牙科 相關文章

• 2015-03-12 健康百科.牙科

  1年半不洗牙 骨質流失風險大增

  牙醫一向建議每六個月洗牙，但這是針對不抽菸、每天刷兩次牙、不大吃甜食的中年人。六個月內，多數人堆積夠多的牙石，需要牙科保健員刮除。洛杉磯加州大學牙科教授休雷特（Edmond R. Hewlett）說，一些人可以拖長一點時間再洗牙。通常這種人20歲到30歲，健康極佳，注意飲食，且每天用牙線。對於飲食放縱，牙齒衛生也沒那麼好的其他人而言，每六個月洗牙似乎是安全的辦法。一些因素使某些人最好一年看三到四次牙醫。吃很多含糖食物或飲料的人，應考慮較常檢查牙齒。年紀大或是口乾的人，可能較容易受到細菌傷害牙齒、牙床和骨頭。休雷特指出，隨著我們年紀漸長，身體累積的毛病也愈多，通常風險會升高。口乾是很多藥物的副作用，意味唾液減少，細菌較易生長。唾液的酸鹼值通常為中性，以免細菌過度生長。但是太多糖可抑制唾液營造酸鹼平衡環境的能力，使得較常洗牙變得很重要。一些人的唾液酸鹼值較低，這種酸性環境會讓有害細菌生長旺盛。細菌在口裡累積，會形成牙石，造成牙床發炎，最終導致牙齒四周無可挽回的骨質流失。骨質流失何時開始每人不同，但是18個月是不洗牙就有危險的起點。休雷特表示，未接受專業洗牙一年半到兩年，你開始骨質流失的風險大增。這種骨質流失剛開始很慢，但若未予控制將加快。拖得愈久，保健員清除牙石累積就愈麻煩，病人也不好受。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  健保署：先聽病人說 再決定拍不拍

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 健保署醫管組副組長李純馥指出，健保署從未硬性規定院所對牙科初診病人一律先照Ｘ光，應在「病人主訴處理完畢後，擇適當時機執行」，更何況有些病人求診只是為了洗牙，根本不必照Ｘ光。李純馥表示，近年雖實施牙科總額預算制度，但為鼓勵牙醫師對初診病患仔細檢查，在牙醫界建議下，健保署自民國九十九年起，把初診診察費改為「年度初診Ｘ光檢查」及「環口全景Ｘ光初診診察」等給付，每人次有六百元給付。不過，健保署發現，近年來牙醫界申報這兩項初診病患Ｘ光檢查的件數及費用，逐年遞增，是否濫照浮報？將要追查。李純馥表示，健保資源必須花在刀口上，健保署近期將會邀牙醫界討論，加強審查及防弊。根據健保給付規定，「年度初診Ｘ光檢查」，是指病患間隔一年以上未就診，且醫師判斷疑有蛀牙或牙周炎，可讓病患接受兩張側咬翼片及兩張根尖周Ｘ光攝影。至於「環口全景Ｘ光初診診察」，則規定病患需從未在同一院所執行該項檢查，或三年以上未就診，才可申報該筆費用。健保署統計，這兩項初診病患Ｘ光檢查的件數及費用，民國一百年申報一百五十七萬件、共計九億四千萬元；民國一百零二年已增至一百七十五萬件、金額達十億五千萬元，三年之間就增加一億一千萬元支出，這還不包括病患在牙科門診後續追蹤的Ｘ光檢查費用。外界質疑牙醫師若不分青紅皂白一律讓病患照Ｘ光，等於把病人當搖錢樹。李純馥表示，她相信大多數牙醫師憑專業判斷，不至於讓患者接受不必要的輻射暴露。【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  牙科濫拍X光 「不拍不看診」

  【聯合報╱記者陳皓嬿、詹建富／台北報導】 不少民眾發現，最近到醫院、診所看牙，還沒看到醫生，就先被要求拍Ｘ光，護士還說「不拍就不能看診」，讓民眾氣憤不解，也擔心輻射傷身。記者查訪，牙科濫拍Ｘ光的情形相當普遍，不只出現在診所，教學醫院也不少。健保署統計，近年來牙科申報Ｘ光診療的件數及金額的確逐漸增加，光是牙科初診病患的Ｘ光給付，三年內就增加逾一億元。若以去年為例，牙科初診Ｘ光的健保申報金額超過十億元，其中是否有浮濫弊端，健保署將深入追查。徐姓民眾表示，最近帶孩子到北醫附設醫院檢查蛀牙，但才報到、還未診察，就被要求先拍Ｘ光，她覺得很不合理，和其他媽媽一聊才發現，類似情況大家都碰過。本報記者以病患身分前往北醫檢查牙齒，診察前護理人員亦要求先拍Ｘ光，表示：「因齒縫間的蛀牙肉眼看不到，所以要拍。」一次拍了四張，健保給付兩百八十元。診後醫生建議記者，每次看診最好都拍一次Ｘ光，比較清楚口腔狀況，且Ｘ光輻射劑量很小，不影響健康。民眾林小姐最近曾因牙齦發炎去診所掛號，也被要求拍全口Ｘ光，她拒絕後，診所表示因不符合看診標準流程，無法幫她看診。民眾王小姐則說，以前都是先坐到診療椅上、給醫生看牙後，醫生說要拍Ｘ光才去拍，這幾年診所卻把拍Ｘ光當例行公事，一去就拍、也不解釋原因，「難道每個月洗牙都要拍一次嗎？」她覺得不舒服，後來就不太看牙了。原能會指出，單齒Ｘ光的輻射不高，僅○‧○○五毫西弗，連照十八張的劑量總和，約等於坐飛機往返台北和美國西岸一趟所受的宇宙輻射。但徐姓民眾說：「如果真有需要，就算得多拍幾張也要拍；但若非必要，就不該拍。」徐姓民眾從事輻射監督工作，她發現民眾常覺得「反正拍Ｘ光有健保給付，不用錢」，加上信賴醫生權威，沒思考必要性就接受拍Ｘ光，「大家害怕核電輻射，卻接受醫療不必要的輻射，豈不矛盾？」清大核工所兼任副教授張似瑮說，非必要輻射就不該接受，她常聽到民眾昨天才在Ａ院拍Ｘ光，今天轉診Ｂ院又拍同部位Ｘ光，這就是非必要的輻射。【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎╱徐正隆偏鄉服務 35年熱誠不減

  【聯合報╱記者徐庭揚╱專訪】 榮獲第24屆醫療奉獻獎的徐正隆醫師，是花蓮地區第一位獲獎的牙醫師。執業35年來，致力於偏鄉服務及推動巡迴醫療，對於得此殊榮，他認為是一種肯定，也鼓勵年輕牙醫師，不要凡事向錢看，要保持從事醫療服務的熱誠。半工半讀投入社服徐正隆出生於花蓮的清寒家庭，自幼就幫忙父母在市場攤販叫賣，負擔家計，卻從未自暴自棄，反而讓他更加努力，一路靠著半工半讀，考上台北醫學院牙醫學系，畢業後展開他的牙醫人生。回憶起小時候，徐正隆的父母為了扶養5個孩子長大，當時在復興市場（現為綜合市場）租了一個攤位做生意，他從小在菜市場幫忙分擔父母辛勞，天未亮，當同學還在夢鄉時，徐正隆就已起床幫忙載貨到市場，一直忙到7點，才匆匆忙忙去上課。由於個性熱心公益、樂於助人，徐正隆在大學期間加入「台北醫學院醫療服務團」，跟隨北醫教授鍾文政的腳步，服務團遠赴瑞芳、四腳亭和台東縣關山鎮月眉村及電光村等偏遠地區，進行巡迴醫療服務、口腔及寄生蟲檢查和簡易體檢。從那時起，徐正隆接觸社會服務，也成為他人生的轉捩點，讓他決心致力於偏鄉服務。民國68年，徐正隆自醫學院畢業後，毅然決然返回花蓮，進入省立花蓮醫院牙科從事公職服務。當時，花蓮的醫療環境，不論設備、資源都相當落後，而且民眾對於口腔疾病並不在意，牙科也不盛行，一星期大約只有10名病人上門求診，因此醫院沒將牙科列為亟需改善的環境。自掏腰包汰換設備不過，徐正隆認為，醫院若不改變就醫環境，就無法吸引病人求醫，於是他就用自己的方式來改變醫療環境，甚至自掏腰包買設備，一點一點地將設備汰舊換新，「已數不清花了多少錢了! 」他說。為了改善花蓮偏鄉缺乏牙醫資源，徐正隆覺得光靠自己一個人努力還不夠，於是不斷找機會說服學長、學弟來花蓮服務偏鄉，讓牙醫師逐漸壯大，將民眾從看密醫的習慣導正回正確地看牙醫，改變整體環境。深入偏鄉巡迴義診 除了牙科診療服務外，徐正隆還利用閒暇時間參與花蓮縣牙醫師公會會務及社服工作，他說，為了改善偏遠地區居民的口腔衛生狀況，牙醫師公會從90年開始進行偏鄉巡迴醫療計畫，讓牙醫師深入醫療資源較為匱乏的偏鄉小學提供義診，讓偏鄉、貧窮的人也能獲得牙科照護。在巡迴醫療過程中，徐正隆發現孩童蛀牙問題非常嚴重，尤其是山地鄉的孩子一張口，往往就有7、8顆蛀牙。他指出，如果不從觀念著手，牙齒壞了再找醫師來填補，畢竟不是最好的方式，所以不管再累，他都會撥出時間前往偏鄉，為孩子們治療牙疾。「看著孩子們蛀牙率終於下降，露出潔白的牙齒，再疲累都值得」，他說。爭取口腔癌巡迴車徐正隆共擔任三屆花蓮縣牙醫師公會理事長，不但建立會務正常運作及會籍資料的登記，也為偏鄉醫療努力，在他的奔走下，扶輪社及牙醫師公會全國聯合會協助共同集愛，聯合捐贈首輛「口腔癌篩檢巡迴車」。這輛巡迴車擁有非常完善的牙科診療及衛教影音設備，可提供民眾更貼近專業的口腔篩檢服務，不僅大幅提升花蓮縣口腔癌防治工作，也提供花蓮鄉親更方便的口腔醫療保健服務。鼓勵年輕牙醫加入對於榮獲醫療奉獻獎殊榮，他並不居功，但不忘鼓勵年輕牙醫師繼續從事服務的熱誠。他說：「為了錢做事，熱誠就會冷卻」，相反的，到偏鄉服務更能感受到心靈那股滿滿的愉悅，獲得更大的滿足。【2014/10/21 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  孕婦口腔感染 可能危及胎兒

  【聯合線上企劃/台北市立聯合醫院婦幼院區牙科主治醫師許玲欣】口腔疾病與全身健康息息相關，母親擁有健康的牙齒與牙周組織，不僅有助於自身健康，對寶寶健康也很有助益。婦女懷孕之後，大腹便便，日常動作漸趨緩慢，刷牙等口腔清潔習慣，可能會變得不仔細；甚至有些孕婦會因水腫、痙攣造成牙刷無法放入口內進行清潔。部分孕婦則因懷孕後子宮漸漸變大，壓迫到胃部，常發生一日三次進食仍不感飽足的情況，於是正餐之外的進食，次數頻率增加，糖分的攝取量相對也增加。這些情況，都容易引起齲齒及牙周炎發生的機率。此外，懷孕的過程中，有些孕婦受到情緒影響，唾液的酸鹼值會變低，再加上飲食生活型態改變，營養攝取偏失，酸性食物攝取頻率增加，若又愛吃甜食，那麼 「酸蝕症 (Erosion)」 就容易發生。懷孕期間，女性激素 (Estrogen)、動情激素 (Progesteron)等等性荷爾蒙的分泌改變，導致像「懷孕性齒齦炎」或「懷孕瘤」等等孕婦特有的疾病，在臨床上時常可見。孕婦口腔內的牙周病菌感染，可能會危及胎兒的健康，牙周發炎會引起前列腺素與腫瘤壞死因子（TNF）分子的增加，可能導致孕婦提前分娩。美國牙周病醫學會在1998年的報告中指出，罹患嚴重牙周病的孕婦，其產下早產兒或體重過輕胎兒的機會，是正常孕婦的七倍之多。因此孕婦的口腔保養相當重要。孕婦的口腔健康診察目前，大部分的孕婦口腔檢查，是與ㄧ般孕婦定期婦產科診察同一天進行。包括(1)讓牙醫師作檢查，紀錄齲齒、牙周狀況、牙結石附著狀態、以及是否有軟組織疾病、或咬合不正等。(2)可以請孕婦填寫問卷，記錄自覺症狀 ( 牙肉發紅、腫脹、流血、疼痛、口臭等等 )，順便掌握孕婦的口腔保健行為 ( 刷牙及用牙線的次數、時間等等 )。孕婦的口腔保健指導，是在牙科診察之後，對所需要的項目作個別指導。若是伴隨有全身性的疾病或是營養方面的問題，也必須協助就醫。懷孕期間並非絕對不能到牙科就診或吃藥，從胎兒的發育過程來看，前三個月是胎兒器官分化期，此階段要儘量避免做積極性或侵入性治療；到了懷孕末期，子宮易受刺激，也不適合治療；所以大部分的牙科治療都選在懷孕中期(第四個月到第六個月期間)。並不需要一味要求準媽媽們忍耐，一旦口腔內發生疼痛狀況時，還是可以尋求醫師的專業協助。口腔保健在懷孕各階段都應注意：一、充分的口腔清潔照顧：因為身體的變化或嘔吐，只靠刷牙無法將口腔徹底清潔乾淨時，可以考慮併用含氟化物的漱口水，一天一次，輔助刷牙之不足。二、正餐以外零食的改善：懷孕期間的牙齒齲蛀，受到零食的攝取次數與種類的影響。最好是固定吃零食的次數，並且將甜食更換成水果或蔬菜等等冨含纖維性的食品比較好。此外，與零食相比，僅在飯後攝取甜點，其齲齒的誘發性較低。三、定期牙科口腔檢查：建議到具有專業潔牙技術( PMTC = Professional Mechanical Tooth Cleaning )的診察室，做專門的牙菌斑控制( plaque-control )及定期檢查，以期望能夠對牙科疾病作早期發現與即早處理。四、牙科治療與用藥方面的諮詢：懷孕期間的用藥、X 光線診斷、牙科方面的治療，不僅對孕婦的身心恐會造成壓力，在胎兒發育的過程中，有時也會產生畸形的疑慮。尤其是在懷孕16週之前，是胎兒的器官形成期，必須特別注意。17週之後至 28週為止，經由局部麻醉所做的拔齒髓或拔牙等等的處置，在此中期進行較為安全。在用藥方面，則必須在諮詢過婦產科醫師的意見之後再加以選擇。 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  吃霜淇淋刷5次牙 竟刷成蛀牙

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 用力刷牙，小心牙齒敏感。三軍總醫院牙科主治醫師黃仁勇說，許多人怕蛀牙，迷信刷牙一定要用力，可能造成牙齒耗損、牙齦萎縮，牙齒一遇冷熱就痠軟。調查牙齒痠軟的民眾中，約五成屬於敏感性牙齒。黃仁勇曾收治一位大學剛畢業的女子，幾乎每天一支霜淇淋，但怕蛀牙，每次吃完立刻刷牙，有時一天刷5次以上。兩、三個月後，牙齒卻變得痠軟，就醫發現犬齒與小臼齒牙根已嚴重蛀牙，需根管治療。黃仁勇說，女子刷牙太用力且太過頻繁，導致牙齦萎縮，沒有琺瑯質保護的牙根露出，造成牙齒敏感。她不敢刷最敏感區塊，形成惡性循環，最後牙根蛀牙。台安醫院牙科部主治醫師何啟洸說，民眾怕牙齒不乾淨，常拚命用力刷，牙齦和牙齒交界處雖易卡食物殘渣，但對待牙齦要溫柔，刷毛別太硬；刷牙時需在牙齦和牙根交接處溫柔打圈按摩。很多人迷信起床要先刷牙才吃早餐，何啟洸建議，早餐吃完再刷牙，且飯後30分鐘內應潔牙，減少牙菌斑附著時間。黃仁勇說，正確刷牙可改善牙齒敏感症狀，或考慮其他療法。【2014/09/19 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  智齒拔不拔？ 找醫師評估

  【聯合晚報╱記者彭宣雅/整理】 問：我下顎牙齒已經痛很久了，痛到後來根本沒辦法吃東西，媽媽說是長智齒，但我自己照鏡子發現，我的牙齦很腫，還出血，東西一碰到就痛，連刷牙喝水都有困難；忍了三天，臉頰都腫了起來。請問醫師，長智齒真的有這麼痛嗎，是不是把智齒拔掉就好？(台北21歲，大學生)北市聯合醫院口腔醫學科主任黃麗珠答：過去牙科教科書，18至20歲是長智齒的年紀，但現在的兒童和青少年牙科門診發現，很多青少年都提早長智齒，幾乎16至18歲就已經長智齒，甚至臨床上還有國中生就長智齒的案例。智齒在口腔內的「最偏遠」地帶，也是口腔保健中最難被照顧的牙齒；加上先天空間不足，因此常有長歪，或是長不出正常牙弓的窘境。智齒藏汙納垢久了，不僅會蛀牙，也會造成前一顆大臼齒的遠心側牙根蛀牙。另外，牙齦牙冠周炎，輕則局部腫痛，重則蔓延成蜂窩組織炎，造成發燒、張口困難、吞嚥疼痛，顏面紅腫等極度不適。從你形容牙齒會劇痛，恐怕是潔牙習慣不佳，引起的發炎；由於智齒的位置很深，加上容易長歪，深埋齒槽骨中，即使拔掉智齒，術後復原過程也會疼痛不堪。建議若要處理智齒問題，還是要找專科醫師協助，現在牙科治療技術，可在局部麻醉的狀態下，30分鐘內就解決惱人的智齒問題，但患者術前仍須和牙科醫師多討論治療方式。 【2014/09/28 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  生活中非必要輻射 多來自醫療

  【聯合報╱記者陳皓嬿／台北報導】 生活中有哪些游離輻射是民眾常接觸，但其實沒必要接觸的？清大核工所教授李敏表示，非必要輻射多來自醫療行為，如非必要的Ｘ光片、電腦斷層掃描。李敏指出，非必要醫療輻射增加，原因有二，一是醫生害怕醫療糾紛，越來越依賴高級儀器檢測，以避免診斷錯誤、造成麻煩；二是台灣健保太好，很多放射檢測都由健保給付，所以民眾經常使用，兩者皆造成國人每年接受的醫療輻射量一直提高。正在攻讀成大醫科的戴姓醫學生說，學校教給他們的原則是「醫生先看診，視病人狀況再決定是否有需要使用Ｘ光片、電腦斷層掃描診斷」，但是實際看診時，醫生會為了提升看診效率，而養成一些「壞習慣」—要病人先拍Ｘ光片，要用時馬上就有照片，比較方便。戴姓醫學生說「未看先拍」的問題不只發生在牙科，日前他的親戚因背痛去看骨科，護理人員也在看診前直接帶去照脊椎Ｘ光。李敏認為，未先診療就直接要求民眾先照Ｘ光片的確不恰當，醫生應先問診、了解問題，有需要照Ｘ光才照，「這和看病前先量血壓不一樣，不能相提並論。」原能會輻防處處長李若燦指出，接受輻射相關的檢查或治療，需考量「健康上的好處大於輻射的影響」，如有疑慮，應與醫師多溝通後再看診。【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  牙醫師公會：初診有鄰接面蛀牙才照Ｘ光

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 牙醫師公會與健保局討論健保總額時，曾建議初診病人如有鄰接面蛀牙或牙周炎問題，可照四張牙根尖Ｘ光，做為診斷依據，並向健保申報六百元。但部分醫院及診所未依此指引，濫照浮報。牙醫師公會全聯會前理事長黃建文說，個別醫院如何向健保申報初診Ｘ光費用，公會不能置喙，但也不可能每個病人都照Ｘ光。他表示，牙根尖Ｘ光片的輻射量為○‧○○五毫西弗，比起一次胸部電腦斷層要七西弗，相差〺五萬倍，民眾不必太擔心牙科Ｘ光輻射問題。不過，牙醫師公會全聯會總額執委會主委陳彥廷表示，公會曾在民國九十九年調查發現，部分企業化經營的牙科院所，為了節省看診時間，確實會先讓初診病患照Ｘ光，病患躺上診療椅時，醫師即可馬上為病患解說牙齒狀況。他說：「歐美國家也是如此。」由於牙醫已實施健保總額預算制度，陳彥廷指出，對於少數浮報醫療費用的院所，公會也都會進行例行抽審，揪出害群之馬。除了浪費健保爭議，很多民眾擔心看牙照Ｘ光，輻射暴露恐過量。新光醫院牙科部主任張志麟說，牙科Ｘ光檢查的輻射量是所有放射檢查中最低的，根據原能會網站公告，一般民眾輻射量的限值為每人每年不超過五毫西弗，牙科單齒照射的輻射量只有○‧○○五毫西弗，全口Ｘ光攝影則是○‧○一毫西弗。換言之，民眾做四次單齒Ｘ光攝影或兩次全口Ｘ光攝影的輻射暴露量，大約等於一次胸腔Ｘ光的暴露量。「最好固定在同一家牙科院所就診。」張志麟說，這樣醫師就沒有理由讓病患照那麼多次Ｘ光。有病家指在台北醫學大學附設醫院看診，卻被要求先照Ｘ光。北醫表示，Ｘ光對於檢查齲齒有其必要性；但對於護理人員未詳盡說明，造成病人及家屬的憂慮與誤解，也表達歉意。北醫牙科指出，如果求診目的是檢查蛀牙，牙齒是口腔內封閉的構造，特別牙齒的鄰接面有沒有蛀牙，無法從肉眼觀察得知，Ｘ光檢查是齲齒檢查的常規作業之一。 【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  看牙照X光 合理就不該拒絕

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 本報日前報導，民眾投訴看牙科被浮濫照X光，引起熱烈回響。有讀者反映，曾因拒絕照X光，被要求自費看牙；也有牙醫師憂心，部分密醫以避免輻射為號召，不照X光來招攬病人，反而影響患者口腔健康。不少讀者反映，在牙醫師未診治前，即被要求先照X光，一位李姓民眾表示，當他拒絕後，竟得到「不拍就不看診」的回答。另一名不願具名的民眾說，她因牙疾而在半年內被同家診所照了三次X光，擔心X光對健康造成傷害。牙醫師公會全聯會昨天發出聲明，目前各牙科院所X光片資源共享平台未建立，根據公會調查，每季約有百分之一到三的初診病患，因在不同院所就診而重複照X光。不過，牙醫師公會強調，這是因為診斷需要，或少數病患尋求第二意見，並非醫師故意要多照X光或藉此Ａ健保。在雲林麥寮執業的牙醫師簡高得和北市開業牙醫師陳中鼎都指出，他們不贊成在未經醫師診療前，就讓所有患者照X光，但病患若需要拍攝X光片協助診斷，合理的需求就不該拒絕，畢竟X光的輻射線低，初診病患照X光，有助早期發現牙科疾病，及早治療。【2014/10/08 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  攸關齒列 乳牙仍需治療

  【聯合報／王俊富／竹山秀傳醫院牙科主任】 「乳牙不是都會換嗎？需要治療嗎？」這是兒童牙科的家長最常提出的疑問。老一輩的觀念：「乳牙只要不痛，都可以不管，反正遲早會換牙。」但是，這觀念極不正確。乳牙會延續到6至12歲。12歲以前，乳牙一直扮演著重要角色。乳牙過早蛀爛，咀嚼功能會降低，使小朋友吃飯時間拉長，甚至只選較軟食物，影響均衡營養的吸收及生長發育。另外，乳牙有維持恆牙萌出空間的功能。乳牙過早拔掉或有蛀牙，鄰牙會往多出來的空間傾倒，將來恆牙萌出空間縮小，可能因而齒列不正，甚至無法萌出，這時就必須靠齒顎矯正回復外觀和咀嚼功能。所以乳牙的角色絕不單單只是過渡期的產物，而是影響小朋友成長和將來牙齒排列重要的關鍵，乳牙的治療是不可忽視且迫切的。沒看過牙科的小朋友易因為環境陌生而心生恐懼，所以除非是小朋友有疼痛需要立即治療，否則第一次看診時，通常會讓小朋友先熟悉牙科環境，讓小朋友先玩一玩治療椅上的設備，藉著數一數牙齒做牙齒現況的評估。並和小朋友溝通，建立信任感和建立遊戲規則，其次才是和家長解釋與溝通治療方式。很多人會懷疑第一次看診沒做什麼治療，其實溝通是一個成功療程最重要的一步。第二次看診會先處理比較輕微的蛀牙。小朋友在熟悉環境後，再來就是會怕痛所以會上一些麻藥，將不舒適感降到最低，以提升溝通和治療的效率。看診結束行為良好的小朋友可以得到獎勵性質的戳戳樂，鼓勵今天的好表現，到最後會發現小朋友來看牙科是笑著進來笑著回去，原來小朋友看牙科並不是那麼難的一件事。 【2009/06/04 聯合報】

• 2014-09-24 名人在線.李偉文

  李偉文／留給孩子最珍貴的禮物

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 離台北市逛街人潮相當多的公館夜市，不過才幾十公尺距離就是新店溪，而且不遠處，在上水源高架道路口，有一個荒廢已久的兒童交通博物館，最近因為這個博物館即將改建為客家文物園區，所以準備大興土木，打算處理掉裏面數百棵老樹，許多朋友為此奔走努力了幾個月，總算獲得客委會主委同意變更規畫，這個地方原始的自然生態也得以保留下來。總覺得像這樣世人所遺棄的角落，常常是上帝的意旨盛行之處。在文明社會中，我們為上帝保留的空間實在太有限了，尤其在城市面貌快速變遷的現代，能在寸土寸金的高樓大廈中保留一片原始自然的森林，更顯得非常珍貴。在都市裏能留下一片原始的森林，可以讓人類重新審視人與大自然之間的互動關係，真的是可以重新見到上蒼賦予萬物生命的意旨，是非常珍貴的遺產。這些年來，我們也一直在推動「荒野公園」的概念。什麼是荒野公園？就是在都市裏能保留一個地方有足夠空間讓自然生命在裏面演化（講簡單一點，就是在公園裏圈護一塊地方，不要去干擾它，也就是不要去除草，不要噴藥），若人要進入，可以透過木棧道或懸空的吊橋，這一塊都市荒野，不但可以讓眾多生物當個棲息地，也可以讓都市裏的人們，不用開車塞車大半天，才能跟人潮擠到國家公園，感受到自然荒野的豐富。這個概念，很多國家的都市裏都有，最著名的是美國紐約中央公園，世上著名的城市，絕不會因為市中心多了一座佔據公園綠地的大運動場而揚名國際，反而會因為生活空間中的綠蔭使人願意住下來。總覺得台灣社會最缺乏的就是「從容」與「有情」。因為空間規畫失當，我們無法悠閒的停留，於是整天在街道上來來回回的奔走。同時，我們為了鼓勵消費，不斷蓋大賣場大百貨公司，一棟棟建築物將自然生命趕出了我們的視野，一旦被欲望塞滿的心靈也就失去了柔軟的情感。從生態經濟學的分析可以知道，一塊原始的大自然，對人類對萬物，長遠上價值是最高的，可是一旦經過人為開發，即便短期可以獲得經濟或物質上的利益，但是每一年每一年它的價值會遞減，終究比不上保留完整的自然野地。記得有一年生日時邀請了一些朋友聚一聚，當時大家依例要我吹蠟蠋講願望，其實我心底真正的願望很簡單，我希望我居住的那個故鄉，那個我們每天生活的城市，是一個可以散步、可以沉思、可以安心坐下來讀書或曬太陽的地方，我可以在這都市公園的小小池畔，看著野鳥自在地在覓食。都市裏的自然空間，除了是我們身心安頓之處外，也是培養孩子美感，留給孩子最珍貴的禮物。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  乳牙遲遲不掉 當心發展遲緩

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】家中小寶貝的乳牙遲遲不掉，記得要找牙醫師檢查，免得長出一口亂牙，甚至可能是內分泌不足或發展遲緩造成。署立台中醫院牙科中心主任蘇桓慶說，已國小畢業的12歲男童轉診到院，左下方臼齒仍未長出，經全口X光檢查，發現左下第一大臼齒的牙胚，被碎片般的牙瘤群擋住，而且缺乏第二大臼齒牙胚，醫師切除牙瘤後，預計半年臼齒就長出。醫師還發現男童仍有11顆乳牙，但同年齡學童的乳牙已掉得差不多，顯然掉牙速度較慢，如果半年內沒掉牙，可能得拔掉乳牙，讓恆齒正常發展。蘇桓慶說，通常6、7歲學童開始掉牙，從門牙開始漸往內側換牙，通常每年掉4顆，12、13歲左右完成換牙，如果速度明顯偏慢，最好找牙醫師檢查。醫師說，乳牙掉得慢，也可能是發展遲緩、甲狀腺功能不足等症狀，應及早就醫檢查。

• 2014-09-24 養生.親子教養

  培訓醫師、送醫材 蒙古唇顎裂童笑了

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】5歲的蒙古小朋友戈登，因顎裂講話不清被嘲笑，羅慧夫基金會安排他至內蒙古手術，就此展開「用愛彌補微笑計畫」，並培訓種子醫師、募集資源，希望幫助更多的唇顎裂患童展笑顏。蒙古每年6萬名新生兒中，有100名唇顎裂患童。3年前，家扶基金會一位台灣認養人，看到蒙古小弟弟戈登因顎裂而自卑，不敢上學，而打電話到羅慧夫基金會求助，執行長王金英說，由於當地沒有會動相關手術的醫師，因此安排戈登到內蒙古治療。去年台灣義診團前往蒙古首都烏蘭巴托，為25名小朋友動手術，但當地物資缺乏，蒙古兒童大醫院裡的麻醉機竟是蘇聯捐贈的二手機，手術床搖搖晃晃，手術室地板還有坑洞。高山缺氧也是一大挑戰，王金英說，當地人因此血管特別粗，手術出血風險高，但沒有電燒等止血設備，醫師開刀備感壓力。王金英說，今年在天母扶輪社召集亞洲多國扶輪社資助下，已募得手術床、電燒、鼻咽鏡等醫療器材，也補助蒙古醫師來台灣長庚醫院受訓，成為唇顎裂專科種子醫師。甫結束訓練的蒙古兒童大醫院顱顏外科主任艾揚格說，台灣醫療團隊與病人互動親切，還給予設備、醫師訓練等多元協助，當地人真心感謝台灣的愛與關懷。王金英說，已有5位蒙古種子醫療人員完成培訓，包括外科、矯正牙科、語言治療及麻醉科醫師，將組成唇顎裂醫療團隊，每年可幫助300名患童。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  寶寶愛吸奶嘴 增骨性暴牙機率

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 小寶寶愛咬著奶嘴，如果遲遲改不掉這個習慣時該怎麼辦比較好？彰化基督教醫院兒童牙科主任洪千喬表示，一歲以上的小寶寶最好中止使用奶嘴，一旦發生年齡滿兩歲之前還戒不掉奶嘴時，這時候家長就要找兒童牙科醫師幫忙，因為若吸允過度，以後小寶寶可能會變成骨性暴牙！洪主任指出，原則上，奶嘴的主要功能是在於安撫層面上，小寶寶會透過口腔的活動來獲得滿足感，六個月以上的小寶寶，這時候吸吮需求逐步下降，可以完全不使用奶嘴，若是等到小寶寶想睡覺才使用，清醒、睡著之後就把奶嘴拿開，以便降低對奶嘴的依賴性。洪主任進一步指出，如果家長擔心小寶寶遲遲戒不掉奶嘴的話，建議平常盡量用分散注意力的方式讓小寶寶忘記要咬奶嘴的習慣，像是使用手搖鈴或有聲音的玩具，或是一些感覺統合的相關刺激，當小寶寶對吸奶嘴以外的事情發生興趣後，自然就會開始減少對奶嘴的過度依賴。奶嘴是家長照顧孩子的輔助品而非替代品，很多父母只要一聽到孩子在哇哇大哭的時候，就很習慣的把奶嘴塞進孩子的嘴巴，希望小寶寶不要在哭下去，其實家長應該正視一件事，那就是哭鬧也是小寶寶的講話方式之一，過度使用奶嘴只會降低講話慾望，這並不是一個好現象，而且日後也可能會有語言遲緩的問題。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  醫師建議 學童保健從飲食著手

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】對改善國中小學生的視力、蛀牙率，醫生建議，校方應營造對於視力的友善空間，並教導正確的刷牙觀念。此外，家長應趁暑假期間，帶小孩去眼科、牙科門診，才能早期檢查、早期治療。市立聯醫中興院區眼科主任蔡景耀說，校方應注重營造對於視力的友善空間，學校硬體設施如燈管、課桌椅要定期檢查汰換。在飲食上，多吃含維他命B群、葉黃素的蔬菜，像波菜、花椰菜、番茄、胡蘿蔔等。他說，家長可趁暑假期間，建立並改善學童的用眼習慣，書桌檯燈燈光以60燭光為適宜，不要彎腰駝背或趴在桌上看書，應保持35公分以上的閱讀距離。市立聯醫忠孝院區牙科醫療部主任陳立愷提醒，國中小學生吃完早餐、午餐後，一定要在3至5分鐘內刷牙，正確刷牙時間應超過3分鐘，並注意牙縫間的清潔。他說，如果喝了汽水等酸性飲料，建議過半小時再刷牙，因為剛喝完酸性飲料，牙齒仍泡在酸性物質中，立即刷牙反而容易蛀牙。此外，學生慶生時，家長應準備少糖的食物取代糖果、蛋糕等甜食。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  女士優先》正確的吃法

  【文、圖／摘自《女士優先：取悅女人的口愛大全》／伊恩．寇納著／晨星出版】舔陰或許是種隨意的活動，但不代表你應該以輕忽的態度來面對，必須確保是你安全性活動的一部分。如果你跟新的伴侶上床，應該跟對方開誠布公，準備好跟對方討論你現在的性伴侶、性愛歷史、危險的行為、是否曾染上性病、最近的性活動、你保護自己的方法。要注意有些性病沒有症狀產生，可能在被忽略的情況下傳播，所以如果你發現自己陷入了熱情時分，在從事未保護的舔陰前應該多想想。不論報酬是什麼，就算最輕微的舉動也不是毫無風險的。如果你不確定或感到緊張，就不應冒險。這不值得，如果你不想要完全避免口交，可以採取保護措施，如牙科用橡皮布（一小塊薄薄的橡膠製品，舔陰時可以放在外陰上）、橡膠手套、或橡膠指套（餐廳員工用來套住手指以免割傷的）。這些安全性行為的用品可以在藥局買到。必要時，就算一片保鮮膜也可派上用場；但要注意的是，應該使用不可微波的那種，因為可微波的沒有辦法阻隔細菌。在性愛活動過程，保險套通常很容易取得，而且由做愛的任一方拿出都不會奇怪。雖然保險套的使用很普遍，但是像牙科用橡皮布之類的舔陰配件，就不怎麼普遍了。要求使用保險套已經變成標準作業流程，我們不會多想，可是牙科用橡皮布常會引來側目，而且感覺上似乎是在暗示風險，而非安全。也許這是因為保險套有雙重功能，可以避孕也可以避免性病，而橡皮布只有避免性病的功能。簡單來說，保險套常有正面的聯想（如體貼和對安全的關注），而橡皮布可能引發負面的風險感覺。應該如此說，很少有男性長年在皮夾裡放上橡皮布，等待使用時機；同樣地，也少有女性堅持對方使用橡皮布的。但談了那麼多預防和保護，卻沒有什麼可以取代身體間毫無保留的交纏。就跟兩個電纜線相觸來製造電流一樣，你的舌頭碰觸她的陰部是上千個神經末梢的結合、神經元的發電、受器的嗡嗡響，這些會讓你們身體和靈魂交融一起，造成了讓脈搏加速的電流。在相互信任、彼此承諾的關係中，更能體會到這種快感。莎莉．提思戴爾寫到： 深陷在性愛激情中，對方的皮膚有珍寶般的特質；我們身體的平凡分泌物就像蜂蜜、甘露、神光一樣。不接觸到對方的體液真的是很恐怖的事情；我們的體液應該混合，我們渴望這種又狂暴又純粹的混合。提到安全性行為時，記得康佛特醫師在《性愛樂趣新論》所說的：「沒有必要害怕，或是剝奪性愛的樂趣；只要資訊充分，小心行事就好了。」《女士優先：取悅女人的口愛大全》亞馬遜網路書店評選為「2004年最佳非文學類圖書」定價290元/ 240頁【 作 者 】伊恩．寇納Ian Kerner土生土長的紐約客，在美國臨床性學學院獲得博士學位，是一位性諮詢師，也是電視節目裡的「約會醫師」，有太多的男男女女在他面前傾吐心事，《女士優先》是他的第一本書。他後來又出了一本《說實在的，妳也沒那麼喜歡他》的書，反駁由熱門影集慾望城市編劇所寫的《他其實沒那麼喜歡你》一書中的觀點。本書後來站上了紐約時報暢銷書排行榜，是紐約時報暢銷書排行榜作家。目前與太太、兒子在紐約定居。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  赤膊散熱 反易中暑

  【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】大熱天，有人習慣脫光上衣，打赤膊貪涼。但開業診所家醫師科醫師葉姿辰昨（五）日提醒，熱天打赤膊，除容易造成曬傷外，還會破壞皮膚防衛機制，造成水分蒸發，反更容易造成中暑，呼籲民眾炎夏可別藉打赤膊散熱。另，建議民眾夏天可穿棉質或排汗衫衣物，避免穿黑色或深色等吸熱快、散熱慢的衣服，降低中暑發生。民眾如何降溫？醫師葉姿辰說，可用冰冷濕毛巾冰敷、大量補充水分並躲到通風且遮蔽物地方。 老小嚴防 暑氣傷人【記者蘇湘雲／綜合外電報導】近日氣溫持續攀升，美國紐澤西醫科和牙科大學醫學專家提醒，夏季氣候炎熱，年長者、小孩要嚴防暑氣傷人，避免高溫、悶熱傷害健康。大人千萬不能讓小孩獨自留在車裡，或讓小孩獨自接近池水、溪水、海水等水域環境。另外，家人最好定時確認年長者身體狀況，一天檢查兩次，觀察是否有中暑、熱衰竭、脫水等高溫相關疾病。美國紐澤西醫科和牙科大學馬丁‧芬柯爾博士（Martin Finkel）在該大學發布的新聞稿中強調，大人停車後，將小孩獨留車裡非常危險，即使只是幾分鐘，還是可能危及小孩性命。在台灣，上周就有一位媽媽不小心將小孩反鎖車內，差點釀成憾事。過去小孩悶死車內的新聞也時有所聞。在美國，今年已有十三位小孩被困在車裡，因而失去寶貴生命，其中七件悲劇發生時戶外氣溫低於攝氏三十二度，有的甚至室外溫度僅攝氏二十三度。芬柯爾博士指出，當天氣炎熱時，就算車子窗戶打開，車內溫度還是可能在短時間內急遽上升，只要十分鐘，車內溫度會上升攝氏十一度左右，如果二十分鐘，溫度飆升攝氏十六度左右。小孩根本受不了。家長一旦發現自己小孩被獨留於車內，且在睡覺，千萬別以為小孩只是在休息，很可能是熱衰竭現象，家長務必馬上叫救護車。湯瑪斯‧加法萊里博士（Thomas Cavalieri）另提醒，氣溫高升時，六十五歲以上年長者顯得特別脆弱。因高溫送命的患者中，大約有四成是六十五歲以上長輩。許多長輩都有慢性病或其他疾病，一遇炎熱氣候，危險性就會增加。年長者調節體溫較慢，口渴感覺不敏銳，水喝不多，這種情況下特別容易受高溫所害。研究人員提醒，年長者在夏天要記得隨時補充水分，一個人最好不要留在沒有空調的地方，家人、鄰居也要多注意，別讓長輩處於過熱環境。當長輩出現頭暈、大量流汗、身體無力、反胃噁心等中暑症狀時，家人、鄰居一定要提高警覺，盡快讓長輩置身涼爽環境，並讓長輩每十到十五分鐘補充涼水，如果症狀未見改善，就要立刻送醫治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／享受孤獨

  【元氣周報／李偉文】有一個幽默作家曾說過：「一個懷抱救國救民的熱血青年，常常在一個下雨的日子裏就不知該如何是好！」人很難擺脫周圍情境對我們的影響，范仲淹的「不以物喜，不為己悲」或許只是聖人的理想，凡人如我，要超越環境對我們情緒高低的左右力量，恐怕不太容易。常常覺得，我們之所以寂寞，常常是因為我們跑到人堆裏去了！在台北近郊的山上眺望著擁擠不堪的都市，是不是所謂城市就是千百萬人聚在一起，卻過著寂寞生活的地方。相反的，一個人走入荒野大自然裏，形體雖然是孤獨的，但卻如同拜倫所說的：「在孤獨中，激起感情萬千；在孤獨中，我們不孤單。」在印度的哲學裏，隱士般的孤獨生活是成熟階段的人所應該選擇的生活。「在奧義書」這部經典中就明白地規定，每一個男人，在到達一定的人生階段之後，就應該拋棄家庭和財物，遁隱到森林裏去。梭羅曾這麼說：「我從未有過像孤獨這樣好的良伴。」康德也如此說，我是孤獨的，我是自由的，我就是自己的帝王。孤獨與寂寞不同。孤獨是物理狀態，說明這個空間中只有自己，寂寞是心理狀態，也許身邊滿滿是人，但是卻覺得沒人了解你；也就是孤獨是分離的個體，寂寞是意識的孤島。在孤獨中，才能與自我對唔。在許多原住民的成年禮中，都有獨自一人在森林中度過幾天的要求，童軍運動中，在晉級訓練中（升授銜羅浮），也有守靜的儀式（一個人點著營火在森林中度過一晚）。作家楊子曾說過：「我常想，一生之中應該有一段像拿破崙被放逐的日子，獨自在一個孤島上看雲，沒有工作，沒有負擔，甚至沒有書籍，音樂，也沒有文明。」現在回想起二十多年前服兵役，待在馬祖的一年九個月，的確是一生中難得的享受。當然，我的南竿軍旅生涯，沒那麼孤獨，也沒有那麼浪漫。生活中，還是有出操、有訓話，還有正常的牙科門診，當然，更有書籍，還有許多的荒謬與壓力。不過，當我能抽空看看雲、看看海、看看書時，一切就都很美好，可以忍受，可以重新面對。還記得剛到馬祖第二天，就輪到半夜的查哨，當我一個人鑽出長長的坑道，忽然看到正前方，就在海平面上面，大熊星座的七個勺狀星星，非常亮麗地在一片漆黑中閃爍，我張著嘴，不知楞在坑道口有多久。這大概是大自然給予最令我寶貴的見面禮吧。從此以後，不管查哨或晚點名，我的眼睛都是望向那神秘且令人神往的無限星空。因此退伍後就逐漸往郊區搬家，現在已經算是住到山裏頭了。想起清末民初的畫家齊白石有一次有了一點小錢，他就買了小小一塊地，幾間瓦房，旁邊有一座山，卻不是他的，他便給自己署名「借山主人」。我比齊白石幸運，我不只借了一座山，我有一整列山，從左到前到右，環繞台北盆地的山我可以看到一半以上，再加上一條新店溪。每天晚上泡杯茶或早上起床泡杯咖啡坐在陽台上，在天地的縱容裡獨占了這整座山，整個山谷，整個天空，我，是又孤獨又豐富！ 歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  耶魯研究：看牙醫照X光 小心腦膜瘤

  【聯合報╱編譯組、記者陳惠惠／報導】耶魯大學研究發現，定期接受牙科X光檢查的民眾較易罹患腦膜瘤。刊登於美國「癌症」醫學期刊的研究結果顯示，每年接受咬翼X光片檢查的民眾，確診罹患腦膜瘤的機率是健康對照組的1.4到1.9倍。研究同時顯示，每年接受環口放射線影像檢查（Panorex）的民眾，罹癌機率多出2.7到3倍。研究是由耶魯大學醫學院的伊莉莎白‧柯勞斯主持，並依據1433名20到79歲美國腦膜瘤患者的資料製成。柯勞斯表示，牙科病患接受的放射線強度已經比以往低，但這項研究可鼓勵牙醫師及病患重新檢討進行X光檢查的時機與理由。美國牙科協會建議兒童每1到2年接受1次X光檢查，青少年每1.5到3年1次，成人則是每2到3年1次。台灣的核子醫學專科醫師、牙醫師表示，該做的檢查還是要做，但應穿著鉛衣，若是小朋友還要使用頸部鉛屏，防護輻射。三軍總醫院正子中心主任諶鴻遠說，與正子造影、電腦斷層掃描的輻射劑量相比，牙科X光攝影劑量非常低，且耶魯大學此研究只發現相關性，不能說牙科X光攝影與腦膜瘤間是否有因果關係。諶鴻遠說，關鍵在於不要做沒必要的檢查，以及每次檢查時是否做好防護。台北醫學大學牙醫學系系主任兼研究所所長鄭信忠則表示，牙科X光攝影的種類相當多，包括小範圍照射的根尖片、咬翼片、咬合片，到較大範圍的顳顎關節X光片，以及大範圍的測顱、環口X光片，這些都是診斷工具，畢竟很多病灶是肉眼看不到的。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／黃純德照護身心障 為口腔把關

  【聯合報╱記者蔡容喬專訪】一般人聽到要看牙醫，難免恐懼，何況行動不便或智能不足者？多年來，高醫口腔衛生學系教授黃純德，必要時利用鎮靜或麻醉，為自閉症、智障、腦性麻痺等患者治療，免除他們的不安。小朋友在他細心治療下，對他展露真誠的笑容和擁抱，是他最大成就感來源。哪裡有難 他就去哪雖已63歲，黃純德10年來固定每月有一天，開好幾小時的車，到高雄桃源鄉義診；聽到哪裡發生災難，更第一時間就啟程到當地幫忙，海地、東日本都有他的足跡。黃純德故鄉在台北萬華，自小家境不好。他說，數十年前的艋舺，比電影「艋舺」裡描述得更墮落，不少原住民少女被賣到妓女戶。有次放學回家，黃純德看到一位原住民女孩疑似精神崩潰，在街上邊哭邊把胸前扣子解開，那畫面對他造成很大衝擊。當上醫師後，對於原住民及弱勢族群處境，黃純德總是感同身受，願意不計酬勞去協助他們。身心障礙者生活自理能力弱，防衛心強，只是將器械伸入口腔，就會反胃、嘔吐，口腔照護是一大難題。黃純德留日期間，看到當地透過研究找出身心障礙者口腔健康問題，並研擬政策、執行，鼓勵更多醫事人員投入，決定回國後，也推廣身心障礙口腔照護理念。民國73年，黃純德返台回到高醫，成立兒童牙科，他以全身麻醉或意識鎮靜的方式，治療有特殊需求的患者。許多身心障礙者家長發現，一般牙醫師無法順利為孩子治療，輾轉打聽，最後都找上黃純德。鎮靜治療 推廣有成黃純德回憶，一位住高雄六龜的母親，為了帶植物人兒子來看牙，花6千元請救護車用擔架抬到門診。黃純德見他家境不好，還得自費1萬多元叫救護車來回，於是趴在擔架上，一口氣幫患者處理了10幾顆蛀牙。當天回家後，黃純德累癱在沙發上，但那位母親放心的神情，讓他充滿成就感。黃純德多次至日本拜訪身心障礙者齒科始祖上原進，一面教導學生臨床知識及技能，一面研究身心障礙者口腔健康狀況及醫療需求。他在台奮鬥近10年，身心障礙兒童接受鎮靜治療比率逐漸提高，民國84年，衛生署開始補助台大、高醫等醫院，設立身心障礙者牙科特別門診。催生法案 造福弱勢民國85年到88年，黃純德先後擔任兒童牙科醫學會理事長和牙醫師公會全聯會理事長，提出國民口腔健康促進法草案（後修正為口腔健康法），強調將身心障礙者、老人、幼童、孕產婦等，納入照護對象。政府也規畫身心障礙者口腔健康推動五年計畫，補助10多間醫院，建立身心障礙者服務網絡。近年，因應高齡化社會，有些老人因長期插鼻胃管進食，竟然不刷牙，造成嚴重牙周病、顳顎關節僵直、口腔潰瘍等問題。黃純德將觸角轉向需要長期照護的老人，目前高醫口腔衛生系與十多間長期照護機構及兒童早期療育機構合作，由學生定期教導他們刷牙、口腔照護。海地救災 拔百顆牙回顧27年來投入弱勢族群口腔健康推動，黃純德並非一開始就抱著拯救世人的偉大理想，而是憑藉一股想幫助弱勢族群的傻勁與拚勁，覺得「自己不做，就沒人會做」，一步步打造今日成果。治療身心障礙小朋友之外，1986年起，黃純德開始協助空難遺體鑑定，並陸續投入各地災害緊急醫療救援活動。2010年在海地，黃純德記得，當地牙醫師缺乏，他在當地期間共拔了約130、140顆牙以上，有位年近八旬的老翁，全口剩下10顆殘根，很高興搭了三個多小時的車來，說上次醫療團來已是10年前的事。治療後，老翁滿足的神情，讓黃純德難忘。感謝老婆 38年支持獲得醫療奉獻獎，黃純德謙虛表示，個人醫術和學術成就是其次，感謝老婆郭水治38年來默默支持。黃純德說，讓更多人了解身心障礙者及弱勢族群面臨的健康困境，減少病患痛苦並提升生活品質，才是他獲獎最大意義。 黃純德小檔案1948年生，自小家境不好，對於弱勢族群遭遇的困境特別感同身受。1972年自高醫牙醫學系畢業，學習麻醉技術四年後，前往日本攻讀兒童牙科齒學博士及身心障礙者牙科治療。1986年，採用鎮靜麻醉治療不易配合的身障兒童，訓練相關醫師。同年，開始參與空難罹難遺體鑑定工作，後續並多次投入海內外緊急醫療服務。1999年，任中華民國牙醫師公會理事長。2011年，任台灣身心障礙者口腔醫學會理事長，募款60萬元捐給日本災民，並前往當地義診。同年獲第一屆全球華人口腔醫學大會傑出華人口腔醫師獎。現任高醫特殊需求者牙科主治醫師，高醫口腔衛生學系教授，至今服務逾兩萬名身心障礙者。

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／這聖誕夜的幽靈

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】今年的聖誕夜你是怎麼度過的？我不是教徒，平常也不曾進過教堂，但是時間容許的話，在聖誕夜我會就近找個教堂聽合唱團唱聖誕歌曲，然後回家看每年聖誕夜必看的電影「小氣財神」。「小氣財神」是根據160年前，英國大文豪狄更斯的原著「聖誕歌頌」所拍攝的。狄更斯的那個時代，正是英國工業革命之後，城市快速興起，人口集中貧富懸殊，有許多境遇悲慘的工人與小童工，他的作品如「塊肉餘生錄」以及「雙城記」，都是膾炙人口的經典巨作。每年重看「小氣財神」，每次都還是令人感動不已。透過聖誕夜裏出現，來自過去現在與未來的三個鬼魂的引領，讓原本冷酷自私自利的富翁史顧己，重新體會到聖誕節真正的意義：「……聖誕節是表達仁慈、寬恕與快樂的時光。這一天所有的人不約而同的打開他們的心胸，想到生活不如自己的人。其實大家都是人生旅途中的夥伴，而非豪不相干的生命體啊！」狄更斯這麼寫著。現今經濟全球化的競爭之下，每個人的生活壓力都非常大，因此人人都有充分的藉口來逃避對弱勢族群的關懷。其實，我們只看見十分之一的世界。全世界，只有十分之一的人口，達到與我們接近的生活水準，用我們習以為常的東西，吃我們吃得到的東西。是的，全世界有好幾億的人口，生活在每天少於一塊美金的狀態下，偏偏在這十多年的全球化發展，這十分之九的人口已無法閉關自守，過著自給自足的生活，在現今全球化世界中，十分之九的人口，已成為古代帝國時代的奴工。我們看不見這十分之九的世界。小氣財神裏的聖誕夜幽靈們，帶著史顧己去回顧他年輕時候曾有的夢想，年輕時的熱情，以及在成長過程中，他曾經接受多少人的協助與善意對待。現在之鬼則帶他去看他一直在有意無意中忽略掉的社會現況，原先他以為理所當然的事，其實並不如他想的那麼一廂情願。未來鬼魂則帶領著他去看到未來的情景──假設他目前不改變，不做點事情時，他所面對的未來世界就是如此悲慘。劇情非常簡單，但是我卻一年又一年不斷反覆地看，不斷地提醒自己。在參與公益團體時，常常與夥伴們互相勉勵、互相提醒，要「憶起自己的初心」，當我們面對生命中的困頓，生活中的挫折，甚至夥伴們做事時彼此產生的誤會與傷害時，只要我們能重新回顧自己當初的起心動念，往往就可以讓我們鼓起勇氣，湧現繼續往前走的動力。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2008/12/28 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／別時容易

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】總覺得自己在飄泊浪蕩，許許多多的夢都駐留在心底，也就是偶爾撩起或那麼驚鴻一瞥才能尋著些源頭。離開學生生活，沒有了寒暑假，在忙碌又緊湊的生活中，愈是感覺到，有個作閒夢的空白心情是多麼不容易，有段作閒夢的日子又是多麼的好。現在只能每天早上出門前在陽台上坐一會兒，唸幾首詩，讓自己的心能空曠寧靜。年紀愈長，才知道「光陰似箭，日月如梭」原來不僅僅只是小學作文課裏被用濫的成語罷了，而居然是生命的事實，不禁一驚！每年到了歲末年初，總會想起辛棄疾的詞：【而今何事最相宜 宜遊宜醉宜睡 阿翁依舊管些事 管竹管山管水春節過年長長的假期中，大概是一年裡最能達成稼軒這種理想的生活境界。其實，每到歲末時的情緒，都是滿複雜的，一點的懷想、一點感傷、一點感恩、還有一點期待、一些休閒的歡樂。在這麼多高高低低的情緒混雜中，自己總是喜歡以「別時容易」來做為一個總結．「別時容易」這句話來自於李後主的詞「無限江山；別時容易見時難」。在人世走這麼一遭，不管我們多認真的收集與累積，不管是珍惜的物品、心愛的人、甚至我們這有限的生命與歲月，不都是要一再的割捨與告別，呵～別時容易，但是見時難呀！因為別時容易，所以，對於身邊發生的小小事情，對於世間許多邀約，我不願錯過。有句話「一期一會」，是日本人常用的，意思是一生只有這一次因緣，會這一次面。這也提醒我們，不管在任何時刻，遇見任何人，任何事，都要珍惜，因為這一生可能只有這一次會面。因此，對於一些活動，對於一些與朋友的會面，我願抱持著這一期一會的心情。甚至在平凡如日常生活瑣碎的事情，你以為明天一定可以再繼續，有很多人，你以為明天一定可以再見到面，於是我們轉身離去時，心裏想的是以後將再見面的篤定，甚至，連這想法都不會感覺到，因為認為以前日子既然這樣反覆，以後應該仍舊如此吧？但是，就會有那麼一次，在我們一轉身的剎那，事情就完全不一樣了。因為一期一會，我把那些還來得及的約會，定下來，然後，用一種美麗的心情，赴約。隨著歲月流逝，我也愈來愈能體會楚戈說的：「就是一生都在遊戲和等閒中過去，也是無所謂的。」該如何表達我這樣的情緒呢？我想，我會認真做每一件值得做的事，真心對待每一個有緣的人，疼惜每一個我曾擁有過的時光與人物，但是我知道我不會太執著，因為別時容易！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/01/19 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／生命的輕與重

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】有很多研究或觀察都發現，許多在本行事業做得不錯的專業工作者，在40來歲時，居然毅然拋下過去累積的一切成就，投入另一個截然不同的領域。這種割捨與投入，需要大勇氣，我想，他們也一定體會到了一般人所體會不會到的。前幾天，看了一部老電影「布拉格的春天」，這是米蘭昆德拉所寫「生命不可承受之輕」所改編的。既然是輕，怎麼會不可承受呢？這些年荒野推動兒童自然教育，以及保護台灣的生態環境，同時號召民眾付出具體的行動來做守護環境的義工。我想，推到比較深層比較根源的目的，除了希望讓每個人對土地對環境產生情感的連結，產生「根」與「家鄉」的感覺，連結到生命歷程中，會有依戀與心靈原鄉；另一方面也是想到，當生命沒有崇高的理想可以獻身，沒有偉大的使命在呼喚，人活著的意義是否會只剩下了自己？當然，生活富裕、幸福輕鬆，I don’t care anything，可以像柳絮般飛起（很多人自詡是國際人，在那裏都可以生存得很好），但是找不到或想不出更大的關懷，輕鬆的飛翔，在生命的另一種情境中，反而會翻轉成另一種惶恐和沈重。若是生命中充滿了太多輕易的進出，沒有掙扎，沒有經過艱難的挑戰，就很難有深刻的體會。當我們60歲的時候，回首前塵，自問這一生做了什麼？沒錯，有一份工作，賺了點錢，但是我到底做了什麼？很多人在40歲左右時，會重新開始思考「生命的意義」這個終究會面對的問題。這也是為什麼很多人會在40歲做出生命中完全不同的選擇，因為，40歲，還來得及。這些朋友裏，有些人很清楚自己要什麼，但是也有更多人並不完全確定到底自己想追尋什麼，但是卻很清楚自己不要什麼。我猜他們或許感受到西藏生死書中提到的：「如果我們觀察自己的生活，就可以很清楚地發現我們一生都在忙著無關緊要的責任，可以把它比喻為『夢中的家務事』。我們告訴自己要花點時間在生命中的大事上，卻從來也找不出時間。我們的生活似乎在代替我們過日子，生活本身具有的奇異衝力，把我們帶得暈頭轉向，到最後，我們會感覺對生命一點選擇也沒有，絲毫無法作主。」 梭羅說：「我到森林裏，是因為我希望過著真實的生活，只去面對生活必要的部份，看我是否可以學會它所教導的，而不致於在我死的時候，發現自已沒有真正活過！」 祝福朋友們都能找到自己生命中可以獻身的理想。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/02/22 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／傾聽自己的鼓聲

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 小學時曾經看過一個故事，簡直可以說是讓我豁然開朗，生命從此不同。那本書相信大家也都聽過，是美國大文豪馬克吐溫寫的「湯姆歷險記」。有一次湯姆因為調皮搗蛋，被撫養他的姑媽處罰油漆院子外的籬笆。村子裏的孩子們都取笑他被處罰而不能跟他們一起玩要。只見湯姆以一副藝術家的姿態很得意地漆著油漆，這引起其他頑童的興趣，紛紛要湯姆讓他們玩一下。這時湯姆故意吊胃口：「不行，這片牆面對著全村子，很重要，你們沒有資格漆。」最後這些頑童只好紛紛拿出他們最珍貴的玩具寶貝給湯姆，好交換讓他們也可以漆一下的權利。結果湯姆舒舒服服地坐在樹蔭下，看著排成一列等著油漆的同伴，同時還吃著他們進貢的糖果呢！大概這個故事給我的震撼太大了，將近40年來，只要預到不順遂或痛苦的事情，腦海就會浮起這個生動鮮活的場景，提醒自己，看待事情的態度是最大關鍵，甚至同一件事，只要看的角度不同，結果就會完全兩樣。就像是入監服刑的囚犯與宗教大師的閉關，兩者的外在條件一模一樣，但是心情卻有天壤之別。因為大師的心靈是自由的，囚犯的心靈是不自由的。這也使我想到，當我們不斷地往外追尋，靠著外界的事物來界定自己，這樣的心靈會是不自由的，但假如我們能往內傾聽，聽從心底雖微弱，但是一定存在的聲音時，心靈才會是自由的。這十多年來，我案頭上一直擺著梭羅寫的一句話：「如果一個人沒有和他的同伴保持同樣的步調，那可能是他聽到了不同的鼓聲！」這段話讓我有信心雖然一樣得生活在眾人之中，但卻不必然得像眾人般活著。當我一方面傾聽自己心裏的鼓聲前進時，我也更能包容與欣賞與我不同意見的人，因為他們或許也都正在傾聽他們自己內心的鼓聲。有一段話與西方著名的祈禱詞這麼說著：「請賜我平靜，能接納我無法改變的事；請賜我勇氣，能改變我可以改變的事；並賜我智慧，讓我能分辨這兩者的不同。」我覺得要區分可以改變或無法改變的智慧並不難，只要是自己可以做的事，就是可以改變的，而必須求之於人者，就是不能改變的事。年輕時我們滿懷志氣，想更正一切不合理的事，想改革社會；如今我已經知道，想改變世界唯一有效的方法，就是改變自己。因此，我不斷提醒自己不要求別人、不批評別人，對於看不慣的事務，若是我們沒有建設性或可行的意見、同時也幫不上忙的，就不會浪費心神去抱怨，因為抱怨不只於事無補，更重要的是會耗損我們的精力與熱情。人生是一場豐富的饗宴，值得我們快快樂樂大玩一場。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／勇於做自己

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 這是一個混淆而令人困惑的時代，一個不久前還是舉世稱譽的傑出頭腦與中流砥柱般的英雄，言猶在耳怎麼成為貪婪推手始作俑者的狗熊？年初還大張旗鼓擴張的公司，年底卻破產清算？在典範轉移快速的現代，我們再也看不到明確的事業軌跡，沒有人的旅程是可以事先安排好的，那麼到底那些行業，那些價值是值得我們追尋的？當沒有任何人可以許諾給我們玫瑰花園時，該如何自處？也因為社會變動得太過於迅速，在這個不確定的時代裏，難免使得我們經常有不安的感覺，甚至演變成情緒上的焦慮。有的人會急躁地盼望追趕變動的世界，另外有的不願盲從的人卻又不小心走上另一個極端，以標新立異或隱遁脫離社會來保護自己。剩下一些覺醒的人，卻又懼於外界的壓力，同時內心也欠缺一種可與這種壓力相抗衡的力量。精神分析大師容格曾這麼說：「人到中年會罹患精神官能症，因為他們一直在逃避自己，偏離自己內心的呼喚。」要傾聽自己的聲音並不容易，赫曼赫塞在「徬徨少年時」書中這麼寫著：「我只不過想要努力生活得和來自真正自我中的一些啟示相一致而已，為什麼會這麼艱難呢？」要能傾聽自己心靈內在之聲，有信心依照自己的鼓聲前進，不盲從也不逃避來自社會的各種有形無形的壓力，有幾個重要的方法。首先是要能夠獨處。不管打坐、靜坐或沈思或寫日記，總之每天一定要留下一些獨處的時間。其次要儘量過簡單的生活，去除不必要的物質追求或聲色娛樂，當我們的身心安靜下來，才能聽到內在的聲音。最後是多與大自然接觸，在自然中，我們比較容易感受到萬物一體，生命同源的永恒感，這種來自大自然的生命力量，在生命困頓時可以幫助我們超越，在平時可以有安定與快樂的心境。當我們可以傾聽到自己心中的鼓聲時，反而比較能夠活在當下，能夠適時地回應變動世界裏出現在我們生命中的機緣，走一條屬於自己的路，造就生命的豐富與精采。人生是一場豐富的饗宴，值得我們快快樂樂大玩一場。生命要活得精彩，所謂精彩跟做大事或賺大錢沒關，也跟什麼留芳萬世或遺臭萬年也都無關，它只在於我們能不能把自己的生命發揮得淋漓盡致，不虛此生！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/李偉文新書《傾聽自己的鼓聲》遠流出版社出版梭羅曾說：「如果一個人的步調和他的同伴不一樣，那是因為他聽到的鼓聲不同。且讓他按照他所聽到的音樂節奏前進吧！」本書是李偉文近年來在工作、生活上，及參與社會公益中正面、積極與行動力的熱情書寫。【2009/04/05 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／用行動愛護大地之母

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 星期假日若沒有參加活動，我們全家通常就會留在山上社區裏，天氣好就在森林步道或溪流散步久一點，若是下雨，就在家裏看書看電視，也是不亦快哉。前些天，與雙胞胎女兒ＡＢ寶舒舒服服地斜躺在陽台椅子上看書，忽然Ｂ寶抬起頭來問：「為什麼會把地球形容是女性的，書裏只見到形容大地之母，怎麼沒有人說是大地之父？」我本來只是簡單告訴她們，或許因為大地蘊育所有生命，就像許多物種是由女性來負責生殖一般，同時，女生比較溫柔，也象徵大地包容萬物的精神吧？Ａ寶又繼續追問：「我好像看過，有人把大地之母用一個什麼姬的名字來代表？」「哈！是姬亞啦！」我看她們似乎對這個題目有興趣，想到這兩年她們也相當關心全球暖化的議題，甚至學校的科學展覽比賽，她們也挑選節能減碳為主題，所以我就放下我手裏正在讀的書跟她們談談人類與大地之母之間的一些傳說與糾葛。有位科學家拉夫拉克在1972年提出了姬亞學說，主張大氣、海洋、土壤，以及所有生物都屬於同一個活生生的個體──姬亞。他認為，這些生物與無生物，經過數百萬年的演化，彼此影響，彼此適應，已成為休戚與共，無法獨自存在的一整體，因此人類對地球的破壞，就像自殘肢體，將會員加速姬亞的死亡。姬亞是希臘神話中代表大地之母的女神。自古以來，幾乎所有人類不同種族的神話裏，都把孕育萬物的大地以女性母體的面貌為象徵，表達對土地的尊敬以及對自然萬物手足同源的情感。拉夫拉克剛提出這個假說時，引起了很多爭論，（甚至科學界的取笑），可是過了三十多年，有愈來愈多人相信，並且影響了人們對地球的看法，同時我們也愈來愈能體會生態系的複雜與環環相扣，正如人體內數以百萬計的不同構造的運行一樣，彼此影響與諧調。與孩子講到這也想到，每年的母親節除了對自己母親表達謝意之外，我們可曾想到善待姬亞？如何善待大地之母？據說澳洲原住民總是在大地上躡足而行，他們知道，若是從土地上拿的愈少，將來要歸還的也愈少。讓我們輕輕踩在地球上，珍惜資源，購買任何東西都要想到它從那裏來，最後會到那裏去？我們不斷消費不斷購買，但是這些用不到的東西卻沒有給我們帶來幸福快樂與心靈的平安。我們已經改變了大地之母的面貌，用掉屬於後代子孫的資源，而這個被我們改變了的世界就是孩子們的未來。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/李偉文新書《傾聽自己的鼓聲》遠流出版社出版梭羅曾說：「如果一個人的步調和他的同伴不一樣，那是因為他聽到的鼓聲不同。且讓他按照他所聽到的音樂節奏前進吧！」本書是李偉文近年來在工作、生活上，及參與社會公益中正面、積極與行動力的熱情書寫。【2009/04/26 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／人人都是事後諸葛

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 莫拉克颱風帶來的八八水災，造成了台灣近50年來少見的天災，想必等救災告一段落之後，政治口水與各界檢討之聲是免不了的，只是年復一年，每次災難過後，一模一樣的戲碼，不管是媒體或學者的發言，只要遮住日期與颱風名稱，真的會分不清楚是那個事件，反正每次都是「老問題」，每個人也都知道問題在那裏，可是，硬是誰也解決不了。看著那些事後諸葛，就想起在企業界工作的朋友常會抱怨說：「當初自己提出某些計畫時，主管或同事要嘛不支持要嘛反對，甚至還會扯後腿，可是案子一旦成功，那些原來不看好的人，卻紛紛來攬功勞。」我們在社會上，也看到有許多政治人物不只是信口開河指鹿為馬，甚至顛倒黑白、昨非今是，往往比商場上的爭名奪利做得還臉不紅氣不喘，不禁感慨真是世風日下，好奇怎麼有那麼多不要臉的人。可是這種情形看得太多之後，也發現一般民眾，甚至我們周邊的親友，對於一些不牽涉到個人利害關係的事情，也會有「經常性的遺忘症」，當他們現在認同某一件事時，他們根本忘了或不承認當初是多麼地反對。這種情形其實多年來一直困擾著我，直到看了美國心理學家威廉．詹姆斯的研究，才恍然大悟。原來一般人遇到新的觀念想法，如果是跟自己原有的信念相衝突時，大部分的人都會有以下四個階段的反應：第一個階段是會認為這個東西根本是胡說八道，一點意義也沒有；可是如果新的觀念一再出現，讓人無法忽略，第二個階段就是會認為，這個說法很有趣，但有點離譜；等到這個觀念沒有錯誤，而且顯然是正確的，第三個階段就會認為觀念雖然是真的，但是不重要；後來發現觀念不只是正確，而且有意義，甚至是重要的，第四個階段就會認為，是很重要，但是我老早就知道了。大概也就是如此，所以自古以來，成為一個「先知」，往往是痛苦的，遠在希臘神話中就這麼告訴我們卡珊德拉的悲劇。卡珊德拉是特洛伊戰爭時的公主，命運讓卡珊德拉有了預知未來的能力，但是天神又詛咒她，將沒有人會相信她的預言。瞭解人的思考模式與認知習慣後，想做事情的人也可以比較心平氣和地看待這種「攬功推過」的人之本性。記得很久以前看過物理學家戴森的自傳（戴森是發明全世界第一顆原子彈的專案小組召集人），他提到，在他很年輕時，他的長官說過一個人生至理：「親自做成一件事情與獲得那件事情的功名，這兩件生命中最棒的事情，你只能選擇得到其中一樣。」這個故事多年來我一直銘記在心，也不敢貪心地兩者都要。同時我也瞭解到，往往要做成一件事情，甚至要想盡辦法把這件事變成別人的點子，功勞事先就全給別人，那麼這件事才有機會做成。這個體會，我認為對於一個想做事的人，是非常重要的，甚至在非營利組織發展與成長的過程，簡直可以說是武功秘笈裏的關鍵練功心法呢！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/08/16 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／船到江心馬到崖

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 最近這一陣子，看到了許多位好朋友痛失他們的尊親或手足。有幾位長輩固然是年事已大，但是也有身體強健，只是到公立游泳池游泳，卻沒有再回來的；也有朋友的手足慘遭殺害；甚至有我大學同學在正當壯年卻肝硬化而過世！我固然知道人一出生，就是在向著死亡的路程中奔馳，但是對於死亡，我做不到像莊子般可以「擊鼓而歌之」。我們總是以為，昨天如此，今天如此，明天也一定會繼續如此。今天與親戚朋友告別，我們以為明天一定可以再見到面，因為日子既然一天一天如此的來，當然也應該這樣一天一天地過去。昨天，今天和明天，應該是沒有什麼不同的，但是，就會有那麼一次，在我們轉身的那一剎那，有的事情就完全改變了。我體會得到，生命是不肯為誰等候的，成長啊！離別啊！滄桑啊！接踵而來！有一首西洋老歌，「不曾許諾的玫瑰花園」裡這麼唱著：「我不曾許諾給你陽光下的玫瑰花園，偶爾總會有場小雨………」或許，擁有玫瑰花園，擁有平順的人生，是我們對人生的期待，我們希望親愛的朋友能夠常常相聚，希望快樂時光能夠永遠停留；以為所有的付出都能有所收獲，祈望一切的心願都可以實現……但是，誰能許諾我們？或許，美好平順的日子，不是我們生命意義的真諦吧？在希臘神話中，月神戴安娜看上了一位英俊的少年安迪敏，戴安娜把他帶到深山裡做夫妻，因為安迪敏是個凡人，凡人終究會老會死，為了討安迪敏的歡心，月神戴安娜送給安迪敏人類最想要的禮物「青春永駐，長生不老，永遠快樂」；但禮物要經過月神的親吻才能生效，幾乎沒考慮的安迪敏高興的接受了這樣的禮物，於是月神親了他三下，禮物生效，安迪敏進入睡鄉，從此不再醒來。因為不再醒來，所以也不再需要面對山下憂煩的世事，當然永遠快樂，在睡眠中，安迪敏也同時青春永駐，長生不死。赫胥黎在美麗新世界中的話令人深思？「我要求有不幸的權力，有匱乏的權力，有被種種不可言說的痛苦折磨的權力……」　 若我們活在一切完美，一切順遂的環境中，那毋寧是一種窒息般的繭，人世間沒有永遠的烏托邦，只有無盡的自我追尋的旅程。船到江心馬到崖，是啊，人生就像過河卒子般，要熱熱烈烈地盡心盡力地勇往直前，生命的意義就在於我們如何面對每個當下的生活吧。在生活中每一秒鐘都是做決定的時刻，我們不是變得更強就是更弱，不是更勇敢就是更懦弱。每個愛的行為，同情的行為，都是一種復活，每個貪婪的行為，每個自私的行為，都是死亡！在我們生活的每個時刻裡，都不斷面對著死亡與復活的選擇，選擇的答案不在於我們說的是什麼，而在於我們怎麼行動！船到江心馬到崖，生命是不容許我們回頭的！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/09/6 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／學生準備好了 老師就會出現

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 明天是教師節，但是好像沒有多少人記得，或有什麼行動，可是，我記得早些年除了教師節放假之外，對於這一天，是很慎重其事的。我想，這大概也是社會變遷使然吧，當老師也被種種的績效考核所制，教與學也成了經濟體系裏的一環時，古代那種「作之師，作之親」的情感與尊重，大概也不太容易見到。同時，終生學習時代的來臨，孔子說的「三人行，必有我師焉」已不只是修身之道，而是社會現實狀況。因此，學校體制內的學習，真的只是終身學習的一環而已。馬克吐溫曾說：「我不會讓學校阻擾我的教育。」這反映出只在學校接受教育的孩子，等於沒有受過教育。當然，這或許只是馬克吐溫一貫地幽默與諷刺，強調家庭教育以及自我教育的重要性。可是在全球化高度競爭以及社會上普遍是雙薪家庭的結構之下，家庭教育幾乎已經全面棄守，學校教育以及老師的角色比起馬克吐溫的時代反而愈來愈重要。不過，在這個變化迅速的時代中，到底什麼是孩子最該學的？到底所謂教育，它的目的是什麼？孔子說：「四時行焉，萬物育焉，天何言哉？」西方哲學的源起，所有學問的源頭，不都只是要解決這三個大問題：「我是誰？我從何而來？我往何處去？」常有人說：「向大自然學習」，學習什麼？當我們想去擁抱著大樹時，又代表什麼意思？許多民眾接近自然，或者帶領著孩子到大自然裏學習，不知道大家是否清楚大自然可以給我們最大的禮物是什麼？我想，當然不會只是鳥獸蟲魚的知識而已，也不只是鍛鍊身體，放鬆心情而已，那麼，是什麼呢？為什麼所有宗教大師悟道都是在荒野大自然裏呢？是不是大自然可以給予我們一些無以言述的體會呢？以自然為師，並非在大自然中尋找某一個生物當老師，而是指體會到大自然如何教我們活在當下，感受周遭。唯有如此，才能破除知識的我執，體會單純的生命本質與互動我想，大自然教導的「活在當下，感受周遭」，就是教大家「準備好」的心情。大部份人都是生活在他方，總在煩惱過去，想著未來，而沒有好好享受當下真實的情境，然而只有活在當下，才能專注、清楚感受到生活周遭的一切，而虛心學習。「而只要學生準備好了，老師就會出現！」若自身準備好謙虛的態度，願意傾聽外在世界，那碰到的所有人、事、物都可以成為老師，都是能改變自己生命的力量，但重點是我們要準備好，若不懂得傾聽，即使有大師前來指點金玉良言，也會一無所獲。【2009/09/27 元氣周報】