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• 2019-05-13 新聞.長期照護

  實行看護共聘12年 花蓮門諾怎辦到的？

  衛福部推動看護共聘制，花蓮門諾醫院早在十二年前開始推行，當時也經過半年磨合期才逐漸步上軌道，目前醫院看護執行一比四照顧，每位病人每天繳交九百元。因運作成熟，門諾醫院通過勞動部核可，可施行醫院看護的「教、考、訓、用」，有助提升照顧品質。花蓮門諾醫院長照中心主任戴玉琴說，花蓮縣就業人口外流，長輩住院缺乏照顧人力，當時醫院護理人力也相較缺乏，若家屬能聘到看護，護理臨床照護壓力也許能紓解。但要病人每天負擔二千至二千四百元的看護費並不容易，門諾醫院當時正發展長照服務，多數就業者都是多重角色的婦女，因應其工作時間需求，於是設計照服員多元工作模式，除了提供長照服務，也可選擇做共聘走動式的醫院看護服務。而一對四看護服務可讓民眾負擔降至九百元，降低家庭經濟負擔。「剛開始我們也做得卡卡的。」戴玉琴舉例，須針對不同疾病嚴重程度病人進行派班，視病人臨床狀況調配，並搭配看護能力與經驗，護理人員也要一起投入管理。經長期培力醫院看護並累積經驗值，目前病人只要有需求，門諾醫院即媒合一對四的看護照顧，每天平均八床，一個月約卅到卅五人次。門諾醫院近期也通過勞動部核可，可訓練照服員並考照任用，以管控提升照顧品質。戴玉琴強調，一定要向社區民眾講清楚什麼是「一對多服務模式」，看護不可能像一對一服隨侍在側；疾病複雜度太高者可能每半小時至一小時就要翻身拍背，不適合使用一對多服務，疾病傳染性高者也不適合。不少醫院對看護共聘制採觀望態度，戴玉琴認為，醫院在健保制度下生存都很辛苦，他們也是歷經時間累積，才運作達到經營規模，讓醫院、看護或家庭都能更好，「多一點關懷，這項工作就有價值。」

• 2019-05-13 新聞.長期照護

  看護一對多 3大難題考倒醫院

  「這制度立意良善，但施行不簡單。」不少醫院高層感慨，看護共聘不只是病人同意就好，也要看護同意，畢竟一對多比一對一照顧複雜度高，而且每位患者病情程度不能落差太大。若只看「ＣＰ值」低，就貿然啟動一對多照顧，恐怕不順利且有爭議。新光醫院副院長洪子仁說，共聘制構想來自共享經濟，理論是對的，出發點是好的，醫院沒理由不參與。但實務上牽動很多問題，例如醫院床位調配、病人組合、看護長期合作等，「病人入住院時間都不同！」當爭議出現，醫院處理還是患者私下協調？病人照顧還牽涉華人文化，子女找了共聘看護照顧，長輩可能會生氣孩子不孝順。洪子仁認為，現階段環境未成熟，並不適合，該院就沒有加入。一名醫院高層也說，共聘制要成功需二大條件，包括足夠且病情落差不大的患者，及願意執行一對多照顧的看護並媒合成功。缺乏任一條件，共聘看護就無法推動。這名高層認為，只有醫院自聘看護，共聘制才比較可能推得動，但醫院不可能把人事成本無限往上加，除非有國家經費補助額外人事經費，才可能配合政策。看護共聘也對院內感染控制造成挑戰，一位醫院護理部主任提醒，病人感染初期未來有明顯症狀，若接受看護一對多照顧，感染也可能隨看護移動散播。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，民眾自聘一對一看護是照顧人力的浪費，但共聘看護若缺乏醫院管理層支持，推動又很困難。「我們認為解方還是納入健保，由醫院統籌人力調配運用。」家總曾調查，有許多民眾願多付一些錢，讓住院照顧費用減輕，找看護能更加便利。

• 2019-05-13 新聞.長期照護

  看護共聘幫民眾省錢 9成醫院沒加入

  為了避免「一人住院全家倒」，衛福部推動住院友善照顧共聘，安排醫院看護一對多照顧，讓民眾省錢。但推動一年，全台四八三家醫院僅卅四家響應，無醫學中心加入，台北市更是一家醫院都沒有，反應冷淡。衛福部坦言，醫院多半擔心人事及作業成本增加，仍在觀望，會多鼓勵醫院參與。衛福部去年透過座談會或諮詢輔導號召醫院響應看護共聘制，例如四名病患每天集資四千八百元，共聘二名看護十二小時輪一班，如此一來一名每天僅付一千二百元，花費較低，看護也有時間休息。醫院可選擇自聘看護或和人力派遣公司合作，或是醫院與個別看護簽約執行。經一年推動，響應看護共聘制的醫院共卅四家，北區六家、中區八家、南區十四家、東區六家。衛福部嘉義醫院價格最低，每人每天二百元，看護一對八照顧；其他醫院價格最高僅一千五百元，為看護一對二照顧。各家醫院共聘看護模式可上衛福部網站住院友善照顧共聘專區查詢。但值得注意的是，目前沒有醫學中心參與，台北市、苗栗縣、雲林縣和離島縣市也無醫院響應。衛福部照護司長蔡淑鳳說，過去病人自聘看護，醫院不涉入，看護共聘制要求醫院涉入病房安排、照顧分配和看護補充訓練，同時也需要處理爭議事件，複雜度高，對醫院而言的確增加管理負擔。蔡淑鳳說，醫學中心患者多急重症病人，住院天數較短，未響應加入「是可以理解的」；台北市則可能平均所得較高，家庭照顧及看護人力資源較多，目前沒有醫院參與，「但這不代表台北市民眾沒有需求，我們會再推廣。」為解除醫院疑慮，蔡淑鳳表示，衛福部發展財務成本計算工具，當開放共聘看護的病床數達十五到廿床規模，醫院財務可打平，達卅床則有盈餘再聘一位人員協助協調與派班，達五十床以上規模，可能有利潤。蔡淑鳳說，上述工具已在醫院說明會公布，預期未來會有更多醫院加入。她強調，共聘制不只對病家、看護、醫院、人力派遣公司都有好處，也是長照人力的再整合，「有必要推廣，但還需要時間。」

• 2019-05-13 新聞.長期照護

  獨／看護共聘 花蓮門諾醫院12年前就推動

  衛福部推動看護共聘制，事實上花蓮門諾醫院早在12年前就開始推行，但也是經過半年磨合期才逐漸步上軌道，讓醫院看護執行一比四照顧，而每名病人每天繳交900元即可。因運作成熟，醫院近年通過勞動部核可，可施行醫院看護的「教、考、訓、用」，讓照顧品質更上一層樓。花蓮門諾醫院長照中心主任戴玉琴說，該院最初推動看護一對四照顧，是因為花蓮縣的就業人口外流，當孩子到西部工作，父母住院幾乎沒有子女陪伴，但是醫院護理人力又十分缺乏。若家屬能聘到看護，護理臨床壓力也許能紓解。但要病人每天負擔2000至2400百元的看護費並不容易，恰巧門諾醫院當時也在做長照服務，於是設計照服員多元工作場域，不只可以提供長照服務，也可選擇做遊走式的醫院看護服務。而一對四看護服務可讓民眾負擔降至900元。「剛開始我們也做得卡卡的。」戴玉琴舉例，調配疾病嚴重程度的病人進行派班是一項跨專業的工作，不只要視病人臨床狀況調配，也需搭配看護，需要護理人員一起投入管理。「幸好醫院非常支持，我們才能持續做下去。」經長期培力醫院看護並累積經驗值，目前病人只要有需求，門諾醫院即會媒合使用一對四的看護照顧，每天平均8床，一個月約30到35人次使用。門諾醫院近期也通過勞動部核可，可訓練照服員並考照任用，以管控提升照顧品質。戴玉琴強調，一定要向社區民眾講清楚什麼是一對多服務模式，看護不可能像一對一服務時隨侍在側。此外，疾病複雜度太高者可能每半小時至1小時就要翻身拍背，不適合使用一對多服務，疾病傳染性高者也不適合。對於不少醫院對看護共聘制採觀望態度，戴玉琴認為，醫院在健保制度下生存都很辛苦，他們也是歷經時間累積，才知道怎麼運作才能達到經營規模，讓醫院、看護或家庭都能更好，「而多一點人文素質關懷，這項工作就有價值。」

• 2019-05-13 新聞.長期照護

  獨／媒合病床、找看護 醫院想推看護共聘制也很苦惱

  「這制度立意良善，但施行不簡單啊！」不少醫院高層感慨，看護共聘不只是病人同意就好，也要看護同意，畢竟一對多照顧比一對一照顧來得麻煩。此外，每名患者的病情程度不能落差太大，才能讓一對多照顧更公平。若照護組合的「ＣＰ值」低卻貿然啟動一對多照顧，恐怕不順利且有爭議。新光醫院副院長洪子仁指出，共聘制構想來自共享經濟，理論是對的，出發點是好的，醫院沒理由不參與。但實務上卻牽動很多問題，例如醫院床位怎麼調配、病人怎麼組合、看護怎麼長期合作等，「病人入住院時間都不同啊！」當出現爭議，該是醫院處理還是患者私下協調？回過頭怪罪醫院怎麼辦？而且病人照顧還牽涉華人文化，子女找了共聘看護照顧，長輩可能會生氣孩子不孝順。洪子仁認為，現階段環境未成熟，並不適合推共聘制，該院就沒有加入。一位醫院高層也說，共聘制要推成功需有二大條件，包括足夠且病情落差不大的患者，及媒合到願意執行一對多照顧的看護。缺乏任一條件，共聘看護組合就無法推，「我們雖有響應看護共聘制，但不瞞大家我們沒做好。」這名醫院高層認為，只有醫院自聘看護，共聘制才比較推得動，但醫院不可能把人事成本無限往上壓，畢竟不是賺錢事。除非有國家經費補助額外的人事經費，或醫院佛心來著，才有可能配合政策做到。另一名醫學中心護理部主任提醒，病人若有感染，初期症狀不一定明顯，貿然執行看護一對多照顧，感染病毒恐也跟著看護的移動散播出去。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，民眾自聘一對一看護是一種照顧人力浪費，但共聘看護若沒有醫院管理層支持，推動又很困難。「我們認為解方還是納入健保才可能辦到，由醫院統籌人力進行有效的調配運用。」但看護費納健保很可能造成健保費調漲？陳景寧說，家總曾經調查，其實有許多民眾願意多付擔一些錢，讓生病後的住院照顧費用減輕，及找看護能更加便利。建議大眾多考量看護費納健保，而不是一聽到要調整保費就直接拒絕。

• 2019-05-13 新聞.長期照護

  獨／衛福部推看護共聘幫民眾省鄉錢 醫院反應冷淡

  為了不再「一人住院全家倒」，衛福部推動住院友善照顧共聘制度，安排醫院看護一對多照顧，讓民眾省荷包。推動1年來，全台483家醫院僅34家響應，無醫學中心加入，台北市更是1家醫院都沒有，反應冷淡。衛福部坦言，醫院多半憂人事及作業成本增加，以致仍在觀望中，會再多鼓勵醫院參與。衛福部去年透過座談會或諮詢輔導方式，號召醫院響應看護共聘制。例如四名病患每天集資4800元，共聘2名看護12小時輪一班，如此一來每天僅付1200元，花費比每天2000多元聘一對一看護來得低，看護也有時間休息。而看護人力部分，醫院可選擇自聘看護或和人力派遣公司合作，或是醫院與個別看護簽約執行。經一年推動，目前響應看護共聘制的醫院共34家，其中北區6家、中區8家、南區14家、東區6家。衛福部嘉義醫院價格最低壓到每人每天200元，看護一對八照顧；其他醫院價格最高也僅1500元，為看護一對二照顧。但值得注意的是，沒有一家醫學中心參與，台北市、苗栗縣、雲林縣和離島縣市也無醫院響應。衛福部日前於官方臉書發布資訊時，網友也反映「全台醫學中心都沒在名單內」、「台北市竟沒有任何一家醫院」、「不普及不實用」等。衛福部照護司長蔡淑鳳說，過去病人是自聘看護，醫院不涉入，而看護共聘制則要求醫院應涉入病房安排、照顧分配和看護補充訓練，但可能同時也需要處理爭議事件，複雜度高，對醫院而言的確也增加管理負擔，才不敢貿然執行。蔡淑鳳說，醫學中心患者多是急重症病人，住院天數也較短，沒響應加入「是可以理解的」；而台北市則可能因平均所得較高，家庭照顧及看護人力資源也較多，使得醫院沒有參與，「但這不代表台北市民眾沒有需求，我們會再推廣。」為解除醫院對看護共聘制的疑慮，蔡淑鳳表示，該部對此發展一組財務成本計算工具，當開放共聘看護的病床數達15到20床規模，醫院財務可打平，達30床則有盈餘再聘一位人員協助協調與派班，達50床以上規模則能會利潤。蔡淑鳳說，這套工具可行，也已在醫院說明會公布，樂觀預期會有更多醫院加入。她強調，共聘制不只對病家、看護、醫院、人力派遣公司都有好處，因看護都是照顧服務員，也是長照人力的再整合，「有必要推廣，但還需要時間。」●推動看護共聘醫院哪裡找？●北區1.耕莘醫院2.恩主公醫院3.基隆長庚醫院4.臺大醫院新竹分院5.衛福部桃園醫院6.衛福部樂生療養院●中區1.大里仁愛醫院2.光田綜合醫院3.童綜合醫院4.台中榮總埔里分院5.衛福部南投醫院6.衛福部台中醫院7.衛福部彰化醫院8.衛福部豐原醫院●南區1.麻豆新樓醫院2.安泰醫院3.阮綜合醫院4.佳里奇美醫院5.柳營奇美醫院6.建佑醫院7.高雄市立岡山醫院8.健仁醫院9.國軍高雄總醫院左營分院附設民眾診療服務處10.陽明醫院11.衛福部朴子醫院12.衛福部嘉義醫院13.衛福部旗山醫院14.嘉義基督教醫院●東區1.門諾醫院2.台東基督教醫院3.羅東聖母醫院4.台北榮總員山分院5.台北榮總蘇澳分院6.衛福部花蓮醫院註：各家醫院的共聘看護模式可上衛福部住院友善照顧共聘專區查詢(https://dep.mohw.gov.tw/DONAHC/lp-1047-104.html)資料來源／衛福部照護司

• 2019-02-19 新聞.生命智慧

  不願成兒負擔 75歲的他不退休、任輸入員月賺1.8萬

  當你踏進餐館，迎面而來的服務生，頭上的白髮依稀可見，甚至有些駝背，但熟練地介紹菜色。這樣的畫面你我都不陌生，銀髮工作者的身影在中餐館、洋餐廳皆有。高齡工作者也普遍存在美國的各行各業。看數字／每5個銀髮族 就有1人還在工作與亞洲國家相比，美國沒有明確訂定退休年紀，退休金與社會福利制度的改變，也造成「老而不退」日增的現象。據統計，65歲以後還在工作的美國人，目前接近1000萬人，占銀髮族總人口的五分之一，也就是每五個銀髮族，就有一人還在工作。聯邦勞工統計局2017年報告，65歲至69歲之間的年長者中有32%在工作；70歲至74歲的人中有19%就業；對2024年的預測是，65歲到69歲的人中有36%仍是勞動力，遠遠超過1994年工作的22%。布魯金斯研究院(Brookings Institution)經濟研究學者伯特里斯(Gary Burtless)說，從90年代起，愈來愈多美國人延後退休，有兩個原因，一是領取社安金的年齡的延後；二是雇主取消或削減退休金福利，這群人不是不願退休，而是無法退休。看故事／要退休 還是要工作？ 人人心中一本帳你或你的家人也是高齡工作者嗎？準備何時退休呢？且聽不言退的銀髮族暢談三「不」曲：不必退休、不願退休或不能退休。從以下的故事，你也許可以看到自己的身影，也許可以給你一些參考，讓你或家人找到適合自己的銀髮生活（工作）方式。老而不退，正流行。好萊塢電影「高級實習生」，勞勃狄尼洛扮演的退休銀髮族，為了尋找「我做故我在」的存在價值，重返職場，發揮資深者價值。華人移民裡，學歷高的白領，面對人力市場的轉變，有的被迫提早退休，轉業另尋第二春；有的從政府機關或學術機構退休，身心腦都還很「管用」。都會研究院(Urban Institute)退休政策計畫主任強生(Richard Johnson)指出，勞力市場高齡化，教育水平較高、靠腦力幹活的銀髮族，多受職場和雇主歡迎，得以留在職場繼續貢獻。不必退休／73歲科研點子王！ 研究半導體 美台兩地都要我73歲吳文立，從聯邦政府科技局(National Institute of Standards and Technology，簡稱NIST)辦了退休，立刻訂了機票，回到故鄉台灣，帶著一批又一批的博士後，做半導體、材料科學研究。「那時我67歲。當時我想，我的腦子、精神應該都還能再靈光三年。」吳文立開玩笑地說，至今他已替台灣工研院至少拿到五、六個美國專利，言談間仍掩不住驕傲。「我總在想，走完人生前，不要有遺憾」。吳文立從小對科研充滿好奇心，在台灣大學上了陸志鴻教授的工程材料課，深受啟發。機械系畢業後來美，在麻省理工學院拿了金屬材料碩士、高分子材料博士後，陸教授希望他回鄉報效所學，但種種原因，他留在美國成家立業。 「這就是廢物利用吧！」遲了40年返台，仍有貢獻。為了陪妻子，吳文立現在更常留在定居40年的馬州洛克維爾，他也準時到老單位報到。NIST借重特殊貢獻，授予他Emeritus Fellow(榮退學者)職銜，保留實驗室，每周最多工作20小時，他帶領的團隊最近還獲得美國化學學會(ACS)的「團隊創新獎」。吳文立很高興自己70歲以後腦筋還不時有新點子，「以前實驗做不出來會睡不著，現在已沒這種壓力。」不願退休／77歲車衣老手！能打掃12棟房 能背50組電話號碼場景從東岸轉移至陽光明媚的洛杉磯，77歲的江月影退休後閒不下來，每月負責12棟房子的打掃，她手腳靈活敏捷，做起事來完全不顯老。江月影出生在廈門鼓浪嶼，1972年，她29歲剛離婚，隻身來到紐約，47年的移民時光，都在車衣廠度過。江月影在紐約的車衣廠，從基層工人開始，一路當到主管，還習得一口流利粵語和西語。掌握製衣技術後，她發揮設計才能，設計款式也曾上過報。江月影現在沒有房貸壓力，每月約有1000元退休金，但她仍堅持部分時間要工作；剩下的時間則是當義工與學才藝。為什麼不清閒一點？江月影笑說，「這樣才不會失智」，但她也說，希望三年後能夠真正退休，全心當義工，也把才藝學得更好。不願退休／75歲輸入員！ 不想成為兒負擔 月賺600元已夠用「我最大的原則是不成為兒子的負擔」，John五年前從中國依親移民到芝加哥，他下飛機的第二天就到社區學院報名學習英文和電腦。他現在75歲，是華人諮詢服務處最年長的電腦資料處理員。採訪那天，他坐在電腦桌前專注且熟練地將資料輸入電腦。華諮處工作時薪12元，每月將近600元的收入，對生活儉樸的老倆口來說「很足夠了」。銀髮族工作，除了志願性、主動性長留職場的樂活故事，更大一群是因工作點數不到40個基點，養老金也沒存夠，被動性地滯動職場。有研究顯示，2000年以來美國的社會安全福利的購買力損失三分之一，民調顯示多數銀髮族比起擔心死亡來，更加擔心錢會用光。不能退休／67歲看護工！ 老人照顧老人 她每月賺800元紐約67歲看護工喬安娜，就是這類型的主角。喬安娜2016年底從中國隻身來美照顧罹病的妹妹，「我在中國曾在媒體工作，原本已退休。」喬安娜住在妹妹家，但外族裔的妹夫認為她打擾了一家人的生活，兩人發生爭執，「我乾脆搬出妹妹家自力更生，在法拉盛租房。」喬安娜還面對另一個壓力，「川普總統上任後，社會輿論常認為依親的移民老年人是來美國討福利的。」這讓她內心壓力遽增。 搬出妹妹家後，她因為語言不通，加上年齡已高，求職處處碰壁。「後來同鄉建議我可試試護理工作，繳了500元先上課，上完課後考到執照。2017年7月，她開始第一份護理工作。護理員可根據受照護者的護理計畫，替他們洗衣、採買、打掃衛生及按摩等；但因白卡(Medicaid)福利規定，她每周工時不能超過20小時，平均每月可賺取800元左右，「房租約600元，其他基本夠用」。 薪水雖微薄，但新工作讓喬安娜重拾自信，有被他人需要的感覺；她說，「一開始肯定有心理落差，在中國任職媒體，也算有頭有臉。以前只照顧過父母，未照顧過別人。」但現在為了生活，她改變心態，「聽到被照顧者需要我，我也開始感到自豪」。「有時工作太投入，忘記自己也是一個老人。」對喬安娜而言，護理工作不只是一份養得起自己的工作，更讓她擴展人脈、找到自己的價值。不肯退休／65歲房務員 老公沒紅藍卡 能工作就工作65歲的莉莎是芝加哥市區萬豪飯店年紀最大的房務員，「還沒計畫退休，我身體還可以，而且公司提供很好的醫療保險」莉莎說。她比先生年長，雖然她已可拿紅藍卡，但先生還有四年才符合申請資格，「美國健保很貴，一旦生病更貴，能上班就繼續工作，還沒有想到退休」。她說，若等到先生也滿65歲拿到紅藍卡，只要她健康允許，公司也不強令她退休，她還是會繼續工作。有工作就有收入！ 4個理財規畫 請你跟著這樣做 「嬰兒潮」一代在退休年齡之後繼續工作到70、80歲，並不罕見；有人出於經濟原因，有人則是單純喜歡工作，社會福利與理財規畫是銀髮工作族很容易忽略的一環。理財專家指出，無論出於追求個人成就、經濟考量還是其他種種原因而重返職場，都要事先了解「退而不休」， 將影響對領取社安金(Social Security)或聯邦醫療保險(Medicare)。☑Tip1：62歲後繼續工作 先不要領社安金年滿62歲即可領社安金，但此時只能拿75%；根據不同出生年月，年滿66歲至67歲才能領取全額社安金。理財師建議，如果身體狀況好，62歲之後繼續工作，就先不要領社安金；因為只要有收入，就要繳收入所得稅，還要繳包括社安金稅、醫療保險稅(Medicare Tax)在內的FICA稅。☑Tip2：15%薪水存起來 最少要存薪水10%共同基金巨頭「普信」(T. Rowe Price)公司建議，至少要把薪水的15%存起來，其中包括公司給退休帳戶匹配的部分；倘若做不到，也要盡量存下薪水的10%。如果實在「手頭緊」，理財專家表示，也可減少存入401(k)帳戶或其他個人退休帳戶的錢，但在薪水增加、經濟狀況改善後，則要適當增加這部分存款。☑Tip3：定期定額投資 較適合50歲的工作者除了存錢，將一部分存款投資到股票市場也十分必要，這對任何年齡段都適用；因為相較長期持有國債及現金，股票一向有更高收益，即便時有波動。「要有本錢、要給時間，還要分散投資方向和風險。」她舉例，投資房產的錢可能一壓30年，而好處就是地價逐年增長；這和年金、人壽保險都屬於保本型的「定期定額投資策略」(dollar cost averaging)，相對更適合50歲以上的人。☑Tip4：別把錢全放401(K) 一定要有保本帳戶切勿忽略401(k)這類帳戶的風險無法控制，不能把所有錢都放在401(k)、個人退休帳戶(IRA)，一定要有保本帳戶；理財專家鼓勵儘早建立不受未來稅率影響、將來無需繳稅的帳戶，例如羅斯IRA(Roth IRA)、羅斯401(k)、7702帳戶等。有工作更健康？ 2個說法不同 關鍵在是否快樂多個研究顯示，銀髮族工作，「收穫」的不只是金錢，還有社會參與、遠離慢性病等健康、長壽等好處。2016年「流行病學和社區衛生雜誌」發表的針對3000人、持續18年的研究報告顯示，即使僅在退休年齡過後多工作一年，都與可能把死亡風險降低9%至11%。另一個針對8萬3000名老年人進行的長達15年的研究，2015年在CDC期刊「預防慢性病」公布結果指出，65歲以上退而不休者的健康情況，比退休後無所事事者好三倍；罹患癌症、心血管等重病者，也僅是退休後無所事事者的一半。 但同時，也有研究發現，老年工作對健康可能有不利影響。哈佛醫學院醫療保健出版(Harvard Health Publishing)通訊則指出，超過退休年齡仍在工作，可能不利健康。長期以來，工作壓力一直被認為是冠狀動脈疾病和中風的危險因素；如果工作要求有好的體力，可能會增加受傷風險；若覺工作沒意義、感到無聊，或耗盡精力，可能會增加壓力或影響情緒。哈佛醫學院醫療保健政策副教授梅絲塔 (Nicole Maestas)說，工作對健康是否有益，取決於個人及環境；她鼓勵銀髮族繼續工作，但要有智慧地和歡喜地工作，「如果你在工作中感到快樂，這就是工作對健康有益的一個信號」。世界日報2/19(周二)起連續五天 推出「我不老 我工作」專題有更多故事案例、有實用的「不退休」建議

• 2019-02-06 新聞.長期照護

  初二就不能回娘家 當了媳婦就不能當女兒？

  爸爸住院時，隔壁病床的太太照顧植物人的老先生照顧得無微不至，不只會拍背、定時翻身，護士忙不過來的時候，她也能自己幫老先生抽痰，照顧的技巧不比護理人員差，從早照顧到晚，只有週六日時換其他人照顧，大家都以為太太是家屬特地請來的特別看護，她說，她是老先生的女兒，雖然已經嫁人了，但是從小爸爸非常疼愛她，爸爸生病後曾經請過看護，但她覺得看護不夠細心，捨不得爸爸被照顧不週到，所以就自己來照顧。但她幾乎全天都照顧爸爸，難道婆家不會說話嗎？她說，婆家是做市場生意的，一年到頭只要有什麼節日就要做什麼應景食物；尾牙要吃卦包，她就幫忙做卦包賣，過年、春天客家人要吃菜頭粿、芋頭粿、鼠尾草粿，她就做菜頭粿、芋頭粿、鼠尾草粿，清明節大家吃潤餅，她不只包潤餅賣，還會做潤餅皮賣，甚至包粽子、饅頭、包子…….，什麼都難不倒她，從結婚後她幫著婆家做生意，賺了幾棟房子了，公公生病時，她也是把屎把尿天天貼身照顧，輪到她自己的爸爸生病，她說要回家照顧爸爸，婆家沒有人敢反對，這一照顧就是七年，但是她不在乎，她還在祈盼有奇蹟的一天，希望爸爸能夠醒過來。一樣都是照顧生病的父親，另一床的太太則是歷經多年的努力。她說，父母生病以後她都想親自照顧，但是婆家包括先生都會給臉色，先生還說她已經嫁人了，是他們家的人，不能老想照顧娘家的爸爸媽媽，後來是因為她藉口要幫家裡分擔家計，去學習看護工作，當看護賺錢補貼家用，之後爸爸長期住院，後來才在兄嫂出一半的錢顧用她到醫院照顧爸爸，她跟先生說，爸爸說未來財產女兒也有份的，所以如果要請看護照顧爸爸，她也要負擔一半，倒不如她自己來當看護，省得還要額外付一半的錢，才讓她如願親自照顧生病的爸爸。同事的經驗則是讓人不捨，十多年前她的父親突然失智，但是遠嫁他鄉的她只能偶爾回家看爸爸，雖然很希望回家幫媽媽分擔照顧爸爸，但是孩子還在唸書，先生不希望她回家太久，返鄉探視父母總是來去匆匆，後來媽媽因為照顧爸爸跌倒骨折，只好把爸爸暫時送到安養中心，未料才到安養中心沒幾天，爸爸就驟然去世，想到沒能好好照顧和孝敬父親，她非常悔恨，但是還是沒能經常回家陪媽媽。同事說她一直想著有一天等孩子長大一點，不需要她整天照顧的時候，她一定要找個時間待在家裡幾個月，好好陪辛苦的媽媽一陣，母女倆可以像她結婚前天天說貼心話，沒想到突然接到通知，媽媽早上外出買菜發生車禍過世，她萬分悔恨，為什麼爸爸去世後她不立刻把握時間陪媽媽？為什麼一定要「等到有一天」？再多的後悔都來不及。振興醫院精神科醫師袁瑋提醒，現在很多人都是家裡的獨生子女，而且民法也規定，子女無論男女都有權利可以繼承家產，所以過去「嫁出去就是夫家的人」的觀念早就不適合，建議結婚前夫妻最好先談好未來如何照顧娘家和夫家的父母，在孝順彼此的父母時有共識，而這些共識，在娘家或夫家也都要跟長輩溝通好，做彼此的後盾，未來在發生狀況時，才不會產生遺憾。

• 2019-02-03 名人.張天鈞

  張天鈞／當醫師變成病人：復健讓我學會不急不急

  【溜狗篇】我因長年睡不好覺而服用安眠藥，這一次，因服用某快速作用又短效的安眠藥，而在睡夢中半夜起床作事，造成大腿骨折，沒想到這樣一來，住院期間反而有了深思的機會。由於骨折的關係，必須等骨頭長好才可以走路，雖然已經漸漸不痛，但仍然遵照醫囑，不敢下床走路，因此可說是被關怕了。雖然如此，每天可和內人喝下午茶，反而是生病前所沒有的。這也是我瞭解到狗狗（我）為何每天要遛、才會較健康的原因。記得內人當年在第二個小孩安胎兩個月時，我只有中午陪她吃個飯就溜了，還說她是花錢的太太，後來她不幸流產。我說當年的我十分不懂事，根本不曉得陪內人的重要性，以及滿足和照顧內人的需求。後來我在病房中畫了一張圖，名為野雁。雁子是一種很特殊的動物，當一隻雁子生病，會有兩隻雁子去照顧，直到生病的雁子康復或過世。此外，野雁不會飛很高，除非成群結隊。領隊會飛較快，而雁群中的雁子會輪流擔任領隊，是一種合群的動物。【看護篇】骨折，特別是大腿骨折，會造成一段長時間的疼痛，而且無法下床。這時大便、小便、沐浴和更衣都要靠看護。剛骨折是相當疼痛的，因此我都會戲稱這簡直是滿清十大酷刑，特別是剛手術完，洗澡時，都要抱著手術時的痛腿，以免腳痛和麻。這次住院，照顧我最長時間的看護，他的口頭禪是：「不急、不急。」剛開始復健學走路時，他會拉著我的後褲檔，跟我説：「不急、不急。」還會跟我説，走太快了，這樣容易跌倒。我女兒則會跟我説，這就像華爾滋的舞步一樣，一伸出支架，二踏出手術後的斷腿，三則是踏出好的腿，就像唱歌按照拍子一樣。又如晚上床邊上廁所時，他會跟我説，「不急、不急，把尿尿乾淨。」 的確，骨折是應該動作緩慢一點，輪椅要煞好車，才可坐上去。看護還說我上下輪椅太急了，我若掉下來，會讓他失去工作的。其實過去的我都太急了，因此讓看護陪得很緊張。大家都看得出來，急這種個性，連臺大醫院地下室的合作金庫的同仁都這樣講我。這位看護是菲律賓華僑，唱卡拉OK時喜歡點英文歌，如Nothing's gonna change my love for you。卡拉OK是張權維教授擔任主任時花一萬多元買的，主要是可以作發聲訓練，非常受病人喜歡。以前常常來此逛，爲了找同事，或幫忙他們做庭園的設計和規畫，沒想到有一天也變成需要復健的一員。也因此，我在住院等骨折恢復這一段時間，將感覺和心得寫出來，希望醫療照護者能夠深思。此外，我覺得看護都練得一手好武功，例如：他（她）一定得預測我用手可以扶滑桿多久。這是因爲如果溜下去，後果的嚴重性可想而知。而當你問他如何照顧病人，她（他）會回答：把病人當小孩處理即可。總之，我覺得看護真的要有鐵打的身體，人如果長期處在壓力下而無法獲得充分的休息，是撐不久的，但看護換得太頻繁也非好事。

• 2018-11-09 新聞.長期照護

  南投醫院推動共聘看護服務 減輕家屬照顧和經濟負擔

  南投縣人口老化全台第三高，長照需求人數也跟著上升。失能者住院常需要專人照顧，但一對一的看護費用讓家屬負擔沉重。衛福部南投醫院開闢病房共聘看護的服務，減輕病人及家屬的經濟與照顧負擔。南投醫院推動「一對多」照護服務多年，近年更執行「住院病人友善照護模式輔導計畫」，增加了2個病房專區提供「1對4」的看護服務，供病人與家屬多一個選擇。院長洪弘昌說，南投醫院聘雇了51名訓練合格的照顧服務員，採輪值3班的工作模式，員工維持8個小時的工時，以確保照服員不會有體力透支的問題，維護高優質的照護品質，讓長者們可以接受照顧醫療。同時更著手規劃智能病房，增設病房E化之行動設備，讓家屬能夠適時了解病人的病況及醫師治療的方向。醫院也提高照服員的相關津貼及福利，期許能實質的「照顧」到這一群辛苦照顧病人的照服員，才能共創醫、病雙贏的局面。

• 2018-06-17 新聞.長期照護

  看護難找 試試共享模式

  避免民眾住院請不到看護、也希望降低家庭負擔，衛福部提出「共享看護」的概念，推動「住院友善照顧醫院」，選定部分病房推動看護一對多照顧模式，讓收費從每天二千多元降至一千元，幫家屬省錢，也把關看護照顧品質。衛福部照護司長蔡淑鳳表示，家人倒下，最常見的照顧問題就是「沒錢」、「沒人」，目前廿四小時看護平均一天兩千四百元，若患者住院超過一個月，天天聘雇，一個月就得花七萬兩千元，若難以負擔，就只能辭職照顧。另外，看護工時經常是廿四小時，連續上班，也讓人擔心照顧品質。住台南的李先生為父親請看護，但看護照顧一整天，晚上睡著了就叫不起來，他抱怨花大錢找看護，卻得不到優質的照顧效果。蔡淑鳳表示，目前全台已有卅四家醫院加入住院友善照顧醫院，由醫院協助家屬尋找看護，且肩負把關「看護品質」的責任，提供教育訓練、定期評鑑等，若工時太長導致照顧品質不佳，醫院必須協助監督。衛福部半年前開始試辦此計畫，醫院發展出三種模式，由醫院自行聘雇專職看護、與仲介公司合作或與看護個體戶合作；醫院再依照患者需求，媒合看護，運用「共享」概念，讓一名看護同時照顧多位病患。舉例來說，目前經過試辦，最好的模式是四位患者共同聘雇兩位看護，一位看護上班十二小時，兩人分別負責日晚班。如此每位患者家屬每天付出一千二百元，兩名看護的收入仍是一天二千四百元，但看護一天只需工作十二小時，只是原本一對一的看護工作，變成一對四。如此降低看護工時、家屬負擔也減輕。但蔡淑鳳強調，共同聘雇並非增加看護工作負擔，醫院會評估患者情況，不可能一次讓看護同時照顧多位重症患者。目前共聘制度由非處理急重症的地區醫院為優先，未來會積極讓更多醫院加入。

• 2018-06-17 新聞.長期照護

  耐心有經驗 高齡看護搶手

  醫院看護缺工，過去要找「台灣阿姨」，仲介會強調：「要等很久喔，現在只有大陸阿姨。」如今連大陸阿姨也不好找，越南籍、印尼籍看護也投入市場。張先生好不容易請到越南籍看護，他很感謝，認為能把爸爸照顧好就行了。醫院看護不好找，六十歲的看護「阿滿」認為，外籍看護及陸配國家變有錢也是因素，台灣年輕人也不可能做看護，像她這種中老年婦女，「無牽無掛」才做得下去。從事看護十多年，年近六旬的看護「阿玉」說，看護要為患者把屎把尿、翻身和抱上下床又是重體力的工作，一接班通常得在醫院住上十天八天，年輕人要照顧小孩怎麼做？有些年輕人每個月需要付高額貸款，才來當看護，但真的不多。看護曾阿姨今年七十歲了，上周還裝心臟支架，但在家休養不到四天，陳姓看護仲介就拜託她到台北榮總照顧一名八十三歲老阿婆，而且還是夜班。曾阿姨的女兒極力阻止，但是經不起仲介一再拜託，本月初又答應到衛福部桃園醫院照顧另一位七十七歲阿公，而且也是大夜班。「有些年長病人難照顧又難溝通，年輕看護常待不住，或不斷被換掉，只好找年齡相仿、講閩南語又聊得來的，幫忙支援。」陳姓仲介說，手邊有十多位高齡看護都很搶手，除了能力和經驗，家屬更重視看護能和病患溝通，以及足夠的耐心，反而不太介意體力可能不夠，因為家人和護理師會幫忙。曾阿姨說，純粹因為想有點事做才在病後上工，重點是評估家屬可以和自己配合才接。她曾照顧過一名脾氣倔強的九旬本省阿公，每一次清理大小便、沐浴梳洗和灌食，都是高難度挑戰，還要忍受謾罵，前後共十幾名看護和她都受不了而離去，家屬加薪五成才終於找到合適人選。

• 2018-06-17 新聞.長期照護

  醫院看護請不到 子女工作照顧兩頭燒瀕臨崩潰

  老爸急診3天找看護「前面15個人在排隊」張先生身心俱疲張先生的父親最近因發燒住進北部某醫學中心，在急診留置觀察，身為獨子的他在急診照顧三天，遲遲等不到病床，身心負荷已達極限。張先生想請看護替手，本以為一通電話就能解決問題，沒想到派案的看護中心說：前面已有十五人登記，現在派不出人來。父親送醫四天找不到看護，工作與照顧兩頭燒…吳先生瀕臨崩潰不只張先生，愈來愈多人住院要請看護，卻無法立刻請到，北部大醫院看護缺工狀況尤其嚴重。家住台北市的吳先生也表示，老父送醫急診四天，完全找不到看護，家人工作與照顧兩頭燒，瀕臨崩潰，讓他完全理解為什麼會發生照顧者殺人或自殺事件。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧觀察，嬰兒潮世代步入高齡，隨少子化，各行各業大搶人，連醫院看護也是，導致民眾等待看護期拉長。一名有廿一年資歷的看護公司主管表示，醫院看護難找，最大原因應是老病人愈來愈多，而子女能自己完全照顧的人變少。醫院看護也是照顧服務員，在醫院端從事照顧工作者稱「醫院看護」，在長照端者則被稱為「照服員」。但醫院看護通常與看護公司簽約，再派到醫院或家庭，以十二或廿四小時為一班照顧病人，目前廿四小時收費二千二百元到二千五百元不等，視工作地點在急診或是一般病房而不同。衛福部統計，至一○五年底，全國急、慢性一般病床數共九萬七二一三床，而一○六年看護共一萬零六八六人。陳景寧說，雖然不會全住滿，但對比一萬多名醫院看護人力，顯然供需吃緊。陳景寧指出，觀察全台的醫療院所，除非醫院和二到三家以上的看護公司簽約派遣人力，有的醫院不負責看護的媒合，有需求的民眾必須要自己想辦法。以上述張先生為例，醫院簽約的看護公司派不出人，並指現在端午節假期，很多人休假。他只好到處找朋友幫忙，好不容易請到一位越南籍看護，還好對方國語說得不錯，也有照顧經驗，張先生總算稍微能喘口氣。台北榮總護理部主任王桂芸說，即便沒有看護幫忙，護理師還是會照顧患者，但若有看護協助病人翻身或下床，病人就不會不斷按鈴找護理師。萬芳醫院社區副院長高靖秋說，若病人沒有看護或家屬陪病，簡單的照顧工作得全由護理人員執行，若人手不足，對護理人員是另一項負擔。

• 2018-06-13 新聞.長期照護

  看護版共享經濟 幫你負擔少一半

  生病住院，如聘請專職看護，一天二十四小時至少二千四百元起跳，負擔沉重，衛生福利部推出「住院友善照顧醫院」，導入「共享經濟」做法，由醫院協助媒合，集結有需要的家庭一起聘雇看護，目前已有三十四家醫院施行，看護費用僅約一半，且照護品質提升，未來不排除納評鑑指標。中華民國家庭照顧者關懷總會調查，家中有人生病住院，九成四民眾不知道該如何照顧，七成五被迫請假照顧。若是想要維持正常的生活，每天至少得花兩千四百元聘雇看護，一個月下來就得花七萬二，有些家庭每個月的收入連三萬都不到，無力負擔，最後只能離職，進入到貧窮深淵。衛福部照護司長蔡淑鳳表示，家人倒下家屬無力照顧時，看護是很好的幫手，但價格不菲使很多沒有經濟能力的家庭無力負擔，衛福部導入「共享經濟」的概念，由醫院擔任揪團的角色，由家屬們一同聘雇一名看護，為了增加照顧品質，希望揪團家庭可以一次聘僱兩人，好讓看護輪班。根據評估，目前最好的共聘模式是一名看護照顧四位患者，且四位患者病況皆屬穩定，蔡淑鳳表示，目前共聘制度先由非處理急重症的地區醫院為優先，因為看護若是同時照顧重症，照顧品質將會下降。家總理事長郭慈安表示，共聘模式不僅是家屬得利，看護也得利，若以一對四的照顧模式來看，廿四小時聘雇兩名看護，一家僅需一千兩百元。由於是一對多的照顧，不建議讓一名看護一路照顧廿四小時，而會要求一次聘僱兩人，如此一來，看護獲得充分的休息，薪資相對高，流動低，照顧品質也會提升。蔡淑鳳表示，現在照顧模式總計有三種，醫院自聘、醫院委外、醫院推介，由於共聘的看護需要受到監督，醫院必須要訓練這群看護，所以有一定的品質，目前已經有卅四家醫院加入，希望未來有更多醫院餐與這項計畫。

• 2018-01-23 新聞.長期照護

  罕病妹的小媽媽 最怕情緒沒出口

  走進「有心」咖啡廳，柔和的音樂，寬敞的休憩空間讓輪椅迴轉自如，打造無障礙咖啡廳是店長呂欣潔的心願，她想，如果罹患罕病的妹妹欣宜還在世，一定能在這兒開心喝咖啡。35歲的欣潔與妹妹欣宜相差10歲，欣宜一出生，心臟就破損不全，欣潔將咖啡廳取名為「有心」，紀念欣宜陪伴家人20年。1993年出生的欣宜罹患「側畸症合併複雜先天性心臟病」，心臟血管幾乎完全錯置，10歲前歷經三次開心、三次開腦手術，因術後肺部感染引發腦部缺氧，影響語言發展和發育，頻繁進出醫院，無法上學，每當有人問她：「小朋友，你在哪裡上學？」欣宜總天真無邪說：「我在台大醫院上學啊！」聽在家人耳中，百般不捨。從小欣潔就知道，自己是欣宜的「小媽媽」，如果有一天父母不在了，也會永遠照顧欣宜。欣潔坦言，學習照顧技巧不難，最挫折的是連續照顧欣宜很多天，就會情緒緊繃。欣宜對生活有很多意見，也會頂嘴和發脾氣。有一天，兩姊妹說好，看完電視就一起到機場接媽媽。但時間一到，欣宜不肯關電視，開始哭鬧。欣潔一氣之下，拿起桌上水杯用力摔在地上，當下欣宜害怕，欣潔也嚇到，沒想到自己會這麼做。欣潔說，妹妹因腦傷無法表達情緒，說道理行不通，要耐住性子釐清妹妹想法。每當看到新聞報導照顧者自殺或傷害被照顧者，雖然不對，但她內心能夠理解，當照顧情緒沒有出口，非常可怕，如同她摔杯子的那一天。照顧欣宜20年，欣潔和家人自立自強，一來是欣宜罹患的罕病案例太少，一家人邊摸索邊學習。那時雖有長照十年計畫，但罕病尚未列入，能使用到的社會福利僅有每月補助的身心障礙津貼。家人也想過，聘僱外籍或台籍看護工或聘請在家上課的老師，但始終沒有找到合適的人，最後還是由家人互相協調行程，分擔照顧。「我們家滿18歲就要去學開車，載妹妹看醫師。」欣潔認為，身為照顧者，希望外部資源針對不同家庭有不同的模式，理想狀況下，家人能彼此支持和陪伴，照顧工作交給專業人員。欣潔也希望有一個人能完整地陪伴家庭，如同「家庭醫師」，替家庭評估需要的資源，解決困難並連結資源。

• 2017-11-27 新聞.長期照護

  看護費省半！ 醫院一對多照護 幫減家屬重擔

  一人住院全家陪，若要聘看護，還得看口袋夠不夠深。有醫院發現家屬需求而推動看護一對多照顧模式，讓看護費從每天二千多元降至一千元，還提供看護職訓時數，提高看護照顧品質，讓病人的住院照護更友善。花蓮門諾醫院推動看護「一對四照護」已有六年。門諾醫院長照部主任戴玉琴說，高昂看護費對許多東部家庭而言是沉重負擔，加上東部醫院缺乏護理人力，又有臨床照護需求，醫院決定改變高價的一對一看護模式。先由院方與卅五名個人看護簽約，請他們以一對四照護模式，服務一百四十床病人，將民眾收費自每天二千元降到九百元，並保障月薪達三萬到四萬元，每次輪班十二小時，可月休六天。戴玉琴說，為維持一對四照護品質，這些看護必須有經驗、體力，醫院也會提供每年職訓廿到卅小時，增加看護臨床因應能力。但她提醒，若疾病較嚴重、需密集照護，例如癌症末期病人等，就不適合使用一對多服務。新店耕莘醫院也提供廿四床的一對三看護照護。耕莘醫院護理部主任朱雯說，該院附近有很多安養機構，當住民有急性需求，經常會碰到醫院沒床，或家屬須工作而無法分身照顧。六年前該院與鄰近安養機構簽約展開服務，當住民入院，就安排進「照護友善病房」，與該院合作的長期照顧聯盟，固定派十二到十五名看護，白天「一對三」，晚上「一對六」。目前與醫院簽約的安養機構已達四十七家。耕莘醫院推行一對多看護制度，讓看護費降至每天一千一百元，其工作內容由護理部監督，並給予教育訓練。朱雯說，雖患者多是內科問題，但也有人是外科或骨科疾病，照護方式不同，所以醫院每月提供一次教育訓練，提升看護能力。門諾及耕莘醫院的醫護人員及個案家屬，對一對多看護新制滿意度高達八成五，耕莘醫院的「照護友善病房」更幾乎滿床，有時還得排隊，醫院也收到不少家屬「讚美函」，感謝減輕經濟負擔。萬芳醫院副院長高靖秋指出，倘若醫院自聘、自訓、自用看護，一對多照護模式其實很花錢，不是所有醫院都願意做。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，過去衛福部曾以補助方式協助醫院改一對多照護，就是因醫院財務無法平衡，失敗作收。門諾與耕莘醫院走出財務平衡的共聘看護模式，值得學習。且部分病人本來就不需一對一密集照護，一對多模式或許可翻轉看護市場，釋出人力到社區照顧長照個案，達成雙贏。

• 2017-11-27 新聞.長期照護

  獨／拉高看護CP值 住院也能很友善

  一人住院全家倒，要聘醫院看護幫忙，還得看口袋夠不夠深。有醫院發現家屬需求，選定部分病房推動看護一對多照顧模式，讓收費從每天2千多元降至1千元，並增加看護職訓時數，提高看護ＣＰ值，讓病人住院照護更友善。花蓮門諾醫院推動看護1對4照護已有6年之久。門諾醫院長照部主任戴玉琴說，許多東部家庭的經濟能力，不如都市來得好，看護費是沉重負擔，加上東部醫院護理人力缺乏，在臨床需求下，醫院決定改變高價的1對1看護模式。戴玉琴說，該院與35名看護個體戶簽約，請他們以1對4照護，服務140床病人，讓民眾收費可自每天2千元降到900元。由於不是每人都願意1對4，必須保障月薪達3萬到4萬元，每次輪班12小時，可月休6天。為維持1對4的照護品質，戴玉琴說，這些看護必須有經驗、有體力，醫院也會集中管理，提供每年職訓20到30小時，增加看護的臨床因應能力。除了門諾醫院，新店耕莘醫院也提供24床的1對3看護照護。耕莘醫院護理部主任朱雯說，該院附近有很多安養機構，當住民有急性需求，經常會碰到醫院沒床，或家屬在工作派不出人手照顧的窘境，使個案住院照護品質不佳。耕莘醫院6年前與鄰近的27家安養機構簽約，一旦住民需住院，就安排進「照護友善病房」，由與醫院合作的長期照顧聯盟，固定派12到15名看護，白天「1對3」，晚上「1對6」。目前簽約機構家數已達47家。如此一來，看護費可降至每月1100元，看護每天的工作內容則由護理部監督。朱雯強調，雖住民多是內科問題，但也有人是外科或骨科問題，照護方式不同，所以醫院每月提供一次看護專科技術教育訓練，提升看護戰鬥力。門諾及耕莘醫院的醫護人員及個案家屬，均對一對多看護新制滿意度高逾八成五，耕莘醫院的「照護友善病房」更幾乎滿床，有時還得排隊，醫院也收到不少家屬「讚美函」，感謝減輕經濟負擔。但戴玉琴提醒，若疾病嚴重程度太高，需密集照護個案，例如癌症末期病人等，就不適合使用一對多服務。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，目前住院期間大約聘僱1比1看護，全天候看護約需2千至2千6百元，對家庭是沉重負擔，許多家庭負擔不起，請假照顧也常影響到工作。而且，部分病人並不需要到一對一密集照護，一對多看護模式可以減輕家庭負擔，也可讓長照2.0吃緊的照顧服務員人力更有效率的安排及應用。陳景寧說，門諾與耕莘醫院財務平衡的共聘看護模式，用營運管理的改變，可達成病人、醫院和政府三贏。衛福部已注意到民眾需求，將推動「住院友善照護醫院」認證及輔導，鼓勵醫院提出「因地制宜、因院創新」的作法，預計12月舉辦全國三場次分區座談會，邀集醫院管理、護理、照護等相關人員觀摩討論，相關訊息可上家總官網或（02）2585-5171查詢。

• 2017-08-16 新聞話題.長期照護

  願景回響／長照需求 各年齡都會碰到

  台灣人生育率僅百分之一，年輕人增加速度有限，全球人壽商品部助理副總經理鄭中安指出，台灣人口朝「倒金字塔」發展，人口結構改變加上總人口數遞減，結構性失衡將導致國家經濟活動及產能下降，加上失能人口數逐年增加，長照需求越來越大，對台灣是重大挑戰。台灣人口老化不是新聞，鄭中安認為，人口結構改變加上總人口數遞減，才是關鍵，目前五點六個青壯年人口扶養一名老人，未來十年將可能降到三以下，甚至民國一五○年是一點三個青壯年人扶養一名老人，台灣將變成一個年輕人養不起的高齡社會。人口結構改變，台灣家戶人口數也往下，鄭中安說，東方社會一向期待「由家人照顧老年人」，過去十年，台灣平均家戶人口數約四人，但因結婚率、生育率雙低，現在平均家戶人口數已不到三人，往後可能低於二人；也就是說，未來想靠家庭功能支撐長照，越來越難。談到長期照顧，很多人都先想到老人家，但鄭中安說，除了意外，文明病及多重疾病發病年齡提早，其中不少失能者是青壯年。國人一生平均不健康時間約八年，但若是年輕人，因醫療進步、存活率高，被照顧時間可能逾廿年，長照是各年齡都會碰到的問題。近年民眾認知長照的重要，為了轉移風險，有人考慮幫自己買長照險。鄭中安說，對自己無法承受的風險，的確要及早規畫，但民眾要了解自己需求。長照除了增加看護費用，收入來源也會中斷，但一般人多未考慮收入減少的風險。鄭中安說，目前看護費用，一個月約二點三萬元到六、七萬元，一般家庭一個月生活費約四點六萬元到六點三萬元，假設一個月至少要花五萬元，一年就要六十萬元，若被照顧八年，就是四百八十萬元。政府積極推長照2.0，希望擴大長照服務對象和據點，補助對象多以獨居老人或身障者優先，補助方式有限，也需核銷。鄭中安說，政府欲擴大長照範圍，但預算有限，在此前提下，商業保險可提供幫助，過去幾年，長照需求被喚醒，但新投保率不到百分之三。

• 2017-08-13 新聞話題.長期照護

  照顧者獨白／胡哥：哄爸媽放心，自己錢燒光…

  長照計算機 付了父母的長照費用，那自己呢？ >>【活躍老化4.0／錢進長照路】專題一切都是由一次跌倒開始的。九十二歲的老爹早有巴金森氏症，跌倒後顱內出血，要有人照顧。我要工作，家裡只有我和老爹，也只有請外勞或送養護機構。政府的居家服務，一天只來一小時，也就不用考慮了。家裡太小沒地方給外勞住，也沒有無障礙設施，只好送機構了。老爹擔心讓我多花錢。我哄他：「你是老兵，政府出錢照顧你啦。」其實我就是那個「政府」。選了離家半小時的醫院附設護理之家，我查過，是大台北區最便宜的，四人房每月只要三萬九，伙食全包。我天天去看他，陪他吃飯。護理之家不是家，更像是醫院。很多家屬天天去，都熟了，有人會抱怨，翻身拍背不確實，餵飯餵得很趕，我覺得這些都很難改善，照服員一對多，那麼多老人要處理，你吃得慢，她沒時間等你；除非你請外勞，一對一。我一直在想，如果當初再多花一筆錢請外勞，我爸是不是不會退化得這麼快？這些都不會有答案，我也只能做當下最好的選擇。老人家狀況說變就變。突然他就吞嚥困難，再後來，吸入性肺炎，從此，他不是在醫院，就是由護家往醫院的路上。我算過，他不斷從護家送急診、住院，五年重演廿一次；插管（氣管內管）搶救五次。也是這時候開始，我的薪水從小透支變大透支。住院得付兩人房差價，一天兩千元，看護一天也是兩千，一住院就一個月多花十二萬；住院期間，護家的錢還是照付，只是會扣伙食費還給你，一天拿回兩百八。好吧，不無小補。醫師說，白蛋白偏低，要不要自費打白蛋白？當然要啊。一次打三瓶，一瓶快兩千，六千又沒了。我爸連血紅素都低，醫師說要照胃鏡，才能確定是不是消化道出血。九十多歲的老人家，要這麼折騰嗎？不要照了。好，那胃藥就得自費，這算小錢啦。一次住院就衰弱一次。從兩星期可以出院，到一住就兩個月。從第一次住院，他就開始插鼻胃管，灌牛奶；最後兩年半，連牛奶都不容易灌了，得用feeding pump（灌食幫浦），加上feeding bag，一個月大概六千。有一次看護跟我說：「你不要再跟你爸說『我明天再來看你』了，這樣，他會等你，他要走，也走不了。」她說，「要不要走安寧（緩和醫療）？」至少，在安寧病房，不用病房費，我也不用請看護，安寧護士會弄好好的。看他連咳痰的力氣都沒有，真的是我拖住他嗎？還是我是為了省錢才讓他去安寧的？我非常煎熬。現在，一切都過去了。我爸也走了半年。他走了，我的錢也光了。你說我的老後嗎？我沒有小孩，現在也沒有力氣想那麼多，這到時候再說吧，反正像我這樣遭遇的人很多啦。對政府，最好給人民「顧老假」，家庭不一定會有小孩，但一定有老人，對不對？

• 2017-06-15 新聞話題.老人照護

  問卷／養老需要準備多少錢？ 把錢花到一毛不剩再走吧

  台灣正飛快的老去，也許您距離老還很遠，也許您已中年初老，但看著日益年邁的父母，似乎應想想，如果有一天他們需要照顧，適用那一種照顧模式，應該要準備多少錢？>>未來長照費用大調查載入中…看看別人，想想自己。長壽國度日本也面臨快速老化的問題，以下這本書，是一對70多歲的姊妹，照顧93歲老媽媽，還能樂觀、開朗面對的過程。如果有一天，你也面臨需照顧年邁父母的時候，你是否也能有同樣的心境？【文、圖／摘自新自然主義《93歲的老媽說：我至少要活到100歲！朗朗照護》，作者米澤富美子】把錢花到一毛不剩再走吧二○○八年夏天，媽媽的「要介護度」升高到四，跨入需要夜間照護的門檻。可是聘請夜間特別看護的費用之高，讓我錯愕不已，開始猶豫起來。如果每天晚上都請特別看護，我和媽媽兩人的年金加起來仍不足以支付。我和媽媽都還需要日常的收活開銷，扣除掉最基本的生活用度以後，可以用來雇請特別看護的錢就更少了。不足的部分，只好從我微薄的積蓄拿出來補貼。當我向與媽媽同住的妹妹，提出「先從一星期請兩晚特別看護開始」的構想時，妹妹並不贊同。「不必要花這種大錢。」她是這樣說的。這筆錢雖然是由我來出，不過一星期請兩晚特別看護的費用，換算下來一個月就幾近於妹妹每月領的年金，她一定是認為這樣花費太奢侈了。「我拚一點，晚上自己顧就好。」儘管妹妹這樣說，我還是說服她，先從每星期兩晚開始，嘗試請人輪替照護。如果為了省這筆錢，把妹妹和我累倒了，那可就得不償失了。妹妹不是不明白，只是大筆的花費嚇到她了。時間一久，妹妹果然累壞了，結果雇請夜間特別看護的天數，就從每星期兩晚增加到三晚，然後是五晚，最後成了每天晚上。下定決心的過程，足足用了好幾個月時間。當我終於下定決心每晚請特別看護的那天，我從東京打電話給妹妹，向她道歉說：「對不起，我早該一開始就這樣做了，但是下定決心還是需要一些時間。」*因為無法預期照護費用需要支付多長時間，所以也無法做好事前規劃。照這樣花用下去，我有限的積蓄早晚會見底。如果需要一直照護下去，付不出錢的那一天總歸是會到來。我於是開始打家裡的主意，有一天積蓄用光，就要賣掉房子。幸好房屋貸款已經繳清，賣了房子應該還可以支付幾年份的照護費用。人生在世並不需要太多身外之物，既然是赤條條的來到世間，那麼赤條條的走又何妨。媽媽的老家還保留著我的房間，我二十歲之前都在那裡度過。我可以回到老家，和媽媽、妹妹一起生活。這麼一決定，心頭頓時輕鬆。我和友人聊到自己的決斷時，他這樣說：「如果是自己孩子生了重病，需要大筆醫療費才能夠醫治，我會毫不猶豫的散盡家財讓孩子接受治療。但如果是自己的父母需要，我真不知道自己會不會願意這麼做。」友人的孩子都還未成年，正是需要用錢的時候，自然無法為了父母散盡積蓄。這一點，我倒是比他無牽掛。我的三個女兒年紀都已經四十歲上下，各自經濟獨立，不需要靠我吃飯，更可喜的是，也不指望我的遺產。不但如此，她們還瀟灑地對我說：「老媽妳就儘管花到一毛不剩再走吧！」我想，她們應該也是早知道老媽我手邊所剩無幾。能在走到生命盡頭的時間點上，剛好把錢花個精光，那是再好不過。然而世事豈能盡如人意，最怕的是還有一口氣在，卻已經花光積蓄，晚境一文不名。不過，確知孩子真的不寄望我為她們留下錢財，也讓我感到安心。*我的外婆當年住院兩星期左右就撒手人寰。那是三十六年前的事了，外婆當時七十七歲，全家人對於當時未能盡全力看護外婆都十分自責。媽媽深感對不起外婆，叨念著：「如果為妳外婆多花些錢就好了。」她這樣一念就是好幾年。對於未能幫外婆善盡看護之責，我也深自反省，有好幾年都無法釋懷。但願看護不周的遺憾不要在自己的媽媽身上重演，所以我要趁還來得及的時候全力以赴，這就是我現在的心情。關於《93歲的老媽說：我至少要活到100歲！朗朗照護》我72歲，住在東京，曾經多次罹癌切除子宮、乳房、甲狀腺。妹妹70歲，陪媽媽住在大阪府。爸爸30歲時就因二戰死於南洋。媽媽說，「妳老爸的命，我來替他活…我要活到三位數」。或許，長壽正是某種形式的為爸爸報仇。我們總是一再見識到媽媽的堅韌、滿滿的生命能量，由衷感到，生為媽媽的孩子，真好！！五年來，我與妹妹「樂觀開朗」咬牙支撐媽媽在家照護的人力、物力與金錢；被照護的媽媽也能夠「歡喜爽朗」，率性自在。我們全家都珍惜活著的每一天。

• 2017-06-13 新聞話題.老人照護

  問卷／養老需要準備多少錢？ 看看日本93歲老媽媽經驗

  台灣正飛快的老去，也許您距離老還很遠，也許您已中年初老，但看著日益年邁的父母，似乎應想想，如果有一天他們需要照顧，適用那一種照顧模式，應該要準備多少錢？>>未來長照費用大調查載入中…看看別人，想想自己。長壽國度日本也面臨快速老化的問題，以下這本書，是一對70多歲的姊妹，照顧93歲老媽媽，還能樂觀、開朗面對的過程。如果有一天，你也面臨需照顧年邁父母的時候，你是否也能有同樣的心境？【文、圖／摘自新自然主義《93歲的老媽說：我至少要活到100歲！朗朗照護》，作者米澤富美子】沒想到上了年紀，竟然需要這麼大的花費照護媽媽一年半後的二○○八年初夏，媽媽因為脫水症狀住院。大約兩個多星期出院後，老人家的手腳肌力又大幅衰退，要介護度從三惡化到四。媽媽因為體溫調節系統失靈，經常渾身是汗。白天必須每二十分鐘更衣一次，夜晚也要每小時更衣一遍。住院以前，她還可以自行從床上坐起，只要幫她把乾淨的衣物放在伸手可及的位置，夜裡她仍然能夠自行更衣。但是這次出院後，她再也無法自行從床上坐起，也無法自己翻身了。為了讓媽媽必要時可以呼叫家人，我們為她裝置了呼叫鈴。臥床的她只要按壓手邊的呼叫鈴，我和妹妹的房間就會有鈴聲響起。然而，夜半時分每個小時響一次的呼叫鈴，對老老照護的我和妹妹而言，猶如奪命連環叩。一位前高齡期的朋友，說起自己以前獨力照護老父的往事：「父親半夜在床上『明子、明子』的喚著我，我如果起來照顧他，第二天就要體力不支而倒地了，所以只能緊閉著房門，塞著耳塞，一面流淚，一面用棉被蒙著頭繼續睡。」她說著說著，淚水撲簌而下，我也聽得淚流不止。媽媽如今遭遇同樣的處境。前高齡期的我和妹妹面臨著無休無止的照護工作，夜晚需要足夠的睡眠。而照護保險並不支付夜間的特別看護，我打聽個人負擔的費用，當場瞠目結舌。現在的我靠年金度日，一輩子都在大學教書，從事所謂「正派工作」的我，也知道要給自己留個棺材本。我想，幾乎所有人的處境應該都差不多如此。對我們這樣的人來說，請看護的費用之高，聞之連眼珠子都要飛出來。媽媽的照護多少需要一些花費，這一點我早有覺悟，可是我對金額的位數，顯然認知有誤。我黔驢技窮，內心感到驚慌不已。*拜讀野坂暘子的《復健貴公子：野坂昭如與我，照護的二千天》。作家野坂昭如腦梗塞臥床六年，夫人暘子將照護的日常呈現於書中。最讓我印象深刻的，是作者在書裡面這樣寫道：「醫療費、照護費等的相關支出令人嘆氣。」「從來也沒想到人上了年紀竟然需要這麼大的花費。」「女兒對我發脾氣，要我以後出門改搭電車，別再坐計程車了。我最近到哪裡都搭電車，坐計程車要五千日圓，搭電車只要三百二十日圓就行了。」作者一向過著不同於一般庶民金錢感的優渥生活，平日出門以計程車代步，自然也不知道搭電車只要花三百二十日圓就能解決，現在為了省下五千日圓，出門得改乘電車。她把自己的親身經驗坦白公諸於世。省下這五千日圓想必也只是杯水車薪，但卻非這麼做不可，這心情我深有體會。比起用盡百萬言叨叨述說照護多麼花費金錢，作者這部分自白遠遠更有說服力。*媽媽曾經有一次神情惶恐的說：「造成妳們的經濟負擔，真對不住。」我這小小的身軀拍著胸脯，向她老人家保證：「我可是一艘大船，不怕！」老媽媽這才露出孩童般安心的表情。已經不能工作、沒有收入的媽媽，如果知道女兒為了讓自己活下去而花用大筆金錢，該會有多麼難過。所以我和妹妹說好了，不讓媽媽知道照護支出的金額。媽媽自此之後也全然不再擔心用錢的事，想必是對我這艘「大船」堅信不移吧！我有時在想：「我這人應該也算孝順吧！」即便如此，直到決定聘請夜間特別看護為止，我仍著實猶豫了好些時間…關於《93歲的老媽說：我至少要活到100歲！朗朗照護》我72歲，住在東京，曾經多次罹癌切除子宮、乳房、甲狀腺。妹妹70歲，陪媽媽住在大阪府。爸爸30歲時就因二戰死於南洋。媽媽說，「妳老爸的命，我來替他活…我要活到三位數」。或許，長壽正是某種形式的為爸爸報仇。我們總是一再見識到媽媽的堅韌、滿滿的生命能量，由衷感到，生為媽媽的孩子，真好！！五年來，我與妹妹「樂觀開朗」咬牙支撐媽媽在家照護的人力、物力與金錢；被照護的媽媽也能夠「歡喜爽朗」，率性自在。我們全家都珍惜活著的每一天。

• 2017-01-09 新聞話題.老人照護

  申請居家照護 中風嬤看病免出門

  「醫師可以到我們家真好！」有名家住高雄美濃的蕭阿嬤，3年前中風癱瘓又有慢性病，情緒不穩常發出怒吼聲；日前外勞推輪椅時，又不慎造成阿嬤摔傷，衛福部旗山醫院評估後，一個月到宅看診2次，熟悉客語的居家護理師也陪同到府教導外勞照護技巧，阿嬤不再因併發症住院。而屏東枋寮新龍社區一對高齡姊妹，姊姊已94歲，長期臥床；89歲的妹妹有高血壓、糖尿病，得靠助行器行走，2位奶奶就醫都得包車前往，每周20分鐘車程的交通費成了一大負擔；自從加入健保署「居家醫療照護」後，由醫師到宅看診，老人家說「實在太方便了」。健保署去年推出「居家醫療整合照護計畫」，高屏區已有22個照護團隊、共107家醫療院所參與，照顧630名因行動不便、無法自行到醫院就醫的個案。旗山醫院院長曾孔彥說，以該院為例，因病患遍及旗山、美濃等區，範圍廣大，有居家照護相關需求的患者超過一半以上，該計畫不僅可降低病患就醫交通費用，減少家屬、看護的人力成本，醫療端也能獲得更多給付，提高醫護人員服務誘因。像高雄李太太的先生因中風行動不便，家住4樓公寓，個子嬌小的她，每次外出看病都要背著70幾公斤的先生吃力上下樓，往返一趟常得花掉2小時。得知有居家醫療服務，李太太趕緊打電話詢問申請事宜。健保署高屏業務組長林立人說，該計畫實施後，居住偏遠地區的行動不便患者，不需再靠家屬或看護舟車勞頓上醫院，只要申請居家照護計畫經核准，部分負擔費用為總醫療費的5％，加上交通費，一次只要數百元，就能享有醫生親自到府看診的醫療品質。民眾若有需求，可上健保署網站查詢特約醫事機構聯絡電話，或上班時間電健保署專線0800-030598洽詢。

• 2016-09-13 新聞話題.老人照護

  百位照護者發聲 批長照2.0照護不足

  長照2.0計畫明年上路，200多名重度失能者家屬，上午和台灣長期照顧發展協會全國聯合會在立法院召開記者會，指政府提供重度失能老人每月90小時的喘息服務，對需要24小時照護老人的家庭不切實際；長照2.0預算多補助社區服務中心、日照中心，家屬吳先生質疑：「政府以為每個失能者都可以走到日照中心活動？」長照2.0延續提供重度失能老人每月90小時的喘息服務，家中有70歲失能長輩的吳先生指出，丈人因中風長期臥床，近日又因跌下床骨折，需要全天候照顧；家人曾經請看護，但一天2200至2500元的費用實在吃不消，因此將丈人送到養護中心，每月要3萬元，負擔沉重。他說，90小時喘息服務，換算下來每天只有3小時，重度失能家庭根本用不上，政府應該將喘息服務成本轉換為經費，直接補助給需要的家庭。立委劉建國指出，明年上路的長照法規範，49床以下的社區小型養護機構得全面法人化，對於病床空間、無障礙設施等增加許多限制，可能導致社區型養護中心被迫關閉，家屬照顧成本勢必提升。另一名陳先生說，他77歲媽媽現在住在鄰近養護中心，有人全天看護，一個月2萬7000元，由手足共同分擔。聽說明年新制上路後，養護中心可能關閉，他擔心到時候可能要把媽媽送到更遠的地方，未來養護機構財團化，費用一定更高。衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳表示，很肯定小型機構對長照的貢獻，長照2.0的財源為稅收，政府對住機構的失能者補助有優先順序，目前補助低收與中低收戶重度失能家庭各1萬8600元，一般家庭還需要再爭取。至於居家照顧的重度失能者的家屬，政府提供照顧者喘息服務，會協助個案評估每月90小時該如何分配，未來也會針對有需要的人再加碼。

• 2016-05-12 新聞話題.杏林．診間

  醫護多盡心 居家照護更安心

  2個月前，黃大哥的父親在晚餐後，突然從椅子跌落，在救護車上就失去生命跡象，一入急診，經搶救、插管，終於救回一命。黃大哥的父親中風幸運保住生命，且難能可貴地脫離呼吸器，家人們期盼帶他回家，但越靠近出院，黃大哥越焦慮：「他現在都沒反應，我什麼都不會，怎麼辦？」接收到黃大哥的焦慮，同仁們立即彙整黃伯伯住院期間治療項目，預期回家後可能需要的照護項目：洗澡、翻身拍痰、餵食、吃藥、打胰島素等，設計24小時作息照護圖表，確認黃大哥了解圖形意義與順序後，將照顧項目每天逐一指導、回覆示教、記錄缺失，反覆練習；從陌生、了解到熟悉，黃大哥終於笑著說：「看到回家的路了。」出院前夕，黃大哥為父親申請的外籍看護來了，同仁為了訓練看護，又將24小時作息中需要照護的項目上網翻譯，採簡單、重點、中越雙語方式，編成訓練登記表放於病床邊；採用圈圈表示訓練成果良好，三角形是需再加強，叉叉為重新訓練的紀錄方式，讓同仁、家屬與看護同時了解訓練進度。密集三班地依照訓練表進行技術練習，終於完成訓練目標，解除家屬疑慮。最後，整合24小時作息表、訓練登記表與各項衛教單張，最後放上輸入輸出登記單、血糖單、血壓記錄單等，成為黃伯伯的專屬「居家照護手冊」，當同仁將照護手冊遞給黃大哥時，病房一片滿足與溫暖。本以為出院準備人員介紹完後就大功告成，誰知心細如髮的黃大哥，事先預想了各種狀況：「如果我想幫我爸用沖的洗澡，要怎麼洗？」、「如果痰很稠，如何處理？」、「如果跳電，沒氧氣機，怎麼辦？」各種假設性問題，同仁責無旁貸拉著他一起找床、氧氣瓶、輔具、上網找資源，一起操作練習器材。漸漸地，一聲聲「如果…」，變成一句句「謝謝…」黃伯伯出院後，我們追蹤返家成效，看見床頭懸掛著「居家照護手冊」，提醒著照顧的每個環節。黃大哥紅著眼眶說：「很抱歉之前一直問你們，但我真的不知道還可以問誰？」、「很幸運的是，就算賣房子也不一定買得到你們關心與照顧。」看著黃伯伯床前高掛的24小時作息表，聽著黃大哥真誠的感謝，心裡有難以言說的感動。

• 2016-01-12 新聞話題.老人照護

  長照亮點政見 僅12立委候選人提出

  中華民國家庭照顧者總會昨天公布全國區域立委候選人長照政見調查，75個選區、377名選人中，雖有4成4的候選人有提出長照政見，卻只有106人較具體，且僅7人關心家庭照顧者，比例相當少。家總理事長陳正芬表示，調查以中選會選舉公報、電訪或電郵等方式蒐集分析，發現雖然許多候選人提出長照政見，但卻只有單單的「長照公共化」、「社區照顧」、「在地老化」等模糊空洞的口號，且只有看見失能者的需要，卻忘了家庭照顧者的需求，「政見說得漂亮，但民眾看不懂，令人遺憾。」不過，有12名候選人在長照政見中提出具體亮點，包括林郁方、呂欣潔、林淑芬、康仁俊、鄭運鵬、陳學聖、蔡錦隆、江啟臣、王惠美、鄭汝芬、蔡金晏和趙天麟。具體政見指設立長照資源單一窗口、相關支出可以扣稅等。陳正芬說，照顧者可能為了照顧失能家人，必須放棄工作，做全職照顧，身心、經濟壓力都大，社會案件也常出現照顧者輕生。她認為，政府應提供照顧者52天的照顧假，也就是至少讓照顧者能周休一日，走出家門、接觸社會，讓身心休憩，另也應讓長照的照顧支出列為所得稅扣除額，減輕負擔。此外，因總統候選人辯論讓三大黨長照政見曝光，家總分析認為，國民黨、民進黨已把推動長照視為國家責任，令人可喜，但卻迴避「22萬外籍看護工定位及退場準備問題」；而親民黨仍鼓勵子女奉養、陷三代同堂迷思，太落後。陳正芬表示，所有調查資料將全數上網，若有候選人不服氣可隨時補強，不過家總會在候選人當選後，於每個會期進行監督，期盼落實政見非空話。另無論哪個政黨候選人當選總統或立委，應盡可能在施政上吸納其他候選人好的政見，讓照顧者的需要被看到。

• 2015-11-06 運動養生.享受樂活

  銀髮商機／鼓勵退休人士 加入長照服務

  外籍看護離職後的空窗期，我曾申請居家喘息服務，照顧站站長對照排班表，吐露一連串的不行：「下周不行，下下周也不行，到下月中都不行。」她跟我解釋，她們三、四個照顧員，每位照顧員都行程滿檔，連周末假日也不得閒。後來，好不容易才申請到，我和照顧員閒聊，她表示，很少人願意到陌生環境從事居家照顧，不僅要陪伴各種病症的病人，協助如廁、沐浴、餵食，甚至有些失智老人還有暴力傾向，需承受種種不確定的危險因素，待遇又不高，誰要做？我想到每日在公園晨運的婦女團體，初老年紀精力充沛，如果能延攬她們成為居家照顧員，專門陪伴女性長者，以婆媽們對家事一把罩，和對自家成員多年的照顧經驗，一定駕輕就熟。還有那些早早退休的中年大叔，可以加以訓練成為長照機構的生力軍，他們力氣大，照顧行動不便的男病患綽綽有餘，只要有一顆「老吾老以及人之老」的善心，或許還有開拓事業第二春的機會。現今年輕人失業率高居不下，政府若能提高照顧員薪資，相信重賞之下必有勇夫，讓他們趁機投入此行業，累積照顧經驗，將來未雨綢繆，利人利己，一舉兩得。高齡化社會逼近，這項銀髮商機無限。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-04 新聞話題.老人照護

  東京物語／日本長照缺口 苦等外勞

  傍晚五點，橫濱市四葉苑老人安養院陸續有長者被輪椅推進用餐大廳，「想有人幫您拍照？」廿四歲的潘小姐湊近一位奶奶的耳邊問。大批外國記者不免干擾老人們的生活常軌，有位有失智症的奶奶央著這位越南籍的介護士（長照員）把她推到大廳中央讓媒體拍照。潘小姐知道未經家屬同意，媒體不能使用奶奶的照片，只是笑著要記者假裝配合按快門。二○○八年八月日本依「經濟合作協議」（ＥＰＡ）引進在母國受過醫療訓練的印尼、菲律賓人，學了初級日文後，來日本的安養院等處實習，三年後接受與日本人一樣的國家考試，沒通過就得回國。潘小姐從越南的大學護理系畢業，具專業知識及日文會話能力，她與院中其他越南、菲律賓的介護福祉士性格開朗、工作認真，頗獲好評。四葉苑設施長碓井義彥表示，國考的日文出題，對不用漢字的外國人難上加難，「希望有專門給外國人的試卷。」四次的介護福祉士國考，外國人合格率從三成多增加到四成五，仍低於平均的六成。每年以實習為名來日工作的外籍長照員約一、兩百人，至今通過考試獲工作簽證的不過三百人出頭；然而厚生勞動省試算二○二五年「團塊世代」年滿七十五歲，長照人力將缺額卅八萬人。「很遺憾，景氣愈好，想做這個工作的人愈少。」培訓長照員的湘南國際學院理事長新井智代說，在日本人心中介護還是三Ｋ（骯髒、危險、辛苦）工作，是最後的選擇。「安倍經濟學」帶動景氣回溫，這兩年因人手不足，規模小的日照中心、到宅看護業者破產數明顯增加。通過ＥＰＡ引進外籍幫手杯水車薪，業者要求開放「純勞動力」、門檻低的外籍看護工。面對二○二○年東京奧運的人力需求，日本政府已修法讓建築、造船業的外籍「實習生」可從待三年延長到五年。大阪、神奈川縣的「國家戰略特區」最快明年引進外籍家事幫傭。不過對全面開放純勞動的外勞，「一億總活躍」大臣加藤勝信說，「希望現有的日本人能發揮十二分的力量」，態度保守。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-02 運動養生.抗老養生

  退休族返職場…台灣留人 職務再設計增頭路

  七十多歲的銀髮族，還有機會找到工作嗎？答案是ＹＥＳ。九十多歲的林奶奶需要有人照顧生活起居，但她不要外籍看護工，家人為她找的台灣阿姨也都被她打槍，家人無技可施，找上勞動部銀髮人才資源中心。一開始，中心介紹五十多歲的再就業婦女，但林奶奶還是不喜歡，直到年過七十的李阿姨來到林家，林奶奶終於願意讓她照顧，年齡相差廿歲的兩人相處融洽，家人總算可以安心出門上班。李阿姨是勞動部銀髮人才資源中心媒合就業的最高齡人選之一，一開始介紹給林家時，林家人也很猶豫，「七十歲照顧九十歲，真的行嗎？」但李阿姨身體硬朗，人又熱心，更重要和林奶奶有共通話題，林奶奶最欣慰的是：「我一說那裡痠，那裡痛，她馬上就懂。」 勞動部銀髮人才資源中心於去年十月成立，主要業務是媒合中高齡就業、提供諮詢與訓練，至今已接獲一千多位高齡求職者，成功媒介近四百人。銀髮人才資源中心主任余璦君指出，這些重回職場的「高年級生」，普遍人際互動圓融、有耐心、任勞任怨，而且經驗豐富，又樂於付出，非常適合「服務」。余璦君解釋，所謂服務，不只是服務業，而是廣義的人事、教育訓練等服務性質工作，根據銀髮人才資源中心媒合經驗，再就業的高齡者從事相關工作，多半頗受好評。而高齡者再就業，不論目的是回饋社會，還是利用多餘時間，甚至因為經濟壓力，透過重回職場與社會連結，都能重新找到成就感。不過，余璦君也說，要讓更多雇主接受高齡者就業，需要更多努力，改變雇主對高齡者的負面形象。 　 弘道老人福利基金會執行長林依瑩認為，目前台灣老人就業選擇不多，多半只有資源回收、賣菜或清潔工作，應透過職務再設計，提供更多元就業機會，例如企業針對退休人員延長就業的銜接配套，維持既有工作與社會參與等。勞動部指出，中高齡和高齡者的勞動問題，不在退休年齡要不要延後，而是太「早退」，我國勞工平均退休年齡約六十歲，韓國男性勞工平均逾七十一歲才退休，女性也將近七十歲。相較於韓國，我國中高齡和高齡人口勞參率偏低，平均退休年齡也低，比其他國家提早離開職場。勞動部表示，今年已將中高齡和高齡者就業列為施政重點，透過續留職場和重返職場提供雇用獎助津貼和參訓補助等，協助中高齡以上勞工持續活躍在職場。勞動力發展署說，後續會加強與民間團體和地方政府合作，開發潛在中高齡人力，鼓勵雇主重新檢視工作內容，釋出部分工時（計時制）職缺。

• 2015-10-25 新聞話題.老人照護

  全責護理 不再1人住院全家倒

  台灣社會高齡化快速，長輩一旦住院，家屬照護壓力大，新北市三峽恩主公醫院前副院長周照芳推動「全責護理」，病人住院期間，醫院負責一切醫療和日常照護，減少感染風險，且每日照護費1200元，幾乎一般看護費用的一半，大受病患和家屬歡迎，全台已有8所醫院推行。「全責護理」是由護理師和擔任助手的「照顧服務員」共同合作，照服員負責病人坐輪椅、膳食、身體清潔等基本照護，護理師負責打針、測量血壓、抽痰等專業護理工作，家屬只進行短時間探訪與關懷，作為病人心理支柱。周照芳說，英、美、日、新加坡及菲律賓等國家，早已全面實施「全責護理」。世界衛生組織、美國疾病管制局專家訪台時，皆曾質疑台灣醫院「菜市場」般的住院環境，病人無法得到專業照護，院內感染風險與速度也大幅增加。三峽恩主公醫院1997年創院起，近500床病人都由院方聘請的37名照服員全權照護，不需病人自費，其中30人領有照護服務員丙級執照，扣除部分家屬和看護照顧者，平均護病比1比10。院方目前再開放8個床位，試辦護病比1比4的全日照護「陪病員」，病人1天只需要負擔1200元，幾乎只要一般全日看護1天費用2200元的一半費用，推出後供不應求，平均1天有5名病患等待。家屬林昭吟表示，以往聘請看護，不僅費用高，且往往對患者病情置若罔聞、一問三不知。長輩轉入恩主公醫院後，陪病員與護理師對病況瞭若指掌，照顧專業，拍痰、排尿到清洗都一絲不苟，出院時長輩沒有一點尿布疹，更無一絲「老人味」。周照芳指出，替病人餵食、翻身、拍痰與身體清潔等，都是護理人員基本技能。但現今台灣多數醫院卻將基本護理工作交由家屬一肩扛起，忽視基本護理的專業性，因此面對台灣社會快速老化，全責護理更應全面制度化。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-20 運動養生.抗老養生

  窗口沒整合…爺奶苦 長照服務片段化

  年過八旬的李爺爺和李奶奶獨居，孩子已成家立業，且在外地打拚。最近李爺爺健康狀況變差，無法下床，李奶奶光是洗衣服、晾衣服，都非常吃力，更別說煮飯，打掃和照顧老伴。但李家兩老申請居家照顧服務，因為李奶奶算是照顧者，審核後給李家的居家照顧服務員時數，一個月最多廿五小時，換算後每天不到一小時，協助兩老打理居家環境，根本不夠。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，國內的長照服務受限於經費，僅評估失能者的身體、心理和疾病，沒為整個家庭做總體評估，有時反而因失能者有家人陪伴，核減居服員的照顧時間，甚至還有一個月只核撥兩小時的居服案例，她質疑：「這麼少的服務時數，要家屬怎麼辦？」而提供長照服務的窗口沒有整合，醫院和安養護機構、居家社區沒有連結，也使我們目前提供的長照服務，呈現片段化。弘道老人基金會執行長林依瑩指出，台灣長照服務都是一項一項發展出來，如老人送餐、日照、居家服務等，缺乏全面通盤、有脈絡的整體規畫，各縣市的長照服務也由不同單位承接，民眾想申請服務時，送餐、日照、居服可能來自不同窗口，加上每個服務都有其局限性，無法一次到位。相對於片段成化的長照服務，只要請一位外勞，家裡所有需要的服務，一個人就解決掉了。林依瑩表示，正因為外勞提供的是整合性的服務，所以台灣家庭外籍看護工申請人數攀升不下。醫療院所和照服員之間缺乏橫向聯繫，也使失智或失能老人在醫療和照顧間的連結度不足。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭舉例，曾有醫師不知道住在機構的老人插了鼻胃管，於是開立了無法磨粉的藥，導致藥雖領回，老人卻還是無藥可吃。陳亮恭指出，歐美國家為整合老人的醫療和照顧，訓練一批通曉長期照護的醫師，給予病人持續性治療照護，安養護機構內也有長期合作的醫院及物理治療師，不會在機構老人出現發燒或其他問題時，直接丟給醫院急診室處理。林依瑩認為，台灣長照服務發展多年，以現在最關鍵，應整合已發展的服務，否則面對未來急劇增加的高齡照顧需求，將是更大挑戰。