排便 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  月餘未排便 腸道阻塞壞死

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 一名17歲的高中男生嚴重腹痛、嘔吐就醫，醫師發現他罹患大腸癌，一個多月未解便，腸道被糞便阻塞壞死，經切除大部分的腸段後並接受化療，目前恢復良好。這名高中生去年腸道切除後，因為剩下的腸道太短，營養無法吸收，加上化療食慾不佳，身高180公分曾瘦到40多公斤，還好後來食慾恢復，媽媽努力幫孩子進補，目前已胖到90公斤。「弟弟，你不能再胖囉！」這名患者最近由媽媽陪同回成大醫院複診，醫護人員看到他體重恢復，都很為他高興；由於患者的爺爺也有大腸癌，醫師認為與家族遺傳有關，已安排家族成員都接受相關檢查，以及早發現治療。這名患者是在去年腹痛、嘔吐被送進急診，醫師發現他的腸道因嚴重阻塞而腫脹壞死，緊急開刀切除腸道，又發現乙狀結腸附近有惡性腫瘤；醫師指出，正常人的小腸長度約6公尺、大腸約1公尺，這名患者切除約6公尺，只剩下小腸與大腸各一小段。醫師表示，患者發現腫瘤的部位在大腸的末端，因腫瘤造成患者排便困難，長期未排便，糞便從大腸累積到小腸，最後完全阻塞，才產生腹痛與嘔吐，還好癌細胞並未轉移到其他器官，化療效果還不錯。患者則表示，除了偶爾腹痛外，並無異狀，一個多月沒有排便，他也不以為意，沒想到是癌症。 ※延伸閱讀．大腸直腸癌 死亡率爆升第三．腹腔鏡手術 出血少、恢復快．怎麼預防大腸癌【2009/05/11 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  切除直腸腫瘤 肛門免拿掉

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 林小姐於5年前，被診斷罹患低位直腸癌第三期，腫瘤約3公分大，當時才26歲的她，以為要切除肛門，未來人生都使用人工造口，糞袋不離身。後來她經台北醫學大學附設醫院肛門直腸外科主治醫師郭立人治療，進行肛門括約肌間分離手術，切除直腸腫瘤，肛門也得以保留，現在可像正常人一樣控制排便，次數正常，且不用再隨身攜帶糞袋，回到以前正常生活。郭立人說，肛門括約肌間分離手術需先以腹腔鏡，將沾黏彎曲的降結腸分離、鬆脫，再將肛門口括約肌內外分離，接著切除骨盆腔內的低位直腸腫瘤，再將已鬆脫、高位的降結腸，連接至肛門口縫合，等於重新做一段新直腸，讓括約肌能正常控制排便。郭立人表示，這一項手術需要7個小時，分別從腹腔、骨盆腔及肛門進行，猶如「直腸隧道開通」工程。郭立人指出，手術不必拿掉肛門，讓直腸癌患者擺脫人工肛門夢魘，且五年存活率達8成以上，復發率也可降至4.4%，讓患者維持生活品質與尊嚴。 【2009/12/25 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  阿嬤腹痛嗯不出 大腸癌作祟

  【聯合報／記者張明慧／潭子報導】 農曆過年期間大吃大喝，年後卻出現腹痛如絞、無法排便，近日多名患者陸續到台中慈濟醫院就醫，起初以為是腸阻塞，經醫師檢查才發現竟罹患大腸癌，因暴飲暴食、生活作息不正常促使病症提早發作。82歲阿嬤肚子鼓脹，已多天吃不下東西，家屬擔心地說，過年期間阿嬤多吃了些粿和糖果，之後就嚷肚子脹，有時還會腹痛，已數日無法排便，擔心腸子阻塞。慈濟大腸直腸外科醫師黃玄遠檢查發現，她的升結腸位置有個大腸腫瘤阻塞，懷疑是惡性腫瘤，緊急手術後證實是大腸癌。阿嬤回憶，右上腹疼痛、貧血已有半年，以為是身體老化，沒想到是癌症。另名60多歲女性也是年後以「腸阻塞」掛號，她表示左上腹疼痛，也有貧血，經進行手術病理報告，是肝轉移的四期大腸癌。黃玄遠指出，大腸直腸癌其實很容易找到早期病灶且可有效治療；他說，民眾若在同一個位置反覆發生腹痛，又合併有長期貧血，就一定要檢查，這類貧血多來自腫瘤本身造成潰瘍或腫瘤本身出血，這是從糞便外觀無法分辨，稱為潛血。大腸直腸癌躍居國民罹癌榜首，發生率逐年增高，黃玄遠表示，大腸直腸癌與靜態生活、家族史和高熱量、高脂飲食有關，是文明病；初期症狀除了貧血，也要注意排便習慣改變、血便、排泄裡急後重（感覺很急卻像是大不乾淨）、體重急劇下降等，都是危險訊號。 【2010/03/03 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  排便有血當痔瘡 大腸癌延誤就醫

  【元氣周報／記者洪敬浤】台中市有名運匠多年前開始大便有血，他自認是痔瘡出血，儘管常載病人到醫院，自己卻從不進醫院。直到解不出大便，才檢查出末期大腸癌。醫師表示，大便有血、排便不順，可能是大腸直腸癌前兆，應及早就醫。台中慈濟醫院大腸直腸科醫師劉張惠全說，大腸直腸癌的死亡人數逐年攀高，但這類癌症的發展過程很長，有的長達10年，不少患者輕忽警訊，拖到最後才就醫。有名67歲男子10多年前中風，長期吃藥控制血壓，他也有排便問題，長期吃軟便劑，直到最近連續一周解不出大便，肚子痛得受不了，就醫才發現癌細胞阻塞腸道，開刀切除17公分大腸，目前接受化療。劉張惠泉說，這些患者長期排便異常，卻沒有及早就醫。大腸直腸癌病程很長，從黏膜病變到癌細胞長大，可能超過10年，如果定期接受檢查，及早發現、治療，早期治癒率可達100%。劉張惠泉說，如果大便習慣改變，次數變頻繁或超過三天沒解便，持續超過一至二個月，就得就醫檢查；大便有血絲或腹部有異常疼痛，也可能是病徵。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  腹痛貧血 也可能是大腸癌

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】持續上腹部疼痛，又有嚴重的貧血，可能是大腸癌的徵兆。醫師表示，大腸癌常見的症狀仍以排便異常、血便為主，但有患者癌細胞長在位於上腹部的橫結腸，因此才造成上腹部疼痛。一名74歲的老奶奶，到醫院急診，發現有嚴重貧血。一般血紅素正常值女性約在12至16gm/dl，老奶奶卻不到一半，僅有5.4gm/dl。經醫師詢問，患者近月來還上腹部持續疼痛的問題，台北慈濟醫院肝膽腸胃科主治醫師蕭宗賢表示，胃鏡檢查發現，老奶奶有十二指腸潰瘍，但接受潰瘍藥物治療仍沒改善，上腹部疼痛還加劇，進一步進行電腦斷層及大腸內視鏡檢查，才發現橫結腸有腫瘤，並已造成部分腸道阻塞。蕭宗賢說，上腹痛一般是胃、食道、十二指腸等上消化道的問題，或肝、膽、胰臟的病灶所致。大腸屬於下消化道，較少以上腹痛來表現。大腸癌的症狀主要跟癌細胞生長位置有關，一般常見生長在直腸、乙狀結腸，會造成大便變細、排便習慣改變等症狀，不過有15%會長在橫結腸，蕭宗賢說，因為橫結腸剛好位於上腹部，因此導致上腹部疼痛。大腸癌近年來成為國人好發癌症的第一位，蕭宗賢也提醒，若有上腹痛，經一般治療仍未改善，特別是還有明顯貧血時，還要考慮是否有大腸癌的可能性。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  Healthy Living 4：固定上大號

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】重要性：★★★★★ 計畫案：擺脫便秘 執行難度：★★ 新的一年，給自己許下新願望！每天能順利「嗯、嗯」，在固定時間、不會坐很久大不出來，讓自己「無便一身輕」。建立觀念：幾天上一次大號算正常道新光醫院胃腸肝膽科主治醫師柯威旭說，有人1天上2次大號，或2天才上1次大號，只要是個人習慣，都算正常。若一周排便少於3次；或感覺糞便量較多，上完廁所仍覺沒解乾淨；或必須出力，才能解出一顆顆像羊大便的糞便，可能就有便秘困擾。執行計畫1：3要件讓大腸記得蠕動便秘的癥結，主因常是大腸蠕動功能不佳。柯威旭說，要大腸記得蠕動「工作」，有3大要件：1.足夠的「堆體」，如蔬果等纖維質，不易消化，就成適合的堆體。　2.水分。3.油脂，「有些女性光吃燙青菜，不放點油，可能不易幫助排便。」柯威旭表示，有便意，還需靠大腦指揮神經傳導，「通知」肛門括約肌打開，老年人、長期臥床者因神經反射差，或孕婦因胎兒壓迫，常成為便秘一族。有人工作忙碌，有便意仍硬忍，長期壓抑排便的神經反射；或糞便已排隊來到直腸近肛門口，卻忍很久才上大號，直腸常被糞便撐大，每次得等到足夠分量，才有便意，也易造成排便困擾。值得一提的是，有人因便秘而服用瀉劑或灌腸，也可能破壞每天排便節奏，造成更嚴重的便秘，形成惡性循環。國人癌症新增人數最快的就是大腸癌，前總統李登輝90高齡得到大腸癌，常便秘也可能導致此病。執行計畫2：要吃含高纖維的早餐要避免便祕，不會常積一肚子大便，最好要吃早餐，並多吃麥片、水果等高纖維食物促進大腸蠕動。柯威旭說，有人起床後，會喝牛奶或開水，來刺激大腸蠕動，產生便意，只要個人習慣，不管是冷、熱都可以，「還曾有病人喝開水加鹽，幫助排便。」執行計畫3：多運動多喝水也有幫助書田診所大腸直腸科主任醫師胡煒明說，煮過的蔬菜，一天至少吃兩個拳頭大的量，由於其纖維質多，腸胃為了要切碎它，就會蠕動，並混合其他食物，使其軟硬適中。人不動，腸子也不會動，所以運動也很重要，最好是一周至少3次。另外，一天喝1500cc的水，也能刺激腸胃蠕動，加速排出所吃的食物廢物。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  Healthy Living 11：一個月過後 依生活習性「漸進」調整

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】2012，今天報到。看看這些生活小約定，坦白說要在一月漂亮的百分百執行，好像真的不容易。一月是冬季，溫暖的被窩比濕冷的運動場誘人，首先就要面對人性的掙扎；同時今年農曆在一月，春節假期有九天，生活作息本就容易陷於不規律，要建立健康好習慣，更談何容易？ 其實換個角度想，春節沒有上班上學的壓力，正是執行健康新計畫的好時機，親友相處時，更可推廣健康新計畫。這些約定建議隨身攜帶做紀錄，提醒自己：「好的開始，是成功的一半。」「成功的另一半，在於耐力與毅力。」 當然，生活不能沒有彈性，如果春節期間無法執行約定，那麼春節過後要恢復作息。醫師建議，依生活習性「漸進」調整，才不會把「執行約定」一事變成惱人的負擔或壓力。再次提醒：●天天喝夠水：每日所需飲水量2000cc。不喜歡無味開水者，可依個人喜好，加入些許檸檬片、紅棗、枸杞或菊花的食材添加風味，但不建議添加果糖、砂糖調味，以防喝進太多熱量。 （萬芳醫院營養師魏賓慧） ●天天五蔬果：三餐外食的「老外」，到麵館吃麵，可多點一份燙青菜；吃自助餐者，可點一份肉類後，再多點2、3份蔬菜；愛在超商點關東煮吃的人，可多挑菇類、蒟蒻或白蘿蔔，或買盒生菜沙拉或水果搭配，增加蔬果攝取。（萬芳醫院營養師魏賓慧）●天天睡好覺：熬夜或早起導致睡眠不足，短期可靠午睡片刻彌補，但深層睡眠時段在夜晚，還是要定時入睡。需熬夜且無睡眠障礙者，建議午飯後15至30分鐘可小睡半小時，下午3點後最好別再午睡。早起的晨型人要早點入睡；若睡不著可喝點溫熱牛奶，將臥房光線、溫度等，調整至適合睡眠環境。（台中慈濟醫院胸腔內科暨睡眠中心主任邱國樑）●固定上大號：每日補充足夠水分、落實「高纖飲食」，一周中能順利排出2至3次「軟且成形」的糞便就算正常。想要順暢排便，除了看飲食內容，還得撥出充足時間的「醞釀」，才能養成習慣。食物吃下肚後，約半小時至1小時就會因腸胃消化蠕動而有便意，可在便意產生時，給自己15至30分鐘空檔醞釀排便，幾次下來，就能順利養成固定排便習慣。（書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢）●天天要運動 原本毫無運動習慣的懶人一族，如何加入「好動」行列？健走是最適合各年齡層的有氧運動。不但能訓練肌耐力，對腳踝、膝蓋與髖骨的負擔也比跑步小。無運動習慣者，心肺功能與肌耐力不足，短暫健走幾步就喘，是運動初期必然現象，可依個人體能，每周健走增加5至10分鐘，循序漸進拉長時間，最好能走滿1小時，出現微喘與心跳增加，才算達到強化心肺功能的運動效果。（新光醫院骨科運動醫學中心主任韓偉）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  喝精油減重？ 醫學上沒證據

  【聯合報╱記者洪敬浤／南屯報導】年節大魚大肉，不少人擔心體重直線飆。有美容業者推出泡澡、喝精油，可達到減重效果，引起不少人詢問。醫師強調，泡澡可加速血液循環，但喝精油能否減肥？醫學上沒有證據，也不建議嘗試。年節美食當前，想要飽嘗美食，又怕腰圍變粗，有美容業者建議精油洗澡減肥；業者強調，洗澡是日常習慣，泡澡時加入精油，例如葡萄柚、檸檬、生薑與薄荷等，搓揉脂肪較多部位，可達到減重效果。業者請出試用者，除了泡精油澡，還把精油喝下去。試用者強調，每餐飯前喝幾滴，自然就不想吃太多，排便也變順暢，身材也變輕盈。署立台中醫院新陳代謝科醫師鮑卓燦說，精油屬植物性油脂，可產生飽足感，喝下肚也有潤滑作用，可促進排便，但喝精油能否減肥？醫學上無法證實，減重還是得要靠運動與飲食控制。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  咖啡色、粉紅色……便便多看兩眼 及早揪出腫瘤

  【聯合報／記者張嘉芳／報導】糞便可知腸道健康。醫師表示，糞便顏色愈深，大腸癌機率愈高，若有咖啡或粉紅色糞便，恐怕有腸道腫瘤，建議應就醫。案例故事1：65歲男子一年來，大便多呈現咖啡色，他以為是痔瘡未加理會，沒想到排便次數變多，從一天一次增至5、6次。兒子強押他就醫，檢查竟是大腸癌第三期，醫師研判，腫瘤直徑已達5公分，至少應有兩年，並造成腸阻塞。男子被轉介到大醫院開刀、化療，目前病情穩定。案例故事2：55歲卡車司機，幾個月前突然有淡紅色糞便。他一開始也以為是痔瘡，直到大便漸漸轉成粉紅色，且血量增加、排便次數變多，感覺像生理期。男子接受大腸鏡檢查，發現兩顆瘜肉，其中，升結腸瘜肉順利切除，另一顆直腸瘜肉有兩公分，組織切片是惡性腫瘤，切除局部直腸後總算保住肛門。「糞便顏色愈深、愈危險，罹患大腸癌機率高。」書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說，從糞便顏色可了解腸道健康情形，通常糞便呈鮮紅色，可能是內痔或肛門裂傷等良性疾病；若是粉紅或淡紅色，恐怕為較大瘜肉或直腸發炎；一旦為暗紅色或深咖啡色，排便次數不只增加，糞便還夾雜黏液，直腸腫瘤機率大。和信醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建志表示，從血便顏色深淺，能判斷糞便到肛門口的距離，基本上，鮮紅色大便，代表糞便距離肛門較近；顏色愈深，意謂糞便在腸道內側，較不可能是痔瘡。不過，陳建志說，糞便觀測只能簡略辨認腸道健康，也可能腫瘤剛好長在肛門口附近。另外，若腫瘤位置較深或在右側腸道，也不一定會有血便症狀，「大便顏色正常或鮮紅色，不代表一切正常。」除了疾病會影響糞便顏色，一下子吃大量食物，如火龍果、豬血、鴨血、深綠色蔬菜、麻辣鍋等，也會造成血便或綠色糞便。陳建志說，通常進食72小時後，食物與糞便的關連性就不大。他強調，只要發現排便異常就需就醫，由醫師專業診斷，安排適合檢查，民眾不可自行推斷病情，以免延誤就醫。▇糞便與腸道健康之簡易觀測法 ● 鮮紅色（排便有滴血或噴血）→內痔或肛門裂傷等● 粉紅色、淡紅色→較大瘜肉或直腸發炎● 暗紅色、深咖啡色（排便次數增多，且夾雜黏液）→直腸腫瘤機率大（資料來源胡煒明、陳建志醫師、製表張嘉芳）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  便不出來 大腸長了怪東西

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長)】老外到台灣，鋼與鐵用法搞不清楚，有一次出外回來了，忘了帶鑰匙，他敲著門，對著女房東大叫：「拜託！快把『鋼門』打開！」女房東：「……」提起「肛門」，一般人都會會心而笑，它是人體兩個下水道出口之一，另一個出口－尿道通常是排出清澈的尿尿，但這個下水道排出去的可是臭臭的糞便呢！有些小孩出生肛門閉鎖，稱為「無肛症」，便便排不出來積在腸子內，肚子因而脹大起來，如不即早就醫，腸子可能破裂，引起腹膜炎、敗血症甚至死亡。排便習慣改變 就要小心了！近年來，由於飲食西化，國人得大腸癌的人口越來越多了。預防之道，除了注意不要吃太多肉食、少吃化學添加物及醃製食品。此外，就是要注意您的排便習慣或是便便的形狀是否改變了，如果是近年內或近幾個月排便習慣改變了，那就要小心是不是大腸長了東西。大腸長了東西，如果腫瘤潰爛出血，大便可能帶有潛血或者夾帶血絲，此外，腫瘤長大卡住腸道，便便下不來，輕則引起便祕或大便習慣改變，重則引起腸阻塞，肚子大起來，甚至引起一陣陣腹部絞痛，若未及時就醫，腸子有可能破裂，腸內糞便及細菌跑到腹腔內引起腹膜炎，此時病人會有腹部劇痛，再則敗血症休克死亡。大腸鏡檢查 準確度最高檢查大腸是否長了東西，最簡單的方式就是糞便潛血檢查，但準確度最高的為大腸鏡檢查，可是大腸鏡檢查讓很多人聽了都小生怕怕，因檢查前要清腸，檢查過程中多少都有疼痛或不適，還好近年來流行無痛大腸鏡檢查，就是在麻醉睡著之下做檢查，解決了很多人心中不敢做大腸鏡的夢魘。總而言之，不要輕忽了臭臭便便的重要性，對我們下面的健康守護神「肛門」也要懷著感恩及尊敬的心看待，才是健康之道。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  專家：多吃蔬果+按摩 腸道暢通

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】大腸癌連續四年位居台灣十大癌症新增個案之首，聯安健康管理中心主任洪育忠表示，引發腸胃症狀的主要關鍵，在於吃了哪些東西。他建議少吃高脂肪、醃製、重口味等食物，多吃纖維及蔬果，配合運動及按摩腹部，就能保持腸道健康。洪育忠指出，大腸癌與高脂肪飲食息息相關，其中關係最密切的是紅肉，尤其是牛肉。為了降低罹癌風險，民眾最好少吃牛肉，如果要吃肉類，可選擇魚肉、雞肉等白肉。容易便秘的人，則應多吃含有豐富纖維的食物，如地瓜、奇異果等刺激腸胃蠕動，提高排便順暢。若經常出現脹氣、放屁等消化不良症狀，則可補充益生菌。他提醒，市面上有部分聲稱可以幫助排便的酵素，其實成分含有瀉劑，如長期服用恐會過度刺激腸胃蠕動，反而造成反效果，有便秘問題應該多吃蔬果、多運動，少吃成分不明的商品。另外，適度按摩腹部也有助於腸胃保健。有便秘及消化不良等問題的人，可以經常在腹部塗抹清涼的薄荷，再來回地按摩刺激腸道蠕動。洪育忠強調，容易便秘的民眾，主要是腸道內囤積過多壞菌，長期恐提高致癌風險。建議先喝500cc的溫水並走路運動，可邊走邊按摩腹部，有助於順利排便。 ※延伸閱讀》‧便秘分四類 飲食可改善‧輕鬆八撇步 排便好順暢‧天天按摩三穴道 促腸胃蠕動‧沖水前看一眼… 「便」別健康訊號

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  蹲馬桶逾30分鐘 易痔瘡

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 台北有些捷運站洗手間設有特殊裝置，只要民眾在小隔間待超過三十分鐘，警鈴就會響。有些網友抱怨，若是便秘，這樣會很尷尬。不過國泰醫院外科部部長李興中指出，便秘的人持續蹲馬桶超過三十分鐘，不但無助解決便秘困擾，且容易得痔瘡。腿部長時間受壓迫，對神經也不好。建議若十分鐘還無法順利排便，最好起身、出來活動一下，等待下次良機。若本來就有痔瘡，更忌諱久坐、久蹲馬桶，蹲馬桶超過三十分鐘，會讓痔瘡變得更厲害。李興中部長解釋，腸子蠕動有一定頻率，大約每五到十分鐘會有一波蠕動，腸子如果沒在蠕動，就算一直用力，糞便還是無法排出。此時要起身動一動，等下一波蠕動到來，再把握時機。若要解決便秘困擾，就得從生活、飲食習慣著手。李興中部長建議，平常要多吃蔬菜、水果，多補充水份，當尿液顏色變成深黃色，代表水份可能攝取不夠。另外，也要多做運動。不要熬夜、喝酒，少吃辛辣、油炸食物，對於堅果也要忌口。美國梅約醫學中心建議，當產生便意時，千萬不要忍、不要拖延，要趕快去排便。拖越久糞便水份越會被吸收殆盡，排便也會變得更困難。如果習慣使用瀉藥，容易讓大腸對藥物產生依賴性，藥量就會越加越多，最後可能傷害到腸道系統。因此使用瀉藥時，要格外注意使用方法，以免腸胃道受損。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  排便不正常 是否須作腸胃鏡？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我去年作了腸胃鏡，除了胃發現一個腺瘤（近一公分），其他很正常，但現已超過一年，是否須再作？我蔬菜吃得很多，但脹氣嚴重，每天肚子鼓得像青蛙；排便也不正常，我常三、四天才大便一次，但醫師說排便一天三次或三天一次都算正常。請問我是否要再作一次腸胃鏡？脹氣究竟是為什麼？那個腺瘤須重視嗎？（55歲，Sophia）答：這位讀者一年前經胃鏡檢查後，發現一個約一公分的腺瘤，首先必須確認的是，這顆腺瘤是否已經切除，並送病理化驗？若有，下一個需確認此腺瘤的病理報告為哪一種型態之腺瘤，是否合併輕度、中度或重度不典型增生，因為不同型態的腺瘤，會影響到胃鏡需要追蹤的時間。大部分來說，若發現腺瘤且已經切除，仍建議一年要追蹤一次胃鏡，以確認是否有再長息肉。若最近出現排便習慣改變，建議仍需要做大腸鏡檢查，若一年內已做過大腸鏡，則可以檢查糞便潛血以持續追蹤。腹部常常脹氣，常見原因判斷為腸胃功能下降，蠕動變慢，或是飲食常攝取不易消化（如糯米）或會發酵的食物，建議可以至門診給腸胃內科醫師評估，是否須合併藥物治療，或需要進一步檢查。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  逾7成老人 有「嗯嗯」困擾...

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】「嗯嗯」不順暢是許多人的難言之隱，對於住進安養機構、活動少的老人更是常見困擾。一項「老人便秘問題調查」發現，高達74%受訪者有排便困難的問題。台北市長期照顧發展協會去年針對住進機構的老人，進行「便秘問題調查」，結果受訪的236名老人中，74%表示有排便困難，還有近62%的老人無法每天排便一次。台大醫院小兒部兼任主治醫師張文誠說，一星期內如果解大便的次數未達到兩次，即使有排便，但大號時困難、疼痛、糞便堅硬，上完了仍覺得解不乾淨，或者有便意卻解不出來等，都是便秘。 少運動、少纖維 加重便秘症狀住進安養機構的老人，很容易因忽略水分的攝取，更因為中風、關節炎等疾病不適臥床，很少運動，再加上牙齒不好，少吃富含纖維質的食物，而且心情比較鬱悶等因素，都會加重便秘的症狀。 麥片、香蕉、菠菜 高纖維助消化張文誠也建議，老人可以多吃高纖維食物，例如胚芽米、麥片、白菜、菠菜、甘藷、芹菜、香蕉、蘋果、木瓜、奇異果等。每天補充至少2000cc.以上的水。並且要多運動，即使是臥床的長輩，家屬或看護可幫忙翻身、腹部按摩及關節活動等，預防便秘。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人長期便祕 溢流性肛門失禁

  【聯合報╱徐弘／彰濱秀傳醫院大腸直腸外科主治醫師】門診中，外傭推著老人進診間，她指著輪椅上的老人說：「阿公很臭，換了尿布還是臭。」輪椅上的老人不發一語，整個臉像一張捏縐的紙團，表情無奈。在問不出所以然的情況下，和外傭一起將老人扶上檢查床。在打開老人的尿布時，一股難聞異味散發出來，尿布並沒有成形的排洩物，只有稀稀的水。經仔細檢查，發現老人肛門已潰爛，肛門口和直腸則積了一堆硬得像石頭的排洩物，惡臭的來源找到了。老人長期便祕，陳年的宿便頂在肛門口，造成擴約肌鬆弛，而持續的壓迫造成肛門口膿瘍、組織壞死，肛門口潰爛，由於前端糞便未排出，後端新的排洩物無路可通，只能隨著腸腔溢流出來，如此惡性循環，出口硬物愈堵愈滿，縱使外傭勤換尿布，也無法排除潰爛引發的臭味。在診間為老人家清除肛門口和直腸的囤積物，再以藥物處理傷口後，老人原本緊縮成一團的表情，馬上舒展開來，可以想見這陣子以來他被「積屎」整得多麼難過。溢流性肛門失禁常見於喪失行動力老人、長期臥床病人，求醫的患者多數由外傭推來，大部分老人來自安養機構，也有長期宅在家、不太出門的老人，嚴重到肛門口膿瘍的患者臨床上並不少見，不但照顧者辛苦，患者更是痛苦不堪，台灣已進入老人社會，這樣的現象恐怕會愈來愈多。老人由於腸道功能退化，如果又常吃低纖食物、少喝水、懶得運動，就很容易有便祕的問題，雖然有些患者使用幫助通暢的藥物試圖排便，但長期依賴藥物影響腸子蠕動能力，用藥效果愈來愈差，一旦肛門口被硬的排洩物堵住，灌腸也很難排出。因此，建議上了年紀的長者平時要多喝水、飲食注意高纖均衡、保持規律運動和排便習慣，尤其臥床、生活自理能力較差者更要注意。如果便祕2、3天就要想辦法排便，如吃溫和的瀉藥或灌腸，千萬不要一積再積，造成溢流性肛門失禁就很難處理了。　 　

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症 可能導致失禁

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】台灣失智症協會秘書長湯麗玉代表病人及家屬向這些有愛心的學生致謝，她也呼籲大眾勿對失智症患者投以異樣眼光，應共同關懷失智症家庭。新光醫院神經內科醫師連立明表示，人類腦部的額葉處有一個掌管大小便排泄功能的控制中心，在兒童時期經訓練後，就知道哪些時間及場合才可排便；一旦負責控制排便的神經或肌肉出現病變，如中風、失智症或手術併發症等因素，都可能導致大小便失禁。以最常見的失智症為例，這類病人一旦腦細胞嚴重受損，容易大小便失禁，且病程進入晚期後，三餐更需旁人餵食、還可能無法起床。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  老祖宗無紙可用 拿石頭擦屁股？

  【元氣周報／記者林佳儀／報導】衛生紙，生活中習以為常的民生必需品，吃飽飯、洗手、上完廁所隨手一抽，白淨柔軟的衛生紙幫我們擦去生活中大大小小的汙穢髒亂，但其實乾淨潔白的衛生紙從發展至今，演變不過百來年。不妨測試一下，你對衛生紙的前世今生，了解多少？【選擇題】（   ）1.老祖宗怎麼擦屁股？①石頭  ②葉子、竹片  ③以上皆是文明之初，人們排泄完最早使用石頭或手清理，其後逐漸演變成利用植物的葉面、莖。古代帝王將相因生活水準不同於常民，多用絲綢或布解決便後問題；一般人們則自行製作竹片或木頭片，通稱為「廁籌」或「廁簡」。答案：3（   ）2.中國皇室用紙拭穢始於何時？①南北朝　②宋朝　③明朝 約西元105年蔡倫發明紙後，在手工造紙一千多年中，色白光潤、精緻的紙多用於文化書寫，唯有粗糙、廉價的紙才用在生活中。於是「草紙」、「溷紙」或「手紙」逐漸成為每日必需用品，用於廁所或一般器物擦拭。但當時大部分人民仍無法使用紙，以草、樹皮等隨手可得自然資源解決如廁需求。中國最早的用紙拭穢記載，始於南北朝。直至《元史》列傳記載，元裕宗的妻子侍奉婆婆昭睿順聖皇后至孝「不離左右，至溷廁所用紙，亦以面擦，令柔軟以進。」清楚標明皇室如廁已開始使用「溷紙」。答案：1【是非題】（   ）1.劉姥姥在大觀園拉肚子，就是用紙擦屁股。《紅樓夢》四十一回中，劉姥姥在大觀園突然覺得要拉肚子，於是「忙的拉著一個小丫頭，要了兩張紙就解衣」，則間接說明到了清朝，一般大眾也開始用紙作為便後清理。這時的如廁用紙，仍僅限於較粗糙的草紙、粗黃紙。答案：是（   ）2.衛生紙是美國人專門為如廁製造出來的用紙。真正接近於現今樣貌的衛生紙，最初起源可說是「誤打誤撞」。二十世紀初，美國史谷脫（Scott，後為金百利克拉克公司所併購，也就是今日的舒潔）紙業公司買下一大批紙，因運送過程不當，造成紙面潮濕、產生皺褶而無法使用。為了處理整倉庫的廢紙，負責人亞瑟‧史谷脫異想天開決定在紙上打洞，讓紙能夠一小張、一小張的撕下。史谷脫進而將原本廢紙張命名為「桑尼」紙巾，賣給火車站、飯店、學校等或放置於廁所中，因方便好用而大受歡迎，逐漸普及至一般家庭中，為史谷脫公司創造不少利潤。答案：否（ ）3.「衛生紙」是台灣光復以後才有的名稱。台灣日治時期，人們入廁用的仍是黃褐色草紙，台語稱「粗紙」。「衛生紙」的名稱，為台灣光復後不久，宜蘭二結廠的紙機製造不加膠的白色皺紋薄紙供廁所用；當時希望取一個較「雅」的名稱，有人建議用「衛生紙」，被採用沿用至今。民國60年，美國與台灣紙業合作投資，成立台灣史谷脫公司，所產的衛生紙打出「處女紙漿」廣告，直接意譯原生紙漿的英文Virgin pulp，強調使用非常「舒潔」。則讓過去被視為排泄所用之物，多以粗、塵、草、溷等形容的衛生紙，搖身一變成為我們現今看到舒適、潔白柔軟的樣貌。答案：是

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  學生收心6步 開學不再茫盲忙

  【聯合報／記者詹建富／報導；資料來源／台安醫院精神科主任許正典；圖／本報資料照片】春節假期結束，緊接著就是開學日，每年都有學生因作息還未調整過來，在教室頻打哈欠，或收假前夕還在趕寫作業，以致上學遲到，專家建議，學生族群收心操務必提前執行，否則學習效果將大打折扣。玩電動 玩出黑眼圈大多數學生都喜歡放寒假，除了放大假外，還因為春節有壓歲錢可拿，加上家長在過年期間，因忙著大掃除、辦年貨，以及拜年、回娘家等活動，通常對兒女採取比較自由、放任的態度，學生族群也因此樂得輕鬆，原本早睡早起的生活作息，最容易亂了套。唸小一的王小柏（化名）在開始放假後，就興奮地不得了，因為每天不必早早被媽媽趕去就寢，非得玩電動玩到十一、二點，才甘願上床；他的哥哥更是一頭栽進線上遊戲裏，玩到廢寢忘食，偶爾還趁父母入睡後，又偷偷起來玩。王媽媽說，這兩周孩子生活不正常，竟然連黑眼圈都跑出來了。一開學 就要換眼鏡台北國泰醫院新竹分院眼科主任陳瑩山指出，每年寒、暑假過後，常會碰到近視度數暴增的學生，上課時看不清楚黑板字，而必須換眼鏡。也不乏學童出現假性近視，主要都是看電視太久，或長時間固定盯著電腦或小型電玩的螢幕，導致在短時間視力變弱。台北市台安醫院精神科主任許正典也表示，今年寒假長達一個月，加上過年節慶，在年假一結束後，勢必有不少學生玩得「樂不思蜀」，一旦回到學校後，心情還是飄盪在遊玩的氣氛。但切忌玩得「樂極生悲」，有些學童可能寒假作業還沒寫完，哭著到學校，有些學童在收假前面業課業壓力，感到恐懼，甚至有懼學的情形。情緒壞 排便不規律根據臨床觀察，學生族群的收假症候群，最常表現的症狀是，開學後為了趕上課，情緒變得焦慮、緊張，有人連續好幾天無法正常排便。其次是上課不專心、想打瞌睡；較稚齡的孩子會出現哭鬧、往往以頭痛、肚子痛等藉口不想上學，迫使父母只好硬把孩子「拖」進幼稚園或教室。許正典強調，孩子自制力普遍不足，如果放長假而變得生活散漫，家長要負擔絕大部分的責任，因此與其在收假前忙著催孩子寫作業或收心，不如在放假之初就和孩子「約法三章」，例如訂定寒假計畫，不能熬夜打電玩、上網，儘早完成規定的作業等，或許能降低孩子在放假時「茫」、收假前「忙」、開學後「盲」的現象。調作息 大人帶頭做如果開學已進入倒數階段，許正典建議，為了協助孩子做好收心，此刻家長一定要以身作則，千萬不要自己是夜貓子，卻只趕孩子上床。如果孩子在寒假期間成天打電玩，在開學前3、5天就應柔性勸導逐漸縮短遊戲時間。面對中低年級的孩子，則可協助整理書包、文具及書桌，讓孩子及早適應平常上課的作息。6步驟 幫孩子收心1、收假前不要再安排長途旅遊。2、開學前盡早調整孩子的生活作息，每天提早半小時入睡。3、逐漸縮短孩子看電視、用電腦的時間。4、協助中低年級孩子整理文具、書包，恢復平日上學習慣。5、每天安排一些作業讓孩子複習功課。6、若發現孩子出現懼學狀況，應先傾聽不想上學原因，給予言語鼓勵，如「同學都很想你」、「你功課最棒了」，讓孩子對上學不恐懼。【2010/02/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  養生保健 「健康誌」當指南

  【聯合報╱李張亞英／嘉義市】很多人愛看聯合報，尤其是「健康版」，是有原因的，因為大家都希望「健康」，怕生病。健康版所刊登的文章，均為醫界一時之選，至理名言。當得知「健康誌」出版，接受讀者預約，我迫不及待訂購。金黃色的封面，令人愛不釋手，內容豐富，值得一讀。名人的一句話：清晨做完「床上運動」再下床。以前我都是睜開眼睛，連忙往廁所衝，讀了醫師叮嚀，會在床上做簡單的運動，再下床蹲廁所。或許只有小解，但喝杯溫開水，走30分鐘然後再進去，就會排便。早上排便，等於「排毒」，將「宿便」排出，渾身舒暢，否則，很難受，甚至坐立不安。要排便順暢，多喝水，每天要兩千cc，我都是喝了水，馬上去廁所。每天五蔬不可少，少鹽、少油、少糖；我不吃油膩食物，愛吃素食，因為血糖偏高，忌吃白米、白糖、白麵。我喜歡走路，去的地方走路可到，就不坐車，因此，不僅身體硬朗了，也省了車錢。我很認同悠遊卡公司前董事長連勝文的一句話：「沒有任何一個工作，值得你用生命去換。」我年過七十，什麼都不想，唯有健康的身體最重要，MY健康誌，是指南、老師。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  經前下巴長痘 生殖、泌尿及排便系統有關

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 經前症候群可能使下巴長痘痘。中醫師陳玫妃表示，女性青春痘長在下巴，與生殖、泌尿系統以及排便系統相關，通常會合併有月經不調、白帶、便秘、泌尿系統發炎、生殖系統發炎等問題。在傳統中醫認為，屬於肝經濕熱、氣滯血瘀、腸火過大。陳玫妃表示，這與內分泌是息息相關。由於體內荷爾蒙的黃體素增多，使得皮脂腺旺盛，容易長在下巴痘痘；建議這類患者除了改善痘痘之外。要從體內去調理婦科、生殖、泌尿系統與排便的問題，才可能獲得改善。治療方式可配合活血、化瘀，涼血、清肝經濕熱方式著手，幫助排便、消腫膿。日常生活當中，也應配合冰冷、生冷、烤、炸、辣、甜的、刺激性、發的東西，儘量少吃。注重皮膚清潔、控油、保濕及深層清潔的作用。改善青春痘可配合內服、外敷法。陳玫妃醫師表示，內用藥方可用清熱解毒，調氣血、促進排便用藥。外用藥也有助軟化囊腫型的痘痘、淡疤。以及可配合穴道治療，調整內分泌。陳玫妃表示，通常若有泌尿、生殖系統的發炎，藥方可用龍膽瀉肝湯。若排便有問題，則可用防風通聖散。若月經會來，會痛、有血塊，月經不規則，藥方可用右歸丸加上血府逐瘀湯加減來調經。此外，除了內服來改善體質外，也可外敷中藥面膜粉，來軟化囊腫型的痘痘、淡疤，以及退紅腫等作用。中藥面膜粉，材料可準備薏苡仁3克、綠豆粉2克、黃芩2克、蒲公英2克。做法為加適量的蛋白及少量的水，調成泥狀。敷於臉上，約10~15分鐘之後，洗淨，再擦上保濕化妝水。即有淡疤、輕微去角質、退紅腫、軟化囊腫型痘痘的作用。陳醫師表示，穴位療法可按壓、針灸曲池穴、合谷穴、三陰交穴。曲池、合谷穴可清泄上焦的肺熱及大腸火。三陰交穴是肝、脾、腎三經交會的地方，有調整內分泌的作用。藥膳茶飲方，可用柴胡1.5錢、薄荷1.5錢、銀花3錢、甘草1錢。用800C.C的水，煮沸後，煮至600C.C，放溫，即可飲用。此道茶飲有助舒肝、解熱、清肺熱、解毒的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨刺易復發 熱敷、物理治療改善

  【元氣周報／駐站記者／詹建富；北市書田診所胃腸科主任王志堂／解答】Q：我67歲，4年前髖關節（臀部）跟腳底腳盤部位有強烈灼熱感，很多醫師都說是腰椎長骨刺。4年前做了骨刺手術，術後至今，灼熱感依舊，有時熱到腳要冰敷，有的醫師說自律神經失調，有人說欠維他命B群，方法用盡還是沒改善，請問這到底是什麼問題？（讀者廖女士）A：一般人換了環境後，可能適應不良或情緒改變、壓力增加，導致消化不良及排便機能障礙，這即是常見的大腸激燥症，有人是腸胃蠕動過快，容易拉肚子；另有人則是腸胃蠕動變慢，形成慢性便秘。建議這位讀者可找腸胃科醫師，先服用緩瀉劑或軟便劑來促進排便，可改善排便不順的現象，但重要的是要加強心理調適，方能有排便順利的一天。【2009/10/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  屁屁痛別輕忽 小心肛門廔管

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「屁屁痛，沒什麼了不起吧？」醫師提醒，肛門痛、腫沒有好轉，不要以為是痔瘡發作，也可能是肛門管，越晚治療、越難治癒。50歲的徐先生是上班族，久坐在電腦前，最近覺得肛門疼痛腫脹，因為發燒就醫，檢查發現左側肛門周圍膿腫，在引流手術後1周，右側肛門又出現兩處膿腫，原來是少見的慢性大腸炎症，導致管一再發生。什麼是肛門管？書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說，若便秘、腹瀉使肛門內壁受傷，腸道細菌感染引發膿腫，穿破皮膚就可能形成管，一般人不太在意，往往等發炎、出現分泌物時才想到就醫，一開始也許用抗生素即可，到了後期，就得進行引流手術，有8成患者需動手術，約有1成的人可能復發。在台灣，部分肛門管與克隆氏症或結核症有關，管同時出現好幾條時，就因特別考慮疾病因素，必須同時治療疾病，並進行管手術，才易痊癒，未來也應該多注意飲食、常運動，增強免疫力。胡煒明提醒，肛門管發生率不亞於痔瘡，最近許多台商、上班族前來看診，因為不規律、壓力大的忙碌生活，加上多吃辣、飲酒及熬夜，都是肛門管發作的危險因素，平時應該多食蔬果、規律生活及規律排便，並注意衛生清潔，屁屁不適時也別輕忽。肛門管多因排便不順，如便秘、腹瀉引起。多發性肛門管不易治療，易有併發症，甚至造成肛門周圍蜂窩性組織炎，引發敗血症。因此平時應注意衛生清潔，養成規律排便的習慣，多食用蔬菜水果，當肛門部位感到不適時，應儘早尋求專科醫師診治，找出病因，對症下藥。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  糞便潛血肇因於消化道出血 患者多虛證

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】消化道出血、潰瘍，也可能造成排便出血問題。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，包括上消化道、下消化道的出血問題，都可能影響到糞便有血的狀況。中醫可配合消腫、止血；涼腸瀉濕類藥方進行治療調理。中醫師林高士表示，上消化道出血包括常見如食道潰瘍、胃酸逆流，藥物吞嚥困難造成的潰瘍等，通常上消化道出血，可能造成的潛血反應較不明顯，出現的血色也較呈現為暗紅色；有時必須經過詳細檢查、或是顯微鏡觀察才能確認。而下消化道失血問題，出現包括如大腸、直腸，通常影響排便出血較明顯，顏色呈現柏油顏色，偏黑，容易觀察到。林醫師表示，通常上消化道出血問題，中醫辨證治療部分，如果是食道潰瘍、胃酸逆流者，症狀可見胸骨下疼痛，糞便有潛血反應，脈象浮大，或者可能因為出血過多而有「虛證」表現；可配合安中散、半夏瀉心湯調理。而針對下消化道，如潰瘍性結腸炎問題，常見大腸裡有發炎現象，疼痛不適，解便有血，或伴隨黏膜生成，以及痔瘡問題，治療可用葛根芩連湯、大黃牡丹湯，幫助消炎作用。另外，直腸問題的出血，通常也容易發現到，患者也可能因為本身肛門有腫瘤、痔瘡，治療可用涼腸瀉濕類的藥方，加上補氣藥，幫助失血較多的補氣功能，如乙痔湯幫助消腫、大便軟化，還有補中益氣湯幫助補氣功能。醫師提醒，平常應養成良好的排便習慣，儘量在固定時間排便，至少每天一次。飲食也應避免暴飲暴食，養成定時定量的原則，才能避免排便困難，影響造成出血問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  肛門痛 並非痔瘡最常見症狀

  【台灣新生報╱記者王柏楊／台北報導】「醫師，我的肛門好疼痛，肯定是長痔瘡了！」大腸直腸外科醫師黃啟栓先生表示，時常在門診聽到病人這麼說，但肛門疼痛其實並非是痔瘡最常見的症狀。因為肛門疼痛多半是由於肛裂、肛門膿瘍所引起，偶而則會因局部血栓痔所造成。黃啟栓醫師指出，痔瘡常見的症狀多為出血、脫垂及排便時肛門不適，其中又以出血最為容易發生。而有許多人認為長了痔瘡就應當接受手術切除，其實這是錯誤的觀念。在直腸外科門診中，僅約只有10分之1的痔瘡患者須接受手術治療。黃啟栓醫師強調，人類祖先本來原是用四肢行走的動物，因進化關係而改用兩腳行走，所以肛門部位的靜脈沒有瓣膜，易使黏膜下血管膨大而形成痔瘡。而很多人認為痔瘡是可以靠口服藥來治癒，其實口服藥的幫助並不大，一般所謂的「消痔」藥物多半有混入輕瀉劑，使人服用後排便較順利而減少痔瘡所影響的不適症狀，便以為痔瘡已被治癒，其實痔瘡本身仍存在著，並沒有消失。所以，完全沒有症狀的痔瘡則不需刻意地除去它。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  拉肚男 結屎女 腸胃鬧彆扭

  【元氣周報／記者范榮達／報導】 56歲的陳先生吃了東西就想拉肚子，每天要上十多次洗手間；23歲的鄧小姐則有便秘困擾，長期服用瀉藥，常腹部絞痛，也是勤跑廁所一族。人吃五穀雜糧、各式飲料全進腸胃，消化器官必須忍受並馬上處理主人吃下的各種東西，因此，要切記小心伺候，切莫大吃大喝或過度的壓力，讓腸胃鬧脾氣。拉拉拉不斷 腸躁症惹禍永和耕莘醫院胃腸肝膽科醫師陳振寬說，陳先生與鄧小姐可能是「腸躁症」惹禍，便秘與腹瀉交替發生，以及排便有黏液狀物、排便困難、排便急迫，還有解不乾淨、解了又想解、肛門口有異物等特殊感覺，這是身心官能症，多半是遺傳和環境因素交互作用所造成，而飲食、排便習慣、緊張壓力、心理人格特質等，都是腸躁症的可能成因。吃吃吃不停 胃腸凍未條他指出，類似的腸胃道疾病只要生活正常，好好保養，不治療也會自然痊癒。中度以上病人需看醫師服藥。不過，改變習慣與環境，減輕腸胃壓力，也是治根之道。如腸胃潰瘍的患者避免緊張、減少生活壓力、少吃刺激食物、戒除菸酒，避服傷胃藥物。 一般而言，生活避免緊張壓力、三餐定食定量、勿進食太快、選擇高纖少油食物、養成定時排便習慣、多運動等，才是保養腸胃的不二法門。秀傳紀念醫院中醫部醫師廖文杰也建議，天冷時，很多人的運動量會減少，排汗量較少，水分的攝取量也隨之減低，常會造成大便較乾硬，或排便習慣改變，易影響腸胃道健康，尤其是銀髮族的朋友，必須注意時常補充水分，保持規律的排便習慣。【2009/02/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  快走猛放屁 便便變乾硬

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／國防醫學院外科教授、三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師饒樹文】問：說起這件事，還真有點難為情，但困擾我太久了，我也管不了那麼多，就說出來請錢大夫幫我想個辦法。我是個三十幾歲的上班族婦女，已婚。最近半年來，由於飲食沒有節制，加上工作忙缺乏運動，身材就像吹氣球般不斷膨脹。不久前，我痛下決心運動，每天走一萬步以上。才走一、兩個禮拜，效果就慢慢浮現，體重減了一點幾公斤，但每次快走時，常邊走邊放屁，且屁聲連連，一旦對面有人錯身而過時，總羞得我把頭壓得低低的。或許是腸道蠕動變快，排便型態也跟著改變，原本排的是稀軟的便便，最近則變得乾硬，且要「嗯」好久才解決，請問錢大夫，這是好事，還是壞事？要怎麼解決？（胡小姐，35歲，台北市上班族）答：放屁多，可能是乳製品及產氣食物吃多了。常見的乳製品包括蛋糕、餅乾、優酪乳、麥片、奶茶、三合一咖啡、冰淇淋、三明治、巧克力糖、牛奶糖及乳酪等，一旦吃多了，會在腸道產生較多的氣體，導致放屁連連。除了多吃乳製品及地瓜等產氣食物外，運動也會促進腸道蠕動，加速將腸道的氣體排出，增加放屁頻率。一般人肛門括約肌都會夾得緊緊的，防止糞水滲出，若有快走習慣，或練瑜伽、氣功，常會提肛，也會讓屁股夾得更緊，久而久之，排便型態就會改變。我認為胡小姐妳的糞便變得乾硬，應和最近的健走習慣有關，屁股夾緊夾久了，肛門括約肌會出現反向的收縮，排便不如以往順暢。憋久了，排出的糞便當然會變得乾硬。我建議胡小姐首先不妨少吃上述乳製品，並透過生物迴饋訓練來放鬆肛門括約肌。上洗手間排便時，可試著透過大腦的指令來放鬆肛門括約肌，練習久了，應會有所改善。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  便秘 不能說的祕密

  【聯合晚報／謝鎔鮮／整理】 每個人都有一張健保卡，也都有許多不為人知或不足為外人道的大病小痛。所以「健康一起來」版自本周起推出「我的疑難雜症」新專欄，訪談讀者面對宿疾的苦楚及就醫心得，並尋求專業醫師的建議；也提供作為其他讀者保健就醫的參考。「有一度，我真的想死在馬桶上算了！」26歲的王小姐從國中開始，就深受便秘之苦，平均每3到4天才會排便一次，嚴重時甚至長達5天，腹脹不已，害她足不出戶，食不知味。王小姐說，自己對廁所有潔癖，除非拉肚子，從小不在外頭上大號，但求學期間，她每天在校時間長達8到10小時，便意一來總要忍到回家，一再忍成習慣，加上先天腸胃功能不佳，等到發現自己已經染上便秘的壞毛病，最嚴重時期甚至5天才排便一次，讓她回首成長過程血淚斑斑。「小時候喜歡一邊上廁所一邊看書，每次都如廁半小時以上，拖拖拉拉，後來變成不過半小時上不出來，坐到腳都麻了還上不出來。」王小姐說，國高中時，一來升學壓力大，再者十幾歲的女孩正值青春期，她實在難以啟齒、羞於求醫，只好獨自默默忍受不適，讓便秘症狀更加嚴重，甚至強烈影響生活作息。「便秘主宰我的行動，不敢出門長途旅行，只要白天有便意，我會回絕所有朋友邀約，一下課就衝回家；如果好幾天沒排便，我連上課也坐不住。排便不時會排出血絲，好幾次在廁所大哭，以為自己會死在馬桶上，真是超憂鬱的。」王小姐苦笑說。王小姐說，直到上了高中，她鼓起勇氣告訴媽媽，媽媽端出各種法寶，例如多吃蔬菜、木瓜、香蕉、蜂蜜水幫助排便，如廁後要用溫水浸浸，舒緩肛門括約肌，輔助運動和大量飲水，讓便秘稍有改善。但等到大學時代，王小姐獨自在外租屋，生活日夜顛倒和三餐不定、頻繁外食，讓她的便秘又漸趨嚴重，打死不想看醫生的王小姐誤信廣播電台，花了一千多元購買一款清除宿便的健康減肥食品，廣告號稱健康食品內含大量纖維，服用一個月就能輕鬆解決宿便。「健康食品一吃下去，害我整整拉了兩天肚子，拉到最後只剩水便，讓我差點痛掛在廁所裡。」王小姐說，她嚇得不敢再吃，腹瀉症狀才緩和下來，便秘問題卻分毫未動。從國中開始拖了10年，便秘痼疾惡化成肛門外括約肌突出，疼痛不已，王小姐忍無可忍，終於去看醫生，住院緊急開刀，來個一刀泯恩仇。「開了刀，雖然瞬間解決問題，但我現在工作得長坐辦公室，加上頻繁外食，很擔心便秘復發，重頭再來一次我真的會發瘋！」年輕的王小姐對未來漫長上班生涯，掩不住心中擔憂。 【2009/02/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  不要憋 想ㄣㄣ就嗯

  【聯合晚報／吳昌杰（三軍總醫院大腸直腸外科主任，專長：大腸直腸外科、大腸癌及痔瘡等肛門手術）；林進修／整理】 就生理層面來看，王小姐目前完全沒有便秘的問題。便秘雖是生理毛病，有時也涉及心理層面，如果沒有正確認知，有些生理毛病即使再怎麼治療，還是沒效。王小姐目前最大的問題，在於太在意「便秘」這兩個字，以及其所帶來的種種不便。如果不去想它、不去管它，問題即可迎刃而解，什麼問題也沒有。這是否意味王小姐太過神經質了？在未親自診察前，難以下此結論。排便是與生俱來的本能，不用教就會。但其前提是「想便就便」，千萬不要憋著不上洗手間，否則肛門附近的括約肌感覺會鈍化，長久下來，一旦刺激不夠，便秘就愈來愈嚴重。其實王小姐相當清楚自己的狀況，也知道該怎麼做。就如王媽媽之前的各種法寶，比如多吃蔬菜、木瓜、香蕉、蜂蜜水來幫助排便，如廁後用溫水浸洗肛門口，舒緩肛門括約肌，再輔助運動和大量飲水，都是相當正確的預防便祕方法。王小姐不妨照媽媽的話去做，且不要把生活重心都擺在便秘這件事上，也不要一有風吹草動就緊張得不得了，一有便意，就去上洗手間，這樣才能遠離便秘困擾。 【2009/02/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  兩個月排便一次 巨腸症作怪！

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 長期便祕可能要小心是否是巨腸症作怪！成大醫院收治一名30歲的病患，長期便祕；最長曾近兩個月才排便一次，患者苦不堪言，醫師花了兩個月時間將他堆積在腸道二、三十年的陳年宿便清出，並把部分腸段截除，總算解決他的「腹中大患」。成大醫院小兒外科主任陳肇真表示，這種俗稱為巨腸症的赫氏病是先天疾病，主要是腸道的神經發育不全造成，多數患者都能夠在出生後一到兩個月診斷出來治療，但仍有少數患者被當作一般的腸胃疾病，要到學齡甚至十幾歲才會被診斷出。他曾經收治一名年已30的病患歲，長期為便祕所苦。家屬說，患者從小就有便祕、腹瀉問題，且愈大愈嚴重，原本三、四天還能排便一次，但是近期要拉一到兩個月才能排便一次，平日腹漲、腹痛，食欲很差，連帶也影響到健康，身體瘦弱。經X光等檢查，醫師發現患者的大腸異常巨大，直徑超過20公分，是正常人的好幾倍，而接近直腸部分則非常狹窄，阻礙糞便正常排出，堆積在腸道內，而腸道也因為糞便累積，更為極窄。陳肇真表示，成年的巨腸症患者很少見，可能因醫療知識及資源缺乏，未在幼年診斷治療，如果拖到成年才治療，困難度增加許多。由於患者的腸道累積許多糞便，醫師在腹部開了一個小口，以手推擠的方式，用兩個月的時間將糞便慢慢從造口清出，清出的糞便幾乎像石頭般堅硬；腸道清理後，再以外科手術將部份腸道截除，因患者腸壁粘黏情況嚴重，醫師花了12個小時才完成困難手術。患者術後，不僅可以正常排便，也沒有失禁的情況。陳肇真表示，巨腸症的臨床特徵包括出生後的胎便延遲，之後有腹部膨脹、餵食不良、慢性便祕等，如果不加以治療，一旦因腸道發炎引發敗血症，死亡率相當高。 ※延伸閱讀》．擺脫便秘 6招「嗯嗯」按摩操．腹部運動 甩開便秘3招見效．1天2顆奇異果 嗯嗯變順了【2009/04/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肛裂搔癢 多因排便習慣不良

  【元氣周報／駐站記者／林宜靜、施靜茹；三總胃腸肝膽科主治醫師嚴助成／解答】 Q：我25歲，好幾年前開始出現排便時肛門刺癢，日常生活中有時也會忽然覺得癢。最近一兩年因腹悶去看腸胃科，照胃鏡有輕微胃發炎、胃食道逆流，最近又被診斷是大腸激躁。據說肛裂與搔癢也是痔瘡的一種症狀，和便秘有關。我排便還算順，蔬果與水分攝取也有注意，擦藥雖可暫時止癢，但卻無法解決問題，請問該如何是好？（煩惱者）A：便祕和痔瘡沒有直接關係，痔瘡主要是血管阻塞形成腫瘤，導致血液回流不佳。肛裂通常是排便習慣不佳形成，如便祕仍用力擠壓，在肛門造成傷口，若衛生習慣不佳造成感染發炎，肛門也會有搔癢感。局部擦藥主要是症狀治療，建議從生活、飲食習慣全面檢討，找到造成肛裂與搔癢原因，例如改善排便習慣，不要蹲坐馬桶上太久，飲食避免太辛辣、高熱量食物，避免讓自己一直處在壓力狀況下。【2009/08/23 元氣周報】