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• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  政府呢？失智照顧 9成6靠自己

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣失智症協會最新調查發現，全台約有21萬名失智患者，僅4%住養護機構，96%失智患者住在家裡，其中由家人照顧者占70%，21%為外籍看護照料，實際進入居家服務、日照中心等長照體系者僅3.2%。1/8家屬罹憂鬱症台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，不少家屬為了照顧失智長者勞心勞力，賠上自己健康。估計有四分之一的人健康情況變差，八分之一家屬因此罹患憂鬱症等身心疾病，反而需要別人照顧。由於養護機構費用昂貴，且照護品質堪慮，加上擔心被冠上「不孝」等罪名，絕大部分失智患者子女都選擇讓長輩在家裡接受照顧，只有近兩成失智患者係由外籍看護負責照顧。湯麗玉坦言，好的外籍看護「可遇而不可求」，大部分都未經訓練，除了語言難以溝通，在專業照護能力仍不足。但她強調，「失智照護上，外籍看護不可能缺席！」湯麗玉指出，如果少了外傭，恐有數萬名失智長輩受影響。建議政府應給予專業培訓，讓外籍看護人員對於失智症有正確認知，提高照護品質。應強化社區照護網路由於24小時養護機構費用昂貴，湯麗玉認為，未來長照保險上路後，失智症照護網路應以社區為主，重度患者才至養護機構，否則長照保險容易早夭。希望衛福部加強社區喘息及日照中心等服務，讓失智照護早上步上軌道。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智日間照顧 擬放寬認定

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 高齡海嘯來襲，台灣失智人口逐年增加。為使更多失智患者獲得照護，衛福部護理及健康照護司最近擬擴大照護範圍，只要CDR（臨床失智評估量表）為「疑似」，即可申請失智日間服務據點，透過專業課程延緩失智速度。照護司統計，國內約有一萬多名失智患者納入十年長照計畫，獲得居家照顧、喘息服務。但台灣失智症協會估計，國內65歲以上失智患者近21萬人，政府提供服務顯得杯水車薪。家屬怨居家照護不好用台灣失智症協會秘書長湯麗玉直言，不少家屬認為居家照護、喘息服務，不僅不好用、不符合需求，即使提出申請，也因能提供的服務量不足，很難及時獲得協助。至於日照中心，除非通過長照計畫審核標準，否則每月得自費至少1萬5000元，對許多家庭是一筆不小的開銷。即使家屬有能力支付，也因名額有限還得排隊，有時需等上好幾個月。湯麗玉表示，照顧失智老人，要比失能患者更複雜、難度更高。不少居家服務員常遭破口大罵、誣陷偷錢偷東西，讓服務員萌生去意。因此她主張把居家服務員細分為失能、失智兩大類，失智照護服務員給予特別教育訓練並提高時薪，提高工作意願。鄧素文：國內社區服務發展較晚照護司司長鄧素文坦承，國內失智社區服務發展較晚，民國96年才著手規畫，以致於失智照顧服務不盡周延，服務量確實不敷需求。但近年來，每年約花21億元用於失智宣導及照護，希望盡快彌補缺口，目前失智日間服務據點全國有22間，預計年底增加至50間。各服務據點會針對失智者設計相關課程，透過每周兩天活動，希望延緩失智症惡化速度。未來將增社區喘息服務鄧素文指出，最近失智日間服務據點就會開始運作，只要CDR評估為疑似（0.5級分），家屬就可提出申請。如試辦良好，未來失智日間服務據點將提供社區喘息服務，家屬每周有兩天可鬆一口氣。鄧素文說，目前失智喘息服務可分為機構、居家，前者每年最多可在機構居住21天，後者則是居家服務員到府協助照護，未來將增加社區類服務，廣設失智日間服務據點，造福更多失智家庭。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  日本長照保險 老得好安心

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】日本高齡化社會現象比台灣更嚴重，全日本約有四分之一人口都是65歲以上的老人，但透過長照保險支付，以及健全的照顧服務員制度，讓日本失智患者得以獲得良好照顧，也減輕家庭負擔。普設養護機構台大社工系教授楊培珊表示，日本普設養護機構，幾乎每一縣市鄉鎮都有，照顧的工作人員受過專業訓練，年輕人願意投入，而養護中心或日間照護中心的費用，則由長期照護保險支付。楊培珊解釋，日本的長照保險如同台灣的國民年金一般，從年輕就開始繳納到65歲，一旦需要送到日間照護機構或是養護中心，會依照失智患者的現況分級評估給予給付。舉例來說，一名中度失智患者若到養護機構，一個月若需要6萬，政府經過評估後，認為可以給付九成，剩下的費用或期待其他額外服務就需要自費，等於是年輕時未雨綢繆，為老年做準備。新店耕莘醫院神經內科醫師劉議謙表示，除了長照保險，日本幾乎每個社區都提供日間照護中心，讓失智老人有地方去。照顧服務員充足楊培珊說，最近有部日本電影「去看小洋蔥媽媽」，片中照顧服務員有男有女，且各年齡層都有。反觀台灣，照顧服務員被視為危險、低薪、骯髒的行業，即使有專門的科大畢業生，但畢業生考了證照後，最後真正從事相關工作的並不多。進用外勞條件嚴苛楊培珊說，日本進用外勞的條件嚴苛，需要有日本語三到五級的檢定，且須有專業訓練，保險、薪資都與日本本國勞工一樣，對雇主來說聘用外勞誘因不大，因此照顧服務員幾乎都是日本本國勞工，不會受到勞力輸出國的影響，這和台灣的情況非常不同。據推估國內失智人口有21萬人，外勞人口已達22萬人，政府、民間都便宜行事、大量進用外勞。但現在菲國經濟起飛，菲國國民已經無須當外勞，另外2017年起印尼也不再輸出外勞。她反問，屆時台灣的失智人口，又該找誰照顧？

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  家有失智者 哪裡可求助

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】不少家屬照顧失智症老人身心俱疲時，卻求助無門。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，現在已有很多社會資源可供家屬向外求助，例如台灣失智症協會在各地的瑞智學堂，可讓老人們一起參與活動、延緩老化；另外全台也有120家日間照顧中心。衛福部社家署表示，長照提供居家服務，有專員協助老人洗澡或居家喘息服務，一年最高有21天，讓家屬有喘息時間。陳俊佑舉例，各縣市衛生局健康中心開辦的樂齡活動，每周可提供一次音樂輔療、團體活動等讓老人參加，可延緩老化。這些地方也有家屬支持團體，可以讓家屬分享照顧心得。另外，失智症協會開辦的瑞智學堂也是選擇之一，可提供輕中度失智症患者唱歌、從事手工藝各項課程安排。此外，長照制度下的日間照顧中心，能提供比較長時間的服務，失智者周一到周五白天可在日照中心，讓家屬可以工作或作其他安排，且低收入戶不收費。衛福部社家署副署長陳素春表示，長照也提供居家服務，照顧專員會依照患者的失能狀況評估適合時數，到宅協助老人洗澡等。至於居家喘息服務，主要是讓家屬有喘息的時間，依嚴重程度區別，一年最高可提供21天，讓老人家住到機構中獲得妥善照顧，或由專員到家協助，讓家屬可適度喘息。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  抽菸有失智風險 比未吸菸者高四成五

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】世界衛生組織（ＷＨＯ）與國際失智症協會（ＡＤＩ）共同發表聲明指出，抽菸恐是失智症的危險因子之一，吸菸者罹患失智症的風險比未吸菸者高四成五，且即使本身不吸菸，暴露於二手菸也可能增加罹患失智症的風險。ＷＨＯ委託國際失智症協會系統性回顧一九九○年以來的四十多份研究，證實抽菸與失智症的關聯，且推測全球每年新增七百七十萬失智症患者中，有一成四的病患可能就是因抽菸導致失智。台北榮民總醫院精神部主治醫師蔡佳芬說，報告指出，抽菸與失智症的關聯有多個原因，其中一個原因與香菸危害心血管有關，它的有毒物質會使血液中的血漿同型半胱胺胱酸上升。過去研究也發現，此種物質的增加與慢性腎臟病、心血管疾病及失智症都有關。臨床上常見會引起失智症的疾病包括阿茲海默症，其次為血管型失智，高雄榮民總醫院家醫科主治醫師薛光傑表示，過去研究已證實菸害對心血管的影響，是中風、動脈硬化等的危險因子，而心血管疾病的患者也較容易罹患失智症。另外，抽菸會讓人體加速氧化產生更多的自由基，蔡佳芬說，抽菸會產生過氧化的壓力，並使神經細胞死亡，也會讓身體處於慢性發炎的狀態，有許多研究指向失智與腦部的發炎反應有關。值得注意的是，該份報告也發現，吸二手菸會增加罹患失智的風險，但報告也建議，不論癮君子的菸齡為何，只要立即戒菸，對心血管疾病、失智症的預防都有幫助。台灣失智症協會理事長邱銘章表示，目前醫學上還沒有治癒失智症的方法，因此最好能遠離失智症的危險因子，癮君子戒菸可有效降低失智症的醫療及照護成本。※ 提醒您：抽菸，有礙健康【2014/07/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  迷路 失智初期症狀

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】一名台大退休教授日前在社區中走失，幾天後卻在新店溪找到遺體；還有一名阿嬤跟團到東部旅遊，卻意外走失，五天後才被尋獲；專家指出，失智者會有記憶力減退、空間感喪失現象，所以迷路通常是最早出現的症狀之一。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智症的病期大致可分為健忘期、混亂期、癡呆期三期，在症狀初期，許多病人常會以為記憶力退化是正常老化，以致疏於求醫，根據統計，約有六成的病患有走失的經驗。台北榮民總醫院精神部主治醫師蔡佳芬說，有些長者因症狀不明顯，對於自己失智根本沒有病識感，但失智症患者其實有五至六成會合併其他精神症狀，有的人會出現幻想、幻覺甚至具攻擊性，但因缺乏病識感，常不覺得自己生病而拒絕就醫。蔡佳芬建議，如果發現長者有失智症的跡象，帶到門診治療還是最好的作法，或是家屬自行先來門診諮詢，一起研擬帶長者看診策略也很好。湯麗玉說，有一個聰明的阿公就跟他失智的老伴說想要去看醫生，請她陪著一起去，還可以「順便」檢查；也有子女會告訴父母有免費的健康檢查，連哄帶騙地哄失智長者看醫師。【2014/07/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  不老的幸福 老人也需要愛情

  【聯合晚報╱林靜芸醫師】我小的時候希望長大能嫁給表舅，他的個子高而挺拔，樣子很像電影「羅馬假期」裡的葛雷哥萊畢克！表舅在日本念大學時有個要好的女友。二次世界大戰末期，他哥哥被美軍炸死，留下懷孕的未婚妻。父母命令表舅回台娶哥哥的未婚妻。表舅與表舅媽只有一個兒子，他們的家庭美滿，表舅很好客，親戚常去他家。表舅媽60歲時血癌過逝。表舅替兒子娶媳婦，他在70歲時有三個孫子。有一天我們卻聽說表舅離家出走與人私奔，娶了新表舅媽。第二個表舅媽是當時的名媛，本身是婦產科醫師，當過校長。她在回憶錄裏描述表舅去找她的那天：「悶熱的7月，求診的病人很多，那天中午下了場大雨，治療室突然變冷清！傍晚時分，門鈴響了，我走過花園去開門，站在那裏的人，我以為來世才能相見了！……」表舅的兒子反對父親再娶，並宣稱他沒有這種父親。表舅放棄所有的財產，表舅媽放棄行醫，兩人到美國結婚。我曾經去拜訪他們，表舅90歲，仍能開車載我們去打高爾夫球。很難想像表舅如果沒有去按門鈴，兩人如果沒有私奔，會是什麼樣的人生！華人的文化，老人不追求也不需要愛情，偶爾有例外會被叫作「老不羞」，好像不太光榮。心理學家把60歲的人與40歲的人相比，年長的人比年輕人更期待浪漫的愛情，他們性衝動較少，但對愛情具備更成熟而溫和的看法。老人如果沒了老伴，不管獨居還是子孫滿堂，常會受孤獨侵襲。但子女往往為了房產，名份等因素反對老人的戀情。其實戀愛可以改善情緒、提高體能，根據美國的報告：住在老人院，得了失智症的老人，也可能因為談戀愛減輕症狀。難怪日本知名小說家渡邊純一會說：如果我們想要愛，80歲也不算晚！(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出） 【2014/07/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  「魔法奶奶」女兒：說不定我也會失智…

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】「如果下了班回到社區，就能陪陪媽媽，那有多好！ 」張淑潔住在新竹，每周開車一次上台北探望媽媽，推輪椅陪媽媽散步，還把媽媽的衣服帶回家洗。張淑潔說，一開始也曾想過找看護，但想到媽媽常常四處遊走，跟一般人相處都有困難，外籍看護可能不容易勝任，不如到養護中心，有志工、有其他失智長者、會有人際互動，對媽媽應該比較好。張淑潔說，輕中度失智長者不適合跟一般老人相處在一起，「一定要是瞭解失智老人的機構，才不會有委屈」。她說自己剛開始也不懂如何處理失智長者的情緒。有一回她趕著去買瓶醬油做飯，又怕媽媽亂跑，把媽媽反鎖在家裡，沒想到媽媽竟從窗戶探出頭大喊救命，讓她生氣又擔心外人會誤以為女兒虐待媽媽。但在媽媽入住聖若瑟失智老人養護中心後，張淑潔也看到很多照顧失智老人的技巧。像是媽媽常嚷著要找女兒，另一樓層的護理人員就假裝是張淑潔打電話過來，認不出聲音的媽媽接過電話講個幾分鐘，想女兒的情緒就獲抒解，不再吵鬧。因為希望媽媽得到適合的照顧，不得已把媽媽從新竹送到台北，張淑潔也感嘆，假如如果下班回到社區，就能就近探望媽媽有多好。「有一天我也會老，說不定也會失智」，張淑潔說起未來，不激動也不哀傷；她只是深深體認，隨著人口老化，失智問題值得重視，政府應預作準備，民眾也應該增加對失智症的認知。 本報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智症系列專訪，每周一刊出。如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可洽基金會。電話：(02)2332-0992，或上網：www.cfad.org.tw 【2014/07/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  照顧失智長輩 熟悉的環境是最好的選擇

  【聯合晚報╱本報訊】固定回診 延緩惡化回想起失智病史，林醫師自述說，大約「半年前」，他開始覺得整個人怪怪的，腦筋不清楚、說話沒有邏輯、思緒很亂，不但無法跟別人溝通，就連寫文章，上下段都常錯置。後來在女兒陪同下至醫院檢查，才確定是失智症。不過，身為內科醫師，他認為自己應該還沒到失智階段，只能算是前期。為延緩失智惡化，他固定回診拿藥。他自豪地說，「應該很少有失智患者能夠跟醫師討論哪一種藥物對延緩失智症效果最好？」但林醫師坦言，生病後很擔心迷路，沒辦法回家。從未走失的他，因為意識到自己腦袋越來越不清楚；受訪時還焦慮地說：「如果連家都找不到，該怎麼辦？」為此，他總會特別注意住家大樓附近的建築物及明顯地標，像是小公園、十字路口超商等，萬一真的迷路了，還可自己摸索，找到回家的路。外出運動 請外佣陪同「唉！」林醫師嘆一口氣說，「現在已經說不出家裡附近有哪些商家或公園」。為了避免迷路，現在他早上外出走路運動時，即使只到住家附近幾百公尺外的公園散步，也會請外佣陪同帶路，以求安心。相對於林醫師自覺失智情況輕微，林醫師的子女卻直言，父親早在10年前、也就是70歲時，就出現失智症狀。首先是逐漸失去時間觀念。例如只是等人等了20分鐘，就容易發怒，認為對方很可惡，居然讓他枯等一整天。林醫師與妻子都畢業的醫學院，兩人是同學，恩愛半世紀，懸壼濟世一輩子。但林醫師說，妻子身體健康，現在記性也比他好，但「她什麼都好，就是囉唆一點」，容易引起爭執。例如太太要他散步後順便買菜或水果回家，他如果忘了買，會被叨唸一整天。去年底一次意外，導致太太髖關節骨折就醫，恩愛近一甲子的老夫老妻需暫時分居。由於擔心另一半，林醫師常在夜裡焦急地走來走去，還在筆記本裡寫下對愛妻的思念。接受刺激 改善退化情況為了讓父親接受最好的照護，幾經打聽後，林家子女決定讓父親加入日照中心。在專業人員輔導下，林醫師失智情況延緩許多，傍晚從日照中心返家後第一句話，總是：「老婆好！我回來了！」還會邊吃晚餐，邊聊著白天發生的趣事。日照中心觀察，林醫師上了幾個月課程後，彷彿變了一個人。每天搭捷運往返住家和日照中心活動筋骨，讓他體力變好； 加上白天上課，大腦不斷接受刺激，腦部退化情況也改善不少，失智10年的他最近更計畫寫自傳，為行醫一甲子留下紀錄。 本報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智症系列專訪，每周一刊出。如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可洽基金會。電話：(02)2332-0992，或上網：www.cfad.org.tw 【2014/08/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  深海魚抗失智 銀杏效用差

  【聯合報╱記者謝進盛／麻豆報導】 罹患失智症長輩日增，麻豆新樓醫院建議，年長者多運動、從事社交活動，把握「地中海飲食3原則」，以少油高纖，多吃深海魚，降低失智症發生。坊間廣告常說要多吃銀杏，醫師表示，其實效用不大。68歲退休老師陳先生最近到麻豆新樓醫院身心內科就診，醫師黃偉哲表示，陳阿伯4年前出現記憶力變差，起初只是常忘記東西，去年突然認不出妻子，常問「你丈夫是誰？」、「為何跟我睡在一起？」除了脾氣變暴躁，還常在家亂大小便，經診治，確定罹患失智症。黃偉哲表示，照顧失智症處理原則為，協助家屬及主要照顧者，要去接受失智症診斷，了解病人出現的精神行為問題並非故意；而是失智症疾病本身所導致的，多一點包容。「地中海飲食3原則」，可減少失智症發生，包括多攝取蔬果、豆類、穀類等，選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、堅果等。多吃深海魚類，如沙丁魚、鮭魚、金鎗魚，藉由富含omega-3降低血壓，降低血液三酸甘油酯濃度。黃偉哲建議，應該要鼓勵長輩多增加社會互動，如應該常與外界接觸，藉由穩定的社交活動，延緩腦部退化。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  頸動脈狹窄 4成輕度認知障礙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 腦中風導致血管性失智，是導致失智的次要原因。台北榮總研究發現，如果供應大腦血流最重要的「頸動脈」發生嚴重狹窄，即使沒中風，有四成患者會發生頭暈、健忘等輕微認知功能障礙；積極治療頸動脈狹窄，可以改善記憶力，預防惡化為失智症。榮總腦中風及神經血管疾病中心與陽明大學腦科學中心合作，追蹤30名單側頸動脈狹窄、30名健康人，發現頸動脈狹窄的一組，有四成已有輕度認知障礙。台北榮總神經內科主治醫師李怡慧表示，這些患者雖然還沒有中風，且日常生活正常、腦部磁振造影也沒有異狀，卻抱怨記憶力減退；經進行高階記憶力檢查、功能性磁振造影，發現大腦的額葉、頂葉已出現連結斷裂。李怡慧說，一旦發生失智症，治療很難逆轉，但如果能提前把輕度認知障礙的患者找出來，就可以預防進展到失智。頸部按摩、SPA水柱力道勿太強研究對頸動脈狹窄的病人進行治療，追蹤三個月後發現頭暈、短期語言記憶力顯著改善，這項研究成果刊登於「腦中風」等知名的國際醫學期刊。她建議，有三高、抽菸、長期服用避孕藥、心房顫動等危險因子的民眾，如果有頭暈或記憶力明顯退化，最好及早就醫，先進行腦血管超音波檢查，就能快速診斷是否有頸動脈狹窄；一旦發現頸動脈狹窄，可用抗血栓藥物治療，如果狹窄程度嚴重，可考慮頸動脈支架或手術治療。李怡慧表示，研究收案的患者中，平均年齡為70歲，但最年輕的僅40歲。她也建議，除了預防三高，平常做頸部按摩、SPA沖水柱的力道勿太強，以免造成頸動脈血管剝離，也會增加腦中風的危機。 【2014/09/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  撕報紙、滾彈珠 失智公嬤不焦躁了

  【聯合報╱記者蕭雅娟／屏東報導】 衛生福利部屏東醫院失智日照中心，透過撕報紙遊戲、氣球傘、滾彈珠等活動，吸引阿公阿嬤注意力，從中訓練手眼協調、色彩刺激，讓他們開心度過每一天。屏東醫院失智日照社工余雪如觀察，前一天家庭氛圍不好的阿公阿嬤，隔天到日照中心就會出現情緒不穩，並影響其他人；下午情況會比早上更不穩，且易受天氣影響，秋季狀況最為嚴重，只要陰天，部分長輩就要求回家煮飯、帶小孩，焦躁不安。失智日照表示，這時「撕報紙」，變成紓壓且轉移注意力的遊戲，阿公阿嬤比賽誰撕的報紙最長、不會斷，間接訓練阿公阿嬤的手力。社工說，阿公阿嬤不止很愛撕報紙，還會折成帽子、衣服，最後收拾報紙，揉捏成球，玩拋接紙球，忘記時間。遊戲雖簡單，但各個細節馬虎不得，「滾珠畫」將彈珠沾上顏料，滾成一幅圖畫；五顏六色的氣球傘上，有各種顏色的球，多重色彩刺激阿公阿嬤的視覺，大動作甩動氣球傘需要耗費全身力氣，大家都玩得不亦樂乎。有幼教背景的社工說，長輩喜歡聊天，大家就像小朋友一樣玩在起，國、台、客語3種語言都會通，聊得自在快樂，不會有隔閡。失智日照說，失智老人不易被發現，若有輕微症狀，必須盡快治療，因為「失智最好的情況就是現在」，不會更好，只能延緩退化情勢。許多家屬會質疑，「吃藥對他好嗎？」，余雪如回答，如家屬照顧失智長輩，承受壓力，藥物可穩定阿公阿嬤焦慮情緒，讓他們好好睡上一覺，家屬更可安心入睡。【2014/09/01 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族打麻將 預防記憶衰退

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 「我胡了！」打麻將除了消遣之外，可能還有促進認知的功能；桃園長庚醫院的一項社區研究發現，打麻將可以預防銀髮族記憶力衰退。這項長達半年多的實驗，將92位銀髮族分為兩組，其中45人每星期接受3次90分鐘的麻將訓練，另外47人則維持原本生活型態；3個月後再邀請老人記憶電腦上磚塊出現的次數。研究顯示，接受麻將遊戲訓練的老人正確記憶的平均次數，從原本的5.53次，上升到7.27次，至於沒有接受訓練的老人，則由5.98次降為5.7次。這項由桃園長庚醫院護理部門診護理長盧朱滿所進行的研究，她甚至聘請4位麻將教練，製作麻將手冊，在桃園社區中指導老人打麻將。「摸八圈想要胡牌，也得花時間動腦。」盧朱滿表示，麻將看似簡單，但其實也有策略應用，銀髮族若能透過這項遊戲，有機會動動腦，可以加強記憶功能。另外，盧朱滿也認為，十賭九輸，但麻將是一種視覺性的遊戲，沒有必要識字，只要能理解麻將上面的符號，對銀髮族而言，也是一種簡單的社交遊戲；她說，銀髮族透過這種健腦活動，能促進身心與認知健康。根據台灣失智症協會推估，至去年底為止，國內65歲以上失智人口至少有十三萬人，約占了總人口的0.6%；如果老化的趨勢不變，廿年後國內失智人口將突破30萬大關。面對人口老化趨勢，陽明大學護理學系教授邱愛富說，國內、外許多研究都發現老人可以藉由參與社區活動，降低罹患失智症的機率；無論是在社區打麻將、下象棋或跳舞，都可以藉由社交互動，多交朋友增廣見聞。盧朱滿表示，老人參與社區活動的意義，在於能在這類活動中獲得快樂；她說，除了此次麻將外，象棋、土風舞、太極拳等活動，只要能增加銀髮族身心的活動，就有促進認知的功能。【2014/09/10 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智照護社區化 79歲歡唱高山青

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 「真沒想到，老人家可以高唱『高山青』，家屬感動莫名。」台南新樓醫院社區醫學部個案管理師張雪鳳說，失智長者如果宅在家，身體會一直退化；但該院上個月開辦「樂智社區服務據點」，一名79歲退伍老兵突然開口唱起高山青，還一字不漏唱完，輔導志工剎那間眼眶紅了。衛生福利部護理及健康照護司長鄧素文指出，根據衛福部委託台灣失智症協會進行全國失智症盛行調查，發現全台老人罹患失智症的盛行率為4.97%，若加上疑似有失智症比率3.17%，等於平均每12名老人就有1人罹病。因應失智人口增加，鄧素文說，衛福部已將失智社區資源發展納入長照服務網計畫重點，包括提升失智者照護服務的可近性，積極擴增失智症長照社區照護服務能量，今年還首度補助23家醫院設置樂智社區服務據點，目前已有17據點上路，可提供老人健康促進活動、電話問安諮詢、資源轉介、關懷訪視、教育宣導。陽明大學附設醫院副院長徐迺維表示，許多銀髮族因大腦功能退化，逐漸出現失智症狀，包括迷路、記憶力衰退、妄想等，唯有及早給予藥物及認知、行為治療，就能延緩失智症惡化。上個月，台南新樓醫院在永康區復國里開辦長照樂智社區服務據點，就是全台第一批開跑的17個據點之一。張雪鳳說，開辦初期由政府補助，病家不必花錢，且有專車接送，「有家屬以為是詐騙集團」，但在社工及志工的帶動下，該院目前已有7名失智長者參加，老人家重拾歡樂，家屬也有喘息空間，對於家有失智症的家庭而言幫助很大。【2014/09/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  轉頭就忘光… 當心早發失智症

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 台中市一名30歲婦人在市場擺攤，收了客人的錢，一轉身卻忘了客人要買什麼東西？經醫師檢查，為阿茲海默型失智症患者。中國醫藥大學附設醫院精神科醫師廖俊惠說，失智症患者平均年齡在65歲以上。年齡低於64歲以下的患者被稱為早發性失智症，近年這類患者有越來越多的趨勢廖俊惠說，失智症除了記憶力衰退，性情亦會改變，有人因社會規範認知衰退，出現不合時宜的行為。隨著失智程度加深，病患的社會禮俗概念喪失，脫序行為浮現，譬如總懷疑家人竊其財物，甚至暴力相向，容易陷於激動、憂鬱，還有人出現幻聽等。醫師診斷時，通常先以記憶力量表判定嚴重度，接著排除其他可能，包括缺乏維他命B，或是甲狀腺功能低下，及腦傷、感染等。確定沒有其他疾病導致退化加速，才能展開藥物控制。值得注意的是，肉類富含維他命B，其中維他命B12更會影響腦神經功能，而吃素者不攝取肉類，長期下來，較易因精神不濟而被誤作腦部退化。廖俊惠說，藉由懷舊、讀報、打太極拳等多元課程，以及人群關係的滋潤，可讓老人家的心智與體能活絡起來，增加對抗退化的本錢。延伸閱讀預防失智 從年輕做起預防阿茲海默症》吃什麼？ 可增加腦力紅麴抗失智 可延緩惡化銀杏 能預防失智症嗎？【2009/03/12 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：庫賈氏病 不是狂牛病

  【聯合報／劉秀枝】有次餐敘，朋友提到一位50多歲的友人得了狂牛病，而且這位友人從來不吃牛肉，這消息立刻引起一陣驚呼和錯愕。我連忙說：「他得的應該是庫賈氏病，而不是狂牛病。」這是一種由具感染力的普利昂蛋白（prion protein）所引起的海綿樣腦病變，發生在人身上是庫賈氏病；在牛身上是牛海綿樣腦病變（俗稱狂牛病）；在羊身上是羊搔癢症。雖然同是普利昂蛋白引起的，但蛋白質的組成結構上稍有不同，三者不會互相傳染，庫賈氏病與吃牛肉也沒關聯。與狂牛病的牛肉有關聯的是1995年發生在英國的「新型庫賈氏病」，其發病年齡較輕，16-48歲，雖然也是快速失智，但最初的症狀常是憂鬱、焦躁、妄想等精神行為，且明顯的走路不穩，目前台灣並沒有新型庫賈氏病的病例報告。庫賈氏病（Creutzfeldt-Jacob disease）是根據發現這疾病的兩位醫師名字而命名的，簡稱為CJD。其發生率在全世界都很接近，每年每百萬人口約有一位新的病例，男女沒有差別，衛生署從1997年開始對新發生的庫賈氏病有專案登錄（http://nidss.cdc.gov.tw/NIDSS_Knowledge.aspx?Pt=s&dc=1&dt=4&disease=0461），並持續追蹤。庫賈氏病的好發年齡為45到75歲，病人會快速失智，全身出現肌躍現象，有時會有外錐體、小腦或視覺辨識困難等神經症狀，腦波和腦部磁振造影有特殊變化，腦脊髓液中會出現特殊蛋白。臨床診斷主要是對這個病有警覺，病情不明時加以追蹤，再佐以各項檢查。確定診斷則需靠病人去世後的大腦解剖，大腦切片在顯微鏡下出現典型的海綿樣空泡等現象。一般而言，庫賈氏病可分為三種：1.散發性：為最常見的類型，占所有庫賈氏病的85%，像前述這位友人就是得到此病，雖然已知病人細胞內的普利昂蛋白經過型態改變而致病，但真正原因不明。2.遺傳性：約占15%，其普利昂蛋白具有致病的突變基因。3.醫源性：少見，小於1%，如移植庫賈氏病人所捐贈的眼角膜而感染。雖然庫賈氏病不會接觸感染，病人不需特別隔離，但其大腦、脊髓、內臟和血液具有感染力，且潛伏期很長，甚至可達數十年。庫賈氏病的病程發展很快，由症狀開始到去世通常不超過一年，但也有10%的患者存活較久，像台北榮總於1984年經大腦解剖證實為庫賈氏病的59歲病人就存活了16個月。雖然庫賈氏病有少數的藥物臨床試驗，但效果不佳，目前只能症狀治療，如控制其肌躍症，治療肺炎或尿道感染等。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/※延伸閱讀》‧台首起狂牛症死亡病例？男子曾留英、捐血‧疑出現狂牛症死亡 衛生署：國內食用牛肉無虞‧什麼是人類狂牛症﹖‧狂牛症的背後黑幕‧恐怖！你吃的牛肉，是這樣養大的……‧新型庫賈氏病 與吃牛肉有關‧什麼是庫賈氏病﹖‧劉秀枝：庫賈氏病 不是狂牛病【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  心頻道／不能打牌的男人

  【聯合報／謝向堯／林口長庚神經內科醫師】 癲癇發作的類型千奇百怪。一般人最耳熟能詳的當屬所謂「大發作」的全身抽搐，除了四肢劇烈抽動、另伴隨牙關緊閉與口吐白沫、大小便失禁等症狀。不過，還有其他會出現異常行為、感覺、甚至於意識不清、自律神經失調等特殊表現的癲癇，不藉高科技輔助，光靠問診實在難以確認。老孫去年由太太陪同來看診。他愛打麻將已超過20多年了，每當三五好友聚會，總習慣通宵夜戰。奇怪的是堪稱老手的他，幾年前就感覺到打牌有時會「恍神」，例如自己竟然沒把牌排好、或忘摸牌。這並非他的錯覺，孫太太偶爾也注意到他的失常，像是取牌的手變得不協調與僵硬，或者忽然動作暫停，像在思索該打哪張牌。這與他平素打牌迅速大相逕庭。 老孫擔心自己得了失智症。因他牌技似乎變差了，有時勝負落差極大，連他都無法解釋；但是他的日常生活與工作都沒出錯，家人也不認為他記憶或性格退化。所有的異狀都僅僅出現在打麻將時，而且是要連打數小時後才可能發生。 經過檢查、抽血並作腦波、磁振造影檢查都正常，應該可排除失智症的可能。我請孫太太轉告牌友們，多注意是否有其他蛛絲馬跡。後來孫太太告訴我，老孫居然有兩次連旁觀朋友打麻將也有類似現象，茫然看著牌桌長達10餘秒，像是入了迷。不僅自己打麻將失常，連看別人打麻將也會出事，這就更玄了。我半信半疑，想起了某些罕見的「反射式癲癇 」。這類患者多半會因特殊刺激導致癲癇發作：例如某些頻率的閃光、音樂、特定食物與氣味；又或許是處於特定的情境，如吵雜環境、複雜思考或行為時。日本就有小孩在打電玩時，因太興奮加上聲光效果刺激而集體出現癲癇的案例。老孫只在接觸麻將時會恍神，該不會就是這類癲癇吧？我建議老孫住院進一步檢查。藉由長時間的腦波監測與錄影，希望釐清他的症狀是否真為麻將相關的癲癇。為此還特別向醫院報備，弄來全套設備讓他整天在醫院裡打麻將。第一天拜託醫院裡幾位家屬輪流湊桌打牌，讓老孫貼著裝備在一旁觀戰；也許是家屬們功力不算頂尖，老孫看得意興闌珊，想當然爾一整天腦波未發現任何異常。 第二天我們改弦易轍，讓老孫自己下場打，並請他的牌友來湊桌。幾位醫師對於麻將都涉獵不深，看到場中諸位打牌敏捷都自嘆不如。連打6、7小時後，老孫忽然出現恍神症狀，拿牌居然會掉在地上，且望著麻將眼神呆滯，彷彿難以決定該出那張牌？旁邊的牌友直到催他出牌好幾聲都沒動靜，才意會到這可能是醫師口中的「發作」，連忙打手勢告知醫護人員。我們趕緊測試老孫的認知能力。他對記憶與算術等問題都反應不佳，而腦波出現連續放電。老孫在數分鐘後才完全清醒，但對剛才發生的事毫無所悉。根據臨床表現及腦波錄影結果，屬於複雜型局部癲癇發作，可斷定為打麻將誘發的癲癇。大家都鬆了一口氣，終於真相大白了！我向老孫解釋，他患了「麻將癲癇」，不打麻將時完全正常。儘管我們是初次遇到這種病例，但是就像日本的「電玩癲癇」般，推測可能是長時間專注用腦而導致神經短路而放電。國外追蹤發現，特殊刺激所誘發的癲癇若控制不好，可能轉變為其他型態，甚至大發作，日後假使變成「不打麻將時也會發作」就更麻煩了。我語重心長的建議老孫，「最好是把麻將戒掉」。就像對特定食物過敏一樣，避開它就沒事了。他搔了搔頭，表示打麻將是他最大嗜好，如何割捨？但我仍盼他認真考慮。休閒娛樂固然可以豐富人生，身體健康卻更是馬虎不得。 【2010/02/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  深部腦刺激 緩解巴金森氏症

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】1名罹患巴金森氏症的女士陳詹麗菊，症狀中的抖動、僵硬日益嚴重，全身亂抖到幾乎成了另類「搖頭族」，多年來不敢出遠門，今年2月於台中慈濟醫院接受深部腦刺激手術，幾個月下來，生活品質大幅改善，她心有所感，直說：「早知道效果好，10年前就該動手術。」巴金森氏症會造成運動功能障礙，僅次於失智症，是第二常見的神經退化疾病，發生率約占65歲以上人口的1%到2%，台灣病患超過3萬人。慈濟醫院神經內科醫師郭啟中表示，巴金森氏症病因是腦內多巴胺分泌太少，致病因不明，多數非遺傳性，病患大多於50、60歲發病。郭啟中也指出，巴金森氏症的治療目前除藥物外，還可利用深部腦刺激手術，適用對象是病程在中重度第三期以上、使用藥效變差或合併亂動症，可有效緩解症狀，改善生活品質機率很高。

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  唐寶寶長大後… 「雙老」問題堪憂

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】 唐氏症患者因年紀漸長，老化、退化問題日益嚴重，凸顯居家「老人照顧老人」的惡況，為讓「雙老無憂」，中華民國唐氏症基金會首度在東部推出論壇，許患者一個平安健康的老年生活。昨天上午在「不倒的力量」歌聲中，揭開唐氏症者活動序幕，慈濟大學志工也引領唐氏症者帶動跳，場面溫馨。唐氏症基金會執行長林美智說，或許他們比較有力量照護這樣的孩子，但國內仍欠缺整合性醫療追蹤服務唐氏症者，導致患者成人後，照顧者無法獲得具體資訊，以提供醫療需求協助。因此，花蓮慈濟醫院小兒部與中華民國唐氏症基金會昨天上午在花蓮慈濟醫院交誼廳舉辦「雙老無憂．歡喜邁向健康之路」東區唐氏症者雙老論壇活動，期望讓更多人了解唐氏症。林美智說，目前全國近3萬名唐氏症者，一般認定60歲以上是老人，但像唐寶寶這樣智能障礙者年約45歲就已進人老年，她籲請政府應針對不同身心障儗者的個別差異，訂定各項福利政策，正視唐氏症者老化問題，設法與長期照護系統接軌。慈院醫師朱紹盈、營養師林惠敏、心理師張麗滿等人，昨為到場15歲以上的唐氏症者健康把關，推出標準化唐氏症健檢項目，包括血液、尿液、身體理學、營養評估、心理適應調查與諮商等約20項檢查。下午的論壇，探討唐氏症與失智症的新進展等議題，盼透過家長彼此扶持，並與醫療團隊互動式會談，俾減輕家庭負擔和雙親憂慮。

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  失能人口 五年後將逾百萬

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】五年後，台灣將步入高齡社會，失能人口預估超過百萬人。專家提醒，長期照顧資源、人力培育與政策規畫，都要加緊腳步。經建會推估，我國在二○一七年，老年人口將從高齡化社會正式步入高齡社會，二○六○年近半人口是老人。陽明大學衛福所教授吳肖琪昨在長期照護研討會說，「這還高估了出生率」，未來需要照顧者更多。衛生署照護處長鄧素文坦言，去年盤點國內長照資源，包括入住機構、失智日間照顧、居家式服務據點、社政、醫事服務人力，四年後長照保險政策若依規畫上路，需求仍遠大於供給，且資源分配不均。吳肖琪說，未來照顧對象應擴及所有失能者，不僅是老年人。因應長照特殊性，長照保險不會採用健保的論量計酬，而是「資源耗用群」方式支付，例如一個家庭若申請兩萬五千元的「照護包」，可視個人需求，申請送餐或營養諮詢、洗澡、輔具等。不過，殘障聯盟長照組召集人王榮璋說，行政院版長照服務法僅看到管理面，不見服務，應將身心障礙者權益保障法、老人福利法納入未來長照體系。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  短期認知功能障礙 多休息

  【聯合晚報／韋麗文】 金融海嘯導致國內失業潮、民眾放無薪假、股市沒起色，全國一片愁雲慘霧，越來越多人出現恍惚、辭不達意的現象。醫師指出，青壯年罹患失智症的機會低，多是情緒壓力過大，導致認知功能缺損，最好的治療方法還是放鬆、休息。高雄醫學大學神經內科主治醫師楊淵韓指出，預防失智症最有效的三個方法是，參加社交活動、肢體運動、心智活動。食物上，可以考慮多吃橄欖油等清淡的地中海型飲食。民眾可以透過下述八個題目自我評量，每題一分，得分超過二分，表示可能有認知功能缺損的可能，應該考慮就醫評估。一、判斷力上的困難。例如買了對受禮者不合宜的禮物。二、對活動與嗜好的興趣降低。三、重複相同的問題、故事或陳述。四、學習使用工具、設備和小器具有困難。例如遙控器、洗衣機、微波爐等。五、忘記正確的月份和年份。六、處理財務有困難，例如所得稅、繳費單。七、記住約會的時間有困難。八、有持續的思考和記憶問題。楊淵韓說，失智症的好發年齡是60歲以上，青壯人口出現短期認知功能障礙，多半還是與壓力較有關係。而最好的治療處方，就是多休息、放鬆。 【2009/02/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡一半動手腳…警訊

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】睡夢中會突然對枕邊人拳打腳踢，或突然撞到頭、跌下床？如有這種情形要特別小心，美國梅約醫學中心研究發現，有些人在睡眠「快速動眼期」會出現暴力動作，如踹人、痛扁枕邊人等，這類睡眠障礙患者往後比較容易得帕金森氏症、失智症，罹病風險最多持續五十年。研究成果近日發表於美國神經醫學會出版的「神經學」（Neurology）期刊。根據英國「每日郵報」報導，當睡眠進入「快速動眼期」，睡覺的人就會開始做夢，一般正常人在做夢時全身肌肉呈現「癱瘓」狀態，由於大腦關閉肌肉動作開關，所以做夢者的肢體不會有大動作。而快速動眼期異常的人則會隨著夢境「動手動腳」，出現各式暴力動作，有些人會撞到頭、跌下床，還有一些人甚至會傷害枕邊人。美國梅約醫學中心追蹤二十七位睡眠障礙患者，他們在睡眠「快速動眼期」都出現異常舉動，如揍人、踹人等，這種現象至少持續十五年。研究發現，其中十三人後來出現失智症，另外十三人得到帕金森氏症，還有一人得多發性系統退化症。研究中指出，患者從開始有睡眠障礙，到出現神經病變症狀，平均經歷二十五年，最多相隔五十年。美國梅約醫學中心布萊德雷‧波福醫師（Bradley Boeve）為研究作者，他表示，有些帕金森氏、失智症患者在真正出現症狀前，大腦已有異常活動，且持續很久時間，可能是因為這樣才有這種結果，未來需要更多研究，才能釐清兩者因果關係。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  效用篇／「你有， 我也有」 社團也是懷舊治療

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】重拾青春記憶，參加同學會，同好團體、籌組社團等，就醫學角度來說，皆是所謂的懷舊治療（reminiscence thera-py）。透過「鏡映反應Mirroring」方式，藉由「你有，我也有」的共同平台，互相激發，確實會影響大腦的情感與記憶。鏡映反應 找回幸福時光畢業多年的同學，某天偶然相聚，熟悉的身影，共同的回憶，從前生活的點點滴滴，就像電影畫面不斷映入眼簾，歡笑、悲傷、難忘、有趣往事歷歷在目，學生時代的社團與青春記憶，與數十年後的老同學，相互激盪出燦爛火花。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心醫師楊聰財，對於許久未見的老同學重組社團，給予高度肯定。他表示，就腦科學觀點而言，鏡像神經元Mirror Neuron在腦區塊中非常重要，主掌對他人產生同理、模仿的反應。相互勉勵 產生正面能量大腦中，因鏡像神經元與負責情緒的邊緣系統連結在一起，隔壁位置又是掌管思考的腦皮質，亦即反應、情緒、思考密切相關，將出現一連串效應。基本上，找回同學或學生時代社團，通常都是對過去持較正面態度、情緒、回憶及思維，較容易勾起以往美好感覺。畢業後，若多年不見的老朋友見面或開同學會，相互瞭解及同理感覺會被強化，大腦中緊鄰主宰情緒的邊緣系統將出現正面能量，互相加油打氣，腦部的腦皮質將產生相互勉勵的正向思考力量。激發腦力 避免憂鬱孤單振興醫院精神科醫師嚴烽彰指出，「懷舊團體」也運用在精神疾病治療，基本上，此群體建構在「你知道，別人也知道」的共同分享認知上，是一種所謂的「鏡映反應」，屬於大腦先天動作、與生俱來。透過懷舊事物、同好團體，如電影、歌曲、老車、品牌、學生時代社團與回憶等，彼此間產生「你有，我有」認知，除了能相互激發腦力、刺激再學習能力外，還可避免憂鬱、孤單、空虛、寂寞、無用感覺，找回自信與生活重心。懷舊團體 用於改善失智臨床上「懷舊或同好團體」治療，常運用於重度憂鬱或輕度失智的老人，透過團體成員間相互取暖，共同歲月回憶，可改善痴呆反應，或了無生趣的平淡生活。另外，空巢期、喪偶、生病、身心遭遇重大打擊的創傷後壓力症候群等，亦可運用懷舊或同好團體治療方式。※「熟年情誼」專題》‧OB篇／30年不是距離 一起來爬山‧OB篇／坐鎮34年 從老爸帶到兒子‧清韻篇／26年歌聲傳續 興趣變公益‧清韻篇／民歌當紅娘 小愛化大愛‧儀隊篇／瘦身耍槍 祖母綠一樣嗆‧儀隊篇／練儀態、練臂力 防護更不能少‧樂團篇／醫師樂團 沸騰中年熱血‧樂團篇／熱情回來了 人生考驗卻更多‧效用篇／「你有， 我也有」 社團也是懷舊治療‧效用篇／同學會 最怕回憶變壓力【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  青少年運動紓壓 遠離瞌睡蟲

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】運動好處多，除了幫助身體更健康，董氏基金會心理衛生組副主任戴怡君說，不少研究證實，運動可增進學習力，也有助於紓解壓力。有不少家長認為，孩子運動會消耗體力，影響學習。董氏基金會執行長姚思遠開玩笑說，自己高中時，課業壓力繁重，每天晚上的任務就是如何打瞌睡，又不被父母親發現。如果當時適度運動，也許睡蟲就不易近身。其實，運動會促進腦內啡、正腎上腺素等激素分泌，開業精神科醫師吳佑佑表示，這些激素可活化腦部細胞，增進腦神經傳導，提高注意力與記憶力。運動不只能增加青少年學習能力，也可以減緩老年人記憶力衰退。聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄興瑞表示，運動也可活化腦細胞法，有效預防退化造成的失智症。運動帶來好心情，新竹教育大學體育系教授林貴福研究發現，中等強度運動有助產生愉悅情緒，他說明，中等強度運動，是指運動時與他人對話會有點喘，無法講完整句話。林貴福建議，全家人可從事共同的運動，不但促進健康，也拉近彼此關係。親子可共同參與的運動很多，林貴福說，如登山，訓練心肺功能和肌耐力，爬山持續5分鐘以上就可算是有氧訓練，建議可以持續超過40分鐘以上。另外，游泳、慢跑、騎自行車、飛盤，林貴福也推薦親子可一同運動。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  壓力類固醇 易罹患失智症

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 過去早有人發現，長期承受慢性壓力的人較容易罹患失智症。瑞典最新研究發現，當身體遭受壓力的時候，大腦中的壓力類固醇濃度會上升，長時間下來，就容易引起阿茲海默症，讓患者記憶更加退化。即將發表這篇論文報告的瑞典優密歐大學莎拉‧斑特森進行老鼠實驗發現，上述壓力類固醇會抑制大腦活動，特別是像「孕酮代謝產物」，影響更為明顯。研究指出，孕酮代謝產物濃度若長時間居高不下，會加速阿茲海默症病程。老鼠較會出現學習能力、記憶力受損等失智症症狀。且這些壓力類固醇也會讓大腦中的「β澱粉樣蛋白」大大增加。在阿茲海默症患者大腦中，常可看到β澱粉樣蛋白堆積。研究也發現，當壓力類固醇孕酮代謝產物常常高升，大腦突觸功能就容易出現異常，而β澱粉樣蛋白也會增加。這都是阿茲海默症早期現象，這時老鼠記憶通常還算正常，還沒有出現記憶退化症狀。若人類也是如此，代表家人、護理之家照護人員要多注意年長者需求，不要讓年長者承受太大壓力，以免病情更為惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  囤物癖 半數有精神疾病

  【聯合晚報╱記者陳麗婷、李樹人╱台北報導】 醫學研究發現，喜歡堆東西、囤物癖，約五成有精神方面疾病，包括強迫症、精神分裂症、初期失智症等。另一部分雖非精神疾病，但恐有強迫性人格。台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲分析，強迫症患者堆放物品，傾向蒐集同一種物品或蒐集不同物品，但每種物品會分門別類放好。至於精神分裂症者，會不斷把能用、不能用的東西全拿回家，且放置方式雜亂無章。至於失智症初期因認知功能退化，患者會搞不清楚哪些要收起來、哪些該丟掉。新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財表示，有些人具有強迫性人格、衝動控制障礙，會出現非這樣做不可的情況。分析這些亂堆物品者，有些人成長背景幾乎都有共同點，就是幼年口欲期沒有獲得滿足，長大後缺乏安全感，任何東西都捨不得丟，但堆在家裡又懶得整理，長期下來就成了別人眼中的怪胎。治療方面，楊聰財表示，具有這類性格的人通常固執，建議夫妻、家人一起至診間協談，找出生活共識，再要求當事人堆東西到一定程度，就得清除。劉宗憲說，若家人花費太多時間囤積物品，甚至影響上班、人際溝通、社交也出現障礙，而且蒐集來的東西不分垃圾、可用物品全混在一起，就可能是出現精神方面的疾病，家屬應帶患者就醫，透過診斷找出問題，適當治療應可以獲得改善。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  一個下午就失憶？ 「疑突發意識障礙」

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】一名廿多歲男子，上午記憶還存留在腦中，下午出門後卻宛如失憶，找不到回家的路；電影般的情節昨天真實在台北街頭上演，國內醫師認為，這名男子可能有突發性意識障礙。國泰醫院神經內科醫師廖品雯表示，失智症多數發生在六十歲以上老人，大腦功能是慢慢萎縮、退化，不可能在短時間內就失去記憶。廖品雯形容，腦神經細胞就像公路網一樣密密麻麻，但失智症患者腦神經細胞異常稀疏，是整體腦部退化；意識障礙卻可能是因為飲酒、藥物濫用所造成。新光醫院神經內科科主任葉建宏也不排除是因為天氣炎熱，脫水造成電解質不平衡有關；他表示，天氣炎熱排除體內過多水分及鈉離子，患者也有可能意識混亂。他表示，意識障礙的因素很多，「有人吃半顆安眠藥，意識就開始模糊不清。」他說，這名男子如果短期無法恢復正常記憶，建議到醫院做腦波及斷層檢查診斷病因。 ※延伸閱讀》‧突發意識障礙 建議赴神經內科診療‧經歷創傷記憶暫失… 淺談「創傷記憶」 ‧Q&A／情緒起伏大或創傷時會暫時失憶？

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  養生保健 學學貓狗過日子

  【聯合報╱柯俊銘／公職臨床心理師】 這年頭民眾養貓、狗當寵物很普遍，不僅可以作伴、解悶，也有助放鬆心情，甚至文獻證實能促進身心健康，說它們是人類的好朋友一點也不為過。各位或許不知，這些惹人憐愛的傢伙，與生俱來的部分習性、嗜好，若應用於日常生活中，對養生保健裨益良多。簡單說明如下：1.行事專注：狗兒執行指令時，總是心無旁騖，全神貫注。美國史丹佛大學的學者發現，工作時若長期一心多用，注意力與記憶力會每下愈況，愈來愈糟。其他研究則顯示，此舉會降低作業效能，發生意外的機會大增。2.撥空休息：貓、狗有機會就會打個小盹。一項針對2400人的研究發現，有規律睡午覺的人比無此習慣者，未來罹患心臟病的機會少了37%。也有研究顯示，假寐片刻就有養精蓄銳，提升工作績效的作用。3.學習放下：狗兒就算受到委屈、欺負，見人仍是搖尾示好。美國哈佛大學的學者發現，老是心懷怨恨，即使遭遇好事也難以感到快樂。有研究顯示，懂得寬恕，不愛計較的人傾向較少焦慮、憂鬱，血壓也相對穩定。4.保持好奇：貓、狗喜歡探索環境，嘗試新玩意兒。研究顯示，持續學習新技能，吸取不同經驗，除能擴展知識、見聞外，也可提升幸福感。對老年人而言，更能減緩腦機能的退化，降低失智風險。5.笑口常開：貓、狗沒有心機，遇事天真以對，表現詼諧、逗趣。美國馬里蘭大學醫學院學者發現，相對於個性嚴肅、拘謹或好鑽牛角尖者，常保赤子之心，擁有幽默感的人，往往較少心臟病發。6.享受觸碰：貓、狗都愛被撫摸。美國邁阿密大學學者發現，經常按摩能緩解疼痛，提升免疫力，減少氣喘發作頻率。其他研究顯示，愛人的擁抱、牽手等肢體接觸，可激發大腦分泌催產素，有助撫平煩躁，帶來愉悅感受。7.多吃鮮魚：貓咪偏好吃魚。研究顯示，新鮮海魚體內富含omega-3脂肪酸，多攝取有助降低罹患心臟病、高血壓與關節炎的機會。美國羅斯大學學者發現，每周至少吃一次鮮魚，未來失智風險可減少60%。8.走向戶外：狗兒每天最期待的就是主人帶它出門散步。研究顯示，少窩在家中，多到外面走走，活絡筋骨，特別是去能親近大自然的地方，有助紓壓與強化體適能。對於孩童而言，可減少過動症狀，保護視力與增進課業成就。9.重視清潔：貓兒不時會舔拭身體，把自己整理乾淨。專家指出，良好的衛生習慣，無論是周遭環境的打掃或個人的盥洗、沐浴都和疾病預防有密切關係，而打理好門面也能提升自尊與自信。10.規律作息：貓、狗的生活起居都依常規進行，鮮少有例外。每天就寢、起床、運動與用餐時間盡量一致，即使假日也最好要遵守。建立穩定的生物時鐘，如此才能維護良好的睡眠品質。養生保健不需特意進食補品或購買運動器材，以貓、狗為師，簡單過日子，相信自然就能頭好壯壯精神好。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  當孤單來襲…憂鬱．疲憊更拉警報

  【聯合報╱袁瑋／振興醫院身心內科主治醫師】接受心理治療的患者不約而同提到電影「雲端情人」，對劇中善體人意Samatha充滿嚮往，覺得要是有個如此懂自己的人，傾聽自己的想法，多美好。電影以人工智慧為主題，觸及人性最基本的需要，與人連結，觸動許多孤單的心。孤單生活 易罹失智症孤單，是種情緒狀態，無關周遭有多少朋友、已婚、單身或參與聚會次數，與「量」未必相關，卻決定關係是否有品「質」、有意義。處在熱鬧派對仍覺得孑然一身，結婚了卻覺得自己是一個人，處在充滿臉書、line、whatsapp等，隨時都能與全世界對話，有人還是感到孤單，不被了解接納。有位已婚患者，3個女朋友輪流陪看診，還是抱怨孤單；青少年臉書上有1千多個朋友，卻覺得沒人能了解他的心情；有個患者是心理師，善於傾聽的她很困擾，已婚男士愛找她傾吐，問她知不知道為什麼，她說「因為孤單的人太多」。孤單是普遍社會現象，不僅增加憂鬱症發生率，研究發現，也會降低睡眠品質、改變免疫系統，長期孤單者更容易感到疼痛或疲憊，體內壓力荷爾蒙較高，甚至提高死亡線（與肥胖危險性相當），也與失智症發生相關，長達4年追蹤800多位長者發現，主觀感受到孤單的人，4年後得阿茲海默症機率增加一倍。年長族群 危險性更高孤單可能發生在任何人身上。對於年輕族群，不善於處理衝突或怕被拒絕，獨處比較自在，而經常一個人，或因沒有安全感，像刺蝟一樣讓人不敢靠近，久處於這些人際模式，容易孤單。年長者族群孤單危險性更高，孩子離家、失去配偶、退休後失去有意義的關係，都是常見原因，甚至身體退化，如視力、聽力退化或行動不便，都可能讓他無法參與原本團體或減少與人互動。英國研究發現，自從提供年長者免費市區公車搭乘後，年長者整體健康狀態改善。透過搭乘公車，年長者有機會發展出有意義的人際互動，身處人群中也提供歸屬認同感，這個政策幫助年長者行動更方便，意外協助他們走出孤單。勇於冒險 多關心周遭克服孤單不能只靠外在政策，以下這些策略可以幫助與人連結。●了解「孤單」是感受而非事實：當人感到孤單時，經常出現打擊自己的自我對話，如「沒人喜歡我」、「沒人了解我」，這些負面想法不是事實，卻可能使自己退縮到小小空間。發掘負面假設，分辨不是事實，並在行動上走出去與人接觸，透過行動累積好的經驗。●開放自己：把自己的需要說出來。尤其婚姻關係中，不溝通、不分享是孤單的開始，別再期待對方先來了解自己或符合自己期待，試著主動分享想法與感受。剛開始對方未必有期待中反應，堅持下去總會有良性結果。●勇於冒險：害怕被拒絕，孤立自己，等於先拒絕了自己。就算害怕也嘗試與人接觸，幾次下來一定會有較正面的經驗。●做出對抗孤單的行動計畫：發覺自己孤單時，常已培養許多造成孤單的習慣，如一個人吃飯、花太多時間看電視、玩臉書等。建立帶來健康關係的習慣取代，如參加讀書會、合唱團等，發展興趣時，選擇團體活動，更能找到志趣相合的夥伴。●關注別人而非自己：多關心周遭的人，自然不會自怨自艾，主動對周遭的人微笑、關心他們的生活，他們也會對你付出關心。哲學家叔本華以刺蝟比喻人際關係的巧妙，刺蝟在冷天喜歡聚在一起，卻因靠太近刺傷彼此，所以又漸行漸遠，但不久又因太遠而感到寒冷，又向彼此靠近。人跟人也是如此，透過練習總會找到與人相處舒服又溫暖的距離，不再孤單。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  大腦與記憶／腦細胞… 憂鬱最易折損

  【元氣周報╱記者陳惠惠／報導】不少人常掛在嘴邊抱怨：「記性變差了」；前一秒才想做的事，一轉身就想不起來。神經內科門診裡，不時可見患者擔心記性愈來愈差，分不清究竟是自然老化，或患了失智症。40歲以上 六成腦力減退人類年輕時大腦重量約有一公斤，隨老化逐漸退化減輕，到老時平均消失百分之七，這種自然退化通常與失智無關，且大腦也不是均勻退化。大腦四分區裡，隨額葉、顳葉、枕葉、頂葉退化程度不同，每個人感覺腦力變差、記憶力減退的程度也不一樣。台北市立聯合醫院內科部部長甄瑞興說，40歲以上，約六成的人會腦力減退，但這種自然衰退不會影響日常生活。年紀愈來愈大造成的自然腦力衰退，因人而異。腦力衰退程度，除了基因影響，教育程度低、平常是否有學習或動腦習慣，影響也很大。有趣的是，甄瑞興說，比起較少動腦的人，經常動腦的人較容易發現自己腦力不如以往，記憶力變差。憂鬱焦慮 嚴重影響腦力不只如此，壓力、情緒、睡眠，或是慢性病不穩定，血糖、血壓、膽固醇過高或過低，也會影響腦力。神經內科醫師指出，腦部運作依賴循環系統，對心血管有利的生活方式，也會影響認知能力，地中海飲食證實可降低心血管疾病，並降低約七成的阿茲海默症發病相對風險。憂鬱、焦慮除了影響腦部運作，讓記性變差，甚至是導致失智的危險因子之一。馬偕醫院神經內科主治醫師陳培豪說，有人經年累月照顧失智症患者，不只體力負荷重，長期壓力造成的緊張焦慮情緒，照顧者罹患失智症後，惡化速度反而比被照顧者更快。抱怨健忘 多半太忙忘事陳培豪說，門診裡不少人抱怨自己健忘，工作、日常生活卻沒問題，這些人往往是因太忙、注意力不集中而忘事，但只要經旁人提醒，立刻就會想起來。陳培豪說，通常較令人擔心的反而不是病人主述健忘，失智症的健忘是彷彿整件事都不曾發生、存在過，情況嚴重時，就算旁人提醒，仍舊沒印象，寫了備忘錄，還是記不得，或要頻頻回頭看。用腦過度 細胞不會陣亡現代人工作、念書、生活步調快，不少人覺得用腦過度，腦細胞快要死光，開始出現記憶力下降、思維變慢等情況。「腦子要用才會靈光。」甄瑞興反駁，研究早已證實，並無所謂用腦過度，常用腦的人退化速度較慢。甄瑞興以法國一項針對老人的研究為例，一群老人家到老人大學上課，另一群則在家無所事事，一年後，上老人大學的老人家的海馬迴非但沒萎縮，反而增加了，「要多存腦本，存得愈多，才能提得愈久。」「多動腦絕對是好的。」陳培豪說，不少人抱怨用腦過度，腦力變差，其實是因為壓力或熬夜、睡眠不足等，這些都是健忘的常見原因。但他也提醒，應保持睡眠充足並紓解壓力，以免暫時性健忘變為持續性。 ※延伸閱讀》‧為何悲慘記憶 總是特別深刻？ ‧大腦僵化 易罹患癡呆症