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• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／精衛鳥的幸福

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 今年是胡士托音樂節四十周年，不管是描述胡士托風波的書或是李安改拍的電影，相信都能引起許多中年人共鳴，因為共同的回憶與共同的歌，大家又回想起自己青春的歲月，自己曾有過的夢想。在那個外在以嬉皮搖滾而呈現的時代，也正是近代少數理想正在燃燒的年代，那是一段單純美好，相信希望與相信理想的日子。是的，那個年代，是個一提到「未來」，眼睛都會發光的年代。與當年形成強烈對比的現代，已經是一個愈來愈複雜的世界，每天都有排山倒海般的訊息迎面而來，層出不窮的災難與痛苦似乎也無止無盡，我們在指責抱怨之餘，似乎不再相信自己有能力改變現況，因此難免期待著偉大的領導人，提出長治久安的解決之道。但是，美國總統歐巴馬在就任演說中這麼說：「期待他人或等待未來，改變將永難實現。我們自己，就是我們等待的人。我們自己，就是我們尋找的改變。」的確，如同在台北舉辦的聽障奧運選手所說的：「我相信聽覺不是障礙，真正的障礙是放棄自己。我相信只要堅持，世界上就沒有任何困難。」雖然目前的時代氛圍是鬱悶的，但是我卻看到我周邊有不少朋友還是相信夢想，相信自己內在的力量，從自己開始做起，進行小小的無聲革命。這些人進行的小革命，與一般人想像的革命不一樣，我認為比較接近「溫柔革命！」在荒野保護協會裏，我們一直以「溫柔革命」來自勉。一般所謂的革命，通常是以為自己掌握了真理，然後會以強烈的態度指正別人，推到極致，甚至會以強大的壓力甚至暴力來達其所願。但是溫柔的革命剛好相反，是從自己改變做起，透過尊重與包容，甚至留有空間來等待，讓周邊的人因為親眼所見而改變。常會覺得，這種內心的感動，才是真正且持久的力量。或許有人會以為這樣的溫柔，這樣的小革命，面對全球環境的挑戰似乎緩不濟急，我們個人微不足道的力量能夠產生多少有意義的改變？的確，面對複雜且龐大的全球經濟體系，每個人似乎是汪洋裏的一滴水，如此渺小。但當年德蕾莎修女立下幫助「貧窮中最窮的人」大願時，主教問她：「加爾各答就有好幾百萬赤貧者，請問你要怎麼做？」德蕾莎修女說：「要數到一百萬，也是得從一開始。」這個從一開始的信心，能夠帶給我們無比的勇氣與希望。也想起古代傳說中的精衛鳥，一次又一次地銜著小石頭期盼來填補波濤洶湧的大海。面對大海，一顆小石頭或是浩瀚人海中的一小滴水，似乎微不足道，可是整個海洋不就是這些微不足道的水滴所集合起來的嗎？因此，每個水滴也都有他的責任，每個水滴的貢獻都有他的存在意義。因此，我覺得做為一隻鳥是幸福的，因為牠相信自己做的事情十分重要，甚至牠相信銜石填海或許有一天可以達成。其實不管是不是可以達到世俗的所謂成功，但是他們的生命因為實踐的勇氣而活得精彩而且值得。【2009/10/18 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／秋天的感懷

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）在忙碌中，今年的秋天又要過了 !我喜歡秋天，在秋高氣爽的秋風中，總是有股想隨風而逝的衝動，但另一方面卻又極度依戀這人世間的虛虛幻幻、哭哭笑笑。這種內心彷彿有所失落，卻又似乎有所追尋的一種情緒，或許就是屬於秋天的惆悵吧！「誰道閒情拋棄久，每到秋來，惆悵還依舊」，這是五代後唐詞人，也是位居宰相的大官馮延巳所寫的，不過我把春天改成了秋天，因為我只有到了秋天，才會有惆悵的感覺，大概就是所謂「女子傷春，男子悲秋」吧！每到秋天就想去旅行，即便因為工作沒辦法進行長時間的旅行時，周末假日也會找個人煙罕至的不知名郊山去走走，通常小背包裡塞幾顆水果加上素粽或黑麥麵包就上路了！這種在大自然中的野餐，其實是人生中最豪華的享受。秋天時分，我喜歡站在山頂，眺望遠處，這些天一直想著趙寧寫過的：總是覺得好多好多事沒做，好多好多心願沒有實現，總是惶恐的對自己說，年華老去，壯士不應該消沉…其實，自己常常是很矛盾的，到了這個年紀情緒還是如此反覆。既為將來的計畫興奮焦躁，復為逝去的歲月傷懷；既覺所學有限，又不願拋下慣有的好奇與興趣。會為孔老夫子「知其不可而為之」「雖千萬人吾往矣」感動得不能自己，卻又嚮往道家飄逸的遁世，而耕讀也是夢中一再出現的。我想，人的一生大概就是這樣吧，在對立中求取協調，在競賽中尋找平和，在疾進中深情回首。總覺得人總是在自信和自卑的邊緣掙扎，迫切地想證明些什麼，想找一些存在的憑藉（有時候該說是慰藉）。但同時，我也會有相當程度的自知和自醒，豁達與悲觀也時常交替著主宰我的心境。一切似乎都在一念之間。我期待著睿智能解決我的困惑，但智慧與思考也許只帶來了更多的難題。我想人也是逃不開盲目的追求和浮泛的認定。但、仔細想想，生活裡除了這些還能增添些什麼？若真能在生活裏保持簡單的心情是值得欣慰的。忽然覺得，周遭多是寂寞的人。許多朋友把時間分配得很恰當，總覺得是有目標的人，但偶一談起，仍掩不住那落漠的神情。我想人是難免寂寞的。朋友、家庭、與目標、事業都能豐盈我們的生命，但是時時仍有欠缺的感覺在觸及我們的生命。也不能確知是什麼，只曉得心理常常在默默追尋著，而我知道，將永遠也尋不著盡頭。所以我相信人生是悲觀的，或者該說是人生的某部分是悲觀的，而且這個部分和樂觀的那個部分是永不碰頭的。唯其對人生悲觀，所以有份坦然，我不會放棄某些執著的追尋，但許多的事物我也願以道家的心情來面對。多願自己在孤獨的時候也能告訴自己「我是孤鷹，天空廣大，我獨自飛翔」，也願自己不諂媚這個世界，卻有勇敢而關懷的信念。事實上，非常不容易，我覺得。【2009/11/29 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／「亂」與「盼」的隨想

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】2009年已近尾聲，在迎新送舊中，也是反省回顧與前瞻的時刻，聯合報與民間團體舉辦的第二屆年度代表字大選前些天也揭曉了，由「盼」這個字當選2009的代表，與去年的「亂」比較，似乎有比較好的心情與展望，準備迎接新的一年。對於每個個人來說，在這歲暮年初之際，的確也該收拾自己的心情，不管過去一年有多麼忙碌，到了此刻，也應該緩下腳步，好好的沉澱與思索，想起有位朋友曾經說過，能夠過著井然有序的生活是種能力，過著混亂的生活是種活力，好像也有點道理。其實自己心中是有許多遺憾的，因為有太多太多想做而沒做的事情，有太多太多的想法有了開頭，卻沒有時間與精力持續發展；該處理以及處理一半的文件以透明封套裝著，已從桌面堆到桌腳，將自己團團圍住。雖然，我從小就知道「今日事今日畢」只是個格言，從來不是生命中的事實，但是，總是不甘心哪！不過，內心裏有另外一種聲音在提醒自己。「人間事了不了，何妨以不了來了之！」是啊，原來我們這一生，無論怎麼努力，無論如何追求，畢竟還是一場了不了的生命之旅，那麼，何妨原諒自己，善待自己，不再太苛求自己，只要盡了力，即便結果不完滿，也把缺憾還諸天地吧！於是，常常提醒自己要有閒適的心情，外形可以趕，但心情千萬不要急。一急，就會失去「萬物靜觀皆自得」的生活。一急，就會失去浪漫的心情。這些年愈來愈體會到，浪漫是驅使人追求真善美的動力，在生活上如此，在工作上更是如此。那麼，什麼是浪漫呢？我想，浪漫是一種態度，而不是一種行為的表相。浪漫是一種生命的情操，是心靈更崇高的呼喚，是生活中不斷地實踐與堅持，更是生命能量的大量釋放。同時，浪漫也是給自己心靈留一點空間，給現在的生活留點空間，給未來的生命留點空間。不過，這在愈來愈現實的社會中，浪漫的心境愈來愈難保持。老實說，這個世界往往使我們疲累，無力感也常常糾纏著我們，因此，往往只要接受到那麼一絲絲地溫暖，就顯得那麼彌足珍貴，或許就能激發出我們的勇氣，繼續往前走。有人說，構成快樂有三個因素：有所作為、有所愛戀、有所盼望。因此，我們在這個這麼容易沮喪的時代中，一定要給自己找些小小的嗜好，心靈上有小小的寄託，也算是一種苦中作樂吧！至於我呢？每晚在部落格張貼著文章，編輯著自己的電子報，然後用滑鼠一封一封將感動與希望傳出去，總覺像是一種無聲的吶喊，像是蝙蝠。美國自然作家艾克曼這麼形容：「蝙蝠藉著向世界吶喊，聆聽回聲。」這種吶喊，是一種呼喚，更確切的形容，是召喚！我們試圖在廣漠喧嚷的世界中呼喚，尋求同伴，讓彼此覺得不孤單以及相互取暖，得到足夠的動力堅定地往前走去。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/12/20 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／傾聽來自荒野的聲音

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】曾經有一位聽障的朋友這麼說：「我以前是全聾，我看到人們站起來，做著各種旋轉動作。他們說那是舞蹈。在我看來倒是很荒謬──直到有一天我聽到了音樂。現在同樣的情況，我看到許多荒野人在自然裡感動與哭泣，並且為些匪夷所思的目標在行動。我不明瞭，但是我有耐心，我正在等著我的心活過來……」 我自己常常覺得，許多感覺很難述說，許多體會很不容易表達。或許，所有人生的經驗都是如此吧，時機未到，說了也沒用，但是一個聽得懂的人，我們似乎又不必說了。那麼，難道我們什麼也不必做嗎？美國國家公園之父，約翰謬爾曾這麼自我期許：「我在有生之年只想誘導人們，觀賞大自然的可愛，我雖特出卻微不足道，我願做一片玻璃，供陽光穿透而過。」多年來，我在荒野裡沉思著。認為在荒謬者與感動者之間，應該是有些什麼事情是我們可以做的吧？想起我最喜歡的一部小說──唐吉訶德傳。其中有個容易被人忽略的角色，那位夢的騎士身旁的隨從，矮胖又粗俗的農夫sanko。當唐吉訶德一次又一次地向風車挑戰，一次又一次去打那不可能打敗的敵人，他是個無視於現實的夢想者，他的視線看出去的世界是有許多盲點與死角的。相對的世俗又現實的sanko卻在一次又一次與唐吉訶德的相處應對中，逐漸有機會透過唐吉訶德的「鏡片」，往另一個世界望出去，雖然他看的沒有唐吉訶德看的那麼真切，但是，一旦他看到了，體會到了，也會知道，那個世界一樣也是真實地存在著。也想到荒野保護協會的宗旨，講白了其實就是想盡辦法費盡心力，想取得荒野地，然後目的就是讓它繼續荒著。這麼看似無意義且荒謬的目的，經過不少「怪怪的」人的努力，（這些人常常看見別人看不見的東西──細微的蟲魚鳥獸，聽見了別人聽不見的聲音──你聽！有隻蟲在叫！）這些年來，這種似乎無望的努力也得到不少的回響，甚至在政府部門的政務官裡，我居然親耳聽見主管台灣經濟開發建設的首長這麼說：「不開發或許就是對未來最好的投資！」這些年在自然荒野裡悠遊，從靜坐、沉思、反省中，也逐漸能夠體會到「萬物都是一體的，別人就是我們」的生命真諦，也盼望自己是那一片能讓陽光穿透而過的玻璃。就如同古代祈禱文所寫的：「我知我和至美合而為一，　我知我和同志合而為一，　且讓我們的精神化為繁星，且讓我們的心化為世界。」本篇文章為作者新書《溫柔革命：愛，在荒野流動》自序【2010/01/31 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／有我沒我 有何不同？

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】元氣周報已發行100期，在這將近兩年的日子裏，我們是否隨著每個星期的元氣，更有活力的面對自己的人生呢？對於時間的長短，隨著心境不同往往有矛盾的看法。有時候覺得人生太長，我們必須找一個可以魂牽夢縈的理想來獻身，有時候又覺得人生太短，短得必須把握時時刻刻，以便活出生命的精彩。我有一位老師，三年前從建中資優班導師退休，籌組了「台灣原聲教育協會」，為住在玉山的原住民部落培育優秀人才，並成立了「原聲音樂學校」，每個周六、日來自數十個部落的孩子住到這個「假日學校」一起學習，透過合唱練習與比賽建立他們的信心，但是背後最主要的是學業與生活的輔導。協會承諾會陪伴他們到大學，我相信在這麼多優秀熱情又有使命感的志工老師長期帶領下，在團隊生活與學期中，這些孩子會對社會、對部落文化建立相當的感情與向心力。這些孩子長大後，如願意長期回到部落裏努力，才是台灣原住民部落真正改變的契機。記得八八水災過後不久，我詢問老師這兩年來的感觸，她說：「當我看著被挑選出來的孩子努力地學習，我知道，他們未來的一生，絕對跟我們還沒來到這裏不同！」她的心情我能理解，因為在建中資優班教書，雖然她面對的是全國最優秀的學生，但是她知道，無論她多認真教，或摸魚打混，這些學生都不會因為她而生命有所不同。這種追求生命中「有我沒我，是否有所不同」的意義與價值，遲早都會變成我們人生中的大哉問，當然我們可以自私的追求自己的享受，生活富裕，日子輕鬆舒適，像是柳絮般的飛在人世間的痛苦災難之上，但是我們若找不到更大的關懷與獻身，這種自在反而會翻轉成另一種惶恐和沉重：「到底我這趟生命之旅，做過什麼事？」我有位朋友曾在高盛金融集團擔任執行董事，後來早早退休投入公益活動，幾年前曾到台灣最有錢的基金會當執行長，去年她找我，才知道她也離開那個基金會，在台北市永康街鬧市旁租個房子，輔導一些弱勢的孩子功課，她詢問我有沒有空教他們作文。或許旁人會好奇，一個正當壯年的人，為何要離開位高權重又多金的工作，或者待在大的基金會也可以實現許多理想，卻拋棄這一切，自己到第一線親自教那些被放棄的孩子們。我猜，應該也是心裏面那個聲音在呼喚著他們：「這個世界有沒有因為我的存在而有所不同？」義大利作家卡爾維諾曾經這麼形容死亡：「死亡就是我加上這個世界，然後再減去我。」卡爾維諾用這個公式來提醒我們，當我們離開人世時，有沒有給這個世界留下一些光彩與溫暖。佛眼和尚說：「水自竹邊流出冷，風從花裏過來香。」生命的意義並不是關起門來「發明」，而是要走出家門，到塵世中去「發現」或許只有忘掉自我，往外關心他人、關心這滾滾紅塵，才能在與周遭應對之中發現自我，我們個人的生命意義也才能從中間浮現。【2010/03/07 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／輕輕走在地球上

  【元氣周報／李偉文牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長】今年4月22日是世界地球日40周年。1970年，美國有幾千萬個民眾走上街頭為地球發聲，促成全世界第一個環保署的成立。隔了40年，全世界的環境不但沒有變得更好，反而面臨我們這個文明無法永續的窘境。除了節能減碳或其他報章雜誌不斷提到的行動之外，我們個人還可以做什麼？我覺得最有效的方式，就是透過「消費」來改善世界。畢竟，我們早已活在消費時代，絕大多數人醒著的時間只做兩件事：賺錢跟花錢。這些年，一方面科技進步，一方面全球化的競爭，所以東西似乎愈來愈便宜，也因為便宜，所以我們就很輕易的買，愈買愈多；也因為便宜，我們就不會好好珍惜，所以隨隨便便就扔掉了！即便我們把不要的東西分類回收，處理的過程也將會耗掉許多寶貴的能源。假如我們只是以不斷消費、不斷購買、不斷丟棄的方式來過生活，大自然的資源很快就會被我們用完，而且物質刺激很快會失去吸引力，就像機械式的玩具很快就會被玩膩丟棄一樣。假設我們沒有改變我們的習慣，自然生命的豐富就會在我們的消費欲望中消失，或許就如同西雅圖酋長所說的：「當所有的野牛被屠殺殆盡，所有的野馬被套上韁繩，所有幽秘的林蔭，佈滿人的汗臭，電話線如幽靈般，綑綁以往豐饒的山坡，人生還剩下什麼？」垃圾的確是現代社會很大的困擾與威脅，可是，我們或許忘了，就在沒有多久以前，在我們的父母親年輕的時候，當時的世界沒有所謂垃圾，我們吃的、穿的、用的，一切物品用完之後都可以回歸到大地，融入生態體系的循環。直到工業革命之後，人類才製造出大量無法進入生物循環的物品，而且這些物品大多含有許多會影響我們健康的成份，因為全球化競爭的關係，製造商從全世界尋找成本最低的原料，因此即便在高科技的產品中，也常常包含了廉價但有毒的塑料和染料。當人口不斷增加，全球化時代以促進消費當作維持經濟運作改善人民生活的唯一目標時，環保團體即便要求廢棄物減量與回收，恐怕污染還是會持續增加。因此，或許我們必須從「禁止」「減少」這些負面思考轉換成正面的想法──是否可以建立全新的製造模式，向大自然學習，任何產品在設計之初，就要求使用完了沒有任何廢棄物，不是減少廢棄物，而是將廢棄物轉化為其他有用的循環或產品，如此一來，資源不斷循環利用，一個價值創造出另一個創值，生生不息。這個概念並不是遙不可及的夢想，事實上，這種從「搖籃到搖籃」的設計概念（相對於「從搖籃到墳墓」）世界各國已有不少企業與團體響應，付諸實際行動，至今已有近千種日常用品符合這目標。只要大家願意接受這個新的概念，並且以每個人消費的力量支持這樣的產品，那麼人類文明的永續才有可能。澳洲的原住民常常吟唱著歌，走在廣闊的草原與沙漠中，編織成『夢的路徑』，他們在大地上躡足而行，認為若從土地上拿的東西愈少，將來要歸還的也愈少。我們要如何輕輕的走在地球上呢？少買東西、少丟東西，不要浪費能源，大自然遭受的破壞少一些，地球就會少一聲歎息！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2010/04/18 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／世界變小了家卻變遠了

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】當我看著銀幕上一個留著大鬍子的粗獷男生在異鄉的旅館房間中緩緩說著：「很多個夜晚我一個人開車回家，很想找個人說說話，翻遍了手機電話簿又放下了，仍舊聽著音樂哼著歌想著公事回家…」我聽到坐在隔壁的觀眾唏唏窣窣地扭動著身體從褲袋中掏出了手帕，那個大鬍子仍舊沉思著：「很多事情，不能講，不好講，也講不清楚…」李屏賓是個國際知名的電影攝影大師，許多知名導演如侯孝賢、王家衛、張艾嘉、姜文以及日本、法國等地的電影工作人員，早就視他為攝影大師，但是在這部記錄他的影片「乘著光影旅行」上映前，問遍周遭的朋友，聽過他的人並不多。影片由姜秀瓊與關本良導演兩人合作，花了三年多的時間，推掉許多商業片約，卻走遍台灣、香港、北京、東京、巴黎、挪威等地，才拍攝完成，在台灣電影發展史上也留下一部具有歷史意義的重要作品，在今年金馬獎向李屏賓致敬的單元中，李屏賓只是淡淡地表示：「這部電影有拍出電影人的工作環境和內心世界。」其實，我覺得，影片描述的不只是電影人，而是所有上班族，所有因為夢想，而不得不做出選擇的現代人。「世界變小了，家卻變遠了！」長年在外奔波，心裡始終放不下在台北的80多歲的媽媽，李屏賓這句話，簡直是忙碌的現代人的當頭棒喝。2008年北歐電影節為他舉辦回顧展，頒獎典禮以「影像詩人」來推崇他，但是李屏賓最在乎的卻是他可以利用這個機會與媽媽一起出國旅行，也同時讓媽媽分享他的工作內容與成就，當銀幕上記錄著他牽著媽媽的手，在挪威的公園散步，然後坐在餐廳裏吃著蛋糕：「這好像是我們第一次一起出國吧？」我相信每個觀眾這時候腦海中也會追問自己到底有多久沒有和媽媽一起出門了？寡母從小辛苦地拉拔李屏賓長大，整部影片從頭到尾總是淡淡地似有若無的，呈現出李屏賓對家人的記掛，但是因為工作，長年獨自在海外工作，因為無法陪伴母親與家人的歉疚，這些情緒也再再引起許多朋友內心的共鳴。去年他正在沙漠拍片，一場戲拍完，他看到手機裏有20多通未接來電，他以為家人出事了，害怕緊張慌亂到不知該無麼辦，也沒有勇氣回覆這些電話。幸好後來一通簡訊說明他獲頒國家文藝獎，他才放下心來，知道這20多通電話大概都是恭喜他得獎的賀電。李屏賓從這個事件中，自己才真正看清楚，人一生的經歷不管如何光彩或是孤獨，原來最在乎最關切的還是家人的安危。我們或許也會像李屏賓一樣必須坦然地接受人生的無可奈何，他知道若要多陪家人，就無法選擇這樣的工作，可是若放棄理想，自己一生會不快樂，但是選擇自己喜歡的工作，就得犧牲與家人的相處。的確，我們的生命選擇，往往無法十全十美，甚至我們也得面對原來「選擇」的真實意涵，就是「放棄」，選擇了這一個，代表放棄了其他所有的可能性，因此我們會遺憾那些被我們放棄的人事物。不過，在最終無法彌補的遺憾到來之前，我們還是可以訂下一個重要的邀約，反正世界已經變得這麼小，無論你身處地球的哪個角落，無論如何在母親節回到那個很「遙遠的家」，陪著媽媽手牽手一起到戲院看「乘著光影旅行」吧！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  小鎮醫師謝秉勳 獲選百大名醫

  【聯合報／記者張家樂／南投報導】南投縣新泰宜婦幼醫院謝秉勳醫師，最近獲「商業周刊」評選為國內百大名醫，謝秉勳原本是台北市婦幼醫院主治醫師，返鄉開業今年剛滿20年。謝醫師很謙虛地說，他所做的和其他醫師都一樣，但鄉間醫師受到肯定，令人興奮。同樣獲選為百大名醫的，還有南投縣水里鄉的眼科醫師劉順枝。「商業周刊」也推薦1190位國內的好醫師，南投縣有小兒科蔡裕銘、牙科石家璧、張始樹、皮膚科林建村醫師等人都上榜。念到醫學系第七年，謝秉勳到醫院實習，走在婦產科那層樓，傳來陣陣的燒酒香，家屬臉上都洋溢著幸福的笑容，那種期待新生命的喜悅，讓謝秉勳頓時感覺很心動，他當下便決定自己日後要走婦產科的路。20年前，謝秉勳返鄉開設新泰宜婦幼醫院，這是南投縣第一家婦幼醫院，「接生」是不分日夜的，謝秉勳和院內的醫師日以繼夜地看診，在新泰宜醫院的大招牌底下，就寫著「全年無休」，在醫療人力有限的南投縣，全年無休的服務，為婦幼科的患者，提供了相當大的幫助。下午2點了，謝秉勳的診間外，還有早上的病人在等候，有時謝秉勳的門診剛完，立即要上樓接生，勞累和壓力，幾乎從不間斷，謝秉勳常要靠養狗和投入園藝工作來紓壓。謝秉勳說，他只是一個平凡的小鎮醫師，盡力把自己的份內事作好罷了，獲此殊榮，讓他感到更大的責任與壓力。 【2009/06/07 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  彰化最短一條街 良醫有3位

  【聯合報／記者簡慧珍／彰化報導】 彰化市最短街道─長發街僅50公尺就有4家醫療院所，最近產生3位台灣百大良醫，平均行醫20年，他們認為獲選良醫將承擔更多責任，將心比心減輕患者的苦痛。國內一家知名雜誌舉辦「好醫師推薦」大調查，由醫師和護理人員推薦「您會願意優先推薦親友求診的醫師是哪幾位？」彰化市長發街的開業醫師吳潮聰、沈茂根和陳百真出線。精神科醫師吳潮聰被尊為彰化醫界大老，懸壺濟世34年，他說，精神科醫師腦袋裡裝非常多的病人秘密，不能講，下班後一定要培養興趣、運動紓解個人壓力，有健康身心才能傾聽患者的聲音，幫助患者度過低潮期。牙醫師沈茂根行醫20多年，積極推動學童潔牙，自製錄影帶免費到各國小宣導正確刷牙方法，「牙科是以人為本的服務業，專業醫療是必備的能力」，沈茂根表示，他常以「診所興不過10年」惕勵自己保持視病猶親的人道關懷精神，把當醫師變成快樂的事。號稱彰化縣開業最久的賴牙科診所成立43年，生力軍陳百真駐診8年，經常自行吸收成本，為患者做健保給付低、但實際費用昂貴的牙周手術、牙冠增長術，他說，高難度牙科手術根治疾病，病人高興他也快樂。 【2009/06/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  該怎麼對醫生說／看病前，你準備好了嗎？

  【文、圖／摘自《該怎麼對醫生說？ 避免誤診、確保醫生對症下藥的看病自救手冊》／派翠西亞．艾紐著／大寫出版】 看診的品質攸關你的健康大事。這就像你不會在對客戶做業務簡報時，兩手空空，事前完全沒準備，按理說，你應該會在之前做好沙盤推演，對自己的利益做出最好的盤算。同理可證，給醫生看診也是一樣的道理。把握僅有的看診時間在台灣，排隊等了一個小時，醫生可能只問五分鐘的話就讓你走人，如果你再沒有充分的準備，那這樣的醫療品質簡直是浪費時間和生命。你必須珍惜而且充分利用僅有的五到十分鐘的看診時間，事前充分的準備除了能為你省下時間、金錢，還可以減少沒由來的無形壓力。 所有的準備從約診開始當你開始準備就醫時，預備工作就已經開始了。首先，有時掛號的護士會問你身體怎麼了？需要醫生什麼樣的服務？固然被不相干的人問起自己私密的健康狀況，有些病人可能會覺得受到冒犯，但其實對方並不是在打探你的隱私，只不過是想把狀況搞清楚後，幫你做出最適當的安排。所以，請誠實告知。一般基本的看診時間是以十五分鐘為一個單位，安排約診的祕書有相當的權限可以幫你把時間視情況延長（不過一般說來，在台灣，只有牙科及VIP診所是採用約診制度；台大、榮總、長庚之類的大醫院是按照掛號號碼依序看診；診所則是「隨到隨看」）。把你的行事曆帶在身上，假設約診時櫃檯祕書告訴你，禮拜三下午四點鐘已經有約，沒有辦法排定時，你可以根據手上的行事曆，很快跟對方約定下週的另一個時段，並且肯定而且清楚地告訴她可以及不宜的約診時間，例如下個禮拜二和禮拜四上午時段請幫忙盡量避開。在已經決定看病時，在跟醫生碰面之前，自己是唯一、也是第一個可以對談的對象，對自我的清楚認知，可以幫你節省下寶貴的時間和金錢。當我們年紀越來越大，要煩心的健康狀況也越來越多時，養成清楚的時間觀念及了解自己的健康狀況，是相當必要的。隨時注意自己的身體狀況沒人喜歡變老，所以大多數的人傾向於刻意忽略這件事。當你不想那麼大驚小怪去面對身體接下來不斷出現的小狀況時，也必須要考慮到，如果這些所謂的「小狀況」，持續的時間超過幾個星期，那麼，這就不是你口中所謂的小問題了。例如只是某天偶爾出現的三秒鐘偏頭痛，或許真的不足掛齒，但這問題如果持續一而再、再而三地困擾你好一段時間了，那麼，這就顯然就不是一個「小狀況」了。這麼說並不是希望你杯弓蛇影地處處疑神疑鬼，也不是建議你拋棄生活中的種種樂趣，成天就想著自己身上這兒痛那兒痛的。但當務之急，我們必須為自己準備一份有關個人病史的健康紀錄表，隨時記錄自己的身體狀況，把這份紀錄表編檔放在自家抽屜裡或存在電腦裡，隨時記下任何不尋常的狀況；譬如某次度假回家後，你的小腿經過長時間飛行後出現腫脹，一般來說這是正常的，但情況若持續一個星期卻一直沒有消退，這就需要特別注意了。※延伸閱讀》．該怎麼對醫生說／關鍵治療的第二意見．該怎麼對醫生說／好習慣：隨時記錄健康狀況

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  招牌不寫診所 只寫「牙齒」…當心！

  【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】新北市50歲魏姓男子醫學院畢業後未考取牙醫師證書，卻自2009年起頂下新店區一間牙醫診所，為民眾進行牙科醫療行為，經市府衛生局查獲移送法辦；台北地方法院最近依違反醫師法判他有期徒刑7月，緩刑4年。新北市衛生局表示，去年移送法辦的12名密醫中有6人從事牙科治療行為，而且調查發現牙科密醫招牌常使用「美齒」、「牙齒」、「瓷牙」等圖案或文字，加上診所內擺設牙醫器械、牙科治療椅等設備，讓民眾誤認是合格牙醫而接受治療。醫事管理科長楊耀城指出，在新店區富貴街開設牙醫診所的魏姓密醫，診所內牙科器械、設備與病歷一應俱全；他坦承自醫學院畢業後，因未考取牙醫師證書，2009年頂下這家診所，每次為民眾看診收費100元，假牙則依材質收費4000元至6000元不等，每月看診人數約50人次。楊耀城說，醫療法規定合格牙醫師開設診所，招牌文字須為「ＸＸ牙醫診所」，否則經查獲又未限期完成改善，可處1萬元至5萬元罰鍰；密醫冒用牙醫診所招牌，則處5萬元至25萬元罰鍰，違法執業則依醫師法可處6月至5年有期徒刑，併科30萬元至150萬元罰金。楊耀城提醒民眾辨識牙醫診所是否為合格醫師所開，可參考招牌內容，並察看診所是否懸掛衛生局核發的醫療機構開業執照、醫師是否佩戴身分識別證明，也可上衛生署網站「醫事機構開業登記查詢」確認。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  關鍵數字／牙菌斑 1小時

  【聯合報╱整理記者施靜茹】食物吃進嘴裡，食物殘渣、細胞代謝物與細菌，1小時就會形成牙菌斑(牙垢)。不清除的話，1到2周就變成牙結石。一個鉛筆筆觸尖端大小的牙菌斑，約含300萬到500萬個細菌。諮詢崇民牙科診所院長林崇民 整理記者施靜茹

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  牙科「血止樂」 非法賣10年

  【聯合報╱記者藍凱誠、蔡容喬／高雄報導】高雄市檢、調、警及衛生單位昨天宣布，查獲宏澤醫療材料公司未經衛生署核准，涉嫌製造「血止樂癒合纖維素」及「可溶性止血癒合紗布」，查扣130多萬顆產品，市價達1千多萬元，檢察官諭令負責人黃張桑連1萬元交保，並指示將產品送驗，查明是否會危害人體健康。60歲的黃張桑連及丈夫黃哲郎昨天大喊冤枉，指宏澤公司生產的止血紗布產品，因未含任何藥物，90年間就已獲衛生署核准，有效期限2年，主要是因中華藥典裡沒有這項產品，衛生署為求慎重，多年來指示宏澤公司進行各項實驗，目前僅剩包裝安全性項目，若實驗結果順利，預計最快一多個月後就能取得衛生署許可。調查局高雄市調查處指出，「血止樂癒合纖維素」主要是牙科手術使用的止血材料，用來填入傷口，藉由吸收血液中的水分，逐漸膨脹溶解成膠狀，達到封閉細血管末端的止血效果，且可由人體吸收，不必取出，因屬於高風險性的醫療器材，必須經衛生署許可才能製造。宏澤公司雖已向衛生署申請查驗登記，但尚未取得衛生署核准製造的許可，90年間開始進口原料，加工製造上述兩項產品，並在包裝盒上標示不實的衛生署核准字號，販售給各大牙科醫療院所，檢調、警及衛生單位前天到前鎮區宏澤公司搜索，查扣130多萬顆產品，將黃張桑連依違反藥事法、偽造文書及詐欺罪嫌移送法辦。黃張桑連夫婦說，產品主要銷售給牙科診所，已有10年歷史，如果有問題，早就出事情了，怎麼能生存到現在？他們懷疑是因生意競爭，遭同行惡整。市政府衛生局藥政科表示，宏澤公司雖取得經發局醫療器材製造業設立許可，廠區環境、設備也都審核過關，但仍須取得衛生署許可，才能製造或在市面上販售產品，如果產品上沒有衛生署字號，涉及違反藥事法第84條，衛生局將通知各縣市衛生局將不合格產品下架、回收，並檢驗產品的品質。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  戒指卡手指 鑽牙器械管大用

  【聯合報／葉欽志／台東葉欽志牙醫診所院長】近日新聞報導於台東有一名8歲男童，戒子卡手指，取不下來，造成手指紅腫、疼痛異常，母親心急如焚。急診室的醫護人員小心翼翼拆卸，唯恐傷了手指，但由於該戒指是鈦合金材質硬度高，剪壞3隻老虎鉗仍徒勞無功。動員消防隊緊急救援，雖備有各式重型破壞器材，就如同以大砲打小鳥般，眼睜睜面對這袖珍戒指，卻奈何不了它。最後院方以手術用鋼剪，折騰多時才剪斷戒指。可惜，當時若請牙科醫師幫忙，應能輕鬆解決該危機。戒子卡手指，往往得費力多時才將戒指剪斷取出，時間過久，恐導致手指末端缺血性壞死，此種案例時有所聞。欲取下陷入紅腫手指戒指，若無適當工具，是極為困難的，一般會用剪斷的方式，可是易傷及手指，但何者為最佳利器？牙科醫師無堅不摧的鑽磨牙齒的器械，就是最理想的切割工具。以高速手機鑽石鑽針切斷戒指，同時間大量沖水冷卻，避免燙傷手指，即可於不傷手指之下，輕易取下這要命的戒指。不過，這精細的術式最好是藉由牙科醫師的巧手來進行。 【2010/01/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  愛有多深 心痛程度可衡量

  【聯合報╱劉真廷／汐止國泰醫院牙科主治醫師】曾聽過一位日本教授演講，談到罕見的遺傳疾病「先天性無痛無汗症（CIPA）」，日本僅有150例，由於感覺自律神經障礙，患者從一出生就沒有痛覺，也不會排汗。聽到這個病例，沉寂的演講廳頓時從夢中醒來，當時還只是牙醫系學生的我們熱烈地討論著 「不會痛耶！ 那我們拔牙就不用打麻藥了，太方便了。」「關公有辦法邊刮骨療傷，邊談笑下棋，搞不好不是因為勇敢，而是因為得了這個病吧！」「媽媽都不能用打手心處罰他耶！」「大概只能罰寫字吧…」身為一個很怕痛的人，免不了會想，如果打針不痛，開刀不痛，生小孩不痛，人生一定美妙許多吧！還好我生在一個麻醉藥還算發達的時代。不過接下的投影片讓會場發出一陣驚呼：「這個孩子長牙齒時雖然不會痛，但牙齦還是有異物感，於是他就自己把牙齒挖出來了！」另一個更嚇人，他跟很多小朋友一樣，喜歡咬手指。但是他感覺不到痛，咬著咬著，就把手指給咬斷了。痛覺，大概是所有動物最討厭的一種感覺。刺痛、脹痛、絞痛、悶痛、壓痛、灼痛、抽痛、痠痛、腫痛，以各種不同的形式困擾著我們。可是每一種痛，都是為了保護我們而存在的。感覺神經是最靈敏的雷達，偵測到身體某個地方發出訊號：「我受傷了，我不能再接受刺激了，請好好呵護我。」或「我生病了，快點帶我去看醫師吧！」隱約的痛是曖昧的暗示，劇痛是強烈的提醒；而經年累月的痠痛則是長久被忽視後，沉默卻不得不正視的抗議。痛有很多用處，電影「班傑明的奇幻旅程」裡有一句話：「我們註定要失去我們所愛的人，否則我們怎麼知道他們對我們而言有多重要呢？」也許愛的程度，也是以心痛的程度來衡量的。失去所愛的人時心有多痛，對他的愛就有多深。面臨與至愛的永別，那種連嗎啡都無法麻痺的心痛，若能不痛，多好？

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  拔完牙 哇…喝水從鼻孔流出

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】拔完牙齒後，喝下去的水竟從鼻孔流出來，這是每個人拔牙後都可能碰到的併發症。近半年來，台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學部主任陳立愷就收治4 名個案，經仔細縫補後，才解決不易喝水的難題。陳立愷解釋，上顎第一大臼齒牙根距離鼻竇相當近，通常不超過0.1公分，加上第一大臼齒的牙根比較彎曲、分叉又多，不易拔除，一不小心就可能弄破牙根後的組織，出現口竇廔管。臨床統計，拔牙時造成口竇廔管的機率，以上顎第一大臼齒最多，約占65%；上顎第二大臼齒及智齒居次、約占30%，小臼齒最少、約占5%。署立雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，拔牙不慎出現的口竇廔管有大有小，小一點的會自然癒合，大一點需以口內皮瓣來縫補，避免喝下去的水或口水從這個破孔往下掉，再從鼻腔流出來，甚至引發鼻竇炎。陳立愷建議，民眾拔牙前，最好由專科牙醫師做完整仔細的口腔檢查，包括全身病史和X光攝影，再決定拔牙方式。如果病人鼻竇和臼齒間的黏膜組織過薄，不妨先把臼齒和牙根分割，免得用力過猛拔出破洞，造成併發症。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  戒指卡手指 可請牙醫師切割

  【Upaper╱葉欽志／台東葉欽志牙醫診所院長】有名8歲男童，因為戒指卡在手指取不下來，造成手指紅腫、疼痛異常，母親心急如焚，趕緊送醫。急診室的醫護人員小心翼翼拆卸，唯恐傷了手指，但由於該戒指是鈦合金材質硬度高，剪壞3隻老虎鉗仍徒勞無功。動員消防隊緊急救援，雖然備有各式重型破壞器材，就如同以大砲打小鳥般，眼睜睜面對這袖珍戒指，卻奈何不了它。最後院方以手術用鋼剪，折騰多時才剪斷戒指。可惜，當時若請牙科醫師幫忙，應能輕鬆解決該危機。戒指卡在手指上，往往得費力多時才將戒指剪斷取出，時間過久，恐導致手指末端缺血性壞死，此種案例時有所聞。欲取下陷入紅腫手指戒指，若無適當工具，是極為困難的，一般會用剪斷的方式，可是易傷及手指，但何者為最佳利器？牙科醫師無堅不摧的鑽磨牙齒的器械，就是最理想的切割工具。以高速手機鑽石鑽針切斷戒指，同時間大量沖水冷卻，避免燙傷手指，即可於不傷手指之下，輕易取下這要命的戒指。不過，這精細的術式最好是藉由牙科醫師的巧手來進行。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙注意：貨比三家

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 植牙是目前牙科最夯、也最有「錢」途的項目，不少牙醫師紛紛搶進這個市場，想大撈一筆，導致市場相當混亂。長期從事植牙醫療的台北長庚醫院口腔外科副教授張陽明提醒有意植牙的民眾，一定要貨比三家，否則有可能被當肥羊宰，花了錢，傷心又傷身。張陽明表示，植牙使用的人工植體材質相當多，有純鈦金屬、純鈦金屬加上磷鈣奈米材質，也有羥氧化鈣、鈦合金，不同的材質，有不同的效用，當然也有不同的價格。但他強調，價格只是參考指標之一，貴的不一定就好，重要的是醫師有沒有道德良心。張陽明解釋，絕大多數民眾根本搞不清楚植牙為何物，只能從價格來區分好壞，一些牙醫師於是抬高價格來取信上門的民眾，使得坊間植牙行情亂到不行，高價滿天飛。為了不讓自己成為待宰的肥羊，張陽明和台北醫學大學附設醫院副院長鄭信忠都建議民眾不妨貨比三家，多徵詢一些牙科專科醫師的意見，再挑選適合自己的材質。上網查詢相關資料又如何？張陽明認為效果不大，因為會在網路上貼文的醫師，通常比較熱衷自我行銷，其意見往往帶有生意色彩，未必符合實際所需。不過，可以確認的一點就是，異體植牙(用別人的牙齒來植牙)的成功率微乎其微，且有感染風險，如果發現牙醫師拿出很像是別人牙齒的東西來植牙，最好拒絕。至於大陸人工植體品質參差不齊，衛生條件較差，也別貿然嘗試。 【2009/01/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  一顆名牌牙 牙醫要你14萬！

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 車子有分廠牌，包包也講究名牌，就連植牙植體也有所謂的名牌！最近一兩年，不少醫院、牙科診所引進了所謂自國外進口的名牌植牙植體，一顆植牙叫價13、14萬元，比一般合理價格5至8萬元，貴上許多。但還是有人指定要裝名牌牙齒。值得一提的是，不管一顆植牙費用是14萬元，或是低於5萬，所使用的植體、螺絲費用的實際價格大約僅需一、兩萬元，所謂的名牌牙齒與一般牙齒的材料費用差距並沒有想像中來得大，民眾所付的醫療費用，其中八成是用來支付醫師的專業技術。「氧化鋯」、「高科技奈米」，走進牙科診所，看見牆上琳瑯滿目的植牙宣傳海報，心中難免一陣困惑，一小顆合金製成的假牙加上一根螺絲，就要賣幾萬元，根本就是搶錢，不過，看病又不是買家具、汽車，怎能跟醫師討價還價。口腔顎面外科學會及進階植牙手術研討會今天舉行。提及此現象，台北榮總口腔顎面外科主任雷文天指出，國內植牙費用有高有低，平民價格約五、六萬元。強調國外進口的名牌植牙植體，可得花上十三、四萬元。但從外觀來看，一般民眾很難分辨出來。牙醫師反對訂建議價雷文天表示，牙醫師公會曾針對假牙費用做出建議價格，所以目前一顆假牙約在七八千之間。但有關人工植牙的費用，卻迄今沒能給一個合理建議，這也是植牙市場紊亂的原因之一。據了解，牙醫師公會曾試圖為人工植牙制訂一個建議價格，但不少牙醫師反彈，認為植牙是自由市場，每個醫師的技術經驗不一樣，收費標準當然也應該不同。「植牙跟賣車子不一樣！」台灣牙醫植體醫學會理事長周建堂不諱言，車子成本及材料費用占了售價的八九成，其他一兩成是服務費用。植牙剛好相反，植體材料成本費用僅占了兩成，其他都是買醫師的專業技術。據了解，植一顆名牌植牙植體費用約14萬元，而一般植牙植體則為五萬元，兩者差價高達八、九萬元，但兩者材料價格並沒有差到那麼多，頂多只差一萬多元。由於利潤驚人，風險又低，加上每個牙科醫師都可能幫病人做植牙手術。最近幾年，幾乎每個牙醫師都熱衷鑽研植牙手術，為了取得相關醫學會的認證，許多牙科醫師都報名台灣牙醫植體醫學會的再教育學分課程。前總統陳水扁女兒陳幸妤也是該醫學會會員。合理費用約在5至8萬間周建堂認為，盡管每個醫師計算成本的方式不同，不過，一顆植牙的合理費用約在五萬至八萬之間。至於那些強調精密車床，以及表面有特殊處理過的名牌植牙，就看民眾自己口袋有多深。雷文天則說，植牙價格因人而異，台北榮總一顆收費九萬元，有人覺得太貴。但也有人指定要某種名牌植牙，但因榮總沒有引進，病人還抱怨起院方，為何不用更好的材料。雷文天及周建堂都認為，名牌植牙材質與一般植牙大同小異，只能說品管上有所不同，民眾願不願意多花上幾萬元，則看個人選擇。最重要的是，植牙手術之後，還是要做好口腔清潔衛生，如果懶得刷牙，就算再好再貴的植牙也可能會搖動，必須重做。 【2009/03/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  山寨版 植一顆才1千人民幣

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 手機、電腦，大陸地區流行山寨文化，連植牙也有山寨版！台北榮總最近一兩年來，陸續收治了不少至大陸地區接受植牙的失敗個案，植牙之後一兩年，牙齒鬆脫，牙齦發炎、萎縮。據了解，大陸地區大部分牙科診所都採用大陸本地生產製造的植牙植體，成本相當低廉。北京地區一顆植牙約在人民幣四千至六千元之間，到了其他城市，植牙費用更低，有的只需一、兩千元人民幣。台北榮總口腔顎面外科主任雷文天指出，在大陸治療牙齒，確實比台灣便宜許多，以全口假牙為例，台灣約需五、六萬元，但大陸只要一萬元左右，只有台灣的五分之一，甚至十分之一。不少台商台幹就在大陸接受植牙手術，植入大陸山寨版植牙植體。台灣牙醫植體醫學會理事長周建堂表示，大陸所生產的人工植牙植體成本低廉，品管比較容易出現問題。與台灣醫師相較，當地牙科醫師經驗及技術仍有一段距離，兩項因素加起來，才會造成兩地植牙費用的落差。雷文天指出，最近一兩年，他陸續收治了許多至大陸地區接受植牙，卻失敗的個案。有些人植牙沒多久，牙齒就開始搖動。有人則在植牙後的一兩年，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，再看看如何補救。 【2009/03/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  智齒拔一半消失？力太猛陷進下顎

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】一名妙齡女子拔左下顎智齒，拔到一半，結果牙齒突然不見了，原來是牙醫師施力過猛，把這顆智齒推進了下翼顎間隙，轉診到大醫院開刀，才找到它。新光醫院口腔顎面外科主任陳韋全昨天在口腔顎面外科學術研討會，發表這個病例。他說，一名廿六歲女子到牙科診所拔左下顎智齒（第三大臼齒），牙醫師使出全力愈想拔除，牙齒卻愈往深處沒入，由於診所牙醫師無法處理，趕忙將這顆牙齒傷口縫起來，建議她轉診到大醫院處理。這名女子到醫院求醫，做影像檢查，醫師才在她的左下顎和肌肉的中間看到它，後來經全身麻醉，手術才順利取出。台北榮民總醫院牙科部主任高壽延指出，智齒學名為第三大臼齒，大多在青春期至廿多歲長出來，由於現代人飲食精緻，較少咀嚼，因此牙齒排列空間不夠，智齒不易全長出，如果刷牙又不夠乾淨，食物堆積在牙齦，產生發炎化膿，嚴重時甚至造成蜂窩組織炎。醫師指出，女子這顆智齒有可能是連到舌側骨板，因拔牙時施力太大，導致舌側骨板破裂，才讓牙齒跑到下顎附近，每一千名牙科病患中，約有兩人會發生這種狀況。過去也曾發生過廿八歲男子，在牙科診所拔智齒，牙醫師為他切斷牙冠，準備移除牙根時，牙根也突然消失，牙醫師檢查齒槽骨，因未見牙根，以為已拔了牙根，或牙根被抽吸器吸走，就把傷口縫合，直到三個月後，男子覺得喉嚨有異物感，檢查才發現牙根掉在翼顎間隙。高壽延表示，拔智齒時，應有清楚的手術視野，萬一拔不動，最好不要使蠻力，不妨將牙齒分小塊取出，如不慎牙根或整顆牙被推擠到翼顎間隙，應將病人轉診到大醫院處理。 【2009/03/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  保護門面 運動牙套正夯

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導；資料來源：奇美牙科陳冠良、格林牙科陳亦舟】台中市一名國三男生在打籃球時，兩次撞落門牙；第二次撞掉的牙齒救不回來，只能改裝假牙。澄清醫院中港院區牙科主任黃彥彰表示，喜歡激烈運動的青少年，可像拳擊手般戴「運動牙套」防撞並保護門牙。黃彥彰指出，門牙整顆被外力撞落後，千萬不要洗刷得太乾淨，以免傷害牙周膜；只要牙周膜完整，〺分鐘內由牙科醫師再植入牙床，牙齒癒合的機率很高。他表示，一名十六歲國三男生，半年前在學校與同學打籃球，被同學的手肘撞到門牙，滿口鮮血，上排兩顆門牙連根撞落；受傷同學帶著牙齒到急診室就醫，經縫合唇部傷口，會診牙科。由於被撞落的門牙在送醫時，還保留牙周膜，以原牙再植後，一個月癒合。沒想到這名國中生前一陣子打籃球時，原來癒合的門牙又被撞斷了。他說，這次是門牙攔腰撞斷，牙根還留在牙床內，只好拔除牙根，做了兩顆假門牙。如今這名學生裝上運動牙套，避免假門牙再被撞斷。黃彥彰說，運動牙套的好處除了保護門牙外，由於材質是具有彈性的矽膠，當下巴被撞擊時，運動牙套可以吸收部分撞力，也保護顎關節。在較激烈的運動比賽場合，經常看到選手上場就往嘴裡塞「東西」，下場再取下，那就是運動牙套。像這名國三男生所做的運動牙套，可以只做上排牙套，就具有很好的防撞效果，這種運動牙套都需要訂製者親自咬模製作，以達到完美的密合度。 運動牙套快覽●與牙科牙套差別：保護面積較牙科用牙套稍大。咬合度則不若牙科用牙套精密。●材料：聚乙烯、聚酯類化合物、天然橡膠，可吸收撞擊力道。●選購地點：運動器材行或網路購買。牙科也可訂做，較精密，唯價格不菲，尚不普遍。國外也有公司是先寄上黏土給顧客，俟顧客印上咬模後寄回，再依咬模黏土訂做。●適用對象：運動時，常會有撞擊危險者。●注意事項：1.清潔手續不可少。因使用過後，會殘留唾液與牙菌斑，一定要用牙膏或肥皂水清洗乾淨，陰乾即可。2.帶上牙套後，說話有困難。要拿下牙套，才能正常說話。【2009/04/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙歪？ 牙根多藏1顆牙

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】兒童多生牙和阻生牙，往往無法察覺，而導致咬合不正、咀嚼失常、發音缺陷等問題，中國醫藥大學附設醫院兒童牙科醫師甘育維呼籲家長，孩童自6歲起、每隔1-2年應接受全口X光檢查，及早發現異狀。甘育維指出，一名8歲小朋友的恆門牙長出後，往旁偏移，診所判斷牙齒長歪沒大礙。家長不放心，轉向中國醫藥大學附設醫院求診，經全口X光檢查發現，門牙牙根附近多長了一顆牙，「多生牙」推擠之下，門牙愈長愈歪。甘育維建議，立刻拔除「多生牙」，接著觀察門牙是否自動歸位，再決定是否進行矯正。另一名16歲患者則是乳牙犬齒早已脫落，經過多年仍不見恆牙蹤影。家長以為只是生長速度慢了點，遲遲沒帶去檢查。後經全口X光檢查，發現恆牙犬齒生長方向偏移﹐卡在牙床裡，必須手術加上矯正方式來處理。甘育維指出，乳牙長出時，就應養成半年至少看一次牙醫的習慣。6歲起應視診斷需要，每隔1至2年，照一次全口X光。【2009/08/30 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  不想蛀牙 飯後就刷牙！

  【聯合晚報／黃玉芳】 進食完立刻刷牙，可以防止蛀牙，不過不少國人長久以來的習慣卻只是起床後、睡覺前各刷一次牙。但牙科醫師認為，這樣三餐後都沒有潔牙習慣，等於讓口腔成為細菌活動的溫床，很容易引發蛀牙。為了至少做到早餐後刷牙，醫師希望推動「在家吃早餐，吃完就刷牙」，護牙從早餐後開始的習慣。新光醫院兒童牙科主任洪敬廉表示，食物進入口內數分鐘後就會受到細菌的作用發酵，因此飯後要立刻刷牙，除掉牙齒上殘留的牙菌斑。不過國人習慣起床後、接著到睡覺前才又刷牙，中間長達10多個小時不再刷牙。其實，餐後刷牙確實可以防止蛀牙。洪敬廉說，以國小學童為例，因為推動含氟漱口水計畫及餐後潔牙，以衛生署國民健康局2007年公布的統計資料與2001年相比，6歲學童乳牙的蛀牙齒數減少1.19顆，蛀牙率下降約30%左右。不過根據高醫護理系曾做過的一項調查顯示，雖然有近6成的國小學童午餐後會刷牙，但到國、高中就劇降至不到8%。臨床上發現，國、高中生因為學校不要求，很少人餐後刷牙，更因為怕被別人笑，就更少人刷牙，等於不少人三餐後都沒有刷牙。為了注重口腔衛生，推動餐後刷牙，洪敬廉也說，至少要改變現有刷牙的習慣，吃完早餐要刷牙、並把入睡前的刷牙提前到晚餐後。但國人外食比率高，根據統計，早、午餐外食比率高達八成以上，通常起床後，家長趕著帶孩子出門，早餐總在外解決。洪敬廉說，在家吃早餐其實沒有想像中麻煩，如果早上全家一起吃，吃完再刷牙，從早上開始就可以維持良好的口腔衛生，也多花不了十幾分鐘。洪敬廉也說，尤其是上小學前的小朋友，肌肉協調發展還不完全，連寫字都寫不好，而「刷牙不比寫字簡單」，其實可細分到70、80個細動作，因此最好是大人幫小朋友刷牙。建議不論吃得多早、多少，都要在家吃早餐，大人才能幫小朋友刷牙。 【2009/10/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  局部假牙每天戴 旁邊真牙不鬆動

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】配置局部活動假牙後，一定要天天戴，至少一天戴上幾個小時。有些患者配戴局部假牙後在外面放上一星期才戴，結果發現已經戴不上假牙。署立雙和醫院牙科主治醫師林錫奎解釋，主要原因在於，當某顆牙齒位置長期缺牙時，缺牙周邊牙齒缺少支撐，後面的牙齒就會往前倒，前面的牙齒會慢慢旋轉，缺牙空間出現變化，假牙便無法順利歸於原位。活動假牙是否可以戴著睡覺？英國口腔健康基金會提出建議，晚上睡覺時，牙醫師可能建議暫時先取下活動假牙，好讓口腔休息一下，但移除假牙後，假牙一定要放在清水中防止假牙扭曲變形或不慎摔毀。為甚麼口腔中有缺牙需要補齊？英國口腔健康基金會指出，缺牙會影響外觀，兩顆牙齒間也會留下一道「鴻溝」，咬合也會受到干擾。上下牙齒互相咬合時，也可能出現異常，導致食物容易塞在「鴻溝」裡，進而引起蛀牙和口腔疾病。活動假牙若鬆脫了，該怎麼辦？牙科醫師徐佩韋在「牙醫二三四網站」解釋，活動假牙帶有一些勾子，勾子勾在剩下正常牙齒上面，壓克力樹脂做成的假牙讓配戴假牙的人恢復咀嚼功能。不過牙齒一旦被拔掉，牙床會慢慢被人體吸收，後面部分支撐處就會開始降低，假牙也跟著開始晃動、挪移，勾子也會變鬆。徐佩韋醫師進一步說明，假牙因上述原因鬆脫時，醫師會先檢查，看能不能做調整，像把勾子調緊一些，也可以使用一些速成材料填補牙床、假牙間的空隙，讓假牙和牙床更為密合。戴活動假牙時，不止骨頭可能被吸收，因為勾子勾在真牙上面，也很可能對其他真牙造成傷害。另外，從前牙延伸到後牙處是一個轉角，這區域的假牙常承受較大力量，假牙就比較容易鬆脫。徐佩韋醫師建議，活動假牙一旦變鬆，最好先檢查能否修理、調整，評估是不是有其他治療方式可供選擇，或考慮重新做一副假牙，以幫助患者提升生活品質，口腔咀嚼功能也會逐漸獲得改善。林錫奎醫師指出，遇到暴牙患者、上排牙齒覆蓋下排牙齒的深咬患者等，治療上往往更為困難，需要更多的耐心。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  多照牙科X光 英：罹癌風險倍增

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】牙病患者常需要照X光，醫師才能深入了解牙齒狀況。英國醫學專家提出警告，只要照10次以上牙科X光，罹癌風險增加將近5.5倍。進行牙科手術前，許多牙醫師習慣為患者安排X光檢查，但研究認為，牙科X光不應被當成常規檢查工具，醫療院所也不應該讓新就診患者一進門不久就接受牙科X光檢查。研究也發現，若常接受牙科X光檢查，未來30年得甲狀腺癌機率倍增。英國布萊頓及蘇塞克斯醫學院研究員安準‧梅門博士（AnjumMemon）接受英國「每日郵報」專訪時表示，許多人都關心胸腔X光、或其他上半身X光可能造成癌症風險，不過常接受牙科X光檢查也可能引發癌症，因此除非患者真有特殊臨床需求，牙科X光實在不宜被當成常規檢查項目，患者新到一家牙科診所、牙科醫院，也不應貿然接受牙科X光檢查。牙科醫師建議，甲狀腺位於脖子部位，甲狀腺會分泌荷爾蒙，因此患者在接受牙科X光檢查之前，一定要在脖子上作好防護措施，穿上鉛製項圈或鉛製圍兜，好好保護甲狀腺，以免甲狀腺受到X光傷害。研究人員詢問313位甲狀腺癌患者，問他們接受過幾次牙科X光檢查，再比對313位健康成人數據。研究人員發現，照過4次牙科X光的患者癌症發生率是從沒照過牙科X光者的2倍。如果照射X光次數達5到9次，罹癌風險上升5倍之多。若照射次數超過10次以上，這種人最危險，罹癌風險上升5.4倍，將近5.5倍。這項研究發表於「腫瘤學報」期刊（ActaOncologica）。梅門補充，過去有研究發現牙醫師、助理和X光工作人員得甲狀腺癌風險比一般人高，這顯示即使只低度暴露於X光輻射，次數多了還是可能致癌，醫療人員也應注意。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健康傳真／活動式假牙 能用牙膏清洗嗎?

  【聯合報╱記者劉惠敏整理，解答／台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳】活動式假牙一定要用假牙清潔錠浸泡，不能用牙膏來清洗嗎？請幫忙解惑。 （開心果）由於活動式假牙是樹脂做的，因此不應該以牙膏、牙刷來清潔，因為刷洗動作可能造成假牙粗糙不平，容易導致食物殘渣、細菌累積，但用水沖洗也很難完全弄乾淨殘渣，因此最好的方式，還是用假牙清潔錠，利用溶解功用清除食物殘渣，保持假牙乾淨，以及口腔衛生。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  2年臨床訓練 牙醫才可開業

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】今年起，每位牙醫系畢業生，都要經過2年嚴謹臨床訓練才可開業，牙醫師公會認為，增加牙醫臨床實務訓練，可提升口腔醫療品質，也能實質減少醫療糾紛或爭議。衛生署醫事處長石崇良表示，根據醫療法規定，醫師須有2年臨床實務練，不過，過去對牙醫師並無指定的訓練內容、機構，每年約350位牙醫系畢業生，半數以上選擇在診所受訓，實質上已開始單獨執業。衛生署經2年規畫，擬訂「二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫」，並在1萬多家牙醫診所、醫院牙科部門，評定出241家訓練機構。今年7月 1日正式實施，也就是說，今年六月畢業的牙醫系學生，取得證照後，還必須經過2年臨床實務訓練規範，才能正式獨立開業。石崇良說，訓練內容強調「全人治療」，包括診所管理實務、國家衛生政策感染控制，及醫學倫理、醫事法律、急救訓練、病人安全等，受訓牙醫須前往偏遠地區提供衛教、義診等服務，是「牙醫師臨床訓練制度的大躍進」。過去牙醫師臨床訓練，類似學徒制，牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝說，牙醫師是否能學習好的執業模式、醫療能力，要看「有沒有上帝保佑」；他不諱言過去的訓練制度，無法完全讓牙醫師具備處理醫療糾紛的能力，可能連病人抱怨都不知道如何處理，因此全聯會全力協助訓練課程、師資，配合執行。蘇鴻輝說，透過新的臨床訓練制度，可「拉高、拉齊」整體牙醫醫療品質，雖然增加牙醫執業門檻，但可增強牙醫師各方面能力。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  北市假牙補助 4大族群受惠

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】台北市啟動老年人假牙補助機制，低收入戶、原住民、中低收入戶及身心障礙者等4類族群，可享有全部免費或只繳部分差額的優惠，讓這些弱勢民眾也能擁有一口好牙，享受美味人生。台北市立聯合醫院中興院區牙科主任郭湘南說明假牙補助標準，低收入戶及原住民完全免費，但低收入戶需年滿60歲、單側缺牙4顆或大臼齒全無者才能申請，並檢附低收入卡。原住民的條件一樣，但申請者年齡降到55歲，就醫時要攜帶戶口名簿。中低收入戶及身心障礙者的補助需自負差額，申請年齡為年滿65歲以上，前者要檢附中低收入證明單；後者要領有身心障礙生活補助津貼，或檢附養護費達50%以上有效核准公文。郭湘南表示，這項補助機制即日起展開，凡到台北市立聯合醫院各院區裝假牙的中低收入戶及身心障礙者，市立聯合醫院再補助一半的差額；換句話說，這2類弱勢族群只需另繳一半的差額即可。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  4族群裝假牙 北市聯醫再補助

  【聯合報╱記者邱瓊玉／台北報導】為了減輕民眾負擔，台北市社會局今年特別放寬老年人假牙補助機制，包括低收入戶、原住民、中低收入戶及身心障礙者等4類族群都可享有補助優惠。市立聯合醫院更針對這4類族群，祭出全額或差額半價補助的優惠，讓弱勢族群也有機會擁有一口好牙。社會局表示，今年放寬老人假牙補助對象，除60歲以上低收入戶、55歲以上的原住民、65歲以上的身心障礙者外，65歲以上的中低收入戶長者也可獲得補助。聯醫中興院區牙科主任郭湘南表示，低收入戶長者及原住民，都需單側缺牙4顆或大臼齒全無者才能申請，並檢附低收入卡或戶口名簿，補助金額約2萬2500至4萬5000元不等，至於中低收入戶及身心障礙者則補助1萬5000元至4萬元不等。郭湘南表示，儘管有補助，但相較市面上假牙價格，仍顯不足，以全口假牙為例，起碼就要6萬元，不過為了幫助弱勢族群，除政府補助固定額度外，聯合醫院仍有補助部分差額。郭湘南強調，即日起，只要是聯合醫院各院區裝假牙的低收入戶或原住民，差額全補助，中低收入戶及身心障礙者，聯合醫院則補助一半的差額。換句話說，中低收入戶及身心障礙者只需再繳另一半差額，詳情可電洽聯合醫院中興院區，電話25523234轉6201。