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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者莊琇閔／報導】蕭逸民表示，隨著年齡增長，關節在長期負重使用之下，都會增生骨刺。但可以透過日常保健，減少骨刺的增生，如：1.適當的體重：不要過胖，以減少關節承受的重量。2.適度的運動：不要過度激烈或時間太長，以避免軟骨磨損。3.正確的姿勢：保持正確的站姿及坐姿，彎腰駝背或坐姿不良，都會增加脊椎的受力，長期下來會引起脊椎骨刺增生。4.避免提重物：尤其是彎著腰提重物時，脊椎承受的負荷更大。5.低頭別太久：勿長時間低著頭或歪著頭做事；使用電腦時間不要太久、注意姿勢，以減少頸椎的受力。6.上下樓適度：經常性上下樓梯及蹲下站起等動作，會增加膝關節的磨損，進一步引起骨刺的增生。※延伸閱讀》蹺二郎腿 長6公分超大骨刺只不過彎個腰 椎間盤就凸出如何保養脊椎》平常保持正確的姿勢如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛防骨刺上身 別當趴趴熊！【2009/05/31 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者莊琇閔／報導】 30多歲的唐先生，業務工作繁忙，又愛「逞英雄」幫人家提重物，面不改色提起10幾公斤重的行李箱。天氣一變，就喊著腰間疼痛難耐，一直以為是肌腱發炎，多年下來都吃醫師開的止痛、消炎藥了事。直到有一天疼痛難耐上急診室，醫師幫他照了X光：「唐先生，你長骨刺啦！」什麼是骨刺？「骨刺」是經常出現的名詞，但常被誤解，台北市立聯合醫院中興院區骨科醫師蕭逸民解釋，所謂骨刺，就是在關節邊緣骨質增生所產生的贅生物，在X光片上看起來就像一個尖刺突出物一樣，因此稱之為骨刺。骨質為何會增生？位在關節邊緣的骨質為何會「增生」呢？關節是骨骼間相接之處，彼此之間有軟骨做為襯墊。當關節之間的軟骨因為長期負重、承受壓力，導致軟骨磨損，關節邊緣的骨質會增生出骨贅，以增加關節之間的穩定度。哪裡容易長骨刺？負重的關節比不負重的關節容易長骨刺，膝關節就比肘關節容易長骨刺；活動度大的關節比活動度小的關節容易長骨刺，例如腰椎就比胸椎容易長骨刺。 不同部位骨刺可能的影響頸椎：蕭逸民指出，由於不像胸椎有肋骨的支撐，又須負擔彎、仰、及旋轉運動，較容易發生退化，過度的扭腰擺臀或不停的轉頭運動，就像是過度的勞動一樣，會讓頸椎有骨刺增生。頸椎部位的骨刺若壓迫到頸神經，會造成該條頸神經負責的部位麻木疼痛。腰椎：骨刺會讓患者出現下肢麻痛無力症狀，影響行動。膝關節與髖關節：骨刺的產生多因關節退化，主要症狀是膝關節活動時，如蹲、跪、上下樓梯會感到疼痛，患者久坐久站或剛睡醒時會有僵直感，嚴重時膝關節也會積水腫脹，外觀上可見到膝關節腫大、變形。※延伸閱讀》蹺二郎腿 長6公分超大骨刺只不過彎個腰 椎間盤就凸出如何保養脊椎》平常保持正確的姿勢如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛防骨刺上身 別當趴趴熊！【2009/05/31 元氣周報】
2014-09-23 醫療.骨科．復健
【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 骨刺這個名詞經常被誤用，例如椎間盤損壞造成背痛，會被稱為腰椎長骨刺；椎間盤突出壓迫神經造成坐骨神經痛，會被稱為骨刺壓到神經；足底筋膜長期發炎出現鈣化，會被稱為足底長骨刺；肩膀棘上肌肌腱長期發炎出現鈣化，也會被稱為肩膀長骨刺，這些都是誤用骨刺一詞的情況。蕭逸民指出，椎間盤突出是現代人常見的疾病，當椎間盤受到突然的重力，或經年累月的壓力時，使椎間盤外圍的纖維輪慢慢突出，中心的髓核被擠出來，而壓迫到神經，稱之為椎間盤突出症，與上述「骨刺」為骨質增生是兩種不同的疾病。造成椎間盤突出的原因主要有：1.年齡：30歲以後椎間盤彈性減少，功能較差。2.反覆性的創傷：例如常提重物，跌倒時屁股或背部著地，長期不良的姿勢及出力。3.肥胖：體重過重，腰椎承受壓力大時。4.職業：久站、久坐或須付出勞力多的人容易得到。椎間盤突出患者經常出現的症狀包括下背部疼痛，尤其在腰部、臀部及腿部；脊椎活動會受限制，像是彎不下腰、行走困難及肢體會有麻木感；若突出發生在頸椎，則會有肩痛、頸部及手臂疼痛、手部會有無力感、肌肉也會有萎縮情形。※延伸閱讀》蹺二郎腿 長6公分超大骨刺【2009/05/31 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】坐骨神經痛除了典型腰痛表現，也常見臀部一帶痠脹，麻木感，甚至往下延伸到腿部。中醫師陳京慶表示，此症常見病史有退化性關節炎長骨刺或脊椎滑脫症，造成第三到第四薦椎間的一條或多條神經根壓迫。外傷如骨折、骨盆腔腫瘤或是髖關節炎，也都可能造成坐骨神經痛；此症屬於中醫髀樞痛、環跳風等範疇，也常見咳嗽加重疼痛症狀。中醫師陳京慶表示，「梨狀肌症候群」也會造成類似坐骨神經痛的症狀，因為梨狀肌和坐骨神經位置上有密切關係，此處肌肉發炎有時也會壓迫到坐骨神經，造成假性坐骨神經痛，和真性坐骨神經痛的差別在於，梨狀肌症候群的疼痛部位比較局限於臀部周邊，較不會牽連腰部或腿部。一般來說，最容易發生上述造成坐骨神經痛的疾病的人通常都是需要久站，久坐，搬重物，或者是平常就姿勢不良。長時間脊椎受到壓迫或耗損，自然就容易發生。陳醫師指出，患者開始時的症狀常有腰部僵硬不適感，疼痛自腰部臀部及大腿後面、膕窩、小腿外側和踝及足放射，接著嚴重一點就會有像燒灼樣或刀割樣疼痛，有發作性增劇現象，夜間更嚴重，咳嗽、噴嚏或用力時疼痛加重。也可能會轉變成麻木、針刺感或肌肉僵硬、肌肉不自主的抽動。此外，長時間搬重物而發生腰部突然劇痛，可能不只是單純的肌肉拉傷，而是坐骨神經痛；中醫師陳京慶表示，門診中一名60歲的老先生，發生腰痛及下半身痠麻無力來看診，患者平工作需久坐，也有長年的園藝活動興趣，漸漸發現腰部容易疼痛以及單側小腿痠麻感，有次在搬花盆時，腰部突然劇痛，貼了藥布改善不大，前來就診。經過檢查後，發現是腰椎長骨刺，影響坐骨神經。陳京慶表示，這名60歲的老先生患者，受到腰痛及下半身痠麻無力不適困忍，詳細問診得知患者平常工作需久坐，也有長年從事園藝活動的興趣和習慣，之後漸漸發現腰部容易疼痛，以及單側小腿痠麻感。近期有次搬花盆時，腰部突然劇痛，雖然有先自行貼藥布後，但發現改善效果不大，才前來診治。診斷發現患者腰痛的原因雖然可能是單純的肌肉拉傷，但是根據患者敘述的小腿痠麻感，做神經學檢查後，懷疑也有腰椎的疾病，因此針對患者的急性的肌肉拉傷問題先做處理，並囑患者去做進一步的檢查，經過X光檢查顯示結果腰椎長有骨刺，所以在肌肉拉傷的問題解決後，繼續針對腰部及小腿痠麻症狀以敷藥，針灸及推拿處理。經過治療後症狀終於獲得緩解。坐骨神經痛中醫辨證用藥部分，陳醫師表示，「瘀血阻滯型」者多有腰部外傷史且痛久不癒，痛如刀割針刺，急性症狀特別明顯，與體位改變有直接的關係，可用舒筋活血湯，疏經活絡止痛。 「寒濕留滯型」者常見疼痛常沿經脈上下走竄，伴腰腿部重、強，酸感，喜暖畏寒惡濕，遇陰雨冷更明顯，可用小活絡丹除風寒濕痺。「正氣不足型」者多由於病久不癒，反覆發作，休息、按揉後可減輕，可用補腎壯筋湯調理。 針灸及穴位療法 坐骨神經痛治療，穴道推拿和針灸也佔了極為重要的部分。中醫師陳京慶表示，坐骨神經的循行區域主要以膽經及膀胱經為主，針灸常配伍穴位有：大腸俞、環跳、殷門、秩邊、委中、承山、陽陵泉、崑崙穴。推拿以放鬆疼痛部位周邊做理筋處理，並配合牽引、拔伸等動作。幫助鎮痛、消炎、消腫，減緩周圍組織對神經的壓迫。預防坐骨神經痛，醫師建議，應避免久站久坐，或者是久舉重物。如果工作上必須久站久坐的話，一定要定時的活動腰部，站姿坐姿也要注意不要歪斜或彎腰駝背。可從事瑜珈、游泳、伸展操等運動保健。飲食部分，忌較為生冷屬性的食物，如西瓜、葡萄柚等，因為會影響血流運行通暢。對體重的控制也是必要的，因為體重越重，對腰椎的壓力就越大，越易引發病變。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】咳嗽、打噴嚏姿勢不對，可能殃及腰、背。台安醫院復健科主任鍾佩珍昨日在台安醫院舉行的「舒緩下背痛，生活好輕鬆」講座中提醒，咳嗽或打噴嚏時，身體會突然往前衝，很可能導致壓迫性骨折、坐骨神經痛，許多年輕人都因咳嗽、打噴嚏姿勢不當，引起坐骨神經痛就醫。咳嗽、打噴嚏時，應該把一隻手放在背後或大腿上支撐身體，以保護脊椎。鍾佩珍主任提醒，如果咳嗽、打噴嚏時間太急，來不及把一隻手放背後、大腿上，也可以蹲下來，避免身體受傷。鍾佩珍主任表示，姿勢不正確、帶狀泡疹、肌肉骨骼退化、骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折、體重過重、運動傷害、脊柱病變等都可能造成腰酸病痛，其中姿勢不正確導致腰酸背痛的病例更是不勝其數。以搬東西來說，盡量以曲膝方式搬起東西，千萬不要站立彎腰拿東西。搬東西時，東西盡量靠近自己。拿東西不要側靠，肌肉力量?才會維持平衡。另外，睡眠姿勢也很重要，盡量不要趴著睡覺，因為這樣特別容易造成凹背，背部也容易扭傷。側睡時，最好稍微彎一下膝蓋，若仰臥時，也最好在膝蓋下方墊個小枕頭。家庭主婦等若需要長時間站立做家事，像燙衣服等，可以在腳下放個小凳子，一隻腳放上面，不時交替換腳，比較可以避免腰酸背痛。運動教練珊珊表示，平時在家可以躺在硬地板，上面鋪一層浴巾，一隻腳，一隻腳伸起，交替動作，做15到20下，呼吸節奏也要配合，或做到背部肌肉感到微酸，再撐2、3下即可，這動作有助訓練背部肌肉，不過運動一定要循序漸進、量力而為，且持之以恆。 ※延伸閱讀》．孕婦 為何下背痛？．輕鬆幾招 預防下背痛．僵直性脊椎炎 多動動、少痛痛．彼拉提斯核心復健 下背不再痛．長期坐姿不良 小心長骨刺【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長（本文作者兼具中、西醫資格）】 許多人突然發現背部疼痛或臀部痠痛、僵硬疼痛難耐，早晨特別明顯，有些半夜痛得醒過來，起床活動後症狀逐漸減輕。若能排除構造性因素（如頸或腰椎間盤突出症、坐骨神經痛），即可能是僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎為是自體免疫疾病，會慢性、漸進性的發炎，侵犯脊椎關節、髖關節、肩關節，偶爾侵犯周邊關節，病因至今仍不十分清楚。病患早晨背痛及僵硬、周邊關節痛，尤其是髖關節，因為侵犯胸部骨架有而胸痛；3％有主動脈瓣返流、心臟傳導缺陷、20％急性前葡萄膜炎，可能復發。身體檢查發現：受侵犯的關節有壓痛、胸部的膨脹能力降低、腰脊椎較不能前彎。本病在中醫上屬「痺證」，根本原因在「風、寒、濕」三痺之外邪只是誘因、外因。藥物治療是用非類固醇抗發炎藥減輕或消除病人的疼痛及僵硬，使病人可以過正常的生活，並且可以從事輕鬆的運動，避免脊椎骨的僵硬及變形。這種藥物通常需要長期服用，所以必須注意腸胃不適及對肝、腎的副作用。中醫上是「腎主骨」現代醫學也證明，中醫的「腎」和人體的遺傳及免疫密切相關，即接受抗發炎及中藥免疫調節劑治療，藥物以梔子、黃柏、黃連、大黃、甘草及苦參根等為主，結合病人情況而予以加減。有腰脊疼痛、僵硬不挺者，上述處方加川七、杜仲、懷牛膝。有肌腱，韌帶與骨骼交接處的發炎，紅、腫、熱、痛，重者，加大黃、知母。其中葡萄膜炎與虹彩炎的病人，症狀為眼睛紅腫充血、視力模糊加青葙子、茺蔚子。伴有免疫球蛋白腎炎輕微血尿，加仙鶴草、白芨、生地黃。胸痛，加川楝子、元胡索、木香、乙金。病程末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成畸型、駝背，遇寒較痛者，重加附子、桂、乾姜。僵直性脊椎炎的病程通常是慢性的、反反覆覆的，病人不可不動，否則會僵硬；不能運動太劇烈，否則發炎會加劇。醫師會建議病人雙手扶住牆角作擴胸運動，以免呼吸受到壓迫，也藉以訓練背肌以免駝背，鼓勵病人游泳或作柔軟體操，以保持脊椎骨的活動性，避免發生脊椎黏合、脊椎像竹竿似的悲慘情況發生。【2009/08/1 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、林宜靜、劉惠敏；林口長庚醫院骨科主治醫師呂孟嶺／解答】Q：我腰痛數月，Ｘ光檢查找出原因，原來是腰椎第四、五節位移一公分。請問，這樣的情況適合打網球、滑雪、慢跑或是游泳嗎？有哪些運動對脊椎跟腰椎壓迫較小？（台北市讀者小羊）A：讀者腰椎第四、五節位移一公分，由於未看到Ｘ光片，也沒實際診斷，個人初步判斷，應該比較像是脊椎滑脫，雖然程度還算輕微，但椎肩盤應已受損。這類患者在運動挑選上要特別小心，雖然運動無法讓受傷情況復原，但錯誤的運動卻會讓病情更惡化。這類患者一開始可能只是覺得腰痛，隨病情逐漸惡化，還會合併坐骨神經痛，甚至行走困難。對這類患者來說，游泳是最安全的運動，還可以訓練肌力，快走也可以，但國內較少人從事這運動。至於讀者最愛的網球、滑雪，或是慢跑，因衝擊力道較大，可能讓椎肩盤壓迫得更嚴重。若是騎單車，則要挑選單車種類，要直立身體騎車，避免進一步壓迫到椎肩盤，而且要挑選平坦的自行車道，減少震動。【2009/08/09 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／蘇聰明／新復興中醫診所】 許多中老年人為坐骨神經痛所苦，卻不願接受治療而情願聽信偏方，就有老婦因迷信偏方，不但白花一年的時間，還損失十多萬元。中醫界認為，坐骨神經痛沒所謂特效藥，因為每個人症狀、體質不同，必須配合個人情況治療，才能真正達到療效。根據臨床瞭解，坐骨神經痛大都是因夾在脊椎間的軟墊突出或長骨刺壓迫到神經引起，這是直立動物特有的疾病，原因是腰椎骨承受全身的體重，時間久了退化所致，也有可能是工作時姿勢不良或運動較劇烈所致，最常發生地方在第4、5腰椎或第1薦椎。這種症狀主要為神經根疼痛（打噴嚏時常可引發抽痛或針刺痛、麻痛、隱隱作痛等）如果是頸神經根則會麻痛到手或上臂；如果是腰薦神經根則會麻痛到小腿或足部。治療坐骨神經痛最重要的是及早正確診斷，以X光檢查或電腦斷層攝影，可以看出骨刺、軟墊突出的嚴重程度與否，再決定採取傳統療法或開刀治療。所謂傳統治療就是讓病人多休息，不要久坐久站，可熱敷或中藥貼敷疼痛部位，並且多做仰臥起坐、雙膝碰胸、手碰趾等…復健運動，再配合中藥「通痺散」隨症治療，大多數患者的不適症狀，都可獲得改善。不過，都需要一段時間，短短十多天可能無法痊癒。但如果神經壓迫的程度太厲害，痛到無法忍受，不能走路等情形，中藥或復健無法有效治療時，此時醫師往往會建議病人手術治療。開刀雖然可解除嚴重坐骨神經痛病人的疼痛，但開刀並非一勞永逸的辦法，這種退化性疾病復發的可能性很高，病人可以視個人情況決定是否要動刀。 【2009/10/17 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／記者林宛諭／鹿港報導】彰濱秀傳醫院副院長楊大羽發現不少勞工因脊椎壓迫神經，痛到連腰都無法彎下去，甚至無法正常工作，他說現今微創手術傷口小、恢復快，建議有病癥千萬不要拖，以免影響生活品質。神經外科醫師楊大羽說，最近有一名才28歲的貨車司機因為腰背疼痛到無法彎腰搬貨才來求診，原來他是因為常搬重物、又姿勢不良，導致椎間盤提早退化，腰椎軟骨凸出、脊椎滑脫壓迫到神經。楊大羽說，不少民眾怕開刀，又因有經濟壓力，怕住院太久無法工作，所以能拖就拖，甚至忍到腳都麻掉、痛苦不堪，尤以要搬重物、做粗重工作的勞工朋友為多數。其實彰濱秀傳醫院早已引進腰椎微創手術，經椎孔腰椎椎間融合術讓傷口小、復原也快，比較不會傷及血管，及減少術後腰無力或疼痛感，不過楊大羽也提醒患者，這類微創手術也不是每一種下背痛或坐骨神經痛患者都適用，還是需要神經外科醫科仔細評估後才能做。 【2009/10/25 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】坐骨神經痛一開始常見下背部出現痠痛現象。中醫師郭力豪表示，典型坐骨神經痛，初期會覺得下背部出現痠痛。若坐骨神經持續受到壓迫，疼痛便會向下及放射到大腿，小腿、甚至到腳底板。常見原因包括有不良的姿勢、外傷、脊椎滑脫等因素。中醫師郭力豪表示，坐骨神經功能上，掌管包括運動以及肢體感覺等功能。典型的坐骨神經痛，症狀會出現在單側的下半身，初期會覺得下背部出現痠痛，無法挺直腰部，或彎腰時疼痛加劇。若坐骨神經持續受到壓迫，疼痛便會沿著臀部向下及向外放射到大腿，小腿、甚至到腳底板；由於這個路線是沿著坐骨神經的走向下來，因此被稱為坐骨神經痛，而疼痛的感覺則以痠痛、灼痛為主。醫師指出，造成此症有很多，如不良的姿勢、外傷、脊椎滑脫等因素。主要多見到脊神經根受到壓迫所致，由於通過椎孔的神經根路徑因為各種不同原因造成狹窄，而引發神經根受壓迫的症狀，神經根除了壓迫、缺血外，其造成的發炎反應和神經水腫也是造成疼痛的因素。治療除了緩解症狀外，也要積極地找出真正的病因對症治療。郭力豪表示，坐骨神經痛治療可分為針對肌表疼痛；內傷正氣虛損的扶正；以及傷筋部分可配合理筋、正骨手法，以及針灸和行氣通絡、活血化瘀方配合調理。郭力豪醫師表示，坐骨神經痛可歸屬於中醫「腰痛門」的範疇。整體而言，可將此症病機分為外感、內傷以及傷筋類。在外感方面，中醫提到：「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」就是強調閉阻不通，通常多因風、寒、濕等邪氣，侵犯肌表經絡或骨節，而引起關節或肌肉疼痛，腫大等問題，在治療上以「逐邪」為原則，中藥可應用如麻黃、獨活、防風、桂枝、細辛、羌活等。郭醫師表示，而在內傷部分，主要是因正氣虛弱，不能榮於四肢，血少氣不通，自然產生疼痛。治療上以「扶正」為主，可應用如黃耆、牛膝、杜仲、白朮、當歸、地黃等等。另外，在傷筋的方面，則多是因閃、挫造成氣血瘀滯或骨節錯縫，一般可以用理筋、正骨手法，配合行氣通絡、活血化瘀藥物如紅花、川芎、桃仁、三七等。還可配合針灸腎俞、大腸俞、夾脊、秩邊、環跳、委中、陽陵泉等穴，對於通氣血瘀滯也都有所幫助。日常生活保健 中醫師郭力豪表示，預防坐骨神經痛可配合藥膳食療方調理。常用像是骨碎補、川芎等入方調理。其中，骨碎補可以達到強筋壯骨的作用；而川芎可達到疏風活血通絡的作用。尤其適合偏虛性體質的患者食用。郭醫師表示，坐骨神經痛藥膳方，可準備山藥、骨碎補、紅棗、枸杞、黃耆3錢，桂枝2錢、川芎1錢。加500C.C的水與雞肉、排骨或魚等食材一起燉食來吃。方中山藥可健脾補肺，固腎益精；而骨碎補可強筋壯骨；紅棗、枸杞增加營養供給能量，枸杞又有補肝腎的作用；黃耆補氣健脾固表，可增加抵抗力；桂枝辛溫發汗通絡活血；川芎疏風活血通絡。此方有補益肝腎、強筋壯骨、活血通絡的作用。適合一般與偏虛性體質者，若有感冒症狀或急性發炎疾病患者不適合食用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】發生梨狀肌症候群，可能出現類似坐骨神經痛的症狀。中醫師郭力豪表示，梨狀肌症候群又稱為假性坐骨神經痛。過度的運動、跑跳、走遠路、長久站立或髖部扭閃時，梨狀肌可能發生痙攣，使坐骨神經被擠壓、扭轉；或是梨狀肌損傷發炎，波及坐骨神經，都會出現類似坐骨神經痛的現象。必須透過進一步的理學檢查等方式，才能夠加以鑑別。中醫師郭力豪表示，坐骨神經會經過臀部處一條稱為梨狀肌的肌肉下方，但是有少數人會有正常的變異，而使坐骨神經在通過梨狀肌時，呈現不同的解剖型態。平常活動時，包括過度的運動、跑跳、走遠路、長久站立或髖部扭閃時，梨狀肌都可能發生痙攣，使坐骨神經遭受擠壓、扭轉；或是梨狀肌損傷發炎，波及坐骨神經，都會出現類似坐骨神經痛的現象。通常在梨狀肌的部位會有壓痛和放射痛，有時也可能觸摸到條索狀的隆起。梨狀肌症候群與坐骨神經痛可透過特定檢查手法加以區別。中醫師郭力豪表示，臨床上會配合理學檢查加以鑑別，常用的方式為直抬腿試驗，若呈現不疼痛的陰性反應，則可以懷疑是梨狀肌症候群所造成的；若是呈現疼痛的陽性反應，就可以假設是發生腰椎間盤脫出，常見的坐骨神經痛病變。郭力豪醫師表示，因為臨床上兩者的表現相似，從患者的敘述上並不容易分辨兩者的區別，需以理學檢查來鑑別兩者，常用的技術為直抬腿試驗，這個方式原理，是利用引發下背部和腿部疼痛，再藉由患者表現來判定其致原因。不過梨狀肌症候群和第四、五腰椎間盤脫出的直抬腿試驗，都會出現疼痛的陽性反應，因此還需要加上配合進行良腿直抬腿試驗，來進行進一步的驗證，若呈現不疼痛的陰性反應則可以懷疑是梨狀肌症候群所造成的疼痛。醫師指出，若是呈現疼痛的陽性反應，就可以假設是發生腰椎間盤脫出，病變佔據神經根路徑的空間，常見的坐骨神經痛病痛位置。這是一種簡易區分兩者之間的檢測方式，可以提供參考。但若要進一步確認腰椎間盤脫出狀況，則必須配合現代醫學的肌電圖或相關的影像學等檢查輔助，來加以確認。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】維他命服用不當，也可能引起坐骨神經痛加劇。中醫師羅明宇表示，門診中一名44歲的女性患者，原本就有坐骨神經痛病史，聽朋友介紹服用保健品膠囊，主要內含多量的維他命E，經服用1個多月後，感覺右臀部沿大腿外側至膝後窩及小腿劇烈疼痛相當嚴重，不能下蹲。研判是因為服用過量維他命E，引起坐骨神經痛加劇的問題。中醫師羅明宇表示，這名44歲的婦人，原本就有坐骨神經壓迫引起的腰腿痛病史，因月經經常不規則，有聽朋友介紹服用保健品膠囊，主要內含多量的維他命E，經服用1個多月後，自覺右臀部沿大腿外側，到膝後窩及小腿劇烈疼痛，相當嚴重，不能下蹲，走路跛行。患者沒有外傷、受寒及風濕病史。經診察右腰部及臀部無明顯壓痛，給予獨活寄生湯加減，但改善效果不明顯。之後一個月反覆針灸治療，期間患者持續自行服用此含稍高劑量的維他命E膠囊，使得前述症狀更加嚴重。經過詳細詢問患者前後藥品服用情況後，因而懷疑是服用維他命E膠囊引起的，立即請求患者停止服用維他命E膠囊，改服維他命B群，數日內後患者的症狀緩解，停藥後配合保養調理，才終於未再明顯復發。醫師表示，維他命E又名生育酚，主要用於早產、更年期綜合徵等。針對這名案例，雖然患者口服維他命E劑量時間也不長，就出現腰腿疼痛，發病機理不明確，但研判可能與該患者對維他命E所產生的特殊性體質反應有關。醫師也提醒，服用各類維他命，仍應配合個人體質、狀況，遵照醫師指示服用為宜。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】現代人工作時常伏案久坐，身體感到痠痛時再活動一下或捶打、按摩一番。北市聯合醫院中興院區中醫科醫師王惟德昨日表示，初期痠痛稍加活動、捶打後常會緩解，不少民眾不以為意，但長期疲勞下易形成肌筋膜炎，讓人痛到睡不好。王惟德醫師臨床收治一名上班族，3年前開始偶爾下背痛，不以為意，3個月前開始出現凌晨疼痛，睡不好的情形，每到稍冷、下雨的日子，疼痛僵硬感更加明顯，針灸夾脊穴治療2周後改善，恢復正常睡眠。王惟德醫師說，在中醫門診常使用電針夾脊穴，改善腰背肌筋膜炎的疼痛，現代研究解剖夾脊穴後發現，附近均有相應脊神經伴行。故針剌夾脊穴可作用於神經根，阻斷疼痛，另外可使神經周圍的血管擴張，有增加局部血液循環與舒緩肌肉、筋膜壓力，中醫解釋其有助宣通氣血，因而消除疼痛。中醫說的華陀夾脊穴，位在背腰部，第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，後正中線上旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴，治療腰部筋膜炎常取腰椎第2-5椎下兩側8穴。據氣象預報，北台灣又將轉為潮濕，春季不僅日夜溫差大，同時潮濕、晴朗穿插出現的天氣相當常見。王惟德指出，除了姿勢不佳、勞累的因素外，氣溫降低，天氣潮濕，皆易刺激肌筋膜炎症狀加劇。醫師進一步解釋，肌筋膜炎在慢性勞損、精神長期緊張、天氣等因素的影響下，導致筋膜及肌肉產生充血、腫脹、滲出及纖維化改變，並呈現彌漫性疼痛、局部觸摸後發現結節狀或條索狀改變，出現發炎反應。規律活動腰背，避免固定姿勢、不舒服時及早復健，有助減少椎體器質性病變。王惟德表示，在腰椎、脊椎尚未出現非外科手術不可的器質性病變前，運動、針灸、復健改善腰背痛都能發揮不錯的作用。王惟德建議，需久坐久站的上班族，也可在家做腰部玲瓏鼓勢及腰部吐納勢等運動，促進腰部氣血循環，預防腰背部肌筋膜炎。腰部玲瓏鼓勢的姿勢為兩足微開站立，兩手放鬆垂於軀幹兩側，做左右側轉動活動，兩手如鐘擺般自由擺動，引導身體轉動，活動幅度由小到大，至最大限度為止，手掌可輕微拍打對側肩部，活動時腰肌要放鬆，運動約3-5分鐘。腰部吐納勢則仰臥時兩腿彎曲，抬臀時吸氣將腰部抬離床面約十五公分，靜止五秒，此時將兩手握拳放於床面，拳心朝下，吐氣時將腰部脊椎兩側自然置於將拳峰上，即按摩華佗夾脊穴，腰部肌肉放鬆，臀部可前後左右挪動，增加腰部與拳鋒刺激面，加強穴道刺激維持此姿勢10秒，反覆20次。北市聯合醫院仁愛院區神經外科醫師曾仁河則表示，如果能及早預防，或在不舒服的早期採用非外科的方式如針灸、運動及復健，即能控制病情惡化，對病人較為有利。然而當較嚴重程度的椎間盤突出（俗稱骨刺）、椎管狹窄、脊椎滑脫，骨質疏鬆引起的椎體塌陷，出現神經壓迫的症狀如坐骨神經痛、間歇性跛行、肌肉無力、排尿困難時，曾仁河醫師指出，常必須採用外科治療，此時病人需進行多方面的評估，治療起來必然較辛苦。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚】問：之前工作需長時間久站，發現腳後跟會痛，看過中醫，有稍微舒緩，也換了工作，但在逛街、站久、運動頂到腳後跟時，還是偶爾會痛。我上網查，一般是早上一起床下床後，腳底傳來一陣痛像觸電，走一段時間後，症狀就會減緩，俗稱足底筋膜炎。但我早上起床、下床不會痛，體重也不是很重，到底是什麼原因造成？不知跟我之前車禍受傷，傷到脊椎第4、第5節，所以不太能承受壓力是否有關？請問有何舒緩改善的方式，像是運動，現在盡量穿平底鞋，還是得穿氣墊鞋、軟墊鞋呢？（30歲，劉小姐）答：腳跟痛可能有很多原因，包括像是腳底內側弧度不明顯的扁平足、腳底內側弧度太高的高足弓，會影響走路的穩定度，而引起不適。不過最常見的還是足底筋膜炎，這可能跟走路太多、穿的鞋子材質不好、過度拉扯有關。即使早上起床不會痛，也不能排除就不是足底筋膜炎。另外，患者提到曾因車禍受傷，這也是一個可能的原因，因為有的坐骨神經痛，疼痛感會一直蔓延到腳，建議患者可前往復健科就醫。患者是脊椎受傷，還是足底筋膜炎？其實很容易區分，脊椎受傷引起腳跟痛，區域通常是一大片，足底筋膜炎則是一個痛點，自己都可以按壓到，同時也可以接受足底超音波、或是脊椎X光以利判斷。若有腳跟痛，可以做腳底拉筋、或是泡熱水舒緩，但要少走路、最好不穿高跟鞋，以及避免慢跑、健走等運動。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/03 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／林口長庚醫院脊椎外科主治醫師蔡宗廷】問：20歲時曾發生車禍，人飛出去，那時還能正常行走，但過幾天後發現後背黑青一塊，當初不以為意，但兩年後，痛到坐著時沒辦法站起來。後來到醫院做斷層掃描，才知道傷到脊椎第四、五節，還有一軟骨鬆脫，後來復健近兩年，以為沒事了。哪知前年打個噴嚏，又痛到受不了，再度到醫院做斷層掃描，又出現軟骨鬆脫，直到現在還在復健，但已沒法像以前好好走遠路、逛街、旅遊等，因為一走久就會覺得腰很痠、沒變法久站，需要休息。醫師說，我可以藉游泳、皮拉提斯、瑜珈舒緩，我現練了三年多瑜伽，想請問是否有哪些動作比較不適合？而且這次復健，復原狀況沒之前那麼好，不知以後會不會再次復發？像這樣需要注意什麼事？（30歲，劉小姐，行政助理）答：從患者年齡、受傷位置、症狀看來，有可能是因為幾年前的外傷引起了椎間盤突出，容易引發腰痠背痛，如果壓迫到神經，還可能會有坐骨神經痛、甚至引起腳痛。打噴嚏時的壓力，對已經受傷的椎間盤受力很強，因此造成復發，另外彎腰搬重物、或是摔倒、扭傷等，確實都可能如患者擔心，會造成一再復發。椎間盤突出可以先復健、藥物等保守治療，如果症狀真的很困擾，再考慮開刀。復健運動主要是因為椎間盤退化，所以要練習背部肌肉的力量，以代償脊椎的不穩定。但復健運動的大原則，就是以不疼痛為原則，因此不管做什麼瑜伽姿勢，只要會痛就代表太勉強、超過自己的負荷，這時就要停止，平時也應該減少彎腰搬重物，避免再次受傷。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/08 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／林政毅／中山醫學大學附設醫院中興分院物理治療師】 薦腸關節異常的病人在下背痛的族群當中並不少見，且不易由Ｘ光或核磁共振等影像學檢查。薦腸關節異常除了下背部痛，也像坐骨神經痛，會由臀部延伸至小腿後側的麻痛感，往往不易診斷，或被認為是椎間盤突出造成的轉移痛，當然也不排除是早期僵直性脊椎炎的特徵。薦椎與腸骨交界的關節稱為薦腸關節，大致位於臀部的中間兩側。薦腸關節異常原因並不明確，通常會在薦腸關節附近有明顯壓痛點；病人常抱怨睡覺翻身會痛，走路走久也會痛，甚至無法行走；早上睡醒，會因背痛爬不起來，這些便是薦腸關節異常的常見病徵。薦腸關節屬於微動關節，且外側有臀肌群包覆，是很不容易受傷的關節。薦腸關節異常的患者多屬有生產經驗的女性，通常認為懷孕末期時，薦腸關節會因荷爾蒙作用變得鬆弛，甚至於有些婦女懷孕後期就出現薦腸關節疼痛；產後因薦腸關節鬆弛，容易造成日後退化及疼痛。以往家中老人家常告誡產婦坐月子時不要提重物，否則日後易有腰痠背痛的情況發生，這應該也跟薦腸關節異常大有關係。另一個最常發生的原因為跌倒或車禍，因為薦腸關節承受強力撞擊，扭轉該側關節，常合併周遭關節韌帶發炎、疼痛，使薦腸關節鬆動影響到該關節的活動度，造成骨盆傾斜，外觀上甚至會長短腳。薦腸關節異常的治療多用口服消炎止痛藥及物理治療，病程初期可用超音波、微波、磁場或短波等深層熱療，加上中頻干擾波或低週波電療來減輕疼痛；疼痛降低後的病程後期，物理治療師會輔以關節鬆動術等徒手治療來調整薦腸關節的活動度；增加骨盆穩定度的運動治療，以加強骨盆肌肉及臀部肌肉力量的方式，達到穩定薦腸關節的目的，拉筋運動治療來維持薦腸關節的活動度與柔軟度，通常都有不錯的療效。 【2010/03/19 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】坐骨神經痛患者的疼痛常從臀部下傳至腿部，同時也常伴有腰背痛。大同中醫醫院院長張瑞麟表示，坐骨神經痛指的是坐骨神經通路上某種病因所造成的神經損傷，以致產生沿著坐骨神經通路及其分布區疼痛的綜合證，在持續性頓痛的基礎上，患者有發作性加劇的燒灼感或針刺感疼痛，可用針灸療法來治療。張院長指出，這種病症又可分為原發性、繼發性兩大類，又稱根性與幹性，前者主要為椎骨與椎骨內病變所致，例如腰椎間盤突出症、脊住隙裂、腰椎滑脫等，後者多由臀部與盆腔病變所致，例如髖關節炎、妊娠、注射損傷、坐骨神經炎等皆是。根性坐骨神經痛常因咳嗽、噴嚏、大便用力等動作而使症狀加劇，躺臥時疼痛減輕，坐位時則加劇，幹性坐骨神經痛則大部分受運動因素影響而使症狀加重。治療上可用針灸取大腸俞、環跳、委中、承山等穴位，若患者大腿較痛者加風市穴，小腿較痛者加足三里、陽陵泉等穴位，臀部較痛者加秩邊、居了等穴位。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】治療坐骨神經痛之前，得先了解病因。台北市立聯合醫院和平院區中醫科主任葉裕祥指出，如果不是合併嚴重程度的椎間盤突出、脊椎狹窄，滑脫等異常，而屬單純遭緊繃的梨狀肌壓迫時，通常不必進行腰椎手術。民眾大多認為坐骨神痛一定與椎間盤有關，尤其經常搬重物與驟然彎腰的民眾，容易讓該結構破壞突出，以致壓迫神經，造成下背疼痛與腿部麻木。但葉裕祥表示，許多坐骨神經痛的原因不見得一定來自椎間盤問題，部份是單純由梨狀肌症候群所造成，此時需治療肌肉而非腰椎。葉裕祥進一步指出，坐骨神經穿過骨盆區一路往下至下肢，在坐骨神經的路徑上，空間比較狹窄的地方，容易產生坐骨神經的壓迫，不論在坐骨神經的哪個段落被壓迫，都會產生坐骨神經痛，如果是單純肌肉壓迫神經，就必須先針對肌肉異常或發炎進行治療。醫師指出，患者一旦未獲確切診斷，很可能使用非針對性的治療方式，進行不必要的手術，而術後卻因為沒有治療肌肉壓迫神經的問題，導致坐骨神經痛症狀依然存在。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】坐骨神經痛可分為原發性和繼發性兩類。中醫師鄭弘欽表示，坐骨神經痛為現代人常見的毛病，是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛，是常見的周圍神經疾病。可分為原發性和繼發性兩種。有些人痛起來，甚至感覺如同放電般的陣痛。中醫認為，與患者感受風、寒、濕、熱之邪有關；環境變化也會加重誘發不適症狀。中醫師鄭弘欽表示，坐骨神經痛是門診常常遇到的問題，此症是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛，為常見的周圍神經疾病。臨床分為原發性和繼發性兩類。其中，原發性坐骨神經痛，也就是坐骨神經炎的發病與受寒、潮濕以及感染等有關。鄭醫師表示，而繼發性坐骨神經痛，為神經通路的鄰近組織病變產生機械性壓迫或黏連所引起，如腰椎椎間盤突出症、腰薦椎長骨刺、腰椎管狹窄症、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌損傷，等都可能壓迫腰四、五節，或薦一到薦三區域的神經根，而引起坐骨神經痛，疼痛性質為鈍痛或是放電樣陣痛。中醫認為，患者多是由於正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪所致。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】肌筋膜疼痛症候群為一種發生在肌肉，以疼痛為主的病症。中醫師陳志言表示，門診中常遇到許多腰痛個案，一般都以為是「椎間盤突出」或「骨刺」所造成，但臨床上卻發現，這些患者常是肌肉、肌腱長期且重複地過度使用後引起「肌筋膜疼痛症候群」，像這種情況只要對症治療，患者都能很快地解除痠痛。陳醫師指出，還有些上班族常因為臀部疼痛，結果牽引至大腿、小腿，造成痠痛無法久站，患者自述腰椎有骨刺，因為骨刺壓迫造成坐骨神經痛，經檢查之後確診為臀小肌發炎所引起的肌筋膜症候群，經數次針灸治療，症狀大為改善。肌筋膜疼痛症候群是一種因肌肉、肌腱長時間且重複地過度使用而引起的疼痛症候群，形成原因主要分成三大類，第一類原因為骨骼長短不一、肌力不平衡、肌肉過度使用、勞動、壓迫，以及開車、打牌、夜間睡姿不當、彎腰、搬重等長時間的姿勢不良所造成肌筋膜疼痛症候群，也是發病主因。陳志言醫師進一步指出，第二類為營養不均衡、神經內分泌功能不全、代謝異常等生理系統異常所造成的疼痛症狀；第三類為情緒低落、心情抑鬱、慢性焦慮狀態、強迫症等心理情緒因素所引起。治療時，必須先詳細評估疼痛的分佈區域，並找出疼痛激發點，激發點是局部的痛點，按壓時可發現繃緊的肌束，有時還可以引起局部抽動，患者經過正確診斷，對疼痛的肌肉施予牽張運動，再配合針灸治療、內服中藥，即可解除痠痛。針灸可取絕骨、環跳、承扶、光明、陽陵泉等穴位，處方適合用杞菊地黃丸、當歸拈痛湯、獨活寄生湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／駐站記者／施靜茹、劉惠敏，諮詢／台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚】Q 我太太今年49歲，屁股疼痛毛病持續好幾年，今年屁股痛到連坐都會痛，不能久坐。於是至某大醫院照X光並做更精密的儀器檢查，也至神經外科做電燒屁股神經兩次，還是無效，至今還是坐不久，請問這症狀要掛哪科？（元氣讀者）A 讀者所稱電燒臀部神經，有可能是被診斷為坐骨神經痛，在腰椎兩側的坐骨神經，做神經燒灼術，但如果在神經外科就診，還是沒有改善，可能要考慮是否為其他問題。臀部痛，有可能是肌肉、筋膜發炎；也可能骨盆偏位，可做Ｘ光檢查，若是這兩種問題，可在復健科尋求協助。也有一種可能，是髖關節退化，或股骨頭壞死，可以透過骨科治療。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】有些民眾每當天氣一轉變時，肌肉、韌帶舊傷疼痛反覆發作。中醫師黃俊傑表示，此時可透過中醫治療器械如扁針，鬆解鈣化沾黏的軟組織，改善長時間無法治癒的疼痛問題。黃俊傑指出，舊傷疼痛是人體組織在運動傷害、重複動作、施力不當等因為各種原因下，肌肉韌帶損傷發炎，未能及時處理或治療不當，經過反覆多次損傷、長期姿勢不良或肌肉長期處於緊張狀態，使局部微血管血液滲出後，在自我修復的過程中產生軟組織沾黏。患者常因而限制肌肉韌帶的活動，產生疼痛、屈伸受限情況。再加上長期活動後，使局部反覆的充血、水腫，而後更產生鈣化或結疤，使疼痛發炎反覆發作，不易痊癒。醫師提醒，若局部組織已經沾黏，一般治療方式根本很難將沾粘處鬆解開來，所以治療經常難以收到效果，而感到痠痛或活動不順。中醫師黃俊傑表示，中醫扁針療法的優點是將治療簡單化，把過去需要長時間針灸復健的治療，或只能服用止痛消炎藥的症狀、使用扁針簡單的鬆解、剝離、剷、削等手法來處理，針刺時間短，病人除了感受到打針般的疼痛感外，就是類似針灸的脹、麻和酸等感覺。扁針其實是一種中醫發展出的特製針，能將鈣化沾黏的軟組織疏通、鬆解，可避免手術的痛苦，但也並非適合所有的痠痛疾病，仍然要經過合格醫師判斷是否為適應症，才能發揮較佳的效果。急性腰部、頸扭傷，常造成局部軟組織發炎，黃俊傑表示，扁針治療也是對付急性扭傷的好方法。醫師提醒，預防也很重要，例如提搬重物時，儘量靠近自已身體，減少彎腰的幅度，屈膝蹲下來腰部打直用力，盡量用腹部力量舉重物，且切忌直接彎腰搬東西，盡量維持脊椎的自然曲線，清掃時也要採腰部放直的姿勢。爬高時支撐物一定要牢靠站穩再做下一步。復健科醫師建議，急性扭傷時儘速在受傷處冰敷，通常在3天內都可以冰敷，每次15分鐘，間隔50分鐘以上，有助於加速復原的速度。若伴有坐骨神經痛的症狀。之後只要一動就痛時，建議儘快就醫。中醫認為，控制腰部的經絡包含督脈、腎經的分支、膀胱經、膽經等，治療腰痛時，可再配合選用腹部之六條經(任脈、腎經、胃經、脾經、肝經與膽經)或上肢的手三陽經(大腸經、三焦經與小腸經)與手三陰經(肺經、心包經與心經)等經絡，以增強治療腰痛的效果。腰痛的穴位治療，醫師用針刺、灸療、拔罐，例如急性腰扭傷，也常用委中穴針灸、拔罐。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】坐骨神經痛是沿著坐骨神經通路及其分佈區內的疼痛症候群。中醫師顏旭村表示，這種神經痛的疼痛部位是位於腰部、臀部，並向股後、小腿後外側、足外側放射或有觸電、燒灼感。任何活動、行走等動作皆可能牽拉正在發炎、痙攣的坐骨神經而誘發或加劇疼痛，休息或躺在床上則會減輕疼痛。顏醫師指出，從傳統中醫的角度來看，坐骨神經痛稱為坐臀風、腿股風、腰腿痛等，造成腰脊神經根末稍壓迫的原因一般包括椎間盤凸出症、骨關節炎骨刺、脊椎滑脫症、脊椎狹窄及椎管內腫瘤等，一般分為根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。顏旭村指出，臨床上常做「直腿抬高試驗」，讓患者仰臥，雙下肢伸直，抬高一側下肢使該側髖關節屈曲；正常下肢可抬高達九十度角，但如果是患腿常在七十度角以內，並且出現沿坐骨神經分佈區疼痛的情形。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】民眾千萬不要小看打噴嚏，因為有時候也會引起椎間盤突出！署立豐原醫院骨科主任王宏賓表示，打噴嚏的動作會使上半身往前彎曲，其實這個動作很容易導致椎間盤突出，許多人認為打噴嚏很正常，不會造成多大的傷害，但在臨床上，有不少人因為打噴嚏而引起椎間盤突出，以致於腰痠背痛、腿部酸麻無力，所以民眾不要把打噴嚏看扁了。王主任指出，一般人打噴嚏的時候，胸腔、腹腔內的壓力會快速上升，若用力過猛或姿勢不正確，就可能會引起傷害或導致椎間盤突出。此外，像是一些有骨質疏鬆症的老年人，在打噴嚏或咳嗽之後，脊椎也可能會出現輕微壓迫性骨折，甚至也有極少數個案引起肋骨斷裂的情形發生。椎間盤突出症狀包括兩腿會痠麻、疼痛，有的還會引起坐骨神經痛，因此，要避免打噴嚏而造成椎間盤突出，採取正確的姿勢很重要，建議民眾要打噴嚏時，最好的動作是先用雙手抱著腹部，然後雙膝彎曲，再打噴嚏或用力咳嗽比較好，如此一來，就可以減少椎間盤突出或是出現其他傷害的機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】高醫腦神經外科最近為13歲張姓少女和77歲許姓老太太進行「微創腰椎融合固定手術」，不但傷口小、復原快，而且幾乎沒有後遺症，順利解決2人的病痛。高醫腦神經外科主任黃旭霖表示，傳統腰椎手術需從背部中線進行，將背部肌肉切開，腰椎椎板切除才能做神經減壓，這樣的做法不但傷口大，而且對背部的肌肉和組織的破壞都很大。腦神經外科主治醫師蔡泰欣說，13歲張姓國中女生，她下背部及下肢疼痛3、4個月，復健及藥物無效，反而症狀加劇，無法正常坐立或走路，檢查後發現是第5腰椎骨折脫位，經微創腰椎骨融合固定手術後，症狀消除，已正常上學。77歲的許老太太，有高血壓、糖尿病，背痛困擾數年，需靠大量止痛藥控制，最近更引起左側坐骨神經痛，下肢疼痛異常，站立行走困難，也無法入眠，住院檢查發現腰薦椎椎間盤退化，腰薦椎滑脫，多節腰椎椎管狹窄壓迫神經，經4節微創腰椎骨融合固定手術後，背部痠痛大幅改善，下肢不再疼痛，夜晚已能好好入眠。 ※延伸閱讀》‧微創肩關節鏡手術 雙手運作如常 ‧微創手術矯正駝背 長高12公分
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】傳統方劑桂枝芍藥知母湯加味可治療原發性坐骨神經痛。中醫師陳旺全指出，以該方為基礎，痛得嚴重時，可增加方中附子，瘀滯嚴重則加劉寄奴。陳旺全醫師提醒，桂枝芍藥知母湯去風除濕，改善疼痛，當中使用附子須先煎20分鐘，並隨病症差異調整用藥，如走路有吊痛感時，白芍須加量。椎間盤突出、骨質增生、腰椎滑脫、脊髓、盆腔腫瘤，髖關節炎等病症均可能引發坐骨神經痛，部分可以針灸、中藥治療改善。坐骨神經痛造成民眾在相關神經通路及分布區域出現疼痛。醫師指出，針灸治療方面，主要以環跳、陽稜泉、崑崙穴為主。一般來說，長期搬重物、姿勢不良、轉腰、彎腰過猛的民眾特別容易傷到椎間盤，重者會突出壓迫神經；一旦椎間盤突出壓迫神經，患者可能感到背痛、無法久坐久站、雙腿麻木，部分還有坐骨神經痛困擾。一般民眾也大多認為，坐骨神痛與椎間盤有關，尤其經常搬重物與驟然彎腰的民眾，容易讓該結構破壞突出，以致壓迫神經，造成下背疼痛與腿部麻木。但坐骨神經痛的原因不見得一定來自椎間盤問題。坐骨神經，穿過骨盆區一路往下至下肢，醫師指出，患者一旦未獲確切診斷，很可能使用非針對性的治療方式進行不必要的手術，而術後卻因為沒有治療肌肉壓迫神經的問題，導致坐骨神經痛症狀依然存在。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】坐骨神經痛患者嚴重可能影響行走，造成跛行或行動不良。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，坐骨神經痛好發於成年人，以一側腰部臀部疼痛並向大腿後側、小腿外側及足外側放射痛。通常以單側為多，起病多急驟，嚴重者甚至跛行或不能行走。中醫師陳萍和表示，坐骨神經痛常見伸趾肌力減退，小腿前外或後外側皮膚感覺減退，脛後肌腱及跟腱反射減弱或消失；嚴重者甚至跛行或不能行走。通常以單側為多，起病多急驟。急性者腰部酸痛，連及臀部向大腿後側，小腿外側及足背外側放射，如同針刺、刀割、觸電樣疼痛，彎腰、咳嗽或大便時都可能加重。病久可見下肢無力，肌肉鬆軟，伴有小腿和足部麻木感。醫師指出，坐骨神經痛可見椎間孔及脊柱橫突之間的神經根部分受損，可能由腰間盤變性所發生的腰椎骨刺形成、腰椎間盤突出、腰薦椎關節炎等病變引起。若屬遠端的病變則臨床上比例較少；屬於坐骨神經本身的間質性神經炎或盆腔的炎性病變，影響該神經所致。從病因看，繼發性多因坐骨神經通路中遭受鄰近組織病變影響所致。坐骨神經痛病程較長、容易復發，中醫治療應攻補兼施，促進通絡著手。中醫師陳萍和表示，此症西醫治療主要應用類固醇治療，以及止痛藥和Ｂ群維生素的應用。中醫在整體觀念的應用下，可採用中藥內服，針灸，推拿等方法，對該病進行辨證調理。陳萍和醫師表示，坐骨神經痛特點是病程較長、容易復發，臨床診斷並不困難。中醫對此症治療比起西醫，在療效與控制病情復發上，有較多優勢。中醫內治用藥注重辨證分型論治，也就是所謂「急者治其標，緩者治其本」，臨床須具體辨別寒濕、濕熱、血瘀、腎虛或相互兼雜，區別加減用藥。由於此症以氣血經絡阻滯不通為實，肝腎虧虛不榮為虛；患者多有虛實夾雜，治療應當攻補兼施，以達到「通則不痛，榮則不痛」的治療目的。醫師指出，針灸多採用足太陽與足少陽經經穴為主，治療以取主穴並藉由辨證配穴，共同達到通經活絡，活血化瘀，祛邪止痛效果。穴道治療可配合幫助調整臟腑。中醫師陳萍和表示，此症採用針刺療法、運用毫針，藉由刺激人體體表某些特定經絡腧穴，達到通行經絡、調暢氣血、調整臟腑功能，可進而防治疾病，特別具有較好的鎮痛作用。陳醫師表示，穴道治療取穴，以主穴搭配輔助穴，用不同方法來刺激穴位。取穴依據有循經取穴，「病在上者下取之，病在下者上取之」的原則，可取天應穴；也就是痛點為主穴，太陽經型可搭配委中、崑崙、飛揚穴；少陽經型可配環跳、風市、陽陵泉穴；陽明經型可配氣沖、伏兔、足三里、解溪穴來治療。其他各種外治法部分，如以外用藥物或施行手法直達痛處，緩解肌肉緊張，促進氣血運行，有利於炎症吸收、疼痛減輕、功能恢復，強調達到活血行氣、通絡止痛的原則，也能較快緩解疼痛的作用。醫師指出，治療之後症狀緩解，通常會建議患者維持固定運動，而最好的運動是游泳，因為此時對於關節的負荷下降，但是肌肉的訓練增加；固定的運動訓練，對維持病情不復發有很大的幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者張祐齊／新北市報導】上班族久坐電腦前若姿勢不良，或勞工朋友長期搬運重物，小心腰椎出問題。五十五歲、從事電腦文書程式設計的曾先生，因打電腦時身體習慣往前傾，背部也沒有靠在椅背上，持續背部疼痛，後來就醫才發現是坐姿不良造成脊椎滑脫，手術後已痊癒。署立雙和醫院昨天舉行記者會表示，曾先生背痛多年來都沒有好，一痛就吃止痛藥，背痛沒好，還吃藥吃到胃出血，下背痛症狀延伸到雙腳，痛到晚上無法睡覺，白天無法走路也無法久坐，只好來就診，雙和醫院骨科部主任曾永輝表示，約八成以上成年人都有下背痛經驗，尤其在辦公室久坐，缺乏運動的五十歲以上上班族最常見。曾永輝說，脊椎微創手術的傷口只有一點五公分，可視手術的脊椎椎體數開數個小洞即可，因傷口小，術中失血量非常少，是脊椎滑脫患者治療選擇之一。若連續疼痛超過三周，極有可能是脊椎滑脫造成坐骨神經痛，千萬不要自行服用止痛藥，需儘速赴醫院檢查，以免脊椎持續退化，連路都無法走，影響到日常生活作息。他表示，大部分患者都是單純性下背痛，藥物及復健治療即可好轉，但慢性下背痛的病人，若疼痛持續超過三周，最好赴醫院檢查。曾永輝表示，上班族無論打電腦或久坐，最好確定脊椎有很好的倚靠，整個人可以完全貼靠在椅背上，避免增加腰椎重量；若脊椎無法完全貼住椅背，可在椅背上增加一只靠墊，可避免脊椎滑脫。上班族坐姿，椅子往前拉，也可避免椅子離開背部，讓腰椎負荷降低。昨天還發表了另一病例。六十五歲的曾先生，因從事鐵工工作，經常需要負荷重物，從年輕就經常喊腰痠背痛，起床非得暖身運動一番才能解痠痛。但近一年來連路都不能走，只能跛行，到雙和醫院診斷後，才知道是脊椎滑脫及椎間盤退化狹窄，造成神經壓迫所致，手術後也已痊癒。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事1：坐太久啦45歲、從事文書工作的李小姐，因工作量大，屁股常「黏」在椅子上，好幾個小時不起身；打電腦時，身體總是遠離椅背往前傾，最近下背開始出現痠麻感，有時還抽痛到舉步維艱。醫師診斷是坐姿不良引發坐骨神經痛，經復健治療才緩解。案例故事2：老彎腰啦72歲張奶奶，自從退休後，每天埋首家附近的小農地耕作，時常彎腰施肥。最近農忙結束起身時，總覺背部有種說不出的鈍痛感，兩腿痠麻、抽痛，醫師告訴她，是因為退化性脊椎關節炎。哪裡痛？怎麼痛？一言難盡許多人有下背痛的困擾，但哪裡痛？怎麼痛？很少人能說清楚。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，人體背部，以脊椎為骨幹，分別由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎與薦椎、尾椎組成，從頸部連接到臀部。患者主訴的「下背痛」，主要是指胸椎以下至臀部之間的疼痛問題。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，撇除惡性腫瘤轉移脊椎、泌尿道結石或脊椎感染等問題所引發的下背痛，7至8成的患者背痛難耐，都與長期彎腰、前傾的不良姿勢，及背部負重等因素有關。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者陳俐君／報導】坐骨神經痛：從背抽痛到腳底 家庭主婦彎腰拖地、上班族久坐辦公室，或付出體力的勞工朋友，都可能因姿勢不良與負重出現「坐骨神經痛」。台安醫院骨科主治醫師劉大永說，久坐、站姿不良或彎腰前傾，易使脊椎神經受壓迫而發炎。劉大永提到，坐骨神經痛患者，最典型的疼痛症狀，是從單側的背部、臀部，一路抽痛到腳底；腰部到屁股也會有痠麻感，大小腿出現無力感，部分病人甚至會因神經嚴重發炎，痛到無法走路。脊椎關節炎：兩側腿部痠又麻有別於坐骨神經痛的患者出現的單側背部腿部痠麻、抽痛感，有些患者腰椎負擔過度，也會使脊椎骨上下接合的關節，因過度使用發炎。劉大永表示，常此以往，易導致關節部位出現組織增生（俗稱骨刺）、壓迫神經，患者除背痛外，還會有間歇性跛行、兩側腿部疼痛、痠麻症狀，出現「脊椎關節炎」。椎間盤突出：一定會痛到不行除前述兩種，重力長期壓迫背部，也會讓如同身體「避震器」的椎間盤產生傷害，導致椎間盤突出。劉大永解釋，脊椎骨與脊椎骨之間的椎間盤，由狀似果凍的軟骨與豐富水分組成，功能在於緩衝外力加諸身體的壓力。但隨著身體老化，椎間盤易失去彈性；此時若背部負荷增加，椎間盤就會因過度擠壓傷害神經，視神經受壓迫位置，出現背部、腿部痛到不行的情形。
