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• 2015-03-16 健康百科.消化系統

  進得去、出不來...和馬桶纏綿的日子

  年初健保署公布前年國人十大用藥排行，其中便秘、軟便及消脹氣藥，在排行榜中就占了三項。 飲食和工作壓力，讓許多上班族「進得去、出不來」，除了人不舒爽，更會影響整個身體機能。▇ 防便秘 一日飲食示範（熱量1800大卡、膳食纖維25～35公克）●早餐高纖蔬菜鹹粥：胚芽米20公克、玉米粒50公克、燕麥50公克、紅蘿蔔1/4碗、高麗菜3/4碗、絞肉1兩脫脂奶1杯●午餐黃豆糙米飯：糙米60公克、黃豆20公克白果蒸魚：白果7粒、魚2兩炒青菜：芥蘭菜1碗水果：柳丁1個綠豆湯：綠豆1/3碗●晚餐地瓜飯：白米40公克、地瓜120公克竹筍肉絲：竹筍1/2碗、肉絲2兩炒蔬菜：四季豆1/2碗、紅蘿蔔1/4碗薏仁山藥排骨湯：薏仁+山藥1/3碗水果：梨子1/2個▇ 含膳食纖維多的食物1.五穀根莖類：糙米、燕麥、玉米、全麥麵包等全榖類及根莖類。2.豆類及豆製品：黃豆、綠豆等未加工的豆類。3.蔬菜類：各類蔬菜、海藻類、蕈類等。4.水果類：各種水果如香蕉、梨、桃子、蘋果等，及未過濾的果汁。5.其他：洋菜、石花菜。▇ 便便顏色看健康黃棕色➔正常紅色➔下消化道出血黑色➔上消化道出血帶有黏液➔黏膜發炎註：1.接觸性瀉劑：刺激腸到黏膜。如bisacodyl、sennoside(番瀉)。2.膨脹性瀉劑：纖維素增加腸道膨脹，例如Psyllium husk(車前子)、Sterculia(梧桐子)。3.滲透壓瀉劑：使電解質不平衡而排空，較為強烈，常用於照內視鏡前的排空。例如magnesium carbonate(碳酸鎂)、sodium phosphate(磷酸鈉)、lactulose(乳果糖)。4.此類藥品除用於便秘外，另亦有診斷及手術前清腸，或治療肝昏迷之用途。資料來源／健保署、朱光恩醫師、簡乃宣醫師、楊玉如營養師；製表／記者吳佳珍◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-15 健康百科.消化系統

  膳食纖維沒吃對 照樣「滿肚子大便」

  國人十大用藥排行中，便秘、軟便及消脹氣藥就占了三項，可見國人深受便秘問題所苦，醫師表示，便秘問題普遍到沒有統計數據，有些人便秘一陣子，有些卻是便秘一輩子，了解原因才能治標治本。第1步、先搞清楚你是哪種便秘新光醫院肝膽腸胃科主治醫師朱光恩表示，便秘分為功能性與病因性便秘。功能性便秘：與腸胃道消化、蠕動失調有關，因壓力大、運動太少、熬夜、菸酒、喝水太少等引起的便秘，通常可透過日常生活、飲食調整得到緩解。病因性便秘：腸道長瘜肉、腫瘤等因疾病引起的便秘，常見症狀如血便、腹脹、食欲突然變差，體重減輕等，最好盡快就醫檢查。第2步、腹部運動也能幫助排便朱光恩說，有些民眾因便秘求診，一問之下，從小就有這樣的困擾了，尤其年輕女性，便秘尤其嚴重，而對抗功能性便秘的鐵三角，就是運動、飲食及藥物治療。國泰醫院腸胃科主治醫師簡乃宣表示，改善功能性便秘，首先要多吃膳食纖維，補充足夠水分，一天至少要2000cc；還要加強運動，尤其腹部運動，建議可做仰臥起坐等；其他因神經病變造成的便秘，可能是糖尿病、巴金森氏症等，服用胃潰瘍藥、緩解痙攣、甲狀腺低下、電解質不平衡等，或是懷孕期間荷爾蒙改變，造成便秘。第3步、膳食纖維吃對才有效果馬偕醫院臨床營養師楊玉如說，攝取膳食纖維除了預防便秘，還有其他好處，如改變腸道微生物的種類與數目、增加膽固醇的排泄、延緩餐後血糖的上升、增加飽足感幫助控制體重；預防痔瘡復發、憩室症、過敏性腸炎等。●水溶性纖維 能保水、增好菌大家都知道要吃膳食纖維，但為什麼有人吃了大量青菜卻沒有改善？楊玉如表示，膳食纖維分為水溶性纖維及非水溶性纖維，前者可幫助大腸產生好菌，增加腸胃蠕動及保水，讓糞便容易排出。●非水溶性纖維 需要補充水分有些蔬果含有纖維，卻是非水溶性纖維，多吃可增加糞便體積，幫助排便，但因保水力不足，若沒有補充足夠水分，將使「滿肚子大便」無法順利排出，例如竹筍、鳳梨，或現在流行的全麥麩麵包等。●成人一天吃25至35公克楊玉如說，成人一天應攝取25至35公克的膳食纖維，含量較高的食物如糙米、玉米、小麥、紅豆、毛豆、香菇、金針菇、牛蒡、青椒、堅果類食物、花生、松子、山粉圓等，半碗就有超過3公克的膳食纖維，是增加膳食纖維的好選擇。●高纖飲食要漸進 且不能過量「高纖飲食適量就好。」楊玉如說，需循序漸增纖維質的份量，不要突然增加太多，可能造成腸胃不適，如脹氣、腹瀉等副作用。過多的高纖維食物或甚至纖維粉等，也可能影響體內礦物質的吸收，如鐵質、鈣質，可依照醫師及營養師建議，適量補充維生素及礦物質。第4步、幫腸道養好菌營養師張彤芬建議，經常三餐在外的外食族、較少機會吃到蔬菜水果的上班族、排便不順暢的人、想要做好體內環保的人，除了多補充膳食纖維外，也可補充腸道益菌，因為乳酸菌能產生有機酸，如乳酸跟醋酸，降低腸道的pH值，讓喜歡鹼性腸道環境的壞菌難以繁殖，維持腸道良好的菌叢生態。張彤芬說，泡菜、酸菜這些發酵醃漬食物，含有乳酸菌，但鹽分高，不建議多吃，可從優酪乳或乳酸菌飲料來補充。但乳酸菌容易受到胃酸、膽鹽、高溫等因素影響而被破壞，因此市售乳酸菌產品很多都需要低溫冷藏，或做成晶球以保護乳酸菌活性。近來日本流行一種孢子型乳酸菌，為粉末狀且不需冷藏，同樣能順利通過腸胃道，保持活性在腸道繁殖。張彤芬說，乳酸菌產品通常會添加果寡醣或是木寡醣，寡醣不易被人體酵素分解，是乳酸菌的食物，幫助乳酸菌存活和增生，木寡醣又比果寡醣能更有效被乳酸菌利用。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-15 健康百科.消化系統

  紅肉吃太多 便便「硬」不出來

  正常的糞便有75~80%水分，含量越低、糞便越硬，如果太硬，表面有顆粒，即俗稱的便秘。國內便秘一族不少，但礙於面子，經常說不出口，道聽塗說的辦法也不見得有效，甚至狀況愈弄愈糟，因此最好求助專業。Q1.青菜水果吃了不少，還是不順，問題出在哪？苗栗市大千醫院營養師曾妙如經常接到病患反應，明明青菜水果吃了不少，還是排便不順，問題不知出在哪？曾妙如表示，想要改善便秘困擾，除了多攝取纖維質外，還要搭配多喝水、多運動。她說，纖維質在腸道形成糞便過程吸取大量水分，如果只是一直加強攝取纖維質，卻沒有補充足夠水分，造成糞便越來越乾硬，解便越加困難，形成反效果。大千醫院肝膽腸胃科主任洪吉來指出，便秘的原因很多，除了足夠的水分及適量的運動，藥物及壓力也會造成便秘，藥物的部份像是安眠藥或是心臟藥物等，都會影響到個人解便的狀況；另外，現代人工作及生活壓力大，也常是造成便秘的原因。洪吉來建議，要改善排便不順的問題，可以先了解造成便秘的原因為何，就能針對問題去改善。但如果仍找不出問題點，尤其是老人及女性，就要趕快就醫檢查是否有大腸腫瘤。Q2.早晨趕上班，下班帶小孩，忙到沒固定時間如廁，怎麼辦？現代人生活緊張，忙到沒固定時間如廁，被認為也是造成便秘的原因之一。曾妙如認為改變生活型態，也可以改善便秘，例如每天提前15分鐘起床，多點時間吃早餐，不僅放鬆心情，也能刺激腸子蠕動，此外，起床空腹時喝240cc室溫冷開水，也能刺激大腸蠕動、利便，進而養成規律排便習慣。洪吉來建議如廁時間固定較好，平日可以多喝水、多吃蔬菜、多運動，減輕生活壓力及緊張感，身體自然而然會放鬆，排便也會比較順利。Q3.長期吃市售纖維包，覺得效果不錯，可以長期吃嗎？會有副作用嗎？洪吉來表示，一般市售纖維包可能會有脹氣的反應，目前沒有發現嚴重性的副作用，但他建議除非真的解便困難，否則不建議長期食用。曾妙如說，平時膳食纖維攝取不多的人，可短暫使用纖維包來改善排便習慣，但在補充纖維製劑時，應增加水分攝取，若不同時多喝水，甚至可能適得其反，造成更嚴重的便秘。她不建議長期使用纖維包，因為一般天然食物補充膳食纖維，同時攝取其他營養素或有益的物質，若服用市售的纖維包就只能單單補充纖維質而已，且纖維質攝取過量，也會影響鐵、鈣、鋅、葉酸等營養素吸收。Q4.糞便太硬時，有什麼方法幫助排出？有些民眾碰到糞便太硬，解便是場痛苦的「奮戰」，洪吉來表示，為了不讓糞便太硬，多喝水是主要方式，另外建議不要食用太多紅肉（牛、豬、羊肉），因為紅肉會吸收水分，造成水分不足，糞便就容易變硬，同時要記得維持正常生活型態、減少壓力。曾妙如建議多攝取膳食纖維，除了增加飽足感，也可以幫助規律排便，膳食纖維主要分為水溶性與非水溶性兩種，非水溶性膳食纖維較能幫助改善便秘困擾，因為無法被水溶解，腸胃道較無法消化這種纖維，可以增加糞便體積，幫助糞便快速滑過腸道。非水溶性膳食纖維食物來源包括全穀飯、全麥麵包、麥片等食物，若糞便太硬時，最好檢視自己的水分是否攝取足夠，水分不足會造成糞便越來越乾硬，解便也就越加困難；如果是運動不足而導致腸子蠕動太慢，則可增加腹部按摩及運動來增加排便。Q5.蹲式馬桶較坐式容易排便？硬體部分，蹲式馬桶也有助於排便，洪吉來表示，蹲式馬桶蹲下的姿勢，肌肉會放鬆，肛門口會擴大，同時直腸和前端腸子的角度，會由原本彎曲的狀態變直，因此在排便上會比較容易，稍解便秘的痛苦。

• 2015-03-15 健康百科.消化系統

  治療痔瘡 方法愈簡單愈好

  Q.我是女性，醫師說我有一點內痔，會惡化嗎？如果剛發現就吃醫師開的藥（榮民氧化鎂錠250毫克）會好嗎？痔瘡一定要開刀嗎？有不開刀的選擇嗎？（元氣讀者）A.一般人對痔瘡有錯誤觀念，其實痔瘡不算是一種病，而是有生理功能的正常組織。臨床上所稱的痔瘡，大多是因不正常壓擠、不良排便習慣造成，導致痔瘡組織內血管靜脈充血，引發出血、疼痛或脫垂狀況。由此可知，痔瘡不是腫瘤，更不會惡化為癌症。痔瘡依部位分為內、外痔，不一定要開刀，治療方法愈簡單愈好。輕度患者可利用泡盆，以溫水坐浴方式，一次坐浴5到10分鐘，一天3次，促進血液循環可改善痔瘡充血狀況。飲食也需控制，多吃高纖蔬果，少吃麻辣等刺激性食物，若有抽菸飲酒習慣，建議戒除，因這些都是誘發痔瘡充血的因子。「氧化鎂錠」是一種軟便劑，它能幫助排便，讓擠壓力道變小，對於治療痔瘡也有幫助。一旦痔瘡出血或有疼痛等狀症狀，影響到民眾生活作息，就需採取積極治療。通常醫師會視痔瘡的狀況，讓病人在坐浴時使用塞劑或藥膏；也可選擇在局部位置打針，或使用「橡皮筋結紮法」，在肛門鏡直視下用結紮器將內痔部份結紮，讓痔核脫落。對於較嚴重、有脫垂狀況的痔瘡，或接受非手術治療卻無效果者，醫師才會建議病人開刀，將痔瘡切除。諮詢╱台北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師陳維熊◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-22 運動養生.有元氣

  年節暴吃 吃鳳梨促消化不放臭屁

  過年期間開心團聚，暴飲暴食腸胃快受不了啦！快切盤鳳梨吃吧！鳳梨不但促進消化、解便祕，還可以分解腸內腐壞物質，改善放屁惡臭等問題，除此之外，你也可以把握機會和家人們在收假前，一起享受飯後水果甜滋滋的相處時光。助肉類消化吸收 改善冏放屁鳳梨有消炎作用，可防治支氣管炎及腎臟發炎。擁有蛋白質分解酵素的鳳梨酵素是它的特徵，有助肉類食物消化及吸收。若是用在料理烹調上，也有軟化肉質的功用。由於鳳梨酵素可分解腸內的腐壞物質，可預防並改善腹瀉、消化不良、放屁、大便惡臭等問題。熱量 51kcal / 100g 營養成分 維生素B1、維生素C、檸檬酸、鳳梨酵素(bromelain)食用祕訣：搭配肉類料理鳳梨加熱過度會導致蛋白質分解酵素的流失。鳳梨屬陰性食材，寒性體質的人要注意避免攝取過多。若與肉類料理搭配，有幫助消化的作用，所以可以一起食用。★ 3撇步挑選好鳳梨1.果皮金黃帶綠，外皮稜目大而凸顯，沒有裂縫者為佳。2.果皮下方呈黃色，散發出甘甜香味表示已經成熟。3.若葉片容易折斷或已經鬆脫，表示鳳梨過熟，並留意冠芽、果柄有無枯萎或發霉。 ★保存方法於冰箱蔬果室倒立式地保存，甜味會散發到整顆鳳梨，若是已削除果皮，須冷藏保存，建議當天食用完畢。資料來源：

• 2015-02-06 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／造口之後結腸灌洗 像幫腸子做水療

  因為直腸癌動手術，術後得靠腸造口排便，醫師希望我趕快學習結腸灌洗，造口護理師也說，適應結腸灌洗後，對恢復正常生活很有幫助。但剛學習結腸灌洗時，並不順利，要將糞便排放乾淨，一開始每天至少需要3至4小時，費神又費力。加上術後腸胃功能沒有很健全，每次將大量清水灌進自己肚子，就必須忍受腸子絞痛、脹氣與嘔吐。尤其是，一開始明明結腸灌洗，覺得已經洗乾淨了，一站起來，糞便又立刻噴出，沾滿衣物，順著腿部流到地板。當時，我想，連基本的排便都無法處理，要如何過以後的人生？才31歲的我，難道就要這樣過一輩子？想到不禁悲從中來，心裡出現無數個問號與挫折。因為腸造口，也讓我在生活上出現很多限制，不能提重物、不能做劇烈運動、不能吃生冷與太刺激的食物、不能讓身體受到撞擊等，諸多不能，必須像個「玻璃娃娃」般小心翼翼照顧它、呵護它，讓我常常感到沮喪。幸好，後來接觸了幾位病友，引導我用更方便的方式結腸灌洗，提供寶貴的意見教我舒緩身體不適與保養，經過些許時日後，如今我終於也能順利地用結腸灌洗清理糞便，愉悅地享受新生活。現在，我只要每天晨起花40分鐘到1小時進行結腸灌洗，就當作每天幫腸子水療按摩，養成習慣後，就像呼吸一樣輕鬆自然。結腸灌洗幫助刺激腸蠕動，所以不用擔心便秘等相關問題，相對來說，我的皮膚與身體狀態，都比以前更好了。建議若經醫師評估，身體狀況允許且適合結腸灌洗的永久性人工肛門患者，都應該學習結腸灌洗，如此可擁有較好的生活品質，使永久性結腸造口更容易照顧。罹癌是人生的挫折，但請病友們給自己一個「希望常（腸）在」的機會，在充滿荊棘的人生道路上難免會留下血、汗與淚水交織的痕跡，但這些都會讓生命更加厚實與精采。

• 2015-02-06 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／造口患者 少吃生冷、產氣食物

  腸造口俗稱人工肛門，分為永久性與暫時性，當患者腸子或泌尿系統出現病變時，必要時醫師會建議病人做暫時性腸造口，等病情控制後再將腸道接回，恢復以肛門正常排便。至於低位直腸癌、長期臥床或生活無法自理的病人，醫師則會建議施行永久性腸造口，方便日後照顧及減少褥瘡的發作。不過，造口袋與造口處的清潔是一門學問，為了維持造口袋的清潔，患者需勤勞清洗，不需另外消毒，只要用清水清潔乾淨即可。造口袋要價不高，但每天需要更換，長期下來花費可觀。另外，排泄物會讓造口處受汙，皮膚在長期刺激下可能發炎潰爛，此時醫師就會給予藥膏和藥粉，讓患者塗抹造口處保持清潔及乾燥。此外，若患者願意學習，以結腸灌洗器自己灌腸，不失為另一種解決排便問題的方式。患者每天利用40至60分鐘徹底將腸內糞便清除，就可不必在造口處外接造口袋，直接貼上紗布即可，省去頻繁更換造口袋及穿衣的困擾，不僅不必擔心便秘，健康狀態也獲明顯改善，大幅提升生活品質。由於腸造口不像肛門可以自我控制排洩及排氣，建議患者節制飲食，避免攝取過多生冷或辛辣食物，或是地瓜、牛奶、香蕉、洋蔥、豆類等產氣食物，才可避免和他人相處時覺得困窘。只要造口處也照顧得宜，仍可以適量運動、游泳、泡溫泉，更不會影響性愛生活。（諮詢／馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師許希賢）

• 2015-02-04 健康百科.消化系統

  每天嗯嗯還是得痔瘡？ 縮短排便時間可避免

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】俗話說，十男九痔，也有人說，十女九痔，可見大家都為痔瘡所苦；台安醫院直腸外科糠榮誠醫師表示，痔瘡是指附在肛門上用來控制排便的一塊肌肉，是一種血管組織。然而，關於為何產生痔瘡的理論有許多學派，目前較被接受的是肛門受力太大所致。試想，我們久站之後，腳很容易會長靜脈曲張，同樣的，長時間蹲著或坐著用力排便，也很容易使原本就長在肛門附近的靜脈曲張膨大凸出，這就叫做痔瘡。糠榮誠醫師解釋，當食物進入大腸，它一邊吸收水分一邊製造排泄物，大腸的肌肉利用收縮的動作把排泄物推向直腸，當糞便到達直腸時，由於大部分的水分已被吸收了，因此糞便變硬。當大腸吸收了太多的水分或者大腸的蠕動變慢時，糞便因通過大腸太慢而變得又乾又硬。所以肛門就要施加較多的壓力，就容易造成痔瘡了。為何每天排便還是會得到痔瘡？糠榮誠醫師說，許多國高中生喜歡在排便的時候打電動，一關接著一關，導致排便時間拉長，肛門受的壓力過大時，就會得痔瘡！曾收治過每天都排便還是得到痔瘡，因為排便時喜歡滑手機，一滑就是半小時，長時間向肛門施加壓力，血管突出時就容易得痔瘡。糠榮誠醫師叮嚀，除了長時間排便容易得痔瘡外，孕婦與肝硬化患者也都是痔瘡的高危險群。孕婦因子宮內有胎兒壓迫到媽咪的骨盆腔靜脈，骨盆腔部位的血管因為受到壓迫導致血液的回流受阻，導致血液要回流至心臟不易，就容易得痔瘡；而肝硬化患者因肛門靜脈升高，肛門的血液循環不容回流，所以也是痔瘡的高危險群。醫師建議，避免得到痔瘡的不二法門就是縮短排便時間（十分鐘以內），平時多吃蔬果增加膳食纖維。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-02-01 健康百科.消化系統

  「寒證型便秘」 大量蔬果無助嗯嗯

  「便秘多吃蔬菜水果不一定有用」，奇美中醫師表示，便秘的原因有很多種，以中醫角度來看，正常排便應該每天一次、解便快速容易，多吃蔬果、搭配充足水分可軟化大便，但大量蔬果對「寒證型便秘」患者來說，反而會使病情惡化。奇美醫學中心中醫部主治醫師鍾玄夫說，一般人認為吃更多蔬果、多喝水或補助含大量水分的食物能改善便秘，但有人愈吃、便秘愈嚴重。以中醫來看，正常排便應該每天一次、完整成條狀、解便快速容易，否則都算是便秘。他說，中醫把便秘分成上火、缺水型的「熱證」，還有動能不足的「寒證」型。如果大便乾硬、粗大或呈現小球狀，就是熱證型；若大便軟散不成形、或溼黏解不乾淨，就屬腸子無力的寒證型。若自己無法分辨，可請教中醫師，並從改變生活習慣著手，改善惱人的便秘。他表示，曾有一名不到20歲的女性，因愛吃蔬果卻嚴重便秘、脹氣，最後證實是寒證型便秘，攝取大量蔬果反而造成腸胃負擔，基本上所有冰冷食物都會加重「寒」的情形，苦於便秘的患者基本上都要忌冷食，多熱敷、按摩腹部，有助緩解症狀。

• 2015-01-09 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／括約肌若損壞 比人工肛門還難照顧

  大腸直腸癌的危險因子包括長期高油、高鹽及低纖維的飲食型態，具息肉或大腸直腸癌家族病史等。它的早期症狀不明顯，可能只是糞便有血絲，許多人一開始不以為意，以為是痔瘡，自我診斷自行拿藥塗抹，往往出現排便不適、腹脹、腹痛等症狀，才就醫檢查。大腸癌確診後，醫師就臨床檢查結果進行癌症分期，再考量腫瘤位置，給予治療建議。如果腫瘤位置在低位直腸，即靠近肛門口5公分以內的位置，通常建議先採用放射線加化學治療，將腫瘤縮小後，再動手術切除。若為了除惡務盡，必須手術切除腫瘤，卻不易保住肛門時，必須切除肛門，此時改以腸造口取代肛門功能，這就是所謂人工肛門；若腫瘤位置在高位直腸，就比較有機會保住肛門。不管男女老少，當聽到肛門要被切除，都會震驚萬分。許多人一開始無法接受，強烈抗拒，但如果不願切除肛門，受腫瘤位置影響，肛門括約肌極可能在術後功能損壞，無法控制排便，反而比腸造口更難照顧，甚至導致癌症復發。而腸造口通常開口在腹部，約50元硬幣大小，可接造口袋承接排便，也可學習結腸灌洗。如今，大腸癌發生率躍居國內癌症首位，但只要早期發現、早期治療，第一期患者的5年存活率超過9成，二、三期患者若能積極治療，5年存活率可達7成，相較於其他癌症，其預後與存活率令人鼓舞，只是一旦確診已第四期，5年存活率僅一成多。呼籲民眾定期做大腸癌篩檢，才能確保健康。（諮詢／馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師許希賢）

• 2015-01-09 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／做了腸造口 照穿比基尼

  民國100年9月，我罹患直腸癌第二期，腫瘤離肛門只有3.5公分，為了延命，醫師建議我捨棄原本的排泄出口，將部分腸道拉出一小段至腹部表面，取代肛門。換言之，原本糞便由肛門排出，在肛門切除後，改由「腸造口」排便，俗稱人工肛門。得知必須做人工肛門的打擊，超過動手術的壓力，心中五雷轟頂，更充滿無數疑問與怨懟，為何老天爺要跟我開這一個巨大的玩笑？我才31歲，未來怎麼辦？雖然主治醫師與造口護理師耐心解釋與輔導，讓我有心理建設，但心中仍充滿恐懼與排斥。我幾乎每天不停反覆問自己，真的要做腸造口嗎？我這輩子要如何與它和平共存？身上貼著造口袋，如何外出社交、出國旅行？難道我要關在家中，過著愁雲慘霧的生活？我愛漂亮又愛乾淨，做了腸造口，難不成每天身體都臭臭的？腸子凸出，我再也無法穿貼身衣服來展現身材？然而，腸造口雖不是最完美的辦法，卻是最好的辦法；為了延續生命，它是必須且必要的。雖然對腸造口有初步了解，但術後第一次見到自己的腸造口，衝擊非常大。剛開刀後那段時間，我真的無法接受，腸造口沒有括約肌，必須貼著便袋收集糞便。因腸道功能尚未恢復，無法利用結腸灌洗排淨糞便，每天都要不停清洗造口便袋好幾次。還記得，當時照顧我的看護阿姨，會用一個乾淨的水瓶倒一點清水進去造口袋，然後再將袋子內的糞便與水清理乾淨，也因為術後腸子蠕動不好，每天幾乎都得靠軟便劑，糞便出來時間也不固定，清潔起來瑣碎又麻煩。還好，學會結腸灌洗之後，這些問題漸漸改善。我決定接受自己的腸造口，往好處想，其實它很可愛，貼一個便袋在身上，隨時承接糞便，不用擔心腹瀉時需要立即尋找廁所。剛開完刀沒多久，有人想看我的腸造口，我回答：你願意露屁股或肛門給別人看嗎？如今時光匆逝，轉瞬3年過了，我從害怕到接受、習慣，甚至讚美我的腸造口，願意穿比基尼去游泳、去日本泡裸湯。其實，只要腸造口照護與保養乾淨，不提重物，不劇烈運動，不要受到撞擊，我一樣跟正常人過日子。

• 2014-12-19 健康百科.消化系統

  天天吃羊肉爐 補到便秘掛急診

  【聯合報╱記者黃煌權／朴子報導】 1名中年男子日前因嚴重便秘到衛福部朴子醫院急診，他說，因近日天冷，幾乎天天吃羊肉爐暖身兼補身，可能因此便秘。朴子醫院院長蔡宗龍指出，男子可能攝取太多肉類及中藥材才會嚴重便秘，提醒民眾進補時也應多吃蔬菜、柑橘，補充纖維質幫助排便。這幾天氣溫驟降，尤其嘉義地區入夜後經常寒風刺骨，日夜溫差可達10度，許多民眾選擇吃火鍋、薑母鴨、羊肉爐或燒酒雞暖身進補，但如果補過頭且攝取太多肉類、中藥材，可能造成便秘。幾天前，1名年約50歲的男子到衛福部朴子醫院掛急診，他一臉痛苦說，已經好幾天無法排便，不僅食慾變差且無法入眠，經醫師診斷，確認這名男子嚴重便秘，由護理人員帶到廁所「挖糞」，才順利擺脫便秘之苦。這名男子告訴護理人員，由於這幾天天氣太冷，他幾乎天天與友人吃羊肉爐，可能是這樣才會嚴重便秘；但究竟幾天未排便，男子說已經記不得了，只感覺肚子很脹、很難受。蔡宗龍表示，如果攝取太多肉類，確實可能引發排便不順，如果再食用進補的中藥材，腸子會因太燥熱而大量流失水分，最後形成便秘，如果3天內不就醫，等到病情持續惡化，可能就要灌腸或採取「挖糞」治療。蔡宗龍指出，民眾進補時，包含薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞，多半會放入中藥材，建議在鍋內多加蔬菜，例如高麗菜、大白菜，同時多食用柑橘類的水果，如果平時就有排便不順情形，最好攝取多量的竹筍，因為竹筍富含纖維質，可有效幫助排便。【2014/12/18 聯合報】

• 2014-12-11 健康百科.兒科

  男童貧血5年…幼年型瘜肉作祟

  【聯合報╱記者王柔婷／新店報導】 12歲的張小弟五年前開始有貧血的情況，父母陪同到幾家醫院作血液檢驗、痔瘡檢查，卻始終找不到病因。日前到醫院求診，經大腸鏡檢查才發現張小弟罹患的是「幼年型瘜肉」，經內視鏡手術切除後已康復。張小弟從7歲開始就飽受貧血症狀的困擾，容易出現頭暈、疲倦等情形，個子也較同齡孩童瘦小，後來貧血情況越來越嚴重，排便也曾出現鮮血，但經醫驗糞便後發現並非痔瘡。日前張小弟的父母到台北慈濟醫院小兒科尋求診治，經會診胃腸肝膽科醫師陳建華做大腸鏡檢查後，發現張小弟罹患了「幼年型瘜肉」，升結腸有一個直徑三公分的瘜肉，所幸為良性組織，切除瘜肉後，張小弟的血紅素逐漸恢復正常。醫師陳建華表示，大腸瘜肉患者在排便時容易摩擦瘜肉，少量出血包覆在糞便裡不易被察覺，糞便檢查有潛血反應，長期出血就導致貧血，輕則頭暈、易喘、嗜睡，嚴重則造成免疫力降低，增加感染疾病的機會。他說，大腸瘜肉患者大多是成年人，主要是與體質、多肉少蔬果的飲食習慣有關，若瘜肉大於兩公分就有癌病變可能性，而青少年罹大腸瘜肉較少見，臨床統計約為1%，大部分屬於先天的良性組織，切除後不會再復發。【2014/12/10 聯合報】

• 2014-12-04 新聞話題.用藥停看聽

  止瀉藥吃後便秘 需就醫改善

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我日前赴印度旅行，為防止吃壞肚子、腹瀉，出國前到醫院看診拿了止瀉藥，後來腸胃平安無事，準備的藥都沒用到，但回國後因為很想吃韓國泡菜，一下子吃了一大堆，還導致上吐下瀉。當時突然想到手邊還有止瀉藥，因此吞了一顆，沒想到卻引起副作用，四天無法順利排便，雖然試過了喝蜂蜜水、吃香蕉、秋葵等，但都無效，請問止瀉藥真的會導致便秘?使用時應該注意什麼?(台北市，上班族)書田診所康宏銘醫師答：出國旅遊時，常會出現水土不服、上吐下瀉，可能與各地區流行的細菌、大腸桿菌型別不同，每個人耐受度不同有關，如果加上出國時亂吃，有些人很容易引起腹瀉，如果輕微的腹瀉(一天三到五次)，腸子已處於發炎狀態，建議頭一天先喝水、暫時不要吃東西，第二、三天只吃些流質、米湯類食物，飲食盡量清淡，讓腸子慢慢修復，之後再恢復一般的飲食，不一定要使用止瀉藥。但如果嚴重的腹瀉，或排便時發現黏液，且糞便呈暗紅色出血，最好趕緊治療或先使用止瀉藥。有的人體質較敏感，服用止瀉藥後，確實會引起便祕，如果吃蔬果、喝白開水等都沒用，建議可到醫療院所經醫師診斷後，使用較溫和的整腸藥來改善。提醒當腸胃發炎時，更應盡量避免辛辣刺激的食物及精緻糕點等甜食，也不要喝含糖飲料、汽水，這類食物不含纖維質，對促進腸道蠕動沒有太大的幫助。【2014/11/29 聯合晚報】

• 2014-11-26 運動養生.聰明飲食

  番薯vs.馬鈴薯 營養價值誰高？

  【台灣新生報／記者萬博超】 番薯與馬鈴薯，營養價值何者高？克里夫蘭醫學中心指出，番薯的纖維質、維生素A及C含量皆高於馬鈴薯，雖然番薯糖分相對較多，然而單位熱量仍以馬鈴薯較高。整體來說，番薯的營養價值較高。民眾如果腸胃蠕動慢，排便有問題可吃些番薯，對改腸胃機能很有幫助；番薯含大量纖維素，可促進胃腸蠕動，而蕃薯中的糖分，主要是麥芽糖和葡萄糖，適量食用沒有糖分太高的問題。容易脹氣的人則需要稍微控制番薯的食用量，吃太多產氣食物，如汽水、豆類、玉米、馬鈴薯與番薯等，會造成脹氣。番薯所含纖維相當於精製白米與麵粉的數倍，因此能加快消化道蠕動，有助於排便，清理消化道，縮短食物中有毒物質在腸道內的滯留時間，降低腸道致癌物質濃度，同時輔助延緩血糖上升。地瓜也是不錯的根莖類主食，可以取代精緻澱粉，增加纖維攝取量。番薯的維生素A遠遠超過馬鈴薯。維生素A與視網膜感光有直接的關係，為構成視紫質的成分，是和視力直接相關的營養素，使眼睛在昏暗中仍可以看清景物，β-胡蘿蔔素亦能在體內轉換成維生素A。如攝取不足會出現夜盲症、乾眼症等眼睛問題；不過維生素A及β-胡蘿蔔素屬於脂溶性需要與油加熱烹調後才能吸收。維生素A及β-胡蘿蔔素攝取來源以天然食物為佳，不建議從營養補充劑獲取，因其為脂溶性，攝取過多易於體內囤積造成中毒現象。營養師指出，隨著科技發達3C產品更為輕薄易攜帶隨處可見低頭族，再加上長時間配戴隱形眼鏡、睡眠不足等因素，產生出因長時間用眼過度，出現視力模糊、眼睛疲勞乾澀等不適。儘量從天然食物攝取充足維生素A等營養素可以維持眼睛的健康。台北市立聯合醫院營養師饒月娟指出，地瓜是非常好的纖維質來源，有些民眾或年長者常吃稀飯，不妨稀飯加入地瓜或蔬菜一同燉煮，增加膳食纖維的攝取。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-18 健康百科.消化系統

  名人罹癌引恐慌 排便異常求診增

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】 藝人余天的女兒，平日生活正常，卻被檢查出直腸癌，讓不少民眾感到恐慌，衛福部南投醫院最近出現不少病患，因排便不正常，紛上門求診。南投醫院院長洪弘昌說，民眾若有排便不正常，可能是腸道出問題，要定期作腸道檢查，但不必過度恐慌。「醫師，我排便時流出很多鮮血，拜託快幫我看看，到底是第幾期的腸癌？」南投市一名30多歲的公務員，上班長時間久坐，下班熬夜上網，痔瘡情況嚴重；上月坐馬桶時，內痔破裂，鮮血噴出，染紅了馬桶，血流不止，這名患者嚇壞了，急忙拿妻子的衛生棉來用。洪弘昌替這名病患做大腸鏡檢查，確定是痔瘡發作，流出鮮血，大腸有息肉，但不是腸癌，病患這才鬆一口氣。洪弘昌說，只要排便習慣改變，如經常便秘，排便裡潛血，或排便細如鉛筆，都可能是直腸有病變徵兆，要立即做全腸道的檢查。通常大便潛血，有時是痔瘡；痔瘡嚴重發作時，排便出現鮮血，而腸道腫瘤則是暗紅色的，但還是要做腸道檢查比較放心。洪弘昌建議民眾，重視腸道健康要確實做到「五二一」的口訣，即多吃蔬果，務必做到每天吃足「五蔬果」，「二」是每2年要做一次健檢；50歲以上每年要做一次全腸道的健檢，50歲以下的，尤其是常出現便秘者，或排便習慣改變，或是腸道有息肉者，也要每年做腸道健檢。【2014/11/16 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  起床大口飲水 擺脫便祕小訣竅

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】你有便祕問題嗎，其實大口喝水就能擺脫！許多人都有便祕的困擾，而長期便祕不只會長痔瘡，甚至增加罹患大腸癌的機率。醫師指出，起床後馬上喝下足夠的水，藉由刺激腸胃蠕動，同時軟化糞便，是最健康、也是最有助於清晨排便順暢方法。中山醫院腸胃科主治醫師吳德強表示，夜晚是大腸最容易吸收多餘水的時段，早晨的糞便會比較乾硬，經過數日未排洩，會讓排便的過程更痛苦，甚至長痔瘡。當長期便祕時，排便會不自覺的用力，導致肛門周圍瘀血，甚至損傷黏膜，持續反覆發生就形成痔瘡；一旦排便感到疼痛，糞便就更不容易排出，恐增加罹患大腸癌的風險。「睜開眼馬上飲水，是刺激腸胃的訣竅！」吳德強強調，當一口氣喝下1至2杯水時，會引發腸胃反射作用，讓前夜堆積於乙狀結腸的糞便，可以滑順地移往直腸，使大腸吸收水分讓糞便軟化，而引起便意。吳德強指出，清晨排便的重點，在於一口氣攝取足夠的水分；若是不喜歡喝水的民眾，可以用果汁、牛奶、優酪乳等飲品取代，而冰涼的飲料比起溫熱的飲品，更能達到刺激腸胃的作用，不過可能容易引起腸胃不適。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  排便屁屁痛？2招練肛門括約肌舒緩

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】老是排便不暢，可能不是纖維質、水分攝取不足，而是排便機制未啟動！日本便祕權威醫師表示，想要改善便祕困擾，除了促進腸道蠕動外，肛門外側括約肌的訓練也非常重要。不妨嘗試2個有助訓練肛門外側括約肌的動作，改善屁屁、肛門疼痛等不適症狀，讓排便過程更愉快。老是排便不暢？可能不是纖維質、水分攝取不足，而是排便機制無法順利啟動！助解便！肛門外側括約肌幕後「推」手 日本便祕權威小林弘幸醫師在其《腸美人健康從腸的保養開始》一書中指出，人體肛門外側的括約肌，在排便時扮演非常關鍵的角色，若括約肌肌力狀況佳，能增加推力，使排便更順暢、不留殘便。因此，訓練括約肌不因老化等因素鬆弛、無力十分重要。在正常情形下，人體的直腸糞便累積到一定程度後，就會擴張產生壓力，使肛門括約肌產生感應，傳遞訊息到大腦皮層，讓大腦下達「開始排便！」的指令。一旦腸道與肛門括約肌反應遲鈍，大腦就無法下達指令，於是糞便就會一直堆積在直腸裡，形成宿便，出現便祕問題。反覆便祕？肛門括約肌遲緩是主因至於哪些因素會造成肛門括約肌反應遲鈍呢？小林弘幸醫師表示，依據原因不同，大致可分為2大類型，其一是年齡增長、生產等自然不可抗拒因素的影響，上述原因容易使括約肌的感應功能日漸衰退，降低腹肌與肛門括約肌的肌力，導致排便機制停擺出現便祕症狀。括約肌的感應功能出現疲態，使糞便堆積於體內形成宿便，惡性循環下也就造成便祕反覆發生。撇除上述因素，若長期有忍住不排便的習慣，使糞便堆積於直腸中，長時間呈現如「吹飽氣的汽球」的狀態。會導致括約肌的感應功能出現疲態，無法察覺直腸內部已經堆滿糞便，而使糞便堆積於體內形成宿便，惡性循環下也就造成便祕反覆發生。【肛門收縮較差？6特徵自我檢測】特徵1／排便時，常覺得肛門疼痛。特徵2／有痔瘡。特徵3／外出時會忍著不排便。特徵4／排便量一週低於2次。特徵5／仰臥起坐無法做10次以上。特徵6／排便後還是覺得好像沒排。。【2動作有效改善！促肛門收縮不便祕】想要改善便祕困擾，讓排便更順暢，提升肛門收縮力非常重要。而從事能使用、訓練肛門外側的括約肌、腹部肌肉的動作，是促進排便，遠離便祕不適、排便疼痛的不二法則。小林弘幸醫師提供2個簡單好學的動作，給有便祕困擾、肛門收縮力差的人參考：站好，雙腳大開，膝蓋朝外，腰部下壓，伸展股關節。手放在大腿或膝蓋上。（圖片／大田出版提供）【動作1／相撲姿勢】這個姿勢就像相撲力士的準備動作一樣，不只能鍛鍊外肛門括約肌，也能鍛鍊腹肌、股關節周圍的肌力。步驟：站好，雙腳大開，膝蓋朝外，腰部下壓，伸展股關節。手放在大腿或膝蓋上。如果還有餘力，可將手肘置於大腿上腰部往下壓，就能鍛鍊肛門外側的括約肌。（圖片／大田出版提供）操作要點：1.如果還有餘力，可將手肘置於大腿上腰部往下壓，就能鍛鍊肛門外側的括約肌。2.如果還有餘力，試著將手肘彎曲，置於大腿上，確實伸展10～15秒，保持這個姿勢。腳張開的寬度，以腰部不會感到疼痛為限。往下蹲腳張開站著， 抓住椅背往下蹲。腰部往下，完全蹲下來也可以。（圖片／大田出版提供）【動作2／青蛙扭】和相撲的姿勢很像，不過這個動作要利用到椅背。因為多了椅子的支撐，所以能蹲得更低，並左右扭動。步驟： 往下蹲腳張開站著， 抓住椅背往下蹲。腰部往下，完全蹲下來也可以。往下蹲後，左右擺動臀部，再加上扭動，能刺激肛門周圍，鍛鍊肛門外側的括約肌。（圖片／大田出版提供）操作要點：往下蹲後，左右擺動臀部，再加上扭動，能刺激肛門周圍，鍛鍊肛門外側的括約肌。不要光只是蹲下，而是刻意動一動臀部，並試著以夾緊肛門的感覺活動臀部。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  營養師：健康不應靠單一食物

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】坊間許多奇亞籽產品，標榜高纖維、助排便、養顏美容，營養師表示，奇亞籽型態類似山粉圓，屬於水溶性纖維、高纖維食物，確實有助排便、降膽固醇，但健康不應光靠單一食物，每天掌握「蔬果五七九」，不但可兼顧高纖維、降膽固醇、助排便等好處，還能促進身體代謝，營養攝取更豐富。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，奇亞籽纖維含量高，確實高纖飲食對降膽固醇、排便都有幫助；不過，飲食仍應多元化，才能吃到各種不同的營養素。張斯蘭說，每天吃蔬菜、水果，營養攝取更多元，建議孩童每天吃三份蔬菜、兩份水果，女性每天四份蔬菜、三份水果，男性五份蔬菜、四份水果；每分蔬菜約半碗飯的量，水果則是大約一顆蘋果的量。多吃蔬果好處多，她解釋，蔬果除了富含膳食纖維，還有多種維生素、礦物質、胡蘿蔔素等營養元素，千萬不要想靠單一食物來改善身體狀況，最重要的仍是均衡營養、養成運動習慣，才能更健康。 【2014/09/26 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  小一生…沒包尿布就不會嗯嗯

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 小華 (化名)今天小學一年級，每天上學時，書包內除了課本、文具外，還要帶尿布，只因他若沒包上尿布，就不會「嗯嗯」。台安醫院表達性藝術治療中心執行長、小兒復健科主治醫師黃謙瑄表示，小華是觸覺過度敏感的孩子，發育過程中，感覺統合失調，行為舉止當然和其他孩子不一樣。目前國內約三分之一的孩子有感覺統合失調問題，大部分症狀輕微，平常不易看出來。以包尿布為例，臨床上也有兩、三歲仍包尿布的孩子。另有些觸覺過度敏感的孩子，則是以不穿內褲、襪子來表現，只要一穿上內褲或襪子，就覺得不舒服。黃謙瑄發現，這些觸覺過度敏感的孩子大都家境不錯，在家裡備受呵護。小華的家境就非常富裕，他又是長孫，長輩非常呵護，不敢讓他跑跳，也不讓他到外面玩耍，久而久之，統合感覺出問題，觸覺也異於常人，不包尿布就無法排便。黃謙瑄認為，近來因少子化，每個孩子都是寶，加上都市化程度偏高，外界刺激變少，有感覺統合失調的孩子越來越多。建議家長不妨「神經再大條一點」，在安全的前提下，放手讓孩子去跑、去跳，或去探索一些他們感到刺激、好奇的東西。她解釋，從出生到4歲是大腦神經發育最重要的一個階段，一定要讓孩子有足夠的刺激，大腦神經才能獲得充分回饋，並把這些刺激轉化為經驗。過度保護可能只會害到孩子。黃謙瑄強調，適度的刺激和壓力，可讓成長中的孩子匯整生活周遭的經驗，發展成為自我認同的能力。 【2010/03/31 聯合晚報】

• 2014-09-24 醫療.兒科

  小孩天天解便 怎還一肚子大便

  【聯合報╱張思玟／馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師】兒科門診常有家長焦慮地問醫師：「我小孩的便便很粗很硬」、「小朋友要幾天解一次便才算正常？」「前幾天，我的小孩因為肚子痛去看急診，照了X光，醫師說他滿肚子大便，可是他明明天天都有解便啊！」這些問題，很多家長都曾遇過。定義上來說，只要小朋友持續兩周以上有解便困難或延遲解便，比方說便便很乾、很硬，造成屁股痛或肛門流血，或一周排便次數少於3次，就可以稱為便祕。兒童排便頻率各時期不同，嬰兒期排便次數相對較多，常常一喝完奶就解便，一天1至7次不等；兒童差不多要到4歲時，排便頻率才會和成人相當，大約是一天3次到一周3次。兒童一旦便祕，常會伴隨些微腹脹、腹痛，甚至因解便疼痛而更不敢便便；糞便在體內堆積，時間越久水份吸收越多，糞便就更乾、更硬，排便更為困難。長久下來，比較嚴重的個案，因為肛門直腸部分被粗大的硬便塞住，導致大腸上端的稀水從旁邊縫隙滲出，家長常發現，小朋友內褲上沾有油油的糞便痕跡，誤以為是拉肚子，殊不知是長期便祕所致的滲便。便祕之外，若還伴隨嚴重腹脹、嘔吐、食欲不佳甚至生長遲緩等現象，就要小心不是單純的功能性便祕，可能還伴隨其他結構上的疾病因素，需尋求醫師協助與治療。臨床上，家長也可以從兒童行為舉止，觀察孩子是否便祕。像常安靜地蹲在角落、墊腳尖行走、僵硬地站立在一旁或雙腳交叉、坐下時僅用屁股靠在椅子邊緣等，這些姿勢無非都是想要夾緊屁股，避免便便排出。家長若能警覺地注意到這些易被忽視的線索，就能及早治療。治療兒童便祕，首先要把已堆積的糞便排出，避免再次屯積糞便，再來是建立良好的排便習慣。清除宿便可能得由醫師處方灌腸或軟便藥物，進而需要飲食配合，水份跟纖維質攝取一定要足夠，盡可能讓小朋友在飯後5至10分鐘去上廁所。飯後經由胃大腸反射，會加速腸蠕動，更利於解便。如果小朋友坐的是成人馬桶，最好給他腳踏墊，讓大腿跟軀幹呈適當彎曲，更有利於糞便排出。最好不要選小朋友準備看卡通或去玩耍前叫他去上廁所，以免他因分心而敷衍了事、解不乾淨，這也是很多家長抱怨，小朋友明明天天都有排便，怎麼還會滿肚子宿便的原因。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  每天都大號 孩子怎麼還便秘？

  【聯合報╱葉勝雄／永和耕莘醫院小兒腸胃科主治醫師】小瑄（化名）活蹦亂跳，精力好像用不完。這兩個月以來，她的肚子愈來愈脹，常常打嗝，食欲變差，精神也變差了。這幾天她拉肚子，有時呈噴水狀。就醫時，醫師仔細問診才發現，原來她這2個月排便並不順暢，原來她不是一般的水瀉，而是有時只是稍微弄髒褲子的「滲便」，這是便秘的表現。阿康（化名）品學兼優，國一第一次段考就有不錯的成績。某天夜裡，他的肚子突然一陣陣劇痛，痛到早上，無法上學。就醫後，醫師發現，他雖然每一兩天就上一次大號，但是大便都是一顆顆小小的，像羊大便一樣。仔細問他的生活習慣，原來他每天早上為了準時上學，都急急忙忙吃早餐，因為補習，晚餐也草草解決；平常沒有時間運動，一遇到考試，壓力大到讓他喘不過氣來。腹部X光發現阿康的大腸積滿大便。 正常排便習慣介於1天3次到3天1次之間，比排便頻率更重要的，是大便性質和能否輕鬆排便。阿康的例子很常見，家屬的反應常是：「孩子每天都有上大號，怎麼說是便秘呢？」小瑄的例子較少見，家屬更是不可置信：「都拉肚子了，怎麼還會便秘！不是都拉光光了嗎？」為什麼便秘會拉水便？我們可以想像，嚴重便秘時，堅硬的大便就像海岸邊的消波塊，當「消波塊」紋風不動塞滿直腸，此時能通過層層關卡而排出體外的，就剩下小石頭、泥漿、甚至泥巴水了。因此，在嚴重便秘下排便，常被誤為拉肚子！此外，長期便秘使直腸感覺神經遲鈍、蠕動功能變差，甚至不自覺地溢出糞便，造成大便失禁。如果發現拉水便，但吃止瀉藥卻適得其反，就應當重新考量，究竟是腹瀉還是便秘。 為什麼每天都上大號還會便秘呢？這可用科技教父名言來解釋：「因為後面排隊的還很多！」就像小時候用的彩虹筆，筆芯從後面推進去，前面伸出來的是第一節筆芯，然而中間還有好幾節的筆芯在筆桿裡。回到生理學觀點，大腸吸收水分，這些在肚子裡排隊很久才解出來的糞便，常常已變得又小又乾又硬，呈現顆粒狀。想像一下，本來只能裝七節筆芯的筆桿，歪七扭八地再塞進去第九節、第十節筆芯，筆桿當然有快塞爆的感覺。尤其後面正在塞筆芯，若前面又卡住，更為劇痛。便秘時，常因大便粗硬造成疼痛而不敢解便，憋住大便後，便秘又更加嚴重，惡性循環。有時家長以為幼童閉氣用力是想解便，其實是害怕解便疼痛，而用力忍住，常常因此大哭。兒童便秘除了造成脹氣、打嗝，影響食欲之外，還可能造成肛門裂傷。慢性便秘的小孩，在急性腹痛時，很難區分腸胃炎或闌尾炎。便秘雖不是大病，但平常應積極防範、及早治療，免得落入惡性循環，變成肚子裡的不定時炸彈。便秘的治療：1. 急性期：打破便秘惡性循環，利用肛表刺激、浣腸、軟便藥、促腸蠕動藥（或塞劑）2. 慢性期：讓腸子恢復應有彈性，可使用軟便藥、益生菌、飲食控制註：藥物需由醫師指示服用，浣腸和促腸蠕動藥不宜長期使用。預防便秘：1. 多吃蔬菜水果。若已便秘，則避開較生澀的蘋果或香蕉，以免反而加重便秘。2. 多喝水、適度運動。3. 養成固定時間排便習慣，每天至少一次，一般以早餐或晚餐後最適合。4. 如果過了時間沒有解便，應注意是否進入便秘的惡性循環。 

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  幼兒餵母奶 3、4天不排便算正常

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 新生兒一定會每天排便？北市立聯醫中興院區新生兒科主任吳求森指出，餵母奶的新生兒，3~5天不排便未必異常，母奶較易被消化吸收，殘渣較少自然可能減少排便頻率。吳求森指出，餵食母奶的新生兒數天不排便，但肚子沒鼓脹，沒發出不舒服病吟聲，家長不必太擔心，觀察即可，可能只是正常現象。人類過去本就是用母乳哺育下一代。母乳中的營養適合嬰兒成長所需，人工奶粉無法完全取代，且母乳可以增加嬰兒對疾病的抵抗力，使嬰兒較不會感染呼吸道及消化道疾病，也能減少過敏現象等慢性疾病。母乳是嬰兒最好的食物。而直接餵食母乳的過程，可以滿足嬰兒對溫飽、安全及愛撫的需求，讓嬰兒情緒較為安定，如此除了可增進母子關係外，孩子在以後的成長也會比較獨立，容易適應社會。同時，哺乳媽媽產後子宮及身材恢復較快，日後得卵巢癌及乳癌的機會也較少。媽媽大都了解餵母乳的好處，然而卻常因乳房發炎腫脹等不適感而中斷。現代婦女忙碌壓力大，一旦面臨哺乳時乳房腫脹或乳腺炎及奶水不足等問題時，常提早放棄；醫師建議面臨這些問題的婦女尋求醫療協助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  蔬果吃不夠 4成學童嗯嗯不順

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】台灣營養學會針對國小學童進行調查發現，超過4成學童有慢性便秘症狀；台北醫學大學附設醫院小兒部主任陳中明也說，該院每月有12位小朋友便秘腹痛，由家長送醫，可能與平日蔬果吃得少有關。台灣營養學會與台北醫學大學保健營養學系，在去年12月針對台北市600名國小學童調查「膳食纖維攝取與便秘狀況」。台灣營養學會理事長王進崑表示，相較於2002年類似的調查，當時學童便秘的盛行率為32%，近年來學童便秘比率有增加的趨勢。台北醫學大學保健營養系教授陳俊榮指出，雖然國小已推廣「每日五蔬果」，但目前國小學童膳食纖維攝取只達建議量的50~60%；相反的，西式速食當道，許多小朋友喜歡吃油炸食物，若蔬菜水果吃得少，也就容易便秘。陳中明指出，該院小兒科每月約有12位小朋友因急性腹痛就診，X光檢查，都可發現孩子左下腹的大腸累積了許多未解的大便，臨床上只能以灌腸或軟便劑減緩病童不適。陳中明和陳俊榮都說，許多家長都只顧著小朋友吃飯了沒？其實也要關心小朋友是否固定排便。因為變成慢性便秘，到最後可能需以灌腸通便，可能反而會傷害腸道，而且便秘也會影響小朋友的食欲不振，甚至是學習專注力，建議應引導小朋友多補充小朋友膳食纖維量，而且每周能夠規律排便3次以上，才算正常。 【2010/01/07 聯合報】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  全台78萬兒童 有便祕問題

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】小孩「嗯」不出來，家長要多留意。中華民國兒童保健協會針對全台1244個家庭進行「兒童腸道問題調查」發現，4成受訪家庭的小孩有解不出來的困擾，推估全台4到12歲兒童，高達78萬人有便祕問題。醫師表示，兒童長期便秘，不僅造成腹痛、解便時出血，甚至會影響食慾進而影響生長發育，建議家長盡可能在家為孩子準備餐點，多攝取蔬菜水果，解決便祕問題。調查顯示，有便祕困擾的小朋友中，六成五糞便太硬，五成六有便意也排不出來；至於排便時間，六成五兒童蹲廁所的時間至少20分鐘以上，更有一成三超過40分鐘，且有四成三的小朋友，一周僅排便3次以下。中華民國兒童保健協會理事長、馬偕一般兒科主任邱南昌表示，不少家長抱著腹痛如絞的孩子到急診，最後發現都是便祕；他提醒，如果孩子哭鬧、腹脹、蹲馬桶時間過久，就須留意是否有便秘問題。馬偕紀念醫院小兒腸胃科主任陳偉燾，曾收治一名因為腹痛就診的8歲男童，檢查發現他大腸中有糞石，不僅讓大便解不出來，甚至壓迫到輸尿管，造成腎臟出現積水現象，連小便也解不太出來；另有一對小二雙胞胎，弟弟有便秘困擾，結果哥哥34公斤、弟弟25公斤，身高也差了4公分，弟弟明顯瘦小。邱南昌表示，便秘的孩子食慾不佳、胃口不好，長期會影響發育，建議父母要盡可能讓孩子多攝取蔬果，讓腸道中的好菌多於壞菌；平時喝果汁，千萬不要把果渣濾掉。榮新診所營養師李婉萍表示，若孩子便便的狀態是一顆顆小圓球，就表示糞便在腸道停留太久了，建議4至12歲的小孩，每公斤體重每天至少要喝30CC水分，若孩子青菜接受度不高，可在米飯中加入部分糙米，或煮咖哩時添加青花菜等蔬菜，夏天的甜點可使用薏仁、綠豆等高纖食材，增進小孩纖維攝取擺脫便祕。便祕警訊‧容易腹脹‧糞便太硬‧排便時間太長‧有便意但排不出來便祕解方‧多喝水‧多攝取蔬果如果孩子不愛吃青菜：‧米飯中加糙米‧咖哩加青花菜等蔬菜‧甜點加薏仁、綠豆等 【2014/08/21 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  陳喬恩輕鬆健康的體重管理妙方

  【聯合線上企劃╱張嘉麟】對於藝人明星而言，常常需要苦練才藝，展現才華娛樂大眾，唯有將最完美的演出展現在民眾面前，才能稱為專業的藝人，當然，維持完美體態也是屬於專業表現一環。特別是橫式平面電視普及化，為了使螢光幕上的自己看起來完美輕盈，藝人們常常使出各式各樣的招數來進行體重管理，女星陳喬恩也不例外。屬於圓身又帶有易水腫體質的陳喬恩，天生較有肉感，曾主持美食節目的她，對於美食有一定程度的研究與喜愛，特別是近期來轉到戲劇圈發展，必須要有充足體力來支撐辛苦的拍戲過程，更是常常透過美食來補充能量，往往一不小心控制不了口腹之慾，就讓自己大了好幾號，圓圓的臉龐甚至被戲稱為小肉包！為了要維持鏡頭前的完美身材，陳喬恩嘗試了坊間各式各樣的方法，不僅無法有效管理體重，容易復胖，還曾經因為採用太過激烈的方法，導致身體健康失調，氣色也變得極差，為此吃盡苦頭。經過一連串的嘗試後，陳喬恩終於了解到身材並非一朝一夕就能有所改變，而是需要循序漸進的調整生活習慣，改善體質，增進新陳代謝，才是最健康且有效的方法。因為身邊許多藝人朋友都在使用，她開始嘗試「船井生醫--倍熱超孅錠」--以百分之百純天然萃取物為基底，包含全球最新三大體重管理成分的配方--每次吃飯前30分鐘先食用一包，感覺上食慾降低、胃口變小，且排便超級順暢，陳喬恩還特別觀察到，倘若當天吃得比較油膩，或是吃了較多對身體負擔較大的食物，服用倍熱超孅錠後會很明顯的感到排便量變大了，身心都覺得更加輕盈。加上攜帶方便，小小一包就含有完整的體重管理配方，即使出外工作，也能輕鬆取得，「倍熱超孅錠」就此成為陳喬恩的新歡，讓她隨時都能有效且健康的管理體重，以完美體態出現在螢光幕上。而國際上最具有公信力的第三方認證機構「日本野口醫學研究所」經實驗研究後，也證實了「船井生醫--倍熱超孅錠」對體重管理的成效，並頒發了信賴金獎表示對超孅錠的肯定，同時，「倍熱超孅錠」也榮獲143國專利認證，經由多國臨床實驗研究，是採用最新生物科技與成分的高品質健康食品，是進行體重管理的最佳幫手。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  肥胖很多種 想瘦各有撇步

  【聯合報╱李采霓／中市李采霓中醫診所院長】對自己的身材感到疑惑，減肥卻瘦不下來，想知道自己屬於哪種肥胖型嗎？靜下心來做好下面選項，讓自己更了解自己！您屬於那一型肥胖飲食：一般3、暴飲暴食1、煩躁緊張2、食欲不佳5情緒：常易緊張、心悸2 情緒起伏大、易怒1 正常3 無力冷漠、疲倦3排便：易便祕1、易腹瀉3、正常2、偏少4不滿意身型：上半身4、下半身5、全身1 腰圍2、局部6(如大腿、小腿、手臂)水分：喜歡喝溫水5、不喜歡喝溫水2、喝水不易解渴3、喜歡喝冰水1、普通4 小便：小便正常5、少尿3、一喝水就小便2、尿黃1、夜尿4睡眠：不易入睡1、半夜易醒2、多夢3、早醒3、醒後再睡仍多夢5、正常0註：把選項後的數字加總起來，算算分數，看看屬於哪一型。7～13分大胃王肥胖型症狀：食量大、易便祕、情緒起伏較大，全身肥胖，喜歡喝冰水、尿黃、不易入睡。建議：三餐前先喝溫開水，多吃青菜。飯後一小時可多按摩足三里穴來排除多餘熱量。 14～18分情緒型肥胖症狀：食欲易因情緒壓力大而增加，排便軟或正常，心情易緊張、心悸，腹部腰圍易肥胖，不喜歡喝水，易頻尿，半夜偶爾易醒。建議：適度運動減輕壓力，調整呼吸減少緊張。平時可多按摩陽陵泉穴來提升抗壓力，也可將薰衣草10g及合歡草10g沖泡500c.c.熱開水，10分鐘後當開水喝。18～24分水腫型肥胖 症狀：食量一般無太多變化，易腹瀉，心情正常或較無動力，下半身易肥胖，喝水不易解渴，少尿、多夢，按壓小腿處易凹陷。建議：喝水速度要慢，飲食亦溫和，可按摩水分穴，加強水分代謝，減少水濕凝滯，改善下半身循環。25～34分缺血型肥胖症狀：食量普通或偏少，排便偏少或正常，情緒正常或較無力暈眩，上半身肥胖，飲水量普通，偶爾有夜尿情形發生，早醒。 建議：勿節食，多吃蘋果、櫻桃、核仁、葡萄、堅果等富含維生素B植物，蛋一天一顆，澱粉類一天要攝取1至2碗，勿熬夜少喝咖啡因飲品。可按摩血海穴增加造血功能，達到補血生血作用。35～65分倦怠型肥胖症狀：食欲不佳，排便量少或正常，心情無力，冷漠易疲倦，局部肥胖，喜歡喝溫水，小便正常，睡醒後仍易疲倦。建議：少量多餐，平時可喝些當歸、黃耆湯增加體力(當歸1片、黃耆10片，用500c.c.熱開水泡10分鐘當開水喝)，亦可按摩百會穴提神醒腦。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  想減重？別被「負熱量」騙了

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 假若有一種食物，吃了不但不會變胖，還可能減少體重，一定很多人趨之若鶩每天當三餐吃，根據外電的報導，某一些食物的熱量非常的低，但含有相當多的水份與纖維質，不但能夠增加飽足感，此外身體為了消化這類的食物，從咀嚼到消化排出，身體因此消耗的熱量，比攝取進體內的還多，換句話說，這就是所謂負熱量的概念。美國伯明罕大學營養系主任堤姆表示，其實沒有真正所謂負熱量食物的分類，這是一種概念，身體處理消化這些食物所消耗的能量，比食物裡所提供還來的多，在理論上市可能的。許多營養師會建議多食用芹菜，這項食物的纖維質非常高，也含有相當多的水份，纖維會讓嘴巴咀嚼的次數變多，或者增加消化時所好熱量，但其實增加的熱量消耗也有限。人無法只靠芹菜過活雖然芹菜可能讓身體多消耗熱量，但是人類不可能只靠吃芹菜過活，為了身體營養均衡，是可以搭配著酪梨或起司，雖然這些食物熱量較高，但卻能提供身體所需的營養素，堤姆也強調，這也不是說高纖的蔬菜水果對於減重沒有價值，這些食物可以增加補足感，讓攝取的總熱量能夠降低，並且增加身體的熱量消耗，有許多不同的方法可以達到。堤姆強調，人類每天都在喝大量的水，水的溫度大多低於體溫，但是卻沒有聽過因此身體消耗了更多熱量，所以最好的減肥方式，通常都非常乏味與枯燥，就是規律的運動，增加身體的基礎消耗力，改變身體新陳代謝的速率，才能達到減肥的目的。纖維 能幫助排便順暢新光醫院營養師郭雅琦，對於負熱量的概念持保留態度，並且表示負熱量指示一種迷思，人不可能只吃芹菜就能生活，還是必須均衡的飲食，並且身體消化食物因消耗的熱量，難以簡單計算，但高纖飲食對身體確實有幫助，非水溶性的纖維，能夠幫助腸道蠕動，讓排便能夠更順暢，而水溶性纖維能夠增加糞便的體積，讓糞便過稀的民眾也可以順利排便，並且纖維可以減少身體脂肪的吸收。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  走路助排便？正確行走5要訣

  【華人健康網╱記者周富美／台北報導】走路是人類生存的基本活動能力，千萬別小看自己跨出去的每一個步伐，掌握正確的走路方式不僅可刺激大腦分泌腦內啡，提振精神心情愉快，也有助於增加腸胃道的活動量。物理治療師指出，只要掌握「先站直挺胸、抬大腿、伸小腿，膝蓋打直、腳後跟先著地」」5個要訣，即可刺激腸胃蠕動讓排便更加順暢。步行可以鍛鍊腹肌並刺激腸胃道蠕動，幫助人體排便更順暢。童綜合醫院何致耀物理治療師說明，當人體自然站立時，在地心引力的自然影響之下，腸胃道中的糞便會往下沉，開始起步走路之後，就會刺激腹肌收縮，對腸胃道產生加壓的效果。 每天走30分鐘　刺激腸胃蠕動何致耀物理治療師表示，養成走路的好習慣，可以促進排便、維持腸胃道健康，正確走路的第一步就要先學會如何站立。要維持理想的站立姿勢，必須注意頭部擺正、挺起胸膛、腰部和骨盆腔立起來的原則，站立時雙肩可放輕鬆，雙手自然下垂，兩腳打開與肩同寬、腳尖向外打開30度，就可以形成標準的站立姿勢。在開始跨出步伐行走之前，身上最好不要背負重物，若一定要隨身攜帶外出所需用品，最好把單肩背的包包換成雙肩背包，讓物品重量平均分散至雙肩，如果手上還有其他東西，最好平均分散用兩隻手拿，讓身體維持平衡，才不會歪斜至另一側。步行時應保持抬頭挺胸，大腿抬高把重心往前移，以腳跟先著地再將體重移到角尖。何致耀物理治療師表示，正確的姿勢步行可以降低膝蓋和腿部負擔，理想的走路速度可維持在每小時3~4公里，每天步行30分鐘的自然動力，可以形成一股替腸胃道「按摩」的作用，讓糞便順利排出體外。【正確走路5要訣】1.站直挺胸，身體自然站直，雙手自然下垂手肘微彎。2.抬起大腿準備邁開步伐。3.將小腿往前伸出。4.膝蓋自然打直。5.以腳腳後著地，將體重逐漸移到腳尖，再用腳尖的推動力開始走下一步。有些人在身體疲累時走起路來顯得無精打采，因而容易忘了要保持挺胸、抬腿、腳跟先著地的正確姿勢，而是讓整隻腳掌重重落地，或是拖著腳步行走，物理治療師提醒，只要避免錯誤的步行方式，就不會加重膝蓋負擔，也不會讓小腿肌肉因過於緊繃而形成蘿蔔腿。而正確的走路，還可刺激腸胃蠕動，有助排便。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  梨狀身材常便秘 喝桃核承氣湯可改善

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】胖在下半身是不少女性在意的問題，即使積極減重，下半身通常不容易瘦。中醫師陳旺全指出，下半身胖又經常便秘，下腹部硬，多考慮以桃核承氣湯改善。陳旺全提到，桃核承氣湯還能改善月經不順及頭暈目眩，如果下半身胖、排便不順暢時，以該方為基礎的方藥效果不差。身體有瘀熱時也可以桃核承氣湯為主方。有些減重族群由於油脂攝取過少，食物吃得少，反而無法順暢排便。許多減肥者常為了避免攝取過多油脂，只吃水煮物，但油脂其實是扮演著腸道潤滑劑的角色，可讓糞便順利通過並排便，一旦糞便中無油脂，就會產生便秘，因此三餐中建議至少有一餐攝適量油脂，同時食量突然減少：不少人為了減肥，一味減少進食量，造成代謝變慢、糞體不足，數天沒有便意的情況。再者，纖維類食物攝取過少：每日食用若少於三種蔬菜、兩種水果，大便中纖維含量太少也容易導致便秘。下半身較胖在東方女性中頗為常見。醫師表示，由於東方人的肥胖多屬於西洋梨型，脂肪主要集中在腹部、臀部、大腿等下半身位置，這類型肥胖也常伴隨便秘問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】