HPV 相關文章

• 2018-10-27 癌症.卵巢．子宮

  HPV疫苗九價一定比二價好？專家這樣說

  衛福部國民健康署今公布，公費子宮頸癌HPV疫苗今年12月中旬開打，提供107學年度國一女生接種，全國10萬名女學生將受惠。但近日立委不斷質疑公費二價HPV疫苗保護力不如九價疫苗，台大醫院兒童感染科主任黃立民今指出，二價疫苗涵蓋交叉保護作用，對子宮頸癌預防效果達9成。子宮頸癌是國內女性癌症死亡原因第七名，醫學研究早已證實感染人類乳突病毒( HPV)是導致子宮頸癌的主因，國健署參考世界衛生組織（WHO）所提出對9至14歲女學生接種HPV疫苗較有效的建議，自今年12月全面補助107學年度國一女生免費接種HPV疫苗。衛福部長陳時中表示，公費HPV疫苗非強制接種，但仍希望更多人願意施打，達到初步預防效果。目前子宮頸癌疫苗可分兩價、四價、九價等3種，二價針對高致癌型病毒HPV16、18型，四價疫苗則除了HPV16、18型外，還可預防HPV6、11型，九價疫苗則再增HPV 31、33、45、52、58型共9種型別。今年度公費HPV疫苗為二價疫苗，立委陳宜民近日不斷質疑，國健署公費HPV疫苗為何不採購保護力較高的九價疫苗。但身為感染科醫學會理事長的黃立民卻不認為二價疫苗保護力輸九價疫苗。他說明，HPV病毒共有200多種，依病毒相似性可畫分為不同家族，其中A7、A9族共10支病毒株具致癌性，二價疫苗的HPV16、18型分別來自A7、A9族。當對一支病毒株有保護力後，同家族的其他病毒也可交叉保護。因此，即使二價疫苗只含兩株病毒，但保護力也涵蓋10支致癌性病毒株。另外，黃立民也引述蘇格蘭一篇於2017年發表的研究，針對一群在12至13歲時，曾接種過二價HPV疫苗的20歲女性，執行子宮頸篩檢後，發現較完全沒有接種過HPV疫苗的女性，癌前病變的機率降低超過9成。但「痛痛女孩」在全球不斷出現，許多家長對HPV疫苗安全性不信任，黃立民說，對此WHO於2017年已發出回應，全球疫苗安全諮詢委員會認為HPV疫苗是高度安全性的疫苗。他也舉已實施HPV疫苗接種政策7、8年的的新北市，是目前國內最大資料庫，近10萬人施打後未有不良反應。

• 2018-10-27 癌症.卵巢．子宮

  子宮頸癌疫苗保護力遭質疑 醫師有話說

  預計年底接種的子宮頸癌疫苗保護力遭質疑，台大醫師黃立民指出，公費疫苗使用的2價疫苗雖然只能預防2種病毒，卻可對10種病毒產生交叉保護力，已證實保護力和9價疫苗相當。根據衛生福利部統計，子宮頸癌高居台灣女性10大癌症死因第七名，目前醫學已證實，感染人類乳突病毒（Human papillomavirus, HPV）是導致子宮頸癌的主因，可透過接種HPV疫苗來預防。根據世界衛生組織（WHO）建議，9至14歲女學生接種HPV疫苗較有效，衛福部國民健康署參考此建議，預計12月中旬將全面提供107學年度國一女生公費HPV疫苗，預計將有10萬名女學生受惠。台大醫院兒童感染科主任黃立民今天在國健署舉辦的疫苗宣導記者會中表示，HPV疫苗納入公費疫苗是繼B肝疫苗以後的最重要疫苗政策之一，兩者都是可防治癌症的重要疫苗。黃立民說，早在1980年代，人們說起子宮頸癌總說「子宮頸癌患者身上，都有HPV病毒」，後來漸漸演變成「沒有HPV病毒，就沒有子宮頸癌」，而證實這句話的專家楚爾郝森（Haraldzur Hausen）也因此獲得諾貝爾獎。自從HPV疫苗問世以來，預防子宮頸癌效果相當顯著，歐美、WHO都建議施打HPV疫苗。由於HPV疫苗分為2價、4價及9價疫苗，即可預防2種、4種、9種病毒，而國健署預計施打的2價疫苗，也被立委質疑保護力不足，引發討論。黃立民解釋，HPV病毒有多達200種，又分為許多「家族」，其中A7和A9是致癌型別最多的兩個家族，內含10支病毒，國健署預計使用的2價疫苗可預防最致癌的16型（A9家族）和18型（A7家族）病毒，9價疫苗則可預防10支病毒中的9支病毒。乍看之下，9價疫苗預防力似乎比2價高得多，但實際上同一家族當中只要預防一種病毒，就能對整家族的病毒產生交叉保護。國際研究團隊也曾兩度證實，9價和2價疫苗對於子宮頸癌都有約9成的保護力。即便HPV疫苗可預防子宮頸癌，許多家長仍擔心疫苗安全性問題，日本甚至傳出抵制HPV疫苗的消息。黃立民強調，HPV疫苗上市至今，在全球已經接種超過2.7億劑，全球疫苗安全諮詢委員會認為HPV是非常安全的，WHO今年也發文替HPV疫苗掛保證，強調「非常安全」（extremely safe）。此外，台灣多個縣市早已搶先推動公費HPV疫苗，例如新北市每年替1.5至3萬名國中女學生施打，都打了7、8年，至今也沒有看到危險訊號。黃立民說，政府全面提供公費HPV疫苗以後，預計在5到10年之後，子宮頸癌患者將大幅減少。名模林志玲今天也出席記者會擔任「共同宣導大使」，她表示，子宮頸癌是扼殺女性同胞性命最大殺手，推動全面施打HPV疫苗雖然不容易，但或許30、40年以後的今天，子宮頸癌將永遠消失在生活當中，提醒女性重視子宮頸癌防治的重要性。

• 2018-10-27 癌症.卵巢．子宮

  公費子宮頸癌疫苗年底開打 林志玲邀國一女生踴躍接種

  為降低子宮頸癌的發生率，衛福部國健署預計今年12月中旬全面為國一女生接種人類乳突病毒疫苗（簡稱HPV疫苗），更找來名模林志玲擔任宣導大使。林志玲說，生命的選擇權在自己，希望每一位同學、每一位家長都能一同瞭解子宮頸疫苗防治子宮頸癌的重要性，珍愛健康。衛福部長陳時中表示，子宮頸抹片檢查藉由篩檢達到早期發現、早期治療之效。醫學研究證實，HPV病毒是導致子宮頸癌的主因，因此施打疫苗能進一步預防疾病的發生，世界衛生組織（WHO）建議9至24歲的女孩施打疫苗。目前全世界有91個國家將HPV疫苗納入國家疫苗接種計畫，我國也即將推動讓國一女生接種公費疫苗，「但不強制，仍希望同學、家長能先瞭解再決定是否接種」。台灣感染症醫學會理事長、台大醫院小兒科醫師黃立民說，推動接種公費HPV疫苗是繼推動B肝疫苗後最重要的政策之一，蘇格蘭追蹤曾於13歲接種二價疫苗的女孩，接種後10年發現，子宮頸癌前病變的發生風險降低93%，顯示疫苗有足夠保護力。針對近日輿論討論二價疫苗與九價疫苗孰優孰劣，黃立民說，針對子宮頸癌的預防而言，二價疫苗與九價疫苗的保護力都有九成以上，保護力相距不大。他說，身為感染科與小兒科領域醫師，他強烈建議女孩接種HPV疫苗，我國的子宮頸癌發生情形會因此在未來5到10年內快速下降。許多人想問接種疫苗是否會有副作用，黃立民說，新北市推動HPV公費疫苗接種長達7、8年，每年提供1、2萬名學生接種，至今已累積超過10萬人的資料，是國內最大的HPV疫苗接種情形資料庫。資料看來，幾乎沒有什麼副作用，因此國人可放心接種。陳時中提醒民眾，接種HPV疫苗前，若有發燒、懷孕、個人過敏史等均須告知醫師，以利醫師完整正確的評估。林志玲也提醒女孩們，接種HPV疫苗雖可預防子宮頸癌的發生，但仍須有安全性行為以及30歲後定期作子宮頸抹片篩檢，以達防治子宮頸癌的最大效益。

• 2018-10-26 癌症.卵巢．子宮

  聽說日本子宮頸癌疫苗很多不良反應，專家們怎麼說？

  2016年3月，日本出現罕見女高中生集體控告日本政府與兩家製造HPV疫苗（人類乳突病毒疫苗、俗稱「子宮頸癌」疫苗）藥廠。12名17至21歲女學生代表「受害者聯絡會」召開記者會指控，接種疫苗後出現包括全身劇痛住院、視力退化、甚至肌肉無力、甚至意識模糊等症狀。這些不良反應與子宮頸癌疫苗接種，並沒有直接因果關係，大多是對注射過程發生極度焦慮所導致的身心症狀。日本醫學界對於HPV疫苗相關的爭議，將相關的不良反應症候群訂為HANS(HPV vaccination associated with neuroimmunopathic syndrome)，目前認為這些症狀可能源自神經疾病、中毒、免疫反應或是個人的身心症狀，而與疫苗的品質較無直接因果關係。疫苗接種計畫出現爭議後，除了日本醫界的專家們，其他國家的醫療專家也紛紛做出許多積極調查。隸屬於美國疾病管制局(CDC)下的疫苗接種諮商委員會(Advisory Committee on Immunization Practice, ACIP)也於疾管局的網站上表示，「建議年輕女性應在11歲到12歲之間接種第一劑疫苗，最早甚至可以從9歲就開始，讓疫苗發揮最大效力。疫苗相關的疑似不良反應，發生比率相當低。最常見的不良反應與昏厥有關，目前的研究都認為與疫苗的內容物並無直接關係，可能是心理上的壓力相關。由於昏厥可能導致嚴重受傷，因此建議每次注射完畢後，應該留觀30分鐘再行離開。」32014年，WHO也持續關注日本境內與全球各地的疑似疫苗注射後不良反應事件，分析了將近1億7500萬次的注射紀錄，分析了來自丹麥、英國、美國等地的資料，認為子宮頸疫苗的安全性依然值得信賴。42017年，WHO 統整了一項橫跨26項臨床試驗，共計73697位女性的研究指出，與未注射疫苗的人相比，注射HPV疫苗，並未造成疑似不良反應的案例數量增加。奧克蘭大學公衛學院的助理教授 Nikki Turner 也指出：「此大規模研究證明人類乳突病毒疫苗相當安全，在日本的事件之後，這項研究提供了相當堅實的資料，證明疫苗使用於年輕女性上的安全性。」1位於英國馬斯葛洛夫公園醫院，專職婦癌醫療顧問的Jo Morrison醫師也認為：「這項回顧性的研究，應該已經提供人們足以確信HPV疫苗有其效力的證據。」2疫苗除了具備足夠的安全性，在預防HPV感染並降低生殖疣發生的比例上，也有相當好的成績可以證明，HPV疫苗的確是必要且具有意義的公共衛生政策。1. Review finds HPV vaccine safe, effective - expert reaction. 2018.05.09.https://www.nzdoctor.co.nz/article/undoctored/review-finds-hpv-vaccine-safe-effective-expert-reaction2. Major review backs cervical cancer shots, especially for teens. 2018.05.09. https://www.reuters.com/article/us-health-vaccines-cervicalcancer/major-review-backs-cervical-cancer-shots-especially-for-teens-idUSKBN1I93G43. Human papillomavirus (HPV).http://www.immunize.org/askexperts/experts_hpv.asp4. Safety update of HPV vaccines.http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/hpv/June_2017/en/

• 2018-10-24 科別.感染科

  怕公費二價HPV疫苗不給力 國健署：受WHO認證

  衛福部國健署預計年底提供所有國一女生接種公費子宮頸癌疫苗，但卻有立委認為二價疫苗保護力不佳，要求國建署折現補貼，由民眾自行補貼差價施打更好的疫苗。對此，國健署回應，市面上3種HPV疫苗都是世界衛生組織（WHO）所推薦，各個疫苗都有自己的長處。立委陳宜民繼本月3日在立法院社會福利及衛生環境委員會，質疑公費子宮頸癌疫苗為何不採購保護力較高的九價疫苗，今又召開記者會，要求國建署折現補貼，由民眾自行補貼差價施打更好的疫苗；如果明年確定採購到九價疫苗，民眾應可保留施打權力，保留到明年再打。目前子宮頸癌疫苗可分兩價、四價、九價等3種，二價針對高致癌型病毒HPV16、18型，四價疫苗則除了HPV16、18型外，還可預防HPV6、11型，連男性也可接種。九價疫苗則再增HPV 31、33、45、52、58型共9種型別。國健署癌症防治組組長吳建遠回應，3種疫苗都是世界衛生組織所推薦，各個疫苗都有自己的長處，雖礙於經費限制而採購二價疫苗，但二價疫苗同樣可預防第16與第18型HPV病毒感染引起的子宮頸癌，保護力至少9.4年，目前也有不少先進國家持續選用二價疫苗。將來是否考慮藉由折現補貼政策，讓民眾自行補貼差價施打更好的疫苗?吳建遠表示，公費疫苗是在學校施打，當可以自行選擇後，家庭環境較優渥的學生與其他學生間，會出現比較及標籤化，吳建遠說，與專家討論後，一致認為有責任避免這樣的差異性，因此才統一疫苗種。吳建遠說，HPV疫苗公費化是為了讓更多人可受惠，但不會強制HPV公費疫苗對象一定要在學校接種二價疫苗，施打前會告知家長及學生疫苗的功能及效用，在他們都同意的情況下，才會進行接種。希望選用四價、九價者，仍可以自行至診所自費施打四價、九價疫苗。

• 2018-10-23 癌症.卵巢．子宮

  有性經驗、甚至生產經驗，打子宮頸癌疫苗還有效嗎？

  人類乳突病毒(human papilloma virus， HPV)疫苗在台灣，即將對107學年度國一女生開打。疫苗至今問世超過10年，目前也已經成為預防子宮頸癌和人類乳突病毒等相關疾病的標準之一。而該病毒是透過性行為傳染，那麼有過性經驗、甚至生產過後的女性，施打HPV疫苗是否還有效果呢？HPV有很多不同型別，有75%的女性一生中都會感染人類乳突病毒，多數女性可靠免疫系統自動清除，但亦有一些女性先天對HPV沒有足夠的免疫力，人類乳突病毒會在子宮頸組織發生慢性潛伏感染，造成細胞變異，最後演變成子宮頸癌或其他疾病 (如：菜花)1。相關研究統計，接種了HPV疫苗後能預防85%的陰道癌、90%的尖銳濕疣、子宮頸癌、子宮頸癌前病變以及95%的肛門癌。至於懷孕的婦女，懷孕期間並不建議施打HPV疫苗。有性生活的女性在施打疫苗前，也應該先確認有無懷孕，主動告知醫師最後一次的月經日期，必要時先進行驗孕，在接種疫苗的六個月期間應避免懷孕2。如果接種第一劑後才發現懷孕，目前研究並未發現疫苗對畸胎率有直接的影響，則應暫停施打，後續幾劑可等做完月子，沒有哺乳需求後，再繼續施打。台北榮民總醫院婦癌專科醫師莊其穆表示，HPV疫苗是「預防性」疫苗，沒有「治療」效果。施打疫苗，不能加速清除人類乳突病毒。若施打時得了子宮頸癌，疫苗所產生的抗體或T細胞並不足以清除癌細胞。應盡可能在未感染HPV前施打，疫苗所產生的抗體才能發揮最大效益，對付HPV所誘導的癌前病變，達到預防癌症的目的。31.HPV Vaccine for Adults.https://www.webmd.com/vaccines/adult-hpv-vaccine-guidelines#12.國民健康署HPV疫苗專欄.https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=2123.有性經驗還要接種子宮頸癌疫苗嗎？麥皚淇.2018-02-20.https://goo.gl/wbj4Hn

• 2018-10-17 癌症.卵巢．子宮

  抹片篩檢和保險套還不夠 預防子宮頸癌第3道防線是它

  人類乳突病毒(human papilloma virus， HPV)的感染已經被證實和許多的癌症相關，除了子宮頸癌以外，也和許多生殖器癌、食道癌、肛門癌、肺癌及口腔癌的發生有關。而子宮頸癌已經成為台灣女性癌症發生率及死亡率極高的疾病，台灣平均每年約新增1500名患者，造成逾600人死亡。子宮頸癌發病可能是多種因素綜合引起的，但目前所發現最重要的因素是人類乳突病毒感染，幾乎百分之百子宮頸癌都可以測到病毒存在。目前主要預防子宮頸癌的方式，都以避免接觸人類乳突狀病毒為主要防治策略。根據國健署報告1指出，預防子宮頸癌有三大建議措施：安全性行為、抹片篩檢、接種疫苗。根據美國華盛頓大學在2006年發表的一篇流行病學研究2顯示，長期使用保險套可以降低70%的HPV感染率。因此我們可以說，使用保險套可以大量減少感染HPV的機率，但並無法完全避免HPV感染。不過，性行為時正確使用保險套，還是可以大量減少其他各種性傳染病，包括梅毒、淋病、愛滋病、疱疹……等之傳染，因此仍是除了「單一性伴侶」之外，安全性行為的重要預防措施。而「6分鐘護一生」的抹片檢查，相信是大家都耳熟能詳的提醒，定期做子宮頸抹片檢查，才能早期發現子宮頸癌前病變或癌症，盡快接受治療而阻止惡化。政府自84年提供子宮頸抹片篩檢至今，已使子宮頸癌的發生率和死亡率降幅達66%以上，顯現子宮頸抹片篩檢的成效。但除了子宮頸抹片檢查及使用保險套的安全性行為之外，衛生福利部核准的人類乳突病毒疫苗(簡稱HPV疫苗)，也是預防子宮頸癌的重要方法。因為子宮頸癌主要是人類乳突病毒持續感染所引起，透過接種HPV疫苗能預防感染，直接降低癌症發生的可能性。盡早接種疫苗也才能在被感染之前，就獲得對抗病毒的能力。接種HPV疫苗，也是讓女性加強自主健康的預防方式，讓自己保護自己的健康。2007到2009年，澳洲通過學校和社區預防門診免費給全國12-27歲女孩打，接種計畫開展4年後，小於21歲的年輕女性，生殖器疣感染率幾乎降至0！目前也已經有超過9百萬劑的HPV疫苗在澳洲被接種，追蹤研究發現，正是因為大規模的接種才降低了接近77%的HPV感染。1. 國健署. 防癌新觀念－人類乳突病毒(HPV)疫苗 國健署提供子宮頸癌三道防線 接種HPV疫苗不可少.https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1405&pid=85912. Condom Use and the Risk of Genital Human Papillomavirus Infection in Young Women. N Engl J Med 2006; 354:2645-2654. DOI: 10.1056/NEJMoa053284

• 2018-08-29 癌症.卵巢．子宮

  子宮頸癌篩檢 美大幅提前至21~29歲

  國健署：我國暫不考慮子宮頸癌是女性常見的癌症之一，衛福部國健署補助30歲以上女性進行抹片檢查，每3年至少1次。不過，美國預防醫學服務小組公布最新的篩檢指引，將篩檢年齡大幅提前，建議女性21至29歲就進行抹片檢查。國內醫師認為，子宮頸癌前病變年輕化，有必要將補助篩檢對象往下延伸至年輕族群。但國健署癌症防治組組長吳建遠回應，國家資源將優先運用在罹病風險較高的族群，30歲以下身體自行清除病毒的能力相對較佳，目前暫不考慮納入篩檢對象，但若與醫師討論後覺得有必要，亦應遵循醫囑進行篩檢。至於30歲以上族群，吳建遠表示，考慮抹片檢查合併人類乳突病毒（HPV）檢測，但仍待蒐集國內專家意見，凝聚共識。美國預防醫學服務小組本月公布新的子宮頸癌篩檢指引，建議21至29歲女性每三年進行一次子宮頸抹片檢查，30至65歲女性每三年進行一次子宮頸抹片檢查、每五年一次HPV病毒檢測，或者每五年進行一次子宮頸抹片檢查加HPV病毒檢測。針對新指引，台北醫學大學附設醫院癌症中心婦癌召集人劉偉民部分贊同。他說，臨床上看見國人發生性行為的年齡下降，國內子宮頸癌癌前病變更有年輕化的趨勢，預防癌變應及早作起，國健署有必要將補助篩檢對象往下延伸至年輕族群。至於30至65歲女性的篩檢是否應加入HPV病毒檢測、如何搭配檢查，劉偉民認為仍有討論空間。他舉例，假設一名女性抹片檢查發現無異狀，但病毒檢測為陽性，此時醫師沒有治療方法，卻增加患者可能不必要的心理負擔，認為應由醫師視抹片檢查結果，有需要再作HPV病毒檢測。

• 2018-08-29 癌症.卵巢．子宮

  美公布子宮頸癌篩檢指引 建議21至29歲就抹片檢查

  子宮頸癌是女性常見的癌症之一，衛福部國健署補助30歲以上女性進行抹片檢查，每3年至少1次。不過，美國預防醫學服務小組（USPSTF）公布最新的篩檢指引，將篩檢年齡大幅提前，建議女性21至29歲就進行抹片檢查。國內醫師認為，子宮頸癌前病變年輕化，有必要將補助篩檢對象往下延伸至年輕族群。國健署癌症防治組組長吳建遠回應，國家資源將優先運用在罹病風險較高的族群，30歲以下年輕人身體自行清除病毒的能力相對較佳，目前暫不考慮納入篩檢對象。30歲以上族群，則考慮抹片檢查合併人類乳突病毒（HPV）檢測，但仍待蒐集國內專家意見，凝聚共識。美國預防醫學服務小組本月公布新的子宮頸癌篩檢指引，建議21至29歲女性每三年進行一次子宮頸抹片檢查；建議30至65歲女性每三年進行一次子宮頸抹片檢查、每五年進行一次HPV病毒檢測，或者每五年進行一次子宮頸抹片檢查加HPV病毒檢測。針對上述指引，台北醫學大學附設醫院癌症中心婦癌召集人劉偉民部分贊同，他說，臨床上看見國人發生性行為的年齡下降，國內子宮頸癌癌前病變更有年輕化的趨勢，預防癌變應及早作起，國健署有必要將補助篩檢對象往下延伸至年輕族群。至於30至65歲女性的篩檢是否應加入HPV病毒檢測、如何搭配檢查，劉偉民認為仍有討論空間。感染HPV病毒的人非常多，感染後多會自行痊癒，僅少部分持續感染者發生子宮頸癌前病變，甚至是子宮頸癌。他說，假設一名女性抹片檢查發現無異狀，但病毒檢測為陽性，此時醫師沒有治療方法，卻增加患者可能不必要的心理負擔。因此，應是醫師視抹片檢查結果，有需要再作HPV病毒檢測。吳建遠說，21至29歲年輕人身體自行清除病毒的能力相對較佳，目前暫不考慮納入篩檢對象，但若與醫師討論後覺得有必要，亦應遵循醫囑進行篩檢。

• 2018-03-06 癌症.卵巢．子宮

  醫生電燒患者治性病吸到煙 喉嚨竟感染「菜花」

  新竹馬偕醫院院長蘇聰賢今天指出，一名醫生為患者電燒生殖器疣時，不慎「吸到煙」，喉嚨因此感染「菜花」。他建議男性也打子宮頸癌疫苗，可預防疣。新竹市政府啟動國一女生免費子宮頸癌疫苗校園巡迴接種活動，蘇聰賢受邀致詞表示，子宮頸癌疫苗並非只有女性能施打，男性也可以打，「我本身就打子宮頸癌疫苗」。他說，曾有一位醫生為患者電燒俗稱菜花的生殖器疣，吸到電燒過程產生的煙，感染人類乳突病毒（HPV）而在喉嚨長疣。蘇聰賢說，男性不會得子宮頸癌，但打子宮頸癌疫苗可以防患上皮細胞腫瘤，也可預防人類乳突病引起的性病，且越年輕越早打效果越好。新竹市衛生局長楊清媚也說： 「我也自費花了一萬多元打了！」市長林智堅表示，市府獲議會支持編列1163萬元，和國軍新竹醫院、新中興醫院合作，推動「1234防癌非難事」，針對全市國「1」女生，巡迴「20」所國中，從今年「3」月開始免費施打「4」價子宮頸疫苗，將有2400名學生受惠。林智堅說，他是三個孩子的爸爸，完全理解父母親有多麼關心孩子健康，只要是攸關市民的健康政策，市府一毛錢都不能省，每年編列經費為國一女生免費施打子宮頸疫苗，已邁入第8年，根據衛福部所做的統計，子宮頸癌在國內有年輕化趨勢，要遠離威脅，最好在12、13歲就施打子宮頸疫苗。衛生局指出，設籍新竹市的國一女生（含不在新竹市就學）可依據衛生局寄發的「接種通知單」，到指定合約診所進行接種。若錯過了學校接種時程，可向學校健康中心領取「學校補種通知單」至指定合約診所進行接種，國一未施打，也可於國二及國三補接種。

• 2017-12-19 科別.婦科

  別怕子宮頸篩檢 「御姊愛」確診癌前病變落淚訴心情

  子宮頸癌是台灣女性常見癌症，知名部落客「御姊愛」也確診癌前病變。她今天落淚訴說心情，過去自認年輕、潔身自愛，以為跟子宮頸癌絕緣，幸好發現早，沒釀成憾事。禾馨新生婦幼診所副院長張建玫下午在記者會中表示，99.7%子宮頸癌是因感染人類乳突病毒（HPV）所致，在目前已知的100餘型HPV病毒中，又以少部分型別致癌性最高。張建玫說，大部分HPV病毒感染沒有症狀，且身體的免疫力也可能會自動清除病毒；高致癌性的病毒若沒有清除，平均4至5年可能導致子宮頸癌前病變，也有人是感染10餘年才發病，但發現病灶時可能已演變成子宮頸癌。透過子宮頸抹片可以揪出癌前病變，張建玫表示，處理癌前病變只要動小手術，將病灶切除即可，預後良好；但若演變到癌症，就要考慮生育計畫，選擇切除子宮或搭配化療、電療處理。一般會建議曾有性生活的女性每年都應抹片，及早發現可及早治療。御姊愛也在記者會分享確診子宮頸癌前病變的心路歷程。她去年底做抹片檢查，結果一切正常，但今年初健檢時再做抹片，竟然發現細胞異常，進一步做HPVDNA檢測，確定為HPV16高致癌性病毒，經過切片也確診已有中度子宮頸癌前病變。回想等切片結果的那幾天，御姊愛忍不住落淚。她說，本來以為年輕且很潔身自愛，應該距離子宮頸癌很遙遠，但只要曾有性行為就有感染風險，她很慶幸自己及早發現，沒有等到癌症才後悔莫及，也希望鼓勵女性，不要因為害怕結果而不敢篩檢。抹片是很好的篩檢工具，不過，張建玫表示，10名中度癌前病變患者中，約有2名的抹片結果顯示為正常，抹片僅有8成準確度。若抹片搭配HPV DNA檢測，看身體是否已受HPV病毒感染，可揪出偽陰率；若HPV DNA檢測顯示為已受感染，也可提醒民眾定期篩檢，更注意身體狀況。但HPV DNA檢測需自費。

• 2017-10-13 科別.婦科

  子宮頸抹片結果異常，該怎麼辦？

  子宮頸癌為台灣女性前十大癌症之一，根據國建署2014年的癌症登記報告顯示，發生率於女性排名第8位；死亡率為第7位。台灣自1995年起推廣婦女免費子宮頸抹片篩檢，子宮頸癌發生率及死亡率皆大幅減低。目前政府提供30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，且沒有受檢的年齡上限。 高危險族群：生育子女多、性伴侶多者 人類乳突狀病毒(HPV)是一種很普遍的病毒，有性行為的人終其一生有一半以上感染過人類乳突狀病毒。其種類超過兩百種，約有30到40種與外生殖器有關，其中致癌高風險型為HPV第16,18型；低風險型為HPV第6,11型。感染這類病毒後百分之八十的人會被免疫系統消滅，剩下沒有清除病毒的才有機會進展為子宮頸癌。危險族群包含：有性經驗的婦女、尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女。已無性生活或停經的婦女，由於HPV感染後需10-20年，甚至更長時間才會進展為子宮頸癌，所以已無性生活或停經者仍須定期抹片檢查 子宮頸初期無症狀 原位癌幾可治癒子宮頸癌初期往往沒有特別的症狀，大多是在例行的子宮頸抹片檢查時意外發現。最常見的症狀是不正常的陰道出血或分泌物。子宮頸癌是一個疾病發展相當緩慢的癌症，再加上零期原位癌的治癒率幾乎可達百分之百，因此女性朋友更需要定期做抹片，才能早期發現、早期治療 。 檢查結果怎麼判讀 報告可分兩部分，包含抹片的品質，以及病理報告化驗結果。抹片結果及處理如下：．正常：每年仍需定期做一次抹片檢查 ．異常- 發炎：如停經後子宮頸細胞萎縮發炎或曾接受過放射線治療，可給予局部治療，六個月後重做抹片檢查。 子宮頸癌檢查結果異常●非典型鱗狀細胞： ．意義不明的非典型細胞變化(ASC-US)：六個月做抹片檢查、或檢查人類乳突病毒感染(HPV DNA)、或直接做陰道鏡檢查。．細胞病變，無法排除高度病變(ASC-H)：視為高度病變，直接做陰道鏡檢查。●低度鱗狀細胞上皮內病變(LSIL)- CIN1(輕度分化不良)：陰道鏡檢查，停經婦女演變成高度病變機會較低，也可以選擇間隔六個月做抹片檢查、或檢查人類乳突病毒感染(HPV DNA)。 ●高度鱗狀細胞上皮內病變(HSIL)-CIN2(中度分化不良)，CIN3(重度分化不良)：必須做陰道鏡切片檢查 。●子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療 。．異常- 非典型腺體細胞：陰道鏡切片等多重檢查。 ．異常- 檢體不足難以判讀：應立即重做檢查 。疫苗無法取代子宮頸抹片人類乳突病毒是子宮頸癌最重要的元凶，即使現在已經有人類乳突病毒疫苗，但仍無法取代子宮頸抹片的篩檢。此外篩檢也有所謂為陰性的限制，亦即指患者已出現病變，檢測卻檢查不出來。但根據台灣國健署統計資料，連續三年做子宮頸抹片，卻檢查不出病變的機率只有千分之一。大部分的抹片異常都只是癌前期病變，治癒率高，因此面對異常的子宮頸抹片報告，更需要積極地前往醫療機構諮詢處理。

• 2017-08-22 癌症.卵巢．子宮

  別鐵齒 單一性伴侶也會得子宮頸癌

  醫師周宏學今天說，很多女性以為單一性伴侶、男伴沒異常就沒有罹子宮頸癌風險；但研究發現，終身僅一名性伴侶，感染人類乳突病毒機率高達5成。台灣癌症基金會發起「預防HPV（人類乳突病毒）認知與行為調查」，詢問台灣1071名20歲至34歲女性。調查發現，台灣97%女性表示每次交往僅有一名性伴侶；超過9成知道應定期抹片檢查，但僅37%做到；超過8成女性知道安全性行為可預防子宮頸癌，也僅31%做到；另有77%知道接種HPV疫苗預防，但接種比率不到25%。長庚紀念醫院林口總院婦癌科副教授主治醫師周宏學今天表示，感染HPV可能導致男女生殖器疣、子宮頸癌、肛門癌、口咽癌、會陰癌和陰莖癌。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）大規模研究發現，透過性行為傳染的疾病中，HPV傳染力最強，遠超過愛滋病毒、披衣菌、淋病等。周宏學表示，美國CDC今年年初公布的美國人HPV盛行率調查也指出，全年齡層中平均近2人就有1人感染HPV，男性明顯高於女性，且年輕男性帶原率更高，28歲到32歲更高達5成，顯示男性是HPV傳染主要帶原者，一旦有性行為，另一半就可能被傳染。30歲的藝人梁研熙在29歲確診子宮頸癌前病變第2期，她分享心路歷程時說，過去一直都有定期做子宮頸癌篩檢，且認為「性生活單純」，應該不需要打疫苗、不用擔心子宮頸癌，確診罹癌時相當懊悔，自責輕忽HPV的高傳染力。梁研熙也說，今天出席記者會現身說法，家人和朋友都勸阻，認為台灣社會文化保守，別牽扯性傳染病；但她認為，如果有一名女性「聽進去我的話，知道要定期抹片、要安全性行為，且一定要打疫苗，未來可以省去生病的麻煩。」周宏學說，在診間常聽到女性患者罹癌後，都會疑惑「我只有一個性伴侶，怎麼也會得？」或「我的伴侶沒有症狀，是他傳染給我的嗎？」根據美國研究發現，即使一生中僅有一個性伴侶，感染HPV的機率高達58%，若一生中累計有3到6位性伴侶，感染機率升到90.9%。即使有穩定交往對象，周宏學說，伴侶可能在跟前一名伴侶親密接觸後，不知不覺感染HPV，感染潛伏期可能長達2到3週，期間沒有任何明顯症狀，在與現任伴侶親密接觸後，就提升相互傳染風險。性行為全程使用保險套、施打HPV疫苗及定期抹片檢查，有助遠離子宮頸癌威脅；周宏學表示，愈年輕施打子宮頸癌疫苗，體內的抗體濃度愈高；且未曾感染過任一型別的HPV，防護效果也最好，建議在12、13歲就可施打疫苗。

• 2017-08-22 癌症.卵巢．子宮

  單一性伴侶很安全？研究：仍有近6成感染HPV

  99%的子宮頸癌與人類乳突病毒(HPV)感染有關，即使終生只跟1人發生性行為，感染HPV機率也達58%，因此應積極採取預防措施，不過台灣癌症基金會最新調查發現，超過68%的女孩性行為時沒做到全程戴套，63%未作抹片檢查，76%未接種疫苗，提升罹病風險。林口長庚醫院婦癌科醫師周宏學指出，長庚醫院曾針對2000多名子宮頸癌個案進行回溯分析，發現99%的患者罹癌與HPV有關。他說明，HPV病毒為一種濾過性病毒，感染力極強，若抵抗力差、無法自行清除病毒，持續感染致使細胞癌化，可能引發子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌等。不少人以為複雜的性行為才可能染病，但美國研究顯示，即使終生只有1位性伴侶，感染機率也高達58%，終生有2位性伴侶者則提升至79%，終生有3到6位性伴侶者，感染機率則飆升至91%。不過，台灣女性預防感染的措施仍作得不夠。台灣癌症基金會本月針對1071名20至34歲的女性進行問卷調查，在95%的信心水準下，抽樣誤差於正負3%內。結果顯示，台灣女性用情專一，近97%的人自述目前為單一性伴侶，不過對於預防子宮頸癌的敏感度不足，超過68%的人性行為未全程戴套，其中46%的女性是因為在意男性不喜歡戴，26%自己不喜歡戴套的感覺，22%則是嫌麻煩。另外，有63%的女性未作抹片檢查，76%則未接種疫苗。周宏學說，台灣子宮頸癌罹病年輕化，20到34歲女性，每天有2.3人被宣告得到子宮頸癌及癌前病變，35至49歲則每天新增4人。他向女性呼籲，即使有單一性伴侶仍不可輕忽，除了注意性行為安全性，也要施打HPV疫苗，並定期進行抹片，以遠離子宮頸癌威脅。 編輯推薦 婦女久無性行為 要不要做子宮頸抹片檢查？ 咖啡杯蓋會釋出致癌苯化合物，是真的嗎？

• 2017-04-16 該看哪科.懷孕育兒

  孕後接種HPV疫苗 丹麥研究：風險未提高

  根據衛福部統計，女性十大常見癌症中，子宮頸癌以每年近1千6百人發病及近8百人死亡居發病數及癌症死亡率第7位。為了降低子宮頸癌對婦女健康的衝擊，自民國84年開始推動子宮頸抹片篩檢，有效地將子宮頸癌發生率及死亡人數降低。另外，由於相關大型研究證實疫苗在預防人類乳突病毒的成效及安全性，首支人類乳突病毒疫苗（簡稱HPV疫苗）也於2006年在台上市。迄今，依預防的人類乳突病毒型別數目不同，有二價、四價及最新的九價ＨＰＶ疫苗供民眾依自身需求及醫師建議選擇使用。但是，懷孕女性在不知情的狀況下接種疫苗的不良案例仍時有所聞，讓這些孕婦在乍聞喜訊的同時，也在心頭蒙上了一層陰影。「新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）」近日發表了一篇來自丹麥的大型研究報告，也許能一解孕婦的擔憂。甫於3月30日發表的研究，是由知名學者Nikolai Scheller利用丹麥的全國健康資料庫，針對2006到2013年間約58萬名懷孕個案進行分析及後續追蹤所提出的研究報告。透過資料庫篩選，Nikolai Scheller比較了懷孕時不慎接種了四價HPV疫苗的懷孕婦女族群，與未接種疫苗的懷孕婦女族群的追蹤報告。發現不管是新生兒的先天異常發生率、出生體重過輕發生率、自然流產發生率、胎兒早產發生率，以及胎兒死產發生率，兩者的統計數據都沒有顯著差異。因此，他認為，如果女性在懷孕時不慎接種了HPV疫苗，不需要太擔憂。只要暫停後續的HPV疫苗接種計劃，並且依照婦產科醫師建議，按部就班地進行產前檢查，不需為避免HPV疫苗對胎兒可能造成的傷害，被迫終止懷孕。

• 2017-01-24 癌症防治.卵巢．子宮

  全球女性第四大癌症死因 子宮頸癌病因有新發現！

  美國癌症基因研究組織最新研究結果發現，死於子宮頸癌的婦女可能比想像的多，而且這種癌症存在亞型，而不同的亞型有不同的病因。這項發現可能有助於尋求有效療法。專家原來認為所有子宮頸癌都是由人類乳突病毒(HPV)引起的，可是由美國一些研究機構共同組成的美國「癌症基因體圖普計畫」組織，對大約200個病例進行基因分析，發現其中有些與這種病毒無關。研究人員說，這表示有些子宮頸癌可能完全是由基因造成的，並可能據以發展針對個人的免疫療法。「法新社」報導說，子宮頸癌是全球婦女第四大癌症死因，僅次於乳癌、大腸癌和肺癌。全球每年診斷出來的新子宮頸癌病例超過50萬件，每年有超過25萬人因此喪生，雖然已有疫苗能夠防止大部分會造成癌症的HPV傳染，也有檢驗方法能夠及早發現這種病毒或癌前期病變。這種病毒主要經由性活動傳染，而早期發現子宮頸癌可用手術或放射線治療，可是如果癌細胞擴散到其他器官就回天乏術。約翰‧霍普金斯大學另一項研究，也顯示女性死於子宮頸癌的風險高於長久以來認定的標準，年紀較大的婦女和黑人婦女風險尤其高。這項研究發現美國非裔婦女死於子宮頸癌的機率，比以前想像的高出77%，白人婦女則高出47%。根據新的計算方法，20歲以上非裔婦女因此死亡的機率，從每10萬人有5.7人增加到10.1人；白人婦女則從3.2人增加到4.7人。研究團隊表示這種差異原因不明，不過以前的研究發現非裔婦女更可能較晚期才診斷出得子宮頸癌。研究人員說，現行準則不建議65歲以後還做子宮頸癌篩檢，可是研究結果顯示年紀較大婦女仍有罹患這種癌症的風險，甚至風險提高。

• 2016-09-04 癌症防治.卵巢．子宮

  上完公廁不洗手 小心HPV病毒上門

  人類乳突病毒（HPV）恐導致子宮頸癌，但調查顯示，逾5成女性誤認為清潔身體可預防HPV病毒。醫師指出，除性接觸傳染外，在公共場所觸碰分泌物也有感染風險，婦科名醫鄭丞傑曾透露，不少人如廁沒洗手，他最怕在廁所與人握手，「不知道握手碰到什麼」。衛福部國健署統計，台灣子宮頸癌發生率及死亡率位居女性癌症第7位，每年近1600例子宮頸癌案例，超過700人因此死亡；俗稱「菜花」的尖形濕疣，也是HPV病毒惹的禍。婦癌權威、高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑指出，HPV病毒幾乎無所不在，特別是公共廁所門把或洗手台，若是沒有洗手，或洗手後到處摸，很容易傳播病毒。據他觀察，約三分之一男性如廁後不洗手，這也讓他最怕在廁所前面與人握手，因不知道會碰到什麼東西。「事前洗手是衛生、事後洗手是禮貌！」鄭丞傑建議，公衛界與教育界應推廣如廁前後都洗手，且廁所最好設置感應門，或拿擦手紙開門後，在門外的垃圾桶直接丟棄。馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆表示，不論男女，一生中有8成機率感染HPV病毒，但多半自行痊癒，僅1至2成持續感染，特別是子宮頸構造容易被病毒侵襲，女性長期感染比率是男性的3倍。張志隆說，HPV病毒絕大多數是親密性接觸傳染，但也有少數在公共場所碰觸到分泌物感染案例。感染HPV病毒無任何症狀，且多數子宮頸癌都是由HPV病毒造成，但許多女性卻誤認為清洗身體、沖洗陰道，甚至排尿喝水或多刷牙漱口，能避免感染HPV病毒，事實上都無科學佐證。不少女性會使用私密處專用沖洗劑，但婦產科醫師卻不鼓勵。張志隆說，女性陰道本來就呈酸性，可抵禦外來病毒，若是加以沖洗，可能會破壞陰道酸鹼值。預防HPV病毒5招1固定單一性伴侶，性行為使用保險套2接種HPV病毒疫苗3如廁前後洗手4坐式馬桶使用坐墊紙5用擦手紙拉廁所門把，出廁所再丟棄資料來源╱張志隆、鄭丞傑醫師製表╱江慧珺聯合報

• 2016-09-02 癌症.抗癌新知

  HPV病毒可致子宮頸癌 5成女性以為洗澡就能清除

  洗澡、排尿、喝水、漱口，哪一項可以清除引發子宮頸癌的病毒？答案是統統不行，但多數年輕女性以為可以。台灣癌症基金會指出，近年「子宮頸癌前病變」年輕化，但近6成年輕女性不了解HPV病毒會造成那些疾病，身陷罹癌風險而不自知。台灣癌症基金會今年8月進行「2016子宮頸癌及HPV病毒認知大調查」詢問18至25歲年輕女性會做什麼來避免感染HPV，回收1070份問卷，結果顯示近8成女性知道性行為要戴套、近6成知道要定期作抹片檢查，但僅1/4的人會聽醫囑施打疫苗。此外，竟有51.1%的人以為清潔身體可以預防感染，有17.3%選排尿，15%選喝水，8.3%選刷牙漱口。有57.8%女性不確定感染HPV病毒可能造成哪些疾病。馬偕醫院婦產部婦癌科主任張志隆表示，99.7%的子宮頸癌都是由人類乳突病毒（HPV）造成的，主要傳染途徑為性接觸。8成有性生活的男女一生中至少會感染一次，多數人可透過免疫系統清除，但部分的人會因長期持續感染引發病變。因男女生理構造差異，女性又更容易持續感染，比例多出男性3倍；中研院進行的本土研究更發現，若感染的是高致癌型HPV，罹癌風險恐增百倍。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，台灣每年近1600人罹患子宮頸癌，每年超過700人死亡，平均每天帶走2位女性生命。雖然近10年的發生率及死亡率下降，但是癌前病變卻逐漸年輕化，24至34歲發生率攀升；年輕女性癌前病變占癌前病變總人數比率，自97年的19%上升至102年的23%，但6成年輕女性卻對預防觀念認知不足。張志隆說，HPV病毒會躲在子宮頸上皮，因此感染後沒有症狀，甚至病變後也無從發現，從病變到罹癌中間長達十來年，往往會遭忽略，但未妥善治療，就可能演變為子宮頸癌。幸運的是，癌前病變可透過子宮頸抹片檢查確認，且病變可以治癒。部落客大饅就曾確診子宮頸癌前病變，所幸發現得早，即刻安排手術治療，現已恢復健康。張志隆建議，女性每3年內作一次抹片檢查，性伴侶不單純、抵抗力較差者則應每年作一次。此外，子宮頸癌疫苗施打10年來證實防護力高，民眾可依醫囑接種。

• 2016-07-13 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌前病變 17歲少女罹病

  衛福部國健署統計，每年子宮頸癌新發病例達1600例，死亡病例700例。子宮頸癌前病變若不即時處理，可能演變為子宮頸癌，醫師指出，逾兩成子宮頸癌前病變患者20至34歲，還有少女17歲就罹病。30歲以下女性若已有親密行為，應定期接受子宮頸抹片檢查，並建議施打疫苗。目前30歲以上女性每年可接受一次子宮頸抹片檢查，但隨女性初次性行為年齡愈來愈早，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，小於30歲年輕女性，曾有性行為就可能感染人體乳突病毒（HPV），建議3年內須做一次抹片檢查，之後定期篩檢。林口長庚婦產部主治醫師周宏學表示，曾收治最年輕的子宮頸癌前病變患者僅17歲，她在13到14歲時就發生性行為，但建議一旦有性行為後，應每1到2年做一次子宮頸抹片檢查。台灣婦女健康學會副秘書長、台北醫學大學附設醫院婦科主治醫師陳菁徽指出，20至30歲也屬性活躍期，約8成的女性一生都會遭HPV感染，大部分感染會自行清除，但若感染高致癌型HPV，可能造成子宮頸癌前病變和子宮頸癌，又因子宮頸癌在第二期後才會有陰道出血、異常分泌物等症狀，很多患者就診幾乎已經太晚。國內30歲以上抹片篩檢率達8成1，但30歲以下不到2成，蔡麗娟建議定期接受抹片篩檢，也可考慮接種子宮頸癌疫苗。周宏學說，全球近7成子宮頸癌為HPV16、18型別感染所致，台灣因地域性差異，也流行HPV52、58型。周宏學表示，即使親密行為使用保險套，病毒仍可能透過男性陰囊傳染，若女性陰道有傷口，病毒就會趁虛而入，女性經抹片檢查發現有子宮頸癌前病變第二、三期，必須接受子宮頸環狀切除手術，日常生活防護應遠離菸害、多吃蔬果、規律運動。●預防子宮頸癌1.女性青春期後，可考慮施打子宮頸癌疫苗2.發生性行為後3年，定期做子宮頸抹片檢查3.性行為全程使用保險套4.單一性伴侶(資料來源／何志明、屠乃方醫師；製表／江慧珺）

• 2016-03-08 癌症防治.卵巢．子宮

  35歲沒做過抹片 產後發現子宮頸癌

  一名35歲婦女，沒做過抹片檢查，產後接受子宮頸抹片檢查及人類乳突病毒（HPV）篩檢，發現罹患子宮頸鱗狀上皮細胞癌，正在治療中。子宮頸癌是婦女常見的癌症之一，根據100年癌症登記及101年死亡統計顯示，有1673人發生子宮頸癌及669人死於子宮頸癌，是國內女性癌症發生及死亡的第7位。子宮頸癌有腺癌、鱗狀上皮細胞癌類型，其中抹片檢查對於鱗狀上皮細胞癌的篩檢較易察覺，但對於其他類型的子宮頸癌較難發現，建議除了定期子宮頸抹片，需搭配接種子宮頸疫苗，才能完整防護。據統計，80%婦女一生中曾感染HPV病毒，HPV是一種DNA的腫瘤病毒，被認為是導致子宮頸癌的最大元凶。因病毒潛伏期長，若未治療可能演化成癌前病變，年紀愈大、危險度逐年上升，早期無症狀，容易因抹片正常而錯失黃金治療期。目前子宮頸癌疫苗有兩種，一是二價疫苗，另一是四價疫苗，兩者差別在於佐劑，佐劑使用在疫苗注射後，體內免疫細胞的反應。二價疫苗針對第16、18型人類乳突病毒，因佐劑不同，體內產生的抗體濃度高，防護效果長；四價疫苗除了防護第16、18型病毒，還可預防子宮頸癌及尖形濕疣。

• 2015-12-23 健康百科.婦科

  準備成家嗎？ 別忘婚前檢查加打HPV疫苗

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】結婚是人生大事，不少現代男女越來越有婚前進行健康檢查的觀念，希望可以在結婚前及早發現雙方可能會有的健康問題，共同守護下一代的健康。但你知道嗎？婚前檢查之餘，還有一件事別忘了做！醫師表示，進行婚前檢查時應要有依醫囑接種疫苗的觀念，包含水痘、德國麻疹、B型肝炎、子宮頸癌疫苗等，不僅能保護接下來懷孕時準媽媽的健康，降低未來胎兒感染病菌風險，以幫助避免發生流產、早產、嬰兒死亡意外。 「準備要結婚的女性，可考慮先打疫苗。」台北長庚醫院婦產科系主任劉瑞德說，女性結婚前針對梅毒、水痘、德國麻疹等細菌及病毒做檢查，可先了解有無相關病菌感染或是否有免疫力，提早接受治療或補打疫苗，以預防在接下來的懷孕過程中感染病菌，恐會影響寶寶生長發育、造成畸形。 以人類乳突病毒（HPV）為例，它的型別高達200多種，可引發菜花及子宮頸癌，劉瑞德醫師表示，孕婦若在懷孕期間感染菜花，寶寶自然產時，容易因穿越陰道而遭受人類乳突病毒感染，恐造成呼吸困難，嚴重還會死亡。此外，近期一篇研究發現，HPV病毒在懷孕期間還可能會感染胎盤，易致妊娠毒血症及絨毛膜羊膜炎，造成早產或甚至流產。 劉瑞德醫師提醒，不要以為自己沒有感染HPV的風險，HPV主要是透過性接觸傳染，雖然感染後體內會產生抗體清除病毒，但仍有一定機率會殘留於體內。國外曾有文獻指出，發生第一次性行為的1年內，約有50%的人會感染HPV病毒，其後身體雖會清除病毒，但20%民眾的體內在2至3年後仍可測得病毒。而國內研究也有類似結果，桃園市衛生局曾針對一般婦女進行HPV檢測，發現其中有超過10%以上的受檢女性帶有HPV病毒！ 劉瑞德醫師建議，想要自己遠離HPV威脅，建議透過疫苗積極預防，目前國內有二價及四價HPV疫苗兩種選擇，其中四價HPV疫苗可同時預防菜花及子宮頸癌，且男女皆可施打。研究顯示，疫苗保護效果良好，在很多施打HPV疫苗多年的國家中, 菜花和子宮頸癌前病變的人數已經逐年下降。部分民眾擔心，懷孕前施打HPV疫苗會不會增加病毒感染風險？劉瑞德醫師說，HPV疫苗是利用病毒結構所製成的「類病毒疫苗」，本身屬於非活性病毒疫苗，不會因懷孕前接種疫苗而導致感染HPV病毒。建議透過孕前檢查及疫苗接種的雙重保護，守護女性健康，也降低懷孕期間寶寶感染HPV的風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-06 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌前病變年輕化！ 疫苗+抹片雙重防護

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】「子宮頸癌？那是老了以後才會得的病吧？」一般人總是這麼認為。婦產科醫師陳春木說，那可就大錯特錯！在臨床上進行抹片檢查時發現，子宮頸癌前病變中、重度的患者，竟然有20幾歲甚至10幾歲的女性，根據「雅典娜」的研究報告，光30歲以下的患者就佔了三分之一！陳春木醫師說，他曾經治療一位25歲的患者，因陰道出血問題而前來就診，經檢查發現竟是子宮頸癌第二期。但因癌細胞侵襲性強，手術、電療效果皆不佳。陳春木醫師解釋，以前子宮頸癌好發於50至60歲的婦女身上，但是近年來有年輕化的趨勢。可能是由於近期性行為年輕化，很多人從青少年時期就染病，不僅容易一再重覆感染HPV（人類乳突病毒），更容易感染到其中侵害性高的第16及18型，也因此造成子宮頸癌前病變與子宮頸癌患者發生年輕化。要如何預防子宮頸癌侵犯呢？醫師提醒，第一，發生性行為時一定要全程使用保險套；第二，接種HPV疫苗，因為99％以上的子宮頸癌和HPV感染有關，且HPV非常常見，九成有性生活的男女，一生中至少會被感染一次。目前已有兩種HPV疫苗，二價疫苗可防護16、18型，僅有女生才可以施打；另一種為四價疫苗，除了防護16、18型，還包含6、11型，可同時預防菜花及子宮頸癌等相關HPV疾病，男女都可以施打。最後，陳春木醫師提醒，除了施打疫苗之外，女性也應該積極進行抹片檢查，目前政府針對30歲以上的女性有提供免費篩檢的政策，但有鑑於子宮頸癌前病變年輕化，建議只要發生過性行為的女性，每3年就可以考慮自費進行，透過疫苗+抹片達到雙重防護，幫助自己遠離HPV威脅。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-08-20 癌症防治.卵巢．子宮

  七夕有愛無癌！ HPV DNA檢測子宮頸癌危機

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】隨著七夕情人節的到來，許多人為了準備禮物給另一半傷透腦筋，其實「健康」就是最好的禮物！許多人都忽視子宮頸癌的危機，事實上，只要發生過性行為，任何人都可能罹患子宮頸癌。幾乎所有子宮頸癌病例都是因為持續感染人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, 簡稱HPV) 所造成。但因HPV感染後毫無徵狀，常發展成子宮頸癌。開業婦產科院長林思宏表示，根據研究，全球高達七成的子宮頸癌病例是因感染HPV第16型與第18型所造成，而HPV第16型或第18型檢測為陽性者，發展成子宮頸癌前病變的可能性為陰性者的35倍！林思宏分享，就曾有個案在產後回診時接受新一代HPV DNA檢測，及時檢測出HPV第16型陽性反應，經進一步安排檢查及組織採樣，確診為子宮頸癌第1期，隨即安排手術；從檢測、確診到手術康復只需兩週時間。這個例子突顯出用HPV DNA檢測來篩檢第16型或第18型HPV的重要性。林思宏提及，臨床數據顯示，子宮頸抹片會有四成偽陰性的問題，同時更有偽陽性的問題，包括黴菌感染、陰道發炎、出血或其他性病問題，都有可能導致發炎細胞，但卻不等於有癌前病變，甚至可能會延遲癌前病變的診斷與治療。另外，子宮頸腺癌較難僅靠抹片發現，因此除了抹片檢查，還可以透過新一代HPV DNA檢測及早發現是否感染高致癌型之HPV第16及第18型病毒。包括美國、加拿大、澳洲、荷蘭及台灣等多國，衛生主管機關皆已核准特定新一代HPV DNA檢測可作為子宮頸癌第一線篩檢工具。這一類檢測已經過大規模臨床試驗證實，對於癌前病變有高達九成以上的敏感度，更可單獨偵測女性是否感染致癌風險最高的第16型與第18型HPV；只要篩檢結果正常，後續3年再做即可，不需每年做，更為方便。林思宏提醒，女性朋友要好好愛護自己，而男性朋友也別忘了重視另一半的健康！若發生性行為年齡較早或是無固定性伴侶的高危險群，建議可以自費選擇新一代HPV DNA檢測，一旦檢驗結果出現陽性，就能快速判斷，並安排合適的後續檢查，及早了解自身罹癌風險，才能有效預防子宮頸癌。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-05-14 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌篩檢新趨勢 HPV DNA檢測準確度高

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】只要有性行為，就應做HPV DNA檢測！根據國內外臨床研究發現，25至29歲女性發生子宮頸癌前病變風險，較中年婦女高。醫師強調，性行為是感染人類乳突病毒（HPV）的主要途徑，而持續感染恐造成子宮頸癌，建議性生活活躍的女性及產後婦女，盡快接受HPV DNA檢測。 根據美國大型臨床試驗顯示，境內4萬7000名女性中，有近3成的重度子宮頸癌前病變病例發生於25至29歲，比40歲以上婦女發生率還高。馬偕醫院婦癌科主任張志隆指出，根據國內臨床研究也顯示，25至29 歲女性的子宮頸原位癌發生率近年急速上升，推測與年輕女性性生活較活躍有關。 然而，目前政府僅提供30歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查。根據醫師臨床觀察發現，國內子宮頸抹片檢查單年篩檢率不到4成，而每年持續做抹片者更是低於1成，原因包括工作忙碌、保守、害怕內診，且抹片檢查容易出現偽陰性的問題。 張志隆表示，抹片檢查是由子宮頸細胞變化，判斷是否有癌前病變或早期子宮頸癌，但7成子宮頸癌是由HPV 16及18高風險型導致，從感染到演變成癌症至少需要5到10年，潛伏期內無法藉由抹片檢查得知是否感染HPV，唯一有效的方式是透過HPV DNA檢測。 禾馨醫療系統院長林思宏也說，女性感染HPV通常無任何症狀，只有進行HPV DNA檢測，才能確認是否感染高風險型HPV；若確認感染應評估是否需要陰道鏡檢查。透過醫師詳細的解說，建立女性對子宮頸癌及其篩檢正確認知，同時協助心理層面管理，可降低女性心理負擔。 林思宏強調，只要有過性行為，就可能存有感染HPV風險，應接受HPV DNA檢測，而產後婦女因子宮頸外翻，增加感染HPV的機會，尤其生育多胎的婦女罹患子宮頸癌的風險也較高，應盡快接受HPV DNA檢測。 美國、加拿大已於去年核准特定的HPV DNA檢測，作為子宮頸癌第一線篩檢工具，是近年子宮頸癌篩檢新趨勢，國內今年1月也通過食品藥物管理署核准。林思宏強調，HPV DNA檢測準確度高，只要篩檢結果正常，每隔3年再做即可，不需每年檢查，更適合保守的國內女性。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-05-08 癌症防治.卵巢．子宮

  國外研究發現：感染HPV 接種疫苗仍有效

  生越多，子宮頸癌風險越高，研究發現，生過孩子的女性感染致癌性HPV第16型病毒機率是未曾生育女性的六倍。台灣母胎醫學會建議產婦，生產後六個月內完全哺育，並施打子宮頸癌疫苗。台灣母胎醫學會理事長鄭博仁指出，臨床收治不少60、70歲子宮頸癌患者，生產數都高達五、六胎，顯示生產胎數與罹患子宮頸癌之間呈正比，生得越多，感染人類乳突病毒的風險就越高。研究發現，孕婦分娩時，子宮頸口外翻，加上內部黏膜上皮層變薄，抗感染能力減弱，生產時子宮頸急遽拉扯，產生撕裂傷，傷口容易發炎，這些都會增加病毒侵襲的機率。此外，25歲後的性行為比率增加，病毒感染機率大增；根據統計，產婦感染人類乳突病毒的整體風險，是未曾生育過的女性的兩倍；感染高致癌性的HPV第16型病毒機率更達六倍之多。產後半年 打子宮頸癌疫苗為了達到多重保護，鄭博仁建議女性，與另一半發生性行為時，應使用保險套，養成常規性的子宮頸抹片檢查習慣，並在產後六個月內接種子宮頸癌疫苗。「產後六個月除了是母乳哺育的黃金期，也是HPV疫苗接種的時間點。」鄭博仁表示，哺育母乳不僅可以增進嬰兒抵抗力，還可降低媽媽停經前罹患乳癌的機率、促進產後子宮收縮及降低卵巢癌的比率等。鄭博仁表示，歐美研究發現，即使已經感染過HPV，再接種疫苗同樣有效，反而還能刺激更多抗體抵禦致癌性病毒，加強抵抗力。產後接種疫苗，還可搭配嬰兒疫苗接種時間，減輕媽媽接種疫苗的負擔。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-07 該看哪科.懷孕育兒

  子宮頸癌疫苗 產後施打好時機

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】產後婦女要注意，除了尿失禁、痔瘡、身材走樣、皮膚變差、大量落髮及冒白髮等問題，還可能感染HPV病毒（人類乳突病毒，Human Papillomavirus），不得不慎！彰化基督教醫院婦癌科主任陳子和表示，產後婦女免疫力較差，再加上因為生產，導致子宮頸內裡外翻暴露更多表皮，易受細菌及病毒感染，此時若有抗體預防HPV病毒，可幫助減少罹患子宮頸癌風險，對產後媽媽有多一層保護，醫師建議可於產後回診進行HPV疫苗接種及抹片檢查，幫助自己遠離子宮頸癌的威脅。陳子和醫師說明，HPV主要透過性行為傳染，可分成兩大類，高危險病毒如HPV16、HPV18型最常造成子宮頸癌或陰道、外陰部、肛門等部位的相關癌症，而低風險病毒如HPV6、HPV11型則會導致常見的性傳染疾病—生殖器疣（俗稱菜花）。婦女若不幸罹患子宮頸癌，就算治療成功，常會嚴重影響生活品質。陳子和醫師表示，目前子宮頸癌多採手術或放射性治療，手術切除子宮及周邊病變的組織，病人可能會喪失生育能力或影響解尿、解便功能；放射性治療則可能讓骨盆腔組織纖維化，膀胱、直腸或小腸也會因此受損，影響消化、排尿、血液循環功能，時間久後陰道萎縮更可能影響性生活。應如何防範子宮頸癌呢？陳子和醫師進一步指出，預防子宮頸癌有三點，第一是安全性行為，應避免多重性伴侶、過早性行為；第二，定期抹片檢查，以及早發現癌前病變，透過局部治療，有機會保留生育能力。但抹片無法達到100%正確率，也非主動預防措施，因此建議再加上第三招「HPV疫苗接種」主動防護。HPV疫苗分為二價及四價，兩者都可預防子宮頸癌，但四價疫苗還能針對菜花提供保護，保護範圍較廣，兩種疫苗都應完整施打三次，目前研究顯示，保護效果至少可以持續十年以上。此外，經研究證實HPV疫苗安全性無虞，且在哺乳期間也可以施打，但常見的不良反應為頭痛、發燒、噁心及暈眩，及注射部位的反應（疼痛、腫脹、紅斑、搔癢及瘀傷）等。陳子和醫師建議婦女在生產完後，不妨在住院時先施打第一劑，產後1至2個月後回診時再打第二劑，順便做抹片檢查，半年後帶新生兒回院接種疫苗時媽媽再打第三劑，不需額外到醫院，就可確實完成三劑施打。醫師也提醒，HPV疫苗和任何疫苗一樣，並非用於治療，且可能無法對所有接種者都產生保護作用，因此定期抹片檢查仍不可少。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-04-05 性愛之間.性愛後遺症

  菜花2年發10次 男生也該打疫苗

  30歲出頭的宅男小信，情人節當天形單影隻，寂寞難耐的他透過網路尋找對象「戴套」共度一晚，不料一個月後，他發現「小弟弟」冒出突起物，而且愈長愈多，就醫檢查發現竟然得了菜花。醫師說，未全程戴套還是可能感染。高雄市立大同醫院泌尿科醫師蔡嘉駿表示，年輕人性行為較以往開放，但自我保護觀念仍不足，每逢重要節日後1到3個月，門診上菜花就診人次就會突增；雖然菜花並不須進行傳染病通報，但已是國內罹患愛滋病的第二大危險因子，且患者會反覆發作，曾有一名患者治好後，每2、3個月就發病一次，兩年來已復發十多次，苦不堪言。蔡嘉駿指出，菜花屬人類乳突病毒（HPV）感染，主要經由性接觸途徑傳染，若性行為期間未全程使用保險套，就可能中鏢，一旦被感染者的免疫能力下滑，感染後1到20個月間都有可能發病。由於菜花患者「源源不絕」，最近泌尿科醫師開始提倡9歲到26歲還未感染過菜花的男生，應比照年輕女生施打HPV四合一疫苗預防性病。蔡嘉駿說，HPV疫苗（即子宮頸癌疫苗）除了預防子宮頸癌病變，也可預防菜花感染，過去都是鼓勵尚未有性經驗的女生施打。不過從門診上發現，不少罹患菜花的女性都是遭另一半傳染，換句話說，男性也應該施打菜花疫苗，降低感染機率，也保護另一半的身體健康。

• 2015-03-12 性愛之間.性病防治

  單一性伴侶也不保！3成愛侶同染HPV

  別以為性關係複雜才會感染HPV（人類乳突病毒），穩定交往也會有風險，根據歐洲去年度的最新研究報告，調查238對維持超過一年單一性伴侶的情侶，有3成被檢出感染HPV病毒，等於每3對就有一對感染，醫師呼籲，只要有性行為都應該注意。年僅36歲的王姓女子，去年12月因為左下腹部感到疼痛，醫師起初診斷是宿便問題，但不敢輕忽，請她進一步做子宮頸抹片檢查，意外檢查出罹患子宮頸癌前病變，王女得知後，第一時間向醫師表示，她與先生愛情長跑16年，一直都是單一性伴侶，怎麼可能會感染HPV病毒？馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆表示，許多女性被檢查出有HPV病毒的第一個反應，都與王女相同，根據流行病學的調查，全台有一成五的民眾都有帶原HPV病毒，不過多數都是短暫性的HPV病毒，可被體內的免疫系統殺死，若期間有性行為，就會傳染給對方，愈是縱欲的民眾，感染機率愈高，並非單指性對象複雜才會得到。台灣癌症基金會副執行長張家崙表示，其實不只有女性會感染到HPV病毒，男性也會，且HPV病毒可潛伏在體內3到10年，可能會造成子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌或是菜花，情侶之間最常相互感染。他說，HPV病毒目前以HPV16型的風險最高，研究發現，情侶間感染HPV16型的機率是HPV其他型別機率的9倍。張家崙表示，HPV病毒的預防，可透過安全性行為，如戴保險套、不要口交等，搭配施打HPV疫苗，也就是子宮頸疫苗並搭配做子宮頸抹片檢查，才能有雙重的保護，醫師也建議男性一同施打，預防才更為顯著。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-05 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮頸癌年輕化 陰道異常出血別大意

  一名30歲年輕太太最近和先生行房結束，下體就會異常出血。她剛開始不以為意，但出血量愈來愈多，就醫檢查發現是子宮頸癌第一期。由於她已有生育經驗，決定接受廣泛子宮頸切除手術，降低癌細胞擴散機會。根據衛福部資料顯示，2011年30歲以下子宮頸癌患者高達200人，其中2位未滿20歲，有逐漸年輕化趨勢。台灣婦癌醫學會理事長、台北榮總婦癌科主任屠乃方推論，子宮頸癌年輕化可能和女性性行為年齡提早、第一次感染人類乳突病毒（HPV）的年齡降低，以及女性普遍30歲以上才有定期抹片檢查觀念所致。屠乃方表示，子宮頸癌是台灣第七位好發的女性癌症，平均每年約有830人死於子宮頸癌，也就是每天約有2名婦女因病而死。致癌原因九成是感染HPV，抽菸、少吃蔬果、體重過重、遺傳等也是危險因子。目前預防方式為子宮頸抹片檢查和施打HPV疫苗。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，過去臨床建議10到25歲女性施打三劑HPV疫苗，但最新研究建議9歲女孩就能施打；由於青春期孩子免疫力強，劑量還可少打一劑，防護效果相同。至於抹片檢查篩檢，仍有婦女對此心懷恐懼。婦科醫師呼籲婦女，不要忽視每年定期抹片檢查的重要性，當發現陰道不正常出血、異常分泌物，或是頻尿和下腹疼痛，都應立即就醫檢查，以免延誤治療時機。

• 2014-12-25 性愛之間.性病防治

  射精口爆有染愛滋病毒風險

  過了耶誕夜，緊接著是元旦連假及西洋情人節，許多人計畫狂歡慶祝，又擔心接吻、共食、泡湯等行為一不小心就感染愛滋。醫師表示，愛滋病毒主要的傳染途徑是透過血液、體液及母子垂直感染，至於其他像是被針扎到、與感染者坐同一個馬桶、或一起泡湯、甚至法式熱吻喇舌等，這些都不會傳染愛滋病。台北榮總感染科醫師王永衛表示，愛滋病毒一旦離開人體約30分鐘就會死亡，即使病毒可在血液實驗室被培養出來，但過程非常繁複耗時，一般人走在路上若被陌生人扎針，只要馬上拔掉針頭，根本不可能感染愛滋。除非是醫護人員在治療處置愛滋病患不慎被針扎到，但感染機率不高、約千分之三而已。另外，泡湯的溫泉水無論偏酸性或鹼性，也跟病毒喜歡的環境不同；而且只要溫泉水含多一點礦物質，病毒就無法存活。「熱吻口水接觸，理論上不會愛滋病毒。」王永衛說。疾病管制署防疫醫師羅一鈞也說，至今國際上僅一起熱吻得愛滋的疑似案例，它是發生在20年前的美國，但專家研判它並非熱吻引起的感染。他提醒，反而是熱吻口腔黏膜的接觸容易傳染梅毒、淋病、人類乳突病毒（HPV）及菜花等性病，其中菜花除了黏膜傳染途徑，若接觸生殖器皮膚傷口也會傳播病毒。雖然熱吻不會傳染愛滋病毒，口交染病的風險低於千分之二以下；但羅一鈞說，若感染者有牙周病、口腔傷口、射精口爆等情形，則可能會增加愛滋病毒的感染風險。