頸椎 相關文章

• 2024-10-17 焦點.健康知識+

  27歲男躺床上玩手機手滑「門牙狠斷神經暴露」他曬殘局照自嘲太蠢

  一名年輕男子分享自身慘痛經驗籲「奉勸大家別再躺在床上玩手機了」，他表示前幾天躺在床上玩iPhone 15 Pro Max，不小心手滑，手機剛好砸到嘴巴上，把其中一顆上排門牙砸斷一半，牙神經都露出來了。他第二天一早就去就醫，並拍了X光，醫生說不用拔但要做根管治療，一星期後再去做烤瓷牙（又稱金屬陶瓷塗層牙冠）。在這過渡時期他在公司都不敢講話，要說話也得捂著嘴巴，回想整起事件都覺得自己實在太蠢。有些網友質疑是不是年紀太大，牙質已經不好才會受損這麼嚴重，男子澄清自己才27歲，牙口非常好，一顆蛀牙都沒有。他自嘲iPhone的鈦合金真是夠硬，手機本身一點傷痕都沒留下。躺床用手機除了砸壞牙齒 還有5個傷身壞處1.影響脊椎、頸椎健康躺著滑手機的姿勢可能導致脊椎歪斜，造成腰酸背痛，甚至是頭痛、胸痛等問題，還可能會影響頸椎健康。人體頭部占約體重的十分之一，躺著滑手機可能讓支撐頭部的頸椎負擔加重，容易造成肩頸痠痛僵硬等問題。2.傷害視力床上滑手機可能會讓我們用更近的距離觀看手機螢幕，造成斜視、近視等問題；還可能提高青光眼風險，因為躺著滑手機的姿勢可能會阻礙眼部的房水流動，使眼壓提升，長期下來易使視神經受到壓迫而逐漸受損。3.造成結膜炎長時間躺著玩手機，容易使血液流向眼睛，導致根部結膜血管的輕度充血。瞼結膜也容易發生輕度乳頭增生，形成濾泡。起初主要表現為眼角皮膚潮紅、濕潤、結痂等現象，如不注意，則會誘發結膜組織的慢性發炎病變，造成慢性結膜炎。4.影響睡眠品質許多人躺著滑手機的時間是睡前，手機藍光會影響褪黑激素的分泌，讓生理時鐘更容易紊亂，使我們的睡眠品質大受影響。5.出現雀斑晚上11點半後，人體內會分泌抑制黑色素生成的蛋白酶，一直持續到凌晨四點。如果這段時間見光，身體就會停止分泌這種蛋白酶，隨後出現眼袋變黑、雀斑等黑色素沉著等相關表現。夜間長時間玩手機會使體內激素晝夜節律失調，導致激素分泌紊亂，更容易長痘痘。

• 2024-02-28 醫療.骨科．復健

  常看3C引起肩頸痠痛，小心引起「這問題」？3招教你改善，避免日後駝背！

  「行得正，坐得端」是指做事正直，姿勢上要抬頭挺胸，才能展現光明磊落的氣質。然而，隨著科技與資訊發達，現代人花很多時間低頭看電腦或手機螢幕，久了肩頸就緊繃疼痛，形成「圓肩與駝背」。什麼是圓肩？與駝背有關嗎？圓肩就是肩膀看起來圓圓的，原本應該在背後的肩胛骨，沿胸廓向前向外滑動，使雙肩看起來就像環抱一顆球（圖1）。研究顯示，在20至50歲的健康成年人中，73%的人右肩有圓肩、66%的人左肩有圓肩，可見圓肩現象很常見。當肩膀形成圓肩姿勢往前延伸，因為胸椎和肩膀是連動關聯性高的兩個關節，如果手向前伸展時，胸椎就會呈現駝背姿勢。研究指出，一天使用手機超過4小時的人肩膀姿勢較差。這些不良姿勢可能引起肌肉與軟組織的不適，也因為肌肉被迫處在一個過長或過短的長度時，增加負擔，長期下來，這樣低效率的工作模式會導致胸前與背部痠痛及緊繃感。圓肩與駝背也會影響頸椎。例如：在打電腦時，為使手部在前下方操作，肩關節和胸椎必須前伸彎曲，但頭卻必須仰起才能看見螢幕，使得頸椎必須做更多伸直，導致聳肩緊繃、頭部前移，這對頸椎和肩頸肌肉都有影響，輕微的肩頸痠痛是最常見警訊，嚴重者甚至可能導致頸椎椎間盤突出壓迫神經等問題。在不良的姿勢下可能導致組織承受過大的力量，加速結構耗損，容易引起五十肩；肩關節和胸椎處在不佳的姿勢下，則妨礙手臂活動，增加肩夾擠風險；緊繃的胸前肌肉也可能導致神經壓迫，提高胸廓出口症候群的風險。所以，不管是局部或相鄰關節、短期或長期，圓肩與駝背都對身體有嚴重影響。要改善圓肩與駝背對軟組織的影響，最好的方式就是反其道而行，讓原本緊繃的前側肌肉放鬆，並訓練被拉長而無力的後背肌肉，還要改變日常生活姿勢才能一勞永逸。如果出現有圓肩或駝背姿勢時，可以做以下幾個動作來改善：一、前側肌肉伸展（胸大肌、胸小肌）（圖2）1.面向牆角，腳呈弓箭步。2.肩膀抬高至90度，手肘彎曲90度。3.將前臂貼在兩側牆壁上。4.後腳輕輕向前推，胸口貼近牆角。5.感受胸前肌肉被拉開緊緊的感覺。6.維持姿勢20秒後放鬆5秒，續做3次，一天做3回。提醒：動作時別聳肩，保持腰椎骨盆平穩。二、後側肌肉訓練（中下斜方肌、菱形肌）（圖3）1.站姿，上半身挺直，縮小腹。2.將肩膀後收，肩胛骨往中間夾，感受背部肌肉用力。3.維持15秒後放鬆5秒，續做3次，一天做3回。提醒：動作時維持上手臂垂直地面，出力的肌肉為背部而非手臂後側。三、電腦使用姿勢調整（圖4）1.調整桌椅高度至手肘高度與桌面或鍵盤等高，膝關節彎曲90度雙腳自然平放於地面。2.調整桌椅間距，讓鍵盤位置處在上半身直立、肩胛骨後收，手肘彎曲90度雙手可置於鍵盤上的姿勢，勿聳肩。3.調整螢幕高度至其上緣與眼睛同高。4.螢幕與眼睛距離調整至視力可及的範圍，切勿求影像清楚而駝背或將頸部前伸。5.記得適時起身活動。如果已出現嚴重疼痛，或做完以上運動仍無法改善的話，建議到醫療院所或物理治療所接受進一步檢查評估。責任編輯：吳依凡

• 2023-04-27 養生.生活智慧王

  枕頭、床墊百百種，怎麼挑可以睡最好？復健科醫師群公開「6大挑選建議」

  寢具不只是影響睡眠舒適度，挑得不好更可能引發身體痠痛等問題，也因此大眾對於寢具的挑選越來越講究，從枕頭的高度及種類、床墊的軟硬度，甚至到睡姿，都是大家關心的議題。到底該如何「正確睡覺」，才能確保隔天起床不會腰痠背痛呢？我們邀請台灣復健醫學會副理事長、長庚紀念醫院北院區前復健科系主任周適偉醫師替大家解惑：枕頭、床墊百百種 該怎麼挑？周適偉醫師曾遇到一個病人告訴他，換了七、八顆枕頭，都還是睡不好，是不是可以推薦枕頭給他？或許大家也有一樣的經驗，尋尋覓覓想找到一顆「命定枕頭」，卻總是遇不到。周適偉醫師表示，如果你也跟上述這位病人一樣，嘗試過這麼多種枕頭，還是睡不好，那你可能要了解問題可能不是出在枕頭，而是你的脖子。一般講究寢具挑選的民眾，應該不會挑品質太差、太便宜的，在這個條件之下，周適偉醫師建議枕頭只要是記憶枕，而床墊挑選獨立筒種類，其實這樣就夠了。如果這樣還是睡不好，就要回過頭看看自己的身體是不是出問題了。高一點？低一點？枕頭高度怎麼挑？除了種類之外，枕頭的高度也是挑選的關鍵之一。脊骨神經醫師黃如玉就曾撰文解釋枕頭對頸椎的重要性，枕頭填補及支撐了人類在平躺時，頸椎與床之間的空隙，同時維持頸椎應有的弧度，如此一來平躺時，地心引力才不會讓頸椎弧度改變，或讓周圍肌肉在睡眠時無法放鬆。復健科醫師王偉全曾在節目上分享，挑選枕頭有四大原則如下：1.正躺時呼吸順暢在正躺測試枕頭時，要注意肩頸和脖子都要感到舒適，同時可以放鬆你的下巴和顳顎關節。除此之外最重要的就是呼吸順暢，要可以感到呼吸可以一路直通胸腔，甚至到腹部。2.側睡時額頭到頸椎成一直線側睡如果姿勢不正確，可能對頸椎造成壓力，王偉全醫師提醒，可以請家人或朋友檢視自己在側睡的時候，額頭、鼻子、下巴、頸椎是否呈一直線。3.枕頭硬度要看枕頭的硬度是否適合，可以透過一個小動作測試：平躺後抱胸翻身，如果頭、肩、骨盆可以不費力同步翻身，整個人可以自然地滾動，這樣的枕頭硬度是比較理想的。4.枕頭高度枕頭的高度是否適合，則可以透過肌力測試來判斷，因為如果枕頭的高度不對，就會壓迫到頸椎，進而影響到手臂的力氣。測試方法如下：先平躺，將手舉起並稍微超過90度，請家人或朋友站在床邊，用手推受試者舉起的手，如果受試者的手維持很堅挺有力、無法被推動的狀態，則代表枕頭高度合適；如果受試者的手被推動了，則表示這顆枕頭可能並不適合。除了測試手臂力氣外，也可以透過測試胸椎力氣加以判斷。受試者先平躺在床上，雙手高舉並合掌，測試者從旁邊往另一側推動，如果無法推動，代表受試者的胸椎有力，也表示枕頭的高度合適；若被推動，則表示枕頭高度不適合。側睡、仰睡...怎麼睡最好？至於睡覺的姿勢最建議用哪種？周適偉醫師表示，其實最建議的是「側睡」，這和人體不對稱性有關，人體的骨骼具有不對稱性，在仰睡的時候，可能會因為感受到身體左右的不對稱性而影響睡眠。那麼為什麼建議側睡？因為一般人使用側睡的姿勢，是屬於最舒服的狀態，且不容易感受到身體的不對稱性，「順勢而睡」會出現問題的機會就比較少。參考資料：枕頭高度怎麼挑才不痠痛？2項肌力測試做決定失眠的癥結竟在頸椎！你以為枕頭只是躺下去很簡單？脊骨神經名醫：大多數人躺錯了【延伸閱讀】 戶外活動要小心！只是被「蜱蟲」咬，竟會要命...5月是好發期間，專家：做4件事預防

• 2022-02-18 該看哪科.骨科．復健

  低頭族小心「烏龜頸」！紅繩訓練找回正確姿勢、甩痠痛

  台中市8歲蔡姓男童寫作業時常喊腰酸背痛，使用媽媽買的八字駝背矯正帶2年，效果越來越差，還出現高低肩，就醫發現他有俗稱「烏龜頸」的上交叉症候群及輕微的脊椎側彎，經接受一個半月、一周一次的紅繩治療、姿勢矯正訓練，如今脫離矯正帶，酸痛不上身，開心學習。長安醫院復健科醫師吳書毅提醒，想要避免上交叉症候群，最重要的是注意姿勢，盡量不要讓自己有長時間彎腰駝背的機會，若有神經症狀或肩頸痠痛等問題，建議至復健科門診尋求進一步的治療。吳書毅說，上交叉症候群源自於錯誤的姿勢，尤其長時間低頭滑手機、筆電工作或學童不正確寫作姿勢，讓上頸椎過度伸直、下頸椎過度彎曲，導致肌肉不平衡，一強一弱的肌群在頸背部形成交叉，易造成頸椎椎間盤突出、胸廓出口症候群、長期肩頸酸痛與頭痛，嚴重甚至會有神經症狀，如手麻、無力。物理治療師吳虹瑾指出，上交叉症候群患者首要解決筋膜不平衡，包含伸展與放鬆緊繃的肌肉、維持良好的姿勢及訓練無力的肌群。可以利用家中的網球繞圈按摩或是熱敷墊放鬆肌肉，或在專業的指導下，利用紅繩懸吊訓練，改變動作習慣。吳虹瑾說明，紅繩訓練被大量應用於姿勢不良、長期慢性疼痛、核心無力的族群，透過在不穩定的繩索上做出動作，來平衡全身的筋膜張力，不管是正在成長的青少年、工作忙碌的上班族、需要骨盆穩定的產後媽媽或退休後的銀髮族都能夠從中得到益處。

• 2021-07-31 該看哪科.腦部．神經

  置換人工椎間盤 頸椎手術不再硬頸

  科技進步，民衆對醫療品質要求愈來愈高，面對頸椎椎間盤突出或退化性病變，傳統頸椎融合手術行之有年，但骨融合後往往導致頸部活動度減少，頸椎固定超過三節以上的病人覺得「硬頸」，也增加鄰近椎節病變風險。另一個選擇是採用人工椎間盤置換術，置入可活動式人工椎間盤，有助保有原本頸椎的活動能力。接受傳統頸椎融合手術的患者，通常術後五至十年，約20至30%在固定椎節的上下頸椎產生退化病變，嚴重時必須再次手術。即使是接受微創手術，其固定部位的鄰近頸椎，包括上節或下節椎骨，原本有機會因每天頸部活動慢慢發生退化。人工椎間盤  模擬頸椎好活動主因是頸椎經過手術，必然有生物力學改變，進而加重其鄰近脊椎體或椎間盤更早退化。頸椎融合手術後引發退化性變化的發生率、發生時期及其嚴重程度，會因個人體質、工作環境等而有所差異；隨著時間及活動的增加，發生比率就會愈高。人工頸椎椎間盤模擬正常頸椎椎間盤，目前一般認為採用人工椎間盤置換術，於椎間盤切除進行神經減壓後，置入可活動式人工椎間盤，有助於保有原本頸椎的活動能力，更能保護鄰近椎節，避免提早退化，減少因病變而再次手術的機會。全陶瓷材質 術後MRI影像清晰目前台灣使用的人工椎間盤，材質多為耐磨係數佳的鈦合金或鈷鉻鉬合金加上高分子聚乙烯墊片，因爲使用金屬，術後追蹤若需要使用核磁共振（MRI）檢查時，影像中會產生金屬假影，影響判讀，可能必須選擇需從腰椎注射顯影劑的侵入性替代方法，不僅使病人不舒服，同時有顯影劑過敏及脊髓腔感染出血的風險。全陶瓷人工椎間盤在國外問世多年，今年引進，可以配合微創導航精準進行頸椎減壓術及人工椎間盤植入，加上術中即時定位掃描，可將零假影的人工椎間盤放到最佳位置。因爲材質無金屬材料成分，術後MRI影像清晰，能提供較佳的病情判讀。如同牙科所植入的陶瓷牙體，相對於其他有使用金屬加工的人工椎間盤更耐磨耐用，對人體組織的相容性更高，術後不需戴頸圈固定，可以提早活動及快速恢復職場功能。但因每個人病況及身體承受度不同，建議與手術醫師詳細討論是否合適進行人工椎間盤置換手術，目前健保沒有給付。人工頸椎椎間盤置換手術適用頸椎病變，特別是頸椎間盤突出，需要接受頸椎椎間盤切除術的患者，但若有腫瘤、感染或骨質疏鬆症，並不適合。術後最大風險就是人工椎間盤移位，還有軟組織鈣化和融合，但並不常見。

• 2021-07-05 養生.運動天地

  有片！15分鐘睡前拉伸 提高睡眠品質

  你是屬於關燈後馬上入睡的人嗎？如果你是屬於身體很累，卻怎麼睡都睡不好的人，那是因為你的肌肉不知道該休息了，導致無法入睡。今天的睡前拉伸，將幫助你放鬆心情、提高睡眠品質。利用15分鐘的時間與自己對話，幫助身心靈達到寧靜，讓你的大腿肌、側腰肌、頸椎、脖子以及頭部適時放鬆。透過全身性的伸展，達到最輕鬆的狀態，有助於提升睡眠品質，現在就深吸一口氣，跟著草魚禾SU找回身體該有的平靜。想了解更多健身訓練影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起伸展身體！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2020-10-13 科別.骨科．復健

  拍一拍脖子就直接癱瘓？ 這種病醫師建議這樣治療

  不知道各位是否聽到過這麼一句話“40脖子50癱，60難過鬼門關。”老毛（化名）今年47歲，脖子經常酸痛，不時伴有“咔咔”聲響，老毛就會下意識拍打按摩來緩解酸痛感。然而，這樣的拍打竟然導致他胸部以下失去了知覺，甚至大小便都失控。敲敲脖頸，竟然癱瘓了據老毛回憶，事發那天因為脖子酸痛，他就像平常一樣敲打了幾下。當天下午便逐漸出現了雙手麻木、雙腳行走無力的問題，甚至連握筷子、端碗、系釦子等精細動作都無法完成。當晚老毛就被送往當地醫院急診科就診。核磁共振提示他的椎間盤突出伴局部脊髓受壓變性。接著老毛的排便排尿功能也受到了影響，他只能連夜轉診去大醫院。當晚，經過緊急CT的檢查，急診醫生判斷老毛是頸椎後縱韌帶骨化引起的脊髓損傷。醫生表示，老毛現在脊髓損傷非常嚴重，出現了嚴重的癱瘓症狀。第二天，骨科專家團隊就給老毛進行了手術，切除突出病灶並裝上了人工椎體。術後，老毛總算是重新站了起來。對此，令人覺得奇怪，只是敲打一下酸痛的脖子，怎麼就會導致癱瘓呢？這種病，手術是唯一有效的治療方法據骨科專家介紹，人的脊柱椎體後方，附有一層堅強的韌帶組織，能夠起到穩定脊柱、防止椎間盤脫出的作用。這層組織，被稱為後縱韌帶。正常的後縱韌帶隨著年齡增長會發生鈣化，變成質硬似骨的結構，簡單講就是“不該長骨頭的地方長了骨頭”。而老毛就是因為這種情況，才誘發了風險。這種病多見於黃種人，日本的發病率最高，而且最好發的就是50到60歲的老人。專家提醒，不是所有的頸椎痛都能敲打和按摩。像老毛這樣嚴重的後頸椎後縱韌帶骨化症，尤其要避免類似的動作，以免造成更大的傷害。出現頸椎症狀，如何正確就醫？有頸部酸脹不適的患者，首先應當到正規醫院就診，待醫生確認再製定下一步治療計劃，切勿過多盲目自行按摩理療。一旦確診如何治療？專家建議，頸椎後縱韌帶骨化症輕微的時候可以採用口服止痛類藥物以及肌肉鬆弛劑、頸圍制動以及物理療法等。應當注意的是，牽引與按摩有可能加重症狀，應尤其慎重。這種病發展到中後期，手術治療成為治療的“最優選”。提醒各位，不是所有頸椎痛，都可以自我拍打按摩，出現異常酸痛，必須及時就醫，切勿因小失大，否則後果不堪設想。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-08-11 科別.骨科．復健

  緊張焦慮竟也可能引發頸椎問題 專家提醒注意這些典型症狀

  提到頸椎病，很多人會想到頸部慢性損傷、咽部及頸部感染、局部感受風寒濕之邪與急性外傷等原因，其實情志、情緒因素也可能引起頸椎病，即交感神經型頸椎病。比如在新冠肺炎疫情期間，受各種因素影響，人們或多或少會出現緊張焦慮，有些人就會激發交感神經型頸椎病，出現各種症狀。因此，我們需要瞭解這種疾病，也要清楚這類患者的治療與傳統頸椎病治療稍有不同。什麼是交感神經型頸椎病交感型頸椎病是由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，進而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂的一類頸椎病。交感型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。典型症狀有哪些？頭部症狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛。面部症狀：眼裂增大、視物模糊、眼窩脹痛、眼目乾澀等症狀。心臟病症狀：心跳加快、心律失常、心前區疼痛和血壓升高。周圍血管症狀：表現為肢體發涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、面部和肢體麻木症狀。出汗障礙：表現為多汗。這種現象可局限於頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。其他：肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。情緒不良如何加重頸椎病情緒是心理反應的重要表現形式，與疾病的形成有著密切的關係。不良的精神情緒可誘發頸椎病，臨床發現很多頸椎病患者心情好時症狀減輕，心情不好時症狀多加重。當我們情緒緊張時，頸部肌肉發生不自主的收縮，甚至痙攣，這時頸椎的力學平衡發生改變，造成骨性結構和關節位置發生變化，從而引發或加重頸椎病。因此，情緒的確與頸椎病的發生發展有著密切的關係。情緒不佳本身並不會直接導致頸椎病。通常情況下，患者機體已經具備頸椎病的發病條件，如頸椎增生、椎間孔狹窄、橫突孔狹窄、頸椎不穩等，只是還未獲得發病機會。這時只要機體有一定的抵抗力，仍然不會出現頸椎病的臨床症狀。但若由於意外事情致使情緒大幅波動，就可導致免疫功能下降，失去阻止疾病發生能力，也就是我們中醫說的“正氣存內，邪不可幹；邪之所湊，其氣必虛”，進而刺激人體交感神經而引起頸椎病發作。中醫學認為，人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情。如果外界對情感方面的刺激超過了承受能力，情緒就會產生過分的應激反應而影響相應臟腑功能，使人體全身氣血運行不暢，肌肉筋骨則失去正常的溫煦及濡養而失去其正常功能，從而引起骨不正、筋不柔，氣血不能自流的病理狀態。此時不僅頸椎病容易發生，還會因此給頸椎病患者的治療恢復帶來不利的影響。交感神經型頸椎病如何治療頸椎病的治療主要分為三種，保守治療、微創治療和手術治療。90%以上的頸椎病通過保守治療都可以緩解或治癒，臨床只有極少數的頸椎病需要手術治療。保守治療中最有效的有針灸、推拿、整脊、針刀、中藥等，優秀的醫生在針對筋骨治療的同時，還會通過聊天等方法幫患者進行情緒治療。就像古希臘醫學家蘇格拉底所說的“醫生治病有三件法寶——語言、藥物和手術刀。”這裡，語言被放在了首位。最後的重點提示。作為頸椎病患者，除了聽醫生的話，按時、按點接受治療外，調節情緒、避免緊張也是積極治療的重要環節。

• 2020-01-04 科別.骨科．復健

  還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘

  吃飯玩手機、睡覺前看手機、搭車時 也滑手機……，低頭族可說是現代人的寫照。但頸椎的結構原本就很脆弱，再加上不良的生活習慣，使的頸椎病越來越年輕化、越來越普遍，甚至30歲不到，頸椎就開始退化了！ 振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵指出，大部分人都會習慣低頭看手機，仰起頭來才發現肩頸的肌肉酸痛，尤其是常坐辦公室的上班族，幾乎每天8小時都坐在電腦前面，催生一批因3C產品引起的頸椎病患者。 頸椎是頭部與身體神經、血管、經絡連接的通道，一旦頸椎出問題時，影響範圍波及全身。從臨床上來看，最常見的頸椎病是出現手臂與手指的麻木，如果再嚴重一點，還可能伴隨著暈眩，甚至還會影響到下肢。 我們經常不知不覺養成一些壞習慣，雖然這些壞習慣並不是立即性的影響身體健康，但長期下來，卻會誘發頸椎病；快來看看，讓你頸椎提早老化的不良習慣，你中了幾項？ 不良習慣1：低頭滑手機低頭會讓頸椎多承重3倍的壓力，很多人都不曉得低頭、頸椎前傾對頸椎的傷害很大。李林鍵解釋，正常姿勢下，人體的頸椎是呈「C」字形的弧度，頸椎承受的重量約為5公斤（頭部的重量）；不過，當我們為了看手機、用電腦等，頭往前傾、低頭的姿勢時，結構細長的頸椎，得額外承受3至5倍的重量，長期下來，當然容易引起頸椎的老化。 改善方法：建議使用手機時，應維持良好的坐立姿勢，減少長期低頭的姿勢，尤其看手機、平板電腦或是看書時的高度，應與視線平行才適合；同時每30分鐘，應該要中斷，放鬆5分鐘，做個伸展操，舒緩肩頸壓力，這些都是預防頸椎病的必要手段。 不良習慣2：坐軟沙發很都人習慣攤在沙發上看電視、看書，這個姿勢不僅會引起頸椎的傷害，更會徒增腰椎的壓力。因為軟沙發富有彈性，當人坐上去之後，臀部會陷下去，背肌因而無法挺直，若此時又低頭看書或是滑手機的話，頸部得承受的重量又更大，就會增加罹患椎間盤突出的機率。 改善方法：中國人流傳幾千年的「坐如鐘」是有道理的，因為直立挺直的姿勢，可以讓脊椎維持在適當的位置。因此，平常應盡可能少坐軟沙發，即使坐在沙發上時，也應該將頸椎及腰椎挺直，如果實在太累，寧可躺著也別窩在沙發上。 不良習慣3：不睡枕頭或枕頭過高頸椎本來就有一定的弧度，假使長期不睡枕頭或是睡的枕頭過高，都會使頸部肌肉及韌帶勞損，加劇頸椎盤內的壓力，就容易誘發頸椎週圍韌帶、肌肉的疲勞。 改善方法：調整枕頭高度。最佳的枕頭應該是能夠支撐頸椎的生理曲線，仰臥時，枕頭的高度約為一拳頭高左右（受壓以後的高度）；側臥時，高度應比仰臥時略高，大概一個半拳頭；仰臥位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，千萬不能使頸部脫空。 不良習慣4：單肩揹包包單肩揹重的包包，會使得的肩膀變得一高一低，長期下來，還會使肩膀的肌肉處於收縮狀態，緊張的肌肉除了引起腰酸背痛之外，還容易使頸椎的壓力不平均，長期會引起頸部肌肉痙攣，甚至改變頸椎的弧度，尤其經常感到腰酸背痛的話，更應該避免單肩揹包包。 改善方法：建議背後背的包包，如此能使背包壓力平均分配於兩側肩膀，減輕一側肩膀及頸椎的壓力。 不良習慣5：趴在桌上睡覺很多人習慣午睡時趴在桌上，這種睡姿非常容易引起頸椎的老化。人類頭部的重量占身體的十分之一，正常情況下，頸椎的生理弧度可以減輕和緩衝重力對大腦的衝擊。 不過，若是趴著睡，卻會讓頸椎的生理弧度消失，除了容易造成頸椎關節的錯位變形之外，還會使頭部的血液供應不良。臨床上就發現很多人因為趴睡習慣了，常常引起脖子酸、肩頸酸痛，頭痛、頭暈而來就診，檢查後才發現頸椎及腰椎勞損、長骨刺了。 改善方法：睡午覺時，盡量能夠躺下來睡，如果真的難以躺下，建議趴睡時，不要把頭直枕在胳膊上，應該把桌子墊高，趴在中間有洞的午睡枕，盡量維持脊椎的直立，避免頸椎、腰椎的彎曲，而引起額外的壓力。 不良習慣6：長期穿高跟鞋穿高跟鞋會增加脊椎，特別是頸椎與腰椎的壓力。脊椎是由多個椎骨連接而成的構造，當我們姿勢挺拔時，椎骨與椎骨的接觸面幾乎為平面，椎骨間的受力會得到分散，不容易造成損傷。 不過，如果穿高跟鞋，這時重心就會往前移，造成椎骨間的接觸面變小，特別是腰椎與頸椎，受力點會集中在某區塊，就容易造成頸椎與腰椎的壓力不均，長期下來就會老化。 改善方法：為了脊椎著想，建議女性朋友能避免穿高跟鞋就避免，如果真的非得要穿，建議鞋跟盡量不要超過5公分，每天不要穿超過4小時。注意頸部保暖，就能避免損傷 延伸閱讀： 還在低頭滑手機？ 小心！就是這個姿勢讓頸椎被滑出病 頸紋愈來愈多？ 就是這4習慣害你脖子長皺紋 

• 2019-11-03 科別.骨科．復健

  落枕後脖子該多動還是不動？3招幫助舒緩疼痛

  睡覺之前還是好好的，一覺醒來，脖子莫名其妙出現疼痛，轉都轉不了，有時候連肩膀和上肢都難受，甚至之後幾天脖子一直處於僵硬狀態和持續疼痛中……難受不已。這就是很多人都經歷過的“落枕”，在醫學上也被稱為“急性頸椎關節周圍炎或頸肩肌筋膜炎”。落枕這件事，有過1次，就有第2次、第3次，甚至有些人是接連發生，為什麼會這樣呢？落枕為什麼盯上你？1.睡姿問題人在進入睡眠狀態後，會不由自主地調整自己的睡姿，頭部位置在枕頭上若擺放不當，頸部就可能會長時間處於過度偏轉的狀態，導致肩頸部肌肉、韌帶組織一整個晚上處於強行牽拉狀態，可引起腫脹、淤血、疼痛。2.枕頭、床墊不合適人的頸椎都有自然的生理弧度，枕頭過高、過低、過硬或者床墊過硬，都會使頸部處於過伸或過屈狀態，引起頸部一側肌肉緊張，頸椎小關節扭錯，導致局部疼痛不適。建議：枕頭選擇有一定彈性，高度為一拳左右。仰臥位時，枕頭下緣最好墊在肩胛骨的上緣，不能使頸部落空。3.頸肩部受涼秋冬季節，夜間溫度低，睡覺時若頸肩部沒有蓋好，受到寒冷刺激，使得血管收縮，導致發生痙攣，並牽扯周邊的肌肉引起疼痛。建議：寒冷天氣睡覺前，窗戶不宜開得過大，肩頸部最好再蓋上一層，防止受涼。4.低頭族電腦、手機的普及，使得現在的低頭族越來越多，而長時間保持低頭的姿勢，頸椎前方的椎間盤和後方的肌肉、韌帶持續受力，且壓力更大，頸椎老化更快，也就更容易引發落枕。建議：任何姿勢都不應保持太久，否則易導致局部缺血，因此，一個姿勢在維持 30-45分鐘後就要活動活動。 落枕也可能是疾病預警除了以上問題，經常性的落枕也可能預示著一些疾病的發生：1.頸椎病患有頸椎病或頸椎關節錯亂的人，稍微受些風寒或者睡眠姿勢不良，就很容易發生落枕，甚至是反覆落枕。另一方面，經常落枕的人，也易誘發頸椎病。除了落枕，患有頸椎病的人還會出現手麻、視力下降，嚴重的話甚至會噁心嘔吐、胸悶心慌症狀。2.腦血管病變頸部連接著頭與軀幹，除了頸椎骨頭之外，還有不少的重要組織會經過這個區塊，像輸送血液到腦部的頸動脈就是其中之一。因此，大腦、血管出現病變也可能會引起經常性的落枕。① 腦膜炎這類的感染會使脖子僵硬疼痛，還會合併發燒、頭痛、嘔吐、意識不清的症狀。② 腦中風除了頭頸部頭痛外，還會有視力模糊、肢體麻木、言語不清、平衡障礙症狀。③ 心梗還會伴隨胸悶胸痛、心律失常、走路無力症狀。普通落枕後，是動還是不動？一覺醒來，發現自己落枕了，頸部活動受限，但有些人就是強忍著疼痛，往反方向擰脖子，覺得這樣可以把緊縮的肌肉拉開，其實這麼做不但治不好落枕，反而更容易導致原本僵硬的肌肉受傷。發生普通落枕後我們可以試試以下方法：1.局部的冷敷、熱敷落枕早期也就是24小時以內，最好是局部給予冷敷處理，可以起到消腫鎮痛的作用；而在24小時以後，腫脹緩解，改為用熱毛巾或者是用熱水袋進行局部熱敷，促進血液的循環，幫助緩解疼痛。2.拉伸運動等到疼痛稍微緩解，可以做做拉伸運動，幫助加快恢復。①低頭抬頭：坐站均可，頭先向下低，有一點拉扯感即可，停5秒鐘後改為盡量仰頭看天，停5秒鐘後再低頭，如此反覆做20次。②左看右看：坐站均可，兩臂自然下垂，身體不動，頭交替向左、向右看，每次停留5秒，連做20次。③旋轉：身體不動，頭慢慢地做180度的旋轉活動，若感覺疼痛，也可以縮小旋轉範圍，依情況而定。3.按摩穴位①落枕穴【位置】落枕穴位於人體的手背上，在中指和食指相對的掌骨之間，兩指骨盡頭起，向外一拇指寬處。【方法】用拇指的指尖由輕及重揉按“落枕穴”，保持5-10分鐘，同時活動被按手的手指，以加強穴位的指壓感覺。左右手可交替按摩。按摩此穴位能明顯緩解落枕的疼痛，還能預防頸椎病、手臂疼痛、胃痛。②風池穴【位置】在頭額後面大筋的兩旁與耳垂平行處。【方法】五指張開，拇指放在風池穴，其它四指扶在枕部，頭微微往後仰，覺得風池穴有酸脹感後，先頭向左上方看，右手拇指保持不變，停5秒；反方向再做1次。按摩此穴能緩解頸部酸痛、眼睛疲勞、失眠等症狀。若以上三種方法都無法緩解落枕的不適，則有必要去醫院檢查一下是否有頸椎等方面的問題。本文摘自北京衛視《我是大醫生》

• 2019-09-14 科別.骨科．復健

  7旬婦吃雞骨頭補鈣 害「頸椎爛掉」險癱瘓喪命

  很多人誤以為吃骨頭能補鈣，一名老婦人在煮雞湯之餘把雞骨也一起吃下，結果卡在食道引發感染，細菌甚至侵入頸椎，導致頸椎嚴重潰爛，差點癱瘓沒命。陸媒報導，69歲的嚴姓婦人認為吃骨頭能補鈣，有一天買了骨頭回家燉湯，吃完肉後骨頭捨不得丟，拿了一小塊雞骨放到嘴裡咀嚼吞下，骨頭卻不幸卡在喉嚨。她猛喝了幾口醋以為能軟化，還是沒用，只好去醫院，醫生用喉鏡幫忙取出。取出雞骨10天後，嚴婦開始發高燒，脖子靠近背部的地方疼痛，吞嚥也受到影響。到當地醫院就診也無法根治，一個月瘦了5、6公斤。嚴婦只好到更大的醫院檢查，照了CT後不得了，她罹患「頸椎化膿性脊柱炎」，第六節和第七節頸椎的骨頭和中間的椎間盤已經快爛光，頸椎也折彎了，另外椎體後方容納脊髓的管道被膿水佔了一半，隨時有可能癱瘓。為了防止膿腫擴大壓迫神經，骨科醫生立即進行手術治療。為何小小一塊骨頭有這麼大殺傷力？醫生表示，異物導致的食道穿孔引起頸椎化膿感染很少見，應是雞骨刺穿食道後壁，位置剛好在第六和第七頸椎前方，細菌趁虛而入，把骨頭和椎間盤破壞。感染會如此嚴重，醫生表示可能和患者有多年糖尿病、血糖控制不佳有關，糖尿病人免疫力較低，局部抗感染能力差，一旦感染，細菌會大量繁殖。雖然化膿性脊椎感染很罕見，但常見的腰酸背痛卻是症狀之一。醫生提醒，當脖子痛和腰背痛，伴隨發熱，特別是老人、糖尿病、腎臟病、免疫力低的患者，就該懷疑可能是脊椎感染。另外他也強調吃骨頭補鈣是錯誤認知，而且老年人咀嚼吞嚥力弱，不要吃太粗硬的食物。

• 2019-07-30 新聞.健康知識+

  晚上睡覺手機放床頭？輻射無傷但可能有其他危害

  你有睡前把手機放在枕邊的習慣嗎？有沒有聽說過一個說法：「沒關機的手機放在枕邊，輻射會危害大腦」，這是真的嗎？睡覺的時候，手機能不能放床頭？說起輻射，雖然看不到摸不著，但是江湖上一直有它的傳說：「××有輻射，會致癌」，但它適用於「手機」嗎？答案：手機輻射屬於非電離輻射，它非常弱小，對身體的影響並不大！所以，如果只是考慮到安全的話無妨，如果手機輻射都能傷害到你，那你早就被太陽輻射壞了。但可別以為這樣就可以，肆無忌憚地把手機供奉在床頭了，畢竟雖然沒有輻射的威脅，但還有其他的危害。影響睡眠質量當你翻來覆去睡不著的時候，可能會把手機拿起來玩，受到藍光抑制褪黑激素分泌的影響，可能更睡不著了，進而影響睡眠質量。誘發腱鞘炎如果手機比你的手掌大太多，拇指就要長時間保持外展，時間長了就會引起手、腕勞損，出現手麻、手部無力等症狀。傷腰椎、頸椎 長時間半躺低頭玩手機，不僅會傷害到腰椎，對頸椎也很不友好。如果任性如你一定要在床上玩手機呢？有哪些注意的點可以稍稍避開這些傷害呢？晚上玩手機要開燈正常情況下，看近的東西我們的瞳孔會縮小，但是天黑的時候瞳孔卻會放大，所以不開燈玩手機，是和眼睛的生理要求相反的，有害健康。調低手機亮度建議最好不要偷偷躲在被窩裡玩手機，如果非要玩，可以選擇把手機亮度調低，或者把模式調到夜間模式。不要側躺玩手機側躺對眼睛的壓迫是最大的，會造成左右眼視力的偏差，而且枕頭對眼睛的壓迫會造成供血不足，時間一長容易出現短時性影像重疊。不要俯臥玩手機俯臥會影響手肘、腦部的血液循環，還有可能造成頸椎以上的惰性缺血。所以躺在床上的話最好還是平躺，仰頭玩手機，手機不要正對著眼睛，最好向下傾斜45°左右，建議眼睛與手機可以保持30-50公分的距離。如果手肘累了，可以用被子墊在手肘。

• 2019-07-14 養生.運動天地

  一個晨運動作讓他險癱瘓 老人做運動當心這5點

  運動有益身心健康，很多老人也會早起晨運，但由於上了年紀，容易發生因衰老產生的意外。江蘇公共新聞報導，一名80多歲的老人某天早上到公園晨運，一邊倒退走路一邊和別人聊天，結果不慎掉進池塘，造成頸椎骨折和脫位，差點癱瘓。醫生表示，這種脊髓的損傷相當危險，易導致四肢癱瘓。針對許多老人喜歡倒著走，專家指這種方式和其他運動比沒有明顯優勢，反而增加風險，因老年人靈活度、運動協調和反應都不如年輕人，一旦碰到障礙物或路不平坦，都容易摔倒受傷。除了倒退走，醫生還提醒以下五種常見的運動誤區，呼籲老年人當心。1.肩部運動很多老人肩膀酸痛，想藉運動紓解，就會進行類似單槓或吊環的轉肩、棒球投球、舉重抓舉等肩部運動，但這樣反而會增加肩關節負荷，造成肩袖撕裂傷。2.脊椎運動很多人喜歡做燕兒飛（如下圖）的運動，但這種運動過度伸展，會加劇關節的擠壓和碰撞，增加椎弓的硬力，造成骨折，不太適合老人。另外仰臥起坐因需把雙腿蜷起來練腹肌，力度太大，會增加腰椎部位的負荷，讓老年人椎間盤退化變嚴重，而且也會使有心腦血管疾病的人血壓升高。3.頭頸運動很多老人喜歡做頭頸部繞圈，認為可以舒展頸椎，還可以緩解肩膀酸痛。但老人若患有重度動脈硬化、甚至頸動脈斑塊形成，頭頸部劇烈繞旋，可能出現頭暈噁心嘔吐導致跌倒，重則會釀成動脈斑塊脫落。建議如果要做，應該降低幅度、速度和力度，兩側及前後擺動的幅度應該控制在180度以內，並可不時靜歇2～3秒。4.空腹晨運許多人起床後不吃早餐就先去晨運，但經過一夜睡眠後，已經是空腹狀態，直接開始運動，體力消耗加上熱量不足，會讓大腦供血不足，對老人來說尤其危險，會導致頭暈、心悸、腿軟，原本就有心臟病的老人會摔倒或猝死。5.運動憋氣由於老人心肺功能衰退，運動時憋氣太用力，會因肺泡破裂而發生氣胸。憋氣也會加重心臟負擔，引起胸悶、心悸。憋氣時因胸腔的壓力增高，回心血量減少引起腦供血不足，易發生頭暈目眩甚至昏厥。憋氣之後，回心血量驟然增加，血壓升高，易發生腦血管意外。因此不建議老人進行舉重、拔河、引體向上這種憋氣運動項目。

• 2019-07-10 新聞.健康知識+

  經常性「手麻」別大意！4種惱人疾病找上門

  手麻的感覺大家都有過，特別是中午趴著睡覺之後，醒來總是感覺手臂發麻，就如同有千百隻螞蟻在皮膚下活動一般，這是由於不恰當的姿勢對手臂血管和神經造成了壓迫，從而引發了「麻」的感覺。但如果在正常情況下仍然手臂發麻，就需要絕對警惕。手上佈滿了豐富的血管和神經，疾病也可以對血管以及神經造成影響，從而導致手麻情況出現，特別是以下四種疾病，你是否注意到了呢？1、腦梗腦梗是由於腦血管受血栓以及動脈粥樣硬化的影響，導致大腦部分區域供血不足，甚至出現壞死和軟化，從而引發腦梗出現。臨床上大部分腦梗病人前期都有手臂發麻情況，這是因為大腦的供血異常影響到了手臂神經以及血管，從而引發了手臂發麻。急性腦梗突然發作，不僅手臂發麻，一側身體也會有發麻的感覺、嚴重情況下會出現半身不遂、口眼歪斜等等的症狀，特別是本身患有三高疾病的人，一旦最近經常出現手發麻問題，需要及時對大腦血管健康進行檢查。2、頸椎病別以為頸椎病只「迷戀」中老年人，實際臨床上的頸椎病大部分都是青年人，特別是長期久坐的工作人群更易患病，比如司機、白領等等的人群，他們需要長期保持一個坐姿工作，而且姿勢也並不標準，久而久之頸椎出現了異常，頸椎病不單單會影響到脖子的活動，同樣會影響到手臂的活動。臨床上有百分之七十的頸椎病患者都有手麻問題，當頸椎間盤突出或者是關節出現了增生和肥大，都會對周圍的神經造成壓迫，從而引發了手指的麻木。當身體肌肉處在緊張狀態時，也會影響到血液循環，導致手部血管的供血不足，同樣會有手指發麻的症狀。3、糖尿病你以為糖尿病僅僅是簡單的血糖升高嗎？若是長期對血糖控制不在意，就會引發糖尿病的併發症出現！而併發症基本不能逆轉，糖尿病會長期對血管和神經造成損傷，從而引發周圍神經變異，所以會有手臂刺痛、麻木的症狀出現。而且長時間血糖增高，還會對運動神經造成損傷，導致下肢腿腳麻木、冰冷刺痛、甚至還會引發截肢危險。4、肘管綜合症肘管綜合症也被稱為上肢神經卡壓，它的主要症狀就是手指的麻木和刺痛、特別是在夜間出現，甚至會將你從熟睡中吵醒。這是因為正中神經收到了手腕的壓迫，從而引發了這種情況。在腕管綜合症嚴重情況下，還會引發小手指的活動障礙。所以說手麻千萬別忽視，很有可能是疾病在作怪。特別是中老年人應警惕腦血管疾病的出現，一旦發生經常性的手麻，對腦血管檢查時必要的。想要預防這類問題的出現，最好的方式就是保持運動、維持健康飲食，這才能讓身體「年輕健康」!Source

• 2019-07-10 新聞.健康知識+

  久坐不健康 醫生建議：工作8小時最好站這麼多時間

  作為一名醫生，工作狀態無非兩種——坐著寫病歷，站著做手術，每天A面B面反覆循環著這兩種狀態。 面對門診人群，有時候一坐就是一上午或者一下午，除了練就了耐乾旱（喝水少）、保水強（能憋尿）的「優良特性」之外，頸椎病、滑鼠手、腰腿疼、泌尿系結石都在向我們招手。有人說，我站著寫病歷會不會好一些？看看站著做手術的外科醫生們，頸椎病、下肢靜脈曲張也都是「老朋友」了……所以，無論是什麼姿勢，長時間的採用一種方式都可能影響我們的身體健康，尤其是久坐！ 久坐最常見的是對我們脊柱的傷害，比如像頸椎病這樣在以往是中老年專利的疾病，現在也開始年輕化。很多年輕人甚至是青少年都或多或少有不同程度的頸椎問題。一份針對頸椎病的調查，發現患病率最高的是IT、設計、教師、文字工作、財務這些久坐職業。還有像腰椎間盤突出症，久坐也是誘發因素之一。久坐一族常常會感到頸部酸脹、腰背疼痛、全身疲乏，原因主要長期保持一個姿勢導致頸肩腰背過度勞累。椎間盤和椎旁肌長時間處於緊張狀態，從而出現了疼痛不適。 有研究發現，不同坐姿腰部負荷均大於站立位（1.8-8.9倍）。挺直坐位、放鬆坐位、挺直伏案坐位、放鬆伏案坐位這四種坐姿的腰部負荷依次增大。脊柱前傾角度越大，腰椎周圍的肌肉軟組織承受的載荷越大，越容易造成腰部尤其是背部軟組織疲勞甚至慢性損傷。所以，最好選擇脊柱前傾角度較小的坐姿來預防腰背部肌肉疲勞及各種慢性損傷。 對於男性來說，久坐還可能引起前列腺炎，這是因為當我們坐下時前列腺處於相對低的位置，會受到一定的壓力，壓迫會陰部使前列腺充血，如果前列腺長期頻繁處於充血狀態就可能導致前列腺炎症的發生。此外，久坐辦公的人還有幾個不好的習慣也會誘發前列腺炎，那就是喝水少以及憋尿。所以，坐的久了就站起來活動一下，讓「緊張」的前列腺放鬆放鬆，可以減少前列腺炎的風險哦。 此外，久坐還可能影響生育。這是因為當我們久坐時，睾丸會比較貼近我們相對「高溫」的身體，而且陰囊部位的局部環境較封閉，熱量無法及時散發，導致局部溫度升高從而影響睾丸生精功能。這也就是為什麼一些職業比如長期久坐的司機經常會發生精子質量下降的原因之一。有研究表明，久坐的不孕患者精子數量及活動力比經常運動的人大約低40%。因此，坐一段時間經常起來活動活動對於男性生育功能是有好處的。許多研究表明，長期的久坐行為，也就是在坐著或者躺著時的任何清醒行為消耗1.5代謝當量或者更少的能量，與全因死亡率、致命性和非致命性心血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合症以及某些癌症等有關。有證據表明，每天至少進行60分鐘適度的身體活動，可以降低與久坐有關的死亡風險。不過，說起來容易做起來難，有多少人能每天堅持至少活動60分鐘，尤其是長期在辦公桌旁工作的人。典型的上班族在8小時工作時間中要坐6個小時，或者在16個小時的清醒時間裡做10個小時！我的天吶，坐這麼久想想都覺得脖子疼腰疼腿疼屁股疼！ 一項調查顯示，目前有43％的人每天在辦公室至少坐8個小時，卻很少有人主動休息，只有31％的人偶爾伸伸懶腰；27％的人走出辦公室散會兒步，超過30％的人在休息時選擇了玩電腦遊戲、上網。一項專家共識指南建議，對於在辦公室工作的上班族來說，最好在每天的8小時工作時間中站立2-4小時。要做到這一點，應將以座椅為基礎的工作有規律地分為以站立為基礎的工作、使用坐立兩用辦公桌或者短暫的主動站立休息。有一些研究為了將上班族從久坐行為中拉起來，讓他們活動一下，採取了很多干預措施。但是許多上班族認為工作時間主要是工作，而經常站起來可能會減少寶貴的工作時間，所以他們不太喜歡站起來休息、活動一下。不過如果使用高度可調的坐立式工作站，很多辦公室工作人員會接受，因為這允許他們站著或坐著進行工作，可以使工作中斷最小化。雖然這種工作台的成本相對高一些，但確實可以減少坐著的時間。Source

• 2019-05-29 科別.腦部．神經

  全身和半身癱瘓是怎麼造成的？認識「急性脊髓損傷」

  我們的中樞神經系統包括了腦部與脊髓，脊髓由神經細胞組成，接在腦部的下方，脊髓內會分成不同的神經通道，連接身體的不同部位。摸摸背後，是不是有一節節的脊椎骨呢？脊椎骨內形成一個通道，保護著脊髓神經，讓脊髓一路往下，抵達大概腰部處結束，再更往下則是一些神經根。 你可以說脊髓是輸送訊息的高速公路，我們身體、四肢接收到的觸摸、冷熱、疼痛等各種感覺，會經由脊髓的不同路徑傳送到腦部。大腦決定要啟動某些動作，像要左手拿起碗，右手拿著筷，也得經由脊髓傳送訊息置各處肌肉。雖然脊髓受到我們一節節的脊椎「龍骨」保護，但在猛力撞擊下，被包覆在脊柱裡的脊髓神經可能因震盪而水腫、瘀青、受傷，脊椎骨頭、椎間盤都可能破裂，其碎片會刺傷脊髓神經。脊髓神經一旦受傷，後果通常很嚴重，想想看，主要傳遞訊息的高速公路被打斷，很多地方都會停擺！ 高達一半的脊髓損傷患者是發生在年輕人身上，多數是男性。造成急性脊髓損傷的原因中，交通事故造成的傷害是最常見的，不管是行人被車撞，還是騎機車摔車後撞到路上，都是急診室內最常見到的景象。第二常見的原因是高處墜落，工程進行中在無防備的狀況下摔到地上，像漫威宇宙裡鋼鐵人的好友「戰爭機器」就是從高處墜落後而脊髓嚴重受損，導致半身不遂。有些脊髓損傷則來自於運動傷害，像是想玩跳水但泳池的水不夠深，一跳就撞向泳池底部的地板，玩彈跳床也有危險，尤其是被他人彈跳時造成的二次震盪意外震倒時，常毫無防備而容易受傷。其他像足球、橄欖球、籃球等衝擊力很大的運動，若球員相撞後倒到地板，也可能帶來脊髓損傷的意外。事故鬥毆、棍棒亂打、刀傷槍傷同樣會造成脊髓損傷。這以上講的都是意外事故，或許有些人覺得自己多小心就不會遇上，但其實有些患者因為退化性關節炎、椎間盤退化、癌症、感染等問題，同樣也可能遇上脊髓損傷的事件。脊髓損傷後會發生什麼事情？則要看脊髓在「哪個位置」受傷，和脊髓受傷的「嚴重程度」。脊髓受傷位置愈高位（愈靠近頸椎），症狀就會愈嚴重。想想看，受傷位置在頸部的神經，就像高速公路一出首都就壞掉那樣，代表大腦的命令只能往下傳到頸部，就沒法再控制更下面的了。手、腳、軀幹等周邊的感覺想要回傳，也只能到頸部就上不去大腦了。因此如果傷在頸椎，患者可能會喪失控制手和腳肌肉的能力，四肢癱瘓，不僅如此，胸部的肌肉也無法動，需要呼吸器。如果受傷位置在腰椎，則會影響雙腳的運動、感覺，並影響到腸胃道和膀胱的控制。我們平常若講到「四肢癱瘓」（Tetraplegia），代表手臂、軀幹、腳均無法活動，頸椎受傷可能會導致四肢癱瘓。至於腰椎受傷引起的「半身癱瘓」（Paraplegia），代表下半身，從軀幹下方、骨盆、和腿部無法活動。這樣的半身是指「下半身」，和腦中風後的引起的肢體無力不一樣，腦中風後的肢體無力指的是身體的「左半邊」或「右半邊」。 脊髓受傷的嚴重程度可以初步分成「完全損傷」和「不完全損傷」。完全損傷代表在這個位置以下的感覺及運動控制都失靈。不完全損傷可以分成很多不同型態，有的是左半邊或右半邊的脊髓受損，有的是前側兩邊都受損，有的是中心受損，當不是完全都受損時，患者可以有部分的感覺，或運動控制。根據脊髓的受傷位置不同，受傷程度不同，患者會有不同程度的症狀。但整體來說，這條控制感覺、運動的路徑出錯之後，患者都可能會肌肉無力，無法自由控制手、腳、軀體的動作；感覺不到冷、熱、碰觸；總覺得像被針刺的痛感；無法控制大小便；出現肌肉痙攣和反射異常等諸多問題。 很遺憾的是，一旦脊髓受傷瘀青，其實沒有什麼好辦法能反轉這個傷害。以目前的醫學技術而言，還無法帶來全面的「神經再生」。到院後若確診為脊髓損傷，醫師會視情況替患者注射類固醇減少脊髓神經的發炎腫脹；考慮用手術穩定破裂、斷掉的骨頭，或移除部分椎間盤，減輕突出椎間盤對脊髓帶來的壓力。並決定是否用呼吸維生器材輔助呼吸，整體來說，患者很可能會經歷長時間的住院及復健過程。記得，脊髓損傷的意外可以發生在任何人身上，對任何人的生命都會帶來愁雲慘霧，揮之不去的陰霾。行文至此，還是得老調重彈，提醒大家預防意外的重要性。注意行車安全，尤其喝酒不開車，開車不喝酒，酒醉駕駛造成不少性命損傷，請不要做這種不愛惜自己也不愛惜他人性命的事情。坐汽車的時候，車上每位乘客務必要使用安全帶，而且務必要讓兒童與幼兒坐在安全座椅內。十二歲以下的孩子不要坐在前座，不然安全氣囊一爆開會受傷嚴重。這些或許都是大家知道的事情，不是新聞，日常生活中你可能會覺得有很多「但是…」而無法做到。假使常常心存僥倖地想著：「車子開著開著小孩在哭，我抱著小孩一下！」或「只要十分鐘，我喝的也不多，就開回家好了。」意外很快就會跟著到來。脊髓傷害也常來自運動，因此運動時各種防護措施要做好，該戴護具的要記得戴。想跳水的話，泳池深度要超過3米七，不確定水有多深的時候，都不要跳水。不要去玩彈跳床，尤其一個平面連結多個彈跳床的那種遊戲場，他人的彈跳會造成許多二次震盪傷害，十分危險。 萬一不幸發生意外，如果是受傷時若有以下症狀，就要有「脊髓損傷」的警覺，千萬不要再亂動。● 突然之間背很痛● 身體任何部分覺得無力、動彈不得● 手、腳、指頭等處覺得麻木、有刺痛感● 大小便失禁● 呼吸不順這裡要請大家注意的事是，如果你發現小孩或親友車禍、撞擊後受傷了，要先想到「脊髓損傷」，請不要把小孩抱起來搖來搖去，想試著搖醒他！這是很不好的，如果面前的這個人因為撞擊後因為傷勢過重而失去意識，可能起因於顱內出血或大量出血，這都不是搖一搖就會醒過來的，但晃動病人會造成更嚴重的脊髓傷勢，局部出血、腫脹、發炎愈厲害，後來患者就愈難復原。在救護人員還沒抵達之前，可以在患者脖子、頭部的周圍墊上衣物或厚毛巾，盡量減少頭頸部的動作，讓患者平躺。固定很重要！固定很重要！固定很重要！然後記得對著有明顯出血的位置壓迫止血。救護人員抵達現場時，會讓病人躺上長背板，並用組合式的固定塊、頸圈等固定患者的頭部、頸椎，目的就是要減少脊髓受傷惡化。所以記得！千萬不要亂搖患者！即使你覺得患者非車禍撞擊，而是暈倒、癲癇而失去意識，患者也可能在倒下去的那一剎那，因為撞擊身邊的物品、撞到地上，導致了頭部、頸部受傷，這時也不要亂搖患者。務必記得，萬一受傷，都要有可能會脊髓損傷的警覺！減少晃動移動患者，才能減少傷害。原文：出事別亂搖傷者 – 急性脊髓損傷（懶人包）搜尋附近的診所：神經外科、神經科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-02 科別.骨科．復健

  脖子痛只是姿勢不良造成的嗎？醫列5大類頸椎病

  「老王，你幹啥壞事，脖子被人家打歪啦」「你胡說什麼，最近脖子一直疼，可能得頸椎病了。」「我也是頸椎病，但是我的脖子倒沒那麼疼，有時候會覺得頭暈頭痛，我都懷疑醫生診斷錯了。」頸椎疼是頸椎病的一個很常見的症狀，但頸椎病有很多種分型，不同分型的症狀又有所差別，一般分以下幾種：1、 頸型頸椎病臨床上特別常見，一般與長期低頭的職業或頸部不良習慣姿勢有關，可自然緩解，也可反覆發作。只要表現為頸項僵硬，酸脹疼痛，頸部前屈後伸旋轉側偏都感到困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木。2、 神經根型頸椎病這類頸椎病也比較常見，主要是因為腰間盤突出，椎間孔減小，壓迫神經根所致。主要表現為頸部疼痛，椎旁肌肉壓痛，還有出現根性痛和伴有其他感覺障礙，如手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等。有些也會出現根性肌力障礙，最後出現肌萎縮。 3、椎動脈型頸椎病比較常見但也比較複雜，主要因為椎動脈被壓迫導致大腦缺血缺氧，所以主要表現為頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運動障礙、感覺障礙、精神症狀、猝倒、記憶力減退等。還有一些會表現出自主神經症狀。4、交感神經型由於頸椎退行性變後或受到外傷等因素，椎體節段間不穩、刺激了頸部的交感神經，使之興奮或受到抑制，所以症狀表現非常複雜，差別大甚至自相矛盾。總的來說，患者主訴多單客觀體徵少，並且它缺乏頸椎病常見的頸部疼痛和肢體麻木，所以交感型頸椎病的診斷較難確定。主要包括交感神經興奮性和抑制性症狀。5、脊髓型頸椎病比較少見，但症狀嚴重，致殘率高。臨床主要表現為手足無力，抬步沉重，行走不穩或不能快步行走，踏棉花樣感覺，手指不能做精細動作。還可表現為肢體麻木，站立不穩，或行走時左右搖擺。後期會出現排尿、排便障礙。原文出處

• 2019-04-18 新聞.健康知識+

  久坐會增加早死和致癌風險！到底多久算久坐？

  每天坐著滑手機，坐著上班，坐著看電視，坐著吃飯，坐著看報，坐著打電腦…… 對於很多人而言，坐著的時間甚至比睡覺時間還要長！久坐被認為是「最溫柔的慢性自殺」，世界衛生組織還將其列為十大致病致死元兇之一。長時間坐著，會導致人體代謝水平降低，內分泌功能減弱，膽固醇堆積，從而增加高血脂、糖尿病等風險。 有的人不僅是喜歡坐著，還喜歡蹺二郎腿，又進一步增加了腰椎、胸椎、脊椎的壓力，不僅可能造成脊椎扭曲或側彎，還增加了女性婦科炎症的風險，減少男性精子生成數量，易引起不孕不育。 美國《骨科與運動物理治療雜誌》指出：久坐不動的人，患關節炎的概率比跑步者更高，為10.2%！據英國《每日郵報》報導，每日坐6小時或以上將增加患病機會，且早死風險增加25％。久坐，已經導致英國每年7萬人死亡。研究顯示，久坐會使2型糖尿病風險增加88%，心臟病風險增加14%，肺癌風險增加27%，腸癌風險增加30%，子宮癌風險增加28%。 對每一個上班族來說，坐6小時簡直輕輕鬆鬆就能達到，假設一個人工作時間是8小時，吃飯休息上廁所2小時足夠了，剩下的6小時就是坐著了。更何況累一天下班回到家，有坐著追劇的，有奮戰在升級打怪前線的，更慘的是，有繼續熬夜加班的……很多網友直呼「自己活著就是奇蹟」難道我們一直都在「慢性自殺」？！那麼，到底多久算久坐呢？美國糖尿病協會推薦坐的時間，不要超過90分鐘！ 久坐還有哪些危害？1.易引發頸椎病久坐的人，頭部經常處於前屈位，頸部血管受壓，頸部肌肉處於緊張狀態，局部血液循環不夠流暢，使大腦的血液和供氧量減少。頸部韌帶、肌腱、腱鞘得不到鬆弛，就會形成頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、骨化，頸椎隨之僵硬變直，由此發生類型不同的頸椎病。 2.導致心臟機能減退久坐少動者，血液循環減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，患冠心病的風險要比經常運動或體力勞動者高4倍。日久則會使心臟機能衰退，引起心肌萎縮。尤其是患有動脈硬化等症的中老年人，久坐血液循環遲緩最容易誘發心肌梗塞和腦血栓形成。3.引發消化系統疾病長時間坐著，我們身體的新陳代謝會變慢，容易導致腸道蠕動變得緩慢，從而導致便秘和腹脹等。 4.增加糖尿病的風險研究發現，相比於每天坐不到6小時的人來說，坐得時間更長的人患上糖尿病可能會翻倍。5.導致下肢靜脈曲張甚至靜脈血栓當人們長期久坐不動，或長時間站立、負重，導致腹壓增大，下肢靜脈回流不良，加大瓣膜壓力，就會導致靜脈曲張。部分高危人群（如長期吸煙者）在久坐後容易出現下肢靜脈血栓，可出現走路疼痛、跛行，嚴重者血栓脫落導致肺栓塞，危及生命。 如何降低危害？☑ 坐一小時就騰出兩分鐘時間活動一下，散步或簡單站立除了緩解背部疼痛，對提高工作效率也有積極作用哦。 ☑ 注意坐姿挺拔，不要蹺二郎腿，更不要「葛優癱」。 ☑ 日常加強預防鍛煉，可以採用小燕飛、平板支撐等姿勢來加強腰背部鍛煉。 如果已經出現腰部疼痛，就千萬別再盲目鍛煉，使用具有支撐作用的靠墊幫助腰部分擔一些壓力。當疼痛過於明顯時，就表示應該就醫了。原文出處

• 2019-04-13 科別.腦部．神經

  40歲婦聲音沙啞一周沒好 不是感冒竟是腦中風！

  有位四十出頭的女生由先生扶著進門診，一坐下，先生說他太太頭暈一個多禮拜，疑似感冒，看醫生一個禮拜都沒好，最近聲音更是變的沙啞。 我請她張嘴看一下喉嚨，發現她的懸雍垂歪一邊，代表其中一邊沒力氣，這很明顯並不是喉嚨的問題，可能是腦部發生問題。再觀察她的眼睛，發現眼皮有點下垂，兩邊瞳孔不等大，於是請她去照腦部核磁共振，果然影像顯示她的腦幹中的延腦中風了。為什麼中風聲音會沙啞？ 我們腦幹的第十對腦神經有部分是控制喉嚨的兩片聲帶震動，當中風或腫瘤壓迫導致功能受損，就會造成聲音沙啞 先生這時想起來:「我們上個禮拜開車被後車嚴重撞擊！當時我太太的脖子與頸部往前甩了好大一下！回家後就開始常常說她頭暈。」其實，這個甩的動作就是主因頸部有頸椎動脈供應腦部血液，當血管壁內膜發生破裂造成頸椎動脈剝離，導致血流無法順利供應至腦部就會發生腦中風。頸椎動脈剝離是年輕中風者不可忽略的致病原因之一。有些民眾因血管構造因素，在接受不適當的頭頸部整脊、旋轉頸部、後仰洗頭或劇烈甩動身體，甚至用力打噴嚏、咳嗽時，就可能導致頸椎動脈剝離的發生。 所以如果出現頭暈、聲音沙啞、並伴隨步態不穩、身體感覺異常麻木、吞嚥困難、噁心、嘔吐、眼皮下垂等症狀，應該儘快到醫院進行更詳細的檢查。圖、文／林志豪醫師臉書

• 2019-02-15 新聞.健康知識+

  「抬頭挺胸」不是最正確的姿勢！物治師教坐姿5部曲

  不良坐姿或站姿可能導致脊椎側彎，尤其未成年的孩童由於身體發育未成熟，家長常會提醒矯正姿勢。但何謂正確的姿勢？協和醫院物理治療師袁望舒提出正確坐姿五步驟。1.打好地基袁望舒指出，坐位時的地基就是骨盆，更具體來說是坐骨結節，也就是屁股跟座位接觸時左右兩個突出的大骨頭。坐著的時候要坐在坐骨結節上，不要坐在尾椎上，人在沙發或有靠背的椅子上時，就很容易坐在尾椎上，因為這是很舒服的姿勢。2.豎直向上的力打好地基要向上發力，讓脊椎中軸延伸，把自己的坐高坐到最高，頭頂去頂天花板的感覺，就可以初步糾正縮胸駝背的不良姿勢。3.脊柱T12L1向前的力很多人會以為坐著時務必「抬頭挺胸」，但這不是最正確的姿勢，從側面來看，脊柱存在四個生理曲度，胸椎本來就是後凸的，過度抬頭挺胸反而會減少正常的生理曲度。該挺的是脊柱T12L1的地方。脊柱T12L1很好找，對女生來說，就是胸罩或是運動內衣下緣的地方；對男生來說，就是整個軀幹正中間的地方。正確姿勢為脊柱T12L1往前挺，但不要往前凸肚子，這是一個把自己夾癟的力。前面肚子要hold住，後面脊柱T12L1往前挺。4.下頜向後縮的力長期低頭看書玩手機，會使頸椎前凸的生理曲度消失了。我們要做的不是抬頭，而是將下頜後縮，只要能讓自己的耳垂在肩旁的正上方就可以了。下圖可看出，左側者的耳垂在其肩膀的前方，這是錯誤的；右側者的耳垂則是在其肩膀的正上方，這就是正確的。5.打量自己當以上步驟做完之後，可以對著鏡子打量一下自己：頭正不正？肩膀平不平？肩膀是否在骨盆的正上方？所有的答案都是肯定的之後，就是正確的坐姿了。因為日常生活中不可能隨時有鏡子，訓練初期可在家對著鏡子完成以上動作，完成之後要記住這種感覺，把這種感覺帶到日常生活中去，盡量維持這一姿勢。袁望舒提醒，所有的發力過程不要過度，別為了坐到最挺而憋氣，正確的坐姿是一種生活習慣，別把它當成訓練，不然會過度疲勞，無法維持。再者以上動作只適用於脊椎健康的族群，若是有相關疾病，甚至是嚴重的脊椎側彎，還是得求助醫師協助。

• 2019-02-12 科別.骨科．復健

  開車遇三寶！擦撞後脖子痛…不只是扭到而是罹這個病

  駕車出遊，最痛苦的就是遇到把馬路當自己家的「三寶」了，舉凡開車門不看後面、突然轉彎不打方向燈、路中央臨停買飲料、無預警緊急煞車或是乾脆從內側車道大右轉。有時都覺得，在台灣開車，可說是人類修養的最高修練場。運氣不好，閃避不及，前車或後車撞上三寶，當下心想，只是撞上了保桿，心中無限感激大年初一拜的祖先有保佑，幸好人生安全都沒事，但怎麼的，隔天脖子好痛啊！ 頸部揮鞭損傷（Neck whiplash injury）頸部揮鞭症候群，又稱為「頸部鞭打症」、「馬鞭式創傷」、「揮鞭樣損傷」等尚未統一的名稱，指的是在追撞後，頸部像是揮鞭一樣，往一個方向甩動，再彈回反方向，造成頸部（通常是5頸椎到第7頸椎）非常疼痛。頸部疼痛和殘疾在鞭打傷後很常見，大部份會在受傷24小時內發生頸部疼痛，有時人則會延遲幾天才發作，通常越早發生疼痛、越不能動的，預後越差。事故發生一年後，高達50％的患者會繼續經歷某種程度的疼痛或頻繁發生，稱為鞭打相關疾病（whiplash associated disorders，WAD）不只疼痛，噁心、想吐、麻木樣樣來頸部揮鞭症候群通常是由外力（例如交通事故）引起的各種症狀。1995年，魁北克鞭打相關疾病特別工作組（WAD）制定了魁北克分類與指南，描述了臨床單一或是或綜合產生的症狀有：頸部疼痛、頭痛、頭暈、頭部或面部麻木，眼睛痛、視力喪失、複視、耳鳴、聽力喪失、四肢麻木，以及噁心、麻木，當然，每天都在疼痛之下，心情沮喪甚至憂鬱症，自然不在話下[2]。 積極止痛，運動治療有幫助近年來，「腦脊液血容量不足」或「纖維肌痛」被認為可能是各種症狀的主因，但未有非常具體明確的解套方法，仍有近50％的患者會繼續、頻繁經歷某種程度的疼痛，常常檢查也都看不出所以然，但病人仍會覺得不適。在治療上，現階段「運動治療」增強前頸部跟後頸部的肌肉、肩胛間的肌肉，以及適度使用消炎止痛藥，甚至神經內支阻斷術、硬膜外止痛針。但是否使用肌肉鬆弛劑或是解痙劑，則各醫師有不同的看法，但若是已患有神經根病或脊髓病的患者，可能就需要進開刀房做前方脊椎體融合術了。預防勝於治療，遠離危險駕駛說到底，要避「頸部揮鞭症候群」免最好的辦法，還是離危險駕駛遠一點吧！

• 2018-11-02 新聞.健康知識+

  長輩老怨肩頸痛、膝蓋痛 這些病為何無法根治？

  昨天老舅來家裡看我媽，老舅一直患有肩胛疼痛和頸椎病，飽受病痛折磨。吃飯的時候老舅感慨道：「這頸椎病一犯就特別難受，要是可以根治就好了····。」平常我們患有的頸椎病、肩胛疼痛和膝蓋疼痛等疾病基本都和人體各個組織的退行性改變有關。通俗點說就是和人體的自然衰老有關。還是我經常說的那句話，人不可能對抗衰老。目前我們的醫學技術也只是一定層度上的延緩衰老。所以任何治療方法都不能從根本上治療上述疾病。基本上都是對症治療。即我們常說的「治標不治本」，這應該是頸椎病、肩胛痛、膝蓋痛等疾病難治的原因吧。再有一個原因就是人類的大多數活動都和頸部、膝部有關。特別是現在社會的快節奏和生活方式的改變，更會加速上述關節的勞損和退變。特別是電子科技的高度發展。現在玩手機的人日益增多，我們自己又何嘗不是低頭一族呢？試想，總玩手機的人，他的頸椎能好嗎？頸肩痛、腰腿疼痛的病因往往複雜。在臨床上某一個症狀的出現往往是多種原因造成的。這就給上述疾病的診斷和治療增加了一定難度。我想這也是頸椎病、肩胛痛、膝蓋痛等疾病難治療的一個原因吧。作為骨科醫生，就上述疾病而言，我認為預防最重要。這就需要我們平時要養成良好的生活習慣，加強鍛煉。否則，一旦疾病形成，治療就難了。最後一句話，只有自己的身體才是最寶貴的！原文：骨科姚大夫

• 2018-10-23 科別.心臟血管

  42歲老總因手麻險喪命 別忽略手上顯出的小小症狀

  手麻幾乎每個人都遇到過，幾乎所有人都沒有引起足夠的重視。先來講一個故事，主人公42歲王先生是一家私企的老總，最近生意忙碌，連續幾天熬夜，開始出現左手無名指、小指部位麻木，以為是電腦用多了，也沒有太在意。接下來兩天整個左手臂都出現麻木，同時還有胸悶不適。隨後出現了劇烈胸痛，大汗淋漓等，這才慌了神，趕緊放下了手頭的工作，去醫院就診。經過檢查發現，竟然是心肌梗死，醫生給予了緊急手術。據醫生說，王先生的左側冠狀動脈的主幹幾乎堵死了，再稍微晚來一會兒，就沒救了。王先生脫離危險後，卻怎麼也想不通，一個小小的手麻竟然是心梗？還差點要了他的命。原來啊，心肌梗塞是心臟某條動脈發生阻塞引起的心肌局部缺血性壞死，與該血管伴行的所有神經分支或末梢神經都可以受到牽連，即導致分佈區域的神經缺血缺氧而發生麻木的感覺。心臟病變與我們無名指和小指的神經分支關係密切，所以會引起該部位的持續性麻木或者疼痛等。 聊手麻，當然得先了解一下我們的手。人類的身體器官中，最精巧的部分是手部的19塊小肌肉，也是手最寶貴的部分。有這19塊肌肉，人才可以幹非常精細、靈巧的活兒。就是因為有這19塊小肌肉的活動。它使人的拇指可以轉向掌心（稱為對掌），又可以轉向其他手指（稱為對指）。對掌和對指是人手最主要的功能。其中，有4塊在拇指上，4塊在小指上，4塊在肌腱上，4塊在掌骨間的背面，3塊在掌骨間的掌面。這就是我們手內部肌的結構。 手還是人類神經感覺最為豐富最為敏感的部位，神經纖維也最集中。從比較學研究的角度來看，大鼠和人在基因結構上大體相同，僅有3%的差異。但在手擁有神經纖維的數量上差異卻極大。大鼠前爪上有3萬根神經纖維，而人手上有100萬根，這是任何其他動物都無法比擬的。再從人的大腦皮層顯示的信息來看，手在大腦皮層上所佔的面積最大，幾乎達到1/4到1/3。因此，手的高度靈活是和腦聯繫在一起的，是人類所特有的高度進化的結果。在手指做複雜、精巧的動作時，腦血流量就會增加35%以上。所以說，手是人的第二大腦。 一旦身體某些部位發生病變，在手上顯示出來，也就不足為奇了。引起手麻的主要原因1、頸椎病引起手麻最常見的疾病就是頸椎病，它是中老年人好發的疾病之一。當人步入中年以後，頸椎間盤發生退行性變以後，往往會導致頸椎間盤突出或是關節突發生增生或肥大，這些突起一旦壓迫鄰近的頸神經根時，便出現了頸椎病。頸椎病除了有手指麻木、感覺異常以外，還伴隨其它症狀，如：頸肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活動障礙等。確診頸椎病並不困難，只要照一張X光片就可以了。2、中風引起手麻的另一常見疾病便是中風。《衛生寶鑑·中風門》曾說：“凡人初覺大指、次指麻木不仁或不用者，三年之內有中風之疾”。宜慎起居，節飲食，遠房幃，闊情志。雖然手指麻木不一定會發生中風，但對於年齡在40歲以上的中年人來說，如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭髮脹等症狀，且患者平時又有三高及腦動脈硬化等疾病時，應多加警惕。3、腕管綜合徵主要是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒後活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作，這是因為正中神經在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合徵”。4、肘管綜合徵主要是環、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴重者伴有肌萎縮，環、小指的屈指力下降，影響精細運用。這是因為神經在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合徵”。5、更年期綜合徵進入更年期（醫學上稱圍絕經期）的婦女有時候也有手麻的現象，但是並不明顯，同時還有出汗、易怒等情緒變化，隨著更年期的結束，手麻現象就會隨之消失。6、糖尿病血糖維持較高水平，對血管、神經造成極大傷害，血管硬化，神經病變；出現糖尿病周圍神經病變、末梢神經炎等常見的並發症，一般雙側多見。總之，手麻症狀的確診，還需結合病史綜合分析並且參考頸椎攝片、肌電圖等輔助檢查才能明確論斷。一旦確診，如若症狀尚輕，則經正規的非手術治療，均可有不同程度好轉，如若症狀明顯，並出現手內肌明顯萎縮，則應及時採取手術治療，阻止病情發展，以免造成手內在肌不可逆的嚴重萎縮，導致手的功能嚴重障礙。如何緩解手麻症狀1.用拇指指尖觸及食指尖2次，再觸及中指尖1次，無名指尖3次，最後小指尖4次。然後按照相反順序，重複一次。重複這個循環，持續15-20min。這種指尖運動打亂手指活動常規，讓大腦思維轉動起來。對於老年人手麻，間斷性手麻，動動指尖，效果更好，我們一起來做，告別手麻。2、練“腕”力。準備約250cc的瓶狀物，像飲料罐、小水瓶。將手掌朝下，握住裝滿水的瓶子，以緩和的速度將手腕上舉及下彎，上下皆維持5秒，來回10次。3 、還可以根據以下動圖進行反覆練習。原文出處：超級丁醫生

• 2018-10-03 新聞.健康知識+

  你根本不會走路！健護教練：這樣走才不會傷膝蓋

  「談及走路，第一個就要先知道我們在驅動身體時，體態有無在正確位置上。」一天走在路上，如果脖子是前傾的，腰椎沒有力量、重心用錯，不管用什麼體態、什麼樣的走路步態，都無法好好支撐，都一樣會造成受傷。健護教練甘思元說，宜先把體態弄對，包含頸椎、胸椎及腰椎，其中更須了解重心的運用，才有辦法降低受傷風險。甘思元表示，走路跟跑步很像，基本上採身體重心向前移動，讓身體整個結構不再鬆散，站的關鍵極其重要(脊椎拉直、肩膀放鬆、肚子用力撐住及臀部用力)。身體移動應該是先以重心(核心)移動，即腹部到臀部位置，驅動整個身體，達到良好運作。其中，最常犯的錯誤是，身體走路都是以腳為重心，腳一踏，重心仍留在後面，讓膝蓋承受更大壓力；反過來，應先動重心(核心肌群)，身體向前傾，腳再配合踏出腳步，因此就比較有機會動用以臀部為主、其次膝蓋跟腳踝分攤來壓力，一同支撐身體，讓身負重擔的膝蓋如釋重負。「所以，不管或走或跑，不想受傷的關鍵在先動哪裡。」甘思元肯定地說。他補充，走跑的關鍵在重心，換個角度思考，讓身體移動一定是用地心引力，先透過重心的移轉，再由腳配合讓身體帶來動能，並支撐身體不致跌倒，及其他長久累積的壓力傷害。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-18 新聞.健康知識+

  晚上睡的好嗎？名醫教你5點檢視「好睡指數」

  ●床墊床墊有軟的、硬的等不同類型，哪種好呢？壓力分佈又需要是如何呢？人體壓力有測試系統，可以協助我們了解脊椎是否能得到完整支撐。一般正常人體，在胸椎曲度往後、在頸椎與腰椎曲度往前。如果睡著後，身體能保持放鬆的睡姿一段時間而不會肌肉緊繃，較為理想。如果床墊太硬，人體便會受到壓迫刺激而想要翻身，如果越睡越感到疲累，床墊可就是睡不好的因素之一。床鋪面積要大，睡覺時要能自由翻身，床的高度差不多到膝蓋，這樣才能便於上下床。然而床墊的選擇並非影響睡眠的唯一原因。●枕頭枕頭要軟硬適中，稍微有彈性，頭頸部能夠得到支撐，能透氣。頸椎曲度關係到脖子後面的支撐力，如果睡覺時頸部是懸空的話，頸部的肌肉組織沒有獲得妥善的支撐，會睡得很辛苦。另外也牽涉到枕頭高度，不能太高也不能太低，否則呼吸道會被扭曲，影響睡眠時的呼吸。比較理想的睡姿是呼吸道為直的，如此最為暢通。 如果早上起床我們感到頭暈腦脹，首先必須透過檢查，來確認是否有睡眠相關的障礙，並排除其他問題，最後才能針對個別的狀況來選擇不同的治療和決定適合的床枕。●方位關於睡眠的方位，想要健康舒眠有兩種不同的見解。一是建議頭北腳南，此說法主張，南北睡向能夠讓磁力線平穩穿過人體，避免地球磁場干擾大腦及各器官血流的運作。另一說法，建議睡眠方位宜朝向東、西方位，是唐代醫家孫思邈的建議：春夏頭向東臥以養陽、秋冬向西以養陰的概念，他認為，若要養生宜避免頭朝北睡，北方屬陰，人的頭頂有百會穴，是諸陽之會，朝北臥會傷人體的元神陽氣。●睡姿睡姿以放鬆為宜，每個人根據自己感到舒適的狀態來調整。會打呼者或睡眠呼吸中止症患者，一般以側臥為宜。但有些研究報告提供不同身體狀況者參考，根據《美國腸胃科醫學》雜誌的研究顯示，長期身體右側臥，容易引發食道癌，因為胃部比食道位置高，食道與胃相接的肌肉變得鬆弛，胃酸回流容易造成胃病，甚至流進食道，使食道酸性時間變長，而左側臥的食道酸性時間最短。 ●睡衣至於貼身穿的睡衣，則要能夠考慮到睡眠時方便轉身活動，避免貼身。腰帶宜避免太緊，才不致影響血液循環。而睡衣材質需顧及吸溼和透氣性、舒適感。在睡眠狀態下熱量會散發到體表，令人感到溫暖舒適。有些人在冬天穿很厚的睡衣睡覺，反而會覺得更冷，因為柔軟度較差，影響體表的血液循環以及皮膚的新陳代謝，使體表的熱量反而減少。據記載，兩千五百年前的至聖先師孔子，非常注重養生之道，活到七十二歲，其中一訣竅，就是夏天穿著清爽的單衣，晚上睡覺的時候，一定穿著合宜的睡衣，提高睡眠品質。本文摘自《自己的睡眠自己救：運用醫療新科技，擺脫睡眠困擾》作者：江秉穎出版社：時報出版●作者簡介江秉穎2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。

• 2018-09-06 新聞.健康知識+

  你有「手機手」嗎？簡單一個動作自測是否得腱鞘炎

  現代人離不開3C產品，長時間與電腦、手機相伴，造成一些傷害身體的副作用，包括眼睛疲勞、腰酸背痛，還會讓手部疼痛，這時你可能已得了「腱鞘炎」。生命時報訪問專家，教你擺脫「手機手」的危害。一個動作自測是否得了腱鞘炎將大拇指握進掌心，然後腕關節被動尺偏，如果橈骨莖突出處（見下圖）明顯疼痛，就表示可能有橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的跡象。出現這種症狀除了減少手部勞動外，還可以透過拉伸拇指和伸展手腕進行緩解。你的手機是不是太大了？選擇適合寬度的手機可以預防「手機手」，醫師建議手機寬度最好別超過虎口到食指中節的距離。女性手掌較小，最適合3.5～4吋的手機。另外在使用上，不要一隻手、長時間、同姿勢握手機，隨時變換姿勢可減輕手的疲勞感。玩手機傷的不只是手…1.引起內分泌紊亂研究發現睡前2小時使用手機、平板電腦等電子設備，會抑制褪黑激素分泌導致失眠，長期會讓內分泌紊亂，輕則臉上長痘痘，重則引起糖尿病等代謝疾病。2.傷頸椎長時間低頭會讓頸椎壓力增大，導致頸椎前屈度發生變化，引起頸椎間盤突出等。3.傷腰椎有些人喜歡半躺著玩手機，這樣很傷腰椎，因半臥時腰椎會陰缺乏支撐，導致原有弧度改變，讓椎間盤重力增大，久而久之誘發椎間盤突出。4.頸部皺紋加深低頭玩手機時脖子的壓力比平常大，而脖子的肌肉是垂直生長的，很容易出現下垂。5.近視、乾眼症長時間盯著螢幕讓眨眼次數減少三分之一，眼球表面的淚液蒸發，使得眼球缺乏滋潤，誘發乾眼症。

• 2018-08-31 新聞.健康知識+

  久坐腰痠脖子痠！中醫師教1天1分鐘，脊椎好輕鬆

  久坐上班族是不是常常腰痠脖子痠！跟著我一起做簡易的頸椎運動吧！一天一分鐘，脊椎好輕鬆。點點頭收下巴動作原理：改善頸椎生理弧度，避免頸椎生理弧度過直，也可以達到讓頸椎椎間盤突出復位的效果。⚫如何做：直視、點頭、縮下巴一天一次，一次20～30下，可在電腦桌前輕鬆做，做完動作後頸後肌群有被拉伸的感覺表示動作才做對了喔！ ⚠注意事項：運動過程中若感覺頸部不適或上肢有麻木感時，請停止運動並建議尋找專業醫師幫你檢查一下喔！除了點頭運動，還可以按這裡：落枕穴、後谿穴、風池穴（見下圖）

• 2018-05-28 新聞.健康知識+

  高枕還是低枕好？骨科醫教頸椎病患者如何選枕頭

  現代人長期低頭和使用3C，造成頸椎緊繃酸痛，市面上有賣許多頸椎枕，聲稱可紓解症狀，但這些是每個頸椎病患者都適用的嗎？陝西體育醫院的骨科醫師孫宇指出，對於沒有頸椎問題的人選枕頭比較簡單，讓頸椎在睡眠中舒服放鬆最重要。但是頸椎已出現問題，就要看在什麼位置頸椎最穩定。這需要透過拍X光片鑑定，除了拍攝普通的側位片，還要拍「過度伸直位」和「過度屈曲位」的側位片，並判斷在哪個位最穩定；如果是屈曲位穩定，就需要高枕頭，如果是過伸位穩定，就要用低枕頭或市面上賣的頸椎枕，原則是枕後症狀不會加重。孫宇表示不是所有頸椎枕都適用頸椎病病人，必要的時候需要拍X光片來判斷高枕低枕何者適用。

• 2018-05-20 新聞.健康知識+

  睡前躺床還是離不開手機？9招教你降低眼睛傷害

  現在人生活離不開3C，就連j晚上睡前也要滑一下手機才肯睡，雖然知道這樣對眼睛不好還是無法罷手。陸視力矯正機構「多視點健視中心」專家教你9招，減低對靈魂之窗的傷害。1.調低手機螢幕亮度晚上若躲被窩玩手機，建議把手機亮度調低，因很亮的螢幕和周圍漆黑環境對比落差大，易使眼睛疲勞。2.螢幕向下傾斜45度不要把螢幕正對眼睛，最好向下傾斜45度，別向上傾斜，否則脖子要施力，伸久了會酸痛。另外眼睛要與手機保持30～50公分的距離。3.調到夜間模式晚上把閱讀器或瀏覽器調到夜間模式，最好選用冷色調而非暖色調的顏色，色差愈大就愈費眼力。4.不要側躺玩手機側躺對眼睛的壓迫最大，會造成左右眼視力偏差；另外枕頭對眼睛的壓迫會造成供血不足，時間常會讓眼睛出現膨脹感，出現短時性的影像重疊。5.不要俯臥玩手機俯臥姿勢玩手機會影響手軸、腦部的血液循環，還可能造成頸椎以上惰性缺血；另外俯臥姿勢會讓身體疲勞、難以進入睡眠狀態。6.記得開燈人在看近距離時瞳孔會縮小，黑暗中瞳孔會放大，所以摸黑玩手機與眼睛生理要求相反，很亮的螢幕和漆黑環境對比度太大，容易讓眼睛疲勞，所以玩手機建議開燈。7.仰躺是最佳姿勢如果非得在床上玩手機不可，對健康影響最小的方法是仰躺，除了手臂懸空易酸麻，身體其他部位都會比較舒適。可用枕頭或被子墊在手肘下當支撐。8.做眼部操做眼部運動操：眼睛望向遠方（至少5公尺以上）持續數秒，再望向自己鼻尖持續數秒，這兩個動作反覆做，有助舒緩疲勞。9.夜間玩手機注意事項(1)不要目不轉睛盯著手機，要注意讓眼睛處於放鬆狀態。(2)時間要節制，玩半小時左右要適度休息。(3)眼睛感到疲勞時可以閉眼或望向遠方，或是滴眼藥水紓解。(4)若眼睛感到不適建議至眼科就診。

• 2018-04-26 新聞.健康知識+

  8個常見動作暗藏關節陷阱 不改當心釀成大損傷

  關節是連結我們人體的樞紐，不適當的動作會造成關節損傷，有時這些動作藏在我們每天的生活習慣中。《生命時報》訪問骨科醫師，列出一些生活中常見的動作，其實是相當傷關節的，積年累月下來不改進，年老了恐造成無法挽回的傷害。1.長時間低頭長期低頭唸書、工作和滑手機，容易造成頸椎疾病，還會使肩關節、指關節出現損傷。建議：每小時上下左右轉動頸部、活動全身關節，讓緊繃的肌肉放鬆，如果出現暈眩、上肢麻痺等症狀，代表頸椎損傷嚴重，應盡早就醫。2.用滑鼠長時間使用滑鼠的上班族，由於握滑鼠時手背彎曲，容易引起腕管綜合症，使得手部腫痛、麻痺無法動彈。建議：應該每隔半小時活動下腕關節，或是按摩手部關節。3.掰手指有些人習慣性的掰手指、扭脖子，發出咔咔響的聲音，這對關節有害，建議不要做。4.爬樓梯單腿站立會讓膝關節承重加倍，上樓梯要承受3～4倍的壓力，下樓梯則增加5～7倍。建議：45歲以上的人少爬樓梯、爬山和做蹲下站起的動作，若有需要可戴護膝，保暖又防撞。5.騎單車騎單車時膝關節經歷彎曲90度再伸直的過程，還要踩腳踏板克服前進阻力，可能造成損傷。如果膝關節長時間處於慢性損傷或疼痛，就不宜騎單車。建議：膝蓋不好的人也不建議打籃球、羽球、網球等，可以嘗試游泳、慢跑等運動。6.蹲廁所深蹲時膝蓋的負重是身體的3～6倍，若如廁久蹲，會加劇關節和韌帶負擔，膝蓋不好的人建議選擇坐式馬桶。7.搬重物搬重物彎腰時，重物和腰骶部（軀幹中上身與下身相互連接的樞紐）支點有一定距離，距離愈大支點受力愈大，腰椎所受壓力也愈大。建議：先蹲下，再直起腰用腿發力。8.穿高跟鞋穿高跟鞋時，全身重量都壓在腳趾尖，時間長了會出現拇指外翻，甚至引起皮膚潰瘍，還有人會變成扁平足。建議：在非正式場合和腳部疼痛時穿平底鞋或運動鞋。