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2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／駐站記者／詹建富；台北市書田診所大腸直腸科主任胡煒明／解答】Q：我58歲，兩年前不知怎地，上大號完肛門直腸會露出一點，要用手推回去（我有用水洗肛門）。一直以來都是這樣。醫師說如無大礙不用開刀，他說開刀很痛。請問有什麼辦法能弄回去？我怕以後如行動不便時，上完大號時沒辦法弄回去就麻煩了。（元氣讀者）A：從讀者描述，應是痔瘡外露，不是直腸露出來，而且依照痔瘡分級，因痔瘡隨排便外露，已屬於痔瘡第三度了，有的病人甚至無法再推回去，屬於第四度，只有手術一途，別無他法。在臨床上，如果痔瘡已達第三、四度，若要根治，就必須開刀，目前雖然有橡皮筋結紮法，但改善程度約只有10至20%，甚至只能維持半年左右，最終仍需開刀解決。隨痔瘡手術技術改進，術後疼痛已大幅減輕，病人應求助合格、專業的大腸直腸外科醫師，才不會白挨一刀。【2009/09/20 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者蔡清欽／南市報導】4歲女童因便秘伴隨腹痛、食慾不佳、黑眼圈等病況，家長帶來署立台南醫院中醫科就診，經廖敏玲醫師診治給予開脾胃、潤腸與補氣之藥，三星期後有效改善相關症狀，神色光彩很多。廖敏玲醫師表示，診治女童時，望其神色略顯黯淡、下眼圈偏黑，診其胃脈之氣不盛，腸子蠕動不佳，問其飲食習慣偏喜冷飲，少食蔬果，綜合診斷為中焦氣弱、胃腸運行無力，故納差、便秘。給予開脾胃之藥如白朮、山藥、神麴等，再配合潤腸與補氣之藥，如麥冬、當歸、黨參等，加上飲食衛教少飲冷，服藥約三星期後，除了解便前段稍硬外，其餘排便都成行順暢，不再腹痛，胃口亦改善，黑眼圈漸不明顯，神色亦較有光彩。廖敏玲說，中醫門診不乏病人主訴便秘的情況，從四歲的小朋友到青少年、中老年皆有，它廣泛分佈於各個年齡層，便秘對每個人而言並不陌生，其實它無法用一個簡單的定義來形容，因為此類的病人大部分會有一個或多個症狀，如排便次數減少，約2至3日、甚至更久才排1次便；或大便乾硬，排出困難；或有便意，雖便軟，但解不淨感；或排便量少。便秘一般可分為兩種類型：一、功能性便秘（大多與生活方式和飲食習慣有關）：多因排便動力不足，如多次懷孕、過度肥胖、年老體弱、或進食太少、水分及纖維素的缺乏、或情緒緊張、壓力過大、疲勞等；。無定時排便也會影響排便反射。二、器質性便秘因疾病而引起：因部分性腸阻塞如大腸長腫瘤，或某疾病壓迫腸道，如卵巢囊腫、子宮肌瘤等。另外，某些疾病也可能造成便秘，如甲狀腺功能減退、帕金森氏症、脊髓受傷和中風。還有某些藥物亦會造成便秘，如利尿劑、抗抑鬱之類的藥物、含可待因的咳嗽藥等。廖敏玲醫師說，以中醫的觀點，基本上便秘的病因病機與飲食衛教可歸類如下：一、熱秘：飲酒過多，吃過多辛辣食物，導致胃腸積熱。飲食宜水梨、竹筍、冬瓜、絲瓜等涼性食物；二、氣秘：情緒不穩、憂思過度，久坐少動，或痰濕體質，多導致氣機鬱滯。宜陳皮、佛手柑等解鬱行氣的食物。三、虛秘：過度疲勞、或病後、產後，年老體虛，多屬氣血津虧的狀態。宜食黨參、山藥、黑芝麻、當歸、桑椹子、蜂蜜等補氣補血食物；四、冷秘：年高體衰，或喜吃寒涼生冷物。宜食蔥、薑、茴香、薑黃等溫熱食物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／駐站記者／詹建富；書田診所胃腸科主任王志堂／解答】Q：4個月前，我一直遵循著高纖維、足夠水量、定時運動的作息，每天都很正常排泄。搬到新環境後，雖然作息正常，吃同樣份量食物，喝一樣多的水，但腸子幾乎很少蠕動、排尿次數是之前三分之一，大便和尿液累積在腹腔，也不覺得肚子痛。做了大腸鏡檢查、大腸Ｘ光攝影，一切都OK，不知道這種狀況該如何改善，該看哪一科？（讀者小雪）A：一般人換了環境後，可能適應不良或情緒改變、壓力增加，導致消化不良及排便機能障礙，這即是常見的大腸激躁症，有人是腸胃蠕動過快，容易拉肚子；另有人則是腸胃蠕動變慢，形成慢性便秘。建議這位讀者可找腸胃科醫師，先服用緩瀉劑或軟便劑來促進排便，可改善排便不順的現象，但重要的是要加強心理調適，方能有排便順利的一天。【2009/10/18 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者苗君平／梧棲報導】 26歲吳姓女子因無法排便，本月初前往台中縣梧棲鎮童綜合醫院就醫，發現是乙狀結腸扭結，檢查結果她的乙狀結腸比別人長4、5倍，施以「乙狀結腸切除併腸吻合」手術才徹底改善。童醫院大腸直腸外科主任趙培傑說，吳女去年11月也曾3天無法排便、腹脹痛，X光檢查發現她的乙狀結腸扭結，以硬式乙狀結腸鏡復位等治療改善病情，上月再度出現無法排便及腹部脹痛，經檢查她的乙狀結腸又扭結了。他說，乙狀結腸是腸道的一部分，通常只用來貯存運送糞便，長度只有15至20公分、寬3.5公分，但吳女的竟有90公分長，扭轉打結後紅腫寬度達15多公分，屬於病態型的乙狀結腸。他表示，台灣人腸阻塞的成因，最常見是腫瘤造成，其次是某段腸繫膜發生不正常扭轉，或大腸本身過長造成扭轉，通常好發在長期臥病的老人或長期慢性便祕的人，吳姓女患者年紀輕，可說是罕見的病例。趙培傑指出，乙狀結腸扭結如以保守方式治療，復發率約4成，根本解決方式就是開刀切除，治療絕不能拖延，否則會造成腸壞死，甚至腸穿孔引發腹膜炎，危及生命。【2009/11/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 近日氣溫下降，許多民眾喜愛大啖麻辣鍋祛寒，醫師提醒，有胃潰瘍病史的患者應避免食用辛辣刺激的食物，以免引發胃出血。一名17歲的高中男生，日前因學校期中考結束，與家人出外享用麻辣鍋，回家後卻反覆出現惡心想吐的症狀，且出現黑便，少年以為是食用豬血、鴨血，不以為意。因不時吐血感到頭暈，才由家人帶往就醫。醫師檢查後發現，他因胃部大量出血，血紅素只有正常值的一半，已瀕臨休克，經輸血1500西西並住院治療後才痊癒。台北市立聯合醫院仁愛院區內科呂敏吉醫師表示，入冬後常有民眾因過量飲食或辛辣食物，導致上腹疼痛就醫，經檢查多為胃炎或胃潰瘍甚至胃出血所造成。呂敏吉指出，冬季一向是消化性潰瘍的好發季節，確切原因還不清楚，但可能與胃酸分泌增加及溫度變化有密切關係。呂敏吉呼籲，有胃部疾病的民眾應該避免食用口味辛辣的食物，以免引起黏膜反覆受損發炎，同時也不食用熱食時，同時又喝下冰冷的飲料，否則會更刺激黏膜，造成發炎。一般而言，除了食用麻辣鍋之後，第一次排便的顏色可能與食物有關外，若繼續有排便呈現瀝青顏色，可能就是胃出血徵兆，應盡速就醫。 【2009/12/04 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／長庚大學醫學院臨床教授、林口長庚醫院胃腸肝膽科系主治醫師陳邦基】問：我很煩惱，因為腸胃不好，一直在拉肚子，已有三十多年了，曾去看醫生，有吃藥就會好一點，沒吃藥便發作。前陣子曾做大腸鏡檢查，結果都正常。請問錢大夫，我一天大號二次到三次，會太多次嗎？每次排便都是稀稀水水的，更誇張的是，每次去喝喜酒或是吃大餐，一結束就馬上拉肚子，但是拉的都是水水的，只有拉一次就不會再拉了，我不懂為何如此，請問，這會是大腸癌的初期症狀嗎？但大腸鏡也做了，沒什麼問題，請錢大夫給我一點意見，我要看那一科比較好？(新豐 黎小姐)答：從黎小姐的敘述聽來，很有可能是大腸激躁症惹禍。大腸激躁症可分三大類型，一是腹瀉型，一是便秘型，另一則是兩者混合型。顧名思義，腹瀉型、大腸激躁症是以不斷的腹瀉來表現：便秘型大腸激躁症是以排便困難為主，多天才上一次大號；至於混合型則是腹瀉及便秘交替出現。黎小姐應該是腹瀉型的患者。每個人的排便習慣都不同，有人一天好幾次，有人則是好幾天才一次。一般說來，排便次數從一天三次到三天1次，只要不會造成日常生活的困擾，都算正常。至於黎小姐已有30幾年的病史，應不太可能惡化為大腸直腸癌，不用太過擔心。黎小姐的問題要找腸胃科醫師就診。大腸鏡是最佳的檢驗儀器，若再加上一些染色檢查，絕大多數大腸激躁症都可確診出來。如果還合併糞便檢查，診斷率更高。目前的藥物治療效果都不錯，可以有效緩解動不動就拉肚子的不適。大腸激躁症大都發生在容易緊張的人身上，建議患者不妨放輕鬆，當腸道蠕動變慢了，大腸激躁症的症狀多少會減輕一些。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2009/12/30 聯合晚報】
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【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】改善腸蠕動變慢的便秘問題，也可以試試按壓刺激眼眶下方周圍保健。中醫師王靜修表示，常見的季節性便秘問題，可能因為氣候環境因素，而發生大腸蠕動變慢的便秘問題。可以按壓眼眶正下方或顴骨四周，就可使腸功能恢復正常，可以在吃完早餐後進行。也能幫助早晨順利排便。王靜修醫師表示，傳統中醫認為，肺與大腸互相為表裏、互相影響，而季節性便秘常見因為氣候、環境因素導致大腸蠕動變慢，致使排便不順暢。人體的眼睛正下方顴骨處也是大腸經絡貫通處，只要有規律地刺激眼眶正下方或顴骨四周，就可使腸功能恢復正常。建議可在吃完早餐後10~15分鐘進行，這時也是大腸最易發生作用的時間。醫師指出，通常適當按壓刺激該區域後幾分鐘，就可以產生便意，同時，中醫也強調，便通則肺也強，因此整個人的精神狀態，也會明顯有所改善。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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【聯合報／記者苗君平／台中縣報導】台中縣一名28歲王姓男子，長期有排便問題，上月左下腹痛急診就醫，經檢查發現，原來在他乙狀結腸轉彎處，有塊直徑5.5公分的糞石堵塞，經開刀取出才恢復健康。梧棲童綜合醫院大腸直腸科主任趙培傑表示，患者年紀輕即被糞石卡住，無法正常排便，可能與飲食有關，也可能是缺少纖維攝取或活動不足。他說，若是糞石長期不治療，會阻塞壓迫腸壁，造成缺血、壞死，導致腸穿孔，甚至危及生命，治療方式多採以藥物治療與搗碎，若無法弄碎糞石才進行手術。王姓男子上月前往急診，指左下腹痛無法正常排便，三個月來只有滲便情形，安排大腸攝影檢查，發現「左下腹有一明顯填塞缺損病灶」，進一步做大腸鏡檢查，赫然發有一很硬的糞塊，重覆兩次內視鏡及使用瀉劑廿顆藥物，多方嘗試都徒勞無功，最後只好以開刀取出。 【聯合報】
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【聯合報／記者苗君平／梧棲報導】 中縣1名63歲男子頻拉肚子與腹痛，1天甚至排便15次，痛苦不堪；至梧棲童綜合醫院求診，才發現是罹患「急性潰瘍性結腸炎合併毒性巨腸症」，經切除並施以腸暫時改道手術後，才獲得改善。大腸直腸科主任趙培傑表示，這是很特殊的疾病，屬自體免疫疾病，至今原因不明，由肛門、直腸侵蝕至近端大腸，再往上侵犯黏膜及黏膜下層，每年有1%~2%的惡化機率。他說，原則以口服藥物治療大都可改善，少數藥物治療失效且惡化時，才會採取手術治療，若不及時手術恐造成腸穿孔，引發敗血症，危及性命。他表示，男子半年前出現排便次數增多，甚至1天15次，還反覆畏寒發燒、持續腹瀉，，經Ｘ光攝影顯示大腸擴大，並已失去結腸袋，開刀切除。【2010/01/19 聯合報】
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【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】預防習慣性便祕，可多按摩身體上的穴道。新竹縣中醫師公會理事長鄭阿乾表示，這種症狀相當常見，產生的原因多半是胃腸功能異常、精神壓力過大、缺乏運動、水分或纖維質攝取不足等因素所造成，治療上宜促進胃腸蠕動，同時多喝水、多吃蔬果，有空時多按摩天樞穴、支溝穴等人體穴位，可加以預防。鄭醫師指出，有習慣性便祕的人常出現大便不易排出的情形，會有這種情況可能是大便堅硬或排出困難，或解不乾淨，或裡急後重，或是因為開刀後腸道狹窄所致。裡急後重為一種常見的腸道症，裡急是指患者出現想上廁所的衝動，去晚一點就感覺好像要拉到褲子上，後重則是指去廁所後卻不順暢，只能拉一些出來。不過，每個人的排便習慣都不同，有的人每天排便，有的人二、三天才排一次便，其實就算是暫時異常都沒有太大的關係，但如果是經常性絞痛或不舒服，且常常無法改善時就應接受治療，除了服用中藥處方外，平常可搭配天樞、支溝等穴位按摩，有助於習慣性便祕的預防保健。鄭阿乾醫師指出，天樞穴屬胃經，位在肚臍旁二寸處，為大腸的募穴，大腸氣集結之處，民眾可自行按揉這個穴位，早晚飯前按揉二分鐘即可；支溝穴屬三焦經，位在手腕背心後三寸處，其具有通便運氣的作用，民眾可自行用手指或拇指直接按在穴位上，早晚三分鐘。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、詹建富；台北書田診所大腸直腸外科主任胡煒明／解答】Q：內人76歲，幾十年來為便秘所苦，最初使用緩瀉劑有效，近幾年藥效盡失，醫師改用Dulcolax（樂可舒）藥片，原先服用2片，現已增加3片始見效，唯每天用藥後，次日要水瀉3、4次，年紀大了甚感吃力，只好與浣腸液交替使用，每日如不服藥或灌腸，則腹內難過。據說Dulcolax吃久了，其他緩瀉藥都會無效，是否屬實？（高雄循予）A：有多年便秘宿疾，若想以多吃蔬果、多運動或多喝水來改善便秘問題，恐怕已不容易，通常若已使用浣腸液幫助排便，未來勢必要繼續依賴浣腸液灌腸，這是沒辦法的辦法。至於使用「樂可舒」通便，用藥時間久了，確實可能造成藥效降低。讀者提及每次用藥後會3、4次水瀉，建議服用樂可舒時，不要一次服用3顆，改以一次服用1顆、間隔數小時後再服另1顆，透過改變服藥方式，或許可降低水瀉困擾。【2010/04/04 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】不少上班族有便秘、腹瀉困擾，一項針對電子科技業員工調查顯示，6成受訪者表示排便不順，多數容易疲倦、皮膚粗糙，醫師提醒，這些症狀可能與腸道健康有關。曾擔任平面模特兒、29歲的王小姐，到網路遊戲公司後就常便秘，她說，嚴重時3天到1周才排便1次，嘗試綠茶粉配發酵乳、猛吃青菜也無效，不僅臉上冒痘痘、膚色黯沉，也特別易怒。直到聽醫師的話，每天做15到30分鐘有氧運動，調整正常作息，配合食用益生菌，才擺脫便秘困擾。開業肝膽胃腸科醫師蕭敦仁說，腸道內存在上千種細菌，數量達到100兆以上，腸道不健康、免疫功能也受影響，且隨著老化，體內好菌如對裂桿菌會大幅減少，壞菌如威爾斯菌則迅速增加。除了便秘，腹瀉，不正常放屁、消化功能下降，常有念珠菌感染、口舌生瘡等症狀，通常是消化道菌叢不平衡導致，蕭敦仁說，應留意排便習慣，改善作息、適當運動與均衡飲食，另外可補充益生菌，改變腸道菌相，才能保腸道健康。市面上益生菌相當多，消費者常常無所適從，蕭敦仁建議，可以選擇具有健康食品字號的益生菌，通常取得認證的產品也都經過臨床試驗。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者劉惠敏╱報導】便秘、腹瀉，是「腸胃不好」，不過，你知道腸道與免疫力也是息息相關嗎？原來腸道中的淋巴組織最發達，人體70%的免疫系統在腸道內，因此要增強免疫力，首先要保腸道健康。第二大腦 重要免疫系統104市調中心日前針對20到50歲、600位電子科技業上班族進行問卷調查，市調中心研究副理錢佑達說，多數的受訪者知道腸道有「吸收營養」、「消化食物」以及「排便」（79%）的功能，但約半數的受訪者不知道，腸道和免疫有關。開業肝膽胃腸科醫師蕭敦仁說，腸道又被稱為「第二大腦」，是重要的免疫系統，人體腸道中通常有500種、數量高達100兆個細菌，腸道是否健康，要看其中好菌與壞菌的「戰爭」，誰贏誰輸！身體老化 好菌大幅減少腸道不健康、免疫功能也失調，且隨著老化，體內好菌如對裂桿菌會大幅減少，壞菌如威爾斯菌則迅速增加。而壞菌會分解人們吃下的蛋白質、脂肪等營養物質，隨之產生了致癌的化學物質毒素，如果腸道菌叢失衡，不僅容易有排便困擾，還有疲倦、皮膚粗糙、老化等問題，如果讓毒素長期積累，也可能增加腸炎、息肉、甚至大腸癌的風險。蕭敦仁說，「排便習慣」就是腸道出問題的基本指標，排便時間如果每次都得超過5分鐘，不是「漂亮的」香蕉狀，就得多都留意了，尤其是腸道蠕動聲大到旁人也能聽得見，超過3天以上未排便、便便又硬又小，或是一天「拉」3次以上，出現便秘或腹瀉、腸躁症。增加好菌 首要改變飲食電子科技業上班族調查也顯示，現代忙碌、壓力大的工作與生活，至少有6成出現便秘或腹瀉等排便不順問題，6成4表示容易疲倦，4成2有脹氣困擾，4成1常長痘痘等問題。而腸道不健康，除了消化功能下降，也可能常有念珠菌感染、口舌生瘡等症狀。蕭敦仁提醒，別緊張！要腸道健康，讓好菌「大軍」所向披靡是關鍵點，由好菌來抑制壞菌數量，首要應改變飲食習慣，多吃蔬果，少油炸、加工品，還要適時運動，「有氧運動效果更好」，另外也可適時補充益生菌（乳酸菌），幫助改變腸道菌相。※延伸閱讀》‧別讓腸胃鬧一「夏」…哭不停說不清 寶寶腹痛最難搞‧別讓腸胃鬧一「夏」…小兒食欲差 中西醫有辦法‧別讓腸胃鬧一「夏」…小孩為何不吃飯？‧別讓腸胃鬧一「夏」…出不來拉太多 上班族當心三大腸胃病‧別讓腸胃鬧一「夏」…顧胃腸 先學按摩3招‧別讓腸胃鬧一「夏」…夏日飲食注意事項‧別讓腸胃鬧一「夏」…多便秘易潰瘍 爺奶腸胃怎補強‧別讓腸胃鬧一「夏」…保養TIPS／攝取好菌 改善腸道環境‧別讓腸胃鬧一「夏」…腸道好免疫強 用好菌驅逐壞菌‧別讓腸胃鬧一「夏」…乳酸菌種類多 作用部位不同‧別讓腸胃鬧一「夏」…補充好菌 慎選認證產品【元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱林進修】一天排便一、兩次算正常，但若每天都要上個十幾、二十次洗手間「嗯嗯」，就要小心是否罹患腸躁症。台北市立聯合醫院林森中醫院區消化內科主治醫師吳炳燁經常碰到這種病患，排便次數多到影響日常生活作息，只好到醫院就診。吳炳燁表示，腸躁症的症狀多元化，大都以腹部絞痛或不適為主，再合併排便習慣的改變，如腹瀉或便祕等。腸躁症的成因尚無定論，大多數人認為和壓力有關，不少患者只要遇到重要會議或考試，肚子就一陣絞痛，非得上洗手間不可。值得注意的是，幾乎所有腸躁症患者都是在白天發作，晚上入睡相當少見。吳炳燁認為，這和壓力有關，白天常有各種壓力，才會發作，晚上睡著後已無任何壓力，就不會動不動就跑洗手間。腸躁症分四類 可服藥控制由於腸躁症的症狀複雜，成因也多，吳炳燁認為，如果白天沒有其他重要事情，頂多常上洗手間就能解決，沒必要積極治療；但如果當天有重要會議要開，或要參加考試，不妨服藥控制症狀，以免因小失大。據統計，腸躁症可能是腸胃科門診最常見的診斷之一，許多患者因症狀不明顯而未就醫，否則患者更多。吳炳燁說，腸躁症的症狀多元化，必須排除其他腸道疾病，如感染、腫瘤等，才能確診。因此，如果患者合併嘔吐、血便、體重減輕、半夜醒來腹痛等症狀時，可能並非單純腸躁症，必須盡早就醫。腸躁症的分類可分四型，分別是腹瀉型、便祕型、混合型及其他無法歸類型。排除其他疾病後，可再透過糞便、腹部X光、腸鏡及理學檢查等來確診。一旦確診為腸躁症，可服用藥物來緩解症狀，比如腹瀉可用止瀉藥物，便秘則可使用促進腸道蠕動藥物，進而改善生活品質。如果腸躁症已對心理造成影響，就要考慮使用低劑量的解焦慮或抗憂鬱藥物，舒緩情緒。吳炳燁建議，病患除了用藥外，也可以記錄自己的生活作息，尤其是飲食，凡是會加重症狀的食物，應該盡量避免，可多攝食纖維。此外，適度運動、規律生活作息以及壓力調適，都有助於控制症狀，並減少發作頻率。至於坊間的益生菌，目前並無足夠證據顯示對腸躁症有顯著療效；研究顯示，益生菌對以腹瀉為主的腸躁症患者可能有幫助，患者不妨和醫師充分討論後再使用。
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【元氣周報／記者施靜茹／報導】「滿庫黃金」令人羨慕，「滿腹黃金」可就讓人有苦說不出！吃是人生一大樂事，但如果光進不出、多進少出，對身體健康影響甚鉅。如何建立良好的排便習慣？元氣今天教你「嗯嗯咒語」，讓滿腹黃金退散去。便便的通道：小腸→結腸→直腸→肛門我們每天吃了五穀雜糧，吃下去食物的營養，在小腸消化吸收成為食糜；隨後推進大腸，儲存和濃縮消化的廢物，通常會停留在大腸20至30小時。腸子有點像毛毛蟲會蠕動，靠環狀肌分段收縮和放鬆。收縮力道的強弱，受荷爾蒙、腸道神經和自主神經影響，當副交感神經興奮時，收縮力較高，容易把糞便往前推。大腸待太久 乾便更難排出大腸總長度約1.5公尺，可說和一個人一樣高。主要有升結腸、橫結腸、降結腸和直腸，負責吸收鈉和水，如果大便停留在大腸太久不排出，水分會被吸光，變成顆粒狀，更難排出。大便裡六成是水分，其他為不能消化的食物殘渣、細菌、膽色素和電解質。常忍住便意 擾亂排便習慣「上大號，像在擠牙膏！」彰濱秀傳醫院大腸直腸外科總監徐弘說，大腸每天會有3到4次蠕動，把廢物從結腸推送到直腸。當糞便來到直腸，直腸擴張，會有便意，肛門內括約肌放鬆，外括約肌收縮。如果常忍著便意不排，大便只好再退回到直腸或Ｓ形結腸，便容易擾亂排便習慣。便便的次數「一天一次、一周三次」都算正常「一天大便幾次才正常？」醫師常面臨病患詢問。林華卿說，一到兩天一次，或一周三次，都算正常值。除非另有疾病，影響身體排便功能，排便次數才有所改變。便秘的風險吃香喝辣習慣差 肛門也中風有人暴飲暴食、吃香喝辣、喝酒又睡眠不足，結果發生「肛門中風」！徐弘說，肛門中風就是急性血栓性外痔，血液集中在肛門口的皮下組織。小顆外痔像花生米，中顆像手指頭，「還有人會大到像顆鴿子蛋」，又腫又痛，坐也不是、站也不是，痛苦不已。醫師建議，多吃蔬果、高纖食物，多喝水，糞便變軟才好排便。※延伸閱讀》‧老人、便秘 助便姿勢各不同
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報 ／記者張家樂／報導；繪圖／杜玉佩】案例故事1：在大學就讀建築系的阿光，為了學期末的設計評圖，連續半個月，每天只睡三個小時。有天阿光上廁所後，馬桶出現一攤鮮血，血滴還滴在地板上。屁屁的鮮血一直汨出，阿光用掉半包衛生紙，才把出血止住。「我該不會是罹患大腸癌吧？」阿光整個心都垮下來。經同學協助就醫，原來火氣太大，導致痔瘡出血。案例故事2：陳議員去年底天天跑攤吃尾牙，好幾天排便都黑如木炭。「最近『棒塞』怎會這麼黑？」沖完馬桶，陳議員嘀咕著，可能是喝酒又熬夜打牌，火氣太大。一天清晨，陳議員起床如廁，感到天旋地轉，人不支倒地。經送醫檢查發現胃出血。便便的顏色署立台中醫院副院長、腸胃專科醫師洪弘昌說，從排便的顏色，可以清楚看出一個人的健康狀況。他建議，在如廁起身時，務必回頭多看一眼，了解自己排便的顏色和形狀，只要感覺有異，要馬上就醫，追查到底。若敷衍了事，小則像胃出血的陳議員，昏倒在廁所。有的人便血卻掉以輕心，錯失消化道腫瘤的治療時機。‧土黃色：糞便經過膽汁的調混，大都呈土黃色。‧黃色：若排出黃色油脂性糞便，可能是小腸內的脂肪和其他養分吸收不良所導致，可能是胰臟或膽道的疾病。‧白色：如果排出白色的糞便，可能膽管受阻，膽汁出不來。‧綠色：如果排出的是綠色糞便，且呈濃稠流質，就可能是腸胃發炎，吃下的食物無法消化。‧黑色：若解黑便，就可能是上消化道潰瘍出血，經過胃液代謝，原本土黃色的糞便變成黑色。‧紅色：可能糞便中潛血，若潛血是二或三個「+」號，最常見的是大腸瘜肉，也有可能是惡性腫瘤。便便的形狀洪弘昌指出，除了排便顏色，糞便的形狀也不能輕忽。‧細如鉛筆：正常的排便是長條狀，若出現排便像鉛筆那麼細，大都是大腸、直腸或乙狀結腸出問題。‧水樣糞便：出現水樣糞便或次數頻繁急著要解便，都是腹瀉問題。一般認為，一天內有三次解鬆軟糞便，即可認定為腹瀉。腹瀉可能含有過多的水分，或血液、膿液、油脂等。‧漂浮糞便：這種糞便顏色較淺，體積大，因糞便含有氣體，容易浮在水面，這些氣體是大腸中的纖維和澱粉經細菌發酵而產生，漂浮的糞便通常是健康飲食所致，不用擔心。布里斯托大便分類法布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）是一種為了醫學上的需求而設計的分類法，它將人類的大便分為七類。因為大便的形狀和其待在大腸內的時間有關，所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。（詳見下圖表列）● 第一、二型表示有便秘；第三、四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形狀；第五至第七型則有腹瀉的可能。資料來源／維基百科。醫師提醒1／外觀正常 也可能有潛血洪弘昌說，糞便潛血大都是消化系統出問題了。血液可能出現在糞便表層，也可能混在糞便中，因此，外觀正常的糞便，也可能有潛血。若血便是黑色，可能消化道出血已一陣子，患者的血壓和血色素都可能降低，嚴重時會休克，要立即治療。通常是用胃鏡或十二指腸鏡檢查，並作組織切片檢查，和瘜肉切除，也可把出血的病灶止住。如排便呈鮮紅色，可透過直腸鏡來確定出血的位置，或用伸縮自如的乙狀結腸鏡來觀查直腸和結腸。醫師提醒2／處理腸躁 得從紓壓下手近年來，社會壓力大，學生或職場工作者都常見到「急躁性大腸症候群」，患者是便秘和腹瀉交互出現，醫師常檢查不出消化道有何問題，很多人被這種問題所困。洪弘昌說，處理腸躁症，應先從調整生活腳步著手，生活規律，定時運動，設法紓壓，再配合腸胃科醫師用藥，如此較能收效。至於老年人的活動量少，或長期臥床，加上腸道的益菌減少，排便的次數無法像年輕人那麼正常，通常，老年人若能一星期排便三次以上，就算是正常了。※延伸閱讀》‧血便、連環屁 大腸癌初期症狀易忽略‧大腸癌關鍵：吃太多肉‧便便多看兩眼 及早揪出腫瘤
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者施靜茹／報導】蹲式有助排便 老人坐式較佳大家都希望上大號順順利利的，清光腸內廢物，感覺身體一身輕。於是各出奇招，有人一定要蹲式馬桶；也有人在家裡的坐式馬桶前，擺一張小凳子墊腳，國外甚至有廠商推出專用墊腳椅。加張小椅子 放鬆肛門肌40多歲的陳太太，習慣如廁時，在坐式馬桶前放一張小凳子，腳踏在上面，「感覺好像腹部比較有壓力，更容易順利排便。」台北振興醫院大腸直腸外科主任林華卿說，台灣蹲式和坐式馬桶都有，蹲式會比坐式讓肛門肌肉更容易放鬆。至於坐式馬桶前放小凳子，腳踏在上面能不能協助排便，林華卿說：「應和個人習慣有關。」便便採蹲式 腳力要足夠書田診所大腸直腸科主任醫師胡煒明表示，一般人感覺蹲式比較容易排便，是因為蹲姿會使腹壓變大，肛門括約肌無法抵擋腹壓，有助排便。但他也提醒，選擇蹲式排便，腳的力氣要夠，老人家若站不穩，最好選坐式馬桶。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者吳思萍／報導】要讓腸胃順暢，除了高纖維飲食、補充水分，適當的運動也十分重要，陳邦凱說，每天至少步行20分鐘，能夠增強腸道肌肉的收縮能力。若是吃飽就坐，食物容易囤積在腹中，例如上班族久坐不動，都是累積宿便的高危險群。陳邦凱說，現代人因為工作關係，三餐沒有在正常時間吃，又常常外食，飲食也不夠均衡，容易造成習慣性便秘。另外，工作的壓力，沒有充足的睡眠也會導致排便不順暢，其實會便秘的因素很多，不只是關係到飲食，還包括日常生活的身心健康，有無規律作息，都會影響排便的順暢度。陳邦凱補充，若是想自行查詢相關資訊，可上「國民健康局網站」，裡頭會不定期更新健康資訊。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／駐站記者／施靜茹】Q、我是有長期有便秘困擾的女生，我從18歲發現自己有便秘到現在，已經25歲了。持續5年看中醫吃番瀉葉排便，之後又吃西藥的排便藥，但因為長期吃，漸漸地都失效了。現在我只吃酵素，來幫助自己排便，可是依然會感覺肚子裡面還有東西。平時喝水約1500cc，蔬菜也有吃。我沒有吃消夜習慣，因為便秘，胃口並不好，即使想吃東西，也覺得肚子脹脹的。照過大腸鏡，醫師說沒有瘜肉，也查不出讓我便秘的原因，不過，我是屬於容易緊張的人。請問我的問題出在哪？（網路讀者）A、讀者所提的西藥或中藥，都是對腸道比較刺激性的物質，吃多了不見得有幫助。中醫現在較常用「大黃」來幫助排便：但也是得經中醫師診治後，有必要再服用為宜。讀者平時有多吃蔬果和喝水，卻老覺得糞便沒有排乾淨，或許和排便時肛門括約肌無法放鬆有關，可以做一種測大便傳導速度的檢查。方法是吞進一些特殊膠囊，正常的腸道，會在第五天將其排洩掉。若第五天用Ｘ光檢查沒看到，表示大腸排洩功能正常；但肛門括約肌無法放鬆的人，膠囊會積在和肛門交接的直腸處，可能就必須教導患者如何放鬆括約肌或做相關治療。另外，還有一種較常出現在多產婦身上，因生產導致的提肛肌鬆弛。因而大便用力時，不但無法放鬆提肛肌，直腸還會套住肛門，直腸內的糞便出不來，就有排不乾淨的困擾。這類病患必須灌入一種人工糞便，再坐在特殊馬桶，用影像觀察其排便時的狀況，再給予必要治療。想要順利排便，除了多吃高纖或含膳食纖維食物、多喝水外，放鬆精神、心情也很重要，都能幫助排便。（諮詢／台中榮民總醫院大腸直腸科主任王輝明、衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌）
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】屏風表演班創辦人李國修日前因大腸癌過世，醫師表示，近來門診患者增加兩成，今日許多人將痔瘡誤以為大腸癌。台安醫院大腸直腸外科主治醫師糠榮誠表示，近來排便出血來看門診的病患增兩成，多集中在年輕族群，可能是看了報章雜誌報導後，對於大腸癌較有警覺，但檢查結果多是痔瘡，而非大腸癌。他認為，年長的大腸癌高危險族群，警覺性反而較低。台中榮總大腸直腸科主任王輝明表示，國內兩成五的大腸癌患者發現罹病時已經屬於末期，腫瘤多以轉移到其他器官，如肺、肝臟等。 王輝明說，癌細胞已轉移的大腸癌，癌細胞多在腸子的右邊，所以多數患者不會覺得肚子痛，等到虛弱、體重減輕、腹瀉，才發現已是末期，建議民眾應定期做糞便潛血篩檢。 糠榮誠曾收治一名53歲婦女，吃素10多年，也沒有抽菸、喝酒等習慣，但去年便秘，一開始也不以為意，常去診所拿軟便劑幫助排便，但情況卻沒有改善，反出現體重減輕、感到疲倦等狀況，到醫院檢查才發現罹患大腸癌。糠榮誠說，雖然常吃肉類是大腸癌危險因子，但癌症也會受到基因影響，民眾如果有解便解不乾淨、拉肚子、便祕等排便習慣改變，應盡速就醫。不少民眾錯將便祕造成的出血，當成大腸癌徵兆，糠榮誠表示，糞便中若帶血，呈暗紅色，就可能為大腸癌的症狀，但若是排便時出現鮮紅色的血液，或是擦屁股時有鮮紅色的血，多可能為痔瘡而非大腸癌。另外，隨著醫學進步，腸癌化療副作用也有所改善，糠榮誠說，部分腸癌患者擔心化療惡心、嘔吐等副作用，不願積極治療。現在醫學進步，腸癌化療患者未必會出現惡心、嘔吐等副作用，鼓勵患者積極治療。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【華人健康網╱記者黃子倫／台北報導】滿肚子宿便好苦惱！想要擺脫宿便與便秘，醫師建議，應該從改變排便習慣、慎用藥物、每天保持固定活動量、消除壓力源，並且多喝水多吃纖維質著手。衛生福利部台北醫院肝膽腸胃科主治醫師吳行健表示，一般而言，女性較男性容易便秘，而隨著年紀增加，便秘比例也會增加。建議要避免便秘上身，平常應做好5個好習慣：1. 改變排便習慣首先要固定排便的時間，例如選擇早上起床後上廁所，但要避免蹲馬桶時，長時間閱讀書報、玩手機。另外，使用12～15公分高的墊腳椅將雙腳墊高，能幫助髖關節屈曲，有助排便。2. 慎用藥物若狀況許可，因避免使用會造成便秘的藥物，像是制酸劑、部分精神疾病藥物、部分抗癲癇藥物、利尿劑、鐵劑、非類固醇類止痛藥、嗎啡類止痛藥。但仍須與你的醫師諮詢再決定是否使用。3. 固定活動量規律的運動有助於排便，尤其是上了年紀後，最好每天維持30分鐘，每周5次，項目可包括健走、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈等，選擇自己喜歡的運動除了讓心情愉悅、排便順暢，也可以降低慢性疾病、關節炎、心血管疾病等的威脅。4. 去除壓力源憂鬱或常壓抑自己的人，大腸蠕動會變慢，這也是女性便秘者多於男性的原因之一，此時若能適度的活動，曬曬太陽等，能有效抒發心情，對排便也會有幫助。5. 從飲食下手每天至少應補充2000cc的水分，然後逐漸增加每餐纖維質的攝取，不要一下子增加太多，以免造成腹脹或大腸不斷排氣。纖維質則可從全穀類、水果、十字花科類的蔬菜中獲得。吳行健醫師也提醒，若是近期或突然發生便秘，並且不明原因體重減輕、腹脹、血便、排泄物直徑變小等，就要儘快就醫檢查，50歲以上的民眾也應善用政府補助的每兩年一次免費糞便潛血檢查，預防大腸直腸癌上身。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 很多民眾擔心便秘影響膚質，但腸胃科醫師不認為如此。台北慈濟醫院院長，肝膽腸胃科醫師趙有誠表示，門診中很多因便秘求診的女性，看起來膚質不差且纖瘦。趙有誠醫師強調，倒不必強求天天上大號，而是要觀察自己的排便習慣是否大幅出現變化，例如本來每天排便的人，突然好幾天才排便一次時；或本來排便成形的人，突然長時間拉肚子，這些情況都應由醫師評估。左側大腸較細，當該處出現腫瘤導致壓迫時，糞便變細、容易便秘、腹瀉或出現腸道阻塞；右側大腸口徑大，不一定引起便秘。此外，不少人為了減肥一味減少進食量，造成代謝變慢、糞體不足，數天沒有便意的情況。再者，纖維類食物攝取過少：每日食用蔬果不多，大便中纖維含量少加上飲水量少時，也容易導致便秘。許多減肥者常為了避免攝取過多油脂，只吃水煮物，但適量的油脂其實是腸道潤滑劑的角色，可讓糞便順利通過並排便。新光醫院皮膚科兼任醫師徐常捷表示，便秘時身體的抵抗力比較低，一旦臉部清潔沒有做好，淤積在毛細孔的髒污與細菌，很容易造成感染化膿，接著就會出現許多惱人的痘痘，許多長期便秘的女性，雖然常使用保養品，但忽略便秘帶來面子困擾，無法改善面子問題，徒增許多困擾。徐常捷接著說，水份攝取不足是便秘的原因之一，不僅讓排便困難，皮膚也會因為缺水顯得乾燥，此外，生活作息不正常或飲食不均衡，可能增加皮膚的出油量，一旦油污堵住毛孔，就大大提升長痘痘的機率，因此皮膚乾燥時，就一定要適時補充身體與皮膚的水份，出油過量就一定要保持清潔。徐常捷強調，每一個人都要依照自己皮膚條件，選擇適合的清潔用品，洗完臉一個小時後，感覺皮膚緊繃，就是皮膚較乾缺水，不但要多喝水，讓身體有足夠的水份外，皮膚也要用保濕的用品，然而常容易臉泛油光，就應該選用能夠控油的保養清潔用品，不過改善便秘才是最終目標。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 長期不排便或排便過少，就容易形成便祕。中醫師彭意雯表示，當糞便長時間堆積在腸道，就容易讓毒素滯留在人體內，進而不斷循環到全身各處，甚至於被人體再吸收，到最後就可能導致精神倦怠、臉部暗沉、長青春痘等症狀。彭醫師指出，除了上述症狀之外，阻塞於腸道的糞便往往還會促使腸道環境惡化，以及造成免疫力下降、胃口差、腹脹、痔瘡、下腹部凸出、婦女經痛加重等情形。因此，有便祕問題的民眾應設法改善病情，同時也可以儘早就醫診治，以便避免症狀愈來愈嚴重。彭醫師進一步指出，站在中醫的立場，中醫認為，大腸經循行時間是從早上五時至七時，在這段時間大腸經的經氣相對較旺盛，所以腸道蠕動功能比較好，民眾可以在這段時間排便，對除體內穢物有很大的助益。此外，當民眾承受過度壓力或焦慮時，經常會促使腸胃蠕動變慢，也因此，部份民眾處於焦慮狀態下會出現沒辦法正常排便或排便不順的情形。對此，她認為，傳統中醫有所謂「肝主疏泄」的說法，這個說法也包含腸胃蠕動，也就是說當肝氣不疏的時候，也會導致腸道蠕動受抑制，像這種情況就可以從疏肝方向著手，只要從疏肝進行治療，就可望解決便祕的問題。 ※延伸閱讀》‧輕鬆八撇步 排便好順暢 ‧便秘分四類 ‧天天按摩三穴道 促腸胃蠕動‧吃飽就坐 宿便愈積愈多 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者張嘉芳／報導】許多人飽受便秘所苦，不少女性為了排便順暢，常服用瀉藥解宿便，卻導致藥物依賴，不吃藥就排不出來。醫師表示，無論有無便意，時間到了就坐馬桶，養成固定時間上廁所習慣，生理時鐘自然會調整，排便就順暢無比。小腸管吸收 大腸讓糞便成形家醫科醫師蔡承諺表示，糞便形成與身體消化途徑有關，當食物進入口腔，經牙齒咀嚼及唾液分解，此時食物變小，並從食道進入與胃交界處的賁門；接著胃酸分泌磨碎食物，一路從幽門到十二指腸、進入小腸，胰臟及小腸則會分泌消化液幫助食物分解，以利小腸黏膜吸收。通常大部分營養素及水分都在小腸吸收，至於沒辦法消化的食物殘渣則由小腸經盲腸、進入大腸，大腸會吸收剩餘水分、讓糞便成形，並透過直腸、肛門排出體外。焦慮、低頭族 排便多不順暢基本上，內臟由自主神經控制，自主神經可分為交感神經與副交感神經，交感神經會抑制腸子蠕動；副交感神經則促進腸子蠕動，蔡承諺說，容易緊張焦慮的人較容易排便不順，主要其交感神經活性上升、抑制腸蠕動，導致排便不順、較易便秘。另外，3C商品正夯，不少人連上廁所都當低頭族，當心造成排便不順便秘。蔡承諺表示，便秘是指一周排便少於三次，若排便不專心，便意容易過了。擺張墊腳椅 增加腹壓助排便「馬桶前擺張墊腳椅可幫助排便。」蔡承諺說，當腳墊在墊腳椅時，大腸肛門括約肌附近會放鬆，稍微彎起可增加一點腹壓，直腸角度也較直，排便就順暢。不過，蹲著上廁所卻較坐著容易排便，主要是蹲姿除能讓肛門括約肌放鬆外，直腸角度較直，糞便較易出來。不過，老人家或有心血管疾病者不適合蹲姿，最好坐著上廁所，因蹲姿會導致腹壓增加，排便腹部又需用力，恐致血壓升高，引起中風危險。瀉藥吃多了 容易傷害腸黏膜值得注意的是，部分民眾排便不順會靠瀉藥解決，但蔡承諺指出，瀉藥類型多，部分機轉為改變腸子的滲透壓或調整腸道蠕動，一旦長期連續使用數月，恐傷害腸黏膜或腸子蠕動，因此解決便秘應從調整生活習慣做起。蔡承諺指出，平時應養成固定時間排便習慣，避免臨時有便意，在外頭上廁所不方便，一直忍耐造成便意過了，長期導致排便不順。他強調，其實排便生理時鐘是可以訓練的，如果每天固定時間坐馬桶，即使剛開始沒便意，但多試幾次讓身體建立規則，以後只要時間到了，自然就想上廁所。他建議，一般吃完早餐可坐一下馬桶，如此一來排便會較順暢。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】多年便秘，竟是腸子比一般人還長50公分。林小姐便秘40多年，年紀愈大症狀愈嚴重，瀉藥愈吃愈多，檢查發現，禍首竟是腸子天生長度異於常人，而長期吃瀉藥，腸道已出現抗藥性黑點，不吃藥就無法排便。「瀉藥千萬不能亂吃！」台中慈濟大腸直腸外科主任邱建銘提醒，門診收治嚴重便秘患者，瀉藥愈吃愈重，最後一天得服用30顆瀉藥。病人持處方箋至藥局領藥，連藥師都難以置信，以為醫師開錯藥，還打電話至醫院確定數量。邱建銘指出，林小姐長期服用瀉藥、軟便劑，以致大腸蠕動功能降低，連帶胃和小腸都受影響。檢查發現林小姐腸道已出現許多黑點，原因就是長期依賴藥物，腸道神經遲鈍，加重便秘惡性循環。林小姐就醫時主訴，從小就有排便問題，成年後工作壓力大，幾乎每周只解便一次。近年便秘愈來愈嚴重，透過瀉藥、軟便劑促進腸胃蠕動，但藥越吃越重，時間一久，不吃藥就無法排便，但不吃又不行，陷入兩難。直到接受例行健檢，才發現腸壁比一般人厚且有貧血現象，進一步看大腸直腸科才查出便秘多年的真相，竟是因為腸道比常人多出50、60公分。邱建銘解釋，大腸直腸是消化道的末端，廣義大腸包括結腸和直腸末端，長約120公分到140公分，腸子如果太長，水分不夠，就容易出現便秘。經詳細評估，切除彎曲多餘的乙狀結腸50公分，林小姐現在每天都會順利排便。 ※延伸閱讀》‧輕鬆八撇步 排便好順暢‧便秘只是小問題？宿便七大危害解析‧多吃纖維不喝水 便秘更嚴重
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：我從高中開始到現在(22歲)都有排便困擾，試過很多方法都無法根治，中西醫都看過，也吃過酵素。目前上廁所都需靠中藥協助，但效果時好時壞，嚴重影響生活品質，皮膚也差。西醫說我腸胃蠕動慢，加上有腸道繞道問題，容易囤積糞便。中醫師說我腸道乾燥，蠕動力不足，能否指點我有效排便的方法。(22歲，男性)書田診所胃腸肝膽科主任王志堂答：每個人的排便習慣不同，有的每天三次，有的兩天左右才一次。但最好排便次數每周不要少於三次，除了次數不能太少，排便時若需費力才能解出顆粒狀、較硬的大便，或排便後仍有解不乾淨的感覺，就可能有便祕問題。便祕原因很多，有些人先天結構上有腸道繞道等異常，腸子太長或是彎曲度太大，以致於不容易排便，要改善排便問題也要比別人多花力氣，且覺得效果不顯著。非不得已，不建議手術處理，還是要依賴飲食、運動來調整。 飲食上，每天一定要喝2000cc以上的水分，並且多攝取含纖維質的蔬果。運動可以幫助排便，最簡單的就是快走、慢跑。另外做仰臥起坐，或是每天持續游泳，可以增加腹壁肌肉的收縮力、刺激腸道蠕動。也建議每天可固定找時間「認真」的上廁所，不能邊聽音樂、看書報，或是邊上廁所邊玩3C產品。也可以請醫師開立軟便劑或刺激腸壁蠕動的藥物輔助，但用藥一段時間後必須慢慢減藥，不能老是依賴藥物幫助排便。 ※延伸閱讀》‧便秘只是小問題？宿便七大危害解析‧擺張墊腳椅 助你一「便」之力‧ 吃飽就坐 宿便愈積愈多 ‧輕鬆八撇步 排便好順暢
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者萬博超 ／台北報導】 各國文化或多或少都有些香草茶配方，常用於改善身體小毛病，但使用上仍有些禁忌，例如蘆薈汁、蘆薈茶是天然的瀉劑，食用太多，恐有副作用。 蘆薈綠皮含有大黃素，食用後刺激腸蠕動，有些人甚至腹瀉；醫師不建議孕婦、幼童食用。即使蘆薈剝皮後，也不能大量食用。 有些民眾長期飲用蘆薈汁後覺得排便順暢，但在這類瀉劑刺激下，易損傷大腸細胞。不建議隨意服用。宣稱助通便的飲品、膠囊都可能含有植物性的瀉劑，長期服用刺激腸道，可能造成腸道細胞凋亡。醫師提醒，濫用瀉藥也容易造成腸道反射遲鈍，如果購買宣稱能通便的飲品、食品，要留意成分，避免服用過量植物性瀉劑而不自知。 不少民眾會購買保特瓶裝的青綠色蘆薈汁，其青綠色澤主要來自打碎的外皮。有些雖是可食用品種的蘆薈，但連皮打汁飲用，由於外皮大黃素的刺激作用，有些人飲用後拉肚子，頻跑廁所。 如果仔細去除青綠色外皮及黃色汁液後呈透明狀的食用品種蘆薈塊，經煮熟後，比較不會造成腹瀉。身體有疾病的民眾如果要食用，仍建議先諮詢醫師。 預防功能性便秘應改變生活型態。許多研究顯示，運動可以減少便秘及有毒物質堆積在腸胃道。運動會促進腸蠕動，加速糞便排泄，減少腸道與致癌物的接觸。 較輕微的功能型便秘常與飲水及纖維質不足有關。背後原因除了可能為結腸蠕動減低外，尚有因長期喝水不足、忍住便意，反射遲鈍與精神壓力引起的腸道痙攣收縮。 然而一旦便秘、腹瀉相互交替，糞便形狀發生改變，有排不乾淨的感覺或是有便意卻排不出來，可能不是單純便秘。 北市聯合醫院小兒科醫師吳宗侔表示，幼童排便不順，不要隨意給予瀉劑，最好先就醫釐清狀況，有些嬰幼兒因為肛裂，排便會痛，所以刻意忍著不排，需對症治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
假期大吃大喝後，最近門診增加了許多為便秘所困擾的患者。不管是排便次數減少或排便困難，只要一周少於2次排便，都是便秘典型症狀，嚴重影響生活品質。便秘常見原因包括：營養不良、全身衰弱使排便動力不足；水分與纖維質攝取不足、食物太精緻，使腸道受刺激力不足；長期使用緩瀉劑、利尿劑、鈣離子阻斷劑等；有人則是有痔瘡怕痛，不敢出力排便。便秘常見對象包括生活壓力過大、時常熬夜、生活緊張者，還有年長者、長期減重使用低脂飲食者。改善便秘，建議多從食物攝取高纖維成分，如地瓜葉、木瓜、胡蘿蔔等；避免久坐或維持固定的姿勢太久、一有便意就馬上去蹲馬桶，不要忍便；平常可以適度泡溫水，改善循環，按時排便。另外，養成運動的好習慣，每周3次、每次持續30分鐘、維持心跳每分鐘130下。另視情況可搭配氣功養生、八段錦等。 經辨證論治，中醫常用方劑可改善便秘，怕熱喜喝冷飲者，為實熱體質，可用承氣湯瀉熱通府；面色白，易疲倦者為氣虛體質，可用補中益氣湯補氣；常眩暈、心悸者，為血虛體質，可用潤腸丸養血；半夜口乾睡不好者為陰虛，可用增液承氣湯來滋陰；怕冷及小便清長者為陽虛，可用真武湯溫陽。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者范榮達／報導】糞便的顏色、形狀與氣味是一面鏡子，可能反映身體健康狀況，衛生福利部苗栗醫院直腸外科主任醫師鄭智元認為，沖水前多看一眼糞便，有助於掌握身體的狀況。鄭智元說，健康的糞便顏色介於淺黃到棕色、香蕉狀，因腸內細菌分解蛋白質或脂肪，略帶臭味屬正常。如果糞便不正常發出警訊，臨床上可供診斷參考，一般常見的病例，胃腸道出血，可能使糞便呈黑色、深紅色或鮮紅色，並與血量或位置及潛藏疾病有關連。▇ 便便顏色黑色：胃或十二指腸潰瘍、十二指腸急性發炎。深紅色：大腸、小腸憩室出血，血管退化或發炎，甚或腫瘤。鮮紅色：痔瘡、肛門口裂外傷、直腸發炎、腫瘤。灰白色：膽結石、膽道腫瘤。如果膽道阻塞，膽汁無法排到腸道，沒有膽汁的染色，糞便呈現灰白色。綠色：急性腸胃炎，如果吃下的食物無法消化，排出濃稠流質的糞便，糞便呈綠色。其他顏色：有些食物會改變糞便顏色，例如火龍果或西瓜汁，尤其是冰冷的西瓜汁，還沒有充分消化，隨著糞便排出，一大灘紅色，教人心驚，有民眾因此求診，虛驚一場。▇ 便便形狀鄭智元表示，正常的糞便有75~80%的水分，含量越低、糞便越硬，如果太硬，表面有顆粒，即俗稱的便秘，太稀則是腹瀉拉肚子。過硬：便秘，大、小腸消化功能有問題。稀泥或水狀：大、小腸消化功能有問題，大、小腸發炎，慢性胰臟炎。▇ 便便氣味放屁與糞便氣味和食物種類、睡眠及情緒都有關係，如果沒有特別變化，即使經常放臭屁，也應屬正常範圍，但如果突然改變，且伴隨排便習慣改變，就要特別注意，最好請求醫師專業診斷。排便習慣改變 千萬別忽略糞便是了解健康的一面鏡子，鄭智元認為，馬桶水箱如果使用有顏色的清潔劑，恐怕會影響觀測糞便，建議最好改用無色清潔劑。鄭智元舉一名80多歲老婦人為例，她到腸胃科求診，後來轉到直腸外科，老婦人身體還很硬朗，一天排便一到兩次，因突然變為五、六次，且便量很少，也不成形，有時半夜起床，想排便卻排不出，持續二、三個月，經大腸鏡檢查，發現是大腸癌第四期。鄭智元說，經常跑廁所卻拉不出大便，醫學上稱為「裡急後重」，可能是腸胃發炎，或是直腸或乙狀結腸長腫瘤，刺激產生便意。他的門診病人，因糞便不正常或習慣改變來求診者，約有五分之一到十分之一發生腫瘤，且隨著年紀增加，風險會提高。▇ 排便習慣硬要求規律 不如有便意再上很多人認為腸道要健康，必須有規律的排便習慣，但鄭智元有不同的看法，他說，「有便意就上廁所、且順暢」，才是最重要的。鄭智元表示，現代人工作忙碌，一整天匆匆忙忙，一些人把養成規律排便習慣當成重要的課題，但目前的醫學研究，規律的排便與腸道健康的相關，還沒有定論。他認為如果為了求規律排便，有可能反而造成壓力，例如有人固定時間一定上廁所，但萬一沒有便意硬是要上廁所，肛門口肌肉緊張，甚至可能因太過用力而肛裂受傷。「其實上廁所的次數及便量，只要不是嚴重異常，不用去太去計較。」鄭智元說，有便意就上廁所，一到兩天排便一次，基本上問題都不大，有便意就上廁所可以避免糞便停留在腸道時間過長，孳生不好的細菌，加上直腸吸收過多的水分，造成糞便過硬，甚至便秘。不過，依目前社會的工作型態，有便意就去上廁所，且排便順暢，恐怕有實質的困難，鄭智元建議多食用蔬果或補充腸道益生菌，都是可行之道，對腸道健康有正面幫助。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者吳佳珍／報導】「想大但是大不出來」，坐在馬桶上真是欲哭無淚，便秘已是忙碌現代人常見的問題，長期便秘還可能導致腸道癌變，到底要怎麼吃，才能更「順暢」？不要忽視 想上廁所的感覺台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，規律的排便習慣因人而異，有些人一天兩次，有些人兩天一次，只要是規律的，就沒有問題，尤其不要忽視「想上廁所的感覺」。腸道蠕動快的時間約在早晨的5點到7點，但忙碌的現代人不一定有足夠的時間或心情在早晨排便。加上生活作息、飲食習慣、壓力等，導致腸道蠕動減慢，使得大便在腸道內停留過久，水分被大腸吸收，而引起大便乾硬，導致排便困難和排便次數減少，甚至三天以上沒有排便，即稱之便秘。「改善便秘的第一步就是補充足夠水分。」蘇秀悅表示，解決便秘問題要從生活作息開始，最重要的是要攝取足夠的水分，一天至少喝2公升的水，蔬果的攝取量也要足夠。腸道順暢 三大指標不能少榮欣診所營養師李婉萍也表示，便秘跟水分攝取、運動量及膳食纖維最有關係。1.水分要喝夠李婉萍說，攝取的水分不足，即使吃了很多蔬果，仍未能促進腸道的蠕動。她建議，人體每公斤的重量至少需要30到35公克的水，以成人50公斤為例，一天需攝取1.5公升到1.7公升的水，而且每日攝取的水分，包含湯、果汁、飲料、咖啡等，至少要有一半以上是白開水，才足夠身體的需要。2.運動要充足即使腸道本身就會蠕動，外來的刺激也很重要，久站或久坐的人，也可能因為運動量不足，腸道蠕動緩慢，即使攝取足夠水分，仍然容易便秘。3.膳食纖維要吃夠蔬菜、水果、全穀根莖類等食物富含膳食纖維，建議至少要遵照「蔬果579」原則，攝取足夠的蔬果份量。李婉萍解釋，該原則的計算方式，1份水果份量約為1個拳頭大，如1顆柳丁、半根香蕉、半顆哈密瓜等；1份蔬菜約為煮熟後100公克的菜量，而且蔬菜要多於水果。蔬果：纖維量較高的蔬果，如竹筍、香菇、地瓜葉、芥蘭菜、空心菜等帶梗的蔬菜；奇異果、橘子、香蕉、蘋果等也都是很好的選擇。米飯：糙米膳食纖維最高，胚芽米次之，白米較低。飲品：建議選擇高纖豆漿、優酪乳、綠茶、黑木耳等，都有助於腸道蠕動及排便。主食不能少：主食不能太少，有些小飯量的年輕女孩，可能吃了很多蔬果，卻只吃一兩口飯，也容易因為食物整體體積太小，造成便秘。油炸 高糖 紅肉 最傷害腸道博仁醫院營養師彭德蘭表示，市售優酪乳含有乳酸菌、比非德氏菌、龍根氏菌等泛稱為益生菌的成分，可以在腸道內製造好菌，促進腸道蠕動、降低壞菌對腸道的影響。只是要特別注意優酪乳所含的熱量，一瓶200公克的優酪乳約有160大卡的熱量，等於5.5顆方糖，有熱量考量的人不宜多喝。另外，乳糖不耐症的人飲用優酪乳可能會造成腹瀉。彭德蘭說，有些喝下肚的益生菌可能會被胃酸破壞，就如牛奶中也富有益生菌，但多半被胃酸破壞而未抵達腸道，發揮效果。市面上有些稱為「孢子性乳酸菌」的粉末狀益生菌，比較不易被胃酸破壞，且熱量較低，也是另一種選擇。除了要吃對食物，還要保護腸道健康，才能有健康的腸道、順暢的排便。李婉萍表示，油炸食物、高糖分的甜點、動物性肉類，如紅肉，是最讓腸道受傷的食物。▇蔬果579建議攝取量兒童（12歲以下）：2份水果、3份蔬菜女性：3份水果、4份蔬菜男性：4份水果、5份蔬菜註：1份水果分量約為1個拳頭大；1份蔬菜約為煮熟後100公克的菜量。（資料來源╱台灣癌症基金會）▇腸道保養小祕訣●吃進去1.多吃蔬菜水果、高纖、天然食物。2.忌常常大魚大肉或紅肉攝取過量。3.少吃燒烤。4.少吃加工類食品如罐頭、泡麵等。5.可吃一些益生菌調整腸胃道。6.若對牛奶過敏者勿喝。7.以飲食調整為主，若非必要少服藥物，以免傷到腸胃道黏膜。8.定時吃飯、兩餐之間勿隔太久。●排出來1.便秘要先查清原因，若是大腸急躁症，情緒與飲食管理都要改善。2.不建議自己灌腸或做大腸水療。3.觀察自己是否規律排便。4.建議定期做大便潛血篩檢。諮詢╱新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩台安大腸直腸外科主任糠榮誠 整理╱鄭涵文
