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2014-09-23 運動養生.運動天地
【元氣周報／摘自采實文化出版《跟著印度老師學瑜伽》】練習步驟1.從英雄坐姿開始，若右腿在左腿上方，將右手舉高在右肩上方，左手則往側邊伸直與肩膀平行。2.右手往下，左手往上，十指互扣，維持此姿勢十個呼吸。3.雙手、雙腿鬆開後，換左腿放在右腿上方，再進行相同步驟，以達左右平衡。療癒效果●牛面式具有非常好的放鬆效果，如果每次練習時能維持至少十分鐘，可以消除疲勞、壓力與緊張。●舒緩背痛、坐骨神經痛、風濕病●舒緩肩頸的肌肉緊繃●舒緩腿部抽筋問題●讓腿部肌肉更柔軟
2014-09-23 運動養生.運動天地
【聯合報／採訪整理記者黃文彥】阿基米德的「浮力原理」充分應用在物理治療與復健上，游泳其實就是水療的一部分。70歲的法務部長曾勇夫不但參加晨泳，還橫渡日月潭，也透過游泳治療坐骨神經痛。游泳是全身性的運動，尤其水中的浮力可以減緩關節負擔，不僅是上了年紀的民眾，其實任何年齡都適合從事。但由於游泳必須使用全身力量，包含腳部踢水、身軀擺動、雙手協調，並非所有坐骨神經痛的患者都適合游泳。游泳舒緩坐骨神經痛，只適合輕微患者，如果痛麻感劇烈，其實並不適合從事游泳，反而可能會使病況加劇。另外，年紀大的患者從事晨泳或長距離游泳，必須考量體力負荷，從事任何運動應以隔天不會有疲勞、疼痛感為優先考量。晨泳因為溫差大，對於心血管疾病患者並不適合，也不建議未作暖身運動就貿然下水。物理治療常利用水中的浮力與阻力，來達到訓練與治療效果，但游泳畢竟不是完整的水療，仍建議有任何病痛尋求專業治療。諮詢書田診所物理治療中心組長蔡佩玲【2013/08/11 聯合報】
2014-09-23 運動養生.運動天地
【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】網路有一些關於男性性能力的傳言，以及有不少各國民間傳說，例如：「屁股翹的男人，性能力一定很強」一說，許多人都深信不疑，但是，中醫師卻有另一番見解，認為男性臀部雖然大卻不結實，就是臀部多是肥胖脂肪而已；在床上進行性愛時，必然動作無法靈活，所以也比較無法「深入」、「持久」。男性臀部既翹又硬扣扣，表示體能不錯，對於性愛這一件事完成度也較佳。從明星不少性都相信臀部堅挺的男性，具有強大的性愛戰鬥力和持久力，能為女性帶來「性」福。相反，臀部無肉且小屁股的男生，則可能在持續力與爆發力上會略遜一籌。因此像男明星瑞奇馬汀的「電臀」一出現，馬上令女粉絲為之風靡，甚至視為性幻想的偶像。不是腰臀有力 性愛就有能力「臀部大=性能力強」，是真的嗎？事實上，中醫師陳潮宗表示，男性臀部大而不結實、大而不翹、大而不硬，在性愛時，和一般男性表現的床上雄風，都沒有什麼太大差異；但是如果臀部既翹又硬扣扣，表示臂部肌肉結實，而且由於腰臀是同等看待，代表此男腰力訓練應該也不錯。如果腰臀肌肉結實度的條件都不錯，表示性愛時應該會比一般人較為有力，不過，性愛並不是腰臀有力，就代表一切。性能力強弱 非某個部位決定男性性能力是多種原因交互影響作用的結果，不能由某個部位的大小來決定。影響因素包括：先天遺傳、後天內分泌、神經系統、血管運行、體內代謝、營養狀況，以及和教育背景、性知識掌握、性經驗等有關。即使先天肌肉發達、骨骼強壯的男性，只能說是在性功能上有較好的本錢，但後天狀況不好，一樣也是中看不中用。體脂過多過厚 影響臀部外形臀肌是人體的大肌肉群之一，與大腿肌肉合在一起成為力量最大的肌群。臀部也是最容易堆積脂肪的部位之一，如果體脂過多、過厚，即使臀部肌肉發達，也無法顯露出來，以致臀部上下兩端界線模糊，影響臀部的外形。如果想訓練臀部成為翹又硬扣扣，不致看起來大而不實，不妨每天進行以下兩組運動，就能讓自己變電臀王子。【臀部訓練 2招簡單動作】1.電臀訓練一：身體搭橋做法：先平躺，然後背部慢慢抬起，同時膝蓋彎曲，雙腳打開與胯同寬，支撐身體。抬起背部時從尾椎開始，慢慢將脊柱抬離地板，同時收緊臀部肌肉，繃緊腿部筋腱。當肩膀和膝蓋形成一條直線時，保持片刻，再慢慢躺回地面。效果：這個動作能鍛煉臀部肌肉，還能鍛煉到腿部韌帶和胯部。電臀訓練一：身體搭橋，這個動作能鍛煉臀部肌肉，還能鍛煉到腿部韌帶和胯部。（圖片／本站資料照片）2. 電臀訓練二：側抬腿做法：側臥在地板上，向上抬起在上面的一條腿。保持胯部側立，軀幹靜止，兩膝向前。如果想多鍛煉一些別的肌肉，可以把腿再抬高一點，即可達到更強的效果。效果：此動作旨在練習臀部兩個較小的肌肉群：臀中肌和臀小肌。 【中醫師小叮嚀】：男性平時應該多鍛鍊身體，尤其是下半身幾個重要核心肌群，包括臀肌。中醫師陳潮宗表示，要改善臀部下垂的問題，可以按「承扶穴」。此穴道兩邊各有一個，位置在兩片臀部臀線底端橫紋的正中央。按此穴不但有疏經活絡的作用，還能刺激臀大肌的收縮，慢慢會有輕微抬高臀部的感覺。另外，此穴道還可治療痔瘡、坐骨神經痛、便祕等疾病。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【聯合報／記者范榮達／苗栗報導】 中醫把穴位形容隨身攜帶的藥囊，署立苗栗醫院中醫科主任康鍾禧有一套穴道按摩DIY，教民眾養生，也減少身體不適症狀。康鍾禧說，現代人疼痛多，愈來愈多人把穴位按摩當作養生、健康之道，可以「隨身」帶著走。康鍾禧說，中醫界流傳甚久的「十總穴」歌，有助記憶，「頭項尋列缺、面口合谷收、內關心胸胃、肚腹三里留、脅肋尋支溝、腰背委中求、婦科三陰交、安胎公孫求、外傷陽陵泉、阿是不可缺」，身體不適可利用穴位按摩約2到3分鐘，直到有痠痠的感覺，減輕不適感。合谷穴對應感冒、頭痛、咽痛、牙痛、顏面神經麻痺；內關穴對應心絞痛、心律不整、胃炎、胃痙攣、失眠、血管性頭痛；支溝穴對應肋間神經痛；列缺穴對應感冒、偏正頭痛、面神經麻痺、三叉神經痛、頸椎病。足三里穴對應胃痙攣，胃、十二指腸潰瘍、消化不良；委中穴對應坐骨神經痛、腰背痛、腓腸肌痙攣；陽陵泉穴對應運動傷害病症，例如膝關節炎及周圍軟組織疾病，踝扭傷、五十肩、落枕、腰扭傷。三陰交穴對應婦科疾病，例如月經失調，功能性子宮出血、痛經、更年期綜合症；公孫穴對應月經不調、安胎；阿是穴又稱為天應穴，沒有特定的名稱，也沒有固定的位置，只是把痛點或有反應的點做為穴位，對應經筋、肌肉疾患或局部氣血失調而發生的疼痛病。康鍾禧電話（037）261920轉2186。 【2009/08/03 聯合報】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【聯合報／林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長（本文作者兼具中、西醫師資格）】 接受針灸治療、進針前，施針的醫師多會先用酒精棉球在皮膚上擦拭。也有一種「隔衣針」，病人並未褪去衣衫，醫師手持毫針先滑過衣物、經過皮膚，再進入穴道。也常有施針者的手指碰觸到無菌的針柄針身，下一秒鐘，在醫師運針下，汙染的針柄針身，就進入病人體內。就西醫的無菌技術理論觀念裡，這是不能接受的「汙染」，學生若犯了這種錯誤，絕對不可原諒，多半會引發老師勃然大怒。進入西醫醫學中心殿堂的針灸老師，也妥協地戴起手套，拼命地擦拭酒精，避免不必要的疑惑與爭議。每次看到這種「隔衣針」，我都好像跌入時光隧道，在還把身體視為神秘隱私的年代，暴露身體自然是極為禁忌的事，鄉野小說上還常提及，因為男女授受不親，為了「切脈」，只好用綿線或絲線綁住手腕，拉開一段距離來號脈，常可見於妃子與御醫間；我想這應是小說家的想像，雖然皇帝女人的身體是不可以碰觸的，可是經由絲線傳來的脈波來診病，未免太扯了，很難相信。民法上有關「習慣法」的定義是這樣的，「多年慣行的事實」及「法之確信」。施隔衣針的老中醫師們便有類似的確信，他們堅信，隔衣針是絕對可行而且不會感染發炎的，事實上是，他們「多年慣行」，也真的從未看過發炎。例如在處理坐骨神經痛時，常取「環跳穴」，手指握過的長長針柄，再進入病人的臀部，也都不會發炎，這是顛覆西醫的無菌觀念。中醫講皮膚下面的淺層，有所謂的「衛氣」，其功能是防衛外來的病邪，它也許和西醫講的抵禦外侮的白血球及巨大吞噬細胞（macrophage）有關，這些抵抗力抑制了針柄上微量的細菌，所以不會發炎。另一個問題是，西醫的肌肉注射，使用的針具，需要無菌嗎？臨床上倒是看過無菌操作不良而注射部位化膿的醫案，針灸針和注射針的差別，或許是針灸的不銹鋼毫針直徑較細，拔針之後，兩邊組織馬上閉合，微量的細菌起不了作用，再推論下去，最近風行的穴位埋線，因為要把羊腸線塞在注射針的管徑中，所以，無菌技術的操作，就非常重要。臺灣的抗生素濫用舉世聞名，翻開產科的教科書，正常的自然分娩，甚至於沒有併發症的的剖腹生產，是確定不需要抗生素的，可是醫界實務上都會常規給予消炎藥，因為萬一發炎，病人及她的委任律師可能會問一句：「是不是沒給抗生素，傷口才會發炎？」雖然醫師們的官司大概不會輸，但為了省事，抗生素還是灑下去，畢竟抗藥性是以後的事。這時抗生素治療的，原來是醫師們的恐懼不安。如果用西醫的研究方法，將病人分為實驗組及對照組，一群病人用嚴格的無菌操作針灸，另一群病人用隔衣針，如果兩者沒有統計學上的差異，隔衣針就是沒問題的，西醫也就不應非難中醫沒無菌概念。可惜，這種研究是不會成立的，除了病人數目要多以外，病人都擠到無菌組，願呆在隔衣針組的病人必然寥寥可數。我自己的病痛，我可以安心地接受同行醫師的隔衣針，內心篤定、不勉強不懼怕，但我在幫病人針灸的時候，我還是不自覺地拿起酒精消毒擦拭，我在想，酒精是西醫的，針灸是中醫的，這不也是一種中西結合的治療方式嗎？【2009/12/19 聯合報】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【聯合報／記者范榮達／苗栗報導】疼痛、痠麻、抽筋、流鼻涕等症狀，都可以DIY推揉改善！署立苗栗醫院中醫科主任康鍾禧推介「疼痛原始點療法」；不過，他建議如果沒有改善，最好儘速向專科醫師求診。中醫「疼痛原始點療法」近來相當熱門，康鍾禧建議一套簡易易學的「疼痛原始點療法」，適合民眾自我保健。他說，原始痛點大多在骨旁之筋，包括頭、頸、上下背、腰臀、膝足、肘腕及手部，找到原始痛點後，推揉力道是感覺有點疼痛，又能承受為宜，只要症狀減輕即可停止，可能幾秒鐘，也可能要幾分鐘。他舉例推揉腰椎棘突旁兩側、臀部薦椎旁兩斜側的腰部及臀部原始點，可以改善小腹部、骨盆腔部、下肢部不舒服症狀，如腹脹、腹痛、腹瀉或便秘、白帶、痛經、月經異常、子宮肌瘤、卵巢疾患、腰椎痛、臀部痛、尾椎痛、坐骨神經痛、大腿痛、膝痛或不能彎曲、小腿前內外側痛、足踝關節痛、足跟腱痛、腰腹癢疹、下肢癢疹等。康鍾禧提醒「疼痛原始點療法」的禁忌，不管是筋傷或是組織受損，都不能在感覺的痛處推揉；骨頭絕勿推揉，否則容易紅腫發炎。中醫科服務專線：（037）261920轉2186。 【2010/04/05 聯合報】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】苗栗縣第1屆中醫嘉年華活動，昨天吸引大批民眾進場，體質分析、穴位按摩、「能量光」檢測及義診區都大排長龍，八段錦養生操現場示範教學，也回響熱烈。苗栗縣政府與苗栗縣中醫師公會在巨蛋體育館辦中醫嘉年華，現場設有知識闖關、中醫科技、中藥展示及義診區，讓民眾對中醫有進一步認識，縣長劉政鴻到場參觀攤位，體驗「能量光」檢測。劉政鴻將雙手置於儀器掃瞄，檢測身體能量特質及情緒狀況，檢測結果是身心陰陽平衡，健康狀況不錯，但可能公務繁忙，心火旺盛，要舒壓及顧好腸胃。中醫師公會理事長詹永兆說，中醫將人體質分為9型，例如痰濕質，指的是形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等為特徵，易患消渴、中風等病，宜食用利水食材及去濕藥材，不宜吃甘甜黏膩、冰冷食物等。他表示，根據個人體質調理，可以做好預防保健工作，現代人偏頭痛、頸部酸痛、頭暈、坐骨神經痛、睡眠障礙等文明病，可以透過穴道按摩獲得舒緩，8段錦養生操，也有預防保健的功效。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合晚報／彭宣雅】「璩醫師，你最近是不是瘦了？」聯合醫院中興院區院長璩大成過去一直留著兩撇小鬍子，最近悄悄的把招牌鬍子剃了。璩大成說自己從小就一副娃娃臉，為了看起來有分量，所以一直留著鬍子裝老。現在年紀到了，決定要「抓住青春尾巴」，才把鬍子剃掉。身材高瘦加上沒了鬍子，看起來更顯得年輕有精神。身為神經外科的醫師，管理一間800人的綜合醫院，需要隨時隨地專注精神，並保持頭腦清晰。璩大成說，持續運動和盡可能吃素，是讓他永遠精神奕奕、保持好體力的不二法門。璩大成回憶，年輕的時候，自己也曾經是「弱雞」，只要旁邊人感冒，他一定中獎，不管什麼傳染病出現，他都會「趕流行」。一方面是醫學院課業繁重，無法好好休息；另一方面，是因為身子骨實在很孱弱。 勤練太極 矯正壞姿勢 直到開始運動，他的健康狀況才改善。璩大成說，他從學生時代就愛打拳，打動作剛強、虎虎生風的少林拳。現在年紀漸長，不適合太劇烈的運動，他認為太極拳最適合。別以為太極拳都是老人家的玩意兒，打拳時看似緩慢柔弱，但其中蘊含著許多學問。璩大成說，太極第一課「虛靈頂勁、沉肩墜肘、涵胸拔臂、氣沉丹田」，這12字口訣，每個動作都適用，非常簡單，學習門檻不高，什麼年紀的人只要有心，都可以試試看。璩大成還教記者體驗一下，依據口訣貼著牆壁站著，想像從頭頂開始聚精會神，不久後全身肌肉開始放鬆，再站久一點，竟然慢慢開始冒汗。他說，經由太極口訣慢慢體會每一個動作的意義，柔中帶剛，剛中帶勁，讓人的思緒沈澱，同時也訓練肌力、耐力，半個小時下來，從頭到腳都運動到了，就會滿頭大汗。每逢假日，璩大成會和太太一起切磋太極拳，甚至請老師、朋友一起交流，「有伴最好，有伴是運動持之以恆的第一步！」璩大成也常在神經外科門診教導病患太極拳，因為神經外科有很多患者坐骨神經痛，或者長骨刺，多半都是平時姿勢不良造成的；打太極拳可以矯正長期不正確的姿勢。中西醫研究都發現，打太極拳的老人家，平衡感較好，腿部肌力強，不容易跌倒，好處多多。 中午吃素 精神變更好 飲食方面，47年次的璩大成，60公斤的體重，已經整整維持10年，三年前因為父親過世，他開始有宗教信仰，開始吃素，持續一陣子以後，發現精神變好了。吃素的習慣就一直維持到現在。璩大成說，過去吃很多肉，吃完中飯後，全身血液都被腸胃帶走，非常想睡覺。現在中午吃醫院營養室提供的健康素食，身體變得很清爽。過去常見的腸胃炎、拉肚子等毛病，吃素之後都改善了。璩大成說，現在每天中午，秘書會幫他買一個素便當，外加一盤水果；晚上就隨緣，或吃太太煮的菜。總之盡量清淡一點，種類多樣不挑食，久而久之習慣成自然。即使與親友聚餐，在宴席上也能自我控制，吃得比其他人更健康，是保持身材不發胖的最好方式。 【2010/01/10 聯合晚報】
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報／記者劉峻谷／報導】「泳渡日月潭最大的挑戰不是距離，是克服恐懼感和水溫差異。」30年前即泳渡日月潭的法務部長曾勇夫，保持晨泳習慣，十餘年如一日，不但讓今年滿70歲的他精神奕奕，還治癒坐骨神經痛。30年前 完成泳渡日月潭曾勇夫以前是旱鴨子，38歲在台中地檢署當檢察官，應同事之邀加入早泳會，在早泳會會長的製冰廠放流水大水池學會游泳，後來改到台中體專游泳池晨泳。晨泳不到一年，曾勇夫參加早泳會舉辦的橫渡日月潭活動。「活動開始前不久，我才去日月潭相驗一名溺水男浮屍。」曾勇夫告訴同行的會員，會員都擔心死者的靈魂會對他不利，勸他不要下水。「沒問題，我幫他開死亡證明，讓他註銷陽間戶籍才能去陰間報到，我是在幫他的忙，相信他不會遷怒我。」曾勇夫依然勇敢下水。擺脫恐懼 度過溫差危機現在的橫渡活動為了安全起見，泳士要拖浮板游泳，30年前曾勇夫和會員沒有攜浮板，僅雇一艘小船隨行支援戒護。曾勇夫下水後首先克服「水深不見底」的恐懼。其次，他發現曬太陽的上層水溫與陽光照不到的下層水溫有明顯溫差，待他游到明潭抽蓄水力發電站引水道，水溫突然變冰冷，「溫差改變最容易引起抽筋，我當時告自己放輕鬆，保持速度往前游，安全脫離冷水區。」中斷晨泳 罹坐骨神經痛晨泳十餘年後，因職務調動，曾勇夫歷任檢察長、法務部主任秘書和政務次長，工作時間讓他無法晨泳，他改以健行保持運動習慣。1996年曾勇夫罹患坐骨神經痛，腰椎椎間盤凸出壓到神經，疼痛逐年加劇，坐姿怎麼調整都會痛。2000年初疼痛惡化，「我無法久站，兩腳發麻，只要站超過五分鐘就要找椅子。」一位醫師診斷要他開刀；另一位醫師則說：「不用開刀，游泳就好。」此時，曾勇夫調任最高檢察主任檢察官，工作時間比較固定，他決定恢復晨泳習慣。游泳水療 從此揮別疼痛「恢復晨泳以後，腰痛逐步改善，後來不痛了，迄今未復發。」曾勇夫笑著說：「我認為游泳有復健功能，因為划水動作能帶動肌肉、骨骼伸展，反覆拉開骨骼間隙，讓凸出的椎間盤縮回去不再壓迫神經。」他說：「游泳的運動傷害少，還有水療按摩和有氧運動效果，好處多多，觀迎大家一起來游泳。」曾勇夫小檔案年齡：70歲現任：法務部長經歷：台大法律系畢，司法官訓練所第11期結業，歷任檢察官、檢察長、法務部政務次長。興趣：看書、游泳、健行養生一句話：持續運動，放鬆自己，不要計較。 ※延伸閱讀》‧醫師：游泳如水療 但僅限病症輕微者
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】許多人都知道健走有益健康，但要走幾步才有效果？科學家計算發現，每天至少多走兩千步，可降低罹患心血管疾病及腦中風風險。這項由英國萊斯特大學（University of Leicester）與美國杜克大學（Duke University）合作的研究，並發表在去年十二月的國際知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）上。研究團隊利用統計算出每天多走兩千步，可降低百分之八到百分之十的心血管疾病風險。研究人員讓近一萬名五十歲以上、來自四十個國家的民眾帶上計步器，比較第一周與一年後的平均走路步數，並追蹤五年內罹患心血管疾病風險發現，在實驗第一周每天多走兩千步的人，可以降低約百分之十的心血管疾病風險；一年後的風險則降低約百分之八。研究也發現，走得越多，心血管疾病風險可降更多。若每天走兩千步的民眾能增加到四千步，一年後可降低百分之十六的心血管疾病風險；如果日走六千步則可降低百分之廿四風險。「這項研究顛覆我們的傳統觀念。」振興醫院中風中心主任尹居浩說，這可能是第一個用科學方式計算出走路步數有益健康的研究。事實上，過去國人總認為運動一定要達到微喘、流汗程度才有效，但有動比沒動好，走路也能達到一樣效果。不過，運動須持之以恆，並養成生活習慣才行，尹居浩表示，「三天打魚，兩天曬網」，反而會增加心臟負擔，提高心血管疾病與中風風險。台大醫院心臟血管科醫師王宗道表示，光看兩千步這數字好像目標遙遠，但它對多數民眾而言並非難事，因每人平均一天可走約五千步，若多走兩千步等於只多花廿分鐘時間。 ※延伸閱讀》‧健走強心肺 走步道量力而為‧走路好康多多 身心都受惠‧足底筋膜炎 走10分鐘宜休息一下‧練練倒退走 坐骨神經痛少發作
2014-09-23 癌症防治.其他癌症
【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】 台大醫院新竹分院神經內科邱奕賓醫師表示，一位20多歲的年輕女性因為下肢無力一個多月至該院門診就診。醫師發現，這位女性下肢逐漸無力已經一個多月，而最近這幾個月都有咳嗽的情形，判斷可能是腰椎出了問題。安排核磁共振（MRI）檢查後，發現腰椎有異常顯影的現象，診斷是腰椎腫瘤，已安排進一步手術治療。邱奕賓醫師表示，脊椎（俗稱龍骨）是支撐人體軀幹的大樑。脊椎內原發性腫瘤依生長的部位不同，大致可分為三類：第一類是生長於脊髓硬膜外的腫瘤，最常見的是脊椎轉移癌，除了可能直接壓迫脊髓之外，也可能破壞脊椎體而造成病理性骨折。第二類是生長在於硬膜內但是在脊髓軟膜外的腫瘤，多半是良性瘤，最常見的是神經鞘瘤及硬膜瘤，一般而言，可經手術安全切除而不對神經功能造成任何影響。第三類是生長於脊髓內的腫瘤，最常見的是室膜瘤、星狀細胞瘤，也可經由手術徹底的切除。脊椎內腫瘤會造成的症狀大致可以分為脊髓病變、神經根病變及脊椎損傷。影響到脊椎骨的腫瘤大多是轉移性腫瘤，如果破壞脊椎這條大樑的構造，身體將如危樓，軀幹不但再也沒有辦法承受體重及運動，脊椎內的脊髓也可能引發病變而導致手腳的癱瘓以及劇烈的神經痛。手術重建這條大樑是當務之急。脊椎骨的骨髓組織被腫瘤組織掏空之後，脊椎骨將無法承受體重而造成壓迫性骨折。胸椎脊椎骨腫瘤的病人會突然感到背痛加劇、肢體無力、大小便困難，感覺麻木、無法行走而須坐輪椅。如果是高位頸椎脊椎骨的轉移，甚至會造成四肢癱瘓呼吸衰竭而死亡。脊椎管腔內良性腫瘤不會轉移到其他部位，也不會有立即性生命危害，但因生長在脊椎管腔內，體積大時會壓迫脊髓神經，產生類似坐骨神經痛的症狀，嚴重時會導致下半身癱瘓，久而久之將無法恢復正常。邱奕賓醫師表示，不論是原發性或是轉移性腫瘤，如果不妥善處理，終將傷及脊髓及椎神經而導致疼痛、癱瘓、甚至危及生命。故如遇無法改善的坐骨神經痛或下肢無力應到大醫院進一步檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.其他癌症
【聯合報／記者張念慈／新竹報導】 突發性的下肢無力，小心脊椎長腫瘤！新竹市一名20多歲女子近一個月來常覺下肢無力，診斷才發現罹患腰椎腫瘤，已安排進一步手術治療。醫師提醒，如不妥善處理，恐將傷及脊髓及椎神經而導致疼痛、癱瘓、甚至危及生命。台大醫院新竹分院神經內科醫師邱奕賓醫師表示，女子因下肢無力到院就診，最近這幾個月還出現咳嗽，判斷可能是腰椎出了問題。安排核磁共振檢查後，發現腰椎有異常顯影，診斷是腰椎腫瘤，已安排進一步手術治療。邱奕賓表示，脊椎是支撐人體軀幹的大梁，脊椎內腫瘤造成症狀可分為脊髓病變、神經根病變及脊椎損傷。影響到脊椎骨的腫瘤大多是轉移性腫瘤，如破壞脊椎這條大梁的構造，軀幹不但無法承受體重及運動，脊椎內脊髓也可能引發病變而導致手腳癱瘓及劇烈的神經痛。脊椎骨的骨髓組織被腫瘤組織掏空後，病人會突然感到背痛加劇、肢體無力、大小便困難，感覺麻木、無法行走而須坐輪椅。如果是高位頸椎脊椎骨的轉移，甚至會造成四肢癱瘓呼吸衰竭而死亡。邱奕賓說，如果不妥善處理，終將傷及脊髓及椎神經而導致疼痛、癱瘓，甚至危及生命。民眾如遇無法改善的坐骨神經痛或下肢無力，最好到大醫院進一步檢查。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】國內研發臨床治療影像導航系統，醫師進行腰椎骨釘手術時，術前只要拍攝兩張C-arm影像，透過紅外線發送訊號及手術器械接收裝置，就能置入腰椎骨釘，降低神經損傷風險。國泰醫院與中央大學合作，成功研發C-arm影像輔助手術導航系統。據統計，國內約5%有腰椎滑脫問題，因長期負重、過勞、外傷或先天結構不正常，造成腰椎不穩定，使得患者常腰痛、雙腳抽痛、麻木、坐骨神經痛等。國泰醫院腦神經外科主任張志儒表示，傳統腰椎滑脫手術必須切開皮膚組織，破壞肌肉、韌帶，置入螺釘後，醫師至少得拍攝20、30張X光片確認骨釘位置，術後傷口大、輻射暴露高外，一旦骨釘位置或角度稍有偏差，恐增加神經損傷風險。國泰應用C-arm導航系統治療30名腰椎滑脫患者，手術精準度達九成，院方也運用在腰椎骨釘微創手術，初步成果不錯，手術只需6個一公分傷口，就能準確置入骨釘。台北榮總神經醫學中心神經外科醫師黃文成表示，導航系統可降低微創手術風險，國外有數種影像導航系統，但價格昂貴，國人能研發導航軟體，非常難得。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／記者周宗禎／報導】最近不斷有肢體痠麻痛、無力的病患，因民俗療法甚至醫院復健一直無效，經核磁共振檢查才發現是腫瘤壓迫神經造成。奇美醫學中心神經外科呼籲民眾治療一個月未改善，就應進一步檢查，檢驗費雖高，但相關症狀健保有給付。主治醫師宋冠嶔表示，常有人以為是筋肉扭傷或罹患俗稱骨刺的椎間盤突出、腕隧道症候群、坐骨神經痛就醫，但怎麼醫都醫不好，且愈來愈痛，直到確定脊椎腫瘤，手術才解除痛苦。宋冠嶔指出，這些腫瘤大多是生長緩慢的良性瘤，初期症狀不明顯，非常難發現。但只要有持續性麻木感，藥物難以控制的疼痛，甚至無力，尤其是休息時更痛，就要及早就醫。他說，治療以手術為主，且早期手術成功機會非常高，併發症機率低，術後再發機會也低。但若發現得晚，腫瘤已嚴重壓迫中樞神經，甚至已全身活動不良，則治療效果將大打折扣。醫師呼籲若有手腳無力，痠、麻、痛，或是類似坐骨神經痛等癥狀，建議仔細檢查，早期確診。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報／駐站記者／林思宇】Q、常看老人家由坐到站，起身艱難，沒想到，在辦公室很快就親臨這種症狀。先是連開三個會之後，突然覺得由椅上站起時，後腰有痛感。站立之後的一剎那，難以行動，像被「點穴」；接著，行走有些僵硬，蹲下也不太行。彎腰穿襪這種簡單不過的事，也變得有難度。過來人說，可能椎間盤突出或坐骨神經痛。在網路掛號上於骨科及神經內科與復健科游移，最後看了骨科。醫師說，因手腳不痠麻，所以應該不是神經；問起近日是否受傷，我才想起因為疲倦去按摩，按得哇哇叫，我一直運勁抵抗，反而更累。醫師說可能是推拿不當或姿勢不良，總之送我一個病名叫「腰背筋膜炎」，開了止痛消炎藥，但吃了數回未見效。請問：多久才會好呢？可以熱敷嗎？需要復健或戴護腰嗎？（辦公室阿信）A、這是俗見的「閃到腰」，在門診中很常見，絕大部分是腰背筋膜炎。背部和脊椎一節一節之間，有很多肌肉、肌腱和韌帶，如此脊椎才不會散開，幾乎每個人都有這樣的經驗。這類「閃到腰」的患者是突然有痛的感覺，有可能是肌肉的筋膜，也有可能是背部的肌腱，發炎會集中某個部位，也就是某個點按下去會特別痛，也有人可能痛到無法刷牙。一般而言，椎間盤突出不是背部的痛，是刺激到坐骨神經，會痛到腳下方。讀者是局部痛，原因主要是某個姿勢太久，突然起身，背部筋膜、肌腱或韌帶拉傷，導致筋膜炎或肌腱炎，還未到椎間盤突出或坐骨神經痛地步，就診通常會開消炎止痛藥。建議讀者要適當的休息，例如不要一坐就坐太久，開會半小時、一小時就起身活動一下；可以熱敷或泡澡，溫熱水可讓肌肉鬆弛，也可以做復健；如果只有這一次，不一定要戴護腰，但如果常常發生，就會建議戴護腰，嚴重者吃藥無效，就會在發炎的地方打消炎針。平常就要養成運動的習慣，否則背部肌肉沒有彈性，容易突然拉傷，年紀越大，或是平常沒有注意運動，就容易拉傷。此類患者什麼年齡層都有，通常都是一個姿勢做太久，例如一直彎腰也會，看醫師主要找出原因，骨科或復健科都可以，普通發炎都會好，讀者不用擔心，對症下藥才不會復發。看診通常會給患者照Ｘ光，如果可能會壓迫到神經，就要進一步做電腦斷層或是核磁共振。但讀者病情並沒有壓迫到神經，一般壓迫到神經會感覺到痠麻，才有可能是骨刺或椎間盤突出。諮詢台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師陳志華【2013/04/07 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱記者施靜茹、羅印冲／台北報導】立法院昨天三讀通過藥害救濟法修正案，藥害救濟基金會指出，過去有三成申請案不予給付，都是因為適應症外使用藥品被駁回，法案通過後，對民眾更有保障。「適應症外使用藥品（off-label use）」在臨床上頗為常見。提案立委黃淑英舉例，阿斯匹靈本治療疼痛，後來醫界發現，微量阿斯匹靈可治療心血管疾病，雖然藥廠並未申請新藥證，卻已是公認的療效；新法通過後，未來心血管病患只要依照醫師指示服用阿斯匹靈，吃出問題也可依法要求藥害救濟。黃淑英說，依修法前條文，民眾照醫師囑咐吃藥，一旦吃出問題，卻因不符合適應症，無法申請藥害救濟，非常不合理。修法新增但書，只要醫師開藥符合醫學原理及用藥適當性，就適用藥害救濟條件。藥害救濟基金會諮詢宣導組長遲蘭慧說，過去每年約接獲約100到200件申請案，但去年高達260多件，主要是民眾愈來愈有藥害救濟觀念。基金會成立迄今，已接獲1464件申請案，共核可635件，平均救濟金額每件1萬元至60萬元，認定因藥害致死者，最高可獲賠200萬元。根據該基金會統計，過去有三成申請案不予救濟，大部分的原因都是未依藥物許可證的適應症用藥。衛生署對申請藥證嚴格把關，有些醫師對藥品，會以「適應症外使用」開給病人。台北榮民總醫院神經內科主治醫師關尚勇舉例，卡巴氮平是癲癇用藥，但不少骨科醫師用來治坐骨神經痛，或牙醫用來治三叉神經痛。衛生署食品藥物管理局簡任技正戴雪詠表示，抗癲癇藥卡巴氮平對付三叉神經有效，但若申請改善頭痛適應症，就不可能過關，因為藥效強，可能導致強烈副作用。遲蘭慧指出，藥害救濟法2000年通過後，第2年成立基金會，每年約有600家領有西藥許可證的藥廠，提撥銷售額千分之0.4比率金額，一年約3億元基金，去年實際撥款2億2千萬元。 申請藥害流程 民眾上網或打電話，填具申請書後，備妥身分證明文件和病歷摘要（死亡者可由繼承人代申請），送藥害救濟基金會，先由專科醫師初步審查，再交衛生署藥害救濟審議委員會審議，通常需150至180個工作天。●藥害救濟基金會電話02-2358-7343●網址http://www.tdrf.org.tw/
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】坊間流傳以「右歸丸」治療坐骨神經痛，但臨床發現，右歸丸對腎陽虛衰，亦即較怕冷，下肢痠痛無力的患者有效，估計三成患者屬於此型。但七成坐骨神經痛患者不屬於腎陽虛衰型，不宜溫補肝腎，部分患者不明究裡，任意服用，反而出現副作用。最近門診患者間流傳一張寫明可治療坐骨神經痛的藥方，組成包括熟地黃、山茱萸、枸杞子、當歸、菟蕬子、鹿角膠、山藥、杜仲、附子、肉桂等，其實，這就是右歸丸。散發藥方的人並未註明服此藥方需辯證分型及加減其他藥物，許多患者盲目服用，反而不舒服。右歸丸是明代張景岳所創，他認為坐骨神經痛，除了某些是外傷淤血或寒濕侵襲引起，其餘均可能與肝腎功能受損有關，所以他創立右歸丸，補益肝腎，使肝腎強、精血足、筋骨壯，則腰痠疼痛自然痊癒。不過此藥方較為燥熱，應以腎陽虛衰者為宜，有高血壓、失眠、小便赤黃、面紅目赤、口腔苦乾、屬「陰虛火旺」的熱性體質者，忌用此方。雖然適度服用補腎生精、活血化淤、散寒利濕及清熱涼血藥方有助於症狀的改善，但仍不建議民眾未經診斷即自行用藥。坐骨神經痛分為四型1.腎陽虛衰型：患者腰腿痠軟而痛、膝部無力、四肢冰涼、遇勞加重或頭暈耳鳴、面色蒼白，適合右歸丸加減來溫肝腎、補精血。2.寒濕停積型：患者腰腿發涼疼痛、伴有沉重感、轉動不便、雖臥床休息不覺減輕，每遇陰雨天或腰部受寒後加劇，可用甘薑苓朮湯加減，以散寒利濕、通絡止痛。3.濕熱內蘊型：患者腰髖灼熱疼痛、冷敷後疼痛減輕、煩熱口渴、小便短赤，可用蒼柏散加減，以清化濕熱，通絡止痛。4.淤血阻絡型：患者腰腿刺痛、痛有定處而拒按、俯仰轉動不便或疼痛加重，可用逐痺湯加減以活血化淤，通絡止痛。
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【聯合報╱記者趙容萱、陳秋雲／專題報導】愛美女性注意！先前有廣告大打名模穿高跟鞋，拿跑步機當伸展台，讓不少愛美一族也想仿效，穿著高跟鞋追趕跑跳。醫師認為，拿高跟鞋當運動鞋穿，非常不妥，影響健康。45歲李姓祕書因工作必須長期穿高跟鞋，長久下來大腳趾外翻，一走路就痛，得咬牙撐著，一下班，連忙換回運動鞋。她看到名模穿高跟鞋的廣告很心動，若高跟鞋兼具舒適和美觀，就可以解決她的問題。 中國醫藥大學附設醫院神經外科主治醫師劉俊麟說，傳統高跟鞋受力集中於腳跟，透過鞋墊設計，可讓腳底受力均勻，但穿上以後，仍難克服重心後移的先天限制，站久了，還是容易腰痠背痛，甚至成為腰椎滑脫高危險群。童綜合醫院前復健科醫師吳慧敏認為，古有「三寸金蓮」，女性為了美，削足綁腳在所不惜，現在女性也很辛苦，必需練就穿高跟鞋健步如飛、如履平地的絕技，為了愛美付出慘痛代價，醫護人員看到太多病例，深知高跟鞋遺害不淺，通常都穿平底鞋。豐原醫院骨科主任李永恆說，穿高跟鞋常見腳部傷害包括足底筋膜炎與大腳趾外翻與等，前者常見症狀是足跟底部疼痛不適，患者通常在早晨起床，足踏地時產生劇痛。至於大腳趾外翻，大腳趾向外突起，容易疼痛，和鞋子產生摩擦後，越來越嚴重。 另外，穿高跟鞋時，小腿肌肉容易疲勞，長時間久站就會不舒服。沙鹿光田醫院骨科醫師陳皓嵩說，高跟鞋造成的不適還有足踝關節及小腿痛、膝蓋痛、腰背痛、坐骨神經痛、頸背痛，尤其常穿尖頭鞋，腳趾變形更不在話下，長期下來，關節長出硬肉，甚至小腿變短，因肌肉緊張收縮，肌肉末端出問題。他指出，成年女性如扁平足還穿高跟鞋，長時間下來，腳趾頭的形狀變形，鞋子可能得越穿越大號，有人兩腳大小差了半號到一號，嚴重時須動刀矯正。 選鞋合腳型 不迷信細跟 台中市笛達鞋業研究人員陳蔚華說，鞋跟愈高，腰椎愈向後傾，腰部肌肉收緊，腰背和膝蓋負荷因此增加，建議避免選擇鞋跟超過兩吋的高跟鞋，鞋跟太細更易造成負擔。如果一定要穿高跟鞋，如何把不適到最低？女鞋達人建議，除了減少穿高跟鞋的時間，試穿時應盡量選擇雙適合自己腳型的鞋子，鞋跟最好別高過兩吋，鞋跟別太細，平時常做腿部伸展運動，都能減輕高跟鞋造成的疼痛。陳蔚華建議，長期在辦公室工作的女性，隔一段時間就應做伸展腿部，或擺雙運動鞋在桌下，隨時換上。時下許多高跟鞋的鞋根呈現倒三角形，強調設計感，蔚為風尚。陳蔚華認為，若鞋跟接觸地面的面積小，易重心不穩，扭到腳，且要花力氣站著，腳部易痠痛 ，建議選擇粗跟、附軟墊的鞋子。台中市鞋類暨運動休閒科技研發中心鞋面技師紀月麗建議，愛美女性，試穿高跟鞋時應多走個幾趟，了解鞋子高度、鞋墊是否適合？腳跟、足弓和腳掌支撐度足夠？腳掌寬宜挑寬楦頭，腳背有肉者，鞋面高度不能太高，以免肥肉被擠在鞋面外，造成腳掌壓力。陳蔚華說，鞋跟愈高，腰椎愈向後傾，腰部肌肉收緊，腰背和膝蓋負荷因此增加，建議避免選擇鞋跟超過兩吋的高跟鞋，鞋跟太細更易造成負擔。 ※延伸閱讀》‧穿高跟鞋沒縮小腹 腰易痠痛‧腳拇趾外翻 醫師：習慣影響最大‧筋骨酸痛… 少穿高跟鞋 適時熱敷、拉筋
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合新聞網／文／台北醫學大學附設醫院神經內科 洪啟宗醫師】神經科的門診，來求診的絕大多數都是上了年紀的長者。偶而有年輕女生來求診，大多是頭痛痠痛等等原因。最近一年遇到兩位比較特別的案例，幸好都順利的幫她們解決困擾。年輕人的神經疾病，有時也可變得很嚴重，特別來跟大家分享。一位二十八歲的小姐，來求診的原因是這一兩個月來，兩隻腳的遠端逐漸出現麻的感覺，一開始是間歇性的，後來就變成持續性。她忙著在工廠工作，也沒特別想來找醫師。來診前兩天，睡醒發現右手麻且無力，拿東西都會掉下來。這下子有點心急，就趕快來門診就診。檢查起來發現除了雙腳末端以及右手尺骨神經的感覺區，對針刺的感覺略為遲鈍，以及右手肌肉力量稍弱之外，倒也沒發現甚麼異常，連深部肌腱反射也都正常。經驗告訴我，看到窈窕淑女時，應該問一下飲食營養狀況，以及生活習慣，如運動，工作，或飲酒等等。果不其然，駭人聽聞的故事出現了，原來一年前和男友分開之後，就借住到朋友家去，每天三餐靠的居然是台灣之光珍珠奶茶。這樣子我的診斷就已經呼之欲出了，果然在飲食習慣改正與補充了一個星期的維他命B1後，症狀就明顯改善了。之前一個類似的案例，也是一位家住台南考上高考分配到北部工作的小姐，被診斷為坐骨神經痛，卻一直醫不好。原來是長期在外一個人住，三餐吃麵包就解決了，結果有一天搭平快車回台南，車上睡了一覺，到台南就右股部疼痛右腳痠麻無力。同樣的診斷與治療，加上坐姿與椅子的調整，慢慢就好了。維他命B1的嚴重長期缺乏會造成腳氣病，今天的台灣看到的是輕症佔多數，但是嚴重死亡的病例，近年還發生過。因此要想保持身材與體力，一定要注意飲食均衡，尤其是維他命的攝取。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】26歲陳姓電腦工程師突然偏頭痛好幾天，原為是工作壓力大，吃了成藥卻沒效，最後發現罹患了「帶狀皰疹後神經痛」。醫師表示，這種疼痛常被民眾誤認是坐骨神經痛或偏頭痛，延誤治療時間。台南市立醫院神經內科醫師邱律諳表示，帶狀皰疹俗稱「飛蛇」、「皮蛇」或「生蛇」，病灶為「水痘帶狀皰疹病毒」。民眾只要長過水痘，就會有這種病毒潛伏在神經節中。隨年紀漸長，或是免疫力下降，病毒沿著神經節侵犯皮膚，形成帶狀皰疹，最後引發神經痛。陳姓電腦工程師工作忙碌，在電腦前一坐就是好幾個小時，開始偏頭痛，起先以為是壓力大，但吃成藥後卻沒改善，頭痛欲裂。他到市立醫院神經內科求助，才發現是帶狀皰疹後神經痛。邱律諳指出，壓力大、酗酒或年紀漸長都會導致免疫力下降，所以70歲以上的民眾染上帶狀皰疹後，18.5％會引發後神經痛。但這種疼痛經常被民眾誤認為坐骨神經痛或偏頭痛，延誤治療時間。 這種疼痛就像是電擊、刀割、針刺或火燒，但民眾很難自行分辨，還是建議到神經內科求助。藥師吳珮霖說，抗癲癇藥物或三環抗憂鬱劑都可有效治療帶狀皰疹後神經痛，但常有民眾拒絕服用，「弄錯了吧？我是頭痛，不是癲癇或憂鬱」。但只要治療，還是有很高的機率痊癒，且副作用不多。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／黃澤波／基隆長庚醫院骨科醫師】 脊椎是人體活動的主要支柱，其構造及作用可分為脊椎骨骼肌肉系統及神經系統，脊椎骨負責保護神經系統及提供肌肉附著的基地，藉著神經系統發出指令，透過脊椎肌肉群，維持脊椎生理曲線及身體重心平穩。身體的重心約在骨盆薦椎前方5公分處，人體所有活動，即有效地把力量經過身體重心傳導至四肢。我們可以想像，一位80公斤的投手如何擲出時速150公里的快速直球，主要是投手有效地把力量從地上傳導至下肢，經過身體重心傳導至身軀，再經過上肢到達球本身。所以，日常生活中所有活動如坐、立、步行等動作，均需要有良好的脊椎功能，才能利用最小的肌力達到最佳的效果，同時避免脊椎、肌肉或關節受傷。腰椎是脊椎中活動度最大的，也傳導身體大部分力量，腰椎的前凸弧度和身體重心位置有密不可分的關係，因此腰椎亦承受著大部分的壓力。隨著年紀增加，工作，運動，或受傷，都會造成腰椎退化。腰椎間盤退化是腰椎退化的主要原因，成因為腰椎間盤水分減少而導致其失去保護的功能，如汽車輪子漏氣而失去平均分散壓力的作用，持續行駛會造成輪子破損。腰椎間盤利用相同的原理平均分散壓力，使腰椎能正常活動，一旦腰椎間盤退化，正常的力量傳導會受影響，若腰椎間盤破損，更會使腰椎間盤突出，長期可導致腰椎不穩定或腰椎滑脫。嚴重的腰椎退化會形成腰椎側彎及喪失腰椎的前凸弧度，使身體重心位置前移，初期雖可靠背部肌肉群支撐維持正常活動，長期卻會增加背部肌肉作功，導致肌肉疲乏而背痛。若腰椎退化合併腰椎管狹窄壓迫神經，還可能導致坐骨神經痛及間歇性跛行，便需向醫師求助。大多數病患經保守治療，即一至三個月的藥物及復健治療而改善症狀，同時應加強訓練背部肌肉的運動，維持正確姿勢、避免增加腰椎負荷的活動。若退化性腰椎側彎合併腰椎滑脫或腰椎不穩定而引起神經壓迫，手術是有效的治療方法，手術治療目的有三方面：透過神經減壓改善神經壓迫，利用後位腰椎融合術及腰椎內固定，維持腰椎穩定、矯正腰椎側彎及腰椎的前凸弧度。 【2009/01/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【文、圖／台中市永康中醫卓益璋醫師】坐骨神經痛是廣為人知的一種下肢病痛，他是因椎間盤突出或是椎間孔狹窄壓迫到坐骨神經，所引起的下肢酸，麻，痛，無力感，常發生於老年人，運動員，負重工作者，或是長時間久坐的辦公族或職業駕駛。不過人體的脊椎神經一共有31對，不會只有腰椎的坐骨神經才會出問題，所有的脊椎神經都有可能受壓迫。而出現各種不同的病症，今先針對頸椎神經壓迫可能的症狀列舉如下：●眼睛酸痛，眉稜骨痛，鼻塞：第1頸神經壓迫●側頭痛，耳痛：第2頸神經壓迫●後頭痛，頸緊：第3頸神經壓迫●頸肩部僵硬酸痛，頸部俯仰旋轉不利：第4頸神經壓迫●肩及上臂酸痛，上臂上舉酸痛無力，手肘外側疼痛：第5頸神經壓迫●手腕疼痛，旋轉活動疼痛無力感，手指麻木感：第6-8頸神經壓迫●其他諸如胸腹腰背疼痛，下肢的酸痛，都有可能是胸椎或是腰椎神經的壓迫導致。曾有一患者主訴眼睛酸澀疼痛，不斷流淚，多家眼科檢查未果，也去耳鼻喉科和腦神經科檢查，點了眼藥水，吃了許多藥卻是毫無進步，聽完患者敘述，先檢查其頸椎，發現第二頸椎椎體明顯偏移，當下針對偏移的椎體做調整，調整完之後患者直呼輕鬆許多，而且覺得眼睛有股清涼感，不再酸澀流淚。也有一女性患者自訴右肘外側疼痛久不癒，看過多家診所都說是網球肘，醫師都建議要多休息，可是休息了很久也不見疼痛減輕，拿個小東西也會疼痛無力，對生活造成很大困擾，經檢查後第5頸椎右偏，調整完後肘部疼痛減輕，仍有些微酸痛，出力已不像先前那麼疼痛不堪。某一職業駕駛提到自己的右膝常覺酸痛無力，蹲下困難，尤其是開長途的車子，下車後倍感疼痛，上樓梯時較疼痛，下樓梯較不痛，某骨科醫師跟他說是退化，建議他吃維骨力，可是他不解的是，為什麼他才40歲關節就退化了？其實他這個也是脊椎壓迫神經所引起，當長時間開車之後，固定某姿勢太久，脊神經因而受到壓迫，影響到了第2腰神經，也就是導致膝蓋疼痛無力的源頭。至於上樓梯痛則是和退化一點關係都沒有，因為膝關節退化是下樓梯痛啊！如果下樓梯反較不痛那就不用擔心退化了！當這位運將把他的故事說給同事聽時，大家都覺得新奇，哪有人腰部推一推，腳就不痛的？其實這不是變魔術，只是找出疼痛的引發點，針對有問題的椎體去治療罷了。至於腳痛卻要治療腰，手痛卻要治療頸也就不足為奇了。以上的脊神經症狀大多沒有外傷史，少數有因外傷引起，但是經過1個月以上的休息仍會覺得患處酸痛不舒，表示外傷事發當時有壓迫到脊神經，而當其他的瘀青已痊癒的時候，脊神經卻遲遲未接受治療而困擾著患者。以下有幾點可以幫助診斷是否為脊神經壓迫或是軟組織的傷害：一、無明顯外傷史二、有明顯的摔倒，車禍撞擊，經過1個月以上仍有疼痛無力感三、患處無明顯的腫脹四、病程持續的時間超過1個月以上五、久坐後關節處疼痛加重六、除了疼痛外，伴隨著酸，麻，無力感七、患處並不會因休息而減輕疼痛很多患者有神經壓迫的症狀而不自知，通常都以為是韌帶受傷；長期的疼痛還以為是自己太認真工作所以才久未痊癒，很多醫師也只是開個止痛劑了事，並無法解決根本，其實這類患者經過幾次門診的整脊治療後，病症皆可獲得大幅改善，畢竟只要找到問題的根源，對症下藥，病痛很快就可減輕了。坐骨神經痛因為患者人數眾多，算是最普遍的脊神經病症，但是別忘了人體的脊椎從頸椎到尾椎可不是只有腰椎才會出狀況，下次遇到身體的酸痛，卻久治不癒時，建議尋找復健科或是具有整脊技術的中醫治療，以免拖太久以致病情日益加重。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 骨刺是什麼？許多國人搞不清楚，台大醫學院骨科教授韓毅雄強調，「骨刺」經常被誤用，它屬於脊椎骨的骨質增生，與椎間盤凸出完全是兩回事。媒體報導「長期翹二郎腿，竟長6公分骨刺」，韓毅雄認為應該要解釋清楚，骨刺和椎間盤凸出是完全不同的疾病。他說，文書工作者，偶爾改變坐姿，翹一下二郎腿並無妨，「否則日本人經常跪坐或佛教人士盤腿而坐，豈不成為骨刺的好發對象？」韓毅雄解釋，人體脊椎骨包含椎體、椎弓和椎間盤等構造，每一節相鄰的椎骨中間，都隔著椎間盤（也稱為椎間軟骨），每個椎間盤都有堅固的纖維外環，以及極富彈性、呈果凍狀的中心核，當椎間盤受到不當外力擠壓或扭轉，會造成椎間盤纖維外環突出，或因椎間盤破損使得內含果凍狀的中心核跑出來，這就是椎間盤凸出。他說，由於人類軀幹活動主要集中在腰椎附近，因此椎間盤凸出多半集中在腰椎第4和第5節，以及腰椎下方的薦骨第一節，一旦凸出的椎間盤壓迫到附近的坐骨神經，就會引起坐骨神經痛。至於骨刺，則是脊椎骨本身因老化、外傷、發炎或彼此磨擦，使得脊椎骨上緣或下緣出現鈣質沈澱或骨質增生，常好發於中老年人和勞動階級者。韓毅雄說，骨刺多屬良性且無自覺症狀，除非有壓迫到附近的神經，幾乎每100人才有1人因此感到疼痛難耐。台北國泰醫院物理治療師簡文仁則表示，長期姿勢不正確，不論對脊椎骨邊緣或對椎間盤本身，都算是一種外力的壓迫，甚至它對肌肉、軟組織而言，也是一種拉扯，在日積月累之下，容易對脊椎和椎間盤產生潛在的傷害，因此若要避免上述傷害，唯有平常保持正確姿勢，就可遠離骨刺和椎間盤凸出的困擾。 延伸閱讀蹺二郎腿 長6公分超大骨刺只不過彎個腰 椎間盤就凸出如何保養脊椎》平常保持正確的姿勢如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛防骨刺上身 別當趴趴熊！【2009/03/12 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／王和誠／台東基督教醫院復健科主任】 30歲張先生歪著身體、兩手扶腰，露出痛苦的表情，一拐一拐來到診間。請他坐下，張先生很慢很慢坐了下來，說：「醫師啊，坐下腰更痛，站著比較好一點。除了腰痛，右腿也一直痛到腳底，真的很艱苦！」張先生這種情況，是典型的坐骨神經痛。像張先生這樣的年輕人，最常見的病因是腰椎椎間盤凸出，壓迫鄰近的神經，造成下背痛及下肢麻痛。椎間盤是連結每一節脊椎的軟骨，當受到外在壓力，如用力打噴嚏、咳嗽或彎腰搬東西，造成腰椎椎間盤外層的纖維環破裂，內層的髓核被擠出來，壓迫附近神經，就是腰椎椎間盤凸出，因此可能造成坐骨神經痛，大多發生在第四腰椎和第五腰椎，以及第五腰椎到第一薦椎。這類病人平躺於床上時，無法將腳打直舉起抬高超過30度。因為直舉抬腳會牽扯到坐骨神經，引起劇烈的疼痛。另外小腿、腳背或腳底的感覺較遲鈍，腳部有麻木、針刺感，大腳趾向上背屈或向下蹠屈的肌力降低，病人無法墊腳尖或用腳跟著地走路。 腰椎椎間盤凸可接受下列三種檢查：1.腰椎X光檢查：雖然無法直接看到椎間盤軟骨，只能看到腰椎骨骼，有時可以發現腰椎骨之間的距離狹窄。2.電腦斷層攝影：將腰椎做橫切的影像，藉此可發現哪一節的椎間盤軟骨有變化，是否有凸出、破裂的情形。3.核磁共振攝影：不僅可以清楚的對椎間盤軟骨顯像，對附近的骨頭、神經也可以清楚的觀察。 治療方法可以選擇消炎、鎮痛的非類固醇消炎藥，肌肉鬆弛劑，復健治療。復健治療可減輕椎間盤壓力，降低神經壓迫症狀，放鬆肌肉，緩解疼痛。方法有局部熱療、磁場、短波、電刺激、向量干擾、腰椎牽引、姿態教育、運動治療、穿束腹帶或背架等選擇。運動治療可藉由治療性運動，增強背部肌力，回復正常的生物力學功能。穿束腹帶及背架可提升腹腔壓力，減輕脊椎負擔，也有保護脊椎的效果。復健治療一、兩個月後，80％病人會獲得改善。如果經過休息、藥物及物理治療之後，病情仍未好轉，或出現肌肉萎縮、無力或大小便困難時，則須盡快接受手術治療。腰椎椎間盤凸出症除了上述治療外，病人配合也很重要。平時避免拿重物及彎腰；避免激烈的腰部運動；床舖宜軟硬適中，讓身體獲得適當支撐；站姿、坐姿保持正確的姿勢。另外一些增強腹肌及背肌肌力的運動也要持之以恆繼續下去，才能預防復發，遠離背痛。 延伸閱讀脊神經病症 不是只有坐骨神經痛如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛骨刺≠椎間盤凸出 好發族群不一樣【2009/03/23 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院骨科部脊椎外科主治醫師蔡宗廷】問：我今年70歲。是公教退休，數年前，有時右邊臀部側邊至小腿會痠，尚可忍受，未吃藥，兩、三周後會消失。但三、四個月前，只要站立或走路，左右臀至下肢就會痠得無法忍受，有如抽筋般痛苦而無法站立行走，必須馬上坐下才可慢慢緩解，坐下或睡覺也都沒有症狀。今年初看西醫，說是筋發炎，開止痛藥，吃藥時不會痠，但物理治療並無幫助。2月初看復健科，照X光也沒有長骨刺，醫師說可能是椎間盤壓到神經。但只要沒有吃藥，就症狀依舊。請問這是椎間盤出擠壓到神經嗎？和腳痠有關嗎？會是腳筋發炎嗎？除了吃藥，應做電腦斷層等其他檢查？應換醫師看骨科嗎？（高雄市，70歲，黃鵬）答：從來信內容看來，黃先生應該是罹患了坐骨神經痛，而不是筋膜發炎，如果是筋發炎，症狀大都只會侷限在某一個部位，例如，臀部或是大腿，而不會從臀部痠痛至小腿。從臀部往下痠痛到小腿，這符合神經走向，比較可能像是坐骨神經痛。年紀大了之後，各部位退化，脊椎也容易出現骨刺，一旦壓迫到神經，就會導致坐骨神經痛。來信提到，每當下半身痠痛時，只要坐著，就會覺得舒服很多，那是因為坐下來之後，神經放鬆，減少了壓迫感，就比較不痛了。而這也是坐骨神經痛的典型症狀之一。一般來說，到了70歲，不太可能沒有骨刺，建議該名讀者，最好到大醫院骨科就診。先接受X光檢查，或是接受核磁共振（MRI），來確定神經是否受到骨刺壓迫。如果確定為坐骨神經痛，可以透過服藥或是復健，甚至是開刀，來治療骨刺。※延伸閱讀》．如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛．哎喲…我10歲 我坐骨神經痛．脊神經病症 不是只有坐骨神經痛欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/10 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】老人家關節腫脹，有可能是「痛風性關節炎」作祟！署立台中醫院昨天指出，年輕時曾有痛風發作病史的老人家，一旦有關節腫脹情形，不應僅當成舊疾復發，自行服用止痛藥，須及時就醫，免得引發關節積液的「痛風性關節炎」問題。台中市一名70幾歲患者因右側坐骨神經痛，服用止痛藥也沒效，竟痛到無法走動；他以為與1個月前曾動脊椎手術有關，或是手術傷到神經所致。結果醫師在他的膝關節抽出20多CC的關節液（正常為2-3CC，呈青色或淡黃色）後，疼痛即獲得緩解；並經化驗結果證實是痛風性關節炎。另位80多歲老先生，右肩因退化性肌腱炎疼痛多年，一直斷斷續續服用消炎止痛藥，許久才讓醫師看一次。最近疼痛加劇，原認為是舊疾復發，吃吃藥就好，後來受不了才去找醫師。醫師檢查才發現他的右肩腫脹，立即抽出約20CC的血紅色關節液，病人才想起先前有稍微跌倒過。檢查結果為創傷所導致的關節炎。復健科主治醫師蔡明妙說，若腫脹的關節內有積液，除了局部皮膚感染，或有嚴重的凝血功能異常等少數原因無法施行關節液抽取外，多數都可在局部關節液抽出後獲得立即的緩解。之後多冰敷，並治療痛風才能減少復發、避免關節持續破壞。她也說，痛風性關節炎若不治療，易造成肌肉萎縮，嚴重的還會引發腎衰竭。老人家有病痛時，常因活動不便或視力減退，無法觀察到身體的變化。家人應協助檢視疼痛部位的皮膚或其他變化，及早就醫，才能及時減緩老人家的病痛。 【2009/04/11 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】 常感腰部痠痛僵硬、活動受限的民眾要留意，這可能是腰椎退化性關節炎的警訊。腰椎退化性關節炎的主要是脊椎長期承擔體重，加上過度或不正確腰部活動，引起脊椎骨及椎間盤的軟組織損傷，所引起的脊椎退化性病變。此病特徵是早晨起床時或工作疲倦時會腰痛，彎腰工作後，常無法伸直腰，休息後會比較舒適，但勞動後又加劇，從Ｘ光片檢查，可見骨端邊緣長出贅生的骨刺。腰椎退化性關節炎嚴重時，會產生腰椎狹窄症，導致長期腰部病痛及坐骨神經痛。除了遺傳，腰椎退化性關節炎常見勞力工作者，如長期站立或工作姿勢少變動、需經常彎腰、挑抬重物、或職場處於高振動狀態下等都是危險因子；女士若長期穿著高跟鞋，造成脊骨姿勢不良，也是成因之一。中醫認為，腰椎退化性關節炎病屬「腰痛」、「痺症」及「腰腿痛」範疇，病因歸納為勞力不當、體位失正，跌撲閃挫、筋脈損傷及腎虧體虛、氣滯血瘀，致使腰部氣血運行不暢或不能濡養經脈，形成人體老化表現。醫師可根據患者體質、病因，選用舒筋活血、滋腎壯腰的藥物調理，或配合外敷、推拿、熱敷等物理治療，減輕病患疼痛。臨床上，中醫治療腰椎退化性關節炎常以「補腎消刺湯」為主，再隨症狀加減藥物。如腰部痠軟無力者，加杜仲、淮牛七、鹿角、補骨脂、菟絲子，以增強補益肝腎、強筋壯骨；腰部疼痛劇烈者，加全虫、百足、元胡、三七、乳香、沒藥，以加強行氣活血、解痙止痛；遇陰雨天症狀加重者，加防風、獨活、蓁艽、細辛、肉桂，以增強袪風利濕，溫經散寒。中藥能補腎強腰，加速局部血流和緩解肌肉痙攣，減低椎間盤內壓，緩解疼痛，對腰椎退化性關節炎引起的腰部痠軟或疼痛，有良好治療效果。腰椎退化性關節炎被稱為「難纏」的疾病，患者在療程中必須配合醫師指示，耐心服藥，並改善生活作息與工作條件；舉凡彎腰站立、舉手投足應使用正確姿勢，避免肌肉和韌帶扭傷或過度疲勞。尤其是銀髮族，在體檢時應特別注意是否有腰椎病變，以免人生七十才開始，就成為傷殘老人。 ※延伸閱讀》．背痛嗎? 你的腰椎退化囉．顧好腰椎 身體重心穩．退化性腰椎關節炎 腰痠背痛主因【2009/04/25 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】中老年常出現脊椎椎間盤和骨刺等毛病，不過，現在廿幾歲的年輕人也開始有這些毛病。台北慈濟醫院神經外科主任戴伯安昨（十九）指出，背部不舒服的成因有很多種，常見脊椎骨刺所引起的不適。值得注意的是，越來越多年輕人因坐站時姿勢不良，造成坐骨神經痛，一發作起來，可能會痛到無法走路！戴主任表示，骨刺好發於中老年族群，大多是因過去從事大量勞動的工作及身體逐漸老化所致，輕者只會感到肩頸或下背痛，但嚴重者常衍生出神經受壓迫，進而引起上肢痛麻乏力、下肢無力等症狀，甚至走路不穩、容易跌倒。一般說來，骨刺最容易形成在頸椎和腰椎等部位，頸椎骨刺的症狀多在肩頸及上背痠痛，並延伸到上肢及肩胛骨內側，並常合併椎間盤凸出，而鄰近的脊椎體骨板也會向外凸出，形成骨刺。此時凸出的椎間盤合併骨刺便可能壓迫到神經根，進而引發上肢神經痛。早上起來的時候會腰痠，有可能是長了腰椎骨刺，腰椎骨刺除可能引起下背痛延伸到下肢外，也常出現間歇性跛行的情形，例如走沒多遠就走不動，需坐下來休息一陣子才能再走。工作上需要久站或久坐等長時間維持同一姿勢者，最容易產生腰間骨刺，例如辦公室電腦族、銷售員、老師、工廠作業員等都應特別注意。戴伯安主任強調，骨刺並非真的像刺一般的尖銳，它其實是骨頭上的增生物。當椎間盤退化後，臨近脊椎骨就會長出骨刺，且年紀越大，脊椎骨退化的骨刺情形就會更加明顯，不過，每個人都會長骨刺，只是程度上不同而已，大部份的骨刺都不會有特別症狀，頂多只是後頸部或下背痛，若沒有影響到生活，就不用太擔心，畢竟這是正常老化現象。預防保健之道，站、走、坐、臥等動作應保持良好姿勢，同時要適度運動、平時抬頭挺胸可避免脊椎受力不均、儘量不要翹腳或撐著頭做事，讓膝與肘關節自然保持九十度、少提重物，必要時應曲膝微蹲再將東西搬起、睡覺時枕頭不要太高等皆是，但無論如何，不管有沒有骨刺，建議民眾常做背部體操比較好。※延伸閱讀．脊神經病症 不是只有坐骨神經痛．如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛．骨刺≠椎間盤凸出 好發族群不一樣【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 常泡在網咖打電玩，小心年紀輕輕，就得了骨刺！台北慈濟醫院神經外科主治醫師李定洲表示，原本好發於中老年的脊椎椎間盤和骨刺毛病，逐漸出現在20幾歲年輕族群，主要原因就是長時間坐姿不良。景氣不佳，宅經濟發燒，電玩成為了最夯的產業，不少人失業之後，為了省錢，不敢到處趴趴走，於是在家打線上遊戲，沒想到，打著打著，卻長出了骨刺，痛不欲生。「骨刺就好像是骨頭的皺紋！」李定洲解釋，椎間盤是人體脊椎的軟骨結構，長時間的不當壓力或姿勢，容易讓軟骨損傷退化，向四周凸出。此時，鄰近的脊椎體骨板也會向外凸出，即形成骨刺。骨刺好發於中老年族群，大多是因長期從事大量勞動工作，加上身體老化。症狀較輕者，會感到肩頸或下背痛；嚴重者則是神經受到壓迫，引起上肢痛麻乏力、下肢無力，走路不穩、易跌倒。越來越多年輕人因為坐、站的姿勢不良，造成坐骨神經痛，一發作起來，可能會痛到無法走路的地步。李定洲說，不少20多歲的年輕人也有骨刺，到診間求診時，症狀多數為腰椎間盤凸出，以致引起單側坐骨神經痛；嚴重時，腳痛到得無法走路，需靠藥物及長時間復健，才能緩解疼痛。尤其是喜歡打電玩的年輕人，因為過於專心看著螢幕，坐姿保持不動，盡管不舒服，沒有感覺，等到打至一個段落之後，才驚覺腰痠背痛。但下回開始打電玩時，又忘了休息。李定洲指出，因工作需要，必須久站或久坐，或是長時間維持同一姿勢者，最易產生腰間骨刺，例如銷售員、老師、辦公室電腦族、工廠作業員等，都應該特別小心。李定洲提醒，如果早上起床，自覺腰痠，或是走沒多遠，就走不動，需坐下來休息一陣子才能再走。這些都是腰椎骨刺的症狀，應提高警覺。大部分的骨刺患者只要吃藥和復健就能解除痠痛。一旦骨刺壓迫到神經，則需開刀，進行神經減壓手術，有時則視情況，需加上骨融合手術。※延伸閱讀》蹺二郎腿 長6公分超大骨刺只不過彎個腰 椎間盤就凸出如何保養脊椎》平常保持正確的姿勢如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛防骨刺上身 別當趴趴熊！【2009/05/20 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者莊琇閔／報導】僵硬：由於骨質的增生會減少關節的活動度，所以骨質增生以後，關節會變得較為僵硬。痠麻、肌肉萎縮：骨質的增生會佔據原有的空間，如果周圍正好有神經，就會被骨刺壓迫，造成痠麻無力甚至肌肉萎縮等神經症狀。疼痛：骨刺會增生就是因為軟骨已被磨損，所以也會出現疼痛症狀。※延伸閱讀》蹺二郎腿 長6公分超大骨刺只不過彎個腰 椎間盤就凸出如何保養脊椎》平常保持正確的姿勢如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛防骨刺上身 別當趴趴熊！【2009/05/31 元氣周報】
