失智 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智不要失志 早就醫可延緩

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】台大神經內科醫師、台灣失智症協會理事長邱銘章表示，外界對於失智症的了解大多透過媒體，但媒體顯現的失智症患者大多是死亡、暴力、大小便失禁等失智症後期、極度負面的形象，不僅外界觀感不佳，病人也因此拒絕承認自己罹患失智症而延誤治療。邱銘章說，失智不僅只是老化而已，它是一種疾病。因為體內代謝類澱粉蛋白功能異常，造成腦細胞受損，造成記憶和行為退化。根據統計，台灣失智症患者約15至20萬人，65歲以上民眾，每多5歲失智症盛行率多一倍，而台灣失智症患者大約50、60歲發病，也有年輕如40多歲的患者，若有失智症家族病史，子女得失智症的機率高達五成。邱銘章表示，失智症可以透過藥物與行為治療，失智患者大小便失禁、失能，其實與所有疾病末期的狀態一般，這類重度失能者僅占一成，多達九成中度、輕度的失智者只要提早就醫治療，可將病況延緩一至兩年，維持身體、精神、行為的良好狀態，一樣可獲得良好生活品質。邱銘章說，曾有患者不願承認自己失智、拒絕就醫，家屬勉強帶他來就診一次後就不來了，剛開始患者僅是記憶力不好、常忘東忘西，延誤兩三年後再來就醫，已經出現精神妄想症、整個家庭雞犬不寧，幾乎無法生活。臨床也有患者一有症狀立刻就醫，不僅可自己安排退休生活，仍常常外出運動、買菜、做家事、打太極拳，生活一樣很精彩。他也建議家屬，家中若有失智患者，無須避諱讓親友、鄰居知道，把失智患者關在家裡，照顧起來會很辛苦。不妨多帶患者尋求社會支援，有些中南部的社區很友善，當失智患者走失時會適時協助他們回家，甚至半夜敲鄰居的門，也能獲得諒解。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  案例／記憶，關了！他連買6靈骨塔

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】失智前兆 重複做同一件事疑心、情緒失控出現被害妄想症 台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智的症狀有很多，剛開始會忘記自己做過的事，或重複做同一件事，疑心、情緒失控、出現被害妄想，都可能是失智前兆。她說，曾有一名75歲的老伯，遇到業務上門推銷，就不斷的購買靈骨塔，直到家人發現家中出現6份靈骨塔的契約書，才知道老伯失智了，根本不知道自己買了什麼；還有一名65歲的計程車司機，長年開計程車為生，有一天竟然問太太「油門在哪裡」？這些都是早期失智的前兆與症狀。湯麗玉說，還有老奶奶天天上菜市場買同樣的菜，打開冰箱看到滿滿的都是菜，竟然還大聲責罵家人「這是誰買的？」還有患者經過雜貨店就買一把衣架，最後家中堆滿衣架，造成家人困擾。最常在失智患者身上發現的症狀是遺忘。湯麗玉表示，老年患者常有許多慢性病，但若罹患失智症，常會忘記吃藥，或者重複吃藥，或重複說同一句話、同一個問題，重複跟鄰居打招呼，家屬都應該提高警覺。湯麗玉強調，當家中長者出現不曾有過的行為，原本開朗樂觀的長輩變得暴躁易怒，甚至猜忌家人、懷疑別人偷錢、有輕微的被害妄想，這時千萬不要遲疑，很可能是失智症，要趕緊就醫治療。湯麗玉說，這些患者生病都不是自願的，家屬、外人能做的是給予平等對待，多陪他們散步、運動、活絡生活圈，可有效延緩腦部退化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  咀嚼有障礙 較易失智

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】瑞典最新研究發現，從年長者咀嚼功能好壞，或可了解年長者是否有認知功能缺損風險。瑞典卡洛琳斯格科學院、卡爾斯塔德大學研究發現，有咀嚼障礙，很難咀嚼蘋果等較硬食物的年長者較容易產生認知功能缺損。共有五百五十七名瑞典民眾參與研究計畫，年齡多在七十七歲以上。研究人員測量他們的大腦功能與心智狀態。另外，研究人員也評估其咀嚼功能與掉牙程度。初步結果顯示，較沒有辦法咀嚼硬食物、掉牙都與認知功能缺損有關，但納入年齡、教育、心理疾病、性別等變數後，只有咀嚼功能障礙與認知缺損大有關聯。研究團隊在「美國高齡醫學會期刊」發表研究成果。研究人員指出，年長者只要沒有咀嚼障礙，不管是用真牙還是假牙吃東西，都不會影響認知缺損風險。這項研究證據顯示，年長者咀嚼能力似乎與認知缺損風險息息相關。另外，美國加州大學研究團隊也在「美國高齡醫學會期刊」發表研究指出，失智風險與刷牙習慣有關。研究發現，女性如果刷牙習慣不佳、沒有每天刷牙，罹患失智症風險約增加百分之六十五。男性若沒有每天刷牙，得失智症機率也會上升約百分之二十二。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀杏 真能預防失智症嗎？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 失智症是許多現代人、年長者的夢魘。因此許多人都希望可以找到方法預防失智症上身。不過目前還沒有藥物或具體方法可真正避免失智症上身。美國梅約醫學中心指出，想預防失智症可嘗試一些方法，如保持身心活躍、維持社交生活、降低膽固醇濃度、控制血糖、血壓、戒菸、維持健康飲食、多學習，或注射流感等各項疫苗，也許都能幫助減少失智症發生風險。梅約醫學中心表示，減少身體中的「同半胱胺酸」或許也能預防失智症。之前有研究指出，葉酸、維生素B、維生素B12都有助降低「同半胱胺酸」濃度，並減緩阿茲海默症病程。台灣失智症協會提供「老當益壯」秘訣，讓民眾更加了解如何預防失智。「老當益壯」秘訣：活到老、學到老，老友老伴不可少。多動腦、沒煩惱，天天運動不會老。深海魚、橄欖油，蔬果豆穀來顧腦。保護頭、控體重，血壓血糖控制好。不抽菸、不鬱卒，年老失智不來找。銀杏等保健食品真能預防失智症？馬偕醫院營養師林佩蓁表示，前陣子有份研究報告指出，銀杏似乎對失智症沒預防效果。事實上過去有研究發現，銀杏萃取物可促進腦部循環，因而認為銀杏或可幫助預防失智症。不過研究所用的銀杏萃取物來源為銀杏葉，並非銀杏果。依現行法規規定，銀杏萃取物成分來自銀杏葉，就屬於藥品成分，來自銀杏果，則屬於食品成分。民眾購買銀杏保健食品，很難了解真正原料形式，如果使用銀杏果萃取物，便沒有預防保健效用。不過林佩蓁強調，想預防失智症，健康、均衡飲食才是根本之道，無論哪種保健食品，都只是輔助，在已進行健康、均衡飲食的前提下，補充一點保健食品營養素無法厚非。但很多人沒有採取健康、均衡飲食，整天大魚大肉，卻希望透過保健食品亡羊補牢，因為營養成分都被大魚大肉所帶來的氧化壓力抵銷，所以養生效果微乎其微。銀杏萃取物雖可促進微血管循環，但食用時要小心，這類保健食品可能與心血管用藥、抗凝血藥物等產生交互作用，使藥物效果變得更強大，如此便會增加內出血風險。民眾不管想食用哪種保健食品、健康食品，最好詢問醫師、藥師、營養師等專業人員，以減少副作用發生風險。林佩蓁分析，失智症主要分為血管性失智症與非血管性失智症。國外有些研究報告發現，地中海飲食可幫助保護血管，避免血管硬化，因此有助預防血管性失智症。地中海飲食含有大量蔬菜、水果、全榖類、堅果類食物。這種飲食方式蛋白質來源以深海魚類、乳製品為主，雖然偏重吃魚，但並非完全不吃紅肉，有時也會適量攝取一些家畜、家禽。油類則以橄欖油、堅果等不飽和脂肪占多數。用餐時常佐以葡萄酒。林佩蓁說，像維生素A、B、C、E及β胡蘿蔔素都是抗氧化營養素，均衡攝取這些營養素，不只能促進全身健康，也能減少失智症發生機率。不過現在加工食物、油炸食物無所不在，像炸花生、炸蔬菜等也都屬於油炸食物。一旦食用過多過度加工食品、油炸食物，身體就會產生許多氧化壓力，抵消抗氧化營養素保護功效。至於喝酒方面，如果有喝酒習慣的話，可適量喝點葡萄酒，攝取一點葡萄酒多酚成分。但若沒有喝酒習慣，則不建議特別跑去喝酒。除了葡萄酒，像葡萄汁與許多水果也都含有多酚化合物，因此不是非得靠葡萄酒才能攝取到多酚。林佩蓁也提醒，民眾食用蔬菜、水果，每天每餐最好穿插不同種類的蔬菜、水果，像早上可吃大番茄，中午吃青花菜，晚上就可以改吃菇類食物，營養會比較均衡。另外，正確使用油脂也很重要。像橄欖油雖然算好油，但較適合涼拌，不太適合大火快炒，如果烹飪溫度過高，油脂品質就會產生變化，進一步增加身體氧化負擔。因此烹煮食物時，要多觀察油脂狀況，千萬不要讓油脂冒煙、劣變分解。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  培養嗜好防失智… 不妨唱唱KTV吧！

  【元氣周報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】前陣子我到某家醫院演講，強調人人都要做好將來可能得到阿茲海默症（老年失智症）的準備，其中之一，是及早培養興趣或嗜好，而且最好是簡單、容易維持的休閒活動。一方面是此嗜好可讓我們動腦動手，有助於預防阿茲海默症，另一方面是當老了而罹患阿茲海默症時，簡單的嗜好容易維持，不僅能自得其樂，也可減少照顧者的負擔。演講後的發問時間，有位醫師問我最喜歡的興趣是什麼？我脫口而出：「是唱KTV」，現場揚起一片笑聲，不知是因為KTV太通俗了，還是許多在場的人也喜歡？音樂的範圍既廣，起源也很早，古今中外，音樂雅俗共賞，常用來述事、抒情、憐惜、感嘆、減壓、療傷、娛樂和激勵人心等，甚至有醫療效果。除了聽自己喜歡的音樂或彈自己喜愛的樂器外，歌唱，尤其是大家一起歡唱，更吸引人。老年人一起唱歌，除了感到快樂、愉悅，還能增強其專注力，更有自信、有認同和歸屬感，也較不寂寞。不少醫學文獻報導音樂治療可減輕病痛，如減少退化性關節炎患者的疼痛感；失智症病人聽輕柔的背景音樂可以平穩情緒，減少激動行為。2008年3月的《大腦》醫學雜誌上一篇來自荷蘭的研究，54位急性腦中風的病人除了接受常規復健外，在病情穩定後被隨機分配為3組：1. 每天聽一到兩小時的音樂，可自由選擇所喜歡的音樂。2. 每天聽所喜歡的書或語言的錄音帶，一到兩小時。3. 對照組：不聽音樂也不聽語言錄音。經過兩個月後，發現聽音樂組的近期記憶和專注力明顯的比聽語言組和對照組進步得多，且比起對照組也較少憂鬱。KTV（卡拉OK，karaoke）數十年前在日本崛起，在台灣也甚為流行。不同於一般的歌唱，KTV的螢幕有歌詞和畫面，且把歌唱者的歌聲融入背景音樂中，變得較好聽，讓手握麥克風的歌唱者更有自信，更能掌握，甚至自我陶醉。台下的聽眾鼓掌讚揚，讓氣氛更融洽。不過有些人五音不全，又拿著麥克風不放，完全不曉得聽眾的難過。因此除非很有把握，KTV還是與親朋好友在單獨的房間裡唱比較保險。《新加坡醫學雜誌》在1998年曾刊登一篇來自香港威爾斯親王醫院的研究，8位男性慢性精神分裂症且病情穩定的患者，平均30歲，隨機分為兩組：一組唱KTV，另一組只是歌唱。兩組所唱的歌曲相同，每次都唱45分鐘，每周兩次，共6周。結果發現KTV組的病患變得比較會主動與人說話，但也顯得較焦慮。此小規模研究並不能下定論，但可見KTV除了自娛娛人外，也許可以應用於治療。那麼，讓我們一起來聽音樂、唱歌或唱KTV吧。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症案例／長途駕駛… 失智嬤路中倒車撞汽機車

  【聯合報╱記者林昭彰／新北市報導】淡金公路四日發生一起車禍意外，員警發現肇事的是七十歲失智陳姓阿嬤；循車號查出她四日上午被通報協尋，原來她獨自從宜蘭開車，流浪到一百多公里外的淡水。「我想要去『七桃（出遊）』，就開車出門。看到有路，就一直往前開，不知道這是哪裡？」、「哪有撞到人？我只是累了，想要倒車入庫，回家睡覺。我已經兩天沒睡了耶！」阿嬤面對警員詢問時，用宜蘭腔閩南語說了一大串話，卻講不出自己住在哪裡。依據失智症的初期症狀，患者對剛發生的事情可能不記得；喪失方向感，在不熟悉的地方易走失。專家建議，患者外出最好攜帶記有家屬聯絡方式的卡片或手環。四日下午一時〺分許，淡水警分局水碓派出所警員丁信文、葉軒賓巡邏至淡金路三段和中山北路口，目擊一輛白色轎車在路中央倒車，連續擦撞後方等紅燈的汽機車，還硬開上安全島才停下。丁、葉趨前處理，發現阿嬤慢慢從肇事車輛上的駕駛座下來，追問阿嬤身分又如雞同鴨講；請阿嬤出示證件調查，發現她被註記為失智老人；住宜蘭羅東的家人當天發現她走失，報案協尋，原來是失智阿嬤乘家人不注意，開車出門遊玩。員警打電話通知家屬，家屬在電話中嚇呆了，停頓一分鐘後才脫口而出，問：「她在淡水？台北的淡水？」不信老人家開車跑了那麼遠。家屬事後告訴員警，阿嬤從年輕到老都自己開車，直到三年前被診斷為失智後，家人不再讓她開車。但阿嬤近兩個月病情不穩定，家屬四日上午八時發現她失蹤，向宜蘭警方報案協尋。警方說，從阿嬤宜蘭住處起算，沿海岸線開車到淡水路程近一百六十公里，就算走高速公路也有八十五公里，幸好沿途都沒發生事故，在淡水發生擦撞後，和解收場。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  家有失智老 九成婚姻拉警報

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】台北市立聯醫昨天公布失智者家屬照顧壓力調查，發現五成四的家屬睡眠不足、八成的家屬為了照顧問題吵架，高達九成婚姻出現問題，顯示「失智者家屬，心理壓力大」。聯醫仁愛院區神經內科主任甄瑞興說，仁愛院區針對兩百位輕中度失智症病患家屬的照顧壓力研究，發現大部分照顧者的壓力來自病人情緒不穩及異常行為。五成七的家屬覺得社交生活受到阻礙，五成八累到完全沒有休息時間；七成四的照顧者覺得情感耗盡，因而對失智父母失去耐心。此外，因為失智老人日夜顛倒，晚上常不睡覺，逾半家屬睡眠不足。八成的家屬常為失智父母的照顧問題，造成手足失和；更有九成的家屬因為照顧失智長輩，婚姻亮起紅燈。甄瑞興說，失智老人腦部額顳葉萎縮，個性變得固執、衝動，全身尿味；百分之十至百分之廿五的失智症者有憂鬱傾向。失智症者家屬更要貼心、細心與耐心，往往也造成自身的照顧壓力。曾有位失智症家屬對他說：「醫師，最應該開失智症家屬門診，因為最痛苦的是我啊！」「我每天擔心親人會走丟、亂大小便、不肯洗澡。」甄瑞興表示，另一位家屬是家中獨生女，每天回家照顧父親，夫家不悅，最後她只好將父親送到安養中心，卻讓失智惡化。甄瑞興說，台灣失智症協會設有0800-474580（失智時我幫您）專線，並有互助家庭等服務。※相關新聞》‧陪伴互動 可延緩失智惡化 ‧失智症分三類 病徵不盡相同‧失智症的九大迷思

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症案例／爸媽打帶砸 她拉一個躲一個

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】 「剛吃完飯，就忘了吃過東西！每天不斷買重複的東西！」失智症患者健忘的症狀，往往讓家人心力交瘁，甚至須辭掉工作，全天守護失智家人。參加失智症協會課程活動的張治文說，父親九十二歲、母親七十八歲，都患有失智症。她只好辭掉工作，好照顧失智雙親，體力透支，罹患類風濕關節炎。張治文說，母親近年有躁鬱傾向，常和父親一言不合就大打出手，「冰箱凹個洞、椅子壞了、桌子也歪了」；她想勸架，但往往必須「拉一個、躲一個」。她說，父親年輕時像英國紳士，現在則像宅男。父親對著電視發呆，「像是電視在看他」，看報紙常看同一頁，看的是三、四年前的舊報紙。另一位失智症照顧者賴瑞姝說，母親罹患失智症後，她將父母接到台北同住，最讓她困擾的是母親會亂買東西，曾在攤商的推銷下，提領十多萬元買一張市價一萬元的床墊。因為照顧壓力，引發甲狀腺問題；也因請假過多，最後被開除。張治文、賴瑞姝都參加失智症協會的課程活動，平時透過和親友聊天、健走紓壓。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症報到？7成民眾誤解：老了吧

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】老化海嘯來襲，但多數民眾還是對失智症很陌生。台灣失智症協會最新調查發現，七成受訪者將失智徵兆誤以為是正常老化，且竟然有13%的民眾、大約每八人就有一人表示沒聽過失智症，自認很瞭解失智症的僅有3%。快過年了，家族團聚與長者相處時間增加，台灣失智症協會秘書長湯麗玉提醒，如果觀察到長輩無法勝任過去熟悉的事物，且言語表達有困難、搞不清年月、白天或晚上、或是東西容易擺放錯亂，例如把水果放在衣櫥裡等，甚至已經走丟好幾次，就要有警覺心，盡快安排長輩到神經內科、精神科看診，進行詳細的評估檢查。75歲的李奶奶退休後就變得很健忘，即使有人提醒，還是會忘記當天計畫的事或與他人的約會，連晚上外出散步，都有好幾次迷路。退休前記憶力很好的她，現在每周與兒孫聚餐時，卻會混淆孫子、孫女的名字。李奶奶是典型的失智症案例，記憶減退且已經影響日常生活，不但喪失時間、地點概念，在家附近都會迷路，甚至無法勝任原本熟悉的事物。台灣失智症協會最近以這個情境式問題，調查20歲上成年民眾對失智症的認知，卻發現近七成的民眾，認為李奶奶的情況不過是正常老化。誇張！ 13%民眾從沒聽過失智症 調查也發現，竟然有13%的民眾沒聽過失智症，僅3%非常瞭解。湯麗玉對調查結果也感到意外。她說，未來台灣的失智症患者會快速增加，若把失智當成老化，不僅會阻礙失智症患者早期發現與治療，難以減輕日後照護的重擔，在確診前相互折磨，家庭關係也容易劍拔弩張。【記者黃玉芳/台北報導】台灣失智症協會調查發現，近兩成民眾因為怕丟臉或長輩「講不聽」，不會帶失智長者出門，但把失智長者關在家裡，因缺乏社交互動，反而會導致退化更快速。老人白天在家沒事只能睡覺，晚上更容易「趴趴走」，問題行為反而更越多。拖延？ 一年就會嚴重失智林口長庚失智症中心主任徐文俊說，有些早期診斷出並接受治療的失智症的患者，追蹤三到五年後發現，患者還能自行打理生活，但如果延遲診斷，有些長者甚至一年內就進展到重度失智的階段。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，讓長輩多運動，或從事下棋、打麻將等動腦活動，以及採取地中海式飲食，都能減緩退化。讓失智長輩待在家裡，減少跟他人互動，只會退化得更厲害。因為失智症到了晚期，雖然「好手好腳」，卻幾乎只能仰賴他人照顧，甚至連自己是誰都不知道。失智症早期以記憶障礙為主，如果發現不對勁要及早就醫。即使長輩是因為中風、憂鬱等因素導致失智，也可以透過及早治療，防止病情快速惡化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  年節出遊！防失智長輩走丟 謹記3要點

  【聯合晚報╱黃玉芳】 1.隨時勾著手2.衣服繡資料3.戴衛星定位器 最近趕辦年貨、出外旅遊，失智長者容易走失，台灣失智症協會建議，除了別讓長輩離開視線，還可幫長者配戴個人衛星定位器，或在衣服上繡聯絡資料，萬一長輩迷路了，方便協尋。下周就是農曆新年，台灣失智症協會政策研究專員洪心平表示，輕度、中度失智的長輩們，在家人引導陪伴下，可以幫忙掃除、洗菜等工作，適時給予讚美，則可增加互動的機會。不少失智長者是由家人一對一照顧，最近採買年貨，不得不帶長輩出門，但年節逛街、旅遊到處是人群，洪心平表示，與失智長者一同出門時，盡量別讓長輩離開視線，如果是外出旅遊，最好能有數位家人同行，分配不同時段「輪班」，隨時勾著長輩的手。另外，家人可以幫長輩穿上容易辨識的衣服，衣服繡上聯絡資料，並戴上愛心手鍊等，或是出門前先拍照，到警局指紋捺印，有備無患，便於日後協尋。洪心平說，現在還可替長輩身上配戴個人衛星定位器，個人衛星定位器自今年起，已成為政府輔具補助項目，申請者依收入狀況可補助3000到1萬元。另外，年節到了，年糕、元宵等糯米類年節食品，較容易嗆到、噎到，洪心平建議，應將收好這類食品，以免長者自行取用，發生危險。當長輩吃糯米類食物時，可協助切小塊再吃，比較安全。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  美研究顯示：體能好 失智風險就少

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】台灣社會老化，失智症人口急速增加，台灣失智症協會統計，去年國內失智症就超過十九萬人。不過，一份最新研究顯示，保持良好體適能，可減少罹患失智症風險。美國德州一家醫學中心對近兩萬名六十五歲以下美國民眾，進行長達廿四年追蹤調查，當年平均年齡近五十歲。該研究分析，這些民眾的體能與健康狀況，並排列其體適能測驗成績，發現體適能成績為前百分之廿民眾，與成績為倒數百分之廿的人相比，罹患失智症風險降低三成六。也就是體適能較好，罹患失智症風險也較低。新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示，已有不少研究證實，運動可預防失智症；而規律運動，可預防或改善心血管疾病。這分研究同樣發現，即使沒有這些導致失智症的危險因子，體適能較好的人，罹患失智症風險還是比較低。證實保持良好體力，可避免罹患失智症，但目前還無法解釋確切機轉。研究已刊登在今年二月國外的「內科醫學期刊」（Annal of Internal Medicine）。早期發現失智症，並接受治療，可延緩病情惡化。台灣失智症協會指出，預防失智症，應把握四多，即多運動、多動腦、多社交互動、多攝取蔬菜、水果、五穀雜糧、深海魚及橄欖油等地中海式飲食。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  美十年計畫 腦研究對抗失智

  【聯合報╱編譯陳世欽／報導】紐約時報報導，美國政府最快將於下個月公布一項為期十年的科研計畫，準備深入探究大腦的運作原理，進而繪製出大腦的活動圖，與過去科學家繪製人類基因組圖譜有異曲同工之妙。這項計畫將結合聯邦各相關機構、民間基金會與神經、奈米科學家，期能更深入瞭解大腦的一千億個神經元，進而揭開感知、行動及意識的謎團。科學家認為，該計畫是深入探究並研發阿茲海默症（老年失智症）、巴金森氏症與各種精神疾病治療技術的途徑之一，也可能為人工智慧的進展奠定基礎。這項「大腦活動圖」研究計畫可能列入美國總統歐巴馬下個月提出的總預算案，目前相關細節仍未定案。歐巴馬日前發表國情咨文演說時指出，大腦研究是美國政府應該「投資的最佳構想」的實例之一。他說：「我們對繪製人類基因組的研究每投資一美元，產生的經濟效益可達一百四十美元。我們的科學家正在全力繪製人類的大腦圖，期能早日解開老年失智症的謎團。他們開發的藥物可以使受損的器官再生，研製的新材料可使電池的電力增加十倍。我們不應該放棄這些足以創造就業的科學創新研究。」參與規畫的科學家希望聯邦政府每年提供至少三億美元的研究補助。一九九○年展開的人類基因組圖譜計畫共耗資〺八億美元，並提前於二○○三年四月完成，至二○一○年為止產生的經濟效益估計高達八千億美元。科技的長足進展使科學家得以辨明大腦的放電神經元，並在全球各地促成許多大腦研究計畫。不過大腦仍然是最大的科研謎團之一。參與該計畫的加州大學聖地牙哥分校「大腦與心智研究所」副主任葛林斯班表示：「大腦研究計畫的問題是，大腦活動的形態如何，以及這些形態如何產生影響。」

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症狀 常被誤認為正常老化

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 民眾可能不是很了解失智症，甚至於把一些症狀誤以為是正常老化現象。家醫科醫師謝雅琪表示，其實民眾應該多了解失智症，如果患者家屬把失智症的症狀誤認為是正常老化情形，很可能會因此而錯失治療的黃金時間，以致於促使患者的病情出現惡化。謝醫師指出，罹患失智症就代表患者已經生病了，這時候就應該讓患者接受治療，而不是誤以為只是老化而已，不過，民眾可能會問，到底失智症與老化症狀要怎麼分清楚？她舉個「忘記」的例子，正常老化的老人家，可能會突然忘記某一件事情，但事後還是有機會可以想起來，但失智症卻可能對自己曾經做過的事、說過的話始終完全忘記；民眾應分清楚失智症跟老化的差異。失智症的種類有很多種，謝醫師指出，常見的種類包括阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、血管性失智症等皆是，亨廷頓氏症也可能引起。值得注意的是，有些失智症經過治療後還是有機會可望恢復，包括缺乏維他命B12或葉酸等營養素、患有顱內病灶（包括慢性硬腦膜下腔出血、腦部腫瘤、腦部創傷等）、甲狀腺功能低下、電解質不平、藥物中毒、長期酗酒等原因皆是。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  延緩失智 把握「三動兩高」原則

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】80多歲老奶奶，常懷疑鄰居在自來水下毒，總是對鄰居破口大罵，一開始以為奶奶脾氣不好，故意和鄰居作對，時間久了，發現奶奶記性越來越差，到醫院檢查才發現已罹患中度失智症。醫師建議，民眾應該把握「三動兩高」原則，多動腦、多從事休閒活動、多做有氧運動，以及高等教育（吸取新知）、多吃高抗氧化的食物，來延緩失智發生。根據全球失智症報告，估計2010年全球有3000多萬患者，且每年會以0.1%速度增加。台灣估計現階段也有14萬患者，預防失智成為步入高齡化社會的重要課題。萬芳醫院精神科醫師賴雅文表示，失智是一種腦病變，造成失智原因很多，包括阿茲罕默症、帕金森氏症，或者中樞神經感染，缺乏維生素B1、B12 、葉酸、菸鹼等物質，或者服用過量酒精、重金屬與鎮定劑過量，也會造成失智。剛開始，認知功能退化，記不得、判斷力和注意力變差，後期可能個性都改變，出現幻聽與妄想。比如原本和藹的長輩，後來變成脾氣暴躁，退化嚴重者，甚至會大小便失禁，在公共場所作出危險行為，影響日常生活。賴雅文表示，若遇到失智患者暴躁、怒罵，先別急著反駁、制止、與他衝撞，應先同理、順著他，先安撫對方的情緒，才能誘導患者盡速就醫。她舉例，老奶奶常覺得鄰居在自來水中下毒，家屬應先安撫她，問她是否感到害怕，用同理心了解患者的行為，避免責罵與爭吵。失智症無法有效治癒，只能用藥物延緩。賴雅文醫議，三動兩高可有效延緩失智。三動指多動腦、多從事休閒活動、多做有氧運動，兩高則是高等教育及多吃高抗氧化的食物。包括番茄、十字花科的花椰菜、大量蔬果都有抗氧化功能，對活化腦細胞有絕佳效果，加上多運動、多參加社交活動、打麻將、進行桌上遊戲，甚至長輩參加社區大學課程、常吸取新知，都有助延緩失智發生。 ※延伸閱讀》‧多動、多記、巧吃 有助防失智‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧防老人失智症 吃魚油恐無效

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  有心無力 誰來照顧失智老媽？

  【元氣周報／記者張祐齊／報導】新店耕莘醫院院長、也是天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，長輩隨著年紀愈來愈大，老化病痛接連而來，且國人平均壽命愈來愈長，失智症患者人口也愈來愈多，相對造成家屬負擔，不知如何面對和照顧。失智病程／八到十年 家屬負擔大 一般來說，失智症患者從發病到死亡，病程約八到十年，甚至有些長達十五年，但在國內照顧資源缺乏的情況下，家庭照顧者常獨自撐起重擔，備受壓力與挫折，不知向誰求助。鄧世雄說，以照護分工來說，因為現今家庭人口結構大多為小家庭，若家屬因為要照顧失智的長輩辭去工作，家中頓失經濟來源，很難取捨。但若長輩屬於中度失智症狀，有異常行為如打人、大小便失禁等症狀，家人也無法照顧，還是只能送到專責照顧機構。輕度失智／在家照護 可延緩退化鄧世雄說，建議失智症家屬，若是輕微失智，盡可能先將長者留在家裡輪流照顧，因為家是長輩最熟悉的地方，對長輩病情控制會最好；若出現打人等症狀，當然還是要送到專責照顧機構來照顧。但家屬仍應區別失智者照顧和中風者並不同，因為失智者可能還有行動能力，因此家屬在照顧上，要盡可能不要讓輕度失智者惡化。照顧機構都會建議家屬，可以透過非藥物治療，例如藝術治療、音樂治療等，來降低失智症長輩的惡化速度，也可改善他們的情緒，讓認知功能不會退化太快。 防病情惡化／釐清病症 慎選機構當然若家中經濟條件允許，可以請照顧專員到家裡來幫忙；若經濟條件受限，可到各社區的照顧中心，申請照顧服務員到家中，協助照顧失智長者。鄧世雄也提醒家屬，若家中長輩只是屬於輕度失智，無法自行照顧下，千萬不要送到中重度失智症的照顧中心，因為這會讓老人病情惡化更快。像國外都建議輕度失智者可和一般養老院老人在一起，多和外界互動，敞開心房，對延緩失智反而會有幫助。家屬接受照護訓練 讓長輩安心鄧世雄建議，若家中有失智或失能長者的家屬，也可以到日間照顧中心接受失智症照顧訓練，了解夜間應如何照顧失智長者。若家屬可安排出時間，會建議家屬和日間照顧中心的專業照顧服務員，一起學習如何照顧長輩，而不是將長輩留在照顧中心。畢竟無論健康或失智的長者，最希望家屬來看他，因此訓練家屬照顧失智者也是相當重要的一環，照顧機購也有義務告訴家屬，要常來關懷長者。鄧世雄說，會建議政府盡快讓長期照護保險計畫上路，若長照保險上路，可以讓較貧困的失智症家屬，減輕經濟負擔，讓高齡長輩獲得更好照顧，家屬也不用因為照顧費用過高，而不讓長者接受治療。▇ 照護資源這裡找● 尋求日間照顧：台北市私立聖若瑟失智老人養護中心副執行長陳麗華說，目前全台灣社區日間照顧中心很多，建議家屬若日間上班，可送長輩到日間照顧中心，或失智老人養護中心，可減輕家屬的照顧負擔。● 向基金會諮詢：以天主教失智老人基金會為例，1998年成立至今已15年，還開辦24小時諮詢專線，供家屬諮詢相關照顧資訊。這些年已將許多照顧失智症或失能者經驗分享給家屬。諮詢專線：02-2332-0992● 醫院聯合門診：例如新店耕莘等醫院，也協助開辦「記憶門診」或失智症中心，由醫師、護理師、社工師等聯合提供門診服務，協助家屬關懷與陪伴失智症患者，減輕家屬心理與情緒方面的負荷，家屬可多加利用。● 聯誼會分享經驗：陳麗華說，部分醫院還會成立「老萊子家屬聯誼會」，可讓家中同樣有失智、失能者的家屬，一起分享照顧經驗，除及時獲得幫助外，在漫長的照顧路上不致孤軍奮戰。 ※延伸閱讀》‧銀髮族走出門與人互動 越老越快樂‧防老人失智症 吃魚油恐無效‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症的九大迷思‧失智長輩一直吃不停 怎麼辦？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  追憶鐵娘子／沒向失智宣戰 柴契爾可惜了

  【聯合報╱沈政男／醫師（台中市）】 柴契爾夫人與美國前總統雷根是推倒鐵幕、結束冷戰的兩大舵手，兩人都在人生最後階段罹患了失智症，但面對的方式大有不同。雷根罹患的是阿茲海默型失智，一九九四年得知診斷後，他公開宣布這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。柴契爾夫人的診斷則是血管型失智，乃因多次小中風引起，她從二千年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，還將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。柴契爾夫人外號鐵娘子，或許就因性格堅毅，罹病以後對於自己的失智症絕口不提，一直到二○○八年，她的女兒才向媒體透露訊息。梅莉史翠普在二○一一年的電影《鐵娘子：堅固柔情》裡，生動詮釋柴契爾夫人失智後飽受健忘、幻覺之苦的經過，雖然稍嫌誇張，但也多少說明柴契爾夫人何以不願讓世人知曉的理由。失智症在英國都還有汙名化現象，名人罹病後若能現身說法，對大眾有啟發作用，可惜柴契爾夫人放棄她對英國做出最後貢獻的機會。 ※延伸閱讀》‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧有心無力 誰來照顧失智老媽？‧失智症的九大迷思 ‧培養嗜好防失智… 不妨唱唱KTV吧！ ‧失智症分三類 病徵不盡相同

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  柴契爾夫人、雷根總統 皆為失智所苦

  【文／沈政男醫師提供】英國前首相，當代最偉大的女性政治家，外號鐵娘子的柴契爾夫人過世了，享年87歲。柴契爾夫人與美國前總統雷根，是八十年代冷戰末期自由陣營的兩大舵手，與前蘇聯的戈巴契夫一起推倒了鐵幕，促成了共產集團的瓦解，將人類世界帶向一個和解的新時代。柴契爾夫人與雷根總統生前是好友，兩人事功同樣偉大，對他們各自的國家以及對世界政治來說，而兩人老去的過程，竟也幾許相近，都在人生最後階段罹患了失智症。但柴契爾夫人與雷根總統的失智症，如果仔細辨別，其實在病因與病程上並不一樣。柴契爾夫人從2000年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。那時，柴契爾的腦部實已遭受多次臨床上沒有明顯神經學症狀的小血管中風。也就是說，柴契爾夫人的失智屬於血管型失智。這類失智的病程跟腦血管破壞的速度有關，如果血管保持的好，退化就慢，甚至可以停止衰退，但如果再次小中風，認知功能就會突然滑落。而雷根總統罹患的，是更為人熟知的阿茲海默型失智，這是一種因為不正常蛋白質沉積，導致腦細逐漸死亡、認知功能隨之下降的疾病，跟血管型失智並列為最常見的兩型失智症。阿茲海默型失智一般會使記性逐漸下降，從輕度、中度到重度，溜滑梯一樣走下坡，從診斷到死亡平均約八到十二年。柴契爾夫人失智以後，一直保有一定程度的認知功能，甚至2012年，當電影《鐵娘子：堅固柔情》誇張地演繹了她的失智病況，傳聞她已癱瘓在床，她還被媒體拍到坐在安養中心庭院的涼椅，與友人談笑、逗弄小狗。但雷根總統就不一樣了，1994年罹病以後，大約四、五年後記性就已明顯衰退，幾乎不認得她的太太南西夫人。在2004年過世之前，好幾年都臥床，日常生活仰賴南西照料。雷根與柴契爾面對失智症的態度大不相同。雷根總統得知自己失智以後，1994年公開向美國人宣佈這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根總統老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。反觀柴契爾夫人，對於自己的失智絕口不提，一直到2008年，她的女兒才跟媒體透露這項訊息。※延伸閱讀》‧失智症 十大警訊 ‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症狀 常被誤認為正常老化‧失智症報到？7成民眾誤解：老了吧 ‧失智怕遭羞辱 六成患者不敢說 ‧失智症分三類 病徵不盡相同‧認識失智症／三大階段 你瞭解多少？ ★本文章轉載已獲得原作者授權，如欲轉載請先獲得原作者同意。★歡迎瀏覽作者blog：http://blog.udn.com/thegloberover

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  近20年來 65歲以上失智增加2.6倍

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 全台63萬老人認知障礙台灣人口老化，失智問題嚴重，衛生署調查發現，近20年來，65歲以上失智症患者增加2.6倍，目前全國輕度以上失智症患者多達13萬人，極輕度失智症為8萬3000人，輕微認知障礙41萬9000人，總計全台共有63萬2000名老人家有認知障礙問題。官方成立63區照護中心有鑑於國內失智症人口眾多，衛生署擬定失智症政策綱領，除了提高民眾對失智症認知，並與內政部合作，將全國劃分63區，每區成立失智症照護中心，希望有認知障礙的老人家走出大門，多多參與社區活動。國民健康局也已委請專家草擬適合國人的失智症篩檢工具，一旦完成後，將可成為65歲以上老年人健康健檢的一部分，提早發現失智跡象提早治療。該項最新失智症盛行率研究係由衛生署委託台灣失智症協會執行，調查時間長達兩年，由經過專門訓練的訪員實地家戶訪視，總共查訪2萬8600戶，完成8337份調查。結果發現，我國65歲以上長者罹患輕度以上失智症盛行率為4.97%，也就是每20名65歲以上老年人，就有一人罹患失智症，換算下來老年失智人口約13萬人。如以年齡區分，65至69歲失智症盛行率為2.98%，70至74 歲為2.85%，到了75至79歲，盛行率為6.72%，到了85至89歲，盛行率已達20.31%。90歲以上老人家失智症盛行率更是高達34.08%，每三人就有一人失智。2成輕微認知障礙會惡化失智症協會理事長、台大醫院神經內科醫師邱銘章指出，這次調查進一步區分極輕度失智症、輕微認知障礙，發生率分別是3.17%及16.04%，人數分別是8萬3000人、41萬9000 人。與同年齡、同學歷族群相較，在認知評估項目中，只要有一項明顯較差，就屬於輕微認知障礙。臨床顯示，約有一至兩成輕微認知障礙患者，在一年內會惡化成極輕度失智症。一旦被診斷為極輕度失智症，預估在三至五年之間，就會變成輕度以上失智症，出現外出時迷路找不到回家的路，缺乏獨立生活能力，需要旁人照護情況。醫師提醒，一旦發現家中長輩有輕微認知障礙，就應及早治療減緩病情惡化。 ※延伸閱讀》‧柴契爾夫人、雷根總統 皆為失智所苦‧失智症分三類 病徵不盡相同‧多動、多記、巧吃 有助防失智‧失智症的九大迷思‧有心無力 該怎麼照顧失智老媽？ ‧當失智症患者 出現精神行為症狀…‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧與失智病患溝通／避免玩「我是誰」遊戲‧與失智病患溝通／說話慢一點 給他時間反應

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  椰子油可防失智？名人愛 醫師保留

  【聯合晚報╱記者陳麗婷、彭宣雅╱台北報導】新光金控董事長吳東進日前向媒體表示，純天然椰子油可以改善老年失智問題，他大量買進天天吃，還給媽媽吳桂蘭服用。但台北馬偕醫院營養師趙強表示，目前並無文獻或科學實證顯示，椰子油能改善失智。神經內科醫師也表示，椰子油的成分仍需要細查，但研究顯示亞麻仁子油與冷壓的的橄欖油，對預防血管性失智症是有幫助的。振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩表示，失智症分兩種，一種是血管性失智症，另外一種是阿茲罕默症，兩種的致病原因與機轉不同。阿茲罕默症的失智症學理上無法經由飲食預防或改善症狀，倒是有研究顯示，亞麻仁子油與地中海飲食中所使用的冷壓橄欖油，屬於低飽和脂肪酸的健康油脂，有助於避免血管硬化與小血管阻塞，可間接保護心血管與腦血管，預防中風與失智。但純天然椰子油是否也有同樣功效，還要再了解。趙強說，過去科學研究確實認為蔬果多、少量橄欖油的「地中海飲食」，能預防失智症，但此概念是從整體飲食來看，他不認為單靠一種食品就能改善或預防失智。吳東進接受媒體訪問提及，他的媽媽吳桂蘭最愛吃椰子油煎蔥油餅，使用2、3個月後，突然能叫出吳東進小姑婆的名字；還說他朋友的媽媽每餐服用3到4匙椰子油後，眼神已可聚焦。親友的例子讓他認為椰子油真的可以改善老年失智問題。對此趙強表示，文獻顯示地中海飲食可預防失智，認為橄欖油富含植物性化合物。椰子油確實屬於中鏈脂肪酸，有益身體脂肪代謝，比較不易堆積在體內，但研究強調「定量」並不是亂吃、多吃，至於椰子油對失智的影響，目前還沒有看到相關文獻。要預防或改善失智，要從整體飲食調整做起，多吃五穀類，且吃進的蔬菜、水果最好與主食等量，蔬果顏色愈多愈好，適量攝取豆類、乳製品，肉品盡量選海鮮，紅肉應熟食，且一周攝取量不要超過500公克。趙強說，橄欖油、椰子油雖是不錯的油，但國人常用來高溫炒、炸，他建議蔬菜改用水煮，再淋上少量橄欖油比較健康。若真的要用來炒菜，最好避免高溫烹調，應低溫快速拌炒。榮新診所營養師李婉萍也表示，純天然椰子油是否能預防失智症仍無法肯定。但葉酸、維生素B群、魚油、卵磷脂等營養素，確實有學理根據可預防失智症，民眾可多攝取五穀類、深綠色蔬菜、豆腐、豆漿與魚類。 ※延伸閱讀》‧柴契爾夫人、雷根總統 皆為失智所苦‧失智症分三類 病徵不盡相同‧多動、多記、巧吃 有助防失智‧失智症的九大迷思‧有心無力 該怎麼照顧失智老媽？ ‧當失智症患者 出現精神行為症狀…‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧與失智病患溝通／避免玩「我是誰」遊戲‧與失智病患溝通／說話慢一點 給他時間反應

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  國內研究：蔬菜吃愈多 愈不會失智

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】蔬菜吃愈多，失智風險愈小。國內最新研究指出，蔬果每周攝取達五次以上，相較四次以下者，其四年後的認知惡化風險可減少百分之廿三。醫師表示，蔬菜的Ｂ群能抗氧化，抑制身體代謝所產生傷害腦部的自由基。亞洲大學健康產業管理學系客座教授蔡仲弘，根據衛生署國民健康局在一九九九年及二○○三年的「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」，分析五十三歲以上、共四千四百多位民眾發現，蔬果攝取與認知惡化風險呈負關聯，亦即蔬果攝取愈多，認知惡化的程度愈低。雖然蔬果能降低認知惡化程度，但蔬菜較水果好。蔡仲弘分析，蔬菜含葉酸、B6及B12，具抗氧化性，能幫助大腦功能。一般而言，葉菜類的蔬菜較佳，但民眾仍需攝取各種蔬菜。研究也發現，乳製品類每周攝取超過三次以上，相較每周僅二次以下者，其四年後的認知惡化風險可減少百分之十七。其他食物如肉類、魚類、海鮮類、蛋類、豆類和茶葉，均無顯著關聯。研究刊載在四月號的《台灣衛誌》。蔡仲弘說，平地快走、瑜伽、太極拳和游泳也有助改善失智，因快走較不受場地限制，建議每周至少四次，每次四十分鐘。另外，針對國人常吃的營養補充品，如魚油、卵磷脂等，蔡仲弘說，從一九九九年資料來看，認知較好的人，吃較多的營養補充品，但這不能解釋兩者有直接因果關係。恩主公醫院神經內科主任孫瑜說，目前蔬菜是公認有助認知功能的食物，其他如水果、乳製品還未有共識。補充B12可延緩失智的速度。 ※延伸閱讀》‧防老人失智症 吃魚油恐無效‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症的九大迷思‧失智長輩一直吃不停 怎麼辦？‧照顧失智家屬 一個頭兩個大…

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  為失智做準備…對晚輩好一點 培養簡單嗜好

  【聯合報╱記者魏忻忻／台北報導】 身為失智症權威，如何做好迎接失智症的準備？劉秀枝建議，設法讓自己成為一個更好相處的人、盡量維持身體健康、培養不要太複雜的嗜好、要有老本、對晚輩好一點。根據衛生署委託失智症協會統計，國內六十五歲以上民眾，每廿人就有一人罹患失智症，超過九十歲長者，每三人就有一人失智，失智人口愈來愈多，廿年前僅有五萬人，現已增加為十三萬人。劉秀枝表示，八十歲以上，每五人就有一人失智，女性更是失智症高危險群，她已經開始準備迎接失智。劉秀枝的建議之一，是成為一個好相處的人，而且要對晚輩好一些。失智的人失去對事物的認知能力，一定會對照顧者或周遭的人造成困擾。她說，盡量讓自己在沒有失智的時候，就變成一個好相處的人，減輕未來的困擾。同理，也要對晚輩好一點，畢竟總有需要晚輩幫忙的時候；老本則是因應未來的安養、醫療需求。至於嗜好，劉秀枝解釋，培養嗜好一方面可預防、延緩失智，但為了將來失智後可以繼續這個嗜好，建議嗜好不要太難、太複雜。她舉例，例如編織、唱歌等，編織不需要出門，而且編織由許多重複的動作組成，難度不高，沉浸於編織時，可以讓人安定下來。※延伸閱讀》‧預防失智四大秘訣‧你是失智症高危險群嗎？‧失智症的九大迷思‧有心無力 誰來照顧失智老媽？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症權威醫師 劉秀枝：我沒失智

  【聯合報╱記者魏忻忻／台北報導】「失智症權威醫師劉秀枝失智了！」這樣的消息最近在臉書瘋狂轉貼，許多人按讚，並留言表示惋惜、不捨。不過，當事人劉秀枝並沒有失智，她謝謝大家關心，並調侃自己，「這個消息是正確的，只是提早了廿年。」劉秀枝是台北榮總一般神經內科前主任，已經退休的她，雖然不再看診，仍經常回醫院教學。為什麼會傳出她失智了？源於她兩年多前在聯合報元氣周報專欄的一篇文章。當時她以寫信的方式，以第一人稱記錄一位非常親近的親戚得知自己失智的心情。不料，這篇文章引來誤會，許多人以為是她失智了。文中強調：「這封信獲得這位可敬的女士同意後刊登」，這位可敬的女士是指劉秀枝的親戚。但臉友轉貼文章時，可敬的女士卻被改成劉秀枝本人。於是從轉寄文章看起來，劉秀枝的確失智了，且消息獲得她本人同意而轉寄。劉秀枝說，這傳聞一開始是用電子郵件轉寄，最近又在臉書上傳布。劉秀枝一開始不想辯解，「因為得這個病也不是什麼壞事。」但她發現，這傳聞好像海浪，一波又一波，傳到美國又傳回來，還有不認識的人從美國寫信鼓勵她。後來她開始改變心意，告訴人家：「這個消息是正確的，只是提早了廿年」，並想請朋友在自己的臉書上貼上這句話。但她立刻打消主意。她擔心：因為萬一大家猛傳「這個消息是正確的」，而故意把「只是提早了廿年」漏掉呢？其實引起誤會的文章中，有線索可看出主角並不是劉秀枝，例如七十歲、兒子帶她去看病、有一個妹妹等。這和單身、老么的她，明顯不是同一人。而且劉秀枝到今年才滿六十五歲。事情有了先入為主的看法後，判斷力很難不受影響。劉秀枝去參加老年醫學會，遇到醫師好友，對方看著她，很驚訝地問她：「您還好吧？不是說失智了嗎？」劉秀枝說：「這個傳聞一直到我進到棺材裡，應該都不會消失。」但她真的不在意。她說自己是失智症高危險群，而且，她已經做好迎接失智的準備。※延伸閱讀》‧預防失智四大秘訣‧你是失智症高危險群嗎？‧失智症的九大迷思‧有心無力 誰來照顧失智老媽？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智患者 一樣能活出精彩

  【聯合報╱巫瑩慧／台灣失智症協會理事】4月18至20日在台北舉行的第28屆國際失智大會中，多項活動由失智症患者擔綱。台灣的三位代表首次參與國際會議，分別表演國標舞、發表演講、參加中日患者小組交流，展現對生命熱忱，充分表達自己心聲，獲得國內外參與者讚許。此次共有來自印尼、日本、捷克、英國、澳洲、芬蘭和台灣等國家近20位患者，大多數屬於輕度，是年齡65歲以下的早發性患者。因為患者有病識感，及早發現，同時加入各國的失智症協會，和家人一起勇敢面對這個疾病。他們共同的信念就是要持續運動、和周遭的人互動、多參與社會活動，盡量發揮仍然保有的能力，如舞蹈、繪畫、歌唱或樂器等。日本的T先生擅長口琴吹奏，是夥伴們的最佳伴奏。T先生歌藝超群，他在座談中，以一曲義大利文發音「O Sole Mio（我的太陽）」，嘹喨的男高音，媲美專業演唱家。竹內先生每天游泳1小時，還參與日本區域性游泳比賽，更令人驚喜的是，他記得去年和我一起在倫敦參與小型座談，熱情的敘舊。台灣的C先生，很清楚表達個人願望，他已經遍遊許多國家，如果未來能拜訪中南美洲，就完成了環遊世界的夢想。當他知道，明年國際大會在波多黎各舉行時，他非常興奮的期待著。雖然失智症是一種大腦病變、逐漸失去自我的疾病，但在過程中，若能及早診斷、正向面對，就能延緩退化速度，讓現有功能維持相當的時間。也就是說，可以及時掌握當下人生，減少自己和家人的遺憾。主辦會議的台灣失智症協會和國際失智症協會，一起發表「全球失智宣言」（右表），為患者權益發聲。希望所有人都能了解，即使患了失智症，也可以和這個疾病和平共處，追求基本的人權與對生命的尊重。●全球失智症宣言：1.我應當擁有就醫的機會，檢查是否患有失智症2.我應當獲得失智症的資訊，以便了解它對我產生的影響3.我應當獲得協助，以便盡可能長時間自主的生活4.對於我接受的照護和支持，我應當有發言權和決定權5.我有權利獲得高品質的照護6.我應當獲得以人為本的治療，讓周圍照顧我的人對我有所了解7.我應當以現在的我，受到尊重8.我應當獲得對我有幫助的藥物和治療9.我的遺願應當在我還能決定時討論10.我希望在親友心中留下美好的回憶資料來源／巫瑩慧

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  綠茶、咖啡、卵磷脂防失智？ 效果都被踢爆

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】人類平均壽命延長，但長壽帶來的失智症，也成了老化社會的健康大敵。從多年前開始，怎麼吃或補充哪些營養品能預防失智？就成了醫界或營養學系爭相投入的研究。台北市立聯合醫院仁愛院區內科部暨神經內科主任甄瑞興說，最早有研究認為，維生素Ｅ能預防失智症，甚至還有美國教授身體力行，一天吃2000國際單位（IU）的維生素Ｅ；有的營養品維生素Ｅ劑量只含400國際單位，有人就吞兩顆增加攝取。但隨著研究精進，後來發現，攝取太多維生素Ｅ會增加心血管問題，且其抗氧化效果未充分證實。之後，葉酸、綠茶、咖啡、薑黃素和卵磷脂等，都陸續被提到多少有助預防失智症，但也被後續的研究「踢爆」，認為效果不彰。甄瑞興說，目前有實證的是，從流行病學統計發現，居住在地中海沿海的居民，失智症盛行率較其他地區低，因此專家推測，地中海式飲食可能是延緩失智症發生的原因之一。甄瑞興說，地中海飲食不僅有助延緩失智症，也能避免心血管疾病。多活動、運動，和社會互動，也是延緩失智症的方法。甄瑞興說，走路、做家事或活動肢體，都需要用到腦力，能讓腦子不會停頓。法國有研究發現，有做志工的老人家，腦部海馬迴，比不做志工老人家來得活躍，就是很好的證明。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  台灣失智人口 不到20年將倍增

  【聯合報╱本報訊】前言據統計，全世界失智症患者有三億六千萬人，平均每四秒新增一名。但失智症並非正常老化現象，尤其台灣人口快速老化，經建會曾公布民國九十八年至一百四十五年的人口推估報告指出，失智人口到一百四十五年將達六十二萬人。不過，衛生署委託台灣失智症協會，調查失智症患者盛行率研究報告，推估國內失智症人數成長趨勢發現，台灣老化速度驚人，一○一年有十五萬八千人，直到一百〺五年達六十二萬人。值得注意的是，台灣失智症協會推估老年失智人口數，相較經建會估算結果，提早十年達到六十二萬人。若比較世界衛生組織（ＷＨＯ）資料，台灣不到廿年，失智人口即倍增，比全球進展速度還快，照顧失智老人的社會成本，恐成下個青壯年世代沉重負擔。面對失智症無聲無息的記憶殺手，不只是台灣，它也是各國公共衛生的新敵人。國內老年人口攀升，目前六十五歲以上佔全人口的百分之十一點一，即不到十人中，就有一位是六十五歲老人；且老年失智有日益增加趨勢。六成患者 退化性阿茲海默高雄醫學大學校長劉景寬說，失智症在醫學上是指臨床病徵加總，由許多病因組成。相較過去，當智能出現多種退步，且嚴重影響日常生活與工作能力，即謂失智症，如記憶、判斷、方向感、規畫及執行力等認知功能變差；此外，失智患者也無法處理需要智力協調的肌肉運動，如使用遙控器等。失智症有許多類型，臨床表現各有不同。劉景寬說，失智症類型包括老年退化造成大腦的類澱粉蛋白沈積，影響認知與記憶功能；血管阻塞中風導致血管性失智症；腦外傷或腦炎造成失智；良性腫瘤或營養不良、內分泌失調引起的失智等，其中以退化性阿茲海默失智最多，占失智患者的六成以上。台北榮總神經內科主治醫師傅中玲表示，血管退化中風失智及大腦類澱粉蛋白沈積可能同時發生，這類病患通常臨床症狀較嚴重，且失智惡化速度也較快。令人憂心的是，阿茲海默失智症患者的大腦退化會不斷進行，目前醫學只能做症狀治療。此外，失智症藥物研發不易，延緩症狀藥物難以取得歐美食品藥物管理局許可，林口長庚分子影像中心主任閻紫宸認為，老化是每個人都會經歷的事。以目前現有的臨床評估加上傳統影像確認為阿茲海默失智症的患者，大多都已錯過治療的最佳時機點。所幸，2012和2013年美國食品藥品管理局與歐盟已陸續通過類澱粉蛋白正子攝影，並將其列為早期診斷阿茲海默失智症的診斷金標準之一。到目前為止，全球大型的阿茲海默失智症腦影像的結果已陸續地發表，顯示類澱粉蛋白正子攝影是可以早期預測誰未來會是高危險群。如2012年在知名新英格蘭雜誌發表的John C. Morris教授所領導DIAN(Dominantly Inherited Alzheimer Network)全球臨床試驗中，發現在阿茲海默失智症臨床症狀發生的15年前，類澱粉蛋白正子攝影已可看到異常的類澱粉蛋白堆積。因此，如何透過儀器輔助及臨床神經心理學檢測，找出真正需要治療的病人，並在正確時間用藥，為失智症治療關鍵。閻紫宸說，正子攝影（ＰＥＴ）是診斷失智症利器，可觀察大腦類澱粉蛋白沈積情形；磁振造影（ＭＲＩ）能排除其他原因造成的失智症問題。另外，學術研究亦運用功能性磁振造影（ｆＭＲＩ）影像協助臨床診斷，以早期發現治療失智症患者。行為問題的患者 更難照顧整體而言，失智症狀為記憶及認知障礙，但傅中玲觀察臨床現況發現，部分患者會合併行為問題，出現幻覺、妄想，如常覺得有人要偷東西或害自己、配偶外遇、出門找不到回家路等，嚴重影響生活，她說：「行為問題的失智症患者更難照顧。」傅中玲表示，家中若有人失智，通常一人生病，至少四名家屬受累。她調查門診失智症患者家屬發現，相較無聘僱外勞，有聘僱外勞的家屬較憂鬱，且情緒及生活負擔影響較重，分析可能與患者失智症狀較嚴重，家屬無法負荷，才聘僱外勞分擔照顧責任。目前治療失智症藥物有兩種，抗乙醯膽鹼藥物及ＮＭＤＡ拮抗劑。劉景寬解釋，記憶與大腦乙醯膽鹼分泌有關，此藥物可延長乙醯膽鹼的運作時間；ＮＭＤＡ為抑制刺激腦部訊號過度運作，降低大腦雜訊，讓正確訊號更清楚接收。持續性和緩運動 有助預防傅中玲建議，失智症患者應提早服藥控制，以免症狀惡化，平時可選擇地中海飲食，多攝取橄欖油、蔬果及適量魚類，少吃油膩食物。此外，持續性和緩運動也是避免失智惡化方法，如散步、打太極拳、游泳等，科學證實運動對預防失智症有不錯效果。多參與社區活動 緩和症狀因為患者常有社交退縮情形，她建議不妨參與社區舞蹈等活動；另外，園藝治療或音樂懷舊、加強記憶力的智能活動訓練等，亦可緩和失智症狀。資料來源／高雄醫學大學校長劉景寬、傅中玲醫師、閻紫宸醫師

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  攝取天然維生素B群 遠離失智

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 英國最新研究發現，攝取維生素B6、B12、葉酸等，或可減少失智症風險、延緩失智症病程。根據台灣大學台灣營養學院資訊，豆類、堅果類、五穀根莖類、動物食品、青花菜、蒜頭、香蕉、芒果、小番茄、奇異果都含有維生素B6。維生素B12則多半在動物食品當中。葉酸則以蘆筍、綠葉蔬菜等植物性食品居多。這項研究近日已發表於「美國國家科學研究院院刊」。研究認為，健康飲食、規律運動，搭配充足的維生素B6、B12與葉酸可以減緩大腦灰質萎縮速度。研究人員發現，維生素B6、B12與葉酸會減少「同半胱胺酸」濃度，進而降低失智症阿茲海默症風險。英國牛津大學大衛‧史密斯博士指出，過去研究證實，胺基酸同半胱胺酸會造成大腦萎縮，當大腦萎縮時，就很容易出現阿茲海默症。這是首次發現有營養素可以改善、治療疾病病程。美國加州大學洛杉磯分校醫學院影像遺傳學中心主任保羅‧湯普森表示，像減少飲酒、多運動、紓解壓力、減重都能減少大腦萎縮，目前研究數據顯示，透過改變生活習慣，最多可以減少大腦萎縮百分之二十五。在這次研究中，研究人員以一百五十六名七十歲以上年長者為研究對象，這些年長者腦部中的同半胱胺酸濃度偏高，也都輕微喪失記憶力。研究結果顯示，服用維生素B補充劑的年長者大腦萎縮程度比服用安慰劑的年長者減少百分之九十。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  自覺老了 記憶力恐加速衰退

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 很多人對老人家存有刻板印象，認為老人家年紀大就一定會健忘、老化。美國南加州大學最新研究發現，如果年長者每次忘記事情時就歸咎於自己的年紀，這樣記憶惡化會更加嚴重，但若能轉換觀念，多將思考焦點放在如何預防記憶流失，避免自己忘東忘西，反而有助提升記憶表現。美國南加州大學達維斯高齡醫學院研究團隊近日在「心理科學」期刊發表研究指出，多數人對年長者存有健忘、老化等刻板印象，這樣的刻板印象很可能影響年長者真正記憶表現，年長者記憶力原本沒有那麼差，結果因為刻板印象不斷洗腦，導致年長者記憶表現越來越不好。研究作者莎拉‧巴爾柏表示，年長者要多留意外界對老化所產生的刻板印象，不要一忘記事情，就把它歸咎於老化現象，這樣做可能會讓記憶力變得更差。研究團隊以五十九歲到七十九歲民眾為研究對象，先為這些民眾進行記憶力測試，然後將他們分成兩組，一組閱讀假新聞，新聞內容多在強調年長者記憶喪失問題，另一組則沒讀任何新聞。實驗很特別的地方在於，有一半的人如果記得住字句，就可以獲得獎賞，另一半的人則是忘記字句時要罰錢。過去研究認為，在刻板印象洗腦下，有大約百分之七十的年長者被認為有失智症，但沒有接觸刻板印象的年長者當中，只有百分之十四的人被斷定有失智問題。這次研究發現，年長者即使接觸刻板印象，在某些情況下，記憶表現還是可能獲得改善。研究人員發現，當年長者接受老化刻板印象，記得一些字句就能領一點報酬，記憶表現就比沒有接受刻板印象的年長者差了百分之二十。不過當年長者努力讓自己不要忘記字句，記憶表現反而勝過沒有接觸刻板印象的人。巴爾柏指出，許多研究發現，刻板印象很可能損害年長者記憶，不過年長者若讓自己刻意記得一些事情，避免記憶流失，反倒可以提升記憶表現。 ※延伸閱讀》‧四種營養素 助銀髮族甩憂鬱‧活到老動到老 記憶力較好‧老人聽力退化 加速大腦老化 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  預防阿茲海默症 定期定額存「知能」

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 阿茲海默症是高齡化社會常見疾病，專家認為，平常要定期定額存「知能存款」，多做閱讀、聽演講、看電影等動腦活動。陽明大學兼任教授、阿茲海默症專家劉秀枝演講「假如我得了阿茲海默症」，不少民眾慕名而來。主持人王文華提醒，阿茲海默症是「The long goodbye（很長的再見）」的漫長過程，愛不要等到那一天再表現，當下就要表達出來。阿茲海默症是失智症的一種，一開始是記憶力和認知功能減退，最後無法獨立生活。目前藥物治療有限，若病人認知功能沒有退步，就算進步。劉秀枝提醒，家屬要有長期抗戰和與其共存的準備，且每名病人病程都不一樣，要隨病情調整照顧方法。阿茲海默症不會一夕間，從輕度到重度。若突然改變，可能有其他疾病，曾有病患突然把長褲當成衣服穿，後來檢查發現是腦中風。劉秀枝說，雙親是阿茲海默症患者，自己罹患風險的確較高，「阿茲海默症教我的事，就是無法精準預測」，她現在都多做動腦活動。曾有學者研究數百名修女，其中一位修女在世時無失智症狀，死後解剖卻發現腦部有失智病變。劉秀枝說，修女從廿歲到退休從事很多活動，多動腦，知能存款也就越多，未來才能經得起提領。劉秀枝說，由於患者生活能力會慢慢消失，身邊親人一定要珍惜當下。她回憶父母發病時，姐姐每周都回老家一次，和父母一起吃飯。國泰醫院新竹分院急診兼任主治醫師趙凱說，長者生命力堅強，還是可做很多事情，日前在瑞芳走失四天的老人，只喝雨水仍能維生。他所服務的台中石岡地區，年輕人流失，今年推動老人照顧老人計畫，就由六十五歲到七十四歲長輩，照顧七十五歲以上的老人。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症案例／失智老夫妻…忘了世界 只記得彼此

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】老夫妻「王爺爺」及「王奶奶」，雙雙失智，但卻能通力合作一起對付照護人員，讓人看了好氣又好笑，但兩人「即使遺忘了全世界，也不會忘了彼此」，片刻也不想分離，深厚情感令人感動。 神經內科醫師楊鈞百指出，失智症無法痊癒，須透過藥物控制，一般發病約五到十年的時間，會讓病患完全記憶錯亂；王爺爺與王奶奶的例子，可能是因為兩人的短期記憶喪失，但卻能記得長期、深刻、美好的記憶，所以不會忘記另一半。 八十五歲的王爺爺是上校退伍，與六十九歲的妻子結婚五十多年，感情甚篤。 不料，兩人先後罹患了失智症，家人白天忙於工作，於是安排倆老到光田醫院的照護中心，白天接受照顧及復健，晚上接回家。 令人驚訝的是，病魔雖奪走他們的健康和記憶，但卻奪不走他們數十年來深厚的夫妻感情，兩人什麼都忘了，但卻還認得彼此的臉孔，也隨時找尋著對方的身影。 在外散步時，夫妻倆總是牽著手，王爺爺只要一下子沒看到老伴，就會追著旁人問：「奶奶呢？」醫護人員都會馬上將奶奶帶到爺爺的面前，若超過一分鐘沒看到老伴，爺爺就會焦慮不已。 王爺爺常常會因為忘記自己身在何處而發脾氣，王奶奶見狀，就會跟著一起發脾氣，甚至小鳥依人地靠在丈夫身旁，一起數落照護人員，讓照護人員好氣又好笑。 最近，隨著王奶奶病況惡化，必須住在中心接受全天候照料，白天爺爺與奶奶就像牛郎與織女在七夕相聚，到了傍晚要分別，爺爺總不斷詢問：「奶奶呢？我得帶她一起回家。」醫護人員只得耐心安撫。 而失智較嚴重的奶奶反而每天都顯得非常開心，還喜歡穿紅色衣服，告訴周圍的人：「我快要結婚了。」照護人員詢問奶奶要和誰結婚？她都會清楚說出王爺爺的名字。原來，她的記憶回到了少女時期，永遠停留在即將嫁給爺爺的那段幸福時光。 ※延伸閱讀》‧綠茶、咖啡、卵磷脂防失智？ 效果都被踢爆‧聆聽失智者和家屬的心聲‧你是失智症高危險群嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  教育好、重健康 失智症風險較低

  【聯合晚報╱李樹人】國際知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet)最新發表兩篇失智症相關研究，由英國及丹麥兩國所做的研究都發現，老年人罹患失智症比率明顯下降。研究人員認為，這種趨勢可能發生在所有先進國家，對家庭和社會將帶來重大正面影響。英國的研究發現，在英格蘭和威爾斯的65歲以上長者，罹患痴呆症比率在過去20年下降25%，從8.3%下降到6.2%。根據研究，如人們變得更健康、接受更好的教育，痴呆症盛行率將會下降，精神敏銳度也會得到改善。丹麥的另一項類似研究，則是針對90以上的兩組老人家，第一組生於1905年的老人家，在他們93歲的時候施予體能檢測與認知功能檢查，第二組生於在 1915 年的老人家，則是在在他們 95 歲時施予同樣檢查，結果發現，第二組老人家認知測驗近滿分，總合認知得分、日常活動得分也比較好。研究顯示，受過良好教育、血壓及膽固醇獲得控制的老年人，罹患痴呆症的風險較低。研究人員建議，每個人都應該控制心血管風險因素，並接受更多教育，才能有效降低痴呆症發生率。雙和醫院神經內科主任胡朝榮指出，台灣失智症盛行率持續升高，研判原因為人口逐漸老化所導致。要降低失智症風險，他建議，除了持續學習、繼續動腦，上了年紀的人應該飲食均衡，並養成運動習慣、控制體重，老菸槍更應該戒菸，如有慢性疾病需在醫師指示下服用藥物、定期回診，就能活得更健康。