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• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  年老記憶衰退 可能將可挽回或預防

  【世界日報╱編譯中心／綜合紐約28日電】對於年紀漸長、愈來愈容易丟三落四，擔心自己罹患失智症的人，如今可以鬆口氣，因為28日公布、由諾貝爾獎得主康德爾 (Eric Kandel)主持的研究發現，因年紀增長記憶力流失是自然現象，而且有可能救回或預防記憶力的喪失。這項使用捐贈的人腦和實驗室老鼠腦部所做的研究，首次確定腦部分子的缺陷，是造成認知能力衰退的原因。該研究結論指出，藥物、食物，甚至行為，都可能影響這些分子的機制，也將可能有助於恢復記憶力。丕優研究中心2009年的調查發現，85歲以上的美國民眾，約有40%喪失部分記憶力，75歲至84歲有27%，65歲至74歲有20%喪失記憶力。該項刊載於「科學轉化醫學」期刊的研究，採用捐贈哥倫比亞大學紐約腦部銀行的八個人腦，自主掌記憶的大腦海馬體內，擷取齒狀迴 (dentate gyrus)、內嗅皮質(Entorhinal cortex)兩項結構，然後測量各結構的基因是否活躍，結果發現隨著腦部細胞老化，齒狀迴的17個基因會產生變化。其中最重大的變化，是蛋白質RbAp48的基因會隨著年紀增加明顯退化，研究發現，老化腦部的RbAp48含量只有年輕腦部的一半。科學家為確定RbAp48的減少，為老年記憶力衰退的主因，以基因工程使老鼠腦部的RbAp48基因不能作用，結果發現，這些年輕老鼠的記憶力，與年齡是其四倍的動物一樣糟糕。在作用相反的實驗中，科學家發現，在這些老鼠注入更多RbAp48後，牠們的記憶力重返年輕的記憶力。康德爾說：「透過RbAp48，我們能夠讓因老化記憶衰退的老鼠回春，與失智症患者不同，因老化喪失記憶力，並無明顯細胞死亡現象，使我們對預防或挽救這類記憶力的喪失燃起希望。」康德爾說，研究者未來將繼續探索社會及飲食因素，是否可能提升老鼠腦部中RbAp48的含量，參與該研究的哥大教授史莫爾說，藥物、營養食品、認知訓練等都將是相關研究領域。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人突愛摸人屁屁 失智症搗蛋

  【聯合報╱記者羅緗綸／竹北報導】 如果老人家突然愛摸別人屁屁、或突然時時要求媳婦給碗飯吃，不要以為是俗稱「老人轉性」（舉止丕變之意），家屬應該要注意「失智症」是否悄悄找上年長者。每年9月是國際失智症月，新竹縣7日上午9點起將在縣府前廣場舉辦活動，提醒大家重視失智症問題，新竹縣政府、縣議會、鄉鎮市公所昨天和天主教寧園安養院邀照顧人談經驗，說出遭遇一連串事，讓大家瞭解「失智症」來搗蛋現象。寧園安養院院長謝國雄說，岳父母都已80多高齡，岳母老懷疑83歲岳父有小三、搞外遇，還描述「小三」樣貌、老公外遇情形，後來才知是失智症出現的「幻想」。中壢華勳國小退休校長鄭金榜說，母親種菜、做家事，勤勞堅毅，年老時，突然向丈夫「力爭」分子女給的零用錢，訪客來了更無法區分親疏，都簡化稱「同庄的人」來看我。縣議長陳見賢說，類似這種現象，千萬別誤以為是「老人轉性」而忽略。他就知一位長輩，穾然愛摸護士屁屁，最後查出是失智症初期症狀。湖口鄉長張春鳳也說，友人媽媽常懷疑媳婦不給她飯吃、怕餓，甚至讓媳婦時時準備飯菜，方便「隨傳隨到」。縣長邱鏡淳等人表示，失智症找不到原因，會出現記憶減退、言語表達出問題，幻想及懷疑，只能多關心，及早發現、治療。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  10警訊 有助發現失智症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 許老伯在年輕時從事送貨的工作，只要有電話、有地址，許老伯都能馬上把貨物送到客戶的手中，速度之快常讓客戶對他讚不絕口，而且有時候工作上也需要全台灣跑透透，卻從來沒有發生找不到地址的情行，所以大家都認為他是認路達人。然而，當許老伯屆齡退休後，卻開始出現忘路、忘事的情況，明明只有短短幾十公里的車程，卻還會突然忘了要怎麼回家，平常也經常反覆問著同樣的問題，起初家人誤以為許老伯因為老了所以才會這麼健忘，直到問題愈來愈嚴重的時候，家人才帶他就醫檢查，結果發現原來是罹患了失智症。 專家看法 神經內科醫師涂敏謙表示，民眾應注意，失智症並不是正常的老化現象，這種病症會讓患者的行為脫序、消除患者的某些記憶，甚至連基本的生活能力也會跟著發生問題，以致於讓家屬承受著沈重的負擔和壓力。年紀愈大的人愈容易罹患失智症，所以民眾應多多關心家裡面的長輩，如果要早一點發現失智症的話，建議民眾可以注意十大警訊，也就是十大症狀，當患者出現這些症狀時，最好馬上帶患者就醫診治比較妥當，只要是初期症狀，通常還可用藥物來延緩病情。 失智症10大警訊 1.患者出現記憶減退的情形，而且已經影響到日常生活作息。2.沒辦法順利做好原本熟悉的事情或工作。3.對於人物、時間、地點等基本概念混淆不清。4.東西擺放發生嚴重錯亂的情況。5.社會價值與判斷能力有變差的情形。6.患者沒辦法配合指示或操作常用的工具或日用品。7.行為發生異常或情緒出現轉變。8.言語表達能力發生問題。9.原本的個性出現改變的現象。10.喪失日常活動參與能力或開創力。 注意事項 很多民眾常認為，老了以後，事情記不清楚、記不起來是很正常的一件事，然而，記性差並不等於失智症，正常的老化現象可能會對記憶力有所影響，也可能會讓反應變得比較慢，但老化現象並不會持續反覆發生、愈來愈差而導致生活失序。因此，民眾應以十大警訊作為標準，多多關心家中的長輩，以便發現早期失智的症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  健康麻將 「訓練」你的記憶力

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】 「麻將平均每4圈費時約2點鐘。少說一點，全國每日只有100萬桌麻將，每桌只打8圈，就得費400萬點鐘，就是損失16萬7千日的光陰，金錢的輸贏，精力的消磨，都還在外。」這是胡適在《漫遊的感想》一文中，替麻將算的帳。在胡適眼中，這個號稱國粹的遊戲，與鴉片、八股文、裹小腳，並稱中國四害；他甚至感慨，「我們走遍世界，可曾看見那一個長進的民族、光明的國家，肯這樣荒時廢業嗎？」如果胡適還在，他看到桃園長庚醫院的研究，肯定會對這項國粹有所改觀。桃園長庚醫院護理部門診護理長盧朱滿招募桃園社區50到85歲長者，共92位，其中45人每周接受270分鐘的麻將訓練，另外的47人則維持原本生活；3個月後再邀請長者，記憶電腦中出現磚塊的次數。結果顯示，接受麻將訓練的長者，正確記憶的平均次數從原本的5.53次，上升到7.27次；未接受訓練的長者則由5.98次，降至5.7次。這項長達半年以上的研究，盧朱滿還聘請4位麻將教練，特地製作麻將手冊，教導這些長者進行方城之戰。她說，麻將看似簡單，其實充滿策略應用，長者透過打麻將動腦，改善記憶力。「想要胡牌，也得花時間動腦。」盧朱滿說，麻將是一種視覺性遊戲，不需識字，只要能理解麻將上的符號，對長者而言是一種簡單的社交遊戲。 陽明大學護理學系教授邱愛富也持同樣看法，因打麻將的重點在於社會互動，許多研究都發現參與社區活動，可以降低失智風險。「長者能在活動中獲得快樂。」盧朱滿說，除了麻將外，象棋、土風舞、太極拳等活動，只要能讓長者「活動」，皆有助延緩認知功能退化。胡適對麻將的成見，或許來自他十賭九輸經驗。梁實秋對於胡適的麻將功力評價是，「技藝不精，沒得怨。」但對徐志摩的評價則是，「一把好手，牌去如飛，不加思索。」在4人的策略互動中，長者不但能動頭腦，也可以交朋友。不以賭博為目的的健康麻將運動，或許就像梁實秋的評語，「麻將不過是一種遊戲，玩玩有何不可？」讀書、拼字、數獨… 也能強迫大腦思考「只有讀書可以忘記打牌，只有打牌可以忘記讀書。」梁啟超將讀書與打麻將相提並論，可見兩者都是容易廢寢忘食的興趣；事實上，讀書與打牌同樣都能存腦本、抗失智。成功大學附設醫院神經科教授白明奇表示，讀書與打牌皆屬高階動腦行為，可強迫大腦思考，發揮延緩認知功能退化的效果。也有研究發現，會說兩種以上語言、有高度學習力的人，失智風險較低。高階動腦是指複雜、有點難度的動腦行為，除了閱讀與麻將外，包含拼字遊戲、數獨等，都可強迫大腦思考。台灣失智症協會統計，國內65歲以上長者的失智盛行率達5.4%，相當於14萬名長者罹患失智症；鑑於人口老化速度只會愈來愈快，面對失智症，早期介入是最急迫也最重要的預防原則。這也是美國精神醫學學會在今年5月公布最新第五版的精神疾病診斷標準手冊的原因之一。在第五版的手冊中，失智症的診斷準則不再局限記憶症狀，同時也將注意力、執行力、學習力、語文能力、知覺與社交能力納入評估。衛生福利部嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示，極輕度失智可透過治療延緩病程，擴大診斷標準主要目的在於可提早發現罹患失智症的潛在人口。早期預防不外乎存腦本，雖然讀書與麻將可以發揮存腦本、抗失智的功能，但還那得視讀什麼書、玩什麼樣的麻將而定。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智患者看護 機器人全包？

  【聯合報╱袁瑋／振興醫院身心內科主治醫師】失智人口隨高齡化增加，照護問題成難題，在2012年上映的電影「法蘭克與機器人」裡，如實描繪出失智症患者與家人面臨的難題，在解決問題上更提供了幽默想像空間。現實生活中 多為外籍看護 電影主角法蘭克輕微失智，兒女沒空照顧他，加上美國地大，家人相聚困難，兒子買了個機器人照顧他起居。故事描述主角從一開始反彈，到後來把機器人視為夥伴的溫馨過程。法蘭克逐漸喪失獨立生活能力，但仍有自由意志，希望留在家中，大部分失智患者也不希望住安養院，尤其我們的文化，兒女更擔心背負不孝罪名，只有1至6%失智老人住安養機構，大部分與家人同住，12%獨自與看護同住。在雙薪家庭為主的台灣社會，失智症患者就算與兒女同住，主要照顧責任都落在外籍看護身上，因語言隔閡少了互動，看護也未必有復健概念，僅能照顧日常生活，在公園裡，常見老人家的輪椅聚成一落，相對無言。電影中，女兒在遠處，和法蘭克僅透過視訊聯絡，少有機會相處，對每周開車10小時來看爸爸的哥哥，卻指指點點，不滿他的照顧方式。女兒不知實際狀況多嚴重，反對機器人來當幫手，等到自己開始照顧，才發現沒人幫忙根本不行。門診常見，帶失智症患者看病的並非平日照顧的家人，但對長輩被照顧方式卻意見很多，電影也點出這個現象。 飲食、作息 科技都有記錄電影中機器人的設計，除了照顧法蘭克生活起居，也結合醫療概念，協助飲食、作息、復健，甚至記錄醫療資料。 飲食方面，機器人透過烹飪，分析食物營養成分，結合營養師及廚師的角色；失智症患者常有「黃昏症候群」，傍晚時容易人、時、地不清楚，早上沒事睡太晚，以至晚上睡不好，機器人叫法蘭克起床，晚上提醒他不要出門，協助作息規律。復健方面，機器人一開始讓法蘭克接受園藝治療，許多研究證實，園藝可協助患者情緒穩定、延緩退化，但法蘭克興趣缺缺。後來機器人結合法蘭克的個人經驗及興趣（他過去是對珠寶有興趣的竊賊），達到復健效果。電影不免誇張，但「個人化」，的確是非藥物治療的方向。 個別化治療 老人都很投入台灣許多失智症復健單位在人力、資源有限條件下，仍盡量提供個別化治療，如一起唱卡拉OK，配合不同文化、時代背景提供音樂，一群人聚在一起唱雨夜花、鳳凰于飛、日本演歌甚至客家山歌，雖然文化不同，一群老人家還是很投入，替夥伴打節拍。機器人內部也有法蘭克的醫療資料，可依此調整藥物、伙食、監控血糖，這與遠距醫療有異曲同工之妙。「法蘭克與機器人」裡的概念，距離實踐的一天，其實並不算遠。目前許多科技嘗試與醫療結合，希望延長失智老人獨立生活、在兼顧個人隱私注意他的安全、保持患者心智與體能健康、提供互動，減少社交隔離等。日本發明機器海獅寶寶、微笑擁抱娃娃，這些在國外安養院使用的陪伴機器動物，被證實能穩定情緒、減少行為問題、甚至增加失智老人與他人互動、增加活動動機等。或許將來陪伴我們度過老年的，是結合醫療與生活陪伴機能的機器人，喜歡與否，見仁見智，卻是不可忽視的趨勢。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  中年壓力大 老了易失智

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】中年人、壯年人常承受大量生活壓力，小心老年容易罹患失智症。瑞典一項長期研究發現，日常生活壓力可能讓大腦出現生理學變化，進而增加老年罹患失智症風險。研究團隊以八百名瑞典女性為研究對象，追蹤近四十年時間，而有上述發現。參與研究女性多數出生於一九一四、一九一八、一九二二與一九三Ｏ年，當她們三十多歲、四十多歲、五十多歲的時候得接受神經精神學評估、檢測。第一次接受評估時，研究人員詢問這些人是否有離婚、生病、寡居、家人酗酒、伴侶失業、缺乏社交支持等壓力事件。然後再詢問她們五年來是否出現睡眠失調、焦躁、恐懼等壓力症狀。在研究期間共有四百二十五人死亡，平均年齡七十九歲，在一九六八年到二ＯＯ六年之間，共有一百五十三人罹患失智症，大約每五人有一人有失智症，還有一百零四罹患阿茲海默症。失智症病程發展平均需要二十九年時間，患者確診罹患失智症年齡平均為七十八歲。研究發現，如果在中、壯年就承受許多壓力，罹患阿茲海默症風險會增加百分之二十一，所有種類失智症風險也會上升百分之十五。研究人員認為，未來需要進行更多研究，才能知道舒壓、行為治療法是否可提供幫助。有些研究也發現，壓力不但會使大腦功能、結構出現變化，還會造成發炎反應。一旦面臨重大壓力，體內壓力荷爾蒙會一直居高不下，這種現象甚至會維持好幾年之久。研究作者指出，當人面臨壓力時，中樞神經系統、內分泌系統、免疫系統、心血管系統等都可能出現一些生理反應，對健康造成衝擊。研究成果已發表於「英國醫學期刊」。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  訓練大腦 有助降低失智症風險

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 阿茲海默症或俗稱失智症，是年長者好發的疾病之一，患者會逐漸喪失記憶，失去行為能力，生活必須靠他人才得以維持，照顧者不但身心俱疲，也可能因為長時間照料，必須選擇離開職場，失去穩定的收入，陷入生活困頓的惡性循環，其實只要早期發現，或平時多加訓練大腦活動，就有可能預防阿茲海默症。失智症原因不明這個惱人的疾病，到目前都還沒有確定病因，醫學專家們除懷疑與遺傳有關外，化學物質也扮演重要角色，當民眾出現初期症狀時，大腦其實早已受到破壞，大多數的研究團隊，都希望在病發前，就能得知民眾的患病風險，或著找出能預防發生的方式，能夠在傷害發生前，就能保護民眾的生活品質。腦力訓練能增加大腦血流量美國德州大學研究發現，只要每週訓練大腦三個小時，就能有效下降罹患阿茲海默症的機率，參與實驗的民眾，每週予三個小時的訓練，十二週後檢查血液流量，驚覺參與者大腦血流量增加百分之八，氧氣與養分的補充量都增加，能夠負擔大腦的養分需求，較不容易產生腦細胞壞死，阿茲海默症風險降低。一周只需要三小時研究團隊認為，這項大腦訓練適合每一個年齡層，任何人都可因此受益，只要反覆刺激大腦，就能夠減少阿茲海默症的發生機率，有需多訓練腦力的小遊戲，就是很好的方式，一周僅需三小時，一天只需要幾分鐘，不會打亂平時生活步調，但卻能讓阿茲海默症的罹病風險降低，是非常划算的投資。不論何時估工作有多忙，都應該讓自己的大腦有休息的時間，進行三至五分鐘的訓練，讓大腦能保持再最佳狀態，每天超時工作，過渡的勞累會降低作勢效率，還可能增加阿茲海默症罹患風險，多位專家都認同，在忙得工作，覺得疲乏時，就應該要能休息，同時訓練大腦思考，減少罹患阿茲海默症機會。國內專家意見汐止國泰綜合醫院神經外科主治醫師黃志達表示，阿茲海默症還沒確定病因，不論是老化、多次中風等都是可能的因素，臨床中沒有治療藥物，只能透過復健的方法，減緩大腦退化的速度，但透過大腦思考訓練，可以增加腦部微血管循環，或透過有氧運動，讓送達大腦的氧氣量增加。長者們可利用撲克牌、技藝訓練、麻將等遊戲，刺激大腦活動，但時間不宜太久，最好能為保持每天慢走三十分鐘，到身體感覺微熱，此外，中風是阿茲海默症的危險因子之一，年輕人一定要杜絕三高，每週至少四次，每次三十分鐘運動，不但能增加大腦氧氣供給量，也能降低中風的機率，一舉數得。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  我的經驗／夕陽伴我歸

  【聯合報╱梅梅】媽媽失智多年，爸爸走後平日只有外勞陪伴，辣辣怪怪的印尼口味，讓一切陷入昏沉中，味蕾找不到熟悉的方位。回家總見媽媽眼神呆滯地盯著前方，不言不語，像被打撈上岸的蚌殼般緊緊閉合自己，令人心疼。姊姊上班之餘就近照護，精疲力竭，多年下來陷入憂鬱中，總在夜裡輾轉難眠。這一切讓我憂心忡忡，不知該怎樣處理才對？我很怕接到姊姊對外勞抱怨連連的電話，畢竟我們都是凡人，長期累積下來的埋怨加上無力感，會讓人崩潰。但我更怕接到外勞的電話，那代表媽媽有狀況，以致上班時一顆心無法安定下來。最後我選擇離開職場，這樣一來我可以好好幫忙照顧，而媽媽也不會再客氣地叫我趕快回去上班、回去休息。我只盼望更多的陪伴，能讓媽媽的眼神回復以往的光彩。新店碧潭風景區是媽媽記憶中的景點，所以列入回顧之旅的第一站，媽媽認出對岸山壁上「碧潭」二字顯得興奮，到渡船頭划著小舟讓她想到過往的甜蜜時光，這令我高興不已。碧潭的青山綠水讓我見證了大自然療癒的力量，所以我常鼓勵媽媽到碧潭找回憶，當作一種懷舊治療。初來乍到的外勞安娜發音不準，對著「阿嬤」說：「去碧潭。」老人家總聽成 「吃皮蛋。」不斷回說：「我不要吃皮蛋！」兩人鎮日雞同鴨講，倒也讓日子趣味橫生。最重要的是，媽媽臉上有了笑容，即便說的是一再重複的話，但是我看到了進步與希望。陪伴媽媽到「文山健康服務中心」施打流感疫苗時，護理師知道媽媽是失智老人，親切地和媽媽談天說地，舒緩她害怕打針的情緒，順口問她要不要參加健康有獎計畫呀？返老還童的媽媽一聽說有獎，就樂不可支地答應了！之後不只護理師定期來居家訪視，還有耕莘護校老師義務指導我照顧失智者的技巧及要求患者半強迫運動，以免機能退化……實習護生也常到家裡來陪伴媽媽做復健運動。有次兩位認真的實習護生，一左一右架著平衡感不好的媽媽在公園漫步，結果竟引起巡邏警察關切，誤以為老人家被詐騙集團脅迫或綁架。原來是因為媽媽走得步履蹣跚，又不情不願地吵嚷著。真是個美麗的誤會！熱心的實習護生被當成壞人受了委屈，但警察先生說有很多老人家就在公園裡被詐騙，莫名其妙失去了一輩子的積蓄，所以他們會主動關心看似有異樣的老人家。因為這個誤會，讓我充分感受人間有情。在照顧失智媽媽的路程我並不孤單，社會上有許多人適時地伸出援手：健康服務中心年輕美麗的林護理師、熱忱努力的耕莘師生、負責盡職的警察先生，還有許多識與不識的路人體諒包容的微笑……或許已失智的媽媽不會記著他們的好，但她絕對能感受到他們的善意與關懷，而這股善意將在適當時刻再度釋放出來，形成一次又一次善的循環。陪著媽媽走在景美溪畔的落日餘暉中，碧綠溪水上跳躍著粼粼波光，彤雲朵朵懸浮天際，呈現出一種如夢似幻的瑰麗。詩人泰戈爾說：「讓生時麗似夏花，死時美如秋葉。」還可以陪著媽媽多久？我無法預料。但我覺得媽媽活得快樂更勝於死得隆重，唯有珍惜每一個當下，學習把握每一個美麗的瞬間，縱然是黃昏時分，依然有美景可期，夕陽將永不失約地照亮我和媽媽回家的路！

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  我的經驗／照顧失智者 別忘了紓壓

  【聯合報╱吳佳榕／台灣社區培力學會執行秘書（台北市）】看到有關失智者的報導，因家中有失智的奶奶，感受更深刻。一向好脾氣的爸爸不知從何時開始，講話開始暴躁，講不到三句話便開始動怒；媽媽也變得容易哀聲嘆氣，直到自己回鄉下住了一小段時間，才明白爸媽為何有如此大的改變。奶奶分不清日晝月夜，時空錯亂，常常三更半夜叨嚷著要煮飯洗衣；對於居住環境也感到陌生，常吵著「我要回山上老家」；個人清潔衛生問題也必須時時有人打理。因為長期照顧長輩，爸媽身心受到嚴重影響，不僅睡眠不足而健康亮起紅燈，個性也變得不耐煩，甚至有嚴重的失落感。照顧失智老人是長期抗戰，照顧失智老人固然重要，照顧者的壓力紓解更不可缺少，除了可多利用日間社福機構幫助長輩復健、聘請外籍看護協助照料外，家人們也要懂得自我身心調適，可以透過與親友的經驗分享，相互體諒，讓家庭氣氛和諧，把自己打理好，保持愉快的心情照顧失智老人，才能有快樂的失智長輩。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智人生／無暇喘息 家屬急待援助

  【聯合報╱記者林思宇、鄭語謙／台北報導】「還好有協會，不然活不下去。」劉慧芳八年來獨自照顧先生起居，淚水只能往肚裡吞。許多失智症家屬希望政府能補助失智症患者一周一天到日照中心，讓家屬喘口氣，立委建議，利用小學閒置教室，讓失智老人與學童互動。目前公營日間照護中心僅九十四家，以每家〺人計，收容人數不到三千人。衛福部承諾，年底擴增至一百廿家，但僅能收容百分之二的失智人口。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智症家屬是廿四小時在「工作」，且「會走的比不會走的還難照顧」；許多家庭為了要照顧失智症患者，根本無法工作，無力負擔，家屬帶患者自殺的不幸愈來愈多。她呼籲，政府應增加補助，至少每周有一天、每月有四到五天，免費讓失智長者至日照中心，讓家屬稍微喘息。國民黨籍立委王育敏說，失智老人和孩子互動，有助改善症狀，衛福部應與教育部協調，讓閒置教室能夠再利用，中午、周三下午或周末，邀集失智老人到學校和孩童遊戲或按摩，讓孩子認識失智症，也協助長者病情改善。國民黨籍立委徐少萍也說，很多孩子是阿公、阿嬤在帶，如果小孩知道失智症，回家就可以觀察阿公、阿嬤，有異狀就可以告訴大人，早期發現早期治療。教育部回應，目前全國各縣市列管被整併或廢校的學校共有二一二校，其中一八三校已活化使用，但還沒有老人長期照護中心的設置。台大教授薛承泰曾表示，就算有空間，老人日照中心若設置在偏遠地方，家人不會放心。教育部也說，適不適合作為老人日間照顧使用，需由申請機構自行評估。教育部已設立「教育部國民中小學整併後校園活化再生資源網」，有意者都可提出申請，可無償或象徵性收費。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  研究：銀髮族睡太久 易增失智風險

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 雖然睡眠不足容易危害身體健康，不過睡太多也不是什麼好事情。西班牙、美國最新研究發現，六十歲、七十歲民眾如果一天平均睡九小時以上，大腦認知功能很容易在三年內快速衰退，其認知功能衰退幅度會比每天睡六到八小時的人來得大。認知功能包含記憶、思考能力等，一旦認知功能退化，罹患失智症的風險就會大大增加。西班牙馬德里大學醫院、美國哥倫比亞大學研究團隊近日在「精神科研究期刊」發表上述研究。研究計畫主持人朱利安‧斑尼托‧雷恩分析兩千七百多名六十歲、七十歲民眾睡眠時間，追蹤三年，結果發現，年紀較大的人睡太多可能會增加失智症風險。研究剛開始時，研究人員運用「簡易智能測驗」（MMSE）評估受試者大腦功能好壞，也可用來評估失智症風險。研究三年期間所有受試者當中有百分之四十九一天睡眠時間為六到八小時。還有百分之四十的人一天睡超過九小時以上，百分之十一一天睡少於五小時。研究人員比對簡易智能測驗成績發現，與一天睡眠時間六到八小時的人相比，平均超過九小時的人認知功能衰退幅度增加一倍之多。研究人員指出，從研究結果來看，睡眠時間長短與認知功能息息相關。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  照顧失智妻 23年來…天天鴛鴦浴

  【聯合報╱記者紀文禮／南投報導】 奪得本屆奧斯卡最佳外語片電影「愛慕」，描述老夫妻面對妻子失智，最後選擇放棄的感傷故事。南投縣有對夫婦卻共同對抗失智23年，丈夫照顧心智退化宛如小孩的妻子不喊苦，笑稱「誰能像我們一樣8千多個日子都洗鴛鴦浴？」是電影「愛慕」的「真實甜蜜版」。23年前的一場車禍，讓當年僅43歲的王秀琴，嚴重腦傷失智退化宛如小孩，丈夫鍾欽鑌沒被無情的命運擊倒，反而擦乾眼淚，從早出晚歸的「嚴父外子」蛻變成「慈父煮夫」。王秀琴車禍後住了3個月的加護病房，出院後連走路都有困難，還變得情緒大好大壞隨時會大怒大哭，離家50公尺就找不到回家路，當時3個女兒才小五、小四和小一，全靠鍾欽鑌一個人照料。「爸爸真的很偉大！」小女兒鍾瑋苓說，爸爸本來連廚房都不進，卻為了愛媽媽，擔起照顧全家的重責大任，每天中午都回家為媽媽煮午餐，更搬了3次家，只為讓工作地點離家近一點，還從不對母親生氣，「爸爸變得好溫柔。」鍾欽鑌說，妻子失智後對他嚴重倚賴、喜歡反覆叨念，像小孩一樣動不動就耍脾氣，連洗澡都要耍賴、把浴室弄得一團亂，有時被妻子一個問題纏問煩到不行，會有「真想一巴掌打下去」的衝動，但他轉念「如果是我記不住剛發生的事，以前擅長的全都忘了、不會了，會是什麼感覺？」決定「每件事都以失智者為主軸」設想，就能從惱怒煩躁與無助走出來。因為生怕妻子再摔傷，鍾欽鑌23年、8千多個日子每天都幫王秀琴洗澡。原本每天晚上的「洗澡大作戰」，在他的智慧化解下，也因此成為「鴛鴦浴大享受」，看到妻子天天笑得比生氣哭泣多，就是最大安慰與支持動力。草屯療養院老人精神科護理長薛素霞說，對長期照顧者而言，箇中辛苦與心酸外人無能體會，「鍾爸」堅持那麼久很難得。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  我的經驗／模仿老萊子 照顧失智母

  【聯合報╱莊聰吉／屏縣潮州】小鎮開業多年的我，觀察當今社會忙碌，大部分上年紀的患者皆駝著背或拄著柺杖獨自看診，所以一位年過五十的男子，無論晴雨，常面帶笑容推輪椅上的老母進入診間，讓我印象深刻。我跟他聊了起來：「為什麼都是你陪母親看病？」他娓娓道出：「四兄弟中排行老三，本來北部有安定的工作，沒想到多年前父親突然中風，只得忍痛辭職，返鄉改當農夫，就近照顧雙親。」「你上有兄長，下有弟弟，其他人呢？」「大哥當大樓管理員，二哥打零工，都在外地結婚生子有家庭束縛，弟弟早移民國外，父母有難，我不能棄之不顧。」「令尊中風不良於行，令堂又失智，蠟燭兩頭燒，很累吧？」「自己的爸媽，怎可言累！還好家母很『乖』，不會亂跑，只是我每晚必須像照顧嬰兒似地陪伴且哄她入睡。她一晚起來兩、三次，我又得扶她上廁所，因為她已忘記廁所在哪。」「你媽看起來滿開朗，沒有一般常見的憂鬱，你如何辦到？」「你們醫師醫病，我則醫心。我在家經常模仿古代老萊子，逗她歡心，逗她笑，如是而已。」看他吃力推輪椅走出診間的背影，想到他為了雙親，犧牲婚姻與工作，我一陣鼻酸。多少子女因為父母年邁罹病，你推我閃，比較之下，能不汗顏？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  照護失智症／布置「走懷舊」 讓他們想起家

  【聯合晚報╱黃玉芳】罹患失智症，因為認知功能障礙，常會對四周環境感到茫然，甚至可能連廁所都找不到。台灣失智症協會建議，家裡若有失智老人，居家空間準備一些可讓老人家回憶的舊時物品，讓長輩即使住進子女家，也能找到「家」的感覺。根據統計，國內65歲以上失智症的盛行率約4.8%，也就是每100人約有5人罹患失智症，由於住進安養機構每個月開銷龐大，照護失智症長者已變成許多人要面對的課題。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智長者的記憶停留在「古早以前」，因此會吵著「想回家」，這往往是退化後的認知功能障礙，不知道所在的地點、時間，不清楚自己現在要做什麼，甚至不知道周邊的人是誰。因此，若能在家裡準備一些老家具、花布等老人家以往熟悉的物品，或是老人家以前的嫁妝、老照片、蓋過的棉被等，會讓老人家備感親切。家有失智長者，到了中期生活自理能力會下降，到了晚期更幾乎得完全依賴他人照料，照顧上確實要多花心思。湯麗玉說，過去諮詢的對象中，就曾遇到老人家放洗澡水忘了關水龍頭，結果漏水導致樓下天花板塌陷。 擺設減少「負面刺激」她也建議，避免老人家忘了關瓦斯，家中瓦斯爐最好有安全開關；擔心老人碰撞，就要像照顧嬰幼兒一樣，在柱子或是桌角尖銳處裝設海綿墊，使用繩索拉開的窗簾也要注意安全性。也可在家中掛式樣簡單、容易辨識的日月曆、時鐘，讓老人家對時間、日期有概念。另外，家中環境也要減少「負面刺激」，湯麗玉說，玻璃櫃容易反光，會讓失智長者常因看到人影，以為屋子裡有其他的人，說出「有人在看我吃飯」等讓家人難以理解的言語。運動能延緩退化失智長者應該多運動，但若因為怕老人家走丟，造成老人家總是待在家裡無處可去，湯麗玉建議，應替老人家安排適當的活動，例如打麻將、運動、在陽台種花草盆栽，或是鼓勵老人幫忙簡單家事，都有助於延緩退化程度。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族冷熱不敏感…感覺神經退化

  【聯合晚報╱李樹人】老男人怕冷、上了年紀的女人怕熱？事實上真的如此嗎？高雄榮總家庭醫學部老年醫學科主任周明岳指出，怕冷怕熱，與性別無明顯關聯性，反而與每個人身體脂肪量多寡有關。不過，隨著年紀增長，感覺神經退化，大腦中樞調節能力變差，老年人確實比較容易出現穿著不合時宜的情況。怕冷怕熱 跟體脂肪有關周明岳指出，「老皮袂過風」這句話，確實有幾分道理。因為老年人對冷熱的感覺不如年輕人敏銳，有時冷風一吹過，身體並不覺得特別冷，但實際上身體已經承受不住。這也說明了為何冬天寒流期間，遭凍死的人大多以老年人居多。 穿著不合理 失智症前兆除了神經自然退化，造成對冷熱感覺不敏銳，有時輕微失智症患者，也會因判斷力變差，出現不合時宜的奇怪穿著。例如，有人天氣熱時卻穿上厚厚的毛衣，反倒是天氣冷的時候，僅著一件短衫。但影響人體怕冷怕熱的最主要因素，還是身體脂肪量的多寡。如果體脂肪偏低，皮下脂肪組織較少、較薄，就會增加皮膚散熱速度，比較容易感到冷。因此，身形偏瘦的的人，或練出傲人腹肌、人魚線的人，一到冬天反倒容易成為怕冷一族。反之，胖子冬天比較不怕冷。因為皮下有厚厚一層脂肪，減緩散熱速度，就像穿上一件自然且特級保暖的羽絨外套一般，如果衣服穿太多，反而會覺得不舒服，常熱得身體直冒汗。寧可多穿 不要少穿周明岳提醒，當老年人穿著明顯不合時宜，為人子女者應多注意，主動提醒長輩多穿或少穿衣服。天冷時，年長者寧可多穿也不要少穿，以免受寒造成身體不適。天冷時外出的穿衣法，建議可採「洋蔥」式穿法，衣服一層一層地往上加，當天氣真的很冷時，帽子、手套、圍巾甚至襪子都需要一應俱全，感覺熱還可以脫掉一部分。但如果一開始就穿得少，等到真的覺得冷，出門在外臨時也沒有衣服可加。另外，當發現老人家對冷熱的感受異於常人，例如：大熱天裹上毛衣外套，氣溫偏低時卻衣著單薄，就要提高警覺，這可能是初期失智症的症狀，最好尋求醫師協助，早日治療。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  五撇步 治好長輩「3C恐懼症」

  【聯合報／記者黃文彥／報導】案例故事1：「我的孫子每次玩電腦都不關機。」一位老奶奶如此抱怨著，沒想到孫子的「壞習慣」，竟然成為老奶奶報名社區電腦班的動機。關機，成為這名老奶奶學習電腦的動力；如今，她會的可不只有關機而已。當初看似滑稽的動機，開啟了這老奶奶與虛擬世界的溝通橋樑。案例故事2：一位五、六十歲的母親，長期以來一直排斥使用智慧型手機，她總認為手機就是打電話、接電話就好；LINE這個英文單字，對她而言只是一串陌生的字母，直到她收到家人準備的生日禮物——智慧型手機，才改變她對手機的看法。現在她除了用智慧型手機打電話外，也用手機的高畫質相機記錄日常生活，甚至使用LINE與朋友溝通。從陌生到熟悉，其實不到30分鐘，她就已經學會如何使用。學習，並沒有想像中那麼困難。興趣勾引 提高學習意願「很多學習上的困難，其實是長輩們拉不下臉。」桃園長庚門診護理長盧朱滿表示，除了動機之外，環境是引導長輩接觸3C產品的重要因素。她說，要讓長輩在學習過程中覺得有趣、不會緊張，自然能提高學習意願。盧朱滿建議，創造出一個學習的友善環境，讓長輩感覺學習這些3C產品是有目的、有興趣的，例如放大手機螢幕字體、以手寫板取代滑鼠、以觸碰螢幕取代鍵盤輸入，都可以降低長輩的學習門檻。完全排斥 與兒孫易有代溝盧朱滿表示，包含醫院預約掛號、預定高鐵車票，很多日常生活其實已經無法脫離科技。過去從來沒有聽過的APP、QR Code，已經充斥日常生活。「如果完全排斥電腦、網路，其實也會影響日常生活，甚至造成與年輕一代的代溝。」盧朱滿鼓勵長輩，應該以輕鬆的態度接觸這些3C產品，不要一開始就有排斥心態。擺脫恐懼症 鼓勵動腦學習 另外，多數長輩患有「3C恐懼症」，主要原因是害怕弄壞這些3C產品。盧朱滿建議，年輕一代應該多用鼓勵態度，不要讓長輩在學習過程中感到緊張，讓他知道，電腦與手機亂按也不容易壞掉。事實上，隨著年齡老化，腦力也不斷在喪失中。不少精神科醫師認為，對抗失智症的最好方式就是趁年輕時多動腦，存些「腦本」。恩主公醫院神經科主任孫瑜就表示，適度動腦有助於減緩失智情況。學習新事物 創新神經迴路手機、電腦這些3C產品，就是因為長輩陌生，才可以刺激腦力發展；台大醫院竹東分部精神科主任蘇泓洸表示，接觸新事物可以刺激腦力發展，主要是因為這些新事物可以創造出新的神經迴路。蘇泓洸表示，人類對於日常生活的習慣動作雖然駕輕就熟，但也代表神經訊號的傳導模式已經固定，所以才能循著標準作業程序，應付日常生活。但他也說，多接觸一些陌生事物，可以刺激新的神經傳導迴路，讓大腦反應更為敏捷。銀髮一起學 兒孫也來參與盧朱滿表示，由於每位長輩面對3C產品的心態不一，建議可以參加社區中開辦的電腦班，在大家程度相同的情況下，學習起來才不會有挫折感。然而，這一切的前提，仍在於長輩必須有學習動機，而這個動機，可以透過與兒孫共同學習、討論、鼓勵來獲得。五撇步 引導長輩學3C ●多鼓勵、減少責備●與社區同儕一起學習●帶著長輩一起玩●降低學習門檻，例如以手寫板取代滑鼠。●保持耐心資料來源盧朱滿

• 2014-09-23 新聞.長期照護

  不捨失智母被辱將告徐乃麟 家有失智父母 唐從聖眼淚湧笑容裡

  【編按2017/09/30】綜藝大哥徐乃麟在節目錄影現場以國罵大聲飆罵藝人唐從聖，唐從聖在今(30日)凌晨於臉書直播表示，他78歲失智的母親看到新聞後非常難過，他不捨母親被汙辱，決定對徐乃麟提告。家有失智父母 藝人唐從聖眼淚湧笑容裡【聯合報╱記者梅衍儂／專訪】2013/12/15 看護7個 月花60萬 總是在人前帶來歡笑，唐從聖其實有很多不為人知的家庭付擔，為了高齡90有失智症的父母親，他一個月光是開銷就花60萬，看護高達7個人，全靠他一人埋單。 就像「小丑」那首歌詞描述的「眼淚已湧在笑容裡」，面對生活難關，唐從聖難得在受訪時哽咽：「我爸媽其實好幾次都應該要走了。」高齡90的父母皆罹患失智症，發片前爸媽、姊姊、助理輪流住院，他連睡9天病房照顧家人，請了6、7個看護幫忙看照，一個月開銷超過60萬。 「如果你有100塊掉了50塊，你會抱怨怎麼會掉錢，還是會想好險我還有50塊？」他笑了笑，「我會想後面那一個。」 「我沒辦法過關的時候，會想到比我還難過的人，我爸中風半邊不能動，我有很好的醫療人脈和長輩幫忙，我朋友他爸爸也是中風，但他沒有像我這樣的資源，只能眼睜睜在客廳看到他爸爸倒下來。」 一般人難以輕易開口的沉重負荷，在他眼中卻不以為苦，總以正面思考：「我算很幸運，因為我能力還可以，能請多一點看護和管家，在我沒辦法陪他們的時候，讓他們受比較好的照顧，我覺得世上永遠有比你過得還苦的人，幸好我還有姊姊、朋友和看護，我覺得很幸福。」

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  精通雙語 可延緩失智症

  【聯合晚報╱李樹人】 愛丁堡大學最新研究發現，相較於只說一種語言的人來說，那些精通兩種語言的人如罹患額顳葉失智症、阿茲海默氏症、血管性失智症等失智症，症狀惡化時間則可延後四年以上；即使只會講，不會閱讀的人也有這個情形。該篇報告刊載在11月6日的神經學（Neurology）期刊，愛丁堡大學的Thomas Bak博士表示，雙語似乎能成功訓練大腦中的認知儲備能力，延緩失智症。神經心理學家Stephen Rao表示，認知儲備是指大腦儘管受到重大疾病或傷害，也能讓功能正常化的能力，研究發現，它受到教育、職位較高、參與高階認知思考活動或是雙語等因素影響。認知儲備能力較高的人會較其他人晚些罹患失智症，該項研究顯示，認知儲備能力好的人受到失智症影響比較晚顯現出來，即使腦細胞流失，仍有思考與記憶力功能。失智症協會創會理事長、台大醫院神經科教授陳榮基表示，只要與人多多溝通，擁有不錯的語言能力，就可提高大腦認知儲備能力。因為講話時會用到很多腦細胞，用得越多，就可以刺激大腦，提高認知儲存能力。臨床證實，只要年輕時，多唸書，多用腦，多與人交談，多至外面走動，與人互動，等於累積大腦認知儲備能力。即使年老時罹患失智症，病程進展也會比其他患者還慢。陳榮基指出，這項研究發現，精通兩種語文，可減輕失智症的影響，建議民眾，平常可以使用國語、台語與人交談，老年人則應多至外面走走，與老朋友見面聊天，這些都有助於提高認知儲存能力。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  戶外活動 可延緩失智症退化

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 台灣失智症協會統計，國內65歲以上失智盛行率達5.4%，相當於14萬名老人失智，以1993年盛行率3.38%計算，這20年來失智人口增加近9萬人。如果趨勢不變，台灣失智人口將在廿年後突破62萬人。60歲以上老人是失智高危險群，失智是認知功能衰退的疾病，通常伴隨各方面退化，患者可能出現個性改變、妄想等症狀；一般而言，罹病風險與年齡成正比。失智症病程可分為輕度、中度與重度，疾病退化時間隨照顧品質而不同；在完全沒有照護的情況下，最快2到3年就會從輕度退化到重度，原本只是忘東忘西的老人，最後可能連身旁熟悉的人事物都不記得。妄想是許多失智症患者的早期症狀，以懷疑自己的東西被偷與疑心伴侶出軌的嫉妒妄想，最為常見。家人此時對待患者，不宜與之爭辯，而是應引開他的注意力，症狀嚴重時，可透過精神科藥物改善，待症狀改善，再逐步減少藥量。失智症雖然無法恢復，但透過良好照顧，可讓老人家盡量保有日常生活能力。失智症患者伴隨情緒起伏，可能有焦慮、憂鬱的情況，此時特別需要家人陪伴，多帶老人家出去戶外活動。另外，不見得要強迫老人學習艱澀的事物，但適度接觸新事物，對減緩失智症病程有明顯幫助。重度失智症患者幾乎無法外出，照顧輕度失智症患者，最令人擔心的就是老人家迷路；台灣失智症協會發起的「瑞智友善商家」活動，邀請便利商店、小吃攤與公司行號加入，形成社區互助網路，避免失智老人迷路。目前全台已有一萬多間商家加入「瑞智友善商家」，家屬可以在公司行號門口看到友善商家貼紙，提供社會更好的失智症照顧網絡。諮詢／恩主公醫院神經科主任孫瑜、振興醫院精神科主治醫師袁瑋、台灣失智症協會

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  我的經驗／長輩失智 別跟他爭辯

  【聯合報╱小魚／北市北投】84歲的媽媽動白內障手術，隔天我立即探視，但相隔不到兩周，再回娘家，沒想到媽媽說，不記得我已來看過她了。這下子證明了平日我們所擔心的問題，母親已有輕微失智的傾向。7、8年前，住在鄉下的公婆，公公時常懷疑丟了東西，是婆婆偷走的。最初說掉了印章，再來是錢被偷走，一再發生，婆婆覺得委屈，兩老鬧得不可開交。談話中發現公公說詞反覆不定，同一件事，先說早上發生，又改口說昨天，說不清楚明確的時間、地點。娘家媽媽現在也是這樣，忘東忘西，語言表達、對時間、地點的概念，嚴重退化。公婆間衝突愈見頻繁，最常出現的就是公公要婆婆還錢，如果不順他的意，就大發雷霆，甚至出手要打人。這些異常的行為，造成困擾與誤會，送公公就醫，經神經科檢查，果真是失智症。除了醫護人員的說明，我們也上網搜尋相關資訊，現在和失智多年的公公相處，比較能同理他的行為，也較懂得不必和他爭辯，尤其是妄想、幻覺發作時。公公曾經要求我們帶他去為老友上香，但他說的老友已作古多年；又要我們幫他打電話，向另一位往生老友催討未歸還的書籍，諸如此類。我們不再像往常一樣，一直跟他說明解釋。因為如此不但無效，彼此爭辯得面紅耳赤，身心俱疲，又傷了和氣。現在只要順著公公的話題，聽他講古，適時配合演出，回應他、和他對話；再適度轉移話題，分散他的焦點，不一會兒，他就忘了原本的話題，彼此間的衝突，迎刃而解。目前公公每天按時吃藥，延緩惡化速度，隨時有人照顧他的生活起居，狀況不好時，就日夜顛倒，夜間起來吃飯、活動，記不得最近發生的事，一再重複同樣的問題。雖然如此，九十高齡的公公，縱使活在自己的世界裡，還能吃得下，睡得著，想必他記憶中也儲存了許多美好的回憶。這些年來，從照顧、陪伴家中長者的經驗裡，學習到不少「老人學」，學會這門人生課題，做好準備面對自己的老年。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族巢空心不空 想不開就別再想

  【聯合報／採訪整理記者林思宇】孔子說「七十隨心所欲，不逾矩」，就是在說人生進入老年時，要隨心所欲、要自在，任何事都可以想像、期盼，但被拒絕時不要太難過。保持心情愉快，身體就會健康，陳建仁的生活就是如此，才可以過著豐富精采的生活。台語說「頭過，身就過」，頭腦想的，決定心理怎麼感受，就會影響自律神經和荷爾蒙系統，決定身體怎麼運作，如果都是正向、樂觀思考，心理狀態就比較開朗、活潑和積極，行為表現會比較正向，身體健康運作，就能成功老化。老人要回歸「赤子之心」，比起小孩，已經知道什麼該做、什麼不該做，也知道要做到什麼程度，可以自己掌握分寸。門診中許多老人很憂鬱，也就是俗稱的「想不開」，我會勸他們，想不開就不要想，生活要積極一點，「坐而言，不如起而行」，年輕時「學而不思則罔」，老了以後要注意「思而不學則怠」，不去做，頭腦退化就容易失智。陳建仁鼓勵人要走出去，要活就要動，身體動，大腦就跟著動，走出家門和人接觸是很好的良性刺激，也是最健康的刺激，就如同身體需要外來陽光和空氣一樣。許多老人會有空巢期，陳建仁會鼓勵不要吝惜表達感受，而我都會建議病患，巢是空的，但內心是不空的，要「自己理自己」，一定要學會「自我感覺良好」。不過，當晚輩無法滿足需求時，千萬別責備，十分做到三分就好，知足要常樂，不知足也要常樂。諮詢台安醫院心身醫學科主任許正典【2014/01/26 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  記性變差、情緒大變… 失智症警訊

  【內容摘自《假如我得了失智症──從預防、理解到遠離，失智症權威醫師教你從此不再害怕它！》，作者王培寧醫師．劉秀枝醫師，寶瓶文化出版】這可能是早期症狀 在診間經常出現這樣的對話：「醫師，我媽媽最近好像得了失智症，剛吃完飯一下子就不記得了，吵著要吃飯，還怪我們沒給她飯吃。有時，連我的名字也會叫錯！」我仔細地詢問病史。「你覺得媽媽的記憶力不好有多久了？」「就最近才開始呀！」「之前有沒有記憶力開始減退的現象？像是不清楚現在是幾月了，不記得自己吃過藥了沒？」 「她退休不上班已經好幾年，退休後當然就不用記日期了。老人家很容易弄錯藥，所以媽媽的藥一直都是我們拿給她服用的。」失智症的診斷和嚴重度的判定，很大一部分必須靠家屬提供的資訊來幫忙，但家屬對失智症的早期症狀並不熟悉，常常當作是老年人都會出現的正常老化現象而忽略了，因此錯失了早期治療的機會。除了大家所熟悉的記憶力減退外，國際失智症協會提出了一些其他也可能是失智症早期症狀的「失智症十大警訊」，來幫助大家提早發現失智症。失智症的十大警訊 1.影響日常生活的記憶力改變 剛獲得的資訊馬上就忘記，是失智症早期最常見的徵兆之一。【一般情況】隨著年齡增長，有時會忘記朋友的名字或約會，但是經過提醒或稍作回想便會再記起來，重要的約會也會想辦法用筆記錄下來以免忘記。【失智警訊】但失智症患者忘記的頻率較高且較嚴重，會不自覺地重複詢問同樣的事情，忘記重要的日期或活動；雖然在早期會依賴輔助記憶的用品（例如紙條或電子用品），但漸漸地，輔助記憶的用品也沒有用，根本不記得自己將事情記在何處，甚至只能依賴家人幫忙提醒。2.計畫事情或解決問題有困難 【一般情況】年紀大了，在同時處理多項事務上可能出現困難，計畫事情或做判斷時需要更專心，且花較久的時間。【失智警訊】但失智症患者會無法計畫，且做下錯誤或是和以前不同的決斷，常可能會為此感到焦躁，甚至惱羞成怒。例如：每年都負責家中旅遊計畫的媽媽，覺得安排行程好困難，出現無法計畫、決定什麼是適當旅程的情形；或是原來主導家中財務的先生，開始無法維持家庭帳務的收支平衡，對於突然出現的開銷變得不知該如何處理、解決問題。3.在家中、工作場合或休閒活動中，對於完成熟悉的工作有困難 【一般情況】隨著年紀增長，在處理複雜的事務上有時會顯得力不從心，但大致仍可完成。【失智警訊】原本應該是駕輕就熟的事，卻變得無法應付自如。失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。例如：從年輕就開車的司機伯伯變得經常開錯路；銀行行員常會數錯鈔票、算錯錢；廚師炒菜時配菜有困難，調味料放不對；或是對記住最喜歡的遊戲（如打牌、麻將等）的規則也會出現問題。4.對時間或地點感到困惑 【一般情況】有時年長者會突然想不起來今天幾號或弄錯今天星期幾，但通常差距不大，前後可能差個一、兩天，並且大多可經由一些事件的記憶推算出正確日期。有時可能會找不到方向或在不熟悉的地方迷路，不過仍舊可藉由一些路標和建築物來推測方向。【失智警訊】但失智症患者會忘記現在是幾年幾月、白天或晚上，同時常對事件、時間和地點的關聯性產生混淆。如果一件事情不是當下發生，他們可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點。甚至有時在自家周圍熟悉的地方，可能會突然覺得陌生，而找不到回家的路。5.對了解視覺影像和空間關係有困難 【一般情況】年長者常有視力衰退的問題，雖然看不清楚，但通常不至於弄錯物品的相對位置或方向。【失智警訊】視覺空間上的問題，也是失智症的一項警告徵兆。他們可能在閱讀時會跳行，對物品遠近距離的判斷、決定顏色或對比上出現困難。在理解力方面，他們可能在經過一面鏡子前，會覺得屋裡有另一個人，這時他們似乎無法了解自己就是鏡子裡的那個人。6.在說話或寫作的用字上，出現新的困難 【一般情況】有時我們會一時想不起物品的名字、找不到正確的用字來表達自己的意思，或忘了某個字如何寫。【失智警訊】但失智症患者可能在了解對話內容，或是加入別人的談話上出現困難，無法了解複雜的字句，說話也變得簡短。他們可能在話講到一半時停頓下來，不知道該怎麼繼續下去或重複自己所說的話。也可能會在字彙的運用上出現困難，很難找到正確的詞彙，有時叫錯東西的名稱、弄錯家人的稱謂，例如：把杯子說成碗，把兒子叫成哥哥。7.物件放錯地方，且失去回頭尋找和重做的能力 【一般情況】我們偶爾會不小心把東西放錯地方而找不到，但是會依最後使用過的位置來回頭找尋。【失智警訊】失智症患者可能掉了東西卻無法回頭去找它，甚至懷疑是別人偷走了，反而因為怕被偷，就刻意把物品藏起來，最後卻把東西放在不尋常的地方，例如：將戒指放在衣櫥裡，把錢藏在被子裡，就更記不得放在何處了。8.判斷力變差或減弱【一般情況】年長者有時會因不熟悉社會觀念價值的改變，而做出不宜的決定。【失智警訊】失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。例如：他們可能失去對金錢價值的判斷力，而支付大筆錢給打電話來的推銷商，甚至借錢給陌生人。或是開車常與人擦撞或出現驚險畫面；過馬路不看左右的紅綠燈；買食物未看保存期限，所以常買到過期食品等。9.退出工作與社交活動【一般情況】有時會因長期背負社會、工作和家庭的責任和壓力，而想要休息，減少工作。【失智警訊】失智症患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動，變得不愛出門，不想與人交談。原來每星期固定要參加的活動，也變得興趣缺缺。10.情緒和個性的改變【一般情況】一般人有其習慣的處事方式和個性，年紀漸長後更不容易改變此模式，若被要求改變時難免有情緒反應，但反應不至於太強烈，仍在可溝通理解的範圍內。【失智警訊】失智症患者的情緒和個性常會改變。只要離開了他們自己認定的「舒適圈」，遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到困惑、焦慮、憂鬱與害怕，而變得心煩意亂，甚至勃然大怒。失智患者的情緒轉變較快，一下子哭了起來，一下子又生氣罵人，變得易怒而暴躁。有時則變得特別敏感，情緒的改變不一定有原因，一點小事即可能引發極大的情緒反應。每個人失智症狀出現的順序和嚴重程度不同 失智症是整個大腦功能的退化，並非只有記憶力減退而已，所以每個人依其退化部位和病程的不同，所顯示出症狀的先後順序和嚴重程度也會有所不同。通常出現的症狀與程度越嚴重，代表有越多的大腦區域已受到影響，得到失智症的機率也就越大。當無法分辨周遭的人出現的症狀是否嚴重？是正常老化？還是失智症？建議到醫院請醫師做檢查，評估一下總是好的。大家都知道身體需要定時做健檢，大腦知能（例如：記憶、語言、判斷、思考等能力）的變化也同樣需要，何況是已經有疑似症狀的問題出現時，更是不容輕忽！※延伸閱讀》‧失智症分三類 病徵不盡相同‧失智長輩一直吃不停 怎麼辦？‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧與失智病患溝通／說話慢一點 給他時間反應‧與失智病患溝通／避免玩「我是誰」遊戲

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  心情充電站／寂寞長者愛亂買 怎麼辦

  【聯合晚報╱記者劉開元／整理】問：我母親今年70多歲，多年前退休後，原本在家種種花、與鄰居聊聊天，三不五時也會和父親拌拌嘴，但精神、身體都還不錯。三年父親過世後，母親少了拌嘴對象，小孩又多已長大搬離，家裡只剩小妹、一名外孫及一名外籍看護陪伴，或許是生活太寂寞，讓她出現我們口中的「亂跑、亂買、亂拿症」，讓我們很擔心。母親只要知道我們住家附近哪裡有臨時夜市、廟會或人潮較多的活動，就會「趕場」去參加，甚至連看到漁販拍賣漁貨，不管是不是新鮮、家裡有沒有需要，只要便宜，一買就是一大堆。甚至連地攤小販賣成藥，母親甚至可以一站兩小時。有時候看小販吹捧藥效吹得天花亂墜，她也會忍不住買一些不清楚藥效、成分的藥草、藥膏、藥粉回家。就連走在路上，看到別人丟棄的桌子、椅子也會搬回家，說是捨不得暴殄天物。但這些東西拿回來大多用不到，卻堆得老家到處都是無用的東西。母親行為真的讓我們很擔心也很困擾，請問我們該怎麼辦？ (雲林小婷，30歲，家庭主婦)新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財答：根據小婷陳述的情況來看，我認為小婷的母親可能是丈夫走了，家人又多不在身邊，生活寂寞加上可能也找不到朋友，才會熱衷於「趕場」湊熱鬧。站在鼓勵老人多走動、運動的立場，其實只要能兼顧安全，我是持支持立場。其次是亂買、亂撿無用物品回家的情況，小婷母親應該是怕浪費、貪小便宜。但要提醒的是，亂買的漁貨、藥粉、藥膏、藥草要注意不能亂吃，否則不但對健康無益，反而可能有害身體。而撿回來的一些回收品，不但占據空間，也可能滋生蚊蟲、破壞環境清潔。對這種情況，建議小婷及家人可以找社區管委會、里長，或利用鄰里的老人活動中心等外部資源，讓小婷母親改去適當場所做其他適當活動，例如唱歌、跳舞、學語文、運動等。當然，面對母親年老寂寞的情況，建議小婷的親友們可以組一個「親友應援團」，不時找一些親友組團出國或是到各地旅遊、走走看看。平時和老人家同住的小朋友，建議可以多陪年長者玩拼圖、大富翁等小遊戲，讓老人家心靈有慰藉。另要提醒，如果發現母親開始有出外忘記回家、記憶力下降的情況，建議要帶母醫院做腦功能檢查，確定是否有失智症，才能及早預做因應。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智症 可能導致失禁

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】台灣失智症協會秘書長湯麗玉代表病人及家屬向這些有愛心的學生致謝，她也呼籲大眾勿對失智症患者投以異樣眼光，應共同關懷失智症家庭。新光醫院神經內科醫師連立明表示，人類腦部的額葉處有一個掌管大小便排泄功能的控制中心，在兒童時期經訓練後，就知道哪些時間及場合才可排便；一旦負責控制排便的神經或肌肉出現病變，如中風、失智症或手術併發症等因素，都可能導致大小便失禁。以最常見的失智症為例，這類病人一旦腦細胞嚴重受損，容易大小便失禁，且病程進入晚期後，三餐更需旁人餵食、還可能無法起床。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  驗血預知阿茲海默 準確度高達九成

  【聯合晚報╱記者應小端╱即時報導】 編譯中心／綜合10日電 喬治城大學領導的研究小組已首次研發出靠驗血預知健康者可能在數年內罹患阿茲海默症 (Alzheimer's disease)的方法，準確度高達九成，相當驚人，頗有改變現行預測方法的潛力，有助患者提早防範及延後發病。目前，醫生依賴正子掃瞄 (PET scan)及脊椎穿刺(spinaltap)做預測，既昂貴又不切實際，結果經常不可靠，而且有某些風險。 這項研究結果刊登於最新一期「自然醫學」 (Nature Medicine)期刊，驗血預測方法仍須做重大努力使其完善，但研究人員希望有朝一日能普及到醫生診所。 【Upaper／中央社】美國研究員表示，他們已開發出1種血液檢驗雛形，能在阿茲海默發病前3年診斷出，而且準確率高達9成。這項血液檢驗是查看脂質蛋白10項特徵。學者向525名年齡70歲以上的健康志願測試者，採集血液樣本3年後，發現53名出現阿茲海默早期症狀，或輕度認知障礙，他們的血液樣本中，有似乎是腦細胞膜代謝遺留下的10種脂質蛋白這項檢驗可能有助阿茲海默症療法的研究，家人也可及早決定日後如何照料患者，不過這項血液檢驗還需要數年的臨床試驗。阿茲海默是腦細胞遭有毒蛋白質破壞所形成的退化性疾病，目前無法治癒，全球約3500萬人罹患，預估到2050年前，將增加至1億1500萬人。　※延伸閱讀》‧Blood test could predict risk of Alzheimer's disease, dementia in elderly（FOXnews）‧我的經驗／龍應台 逗樂失智媽媽‧我的經驗／江宜樺 陪父親走失智的路‧我的經驗／媽媽老化 改變了蔡英文

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  醒腦開竅！按百會穴緩解老年失智

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】台灣已經進入高齡化社會，老年性失智症不容小覷。中醫師表示，失智是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，且此退化的幅度遠高於正常老化的進展，患者除了使用西藥控制外，也可考慮以中藥、針灸輔助調理，緩解失智症持續惡化。按摩百會穴　醒腦開竅中醫師吳明珠指出，目前國內罹患失智症的人口數約為18萬人，其中65歲以上約有12萬人，且每年以超過1萬人的速度增加中；科學中醫實證發現，透過中醫針灸與中藥藥方，加上食療和營養補充的幫助，可有效發揮中醫預防醫學，並調理腦力退化問題。對於老年性失智症狀，可用針灸來輔助治療，主要穴位為百會穴，也就是在鼻尖往上和耳尖往上的交會點，有一微現凹形處，用雙手指按壓7秒再鬆手，連續7次，可緩解症狀，或是用針灸頭皮針在「百會穴區」，有助提振精神、醒腦開竅與補養元氣。中藥方　補腎活血老年性失智症又稱老年癡呆，是一種全身性身體退化疾病，不僅五臟六腑功能衰退，尤其是脾肝腎功能衰退最明顯，中醫治療上著重調理脾腎，同時輔以安心神、養肝血治為主。建議一般可方用桂枝茯苓丸、通竅活血湯、補陽還五湯以活血化瘀；屬瘀熱互結實證者，可方用安宮牛黃丸或滌痰湯；證屬脾腎陽虛者，可使用苓桂朮甘湯或真武湯。證屬腎精不足者，可方用右歸丸或左歸丸；腎氣不足者可使用腎氣丸；心神不寧者可治以桂枝加龍骨牡蠣湯或甘麥大棗湯。亦可酌加單味補腎藥如胡桃肉、菟絲子、何首烏、益智仁、杜仲、芝麻等。針灸百會穴，對於改善老年性失智症有緩解效果。（圖片／華人健康網資料照片）【食療2藥方　緩解失智】：《1.核桃芝麻蓮子粥》：核桃仁5錢、黑芝麻3錢、蓮子肉1兩、糙米適量，加水煮粥服用，每週2、3次。《2.補腦煎》：益智仁5錢、枸杞子3錢、丹參1.5錢，女貞子6錢、旱蓮草3錢、決明子2錢、水煎服每天1劑，早、晚溫服每週3、5次。【規律3運動　有效改善失智】：1.有氧運動：散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到 「臉紅心跳」的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次2.重量訓練：在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘，如此重複5次3.平衡訓練：老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒，平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會、降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  運動健腦 減5成失智發生率

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】英國研究發現，當人們透過運動，失智症的盛行率可以下降到50%。天主教耕莘醫院神經內科主治醫師劉議謙指出，運動是最好的預防方式，甚至還可減低50％的發病機率。人在運動時，會讓大腦缺血的機會大為減低，而體能運動中又以有氧適能與認知功能最有密切，有氧適能佳的老人，其心臟功能狀態較好，足以供應運動過程中所需的氧氣與能量，也能加強與失智症相關的海馬迴神經元的再生，對大腦很有幫助。香港聖公會福利協會實證研究也證實，長輩在學習「健腦操」時，藉由改善心血管功能，有間接促進大腦認知功能及執行功能的效果。台灣失智人口預估已經超過19萬，民眾對於自己或家人未來可能得失智症的擔憂程度也日益提高，天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，運動是目前預防失智最好的方式，每周3次、每次至少30分鐘的運動，對於中老年人的執行功能、短期記憶、語言等都有很大的好處，而運動習慣的養成不妨由簡單，不容易造成身體傷害的體能活動開始著手，「大腦保健體操」就是很好的方式。台灣失智症協會也表示，中年時期能每周規律地從事2次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近6成。建議維持每周2~3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  多動、多社交 「創新記憶」防失智

  【聯合晚報╱記者游婉琪╱台北報導】母親罹患老年失智症，讓作家吳娟瑜更加注重身體健康，不僅定期作腦部檢查，更隨時提醒自己，維持良好的飲食和運動習慣。在吳娟瑜的字典裡，人生沒有「退休」兩個字，她更主張「創新記憶」，要隨時吸取新知，接受來自各界的刺激。照顧母親的經驗也讓她體認到，隨著老年人口逐漸增加，若失智是無法避免的事，每個人都應該在症狀來臨時，提早勇敢面對，接受醫師專業治療，並且透過律師先把遺囑交代好。她也建議，失智老人時常走失，家屬可讓家中長輩隨身配戴衛星定位晶片，以免發生憾事。現在的吳娟瑜，每周都往台北東區跳街舞、學木箱鼓，每周至少看三場電影，她還服用銀杏，預防失智症。她神祕地笑說，雖然銀杏增強記憶的效果，仍有待科學驗證，但至少現階段「自己覺得有效就好」。一路看著母親生病、退化，到最後幾乎不認識自己，吳娟瑜最大的感觸是，想要預防老年失智症，應該秉持「活到老、學到老、樂到老、做到老」決心。很多人擔心失智症會遺傳，但她看到媽媽的兩個姊妹，現在活到80幾歲，依然每天騎車來、騎車去，還跳國標舞、參與各式社交，證明只要多動、多社交，其實可以健康到老。她透露，媽媽嫁給爸爸後曾跟家人說，等孩子長大想去當老師，無奈當時媳婦進門後沒什麼自主權，加上爸媽雙方家庭都是豪門，以「有錢人家不缺薪水」，打消了媽媽工作的念頭。吳娟瑜感嘆，假如當年母親堅持自己的想法，或許就不會一頭栽進家庭，彷彿與外界隔絕。在母親過世後，有一段時間裡，吳娟瑜內心對母親有滿滿的虧欠。後來她選擇換個角度思考，失智症其實是母親留給孩子們最好的禮物，照顧母親的經驗，讓她與兄弟姊妹們更懂得愛惜自己。天主教失智老人基金會附設聖若瑟失智老人養護中心王寶英主任說，她常自勉要「以病為師，在別人的受苦中學習經驗」。但照顧失智長輩很辛苦，身心的煎熬也非外人所能想像，或可從不同的照顧經驗中學習正向的態度。同時她也鼓勵家屬，要學會照顧自己，才能以健康的生活方式讓病人和自己雙贏。 聯合晚報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智系列專訪 「不能遺忘的故事」，每周一刊出 ，如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可電洽基金會。諮詢電話：(02)2332-0992，網址：http://www.cfad.org.tw/

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  研究：憤世嫉俗易失智症

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 長期對社會感到不滿，罹患失智症風險高。東芬蘭大學研究發現，總是不相信周遭他人，老是冷嘲熱諷，一直憤世嫉俗排斥社會，失智症發病風險是一般人超出許多，推測行為受到個性影響，導致長期對社會不滿而憤怒，影響大腦健康，讓失智症罹患率上升。研究從1998年開始，受測者共有622人，平均年紀約在65歲，經評估都有憤世嫉俗傾向，研究團隊給予問卷填寫，區分對社會不滿程度，一段時間後發現，高程度的164人中，14人罹患失智症，低程度的212人中，9人罹患失智症，顯示對社會與他人不滿程度越高，大腦病變風險就越大，可能影響日常生活。研究學者安那表示，從研究結果可以看出，個性會影響健康，每個人都有不同特質，飲食、認知、社交、都會因為個性有所不同，可能因為憤世嫉俗無法融入社會，誘發相關病變，但社會地位、個人經濟、年齡、性別、健康狀況、日常生活方式，都被列入研究控制條件，沒有顯著性差異。英國失智症學者西蒙認為，會引起失智症的任何可能原因，都非常重要，目前研究失智症的報告不多，因此每一項實驗都非常寶貴，希望能有後續更大型研究。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  難留人！外籍看護 也需要喘息

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 別把看護當家奴國內失智患者不少是仰賴外籍看護照顧，但外籍看護一次簽約3年，雖然在台工作年限最多可累計至12年，但外籍看護頻頻「走馬換將」，家屬每隔一段時間得重新訓練頭痛不已。社福團體認為，照顧失智長者的工作辛苦，不要把外籍看護當「家奴」，要提供照護技巧、周休一日等讓他們適度喘息，才能留人。聖若瑟失智老人養護中心機構主任王寶英表示，失智長者雖然認知功能退化，但還是會記得貼身照顧的熟面孔，照顧長輩最好有固定的人，尤其照顧者適應、穩定後，不建議頻繁換人。不少國人仰賴外籍看護照顧家中長輩，但王寶英說，常接到家屬反應，外籍看護簽約時間到了就走了不得不換一個新面孔，讓長輩情緒低落，變得愛罵人、易生氣，甚至有人還會抗拒新看護，不讓新看護洗澡、餵飯，甚至出現妄想，認為對方是來害自己，進而出現攻擊行為。家庭照顧者關懷總會秘書長簡璽如說，就業服務法已修法，讓外籍看護在台累計工作年限最長可達12年，但照護失智者工作辛苦，外籍看護之間也會比較「工作條件」，若工作條件差，很可能趁著簽約到期就換雇主。簡璽如說，倚重外籍看護，也應重視他們的勞動條件，例如提供照護技巧、給予周休一日等，增加外籍看護留任的意願。另外，未來長照保險應納入聘請外籍看護家庭，讓他們也能有居家照服員服務。在現行制度下，王寶英建議一定要給長輩一段適應期，在看護換手前，反覆告知長輩，並且用一個具體、不可抗拒的理由，例如看護「要回家帶小孩」等跟長輩說明。在新看護「報到」後，也要投長輩所好，例如由新看護跟長輩一起吃喜歡的美食等，「製造相處的機會」，磨合期間家人也要在一旁協助，「交接」照護技巧、老人習性等，讓長輩盡快適應。