牙科 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙科填補塑料樹脂含雙酚A 易干擾影響兒童行為

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】美國西奈山醫學院研究發現，部分兒童牙科所使用的填補塑料樹脂會釋放出雙酚A（BPA）。小孩接受牙科治療後，唾液中便出現雙酚A成分，即使療程結束三小時，還是能在兒童唾液驗出雙酚A。研究顯示，雙酚A可能影響兒童行為、干擾前列腺與尿道生長，也可能引起青春期提早報到。這項研究成果發表於「小兒科」醫學期刊（Pediatrics）。日常生活中隨處可見雙酚A，如塑膠容器、食品罐頭、奶瓶和塑膠水壺等都有雙酚A，牙科多半使用塑料樹脂填補牙齒縫隙，以預防蛀牙或幫助牙齒復原，而部分塑料樹脂也含有雙酚Ａ。研究計畫主持人菲利普‧藍德雷根（PhilipLandrigan）研究團隊進行文獻回顧研究發現，有些兒童在牙科療程結束後3小時，還能在唾液裡發現雙酚A。藍德雷根醫師表示，雙酚A常存在於牙科耗材、牙科醫療產品，而這些耗材、醫療產品依然還是安全、有效的，對口腔健康也很有幫助，不過牙科醫師經該提高警覺，盡量避免讓患者吸收這種化學成分，以降低雙酚A所帶來的健康風險。研究團隊分析近十年來的毒物學研究數據，結果發現，牙科產品含有不一樣的雙酚A衍生物，唾液將雙酚A衍生物分解為雙酚A。有研究在小孩接受治療、以及療程結束後，於小孩唾液裡發現雙酚A。研究人員指出，這些都是基礎研究，目前還不知道身體吸收雙酚A的狀況，未來需進一步分析牙科產品中的雙酚A對健康有何衝擊。另外，醫療器材製造商也應該提供明確產品資訊，並提供不同選擇。研究也建議，患者在牙科療程結束三十秒內最好盡快清洗口腔，以免塑料樹脂遭唾液分解，形成雙酚A。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  告別黃板牙 貼瓷牙樂於啟齒

  【Upaper╱記者彭芸芳】新竹市一名20歲出頭的小姐因為滿口棕灰色的牙齒而羞於開口，連笑都勉強抿著嘴，漂白也無效，最近改以像貼瓷磚一樣的貼上瓷牙，終於擁有一口潔白貝齒。署立新竹醫院牙科主任楊智仁表示，這名女子小時候生病，家人到藥局買四環黴素給她長期服用，結果牙齒染色，很難漂乾淨。楊智仁表示，喝茶、菸垢、喝咖啡、檳榔垢、氟斑症、牙髓壞死和四環黴素染色都會引起牙齒變色，其中，四環黴素是一種使用很廣泛的抗生素，容易與鈣離子結合成複合物，如長期服用，牙齒會呈現淡黃、棕、灰、紫、甚至滿口不同顏色的帶狀染色。而且齒質會軟化，容易脫落、蛀牙，牙齒也容易被磨耗掉。治療方面，輕中度的四環黴素染色可以量身訂做合適的牙托，自己在家裡漂白改善；重度染色如果漂得不夠白，還可以用瓷貼面或瓷牙改善。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  女星、女模皓齒 「貼」出來的啦

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】藝人、模特兒帶動牙齒美白流行，台灣也出現國際連鎖美白貼片牙科診所。國內牙醫師提醒，美白貼片可快速讓牙齒變美，仍要注意日後的維護。牙科自費市場誘人，攸關臉型、笑容美醜的牙齒美容風潮正夯，鎖定美白、植牙等單一高自費項目的牙科診所愈來愈多，最近更有國外美白牙科品牌進駐台灣，號稱與紐約、好萊塢明星同步。美生牙醫連鎖診所負責人蔡惟新說，不少明星、藝人的皓齒，其實是陶瓷美白貼片功勞，最新趨勢是在台灣印模，立即以視訊傳送到國外以電腦３Ｄ設計製作，患者還可事先預覽立體效果。 目前台灣美白貼片一顆牙的行情，大約新台幣一萬五千元至兩萬多元。這類國外品牌美白貼片，一顆兩萬一千元，價格未提高，蔡惟新說大部分成本用在材質，讓貼片更精良，相較之下因醫師係診所聘用，人工成本降低，所以國外美白貼片是「高貴不貴」。不過為了讓美白貼片弧度自然有型，張口時，不會看到跟其他牙齒色澤有落差，一次至少要做八顆。和美生合作，在美國洛杉磯等地有分店的比利時美白貼片品牌執行長Guy De Vreese說，觀察各國消費者對美白貼片需求，美國消費者喜歡貼片愈白愈好，形狀偏方；亞洲消費者多半偏愛牙形偏圓，他建議，「貼片顏色與眼白一樣較自然。」並非所有牙齒都適合或可以直接做美白貼片。台北醫學大學附設醫院副院長鄭信忠表示，「就像大樓貼上瓷磚，要先確定主結構是否穩固」，美白之前需確認瓷貼片覆蓋的牙齒，有無蛀牙、牙周病或結構性病變，否則，要先治療好才能做。力霸牙科診所負責人鄭銘鎮醫師表示，牙齒已抽神經做過根管治療，就不適合做美白貼片，最好還是選擇有人工牙根的假牙，才能確保牙齒咀嚼功能。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  9成小兒磨牙 少見磨出問題

  【元氣周報／記者陳惠惠、張嘉芳／報導】磨牙聲不只擾人清夢，小寶貝的磨牙聲，更磨得家長膽顫心驚，就怕影響孩子發育。不過，兒童牙科醫師要家長不必太過擔心，幼兒或兒童磨牙，不必、也沒辦法治療，找出磨牙原因反倒比較重要。找原因重於治療 無須多慮小孩磨牙，往往也是壓力引發，前中華民國兒童牙科醫學會理事長趙文火宣說，受限於表達能力，小孩有口卻講不出。夜間磨牙，最怕引起顳顎關節疼痛，但趙文火宣要家長無須多慮。統計顯示，95%小孩有或輕或重不等程度的磨牙，真正磨出問題的不到5%。顳顎關節未成熟 會自我修補不只如此，發表在最新一期美國兒童牙科醫學會雜誌研究也顯示，12歲以下男童，顳顎關節有症狀的比率只有2%，女童稍高，也只有7%。趙文火宣說，顳顎關節12歲才成熟，成長中的顳顎關節，修補速度會大於破壞速度，不必擔心會傷害顳顎關節。咬合模式還未定 咬合板沒用至於目前用於成人牙齒的防護措施「咬合板」，也不適用幼童。趙文火宣說，小孩還沒建立一定的咬合模式，說穿了就是亂咬一通，沒一定咬合模式，自然也沒辦法用咬合板。咬合不正、有蛔蟲 無關磨牙咬合不正：幼童咬合不正與磨牙無直接關係，因為晚上睡覺時，大部分牙齒並不會咬到，而小朋友也不會因牙齒接觸不好而磨牙。換牙引起：幼童「換牙」是否會造成磨牙情況加劇？現階段也無證據證實，因為換牙其實很不舒服，小朋友怎可能還會去磨牙、故意碰咬牙。肚有蛔蟲：坊間流傳肚子有蛔蟲易造成磨牙，目前也沒有證據證實。運動神經發達者 磨牙機率高其實有關幼童磨牙的文獻資料有限，但也有研究指出，小朋友在整體生長發育的過程中，運動神經活性較高、較活潑者，很多人都會有磨牙的 狀況。一般來說，學齡前3到5歲就讀幼稚園的小朋友容易尿床，有可能是因為磨牙較多緣故，只要改變睡覺姿勢，磨牙通常就會停止，實際上不需治療。※延伸閱讀》‧磨牙力道 咀嚼食物的10倍大‧磨牙困擾多／別急矯正齒列　先做睡眠檢查‧夜夜夜磨牙 會不會變無齒之徒？‧又打鼾又磨牙 最是折磨枕邊人‧磨牙困擾多／壓力丟不掉 拖「磨」一輩子‧磨牙困擾多／自購護牙套要小心 咬合板使用注意事項‧9成小兒磨牙 少見磨出問題‧磨牙困擾多／啊「有口難開」 青春期治療黃金期‧磨牙困擾多／牙齒、顳顎關節 受損注意事項‧磨牙困擾多／民俗療法豬尾巴 打走小磨鬼‧磨牙Q&A／枕邊人真磨人 輕推助他換睡姿

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  磨牙困擾多／自購護牙套要小心 咬合板使用注意事項

  【元氣周報／記者陳惠惠、張嘉芳／報導，資料提供∕馬偕醫院牙科主任王慧媛】 量身訂作較好／自購護牙套 當心更磨人有些民眾想解決磨牙問題，又嫌上醫院很麻煩，以為運動用品店、網路上販售的運動用護牙套，也能解決夜間磨牙困擾。王慧媛對此搖頭，運動用護牙套沒量身訂做，搞不好會造成更多咬合時的干擾點，牙磨得更厲害。咬合板使用注意事項：1.一般都是夜間配戴，除非因為用藥等因素，牙根緊咬一整天，才需白天配戴。2.配戴前先把牙刷乾淨，避免齲齒。3.剛配戴時會有異物感，需要幾天適應。4.有人可能因為配戴咬合板，會分泌較多的口水。5.早上取出咬合板後，以牙刷輕刷、清水洗淨，放在有水容器裡儲存。 ※延伸閱讀》‧磨牙力道 咀嚼食物的10倍大‧磨牙困擾多／別急矯正齒列　先做睡眠檢查‧夜夜夜磨牙 會不會變無齒之徒？‧又打鼾又磨牙 最是折磨枕邊人‧磨牙困擾多／壓力丟不掉 拖「磨」一輩子‧磨牙困擾多／自購護牙套要小心 咬合板使用注意事項‧9成小兒磨牙 少見磨出問題‧磨牙困擾多／啊「有口難開」 青春期治療黃金期‧磨牙困擾多／牙齒、顳顎關節 受損注意事項‧磨牙困擾多／民俗療法豬尾巴 打走小磨鬼‧磨牙Q&A／枕邊人真磨人 輕推助他換睡姿

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  齒顎矯正行情亂！ 從4萬到30萬都有

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】進行齒顎矯正，「行情」約在10到12萬元間，但市場上從4、5萬到20、30萬元都有，收費高低差距驚人。醫師提醒民眾矯正前要問清材質、優缺點，不能只關心價格。「術前X光花了8000元、聽矯正計畫1000元」一名林小姐抱怨，她到醫學中心做牙齒矯正，還沒開始戴牙套，荷包就開始失血，連掛號費都收330元，比看一般牙科貴，整個矯正療程要28萬元，預計進行兩年半，林林總總花費可能突破30萬元。另一名已矯正一年的陳小姐說，據她打聽過的行情，齒顎矯正普遍得花10多萬元，她和朋友都希望能找便宜一點，「風險不會顧慮那麼多」。中華民國齒顎矯正學會理事邱宏正說，現在齒顎矯正收費從4、5萬到20、30萬元都有，有些電腦模擬的隱形牙套費用較高，若是醫師知名度高，因為名氣收費也比較高。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  齒顎矯正 有牙根鬆動風險

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】大明星阿湯哥、國內藝人如小S、李威、陸明君等都曾是戴牙套一族，也讓越來越多人為了一口整齊貝齒，勇於嘗試齒顎矯正。不過台灣醫療改革基金會發現，近來接獲民眾的牙科申訴中，與矯正相關案件就占了一半以上，醫改會擔憂術前醫師只談分期付款，沒有詳細告知可能有牙根鬆動的風險。醫改會公關組副組長呂佳育表示，近半年多來，經常接到民眾抱怨矯正結果不如預期，還有民眾矯正後，牙齒痠痛不已，轉到另一間牙科診所求診，才被牙醫師警告有「牙根吸收」、鬆動現象，甚至可能以後整排牙齒會掉光，才發現「代誌大條」。民眾抱怨，治療前有的牙醫師只談分期付款、回診進度等，根本沒有提及相關風險。醫改會建議，齒顎矯正前，也應該讓患者填寫同意書。中華民國齒顎矯正學會理事邱宏正說，牙根吸收確實是齒顎矯正常見現象，因為牙齒本來固定於齒槽骨，當以外力拉扯牙齒緩慢移動，矯正結束後，照X光會發現牙根看起來短一點。但他也強調，「牙根吸收」不見得會影響咀嚼，或造成嚴重的病理變化，除非真的牙根過短、有搖動現象，建議患者要長期追蹤，避免日後發生牙周病。中華民國牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝說，近來牙醫界與衛生署已達成共識，針對植牙以及需切開、縫合傷口的複雜性拔牙，會讓患者先填處置同意書，齒顎矯正雖不在硬性規定內，但仍建議牙醫師要跟患者溝通。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  元氣Q&A／洗牙機頭 高溫高壓已滅菌

  【元氣周報／駐站記者／廖乙臻，諮詢／台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳】 Q 平常我們打針，針頭針管用過就丟，以避免感染血液傳染的疾病，如B肝、C肝等。但看牙科時，如洗牙，洗牙機頭並未用過即丟，牙醫師說有消毒，這樣患者就能相信不會因此受感染嗎？我們怎麼知道這家診所真的有消毒乾淨？（元氣讀者）A 洗牙所使用的機頭，與醫院手術所使用的所有設備一樣，在使用過後，都會經由自動清洗機械高溫、高壓消毒，達到完全滅菌。一般來說，大型醫院的牙科洗牙設備，分別有每天、每星期與每月的標準檢查流程，並且會定時做抽樣調查，以確認機器的滅菌功能是否完善。目前，所有小型牙科診所，也都具備自動清洗滅菌設備，稱為「高溫高壓鍋」，可將細菌完全清除，達到徹底的消毒效果，因此民眾不用擔心器具與機器的清潔度不夠。衛生局規定，這種洗牙所專用的高溫高壓設備，是牙科立案與開業必須具備的條件之一，因此若牙科診所欠缺這項設施，是沒有辦法通過政府評比，取得開業執照。換言之，所有合法立案的牙科診所、醫院，應該都會具備專業的洗牙滅菌機器，也就是高溫高壓鍋，以達到完全的消毒。所以，病患不用擔心洗牙機頭不乾淨，而感染B肝、C肝。基本上，以現況標準來說，洗牙的消毒滅菌機械是基本設備，洗牙機頭都會經高溫、高壓消毒，以杜絕感染風險。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  選舉症候群／他，牙齦腫脹 嘴巴張不開

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 選情緊張，竟有民眾因精神壓力大，引發牙齦腫脹不適，還有民眾因政治理念與家人不合，大吵一架後，隔天竟然嘴巴不開，台南市立醫院牙科醫師蔡佳峰指出，這些症狀可能是因口腔衛生不佳及壓力所引起，他提醒民眾要注意。隨著選舉逼近，各方人馬身心壓力也越來越大，疲勞、熬夜、睡眠不足，加上原本就有點疏忽口腔衛生清潔的人，種種原因加成，容易引發在口腔症狀，如牙齦腫脹、顳顎關節障礙等問題；蔡佳峰醫師指出，維持良好口腔衛生，調整心理紓解壓力，可改善相關症狀，如果症狀持續，請就醫治療。蔡佳峰牙醫師透露，40多歲男性，最近因牙齦腫脹疼痛，刷牙流血多日，而至牙科求診，經檢查，除些微牙結石外，Ｘ光片檢查也有輕度至中度的牙周破壞；病患自述他是某政黨的死忠支持者，近來因選情緊繃，每晚政論節目都看到很晚才就寢，加上已有許久一段時間未曾接受牙科任何檢查及治療，種種原因造成牙齦腫脹不適的症狀。蔡佳峰醫師表示，選前緊張加上近來的亞運跆拳道事件，讓許多人心情悲憤，也有一名婦女民眾，與家人原本政治理念不同，加上看到對我國不利的亞運事件，與家人大吵一架後，隔天竟張口困難，耳前的顳顎關節卡卡做響，精神上的壓力，加上肉體上的折磨，讓她苦不堪言。蔡佳峰醫師表示，顳顎關節障礙，目前發生原因不明，但常與壓力有關，在急性期時，可以開立肌肉鬆弛劑、止痛藥減緩症狀，但仍需仔細評估，是否必須佩戴咬合板治療，或需要修正一些個人不良習慣。蔡佳峰醫師提醒民眾，在身心壓力巨大之時，如果平時又疏於口腔保健，很容易在這個時候出現一些症狀，且國內成年人罹患牙周疾病的比例也相當高，只是大部分人平時並無症狀，在有壓力的情況下，顯現出來。蔡佳峰醫師說，預防重於治療，平日定期檢查才是最佳處理方法，而且維持良好生活作息、保持放鬆心情，也是遠離這些惱人口腔問題的關鍵所在。 ※延伸閱讀》‧選舉症候群 心跳加速焦躁易怒‧選舉症候群／牙齦腫脹 嘴巴張不開‧選舉症候群 又哭又笑掛急診【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  1比1.618 美齒黃金比例

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】牙醫師發現，單顆門牙或是上排牙齒排列，如能符合黃金比例狀，也就是牙齒寬度與長度為1比1.618，可望列入最佳美齒，如第一名模林志玲微笑時所露出的牙齒。台北長庚醫師牙科部主治醫師陳雅怡指出，義大利數學家畢達哥拉斯計算出黃金比例，也就是寬度與長度比為1比1.618，這個標準除從可從自然界中美麗的花朵作為印證外，隨人類牙齒審美觀的演進，也可發現讓人賞心悅目的牙齒，也多半符合黃金比例的標準。陳雅怡說，牙科界公認的美齒，以單顆牙齒為例，寬度與長度之比應為1比1.618，同樣的，上排齒列各個牙齒寬度最好符合黃金比例，也就是以側門牙寬度為1，中間門牙的寬度是1.618，就比較好看。因此，牙醫師將黃金比例應用於齒列矯正、牙齦整形、假牙與貼片，打造牙齒微笑曲線。研究微笑曲線的台北醫學大學附設醫院齒顎矯正科主任鄭信忠指出，臨床觀察，不少人側門牙在生長時出現變異，相對於門牙顯得太小，此時若能進行牙齒整形，就能變得漂亮。鄭信忠表示，完美的微笑曲線，就是微笑時露出上排約8顆牙齒，並且輕輕碰觸到下嘴唇孤線，而微笑時嘴角內側稍微露出一些陰影。陳雅怡也說，有些名模因牙齒瓷片貼太滿，唇齒間的陰影不見了，看起來就有一點假。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒敏感不要忍…

  【聯合晚報╱林進修】敏感性牙齒是很多人的「難言之隱」，但有些人認為牙齒具有自體修復功能，忍一下就過去了，結果越忍越糟，最後不得不就醫治療。中華民國家庭牙醫學會理事長、台大醫院牙科部主治醫師賴向華表示，國內有高達三成民眾有敏感性牙齒的問題，千萬不要抱著駝鳥心態一忍再忍，而應主動就醫，及早解決。家庭牙醫學會去年年5至10月針對近800名民眾進行調查，發現高達38%的敏感性牙齒出現在小臼齒，其次依序是大臼齒29%、門齒18%、犬齒14%。小臼齒位於前後牙的轉角處，最容易刷到磨損，才成為敏感性牙齒的最大受害者。不管是哪顆牙齒出問題，台北醫學大學口腔醫學院牙醫學系系主任李勝揚認為，每顆牙齒都是單獨的生命，也都很重要，只要出現敏感性牙齒的困擾，都要積極治療，而使用抗敏感牙膏則是最簡單、也最不具侵入性的解決之道。李勝揚表示，目前市面上有些抗敏感牙膏含有精胺酸這種天然氨基酸成分，可以和碳酸鈣作用而形成正電，再和帶負電的牙本質結合，進而黏附成一層鈣質，將牙本質裡面的微細管道封填起來，微細管道裡的液體和神經就不會再受外來食物的刺激，牙齒也不會再動不動就一陣痠痛，享受美食不再是個奢求。根據家庭牙醫學會的調查，使用抗敏感牙膏一、兩周後，大多數敏感性牙齒患者就可感受到一些效果，即使吃冷熱食物仍有痠痛感，但不適程度已明顯下降。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  充足睡眠 可舒緩磨牙症狀

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】為何會出現夜間磨牙？耕莘醫院牙科主任黎達明表示，過度興奮緊張或是有消化道問題等，都會造成夜間磨牙，且若長時間有磨牙情形時，也會影響到睡眠情況。當幼童在睡前過度玩耍或是過於疲勞、激動、不安、焦慮，甚至是學習緊張等，都會產生夜間磨牙的情形。另，像是睡前吃太飽等，也會引起夜間磨牙。幼童要注意白天不要玩過頭，玩得太興奮。若夜間磨牙嚴重者，則需就醫檢查，並在醫師指導下，服用藥物。何謂磨牙？黎醫師表示，是人在睡眠當中咀嚼肌節律性收縮上下牙齒緊緊咬合滑動，發出很響的咯吱、咯吱聲。通常會磨牙者，磨牙者本身不會知道有自己有夜間磨牙的情形，而是需要枕邊人或是同住在一起的人告知才會得知。長時間的夜間磨牙會使咬合面過度磨耗，引發敏感症狀。而充足睡眠及適量運動，可舒緩緊張情緒，有助減少磨牙。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健保補牙 沒限顆數

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】健保規定補牙一次只能補一顆嗎？不少民眾抱怨，有牙醫指稱受限健保給付，要求患者分好幾次去補蛀牙，不能一次補完。健保局最近行文牙醫師公會全聯會，強調健保給付補牙沒有顆數限制，希望牙醫師不要再以此為藉口要求病人多上門。邱小姐日前到診所洗牙，只花了十分鐘，醫師就不見人影，把她一個人留在診療椅上，接著護理人員告知她有3顆蛀牙，預約下次再補牙，還強調健保有規定一次最多只能補兩顆，不能一次補完。根據健保局統計，近半數的患者到牙科補牙時，醫師一次只補一顆。健保局醫管組長蔡淑鈴表示，民眾對於補牙顆數的抱怨不斷，且多半反映，醫生告知健保限制補牙顆數，甚至有民眾透過立委質詢表達不滿。讓健保局只好發文牙醫師公會全聯會，除強調健保並無補牙顆數限制，也希望各牙醫診所檢討不合理處，避免民眾就醫不便。 醫師：牙科預約制 只好下次再來 新光醫院贗復牙科主任張志麟表示，補牙無法一次處理，有可能是蛀牙的位置正好在口腔左右兩邊，如果需要上麻醉藥，若同時兩側同時上麻藥，麻藥退後患者會很不舒服，也影響咀嚼。另外，現在牙科多採取約診制，如果患者的蛀牙顆數較多，會影響到下個患者的時間，這時只好請患者「下次再來」。 醫師懶得講 讓錯誤訊息流通 蔡淑鈴說，一次能補幾顆牙，主要看蛀牙深淺、要不要根管治療等，「很複雜，不在顆數問題」。健保局不會硬性規定補牙顆數的「上下限」，希望尊重醫師的專業判斷。但她也認為，醫師以健保給付為藉口，多半是「懶得講」，沒有跟患者好好溝通，直接推給健保局，反而讓錯誤的訊息繼續流通。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  看牙恐懼 踢翻牙醫師

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】有人20年不敢看牙齒...30幾歲的楊小姐有滿口爛牙，卻因罹患「牙科恐懼症」，一聽到鑽牙的尖銳聲音就渾身不舒服，長達20年不敢再踏進牙科診療室，直到接受舒眠牙醫的治療後，才徹底解決口腔大患。 署立雙和醫院特殊需求者口腔照護中心主治醫師柯恩生表示，根據美國及英國牙醫學界的統計，高達7、8成的人有不同程度的牙科恐懼症，其中1成屬嚴重患者，只要一坐上牙科診療椅，或是牙齒才接觸到牙科治療器械，就緊張得直發抖，有的甚至血壓飆高，出現噁心、嘔吐等不適情形。楊小姐就是最典型的例子。她在中學時一次拔牙的不愉快經驗後，就出現牙科恐懼症，只要一上牙科診療椅，就緊張得拳打腳踢，有次甚至還把牙醫師給踢翻了。20年來，她的一口爛牙已爛到牙根，痛到不能再痛，最後才到雙和醫院接受舒眠牙醫的治療。柯恩生解釋，顧名思義，舒眠牙醫就是讓患者透過輕微鎮靜劑達到淺睡狀態，牙醫師再施以徹底的口腔治療。他強調，從手背靜脈注射的鎮靜劑並不多，幾無風險。治療時，患者就像是打瞌睡般淺眠，治療結束並停藥後，即可逐漸醒來，好像不曾發生什麼事。有壯漢坐上診療椅就發抖...台灣口腔顎顏面麻醉醫學會理事長蔡鵬飛表示，怕痛和身材大小沒直接關係，他就碰過人高馬大的壯碩男性一上牙科治療椅就不停發抖。近10年來，日本東京齒科大學增加六、七千例接受舒眠牙醫治療個案，就不難想見有這種問題的人相當多。雙和醫院牙科主任黃茂栓指出，牙科恐懼症患者害怕看牙醫，往往拖到蛀牙相當嚴重，甚至併發蜂窩組織炎才被迫就醫，可是一就醫又更添恐懼，形成惡性循環。因此，他提醒有這種毛病的人，平常一定要做好口腔清潔，免得痛苦一輩子。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  特殊牙醫門診 身障者安心就醫

  【聯合報╱記者謝梅芬／高雄報導】高雄醫學大學附設中和紀念醫院向衛生署爭取到2000萬元，成立特別需求牙科門診，針對身心障礙者或有特殊疾病患者提供牙科醫療服務。衛生署副署長江宏哲說，不僅要提供身心障礙者的牙科醫療服務，更兼具教育目的，輔導南部牙醫師為身心障礙者做牙科醫療服務，最重要的是利用身心障礙者到醫院看牙齒的機會，也做全身的檢查。計畫負責人黃純德說，一般人聽到洗牙機或牙科的儀器就會很害怕，身障者更是排拒看牙齒，有的甚至不願開口，為克服身障者害怕或拒絕看牙齒，在門診間設有麻醉人員，必要時要對患者麻醉，儀器及設備都要齊全。服務中心位在高醫附設醫院南棟2樓，整體診療空間與動線都符合無障礙原則與身心障礙者特別門診管理辦法的相關規範。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  唉牙！植體掉鼻竇腔 他偏頭痛

  【聯合報╱記者吳政修／佳里報導】31歲羅姓台南市民今年初看牙時聽從醫師建議，將上顎蛀牙拔掉後植牙，未料開始出現鼻涕倒流、頭暈目眩、嗅覺變差等症狀，1個月後植體竟然消失不見，到佳里區牙科求診，才發現植體竟脫落掉到鼻竇腔內，動手術才將植體取出。31歲羅姓男子表示，年初到台南市東區一家牙科診所就醫，牙醫建議他拔掉蛀牙再植牙，沒想到動完植牙手術，噩夢正要開始。他說，植牙後變得容易流鼻涕、偏頭痛，有時還會聞不到氣味，有天起床刷牙發現植的牙齒居然不見了，回診醫師也找不到病因。遠東牙醫院長林孟儒透過全口3D斷層檢查，發現羅的鼻竇腔被之前的牙醫打穿了，植體掉進鼻竇腔，「相當罕見」。林孟儒說，人工植牙的植體在術後會與骨頭密合，除非術後照顧不周，否則脫落的機率相當低，羅的植體掉至鼻竇，可能是手術過程錯估患者上顎齒槽骨高度，植體尺寸挑錯或植太深。林孟儒說，現在新一代3D導航植牙技術，能精確計算患者骨頭型態及密度，在術前模擬植體植入的深度方向、預估安全植牙範圍。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  台大特殊需求者牙科 體貼身心障礙

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】由於溝通障礙，不少身心障礙者上牙科治療椅時，往往需要五花大綁，仰賴鎮靜麻醉才能完成治療。台大醫院昨天啟用特殊需求者牙科醫療服務示範中心，除了輪椅專用的電動躺椅，還有具氧氣設備的治療椅及可全身麻醉的牙科手術室，讓家長及病患安心接受治療。獲衛生署補助2千萬元，台大特殊需求者牙科醫療服務示範中心昨天成立。立委陳節如和台大牙科名譽教授韓良俊感嘆，22年前他們催生鎮靜麻醉牙科門診，如今終於開花結果。韓良俊說，過去曾碰過病童因牙痛而無法進食，以頭撞牆表達憤怒，身心障礙者牙科依賴要比其他科別要高，但醫界提供資源卻相對不足。3歲因感染腦膜炎，導致腦性麻痺的口足畫家廖瑞金，就曾就醫碰壁。他的女友吳芙妤表示，由於他的肌肉張力隨時處於緊張狀態，嘴巴常會不自覺地咬合，看牙時曾意外咬傷好幾位牙醫師，被拒絕看診。他轉到台大接受治療，藉由靜脈麻醉，才解決蛀牙問題。廖瑞金的主治醫師、台大牙科醫師楊湘指出，廖瑞金是智能正常的身障者，智能不足的缺陷兒經常難以溝通，需要家長及醫療團隊共同協力，甚至需要全身麻醉，才能徹底檢查牙齒及治療。負責規畫「特殊需求者牙科醫療服務示範中心」的台大牙科醫師陳信銘指出，除了引進各種特殊設備來提供病患服務外，也首創以個案管理師來統籌安排病患就醫、口腔衛教及回診。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  隱形牙套 陸客有興趣

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】陸客來台灣觀光，順便作牙齒矯正。國內近來引進齒列矯正的隱形牙套，取代傳統「大鋼牙」的金屬材質矯正器，有牙醫師表示，近來有陸客勤打聽，並預約幾個月後來台治療。牙科的自費商機鎖定陸客族群，最近引進國內的隱形牙套，已有診所開放陸客預約。開業牙醫診所醫師吳碧礽表示，透明的隱形牙套，利用電腦模擬設計估算牙齒調整進度，以牙齒每2周移動0.25mm的速度製作一系列矯正牙套。患者到診所製作牙齒模型，2、3個月可以拿到完成的20 、30副牙套，回到家每兩周換一套新的、自行穿戴，只需大約三個月回診一次，不像傳統矯正器需每月複診，可以配合台商、陸客來台時程進行矯正。齒顎矯正學會專科醫師甄審委員會主委洪清暉表示，隱形牙套所費不貲，但方便、較不痛，可拉長回診時間，成了適合觀光順道治療的項目。但吳碧礽說，隱形牙套因為是活動式矯正器，患者除了刷牙吃飯時間需拔除外，每天需戴足22小時，若偷懶沒養成習慣，無法達到預期的矯正效果。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  貢寮、石碇 成立牙科醫療站

  【聯合報╱記者阮南輝／貢寮報導】新北市貢寮區、石碇區想看牙科的民眾，這個禮拜起不必再跑遠路看診，因為新北市政府跟中華民牙醫師公會全國聯合會合作，分別在貢寮、石碇成立牙科社區醫療站，本周一起開始就牙醫師進駐，每周一到周五都有門診。貢寮、石碇的牙科社區醫療站，分設在兩地的衛生所，昨天在貢寮衛生所舉行貢寮、石碇牙科醫療站的共同揭牌儀式。新北市長朱立倫表示，偏遠地區雖然人口少，但老人家多，更需要醫療資源進駐，所以跟牙醫師公會全國聯合會合作，方便貢寮、石碇民眾看診。貢寮區仁里里里長吳勝福說，貢寮區沒有牙醫師，民眾看牙齒都要跑遠路到瑞芳甚至基隆，花錢又浪費時間，新北市貢寮區衛生所主任林中一表示，曾有民眾半夜牙疼到澳底醫療救護中心掛急診，因為沒有牙醫師，只能開給止痛藥應急，實在很不方便。吳姓老人在揭牌儀式後，立即掛號看牙，他說，假牙經常壓到牙肉，希望醫師能幫忙磨一磨。牙醫師表示，門診剛成立，一般的補牙、根管治療都不成問題，因設備不是很齊全，但會設法幫忙磨假牙。昨天的揭牌儀式由市長朱立倫、立委李慶華、市議員顏世雄、牙醫師公會全國聯合會理事長黃建文、全民健保監理委員干文男等人共同主持。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  新技術 全口植牙只需1天

  【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】奇美醫學中心昨天介紹新式「電腦引導手術應用人工植牙」，強調能將一般需兩次手術、要忍痛3個月的全口植牙，縮短到「當天完成」，是缺牙患者一大福音。不過動輒數十萬元的費用，並非人人都能負擔，骨質缺損或菸癮者也不能做。奇美醫學中心牙周病科主治醫師陳俊榮說，「電腦引導式手術模板」的植牙術，最適合無法忍受植牙過程須缺牙數十天、經常面對大眾或學生開口的人士。陳俊榮說，數位化時代牙科手術已大幅減低照射Ｘ光輻射量，避免沖洗底片藥劑汙染，放射檢查也進到3D電腦斷層，植牙更安全，但臨床實際植牙時，人工牙根位置仍可能與事前研判位置有差距，可能造成後遺症，「電腦引導式手術模板」可有效防止。這項新技術是以立體斷層影像，模擬出最安全植牙置入位置，利用最新數位科技製作精準手術導引模板，植牙時只要照著模板設定位置及深度，就可迅速正確的將人工牙根置入，能節省大量時間，傳統全口或多顆植牙，必須上下排牙齒分次手術，有時要治療3個月以上。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  冒用鑲牙生證照 密醫看牙5年

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】桃園縣衛生局查獲協和鑲牙所負責人陳末洛，無醫師資格卻替民眾看牙，違法執業至少5年以上，衛生局依違反醫師法函送法辦。衛生局指出，民國71年發出20張鑲牙生執照，最近普查鑲牙生證照，發現持有證照的鑲牙生均已作古，「現在已無合法鑲牙生」。衛生局調查，桃園市協和鑲牙所是姚姓鑲牙生開設，姚亡故後，鑲牙所5年前申請停業，陳姓密醫疑為姚姓鑲牙生學徒，冒用姚姓鑲牙生的證照繼續執業。協和鑲牙所收費便宜，比健保少兩成，甚至有記者求診。求診民眾說，「陳醫師」幫民眾看牙大概已有十多年了，看牙、洗牙蠻認真。衛生局表示，陳姓負責人是無照密醫，卻有牙科器械、診療椅及消毒箱、注射針、藥品，到現場時他正為患者洗牙，做侵入性治療，也有其他患者等候，已違反醫師法。副局長康清雲表示，已沒有所謂鑲牙生可代行業務，民眾看牙時，要看是否為牙醫招牌及有無衛生局核准執照、牙醫證照、醫師有無配戴證件，以免看到密醫。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  不再是老人專利 30歲就得牙周病

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】別以為牙周病只是老年人的專利，署立雙和醫院牙科部主任黃茂栓發現，近來有越來越多30歲左右的年輕人飽受牙周病困擾，若不及早接受治療，整排牙齒恐怕不保。32歲的劉先生就是典型例子，他平常並不太注意自己的口腔狀況，直到最近刷牙時發現牙刷上沾滿血跡，驚覺不對勁趕緊就醫。經全口牙周囊袋探測發現，多處牙周囊袋超過5毫米深，當下確診罹患牙周病。雙和醫院牙科部牙周病科主治醫師高珮琪指出，牙周囊袋是指牙齒和牙齦間的縫隙，正常應在1至3毫米；超過5 毫米就表示已出現牙周病，食物殘渣孳生的細菌及牙菌班容易在裡面堆積。牙菌斑毒素只要累積超過24小時，就會開始傷害牙齦組織，就算每半年洗牙一次，也無濟於事。早期的牙周病並無明顯症狀，若未加注意防範，就會陸續出現刷牙時牙齦流血、牙齦紅腫或觸痛等症狀。接下來會出現牙齦萎縮、牙齒與牙齦間流膿、牙齒鬆動、牙齒逐漸分開及對咬異位，嚴重者牙齒會掉落。黃茂栓指出，預防牙周病其實很簡單，就是每天確實做好口腔清潔，不讓細菌及牙菌斑在口腔中孳長造成危害。 健保局已將牙周病的基本治療列為健保專案給付範圍，到牙科就診時不妨主動要求做牙周例行檢查，及早發現及早治療，才能保有一口健康牙齒。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  無痛拔牙新技術 不只麻更讓你「醉」

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】拔牙麻醉技術近年再升級，藉助先進的靶控注輸儀器進行更精密的麻醉，患者可處於「類催眠」狀態，拔牙時配合醫師指令做張閉口等動作，卻不受醫師持器械在口腔裡鑽、敲、挖等醫療行為的「干擾」，大大減低看牙的恐懼。署立旗山醫院麻醉科醫師范國棟引進英、美國家舒眠鎮靜技術，去年起與牙科組成專業團隊為100多例患者進行治療前麻醉，患者不論植牙、拔牙，都能輕鬆接受治療。大家普遍反映是「像睡了一覺」。「過去拔牙只做『麻』，不做『醉』」，范國棟醫師解釋，「麻」是讓人沒痛感，但意識仍清楚，因此病人一聽到器械鑽探等嘰嘰聲，就像待宰羔羊，會不自主緊張、恐懼，視看牙如畏途。他表示，不少國人對看牙就怕，病患幾乎是撐著膽子進牙科，無法按捺情緒，也衍生治療困擾，有醫院乾脆將患者送手術房插喉管、全身麻醉，結果病人更不諒解，抱怨「只不過看牙，卻要送開刀房」！范國棟說，坊間牙科傳統的麻醉作法，在病患緊張不適時只能安撫，無法克制他們的恐懼。而國外的牙科門診，則會由專業麻醉醫師介入加強「醉」的部分，讓患者在深度鎮靜狀態接受治療。署立旗山醫院去年起即整合牙科與麻醉科，頗受病友歡迎。目前這項專業概念也逐漸被醫界接受，大陸南京各大學口腔醫學院，就邀范國棟醫師前往分享。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  矯正牙齒福音 3D技術可精算

  【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】3D電影風行，矯正牙齒也能運用「3D」技術。成大斗六分院為1名「戽斗」的王姓青少年矯齒，運用3D立體電腦程式，精確計算牙齒和下顎骨骼最佳位置，猶如體內衛星導航或電子地圖運用於矯正和整形手術，大大縮短療程。成大斗六分院於11月增設牙科門診，昨天開幕，由牙科主診醫師張禎容分享3D技術運用經驗。張禎容指出，王姓少年患有第3型齒顎咬合不正、伴隨顏面不對稱，導致下巴歪斜等症狀，即台語俗稱的「戽斗」，前排牙齒咬不斷食物、講話常「大舌頭」，缺乏自信；第3型齒顎咬合不正是遺傳基因導致，東方人最常見，嚴重者會影響進食、體重及腸胃和口腔健康。張禎容說，成大分院齒顎矯正科和口腔外科以3D立體電腦程式，將少年的電腦斷層掃描結果和牙齒模型比對，計算出少年臉部最佳對稱平面；手術時運用電腦模型模擬術後結果製作導引板供醫師定位，大幅減少診療時程、誤差只有奈米，讓患者在術前充分了解，放心接受矯正。張禎容指出，王姓少年容貌外型或咀嚼功能已恢復正常，這套技術由成大口腔醫學研究所和成大機械系共同研發、突破傳統2D平面分析的盲點，運用在外傷或口腔癌病患，已有10例成功經驗；矯正療程要花10萬元，健保不給付。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  LED新式牙燈 治療過程全都錄

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】過去應用在牙科治療的傳統牙燈，多為水銀燈，溫度高，又是全波長，手術時須先濾掉紅外光，否則可能造成傷口無法癒合！國立高雄第一科技大學與宗哲國際公司鑑此，合力開發出LED牙科治療燈具，能讓治牙過程更加安全順利。第一科大機械系謝其昌老師領軍的研究團隊與宗哲國際公司合作，成功開發出高效能的LED牙科治療燈具。這種新式牙燈在40公分到70公分的工作距離中，燈光不失焦，使用壽命高達3萬小時。謝其昌指出，新式牙燈內建CCD鏡頭，能將治療過程「全都錄」，杜絕日後患者與醫師間的醫療糾紛。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  醫師：8歲後缺門牙 一定要就醫

  【聯合報／記者修瑞瑩專題報導】「媽呀！孩子的門牙怎麼玩起躲貓貓？」不少家長發現孩子門牙缺齒，長不出來，醫師表示，最遲約在7至8歲就該長出來，否則應盡早就醫。幼童門牙缺齒很常見，奇美醫院齒顎矯正科主任郭峻良表示，有的家長很注意孩子牙齒生長狀況，只要牙齒長得慢些，就急著找醫師，但也有的家長未注意，甚至孩子已國中，門牙還沒長出來，才來求醫，往往影響孩子人際關係與心情。郭峻良表示，門牙在恆齒萌發的次序上，屬於較早萌發的牙齒，大約在5至7歲就會長出恆齒，有些孩子的牙齒長得慢，家長可以等一等，不必急，但有些則是因為被阻擋，長不出來，就必須就醫。門牙被阻擋稱為阻生齒，原因包括空間不夠、牙根黏連、牙根彎曲及多生齒等，醫師必須視情況治療，如果是空間不夠必須經由矯正，幫門牙挪出生長空間，如果是牙根彎曲，必須拔除，可以把門牙旁的牙齒、透過矯正移到門牙位置來取代，或是做假牙。通常8歲後，門牙還沒長出來，一定要就醫，把握黃金時間進行前齒矯正，一般稚齒大約在11至12歲換完，之後到國中階段，可以再進全口矯正，拖到太晚治療，時間拉長，效果也比較不好。如果做假牙，孩子長大後，牙齦與齒槽骨都會再改變，需重新製作，植牙也可考慮，但不適合太小孩子，建議16至18歲之後，骨骼長好再進行。牙齒的生長●幼兒約6個月大開始萌發乳牙，由下顎前門齒先萌牙，至2歲半時長出20顆乳牙，上排10顆，下排10顆。●至於恆牙，兒童約6歲開始換牙，約12歲長完28顆，最後4顆智齒於17歲以後萌牙，所以正常恆牙應有32顆。●因個人差異，發育年齡不同，會有1至2年發育差別，有人先天多長牙，也有人缺牙，牙齒數目也會不同。智齒則受因為生長空間、位置等因素影響，不一定都會長出來。多生牙●原因不明，可能是人類進化後的殘餘物，也有人認為與恆牙牙胚分裂有關。●多生牙可能在任何位置出現，一般會在上正門牙之間長出來，或完全藏在頜骨內。多生牙的發現多因患者牙齒不整齊、正中門牙有間隙、恆牙延遲萌發，到牙科檢查才發現。●多生牙五成以上會造成牙齒推擠、正中門牙開咬、牙根吸收、阻礙門牙生長及囊腫生成，必須手術拔除治療。（資料來源／雙和醫院牙科部主任黃茂栓）※延伸閱讀》國中生「多生齒」 牙槽藏30顆牙

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  聯合門診／門牙被撞裂兩半 剩半顆該拔嗎？

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理】問：小朋友剛上小一，對學校的一切都非常興奮，下課後常與同學跑跑跳跳，上周下課時一不小心重重摔了一跤，孩子上唇正好撞到單槓，當場血流如注，且其中一顆門牙被撞斷裂成兩半，請問醫師，孩子剩下的半顆門牙應該要拔掉嗎？另外一顆牙也正晃動，是否需要一併處理？(上班族，42歲，台中人)台北慈濟醫院兒童牙科主治醫師陳宜宏答：現在孩子比較早熟，恐怕小一已經開始換牙。臨床上孩子跑跳、推擠、玩腳踏車、滑板車都容易撞到上顎，造成牙齒損傷。建議當孩子撞到或撞斷牙齒，要先分辨究竟是恆牙或乳牙，若是乳牙撞掉、撞斷了，只要拔掉等待新的恆牙長出來。若不幸孩子撞斷的是恆牙，就會比較麻煩。恆牙斷裂可分「搖動」或「整個斷掉」，若僅撞斷琺琅質修模即可，牙齒可以從斷裂的地方「黏」回去；若傷到牙髓，就需進行根管治療，但若孩子的牙齒是垂直撞斷，就必須拔掉。提醒民眾，牙齒易撞斷的孩子，大多是原本牙齒排列就不整齊，或牙齒突出、暴牙沒有矯正，因此容易受外力碰撞導致牙齒斷裂。建議家長從小帶孩子到兒童牙科專科檢查，一旦不小心發生意外，立刻找熟悉長期合作的專科醫師治療。孩子王牙醫診所醫師趙文煊答：已經長了恆牙的孩子，即使牙齒撞斷受傷了，治療上還是以保存恆牙為治療準則，不應該隨便拔掉。提醒當孩子撞斷牙齒當下，師長、家人應在現場立刻找到斷裂的牙齒碎片，立刻放進冰牛奶裡保存，再帶著孩子立刻前往醫院，2小時內是治療黃金期，孩子的牙齒可黏回去機會大增。牛奶很容易取得，且是非常接近細胞滲透壓的容液，加上冷藏的冰牛奶可以降低細胞代謝率、保持細胞活性，建議把斷掉的牙齒放冰牛奶保存帶給醫師。若小孩不慎撞斷牙，千萬不要把斷掉的牙齒「含在嘴裡」，因為口腔溫度高容易滋生細菌。也不要用衛生紙包著帶去醫院，因為牙齒乾乾的，細胞都死光了，會大大降低治療修復的機率。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  聯合門診／長智齒…會痛就要趁早拔

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我長智齒了。這兩天痛到無法吃東西，甚至痛到睡不著，去看醫師，醫師建議我現在要趕快拔掉，但因為最近要出差，如果現在拔掉，一定連講話都不清楚。我想等出差回來後再看醫師，可是現在已經痛得受不了，不知道應該怎麼辦才好？(26歲，上班族，新竹)雙和醫院牙科醫師李芳漪答： 若智齒長出來時牙冠完整，也不影響患者的咬合或咀嚼，可以不用處理。但若長智齒時已經很疼痛，或者因為長的位置太深，造成患者長期清潔不良、牙冠周邊發炎而疼痛不堪，建議民眾應該拔掉。拔智齒前應先與牙科醫師討論該如何處理，建議一次拔一顆，一次處理一邊，讓一邊因拔牙復原時，另一邊可休息、吃東西，才不會對患者日常生活受影響。如果智齒生長的位置不影響其他牙齒，也不是一定得要拔掉；但如果已經蛀掉，或已經推擠到前面的牙齒，建議還是早點處理比較好。北市聯合醫院忠孝院區牙科主任陳立愷答： 長智齒時不少人會疼痛不堪，有時會嚴重發炎甚至化膿，若不小心在口腔受到細菌感染，還有可能引起蜂窩性組織炎。因此若是長智齒時已經嚴重發炎，牙醫師會先控制牙齒的發炎狀況，先給藥消炎止痛，要先治療口腔內的感染發炎後，才可將智齒拔掉。建議最好先到牙科看診，讓醫師評估是否應該立刻將智齒拔掉，等醫師實際看過牙齒狀況再決定台何治療。如果牙齒、牙齦已經感染得發炎非常嚴重，第一時間是不建議拔牙的。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  童高燒不退…乳牙蛀掉感染

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】乳牙蛀掉要小心！中市8歲林姓男童上月因發燒住院，遲未退燒，牙醫師陳怡孜檢查才發現，原因出在男童左下側乳臼齒嚴重蛀牙，導致口底長膿，差點造成蜂窩性組織炎，幸好拔除蛀牙殘根並引流膿瘍，才退燒出院。署立台中醫院牙科主任陳怡孜建議家長，學齡前孩子應建立飯後刷牙習慣，父母要再次檢查，尤其孩子在國中前是乳牙逐漸汰換恆牙階段，若蛀牙嚴重，嚴重恐導致蜂窩性組織炎等感染問題，每半年並要定期口腔檢查防範。林姓男童上月初發燒到40度，媽媽送往署立台中醫院急診，醫師檢查發現他的下頦及頸部有硬塊，血液檢查白血球高達1萬9千，住院治療3天接受抗生素治療仍然發燒。陳怡孜說，因男童曾反映牙痛，轉診到牙科後發現左下側乳臼齒已蛀掉，導致口底處膿瘍蓄積，乳牙下方的恆牙胚胎也受影響，感染嚴重，經拔除乳牙並將膿瘍引流，感染才獲控制。陳怡孜指出，6到12歲正是乳牙逐漸汰換，由恆牙替代，稱為混合齒列，此時乳牙蛀得嚴重，細菌會通過牙根底端感染到下方恆牙牙胚，產生囊腫變化，嚴重會造成蜂窩性組織炎。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  矯正牙齒 把握黃金時機

  【聯合晚報╱記者林進修整理】問： 我女兒目前就讀國小3年級，開始重視自己的外表，每天早上都會對著鏡子照個老半天。前幾天，她抱怨她的牙齒長得歪歪斜斜的，要我帶她去做矯正。我想知道的是，她還在成長階段，這時候做牙齒矯正合適嗎？(王太太，台北市，35歲)台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師賴智信答： 造成齒列不整的原因很多，矯正治療前的評估與鑑別診斷，一直是完善治療的不二法門。牙科醫師普遍認為，牙齒矯正有5次黃金時機，分別是4～6 歲的乳牙齒列、6～8歲早期混合齒列、8～11歲晚期混合齒列、仍在生長患者的恆牙齒列、已不再成長的恆牙齒列。國小3年級學生大都已長出第一大臼齒，上下顎的門齒也開始更換。這時如果齒列有擁擠現象，可利用乳臼齒與恆牙小臼齒尺寸差異形成的空間，戴上空間維持器來維持。一般來說，上顎每邊可獲得約1到1.5mm的空間，下顎每邊則可獲得約2到2.5mm的空間。如果齒列非常擁擠，但為一級臼齒咬合，且有正常的覆咬，應該在這個階段介入治療。如果有後牙的反側錯咬，但咬合無功能性位移；或第三級咬合不正，需使用面罩治療，也可在這個階段介入治療，但治療時間往往會延續至晚期混合齒列期。台北市臻品牙科診所院長蔡宗平答： 齒列矯正的時機要拿捏得好才行，正在發育中的孩子尤其如此，以免衍生其他問題。至於何時才適合矯正，不妨帶到牙科就診由牙醫師評估。