康。研究人員發現，心臟輸出率最低的人大腦老化速度比心臟輸出率最高者快，老化速度相差近兩年之多。研究首席作者為美國波士頓大學醫學院阿茲海默症中心副教授安吉拉‧傑佛森（AngelaJefferson），她指出，心臟輸出指數最低，以及指數中等族群大腦體積都比指數最高者小。這表示心臟健康和大腦健康息息相關。研究成果發表於2日「循環」期刊網站（Circulation）。研究人員解釋，心臟健康不佳，患者可能出現神經心理病變、失智症等。這次研究涵括1500多人，平均年齡61歲，其中54％為女性。研究已排除明顯心血管疾病患者。研究中10％為抽菸者，9％的人有糖尿病，還有28％的人有高血壓。研究人員讓他們接受核磁共振攝影（MRI），以評估心臟輸出指數與大腦體積。結果顯示，心臟輸出指數最低的人、和中等程度者大腦體積明顯小於心臟輸出指數最高族群。研究人員建議，想遠離心臟疾病，一定要規律運動，保持體重、控制血壓、血糖和血脂，並要維持健康飲食，這樣不但對心臟、血管有益，對大腦也很有幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天熱懶得動 當心心血管病發

  【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】夏天天熱懶得動，小心心血管疾病上身！嘉義基督教醫院表示，一般人刻板印象，秋冬才是心血管疾病好發季節，夏季易輕忽日常保健；其實若缺乏運動，身體代謝不佳，仍有可能引起心血管疾病發作。嘉義基督教醫院心臟內科主任陳政康表示，一般民眾以為夏季血壓最低，冠狀動脈疾病的發生率也相對較低；但若因天熱不運動，無法提高代謝、減少脂肪堆積及動脈膽固醇，仍可能發病。陳政康提醒，高血壓、高膽固醇、糖尿病等冠狀動脈高危險群，夏季需隨時注意血壓，調整用藥，別因忽略或任意中斷用藥。另外，夏季的血脂、血糖會因氣候、飲食習慣波動，均衡飲食，少鹽、少油、少糖及多新鮮蔬果是飲食不二法則。心血管疾病患者若突然心絞痛、胸口鬱悶、有胸部被緊勒感或呼吸不順，需立即就醫。嘉義基督教醫院心臟內科張瑞月醫師表示，自然醫學研究，打太極拳能提升副交感神經功能，有助身心放鬆、提高專注力及免疫功能，預防心臟病病發。可在夏日藉由舒緩的太極拳運動放鬆身心，降低冠狀心臟病發機率。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  痛風改騎單車上班 突然急性心肌梗塞

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】運動固然好，但最好先了解自己的心肺狀況，萬一有不適就要立刻休息或就醫，新竹市一名45歲男性因痛風，決定騎單車上下班以健身，未料在新竹縣湖口鄉一處大上坡路段時猛力踩踏板，竟胸悶、胸痛、嘔吐，發生急性心肌梗塞。男子當場騎不動，坐在路邊休息，趕緊打電話給友人，友人將他送臨近醫院，醫師診斷為腸胃炎，他吃藥後回家休息，卻沒有改善，愈來愈不舒服，一直冒冷汗，有強烈噁心感，再到署立新竹醫院急診室接受心電圖檢查，才知竟是急性心肌梗塞，緊急進行心導管手術治療，幸運撿回一命。署新加護病房醫師陳憲青表示，這名男性是勞動階級，自恃身體狀況不錯，健檢驗出尿酸過高，決定每天騎單車上下班，往返新竹與湖口之間，騎一陣子都沒事，但幾天前在湖口上坡路段出狀況。陳憲青表示，其實不只是騎單車，只要較激烈的運動，都可能因為耗氧量大，增加心臟負荷，如果心肌有問題就可能出事，包括爬山、游泳、跑步等，幾年前電視主播廖筱君的弟弟打籃球時猝死，就是急性心肌梗塞。他表示，如果運動時有胸部悶痛、冒冷汗等情形，一定要馬上休息，可能是冠狀動脈阻塞造成的心肌缺氧，騎單車的男子會噁心、嘔吐，是因心肌壞死部位比較接近胃部；如果休息未馬上改善，就要立刻送醫檢查，一刻都不能延誤，抓緊黃金時間急救。醫師提醒，急性心肌梗塞已有年輕化趨勢，可能與生活作息、飲食、抽煙、糖尿病、高血壓等有關，規律作息及適當運動，戒除抽煙習慣很重要。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  先天性心臟病兒 多為母體懷孕時感染、病變

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】先天性心臟病是胎兒期心臟發育過程中的缺陷所致。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，這類病童通常會有面色蒼白、發育不良等現象；體質比較差，易感冒，有些稍一活動就會出現氣急和青紫等現象。應配合適當時機儘快手術治療，同時可配合中醫補虛調養。中醫師羅明宇表示，正常情況下，心臟內的血液是沿著一個方向流動的，先天性心臟病患者心臟的結構發生了改變。沒有含多少氧的靜脈血，不經過雙肺就流向全身，導致動脈血當中的氧分不足，出現身體各器官缺氧的疾病。這類病童可見口唇發紺、面色蒼白、身材矯小、發育不良等現象；體質比較差，易感冒、哭鬧，有些稍一活動就會出現氣急和青紫、行走、遊戲時常主動下蹲片刻。長期缺氧還會出現指甲膨大，看起來像鼓槌一樣，稱為杵狀指，嚴重時會有生命危險。這種病少數因遺傳，多為母體在懷孕期間受風疹、流感等感染所致，或由於母體缺乏葉酸，受到大劑量放射線照射，服用某些致畸藥物，或是患有糖尿病等代謝性疾病所造成。先天性心臟病大部分都可手術治療，大多可達到正常人的心功能水準，可藉由外科醫師評估，選擇手術時機。醫師指出，但也有些患者在治療後，生長發育各年齡階段，也可能出現反覆呼吸道感染，發育障礙等。除了主要的手術治療，可嘗試用中西醫結合治療方法，使先天性心臟病手術後患者加強虛弱體質的補虛調養，促進早日恢復健康。先天性心臟病可應用哪些中藥調理？中醫師羅明宇表示，根據研究，包括如黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌供血量，及心肌代謝等作用。毛冬青也有增加血流量，改善心功能的作用。對於先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型為主，應配合益氣養陰調養。羅明宇醫師表示，有關先天性心臟病的中醫藥相關研究，根據現代藥理研究，黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌的供血量，及心肌代謝功能，增加心肌營養性血流量的作用；對心力衰竭也有良好的療效。黃耆作用機制是通過對心肌細胞膜酉每活性、心肌細胞鈣調蛋白和磷酸二酯酉每活性的影響，而發揮效應。研究也發現，黃耆對感染病毒後的心肌細胞，有良好的保護作用，可使該心肌細胞保持正常形態和功能。羅醫師表示，毛冬青為活血中藥，有增加血流量改善心功能的作用；也可配合生脈散等藥方加減，幫助心臟病的症狀改善。整體而言，先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型較多見，應以益氣養陰為主，通常氣陰虛者，可加強用強心方劑；研究發現，丹參有增強冠狀動脈血流，降低氧耗量的作用；氣虛或陰虛較重者可加用人參。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血糖居高不下 易罹阿茲海默症

  【中央社╱東京5日專電】日本九州大學等研究人員研究發現，飲食之後血糖值居高不下、具有糖尿病危險因子的人容易罹患阿茲海默症。預防糖尿病或許可預防阿茲海默症的發病。「讀賣新聞」報導，以九州大學的神經病理學教授岩城徹為首的研究人員研究發現，飲食之後血糖居高不下、具有糖尿病危險因子的人，腦內容易形成像阿茲海默症特徵的腦神經壞死、腦內形成澱粉樣斑塊的情形。研究人員表示，如果民眾平時多注意飲食、運動等預防糖尿病，或許可預防阿茲海默症發病。研究人員是針對福岡縣久山町的居民進行長期追蹤後，做資料分析。分析的資料是1988年接受健康檢查後、1998年至2003年之間死亡的135人（平均年齡70.5歲）身上具有糖尿病危險因子和腦內老人斑之間的關連。研究人員發現這些人當中，有88人腦內有老人斑。飲食後血糖值居高不下的人，與正常人相比，腦內出現老人斑的比例是1.7倍。擁有腦內易形成老人斑基因的人與擁有普通基因型（血糖值不會居高不下）的人相比，前者腦內易形成老人斑的比例是38倍。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中藥治療高血脂症成效佳 停藥後不易反彈

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科針傷科主任醫師陳萍和】隨著現代人生活水準的提高，高血脂症患者越來越多，且逐漸的年輕化。高血脂症和許多疾病的發生有著密切的關係，它能引起動脈硬化，損害心腦血管，導致冠心病、高血壓、心肌梗塞、腦中風等致死率很高的嚴重疾病。現代有一種說法，將高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖症統稱為「富貴病」，也就是說這些病除了少部分有與遺傳因素有關，主要與生活水準提高生活習慣改變，攝入與消耗熱量平衡失調，缺乏運動等因素密切相關，也就是生活改善後不良的副作用。西醫認為高血脂症是指人體的脂肪代謝異常，血漿中的脂質高於正常範圍。中醫認為飲食、情志、勞逸等失衡引起機體臟腑之間功能紊亂，人體內環境整體平衡被破壞，氣血生化運行功能障礙，血液品質發生改變是其發生的根本原因。病理變化與心、肝、脾、腎、氣、血有關。中醫對高血脂症認為屬「痰濁」、「血瘀」等範疇。本病多為過食甘肥，體型肥胖，缺乏運動、情志所傷，從而引起脾、腎、肝等臟腑功能失調，使津液的運行，輸布和排泄發生障礙，致膏脂淤積所致。病機特點是以脾腎虧虛、肝脾不調為根本，濕盛、痰、瘀為其標。因此高血脂實為虛實夾雜，本虛標實之症，其臨床表現為頭暈、目眩、胸悶、嗜睡、氣短、體倦乏力、肢體麻木，舌質暗淡，苔白膩，脈弦滑等。整體觀念和辨證論治是中醫的精髓。中藥降脂通過多層次、多環節的綜合調理。疏肝利膽，清熱通便，抑制了脂肪酸的合成，避免了血管硬化和斑塊形成，調節了人體的各種生理平衡，達到陰平陽秘，精神乃治，所以中藥治療高血脂症停藥後不易反彈。高血脂症在藥物治療的同時，需配合其它行為改變：一則要針對患者的飲食結構給予合理指導，或諮詢營養師，最好以清淡、易消化飲食為主；二則囑其增加運動量，每週三次每次至少半小時，才能促進脂肪代謝、消耗和利用，一定要養成良好規律的運動習慣，切不可偷懶；三則讓患者建立正常的心態，保持輕鬆愉快的心理去學習、生活、工作，避免產生壓力；四則高血脂症的治療病程相對較長，且容易反覆，治療務必讓患者增強信心，讓患者密切配合，持之以恆。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風唱歌復健 他不再歪嘴

  【聯合報／記者林宛諭／埔心報導】 彰化醫院輔導中風患者建立自信心，70歲陳先生歪嘴、手腳無力，原本很鬱卒，在輔導人員鼓勵下，為了不讓太太擔心，他甚至用唱歌改善歪嘴情況，也突破語言障礙。 陳先生說3年前有天清晨4點多他起來上廁所，突然覺得四肢無力，說話也不清楚，直到上午9點多由家人送他到署立彰化醫院就醫，醫師診斷他是腦中風，可能長期癱瘓。 想到會拖累家人陳先生更加鬱卒，彰化醫院復健科主任徐永南說，中風病人治癒的黃金期是前6個月，陳先生的妻子加強為他按摩手腳、進行復健，20天後出院時他已能用三角枴走路。 由於歪嘴症狀必須加強臉部運動，很愛唱歌的他就想去唱歌也是很好的臉部運動，於是他常去投幣式的卡啦OK唱歌，一開始口齒不清，唱到後來不歪嘴了，心情更好，現在已看不出曾經中風。 陳先生更報名腦中風團體病房關懷志工，他本身就是最有說服力的「廣告」，也常苦口婆心提醒大家，天氣變冷時，一定要注意保暖，避免血管收縮，降低腦中風機率。 社工師黃小真說，陳先生出院後，每周有6天都到醫院復健，持續半年，所以效果顯著，且他還有高血壓、糖尿病等慢性病，也同時改變為較清淡飲食。 徐永南說，中風病人經常會產生退縮心理，減少和人互動，愈不和人互動交談、走出來努力復健，退化會很快，像陳先生這樣樂觀復健者才能重新找回健康。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  錢大夫專欄／胸悶 最要小心心臟病

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢╱台北國泰醫院心臟內科主治醫師陳運淇】問：我父親54歲，是一個機械技術員，以前曾因胸口悶，照過肺部X光，沒有什麼問題，但最近又覺得胸口悶悶的，不知應該要做哪些檢查？做心電圖檢查可以嗎？爸爸本身有C型肝炎，胸口會悶悶的，會不會是其他器官有影響呢？答：讀者提到父親有C型肝炎，肝臟是沈默的器官，通常C肝與胸悶較無關聯，這部分應不必特別擔心。胸口悶比較擔心的是心臟病，特別是讀者的父親已經54歲，雖然胸悶已經是長年毛病，但一般來說，45歲以上是心臟病的高危險群，若本身又有抽菸、心臟病家族史、糖尿病等，更應該小心。其實胸悶的症狀跟很多疾病都可能有關，例如胃食道逆流、胸前皮膚長皰疹、骨骼肌肉受傷、還有些人則是因為壓力大，交感神經失調，長期找不出原因，幸好這算是良性的。心臟病比較典型的胸悶，就是會持續幾分鐘到十多分鐘，胸口悶痛時，下巴以及左手手臂內側也會有「傳導痛」的痛感。除了可以照心電圖，或是運動心電圖，檢查是否有心絞痛之外，建議就醫時，應該詳細的告知醫師，胸口不適是悶痛、還是刺痛？位置在左胸、右胸，還是靠近肚子的地方？另外，採取坐姿還是運動時會悶痛？發作時持續一、兩秒，還是一、兩個小時，這些都有助於醫師的判斷。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病死亡比率 雲林特多

  【聯合報╱記者陳信利／雲林報導】台大雲林分院昨天指出，國人因心臟疾病死亡排名十大死因第2位，全台平均比率為每10萬人口65.4人，但雲林縣民卻高達107.3人，有鑑於此，除成立雲林首座心臟血管醫學中心加強防治外，本月6日並將召開國際學術研討會共謀防治之道。依衛生署統計，雲林縣去年十大死因依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、事故傷害、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、慢性下呼吸道疾病、敗血症、腎病變。其中死於心臟疾病比率幾乎高出全台平均值1倍，導因於人口老化，飲食習慣及缺乏運動等因素，值得重視。「日前有1位心肌梗塞患者在掛號後44分鐘，醫師就以心導管手術打通血管，恢復血流，術後恢復良好」，心臟血管醫學中心主任王宗道強調，對於急性心肌梗塞病患，每延遲10分鐘救治即增加1％死亡率，顯見搶救時效的重要性。院長王崇禮表示，雲林分院從民國93年11月成立雲林縣首座心臟血管醫學中心以來，已有4494名病患接受心導管檢查及治療，同時完成開心手術近350例。雲林分院今年已近百分百達成國際標準90分鐘以內打通患者血管目標；從今年下半年起，更將打通血管目標訂為60分鐘，這樣的醫療水準，與國內外醫學中心比較，毫不遜色。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血糖致心腎病、中風率高得驚人

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】國健局調查發現，高血糖患者未來五年內發生心臟病、中風與腎臟病的風險，分別是一般人的一點五倍、二點九倍與二點四倍。響應十一月十四日世界糖尿病日到來，國健局成人及中老年保健組組長陳姿伶昨（十一）日呼籲，高血糖民眾要定期檢測糖化血色素、空腹血脂、眼底檢查與微尿白蛋白等四項檢查。糖尿病是造成國人洗腎的主因，占了四成三。據估計，國內二十歲以上民眾約有一百四十二萬人有高血糖，其中卻有高達八成二比率的患者糖化血色素控制不好；由於高血糖個案未來五年內發生心臟病、中風與腎臟病的風險，分別是一般人的一點五倍、二點九倍與二點四倍，呼籲高血糖病患不可忽略定期檢查。而據2009年衛生署全民健康保險醫療品質資訊公開網統計，國內糖尿病患在各項須定期檢查項目的執行上，以做糖化血色素的檢查率最高，占八成三，其次是檢驗空腹血脂占五成九，惟眼底檢查或眼底彩色攝影及尿液微量白蛋白執行率均不到三成。配合十一月十四日世界糖尿病日，國健局與中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會於明天下午2時，在台中公園舉辦園遊會、健走、點燈及攝影比賽等活動，盼透過互動式遊戲讓民眾獲得正確的糖尿病預防與控制訊息，有興趣民眾可踴躍參與。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】