老人照護 相關文章

• 2022-11-04 失智.新手照顧

  失智者在意「尊嚴」？維持日常行為、照顧者配合演出延緩退化

  有個80歲阿嬤，兒子陪同看診，說阿嬤忘東忘西，不停買水果，水果壞了，還買！阿嬤一個人住，兒子會回來陪她吃晚飯。但白天獨自一人在家，沒有講話的對象。阿嬤自己去菜市場跟果菜攤老闆買菜聊天，變成一天很重要的事。順便就買了水果，放進冰箱，沒留意，就再買。兒子只覺得買水果的行為不對，沒有探索阿嬤為何愛買水果。阿嬤其實是想要找人講話，傳統市場成了老年孤獨阿嬤唯一的活動中心。離家近又熟悉的環境，還能花錢，阿嬤覺得自己是一個有用的人。但兒子回家看到壞了的水果就生氣嘮叨，打擊了阿嬤的自尊，阿嬤就會反彈，行為開始激動。讓長者執行一些往常可做的功能，生活就有尊嚴就像父母管束十幾歲的青春孩子，不探索孩子發育時的行為，只用自己的認知要求對方，就會造成雙方的磨擦。許多失智長輩會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且要有信賴的人陪伴在旁。父母老了，認知功能也退化了，是需要有人在旁協助照顧，若能讓她執行一些往常可以做的功能，生活就有尊嚴；更何況若她一個人獨立生活，所做出的行為、說的話，自然有她的原因。做子女的要改變心態，認真的去探索。這個探索，就是父母留給子女最寶貴的資產。當我們健康的時候，想做什麼，就做什麼；當有腰酸、氣喘的時候，身體就會告知主人（大腦），我們就會找時間休息或是找醫師治療。照顧失智老人其實比照顧一個嬰兒還要費神。除了關照他的行為，還得考量他的身體支應狀況，這是一門大學問。照顧者配合角色演出，就不會內心糾結失智是腦細胞被侵犯而慢慢退化，不斷去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。老是問他：「我是誰？」，當他認不出人來時，身邊的人就跳出來給答案，還要一再強調複習，看似加強記憶，但對失智長者反而會感覺到被否定而出現失控的舉動。其實失智老人很可愛，但要懂得他們心裡怎麼想。失智老人常常答非所問，前言不對後語，錯認家人，以致講出情緒話，若能理解，就無須動氣，照顧者可以試著用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣的思維，就不會內心糾結痛苦。我的母親在92歲高齡走了，隨著時間慢慢沉澱下來，我也是一個老人，我把在失智母親身上學到的一些照顧模式，轉換對於一般家庭裡的失智老人照顧，有更務實的經驗，也較容易找出問題的癥結。另外我也開始運用我的醫學專業，尋求與號召社會資源，與熱情有心的在地企業團體與志工，凝聚社區照顧的力量，共同規劃托老服務，已經不光是從照顧母親的角度思維，而是積極致力在社區更廣大失智家庭照顧的推廣。所以如果現在問我照顧失智母親有什麼心得，其實就好像做了一場夢，夢醒過來，終於讓母親很輕鬆的走完一生，然後我放下這個擔子，又覺得好像又有一股力量在身上，可以為更多的失智家庭做多一點更務實的服務。但當我們失智了，主人（大腦）就不管用了，家人就變成了我們心（身體）的主人，跟原本的主人產生爭執，這顆心就亂了。然而心（身體）也已經衰老，經不起兩個主人操弄，就停擺了。（本文出自原水文化《超越認知障礙 曹爸有方：保有快樂記憶、忘得輕安自在，有尊嚴安老終老》曹汶龍著）

• 2021-10-09 養生.人生智慧

  老後的家(養老機構)該怎麼挑選、會不會很貴？ 4種類型的「高齡宅」詳細介紹一次看

  在高齡化和少子化趨勢下，長者對養兒防老漸漸改觀，不再依賴兒女，嘗試接受有別過往的「高齡宅」。目前國內養老機構大致可分為4種類型，該怎麼挑、會不會很貴呢？且看本篇介紹。1.養生村適合條件：健康狀況佳、預算闊綽者養生村又以位於桃園龜山的長庚養生文化村聞名，開放給年滿60歲者申請入住，但須通過長庚醫院健檢合格；園內有健身房、泳池等設施齊全，且結合長庚醫院醫療資源，入住保證金25~40萬元，住宿費另計。另外，由潤泰集團打造的潤福生活新象館，位於新北市淡水，是國內第一座銀髮住宅，入住資格為年滿50歲以上，採押租金制度或短期租賃方案申請入住，入住保證金達700~1500萬元，門檻不算低。2.老人公寓適合條件：能自理生活、60或65歲以上者老人公寓由各縣市社會局設立，屬於公辦民營機構，因此收費較為親民，國內知名機構如陽明老人公寓、朱崙老人公寓、中山老人住宅、大龍老人住宅、五股老人公寓、嘉義市長青園、高雄市崧鶴樓等。部分縣市提供中低收入戶、獨居長者和無自用住宅者優先入住；月租金落在約1萬至2萬5000元左右。榮民之家自2017年起，也開放一般65歲以上民眾，需要安養、養護，或是失智照顧的民眾，可申請入住接受照顧。3.共居宅適合條件：心態開放、不排斥與年輕人共住效仿國外高齡住宅精神，落實「世代共好」，民間企業推出青銀共居出租宅，注重居民情感交流或生活體驗。由日勝生打造位在新北市中和的樂陶居，就是熱門的青銀共居混齡宅，其中7成為租賃型住宅，月租2萬多元起。由合勤建設打造的台中烏日合勤健康共生宅，強調讓高齡者透過共學、共創、共遊、共好、共食，享受生活，除擁有日照中心、心靈療癒機構外，更有餐廳、咖啡廳等。預算不多的也可考慮公立的共居宅，像是高雄市政府設立的青銀共居住宅，每戶14坪，租金約7千元起。4.安養中心&養護中心適合條件：照護需求高、生活無法自理者全台各地有不少自費安養中心，如新北市三芝的雙連安養中心、台南關廟的悠然山莊、台北市則有公辦民營的至善老人安養護中心、兆如老人安養護中心等，多屬於併設型機構，同時提供安養、養護，甚至有些機構的服務範圍還包含失智症照護，可以提供多層次的老人照護。不論是哪種類型的樂齡宅，除了針對身體狀況的限制不同外，還得考量自身經濟，參觀時多注意環境整潔度、設備齊全度，與空間是否寬敞、方便年長者進出等，入住前貨比三家，才能找到最適合的老後住所。載入中…

• 2020-05-01 橘世代.健康橘

  以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義

  邁入暮年，失能、失智，真的是不可逆的選項嗎？如果我們讓失去能力的人，經過訓練，可以再次增能與復能，並且維持他們日常生活的獨立、延緩失能、強化健康自我維護，必定可以替社會減少照顧上成本的支出，也讓失能者在生存、生活與生命3個面向中，獲得希望與尊嚴。2026年，我們將從「高齡社會」邁向「超高齡社會」，已經是不爭的事實，高齡社會帶來的人口高齡化、退休潮、安養需求增加、勞動力減少的衝擊，也相對影響到整體經濟、社會福利以及醫療資源。雖然台灣在2017年起，即開始實施「長期照顧十年計畫2.0」，但是面對各種不同的問題，什麼才是最佳的照顧模式？而對於長者來說，什麼樣的生活品質才能符合人性尊嚴？或許我們應該跳脫既有的思維桎梏，努力讓亞健康的長者，甚或是失能長者能夠再次被賦予能力，重拾活躍老化的生活，這樣的改變，不僅是醫護相關背景人員，也是全體國人所要面臨的挑戰。本期專訪考試院考試委員李選，她以護理博士的專業背景，為我們說明，醫護人員要如何做更好的訓練與培養更佳的技能，以面對高齡社會及長照需求所帶來的衝擊。人口高齡化迫在眉睫　醫護人員面臨挑戰「以65歲以上人口來說，2018年才邁入總人口的14％，到現在2020年初，已達到15.3％，可見得人口老化的問題非常嚴峻。」李選表示，現在新興疾病與慢性病病人人數日增，對於健康（Health）與安適感（Wellbeing）的影響極為廣泛，因此導致身心失能者日漸增多，也大幅增加了醫療照護的需求。雖然在高科技發展下，可以藉由科技的協助來讓生命延長，例如呼吸器、鼻胃管等，但是高頻率的住院以及門診就診，讓65歲以上人口光是在健保方面的支出，就占了超過36％，所以我們正面臨醫療資源不足以及外在環境的劇變。這不僅是政府的責任，更是醫護人員必須面臨的挑戰。李選不諱言，很多銀髮族的觀念有些偏頗；不知道自身的健康要努力經營，或是要經過鍛鍊才得以增加能力，所以她強調，人要不斷地「增能」，也要讓漸漸失去的能力再「復能」。而家屬的認知、長者與家人或是與照顧者間的互動方式、家庭空間、外在環境空間的改善等，這些都是必須克服的難題。人的一生需求包含了生存、生活與生命3個面向，過去護理教育多以疾病為導向，也就是以醫療機構執行醫療照護的生存面為主（Health），現今的高齡照護則必須兼顧社區與居家環境的健康需求、生活品質、生命意義及醫療需求的整合，以達到人民安適感（Wellbeing），所以在專業準備度上仍需加強。為了因應這些挑戰，醫護人員的養成需要面臨哪些改變呢？李選表示：「在《護理人員法》中，有關於醫療輔助行為是較容易上手的，但是健康問題的評估、預防保健的措施、以及護理指導與諮詢，都必須擁有泛知識、具有相當的成熟度、長期的生活職場歷練等，才可以漸漸地內化培養。」因此由資深護理人員負責照顧高齡者，會比較適合。健康促進須加強　賦能推廣極重要對於目前討論度極高的「自立支援」（不包尿布、不臥床、不約束），李選有精闢的見解，她認為「老」是生命必經的歷程，但是年齡絕非評斷能力的標準。李選告訴我們一個實際的例子：「我曾經在瑞典看到一位84歲的護理人員，她很樂觀且極有自信的表示，她努力工作不但可以做為其他年輕同事的指標，也可以得到病患的信任。」在青銀和諧共處的職場，這位護理人員不但創造自己的產能，也因為服務他人而讓生活更充實。因此，李選以「賦能」（enable、empower）的名詞來表達，其中包含了「增能」與「復能」，也就是說，如果能夠給予高齡者知能（認知與能力）的訓練，即便是在老化或是疾病的影響下，高齡者仍然可以維持自主、獨立、與尊嚴的生活，也可以增強人際關係，並且提升生命的意義與價值。如何執行「賦能」？李選指出：「簡單的說，例如在增能方面，可以替長者增加飲食的營養，在復能方面，若是長者某方面肢體能力不足，可利用輔具，若是牙口不好，則可以使用假牙或是植牙，所以現在有很多醫療輔助方法，不但可以增能，亦可以復能。」「很多長者在入住安養機構之後，健康情形卻每況愈下，因為家屬認為護理人員對被照顧者的服務應是『茶來伸手、飯來張口』，若是要求長者多多自主行動，往往會造成醫病之間的關係緊繃。」李選指出，實際上，健康促進可以讓長者的能力漸漸增加或是恢復，但若是醫護人員與家屬之間的認知有明顯落差，不但增加醫療成本，案例也無法恢復健康，而醫護人員更無任何成就感可言，這是很大的癥結點。在這樣的情況下，不論是在護理之家、養護機構、或是居家照護的場域，我們希望家屬都可以給予支持，讓護理人員可以用設計的思維，訓練照服員為高齡者制定增能或復能的客製化訓練，包括：肌力與關節的訓練、吞嚥訓練、排便訓練、營養飲食訓練、心智訓練、感官訓練等，進而發展興趣、增加互動機會、累積正能量，因此在護理人員的協助下，若個案可以逐漸恢復能力，不僅是個案成功邁向身心健康，對護理人員來說也是極大的成就感。「目前台灣65歲以上人口約有360萬人，失能者輕重不同，約占12％到15％，換算下來約需要43萬張病床，但現有的護理之家以及長照機構等單位的病床數總額，竟不到2萬張床，所以若是能夠提早增能，就可延緩失能與功能退化，而不至於造成照護資源與家庭的極大負擔。」李選指出，若能在出院準備計畫時，即對個案做出評估，並且提早訂定增能、復能的方案，可在居家或是機構中實施，將有助於個案提升生活品質，並且消除情緒困擾，使其能夠逐漸回歸正常生活。增能復能為核心理念　生活自立為最終目標目前台灣的安養機構或是護理之家多以「收容」為主，而非以「賦能」為核心，所以很多個案在進駐後，往往出現加速退化失能的情形。李選對於「重建樂活護理之家」給予肯定，她表示，這是一個以「增能」、「復能」為主，專為中風個案提供日常生活能力訓練的護理機構，以「護理、照護、運動」來設計各項活動，協助中風後在恢復期的個案可以經過各種訓練，得以提升整體能力，進而移除管路，重新回到家庭。「重建樂活護理之家」的核心理念是「陪同他們走一段回家的路」、「在有限生命中活出光彩」、「護理讓尿褲與三管成為多餘」，這些核心理念都是值得大家借鏡的地方。「因應高齡社會，護理人員的專業教育，除了生存以外，還要加強生活與生命，所謂養成教育先埋根、在職教育要施肥、社會教育更重要。」李選表示，待考試委員的職務卸任之後，她將要盡全力來推展「賦能」，她笑說，因為自己也邁入銀齡，所以若是護理人員都有「賦能」的共識，日後自己一定可以擁有尊嚴且自主的生活。最後，李選強調：「認知影響行為，行為影響習慣，習慣影響性格，性格影響命運。」希望每個人都可以改變既有的認知，邁入銀髮要活就要動，能工作不是命苦而是幸福，那麼，即使到暮年，也會彩霞滿天，有生命的智慧與正向積極的心態，快樂面對老後生活，每個人都可以成為有魅力的銀髮族。更多精采內容，請見《熟年誌2020年4月號（NO.97）》【關於「生命」這件事↘↘↘】。跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T

• 2020-02-14 新聞.杏林．診間

  醫病平台／加強不同世代的溝通，迎接台灣高齡化社會的來臨

  【編者按】這星期的主題是「老人照護」。旅居國外的作家朋友夏祖麗寄來一篇她追憶父親名作家何凡在步入晚年，對老、病、死的看法，充分流露出老人如何以睿智、幽默面對人生無法避免的終點。同時我們也收到一位基礎醫學的名教授在耄耋之年仍然不忘研究教學之餘，寫出一篇對老年健康的看法，內容包含中西醫學不同看法，同時提出健康食品、增進記憶、保健養生的新思維。我們也很榮幸能邀請到國內主導老人照護的衛生福利部薛瑞元常務次長發表他對這主題的看法：「高齡化社會的來臨，也許不是意味著台灣將像一個老人走向遲暮，而是一個新文化建立的開始――不同世代的對話、不同血緣的融合，新的國族認同促使共同面對解決新的問題。」「在蒼茫的暮色裡加緊腳步趕路」，是何凡在他八十歲那年寫下的句子。蒼茫暮色裡，餘暉將盡，旅人猶有未竟之途，似宜快馬加鞭，再趕一程。猶記得初中、高中時，在班上搶看聯合報(每個班級只有一份報紙，而且只有午休時才能看)，「玻璃墊上」是不可錯過的專欄；往後作家持續針砭時事，著作等身，但個人走上習醫之途，再少有機會接觸其作品。想必作家筆耕一生，暮年視世事鉅變，憂國憂民，胸有千言欲發，惟恐時不我與，所以要「加緊腳步趕路」。當台灣進入高齡社會之後，面對快速老化的人口結構，加上少子化的影響，如何面對「老」這個課題，逐漸成為各界討論的主題。對於公共政策的制定與執行而言，最困難的莫過於每個人對於「老」各有不同的想像―不同年齡層有不同的想像，「照顧」老人和變成老人「被照顧」也有不同想像。以作家而言，可說是當時的社會菁英，於主流媒體持續不斷傳播其信念數十年，影響諸多年輕學子，有貢獻於社會，亦自有其社會地位，但在這一年齡層中，實屬少數。這一年齡層的多數台灣人，不論先來後到，都是經歷戰亂的顛沛流離，然後在這個島上安身立命，咬緊牙根過活，只希望他們的子女能夠成材。兒女的成就愈高，他們的心裡愈能滿足，也許過了六旬，事事就以兒女的意見為意見。而兒女生涯恰逢台灣經濟最繁榮的時期，事業多少有成，教育水平也遠高於父母，因此以奉養父母為己任，父母也儘量依賴、順從子女。這是這一年齡層(子女五、六十歲，父母八、九十歲)常見的情形。這一輩父母的童年是跟著逃難、躲警報、有一餐沒一餐、渾渾噩噩的日子；青壯年是糊里糊塗結婚、糊里糊塗生了小孩、烈日驟雨下工作再工作；然後突然有一天，子女跟他們說：「爸爸媽媽，你們不要再工作了。」這才停了下來，開始「休息」。但是他們過去沒有想過「休息」的日子怎麼過(除了睡覺補眠以外)，所以大部分還是聽從子女安排。他們的童年是灰暗的狼煙，青壯年是無盡的烈日，老年是溫柔的晚霞，不過多數人沒有目的地，所以也無須趕路。通常怕的是，子女的家庭、事業是否有變、子女之間的關係是否和諧，如果發生這類的變化，晚霞隨即成為陰霾，老人只能在角落裡飲泣，無能為力。戰後嬰兒潮的這一代，得天獨厚。童年時享受普遍的國民教育，如果能通過層層考試，就能取得高等學歷，在人生的起步上，有一個較優渥的開始；如果考試被刷下來，還是有許多機緣，如果夠打拼，通常可以創下一個或大或小的事業，給自己家人一個舒適的生活。因此，這一輩的人，多數學歷比父母高，成就比父母大，自信心也特別強。而且正好歷經台灣的政治、社會轉型，言論自由的鬆綁，因此憑藉經濟的優勢取得絕對的話語權。但是1970、80年代出生的這一代，初入社會即逢千禧年後的台灣經濟轉型，經濟趨緩、產業外移，高等學歷不再值錢，再多的努力似乎總歸徒然，陰鬱的環境下造成心理的陰霾。在父母的眼中，是草莓的X世代，但比較他們的下一世代――嶄新的網路世代，似乎掌握資訊的能力也不足。台灣面對高齡化的問題，目前其實卡在這三個世代之間的糾葛。已經進入高齡的戰前世代是目前被照顧的一群，他們多數有比較認命的人生觀。不論年輕時做的是甚麼，在兒女眼中不見的是多偉大的事，久而久之，也就不再提起，塵封在心中的一個角落。隨著老去而來的病痛衰弱，只能更加依賴別人――賴著老伴、賴著兒女、賴著外傭，唯一能夠具體反對的就是，要他們離開代表這個依賴對象的家，住進機構的時候。何凡很難做為他們這一世代的代表，但卻有下一世代的影像。他們逐漸地走入老年，也正在照顧衰老的長輩。從他們寬廣的見識，他們知道自己要什麼；而從照顧長輩的經驗，他們知道自己不要什麼。他們注重健康，同時享受生活。旅遊、運動、志工、下午茶，填滿了退休後的時間。他們對於老年生活是有自信的――自己的生活自己來安排，但是政府必須建立制度、提供資源，讓安排成為可能。他們比較沒有信心的是，未來的草莓世代是否能把這事搞好，所以他們會一直地提供意見、下指導棋，甚至佔著決策的位置不放，以防年輕人「亂搞」。所以雖然暮色低垂，但如果腳程夠快，超過地球自轉的速度，或許永不會日落!倒楣的下個世代，必須接下上一世代留下來的東西，但卻很可能已經不是他們能負擔的。他們鮮有機會為自己思考未來的需求，只能被動接受前人規劃好的東西。面對未來的茫然與無力，他們只能邊走邊瞧，一邊尋找生活中的小確幸。不過，他們也做了一個重要的決定――不要讓下一代承受這種痛苦，所以許多人放棄生育，儘量切斷各種糾葛，縮回自己可以控制的小小空間。晚年是燦爛的晚霞還是灰暗的餘映，似乎也沒甚麼好計較的了!我是屬於戰後嬰兒潮的這個世代的，所以也有一點何凡前輩的那種心態，但是我也常告誡自己，年輕一輩有年輕一輩的未來。我們自己能做的是，用自己的資源儘量照顧好自己，不要成為下一輩的負擔。但是拉到公共政策的面向，勢必不可能那麼隨興，各種不同訴求會從不同管道進來，影響決策。要在不同世代間取得平衡，實非易事，我們可能需要更有效率的機制，讓世代之間的溝通更順暢，才有可能。高齡化社會的來臨，也許不是意味著台灣將像一個老人走向遲暮，而是一個新文化建立的開始――不同世代的對話、不同血緣的融合，新的國族認同促使共同面對解決新的問題。從這個角度來看，台灣更像是個「轉大人」的青年!或許我們毋須趕路，而只需告訴後來的人：「慢慢來，注意看，我們搞砸了甚麼，不要再犯同樣的錯。」

• 2019-11-08 橘世代.好心橘

  13年的志工生涯／張麗英：服務到走不動的那一天為止

  「有一天發現媽媽在空無一人的房間裡說話，一看才發現她是對著電視機講話。」張麗英說，媽媽已90歲，如今獨居，從媽媽的情況，讓她感受到老人們需要被關懷，讓張麗英一頭投入志工行列，一做13年，一點也看不出來她已70歲了。張麗英外表看來不到60歲，全身充滿活力，她原本是經濟部水利署簡任秘書，15年前退休後陪著母親在國內造訪親友2年，之後就投入志工行列迄今，她先在中和區公所社會課櫃檯為中低收入戶等弱勢族群服務；但數年前眼睛開刀，改到社區照顧關懷據點服務老人，有些被服務的「老人」甚至比她年輕。張麗英說，媽媽已90歲，父親數年前過世，雖然她和弟弟們常會回家陪伴，但畢竟沒有天天住在一起，發現媽媽對著電視說話，讓她十分不捨。張麗英已當阿嬤，每天除陪媽媽，幾乎都投入志工志業，一早她就散步8分鐘走到關懷據點，早上會先協助老人們享受按摩機或唱卡拉OK，中午前還要忙著為老人配餐，打電話與長者聯繫便當送達時間，她還訂下SOP好讓其他人可以依循。13年的志工生涯中，她印象最深刻是在區公所服務低收人戶時的事，如今回想起來，還是忍不住哽咽。她說，有一年非常冷，2名老夫妻互相扶持走進公所，2人行動都不是很方便，因天氣太冷還發抖，協助填寫表格時閒聊，才發現他們光為申請補助，還轉了2班公車，花了很多時間才到區公所，辦完手續後，兩老發抖地冒著風雨要回家，她忍不住追出去，把身上的錢交給對方，懇託他們搭計程車回去。她感嘆說，像她這樣的公務員不會太缺錢，世上的苦難人太多，礙於能力有限無法一一去幫忙，只能盡力而為。張麗英說，她覺得自己還有一點點能力，如果每天只待在家裡和電視對看，那不是她的個性，如今的生活其實比當公務員還忙，有時還得帶業務回家做，有親友認為她何必讓自己這麼辛苦，她總是笑著說「以前當公務員做事是為了生活，現在當志工服務是為了理想，心情不一樣，態度也就不同」。要服務到走不動的那一天為止。

• 2019-08-08 新聞.健康知識+

  老人摔倒了別直接扶起來！4種狀況有不同的SOP

  俗話說：人老腿先老。歲數大了，腿腳笨，身體平衡性也差，跌倒的機率也顯著增加。隨著年齡的增長，由跌倒引發的損傷也在增多，而跌倒後損傷引起的並發症是65歲以上高齡老人死亡的重要因素。我們邀請了上海市長海醫院老年病科醫師王士博來說說，跌倒之後3個重要處理方式：1.自己摔倒了，怎麼辦？跌倒後如果意識還正常，不要著急爬起來，要先自我查看有沒有劇烈疼痛、肢體變形等出血或骨折表現。如果有，自救同時要及時呼叫家人，如果一個人住要撥打119尋求幫助。如果沒有明顯身體不適，可以先休息下，然後慢爬到桌子或沙發等比較牢固的家具旁邊，再嘗試慢慢起身，起身後要先休息一會，確認沒有骨折等嚴重外傷再活動。2.家人摔倒了，怎麼辦？如果是有家人或照護者在時，不要著急將老人扶起來！對意識清醒的老人最好先確認下老人無骨折、出血等嚴重外傷時，再小心扶起老人休息。其中特別注意4種情況的處理：(1)有外傷出血，要立即止血包紮；(2)有骨折時不要隨意搬動，骨折外露不要復位，以免造成二次傷害；(3)有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢；(4)有抽搐，移到平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；對於昏迷或者意識不清的老人要及時判明情況，在採取正確的急救措施同時呼叫119尋求幫助。3.需要特別注意的問題由於老人骨質疏鬆多見，導致跌倒後骨折多發，特別是有些骨折（如骨裂）暫時沒有明顯表現，但是卻會在活動後造成骨折加重等二次傷害。所以最好由照看者及時送醫院做必要檢查。上了年紀，摔倒不是小事，一定要謹慎處理。本文摘自健康自媒體《丁香醫生》

• 2019-06-30 養生.生活智慧王

  老後的家≠長照的家！結合志趣的家 愈住愈年輕

  人的行為，是內心與環境相互作用的結果。好的環境會讓心情朝正面作用，進而影響人的行為更加積極有活力。著有《長壽從住宅建造開始》一書的東大工學博士林玉子女士曾提到，規劃晚年生活的住宅，應該超越單純的飲食、睡覺、居住等機能，更重要的條件是，從住宅中獲得朝氣蓬勃的精力！專門研究老人照護的臺北市職能治療師公會理事長柯宏勳，很強調運用PEOP的概念於住家的重要性。從瞭解當事人（Person）的特質、經驗與生活習慣開始，搭配現有環境的物理與文化條件（Enviornment），再透過職能治療（Ocuupation）的理念設計出對當事人活動課程，進而引導當事人、做出對生心理健康有益的行為（Performance）。拿手菜 激出阿嬤復原力在柯理事長主持的長照機構中，有位依賴輪椅的阿媽，儘管醫師診斷她的雙腳肌力尚可，她仍長期抱怨雙腳無力、站不起來，也沒有練習及復健的慾望。有次，柯理事長舉辦家常菜烹調活動，阿媽的拿手家常菜是韭菜煎蛋，工作人員現場已把韭菜切好、蛋打好，阿媽只要負責煎炒即可。一開始阿媽坐在輪椅上，手持好久沒拿的鍋鏟、顯得有點生疏，隨著鍋具溫度升高，開始散發出蛋與韭菜的香味，阿媽似乎被喚醒似的，越來越專注……接著，阿媽竟然緩緩從輪椅上站起來，完全不需要靠人攙扶！她雙腳微微彎曲站立著，一隻手撐著桌面、一隻手拿著鍋鏟翻動著煎蛋，直到蛋與韭菜煎熟。現場所有照護人員都感動地看著這一幕。事實證明她其實是有能力站久一點、有潛力復健的！有時候一個人最難突破的，不是生理上的限制，而是心理上的。有些人有時放任自己身體衰退、增加家人更多的關愛與同情，進而也在不知不覺放棄了生活的自主性。搬家最怕 和植物斷情緣剛滿五十歲的瑩瑩（化名），是一位單身獨居的女性，非常喜愛園藝。她承租了一間板橋的老公寓，陽台女兒牆上擺滿花草、欄杆上掛著大大小小的苔球，老公寓頂樓，也有她的小花園，種植花草是她的精神寄託。可惜好景不常，老房東因病過世，房東兒子打算把她租了近二十年的房子轉賣。為求穩定的生活，瑩瑩決定接下來以買代租，日前在新莊下訂一間新成屋，作為自己後半輩子的家。她唯一覺得無奈的是，新家的陽台不但小、而且還是位在三樓的家，極有可能會被旁邊大樓擋住陽光，「你能體會嗎？有些植物我已經種了快十年了，現在要把它送人， 以後也不能再拈花惹草。」我趕緊回問她「有任何房間可能曬得到太陽嗎？」我表面鎮定的問瑩瑩，但其實內心蠻緊張的，因為如果都沒有的話，我也不知道怎麼安慰她了。「客廳有一大面窗戶應該曬得到太陽，不過沒有陽台。」後來我親自到現場看，還好，雖然西面的廚房陽台被鄰棟大樓遮住了、但南面還有機會照到陽光。南面是客廳，有整片的固定窗（留一小面外推窗）。「你介意在室內靠窗處種種看嗎？」我問。「我沒試過耶，真的可以嗎？！」瑩瑩精神為之一振。「試試看啊！當然你不能再種以前在陽台跟頂樓的植物，選擇更耐陰又好照顧的植物，像是黃金葛、彩虹竹蕉、波斯頓蕨、虎尾蘭等。如果你種得多、又有層次，可以考慮依照客廳窗戶寬度，選三到四個深度約35~40公分的花盆。這樣才能夠種些中型的植栽，照顧起來也比較方便。」讓興趣成為養分 而不是傷害我們討論著，我注意到她有穿束腰帶，以為是工作傷害。「這個護腰嗎？說來尷尬，這應該是我常蹲著修剪植物的關係吧！」瑩瑩以拈花惹草當做心靈的療癒，卻也讓腰付出代價。「那你要不要從蹲著改成坐著啊？」我建議。討論完，原本愁眉苦臉的瑩瑩，現在臉部線條柔和不少。現在她知道，不必再因搬家而捨棄種植花草的習慣，另外也可以透過訂做與桌面同高的盆栽架，坐著就可以修剪花草，享受優雅無痛蒔花弄草的樂趣。晚年不等於失能、高齡不等於長照。住家的設計，不該只停留在失能照護、或者輔助的角色而已。英國前首相邱吉爾曾說，「我們建造房子，然後房子塑造我們。」塑造一個讓自己感到愉悅、滿足個人志趣的家，激起自己的玩心或童心，甚至創造終身副業！【居家&興趣三個思考】●有什麼居家興趣及偏好，是你希望能持續擁有的？●哪些興趣偏好甚至可以成為終生副業、讓你有收入的？●如何透過興趣與專長，持續與社會保持交流？【居家&興趣三個觀念】●即使是熱衷的興趣，還是要以不造成身體負擔為前提。●透過空間規劃，塑造發揮專長與興趣的場域。●若有家人同住，興趣場域可與公共空間區隔，以免干擾。

• 2018-06-25 新聞.長期照護

  規劃老人醫院 成大盼建立專科照護模式

  成大醫院規劃成立老人醫院及高齡醫藥智慧照護發展教育中心，計畫提供440床急性及特殊病床。除了醫療服務，也希望成為培育老人專科醫師的機構，同時建立老人醫療照護模式。成大醫院主任秘書趙庭興今天上午受訪表示，台灣進入高齡化、甚至接下來的超高齡化社會，加上配合政府的長照政策，成大規劃老人醫院及高齡醫藥智慧照護教育發展教育中心。主要是整合老人醫療資源，結合學校與醫院的力量，提供優質老人醫療照顧服務。趙庭興表示，成大的門診病患約35%是65歲以上人口，老人專科醫院可提供額外更優質服務。另外，成立的重點也在於培育老人專科醫師，並盼發展成為高齡醫藥生技產業研發重鎮；未來更能建立老人醫療照護模式，成為政府政策的參考。他說，老人醫院及高齡醫藥智慧照護教育發展中心規劃地上12層建築，1到9層是有關老人醫療部分，10到12層是高齡醫藥智慧照護教育發展中心。預計總共有急性病床350床，加上其他特殊病床大約共440床。

• 2018-06-25 新聞.長期照護

  全台首座！成大將新建老人醫院

  成大計畫新建全國第一座老人醫院，即將獲得行政院核定， 預計最快民國111年啟用。行政院長賴清德日前南下參加成大醫院30週年慶時，就表達對這項計畫的支持。新建的地點原來在成大台灣文學館附近，遭到反對， 認為校方犧牲「不夠熱門」科系的權益，目前的新建地點預計在東豐路與林森路口的敬業校區網球場，但之前也有學生抗議選址過程不公平。行政院指出，成功大學附設醫院將興建「老人醫院」並設「高齡醫藥智慧照護發展教育中心」，結合老人醫學人才培育、醫療產業及老人照護的綜合性國家重大計畫，全案投入29億元，教育部分千年編列15億元、成大醫院自籌14億元。教育部強調，此計畫非單純醫院興建，將成培育老人醫學專科醫師及人才機構、高齡生技製藥產業扶植重鎮，亦作政府推動高齡化政策、智慧遠距醫院等決策參據。目前規劃1-9樓為老人醫院，約350病床，包括急性病（含精神病）、加護、安寧、失能、失智等；10-12樓為高齡醫藥智慧照護發展教育中心。收治對象除法定65歲以上老人，也含括50歲以上失智症患者、所歲以下失能之身心障礙者等長照2.0對象，另以45歲到64歲初老年期病人為輔，預計五年內45歲上下各占一半。成大醫學院原設有老年學研究所及國衛院高齡研究中心，亦有全國獨具特色的老年病房，未來老人醫院將是成大醫院分院，成醫現有20位老年專科醫師，預計逐步增達75位。成大醫院院長楊俊佑指出，老人醫院還將整合老年醫學研究、資通訊等智慧管理，未來收治老年患者，病情穩定會讓其回家休養，並運用智慧科技做遠距照護。

• 2018-06-05 新聞.健康知識+

  老人跌倒別急著攙扶！你的姿勢做對了嗎？

  老人因生理機能退化，很容易跌倒，很多人看到老人跌倒，第一時間就想上去攙扶。雖然是好心，但隨意扶可能會造成二度傷害。《生命時報》訪問專家，教導攙扶老人的正確姿勢。1.老人跌倒時．老人跌倒時應先確認其意識是否清醒，如果意識不清，可能已暈厥或腦血管意外，這時不要立刻扶起，以免讓腦出血更嚴重。．如果老人坐在地上沒完全倒下，可搬來能坐的東西將他支撐住，或是直接上前把他扶住。．如果老人完全倒地，可將他緩慢調整到仰臥的姿勢，小心把頭臉調整到偏一邊，防止嘔吐物吸入氣管，然後打119。2.扶老人起床或起身．很多人是把老人雙臂抬高，架在自己脖子上，再用蠻力把老人撐起，再轉身把他放上輪椅，但這樣很容易讓老人肩關節受傷，自己也受傷。．應扶住老人腰部和背部，攙扶者彎腰時重心放低向前傾，避免脊椎過度施力，也可先稍微向後仰，讓椎間盤往前移動，減輕椎間盤向後突出的程度。3.支撐老人上下樓梯．老人上下樓梯時，很多人會習慣在一旁幫忙，甚至直接伸出手臂大力攙扶，左右老人身體的力量。但這樣老人容易找不到施力點而踩空，而且外力干預大，容易失去掌握平衡的能力。．協助老人上樓時，給予他支撐和平衡身體的力量，讓他身體重心稍微向前傾，下樓時重心稍微向後仰，動作應緩慢平穩。4.這三種情況千萬別扶．老人跌倒後易造成手腕骨、大腿骨、胸腰段脊椎壓縮性骨折，這時別立刻將他扶起，可能造成其加重傷害和骨骼錯位。．平常健康或病情穩定的老人若突然暈倒，出現心跳停止、失去意識、脈搏消失的症狀，應立即施以心肺復甦術。．罹患癲癇的老人跌倒後，若是硬扶或硬扳開抽搐肢體，可能會導致肌肉、骨骼損傷。5.扶老人走路有訣竅．如果老人肌肉有力、能自行行走，可讓他抓著攙扶者手臂，讓他保持平衡；另一種方法為攙扶者一手扶著老人手臂、一手扶住老人腰部。．如果老人肌肉無力、腿腳不便，攙扶者應與老人面對面站立，用自己的腳尖抵住老人腳尖，讓老人抓緊自己手臂，讓老人把重心放在一隻腳上，然後跨出另一隻腳，同時自己的腳向後撤，像在跳恰恰一樣，反覆這個動作引導老人一步步向前邁進。

• 2018-02-19 養生.抗老養生

  小心未老先衰！5指標幫你判斷

  依據國發會預估，台灣老年人口2018年達到14%，已進入高齡社會，並且於2025年將正式進入超高齡社會。觀察老年人口對青壯年人口的扶養負擔，在2014年約每6.2個青壯年人口需要扶養1位老年人口，預估2061年人口金字塔組成將轉變成倒金鐘型態，社會負擔也會變得更沉重。而隨著醫療技術與衛生進步，加上國人平均餘命的延長與人口老化，都將影響健保支出與醫療結構。在臨床上，老人族群所表現的疾病特質通常為不典型症狀、對治療反應存在顯著歧異性、容易受到醫源性傷害、常見合併多重疾病與併發症，這些潛在問題常以老人症候群為外顯表徵，包括失禁、跌倒、譫妄、褥瘡與衰弱等，並且造成生理與心理多重系統性傷害，老年症候群之間錯縱複雜的交互影響也進一步加重既有的問題，並且在初期時常以衰弱為臨床表現。根據許多專家的共識，衰弱代表個體多項生理系統儲備能力下降，超出原來年紀該有的程度，以至於當外界壓力來臨時，無法維持身體的恆定，導致後續的失能及其它不良結果。根據研究統計，65歲以上老人有3-7%比率存在衰弱問題，其風險亦隨著年齡增長而逐步增加，衰弱則跟跌倒、生理性依賴、快速機構化、失能與死亡呈現顯著相關。目前國際上熟知的診斷方式是美國提倡的外顯性特徵，包括體重減輕、沒有活力、肌力下降、走路速度變慢以及活動力變弱等五個面向。這五個表徵也會彼此影響，而造成的衰弱也會惡化各個表徵，因而造成惡性循環。因此如何預防衰弱與打破惡性循環在老人照護上是很重要的議題。目前營養及運動的介入被視為可以預防和改善衰弱的有效介入方法。營養方面強調充足蛋白質、必需胺基酸與強化骨骼肌肉的維他命D攝取。運動方面則是強調規律運動，唯有運動加上充足的營養才能達到改善衰弱的最佳效果，進而打破此衰弱的惡性循環，達到預防生活失能、延緩失智及成功老化目標。

• 2017-11-06 新聞.長期照護

  偏鄉長照行不行／「姑媽醒來3分鐘就找人」部落長照需全天式照顧據點

  卅歲的小真（化名）是宜蘭山地部落的泰雅族人，獨自照顧患有中度失智症八旬姑媽。她擁有照服員執照，在都會區養護機構工作許久，但近幾年來，姑媽病情持續惡化，「三分鐘看不到我，就會跑出來找人了」。為兼顧兩人的生計與姑媽的安全，小真過去一年來，每天得騎機車、載姑媽到工作地點安置。以下是她的自述：三年前，姑媽不小心跌倒後，身體就每況愈下。除了臀部受傷，走路很吃力之外，頭部也有輕微腦震盪。姑媽原本與兒子同住，日子還算平順。但後來，兒子工作遇到瓶頸，付不出房貸，一家四口租了間套房生活，可是空間就不夠照顧老人家了。我當時正在羅東養護院工作，就決定把姑媽接到部落的家中，利用每日下班及休假的時間，回山上照顧姑媽。可是，我很快就發現這方法行不通。姑媽有失智症，曾經一個人在家忘記關瓦斯，直到鄰居聞到味道才發現。還有一次，我回到家，看著姑媽尿著褲子、手裡抓著大便，沒說話，就是站著對我笑；我帶她去清理，才知道她因為在浴室跌倒過，心裡有恐懼，不敢如廁、洗澡。她要等我回家幫她洗，她不要別人。我向照管中心求助，他們建議我使用居家照護，可是每日服務僅二至四小時，我在外工作十二小時，根本不堪用。現在，姑媽醒來三分鐘看不到我，就會跑出來找人，我們根本不能分隔兩地。我只好與公司溝通，讓我帶姑媽來上班，邊工作、邊照顧她。這樣的日子，每天騎車通勤、上班十二小時，同時照顧姑媽，我撐了半年。終究是累了，不得已之下，我離職帶姑媽回山上居住。好在，部落族人成立起長照據點，我現在能在部落工作，同時看顧姑媽；一有狀況，族人一通電話，就能互相幫忙。重症家庭在部落不像市區這樣方便，開車、騎車馬上就能到醫療或長照資源。可是若離開部落，單打獨鬥的照顧，不只是金錢、時間上的壓力，更是精神的折磨。我們需要的，是像社區機構這樣全天式的老人照護據點，以及看顧失能及獨居老人的家托照顧；而且，每個部落都要有一個。

• 2017-10-31 名人.邱文達

  邱文達／台灣長照 有跟上全球腳步嗎？

  台灣全民健保在國際獲得不錯評價，但台灣的長期照護體系，並沒有受到同樣的重視，這是未來須共同努力的方向。長照體制 全球三趨勢目前全球長照體制有三個方向。第一類是北歐福利國家的稅收制長照，因為有高稅收，經費充裕，長照體制完整。第二類是長照保險國家，最具代表性的是日本的介護保險；類似的還有韓國、德國及荷蘭的長照保險。第三類是美國的商業長照保險，品質高但費用也高，全球很多長照模式都是由美國發展而來，因此也是各國人士學習參訪必經之地。過去，台灣雖不有少亞洲人士前來參訪長照，但多半不是來看制度面，而是照護方式，如雙連、長庚安養中心的長期照護模式。賦稅負擔率 決定走向仔細觀察各種長照制度，大多和「賦稅負擔率」（Total Tax Revenue as a percentage of GDP）有密切關係。如實施上述第一類的稅收制北歐福利國家，其2015年賦稅負擔率，丹麥46.6%、瑞典33.6%、挪威27.6%， 也因為稅收很高，國家可以稅收支持長照福利政策。實施保險制度的第二及第三類國家，如日本賦稅負擔率為19.3%、韓國18.5%、德國22.9%；美國則為20.1%。這些國家稅收並不很高，必須由各方，如保險人、企業及政府等，共同承擔風險，由長照保險來照顧病人。台灣的賦稅負擔率更低，2016年只有12.9%，以這麼低的稅收，要提出大筆經費來支持人數日增的長照需求，應屬不易。如以純稅收支應，不管加入各種捐稅等，仍是不足，要想比照如北歐福利國家的長照體制，幾乎不可能。因此，是否重新思考，廣邀歐、美、日、韓各國及國內專家學者，由全球觀點重新檢討，找出一條可行之路。去年世界衛生大會（WHA）通過「老化與健康之全球策略與行動計劃」，在2016-2020策略中，首次建議各國發展老人照護及長照體系，這是WHO繼成功推動各國「健康保險全面覆蓋」後的另一個重大里程碑。亦即在未來五年內，各國均將加速推動「老人整合照護及提高長照覆蓋」。長照覆蓋率 台灣落後但台灣長照覆蓋率，在全球甚至亞洲已逐漸落後。日本實施介護保險17年，韓國8年；台灣目前能夠照顧的長照病人，不到實際需求的1/4，依規畫，即使長照2.0第二個十年結束後，也只能照顧一半的長照需求者。另一方面，台灣有20多萬名長照病人由外勞照顧，外勞人數逐年增加，全球少見，對國家形象也不好，未來在增加覆蓋率，也期望逐漸減少引進外勞。整合照護 快跟上全球不少國家推動醫療及長照整合照護，二者整合可減少分別接受醫療及生活照顧的重複性，加速病人恢復獨立自主能力及降低費用等。英國首先提出強化中期照顧，以利醫療與生活照顧整合；美國發展急性後期照顧（PAC）及全面老人整合照護的PACE模式；加拿大則推動社區式整合照護；日本由於健保與介護保險未整合，產生虧損，因此喊出「2025願景」，將發展全人醫療及社會照護整合系統；大陸則推出醫養結合政策，全國有十多個試點進行，上海最快明年即將由醫保提出一定比率，進行醫養結合的全面覆蓋，整合照護是勢在必行的全球趨勢。台灣的全民健保是當年模範生；然而在各國努力發展長照的嚴峻態勢下，我國也應依照WHO方向，全力發展老人整合照護與全面長照覆蓋，加速迎頭趕上，期使台灣的長照能再度成全球典範。（本文作者邱文達為衛福部前部長、美國AHMC仁愛醫療體系共同執行長，筆於美國加州）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-10-20 新聞.長期照護

  醫界不滿社福把持長照？專家：整合才是王道

  中華民國醫師公會全國聯合會日前向總統蔡英文告狀「社福圈排斥醫界進入長照」，引爆社福界與醫界論戰。專家認為，長照是以民眾為主體的照顧專業，不是誰來把持的問題，雙方應「整合」並訂出適合民眾的照顧制度，才是長照之福。事實上，不只是醫師公會全聯會向蔡總統打小報告，點燃社福界及醫界誰把持長照之爭。政大社工系教授出身的衛福部政次呂寶靜，過去督導長照業務，但近日衛福部長陳時中將長照２.０總檢討與長照司籌設業務交給醫界出身的常次薛瑞元，也是長照界的火熱話題。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭解釋，過去老年人口不多，多是由社福界成立基金會來照顧弱勢老人，久而久之，長照的法源、設置標準及人員資格，均由社福界制定。當老年人口爆炸成長，長輩常反覆住院情況，讓醫療與長照漸不可分。長照服務提供量，目前社福界與醫界的比例為６比４。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，今年６月長服法實施後，確定長照的法源與專業地位，也就是說，社福界與醫界二系統下的服務，要逐漸彙整於一個大傘下。醫界認為社福界把持長照，陳亮恭解釋，是因醫界想申請做為長照服務提供單位，卻在法規上碰壁，造成執行落差。陳亮恭認為，長照不能只是社福界和醫界互留一手的「合作」，應是共同「整合」，以使用者中心訂出一套好用的制度。另衛福部應訂定過度期的作業辦法供地方政府參考，讓醫界申請設置長照服務提供單位時能有所依循，不碰釘子。林金立也說，長照無論誰主責，不是醫療專業，也非社福專業，而是以個案為核心的「照顧」專業。未來長照、社福、醫療會是三條平等線，不相互附屬，這才是潮流。

• 2017-10-17 名人.陳亮恭

  陳亮恭／對長輩付出關心 就是高齡友善社會嗎？

  我住的社區有一個負責環境清潔的阿姨，我常在倒垃圾的時候遇到她，她每天總是爽朗的問候我，當我低落的時候，阿姨還會跟我說：「今天怎麼沒元氣啊！」這爽朗的陽光阿姨，雖然她的工作有點粗重，也總忙進忙出的。我總在想，這陽光阿姨如何總是可以開心的生活呢？可能她也有自己困擾的事，但她的眼神與口氣，應該不是強顏歡笑的表情。高齡者的生活樣貌十分多元，很多部分會與年輕或中年時期的生活狀況有關。我們最新的研究發現，高齡者出現失能的狀況雖然有很多的原因，而幾個跟生活面有關的項目是相當有關聯的，包含個人的疾病控制、居住地區的城鄉差距或是個人體能的衰退狀況。另有一個極為關鍵的角色，就是個人的心理健康狀況，如果長期處於憂鬱、焦慮、生活壓力過大的情況下，就算身體疾病的狀況不嚴重，後續出現失能的風險也很高。憂鬱、焦慮或恐慌等疾病必須經由醫師的協助而治療，但生活上的壓力與低落常常不見得是醫師能幫得上忙的狀況。我們過去的研究發現，即便是在相同的健康狀況下，心理韌性較好的長者未來出現失能或死亡的機會明顯較低，而所謂的心理韌性有很大一部分來自於自我信念，對自己未來生活的安全感與掌握的自信。這在年齡逐漸增長的過程中，其實不是一件容易的事。建立生活的自信除了性格之外，也有很大部分來自於家庭與社會的支持，因為每位長輩面對年齡增長的擔心不盡相同，傳統上我們常慣於以服務提供者的眼光去思索。所謂的高齡友善社會，大家總習慣把「友善」定義為對長輩的親和與關心，這樣的詮釋其實過於狹隘。猶記得幾年前，有位具有土豪性格的慈善家，以散發現金的方式協助弱勢者，雖然善心令人感佩，但其手法極其爭議，也較未考慮受幫助者的心理。創造高齡友善社會如同此理，我們期望這個社會充分理解高齡者在社會的需求，將所有需要調整與服務的內容不著痕跡的落實，並且將之納入社會的通用設計當中。例如，人行道的寬敞平整與無障礙應該是這個社會的普遍成分，隨處可見的座椅與公共廁所也應是社區的普遍設計，而非讓高齡者焦慮於出門時的行動與如廁。社會的軟體設計也具有類似的精神，所謂的失智友善商店正是一種體現，讓具有退化性疾病的高齡者自在的生活於社區之中，也是讓社會能更和諧運轉的方法。達到這個目標的方法必須讓這個社會充分理解高齡的需求，需求的理解是一切制度與服務的起源，商業活動更是如此。任何產品在設計與製造過程時，都會針對目標族群進行需求評估，而產品與服務設計完成之後，銷售策略也會針對目標族群的特性進行規劃，這樣的過程也適用於政策規劃。然而，我國的高齡政策與銀髮產業推動並未完全依循這樣的方式進行。政府部門與業者慣於邀請學界對於政策或是產品進行規畫建議，但這麼多年來，聘請專家輔導而成功的企業或政策我見得不多，反而見過因而結束經營或結束業務的公司，顯見社會乃至於學界對於高齡者的整體需求所知有限。建構高齡友善社會的成功策略必須回歸基本功，也就是由生活需求理解重新開始，不要再重蹈過去沒成功的方法。每個人一生都只會老一次，每個人老的過程都有其特性，用個人經驗或是自家長輩的觀察雖能有所體會，但也絕非能系統性一體適用的作法。老年狀況調查其實內政部與衛福部都會做，但多數調查偏重在高齡現況的調查，如醫療使用、健康狀況與失能狀況等等，以及他們對於未來生活的規劃。以目前公布的102年調查結果而言，有近八成55-64歲的受訪者表示對未來沒有規劃，而分析剩下的兩成，受訪民眾的真正規劃並沒有被問出來，因為問卷中明確回答退休規畫的項目，包括四處旅遊（4%）、當志工（2.9%）與繼續工作（2.9%），整體比例都偏低，顯然問卷設計時並沒有規劃出具有足夠意義的選項，因此並沒有問出他們真實的想法。需求與想法的探索需要透過開放式問題的深度訪談，再進而設計問卷進行大樣本的調查，調查方式也必須需兼顧地域與不同特性的民眾，要能設計出真正有意義的問卷以及選項，否則問出一堆「還好」、「普通」或是「還可以」的答案，應該對於商品、服務與制度設計沒有幫助。雖然爽朗的陽光阿姨僅是一個個人，但我相信她有自己的人格特質與生活想法，她的特質應該也難以透過一般制式的問卷而形塑，更何況若只是單純的調查她的生活現況，應該也無從了解她的真實生活需求。面對快速高齡化的社會，解決問題沒有捷徑，要從了解高齡者的生活樣貌與真實需求等基本功下手，而不是單純學術分析使用的各式量表。●「樂樂活大家講，原來長者這樣想」論壇，將於10/26舉辦，邀請關心高齡生活需求的您免費報名。報名網址：https://www.accupass.com/go/stansfoundation

• 2017-10-16 新聞.長期照護

  老人營養不良多 醫師：最佳體重是「過胖」

  成大醫院老年科超過半數老人患者都有營養不良、體重過輕等問題，主任張家銘表示，不少患者身體檢查都正常，卻無力走路，可能都與肌肉少、營養不良有關，他建議在血糖、血壓都能穩定控制下，老年人最適切的體重是「過胖」。張家銘表示，許多老年人常合併多重病況，為改善病症，許多老年人會控制飲食，「這個不敢吃、那個也不敢吃」，長期下來，體重越來越輕，在肌肉不夠支撐的情況下，走動的狀況也減少，甚至認為臥床休息就好，導致退化情形加重。張家銘指出，根據國外研究報告，老年人的體重維持在微胖最好，可以儲存抵抗疾病的本錢，舉例來說，150公分的男子BMI標準是22至24，標準體重是54公斤以下，但同身高的老人建議BMI是26至28，體重約55到63公斤為佳。面對營養不良的老年病患，張家銘表示，不是開藥就能改善，必須量身打造治療計畫，跨專業整合性的照護、醫療及注重功能評估，可降低疾病嚴重程度及失能程度。張家銘另外提醒民眾，30歲以後，大部分的器官功能以每年下降1%的速度衰退，走路速度越慢，代表身體開始退化，離死亡越接近，成大雲林斗六分院從10月起，每周一開設老年整合照護的診療服務，民眾如有相關疑問，可多利用。

• 2017-08-10 新聞話題.長期照護

  團隊動力打氣 94歲阿公不懼失智讀完碩士

  失智症病程不可逆，94歲林添發爺爺卻在患失智症後，攻讀完碩士學位，一名75歲阿公保持運動習慣，每月運動20天，每次快走40分鐘。天主教失智老人基金會推動生活型態再設計團體，讓阿公阿嬤自主擬定生活計畫，周周相聚上課，透過團體動力彼此鼓舞。天主教失智老人基金會職能治療師鄭又升指出，多數老人自行擬定計畫後，讓工作人員眼睛為之一亮。例如93歲患有輕度失智的阿公，十多年來沒運動，走路也不穩，自己訂出要打太極拳的計畫，真的能倚著牆，按時打拳。另一名75歲阿公五六年不曾運動，他自行訂定計畫都如期完成，被推舉為班長，這個角色讓他感到榮耀，更加倍盡力按表操課。現在已養成習慣，每月運動20天，每次快走40分鐘。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑指出，生活型態再設計團體課程共12周，主題涵蓋運動、飲食、健康、與人相處等，讓老人家每周相互檢視計畫落實情況，當每個人報告自己的部分時，也能參考他人如何做到。舉例來說，在情緒抒發的主題上，有人分享會透過聽音樂排解壓力，有人會走到戶外，有人會與家人商量，成員便能在其中學到心情不好時還有哪些排解的選擇。鄭又升說，經由量表的前後測比較，發現阿公阿嬤的憂慮程度下降，活動量及自信程度上升，有人控制住高血壓與糖尿病。陳俊佑指出，團體動力就是關鍵鑰匙。有人患病20年，仍然維持穩定狀況，嘉義94歲林添發爺爺患失智症後，仍攻讀完碩士學位，他鼓勵患者走出門，多參與活動，與其他患者互相激勵，讓生命更具能量。

• 2017-08-07 新聞話題.長期照護

  相中高齡醫療專業 對岸祭高薪跨海挖角

  面對大陸高規格挖角，北榮高齡醫學中心主任陳亮恭不諱言：「對岸已經找我好多年」。他原無意願，但台灣高齡政策與研究環境發展遲緩，趕不上人口老化，讓人焦慮與灰心，現在已規畫與大陸企業進一步洽談。陳亮恭說，一家壽險公司近年併購多家醫院，力推醫養結合，自3年前起開口邀他跳槽，建立世界級高齡醫養體系，另家國家生技基金則請他率團去大陸開創抗老醫療服務。 「在長照、老人醫學領域上，台灣仍保有一定優勢，但對岸追趕力道驚人。」陳亮恭說，台北榮總在老人醫療整合服務、健康促進以及相關研究學術上，含金量超高。例如，榮陽團隊在高齡老化學術領域，在全亞洲位居第2名，日本某國家級單位最近來台，與北榮簽訂五年長約，希望共同攜手解決銀髮醫療面臨的困境。陳亮恭指出，總統蔡英文、行政院長林全支持高齡醫學與長照發展 ，但實際執行卻常卡關，讓人充滿無力感。舉例來說，長照2.0結合醫療與社政是一開始就擬定的方向，但遲至今年五月，衛福部才來了一紙公文，鬆綁日照中心設置規定，讓醫院也能成立日照中心，從開始討論醫院配合長照政策開辦日照中心至今一年多了，因而受惠的長者寥寥可數。 陳亮恭指出，大陸人口老化問題嚴重，大陸政府致力於發展建立銀髮醫療體系，政策明確，但執行能力卻有限，這次跨海求才，除了補足經驗及專業上的不足，更重要的是規劃全方位的發展策略與體系建置。據了解，這次大陸企業重金挖角，醫師年薪可能高出台灣數倍，至於護理師、個管師，薪水也可能是台灣的二至三倍，希望以具有國際聲望的團隊為基礎，全力擴展醫養事業的發展，建立世界級的醫養服務品牌。 陳亮恭表示，一個醫療部門服務量有限，如果國家能夠擬訂一套完善的老人照護體系，徹底執行，才能嘉惠大部分老年人。 「最近一兩年，覺得特別累」陳亮恭說，政府積極推動長照2.0，但實務上卻未見足夠誘因讓優秀人才投入，願意投身照顧高齡病患的醫護人員越來越少，大部分民眾又覺無感，是到了應該全面檢討的時候，否則原本優勢將被弱化。

• 2017-08-07 新聞話題.長期照護

  中國醫養市場掘起 挖角台灣醫療人才

  中國大陸自「十一五國家發展計畫」開始，即喊出「醫養結合」，整合醫療與長照，為拓展醫養市場，大力挖掘各國高端人才，台灣也不例外。近日分別有中國大型壽險公司與國家生技基金，鎖定台灣高齡醫學權威醫師陳亮恭及其團隊，開出數倍薪水挖角。專家分析，兩岸語言文化相通，對「養老」想法相同，在大陸市場發揮所長，台灣比他國更具優勢。中國因過去一胎化政策，導致老年人口比例高，推估2025年將邁入超高齡社會，使十一五、十二五到十三五國家發展計畫均重視老齡問題，但也因人口基數龐大，醫養市場發展潛力驚人。台灣長照及高齡健康管理發展協會祕書長涂心寧表示，大陸過去喊醫養結合，直接在醫院旁邊蓋養老村，但近年轉向走「養醫融合」，先設高齡住宅再導入醫療。雖大陸醫療及長照法規不成熟，卻也代表揮灑空間大，醫院及養老村一條龍，利用物聯網即可遠距醫療或病床監測，把網路科技發揮得淋漓盡致。涂心寧說，台灣因法規嚴格，醫療社福各自為政，物聯網進步不大，但不管是醫療或長照的專業技術都不輸人，有做醫養的大陸朋友告訴她：「日本抄瑞典、台灣抄日本，台灣是二者綜合，兩岸文化又通，中國抄台灣就好。」不過大陸還是會去各國觀摩，例如北京及上海等一線城市，醫養服務就做得很好。前台北榮總蘇澳分院副院長虞希正，二年多前受中國泰康人壽挖角，擔任泰康之家醫療發展事業部助理總經理，協助集團拓展醫養市場。前彰濱秀傳醫院院長許宏基更早赴陸，2008年到東莞台心醫院當院長，最近與友人投資創設上海复丞公司，專門培訓醫院的醫療管理及研究養老發展。許宏基說，大陸養老村差距大，有高低端之別，偏僻的養老村在養蚊子，一線城市的高端養老村保證金雖高達台幣1000萬元，卻一床難求，排也排不到。雖台灣有語言文化優勢，但在大陸生活快10年的他認為，當地的模仿與進步的速度快到讓他「傻眼」，加上競爭激烈，台灣優勢恐難持久，後輩需更認真。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭是台灣首屈一指的高齡醫學權威，常代表台灣就老年照顧議題在國際發表，活躍國際舞台，近日也相繼被二個大陸企業鎖定。陳亮恭說，一家壽險公司近年併購多家醫院，力推醫養結合，自三年前起開口邀他跳槽，建立世界級高齡醫養體系，另家國家生技基金則請他率團去大陸開創抗老醫療服務。他原無意願，但台灣高齡政策與研究環境發展遲緩，趕不上人口老化的速度，讓他感到焦慮與灰心，現已規畫與大陸企業進一步洽談。 編輯推薦 你不知道，卻默默操縱生死的三醫師 診所醫師真心告白：感冒藥有效是因為摻了…

• 2017-06-21 新聞話題.老人照護

  照顧悲劇頻傳 家人陪長輩就醫2成情緒不穩

  家庭照顧總會2010到2015年統計，躍上新聞報導的家庭照顧悲劇共40件，照顧者身心症狀經常被忽視。精神科醫師觀察，家人陪同長輩就醫能「一診兩看」，發現近兩成照顧者有情緒焦慮、睡眠礙障等症候群，提醒照顧者別一人扛照顧壓力，尋求資源並盡量別在意周遭眼光。台安醫院高齡身心醫學門診主治醫師許正典指出，台灣有20％的長輩有身心症，出現心理、精神老化等相關症狀，卻僅有3％就診；其中超過60％的長輩就醫時有照顧者陪伴，卻有20％的照顧者同樣有身心困擾和症狀。今年高齡85歲的陳媽媽，10年前開始照顧當時80歲，因罹患糖尿病、帕金森氏症和憂鬱症逐漸失能的丈夫長達5年的時間。在丈夫幾近失能的後3年，陳媽媽扶不起臥床的丈夫、苦勸吃飯也不聽話，費心照顧卻毫無成就感，她的情緒變得相當不耐煩，還曾對子女說：「我真的不想活了！」最終與丈夫一同到精神科就診，服藥治療。許正典說，照顧者身心症的症狀，包含睡眠障礙、缺乏耐心、情緒起伏大且注意力不集中等，會陷入與被照顧者的情感糾結當中，甚至可能出現來自照顧上的愧疚感，產生的自我傷害、或害怕照顧未來沒有人可以接手，認為只有自己能照顧好長輩，產生殺害長輩後，再自我傷害的「加工自殺」。許正典說，減緩照顧者壓力，必須學會「放手」，別將重擔全部扛下，應尋求其他家人或資源的協助，且不要在意鄰居、家人或朋友的指責，在照顧的同時也要顧好自己、量力而為。他也建議照顧者，照顧長輩的方式不能用「看守」的方式，應學會讓長輩維持身體自主，如料理三餐、上街購物等與經濟、心智上的自主，維持長輩的自我價值和自尊。照顧者專線 0800-507272(台語:有你真好真好)

• 2017-01-19 新聞話題.老人照護

  阿公阿嬤突然不愛吃飯？營養師告訴你原因

  80歲阿嬤突然進食量變少，只吃稀飯不配肉蛋蔬菜，僅配點醬瓜吃，暴瘦2公斤。營養師表示，一旦老人變得不愛吃飯，可能是吃飯變得「困難」，咀嚼吞嚥功能變差，應特別為長輩準備飲食，例如蔬菜嫩葉、豆製品、魚蝦等，有必要再攪打成泥，避免老人長期營養不良、影響健康。振興醫院營養師涂蒂雅表示，咀嚼吞嚥功能會隨老化變差，老人可能因咬不動肉或其他食物，造成營養缺乏。而蛋白質是老人最缺乏的營養素之一，但蛋白質是組織修復所需的重要營養素，一旦缺乏，身體傷口不易癒合，肌肉流失速度也快，當肌肉量變少，活動度也會隨之降低，導致全身機能下降。咀嚼吞嚥功能變差其實有前兆。涂蒂雅說，除了進食變少，也包括喜歡吃的食物質地突然改變，例如原本愛吃乾飯，後來喜歡吃稀飯或飯泡湯；過去吃飯不會嗆咳，但現在經常嗆咳等都是。值得注意的是，吃飯嗆咳易使食物跑進氣管，進而引發肺炎，臨床常見老人因此住進加護病房。涂蒂雅建議，長輩若有咀嚼吞嚥困難，餐食選擇應以軟食材為主，例如蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等，避免選用芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚等硬食材。備餐只要注意上述原則，家人再額外把菜餚盛起來，剪碎、切碎或攪打成泥即可，不會特別麻煩。中華民國家庭照顧者關懷總會去年曾調查，全國約45萬多名失能、失智或身障者仰賴家庭照顧者，照顧者幾乎全天待命，照顧工作導致備餐不易，使得雙方三餐不正常，甚至依賴外食，造成營養不均衡。高雄市營養師公會理事長許慧雅表示，照顧者不好好吃飯，只吃隨手可得的泡麵、包子、饅頭、醃製品、加工食品或依賴外食，易造成肥胖問題，而肥胖是所有慢性病的主因，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，腦中風等。且吃飯不定時定量，就像忙碌上班族無法好好吃飯一樣，易出現消化性潰瘍問題。許慧雅建議，照顧者若不方便天天上菜市場買菜，可一次多買幾天菜量，做好食材保鮮，就能多出許多時間喘息。涂蒂雅說，常見的「電鍋」就可協助照顧者在極短時間準備餐食，只要準備雞肉、雞蛋、洋蔥、菇類及米，洗淨、切絲、調味，分層放入電鍋煮熟悶熱，約20分鐘就能完成「雞肉親子丼」，具豐富蛋白質營養。若長輩咀嚼能力不好，剪碎或切細即可。●軟食材 V.S. 硬食材1.軟食材：蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等。2.硬食材：芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚、菇類、全榖飯等。●家庭照顧者的萬用電鍋料理：親子雞肉丼1.材料（2人份）(1)五穀米（或白米）1杯(2)去骨雞腿肉1支(3)雞蛋2顆(4)洋蔥半顆(5)鴻喜菇1包(6)醬油1湯匙(7)味淋2湯匙2.做法(1)五穀米洗淨。去骨雞腿洗淨切塊，用醬油抓過調味。洋蔥切絲、鴻喜菇撥開備用。(2)五穀米加一杯水放電鍋底層。上層放另一盤，盤中由洋蔥鋪底，再放雞腿肉、鴻喜菇，加入醬油及味淋。(3)電鍋外鍋放一杯水、按下煮熟開關，待開關跳起後，上層盤淋上蛋液，再按一次開關。(4)開關跳起悶10分鐘，將下層飯盛入碗中，再蓋上上層盤的雞肉，即可享用。(5)若長輩咀嚼困難，再拿剪刀將雞肉、鴻喜菇剪碎拌飯。3.營養成分(1)熱量（1人份）：527大卡(2)蛋白質（1人份）：30.5公克(3)脂肪（1人份）：15公克(4)碳水化合物（1人份）：67.5公克諮詢／涂蒂雅營養師

• 2017-01-15 新聞話題.老人照護

  獨居老人圍爐 「地中海」料理上桌

  大餐可以健康不油膩，還能預防失智。由天主教失智老人基金會承辦的萬華老人服務中心，昨天邀請百位社區獨居老人參與新年圍爐，今年特別與總鋪師攜手打造「台式地中海」概念料理，現場還有百歲人瑞共襄盛舉。圍爐菜餚選用台灣在地豐富蔬果、漁產、油品、五穀雜糧等食材，烹調少油少鹽，參考聯合報日前出版的《不失智的台式地中海餐桌》食譜，推出「蘿蔓酪梨鮭魚沙拉」、「馬告樹豆燉雞湯」、「清蒸魚」、「蜂蜜水果優格」等佳餚。天主教失智老人基金會副執行長陳麗華指出，地中海地區傳統飲食型態以多青菜、魚類、穀類、堅果、橄欖油等為特色，研究證實，能預防認知功能衰退及阿茲海默症等腦部病變。

• 2016-11-13 名人在線.林靜芸

  林靜芸／你覺得孤單嗎？何妨看場電影呢？

  上小學以前，我住在豐原的外婆家，外婆經常在大華戲院二樓打麻將，跟班的我只好看電影。印象最深的是賈利古柏演的「日正當中」，上映了兩個月，我至少看了三十次。回台北上學之後，母親允許我每星期看一場電影，書包裡有一疊電影院的「本事」。小學三年級作文題目「我的志願」，我敘述從小愛看電影，長大的志願是作電影院裏拿手電筒的帶位小姐，每天看電影。導師沒聽過這種志願，特地到家裡訪問父母，害我被唸了很久。學生時代喜歡的影片，我至少看三次。「亂世佳人」、「魂斷藍橋」、「羅馬假期」、「帝凡內早餐」、「我愛西施」、「桂河大橋」等等，影片內容我背得比學校課本還熟。電影教了我許多人生道理，也讓我對未來充滿希望，小時被父母責罵，被哥哥欺負，常幻想自己是「苦兒流浪記」裡面的孩子，暫時借住親戚家，天亮就要出發去找親生父母！高三準備聯考，功課很緊，聽說有同學從不上床睡覺。我卻迷戀男演員彼德奧圖，忙著看電影，收集剪報。那年一女中六月十六日畢業典禮，七月一日聯考；巨星李察波頓、伊麗莎白泰勒主演「埃及艷后」以及「馴悍記」，彼德奧圖主演「阿拉伯的勞倫斯」當時上映。畢業典禮結束，我連趕三場電影，晚上十一點才搭上20路公車，公車停靠衡陽路時，上來許多留在學校唸書的同學，坐在後座的我低頭不敢出聲。幸好順利升上大學，醫學院一年級在羅斯福路校總區。有個下午化學實驗，我與鄰號男同學同組，他很認真秤物質重量，攪拌、混合、煮沸、算秒數等結晶，我在旁邊幫不上忙，溜去東南亞戲院看電影。散場回到實驗室，全班只有我們這組得到結晶，同學沒有保留的借我抄報告，期末成績出爐，我因為字體工整得分較高。這位同學不但沒生氣還邀我看電影，我們因而成為終身伴侶。我一直喜歡看電影，每星期六坐16元的捷運，買160元的電影票，就可以歡度周末。看電影的觀眾，年輕人較多，老人很少。根據各國的統計，大於六十歲的老人，自覺孤單的比率高達43%。老人的孤單被認為是可怕的殺手。孤單的老人長期壓力，副腎上腺分泌增加，心血管阻抗增加；可能心肌梗塞（增加29%）；中風（增加32%），容易早死。孤單是一種與社會脫離的感覺。英美大於六十五歲的老人，三分之一獨居。台灣正往這個方向前進，老人照護體系呼籲注意老人孤單問題 ，認為與失火一樣嚴重。喜歡看電影的我，建議老人定期看電影。電影院交通便利，殘障設施完善，老人票還打五折！看電影兼具學習、運動、社交、娛樂等功能，值得推薦！

• 2016-10-11 新聞話題.老人照護

  高齡社會高需求 老人診所盛行

  隨著銀髮族人口增加，「老人診所」在坊間應運而生；醫療院所的分科，有內外婦兒等，並沒老人科。老人診所大都以家醫科或內科掛牌，因醫師擅長診治心血管疾病等慢性病，很多老人會上這類診所看診。這種現象在草屯和南投市都有，診所招牌寫著，某某醫師是「老人醫學會會員」，強調主治大夫對老人醫學的專攻。記者走進一家內科診所的診間，醫師把阿婆的腳抬起，擱在自己大腿上，按著腳踝說「阿嬤，妳的『腳目』在痛，這是痛風，尿酸太高引起的，不是扭傷」。醫師除了看診給藥，還拿出看板，當場傳授衛教資訊，並用食物卡告訴阿嬤，香菇、海鮮等含高普林的食物不能吃，還幽默地說「這二個月『呷卡歹』，搭配服藥，痛風很快就會好」。老人診所醫師要懂得「醫病語言」，對老人噓寒問暖，對打赤腳上門的鄉巴佬，也不嫌髒地拉起病患褲腳，按下小腿肌肉，了解有無浮腫。醫師對病患親切的肢體語言，常讓老人窩心不已。一名阿公說，「我跟兒子說，這幾天人很不舒服；兒子就念我，天天喊病痛，都是無病呻吟」。他找陳醫師看診，找出病因原來是和隔壁的土地界址糾紛，鬧上法庭，導致他「焦慮、壓力影響血糖穩定度」。老人「逛」老人診所，未必是真要治病，醫師的殷殷垂詢，讓老人得到溫暖，才是重點。各地的醫學中心等大醫院，紛推出新進的儀器，宛如軍備競賽，但病患急病要找熟絡的醫師，有時要等上幾天。草屯鎮劉姓阿婆說，她去年有一次胃出血，大醫院常看的醫師，2天後才有門診，就近找家醫診所處理，很精確地投藥治療，「一看成主顧」，日後就習慣到這家診所。滿足銀髮族需求，老人診所盛行，這是市場效應；也是醫療分科的另一章。

• 2016-09-07 新聞話題.老人照護

  玉里老人病房 設「離床感知器」防摔

  衛福部花蓮玉里醫院院內60歲以上精神病人約占一半，其中女性較多，因應老人照護需求，玉里醫院在1樓女性急性病房設置6床老人病床，將衛浴改建為無障礙空間，病床邊放置「離床感知器」，減少患者夜間上廁所跌倒意外。此外，未來將視需求考慮增設或設置男性老人病房。玉里醫院昨舉辦老人病房揭幕儀式，高年精神科主任陳興剛表示，玉里醫院5院區共約2300多位精神病人，平均年齡約58歲，最高齡已96歲，此外，60歲以上老人約占44%、50歲以上占81%。值得注意的是，精神病人認知功能、肌力等退化比一般人快，臨床上認為精神病人50歲就如65歲老人。他說，老人病房目前先設置在女性急性病房，共有2間、6床，未來將視需要增設，也考慮在男性病房設置。為時時提醒患者時間，病房內設置數字較大的時鐘，且病床上的患者姓名也都加大，方便老人家辨識。有鑑於老人家夜間上廁所時，容易發生跌倒意外，陳興剛說，院內也引進離床感知器，夜間會由護理人員放置在病床邊，只要患者一下床，護理站就會收到訊號，護理人員可以立刻前往協助，避免跌倒。此外，院內病床也早已換為較為低矮的病床，讓患者坐著、雙腳可以踩地，安全性更高。衛浴空間也是老人家易發生意外的地點，陳興剛說，衛浴空間也特別加大，且設計無障礙，讓需要輪椅的老人家使用，例如房間到衛浴無門檻設計，洗手台降低，坐著輪椅可以直接洗手，廁所馬桶、洗澡等處，都加設扶手。這些設計是希望讓患者仍能維持獨立的活動，提供更好照護。另外，研究顯示，讓失智症患者或精神疾病的老人接觸懷舊事務，有助穩定情緒，因此，急性病房一角也設置了懷舊空間，有舊電影海報等設計，並播放老歌，讓患者能放鬆、紓解情緒。

• 2016-09-06 新聞話題.老人照護

  玉醫老人病房揭幕 病床變矮了

  台灣逐漸進入高齡社會，許多醫院已開始針對老人需求，設計病房。衛福部花蓮玉里醫院就有半數以上患者在60歲以上，因應老人照護需求，今天啟用老人病房，病床較低矮、衛浴為無障礙空間，病床邊還設置「離床感知器」，患者腳一踩地，護理站就會收到訊息，立即前往協助。高齡精神科主任陳興剛表示，玉里醫院5院區共約2300多位精神病人，平均年齡約58歲，最高齡96歲；此外，60歲以上老人約占44%、50歲以上占81%。值得注意的是，尤其是精神病人認知功能、肌力等退化比一般人快，臨床上認為精神病人50歲就如65歲老人。玉里醫院在一樓女性急性病房設置2間、6床老人病床。陳興剛說，未來將視需要增設，也考慮在男性病房設置。病房內設置字型較大的時鐘，且病床上的患者姓名也都加大，方便老人辨識。陳興剛說，有鑑於老人家夜間上廁所時，常發生跌倒意外，院內引進離床感知器，避免跌倒。此外，院內病床也已換為低矮的病床。

• 2016-05-17 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／年輕新血投入長照服務的誘因

  日前去了趟日本，到東京近郊的柏市，參訪被視為日本超高齡社會解方的社區，對於整合產業界、學術界與地方政府所推動的高齡社區有進一步探討。其實，柏市的相關計畫早有耳聞，過去也與幾位主要規畫者交流，這一趟令人印象深刻的不是硬體，也不是財務設計，而是在柏市工作的年輕人日本的高齡者社區東京大學老年學研究所副教授飯島，原本是從事心導管治療的心臟科專家，因緣際會參與東大老年學研究所協助推動柏市計畫。他儼然是柏市計畫執行者，熟稔地與在地的同仁互動，東大其他醫師調侃他去了偏鄉服務時，仍煞有介事地修正大家的玩笑話，對於從心導管室走到社區為高齡者服務充滿熱情。柏市的模式，基本上就是透過住宅的重新設計與興建，將高齡者所需要的服務，從醫療到照顧等都集中在同一個空間，讓社區未來可以透過產業發展與社區參與，重塑超高齡社區，進而建立日本的新樣貌。年輕人願服務偏鄉在這個被大家視為老態龍鍾或是已衰退的日本，我卻看到許多抱著堅定眼光描述日本未來樣貌的年輕人，堅定說出自己正在發展日本的未來；反觀台灣，年輕人是否懷抱對未來的夢想？還是對於現況與未來都同樣無奈與無感呢？在柏市的「小規模多機能老人照護機構」服務的曾根先生，是一位看不出已四十歲的小伙子，眼中充滿光芒而嘴角總是掛著溫暖微笑。在十幾歲的高中時期，他親眼看到長者竟然會老到站在販賣機前無法購物，讓他興起一輩子照顧老人的想法，高中畢業念了兩年專門學校後開始工作，每天要花將近兩小時來回柏市服務，每個月有七天住在機構內值班。問到敏感的薪資問題，他笑笑地說：「我不覺得我窮唷！」薪水決定工作熱情？旁人透露，曾根的年收入可能接近600萬日幣，若校正兩國的國民所得與幣值，大約是台灣月薪6萬元（含一周7天的全夜值班）。而機構內一位年輕女生，高中剛畢業，也是因為喜歡陪伴老人而投身這個行業，這些高中畢業後完成一個月訓練來擔任照服員的年輕人，月薪大約21萬日幣（日本受薪階級的平均薪資為月薪30萬日幣），勉強足以支付生活所需而已。在台灣，照服工作常被界定為「把屎把尿」，而且過去用大學教育來推動人才培育，訓練出許多想當長照業務管理者的學生，卻沒有充滿熱情要為長者服務的基礎人才，曾根先生說，當管理者也要先從實務做起呀！台灣欠缺第一線照顧服務人力，究竟只是因為低薪，還是因為工作本身被年輕人視為低尊嚴呢？抑或是這份工作欠缺產業的思維，看不到職涯規畫，只能以打零工的概念去做呢？年輕人投入長照服務是我國發展長照的重要解方，但我們不能讓年輕人一輩子以打工的思維來從事這份工作，必須要具備產業思維的生涯規畫來設計，否則，您願意讓家中的貴子弟來從事這份不穩定又欠缺未來的工作嗎？

• 2015-11-12 運動養生.享受樂活

  銀髮商機／廣設托老所 老人照護更安心

  多年前，奶奶的聚會場所是住家附近的龍眼樹下，許多長者在午後自動聚集於此，大伙兒手中檳榔葉扇啊扇，閒聊村中大小事，黃昏時各自歸家烹煮晚膳，飼養雞鴨，等待兒孫回家，雖是粗茶淡飯，呈現的是農家樂景象。如今，大樹砍了，社會型態變了，子女須為生活奔波，行動方便的長者，三餐自理；不便者，只能被送往安養處所安置，老人問題層出不窮。由於老年問題日趨嚴重，政府推展社會福利化，廣設關懷據點，提供老人聚會場所，有的還供應午餐，在近午時分，社區小路上，三三兩兩踽踽而行，手提午餐袋，紛來活動中心用餐；行動不便者，則由志工送餐到府。但這只克服部分老人問題，更多的關懷與照護尚未顧及，仍待解決。建議年長者的照護問題，可比照托兒所，在空間利用上，可把閒置的社區活動中心廣設村里托老所，政府出資，提供各項資源，日間托老，晚上接回，既可解決老人照護問題，又可享天倫之樂。另外可在閒置的國有土地上，建置平價的安養處所。老人福利不只是個人或家庭問題，政府更不能置身事外，積極因應是刻不容緩的課題。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-03 運動養生.抗老養生

  專家觀點／徐重仁：需求就是商機 何不開發老人餐？

  近期從日本高齡化後產業轉變，觀察到台灣高齡化過程，產業界可能出現的機會點，老人商機到處都有，就看你要不要去做。老人商機市場可畫分成「Before Care」（事前照護）與「After Care」（事後照護），後者是大家常見的老人醫療及照護等，前者屬於「預防或學習老化」的領域。其中，「Before Care」市場更大，不過目前大家仍未積極重視。有次清晨我在日本社區散步，看到有一群日本老人圍在社區內的一根站牌，原來是等著老人觀光巴士，準備要去哪裡參觀，這就是Before Care商機，透過半日遊、到處參觀刺激腦力，可讓老人保持健康。台灣針對青少年有青年救國團，其實類似「老人救國團」也會有商機。至於「After Care」的商機，別局限在醫療、硬體設備上。老人家怕談死，不願面對死亡，到人生終了時大多沒有交代後事該怎麼辦，造成兒女困擾，日本就衍生出「到府打包」的後事處理公司，老人家過世後，派人到府把所有老人的東西收拾並分類，再讓其子女決定什麼要留、什麼要捨，「人的需求就是商機所在」。台灣月子餐非常發達，為何卻沒人投入做老人餐呢？國內政府一定有考察過國外老人相關設施及作法，重點是先跨出第一步。老人政策也如此，政府不可能擬定好一套能照顧全部老人的政策，建議應該分成Ａ餐、Ｂ餐、Ｃ餐等，先選一個族群來實施，再向其他延伸，循序漸進一層一層落實，最後普及全民。更好的方式是政府能營造出「可獲利環境」，鼓勵民間企業主動投入。有些企業已經投入老人照護，像是長庚在林口設有養生村，潤泰集團也在淡水設有潤福銀髮專用住宅。很多保險公司推出長照保險，事實上，政府可以借力使力，鼓勵保險業的資金可以投入興建老人照護中心或相關機構，一方面會資金有去處，另方面也是在建設未來台灣所需。（本文為流通教父徐重仁口述，記者陳景淵記錄整理，摘自「長壽和你想的不一樣」）

• 2015-10-21 運動養生.抗老養生

  回響／長照進社區…他們從反對到歡迎

  聯合報願景工程「活躍老化2.0／百歲新世力」，其中報導「住在家附近…爺奶樂，在地老化好照顧」，筆者頗有同感。順著中山高南下，沿途可看到一些頗具規模的老人安養機構，大多在遠離人煙的郊外，我常想，家屬要來探視路程不容易啊！但在看過數篇以「鄰避」為由抗爭老人、身障設施進社區的新聞，我才了解老人安養機構很難社區化的原因。民國八十六年間，我到彰化山區訪友，在友人住家附近發現一群臥床老人躺在通風不佳的農舍內，聽到老人呻吟，恍惚看到日片「楢山節考」的情節，此景象久久不忘。民國九十五年，我到社政單位服務時，第一樁棘手的問題就是老人照護中心的社區化。這家照護中心是承租廢棄工廠改建的小型照護機構，竟引起當地居民的抗議。與同仁到里長辦公處協調，居民稱半夜會有救護車進出影響安寧，有的說會影響房價，里長也勸我多考慮，我請機構多與社區溝通，該案經專家審核，最終同意立案。一年後，我路過里長家了解該照護中心的運作情形，里長告訴我，同意設立的決定是正確的，照護中心收了很多社區老人家，尤其機構的左鄰右舍就有幾戶老人住在那裡，子孫早晚過來陪伴，親友探視也很方便，年節帶他們回家只稍幾步路而已，老人住得習慣，家屬也安心。他說，這樣的機構應該普遍在社區設置，才是造福老人。長照不僅要社區化，尚可利用閒置空間及學校閒置教室，開辦社區關懷據點或長青大學，延緩老化速度。在長照法通過後，我國的老人學才是真正的開始。