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2015-07-28 癌症防治.癌友加油站
【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 確診罹患癌症當下，情緒都會相當不穩定，有可能延誤治療時機，因此患者與心理師必須要有良好互動，特別功能與顏面損傷患者，治療時所面臨的衝擊不小，震驚、憤怒、失落都是常見心理反應，也可能因為病情，導致人際關係退縮，而出現焦慮、憂鬱、絕望感，不利於癌症治療。新光醫院心理師王怡文表示，當癌症病患面臨重大生活轉變，就需要心理師幫忙協助調適，情緒壓力篩檢、提供患者與家屬心理諮商等，都可以加強癌症患者積極治療動力；然而病患也要保持3不1要原則，不要輕易放棄或中斷治療，絕對不要自我躲藏，不要傷害身體，要懂得尋求專業人員協助。多數人聽到換消息時，尋求第二意見反應很常見，多半容易產生徬徨、猶豫、擔心、害怕等情緒，很可能在軟弱時，聽信錯誤意見與偏方，反而延誤治療黃金時間；若因為治療工作需要暫停，家庭角色改變，在體力可負荷下，仍然要保持一定人際互動，讓愉悅感能夠提升，降低憂鬱情緒困擾。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2015-07-15 健康百科.心臟血管
一些心臟病發作的風險因素人盡皆知，例如肥胖、糖尿病和高血壓。但是有些因素則鮮為人知，以下是這些令人意外的心臟病發作原因：1.暴怒：最近針對313名心臟病發作病患的一項澳洲研究發現，突然大怒兩小時後，心臟病發作的風險高8.5倍。暴怒的定義是在七分量表中達到五分以上，病患可能握緊拳頭、亂丟東西或傷害別人或自己。多數病患暴怒的原因為吵架（42%），對象通常是家人。工作或開車造成的盛怒則為14%。研究員建議抽菸、高血壓或高膽固醇者，找出控制情緒的方法。2.嚴重焦慮：在相同的研究中，研究員發現嚴重焦慮，與兩小時後心臟病發作可能高9.5倍有關。暴怒或嚴重焦慮導致心臟病發作，可能是因心跳加快、血壓上升、血管收縮、血液加強凝固，這些都與導致心臟病發作有關。3.不尋常的體力活動：美國從1990年到2006年，每年平均有1萬1500宗鏟雪造成的傷害，其中只有7%與心臟有關，但卻導致與鏟雪有關的所有死亡。冷空氣會使血管收縮，加上劇烈體力活動，對心臟已經虛弱的人是致命的結合。相同的，針對多為五、六十歲男性的分析顯示，劇烈做愛會使心臟病發作的風險增加2.7倍。4.大吃一頓：聯邦退伍軍人事務部的研究員發現，有心臟病風險的人，花兩小時大吃一頓，心臟病發作的風險高四倍。該研究詢問1986名病患，心臟病發作前吃了什麼。結果有158人在病發前26小時，吃了「不尋常的油膩、難消化」的一餐，其中25人在發作前兩小時吃飯。5.吸毒酗酒：儘管紅葡萄酒常被宣稱有保護心臟的作用，但是美國心臟學會承認，喝太多酒會提高三酸甘油脂和血壓，並促使民眾吃太多。這些風險因素可能導致心臟病和心源性猝死。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-11 養生.家庭婚姻
【文、圖／摘自聯經出版《請問醫生，我的孩子有問題嗎？》，作者劉貞柏】天啊，這麼小就會說謊、騙人，長大怎麼辦？媽媽最近發現黃晶會說謊，一開始是無傷大雅的童言童語，後來發現黃晶為吸引大人注意，越來越常說謊……前陣子有種理論：「越聰明的小孩越會說謊」，這難免斷章取義。從此理論角度看，說謊所需「語言技術」確實比誠實來得高。試著想像，為了將謊言講得活靈活現，發揮應有的謊言效果，這要搭配適當時機、表情與聲調。為使謊言不被拆穿，要串起前因後果，捏造合理邏輯，同時承擔被揭穿的風險，硬著頭皮也要撐下去，以免後果不可收拾。實話實說不需要擔負任何心理壓力，見什麼講什麼，不必偽裝，相對於說謊，自然比較單純。孩童在學習語言的過程中不斷摸索，嘗試各種可能性。有時孩童是無意間說謊，毫無「犯意」。有些早熟的孩子過早學會「善意謊言」或「個人隱私」，也會讓家長感到苦惱。孩子為什麼會說謊？孩童說謊的原因有以下幾種：•幻想：孩童繪聲繪影描述「熊寶貝昨天跟我說了什麼」、「昨晚我看到聖誕老公公」，或任意誇大「早上我開車載把拔回來」、「我會開飛機」。如此的童言童語，大人不以為意，也不認為說謊。這些「謊言」與事實不符，但偶爾孩童確實無法區分想像跟現實。孩童的主觀經驗「真的」跟聖誕老公公說話。•測試大人反應：無聊找樂子。例如「我放屁」、「外面有人敲門」，子虛烏有，看到大人被愚弄覺得很好玩，無傷大雅。倘若情節誇張：「我的書包不見了」、「弟弟剛才從陽台掉下去」反讓大人笑不出來。•掩飾麻煩或更大的恐懼：多次被同學捉弄，自己沒辦法處理，家長又逼問「上次教你這樣跟同學說（跟老師說），最近呢？」故謊稱「對方沒有再捉弄我了」；明明想上廁所，羞於眾目睽睽舉手報告，所以對老師詢問謊稱「我現在沒有想上廁所」。•規避責任或處罰：家長最在意的惡意說謊。明明拿了別人的筆卻否認、偷錢搗蛋推得一乾二淨。明知行為後果，卻為了推諉而說謊。•安慰他人：為顧及他人感受的善意謊言。禮讓甜點給弟弟妹妹，說：「我吃飽了。」跌倒了怕父母擔心，說：「我沒有很痛。」想保有隱私或圖個清靜：單純不想說。對其他小朋友有愛慕好感，卻予以否認。問今天學校有沒有事，因懶得講，敷衍說「沒事」。說謊了，要處罰嗎？無論什麼原因說謊，大人仍會在意。要管教孩子不再說謊，需要注意幾點：•專注教育重點：要達到教化「誠實」，需將「獎勵誠實」擺在第一位。孩子打破玻璃杯、說謊否認，為了獎勵誠實就不要計較打破玻璃杯的責任。「誠實」跟「打破玻璃杯的責任」是兩碼子事，綁在一起講，很多孩子搞不清楚：明明說實話，最後得到懲罰；早知道會被處罰，當初說謊就好，還有一線機會。•給孩子台階下：許多情境讓孩子不敢說實話，如孩子負責澆花、結果忘了，父母詢問時又怕被責怪。可對孩子說：「沒澆水，花會渴，你替花著想，告訴我今天花會不會渴？要不要再給它喝水？」澄清事實但不當偵探：有些事情細節永遠說不清，因此只問個大概就好。小孩打架，誰先動手通常模模糊糊，連當事人也忘了。若對無法確定的事情追根究柢，孩子只挑「對自己有利」的講，學會斷章取義，反而偏離誠實負責本質。•身教言教，父母一致：父母說過的要算數、身教重於言教。父母自己沒做好、不守信，孩子有樣學樣，再教也難。就算父母個別遵守承諾，但雙方標準不一致，從小孩觀點看來等同說謊。爸爸說集滿三個乖乖章可吃冰淇淋；媽媽說可吃零食但不能吃冰淇淋。這符合當初的個別約定，但因父母標準不同，孩子覺得受到欺騙。為什麼父母特別在意孩子說謊？至於家長為何如此在意孩子說謊，除了是非對錯外，還跟自己的狀態有關，這加重我們對孩子說謊的感受。例如：★覺得自己不被孩子信任、不被尊重孩子肯跟爸爸講、跟老師講、跟保母講，就是不跟自己講，編謊隱瞞。差點氣哭的媽媽不禁責問孩子為什麼。孩子答：「我怕被你罵。」自己豈愛罵人？還不是在乎孩子，希望從小教好，結果卻最不被信任。這種情緒排山倒海而來，媽媽自然氣苦。★聯想遭欺瞞背叛的經驗孩子說謊，讓媽媽聯想到昨晚孩子的爸爸晚歸，也是謊稱加班，其實溜出去應酬，跟其他女性大搞曖昧。「你跟你爸一個樣！都在騙我！」非理性聯想讓孩子承擔過多自己的情緒。★災難性思考對孩子表現患得患失，覺得教養需滴水不漏，「細漢偷挽瓠、大漢偷牽牛」，現在不制止說謊，長大會變成詐欺犯。災難性思考讓父母神經緊繃，反應過激。若孩子平時表現不錯，罕見說謊不必然會養成習慣。★不能接受挫折以「孩子被同學欺負，老師跟孩子沒辦法制止那個同學，最後孩子只好說謊沒再發生」的情況為例，家長很多時候對學校的情境其實是無能為力的。到學校警告那個同學？讓孩子不斷轉班、轉學？去責怪老師處理不周，甚至要求換老師？家長充滿挫折、無能為力，卻無法消化這種情緒，轉移到孩子身上，就對謊言特別敏感。★覺得被孩子疏離孩子逐漸長大，開始注重隱私，有時不為什麼，「就是不想跟父母分享」。父母一路拉拔孩子長大，該犧牲的、該捨棄的一樣沒少。面對孩子逐漸脫離臍帶，覺得自己被孩子疏離，對謊言更無法接受。說謊是語言的一種表現，孩童在學習過程中不斷揣摩語言的各種可能性，不必然帶有惡意或犯罪企圖。家長用理性邏輯循序教導，正面鼓勵，並避免過度情緒投射，孩子在這種學習情境可潛移默化，正直誠實。關於《請問醫生，我的孩子有問題嗎？》「請問醫生，我的小孩只喜歡自己玩，他是不是自閉症？」「我的小孩坐不住，難到是過動症？」「我的小孩洗手都洗好久，我怕他有強迫症？」「我的小孩上學哭不停，是分離焦慮症嗎？」 教養孩子的過程中，總會遇到一大堆問題，父母憂心忡忡，卻不知道應該向誰尋求答案……問老師？但常常沒有時間深入討論。問長輩？大家都說是你太緊張了。問網友？他們看不見孩子真正的情況。問專家？專業術語聽得頭昏腦漲。問醫生？好像又沒有那麼嚴重。 為了這些｢用心，只是找不到方法」的父母們，劉貞柏醫師找出25個最常見的教養問題，提出各種彈性的思考方式。轉一個彎再試試看，或許就會豁然開朗，問題自然迎刃而解！
2015-07-08 健康百科.精神．身心
暑期炎熱，許多人睡眠受到影響，致身心疾病發作。衛生福利部彰化醫院精神科主任丁碩彥分享簡單的「腹式呼吸法」，因操作簡單，不受時間和空間限制，對於改善壓力適應不良情況有幫助。丁碩彥說，治療焦慮症、自律神經失調等身心疾病，藥物只是治標，學習放鬆心情才是根本之道，「腹式呼吸法」是非常簡單的放鬆方式，源自於靜坐修行技巧，對心理減壓有很好的效果，而且沒有藥物引發的副作用。腹式呼吸法強調由鼻子吸氣、由嘴巴吐氣，丁碩彥提醒，要將注意力放在隨著呼吸起伏的肚子上，如果初期還不習慣，可以將手輕輕地放在肚子上，幫助感覺腹部是否隨著呼吸韻律起伏。他說，不用強調深呼吸或是慢速度，因為焦慮或恐慌症的患者，要求越多會使他們越緊張，「一切自然就好」。丁碩彥也說，練習的第二個重點在於每天多次短而密集的練習，比每天只做一次長時間的練習重要，也更容易持續。像是等紅綠燈的數秒鐘、等電梯的空檔，甚至上廁所的片刻，只要有零碎的時間都可以練習，隨時放鬆，避免壓力累積。許多人隱藏著壓力卻不自知，丁碩彥提醒，若發現自己呼吸困難、胸悶、心悸、冒冷汗或腸胃不適如拉肚子，都是壓力累積的症狀，適時以腹式呼吸舒緩，比吃藥來得健康有效。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-07 健康百科.精神．身心
精神科醫生：壓力要釋放 否則難應付持久戰「一閉上眼睛，就想到患者哭泣的樣子...」醫療人員第一時間收治大量、嚴重的燒燙傷病患，部分護理人員開始出現壓力後創傷症候群，出現失眠、挫折、做惡夢等情況；精神科醫師表示，醫護人員的壓力一定要釋放，否則難以應付治療的持久戰。台北市聯合醫院松德院區精神科主任劉宗憲表示，社區心理衛生中心諮詢專線已經接獲護理人員來電求助，覺得睡不著、焦慮；以往發生重大災害，很多心理受創的對象都是警消人員，這次八仙粉塵爆事故，大量燒燙傷患者往醫院送，年輕的護理人員看到患者血肉模糊、大聲喊叫，加上換藥過程中患者和醫護都很辛苦，讓醫護人員身心俱疲。劉宗憲說，壓力長久累積，若無法宣洩，會出現創傷後壓力症候群，比如不斷夢到哭喊、大面積傷口的場景，或者失眠、焦慮、無助、有罪惡感，嚴重者甚至不再敢進到病房。劉宗憲建議醫療人員，出現症狀應該尋求救助，找專業人員談一談、哭一哭，把負面情緒宣洩出來，不要一直放在心裡，也不用武裝堅強；他也建議醫療單位，用開會的30分鐘或1小時，讓大家都談一談感想與困擾，抒發一下，聊一聊後發現，大家都有一樣的情緒，會覺得「我不孤單」；若症狀已經影響到工作和生活，應盡早向精神科求助。台北市衛生局表示，當這些負面情緒或行為，若已經嚴重干擾正常生活，可以撥打社區心理衛生中心諮詢專線（02）3393-7885。馬偕收治50名傷患 院長：起碼有10個人會再見【記者許依晨／台北報導】馬偕醫院院長楊育正上午表示，馬偕醫院目前收治50名八仙傷患，其中有34人都是深度50%以上大面積燙傷，他一直很捨不得告訴病患家屬，「這50人中起碼有10個人會再見」。外交部長林永樂上午頒贈「外交之友貢獻獎」予馬偕紀念醫院院長楊育正，表彰馬偕醫院在國際醫療上對外交的貢獻，楊育正會後受訪時說，八仙傷患其實從發生塵爆第一時間就面臨危險期。他直言，尤其是重度的34名傷患死亡率更高；希望能由醫學相關的學會對外釋放這個消息，免得家屬質疑是醫院做的不好，「這數字我真的很捨不得跟家屬說」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-05 運動養生.聰明飲食
汽水、可樂、漢堡、炸雞、薯條、冰淇淋……光看到這些食物就讓人食指大動，想拒絕談何容易？垃圾食物不脫高糖、高油、高熱量，因為美味，吃多了也不覺得飽。只是填進肚裡後佔「胃」又不營養，還會導致肥胖，人一胖，各種慢性病跟著來。近年大家愈來愈講究健康飲食，偏偏碰上垃圾食物，口欲常戰勝理智，明知要少碰，洋芋片還是一片接著一片，爆米花大把塞進口，汽水、可樂咕嚕咕嚕地喝。高雄義大醫院精神科醫師林宏彥說，吃東西本身是愉快的事，但吃的行為無法控制，就會形成所謂「厭食」、「暴食」、「嗜食」等精神疾患。其中嗜食症者不一定到了疾病程度，卻偏愛垃圾食物，尤愛甜食，有人明明沒那麼餓，但忍不住嗑一個便當後又買份盬酥雞外加甜點，比預期食量大上2、3倍。林宏彥也發現，臨床上不少人焦慮、憂鬱時也會用吃來紓壓，如果不致影響到體重與身材，根本不會想求醫。這類民眾在社會上佔絕大多數，且面對垃圾食物的危害毫無警覺。如何遠離垃圾食物？林宏彥建議：1.用吃紓壓 先釐清壓力源釐清自己的飲食行為與壓力是否關聯，壓力一來就想吃的人，本身若有高血壓、糖尿等病，攝取過多垃圾食物即會造成身體負擔。2.找出改變行為的動機要增強面對垃圾食物的控制力，須先會剖析自己的飲食行為。譬如自己在哪些情境下會想吃垃圾食物，吃了後也真的影響了健康，就該克制。「有改變的動機，才會產生改變行為的動力」、「自己不覺得要改變，別人多說無益」。3.減少接觸垃圾食物的情境很多人在家獨處，習慣邊吃東西、邊看電視打發時間，發現自己在這種情境下會不自主吃些沒營養的垃圾食物，就該盡量減少獨處機會，作法包括下班後多參加團體活動、多找人陪伴，盡可能減少獨自一人。又如，有些人在家溫書時會想吃東西，那麼改到圖書館念書，也許就會斷了念頭。4.控制垃圾食物的易得性打開家裡冰箱，什麼零嘴、飲料都有，垃圾食物容易到手，自然會擋不住誘惑。醫師建議，家裡最好不擺零食，出外盡可能別逛蛋糕店，減少垃圾食物的可近性，就能減少食用。5.培養其他興趣取代「吃」吃會帶來愉悅，其實深呼吸、冥想、運動也能刺激腦內的多巴胺或血清素，同樣帶來精神滿足。因此靠吃紓壓的人，不妨培養其他興趣。6.學習食物怎麼吃較營養「同樣是吃，但可選擇吃比較營養的。」醫師說，如果克制不了口欲，就選擇吃營養一點的同類型食物，像愛吃麵包不妨就選擇全麥等口味，一方面滿足食欲，熱量也低。另可向營養師諮詢怎麼吃出健康。7.飲食失控最好求醫一般人對某些事物會成癮，與身體的回饋系統有關，例如吃東西會感受愉快，久之就會受這種感覺制約。因此，應試著改掉這種被制約的情況，才能遠離垃圾食物危害。但假如已到了飲食疾患的情況如暴食、厭食，最好求醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-04 健康百科.精神．身心
前三立主播楊伊湄日昨在台大批踢踢八卦版分享精神科就診經驗，談及去年9月底她與名嘴馬西屏主持的「新聞左左右右」收攤後，因受網路酸民謾罵與誤會，讓她身心受創，「每天心情低落、想哭、充滿負面情緒，看到自己被酸也會有輕生念頭。」楊伊媚po文後，立刻引起大批網友譏諷，有人懷疑她「這種天之驕女也會得憂鬱症？」「你這個人型移動箭靶低調一點」、「不要自抬身價」，更有人對她人身攻擊，指她是「心機肥婆」；但也有網友力挺楊伊媚，「我當初被霸凌也是去看精神科，後來是有重心才好起來」、「要做自己，別在乎閒言閒語」、「鄉民嘴上酸酸而已，要自己調適」。對此，精神科開業醫師、台灣華人身心倍思特協會理事長楊聰財提醒網友，若是惡意攻擊、批評他人，不但觸法，而且還會傷害當事人、甚至造成無法挽回的憾事。楊聰財認為，當事者最好懂得遠離暴風圈，如果愈在乎他人批評、愈深陷其中，當心變成「親者痛，仇者快」的局面。楊伊媚目前正在寫碩士論文，但不敢上圖書館，只好躲在人少的K書中心。她坦言，一度懷疑受憂鬱症所苦，生活作息與人際關係因而產生極大改變，外出時不敢與陌生人四目相交，連結帳時也刻意低頭、避免眼神接觸。後來，楊伊媚赴身心科就診，醫師診斷她是輕微焦慮症，她說，目前仍未走出陰霾，但選擇積極面對、求助專業醫師，並呼籲網友：「別忽視心理的小感冒。遇到類似狀況要積極解決，善用良好的醫療體系，找到最好的幫助以重建自信。」楊聰財指出，根據網路霸凌的個案研究，不論是霸凌者或是被霸凌，女性都較男性容易發生，主要是男性較容易採取肢體霸凌，女性則不講求力氣、但容易有小團體、小圈圈，只要不合我意，可能藉由網路傳達負面訊息的方式，以孤立、羞辱、影響對方名聲等；而且，女性比男性在意社交關係，被霸凌時感受也較大。如果要避免被網路霸凌影響，楊聰財建議，首先應遠離霸凌資訊，因為愈在意霸凌者看法，愈容易深陷其中；接著，可與氣味相投的同好建立同一社群，能得到他人支持及相互主持公道；雖不能控制霸凌者的想法，但如果對方愈來愈「得寸進尺」，建議蒐集證據提出告訴，以保障自身權益。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-02 健康百科.精神．身心
八仙樂園發生粉塵爆炸事件，一名高三男學生提早離開幸運躲過一劫，但友人嚴重燒傷，他因倖存者而萌生愧疚，在家不停搜尋塵爆訊息，焦慮失眠、成天流淚、噩夢不斷；精神科門診也發現，兩成以上患者深受塵爆案影響，夜難成眠，甚至有人一聽到「八仙」兩字，就開始焦慮。收治這名男學生的書田診所精神科主任施佳佐指出，這位高三生拿到朋友送他彩色派對的票，但他在現場因粉塵過多不適而提前離開，事後發現送票給他的朋友，全身燒傷面積百分之八十，讓他非常愧疚，認為不該先離開，因此焦慮、失眠，雖不斷搜尋塵爆訊息，卻不知如何幫助朋友，就診時說不出話來，只能默默流淚。台安醫院精神科主任許正典也指出，有名曾歷經燒燙傷的焦慮症患者，近期病況加重，一聽到「八仙」二字就不舒服，不少朋友建議他在臉書分享自身燒燙傷經驗，讓他備感壓力。三軍總醫院精神醫學部主治醫師毛衛中指出，近期門診近七成患者都提到八仙塵爆事件，約兩成患者受影響，失眠或一闔上眼就出現塵爆畫面、怵目驚心的傷口或傷者哀號，一再出現、揮之不去，整晚輾轉難眠。毛衛中說，若一般民眾也有類似狀況，減少刺激是最直接方式，如果看新聞會屏住呼吸或呼吸急促，建議關掉電視或網頁，情緒可獲得改善。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-25 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 澳洲迪肯大學研究指出，久坐與焦慮問題惡化有關。迪肯大學研究人員梅根泰喜南表示，分析先前九份相關研究，發現有五份研究顯示，久坐的確與焦慮情緒惡化相關。 澳洲研究人員指出，近一成青少年因憂鬱與焦慮等精神上的困擾而出現割傷、灼燒身體的自殘行為，很多自殘行為，不乏因情感失落而引發。精神科醫師建議，在出現強烈負向想法或想自我傷害時，想快樂的事情。而運動、接觸陽光，學習讓自己找到情緒的出口，都是預防憂鬱及精神問題的輔助方法。 醫師分析，精神問題會有各式各樣的呈現，有人會出現頭痛、胃痛、身體不舒服的症狀層出不窮。很多人的憂鬱症症狀在情緒上會出現覺得心情不好、易怒、缺乏耐心、責怪他人，強烈的罪惡感，罪惡感強烈放大到一點小事都會覺得與自己有關。 醫師提醒，要覺察到身邊的人可能有憂鬱或精神疾病的症狀，最主要還是要去觀察到他們的一些行為與情緒是否和以前有明顯的不同，了解對方最近心情怎麼樣，對有興趣的事物是否失去興趣—等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2015-06-17 健康百科.精神．身心
病例：頭份鎮一名何先生個性容易緊張，上班時常緊盯他人一舉一動，似乎每個小動作都要在他掌握中，才覺得有安全感，近兩周情況加劇，還感到喘不過氣，認為不受控制的狀況宛若世界末日，他發狂似地跑到急診室求救。頭份鎮為恭醫院精神科醫師林博：何先生罹患的是恐慌症，恐慌症常會在無預警狀況，使人產生恐懼、心悸、驚慌、頭暈目眩、心臟病快發作、氣喘，甚至還會萌生一種害怕厄運突然出現的恐怖感覺，睡眠時也會發作。患有恐慌症的人通常無法預估何時會發作，常會在2次發病間產生強烈的恐懼和焦慮，深怕不知何時、何地下次的發病會來臨，所以常反覆求診，所以對恐慌症患者來說，認識疾病並尋求有效的治療方式，十分重要。恐慌症除會感到一次次短暫而強烈的恐懼外，通常還會伴隨多重生理症狀如心悸、昏眩，其實這是當腦部受威脅時，會發動全身自主神經的正常機制反應，可稱為戰鬥或逃跑反應。例如患者在搭電梯時感到恐慌，就會因害怕搭電梯，進而影響到工作或生活，這種對於下一次恐慌發作的焦慮以及逃避的心態，可能會導致對恐慌症更加無力招架。有三分一恐慌症患者表現更嚴重，進而罹患「懼曠症」，其患者會將自己的活動空間侷限在「安全區域」中，只要活動範圍超出區域，焦慮就會急遽升高，懼曠症的患者甚至無法獨自出門，需要信任的親友貼心陪伴。恐慌症的治療方式多元，例如認知行為、呼吸訓練、藥物治療等；藥物治療方面，舊療法使用「Xanax」藥物，每次發作時服用立即見效，但缺點是必須永遠依靠藥物，目前最重要的療法為「SSRI」，按醫師指示用藥，治療3至6個月後皆可斷絕後患。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-17 名人在線.劉秀枝
2015年4月初，美國加州的LPGA女子職業高爾夫球賽競爭激烈，第四天球賽結束時，琳西康追上領先的路易斯，並列第一，於是進入延長賽。延長賽的前兩洞兩人同桿，但到了第三洞時，路易斯一再失誤，以一桿之差敗給琳希康，令人扼腕。這兩位頂尖美國高手，都曾得過LPGA的巡迴賽冠軍，當球技不相上下，比的就是誰有承擔壓力的彈性和堅持下去的能耐。電視轉播毫不留情的鏡頭下，觀看選手們的面部表情和肢體語言就可看出端倪了。頂尖選手面對巨額獎金競賽的關鍵時刻因壓力而表現失常（choking under pressure），心理學家認為可能是：1.過度專注於動作：本來高爾夫球的揮桿和推桿已經純熟到自動自發的境界，此時卻刻意注意每個分節動作，求好心切，缺了平常心，反而表現差。2.分心：擔心成績，在乎觀眾，留意對手，焦慮節節上升，無法專心，導致判斷和動作錯誤。不只高爾夫球，各類競賽如大型歌唱和大學學測等，臨場是否能承受壓力並表現如常，甚至因壓力而有最佳表現，是勝敗的重要關鍵。醫療也是如此，醫師不僅有搶救生命的急性壓力，也有因日常行醫、教學、研究和健保政策所帶來的慢性壓力。人生路上更是有風也有雨，大小打擊隨時會出現，因此要懂得與壓力相處。人的耐壓力差異甚大，除了個性、成長背景和境遇等因素外，其實是可後天訓練的。例如：1.平常練習打坐：臨場調適呼吸，放鬆身心。2.從事休閒活動或建立談得來的親友圈：舒緩壓力。3.正面思考，調整心態：把每個競賽當做是一項挑戰以證明自己的能力，而不是一種威脅來挫敗自己。4.寫下恐懼：把心中的恐懼與擔憂寫下來，有助釐清問題，減輕焦慮。5.提升信心：告訴自己，以前遇到相同甚至更困難的情況都過關了，現在還有什麼問題。6.勇於接受挫折：每一次的小挫折雖然會讓人暫時沮喪，但也同時累積經驗，為下一次做好準備，正如德國哲學家尼采所說：「但凡不能殺死我的，使我更堅強」。人難免有挫折，如至親去世、事業失敗、罹患重病、家庭不和、考試落榜和天災人禍等。一篇發表於2010年《人格與社會心理學期刊》的論文，抽樣問卷調查2,398位美國居民（年齡18-101歲），其一生中遭遇過的挫折事件由0到71件，平均8件，發現挫折多寡與個人的心理健康和生活滿意度呈「倒U型關係」，即比起一生中從未遭遇到挫折或遭遇到許多挫折的人，遭遇中等程度挫折（2到4件）的人心理較健康，也較有幸福感。可見每一次的挫折就好比有氧運動在鍛鍊我們的體能一樣，都在增強我們因應壓力的彈性，讓我們越挫越勇，提升我們的「逆境商數」（AQ）。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-05 健康百科.精神．身心
金錢、工作或家庭都可能讓人精神緊繃，英國「每日郵報」報導，營養師夏洛特華茲（Charlotte Watts）提供紓解壓力10妙招。第1招，溫水洗手：很多方式可啟動身體的自我撫慰機制，身體任一部位浸泡在溫水中就有這種效果。第2招，哼歌：壓力大時血壓會升高，研究顯示發聲和共鳴對血壓有正面效果。第3招，扮鬼臉：放鬆一下緊張的肌肉，也給身體放鬆的內部訊息。第4招，吃生芹菜：研究顯示，咀嚼動作有助降低皮質醇（壓力荷爾蒙），若是嚼口香糖，只有咀嚼卻沒吞嚥，可能擾亂消化系統。吃芹菜除咀嚼，還可攝取芹菜素，有減緩焦慮和幫助睡眠的功效。第5招，塗鴉：壓力大時，為舒緩情緒，可讓掌握創意的右腦活躍起來。在手邊準備塗鴉版，壓力大時塗塗寫寫，就能冷靜下來。第6招，捏眉間：壓力大時常會咬牙，這能增加腦部血液流動，讓人快速反應，但持續咬牙、皺眉會導致頭痛。可先從眉間按摩，沿著眉毛延伸到太陽穴，一路按摩到頸後、肩膀，讓全身放鬆。第7招，塗護唇膏：壓力大時會想吃東西或摸嘴巴，觸碰嘴唇會觸發舒緩緊張機制。與其在壓力大時大吃大喝、導致體重增加，不如簡單塗個護唇膏。第8招，吃沙拉：萵苣莖部的萵苣鴉片素能幫助穩定情緒，有利於紓壓放鬆。第9招，脫鞋：腦袋亂糟糟時，「腳踏實地」有助思考。一直把腳塞在鞋子裡，不利血液循環，會導致身體更緊繃。第10招，擁抱自己：抱抱、捏捏自己，和他人擁抱時會讓人感覺一切都很美好。
2015-05-03 醫療.婦產科
在辦公室上班時，不斷調低空調溫度，一整天都覺得躁熱焦慮；月經還是來報到，只是變得不規律...難道，更年期來了嗎？但我才40出頭啊！更年期不是病，它只是領妳走入人生另一成熟階段的過度期，每個女性都該學會安然度過。資料來源╱台南市郭綜合醫院婦產科醫師林茂、國健署；製表╱修瑞瑩 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-28 健康百科.精神．身心
董氏基金會去年針對北部15所高中女校進行調查，發現讓青少女最困擾的壓力事件，排名第一為「課業或考試成績不佳」，占58.8%，其次依序是對未來徬徨、人際關係問題、父母對自己的期待及身材外貌。董氏基金會心理衛生組長葉雅馨說，回收問卷共5049份，分析發現，有4成青少女選擇的紓壓方式為「找同學朋友說」或「找家人或親戚說」，其次為「聽音樂或唱歌」、「看電視或電影」及「看課外書籍或漫畫」，可見「說出來」還是女生最常用的紓壓方式；至於讓高中女生覺得最快樂的一件事為「和朋友出去玩」及「做自己有興趣的事」。高雄阮綜合醫院精神科醫師洪櫻娟表示。洪櫻娟說，因為受荷爾蒙影響，女生有低落情緒的狀況比男生嚴重，另外，青少女對外表及身材的重視也是常見的壓力源，很多青少女往往受制外人眼光而產生憂鬱、焦慮、沒自信，嚴重者會激烈節食，其至演變成厭食症。建議家長及老師留意觀察青少女的身心狀態，鼓勵寫心情日記，必較時由專家介入輔導或治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-26 名人在線.鄒頡龍
很少看過電影男主角在片中第一次出現的場景，竟然是廁所。在「大法官」（The Judge）中，男主角小勞伯道尼拉開褲子，暢快解尿……對手律師趨近，質問他進行中官司的種種。試想一下，如果是你自己，廁所上到一半，完全沒有防備之下被突襲，該怎麼辦？男主角雙眼一瞪，轉身，乾脆把尿全部撒在對手律師的身上。相信許多觀眾和我一樣，哈哈大笑。這真的非常有guts！充分展現出片中男主角的個性，勇敢、火爆、無所畏懼，不顧他人的看法。你挑戰我，我就直接尿在你的身上！這畢竟是電影。泌尿科門診有許多年輕男性，年紀大多在20歲到50歲，卻為排尿困難所苦。共同特點是：如果在家如廁，排尿正常；但到了公共廁所，尤其旁邊有人，問題就來了。「真的非常沮喪，最近本來有一個旅遊活動，只好取消了。因為如果外出，跟一群人上廁所，就會尿不出來，後面如果有人排隊，我會更緊張，一滴也擠不出來。很痛苦，膀胱快要漲破了！不知道該怎麼辦，跟我太太說，她竟然笑我心理有病。」病人才30幾歲，焦慮而無助。經過檢查，沒有任何泌尿系統的異常。他的問題，可能是「膀胱害羞症候群」。什麼是「膀胱害羞症候群」（Shy bladder syndrome，又稱 “paruresis”）？根據美國泌尿科醫學會官方網站介紹：膀胱害羞症是因為內心恐懼，無法於公共廁所解尿，這可能導致尿滯留。膀胱害羞症並不是因為泌尿系統異常，如攝護腺肥大或尿道狹窄所引起，但可能造成生活、工作上的困擾。什麼原因導致膀胱害羞症？醫學界並不完全瞭解。男性較多，但也可能發生在女性。有理論認為：可能在青春期曾有在公共廁所受到戲弄或不愉快的經驗。也有學者從神經學的角度，認為是控制排尿「外括約肌」的神經以及精神上約制的相互影響。膀胱害羞症並不少見，1994年（National Comorbidity Survey）的研究，美國6.6%人口（約一千七百萬人）在家以外的地方上廁所有恐懼。看來，很多人使用公共廁所都有困擾，只是對生活的影響的程度不同。該如何治療呢？泌尿科醫師會先檢查患者是否有泌尿道感染、結石、尿路阻塞等疾病。如確認沒有，可以先嘗試「行為訓練」，例如：使用可以鎖門的個人廁所，而不是和大家一起排隊使用小便池。認知行為療法配合某些選擇性血清素回收抑制劑selective serotonin reuptake inhibitors（SSRIs）有一些幫助；另一方面，可於精神科就診，了解是否有焦慮的問題。外科手術，例如肉毒桿菌素注射外括約肌、經尿道攝護腺切開手術都曾經有報導，但效果尚不明確。小兒科醫師Alan Meyers在著名醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）曾發表一段文字：「一群男人排隊在小便池面前解尿，沒有隱私可言。許多雄性哺乳動物利用他們的尿液宣示地盤主權。這讓我想起：膀胱害羞症候群發生原因，是否可能是男人在其他男性面前解尿，會下意識喚醒：『這是一種挑釁行為』，反而產生焦慮，無法解尿？」真是有趣的觀點，筆者只想說，男人不必像小勞伯道尼在「大法官」中的果敢自信，也不可能像他在「鋼鐵人」中「無堅不摧」。男人也可以害怕或脆弱，這並不可笑，這只是另一部分的你。如果不願意，或是不能在公共廁所和大家一起排隊解尿，沒什麼大不了的，可以等一等，找個安靜的洗手間關起門來。男人，也需要擁有自己的空間，不是嗎？◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-16 運動養生.有元氣
你是否也有在如廁後稍微檢查排泄物的習慣呢？通常我們可以從中得知自己的腸胃是否健康，上班族容易因為情緒起伏、或壓力過大導致「痙攣性便祕」，不但排量變少，而且又乾又硬，中醫醫學博士胡麗娟推薦回家可以喝一杯新鮮的「桑葚汁」，不但有助排便，還可以補肝益腎、烏髮明目！症狀：大便乾結呈顆粒狀，便少，伴隨心情煩躁、失眠、焦慮中醫家傳老偏方：偏方1 桑椹汁材料：新鮮桑椹200克作法：桑椹洗淨，搗爛成泥，用紗布濾渣取汁。服法：每次服15毫升，每天2次，連服3∼7天。功效：桑椹味甘，性寒，具有補肝益腎、生津止渴、烏髮明目等作用；並可潤腸、促進消化、幫助排便，適量食用能促進胃液分泌，刺激腸道蠕動，解除燥熱。適用：腸燥便祕和血虛便祕。如果伴隨心情煩躁，有失眠、多夢等情況，還可搭配百合、茉莉花服用。偏方2 桑椹百合茉莉花茶材料：桑椹、百合各20克，茉莉花5克作法：桑椹、百合濃煎，將滾湯倒入裝有茉莉花的容器中，加蓋燜10分鐘即可。服法：每天1次，連喝1週。功效：百合能清心除煩、寧心安神、潤燥清熱；茉莉花可平肝解鬱、理氣止痛，相互搭配，有補血、安神、解鬱等功效。適用：肝鬱化火引起的大便祕結、急躁易怒、心煩失眠等症。資料來源：書名／《很老很老的老偏方(7)腸胃病一掃光》作者：胡麗娟發行出版：人類智庫桑葚加蜂蜜後用砂鍋熬煮 養血潤燥、滋補健身企業家放下公事包走入農地 福山農莊挺小農◎看營養食譜、元氣養生、當令食材，快加入【好食在粉絲團】
2015-04-14 該看哪科.懷孕育兒
一項針對全台近四百名哺乳媽媽調查發現，近九成曾擔心奶水不足而想辦法「追奶」（增加奶水）。辛苦的追乳過程讓逾九成媽媽累壞了，包括睡不飽、幾小時就要擠奶、腰痠背痛等。雖然調查中九成一媽媽曾擔心奶水不足，但僅六成真正發生，顯示許多媽媽過慮。台北護理健康大學護理系兼任講師黃資裡說，一般寶寶從滿月到五個月大，每天所需奶水量約七百廿毫升。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，新生兒體重會因生理性排水而下降約百分之八，若下降幅度超過體重百分之十，可能是奶水攝取不足所致。媽媽太焦慮或睡不好、勞累、過度減肥而吃太少等，都會使乳汁分泌減少。此外，乳汁分泌量也跟遺傳有關，產婦可詢問自己媽媽過去的哺乳情形。「產後重返職場也會影響乳汁分泌量。」黃資裡說，國民健康署調查指出，產後六個月哺育率僅五成，她認為放棄哺乳的原因跟返回職場、奶水沒了或奶量不足有關，工作與哺乳兩頭燒，壓力和焦慮情緒會影響乳汁分泌。郭安妮建議，放鬆心情是哺乳第一要件，多親餵、多看嬰兒或寶寶照片可刺激乳腺分泌。台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠也說，增加乳汁最好方式是「經常餵、正確餵」，哺餵滿月以前的寶寶一天約八至十二次；世界衛生組織建議母乳可餵到二歲，兒科醫學會則建議一歲以上，且寶寶四到六個月大時需添加副食品。不少新手媽媽為了增加乳汁分泌，以多喝湯水及發奶食物如木瓜、排骨、鱸魚、豬腳等食補，但效果因人而異。黃資裡說，食物和奶水量沒有絕對關係，增加乳汁最重要的是放鬆心情、在舒服的環境和姿勢中親餵。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-08 新聞話題.健康知識+
無論開車還是搭乘捷運，幾乎沒人喜歡日復一日的上班通勤。通勤不僅不便，而且還影響生活品質和損害身心健康，如體重增加、脖頸痠疼、精神緊張、壓力增大和接觸污染。美國人上班平均通勤時間25分鐘，但許多人遠遠不止於此，紐約市平均要48分鐘，洛杉磯駕駛人光是塞在路上的時間，一年平均就要90個小時。美國預防醫學期刊2012年公布研究顯示，德州人每天通勤的時間越長，就越可能超重，因為通勤最遠的人每天幾乎沒有時間運動，而轉換工作又不容易。如果每天必須長時間通勤，就要下決心練身。在每天通勤90分鐘以上的人中，三分之一出現過腰背和脖頸痠疼，而腰疼又是最常見的疾病。但通勤時間若在10分鐘以內，腰背和脖頸痠疼便減少到四分之一。開車或坐車如果時間太久，要保持坐姿和頭部端正，在腰後放個墊子。開車和坐車上班都不能像騎車與步行那樣輕鬆，甚至還要集中精力。一項2014年的調查顯示，步行的距離越遠，精神也越健康，開車上班就比步行的幸福指數低，搭乘捷運時若與陌生人說話，就比悶不吭聲的人更感到有意義。開車上班無論距離多遠，或是捷運交通與步行時間超過30分鐘，焦慮感都比路途短的人增加。上班開車的時間越長，血壓就越容易升高。此外，對洛杉磯通勤居民的一項調查表明，半數人認為在車裡受到汙染空氣的傷害。但開車時如果打開車窗、啟動空氣循環器，或是時速保持在20哩(32公里)以下，就可減少汙染的吸入。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-07 健康百科.腦部．神經
25歲年輕女子因為手抖，最怕拿筆寫字，在學校、職場出糗連連；向神經內科醫師求救，診斷為原發性顫抖症，治療後症狀改善，解決心頭大患。澄清醫院中港院區神經內科醫師莊雯莉建議，若有手腳或身體部位莫名顫抖，應求助神經內科醫師，通常接受治療後可痊癒。醫師表示，患者念國中時，寫字會輕微手抖，後來連看報紙、夾菜、倒茶都會抖；進入職場後，每次為客戶簡報，拿著雷射筆的手抖個不停，讓她緊張出糗，出遊拍照時，也因為手抖個不停，相片失焦模糊；經診斷後，發現是典型的原發性顫抖症。莊雯莉說，顫抖症是門診常見疾病，可分為休息型顫抖，放鬆時才出現，好發於55歲到65歲，可能是巴金森氏症症狀之一；其次為動作型顫抖，患者多為年輕人，有家族遺傳，會伴頭部、下巴顫抖，常見為原發性顫抖症。醫師強調，原發性顫抖症分為姿勢性、意向性兩種，前者指固定姿勢時，例如手平舉、拿杯子時會抖動，後者是手指向某目標時會發生顫抖。她表示，一般人焦慮、疲勞時也會有顫抖症狀，只要休息即可改善；藥物或酒精造成的顫抖，可透過治療痊癒；某些意向性顫抖與小腦疾病有關，例如日劇「一公升眼淚」。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-29 健康百科.精神．身心
進手術房時，病患最不關心的，應該是操刀醫師聽些什麼音樂。不過，你的醫師所聽的音樂，對手術如何進行，確實會產生影響。「英國醫學雜誌」的報告指出，手術時間有七到八成會有音樂相伴，且通常是投主操刀外科醫師所好，最常聽見的是古典音樂。約八成的手術室職員指出，音樂可改善醫療團隊合作，降低焦慮，提升效率。研究還指出，音樂可提高醫師的專注力。醫療過程播放音樂的傳統已相當久遠，希臘人將阿波羅同時視為治療與音樂之神。1900年代初期，賓州外科醫師坎恩成為「手術室留聲機」的提倡者，認為它是讓「病患在恐怖情境中變得平靜與分散病患注意力」的絕佳途徑。儘管有人提出音樂讓人分神與阻礙溝通的論調，上述報告的英國醫師作者認為，只要音量得宜，利遠大於弊。手術室播放令人放鬆的音樂，不僅醫師受惠，病患也獲益良多。2009年，調查372名病患的一份報告指出，病患接受麻醉前，播放模仿休息時心律，可讓病患放鬆的音樂，它在降低焦慮程度上，要比標準的藥物干預來得有效。報告的英國醫師作者波桑奎特、格拉斯比、查維茲指出，這份研究和其他研究還說明，這項正面影響可能延續到手術後。越來越多研究顯示，音樂的治療特質可延伸到紓緩痛楚。美國猶他大學疼痛研究中心2012年發表報告說，會主動沉浸於不同旋律的研究對象，在接受輕微疼痛電擊時，疼痛感可降低17%之多。新加坡的一項研究指出，參與現場音樂治療的病患，表示他們身體的持續性疼痛，獲得了紓緩。「音樂治療協會」的音樂治療師美樂妮．關，也是這項研究的作者之一說：「主動的音樂參與，可讓病患與身體健康的部分重新連結，即使病患仍處於虛弱狀態或飽受病痛折磨。」她說：「當劇痛緩解時，病患也終於能夠獲得休息。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-29 新聞話題.用藥停看聽
提神飲料成分：綜合維他命、胺基酸、礦物質，部分產品添加中藥注意事項：1.提神飲料含鈉、蔗糖，有高血壓、糖尿病的人不宜飲用。2.失眠、腸胃不好的人不適合。專家的話：市售的提神飲料很多，包括蠻牛、康貝特、保力達B等，許多人對廣告詞琅琅上口，當成是熬夜加班、長途開車的好幫手。提神飲料如同喝的綜合維他命，但為了提升口感，添加了香料、糖，鈉含量也高，可能增加身體的負擔。建議如果常吃便當、營養不均衡，不如改服用錠劑的綜合維他命或維他命B群，一錠維他命算起來，不會比提神飲料貴。年輕族群，尤其是國、高中學生拚考試，更不宜依賴提神飲料，太早接觸這些刺激性飲料容易引起亢奮、焦慮。另外，有些提神飲料有加咖啡因，會如同咖啡一樣，每天喝容易上癮，不喝就覺得沒精神、渾身不對勁；而且如果已經有喝咖啡、茶的習慣，就不要喝提神飲料，以免咖啡因攝取過量。有些人上午喝、下午也喝，這也不是好習慣，更不能以提神飲料幫忙補回透支的體力。還有人會搭配酒精，雖然血液循環加快，感覺提神效果快，但很可能造成酒精依賴，且喝酒還會影響專注力。諮詢專家：德美藥師藥局蔡瓊梅◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-27 新聞話題.杏林．診間
躁鬱症可分為狂躁加重鬱症、輕躁加重鬱症，讀者提到的躁症亞型，可能是輕躁症。每個人面對壓力的調適情況不同，有人只有兩到三天就能逐漸適應，有人需要兩、三個月、甚至半年仍無法調適。一般而言，女性的紓壓方式容易暴飲暴食，男性易借酒澆愁。如果為了入睡而夜夜買醉，最後演變成酗酒，形成酒癮，反而使躁鬱、憂鬱的症狀加劇，加上酒精依賴，成為惡性循環。讀者描述在診間喃喃自語、大吼哭鬧等失控行為，自己一點也記不起來，選擇性失憶是焦慮症的一種，患者常會對某些事情不復記憶；平時服用安眠藥或飲酒的人，也可能有選擇性記憶，像打電話給別人，或半夜出門，隔天醒來卻完全不記得。除了治療，躁鬱症患者也需要家屬的陪伴與傾聽，親友不妨鼓勵對方多到戶外走走，接觸陽光、多運動，可有助大腦神經物質傳導，降低低落情緒。另外，使用網路社群，臉書（Facebook）、部落格（Blog）、Line等，透過經驗分享、社群相互取暖及醫學知識查詢，都是很好的紓解壓力管道，由於親友團正面力量強大，不少躁鬱症患者病情因此緩解。至於心理醫師及物理治療師的介入，前者是認知行為治療，能夠協助患者列出容易亂花錢的地方，提醒自己特別標註：「我生病了，別做這些事」，以免事後後悔，加重病情。後者可帶領大家做晨操及手工藝等，不僅鍛鍊體能肌肉，其最大目的就是要患者轉移注意力，避免負面情緒一直在腦海中盤旋不去。由於嚴重躁鬱症可能會有自傷行為，若上述這些方法仍無法擺脫鬱悶、失眠、無助及無望感，成天恍神、注意力不集中等症狀持續2周以上，建議就醫治療。諮詢╱振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-17 健康百科.精神．身心
書凱（化名）是37歲的電子公司主管，約半年多前，轉調新的工作部門，負責過去未曾接觸過的產品。在歷經半年多來夜以繼日的努力，好幾度在公司過夜，計畫成效依然不彰。於是，書凱開始失眠、心悸、注意力渙散，並飽受焦慮與低落情緒困擾，會議上甚至出現恍神。老闆私下找他面談，問他：「你怎麼了，過去你從沒令我失望過啊！」讓他當下真想鑽入地洞裡。書凱其實在過去的工作表現頗為出色，深獲老闆器重，才指派新的工作任務給他。他自述，自我要求甚高，自從踏入職場，跟了這老闆10年，他常以「君憂臣辱，君辱臣亡」作為座右銘，表現也從未讓上司失望過。在心理治療的過程，其一便是引導書凱察覺他要求完美與自我苛求的個人特質，對他可能造成負面影響。自我要求固然可增進工作效能與成就感，然而過高的標準，甚至完美主義的性格傾向，往往易導致個人過度的壓力與身心失調的症狀，成了快樂人生的絆腳石。有一回，我問了書凱：「你認為如何才能過著幸福快樂的人生？」他回答我，他一直過得滿充實，並在工作上獲得不錯的成就感；然而，他也意識到，除此之外，卻缺乏其他快樂的來源。偶爾假日帶著家人與孩子出遊，他心中總是掛念工作的事項。連進公司健身房裡運動，也是為了充飽精神，繼續工作奮鬥。他嘆一口氣，驚覺自己竟然將所有的心力全然投注於工作，不由得懊惱地說：「這對我的人生來說，簡直就是一場賭注！」在從事心理治療的經驗中，我發覺，這種孤注一擲的現象，並不少見。有的人將所有重心全放在工作上，有的人則將心力投注於感情或是孩子，當所在意的人事物一切安好時，人生至此即順遂。然而，一旦事與願違，往往便難能調適，甚至可能掉落憂鬱的深谷。因此，我常建議人們，不要將幸福的雞蛋全放在同一個籃子裡，實際上，這也同佛家所云「放下我執」的道理相通。平時要能學習平衡與分散快樂的泉源，無論工作、親情、愛情、人際關係、興趣嗜好、及個人成就來源等，不要過度執著於某個面向亦不偏廢，以分散無常的風險；在人生遭逢不如意時，方能有效地自苦痛中走出來。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-15 名人在線.陳豐偉
最近又有重量級的文獻回顧說，抗憂鬱劑治療腸躁症的效益最好。我搜尋十幾年前的期刊，說法都一樣。抗憂鬱劑成效卓著不是新聞，繁體中文網站也搜尋得到，但大部分病人還是會先找腸胃科醫師。病人主訴的腸躁症狀不會相同。如果我聽到病人說「吃了一點東西就有便意或腹脹，上廁所卻解不出來或解一些軟便」，我會心裡暗喜，這類病人療效最好。如果病人只提到常便秘、莫名腹脹、腸痙攣感覺，也還是有可能是腸躁症。不管類型為何，我會告訴病人，我沒做什麼檢查，無法確認這是腸躁症，但既然已經看過腸胃科、該做的檢查都做了，不妨試試這邊的藥物。不管什麼科、每位醫師都可以開抗憂鬱劑，但理所當然，精神科診所備藥最齊全。腸躁症常衍生焦慮、憂鬱症狀；或反過來焦慮、憂鬱症狀會惡化腸躁症。所以，選擇看精神科醫師來服用抗憂鬱藥物，一併處理精神症狀，理由充足。不過，如果病人沒先看過腸胃科醫師就慕名而來，我還是會提醒，最好先經過腸胃科醫師鑑別診斷與治療，有需要再轉來精神科比較安全。畢竟，台灣的精神科診間多半沒有診療床可讓醫師做身體檢查，而多數腸胃科診所都已進步到可一併做超音波、胃鏡檢查，多一道過濾讓人更安心。「腸躁症」的定義，是僅限於「功能性」疾病，並不是由器官本身的障礙所造成，如長顆腫瘤、癌症轉移造成的症狀，就不屬於腸躁症。問題是，如果病人直接來精神科看診，沒做身體檢查，我們很難排除有否器質性的問題。如果每一位腸躁症病人都先經由腸胃科、家醫科醫師做一系列檢查，再轉到精神科，顯然會消耗許多醫療資源。不過，拜台灣健保低成本之賜，現在腸躁症的病人多數就是會先去腸胃科。台灣高居世界前三的高就診次數就是這麼來的。但經過腸胃科醫師檢視過的病人到我手上，我可以安心地按照我的治療模式協助病人，不用擔心遺漏什麼重大疾病。雖然病人可能需要跑兩、三家醫療院所，麻煩了點，但治療進度可能比在歐美國家看診還快。作為治療的最後一棒，我常聽到腸躁症病人感謝我改善多年痼疾。不過，台灣的醫療模式，常是不同醫師組合起來的接力。前段腸胃科醫師已經治好一些病人，然後再轉介一些病人過來。病人從便捷的健保得利，至於平均看診次數高、是否有「過度檢查」的問題，就留給有興趣的人討論吧。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-25 健康百科.精神．身心
昨天大年初六公司行號、學校都陸續開工、開學，不少上班族、學生都表示捨不得收假。聖保祿醫院精神科主任周佑達醫師表示，農曆年節親朋好友齊聚一堂，油膩飲食容易引發腸胃道不適，加上呼朋引伴搓麻將、打牌到天亮，生活作息不正常、飲食營養攝取不均衡，情緒就容易變的焦躁易怒。周佑達說，開工第一天難免會有注意力不集中、什麼事都提不起勁的情況，開工後若早上爬不起床、晚上又睡不著，面對工作或是課業壓力，就會引發焦慮。周佑達建議民眾不妨調整飲食，多吃蔬果忌油膩，早點就寢，睡前也可以喝一杯溫牛奶助眠，上班、上課保持心情愉快，並養成運動健身的習慣，周末安排與親朋好友出遊，「擁有健康的生理、心理，是遠離收假症候群最好的方法」。
2015-02-17 健康百科.精神．身心
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】北市一名中年男子，每到過年前夕，就莫名感到呼吸急促、肌肉緊繃、心悸，甚至全身發抖，原來某次過年時，他開車回老家恆春吃團圓飯，遇到大塞車長達4、5小時，身體極為疲累，讓他再也不想遇到同樣情況，才會每到過年前，身體出現異常反應。該男子自述，過年期間家人總會嫌台北天氣冷，希望回老家過年，父母親也會要求回鄉，一起吃頓團圓飯，平時在平地開車都沒有問題，但每次想到當年開車上高速公路，遇到大塞車的情況，就不自覺焦慮、愈想愈恐慌。收治個案的開業身心診所院長楊聰財建議，能改搭大眾交通工具，避免開車最好；若不得不開車回鄉，可以與家人商量輪流駕駛，或在上路前，可服用抗焦慮藥物，讓心跳變慢、肌肉不緊繃，減緩生理發出不舒服的訊號，也能預防焦慮症發作。楊聰財強調，當過去遭遇無法獲得適當調適，會在心中留下陰影，往後日子逼近時或遇到類似情形時，就容易出現預期性焦慮，可能出現坐立不安、呼吸急促、肌肉緊繃、心悸、甚至發抖等症狀，建議就診尋求解決之道。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-02-15 健康百科.精神．身心
今年農曆春節假期比去年少三天，不過初五開工三天後，緊接著就是228連假，有人已在籌謀「請假攻略」，計畫從年前一路休假16天。不過，新年假期這麼長，有人樂不可支，有人則痛苦不堪，精神科醫師指出，面對長假，過與不及的作法對身心都折騰，謹守中庸之道平常以對，很重要。春節過度縱欲或調適不良，很容易招來俗稱的「春節症候群」，本身憂、躁鬱的患者，這段期間更容易惡化。有些婦女一碰到過年就忙得不可開交，寧可不過節；而小朋友過年特別開心，收假就鬧脾氣。別堅持守歲 別違反作息有的人會刻意守歲，結果從一開年就搞得作息大亂。也有很多人盼利用新年長假規畫旅遊或邀約久未相見的老友相聚，特別是兒童、青少年難得解放，不免每天看電視、玩電腦、滑手機，天天熬夜，以致收假後作息調不回來，引發焦躁。有老牌友則是精神亢奮，麻將打通宵，連打幾天幾夜都不嫌累，結果有人因此樂極生悲。醫師也提醒，過年別看太多電視，接收疲勞轟炸的訊息。怕觸景傷情 找朋友支持理論上，過年是歡慶的日子，然而對沒有家人、喪偶、離婚、家逢變故的人來說，見別人開心過節，反而觸景傷情、鬱鬱寡歡。國外曾統計，像耶誕節這種節慶，自殺率反而高。容易觸景傷情的族群，過年可找背景相似的親友同聚，彼此支持。最近有名女病患，吃睡不好、滿腦子胡思亂想，失眠、焦慮、憂鬱，原來她剛離婚不久，想到農曆春節快到了，擔心回到娘家就要面對各界「關心」，煩惱不已。接近年節，精神科門診量至少增加一成。一般人在冬天，情緒本就不穩，若再碰上層層疊疊的社會因素，更容易爆發，因此精神科在春節期間根本不敢「打烊」。出遊行程安排 別太勉強醫師發現，國外家庭逢年過節都盡量回歸單純，愈少人干擾愈好，國人反倒希望愈熱鬧愈好，因此假期趕著出遊、四處拜年，偏偏到哪兒都塞車，夾在車陣中脾氣就來了，老人家會碎碎念，兒孫聽了煩，還沒享受遊樂就煩躁、抓狂。醫師建議，無法出遠門，就近走走即可。義大醫院急診即收到一例誇張個案，有對父子因為對春節的安排鬧不合，父親竟然劇烈腹痛被送急診，驗血偏鹼，原來是「換氣過度」。親人聚一堂 包容取代抱怨怕過年的，還有媳婦與女婿們。大過年，有些媳婦需回婆家幫忙，女婿則需去看看岳父母，但相處壓力不小。特別是幫忙張羅年夜飯的媳婦，最怕婆婆要求高，一整個焦慮不安。丈夫知道妻子壓力大，事前可做心理建設、給予安慰。醫師舉例，各自成家的三兄弟，平日老大、老三住外地，老二與父母同住，過年時，兩個兄弟攜眷回來，一路舟車勞頓，情緒緊繃，但老二夫妻不但年節沒得休息，還得張羅過年大小事，結果本來是一家歡聚的難得節日，變得老老少少一肚子氣。憂、躁鬱患者 別貿然停藥俗稱的「春節症候群」，常見症狀有焦慮、失眠、恐慌，注意力無法集中、心悸頭暈，肩膀痠痛，腸躁、氣喘、胃酸分泌增加、胃潰瘍，出疹、脂漏性皮膚炎等。若本身就是憂、躁鬱病患，因為環境變化或不規則就醫、吃藥，症狀很容易加劇，變得不想出門、做事提不起勁，看搞笑節目也開心不起來，嚴重會想自殺。醫師提醒，有憂、躁鬱病史的人，過年千萬別貿然停藥。駐站醫師：高雄長庚醫院兒童心智科主任王亮人、義大醫院精神科醫師簡佳璋
2015-02-14 健康百科.精神．身心
【記者陳雨鑫／台北報導】農曆新年原本是團圓的開心日子，但對於部分民眾而言，卻是「恐懼」的開始，新婚夫妻最怕被問到「有了沒？」剛出社會的新鮮人也會被問到「賺多少」、「交男女朋友了沒」，身心科醫師黃偉俐表示，親人給予的壓力，都可能造成「年節懼答族」，但這些問題都是可以預防的。身心科醫師黃偉俐表示，過年前門診「年節懼答族」湧現，對於返家可能會被親友拷問，出現嚴重的「焦慮」、「失眠」、「恐慌」等自律神經失調的症狀，本身有憂鬱或是焦慮的患者，反應會更加強烈，而有這樣問題的大致可以分為三大族群，「婆婆媽媽擔心族」、「單身未婚想逃族」及「窮忙低薪鬱卒族」。婆婆媽媽擔心族和婆婆、小姑過年，通常是已婚女性，每年壓力最大的一天。還沒生小孩的，總會被問「怎麼還不生？」、「有了沒？」、「年輕時快點生」，有了第一胎後，可能又會被問「要不要再拚一個」、「只有一個孩子很可憐」，如果已經生很多孩子，可能就會問「有賺錢嗎？」、「經濟壓力是不是很大？」黃偉俐表示，曾有一對夫妻，一直都沒小孩，嘗試做人工授精，結果過年前宣告失敗，原本心情已經非常憂鬱，再加上面對親友的「熱情關切」，最後兩夫妻都罹患憂鬱症。單身未婚想逃族單身未婚想逃族也是面臨種種難題，沒對象的單身男女，親朋好友就開始扮起紅娘牽紅線，熱心的要幫忙介紹對象；若已有對象，又會被追問何時帶回家，怎麼還不趕快結婚，關心的慰問後，再順便講一些人生道理，讓許多單身未婚族招架不住，乾脆出國去玩。不想結婚的乾脆表態自己過得很好，想結婚的也不要不好意思，直接請人介紹，或許就心想事成，黃偉俐表示，最尷尬其實是同志朋友，平常相處沒什麼問題，但一到過年就開始擔心被質疑，引起失眠、焦慮的情況很多。窮忙低薪鬱卒族經濟大環境不佳，在什麼都漲、薪水不漲的現實社會，存不了錢，還得包紅包，更不想讓父母擔心。返鄉團圓可能還得面臨被拿來比較的對象，像是「薪水、年終領多少」、「存款多不多」，比完薪水再比車子、房子，永遠比較不完，導致越接近過年，憂鬱跟焦慮的患者越來越多。黃偉俐表示，這三大族群其實可以透過五招小撇步，舒緩面對親友的壓力：第一招 腹式呼吸法是透過肋骨往外擴張來吸氣，而「腹式呼吸法」是以肺下方之橫膈腹壁肌往下移動來吸氣。很多人努力地用「肚子」呼吸，結果卻愈吸愈緊張，黃醫師教您簡單的方式，很容易達到舒壓的效果。第二招 熱敷紓壓現在人3C不離身，除了上班常緊盯電腦外，手機、平板也不離身，到哪都可以低頭滑一下，過年假期，更是追劇的好時機，不然就是親朋好友聚再一起打個牌，容易引起眼睛乾澀疲勞，長期低頭也會造成頸部不適，全身小毛病不斷，這些都很有可能造成自律神經失調。因此若能適度的給予眼睛及肩頸熱敷，消除疲勞及不適感，能夠減緩出現身心憂鬱等症狀。第三招 簡單的舒展與放鬆長途坐車容易腰酸背痛，皮拉提斯加腹式呼吸，讓民眾的不會筋骨痠痛。第四招 幽默以對，不懼答過年很難避免親朋好友給予過多關愛的發問，若被問到尷尬，不想回答的問題時，可以輕鬆帶過，再轉而聊到一些時事新聞，主動開啟另一話題，掌控聊天的主題，可避免被問到一些私人尷尬的問題；或是不妨試著說出感覺，不失禮節又可避免談論隱私。第五招 切莫諱疾忌醫，及早發現及早治療臨床經驗發現，大部分的患者都不願意承認罹患精神疾病，且不願意接受治療的患者往往有較高的自殺率。目前醫學發展進步，藥物治療已相當成熟安全，且透過心理治療也能提供許多幫助，協助患者處理心理問題，減輕負面想法。
2015-02-13 運動養生.運動天地
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 別以為瑜伽活動量不大，無助體重控制。國際研究指出，瑜伽中的「阿斯坦加瑜伽」每半小時可消耗約三百大卡的熱量。瑜伽專家多半也提倡天然的飲食，這對瘦身同樣有益。瑜伽的流派很多，動作溫和，但透過專業瑜伽老師指導，還是能達到可觀的熱量消耗，同時紓緩焦慮，減少體內壓力荷爾蒙。焦慮造成血糖上升，壓力荷爾蒙更增加脂肪儲存。減少壓力荷爾蒙分泌，有助體重控制。練習瑜伽時人體副交感神經取得優勢，同時啟動內在的修復功能，能使白血球活動力增強。適度活動可提高血清素和腦內啡，調節多巴胺和腎上腺素，改善負面情緒。過度焦慮造成民眾不想活動，更難瘦身，如果進入憂鬱症狀態，活動量通常更形低落，且身體症狀，比心理、情緒症狀更難好轉；醫師提醒，情緒好轉不代表憂鬱症痊癒，身體不適如肌肉、關節緊繃、無力、疼痛，胸悶心悸等如果仍存在，代表尚未完全復原。醫師建議不妨透過瑜伽及各種肌肉放鬆及呼吸訓練方法同時改善身體不適。不過做瑜伽一些稍進階的動作前，最好能找專業師資指導。在冬天，很多人運動前熱身不夠造成肌肉緊繃，易拉傷、扭傷，且協調性常變差，容易出現運動傷害。要避免拉傷需熱身，並正確用力、適當休息。溫和動一動，能讓體溫慢慢提升，增加血液循環，柔軟肌肉，軟組織同時能藉由熱身延展，協調性也會改善。練瑜伽前要先溫和伸展，先以五分的力量熱身，漸進到較複雜的動作。瑜伽有很多動作需拉筋，熱身時可先小幅度進行，多做幾次後再充分伸展。練瑜伽過程如果太勉強，還是可能造成肌肉纖維拉傷，必需適度休息才能修復。若到隔日，仍覺得肌肉緊繃痠痛，就需要再休息。任何想要快速進步，一步到位的運動方式，都易導致傷害，拉筋伸展時實不宜過度拉扯產生疼痛。北市聯合醫院中醫科醫師周宗翰表示，生活過於靜態不利健康，溫和的運動可以加速體內代謝，同時建議多吃植物性生鮮食物，調整體質。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2015-02-11 健康百科.精神．身心
農曆春節就要到來，一般民眾應已準備要全家大掃除。該傳統習俗又叫做「洗邋遢」，旨在除舊布新，盼透過打掃家裡與周遭環境，淘汰堆積無用的舊東西，把以往不吉利的霉氣全都去除，讓新的一年能過得更加平安、順利。然而，正當大家針對住屋內外有形的塵垢、長物，進行大掃除時，其實我們心中許多無形的垃圾，也需要趁這個機會清空。回顧過去，生活中難免遭遇挫折與壓力，所謂「人之不如意，十之八九」，因而衍生憂鬱、焦慮、憤怒與悲傷等負面情緒。它們有如身體毒素，若未適當排解，長期累積下來恐危害健康。美國羅徹斯特大學的學者，曾針對796名平均年齡為44歲的男女，進行長達12年的追蹤調查，最後有111名個案陸續過世，且幾乎都死於癌症或心臟病。統計顯示，死亡率較高的為平時習慣壓抑、隱忍情緒者，其罹患癌症、心臟病的風險，比起其他人高出約70%與47%，早死的機率也高出有35%，如此結果實發人深省。正當年關將近，如何讓自己能擺脫情緒上的包袱，避免因牽腸掛肚，礙手礙腳，影響日後人生的規劃、發展，阻礙往前邁進的動力及步調，相信是現代每個人皆要正視與學習的課題。待大掃除後，您可以把記憶中任何值得感恩或讓自己歡喜、感動的事件記下來，並閉眼在心中說：「我非常感謝他的幫忙」、「這樣的事發生在我身上真是太棒了」，或「我能擁有這一切，實在是很幸福」等。藉由此方式，為內心騰出來的空間，注入正向能量，當持續專注於類似思考，未來的每一天都能過得自在與滿足。俗語說：「一年之計在於春」，在年終大掃除的同時，心靈何不也一併打掃乾淨，把不好的情緒都丟掉，添加善念的養分，為來年的美好，預先起個好彩頭吧！●茲提供以下建議，以便能做好歲末的心靈大掃除：1.捫心自問：準備紙筆，找個安靜的地方整理思緒。回憶本身仍介意的負面事件（如遭人攻訐、情場失利、事業觸礁等），將內容與感受以文字具體呈現。2.坦然面對：細想先前發生的負面事件，重溫相關經驗，或許當下會感到不舒服，進而出現抗拒或企圖逃避。喝點水，深呼吸，待心平氣和再繼續「盤點」。3.研擬對策：對於每項負面事件，寫下已採取的因應措施與結果。省思有無必要改善，若仍需努力或尚未介入，註明打算使用的方法與接下來處理的時程。4.接受事實：若負面事件造成的損失或傷害確認已難以補救，不妨嘗試轉念，賦予正向、積極的意義。一旦願意原諒與包容，自然能獲得放鬆，如釋重負。5.順其自然：負面事件現階段無解，那就如美國賣座動畫「冰雪奇緣」的主題曲「Let it go」，意即放下隨它去吧。畢竟一直鑽牛角尖，只會帶來無謂困擾。
