焦慮 相關文章

• 2015-02-08 健康百科.精神．身心

  空難症候群...懼搭機 心悸冒冷汗

  去年以來空難頻傳，有諮商心理師臨床遇到民眾因而出現飛行恐懼症，害怕搭飛機，取消旅行。還有的人雖然硬著頭皮登機，到了飛機起飛、降落的時刻，卻出現心跳加快、肌肉緊繃，喉嚨裡好像塞了東西，恐慌症發作。復興航空不到一年內發生兩次空難，還有馬航兩起重大空難、亞航失聯墜海，去年一年航空意外頻傳，讓不少人害怕搭飛機。中華民國諮商心理師公會全聯會發言人林萃芬說，有些人因為出差需要常搭飛機，光是想到搭機這件事，就開始心悸、冒冷汗、有點喘不過氣來。還有人深怕搭了飛機就可能見不到家人，或是對接下來安排全家搭機出遊的計畫感到焦慮；有患者甚至乾脆取消搭機旅遊，只願意去「坐車坐得到的地方」。開業精神科醫師楊聰財說，有個患者是兩岸間的空中飛人，上了飛機、或是在飛行中遇到亂流時恐慌症發作，感覺「生不如死」，出現心跳加快等不適，他也遇過有人希望醫師開立自律神經失調、不適合搭飛機的診斷證明，可以向公司婉拒出差行程。林萃芬說，如果出現飛行恐懼症，不建議勉強搭機、強迫面對，旁人以科學證據解釋飛機的失事率低也沒有幫助，最好要尋求協助。楊聰財說，透過藥物及心理治療，可以降低焦慮及恐慌症的發作。平時多作放鬆訓練，搭飛機時如果覺得緊張，建議閉上眼睛，慢慢的練習腹式呼吸，或是以冥想轉移注意力。復興空難，飛機劃過高架橋的一幕，被行車記錄器紀錄後反覆播放，深映在許多人的腦海裡。諮商心理師表示，這幾天空難相關訊息多，如果發生失眠、食不下嚥，是心理健康拉警報。懷仁全人發展中心諮商心理師侯南隆說，民眾面對重大災難訊息，關心搜救進展，也要注意心理健康。例如以文字報導代替影像畫面，降低衝擊；練習及多做緩和深長的呼吸、身體的伸展，做一些得兩人以上進行的活動，運動、聊天、下棋等來紓壓。如果閉眼時，災難畫面仍不斷地閃現眼前，難以中斷，或是一看到災難畫面，會心跳加速、呼吸不穩等焦慮反應，以及睡眠受到干擾，睡不安穩、作惡夢等，甚至影響工作，都應該尋求心理協助。

• 2015-01-30 健康百科.精神．身心

  心情溫度計 看身邊人快樂嗎？

  【記者鄧桂芬／台北報導】農曆春節假期即將到來，家人團聚時刻正是彼此關心好時機，可用心情溫度計「簡氏健康表（Brief Rating Scale）」替親友檢查心理困擾程度，適時提供必要幫助。衛生福利部心理及口腔健康司司長陳快樂表示，該量表包含5個題目，分別測量「焦慮」、「憤怒」、「憂鬱」、「不如人」和「失眠」，程度分有「完全沒有」、「輕微」、「中等程度」、「厲害」和「非常厲害」；若分數越高，也就代表心理困擾程度越高，建議找專業醫師幫忙。八里療養院副院長黃敏偉表示，年紀越長民眾，更會因世代隔閡、身體機能老化等狀況感到失落，尤其身邊好友可能陸續往生，心情抒發對象一天比一天少，覺得孤獨空虛，更需要家人的支持與關心。黃敏偉建議子女，在過年期間多問候父母、阿公阿嬤，簡單的「今天快樂嗎？」、「吃飽了沒？」、「要一起去散步嗎？」等話語，都能讓長輩覺得溫暖、感受到快樂。陳快樂說，她前幾天剛滿65歲，也就是法定「老人」年齡，但她以正面態度面對老化，搭車可以坐博愛座，看展覽可以買敬老票，可以省錢又方便，還是能「老得很開心」。若心情真的「走不出來」，建議可撥打衛服部安心專線0800-788995，找專人諮詢。心情溫度計：1.感覺緊張不安。（完全沒有0分／輕微1分／中等程度2分／厲害3分／非常厲害4分）2.覺得容易苦惱或動怒。（完全沒有0分／輕微1分／中等程度2分／厲害3分／非常厲害4分）3.感覺憂鬱、心情低落。（完全沒有0分／輕微1分／中等程度2分／厲害3分／非常厲害4分）4.覺得比不上別人。（完全沒有0分／輕微1分／中等程度2分／厲害3分／非常厲害4分）5.睡眠困難，譬如難以入睡、易睡或早醒。（完全沒有0分／輕微1分／中等程度2分／厲害3分／非常厲害4分）測驗結果說明：●0~5分：沒有明顯困擾。心理健康維持良好，繼續維持好心情。●6~9分：輕度。注意調整自己的壓力，試著多放鬆心情。●10~14分：中度。可能有心理困擾，建議找心理衛生專業人員談一談。●15分以上：重度。心理困擾程度需要醫療專業，應找醫師幫忙。

• 2015-01-23 健康百科.精神．身心

  過年回婆家 想到就憂鬱

  鬱卒返鄉 哭著開工距農曆春節不到一個月，陳太太一想到要回南部婆家過年，得面對婆婆的冷嘲熱諷，就開始憂鬱，焦慮到難以入眠。精神科醫師最近發現類似個案越來越多，往年有不少患者春節過後總是哭著回台北，要一兩個月後才能恢復情緒。精神科開業醫師江漢光指出，許多民眾愛計較、愛比較，男人比薪水、房子、車子及公司職位，女人比賺多賺少、孩子是否念名校；原本只是私下較勁，但過年眾多親友聚在一起，容易衍生問題。江漢光收治的一名40多歲女性就是典型個案。她每到過年前一個月就出現憂鬱、焦慮等症狀，因為家境普通，過年紅包厚度總比大伯小叔薄，妯娌們拿洋酒、鮑魚禮盒孝敬長輩，她只能送蛋捲、餅乾。因為自覺紅包、禮物不如人，她每次回南部婆家時就相當認命，總在廚房裡幫忙做菜、協助打掃房子，但婆婆臉色就是不好看，經常冷言冷語；為此每年春節過後回台北時，她總是一路哭著抱怨先生沒出息、孩子學業不爭氣。精神科開業醫師楊聰財表示，每年此時，門診這類預期憂鬱患者明顯增加，不少人將親友相聚視為重大壓力來源，儘管只有短短幾天，卻比上班還要累人。不少女性平常不下廚、不做家事，但回到婆家得洗手做羹湯，就壓力沈重，再加上給長輩的紅包、禮物不如其他兄弟姊妹，心情就更低落。醫師：帶藥回去、平常心楊聰財建議有憂鬱傾向的民眾，過年前最好先到身心科門診，回家過年時隨身攜帶助眠藥物、抗焦慮藥物及改善情緒藥物，暫時舒緩心情。江漢光說，過往年後也有一波焦慮憂鬱就診潮，每個人都有私心、難免比較，但人際互動應有同理心，建議不要以外在條件來衡量成就，長輩也不要以紅包厚薄論斷子女孝心。

• 2015-01-21 新聞話題.杏林．診間

  網路醫藥我／網友疼痛妙喻 幫我解除恐懼

  由於個性比較容易緊張焦慮，連帶影響腸胃功能，去醫院檢查，醫師懷疑是大腸急躁症，但也要排除其他可能，才能確診。先做了糞便潛血反應，結果正常，醫師建議進一步做大腸鏡檢查。想到要做大腸鏡檢查，就打從心裏害怕，如果做無痛大腸鏡，愛煩惱的我又擔心麻醉的風險，況且還要自費五千元。思前想後，猶豫不決，真想臨陣脫逃。懷著忐忑不安的心，我上網查了相關資料，看到有位做過大腸鏡的網友的心得分享，這位網友用了一個很妙的比喻：「做大腸鏡痛不痛呢？如果自然產的痛是12分，牙痛是10分，經痛是5分，做大腸鏡的痛才1分。」看到這段網友的妙比喻，讓我頓時解除檢查的恐懼心理。當天受檢時，醫師讓我側躺，護理人員還拿了一條暖暖的棉被幫我蓋上。接下來開始檢查，我可以透過螢幕清楚看到影像，幾分鐘後檢查就結束了。網友說的果然沒錯，做大腸鏡的痛真的只有1分，我甚至覺得還不到1分，幾乎是沒有任何不適的感覺。該檢查的不要逃避，從檢查結果，我總算心安了，除服用醫師所開的大腸急躁症藥物，自己也學著放慢步調，調整情緒和壓力，如今腸胃功能已慢慢恢復正常。

• 2015-01-21 健康百科.精神．身心

  賭博網站刷爆卡 網路成癮不自知

  網路成癮越來越普遍，台北市立萬芳醫院精神科主治醫師潘建志曾收治一名中年男子，因沉迷於網路賭博，不僅刷爆了好幾張信用卡，還輸了上百萬元；還有一名國二男生，玩網路遊戲玩到廢寢忘食，還因此上學遲到，到最後不想上學，被家長押著求助精神科診所。手機和電腦已成為眾人必備的生活用品，許多人外出如果忘了帶手機，便會覺得渾身不自在，而且更多人因選擇「網路吃到飽」費率，鎮日更掛在網路上玩臉書、與朋友傳上LINE而樂此不疲。根據兒福聯盟統計發現，有智慧型手機的孩子中，有4成每半小時要查看手機內容，甚至有1成每5分鐘要看一次。陽明大學腦科學研究所醫師林煜軒表示，雖然網路成癮的定義仍眾說紛紜，根據各國的調查，這類病人大約占全人口的1成左右，最常見的是失去自我控制能力，日常作息被打亂。耕莘醫院精神科醫師楊楊聰財指出，以往五、六年級生是躲在棉被內，男生沉迷看武俠小說，女生愛看言情小說；如今則是小朋友躲在棉被內沉迷於手機內虛擬世界。他曾收治一名國二男生玩手機遊戲已到不吃不睡，由於經常熬夜，早上上課總是遲到，甚至不想上學。楊聰財說，這名學生本來成績只有中等，在沉迷於玩手機遊戲後，功課更一落千丈，引起嚴重的親子衝突，被押著就醫。所幸，他除了透過行為認知治療外，幸運的是孩子的鄰居是跆拳道老師，介紹他去學跆拳道，終於讓他的網路成癮問題可以轉移注意力。另一個網路成癮的個案則是一名中年男子。潘建志說，這名男子本來有正當職業，但因為下了班也遨遊網路，不料卻在網友介紹下接觸到賭博網站，最後沉迷其中，由於連續刷爆了好幾張信用卡，家人看到銀行催繳的卡債帳單，才發現欠款高達上百萬元，家屬擔心他拖跨家人，只好強制就醫，住院一陣子才出院。■ 陽明大學研發你手機成癮了嗎？ APP可管控你是否一覺醒來就要上臉書或通訊軟體不可，或睡前沈迷玩遊戲而無法自拔？最近，陽明大學已研發一款針對手機成癮的APP程式，透過雲端可管控每日手機開關、觸控面板點擊、簡訊及電子郵件的使用狀態，它能作為自我檢測，未來還可提供醫師進行認知行為治療工具。陽明大學腦科學研究所醫師林煜軒指出，隨著智慧型手機與行動上網設備逐漸普及，不論在路上或大眾運輸工具隨處可見「低頭族」，手指在手機螢幕上滑來滑去，不是查閱有無新的電郵、簡訊或LINE上面的留言，就是忙著上社群網路為朋友PO文按讚，這類無法控制的衝動或焦慮，就精神科已類似輕微強迫症。陽明腦科學研究所教授郭博昭表示，以往網路成癮患者多屬於足不出戶的宅男，如今隨著手機兼具行動上網及網路遊戲功能，手機強大誘惑力如同「現代鴉片」，有人整天機不離身，且每隔一段時間就要看一下有無未接來電或簡訊，一旦手機故障就會焦躁不安，這類手機成癮顯然比傳統的網路成癮者更多。郭博昭率領研發團隊研發手機成癮的監控APP，透過雲端分析平台，可將手機開關次數、觸控面板點擊次數、簡訊、電子郵件或通訊軟體的使用狀態，傳送到雲端伺服器，除可分析比對每日使用數字，同時還能主動傳達警示訊息給使用者，一旦超過預設值就可自動關機。這項手機成癮APP軟體已取得台灣專利，林煜軒表示，它不僅記錄使用者使用手機的狀態外，還將開發使用網路時間與類型其背後的工作壓力、成癮或焦慮狀態，作為民眾自我監測或認知行為的治療參考。網路(手機)成癮症候群 自我檢測1.早上起床的第一件事，是看手機或上網2.上網或使用手機時間超出原先預期3.一再延長自己上網的時間才獲得滿足4.耗費太多精神在網路，干擾正常作息5.寧願把時間花在網路而不想做其他事6.正常社交、工作、或健康因上網而受到影響7.不自主檢查手機或查看電子信箱、通訊軟體8.隱瞞家人沉迷網路的程度9.曾有戒斷上網的念頭，但最後卻失敗10.無法使用手機或上網時，情緒低落或焦躁不安● 若有上述特徵當中的六項以上，建議需尋求專業協助資料來源／楊聰財醫師、潘建志醫師、資料來源／林煜軒醫師製表／詹建富

• 2015-01-18 健康百科.精神．身心

  夜貓子 易不快樂

  夜貓子較消極悲觀？美國賓漢姆頓大學研究發現，睡眠時間較短或晚睡的人，容易產生消極想法。精神科醫師認為，睡眠時間偏少，確實讓人產生負面思維，若大學生徹夜打電動，長期下來可能因精神不濟而減少社交活動，人際關係也容易變差，進而影響情緒及表現。為了瞭解思想和睡眠的關聯，賓漢姆頓大學研究團隊讓100名學生完成一系列問卷，測量焦慮、沉思及煩惱程度，再詢問學生平時的睡眠情形與習慣。調查發現，睡眠時間短或晚睡的學生，情緒較差、也較悲觀。研究團隊認為，此項調查能驗證睡眠習慣和心理健康有關，在臨床上確保患者在合適時間獲得良好睡眠，有助減緩精神疾病。這項研究日前刊登於「認知療法與研究期刊（Cognitive Therapy and Research）」。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，一般人會因睡眠不足影響情緒，遑論憂鬱、焦慮、躁鬱及呼吸中止病史患者。這類病患都合併有睡眠障礙，壓力情緒一來，連「睡覺」都成為一種壓力，精神狀況差，思維當然負面。「只要打亂生理時鐘，想多睡補回來都難。」袁瑋建議，兒童應睡滿10小時，青少年9小時，成人最好有7到8小時睡眠，較難入眠的老人家也應睡滿6小時。松德精神科診所主治醫師黃惠琪說，門診每10名睡眠障礙的患者中，有8人的睡眠障礙和情緒有關。通常只要改善睡眠，患者恢復正常生活秩序，心情也會跟著好起來。針對有睡眠障礙的人，黃惠琪建議，初期以非藥物治療最好，包括固定起床時間，即使覺得累也不要睡回籠覺，可午休半小時，並多吃富含色胺酸的食物，例如香蕉及堅果，有助減壓緩解焦慮；若仍無法改善，再由醫師開立安眠藥處方，幫助入眠。夜未眠吞藥 不如多運動「西雅圖夜未眠」，如果少了前3個字，一點也不浪漫。33歲的小涵是上班族，半年多來，成天擔心自己罹患愛滋病，睡不好覺，拖著疲憊身體去上班，生活品質大打折扣，情緒不穩，甚至變得悲觀。收治小涵的松德精神科診所主治醫師黃惠琪表示，小涵因工作壓力，導致過度焦慮並患強迫症，即使生活環境不可能感染愛滋病，檢查也沒問題，卻沒辦法讓焦慮想法跳脫腦袋。後來經3個月藥物及非藥物治療，小涵才終於能睡一場好覺。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋指出，許多有睡眠障礙的人，習慣到醫院拿安眠藥，認為吃藥助眠是最簡單的方法。衛生福利部食品藥物管理署統計，國人安眠藥用量約3億2千萬餘顆，排列長度約327公里，相當於中山高速公路總長。袁瑋表示，安眠藥具成癮性，若老人有使用安眠藥習慣，則會造成記憶力下降，也容易暈眩、跌倒。醫師通常以非藥物治療優先，或再搭配藥物雙管齊下，減少藥物依賴性及其衍生的副作用。非藥物治療方法有哪些？包括培養良好睡眠習慣或多運動、訓練肌肉放鬆、照光治療等，都能有效助眠。若習慣晚睡、白天卻爬不起來的人，建議早上多曬太陽能幫助調整生理節律。袁瑋也建議，睡前不要吃太飽，避免胃食道逆流加重失眠，含咖啡因的飲料要在中午前喝完，並避免睡前做激烈運動，就寢環境則應維持黑暗、安靜。另外，酒精和尼古丁也會讓睡眠品質變差，根據研究，吸菸者失眠機率是非吸菸者的4倍。黃惠琪曾收治一名年輕睡眠障礙患者，經常在床上打電動、看書、吃東西，身體對床有「制約反應」，躺在床上精神很好，反而躺在客廳沙發上才想睡覺。她請患者改變生活習慣，讓床留給睡覺用，才解決困擾。

• 2015-01-11 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／吃了這顆藥 反推你是什麼病

  有些病人長期受到一些難熬的身體症狀纏身，看過各科、做完無數檢查，最後來到精神科。有時我會跟病人說：「自律神經失調或神經痛目前並沒有像心電圖、電腦斷層這麼明確的診斷工具。反正你已經看過這麼多科也沒效，這顆藥觀察兩星期看看，如果有效，就可能是我們懷疑的問題了。」精神科疾病沒辦法用抽血、切片或影像學來診斷，對於痛苦很久的病人，用藥物反推還蠻有說服力。服藥一陣子，沒感覺的病人不再回診，有感覺的病人就會留下來服用完整療程。在精神科常見問題裡，恐慌症是對藥物反應最好的疾病之一，但還是常見到病人沒有得到適當的治療。偶爾會有病人致謝說，醫師我好感謝你治好我多年的吸不到氣。我還一愣一愣想著，啊不就是開一顆藥，然後你願意配合服藥嗎？恐慌症是第一個因為藥物被「發現」、然後生出診斷標準的精神疾病。在「我的焦慮歲月」這本書裡提到，有一顆台灣現在很少人開的老藥「妥富腦」，在1950年代後期開始使用，原本以治療憂鬱症為主。在當時，美國精神醫學主流是源自佛洛伊德的焦慮學說，認為急性焦慮跟兒童期的創傷或性壓抑有關，容易引起急性焦慮的場所如橋梁、電梯、飛機都有「性象徵」的意義。精神科醫師柯賴恩把「妥富腦」拿來讓許多病人嘗試，發現對某類型急性焦慮病人特別有效。他判斷，既然藥物有效，表示生理機制的短路造成過度反應，大於心理衝突造成的焦慮。1962年，柯賴恩發表論文，並以「藥理剖析」，推斷出「恐慌症」這個疾病。柯賴恩的藥物研究改變人們對精神疾病的看法，從以內心的衝動與衝突為主，轉向腦科學的研究。不過，要讓多數醫師接受需要時間，直到二十年後，還是有美國精神醫學界大老在學術研討會斥責他。現在，大多數醫師同意，用藥物治療恐慌症的成本效益比很好，很適合當成全民健保底下的首選模式。而精神醫學建構的許多疾病，也往往因為用妥富腦這類藥物治療有效，而被認為這疾病確實存在，然後先進國家的醫師一起開會討論出「診斷標準」，一個嶄新的病名就此誕生，然後在媒體推波助瀾下，我們發現罹患這疾病的人越來越多。更新穎的藥物已取代妥富腦，用來治療多種精神疾病。許多精神疾病的用藥都很雷同，或許哪天隨著科學進步，我們又會發現一些共通的道理，取代現有學說。人類距離了解自己大腦還很遙遠，不過如果有些藥物可以減少痛苦，倒也不妨嘗試，不用過度害怕。

• 2015-01-09 健康百科.精神．身心

  黃湯下肚「卡有眠」？ 醫師說NO

  許多民眾認為睡前一杯黃湯下肚「卡有眠」，殊不知遭醫師打臉說「NO」。精神科醫師指出，酒精只能幫助快速入睡，但會破壞睡眠結構，讓人睡睡醒醒，反而更疲憊。40多歲的業務員阿寶為了拚績效，經常和客戶在外喝酒「搏感情」，也常陪長官到外應酬，酒量培養得不錯。不過這幾個月來開始失眠，他先嘗試喝一杯威士忌再睡覺，沒想到越喝越多，甚至到喝完一整瓶才能入眠，且起床後精神更糟。最近阿寶發現，靠酒精已經沒效，幾乎只在天亮之前「瞇」一下休息，就得起床上班去。他受不了失眠痛苦，帶著二顆熊貓眼求助精神科醫師。收治阿寶的振興醫院身心內科主治醫師嚴烽彰表示，酒精和安眠藥的效果很像，都作用於GABA受體，可緩和焦慮，但作用時間短，只有2至3小時，當酒退了會醒來，造成睡眠中斷。而且長期依賴酒精，就像依賴安眠藥一樣有「抗藥性」，最後只會越喝越多。嚴烽彰請阿寶先戒酒量，從一瓶慢慢減少成一杯，防止戒斷症狀如手抖、血壓上升或心悸等，另讓他培養睡前泡澡、聽音樂習慣，放鬆身心靈，最後再開立少許的抗憂鬱藥物及安眠藥物，讓阿寶在一個月後，終於能睡一場好覺。松德精神科診所醫師黃惠琪表示，有些習慣吃安眠藥入睡的患者，誤以為吃藥再搭配酒精，能睡得更好，但酒精和藥物交互作用之下，會傷害肝臟及腦袋，也容易造成憂鬱。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2015-01-05 運動養生.運動天地

  十招收心操 不怕「收假症候群」

  「晚上睡不著，早上起不來，上班(上學)沒精神！」這是典型的「收假症候群」症狀。，連假期間每天吃飽睡、睡飽吃的生活，導致作息大亂，開工後，許多上班、上學族易出現焦慮、緊張等收假症候群症狀，花蓮慈濟醫院精神醫學部主任沈裕智建議，焦慮症狀若持續太久，達1至2周，會影響到生活，最好盡快尋求身心科醫師。民眾收假，回到正常軌道的第一天，許多人民眾覺得很難提起勁工作，甚至一上班就想下班、看到辦公桌或書桌就想睡覺，出現心情鬱卒狀況。沈裕智表示，「收假症候群」並不是疾病，卻是在假期結束前後，很容易出現的一種集體身心問題。從長假重新回復到正常上班、上課狀態，往往會出現白天精神困頓、倦怠、缺乏活力，甚至思考及注意力無法集中；情緒方面則可能出現緊張、焦慮或是憂鬱的反應。而「運動」所產生的腦內啡，不但具有鎮定效果，也能讓人感到愉悅，有助遠離「收假症候群」，因此，花蓮慈院復健科物理治療師黃貞茹設計一套「收心甦醒操」，結合敲打動作、肢體運動，共十項招式，循序漸進的「喚醒」頭部、軀幹、腿部、關節等各身體部位的細胞，而簡單的動作更無場地限制，在辦公室或教室就能輕鬆坐著動，重拾上班、上課的專注力與好精神！沈裕智表示，「收假症候群」的症狀通常在一、兩星期內即會減緩，若出現課業跟不上、嚴重影響人際關係、精神無法集中等狀況，影響到生活功能，就要盡快到醫院就診，讓專業的醫師協助回到軌道。

• 2014-12-29 新聞話題.老人照護

  大腦要「鎂」麗　吃海帶防癡呆

  大腦也需要更「鎂」麗！俗稱「長壽菜」的海帶，不僅有抗氧化、預防心血管疾病的好處，更有研究指出，海帶是預防大腦退化的好食材。海帶是日式飲食的主角，根據日本九州大學研究發現，日式飲食中常見的海帶，似乎也有助於大腦逆齡，老人多攝取，罹患失智的機率更小。海帶中富含鎂元素，充足的鎂能提高認知能力，預防學習及記憶能力的退化。此外，海帶中也富含預防記憶力衰退的omega3不飽和脂肪酸，以及DHA、EPA含量更是豐富，適量食用，對人體好處多多。吃海帶補鎂　預防腦部老化海帶除了提供碘以外，也是「鎂」的好來源。鎂是人體中必要的礦物質，成年男性每日建議攝取量為400至420毫克，女性則為310至320毫克，但是衛福部調查發現，國人普遍平均攝取量只介於220至270毫克。根據阿茲海默藥物發明基金會指出，飲食中常攝取鎂的人，罹患失智症的機率較低。鎂對於大腦的健康也非常重要，缺乏鎂會引起腦部病症，如失眠、神經系統運作功能失常，長久下來還會造成腦部認知退化，加速老年痴呆。動物研究顯示，不論是老年或是年輕的老鼠，透過口服方式提高腦中鎂含量，有助於提升神經滋養因子 (brain-derived neurotrophicfactor，BDNF) 的產生，並有助改善腦神經突觸的可塑性，加強學習及記憶的能力，進而預防腦部老化。鎂可改善焦慮和睡眠　還有排毒作用2011年發表於《神經學期刊》的研究也發現，鎂有助於緩和焦慮感和恐懼，這對大腦認知功能有很大的幫助，因為焦慮感和恐懼會讓人對嘗試新事物感到有障礙，而腦部是用進廢退的器官，若是長期沒有學習新事物，則會加速老化，認知功能下降。曾有一個小型臨床試驗發現，若以每日500mg劑量的硫酸鎂，治療飽受失眠困擾的老年成人，8個星期後，睡眠品質會有些許改善。睡眠不足與腦中β類澱粉蛋白與 tau蛋白質斑塊堆積有關，而一些動物和細胞研究發現，鎂有助於抵抗促使tau蛋白形成的酶，同時，也可行到「排毒」作用，把tau蛋白清除。海帶含豐富Omega3　保護心腦血管其實植物性的食品，如堅果、葉菜、豆類、全榖等，都含有豐富的鎂。但是海帶更勝一籌含有較高的Omega3 脂肪酸中的EPA 和DHA，不僅有助血管健康，也能夠降低血壓、抑制血栓、降低腦中風的風險。此外Omega-3有助保持神經細胞結構的完整性，還可以抑制發炎，進而保護腦神經細胞，促進神經介質的傳遞。【健康小叮嚀】：飲食中若膳食纖維、磷或鈣攝取過多，會干擾鎂的吸收。但是，攝取鎂也勿過量，否則會出現的症狀包括腹痛、腹瀉，還有心神狀態改變、噁心、肌肉無力、呼吸困難、心跳不整、血壓下降。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-12-23 健康百科.精神．身心

  擺脫反芻思考 別幫自己製造痛苦

  你是不是常感到心煩意亂？是否遭遇挫折時喜歡鑽牛角尖，對犯下的過錯一直懊悔不已？還是事情尚未發生就在傷腦筋，開始「杞人憂天」，弄得終日愁眉苦臉？如果你總是如此，始終沉溺在負向情緒中，恐怕就有「反芻思考」的壞習慣了。所謂「反芻思考」，係指個體會反覆不斷想著事件的始末，以致過度進行分析且難以休止的心理現象。這樣的情形就像聆聽一張有刮痕的CD片，永遠都在同處跳針，然後特定音調重複播放，卻又無法關掉，任何人都受不了。由於「反芻思考」會導致我們一再回憶不如意的情節，或悲觀地預期未來發展，老是專注在問題的陰暗面，不僅毫無建設性，反而會製造更多的痛苦。根據美國耶魯大學研究發現，具「反芻思考」特性者似乎較易罹患憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力失調（PTSD），與出現吸毒、酗酒等物質濫用行為。要阻止這種負向的思考模式發酵，避免精神上的內耗，專家的建議如下：●找出癥結：確認自己到底在害怕或擔心什麼，明白困擾產生的來由。最簡單的探索方法是寫日記，此舉有助澄清思慮，發掘內在真實的想法。●捫心自問：試想最糟糕的狀況為何？發生機率有多高？並評估有無能力或足夠的資源去應付。可以主動和親友討論，以免落入「當局者迷」的窠臼。●隨遇而安：若實在無能為力，與其持續牽腸掛肚，不如順其自然。反之，當仍有轉圜餘地時，找人一起想辦法，集思廣益，以利規畫對策，逐步達成目標。●嘗試轉念：「失敗是成功之母」，不妨將失誤視為是學習或鍛鍊的機會，經反省、檢討後，記取教訓，積極彌補不足處，增進往後處事的智慧。●轉移注意：暫時抽離與放空，從事慢跑、快走、游泳等運動，或練習瑜伽、太極拳、內觀靜坐，除可緩解壓力外，從中也許能獲得啟發，對現狀有新的領悟。假使你的「反芻思考」過於嚴重，已明顯影響日常生活的自處與社交功能，最好盡早尋求心理衛生專業（如精神科醫師、心理師、社工師等）的協助，透過醫囑藥物與諮商輔導的介入，相信終能恢復正常生活。

• 2014-12-16 健康百科.精神．身心

  腰痠背痛老不好 可能泛焦慮症

  【聯合報╱記者陳雅玲／斗六報導】 雲林縣一名60多歲王姓婦人在丈夫過世後，經常覺得腰痠背痛，四處奔波就診，甚至一天到診所兩三次，家人覺得不對勁，最後輾轉到成大斗六分院精神科就診，才診斷出她罹患泛焦慮症。王姓婦人到成大斗六分院就診時，坐立難安、專注力差，精神科醫師吳證寬詢問陪同的兒子才知道，王婦的丈夫在4年前過世，後來就經常嚷嚷著腰痠背痛、渾身不舒服，三天兩頭便往診所跑，要求醫師打針、開藥，近幾個月更是一天跑到診所兩三次，家中堆放許多藥袋、藥罐，趕緊帶她來看診。「醫生，我腰痠背痛、脖子好緊！」吳證寬表示，雲林縣老年人口多，他在門診時，常有老人抱怨腰痠背痛久治不癒，很多老人是因為喪偶、空巢期或失業等原因罹患泛焦慮症，但卻不自知，他們成天處於緊張狀態，所以經常感到腰痠背痛、渾身不舒服，嚴重的甚至會影響生活功能。吳證寬表示，焦慮會放大患者身體不適的感受，造成他們四處求醫、亂吃藥，甚至因為重複就醫、過去依賴家人、拒絕環境變動的不良適應行為模式，使患者與家屬的關係處於拉鋸狀態，就醫時，往往雙方都已身心俱疲。吳證寬說，泛焦慮症患者除透過藥物治療，也可以強化壓力調適、學習放鬆技巧來改善症狀，他提醒民眾如長期腰痠背痛、疲憊不堪、專注力差、容易發怒、難以成眠等症狀，就應該請精神科醫師診斷是否罹患泛焦慮症。【2014/12/13 聯合報】

• 2014-12-04 運動養生.聰明飲食

  茶、咖啡一天不喝就沒勁 咖啡因成癮？

  【聯合報╱記者王昭月／報導】泡茶、喝咖啡是享受人生的小確幸，不論獨處品味或與三五好友共享，一杯在手，香醇在口。有人愛上了這味兒像著魔，一天不喝就渾身不對，但醫師與營養師都提醒，茶與咖啡都是含咖啡因飲料，過量攝取，反而有礙健康。心理成癮 沒喝淡淡失落茶或咖啡會讓人上癮嗎？義守大學食品營養系助理教授賴苡汝有個超愛喝咖啡的朋友，一天不喝就難過。義大醫院新陳代謝科醫師古淑芳則認為因人而異，有人愛不釋口，有人絕對不碰，多年來的研究是，有它心情可能更好；一輩子都不曾擁有，其實也不會怎樣。也愛喝咖啡的古淑芳說，咖啡不像醣類、蛋白質、脂肪，是供應人體運轉的必要物質，但有些人喝咖啡就好比買到印有Hello Kitty的髮梳或買到蘋果電腦，心情會更開心，真要論成癮，是心理上的癮，沒喝就覺得淡淡的失落。生理成癮 煩燥焦慮上身但義大醫院營養師徐婉玲認為，長期喝含咖啡因飲料是會成癮的，且攝取愈多，成癮機率愈大，一旦沒喝，就頭痛、疲倦、打呵欠；每天攝取咖啡因超過500毫克到1000毫克，更會煩燥、焦慮、易怒、心悸、惡心、利尿。上癮的人，不喝與喝多，都會有「症狀」。她表示，大部分成年人每天攝取200毫克、2杯以內咖啡，對健康並無大礙。以中杯360cc計算，美式咖啡1杯約含150毫克咖啡因；1杯150cc浸泡超過5分鐘的茶，約20到50毫克的咖啡因，每天喝4杯以上就過量。適合哪一種 喝了才知道「適不適合喝咖啡或茶，試了才知道。」古淑芳醫師說，有人一天喝4到5杯，有人一喝就心悸，這與體質、喜好、文化等因素有關。賴苡汝說，咖啡因會刺激胃酸分泌，導致胃酸過多或胃潰瘍，台灣有四成民眾感染幽門螺旋桿菌，慢性胃炎的人最好別喝。此外，咖啡因會讓下食道括約肌鬆弛，喝多易胃食道逆流。賴苡汝舉北美的調查表示，一天咖啡因攝取量是186到238毫克，當中六成來自咖啡，三成來自茶，其他則是可樂、巧克力、藥物等。茶的咖啡因含量約咖啡的三分之一左右。糖尿病患 黑咖啡比較好「一天喝1000cc咖啡，會有手抖、心悸、焦慮、失眠、甚至休克等咖啡中毒現象。」徐婉玲說，咖啡中毒的程度，要視個人對咖啡因的耐受度。高血壓、高血脂的人每天別超過2杯咖啡、4杯茶；糖尿病人真想喝，不含熱量及糖的黑咖啡較不會影響血糖。「有人說咖啡喝太多會有骨鬆、心血管問題，但至今無足夠的證據證實。」徐婉玲說，據醫學研究，年輕女性如鈣質攝取足夠，每天攝取400毫克咖啡因，應不致影響到骨密度。但年長女性每天喝4杯以上的咖啡且有抽菸習慣，則可能影響骨質。

• 2014-12-04 健康百科.精神．身心

  大選後 精神科醫師忙翻

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】國民黨大敗，泛藍選民很blue；一名婦人開票當晚在電視機前嚎啕大哭，情緒激動，無法入眠，直念著沒去投票，只是要讓國民黨摔跤，膝蓋破皮流血，沒想到跌成重傷，住進了加護病房。精神科醫師江漢光指出，開票隔天一早，就接到不少病友家屬的電話，描述家人因藍軍在九合一選戰中慘敗，而陷入瘋狂境界，緊盯電視螢幕，不停喃喃自語「台灣要毀了」。江漢光說，因為醫療院所假日休診，病友家屬透過電話焦急問著「是否應該加吃那一顆藥」、「要不要送急診」、「如何能讓家人情緒平復」等。一名家屬指出，母親在得知藍軍大輸後，整個人開始歇斯底里，痛哭失聲，焦躁不安，不停地說，沒去投票，只是想給執政黨一個教訓，沒想到卻輸得如此悽慘。該名家屬母親將自己沒去投票與國民黨大敗劃上連結，認為自己就是害藍軍大敗的罪魁禍首，相當自責，一直唸著「怎麼辦？」儘管家人安慰，她仍舊啜泣著。江漢光表示，這次選舉結果讓不少患有焦慮症病友及帶有神經質的民眾病發，情緒大亂、憂鬱、失眠，昨天到今天上午已經接到許多家屬求助電話。 【2014/12/01 聯合晚報】

• 2014-12-04 健康百科.精神．身心

  選舉後睡不著 助選員吞30顆安眠藥

  【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】 選舉激情後遺症顯現，台南市一名助選人員選後連吃三天安眠藥都無法入睡，昨天凌晨一口氣吞下〺多顆安眠藥，送醫急救；另一男子因力挺的候選人落選，痛打妻子出氣，還有人想不開拿刀自殘。台南奇美醫院指出，一名議員候選人的男性助選員在選前幾天從早到晚拜票，情緒緊繃天天靠安眠藥助眠，但候選人落選，這名助選員當晚及隔天吃安眠藥仍睡不著，昨天凌晨依舊無法闔眼，「腦中不斷重複候選人宣布敗選的畫面」，索性一口氣吞下〺多顆安眠藥，家人及時發現送醫。奇美醫院精神科主治醫師高霈馨指出，該名男子受選舉壓力及落選結果刺激太大，超過負荷失控，急性期以藥劑治療可迅速控制症狀與情緒，後續仍須詳細診察，了解各種壓力來源與致病原因，才可能根治。前天台南還陽光普照，前晚卻迅速轉為陰冷，並下起細雨，當晚奇美醫院急診部接獲病患持小刀劃開手掌，醫師一問才知傷患因不能接受選舉結果發洩；另有夫妻因各支持競爭對手，選後男方支持者落敗，丈夫暴怒對妻子拳打腳踢，妻子倒地不起昏迷，送醫救回一命。高霈馨表示，每次大選都有太過熱情民眾因壓力刺激引發焦慮不安、情緒失控甚至躁鬱等病症，家屬要多留意；若家人出現心情持續憂鬱或變暴躁，若無精神病史，可找好友聊天或嘗試大聲唱歌、戶外運動等方式，都有助降低焦慮、減緩情緒起伏。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )【2014/12/03 聯合報】

• 2014-12-04 新聞話題.醫藥新聞

  抗焦慮穿戴器 幫你擺脫藥罐人生

  【經濟日報╱編譯／吳國卿】 麥琳經常感到焦慮不安，而且每當焦慮時她的胃潰瘍就痛得愈厲害。朋友介紹她一種掌上型抗焦慮裝置，她說：「我很想試試看，但剛開始不太相信那會對我有幫助。」這款取名「Pip」的生物感測裝置看起來像小iPod，使用時夾在拇指和食指中間，可以測量與壓力程度有關的出汗和皮電活動。使用幾天後，麥琳說：「我可以停吃過去賴以控制焦慮的鬆弛藥了。」她表示，這種改變令她喜出望外，「這是可以幫助我放慢身體和心智步調的絕佳工具，可以取代鬆弛藥物」。Pip是最近問世的多種壓力管理裝置之一，由愛爾蘭新創公司Galvanic製造，並由都柏林三一學院心理學教授擔任科學顧問。根據英國安全與健康執行局的研究，英國每年因工作相關壓力而損失的工作時間約1,040萬天。世界衛生組織（WHO）則估計，企業每年因為壓力而損失3,000億美元。覺察練習（靜坐冥想）透過專注念頭在當下，對焦慮有治療的效果，近來蔚為流行。英國國會的跨黨派委員會上個月還建議，國家健康服務局（NHS）的所有新進醫療和教學人員，都必須接受這項訓練。Galvanic執行長英格朗說，Pip可透過藍牙與智慧裝置連接，是高科技版的覺察工具，其目的是讓使用者有意識地管理自己的壓力，透過立即的生物反饋來學習哪些技術效果最好。一些穿戴式裝置也提供覺察工具，例如由Middlesex大學設計的Insight裝置。該裝置形狀像手環，有監視心跳功能，搭配一款iPhoneApp使用，能測量和分析反映壓力程度的皮膚傳導性。另一款穿戴式裝置是加拿大業者設計的頭帶，取名Muse，配備醫療級的腦波儀（EEG），能在智慧手機或平板上即時追蹤大腦活動。另一種抗焦慮方法則牽涉近來興起的社群網路。大白牆（BigWhite Wall）是一個匿名的社群網站，專門協助人們管理心理健康，半數的會員利用這個網站來消除焦慮。該網站提供類似Skype的平台，會員可以直接與治療師討論問題，認知行為治療課程則教導管理焦慮的方法。所有會員都可建立群組，以匿名方式結交朋友，並根據自我管理的焦慮評估標準來追蹤自己的進展。大白牆每月有4,500名活躍的使用者。Buddy則是行動電話平台，只要能傳簡訊的最低階手機都可使用。用戶可以隨時以簡訊記錄自己的情緒和想法，捕捉即時的心情故事，而所有傳訊內容都保密。Buddy會傳訊給用戶，問他們在做什麼，以及心情如何。用戶可以探索兩者間的關聯，藉以管理自己的療癒過程。 【2014/11/30 經濟日報】

• 2014-12-01 健康百科.精神．身心

  選舉太焦慮！他逃上山避難

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 隨著選舉日逼近，不僅候選人、支持者陷入緊張情緒，連政治冷感者也陷入焦慮。一名40多歲計程車司機本身有廣泛性焦慮症，近來選舉進入最後階段，開著車到處可看到宣傳車擴音放送拜票聲和拜票隊伍，讓他更加焦慮、不安、情緒緊繃，只好跑到山上「避難」，直到家屬發現不對勁，才帶他就醫。新店耕莘醫院精神科主任級醫師楊聰財表示，這名計程車司機原本就因廣泛性焦慮症，定期回診、控制得不錯；日前家屬帶他就醫時，發現他明顯焦慮、情緒不穩，詢問之下才知道患者不喜歡參與選舉，但開計程車時每天不得不看到宣傳車繞來繞去、滿街跑，一直聽到擴音器拜票聲、鞭炮聲，讓他感到更焦慮，最後只好跑到山上躲起來。楊聰財說，暫時避開令人緊張、焦慮的環境確實對患者有幫助，同時建議這名司機仍要固定時間運動，在山上仍要找點事情做、多活動，有助放鬆焦慮情緒。開票前做好心理建設此外，明天就是投開票日，楊聰財提醒，選舉總有輸贏，如果支持的對象選上，選民會開心個兩、三天；但支持者一旦輸了，選民的悲傷情緒可能會持續一周甚至一個月；他呼籲所有民眾，開票前先做好心理建設，當得知結果後，都要立即調適，不管高興或難過，建議新聞或相關資訊看一遍就好，避免太過投入，離開與選舉有關的環境，帶著家人、孩子一起到戶外走走。他建議民眾，透過腹式呼吸放鬆，找個安靜的地方，不管坐或躺，將眼睛閉上，慢慢的鼻子吸氣、嘴巴吐氣，早中晚各找個時間，反覆做20次腹式呼吸，對放鬆心情有幫助。 【2014/11/28 聯合晚報】

• 2014-11-25 健康百科.精神．身心

  心情充電站／到夫家吵鬧要錢 女兒怕見老媽...

  【聯合晚報╱記者鄭語謙整理】 問：我已經嫁為人婦，但娘家母親卻常常向我要錢；除了過年過節要拿錢回家，有時家裡周轉不靈，也要求我拿錢出來代墊，如果我拿不出來，就會不斷向鄰居數落我不孝，逢人就罵我忘記當初的養育之恩。最近股市不振，媽媽手頭更緊，我給不出來，她就跑來我夫家門外又吵又鬧，我回嘴也不是，不理也不是，母女關係幾乎破裂。現在我很怕看見媽媽，一見到媽媽彷彿我這個女兒很不孝，內心焦慮到睡不著，我該怎麼辦？(45歲，陳太太)張老師基金會諮商心理師張素惠答：身為女兒的妳，對於自己能給的有限，或是給不出來的時候，媽媽就會有微詞，妳的心裡一定不好受。當子女的都希望長輩能過得好，但給不出來不代表不孝，千萬不要自責。老一輩的金錢觀大致可分為兩種，一種是比較傳統型的，認為「養兒防老」，子女給錢是天經地義之事，是晚輩應盡的孝道；另一種父母觀念就比較現代、開放，認為現下經濟環境不比從前，加上物價飛漲，看到孩子連房子都買不起，不但不會向孩子索取生活費，有時拿到子女給的零用錢，還會覺得是多得的。妳的母親應是屬於前者， 加上可能她對金錢缺乏安全感，一旦手中沒錢，就有匱乏、焦慮的情緒，才會對妳有微詞。但若要從經濟面來孝敬長輩，首先要先評估自己的經濟狀況；畢竟妳也有自己的家庭要顧，若因為負擔母親生活造成經濟壓力的話，就要有所考量。此外，也要懂得適度拒絕，縱使是母女，妳仍可以告訴媽媽：「我可以理解妳的需要，但在衡量家庭狀況下，我能付出的有限。」重點是妳的態度要堅定，若語氣曖昧或是說再想想等，都會給母親可能拿到錢的期待，當她一旦失去經濟支援，就會因為期待落差而有誤解。至於媽媽逢人就說妳不孝，這顯示她不覺得自己有錯，只是透過發洩降低自己的焦慮感，希望找到「同盟」，增加拿到錢的機率。這部分妳不該自我否定，畢竟孩子孝不孝順，明眼人都看得出來，母親能不能接受，是她的決定，和妳的孝道無關。若因此焦慮、睡不著，可以找兄弟姊妹一起分擔經濟壓力，嚴重的話，可以考慮搬家或暫時不聯絡，畢竟血緣關係切不斷，可以透過把雙方的距離拉大，緩衝自我內心的傷害。最重要的是，找個機會完整的表達自己的感受，免得因為不敢拒絕，長久下來累積成壓力，久了也會反映在生活作息和人際關係上。精神好了，免疫力才會提高，才能有正面能量面對。

• 2014-11-21 健康百科.精神．身心

  青年網路成癮 逾1成想自殺

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 上臉書按讚、玩網路遊戲殺時間，很多人生活少不了網路，不過全國自殺防治中心最近對15歲以上民眾調查，發現1.2%有網路遊戲成癮，同時網路遊戲成癮者，有近三成有情緒困擾問題。全國自殺防治中心7月間調查2147名15歲以上民眾發現，67%平常有使用網路的習慣，其中34%受訪者承認自己持續、反覆玩網路遊戲。特別是15到24歲民眾，3%有網路成癮，相較於整體1.2%的成癮現象，年輕族群沈迷網路的嚴重性遠高於其他年齡層。台灣自殺防治學會副秘書長張家銘表示，國人越來越依賴網路，但每天非上網不可、不能上網就坐立難安、網路傳訊息「已讀不回」造成的焦慮，都深深干擾生活作息與情緒。調查亦發現，網路成癮的受訪者有28%有情緒困擾，明顯高於一般民眾的6.6%。同時有情緒困擾者中，36%曾認真的想過自殺。網路使用不僅可能帶來情緒困擾，網路傳遞自殺訊息也是令國際間關注的議題。張家銘說，除了持續監測教唆自殺網頁，民眾如果在臉書上發現網友留下自殺等負面訊息、網路貼照片或直播自殺過程，千萬不要按讚或只是留言，應積極通知自殺諮詢專線等單位處理。也建議網路使用者，應定期以心情溫度計檢測自己是否有情緒困擾，並且對外求助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/08/31 聯合晚報】

• 2014-11-17 養生.家庭婚姻

  父母多點陪伴 孩子不黏「3C保母」

  【聯合報╱林杰民／台中慈濟醫院身心醫學科醫師】 焦慮的陳先生來到診間，提到念小學的兒子一直在玩線上遊戲，困擾不已。陳先生有兩位兒子，老大是高中生，平常花許多時間玩線上遊戲，學業成績普通，陳先生寄望小兒子主動學習，但發現小兒子愈來愈像大兒子，放假只想和哥哥一起上網玩遊戲。網路成癮是這個世代的新興現象，特別是青少年，自制力未成熟，容易栽進網路裡的花花世界。以成癮的概念來看，行為模式為從小養成，因此父母不可不慎。現代父母忙於工作，有時無暇照顧小孩，讓手機或平板成為「電子保母」。有次一位家長來看門診，陪同的兩、三歲孩子抱著平板電腦一起進入診間，大人看診，小小孩一旁熟稔地滑動平板玩遊戲，我看得怵目驚心，因小孩除了容易近視，也埋下對電子產品成癮的種子。所謂「有毒的父母（Toxic Parents）」，指的是不適任的父母，除了在情感上無法關愛孩子，也可能有酗酒、精神或身體虐待。前陣子發生一起悲劇，一位父親和孩子邊喝酒邊玩線上遊戲，兩人一言不合，沒想到父親竟拿刀刺死了兒子，令人遺憾。他們玩的是三國角色扮演的線上遊戲，我不免心想，如果父親和孩子一同下象棋或欣賞三國演義的歷史戲劇，或許有不一樣的結果。小兒科醫師與心理分析師溫尼考特（Winnicott）描述，好的母親為「足夠好的母親（good enough mother）」。那父親呢？如同母親，不必做最完美的父親，只要當「足夠好的父親（good enough father）」就可以了。「足夠好的父親」，是指父親和孩子互動，提供體力與智能訓練，給予孩子足夠的安全感。其中，花錢買玩具不如花時間陪伴，陪伴過程的品質也比數量更重要。如何讓孩子不要沉迷電玩？陪伴是關鍵。中台灣近來推行「愛閱家庭」活動，指每天撥出20分鐘，所有家人關掉電視，各自或共讀一本書，透過愛與關懷的閱讀活動來增加彼此情感。陳先生從事的是長時間工作的餐飲業，太太也是服務業。陳先生自認努力工作，主要想給孩子一個好的生活環境，他是位關心孩子的父親，只是過去這幾年和孩子的互動過程有些困難，父親角色被網路取代了。我給他的處方籤是，和太太合作與討論，限制孩子們使用網路時間，獎賞分明，確切執行。【2014/10/11 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  降低治療恐懼 兒童醫療輔導師出馬

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】 帶小朋友上醫院、打針，是不少父母頭大的事，一旦處理不好，擔心影響孩童心理。歐美等西方國家早在50年前，就開始由醫護人員以外的專人，輔導孩童就醫。兒童與成人大不同，進醫院常因害怕而大哭大鬧，不願配合治療，醫護人員往往需要花費更多時間、人力，才能進行療程。瑞信兒童基金會執行長、台大醫院小兒胸腔主治醫師呂立表示，國外早有「兒童醫療輔導師」，協助兒童就醫，研究顯示，有此制度後，有三分之一的兒童不用再使用麻醉用藥。呂立說，為了讓兒童順利接受治療，必要時會使用麻醉，但麻醉對孩童有一定風險，也增加不必要的醫療支出。兒童醫療輔導師緣起1920年代，美國曾爆發兒童受到病毒感染，部分兒童必須隔離，長時間無法與家人接觸。多年後發現，這些曾受感染的兒童長大後，出現心理相關問題。1960年開始，有兒童醫療輔導師出現，直至今日，大多數西方國家，兒童醫院的每個樓層都會有兒童醫療輔導師。國內也有兩名兒童醫療輔導師，方美祈是台灣首位赴美國取得執照的兒童醫療輔導師，目前在台大兒童醫院服務。她認為，孩童不願配合醫護人員進行治療，多是因為不了解醫療行為，「只要用他們的語言解釋，孩子了解後，多會乖乖配合。」她用教學布偶示範，一邊拿著醫療軟針管、砂布和圖卡等道具，和小朋友解說和複習，讓兒童熟悉接下來要做的醫療動作，或是陪孩子閒聊哈啦、用輕柔的聲音稱讚孩子，轉移兒童的焦慮、安撫其壓力。方美祈說，國內並無兒童醫療輔導師證照，必須到國外參加學程、實習，取得執照。目前僅有台大兒童醫院及林口長庚醫院提供兒童醫療輔導師服務，多由醫院視情況分派輔導病童，呂立說，目前兒童醫療輔導師的服務經費由瑞信基金會提供，健保不給付，未來若有成效，將出版國內教材。【2014/10/08 聯合報】

• 2014-11-17 名人在線.黃達夫

  黃達夫／醫院經營 也是社會企業

  【聯合報╱黃達夫】 半世紀以前，從世界各地前來台灣的宣教士所設立的慈善（charity）醫院在台灣現代醫學的發展史上，占了極重要的地位。這些醫院的財源主要來自所屬教會募來的捐款。除了雇用本地的醫護行政人員外，宣教士醫師們則完全以犧牲奉獻的精神照護台灣醫療匱乏地區的病人，其中不少宣教士還選擇在台灣終老，成為道道地地的台灣人，他們的事蹟受到台灣社會的尊敬與愛戴。但是，時代變遷，經濟起飛，如今靠著宣教士募款經營的慈善醫院已不復存在。自從公、勞保、全民健保陸續開辦以後，台灣所有公私立醫院的財源主要來自國家的健康保險。台灣的病人也不期待醫師犧牲奉獻，醫師只要謹守專業責任，滿足病人的需求，就能得到病人的敬重。公益事業 不在追求利潤做為一位醫院的經營者，我一向認同管理大師彼得杜拉克所說，醫療、教育、社福等工作是公益事業，而公益事業的經營目標是改變生命，而不是追求利潤，但必須藉著企業經營的方法來做好財務管理。那麼，我的任務就是要為病人營造確保病人安全、維護醫療品質的就醫環境，同時，也要為醫護人員營造能夠充分發揮專業的執業環境。在這個前提下，我還須兼顧財務的健全，以確保醫院的永續經營。前些年，跟隨世界潮流，台灣企業界紛紛響應「企業社會責任」的公司治理理念。開始從專注企業自身擴展到企業與環境、社區及群眾的互動關係，將利害關係人（stakeholders）由股東擴大到對員工、客戶、供應商、當地社區及整個社會群體，形成企業與社會的共存共榮。近年，更進一步的，「社會企業」的理念，也引起不少的共鳴。而社會企業的定義是以滿足某個層次的社會需求為使命，雖然它是一種有金錢交易的商業行為，但是它的利潤須回饋到本業來延續它的使命，而不回饋給股東。社企初衷 熱情與使命感因此，其所累積的資產是公共財，其經營模式要民主化、透明化，它必須是一個對其主要利害關係人及相關社群負責（accountable）的獨立單位。顯見，經營社會企業的初衷是熱情與使命感，這一切跟我25年來每天努力的目標不謀而合。心想，醫療事業不就是名副其實的社會企業嗎？然而，台灣多數醫療機構經過30年誤將企業化管理解讀為商業化經營的結果，逐漸失去了理想性。在一味降低成本、擴大巿場規模的經營策略與不當的支薪制度的影響下，造成六大皆空與血汗醫院，導致醫護人員士氣低落。當醫護人員失去熱情與使命感，每天帶著負面情緒面對病人時，他們的工作表現就打了折扣，最終的受害者就是病人。如此，數十年的惡性循環，只見問題愈陷愈深，怎不令人焦慮。因此，在此呼籲醫療機構的董事會及管理者能夠以經營台灣最重要的社會企業為己任，重新調整醫療機構的經營策略，以照護台灣人民身心健康，肯定醫療專業人員的生命價值為經營目標，讓台灣的醫療體系成為真正的台灣之光。（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）【2014/10/07 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  平常心面對人際 春節焦慮可減輕

  【聯合線上企劃／聯合晚報╱彭宣雅】 華人過年就是一項人際大考驗，不少人春節前便會出現「春節壓力症候群」，精神科門診已出現求診病患，不僅媳婦、妯娌有壓力，公婆先生也有壓力，輕則焦慮失眠睡不著，重則出現胸悶、手抖現象，民眾不得不謹慎。 北市聯合醫院松德院區一般精神科醫師王仁邦表示，現在大多都是小家庭，大家忙於自己的生活，但一到過年，總是回歸傳統，原本自己過自己的日子，但過年親友團聚一起，摩擦就多了起來。 王仁邦說，不僅媳婦回婆家有壓力，公婆面對媳婦價值觀不同也有壓力，就連兒子夾在媳婦與父母間也會有壓力，因此門診裡常有患者一想到即將到來的春節假期，就莫名焦慮起來；有的患者僅是小職員，生活原本平安無事，但過年一回家，在親友間相互比較，就顯得一事無成；還有患者去年夫妻倆一同回家過年，今年已離婚，觸景傷情憂鬱發作。 這些患者輕則焦慮、憂鬱、失眠，嚴重者會有心悸、胸悶、手抖、手麻等症狀，有些原本就有些許情緒障礙、精神疾病的患者，每逢過年帶來的無形壓力，情緒就會容易受到影響，進而發病。王仁邦表示，春節假期一周就過去了，年假過後一兩周大多數患者就會痊癒，部分原本就有焦慮、憂鬱疾病的患者，可在醫師指示下服用一些藥物，減少春節期間的焦慮感。建議民眾應該放寬心，以平常心處理過年期間的人際關係，維持正常作息，也可找好友或另一半訴苦，親友間春節難得聚會相處，彼此應該多分攤家務、多為對方著想。 王仁邦舉例說，如果沒空煮年夜飯，現在外帶年菜很方便，沒空打掃清潔家裡，也可請鐘點家事服務員幫忙，只要錢可以解決的事，應該都不難，只要多一點巧思、多一點諒解，可以減少春節家人間的衝突。畢竟過年一年才一次，為了小事傷和氣，多不划算。醫師也提醒，如果患者因為太過憂心，天天都睡不著，預期性的焦慮已經影響生理，建議還是提前到門診就醫，對身心都有幫助。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  開學症候群／陪伴+耐心 別對孩子大吼大叫

  【聯合線上企劃／聯合報╱記者林思宇／專題報導】 開學了，如何協助孩子度過開學症候群？專家說，家長的陪伴及耐心不能少，勿對孩子大吼大叫。 三軍總醫院精神醫學部兒童青少年科主任葉啟斌說，孩子早上起不來，家長大吼大叫其實沒用，如果小孩年紀小，爸媽可將對方直接抱到浴室刷牙洗臉，孩子就知道要起床，不能再睡了。「最重要是耐心。」台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲說，孩子上學一開始不適應，家長可與學校老師溝通，多以陪伴、理解和鼓勵取代責罵，一旦孩子貪玩，不妨與他們「約法三章」，如假日再玩，或逐漸減少玩耍時間。基本上，多數孩子一陣子後就會適應，除非有問題才需求助精神科醫師。 振興醫院身心內科主治醫師嚴烽彰說，寒假結束，小朋友通常有兩種症候群，一是開學前焦慮，臨時抱佛腳趕寒假作業，導致心情焦慮、煩躁；二為抗拒上學，上學容易注意力不集中、懶散、學習效率差及想回家。嚴烽彰說，剛開學，建議可做體操，或上體育課、團體活動等等動態課程。 另外，運動亦是很好的收心方法，能幫助緩和情緒並集中注意力，建議可跑步或散步、騎腳踏車，但不要玩電動玩具或線上遊戲。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  易累、焦慮、低落…小心收假症候群！

  【聯合線上企劃／聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】 易累、焦慮、情緒低落！今天是春節假期結束後的第一個上班日，不少人早上起床後，覺得提不起勁不想上班、上學。精神科醫師說，這可能是「收假症候群」，如果症狀持續一周以上，建議就醫接受治療。台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲表示，「收假症候群」常見情形為上班疲勞倦怠、容易分心、注意力不集中、情緒低落等，最常出現在長假過後開工的第一天。之所以會出現「收假症候群」，主要長假期間日夜顛倒，熬夜上網、看電視，生活作息及飲食都不正常，一旦開始上班，就容易分心恍神、無法集中精神。症狀較輕微的人頂多口中嚷著「不想上班」，但有些原本對工作就適應困難的人，一想到工作或課業壓力，上班後馬上就得面對煩人的主管及累積好幾天的工作，就顯得情緒低落，甚至有人會出現焦慮、憂鬱等情緒障礙。劉宗憲指出，大部分有「收假症候群」的人，都可以逐漸調適情緒，讓身心恢復到正常情況，但如果疲累、焦慮、憂鬱、情緒低落等症狀持續一周以上，最好主動就醫。他建議，開始上班的頭幾天，應該讓生活作息回到正常，最好早一點上床，提早半小時起床。工作上則要想辦法讓自己心情放輕鬆，再逐漸加重工作量。至於長假後學生如果出現「收假症候群」，早上起不來、上課不專心、放學不想寫作業，家長、老師應包容一點，給孩子較長的時間寫功課，如果硬逼孩子反而會產生反效果，甚至影響孩子上學念書意願。

• 2014-11-17 健康百科.精神．身心

  幻聽幻覺求醫 她烘焙找回快樂

  【聯合報╱記者陳雨鑫／板橋報導】 38歲的小琬昨在衛生局擺設的「甜心小舖」積極叫賣，但沒人察覺她曾經是幻聽有男人要求去死、一定要念出路上標示的思覺失調症患者。全人康復之家負責人賴佩吟說，小琬在做事非常專注，是相對穩定的患者。小琬長期經歷家暴，工作後，耳邊常傳來一個男人的指令「不聽我的就去死」，讓她飽受煎熬；走在路上若看到標示，只要沒念出來就會極度焦慮。這些症狀讓她開始發覺自己怪怪的，經建議就診才發現「生病了」。她說，有段時間，眼中所有文字都成了「鬼畫符」，經過店面會突然出現類似蝌蚪文的公告，向店家詢問，總被認為是瘋子。幻覺後又開始幻聽，小琬「被那個男人指揮做事」，甚至被要求自殘，她說，就醫服藥初期，仍會情緒不穩，她就買樂透、刮刮樂滿足自己，曾中過2000元，就認定自己是福星，直到花光所有的錢才發現狀況大條。小琬後來經政府幫助，到康復之家治療，藉由烘焙轉移注意力，不僅很有成就感，病情也漸漸轉好，比起過去快樂許多。昨天是她第一次將成品當作商品販售給民眾，她說，在院內交到非常多朋友，現在情緒穩定，今年目標是好好念書，明年考取身障公職，盼未來能和正常人一樣生活。【2014/09/20 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.精神．身心

  食安爆不完 精神科門診增加

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 食安風暴引發不少民眾憂心，各醫院精神科門診相關病患多了起來，一名50多歲的女患者為此食不下嚥、睡不著，醫師建議最好少看相關的新聞報導，從日常生活的食安著手，不僅能避免精神疾病加劇，也能過得更健康。這名女患者原本就有焦慮病症，一直服藥控制，油品食安風暴9月發生後，幾乎隔幾天就爆出新增的食安黑名單，讓她焦慮不已，又再就醫。患者說，天天看新聞報導黑心食品，「已不知道還有什麼東西可吃」，讓她的心情與生活大受影響。她表示，子女都已成年離家工作，食安爆發後，她常打電話給孩子要他們注意飲食，但油品問題連環爆，她一直打電話，孩子覺得煩說：「媽，那我到底要吃什麼」，她焦慮到不行，覺得吃什麼都不對，上市場買菜時，覺得每一樣都有問題，曾站在市場裡1個多小時，無法決定要買什麼。看新聞愈看愈焦慮，全身緊繃直冒汗，吃不下也睡不著。有時一天要打十多通電話給孩子，孩子察覺到她不對勁，要她就醫。奇美醫院精神科醫師黃隆正表示，當社會有重大事件發生時，都可能刺激到原本病情穩定的精神科患者復發，食安風暴因延續時間近兩個月，媒體報導不斷，也會產生相同效果。親友應關心患者的病情，儘量不要看媒體報導，多接觸大自然，讓刺激減少，自我心理建設，讓情緒與心理健康少受影響。【2014/11/10 聯合報】

• 2014-09-29 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／常被忽視的精神病患家屬負擔

  【聯合報╱陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】在討論嚴重精神病患的問題或權益時，家屬的負擔（family burden）常被忽視。甚至，家屬還常被質疑是造成小孩發病的主要原因，讓許多父母心碎。因為是家人，台灣社會也就理所當然認為要負起照顧的責任。家屬的心理壓力與心聲，少有人聆聽。歐美病人成年後跟父母的連帶，就不像東方社會那麼深，健全的社會福利也會考慮協助病人在外獨立生存，由專業社工輔助，父母可以撒手不管。他們的照顧壓力也不小，但可能還不如台灣。在台灣，分配給精神病患的長照資源非常少，更別說補助租屋津貼、配置個案管理專員。父母往往就是第一線，要承擔病人病情不穩定時的衝動、暴怒，要鼓勵病情低盪時維持正常作息，提醒別跟社會脫節又得注意不要刺激到病人。當病人說父母的嘮叨讓他受不了時，外人很難分辨是非。嚴重精神病患的家屬，會有較高的比例出現焦慮、憂鬱、失眠症狀，或因為照顧病人影響工作、前途、犧牲休閒。想讓病人接受訓練、重回社會，台灣的社區復健中心集中在都會區且功能有限。在過去，父母在快累垮或受不了時，只好選擇把病人送到醫院，在病房住一段時間，讓自己喘息。但現在，隨著精神衛生法、提審法的頒佈，對病人人權的重視，要讓精神病人強制住院的門檻高了許多。以前病人多少還順著父母意思，掙扎一陣子後配合住院。現在按規定必須告知病人可依提審法向法院聲請提審，一聲請，主治醫師就得陪同病人向法官說明。這讓醫師對強制住院更加謹慎（或猶豫），而父母想把病人放在醫院、讓自己喘息的願望，就愈來愈難達成。門檻寬鬆，以父母意思為主辦理住院的時代，的確讓許多病人覺得不服。但當門檻越來越嚴時，父母的壓力，旁觀者很難感同身受。比如說，一位躁症發作的病人，剛開始可能自信高昂、想法多端、各種計畫在大腦流動、脾氣易怒但也多情。這時可以強制住院嗎？恐怕還不行。但家屬還是得擔心病人會不會在馬路上輕率與人衝突、會不會興沖沖簽下豪宅合約、會不會陷入愛情然後發生關係？有狀況，還是得由家屬出面擺平十年前為寫論文，曾查詢美國精神病患家屬團體的網站，有個漫畫描繪父母打電話向警察求助，警察告訴他，除非病人拿出刀槍有危險動作，否則依法不能強制住院。先進國家的法規就是如此，只是台灣社會把照顧責任壓在家屬身上，家屬難以抒解，更別說父母老邁後怎麼辦了。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  當不成夫妻 試著當好父母

  【聯合報／韓青蓉／韓青蓉社工師事務所負責人】 近日媒體報導某藝人與夫打離婚官司，兩人均積極爭取獨子監護權，孩子夾在父母中間，落寞眼神讓人心疼。台灣離婚率高居亞洲第一，據統計，平均每天有177對夫妻「一拍兩散」，單親或假性單親（夫妻分隔狀態）家庭約占全國家庭數三成，在這些家庭中的兒童需面對無法與雙親共同生活的情境，對其心理造成失落與悲傷的情緒，若無妥善的處理，對兒童心理發展有重大影響。 學者認為，失落後的悲傷，是生理、心理疾病的潛在病因，如何幫助孩子度過情緒關卡是周遭成人的重要任務，以下幾點提供參考：1.幫助他接納父母離異的事實：明確表達父母離異是成人的選擇，與孩子的表現無關，清楚讓孩子知道父母充分討論過對他未來生活的規劃，保證不會中止對他的愛，增加孩子的安全感2.同理他的情緒：孩子可能有多種情緒，包括生氣、罪惡感、焦慮、無助、難過等，幫助孩子瞭解這些情緒都是正常的，讓他說出來或用其他方式表達出來。3.幫助他適應新生活：適當的安排孩子未來的生活，可能與一方父母同住，而與另一方父母定期會面，在作決定時不妨徵詢孩子的想法，孩子亦需面對轉學、搬家等生活的變動，儘可能充分告知，以利及早有心理準備。 4.尊重孩子的方式：有些孩子會在事件發生過一段時間後才後有情緒，有些孩子只會出現某些情緒，成人宜接納他的狀況，耐心陪伴，花時間聽他說話。在父母離異過程，孩子可能變得膽小，特別黏人、憂鬱，對以前喜歡的活動沒有興趣，容易分心，也很愛哭、愛發脾氣、不聽話。有的孩子反而變得很乖、很懂事，但晚上卻會作噩夢、睡不著或尿床。周遭成人要能接納孩子的情緒，不必予以責備，反而要給予更多的陪伴時間，讓孩子相信你會保護他。孩子有時會在內心問自己：「為什麼是我？」「是不是我的錯？」「是不是我太壞了？」，幫助孩子瞭解他的害怕和難過，不要強迫他短時間內表現得像個成熟的大人，反而讓他以掩飾的方式表達，結果會更糟。孩子容易有睡眠問題，有的會作噩夢，有的會不敢一個人睡，父母可以先陪孩子睡一陣子，等孩子睡著再離開，如果孩子要求，可以和他一起睡。如果孩子半夜驚醒，要陪他再度入睡。不要擔心這樣做會寵壞孩子，此時孩子需要更多的關注和安撫。父母的婚姻問題必須父母自己去面對，為了減少孩子脆弱心靈可能受到的傷害，父母務必合作。當不成夫妻，仍要試著當好父母，雙方以坦誠互信的態度，協助孩子順利走過紛擾的分手歷程，以及後續的成長時光。 【2009/01/13 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  懼學症》大前研一 也曾討厭上學

  【聯合晚報／林進修】 日本趨勢大師大前研一也曾是拒絕學校的學生。根據他的姊姊大前伶子所著的「大前研一不愛上學」所述，他的功課好，但因「上學很無聊，學校活動很蠢」，故不想上學，媽媽常為此以淚洗臉，但仍接納他，勉勵要他至少去考試、到社團學薩克斯風。對於像大前研一這種絕頂聰明的孩子，林口長庚醫院兒童心智科主治醫師張學岭認為應傾聽他們的需求，再安排合適的教育方式，好讓他們可以盡情發揮。孩子出現懼學症，視上學為畏途，其實常有隱藏的原因，醫師提醒家長一定要確實找出原因，才能解決孩子說什麼也不肯走進校園的問題。張學岭最常碰到的懼學症孩子，有的有明顯的分離性焦慮，有的是有過動體質，根本就坐不住，因此常被老師責罵，或被同學打。高雄醫學大學行為科學研究所兼任教授龍佛衛表示，懼學症孩子依年齡可分兩大族群，5、6歲的學齡前孩子，不想上托兒所或幼稚園的原因，可能和父母教養態度有關，太過溺愛導致的分離性焦慮即是其一。至於超過9、10歲的較大孩子，懼學原因就很多，有可能害怕遭同學霸凌，有可能父母親常起衝突，害怕上學回家後，媽媽離家出走就找不到媽媽。但也有人是擔心被同學取笑，就不敢上學。龍佛衛就碰過一些家境不好的學童，因便當菜色太「菜」，每天中午吃飯時，總是遮遮掩掩的，最後乾脆拒絕上學。不過，不少一再聲稱到學校學不到東西的孩子，「學不到東西」只是個藉口，家長不妨深入了解其內心世界，或陪同就醫找出真正不想上學的原因。畢竟不愛上學，還是有可能變大前研一的。 【2009/02/22 聯合晚報】